2022-03-11 養生.聰明飲食
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2022-03-09 新冠肺炎.專家觀點
國內疫情平穩何時解封？ 專家：已不完全是純醫療考量
隨著邊境開放商務人士入境，大家關心何時宣布解封？防疫專家表示，世界各國面對解封，沒有一套標準，台灣解封須從政治、經濟、醫療三方面綜合考量，這應在指揮中心指揮官陳時中的腦海，何時開放可能只有陳時中知道。另有專家表示，台灣染疫人數少，第三劑疫苗覆蓋率尚未達到8成，不宜貿然解封，應循序漸進。「台灣解封，已不完全是純醫療、醫學的專業考量，還包括政治、經濟，這必須綜合考量。」台大兒童醫院長黃立民分析，解封後一定伴隨疫情流行，這時就要觀察中央及地方首長的抗壓能力，以及如何判斷民眾可以接受的每日確診病例數，「但民眾對確診個案人數多寡的耐受程度，以及會出現何種驚嚇程度？這是最難預測的。」黃立民說，若政府官員顧慮，即使每天只有20、30名確診病例，民眾都會加以咎責，「那誰敢解封？」，中央及地方政府首長就不會貿然解封。這些沙盤推演，一定都存在官員的心中，並加以考慮，而這是面對解封的最大問題。黃立民認為，解封後，每天確診人數只要三位數以內，應是可以接受的程度，「但這也只有真正發生的時候，才知道民眾的真實反映。」經濟方面則為政府主要壓力來源，如旅遊業者要求開放旅行團等，一旦各行各業加大要求解封力道，政府才會正視解封議題，因若政府沒有回應民間企業的要求，又會引發不同的政治問題。最後是醫療方面，必須提升第三劑疫苗接種覆蓋率、抗病毒藥物儲備量，以及有效阻斷疫情傳播等。黃立民說，醫療方面僅疫情控制得還不錯，但疫苗覆蓋率、藥物儲備量尚未完全到位。解封後，若各地多點爆發本土疫情，這時也只好再加嚴防疫措施，避免疫情進一步擴散。台灣解封要考量兩方面。中國醫藥大學附設應院感染管制中心副院長黃高彬說，第一、需評估解封後，每天境外移入無症狀、輕症確診人數有多少，依現有總數約5000多間的集中檢疫所、防疫旅館是否足夠因應，衛福部醫福會執行長王必勝曾說，集中檢疫所、防疫旅館將擴增至7000間。第二、本土疫情有無獲得控制。黃高彬說，如果新病例沒有持續增加，就可以把精力放到邊境管理，防堵境外移入確診者引發本土疫情。「台灣沒有本錢，如果防疫不小心，可能步上香港後塵。」黃高彬說，國內染疫人數不多，群體免疫力薄弱，若未準備好就貿然解封，台灣本土疫情將有如香港疫情爆發，雖然近日香港疫情趨緩，每天確診人數自4萬多人，已降至3萬多人、2萬多人，但疫情爆發至今，共有40多萬人確診，1千5百多人死亡。黃高彬認為，國內疫情趨緩，民眾打疫苗意願降低，如今40至65歲民眾第三劑疫苗施打覆蓋率僅5成，全台更只有4成4，「真的是太低了」，一定要提升至8成以上，特別是30至65歲民眾為勞動力的重要結構，一旦解封後，社區疫情擴散，這類民眾影響最大。目前指揮中心推出接種疫苗獲500元衛教品誘因，最好加上到宅打疫苗，以提升年長者疫苗覆蓋率。黃高彬說，台灣染疫人數少，第三劑疫苗覆蓋率尚未達到8成，日前於指揮中心專家諮詢小組會議中，專家多建議指揮中心對解封應循序漸進、慢慢來，踩一下煞車，不宜貿然開放，有可能的解封時間可能會落在7、8月左右。陽明交通大學醫管所兼任副教授洪子仁說，目前國內社區雖然有零星疫情，每天也新增零星確診個案，這屬於動態的平穩，主因是多數國人的疫苗保護力尚未降低，還具有保護力，但如果解封後，約7、8月後伴隨疫苗保護力降低，社區可能有機會還會出現一波疫情，因此第三劑疫苗覆蓋率一定要持續提高。同時為避免解封後，長者等脆弱族群受到衝擊。洪子仁說，防疫務必要落實長照機構員工和長者的健康監測及施打疫苗，才能於解封後，將疫情控制在一定的範圍，不至於一發不可收拾。
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2022-03-08 該看哪科.精神．身心
捨不得丟別以為是念舊！ 醫：「儲物症」應就醫治療
日前台中市興中街住宅大火釀6死6傷，莊姓女屋主將資源回收物堆在樓梯間，影響逃生與救援，事件受社會關注，對此門諾醫院身心科醫師指出，「儲物症」也是疾病，應就醫治療。門諾醫院今天發布資訊表示，很多人都有東西捨不得丟、雜物堆滿屋情形，看似「念舊」的行為，可能是已經生病了。身心科醫師鍾德表示，最新版的美國精神疾病診斷手冊（DSM-5），已新增儲物症為診斷項目。特徵為丟棄困難、充滿雜物或凌亂、過度獲取、缺乏自覺等。患者透過蒐集、囤積過程來滿足心靈的不安，即便這些物品沒有價值，但因缺乏自覺要丟掉，所以越堆越多甚至造成他人困擾。患者通常沒有病識感，因此不會主動就醫，周遭親人的協助就格外重要。醫師建議應站在當事人立場，試著了解患者感受、理解蒐集初衷，藉此建立彼此信任基礎與情感，再慢慢向當事人解釋囤積的壞處，同時引導當事人換位思考、看見別人的困難，共同商討解決之道，再試圖說服就醫治療。鍾德指出，儲物症較易發生在年長者，除了與年長者曾經歷過物資匱乏年代有關外，另一個原因可能是失智症導致。失智症患者容易重複購買，因此不知不覺物品就堆滿家中，若家中長輩有類似情形，應盡快帶長輩就醫檢查，早期治療。學習「斷、捨、離」是改善儲物症的方法之一，除丟棄確定不需要的物品，也應對物品設定期限，例如1年內完全沒使用到或是2年內沒有穿過的衣服等，以漸進式方式改善。
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2022-03-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
200萬劑AZ疫苗將到期 陳時中：過期只好報廢
國內正如火如荼讓民眾接種第三劑新冠肺炎疫苗，但AZ疫苗並非第三劑首選，導致200多萬劑AZ疫苗最晚5月下旬全部過期。指揮中心指揮官、衛福部長陳時中表示，「過期了也只好報廢」，但疫苗或藥物都有超額準備的概念，以因應進出口或是藥物不足的問題。陳時中今出席第92屆國醫節暨中醫藥學術論壇記者會，被視為可能角逐台北市長寶座的陳時中，雖然多次強調自己仍以「防疫為優先」，但他上台致詞前，台下許多中醫師大喊「市長好、市長好」。不過當場陳時中僅對台下微笑，沒有正面回應。而會後訪問時，被問及台下大喊「市長好」，是不是準備疫情過後要投入選舉，他則連回「沒有、沒有」，還說「不會有這個，現在還關心不到這個訊息」。從明天開始，國內針對入境者縮短檢疫天數至10天，且可在家以一人一戶的方式進行檢疫。陳時中表示，目前的入境人數一周約1萬多人，初步看來這周人數也差不多，沒有突發性增加。針對5至11歲兒童的疫苗接種，陳時中則表示，目前有越來越多研究報告出爐，看起來保護力相對較低，美國也有一些計劃暫停。而台灣兒童染疫的比例低，因此專家雖然覺得接種疫苗很重要，但參考國際保護裡，仍有許多分歧的意見。他說，除了疫苗、藥物外，個人的自我保護也非常重要。對於旅行團可能引起跨縣市感染，加上團員多為年長者。指揮中心發言人莊人祥昨表示，目前社區感染非屬於廣泛流行情況，僅呼籲有症狀不應出團，回來後有相關症狀則應就醫或快篩。中研院生醫所兼任研究員何美鄉昨指，最根本仍然是要呼籲長者打滿三劑疫苗，或鼓勵旅行團可以開辦「快篩陰性出團」、「打過三劑出團」等安心旅遊方案，雖然無法完全預防感染，但風險會大大降低。不過陳時中表示，當然建議長者可以「打好打滿」，但現在大多數民眾仍在第二劑疫苗的保護內，且疫苗政策都是鼓勵而非強制，因此建議仍以團體活動為主。
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2022-03-06 新冠肺炎.專家觀點
跨縣市旅遊團確診再逢邊境解封 專家呼籲做三點才出團
高雄自助餐個案延伸旅行團個案，全案累計6人確診。研判第一波傳染給旅行團成員，第二波傳染給同車人員，第三波則透過成員返家後傳染給家人。專家表示，國內旅遊夯，許多退休長輩族群出團，加上3月7日開放邊境，應盡快加強長者的疫苗施打、自主快篩、呼籲跨縣市盡快盤點量能因應。為避免旅行團跨縣市感染，加上團員多為年長者，是否規定旅行團出發跟回來一律自主快篩，中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前社區感染非屬於廣泛流行情況，僅呼籲有症狀不應出團，回來後有相關症狀則應就醫或快篩。中研院生醫所兼任研究員何美鄉則表示，最根本仍然是要呼籲長者打滿三劑疫苗，尤其這次確診的60歲、70歲長者都有打過二至三劑疫苗，且為無症狀、輕症等，就能降低重症風險，最好打過三劑再出團，或鼓勵旅行團可以開辦「快篩陰性出團」、「打過三劑出團」等安心旅遊方案，雖然無法完全預防感染，但風險會大大降低。除國內旅遊有跨縣市風險外，3月7日境外邊境開放時間將近，各縣市也要加緊腳步盤點醫療及檢疫量能，尤其輕症、無症狀、健康無慢性病或施打過疫苗長者，也無須強制隔離10日或在院治療多日，可以縮短至5日、3日不等，要醫院隨時有病床能因應收治Omicron暴增型的染疫個案，全面圍堵成為下一個香港。
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2022-03-06 新冠肺炎.台灣疫情
高雄疫情升溫？ 旅行團疑已傳三波 籲返家有症狀應快篩
高雄自助餐店員確診個案，延伸旅行團增4人確診，確診個案分布高雄、台南、新北等縣市，包含60歲、70歲長者染疫。莊人祥表示，不排除有其他更早確診感染源，後續要持續進行血清抗體檢驗，該傳播鏈至少有二至三波感染可能。莊人祥表示，目前旅行團成員中36人中有4人確診，其中2人為高雄自助餐店家人，皆打過二劑AZ疫苗苗；2人為其他團員，屬於60歲以上族群，皆在一月中旬皆完成第三劑疫苗，確診個案已至醫院治療為輕症及無症狀。已知該旅遊團曾在2月20日在2月22日出團，自助餐店家人案20861參與旅遊團後，在2月24日發病，時間較其它個案早，另1人發病日為2月28日，其餘2成員屬無症狀個案，推測4位成員在旅遊期間有共同暴露的感染源。莊人祥表示，研判國內在1至2月社區有短暫的本土疫情爆發，少數個案沒有被監測出來，同車人員即便採檢陰性，還會進一步進行血清抗體檢測，除了看是否有更早感染源頭，目前傳播鏈待釐清。高雄自助餐個案延伸旅行團個案，全案累計5人確診。若找到可能感染源頭，第一波可能傳染給旅行團成員，第二波從單一成員傳染給同車人員，第三波則透過成員返家後傳染給家人。如自助餐店源返家後，一家四口又跟兩友人曾在二二八連假出遊，僅兩名友人陰性，其抗體檢測也仍待釐清。對於國內旅遊團多為年長者出團，是否規定旅行團出發跟回來一律自主快篩，莊人祥表示，目前社區感染非屬於廣泛流行情況，僅呼籲有症狀不應出團，回來後有相關症狀則應就醫或快篩。
