2024-08-07 養生.運動健身
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廖靜清
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2024-08-06 癌症.抗癌新知
近3成癌症帶有MYC基因 國衛院找出新藥讓癌細胞凋亡
癌症連續42年居十大死因首位，研究發現，肺癌、肝癌、乳癌等常見癌症近3成帶有MYC基因擴增或表現變異，會讓癌細胞快速生長、術後復發率也高，造成病患整體存活率下降。國衛院發現可促進MYC癌症驅動蛋白質降解的標靶新藥，能阻止蛋白質失控，對於癌症治療有相當大助益。國衛院長司徒惠康表示，全球罹癌人數快速增長，據美國癌症醫學會統計，2020年全球約1810萬人罹癌、980萬人因癌症死亡，死亡率逾5成。預估2040年全球罹癌人數將達2800萬人、死亡人數約1620萬人。全球致力於癌症治療技術、新藥開發，對癌症控制應該更好才對，卻因癌細胞突變，可能導致藥物無法繼續發揮作用，目前許多標靶藥物皆針對癌細胞特殊基因變異進行治療，但癌症基因變異的MYC、MYCN尚無標靶治療藥物。國衛院生技與藥物研究所研究員紀雅惠表示，癌細胞為了大量複製生長，利用糖酵解作用獲得較一般細胞生長所需更多的能量與原料，而MYC蛋白質的功能就是作為轉錄因子，協助轉錄生成許多細胞，進行糖酵解作用所需要的酵素；約28%常見癌症帶有MYC致癌基因擴增，例如肺癌、肝癌、乳癌、淋巴癌、攝護腺癌、子宮內膜癌等。紀雅惠提到，要餓死癌細胞，首先要阻斷致癌基因MYC的表現，雖然科學家都知道這個機制，但MYC蛋白質結構至今仍無法解出，很難針對此蛋白質結構設計小分子化合物來抑制基因擴增。國衛院生技與藥物研究所團隊利用極光激酶A穩定MYC蛋白質的特性，設計小分子化合物破壞兩個蛋白質之間的結合力，造成MYC蛋白質可以被帶入細胞的蛋白酶體進行降解，進而發現候選發展藥物DBPR728小分子口服激酶抑制劑，可促進腫瘤內MYC癌症驅動蛋白質降解，抑制腫瘤進行糖酵解作用，促使癌細胞凋亡。透過多種具MYC基因擴增或高表達的異種移植腫瘤的小鼠動物模式，像小細胞肺癌、三陰性乳癌、肝癌、髓母細胞瘤等，皆證實可造成腫瘤消退，部分異種移植腫瘤在停藥後3個月內，未發現復發。
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2024-08-05 養生.聰明飲食
高溫需適時補充水分防中暑外 中醫建議多吃2食物補充電解質
氣溫不斷升高，讓人熱到受不了，中暑、熱衰竭頻傳。康華中醫診所院長張家蓓說，夏日氣虛生熱，流汗過多容易耗損心氣，除了多喝水，建議可以多吃玉米、小黃瓜等滋陰補氣的食物。張家蓓表示，很多人以為流汗就是排毒，其實狂流汗可能是身體「太虛」。如果夏天熱到爆汗，再加上頻繁進出冷氣房，溫差太大而出現倦怠、無力、頭痛、惡心等症狀，小心是中暑了。預防中暑，要多喝水，但要在對的時間喝水。張家蓓指出，在出門前或運動前，就要先補充水分，而不是等到流汗才補水，身體吸收水分會有時間差，進入血液後，才會被輸送到全身。在運動過程中，每小時的流汗量其實相當驚人，電解質也會隨汗水而流失，嚴重失衡會導致中暑。張家蓓建議，可以補充電解質，不光是喝運動飲料，因為含糖飲品易讓體溫上升、加速脫水，即便運動飲料的熱量看似比其他手搖飲低，但喝多了也會增肥。張家蓓表示，只要均衡飲食，就能攝取身體所需的鉀、鎂、鈣等電解質。玉米、小黃瓜含有豐富的鉀、鎂等礦物質，且含水量豐富。夏季盛產小黃瓜，有些玉米品種也是夏季採收，雞肉炒小黃瓜、燉煮玉米排骨湯，補蛋白質也補充了電解質。除了食補，要解身體的熱，還可以刮痧促進氣血運行。張家蓓推薦，可使用刮痧器以不會損傷皮膚的力道，依「經絡循行」的路徑，由上往下、由內往外慢慢疏通肩頸的緊繃感。張家蓓提醒，刮痧輕輕刮拭即可，並不是「出痧愈多愈有效」，要避免下手過重，皮膚破皮受傷反而容易造成細菌感染，變成反效果。責任編輯：辜子桓
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2024-08-02 養生.心理學解密
奧運場上球員小動作的「儀式感」是迷信？名醫解析這當中所蘊含的醫學原理！
運動員場上的「儀式感」往往是球迷津津樂道的議題巴黎奧運正如火如荼展開，民眾觀看賽事時，是否會發現運動員特殊的「小動作」？常見桌球或羽球選手，發球之前要吹一下球拍；網球選手會將場上的水瓶整齊排列，其中網球場上「紅土之王」納達爾每次發球前，都會先梳理頭髮、檢查襪子高度，甚至規律將球彈起16次。民眾觀賽時或許會好奇，運動員平常已進行大量練習，甚至身經百戰，為什麼還要堅持跟賽事無關的準備程序，這些是不是強迫症？名醫解釋運動員「小動作」的背後意義台北醫學大學附設醫院精神科暨睡眠中心主任李信謙說，運動員的小動作除了安心外，這些儀式感也是身體的運動記憶。這些平日練習的習慣動作，經過大量的練習，運動選手們已將這些動作內化、自動化，所以帶到場上就成為有趣的個人魅力。經過無數次練習，這些機械性動作歸到大腦內，如果少了這些步驟，反而會亂了節奏。為什麼選手在參加賽事前，要先至場地適應環境、味道、濕度、氣溫等，看似無關的細節，牽動運動員的上場表現。「世界球王」王楚欽的桌球球拍被攝影師踩斷，止步桌球男單32強，雖然有預備拍，但心情已大受影響，預備拍也可能不如平常用的順手，所以就輸掉賽事。很多小動作，外人看起來以為是迷信，優秀的運動員確實都很相信這些事物會帶來好運。運動員靠的是實力，還有各種千奇百怪的迷信，就跟考生祈求文昌帝君庇蔭一樣。還有那些族群也會有「儀式感」？李信謙以音樂家、表演藝術者為例，大家都習慣自己使用的器具，所以會大費周章將樂器、物品運送到表演場地。這種情況也發生在醫院內，醫生有順手的手術刀、上開刀房之前的預備流程，看似儀式感的準備動作，不僅安定心理，也會讓事情更加流暢。責任編輯 吳依凡
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2024-08-02 養生.聰明飲食
夏天吃香瓜消暑！高纖低熱量，連皮帶籽吃助排便 但1類人不宜在晚上吃瓜
依照節氣，中醫建議「夏吃瓜」，夏天正是瓜果盛產季，且瓜類富含水分，清涼消暑。香瓜有「水果界之王」的美稱，大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，摸起來沉甸甸的瓜果，其實熱量偏低，100克大約30大卡，其膳食纖維可增加飽足感、促進腸胃蠕動。香瓜營養價值豐富 熱量低纖維高徐佳靖表示，香瓜鮮甜多汁，果肉含維生素A、B、C、鎂、鉀、膳食纖維，果皮和籽的粗纖維含量高。尤其籽含消化酵素，連皮帶籽一起吃，排便超順暢。不過，腸胃不適者、消化性潰瘍患者別試，避免症狀加重。香瓜吃起來非常甜，糖尿病患者能不能吃？徐佳靖說，只要控制一天食用不超過165克，約一碗的八分滿，就不會有問題。香瓜的升糖指數（GI值）介於65-70左右，GI值並不高，且水果甜味和升糖指數無關，無需太過擔心。瓜類性寒，因為含水量高，徐佳靖建議，最好在中午當飯後點心食用，腸胃功能較差的人，不宜在晚上吃瓜類水果。有些香瓜吃起來帶有苦味，徐佳靖提醒，那是植物自我保護的葫蘆素，靠近蒂頭的果肉有一點苦味屬於正常，如果其他部位也吃起來苦苦的，代表這顆香瓜已經壞掉了，不建議食用。挑選香瓜掌握4重點1聞味道：有清甜的果香，成熟的香瓜，其香氣愈濃。2挑重量：拿在手上的重量感非常扎實，愈沉代表水分充沛。3壓蒂頭：壓下去柔軟有彈性，不過硬或太軟。4看外表：表皮光滑無裂紋，且沒有水傷斑痕。責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 醫療.骨科．復健
肩膀疼痛是拉傷還是五十肩？50歲上班族肩痛伴隨高燒，竟是「1疾病」導致
肩膀疼痛是拉傷嗎？脖子前傾、駝背、蹺腳等長期姿勢不良，容易導致肩關節的結構變化而引發疼痛。不過，一名50歲的上班族因肩膀痠痛就診，竟檢查出常見但少為人知的「鈣化性肌腱炎」。肩膀疼痛是拉傷嗎？台北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師章芳源表示，這名患者肩膀不適長達半年，打針吃藥、復健都未見改善，某天晚上肩膀劇痛難耐，手抬不起來，而且伴隨39℃高燒，抽血檢查後發現，患者的白血球及發炎指數都飆高，懷疑是化膿性關節炎，趕緊住院施打抗生素治療。經過一個晚上，高燒消退、肩膀疼痛緩解，但細菌培養卻未檢查出任何細菌，而且症狀並未完全消失。轉至骨科門診治療才發現不是化膿性關節炎，而是鈣化性肌腱炎作怪。40至50歲好發 女性居多鈣化性肌腱炎的發病原因，是肌腱內鈣質晶體沉積所致，導致肌腱發炎和疼痛，嚴重者可能手舉不起來。章芳源指出，鈣化性肌腱炎好發於40至50歲族群，以女性居多，因症狀為單邊肩膀疼痛、病發時手臂無法高舉，常與五十肩搞混。章芳源說，五十肩的正式名稱為「沾黏性關節囊炎」，又名「冰凍肩」，病因是關節囊發炎，因疼痛不敢使用而造成進一步的僵硬、沾黏萎縮，上肢活動受限。鈣化性肌腱炎則是患處出現腫脹和壓痛感，甚至影響日常生活和工作，嚴重時在夜間疼痛加劇，影響睡眠品質。部分鈣化性肌腱炎患者可能出現發燒症狀，根據醫學研究，大約有5%至10%的鈣化性肌腱炎患者會發高燒，就診時易被評估為細菌感染的化膿性關節炎。若病情嚴重 可考慮手術目前對於鈣化性肌腱炎的治療，主要採保守治療，例如：休息、復健、服用消炎止痛藥、多做伸展運動等，可有效舒緩症狀。不過，若是吃藥、復健的改善程度有限，且病情持續加重導致肩膀無力，可考慮手術治療，去除肌腱內的鈣化物，幫助恢復肩膀功能。章芳源提醒，當肩膀痠痛症狀超過三天，復健、運動都無效時，應尋求骨科、復健科等專科醫師的診斷與治療。利用超音波檢查，肌腱是否有鈣化、發炎、沾黏等，快速找出疼痛原因並接受適當的治療，別一味復健或加重運動訓練，讓肩關節反覆受傷難以復原。責任編輯：陳學梅
