2020-05-10 養生.聰明飲食
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2020-05-06 新冠肺炎.專家觀點
有致命危險 疫苗人體試驗恐觸道德地雷
疫苗試驗可能耗時數十年，但越來越多科學家可接受為了研發疫苗而故意使健康者感染可能致命的新冠病毒，因為社會往往允許個人從事危險行為，以尋求整體利益。「今日美國報」報導，若要在明年夏天研發出新冠肺炎的疫苗需要好運和走捷徑，因此疫苗「人體挑戰試驗」(challenge trial)的道德問題也浮出檯面。過去試驗疫苗時會為數萬人接種疫苗，接著讓這些人進行社交隔離生活並觀察生病狀況，通常會有一小群人因此染疫，但這個過程需要時間。現在為了加快速度，部分研究人員打算直接為志願者接種實驗疫苗，使他們感染新冠病毒。史丹福大學生物醫學倫理中心主任馬格努斯(David Magnus)表示：「你在衡量個人利弊與對整體社會的益處。」疫苗通常需要經過數年試驗，而且過程複雜。首先科學家必須想辦法激發生物體產生新冠病毒抗體，接著進行細胞培養並在動物界中試驗，這屬於臨床前期。接著分三階段進行人體試驗，第一階段通常人數在100人以內；第二階段增加到數百名志願者，並觀察免疫系統對疫苗的反應與副作用；第三階段則分成接種疫苗組與安慰劑組，實驗人數擴大到數萬人，以了解常見和罕見的副作用。正常情況下，每一個階段試驗都完成並仔細分析後才會邁入下一個階段，這樣不僅安全有效，而且也能降低失敗成本；等三個階段都完成後，製藥商才能申請證照並販售人體可用的疫苗。不過現在科學家希望加快新冠肺炎疫苗研發，打算同時進行三個階段；企業與非營利組織挹注數十億元研究經費，相關法規已鬆綁，聯邦食品暨藥物管理局(FDA)也密切與企業合作。這麼做恐誤觸道德地雷，因為一定比例的志願者可能因此死亡，因此要有能完全治療方法才能進行挑戰試驗；但即便如此，志願者在過程中仍可能病重不適。
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2020-05-01 新冠肺炎.預防自保
吉立亞與美歐亞夥伴合作 計畫增產瑞德西韋
美國生物製藥公司吉立亞（Gilead）宣布將與國際夥伴合作增產新冠肺炎實驗性藥物「瑞德西韋」（Remdesivir），目前合作夥伴來自北美、歐洲與亞洲。吉立亞公司表示，目前尚在尋求台灣以及全球其他地區的合作夥伴，期能共同實現「瑞德西韋」的生產目標。美國國家過敏與傳染症研究所（NIAID）進行的全球性的「瑞德西韋」臨床試驗獲得正面結果。數據顯示，接受瑞德西韋治療的新冠肺炎患者相對於安慰劑組的患者，有較快的復原速度。同時，由吉立亞公司主導的三期多國多中心的試驗（SIMPLE）也傳出捷報，該公司昨天發布對於新冠肺炎重症患者的最新臨床試驗訊息。試驗數據顯示，越早使用這項藥品越有優勢，且五天療程跟十天療程均能改善重症患者的呼吸功能；當療程縮短，醫療資源就有機會再釋出。吉立亞公司今天表示，目前正著手建立一個由醫藥和化學製造公司組成的多地、多元化供應鏈，盼協調各方面共同努力擴大原材料供應和生產能力。目前改進生產流程後，已大大縮短從原材料到成品的製造交貨時間。吉立亞公司表示，目前藥品供應鏈上的合作夥伴來自北美、歐洲與亞洲。尚在尋求台灣以及全球其他地區的合作夥伴，期能共同實現「瑞德西韋」的生產目標。
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2020-04-29 新冠肺炎.專家觀點
打卡介苗可防護新冠肺炎？彰縣衛生局加入哈佛大學研究
新冠肺炎全球肆虐，到今天為止，確診病例已突破306萬，超過21萬人不治。目前各國均積極研發疫苗，但有研究發現為防治肺結核而強制接種卡介苗的國家，死於新冠肺炎的人數較少，甚至可能是現成的疫苗。美國哈佛大學正在啟動全球卡介苗社區研究計畫，由於彰化縣在長照服務網絡基礎良好，透過衛福部疾管署找上彰化縣衛生局合作，將針對養護中心安置的老人家進行研究。葉彥伯說，這是一個「看天」的研究計畫，也是在「搶時間」，一定要在還沒有發生社區感染前來打，才能觀察是否有保護效果，如果台灣防疫做得好，這項研究就無從比較。彰化縣衛生局長葉彥伯證實與哈佛大學有這項合作計畫，葉彥伯說，哈佛大學選定各國不同調查對象，在台灣則選擇老人家，主要台灣約從1965年起推廣接種卡介苗，至今4、50年，依國人目前年齡層，65歲以下則接近9成打過，65歲到75歲約7成，75歲以上則幾乎沒打過，而卡介苗的防護期限約20到30年，幾乎都已失效。葉彥伯說，哈佛大學這項研究計畫是透過衛福部疾管署推薦，找上彰化縣合作，主要是彰化縣在老人長照網路有良好基礎，包括將安養中心與護理之家整合由衛生局管理，結合社區據點、住宿、醫療及長照機構的老人促進計畫，以及辦理萬人健檢，至今已有15萬人接受篩檢的具體成果，由於此項研究有時效性，而彰化縣又有相關基礎與經驗，才雀屏中選。葉彥伯說，這項研究將選定養護中心做為臨床研究，目前彰化縣養護中心的老人家約5、6000人，將選擇60歲以上，徵求1000到1500人參與臨床試驗，前提是必須徵得同意，且要排除身體健康差及免疫差者，將採抽籤方式，分成兩組對照，一組是再追加施打卡介苗，一組是施打安慰劑，被施打者都不知情， 藉此觀察、比較卡介苗的成效，等哈佛大學跟疾管署核定計畫、程序完備後，就會開始徵求受試者，但實際做法仍待美國方面進一步評估、確認。卡介苗是為了對付結核菌已問世百年的古老疫苗，到底對於新冠肺炎有防護效果？葉彥伯說，卡介苗對於呼吸道有保護效果，但對於新冠肺炎是否有防護效果，仍有待進一步做科學探討與研究，但以目前新冠肺炎疫情來得如此急而凶，而疫苗研發仍有待時日，以既有的卡介苗來做研究，也是一種選擇。
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2020-04-28 新聞.健康知識+
宣稱可抗衰老的SOMADERM是什麼？教授告訴你真相
