2020-07-27 養生.聰明飲食
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心血管
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2020-07-27 科別.心臟血管
胸悶心悸誤為中暑 大熱天心肌梗塞發作
80歲林爺爺自認身體硬朗，時值炎熱夏季，某天在家看電視突然覺得一陣胸悶、心悸及頭昏，以為是天氣悶熱導致中暑，家人幫忙刮痧去暑，但幾小時過後，狀況並未改善，趕緊將林爺爺送醫檢查。一到醫院急診，做了心電圖檢查，赫然發現林爺爺根本不是中暑，而是急性前壁心肌梗塞發作。心肌梗塞救護團隊在一小時內將嚴重血栓阻塞的血管打通，並置放冠狀動脈塗藥支架，以維持血流暢通，把從鬼門關前走了一遭的林爺爺搶救回來。流汗脫水增加血液黏稠度 以往認為心肌梗塞好發秋冬時節，近年來在春夏兩季發作者也不在少數，且有愈來愈年輕化的趨勢。根據衛福部公布2019年國人十大死因排名，心臟疾病位居第二名，許多可以早期預防發作的心血管疾病仍高居不下，造成許多家庭重大打擊。大熱天也會心肌梗塞發作，若大量流汗脫水造成血液黏稠度增加，或進出冷氣房、室內外溫差大，易導致不穩定血管硬化斑塊破裂，都可能引發血栓而造成心血管阻塞。高風險族群須加強預防其實，辨識心血管疾病及加強高風險族群預防，就能避免憾事一再發生。若自身有高血壓、高血脂、高血糖等三高問題，或是長期洗腎患者、抽菸、肥胖或有心血管疾病家族史者等族群，都是臨床上好發心血管疾病的高風險族群，需多加留意。心血管疾病常見的症狀，包括：胸悶或胸痛，如胸口緊縮，重物壓迫感或絞痛、冒冷汗、呼吸快或覺得吸不到氣的喘、頭暈，嚴重甚至暈厥、昏倒、心悸，如心跳快或心跳重等，若有上述症狀，需尋求心臟專科醫師協助，及早找出病因，避免不必要的危險。把握黃金治療時間一旦發生無法緩解或加劇的症狀，如心肌梗塞發作，應把握黃金治療時間，速至急診尋求幫助，且須將堵塞的血管以心導管氣球擴張撐開血管並置放血管支架，以減少心臟缺血缺氧所產生的後遺症，如致命性心律不整、心臟衰竭或心臟破裂等。心血管疾病不分貧富或貴賤，唯有良好的慢性疾病控制、足夠的早期症狀辨識及盡早的就醫治療，才能避免憾事發生。
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2020-07-26 新聞.健康知識+
太短沒效、太長也沒更好 研究揭擁抱大自然最佳時間
想要靠大自然這個「處方」變得更健康，有沒有推薦「劑量」可依循？「科學報告」（Scientific Reports）期刊近日發表的一項論文，給了一個具體答案：「每周大約120分鐘。」●降低壓力 提高心理健康過去有大量研究顯示，躲到附近公園、徒步穿越樹林或在湖邊度周末，都可降低壓力水平、減低血壓、哮喘、過敏、糖尿病和心血管疾病的風險，還能提高心理健康和預期壽命。世界各地的醫生已開始開出「大自然處方箋」要求患者花時間走向大自然，藉此改善健康。走向戶外、享受綠色世界，對人類有好處，已是公認的醫學事實。但還有一個問題：為了獲得巨大收益，應該一次戶外活動應該花多長時間來體驗？有沒有推薦「劑量」？大自然時光，多久才算足夠？●太短沒效 太長也沒更好英國近2萬人在2014年至2016年參加「投入自然環境調查監測」，記錄了他們在一周之內的活動數據。科學報告期刊公布的研究調查這些數據發現，每周花兩小時或更長時間從事戶外活動的人表示，他們的健康狀況更好，幸福感更強。如果只在戶外花60或90分鐘，就沒有那麼明顯的效果。但每周在大自然裡待上五小時，也不會帶來更多的健康益處。帶領這項研究的埃克塞特大學醫學院（University of Exeter Medical School）環境心理學家懷特（Mathew P. White）表示，「令我們感到驚訝的是，所有群體反應都是如此。不分男性或女性、老年或青年、不同族裔、居住在貧富不同的地區，甚至是有長期疾病的患者，都說『每周兩小時』。」只要能夠一周累積出兩小時的戶外時間，住得離休憩區域有多近以及有多常去那裡，並不重要。懷特說：「大自然不像醫生開藥，必須每天服用少量劑量。最重要的是：將大自然融入自己的日常生活中。」也許不是每個人都能住在離自然景觀或公園很近的地方，享受天天造訪大自然的便利。但人們仍可以試著找一天，好好在戶外散個步，或趁著周末到戶外休閒區域來趟小旅行。
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2020-07-25 科別.心臟血管
壞膽固醇會塞血管！ 專家點名3飲食地雷別踩
45歲的張女士，因心臟衰竭緊急就醫，初步檢查發現，三條心血管嚴重阻塞，且低密度膽固醇數值超過250 mg/dl，相當不尋常。進一步透過基因檢測，才確診為家族性高膽固醇血症，但因為長期未發現，以致於加速動脈血管硬化，發生心臟衰竭。亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，患者經過注射血脂標靶抑制劑治療3個月後，低密度膽固醇也順利降至70 mg/dl以下(正常值應小於130 mg/dl)，也提醒張女士務必嚴格控制壞膽固醇，以降低日後發病風險。 家族性高膽固醇血症 為先天遺傳疾病 王志偉指出，家族性高膽固醇血症是一種先天性遺傳疾病，會造成血液中低密度膽固醇濃度攀升。低密度膽固醇即是「壞膽固醇」，是評估冠心病的關鍵指標，當血液中低密度膽固醇濃度過高，容易在血管壁堆積，並與纖維蛋白原、血小板、巨噬細胞等作用，造成血管粥狀硬化，進而阻塞血管，大幅提升致死風險。 第一線藥物治療不佳 評估後可申請血脂標靶抑制劑治療 根據2017台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引，低密度膽固醇需降至70 mg/dl以下較為安全。而以往罹患家族性高膽固醇血症患者，會透過服藥方式治療，但部分患者會有療效不佳，出現肌肉痠痛的副作用。當患者對第一線藥物反應不佳或無法忍受其副作用時，經健保署審查醫藥專家會審後，可評估使用第二線藥物-血脂標靶抑制劑新藥(PCSK9抑制劑)。而張女士在治療上，即有上述狀況發生，因而申請使用血脂標靶抑制劑治療。 急性冠心病復發機率高 壞膽固醇過高應多吃蔬果 王志偉補充，因急性冠心病再發生率相當高，該藥能有效降低壞膽固醇達50~60%；根據國外大型研究顯示，亦可協助壞膽固醇超過100 mg/dl的急性冠心症患者，降低未來發生重大心血管事件24%、死亡率降低至少三成。他呼籲，並非所有患者皆能使用血脂標靶抑制劑，需經由醫師評估，並經健保審核才能使用。提醒低密度膽固醇過高的人，平時盡量以不飽和脂肪取代飽和脂肪攝取，並限制含糖類或酒精類的食物飲品，每天多吃蔬菜水果，才能保持血管健康。 （圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 怕膽固醇不吃蛋？ 把握1原則就能放心吃 膽固醇超標塞爆血管！ 改變3飲食習慣趕走血管廢物
