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2020-05-24 新冠肺炎.周邊故事

影／排灣手譯老師勇闖指揮中心記者會 稱被訪問最緊張

指揮中心南下墾丁推廣「樂活防疫之旅」，更是首次將例行記者會從台北移至國境之南，排灣族手譯老師沈建偉也是第一次出席指揮中心記者會，他感謝台北的手譯員前輩已經將困難的專有名詞翻譯，面對媒體追問，上台前是否緊張，他笑稱，現在被記者訪問最緊張。家住屏東市的沈建偉說，為了趕來墾丁參加指揮中心例行記者會，耗費近兩時車程，已經學習手語10年的他，從民國90年開始從事手譯工作，目前在屏東縣議會擔任手譯員，參加過大大小小活動的他，將舉行的全中運也將看到他的身影。過去，指揮中心例行疫情記者會的手譯老師，多會疫情記者會中最大的挑戰是可能遇到醫學專有名詞，但沈建偉說，因為例行記者會已經持續舉辦100多天，台北的手譯員前輩幾乎把所有專有名詞都翻譯過了，「前幾天惡補例行記者會影片，幾乎學會所有專有名詞的比法。」對沈建偉來說，在指揮中心例行記者會中，最困難的部分，其實是翻譯各國最新確診者數據，他說，因為指揮官陳時中再公布數字時，念得比較快，但手語翻譯數字會比用嘴巴念數字更慢，所以在上台前還特意再次確認數據，以免在台上出錯。在例行記者會後，媒體好奇被視為新冠肺炎希望之藥的「瑞德西韋」如何比，沈建偉說，今天記者會上，剛好有媒體詢問瑞德西韋療效最新國際研究結果，他當下是翻譯成「新冠肺炎治療藥物」，但其實還是可以照字直翻，但怕觀看的民眾可能不知這四字代表什麼意思。在媒體會後採訪時，總會不禁露出陽光笑容的他，被媒體問到第一次參加指揮中心記者會是否很緊張，他說，在記者會開始前真的有點緊張，但一站上台，開始翻譯就不再害怕，他更突然大笑說「現在被記者訪問最緊張，比在指揮中心記者會上翻譯還可怕。」

2020-05-24 養生.營養食譜

當令家常菜 高纖補鈣

在家也能做媲美餐館的美味料理。疫情期間，出門意願降低，家成為了最安全的所在，在料理上動點小巧思，結合季節食材，一道道佳餚上桌後，也能舒緩緊張的心情。鍾小姐是全職家庭主婦，為讓小孩工作回來吃到熱騰騰又美味的飯菜，近幾年來在料理上特別鑽研。她說，家常菜給人熟悉的感覺，嚐一口就能感受到家的溫暖，若再搭配上季節食材，如桂竹筍，能為平凡的料理增添許多色彩。對於鍾小姐的拿手菜，財團法人癌症關懷基金會校園營養講師簡鈺樺說，塔香蛤蜊屬於一道大家不陌生的家常菜，善用辛香料搭配優質蛋白質蛤蠣，是不錯的選擇。不過需要注意有時候這道菜會比較重口味，喜歡拌湯汁的民眾要留意份量，盡量直接吃蛤蜊的肉為主，有助於上色的糖也適度添加就好。至於醬滷桂竹筍，簡鈺樺說台灣一年四季都有不同的筍類，是容易料理的選擇。其中桂竹筍有著豐富的膳食纖維，對於減重者可以增加飽足感，但要特別注意由於口感上偏硬，大部分台灣料理會以滷為主，盡量搭配低脂肪肉類，避免淋太多湯汁，才有辦法吃得更健康。最後是櫻花蝦高麗菜，簡鈺樺說高麗菜的好處並不陌生，反而是這道菜配角櫻花蝦，是屬於鈣質豐富的選擇，因此對於各個年齡層來說想要好好補鈣是不錯的選擇。塔香蛤蜊材料：蛤蜊、蔥、薑、蒜、辣椒、九層塔、醬油、糖、酒作法：1.起油鍋，用薑、蒜、蔥白、辣椒爆香。2.放入蛤蜊拌炒，加米酒蓋上鍋蓋待蛤蜊微開口時，放入青蔥、九層塔、醬油跟糖拌炒即可。醬滷桂竹筍材料：桂竹筍、豬胛心肉（三層肉）、薑、蔥、辣椒、醬油、糖作法：1.桂竹筍剝絲切段，入滾水汆燙後撈起備用。2.熱鍋，接著乾煎豬肉，待表面微焦時，放入薑、蔥白、辣椒爆香。3.加入醬油及糖拌炒，待豬肉表面上色時加入桂竹筍、青蔥及水。4.蓋上鍋蓋，滾後轉小火續煮30分鐘即可。櫻花蝦高麗菜材料：高麗菜、蒜頭、櫻花蝦、鹽巴、米酒作法：1.高麗菜洗淨剝成塊。2.起油鍋爆香蒜頭及櫻花蝦。3.加入高麗菜拌炒，加點米酒及鹽調味即可。※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

2020-05-24 名人.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／感染科醫師在大醫院不為人知的審核工作

2020-05-24 養生.樂活人生

人生該有十大奢侈，都不是錢！花藝家凌宗湧：人生如花，花開花謝自有時

編按：如果可以選擇，你願意當美麗的花、還是耐用的草？從植物裡，可以觀人生。花藝大師 CNFlower創辦人凌宗湧，以大自然為素材，進行了一系列「跟著花開去旅行」的計畫，發現人生好多事其實都不需擔憂，花開花落自有時。認為「美不該存在規則」，而在24歲時創辦了CNFlower西恩的凌宗湧，跳脫傳統花藝技法框架，以師法自然、強調展現素材本質的創作，被譽為「東方新花藝大師」。他說：我的花藝技巧不是最好的，但我有一雙能看見美的眼睛。隨著凌宗湧來到他在「億萬年火山口下的西恩花園」，這裡是他2年多來巧心耕耘的一座秘密園地。屋前屋後種下各式花草植栽：藥草香料花園、可食性花園，苔蘚花園……各處都有不同風貌，混搭在一起卻不覺得突兀。室內設有簡單雅致的廚房、茶室和長桌，和整面迎山的開放式露台，讓人感覺可以在這裡發上一整個下午的呆。造訪這天山上雖是雨勢不小，但遠望山頭雲霧繚繞，我們在屋裡就著暖爐，喝從院子裡摘下的咸豐草泡成的花草茶，倒也是一番景致。凌宗湧的太太Ivy說，每隔幾年，他就會想要找一塊地，這裡整整那裡弄弄，「大概像是一種能量釋放。」從最早在汐止山上的家（如今的食養山房）、九份的「數樹．私房」，到現在陽明山的花園，凌宗湧總喜歡營造一個可以讓自己享受生活的一方天地。「我通常不是去尋求心目中完美的樣子，而是在不同環境中找出它吸引我的特質，慢慢順著它去塑造一個樣貌。」凌宗湧說。送花人的一天，看盡人間悲喜為愛馬仕、LV、安縵酒店等眾多國際一線品牌打造花藝，展現獨特美學的凌宗湧，他的花藝之路，其實是從一個送花人開始。學生時代的凌宗湧並不屬於成績優秀的類型，對於未來要走什麼路，也沒有太明確的想法。出社會後，他的第一份工作是快遞公司的送件小弟，做到第三天，他在大雨中的車陣裡心想：「我連自己送的是什麼東西都不知道，這份工作對我而言有意義嗎？」這時朋友介紹了一個花店送貨小弟的工作給他：一樣都是快遞送貨，何不到花店試試？至少可以看到收花人愉快的心情。沒想到，他上班第一天一大早接到的第一個任務，收花者卻是一臉臭臉。原來，對方是一位酒店小姐，送花的是酒客，並不是小姐所愛慕的對象，且小姐顯然才剛下班回家不久，臉上疲累極了。到中午左右，就是另一個故事了。他為一位先生送花到太太上班的公司，對方指定一定要在11:30送到。送達時，他見周圍同事紛紛嘻笑起鬨，這才明白對方指定時間的意義：不能12:00送，因大家都去吃午飯了。美麗的花不只是送給收花人，還得讓大家都看到才行。晚上下班前，老闆交給凌宗湧一個花籃，要他送到台大醫院殯儀館，到了現場空無一人、氣氛陰森，他打電話回公司問：沒人簽收怎麼辦？老闆答：你放在門口就好，葬禮要用的花沒人會偷。同樣是送花，一天下來，卻經歷了愛情、婚姻和生死3種不同情境。凌宗湧說：「打動我的不是花多漂亮，而是人們一生中的重要情感事件，好像都和花有關。這讓我覺得開花店或許是個不錯的工作，因為這是一個傳遞情感的行業。」花藝不只是技巧，而是生活的體現凌宗湧花藝創作的啟發者，是他在創業第二年，到德國打工換宿時的一位花藝師。有次他們到西班牙著名的Ibiza島度假，在花藝師的別墅裡，2人慎重地布置餐桌、擺上就從屋外採來的鮮花，就著燭光好好地享用一頓晚餐。後來凌宗湧才知道，平常花藝師在法蘭克福的家是租的，但他願意為了這個美好的時刻，買下一棟度假別墅。跟隨這位花藝師一年，給了凌宗湧很深刻的感受：原來花藝和生活的距離可以很親近，花材不只是擺在花店裡的商品，而是在自然中俯拾即是。「我不是一個追求奇花異草的人，比較喜歡從日常中，找出讓我覺得驚喜的事物。」例如，他連經過一間加油站，旁邊見了一處整理得極好的小花圃，就會馬上把它拍下，欣賞這樣美麗的角落。或是走進菜市場時，見有些商家擺滿整攤的蔬菜水果，都覺得是一種美。美不在遙遠的地方，而是自己的眼光。跟著花開去旅行，預期之外的美好當凌宗湧不斷被問及，如何能設計出打動人心的美麗花藝？他老實回答：「我實在沒有什麼技巧或秘訣，只能告訴你我在自然中看見了什麼。」因而，從2016年起，CNFlower每年舉辦「跟著花開去旅行」花藝之旅，凌宗湧帶領學員們從杭州、印度、南法到倫敦，體會花藝如何在生活中自然發生。最令大家感到觸動的，往往不只是最後呈現的作品，而是創作過程中，人與人之間產生的情感連結和意料以外的驚喜。例如在南法一座小鎮，凌宗湧原本預計借用當地一座教堂，布置出婚禮主題的花藝，不料抵達當地時才發現，教堂裡真的有一對新人要結婚。情商之下，學員們便為了這場真正的婚禮，布置出美麗的拱門和新娘捧花，真正進行了一場婚禮實戰，這完全是意料之外的事。在日本金澤時，凌宗湧想用時令的櫻花作為主題，但野生櫻花無法隨意採摘，但若去花市買櫻花，看起來的樣子又「欠了一味」，不夠自然。後來，他透過熟識的日本花藝師輾轉詢問，竟然得知公園有被大雪壓斷的櫻花枝幹，既美又有意義，馬上用此取材，順利完成理想的作品。「我是一個喜歡在生活中擁有美好體驗的人，『跟著花開去旅行』想要讓大家感受到的也是如此。如果只是教大家照著我的樣子做，那你還是沒有那雙眼睛。」不要刻意為之，大自然會替你找路。人生不也是如此？有學員參加了7、8次，每次都哭，一位跟著太太來上課的熟男學員就跟凌宗湧說：「老師，你這已經不是教插花了，是給人生上了一課啊。」50後的人生十大奢侈品，和你想的不一樣看來總是一派悠閒從容的凌宗湧，都不曾有過煩惱的時刻嗎？他想了想笑說：這幾年來，大家叫他大師，好像具有知名度，其實賺的錢沒有別人想像中多。但他真的煩惱嗎？也並非如此，他回想曾有人傳了一則「人生十大奢侈品」清單給他，覺得很適合給50+的讀者們思考。令人意外的是，這10樣奢侈品，沒有一樣和物質價值有關，包括：1. 生命的覺悟2. 一顆自由喜悅與充滿愛的心3. 走遍天下的氣魄4. 對世界充滿好奇，也對自己的潛能充滿信心5. 回歸自然、擁有與大自然連接的能力6. 安穩而平和的睡眠7. 真正屬於自己的空間和時間8. 彼此深愛的靈魂伴侶9. 任何時候都有真正懂你的人10. 能感染並點燃他人的希望凌宗湧盤點了一遍後，覺得自己似乎都有了，笑說：「我好像都不缺喔。」但他覺得當中最珍貴且具有力量的是最後一項：「能感染並點燃他人的希望」。從舉辦「跟著花開去旅行」，到近來他以「美好關係」的概念，與設計師一起改造士東市場、或是創造一輛有如移動叢林的森林巴士，以至於出書分享自己的美學理念，都是在實踐：所有的美，都來自一段美好的關係，無論是人與人，或是人與自然，皆是如此。曾有人問他，怎麼願意花時間做這種「理念型」的事？「如果我們自己做這些事情覺得很美好、很愉悅，何不把這分內心的富足感傳達給更多人？那種傳統的成功學，不是我想要的。」人生如花，花開花謝自有時鎮日與花草植物相伴，凌宗湧自己最偏愛什麼花？他說，這個問題在人生不同階段有不同答案。年輕時他喜歡清新、仙氣的花，像雛菊、海芋，後來他則偏好有些華麗貴氣的花，如玫瑰、芍藥。如今他屬意的，是低調卻自成一格的山茶花。它不是一眼會吸引人注目的類型，花朵總是藏在綠葉叢裡，但若仔細端詳，就能看到細膩的花瓣結構，且連掉下來的時候，都還保持完整。「我覺得它和我蠻像的，我不是一個年輕時就讓人家看到自己有什麼長處的人；山茶沒開花的時候，只是普通的樹。但等到花開時，裡面就有很多細節，像我自己做了這麼多奇奇怪怪的事，但當中是有我的在意。」凌宗湧笑說。不只以花比喻自己，他也用植物形容身邊的人同事、朋友。例如他形容踏實的魔羯座同事像草，可以壓可以躺，沒想到對方不甚開心，因每個人難免都想當嬌貴的「花」，而不是耐磨的草。「但我這真的是讚美，因為他會默默在你看不到的地方扎根，可能不顯眼，但一座花園裡不能沒有它。」形容另一個同事像薄荷：感覺優雅、接觸之後會有回味的感覺。凌宗湧說，當個顯眼的人，不一定好。有的人好比芍藥、牡丹，開花時雍容大氣、高貴美豔，「但枯萎時爛得很徹底，什麼都不留。所以你想要那樣盛開的人生，就得接受它總有衰敗的一天。」諺云「花開自美，評說由人」，若人生是座花園，凌宗湧選擇了自己想長成的樣子，終究是一方氣韻活現的獨特風景。原文：人生該有十大奢侈，都不是錢！花藝家凌宗湧：人生如花，花開花謝自有時

