2022-05-06 癌症.肺癌
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2022-05-06 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／看診、手術、演講…忙到文明病上身 改變3個生活習慣釋放身心靈壓力
過去因為看診、動刀等工作因素，我的生活習慣並不是很好，有時忙到一邊上廁所同時拿著手機批公文，近幾年身體症狀愈來愈多，像眼睛疲勞、血壓偏高、頭痛、肌肉痠痛或腸胃功能障礙等，後來才發現這是所謂的「文明病」。經調整規律生活和多運動，才讓身體慢慢好轉，也讓我在面對病人時有更多同理心，病人高興、我也高興。發現症狀後 就要找出原因其實文明病是由生活習慣引起的疾病，和高血壓、高血脂或糖尿病不同。文明病的症狀通常伴隨不同生活形態，我面對隔天是開刀日、專題演講時，壓力就會很大，心理狀態影響身體，尤其勞心的工作，手術如果做不完、工作內容困難，甚至演講稿準備匆忙不周全，幾個文明病就會單獨或同時發作。我在看診過程中，門診人數不太固定，加上消化道外科的病人必須上下檢查台，耗費非常多時間，有40人以上就會非常忙碌，中間無法上廁所、吃飯或喝水，一直盯著螢幕也沒辦法讓眼睛休息。照定義來說，所謂飲食混亂、作息不正常、睡眠不佳並不是文明病的結果，後續造成的症狀才是結果，所以發現症狀後，就要找出原因，才知道要如何避免。正念運動 從內在安定外在身為醫師，面對疾病比較不會緊張，接下來就是思考是不是要讓病情「繼續下去」，意思是指血壓高會不會成為高血壓、眼睛疲勞是不是會變成白內障等，就要想方設法處理。「正念運動」是一個不錯的方法，亦即「全心全意專注當下，讓心靈狀態安定，從內在安定外在」，就可以讓自己壓力不會那麼大，進而改善文明病症狀。比如說「正常作息」，醫師當了幾十年，現在終於能自己掌握時間，把專注力放在生活或運動，每周末會安排運動，和朋友健走或爬山，盡量配合家庭活動。再來就是固定早起，每天早上六點半起床，雖然我有設定鬧鐘，但實際上鬧鐘響的次數很少，因為我通常在鬧鐘響之前就會起床。尤其重要的是，掌握早起的那段時間，起床後喝溫水、量血壓、血氧與體重。生活習慣上，盡量避免讓文明病復發的事情，平時工作會正常休息，假日安排固定運動，周末也有教會活動，讓心靈空間比較輕鬆，這些壓力的釋放，對於身體健康和面對周一的工作，都很有幫助。與病患聊天 作「全人治療」一個醫師最重要的就是「同理心」，很多長輩都喜歡到我的門診來看病，無論是真的有腸胃問題還是其他狀況，都照樣到我的門診來，因為我會開放時間跟長輩們聊天，所以他們進診間都很愉快。其實醫師面對的不只是病人，同時也是一個「人」，你的老病人也是你的老朋友，因為陪病人聊天，下次看到他可能是三個月後或是更久，過程中除了同理身心狀況，聊天也成了他們的養分，同時解決了心理問題，作「全人治療」，不只是專注在顧腸胃，還能兼顧心靈照護。和長輩們談天可以理解未來生命的圖騰，如同未來路程的標記。許文章小檔案現職：●台北市立聯合醫院仁愛院區消化外科主治醫師●北市府醫務室主任年齡：57歲學歷：陽明大學醫學系專長：●肝膽胰消化道疾病●消化道外科手術治療、消化道微創手術治療、大腸直腸癌手術治療●痔瘡治療經歷：台北市立仁愛醫院消化外科主治醫師、手術室主任
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2022-05-06 新冠肺炎.台灣疫情
篩陽即確診…醫憂視訊確認快篩恐「真假難辨」 保險賠不賠待釐清
指揮中心指揮官陳時中昨天下午於記者會宣布，「快篩陽性即確診」適用居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象，一開始說即日起上路，傍晚更正為五月十二日起實施。指揮中心發言人莊人祥表示，由於該措施需要更動法定傳染病系統，系統需新增檢驗項目功能，並需要時間測試，改為五月十二日上路。陳時中表示，為減少居家隔離、居家檢疫及自主防疫民眾為確認是否確診，外出造成風險，五月十二日起，上述對象以快篩試劑篩檢陽性，遠距醫療經醫事人員確認後，視同確診。新北市長侯友宜說，樂見中央跨向一小步，但ＰＣＲ確診量能愈來愈重，快篩陽視同確診不應局限這三類，應放寬更多對象，減輕醫事人員壓力。但部分臨床醫師擔心，視訊確認快篩結果恐「真假難辨」。一名北部醫院急診科主治醫師表示，視訊確認民眾快篩陽性是否屬實，「實在太困難了」，何況現在還有防疫保險金的誘因，如果民眾自己偽造快篩兩條線，甚至是拿別人的陽性快篩來充數，醫師要怎麼從視訊看得出來？開業小兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示，「快篩陽性視同確診」需由醫師確認及開立診斷書，最難的在於無法現場辨認快篩的真偽，「如果他拿親友確診快篩結果，我也不知道對不對，因此視訊當下會要求對方現場再測一次。」林應然說，未來若要採行快篩結果，需要再三核對，避免詐保或其他用途。台大感染科醫師李秉穎指出，過去專家會議擔心快篩有偽陽性，因而產生不必要的被隔離者，社會成本代價大，但快篩陽性判定確診若從居家隔離者先實施，本來就在隔離的民眾即便確診，也沒有其他親密接觸者及後續隔離的問題。指揮中心說明，上述三對象快篩陽性後，可使用「健康益友Ａｐｐ」或聯繫所轄衛生局，請遠距或視訊診療醫師協助評估確認結果，個案及醫師對評估陽性結果如達成共識，則由評估確認醫師所屬醫事機構通報，由系統自動研判為確診。民眾或評估醫師對快篩陽性結果未有共識或有疑義，仍可通知衛生局安排ＰＣＲ採檢。對於「快篩陽視同確診」防疫保單賠不賠？產險公會表示，由於事出突然，仍須就相關細節進一步釐清，於研議結果之前，暫持保留立場。業者表示，政策快速滾動，堪稱是產險業史上最大的變化球。
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2022-05-06 新冠肺炎.台灣疫情
中下旬恐達高峰 衛福部估5月11日破10萬例
衛福部昨天在行政院會陳報新冠肺炎疫情現況及應處作為，根據衛福部推估，五月七日新增發病數達到三萬七九一一人，五月十一日新增發病數將達到七萬五二四四人，也不排除達到十萬二七四三人。衛福部也表示，國際疫情趨緩仍嚴峻，國內病例及中重症個案持續增加，預估五月中下旬將達高峰。行政院發言人羅秉成轉述，行政院長蘇貞昌表示，現階段防疫重點工作在確保醫療量能、維持緊急醫療體系順暢運作及減輕「高風險區」地方政府的行政負擔，指揮中心除持續滾動調整輕重症分流收治原則，也請各縣市增設「社區篩檢站」，以舒緩醫療院所壓力。指揮中心指揮官陳時中日前預估，疫情高峰落在五月廿日，台大感染科醫師李秉穎昨表示，疫情高峰是否落在五月廿日，受到許多變數影響，但不排除之後每天出現數十個死亡個案。目前疫情高峰尚未出現，就算高峰出現，不會一個月後就降下來，根據國外經驗，可能持續三至五個月。指揮中心日前宣布上修輕症住院並限制住院五天等，就是將醫療資源留給可能出現的中重症患者。李秉穎指出，新冠肺炎一兩年內不會消失，疫情高峰後一段時間，可能會有另一個高峰。二○○九年出現的Ｈ１Ｎ１，一次高峰後，隔一、兩年又出現一次高峰，但民眾逐漸有免疫力，每一次高峰帶來的傷害都會減弱，未來不是不做疫情控制，基本防疫措施仍必須做好。
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2022-05-06 該看哪科.婦產科
不能染燙髮、泡溫泉…孕婦手冊 挨批造成恐慌
母親節在即，民進黨立委范雲昨邀婦產科醫師、民團舉行記者會指出，衛福部發放的「孕婦衛教手冊」，內有不少錯誤資訊、刻板印象，彷彿是用醫學包裝的「現代版懷孕民俗禁忌」，造成孕婦恐慌，衛福部國健署應改版。國健署幼健康組副組長蔡維誼回應，今年下半年會有修正會議，將聆聽各界意見進行修正。范雲說，每位孕婦都會收到衛福部發放的「孕婦衛教手冊」和「孕婦健康手冊」，內文卻有對孕婦各種看似關心實則限制的建議，如不能染燙髮、不能泡溫泉、不要搬重物，讓孕婦承受更多壓力又無所適從。婦產科醫師「烏烏」說，許多孕婦都說孕婦手冊根本是「恐慌手冊」，有許多生活限制，卻含糊不清、前後矛盾，甚至缺乏根據，其中「早產」最好發的原因是「不明」，難以預防，手冊卻列了一堆早產原因，強化錯誤刻板印象。范雲說，政府要帶頭改變錯誤風氣，應改版消除民間刻板印象與假消息。她並呼籲，孕婦手冊不該只有「孕婦產檢蓋章」，應具備更完整的產前教育，包括多元生產方式選擇育兒知能等。
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2022-05-06 活動.健康聚樂部
【元氣一日課】年輕就會有肌少症？養成運動習慣、正確補充蛋白質才能有效預防