讀者Stanley在2020-4-13用臉書短訊寄來一張產品說明書，並且說：「林教授：最近美国台湾 上海 很多人在瘋推这産品 ， 这是一个什麼樣的產品？請您開釋一下」。此產品叫SOMADERM，是由一家叫做New U Life的多層次直銷公司生產和販售的。SOMADERM是由Somatropin及Dermis兩個字合併而成的。Somatropin是人造生長激素（recombinant human growth hormone，重組人生長激素），而Dermis則是皮膚（醫學名詞）。所以，SOMADERM的意思就是說，此產品的有效成分是生長激素，而把它塗在皮膚上就能使生長激素進入人體。這個產品所聲稱的功效是多不勝數，但最主要的是說能返老還童，而它也會說是有FDA認證。例如上面那個貼圖就是拷貝自一個叫做Women’s Journal News（婦女雜誌新聞）的網站（聽起來是不是很正經，很權威？）。但是，根據美國聯邦司法部下屬的Drug Enforcement Administration（藥物執法署）2019年9月的文件，沒有生長激素藥物有被批准用於《抗衰老》。它還說：「除非已獲得衛生部的許可，以及醫師的處方，否則分發或擁有生長激素就會被判處五年重罪。」有一個叫做Truth in Advertising（廣告的真相）的網站在2019年9月5日向FDA和FTC（聯邦貿易委員會）提出針對New U Life的投訴，其中強調SOMADERM的不當和欺騙性營銷，並敦促這兩個聯邦機構對該公司進行調查和立即採取執法行動。它也說FDA的法醫化學中心於2019年1月對SOMADERM進行測試，發現該產品並不含生長激素。這並不意外，因為要是它真含有生長激素，那就是非法產品，是會被追究刑責，判處五年重罪的。事實上，就醫學的層面來說，生長激素是一個由191氨基酸鏈接而成的蛋白質，而如此大的分子是絕無可能可以從皮膚吸收。另外，有些所謂的口服生長激素，也是騙人的， 因為一旦吃進肚子，生長激素就會被分解成氨基酸，所以絕對不會有任何功效。真正有效的生長激素一定是注射劑，而且一定要有醫師處方。網路上有一大堆見證，或什麼個人經驗之類的言論，說用了SOMADERM之後就精神百倍，百病俱除，真是奇蹟，等等。但是，您需要認清，SOMADERM的行銷模式是多層次，所以會發表這類言論的人，極可能就是想趕快把他手上的貨品賣掉。當然，也一定會有一些人真的是感覺有效。但是這些人的經驗就是所謂的《安慰劑效應》，也就是說，縱然明明只是塗了一些稀鬆平常的乳膠，但不知道為什麼就會莫名其妙地感覺精神百倍（請看明明有效，你為什麼說沒效）。我想您應當有聽說過，有人喝了一罈虎鞭酒，感覺嘿咻功力大增，但後來才發現虎鞭是條塑膠管。請看膠原蛋白，膽固醇，維他命。原文：最近瘋傳的SOMADERM是啥東西
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2020-04-25 新冠肺炎.預防自保
世衛意外刊登草稿 瑞德西韋中國試驗失敗曝光
世界衛生組織（WHO）意外發布中國研究人員的報告草稿，揭露吉立亞醫藥公司針對冠狀病毒的實驗性藥物「瑞德西韋」在中國的隨機臨床試驗失敗，令科學家與市場大失所望。「金融時報」（Financial Times）報導傳出後，美國生物製藥商吉立亞醫藥公司（Gilead SciencesInc）股價盤中重挫6%，一度暫停交易，最後收在77.78美元。「瑞德西韋」（remdesivir）上週傳出可能是2019冠狀病毒疾病（COVID-19）一絲曙光後，股價曾攀升至84美元，推升公司市值逼近1000億美元（約新台幣3兆元）。報導指出，中國的試驗顯示瑞德西韋未改善患者病情，或降低血液中病原體的存在。研究人員針對237名患者中的158人施用瑞德西韋，並與剩餘79人進行對照，但部分患者產生嚴重副作用，有18名患者因此停藥。世衛表示，這份草稿文件仍在進行同僚審查，被錯誤地過早公布。世衛聲明：「世衛要求研究人員儘早與世衛分享研究資訊，報告作者提交給世衛的草稿文件因此出於疏忽被發布到網站上。發現錯誤後，報告已立即被拿下。」世衛之前把所有相關測試結果都公布在一個叫做「2019冠狀病毒疾病候補療法分析」的網站上。之前版本有5頁內容，還有一個叫做「成果」的欄位，但現在已經看不到。更新後的網站只有4頁內容，且拿掉「成果」欄位。吉立亞方面警告，該份報告草稿有一些「不確切的分析」。吉立亞聲明：「重要的是，這項研究是因為參與人數不足而提前終止，在數據上沒辦法歸結出有意義的結論。這份研究的結果並不全面，雖然數據顯示服用瑞德西韋仍有潛在幫助，尤其是對早期接受治療的患者。」外界先前對吉立亞醫藥公司的藥物深感興趣，因為迄今針對武漢肺炎仍無獲准的治療方法或預防性疫苗。吉立亞醫藥公司正在多項試驗中測試這種藥物，芝加哥大學上週發表正面結果，表示患者的發燒和呼吸道症狀快速痊癒。不過，瑞德西韋之前的研究都沒有達到科學標準，並非隨機，也沒有施打安慰劑的控制組。許多規模更大，且有隨機與控制組的試驗都在進行中。目前有多組測試進入第3階段，將能提供更多數據，判斷瑞德西韋是否為2019冠狀病毒疾病的救星。
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2020-04-24 新冠肺炎.預防自保
新冠藥物瑞德西韋無效？ WHO報告外洩 藥廠駁：尚無定論
美國吉利德科學公司(Gilead Sciences Inc.)生產用以對抗新冠肺炎，仍在試驗階段的新藥物「瑞德西韋」(Remdesivir)，在世界衛生組織(WHO)的官網上驚爆不但沒有作用，而且還會增加死亡率，不過吉利德隨即發表聲明，指有關報告是錯誤的。在中國年初爆發新冠肺炎疫情後，吉利德2月宣布其生產的試驗性藥物「瑞德西韋」有助對抗病毒，並免費提供中國的重症患者臨床試驗使用，由於目前仍沒有疫苗或治療藥物，「瑞德西韋」也就成為了全球對抗新冠肺炎的關注所在。川普總統早前還對這種新藥大加讚許。然而一份不經意在WTO官網上洩露，之後迅速被刪除的草擬報告，指出「瑞德西韋」不但未能協助中國臨床試驗病患，而且出現明顯副作用，甚至對比沒試驗這種新藥的病患，其死亡率更高。報告披露的細節很少，但從電腦截圖中發現，參與試驗的共有237名病患，其中158人接受「瑞德西韋」，另外79人接受安慰劑。結果前者死亡率為13.9%，後者死亡率為12.8%，暗示「瑞德西韋」對抗新冠肺炎全盤失敗。儘管報告很快被刪除，卻已引起各方關注。吉利德公共事務室副總裁丘伊(Sonia Choi)也立即發出聲明，指有關結論是錯誤的，表示由於參與臨床試驗的人數過低，研究已提早結束，故以此發出的對比數據並無意義，研究結果尚無定論。她表示，「瑞德西韋」仍具有潛在的益處，尤其是對確診初期的病患者有好處。丘伊也對世衛過早發布有關研究信息表示遺憾。吉利德雖已結束在中國的試驗，但在美國仍在展開「瑞德西韋」第三期研究，結果最快在月底前公布。有關草擬的研究報告在世衛官網轉瞬即逝，但英國「金融時報」已率先報導出來，受消息影響，吉利德的股價一度下跌超過7%，收盤仍下跌4.3%。瑞穗(Mizuho)證券分析師賽義德(Salim Syed)在給客戶的報告中，也指有關研究的規模還不算大，試驗得出的統計數據並不完全可靠。