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2022-03-05 該看哪科.中醫
穴位按摩防3大眼疾！中醫治青光眼、白內障、黃斑部病變
青光眼、白內障、黃斑部病變，這三大眼疾讓人聽了聞之色變，深怕一個不小心就有失明的風險。一般民眾遇到眼疾會前往西醫眼科治療，不過其實中醫也有專門的「眼科中醫」，澄明中醫診所郭祐睿院長對於這三大眼疾分享治療方式及日常保養供民眾參考，可透過簡單的按摩預防這三大眼疾。 ３大眼疾皆可能失明，發現異常應盡早檢查！ 郭祐睿院長首先說明三種眼疾，青光眼是視神經萎縮，導致視野逐漸缺損、減少、模糊的一種疾病。一般分為急性、慢性、繼發性跟先天性，另外也分隅角開放或閉鎖型，也有一種是正常眼壓型青光眼。青光眼大部分未必會有感覺，往往要視力退化時才會發現，急性期發生可能因為眼壓過高引起眼睛疼痛、同側頭痛延伸後頸，甚至想吐、畏光等。黃斑位在視網膜的中央，負責視覺跟顏色，若出了問題，例如血管新生、水腫、退化等，會導致視力模糊、視物變形變色、出現黑點等症狀，對於中央視力也會有所影響。白內障分為先天或後天性兩種，後天性的老年性白內障是一種老化的現象，隨著年齡的增加，透明的水晶體會逐漸變得硬化、混濁，影響視力；早期的白內障會視力模糊、色彩改變、畏光、眼前黑點、複視等，可以利用中藥調理，晚期症狀則為視力會變差，就只能手術。 郭祐睿院長表示，這三種眼疾一般而言本都屬於年長者常見的眼疾，但現代3Ｃ產品無所不在，年齡層有越來越低的趨勢，三種眼疾皆有失明風險，但可透過及早治療挽回局勢。提醒防範的重點還是在於減少3C接觸，並在眼部有任何異常時盡早檢查為佳。 中醫治療３大眼疾，與肝腎關係密切！ 郭祐睿院長指出，青光眼因瞳神（瞳孔）跟水液代謝問題，在治療上會以補益肝腎疾利水通絡著手，對於青光眼的眼壓下降、視野缺損常有相當顯著的療效。而黃斑部病變也與肝腎有關，不過又細分為出血、水腫、退化等症狀，會視病情不同，分別以涼血止血、活血利水的方式調整。至於白內障因多為年長者發病，在中醫的觀點主要為肝腎不足、脾胃氣虛，導致精氣影響眼睛，治療就會以補肝腎、養脾胃為主進行。三種眼疾治療方式各有不同，也因人而異，找對方法、對症治療，更有助眼部健康康復。 穴位按摩防３大眼疾，中醫：減少3C是保養關鍵。 防範三大眼疾，除了盡量減少3C產品接觸，郭祐睿院長也分享穴位按摩供參考，有助保養眼部。院長指出保養眼部的穴位可作基礎穴位按摩，並可搭配各別的穴位防範各別的眼部疾病。 基礎穴位在這指得就是眼周，可用大拇指按壓眼內角旁的睛明穴，再往上按眉頭的攢竹穴，接著用食指按壓絲竹空穴，延伸瞳子髎穴，再往下按壓四白穴，回到鼻旁按壓眼內角的睛明穴，反覆按壓多次。搭配上各個不同的穴位，按壓風池穴、合谷穴、太衝穴有助防範青光眼。若是按壓養老穴、神門穴、血海穴則有利預防黃斑部病變。而白內障則可按壓大骨空穴。 郭祐睿院長表示，中醫治療眼疾的思路有別於西醫，與五臟六腑有關，中醫認為「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」，從內而外、從藥到針同步調理，可看到療效。 《延伸閱讀》 ．青光眼、白內障、黃斑部病變，防３大眼疾，醫：40歲起務必定期檢查。 ．葉黃素這３種食材都吃得到！營養師教４招更有助養眼。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-03-02 養生.人生智慧
活著不想麻煩人，死後不想成包袱！日本掀「生前整理」潮流，斷捨離當自己的遺物整理師
今年五十三歲的觀月優子（化名）去年在辦公室裡，突然肚子一陣絞痛，被緊急送醫後發現是 腸道出血。她在醫院住院了三天後，身體逐漸恢復健康。 在住院這段期間，單身的觀月優子心想：「如果我晚一步被送到醫院，不幸死去，那些放在家 裡的名牌包包、收集多年的音樂 CD，還有古董飾品，該怎麼辦呢？」 日本掀「生前整理」潮流當她想像著清潔公司在整理自己的遺物時，把那些東西直接丟掉，或是賣給中古二手回收商的畫面，就覺得胃又抽痛了起來。於是，出院之後她開始整理身邊的物品，利用網路中古二手市場，賣掉一些已經很少使用的東西，一年下來，大約賣出了一百三十件物品。剛開始她覺得這樣做很麻煩，但是陸陸續續接到買家傳來的感謝訊息後，讓她發現，原來還是有很多人和她一樣珍惜這些物品。隨著人口的單身高齡化發展，許多中高年齡者開始擔心，一旦自己撒手人寰，那些珍藏多年的物品不管是被當成垃圾處理，或是被硬塞到沒有興趣的親友手上，都不是一件令人開心的事情。十一年前，日本瑜伽老師山下英子出版了《斷捨離》一書，帶動了居家整理術的風潮，成為日本年度流行語。而近藤麻理惠《怦然心動的人生整理魔法》隨著 Netflix 節目熱播，也風靡了全世界。最近，「生前整理」的風氣則漸漸地在日本老年族群之間形成。銀髮族成為二手拍賣市場大戶 年輕人為了折現，會把一些自己穿不到的衣服、用不到的書籍雜誌或公仔放上二手拍賣 App， 最近連六、七十歲的日本爺爺奶奶們也開始使用這些 App，拍賣自己收藏多年的物品，像是錢幣、郵票或是衣物。根據安田經濟研究所調查，跟三年前比起來，幾家大型拍賣網站、中古二手市場 App，超過六十歲以上的會員成長率超過三十倍，七十歲以上的會員則超過了五十倍。 這些高齡會員上網販售物品時，都不諱言地註明「生前整理」、「終活」（「終活」是指走到人生終點前應該做的事情），過去被當成禁忌的字眼，反而成了一般人習以為常的事。 這群中高年銀髮族為什麼願意接受網路中古市場的販售模式呢？專門提供生前整理諮詢服務的梅本和子說：「三年前，雖然『生前整理』曾經被媒體報導過，但是卻沒有真正受到重視。最近突然之間盛行，或許跟智慧型手機普及有關。」包括 Yahoo 拍賣在內的幾家經營中古商場電商也印證了這樣的說法。用手機替商品拍照、上傳到交易，都比以往來得簡單且方便，甚至有些電商還會和便利商店合作，賣家只要把成交的物品包裝好，拿到便利商店印出寄送名條就完成，流程十分簡單。 日本已進入電子支付平台百家爭鳴的戰國時代，網路中古拍賣商城背後的母公司又大多是電子支付平台，這也讓買賣雙方所有的交易行為不但能夠被有效的管理，也不用擔心賣家收不到錢、買家收不到貨的問題。加上這種類似社群媒體的App，比過去流行的拍賣網站多了一些人情味，也難怪這些銀髮族們一試就成了主顧。日本中高年齡者使用中古二手市場 App 的主要理由，不外乎「不想死後造成別人的麻煩」、 「利用手機 App 與買家互動，可以感受到沒有跟社會脫節的樂趣」。不過他們上網賣東西， 倒不是想要把物品變現而已，透過整理身邊不用的物品，可以重新跟現代社會接軌，也填補了生活中的空虛感。 「自己的年紀慢慢地老了，與其兩手一攤，把手邊物品交給後輩們去處理，還不如趁著還有精神和體力的時候，把這些東西處分掉。」今年六十六歲的石渡惠美子使用二手拍賣 App 已經有一年多的時間，她上網拍賣的東西有香水、包包，還有年輕的時候到海外旅行帶回來的餐具等，總共賣出將近八十多項物品，進帳超過十五萬日圓。 「雖然這些東西在我的人生不同階段中有著不同的回憶，有時候真的很難狠心將它們丟掉，但是如果能夠找到願意好好利用它的人，仔細想想，也是件好事啊！」石渡婆婆偶爾還會打開手機瀏覽已經賣出去的物品照片，懷念一下自己年輕時的歲月。 透過APP來處分身邊的隱藏資產從二手拍賣 App メルカリ公布的資料顯示，他們的會員平均每個月的成交金額大約在一萬七千日圓，實際完成交易的會員年紀以五十到六十歲的女性最多，占了四成。第二名是同樣年紀的男性，占了三成左右。此外， 六十歲以上的會員每月平均成交金額超過五萬日圓。原因應 該是年長者對於物品的說明方式更細心，服務更親切吧！他們成交的物品大都集中在美術品、 高爾夫用具以及唱盤、錄音帶等品項。 日本人把手邊超過一年以上沒有使用的物品稱為「隱藏資產」，日本 NLI Research Institute 最近公布了一項統計數字：每個日本人平均有二十八萬日圓的隱藏資產放在家中，其中六十歲女性的隱藏資產超過五十萬日圓，大約是二十歲女性的二點五倍。而六十歲的男性大約三十五萬日圓，是二十歲男性的一點九倍。 日本終活協議會主任研究員久我尚子說：「這些銀髮族放在家裡長年不用的隱藏資產，是僅次於不動產以及金融商品之外的第三大資產。」這個民間組織積極在日本各地開辦講座，教導銀髮族們如何利用App來處分身邊的隱藏資產。隨著通訊產品日新月異的發展，老人們與社會有了更多的連結。他們在與年輕買家一來一往的過程中，無形之中也把自己的人生經驗傳遞給下一代。※本文摘自平安文化《當我們一起活到100歲：人生百年時代，日本教我們的那些事》 【延伸閱讀：離婚不是悲傷的終點，是追尋幸福的開始！「家政婦」隱忍30年終離婚，流淚月餘後重啟新人生】
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2022-02-28 新冠肺炎.預防自保
專家指下半年有機會全面免隔離 重拾正常生活還差這3步
3月7日起，台灣長期維持14天的入境檢疫天數、確診接觸者格移離天數，終於縮短為10天。距離正常的生活還有多遠？專家分析至少還有三步要走。前疾病管制局副局長施文題說，台灣自然感染率遠低於其他國家，長者完整接種率還不理想，放寬天數同時仍要有「保護脆弱族群」的配套措施。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，「提高接種率」和「完善治療模式」並不難，下階段目標就是確診和接觸者都不需隔離的正常生活。目前台灣累計2萬人確診，若隱性感染者不計，自然感染率僅千分之一；65至74歲三劑接種率61%，75歲以上三劑接種率48.5%。施文儀表示，解封是必然趨勢，但台灣自然感染率很低，年長者疫苗覆蓋率還不夠又勸不來，所以解封的速度和形態，也不能完全跟著國外作法走，在更進一步放寬之前，除了持續提升高齡及重大傷病等脆弱族群的完整接種率，如果旅客入境後一定會與長者或脆弱族群有密切接觸，可能還是要另訂較嚴格的防疫規定。指揮中心宣布3月1日起將輕症分流至加強版集中檢疫所，但專家都認為，這仍不是長久之計。施文儀建議，指揮中心應大量採購大量抗病毒藥物，並且廣發到基層診所，有疑似症狀的人就不用去醫院採檢，可在基層診所完成檢驗、確診、領藥流程，為醫院保留重症醫療量能。黃立民表示，提高疫苗接種、完善治療模式是邁入下階段正常生活的兩大關鍵，做到這兩件事並不難，今年下半年就有可能做到。藥物充足之後，「抗病毒藥就要大方給」，總有一天一定要讓確診就像得到流感一樣，回家吃藥休息即可，接觸者不需要隔離，診所也不需要停診。多少抗病毒藥才算充足？黃立民表示，現在只買2萬人份實在太少了，依照2300萬人口估算，買個100萬人份也不爲過。
