2025-01-10 癌症.癌友故事
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2025-01-10 焦點.用藥停看聽
醫生自己都不吃感冒藥！日醫點名5種「即使生病也別輕易服用」的藥物
許多人生病依賴藥物，藥品可以救命但在某些情況下也可能變成毒，有許多年輕人將藥物當吸毒成癮，或是老年人因服用多種藥物而出現更嚴重健康問題。日本醫師說出了大實話，無論手術還是藥物都無法將傷害降至零，揭露五種「即使生病也別輕易服用」的常見藥物。一、抗生素有些人因為感冒去看醫生，希望得到抗生素。對此太融寺町谷口醫院院長谷口恭發出警告：「抗生素是一種能殺死結核桿菌等細菌的抗菌藥物。它僅對細菌有效，對於像感冒這樣的病毒則完全無效」。抗生素僅在出現像40℃以上高燒並伴隨肺炎等嚴重細菌感染的情況下才有必要。谷口表示自己成為醫生的20年來，僅使用過三次抗生素。如果使用抗生素，其作用會傳遍全身，改變腸道或女性陰道內的細菌群。對於輕微的細菌感染，應該依靠自然治癒力，而不使用抗生素會更為明智。Aqua Medical Clinic院長寺田武史也同樣主張應避免濫用抗生素：「抗生素特別會殺死有益菌，破壞腸道環境。許多情況下，患者其實不需要使用抗生素，但仍有很多患者希望醫生開抗生素；醫生也應該權衡利弊，僅在必要時才開抗生素。」以下病症用抗生素無效：‧感冒‧流感‧諾羅病毒二、感冒藥市售藥品中最常見的藥物之一就是感冒藥。但谷口醫生指出「感冒藥其實非常危險。醫生自己一般不會服用感冒藥。」他指出感冒藥已經讓許多人染上藥物依賴症。因為其中含有日本厚生勞動省指定為危險成分的麻醉藥成分和製作興奮劑的原料，這些成分具有極強的依賴性，雖然含量微小仍存在於感冒藥中。像是廣告中常見的某些人氣市售藥品，含有麻醉成分二氫可待因和興奮劑原料甲基麻黃鹼，如果不知情地長期服用這類感冒藥，身體就會在不知不覺中對其產生依賴，想停都停不下來。而且市售感冒藥無法根治感冒，只能暫時抑制症狀。要治癒感冒，依靠身體的自然治癒力才是最好的方法。三、安眠藥與感冒藥類似，安眠藥造成的強烈依賴性也成為社會問題。谷口醫生對這類藥物表達憂慮：「所謂的苯二氮平類（Benzodiazepine）安眠藥具有強烈的依賴性，很多人無法擺脫對它的依賴，然而這類藥物卻被過於輕易地開立處方」。苯二氮平及其類似藥品曾導致過無數可怕的事件和事故。2012年在東京發生了一起慘痛的事件，一位42歲的母親服用了名為『美思利爾』（Myslee）的安眠藥，無意識中將她5歲的兒子放進塑膠袋窒息而死。然而這種藥物卻被稱為日本國內最常開立處方的安眠藥。谷口醫生還揭露，有一些患者表示曾被醫生告知這是「最弱的安眠藥」。這讓人不禁懷疑，醫生在開處方時是否充分告知了藥物的危險性。四、降膽固醇藥物許多中老年人擔心膽固醇過高，但寺田醫生不建議服用降低LDL膽固醇的他汀類藥物：「LDL膽固醇雖然被稱為『壞』膽固醇，但它是膽汁酸、激素和維生素D等重要物質的原料。美國在2015年已經取消了LDL膽固醇的上限。在日本，膽固醇水平超過140mg/dL就會被診斷為脂質異常症，但除了高齡或有慢性病的高風險患者外，我一般會將上限設定在160到170mg/dL之間。」健康増進診所院長水上治也認同這種看法，他表示一項日本人的追蹤調查顯示，總膽固醇約在250mg/dL的人壽命最長，「如果是我，我也不會想服用降膽固醇藥物。」五、糖尿病藥糖尿病是一種常見的疾病，許多人習慣性地服用藥物。寺田醫生指出，在糖尿病藥物中，有一種叫SU劑的藥物，可以促進胰臟分泌降血糖的胰島素。這種藥物價格便宜，且血糖容易下降。然而，這種藥物可能導致強烈的飢餓感，從而引發肥胖。此外，SU劑的作用相當於擠壓胰臟像擰毛巾一樣，使其釋放胰島素。因此，長期服用可能會導致胰臟變得像破布一樣，因為這等於是對已經因糖尿病而過度勞累的胰臟進一步施加壓力。但如果血糖水平過高真的需要服用藥物時，應該選擇哪種藥呢？寺田推薦：「GLP-1製劑相對不錯，但可能會引起嚴重的噁心和食欲不振。SGLT-2抑制劑通過尿液排出糖分，對胰臟的負擔較小。如果是我，會選擇服用這種藥物。」資料來源／週刊女性PRIME延伸閱讀大腸癌年輕族群患者每年增加3% 哪些人是高風險族群？腸瘜肉有些會藏在肉眼看不到的地方 做大腸鏡有哪些注意事項？
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2025-01-10 焦點.元氣新聞
柯P失智？陳佩琪嘆柯文哲已有前兆！醫從一件事判斷應該不是
民眾黨前主席柯文哲日前羈押禁見，妻子陳佩琪說，柯思緒不流暢，對比過去演講要幕僚舉牌才會打住，現在就像個失智前兆的老人。振興醫院精神醫學部主任毛衛中表示，如果只是急性壓力造成的思考遲鈍等，應該還不算失智，但失智診斷還需要抽血、腦部檢查等進一步確認。陳珮琪昨在臉書表示，柯文哲不像他以前認識的樣子，講話思緒不流暢，上句話說出，下句要接什麼都要思考好久，跟以前思緒流暢，滔滔不絕、侃侃而談不同。像個失智前兆的老人一般， 詞語卡卡，舌頭打結， 下句不知如何接上句，用詞遣遣字要努力從腦海的資料庫尋找。用症狀判斷是否失智不夠準確然而，毛衛中表示，直接用症狀判斷是否失智並不夠準確，人在面臨急性壓力時確實有可能會一時反應不過來，並非真的失智。他以考生常面臨的尷尬窘境舉例，有時候進到考場時，因為太緊張結果原本記得很熟的單字，卻怎樣都想不起來。這只是焦慮帶來的急性壓力反應，最長可能持續半年以上。毛衛中說，如果思考變慢、變鈍，或是找不到合適詞彙等狀況，持續超過半年，必須要檢查是否有其他共病。他強調，失智診斷還需要腦部檢查、抽血等檢驗，難以直接透過症狀判斷。而失智原因多樣，除了中風等血管性因素病程變化較快，阿茲海默症的失智患者症狀則是慢慢出現。》了解更多失智症
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2025-01-10 焦點.元氣新聞
新春暖心伴手禮「蛇我其誰」！ 孝親尊長送「健康」才能送進心坎裡！
2025金蛇開運！過年走春拜訪親戚、初二回娘家，要準備什麼伴手禮，才能送到心坎裡？現代人重視健康，新年走春除了送糖果餅乾，還有更健康的選擇，不只體面大器，也能為長輩補充元氣，讓收禮的人感受到誠摯的祝福。以下推薦兩款健康禮盒，無論是送給長輩、長官、閨密好友，或是犒賞辛苦一年的自己，都很適合，高品質的營養補給，絕對能讓彼此心中充滿暖意！世界級的好禮，裡子面子都顧到台灣秋冬天氣變化大，過年大魚大肉容易加重身體負擔，熬夜守歲搓麻將，更需要補充體力，「娘家滴雞精」嚴選健康的台灣黑羽土雞，極鮮３小時入鍋滴煉，不使用冷凍雞！蒸氣不回流技術，封存滴滴精華，讓長輩一次補充 18種胺基酸，營養價值高，同時零脂肪、零膽固醇，100%無添加，不會增加身體的負擔。並通過國際級高規檢驗，品質安心有保障。春節家家戶戶的冰箱都是滿的，「娘家」常溫滴雞精經高溫高壓滅菌處理，可以常溫保存，送禮自用兩相宜。滴雞精除了要講究營養成分，口感也很關鍵。「娘家滴雞精」榮獲A.A. TASTE AWARDS 全球純粹品味評鑑「三星」最高殊榮，是受到國際營養學家、米其林主廚、美食評論家認證的順口好喝。世界級的好禮，用來孝敬長輩，裡子面子都能顧到；也很適合用來入菜料理，一次守護全家人的健康；家有高壓的三明治族群、考生、孕婦或產後媽媽，需要滋補強身、補充體力，「娘家滴雞精」隔水加熱超方便，連同包裝一起放入熱水中浸泡3-5分鐘，隨時熱熱喝，打造好精神、好氣色。 選對「年年有魚」，真正「健康有魚」過年走春除了帶上滴雞精禮盒，魚油禮盒也是個好選擇。現代人生活步調緊湊、壓力大，適度補充高濃度魚油，有助促進循環、提升專注力，保持思緒清晰、晶亮有神。無論是銀髮族長輩、成長中的小朋友、需要聚精會神的學生和上班族、辛勤操勞的家庭主婦、飲食不均的外食族，皆需補充魚油，累積健康續航力。娘家全新推出的「年年有魚禮盒」，選用南美洲純淨海域、可溯源魚種，在地純化保持絕佳新鮮度，藉由專利技術萃取出極好85%高濃度Omega-3魚油，每份魚油含EPA與DHA 3:2的黃金比例、rTG型式好吸收，維持健康循環效果更加分。1.5公分純淨膠囊，大人小孩都能輕鬆吞服，完全無腥味，且通過IFOS海洋之友、FOS和GOED國際權威認證，品質安全有保障。「年年有魚禮盒」包裝也暗藏巧思，以喜慶紅金色為主色調，寓意「年年有餘，健康富足」，體面又大方；材質設計融入永續環保理念，減少過多裝飾、不必要的耗材及對環境的負擔，用愛家的心來愛護地球，讓每一份禮物都充滿對人對環境的關懷。新年送上娘家「年年有魚禮盒」，除了增加年節祝福感，更是祝福長輩「健康有餘」。一手「娘家滴雞精」禮盒，一手「年年有魚禮盒」，全方位滋補保養，用最好的守護最愛的，為新的一年迎來健康、幸福、好運氣！娘家官網年年有魚禮盒：https://bit.ly/41DtpGR滴/熬雞精禮盒：https://bit.ly/4fq5u0E
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2025-01-10 失智.Podcast
【Podcast】過年特企：好吃、好玩又好住！陪伴失智家人年節照護指南