2020-05-24 橘世代.好學橘

舌尖人物 | 測試台菜餐廳功夫 胡天蘭的必點菜色

美食評論家、作家專業食評家記憶裡的好味道有哪些？聚焦在老字號餐館、台菜與貼近庶民的巷弄小吃，透過專業點評，不僅精準道出你我舌尖上的好滋味，更能深探其中的料理祕訣、領受地方風土特色。「嫩煎豬肝」是胡天蘭測試一家台菜餐廳料理水準的必點菜色。「厚薄若不對，火侯沒掌控好，帶血覺得噁心，炒太老又柴...」福華飯店蓬萊邨的豬肝厚度為0.5公分，另一關鍵則是裹太白粉的量，關係後續沾附醬汁與上色，正是考驗師傅的經驗和手感。胡天蘭不只帶我們吃，也帶我們用味蕾探索生活。Q：如果可以提供一個發現或心得建議給熟齡朋友的話，最想對他們說什麼？面對半杯水的杯子，慶幸自己竟還擁有這麼多，而非懊惱怎麼只剩這樣少呢！Q：最常參與哪一類的藝文活動？從中有何收穫或啟發？喜歡看戲曲，戲曲中的故事正是反映實際人生。藉此，也看到很多為戲劇投注熱情心力的藝術工作者。台灣最美的風景是人！我曾打過一個比方，戲裡的演員表現，就像被紅酒燒得非常入味的牛肉，讓我非常感動。所以有時候覺得即使沒有美味佳餚，看了好戲都可以非常滿足、飽足。Q：這一年看過最喜愛或難忘的電影、書籍、專輯、表演、展覽？春河劇團的《大家安靜30》，這齣戲是由我的偶像郎祖筠找來大學夥伴，重新演繹30年前的畢業劇。改編自英國的經典喜劇《Noises Off》，巧妙轉化成台味風情，在混亂碰撞中處處是笑點，笑不可抑。吳兆南相聲劇藝社的《吳門20─師出吳名》，聚集了才華洋溢的演員陣容。第一個段子，劉爾金臉不紅氣不喘，一段又一段、飛快地唸出甜、鹹、冷、熱好幾串小吃，我憑著記憶約莫估算，他至少讓樊光耀跟著觀眾們，靠想像力吃了一百多道小吃！※本文摘自《安可人生》官方網站【熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。換下白袍起步跑！64歲院長征戰馬拉松，獎牌掛滿牆。「藥性像人性」 在城市裡配帖中藥草，更知身體感知 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】

2020-05-24 橘世代.好學橘

「祭天的手工好味道」 米粿+糕餅，飄香萬華半世紀

若說到萬華，腦海中浮現的是什麼？是信仰聖地艋舺龍山寺、以小吃聞名的華西街夜市，還是舊時古意的街景？萬華坐擁河港區位，過去是台北地區經貿集散地，廟宇密集，也使其成為北部重要民俗信仰中心之一。圍繞於此的祭拜盛典多樣，人們為了祈求平安、賺大錢，促成獨特粿餅文化的誕生，在那個買不起甜食也要用好食材祭拜蒼天的年代，萬華的糕點米食，不只是民俗點心，更是人們因信仰所留下的記憶老味道。紅龜伯：市場飄香半世紀的手工米粿天剛亮的東三水街市場，人潮尚未湧現，但掛著紅色短簾的「紅龜伯」，早已升起冉冉炊煙，霧白水氣中是董敏卿與陳新桂夫妻倆的身影，清晨4點鐘起床、5點進市場炊粿，是50多年來的日常，「以前5點多市場就很熱鬧了，上下班時間更是擠得水泄不通，現代人比較晚出門，市場人潮也越來越晚出現。」董敏卿回憶道，即便城市發展改變了萬華作為商業重心的地位，人們的腳步也逐漸轉移至其他地區，兩人還是堅持當日新鮮製作，提供不變的滋味。從有記憶開始，董敏卿就跟著父親在萬華賣粿，而當初父親會選擇萬華是看上這裡的人潮，鄰近龍山寺和鐵路，是北部數一數二的熱鬧地段，早期不只在地人，許多外地攤商和買家都會特地來此叫賣、採買。夫妻同心撐起這家店，除了要每日早起，廚房裡全是粗重活，尤其開店至今始終回應老客人口味，堅持手工製作，真材實料、3種米揉合現做，絕不攙粉，加上要反覆搬動熱燙沉重的木蒸籠，不僅是技術活，還要有充足的體力，「還好我自小耕農，所以底子很好。」陳新桂打趣道。董敏卿說，當年三水街還不像現在有著完善的市場規模，攤商們都是挑著擔子占地開賣，久了便自己搭起竹棚。後來市場建設日漸完善，董敏卿從父親手中接下攤位後，高掛起「紅龜伯」的名號，原先只販售2種粿品的小攤，為了迎接在地一年中不同年節慶典的需求，陸續開發各種品項，過年有年糕和蘿蔔糕、端午包粽子、七夕要吃油飯、冬至搓湯圓，而紅麴米糕、芋頭糯米飯則是董敏卿的獨門招牌。「看大家需要什麼，我就做什麼。」話說得輕鬆，背後是長年摸索、累積而來的老口味，當年因應客人需求所訂製的各式點心，如今悄然成為萬華熟悉的口感與香氣。地方口味與傳統米食的日常身處大小慶典興盛的萬華老城，早期每逢重大節日，像是春節、清明、端午、中元、冬至等，都得三天兩夜不睡覺趕製粿品，東西只要一上架就被搶購一空，然而，這樣的畫面已難再現，「現在大家比較不準備供品祭拜了，大都是買回去當正餐或甜點，或是假日觀光客來買。以前的人拜拜都準備得很豐盛，現在大家都從簡。」董敏卿感嘆。隨著信仰習慣改變，萬華的粿品逐漸從祭拜必備供品，轉變為記憶中的傳統小吃，50多年老店紅龜伯帶給人們傳統糕粿新鮮現做的好味道。但不變的單純人情味，讓兩人從沒想過要離開，家就住市場樓上，4個孩子從小在這長大，即便街景建築有所變化，但回憶中的滋味一直都在。董敏卿直言：「只要休息幾天，客人就會說想念這個味道，希望我能做到100歲。」為熟客訂製的米糕與紅龜粿，透早便陣陣飄香，萬華的滋味全都凝聚在這一塊塊沉甸油香的米粿裡。二和珍：街口出爐的民俗味糕餅如果說米粿代表信仰的滋味，那麼萬華的糕餅與米粿就像是傳統滋味裡的一對姊妹，綿密地成為大廟前不可或缺的好味道。艋舺龍山寺旁的康定路，放眼望去糕餅店林立，位於東三水街市場口對街的「二和珍」，每到糕餅出爐的時間，總會飄出陣陣濃郁奶油香，第三代負責人黃梓城便是在這香氣中長大，「小時候很皮，常常偷吃店裡麵包，回想起來幾乎都是被店員打的畫面。」黃梓城笑說，出生糕餅之家，更能體會糕餅在傳統社會中是多麼重要的存在。萬華自古廟宇多，自然發展出地區的糕餅聚落，早期農業社會甜點格外珍貴，重油、重糖的糕餅只有特殊日子或大型節慶才能吃到。從生日吃蛋糕都感奢侈的年代，來到現代西式糕點成為日常點心，並講求低糖、低脂的飲食習慣，傳統糕餅鋪經營漸趨困難，黃梓城不忍少時回憶就此消失，毅然辭去工作回到家鄉萬華，開始摸索這從小熟悉的香氣如何而來，接下來又要往哪裡去。「這6年來幾乎每一步都是困難。」黃梓城回憶，傳統糕餅既要傳承節慶習俗風味，也要順應時代需求變化。從店面裝修、內部管理、製程標準化到產品風味，經歷過大大小小的革命，支持自己堅持下去的動力是什麼？「當一位70歲的婆婆跟我說，18歲結婚時就是用我們的餅，讓我了解到二和珍做的並不只是糕點。」黃梓城深信，糕餅不只是商品，更包含著萬華人從小到大的生命故事。訂製萬華食感與信仰記憶另一方面，黃梓城也不斷摸索糕餅的更多可能，萬華擁有深厚的文化底蘊，尤其宮廟文化保存完整，其中八將陣頭更源自於萬華的年度盛會「青山王祭典」，於是二和珍開始產製帶有故事與巧思的「新糕餅」，透過慶典上必然使用的糕餅連結民俗色彩與傳統滋味，將傳統千層酥點心融入家鄉民俗記憶，成為「黑武士、白薑君、芋皇酥」，並利用雙色渲染來表現陣頭臉譜的特殊紋路，期望糕點不只以品嘗為終點，也能挑起現代人對於萬華傳統信仰文化的好奇心。曾經，在市場裡的小巷穿梭玩耍、到街上搶出巡發的鹹光餅，就是黃梓城的全世界，直到外出打拚了一圈後才發現，接手家業，除了傳承家裡的味道，更像是尋回舊時的記憶，如今祭祀禮儀雖然趨向便利簡單，但熟悉的粿餅香氣依舊承載著信仰習俗的回憶、對土地的情感，以及每個萬華人最珍貴的食感記憶。本文摘自《台北畫刊》，2018年04月 出版【精選延伸閱讀↘↘↘】。用手沖咖啡傳遞家的溫度，直到生命最後一刻。外面買不到的甜點味 德國爺奶帶出家門做給你吃！ 立即加入粉絲專頁！ 用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，展開「健康橘、好野橘、愛玩橘、好學橘」等主題，為第二人生做足功課，活出精彩亮麗！>>現在立即加入

2020-05-24 新冠肺炎.預防自保

墾丁生態保護區6月解禁 11生態旅遊社區受理預約

因疫情逐漸趨緩，墾管處決定下月起恢復南仁山等生態保護區入園申請，11個恆春半島生態旅遊社區也全部接受預約；墾管處表示，疫情期間生態旅遊社區夥伴沒閒著，不僅持續生態巡守監測，還安排英文、解說導覽或環境教育等專業課程，藉由疫情空檔為社區夥伴「充電」，以不斷提升的競爭力，迎接後疫情旅遊時期來臨。今年初疫情升溫，為避免群聚增加傳染風險，墾管處關閉高人氣的南仁山、鼻頭草原、溪仔口和龍坑等生態保護區，部分生態旅遊社區為保護社區長輩健康，也暫停接客服務；隨著台灣的疫情逐漸趨緩，國內旅遊慢慢回溫，墾管處決定6月重新開放的生態保護區將在，生態旅遊遊程也全面接受預約，申請方式和管制人數不變，社區也落實測量體溫和調查旅遊史，共同維護健康的旅遊環境。墾管處說，儘管受到疫情影響，社區解說員並未停止原有工作，包括巡守監測和解說員訓練課程等，每位解說員要在各自服務的社區擔任巡守監測人員，至少完成64小時訓練課程和16小時跟團助理工作，才能申請生態旅遊社區解說員的初級考試資格；港口村長楊秀蘭說，巡守監測工作已成為社區夥伴生活的一部分，不會因旅遊情況的好壞而有不同。雖受疫情影響遊客較少，但社區夥伴透過課程強化解說能力和專業，包括環境教育的實務訓練、生物調查和服務禮儀等，特別安排的英文會話實務演練，是社區夥伴又緊張又喜愛的課程；社頂部落解說員陳麗香說，平常少有機會接觸英文，大膽開口用破英文對話，是新鮮的體驗，大家都要求加開課程，期待未來服務外國遊客都不再緊張。墾管處說，恆春半島生態旅遊社區未曾間斷巡守監測和教育訓練的基礎工作，為的是準備好隨時迎接遊客的到訪，大家相信，隨著疫情趨緩而逐漸鬆綁的防疫措施，暫時無法出國的人，會到空曠自然環境的地區旅行，有好空氣和豐富生態的恆春半島，絕對是首選。

