2019-11-14 科別.罕見疾病
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2019-11-14 科別.新陳代謝
糖尿病血糖不怕低？恐併發低血糖
今天是世界糖尿病日，中華民國糖尿病衛教學會卻發現，醫師和糖友對糖尿病認知不同調，許多病友誤以為血糖控制「怕高不怕低」，甚至導致低血糖，增加心肌梗塞風險。醫師表示，對糖尿病併發症的認知不足，也讓糖友對共病管理的輕忽，使病情惡化。台灣糖尿病患人數突破220萬人，而發生率最高的併發症為心血管併發症，其次為腎病變，第三名為低血糖。根據2019年最新糖尿病年鑑，每四個糖友就有一人合併心血管疾病、每五個糖友就有一人患有慢性腎臟病。但是糖尿病衛教學會今年針對全台113名新陳代謝科醫師、452名第二型糖尿病患者進行「糖尿病醫病認知調查」，糖友認為，最容易因糖尿病出現的併發症第一名為視網膜病變，其次為腎病變，第三名才是心血管併發症。至於低血糖，則是糖友最不擔心的併發症，甚至很多人不知道糖尿病可能併發低血糖。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，糖尿病患者及家屬大多知道血糖控制的重要性，但是血糖過低也容易併發低血糖，可能導致大腦受損，也可能促使體內激素分泌，使心臟收縮力增加，增加心臟負荷，引發心肌梗塞。因此，血糖控制目標不只是「降低」血糖，而是要讓血糖平穩，不能忽高忽低。糖尿病衛教學會理事長杜思德則表示，許多糖尿病患者以為罹患糖尿病後人生就會從彩色變黑白，一定會失明、發生腎病，因此聽信保健食品的廣告而不遵從醫囑吃藥，只吃保健食品。事實上，糖尿病用藥除了能夠協助糖友控糖，還有保護心臟、腎臟等共病預防的功效，因此不可貿然停藥。杜思德也提醒，正確用藥才能穩定血糖，避免併發症。與醫護團隊討論及共同決策的糖尿病治療計畫能提高醫囑遵從性，降低病情惡化風險。 編輯推薦 預防心肌梗塞和腦中風 名醫教你這樣吃讓血管更強壯 身體會感謝你做的一切 專家教你這樣做提升基因的表現
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2019-11-14 橘世代.健康橘
罹癌年齡中位數只有50幾歲！早期發現這4種癌症有方法
癌症並不是高齡者才會罹患的疾病，衛福部國健署資料顯示，發生人數前十大癌症當中，就有四個癌別的發生年齡中位數未滿六旬，其中甲狀腺癌的發生年齡中位數只有50歲。衛福部國健署統計，2016年我國各項癌症發生人數前十名依序為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔及口咽癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、胃癌、皮膚癌與食道癌。進一步看這些癌症患者確診罹癌時的年齡，最年輕的是甲狀腺癌（發生年齡中位數為50歲）、女性乳癌（發生年齡中位數為55歲）、口腔及口咽癌（發生年齡中位數為56歲）與食道癌（發生年齡中位數為58歲）。為什麼甲狀腺癌的發生年齡相對年輕？台北榮總一般外科主治醫師陳瑞裕表示，約有四成的人會長良性的甲狀腺結節，各年齡層都有，其中5-10%可能會癌化為惡性腫瘤，這可能是為什麼相對於其他癌症，甲狀腺癌在年輕族群中的發生比率偏高的可能原因，「但究竟致癌主因是什麼，又為何好發於年輕人，目前均無定論」。台灣癌症基金會執行長賴基銘則表示，全球的甲狀腺癌發生率都在增加，原因不明。有一猜測是源於看不見、也不可控的背景輻射（如看不見的X光、看不見的放射源、看不見的宇宙射線等），另一猜測是現代人健檢作得較多且醫療診斷技術提升，才使得診斷率提高。