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2022-02-27 養生.運動健身
運動後補充蛋白質卻沒能長肌肉？專家曝無效原因及高蛋白正確吃法
健身愛好者重量訓練後，常補充高蛋白粉，修補及重建受損的肌肉，促進肌肉生長。高蛋白粉依來源不同，分為從牛乳分離的乳清蛋白、酪蛋白，或從黃豆而來的黃豆蛋白，甚至也有從白米分離的米蛋白。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉說，高蛋白粉就是蛋白質產品，但部分商品為增加風味，或避免高蛋白粉結塊影響口感，會添加糖分等碳水化合物。補充高蛋白粉恐誘發痘痘生成。皮膚科醫師趙昭明說，各家高蛋白粉產品成分比例不同，除蛋白質，可能有脂肪、碳水化合物等，當碳水化合物中的糖類比例愈高，補充後將使類胰島素生長因子第一型上升，容易造成皮膚油脂增加、誘發痘痘，提醒補充高蛋白粉應注意產品含糖量不可太高，最好選用低糖或無糖產品。長出「健身痘」時，如果症狀輕微，可先暫停補充或改用其他低糖、無糖產品，若症狀嚴重仍需就醫治療，以防病情惡化。以下是補充高蛋白粉常見三大迷思，由專業營養師為大家解惑。 1.運動後只要補充高蛋白粉，就能增加肌肉生長？解答：搭配足夠重訓才有增肌效果，只做有氧運動無效。台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅說，須從事份量足夠的重量訓練，補充高蛋白粉才有效果。「重量訓練增長肌肉過程，是先破壞肌肉，造成肌肉損傷，再補充高蛋白質，促進肌肉修補及重建。」肌肉要達到一定損傷，補充高蛋白粉才有意義，如果只是快步走、跑步等有氧運動，補充高蛋白粉對增長肌肉則無效果。蘇秀悅說明，快步走等有氧運動主要是消耗熱量，運動後補充水分即可，重量訓練才需要補充高蛋白質。她說，重量訓練應由專業教練設計，每次運動時間一小時，針對不同肌群進行五至六種訓練動作，每種動作需做12至15次，並重複循環三次，每周訓練三天，以訓練一天、休息一天模式進行。內湖國泰診所營養師張斯蘭說，重量訓練後，新陳代謝快、能量消耗多，除補充高蛋白粉，應合併攝取一份醣類，如一片吐司、一顆三指輻寬的地瓜，可以讓高蛋白粉充分作用在肌肉重建。張斯蘭說，診間常見健身者錯誤補充高蛋白粉。有人擔心運動後吃東西會變胖，沒有立即吃高蛋白粉，反而在沒有運動時補充，無法達到增肌效果；也有人為促進肌肉生長而補充過量。錯誤的補充時間及份量，均可能造成腎功能損傷。門諾醫院營養師蔡坤融建議，蛋白粉應要在運動後30分鐘內喝完，這是因為身體正處在新增肌肉的時間點，這時攝取蛋白質最有效率，吸收比較多，肌肉生長也快。2.年長者肌肉量流失，可以補充高蛋白粉嗎？解答：可諮詢營養師適當補充，但由天然食物中獲取蛋白質最佳。台灣進入高齡化社會，許多年長者肌肉量流失，常有肌少症，可否直接補充高蛋白粉，增加肌肉量？張斯蘭說，年長者可能因牙口不好，無法咀嚼肉類，或是食量小，無法攝取每日所需蛋白質，造成肌肉流失、肌力不足，可以諮詢營養師，經由補充高蛋白粉增加蛋白質攝取，但仍建議由一般食物攝取足夠蛋白質最佳。許惠玉說，身體新陳代謝、頭髮和指甲生長等都需要蛋白質，不反對高齡者補充高蛋白粉，但要先諮詢營養師，注意高蛋白粉所含的糖分，以防攝取過量，增加體內熱量及脂肪生成。蘇秀悅提醒，對年長者來說，不是吃蛋白質就會長肌肉，如果沒有從事重量或負重訓練，光吃高蛋白粉也無法增加肌力。3.高蛋白粉很營養，可以取代蛋白質食物？解答：補充蛋白質須依靠多元飲食，以原型食物優先。許惠玉說，高蛋白粉雖然蛋白質含量高，但不可以當作蛋白質主要來源。含蛋白質的食物，如豆、魚、蛋、肉類還含有其他人類所需的營養素，如紅肉類有礦物質鐵、維生素B12等，海鮮有微量元素鋅等，這些都是高蛋白粉沒有的，且每項食物所含蛋白質的結構及胺基酸比例也不同，因此補充蛋白質須依靠多元飲食。健身的人若要補充蛋白質，建議先攝取原型食物，如雞胸肉、雞蛋、蛋白、豆乾等，高蛋白粉只能偶而取代，不可成為唯一的來源，忽略攝取其他食物。
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2022-02-26 該看哪科.耳鼻喉
長輩聽力變差別忽視，當心加速失智症的發生！醫：按照聽力分貝挑選助聽器或人工電子耳
從統計數據可以看出長輩對於配戴助聽器有多排斥：一項調查研究顯示，每5位需要配戴助聽器的人，只有1人願意配戴；另一項研究則發現，從專業建議需要選配助聽器到實際上願意試，平均要耗費約7年時間。為什麼即便是聽不清楚、聽不到，長輩仍然不想配戴助聽器？到底該不該幫長輩選配？配戴聽覺輔助器如助聽器或人工電子耳，不只能幫助長者聽得見，其實也在協助他們改善生活品質、遠離失智風險！聽力變差 心智功能退化更快對於聽力已經受損的長輩，該不該配戴助聽器？他們為什麼不想配戴？振興醫院聽覺醫學中心主任力博宏從門診觀察，聽力問題對長輩來說，似乎是不認為需要被矯正的疾病；再加上若配戴助聽器就好像被貼上「我老了」的標籤，更是常見的排斥理由。「有趣的是，如果跟別人說話時經常要旁人重複講一次，又或者戴上老花眼鏡看東西，難道就不顯老嗎？」力博宏說，經濟問題也是許多長輩考量的重點，甚至有些長輩會認為「反正年紀大了，聽不清楚或聽不到就算了！」或者有「戴了也沒用、反而更吵」等舊觀念而心生抗拒。實際上，近幾年陸續有研究發現，如果長期聽力受損、大腦的刺激減少，心智功能退化會比一般人快；實證更發現，聽損與失智症的發生有一定的關聯性。所以，在可以幫助長輩聽得見、聽清楚下，若又能幫助改善社交關係、生活品質，進一步遠離失智風險，配戴確實有其必要性。輔助設備 按照聽力分貝挑選在科技進步下，輔助聽力的設備已相當先進，不只強調舒適度、也具有多功能性，若能仔細挑選並練習使用，對恢復聽力有很大的幫助。力博宏指出，臨床診斷若發現聽力只剩40至50分貝左右時，會建議長輩先配戴助聽器；但若能聽到70分貝以上的聲音時，助聽器的幫助就不大，可進一步考慮使用人工電子耳。相較電子耳 助聽器有刺耳聲兩者有何差別？助聽器的原理，有點類似麥克風的概念，音量如果調得太大聲，確實會有刺耳的現象，尤其是聽力受損已經很嚴重時，會放大倍率，所以即使只有細微聲響，也會變得很大聲。而人工電子耳是透過微小電流直接刺激聽覺神經，等於繞過損害的聽覺細胞，不會有所謂的大小聲或麥克風效應，能讓聽損狀況嚴重的人，恢復到與正常人一樣，「雖然一開始聽到的聲音會像機器人的金屬聲，但因長輩大腦已有語言能力，會自行轉化並慢慢適應。」只是人工電子耳需要以手術植入，年長者恐怕會更抗拒。戴助聽器 需要時間練習無論是配戴助聽器或人工電子耳，都需要時間學習。振興醫院聽覺醫學中心主任力博宏說，當聽力慢慢退化時，有很長一段時間無法正常接收聲音，大腦也會慢慢習慣沒有聲音的狀態，戴上助聽器後的確會幫忙找回聲音，但大腦仍需要一段時間重建聽覺記憶。「適應需要時間，不能把戴助聽器當作手機，期待它一開機就能使用的很滿意。」他建議選配助聽器前仍要先到醫院做詳細的聽力檢查，針對聽損的程度與類型挑選適合的助聽設備，並且要由選配師或聽力師協助設定以及後續追蹤、調整。更重要的是，無論是配戴助聽器或人工電子耳，都需要時間練習，在練習的過程中若有挫折不要灰心、也不要放棄，慢慢習慣後自然就能再次享受世界的聲音。
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2022-02-24 該看哪科.皮膚
天冷容易皮膚癢？醫師詳解好發原因、部位及常見症狀
●皮膚癢好發部位：手指末端、背部、小腿●常見皮膚搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀●好發族群：家庭主婦、美髮業者、市場攤販近日氣溫下降，很多民眾皮膚發癢嚴重而不斷搔抓，冬季搔癢症及濕疹患者明顯增加。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳說，天冷皮膚容易乾癢，常見手指末端、背部及小腿等三個部位發生搔癢症，這些部位的汗腺、皮脂腺分布密度較低，年齡增長皮膚老化，易導致皮膚出現乾燥、搔癢、脫皮、龜裂、疼痛等症狀。抓到破皮 小心細菌感染天氣寒冷，冬季搔癢症及濕疹的患者約增加二成。皮膚科醫師趙昭明表示，年長者、易皮膚過敏者，以及糖尿病、慢性腎臟病、洗腎、乾癬、魚鱗癬等患者，或異位性皮膚炎、免疫功能不佳等患者，都容易皮膚乾癢。一名50多歲的女性皮膚嚴重搔癢就醫，兩側小腿皮膚因為不斷搔抓，出現龜裂、抓破皮出血等情形，甚至發生細菌感染。趙昭明研判，天冷、溫度低，造成皮膚過度乾燥而引發搔癢症，所幸經藥物治療後，皮膚搔癢症狀緩解。頻用酒精消毒手 也易惡化潘企岳指出，家庭主婦、美髮業者、市場攤販等，因為常洗手、洗碗，必須碰水，因此容易發生皮膚乾癢問題；為了防疫，許多民眾勤洗手、頻繁用酒精消毒雙手，也使雙手油脂、水分快速流失，造成乾癢症狀惡化，特別是醫護人員雙手發紅、乾裂、脫皮特別明顯，且今年冬天比往年冷，患者增多。如何預防皮膚乾癢？趙昭明強調，首要多喝水，避免水分流失後，皮膚角質層更加乾裂；其次，洗澡水溫不要太高，不要過度搔抓；要多穿棉質衣物，少穿麻質、尼龍材質等貼身衣褲，以免刺激皮膚。當出現皮膚搔癢時，切記不可用力搔抓，慎防細菌感染，避免引起蜂窩性組織炎。保養多擦凡士林、護手霜「避免皮膚乾癢，保養最重要。」潘企岳指出，若輕忽保養，當皮膚嚴重乾燥時，雙手皮膚容易發炎、罹患濕疹，背部、小腿則出現冬季癢症狀。建議多使用凡士林、護手霜等油脂成分較高的產品護手，背部、小腿也要多補充水分，可塗抹乳液保濕。保濕產品如何選擇？趙昭明建議，如果是皮膚較為乾燥族群，可以選擇油脂比例較高的產品，如凡士林、乳液等；若非皮膚乾燥者，則使用油脂、水分較為平衡的產品，但使用前應先諮詢皮膚科醫師意見。天冷少泡澡 避免水分流失在治療上，潘企岳指出，一般使用口服抗組織胺、塗抹抗生素、濕疹及保濕藥膏治療。若症狀嚴重，睡覺時背部、小腿嚴重搔癢，則應盡速就醫治療。「天冷時，沖澡比泡澡好。」潘企岳說，天冷時最好不要泡澡，避免身體油脂、水分流失加速，沖澡時間也不宜過長，最好在15至20分鐘完成，洗澡後應立即使用乳液塗抹身體各部位，避免油脂、水分流失。洗澡水溫則因人而異，如果要洗熱一點，沒有太大關係，「洗澡時間就短一點。」