春節將至，對於許多失智症家庭來說，這既是期待已久的團圓時刻。即將迎接長輩回家、把握天倫之樂的同時，家屬往往也會擔心：如何照顧好失智長輩？如何讓他們感到開心且安全？成為許多家庭關注的重點。《失智好好生活》年節特輯將從飲食、懷舊療法及居家環境，三個關鍵面向出發，為失智家庭量身打造溫暖又貼心的節日照護指南。透過專業建議和實用策略，幫助每一個失智家庭，度過一個充滿愛與尊重的溫馨年節。美味年菜，解決吞嚥困境年夜飯是傳統文化中不可或缺的一環，但對於吞嚥功能退化的失智長輩來說，豐盛的佳餚可能成為一種負擔。失智長輩如果提不起胃口或吃得不順，營養可能無法跟上，進而影響健康。食食樂語言治療所所長王雪珮建議，透過適當的吞嚥訓練，幫助長輩逐步適應糊狀或凍狀食物，從而改善用餐體驗，讓吃飯不再是一場戰鬥。這個年節，不妨試試讓家人一起用美味年菜陪伴失智長輩，一頓飯，也能是最暖心的團聚時光！🔍詳細內容：https://health.udn.com/health/story/123902/7730607懷舊療法，喚醒溫暖記憶年節期間，親友團聚、熱鬧的聚會、豐盛的佳餚，這些歡樂的氣氛，是我們所期待的美好時光。然而，對失智長輩來說，過多的刺激，例如人群、聲音和各種活動，可能讓他們焦慮，甚至引發壓力。在這樣的時刻，透過一些簡單而貼心的互動，就能讓失智長輩感受到溫暖與安心。台灣失智症協會理事／社區職能治療師／延希職能治療所所長 柯宏勳分享，如何透過讓失智症者聆聽老歌，創造與失智症者溝通的話題。在熟悉的旋律和動作中，長輩的情緒能更穩定，也有機會藉此打開記憶，和家人展開更多互動。🔍詳細內容：https://health.udn.com/health/story/123902/7910423 打造失智友善居家環境過年大掃除，不僅是為了除舊佈新，對於有失智長輩的家庭而言，這更是一次絕佳的機會，可以趁此調整居家環境，為長輩打造一個安全、舒適且能減少迷失和不安的空間。空間識別障礙是失智症患者最常面臨的困擾之一，長輩可能會在熟悉的環境中感到迷失，或對空間產生不安全感。如何透過細心的居家環境調整，幫助長輩減少迷失和不安，成為照顧者必須認真思考的課題。在進行居家改造前，若晨室內裝修公司專案經理徐宛菱建議，先從當「偵探」開始，找出問題根源與居住環境的關聯，先從小空間著手，循序漸進地讓失智長者接受。免花大錢小改造 讓失智症者擁有更安心的居住的環境。🔍詳細內容：https://health.udn.com/health/story/123902/8193696 年節照護指南重點：✎一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？✎哪些活動安排適合失智症者？如何鼓勵失智症者參與活動？✎免花大錢，讓失智症者更安心的居家改造小訣竅！⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691一日三餐傷腦筋？有吞嚥困難的失智者怎麼吃？失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://user27065.pse.is/5k25p7🎧Spotify: https://user27065.pse.is/5k25pl🎧KKBOX: https://user27065.pse.is/5k25qe🎧Apple：https://user251766.pse.is/5k2j3z生活比吃藥重要！失智者日常活動的聰明安排失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn:https:https://reurl.cc/6vDYkr🎧Spotify:https:https://reurl.cc/xaE44V🎧KKBOX:https:https://reurl.cc/ezm77Q🎧Apple：https://reurl.cc/5v2ZZq打造失智居家友善環境 解決長者的空間方向障礙失智好好生活Podcast節目收聽平台🎧SoundOn: https://reurl.cc/Mjy64p🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/eydGzx🎧KKBOX: hhttps://reurl.cc/xv6paL🎧Spotify: https://reurl.cc/vv6pao
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2025-01-09 醫療.風溼過敏免疫
每年12萬人發作！天冷恐誘發皮蛇 莫名刺癢要小心
一波波冷氣團來襲，忽冷忽熱的天氣，易使人免疫力下降，恐誘發帶狀疱疹。國泰醫院家庭暨社區醫學科主任楊逸菊表示，帶狀疱疹又稱「皮蛇」，老一輩的常說「皮蛇長一圈就會死」。從醫學角度來看，長在身體兩側冒出大量水泡，容易增加其他感染風險而死亡。楊逸菊說，皮蛇是由「水痘-帶狀疱疹病毒」所引發，曾經感染過水痘的人，痊癒後病毒會潛伏在神經節內，當過度勞累、壓力緊張、季節變換導致免疫力下降時，病毒就會再度活化，從潛藏的神經蔓延至皮膚，呈現帶狀的紅疹與水泡。皮蛇發作時，初期表現大多僅有局部的皮膚刺、癢，外觀看不出明顯變化，常被誤以為是過敏、蟲螫或濕疹。當病程進展至一周左右，患部會開始出現群聚型紅疹，以及帶狀密集排列的小水泡，且有劇烈的疼痛，才能被確診出來，但疼痛不適已經影響生活品質，患部也可能過度搔抓而造成傷口潰瘍。統計資料顯示，台灣每年帶狀疱疹病例數約12萬人，終身發作的風險為32.2%，平均每10個人就有3個人會發作。急性發作時的劇痛，會讓人吃不下、睡不著、坐立難安，痊癒後還有可能留下慢性神經痛等嚴重後遺症。楊逸菊指出，早期診斷出帶狀疱疹，並在24至48小時內使用抗病毒藥物，能有效減緩急性發作期的嚴重程度與疼痛症狀。不過，仍有5至30%的患者可能持續出現帶狀疱疹後神經痛；若要從源頭避免疱疹後神經痛的發生，最有效的方式為接種帶狀疱疹疫苗。目前台灣市面上有兩種帶狀疱疹疫苗：減毒型與重組型。施打重組型疫苗的人，約9成在3年內沒有復發，並維持至少7至9年的保護力，但需接種2劑。施打減毒型疫苗後，約5成的人在3年內沒有復發，保護力最多8年，僅施打1劑。楊逸菊提醒，50歲以上族群罹患帶狀疱疹及疱疹後神經疼痛的機率較高，建議接種疫苗。可由醫師診斷個別狀況，評估是否接種帶狀疱疹疫苗及種類，減少罹病機會。
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2025-01-09 焦點.健康知識+
穿涼鞋和錯誤走姿會讓小腿變粗 專家教瘦小腿簡單訓練方法
「蘿蔔腿」讓許多女性聞之色變，而且小腿似乎不會因為減重而瘦下來，有些人還擔心小腿是因為過度運動才會變壯，日本健身教練就指出，想要擁有一雙纖細勻稱的雙腿，關鍵在於改善日常姿勢和走路方式。為什麼小腿會變粗？小腿之所以會變粗，很可能是因為骨盆前傾，導致走路時踝關節不夠靈活，會感覺像是在「拖著腳走路」，在這種狀況下，行走的體重壓力都會轉移到小腿上，造成該部位的肌肉變大增厚。要瘦小腿從改善腳踝關節活動度做起因為長期習慣而變粗壯的小腿很難透過減肥、或肌肉流失而變得纖細，但是可以透過調整姿勢與走路習慣防止小腿肌肉進一步變大，重點在於改善腳踝關節的功能，使整體腿部線條變得更漂亮。訓練前，民眾可以先自行檢測腳踝的關節功能，方式是先站直，腳跟可以稍微打開、腳趾閉合，接著抱著併攏的膝蓋蹲下，過程中要感覺腳底板能全部壓緊地面，如果發現無法做到，會不自覺踮腳尖、腳跟也無法踩下，那就代表腳踝關節非常僵硬，可以藉由扶著桌椅來讓自己保持平衡。瘦小腿訓練方法1.「企鵝練習」提升踝關節活動度蹲下並輪流用腳跟與腳尖著地步行，過程中保持腳趾向前，臀部重心放低，剛開始練習時務必放慢速度。這個動作在家就可以做，每天練習2～3 組，一組1分鐘。2.「螃蟹練習」增加踝關節柔軟度這個活動可以全方位伸展腳踝，注意腳尖朝前，臀部不要抬高，核心收緊保持身體穩定，同樣每天練習2～3 組，一組1分鐘。透過上述的訓練，掌握腳跟貼地、踢腳尖的方式，將其運用在日常走路上。避免做讓小腿變粗的事不少人會有疑問，打球、跑步等運動會讓小腿變粗嗎？首先要了解的是，小腿屬於「慢肌纖維」，如同其他肌肉，會隨著持續鍛鍊而增長，但其實肌肉要變壯沒那麼容易，關鍵還是在於踝關節的活動度是否能正常運作。像是在柏油路等堅硬表面上跑步時，如果踝關節不夠靈活，來自地面的衝擊力就會讓小腿承受相當大的壓力。除了訓練關節活動度、改善走路姿勢之外，平常穿著的鞋子也會影響腿部線條，沒有固定腳後跟的鞋子，例如「涼鞋」就無法提供足夠的足部支撐，轉而讓小腿承受行走的衝擊。參考資料：women's health
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2025-01-08 焦點.健康你我他
婆媳攜手過好年／媳婦買料兒掌廚 除夕樂吃鴛鴦鍋
婚後有了房子，過年最重視的是，除夕子時拜天公、中午祭祖、晚上圍爐吃團圓飯。每年春節前約一星期，兩老會先將家屋一至四樓大掃除一番，曬曬枕頭棉被，讓孩子們有「回家」過年的氛圍，有暖陽香的被子伴好眠。家屋清潔後，再去採買祭祖供品和年菜。媳婦過門已十八載，不論育兒前後，回家來十指纖纖玉手不曾沾陽春水煮過一飯一菜，我善解為「不擅廚藝」，也就不曾給一年回來兩次的她有「進庖廚」壓力，所以祭祖供品、年菜烹煮，都是我自己來，但媳婦積極打拚賺錢的精神是令人激賞的。廚房可以「不進」，但拜天公祭祖是不能缺席的，這是一家之主的老伴的規定，之前疫情三年兒媳一家未回台，除夕子時的拜天公、中午的祭祖，女兒都是以手機連線海峽兩岸，三代老老小小同步祭拜，看到兒媳一家四口大人小孩虔敬的合十，感到無比欣慰。早期的年夜飯，多是祭祖的供品加上幾道應景的年菜；近幾年來年輕人喜歡吃火鍋，除夕下午兒媳會去採購火鍋料，回來後，兒子體貼太太「不善廚藝」，也不忍讓老媽太勞累，裡外是人的主掌一大鍋、老少各取所需的鴛鴦火鍋，個個吃得開心，聊得盡興，一家和樂融融、歡歡喜喜過好年最重要。
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2025-01-08 養生.家庭婚姻
跨越重重障礙白頭偕老非易事 夫妻能躲過離婚危機的4大特徵
俗話說「一日夫妻百日恩」，想要結為連理並不簡單，而要讓感情長長久久，不至於走上離婚一途更不是容易的事。日本網站「All About」近來就分享，那些能夠跨越重重障礙，白頭偕老的伴侶，都有哪些共通之處。1.保持良好溝通在碰到問題時，夫妻之間能不能彼此好好溝通至關重要。否則若是不好好處理，只想著要逃避現實，那麼就可能破壞彼此間的信賴，最糟可能走到離婚一途。如果只是固執己見，聽不進另一半的話語，也可能在壓力累積到極限時，一口氣爆發不可收拾。2.價值觀相似雖然說夫妻之間個性需要磨合，不過也有些待人處事上的基本價值觀，如果偏差太大，那麼便容易產生衝突。好比說，有的人重視金錢、物質上的享受，有的人卻認為錢不是唯一，還有很多其他東西值得追求。如果這樣的基本價值觀無法一致，就像是顆不定時炸彈，遲早會引爆。3.打從心裡信賴對方人的戀愛情感不可能永遠維持，特別是結成夫婦，需要度過漫長的一生時，就需要靠著尊重、信任，來維持兩人的關係。如此一來，就算遇到麻煩，也會相信兩人總能度過難關。相反地，如果不信任對方，那麼就會心生厭煩，進一步認為還不如自己一個人比較自在。4.保持大愛這裡的「大愛」並不是指戀愛上的情感，而是「無論發生什麼事情，都能彼此攜手面對，一同跨越難關」的覺悟。畢竟「喜歡」或者「討厭」這種情緒，其實很容易產生改變，但如果是抱持著覺悟，那麼就能成為長長久久的最佳後盾。責任編輯：辜子桓
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2025-01-07 焦點.杏林．診間
每一次的醫療抉擇都是當下最好的選擇？母親崩潰的淚水道出肩頭承載的巨大壓力
