2021-07-23 新聞.杏林．診間
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2021-07-23 失智.大腦健康
失智警訊／疫情下沒運動，變胖了嗎？當心肥胖加速腦部退化，把握「3核心」預防失智症
👉別讓這些疾病提高罹患失智症的風險，您需要知道的都在這▶防疫期間待在家，減少運動量造成脂肪上身，各專家提醒，運動能提高肌力、活化大腦、健全免疫系統，對熟齡長輩來說，更是預防失智改善認知功能的妙方，即使是輕鬆的活動也有助益。職能治療師施昱廷指出，腦部疾病、慢性病、三高、肥胖、壓力、憂鬱、藥物影響等，都是常見的失智症成因。預防或延緩失智症可從運動、飲食、認知訓練三部分著手，運動有助於血液循環，飲食控制是對抗失智症的最佳幫手，而認知訓練能提升專注力和溝通力，刺激各種感官功能，同時緩和焦慮或憂鬱的情緒。如何進行居家認知訓練？施昱廷建議要兼具「動腦、動口、動手」，協助長輩延緩退化、惡化的狀況。擬定認知訓練計畫，居家照護需要家人耐心配合居家照護難免會遇到許多問題，施昱廷建議先擬定計畫，循序建議陪伴長輩，可適時搭配科技與工具，減輕照顧負擔。居家認知訓練最主要的目的在於「活化大腦」，尤其針對輕度認知障礙的患者，持續做動腦活動有明顯的正向改善。（推薦課程：懶得動腦恐失智！大腦體操動健康 跟著學3種居家認知訓練，降低患病機率！）居家認知訓練，預防失智症三大核心● 動手：烹飪、摺衣服、手工藝。訓練肢體協調，透過家事協作維持長輩狀況穩定。● 動口：唱歌、說故事。訓練口語表達能力，能促進人際互動。● 動腦：桌遊、電玩遊戲。增進注意力、反應速度，活動手指還能鍛練腦部。互動過程喚起記憶、增進大腦功能運作施昱廷提醒照顧者，陪伴失智症患者進行居家認知訓練時，要給予明確的方向、指引步驟，千萬別讓長輩因為起手式太難而失去興趣。以唱歌為例，讓長輩聆聽懷舊歌曲，不僅心情愉悅，跟著哼哼唱唱的過程中，也暢談分享過去所經歷的大小事，有些患者因為認知功能退化，覺得自卑不敢社交。施昱廷認為時下流行的桌遊非常適合串起互動情感，可依每個人的興趣、能力、喜好、接受度挑選，或請專業老師評估。運動有益身體健康，也能預防延緩失智，施昱廷認為運動結合認知訓練活動，讓長輩依指示做動作，鍛鍊體能及腦力，有趣又能達到運動的強度。大腦體操：透過口號命令，訓練長輩反應力，藉由肢體活動促進腦部認知功能。1、先原地踏步，聽到某個數字就拍手或舉手，類似「紅白舉旗遊戲」，能增加上下肢的肌力。2、循序漸進增加更多指令，讓運動變成一種遊戲，增添長輩參與的興趣。大腦體操須集中視覺、聽覺，左右腦同時活躍起來，降低惡化成失智症的可能性，「多動腦」，是預防及延緩失智症的重點！💡更多udn會員專屬健康影音課程，點此立即了解▶
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2021-07-21 該看哪科.精神．身心
情緒障礙不可怕！3步驟掌握原因排解
隨著孩子年齡的成長，在情緒的表達上會有越來越多種不同的樣貌、形式。一般情緒分為兩種，一種是正向情緒（高興、快樂），另一種則是負向情緒（生氣、難過），家長必須先瞭解，孩子這些情緒背後的意思，並從他們日常生活中的言語、行為舉止上觀察。不管大人小孩，每個人在正常的情況下，都會有一個情感的狀態。碰到事情，或多或少都會有喜怒哀樂的情感表達；隨著年齡越來越大，情感的表達也越來越複雜（例如：罪惡感）。而情緒和情感兩者是不一樣的，情緒是透過認知或是教導後，生理上和心理上綜合過後所出現的一個反應，稱之為情緒。 STEP1：認識敵人構成情緒障礙的大前提是，生理和心理經過一段時間作用，並經由教導，在習慣或是表現上出現過多的情緒表達。但在我們每個人的成長過程中，每個人都一定會有情緒反應，若是在反應中出現過多爆炸性的情緒（發脾氣、不合作），而在這種失控的狀況下，質跟量都已經超過正常的標準，則會將這種狀態稱之為情緒障礙。STEP2：掌握敵人三歲以前的孩子，在正常狀況下，只要父母親可以滿足孩子需求，孩子通常就不會出現過多情緒上的表現。而若是情緒障礙的孩子，即便家長已經滿足他的要求，在情緒表現上，仍然會出現失控的狀態；而到了學齡期，必須透過規範來訓練孩子控制自己，對情緒障礙的孩子而言，會出現很難管教的問題，這時候醫生就會透過診斷，區分不同類型（例如：注意力不足過動症、對立性反抗疾病）情緒障礙的孩子。STEP3：對抗敵人家中孩子若是確診具有情緒障礙的問題，家長其實不用太過擔心。目前治療的方式，醫師主要會先從訓練家長在情緒管理方面著手，教導家長如何引導孩子釋放壓力、接受自己的情緒。家長們應該主動了解，哪些事情容易誘發孩子的情緒，如何透過語言的方式，讓孩子將情緒說出來，使壓力可以先透過言語表達進行發洩，而不是讓孩子的情緒持續往上攀升，到最後一發不可收拾。對於學齡前的孩子而言，他們不擅於情緒表達，因此這個階段，讓孩子自己說出「爸爸媽媽我現在心情不好、不開心，我要怎麼解決？」是很重要的，家長可以透過訂定遊戲規則、或是角色扮演說故事的方式，引導孩子正確表達自己的情緒。文╱郭珮綺 採訪諮詢╱馬偕紀念醫院兒童青少年心智科資深主治醫師臧汝芬醫師※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-07-20 新聞.長期照護
防疫宅在家 小心肌少症找上門
疫情期間，宅在家中活動量減少，小心肌少症找上門！豐原醫院復健科為了協助被疫情與心情困住的長者對抗肌少症，並增進長者的肌力與免疫力來對抗各種病毒，透過遠距視訊的方式，教民眾在家就能做正確、合適的運動與肌力訓練。豐原醫院指出，年過40歲之後，若不保持運動，肌肉的質量平均每10年會減少8%，年過70歲之後每10年會減少15%。肌少症不只是肌肉數量減少、肌力減弱，還會影響長者的行動能力增加失能風險、容易跌倒與骨折、降低生活自理能力、身體代謝緩慢等健康問題，也會增加認知功能障礙、生病機率與死亡率。根據美國的研究，肌力也可增進免疫力，規律運動者就算染上了新冠肺炎，重症與死亡的比例顯著低於不運動者。豐原醫院家醫科主任張敬仁表示，若生活中走路速度變慢、毛巾擰不乾、坐姿起身需要撐扶手才起得來、爬一個樓梯就覺得吃力、一年內跌倒2次以上、沒刻意減肥的情況下，半年內體重下降5%，這可能就是肌少症的徵兆，若有以上症狀可尋求家醫科或復健科醫師做評估，並安排進一步的運動訓練。張敬仁說，要避免肌少症，肌肉訓練、營養補充與休息恢復三者缺一不可，也要戒掉抽菸喝酒的壞習慣；許多人都只想選擇輕鬆的營養補充與休息，但別忘了缺少肌力訓練，過多的營養與休息只會長脂肪。張敬仁提到，透過運動與肌力訓練可促增強心肺功能、促進血液循環、減少血壓、減少糖尿病風險、增強免疫力、促進腦內啡分泌而達到止痛，並減少壓力、燃燒脂肪生成肌肉、減少腦細胞死亡，更有增進腦部協調、活化腦部、增進記憶力與心智能力等優點。肌少症帶來的影響，不只是病人本身的失能，也會拖累身邊的家人，因此鼓勵長輩與家人一起訓練。
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2021-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
開學前至少接種一劑疫苗 基層師批：自我催眠
台北市長柯文哲昨宣布，若新冠肺炎疫情持續，開會後將採線上、線下混合教學，卻引來師生抨擊執行面有困難。有基層教師指出，若想復課，必須要做到兩件事，一是群體免疫，二是若無法群體免疫，也要避免校園群聚，但校園連防疫物資都買不齊，經費「九牛一毛」，就連疫苗都只打了第一劑，保護力相當有限，政府單位必須要趕緊盤點，為九月復課做準備。國家政策研究基金會今早召開「復課，準備好了嗎？」線上記者會，國政基金會教文體育組召集人高永光指出，12歲以上有疫苗可打，但疫苗還不知道在哪，如果小學生沒辦法復課，家裡一定要有人照顧，教育部對外說九月要復課，但準備好了沒？至今仍是未知數。中華民國學校衛生護理學會秘書長吳秀梅表示，若想復課，必須要做到兩件事，一是群體免疫，二是若無法群體免疫，也要避免校園群聚。她也以先前文化大學、東吳大學住宿生染疫為例，現在大專院校員工還沒辦法打疫苗，大學生也沒得打，若一棟上百人的宿舍有人染疫，一旦一個人確診，就麻煩了。也有人提出開學後每三天「快篩」一次的看法，但高永光質疑「預算哪裡來？」，立委李德維則表示，會再提醒教育部提早因應準備，若九月多大學開學，提早通知學校，尤其是有住宿生的學校。除了防疫設備，外界也關心學生心理狀態。中華民國諮商心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群表示，近幾個月民眾憂鬱焦慮狀況提升，家暴通報量也增加，師生壓力都很大，若九月順利復課，絕對會有許多因應防疫的不便措施，師生從線上到實體課，也需要時間調適，學校輔諮中心資源也需要準備好。教育部曾承諾，會在開學前兩周讓高中以下教職員施打第一劑疫苗，但台灣教育人員產業工會理事長楊益風質疑，「很多人都在自我催眠」。楊益風表示，西歐國家開放前要施打兩劑，若是遇到delta病毒，不管是哪一種疫苗打了兩劑，有打跟沒打的罹病結果都相同，況且老師現在才準備施打第一劑，能不能在開學前打二劑都還是個問題，「國家似乎要把老師當成大型實驗品」，且有五成國家全面開放後，不到兩個月又全面封鎖。楊益風也提到，目前沒看到有縣市的防疫設備都已經準備到位，就連最便宜的用餐隔板，經全國各地調查，沒有學校說準備好了，多數地方政府仍要求學校自行準備，經費卻是「九牛一毛」，呼籲相關單位應儘速盤點。
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2021-07-20 該看哪科.消化系統
居家防疫竟便祕？ 飲食5秘訣助順暢