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2020-04-24 新冠肺炎.周邊故事
外洩實驗報告草稿:瑞德西韋無治療新冠肺炎療效
世界衛生組織（WHO）官網不慎提前發布的研究報告草稿顯示，實驗藥物「瑞德西韋」（Remdesivir）未能改善新冠肺炎病患情況，而且服用藥物的病患死亡率高於服用安慰劑的病患，實驗一個月後喊停。但藥廠吉利德科學公司表示，研究喊停是因為參與人數太少，只有237人的數據在統計上沒有意義。這項在中國大陸進行的實驗顯示，服用瑞德西韋病患死亡率為13.9%，安慰劑組為12.8%。外界原本寄望治療伊波拉病毒的瑞德西韋可用於治療新冠肺炎，實驗失敗消息傳出後，美國股市下跌。
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2020-04-22 新冠肺炎.專家觀點
使用羥氯奎寧治療新冠肺炎 研究：死亡率恐較高
美國總統川普大力鼓吹抗瘧疾藥物羥氯奎寧可能治癒新冠肺炎，然而21日公布的研究顯示，比起接受標準照護，使用羥氯奎寧治療新冠肺炎並無益處，且實際上與更多死亡病例有關。法新社報導，這是迄今針對羥氯奎寧（hydroxychloroquine）能否有效治療2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的最大型研究。美國政府資助的研究針對美國退伍軍人對羥氯奎寧的療效進行分析，成果刊登在預印醫學期刊網站，但尚未經過同儕審查。這項實驗存在幾項重要限制，卻已使各界對使用羥氯奎寧治療新冠肺炎的有效性產生愈來愈多懷疑。力倡以羥氯奎寧治療新冠肺炎的人包括川普和美國右翼新聞頻道福斯新聞（Fox News）。研究人員檢視了368名退伍軍人在國內就醫的紀錄；這些退伍軍人在11日前已經死亡或出院。使用羥氯奎寧的患者死亡率為28%，使用抗生素阿奇黴素（Azithromycin）則為22%。自從法國研究人員哈烏（Didier Raoult）3月宣稱他研發的療法能有效對抗新冠肺炎後，混用羥氯奎寧和抗生素阿奇黴素的療法一直受到關注。僅接受標準照護的患者死亡率為11%。先前研究發現，羥氯奎寧對某些心律不整的患者具有風險，可能導致這類族群暫時性眼前昏暗、癲癇發作或心臟驟停。羥氯奎寧對於治療新冠肺炎是否有效，仍需透過分配患者接受研究藥物或安慰劑的極大型隨機臨床試驗來證實，美國、歐洲、加拿大和英國等地的科學家正在進行相關研究。
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2020-03-30 科別.消化系統
胃腺癌及晚期肝癌 不再給付免疫新藥
健保署4月延續給付癌症免疫新藥的政策，預算從8億增加到8.4億元，但因反應率不佳，將胃腺癌及晚期肝癌剔除。由於胃腺癌及晚期肝癌治療用藥選擇不多，醫師及病友團體為病人叫屈，希望藥廠與健保署考量病友用藥權益及爭取治療機會，有轉圜空間。去年免疫新藥適用8種癌症、11個適應症，為評估新藥使用狀況，健保署每三個月評估，從2019年4月開始，截至2020年1月9日，初核同意且申報用藥1159人，可分析案例760人，其中晚期肝癌192人，完全或部分反應率為19.8%，胃腺癌反應率為9.5%。台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅指出，將所有癌症拿來評比反應率，把反應率差的拿掉，對患者而言，情何以堪。他分析，晚期肝癌去年送審時，反應率14.5%，現在增加到19.8%，台北榮總分析90位晚期肝癌患者，接受免疫治療結果，發現有效率24.4%，已發表於國際期刊。趙毅舉例，有一位70歲台商，為B肝帶原者，肝癌轉移到肺部後，栓塞及標靶治療都無效，兩年前花了200萬元自費接受免疫藥物，病人固定回診，至今狀況良好。趙毅強調，免疫藥物的效果評估不能單看反應率，要看病人免疫功能回復狀況，以患者存活率來判斷會更準確。以台灣進行的晚期胃癌患者使用免疫藥物臨床數據顯示，47位患者中有32位接受免疫藥物治療，1年存活者20%，2年存活者10%，接受安慰劑治療的對照組患者都活不過7個月。在台灣地區，肝癌和胃癌分別高居十大癌症死亡疾病第二名及第七名，若依據傳統治療，晚期肝癌及胃癌存活逾兩年，即屬罕見。根據免疫藥物治療晚期肝癌的亞洲次族群分析，存活超過12個月的有60%，18個月有44%。趙毅指出，免疫治療的優點是副作用低，缺點是價格貴，希望能替晚期肝癌及胃癌患者發聲，呼籲健保署仍能維持對此兩種癌症免疫治療的給付。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，肝癌死亡率在台灣是第二高，去年終於給付創新治療，臨床數據都認為，免疫藥物治療比傳統療法及標靶治療好，胃癌用藥選擇少，今年卻突然都不能給付，讓人遺憾。蔡麗娟說，病人無法選擇自己罹患什麼癌，但當無法健保給付時，經濟弱勢患者將失去用藥權利，病人及家屬也非常傷心，希望藥廠與健保署考量病友用藥權益及爭取治療機會，可再協商。健保署：後續再評估對醫師為患者請命，健保署長李伯璋了解醫師為患者不捨的心情，但他指出，癌症免疫新藥計畫經專家評估，若患者用藥效果和之前相差不多，便先把健保資源留給目前已見療效的患者，但後續還會再做評估。健保署自去年四月將癌症免疫檢查點抑制劑納入給付，共可治療八種癌症，至今逾1500人用藥，其中24%的患者治療有效。健保署決議，將延長治療有效病人的用藥時程，最長可用到二年；治療穩定者，也可多用藥三個月。
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2020-03-10 養生.保健食品瘋
什麼情況才會缺乏？何時吃最好？營養師解答你對維他命B群的疑問