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2020-07-25 養生.聰明飲食
營養師傳授吃滷味7秘訣，讓你不腫又不胖！
滷味是很多人喜歡的食物，不論是逛夜市當小吃、下課或下班當正餐，或是解饞的宵夜與點心，東夾西夾、滿滿一袋拎著走，好吃、快速又方便，但你知道滷味的地雷食材有哪些？要怎麼點才能均衡又健康呢？讓高敏敏營養師傳授選擇滷味的私房秘笈給你吧！減肥、慢性三高者 盡量避開地雷的高熱量食材高敏敏營養師表示，自己也喜歡吃滷味，但看到以下食材，著實會認真考量一番…★ 高脂肪肉類豬大腸、牛腩、三層肉、花字輩的肉 (五花、梅花、雪花)、雞心，這些食材因脂肪含量很高，只要約一份肉（三根手指頭）的大小厚度的份量，就有破百大卡的熱量，特別是油脂多以不好的飽和脂肪為主，除了會變胖以外，還會增加膽固醇、提高心血管疾病風險，所以盡量能少則少。★ 過度加工的蛋白質食材大家最愛的百頁豆腐，二至三指頭的大小就有高達120大卡，一整條百頁就超過五百大卡了！香腸一根約55大卡、油豆腐 (一塊約40大卡)、炸豆皮 (100g就有390大卡)，前兩者加工過程較繁複，除了營養嚴重流失外，還會增加額外的脂肪及鈉的攝取。豆腐和豆皮原本是挺健康的食材，但經過油炸以後熱量往上竄升，要特別注意！★ 其他澱粉類加工品甜不辣 (圓形一片約60大卡)、黑輪 (一根約120大卡)、餃類或丸子類等火鍋料 (魚餃、水晶餃、貢丸、花枝丸…)、豬血糕 (一塊約130大卡)、米腸 (一根約210大卡)，同樣為加工程度高的食品，澱粉多、熱量高及營養價值較低，且富含鈉，對心血管健康較不利，高血壓的病人更需斟酌食用。想要健康不變胖 優先選擇天然原型的食物高敏敏營養師笑說：其實以下食材都是大家看得到前世今生的食物，也就是食物的原型，相對保留的營養會更完整，不妨優先選擇唷！★ 蔬菜類青菜、白蘿蔔、海帶、玉米筍、菇類 (香菇、木耳、金針菇、杏鮑菇)、四季豆、花椰菜、高麗菜、瓜類…。一把100公克熱量僅有25大卡，熱量低且富含膳食纖維、維生素、礦物質，還能將過多的油脂帶出腸道、幫助排便順暢，是優秀的首選食材！★ 黃豆類製品豆乾、非油炸豆皮 (生豆包)…。是優質、低脂的植物性蛋白質，由黃豆簡單加工製成，而黃豆本身不含膽固醇、含有大豆異黃酮及膳食纖維，對整體健康有益，亦是非常推薦的食材。 ★ 中/低脂肪優質動物性蛋白質雞蛋或蛋白、豬血/鴨血、去皮的雞肉、沒有肥油的肉類…。也是不錯的選擇，增加飽足感、延緩飢餓與補充蛋白質。★ 澱粉類及其他(1) 長得像蔬菜的澱粉：玉米、南瓜、芋頭…等。其實他們和飯、麵都同樣是澱粉類，但它們含有更多元的營養素，如：膳食纖維、維生素及礦物質，會是較佳的選擇，有吃的話記得要跟澱粉做代換唷！(2) 素腰花、蒟蒻：使用馬鈴薯澱粉及低熱量的蒟蒻粉製成，熱量相對低且增添飽足感。(3) 冬粉、王子麵、烏龍麵、意麵：冬粉一把等於半碗飯，約為140大卡，相對熱量較低且有飽足感，但容易吸收湯汁造成吃進過多的鈉，吃完要多喝水。王子麵一包為半碗飯加兩茶匙油，約250大卡。烏龍麵一包將近一碗飯，為250大卡但鈉含量逼近千毫克！需要特別注意熱量最高的意麵，麵體已事先油炸過，一包為半碗飯加一湯匙油，約320大卡！以均衡飲食來說，只要控制食用量並注意食用頻率便可以偶爾搭配食用。跟著營養師這樣吃 幾點撇步分享1.選擇現煮的滷味，優先於已經滷好的，若能選擇關東煮更佳。2.先夾豐富的蔬菜類，最少和自己拳頭一樣大小的量，才能滿足每餐所需的蔬菜攝取。3.蛋白質不過量，夾取一種黃豆類製品以及一種低脂肉類，建議加起來為一個手掌心的大小較適宜。4.請店家減少滷汁，並避開額外的調味料和酸菜，以減少過多的熱量和鈉含量。5.先吃蔬菜和蛋白質增加飽足感，最後再吃澱粉以延緩血糖上升。6.盡量避免太接近睡前的時候吃，以免更易存成脂肪與造成隔天水腫問題。7.滷汁本身的鈉含量非常高，吃完要記得多喝水、多運動，以將過多的鹽分排除，並於下一餐吃得較清淡一些。照著以上的小撇步吃，能讓你同時滿足吃滷味的慾望並擁有均衡營養的健康身體！
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2020-07-24 癌症.其他癌症
植物性蛋白質來源黃豆 日研究：可能增加胰臟癌風險
黃豆（或稱大豆）是植物性蛋白質的主要來源，相對攝取動物性蛋白質，部份研究表示能降低心血管疾病風險，但日本國立癌症研究中心發現，黃豆攝取量增加，可能增加胰臟癌罹患機率，研究結果由分析數據得出，實際原因目前無法得知，推斷黃豆的胰蛋白酶抑制劑，可能影響消化道荷爾蒙所致。癌症如果能在早期診斷治療，存活率都能有效提升，但胰臟癌早期發現困難，治療後效果也不好，因此預防的相關研究就非常重要。日本國立癌症研究中心發現黃豆食品，除了與乳癌發生率低有可能有關連外，黃豆與胰臟相互關係研究案例卻非常少，因此決定需要統整性研究，結果刊登於6月醫學期刊《Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention》。研究先找出1995年與1998年，日本全國10所的保健所管轄區，曾經罹患癌症民眾，年紀約在45至47歲總共9萬185人，追蹤飲食狀況，特別在黃豆攝取量與胰臟癌，確認攝取量與胰臟癌有沒有關係，根據日本的飲食習慣分為4大類，分別為：總黃豆食品、發酵性黃豆食品、非發酵性黃豆食品、個別吃黃豆食品。排除癌症影響因子，包含年齡、性別、肥胖、吸煙、糖尿病、家族病史等，發現總黃豆食品攝取量增加時，胰臟癌風險明顯提升；其次是非發酵性黃豆食品（豆腐、油豆腐、豆漿）；再來是發酵性黃豆食品（納豆或味增）；如果個別分析黃豆製品，豆腐類食品會拉高風險，納豆類等食品則未顯著。為什麼黃豆攝取量增加會提高胰臟癌風險，實際原因目前不清楚，在動物實驗中能發現，給予未加熱黃豆飼料下，在實驗動物胰臟中有發現腫塊，推測原因可能與黃豆的胰蛋白酶抑制劑等消化酵素阻礙成分有關，影響消化道荷爾蒙分泌。另一方面，歐美疾病學相關研究中，也有研究發現，食用四季豆、扁豆、豌豆、黃豆等，攝取豆類食物能讓胰臟癌風險降低，比較推測，豆類種類非常多，不同豆類營養比例也有差異，特別是碳水化合物或油脂，跟其他豆類相比，黃豆的蛋白質與油脂都比其他豆類多，很可能因此讓研究結果不同。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2020-07-24 養生.更年期變化
我這麼重視養生，健檢還是一片紅字？營養師：你可能犯了更年期最常做錯的5件事