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2022-02-24 新聞.元氣新聞
衛福部研擬醫療機構設置規範 基層醫療協會：強人所難
台灣步入高齡化社會，為促進行動不便的年長者或殘障人士到基層診所就醫的便利性，衛福部兩個月前預告「醫療機構設置規範」，要求基層診所依樓地板面積不同，設置不同規範的無障礙空間，範圍包括通道、廁所、結帳櫃檯及服務台。但基層醫療協會強力反對，原因是基層診所開業地點多為租賃使用，若租約到期房東不續約被迫遷時，原既有診所視同新開業診所，將受新設置標準規範，對基層診所影響非常巨大。「衛福部強制設置友善及無障礙設施，對基層診所影響非常巨大。」基層醫療協會理事長林應然說，並非「不溯既往」就不影響，如果診所要變更名稱、住址、改變科別等，就會當作是新設診所，必須強制設定友善通道及殘障廁所的影響。林應然說，基層診所使用的處所，很多是租來了，可能原本就沒有廁所，或因空間狹小無法增設廁所，若是用獎勵、鼓勵的性質，大家都可以接受，「可以設置的診所一定都會設置」，也不會故意刁難，像他開業的診所就有坐式馬桶與扶手，但衛福部卻是強制基層診所都要設置「友善廁所」，這是「不合理的」，如果可以強制診所設置，那其他如小吃店等為何不強制設置。林應然說，未來一旦老舊社區診所凋零後，當受限於硬體規定，也難以再設立新診所，將使醫療資源不均狀況，更加雪上加霜，民眾就醫可近性必然大受影響，也與分級醫療的國家政策背道而馳。此外，將與醫療品質毫無相干的「廁所」納入診所設置標準，徒生爭議，更是令人費解。林應然說，政府過於強調硬體設施，卻忽略人文關懷，實為本末倒置。政策的推行應兼顧理想與現實，需要是真正可行，而非強人所難的規定，甚至引發對立導致社會不安。基層診所設定的目的是讓各方人士可以前來看病，並非到診所來上廁所。林應然說，希望政府是用鼓勵及獎勵的方式，代替強制性的規定，以免新診所開設發生困難，降低優秀年輕醫師投入基層醫療服務的意願，影響全民的就醫權益。林應然指出，設置殘障廁所應是政府責任，而不應該獨獨制定規範，由基層診所負責，希望殘障人士可以了解這一點，基層診所當然希望為殘障人士看病，提供各種醫療服務，但不希望政府以強制方式，要求基層診所設置殘障通道及廁所。林應然說，基層診所醫師為行動不方便的長者、殘障人士，常提供居家醫療、視訊診療、送藥到府等服務，但如今卻癥結在廁所的硬體設備，對軟體服務漠不關心，如此對基層診所予取予求是不對的。
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2022-02-23 該看哪科.骨科．復健
蹲下去站不起來？醫揭膝蓋退化3元凶：魔鬼藏細節
寒流來襲，許多人的膝蓋關節喀喀地作響，好像氣象台般產生疼痛，相當疼痛難耐，可能罹患了膝蓋退化性關節炎。運動醫學名醫、聯新國際診所院長林頌凱在「元氣網」企畫影音中指出，門診中最常見長者因膝關節痛就醫，「蹲、跪、坐矮板凳」等姿勢，是造成長者膝關節退化三大元凶，趁早做好膝關節保養。常見「蹲下去站不起來」天氣一變冷，許多人的膝關節就痛，八、九成的長者都有膝關節退化的困擾。林頌凱說，門診中因膝關節痛就醫患者約占四成，其中六、七成是年長者，他們多是因年紀大、體重、之前受傷關係，造成膝關節軟骨磨損退化，最常見症狀是「一蹲下去就痛得站不起來」，有些人甚至出現肌少症，更是雪上加霜，常見做家事時跪下去擦地板、找東西，就爬不起來，或無法上蹲式廁所等惱人問題。「膝關節退化預防要趁早，從年輕時開始做起。」林頌凱指出，如果發生了膝蓋退化疼痛，可以雙手互相搓熱，放到膝蓋上進行熱敷，膝蓋會熱起來，有溫度的保暖，再加上按摩，可以讓因疼痛導致的筋膜或是肌肉的緊繃獲得有效的舒緩。例如家中長輩在看電視的時候，坐久了起不來，他就可以這樣將膝蓋搓一搓，以手撐住椅子扶手再站起來。魔鬼藏細節 傷膝姿勢別做有哪些動作不要去做？很多人以為是常爬山爬樓梯才會膝蓋退化，林頌凱表示，其實不是，「魔鬼藏在日常的細節裡」，膝關節承受的重量，如跑步、爬樓梯時，膝蓋承受的力量是平常靜止不動的四倍，打球是六倍，蹲跪更高達八倍，很多婆媽挑菜時坐板凳，或坐板凳看電視、吃飯，這些從小到大的習慣，才是造成膝關節退化的真正原因。運動對膝關節影響很大，林頌凱指出，運動分成兩種，一是對膝關節有益的運動，另一種是有害的運動。像健走、保齡球、壘球、棒球、土風舞等，對膝關節並沒有特別的影響，所以是可以做的運動；但如果膝蓋已經退化或要預防膝關節退化，應做運動來強化膝蓋，建議做股四頭肌、腿後肌群的大腿肌力訓練，加上核心肌群訓練及神經肌肉訓練。其他如網球、籃球、羽球、快跑、波比跳運動、高強度間歇訓練等都是傷膝蓋運動，如果膝蓋受傷已經退化了，就要避免從事這些運動。治療可注射玻尿酸或PRP治療膝蓋退化，林頌凱說，直接在關節腔注射玻尿酸或PRP最好，打玻尿酸可潤滑膝蓋，一周一次，連續打三次，每半年一個療程；打PRP則可利用生長因子幫助韌帶和軟骨的修復，每兩周打一次，連續打三次，每兩年甚至三年再打一次療程。
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2022-02-23 新聞.元氣新聞
強設友善廁所引爆基層診所怒火 五千多名醫師聯署反對
受疫情影響，近兩年來，已有兩三百家診所停業關門，不過，衛福部兩個月前預告「醫療機構設置規範」，新制一旦上路，恐嚴重威脅基層診所生存空間。規範強制要求診所設置友善廁所，基層醫療協會常務理事沈高輝醫師說，「屆時許多診所可能因為卡在廁所問題，而無法開業。」，醫師團體將為了廁所問題與衛福部打官司。談及「醫療機構設置規範」修正由來，復健科醫學會理事長李紹誠表示，監察院因眾多醫療院所缺乏無障礙設施、空間，糾舉衛福部，為此，醫事司著手修法，西醫、中醫、牙醫等新設立基層診所都需設置無障礙通道及廁所。衛福部於去年十二月二十日預告該項草案，立委吳玉琴近日要求衛福部，為了身障人士與年長者就醫需求，應讓「醫療機構設置規範」及早上路，不僅新診所必須符合規定，現有診所如更換地址、負責人，也必須符合新規範。 沈高輝表示，該預告草案內容引起基層診所大反彈，醫師並不反對無障礙通道，但對於設置友善廁所、無障礙廁所，則認為政府強人所難，怎可透過公權力來強制要求私人場域更改廁所環境。該修正草案規定，三百平方公尺（九十坪）以下的新設立診所需設置相關無障礙通道及友善廁所。李紹誠表示，看似只有新診所必須如此，但依照現行規定，只要更換地址、負責人，就屬於新診所，影響層面不小。 為此，基層醫療協會於一月二十七日發動連署，短短三天內就有五千多名醫師參與簽署，希望衛福部收回成命，不要強制要求醫療院所均需設置無障礙廁所，這在實施上確實有所困難。如衛福部硬推「醫療機構設置規範」，沈高輝表示，基層診所家數將逐漸變少，衝擊程度恐遠超過新冠疫情。再者，部分房東還可能吃定診所，調高租金，屆時診所為求生存，只好調漲掛號費。沈高輝說，「如果愈來愈多診所卡在無障礙廁所上，而無法開業，或必須歇業，這將是台灣醫療史上最荒謬的一頁。」要是衛福部一意孤行，執意推動此法案，基於憲法的平等權，以及影響醫師的工作權，眾多醫師將挺身而出，與衛福部打官司，捍衛自身權利。
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2022-02-21 新聞.長期照護
天冷泡熱水澡其實增心臟負擔 醫籲留意泡澡時間：就像泡湯一樣
冷氣團南下，不少民眾會以泡熱水澡驅寒添暖意，花蓮慈濟醫院老年醫學科主任暨家庭醫學科醫師高聖倫指出，泡澡就像泡溫泉一樣，不宜超過15分鐘，若出現頭暈、胸悶等症狀時，應立即離開浴缸；有嚴重心血管疾病的朋友則不適合泡澡。氣溫突驟降 注意心血管隨著氣溫下降，在家中泡個舒服的熱水澡能放鬆身心、促進血液循環。高聖倫主任表示，泡澡水溫建議約攝氏四十度以下為佳，不宜過熱，時間不要超過15分鐘，注意隨時補充水分，且泡熱水澡會使四肢血管擴張，增加心臟的工作負擔，建議患有心血管疾病的病友不做全身泡澡，若有疑慮則建議先向醫師諮詢，而病情嚴重者，就不建議泡澡，以免血管擴張造成血壓降低，容易頭暈甚至跌倒。糖尿病、高齡長者皮膚反應慢 泡熱水澡應留意水溫高聖倫主任說，有三高、心血管疾病或是高齡長者，在泡熱水澡前要注意室溫與水的溫差，若太大易導致血管快速擴張、收縮，引起身體不適。另外，糖尿病的病友以及高齡長者因為皮膚對冷、熱的反應較慢，很容易因溫度過高而燙傷，所以得多留意水溫。子女關心長者 健康有時機高聖倫主任也建議子女多多關心長輩的健康，可在長輩早上一起床，還沒有做任何活動前，就幫忙測量血壓；對於患有糖尿病的高齡長者，則是建議可以在空腹時測量血糖；面對美味豐盛菜色當前，得注意高油、高鹽、高糖的料理，可提醒年長者不要飲食過量引起身體不適。陪伴長者期間 觀察退化狀況高聖倫醫師指出，長輩若是出現重複詢問同一件事情、出門買菜迷路、煮菜忘記關火等，這可能是失智症的警訊；同時可以觀察長輩走路是否會偏或是步伐不穩、是否需要使用拐杖或助行器行走、是否以前能提重物現在提不動、是否爬樓梯很費力爬不了一層樓等，其中若是有跌倒的狀況出現，都是長輩活動功能退化，或是患有衰弱症、肌少症的一個重要警訊，可以多關心留意的地方。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·飯後泡湯恐誘發心肌梗塞！ 專家列「泡湯6要點」：3種人下水得注意 ·泡溫泉會感染性病嗎？ 專家曝「危險行為」...下水前要注意
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2022-02-18 該看哪科.新陳代謝
常常頭暈是低血糖？8族群注意4重點，嚴重恐致命！