2020-05-24 新冠肺炎.預防自保

墾丁之旅陳時中直呼興奮 高鐵廣播零確認謝防疫英雄

指揮中心墾丁樂活防疫之旅正式拉開序幕，指揮官陳時中在南下高鐵上，接受媒體訪問時，難掩興奮情緒，大讚墾丁是很棒的景點；在採訪過程中，高鐵更巧合播放新冠肺炎零確診消息，大大感謝台灣全體防疫英雄。從台北開往高雄的137次高鐵列車，就是指揮中心南下搭乘的高鐵。在經過台中站後，列車長透過廣播播放「今天武漢肺炎零確診，台灣高鐵向全體防疫人員致敬。」在列車長巡視隨團記者所在的車廂時，聯合報記者向列車長確認，是否因今日指揮官陳時中在車上，才會播放零確認感恩詞，但列車長表示，這段語音在每次國內零確診時，就會播送，並非因指揮中心團隊在車上才特意放送。過了台中站，剛好陽光露臉。陳時中表示，前幾天雨勢大，但今天南下之後，應該會慢慢放晴，他說，下雨其實也很好，可以「把水庫弄滿」，豐沛台灣水資源。陳時中也提到，進入高鐵站後，發現車站雖然人很多，但大家都有戴口罩，台灣社區是安全的，因此不反對高鐵解飲食禁令，但「站票就要慎重。」副指揮官陳宗彥也說，這次實際搭乘高鐵，觀察到旅客都保持距離，高鐵公司也不斷廣播，宣導防疫注意事項。大眾交通管制朝逐步放寬，如飲品等，讓長途旅行比較輕鬆一點 。這次隨團記者在高鐵上並未採取梅花座，高鐵說明，散客才有梅花座，記者跟工作人員是一起買團體票。

2020-05-24 科別.精神．身心

泰小王子「鑲金的寂寞生活」 傳患自閉症被泰王送出國

英國每日郵報報導，泰王瓦吉拉隆功先前攜20名後宮前往德國「避疫」引發各界批評。同時有消息稱，15歲的泰國王室第一繼承人提幫功王子也在德國，但瓦吉拉隆功卻選擇住在離他的湖邊別墅65公里外的4星級酒店。提幫功王子「鑲金的寂寞生活」也因此曝光。提幫功王子獨自住在德國一棟湖邊別墅，不僅有私人泳池，還能欣賞湖景，身邊更有20多名僕人服侍。一名前王室工作人員稱，提幫功王子患有自閉症，而泰王無法接受自己的第一繼承人有學習障礙，這絕對是他被送來德國的原因。提幫功王子2011年就被送到德國巴伐利亞邦讀書，據說他的德文說得比泰文還要好。他於2005年，生母是瓦吉拉隆功的第3任妻子西拉米。但西拉米在2014年被剝奪所有頭銜，並貶為庶人。儘管她獲得457萬英鎊（約台幣1億7000萬元）的贍養費，但也失去對提幫功的監護權。提幫功從此沒再見過母親。

2020-05-24 新冠肺炎.專家觀點

疫情期能游泳嗎？CDC提出安全6須知

炎炎的夏日即將到來，雖然全球仍壟罩在疫情之下，但隨著經濟活動逐漸開放，民眾也開始期待享受日光浴，但同時也能沉浸在冰涼的水池中，不用擔心病毒傳染；聯邦疾病防治中心(CDC)在20日公布，關於游泳池開放後的防疫守則，雖然CDC官網寫著：「沒有證據顯示新冠病毒可在水中進行傳染，但泳池仍必須實施正確的防疫和保護措施。」針對由地方政府、社區、水上公園和健身房等經營的公共游泳池，CDC要求嚴格執行防疫守則，但是對於飯店、郵輪和其他旅遊企業經營的私人泳池就沒有特別要求；無論如何，CDC強調：「社區傳播仍在持續進行，民眾和管理者都應多加提防，確保公共衛生安全。」以下則是CDC針對公共游泳池所提出的防疫守則：1.直到下水前都不要將口罩拿下CDC向泳池的管理人建議，在難以維持社交安全距離的情況下，還是盡可能地戴上口罩；但畢竟在水中無法戴口罩，只能在岸上的時段盡量做好防疫。2.無論是否身在水池中 都應該保持六呎的社交安全距離CDC建議民眾即使在水中也應該保持社交安全距離，雖然CDC沒有針對泳池的管理者提出具體的規範，但民眾可參考全國游泳協會(USA Swimming)提出的幾項建議，例如限制水道的人數等，更多詳情也可至全國游泳協會的網站詳閱。此外，如果無法確保孩子們之間能遵守社交安全距離，家長們也應該盡量避免讓他們和沒有住在一起的人一起游泳。3.打噴嚏和咳嗽要摀住口鼻CDC提醒民眾，即使是在水中也應該遵守陸面上的防疫守則，下水前記得洗手和消毒，使用公共淋浴空間更要特別注意，打噴嚏或咳嗽時一定要摀住口鼻。4.物體表面記得定期消毒這項規定主要是針對泳池的管理人，任何可能被人接觸的表面積包括甲板、泳池階梯的把手、溜滑梯、休憩區的椅凳、洗手間和浴室的置物台等，都應該定期消毒。5.不要與他人共用護目鏡和其他游泳裝備護目鏡和潛水吸管都是不易消毒且與人臉接觸的裝備，應避免與他人共用。6.工作人員堅守防疫規範 嚴格把關CDC建議泳池管理人分散安排人力，確保每個時段都有足夠的救生員或工作人員，協助監控並維持公共泳池的衛生安全，同時也要求員工工作時戴上口罩、勤洗手和保持社交距離。

2020-05-23 新冠肺炎.預防自保

自費檢驗對象再度放寬 旅外求學、出差不限國家

國內疫情雖趨緩，全球疫情仍未煞車，各國邊境嚴守，入境多數國家仍須檢附檢驗證明。中央流行疫情指揮中心今放寬自費檢驗適用對象，探視重病親屬開放為全球所有國家，另除旅外工作需求，求學或外籍人士出境、上述對象眷屬都適用，但每人3個月內最多申請一次。一位台灣人近期準備赴越南與女友結婚，盼透過自費篩檢入境越南，卻被各大醫院拒絕。指揮中心今宣布再次放寬新冠肺炎自費檢驗的適用對象。先前適用的自費對象，除了國內居家檢疫隔離者有探視重病親友或奔喪的部分外，僅限探視居住在印尼、越南、緬甸、柬埔寨、孟加拉的重病親友，或有緊急需求而搭機需經過中國大陸及澳門者；另外僅針對因工作需入境越南的民眾做一開放。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，此次開放適用對象「放非常寬」，原本居家檢疫隔離探視奔喪的規定不變外，探視旅外重病或發生緊急事故的親屬，不再有國家或地區的限制，其餘因工作因素需出境、出國求學者，以及外籍人士、中港澳人士出境者，最後是適用上述所有條件對象之眷屬，皆開放自費檢驗。莊人祥表示，全國指定的自費檢驗醫院總計有18家，符合適用對象的民眾，申請自費檢驗需要檢附相關資料，至於像是特殊狀況，如有結婚需求，可與外交部提出需求後，由外交部協助提出證明可申請。

2020-05-23 新冠肺炎.預防自保

透明防護衣女護理師爆紅！正面美照曝光 被力邀當內衣模特兒

俄羅斯圖拉市日前有一名女護理師因為一張穿著「透視防護衣」的照片引起熱議，原先院方事後指他違反制服規定，對她作出處分，但也因為如此她意外爆紅，生活照也被翻出，甚至有內衣業者找上門，想邀請她成為模特兒，如今她的懲處也已經取消。綜合外媒報導，這名女護理師的本名為娜迪雅(Nadia），今年23歲，於圖拉一家大型醫院擔任護士。她在一間新冠肺炎患者病房中被拍下僅穿著「透明防護衣」的照片，只見她的黑色內褲和白色內衣清晰可見，她事後向主管解釋因為防護衣「太熱了」，與她同病房的同事則說「完全支持她這樣做」，這些服裝長時間穿著相當熱。同事認為娜迪雅不應該受到任何懲罰，她幫助了這些新冠肺炎的病患們，但患者卻拍下了她，這是完全不對的「當她在幫助患者時，卻被他們陷害了」，同事進一步表示，娜迪雅因為照顧患者與家人分開兩個月，因為要確保不會讓親屬陷入危險中，而照片曝光後，娜迪雅壓力倍增，害怕失去工作而請假在家休息。娜迪雅的醫院負責人安娜(Anna Savishcheva)也出面堅持娜迪雅並沒有受到處罰，她還說明娜迪雅已經接受圖拉州州長亞歷克斯（Alexey Dyumin）親自拜訪，而且得到支持，安娜進一步說「娜迪雅是一名優秀的員工，是一名專業人士，可以提供高水平的醫療服務。」醫院院長也表示「娜迪雅不值得受指責，她做了她的工作，並沒有擺姿勢。」另外，因為爆紅的緣故，內衣品牌「Miss X」老闆雅庫舒娃（Anastasia Yakusheva）找上娜迪雅，希望能邀請她擔任品牌模特兒，並簽約合作。娜迪雅也告訴當地報紙「Tulskaya Pressa」，事件後騷擾不斷，她也被迫關閉社群媒體帳戶。俄羅斯截至於22日，境內累積3249人因為新冠肺炎染疫喪生，32萬6448人確診，染疫人數位居全球第二，僅次於美國。但境內已經連續3天單日確診病例低於9000人，俄國當局表示，目前疫情穩定，莫斯科已經有50萬產業獲准復工。

2020-05-23 新冠肺炎.預防自保

防疫期間不群聚 警「婦幼安全工作」教育訓練採直播

台中市警五分局防疫期間各項人群聚集活動均減少辦理，但警察職能相關的教育訓練仍不能少，這個月辦理員警「婦幼安全工作」教育訓練，採用線上直播方式進行教育訓練，並同步錄影製成教學光碟，並將光碟送至各單位，讓員警能於防疫期間，仍能在各駐地施以電化教學，教育訓練不落人後。市警五分局於5月辦理員警「婦幼安全工作」教育訓練，邀請家庭暴力及性侵害防治中心講師及分局家庭暴力防治官授課，針對家庭暴力、兒童及少年權益事項保護以及性犯罪等婦幼議題實施教學，藉以提升員警婦幼安全專業素養及服務品質。這次訓練課程因應新冠肺炎疫情，為保持社交安全距離及減少群聚機會，分局特別利用防疫時所建置的視訊連線裝置進行直播線上教學，讓員警得以安心受訓。課程中並同步錄影，教學光碟於18日製作完成，並將光碟送至各單位，讓員警能於防疫期間，仍能在各駐地施以電化教學，持續與時俱進，員警教育訓練不落人後。

2020-05-23 新冠肺炎.預防自保

藝文新生活運動起跑 國家音樂廳 NSO開第一「響」

文化部今表示，中央流行疫情指揮中心已同意文化部提出的「文化場館藝文活動開放辦理原則」，這周日(24日)，將由NSO國家交響樂團開啟第一響，在國家音樂廳舉辦「公視+一起聽音樂：NSO沙發音樂廳《管絃織音》」音樂會，率先試行開放觀眾入場，這也是指揮中心公布「社交距離注意事項」來，國家級表演場館第一次有超過百人觀眾的室內現場演出，將作為藝文振興第一步。文化部說明，依據「事前準備、現場管理、開放人數」等面向，規劃分階段實施方案。在事前準備方面，主辦單位仍須依公眾集會指引進行風險評估，並訂定防疫應變計畫、動線及演出、服務、工作人員健康管理；現場管理部分，採實名制、佩戴口罩、量體溫、間隔座位及維持社交距離等安排；至於開放人數部分，只要在遵守相關原則，可不受室內100人、室外500人的限制。文化部指出，24日晚上7點30分舉行的「公視+一起聽音樂：NSO沙發音樂廳《管絃織音》」音樂會，將由NSO與國家兩廳院、公視三方聯手，NSO音樂總監呂紹嘉領軍指揮，音樂會現場將開放4、500名觀眾採實名制入場，「公視+」也會進行線上直播，文化部長李永得更將親臨現場。文化部強調，在兼顧防疫與維護民眾健康安全前提下，現階段由國家級場館先試行推動，後續將視試辦理情形及疫情發展，逐步檢討更高人數規模、場館的藝文活動開放。