● 居家防疫，發生便祕問題的人增加● 三天未排便可能是便祕● 攝取足夠膳食纖維、水分、油脂，可改善便祕居家防疫，很多人被便祕問題纏身！台安醫院營養師劉怡里表示，三級警戒後，許多人居家辦公，久坐不動、喝水少，又多訂購外食食用，蔬果攝取量不足，營養不均衡，作息時間也不正常、沒充足睡眠，導致便祕嚴重。4天才大號 她口臭冒痘痘40幾歲楊小姐，原本上班時的作息正常、每天排便正常，但居家辦公後，經常訂外送吃外食，蔬果攝取不多，常忘記喝水、熬夜追劇，造成3至4天才排便一次，臉上冒出好多痘痘、嘴巴好臭，經小孩提醒調整飲食生活作息，才緩解排便不順困擾。久坐少動少喝水 容易便祕一周排便次數少於3次，即是便祕。台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅指出，飲食上纖維攝取不足、水喝太少、久坐、沒運動，以及有便意時忽略要去上廁所等，都是常見便祕發生的原因。防疫在家的長者，發生便祕問題更是增加不少，梁金銅表示，許多長者無法外出運動，活動量大幅降低，還有長期臥床的長者，都容易有大腸蠕動機能障礙問題，導致宿便滯留而發生便祕。若是便祕嚴重且持續存在時，建議應就醫檢查診斷。長時間滯留宿便 小心癌變便祕問題可大可小，但嚴重便祕一定要謹慎處置，避免引發大腸癌。梁金銅指出，長時間糞便囤積在體內會造成便祕，腸道易孳生壞菌、產生毒素，進而容易發生癌變。「當出現腸癌症狀通常都是二期了」，提醒民眾注意平日飲食，應多補充蔬果，以規律刺激腸道蠕動，做有效的消化吸收、解便，改善便秘情形，預防大腸癌發生。膳食纖維吃夠 有助腸蠕動怎麼「吃」才能改善便祕？劉怡里指出，除了要攝取足夠膳食纖維、水分、油脂外，還可以補充益生菌以及含寡醣的食物，以促進腸道蠕動，避免糞便堆積體內。建議可以多攝取高纖食物，澱粉類如帶皮南瓜、地瓜、燕麥及薏仁等；高纖蔬菜如菇類、牛蒡、地瓜葉等；高纖水果如柳丁、芭樂、水梨、聖女番茄、奇異果、黑棗等。體重60公斤 喝水至少1800CC劉怡里強調，每天一定要喝足夠的水，每人每日水分（含湯品、飲料）建議攝取量為體重乘以30㏄，例如體重60公斤的人，每天喝水至少1800㏄以上；在食物烹調料理時，可使用橄欖油、酪梨油或苦茶油，都是幫助潤滑腸道的好油脂。維護腸道健康，梁金銅指出，除了要注意飲食外，還要有良好的生活作息與運動習慣，疫情下更要適時調節壓力，保持心情愉悅，避免身心不平衡，影響腸胃蠕動造成便祕。
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2021-07-20 養生.聰明飲食
喝咖啡會成癮？不喝就頭痛？ 「7症狀中3」，你可能得了咖啡因戒斷症
一杯充滿香氣的咖啡，是許多人上班或唸書時的良伴，更是日常生活的享受！然而，你是不是因為持續喝咖啡，一天沒喝就出現不舒服的狀況？像是頭痛、疲勞或昏昏欲睡、心情鬱悶或易怒、難以專心、類似感冒般的症狀？若自我評估後發現上述症狀同時存在三種，可能就有「咖啡因戒斷症狀」。攝取咖啡因的多寡 影響身體健康咖啡因對身體到底好不好？臺北市立聯合醫院吳尚樺藥師表示，咖啡因對身體的影響，因個體差異、攝取量與持續時間而不同。通常攝取30-300毫克的咖啡因，在休息狀態下，可提高警覺性與縮短反應時間，但重度攝取對於較敏感的族群，則可能觸發心律不整。此外，咖啡因會刺激腸胃道平滑肌蠕動，可能有助於改善便祕情況。然而，女性攝取過多的咖啡因，可能會降低骨密度、增加骨折風險，特別是鈣質補充不足的人，且咖啡因也會增加排尿量與次數，若有頻尿困擾的人建議減少攝取。咖啡因每日攝取量 有這些狀況應避免到底一天可以攝取多少咖啡因呢？吳尚樺說明，每個人用來代謝咖啡因的肝臟酵素能力強弱不同，加上身體狀況的差異，對於咖啡因適合攝取量也大不同。歐盟建議成人每日不超過300毫克，孕婦不超過200毫克；若有心臟病史、腸胃不適、失眠等問題，則應避免或減少。吳尚樺提及，可以透過市售現煮咖啡的紅黃綠標示，區分一杯的咖啡因含量：紅色為一杯含201毫克以上；黃色為101-200毫克；綠色則為100毫克以下。除了咖啡以外，紅茶、綠茶、能量飲、熱可可、可樂、巧克力棒也含有咖啡因，若合併使用，需注意總攝取量；此外，綜合感冒藥常添加咖啡因來改善頭痛症狀，若用此類藥品則需特別注意。避免戒斷症 從記錄咖啡因攝取量開始想避免咖啡因成癮及對抗戒斷症狀，吳尚樺認為，最好的方法，就是閱讀咖啡因含量標示並加以計算。通常戒斷症狀會發生在停用或攝取量降低至每天100毫克後1天之內，且持續2-9天，過去攝取越高，不舒服的症狀會越嚴重。當戒斷症狀發生時，可使用低咖啡因咖啡、花草茶等飲品取代，或是每週降低10%咖啡因，並用日記記錄。食藥署建議，面對戒斷症狀的不適，可找出調節情緒壓力的方法，像運動、聽音樂，加上充分休息、養足精神，一定能逐漸降低戒斷症狀帶來的煩躁與疲倦感。延伸閱讀： ·喝錯咖啡小心爆肥！ 營養師揭「5種咖啡熱量排行」：連續喝一個月會胖2.4kg ·喝拿鐵就不怕鈣流失？ 真相恐怕恰好相反
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2021-07-19 名人.潘懷宗
潘懷宗／飲食中補充鋅能幫忙控制高血壓嗎？研究結果給出這樣建議
2021 年 6 月 13 日美國今日醫藥新聞網站刊出了記者伯曼先生(Robby Berman)所撰寫的一篇文章，內容提到人體內相當重要的一個微量礦物質-鋅 ，由於大家常常會有一個概念，那就是男人要補鋅，女人要補鐵，或甚至有人談及性功能時要補鋅(或吃生蠔)，感冒時要補鋅，頭髮變白要補鋅，甚至川普得到新冠肺炎時，白宮御醫開出的處方中也有鋅…等等，許許多多的講法，不勝枚舉。而此次伯曼記者關心的議題和高血壓控制有關，這是一個非常普遍又重要的議題，所以特別為文來為大家報導一下。醫學界都會呼籲國人改變生活方式和飲食習慣來幫忙控制高血壓，但若仍然無法將血壓維持在適當範圍內的時候，醫生就會使用降壓藥來一同輔助控制血壓。降壓藥的作用途徑不只一個，但其中有一個是放鬆血管壁的肌肉，降低血液流動時的阻力，進而降低血壓。大約在60 多年前，科學家就已經知道，血管壁周圍平滑肌內的鈣和鉀的水平，會影響血管的擴張和收縮，進而影響血壓。但萬萬沒有料到，2021年6月1日澳洲科學家卻因為一次意外，發現了金屬鋅可以放鬆血管平滑肌，進而降低血壓。這篇發表在《自然通訊》雜誌上的文章，是由澳洲墨爾本大學失智症研究中心艾顿教授(Scott Ayton)和生化與藥理學科心血管治療小組赖特教授(Christine Wright)所共同完成的。其實艾顿教授每天主要的工作是在研究失智症，而不是高血壓，可是就那麼的偶然，一個驚人的發現浮出水面，當時他們正在研究鋅基藥物對阿茲海默症病人的腦功能影響時，卻發現到使用這些藥物治療的大白鼠們，牠們的血壓顯著且出乎意料地下降。於是，艾顿教授就找上同校但專長是在化學和藥理的專家赖特教授來幫忙。搜尋一些關於鋅的科學研究文獻後發現，缺乏鋅與動物模型中的高血壓有關，另外，負責維持細胞內鋅水平的基因也與高血壓疾病有關，但是，在人類的研究中，並沒有證據表明膳食攝入鋅與高血壓之間存在關聯性，同時血液中鋅的含量與血管壁肌肉細胞中的鋅含量也沒有正相關。而澳洲的這項新研究發現，主要是和血管壁肌肉細胞內鋅的含量有關，而不是血液中鋅的含量。所以，首先回答本篇題目的問題，答案是“應該不行”。一般而言，當動脈壁的平滑肌細胞收縮，造成血管變窄時，就會升高血壓，因為血液必須強行通過這些狹窄的血管，供應身體各處所需，而當血壓增加把血管壁向外撐開時，過高的向外壓力就會產生潛在的破壞性，導致血管受損或甚至破裂。血管平滑肌中的鈣會導致這種收緊，而鈣又可以被血管平滑肌組織中的鉀調節，且這兩種金屬的數量也受周圍細胞的影響，像是血管內皮細胞和血壓感受神經。墨爾本大學研究人員發現，鋅也可以同時影響血管平滑肌細胞、內皮細胞和感受神經細胞，進而減少血管平滑肌中的鈣含量並使血管壁放鬆，降低血壓。為了進一步證明鋅在調控血壓上面的角色，艾顿教授和赖特教授特別使用了兩個模擬藥物，離子載體藥物(Zinc Ionophores)和螯合劑(Zinc Chelation)來看看是否會影響大鼠的血壓。離子載體是運輸離子（例如鋅）穿過細胞膜的化學載體，它會增加鋅在血管平滑肌中的濃度，而螯合劑則是和鋅結合，阻止鋅進入細胞內。結果顯示，使用離子載體可以使大鼠的血壓降低，血流增加，而且不會增加心跳。另外，當使用螯合劑對來自大鼠和人類的離體血管進行實驗時，發現會使血管收縮。雖然研究結果令人興奮，但仍需要做更多的研究來了解鋅是否會對不同的細胞有不同的影響。研究人員特別指出，與身體其他部位的血管相比，心臟和大腦的血管對鋅的敏感性更高。這項研究的發現可以為降壓藥提供另一個作用的途徑，但是肯塔基大學公共衛生學院的流行病學阿奈特教授(Donna Arnett)就特別提醒大家，根據之前在大鼠腸系膜動脈中進行的一項研究發現，當飲食額外補充金屬鋅時，它並不會放鬆血管。只有當使用離子載體藥物，人為提高血管平滑肌細胞內的鋅水平時才有效，因此，在沒有人體實驗進一步證明前，不建議人類利用補鋅來幫助控制高血壓。當然，如果隨後的研究最終證實了鋅在血壓管理中的確定作用，那麼新的高血壓治療方案還是會受到歡迎，雖然目前已經有許多降壓藥物可以使用，但因為有些人可能產生了耐藥性，也有些人對現存藥物有副作用等等。一般成年男性及懷孕期女性，每天建議鋅攝取量為15毫克，未懷孕女性成年人則為12毫克，鋅的主要飲食來源為海鮮、動物性肉類、蛋、全麥穀類以及堅果，飲食正常不偏食者應該不必擔心缺乏鋅，除非是過於偏重植物性食品或者是全素飲食者，因為高量植酸的食物會影響鋅的吸收，而且動物性食品含鋅量比較多。另外，每日補充量上限為40毫克，個人情況不同，請務必諮詢你的醫生。參考文獻:AH Betrie, JA Brock, OF Harraz, AI Bush, G-W He, MT Nelson, JA Angus, CE Wright, S Ayton. Zinc drives vasorelaxation by acting in sensory nerves, endothelium and smooth muscle. Nature Communications 2021 (12): 3296.