王小弟早產且合併多重先天異常，他的生命自出生那一刻起便充滿挑戰。他接受了一系列重大手術，包括氣管與食道重建、氣切管、胃造口以及心臟手術。每一次手術都是在生死邊緣的抉擇，而他的父母咬緊牙關為他選擇了「生存」。然而命運卻不仁慈，王小弟最終因嚴重腦傷、發展遲緩與情緒障礙，無法過上正常的生活。與病童母親對話 感受到她肩頭承載的巨大壓力最近，王小弟因嚴重肺炎再度住院，病況急轉直下。我們進一步討論是否應該為他進行心肺復甦術時，與他的母親有了一段讓我反思多年的對話：「醫師，這八年來我從來沒睡過一場好覺。他總是在深夜哭嚎，甚至撞擊自己的頭。我每次都只能抱著他說對不起，媽媽對不起你…我不該強迫你活下來。」「照顧他的看護來來去去，沒有人能待得久，因為他夜裡總是讓人無法入睡，有時甚至會撞斷看護的牙齒或鼻子。」「這次他住進加護病房，我在這個熟悉的門口反覆問自己：我準備好讓他走了嗎？我覺得我準備好了。」她的話語讓我心痛不已。我試探性地問：「晚點曾經照顧過弟弟的醫師會來看他，您要不要和他見一面？」沒想到，原本冷靜的母親忽然崩潰，淚如雨下：「我不能和他見面，我覺得對不起他，他曾經為弟弟的生存這麼拼命，而我現在卻做出這樣的決定，我沒有臉見他。」那一刻，我感受到她肩頭承載的巨大壓力。這壓力不僅源於長期照護與經濟負擔，更是一種深深的責任感與歉疚感。在簽署「不施行心肺復甦術同意書」後，我安慰她：「每一次面臨危機時，我們做出的抉擇，都是當下認定最好的選擇。當年媽媽為他做出的決定，來自於對他的愛；而今天的選擇也是，我相信弟弟會懂的。」現代醫療的進步，讓生命延續的可能性不斷提高，但也帶來了越來越多的長照挑戰。傳統觀念認為，生命有無限潛能，即使希望再渺茫，也要全力以赴。然而，對於許多重度腦傷或多重異常的患者而言，漫長的治療卻可能帶來低落的生活品質，不僅病患承受痛苦，家屬也可能陷入長期的壓力與身心枯竭，甚至有些家屬因此家庭失和。醫療抉擇不能只看存活率 更應考量患者往後生活因此，在面對這類艱難的醫療抉擇時，我逐漸學會與家屬討論「功能存活」(functional survival)的概念。除了常聽到的成功率和存活率，我們更應該關注患者往後的生活型態：他們能否自主進食或活動？是否需要長期臥床或依賴機器？能否與家人有好的互動？這些問題不僅關乎患者的生命品質，更是家屬需要深入考量的重要資訊。最終，王小弟的病況急轉直下，我們尊重家屬的意願，未執行心肺復甦術。回想這次經歷，我不僅感受到這個家庭的沉痛與糾結，也深刻體會到醫師角色的責任。這段互動，讓我在行醫生涯中對維生醫療抉擇有了更深刻的反思。
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2025-01-05 名人.楊定一
楊定一／進入心流 不費力的靜坐
我們可以活在腦海的境界，也可以活在心。只是多數時候，我們都選擇了活在腦海的規劃和煩惱，以為這就是一切，是唯一。但是，心還是會來接觸我們，帶來生命新鮮的氣息，讓我們完全活出自己。只是我們太習慣於人類充滿煩惱的思考，儘管享受了心帶來的無憂無慮、自由和舒暢，一轉眼也就把它忘記，認為不過是生命的偶然。想想，我們都有過難忘的經驗，也許是第一次約會，也許是看了一場刺激或感人的電影、參與極限運動、全心投入眼前的創作或比賽……好像時空突然消失，眼前只有這個人、這件事，而我們忘了自己，忘記日常瑣碎的一切，生命一點負擔都沒有。我喜歡運動，十幾年前有機會支持奧運選手培訓，和這些正處於巔峰狀態的選手交流。他們會提到，在比賽最激烈時，一般人可能緊張到難以專注，但他們在場上的注意力卻好像完全被眼前所吸收，甚至連五官的感受都不同。整個人就像安穩落在一個寧靜的繭，所有覺知都是打開的。沒有雜念，不會緊張。在這種狀態下，自然有破紀錄的表現。美國一位來自匈牙利的學者契克森米哈伊，把這種忘我的狀態稱為「心流（flow）」。許多人提過，進入心流，好像沒有多餘的念頭擋前方，內心是平安是快樂。我在《不合理的快樂》也分享過他的結論──要進入心流，熟練度、專注和樂趣缺一不可。對我，要進入心流，最單純而可靠的方法就是靜坐，特別是整合熟練度、專注與樂趣的靜坐。心的快樂和平安，是我們本來就有的。只是隨著個體和社會的發展，腦海的作用壓倒性地佔領了我們的注意，才把我們導向一種煩惱為主、念頭為主的境界，以為這就是人生。透過靜坐，從腦海放鬆，解散念頭的影響，不費力回到心，回到生命的真實。靜坐的重點不在於特定的姿勢，也不是要學多少思想和理念。我們只需要為自己安排一個空檔，採取適合休息的姿勢，徹底從腦海、從世界休息。如果時間許可，我們現在就可以從呼吸切入，體會一點靜坐的滋味。首先，向世界和煩惱「請假」幾分鐘，允許自己將注意力保留給呼吸。先長吐氣幾次，每次吐氣，一併把壓力、緊張和顧慮送走，送得光光的，全部送出去。身體放鬆，讓注意輕輕鬆鬆回到呼吸。呼吸快慢深淺都好，不需要刻意調整。只是放鬆知道呼吸，欣賞呼吸，享受呼吸。這樣就夠了。欣賞和享受是關鍵。這種正向的心情，早晚會融化我們的緊張和抵抗，讓呼吸自然變慢，肩頸放鬆，回應身心的舒暢。我們繼續欣賞呼吸，不用評價，也不需要對自己或對誰解釋。如果念頭開始作用，我們也只是再跟它請個假，回到呼吸，享受呼吸。我們只是欣賞，只是享受這喜悅、愛和寧靜的場。腦海的雜訊，已經不再那麼容易產生影響。眼前的發生、心中有什麼，我們清楚知道它在，知道它不重要，也不妨礙我們的欣賞和喜悅。呼吸只是一個切入點，生活的現象都可以讓我們切入靜坐。從靜坐，到心流，熟練了，我們得到一個隨時可用的工具，克服人間的挑戰和受傷，從紛擾回到心，回到從未失落的平安和快樂。快樂、平安、舒暢，不是人生的偶然，而是生命的必然。人生再動盪，我們已經知道怎麼回家──內心的家。
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2025-01-05 養生.聰明飲食
三多健康最前線／難入睡 越睡越累……好想一覺到天亮 醫師：好睡有祕訣
現代人工作壓力大，再加上作息不穩定，很容易引起睡眠障礙，且隨著年紀漸長更為嚴重。長時間睡眠障礙，也很容易影響白天的注意力，甚至引起情緒易怒等問題，為了擁有良好睡眠，到底要如何改善作息？可以補充哪些營養素？3C產品干擾睡眠周期，躺床後入睡時間變長。醫學上所謂「失眠症」的定義，是指單純的睡眠問題，因此，須先排除疾病因素，例如酒癮、生理疾病、憂鬱症、焦慮症或睡眠呼吸中止症等所引發。至於常見的睡眠障礙則包括：睡眠品質不好、時間太短，或越睡越累、多夢淺眠、白天昏沉愛睏等症狀。振芝心身醫學診所精神科主治醫師簡婉曦表示，睡眠障礙包含三種典型症狀，如果出現其中一個症狀，且每周發生三次以上，持續三個月，應尋求身心科等專業協助。1.入睡困難：一般來說，在床上躺平後，通常半小時內會緩緩入睡；不過，現今民眾習慣近距離使用手機等3C產品，容易干擾睡眠周期，因此入睡時間從過去的半小時，增長為一小時才會入睡。此外，躺下後立即睡著也不見得代表「好睡」，因為立即睡著可能是太過疲勞或身體出現警訊。2.早醒：即使睡著了，也不一定就能睡好，例如很多人容易「早醒」，造成睡眠時間不足。3.睡眠中斷或淺眠多夢：睡眠中突然醒來，再入睡可能需要30分以上，或無法再入睡；另外，像深層睡眠時間短、經常是淺眠狀態，尤其常作夢、驚醒，睡醒仍覺得很累。一下早睡、一下晚睡，睡眠調節能力會變差。睡眠是人體重要的修復時期，為何現代人睡眠障礙比例高？簡婉曦說，其實大家都知道哪些行為會影響睡眠，但卻無法避免，例如睡眠時間不穩定，一下早睡、一下晚睡，隨自己心情，但人體要習慣紊亂的睡眠時間並不容易，尤其隨著年紀愈大，睡眠周期的調節能力會逐漸變低，因此，時間不穩定，身體會更難調節睡眠時間。另外是整體社會結構的問題，上班族常被要求24小時待命、簡訊不能不回覆，也就是責任制或機師、空姐、醫護或餐飲業輪班制等情況，睡眠時間更難穩定或睡眠時間不足，長久下來很可能引發睡眠障礙。長時間睡眠品質不佳，增加失智風險。簡婉曦說，睡眠是為了讓身體、大腦休息，而大腦會影響情緒，睡眠時間不足或太淺，沒辦法進入深層睡眠狀態，大腦就無法修復。情緒調節、做計畫、記憶等都與大腦前額葉有關，如果白天已經處理太多事情，到了晚上仍無法好好放鬆休息，前額葉沒有適當的休息或修復，就很容易影響白天工作、記憶力不好，甚至工作不順而影響情緒，或出現易怒的情況，不斷積累到最後，也可能引起憂鬱、焦慮等問題；長期睡眠不好還會增加失智症的風險，且失眠也是失智症的前趨症狀。短時間的睡眠障礙，可補充營養幫助好入睡。如果只是短時間內出現睡眠問題，簡婉曦建議，可以透過補充營養來改善。血清素是一種調節壓力系統的神經傳導物質，當血清素足夠、神經傳導流暢，可以減緩身體壓力反應的強度。保健食品中的色胺酸，就是血清素生成的營養素，有助人體放鬆心情，並調節睡眠。蛋白質攝取不足的年長者，若合併有憂鬱、焦慮與睡眠障礙者，可以嘗試補充適量的色胺酸。此外，色胺酸要轉化成褪黑激素、改善睡眠，也須維生素B6、B12、等營養素輔助，因此，建議綜合多種成分來補充。另外，芝麻萃取物因含有90%的芝麻素，有助減少壓力、消除疲勞，改善睡眠品質。一整天的工作壓力後，在睡前要先將其釋放、放鬆；晚上運動或健身，盡量距離睡前兩小時前完成；睡前可做伸展或放鬆肌肉型的瑜伽、運動，讓自己擁有更好的睡眠品質。延伸閱讀部位凹陷恐有肌少症 找回肌力要吃對蛋白質膳食纖維優化腸道健康 國人普遍攝取不足吃B群還是睡不好、沒精神？醫師教你這樣吃，效果翻倍！3C用太久 葉黃素護眼 減緩黃斑部傷害掉髮、指甲裂、易疲累 可能缺乏維生素B7
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2025-01-05 醫療.精神．身心
使用白噪音助眠？勿讓嬰孩接觸 以免影響腦發育