人上了年紀之後，隨便跌倒一下，就可能造成骨折等嚴重後果，久久無法痊癒，而這都是由於肌少症的緣故。不只年長者，如果年輕時經常久坐不動、沒有養成良好的運動習慣、用錯誤方式瘦身…，也會出現肌肉流失的情況。其實只要具備正確的健身、營養補充知識，並持續進行下去，就能有效預防肌少症。📢除了預防肌少症，再教你 6 招，正確補充蛋白質｜活絡大腦｜解決失眠｜養成健康習慣！快跟著元氣網一起登入學會。你注重健康嗎？還是你有健康意識，但卻不知道如何開始？【元氣網一日課程】聚集最豐富的專家群，告訴你生活健康大小事，並透過一日健康學習表，按照自己的步調輕鬆學，發掘自己不一樣的潛能，成為更好的自己！📢快來元氣網，體驗獨家免費一日健康課程，不受時間地點限制，隨時隨地輕鬆學習！【主題簡介】0負擔健身秘訣 讓你養肌變年輕！人的肌肉、骨骼會隨著年齡增長不斷流失，所以「肌少症」就成了老人失能的主因，只要一跌倒受傷，就需要很長時間才有辦法恢復。其實不只老人，年輕人也不能掉以輕心，如果沒有及早養成運動習慣，或用錯誤的方式瘦身…，都可能讓肌少症找上門。想要有效健身、增肌，就來跟專家一起學習預防肌少症的運動，並了解蛋白質的補充方式。【專屬你的健康學習表】元氣網提供主題式影音課程、內容，可參考健康學習表自主分配個人生活作息時間，並陸續完成目標，無觀看時間與次數限制。📝目標Get：✅ 完成 2 個自主運動（預防跌倒，提升肌力）。✅ 學會 1 個生活技巧（教你從飲食著手，解決失眠問題）。✅ 進行 1個健腦活動（與人互動聊天，趁機活絡大腦）。✅ 閱讀 4 篇健康知識（學會正確補充蛋白質，有效增肌）。★完成學習目標後，元氣網還會不定期寄送客製化學習包、優惠訊息電子報給你！★【立即開啟你的一日學習】● 09:00-10:00【運動】活力晨操● 10:00-12:00【閱讀】居家活動● 12:00-13:00【閱讀】食在美好● 13:00-14:00 午休時光● 14:00-15:00【運動】醒腦運動● 15:00-16:00 下午茶時光● 16:00-18:00【活動】放鬆活動● 18:00-19:00【技巧】食在美好● 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴● 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠● 21:00 準備就寢⏰ 09:00-10:00【運動】活力晨操預防跌倒 肌力提升：運動專家 葛厚函👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 10:00-12:00【閱讀】居家活動失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。👉《點此看全文》音樂治療居然還能幫失智者建立規律生活作息？⏰ 12:00-13:00【閱讀】食在美好健身需要吃多少蛋白質才夠？攝取過量恐增肌不成反變脂肪有健身習慣的人，應該都知道要多補充蛋白質，但其實有研究顯示，錯誤的高蛋白飲食攝取，竟然會對腎功能造成影響。其實對於健身者需要多少蛋白質，應該要依個人身體情況判斷，像是體脂肪高的族群，就可以多攝取蛋白質；身材比較精實的人，反而需要更多的碳水化合物。👉《點此看全文》年齡、飲食習慣不同，對蛋白質的需求量也不一樣？⏰ 13:00-14:00 午休時光⏰ 14:00-15:00【運動】醒腦運動肌不可失 肌少症知多少：職能治療師黃馨慧👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 15:00-16:00 下午茶時間⏰ 16:00-18:00【活動】與家人談天⏰ 18:00-19:00【技巧】食在美好飲食保健 對抗失眠飲食對策：營養師 徐佳靖👉課程來源：WaCare遠距健康⏰ 19:00-20:00【閱讀】洗澡沐浴待在家胖一圈，洗澡、睡覺也能甩肉疫情升溫，許多人長時間待在家沒出門，腰間贅肉馬上多了一圈！其實變胖的原因和吃脫不了關係，再加上窩在沙發追劇配零食，懶得動就會導致體重失控。想告別肥胖，專家建議先改掉不良的生活壞習慣、恢復運動力，生活自律就從制定健康目標開始。👉《點此看全文》運動太累了？就用「肥胖退散3招」輕鬆甩肉⏰ 20:00-21:00【閱讀】一夜好眠晚上容易醒，白天又更想睡？小心已中睡眠4大陷阱最近是不是覺得晚上容易醒，白天又更想睡？感覺自己變成一隻金魚，記憶力只剩十秒嗎？這可能是因為你長期缺乏優質睡眠，導致腦袋過勞的象徵。想讓思緒清晰？一定要先睡得好。擁有美好睡眠，要先從生活型態檢視起。請留意以下「四大陷阱」：1.睡前喝酒、2.愛喝飲料或咖啡、3.不曬太陽、4.隨便吃吃過一餐。
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2022-05-05 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心預估5月11日單日破7.5萬例 中重症比率恐再增加
根據五月中下旬衛福部公布染疫高峰，擔心重症死亡隨之增加。中央疫情指揮中心發言人莊人祥表示，根據數理模式Rt值為2預測，到5月11日單日確診數將來到7萬5244人，未來中重症比率可能會再增加。莊人祥表示，根據預測模組推估，有95%信賴區間上界是10萬2743，該數字正確性將與疫情防治作為有關，信賴區間下界是5萬4千多，所以真實數值大約會落在單日5.4萬到10.2萬例。至於目前沒有預測中重症個案，但若以比率評估，中重症目前為0.25%，未來隨疫情上升，中重症也可能再增加。指揮官陳時中表示，目前低推估單日新增4萬例、中推估為15萬例、高推估為單日20萬例，因應疫情高峰的措施，包含輕重分流、藥物、快篩及疫苗準備。另外明日也會跟地方衛生局討論電子圍籬的退場。陳時中表示，有關電子圍籬討論方向是最早清零，走向現在共存，也從以前要廣泛疫調，改為走向輕重症分流，關於近期居家隔離單的開立塞車問題，會陸續排除問題，明天可看到效果如何，是否透過中央自動化系統，可以減輕壓力。針對電子圍籬如果取消，會不會告狀說有人跑出去，反而增加大家通報的案子，執行面的可行性也會在明天與地方討論取得共識。
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2022-05-05 新冠肺炎.預防自保
成大編寫「兒童版」疫苗與居照手冊 有注音符號與圖片
成大護理團隊最近接受全國護理師護士公會全聯會委托，編寫「兒童感染新冠肺炎居家照護指引」及「6-11歲兒童莫德納疫苗接種」家長篇及兒童篇，其中兒童篇特別以注音符號及圖畫讓孩子了解為什麼要打疫苗，降低孩子的恐懼，居家照護指引中，除症狀處理及感染控制外，還特別考量照護者及染疫兒童的心理壓力及需求，有需要的人都可以自行下載參考。成大指出，兒童疫苗5月2日開打，全國護理師護士公會全聯會在4月22日委託成大醫學院護理學系及醫院護理部，由擁有感染專長的護理系主任柯乃熒、兒科專長的護理部主任張瑩如主及副主任馮瑞鶯帶領團隊，著手編寫兒童的居家照護指引及疫苗相關資訊。過程廣泛蒐集最新實證文獻、國際指引及國內專家建議，完成居家照護指引及疫苗接種的家長篇與兒童篇。馮瑞鶯表示，在製作疫苗接種說明時，特別針對6-11歲的「當事人」製作「兒童篇」，加註注音符號，全聯會設計可愛動物美編，幫助兒童閱讀，了解疫苗接種的相關知識，降低對於接種疫苗的困惑、擔憂與恐懼。馮瑞鶯指出，兒童疫苗的開打，不僅主要決定者的家長需要有相關說明以幫助自己的孩子做最好的選擇，相關的知識也應該傳遞給「當事人」的兒童們。此疫苗說明提供父母、教師與兒童一個管道，開啟對話，充分討論，共同做決定。此外，在「兒童感染新冠肺炎居家照護指引」中，除症狀處理及感染控制外，還特別考量照護者及染疫兒童的心理壓力及需求，提出了應「隨時回應孩子的需求」說明，包括：讓孩子在精神比較好時能持續有遊戲和學習的機會；讓孩子知道什麼是新冠肺炎，及需要暫時和其他家人保持距離的重要性；聆聽孩子的問題與擔心；讓孩子感受到是被愛著和關心的；可透過視訊、社群網絡讓孩子跟其他家人或朋友保持聯繫。為因應疫情變化做提前部署的規劃，針對可能未來會需由成人病房照料兒科病人，成大醫院護理部小兒科護理長陳宜彣也針對成人病房護理師，製作「護童疫生」照護指引，提供照護兒童的重點，一起在疫情下守護兒童及家庭。相關資訊可上網：【兒童感染新冠肺炎居家照護指引】https://reurl.cc/b2kxdM【6-11歲兒童莫德納疫苗接種(家長篇)】https://reurl.cc/ankzED【6-11歲兒童莫德納疫苗接種(兒童篇)】https://reurl.cc/2ZD37X
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2022-05-04 新聞.杏林．診間
醫病平台／新世代的菸草戰爭——誤信加熱菸安全，「升高健康風險，更難抗拒菸癮」