在女性乳癌方面，賴基銘表示，台灣乳癌發生年齡比西方國家年輕，部分原因是台灣人口結構相對西方社會來說年輕一些，另一部分可能是年輕族群接觸西化飲食、塑膠袋、塑化劑等乳癌危險因子，其接觸頻率比老年人高得多，因此社會整體罹病年齡就提早了。「口腔及口咽癌、食道癌的發生年齡中位數較年輕，可能與年輕人的生活習慣有關」。賴基銘表示，口腔及口咽癌的頭號危險因子是檳榔與菸酒，研究顯示，接觸菸酒檳的人罹患口腔癌的風險是常人的123倍；食道癌的發生與飲食有關，經常接觸醃漬、重鹹、刺激性與太燙的食物，均可能引起食道與胃黏膜損傷、癌變。要預防癌症發生，就得避免上述危險因子、培養健康的生活與飲食習慣，而在飲食方面，賴基銘相當建議多吃蔬果。他說，蔬果中的植化素具抗氧化作用，可減少體內自由基損害正常細胞，降低癌變風險；蔬果中的多醣體可提升免疫力，有助抑制癌細胞增長；蔬果中的膳食纖維能增加糞便量、刺激腸道蠕動，進而有助排出體內毒素。即使癌細胞形成，多吃蔬果也有機會「逆轉」。賴基銘說，蔬果中的植化素能誘導癌細胞由惡性轉為良性分化，並且能阻斷癌細胞的訊號通路傳遞、抑制癌血管新生，調控細胞周期使癌細胞停止分裂增長、促進其凋謝死亡。罹癌年齡中位數最年輕的4種癌症，預防與早期發現有方法● 甲狀腺癌：甲狀腺功能亢進者避免高碘食物（如海苔、海帶、海藻）過量。一般民眾40歲後，健檢可加作甲狀腺與副甲狀腺檢查，若發現甲狀腺結節建議每年回診追蹤。一般民眾如發現喉部突起、難發有子音的聲音、不明原因易喘、聲啞或吞嚥困難等疑似有腫瘤的症狀，應及早就醫。● 女性乳癌：減少接觸西化飲食、塑膠製品等。國健署補助45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每兩年1次乳房X光攝影檢查，可按時前往作篩檢。● 口腔及口咽癌：減少接觸菸酒檳。國健署補助30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每兩年1次口腔黏膜檢查，可按時前往作篩檢。● 食道癌：減少接觸醃漬、重鹹、刺激性與太燙食物。如發生吞嚥困難、呼吸有異味、不明原因咳嗽或聲音嘶啞等疑似症狀，應及早就醫。資料來源／衛福部國健署、陳瑞裕醫師、賴基銘醫師整理／記者羅真立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-14 養生.聰明飲食
「果中之后」草莓含豐富維生素C 但你這樣洗，營養都流失了！
草莓季又到了，酸酸甜甜的草莓，是冬季很受歡迎的水果。不過草莓的清洗很重要，若不正確清洗，不但將農藥吃下肚，維生素C也會流失。草莓含豐富維生素C、熱量又低，是極健康的冬季水果。根據食藥署食品營養成分資料庫資料顯示，草莓含維生素C、糖類、有機酸、葉酸及鉀、鈣、鎂、磷等礦物質，其中高維生素C含量堪稱「果中之后」。根據台灣癌症基金會的介紹指出，「高維生素C的草莓抗氧化力強，能保護身體免於受到自由基的傷害，同時能保護維他命A、E及不飽和脂肪酸等不被氧化而增強免疫力，進而降低癌症發生率，和抑制癌細胞生長；所含鞣花酸可抵消人工或天然的致癌物質。」另外要注意的是，草莓也屬高草酸食物及含高量鉀，腎臟功能不佳者或易結石者不宜吃太多。而草莓因農藥較多，因此清洗的工作要做完全，建議用流動清水沖洗數分鐘，才能讓殘存的農藥流掉。另根據行政院農委會草莓主題館建議，清洗時先不要急著將上面蒂、梗除去，否則清水滲入果肉，會使草莓酸甜滋味喪失，維生素C也會流失。正確清洗方式是將草莓放在漏籃裡，在清水下慢慢清洗，洗好再用紙巾吸乾水分，再去蒂頭，即可食用。
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2019-11-13 科別.新陳代謝