2020-05-23 橘世代.健康橘

幫助困在失智迷霧中家庭 鄭嘉欣成為不一樣的律師

照顧失智家人辛苦嗎？無疑是肯定的。但是律師鄭嘉欣卻因為媽媽失智，9年來有了新的關心，得以用她的專業與天賦，幫助更多失智症患者及家屬。媽媽性情大變 被詐騙集團盯上鄭嘉欣接到媽媽過世消息是4月的某個凌晨，電話那頭，哥哥告訴她媽媽走了，知道這天終會到來，但她還是掉下了眼淚：「親愛的媽咪，再見！謝謝，還有，我愛妳，我真的好愛妳。」她在心裡對多年來為失智症所苦的媽媽說。過去9年多，鄭嘉欣因為媽媽，走進了失智症的迷霧森林，了解失智症是怎麼回事，成為失智症患者及家人的守護者。媽媽是在104年確診失智。那個晚上，爸爸在深夜氣急敗壞的打電話給鄭嘉欣，要她馬上回高雄！隔天一早從台北回到老家，爸爸怒氣猶在：「我要離婚！」細述媽媽這段時間的轉變：性情大變，存款少了十幾萬、金飾也不翼而飛。爸爸懷疑媽媽外遇。鄭嘉欣細問才知道，媽媽那陣子在市場被詐騙集團盯上，騙走黃金飾品，媽媽沒有外遇，是生病失智了！但媽媽的記憶模糊，說不清過程，也無法指認任何人。鄭嘉欣在法庭上身經百戰，但那一刻，一點都幫不上忙。重複買熟食開始 媽媽早就生病鄭嘉欣事後回想起來，其實媽媽失智早有徵兆。媽媽一直都是個溫柔有禮、待人良善的女性。大約從100年起，變得暴躁易怒、罵起人來尖酸刻薄，事後卻對自己情緒失控矢口否認。當時，善於烹飪的媽媽做菜時常放錯調味料，煮飯時不是電鍋忘了插電，就是根本忘記米已經放入電鍋。以往從不外食的媽媽，也開始買重複的熟食回家，還來不及吃，就變質進了廚餘桶。鄭嘉欣後來才知道，很多女性失智初期都從「無法烹飪」開始，不買外食的母親開始買熟食，是為了隱藏無法做菜的改變。但那時候的他們對失智症一無所知，都解讀是老化的必然現象，初期不以為意疏忽了。鄭家從這些令人困擾的日常改變開始，帶著鄭媽媽「逛醫院」。那幾年，鄭嘉欣因為主持廣播節目「法律敲敲門」，認識了「失智症協會」秘書長湯麗玉，湯麗玉聽完她的陳述，建議帶媽媽去醫院檢查。那兩、三年間，家醫科、神經內科、復健科…能想到的幾乎都去了，但生活中狀況頻傳的媽媽，面對醫生時卻總是「表現良好」，不只一個醫生說：「你們想太多了。」鄭嘉欣還記得，哥哥某天在醫院打電話給她：「都是妳害的！妳知道醫生怎麼罵我嗎？」媽媽確診後，鄭嘉欣和家人開始漫長的照顧旅程，她也因此成為聽得懂失智症家屬難題的律師，每當家屬訴說就醫過程被誤解、長輩被詐騙等經歷，看見鄭嘉欣聽懂的表情，彷彿抓到浮木。用法律專長 投入失智預防領域媽媽確診失智症後開始接受治療，鄭嘉欣和哥哥為媽媽請了外籍看護，她也刻意調整自己的工作，接南部的委託案件及演講邀約，幾乎每周都回高雄看媽媽。但就算在醫療和照護上投入許多資源，沒多久鄭嘉欣就領悟到，再努力也無法使媽媽「康復」。她不只一次懊惱：「如果早點認識失智症，媽媽就不會受那麼多苦。」無法直接幫助媽媽，讓鄭嘉欣感到沮喪，但她沒有放棄，轉而善用自己的法律專長，以及能說善寫的天賦，做更多失智症的預防與倡議。她擔任失智症協會的法律顧問，開設法律講座及課程，為了預防失智詐騙，做了許多關於失智者「財產剝奪」的法律倡議。她寫書，有系統的整理失智症可能遇到的法律問題，及遇詐欺如何保護自己。雖然這些努力，都無法讓鄭嘉欣搭時光機回去搭救當年無助的媽媽，卻幫助了許多為失智症所苦的家庭。今年，是鄭嘉欣生命裡第一個沒有媽媽的母親節，她不只一次淚眼婆娑對媽媽說：「跟妳說，我真的好討厭妳這個令人束手無策的疾病，我真的好不甘心，不能為妳做什麼。」但她每每在模糊的淚眼中，彷彿看見溫柔善良的媽媽笑意盈盈看著她。媽媽是鄭嘉欣生命裡的祝福，失智，卻開啟她生命另一扇窗；離開，仍留給她人生豐盛的禮物，讓她在不甘中長出能力，幫助困在失智迷霧中的家庭。觀察10面向／分不清白天黑夜頻發問…可能是失智很多失智症家屬一開始都以為患者是老番癲、老頑固，如何判斷長輩的異常行為是不是失智？失智症協會提供以下10個面向觀察。①記憶力減退影響生活：例如忘記事情頻率高，常重複發問、購物。②計畫事情或解決問題有困難：例如無法做菜或處理帳單。③無法勝任原本熟悉的事務：例如資深廚師炒菜走味等。④對時間地點感到混淆：搞不清楚白天或晚上，會在自家周圍迷路。⑤理解視覺影像和空間的關係有困難：閱讀、判斷距離遠近、決定顏色時出現困難。⑥言語表達或書寫出現困難：一般人偶爾會想不起某個字，但失智患者機率更頻繁。⑦東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力：例如水果放在衣櫥、拖鞋放在被子，且常指控他人偷竊。⑧判斷力變差：買不新鮮的食物、借錢給陌生人、過馬路不看紅綠燈等。⑨從職場或社交活動中退出：變得被動，社交活動都逐步減少。常在電視機前坐好幾個小時。⑩情緒和個性的改變：可能出現過去不曾有過的性格，像疑心病重、焦慮、易怒或沉默、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。【延伸閱讀↘↘↘】。年輕失智比老年人更嚴重 「知覺統合治療」扶家人一把。長輩堅持不看精神科，怎麼辦？醫師提6訣竅 橘世代FB立即按讚！ 張曼娟：「我正經歷一場關於「老」的學習」、于美人：「保有追求快樂與相信日子，才是人生最重要力量」、吳若權：「人不可能不怕老，學會接納怕老的自己，就能對生命更加安心自在」，當一個不等「老」的橘世代，讓自己生命豐富跟得上時代！>>【立即加入】

2020-05-23 橘世代.健康橘

受困湖北山村，樂觀安居靜謐田野

此時此刻的我，正在湖北隨州，距離武漢車程將近2小時的小山村裡。隨州傳說為炎帝神農故里，是華夏文明之始，也是編鐘古樂之鄉。受困湖北 農村雪仗忘煩惱離封城已經45天了，在這度過了平生最冷也最溫暖的冬天。山村裡人口不多，鎮上也沒有確診病例，只是對我這習慣亞熱帶溫暖氣候的人來說，實在太冷了。有次下了大雪，我和5歲的兒子不顧冷冽，在雪地裡打起雪仗，堆起了雪人、青蛙、恐龍和金龜車，短暫的幾個小時，忘記了自己身困農村，也忘記了就學就業及家計的煩惱。人生大事 地震疫情都遇上大學入學時遇921大地震，新生訓練全面取消，大四畢業那年遇SARS，畢業典禮一切從簡，結婚後第1次返鄉過年，就碰上這超級疫情，朋友們說我運氣也真好。返鄉過年是年前就計畫好了，買了金門高粱和滿車的伴手禮，忙著做工作收尾，收拾行李，根本沒注意肺炎新聞，只計畫待個1周就返程，自駕回程還可以到武漢遊玩，沒想到卻整整待了一個冬天。玩，想都別想了。先生老家是典型的農村，空氣清新，恬靜靜謐。家中父兄種稻米、香菇、養雞養豬，自給自足，比起在城市裡，避疫安全些，物資也充沛。在這，不需像城市裡人人搶著排隊領口罩，或者花高價買口罩。燒柴煮飯 城市女子樂安居我也學會了幾項新技能，疫情下人人都說全民皆廚，而我則是學會了在灶台邊燒柴煮飯，滷肉飯、炸薯條、烤番薯輪番上桌。廚藝不算太差的我，剛開始生火每每失敗，原來每項工作都有它的標準程序，生火農活也不例外，久了也就熟練了，剪香菇亦如是。親朋好友看到我受困於湖北農村，不禁驚歎我這城市女子竟然能安居於此，佩服我樂觀的態度。我想既然發生了，那也只能接受，與其急迫懊悔終日不如欣然面對。幸好我們很安全，那也就足夠了。每天一早，我那5歲的小男孩最喜歡的就是學雞鳴，「與雞高歌」，逗得鄰里一片歡笑。為了孩子們，大人們利用廢棄材料特別還製作了一個「大山裡的鞦韆」，孩子們玩得不亦樂乎。我們帶著孩子爬山、釣魚、採摘農作物、剪香菇，將遛狗、餵兔子的責任交付給他。就當是一個長長的冬令營吧，讓他不受外界渾沌雜音干擾，感知到童年樸實的田園記憶。互依互靠 防疫關懷不間斷翻看著兩岸新聞，在疫情之下，每個人都是受害者，該隔離的是病毒而不是愛，有的人已在此役中失去家人，有的人處境比你我更艱困；一線的醫護人員、防疫團隊為此奮鬥不懈，我們又怎能口出惡言互相詆毀傷害呢？所幸我一直保有樂觀且正向的心境，在湖北小山村裡自得其樂，所幸有兩岸家人讓我們互依互靠，朋友們的關懷短訊及留言每日不絕，我也相信疫情結束後，我和家人們返台後，受到的是熱誠的歡迎，而非歧視與排擠。寒冬過去了，老家的櫻花盛開燦美，也希望疫情早日過去，恢復昔日往常。（作者長居廣東，為文化公司行銷策畫工作者）徵文入選名單【延伸閱讀↘↘↘】。「藥性像人性」 在城市裡配帖中藥草，更知身體感知。防疫宅在家／想測自己多聰明？動腦App，讓思緒天馬行空 立即按讚 更多橘世代精彩內容不漏接！>>現在立即加入粉絲團

2020-05-23 科別.感染科

日本時隔14年 再傳狂犬病患者在境內發病

日本時隔14年再度發生狂犬病患者在境內發病，相關單位研判這名來自菲律賓的外國人，應是去年9月在菲律賓被犬隻咬傷感染。日本時事通信社報導，愛知縣豐橋市政府今天表示，一名來自菲律賓的外國籍狂犬病患者發病，研判是在入境日本前在菲律賓被犬隻咬傷感染，這是繼2006年有狂犬病患者在日本境內發病以來，時隔14年再出現。豐橋市政府表示，患者是今年2月從菲律賓到日本工作的外國人；從過程及檢查結果來看，研判是在去年9月左右在菲律賓感染。這起病例是本月19日從醫療機構向保健所提出的疑似病例，後來經過國立傳染病研究所針對檢體進行基因檢查，今天確診感染。日本政府厚生勞動省表示，日本境內最後出現狂犬病感染病例是在1950年代，之後就沒有本土疫情；2006年時橫濱市及京都市共2名男性，因在菲律賓被犬隻咬傷感染，後來返回日本發病死亡。全日本新聞網（ANN）報導，這名患者住在靜岡市而非豐橋市，去年9月曾在菲律賓被狗咬傷。患者5月11日出現症狀，18日由友人陪同前往豐橋市內醫療機構看病，之後住進加護病房。醫院方面從症狀研判推測有可能是狂犬病，通報當地保健所。5月19日採集檢體後送往國立傳染病研究所檢驗，22日確認驗出狂犬病病毒基因。根據台灣衛生福利部疾病管制署官網介紹，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性病毒性腦脊髓炎，一旦發病後，致死率幾乎達100%，但如能在動物咬傷後，及時就醫，接受狂犬病暴露後預防接種，可以有效的降低發病的風險。狂犬病是全球性疾病，全世界都有病例，主要發生於非洲、亞洲、拉丁美洲及中東等地區，根據世界衛生組織估計，每年約有5萬5000例死亡病例，亞洲約占3萬1000例，非洲約占2萬4000例，其中30%到50%是幼童。

2020-05-23 養生.聰明飲食

「延禧攻略」吳謹言4招減肥秘訣 養出「易瘦體態」

雖然宮鬥劇「延禧攻略」已經下檔，但吳謹言演出的魏瓔珞一角，依舊深植人心，廣受大家好評，無論是演技、顏值都好得沒話說。身材纖瘦，感覺嬌弱的吳璟言，總讓人有一種剛強的味道。身高165cm，體重卻只有51公斤的吳謹言，在戲中的纖瘦體態，許多人看了好羨慕，夏日要穿上較清涼的衣服，也想要養成「易瘦體態」嗎？就來學學吳謹言的身材維持方式。撇步一、吃東西斤斤計較、絕不多吃吳謹言曾經透露自己，從小就開始，每一餐的卡路里都會計算，不會多吃一分。限制自己的熱量攝取，所以偶爾吃些高熱量的東西，就不會太擔心自己身材因此走樣，每餐的計算，對於維持身材是非常重要的。撇步二、三餐遞減法對於吳謹言來說，吃得恰到好處，不但不會造成脂肪堆積，還能吃得巧。早上時間多吃、中午少吃、晚上更少，將一天最多的分量，投注在早餐遞減至晚餐，而晚餐的時間多攝取些蔬菜、水果來代替最後的一餐，這樣一來，維持就不難。撇步三、少量多餐從小就有熱量觀念的吳謹言，無論工作多忙，還是會頻繁的進食，由於拍戲關係，不能正常的三餐吃到飯，就把一天分成10等分，少量多餐，而少量多餐的好處，可以穩定食欲，避免暴飲暴食，更能提高新陳代謝，但我們在生活中，不如拍戲這樣忙碌，一日大約可分成5至6餐即可。撇步四、維持運動的習慣每天都有早起跑步習慣的吳謹言，已經堅持跑步多年，而平常也有去健身房鍛鍊、瑜伽的習慣，提升自己的肌肉量，日常的消耗量大，即使是吃同樣的食物，相較於一般人，也比較不容易變胖。

2020-05-23 新冠肺炎.預防自保

指揮中心明移師墾丁遇大雨免驚 陳時中點名想穿木屐

豪雨狂轟中南部，指揮中心明將移師墾丁協助振興觀光，但屏東縣部分鄉鎮已經宣布停班停課，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，豪雨成災行程一定會取消，但目前看來還是會成行，不過面對豪大雨，他笑稱「我剛看到前排這樣穿，我也想去買一雙這種鞋子。」指揮中心直播也立即將鏡頭聚焦在前排記者的腳部，原來穿的是一雙木屐，引來現場一片笑聲。由於連日豪雨，到處採訪的媒體記者，擔心鞋子濕掉，今天改穿木屐跑新聞。避免鞋子溼掉影響工作作業，卻意外成為焦點。陳時中加碼強調，這款鞋下大雨時看起來很方便，等一下各位可以來看一看。此舉馬上引來網友關注，頻頻喊「部長真不虧是最強業配王」、「繼農產品後，木屐又要大賣了」。