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2021-07-19 該看哪科.泌尿腎臟
熱過頭死亡率高達30%！尿液5顏色判斷是否中暑：出現這色就太晚了
為防堵疫情擴散，全國持續維持疫情警戒第三級，民眾因減少外出，網購情形也相對增加，郵差、快遞、外送員等工作量暴增，不僅面臨送貨壓力更要長時間曝曬在太陽底下，若沒有適時作好防護措施，就可能因大量流汗造成脫水，進而引發熱衰竭甚至中暑，若處理不當，更會導致器官衰竭，甚至死亡，其死亡率超過30%。針對在戶外工作的外送人員，國民健康署吳昭軍署長提醒，「預防熱傷害3要訣」，以提前預防熱傷害的發生：要訣1、保持涼爽1.裝備選擇‧穿著輕便、淺色、寬鬆、透氣的衣服，可適度搭配透氣輕薄長袖防曬衣物，但勿包覆過多，造成悶熱。‧選擇使用國家標準檢驗合格防曬或涼感產品，挑選商譽良好店家生產、中文標示清楚的產品。須長時間於陽光下活動時，應選擇防曬係數較高（如SPF 30或更高），同時具有 UVA（以★號或PA+號表示）防禦效果的防曬產品。‧選購太陽眼鏡時，應挑選具有商品檢驗及完整標示的產品，避免購買來路不明、水貨及仿冒品；護眼防曬係數（E-SPF,  Eye-Sun Protection Factor）：係數分為5、10、25三類，數字越大效果越佳。另，開車時請勿佩戴顏色過深的深色太陽眼鏡，避免天色昏暗時影響行車視線，才能確保行車安全。（推薦閱讀：太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選）2.身體降溫及散熱‧避免長時間高溫曝曬，應適當安排時間至陰涼通風處或有空調地方，讓身體適度降溫及散熱，並卸下易致身體悶熱物品，例如：安全帽及長袖防曬衣物等，幫助身體儘速散熱。‧可適時在身上噴灑冷水及搧風，加速身體降溫。要訣2、補充水分‧戶外工作者可每小時補充2-4 杯冷開水(1 杯為240c.c.)，少量多次補充水分，大量流汗時可喝加少許鹽的冷水。‧不可補充含酒精及大量糖份的飲料、避免喝太過冰冷的水。‧如患有慢性病者（如心臟病、高血壓、糖尿病或腎臟病等），因散熱機能較差而不易排汗，對於環境的調節及應變能力較差。依疾病需求，定期量測血壓、血糖等，諮詢醫師用藥及適當水分攝取，並定期回診追蹤。‧可透過檢查尿液顏色來初估喝水量是否足夠，一般來說，大致可以將尿液顏色分成五種顏色，透明無色、透明黃色、黃色、烏龍茶色、濃茶色，分別代表不同情況：*透明無色：表示體內水分可能過多，不需要補充水分。*透明黃色(淺黃色)：表示體內水分充足，可正常補充水分。*黃色：表示可能有一段時間未補充水分或有持續出汗之情形，需要持續補充水分。*烏龍茶色：表示身體可能已出現缺水狀態，要立即補充水分。*濃茶色：表示可能已1-2天完全沒有水分攝取，此時喝水可能對於腸胃吸收速度已經太慢，建議尋求醫療單位協助，以吊點滴的方式補充水分。要訣3、提高警覺‧隨時注意氣象局發布的天氣預報，儘量避免長時間待在高溫環境，並做好防護及適時降溫散熱。‧應隨時留意自己及身邊同事的身體狀況，如有不適切勿逞強，應先休息並儘快求助或送醫。‧雇主應加強宣導認識熱傷害的症狀及預防，以提升員工自我保護力。（推薦閱讀：熱到頭昏想吐！ 刮痧解暑5件事沒注意超NG）出現熱傷害徵兆 應快就醫避免憾事發生國民健康署提醒，當發現身體疑似出現熱傷害徵兆時，如體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，務必迅速離開高溫的環境、設法降低體溫（如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等）、飲用加少許鹽的冷開水或稀釋的電解質飲料；若體溫持續上升、嘔吐、或意識持續不清，請以最快的速度就醫。延伸閱讀： ·吃冰塊、喝冰水可以消暑嗎？ 醫列「解暑&上火食物」：吃錯中暑風險反增 ·天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意
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2021-07-18 新冠肺炎.周邊故事
拿碼表催醫師！台醫盟：高雄高覆蓋率是醫護當奴換來的
高雄市積極力拚疫苗覆蓋率，市府指覆蓋率已拚到22％，超越全台的20％，台灣醫事行動聯盟今天卻批「高雄市高疫苗覆蓋率是醫護當奴換來的！」背後是許多醫護的心酸，如拿個碼表在旁邊催醫師，不懂什麼是尊重；可以團體衛教卻仍個別衛教，才是低效率；多數衛生局人員對待醫護像是對待奴工。衛生局將在三點的防疫記者會說明。台灣醫事行動聯盟說出現場的各種辛酸史，衛生局雖是當地醫療機構的主管機關，但是多數衛生局的工作人員在施打站，對待醫護的態度像是在對待奴工一樣，毫無尊重可言，已經不是少數醫護人員抱怨。台灣醫事行動聯盟也提到，講求效率之餘，是否應該拿出最基本的尊重？拿著碼表測醫師詢問民眾的時間，是在給醫師壓力還是給民眾壓力？是提醒醫師跟民眾說我們正在拚覆蓋率，請各位把握時間嗎？台灣醫事行動聯盟建議，想要提高效率就趕快把個別衛教改成團體衛教吧！過去是因為高齡者可以體諒，但現在已經施打民眾已經不是高齡者了，為什麼還不滾動式調整成團體衛教？這樣才能加快效率拼高覆蓋率吧！醫護一天下來都沙啞了，更別說支援的醫師平時也還是需要看門診，到底要多折騰醫護才甘願？像高雄流行音樂中心的硬體設備如果能播起團體衛教，就是全台灣最高級的疫苗衛教設備了。醫護人員反映，這一輪的民眾已非高齡者，建議將宇美町改為民眾跑站，減少醫護的勞力。但這兩日施打民眾較多，所以又改回宇美町了。謝謝市府加碼津貼，但津貼不能解決醫護職場環境問題。台灣基進今天也表示接獲醫護投訴，指在鳳山某施打站發生疑似「衛生局人員拿碼表催醫護衛教」的事件，這不是他們首次接獲衛生局對醫護態度極差的事件，希望衛生局正視問題。
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2021-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
首劑接種AZ疫苗過敏、不良反應 可例外混打莫德納
疫情指揮中心開放接種第1劑AZ疫苗過敏者，10週後可改打莫德納疫苗。指揮中心發言人莊人祥表示，民眾可持不良通報、醫師診斷證明，至原門診或旅遊醫學門診預約接種。全球加緊腳步接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，也有不少國家開放混打不同廠牌的疫苗，中央流行疫情指揮中心已著手進行AZ混打莫德納疫苗試驗，將作為國內開放與否的參考依據。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天下午在疫情記者會中表示，指揮中心確實正在朝開放混打的方向研議，若真開放混打，台灣對於疫苗到貨量的壓力將減少，疫苗施打跟涵蓋率應用上會更好，但仍須考量效益與安全性，若都能兼顧，混打確實是很好的選擇。媒體提問時指出，若指揮中心開放第2劑混打其他廠牌疫苗，可望帶動接種AZ疫苗的意願。陳時中說，未來疫情、疫苗等各方面的狀況變化很快，AZ混打莫德納疫苗的研究也會愈來愈多，相信也會有各種疫苗混打組合，會請專家密切注意，盡量尋找安全、效益又高的方向來開放。不過，針對接種第1劑疫苗後出現過敏等不良反應的民眾，指揮中心近日發出公文，開放第2劑可合法混打其他廠牌疫苗。陳時中說，接種疫苗後過敏或出現嚴重不良反應者屬於特殊情形，基於疫苗安全，可以徵詢醫師意見後，第2劑改打其他廠牌疫苗；第1劑接種AZ疫苗者，第2劑可改打莫德納疫苗，即便非第1到3類對象仍可例外接種第2劑。指揮中心發言人莊人祥表示，第1劑施打AZ疫苗後，出現不良反應及過敏反應者，可持不良通報及醫師診斷證明等證明，至原門診或旅遊醫學門診施打第2劑莫德納疫苗，但因不確定各醫院莫德納疫苗存量，後續也可依各縣市衛生局規定安排集中施打。不過，媒體也詢問，第1劑接種莫德納疫苗的民眾若嚴重過敏，第2劑該打什麼疫苗。陳時中說，第1劑莫德納疫苗過敏者，第2劑可改打其他廠牌疫苗，不是為了效益考量，而是在沒有更好的選擇下，避免遇到更壞的狀況，有些醫師也會建議暫緩施打第2劑，建議可和醫師商量。
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張忠謀打臉疫苗充足說？ 國民黨：民進黨政府雙重標準
行政院與中央流行疫情指揮中心日前表示，國內疫苗已經足夠。但代表蔡總統出席亞太經合會（APEC）的台積電創辦人張忠謀卻喊話，台灣需要盡快獲取更多疫苗。國民黨下午批評，民進黨政府嚴重自我矛盾、雙重標準。國民黨也三問蔡總統表示，若台灣疫苗數量如民進黨政府官員所說已足夠：為何現在還有非常多民眾只能望疫苗興嘆，不知何年何月才能接種？張忠謀為何要在APEC大聲疾呼請求協助？外交部為何不立即對國際宣布我國已不需疫苗捐贈？國民黨指出，最近行政院與指揮中心不斷誇稱台灣疫苗已足夠，冷嘲熱諷回應部分地方與民間組織努力，連國民黨表達欲請見蔡總統報告購買德國BNT疫苗，都被總統府打官腔、民進黨政治攻訐回應，民進黨政治凌駕人命的算計。國民黨表示，民進黨政府對民間團體各種疫苗自救之舉，一開始以技術性阻撓，直到遭遇強大輿論壓力，蔡英文總統才被迫低頭，勉為其難讓步；看到民間出錢出力購買國外疫苗成功，竟紛紛出面接收成果，行為荒腔走板。國民黨說，民進黨政府連疫苗到底夠不夠都說不清楚，也不讓國民黨立院黨團提案成立的疫苗採購調閱小組開會檢視相關資訊，又不斷雙標且傲慢無能，根本不值得台灣民眾的期待與託付。
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2021-07-17 養生.聰明飲食
防疫期間宅在家 飲食失衡+少運動，導致血糖飆！ 醫師教糖尿病患者如何控制血糖