頭暈是相當常見的症狀，可能原因繁多，其中一個也包括了低血糖，低血糖有別於常聽到的高血糖，危險程度相當高，若在發生的當下未妥善應對，將可能出現昏迷，嚴重甚至死亡。義大醫院家庭暨社區醫學部預防醫學科主任洪暐傑醫師指出相關症狀，並提醒風險族群應特別留意。 低血糖嚴重恐致命，風險族群小心警訊！ 洪暐傑醫師表示，低血糖一般定義在血糖低於70mg/dL即符合，血糖是身體各組織、器官、肌肉等重要的能量來源，當血糖過低，整組身體機能都會受到影響，患者自律神經反射會強化，將會視個人出現一系列相關症狀，最常見的如全身無力、冒冷汗、心悸、發抖、頭暈、呼吸困難等，是身體發出的警訊，此時便需要補充糖份，若持續降低，如低至30md/dL時，將可能進入昏迷、神經系統停擺、嚴重甚至死亡，是個危險的急症。 值得注意的是，經常性低血糖者，自律神經反應能力會越來越差、越來越不敏感。舉例來說，若起初血糖低於55mg/dL出現相關症狀，又持續沒有妥善監控血糖，讓低血糖的情況一再發生，日後會讓身體產生警訊的血糖值將可能在更低的情況下才會出現症狀，這意味著警訊越來越晚出現，可補救的時間也會越來越短，直接昏迷、死亡的風險也會逐漸上升，不可大意。 低血糖風險及危險族群，用藥者留意避免「警鈴關閉」。 洪暐傑醫師指出，低血糖的好發族群主要為正接受治療的糖尿病患者，部分糖尿病藥物會較容易引起低血糖，建議民眾在取藥時可多與醫師確認、討論。除此之外，長時間熱量過低者也會容易出現低血糖，例如不當減重者或年長、罹癌等因素食慾不佳，常常有一餐沒一餐的族群，都在風險名單當中，需多加留意。而空腹運動、運動過度者會大量消耗血糖，也可能出現低血糖。 除了留意風險族群，也需注意危險族群，例如前述一再發生低血糖患者日久不易發現警訊，而身體反應不靈敏的長輩也會較容易無所察覺。另外，獨居者因日常無人照應，在出現低血糖時也會較為危險，這點也需特別小心，特別是許多醫療知識相較匱乏、行動不便、年長等族群。 除此之外，若有服用ß阻斷劑藥物也得留意，這類藥物會降低自律神經反應，是相當常見的藥物，如年長者心律不整需控制心律，或是有時使用於控制血壓，都常見開立此藥。而正如前述提到，低血糖症狀主要出自於自律神經，自律神經阻斷症狀便會不明顯，有如「警鈴關閉」，當低血糖發生時便不容易發現，危及生命風險也就會上升。因此風險族群，若有使用其他藥物，建議確認自己是否也正使用此藥物。 防低血糖致命，風險族群留意４重點。 洪暐傑醫師提醒，低血糖風險族群平時保養，除了注意飲食營養均衡、妥善控制血糖，也需多留意避免高強度運動，建議運動以中高強度為原則進行，簡單而言就是會稍喘、但不至於無法好好講話的運動。 日常身邊也應備著糖果、血糖劑、血糖機等，以利症狀出現時測量了解，在確認為低血糖時應快補充糖份，血糖在45~70mg/dL時先補充15克的糖，小於45mg/dL補充30克，補完15分鐘後觀察是否回到70mg/dL以上，若沒有就再補一次，至少回到70mg/dL。而若血糖遲遲沒有回升或症狀持續，又或者不確定是否為低血糖，此情況也可能代表著有其他健康問題正在發生，建議撥打119請求協助，盡速就醫，但避免行車以免發生危險。 《延伸閱讀》 ．頭暈４類型一張圖了解！醫：成因各不同，３情況盡早就醫！ ．抬頭、翻身突然暈眩 耳石脫落症相關症狀盡早就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-02-17 該看哪科.泌尿腎臟
糖尿病未治療 副睪炎惡化讓蛋蛋不保
62歲的王先生一個月前因下體疼痛就醫，短暫治療後未持續回診，近日下體嚴重疼痛、右側睪丸還出現腫塊且按壓會痛，經過醫師問診，得知王先生有糖尿病但未治療，導致尿糖嚴重、發炎指數高，不僅副睪發炎，且產生睪丸膿瘍、睪丸萎縮，經超音波檢查發現，睪丸還長腫瘤，必須手術切除睪丸。書田診所泌尿科醫師周固表示，副睪炎是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睪引起，好發於35歲以下的年輕人，但年長者也可能發生。急性期會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀，若未盡早治療或未遵照醫囑服用抗生素，長期發炎可能轉為慢性副睪炎，若發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人身上，易併發副睪膿瘍。周固表示，副睪膿瘍是一種不常見的副睪炎併發症，常發生在嚴重副睪炎或是長期未接受治療者，症狀與睪丸腫瘤相似，因此及時檢查與治療相當重要。周固指出，副睪炎初期以藥物治療為主，按照醫囑服藥大多會痊癒，也可配合間歇冰敷，冰敷15分鐘後休息30分鐘，緩解腫痛不適；多休息、少走動，減少陰囊下墜的不適感。如果膿瘍已形成，藥物治療效果不佳，須以外科手術引流治療膿瘍，甚至切除睪丸。以王先生的狀況來說，周固指出，雖然在發生副睪炎時便接受治療，但未確實遵照醫囑服藥，加上長期未控制糖尿病，血糖持續過高、免疫力低下，副睪發炎後便併發副睪膿瘍，睪丸也出現萎縮，需手術切除睪丸。周固提醒，當發現睪丸腫塊、睪丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常感覺等，應盡早就醫診斷，早期治療。有慢性病者，也應定期追蹤治療，以提升個人免疫力，降低出現併發症的可能。
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2022-02-16 該看哪科.泌尿腎臟
男子患糖尿病不治療 下體疼痛腫塊「睪丸變小」慘挨刀
副睪發炎恐要動手術。62歲王先生1個月前因下體疼痛就醫，短暫治療後未持續回診，近日下體嚴重疼痛、還出現腫塊且按壓會痛，經過醫師問診，得知王先生有糖尿病但未治療，導致尿糖嚴重、發炎指數高，不僅副睪發炎，進而產生睪丸膿瘍、睪丸萎縮，超音波檢查睪丸還長腫瘤，必須手術切除睪丸。書田診所泌尿科主任醫師周固表示，副睪炎是因大腸桿菌、淋菌、披衣菌等進入副睪引起，好發35歲以下的年輕人，但年長者也可能發生。急性期會有腫塊、發高燒、局部紅腫、排尿不適、嚴重壓痛等症狀，未儘早治療或未遵照醫囑服用抗生素，長期發炎可能轉為慢性副睪炎，若發生在有慢性病、糖尿病患者或免疫力較差的老年人身上，易併發副睪膿瘍。周固表示，副睪膿瘍是一種不常見的副睪炎併發症，常發生在嚴重副睪炎或是長期未接受治療者，症狀與睪丸腫瘤相似，因此及時檢查與治療相當重要。周固指出，初期以藥物治療為主，副睪炎遵從醫囑治療大多會痊癒，除藥物治療外，可配合間歇冰敷緩解腫痛不適，冰敷15分鐘後休息30分鐘；多休息少走動，減少陰囊下墬的不適感。如果膿瘍已形成，藥物治療效果不佳，須以外科手術引流治療膿瘍，甚至切除睪丸。62歲王先生的案例，周固指出，雖然在發生副睪炎時便接受治療，但未確實遵照醫囑服藥，加上長期未控制糖尿病，驗尿顯示尿糖+++，血糖持續過高、免疫力低下，副睪發炎後便併發副睪膿瘍，睪丸也出現萎縮，必須手術切除睪丸。周固提醒，當發現睪丸腫塊、睪丸腫大、兩側大小不對稱、疼痛或異常的感覺等，應儘早就醫診斷，早期治療。有慢性病者，也應定期追蹤治療，以提升個人免疫力，降低併發症發生的可能。
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2022-02-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
獨／莫德納來台設子公司 次世代疫苗預計下半年推出
莫德納今日發布聲明宣布台灣子公司設立計畫，將負責支援台灣mRNA疫苗及治療藥物的需求；同時也將於香港、新加玻、馬來西亞設立據點。莫德納全球副總裁派翠克（Patrick Bergstedt）今接受本報專訪表示，莫德納在台灣設點，即刻招募台灣在地人才，預計於今年年中設立完成；另外，次世代疫苗也有望於今年下半年推出。莫德納於全球十二個國家設有辦公室，在亞太地區目前已擁有日本、南韓及澳洲辦公室。派翠克表示，台灣子公司除了作為市場據點外，也希望作為醫學合作據點。由於台灣有許多優秀的醫學大學、教學醫院，因此台灣據點一開始的重點會放在臨床醫學合作上。他也透露，目前確實已和許多醫學大學、教學醫院接觸並洽談合作的可能性。莫德納擴展中的產品線包括40個開發中計畫，其中25個正在進行臨床試驗。此外也將持續更新新冠肺炎策略，以因應Omicron等各種變異病毒株，並為多種疾病和病症開發全新疫苗和治療藥物。派翠克說，目前供應給台灣的疫苗為mRNA-1273，經過證據顯示，仍是對抗變異株有效的疫苗。不過針對次世代疫苗研發，目前莫德納的策略有三個重點。一是繼續針對現有的疫苗（mRNA-1273）進行追加劑研究，比對原本50微克的劑量和100微克劑量的影響有何不同；二是針對現行的Omicron變異株開發新疫苗；三是開發包含不同變異株的多價疫苗，作為追加劑。次世代疫苗預計於2022下半年推出供民眾施打，但仍取決的各國主管機關核准的快慢。派翠克表示，「次世代疫苗已經在臨床上使用，就等各國核准；這也是莫德納之所以在台設立據點的原因，希望透過直接和台灣主管機關以及醫學單位合作，可以快速提供台灣疫苗」。而根據許多國家的指引，莫德納前兩劑為間隔29天，分別接種100微克的劑量，第二劑接種後六個月，接種50微克的追加劑。而在台灣莫德納的新冠肺炎疫苗則是獲准於18歲以上成人接種，第二劑疫苗接種滿五個月即可接種追加劑。派翠克也表示，未來新冠肺炎疫苗究竟是需要每年追加或是每半年追加一劑，還需要更多科學上的數據支持。但確實看到新冠肺炎可能會從大流行（Pandemic）變成流行病（epidemic disease），且很多科學家認為新冠肺炎會像流感，需要針對年長者、免疫力低下者以及高風險族群每年接種疫苗。
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2022-02-15 該看哪科.消化系統
打嗝、燒聲都可能是胃食道逆流？中醫師點名10症狀，搞懂腸胃生了什麼病
