2025-09-06 ESG.健康永續行動家
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2025-09-04 醫療.心臟血管
46歲記者腦中風差點歸天！他曝倖存驚險經歷：當晚死去的可能是自己
日本一名記者河居貴司於46歲時患上腦溢血，雖然之後康復了，也返回工作崗位，但有一次他的身體又出現不舒服的狀況，讓他還以為自己復發了，在文章中他就分享自己的患病過程以及住院期間的驚險經歷。中風復發風險高2019年時河居貴司突然發生出血性腦中風（腦溢血），後來被轉入復健醫院治療，住院期間他聽說醫院有研討會，可以學習腦溢血、腦梗塞等中風防範知識，於是決定參加。擅長中風復健護理的講師在研討會上表示：「約有一半的中風患者在10年內會再度復發。」他當時聽完有點震驚，意識到自己的中風很可能再次發生，甚至造成死亡。講師也反覆提醒，中風的誘因包括飲食、吸煙、壓力等生活習慣，高血壓、糖尿病患者也是危險族群，如果曾經發生中風，更應該要排除這些因素，否則復發的可能性會更大。河居貴司也與其他病人交流，驚訝發現很多人都是因為復發又住院的。其中一位老人家就說自己已經是第三次中風了，而且症狀越來越嚴重。發覺原來死亡離自己這麼近2020年8月河居貴司出院在家休養，大約一個月後，他突然血壓升高，身體僵硬，又再度被緊急送醫，在那個當下，他忍不住心想，這次可能真的要跟大家說再見了。幸運的是，經過檢查後他並不是中風復發。但是在住院觀察的時候，有一幕令他印象深刻。凌晨時分一名40多歲的男子在公司歡送會上因腦溢血昏倒，被緊急送往重症治療，當醫生問同事患者是否有服用藥物，同事十分慌張，因為對方直到剛剛都沒有任何異狀，卻突然倒下。急救的場面是十萬火急，河居貴司不知道具體發生了什麼，但過了一會兒，四周安靜下來，醫師們紛紛離去。疑似患者的家屬們也聚集在加護病房，後來他得知，該名患者還是過世了。河居貴司休養完畢後回到工作崗位，生活恢復正常，但至今有時還是會想起那名和他同樣被送往醫院急救的男子，雖然不知道對方的名字、過著什麼樣的生活，但河居貴司會覺得自己像是倖存下來的「幽靈」，因為當晚死去的也可能是他，但也正是因為思考著死亡，才真正感受到活著的珍貴。 夏天也會腦中風！1分鐘風險評估➤
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
自殺重返十大死因！撐不過去的重鬱症患者最需要被看見
根據衛福部最新公布2024年國人十大死因，自殺在消失14年後再度回榜，成為第十位死因。數據顯示，去年有4,062人因自殺身亡，尤其青壯年族群的自殺死亡率創歷史新高，凸顯心理健康問題的嚴峻。專家提醒，自殺背後往往與「重鬱症」（Major Depressive Disorder）息息相關，這不只是「想太多」或「撐過去就好」的情緒問題，而是一種會顯著影響生活功能，甚至奪走性命的疾病。所謂「重鬱症」，其實就是憂鬱症—不是一時低潮，而是全面崩潰台北榮總精神醫學部主治醫師、同時也是國立陽明交通大學醫學系教授李正達指出，重鬱症事實上就是所謂的「憂鬱症」。過去因翻譯被稱為重鬱症。近年來醫界傾向直接稱為「憂鬱症」，以避免不必要的汙名。憂鬱症患者並非單純心情不好，而是長時間陷入低潮，對日常事物失去興趣與動力，伴隨失眠、食慾下降、專注力喪失、強烈的無望感，甚至反覆浮現自傷或自殺念頭。「這是一種掉到谷底的狀態，嚴重影響到工作、家庭與人際關係，並與自殺高度相關。」李正達醫師解釋，診斷憂鬱症的標準，是連續兩週以上出現至少五種上述提到的憂鬱症相關症狀，並且顯著干擾生活。這段時間被稱為「急性期」。經治療後，若症狀逐漸緩解，患者會進入「維持期」，但仍需持續藥物與心理治療，以降低復發風險。然而，許多患者往往會拖延半年、一年甚至更久才求醫，錯過黃金治療時機，也讓疾病對大腦的影響愈來愈難以逆轉。社會污名與藥效緩慢，讓患者難以走到康復社會長期對精神疾病存在誤解，「去看精神科就是神經病」的觀念，讓不少患者難以跨出第一步；再加上「重鬱」一詞本身聽來沉重，容易讓人覺得這是無法治癒的疾病，進一步加深了自我否定。患者即便鼓起勇氣就醫，治療效果也不會馬上出現。傳統抗憂鬱藥物主要透過調整大腦內的血清素、多巴胺等單胺類神經傳導物質，往往需要4至8週才逐漸顯現療效。對本就痛苦不堪的病人來說，這段等待「度日如年」。李正達醫師指出：「許多人撐不到藥物發揮作用就中斷治療，或覺得藥物根本沒用。其實這是一場需要耐心與支持的長跑。」更嚴峻的是，約三分之一患者屬於「治療頑固型憂鬱症」，即使嘗試過多種藥物、調整劑量，仍未見明顯改善。這群人往往最容易陷入絕望，成為自殺的高危險族群。從漫長煎熬到快速改善 速效抗鬱治療助急性期患者快速脫險隨著醫療進步，精神醫學領域也出現突破性的新選擇，其中一項速效抗憂鬱治療已獲美國FDA與台灣衛福部核准。不同於傳統藥物需等待數週起效，這項療法作用於大腦的麩氨酸神經傳導路徑，可在24小時內就帶來情緒改善，特別針對急性期且伴隨強烈自殺意念的重鬱症患者。李正達醫師解釋，傳統藥物需要時間讓大腦物質濃度逐步產生變化；相對之下，新療法直接影響與情緒迴路相關神經傳導，因此起效更快，也更貼近疾病核心。臨床上，這對於正處於高風險的重鬱症患者尤其關鍵。因為對於正在絕望邊緣掙扎的人來說，能在幾天內遏制無望感，可能就是避免悲劇發生的關鍵轉捩點。李正達醫師分享一位36歲女性臨床案例，她長期受家庭暴力與職場霸凌影響，數度出現自殺想法，且傳統藥物治療反應不佳。她在接受速效抗鬱劑治療後，於第二週開始明顯好轉，原本揮之不去的絕望感消失，自殺念頭也慢慢不再出現。「如果她沒能及時遇到這個新工具，很可能就會走上絕路。」李正達醫師感嘆。但他也提醒，這並不是「一用就痊癒」的神奇療法，而是要適時搭配抗鬱藥物與完整治療計畫，才能讓病情穩定、降低復發風險。患者與家屬的兩難：少一句指責，多一句傾聽憂鬱症的治療並非患者單打獨鬥，家屬的理解與陪伴往往影響療效。許多親友習慣用「要堅強一點」「想開就好」來勸慰，卻往往適得其反。李正達醫師表示：「病人就像幼苗，很怕壓力。家屬若強硬指責，可能讓病情惡化，甚至增加自殺風險。」他建議，家人應以傾聽與同理取代爭辯，避免批評或否定，多一句正向支持，少一句責備。照護者本身也需留意心理健康，因為長期照顧病人容易感到無力或沮喪，必要時也應尋求專業協助。雖然自殺數字令人憂心，但專家強調，憂鬱症絕非無藥可醫。透過藥物、心理治療與新療法的搭配，大部分患者都能逐步恢復正常生活。最重要的是社會氛圍需要改變，要理解此精神疾病是可以被治療的，而非一種標籤。 面對壓力，你還好嗎？1分鐘情緒健康評估➤
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2025-09-03 焦點.杏林．診間
白袍心聲／高齡社會窘境 醫病護同心才走得遠
上個月，一位婦人由一男一女陪同，他們稱婦人姑姑，但沒同住，說近一年來姑姑記憶力愈來愈差，精神很不好，還會尿床，懷疑她失智。我問不出婦人曾有哪些疾病，但病史與初步理學檢查，發現她短期記憶力稍差。隔周看報告，婦人空腹血糖居然四百多。家屬表示不知姑姑有糖尿病、高血壓。我先開了血糖藥、血壓藥，並吩咐家屬：「如果姑姑真的如你們描述的容易忘東忘西，表示藥物也可能吃錯或遺失，你們要好好盯緊她。」再次回診，我發現有一種血糖藥居然剩下五十餘顆沒吃，另一種藥家屬則表示「從沒見過」。我猜，要嘛根本藥物沒拿回家或搞丟了；要嘛患者根本吃錯了。此外，患者手抄的血糖表，數值都是兩三百，應該吃藥吃得亂七八糟。我回頭問患者：「妳自己吃藥，會忘記嗎？」患者表示有時會忘記。我又問：「妳尿急時，自己有感覺嗎？會想去上廁所嗎？」患者則表示有時來不及走到廁所，憋不住。醫囑當耳邊風 只想申請補助我忍不住對家屬說：「不是請你們分工合作，確認患者有吃藥嗎？」那對男女就在診間互相指責，爭論幾句後，突然轉頭說：「醫師，既然你也覺得我姑姑腦筋退化，能不能幫她鑑定殘障，我們去申請點錢？或去請個外勞，照顧起來較省事？」我搖頭：「她目前明顯是治療效果不佳。你們若無法商議如何照顧，可預期她日後只會快速惡化！我必須追蹤半年，才能判斷她符合甚麼資格。」女子強調要上班、無法分身照顧；患者住四樓、沒電梯下樓復健或運動；家裡經濟不好。最後冒出一句「醫師，你要幫我們想辦法！」家屬消極配合 醫師愛莫能助我本來對於這類答辯早就雲淡風輕，但近期連續遇見好幾個類似家庭，以至於那刻聽見女子講出那句話，突然有股惱怒湧到胸口。我雙手一攤：「我只能在診間衛教妳們照顧患者、調藥。我曾提議你們分工監督用藥、幫她調整睡眠周期、帶她復健、去詢問長照，你們都毫不猶豫就說沒辦法，那我也無法再多幫忙了。」我近乎冷漠地表明立場「愛莫能助」。我不知家屬如何看待我，覺得醫師沒耐性？不能同情病家感受與困境？但我看過患者四次，耳提面命，卻感受不到家屬的配合。我只能開同樣的藥，請他們離開，繼續看下一位患者。看診20多年，在基層醫院遭遇的無力感，往往是有機會減緩甚至改善的病症，卻受限於患者就醫不便、家庭經濟與成員結構不佳，導致醫師有志難伸。我選擇當烏鴉，在第一次看診時就預告這些繁瑣的照顧事項、患者日後會遭逢的苦痛，是想點醒這些至少願意帶患者來就醫的家屬，認真看待現實，為未來可預見的情境著手準備與聯繫。無奈這些呼籲，對家屬並沒有任何強制力。日常照顧不周 靠看診也無用台灣將邁入超高齡社會，衰老病患沒人照顧的窘境，只會愈來愈多。許多神經科的疾病，失智症、罕見疾病、甚至一般的衰老都有共同點，需要耗費大量的家庭與社會資源。就像一場長期抗戰，你知道這疾病只會愈來愈糟，但不是人人都有本錢可提供患者好的照顧品質。醫療團隊、家屬和病患應該往相同的方向，協力前行。只靠醫師獨行，走不了太遠。醫師無法單獨修復一個病人，許多病症也不是光靠吃藥就會痊癒。希望民眾不要有不切實際的幻想，光看診或申請補助就想解決所有問題，這期待，太廉價！
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2025-09-02 活動.活動最前線
【免費活動】9/19林靜芸醫師新書分享會在大直TSUTAYA BOOKSTORE！ 「謝謝你留下來：關於愛、照顧與人生的書寫」報名開跑
「寫作是對抗遺忘最有力的武器」，聯合報健康事業部2025年9月19日在TSUTAYA BOOKSTORE大直店，舉辦「謝謝你留下來：關於愛、照顧與人生的書寫」林靜芸醫師新書分享會。邀請林靜芸醫師與不同世代的失智症照顧者，分享筆下的生命故事，延伸一場跨世代對談，即使沒有失智經驗的讀者，在新書分享會現場也能透過文字、影像與交流感受到「愛與陪伴」的力量。《謝謝你留下來陪我》是林靜芸及聯合報健康事業部策略長洪淑惠共同完成，由聯合報出版。書裡記載了一生謙沖，謙遜的名醫林芳郁對台灣醫療許多不為人知的貢獻，也記載他努力地當一個好病人及林靜芸學習成為一個失智症家屬與照顧者的旅程。為失智者書寫，留下人生印記，不管在國外或國內，都在嘗試階段。林靜芸醫師透過實作，想鼓勵照顧者，為失智的家人留下一點紀錄，因為，他們都有獨特且不可取代的人生。歡迎報名，到場與我們一起實際感受寫作能帶來的力量與出口。【報名資訊】「謝謝你留下來：關於愛、照顧與人生的書寫」林靜芸醫師新書分享會時間｜ 2025/9/19 (五) 14:30-16:00主講人｜林靜芸醫師與談人｜劉芸妡護理師（年輕型失智症照顧者）地點｜NOKE 忠泰樂生活 3樓大階梯空間（台北市中山區樂群三路200號3樓）主辦單位｜聯合報健康事業部、TSUTAYA BOOKSTORE 大直NOKE店💌參與活動可獲得此新書分享會專屬明信片，主持人會帶領大家把愛寫下來，分享給最愛的家人朋友💌報名連結👉https://forms.gle/MPfRLrp7k3fzKjPQ7
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
台灣65歲以上人口比例兩成 9月21日國際失智症日醫提醒重視
台灣已邁入「超高齡社會」，65歲以上人口比例達兩成，9月21日是國際失智症日，台中慈濟醫院神經內科醫師游翔淄呼籲社會關注失智症對家庭與社會的衝擊；她建議應及早察覺長輩異常徵兆，把握黃金治療期，透過訓練認知與調整生活延緩病程，減輕照護負擔。衛生福利部調查，65歲以上長輩失智症盛行率為7.99%，即每100人約有8人可能罹患失智症，隨年齡增長，盛行率呈倍數上升，女性病人比例高於男性。游翔淄醫師表示，阿茲海默症是常見退化性失智症類型，占比超過一半，其次是血管型失智症和巴金森氏症失智症，病程往往與高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病相關。「失智症是大腦退化性疾病，會影響記憶、思考與執行功能，與正常老化的健忘不同。」游翔淄解釋，正常老化的健忘屬於「想不起來，但經提醒後能想起」，失智症病人則「連提醒也無法回想，彷彿事情未曾發生過」。她提醒，若發現長輩出現短期記憶喪失、反覆做同一件事或講相同的話，甚至情緒易怒、猜疑，原本能勝任的工作變得吃力，就必須提高警覺。她舉例，一名68歲失智症病人，家人發現他近年常忘記事務，還一直反覆要去撕日曆，比以前易怒。家屬意識到異常，陪同就診，經認知功能測驗與腦部影像檢查，確診為輕度阿茲海默症。藥物治療搭配日間照護與社區活動後，過去幾年病情並未明顯惡化，仍能維持基本生活自理能力。游翔淄建議長輩保持規律運動、維持社交參與、培養興趣愛好，維持良好睡眠與生活作息，都有助延緩認知退化。他推薦地中海飲食也能降低高血壓、高血脂和糖尿病等共病引起的血管型失智症風險。