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2024-08-02 醫療.腦部．神經
常常偏頭痛，止痛藥可以一直吃嗎？頭痛到什麼程度需就醫？
頭痛，是許多人生活日常的一部分，睡不好、壓力大、緊張、過勞、天氣變化等，都會引起偏頭痛，影響心情及工作表現。台灣頭痛學會今天公布偏頭痛帶來的巨大影響，這一常見的神經系統疾病，是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因，而且會造成經濟產值損失。女性比男性更易偏頭痛台灣頭痛學會理事長楊鈞百表示，台灣目前約有200萬人受偏頭痛所苦，平均每10人就有1人有偏頭痛。許多人剛開始發病時，以為忍過去就好，或是直接服用止痛藥，國人尤其喜愛服用日本暢銷的止痛藥系列。但市面上的止痛藥成分大多是針對所有身體的疼痛，很容易服藥過量，反而傷肝傷腎。女性因為荷爾蒙波動，更容易誘發偏頭痛發作，台灣的女性患者是男性的三倍，又以18至50歲的青壯年族群最常見。統計所有因疾病請假或工作效率不佳的數字分析，偏頭痛患者平均每個月因病失能達3.6天，台灣頭痛學會推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」，呼籲企業為病友打造更友善的辦公環境。楊鈞百提到，頭痛是很主觀的症狀，但有客觀的診斷標準，民眾如果頭痛持續發作4至72小時，伴隨噁心、嘔吐、畏光或怕吵等症狀，建議就診神經內科或疼痛專科，過於頻繁服用止痛藥會造成肝、腎負擔，甚至可能產生藥物過度使用的慢性頭痛。每周頭痛超過1次需就醫偏頭痛雖然不會致命，但痛起來要人命，楊鈞百提到，如果每周頭痛超過1次就要尋求醫師協助，每周止痛藥吃超過2次，頭痛可能惡化，可透過運動、紓壓、預防性藥物減少發作頻率。運動可以釋放多巴胺，有助於放鬆身心、減輕壓力，呼應「偏頭痛友善職場指南」，除了理解疾病，企業也應鼓勵員工參與健康活動。台灣頭痛學會秘書長吳致緯指出，依據台灣「偏頭痛病友生活調查」，大多數病人最初都先到一般診所就診，僅一成患者選擇神經內科，平均花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。有病友分享，以為偏頭痛是常態，吃止痛藥或多休息就會改善，結果自行亂服藥，許多患者未被妥善診斷與治療。止痛藥過量反而會讓頭更痛吳致緯強調，止痛藥過量反而會讓頭更痛，若每周吃止痛藥的天數超過3天以上，或一個月使用藥物超過10至15天以上，就表示藥物使用量過多，肝臟可能無法正常代謝。止痛藥只是治標，要從預防性著手治本，調整生活方式、規律治療和回診才能預防偏頭痛發作時「痛不欲生」。
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2024-08-01 醫療.骨科．復健
想學奧運跆拳道帥氣迴旋踢？骨科醫：需達「1條件」，當心扭傷腳踝
2024巴黎奧運正火熱進行中，跆拳道是台灣的優勢項目，但今年台灣在跆拳道項目參賽選手只有羅嘉翎。若有人想要跟著瘋運動，成大醫院骨科部主治醫師戴大為表示，跆拳道屬於爆發力的競技運動，需要強大的肌力，民眾不要隨便模仿動作，尤其是高難度的迴旋踢，不小心可能扭傷腳踝、拉傷肌肉。戴大為說，跆拳道是全身性武術，更是熱門奧運賽事。在跆拳道動作中，可以看到交互擊拳、高抬腿、勾拳、踢腿、交替膝擊以及單腳迴旋踢等動作，注重上端與下肢的攻擊能力。過程中，要保持身體上下律動，並強調協調力、平衡感、敏捷性，出手及出腳講求快、猛、狠、準。不論是防守或攻擊，跆拳道訓練常會有創傷狀況，尤其是下肢使用頻率較高，常見膝關節或腳踝扭傷、四肢撞傷。戴大為提到，跆拳道的撞傷處理方式跟挫傷一樣，先冰敷止炎消腫去瘀，再熱敷促進血液循環，另進行伸展動作避免受傷的部位萎縮。跆拳道國手黃映瑄分享，自己從國小三年級開始練習跆拳道，身上有各種傷，最嚴重的包括大腿撕裂傷、腳踝扭傷、手指挫傷、脛骨撞傷等。雖然練習和上場時，會穿戴全套護具，但競技時要靠單腳支撐全身的力量進行攻擊，一定要增強身體背部的肌群、鍛鍊核心肌群，才不容易受傷。黃映瑄提到，自己平常會跑步、跳繩、踢球、重訓、登階運動來強化下肢肌肉，並靠游泳讓身體獲得伸展。她提醒，跆拳道分為「對打」與「品勢」，不論進行哪個項目，務必做好熱身，可增加身體動態的柔軟度。運動後也要注意收操，伸展肌肉、放鬆關節，幫助身體恢復到正常狀態。戴大為也提醒，跆拳道有許多激烈動作，至少10分鐘暖身、先讓身體熱起來，告訴肌肉「準備進入運動狀態了」，可增加反應速度。跆拳道有許多招式，要循序漸進訓練，貿然挑戰旋風飛踢，會摔出一身傷。另外，屬於專項運動的跆拳道，要經由專人訓練指導，以正確姿勢、發力進行，熱身方式不對或技術動作不到位，都是造成運動傷害的主因。責任編輯：陳學梅
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2024-08-01 失智.新手照顧
預防及延緩失智 從規律作息、均衡飲食、刺激大腦3招做起
隨著台灣人口高齡化趨勢，失智症發生率逐漸增加，依衛福部估算，全台65歲以上長輩每12人就有一位失智者。台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，台北市高齢者多，失智症將成為每個人的老年生活課題，應積極從預防端做起，包含規律作息、均衡飲食、刺激大腦功能等。擁自理能力 助減緩惡化如果失智了該怎麼辦？台北市衛生局將於8月17日起舉辦三場「幸福台北．憶起生活」失智症照護講座，邀請台北市聯合醫院失智中心主任劉建良、台灣失智症協會秘書長陳筠靜、中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧、瑞智社會福利基金會董事長徐文俊等，分別講述失智症照護與藝術體驗、失智症者陪伴守則與照顧者壓力調適、靈性照顧如何幫助失智家庭等議題。陳筠靜將說明「失智症者陪伴守則」，失智症發病後平均存活約8至10年，照護時間久，家屬要因應患者的病程改變而學習各種照護技巧，更重要的是「認識失智症」。失智症是一種不可逆的大腦退化病變，會出現妄想、認錯、幻覺、憂鬱及其他精神行為，首要理解患者個性改變的原因。失智照護是一條漫漫長路，陳筠靜認為，要以「延緩失能」為重點，失智了並不代表失去學習能力，更要幫助失智者找回更多生活自理的能力，才不會太快進入中重度失智階段。在診斷出失智症時，及早介入治療，包含日常生活規畫與執行、找到失智者的能力、控制飲食等。陳筠靜分享，協會的志工群有人曾經擔任老師，在得知罹患失智症時，家人立即擬訂生活型態修正計畫，改掉會影響身體的壞習慣、多做能動腦的活動、增加人際互動等，順利維持身體功能與自主獨立性，從各方面多管齊下，減緩失智症的惡化並維持現有功能。非藥物治療 須專業參與藥物能控制失智症的病情，有助於改善認知、行為和情緒；非藥物治療可以訓練失智者的日常生活功能，減少精神行為症狀發生，被列為是首要治療的趨勢。陳筠靜建議，非藥物治療要有專業人員參與，例如：職能治療師、復健科醫師，協助吞嚥治療、運動訓練等，視患者情況給予不同對策。照顧失智家人，不只要有耐心，更需要技巧，長時間的照護是沉重負擔，一定要善用各項社會福利資源，包括照顧者的喘息服務，減輕壓力也提升照顧品質。目前台北市有48個失智據點，失智共照中心可協助轉介長照服務或其他社會資源，陳筠靜提醒，千萬不要「悶著頭咬牙苦撐」，最後雙方都累倒了。台北市的失智症照護網絡，承接失智症者與照顧者，今年舉辦「幸福台北．憶起生活」失智症照護講座，邀請照顧者及家屬、失智者及一般民眾參加，了解失智症，也找到適合的照顧模式。幸福台北．憶起生活 失智症照護講座失智症照護與藝術體驗時間：8/17(六)9:30-12:00地點：福林國小會議室(台北市士林區福志路75號)失智症者陪伴守則與照顧者壓力調適時間：8/24(六)9:00-12:15地點：博嘉運動公園多功能集會廳(台北市文山區木柵路四段159巷16號4號)靈性照顧如何幫助失智家庭時間：8/31(六)9:30-12:00地點：客家文化會館4樓會議室(台北市大安區信義路三段157巷11號4樓)洽詢：02-8692-5588轉6359