血糖只怕高、不怕低？醫師告訴你血糖過低有這些危害
控制血糖是糖尿病患者最重要的工作，但很多糖友誤以為血糖只怕高、不怕低，忽略低血糖危害。醫師提醒，腦部、心臟等重要器官都需要糖分，血糖過低恐增加心肌梗塞風險。中華民國糖尿病衛教學會今年針對全台113名新陳代謝科醫師、452名第二型糖尿病患者進行醫病認知調查，發現糖友普遍對於自己用藥完全不了解，即便知道控糖重要性、血糖卻未達標，同時也發現醫師、病人對併發症重要程度認知大不同。糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，調查結果顯示，64%糖友認為控制血糖相當重要，但卻有多達60%沒有達標，原因包括生活作息不規律、合併多種慢性病、平均年齡高等，造成控糖不易；另外也有患者偏好自己當醫師，隨意增減用藥，影響血糖控制。杜思德說，全台糖尿病患者已突破200萬人，若血糖控制不好，可能導致各種恐怖併發症，據統計，糖尿病患者每4人就有1人有心血管疾病、每5人就有1人有腎臟病；2019年糖尿病年鑑數據也顯示，糖友併發心血管疾病死亡率近10年來持續攀升，男性增加37.9%、女性增加42.2%，腎臟病也有增加趨勢。不過，調查卻發現，糖友最擔心的糖尿病併發症當中，心血管疾病僅排名第三，相較心血管疾病，糖友們更在意視網膜病變、腎病變找上身，最不在意的併發症則是低血糖，令醫師們相當擔憂。糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，血糖過高會讓重要器官長期浸泡在糖水當中，引發各種併發症，但血糖也不是愈低愈好，腦部、心臟等重要器官都需要糖分，血糖過低恐增加心肌梗塞風險。蔡世澤說，很多人都認為低血糖會有心悸、手抖、盜汗等症狀，可以吃甜食緩解，但實際上只有一半低血糖患者會出現症狀，若是沒有症狀者可能隨時會昏倒，因此骨折，甚至引發致命的心肌梗塞，呼籲定期量測血糖，一週低血糖狀況不可超過2次。此外，調查發現，多達70%糖友坦言根本搞不懂自己吃的是什麼藥，也不知道藥物除了可控制血糖，也能對重要器官產生保護作用。杜思德說，臨床上很多糖尿病患者看了保健食品廣告，誤以為罹患糖尿病後人生就會從彩色變黑白，必定走向失明、腎臟損傷道路，又誤信吃藥傷肝腎、打胰島素會成癮，索性只吃保健食品，完全是錯誤觀念，讓自己暴露在風險當中。杜思德呼籲，正確用藥控制血糖，才是避免各種併發症找上身的重要關鍵，建議患者可下載糖尿病衛教學會創立的「講糖」APP，不僅可更新治療觀念，回診時也能和醫師討論藥物選擇，同時達到控制血糖、預防共病目的。
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2019-11-13 科別.新陳代謝
糖尿病併發症多 醫：最怕心血管症
糖尿病友最擔心的併發症竟然和醫生差很多！根據糖尿病衛教學會今年的醫病認知調查，糖尿病友最擔心的併發症依序為視網膜病變、腎病變、心血管併發症，但真正該重視的應是心血管心血管併發症與低血糖。併發症要預防糖尿病衛教學會理事長杜思德指出，心血管疾病才是造成糖尿病友最常見的死因，超過一半因併發症而住院的糖尿病患有心血管疾病。此外，低血糖的併發症也不被病患重視，卻可能造成車禍、心肌梗塞。杜思德表示，高達77.9%的糖尿病友認為控制血糖很重要，卻有57%的病患未達標，糖化血色素數值高於7，可能原因包含任意增減用藥、生活作息不規律等，加上大部分的病患並沒有監測血糖的習慣，卻自我感覺良好。更有70.8%的糖尿病友不清楚自己所使用的藥物，恐怕錯失併發症預防最佳時機。杜思德強調，醫病的治療觀念未同步，造成許多糖尿病友受併發症之苦。