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2025-09-01 焦點.元氣新聞
減少長照悲歌！家總全台首創「帶長輩上班」計畫 助照顧者重返職場
全台約近90萬名失能者需要照顧者照顧，依衛福部統計，近7成照顧者都沒有就業，其中又以中壯年族群居多。家庭照顧者關懷總會（簡稱家總）表示，照顧者平時已面對照顧的沉重壓力，若又陷入經濟壓力，更是雪上加霜。家總今年推出全台首創「帶長輩上班」計畫，希望讓照顧者達到「長輩去日照中心上學，你去上班賺錢」目標，期盼減輕照顧者壓力，降低長照悲歌發生的機會。衛福部「106年老人狀況調查—主要家庭照顧者」發現，女性照顧者占61%、男性39%，未滿65歲者占62.6%、80歲以上為7.7%，每人平均照顧約7.8年，每天照顧11.1小時；高達68.2%照顧者沒有就業，又以中壯年居多，沒有就業常見原因是沒有照顧替手或因照顧而離職。家總秘書長陳景寧說，照顧者長期面對照顧壓力，常為了照顧家人選擇離職，但又陷入經濟壓力、無法維生，特別是獨立照顧者有時已離開職場多年，又擔心家人照顧中斷，不容易重返職場，希望藉由「帶長輩上班」計畫，使照顧者成為照服員可以外出工作，轉移注意力，減輕經濟壓力，同時在同一場域被照顧者也能獲得照顧，降低長照悲歌發生的機會。陳景寧指出，照顧者成為照服員後，不僅可以重返職場，除可以領日照中心月薪，政府另加碼若穩定工作18個月可領取最高10.8萬元的缺工獎勵金，目前政府補助84%日照中心費用，民眾每月自付額約3至4千元。「帶長輩上班」計畫於今年３月開始至今，共17人報名，女性16人、男性1人，主要動機為增加經濟收入、自我發展與成就感、希望改變現況。家總分析，報名者中有12人沒有照服員資格者，有3位在報名後完成培訓，並安排雇主媒合，其中有1位拒絕，1位原本要到日照中心上班，卻因被照顧者病情變化而停擺，有1位即將完訓預計上班。目前想成為居服員的照顧者多擔心能否適應職場，且擔心身體負荷與責任，希望較少工時，不希望全職。陳景寧說，目前靈糧堂北區8家日照中心合作，願意提供友善環境與彈性工時，搭配家照社工3至6個月的陪伴支持服務，可增加照顧者為照服員到日照中心服務的意願。靈糧堂表示，與家總合作是看見讓家屬藉由工作再次找到價值或意義或生活動力，是非常有價值的事情，知道照顧者的照顧及時間壓力，所以友善的彈性工時對照顧者非常有助力，而願意推動彈性工時或工作再設計 ，這些支持會是推動此計畫的力量。陳景寧說，該計畫會持續推動，未來將研擬規畫照顧者的就業資料庫，了解照顧者的就業問題，並讓職場環境、工時更有彈性，再加以媒合，期望成為一個模範可以推廣至全國。衛福部長照司副司長吳希文說，衛福部目前與家總合作「互助喘息」計畫，鼓勵被照顧者到日照中心，讓照顧者能夠休息，當然照顧者也能經過培訓成為照服員，往後不論是倒日照中心服務，或成為家庭托顧員，可以在家庭內可以照顧家中的長者，也能照顧其他的失能長輩，此均是衛福部正在推動的政策。吳希文說，衛福部推動許多政策，為希望照顧者多利用長照服務、日照中心，藉由專業照顧減輕照顧者負擔，希望照顧者「照顧不離職」，不因照顧工作而必須辭職，或是想外出工作，也能成為照服員，一方面回到職場，也能同時兼顧家人照顧。
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2025-08-29 活動.活動最前線
【免費線上直播問答】瀰漫性大B細胞淋巴癌 復發不氣餒！治療有新招
【名醫線上問答｜瀰漫性大B細胞淋巴癌怎麼治？從一線策略到復發新選擇，一次搞懂！】瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)是臺灣最常見的淋巴癌，由於其惡性度高且侵襲速度快，若確診後能得到即時適切的治療，一半以上的癌友有機會能夠痊癒，然而一旦復發轉移，治療風險將會大大提高！也因此瀰漫性大B細胞淋巴癌被稱為「一擊定勝負的疾病 (one-shot disease)」，一線治療務必要全力以赴！為幫助癌友及其家屬充分認識瀰漫性大B細胞淋巴癌，精準挑選合適的治療策略，癌症希望基金會特別邀請到臺大醫院血液腫瘤科黃泰中醫師出席，帶領病友認識常見的藥物選擇與最新治療趨勢，更安排線上QA時段，讓醫師即時為病人解答！⏰直播時間：2025/9/18 (四)，晚上 8 點📌主辦單位：癌症希望基金會👨⚕️與會專家：臺大醫院血液腫瘤科 黃泰中醫師歡迎在討論區留下您的問題，或直播時於聊天室留言，就有機會讓醫師預先回答唷！直播連結：
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2025-08-29 焦點.元氣新聞
早產兒「小平安」北上第2天 林口長庚更新進度
雲林早產兒「小平安」昨由台南成大醫院轉院北上治療，中午抵達林口長庚醫院，路途中一直由國道公路警察局派車護送，院方內科部部長朱世明昨公開透露「小平安」在加護病房安好，院方今天更新進度「目前依治療計畫積極治療中」。內科部長朱世明昨表示，「小平安」在第26周、體重不到1000公克時出生，比預產期早了3個月，不過目前的體重已增長至4公斤，活動力強，雖然部分功能尚未完全成熟，仍需藉呼吸器輔助，已與家屬說明未來的治療計畫，會持續評估「小平安」狀況提供專業治療。「小平安」媽媽昨除了發文感謝社會各界外，也透露了林口長庚醫院主治醫生在說明治療計畫時，透露可能的相關醫療經歷，甚至會做氣切手術，但是爸爸媽媽會陪著「小平安」平安長大。
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2025-08-29 焦點.元氣新聞
「拔管計畫」不如預期 去年僅248人擺脫鼻胃管
據統計，在九萬九六○○名住宿機構住民中，三萬七二○○人留置鼻胃管，比率達三成，全國近四十萬名患者過「象鼻人生」，常不願外出，生活品質低落。近年政府推動拔管計畫，預估每年一萬三千人受惠，但去年僅二四八人順利拔管，成效遠不如預期。厚生會昨天召開「住宿式長照機構移除鼻胃管鼓勵措施」專家會議，立委劉建國表示，衛福部於今年初宣示盡快跟上日本腳步，透過專業醫療團隊的復健訓練，協助眾多病友移除鼻胃管，但過了大半年，相關單位仍未提出具體計畫，病友的健康與尊嚴正一點一滴被消耗。為了提高拔管成功率，健保署從一一一年六月起新增給付，醫療團隊如能透過訓練吞嚥等復健治療，讓留置鼻胃管三個月以上的患者恢復經口進食能力，每人次獎勵三千點。不過，執行三年多，幾乎停滯不前，一一一年成功移除九十八人、一一二年二三二人、一一三年二四八人，累積至一一四年六月，該項試辦計畫也才累積七二八件申報案件，與原先預估每年一萬三千人受惠，有著相當大的距離，台大雲林分院副院長陳信水指出，成功關鍵在於跨專業團隊，必須在醫師、語言治療師、營養師與護理照服員等成員共同合作，讓留置鼻胃管族群持續接受吞嚥復甦訓練，反覆練習，加上家屬親友們的支持，才有機會脫離「象鼻人生」。想要順利拔管，需要眾多人力，且需花上許多時間，但成功協助一名患者脫離鼻胃管，也才獎勵三千點，這對醫療院所來說，幾乎不敷成本，難怪意願低落。長照三點○即將上路，立法院厚生會邀請專家，提出實際執行情形的盲點，建議補強訓練課程，提高獎勵措施。私人養護中心主任鄧筱珍表示，病人出院後缺乏拔管評估與後續照護，此時，住進安養機構，因照護指引不足，照服員、護理師一旦嘗試餵食，嗆傷風險相當高。此外，在缺少經費支持下，語言治療師、吞嚥專科醫師及檢查儀器無法進至機構，提供精準評估和對應策略，以致住宿式長照機構裡高達八成的住民依賴鼻胃管進食。
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2025-08-26 養生.生活智慧王
水果農藥殘留洗不掉？專家曝「廚房雙神器」去除率達9成 步驟順序超關鍵
洗水果，可能沒你想得那麼簡單。過去我們總以為，只要沖一沖水、泡泡鹽水就好。但有些農藥是「脂溶性」的，根本不是水可以洗掉的。它們會緊緊黏在果皮表面，甚至深藏在那層看不見的天然果蠟裡。鹽水或流動水充其量只是清掉表面的灰塵，對這類頑強的農藥，效果幾乎是零。 葡萄皮上的秘密 看不到的才更值得注意 基因醫師張家銘表示，洗對一顆葡萄，可能就是守住全家的第一道健康防線。因為這不只是清潔的問題，而是一種對自己和家人的健康選擇。尤其對家裡有小孩、長輩，或免疫力比較低的人來說，怎麼洗水果，真的差很多。2025 年刊登於國際期刊《Foods》的研究就針對這個問題，做了一整套嚴謹的實驗，還提出了清楚的數據與建議。市面上的水果看起來光滑又漂亮，但其實很多表面都藏著「看不見的農藥」。尤其像葡萄這類皮薄、蠟多的水果，更容易殘留一種叫thiabendazole (腐絕)的農藥。這不是什麼罕見的東西，而是目前在很多國家仍被合法使用，常見於葡萄、蘋果、草莓、檸檬等水果上的殺菌劑。而且這類農藥多半是脂溶性的，特別容易「卡」在果皮與蠟質層裡，清水沖、鹽水泡，通通都無法有效處理。也就是說，你看不到它，但它真的還在那裡。 農藥殘留不是都市傳說 腐絕（thiabendazole）的毒性要小心 或許你會想：農藥不是都符合標準嗎？真的會有問題嗎？其實，thiabendazole雖然在許多國家屬於合法使用，但這不代表它完全無害。根據動物實驗，它的急性毒性不算高，但長期微量攝入，還是可能帶來一些潛在風險。例如： •肝臟代謝負擔增加，有研究觀察到肝酵素上升•可能干擾甲狀腺荷爾蒙平衡•在高劑量下可能出現神經毒性反應•被美國環保署列為 Group C：可能致癌物（possibly carcinogenic to humans） 對大人來說，這些風險或許還能承受；但對正在成長的孩子、抵抗力較弱的長輩來說，每一口農藥都可能在體內累積，成為慢性健康隱憂。 最有效的洗法不是偏方 而是來自實驗室的黃金組合 那到底要怎麼洗，才真的能把水果上的農藥洗掉？2025 年一篇刊登於國際期刊《Foods》的研究，給了我們一個非常實用、又家常的答案。這個方法不是什麼高科技清潔劑，也不是進口專用藥水，而是廚房裡就可能有的兩樣東西：玉米粉和小蘇打粉。這就是目前被證實最有效的家庭洗水果方法，而且操作方式簡單到每個人都能上手： 第一步：2%玉米澱粉水，浸泡5分鐘玉米澱粉的細緻顆粒就像天然的小吸盤，可以抓住附著在果皮上的農藥分子。它不是用沖的，而是靠物理吸附，像是把藏在皮表的農藥「吸」出來。第二步：5%小蘇打水，繼續浸泡5分鐘接下來換小蘇打上場，它是弱鹼性，能夠鬆開果皮表面的蠟質與脂溶性農藥的結合，並透過鹼性水解的方式，把某些農藥的化學結構分解掉，讓它們更容易被沖走。 這個一吸一分解的搭配，產生的不是一加一，而是協同效應。根據實驗結果，這樣清洗之後，可以有效去除超過九成的農藥殘留。無論是在葡萄、蘋果、檸檬還是草莓上，效果都經過實測、非常明確。 研究數據亮點 真正洗得掉的證據 先用2%玉米澱粉水泡5分鐘，再用5%小蘇打水泡5分鐘。去除率：94.13%（單一農藥），91.78%（含非離子界面活性劑）。如果只使用其中一個步驟效果會大打折扣：只用玉米澱粉：去除率約70.27%，只用小蘇打水：去除率約74.15%。那只用水沖呢？清水沖洗的農藥去除率普遍低於20%，在葡萄、蘋果、檸檬、草莓等水果上，最高僅去除約18-19%的thiabendazole。這也再次證實了一件事：脂溶性農藥黏得住又藏得深，水真的洗不掉。 順序對才有效 方法錯洗了也白洗 這裡有一個小關鍵，順序不能顛倒，也不能混在一起泡。為什麼？因為如果先用小蘇打，會讓果皮表面變滑，玉米澱粉無法好好吸附；如果兩者混泡，小蘇打會讓澱粉沉澱，效果反而降低。這是這組合最精妙的地方：先吸附、再分解，才是最強清洗流程。 市售清潔劑也有用 但有些成分不建議入口 研究也一併測試了幾款美國市面上的果菜清潔劑，其中有一款表現相當亮眼，農藥去除率也突破九成，和玉米粉加小蘇打的家庭配方幾乎不相上下。但問題在於這瓶產品雖然效果強，成分裡卻含有像是 lauryl glucoside 這類界面活性劑，而這類物質並未被美國 FDA 核准用在即食水果或可直接入口的食材上。換句話說，它洗得再乾淨，也不代表洗完就能安心直接吃。這也再次提醒我們，效果強不代表就適合日常使用，天然、安全、可入口，才是家庭使用的首選原則。 不同水果，洗法略有差異 草莓要溫柔一點對待 這套清洗流程在葡萄、蘋果、檸檬上表現都非常穩定。但對草莓來說，就要稍微注意。草莓果肉較軟、皮薄，在小蘇打中泡太久會變得鬆軟、褪色。建議草莓只泡玉米澱粉這一步即可，或縮短小蘇打浸泡時間到2-3分鐘，維持口感與外觀。 【延伸閱讀】 ·最新「農藥殘留最嚴重」12種蔬果曝！冠軍超意外 菠菜、蘋果、馬鈴薯上榜 ·鹽巴洗菜會洗進農藥，是真的嗎？營養師解答：是真的，而且洗菜之前別做這件事，否則會吃進更多農藥
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