翻來覆去睡不著，不想靠吃安眠藥助眠，輾轉難眠又到天亮，已變成現代人有苦難言的通病。高雄市立聯合醫院身心科主任陳億倖表示，失眠原因多半跟壓力有關，排解壓力的方法很多，從冥想、伸展動作到睡眠環境改善，都有助一夜好眠。生活壓力要直球對決，睡眠壓力需練習放鬆。一般失眠的定義，通常是指難以入眠或難以持續睡眠，以及早醒、隔日醒來沒有重新獲得精力的感覺，是一種主觀的感受，不以睡眠時間長短而論，若一周有超過三天或連續三天以上睡眠困擾，就可以稱作失眠。陳億倖說，從門診觀察失眠原因，常見的還是跟壓力有關係，以及有過失眠經驗的人，容易過度擔心睡不著，又變成壓力。若是生活壓力，最直接方法是解決、處理、面對；若為後者，就會引導多做放鬆訓練，如肢體伸展、靜坐冥想，逐漸進入休眠狀態。光線愈暗愈好睡，要讓睡眠有儀式感。想對抗失眠，擁有專屬睡眠儀式感很重要，臥房環境溫度、濕度、光線、聲音及寢具，都可能會影響睡眠品質。一般而言，寢室溫度控制在25至26度，濕度保持在40%到60%之間，睡眠環境光線愈暗愈好。光線刺激會反應到大腦，干擾睡眠機制將人喚醒，體內褪黑激素也會因光線刺激而減少，而褪黑激素正是幫助睡眠非常重要的內分泌之一。寢具選擇以讓自己身體放鬆為主，棉被注重保暖透氣，枕頭不宜太高，能用來支撐頭頸部即可，床墊能支撐人體脊椎S型，大約是躺著陷下3至5公分即可。寢室要保持安靜無聲，但可允許一些規律低分貝聲音，如電扇聲、冷氣運轉聲，若較敏感的人仍然覺得干擾，建議可使用耳塞。白噪音可避免睡眠中突發的雜音干擾。睡眠中，若擔心突如其來的聲音干擾，如車聲、開關門聲、寵物吠叫聲等，可使用白噪音來協助。陳億倖解釋，白噪音是在一個音頻內規律反覆出現的聲音，例如雨聲、浪濤聲、風扇和空調的嗡嗡聲，可在睡眠中掩蓋掉環境中突發的雜音；也有研究認為，白噪音可縮短睡眠中斷後重新入睡的時間。但使用白噪音要特別小心，部分研究指出，白噪音會干擾腦部重整資訊，導致嬰孩皮質發展延遲，也容易忽略可能是某些疾病症狀的耳鳴。白天曬太陽、運動，有助褪黑激素產出。要改善睡眠，白天建議可曬曬太陽，白天的陽光刺激可幫助人體在夜晚產出褪黑激素幫助睡眠，也建議白天運動30分鐘以上，體內產生腦內啡可協助心情及身體的放鬆。更重要的是，避免睡前滑手機或打電腦，3C產品的聲光刺激及快速的訊息，容易讓腦皮質處在警覺度高峰狀態。她建議可以嘗試寫日記，抒發宣洩心情，或為複雜及擔憂的事做一個小結論，避免帶著焦慮心情上床，影響入眠。晚餐吃七分飽就好，避免吃消夜，睡前喝少量溫牛奶，記得咖啡、茶等含咖啡因飲品，盡量中午以前飲用，以免影響睡眠。提早躺床或白天補眠，都不利夜晚睡眠。更重要的是，養成良好睡眠習慣，保持規律睡眠時間，都能避免失眠找上門。陳億倖說，人體內有一個自由運轉且準時的生理時鐘，日出而作日落而息，打亂規律，身體無法判斷何時該入睡，調整一下習慣，相信很快就能入眠。但千萬別為了多睡一會，提早躺床或白天補眠，不是睡覺的時間不要躺床，避免大腦誤認已經睡很多了，晚上更難入眠；中午睡個午覺無妨，但時間須控制在1小時內。色胺酸食物可助眠：鈣和鎂穩定神經，睡前1-2小時吃。許多研究證實，助眠食物激素可幫助睡眠，陳億倖說，褪黑激素可直接幫助睡眠，血清素可幫助緩減焦慮及放鬆，這些是體內自然生成的，但還需要有原料才能生成，較常被提及的是色胺酸，可製造血清素及褪黑激素的原料。多補充含色胺酸食物，如堅果類、蛋白質類，肉類、起司、牛奶等，深海魚油富含Omega-3，有助釋放褪黑激素；維生素B群、鈣及鎂的補充能穩定神經，幫助肌肉放鬆，間接達到幫助睡眠的效果。其中維生素B群建議白天服用，鈣、鎂睡前約1至2小時服用效果較佳。
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2025-01-05 醫療.精神．身心
安眠藥用量越來越大 國內60至69歲長者22.7%有慢性失眠問題
國內安眠藥用量越來越大，顯見睡眠已成現代人最難修習的功課之一。壓力、不良習慣、老化等生心理因素，都會影響睡眠品質，失眠不只影響日常生活，更對健康有許多傷害。一年之始，從學習好好睡覺開始。奇美醫院精神醫學部主治醫師鄭琬霖表示，2022年發表在世界睡眠協會《Sleep Medicine（睡眠醫學期刊）》中的一篇研究顯示，全世界約有10%的人罹患失眠症，30%人口曾受失眠症狀所苦；而台灣睡眠醫學學會在2017年調查，台灣失眠盛行率約11.6%，與世界平均差不多，初估至少有200萬人受慢性失眠之苦，而不同年齡層的失眠盛行率也稍有不同。壓力、精神疾病、作息紊亂、老化，都會影響睡眠。她提到，台灣睡眠醫學會歷年來針對不同族群的失眠調查，發現60至69歲年長者中，高達22.7%有慢性失眠情形；青少年罹患慢性失眠的情形較少，約2.8%，但也有高達24%人口有過失眠經驗。鄭琬霖說，大多數失眠都有背後原因，常見的原因包含壓力、生活作息紊亂等，像是頻繁改變輪班模式，就是俗稱的「花花班」，易導致人體生理時鐘紊亂，使輪班工作者該睡的時候睡不著，工作時又精神不佳。尤其，長期壓力會透過下視丘垂腺腎軸影響體內腎上腺濃度，導致精神緊繃無法放鬆，也會影響入睡時間與睡眠品質；且任何一種精神疾病，包含焦慮、憂鬱等，或是慢性生理疾病（如腎病、疼痛）都可能與失眠相關，年齡越長，生理因素的占比越高；除了疾病因素，由於體內的褪黑激素會隨著年齡增長、分泌減少，也會導致睡眠變淺、深層睡眠變短等生理改變。該睡幾小時因人而異，要看主觀感受、白天精神好不好。鄭琬霖指出，專家曾嘗試定義睡眠時間的標準，但每個人的睡眠狀況不盡相同，只要主觀睡眠滿意、白天精神好、總睡眠時數不偏離平均太多，都是可以接受的睡眠品質。例如，美國國家睡眠基金會建議26至64歲成年人，每天需要睡7至9小時。她認為，現在有許多方式可以間接檢測睡眠的品質，包含睡眠多項生理檢查，會請個案在醫院睡一覺，以腦波圖（EEG）、眼動圖（EOG）、肌電圖（EMG）、心電圖（EKG）、胸腹呼吸動作、血氧濃度（SpO2）等多項數據紀錄，區分睡眠分期（sleep stage）。其主要目的在於了解睡眠障礙的階段，以及處理潛在的問題，如呼吸中止症。晚餐後運動，體溫升再降，可助身體進入深層睡眠。鄭琬霖分享，若想要改善睡眠品質，可在晚餐後運動，體溫會透過運動提高，隨後下降時可以促進睡意，幫助身體進入深層睡眠。不過，運動與睡眠時間太近，會導致太過興奮而干擾睡眠，建議運動結束到睡覺前，最好間隔2小時。最後，建議在睡前一個半小時就進入準備狀態，避免使用3C用品，嘗試做瑜伽或呼吸練習等協助身體放鬆，這些方法共同目標是幫助身體與大腦在一天結束時恢復平靜，遵循生物學原則促進自然睡眠，持之以恆，就能顯著提升睡眠品質，減少失眠困擾。智能表睡眠監測可信嗎？醫師：應與個人主觀感受作比較。「睡眠監測」已幾乎是所有市售穿戴裝置的標準備配，大多可以提供睡眠時數、深睡淺睡比例等資訊，這些數據雖可以作為參考，但準確度仍不一，建議民眾在判讀這些資訊時，仍應跟自身常態睡眠情形及主觀感受作比較。有許多研究嘗試確認這些裝置的準確性，大多認為睡眠型態越健康的人，數據才更有參考性。鄭琬霖提到，客觀數據與主觀感受仍可能有誤差，因此，目前診斷失眠仍以主觀報告為主，若每周有三個以上的夜晚有入睡困難、頻繁中斷，或睡眠時數短等症狀，就達到失眠症的診斷。民眾想要自己評估是否可能有失眠情形，則可參考失眠症自我評量表，評估過去四周內的情形，13項中有兩項為「經常」或「總是」，就應向醫師諮詢。失眠要看哪一科？鄭琬霖強調，若失眠已嚴重到影響日常作息，就應尋求專業醫療協助。考量方便性，可先至家醫科進行初步評估，若短期使用一個月助眠藥物後，仍有失眠情形，則建議到精神科做下一步評估；若懷疑有呼吸中止症或其他特殊睡眠障礙，則可至醫院的睡眠中心進行多種睡眠檢查。
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2025-01-05 醫療.精神．身心
躺床半小時還睡不著要起床還是繼續熬？覺得自己一夜都沒睡是真的都沒睡著嗎？
Ｑ：覺得自己一夜都沒睡？是真的都沒睡著嗎？很多人睡不好是因為合併其他睡眠障礙，覺得沒睡好、睡不夠，就是深度睡眠不夠，常常覺得處在淺眠狀態，一點點聲音就會醒來，甚至被自己的鼾聲吵醒。而深度睡眠和放鬆狀態有關，可能因為年紀、焦慮或壓力導致肌肉緊繃，早上起來也容易覺得累；另外一個造成白天倦怠的原因，則是睡眠呼吸中止症，這類族群半夜醒來的機率高，且醒來時有胸口悶、口乾、頻尿等症狀，在診間的抱怨一樣是睡不好。臨床上會用「STOP問卷」來找出高風險族群，依序為S打鼾（Snoring）、T疲倦（Tired）、O被發現有呼吸中止（Observed）、P血壓（Blood Pressure），只要符合2項就是高風險族群，其餘風險因子還有年紀、性別、頸圍、BMI等。Ｑ：一到睡覺時間就擔心自己睡不著，如何緩解這樣的焦慮？有些人的焦慮是很難消除的，可能會在天黑時就連結到「再過幾個小時後就要睡了，一定又睡不著」，這類患者往往難以用泡澡、放鬆練習等改變，需要服用幫助放鬆的藥物。至於焦慮感相對輕微的患者，建議在睡前做一些幫助放鬆的事情，例如聽音樂、冥想、正念練習，或藉由「刺激限制法」把床跟睡眠連在一起，不要把手機、電腦、筆電等3C產品帶上床。Ｑ：躺床超過半小時還睡不著，該起床找事做，還是繼續躺在床上？建議有睡意才上床，如果超過20至30分鐘沒睡著，就不要繼續躺在床上，應該起床做一些放鬆的活動，但不包含使用3C產品。另外有一種狀況是「主動性失眠」，明明想睡了，卻捨不得放下手機，拖延睡覺的時間；或者已經躺在床上了，卻仍在使用手機、閱讀電子書等，這屬於「睡眠拖延症」，也是忙碌生活後的補償心態，也就是所謂「報復性熬夜」，想在一天中最放鬆的時間，做自己喜歡的事，摸到最後導致失眠。對於下班時間晚的族群，也許放鬆時間持續到凌晨1點半是可以的，但要避免愈摸愈晚，拖到凌晨3、4點，就會影響固定作息。Ｑ：一兩天睡不好，白天覺得很累，會建議服用助眠藥物嗎？一般而言，一、兩天沒睡好是沒有關係的，身體的生理需求是很累自然就會睏，睡了很久自然就會醒。如果是為了準備隔天的報告而熬夜，一天沒睡好沒關係，且在這樣有壓力的狀態下，交感神經較亢奮，容易早醒或難入睡，是正常的，也可以藉此安慰自己、減少焦慮，不建議因為一個晚上睡不著就吃藥。值得注意的是，有些民眾會有「補眠」的心態，例如每天都是12點鐘有睡意的人，因為前幾天晚睡，而提早到11點上床睡覺，但這並不是固定的生理時鐘，反而增加躺在床上卻睡不著的焦慮。而周末睡到中午的補眠行為，也會干擾正常的生理時鐘，導致隔天更晚上床睡覺。Ｑ：睡前喝點小酒會讓人有睡意，但為何研究都說酒精不能拿來助眠？研究發現，三分之一至四分之一的人睡不著時，會覺得喝點酒有幫助。臨床上單看酒精的藥理作用，的確對入睡有幫助，但有兩個問題，第一個是半衰期短，雖然喝了酒幫助入睡，但容易在半夜醒來，也增加做夢的機會，導致睡眠品質變得更差。第二，酒量是可以被練出來的，可能本來喝一杯紅酒可以睡得好，漸漸地需要變成兩杯或更多，或者需要改喝威士忌等，增加酗酒的可能性，因此不建議喝酒幫助睡眠。Ｑ：多夢的人起床覺得疲累，表示睡眠品質不好嗎？睡眠領域的研究有一句話「不作夢會死掉」，因為作夢是大腦對記憶跟情緒神經細胞的整理，雖然聽起來誇張，但是有其生理意義。換句話說，作夢是睡眠的一部分，不會因為作夢就覺得睡不好。但有些人非單純的作夢，例如創傷後壓力症候群個案，容易出現「夢魘」，如果重複出現惡夢，可能就需要透過藥物，減少這個惡夢對情緒的影響。諮詢／振興醫院精神醫學部主任毛衛中
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2025-01-04 焦點.健康知識+
15個小問題測你是不是「易寒體質」日醫曝早晚該做哪些事對抗寒冬