80歲的陳老先生最近因為身體虛弱昏倒送醫，原來他最近疑似腸胃不適所以不太吃東西，造成體力不濟，住院期間也只願意吃三分之一碗白粥，營養師建議老先生家屬可以把青菜、肉類等各項食物打碎拌入稀飯中，讓老先生補充營養；沒想到家屬說，讓老先生吃些維他命B群和綜合維他命，就會有精神了吧？ 很多人都以為只要補充維他命B群就可以增強體力，卻忽略了維持基本生理機能的熱量，所謂的熱量，來自於三大營養素『碳水化合物、蛋白質、脂肪』。以上述陳老先生的案例來說，他基本熱量攝取不足，光是補充維他命，沒有給足身體所需的熱量，補充再多的維他命B群也不會有體力、有精神！ 國人其實不易缺維他命B群維他命B群共有8種，包括維他命B1（又稱硫胺）、維他命B2（又稱核黃素）、維他命B3（又稱菸鹼酸）、維他命B6、泛酸、生物素、葉酸、維他命B12等。事實上，根據衛生福利部過去所做的國民飲食營養調查顯示，只要不偏食、均衡飲食，國人維他命B群的攝取量並不易缺乏，有些人覺得補充維他命B群立刻精神百倍，可能是被廣告宣傳所誘導，達到安慰劑的效果；或是因為生活習慣的不正常(如：熬夜)、飲食習慣的不均衡，導致營養素過度消耗、需求增加與攝取不足，此時得到補充就會感到有效果。 很多人生活習慣不好，諸如偏食、熬夜、過勞，卻以靠補充維他命B群為維持體力的捷徑，而不去調整自己的飲食、生活習慣，雖然暫時上看起來體力還不錯，但是長期下來體力過度消耗，仍可能會影響健康。 B群是身體將熱量轉換為體內能量使用時必要的「輔酶」，因此被認為具有提振身體能量的功能。當飲食正常，維他命B群攝取充足時，就可以有效代謝碳水化合物、蛋白質及脂質等三大營養素來產生能量。 特殊情況才會缺乏B群維他命B群廣泛存在許多食物當中，所以如果飲食正常，不致於會有B群缺乏，除非是特別挑食的人，或偶爾熬夜、工作過度疲勞等等，而引起B群暫時性缺乏。此外，維他命B群當中，B12、菸鹼酸、泛酸和生物素等，是特別跟熱量代謝有關的輔酶，所以如果想減肥而採取極端方式節食的人，也容易缺乏上述營養素，而這種用激烈方式快速瘦下來的人，復胖機率也比較高、比較快。 而和蛋白質的代謝有關的是維他命B6，所以懷孕中的準媽媽們因為要提供營養素給胎兒，所以比較容易缺乏；B12和葉酸是和細胞分裂及紅血球的生成有關，所以孕婦也較容易缺乏，可以適量補充。 另外，很多人都知道素食者比較容易缺乏維他命B12，因為B12多存在於動物性食品中，所以不吃蛋奶的純素食者容易攝取不足。其他如老人或是腸胃道老化，有胃液不足狀況者，由於缺乏胃壁內在因子（intrinsic factor, IF），也會影響維他命B12的吸收；而酗酒，或是進行過腸胃道手術，以及肝功能不佳、洗腎患者等等，同樣容易有維他命缺乏症的問題。 維他命B群什麼時候吃最好？都可以如果基於上述因素需要補充維他命B群，該何時吃才能讓它發揮最大的功能呢？有人說在早餐後，認為可以幫助一天的能量轉換，還提醒不要睡前吃，以免會過度提神而影響睡眠；也有人說，飲食如果太油可能會阻礙維他命B群的利用。 事實上，目前並沒有文獻佐證什麼時間補充維他命B群最好，事實上B群有安定神經的作用，對於某些容易緊張、神經不穩定引起睡眠問題的人，反而有安定神經的助眠作用；但是因為個人體質不同，如果吃了B群會影響睡眠者，就避免睡前吃，所以其實維他命B群什麼時候吃都可以，只要選擇自己不會忘記的時間即可。 維他命B群並非補充愈多愈好很多人買了維他命B群補充品，發現劑量不高，總以為不夠，是否應該一次吃個兩、三顆才補得足呢？其實只要根據該產品的建議量攝取，不需要補充太多；而且雖然B群吃多了會排出體外，但也不要以為盡量補無妨，其實包括菸鹼酸、維他命B6和葉酸都有攝取量上限。 倘若菸鹼酸攝取過多，可能會增加組織胺釋放，造成血管舒張，有氣喘或十二指腸潰瘍的患者可能會出現皮膚發癢、發熱、發紅及刺痛，或增加肝的負擔，以及腸胃道疾病如心灼熱感、噁心嘔吐等，在體內會和尿酸競爭排出體外，使尿酸排不出去。 維他命B6因為被認為可改善或治療動脈粥狀疾病、經前症候群、抑鬱及肌肉疲勞，所以容易使用過多，80毫克是上限，過多可能引起走路不穩、四肢感覺麻痺或感覺異常，葉酸攝取過多則可能引起失眠、過敏及身體不適，以及鋅的減少和腸胃疾病。 健康Q&AQ、吃維他命B群尿液會比較黃嗎？A、因為維他命Ｂ群屬於水溶性維他命，因此服用維他命Ｂ群補充劑後，攝取超過身體所需的劑量就會經由尿液排出，其中維他命B2是一種帶有螢光的黃色化合物，這就是補充維他命B群後，尿的顏色較黃的原因。 Q、因平時三餐大多外食營養不太均衡，這種情況吃B群比較好還是綜合維他命比較好？A、如果持續飲食不均衡，光是一直補充維他命等保健食品的幫助也有限。事實上飲食均衡不難，平時外食挑選上多留心，只要兼顧6大類營養素，不太容易會有Ｂ群缺乏的情形，如果真的想補充，建議補充綜合維他命就夠，也不易過量。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第40期（2017-04-15出版），原文連結】
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2020-03-01 名人.楊定一
楊定一／正向的心，帶我們走向全面的豐盛
在無常與變化前，人人平等。我們每一個人都一樣，人生早晚會遇上難題。也許是健康不再，也許是感情生變，或工作不順。哪怕遇上的是個人難以抗衡的時勢和大環境的變化，我們還是會想做點什麼，期盼能早點度過難關，讓人生重回正軌。想扭轉命運，一生過得豐盛無憂，這是身為人共同的期望，無論古今中外都是如此。華人的這種心情更是強烈：即使自己這輩子沒辦法飛黃騰達，至少也要保住下一代，希望讓他們少吃點苦。並且，把這樣的期望當作愛的表達。我們都見過這樣的人，或者自己已經這麼做：為了自己、家庭和下一代的幸福，將吃苦和奮鬥視為理所當然，要不斷往上爬。就這樣，將一生寶貴的心力完全投入物質層面的追求，好像這樣的投入就可以讓人免於無常和苦難的折磨。只是，面對充滿不確定的人生，所有的期許與籌備，其實最多也只是反映我們內心的不安全感。我們幾乎不會去想，這些期待與努力其實是站在這樣一個局限的前提才成立──我們相信，先有物質，才有心靈，而外在的一切決定了內心的富足。然而，事實真的是這樣嗎？我透過「全部生命系列」的作品，所表達的其實正好相反：哪怕我們每一個人都認為自己只是活在物質世界的形體，但心或說意識的力量，其實是走在物質之前的。舉一個例子，許多人把藥物的「安慰劑效應（placebo effect）」當作是透過操作來愚弄人的證明，卻沒有想過這種看法也就等於選擇性地忽略了一個明顯的事實──即使沒有藥物和物質的支持，當事人身體的不舒服確實得到了緩解，就連具體的數據也有改善。信念有它的力量，是這樣，我才會強調「正向」的重要。我在《不合理的快樂》也分享過一個例子，連每天面對生死病苦、需要隨時保持理性運作的醫師，透過正向的鼓勵，就能讓他們在醫治病患的過程中，更準確掌握種種零碎的資訊，做出最妥善的診斷，而且也更加積極熱心治療病患。