年近50的李太太體態好、氣色佳，喜歡養生更規律運動，可是健康檢查卻出現「一片紅字」，懷疑是更年期引起的。不只是她自己納悶，連營養師也頗感訝異，到底是哪個環節出了問題呢？「她的體脂肪一直降不下來，體重52公斤卻有38%的體脂肪率。但她表示自己的飲食正常，一週還運動三次，想透過營養師來找出自己到底哪裡不健康。」 接受諮詢的台安醫院營養師劉怡里，進一步了解後發現，原來李太太中午只吃冰糖蓮子白木耳，以為膠原蛋白很高，但誤會大了！白木耳不僅不含膠原蛋白，這樣的主餐反而因為只吃蓮子和甜湯，澱粉與糖比例很高，幾乎沒有蛋白質，營養並不均衡；而她的運動是只做伸展瑜伽，忽略了應該要增加肌肉負重力、肌耐力。諸此總總，難怪體脂高居不下。 有許多女性因更年期不適，來找營養師諮詢，通常不是因為營養不足，而是不均衡；或是掉入「隱形陷阱」而不自知，導致即使拼命重視養生，依然無法達到健康目標。營養均衡最重要！更年期常做錯的5件事 除了均衡飲食之外，六大食物均衡攝取是基本的條件，每天都要補充。另外我們再來看看，劉怡里營養師提出的5點建議，是否也落實在你的每日飲食裡，或是你其實做錯了呢： 1. 忘了至少一餐全穀類 三餐至少一餐的全穀類。全穀類包含胚乳、胚芽和麩皮，可用蕎麥麵、全穀麵包、全穀饅頭，或是燕麥、紅藜等代替精緻澱粉。 2. 不敢吃肉，維生素補充不足 多補充B群、葉酸。這兩類營養素可預防血管栓塞，尤其是維生素B6、B12（來自動物性食物，如：魚、肉、蛋、乳製品）需同時補充。 3. 湯總是要喝到見底 減少鹽分的攝取。一般人經常忽略，鹽分往往集中在「湯」裡，許多湯的含鹽量都很高，喜歡喝湯的朋友要戒掉這個習慣，喝一兩口就好，不要喝到碗見底。 4. 蔬菜水果攝取太少 增加維生素C。最好從水果中攝取，國民水果「芭樂」就是很好的選擇。 5. 肉食主義卻隨便吃 選擇優質蛋白質。挑選吸收率好的蛋、魚、海鮮、紅肉等瘦肉。 ＊六大食物：全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類、乳品類、油脂及堅果種子類等六類。每類食物提供不同的營養素，因此每類食物都要吃到建議量，才能達到均衡。擊退3大更年期症狀！補充植物雌激素與水分 若已經有更年期不適症狀，飲食上可以做這些調整： 1. 熱潮紅補充植物雌激素，四大類食物不可少：紅薏仁、糙米、菠菜、味噌。但要注意避免過量吃太鹹的味噌，有高血壓的風險。 2. 私密處乾燥更年期女性的荷爾蒙降低，私密處比較乾，建議要更常補充水分，可以用一次喝一杯250CC水的方式，一天喝6~8杯。 3. 晚上頻尿 雖然說要補充更多水分，但睡前一到兩小時之間，就不宜喝太多水，以及吃太多水分的水果。老人家常說睡前不吃西瓜，這是有道理的。 不知不覺吃下肚！小心「糖油酒」3大惡魔除了以上注意事項，劉怡里營養師也特別提醒，食物裡有三大惡魔：精製糖、油、酒，許多人都在不知不覺中吃下肚。多半人都會認為：沒有呀，我不愛吃這些。孰不知，它們是潛伏在飲食的其他地方。 食物裡充滿隱藏糖和隱藏油，像是義大利麵的紅醬、烤雞排的醬料；雞絲麵與泡麵等是油炸食品等等。大家不是直接吃「精製糖、油、酒」，但它們一直在我們的生活飲食裡，尤其是外食族要特別注意，因為一時的方便，不知不覺攝取過量的飲食惡魔，當然健檢一片紅字。 尤其大家嘴饞時喜歡吃的零食、餅乾，都加了不少的椰子油、棕櫚油。這些潛藏在加工食品內的植物油，飽和脂肪含量高，攝取過量也會影響心血管功能。 過去曾有出家師父腦中風的新聞，許多人訝異，都吃素了還會有心血管疾病？推測也與過量食用加工食品有關，例如：百頁豆腐、炸豆皮等，都不建議經常食用。 烹調方式很重要！正確料理才能防癌 劉怡里營養師最後提醒大家，重視營養、飲食，不能忘了最後一哩路，就是食物的烹調方式。 「不只少糖、少鹽，在烹調上更要注意溫度與時間。因為高溫與煮食太久，會導致營養素流失、吸收下降，花椰菜等蔬菜，烹煮超過4分鐘後，有50%的營養會流失。」此外，像是蛋白質、脂肪、碳水化合物和維生素B、C在高溫之下會產生異變，產生有害人體的物質。 仔細來看，蛋白質類食物，容易產生致癌的「雜環胺類」物質，脂肪類則易產生「苯并芘類」致癌物，碳水化合物會因此產生較多的「丙烯醯胺類」物質等。高溫烹調的時間越久，越容易產生有害的致癌物質，尤其是食物中焦黑部分的毒素量更多，建議少食用。 「怎麼煮才健康」是最後一道學問，鎖住營養，身體更好吸收，養生、抗癌、更健康！才不會以為吃了許多健康食物，最後功虧一簣。●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．不愛運動較容易有糖尿病？白雁：每天3分鐘這樣做，活絡氣血、穩定血糖．牙痛就診，竟是口腔癌第一期！醫師：6大關鍵是警訊．子女會長大，我也會衰老！台大教授：傳承生命美好，才能讓我們的生命生生不息
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2020-07-24 醫聲.肝病清除
C肝治療／台灣2025消除C肝目標 仍差14萬人未治療
衛福部2017年起編列C肝口服新藥治療預算，幫助民眾遠離肝病與肝外病變，據國家消除C肝辦公室統計，實施三年半來，至今近10萬人治癒；不過距離台灣2025年前要消除C肝的目標，目前仍差14萬人。國家消除C肝辦公室今舉行記者會，公布C肝治療成果。衛福部長陳時中也出席，他表示考量C肝對國人的衝擊，衛福部在2017年開始每年編列C肝口服新藥預算，幫助民眾遠離肝病與肝外病變。從最早的廿億元、六十億元增加到今年的八十億元，至今治療了98923人，即將邁向10萬，也代表救了10萬個家庭免於肝硬化和肝癌的風險 。國家消除C肝辦公室主任蒲若芳表示，C型肝炎是台灣病毒性肝炎的第二號敵人，感染人數僅次於B型肝炎。C肝會誘發不尋常的免疫反應，引起肝內及肝外的慢性發炎，除導致肝硬化與肝癌，還會使肝臟以外的器官發生病變。據台灣大型臨床研究，罹患C肝者，肝硬化、肝癌死亡風險倍數將提升至5倍及21倍。她說，綜合各項流行病學調查推估，台灣約有40萬名慢性C肝病人，據WHO消除C肝定義為治覆率8成目標，鎖定需治療者有32萬人；其中近8萬人在2003至2016年接受干擾素治療並成功清除C肝病毒；再扣除衛福部2017年起編列C肝口服新藥預算，這三年半就有近10萬人治癒，估計仍有14萬人尚待治療。林口長庚醫院副院長簡榮南表示，國人十大主要死亡原因中，包括惡性腫瘤、心臟、腦血管、糖尿、腎臟、慢性肝病及肝硬化等六疾病與C肝有關；而國人十大癌症中有肝、攝護腺、食道癌與C肝有關，若未及時治癒，恐成為健康的不定時炸彈。簡榮南說明，感染C肝後，體內脂肪代謝改變及血管硬度會增加，與未感染C肝民眾相比，患者腦血管病變死亡風險攀升至2倍以上、心血管病變死亡風險倍數提升至1.5倍；而C肝病毒也會降低細胞對胰島素的敏感性，導致血糖上升，糖尿病罹病率提升至3倍、腎變病死亡風險也接近3倍。台灣肝臟研究學會執行委員暨中研院院士陳培哲表示，C肝口服新藥治療僅8周或12周，治癒率達98%，新藥更可使用在腎功能衰竭的病患身上，其副作用低、安全性高。蒲若芳說，自全面開放C肝全口服新藥後，每月平均約近4000人接受治療，如去年治療4萬5000人，今年受疫情影響，截至本月15日，約2萬2000人完成治療，比預期數稍落後，剩約3萬個治療名額，呼籲民眾主動進行肝炎篩檢、及早進行治療。