【編者按】本週的主題是「戒菸與保健」。非常感謝楊醫師的來稿提醒讀者菸害的程度無遠弗屆，影響身體各器官的健康。接著，透過長年關心國民保健的前衛福部國民健康署副署長游麗惠的安排，邀請到關心菸害的另一位資深醫師提醒我們紙菸固然可怕，但目前「加熱菸」之類的新型菸品所隱藏的問題更不容忽視。接著民間推動戒煙運動多年的董氏基金會，深入地探討半世紀以來全球反菸團體都為「終結紙菸」而努力，但菸商為了挽救日益衰退的菸品市場，接連推出的新型菸品（電子煙、加熱菸）所帶來的災害，更需要全民提高警覺。這是「醫病平台」首次探討「預防醫學」有關的議題，這也正是醫療團隊以及社會大眾都需要彼此提醒的重要議題，是醫病雙方不容忽視的領域。今年35歲的阿娟是一位穿著優雅套裝、在廣告公司上班的女性，兩年前初到門診表示正準備結婚，期待尋求專業治療協助，在婚前戒除多年的菸癮。思路清晰、口條流利的阿娟當時說道，她在大學時開始偶爾吸菸，畢業後如願進入廣告公司，同事也以女性居多，雖然自己吸菸，但了解吸菸女性畢竟是社會少數，因此吸菸時儘量避開同事，只是沒多久便驚訝發現，公司內部女性同事吸菸頗眾，據她形容比率之高可能將近半數。在工作壓力與同仁吸菸氛圍的影響下，她從原本只是偶爾、低調吸菸，逐漸轉化為工作必備與生活日常，平時每天菸量大概維持在10支左右，忙碌時可能會增加到15至20支，雖不至於一早醒來便需急忙點菸，但進公司前若不好好吸完一根菸，可能無法順利開展一天的工作。當時一心想要戒菸的阿娟依從建議，按時返診並服用所處方的戒菸藥物，經過兩個多月的治療與追蹤，很順利地戒除了菸癮。記得回診時她曾說過，戒菸後才發現原來菸臭味如此難聞，以前即使偷偷吸菸，但身上的菸味不僅直接曝露自己的吸菸身份，也會讓旁人深感不悅。菸草的成癮性極高，主要是含有高量尼古丁，與海洛因、古柯鹼堪稱是地表最強成癮物質。由於認知吸菸對健康的危害，每年有七成吸菸民眾表態該是戒菸的時候了！可惜的是，在台灣大概只有四成的吸菸者會決心採取行動，開始停止吸菸、不再買菸、丟棄打火機和煙灰缸，只是靠一己之力、默默地戒菸，即使初期戒菸信心滿滿，絕大多數人會在一週之內敗退，許多人甚至撐不過半天或是一天，即便有強烈意願想要克服菸癮，六個月後能保持不吸菸的比率相當低，通常小於5%。其實只要意志堅定，同時接受專業治療，六個月或一年後的長期戒菸率可望達到30%以上，當時阿娟靠著藥物協助，確實克服了菸癮與尼古丁依賴。但為何菸癮的治療成功率遠不如其他疾病，無法達到80%或90%的治癒率呢？原因在於成癮性疾病治療後極易復發，尼古丁成癮自然無法例外，尤其菸草產品各處販售、價格不高、輕易購買，只要戒菸決心稍有動搖，便容易再犯，至少要經過兩、三次嘗試才會真正成功。因此，嘗試戒菸後出現再度吸菸的狀況，在臨床上可視為完全戒菸前的必經「過程」，無需心灰意冷而失去自信。兩年過後，阿娟又在門診出現，我心裡大概有數了！我微笑著對她說，菸癮的確難戒，要繼續嘗試才會突破，但我也試著問她為何又再吸菸呢？她低頭表示，前次戒菸之後，工作壓力從沒少過，身邊吸菸同事依然故我，去年某日，好心友人向她展示從日本代購的加熱菸，外型有如精美3C產品，短短的菸棒不及傳統捲菸的一半長度，置入類似手持濾嘴的電池加熱器後，吸起來只聞到淡淡清香，毫無惹人嫌惡的菸臭味，且菸棒只加熱、不燃燒，使用時不冒煙，用完也沒有煙灰，頓時讓她不再吸菸的決心開始鬆動，友人見狀立刻加碼鼓動，告訴她加熱菸在歐美日韓流行多年，是一種「安全的菸、健康的菸」，阿娟聽完後好奇心與好感度大增，直覺何必辛苦戒菸，二話不說立刻下單。過去一年，阿娟重回吸菸行列，只是從傳統紙菸改成新型的加熱菸，公司同事也相互走告，紛紛轉進加熱菸。疫情期間，某天主管體恤同仁，贈送每人一台桌上型空氣清淨機，告訴大家只要是改用加熱菸者，可在自己座位上吸菸，不需離開辦公室。聽到這裡，我不斷搖頭，阿娟見狀便說，她也覺得這個作法欠妥，加上改用加熱菸後沒多久，她便察覺尼古丁成癮的症狀再度上身，早上開始工作前必須先吸完一整支菸，接著每隔一段時間還要捱著桌上的清淨機吸上幾口，辦公室內的清香讓她開始疑惑，深感「不會臭的菸，似乎更不安全」。因為規劃懷孕，阿娟最終還是決定戒掉加熱菸，但受到尼古丁控制，她知道必須回到門診找尋協助，重新走完一次戒菸療程後，她如願遠離加熱菸與尼古丁。傳統紙菸橫行百年，在20世紀為菸商創造鉅額利潤，但每兩位吸菸者就有一位死於吸菸相關疾病，意謂菸商製造的產品竟讓其半數忠實客戶提早死於非命。在國際社會的認知與共識下，傳統菸品成了嫌惡商品，只是成癮者仍然眾多，難以立即禁止，但需設法終結。近年吸菸率降低與紙菸銷量式微，市場敗象已露，國際菸商殫精竭慮，推出加熱菸之類的新型菸品，配合強力行銷策略，宣傳「戒菸不易，轉換有理」，以「安全的菸」誤導民眾，企圖取代紙菸，留住還在吸菸的人、找回已經戒菸的人，甚至吸引從未吸菸的年輕人，目的就在填補傳統紙菸流失的市場，甚至進一步擴張尼古丁版圖。新世代的菸草戰爭已經展開，絕不可輕信敵人無害與低侵略性，近幾年加熱菸不斷叩關，大量投資媒體進行認知作戰，衝高網路聲量來洗白形象，讓社會大眾以為這是解決傳統紙菸危害的一帖妙方，以取得直入台灣市場的戰略目標，繼續創造商業利潤。阿娟學經歷俱佳，是一位典型的都會中產階級女性，若非婚後準備懷孕，已經戒菸的她再次掉入菸商的陷阱後，可能不會很快從泥淖中覺醒，而工作場域裡的滿室芳香，印證了加味、加熱、不冒煙、沒有煙灰的菸，易讓人失去警戒，暴露在更大風險中。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-05-04 新冠肺炎.台灣疫情
快篩陽視同確診這2天公布 陳時中估520確診高峰限制再放寬
近期國內疫情升溫，即便中央宣布快篩陽性者才可到急診做PCR，但依舊讓醫療量能滿載，立委蔣萬安今於立院詢答，詢問衛福部長陳時中何時會達到疫情高峰？如何不讓醫療量能崩壞？陳時中說，高峰應該在5月20日，這2天會先公布「快篩陽視為確診」適用對象，以居家隔離等風險較高對象優先。陳時中說，當疫情達到高峰時，確診者的人身自由限制會降到最低，前端醫療診斷就可以放鬆。這段時間會先居家隔離檢疫者等風險相對高的對象，「快篩陽經醫師診斷」後就不再做PCR，這兩天就會公布新措施。限制人身自由的要求後續會往下降。蔣萬安詢問預估高峰會在何時？陳時中說，高峰抓5月20日。未來確診會視為感冒，像南韓等國家都是這樣。他也透露，上周六與醫學中心院長開會討論，以往是降載醫療量能來治療新冠肺炎確診病人，但現在不再這麼做，而是維護既有醫療量能，來醫治中重症新冠肺炎病人。立委莊競程問，美國疾病管制與預防中心（CDC）將台灣從第一級「低風險」調升至第二級「中度風險」，不建議民眾前往該台灣休閒旅遊，未來大方向政策為何？陳時中說，現在Omicron必然會有一波疫情，是必經之路，如何將傷害降到最低，因此是減害，不是避免疫情，因為全世界都是這樣。陳時中說，美國把我們列入，「沒有不建議前往啦，就是需注意，需注意就需注意」，疫情確實是起來，需注意就注意，後來再回來正常就可以，這波一定會經過，現在最主要是專心防疫，讓疫情對台灣損害降低，是我們目標。蔣萬安說，4月28日一名6個月大小嬰兒發燒，到林口長庚排隊1小時，後續宣告不治，因為醫療量能緊繃，急診被要篩檢PCR者塞爆，醫療量能相當吃緊，未來能否保證不再出現類似情況？陳時中說，近期要求急診分流，快篩陽才可以做PCR，院內也要分流，需設置檢傷門診，不要通通擠到急診，以及開業醫加入社區採檢站設立，希望做好分流降低壓力。立委黃秀芳詢問，許多民眾反映，快篩陽性後要到醫院PCR，但雙北醫院塞車中，未來程序是否再簡化？衛福部次長石崇良說，Omicron在家戶傳染力很強，也是大宗，部長剛剛也有宣布這2天會宣布，同住家人、密切接觸者快篩陽性後，之後不必再驗PCR就是確診，但需要有相關程序，包括誰來認可民眾快篩陽性、如何通報開立診斷書，因為後續牽涉保險問題，需要提供診斷書，保障民眾權益，相關配套完成後就會上路，紓解PCR人潮，他也呼籲民眾沒事不要去醫院，沒症狀也不用特別去檢驗。
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2022-05-04 新冠肺炎.專家觀點
獨／專責床加碼到兩成 醫籲大醫院降載、中小醫院分擔
中央流行疫情指揮中心上周五發文要求500床以上的急救責任醫院，3天內開出15%的病床作為專責病床。各院昨天剛整備完，今天又被通知要3天內(5月6日前)加碼到20%，醫學中心及準醫學中心還開出20床專責加護病床。新光醫院副院長洪子仁表示，現在單日新增2萬多人確診，剛開出來的15%專責病床就已98%滿了，面對可能單日5萬人以上確診的高峰，除了加開專責，呼籲雙北大醫院都要降載、暫停非緊急醫療，也要考慮讓中小型醫院幫忙分擔輕、中症以下的病人。洪子仁表示，醫院床位是用平時醫療需求算的，平時大醫院已經一床難求，現在加上新興傳染的中重症病人，已經擠爆了，呼籲這段期間民眾健檢、美容、選擇性手術等非緊急醫療，都盡量不要來大醫院。洪子仁表示，目前連新冠輕症都擠到醫學中心，希望主管機關盡快讓全台灣兩萬多家基層診所開始照顧輕症病人。另外，Omicron特性是輕症化，很多中症病人只需一點氧氣輔助加上用藥，幾天就會好轉，照顧強度並沒有之前Delta變異株這麼高，希望能力可及的中小型醫院也幫忙收治。今天指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，從目前報表看來只有，三成住院病人依照分流收治，其餘七成住院病人都是介於1到74歲，「希望各院確實依照分流規定收治，加速不符收治條件者出院。」台大醫院品質管理中心主任陳世英表示，醫院不會刻意去收很輕的病人，都是醫師臨床判斷危險徵候的才會收，但這些因素從報表上的年齡看不出來。陳世英指出，之前分流規定是血液透析病人不論輕重一率住院，人數眾多，台大醫院有個病房幾乎都要變成透析病房了。5月1日改成輕症血液透析病人可居家照護，這些病人可能佔了一定比例的「不符規定一」，這幾天陸續出院就會釋出一些床位。陳世英表示，病人源源不絕出現，必有一定比例需要重症醫療，但現在急重症人力也有確診隔離造成的缺口，醫院面臨艱難挑戰。他建議再加強前端的篩檢及分流，也希望輕症隔離制度能適度調整，讓想回來共赴戰役的同仁能夠早點回來；醫院不得不降載的同時，也希望健保能幫助醫院減少經營壓力、沒有後顧之憂。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
補助不夠風險高 診所採檢有疑慮