有趣的是，研究也提到，光是一句「你今天看起來不錯」或一根棒棒糖帶來的善意和放鬆，都能為醫師帶來好心情，而帶來好結果。正向的力量其實遠遠比我們願意承認的還大。我在《豐盛》分享過正向表達的練習，希望能幫助我們轉變心態──從好像什麼都缺的不足感，轉向什麼都擁有的力量、滿足和幸福。舉例來說，我們可以把「怎麼做都不對」改成「再難也是一種學習」，把「我不可以哭泣」轉成「我可以微笑面對」，把「一切應該會好轉」轉成「情況肯定好轉」。面對無常和痛苦，面對龐大的未知，任何人都會有一種自覺渺小的無力感。前面這些簡單的正向表達，從認知的層面扭轉我們負面的慣性，也讓我們的頭腦一再淨化，將原本又多又雜的顧慮和煩惱簡化成正向、自信與樂觀，讓大腦更容易專注，而投入眼前的任務和目標。面對人間大大小小的困難，我們跟隨正向的帶領，從無力感走出來，活出內心本有的力量，親自體會到──我們並不是無常痛苦和未知的俘虜。我們不是小小的、無能為力的個體。我們，是生命，是愛，是心。正向帶來正向，這一股因為正向而豐沛起來的生命能量，讓我們的生命進入正向的循環。我們從渴望與追求的緊繃鬆綁開來，自然懂得放手、給予和服務，也自然活出最高的豐盛。真正豐盛的人是滿足的，別人追求名聲或利益，但他會用各種方法給出去，讓其他人得到肯定與尊重。快樂是一種均衡，豐盛是生命的流動。在活水一般的流動和動態平衡裡，樣樣，自然變得都好，自然豐盛起來。而且，是全面的豐盛。
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2020-02-07 武漢肺炎.周邊故事
武漢肺炎爆發一個月 11個SARS時期的錯誤歷史重演
前兩天，看到人們排隊搶雙黃連時，書單君只有一個反應：2003年搶的鹽吃完了嗎？非典已經過去了17年，但當年的悲劇還在發生，而且不止一件。也許時間讓我們遺忘了一些東西，但網路是有記憶的。今天書單君就帶大家梳理一下，抗疫一個多月以來，我們重複掉過的“坑”。前事不忘，後事之師。只有記住這些教訓，歷史才不會重演。一、2002年 吃野味／2019年 接著吃野味非典疫情爆發後，科學家調查發現最早的11個病例，大多和野生動物有接觸歷史。隨後，科學家在廣東野生動物市場中的果子狸體內，分離和檢測到了SARS樣病毒。一時之間，果子狸成為了人人避之不及的“罪魁禍首”。廣東關閉了所有野生動物市場，並且對養殖銷售的野生動物採取滅殺行動。然而，果子狸只是SARS病毒的直接傳染源。直到2017年，經過13年的追蹤，我們才最終確定了SARS病毒的源頭——菊頭蝠。這次新型肺炎爆發後，專家很快就從武漢華南海鮮市場的陽性環境標本中，分離出病毒，提示該病毒來源於市場銷售的野生動物。冠狀病毒的直接傳染源，又是野生動物。這個原因，一點都不2020。而且這次病毒的源頭，不知道要過多久才能確定。二、2003年 開演唱會／2020年看聯歡會2002年12月10日，廣州軍區總醫院上報了第一例非典患者。二十多天后，2003年1月2日，河源市將有關情況報告廣東省衛生廳。不久，中山市同時出現了幾起醫護人員受到感染的病例。2003年2月，因為媒體報導非典疫情影響不大，廣州按計劃舉辦了兩次大規模集會。12日，中國足球隊和巴西足球隊的友誼賽正常進行，現場球迷超過5萬人。偌大的觀眾席上，只有零星幾個人帶了口罩。18日，“2003羅大佑廣州演唱會”在天河體育場如期舉行。17年後，2019年12月31日，武漢市政府公告稱，共發現27例不明原因肺炎病例，“未發現明顯人傳人現象，未發現醫務人員感染”。這兩個“未發現”，在1月11日更新的通報中依然存在，臨近年底，武漢各種大規模集會照常舉辦。1月18日，武漢百步亭社區舉行了第二十屆“萬家宴”，共4萬人參加。2020年1月20日，鐘南山院士明確表示，病毒存在人傳人現象。當天，武漢派發了景區的免費旅遊券，湖北省應急管理廳舉辦了春節聯歡會。三、2003年不戴口罩／2020年依然不戴口罩非典是由飛沫及分泌物傳染的，所以口罩是一種有效的預防屏障，尤其是在流動人口較多的地方，口罩更是必需品。但瀋陽記者在採訪中發現，當時瀋陽北站候車大廳的通道上，所有賣食品的售貨員中只有一位佩戴了口罩。負責人王經理跟記者說，“戴口罩對非典根本起不到預防作用，只能給人帶來許多不適。”17年後，那個面對王經理的記者，變成了面對長輩的年輕人。長輩的回答也很簡單，跟我們不想穿秋褲時說的一樣——“沒事”。四、2003年 口罩有假的／2020年 口罩依然有假的現在哭著說自己買不起口罩的人，17年前也買不起。不但買不起口罩，也買不起消毒液。不但買不起消毒液，還買不起金銀花。就算僥倖買到了，也不知道是真是假。2003年5月，央視記者暗訪了山東的一個口罩村，熟練工一天能生產4000個低質口罩，每天收入超過萬元。這些口罩根本沒有經過消毒，更談不上防範非典。2020年，假口罩捲土重來。無論是線下的藥店，還是線上的網店，都有很多人買到了假口罩。更過分的是，很多好心人通過中間商訂購捐贈給醫院的口罩，也是不合格的。接受捐贈的醫生說：“這批口罩連民用標準也達不到。相當於一個塑料紙碗上加了兩根橡皮繩，外包裝上也沒有相關標識。”五、2003年逃離北京／2020年逃離武漢2003年5月2日，被確診為非典型肺炎的張某，因為交不起5000元診療費，從醫院出走，帶著女友坐火車從北京回到瀋陽，並搭計程車回到村裡。2020年，武漢成為新型肺炎的重災區，相信不用舉具體的例子，我們很多人身邊都發生了“隱瞞武漢旅行史”，甚至出現發熱等症狀後，依舊否認的情況。疫情當前，誰都不希望自己被感染，但如果不幸中招，最好的方式就是做好自我隔離，及時就醫。因為人可以撒謊，但病毒不會。六、2003年 歧視廣東人／2020年 歧視湖北人武漢封城後，短短兩三天之內，湖北人、武漢人在一些人的眼中，變成了病毒喪屍，經歷了歧視、拒絕、驅趕、信息洩露、網絡暴力。有人被酒店拒絕入住，面對露宿街頭的窘境；有人電話、住址、車牌等個人信息被洩露，在微信群裡傳來傳去……很多人似乎已經忘了，就在兩個月前，自己曾唱過“我和我的祖國，一刻也不能分割”。也忘了17年前，同樣被當作過街老鼠的廣東人和北京人。2003年4月，非典在全國各地肆虐，當時外地的廣東遊客和湖北人一樣，被酒店拒之門外，甚至不能踏進商店和超市，也搭不到車。和現在的網路暴力一樣，那時的論壇上有很多過火的言論。有人說，建國幾十年，北京人終於嚐到被人歧視的味道了。幸好那時網路還不發達，也沒有微信，不然他們的信息，大概也會被掛在各個群裡。