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2020-07-24 科別.消化系統
你是「隱性胃弱」嗎？ 經常想吐、反胃、沒食慾都是腸胃給的警訊
有些人經常「胃隱隱作痛、想吐」、「刺痛」、「稍微吃一點就覺得很脹」、「吃烤肉、油炸食物就會反胃」、「沒有食慾」，相對地也有人是「沒辦法盡情地吃」、「吃不下早餐」、「吃完飯總覺得不舒服」、「有火燒心的感覺」。這些就是胃弱的患者經常出現的部分症狀。你也有相同的困擾嗎？ 常消化不良就算胃弱 真正胃好不會因吃太多、壓力感到不適 經常因為胃部不適而苦惱的人，一定多少有點自覺：「我應該是胃弱一族吧！」然而，有些人也會認為：「吃油炸食物本來就會消化不良。這不算胃弱吧！」不過，這其實也是胃弱的症狀。因為，有這種症狀的人，本來就擁有容易引起胃部不適的條件。再加上飲食、壓力等損傷，容易使得胃部的不適變得明顯，這就是所謂的胃弱。如果胃完全沒問題，比平常多吃一點或是心裡有壓力，胃也應該完全沒有任何不適感才對。 隱性胃弱人不少 生活飲食習慣很重要 像這樣，包含沒有發現自己胃弱的「隱性胃弱」族群在內，胃部不適的人意外地還不少。身為綜合內科醫師及心血管專科醫師，接觸過眾多病患後，我才開始有這樣的感覺。詢問因高血壓、糖尿病來我的診所就診的患者：「最近覺得怎麼樣？」的時候，患者經常反饋：「這陣子胃經常不舒服……」、「沒什麼食慾」（這並不是因為高血壓或糖尿病影響到胃部。高血壓、糖尿病沒有這種自覺症狀，患者只是說出平時注意到的問題而已。）針對這樣的患者，我會同時治療原本的疾病和胃的問題，在我指導患者包含顧胃飲食在內的生活習慣時，應對胃弱的方法累積得越來越多。 脫離胃弱一族有好處 提升生活品質以及健康的身體 不能盡情享受美食是一件很痛苦的事。好不容易品嚐了美食，餐後如果出現疼痛或不舒適的感覺也會令人不快，光是想到「餐後胃一定會很痛」就無法好好享用美食了。然而，治好胃弱，就能享受每天的飲食。一日三餐，一年三百六十五天就有一千零九十五餐可以從吃飯有壓力變成享受美食，這就是最大的優點。享受每天的飲食也是提升QOL(Quality of Life＝生活品質)的基本條件之一。 改善胃弱 一定能讓生活變得更好 胃部功能變好，能夠確實消化食物，腸道當然能輕鬆吸收營養。腸道吸收的營養進入血管，就會隨著血流提供養分給全身的細胞。另外，當你從「吃飯好痛苦」的壓力中解脫，副交感神經就會處於優勢，血管會因此擴張，血液就會流到身體的每個角落。因為營養充滿全身，所以體內的各種臟器的功能都會變好，皮膚、頭髮的狀況也會改善。如果你覺得最近精力不足、無法消除疲勞，不妨試著以胃為目標改善生活習慣。（圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥）延伸閱讀： 咖啡、甜食不是「火燒心」唯一凶手！ 飯後2行為也NG 腹痛是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍？ 教你從痛的時間點分辨
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2020-07-23 新聞.用藥停看聽
高溫下服藥會影響體溫 急診醫師提醒4類藥物恐增加中暑機率
童綜合醫院急診部魏智偉主任表示，暴露在高溫環境，若出現散熱調節失衡，造成體溫超過 41.1度以上，合併有神經功能異常，如昏迷、抽搐，即稱為中暑，他說中暑高危險群除了老人、小孩、慢性疾病與酗酒者外，若服用藥物會影響體溫調節，也會造成中暑的機率增加。魏智偉指出，中暑高危險群中，若服用藥物因會影響體溫調節，也會造成中暑的機率增加，可能影響體溫調節的藥物大致區分如下：1.具抗膽鹼作用的藥物，如治療鼻塞用的抗組織胺、治療巴金森氏症的藥物、部份治療精神疾病的藥物等，可能會抑制汗腺分泌，減少散熱。2.交感神經作用劑，如咖啡因(caffeine)、麻黃素等，會造成血管收縮，減少皮膚血液流量，導致散熱減低、同時增加代謝性熱能產生，使體溫上升。3.部分降血壓藥物，例如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑等，可能使心血管系統應付高溫的調節能力降低，利尿劑則可能影響人體水分與鹽分平衡。4.抗憂鬱及抗精神分裂症藥物，抗憂鬱劑會抑制排汗，而治療精神分裂症藥物會抑制體溫調節中樞輸出擴張皮膚血管的訊息，使身體較難排汗散熱。魏智偉提醒，有服用這些影響人體體溫調節藥物的民眾，務必補充足夠水分與鹽分、烈日下戴帽子或撐傘遮陽，避免長時間曝曬在陽光底下，一般民眾約15分鐘以內，適當休息並保持通風；切勿自行停藥，若有任何用藥疑慮應諮詢主治醫師，避免病情惡化，或其他併發症發生。
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2020-07-23 科別.呼吸胸腔
戒菸8年少追蹤？ 84歲肺阻塞病患送急診插管救命
84歲曾姓老翁菸齡超過50年，罹俗稱「慢性阻塞性肺病」的肺阻塞多年，他8年前戒菸，以為可遠離病魔，沒有規律用藥，防疫期間抗拒回醫院追蹤，直到肺阻塞急性發作喘不過氣，送急診插管搶救、住院治療，救回一命；老翁也因此配合規律用藥、回診，不敢拿生命開玩笑。亞洲大學附屬醫院胸腔內科醫師郭家維提醒，肺阻塞急性發作時，患者都會歷經一次次呼吸困難的加遽、呼吸衰竭、嚴重需要插管、呼吸器支持，瀕臨死亡風險。患者若能配合長期治療、控制和追蹤，有助穩定控制病情，可降低日後急性發作的頻率。郭家維說，曾姓病患因長期菸癮導致慢性咳嗽、肺阻塞症狀，也出現肺心症、心房顫動等心血管疾病，過去曾反覆因肺阻塞急性發作住院，但仍沒有規律用藥、回診追蹤，家屬苦勸不聽，常醫院、住家兩邊跑，十分苦惱。新冠肺炎防疫期間，曾姓病患以此為由，不願赴醫追蹤治療，直到今年五月因發燒、喘不過氣被送往急診，到院時已呼吸衰竭，經插管治療，並配合藥物治療和控制後，病情才逐漸改善，一周後拔管脫離呼吸器轉至一般病房，並順利出院。郭家維說，肺阻塞為不可逆的慢性呼吸道發炎疾病，常見危險因子包括老菸槍、長期室內外空氣汙染、職業上接觸粉塵等，症狀常為慢性咳嗽，漸進性呼吸困難，也可能衍生心臟衰竭等病症。