這些年來，在日本「溫活」這個詞彙受到關注，主要指的是保持身體溫暖的活動，但很多人可能不知道具體該怎麼做。日本預防醫療中心的醫師德永理衣解釋身體容易發冷的原因，並介紹可以立即實踐的溫活行為，讓您在寒冷冬天保持溫暖與健康。導致身體發冷的原因是什麼？檢查易寒程度導致身體發冷的原因很多元，包括寒冷環境、血液循環不良、新陳代謝降低、肌肉量減少、荷爾蒙影響、壓力或焦慮等心理因素等。發冷分為「末端發冷」和「內臟發冷」兩種類型，其中末端發冷主要由血液循環不良引起，內臟發冷則是因為內臟本身的溫度下降所致。當體溫下降1℃時，免疫功能可能降低約30%，因此容易感染疾病。在像2024年這樣氣溫變化劇烈的冬季，特別需要注意保暖活動（溫活）的重要性。有許多人不知道自己是否屬於容易發冷的體質，以下問題請以「是」或「否」回答，測試你的易寒程度：1.感覺手腳冰冷且難以暖和。2.即使是夏天，在冷氣強的地方也會覺得冷。3.起床時感覺被子是冰涼的。4.體溫經常低於36℃。5.傍晚時分容易腳腫。6.喜歡喝冰飲料或吃冰淇淋。7.通常不泡澡，只用淋浴解決。8.感到缺乏運動。9.飲食中感覺蔬菜攝取不足。10.因減肥而極端節食的經驗。11.長期感覺肩膀或頸部僵硬。12感到冷時容易腹瀉。13.被診斷為貧血或經常感到頭暈。14.睡眠淺，早晨起床仍感疲勞。15.經常感到壓力大。‧回答「是」的數量5個以下：易寒傾向不嚴重，但仍需注意季節交替和健康狀況，適時進行保暖活動。6～10個：可能存在易寒問題，建議在日常生活和飲食中加入溫暖身體的方式。11個以上：易寒程度可能較嚴重，除了自我調理外，也建議諮詢醫師或專家，尋求改善體質的方法。日常的易寒對策推薦給以上測試中回答「是」達到6個以上的人一些簡單易行的保暖活動日常計劃：早晨的例行公事‧起床時喝熱飲喚醒內臟喝一杯溫水或薑水，有助於溫暖內臟並促進新陳代謝，可以在起床後或還在被窩裡時飲用。‧起床後做簡單伸展或廣播體操促進夜間停滯的血液循環，讓身體暖和起來。推薦動作包括貓牛式（Cat-Cow）或腳踝轉動。（註：貓牛式是由「貓式」與「牛式」組合而成，貓式就是像貓咪伸懶腰一樣，一節節弓起身體的活動脊椎；而牛式則是像牛抬頭挺胸，背部下壓。）‧早餐加入溫熱食物例如湯、粥、燙青菜等。推薦食譜是「薑汁雞肉丸根菜湯」，使用雞絞肉、薑、長蔥、胡蘿蔔、白蘿蔔、牛蒡和昆布高湯製作。‧注重防寒措施清晨體溫低，容易感覺寒冷。可重點保暖頸部和腳部，使用圍巾、毛襪或保暖內衣等。‧晚上的例行公事‧回家後先暖和腳部泡腳10分鐘（38～40℃）可改善全身血液循環，或使用熱水袋暖腳或腰部。‧放鬆時洗個熱水澡浴溫建議38～40℃，全身浸泡15～20分鐘，並於睡前90分鐘完成入浴，有助於提升睡眠品質。‧睡前輕鬆伸展伸展放鬆肌肉，改善血液循環，促進良好的睡眠。‧喝溫熱飲料避免含咖啡因的飲品，選擇草本茶（如洋甘菊、路易波士茶）、熱牛奶或薑湯（可加蜂蜜）。‧調整睡眠環境使用電熱毯預先暖床，但睡覺時關掉。選用羊毛或搖粒絨材質的被套，保持室溫在18～22℃。‧夜間保暖用品使用腹部保暖帶保護內臟，或穿戴腳踝保暖套提高全身溫度。最後德永醫師提醒：「溫活應從自己做得到、不過度勉強的方式開始，最後逐漸養成習慣。」此外，若易寒症狀嚴重，可能隱藏貧血或荷爾蒙異常等疾病，建議盡早就醫諮詢。資料來源／Walker plus
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2025-01-04 焦點.長期照護
想送失智長輩去安養機構，該注意什麼？有補助嗎？挑選機構「8大要點」一次看
失智症是一種大腦功能損傷的疾病，患者可能會忘東忘西、重複問一樣的問題，或是有妄想、幻聽幻覺、情緒失控等情形，但它並非正常的老化或記憶減退。嚴重時，失智症會影響患者的人際關係與工作能力，逐漸喪失獨立生活的能力。 而照顧失智者是非常辛苦的過程，即使有良好的準備，長期下來的心理壓力仍會給照顧者帶來龐大的負擔，甚至影響照顧者的身心健康。在一些情況下，我們或許可以考慮將失智者送至機構照顧。選擇機構不代表「放棄」，而是為失智者和自己尋求出路，以獲得最好的生活品質。因此，如何評估機構適不適合失智者就變得非常重要。失智機構的評估重點在台北市政府衛生局推出的《110年臺北市失智照護資源手冊》中，就列出許多可以評估的面向，包括「機構性質」、「機構地理位置」、「機構環境設備」、「活動安排」、「經濟考量」、「評鑑等級」、「住民特性」、「外籍服務員」8點，來決定一個機構是否適合失智者。 一、機構性質 長照機構分成「有失智症專區的長照機構」、「失智症團體家屋」、「一般長照機構」等，說明如下： 失智症團體家屋、有失智症專區的長照機構 優點：這類單位是目前專門照顧失智者的照顧模式，皆採小單位、類家庭式的照顧，工作人員受過失智症照護訓練，懂得如何與失智者互動、陪伴他們。當失智者出現問題行為時，工作人員也知道如何採取非藥物、不約束的方式來因應。 缺點：目前國內這類機構數量較少，人力也比一般長照機構多，因此費用較高。一般長照機構 優點：數量較多、離家近、費用較低。 缺點：沒有特別設立失智症專區。你可以與機構討論，以患者的狀況評估該機構是否能提供服務，包括人力是否足夠、人員是否有接受失智照顧訓練等。如果失智者有比較多醫療需求，例如有慢性病、需洗腎等，可以選擇醫院附設的長照機構。 二、機構地理位置 可選擇一個離家近，或是交通方便的機構，你可以方便去探視陪伴患者。同時也要考慮一旦緊急送醫時的交通時間。 三、機構環境設備 在選擇機構前，可以先參觀機構，了解這幾個面向： 住民的伙食狀況 機構人力配置 工作人員對住民的態度 通風環境 氣味 光線照明 溫度 清潔狀況 地板是否溼滑 公共空間與設備是否供住民使用 是否有標示協助住民找得到廁所或自己房間 住民生活品質 四、活動安排 通常機構會提供住民一些活動，例如簡單的揀菜、澆花，或是讀報團體、麻將時間、藝術創作班、合唱團、懷舊活動、體操時間等團體活動，可以觀察這些活動是否豐富，以及是否適合失智者。 五、經濟考量 入住老人福利或是護理之間的家庭，可以依照患者的身心障礙等級，或是有中低收入證明而有不同補助。你可以詢問機構的社工人員或負責人，同時瞭解機構費用。 六、評鑑等級 你可以先上網查看該機構的評鑑結果，護理之家可至衛福部或地方政府的衛生局查看，其他機構可至內政部或地方政府的社會局查詢。 七、住民特性 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 你可以透過參觀機構，來了解住民的狀況，例如住民是否會主動打招呼、親切，表情豐富還是淡漠，並瞭解工作人員與住民的互動關係，來評估此機構是否適合家中長輩居住。 【延伸閱讀】給失智症照顧者》你瀕臨崩潰邊緣了嗎？一張表檢測壓力指數 醫師教你「這3招」釋放壓力 八、外籍服務員 機構為降低成本，普遍聘用外籍照護人力來取代部分本地人力。你需要知道，是否隨時有本籍服務員可提供照護，以確保患者的需求隨時都有人能立即提供協助。失智機構補助目前，政府對於入住「住宿式服務機構」，符合資格者可申請補助，每人每年最高6萬元。 一、一般戶 所得稅率0%：60,000元所得稅率5%：54,000元所得稅率12%：45,600元 民眾可至入住機構所在地的各縣市服務窗口辦理申請。 二、中低收入戶 依失能等級及(中)低收入戶身分補助安置費，實際補助資格及金額依各縣市政府規定，需要的民眾可至戶籍所在地區公所辦理。 在搜集各項機構的資訊後，務必與家人討論並達成共識。你可以邀請家人一起參觀機構，必要時與相關專業人員討論。 【延伸閱讀】失智症照顧資源哪裡找？政府資源與民間機構有何不同？9大項失智照護服務資源，一次解析 參考資料台北市政府衛生局〈110年臺北市失智照護資源手冊〉我的e政府〈使用住宿式照顧服務機構，政府提供那些資源與補助？〉 延伸閱讀： 月經來就頭痛怎麼辦？竟是「這激素」過低導致！醫點名「經期偏頭痛」7大改善法：先待在涼爽、黑暗房間內
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2025-01-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／台東基督教醫院院長馬堅毅 帶領東基深入社區 提升醫療服務
台東基督教醫院是一間深入社區的醫院，提供偏鄉醫療照護服務，去年1月接任東基院長的馬堅毅認為，醫院的發展應在對社會責任之上，推動醫療發展的同時，要與社區建立緊密的合作關係。「自己被上帝使用，藉著行醫傳福音，期望東基能成為中度級急救責任醫院，提供更優質照護服務」。畢業於國防醫學院醫學系的馬堅毅，是個眷村子弟，畢業後便展開行醫之路至今。他說，學醫除了救人，也對社會盡一份責任有所貢獻，尤其是對於醫療資源相對不足的偏鄉地區。上帝指引偏鄉行醫「行醫賺錢從來不是我的價值觀。」馬堅毅說，大三那年認識了上帝，讓他往後做很多事情的抉擇，都是由上帝指引安排，才會在他的人生中有太多意外，包括選系別、到偏鄉屏東和台東服務，這些指引也給了他堅定信念和力量，逐一去面對克服。他坦言，到偏鄉行醫，看到醫治好病人的喜悅，以及醫院提供更完善的服務，心中的踏實感，非金錢所能衡量。馬堅毅是腎臟科醫師，接觸過無數病患，對他而言，每一次的診斷與治療，都是一場挑戰。1994年全民健保上路前，病人看病自費很昂貴，像腎臟病患者洗腎一次，自費6000多元，一周洗3次18000元，一個月洗腎費用非常嚇人，病人不是賣田、賣地，就是賣房子，很多病人賣到沒得賣了就放棄了，最後往生。1997年馬堅毅到屏基服務，發現連一個腎臟專科醫師都沒有，病患看診或洗腎必須舟車勞頓到都市大醫院，因此他和醫院努力7年，建立了南部規模最大的血液透析室，造福病友。2006年馬堅毅到東基服務，雖然當時醫院已有血液透析服務，他相信東基可以更上一層樓，於是2013年率先使用「ACT監測肝素儀器」，2017年完成擴建設置全新腹膜透析室，讓腎友可以在舒適的空間裡學習並實際操作「在宅洗腎」的方法。2018年完成「電子化透析管理系統」上線，使血液透析服務品質再加分。吸納更多醫護人才馬堅毅帶領東基提供高品質醫療服務的同時，也肩負著推動社會福祉、醫療發展和改善公共健康的重任。他尋求更多醫護人才加入東基，持續優化醫院資源，並與其他醫療機構合作引進更多資源，把人力放在正確位置上發揮最大效能，幫助更多病患能夠獲得與大城市醫療相當的診治水準。東基分擔台東縣急、重症醫療，馬堅毅說，2019年12月通過緊急醫療「急診中度級能力評定」，隔年爭取衛福部「醫中計畫」，由醫學中心支援補齊相關專科醫師人力，強化急性腦中風、急性冠心症、加護病房等醫療品質、精進醫療照護。去年2月通過衛福部一般級急救責任醫院具備急診、加護病房等5項中度級能力，未來將增強「緊急外傷醫療」，成為中度級急救責任醫院。壓力大靠樂器紓解管理台東具代表性的醫療機構，馬堅毅的壓力非常大，但身為基督徒的他，喜愛唱詩歌、彈吉他、吹薩克斯風，因此他的紓壓休閒，就是喜歡拿樂器演奏，偶爾會旅遊、散步運動來調適心情，更常透過歌聲與禱告，幫助處於焦慮、惶恐的人穩定心情。「控制飲食，適時調整作息，多運動，保持穩定快樂的心情，健康狀態就會好一點。」是馬堅毅的養身之道，他將繼續帶領團隊邁進，守護台東民眾健康。馬堅毅年齡：62歲專長：腎臟內科現職：台東基督教醫院院長、血液透析室主任學歷：國防醫學院醫學系經歷：屏東基督教醫院腎臟科主任、花蓮國軍醫院一般內科主任、三軍總醫院腎臟內科醫師、中華民國內科專科醫師、台灣腎臟專科醫師給病人的一句話：找出自己的興趣，讓自己快樂健康。