新冠肺炎疫情讓許多人的生活習慣改變，尤其居家防疫期間，不少宅在家的糖尿病患者，因飲食失衡、缺乏運動及活動，導致血糖失控。一名50多歲男性糖尿病患者，過去血糖都穩定控制，最近驗血卻發現空腹血糖值上升到170mg/dl、糖化血色素7.5%。由於三級警戒居家防疫，他減少外出、運動量少，飲食不正常，少吃蔬菜，吃很多澱粉類肉類食物，也因焦慮無聊常吃零食，以致血糖飆升。書田診所家醫科主任醫師何一成指出，居家防疫的糖尿病患者，想控制好血糖，應維持穩定的作息、控管飲食、增加運動量。尤其應避免多量少餐，少餐易因飢餓導致一次攝取大量食物，易引起餐後血糖飆高。三餐飲食維持均衡，何一成說，每餐澱粉類不超過1個飯碗量，適量肉類，葉菜類半碗可減緩糖分吸收。水果含有維生素C等營養素，例如番茄、芭樂、橘子等，一天可吃3次，每次不超過一顆橘子的大小。在家中要增加活動量，可多做家事多活動，例如澆花、烹飪、打掃等；或是簡單的居家運動，善用健身App、影片在家運動。何一成提醒，每坐30分鐘就起身站立、走動或做5分鐘伸展操，提高每天的肌肉活動量，可增加胰島素對細胞的作用，改善血糖的新陳代謝。何一成指出，睡太少、睡不好，瘦素會失調，壓力性荷爾蒙增多，易引起身體發炎反應，白天容易累、不想動、食欲上升，建議每天睡眠應7至8小時較佳。
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2021-07-17 新冠肺炎.預防自保
營養師：「營養照護」是戰勝新冠病毒癒後關鍵！加速康復可以這樣吃
連日來，本土新冠疫情有稍有趨緩，但如陳時中指揮官所言：「心情可以放鬆，防疫行動仍不能鬆懈」，然而，新冠確診者有5成以上是輕症或無症狀，在居家隔離等待康復的期間，該怎麼吃才有助戰勝病毒，早日恢復呢？營養師高敏敏指出，營養照護是戰勝病毒的重要癒後關鍵，其中最重要的就是「高熱量、高蛋白、充足水分攝取」，這飲食3關鍵將有助新冠確診者康復。 ．增加熱量攝取約+250~500大卡/日—感染會增加體內壓力，應多吃高營養熱量密度的食物或飲品，才有足夠熱量對抗體內耗損： 1、少量多餐 就算不餓，也務必確保熱量足夠，減少對本體的耗損。2、吃酪梨、喝堅果飲 可透過油脂食物的攝取，提高能量進食。3、配方營養品 若食慾不振、身體不舒服，可視情況補充配方營養品，讓熱量、營養達到需求。．補充蛋白質營養—避免肌肉流失耗損使身體更虛弱、降低癒後恢復力：1、多吃蛋、肉、豆製品 以原型優質蛋白為主。2、 自製奶昔 可用豆漿、牛奶、優格＋香蕉＋堅果醬做高蛋白奶昔。3、蛋白質飲品 吃不下可利用高蛋白飲補充營養。 ．水分補充足夠—發燒、流汗、咳嗽、腹瀉等，都會增加身體水分流失，為避免身體缺水、脫水、電解質失衡：1、少量多次喝水 避免身體缺水、痰越來越濃稠。2、自製水果水 把新鮮水果加進白開水中，替換不同味道的水份，避免味覺疲勞。3、喝電解質飲料 補充發燒、流汗、嘔吐、腹瀉之電解質。每日量體重 了解自己營養吸收狀態此外，高敏敏建議，每天盡可能的維持體重，因為體重是反應身體水分維持及營養狀態很直接的指標，除謹記以上營養原則，也要搭配多活動、多休息幫助更快恢復健康生活。最重要的還是確實的將口罩戴好、少出門、勤消毒，把自己跟周遭人事物都當成感染源、感染者，時刻提高警覺，一起加油渡難關！ 文章授權刊登/常春月刊 編輯部
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2021-07-17 新聞.科普好健康
惱人耳鳴，戴助聽器可有效緩解！ 醫師詳解耳鳴的種類
在耳鳴門診中，屢屢聽見我對患者說：「您聽力不好，應該要配戴耳機」、「要治好您的耳鳴，藥物效果頂多三分之一，剩下的得靠耳機」、「如果您不戴耳機，耳鳴會愈來愈重」等等。所謂「耳機」指的是助聽器，為何配戴助聽器可以治療耳鳴？所有耳鳴都適合配戴助聽器嗎？耳鳴種類1.代償性耳鳴又稱「聽障性耳鳴」。聽覺接收系統發生狀況，例如耳垢阻塞、中耳積液、耳蝸功能不良或聽神經老化，大腦（聽覺感應系統）接收不到基礎音量，腦幹（聽覺傳遞過濾系統）會啟動代償機制，減少抑制效應，加強聽毛細胞擺動、聽神經傳導及神經核放電，設法去強化已減弱的聽覺訊息，猶如聽廣播時，電台主持人講話太小聲時，聽者把音量轉大，收音機內雜七雜八的背景噪音也跟著呈現出來。2.發炎性耳鳴因為聽覺器官受到細菌或病毒的感染，或是受到毒素、過敏或發炎激素的侵犯而易引起發炎性耳鳴，例如過敏性耳蝸炎、化膿性中耳炎或聽神經炎等發生，耳蝸或聽神經會自動發出「求救」訊號，產生聽覺；若因此產生聽力障礙，會續發代償性耳鳴。3.轉化性耳鳴患者不停地把現實生活中的壓力、挫折、孤單及無奈轉嫁給耳鳴，藉此暫時逃避原本現實中的困境，結果使聽覺訊號在海馬迴內形成迴路，不斷地鑽牛角尖，使這迴路愈來愈強大，超越大腦伏隔核的控制，不僅耳鳴變大，整個大腦皮質也跟著活躍起來，形成「腦鳴」，衍生焦慮、恐慌及失眠。配戴助聽器的好處1.減輕代償性耳鳴，預防轉化性耳鳴助聽器可以對於聽力減弱的音頻，進行彌補及放大，使大腦接收到足夠的聽覺訊號，腦幹就不會啟動代償機制，更沒有機會在海馬迴內形成迴路。2.避免耳膜及聽小骨沾黏及硬化由於外耳、中耳及內耳血液循環均來自於外頸動脈，耳部發炎性疾病通常都會涉及耳膜及聽小骨關節，造成發炎性軟組織增生及附著。配戴助聽器可以加強耳膜或聽小骨關節的震動，進而避免沾黏及硬化，以免聽障加重。但須注意的是，突發性耳鳴大多是發炎性疾病，需先請醫師診治，以免配戴助聽器後音量愈調愈大。突發性耳聾（俗稱耳中風）會同時出現發炎性及代償性耳鳴，在治療時，若能同時配戴「暫時性」助聽器，可預防轉化性耳鳴。配戴助聽器初期，若出現「魔音傳腦」現象時，有可能是聽覺過敏，須諮詢選配師或請醫師治療。助聽器通常需要終生配戴，每日最好能連續戴超過10小時，只有在游泳、洗澡或睡覺時拿下。耳鳴大約會在兩、三個月內逐漸變小；在耳鳴消失後，患者通常會嘗試解下助聽器，但耳鳴可能會在數日或數周內復發，只好再戴回助聽器。
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2021-07-17 養生.聰明飲食
剛睡醒沒多久就覺得累？ 專家：營養素缺乏所致，這樣吃讓你一整日元氣滿滿！
你有過明明剛睡醒沒多久就覺得累、中午不午休就沒有體力撐到晚上或身體靜下來常常不小心就睡著嗎？大樹藥局吳東穎藥師表示現代人因生活型態、壓力、飲食、年齡等因素，讓身體長時間因為缺乏某些營養素，而導致精神不濟，常常覺得累。大樹藥局吳東穎藥師指出，營養素缺乏主要分成兩大類，一類是部分營養素容易攝取不足，一類是針對某些功能性的營養強化。部分營養素攝取不足，像是銀髮族、外食族等，在飲食上容易偏食，造成某些必需營養素缺乏。另一類則是像健身族群、減重族群等，這類族群即使飲食均衡，也還需要攝取特定營養素，來強化身體的肌肉或者代謝等，以達到目的。 ◎外食族以外食族而言，要同時攝取到各種足量的營養素可能較困難，大樹藥局吳東穎藥師解釋，一般外食很難吃到各類食物，同時還有個人偏好飲食的影響，因此在於胺基酸、膳食纖維或是抗發炎、抗氧化的營養素都可能攝取不足，加上工作壓力大，所以便祕、疲勞、身體慢性發炎等狀況都很容易發生，因此建議多吃各色蔬果可補充膳食纖維、植化素，幫助排便、抗發炎、抗氧化；多吃魚肉、雞肉、豆類等補充優質蛋白質，忙碌的上班族也可透過雞精補充優質蛋白質、必需胺基酸，益生菌則可以幫助改善腸胃狀況與免疫力；薑黃素與各類維生素等，則可以幫助提高身體抗發炎的能力，同時薑黃對於肺部亦有一些保養效果。 ◎銀髮族而銀髮族則需考慮身體衰退的狀況做些補充，大樹藥局吳東穎藥師說明以長者來說普遍重視的就是骨骼、關節的部分，不能好好活動除了不方便，也會加速身體機能的老化，這也是常常有人會說「要活就要動」。而許多人認為想要有好的行動力就是顧好骨骼，重視鈣質補充，其實只對一半，不僅是鈣質需要補充，更重要的是維生素D、膠原蛋白以及「養肌肉」的營養素補充。維生素D是幫助鈣質吸收主要的營養素，若維生素D不足，鈣質吃再多也沒意義。而膠原蛋白則是可以幫助滋養關節軟骨，同時對於皮膚保養也有幫助。養肌肉的營養素補充不僅是蛋白質，同時也需較多種複合營養素幫助，以幫助長者肌肉量維持，避免肌少症發生，骨骼、關節等再強健，也需要有力量的肌肉協助支撐，因此想要有好的行動力骨骼、關節、肌肉缺一不可。 ◎健身族與減重族特定族群像是健身族與減重族，則通常需要一些食物的替代品，來降低多餘熱量攝取，並獲取足夠的營養素，大樹藥局吳東穎藥師對此說明，健身者與減重者通常會控制碳水化合物的攝取，因此在於平時需要能量補充或者嘴饞想吃東西時，沒辦法只以碳水化合物或者醣類食物直接補充，這時候則可考慮以營養棒、芝麻粉沖泡等作為補充，不過營養棒需注意糖份與蛋白質的含量，糖份低且蛋白質高者較優。而蛋白質、鈣質是健身族身體需求量較高的營養素，建議可以額外補充。 減重者則需更加注意熱量攝取，所以在平時的飲食，比起健身者會更需要考量飽足感與營養素攝取平衡的問題，則建議挑選營養素較高、熱量較低的主食替代白米飯，若覺得嘴饞則可選擇高純度黑巧克力，以達減脂增肌，身體輕盈精神就會好。 大樹藥局吳東穎藥師提醒，食品可以多選擇有機、無調味、無添加，以減少身體的負擔，而且飲食均衡還是營養素攝取的基本，再加上特定營養補充，補足身體所需營養素，同時降低多餘熱量攝取，才能有健康的身體與美麗的體態喔！ 圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局 吳東穎藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2021-07-16 該看哪科.精神．身心
疫情宅在家、依賴3C壓力大到無解？嘉南療養院提供解方
疫情壓力無所不在，尤其患者心理壓力常大到生活痛苦萬分。衛福部嘉南療養院身心科團隊醫師郭宇恆指出，病人因防疫減少出門，使用3C產品時間大增，雖可看許多電影、電視劇，一段時間後生活依舊變得無趣甚至痛苦，「早餐吃網購吐司、午餐吃外送速食、晚餐再吃外帶餐點。」他說，疫情讓人無法接近大自然，整天生活在人造的科技物品當中，閒暇時間多剛開始感覺不錯但到最後可能使人壓力重重。當消費的快感不再，身心與自然脫節後身心不平衡，造成心理不能健康。須了解問題，才能有效改善防疫生活的焦慮。郭宇恆指出，疫情前人可自由自在活動，現在卻不行，要如何減輕因為與大自然脫鉤的壓力，其實有方法。他建議參考美國哲學家阿爾伯特·伯格曼所提「餐桌文化」的精神，餐桌文化原指在準備餐點時，可享受洗淨葉子和切麵包的感覺，比起在室內坐著，看很久的電視、大量買即食甜點和飲料，這樣的餐桌經驗，感覺特別生動。應用在疫情，若是我們付出時間並建立自己的生活所圍繞的事物，便可達到放鬆的效果，讓身心回到自然的狀況。郭宇恆以生火烤肉與用烤箱烤肉來舉例，生火烤肉比較麻煩，需用木材或木炭生火，才能烤肉；烤箱一打開，不用複雜步驟就可烤肉，但動手準備時因為精神、身體需要專注、努力和實際操作，可以激發個人和環境的互動，達到放鬆的效果。郭宇恆建議，如果因宅在家、依賴3C和科技生活感到煩悶，「不妨在心裡挪出一點空間，實踐一些與自然互動的事物」：像是拔家裡盆栽雜草、拿幾顆豆子放在水裡看豆子發芽、動手加工食物、看一本書等，暫時將自己抽離科技的生活，相信對身心調適會有幫助。若對「如何騰出心理空間」仍有疑問，可諮詢院方提供的視訊看診或心理諮商等，學習如何在苦悶的生活中，以一些簡單的事情，達到放鬆和令人振奮的效果。