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2020-07-23 新聞.食安拉警報
回鍋油「比機油還黑」！外食族如何分辨黑心油？
外食族要小心，高雄楠梓某自助餐，長期使用比機油還黑的回鍋油，炒菜給客人吃！一名離職廚師在爆料公社po文，他表示自己去年11月1號到這間自助餐店工作，今年6月底終於受不了店家行徑而離職。(>>新聞連結)以為是營養均衡的自助餐；事實上是滿鍋黑油炒菜離職廚師表示，在職的8個月中，除了過年時段和偶爾幾次有正常換新油外，其它都是舊油加新油，基本上沒在清洗。後期又碰上疫情，生意有落差，老闆娘竟為了節省成本，要求廚師拿回鍋炸油炒黑色肉類，或者炒黑色醬汁時把回鍋油炒掉！員工表示，「那幾天我們都會趁老闆娘不注意時偷偷倒掉，因為實在違背良心炒不下去！」、「老闆娘妳自己都不敢吃了，也不敢用給老闆吃，連我們自己都不敢吃，結果妳為了省成本，卻要我們炒給客人吃？」當老闆娘發現員工會偷偷把黑油倒掉，還不悅的說「叫我們看東西炒」，員工心底不滿的表示「難道你不知道那種東西會致癌嗎？」離職廚師還附上店內的回鍋油照片，只見整缸的油水居然比機油還黑，看了令人咋舌，更遑論拿來炒菜給客人吃。離職員工更指控闆娘積欠薪水、凹人休假當義工，對此，老闆娘出面喊冤，表示絕對沒有這回事，目前衛生局已經介入調查，要還給消費者一個真相…你三餐老是在外嗎？外食族不得不認識的回鍋油國人外食族比例一直居高不下，又外送平台的興起，滿足大家在家裡也能點美食吃的方便性，但是，滿足小確幸的同時，也要顧及自己和家人的食安健康！回鍋油又稱萬年油，是指重複使用的食用油，食用油隨著高溫加熱改變本質，產生過氧化物、反式脂肪、戴奧辛、多氯聯苯和多環芳香烴等200多種的有害物質，經食物進入人體，最終引起包括增加罹患心臟病和癌症的風險。回鍋油對健康有害的相關研究：1. 香港大學生物科學學院副教授李子誠指，食油隨高溫加熱，會改變其本質，而且加熱時間愈長，改變愈大。2. 油品含三酸甘油酯，加熱過程會分解並產生如過氧化物等逾200多種物質，過氧化物對身體有害，例如血液中乳糜粒（Chylomicrons）的共軛二烯烴濃度會隨翻用食油中的過氧化物成分上升而增加，過氧化物會產生更多的自由基，這與慢性疾病有關，亦會增加患心臟病和癌症的風險。3. 油煙含多環芳烴，這會增加患肺癌的風險。有動物研究亦顯示，長期進食經高溫加熱的食油，氧化及聚合化的食油會令肝藏受損，還會生下肝臟較細小、體重較輕的後代。4. 臺灣文化大學保健營養學系兼任講師陳俊成指出，廢食用油易出現「丙烯醯胺」、「3-單氯丙二醇酯類」（3-MPC ester）等世界衛生組織（WHO）公布的致癌物質。如何辨識「這是回鍋油」？1. 外觀上，油質泛黃甚至變黑，油炸後產生細小白色狀的泡沫2. 攪拌時有黏稠感3. 油耗味很重提醒家中自己煮食的媽媽，就算外觀上沒有變色或異味，也不適宜重複使用回鍋油喔。另外，大人小孩都愛吃的速食店，基於成本與時間考量，大多不會每天更換新的食用油並清洗油炸箱。據悉，各家速食業者均有自訂換油標準，平均每周換油兩次。如何從食物推測攤商使用回鍋油？（來源：譚敦慈）1. 油炸物顏色很深2. 油煙周圍牆壁卡油3. 炸東西時常常起油爆4. 泡沫表面積超過油鍋的1/25. 表皮一咬，油大量溢出6. 外皮硬但是不脆7. 放涼後有油耗味認識常見的油脂種類（衛福部：油炸油手冊）1. 豬油、牛油-動物油耐炸程度★★★★★飽和脂肪酸多，低密度脂蛋白(LDL-C)相較於植物油多，罹患心血管疾病風險也相對提高。2. 大豆油（沙拉油）-植物油耐炸程度★★由黃豆製成的油，呈液態，適用低溫烹調，不適用油炸。3. 橄欖油-植物油耐炸程度★★★由橄欖樹的果實製成，呈液態。單元不飽和脂肪酸為主。4. 棕櫚油-植物油耐炸程度★★★★由棕櫚樹的果實製成，呈固態；另外，移除棕櫚油固態油部分剩下的液態油也廣泛使用，稱軟性棕櫚油。5. 耐炸油（業者自行調配油品之統稱）-植物油耐炸程度★★★★以棕櫚油為主，或與其他植物油混合（稱調和油） ，可透過調整脂肪酸比例，增加油品的安定性，促使可油炸時間增加，多呈液態，方便操作。6. 酥油（烤酥油、起酥油）耐炸程度★★★★動物油或植物油為來源。有添加乳化劑，便於製作烘培點心，有專業用途，勿作為油炸油。衛福部提醒，長時間使用的油炸油需要更換，除了影響食品的口感與美觀，當食品吸了已變質的油炸油，被消費者吃下肚，太多的反應產物會使油炸油更容易變壞。吃下過量的油炸品會造成肥胖、心血管疾病，若吃下過多「變質」的油品食物，容易導致人腸胃不適、嘔吐、肝毒性、骨質疏鬆及心血管疾病！註：於動物實驗中，高劑量的油炸油飲食（20-25%總極性化合物）提高罹患高血壓及動脈粥狀硬化的風險參考資料：爆料公社、衛福部油炸油安全管理簡易手冊
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2020-07-23 科別.泌尿腎臟
台灣淪洗腎王國，去年狂燒健保533億元！原來不是因為吃太鹹，而是你可能也有這基因
全民健保支出逐年成長，健保署公佈去年10大「最燒錢」疾病，慢性腎病「榮登」首位，治療費用全年度高達533億元、洗腎人數衝破9.2萬人。其次依序是第二型糖尿病308億元、齒齦炎及牙周疾病180億元、齲齒164億元、原發性高血壓140億元、到院抗腫瘤治療（如放、化療）134億元、呼吸衰竭125億元、慢性缺血性心臟病122億元、思覺失調症115億元、支氣管及肺惡性腫瘤110億元。台灣向來有洗腎王國、洗腎之島的「惡名」，慢性腎臟病一直是台灣重要的公衛議題。根據國民健康署分析，台灣洗腎人口多，不外乎6大主因： 隨老年人口以及肥胖、糖尿病、高血壓等慢性病人口增加，這些問題所引發的腎臟病也增加。 國人不當用藥習慣，對洗腎之影響有2個面向，一是有些藥物本身具有腎毒性，直接造成腎臟傷害；二是慢性病人可能因服用了宣稱可治療其疾病之藥品、藥草或製劑，而未依正規管道妥善醫治，導致病情控制不佳，加速了糖尿病、高血壓所引發之腎病變。 全民健保實施：我國保險制度完善，全額給付透析醫療，病患不需部分負擔，降低民眾接受透析醫療的門檻，故健保實施後，透析發生率與盛行率顯著增加。 糖尿病及心血管疾病病人存活率提高及老化：糖尿病及心血管疾病標準化死亡率近年來逐年下降，因此，前述慢性疾病長期存活病患增加，隨存活時間及罹病時間延長，併發腎病變的人數增加，而相對增加透析人口。 透析醫療品質佳：國際比較資料顯示台灣透析存活率不比國際差，甚至於比其他國家好，此相當於透析病患可以活得更久，故使得末期腎臟病之盛行率高於其他國家。 腎臟移植率低：因國情與法令不同，由國際比較資料顯示台灣腎臟移植率低，且相較於美國，美國腎臟移植率為台灣之6倍，如此，我國洗腎病患脫離率低，造成洗腎盛行率高不過，最主要原因，還是因為「糖尿病」惹的禍！