今年美國糖尿病學會提出新觀念，除了血糖控制，以病人為中心，與醫護團隊討論、共同決策，才能及早預防併發症。糖尿病衛教學會也推出「講糖APP」，提供病友最新觀念。來自蘋果的排糖藥糖尿病關懷基金會執行長蔡世澤表示，根據歐洲心臟學會與糖尿研究學會今年的報告，SGLT2i是最有符合成本效益的新藥物，然而目前在台灣仍只有極少數人使用。SGLT2i是由蘋果樹中萃取的排糖藥，可將體內多餘葡萄糖經由尿液排出體外，一天可排出70至100克，還具有控制血壓、減重等功效，副作用則包括尿道發炎等。蔡世澤也感謝健保局有給付SGLT2i，期待能造福更多糖尿病友。【更多精采內容，詳見】
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2019-11-12 新聞.生命智慧
影／「我不知還能活多久」 19歲肌萎男孩影片讓人淚崩
蘭陽技術學院學生陳景維年僅19歲，原本是陽光男孩，但由於脊椎側彎嚴重，身體器官受到壓迫，導致心肺功能虛弱。他最近口述製作影片，談到「我的學長也是肌肉萎縮症的患者，比我早一年進系上，但沒多久就過世了」，他說，「我不知道我還能活多久，但我要和大家說加油！」看了這支影片，讓人不禁鼻酸。同學稱他「維維」，阿嬤照顧隔代教養孩子，家境雖清寒但樂觀，班上成績名多前茅。影片中，維維以第一人稱口述～「我不知道我還能活多久，但我要和大家說 加油！」充滿正向能量。我不知道我自己還能活多久？這是真的，因為，我是脊髓性肌肉萎縮症的患者，脊椎側彎嚴重，身體器官長期以來都受到壓迫，心肺功能及身體都很虛弱。他說，我的學長也是肌肉萎縮症的患者，比我早一年進到系上，但進到系上沒多久就過世了；而我，說真的，我真的不知道我還能活多久。我是蘭陽技術學院數位行銷系的學生，今年19歲，大家看得出來，我不能自己走路，平常我還要阿嬤抱著我上下車，上下輪椅、用餐、盥洗，但這還不夠糟，我無法享受復康巴士的社會福利，因為在宜蘭縣，這只能接送病患不能接送上下學。我這個隔代教養領有清寒證明的家庭，每個月光是交通車的費用就要2萬6千元，再請一位幫忙我的阿姨看護2萬3千元，這麼龐大的費用怎麼辦? 或許，你們或許會問我，我悲慘嗎? 我會不會就這樣放棄了我的人生呢?我想和大家說，我不會，寫作業，手不方便，沒關係，我想辦法改成手機打字，改成口述電腦聽打辨字來交作業，我努力的克服困難，拿到了會計資訊丙級，電腦軟體應用乙、丙級證照。我的夢想是進入大學把書唸完，每個月4萬8仟6百塊的交通費和看護費，我怎麼辦呢?我用演講、用募款、用獎學金，度過了我大一的第一個學年，而且是全班成績的第一名。我講這個，不是我驕傲，而是我想和大家說，我都這樣了，我很努力，因為我不知道我還能活多久，所以，我想把我的每一天都活的很精采。維維努力不懈的消息感動許多人，也有財團法人葛瑪蘭文化基金會出面贊助他就學，陳景維表示，感謝每一位幫助過他的人，們都是我的貴人，「我真的不知道我還能活多久，但是我很努力的活著」，讓自己的每一天都活得很精采。系上主任樊德惠也把維維的這段影片貼在臉書，留下「我的學生，超感人，拜託大家多幫忙，一起轉發社會正能量」。
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2019-11-12 科別.泌尿腎臟
腳腫是腎臟出問題？ 用1分鐘檢查你的腎健康