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2024-07-30 醫療.消化系統
為何夏天痔瘡易發作？醫師分享5招防痔：留意出血顏色防腸癌
夏天到了，痔瘡特別容易發作，醫院診間多了求診病人，主訴搔癢、灼熱感難耐。台安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠表示，天氣一熱，稍微動一下就滿身大汗，如果沒有補充足夠水分，容易引起腸胃消化不順，便祕、痔瘡也跟著來。減少熬夜 養成定時排便糠榮誠說，痔瘡是每個人都有的正常組織，在距離肛門口一公分的位置，長時間久坐久站，就容易造成腹部壓力上升，血液無法正常回流而瘀積，引發疼痛、搔癢和灼熱感。另外，水喝不足、少吃蔬菜水果，常會導致排便困難，肛門擴約肌持續承受過度壓力，易引發痔瘡症狀。糠榮誠提醒，夏天痔瘡患者增加，最大原因是水喝較少，造成大便燥結，於是蹲廁所時間愈來愈長，解便也愈來愈用力，進而會發生痔瘡。如果出現血栓性痔瘡，除了劇烈疼痛，還會滲血或滴血，甚至頻繁出血，更有患者因出血量較多，出現慢性貧血的問題。要避免痔瘡發作，一定要定時定量喝水，補充足夠的膳食纖維。糠榮誠強調，飲食要清淡，少吃油膩、少辛辣刺激食物，以幫助排便更順暢。另外，要養成定時排便習慣，日常作息也要少熬夜，避免長期讓腹壓上升。大腸癌出血 顏色偏暗紅「久坐族」增加，有痔瘡困擾的人也愈來愈多，其出血症狀容易讓人忽略大腸癌警訊。糠榮誠說，痔瘡的血便顏色通常是鮮紅色，血與糞便是分開的；大腸癌出血的顏色偏暗紅色，並且是糞血混在一起。糠榮誠建議，解便後應多看一眼，如果糞便變細、有解不乾淨的感覺、常帶血絲等情況，一定要就醫檢查。國人的大腸癌好發年齡為60至70歲，九成以上的大腸癌是由瘜肉演變而來，瘜肉從發生到癌化大約5至10年，呼籲50歲以上一定要接受大腸鏡檢查。大腸癌致癌因子多，最重要的因素是飲食，糠榮誠提醒，少吃燒烤、油炸物，經過高溫烹調的食物可能會產生致癌的化學物質，體內累積過多，就會增加罹患大腸癌風險。預防痔瘡5方法1.夏天要多喝水，避免流汗身體缺水，導致腸胃蠕動能力降低，進而便祕、痔瘡。2.均衡蔬果，攝取足夠的膳食纖維，促進腸道蠕動，幫助排便順暢。3.養成規律的生活作息，避免熬夜、過度勞累。4.飲食要清淡，少吃油膩、辛辣刺激的食物，以免痔瘡變嚴重。5.避免久站久坐，影響下肢的血液循環。責任編輯：辜子桓
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2024-07-30 養生.健康瘦身
營養不良也會胖！減重醫師教3招判斷是否因吃得不均衡而肥胖
肥胖是萬病之源，國人十大死因中，有八項與肥胖相關。造成肥胖的原因不外乎是吃太多、吃進過多熱量，初日診所肥胖專科暨家醫科醫師楊智雯表示，「營養不良」也會導致肥胖。營養不均衡、營養攝取不足會影響身體吸收，運作失衡而造成血糖和體脂肪直線上升。楊智雯說，營養不良並非瘦子專利，她以跑車比喻人體，想要有好的速度表現，除了車體本身的架構，還需要各種機油、潤滑油等添加劑。而人體除了骨架支撐，也需要攝取足夠的蛋白質，以及維生素B、C、D以及鎂等重要營養素。近來非常熱門的「粒線體」一詞，是人體內提供細胞能量的發電廠，屬於類胺基酸的肉鹼像是導航系統，將脂肪酸帶進粒線體，產生熱能。維生素就好比其他零件，當這些營養素不足時，粒線體也無法運轉、無法燃燒脂肪，造成脂肪堆積。楊智雯強調，當人體長期營養不良時，就會影響肌肉合成、影響脂肪代謝。雖然短期內不會影響身體機能，但長期忽視不僅可能導致肥胖問題，還會引發心血管疾病、肌少症、荷爾蒙代謝失衡等許多異常狀況。想知道自己有沒有「營養不足」而導致肥胖，楊智雯提供3朝自我檢測：1.在同樣工作壓力下，疲憊感加重、焦慮情緒增加。2.吃完一餐後，餐間容易餓，特別想吃甜食。3.跟周遭親友相比，較為怕冷，尤其又以女性感受最明顯。楊智雯分享個案，一名50歲男性主管，因為工作需要大量體力，每天早餐都是飯糰加油條，有時甚至可以吃2-3人的分量。但經常不到午餐時間又餓了，血糖忽高忽低難以控制，自訴吃再多也覺得體力不足、精神不濟。經過抽血檢查，糖化血色素10嚴重超標（正常值在4.0-5.6%之間）、三酸甘油酯350（正常值
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2024-07-29 醫療.皮膚
紅腫熱痛要注意！泡水細菌、微生物易入侵…颱風後常見3大皮膚病
凱米颱風帶來驚人雨量，許多低窪地區一片狼藉，有民眾苦中作樂，跳進水中游泳、玩漂浮，看在醫師眼裡，把馬路當成游泳池等於把細菌帶上身。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，颱風天泡髒水容易讓細菌、微生物入侵身體，如果身上有傷口，可能導致蜂窩性組織炎。民眾忙著搶救家園，雙腳長時間泡在水裡，除了皮膚潰爛，還會危及生命。黃毓惠表示，免疫功能差、糖尿病患者要特別小心受到細菌、病毒感染，在澄黃色的汙水移動、游泳，可能被鐵片刺傷或玻璃劃傷，破傷風桿菌就可能會進到人體內。黃毓惠提醒，清理家園一定要穿著包覆性的鞋子，避免直接接觸到汙水或是潮濕土壤。完成清掃工作後，一定要另用清水洗淨雙腳再擦拭，保持乾爽，防止感染香港腳或惡化。另外，髒水及汗水混合，皮膚易紅、癢、起疹子，小心濕疹、過敏等皮膚疾病發作。看似常見的皮膚病，一直不停搔癢，抓破皮讓細菌進入皮膚底下的組織，會衍生成蜂窩性組織炎。黃毓惠強調，出現紅腫熱痛等症狀，需趕快就醫治療；一旦感染發生蜂窩性組織炎，就要使用抗生素治療，多半可以迅速復原。颱風後要小心的皮膚病1.香港腳：天候潮濕加上夏日高溫，最容易讓香港腳復發，一定要把腳擦乾，尤其是趾縫。2.濕疹：天氣濕熱容易導致皮膚癢、起水泡，造成濕疹發生。3.皮膚過敏：髒水可能是過敏原，引起紅斑、瘙癢等反應。颱風過後，天氣逐漸炎熱，紫外線幾乎天天爆表，黃毓惠呼籲，務必做好防曬，過量的紫外線除了加速皮膚老化，也會誘發癌變。如果擔心防曬乳液的成分可能造成過敏、致痘、長粉刺，至少要做足穿薄長袖、撐傘、戴帽子及太陽眼鏡等物理性防曬。
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2024-07-25 養生.聰明飲食
酪梨抗氧化、助降膽固醇 營養師提醒一吃法反而變地雷
果皮黃綠有光澤的酪梨，是夏天必吃的綠寶石，從營養學角度是「油脂類」，而非水果。大里仁愛醫院營養師徐佳靖說，100公克的酪梨，含有7克脂肪，熱量占比非常高，但其油質對人體好處多，有助降膽固醇、預防心血管疾病。徐佳靖表示，酪梨含有維生素E，具有抗氧化作用，能保護大腦並增強腦力。另外，維生素E可防止體內致癌物質的形成。維生素E對皮膚也有修復和保護作用，讓養顏美容功效加倍。酪梨的維生素K，則是幫助血液凝固的重要成分，還可促進骨骼生成，是預防骨質疏鬆的好食材。酪梨的油脂含量高，纖維質也不少，100公克約有6克的膳食纖維，幾乎是高麗菜的5倍。吃起來滑嫩如奶油的酪梨，含有高比率的不飽和脂肪酸（omega-9），以及多元不飽和脂肪酸（omega-3）。徐佳靖提到，酪梨是優良的油脂食物，榨出來的植物油，發煙點最高可達260°C左右，烹飪料理方式沒有太大的限制，煎炒或是淋在沙拉上，都沒有問題。酪梨吃起來清淡，味道並不是太突出，很多人會搭配牛奶打成果汁，徐佳靖提醒，每天食用1/4顆就足夠，一天以不超過半顆為主。打成果汁食用容易過量，若再加上布丁，反而變成地雷吃法，徐佳靖提醒，一杯熱量就高達400大卡，糖分也很驚人。徐佳靖推薦，最佳食用方式是切成小塊加入沙拉，或是製作成抹醬沾麵包、餅乾，增加滑潤口感。
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2024-07-25 醫療.消化系統
40歲後身體老化容易痔瘡上身 想減輕症狀謹記2不2要原則