本土疫情嚴重，眾多想做ＰＣＲ採檢的民眾湧進醫院急診，指揮中心指揮官陳時中昨公布，快篩陽性者才可做ＰＣＲ、地方政府加開社區篩檢站、鼓勵診所投入ＰＣＲ採檢等五大應變措施，希望改善急診壅塞困境。不過，指揮中心徵召基層診所投入ＰＣＲ採檢，基層診所醫師反應不一。新北市醫師公會名譽理事長、耳鼻喉科醫師周慶明表示，眾多居家快篩陽性、有症狀民眾擠向急診進行ＰＣＲ採檢，反而增加感染風險。鼻咽採檢為耳鼻喉科的強項，耳鼻喉科相關醫學會願意協助採檢，現正調查診所意願。基層醫療協會理事長林應然則認為，欲提供採檢服務的基層診所必須擁有採檢獨立空間、實體屏障區隔，確認動線分流、工作人員是否能正確穿脫防護裝備，規定嚴格，但每通報採檢一案僅能獲得五百元獎勵金，還減少原本看診時間，有意投入採檢的診所家數恐怕有限。林應然建議，改以快篩陽性判定確診，輕症或無症狀者在家休息，即能免除目前ＰＣＲ採檢、通報、隔離等繁瑣行政事務，將重點放在重症高風險群。急診醫師、台北市醫師職業工會發言人陳亮甫表示，中央宣示新措施或許可阻卻一些沒有快篩就直接到急診做ＰＣＲ的民眾，愈多診所提供採檢並評估給藥，可望舒緩急診壓力，畢竟至急診就醫費用遠高於診所，不過，診所空間狹小，如民眾蜂擁而至，將增加群聚感染風險，且補助獎勵不夠，多少診所願意投入檢測行列，仍是未知數。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
診所不快篩不通報 「就當感冒」
台中許多基層診所遇到民眾有症狀上門都採取「不快篩、不通報」策略，依感冒症狀處理，大台中醫師公會理事長魏重耀昨天表示，許多醫師認為這波疫情已流感化，即使自己染疫也沒通報；不快篩的最大原因是有百分之廿五偽陰性，且快篩試劑缺貨、健保不給付，如果篩陽後通報也會讓診所蒙上足跡陰影，因此遇到民眾有症狀上門是不替病人快篩。魏重耀說，Omicron疫情百分之九十九點六是輕症，致死率比流感還低，醫師的認知裡就是一個感冒，因此，有醫師即使染疫卻不通報，自己吃藥並做好自我隔離，不大費周章的呈報、疫調，以免連帶周邊一群人被匡列，希望中央能看到基層現況，務實的面對疫情已流感化事實。他說，社區裡已有太多黑數，許多人因為只是輕症又有生活壓力，選擇自行吃藥、看診而並不通報，以免為自己帶來麻煩。有網友爆料，「很多地方都爆出醫院群聚，但主治醫師不用篩檢，因為不篩就不會確診。」事實上，明知自己可能染疫卻不做ＰＣＲ檢測的醫護人員已愈來愈多。北部某醫學中心急診科主治醫師表示，自己工作單位有十分之一同仁確診，但有人確診就要重新排班，牽連甚廣，因此許多主治醫師、住院醫師均不太接受篩檢，而護理師間更有「篩檢前要告訴護理長」潛規則，讓護理長有心理準備。新北市醫師公會名譽理事長周慶明表示，醫師染疫不僅涉及病患，也可能傳染家人，應該不會輕忽；基層診所不幫有症狀者快篩，一來是診所空間不夠大，在密閉環境裡易相互感染，二來是衛福部對於在診所篩檢條件有限制。「應該沒有診所那麼笨，願意幫民眾快篩吧。」台南市一名耳鼻喉科開業醫師也表示，目前診所內都有疾管署提供的免費快篩，多數診所的做法都是提供快篩劑讓民眾回家自己篩，並不是拒絕幫民眾篩，而是家用快篩劑本來一般人都可以操作，不一定要醫師。如果診所篩出陽性，「對診所一點好處都沒有，不可能有診所願意主動篩檢」。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
醫揭快篩真相：這狀況陰性仍要PCR 無症狀陽性勿急診
本土疫情嚴重，需要PCR採檢確診的民眾塞爆醫院急診。中央流行疫情指揮中心今重申，為減少急診壓力，無症狀者勢必須先有快篩陽性才可以做PCR採檢。然而，這番宣示卻未考慮到：快篩陽性者要是無症狀，也不該跑急診；快篩陰性若症狀嚴重，也應該到急診來。另外，快篩的主要問題在於偽陰性，有症狀和接觸史的民眾即便快篩陰性，也應以PCR確認。台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋提醒，急診的使用原則是「症狀嚴重度」，不是「快篩陰陽性」。 因此，快篩陰性且症狀嚴重可以來急診，快篩陽性卻沒有症狀，應該去門診或社區篩檢站，這就是共存時代應該做的：回到常規醫療處置原則。近日快篩議題沸沸揚揚，李建璋撰文指出，羅氏與亞培是全球最大的兩個檢驗廠，所生產的快篩試劑經過大規模真實世界臨床試驗資料驗證，靈敏度大約70%，偽陰性大約30%。也就是每10個確診病人做快篩，會遺漏大約3個，但若在接觸感染後5天內、有症狀、高病毒量的情況，靈敏度可達到80%以上。「快篩的問題是假陰性，不是假陽性。」李建璋表示，不能再說快篩有90%以上的正確率，真實世界的情況是仍有30%偽陰性。因此建議有症狀和有接觸史的民眾，即使快篩陰性，也應該用PCR確認。醫院或大型集會如果要用快篩來管制進出，則建議要快篩兩次，以減少假陰性的比例。李建璋也提醒，查詢衛福部食藥署網路資訊，會看到很多台灣市售快篩試劑準確度都寫90%以上，但如果查閱頂尖醫學期刊文獻，卻看不到這麼高的數據。這是因為食藥署數據是使用廠商提供的標準品去測試的，但在真實世界中，病人的病毒量、檢體的品質都有很大差異，不可能與測試情境相同。李建璋表示，台灣市售快篩試劑目前只有羅氏和亞培有公布真實世界的臨床試驗資料，其他的廠商則是遍尋不著，在真實世界中的實際準確度是無從評估的。李建璋建議，政府應該要與醫學中心訂定合約，定期累積快篩廠商的真實世界臨床資料，靈敏度小於70%的廠商，應該要退出市場。
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2022-05-03 新冠肺炎.預防自保
按摩也能提升免疫力 中醫師揭關鍵6穴位
國內確診持續攀升，與病毒共存已無法避免，衛福部南投醫院除了鼓勵民眾接種疫苗，做好自主健康管理外，更要維持規律的作息及飲食均衡，來保持身體抵抗力，該院中醫師也指導民眾，可以透過穴位按摩來培養人體的正氣，提升免疫力。南投醫院中醫科醫師賴卉蓮說，養氣穴位「氣海」為先天之氣聚集之地，約在肚臍下1.5寸（食指中指併攏的寬度）；「關元」掌管貯存先天元氣，約在肚臍下3寸（食指到小指併攏的寬度），以大拇指指腹按摩能調補元氣，體質偏寒可搭配溫敷，有調中補氣之效。而中醫認為｢腎為先天之本」，補腎穴位「太谿」為足少陰腎經的原穴，腎經氣血皆由此向外轉輸，按壓可補腎陽益腎陰，其位置在足內側，內踝尖後方與阿基里斯腱之間的凹陷處；「復溜」則在小腿內側，太谿上2寸（食指到無名指的寬度），其為腎經的經穴，是治療身體水液失調的要穴，按壓有補腎滋陰、利水消腫之效。另｢脾胃為後天之本」，補脾胃穴位「合谷」位在拇指與食指併攏，肌肉隆起最高點，屬手陽明大腸經，具有疏散風邪、和胃通腸的功效；「足三里」在膝下三寸（四指幅），脛骨旁開一寸（拇指的寬度），屬足陽明胃經，具有健脾合胃補益氣血的功效。按壓這2穴位可改善腸胃機能，促進營養吸收及代謝，提升免疫力。賴卉蓮提醒，按壓穴位時，同一穴位按壓約1至2分鐘，有酸、麻、脹的感覺即可達到效果，不需要用力揉壓，以免過度刺激反而受傷。而在疫情期間，不論染疫與否，都因將自己身心照顧好，遵從衛生單位及醫囑專業指示，一起度過疫情。南投醫院則表示，現階段防疫目標並非清零，而是將重症與死亡數降至最低，由於許多人在不知不覺中染疫，甚至產生愧疚與壓力，擔心病毒傳染給親友，南投醫院也因此開立COVID-19染疫康復者門診，讓有需要的患者就醫尋求身心協助。
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2022-05-03 新冠肺炎.專家觀點
獨／中央撒錢徵召診所採PCR 醫：政府放不下身段改快篩確診
大量民眾湧向急診尋求PCR採檢，已嚴重排擠急重症醫療。為舒緩急診壓力，中央流行疫情指揮中心4月30日發函徵召基層診所投入PCR採檢，希望醫師公會全聯會5月5日前完成診所意願調查。雖然每通報採檢一案可獲得500元獎勵金，但基層醫療協會理事長林應然並不樂觀，因為要符合採檢點設置的空間、防護裝備、通風換氣、動線分流，對於診所來說難度很高，還要減少原本看診的時間，損失可能還是高於獎勵，可能不會有很多診所願意做。根據函文內容，有意願提供公費PCR採檢的診所應先自我檢視，有符合檢核表的要求才提出申請。檢核表規定診所要有獨立空間在遠離主要動線的角略，也要有實體的屏障區隔。診所必須自備N95口罩、手套、防水隔離衣、全面罩、髮帽，也要考慮添購移動式醫療級空氣清淨機、掛扇等增加通風換氣的設施。申請後會由地方衛生局安排感管專家進行實地或書面查核，確認動線分流、工作人員是否能正確穿脫防護裝備等。林應然表示，診所已經不會因為有確診者足跡就動輒被停診，只要戴外科口罩就可以診察病人的喉嚨，如果進行會導致病人飛沫噴濺的檢查或治療才需要戴N95口罩、穿防護衣，所以目前停診已經不是問題，問題在於人力空間配置。很多診所根本沒有適合做採檢的空間，就算有空間，診所要自行準備防護裝備、減少看診的時段、採檢後空間的清消和整理，對照採檢通報一案500元的獎勵金，其實不算有誘因。林應然表示，診所現在雖然沒有做PCR採檢，但是一直有在幫忙發快篩給病人。社區疫情盛行率高，快篩準確性跟PCR已無太大差別，如果擔心一次不夠準，也可以篩第二次。快篩不需要醫療人員執行，能以快篩陽性取代PCR作為確診標準，可保存更多醫療量能。林應然建議，改以快篩陽性判定確診，輕症或無症狀者在家休息，不需要再衍生PCR採檢、匡列、通報、電子圍籬、開隔離單等一大堆繁瑣的行政事務，把介入重點放在重症高風險群就好了。可惜「政府現在還放不下身段改成快篩陽性，也認為醫療量能還夠，其實光採檢就已經快癱瘓急診了。」林應然表示，過去基層耳鼻喉科醫師曾經發起志願支援社區採檢站，社區篩檢站多在戶外空曠通風處，這次指揮中心徵召診所採檢，也是因為耳鼻喉科醫學會發文提議的，預期可能耳鼻喉科診所會比較踴躍回應。
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2022-05-03 新冠肺炎.台灣疫情