根據研究指出，台灣人因為基因關係，胰島素分泌功能差，相較全球罹患糖尿病比例，台灣人罹病機率高。若細看全台9.2萬名洗腎患者的罹病原因，有46%新洗腎患者就是因為糖尿病控制不佳，導致腎臟病變。要發現早期腎病，只要掌握「泡、水、高、貧、倦」5字訣，當出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀，就需要儘早就醫檢查尿液及抽血，找出傷腎源頭，千萬不要輕忽。如果只是早期腎臟發炎，是還有機會可以痊癒，但若是因為糖尿病所造成的腎臟病變，就得即時控制糖尿病，才能避免後續演變成不可逆情況，如果未加以控制演變成尿毒症，恐怕會面臨洗腎、換腎的危機。一般來說，腎功能指標是以測量每分鐘有多少血漿經由血絲球過濾，也就是腎絲球過濾率（Glomerular Filtration Rate， GFR）來表達為佳，正常值約在100ml／min左右。可以利用「腎病指標」來了解慢性腎病的5個階段加以判斷。第1期：腎功能正常但併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況，腎絲球濾過率在GFR90～100 ml／min／1.73m2第2期：輕度慢性腎衰竭，但併有蛋白尿、血尿等，腎絲球濾過率GFR60～89 ml／min／1.73m2以上2期患者的腎臟功能約正常人60%以上，需要注意是否有糖尿病及高血壓，並得控制血糖、血壓與飲食，每半年做腎功能檢查，一般皆能穩住腎功能。但若有腎絲球腎炎之病患必須接受治療。第3期：中度慢性腎衰竭，腎絲球濾過率GFR30～59 ml／min／1.73m2第4期：重度慢性腎衰竭，腎絲球濾過率GFR15～29 ml／min／1.73m2上述患者的腎臟功能僅約正常人15~59%，應積極配合醫師治療，減緩進入第5期腎臟病變。至於第5期，則已是末期腎臟病變，腎絲球濾過率GFR＜15 ml／min／1.73m2，腎臟功能剩正常人15%以下，若逐漸無法排除體內代謝廢物和水分，則必須準備與接受透析治療及腎臟移植。慢性腎臟病的5個階段是以「GFR」（腎絲球濾過率值）來判斷您的腎臟功能，而GFR又必須綜合考量您的年齡、性別以及「CR」（血清肌酸酐）。可按此算算自己的CR。平常若想要保健腎臟，不外乎就是在生活上要遵守「3多、3少、4不、1沒有」：多纖維、多蔬菜、多喝水；少鹽、少油、少糖；不抽菸、不憋尿、不熬夜、不亂吃來不明的藥，以及「沒有鮪魚肚」。資料來源：台灣腎臟醫學會「腎利人生」、國健署「慢性腎臟病健康管理手冊」延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密
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2020-07-22 新聞.健康知識+
一張表看出你缺乏哪種維生素！9個身體警訊你中了幾項？
在忙碌的現代生活中，國人飲食西化與外食人口逐年增加，營養攝取常有攝取不均衡問題，補充方向也不盡相同，多數人認為是營養過剩，其實不然！奇美醫學中心自民國108年8月至109年1月統計1,000多筆的民眾資料顯示，有5.3%缺乏維生素C、8.7%缺乏維生素A，但相反的，B群超出參考值的比例卻偏高，意即有過量補充的可能。微營養素為人體必備營養素 需藉由飲食補充「微營養素」是維生素和微量元素的總稱，是人類必需營養素之一，不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響。而體內維生素礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生；有不少研究亦指出，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多類疾病潛伏期息息相關。缺乏維生素D影響鈣吸收 亦與心血管、自體免疫、慢性疾病有關此外，根據奇美醫學中心統計民國101年08月至108年12月逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中近八成為年齡介於31至60歲之民眾。奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵強調，維生素D為脂溶性維生素，國人不足的比例相當高，維生素D除與鈣質吸收有關外，越來越多的研究指出維生素D亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。延伸閱讀： 蔬菜要先洗還先切？ 營養師告訴你如何處理營養不打折 疲勞痠痛只能靠B群？ 3類天然食物也能幫你找回活力 營養藏在果皮裡！ 5種水果連皮一起吃更勝果肉
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2020-07-21 養生.抗老養生
「大暑」怎麼養生？中醫：寒涼瓜果消暑生津，多加這個平衡寒性
在傳統醫學的角度來說，許多疾病都是跟著節氣走，順著節氣改變做出身體上不同的預防及調理，正是老祖宗們流傳下來的養生之道。即將到來的「大暑」，是二十四節氣中的第十二節氣，大約在每年的陽曆7月22日至24日，是一年中天氣最酷熱的時刻。老人小孩氣血不足者 慎防中暑面對這樣炎熱的「大暑」節氣，有可能會出現甚麼樣的疾病？究竟又該如何養生？台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師楊佩鈺表示，由於氣候和濕氣的關係，大暑由於氣溫高，最要小心提防「中暑」，其中又以老人家、小孩，以及氣血不足的人最需要注意。因為流汗是人體散熱的機制，但氣血不足的人容易流不出汗，年紀大的人則是體表毛細孔控制能力比較差，兩者都較難藉由流汗調節體溫；至於小朋友則是體溫調節系統還不太成熟，加上新陳代謝較快，因此必須要多補充水分，最好每15分鐘到半小時就喝一次水。其他像是有心血管疾病的人，流汗過多、活動太喘會加重心臟負荷、糖尿病患者末梢神經較不敏感，對外界溫度反應不靈敏、孕婦新陳代謝比較快，本身心跳體溫都比依般人來得高……，這些人都要在大暑的節氣裡特別注意，小心散熱的問題，以防中暑。然而不只太陽高掛時要注意，有時濕度太重，也會導致流汗蒸發速度受影響，散熱也會比較慢，尤其在午後雷陣雨要下不下的時候相當悶熱，這時也要特別小心中暑。多吃清涼消暑氣食物及多補充水分至於「大暑」的養生，楊佩鈺指出，主要是在飲食上多注意，可以多吃一些清涼消暑氣的食物，許多當季的瓜果類像是：絲瓜、黃瓜、冬瓜、西瓜，清涼解毒的綠豆也十分適合，有清暑生津的功效。不過，就如同一般常聽到的諺語「冬吃蘿蔔夏吃薑，不勞醫師開處方」，在吃這些寒涼的食物或綠豆湯等涼品的同時，不妨聽從老祖宗的智慧，平時的菜餚多加些熱性的薑或紫蘇來平衡寒性。不過對於已經中暑的人來說，因為會有腸胃道的症狀，就不要吃太寒涼的食物。要注意的是，寒涼的食物雖包括冰品，但在中醫的角度來說，十分不建議在大熱天吃冰，因為正在流汗的時候，冰品會讓毛細孔瞬間關起來，導致汗流不乾淨，久了會造成人體不舒服、容易起皮膚濕疹，且吃太多冰品也會對腸胃道造成傷害，恐造成腹痛、腹瀉的症狀。楊佩鈺提醒大家，大暑節氣嚴防中暑發生，最好不要在上午11點到下午2點在大太陽下活動，事實上只要是高於體溫的溫度，就不適宜戶外活動，否則即使流汗也散不掉熱；也要注意水分的補充，成人每天至少要喝1500cc以上；室內冷氣溫度也不要開太低，否則冷熱交替也容易感冒或中暑。若是已經中暑，中醫的刮痧有立即緩解的效果，強迫局部血液循環改善，加強體表散熱機制，不過刮痧不要太常刮，也建議最好找合格的中醫醫療院所較保險。若是一直反覆中暑，可能就屬於本身氣血較虛的體質，最好以中醫調理身體。