時隔八年，再度有強颱登陸，部分民眾可能得居家上班。醫師提醒，有痔瘡問題的患者應避免久坐，以免症狀惡化。疫情後居家遠距工作模式出現 ，讓上班變得更便利，卻也因為久坐，為「有痔青年」帶來隱憂。一名20歲出頭年輕男子，近3、4個月排便後馬桶滿是血漬，嚴重影響生活品質，就醫檢查後確認是痔瘡所致。因為男子從事設計工作，疫情以來長期在家工作，一天坐10幾個小時少走動，痔瘡快速惡化，只好接受內外痔全切除手術，重拾健康人生。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師王偉指出，痔瘡為肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹，誘發原因有長時間坐著或站立、攝取水分及蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等。若想減輕症狀，王偉說，基礎保養與生活習慣都要調整，包含不要久坐久站，避免肛門壓力上升，每坐一小時就起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。每天更要攝取1.5至2公升水分且要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便祕。痔瘡常見有疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物等症狀。依嚴重程度分為4級，痔瘡未突出肛門為第1級，排便後痔瘡突出肛門、自動縮回為第2級，若需外力協助推回為第3級，王偉說，這名男子症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回。若痔瘡有疼痛、出血等急性症狀，王偉建議，以溫水坐浴緩解症狀，肛門患部完整浸泡溫水，每次10分鐘，1天可重複多次，坐浴後以紙巾或毛巾吸乾，避免多餘擦拭造成刺激不適。若症狀未改善，應及早就醫評估，以利選擇適合治療方式，包括口服、外用藥物、橡皮筋結紮術、微創HET冷凝手術、雷射痔瘡消融手術、內外痔全切除手術。痔瘡是現代人的文明病，更是許多人的難言之隱，王偉表示，不少患者等到症狀嚴重才就醫，可選擇的治療方式就較為侷限，其實，隨著痔瘡手術的進步，術後不適和恢復期已大幅縮短，民眾無須諱疾忌醫。「二不二要」原則二不：不要久坐久站，長時間維持同一姿勢，肛門壓力易上升，每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。二要：每天要攝取1.5至2公升的水分，要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便秘。責任編輯：辜子桓
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2024-07-25 焦點.元氣新聞
亞太醫院專科排名 我兒科表現佳
美國「新聞周刊」近期公布亞太地區醫院專科排名，在九大科別中，台灣以血液腫瘤科表現最強，共八家醫院擠入百大；排名最佳科別為兒科領域，台大兒醫排名第十六名；綜觀分析，台大位居台灣醫界龍頭，在九大科別評比中，均擠進百大排行。台大醫院院長吳明賢表示，台灣醫療體系優質，在艱困的健保體制下，仍持續提升病人安全、醫療品質，並投入醫療技術研究創新，實力應受肯定，醫院評比雖值得參考，但專家意見占比高，難免會有主觀成分，尤其對國際專家而言，「印象分數很重要」，台灣醫療水準絕對不輸南韓，但排名卻落後，這與國家形象、國際交流有關。吳明賢說，台大醫院在服務、教學、研究等實力上，絕不比東京大學差，但欠缺國際宣傳；他常鼓勵院內同仁，「對內」持續強化教學服務創新，「對外」應積極參與國際會議，憑實力站上國際舞台，將有助提升國家形象、醫療體系能見度，這就會反映在國際評比排名。這分亞太地區醫院九大專科排行榜，分別為心臟外科（台大三十四名）、心臟內科（台大廿七名）、神經內科（台大十八名）、神經外科（台大三十六名）、血液腫瘤科（台大十九名）、骨科（台大十八名）、胸腔科（台大六十四名）、兒科（台大兒童醫院十六名）、內分泌科（台大四十八名）。在九大專科中，台灣醫院在血液腫瘤科領域表現最為突出，共有八家擠進百大，分別為台大醫院（十九名）、林口長庚（四十五名）、和信醫院（四十九名）、台北榮總（五十五名）、高雄長庚（七十七名）、台中榮總（八十名）、成大醫院（九十名）、台大癌醫（九十一名）等。至於胸腔科，則表現較不理想，僅台大擠進百大醫院，名列六十四，而前三名依次為三星醫學中心（南韓）、亞洲醫學中心（南韓）、東大附醫（日本）。新聞周刊這分調查報告中，分別評比了澳洲、印度、印尼、日本、馬來西亞、新加坡、南韓、台灣、泰國等。因亞太地區將邁入高齡化社會，希望這分醫院評比結果，成為民眾選擇醫院時的重要參考資訊。對於這項結果，台北榮總副院長李偉強表示，心臟內科、神經外科為該院長久以來的強項，但排名卻不盡理想，心內科六十三名、神經外科四十九名。原因應該在參與這分線上調查的受訪者，以南韓、日本人居多，對台灣各醫院專科熟悉度有待商榷。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，美國新聞周刊的排名，其評比的專家以及計分的項目等，皆未明確公布，各國專家的人數恐是決定此次排名的關鍵，因此這次排名結果，內部會納入參考，也會討論與台灣幾家醫院在次專科上的差距。名列台灣最佳專科排名 台大兒科醫嘆：人力嚴重斷層美國「新聞周刊」公布亞太醫院專科排名，台灣在九大科別中，排名最佳的為兒科，台大兒醫位居第十六名，台大小兒科特聘教授黃立民說，「我們排名前面是預期當中，也是不錯的一件事」。「現在反映的是舊日時光，因兒科醫師人力出現斷層，等經驗豐富的主治醫師逐漸離開第一線，恐後繼無人。黃立民表示，台灣在小兒心臟科、小兒感染科、小兒風濕免疫等兒科領域上，國際競爭力超強，而神經科、血液腫瘤、遺傳學等科別，也能跟得上國際腳步，有待加強的是遺傳科，次專科醫師人數仍不多。整體來說，兒科醫師人力、素質與產出的教學研究及成果等，均處於領先地位。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、小兒科教授黃高彬點出台灣兒科排名表現優異的三大原因，分別為「孩子生得少，父母相當重視幼兒健康」、「家長對於幼兒疫苗的接受度很高，即使費用相對高的自費疫苗，也願意花錢接種」、「台灣的健保制度涵蓋大部分小兒醫療」。「兒科醫師人力嚴重斷層，挑戰相當大。」黃立民說，目前經驗豐富的兒科醫師約五十至六十歲，卅到四十歲中壯年醫師已經不多，卅歲以下的兒科住院醫師人更少，憂心十年、廿年後台灣兒科可能青黃不接。針對政府對兒科醫師祭出諸多獎勵措施，黃立民認為成效不彰，因醫師花很多時間診治「重難罕」等病童，但沒能獲得應有的加給，平均薪水遜於其他科別醫師。黃高彬表示，孩子生得少，讓許多家長容易緊張，寶寶半夜發燒、拉肚子，常直奔急診，讓兒科醫師工作沉重，較難吸引新世代醫師。醫策會：台灣醫院評鑑 可納病人回饋「新聞周刊」最新亞太專科醫院排名報告首次將PROMs（Patient Reported Outcome Measures）「實施調查」列入評比項目中，醫策會新任執行長方震中表示，其中包括「病人自我報告評量調查」，這很可能成為日後國內醫院評鑑的重要參考，讓醫院了解病人看診治療後的整體滿意度、是否推薦該醫院，以及對醫療護理的回饋。方震中強調，台灣某些醫院專科照護護得患者肯定，具有很高知名度，其手術及照護水準在國內排名數一數二，希望未來台灣醫院評鑑項目也能增加疾病別的指標認證。國內未有一家醫院專科能進入亞太醫院專科排名前十，方震中認為，原因在於台灣醫院醫療資訊的公開透明化尚待加強，如果公開資訊不夠多，就無法讓人做出客觀的評比。這次亞太地區最佳專科醫院排名的評分標準眾多，包括同儕調查、病人滿意度、醫院品質指標等數據，健保署前署長李伯璋表示，台灣的醫療可近性很高，水準也不輸先進國家，患者對醫療的滿意度高達九成。但在專科領域上，整體來看，確實弱了一點，而這也是健保改革為何非做不可的原因，調整各科支付標準，讓各專科醫師可以發揮所長，致力於臨床研究或是手術技巧。
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2024-07-25 醫療.心臟血管
無明顯症狀常被忽略！近半國人不知罹三高 隱形殺手比癌症更致命
過去無慢性疾病的45歲男性，自認身體狀況不錯，平常也無異狀，年逾40仍沒有做過成人健檢。一次在接受成人預防保健檢查時發現，血壓竟高達159/111mmHg，且空腹血糖202mg/dl，高出正常值
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2024-07-24 醫療.腦部．神經
控制不了的顫抖，是巴金森病還是顫抖症？醫師教分辨二者抖動的差異