腎臟主要的功能是清除血液中多餘的廢物，像是尿酸、尿素氮、肌酐酸、多餘的水分等，都是經由腎臟過濾製造尿液後，剩餘乾淨的血液才經由腎靜脈流回心臟。此外，腎臟對於維持血液酸鹼值、血壓控制、鈣磷調控、維生素D3的活化、內分泌調節以及造血功能的控制等，都有很重要的影響。發生腳腫的現象並不一定是腎臟的問題，可能是由於腳部長時間缺乏運動、站立過久、體液增加或吃太多的鹽分所致，也可能是肝臟、心臟、肺臟問題所造成。但腎臟功能不佳的人，常會因腎絲球過濾速率下降或血清蛋白降低引起滲透壓不夠，而造成水腫。實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明說，雖然腎病引起的水腫是全身性的，但最明顯的臨床症狀就是腳腫，用手指按壓水腫部位，會發現凹陷處恢復很慢， 同時會伴隨少尿及體重增加的症狀。以下這些症狀都可能是腎臟病的警訊，如果你有其中一個症狀，請馬上就醫檢查：1. 身體是否持續水腫且伴隨泡沫尿2天以上2. 每日排尿量＜500c.c.，或＞3000c.c.3. 觀察尿液顏色，是否有潛血、混濁或泡沫（蛋白尿）是4. 否有高血壓或貧血5. 常感到疲倦、噁心6. 持續不明原因的感冒、發燒、非發炎或肌肉拉傷引起的腰酸（整理自美國腎臟基金會NKF）延伸閱讀： 吃到快洗腎還不知道？ 4飲食行為你可能天天都在做 腎病不自知難逃洗腎命運 7警訊你一定要知道 
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2019-11-12 橘世代.健康橘
比玩數獨和手遊更好 靠「玩牌」 讓你頭腦靈光心情好
李先生不喜歡戶外活動，剛從忙碌的主管職位退休後，常常不知道自己該做什麼，整天待在家，心情越來越悶，連帶著腦也變得有點遲鈍，常常走出房門就忘記自己要做什麼，出門也越來越容易丟三落四。李先生驚覺這樣下去不是辦法，就晃到家附近的社區活動中心，發現裡面有許多鄰居在打牌、玩桌遊、下棋，看得他也手癢了。但身為個性嚴肅的工作狂，李先生不禁有點困惑，玩這些有什麼用？「不要小看遊戲的好處！」職能治療師公會全聯會張自強表示，無論是撲克牌、撲克牌、麻將、跳棋、象棋、桌遊，這些靜態的多人遊戲對健康都有多面向的效益，比自己一個人玩數獨或手機遊戲更好。團體活動能增進舒適、愉悅、支持等正向的情緒，同時也能減少寂寞、無望、無聊感等負面感受，同時可以增進安全感、歸屬感與自信心，並提供歸屬感減少孤獨感受，除了真實人際互動，張自強表示，遊戲還能維持記憶力、警覺性、注意力、判斷力、規劃能力的活絡。此外，遊戲過程常需要各式各樣的手部精細動作，可以訓練手部肌肉力量、手眼協調能力；遊戲帶來的挑戰、樂趣和成就感，則能增進人對於活動的耐受時間，進而訓練到體力。董氏基金會過去也曾呼籲成年人可以多玩桌遊，引用曾有法國長期追蹤研究指出，常玩桌遊的長者比較少感到憂鬱，而且有比較好的認知功能，而且罹患失智症的風險比較低。不過張自強提醒，靜態遊戲難以完全取代運動。三五好友相約遊戲之餘，也可以找時間一起去公園散步、練外丹功、打太極、跳跳舞，體力進步之後，再拉長時間或增加強度，例如游泳就是不傷關節的全身運動。此外，雖然玩桌遊不會像玩手機或電腦遊戲那麼容易傷到眼睛、頸部和手腕，但還是要注意每隔半小時要起來走一走，以免久坐影響血液循環。撲克牌這樣變化，更容易上手：1. 選用較大尺寸的撲克牌。2. 玩心臟病，可以改成單色或特定花色就拍手，拍手取代拍牌更簡單。例如：看到紅色就拍手、看到黑桃就拍手。3. 接龍只接數字，不會因為看不清楚人像而掃興。4. 玩十點半，不算半點，只算整點，湊到十點就獲勝。立即加入FB社團！面對人生下半場，橘世代要優雅過好日！所以，我們創立了【健康橘】社團，從現在開始，邀請各位一起提前為第二人生準備，讓身心活得更健康、自在又任性，打造亮麗熟年。加入>>
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2019-11-10 名人.許金川
許金川／肝腫瘤三公分以下 冷凍、電燒療效佳