2020-05-23 新冠肺炎.預防自保

端午連假防疫不鬆懈 雙鐵不賣站票自由座

交通部今天表示，在中央流行疫情指揮中心決議通過，解除連假期間站票及自由座的限制前，雙鐵維持現行防疫方案。若在端午連假前，無法開放，雙鐵將以加開班次，或加掛車廂方式，盡力提高運能，提供民眾安全健康的返鄉旅程。交通部說，因應防疫考量，交通部在清明連假前，為避免乘客難以保持社交距離，主動向指揮中心提案，禁售站票及自由座。隨著近期疫情趨緩，為紓解端午連假的運能需求，交通部在指揮中心的指導下，著手準備逐步恢復運能的方案，提報給指揮中心，皆有註明實施日期須視疫情發展狀況，彈性調整。交通部指出，指揮中心與交通部本周針對方案交換意見，目前為止仍未獲結論。交通部了解乘客返鄉的需求，以及對恢復運能的期盼。雙鐵身負疏運重任，更是防疫最前線，須為台灣的防疫工作盡最大的努力。交通部說，指示台鐵及高鐵，若6月下旬端午節連假疫情，仍有顧慮，無法鬆綁，要及早準備以加開班次或加掛車廂的方式，提高運能，服務更多返鄉的旅客。

2020-05-22 科別.精神．身心

家人罹憂鬱症該怎麼辦？精神科醫師傳授6招相處模式

38歲李太太(化名)，育有一子，因明顯憂鬱、歇斯底里、情緒失控，由先生陪同求診。門診中，她抱怨自己照顧小孩及兼顧工作壓力太大，先生卻無法給予同理心及足夠支持，使她因焦慮而失眠，時常有負面想法，甚至想自殺，卻又擔心小孩沒人照顧。而陪同看診的先生顯得十分無奈及無助，不知如何是好。經由書田診所精神科主任醫師施佳佐診斷，李太太罹患了憂鬱症，在經由藥物、心理治療及婚姻諮商，病情已有改善，家庭關係也較和諧，目前仍持續治療中。施佳佐表示，當家中有人罹患憂鬱症，親友需費心照顧，生活重心也會擺在生病者身上，而忽略了自己或旁人需求。相處時，情緒與氣氛會隨著罹病者一起起伏，加上面對憂鬱者的情緒變化及異常行為往往不知該如何應對，因此，家中只要一人陷憂鬱，全家都會跟著陷入憂鬱風暴！面對家中有人罹患憂鬱症，該如何與之相處，才不會全家人都陷入不知所措的狀況？施佳佐特別提出6招相處模式，供周邊有憂鬱症患者的民眾做參考。相處模式 1 正確認知憂鬱症了解憂鬱症是個疾病，收集並學習憂鬱症相關知識及資訊，越多的了解才避免陷入無效溝通或不必要的爭執，切勿認為憂鬱症者是在裝病或只要不亂想就會自己好起來，同時理解患者在發病時會沒有辦法自己控制情緒。唯有對憂鬱症有正確認知，方能有合理期待及適情適宜的合理應對策略。相處模式 2 自己心理要健康施佳佐指出，親友須自己心理維持健康狀態，適度抒壓、喘息，整理好情緒，讓自己不那麼容易受負面情緒影響，才面對憂鬱親友同時又能給予關懷、陪伴及同理心支持。相處模式 3 優先保護自己及弱小孩童由於憂鬱症患者在發病時，可能無法辦法控制情緒及行為，家屬應先保護自己及弱小孩童安全，別讓患者在失控下傷害了周邊親友。之後，再同時保護憂鬱症者與協助就醫。相處模式 4 留意傷人或自傷並協助醫療倘若憂鬱症家人陷入情緒暴躁易怒、行為反常，甚至自傷或傷人的言語或企圖，親友需有警覺多留意周邊及其安危，儘速協助就醫。協助就醫有困難，親友也可自行先至身心科門診掛自己的診請教醫師，共同討論如何幫助患者。相處模式 5 憂鬱症是可以被治療的，要保持信心在治療過程中難免會有無力感及挫折感，當病情好轉時這些情形會逐步改善，親友要保持信心，鼓勵憂鬱症者持續治療。因憂鬱症規律照醫囑使用藥物後，常需約4~6個星期，甚至於8個星期才能看到藥物的效果，需保持耐心。相處模式 6 對外尋求支援，親友間相互扶持在治療過程中，家人或親友間應彼此加油打氣，同時避免焦點只停留在憂鬱症者身上，使其他成員的需求被忽略，可透過家庭聚會或會議的形式，讓每個人都可以在聚會中重新被關照，得到充電的效果；另外，有撐不下去的感覺時，應適時尋求外界協助支援。施佳佐表示，平時應留意憂鬱症發作警訊。當出現憂鬱、焦慮、情緒起伏大、易怒、愛哭、個性行為改變、悲觀負面想法、不理性思維、鑽牛角尖、吃不下、睡不著、沒動力精神等變化，表現與平常有明顯差異時，應特別注意。倘若患者反應過大，嚴重影響生活及工作，持續超過2週；或有自傷、傷人意圖，親友就須特別當心並協助就醫。她進一步說明，當憂鬱症者不願意就醫時，親友的態度很重要，避免忽略、不以為然、批判、指責、比較的態度；保持關切、同理心、給予尊重空間，傾聽、支持與陪伴。以憂鬱症者可接受的理由協助就醫，並鼓勵持續就醫及服藥；倘有自傷行為應尋求外援，請119協助或尋求社區訪視醫療資源。施佳佐呼籲，家中有人罹患憂鬱症時，會對全家人的生活造成影響，唯有正面應對才能阻止一起陷入憂鬱風暴！不知如何處理憂鬱症者的言行舉止時，親友也可自行先至身心科門診就診請教醫師，共同討論如何及時拉他一把。

2020-05-22 養生.樂活旅遊

她50歲，她就是一個還年輕的女人：法國女性快樂自信的秘密

在我五十歲生日那一天，我已決定從此不再提起我的年齡。不向任何人提起，尤其是不再對我自己說。很顯然的，所有我能找到可以尊重這個心願的方式，就是開始寫一個部落格「快樂五十」（Happy Quinqua），而且帶著深摯的慈悲，迎接這種矛盾悖論。我們想盡辦法相信，五十歲的年齡正處在人生中間段的分野，同時也讓自己去看重這一個階段生命的優勢。不，五十歲並不是人生對半的中點，也不是人生四分之三的階段。五十歲，既不是人生的結束，也不是生命的最後一部分。五十歲，是一種很輕鬆怡然的意識，是一種抽離的完成，各種經驗的總和，是完整的整數，也是一扇門，通向尚未探索的新奇事物之康莊大道。五十歲，可能很恐怖，也可能很精彩。如果我們有計畫、有預期，如果生命的髮夾彎都正確地開始轉向了，那麼，五十歲肯定會更輕鬆自在些。如果我們沒有轉向，那很棒。如果我們幾乎就坦然接受了這個歲數，那更好不過。我們很慶幸誕生在這一個時代，多虧有充裕豐足的食物、化妝品的推陳出新和生活質量的提升，讓五十歲的年齡依然每年都能恢復一點點年輕的活力。所以，如果再加上愛情、幽默感、良好的遺傳基因⋯⋯和一點運氣的話，拍拍手，妳馬上就年輕十歲啦！這是最好的同花順條件。儘管如此，關於預期壽命這件事！這個統計概念，即使不斷在積極進化中—在我五十歲的時候，我生命的後半段，所剩已經越來越少了。伴隨著痛苦，我發現，我身後的春天，比我眼前未來的還要多。如果我的經歷體驗能夠引導我一點點，我會竭盡全力與記憶達成一些妥協，以避免懷舊的情緒蔓延。我盡可能消除心中的遺憾，我相信，所有我年輕氣盛時的那些特徵，到現在半點都不缺︰深夜狂歡的活力；節慶歡聚熬夜後，隔天照樣生龍活虎；抑制不住和衝動的性行為；這個歲數的男人會搞的偷吃及出軌的行為⋯⋯現在，我樂享碩果僅存的一切，並且向供應我們許許多多優質能量的時代致敬。因為那些協助使人從五十歲能回春到四十歲的佐劑，可是我們母親那一代人沒有機會擁有的。我練習以全方位的意識去發現好玩的、溫柔或愉快的片刻時光，而游標就游移在第一口啤酒和生命中的鹽－這類極不起眼的生活細節中。每天從日常生活擷取，一些無意中看到的、讀到的或喝酒時聽來的趣聞，然後把這些搞笑、窩心的事都分享出去。這樣流動不􃠣的人生，一點都不覺得乏味無趣，這樣過日子，是多麼快樂愜意的事啊！在日常生活中，在身處的城市裡和時代之中，請發掘出美好的那些面向，並且從別人的身上和他們的微笑裡，看到善意的那一面。從別的角度方向，回歸到事情的本質。為了把一件事情看得更完善，請用另一種角度去觀看。然後，為了陶醉在這迷人的時光，讓自己更開懷—請妳用花朵讓生活更加芬芳；以笑聲讓心靈明亮起來。把喜悅歡樂盡早傳播出去。所有這一切，都是我成就的一部分。然後，有一些時刻是消極、寧靜安詳的。這樣的時光，不是我追求的；沒有強求，更不是我能掌握的。我不做決定，不強調，不大驚小怪，我終於心悅誠服，願意誠心迎接它們了。無疑地，這就是幸福（le bonheur），在最簡單的字源上名符其實︰合適的時光（la bonne heure）。心悅誠服的幸福時光五十歲，也許就是這樣至高無上的時光，妳主權在握，沒有緊迫盯人的時間表催促著妳。妳所擁有的時光，也不是分割瑣碎的當下瞬間，而是擁有像絲絨般的柔軟滑順，和等在前方的時間之流。對這種生活一再加速向前的情況，我嚮往能再擁有一些特權，擁有更多一點特別珍貴的片刻光陰，而擁有少一點忽忽流逝的平淡瞬間。我之所以寫這本書，就是希望能夠分享一個客觀而仁慈的觀點，來談論五十歲以後的女性。透過一些片段軼聞插曲，又不失全面觀照的介紹，帶點酸又不失幽默的口吻，來探討年逾五十歲的女性所面臨的徘徊徬徨、勇氣、狂熱和掙扎奮鬥。這些大齡女子，不得不反抗數十年來經常貶抑女性的各種偏見。而為了留在競爭比賽中，她們從未放棄過日復一日的戰鬥。大齡女子們，妳們承受了經年累月蓄積的壓力，直到五十歲才一舉爆發，成為生活失去平衡而昏頭轉向的受害者。這本書，就是專為妳們而寫。因為，對於讓人如坐針氈的生命「大限」，一旦我們克服死亡的恐懼和命定的心態，一旦我們擺脫對出生年份的情結，一旦我們熟悉了普遍增生在脖子和膝蓋以上的贅肉，而且欣然接受這些歲月的痕跡，終於能夠從別人對我們肉體外表品頭論足的眼光中解放時—於是，我們終於可以呼吸了，可以繼續往自己的道路前進，安靜地，靠近自己。如果，在途中，忽然心血來潮，有一股欲望召喚我們，想要種植一棵「桌椅樹」，把這棵傢俱樹4養大，然後跳到桌上，高聲手舞足蹈，又有誰能攔阻我們呢？和「大齡五十後」作個了結有一天，我們的世界，依照時代的氛圍產生新型態的分類，而出現了結合「五十歲世代」（quinquagénaire）與「青春期」（adolescent）這兩個詞彙，縮寫成的新詞彙「大齡五十後」（quinquado）。這是社會學家瑟爾吉．蓋林（SergeGerin）發明的詞彙。「大齡五十後」通常指的是年屆五十歲，意氣風發的熟男、熟女，生活過得像青春期男孩女孩般熱力四射的世代。二〇一五年九月，出現在瑞士《時代日報》（Le Temps）上的一篇文章發表了這個主題。接著，另一篇文章發表在《觀察者》（L’Obs）雜誌上。然後，是其他人也陸續探討相關的話題。所有這些文章都引用了我的部落格，並且將我當成「大齡五十後」的典型例子。一時之間，人們好像突然發現月球一樣，驚奇地爭相告知稀鬆平常的大發現。越來越多五十歲的男人女人，生活變得自由自在，因為離婚了；他們沒有子女在身邊，因為子女已離開父母；他們身材苗條，因為勤於運動健身；而且擁有更多空閒的時間，因為他們工作的時間減少（或者根本不工作）了。他們在做什麼？他們都購買什麼東西？「大齡五十後」取代了五十歲以下的家庭主婦，成為眾媒體和其他廣告商優先瞄準的目標。年過五十歲的「大齡五十後」，即將像以往舊世界的三十歲世代那樣，成為主力消費的一群。我記得，後來我確實確認過，容光煥發、五十後的大齡女子，的確是能夠控制自己體重的一群人：她們吃堅果種籽、吞食海藻，用香橙當調味料，在飲食當中撒一些奇亞籽，經常練習塑身美形的芭蕾快瘦伸展操（le barre au sol）。並且，五十歲熟女也允許自己勾搭年輕小鮮肉，搞曖昧的性遊戲，會「直截了當」打斷小鮮肉的話，然後「很嚴肅地」為他的話下結論。這些行為，並不妨礙她們隸屬於跑步俱樂部，也不影響她們拿起有機啤酒直接將瓶口塞入口中喝，不妨礙她們騎摩托車或腳踏車旅行，也不妨礙她們玩線上遊戲《世紀帝國》，而且對當下所有系列的遊戲名稱和英雄頭銜都瞭若指掌。當時有人問我︰「大齡五十後」的現象，會擴大嗎？那當然！但，很快的，媒體所呈現的「大齡五十後」的熟女們，是一群無法控制自己精力、拒絕老去的女人，是會上夜店狂歡，穿女兒的破洞牛仔褲，在自己褲襠私密部位刺青，擁有年輕的戀人（而且隨意變換情人），並在肚臍眼上穿個洞，裝飾一顆鑽石的世代。我當時理解到，這種譁眾取寵的詮釋，和我正在進行的寧靜進化的想法，實在是差了一萬八千里。我甚至可以想像媒體接下來報導的新聞會是以下狀況：有個金髮俏齡五十的熟女，她穿著過太小的低腰牛仔褲而喘不過氣。她和女兒在舞池裡縱情放肆，然後貪婪地吸吮著小她十五歲的時髦年輕小伙子的小舌。我們想像，記者強行鼓吹她，往這樣的套路走︰「繼續！搖臀！我們在拍你們，現在，吻他，吻他⋯⋯」年齡不是主題，而是能量因此，我們要退出「大齡五十後」這個詞彙，讓我們找出另一個新的方向，來象徵這群五十歲以上的女性們。呈現出她們大齡後的生活狀態，是帶著好奇心和幽默感，對生活抱著充分的責任感，而且十分關注對自己有益的事物。年齡不是主題，而是大齡女子所擁有的能量，而且，她們打算盡可能地長時間保持這種新奇。這些五十後的女性，透過她們所有的經驗，是很可能讓這些都變得更加充實豐富的。她們可以和子女去聆聽嘻哈、饒舌歌曲的演唱會，也會去歌劇院聽古典歌劇。她經常慢跑，也不時散步。她看時尚雜誌《她》（Elle），也閱讀史賓諾莎的書，她可以擁有一個老情人和一個年輕的丈夫，或者相反。所以，隨妳高興怎麼稱呼她。對我來說，她就是一個還年輕的女人，只是順帶一提，她五十歲。※作者介紹： 米蓮．德克洛（Mylène Desclaux)出生於法國，米蓮．德克洛的時鐘裡有幾種人生︰曾經從事出版業及廣告業，亦擔任企業老闆，結束這一切活動後，目前住在巴黎，全心投入撰寫部落格「快樂五十」（HappyQ），《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》是她的第一本著作。【以上摘文選自：《妳可以狼狽跌倒，但一定要優雅起身》、作者：米蓮．德克洛（Mylène Desclaux）、譯者：思謐嘉、圖文：日月文化．大好書屋提供】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