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2021-07-16 新聞.杏林．診間
我的經驗／愛健身的兒子 竟有蛋蛋哀愁
隻身在外地工作的兒子打電話給我，說有事要跟我說，平日傳LINE經常已讀不回的他，竟然正經八百地要告訴我的究竟是什麼大事？是交了女朋友或升官了嗎？原來是他的身體出了狀況，知會我一聲。因他罹患了「精索靜脈曲張」而難以啟齒，這是男性獨有的症狀，多見於15到30歲的年輕族群，且大都發生於左側陰囊。他已遵醫囑做了相關檢驗，目前一切正常，要我別太擔心。母子連心，聽到孩子身體不舒服，哪會不擔心呢？於是我上網找了一篇篇的醫療資訊轉貼給他，他則回應「全都看過了」。他說曾有一次覺得左側的睪丸脹痛，擔心是疝氣而就醫診治，才知罹病。「精索靜脈曲張」是精索蔓狀靜脈叢不正常扭曲、擴張的情形，可能伴隨痠痛和不孕等症狀，與睪丸靜脈瓣膜缺損有關，長途行走、久站、久坐、經常持續增加腹腔內的壓力，都有可能引起鼠蹊部的不舒服，甚至有點類似蛋蛋被人掐住的感覺。這種坐立難安的壓迫感，也許休息過後便會消失，又或者持續好幾天，甚至還可能反覆發生。由於目前尚無任何藥物可使病變的靜脈回復正常，治療精索靜脈曲張仍以外科手術為主，但手術後仍有復發的可能。平日可穿有支撐力及散熱好的褲子，避免長時間久站、劇烈運動或行走太遠距離。26歲的他熱愛健身，練就一身壯碩的肌肉，或許是經常劇烈運動而使症狀更明顯。所幸兒子經超音波檢查靜脈曲張的程度輕微，精液分析精子的功能及精液的品質，也在正常範圍內，因此不必急著動刀治療，只要多觀察、定期追蹤就好。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
瘋打莫德納 夜排秒殺 長者也搶
莫德納疫苗供貨吃緊，昨天多地再現搶打潮。澎湖縣政府開放十八歲以上民眾到衛生所預約施打，因釋出疫苗以莫德納為主，有人凌晨四時去排隊，各衛生所清早大排長龍，電話也被打爆，還傳出有人太熱暈倒。嘉義縣有非設籍且沒登記的長者來搶打，遭工作人員拒絕，桃園市施打長者也翻倍。澎湖縣昨全境都能預約，限量四千劑。很多人因衛生所電話打不通，跑到現場排隊搶登記，縣府上午十一時緊急宣布已預約光，惹怒西嶼民眾在縣府臉書留言，「說全島預約，西嶼卻預約不到，開放登記假的嗎？」澎湖縣府表示，中央陸續撥配的疫苗盤點後還剩四千多劑，以莫德納居多，因此開放十八歲以上民眾接種，沒想到預約登記踴躍，尚未預約的縣民即日起須循中央「疫苗登記系統」登記，未來三周主要施打ＡＺ。嘉義縣開設廿九場莫德納疫苗大型接種站，為六十五到七十歲長者、五十五到六十歲原住民接種，一連打六天，昨天最後一天，七處接種站又出現搶打潮。部分接種站出現跨鄉鎮市搶打，還有非設籍嘉義縣民眾未申請登記也來打，工作人員發現後拒絕。因應搶打潮，衛生局準備ＡＺ疫苗備貨，下午在接種站公告疫苗種類，民眾若不願意接種ＡＺ，可由工作人員協助上預約平台登記，仍有不少人非莫德納不打。由於民眾搶打莫德納，疫苗不足，部分接獲施打通知民眾沒能打到疫苗，縣長翁章梁也表示歉意。桃園市接種莫德納長者人數也較前兩天翻倍。中華民國村里長聯誼總會總會長楊鑫坤說，昨排隊人數比之前多，因為是六十五歲以上長者打莫德納最後一天，許多七十歲以上的長者也來補打，今天起開打登記預約疫苗，里長不用發通知單聯絡，壓力小一點。
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2021-07-16 養生.聰明飲食
香蕉吃不同顏色竟會有不同效果！這時吃熱量低、碳水化合物少...營養師用一張圖教你看懂
身處在有「香蕉王國」美譽的台灣，我們有的確有必要了解一下這個我們從小看到大的水果，特別是在它正值盛產、價格便宜的時候。香蕉，這個有「智慧之果」別稱的水果到底有什麼營養？吃香蕉對健康又有什麼好處？今天就讓我們來認識這個集便利、美味於一身的水果～香蕉！香蕉營養知多少？香蕉堪稱食用最方便的水果，在眾多水果中，它是唯一不用削、不需切，輕易就可撥開外皮食用的水果，故可說是外食族、上班族及懶得吃水果者最便利的水果選擇。一根中等香蕉約150公克重，可提供127大卡的熱量、2.2公克蛋白質、33公克的碳水化合物（醣）、2.4公克纖維，且富含鉀和維生素B6。若以每日營養需求來看，其纖維和鎂含量可滿足每日需求的10%左右，維生素C為16%，鉀27.6%、維生素B6則為41.3%。另外，香蕉還含酚類化合物、生物鹼、單寧、類黃酮、皂素等植化素；根據USDA資料庫，每百公克的抗氧化指數（ORAC）為795 µmol TE。雖然水果富含果糖和葡萄糖等單糖，但香蕉因含纖維及抗性澱粉，故升糖指數並不高，根據國際GI資料庫，香蕉的GI為51，屬於低GI食物（註），所以適量食用時並不需要過於擔心其對血糖的影響。（註）香蕉的GI值因成熟度與品種不同而有所差異，其GI值約介於46～70間，屬於低GI及中GI食物。由於隨著水果的成熟，澱粉會轉變為單糖，因此成熟香蕉的GI會高於未熟的香蕉。舉例，未熟透的香蕉GI為30，有點熟但帶些綠色的香蕉為42，全熟的為52。綠香蕉vs.黃香蕉，香蕉成熟後營養的變化。健康解碼～吃香蕉好處知多少？一. 高鉀、低鈉，有益心血管健康！香蕉是台灣食品營養成分資料庫中，含鉀量最高的新鮮水果。每百公克香蕉含368毫克的鉀、0.2毫克的鈉。根據科學資料顯示高鉀、低鈉有助防治高血壓；美國食品藥物管理局（FDA）甚至允許高鉀且低鈉的食物可宣稱「能降低高血壓和中風的風險」。故高鉀低鈉的香蕉也屬於有益心血管健康的好食物。二. 健身、運動的神補品！醣類的補充，對運動非常重要，因為它是運動初期主要的能量來源，也是脂肪完全燃燒必須的營養素。另外，在激烈或過度運動時會誘發氧化壓力，造成自由基傷害並引起發炎。因此，食用方便，且富含醣類、鉀、鎂等多種營養及抗氧化功能的香蕉變成了運動的神補品。根據2012年發佈在PLOS One上，針對14名腳踏車選手在75公里賽程所做的研究，比對食用香蕉和喝G牌運動飲料的效果，發現運動員的表現，及運動所誘發的發炎、氧化壓力和免疫功能的改善方面，兩者效果一樣好。研究人員並指出香蕉中所含的血清素和多巴胺是讓運動員對抗氧化壓力的原因。香蕉非常適合健身、運動者食用。因為相較於其他用來補充醣類的食物（如吐司等主食），香蕉方便又營養；而和具抗氧化功能的機能性運動飲料比，香蕉便宜又健康。於運動前半小時吃香蕉有助身體儲存備用能量；運動後吃香蕉除能補充肌肉所消耗的肝醣，還可補充鉀、鎂等電解質並改善運動所造成的氧化壓力。三. 幫助消化道健康，便秘、腹瀉兩相宜！很多人都知道香蕉具有軟便作用，可幫助排便。這是因為香蕉含纖維及果寡糖，纖維可促進腸道蠕動；果寡糖則有助腸道益菌繁殖，改善腸道菌叢，幫助排便。另外，香蕉因含果膠等水溶性纖維，可吸附水分，改善腹瀉；且富含醣類可提供身體所需能量；富含鉀、鎂有助補充腹瀉流失的電解質，故非常適合腹瀉時食用。四. 穩定食慾，幫助體重管理！在減肥過程，若飲食不當很容易引發對甜食的渴望，而若食慾控制不當，可能會造成攝取過多甜食而發胖或引發暴食。香蕉富含果糖、葡萄糖等單糖，可滿足身體對甜食的慾望；但又富含抗性澱粉，消化較慢而有助維持血糖的穩定，進而幫助穩定食慾。五. 上班族的健康好點心。一根中等、150公克重的香蕉熱量為127大卡，和餅乾零食一樣食用方便，但熱量卻比較低且營養較佳。香蕉富含維他命B6，有助於血清素的合成，提升注意力，並調節情緒與食慾；富含單糖，可快速補充大腦與身體所需能量，維持工作所需的體能精力；具足夠的甜度但升糖指數卻不高，故可滿足食慾並舒緩對甜食的渴望，因此非常適合上班族做為兩餐間的點心。5個香蕉的營養和益處。總結來說，香蕉具有眾多健康益處，且具有價格便宜、食用方便的優點。不過要留意的是相較於其他水果，香蕉比較甜、熱量不低且纖維含量並不算高，因此食用不宜過量。以蔬果579的建議來看，水果的攝取量為每日2～4份，因此香蕉的攝取量宜控制在一天1～2根之間。5道超簡單的香蕉食譜1.香蕉冰棒～將香蕉剝皮，放入冷凍袋後放到冰箱冷凍，取出即可食用。2.相蕉奶昔～香蕉、牛奶及適量的水（或加入冰塊），以果汁機打成香蕉奶昔。3.香蕉冰淇淋～將香蕉去皮，加入牛奶打成泥後放入保鮮盒冷凍，即可製成冰淇淋。4.烤香蕉：香蕉連皮放入烤箱，烤至外皮變黑，剝皮食用。5.香蕉煎餅～香蕉剝皮切塊，壓成香蕉泥後再打入雞蛋攪拌均勻。用奶油熱鍋，放上適量的香蕉雞蛋糊，煎至兩面呈金黃色即可起鍋。可直接食用，或加入楓漿或蜂蜜。責任編輯：陳宛欣核稿編輯：呂宇真作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 老公是兒科醫師，我們卻生下重度腦麻兒...一個醫師娘的告白：障礙不是生命的全部
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2021-07-16 該看哪科.心臟血管
夏天也會心肌梗塞，致死率更高！醫：不明胸痛、牙痛、喉嚨麻要注意