世界首例 大陸將基因編輯豬肺移植人體
中國大陸研究團隊25日在英國學術期刊《自然-醫學》在線發表論文，報告世界首個將基因編輯豬肺成功移植到腦死亡人體內的案例。新華社稱，該成果有望幫助緩解肺移植供體短缺的難題。廣州醫科大學附屬第一醫院教授何建行率領的研究團隊，將一隻經過基因編輯的巴馬香豬左肺移植到一名腦死亡者體內，模擬臨床常見的單肺移植手術。該供體豬經過6處基因編輯，以降低其器官移植到人體後的免疫風險。手術後，呼吸、血液、影像等監測數據顯示，移植肺維持通氣與氣體交換功能長達9天，其間未發生超急性排異反應，同步病原學監測也未發現活躍感染跡象。「目前全球器官移植需求日益增大，異種器官移植被認為有望解決供體短缺的困境。」何建行介紹，「這項成果標誌著異種肺移植領域邁出關鍵一步。」他表示，接下來將進一步優化基因編輯策略與抗排異治療方案，延長移植器官存活及功能維持時間，並將團隊自主研發的無管技術應用於異種肺移植試驗中，以減少機械通氣對供體肺的損傷，推動異種肺移植向臨床應用轉化。研究團隊介紹，這項研究方案嚴格遵循大陸國家法律法規和倫理準則，先後通過醫院倫理委員會等機構的審查與監督。受試者有重型顱腦損傷，經多次獨立評估確認已腦死亡。其家屬出於支持醫學進步的願望，同意無償參與研究。研究在第9天時應家屬要求結束。
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2025-08-26 癌症.胃癌
9成胃癌與幽門螺旋桿菌有關 及早檢測根除可降低罹病風險
許多人對於脹氣、反胃、胃酸逆流、食欲不振等胃部不適習以為常，容易忽略身體警訊。胃癌早期沒有症狀，聯安診所內視鏡室主任徐兆甸表示，最新國人十大癌症死因，胃癌排名第8位，主因近9成為幽門螺旋桿菌感染，其餘為高鹽、醃漬食物的飲食習慣，以及吸菸、其他慢性胃病等造成。愛吃燒烤、炸雞非主因多數人認為，罹患胃癌是因為愛吃燒烤、炸雞、醬菜、香腸等高油、高加工食品，近年研究則證實，發生胃癌與胃部受到「幽門螺旋桿菌」的感染有相當大的關聯性。9成胃癌患者驗出幽門螺旋桿菌，十二指腸潰瘍患者中有9成以上帶菌，而慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生等癌前病變，也都與幽門桿菌相關。徐兆甸指出，幽門桿菌主要寄生於胃部黏膜，能分泌「尿素酶」分解胃中的尿素，利用產生氨與二氧化碳以中和胃酸而存活。由於9成胃癌與幽門螺旋桿菌有關，在病程發展成胃癌之前的任何階段，只要成功根除細菌，就有機會終止病情惡化。透過篩檢以及根除療程，可大幅降低胃癌發生，達到預防效果。幽門螺旋桿菌可以在胃部潛伏多年，導致慢性胃炎、潰瘍，甚至演變為胃癌。徐兆甸指出，家族史、胃部病變、不良飲食生活習慣是致癌危險因素；胃癌高危險群，包括有胃癌家族史、年長者（男性50歲以上、女性45歲以上）、慢性胃炎（特別是萎縮性胃炎、腸上皮化生者）或胃潰瘍患者、幽門螺旋桿菌感染者。另外，曾接受胃部部分切除手術者，以及長期吸菸、飲酒或偏好醃漬、高鹽飲食者、缺乏維他命B12的惡性貧血者，也應及早檢測並根除幽門螺旋桿菌，以降低未來罹病風險。徐兆甸說，若檢測結果為陽性，無須驚慌，只要及早進行幽門螺旋桿菌除菌治療，胃癌的發生率可大幅降低。同住者應一併篩檢治療幽門螺旋桿菌的傳播方式，多經由口傳口或糞口途徑，家庭共餐、經口餵食以及飲用受汙染的水源或食物，都是感染來源。徐兆甸指出，若僅治療單一帶菌者，而同住家人未接受檢測與治療，仍可能互相傳染，建議同住家屬應一併篩檢與根除治療。徐兆甸提醒，幽門螺旋桿菌的治療並不是簡單吃幾顆藥就能完成，一般需要接受由醫師評估後的完整療程，才能有效根除。治療的成功率可達9成，但關鍵在於確實依照醫囑完成全程，若自行中斷或減量，恐導致細菌抗藥性增加。多次治療無效後，會進一步安排幽門螺旋桿菌細菌培養，評估最合適的用藥策略。消除幽門螺旋桿菌可減少胃癌發生的風險，但遠離疾病威脅必須從生活做起，包括避免不乾淨的食物及飲水、飯前便後要洗手、少吃煙燻及醃漬食物，要多吃新鮮蔬菜水果，並戒除菸、酒、檳榔這類不良的習慣。胃癌高風險族群●胃炎（尤其是萎縮性胃炎）或腸化生患者●消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）患者●胃黏膜相關性淋巴瘤患者（低惡性度）●早期胃癌切除手術後患者●有胃癌家族史（含一等親病史）者●曾接受胃部部分切除手術者●長期醃漬、高鹽飲食或有吸菸習慣者
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
陳屍台中醫院外…30多歲男二度路倒被送醫 曾是補習班「貝貝老師」
台中市消防局在昨晚7時許獲報，台中醫院外有民眾路倒，救護車到場發現，年約30多歲的男子已倒臥在台中醫院外的道路上，明顯死亡，經查，死者是新竹人，在網路自稱「貝貝老師」，曾有補習班任教經驗，近年在台中居無定所，檢警今相驗後，因死者有急性腎臟炎，判定死因為病故，家屬無意見。警方到場調查，發現男子前天才在東區路倒，被民眾通報，搭救護車住院，昨晚疑未告知院方自行離院，未料又被民眾發現倒臥在台中醫院外的道路旁身亡。警方採證，男子無遭外力毆打跡象，已聯絡到死者家屬，今天報請檢察官相驗，確認死因為病故，家屬無意見。
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2025-08-25 醫聲.慢病防治
三多健康最前線/ 腎友洗腎蛋白質流失 掌握進食3原則找到平衡點
「醫師建議，洗腎後能吃就盡量吃，但很多時候，我想吃卻吃不下。」46歲的葉小姐，從今年2月開始透析（洗腎）後，常感胃口不佳、嘴裡發苦，甚至渾身無力。營養師劉怡里表示，腎友在透析過程中，會流失大量蛋白質與胺基酸，若未及時補充，不僅易導致低白蛋白血症，還可能出現食慾不振、精神不濟、免疫力下降等反應。她建議，應選擇「高生物價」且「快速吸收」的蛋白質來源，以維持身體健康。每次透析可能流失10克左右的蛋白質，易導致低白蛋白血症劉怡里指出，腎友在洗腎過程中，會流失大量蛋白質與胺基酸，「平均每次透析可能流失10到12克胺基酸，相當於超過10克的蛋白質。」若未及時補充，不僅容易導致低白蛋白血症，還可能讓病人出現食慾不振、精神不濟、免疫力下降等反應。不過，補充蛋白質並非想吃就能吃。須考量患者本身的身體狀況。葉小姐分享她的日常飲食：「洗完腎之後，我都會先量乾體重，然後喝半罐營養品的牛奶。中午吃完便當，再把剩下的半罐喝完，然後回家休息。」這種少量多餐的方式，能有效改善食慾不振的問題。腎友飲食雷區多，「健康」食物也隱藏風險葉小姐亦分享，「上個月很想吃蔬菜，結果連吃三天，人就開始不舒服，一天內更是吐了三次。」就醫後發現體內鈉離子代謝異常，這也凸顯洗腎患者在追求營養均衡時，可能遭遇的風險。劉怡里表示，腎友飲食「雷區」多，像蔬菜、湯品、湯底、堅果、乳製品等都可能潛藏高鉀高磷的危機；蔬菜雖健康，但許多種類含鉀量高，若患者短時間大量攝取，可能導致血鉀過高，引發心律不整等問題。腎友可選擇低鉀蔬菜，如：高麗菜、大白菜，並以「先切再洗、汆燙去湯」的方式減少鉀含量，更須依個人狀況、透析排毒能力、用藥搭配等因素調整飲食。高齡腎友牙口差，蒸蛋要用清水，不能用高湯另外，有些高齡腎友同時面臨牙口退化，與咀嚼困難的問題，常將肉類排除在飲食之外。劉怡里建議，若牙口不好，可將肉類切小塊，並水煮十至三十分鐘，不僅可使肉質軟化，更能有效降低其中磷含量；亦可將肉類攪碎或煮爛，再拌入稀飯或蒸蛋中，方便進食與吸收。她特別提醒，蒸蛋要記得用「清水」，而非高湯，因為很多家屬會煮排骨湯當基底，認為較營養但其實高湯中的鉀與磷含量很高，反而對病患不利。「曾有家屬每天用雞湯蒸蛋給長輩吃，結果一個月後血磷值超標。」亦可將乳清蛋白等營養品混入熱稀飯或湯品中，以強化餐中蛋白質含量，達到營養補充的效果。洗腎腎友飲食原則劉怡里表示，要在飲食限制中找到平衡，可謹記下列三點：1.蛋白質優先：洗腎會流失大量胺基酸，每餐應先攝取優質蛋白質，如：雞蛋、魚肉、豆腐、乳清蛋白等。而透析後30分鐘內補充乳清蛋白，吸收效果最佳；餐前亦可先補充喝營養品，確認產品有「洗腎專用」標示，並優先選擇含有乳清蛋白的配方。2.控制水分與電解質：除監測乾體重外，更要注意鈉、鉀、磷的攝取，並避免加工食品。每日的水分攝取量建議為24小時尿量+500cc水分。3.改善食欲的方法：餐前能輕度活動、少量多餐、放慢進食速度都有幫助。可鼓勵腎友在用餐前做五至十分鐘的簡單伸展；而飯前漱口或含一片檸檬，能有效減輕口腔異味。劉怡里表示，洗腎腎友「能吃」的確是福氣，但比起大吃特吃，更重要的是「吃得對」、「吃得平衡」。她建議準備一本飲食日記，詳細記錄每天飲食內容和身體反應，並定期與營養師討論，透過詳細記錄飲食與症狀，和搭配血液檢查結果，以找到最佳的飲食模式。「每個月至少要和營養師檢討一次飲食紀錄，根據最新的檢驗數據做調整。」
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2025-08-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／一粒麥子
編者按：本週的主題是「驚心動魄的外科手術」。第一篇文章是由一位外科醫師生動地描述由一位年輕因公殉職的警員所捐獻的心臟成功移植到一位急需救命的同樣年輕的心臟病病人的過程。透過這位從醫學生時代就勤於筆耕的外科女醫師寫出醫者救人的諸多感觸。第二篇文章是由一位女病人分享自己腦瘤的兩次開刀。第一次是她大學生時代，而二十年後因為腦瘤復發，由同一位醫師再度成功完成高難度的手術，寫出病人對醫師的感恩。 六年前，我還是外科第二年住院醫師，在心臟血管外科輪訓的某個下午。「晚一點有Heart transplant(心臟移植)喔！」「O醫師已經跟X醫師去取心了，林口長庚吧！」聽著醫師、護理師、麻醉科口耳相傳接下來的心臟移植手術，心裡有點期待。 在開刀房吃飯間，我邊吃著便當，邊看著掛在牆上的電視：最新》國道警黃奕均(化名)遭撞腦死，家屬忍痛器捐遺愛人間「21歲的國道員警黃奕均，23號凌晨，與同事在國道處理故障車輛，遭到後方休旅車高速追撞。當時在車內的他，遭到夾擊受困，身受重傷。警消將他救出送醫，經過4天搶救，昨晚醫師宣判腦死，家屬悲痛萬分。今早忍痛簽下器官捐贈同意書，捐出眼角膜、血管、心臟以及肝臟、腎臟，要讓奕均的大愛延續下去……」「奕均媽媽止不住的淚水，推著病床要送寶貝兒子前往開刀房，現場畫面令人鼻酸。員警和醫護人員們在醫院內列隊敬禮，準備送奕均最後一程。」「我可以，再抱我兒子一下嗎？」 「哥哥啊哥哥，我的兒子奕均啊！」(奕均媽媽趴在奕均身上，抱著他哭得傷心欲絕。)「我代表醫院對奕均及奕均的父母親，做出這個遺愛人間的大愛決定，致上十二萬分的敬意，謝謝你們。」(穿著白長袍的主治醫師向躺在病床上，準備送入開刀房的奕均深深一鞠躬。)「二大隊全體同仁，敬禮，禮畢。」兩位學長穿著白袍，表情肅穆，推著剛取下的心臟上救護車的身影出現在電視裡，接著是紅斑馬警車鳴笛幫救護車開道疾駛的畫面。我突然驚覺：這個就是等一下要送過來的心臟。「天啊！這個手術只能成功、不容失敗，背負著滿滿的期待。」我心裡開始有點緊張，在吃飯間回開刀房的走道上，腦中不斷回放的卻是奕均媽媽在奕均被送入開刀房前，趴在兒子身上痛哭、需要人攙扶、站都站不住的樣子。此刻在加護病房，則是另一個場景。學長們正跟受贈者的父母們解釋著接下來的心臟移植手術。同樣年輕的23歲男性(我隱約還記得他名字叫陳宥廷 (化名)，半年前接受心臟大手術時發生一些狀況，緊急裝上葉克膜救命，等待換心。然心臟捐贈者不容易等到，後來因等待時間過長而換上心室輔助器。今天終於等到這顆跟他一樣年輕的心臟。這可是跟奕均爸媽同樣年紀不算大的父母，殷切期待了大半年才盼來的希望！我在他們殷切的眼神中看到滿滿的企盼和緊張。「醫生，我們宥廷就拜託您了，謝謝，謝謝……」一群包括外科醫師、護理師、體外循環師、麻醉科醫師、器官協調師將躺在加護病床、帶著心室輔助器、呼吸機和全身插滿各種大小管路和機器的宥廷，浩浩蕩蕩地從加護病房推往開刀房。 開刀房裡更是熱鬧！各種不同職類的人川流不息地忙碌著，除了外科醫師們，流動護理師、刷手護理師、麻醉科醫師、麻醉護理師、體外循環師…每個人都忙著準備即將到來的心臟移植手術。兢兢業業，深怕跟自己有關的哪個環節漏了，每個人都得專注，不能出錯。待麻醉科醫師完成麻醉後，手術準備開始，學長們先把心室輔助器取下，改接上體外循環機；由經驗豐富的蔡主任先下刀，將病患正中胸骨打開以後，不幸地發現可能因為心室輔助器裝得太久了，縱膈腔及胸腔裡沾黏的情形比預期的更嚴重，即便是技術純熟的蔡主任也不得不小心翼翼地從邊緣開始把沾黏的組織分開，不希望傷及周邊無辜的組織和血管。 「怎麼辦？真的太沾黏了，希望院長門診結束趕快上來。」 「在他上來之前，我們也只能硬著頭皮做下去。」「如果真的不行，等一下要先跟院長報告。」又做了一個多小時左右，因為組織、器官、血管、神經都沾黏地太緊，連蔡主任也沒辦法將進度很快地推進。隨著時間一分一秒過去，吃緊的戰況漫延到空氣中，整個房間瀰漫著令人窒息的膠著。終於，蔡院長看完門診趕上來了，雖然大家都很安靜，心裡倒是默默地鬆一口氣。