基隆染疫新生兒出院 詹爸：放心一點了但擔心後遺症
基隆市1家婦產科診所發生群聚感染，4名確診新生兒留在診所嬰兒室引發關注，後來才被送往醫學中心治療。基隆市長林右昌今天說，這4名新生兒加上早先送醫的2名確診新生兒，已有5人健康出院，另外1人今天PCR採檢陰性也可出院。這家婦產科診所4月22日傳出疫情，6名新生兒確診，僅2人送往林口長庚醫院治療，另4人留在診所嬰兒室接受照顧。衛生局事後說明，因為北部僅醫學中心有設新生兒專責照護病床，加上這家診所頗具規模，也具照護能力，才讓4名確診新生兒留在嬰兒室。詹姓男子剛出生的長子是留在嬰兒室的確診新生兒之一，23日深夜、24日上午先後因為血氧濃度不穩定，兩度被送往基隆長庚醫院治療，再轉送回診所嬰兒室，引發外界關注。詹男當時說，2次接到診所通知寶貝兒子送醫，內心都很擔憂，還好後來恢復正常，送回診所嬰兒室。想起出生才10天的寶寶，短時間內兩度從診所搭救護車送醫，再送回診所，覺得過程也是種折騰。經過中央、地方主管機關協調，4名確診新生兒25日晚間分別被送往台北榮總、台北馬偕就醫。林右昌今天說，送到林口長庚醫院的2名新生兒，在4月28、29日先後出院。在台北馬偕醫院的2名新生兒5月1日出院，台北榮總的2名新生兒，1人4月28日出院，另1名新生兒今天PCR陰性就可以出院。詹男今天說，昨天把孩子接回家，覺得有放心一點了，但因為不了解感染新冠肺炎會有什麼後遺症，所以還是有點壓力，未來會注意相關醫療資訊，陪伴孩子健康長大。
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2022-05-03 醫療.心臟血管
主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手 醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防
前言幾年前，知名藝人因為主動脈剝離而逝世，留給大家無限的遺憾與錯愕。隨著時間過去，這項議題的討論度也隨著淡去，但是大家真的了解這項疾病了嗎？可以想像，人體血液循環系統就像一個規劃良好的城市設計，心臟幫浦出血液後，會先在主幹道：主動脈裡奔馳，接著行經各個重要區域：大腦、胃腸、腎臟、骨盆腔區域，那裡會有主動脈的分支，分別將血液運往目標器官。我們人體血液循環系統的主幹道一但不健康，就會產生嚴重的問題。而血管並不像水管一般，舊了、壞了只要汰換即可，血管的損壞會影響到許多器官的健康，因此平時預防及保養需要做好才是上策。更重要的是，我們日常生活中常聽到的心臟血管疾病：如冠心症，似乎只要通通血管就可以恢復，但是大動脈(如：此篇所討論的主動脈)的疾病，因爲血流豐富，往往未發病前症狀並不明顯，發病後，往往病程進展快速，甚至產生促猝死的風險。主動脈剝離產生的原因大動脈的結構，可以由內向外分成：內層(Tunica intima)、中層(Tunica media)、外膜層(Tunica adventitia)，在正常的血管結構裡面內層是很薄的，組成是內皮細胞和結締組織，而中層則是最厚的，裡面有許多彈性纖維還有平滑肌肉，幫助調節血管。而外層也是結締組織構成，裡面還有重要的細小血管供應整層血管，而神經則可以幫助調節血管對於各種血壓情況下的變化。主動脈剝離大多起因於，內層受到傷害產生破損(tear)。此時在主動脈內的大量高壓血液，不斷沖蝕著這個傷口，若是不能即時修復，隨著時間變化，高壓的血液會衝進去傷口內，形成一個空間並且將血管內層與中層分開。隨著時間越長，更大範圍的血管壁內層與中層分開，也越來越多的血液累積在裡面，形成所謂的血管假腔(false lumen)，相對於原本健康血管血液流動的真腔(true lumen)。就如我們前面提到的，我們的主動脈附近有許多的分支系統去供應其他器官系統。因為累積的血液過多，龐大的壓力造成假腔沿著主動脈的上游或下游去破壞更多的血管壁，甚至壓迫到了如：腎動脈、頸動脈、總髂動脈等，就會影響下游的器官的血液供應，產生像急性腎衰竭、缺血性腦中風、下肢癱瘓等，也因此主動脈剝離產生的症狀或後遺症，與剝離的位置而有不同表現。主動脈剝離的症狀當主動脈剝離發生時，此時病人會感覺到無法緩減的疼痛感，雖然都是發生在心血管的問題，它與一般休息可能緩解的心絞痛不同，疼痛是非常劇烈的，而且隨著剝離的位置不同，會有不同的部位產生疼痛。若是在升主動脈產生剝離，此時病人會以胸前的劇烈疼痛為表現，而且是會有移動性(migrating)的表現。若是病人是在主動脈弓及降主動脈的區域產生剝離，則可能會產生往背後輻射的劇烈疼痛。畢而當假腔壓迫真腔的血液供應，會對下游器官產生傷害，也可以解釋主動脈剝離病人多元的臨床表現，如腎動脈被影響產生急性腎損傷、鎖骨下動脈被影響而產生上肢無力、總髂動脈被影響產生下肢無力，甚至是往心臟方向往回剝離至心臟血管，影響心臟的血液供應，就會產生心肌梗塞的症狀。在做身體檢查時，醫生甚至可能會發現病人左右側的脈搏是不對稱的，或是剝離處下游的脈搏變得很微弱等，配合病人疼痛的表現都會強烈懷疑病人是否有主動脈剝離的問題。而當病患幸運從主動脈剝離康復後，也有可能因為先前的缺血問題而產生不可回復的後遺症，需要後續的醫療照護。主動脈剝離的臨床處置主動脈剝離臨床上的醫療處置，會依據不同剝離分型有所不同：最常用的分類是Stanford system，可以分為A,B兩型。醫師會緊急安排電腦斷層，判斷剝離的範圍。不管剝離起始點在哪，只要剝離範圍有包含到升主動脈，就稱為A型。其他的就是B型。根據統計A型大約佔了70%、B型大約30%。遇到A型時，因為剝離的位置與供應大腦的頸度脈位置相近，往往需要緊急開刀，切除發生剝離的血管，並且重建主動脈。而B型的病患則可以考慮置放支架，使產生假腔區域的內膜與中層膜貼緊，血液不再灌入，不過術後需要非常嚴密地調控血壓、血糖等。以免剝離的再次發生。主動脈剝離間可否預防？簡單來說，主動脈剝離發生前是不太會有什麼症狀的，而發生的當下又非常危急，因此基本上是很難有實質上的預防方式。而唯一的預防方式，就是維持良好的生活方式。因為主動脈剝離來自於不健康的血管壁、以及高血壓的血流破壞造成。因此，我們可以避免血管傷害以及降低血壓去做預防。高血壓與主動脈剝離間的關係高血壓患者是主動脈剝離的高危險族群，因此需要盡可能避免血管受到傷害的可能性，如：高血糖、高血脂、抽菸及喝酒等。因為上述因子會造成血管內皮的傷害外，也會降低血管的彈性，同時使血壓也上升，對於血壓控制不好的患者更是危險，因此也別忘記要定期服用高血壓藥物、以及量測血壓。當然年輕患者若是本身有高血壓的病史，也同樣需要小心，主動脈剝離並不是老年人限定的疾病。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】高血壓患者的瞬間奪命殺手 -主動脈剝離】
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
不快篩不通報 魏重耀：醫師的認知裡就是一個感冒
儘管政府要民眾確診通報，並多做快篩，但大台中醫師公會理事長魏重耀今證實，許多基層診所遇到民眾有症狀上門是並不替病人快篩的，不管有沒有確診都是依症狀治療，連醫師們都認為這波疫情已流感化，即使自己染疫也並不通報，只要吃藥休息即可。魏重耀說，不快篩的最大原因，在於依科學統計，即使快篩陰性仍有25%的偽陰性，在病人已有症狀下，快篩並沒有意義。另則是，快篩試劑目前並不在健保給付範圍內，而且還缺貨，即使病人想自費，也不見得有篩劑可以用。另還有最大原因則是，一旦篩了若是陽性，就得往上通報，除了患者必須進一步PCR、疫調匡列，診所也得向衛生局報告，讓診所蒙上有足跡的陰影。但是，不管是否染疫，治療的方式都是症狀治療。魏重耀說，因為Omicron疫情99.6%是輕症，甚至致死率比流感還低，在醫師的認知裡它就是一個感冒。因此，也真的有醫師即使染疫也並不通報，只是自己吃藥並做好自我隔離即可，不必大費周章的呈報、疫調和連帶周邊一群人被匡列。魏重耀說，希望中央能看到這樣的基層現況，務實的面對疫情已流感化的事實。否則，在政府已採疫調匡列下，何以每天的確診人數還是激增，因為社區裡已有太多黑數，許多人因為只是輕症又有生活壓力，而選擇自行吃藥、看診而並不通報，以免為自己帶來麻煩。
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2022-05-02 養生.健康瘦身
香蕉皮能助減肥？最新研究：此品種內含果膠可有效降低膽固醇