心肌梗塞一直被認為是冬天才會有的問題，民眾往往認為天冷容易引起，但其實夏天也會發生心肌梗塞，且某程度上比冬季的更危險。國泰綜合醫院心臟內科主治醫師張釗監提醒，夏天炎熱之際風險族群一樣要提高警覺，注意相關症狀。 夏天心肌梗塞主要２大原因 張釗監醫師表示，夏季和冬季的心肌梗塞，雖然季節不同，但原理相似，不論是冷或熱，最主要的關鍵就是在於「溫差」，且不只是天氣的溫差，也包括了室內外的「相對溫差」。 血管中因個人保養、風險因素等，多少會含有斑塊，隨著氣溫冷熱變化，富有彈性的血管收縮便容易使得斑塊脫落，形成心肌梗塞的風險。例如冬天從外回到家，又或是洗澡前後進出浴室。夏季則常見出現從冷氣房走出戶外，或從戶外回到冷氣房所形成的溫差。 值得注意的是，除了溫差以外，身體缺水、飲水不足也會有心肌梗塞的風險。這並非危言聳聽，張釗監醫師表示，身體若呈現缺水、甚至更嚴重進入脫水的狀態，血管內的血液呈現濃稠，自然也就有可能出現堵塞的情況，形成心肌梗塞。特別提醒工地工作者、外送人員等容易暴露在炎熱環境、飲水不足的族群留意。 心肌梗塞風險族群，年輕、健康也可能發生！ 張釗監醫師也指出心肌梗塞的風險族群，包括了家族史、抽菸，或是高血壓、高血脂、高血糖、糖尿病等血管狀態不佳的慢性病族群，以及心臟衰竭、心臟病等心臟疾病。而年齡雖不可逆，但也是個風險因子，隨年齡老化男性到了45歲、女性到了55歲風險就會相對較高，壯年時期臨床來看男性的比例偏高，約10人當中有9位是男性，女性會相對較晚，主要是因為在更年期前有女性荷爾蒙的保護，進入更年期前後風險也會逐漸提高，與男性相當。 注意，年輕人也可能心肌梗塞！需特別注意的是，心肌梗塞年輕人也有可能發生，原因在於包括了遺傳，也越來越常見各項風險因素出現於年輕人身上，特別是年輕族群飲食偏好西方飲食文化，高血脂的情形越來越常見，年輕曾有30歲左右發生心肌梗塞。 注意，沒有慢性病、身體健康也可能心肌梗塞！另外，身體健康的族群也有心肌梗塞發生的可能，並非沒有三高、糖尿病等風險子，就完全與心肌梗塞絕緣。張釗監醫師表示，長期高度的壓力或瞬間高漲情緒等，也可能誘發心肌梗塞，就如同八點檔等影視劇情，氣起來、摀住胸口、下一秒就倒地不起了，又或者長期熬夜加班猝死的新聞消息等，提醒民眾多加留意。 夏季心肌梗塞致死率高３大原因。 張釗監醫師表示，夏季的心肌梗塞往往比冬季的還要更加危險、致死率更高，最主要的原因就是因為大部分的民眾往往認為心肌梗塞是冬天的事，又或者年輕人認為年長者才會有心肌梗塞，或身體健康者認為自己不會不會發生等，因此而忽略風險及症狀。 心肌梗塞危險徵兆，不明胸痛、牙痛等要小心！ 和一般胸痛有何區別？ 張釗監醫師提醒，防範心肌梗塞，民眾應清楚了解相關症狀，以及應對的方式。心肌梗塞最熟知的症狀就是胸悶、胸痛、呼吸困難等，心肌梗塞所出現的胸痛，和一般肌肉、筋膜等出現的疼痛有所不同，患者通常會無法指出確切的疼痛位置，且通常時間會不斷持續，臨床上長達半小時都有可能，且因為疼痛不適持續，也會出現冒冷汗的情況，若出現這些症狀就得多加小心。 胸悶、胸痛以外還有什麼症狀？ 除了上述的典型症狀外，醫師也建議也可以觀察延伸性的疼痛與不適，包括了左肩、左手、左背、喉嚨、下巴、牙齦等，除了疼痛以外也可能出現痠、麻的情況，未必是疼痛，提醒民眾在胸痛、胸悶合併出現這些症狀時應提高警覺。 發現心肌梗塞前兆，速撥119求救，避免自行就醫！ 發現心肌梗塞的前兆時，若曾有心肌梗塞者，醫師會開立硝化甘油隨身攜帶，應立即服用，若服用２次未獲改善，或是第一次發生心肌梗塞，張釗監醫師建議，不論是否確定都盡早前往醫院，以免誤判，錯過搶救的黃金時間。就醫方式建議撥打119求救，救護人員除了運送病患，也會實施心肌梗塞急救EMT，避免自行開車、騎車，因為若真為心肌梗塞，發作時發生車禍的可能性非常高，不僅會波及路人，對自己也可能釀成無法挽回的結果。 防範心肌梗塞，避免風險因子是根本之道！ 張釗監醫師提醒，防範心肌梗塞除了了解如何自救，最重要的就是避免風險因子，遺傳、年齡不可逆，那麼平時至少應規律運動、良好作息、飲食均衡、充足飲水、適度疏壓、避免抽菸等，以避免心肌梗塞發生的可能。 《延伸閱讀》 ．耳垂出現皺褶是心臟病徵兆？醫：三高等風險族群要特別留意 ．打呼易增中風、心肌梗塞風險！醫教側睡等６招助改善 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-16 癌症.頭頸癌
口腔癌患者5苦說不出 陽光基金會助病友重拾笑顏
陽光基金會每年關懷服務逾1500名因口腔癌致顏面損傷患者，陽光指出，台灣每年超過8千人罹患口腔癌，其中9成為男性患者，基金會服務的口腔癌病友有6成以上為第三、四期癌症患者，手術切除病灶後常會造成顏面缺損，並影響吞嚥、說話等功能，術後生活陷入多重困難。陽光基金會現正籌募「口腔癌病友服務計畫」經費，協助病友在營養、經濟、復健、心理等方面獲支持，呼籲社會大眾響應。獨居的鄭大哥過去為建築板模工，6年前罹患口腔癌，手術切去右頰，取大腿皮瓣重建失敗後，一年多來右臉患部外露可見口腔內部，至今已歷經9次重建手術，出門只得戴上口罩保護傷口也避開他人眼光，術後難以言語、無法吞嚥、擔憂疾病與未知命運，罹癌鉅變讓鄭大哥人生陷入走不出的困境。陽光基金會說，因鄭大哥識字不多、術後言語困難，社工常陪伴協助辦理資源申請、提供營養品等，讓大哥能安心度日，面對病況反覆與漫長重建手術過程，社工也陪伴大哥與醫師討論助穩定身心長期抗戰，並鼓勵鄭大哥參加口友團體活動，透過同儕支持力量緩解心情鬱悶、重拾努力活下去的希望，陪伴著鄭大哥從初期足不出戶，到逐漸變得開朗，願意出門復健、參加口友團體活動、拉下口罩共餐、甚至參加路跑活動。陽光基金會北區中心主任王佩珊說，社會賦予男性擔負經濟和必須展現剛強的性別角色期待，本來苦楚就不易對人訴說，罹患口腔癌後大哥們很常出現5大苦境，包括術後說話不清讓大哥更不願開口、難以吞嚥讓他們只能以眼視菜、外觀缺損也讓他們不願外出、朋友多數也難再往來、及未來工作無著落收入不穩定等多重壓力，為幫助口腔癌病友擁有基本尊嚴生活，陽光基金會現正籌募「口腔癌病友服務計畫」經費，協助病友在營養、經濟、復健、心理等方面獲得支持。陽光基金會「口腔癌病友服務計畫」劃撥帳號：05583335(陽光社會福利基金會)，捐款服務專線：（02）2507-8006分機511洪小姐，民眾也可線上捐款https://lihi1.com/6qdz7 。
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2021-07-16 新聞.用藥停看聽
肌內效貼布竟然是醫材，專家教怎麼貼才有效！
有沒有曾經在運動場上看到選手身上貼了色彩繽紛的貼布，有著各種顏色，各種造型，您可能會好奇那是裝飾或是有什麼特別功能。其實這些貼布可都食品藥物管理署(下稱食藥署)所列管的醫療器材，屬於醫材分類分級中的「醫療用黏性膠帶及黏性繃帶」。這些貼布有些人稱為「肌貼」，但實際上真正的名稱叫做「肌內效貼布」，是來自於日本的Kenzo Kase博士所開創的Kinesio Taping Method (肌內效貼布法)，利用貼布本身具備的伸縮彈性及貼布背面的紋路，沿著肌肉方向黏貼，為肌肉結構提供支撐，並利用拉伸貼布時貼布所產生的回彈力，作用在肌肉上來協助肌肉用力或放鬆。當貼布回彈的方向與肌肉收縮的方向相同時，就可以幫助用力；反之，當貼布回彈方向與肌肉收縮方向相反時，則可以幫助肌肉放鬆。另外，當肌貼黏貼後將可拉起皮膚，增加皮膚與軟組織之間的空間，從而促進血液和淋巴液的循環，並提高組織的癒合率，透過肌肉收縮，能夠改變每個節段中的壓力。淋巴和組織液亦可再循環，並減少腫脹和疼痛的感覺。肌貼本身並不含藥性，只要皮膚不會對黏膠過敏的人都可以使用，但伴隨著時間過去，貼布的黏性與彈性會逐漸遞減，若是貼布彈性不佳，固定的效果就會不好，正常大約2天時間，或貼布因脫膠而掀起時，使用者就可以主動撕掉。但使用肌內效貼布前應先了解肌理構造，或需要由專人指導及協助，在貼時必須針對需求及部位來搭配不同的長度、拉力、貼法及姿勢擺位，若沒有正確使用反而會對肌肉造成傷害。使用該產品的注意事項，包括：1.使用貼布前，請先清潔肌膚表面。2.若肌膚上有傷口，請避免直接貼於該部位。3.貼布可以碰水，若洗澡後可用毛巾壓乾或用吹風機冷風吹乾。4.裁剪時可將貼布四角修圓弧，以減少捲起情況。使用中如有任何不適，請先暫停使用。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-07-15 該看哪科.精神．身心
憂鬱症防治協會感謝阿滴與志祺 「成為支持憂鬱症朋友的那道光」
前日台灣網紅「阿滴英文」的主持人阿滴，上架了一支影片，分享他這一年多來關於憂鬱症的罹病、治療與復原經驗。希望這支影片能幫助許多罹患憂鬱症的朋友，並讓更多人能重視心理健康的議題。影片上架不到12小時，已有超過50萬人次點閱。阿滴在影片中提到他認為五個關於憂鬱症你應該知道的：1.憂鬱和憂鬱症並不一樣。2.憂鬱症病患並不是抗壓性差。3.憂鬱症病患無法控制自己的思考。4.憂鬱症會讓患者變遲鈍。5.憂鬱症是有機會改善的。他也給憂鬱症患者五個建議：1.聽醫生的話，按時服藥。2.改變對自己說話的方式。3.活在當下，不想過去和未來。4.要有耐心，給予時間。5.找到新的目標與成就感。百萬網紅「志祺七七」影片回應同時，他的好友另一位百萬網紅「志祺七七」，也分享另一支「陪伴憂鬱症我們能怎麼做」的影片。志祺建議憂鬱症的陪伴者能協助他們：1.停止反芻思考：像是協助他釐清狀況，幫他看到其他面向，或試試平常不會 做的事。2.協助建立成就感：像是嘗試多種簡單事物以建立成就感，協助他們記錄進度提醒成長。3.重建自信：像是透過別人的經驗故事，重新建立自信。志祺也提醒憂鬱症的陪伴者要小心避免態度太過強硬，並且不要一直把憂鬱症病患當病人，也要將他們當一般人看待。最後他建議現代人要建立多元成就感來源，而不會因為一個挫折就否定全部，把自己打垮。大坂直美退賽風波，得到其他球員與贊助廠商的支持聲援今年五月網球四大滿貫得主大坂直美在參加法網賽事前，公開表明她不會參加賽後記者會，之後她在首輪賽事獲勝後宣佈退出法網，並透露她從2018年的美網賽後，就一直深受憂鬱症所苦。這個消息震撼體壇，也引起許多討論。女將小威廉斯、男子球王喬科維奇等也表示支持。網球名將費德勒甚至呼籲各項賽事應設立官方窗口，以幫助那些在心理健康方面掙扎的人。同時贊助商Nike等也表示對大坂直美的勇氣表示肯定與支持。奧運23面金牌得主美國泳壇名將「飛魚」菲爾普斯就是憂鬱症患者。他形容2012年倫敦奧運後憂鬱加劇，「我那時不想游泳，連活下去都不想」。他現在致力於提倡大眾精神健康的認知，也分享他與憂鬱症奮鬥的過程。