2020-05-22 新聞.杏林．診間

醫病平台／台灣健保體制下的護理困境診斷與處方

【編者按】這星期的主題是「醫生怎麼想」。一位畢業將近二十年的醫師道出「女醫師」在職場鮮為人知的諸多感觸；一位稍長幾年的男醫師對三個「懷舊醫療行為」提出與眾不同的獨到見解；一位畢業將近四十年定居美國，中間曾經回國服務一段時間，而又回美服務的女醫師仍然心繫台灣的醫療問題，提出發人深省的對台灣護理工作環境的建議。希望這三篇文章可以讓大家更了解醫生對事情的看法，也增加社會對醫師的了解。編者也在此對胡醫師1月初就寄來的這篇文章到現在才刊登致歉。胡醫師這文章本來是要回應蔡淑鳳、張黎露、陳靜敏三位護理界資深大老分別在2019年12月23、25、27日所寫有關護理問題的看法，但因當時這議題已有兩星期的討論，之後又沒有護理方面的來稿，因此擱置至今。這次非常高興能在全國紀念護師節時，刊登這篇關心護理制度的資深醫師深具見解的好文章，希望這也能使台灣主掌醫療制度者、醫療團體以及社會大眾更體會護理人力的重要，並能看到政府及時提出改善辦法。「醫病平台」專欄的過去三篇文章以台灣護理現況為主題，指出專業護理在醫療照顧上的重要性，以及台灣護理職場的「絕望感」導致護理人力的流失，特別是專業工作能力在尖峰期的三十至四十歲護理人員揮袖而去，而且一去不返的退出職場。這不僅是反映護理人員對整個醫療體系的失望，也是社會的重大損失；畢竟護理人員的養成不僅是個人與家庭的多年的努力，也是社會經濟及教育資源的投注；眼看著護理人員進入醫療職場後，很快地落入職業倦怠、失望、絕望的深淵，從而選擇完全地退出醫療事業，實在很令人惋惜。當一個體系病了，唯有周延地研討病徵與病源，才能對症下藥。如何營造一個讓護理人員覺得「因為護理，一生精采」的醫療環境，是雙贏的策略，因為敬業快樂的護士，肯定是能提供病人最高水準的專業醫療照顧，也才是病人真正的福氣。明確定義護理職責小時候，印象裡的醫師診所「護士」好像各種雜事無所不包；掃地、擦桌椅、打針、包藥、哄慰哭鬧的病童，樣樣都來。相信幾十年前，法律沒有明確規範，沒有護理學歷或科班訓練的醫師娘、或醫師家裡的女傭，都可能充當診所裡的「護士」。認真想起來，這是台灣人傳統的「護士印象」——既要像媽媽一般溫柔慈愛，又要能任勞任怨地裡裡外外包下一切雜事。陳靜敏立委指出醫院裡病人對護理人員打雜工般的要求，令人哭笑不得，其中不乏台灣人對待護士過分高標要求的傳統心態；從換尿布到修理燈泡、水龍頭、馬桶，餐飲不合口味要求換餐。病人在住院當中出狀況時，當然不可能自己打電話到醫院的工務室或營養室求助，只能大小瑣事都向護理人員報告；可以想見當事情沒有得到有效解決時，護理人員也首當其衝地成為出氣桶。張黎露護理博士指出美國的社會大眾對護理師的專業很敬重，美國的護理師對工作的熱情即使到六、七十歲也不稍減。今天美國的護理人員有許多不同的身分與職稱。許多傳統上護理人員做的事，例如量血壓、脈搏、體溫，換床單、給病人擦澡、餵食、清理便盆，抽血，都已經轉移給醫療助理（medical assistant）、護理助理（nurse assistant）、抽血技術員（phlebotomist）。這些演變是良性的發展，除去傳統上女傭般的護理職責，讓護理人員能完全地專注在醫療護理上。此外，護理的專業角色也有所擴充，從傳統護理衍生的新醫事人員身分包括專科護理師（nurse practitioner）：在醫師監督下獨立看診；個案管理師（case manager）：協助病人從住院到出院居家照護上的安排；醫療導航員（navigator）：給癌症病人（特別在初發現腫瘤時）指導診斷步驟及就醫的途徑。也許一些讀者會消沉地說，美國是富裕的國家，台灣哪能樣樣拿美國做標準。話說回來，相信所有的病人都會同意，你在生病中需要的是能妥善照顧你的疾病、有專業教育與訓練的醫護人員，而不是專業換尿布的女傭。誠如張博士語重心長地指出，護理人員站在照顧病人的第一線上，要有足夠的知識與經驗，以及有同理心與良好的溝通技巧，才能療癒病人身體的病痛以及安慰病中脆弱的情緒。這才是護理最珍貴的專業資產。其實台灣目前也有專科護理師及個案管理師，但是大概沒有在協助護理師一線照顧病人的醫療助理及護理助理。蔡淑鳳司長的文章裡指出2018年的百大好缺，護理師排名47，而專科護理師則是第11名。這麼巨大的落差，讓我感到心痛而不是驚訝。不驚訝的原因是這兩個很相近的職稱，在台灣的環境裡，薪資待遇與工作職責卻有著很大的差異。專科護理師在台灣是新興行業，沒有傳統包袱，反而能夠有合理的空間定義專科護理師的職責。在我看來，台灣的專科護理師比較像是美國的一般護理師，而台灣的護理師仍然陷在傳統想法裡許多不合理的要求框架裡；蔡司長說護理是美麗又傷感。我說這是傷感，但是一點也不美麗！要改變社會上積習已久的觀感是不容意的，但是期望蔡司長至少在立法上好好地審視這個迫切的問題，讓護理回歸護理，明確規範護理師職責，應該是挽救護理士氣、留住護理人才的第一步。護病比在討論護理職場的總總困境時，護理師與病人的比例是一個一般大眾很容意了解與認同的問題。2018年8月13日，位於新莊的台北醫院凌晨發生火災，導致久人死亡，十多人受傷。火災當時，醫院有三十二個住院病人卻只有一個值班的護士。火災是醫療院所少見的意外，但是因為不良的體制迫使護理師要照顧太多病人時，就免不了容意出錯，造成各種的意外，從該給的藥沒給，給錯藥，到疏忽了病人的病危的徵兆；這些錯誤可能無關緊要，也可能造成嚴重後果，甚至致命。許多報章雜誌在最近幾年對此議題有熱烈的討論，包括護理界努力推動立法來「診治」台灣這個病入膏肓的護病比、血汗醫院問題。在我看來，護病比是生重病的台灣健保萬病之源——以量計酬的給付方式的產物之一。這也是導致台灣醫療環境畸形發展的主要原因。台灣的醫院要「拼量」才能平衡收支或創造利潤，不肖的醫院於是壓榨員工，高護病比只是巨大冰山浮在海面上的一小角。跟在護理師抗議行列後面，可能還會有醫技人員、藥師等等也要加入抗爭的隊伍。因為健保的以量計酬，台灣的醫生一天可以看診超過百人，與台灣的高護病比狀況相較一點也不遜色。你說這樣的看病方式不會出錯嗎？即使僥倖不出大錯，看病能有品質可言嗎？我有一個夢想，希望有一天健保大幅改革，把醫療的「質」放在「量」之前來酬庸醫院與醫師。唯有把錢用在對的地方，才能鼓勵醫療行為的良性發展。讓護理師成為台灣基層醫療的主角幾年前，我在台灣工作時，同事告訴我台灣婦產科醫生嚴重短缺的問題，醫師的平均年齡超過50歲，因為沒有新血加入這個行業。這讓我想起好幾年前一部溫馨幽默又感人的英國電視連續劇「呼叫接生婆（Call the Midwife）」。這是根據發生在二次世界大戰後貧困的倫敦東區真人真事改編的影集。故事中的「接生婆」其實是一群住在修道院的年輕護士，騎著單車訪視孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧無微不至。從照顧孕婦，普及到照顧她們的家人、甚至街坊鄰居，這些護士不僅提供是整個社區的大部分醫療照顧，也是社區居民的精神支柱，「Call the midwife」成為他們慌張害怕時的定心丸。這些護士在實質上是提供了家庭醫師的功能；但是當她們遇到超出她們的能力所能處理的問題時，也有醫師及醫院的支援。常常台灣的親友有病痛時，不知道該如何有效地就醫，越洋詢問我的意見。雖然台灣的大街小巷診所林立，家庭醫師的制度卻是缺如的。蔡司長所倡議的護理走入社區，以及「家庭護理師」的想法，是令人振奮的。比起「呼叫接生婆」故事背景年代，現代醫療架構複雜，包括醫院裡精細的分科、各種高科技的檢查診斷工具，真是會讓一般人特別是在有重病時，不知道何去何從才能得到恰當及時的照顧。我想三十至四十歲已經在醫院工作多年的護理人員，是特別合適在社區裡當「家庭護理師」的。她們可以照顧小病痛，推廣預防醫學，指導病人重病時如何就醫，甚至提供孕婦從產前檢查、接生、到產後媽媽與嬰兒的照顧；讓每個人在慌張害怕時，有那顆「呼叫我的家庭護理師」的定心丸。結語時代的進展讓我們必需改變落伍的護士印象。過去將護士當傭人看待的惡習是絕對要棄置的，讓我們從新思考護理人員的專業角色與職責。醫療事業不是工廠的生產線，希望醫療法規制度鼓勵質重於量的行為，才是護病雙贏的政策。