「做到哪裡了？」「還有多久？」(心臟移植有四小時要將心臟換上的壓力)「怎麼才做這樣？」「報告院長，真的太沾黏了」眼見遲遲無法快速推進，即使是經歷過大風大浪，經驗豐富、技術純熟的蔡院長也不禁面色凝重、表情肅穆起來。迅速地戴上顯微眼鏡、頭燈，開始刷手、換上防水衣和手術衣，口中不禁咕噥著「有狀況要先跟我講啊！」「這樣會來不及。」「＃＆％」(院長忍不住不帶髒字地發洩心中的壓力)院長上了手術台做了20分鐘左右，情況確如蔡主任所述，十分膠著，如果沒有進行一些不得不的破壞，恐怕是難有進展。「時間還有多久？」「2個小時20分鐘。」「沒辦法，只能這樣，不然來不及了。」在準備大刀闊斧之前，院長抬頭沉思了3秒，站在病人頭側的我剛好跟他對到眼，我在眼神裡看到下了決定後的堅定，也以一個肯定的眼神回應。心想 「院長，就看您的了！」我們都為病人祈禱並等待救贖。下一秒低頭開始，就是目不暇給的手起刀落、毫不遲疑。「ㄘ！ㄘ！ㄘ！斯！斯！斯！」組織迅速地被分開，院長和助手們矯捷地多手並用；偌大的刀房裡，除了監測生命徵象的麻醉機規律的滴滴聲，所有人都屏氣凝神，寂靜無聲。牆上的時間一分一秒地流逝，所有人盯著手術台上的心臟，悄然期待外科醫師開刀的速度能搶得過時間，這是分秒必爭的壓力、分秒必爭的壓力！「幫我打電話給駱夫人說抱歉，今天晚上的餐會我沒辦法過去了，我在換心。」蔡院長說道。終於，原來的心臟被順利取下來了，準備換上新的心臟。所有人深吸一口氣，準備開始下一個階段，仍然是屏氣凝神。看著一針一線被俐落地穿過組織，熟練地打上沉穩的結；每一針都蘊含了外科醫師數十年的經驗和苦工，每個結都繫上了病人及家屬的期待和盼望。最後，在外科醫師高超純熟的技術、冷靜沈著地應對、鎮得住手術的強大氣場和整個心臟外科手術團隊通力合作下，終於搶在時間內順利地完成；到最後主動脈、肺動脈都完成縫合，控制血管的夾鉗移除，新的心臟開始跳動的那一刻，所有人不禁歡呼！外科醫師們也終於卸下了持續數小時分秒必爭的壓力，微笑起來，這是令人振奮、熱血沸騰的一刻！有人說「醫師的工作就是揹著病人渡河」，那心臟外科醫師就是揹著病人渡過大風大浪、血裡來火裡去。進行心臟移植手術時，不僅揹著病人，還揹負著捐贈者的大愛和期待，揹負著「只能成功，不容失敗」的壓力。終於，我們整個團隊都做到了！手術結束，病人從開刀房送進加護病房觀察時已近深夜，在開刀房漆黑的走道上，台北的冬夜有點冷，但我的心裡卻有如太陽在其中的暖。隔天，電視上仍播報著奕均完成器官捐贈後，由警車開道回到實習的楊梅分隊巡禮，由他的警察弟兄們送他最後一程，最後回到他的屏東家鄉。看著奕均出殯的畫面，聽著奕均爸爸的大愛辭，在捐贈器官的無私奉獻下，媽媽失去兒子的痛還是如此的強烈，心裡滿滿的不捨和感動。後來得知，包含宥廷，奕均總共救了六個家庭，讓他們得以重生。我心裡明白，再隆重的典禮、再多的追晉、再多高階政治人物的致意也換不回奕均的生命，我只希望整個團隊的努力可以對得起奕均和他父母的無私大愛。加護病房裡，除了主治醫師外，每天還有大大小小的醫師、護理師來探視、照顧剛換上新心臟的宥廷；我拿起了聽診器，貼在宥廷的胸口，「怦怦！怦怦！」聽著那再度強而有力的心跳聲，看著宥廷同樣年輕的臉龐，我彷彿感受到奕均還活著。二年後，在心臟外科的普通病房意外看到了走來走去的宥廷，他來做心臟移植術後例行性的心臟檢查。「翠翠姐，那個是陳宥廷嗎？ 我記得是那個年輕警察捐的心臟。他現在很好耶！就這樣走來走去。我還記得當時他在加護病房、開刀房裡裝著葉克膜後來換成心室輔助器、全身插滿管子、接著呼吸器的樣子，過了好幾個月，我一度以為他再也沒有機會真正地活過來了。」我跟心臟外科的專科護理師聊著。「一粒麥子，它若不落在地裡死了，不論過了多少時候，它仍舊是它自己，它若願意，讓自己被掩埋被用盡，就必結出許多子粒，經歷生命的奇蹟。主，我願意，主，我願意，讓自己像種子落在地裡，失喪生命必反得生命，主，我願意，主，我願意，放下自以為應得的權利，在我身上成就你旨意。呼召如此崇高，種子何等渺小，定睛標竿直跑，必見神的榮耀。」【一粒麥子】詩集：小羊‧一粒麥子，詞、曲：林婉容旋律在腦中響起，我彷彿看到在天上的奕均，那個單純靦腆的排灣族大男孩，那俊俏如天使般的臉龐，再次綻放著陽光般的笑容。 「奕均，你看到了嗎？有一個跟你一樣年輕的生命因為你的愛心獲得新生，他就在這護理站走來走去呢！你不是白白犧牲的，他帶著你的愛繼續活下去，你看到了嗎？希望我們醫院整個團隊的努力，能對得起你和你父母的無私大愛，謝謝您把愛心留在這裡，留在我們總醫院。」僅以此文獻給1、奕均的爸爸媽媽，謝謝他們代替奕均做出遺愛人間的決定，讓另外的六個家庭得以重生；即使隔著螢幕我仍能感受到他們有多痛，撕心裂肺的痛、傷心欲絕的痛。2、同樣無私大愛的器官捐贈者們，謝謝您把愛心留下來，讓他們得以延續，並以另一種形式繼續活著。3、同樣擔負保家衛國使命的所有警察同仁們，謝謝您經常在危險中，仍然堅守崗位、盡忠職守。4、所有心臟血管外科及移植外科的醫師和團隊們，謝謝您經常被迫犧牲家庭和休閒生活，仍然日以繼夜、夜以繼日地搶救危急的病患們。
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2025-08-24 名人.洪惠風
洪惠風／90歲的心肌梗塞
90歲的病人胸悶來急診，心電圖沒什麼變化，心肌酵素升高一點很快又降了下來，血壓心跳都還好，給藥後症狀也很快緩解了，我們給他的診斷是非ST抬高型的心肌梗塞（與ST抬高型心肌梗塞稍有不同，沒那麼緊急需分秒必爭立即打通血管，但通常之後還是要心導管治療），如果是60-70歲，證據很多沒什麼疑慮，但是已經90歲，還應該幫他做心導管放支架嗎？2024年9月的歐洲心臟學會時，我在倫敦會場聽了一場日後完整發表在11月新英格蘭醫學雜誌，叫做Senior RITA的研究發表，它主要是要看看75歲以上的長者發生非ST段抬高的心肌梗塞時，是否還應該積極的用心導管放支架介入治療？「這些平均82歲的患者，在侵入性治療後追蹤的前一兩年稍微有差別，」台上的主講者這麼分析，「但追蹤到5年時，兩組就沒有差別了。」在台下聽到時，覺得好奇，平均82歲的病人追蹤5年，那不是87歲了嗎？如果再把追蹤時間拉長到10年甚至更久，每個人都120歲時，不是任何治療都不會有差別了嗎？扯太遠了，變成哲學，趕快拉回來。這篇由英國心臟基金會資助的研究，在會場還邀請了學者講評，有趣的是，講評的專家沒有照著英文Senior RITA（直譯是年長的麗塔）的發音，卻把Senior RITA唸成西班牙文的Señorita（年輕的女性、小姐），把年長者故意唸成小姐，對比強烈，卻讓人想到歲月的流失，還有每個人從年輕到年老，身體所發生的變化。這篇研究收錄了1518位大於75歲非ST抬高的心肌梗塞病人，分成兩組，一組心導管支架，另一組保守治療，最後收錄的病人平均82歲，追蹤平均4.1年，其中32%是衰弱的病人，最終的結果，是兩種治療沒有差別（積極治療那組心血管死亡率稍高，但再發心肌梗塞較低，兩者加起來統計無差異）。今年7月15日《Journal of American Heart Association》（美國心臟學會雜誌）又一篇刊出7篇研究的薈萃分析，納入70歲以上（平均83歲）的非ST段抬高的2997位心肌梗塞患者，追蹤4年，結論也差不多，侵入性治療（介入治療、支架……）並不能減少死亡、心血管死亡、中風、與住院天數，但能減少再度心肌梗塞的機會。像打對台一樣，7月18日《Journal of American Medical Association Internal Medicine》（美國醫學會雜誌-內科學）刊出了另一8篇研究也是3000人的薈萃分析，結論大同小異，就是70歲以上的急性冠心症患者，侵入治療不能減少死亡率，雖可以降低再發心肌梗塞的機會，但代價是出血的機會增高。長者的研究很不容易，研究的結果更難不分青紅皂白的運用到每一個人身上，有的年長者看不出年齡，可以參加世壯運奪牌；有的離群索居，輪椅度日；還有的失智臥床，無法溝通……不同的狀況，醫療應該都不一樣，絕不能簡單用年齡一刀切。但不同狀況該由誰來判斷呢？病人？家屬？照顧者？還是醫療人員？如果沒有健保，全部自費時，考量是否又會有所不同呢？回到我這個90歲的病人，他神智清楚，溝通良好，雖然活動比較慢沒什麼運動，生活自理卻沒什麼問題，或許該做的事情，是跟病人及家屬多聊聊，共同討論後，共享決策，讓病人自己訂出進一步治療方針，才是正確的做法。
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2025-08-23 醫聲.領袖開講
院長講堂／竹南慈祐醫院院長黃信鐘 回鄉深耕奉獻所學 站第一線為病患保命
苗栗縣竹南鎮慈祐醫院院長黃信鐘在行醫路上，秉持著「取之於社會，用之於社會」的理念，始終站在第一線救人，並全面性診斷病患傷情，力求迅速轉介至各大醫院合適門診，減輕病人和家屬就醫煩惱，充分展現地方醫院護佑一方的角色，這也是他決定回鄉奉獻所學的心路歷程。經歷「藥包」醫療 選擇從醫竹南是苗栗縣人口數前三的大鎮，卻是醫療貧瘠之地。黃信鐘小時候或家人生病都是靠簡易的「藥包」解決，小病還好，大病就沒辦法醫治；他國高中成績不錯，家人建議念醫科，能治病救人，生活收入也穩定。因此，他順利考上中國醫藥學院，主修中、西醫，擁有中醫及西醫執照，退伍後在台北馬偕醫院擔任外科住院醫師，從此踏上從醫之路。在馬偕急診外科服務5年期間，黃信鐘的家鄉很多親友生病，常會透過他安排北上到馬偕就醫，後來想想「這麼麻煩，乾脆我回來比較快」。於是決定回苗栗頭份為恭醫院服務，一年半後，因竹南的醫療仍是空窗，有位內科醫師提議他一起到竹南設點，他終於在1995年底圓夢成立慈祐醫院，將畢生所學回饋鄉里。黃信鐘將慈祐醫院定位為地方醫院，隨著年齡慢慢增長，他也逐漸轉型退居為第一線「診斷」醫師。雖然該院醫療精密設備不足，但他透過內外科專業與經驗，能全面性且最快速的幫病患診斷，再分流轉介到其他大醫院的專科領域，解決病患臨時到大醫院就診卻無所適從的煩惱。「早期急診內出血的刀我都開過，現在遇到急重症能開的刀，還是能第一時間做搶救」。這也是黃信鐘保持初衷，堅決站在第一線原因，「只要還能動刀，沒有退休年齡上限，即便已是醫療老兵，但依舊是『醫療尖兵』，診治當下最需要救命的傷病患，幫他們求得一線生機」。中西醫結合 推展長期照護由於他擁有中西醫執照，臨床上有深入研究，考量有些病情中西醫各有好處，有時中醫療法較西醫更適當，因此開設中醫部，發揮中醫的長處，例如部分婦科症狀、慢性病的調養，因應人口老化，竹南也有長期臥床的重症病患需求，因此又開設護理之家，能容納近百床位。在第一線的急救可以救更多的人，這要歸功於在馬偕時的扎實訓練。黃信鐘說，以前曾遇上對撞大車禍，急診一次來8個重症傷患，有腦出血、內出血的，處理完後5個送長庚、2個送為恭，1個自家醫院持續治療；那時候年輕，整套的急救效率高，插胸管、插中央靜脈的，全都救起來沒人死亡。急診醫師壓力負擔很大，他在馬偕曾遇過3次大災難，一來就是20幾個傷患，很恐怖。像海霸王餐廳大火，急診現場要立刻判斷先有命才有下一步，當時面臨大量傷患，所有人員全都叫回來，同時8台刀一起操作。身心靈健康 退休年齡沒上限「覺得我80歲時狀況還會很好！只要有能力與體力，就會繼續做下去」。黃信鐘指出，人生就是要做一些挑戰自己的事，也是他的行醫核心理念，只要還有被利用的價值，且在地這類型的醫師還是滿需要的。「只有身心靈的健康，才是真正的健康。」黃信鐘20多年來，都是靠拜佛、茹素、打太極來保養身體。平常吃天然當令蔬果，多吃堅果、海菜補充營養，每天禮佛與打太極拳，也是他紓壓方式，很快就能讓心靈沉靜下來。外科醫師的最大困擾，就是「年齡老化」，會面臨精神、視力逐漸走下坡，只能靠延緩。黃信鐘說，他全仰賴生活品質過得好，老化的很健康，讓身體功能每天都維持在最好的狀態。現在除了看診、急診外，黃信鐘每周都會到機構巡房一次，他將住民當成朋友，常與老人家聊天。「人本來就是這世界的一個過客，生老病死是人生的常態」，他會講他們聽得懂的語言，讓他們能勇敢地面對死亡的來臨。黃信鐘●專長：⼀般外科、內視鏡檢查、慢性疾病、醫學美容●現職：竹南鎮慈祐醫院院長●學歷：中國醫藥學院醫學系、長庚大學醫務管理研究所碩士●經歷：台北馬偕醫院外科主治醫師給病人的一句話：身心靈健康，才是真正的健康。
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2025-08-22 慢病好日子.糖尿病
你知道治療糖尿病，還可以延緩洗腎嗎？【逆轉迷思】糖友不可不知的 5 件事！