你有手抖的困擾嗎？當飢餓、緊張、寒冷時，常會不由自主抖動，但若是寫字、飲食、刷牙、手拿物品等進行手部動作時，還是抖個不停，小心是「原發性顫抖症」。雙和醫院神經內科主治醫師黃立楷表示，顫抖症容易與巴金森病搞混，不過還是可以從特徵症狀判別。手抖是巴金森病還是顫抖症？黃立楷說，巴金森病會出現行動緩慢、肌肉關節僵硬，當身體處於靜止休息狀態時，顫抖現象愈加明顯。顫抖症則是做事用力時雙手發抖，常有著規律的振動頻率，屬於常見的神經疾病之一，好發於高齡族群，老年人的盛行率高達20%，是巴金森病的5倍之多。「原發性顫抖症」的成因非常複雜，除了基因，還包括常喝咖啡及燒烤食物、抽菸等環境因素，至今還找不到致病原因。台大醫學院藥理學科暨研究所副教授潘明楷發現顫抖症的核心機轉，找出「神經運算數學」機制，是緩解病患顫抖症狀的新契機。「原發性顫抖症」找不到致病因 治療陷困境潘明楷表示，原發性顫抖症目前在臨床治療上的困境，只有美國FDA核准的唯二藥物，且對於50%的病患無效。手術治療則以磁振導引超音波燒灼術（神波刀）進行腦部電刺激或破壞，但是效果幾年後就會慢慢減退。潘明楷的團隊透過數學、光電科技結合生物學，鑽研顫抖症的核心機轉，從「顫抖的本質」推算出頻率是如何產生，進而研究大腦和小腦之間神經迴路的動態變化，接著進行頻率調控研究。透過周期電刺激術干擾顫抖的頻率，可緩解病患顫抖症狀，成果於今年5月登上國際頂尖期刊「科學轉譯醫學」（Science Translational Medicine）。潘明楷表示，顫抖症患者都有4到12秒間的抖動頻率，為追蹤高速頻率變化，研究團隊開發一系列光電技術，找出小腦內的共振迴路，打破過往「大腦跟小腦間的共振」觀念，直攻小腦的不正常神經元共振。令人束手無策的顫抖症，透過生醫與光電科技的跨領域結合，有了治療新曙光，未來有機會運用在小腦萎縮症及其他腦部退化疾病。
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2024-07-24 焦點.元氣新聞
每天約有200位長者發生車禍意外！台灣道路「三缺」問題，聽聽專家分享該如何解決這問題？
台灣明年將進入超高齡社會，高齡駕駛肇事案件卻節節攀升，去年平均每天約有兩百位長者發生車禍意外。醫界提出建議，現行75歲更換駕照規定，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估。不過專家進一步提醒，台灣從肇事統計、公共運輸、道路工程，高齡駕駛身處「三缺」環境，跨部會補洞成為關鍵。台灣高齡駕駛問題有多嚴重？交通部道安資訊網最新統計資料顯示，2011年65歲以上長者交通事故的死傷人數為28292人，去年已攀升至73031人，成長近2.6倍，等於每天約兩百位長者發生車禍意外。高齡駕駛肇事，既傷人也自傷。2023年機車事故中，高齡長者占13.6%，但因機車事故而身亡人數卻占全年齡的近40%，等於老年人發生機車意外，死亡率遠高於其他族群。解決「高齡駕駛」的問題？聽聽專家怎麼說交通部2017年推動高齡駕駛換照制度，75歲以上長者須每3年更換駕照，並通過體格檢查、簡易認知功能測驗，或檢附「未患中度以上失智症證明」。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅說，要解決高齡長者道路安全問題，政府應讓臨床醫療人員參與高齡換照事務，協助辨識及篩檢出更多高風險的老年駕駛。成功大學職能治療學系助理教授陳郁婷也提出，應該比照美國，加入職能治療師臨床評估，觀察高齡駕駛的注意力、協調力及反應力，而不是單靠簡易的認知功能測驗，「該模式在許多國家已行之多年」。對此，交通部公路局表示，該方法要有研究與醫學資料佐證，目前沒有接觸，也無特別看法。不過，解決高齡駕駛肇事是一道跨部會工程。曾任台北市車輛事故鑑定委員的警大退休教授郭守穗說，過去做肇事鑑定時發現，交通警察現場調查資料並不充分，頂多看到駕駛人年齡，難以辨識真正肇事原因，更缺乏細緻資訊佐證是駕駛行為所致。其次，政府近年將大量預算投入軌道建設等大眾運輸，但成功大學交通管理科學系教授鄭永祥指出，若能建立點到點（Door to door）的公共運輸系統，長者就願意搭公車、捷運出門，降低使用私人運具的機率。台灣道路環境複雜，中原大學設計學院院長趙家麟表示，「什麼樣的環境，會導致什麼樣的駕駛行為」，台灣道路環境之亂，複雜的告示牌與車流，易使駕駛分心，治本之道仍應重視道路設計，將精簡車道列為目標。北市試辦「高齡駕訓班」 找回行的權利為降低長者交通事故，台北市率先試辦「高齡駕駛課」，中央和市政府全額補助費用。安全駕駛學會監事黃飛發表示，能參加該課程的長者都具有一定活動力，最年長的學員為一名79歲先生，自覺反應能力確實退化，應該還可開車上路，上完課的最大收穫為了解交通安全法規，因與四、五十年前考照時，改變甚大。黃飛發表示，不論是否持有駕照，只要年滿65歲，即可報名「高齡駕訓班」，目前學員以社區據點的長輩居多，經里長推廣宣傳，得知訊息，加上子女鼓勵，而重返駕訓班。教練首先檢視長者的駕駛習慣，及時糾正錯誤，例如，煞車是否過急，或是過彎操作不足。以前考取汽車駕照就可以同時領取輕型機車駕照，或是通過筆試就能騎乘輕型機車上路，這項規定已經廢除，部分銀髮族必須重新考試，才能拿到機車駕照。因此，報名「高齡駕訓班」，其中「高齡機車駕訓課程」，內容包括，騎乘教學、卡牌遊戲、安全講解、道路體驗，共計六小時，確保駕駛技能及道安觀念。不過，許多老年駕駛卻是在逼不得已的情況，騎車、開車上路，成功大學公共衛生學科暨公共衛生研究所教授李中一表示，因為子女在外地工作，大部分長者獨居，想要外出活動，只能靠自己，在大眾運輸系統不方便的地區，只能騎機車，沒了機車就像沒有腳一樣，寸步難行。「長壽世代來臨，機車代步是高齡者的基本權利。」高雄榮總台南分院高齡醫學科主任陳宣恩說，老化與退化是無法抵擋，政府與家屬應盡量強化長輩身體機能，各縣市應優化多元的公共運輸方式，如果一味地剝奪「行」的權利，恐讓高齡長輩覺得被歧視，這也提高無照駕駛的危機。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇指出，高齡駕駛者常有反應變慢、視力欠佳、聽不見按喇叭催促聲等問題，目前高齡駕駛想要換照，需通過認知測試，如果沒過，無法再騎車開車，政府並未擬定配套措施，等於讓這些年長者失去行動能力，難以外出看病、買菜，參加據點活動。長輩移動權 追不上國人老化近月來，台灣發生多起高齡者不當駕駛造成的重大交通事故，只要出現高齡駕駛肇事，網路上就會罵聲一片，「又是老人」、「高齡三寶」、「應該全面禁止老人上路」。交通部研議下修「關懷措施」年齡，醫界也建議讓臨床醫師參與高齡換照制度。關鍵在於當超高齡社會來臨時，老人家一旦放棄自用車，又有多少選擇？多年前，本報曾採訪一名在嘉義縣洲仔村的長者楊水利，他在七十二歲時騎車去廿分鐘外的朴子市買奶粉，遭搶黃燈的計程車撞上，躺在床上數個月，腳掌骨折傷疤都還在，十多年後仍繼續騎車，在馬路中穿梭。冒風險上路，是因為若要去朴子，光是走到公車站牌就超過半小時，一天只有五班車，對他們來說，不騎車等於沒有腳。當時報導後，公車繞進村里、幸福巴士接送，帶給洲仔村的長輩們購物、就醫很大的便利。但全台有多少洲仔村？上個月，台東卑南鄉八十歲的甘妹婆婆，在酷暑間騎車去市區回診，險些遭轉彎車撞上，她嚇壞了，但若不騎車，近年愈來愈脆弱的膝蓋，讓她連走下山坡到公車站都困難，騎車成為唯一的選擇。偏鄉交通不便利，都市就便利嗎？在都會區，老人家搭公車摔倒、步行速度較慢遭車撞上等案例不曾少過，要洗腎、要就醫，復康巴士不易預約，親友不見得能天天接送，獨居者更多。許多長輩會因不想麻煩兒女，乾脆選擇不出門，卻因此加速身體機能衰弱。愈來愈多的高齡肇事，映照出的是被忽視的長輩的移動權。當肇事時，警方只有初步分析，列出肇事者是高齡，社會膝反射認為「身體機能下滑」，卻因無法得知這名高齡者必須自行駕車的原因與困境，政府單位就無法對症下藥，提供符合長者需求的運具，導致惡性循環。台灣明年將進入超高齡社會，等於每五個人中就有一人是六十五歲以上長者。檢視台灣大眾運輸法規，許多限制未必適用；過去大幅興建的公共運輸，也無法提供長者點到點的服務。同樣高齡化的日本，近年也遇上高齡駕駛肇事、大眾運輸駕駛缺工問題，為此以長者為主體展開各式點對點接送的沙盒試驗，台灣也有零星計畫，卻仍如一盤散沙，至今難以跟上國人老化的速度。責任編輯 吳依凡
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2024-07-24 養生.營養食譜
颱風天吃什麼？譚敦慈：必吃泡麵加1種罐頭！泡麵「這樣煮」減鈉油砍半