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2020-07-20 科別.心臟血管
「火燒心」不一定是胃食道逆流 可能是這致死疾病
身為房仲超級業務員的廖先生，工作表現相當亮眼，每月業績都是所屬區域的前三名。熱衷工作的他，長時間處於工作狀態，三餐飲食不定時，更別說要顧全營養均衡。如此的生活作息及飲食型態，使他一直飽受胃食道逆流、肥胖、消化不良等問題困擾。前陣子，開始偶爾有類似胃酸逆流產生的火燒心胸悶感，但他認為只是胃部老毛病，不放在心上。日前，進行健康檢查後，發現冠狀動脈鈣化指數分析(CAC score)分數為108，進一步安排心臟冠狀動脈血管攝影檢查，更發現左冠狀動脈前降枝已將近100%阻塞。北投健康管理醫院副院長錢政平表示，心臟的動力來自主要三條冠狀動脈血管供應血液，這三條冠狀動脈其中任何一條出現堵塞，都會導致心肌缺乏氧氣和養分而受損，甚至造成心臟組織永久性壞死。因此，安排健康檢查掌握心臟血管健康狀態相當重要，越快發現、及早治療。一般人常以為「火燒心」是胃部問題徵兆！事實上，若有胸口出現廣泛性疼痛、呼吸急促、心律不整、冒冷汗、暈眩、嘔吐或是手痠麻、上腹部悶脹不適，都應該警覺是不是心臟血管也出了問題。錢政平提醒，急性心肌梗塞在發生時，完全沒有前兆，可能會突然失去意識、血壓下降，甚至休克。他呼籲，40歲以上男性、50歲以上女性、工作高壓力族群、高血壓、高血脂、糖尿病、有抽菸習慣、心臟病病史或家族史(家族中若有罹患心血管疾病者，罹患心血管疾病的機率比一般人多2～4倍)，就是屬於心血管疾病的高危險族群。若出現胸悶、胸痛症狀就應小心，建議可進行LDCT低劑量電腦斷層檢查冠狀動脈鈣化分析，初步了解血管鈣化、硬化情形，必要時再進行心臟血管攝影。提早發現、提早預防及治療心血管疾病，減少可能發生的遺憾。
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2020-07-19 養生.營養食譜
擺脫魔鬼糖蜜 自製天使甜點
平日忙碌於診所的工作，唯有假日才能細細體會慵懶的午後時光。打造優閒的下午茶非難事，而色彩繽紛又可口的甜點絕對是首選。問題是天使面孔般的甜點，卻隱藏著惡魔的另一面，往往添加大量的精緻糖及奶油，易造成肥胖及增加心血管疾病的風險。天使般的甜點可以療癒寂寥的心情，但唯有自己親手製作，才能避免因高油、高脂肪如惡魔般猖狂所造成的健康危害，做出完全符合個別所需，且營養、健康又美味的甜點。紅紫黑黃養生湯這道湯點以全穀雜糧領軍登場，全穀類屬於複合性碳水化合物，吃了血糖不易快速波動，且高纖帶來飽足感。搭配紅棗、枸杞等滋補中藥食材，不但含有多種維生素及微量元素，也增添這道湯品的甜度。如果嫌甜度不足，可以適量添加含較多的維生素及礦物質的黑糖，但黑糖屬於高升糖指數（GI值約為93），糖尿病患者建議使用口感相似、但屬於低升糖指數的椰棕糖（GI值約為35）。食材(4人份)：紅豆50克、紅棗25克、枸杞25克、紫米50克、黑糖或椰棕糖適量、地瓜100克、水1200cc作法：1.枸杞、紅棗用熱水洗淨，地瓜切塊蒸熟。2.將紅豆、紫米先浸泡4小時以上。接著放入電鍋內並加入紅棗及水煮至熟爛。3.將作法2所有食材移至果汁機內打成濃湯。（紅棗去籽）4.將作法3加入地瓜及枸杞，視其需要的甜度加入適量黑糖或椰棕糖。紅黃綠丸子抹茶歐蕾佐藍莓醬帶著日系少女風的甜點，草莓、柑橘及奇異果升糖指數及熱量較低，亮麗的植化素與糯米粉混融為三色丸子。抹茶含兒茶素、茶多酚等抗氧化成分及膳食纖維；藍莓含高量的抗氧化植化素，特別是花青素。食材(4～6人份)：紅黃綠丸子：糯米粉150克、草莓45克、柳橙15cc、奇異果45克、麥芽糖醇15克抹茶歐蕾：牛奶1000cc、麥芽糖醇30克、抹茶粉15克藍莓醬：藍莓50克、椰糖15克、檸檬汁10cc1.三色丸子作法：●將糯米粉50克及5克的麥芽糖醇混合並加入捏碎的草莓。揉一揉並滾成棒狀，切成自己喜歡的大小（約8至10個）。接著捏成圓形並將中間壓凹。（柑橘與奇異果丸子作法亦同）●準備滾水，水滾後放入丸子。等丸子浮上來就可以撈出，泡在常溫水裡避免沾黏、變硬。2.藍莓醬汁作法：●藍莓與椰糖混合靜置10分鐘後，加入檸檬汁以小火熬煮，並用湯匙稍微擠出果液。●加入兩大匙水拌勻，煮至喜歡的濃稠度。3.鍋子倒入牛奶、麥芽糖醇30克，開小火待水稍滾時放入抹茶粉，攪拌成抹茶歐蕾。4.將藍莓醬放入紅黃綠丸子的凹槽中搭配享用。也可以把丸子放入抹茶歐蕾湯中，兩種吃法各有風味。莓果南瓜提拉米蘇6吋的提拉米蘇蛋糕只用了50克的麥芽糖醇？答案是以南瓜天然的甜度減少糖的攝取，並將精緻糖改為與蔗糖口感接近的麥芽糖醇，熱量減少一半。由於麥芽糖醇升糖指數低，非常適合糖尿病患者及減重需求。因其無法被口腔內的細菌利用，也可以預防齲齒的發生。要提醒的是，南瓜屬全穀雜糧澱粉類食物，高血糖患者應避免過量。食材(6吋蛋糕，4至6人份)：●乳酪餡：吉利丁3片7.5克、南瓜300克、馬斯卡彭起司250克、雞蛋4個、麥芽糖醇50克、藍莓30克、蔓越莓30克、覆盆莓50克●餅乾可可餡：消化餅乾15片、熱水5大匙、可可粉適量作法：1.吉利丁泡水軟化，再隔水加熱融化；南瓜削皮蒸熟打成碎泥；馬斯卡彭放於室溫變軟；雞蛋將蛋白、蛋黃分開。2.將馬斯卡彭、蛋黃、南瓜泥加入融化的吉利丁攪拌均勻。3.將蛋白打發到出現許多泡沫，放入約1/3的麥芽糖醇繼續攪拌至出現很細的泡泡，再放入1/3混合攪拌至變硬，接著放入剩下的糖攪拌至不掉落的程度。4.將作法1與2混合均勻即為乳酪餡。5.餅乾可可餡做法：先將消化餅打碎，並加入可可粉及熱水混合均勻即成。6.將作法4混合好的餅乾一半量放入容器最底部，再倒入乳酪餡。鋪上剩下的混合餅乾，接著倒入剩下的乳酪餡。7.放入冰箱5至6小時凝固後就可以脫模取出，撒上可可粉、以莓果裝飾。●打發蛋白時，不要一次放入全部的砂糖，免得太黏不好打發。