【本文Q1-3由仁欣診所新陳代謝科田凱仁醫師、Q4-6由亞東醫院腎臟內科楊如燁醫師協助審閱】這篇文章會告訴你：1.糖尿病跟腎臟功能的關係 2.治療糖尿病的常見迷思 3.治療糖尿病又能保護腎臟4.如何判斷腎臟功能是否受損 5.如糖尿病腎病變的治療藥物6.治療糖尿病、保護腎臟的照護提醒Q1糖尿病跟腎臟功能的關係糖尿病初期症狀不明顯，僅有喝多、吃多、尿多的「三多」情形，早期不容易發現，常在中晚期症狀嚴重，甚至出現併發症時才驚覺。想避免腎病變等併發症，除了積極遵醫囑用藥治療糖尿病，也要定期做腎功能檢查，關心自己的腎臟功能。別再讓「糖尿病要吃一輩子的藥，不要太早開始吃」「吃太多藥很傷腎」「糖尿病遲早會洗腎啦！」這些錯誤迷思耽誤黃金治療期，及早成為「糖友腎利組」！ 糖尿病與腎臟病之間有著密切且致命的關聯。初期腎臟病通常沒有明顯症狀，因此常被稱為「沉默的殺手」。若未及早發現和治療，腎功能會持續惡化，最終可能導致末期腎臟病變，需要進行透析。 糖尿病如長期「糖水」泡腎臟，損害腎功能當身體長期處於高血糖狀態時，高濃度的糖分就像「糖水」一樣，持續浸泡、刺激著腎臟的血管與過濾系統（腎絲球）。而腎臟的血管和過濾系統在高糖環境中不斷受到傷害，引起發炎反應，導致細胞結構受損。 一旦細胞結構受損，就像腎臟的過濾網被破壞了，無法有效排出體內廢物和多餘水分，導致腎功能逐漸下降，甚至走向洗腎一途。所以，密切注意血糖、血壓、血脂的變化，避免腎臟長期處於高血糖的危險狀況，是保護它的首要任務。 糖友共病最常見慢性腎臟病、心衰竭 人數飆升健保數據顯示，慢性腎臟病和心臟衰竭是糖尿病友最常遇到的併發症。台灣有高達 250 萬的糖尿病患者，而將近三分之一的糖友都因為血糖失控導致腎病變。從 2020 年到 2022 年，光是合併慢性腎臟病的糖友就從 31 萬飆升到 36 萬 ，而同時有心臟衰竭的糖友也越來越多。更驚人的是，因糖尿病造成腎病變的比例，在短短 15 年間從 9.2%「翻倍」飆升到 17.9%！ 當你同時面對糖尿病、腎臟病和心臟問題時，治療會變得更複雜，洗腎風險也會大幅提升，生活品質當然會受影響。這也給我們的健保帶來了沉重負擔。可見，糖尿病不只是血糖數字高低而已，它會牽連全身，影響每個器官的健康。 糖友腎病變風險是一般人20倍 絕不能輕忽長庚醫院的數據更敲響警鐘：糖尿病引起的腎病變風險，足足是一般人的 20 倍！如果糖友沒有積極治療，在發病後的 10 到 15 年內，高達八成的機率會併發糖尿病腎病變。這些數字都在提醒我們，糖尿病對腎臟的威脅比想像的還嚴重，絕對不能掉以輕心！ 延伸閱讀：威脅「腎」鉅請小心！台灣糖友合併慢性腎臟病平均年增 7 萬人 Q2治療糖尿病的常見迷思迷思一：糖尿病一定會洗腎？真相：早期積極介入治療，正規藥物能有效控制血糖，延緩洗腎！ 治療糖尿病，除了飲食控制、運動加上藥物（口服降血糖藥物或注射胰島素）。許多人只在乎藥物極少發生的輕微副作用，卻忽略糖尿病控制不佳所造成的侵害，有更多人甚至忽視糖尿病的存在。其實高血糖引起的發炎反應，對身體造成的傷害才更是可怕。若因糖尿病引起腎臟病，務必按時服藥和控制血糖，在慢性腎臟病早期通常都能獲得有效控制，免於進展至洗腎階段。舉例來說，目前用於慢性腎臟病治療的其中一個SGLT2抑制劑，如果在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）就開始用藥，有機會延緩26.6年進入洗腎 。迷思二：吃藥傷腎，少吃幾顆沒關係？ 真相：正規糖尿病藥物不傷腎，反而能保護心血管和腎臟！ 未按醫囑服藥、聽信偏方才是傷腎元兇。許多人誤以為「吃藥傷腎」而自行停藥或減量，這其實非常危險！真正「傷腎」的是長期失控的高血糖本身，以及自行服用消炎藥、止痛藥或來路不明的偏方。正規糖尿病藥物都經過嚴格把關，能幫助控制血糖，進而保護包括腎臟在內的器官。遵醫囑用藥，才是愛護腎臟的正確方式。 迷思三：醫師要我打胰島素，我是不是要洗腎了？ 真相：胰島素是保護器官的必要治療，與洗腎無關！ 胰島素發明已逾百年，仍是糖尿病控糖的最佳方式之一。許多糖友因害怕打針或對胰島素有錯誤認知而抗拒，甚至需花數年時間遊說。事實上，糖尿病病人若控制好糖化血色素，可降低腎病變發生的可能性，而胰島素治療正是使糖化血色素降幅最大的手段之一；當胰臟功能不足、胰島素分泌不足或產生阻抗時，就需要補充胰島素。胰島素能有效控制血糖，保護大小血管，避免對腎臟、眼睛、心血管等因血糖過高產生傷害，進而預防洗腎等嚴重併發症 。錯失胰島素治療時機，反而會加速病情惡化。 Q3治療糖尿病又能保護腎臟要避免糖尿病腎病變，糖友應遵照醫囑，積極治療留意三高數值、定期檢查積極用藥，並搭配運動、飲食等良好的生活習慣，全面保護腎臟。 積極治療糖尿病，降低併發症發生可能在治療方面，有三件事可以做： •定期檢查腎功能美國衛生院轄下國家腎臟病教育計畫 The National Kidney Disease Education Program （NKDEP）建議糖尿病病人即使沒有腎臟病症狀，也應每年進行一次腎功能檢查，藉由驗尿和抽血等定期檢查，才能早期發現問題。現行臨床指引上，糖尿病病患的藥物選擇也逐漸朝向以器官保護為主軸，最新2025年美國糖尿病學會(ADA)照護指南和2022年改善全球腎臟病預後組織(KDIGO)聯合共識亦建議，第二型糖尿病合併慢性腎臟病（CKD）病友，在腎絲球過濾率(eGFR)＜60 mL/min/1.73m2或尿蛋白數值UACR≧30mg/g時，應考慮使用SGLT2抑制劑以提供心腎保護效益。•控制「三高」數字穩定 除了血糖，高血壓和高血脂同樣會直接傷害腎臟血管，隨時留意血糖、血壓和血脂數值，維持穩定至關重要。•遵從醫囑用藥切勿聽信「吃藥傷腎」的迷思而自行停藥或減量。事實上，糖尿病藥物可以控制血糖，保護心血管，避免腎臟等器官長期處在發炎反應下，損害器官。 元氣小學堂： 您知道嗎？糖尿病患可透過新型藥物—SGLT2 抑制劑，也就是俗稱的排糖藥，它和傳統藥物（如促進胰島素分泌、抑制肝糖產生）不同，是直接把糖「趕出身體」，將多餘糖分經由尿液排出，不僅控制血糖，更能有效延緩腎功能惡化 。這類藥物已被國際治療指引認可，具備「保護腎臟、降低洗腎風險」的臨床證據，是糖友守護腎健康的重要選擇之一 。 避免糖友禁忌食物、養成減輕腎臟負擔的生活習慣專家強調，藥物治療必須與健康生活需雙管齊下，才能達到最佳的控糖護腎效果。除了前面所說的治療外，還可以這樣調整生活： •規律運動、控制體重持續、循序漸進地運動，搭配運動前後量血糖，讓身體動得更健康，也可適度減重，維持健康體重。•控制飲食、飲水充足以「先吃菜，再吃肉，澱粉放最後」進食順序口訣，避免血糖快速上升，保持血糖穩定。多喝水，少吃含糖加工品、高膽固醇、太鹹、軟爛（吃太快血糖飆更高）、紅肉、高糖水果和酒類等「地雷食物」。如果已經合併慢性腎臟病，則可參考腎臟病飲食提醒，留意鈉、鉀、磷和蛋白質含量。•改善睡眠品質作息規律、避免太長的午睡或在下午攝取咖啡因；如果有夜尿困擾，請找醫師尋求協助。•戒菸避免傷害身體的不良習慣，避免菸酒、不明藥物。 延伸閱讀：多喝水可以降血糖嗎？糖尿病可以吃水果嗎？Q4如何判斷腎臟功能是否受損 腎臟被稱為「沉默的器官」，功能喪失初期幾乎沒有任何明顯症狀，需要透過檢測才能確認。因此，了解警訊並定期檢查至關重要。 這些是糖尿病腎病變警訊•初、中期警訊泡泡尿（尿液泡沫多）、水腫（下肢、腳踝和眼皮）、血壓偏高，以及容易疲倦等。 醫師建議可從「泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、疲倦」五大指標警覺。•後期警訊可能出現極端嗜睡、持續噁心、意識混亂、呼吸喘等更嚴重症狀。 善用免費資源進行腎功能檢查慢性腎臟病早期無明顯症狀，但糖尿病、高血壓、藥物傷害是腎臟病常見原因。國民健康署鼓勵民眾利用免費的成人健檢服務，提早發現並預防。 自 2025 年起，成人健檢服務將針對不同年齡層提供定期服務， 30至39歲民眾每5年一次，40-64 歲民眾每 3 年 1 次、65 歲以上民眾每年 1 次之成人預防保健服務，透過抽血及驗尿檢查，掌握自己的腎功能狀況。 並利用「腎病識能衛教指導」及「腎病識能卡」，幫助民眾了解腎功能狀況，建立「預防勝於治療」的觀念。 腎絲球過濾率(eGFR)、蛋白尿是什麼？檢查報告這樣看腎臟就像身體裡的「濾水器」，負責把血液裡的廢物濾掉，留下蛋白質等人體需要的物質。但如果濾水器壞掉了，不該流走的蛋白質就會漏到尿液裡排出來，廢物反而留在身體裡造成身體負擔。當腎臟因糖尿病、長期發炎或尿道阻塞等原因異常超過三個月，而且無法復原，就叫做慢性腎臟病。想知道你的濾水器現在狀況如何？跟著「雞、生、蛋」口訣，一起來看懂腎臟健康檢查報告吧！ •「雞」代表「肌酸酐（Creatinine）」肌酸酐是肌肉運動後產生的廢物，正常會被腎臟濾掉。若腎臟受損，肌酸酐的數值就會在血液裡「囤積」起來。所以，如果肌酸酐數值偏高，就代表腎臟可能在拉警報囉！ 一般來說，男生在 1.4 mg/dL 以下，女生因為肌肉比較少，應該在 1.3 mg/dL 以下。 •「生」代表「腎絲球過濾率（eGFR）」腎絲球過濾率就是你腎臟的「健康成績單」！它是根據肌酸酐數值、年齡、性別等資料計算而得。eGFR 的數字越高代表腎臟功能過濾功能越強。 如果分數持續低於 60 分（單位是 ml/min/1.73m2），表示腎功能已經不及格，要特別注意。正常的腎臟大概會有 100～120 分，但隨著年紀漸長，分數會稍微下降。 •「蛋」代表「蛋白尿」蛋白尿指的是尿液裡的蛋白質。健康的腎臟會把蛋白質好好地留在身體裡。如果尿尿時出現很多泡泡，而且泡泡很久都不散，那要小心是「蛋白尿」在作怪！意思是腎臟的濾網－腎絲球受損，把不該漏掉的蛋白質都排出來了。 如果檢測出的尿液總蛋白與尿液肌酸酐比值(UPCR)超過 150 mg，就代表尿中蛋白質過高 ，腎臟可能正在受損，需盡快就醫處理。 如果看到報告上有這些「不健康」的數字，先別嚇壞了！這只是腎臟發出的求救訊號，若獲得良好控制，有機會可以減緩腎臟惡化。且隨著醫療持續演進，現在已有新型糖尿病藥物，可在治療糖尿病的同時有效保護腎臟，延緩腎功能惡化。 最重要的是趕快拿著報告去掛腎臟科，讓專業醫師幫你仔細檢查，找出原因，然後持續追蹤和治療，越早發現、處理，越能維持腎臟健康！ 延伸閱讀：腎病初期無症狀 善用免費成人健檢提早發現、預防慢性腎臟病延伸閱讀：要怎麼知道自己的腎功能狀況？「雞、生、蛋」一起看懂腎臟報告！ Q5糖尿病腎病變的治療藥物 糖友若因糖尿病併發慢性腎臟病，則務必按時服藥和控制血糖，透過對症下藥的方式，在慢性腎臟病早期都能獲得有效控制。 慢性腎臟病其實有藥醫！當腎臟報告中出現蛋白尿、血尿，或是影像檢查發現腎臟結構異常等腎臟損傷的證據時，代表腎臟已經受損，可能已經併發慢性腎臟病，但糖友不必過於擔心，只要持續積極治療，加強控管血糖，並管理血壓、血脂，仍可避免腎臟進一步受損。 腎臟病進入中後期，更要積極藥物介入延緩洗腎即使腎功能已經走到 eGFR30 左右(慢性腎臟病第四期），現在也可藉著藥物介入，能有效延緩腎功能惡化！如前面提到的 SGLT2 抑制劑，在符合特定條件下，仍能持續提供保護。但是要注意，由於 SGLT2 抑制劑的功能是排糖，糖尿病腎病變的病友每天的飲水量要增加 500-600cc，避免糖份蓄積在膀胱，造成生殖、泌尿道感染。所以，即使已經診斷出糖尿病腎病變，也請務必保持希望，積極與醫師合作，討論最適合的治療方案。透過新藥物的幫助與生活管理，腎臟健康仍有機會獲得改善與延緩惡化！ 治療糖尿病、保護腎臟的照護提醒糖尿病的照護是場馬拉松，糖友需要全家人的支持與理解。家屬的積極參與，是糖友控糖護腎路上最堅實的後盾！ 一起吃、一起運動，別讓糖友單打獨鬥 國家衛生研究院副院長許惠恒指出，許多研究證實，家庭成員間的生活習慣互相影響。這意味著全家擁有共同的健康觀念和飲食習慣，能有效減少慢性病發生。建議糖友的家人一起參與飲食控制與運動計畫，共同養成健康的「生活習慣」，而非以「病人的飲食」角度分開處理糖友飲食。這不僅有助於糖友，也能減少家庭其他成員未來罹患慢性病的可能。 協助家人看診停看聽 詳記用藥、症狀民眾就醫時常習慣「自我分科」，容易忽略全面症狀。家人陪同就醫時，可協助糖友完整表達所有不適。 家人協助就醫的建議： •陪同看診建議家人陪同就醫，可先找家醫科/新陳代謝科或熟悉的醫師進行整體評估。•看診前準備事先寫下所有症狀和疑問，並攜帶目前服用的所有藥物。•鼓勵自我監測：提醒病友平時自我監測血糖、血壓，避免就醫時因緊張導致數值飆高。•完整溝通將所有健康資訊（健檢報告、抽血數據、生活習慣等）告知醫師，共同討論，以利慢性病控制。 共同瞭解糖尿病、做糖友家人的後盾糖尿病是一項需要長期管理的疾病。家人必須先清楚認識其症狀、治療方式、飲食注意等方方面面，作為後盾給予支持。早期發現其他共病的警訊、積極治療，有賴家人作為後盾，共同留意病友身體的細微變化，若有任何腎臟、心血管檢查數值的變化，都應主動和主治醫師詢問，有機會及早避免共病發生，並在飲食、運動、情緒管理等方面給予實際協助。
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2025-08-22 焦點.元氣新聞
守護骨髓移植病童！已故病童恩碩媽發動調查 7成病友認移植病床不足