凱米颱風逼近，民眾除了關心會不會放假，也開始搶購防颱物資，傳統市場、連鎖賣場已經陸續湧入買菜人潮。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，颱風不會滯留太久，民眾不要一次囤積太多生鮮蔬果，大約買足2-3天的分量即可，以免浪費或是吃過量。颱風來前不要急著買葉菜類許多人總會趁颱風來之前，狂買泡麵、餅乾、糖果、罐頭，譚敦慈說，不要急著買葉菜類，因為農民趕著搶收，可能會有農藥殘留超標的問題。如果擔心營養攝取不足，買回來的青菜要用清水洗，別加醋或小蘇打，避免農藥進入蔬菜中，反而「愈洗愈毒」。譚敦慈建議，生鮮蔬果不要買太多，一方面怕塞滿冰箱影響食物保鮮，一方面若遇到停電，保存期限會大打折扣，吃不完更浪費。水果類不妨選購可放室溫的奇異果、牛番茄、香蕉等，蔬菜類則以馬鈴薯、地瓜、南瓜為主。另外，冷凍蔬菜透過殺菁及急速冷凍技術，保留營養成分，也可增添菜餚口感。譚敦慈提到，如果擔心馬鈴薯發芽產生毒素，可以將蘋果和馬鈴薯存放在一起，讓蘋果釋放的乙烯抑制馬鈴薯晚點發芽。而地瓜可以先蒸過再烤乾，保留濕潤口感以及較多的營養素，存放在冰箱，隨時都可以食用。颱風天一定要吃泡麵嗎？罐頭推薦茄汁鯖魚颱風天一定要吃泡麵嗎？「絕對必吃。」譚敦慈說，自己平常不碰泡麵、罐頭，但是颱風天會特別享用國民美食。在煮法上，以「二次煮法」減鈉也讓油砍半。先將泡麵過熱水，等到麵條微軟、倒掉水，再加入第二次熱水，調味醬不要全下，避免攝取過量的鹽，另加入青菜和雞蛋，營養更均衡。而罐頭的部分，她推薦茄汁鯖魚，可以拌麵、配飯，或是加入地瓜、小黃瓜拌炒，作法非常簡單，而且傳統的茄汁鯖魚有媽媽的味道。譚敦慈提醒，罐頭其實不含防腐劑，打開後一定要盡速吃完；罐頭的湯汁不宜直接喝或是拌飯，以免吃下過多的鈉。颱風天整天待在家裡，難以消耗脂肪，譚敦慈推薦原地快走、登階運動、跳繩等，吃下多少食物就要多運動瘦身。颱風天出不了門，在家也要讓身體動起來，強化肌肉及心肺。譚敦慈的颱風天備菜法1.買2-3天的分量即可，選擇可放室溫的水果、根莖類。2.少買葉菜類，怕有農藥殘留超標的問題；如果已經買了，記得用清水洗淨。3.可以準備泡麵、罐頭，但要少放調味醬包、少吃罐頭的湯汁，避免吃進過多的鈉。(責任編輯葉姿岑)
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2024-07-21 養生.健康瘦身
抑制食欲也能阻斷脂肪合成 減重用藥瘦瘦筆需經醫師處方
「減重瘦身」一向是熱門話題，許多人為了好看的體態，進行各種飲食控制，但努力老半天，卻達不到滿意效果。近年來，打針就能瘦的「瘦瘦筆」爆紅，造成全球瘋搶熱潮，原本是控糖的糖尿病用藥，變成了大受歡迎的減重神器。調節血糖也能抑制食欲，被應用於減重治療。「瘦瘦筆」真的有那麼神嗎？台灣肥胖醫學會秘書長、台大醫院家庭醫學部主治醫師盧佳文表示，瘦瘦筆又稱「善纖達」（Saxenda），主要成分為GLP-1（類升糖素），是一種腸泌素，其作用為刺激胰島素產生，是糖尿病患者用來調節血糖的用藥。意外發現有助於瘦身後，瘦瘦筆引起了廣泛關注，已通過美國FDA、歐盟EMA認證，可使用在患有肥胖疾病的人身上。2020年，台灣也經過衛福部核准上市，是控制體重的合法藥物。盧佳文說，瘦瘦筆原為治療「第二型糖尿病」的降血糖用藥，皮下注射進入體內後，會讓人產生飽足感、抑制食欲、胃部排空的速度變慢。因此，現在被應用於減重治療，協助控制體重穩定。BMI大於27且有相關慢性病，須經醫師評估、處方。瘦瘦筆的減重原理在於減少食欲、大腦中樞神經產生飽足感，進而減少攝取的熱量。盧佳文提到，想要打瘦瘦筆，必須經醫師處方才可用於體重控制，若BMI大於27且合併高血壓、糖尿病、睡眠呼吸中止症等其中一項，或是BMI大於30且飲食、運動控制無效者，皆符合適應症條件。每天施打一次，約8至12周見效而12歲至18歲的兒童、青少年，具肥胖症且體重超過60公斤，也可以諮詢減重門診，由醫師依個人身體健康狀況診斷是否可以使用瘦瘦筆。及早進行體重管理，可避免成為三高、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的潛在病患。瘦瘦筆目前有每天打1次的劑型，依個人體重狀況規畫執行療程，大約8至12周可見效。盧佳文說，起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再以每周為單位、每次增加0.6毫克，最多3.0毫克為劑量上限。務必諮詢醫護人員，切勿上網購買或與親友「共用」。雖然瘦瘦筆能抑制食欲，但施打初期也有副作用，包括噁心、腹脹、便祕等，當身體逐漸適應藥物後，症狀會減輕甚至消失。目前統計資料顯示，超過九成的人使用瘦瘦筆都很有感，確實有減重效果。盧佳文強調，使用瘦瘦筆一定要諮詢專業醫護人員，了解副作用、接受正確的施打技術、遵照醫囑循序漸進，並討論希望達到的體重目標。切勿為了快速減重，自行調整劑量，若吃不下容易脫水，糖尿病患者未依規定使用也會導致低血糖。另外，瘦瘦筆的療程費用，因沒有健保給付，一個月費用約一萬元左右。有民眾自行上網購買，或是使用親友「多的」、「用不完的」瘦瘦筆，要小心來源不明，或是不會控制劑量、不知如何管理副作用，反而傷身。建議當成輔助療法，運動+飲食才能健康瘦。瘦瘦筆雖然有效，但不能亂打，盧佳文提醒，有肥胖問題、想進行體重控制的人，可掛家醫科、內分泌科、新陳代謝科、整合減重門診，由醫師提供全面性的評估及個人體重管理計畫，並進行完整的衛教，彼此對減重目標都有共識。愛美是人的天性，瘦瘦筆對減重族群是一大福音，但應該當成輔助療法，盧佳文呼籲，日常還是要以低熱量飲食、增加體能活動為主。有些民眾打了瘦瘦筆之後，認為方便又有效，反而有依賴心理，且不想運動，違背了「美麗健康」的精神，運動才能真正促進新陳代謝、增強肌力，保持好元氣。瘦瘦筆的施打注意事項1.頻率：像施打胰島素一樣的筆型針劑，目前需每天打1次，未來將有每周打1次的劑型。2.劑量：起始劑量為每日一次0.6毫克，至少施打一周後，再逐漸增加。3.費用：瘦瘦筆健保不給付，一個月費用約10,000元。4.對象：BMI大於27且合併慢性病，或BMI大於30。5.副作用：約60-70%的人有噁心、腹脹、便祕，適應藥物後，症狀會減輕或消失。6.不適合族群：孕婦、哺乳婦女、胰臟發炎，以及患有內分泌疾病患者。責任編輯：辜子桓
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2024-07-17 養生.運動健身
活動不足容易早死！醫師授3招幫助養成規律運動
你有運動的習慣嗎？世界衛生組織指出，身體活動不足，已成為全球死亡率第四大危險因子，每年有6%的死亡率與不運動有關。明明知道運動的好處，為什麼還是不動如山？根據教育部體育署的「112年運動現況調查結案報告書」顯示，國人不運動的主因為工作太累、懶得運動、因工作沒有時間。聯安診所家醫科醫師陳采汎表示，許多人下班後只想躺著、太累了不想運動，或是歸因於工作太忙沒有時間，經常久坐久站，容易血液循環不佳，增加心血管疾病風險。養成良好的運動習慣，揮別「靜態生活」，可降低疾病、癌症發生風險，並改善慢性病症狀，陳采汎分享，想要養成規律運動，可從三個方向著手，建立對於運動正確的認知與行動，一、規劃實際的計畫與期待透過每天30分鐘的運動時間完成每周150分鐘運動所需，或拆成每天各2次15分鐘的運動，依體耐力可以負荷的訓練，實際累積運動總量。運動的場所可安排在居家環境，或選擇地點的可近性，提高意願。另外，使用各種運動數據軟體或社交平台，記錄每一次運動的距離、速度、次數、重量等資料，從中獲得動力。二、觀照自己的感受跳脫以往對於運動的成見，詢問內心真正的想法，是喜歡戶外還是室內活動？是否想嘗試新的運動？偏好獨自運動還是結伴運動？藉此確認適合自己的行動意願與方向。拋開擔心花費、抗拒受傷、害怕失敗、身體樣貌焦慮的負面情緒，多與家人朋友分享運動的美好經驗，有助於保持專注及熱忱。三、建立內在動機「規律運動的習慣能帶來各種健康益處，那我想獲得什麼好處呢？」透過自我探問，找到屬於自己的內在動機，例如體重下降、體態改變或是他人肯定等，從「我應該」、「我必須」的角度，轉換為「我願意」、「我想要」。陳采汎以世界衛生組織提倡的運動建議為例，成年人每周應從事150分鐘以上的中度身體活動。所謂「中度身體活動」，是指持續從事10分鐘以上運動後，略感疲累，呼吸及心跳較平常快，並稍微流汗。建議可健走、慢跑、登山、游泳、上下樓梯、有氧舞蹈、單車、跳繩、水中走路等，都是不錯的選擇。（責任編輯葉姿岑）
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2024-07-17 醫療.皮膚
長庚皮膚病理數位化 疾病診斷加速
過去臨床上無法直接診斷的皮膚疾病，或是嚴重疾病多種用藥的皮膚病變、特殊反應，都要藉由皮膚切片取得病灶樣本，再進行病理檢查，往往要花費一段時間。林口長庚醫院副院長吳俊德表示，運用數位病理加快處理流程，可以更快、更精準協助臨床診斷。長庚醫院宣布完成皮膚病理數位化全玻片影像系統的建置，病理切片全面數位影像化，成為醫師有力的助手，除了疾病診斷、遠距病理診斷外，還可提供醫師自我學習及教學用途。這套「皮膚病理數位化全玻片影像系統」，與雲象科技公司攜手合作，彙整了長庚醫院名譽副院長郭承統的心血結晶，他收集了逾30年的皮膚組織病理切片，共481件案例、811個病理玻片，包含了七大疾病種類，分別為皮膚發炎性疾病、感染症、皮膚各式腫瘤、淋巴增生型疾病、皮膚轉移腫瘤、毛髮疾病及其他等。林口長庚醫院皮膚科醫師林千又表示，組織切片傳統是用病理玻片、顯微鏡觀看，玻片看完再人工歸檔入庫。數位化後，歸入影像資料庫，看電腦就可以進行疾病診斷、研究、教學，改善實體玻片保存困難、系統管理不便、染色褪色的缺點。透過數位科技，案例照片、數位病理組織玻片影像、精確的診斷以及標註說明，都被整合進這套系統，讓醫師能突破時空限制，隨時存取線上教材。每個案例的數位化全玻片影像，加上詳細標註的病理特徵、病理描述及診斷，可判別個案的臨床表現及皮膚鏡變化，達到個人化精準醫療。