不少人會認為，當脾胃出狀況時就會有胃痛、腹瀉、腹痛、腹鳴等現象，其實脾胃所涉及的範圍相當廣泛。以下這十種症狀，會時常發生在日常生活當中，但很多人卻不曾注意過，當這些日常的症狀開始跟以前不一樣時，請務必多加留意，因為很有可能代表你的脾胃出問題了。一、打嗝以中醫的角度來看，打嗝又稱「呃逆」，為胃氣上逆所引起的現象，像是吃太飽、吃太快、吃太多產氣的食物、情緒壓力等等，都有可能會造成打嗝，一般短暫且可以自然停止的打嗝，皆屬於正常的生理現象。但如果是過於頻繁地打嗝且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感，很可能是胃部疾病所引起，例如胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等。此外，腦部腫瘤、中風、頭部外傷等中樞神經出現問題的患者，甚至某些類型的癌症，都可能會出現頑固性呃逆，建議當打嗝停不下來時，應及時就醫，找出病灶對症治療。二、放屁中醫將放屁、排氣稱之為「矢氣」或「屎氣」。每一個人都會放屁，適量的放屁對身體是有利的，反映著體內的氣機通暢。郭大維院長指出，但如果出現以下這些放屁類型就需要多多留意，有可能是身體疾病的症狀：❶多屁在中醫認為，經常性的放屁並非是在排毒，而是腸道消化不良，或是腸道壞菌太多時所引起的。正常來說，一天的放屁次數在十四～二十六次皆屬正常範圍，若超過這個數字就代表多屁。當脾胃虛寒時，排氣會變多但不臭；若脾胃濕熱，排氣不但多且臭。基本上放屁次數過多，大多和腸胃功能有關，例如腸躁症、便祕等，都可能引起多屁的症狀。❷臭屁中醫認為，經常排臭屁，是腸胃較虛、消化不良，脾胃濕熱讓腸胃運化停滯所致。而大多數的屁是無氣味的，會有臭味的原因多來自於「硫化物」的成分，和日常飲食有相當大的關係。經常暴飲暴食、進食過多的燥熱食物，例如起司、紅肉等，這些黏膩難消化的食物，都會導致腸胃運作失常，也更容易造成難聞的屁味。此外要特別注意的是，當腸道發生病變，例如潰瘍、慢性發炎、腸道有出血，甚至惡性腫瘤等現象時，排出的屁味也會更加刺鼻。三、脹氣脹氣最常發生在吃壞肚子或吃到腐敗的食物、胃痙攣、腸絞痛等情況，但長期找不到原因，或是突然發生且無法緩解的脹氣問題，就要考慮其他病因的可能性，像是胃發炎、腸道感染，甚至是癌症等，都可能造成胃脹氣。就以大腸癌來說，腫瘤會阻塞腸道而導致腹脹，早期的胃癌通常也沒有太多症狀，大多以上腹部脹氣或消化不良等模糊症狀表現。四、便祕在中醫上認為，便祕大致有四種證型：❶腸胃燥熱：飲食不正常、吃過度辛辣、油膩的食物。❷陰寒凝滯：喜歡吃生冷食物。❸氣血不足：久病體虛，像是有糖尿病、急慢性腎病、腎發炎的患者，尤其是老年人。❹氣機不通：久坐少動、情緒憂鬱、容易煩心者。大部分的便祕都可以透過飲食或生活習慣來調整，但當你的便祕型態伴隨著這些症狀，還是建議需考慮就醫，以免症狀惡化。五、腹瀉腹瀉在中醫裡面稱之為「泄瀉」，認為「泄瀉之本，無不由於脾胃」，可見腹瀉和脾胃的關係最為密切。腹瀉主要是由病毒、細菌感染所引起，原因包括食物不潔、食物中毒、食物寒涼、消化不良等。約有八成患者是屬於急性腹瀉，而慢性腹瀉致病原因比急性複雜，例如克隆氏症、潰瘍性腸炎、腸道感染性疾病，甚至是大腸癌、小腸吸收不良等病症，都可能有長期腹瀉且排便帶血，甚至還有體重下降或貧血等症狀。急性腹瀉是指，一天之內腹瀉超過四次，且持續超過三天、甚至是兩個星期都未能緩解，患者可能會有脫水的現象，尤其是發生在身體比較虛弱的年長者及幼童時，要更加留意，恐會有大量脫水，甚至產生休克的情況發生。而慢性腹瀉則是，腹瀉情況超過兩個月都未有改善，且體重有明顯下降或貧血的情況發生。六、腸鳴腸鳴又稱叫腹鳴，是指腸動有聲。中醫認為，若鳴響在胃部，是為中氣不足、胃腸虛寒；若腹中腸鳴如雷，多為風、寒、濕、邪，以致腸胃運作紊亂所致；腹內有腸鳴聲，會有腹脹、胃腸功能傳導減弱所致。有些人的肚子動不動就咕嚕咕嚕叫不停，肚子餓也叫，不餓也叫，每當在重要場合或安靜的場所都會讓人瞬間尷尬。當腸內好菌、壞菌、菌體失調而產生大量氣體，使腸胃內容易產生幅度過大或異常移動時，就會出現「腸亢進」，也就是腸鳴的現象。短暫的脹氣腸鳴不大會被視為疾病，但若腸鳴次數增多、聲音增大且伴隨其他不適，如腹痛、腹脹或食慾低下等，或是腸鳴時間超過一個月以上，就可能表示有腸胃發炎的症狀，最好安排檢查，排除是否有長息肉、腫瘤等疾病。七、厭食中醫厭食稱之為「納呆」，主要是脾胃功能失調所致，也是一種進食障礙。厭食可分為三種證型：❶脾氣胃虛型：通常患者精神較差、臉色枯黃、拒食、易出汗、舌苔薄白，稍微進食，糞便呈稀薄或含有不消化的食物殘渣。❷積滯不化型：通常患者形體偏瘦，食之無味，也沒有食慾。❸胃陰不足型：通常患者容易口乾舌燥、皮膚乾而無光澤、大便乾燥、舌苔少且偏紅，不喜歡進食。一般會從疏肝解鬱進行調理，並加以調理脾胃，都可以獲得很大的改善。當自己或是身邊朋友有以下症狀時，就可能要警覺有厭食的發生：①突然開始挑食。②明明沒吃多少東西，卻突然開始劇烈運動。③吃完東西就開始催吐。④體重極速劇減。⑤注意力不足、情緒焦慮。⑥過度在意自己的體重變化。八、暴食上面提到的厭食，暴食行為障礙也是飲食失調的一種疾病，中醫認為的暴食是屬「脾胃濕熱」夾帶肝鬱體質。所謂暴食的定義是指，無法控制過度的飲食行為，診斷準則包括：①無法控制自己進食(包含份量)。②過度進食後會有強烈的罪惡感，並用激烈的補償性行為避免體重增加，如催吐、服用瀉藥、灌腸等。③以上行為在一周內出現兩次以上，並持續三個月就可能有暴食的傾向。在治療上除了緩解焦慮的情緒，同時一併改善因暴食所引起的脾胃失調，著重在健脾利濕、疏肝理氣。九、燒聲、久咳不癒一般來說，沙啞或是咳嗽，很多人的直接反應都會認為是支氣管發炎，或者是肺部出現問題，但其實排除掉肺部疾病的因素，有些腸胃問題也會造成喉嚨沙啞或久咳不癒等現象，最常見的就屬於胃食道逆流。通常由胃酸引起的咳嗽症狀，往往會伴隨著喉嚨卡卡以及胸口灼熱感，躺下時症狀更加劇。十、大便出血以中醫的觀點來看，便血也稱之為下血。有些患者便血情形有一段時間，但卻一直認為是痔瘡所引起的現象，忽視了便血的警訊。若以初步的出血顏色來做簡單的判斷，痔瘡出血的顏色多為鮮紅，而腸胃道出血或是腫瘤所造成的出血顏色，因為在腸胃道停留的時間較長，所以往往會偏暗紅色，甚至為黑色，但並不代表鮮紅色的血便就都是痔瘡所引起的。若腫瘤的位置靠近肛門處時，也會排出鮮紅色的血便。當出現便血症狀時，若伴隨著腹痛或大便形狀改變時，最好可以盡快的安排就醫檢查。書籍介紹書名：讓腸胃動起來：暖男中醫師教你順時養生術+養腸操，遠離胃痛、腹脹、便祕、食慾不振作者：郭大維, 王瑞玲出版社：時報出版出版日期：2021/09/21作者簡介郭大維／現任扶原中醫體系總院長學歷中國醫藥大學中醫所 醫學博士研究中國醫藥大學針灸研究所 醫學碩士中國醫藥大學 醫學士高雄醫藥大學 復健醫學理學士主治專長內科：咳嗽、過敏、青春痘、睡眠障礙、腸胃疾患婦科：月經不調、更年期障礙兒科：過敏、體質調理、轉骨調理男科：性功能障礙、頻尿、攝護腺肥大針灸科：運動傷害、職業傷害、久年痠痛特殊治療：腦中風後遺症、顏面神經麻痺、坐骨神經痛症、退化性膝關節炎、椎間盤疾患累積性創傷症候群（媽媽手、腕隧道症候群、五十肩等）特種針法：針刀治療、眼針治療、筋骨針治療郭大維中醫師 FB：www.facebook.com/drtcmdavidkuo王瑞玲／資深醫藥、美食記者，擁有25年以上的醫藥採訪經驗。著作《小毛病發現大疾病系列十本》、《愛，小吃》、《心臟回春術》、《骨科診治照護全書》、《不用餓肚子，5周瘦10公斤》、《顧好耳鼻喉，不怕恐怖病毒找上你》等書。經歷▸曾任《自由時報》、《大成報》、《民眾日報》、《臺灣時報》、《臺灣新生報之養生文化報》等多家報社醫藥採訪記者▸曾任《柯夢波丹雜誌》影劇採訪編輯、凱信出版社醫藥叢書主編▸《BODY體面雜誌》醫藥專欄作家▸健康醫起來」節目主持人▸「實在不可思議」健康節目主持人與策畫▸高雄教育廣播電台、中廣流行網快樂廚房節目主持人▸國防部衛教講師王瑞玲醫藥美食記者FB：www.facebook.com/reallyjie520延伸閱讀： 秦老闆的當鋪故事：92歲老太太，用4件「傳家之寶」教我的人生智慧
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2022-02-14 新聞.杏林．診間
醫病平台／簡易的胃管放置術PFG，讓病人舒服的走過人生的最後一哩路
【編者按】本週「醫病平台」介紹「透視攝影導引胃造瘻術」的方法，幫忙吞嚥進食有困難的病人攝取營養，得以避免長期使用鼻胃管餵食。兩位資深放射診斷科介入性診療專科醫師分享發展這種方法的歷史背景以及目前以「透視攝影導引胃造瘻術」的方法，並有三位病人與家屬分享病人在鼻咽癌接受放射治療後引起吞嚥困難，而後接受這種胃管的放置，成功避免長期使用鼻胃管，並享有理想的營養與生活品質。人生人死，生是偶然，而死是必然。有品質的生命才是有意義的生命。長壽非福，希望是大家的共識。從醫學院畢業已超過半世紀，半世紀前，沒有醫學倫理，也沒有老人醫學的課程。更不用說，沒有對死亡的研究，避談死亡似乎是社會的共識。三種插管用來延長生命是指氣管，鼻胃管，及胃管。緊急的氣管插管是為了維護心肺功能，但有些重症的病人，甚至植物人靠氣切插管來延長生命，也時有所聞。這些案例引發社會批評及檢討，才慢慢演化出在失去意識的病人，不應挿管來長期維生的想法。當病人有吞嚥困難或食道阻塞的問題時，放置鼻胃管餵食，是唯一的延續生命的方法。很多神智清楚的老人，可能在生命最後一段路，靠鼻胃管維生一、兩年或更長的時間，鼻胃管必需定時更換，病人辛苦，做的人也辛苦。放置胃管餵食就成了避免長期使用鼻胃管的合理的改善方法，外科開刀來放胃管，是很早就存在的技術，但胃罩口的維護及胃管的長期使用並不簡單，胃管不小心脫落並不少見，如把胃管縫在腹壁上以避免它的滑脫，但不小心的拉址常引起胃罩口流血或感染的副作用，故胃管的使用遠不及大腸或小腸造口的普及。使用內視鏡來做胃管是所謂的PEG(Percutaneous endoscopic gastrostomy)，是可以避免進開刀房的下一步改良方法，這方法還是要在內視鏡的幫助下 在左上腹壁切一個小開口，而它能用的導管還是跟外科開刀法一樣，所以後續的長期使用的延伸問題與開刀法則大同小異。有沒有更簡單的胃管放置法？這是本文的重點。經皮及利用輻射透視的胃管放置法已存在多年。這方法始於八十年代初期，到八十年代晚期，這技術已趨成熟。這方法，簡稱PFG(percutaneous fluoroscopy-guided gastrostomy)，1992-1996 期間，我在德州大學安德生癌症中心有機會利用它來幫助不能進食的病人，這方法是血管導管術的延伸，利用一針一線，可以進入血管或胃，把針拿掉換成一隻小管，外徑約0.13公分，小管再換成大管，約0.33-0.4公分左右，這管的遠瑞4-5公分，利用一條內線，可以捲成一個圓圈，俗稱豬尾巴(pig-tail)，這個豬尾巴的神奇功能是讓胃管不會滑脫出來。這個方法所使用的管大約 0.3-0.4公分，比起開刀法或內視鏡法用的管0.8-1.1公分，差不多只有三分之一的直徑，這等於是九分之一的大小，這個小管的使用比前述兩法，讓病人舒服許多，長期使用的副作用也大為減少，故病人的接受度大增。