老張：「你老婆好像越來越年輕漂亮了，真的凍齡！」老王：「我把她放在冰箱內冷藏了！」生物都有它合適的溫度，例如人的體溫37°C左右，太冷會凍死，太熱會熱死，冷藏或冷凍，新陳代謝變化細胞內代謝活動減緩，某些動物例如蛇可以冬眠，保持體內的能源。現代科技發達，食品可以冷凍冷藏，防止食物質變或長菌，傳宗接代的卵子、精子皆可以冷凍起來，以便日後之需。在醫療上，治療癌症有冷凍療法及電燒療法，利用低溫或高溫可以殺死癌細胞，在肝癌的治療上，如果腫瘤小，可以在超音波指引下，將特殊針放到腫瘤部分實施低溫冷凍療法，將癌細胞凍死，或施行高熱療法將癌細胞熱死，通常熱死療效較佳，稱為電燒療法或無線射頻療法，如果肝腫瘤三公分以下，通常治療效果不輸給手術切除。目前國內B肝人口約一百多萬，C肝人口約四十萬，每年仍約有七千左右病友因肝癌而往生，其中有大部份是因發現太晚，因為平常未定期檢查，以致肝癌坐大，有了體重減輕或黃疸等症狀才求醫，此時通常不能手術切除，也不能用電熱療法，只能靠藥物治療，療效也差強人意。因此，青春美貌，凍齡不老，是每個人的期待，但基本上要有好的肉身，尤其要有好肝，這方面就要靠保持定期追蹤檢查你的心「肝」寶貝了。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-11-10 新聞.健康知識+
燙傷口訣…為何變泡妞心法？衛教專家搞砸一件事
「巡刷清倒」、「叫叫ＣＢＡ」、「沖脫泡蓋送」！公家機關宣導衛教資訊頻出招，不少採口號式洗腦宣傳，有些口號好記易懂。資深衛政人員認為「一字訣」中以預防腸病毒洗手口訣「溼搓沖捧擦」最好記，不少人從小聽到大也洗到大，有些則讓人覺得牽強、難以連結，有的甚至改口訣順序，反擾亂民眾記憶，有些口訣到最後只被人記得「能泡妞」。為何情況會變得如此？●口訣琅琅上口 把握一字訣桃園市衛生局疾病管制科人員和志工認為，宣導口訣「越簡潔扼要越好記」，像預防登革熱「巡、倒、清、刷」4步驟就是精簡明瞭的經典口訣，配合實地防疫示範，民眾要忘不容易。一字口訣中以預防腸病毒洗手口訣「溼、搓、沖、捧、擦」最好記，不少人從小聽到大，也從小洗到大，很多人都能琅琅上口；不少校園、公家機關洗手台都有張貼洗手口訣示範圖示，邊洗手邊照著做，逐漸養成洗手SOP。也有不少口訣為多字訣，較為複雜繞口，像預防食品中毒5要原則「要洗手、要新鮮、要生熟食分開、要注意保存溫度、要徹底加熱」，有衛教志工認為5項太多，又沒什麼連結性，實在不好記。不過，第一線防疫人員提到，抗肺結核4要訣「咳三周、快驗痰、勤服藥、全都治」連結度較強，所以志工在推行上不覺得難。●燙傷5步驟 你記得嗎？日前有女童被滾燙豆漿燙傷，身體大面積2到3度燙傷，傳出女童親友第一時間用米酒替女童降溫，可能增加後續治療難度。其實燙傷5步驟口訣是宣導已久的「沖、脫、泡、蓋、送」，雖然多數人清楚這口訣，但兒童燙傷基金會最近公布一份調查，不少家長對口訣細節不求甚解，動作並不確實。7成多家長不知道沖水時間最好15至30分鐘，也有逾3成家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住，認知不清可能會讓即時處置效果大打折扣。專門協助顏損及燒傷者重建的陽光基金會指出，「沖」是先用冷水小力地沖傷口20到30分鐘，同時打119；「脫」是輕脫掉傷口上的衣褲，脫不下來不勉強；「泡」是冷水泡20到30分鐘就好，若碰到化學藥劑，不可以泡水；「蓋」是蓋上乾淨的紗布、衣服或毛巾在傷口上，最後則是快送到醫院進行治療，就能讓傷害降到最低。●沖脫泡蓋送，連失戀也適用？燙傷5步驟口訣「沖脫泡蓋送」廣為人知，多年來也被賦予過不同的有趣解讀。過去網路曾流傳一篇夜店撿屍文，就是把撿屍體行徑KUSO成夜店送行者，將「沖脫泡蓋送」順序更改，搞笑列出撿屍五部曲為「送脫沖泡蓋」。