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2024-07-16 養生.聰明飲食
芒果護眼也護心！「芒果有毒」僅跟這有關：容易誘發過敏反應
夏天到了，黃澄澄的芒果鮮甜誘人，果肉帶點微微酸氣，入口飽滿多汁。林口長庚醫院營養師陳姿吟說，芒果富含糖分、水分，能促進食欲、消除疲勞，其豐富的膳食纖維可讓人產生飽足感，適量食用有助於消化、排便順暢。陳姿吟表示，一整顆芒果80%是水分，不過每100克含有12.1克糖、14.4克碳水化合物，減重者、糖尿病患者要特別注意食用的量。芒果鉀離子含量高，具有控制血壓、保護心臟的作用；維生素A、C屬於很強抗氧化劑，幫助人體維持好的免疫力。陳姿吟提到，特有的芒果苷是一種存在於芒果中的天然化合物，也是多酚類物質，可協助維生素C發揮抗氧化作用。芒果的維生素A可減緩眼睛氧化壓力，其β-胡蘿蔔素對保護眼睛也很有益，不過，攝取過多β-胡蘿蔔素會導致皮膚變黃，陳姿吟提醒，只要減少攝取量、身體代謝後，皮膚色素自然會慢慢消退。芒果果皮有「間苯二酚」、「漆酚」易誘發過敏反應坊間流傳「芒果有毒」，陳姿吟強調，果肉並不具毒性，但果皮常帶有「間苯二酚」、「漆酚」，在採收時沾到樹枝分泌的液體，容易誘發過敏反應。民眾在食用前，應戴著手套清洗果皮，避免引發接觸性的過敏皮膚炎。夏季盛產的芒果，手搖飲店限定推出「楊枝甘露」，加入果肉、西米露、椰奶等，增添多層次口感。陳姿吟表示，這一杯飲料的熱量幾乎等於一個便當，建議搭配蔬菜沙拉，但要減少沙拉醬，注重熱量及營養均衡。芒果食用注意事項1.食用前，先戴手套清洗乾淨果皮，避免果肉沾到易引起過敏的「間苯二酚」、「漆酚」。2.芒果糖分高，每天攝取量不超過一個碗的八分滿。3.芒果吃太多易上火，皮膚敏感者要忌口。責任編輯：辜子桓
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2024-07-12 養生.聰明飲食
西瓜易讓血糖飆升，糖友可以吃哪些水果？營養師教你夏日控糖該怎麼吃
糖尿病患者最常被告誡「不能吃糖」，所謂的糖，包括哪些種類呢？所有含糖食物都不能吃嗎？振興醫院營養治療科營養師陳韻婷表示，糖又分為澱粉的醣、加工過的精緻糖、乳製品的乳糖。控制血糖並不是完全「戒甜」，而是要「適量」，才能營養均衡。陳韻婷在廣播節目分享「慢性病友的夏日飲食指南」，以糖尿病患者為例，夏天血糖失控，大多是因為水果、飲料、冰品。在毒辣的太陽下，忍不住杯手搖飲或透心涼的雪花冰，一不注意就讓血糖飆高。糖尿病患者常詢問：「可以吃什麼水果？」陳韻婷說，在控制分量攝取的前提下，其實並沒有太大問題。所謂適量，每天不超過200公克水果，另要留意食物的GI值（升糖指數），低升糖指數的水果，一天最多吃2分；低升糖指數的水果，則每周一次。低GI水果：低於50，奇異果、蘋果、小番茄、芭樂、火龍果中GI水果：介於50-69，鳳梨、香蕉、芒果、木瓜高GI水果：高於70，西瓜、荔枝、龍眼、榴槤陳韻婷提醒，夏天盛產西瓜，香甜多汁非常美味，補水又降血壓，但是糖尿病患者可能抓不準量，或是一次切了一大盤怕浪費，全部吃下肚，血糖馬上飆升。除了分量控制，水果攝取要在餐與餐之間，因為主餐會吃進澱粉，血糖已經上升，飯後馬上吃水果，會讓血糖上升幅度更大。陳韻婷建議，在兩餐之間吃水果較好，當成點心，穩定血糖的波動。
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2024-07-11 醫療.中醫
夏日調體質！今年三伏天時間在這三天 三伏貼告別過敏、虛寒、腹瀉
夏至過後，天氣高溫炎熱，近期新冠疫情又流行，許多人準備至中醫診所接受「冬病夏治」的「三伏貼」療法。中醫師指出，三伏貼結合了「三伏」和「貼灸」，在一年中最熱的「三伏天」進行穴位貼敷，主要目的是補養陽氣，治療陰寒疾病或調整寒性體質，有助提升免疫力，對新冠病毒也有預防效果。三伏療效 最長可一年三伏貼是以細辛、延胡索、白芥子、甘遂、生薑等藥材，揉製成藥丸，再以自黏貼布敷於患者背部穴位。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師林舜穀指出，三伏天分為初伏、中伏和末伏，今年三伏天為7月15日、7月25日、8月14日，民眾可於這些日期的前後，接受三伏貼療法，效果最長可維持一年。中國醫藥大學附設醫院中醫部針灸科副教授廖先胤表示，三伏貼治療效果經多項國際研究證實，針對4周內貼3次三伏貼，每次2至6小時的民眾進行血液檢查，發現有助調節IgA、IgE、IgG、IL-4等免疫球蛋白機能，可降低慢性感染、慢性發炎、反復感染等。陰雨天貼 效果會打折廖先胤指出，三伏貼以溫熱藥物敷在患者背後，利用夏季自然能量，搭配溫熱藥物，可將患者體質由虛寒改為溫暖，有助調控交感神經，調節肝腎功能，亦具有毛細循環、控制自律神經、平衡免疫系統與調控神經內分泌等效果。桃園市中醫師公會監事會召集人王國輝表示，目前新冠疫情染疫人數愈來愈多，民眾身上多少都有病毒殘留，若提升免疫力，也能抑制病毒活性。依醫學常理判斷，三伏貼有助防護新冠病毒感染，但實證研究仍在進行中，預計還需一年以上才有結論。林舜穀強調，三伏貼要在炎熱的三伏天進行，此時人體陽氣最盛、經絡通暢、毛孔開放，藥物吸收效果最佳。三伏天的高溫能幫助驅散體內的寒濕之氣，但如果剛好遇到陰雨天，三伏貼效果會打折，建議將貼敷時間往前或往後調整，在氣溫較高、陽光充足的天氣進行貼敷，以確保療效。孕婦幼兒 不建議使用林舜穀提醒，三伏貼使用的中藥有一定的刺激性，長時間接觸皮膚可能會引起過敏、紅腫、搔癢、水泡等副作用。正式貼敷前可先在小範圍皮膚上進行過敏測試，觀察24小時內是否有過敏反應，若出現紅腫、搔癢等現象，應避免使用三伏貼或選擇其他替代療法。建議每次貼敷時間不超過2至4小時，初次使用或皮膚較敏感者可適當縮短貼敷時間，再逐漸增加。不過，孕婦、一歲以下幼兒、嚴重藥物過敏、皮膚容易過敏、易引起水泡、蟹足腫體質或貼敷處有傷口者等，並不建議使用三伏貼。若是感冒、發燒及喉嚨發炎、中醫證型屬陰虛火旺或實熱者，建議要先詢問中醫師。
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2024-07-11 焦點.元氣新聞
高齡開車惹議！換照年齡下修？專家籲健康評估更重要
73歲的國民黨立委賴士葆9日夜晚開車撞傷二名女子，肇因為天色昏暗及A柱死角導致，引起民眾關注高齡駕駛問題。國衛院群體健康科學研究所所長邱弘毅表示，年齡切點可以討論，但不該被標籤化，汽車A柱遮擋視線，導致車禍意外層出不窮，但是駕駛未注意才是主因。賴士葆的駕車意外，引起許多人關注及討論高齡駕駛問題，國外實施70歲駕照換照的管理標準，台灣則是75歲，有人認為高齡換照年齡應該下修。邱弘毅表示，年齡不該被標籤化，台灣即將邁入超高齡社會，駕車是基本人權，且是重要的生活需求，對於換照年齡的討論，更應該著重駕駛本身的健康狀況，例如認知功能、對環境的敏感度、協調反應能力等。邱弘毅強調，高齡駕駛應加強安全評估，除了體格檢查合格，還要評估身心狀況，建立適當的檢測機制，讓年長者了解自身狀況是否適合開車，以及騎乘機車。他提到，身心健全的75歲年長者，比起患有一堆共病的65歲老人，前者似乎安全多了。邱弘毅認為，可以討論70歲換照，但要有配套措施，例如定期健康檢查，每二至三年就嚴格進行健康評估，培養高齡者對駕駛的正確觀念。另外，針對偏鄉、大眾交通不方便的地區，也要討論老人開車、換照的制度，避免排擠、限制，反而造成民眾無照駕駛情形。
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2024-07-10 醫療.眼部
太陽眼鏡選錯！小心水晶體「被煮熟」 反而更傷眼