2020-05-22 橘世代.好野橘

買保險最怕不理賠！做對這幾件事 申請理賠很簡單

買了保險之後，最怕保險公司不理賠或理賠金低於預期，讓人「奇蒙子」很差。只要搞懂保單條款，確定自己的醫療險內容，並且在申請理賠前做對幾件事，就能讓理賠變簡單。「我明明就是因意外事故受傷，為什麼保險公司卻說，不符合意外險的醫療理賠項目？真是太令人生氣了，保險一點都不保險！」「之前動手術，結果保險公司說，我的手術不是保單所列的項目，無法理賠！」買保險最怕申請理賠時卻不賠，或只是賠一點點，「奇蒙子」很差，讓我們對保險產生了不信任感。過去幾年，筱雲都是自己跑保險公司遞件申請理賠，原則上只要單據完整、符合保單條款的理賠項目，快則7個工作日、慢則10個工作日，保險公司就會把理賠金撥付下來。避免理賠被拒 買實支醫療險最穩當或許是看過太多保險理賠糾紛的新聞，在20幾年前就開始買保險的筱雲，申請保險理賠之前，都會先拿出保單，逐一看清楚條款內容，一來是知道哪幾張可以申請理賠，不至於白跑一趟；二來保單可能是在不同時期購買，像筱雲在20歲、30歲、40歲與45歲時都買過不同的醫療險，主要是因需求改變，例如舊健保時代，住院天數比較長，那時住院日額是重點，筱雲最高曾買到日額8千元。但是，當健保推出DRG住院診斷關聯群支付制度後，住院天數大幅減少，所以筱雲後來買的住院醫療險就以「實支實付」為重，且先後買了兩張，一張是收據正本理賠，一張是可副本理賠。買實支實付醫療險，對於那些早年只買舊醫療險的人尤其重要，因為隨著醫療技術進步，醫生採用的治療方法也跟以前不同，舉例來說，脊椎骨折雖然有理賠，但是現在的醫療技術是「注入骨泥」，舊保單卻只理賠「脊椎骨折開放性復位術」，也就是打骨釘的方式，結果就有保戶發生理賠被拒的情形。如果這名保戶當初也有買實支實付，就可以順利申請理賠。不同時期買的醫療險 手術認定不一樣10年前筱雲做了大腸鏡檢查，醫生發現有一處息肉就順便切除。要申請醫療給付時，筱雲先查了保單條款上載明「經直腸大腸息肉切除手術」，因此在申請診斷書時，筱雲除了先跟醫生說「我有商業保險」外，還直接拿保單給醫生看，請醫生按照條款內的病名寫診斷書病因，這樣跟保險公司申請理賠，就比較不會有爭議。此外，有的醫療險包含門診手術，有的卻沒有，而且不同時期的保單，對於同一個醫療行為也會有不同的認定。就拿大腸息肉切除為例，當時筱雲有3張醫療險，其中2張是早期購買，「經直腸大腸息肉切除手術」被認定是「手術」，所以這2張醫療險就用手術給付百分比理賠給筱雲；但有1張醫療險是後期買的，「經直腸大腸息肉切除手術」被認定是門診手術，領到的理賠金就較少。反正記住一個要點：保險公司都是按保單「條款」理賠。只要條款上沒寫，或寫得不一樣，就不會理賠。善良一點的保險公司，當保戶跟他們積極爭取時，或許會採取「打折」理賠。意外扭傷 寫「挫扭傷」才賠如果是因意外事故而受傷，有幾個要點一定要注意：①先確定自己的意外險保單含有「意外傷害醫療保險」，以及「實支實付金額上限」。②申請診斷書，記得先跟醫生說「我有商業保險」（讓醫生知道你要申請保險理賠）。③請醫生將意外事由寫進去，例如因車禍意外事故而導致、天雨路滑摔跤等。診斷證明書寫得越詳盡，越有助於申請到理賠。④開立診斷證明書時，請醫生注意措辭，例如不要寫「扭傷」，而要寫「挫扭傷」。因為在保險公司的認定中，扭傷是自力造成，而非外力，例如走路扭到或閃到腰，並不符合意外險「外來、突發」的理賠條件，但挫傷是有外力入侵，才符合意外險理賠條件。因此，診斷證明書上只要有「挫扭傷」的字眼，就符合意外醫療險的理賠條件。復健看中醫 健保診所才理賠因意外而受傷，除了去公立醫院照X光片、治療外，有些人還會去坊間的國術館、物理治療所復健，或者去中醫診所推拿、針灸，這時候就要注意，因為很多不是登記合格的醫院或診所，不符合保單條款約定的「醫院」定義，保險公司都不予理賠。如何簡單分辨呢？看這家診所有沒有「健保」就知道了。喜歡運動的筱雲，偶爾因運動意外受傷，因為多屬於挫扭傷，後續的復健都找有健保的中醫診所，申請理賠時都不會被拒絕。另外再提醒，到中醫看診，通常沒有住院，只是單純接受治療，而在商業保險中，只有實支實付型的傷害醫療險有針對「不住院、門診治療」予以理賠，所以，申請理賠前，務必確認自己所買的意外險包含實支實付的傷害醫療險。跟保險公司申請醫療險給付，得先扣除健保給付，超出健保的部分，保險公司才會實支實付。※本文摘自《Money錢》官方網站【關於更多保險大小事↘↘↘】。定期型VS.終身型保單 確保老年醫療品質。買了好多保險卻賠不到？熟齡族這樣買最到位！ 好 野 橘 社團來囉！ 【歡迎加入】人生下半場，如何活得比現在更好？最基本的準備就是：安穩財務！ 【好野橘社團】以40後步入熟齡者的橘世代需求出發，創立社團平台提供熟齡理財計畫，讓大家在此輕鬆談錢、安穩財富，打造橘世代退休現金流！【立刻加入好野橘】

2020-05-22 養生.家庭婚姻

「你愛的是孩子，還是面子？」心理師：親情不是有條件的愛，別當孩子一腳跨在窗台上才後悔！

父母親以愛之名要求孩子的成績，愛的是孩子，還是自己的面子，永遠逃不過孩子的眼睛。孩子感受到的，不是誠實的愛，而是矛盾、不一致的愛。早期家族治療研究發現，罹患思覺失調症青少年的親子關係便是如此的模式——雙重束縳(double bind)。沒有長大的父母這1、2年督導工作接觸很多拒學個案，讓我思考拒學的孩子在拒什麼？拒學有不同原因，但也有共通的模式。細看近日幾個拒學孩子的家庭動力：母親扛下親職教養壓力→父親責怪母親教養不力→母親責怪孩子→孩子拒學→父親只好閉嘴。原來，拒學是一場權力爭奪(power struggling)，孩子無力抗衡父母的權力控制時，唯一的武器是拒絕上學。處在兒童青少年階段的孩子，凡事依賴父母，特別在亞洲華人家庭，很多孩子唯一的責任就是把書讀「好」。一位國小中年級前3名的績優生，到了高年級換導師，成績下滑到第10名就開始拒學，孩子說：「如果努力1年仍然回不去，我不想再當『好』學生了！ 」另一個國中念資優班、沒有考上高中資優班的拒學生說：「我不要再當哥哥的影子！ 」原來她一直活在更優秀哥哥的壓力之下。這些從小優秀的資優生、績優生，在父母的高期待下，也變得對自己期望甚高，但是心中對父母是有憤怒的。親子關係變成學業成績分數的秤斤論兩，親情是有條件的愛。如果親情、師生關係剩下控制，孩子又怎麼不會學到控制—「問題」永遠可以證明大人們的無能！一位治療師問拒學的孩子：「當你把腳跨在窗台上，你是真的想去死？ 還是想叫爸爸閉嘴？ 」答案是後者。如果我們功利地對待孩子，孩子也學會功利地對待我們。在親密關係中，永遠沒有捷徑，越想經由控制得到，註定失去越多。很多父母的愛附帶很多期望，一旦孩子拒學，甚至死諫，大人只能乖乖繳械投降。我看過拒學生的媽媽在治療室裡無助地痛哭流涕，放下面子向孩子認錯，承認過去把自己的想法強加於孩子身上，但是孩子說：「我不能原諒她，如果我原諒了，我過去的苦又算什麼？」父母親能不能接受孩子的失敗、挫折？ 孩子的眼睛是雪亮的，如果父母不能接受孩子失敗，孩子自然也無法接受自己的失敗。那麼，拒絕去上學、參賽，也永遠無所謂失敗了。為什麼父母的眼裡只有成績呢？ 因為孩子的成績而失去了孩子，值得嗎？ 這些父母希望孩子完成自己未竟的夢想，認為孩子屬於自己，想要藉著孩子扳回一成——其實他們不是父母，而是沒有長大的孩子。如果父母、老師可以允許孩子不一定要當好學生，允許孩子可以成為他自己，孩子怎麼會拒學？變調的拒學輔導中輟生輔導的政令美意，已然成為變調的拒學輔導。我在督導中發現，目前校園拒學生比例之高，其實也受到當前中輟生輔導政策的影響。一旦學生不來學校，校長被縣市政府專責「中輟高關懷生」的長官約談，回到學校責備輔導老師，輔導老師承受校長的壓力，求助心理師，心理師見不到學生，也無力與家庭會談。整個拒學輔導基調似乎只是要把學生「抓」回學校，出動生教組長，甚至警察，究竟是安撫了誰？當教師自己都成了系統的受害者，只會更厭惡學生帶來的麻煩，何來對拒學生、中輟生真正的關懷？ 關懷中輟生成了行政系統警察抓小偷的政策，把孩子抓回校園，不能言說的祕密其實是免得影響校長考績。然而孩子的心是透亮的，被騙一次，不會有第二次。他們為什麼不能拒學呢？落入凡間的精靈拒學的孩子在拒什麼？拒絕功利化的關係。然而，拒學生並不是只有家庭的困難和「問題」—這是很多學校馬上想到的事情，其中涉及個人、家庭、學校、大系統之間的環環相扣。我親耳聽到一位校長發現孩子拒學，馬上詢問家長：「你的孩子看過精神科了嗎？ 」似乎孩子拒學是孩子「個人的病」，完全沒有想要去了解孩子不上學（而不是不回家），跟學校有什麼關係？一個資優班學生說：「我們像是鬥魚，老師把我們關起來，讓我們彼此鬥下去。」接連幾個孩子拒學，皆是國中念資優班、高中未考上第一志願或資優班，這些落入凡間的精靈，雖然痛恨自己變成師長、父母眼中的鬥魚，但是也無法接受自己成為平凡的學生。拒學，成了一種出口，可以證明父母、老師的失敗，雖然也有自己的失敗，至少不全然是自己的責任。當孩子長大了，發現大人世界的荒謬虛假，卻不能戳破，困在自己的世界裡，可能躲進另一個虛擬世界，就像沉迷網路的國二生棟棟說：「網路上的人不會像學校老師那樣說：『啊，你過動就是過動啊！』」拒學，是拒絕另一個殘酷的社會。過去在大學授課，每年都會聽到大學生流淚訴說青少年期在學校遇到霸凌，老師不想介入、多一事不如少一事。很多來自低社經家庭的孩子知道父母無能為力，說了只會讓父母擔心，於是只能拒學。另一個在偏鄉學校就讀的孩子，因為前一所學校輔導室處理通報事件時未能保密，孩子憤而轉學，到了新學校開始拒學。從這些因素看來，孩子拒學其實有其道理。如果學校漠視這些脈絡因素，只單方面要求孩子回到學校，當然不可能，除非孩子在學校能找到他可以信任的人。拒學的孩子到醫院診斷，不外乎憂鬱、焦慮，或者合併自殺未遂、暴食、厭食、人際關係、學校適應不良等其他「問題」。學校有了精神科醫師的背書，很容易為孩子和家庭貼上「問題」的標籤，父母親在內外壓力下，心懷愧疚和自責，開始對子女百依百順，陷入與孩子之間的權力遊戲。孩子食髓知味，發現拒學可以控制父母甚至老師，終於反敗為勝，成為最高權力者，得以扳回過去被父母或師長的控制。這也是米紐慶最早與厭食兒童工作時，發現厭食成為孩子可以對抗高控制母親的唯一武器。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕關係中的謊言。一位在學校當家長代表，回家老是躲在房間裡的挫折父親，唯一的管教方式是三不五時出來謾罵家人，威脅妻子：「妳看妳把孩子教成這樣！ 」拒學的孩子拒絕的是家庭背後隱藏不能說的祕密，那些卡在孩子心裡的，也會卡住他們無法向外挑戰。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕家庭內荒謬的默劇，合演的「和諧」謊言，直到孩子怒了，不跟你們這些大人玩了！ 大人轉而乖乖聽孩子的話，孩子為什麼要回學校呢？ 真正的好戲才開始。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕流於形式的文書報告，校園輔導實為撇責；拒絕形式作風的校長（我見過資優校長對中輟生不堪其擾，卻連學生是誰都不知道）。如果校長願意親自會見那些中輟生，親身參與輔導工作，一定會有所不同。當輔導室忙著寫報告，導師忙著催父母，父母在導師壓力下催孩子，有多少力氣真正想了解孩子為什麼不來學校呢？ 父母、校長只要孩子「好」起來，回到「正常」—回到學校上課，卻沒有興趣知道孩子心裡在吶喊什麼？拒學的孩子不只退出校園，家有拒學生的父母也從整個「正常的」社會撤退出來，內心背負的壓力不足為外人道，離開學校、政策等大環境的影響，父母終究要面對如何幫助孩子的問題。怎麼辦？ 從說真話開始。在家裡永遠要可以講真話。如果不能說真話，即使孩子回到學校上課，也是一生逃家計畫的開始。一位回到學校，但是不想繼續接受家庭治療的資優生說：「我不想改變他們（父母）了，只等上大學之後就離開他們。」孩子活在真實的陰天，遠比活在虛偽的陽光下好。不能說破的家庭祕密不比看得見的悲慘童年好多少，有時候真正的快樂是和孩子抱頭痛哭一場，當父母願意自由地和孩子一起面對痛苦，就開始勝過痛苦。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍介紹書名：關係是傷也是藥：家族治療二十八年的反思筆記作者：賈紅鶯出版社：張老師文化出版日期：2018/10/12作者簡介賈紅鶯心理師／家族治療師／督導／副教授專長：後現代家族治療與督導、系統心理治療與督導台灣家族治療研究創始者、家族治療實務與研究迄今28年