你應該要知道的食事薩巴香蕉在菲律賓是相當受到歡迎的水果，廣泛被做成各種紅遍各地的東南亞香蕉產品，例如香蕉果乾片。科學家發現薩巴香蕉果皮中的果膠成分可能成為解救臨床肥胖的救星。香蕉在全球是相當常見的水果，各地有著不同品種，不管是直接食用或是入菜，在生活中都不算是陌生的存在。而今科學家發現來自菲律賓的香蕉品種「Saba banana（薩巴香蕉）」果皮中的果膠成分，或許能夠解決惱人的膽固醇問題。廣泛出口香蕉果乾 丟棄的香蕉皮卻對環境造成破壞薩巴香蕉在菲律賓是相當受到歡迎的水果，廣泛被做成各種紅遍各地的東南亞香蕉產品，例如香蕉果乾片。然而這樣興盛的產業背後卻存在著巨大的環保問題，主角就是香蕉皮。薩巴香蕉的果皮佔新鮮果實總重量的40%，根據過往研究來看保守估計每公頃產量每年約莫會產出220公噸的香蕉皮廢棄物，這堆毫無用處的香蕉皮，廢棄量相當嚇人，處理費用也相當高昂，且菲律賓當地是未經處理、直接以固體廢物傾倒的方式，香蕉皮在土壤中分解過後，會增加二氧化碳與甲烷，對於河水等自然環境也會產生優養化的現象，同時對於環境也造成很可怕的生態破壞。即使背後造成的問題非常嚴重，卻因為薩巴香蕉是市場寵兒，很難透過減少前端香蕉用量來解決問題，因此香蕉皮的再利用也就成為科學家尋求解方的目標。萃取香蕉的果皮果膠 發現具抗血脂、抗肥胖特性水果其實本身就具有相當豐富的營養價值，其中也有一個相當重要的成分：果膠。這種成份在所有的水果與蔬菜中都存在，過往在食品工業應用的果膠原料主要來自柑橘皮或蘋果渣中，主要會作為增稠劑、黏合劑來使用。發表於2022年1月的研究期刊《Current Research in Food Science》中就提到，近年來果膠具有抗血脂、抗高血糖、抗肥胖等特性。雖然目前果膠降脂的確切機制並不清楚，但可以確定的是幾乎各種品種的香蕉皮都可以萃取出果膠，而皮不能食用也恰巧是香蕉的普遍情況，兩者之間的關係，可望創造出更高的副產物價值。當果皮還綠時，就是最好的採收時機本次研究中也發現，薩巴香蕉的香蕉皮在仍舊是綠色階段的時候，是作為果膠來源萃取最好的階段，香蕉果實在這時候軟硬對於加工或是生吃來說也剛好適中，採收後各自有去處，也是最好的結果。科學家認為若是專注在果膠的研究上，擴大加工利用於臨床治療上，絕對有可能解救全世界不斷攀升的肥胖率，對於香蕉產業的環境影響也有正面效果。延伸閱讀▶奇異果、鳳梨果乾也能帶皮吃？顛覆你對水果乾的想像！▶香蕉連皮都能吃？日本創新農法實現了不可能的事▶壓力大嗎？「綠色香蕉皮」具寶貴的快樂因子！參考資料▶‘Saba’ banana (Musa acuminata x balbisiana BBB Group) peel pectin supplementation improves biomarkers of obesity and associated blood lipid disorders in obese hypercholesterolemic mice（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2022-05-02 新冠肺炎.專家觀點
昨全國PCR陽性率飆到34% 黃立民：明顯指數成長階段
民眾蜂擁至社區篩檢站和急診做PCR的人潮壓力，已反映在五一勞動節連假全國PCR陽性率。根據疾病管制署5月2日凌晨0時30分公布的最新資料，5月1日通報5萬277件，確診1萬7085件，陽性率高達33.9%。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，超過30%已經很高，因為國外陽性率再高也很少高於40或50%，台灣疫情早就進入指數成長，現在只是更明顯呈現病人快速增加的疫情上升段。對照過去幾天陽性率，4月26日僅8%，27日為9%、28日13.8%、29日18.5%、30日21.7%，5月1日已經是4月26日的4倍，相較於前一天，5月1日的單日增幅也高達8%。黃立民表示，命中率很高，代表會出來做PCR的民眾自己的判斷都算是很準，或是大多數已經經過醫療判斷和篩選的，是「挑選過」較具風險或可疑的病人，陽性率的母數已經有偏差。除了採檢母數的偏差，高陽性率也反映出檢驗量不足的問題。黃立民表示，現在PCR檢驗的方便性低，有症狀的民眾想要做個PCR，會面臨許多程序上的重重困難，急診和醫院都大塞車，「一定有很多人快篩陽性後，選擇自我隔離，不想通報也不想再驗PCR。」基於以上因素，黃立民說，30%的陽性率算很高，但絕對數值並沒有太大的代表性，但可以從陽性率的跳升去推論，現在疫情就是明顯的指數型成長階段。「其實早就在指數成長了，現在只是更明顯而已。」
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2022-05-02 養生.運動健身
緩解腰痠背痛 專家授10分鐘毛巾操讓肩頸不卡卡
● 毛巾操簡單易上手，擺脫肌肉痠痛● 雙手緊握毛巾，配合呼吸伸展全身● 每天練毛巾操，有益增肌、遠離骨鬆疫情升溫，許多企業啟動分流居家上班，但是在家長時間久坐、盯著電腦辦公，身體也拉警報。疫情期間，民眾若出現肩頸痠痛、腰痠背痛等的症狀，不妨試試簡易的毛巾操，伸展緊繃的肌肉。WaCare專家、運動教練陳怡汝說，毛巾操適合各種年齡族群，尤其幫助熟齡族增強肌力，遠離骨鬆威脅。熱愛運動養生的台塑辦人王永慶，長壽祕笈就是每天練毛巾操。這項運動不受空間限制，運用超過肩膀長度的毛巾伸展脊椎、刺激末梢神經，正確的練習可以消除身體痠痛不適，包括五十肩、肩關節沾黏等。陳怡汝表示，毛巾操最大特色，就是「伸展」和「呼吸」，使用雙手抓著毛巾兩端取適當距離，緩慢且用力往前、往上、向後、向下，延伸至每一個部位，慢慢釋放壓力。伸展拉扯 深層筋肉呼吸陳怡汝指出，做毛巾操，應循序漸進從上半身、下半身到肩頸放鬆，過程盡量抬高手臂，讓動作延展到最大。有五十肩的患者，不要擔心疼痛而動作變小，愈不敢抬肩或伸長手臂，肌肉反而會愈僵硬。毛巾操可訓練不同部位的肌肉，對於上班族常見的電腦手或是家庭主婦頭痛的五十肩，都有不錯的改善效果。毛巾操的原理，是利用雙手抓持毛巾拉扯，產生與自身肌肉的阻抗力量，藉由「反向伸展肌肉」舒緩痠痛部位，男女老少都適用。針對熟齡族的膝蓋關節退化、四肢無力，毛巾操亦能達到增強肌力、活化關節效果，天天操作拉一拉，每次做10分鐘左右，配合腹式呼吸運動更能發揮療效。運用毛巾操，可以訓練手部拉和扯的伸展，盡量打開身體伸展到最大，慢慢上下來回運動，可依照伸展部位狀況自行調整動作次數。氣血通暢 睡得好又紓壓疫情期間，不論是避免外出群聚或輕症居家隔離，毛巾操可以說是最方便、有效的運動方式。若是睡前做毛巾操，舒緩筋骨後，可幫助深層代謝、全身氣血通暢，睡得更好又紓壓。毛巾操怎麼做？1.準備一條長度超過肩膀的毛巾，80至100公分尤佳。2.雙手握緊毛巾兩端，將毛巾拉直，向左、向右慢慢伸展，再從另一側繞回旋轉一圈。3.毛巾一定要拉直，盡量打開身體伸展到最大。4.配合呼吸放鬆側部肌肉，吸氣慢慢延伸雙手。5.下肢無力的長輩，可先坐在椅子上練習；另將毛巾放在腳底，練習抬腿動作。
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2022-05-02 養生.營養食譜
胭脂蝦 當日限定的美味
眼盯著沒煮熟就滿身通紅的胭脂蝦，漁販察顏觀色熟練地說：「漁船今天剛捕獲的，可以做sashimi，一籃300元，要收攤了。」宜蘭大溪漁港得天獨厚的地理環境，出海不過4、5海哩海深就能達到400、500米，而胭脂蝦就生長在這深水的海域中。自大溪漁港開船一小時就能抵達漁場，而漁夫市集就在漁港的碼頭上，販售漁民當天剛捕撈上岸「現流仔」新鮮海產。胭脂蝦因保鮮不易，是當日限定的美食。同時捕撈的數量相對較少，市面上因而較少看到。胭脂蝦生長於深海，因水深、壓力的關係，蝦肉的含水量多，鮮吃口感扎實滑嫩甜美，不適水煮，煮太熟容易變「柴」，少了特別的口感，就是適合當天sashimi「鮮吃」！深海無季節，胭脂蝦四季皆產，但大溪受東北季風影響，不適漁民出海捕撈。除此之外，「四季」都嚐得到牠的鮮美。漁市繞了一圈回頭，問老闆一籃胭脂蝦多重？漁販直接把籃子放到磅秤上，一公斤有餘。再次強調是今天剛下船的 「現流仔」，可做sashimi。怎麼挑選新鮮的胭脂蝦？先看看蝦鬚是否完整、有無斷鬚，看蝦頭跟蝦身連接處是否緊密，再輕按一下蝦身，感受一下蝦肉的彈性，同時也觀察外觀的光澤度。最後聞一下味道，有腥味就是不新鮮。生食胭脂蝦從保溫箱取出還在「冰鎮」的胭脂蝦，順手剝一隻往口裡塞，果真品嚐出胭脂蝦的鮮甜滑嫩，讓人驚豔。蝦肉的含水量高，口感扎實甜美，只要夠新鮮，生吃最能品味出牠的鮮甜滋味。做成握壽司，也是不錯的生吃方法。食材：胭脂蝦沾料：芥末、醬油作法：1.蝦子洗淨後，捏去蝦頭、剝去蝦殼、清除腸泥。2.醬油放上芥末，當成沾醬。● 沾芥末醬油食用夠味，不沾更能品嚐胭脂蝦的鮮甜滋味。快炒蔥香胭脂蝦新鮮的胭脂蝦雖然生食最好，但再好吃、吃多了也會膩。為避免蝦肉煮了變柴，可用快炒來變化，只要大火米酒嗆一下，就可起鍋，保有蝦肉的口感及鮮甜。享用時，撥開蝦頭的殼，先吸吮蝦頭的蝦膏，再去殼吃蝦肉，感受一下濃郁的蝦膏風味。食材：胭脂蝦、蒜、蔥、米酒、鹽沾料：薑末、醋及醬油作法：1.蒜切細末、蔥切段，薑磨末。2.起油鍋，大火熱鍋炒香蒜。3.放入胭脂蝦，倒入米酒，快速拌炒一下，加蓋燜一下就好。4.拌入蔥段加鹽調味，快速起鍋。5.薑末、醋及醬油混合調成沾醬。● 不宜煮太熟，只要新鮮、半熟也行。胭脂蝦頭味噌湯把做生食胭脂蝦捏除的蝦頭，同時起鍋做成味噌湯。整隻胭脂蝦最濃郁的味道就在蝦頭，滿滿的蝦膏，烹煮出的蝦頭味噌湯，有著龍蝦味噌湯的風味。食材：胭脂蝦蝦頭、味噌、豆腐、海菜、蔥、薑、白胡椒粉作法：1. 薑切小段拍扁（壓扁），蔥切小片、豆腐切丁。2. 熱鍋加油，加入薑、蝦頭，一起爆香。3. 加入適量的水、豆腐、海菜，一起燉煮。4. 味噌用水化開，加入鍋中，撒上些許的白胡椒粉，再煮一下。5. 盛入湯碗後，再撒上蔥花。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
指揮中心公布各縣市陽性率 有兩縣市高於平均