NBA暴龍隊DeMar DeRozan也承認自己有憂鬱症，經過他的行動倡議，讓NBA官方願意將球員心理健康視為重要的議題，並呼籲球員的心理問題不應是禁忌、不應是污辱標籤，尋求協助不應被視為弱者的表現。本月大坂直美接受時代雜誌封面專訪，標題就是 “It’s O.K. not to be O.K.” (「不正常也沒關係」)。她表示公開個人的精神健康問題壓力很大。但希望人們能夠對憂鬱症理解，「不正常也沒關係」 (It's O.K. not to be O.K.)， 「談論它也可以」(It's O.K. to talk about it.)。也就是說，大家不要歧視與排斥憂鬱症，承認它並不是恥辱，談論它也沒關係。成為支持憂鬱症朋友的那道光感謝阿滴、志祺拍攝影片分享有用且重要的經驗，名人的現身說法加上媒體正面的報導，擴充更多的影響力，有助於打破一些對憂鬱症的迷思與障礙。借用志祺在影片中最後所說的：「我們現在所遭遇到的挫折，會成為未來支持別人的那道光」。憂鬱症是如此普遍，阿滴、大坂直美、菲爾普斯、DeRozan、曾雅妮，也都曾有過憂鬱症。理科太太甚至因為支持憂鬱症的先生，自己也一度陷入憂鬱。英國哈利王子曾因母喪而沮喪酗酒，後來他尋求幫助，現在也投入心理健康倡議。當他們走過憂鬱，現在都勇敢地站出來分享他們的經驗，希望能幫助憂鬱症的病友。大坂直美在時代雜誌專訪中也提到「在隧道的盡頭通常都會有光」。同樣的每個人周遭都可能有憂鬱症的朋友，我們也可以像志祺、小威廉絲、喬科維奇與費德勒一樣，給予憂鬱症朋友理解、接納與陪伴，讓我們都能成為支持憂鬱症朋友的那道光。 Reference:我的憂鬱症 (阿滴分享)陪伴憂鬱症 我們能怎麼做 (志祺七七分享)(時代雜誌）"Naomi Osaka: 'It's O.K. Not to Be O.K.' | Time"
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2021-07-15 寵物.照顧指南
寵物知識+／為什麼人喜歡「吸貓」？讓貓貓給你吸的訣竅大公開
飼主都很喜歡吸貓，貓大部分時間就是勉強忍受，有些貓會積極反抗。到底為何飼主都這麼沉迷於吸貓呢？又要怎麼樣才能說服貓咪讓飼主吸而不生氣呢？其實是有方法的喔！一、為何人類會這麼著迷於吸貓？ 愛與隸屬的需求在心理學的現實治療學派中提到，每個人都有愛與隸屬的需求，只是程度不一而已。最讓我們感到跟貓連結深刻的其中一種時刻，就是把臉埋在貓的身上，用五感好好享受人貓之間的愛。 雖然我在貓行為諮詢的業務中，時常告誡客戶「進度未到，不可吸貓」，但我其實心裡也了解他們的渴望。我家目前三隻貓咪裡面有一隻不願意被吸，一隻意願普通，還有一隻非常樂意被吸，我通常只騷擾那隻很樂意被我吸的貓咪，一邊吸，一邊感到我「愛與隸屬」的電池咻咻咻的充電中。 毛茸茸的觸感很舒服很多人類對毛茸茸的小動物完全沒有抵抗之力，除了好想伸出雙手揉搓他們還有抱個滿懷之外，也讓人好想用臉完整的感受他們超柔軟的毛毛。大部分的貓咪都有很柔軟的毛，尤其是時常被梳理、健康狀況良好的貓咪，那一身美麗的披毛，柔順又有光澤，叫人怎麼忍得住不吸？ 貓很好聞大家應該都有發現，大部分的狗不洗澡會有很濃厚且不一定好聞的味道，但大部分的貓即使這輩子從來沒洗過澡，聞起來都還是香的。（備註：針對我說狗味有可能不好聞的事情，狗友表示強烈抗議「那個叫香！那個才叫香！那個叫越陳越香！！！」 貓是獨居的小獵人，他們打獵成功的其中一個要點，就是不讓體味出賣自己的埋伏地點；他們同時也是獵物，因此沒有體味也使自己被偵測到的可能性降低！貓每天花大量時間舔舐自己的毛，他們鉤狀的舌面構造是很好的梳子，而且他們的唾液中含有特殊的成分，可以協助他們去除體味。 至於為何貓有時會聞起來像某些特定的食物與甜點，我個人目前還沒看到科學上的定論。我曾經聞過我家貓身上有棉花糖、爆米花、焦糖布丁、餅乾、剛洗好曬過太陽的棉被等讓人百思不得其解的味道（一邊思考一邊不忘大力的吸）。 二、對貓來說友善的吸貓要點 貓不同意，絕不可以強迫他貓不同意的表現方式可能是一臉厭世、發出不開心的叫聲、壓耳朵、用手推開人、甩尾巴/拍打尾巴、哈氣、肌肉緊繃、掙扎逃跑等等，如果發生，您會需要馬上停手！俗話說「留得青山在，不怕沒柴燒」在這邊我們替換成「留得好感在，不怕沒貓吸」，請大家千萬別因小失大啊！ 貓一旦被強迫過，對於人類吸貓的這個活動，就會留下不好的印象，下次直接拒絕滿身疲憊想來充電的飼主的機率，就會提升，假設這時候再強迫已經相當不樂意的貓的話，那日後成功吸貓的機率，就更加下降，最後事態可以惡化到貓根本討厭你的存在，到那時候才突然驚覺事情不對，已經難以挽回人貓之間的關係。 貓不同意的情況下硬要吸貓，還可能帶給貓咪慢性壓力，而慢性壓力可說是百病之源也不為過。身為一個稱職的貓奴，為了一己的愉悅而把主子搞到身心出狀況可是不被允許的。 貓耐心用盡，就需要立刻停手有些貓咪不是不願意被吸，只是人類吸太久了，貓覺得「到底有完沒完啊！」而生氣，這時候臉上多了兩條抓痕的飼主往往會感到大惑不解：「剛剛不是還好好的嗎？怎麼說翻臉就翻臉啊！？」 每隻貓願意被吸的程度跟時間，除了取決於先天的基因、後天的養成與環境，其實還包含了近期他的身心健康與壓力、身體是否有不舒服、當天是否已經累了、或才剛發生過其他不開心的事件。因此有可能貓咪昨天願意被你吸到天荒地老，今天卻才吸五秒就用貓手把你推開，這時候一定要尊重他喔，否則一樣會傷害到你們的感情與未來吸他的可能性。 力道與範圍請以貓的接受度來拿捏我懂大家最想吸貓的肚子，而且是整顆頭用力埋進去好好大吸特吸，我真的懂，但很遺憾的，大部分的貓認為他們的肚子是很私人的部位，通常不只不想被吸，連被摸都不太樂意。對貓友善的吸貓，請大家改成吸貓的頭頂，相信我，也是很香，貓也會覺得你比較有禮貌。（假設你家貓咪很樂意被你吸肚子，就可繼續，沒有關係。） 至於力道，也是請大家從「整顆頭用力埋進去好好大吸特吸」退一步到「臉可以感受到毛就好」。吸的時候也是輕輕吸氣就好，別浮誇的整個發出聲音大吸特吸，大部分的貓會覺得很厭煩。 三、如何增加貓咪讓我吸的意願與容忍度？ 敏感期的社會化「敏感期」發生在貓2-7或2-8週齡，這段時間貓有接觸過正向的動物與人的互動或刺激，會奠定他這輩子對其接受度。如果是貓媽媽帶貓孩子的組合，貓媽媽不介意你跟他的孩子互動，或是要人工餵奶的孤兒小貓，你可以每天多次、短時間、低強度、以不給幼幼貓製造壓力或不開心的感受為前提，開始做一些未來你想做的互動練習。簡單來說，要吸貓就是要練，否則未來能不能吸就是看緣分了。 良好的人貓感情與互動當你跟貓感情超級好，貓有可能會把你視為是同一社會團體（social group）的成員，甚至會幫你「理毛」。如果有達成這個狀態的話，貓有一定機率不但不介意你吸他，而且還會在你吸他時幫你舔臉（雖然貓舌舔臉有點痛）。促進人貓感情的方式：良好的飼養品質、正確的互動方式、時常提供正向事物。 貓對你的操作有足夠的安全感如果貓知道他表示出不樂意時你會停，而不是強迫他，大部分的貓都會更能容忍不是那麼喜歡的互動。貓喜歡對自己的環境（這就包含了人類）握有控制權，我們進修課程的老師甚至形容貓是「控制狂」，這也是因為他們是更大動物的獵物，因此他們需要掌控環境才能感到安全。感到握有掌控權的貓咪，往往顯得更放鬆、自在，也更好說話。 訓練！減敏與反制約如果你家貓很討厭被你吸，但你又很想吸他，你應該要了解減敏與反制約的訓練原理，並且循序漸進的訓練，最終是可能可以達成無壓力吸貓的喔。減敏與反制約是對動物友善的訓練手法，可以很粗略的理解為「將貓不喜歡事物拆成很小的步驟，慢慢讓他習慣，並且在每一次不喜歡的事物出現時，給予充足的獎勵」。 假設最終要跟貓咪練到給吸肚子，那就從貓咪目前可以放鬆接受的部位開始練習，逐漸擴大範圍。時間方面，一開始從貓願意接受的時間長度開始練，慢慢延長。獎勵通常是貓咪喜愛的零食，但每隻貓咪都有可能有零食以外的獎勵手段，例如我家貓咪十分喜歡梳毛，我的獎勵就可以是零食或是梳毛。 結語以上內容雖然很長，但總結一句話就是「尊重貓咪」！貓雖然體型小小的，某種程度上可被蠻力強迫，但他們骨子裡其實還是半個野生動物，了解他們的特性，並依循這些特性跟他們相處，才會天天有貓吸喔！祝福大家吸貓順利。本文經授權轉載自貓談社，原文出處：為什麼我這麼想吸貓？怎麼樣才能說服我家貓咪讓我好好的吸他？
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2021-07-15 名人.葉北辰
醫師給你問／還沒打到疫苗焦慮？警戒期與家人長時間相處，摩擦變多了？心理師葉北辰一對一免費遠距諮詢，解救家庭衝突
新冠肺炎爆發迄今，每天不停播報疫情相關資訊，許多民眾感到恐慌、擔憂染疫。三級警戒之後，企業啟動居家辦公，學校也實施「停課不停學」，工作、家事全擠在一起，各種情緒壓力炸開，影響夫妻與親子關係，該怎麼調適心理狀態呢？聯合報與WaCare聯手於元氣網推出「防疫零距離 醫師給你問」，由諮商心理師公會全聯會理事、諮商心理師葉北辰針對長期居家造成三明治世代親子、夫妻衝突的壓力問題，提出各種解方。即起開放線上預約，邀請葉北辰提供免費一對一遠距諮詢，名額有限。「焦慮不安是因為對未來的不確定性！」葉北辰指出，整天待在家裡雖然與家人相處的時間變長，但摩擦情境也變多了，彼此相處陷入低潮。疫情引發憂鬱、焦慮，負面情緒促使吵架的機會增加，若嚴重影響生活應尋求專業諮商協助。該如何告訴另一半家務分工不均？☛快按此預約諮詢，免費名額有限。https://bit.ly/3qHxGEy 建立生活儀式感 拒絕疫情負能量疫情期間，家人24小時幾乎處在一起，打破了原本各自上班、上課的時間和空間界線，再怎麼樣親密的關係，也會因為面面相對的日常相處而導致疲乏。葉北辰建議，在家也要建立「生活儀式感」，透過細節和氛圍創造新的樂趣。例如：起床後梳洗換裝，一方面塑造專業形象，同時切換到工作狀態。午餐時間，放下手邊事務好好吃飯，讓緊湊的步調慢下來；晚餐時間讓事情告一段落，三餐規律正常，避免餓了就亂吃。待在家裡的時間變多，難免會看電視、滑手機，各種負面疫情資訊襲來，對大腦來說是負擔。葉北辰表示，不要過度汲取疫情訊息，固定時間收看新聞報導，限制半小時、一小時即可。社群媒體也保有親密朋友和家人的互動，不需要點開負面訊息的連結，避開令人焦慮的資訊。如果感到心煩，可起身喝水、做點運動、望向窗外街景，暫時讓自己轉移注意力。照顧責任太沈重，夫妻想分居？緩和家庭衝突別人怎麼做？☛快按此預約諮詢，免費名額有限。https://bit.ly/3qHxGEy正向肯定自己 做好長遠的準備全國進入三級警戒已近二個月，葉北辰認為可以檢視回顧這段時間的自我改變，不論是生活模式、工作狀態、人際互動，寫下對自己的正面肯定，同時也跟家人分享彼此的優點。而大家最關心的親子關係緊張、家庭衝突問題，先讓自己靜下心來找出問題癥結。覺察自己的負面情緒來源後，一起討論協調未來各種計劃，重新形塑家庭親密關係。 人的心智跟肌肉一樣需要鍛鍊，平常就能透過正念練習排除焦慮，葉北辰分享最簡單的呼吸，專注當下和自我覺察。單純了解自己當前的需求後，跟家人溝通，建立體諒與信任，一起度過這個非常時期。 遠距諮詢注意事項：1、須年滿18歲以上2、極端情緒困擾者請尋求生命專線☛點擊了解如何免費預約心理師葉北辰遠距線上諮詢服務。