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2025-01-04 焦點.健康你我他
婆媳攜手過好年／配合婆婆指令 闔家皆大歡喜
每到春節，我和先生及小孩都要南下婆家過年。婆婆是位傳統的女性，不僅各種年節習俗奉為圭臬，再加上經年累月琢磨研究，葷素兼備的年夜菜竟然高達18道。除了她吃素外，另一方面則是為了祭祀祖先和天上的先生（我未曾見面的公公）。光是張羅這些食材，兩個超大冰箱老早待命。我剛結婚時，婆婆已有近50年廚房料理的功力，而我的廚藝大概只能煎個荷包蛋和炒飯。第一次望著那一道道煎、煮、炒、炸的菜肴，還要一盤盤搬到三樓神明廳供奉，我幾乎要腿軟，所幸婆婆疼愛我的老公，對我很客氣，婆媳不至於針鋒相對，劍拔弩張。我當然不是「吃素的」，告訴自己一年才碰上一回，而且只忙兩三天，所以自甘當個「台傭」，盡量配合婆婆的指令，讓萬事太平。最關鍵的是，返回婆家的伴手禮要大器，紅包至少五位數，反正到頭來幾乎回到子女身上，皆大歡喜。如今外燴年菜與圍爐餐既多元又澎派，婆婆年紀也大了，脾氣也消弱了，這些壓力早已迎刃而解。過兩年我也將升格為婆婆，身為過來人，覺得過年的氣氛就是要全家喜氣洋洋，圓滿如意。所謂「一年之計在於春」，先把大年三十到初一搞定，一整年就會平安如意，好運連連。
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2025-01-04 醫聲.Podcast
🎧｜電子煙抓不完！加「依託咪脂」變喪屍煙彈 造成多起交通意外？
日前百萬網紅蔡阿嘎的前資深員工蘿拉遭爆，家中疑似搜出喪屍菸彈，其由被全面禁止的電子煙及二級毒品依託咪脂組成。像這樣以電子煙作為載具的毒品已非首次出現，112年3月號稱最嚴格的「菸害防制法」新法上路，明定禁止電子煙，加熱菸納管後，但這些新興菸品仍流竄於社會，防不勝防。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓根據國健署調查，近年成人吸菸率不降反升，從109年的13.1％，上升至111年14％，董氏基金會菸害防制中心主任林清麗分析，罪魁禍首是新興菸品吸引原先不抽菸的人也抽菸，尤其菸商透過添加水果、香料、草本等口味，減少傳統紙菸燃燒後的煙嗆味，吸引不少青少年吸食。菸害防制法新法上路對此，今年3月菸害防制法新法通過，提高禁止吸煙年齡至20歲，也明文規定全面禁止電子煙，加熱菸納管，須通過審查才能入台，目前尚無加熱菸過審，但林清麗指出，過往討論修法草案期間，各界皆認為對新興菸品應採「雙禁」政策，不料最後政府因菸商壓力，電子煙組成複雜、危害性不確定，加熱菸原料則與紙菸類等因素，將政策改為「一開一禁」。此外，國健署去年的調查指出，四成青少年吸菸者使用加味菸，林清麗認為，此數據可能被低估，因世界衛生組織統計，九成電子煙、八成加熱菸都有添加風味，全球14至25歲年輕人使用的入門菸，九成是加味菸。她指出，世界衛生組織建議禁止所有風味添加物，歐盟也達成共識，正在內國法化，就連全球最大菸商所在國的美國，最多只開放原味和薄荷味；然而，台灣目前菸害防制法新法僅預告公告禁止27種添加物，對於總計上千種添加物來說，是掛一漏萬，「台灣加味菸政策是0分」。林清麗建議，除了持續揭露菸商真面目，全面禁止加味菸外，也應確實稽查違法菸品，並從製造、輸入的源頭著手。尤其電子煙已成K他命、大麻、依託咪脂等毒品的載具，近期興盛的喪屍煙彈造成使用者的意識混亂，並像殭屍般渾身顫抖、無法站立，導致多起交通意外；如能控管電子煙，將有助於緩解毒品氾濫的問題。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885 林清麗小檔案現職：董氏基金會菸害防制中心主任經歷：器官捐贈協會理事健康傳播基金會董事學歷：美國佛州諾瓦東南大學Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：董氏基金會
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2025-01-02 醫療.指甲．足部
足底筋膜炎可以治癒嗎？居家改善3招，熱水泡腳注意不超過這溫度
早上起床，一腳踏下地板，腳底就傳來像電到般的刺痛；或是久站久坐後休息一陣子，以為足底壓力減緩了，卻感覺腳底疼痛，台北榮總復健醫學部主治醫師李思慧說，這是最典型的「足底筋膜炎」症狀，尤其當氣溫變低時，血液循環變慢，筋膜和肌肉也會變得僵硬，組織退化性病變就會加劇。李思慧表示，雙足承受了全身的重量，當過度承重或過度使用時，就會提升罹患足底筋膜炎及發病的風險。冬天是足底筋膜炎的好發季節，因為天氣變化大，導致小腿肌肉、阿基里斯腱易呈現緊繃狀態，通常疼痛集中在腳跟骨前方的位置，且會一路從腳底延伸到腳跟，疼痛難耐，可說是足底痛中的第一名。大部分的足底筋膜炎都是過度或不當使用，而中老年族群則多因退化導致脂肪墊的萎縮，腳底失去緩衝效果所致。李思慧指出，足底筋膜炎的病因大致可歸為5類：足底筋膜炎常見5病因1.老化：隨著年齡增長，足底筋膜會失去彈性，緩衝功能也跟著變差；40至60歲是發病高峰族群，男女的比率差不多。2.肥胖：體重過重會對腳底帶來壓力，且肥胖者通常運動不足，當肌肉無力時，走路姿勢也錯誤，造成惡性循環。3.足弓異常：扁平足或高足弓等足部結構問題，會讓腳底的支撐力不足，增加足底筋膜的負擔。4.久站或走路：長時間站立或走路時，足底過於疲累就會累積傷害，產生腳底痛、腳跟痛。5.不適合的鞋子：楦頭過於窄小、不符合腳型的鞋子，易導致足底筋膜被過度牽拉，例如高跟鞋、硬底皮鞋、拖鞋等，沒有震力吸收功能。足底筋膜炎可以治癒嗎？李思慧說，只要接受適當治療，大部分都可逆轉。治療方法首要著重生活型態調整，進一步針對病因減重、使用鞋墊、穿對鞋子、適度運動等；請醫師評估病情進行超音波、雷射、震波儀器介入治療；如果非常嚴重，可進行內視鏡手術，以及術後復健。李思慧提醒，平常就要做好足部保養，運動前後要充分暖身、休息，適時幫雙足保暖，降低冬天足底筋膜炎發作的機會。腳底痛除了足底筋膜炎之外，也可能是蹠骨痛、跟腱炎、足跟脂肪墊損傷等，建議就醫檢查診斷。居家改善足底筋膜炎方法1.熱水泡腳：足底筋膜炎可利用泡熱水改善血液循環，要特別注意使用40℃至42℃的熱水，一次泡15至20分鐘，放鬆肌肉與筋膜。2.腳底按摩：單腳踩在按摩球或網球上，扶著牆面，來回滾動按壓1分鐘左右，紓解痛點。3.弓箭步拉筋：症狀腳在後，感覺後跟肌腱與足弓牽拉，筋膜可被伸展。
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2025-01-01 焦點.杏林．診間
醫病平台／為出版「接住受苦的心」感恩
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。2024年5月「接住受苦的心」這本書經由啟示出版出書。這本書的副標題是「台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」。1962年我剛進醫學院習醫時，讀了瑞士精神科醫師Paul Tournier的一本著作A doctor's casebook in the light of Bible。當時頗受感動，心裡自忖，期望將來行醫時，也能像Paul Tournier一樣，將靈性關顧帶入職場。這個期望成為我選擇精神科的契機。很感恩，經過62年，「接住受苦的心—台大精神科林信男醫師的靈性診療筆記」出版，將我的期待做一個交代。這本書是由我口述，王竹語先生撰述，啟示出版周品淳女士擔任責任編輯。初版的書很快銷售完，並於次月再刷。這顯示我們的社會確實需要靈性關顧。其實從事醫療工作，不論是那一次專科，都須重視病人和其家人之受苦的心。俗語說「家家有本難念經」，更何況是有病的人和其焦慮不安的家屬。當我們都願意以「接住受苦的心」面對事情，並以此種心態彼此相待，困境就會從絆腳石轉成踏腳石。感謝上帝讓我台大醫學院畢業後，能進入台大醫院神經精神科接受專科訓練成為精神科醫師。到今年，我的精神科醫師生涯已經超過半世紀。這期間，我經歷了個人生命中的風雨，也閱歷了許許多多病人和他們的家人的苦難。在戒嚴時期，因我弟弟被列為「高雄美麗島事件叛亂犯八大寇」之一，我的職場和家庭生活都受到不少特殊的關注。為了探視監禁在綠島的弟弟，有一段時間，我必須台北、綠島來回奔波。這些經歷讓我親身感受不當的政治體制下，人民的受苦之心。1989年我的右眼發生嚴重的視網膜剝離，並在治療過程中發生嚴重的併發症而致右眼失明。但問題並未止於右眼失明，幾年後，因治療視網膜剝離放置眼中的扣環脆裂成無數碎片在眼中流竄，導致右眼頻繁出血，並且一直不斷流眼屎。我曾數次住院清理右眼中的碎片，最後於2020年在全身麻醉下才清理乾淨。經歷這超過30年的眼睛疾病，讓我體會身為病人之受苦的心。我也要藉此機會感恩許許多多的病人與家屬，因為你們允許我接觸你們受苦的心，讓我在精神科領域得以成長。我曾長期照顧一對先後患思覺失調症的姊弟。家長用心且耐心的照顧頭一個發病的女兒，女兒也體貼父母的辛勞而充分配合治療。沒想到幾年後兒子也發病了。接連兩個子女都患思覺失調症，真讓為人父母的無語問蒼天。照顧一個生病的子女已經壓力夠大了，怎麼還有第二個？女兒發病後工作能力多少受損，但還好她能接受比較勞力而不那麼勞心的工作。雖然有時也會抱怨以她的學歷應該找更好的工作，但經勸說後仍能穩定持續工作。但兒子就無法接受實況，只做了幾個月的工作就拒絕繼續上班。還到處投訴受不公平對待與歧視。後來不只不願意工作，也拒絕治療而致病況惡化。思覺失調症確實會使病人能力受損，病人心裡確實會受苦。但照顧病人的父母更是受苦。其實各種不同工作不應有貴賤之分。如果當事人是基督徒，我常舉耶穌在世時樂意當木匠的例子勸勉。台灣基督長老教會有一首詩歌說明工作無貴賤之分，摘錄其歌詞供讀者參考：昔日耶穌在世上，謙卑學習做木匠；今日信徒在工廠，當學我主好榜樣。身在工廠熟技能，有如保羅織帳篷，一面為人謀福利，一面傳揚主真理。探尋能源下礦坑，勤勞捕魚來維生，工作勞動皆神聖，同時為主做見證。播種鋤草不得閒，夜以繼日忙整年，流浹背淚如珠，歡欣收成榮耀主。地位不分高或低，收入多寡不嫌棄，盡忠職守主喜悅，靠主安居樂敬業。
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2025-01-01 焦點.健康你我他
婆媳攜手過好年／接棒煮年夜飯 笑臉是最好讚美