七、2003年 挖斷國道／2020年 硬核封路前一陣子，網上天天都能刷到某地硬核封村封路的圖片和影片。這路是怎麼封的呢，要麼開輛大挖土機在路上挖出條溝，要麼堆一大車渣土，把路堵死，要麼乾脆用磚在路上砌堵牆。可是這種封路方式，只能攔住車，不能攔住人。結果救護車無法通行，居民去趟醫院也回不了家了，物流也因為封路停運了……直到28日，公安部發布消息，未經批准擅自斷路將依法處置，基層幹部和群眾們才終於沒那麼“硬”也沒那麼“核”了。“硬核封路”一點兒都不稀奇，算是非典的“傳統項目”之一。2003年4月為防止北京人進入，北京至塘沽國道被神秘挖斷。輝縣市峪河鎮某村民委員會為防治“非典”，將村中道路挖斷，村民宋某騎摩托車途經該路段時，不慎跌入坑中受傷。廊坊居民為不讓北京車外出，在路上挖出巨大深坑。沒想到17年後，依然是熟悉的配方，還是熟悉的味道。八、2003年 打狗隊棄貓潮／2020年 摔貓砸狗，埋貓1月20日，鐘南山院士確認新型冠狀病毒會人傳人的當天，微博大v @獸醫張旭發過一條微博，希望不要出現非典時遺棄寵物的情況。有些人的確沒有遺棄寵物，他們只是把自家的貓狗從高樓上扔下去。有些人沒有寵物，但他們會把別人的貓活埋進土裡。非典時，全國各地都成立過打狗隊。一個貴州的朋友說，他們小區的打狗隊每次出動都會引起一陣騷動，即便家養的狗也會被他們帶走。很多朋友就是在那時，失去了心愛的寵物。可是貴州至今沒有發現一例非典病例。除了打狗隊，非典還掀起了一陣棄貓潮，好在世界上還是有好心人的，一些小貓被收養了。17年前，人們打死了那麼多狗，卻沒有一隻狗被發現攜帶SARS病毒，更不用說傳染給人了，香港的學者雖然在疫區的貓咪身上發現過SARS，但沒有發現貓傳人的證據。17年後，世衛組織說沒有證據顯示寵物會感染，但人們還是選擇了讓動物來承擔人的錯誤。九、2003年 排隊買板藍根／2020年 搶購雙黃連在中國，有一種安慰劑叫板藍根，說到它就不得不提到17年前，那場板藍根封神之戰。非典初期，全民陷入恐慌，中藥管理局和防治非典指揮部，給出了以板藍根為配方的預防方，並稱對治療非典有效。群眾們紛紛到藥店排隊買板藍根，更有人因為害怕感染非典，服藥過量，中毒搶救。誰能想到，2020年，板藍根竟走下了神壇，被雙黃連所取代。1月31日，上海藥物所和武漢病毒所聯合發布了雙黃連可抑制新型冠狀病毒後，雙黃連口服液一瓶難求，連雞喝的藥都被人買下架了。好不容易被勸住待在家裡的父母，轉眼跑全到藥房門口排起長隊。更讓人想不到的是，板藍根陪伴著中國人走過了A肝、SARS、A流、禽流感，整整32年，而雙黃連上位的時間卻只有一天。不免讓人好奇，下一副安慰劑會是什麼呢，書單君覺得金銀花挺有潛力的。十、2003年 傳言像蝗蟲群鋪天蓋地襲來／2020年 造謠一張嘴，闢謠跑斷腿在一個新聞或事件剛發生時，由於人們沒有了解到全面的信息和細節，傳達出現偏差，不算是造謠。但那些未經確認，就不負責任的傳播，甚至是故意編織的信息，一定是不可原諒的謠言。距離1月20日，才過去兩週，丁香醫生的謠言榜上已經有95條與疫情相關的謠言被闢謠。什麼抽煙喝酒能預防新冠肺炎，洗攝氏56度的熱水澡能對抗病毒，用微波爐加熱口罩可以消毒，不敢想像如果有人信以為真，會造成怎樣嚴重的後果。非典時期，很多謠言都是通過短信傳播的，內容也是千奇百怪，除了前面提到的熏醋，那時還有傳言說喝綠豆湯、放鞭炮能預防“非典”。一名到福建務工的農民林某，故意轉發有關非典謠言的短信息，被南安市公安局處以15天的行政拘留。他轉發的這條短信看著挺眼熟：中國衛生部告知：北京非典型肺炎患者突破100例，五一節放假一天，你把此消息轉發給10位用戶，您的賬戶將加上188元話費，我剛才試過是真的，快轉。回顧一下家庭群裡長輩們分享的信息，有內味兒了。還有一批唯恐不亂的陰謀論者，非典的時候說SARS是當時美國為了打伊拉克，怕中國趁機採取其他行動，所以對中國使用之“生物心理武器”。這次的新冠肺炎，又有人說，是美帝的生化武器。唉，這麼多年了，劇本都沒改。這個世界總是不缺造謠者和傳謠者，但謠言止於智者，多讀書是好的。十一、2003年 小區讓外地人三日離京／2020年 在北京租房住，太難了前幾天，新聞報導了一件尷尬又心酸的事，一些返京工作的租客，被小區的工作人員攔在大門外，要求在外自行隔離14天后，帶著健康證明才能入住。後來，北京市民政局強調：只要沒有確認是肺炎病例的，或無明顯發燒、咳嗽，應當讓返京人員自由地進入小區。不過，在17年前，類似的事情就發生過。2003年的4月24日，芍藥居小區10號、11號兩棟樓內，近三十戶外地住戶被勒令必須三日內離京，否則“公安部門將強制執行”。25日，太陽宮鄉已責令芍藥居居委會撕掉該通告，只要求“三無”人員離京。在非典肆虐的北京，這些人只能硬著頭皮搬家。在這種時候，會格外體會到北漂的真正含義吧。 相比17年前的非典，我們在這次疫情中難道沒有進步的地方嗎？當然不是。在病原的認定速度上，我們比2003年快了近3個月。還可以隨時查看疫情發展情況。不過，在那些一犯再犯的錯誤之下，都有不變的深層根源。不是“某些人不戴口罩”，而是很多人缺乏基本的衛生知識和防護意識。只有深入解決了這些背後的問題，才不會一次又一次踩坑。非典結束後，鐘南山院士說過一段話：我們用意志和智慧、鮮血和生命取得了抗擊SARS的重大勝利。當硝煙漸漸消退，我們仍在反思、叩問：為何SARS幽靈會突如其來？我們的星球怎麼啦？我們的社會機體還缺少些什麼？我們如何完善自身、實現自我超越？不僅人在總結教訓，病毒也在進化，這次的冠狀病毒僅僅用了一個多月，就讓確診人數達到了非典的三倍。我們進步的速度，至少要超過病毒吧，你說呢？本文摘自穀粒傳媒公眾號《書單》
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2020-02-04 名人.好食課
預防流感上身 營養師推薦4種營養素提升自體免疫力