「沖脫泡蓋送」也適用男女互動，無論是把妹、失戀都可以套用；有網友說若男生失戀時也有5步驟，「沖」要沖個冷水澡冷靜、「脫」去男子漢面具低頭、再不行就去泡個新妞、「蓋」則是要掩蓋過去甜蜜回憶，轉化為缺點，最後「送」就是將前女友照片物品全都送到九霄雲外，否則被新女友發現，又得再來一次沖脫泡蓋送了。●口訣太簡化、變來變去 搞到錯亂至於心肺復甦術CPR急救法早年宣導口訣為「叫叫ABC」，許多人早深植於心。但因應美國心臟醫學會2010 CPR 與 ECC 準則提要提要，認為CPR是強調對突發性心臟停止病患提供及早胸部按壓必要性，也考量一般施救者較不願對旁人進行口對口人工呼吸，可以胸部按壓進行急救，中央因此在2011年公告新版本「民眾版心肺復甦術參考指引摘要表」，將原本操作流程「叫叫ABC」改為「叫叫CABD」，但仍讓不少人覺得錯亂。現行「叫叫CABD」為1叫確認患者反應、2叫求救、C為胸部體外按壓、A為暢通呼吸道、B為人工呼吸、D為AED電擊，有宣傳志工認為「勉強好記，但仍覺得6個口訣好多」，也有人認為宣傳口訣「最重要的是口訣不要一直改，會錯亂 。」
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2019-11-09 橘世代.好野橘
只靠勞退金不夠！專家算給你看…月存5千 退休擁千萬
「退休後錢夠不夠花？」是高齡社會每個人都關心的議題，聯合報〈橘學校〉為橘世代開課「無恐懼退休學」，邀請有「勞退教母」之稱的王儷玲、理財專家華倫，協助學員了解自己的退休金缺口，並分享如何穩健的投資創造現金流，現場近百人參加，互動熱烈。算退休金缺口 別只靠政府中華民國退休基金協會理事長、國立政治大學金融科技研究中心主任教授王儷玲說，退休金準備的第一步，是從了解自己的退休金需求與不足缺口開始。她分析台灣的年金制度，讓在場學員「無論何種職業，都能知道自己退休時，可領多少退休金」。根據統計，2026年台灣邁入超高齡社會，很多人憂心勞保基金恐會破產，疑惑領得到退休金嗎？王儷玲說，衛福部調查逾65歲老人主要的經濟來源，其中政府的勞保與勞退給付僅占來源的31%，「因此存退休金不能靠政府，要有更完善的退休理財規畫」。善用勞退自提 儲蓄還抵稅國人退休金由3大支柱組成，第1層是社會保險，包含國民年金、公教人員保險、勞工保險、軍人保險，是最基本的退休保障；第2層是職業退休金，由雇主與受雇者共同提撥，包含公務人員退休撫卹制度、私校退撫基金、勞退新舊制；第3層是退休理財，依個人需求自主理財。王儷玲說，大部分人嚴重低估自主理財跟退休需求。她試算勞退金，假設1名勞工起薪3萬元、25歲開始工作、60歲退休，若只有雇主提撥勞退金，在報酬率為3％的情況下，每月只有6700元退休金，因此她鼓勵勞工自願提繳退休金，可強迫儲蓄自己的退休金又能抵稅。王儷玲建議退休準備愈早愈好，定期定額存退休金，找到好的投資標的長期投資，不要短進短出。她計算，若25歲開始每月穩定存5000元，選擇有6%報酬的投資商品，經過時間複利累積，退休就有1000萬。退休期愈近 愈要保守保本而愈靠近退休期的人，理財就要趨向保守保本，王儷玲推薦目標日期基金，會依個人退休的年限，自動導航不同風險的基金；她建議，若有2張以上壽險，可做保單活化，把壽險的保險價值準備金轉化成長照、年金、老人醫療。買民生消費股 長抱勝短期華倫老師則分享他15年的投資成功經驗，他偏好投資民生消費股，也因此賺足了退休金，他認為，大部分股票波動都很大，但民生消費股會因國人消費水準提升，公司產品價格也會隨通貨膨脹持續上漲，整體的營收、獲利就會增加。選擇每天要消費的民生消費股，或是具有護城河體質的壟斷寡占事業，一般起伏較小、長期來看上漲機率高，對想存退休金的族群來說，選擇抱股不賣，不受股價漲跌短期進出，較為穩健。退休理財3要訣1.及早準備2.定期定額3.長期投資