婆婆長期茹素，婚後20年，年夜飯都是婆婆準備的素食，婆婆手藝好，即便無肉不歡的孩子也將菜吃得盤底朝天，我覺得很幸福，因為對很多媳婦來說，要準備「年夜飯」壓力會很大，而我卻有幸可以吃現成的，真的很感恩。近幾年婆婆年紀大了，體力大不如前，告知我以後要負責準備年夜飯。聽婆婆這麼說，我是剉咧等，如果只準備我們一家人的年夜飯還好，但兩個小姑也會回來吃，而且要素食，我真的跟很多媳婦一樣，愈到過年愈焦慮。所幸婆婆不再堅持吃素，她會吃些葷食，也告訴我準備大家喜歡吃的就好，不用都煮素菜，這讓我小小鬆了一口氣。接下準備年夜飯大任後，我上網找食譜、買食材，還請益對烹飪很有心得的二姊，於是我獨力完成年夜飯的工作，煮完都很佩服自己。我們家吃年夜飯前先祭祖，當菜肴端上神桌時，孩子們的眼睛都亮起來，小姑們都說「大嫂好會煮啊！」孩子們的反應跟小姑的讚美，讓我覺得一切的辛勞都是值得的。當一家人圍在一起在吃年夜飯時，每個人都吃得很盡興，婆婆也吃得很開心。看到一家人吃得津津有味，所有的事前的壓力和擔憂全一掃而空。年夜飯不管是婆婆先前準備的素菜，還是後來我準備的葷食，大家都吃得其樂融融，我這個棒子，接得應該還可以吧。
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2025-01-01 醫療.消化系統
不運動也有影響？運動量不足可能會擾亂腸道健康的6種方式
定期運動不僅是保持健康和活力的方式，實際上它還可以支持腸道健康。有研究指出，每週進行中等到強度運動至少三次，每次30分鐘的人，其腸道健康顯著優於那些運動頻率較低的人。然而，儘管定期運動與腸道健康之間存在關聯，許多人仍忽略了運動對消化健康的影響。以下是專家的建議，幫助你將更多運動融入日常生活中。為何腸道健康很重要？腸道健康不只關乎消化系統，例如健康的腸道可以支持免疫功能、調節新陳代謝並影響情緒。當你的腸道健康達到最佳狀態時，它能更有效地處理營養並抵禦有害細菌。然而，腸道菌群的不平衡可能會導致各種健康問題，並與糖尿病、心血管疾病和肥胖等慢性病有關。運動如何幫助腸道健康？專家指出，運動是你可以用來增強腸道微生物群的最強大方式之一。運動改善腸道健康的原因包括：1.改善腸道蠕動你的消化道是一塊肌肉，活動你的身體對所有肌肉都有好處，也包括你的腸道。當身體不活動時，腸道中的肌肉也會變得不活躍。久而久之，它們會失去自然的協調性和力量。2.促進血液循環在運動過程中，你的心臟會更努力且更快速地跳動，將更多的血液和氧氣送到你的肌肉。當你的消化道有良好的血液供應時，它會變得更強壯、更健康，並且能更有效維持健康細菌的平衡。3.保持新陳代謝健康你的新陳代謝是身體將卡路里轉化為能量的過程。身體活動有助於維持或加速這個過程，這也有助於消化並促進腸道的良好平衡。4.有助入睡獲得足夠的優質睡眠對腸道健康有益，當你睡覺時，身體（包括腸道）會進行自我修復、分解廢物並增強免疫系統。運動量不足會擾亂腸道的6種方式1.減重變得更具挑戰性定期運動有助新陳代謝運作順暢，並且可以讓減重變得更容易。有研究表明，保持健康體重與腸道微生物群的多樣性較高以及腸道通透性較低相關。2.發炎加劇缺乏運動的人可能會經歷慢性低度發炎，這會損害腸道黏膜的完整性。從而可能導致腸道通透性增加，並且使食物消化不良，進一步引發不良的免疫反應。3.碳水化合物攝取量減少身體活躍的人往往會攝取更多富含纖維的碳水化合物，例如水果、蔬菜和全穀類食品，這些對腸道健康至關重要，可以促進消化更順暢。4.腸道菌群失衡運動有助於促進有益細菌的生長，這些細菌與抗發炎效果和強健的腸道屏障有關。若缺乏足夠的運動，有害細菌可能會繁殖，或有益細菌的數量不足，這可能會導致菌群失衡。5.壓力增加有研究表明，慢性壓力會顯著影響腸道健康，導致消化不良和腸道菌群失衡，例如過度分泌胃酸引起的胃灼熱、消化過慢或過快。【資料來源】．6 Ways Not Enough Exercise Can Mess with Your Gut, According to Experts．How Exercise Can Lead to a Healthy Gut
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2024-12-31 醫療.骨科．復健
中高齡族群膝蓋痛 恐是半月板破裂
老年人如果長期感到膝蓋疼痛、腫脹、無法伸直，甚至走路卡卡的，小心是「半月板破裂」。台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科醫師吳家麟表示，多數人聽到半月板損傷，總會聯想到運動員、年輕人劇烈運動或外力創傷，其實，中高齡族群也要當心這個膝蓋威脅。老中青 都可能半月板損傷吳家麟說，半月板破裂是少數橫跨老中青三代的膝部疾病之一，年輕人主要是因為衝擊性的運動導致，中年人常從事踏青與爬山造成；老年人則是因為關節退化引起，當大腿肌力無力，使得在移動的過程中，膝關節的扭力容易直接作用到半月板，日積月累的壓力造成撕裂傷。半月板是指膝蓋內側的兩塊半圓弧形軟骨，主要作用為消散膝蓋載荷力及吸收震盪，負責緩衝及避震，同時穩定跑步或跳躍等膝蓋活動，可以用「膝蓋的避震器」來形容。吳家麟指出，只要承受過度外力導致創傷或是長時間使用後磨損，都會造成膝蓋疼痛或僵硬，嚴重時可能突然卡住。分為創傷性、退化性兩種半月板是重要纖維軟骨組織，破裂損傷可分為「創傷性」與「退化性」，兩種都會加劇膝關節的磨損速度。1.創傷性半月板破裂：在負重壓力下過度扭轉膝關節的角度，例如短時間突然急停、急跳、改變方向等。常見於年輕人運動，尤其從事足球、棒球、羽毛球、籃球等項目。2.退化性半月板破裂：常見於年長者，主要是退化性關節炎等疾病造成半月板磨損嚴重，在受到輕微外力時破裂或自發性破裂。由於是漸進式損傷，破裂的位置與形狀不固定且複雜，較不易修補。破裂範圍大 恐需部分切除一般來說，小範圍的半月板破裂，部分病人可自行恢復；若範圍較大，膝關節可能出現疼痛、腫脹、無法伸直，需考慮部分半月板切除或關節鏡修補。不過，半月板後角根部破損，恐導致膝關節退化及提早老化，必要時可能需要進行人工關節置換。北醫團隊研發出特殊的注射式組織膠，以創新的材料設計以組織膠水黏合撕裂的傷口，嘗試運用於半月板的修復。相關研究成果已於2024年發表於知名期刊「國際生物大分子期刊」（International Journal of Biological Macromolecules），未來若能應用於臨床，可望為半月板損傷的治療帶來全新突破。吳家麟說，目前常用於半月板後角根部破損修復的方法為經脛骨隧道縫合術，經由脛骨隧道將縫線拉出並固定，減少破裂處的位移、提供良好的初期穩定性，但對於半月板後角根部嚴重撕裂缺損的病患較不理想，可能需要較長的康復期。北醫骨科團隊於2018年開發膕肌腱移植重建技術，使用其他部位肌腱進行重建，有助於保持修復結構的穩定性。半月板的修復在臨床上仍有挑戰性，吳家麟強調，注射式組織膠在進行動物模型實驗時，展現出極佳的組織黏附強度和細胞相容性，明顯提升半月板組織的再生能力。研究結果顯示，組織膠在膝關節負重條件下，能有效維持膠體結構，避免因腫脹而導致黏附失效，有望為半月板破裂病人帶來治療新希望。
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2024-12-31 焦點.健康知識+
蹲馬桶卻便秘？英醫師教坐馬桶上「一個簡單動作」立刻幫助腸道蠕動
便秘是常見的文明病，有人會吃特定食物幫助排便，甚至有人直接吃瀉藥。英國一名醫師介紹一種不需要靠藥物的方法，經科學證實可以立刻緩解便秘。最近在TikTok上有一個醫生指出，有網友建議可以蹲在高速振動的運動平台上，效果相當於溫和的瀉藥能幫助排便，得到英國外科醫生Karan Rajan的回應，他認同這種方法可能有效，但非常昂貴又不切實際，畢竟不是每個人家裡都有這種機器。Rajan指出只要坐在馬桶上，身體輕輕前後搖晃也可以達到相同的效果，他說這個動作可以觸發機械式刺激，幫助直腸蠕動；他另外補充，身體前傾可以放鬆骨盆底肌，骨盆底肌是位於骨盆底部的肌肉搖籃，可以控制失禁。為了清空腸道，骨盆底肌需要放鬆，如果用力會導致緊張，導致反效果。他還介紹另外一種讓讓腸道蠕動的方法「幫自己腹部按摩」，他表示有研究證明以順時針方向進行腹部按摩會有幫助，但一定要確保從右到左沿著腸道路徑進行按摩，以刺激蠕動，讓食道、胃、大小腸中的肌肉以波浪狀運動收縮，使食物通過消化系統；另外摩擦腹部也有助於肌肉收縮。Rajan還介紹第三種可以幫助放鬆骨盆底肌的運動，想像你正在吹氣球或吹蠟燭，輕柔並穩定地呼氣，這種橫膈膜呼吸法會刺激迷走神經，幫助協調骨盆底肌肉的放鬆、減輕壓力。迷走神經控制蠕動，將消化的食物通過腸道的波浪狀收縮，它還有助於控制骨盆底。 @dr.karanr Expert level toilet hacks ♬ original sound - Dr Karan Raj 除了做運動，多喝水和多吃纖維也能幫助緩解便秘，Rajan指出富含水溶性纖維的奇異果是解便秘的最佳水果，水溶性纖維會吸引水在腸道中形成凝膠，使糞便變軟並增加排便頻率。若攝取高劑量的水溶性纖維，可以得到瀉藥的解便秘效果，但沒有相關副作用，其他富含水溶性纖維的食物包括無花果、酪梨、亞麻籽和蘋果。資料來源／每日郵報
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2024-12-31 醫療.骨科．復健
肌肉量正常但肌力下降？無法彎腰、拿不動鍋子當心力弱症警訊
冬天到，如果走路步伐變慢、不靈活，除了是低溫影響肌肉代謝，小心「力弱症」上身。國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯表示，隨著年紀增長，肌肉質量逐漸流失，容易感到虛弱或疲倦，一旦無法進行彎腰或跪下等動作，很高機率是罹患「力弱症」。黃柏堯指出，力弱症是肌少症前期，「肌肉量正常，但肌力下降」。65歲以上女性16至18%、男性8至10%有力弱症，如果沒有改善生活型態、均衡飲食及規律運動，則會進展成肌少症患者。黃柏堯說，若成年人無法舉起約4.5公斤物品，或做彎腰、跪下動作有困難，甚至瓶蓋轉不開、毛巾擰不乾等，尤其女性在廚房使用鍋具、水壺時，若覺得鍋具太重，裝水的茶壺無法舉起，都要注意是否為力弱症的警訊。根據亞洲肌少症工作小組指引，男性握力小於26公斤、女性握力小於18公斤時，可診斷為「力弱症」。力弱症與老年人失能的關聯性可能比肌少症更高，造成跌倒、功能下降、甚至死亡風險並不亞於肌少症。黃柏堯強調，握力與大腿肌肉的無力與死亡的關聯性最高，如果是65歲以上女性，則有更高的疾病風險。黃柏堯說，力弱症患者通常較肌少症患者年輕、BMI指數較高、走路速度較慢、握力更弱，且容易合併高體脂肪與粗腰圍等代謝異常問題。導致力弱症有二大因素：1.自主神經退化：隨著年齡增長，脊髓中的自主運動神經元會減少，神經傳導物質的分泌跟著下降，導致無法完全控制下游運動神經的表現與增加肌肉收縮的能力。2.骨骼肌狀態改變：老年人的肌肉纖維單位數較低，接受神經傳導物質的敏感度下降，導致肌肉接收到神經電訊號後，收縮能力下降，引發整體性的肌肉力量減少。如何改善力弱症、預防肌少症？黃柏堯強調，最重要是生活型態的改善，包含運動、飲食、睡眠、壓力管理，以及營養補充。1.規律運動：可利用復健踏步機、握力訓練、彈力帶運動，增加肌肉的質量與功能，減緩肌肉流失。2.均衡飲食：避免高脂肪飲食，若高鹽高糖高油累積久了，胰島素阻抗與糖尿病會隨之而來。3.營養補充：多攝取omega-3多元不飽和脂肪酸，增強肌肉耐力；維生素D能穩定體內免疫系統，並促進肌肉組織再生的機轉。組織再生的機轉。