三歲男童恩碩去年罹患罹患嚴重型再生不良貧血，但等不到骨髓移植病床離世，母親在網路上發起調查活動，並以恩碩生前最愛的「粉紅傘」命名，經調查50位病童家長心聲，發現近7成病童家長認為，兒童骨髓移植病床不足，平均治療時間達1年6個月，且平均醫療花費高達53.5萬。立委林月琴呼籲，政府應調整給付模式，讓兒童醫療獲得更多給付，她也會在下會期，針對優化兒童醫療網計畫質詢，盼更有效利用資源。林月琴與恩碩媽媽，今天在立法院舉行記者會，公布調查內容。共1631位民眾響應粉紅傘活動，盼「給醫師資源，讓病童活命」。調查結果顯示，50位接受調查病童家長中，有38位為罹患血液相關疾病，需要骨髓移植，而66.5%家長認為兒童骨髓移植病床不足，而家長平均花費藥費高達53.5萬元，最高花費達500萬元。林月琴表示，衛福部針對骨髓移植病房不足，回應稱無人申請，但政府應該思考，是否因健保給付點數過低，醫院才不願設置骨髓移植病房，我國已簽署聯合國「兒童權利公約」，該公約再三強調，應提供兒童足夠醫療資源，降低嬰幼兒死亡率，一個先進國家，怎能允許病童母親，看著孩子因等不到病床離開人世？除政府外，醫院也應發揮社會責任，照顧重症病童。參與調查的另一位重症病童葳葳母親指出，醫療費用帶給她很大壓力，國內醫療環境已非過去健保給付涵蓋多數醫療費用的年代，進入使用者付費時代，孩子治療時許多標靶藥物、預防性用藥都不在健保給付之列，加上接受自體幹細胞移植，2個月治療期間，自費80多萬元，讓兒童重症家庭陷入經濟困難，呼籲政府重視兒童癌症醫療資源，也要支持醫護，設法讓病童有存活機會。家庭照顧者總會秘書長陳景寧表示，國內醫療現場，醫護靠燃燒熱情撐起第一線醫療服務，但以恩碩案件為例，面臨資源缺乏，卻也只能與家屬一起抱頭痛哭，病童候床時間久，還需與成人搶床，令人焦頭爛額，一個進步的社會，不該讓這些事情發生，讓恩碩白白犧牲，盼立院下一會期審理優化兒童醫療網新一期預算時，應謹慎要求衛福部，避免類似案件再次發生。衛福部健保署醫務管理組副組長賴彥狀說，健保署9月1日起，調整骨髓移植相關給付，將異體周邊幹細胞與異體造血幹細胞給付合併，除方便申報外，給付點數也從1500點，擴增至約1萬5千餘點，增加約10倍之多。另，健保署近期投入6.32億元，強化急重症照護，針對兒童難症也投入25億元，調整支付點數。
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2025-08-18 失智.失智資源
在社區中串聯失智和弱勢 邁步向前走
失智社區服務據點的成功指標三重靈糧堂，是臺北靈糧堂體系在台灣於1988年第一個首開的地區植堂。目前的服務包括: 新住民生活扶助、弱勢急難救助、兒少課後輔導和旺得福俱樂部。其中旺得福俱樂部是經營多年針對失智長者的社區據點，也卓然有成，以下分享這一項的相關特色。這個教會從一開始，就在比較弱勢和勞工密集的區域從事社區服務。隨著高齡化社會老年人口急速的攀升，他們於2018年加入新北市政府所推展的失智社區據點。取名旺得福俱樂部是來自於英文wonderful的譯音，這是非常淺顯易懂且通用的單字。不論中文或英文，都代表讚嘆、美好與蒙福。所以，也有不同的教會，取用這樣的名稱從事個別的服務。在2018年到2020年之間，每周有5天，從事上午半天針對失智長者的認知促進、體適能和藝術美勞等相關活動，由萬游艷凰師母駐點坐鎮，負責教會的行政事務和資源建立。鄭智宏先生擔任執行長，推動全教會會友，加入失智友善天使的行列。其中，35位完成居家服務培訓，35位參與自立支援的訓練。還有人陸續加入預防延緩失能的計畫，至今總共有15位核心的志工群。另外，更特別為照顧的外籍看護，進行每周一次的印尼語失智知能教育。由於教會在失智友善、活動辦理和多元照顧的整體努力，他們在2020年獲得政府的優等評選。隨著疫情的來臨，實體的聚會因而中止。所以在政府急救包抵達之前，獨居老人、染疫者、衰弱者的物資補給和網路教學，都陸續啟動。讓服務以新科技的形式轉身，這當中家屬和外籍看護的協助，讓教會、家庭和失智者，以另外一種形式的互動和健康促進，得以不中斷也更緊密。功能性社區據點的延伸2021年以來，旺得福俱樂部以另外一種形態「功能性社區據點」呈現。也就是說他們不再接受政府的補助，以自給自足、使用者付費的方式，來進行過去的服務。但是，仍然持續跟政府相關單位建立連結。目前每週二9:30-12:00，含中午的共餐，萬師母親自統籌備餐，每個月每人收費300元。每週日9:30-11:30與教會的主日活動融合。鄭先生是督導，負責多樣性活動的主題與設計，以及課前和工作人員的小組討論。另外，同工或志工會穿綠色上衣，其中也包括有輕度認知障礙，但仍舊可以發揮助人功能的教友。來協助健康量測、引導、接待、排桌椅、聊天互動，分送整理名牌。每兩周會安排資深的同工或志工，訪視社區中失智、失能、退化或生病的長者，不限教友。雖然，課程相較於疫情前有縮減，但是二樓的心靈加油站，在辦公室的旁邊。這個開放的空間，可以讓有需要的失智者、家屬前來，同工們可以提供放鬆、傾聽或支持。除此之外，會個別協助和指導外籍看護在照顧長者過程中，所需要加強的移位、營養和溝通等重點。外看也會在每次活動中協助拍照、關注別的長者和加入團體共學同樂。比較令人感動的是，萬師母在準備餐食方面，已經完全不用豬肉。而且在齋戒月的時候，會特別打包便當，讓外看帶回去在傍晚以後食用。因為她強調重視這些人的需求，就是一種文化尊重和公平對待。三重靈糧堂長久以來專注於串聯社區中不同年齡、文化、經濟和健康退化族群，推展了關懷、共助和融合。就像他們理念所強調的: 「在這裡我們將陪伴您一齊邁步向前走，政府公認的好所在。」
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2025-08-14 失智.大腦健康
全球高齡化社會失智症來襲，AI植物新藥盼為記憶點燈
繼整形外科名醫林靜芸出版《謝謝你留下來陪我》，書中詳述夫婿、台大心臟外科權威林芳郁罹患失智症五年的照護歷程，近70歲的政論名嘴馬西屏，日前也自揭失憶逾10年；他第一次發覺自己失憶，是在錄「關鍵時刻」節目的時候，「竟然忘了行政院長是誰？」這些案例，不僅是名人故事，更是台灣社會邁入超高齡化所面臨的嚴峻挑戰，更有可能是發生在你我身邊的故事。邁入超高齡社會的台灣，每五人就有一位是高齡長者。根據衛福部調查，65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，換句話說，每12至13位長者中就有一位罹患失智症。而失智者的急診、住院風險及醫療支出，更對家庭和社會帶來沉重負擔。如何提升失智患者防護與照顧，無疑是因應超高齡社會的當務之急。失智症類型以阿茲海默型最多，其次為混合型失智症、路易氏體失智症。據世界衛生組織(WHO)2021年數據統計，全球阿茲海默症和其他失智症導致的死亡人數自2000年以來急遽增加近四倍，成為高收入國家第四大死因，並極有可能超過中風病症，躋身前三大死因。博太生醫總經理徐明武指出，失智症、阿茲海默目前並無根治方法，僅在於延緩病程、改善症狀、提升生活品質為主。然而在真正走向失智之前，存在一段可逆轉的早期『輕度認知障礙』（MCI）階段，被視為失智症發病過程中的治療黃金期。失智症的致病成因複雜，包括老化、環境因素、生活方式的改變等，甚至基因變異都可能是致病原因，應在『未病』，即尚未發病但處於亞健康狀態階段就開始關注與介入。徐明武表示，植物新藥的理念更貼近中醫的「道法自然」智慧；植物新藥正逐漸受到全球矚目，更被美國FDA視為未來醫藥發展的重要方向，我國也將植物藥的新藥開發設定為台灣生技製藥科技與產業政策重要的項目之一。根據衛福部食藥署頒發之「植物藥新藥查驗登記審查基準」，植物藥新藥為符合我國「藥事法」第七條新藥定義之植物藥品，包括植物材料、藻類、大型真菌或前述的複方製成的藥品，但不包括：由基因轉殖植物而來的材料；藉由酵母、細菌、植物細胞或其他微生物等發酵所製成，且製造的目標是產生單分子之成分(例如抗生素、胺基酸及維生素等類)；植物性來源的高純度物質（例如紫杉醇），或化學修飾物（例如以山藥萃取物合成的雌激素）。衛福部官網提出小分子化學合成藥物開發動能逐步趨近飽和，製藥界開始把目光轉回人類經年累月使用的天然植物來源之藥品，我國政府亦積極推動國內生技產業界開發植物藥新藥，期盼除了提供國人使用之外，亦可外銷拓展國際市場。博太生醫董事長徐宜生表示，博太的失智症植物新藥（BAC），主要以經皮吸收的外用塗抹劑型，已完成阿茲海默症與血管型失智症美國FDA臨床二期前期試驗。其中來自植物創新萃取的核心專利萃取物Botiera，屬於1000道爾以下的細小微分子，容易被皮膚層吸收，穿越角質層，進入肌膚皮下組織產生作用；不僅能開發成新藥，亦能製作成保健品和醫療器材，目前亦已完成糖尿病足潰瘍及癌症放療皮膚損傷臨床試驗，取得國內二類醫材核准。衛福部官網指出植物藥新藥研發有別於一般化學合成新藥或生物製劑之開發，植物藥新藥大多佔有傳統人體使用經驗之優勢，但同時也須面對藥材來源多樣性及藥品組成複雜性之挑戰。因此，博太建立了「AI植物新藥開發平台」，這套管理系統從源頭（GACP優良農業種植規範）到藥證申請，全程導入AI運算，利用AI技術分析植物成分；研發中的目標為針對不同疾病進行精準治療，優化劑型及成分組合，並進行嚴格的品質監控，確保植物藥的成分穩定、確效性且符合FDA法規規範。「未來，AI將在藥物開發中扮演重要角色，能夠精確分析患者的基因和微環境，提供個人化的治療方案。」總經理徐明武身為博太策略及研發執行者，專業領域橫跨核子、物理工程、半導體產業，目前更在長庚大學攻讀中醫博士班，以專業雄厚背景親手操刀AI平台開發，為台灣攻下植物新藥勾勒出宏偉願景。徐總經理回憶起童年時外公罹患失智症的經歷：當時外公正處理農活，某天卻因為意識混亂，誤把農藥當成熱水來洗腳，結果導致嚴重受傷被送進醫院，也在家族記憶裡留下陰影。他感嘆，失智症往往帶來許多類似的意外與悲劇，真心希望未來植物新藥解決方案，搭配有效的失智症早期篩檢，在『未病』時及早發現預防、並及早介入治療，可減少病症帶來的痛苦與遺憾。博太生醫正一步步朝失智症的解方邁進，也期待植物新藥能為全世界的失智症患者帶來新希望。徐明武表示，隨著FDA政策轉向，植物新藥的安全性獲得認可，有望加速博太將新藥推向全球市場，並希望能夠讓患者及家屬經濟可負擔，甚至能有機會納入健保，將大幅降低個人和社會的醫療負擔。現階段博太也計畫提供全方位的老年照護方案，包括藥品、醫材和保健品等，並與藥局、安養機構合作，攜手提升高齡長者的生活品質。
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2025-08-13 養生.聰明飲食
補充營養品不再無感！熟齡族6天見證：體力、精神、行動力大提升，高CP值推薦
隨著台灣進入高齡社會，居家照護的相關議題倍受關注，方便即飲的液體營養品的選擇也越來越多元。為協助熟齡族及照護者尋找合適的居家營養補充方式，元氣網日前與護力養聯合舉辦「液體營養品健康體驗活動」，邀請51位熟齡者與其照護家屬參與為期6天(共12瓶)的完整試飲體驗。有別於市面上僅提供1~2瓶的試用活動，在完成護力養液體營養品6天12瓶使用之後，試用者在整體試用滿意度，以及是否願意推薦給其他人的表現皆是100分。此外，勾選願意推薦或持續使用的理由，試用者覺得護力養不僅營養成份優質、口感好評、價格經濟CP值高，勾選「體感有效」的也相當多。不只是「吃心安」，試用後「6天體感有效」，95%試用者願意購買及持續使用調查問卷中，同時請試用者回答飲用護力養6天後，對身體的有感幫助有哪些，多數使用者在不同體感的面向上也都給予高度正面的評價。6天體感有效問卷調查統計結果- 九成五以上，覺得體力、活力比較好- 九成以上，覺得行動力、精神氣色比較好- 八成五以上，感覺健康與年輕、肌力耐力比較好此外，許多試用申請者也在開放填寫的真實心得中，分享飲用護力養幾天後的幫助與變化，其中一位鄧先生的媽媽是高齡失智者，他寫到「媽媽在飲用護力養幾天後整體精神更好了，而媽媽自己覺得身體比較有活力，腳也比較有力氣走路，一整天都精神奕奕，頭腦清晰，比較不會疲累。」另一位幫手術後媽媽申請試用的鄭小姐則寫到：「這次剛好遇到家母手術，在連喝護力養幾天後，她發現媽媽精神體力都有變好，感覺真的可增強體力，還有手術傷口好的比預期快，媽媽喝完也很歐樂。」而幫自己申請試用的癌友簡小姐也真實反饋 : 「很重視自己的癌後身體保養，試用後護力養後覺得不會太甜又順口，喝完精神抖擻、體力增強，體重本來一直掉，但喝完後明顯感受到增加。」 試用者不僅認真寫下自己或家人的使用情境及真實心得，更有高達９５％的試用者表示：試用後願意購買產品，也願意持續使用護力養。「護力養」提供優質蛋白質，並添加膳食纖維及多種維生素、礦物質 除了口感深受好評，護力養的營養成分也獲得照護者高度認同。其中「營養均衡完整配方」為經衛福部認證的特殊營養食品，內含優質蛋白質、良好脂肪組成及28種維生素與礦物質，能協助牙口不佳、食量小、或是病後需要營養補充的長輩，在短時間內補足日常所需的熱量與營養，增強體力與活力，且產品不含乳糖，飲用起來更安心。管灌跟口飲皆適用。 另一款「鉻100營養強化配方」，除了含有3種優質蛋白質，可幫助肌肉生長外，特別添加「鉻」，有助醣類正常代謝，很適合需要控醣的熟齡族群。此配方還添加膳食纖維，幫助排便順暢；27種維生素礦物質，促進新陳代謝，調節生理機能；以及特別針對口飲長輩，強化鈣及維生素D，幫助維持行動力；香草低糖口味，不含乳糖，清爽好喝，接受度高，更獲得試用者一致好評。 「願意喝才有效」，多數試用者回饋 : 護力養清爽不膩、順口好喝本次有多位照護者寫心得表示，過去曾試過一些液體營養品，但長輩常因味道不合、口感不佳而拒絕繼續飲用。而在本次試用調查中超過90%試用者覺得護力養相當順口，不會太甜，心得回饋中有多位照顧者真實分享 : 「很驚喜爸媽都喜歡喝」、「長輩隔天主動說要喝護力養當早餐」、「很挑食的90歲爺爺居然願意每天固定喝」、「願意喝最重要，試喝過後滿意想回購讓他們持續飲用」。價格親民、口感佳、體感有效，護力養不僅是長照機構首選品牌，更是居家照護新選擇護力養目前已與全台800多家長照機構合作，是專業機構長期採用的營養補充品牌。除了體感有效、口感好評，還有多位試用者對護力養的價格表示驚喜 : 「口感及成份配方不輸知名品牌，但價格卻意外的平實」、「長輩需要長期補充，護力養價格合理能減輕居家照護負擔」、「看官網覺得不貴CP值高，考慮長期飲用」。護力養液體一箱24瓶僅千元上下的價格，平均每罐40元起，更能減輕居家及長期照護者的負擔。看完整試用者真實心得 https://event-health.udn.com/campaign/basicare-188如對液體營養品試用有興趣可上護力養官網申請 (網址 : https://www.basicare.com.tw/zh-TW/pages/getsample)