癌症的兩種重要治療方法是化學療法及放射治療，從口腔到食道以及肺部與縱隔腔腫瘤的放射治療，無法避免黏膜發炎，有些常用的化學療法也不能避免黏膜炎(mucositis)。這些病人在中期或長期的治療期間必有進食問題，於是放一個胃管讓他們能維持良好的營養狀態，才能做完治療的療程。一旦治療結束，病人可以恢復進食時，拔掉小胃管，廔管的出口並不需要縫針，小瘻管在一天左右會自動關閉。做了幾百個病例後，整個癌症中心就很少使用開刀法或內視鏡法，有些重症病人在離開醫院被安排住進安養中心，安養中心常要求病人要放置胃管才願意接受病人，鼻胃管滑脫或被病人自己拔掉的案例太多了。我1996年離開安德生癌症中心時已經做了一千多個胃管，回台灣後的二十幾年，又做了一千四百多例，其中有些病人長期使用，五年或十年的都有，他們只要毎半年回來換管。另外有一小群的病人，大部分是年長者，他們會有呑嚥困難而導致吸入性肺炎，以前的慣例，他們回家後就改用鼻胃管灌食。但鼻胃管的使用對大部分的人是非常難受的，每個人要自己試過才暸解。我在醫學院大三的生理課已經試過，連放進去幾秒鐘都做不到，醫學院差點讀不下去。在這群老人，神智清醒而無法進食，必需長期的使用鼻胃管，我是很同情他們的。當我看到瓊瑤的先生平鑫濤為了要不要揷鼻胃管，而家族成員鬧翻，我是感觸良多。當我讀到賴教授替他100歲的父親每個月要換一次鼻胃管長達兩年的文章，我不但感到難過，更感到內疚。因為醫院很多同事的父母與家人，在年老不能進食時，我曾幫他們放過這種簡易的胃管，讓他們舒服的走過人生的最後一哩路。國內有幾個老人醫學或安寧療法的研討會，當提到長期使用鼻胃管來維持生命，常討論它如何不舒服或不人道-，平先生就這麼想。當他們提到解決的方法就是不容易做，也不容易使用的PEG(內視鏡胃管術)，我的心中就想到在台灣很少人知道有簡易的PFG這個方法，真可惜！是不是我不夠努力？
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2022-02-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打第四劑？ 陳時中：沒急迫性
指揮中心力拚第三劑疫苗涵蓋率，但美國研究發現，第三劑打完四個月後，體內抗體下降，建議打第四劑。指揮官陳時中昨天表示，目前沒有接種第四劑的急迫性，若真有需要，採購疫苗劑量足夠大家使用。前疾管局長蘇益仁指出，要不要打第四劑，有兩個觀察點，首先觀察六十五歲以上長者打第三劑後，保護力可維持多久，若對年長者仍有好的保護力，不見得要打第四劑；其次觀察病毒有無持續變化，若要打第四劑，應打可預防Omicron或最新變異株的次世代疫苗。
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2022-02-12 新冠肺炎.台灣疫情
香港今日新增確診恐破1,500例 預計下月才達疫情高峰
香港新冠肺炎確診病例數持續攀升，香港商業電台預告，香港今日新增確診將達1,510例，再創新高。港府專家顧問、中文大學呼吸系統科講座教授許樹昌表示，目前香港感染新冠肺炎的病例持續上升，不少確診者感染源不明，預估疫情要到下個月才會來到最高峰。許樹昌12日上午在香港商業電台節目中表示，確診病例數是否持續上升，正與緊縮社交距離措施「扯大纜」（拔河）。目前香港疫情的病毒即時傳播率為2.3，比起沒有任何措施介入的7至8，顯示相關防疫措施正在發揮作用 。許樹昌指出，根據新加坡的數據，年長者若已接種疫苗，感染後死亡率可大幅減低。例如80歲以上的年長者，未接種疫苗的死亡率為21%，接種後降至3%。因此，他呼籲，若快篩結果呈陽性，無須急著搭乘計程車前往醫院急診室，因為目前急診室已經「頂唔順」（承受不住）。許樹昌表示，若有同住家人快篩陽性，在等待安排住院治療期間，彼此都要戴好口罩，分開用餐。共用的洗手間，使用後要先消毒，家人也要做檢測。他並提醒香港市民，由於香港的居住環境擁擠，應在U型水管中注水、關閉住家靠社區天井的窗戶，但打開其他窗戶保持居家空氣流通，以避免病毒垂直或橫向傳播。許樹昌稱，香港單日確診數不斷創新高是在預期之內的，若加強社交距離措施仍未能有效遏止疫情蔓延，加上醫院病床飽和，才會考慮封城或居家治療。但香港要實行封城將面臨很大的挑戰，例如如何監管市民岀入、如何放寬市民得外岀就醫等等。針對香港傳出11日有一名4歲男童猝死，新冠病毒檢測初步確診，許樹昌認為，目前尚不能斷定男童是因病毒致命。但他建議家長，若小孩出現咳嗽、嘔吐等症狀，應儘快就醫。
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2022-02-12 新冠肺炎.專家觀點
指揮中心對放鬆防疫處處小心 專家分析是這點還沒做到
Omicron疫情多點爆發，台中今傳4名風電船船員確診，台南也傳出有疑似確診者，疫情在社區仍不斷傳播。專家表示，疫情會往哪個方向發展，或是在哪個地方爆發，完全是看病毒傳播的情形，「真的無法預測」，但放鬆防疫管制已是社會共識，現在是觀察放鬆的腳步是慢，還是快，但目前60歲以上民眾第三劑疫苗接種涵蓋率不高，指揮中心對放鬆政策「處處小心」，也不是沒有道理。指揮中心指揮官陳時中日前表示，防疫管制若要放鬆，希望力拚第3劑追加劑疫苗涵蓋率，於3月初能達到5成。台大兒童醫院院長黃立民說，若放寬防疫措施速度想要快一點，或是放寬幅度想要大一點，還是取決於60歲以上民眾第三劑疫苗涵蓋率，建議應達8成，以避免出現許多重症患者，這會是比較保險的作法，但目前年長者第三劑疫苗涵蓋率不高，指揮中心對放寬政策「處處小心」，也不是沒有道理。「家中若有60歲以上的人，應鼓勵他們一定要盡速接種第三劑疫苗。」黃立民說，隨著未來防疫措施逐步放鬆，對於沒打疫苗的人來說，將增加感染風險，嚴重時更會引發重症或死亡，為避免發生憾事，務必盡速接種疫苗。黃立民說，全台各地雖陸續傳出零星疫情，但沒有出現重症或死亡個案，且絕大多數的人沒有受到匡列與居家隔離的影響，大家對疫情的接受度已愈來愈高，只要每天確診個案不要突破上百例，如果只是新增10人、20人，大家習以為常，可是防疫生活仍不能輕忽。
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2022-02-12 該看哪科.眼部
51歲婦人角膜發炎難以睜眼 醫：使用3C時間太長導致
冬季寒風徐徐，眼睛易感乾澀，尤其是年長者及長時間使用3C產品的族群更有感，高雄51歲的陳太太某天睡醒睜不開眼，即便點了眼藥水也很難睜開眼睛，衛福部台北醫院眼科主任林人傑表示，長期使用3C產品容易造成乾眼症，嚴重時容易發炎，需以脈衝光治療，平日更要多加保養。陳太太長期感到眼睛乾澀、角膜發炎，起初只需休息、眨眼就會恢復正常，但後來連去附近診所就醫，搭配溫熱敷、人工淚液治療，仍不見效果，甚至還會畏光、發現自己視力減退。林人傑指出，這是瞼板腺功能障礙合併乾眼症，類似毛孔堵塞長痘痘的道理，嚴重就容易發炎、長針眼或引發乾眼症等不適症狀。因現在民眾使用3C產品時間很長，乾眼症人數快速增加，許多年輕族群也有此困擾。林人傑表示，可能因為清潔不當、老化、飲食過於油膩、賀爾蒙變化等原因造成，也可能是眼睛水份或油脂不足，需要補水或補油，另也可能是瞼板腺的皮脂腺受到堵塞，需要好好清潔及控油的狀況。林人傑以脈衝光替陳太太治療，即日就緩解不適症狀。林人傑說，脈衝光能增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂，就像幫眼瞼清粉刺，但預防保養勝於治療，提醒民眾平時應做好眼部清潔，並為眼睛補水、補油與控油。護眼撇步包含：1、可減少使用3C產品的時間，用眼30分鐘至少休息10分鐘。2、適當的溫熱敷，幫助放鬆眼球周邊肌肉組織，緩解睫狀肌，改善眼部疲勞，提升眼周邊血液循環、促進淚腺分泌淚液，疏通阻塞的瞼板腺。3、不熬夜，飲食均衡，少吃刺激性食物，及避免長期配戴隱形眼鏡。4、保持空氣濕度，在乾燥的環境可用加濕器或放一盆水。5、眼部脈衝光，可以增加瞼板腺分泌脂質的能力、融化眼部阻塞的油脂、疏通瞼板線，且能抑制發炎。眼科護理師呂為朋提醒，門診中經常見到許多民眾在就醫前，是先使用家中庫存、不知道放多久的眼藥水，直至無法忍受不適感才就醫，眼藥水有保存期限，若過期、變混濁、變色，都請勿繼續使用，平時若透過使用溫熱敷、加強眼瞼清潔、人工淚液療效不佳，請盡速就醫。
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2022-02-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本研究：女性接種疫苗 抗體量平均為男性1.35倍
日本讀賣新聞、河北新報等報導，一項最新研究顯示，接種兩劑新冠肺炎疫苗後，抗體量充分增加，但三個月後抗體量已經減半。此外，性別差異也顯示女性抗體量是男性的1.35倍。東北大學東北醫療巨型銀行組織9日發表一項針對新冠疫苗接種者的調查。該組織於去年7月至11月，對27至94歲的3008人（平均年齡65.0歲）進行了健康調查。將未接種疫苗的人與接種二劑疫苗者，進行抗體量比較。調查顯示，完成兩劑接種者，經檢驗皆呈現抗體陽性，但一個月後抗體量減少兩成，三個月後，僅僅剩下一半。進一步分析與個人健康信息的關係，發現女性的抗體水平往往高於男性。年長者、飲酒和吸菸也影響抗體水平。其中，接種第二劑後一至三個月期間，每天飲酒超過360ml的人，抗體量是不飲酒者的0.8倍；每天吸菸少於20支的吸菸者，抗體量是非吸菸者的0.74倍。同時進行性別和年齡關聯性分析，證實女性的抗體水平是男性的1.35倍。另外，每增加一歲，抗體減為0.98倍，年長5歲，抗體量差為0.9倍。若論當前流行的Omicron變異株與這次調查的結果，負責這次調查的分子疫學教授栗山進一指出，抗體量的減少走勢沒有太大差異。該機構將繼續調查第三劑疫苗接種的效果、隨後的變化，以及生活習慣與感染容易度的調查。
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2022-02-06 該看哪科.腦部．神經
缺乏易致憂鬱症和成癮症 名醫教你透過天然方式提高體內多巴胺