國內今天新增本土病例1萬6936例，不過有專家指出不應只公布確診數，應搭配陽性率一起看，才能了解政策是否奏效。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今天則公布各縣市陽性率，全國平均為9.63%，新北市和台北市皆高於平均，其中新北市21.98%最高。陳時中表示，4月23日至29日全國陽性率平均為9.63%，台北市為14.78%、新北市21.98%，兩地皆高於平均。陽性率攀升，將持續增設篩檢站，讓篩檢量提升。但他也呼籲民眾，盡量前往篩檢站採檢，不要去急診室，造成醫療壓力很大，快篩陽性才去採檢PCR。另外，截至今天中午12時，快篩實名制售出10.8萬人份。昨天共準備40萬人份，賣出31.5萬人份，周日有些藥局原本就沒開業，會加快配送速度。而網傳德國快篩試劑只要30元，天天篩才出門。陳時中表示，德國並未要求天天快篩才出門，僅有些特定機構要求每周篩檢兩至三次；至於價格部分請德國代表處查過，藥局均價4.95歐元、藥妝店2.25至2.95歐元、超市網路約1.7歐元，若以今天的歐元匯率1歐元等於新台幣31.05元計算，德國快篩售價介於新台幣約53至154元。
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2022-05-01 該看哪科.百病漫談
母親節送不只要送禮給媽媽 先懂她的健康關鍵數字
在準備送媽媽禮物之前，你了解媽媽的健康狀態嗎？媽媽幾公斤？腰圍多少？血糖血壓正常嗎？三餐內容都吃些什麼？是否攝取足夠的蛋白質？關心媽媽的健康，不是買個禮物送給她就算達成任務，在回家吃飯的時候、在一起散步的時候，都可以是了解媽媽健康狀態的機會。元氣周報今天帶你關心四件事，把關媽媽的健康。血壓標準值：收縮壓140／舒張壓90 (mmHg)以下（不同疾病、年齡會有不同標準）醫師叮嚀：民眾在健檢或就醫當下量測的血壓通常稱為「診間血壓」。由於血壓易受到心理、前一天生活作息及外界環境影響，較容易偏高且波動較大，此時的正常值應落在140/90mmHg以內。建議回到家中及身心放鬆的地點，早晚自行測量一個月，觀察血壓變化，正常值應為135/85mmHg以內。若為糖尿病、慢性腎病患者，應控制在130/80mmHg內，醫師會根據不同疾病、設定不同血壓標準。若血壓長期處於高點易引起腦中風、心梗塞、冠狀動脈硬化等。血糖／糖化血色素空腹（飯前）血糖：標準值70～100mg/dL糖化血色素：標準值5.7%以下慢性病患者不超過8.5%醫師叮嚀：一般血糖測量可了解一段時間的血糖波動，正常「飯前標準值」落在70~100mg/dL。而測量「糖化血色素」可了解2到3個月內的血糖平均值，一般標準值落在5.7%以內；而罹患糖尿病、癌症末期、低血糖、年紀大或器官衰竭者，糖化血色素會稍微放寬，但不應超過8.5%。若經過量測發現糖化血色素超過8.5%，就醫當下也會判斷是否要立即給藥或者三個月後抽血追蹤。腰圍、BMI女性：腰圍80cm以內、BMI值18.5～2465歲以上長輩：建議正常BMI值 22.5～26較佳醫師叮嚀：根據老人醫學的定義，體重不能過輕，但如果因上了年紀有代謝問題，一定需要觀察長時間的BMI值變化。舉例，若65歲長者BMI值25以上，如果過去有肥胖代謝問題，但因運動逐步從27、28降到25，進行刻意減重，仍然屬於健康範圍。若以前BMI值只有20，但近期出現暴飲暴食，導致BMI值增加到25，小心胰島素功能退化而出現糖尿病。如果長輩有其他代謝疾病，BMI值會建議控制在24以下較佳。膽固醇總膽固醇：應小於200mg/dl低密度脂蛋白膽固醇：應小於130mg/dl高密度脂蛋白膽固醇：能保護心血管，男性應大於40mg/dl，女性應大於50mg/dl三酸甘油脂：應小於150mg/dl醫師叮嚀：控制低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），避免引起血管壁窄化、硬化等阻塞風險；而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）能保護心血管。三酸甘油脂若高達200mg/dl，對於心血管疾病及胰島素阻抗產生壓力，心肌梗塞跟糖尿病風險也會增高。骨質密度正常骨質密度：T值大於-1.0 骨質密度缺乏：T值- 1.0 ~ -2.5骨質疏鬆：T值小於-2.5醫師叮嚀：醫師建議量測骨質基礎紀錄的時間約51歲至55歲左右，此時為婦女停經時間。由於停經後，骨質流失速度會增加3倍以上，建議停經後需做一次骨質密度基礎紀錄，往後每隔三到五年檢查一次即可。可藉此了解骨質密度是否流失過快，可以增加維生素Ｄ及鈣質補充，減少骨質流失。這些檢查也要做乳房超音波如果一、二親等沒有乳癌家族史，建議45歲以上每兩年做一次乳房攝影檢查，45歲以前可每年做超音波檢查。若有乳癌家族史，可提早至40歲前進行超音波檢查及乳房攝影檢查，並根據檢查結果呈現的陰影、腫塊大小和形態進行後續追蹤，或做核磁共振檢查。子宮頸抹片只要有性行為就應該做子宮抹片檢查。衛福部補助「四癌篩檢」中，30歲以上婦女可每年檢查一次；30歲以下婦女則可每兩年篩檢一次；而性行為較早、有不明分泌物出現，則建議每年檢查一次。即便是65歲以上長輩少有行房，同樣可以篩檢，有異常情況需要回門診追蹤。高年齡層必做篩檢70歲至75歲的長者要多加注意癌症篩檢，至少國人前三名癌症「肺癌、肝癌、腸癌」一定要檢查，如肺部低劑量電腦斷層、大腸內視鏡篩檢、肝臟腹部超音波等。此外，有慢性病及血管鈣化風險，可考慮高階心血管篩檢，如冠狀動脈攝影及腦部核磁共振。諮詢／新光醫院健檢中心家醫科醫師柳朋馳
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2022-05-01 養生.運動健身
羽生結弦的優雅體態是怎麼練成？2個動作有助增強體幹、穩住核心肌群
編按：全球擁有大批粉絲的「冰上王子」羽生結弦，創下連續2屆拿到冬奧金牌的歷史紀錄。滑冰需要強大的肌力、穩定的體幹與優美的體態，他是如何達成？《50+》整理羽生結弦的飲食與必做運動清單，不只對運動選手，對每個人都有啟發。今（2022）年27歲的羽生結弦，早已是站在花滑界頂點的傳奇人物。他除了是史上第一位在冬奧拿下金牌的亞洲選手，更創下連續2屆（2014、2018年）冬季奧運獲得金牌，以及長、短曲總分超過300分的歷史紀錄。儘管其王者地位已經無可動搖，他仍然持續追求突破自我極限，不斷挑戰至今尚無人達成，難度極高的4周半跳（4A）動作。花式滑冰運動一方面需耗費大量體力，卻又必須保持恰到好處的體態，以完成對抗地心引力的跳躍旋轉動作。近年羽生結弦為了挑戰高難度動作，原本纖長的身形逐漸培養出紮實的肌肉線條，不禁令人好奇，平常他是如何藉著飲食和鍛鍊養成肌力，為每次迎戰頂尖賽事做最佳準備？「決勝餐」補給必須營養 調整最佳體能狀態長年贊助羽生結弦是日本知名食品品牌「味之素」，多年來負責在比賽期間提供選手的餐食，確保選手可攝取均衡營養。飲食管理團隊為羽生結弦設計了一系列「決勝餐」菜單，包括基本的早中晚三餐，以及加強「氨基酸」及「醣分」攝取的營養補充品和餐間點心。在三餐部分，團隊規劃的重點有以下4項：1. 每餐必有黃綠色蔬菜黃綠色蔬菜含有豐富的β胡蘿蔔素、維生素與礦物質，可以維持體內平衡，每餐必備。2. 餐前先喝湯品湯品可以讓身體接收到要進食的信號，有助於啟動消化系統，增加營養吸收，高湯中所含有的氨基酸成分不只帶來鮮味，也有增肌、修復肌肉組織的效果。3. 必備八大類營養食材包括「豆類、芝麻、肉類、海藻、蔬菜、魚類、菌菇、芋薯」這8類對身體有益的食材，盡可能安排在每餐的菜色當中。4. 三餐攝取量基本相同為了因應運動員的體能需要，三餐分量大致相同，若有訓練或賽事安排的特別需求，再做個別調整。其中，早餐會特別重視蛋白質的攝取，像是雞蛋、雞肉或魚肉，搭配加入海帶、菇類或豆腐的味噌湯，可以喚醒身體，為一整天的活動做好準備。而午晚餐部分，考慮到前後可能有消耗體能的活動，為了不造成腸胃過度負擔，會減少脂肪的攝取、調味也較為溫和；如果隔天有比賽或是強度高的訓練，則會適度增加醣分（碳水化合物），提供足夠的熱量來源。羽生結弦推拿師推薦 練2個動作有助增強體幹穩住核心肌群作為頂尖花式滑冰選手，羽生結弦日常便已經有足以達到運動效果的大量練習，因此他的鍛鍊重點更在於「如何養成可以穩定完成動作的肌力與平衡感。」由於一般以器材進行的重量訓練可能有受傷風險，因此他更常進行徒手便能進行的核心訓練，如棒式、單手側撐體，平衡球等運動。從小學階段到兩屆奧運都擔任羽生結弦整體推拿師的菊地晃指出，在滑冰場進行跳躍旋轉時，要保持優美、沒有多餘動作的穩定狀態，必須要擁有穩固的核心、以及平常就養成正確的體態及姿勢。即使對於非專業選手的一般人而言，保持正確的體態姿勢，對於健康也大有幫助。「只要背脊挺直，人看起來就會年輕好幾歲，相反地，如果姿勢不正確，就容易導致腰痛、疲勞等各種不適感。」要維持良好的姿勢，體幹（核心）的強化不可或缺，菊地晃推薦2個羽生結弦也曾進行過的訓練動作，有助於增強體幹的穩固與肌力：1. 核心強化版深蹲(1) 靠牆站直，兩腳打開與肩同寬，頭、腰以及腳踝貼牆。(2) 一邊吐氣，一邊以牆面作為支撐，一邊緩慢蹲低至膝蓋約成120度彎曲。再一邊吸氣一邊回到原本的姿勢，一天做約10次。2. 踩腳踏車腹肌訓練(1) 仰躺，兩手疊在腦後。(2) 一邊吐氣，一邊像是踩腳踏車的動作一樣左右交互前伸，並同時緩緩抬高至與身體垂直。(3) 再次一邊吐氣，一邊慢慢將腳放下（約5秒）。以上動作為一組，一天至少做3組。在肌肉訓練之餘，為了在滑冰時擁有更優美的體態線條，除了競技動作外，羽生結弦也長年練習芭蕾，不只同樣有肌力鍛鍊效果，也能讓肢體更柔軟協調，增添演出時的美感。多次負傷仍堅持挑戰高難度動作 只為突破自我極限相較於其他運動項目，花式滑冰的選手生命更為短暫，因不斷練習高難度動作而多次負傷，甚至因此幾度中斷賽程的羽生結弦，今年若無意外，應是他最後一次站上奧運舞台，更格外引人關注。面對賽事的巨大壓力與高難度挑戰，羽生結弦卻是甘之如飴。他曾在訪問時說到：「運動競技是殘酷的，因為最努力的人也未必能得到最好的成績，但是若不努力的話，是絕對無法得到好的成果。」「如果眼前出現一道障礙，我就會想著：如果跨越了這道障礙，前方一定可以看到更美的風景。」即使已經站上世界頂點，仍然不斷追求突破自我極限的羽生結弦，今年想必會在花滑史上留下令人印象深刻的一頁。資料來源／Fashion Box、Daily Health、LIFUNAS、女性自身原文：羽生結弦的優雅體態，怎麼練成？訓練團隊透露：這2個動作，練核心肌群必做