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2025-08-12 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病好日子／慎選高蛋白低磷鉀飲食 腎友吃得更健康更營養
根據衛福部統計，慢性腎臟疾病連續多年位居健保支出十大疾病之首，其中透析（洗腎）治療更占醫療支出最大宗。營養師劉怡里指出，許多腎友因尿毒素累積而出現惡心、食欲不振等症狀，若僅依賴高湯、粥品等缺乏蛋白質的食物，反而會讓營養狀況惡化。此時洗腎患者的飲食，應兼顧「足夠熱量」、「優質蛋白質」與「低磷鉀」三大原則，才能避免營養不良、肌肉流失等併發症。選擇高生物價蛋白質在飲食限制跟攝取營養間，如何達到平衡？劉怡里表示，蛋白質是洗腎患者最需要的營養素，但並非所有蛋白質來源都適合，應選擇「高生物價蛋白質」，這類蛋白質具有較高的人體吸收率，能有效修復肌肉組織。優質的蛋白質來源，包括雞蛋、魚肉、雞胸肉等動物性蛋白，以及豆腐、豆乾等黃豆製品。然而，市面上許多加工食品如火腿、香腸等，雖然含有蛋白質，但通常添加了大量磷酸鹽，其磷的吸收率極高，容易導致血磷值失控。劉怡里指出，常遇到許多患者家屬以為熬煮的雞湯、排骨湯具有高營養價值，事實上這些湯汁中的蛋白質含量極低，反而會溶出過多的鉀離子；長期飲用可能加重腎臟負擔，增加心血管併發症的風險。外食避混合烹調餐點現代人因為生活忙碌，腎友難免會需要外食，但往往隱藏著高磷、高鉀的風險。劉怡里強調，外食時應避免選擇「混合烹調」的餐點，例如燴飯、咖哩飯或羹類料理，因為這些食物通常含有高鉀的馬鈴薯、番茄或濃縮醬料。較理想的選擇是自助餐，可以搭配白飯、清蒸魚肉與燙青菜，記得將菜湯瀝乾，以減少鉀的攝取。劉怡里指出，麵食雖然方便，但湯頭多使用排骨或雞骨熬製，鉀含量極高。如果想吃麵，建議選擇乾麵或餛飩麵，並搭配滷蛋、豆乾等蛋白質配料。也提醒腎友應隨身攜帶磷結合劑（如鈣片）搭配用餐時服用，可有效減少食物中磷的吸收率。營養品添加乳清蛋白對於食欲差、進食量不足的腎友，可採取少量多餐，並搭配營養補充品。而在挑選營養補充品時，應閱讀成分標示，選擇低磷、低鉀，並添加乳清蛋白；乳清蛋白的最大特色是吸收速度快，能在透析後30分鐘內提升血液中的胺基酸濃度，幫助修復流失的肌肉組織；部分進階配方，還會添加左旋肉鹼、牛磺酸等營養素，有助於改善透析後的疲勞感。劉怡里表示，營養品的使用時機也很重要，應在洗腎日當天飲用兩瓶，一瓶在治療後立即補充，另一瓶可當作點心；非洗腎日則以一瓶為主，建議在早餐時飲用，可搭配固體食物以增加飽足感；若患者有乳糖不耐症或消化問題，可選擇低乳糖配方。每位洗腎患者的營養需求不盡相同，劉怡里提醒，腎友應定期與營養師討論，根據血液檢驗結果（如白蛋白、血磷值）調整飲食內容，並接受專業營養指導，能明顯降低住院率與併發症發生率；也建議患者家屬可準備食物秤與飲食紀錄表，幫助掌握每日營養攝取狀況，以達到治療的最佳效果。
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2025-08-12 焦點.健康你我他
我最需要的退休力／得分較上次下滑 提醒我時時改進
第4次參加退休力檢測，得分48分，相較整體平均58分低，五項核心能力中，財務與健康兩項勉強可以接受，社會連結、活躍好學、自在獨立等三項準備不足，亟待改善。閱讀健康版七月份主題「謝謝你留下來陪我」的各篇投稿文章，讓我深深體悟失智症家屬的辛勞。為積極參與社群活動，保持旺盛活力，避免失智，我每周一次參加志工服務；在課堂上與小朋友互動、博感情，雖耗費體力，卻可抒發情緒、獲取樂趣，學校邀我擔任「閩南語支援教師」時，毫不猶豫應允了。空閒時，從事寫作、閱讀、聽空中英語、誦經拜佛；上周踏出戶外，參加竹市環保局舉辦的中油苗栗出磺坑參訪活動，認識礦坑發展史，增廣見聞。疫情前一起在長青學苑唱卡拉OK的老友，因膝蓋疼痛退出社群，不忘在LINE上提醒：「多攝取蛋白質，防肌少症、腿乏力；適度運動，鍛鍊腿力。」我平時飲食多蔬果、少紅肉，不菸不酒，吃含優質蛋白質的黃豆、毛豆等；每天做柔軟操、戶外散步，促進新陳代謝，增強腿力；每早起床測空腹血糖，量血壓，正常的數值讓我愉悅地開展新的一天。世事紛亂，物價飛漲，退休俸縮水，內心不由燃起一股難以言喻的無奈。這次退休力檢測分數較上次下滑，感謝健康版的檢測活動，適時提醒我參考改進。
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2025-08-12 慢病好日子.慢病預防
【慢病主題館】在宅急症照護試辦計畫誰能用？很貴嗎？常見問答一次解
【本文由臺中榮民總醫院家庭醫學部 李隆軍醫師提供】76歲的阿嬤，因疾病影響行動不便，長期接受居家醫療照護。最近，她出現發燒、解尿疼痛等泌尿道感染症狀，吃了口服抗生素後效果不佳。經由居家醫師評估，她的病況符合「在宅急症照護計畫」的條件，醫療團隊便開始在她家中提供靜脈注射抗生素的治療。期間，醫療團隊每天到宅追蹤、給藥與評估，搭配遠端生命徵象監測（如體溫、血壓、心跳等），阿嬤的感染狀況漸漸改善。療程結束後順利結案，阿嬤不需要住院就完成治療，回歸原本的居家照護生活，家人也安心許多。改善失能長者就醫不便 促進醫中、基層醫療分工自113年7月1日起，健保署正式推動「在宅急症照護試辦計畫」，可提供急性期患者於居家或照護機構中的醫療服務。本計畫主要目的包括：(一)可作為住院治療的替代方案，避免因短暫及輕度急性感染症問題而住院，讓高齡長者可在熟悉的住家接受治療。(二)讓照護機構住民可在原居住地即能獲得即時且適切的醫療處置，也解決家屬擔心住院照顧人力問題。(三)促進基層診所、居家護理所與醫院間的有效聯繫、分工及轉介，提升整體照護品質與效率。本計畫採取跨專業團隊合作模式，由醫師、護理師、藥師與呼吸治療師等組成「在宅急症照護小組」，針對肺炎、泌尿道感染、或軟組織感染等需住院接受靜脈抗生素治療之失能或居家患者，且其病況較為輕症，可選擇於居家或照護機構內每日接受治療。在治療期間，醫師每日透過實地訪視或通訊方式追蹤病患病情變化，及時辨識是否有惡化情形，並提供專業判斷與調整治療策略。護理師每日親赴病人住處執行靜脈抗生素注射，同時提供必要的居家護理與衛教服務，確保治療過程安全順利。團隊透過遠端監測設備，可即時追蹤病人的生命徵象，如血壓、心律、體溫、血氧濃度與呼吸頻率等，並輔以床邊檢查工具（如行動超音波、血液檢測、尿液分析等），使病人在不需住院的情況下，也能獲得即時、準確且高品質的醫療處置。24小時遠距醫療 隨時掌握病患狀況臺中榮總積極投入「在宅急症照護試辦計畫」，集結院內多個部門組成跨專業照護團隊，包括家庭醫學部、護理部、居家護理所、遠距醫療中心、急診部、感染科、藥學部與呼吸治療科等單位，通力合作，提供病人從醫療到照護全方位的支持。透過24小時遠距生命徵象監測服務，讓醫療團隊能隨時掌握病患狀況，萬一有異常變化，也能即時應對。這樣的科技應用，讓患者即使不住院，也能在熟悉、安全的家中，獲得醫療團隊貼心又高品質的照顧，也減少因住院產生的不安與壓力，進而提升生活品質。健保署署長石崇良表示，114年將擴大適用對象，除了原本針對感染症外，還將涵蓋：居家安寧照護個案、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等。這些病人過去常需頻繁就醫或住院，但未來有機會在家中就能接受專業醫療照護。在宅急症照護試辦計畫 6大QA一次解民眾針對在宅急症照護試辦計畫常問的問題:Q1：哪些人可以接受在宅急症照護計畫服務？答：因肺炎、泌尿道感染、軟組織感染（如蜂窩性組織炎）等需住院接受靜脈抗生素治療的失能(巴氏量表小於60分或因疾病特性致就醫不便者)或接受居家醫療服務的病人。Q2：如何在家接受抗生素？此計畫服務的方式為何?答：在宅急症照護由專業醫療團隊每日實地訪視或通訊方式問診，並結合遠距生命徵象監測與床邊檢查，提供與住院相當的照護品質，確保治療安全與即時應變。截至113年12月31日底，在宅急症照護試辦計畫已收案約1200多人次。Q3：在家接受這種照顧，健保有給付嗎？答：此為健保署推動的試辦計畫，病人符合條件並接受此治療計畫期間，相關醫療費用由健保給付(僅需繳納部分負擔費用)。Q4：萬一病情惡化怎麼辦？ 答：醫療團隊每日追蹤病情變化，並設有轉診機制與緊急聯絡流程，一旦病人情況惡化，可快速安排轉送至醫院，確保醫療不中斷。Q5：如果住在護理之家或長照機構，也可以申請嗎？答：可以的，目前該計畫也涵蓋有參與「減少住宿型機構住民至醫療機構就醫方案」之照護機構的住民，請跟照護機構洽詢。Q6：家裡要準備什麼醫療設備嗎？會不會需要準備特殊設備？答：醫療團隊會攜帶所需器材與藥品前來提供治療，並可協助安裝必要的遠距監測設備，照護條件會由醫療團隊事先評估確認。如果因症狀而需要氧氣設備，則需要至醫療器材行租借氧氣設備。【慢病主題館】名家專欄台灣家庭醫學醫學會台灣家庭醫學醫學會致力於推動家庭醫學研究、專科醫師培訓與基層醫療發展，並加強與國際間的交流合作。學會通過舉辦學術研討會、推動家庭醫師制度等，提升全民健康水準，並積極輔導教學醫院設立家庭醫學科，為社區居民提供更貼心的醫療服務。官方網站｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／民眾熱情攤位體驗 五感全開感受失智防治新趨勢
「請問這個檢測是怎麼進行？」、「這遊戲好好玩喔….」在今天舉行的「不怕失智，共向未來」2025失智照護永續論壇，場外安排攤位體驗，有人在遊戲攤位開心與工作人員鬥智，也有人試吃好吃、順口，且易吞嚥、好咀嚼的樂齡美食，還有民眾認真研究最新失智檢測、大腦保健品等資訊，或感受互動藝術的奧妙，在五感全開的氛圍當中，深刻感受與人互動、吸收知識的多重樂趣。活動現場，有捷捷樂齡食品、博太生醫等食品、保健品攤位、吉蔚精準檢驗等醫療科技攤位，也有晁禾醫療科技、全齡樂遊健康促進發展協會、八月表演工作室與元氣網、「失智時空記憶的旅人」粉專等寓教於樂攤位，多樣化的互動設計，吸引參與民眾踴躍排隊、體驗。民眾熱情試吃、研究，現場知識含金量高捷捷樂齡食品的攤位上，不少民眾駐足試吃用舌頭就可讓食物輕鬆碎裂的樂齡粥，以及可輕鬆咬的樂齡燉飯、燴料佳餚，淡淡的香氣，配上順口的味道、口感，顛覆不少人對「營養食物不好吃」的刻板印象。營養師邱璟瑞表示，樂齡食品的研發概念，類似日本的「介護食」，食用的時候，可用舌頭、上顎輕鬆將食物分解，且保留食物口感，無論牙口狀況如何，都有適合、對應產品可供選擇。不僅如此，粥品、燉飯、燴料等，也有鈣質、膠原蛋白等營養成分，讓樂齡族群透過優質、營養的食物攝取，幫身體打底，擁有更多健康本錢。博太生醫致力於腦部及老化疾病外用植物新藥研發，攤位上，工作人員努力向民眾說明植物性成分促進腦部健康，提升睡眠品質的原理，現場還有滋養頭髮外用保健產品。博太生醫行銷公關部協理陳筱葳指出，多數民眾認為，保健品以食用為主，但有些保健品透過塗抹，透過經皮吸收，也能達到保養、保健功效，期待參與民眾對失智預防、腦神經保健等議題，可以有更深入的認識與了解。精準檢測，幫助辨識失智高風險族群在失智診療領域，目前已逐漸朝精準診斷、精準用藥趨勢前進，吉蔚精準檢驗股份公司今年是第二年參與失智照護永續論壇活動，該公司總經理莊佳霖表示，目前已可運用抽血檢測來推估體內、大腦中的類澱粉蛋白（Amyloid protein）、血漿濤蛋白（Tau）濃度，並根據檢測結果進一步評估、辨識失智高風險族群。莊佳霖指出，目前在一些醫療院所或健檢中心已提供上述檢測服務，期待透過對民眾的衛教，可讓更多人了解自己的基礎生理狀態、失智風險，並希望鼓勵民眾透過飲食、運動、調整三高指數改變失智風險程度，對於自己的大腦健康資訊，也可以有更多的掌握。運動、復健、遊戲，氣氛High到最高點晁禾醫療科技結合台灣文化與復健概念，以數位互動遊戲吸引不少民眾駐足體驗。