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2020-07-19 癌症.頭頸癌
健康醫點靈／常吃檳榔危害多 醫籲定期篩檢
經常喜歡嚼食檳榔的「紅唇族」罹患口腔癌比率高，陽明大學附設醫院耳鼻喉科主任郭妍伶提醒，常吃檳榔也可能造成神經、心血管及腸胃系統損害，呼籲高危險族群要定期篩檢，以防萬一。國際癌症研究總署將檳榔列為第一級人類致癌物，國民健康署資料顯示，男性口腔癌為國內十大癌症第六位，發生原因與口腔黏膜長期受刺激，致使細胞變性有關，例如吸菸、檳榔、喝酒、梅毒、口腔衛生不良、長期食用過熱、太辣等刺激性食物及假牙摩擦等，都可能是致癌因素。郭妍伶表示，檳榔的配料如荖花、荖藤含致癌性化學物質，而紅灰或白灰屬鹼性，長期食用破壞口腔環境，其危害不只是可能罹癌，也會引發神經、心血管及腸胃系統等損害。郭妍伶說，神經系統危害，包括心悸及對檳榔產生依賴性，心血管系統危害則是心搏過速及收縮壓增加、降低舒張壓、增加罹患冠狀動脈疾病風險，對腸胃系統危害有罹患第二型糖尿病、高血脂、高三酸甘油酯和代謝症候群。陽大附醫曾收治一名病患，年輕時抽菸及嚼食檳榔10幾年，之後雖戒除逾20年，但接受口腔癌篩檢時，發現右舌外側潰瘍及組織增厚，經安排腫塊切除手術，確診為一期舌癌。郭妍伶指出，透過口腔癌篩檢，早期發現的個案高達8成，早期口腔癌治療5年存活率有7成以上，如果延宕病情到第三、四期，就降至5成5以下。民眾若發現口腔有紅白斑、潰瘍逾3周，應盡早就醫檢查。
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2020-07-18 新聞.用藥停看聽
「微營養素」是人類必需營養素之一，該補充哪些呢？ 專家分析給你聽！
忙碌的現代生活已成常態，使得外食人口逐年增加，加上國人飲食西化已久，致使肥胖率居高不下。我國成人過重及肥胖盛行率為45.4%，其中成人男性過重及肥胖盛行率為43.7%，而成人女性過重及肥胖率則是30.8%。因此，多數人會認為現代人早以營養過剩了，哪會有營養不良、不均的問題發生。事實則不然，據奇美醫學中心資料庫統計，有5.3%的人缺乏維生素C、8.7%缺乏維生素A，但B群卻超出參考值的比例偏高，意即可能過量補充。奇美醫學中心健康管理中心副主任劉如偵建議，「微營養素」是維生素和微量元素的總稱，是人類必需營養素之一。但不能完全由人體自行合成，需由飲食補充獲取，且會受年齡、壓力、孕期等健康狀態影響。而體內維生素、礦物質參與體內酵素合成及代謝活性，若有攝取不足易有代謝障礙問題發生。有不少研究指出，維生素缺乏與癌症、慢性疾病及自體免疫疾病等有關，更與多種疾病息息相關。奇美醫學中心病理中心臨床病理科高專吳麗卿指出，例如，近年倍受關注的維生素D，國人不足的比例相當高。但維生素D除與鈣質吸收有關外，越來越多的研究指出，亦與心血管疾病、自體免疫、慢性疾病等有關。根據奇美醫學中心統計逾3萬筆微養營素檢測資料數據顯示，發現高達61%民眾缺乏維生素D，其中，近八成為年齡介於31至60歲之民眾，是為生產力最佳的年齡層。劉如偵進一步建議，可考慮透過「微營養素」檢測，以提供營養補充方向。接受檢驗的人，不僅能了解體內微環境狀態外，再接受醫護人員的專業衛教建議後，有41%民眾的維他命D有顯著提升，改善體質。目前，「微營養素」檢測可檢驗9項維生素及11項微量元素。劉如偵提到，微營養素對身體的功能，以及缺乏恐造成的健康影響如下。脂溶性維生素★維生素A：維持正常視覺、基因表現、免疫功能。注意！需和油脂一起攝取才能有好的吸收效果。若缺乏恐有乾眼症、夜盲症問題。★維生素D：用於調節人體中鈣和磷的正常濃度，幫助骨骼對鈣的吸收，維持骨骼正常功能。缺乏則會產生骨質疏鬆症、軟骨症。★維生素E：在體內扮演良好的脂溶性抗氧化劑，保護細胞不受自由基傷害。如不足，會出現溶血性貧血、腸胃不適、陽痿、皮膚病害、肌肉衰弱。水溶性維生素★維生素B1：協助神經傳導物質合成，有保護周邊神經傳導功能正常運作的作用。攝取不足會有腳氣病、視神經病變。★維生素B2：參與能量代謝反應反應，與其他維生素B群一起輔助供給細胞所需的能量，並可幫助血球正常增生。缺乏會出現口角炎、視力模糊、發癢流淚、眼睛酸痛、角膜充血。★維生素B6：協助排出含氮廢物、抗體的合成、消化系統中胃酸的製造、脂肪與蛋白質利用、維持體內鈉鉀平衡。缺乏會出現食欲不振、嘔吐、貧血、關節炎、小孩痙攣、學習障礙。★葉酸：胚胎發育時最重要的營養素，可以降低胎兒發生神經管缺陷的機率。若不足則有惡性貧血、胎兒神經管發育的缺陷。★維生素B12：於體內協助活化葉酸的功能，與骨髓細胞的造血功能有關。缺乏會出現惡性貧血。★維生素C：是一種抗氧化劑，能夠保護身體免於氧化劑的威脅同時也是一種輔酶。不足則出現壞血病，或者身上常見多處瘀血。微量元素★鐵：是構成人體血紅素的必要元素，與氧氣的運送、儲存及能量的生成以及細胞免疫、中樞神經系統的功能有關。不足則出現缺鐵性貧血。★鋅：對於細胞生長及代謝非常重要，也是體內進行正常代謝反應所需金屬酵素的組成成分之一。缺乏則恐生長遲緩、生殖能力下降、免疫力降低。★銅：是細胞電子鏈細胞色素C氧化酶的關鍵成分。在人體中主要分布於肝臟、肌肉和骨骼中。缺乏則會有貧血、毛髮和骨骼異常、腦障礙。★錳：具有促進骨骼之發育以及生長、維持腦功能的正常運作和維持糖以及脂肪之正常代謝等功能。★硒：參與體內抗氧化及甲狀腺代謝素代謝，可調節細胞內氧化還原狀態，減少有害自由基的產生。不足會發生生長不良、肌肉疼痛、頭髮和皮膚色素的流失。★鎳：具有加強胰島素的作用以及協助血液製造之功能。★鉻：能協助脂肪的代謝來減少體內脂肪及增加肌肉量而改善體格，亦可藉由增加胰島素的效力來調節葡萄糖量，進而避免低血糖症及糖尿病的發生。缺乏會導致骨質疏鬆、神經焦慮、手腳易抽筋。重金屬類的微量元素：非人體必需元素，但若超過恐造成的後果★砷：非人體必需元素。砷中毒在皮膚、中樞及周邊神經病變及周邊血管病變，如四肢壞死(烏腳病)，造血功能也受影響，罹癌機會也會增加。★鋁：非人體必需元素。恐致使腎衰竭、透析性癡呆、何杰金氏病、囊性纖維化症、腦病變、軟骨症。★鎘：非人體必需元素。長期暴露會引起肺部纖維化、腎衰竭、軟骨病(日本的痛痛病)。★鉛：非人體必需元素。影響神經系統、泌尿系統、生殖系統、引起小兒發育障礙、小球性貧血及癌症發生。劉如偵提醒，在繁忙的工作和高壓的生活中，大家應有營養素檢測觀念，透過精準檢驗、聰明補充，正確調整身體微營養素，以全方位營養調理的觀念照護自己。 諮詢專家/奇美醫學中心健康管理中心副主任 劉如偵、奇美醫學中心病理中心臨床病理科高專 吳麗卿
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