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
首款唾液快篩廠商 又跟高端有關
衛福部食藥署火速核准首款唾液快篩試劑專案輸入，但獲准進口的福又達生技公司創辦人，恰巧是高端的副董事長陳燦堅，引發各方質疑。指揮官陳時中昨面對質疑時反問：「與高端有關，有什麼關係？」衛福部食藥署指出，國內之前雖有五款唾液快篩試劑，但均需專業人員使用，此次家用唾液快篩由福又達申請，但還有其他唾液、傳統快篩等案件正在申請及審查中。根據高端財報，福又達持股高端達七○四九張，持股比率達百分之三點三二，不僅是高端的主要股東之一，持股比重僅次於第一大股東基亞；陳燦堅本身是福又達指派在高端的法人代表；針對民代質疑，截止截稿前，陳燦堅未接電話回應。高端官網也揭露，陳燦堅是福又達的創辦人；高端位於台北內科的分公司，與福又達在同一棟大樓。台北市議員徐巧芯說，真的不是大家要陰謀論，講了這麼久的唾液快篩遲遲不進來，甚至還說是因為沒有廠商來申請。終於抵不住輿論壓力的時候，第一個核准的又是跟高端有密切關係的廠商，「奇怪的知識又增加了呢」。國民黨立委馬文君也指出，大家的呼聲終於讓中央頑石點頭，但沒想到引進的廠商竟然又和高端有關係，「讓我倒抽一口氣，這次又要賺人民多少錢？高端股票翻了翻，賺得還不夠多嗎？」面對外界質疑，國內核准首件唾液快篩與高端有關。陳時中昨表示，基本上正常程序，廠商產品不分藍、綠，依照科學證據及法定要求審核。食藥署指出，在通過南韓製造家用唾液篩檢試劑前，國內雖已有五款唾液快篩試劑，但屬於專業型，須由專業人員操作採檢，一般民眾無法使用和購買。食藥署簡任技正林欣慧說，全球目前僅澳洲嚴謹審查家用唾液試劑，這次國內審查唾液快篩試劑，結合效能驗證計畫，由長庚醫院進行比對。林欣慧強調，只要廠商提出申請，食藥署均依相關規定處理，不會因廠商的負責人而有所不同。至於首批唾液快篩最快何時抵台，未來是否納入實名制購買？陳時中說，目前發現Ct值在廿三、廿四以下可驗出，但鼻咽快篩大約廿七以下，甚至卅都還驗得到，所以唾液快篩在使用上有些限制，建議用於無法使用鼻咽快篩者。是否採實名制，將再討論。
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2022-05-01 新冠肺炎.周邊故事
壓力爆表…護理長哽咽 忙到要母別打電話
確診數快速增加，民眾恐慌加劇，第一線防疫人員壓力爆表。基層衛生所人員表示，這二周來，隔離通知書的量已大到從延遲三天至十天沒收到通知都算正常；有衛生所護理師自責說，「我可以照顧確診者或是居隔者，但無法好好照顧家人跟小孩」；甚至晚上不敢睡覺，深怕沒接電話造成送醫延誤，壓力大到讓人崩潰大哭說「不想做了」。北市有基層防疫人員抱怨，中央和地方的政策一日多變，比方中央前天提到全國一日ＰＣＲ量能為十九萬，呼籲地方增加採檢站，昨日又宣布改為快篩陽性才能ＰＣＲ；另外居隔政策也不斷改變，讓原本正在居隔的民眾突然解隔，行政速度卻跟不上政策變化，居隔書都還沒送到，民眾也不知道該如何是好，造成基層困擾。「基層已潰堤，即便上層知道也無能為力」。到板橋衛生所支援的朱姓替代役說，板橋平均每天確診七百人，居隔二千人，衛生所加上支援人力不到四十人，他支援二周多，從開始延遲三天通知，現在延遲十天收不到居隔通知書很正常。朱姓替代役說，工作人員每天工時超過十二小時都算正常，有學姊處理完居隔者後，很無助的自言自語說，「我可以照顧確診者或是居隔者，但無法好好照顧家人跟小孩。」加上電話被打爆，各方壓力真的讓基層喘不過氣。永和衛生所林姓護理長說，衛生所十八人要因應轄區廿一萬人，確診者都會質疑自己不被處理，但都是因系統當機無法查詢，同仁也曾壓力大崩潰大哭說「不想做了」。提到家人，林護理長忍不住落淚哽咽，她曾跟母親說，「自己很忙不要打電話」，結果母親現在都不敢打來關心。也有同仁每天忙到十一點甚至凌晨二點，小孩找不到媽媽就會打電話，曾聽到電話那頭說，「媽媽騙人，又沒有回家。」還有同仁晚上不敢睡覺，深怕睡著沒接電話造成送醫延誤。「媽媽，我好久沒有看到你了。」在基隆防疫專線負責接電話的王小姐說，每天回家小孩早睡了，但確診電話大塞車，且民眾打電話來都是非常著急，很多講不清楚，還要請多體諒，她們已經很努力了。
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2022-05-01 新冠肺炎.專家觀點
基層疲於奔命快崩潰 專家：鬆綁通報政策
新冠病例持續增加，避免開立隔離通知書等工作癱瘓基層衛生單位人力，前疾管局長蘇益仁請指揮中心思考，將新冠肺炎從第五類法定傳染病，降到四類法定傳染病，減少行政作業。中華民國防疫學會理事長王任賢也說，指揮中心應降低新冠肺炎的傳染病等級，盡速達到群體免疫，才能終止疫情。病例數直線上升，雖然居隔相關規定一路放寬，密切接觸者從十天改為「三加四」，輕症確診者也可在家中照護，但通知居隔、送防疫包等工作已讓衛生局人員疲於奔命。有輕症確診者抱怨確診四天還是等不到任何電話，「這樣放生我對嗎？」有確診者半夜接到通知，對方頻說抱歉，實在是因為電話太多打不完。蘇益仁指出，目前染疫患者高達百分之九十九點六均為輕症，重症及死亡率降至萬分之三，與流感相當接近。可以預期，未來兩周染疫人數將愈來愈多，目前新冠肺炎屬第五類法定傳染病，醫師及醫療院所須於廿四小時內通報確診患者，隨後再匡列接觸者、發出居隔通知單，衛生單位人員因此累到人仰馬翻。蘇益仁表示，即使指揮中心實施「三加四」居隔政策，縮短居隔天數、降低人數，還是無法減輕衛生單位第一線人員的工作壓力，指揮中心應擬定配套措施，降低新冠肺炎傳染病等級，放鬆通報政策，避免基層防疫體系崩潰。王任賢說，觀察英國、南韓等已解封國家，疫情皆未明顯上升，國內防疫措施愈緊，可預見疫情會拉得更長，對整體經濟、民眾生活並無幫助，「這是魚死網破，最笨到作法」，建議指揮中心盡快降低新冠肺炎的傳染病等級，並教育民眾，必須達到群體免疫，疫情才可能終止。至於就新冠肺炎疫情估計，蘇益仁說，若以日本、韓國約二至三成自然感染率計算，台灣至少會有六百萬至七百萬人染疫，這可能也是最後總感染人數。他說，染疫確診病例數還會逐漸增加，但防疫重點是減少重症，這取決年長者疫苗覆蓋率及口服抗病毒藥物準備，應於基層診所配發口服抗病毒藥物，讓患者及早治療。蘇益仁說，現在染疫患者多為輕症，若接觸者非六十五歲以上等高危險族群，建議採取「以篩代隔」策略，只要第一次快篩陰性，即採取「零加七」政策。
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2022-05-01 新冠肺炎.台灣疫情
桃園+2193例 鄭文燦示警：確診數每5天成長2.54倍
桃園市長鄭文燦今天下午在防疫會後表示，從5天統計一輪新增確診者的數字顯示，桃園21日到25日新增確診3296位，26到30日為8272位，成長2.54倍，全國同期新增確診總人數為2萬1061、5萬3475位，也是成長2.54倍，也就是說目前桃園跟全國趨勢是一樣，必須做好醫療資源整備工作。鄭文燦說，桃園市目前有6個採檢站，和另外一個專為快篩陽性者做PCR的採檢站合計7個站，已經採檢27萬4071位，這段期間採檢出6199位陽性。如果從整個社區採檢站的陽性率觀察，現在確實增加不少確診者，因為4月1日開始為0.3%，到現在已經超過10%，很明顯陽性率有所提高，這段時間希望快篩試劑能提供學校、職場和家庭，快篩試劑的實名制購買已經上路，桃園有477家健保藥局可以讓民眾就近購買，剛開始或許有點塞車但是過幾天應該都能買到。鄭文燦表示，現階段一定要備量好防疫物資，目前除了設置7個採檢站，部立桃園醫院新屋分院也要負責觀音、新屋區的採檢工作，藉此降低其他採檢站的負擔，更有效迅速服務民眾。目前採檢站的採檢數量慢慢下降，代表快篩逐漸普及，希望採檢站採檢的數量能下降再快一些。鄭文燦說明醫療資源整備的狀況，指出目前輕症在家大約有5500位，由11家責任醫院分區域關心，有75%透過線上診療，讓輕症在家能得到適當的醫療服務。生活上有需求，會由區公所擔任第一線服務工作，他要謝謝第一線的醫護人員、區公所、衛生所的服務，在第一線承擔送居家隔離通知書和關懷包的最大壓力，要非常有耐心。在責任病床方面，鄭文燦表示目前使用率不到4成，11家責任醫院有462床，會請責任醫院看自己醫療的量能，預備更大的病床數，為往後輕重症醫療分流所需要照顧的確診者做準備，因為現在數字顯示每隔5天會翻2.54倍，所以醫院責任病床和人力要準備好，因應重症在醫院診療，輕症在家照顧。衛生局長王文彥說，目前11家責任醫院專責病床有379空床，不過未來一定會填滿，因此要提早準備。增加專責病床的作法是，原來專責病床比率比較低的醫院要提高，再不夠，一般病房就必須降載。另外就是加強籌設防疫型的旅館，第三就是加強和基層醫療的合作，除了目前的視訊醫療，未來確診者更多的時候，基層醫療就需要投入更多的量能，透過視訊診療每天關懷確診者。
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