2020-05-22 科別.心臟血管

肚子痛竟是血管出問題？醫師：身體這五種症狀該去看血管外科

血管外科在許多人眼中是一個有些“神秘”的地方。事實上，除了心與腦之外的全身血管問題，都有賴於血管外科醫生們的妙手。血管問題幾乎是每個人步入老年後都會面臨的問題，而對一些患有高血壓、糖尿病的人來說可能早早就會遭遇動脈硬化、血管狹窄等疾病，但他們往往容易走錯門診，錯過最佳治療時機。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科主任張嵐提醒，出現以下五種症狀，應及時去血管外科就診。腿麻、肚子痛 都可能是血管出問題人體內的血管如同縱橫交錯的河流，分佈在身體的每個角落，這條由血管交織而成的網，是一條“生命之河”。“河道”一旦出現阻塞，就會引發血管疾病。血管疾病包括動脈疾病與靜脈疾病兩大類。動脈疾病最常見的是動脈硬化、動脈瘤、頸動脈斑塊、下肢動脈斑塊等；而靜脈疾病則包括靜脈曲張與靜脈血栓。這些疾病在發病之初大都沒有特異性的症狀，很容易被當作其他臟器的疾病而誤診。就拿最常見的下肢動脈硬化來說，其最典型的症狀就是走路覺得沒力氣、走不動，很多老年人很容易想到的是腰出了問題，比如腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。殊不知，這些症狀也很有可能是下肢動脈硬化的表現。張嵐主任建議，出現以下症狀，別忘了去血管外科查一查是否患有相關疾病：一、腿部發涼、麻木，行走一段距離後就覺得小腿酸脹疼痛，休息片刻後疼痛會緩解。這在臨床上稱為間歇性跛行，有可能是下肢動脈硬化的初期表現。二、行走距離逐漸縮短，即使在靜息狀態下也會出現足趾和腿部疼痛，足部的傷口經久不愈或形成潰瘍，整日屈膝扶足而坐，足趾發黑、壞疽。這些症狀表示下肢動脈硬化、血管狹窄已經較為嚴重，應該儘快就診。三、進食後經常覺得肚子痛，很多人都覺得是腸胃問題，在做過胃腸鏡之後如果沒有異常，那就有可能是消化道血管狹窄造成的。此時，應該儘快進行CT檢查確診，如果狹窄達到一定程度，可以進行微創介入治療。四、突如其來的胸背部疼痛，整個胸背部有撕裂感。這有可能是主動脈剝離的症狀，需要立即送急診。主動脈夾層是動脈瘤中最為兇險的情況之一，主動脈內巨大的破口會使血流進入血管兩層之間，隨著血壓的波動隨時有破裂可能，會危及生命。主動脈夾層常常會毫無預警地突然發生在中壯年身上，而急性胸痛、背部有撕裂感等症狀又很容易被誤診為心梗。五、腿部有“青筋”隆起，狀如“蚯蚓”，常伴有皮膚瘙癢、腿部酸脹、沉重，行走乏力等。這是靜脈曲張的典型症狀，如果不及時治療，可能會導致小腿皮膚色素沉著、脂質硬化、甚至皮膚潰爛，經久不愈，俗稱“老爛腳”。血管疾病大都悄無聲息有很多血管疾病在發病之初都悄無聲息，比如頸動脈斑塊是中老年人的常見病，在高血壓病和心臟疾病患者中尤其多見，這種病目前也有明顯的年輕化趨勢。頸動脈斑塊幾乎沒有症狀，絕大多數患者都是在體檢中被發現的。張嵐主任提醒，頸動脈斑塊早期可以通過調整生活方式進行干預，也可以在醫生指導下用藥物治療，但如果頸動脈狹窄超過70%以上，就需要通過手術治療，目前最常見的是微創介入治療。動脈瘤也是一種悄無聲息的血管疾病，它可能會發生在全身的任意動脈，又以腹主動脈較為常見。由於動脈瘤並非實體腫瘤，而是血管的結構向外膨出，因此它不痛也不癢，可一旦突然破裂，也有可能會危及生命。很多病人都是無意中或在體檢時發現腹部的中央搏動性包塊，因此高危人群，如老年人、吸煙者、有動脈硬化性疾病者應該定期進行主動脈及周圍動脈檢查，超聲檢查是最簡單，方便，經濟的檢查方法，有助早期發現、早期診斷，及時治療。愛護血管第一步：管住嘴張嵐主任提醒，愛護血管應從年輕時就開始：首先，要“管住嘴”，少吃不健康的食品。其次，要避免久坐或久站，養成定期運動的好習慣。此外，高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是人們俗稱的“三高”與血管疾病關係密切，必須積極治療，長期控制。很多中年人對健康不夠重視，即使查出“三高”也沒有進行規範的治療，同時又存在吸煙、喝酒等不良生活習慣，承受著工作、生活等多方面的心理壓力，很容易成為動脈硬化等血管疾病的“後備軍”。（來源／轉載自《上觀》）

2020-05-22 科別.精神．身心

緩解失眠 中醫師建議改變作息

台灣睡眠醫學學會調查發現全台約十分一人口有慢性失眠症，失眠原因包括三高等慢性疾病或睡前使用3C產品習慣。衛生福利部台北醫院中醫師賴博政說，調整生活作息可有效緩解失眠症狀。62歲林姓男子工作繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還在思考隔天待辦事項，往往凌晨1、2點，才能入睡，長期精神狀況不佳、影響工作效率，日前至台北醫院就醫。賴博政指出，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，在精神上過度反應；另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差。　長期失眠會導致情緒不穩、記憶力下降或學習效率變低，還有精神不集中、暈眩、倦怠等症狀，無法休息身體會處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，提高罹患慢性病風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若1周內超過3天失眠，且持續2到3個月以上，建議趕快就醫診療。中醫觀點認為失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。他建議可改變生活作息緩解症狀，如保持心情愉快，規律運動，避免緊張焦慮；午睡不超過30分鐘；下午4點後少喝刺激性飲料如咖啡、濃茶或酒；睡前不吃消夜、不喝太多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，放鬆身心如打坐、冥想，也可使用眼罩及耳塞幫助入睡。民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，溫度下降後溫服飲用，可疏肝解鬱、安神定心。看橘世代 更多新聞

2020-05-22 養生.聰明飲食

Rain傲秀六塊肌！3個月瘦10公斤居然靠下午狂吃不忌口

37歲的Rain已經是人夫與人父，近期因為疫情關係，減少工作量，卻也讓Rain常在個人IG、YouTube分享生活，其中最強的就是他秀出超強6塊腹肌、人魚線的舞蹈影片，讓人驚訝於他的好身材。Rain已經37歲，而且之前他也略微發福，不過近期花了3個月瘦下10公斤，讓許多網友好奇他如何做到的，他則分享自己的超強減肥招式，除了高強度的運動外，透過飲食與進食時間的安排，讓自己不用挨餓，也能快速瘦身。一、慎選飲食種類Rain曾表示，自己平時不會特別忌口，但如果要減肥與訓練時，他吃東西會相對比較注意，以攝取高蛋白的食物為主，特別是午餐、晚餐時間的主食，會選吃海鮮、雞肉與牛肉，搭配蔬果進食，就能攝取入高蛋白飲食。但他也不是完全減醣，會適時的攝取醣類，但份量卻少了很多，比起之前不忌口時，Rain在飲食上特別重視。二、進食時間Rain對於進食時間要求嚴格且規律，通常早上起床時，會先喝兩杯溫開水，中午12點準時用餐，以上述的高蛋白食物為主，下午則可以不忌口亂吃，但晚餐在17點開始吃，之後就不再進食，這也蠻符合有些人採用的18：6間歇性斷食減肥法，在6小時內進食一天的食物，其他18小時讓身體休息。三、30分鐘高強度的運動想要瘦身就要練出肌肉，Rain因為之前有跳舞與運動的底子，因此他採用高強度的TABATA的運動法，這是屬於能減脂、鍛鍊肌肉的高強度方式，而且在家就可以訓練，一次約30分鐘，很容易達到運動效果，但如果沒有運動底子的人，不要輕易嘗試。

2020-05-22 橘世代.健康橘

你一周失眠3天嗎？醫師建議：趕快就診

據台灣睡眠醫學學會最新調查，全台約十分一人口受慢性失眠症所苦，其中輪班工作者罹患慢性失眠的風險，更是一般民眾的兩倍以上，失眠的原因包括三高等慢性疾病及睡前使用3C產品的習慣。衛生福利部臺北醫院中醫科醫師賴博政也指出，失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，透過調整五大生活作息，可有效緩解失眠症狀。62歲的林經理因業務繁忙，每天就寢時間超過凌晨12點，躺在床上還是翻來覆去，思考隔天待辦事項，真正入睡時，往往已凌晨1、2點，加上經常做夢，醒來後又再度失眠，長期精神狀況不佳、影響工作效率，在開車途中也頻打瞌睡，飽受失眠困擾的他日前至臺北醫院就醫求助。中醫科賴博政醫師指出，失眠是門診常見疾病，原因包括工作、壓力、家庭、人際關係等因素，造成精神上的過度反應，另外身體疾病、不當使用藥物也會使睡眠品質變差，一般成年人約20%有睡眠問題，老年人甚至高達30%。　在長期失眠狀況下，除情緒不穩定、記憶力下降、學習效率變低，還會伴隨精神無法集中、暈眩、倦怠，如果無法好好休息，身體處於慢性發炎狀態，長期恐造成內分泌失調、免疫力下降，並提高罹患慢性病的風險，如高血壓、腦血管疾病、失智症。賴博政表示，若一周內超過三天失眠，且持續兩到三個月以上，建議趕快就醫診療，以中醫觀點，失眠主因為臟腑陰陽失調、氣血不和，導致心神不寧，涉及器官有心、肝、脾、胃、腎，通常採取養心安神和重鎮安神治療方式，｢補其不足，瀉其有餘，調其虛實｣，使臟腑的功能恢復正常。賴博政建議，可透過以下五大生活作息，緩解失眠症狀。保持心情愉快，培養規律運動習慣，避免過於緊張及焦慮；午睡不超過30分鐘，避免晚上睡不著；下午4點後，少喝刺激性飲料，如咖啡、濃茶或酒類；睡前不吃宵夜、不喝過多水、不做刺激性活動或看電視、滑手機；晚上11點前就寢，建立固定時間睡眠習慣，並搭配放鬆身心活動，如打坐、冥想，另可使用眼罩及耳塞幫助入睡。此外，民眾也可自製「玫瑰薄荷疏肝茶」，準備 1錢薄荷葉、5朵玫瑰花藥材，洗淨後裝入茶袋包好，用800cc熱開水浸泡約10分鐘，待溫度下降後溫服飲用，可幫助疏肝解鬱、安神定心。【精選延伸閱讀↘↘↘】。睡前忌洗澡？ 醫師推9招找回一夜好眠。想睡得更好 上床前做對3件事 立即加入橘世代 50歲後的你想要怎麼樣的人生？還在煩惱退休、健康、生活嗎？加入「橘世代」找出屬於自己的老後生活，從現在開始為你自己的人生而活！>>現在立即加入

2020-05-21 新冠肺炎.預防自保

防疫新型態！ 展望會推「一個人的飢餓三十」

台灣世界展望會今舉辦「第31屆飢餓三十人道救援行動 Rescue Now! 搶救脆弱兒童國際記者會」，由海地、索馬利亞、葉門第一線工作人員遠端分享當地脆弱兒童處境。受新冠肺炎疫情影響，為了避免群聚，展望會今年也推出新型態的「一個人的飢餓三十」活動，不限時地，透過社群媒體線上延續飢餓勇士大會師精神，讓萬人愛心由網路串連。海地世界展望會會長李宜帆今視訊分享海地狀況。李宜帆說，對海地青少年而言，缺乏良好的教育、交通、醫療是每天的日常，海地從3月起因疫情停課，讓家裡沒有網路、沒有電力的青少年無法投入遠端教學，除了升學夢碎，也因物價飆漲、種子稀少價高等，連糧食都成問題，而這樣的情況，在海地處處皆是。李宜帆指出，海地超過四分之一人口每天收入不到1美元，6成人口生活於貧窮線之下，兩年內更發生至少5次大規模動亂，在疫情威脅下，6成以上人口沒有乾淨水源和肥皂，預估超過400多萬人亟需人道救援，目前海地展望會正積極建立新冠肺炎防護網，提供防疫健康包、宣導衛教知識，並為超過1萬2000戶家庭提供糧食券或糧食援助等救援。索馬利亞展望會糧食及現金援助經理菲利普‧奈德凱（Philip Ndekei）也提及索馬利亞處境。他說，報告顯示，蝗災、洪災、加上新冠疫情，估計索馬利亞需要人道救援的人數，將從第一季的115萬人，在第三季暴增至超過344萬人。菲利普‧奈德凱說，雖然展望會在當地進行蝗蟲監控、農藥噴灑等計畫，但全球關注焦點幾乎都在控制新冠肺炎疫情，資金、資源缺乏下，部分區域還有安全及通行限制，都讓控制蝗災難上加難。而戰火仍頻，導致10萬人喪生、8.5萬孩童死於飢餓的葉門，也因疫情讓當地生活更加雪上加霜。展望會中東東歐區人道危機回應總監朱利安．索德齊（Julian Srodecki）指出，展望會正與安息日會發展及援助機構合作，在葉門南部省分重建取水處、升級下水道系統、新建自來水處理廠，將能幫助1萬7900人享有乾淨水和衛生等必要服務。台灣世界展望會會長王偉華表示，展望會每年舉辦飢餓三十活動都獲非常大的回響，今年則因疫情面臨挑戰，推出全新模式，從線下走到線上，由過去30小時集體時間，延長到兩個月，讓大家都能夠參與、體會，呼籲大眾以行動響應、捐款支持，搶救國內外的脆弱兒童。