其中「金瓜石淘金沙」遊戲，以長者熟悉的情境設計關卡，本身為職能治療師的執行長林昶霆表示，從熟悉的情境中練習，能提升專注度與參與時間，同時達到運動與復健效果。林昶霆指出，數位化設計讓復健更立體、互動，例如玩家需抬腳到一定高度才能過關，不僅好玩，也能強化肢體協調。此外，最多可供三人一起進行，促進同儕互動與社交氛圍，也讓長者更有意願嘗試。七十歲的張小姐家住台中，因多年好友兩年前罹患失智症並出現時空混亂，讓她對相關議題格外關注。她說，「其實每個人都有可能失智，所以要及早預防。」這次為參加「2025失智照護永續論壇」，她特地提前一天北上。體驗攤位上的「淘金沙」遊戲後，張小姐笑稱，不僅訓練反應力與肢體協調，更像做了一場有趣的運動，寓教於樂。全齡樂遊健康促進發展協會則擺出一系列桌遊，其中一項遊戲，要民眾看到不同卡牌中，出現3個同樣水果圖示時，喊出該水果名稱，同時拍打桌面。該協會理事長巫奉約說，長輩最常玩的桌遊是麻將，但麻將畢竟不是為強化認知功能而設計，即使天天搓麻將，對認知功能改善有限，協會培訓200多位師資，在包括失智據點等全台400處場地授課，盼透過功能導向的桌遊，帶領民眾活絡大腦，達到逆轉失智的目標。從藝術互動到腦力健身新體驗，帶來不同新刺激八月表演工作室也準備了有趣互動遊戲，讓民眾從不斷滾落的球體中，選出指定顏色丟進箱子中。工作室導演邵韋傑說，這項活動是希望促進認知功能、手眼協調，團隊主要從事共融藝術創作，近期已發表2部失智症舞台劇，帶領失智者與家屬一起參與演出，從衣服、自畫像創作做起，並在過程中改變劇場設備，打造失智友善空間；近期更完成失智症紀錄片「陪伴的滋味」拍攝，8月8日已在YouTube上線。元氣網與「失智時空記憶的旅人」粉專攤位也吸引許多民眾參與互動。元氣網今年推出的「AI腦力健身房」，民眾只要輸入失智相關問題，即可即時獲得來自元氣網新聞資料庫、經專家與編輯把關的衛教資訊，免去繁瑣搜尋，協助在預防與照護上更有信心。現場開放體驗「腦力健身房」，提供健腦測驗、Podcast 與趣味遊戲，讓民眾隨時鍛鍊腦力。「失智時空記憶的旅人」則是目前全台追蹤人數最多的失智照護粉專，成立至今，已陪伴無數失智者及家屬走過八個年頭，回答過數萬個失智症照顧問題，粉專小編今天也在現場，帶領大家進行認知功能遊戲，如視知覺測驗「看字辨色」，考驗大腦反應與專注力。完成體驗還可獲得小禮物，並掃描 QR Code 持續線上互動，在日常中延續健腦習慣，並吸引許多民眾讚聲不斷。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／柯世祐：失智發病前25年腦部開始變化 高風險者定期檢測
近年自費健檢蔚為風氣，隨失智症患者增加，民眾憂心自己是否會罹患失智，臨床醫師指出，許多失智症檢測，若非侵入性高，即是價格昂貴，讓不少民眾卻步，目前已有免疫磁減量（IMR AD）檢測可使用，民眾只要抽血就能了解罹患阿茲海默症罹病機率，若已進入早期失智，可及早用藥，未進入失智但風險較高者，可積極健康管理。雙和醫院健康管理中心主任柯世祐表示，45歲以上民眾，若本身處於長期壓力、睡眠品質不佳者，更容易罹患失智症，其他風險因子，包括長期抽菸者，罹患失智者比率高出1.8倍，三高患者罹失智症比率比健康民眾高4.8倍，曾有頭部外傷者，罹患失智症比率高4.5倍。柯世祐表示，傳統失智症檢測中，神經心理學使用量表評量，可揪出失智症早期或中期患者；核磁共振（MRI）檢查出異狀時，病人通常已是失智症中、晚期；正子造影（PET）雖可透過辨識類澱粉、韜蛋白沈積情況，找出早期失智症病人，但費用高達6、7萬元，令人卻步；腦脊髓液檢查，侵入性高且價格昂貴，實際受檢者少之又少。免疫磁減量檢測，透過抽血即可檢測，侵入性低且價格相對可接受。柯世祐表示，免疫磁減量檢測可測出類澱粉、韜蛋白沈積，且檢測準確率高達8成，檢出數值介於382至455間，即屬於亞健康族群，這類民眾認知功能正常，但大腦中已開始有不正常蛋白質沈積，應積極改善睡眠品質、改善情緒、壓力管理，同時控制三高、糖尿病等代謝相關身體數值。58歲黃先生出現記憶力減退問題，但自認沒有異狀，妻子發現他不只記憶力變差，認知功能也開始出現異狀，且脾氣變差，經常不自覺發脾氣。柯世祐說，藉由免疫磁減量檢測後，發現黃先生屬於失智症中風險病人，轉介神經內科處置，並自費服藥、定期追蹤。另一位64位王女士，除記憶力減退外並無異狀，家人認為只是年紀大、容易健忘，為求謹慎，經免疫磁減量檢測後，發現她同樣屬於失智症中風險患者，經神經內科醫師會診後，王女士被診斷為輕度認知功能障礙（MCI）。柯世祐說，這類病人若不積極介入，有極高風險在1至1.5年內，惡化為失智症。柯世祐說，失智症基因（ApoE）檢測結果高風險者、有失智症家族史者、40至45歲以上一般民眾，建議每年或每半年接受一次免疫磁減量檢測，了解自身大腦健康情況，已有研究顯示，失智症家屬、慢性病患呈現失智症亞健康情況，即腦部已開始有澱粉沈積者，比率最高達37%，且阿茲海默症病人多在15至25年前就開始蛋白沈積，建議民眾儘早了解自身大腦健康情況。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／徐文俊：阿茲海默新藥上市 「兩階段」是用藥黃金時機
今年兩款治療阿茲海默症新藥上市，引起醫界與許多病患家庭關注。在聯合報健康事業部主辦、富邦人壽所贊助的「不怕失智，共向未來」2025失智照護永續論壇，台灣失智症協會理事長、瑞智社會福利基金會董事長徐文俊指出，治療阿茲海默症新藥的黃金用藥時機為「輕度認知障礙」（MCI）與「輕度失智症」（Mild AD）階段，且須搭配健康生活習慣，糖尿病、高血壓、高血脂三高等慢性病也要控制，改善效果才會顯著。失智症是一群症狀的組合，隨著病程惡化，很容易影響人際關係、職業能力與獨立生活的能力，其中，分為阿茲海默症等退化型與血管性失智症等靜止型，也有混合型，而阿茲海默症約佔六成，血管性失智症約佔兩到三成。另外，有些病患為腦瘤等腦部疾病造成，也有病患為缺乏維生素B12、葉酸、甲狀腺功能不足等全身性疾病造成，皆屬於可逆型病因。抗類澱粉標靶治療，助清除腦部垃圾徐文俊解釋，過去，針對阿茲海默症以症狀治療為主，近來，阿茲海默症新藥採用「抗類澱粉標靶治療（ATT）」，可延緩惡化，這是與傳統治療很不一樣的地方，而藥物作用在於清除大腦中異常堆積的「腦部垃圾」-類澱粉蛋白，以減緩病程惡化，但目前還無法讓疾病停滯、逆轉，必須透過精準診斷，才能精準用藥。阿茲海默症病患若要使用新藥，須先通過四關，首先，「須要有症狀」，除了症狀要輕微，也須符合年齡限制，再者，須經過「正子攝影」、「磁振造影」，正子攝影是為了確定大腦中已出現阿茲海默症類澱粉沉積病變，而使用磁振造影是為了排除過多出血、嚴重腦血腫、嚴重白質病變等情況，之後，也須「基因檢測」，排除可能引發嚴重副作用的基因型態，目前預估五萬人符合資格，療程約十八個月，費用達一百五十萬元。無論有無用藥，都須搭配健康生活習慣抗類澱粉標靶治療有多大幫助？徐文俊分析，根據研究統計，經過大約一點五年的治療，近80%病患出現顯著效果，其大腦中的類澱粉蛋白明顯獲得清除，部分病患甚至可提前停藥，而認知能力下降速度也減緩22-36%，失智嚴重度加重至下一階段機率，也減少約四成，病程進展至須他人照護風險，也減少約近五成。「無論有無使用新藥，都需要健康生活型態等非藥物策略的介入！」徐文俊強調，失智症病患、民眾可依循「三動四高五不做，腦袋健康不會錯」方向，多維持大腦健康，三動是指運動、腦動與互動，四高為高血壓、糖尿病、高血脂與肥胖等問題，都要積極控制，五不則是不跌倒、不抽菸、不熬夜、不鬱悶與不過度飲酒。失智症，是「關係」的疾病 是重建關係的轉捩點此外，家屬可以做的事包括學習、組團隊與依條件分工，徐文俊提醒，失智症是「關係」的疾病，往往病患、病患家庭面臨的，不僅是失智問題，更常面對關係的挑戰，但家人得到失智症，也可以是轉變的機會，更是重建關係、情感再連結的重要時刻，其中靈性關懷為重要解方，期待失智症病患、家人擁有更多盼望，重要的是，「盼望不在於治癒，而在於彼此靠近，盼望也不在於長命百歲，而是在於愛、創意與智慧」。
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2025-08-10 焦點.元氣新聞
2025失智論壇／林靜芸、林葉亭 把愛變成對抗失智症的超能力
在失智症新藥問世、科技與治療快速進展之際，聯合報健康事業部今（9）日舉辦「2025失智照護永續論壇」，以「不怕失智，共向未來」為題，邀集各領域專家、失智症照護者及社會各界，共同探討阿茲海默症最新治療選擇、生醫技術突破與預防觀念。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩致詞時指出，失智症在醫療與照護上仍具挑戰，但透過新藥、新科技與經驗交流，有機會讓更多家庭減少「長照戰爭」的困境，並更有信心面對高齡社會的考驗。「2025失智照護永續論壇：不怕失智 共向未來」由聯合報健康事業部與富邦人壽、全齡樂遊健康促進發展協會、吉蔚精準檢驗公司、博太生技醫藥股份有限公司、聖展生技股份有限公司、嘉義市政府、台灣禮來股份有限公司、晁禾醫療科技、捷捷樂齡食品、八月表演工作室、元氣網、失智時空記憶的旅人，攜手合作舉辦。林靜芸：陪伴勝於醫療 照顧者也要先照顧自己整形外科醫師林靜芸以幽默開場，自嘲站在台上像「詐騙集團」，因為自己並非失智症專科醫師。然而，身為失智症患者的家屬與照護者，她的分享真摯動人。一名照顧者因長期照顧失智症先生而延誤自身治療，受到林靜芸的故事啟發後，終於帶著先生一起住院，並勇敢告訴周遭人：「我的先生跟林芳郁院長一樣失智了。」對此，林靜芸直言，很高興自己的經歷能帶來改變。既是專業醫師又是照護者，她深刻體會到，陪伴不僅能改善醫病關係，更能成為生命支持的力量。但她提醒，醫師必須用腦與心照顧患者，也要懂得在下班後將病人的事留在醫院，不讓思緒無法休息。對照護者而言，亦需在生活中適時放下照顧的角色，才能維持長期的韌性。「就像飛機安全指引說的，先戴好自己的氧氣罩，才能救身邊的人。」林靜芸說，照護者必須先讓自己身心安穩，才有能力長久陪伴家人。她也提到，照顧先生的過程中，病人反而成了她的支持團隊，不時鼓勵她「放心勇敢往前走」。在論壇中，她更新了先生的近況：歷經腎功能恢復與病情起伏，近期狀態明顯改善「就像醒了過來」，在聚會中能專注看著對方並簡單以「好、對」來回應。林靜芸形容，照顧先生就像生命中的奇遇，她以滿懷感恩的語氣結語，感謝社會各界的關懷與支持，並祝福每位照顧者在付出中都能收穫溫暖與力量。林葉亭談父親失智歷程：愛是輪迴，及早關心與檢查是關鍵知名時尚造型師林葉亭哽咽表示，昨天是她第一個沒有父親的父親節。她坦言，過去未曾關注失智議題，直到父親確診輕度失智，才真正面對這個衝擊，「那是我們全家青天霹靂的時刻。」林葉亭的父親畢業於麻省理工學院，曾獲選台灣十大傑出青年與優秀工程師，卻在高齡時出現懷疑與記憶混亂的症狀。因擔心他抗拒檢查，家人以「老人健檢」為由帶他就醫，及時確診。她強調，早期辨識與檢查至關重要，「當身邊長輩或自己出現失智症狀時，一定要趕快檢查。」父親確診後接受藥物治療，但因副作用產生頭暈與嗜睡，甚至懷疑母親要害他，會將藥物藏起或假裝吞服。家人遂改以飲食與營養補充延緩病程，包括地中海飲食與補足腦部所需營養。林葉亭指出，照顧失智者需要耐心、技巧與彈性，例如觀察服藥過程、在家中電器與家具貼上名稱標籤、鼓勵參與社交聚會等。她形容，照顧父親就像照顧一隻可愛的寵物，以稱讚與愛心取代責備，「愛是一種輪迴，以前他怎麼照顧我們，現在我們就用同樣的方式回報他。」父親的學生們定期聚餐，會佩戴名牌讓他能叫出名字，增加互動。她也觀察到，父親雖會忘記名字，但從未忘記家人，「他叫不出名字，不代表他忘了你，只要自報姓名，就能讓他認出你。」父親失智後，家人探望頻率大幅增加，「以前一到兩週才回家一次，後來一週六天都會回去，反而更團結。」林葉亭感謝父親讓家人凝聚，也感謝社會在父親曾走失時伸出的援手，並承諾未來將投入失智症志工服務，分享經驗、幫助更多家庭。她最後提醒，失智照護除了藥物與飲食，更需要愛心、耐心與家人的陪伴，「多關心身邊的長輩，及早檢查，就是給他們最好的保護。」吳貞瑩：公開交流照護經驗才能開啟新可能近期一篇「長照戰爭」貼文在社群流傳，30多歲兒子獨立照顧失智母親，面對母親因病產生囤積症、精神情緒行為，對父親暴力對待等，因精神壓力大，得了憂鬱症。吳貞瑩表示，這件事提醒各界，即使像這名獨立照顧父母的兒子，年輕、經濟無虞，仍面臨資源無法進入家庭的問題，公開討論照護經驗，才有新的可能。吳貞瑩說，藉由交流開啟新可能，是媒體當作之事，聯合報關心失智議題超過10年，不僅舉辦活動，接觸民眾，隨人工智慧（AI）普及，近期設置「AI健腦教練」，民眾輸入失智相關問題，AI很快就能找出，聯合報系資料庫中，經記者採寫、編輯把關、專家審稿，具正確性的衛教文章，作為初步解答，有需求民眾可上「元氣網」查看。【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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