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2021-07-15 新冠肺炎.預防自保
一路走到零確診心聲 侯友宜：這場戰爭沒有贏家
新北市今日扣除2例居家隔離確診後，自5月9日後首度零確診，讓市長侯友宜十分感動，他表示這一路以來對疫情抗戰，沒有所謂贏家，但零確診對新北是很大的鼓舞。他認為，這段時間希望大家記取血淋淋經驗，不要再讓同樣事情重演。從5月22日新增新高384例確診到今日零感染源新增，侯友宜坦言，過程真的很辛苦，這段時間如果有人講什麼都沒用，做出來最有用，因此自己的聲量跟防疫做得好不好沒關係，本來就是把事情做好最重要。最近新北疫苗剩餘量太多不斷被拿出比較，侯友宜對有心人士言論表示尊重，他說，老人家動作比較慢，不要給人家壓力，如果求穩、求好不求快是最好的策略，他就會照著做。對於防疫期間不間斷工作，侯友宜說：「沒有1個人有資格喊苦，民眾都比你還苦，你還叫什麼叫？」他認為，再苦再累都要做下去，畢竟民眾苦的人更多，這次甚至犧牲活動、經濟來配合，讓他感受到台灣人民的團結，即便過程很多不同聲音，他仍感謝大家配合。侯友宜透露，「平寧計畫」是造就這次零確診很大原因，特別是加速疫調與擴大篩檢，把快篩陽性當作確診，等待PCR結果出爐時疫調就能完成一半，未來2周仍要維持社區篩檢量能，把感染源切得更乾淨。「要記取血淋淋經驗避免憾事重演」，侯友宜說，疫情爆發期間面對許多市民離開，他指出這場戰爭沒有贏家，未來談論解封都要把疫情擺在前，沒能做好防疫的解封，毫無意義。
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2021-07-14 新聞.元氣新聞
醫控減薪爆離職潮 部基：疫情營收少減獎勵金沒離職潮
衛生福利部基隆醫院有醫生投訴，疫情以來，「薪水被砍15%」，並有離職潮。部基今天上午說明，醫生薪資和防疫津貼都沒減少，但受疫情影響醫院營收減少，獎勵金的確比疫情前減少，醫護人員都共體時艱，並沒有所謂離職潮，目前人事在穩定的狀況。部立基隆醫院副院長羅景全說，醫生的薪水收入主要有兩部分，一是薪資，一是獎勵金，疫情期間有第三部分是防疫津貼收入，疫情發生近2年，醫院的營收一直有受到影響。醫生的薪資和方疫津貼並沒有減少，都有給醫生。羅景全表示，但因為營收方面受到影響，因此每位醫生可拿到的獎勵金比疫情前來得少，他相信，疫情期間，任何醫護人員壓力都非常大，特別是急診醫生工作非常辛苦，但進行更多的溝通和關懷，有關人事進出，不同時期都有人進來，也有人離開，疫情以來並沒有離職潮，都在穩定的狀況。部基今天聲明表示，自109年1月底新冠肺炎疫情來襲，部基為基隆市衛生局指定的應變醫院，積極配合空出原有一般病房變更為收治疑似或確診病人的專責病房及民眾預期心理影響，嚴重影響門急住診服務量及醫療收入。因疫情關係，自109年獎勵金（醫院盈餘）比往年平均降低，對醫院經營有所影響。聲明表示，盡管疫情使然，醫護人員業務繁重但仍能妥善調度人力，人員到任及離職並無顯著變化或特殊情形發生，團隊持續提供民眾完善醫療照護。聲明表示，因疫情關係配合政府政策，醫院停車場設置社區篩檢站，資源皆由政府補助及民間自發捐贈，並無請同仁自行籌措經費等情事。相關設施設備及物資充足無虞，提供員工及民眾安全就醫環境；當然亦要考量空間侷限及實際使用情形，發揮最大效益。聲明表示，雖疫情嚴峻，然急診醫師薪水及防疫獎勵費用依規定發放未有刪減。感謝全院員工疫情期間共體時艱，期待疫情能早日解除。
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2021-07-14 名人.黃軒
比利時婦染2新冠變種逝 同時染2種變異株可能嗎？
7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，一位在今年3月份死於COVID-19病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變種株，這可能是首例有記錄的此類病例。這一案例告知大家，同時感染兩種COVID-19變種株是可能的。泰國也有感染兩種COVID-19變種株的案例。泰國曼谷一大型建築工地的200份COVID-19病毒樣本檢測結果顯示，有7例感染者同時感染了Alpha和Delta變種株。為什麽同時感染兩種變種株？關鍵就是在細胞內的基因重組(Gene Recombination)。COVID-19病毒在每個複制週期中，不斷變異和創造新的變種。而來自宿主的壓力，例如免疫反應，也會推動這些COVID-19病毒適應進化，快速突變。然而，COVID-19病毒每個病毒顆粒中僅包含一條RNA鏈，RNA病毒基因重組(Gene Recombination)，也只能發生在同一細胞中。白話文，也就是說COVID-19需要兩種病毒(例如Alpha和Delta變種株)，同時感染同一個細胞，才能基因重組。這需要兩種病毒感染同一個細胞。即使一個人感染了多種變種病毒，如果它們是在身體的不同部位進行複製，它們也不會相互影響。事實上，這在患者身上也看到了，在上呼吸道和下呼吸道中發現了不同的COVID-19病毒種，這些部位的病毒沒有直接相互混合重組。迄今的證據目前尚無跡象顯示同時感染這2種病毒後會導致症狀明顯加劇，但如果發生更多變異毒株混合感染，會產生病毒雜交從而「出現新型變種毒株」，因此減少人員流動群聚，嚴格控制疫情傳播是非常重要。事實上，專家認為比利時90歲老婦感染了Alpha株及Beta株死亡，那是因為她「年老和未接種任何疫苗」。在7月11日歐洲臨床微生物與傳染病學大會（ECCMID）報告稱，這位在今年3月份死於新冠病毒的90歲老婦人，曾同時感染了兩種COVID-19變異毒株，可能是首例有記錄的此類病例。事實上，巴西科學家早在今年1月早就報告說(比7月11日早了半年)，兩人同時感染了SARS-CoV-2的兩種不同變種病毒合併感染，但似乎對患者病情的嚴重程度沒有影響，兩人都無需住院即可康復。資料來源：Pervasive transmission of E484K and emergence of VUI-NP13L with evidence of SARS-CoV-2 co-infection events by two different lineages in Rio Grande do Sul, BrazilWhy do RNA viruses recombine?※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
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2021-07-14 失智.照顧喘息
活動安排／日照中心、關懷據點 逾半照顧者盼解封
中央流行疫情指揮中心日前公布有條件鬆綁場域，但日照中心、社區照顧關懷據點仍被排除在外，家屬背負巨大照護壓力，長輩也不能出門透氣。衛福部今天將公布日照中心和失智關懷據點是否可以解封，全台2.4萬長照家庭關注。台北榮總失智治療及研究中心、聯合報健康事業部進行的「新冠疫情失智照顧難題調查」顯示，日照、據點活動全面停擺，活動資源難數位化壓垮家屬身心，專家建議政府考量在安全的前提下，適度開放這些場所。不敢回診 怕把病毒帶回家「新冠疫情失智照顧難題調查」時間自6月1日至18日止，回收502份問卷，對象包含失智症照顧者與相關醫事、照顧人員，大部分照顧的對象為輕、中度的失智者，照顧方式以在家照顧最多，也會搭配日照中心服務。調查發現，疫情之下，逾半數照顧者擔憂，失智長輩因活動停擺而認知或體力下降，其他擔心的問題包括不敢回診拿藥怕把病毒帶回家、失智者防疫困難、相關據點停課、長輩精神症狀加重、家庭衝突增加等。對於這些狀況，多達300人表示「只能忍耐」，他們最需要的協助，是延長慢箋領藥時間、醫師遠距看診等。盼慢箋一次可領3個月藥台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧指出，疫情期間，長輩無法至日照中心或據點活動，有些人睡眠時間變長、話也不多，甚至開始退化。若要舒緩照護壓力、防止長輩認知功能下降，應該及早重啟日照中心以及關懷據點。現行慢性病處方箋只能開立3個月，藥物按月領取，單次最多領一個月，但許多家屬反映需要醫療上的協助，希望因應疫情延長處方箋領藥時間，減少出門風險，或改用遠距醫療服務；王培寧說，政府應適時放寬領藥規定，例如可比照有出國需求者，持機票證明並簽切結書防止重複領藥，就可以一次領取三個月藥量。調查顯示，表達在疫情期有遠距看診需求者有164人，另有160人表示需要居家醫療服務。王培寧說，疫情爆發初期，前者需求大增，近期開始減少，民眾還是希望與醫師面對面，也方便監測血糖等數值。長照人員打疫苗 須達8成指揮中心已將日間照顧、社福等機構的受照顧者、照顧者納入接種對象。王培寧認為，日照中心在長者、照服員完成接種疫苗的前提下，可以有條件解禁。指揮中心副指揮官陳宗彥昨天指出，衛福部長照司已訂定因應指引，將徵詢地方意見，確認後公布。原則上，長照機構工作人員疫苗施打率須達8成，未打疫苗者或接種第一劑後未滿14天，須持3天內抗原快篩陰性或解隔離證明，方可以進行服務。
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