▌增加多巴胺就是增加行動力除了血清素之外，另一個能讓身心感覺舒暢的重要神經傳導物質就是多巴胺。多巴胺主要負責人體的行動力以及強化我們的動機與積極度，如果體內缺乏這個訊息傳導物質就容易導致憂鬱症和成癮症。我們可以透過天然的方式提高體內的多巴胺合成率，你可以親身感受前後差異，當多巴胺提升之後，你的人生將會變得更有樂趣！請捨棄令人成癮的任何物質：舉凡酒精、其他毒品與碳水化合物之所以讓你欲罷不能，主因就是它們能快速提高大腦內的多巴胺濃度。這也是為什麼當人體內的多巴胺指數下降時，就越想要攝取這些成癮性物質，因為此時它們對你的身體具有相當大的吸引力。長期透過這種方式激發多巴胺的行為不啻是飲鴆止渴，因為藥效最強的毒品通常能夠一舉將多巴胺提升至最高濃度，這當然就是它讓人成癮的原因之一。除了毒品以外，糖分和碳水化合物同樣會使多巴胺短暫飆高，因此產生成癮的症狀。每次飆高的多巴胺反應會大幅減少人體的多巴胺接收器，導致腦細胞對接收到的訊息沒什麼反應。若要再次達到同樣興奮的程度，就必須攝取更多同類型的成癮物質，才能有相同的刺激效果使細胞釋放出相同數量的多巴胺。因此，你所需求的糖分、碳水化合物、酒精或是毒品的數量就越來越多。飲食：你的飲食習慣決定了腦神經元會製造多少多巴胺。更確切地說：是你攝取了多少好的蛋白質，也就是高品質的肉類、魚類、雞蛋、乳製品與乳清蛋白。除了高品質的蛋白質之外，身體也同時需要幾項重要的輔助元素，這些元素能幫助身體將蛋白質轉換成多巴胺。人體的胃會將所有大分子蛋白質分解為小分子的蛋白質，但只有胃酸濃度正常時才會發生。這個分解步驟還需要足夠的鋅、維他命B1與B，蛋白質藉此便能以必需胺基酸苯丙胺酸這樣的獨立分子存於人體中，苯丙胺酸於是能輕鬆地從腸道隨著血液循環一起進入細胞中。而苯丙胺酸最終會在細胞內被轉換為酪氨酸，這個轉換過程中需要輔助的營養元素有葉酸、鎂、錳、鐵、銅、鋅與維他命C。再經過兩個步驟之後，酪氨酸就會被重組為多巴，隨後轉換為多巴胺。要完成這最後兩個步驟，需要維他命B才能成功。但是當胃酸過低時，(我不得不再次提起那些經常被開立的胃酸抑制劑處方籤，那會讓胃酸過低的人完全無法分解自己攝入的蛋白質。)當然後續的產品苯丙胺酸與酪氨酸的數量也就跟著降低。腸漏症的患者也會發生同樣的問題。除了缺乏上述兩者胺基酸會影響最終產品多巴胺之外，人體內是否具有足夠的輔助營養元素也是決定能否產出足夠多巴胺的原因之一。研究結果顯示，正在閱讀此書的你們，絕大多數都有這個毛病。平均統計，百分之五十八的女性身體經常缺乏鐵質，男性缺乏鐵質的情況稍微少一點，數據顯示多數缺乏鐵元素的男性都是運動員與年長者。此外，不分性別，平均有三分之二的人體內葉酸含量過低。缺乏鐵與葉酸都會降低多巴胺的生產率。最後，碳水化合物經證實會迅速降低體內多巴胺的濃度。的確，在剛開始攝取大量碳水化合物的時候，它能讓血液裡的多巴胺急速升高，但隨後卻會快速將多巴胺分解導致消失，因此人在攝取完大量碳水化合物過後，只會感到空虛。保持正常體重：人體脂肪組織內的細胞會不停製造荷爾蒙瘦蛋白出來。瘦蛋白雖然會抑制食欲，但也會抑制多巴胺的功效，使人的行動力與積極度完全跌到谷底，那可是讓人類想要起而行、邁開步伐跑的行動力。相反地，若是人體維持在正常體重，脂肪組織便不會釋出過多的瘦蛋白，體內存在的多巴胺得以完全釋放功效。人因此感到更有積極行動的渴望，生命才會變得更有樂趣。消除壓力：多巴胺形成後，還有更多的轉換程序會接續發生。首先，多巴胺會轉變為正腎上腺素，接著再轉變為腎上腺素，亦即俗稱的壓力荷爾蒙。只要形成越多的正腎上腺素與腎上腺素，多巴胺的濃度就越低。但是你可以透過放鬆自己的情緒與身體，以降低正腎上腺素與腎上腺素的形成。如果眼前的壓力一時半刻無法解除，那麼請你攝取大量的蛋白質以及製造多巴胺所需要的礦物質和維他命，好讓身體能增加多巴胺的產量。記憶力訓練：透過認知訓練即智力訓練，你可以提高多巴胺接受器的密集度！【自我診斷】我的多巴胺足夠嗎？做完上面的自我診斷，如果你勾選「是」的次數越多，代表你體內缺乏多巴胺的可能性越高。是否缺乏多巴胺比較難以抽血檢驗的方式做出診斷，因此若你相當可能有多巴胺不足的情形時，請立刻參照書中的建議，改變你的生活習慣。※ 本文摘自《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》。《大腦不老，身體就好：德國醫生親授腦力寶典，讓你想得快、忘得慢，提升自體免疫力，遠離頭痛、憂鬱和失智》作者：烏里西‧史特倫茲 譯者：黃淑欣出版社：商周出版 出版日期：2021/05/06
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2022-02-04 新冠肺炎.台灣疫情
北中南加開集檢所1200多間！確診者入住要符合3條件
北、中、南地區已加速加開集中檢疫所量能，因應輕症分流。中央疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞指出，收治者需要符合三個條件，包含無症狀跟輕症、排除慢性病心臟病或超過六十五歲年長者，最後就是需要生活自理者，才可收治到加強版集中檢疫所。羅一鈞說，根據1月15日至2月3日已轉送218位落地探檢陽性旅客，前往北區3家加強版集中檢疫所，同時段落地採檢陽性共計366位，分流佔59.6%。指揮中心已整備開設完成北區、中區、南區共11家加強版集中檢疫所，合計量能已達1221間房間，並持續整備其他加強版集中檢疫所，後續提供落地採檢陽性或社區檢出陽性且符合分流收治條件的輕症或無症狀個案收治。
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2022-01-31 該看哪科.眼部
健保大數據／白內障手術特色院所
手術全國No.1林口長庚醫院／白內障患者年輕化 與高度近視相關根據健保資料庫統計，109年執行白內障手術量醫院排名，林口長庚醫院位居第一位，多達5,109人。林口長庚醫院眼科部部長吳為吉表示，該院為全國最大醫學中心，眼科主治醫師多達30多位，且分科相當細，許多困難的案件，經轉診都可以解決。吳為吉表示，臨床觀察近年白內障患者有增加趨勢，有兩大主因，老年化以及3C用品的過度使用。白內障就像是「白頭髮」，只要使用愈久，發生機率就會愈高，加上對於健康意識的提高，也讓白內障的患者增加。另外，55歲以下白內障手術需送健保審核，他觀察這幾年有增加的趨勢，白內障患者「年輕化」，與高度近視有絕對關係。吳為吉表示，白內障患者各自的需求不一，林口長庚眼科的醫師幾乎都可以做白內障手術，加上眼科分為五個次專科，如視網膜科、眼角膜科、青光眼科、眼整形科、一般眼科都可以做白內障手術，因此手術人數自然比較多。另外，醫師長期累積的口碑與名聲，也是讓人信賴的原因。他表示，白內障手術術後最需要保養，最怕病人眼內感染，最常見的問題像是沒有用無菌的消毒棉棒消毒，或是不小心敲到眼睛，會讓傷口裂開。患者全國No.1台北榮總／完整評估眼睛健康 給患者最適合的建議健保署統計，台北榮總109年度白內障就醫人數全台最多，高達3萬3,173人。台北榮總眼科主治醫師劉瑞玲說，北榮於白內障診斷、治療已有30多年經驗，更是台灣第一家採用顯微手術治療白內障的醫院，透過顯微手術摘除白內障的水晶體，並置換人工水晶體，確保患者生活更便利。「全台白內障就醫人數最多，對台北榮總來說是很合理的。」劉瑞玲說，北榮在診斷、治療白內障有優良歷史，患者間口耳相傳，具有口碑，更有許多患者到北榮尋求第二意見。隨白內障治療技術日新月異，北榮目前的檢查儀器、手術設備也都是最好的，加上醫師醫療技術、服務等專業能力扎實，提供高品質服務。不論使用健保給付的人工水晶體，或使用多焦點人工水晶體，甚至是飛秒雷射等手術自費項目，醫師於術前會針對患者病情的嚴重性，進行詳細檢查、評估及衛教，如果患者必須手術治療，同時會預估患者術後生活可能遇到的情形及帶來的好處。劉瑞玲說，醫師不僅會評估患者用眼情形，且對眼睛整體健康也會充分了解。有時患者想自付差額更換多焦點人工水晶體，但病情並不適合，醫師也會提供專業意見，讓民眾了解。區域手術No.1台北市立聯合醫院／白內障為門診手術 就近治療方便安心據健保署統計，109年台北市立聯合醫院完成3,833例白內障手術，在區域醫院排名第一。台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀說，手術量為五家院區總和，總數在區域醫院排名第一，應有四大因素。首先，白內障手術屬門診手術，術後就可返家休息，北市聯醫院區分布在北市各大行政區，對病人來說可近性高。其次，白內障手術使用的人工水晶體等醫材，均有健保給付，患者負擔不大。而院區眼科醫師等級、能力也與醫學中心相同，親和力高，以致民眾放心就醫。第三，北市聯醫為區域醫院，部分負擔等收費對比醫學中心低，花費不多的情形下，仍可以享有等同醫學中心的醫療服務。第四，白內障為年長者常見的眼睛疾病，北市聯醫近5年來，推動高齡友善醫療環境，包括對80歲以上年長者或身心障礙民眾，可以安排優先看診、領藥、檢查，手術流程也都會細心安排，提供病人最好的醫療服務。蔡景耀進行的白內障手術患者最高年齡是102歲，他說，只要病人身體健康，自行活動沒問題，術後又有家人照顧，都可以手術。但若是超高齡者無法自行活動，或獨居、沒人照顧，可能就沒有辦法經手術治療白內障。診所總計No.1大學眼科／換人工水晶體 近六成選在診所手術開刀、手術，絕大部分會選擇大型醫院，但白內障患者置換人工水晶體卻相反，近六成在基層診所動手術。大學眼科總院長林丕容表示，白內障手術難度並不高，如果診所醫師經驗豐富，且設備先進，又提供較新穎的多功能水晶體，只要做出口碑，當然能夠贏得患者信賴。林丕容表示，大學眼科診所為國內首家引進超音波乳化白內障儀器的醫療院所，近年來更增添飛秒白內障儀器，並備有多款多功能水晶體。在白內障手術經驗上，許多眼科診所醫師不遜於醫學中心資深醫師，加上診所服務的可近性較高，醫病溝通良好，不管是掛號、回診、手術、術後衛教等均比較到位，逐漸讓眼疾病友習慣在眼科診所就醫。「在人工水晶體置換手術上，口碑相當重要。」林丕容表示，患者手術前一定會到處打聽，此時如果親友分享手術經驗，強力推薦，某些醫師就成了白內障手術名醫。二次大戰後湧現嬰兒潮，現在都已五、六十歲，預估白內障患者每年以一成比率增加。建議挑選人工水晶體時，多打聽，並與醫師溝通，如果經濟能力許可，選擇功能性較強的人工水晶體，畢竟這是「一生一次」的手術，馬虎不得。
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