寒流來襲，流感疫情升溫，我們應該平時就做好預防工作，如：施打流感疫苗、出入公共場合戴好口罩避免飛沫感染，也可以透過飲食提升免疫力來預防這些疾病，以下營養師整理了一些食物或營養素可以幫助我們提升免疫力，一起向流感say no！一、益生菌：腸道中存在著數以百億計的微生物，這些微生物會透過分泌代謝物、調節體內激素而影響身體的免疫功能，補充益生菌有助於調整腸道菌叢生態，因此能調節免疫系統，幫助我們對抗流感。過去研究發現，補充益生菌增強先天免疫力並調節病原體誘發的發炎症狀（連結），增強對抗疾病的抵抗力，降低流感的發生率。2014年有文獻統整了益生菌與免疫的關聯，在文獻中指出粘膜上皮細胞可維持腸道的完整度，避免病菌入侵。益生菌也能夠調節「系統性免疫細胞」（systemic immune cell）、黏膜上的免疫細胞活性，像是增加T細胞的活性等，促使T細胞殺掉入侵的病菌，幫助我們對抗流感（連結）。益生菌的菌種有很多，在挑選補充品時可以查詢健康食品資料庫（連結），選擇有免疫調節認證的會更有保障！而在一般食品上，建議可以攝取無糖優格、優酪乳，都有助於調節我們腸道生態，進而提升抵抗力！二、鮪魚、鮭魚：鮪魚和鮭魚是補充維生素D的好來源，維生素D是一種脂溶性維生素，除了與骨質健康有關以外，維生素D也與免疫有著密切的關係。人體的免疫細胞在辨認到病菌後，會開始分泌抗菌蛋白，而維生素D就參與了這個機制（連結），因此攝取足夠的維生素D是維持免疫的關鍵之一。過去研究發現，血液中的維生素D含量與流感發生率為負相關，代表維生素D含量越低，流感發生率越高！然而根據國民營養調查，國人的血液中維生素D狀況非常不佳，19歲以上接近缺乏的比例達到40.4%，而缺乏率達到近20%。除了飲食之外，也要有充足的日曬或者選擇攝取補充劑，都是很好的維生素D補充方式！三、全穀、堅果類：全穀和堅果含有豐富的維生素E，一碗糙米飯就可以滿足約20%的維生素E建議量，而維生素E是人體重要的抗氧化劑，可透過清除體內的自由基防止氧化造成的損傷維生素E也藉由調節T細胞、自然殺手細胞、巨噬細胞等等免疫細胞的活性來提昇我們的免疫力（連結），是維持免疫系統中不可或缺的營養素。有研究發現在流感感染期間，體內的維生素E含量會減少，（連結）。在一些動物實驗發現，補充維生素E能夠降低因為感染病毒所造成的肺部發炎指數（連結），因此，我們平時仍需要補充含維生素E的食物來維持我們抵抗疾病的能力。目前我們血液中維生素E的狀況尚可，缺乏率僅為0.1%，但攝取狀況十分不佳，國民營養調查的結果僅有1-6歲的幼童有達到建議攝取量，其他族群大都只介於60-80%的建議量，且青春期女性更低於60%，顯示我們要更注意維生素E的狀況。四、辛香料：我們每天吃的辛香料中都含有許多植化素，像是大蒜的大蒜素、薑黃的薑黃素、薑的薑烯酚等等，這些植化素，在人體扮演的角色十分多元，像是抗氧化、保護細胞完整性、調節免疫等等，這都是我們對抗流感的保護傘，讓我們能免於病毒的侵擾。以大蒜為例，研究發現大蒜所含的大蒜素等硫化物，可以提高T細胞及巨噬細胞的活性，還有增強自然殺手的殺菌能力，也可透過降低病毒的附著力達到增強免疫功效。2001年有一項小型人體試驗，招募了146位健康受試者，並隨機給予大蒜補充物，並進行12周的追蹤，觀察這些人是否會得感冒。結果發現，在實驗期間，有攝取大蒜補充物的組別，僅有24個出現感冒症狀，而安慰劑組則為65位，因此學者推測補充大蒜補充劑有助於預防感冒（連結）。而其他的辛香料也有類似的研究，所以我們可以在飲食中包含一些辛香料，補充這些植化素幫助提升免疫力！總結上述的飲食建議，平時要多攝取各式各類豐富顏色的食物補足營養，建構好體內免疫系統的防護網，才能在盛行流感的季節免於受到病毒的侵擾。除了做好飲食上的防禦，平日也要養成規律的生活作息及定時運動的好習慣，才能打造百毒不侵的健康鐵三角！【本文獲好食課授權刊登，原文標題：流感高峰期！4種提升免疫力的營養素報你知！】
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2020-01-31 養生.保健食品瘋
「保健品明明有效，你為何說沒效？」教授解析安慰劑效應
讀者茆先生2019-12-8在《維骨力，有效嗎？》的回應欄裡敘述他服用維骨力的經驗。他說：「…到現在關節一直都正常。這是我自己的經歷，可是看到教授發表的這些研究結果卻證實維骨力是無效的，心裡很是納悶，所以想請教授釋疑，這當中是否有其它巧合或因素，導致維骨力對我的療效？」讀者 Chih-Hao Hsu 2018-12-25在《維他命D中毒，狗飼料召回》的回應欄裡敘述他服用維他命D的經驗。他說：「個人經驗是服用維生素D會降低感冒及流感機率，即使發病了再服用，流程也縮短很多，而且幾乎完全不會有長期咳嗽等惱人的症狀。」 讀者LoLo 2018-1-31在《維他命D抗癌，治癌？》的回應欄裡敘述她服用綜合維他命的經驗。她說：「約莫二十年前我左側太陽穴長了大大的泡疹…之後左臉常常神經痛…我可能是得泡疹時三叉神經受損的後遺症…真是奇蹟,綜合維他命內的某些元素讓我的三叉神經被修復了…」 大陸的《南方人物周刊》記者趙蕾小姐在2019-5-8採訪我，其中的一個提問是：「我最困惑的是，有采访对象提到，自己吃了蔓越莓胶囊，尿路感染很快好了没再复发，也有采访对象说吃了蜂胶凝胶后，脸上一直没治愈的过敏忽然好了，或者吃葡萄籽胶囊，感觉真的变白了，或长期吃维生素C，确实每年平均生病的次数明显减少了。我查询很多资料，发现这些保健品的功效都分别被国内外一些医生逐一反驳过，您遇到过服用者使用情况和医生论证说法自相矛盾的情况么？有可能是什么原因造成的呢？」 讀者King Wind在2020-1-5利用本網站的「與我聯絡」詢問：想請問幽門螺旋桿菌是否需要治療呢? 敝人六、七年前有用三合一藥物治療過，那時好像也是幽門菌數減少並無全部消除。最近看了您的書說有說到益生菌，想說還是別亂吃益生菌，結果不吃後，胃又開始不舒服了，時常胃脹、感覺胃酸分泌過多，晚上睡覺時常有飢餓感，甚至會有一點疼痛。想問林教授益生菌是否能抑制減少幽門螺旋桿菌呢?（註：這位讀者聽從我的勸告，再去看醫生，結果血檢說已經沒有幽門桿菌感染。由此可見，他覺得沒吃益生菌胃就不舒服，是心裡作用。事實上，很多人對保健品已經養成習慣，覺得不吃的話，渾身都不對勁。 上面所舉的例子都是患者的自身經驗，而除此之外您也一定聽過某些醫生說病患吃了他們建議的保健品（例如維他命D）之後，病就好了。那，為什麼我的文章都說保健品沒效呢？這個問題如果要完整回答的話，就需要長篇大論，而且也將會是艱澀難懂。所以我就只挑一個最容易懂的答案來講。 首先，保健品和藥品之間的最大區別就是在於前者沒被證實有療效，而後者則有。所以，法律規定，如果廠商聲稱他們的保健品有療效，就會被處罰。而事實上，很多廠商為了避免被罰，就會在公司網頁的下方用模糊的小字體寫這樣的免責聲明：「這些陳述未經美國食品藥品管理局評估。 本產品無意被用於診斷，治療，治愈或預防任何疾病」（絕大多數人不會注意到）。如此，他們就可以用匿名，別名，或見證等方式在其他場合（例如內容農場，臉書）肆無忌憚地宣傳他們的產品能治百病。