紫外線傷皮膚，也傷眼睛，夏天曝曬在豔陽下，若沒有配戴太陽眼鏡，眼角膜、水晶體都會受到損傷。基隆長庚眼科主治醫師孫啟欽表示，許多急性、慢性眼睛疾病，均是由紫外線造成，一定要趁年輕時好好護眼，避免水晶體提早老化。太陽眼鏡不只是時尚配件，孫啟欽說，預防紫外線的傷害、降低光線強度更是配戴重點。大部分的視力矯正眼鏡也具備抗紫外線的功能，差別在於阻隔的波長，因此，一定要選擇「UV400」標誌，這組關鍵數字才能有效抗紫外線、濾藍光。孫啟欽提到，紫外線（Ultraviolet Ray）簡稱UV，依據其波長、能量，主要分成UVA、UVB、UVC。紫外線的特性UVA：長波，波長介於400-320，具有很強的穿透力，對肌膚傷害最大。UVB：中波，波長介於320-280，能達到肌膚表層，較容易防護。UVC：短波，波長小於280，對人體影響較不大，但近年來臭氧層不斷被破壞，仍要注意。當曝曬時間累積過量，紫外線易使水晶體變硬、變得混濁；有些人從事戶外活動，沒戴或戴錯太陽眼鏡，更容易傷眼。孫啟欽強調，抗UV400的太陽眼鏡，可以阻擋99%的紫外線，選購前一定要注意經濟部標準檢驗局合格標章。鏡片的顏色並不是愈深愈好，價錢也不是愈貴愈好，重點是「UV400」，若配戴不合格的鏡片，因為光線變暗、瞳孔會放大，反而讓更多紫外線進入眼睛內，更加傷眼。至於鏡片顏色該如何選擇？孫啟欽提醒，只要戴得舒服，自己覺得光線柔和、看物品不會有過度色差，也符合「UV400」的標準，並沒有太大的問題。孫啟欽強調，眼睛若沒有鏡片遮擋紫外線，曬久了還會造成黃斑部病變、光照性角膜炎、加快眼睛老化，勿輕忽看不見的光線傷害。如果眼睛有紅腫痛、看不清楚的水霧感、流眼水等症狀，一定要就醫檢查，由醫師評估開立人工淚液或口服止痛藥。責任編輯：陳學梅
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2024-07-09 養生.生活智慧王
曬太陽不需在豔陽下大曬特曬 譚敦慈分享夏日降溫消暑5招
炎炎夏日，光是站著不動就全身汗，完全不想走出戶外。林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈表示，每天堅持固定運動，走10公里或爬樓梯，四季都不休息。為了避開過量紫外線，她選擇早上7點前出門爬山，一個小時內結束行程，避免在炙熱的陽光下曝曬太久。譚敦慈說，曬太陽可以幫助人體合成維生素D，但是不需要在豔陽下大曬特曬，且要配戴太陽眼鏡、做好臉部防曬，避免長出斑點、黑色素沉澱。出門運動前，先喝水提高身體的保水力；運動中，適度補水保持「水合狀態」；運動後，仍不忘喝水補足流失的水分。譚敦慈強調，夏日補水非常重要，除了調整體溫、預防脫水，也能讓運動表現事半功倍。許多人不愛喝水，覺得白開水喝起來沒味道，譚敦慈建議，可以把蕎麥加在水裡，或是煮麥茶解渴，讓水多了一股淡淡的穀香。她提醒，勿把茶、咖啡列入每天的飲水總量，裡頭的咖啡因、單寧酸會影響鈣質、鐵質吸收，還會利尿。另外，夏日冰涼的手搖飲非常誘人，譚敦慈表示，含糖手搖飲是三高地雷，高精製糖增加熱量，也提高罹患胰臟癌的風險，而高果糖糖漿也會間接增加尿酸的形成，容易引發痛風發作。俗話說：「怕熱就別進廚房」，但是夏季的廚房真的好悶熱，譚敦慈力求做菜效率，減少長時間在廚房開火的熱傷害。她推薦可多準備涼拌料理，例如用醋、梅子、糖、開水醃製小黃瓜、白蘿蔔，以及把雞胸肉蒸過後拌些醬汁，清爽開胃，也保持營養均衡。譚敦慈的夏日降溫5招1.提早出門運動，避開在炙熱的陽光下曝曬。2.定時補水，每天喝足2000cc；如果不喜歡白開水的味道，可以加蕎麥、煮麥茶。3.縮短進廚房做菜時間，可善用定時器，就不用一直守在爐火邊。4.廚房可加裝循環扇，保持空氣流通。5.可多準備涼拌菜，記得5天內吃完，且要用乾淨的筷子、餐具取食，避免細菌滋生。責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 失智.大腦健康
年過40歲後別再粗茶淡飯 當心肌肉流失導致失智症風險大增
台灣將邁入超高齡社會，想要健康老化，一定要保有行動力，每天利用簡單的訓練，增強肌肉力量與質量，讓走路更穩不容易跌倒。衛福部桃園醫院精神科主治醫師蔡孟釗表示，過了40歲，肌肉質量平均每10年流失8%，如果忽視缺少肌肉造成的身體無力，會增加罹患失智症的風險。肌肉少 心臟病、骨鬆上門根據衛福部國民健康署統計，台灣65歲以上長者的肌少症盛行率為7至10%，粗估近30萬人罹患肌少症。不過，超過一半的人並不知道自己正在流失肌肉，誤以為是自然老化的現象。蔡孟釗說，年齡愈大、肌肉流失速度愈快，一旦罹患肌少症，跌倒機會就會增加，進而容易失能、臥床，甚至失智症找上門。蔡孟釗強調，肌少症於2016年被正式認定為疾病，許多國內外研究發現，肌少症與失智症相關。老年人的早期神經退化會從「肌力表現」開始，包括無法正常咀嚼或吞嚥、行動協調能力衰退、語言表達不流暢等，這些都是失智症的警訊症狀。連帶的，肌肉量不足時，可能導致心臟肌肉無力、骨質流失。均衡營養、肌力訓練都要有肌少症帶來的影響，不只增加跌倒機率，還有各種慢性病的危害。蔡孟釗提到，長輩如果行動有困難，容易憂鬱、斷絕社交，加速認知能力下降。以憂鬱情緒為例，當因肌肉活動量低，腦部受到的刺激就會減少，傳導快樂、幸福感的血清素也會降低，充滿負能量的感覺。肌少症可以及早預防，均衡營養、肌力訓練缺一不可。蔡孟釗建議，多攝取「好的營養」，每天均衡攝取五穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、堅果類、蔬菜類、水果類，摒除老人家就該「粗茶淡飯」的飲食控制觀念，如果長期蛋白質攝取不足，肌肉流失問題會更嚴重。運動方面，長者從事的運動大多是散步、健走，建議可進行肌力訓練、心肺功能訓練、平衡訓練。尤其，阻力訓練運動有助於改善身體狀況，可依個人體能輔以壺鈴、啞鈴或彈力帶等器材，刺激肌肉生長。肌少症5特徵1.走路緩慢：在平地行走時，也很緩慢無力。2.手部握力下降：提不動水壺倒水、打不開罐頭、擰不乾毛巾。3.無法上下樓梯：爬樓梯出現困難，腳步跨不開也抬不起來。4.反覆跌倒：近1年內，連續跌倒的狀況超過2次。5.體重減輕：沒有刻意減重，但6個月內體重下降5%。責任編輯：辜子桓
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2024-07-08 醫療.一般內科
小暑過後躲冷氣房，恐「冷中暑」或「陰暑」 找上門，留意2件事可避免
節氣小暑過後，氣象預報幾乎每天飆至35度以上，持續高溫炎熱的天氣，全台熱傷害人數不斷創新高。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示，近期高溫轟炸，民眾要做好防曬、預防熱傷害。長期待在冷氣房也會有「冷中暑」的問題不過，長期待在冷氣房的上班族，也會出現類似熱傷害的「冷中暑」。柳朋馳說，處於25-26度的舒適環境，因為身體沒有排汗，容易一整天都不覺得口渴，忽略喝水的重要性，導致身體發生「隱性脫水」。夏季天氣炎熱，大量排汗導致體液流失的速度加快，會讓體內血液變得濃稠，如果沒有適時補充水分，體溫不易散發出去，因而產生頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、疲倦、四肢無力等症狀，引發中暑危機，同時也增加心臟負擔，產生心血管疾病。冷中暑的成因有哪些？室內「冷中暑」的主因除了喝水不足，還有頻繁進出室內外，溫差導致皮膚毛孔和血管的急速收縮，熱氣散發不佳。柳朋馳強調，接近5-10度的劇烈溫差，會有頭痛、頭暈、頭部脹痛、噁心感、疲倦等症狀，甚至出現輕微腹瀉。柳朋馳表示，夏季常有熱傷害、冷氣房中暑的民眾求診，雖然機轉不一樣，前者是散熱不及，後者是室內外溫差導致散熱不佳，都會影響身體調節控溫。另外，夏天的「熱感冒也很容易跟中暑混淆。熱感冒除了身體發熱、體溫升高，另伴隨鼻塞、咳嗽、流鼻涕等症狀。柳朋馳提醒：進出冷氣房內，要隨身帶件小外套，幫助身體適應溫差，另要記得攝取水分。戶外工作者，更要定時補水，避免身體缺水使血液變得濃稠；大量流汗者，可適時喝運動飲料平衡電解質。預防熱傷害、冷中暑，柳朋馳建議多喝水打底，還要特別注意下列4件事1.避免長時間待在高溫悶熱的環境，趁空檔到通風處、陰涼處休息。2.避開上午10點至下午3點在戶外活動，外出要穿著透氣的輕薄長袖衣物。3.不要頻繁進出冷氣房，或是加件小外套，幫助身體適應溫差。尤其是支氣管敏感族群，溫差大易誘發易喘反應。4.保持運動習慣，夏天一樣要適度流汗幫助身體散熱，以自己感覺舒適的強度為主。中醫師認為久坐冷氣房體虛，可能會發生「陰暑」至於「陰暑」，則是四季都有可能發生，類似濕熱型感冒，陳信宏說，大多會發生在很少運動，久坐冷氣房的人身上，尤其體虛者、熬夜、睡眠不足的人更是好發，建議維持適量運動，均衡飲食，如果長期待冷氣房，可穿薄外套禦寒，並減少冷飲、冷食。陳信宏提醒，夏日許多人愛吃冰涼食物，但冰品性味屬於大寒，長時間食用，不利於脾胃的功能運作，建議民眾可以在家中自製綠豆湯、愛玉或仙草，不僅具有消暑解渴的功效，又能袪濕利水。此外，喝熱的薄荷茶或是菊花茶，也有助於疏散風熱。如何分辨陽暑與陰暑？●陽暑：好發於夏日在外奔走工作者，身體喪失調節溫度功能，出現熱傷害，包括不出汗、體溫升高、呼吸急促、惡心、嘔吐、口渴等，甚至出現神智不清、暈倒、休克等症狀。●陰暑：四季都可能發生，好發族群包括少運動、久坐冷氣房、體質虛弱、熬夜、睡眠不足者，出現冒冷汗、體溫通常不高、呼吸急促、嘔吐、無力倦怠、全身痠痛、胸悶、口渴、頭暈、食欲不振、腸胃不適等症狀。資料來源／中醫師陳信宏責任編輯 吳依凡
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