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2024-12-31 醫療.心臟血管
患病未必有明顯跡象 你可能已有高血壓的8個警訊及改善方法
高血壓素有沉默殺手的稱號，在出現諸如胸痛、視力模糊等高血壓危象（血壓數值突然高於180/120毫米汞柱mmHg）前，很容易被人所忽視，但血液對動脈持續過強的壓力會悄悄地影響身體健康。專家指出，高血壓可能會導致各種後果，從心臟病和中風的風險增加，到血管性失智症和腎臟問題。根據《2022台灣高血壓治療指引》，7天居家血壓監測的血壓數值只要大於130/80毫米汞柱mmHg，就是高血壓。以下為你可能未留意高血壓的跡象：1.體重超重專家指出，肥胖已被證實是導致部分初發性高血壓病例的原因之一，即便是短期內在快速增重後稍微超重，也能將血壓提高到危險的程度。幸運的是，由於超重而引起的高血壓風險，在體重減少到健康範圍後會消失。根據梅約診所的資料，只要減少約2.3公斤(5磅)的體重就足以降低血壓，而過去曾經超重並不會讓你承擔更大的風險。2.吸菸專家指出，吸菸除了會立即暫時性提高血壓和心跳速度外，還會增加患高血壓的風險，因為它會使你的動脈變窄並硬化，進而增加心臟病發作和中風的風險。有研究發現，仍然吸菸的人患高血壓的風險最高，而曾經吸菸的人仍然比從未吸菸的人風險更高。換言之，戒菸仍然是減少高血壓風險的有效方法。3.年齡隨著年齡增長，體內的動脈自然會變硬，導致血壓上升，即使是那些一直過著非常健康生活方式的人也不例外。事實上，從40歲開始，患有高血壓風險就會上升。專家提醒，對抗年齡的影響我們能做的有限，但定期檢查血壓是非常重要的。即使感覺自己身體健康、狀況良好，血壓仍然可能偏高，唯一能做的就是量血壓。4.頭暈專家表示，一些患有高血壓的人可能會抱怨感到頭暈和頭重腳輕。雖然這種情況可能容易被當作正常現象，但突然的昏眩感可能表示你的血壓飆升。在某些情況下，耳朵內的血管可能會因為高血壓而受損，導致血液流經這些區域的量減少，從而造成平衡感變差。然而，突然頭暈也可能是心臟病發作或中風徵兆。5.胸痛專家指出，胸痛是高血壓的另一症狀，並且可能與心臟病發作或中風的症狀重疊。持續的緊繃感、壓力或胸部的緊張感可能表明高血壓，因為這些是心絞痛的症狀，心絞痛是指血流暫時減少到心臟，導致胸部疼痛。心絞痛可能會進一步導致心臟節律的變化，這也是高血壓的另一個徵兆。6.頭痛將頭痛當作輕微的病症是很容易的，但某些持續性的頭痛可能表示你的血壓過高。例如反覆發作的頭痛，伴隨著持續的搏動性疼痛，並且從顱骨底部開始，這可能表明高血壓。專家解釋，這種情況通常發生在血壓極高的時候。7.耳鳴耳鳴或耳朵中的嗡嗡聲與高血壓有關，尤其是在年長的患者中。有研究表明，大約44%的耳鳴患者也患有高血壓。專家表示，新出現的耳鳴或帶有脈動聲的耳鳴，比如像心跳的聲音，可能與非常高的血壓有關。8.視力模糊專家指出，發生視網膜病變例如視力模糊或雙視，可能是由於高血壓對眼睛血管的損害所引起的。高血壓引起的其他視力變化可能包括眼睛「飛蚊症」，即漂浮在視野中的小斑點，還有一些情況下可能會突然失明。如何控制高血壓？在某些情況下，一個人的血壓只能通過藥物降到安全的數值。然而，你可以通過調整生活方式來降低患高血壓的風險或將血壓數值降低，包括：．均衡飲食，減少鹽和鈉的攝取（每天鹽分不超過6克）。．定期運動，每週至少兩個半小時。．如果你超重，可以考慮減重。．限制咖啡因的攝取，每天不超過4杯茶或咖啡。．調節壓力，例如練習正念或呼吸練習。．每晚至少睡7小時。【資料來源】．The 10 warning signs of high blood pressure – and what to do about it．What are the Signs and Symptoms of High Blood Pressure?
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2024-12-30 焦點.健康知識+
英團隊模擬女子每天只睡六小時 「25年後變魔戒咕嚕」外表超嚇人
許多人都知道一天最好要睡七至九小時，但大家可能很難想像，如果長期睡眠不足具體來說會變成什麼樣子。根據《紐約郵報》報導，英國一間床具製造商「Bensons for Bed」與睡眠科學家Sophie Bostock博士合作，蒐集學術期刊上睡眠研究的相關數據，模擬出一位25年來只睡6小時的女性——漢娜。圖片中可以看到，長年下來每天平均只睡6小時的漢娜不但駝背、小腹突出、頭髮稀疏，而且臉部皺紋明顯，有點像是《魔戒》電影中的怪物角色「咕嚕」，這些身體特徵令人怵目心驚，提醒民眾睡眠過少如何對整體健康造成影響。睡眠不足造成皮膚老化美容覺不是藉口，看看漢娜蠟黃的臉色、鬆弛的皮膚、眼袋和黑眼圈吧，已有研究指出長期睡眠品質不佳老化跡象更明顯，皮膚屏障也較弱，甚至會對社交活躍度與外表吸引力造成負面影響。睡眠壓力讓你掉頭髮長期睡眠不足會讓身體產生更多壓力荷爾蒙「皮質醇」，導致脫髮、頭皮油膩，而脫髮又會給人帶來壓力，阻礙睡眠品質，可以說是一種惡性循環。睡不飽導致肥胖、慢性疾病睡眠不足會讓脂肪更容易在內臟器官周圍累積，而內臟脂肪又與糖尿病、高血脂等慢性病有關。只睡6小時的漢娜腹部臃腫，當人睡不飽時，會使飢餓素上升、瘦體素下降，導致食慾增加，而長期疲勞的人運動量也相對不足，使得肥胖、代謝疾病問題相繼出現。睡眠不足如何影響體態睡眠不足除了造成肩背痛與駝背，還會使身體處在分解代謝的壓力環境，使代謝功能異常，並提高肌肉流失的風險。研究顯示，就算只是幾個晚上的睡眠剝奪就會降低男性的肌肉蛋白質合成率，在漢娜身上也可以觀察到她四肢肌肉萎縮，而腫脹的腳踝也是由於長期不良的睡眠所引起，而這也是令人擔憂的心臟病前兆。「漢娜」是最嚴重的警告睡眠不足已證明會對健康各方面造成影響，包括免疫力下降、記憶與注意力減退、高血壓、糖尿病、心臟和腎臟問題、憂鬱等慢性疾病。「漢娜」是綜合所有睡眠負面條件的最壞結果，設計團隊希望藉由顯而易見的視覺圖片，讓人們對睡眠不足有更深刻的認知，並從睡眠時間、睡眠習慣與床墊支撐性等方面，更認真去思考並改善自己整體的睡眠狀況。
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2024-12-30 醫療.心臟血管
血壓太高或太低都不好 突然飆高恐是疾病警訊！得舒飲食怎麼吃控血壓？
高血壓是心血管疾病的隱形殺手，初期沒有明顯症狀，甚至無任何異常，一旦出現頭暈、胸痛、視力模糊、肢體無力時，代表血壓已嚴重失控。醫師指出，如果血壓突然飆高，小心是身體健康的警訊，可能是腦梗塞、心肌梗塞等心血管疾病發生的前兆，也可能是腎臟病、糖尿病引起的症狀，此時先別急著吞降血壓藥，應盡速就醫。觀察血壓遵循722原則冬季天冷，血管會因為熱脹冷縮原理，血壓較其他季節來得高，不過，血壓突然飆高該怎麼辦？國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，血壓本來就會有生理性變動，但常見壓力、情緒、疼痛、天氣變化、藥物等5大因素，影響血壓數值的波動。蘇彥伯說，若是單次性的血壓升高屬於暫時性的，並不會造成立即危險，也不表示就是高血壓。但如果是「突然飆高」，一定要注意是否有其他共病，例如腎臟病、糖尿病或是身體脫水等問題。通常血壓突然升高，是反映「身體不舒服」，但是70%的血壓偏高是沒有原因的，屬於原發性高血壓，與遺傳、年齡、外在環境有關。如何觀察血壓是否出現異常？蘇彥伯提醒，應遵循「722原則」量測自身血壓值：連續「7」天量測、早上起床後、晚上睡覺前各量一回，總共「2」回、每回量「2」次取平均值。在日常生活方面，要採取低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，並維持規律運動、拒菸酒檳榔等。血壓太高太低都不好台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，血壓太高或太低都不好，根據美國心臟協會所發布的最新血壓標準值，應小於130/80mmHg。不過，高血壓的標準值因人而異，年齡、疾病、生活型態、情緒壓力、日常飲食、服用藥物、先天遺傳等因素，都會影響血壓變動。林謂文指出，高血壓主要分為原發性高血壓及續發性高血壓，大多數患者屬於原發性高血壓，發病原因多元，需靠長期服藥控制；續發性高血壓則多因內分泌失調、腎疾病引起，治療後可以治癒或緩解。另有一種「白袍高血壓」，不少人只要到醫院或看到醫護人員就會緊張、血壓飆升，這是因為環境改變、焦慮情緒而不由自主的心跳加快、血壓上升。白袍高血壓和高血壓的機制大不同，前者是因為緊張導致血壓飆升，一般高血壓則是因為血管硬化所造成。單純的白袍高血壓不需用藥，但若是高血壓患者一進醫院就血壓偏高，表示容易受周遭環境干擾，要試著保持身心平衡，緩解焦慮不安。林謂文提醒，血壓是反映身體狀態的重要指標，應該每天固定測量，並檢視是否熬夜、吃太鹹、壓力大等生活習慣而改變數值，或是外在環境刺激。最佳預防及控制高血壓的飲食模式是「得舒飲食」，且掌握高鉀、高鎂、高鈣、高纖維、補充好油等原則，即可遠離心血管疾病威脅。得舒飲食怎麼吃1高鉀：多食用莧菜、菠菜、地瓜葉、芥菜等深綠色蔬菜，富含高鉀，可幫助排出體內多餘的鹽2高鎂：多吃糙米、燕麥、薏仁、香蕉、南瓜、全穀類、根莖類等含鎂高的食物，可維持血管壁的彈性3高鈣：海帶、紫菜、小魚乾、奶類、豆類製品是很好的鈣質來源，有助於心臟的正常收縮4高纖維：多攝取蔬菜、水果，富含膳食纖維，可以降低人體對脂肪的吸收5補充好油：選擇單元不飽和脂肪酸高的橄欖油、苦茶油；堅果種子也富含單元不飽和脂肪酸資料來源／蘇彥伯、林謂文 製表／廖靜清
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