一個產品要證實有療效就必須通過臨床試驗，而試驗裡至少必須要有兩組試驗對象：《實驗組》的人是服用該產品，而《對照組》的人則是服用安慰劑。這兩組人在服用該產品或安慰劑一段時間之後，他們需要通過一系列的測試來鑑定他們的症狀是否有所改善。如果《實驗組》的改善程度遠遠高過《對照組》的（達到統計學上《有意義》的標準），那該產品就可以說是被證實有療效。有很多臨床試驗會出現所謂的安慰劑效應，也就是說，《對照組》的人儘管服用的是安慰劑，但也出現症狀改善。而如此就會使得《實驗組》和《對照組》之間改善程度的差別達不到統計學上《有意義》的標準。而如此，這個產品就無法被證實有療效。《安慰劑效應》是一個醫學界爭論不休的議題。有些學者認為《安慰劑效應》根本就不存在，而只是實驗沒做好而出現的人為錯誤。但不管如何，有很多產品就因為無法克服《安慰劑效應》這個問題，而宣告失敗（即無法被證實有療效）。《安慰劑效應》既然會在臨床試驗出現，當然也就有可能會在個人服用某一保健品時出現。所以，本文一開頭所舉的幾個例子，有可能就是《安慰劑效應》。只不過，真相如何，永遠都不會有答案。不管如何，當我說某一產品無效，我所指的是它沒有通過這樣的臨床試驗來被證實有療效。而本文一開頭所舉的幾個例子，都是屬於這一類不具有臨床證據的產品。至於患者或醫生信誓旦旦說某某保健品有效，那都只能算是《傳言》（即道聽途說），而非《證實》。當然，我知道有人寧可相信《傳言》（即自己或親戚朋友的經驗，或是醫生告訴他的成功案例），而不願意相信《證實》（即正規的醫學報告）。這，我就只能說，予以尊重。原文：明明有效，你為什麼說沒效
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2020-01-18 新聞.健康知識+
早起和睡前要不要喝水？告訴你正確補水觀念
常常有人說，早起和睡前是兩個非常關鍵的養生點。在這兩個時間段的行為，往往會對身體健康造成很大的影響。 比如說喝水，有人說早起喝一杯水很重要，如果不喝一天都沒精神。也有人說睡前千萬不能喝水，如果喝了一晚上就睡不好。那麼在早起和睡前，到底該如何喝水呢？爆炸營養課堂的營養師和大家說一下： 1、早起和睡前，要不要喝水？我們在睡覺的時候，無法給身體補充水分。但由於很多生理功能仍在繼續，比如說呼吸和排汗，就會消耗掉大量的水分，讓血液變得更黏稠。所以早上起來人體是極度缺水的，這個時候喝一杯水確實非常合適。可以有效的降低血液黏度，增加循環血容量，給新的一天開一個好頭。 至於睡前，開頭提到的也很有道理。睡前不能喝太多水，不然很容易起夜，這樣就會影響到睡眠質量。當然啦，不是說睡前就不能喝水了，如果你覺得口渴了，少喝一點點也完全沒有問題。爆炸營養課堂的營養師建議大家，可以在晚飯後小口的多次喝水，這樣不僅不容易出現口渴的現象，也不會影響到晚上的睡眠。 2、選擇喝什麼水會比較好？實際上，不管是早起還是睡前，白開水都是最佳的選擇。不僅方便廉價，還不會帶來健康風險。其他的飲品，比如說茶葉，因為含有咖啡因，可能會讓你過於興奮而睡不著；再比如說淡鹽水，可能會因為含鹽量太高，從而增加高血壓和骨質疏鬆的風險。還有蜂蜜水，因為含糖量太高，可能會導致血糖失控。在這裡，爆炸營養課堂的營養師給大家著重說一下蜂蜜水，因為早起和睡前喝蜂蜜水，是近幾年備受推崇的養生方式。但實際上，蜂蜜水並沒有大家想的那麼厲害。 現代科學對蜂蜜做了大量的研究，發現其中的維生素、礦物質等營養成分都很少，其他的有益成分也微乎其微。雖然也存在一些研究，似乎顯示了蜂蜜的“神奇效果”，但更多的研究表明，蜂蜜的作用跟安慰劑差不多，並沒有什麼實質性的好處。很多老人愛在早起和睡前喝蜂蜜，是為了潤腸通便。但想要真的達到這個效果，不僅需要你本身“乳糖不耐受”，還需要一次性喝上幾十克，顯然是很難實現的。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2020-01-11 癌症.其他癌症
抗「癌王」新希望！新物質殺死90%胰臟癌細胞
【常春月刊／編輯部整理】新物質殺死90%胰臟癌細胞！胰臟癌因早期難發現，且晚期治療易復發死亡率高，素有「癌王」稱號。所幸，近來一種稱為「PARP抑制劑」的藥物研究傳來許多佳音。以色列特拉維夫大學（Tel Aviv University）研究最新研究發現，一種名為PJ34的PARP抑制劑分子，一個月內消滅了老鼠體內90%胰臟癌的癌細胞。特拉維夫大學薩克勒醫學院Malka Cohen-Armon教授表示，希望兩年內進展至人體試驗。 根據《Science Daily》報導，目前胰臟癌治療成效不彰，確診患者5年存活率不高。不過，Malka Cohen-Armon教授和希巴醫療中心（Sheba Medical Center）Talia Golan博士合作，發現PJ34有誘發癌細胞凋亡的潛力。「在2017年發表的研究中，我們發現了一種機制，可使人類癌細胞在分裂過程中自我凋亡，卻不會影響正常細胞。」Cohen-Armon教授解釋，他們利用PJ34引發這項自毀機制，並成功作用在多種癌細胞上。研究團隊先透過「異體移植（xenografts）」技術，將胰臟癌細胞植入免疫缺失的老鼠體內，由於老鼠免疫功能不全，因此癌細胞得以在老鼠體內生長。接著，研究人員將PJ34─原本治療中風的藥物，持續兩周注射至「癌症老鼠」體內，一個月後發現，90%胰臟癌細胞已經凋亡，甚至其中一隻老鼠體內腫瘤完全消失。該藥物對於治療侵襲性癌症帶來巨大潛力，Cohen-Armon告訴《Times of israel》，該藥物只影響癌細胞，沒有發現不良影響，老鼠體重和行為都沒有異常。根據其他實驗，該藥物對於乳癌、肺癌、腦癌和卵巢癌等抗藥性癌症都有正面效果。預期未來針對更大的動物進行試驗，甚至進展至人類。 實際上，這類PARP抑制劑在近年癌症治療上取得不錯成果，2019 年美國臨床腫瘤醫學會（American Society of Clinical Oncology, ASCO）年會剛發表一項PARP抑制劑治療成果，針對BRCA基因突變轉移型胰臟癌有助延長疾病惡化時間，PARP抑制劑治療二年後，約22.1%患者沒有惡化，安慰劑則約9.6 %沒有惡化。至於在台灣，衛福部批准有條件使用PARP抑制劑藥物來治療卵巢癌或乳癌。延伸閱讀： 胰臟炎奪命快！ 有這些症狀要注意了 「癌王」胰臟癌總發現太晚！ 9種情況需提高警覺才行
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