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2019-11-09 養生.聰明飲食
牽絲起司的秘密！牛奶怎麼變化成風味萬千的起司？！
你應該要知道的食事在許多台灣的餐廳或是派對餐點中，只要加入起司基本上就能成為活動餐點的大熱門，但這些起司變化萬千的風味怎麼來？輔仁大學食品科學系教授郭孟怡說明，在起司製造過程中，讓起司更具有千變萬化不同種風味的莫過於「熟成」這個階段所帶來的改變。看見牽絲的起司讓你的口水也忍不住流到牽絲了嗎？在許多台灣的餐廳或是派對餐點中，只要加入起司基本上就能成為活動餐點的大熱門，但這些起司變化萬千的風味怎麼來？灃食公益飲食文化教育基金會2019年9月25日舉辦「親子『食』尚魔幻課」良食脈動講座，邀請灃食智庫、輔仁大學食品科學系教授郭孟怡 ，帶你大談起司的風味秘密！是什麼讓牛乳結塊？起司工藝似傳統豆腐！郭孟怡說到，很多人都知道牛奶是做起司的原料，但到底中間發生什麼事，卻不是每個人都知道？她解釋道，生乳經過殺菌後，主要會透過兩種方式進行「凝乳」讓牛乳中的酪蛋白凝結。其中一種便是以「乳酸菌」作用產生乳酸，引起pH值下降，誘導酸凝乳的發生；其次便是直接以「凝乳酶」與牛奶中的酪蛋白作用。但郭孟怡也提到，其實經歷這步驟後並不會馬上變成我們所吃的起司，會更像是水分很高的「固態優格」，因此後續還必須得切成小塊幫助乳清的排出，之後才進行加鹽調味、擠壓成形，與帶給起司不同風味質地的熟成。郭孟怡說到「其實起司的作法，與傳統豆腐的製造過程很像。包括在切塊、擠壓成形上都跟豆腐有很相像的作法，只是在形成蛋白質凝結的步驟不大一樣。」起司熟成階段同時產生變化萬千的風味科學作用！而在起司製造過程中，讓起司更具有千變萬化不同種風味的莫過於「熟成」這個階段所帶來的改變。郭孟怡表示，隨著微生物、凝乳酶與牛乳中的各成分作用，也會使得風味有了一系列的改變。牛乳中的蛋白質、脂肪在水解後分別產生的胺基酸及脂肪酸等便會進一步為起司帶來鮮味及香氣，創造不同於牛乳的風味。此外，在微生物的作用下，乳糖發酵成為乳酸或其他風味物質的過程，也同時為起司帶來不同的滋味。而在質地上，蛋白質的水解儘管會使起司質地變軟，但隨著作用趨緩、牛乳中水分蒸散，也會使得起司的質地轉硬，這些過程許多也都是同步在進行著！乳源造就是起司最初的風味！但乳汁中所含有的蛋白質、脂肪與乳糖的含量差異，其實也很直接的為起司帶來風味上的改變，郭孟怡表示「乳源」也同樣是一個造成起司不同風味、質地的原因。而除了台灣最常使用的荷蘭牛（Holstein）的乳汁之外，許多地方也有以水牛、山羊、綿羊乳汁做起司的習慣。她也笑說到，儘管有這麼多羊乳起司，但多數台灣人羊乳起司接受度仍舊不高！製作起司不僅是門科學，也同時是門藝術！從乳源到製造時的溫度、濕度與微生物的作用，便是以科學作為畫筆所創造變化萬千的風味藝術學！延伸閱讀▶怎麼切才能釋放起司的美味？▶大解密！猜猜起司中有哪些營養成分▶傑利鼠愛吃的起司為什麼有大大小小孔洞？其實那些洞並不是老鼠咬的！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2019-11-08 科別.一般外科
孩童燙傷熱茶湯是元凶 沖脫泡蓋送實作有眉角
天氣轉涼，家有幼童的父母喝熱飲、熱湯得提高警覺。醫師表示，每年燒燙傷孩童多達80%是被滾燙茶水燙傷，且父母情急之下常把「沖脫泡蓋送」忘個精光或做不確實，恐加重傷勢。中華民國兒童燙傷基金會今天舉辦記者會宣導預防兒童燒燙傷重要性，傳遞燒燙傷預防、急救正確觀念。兒童燙傷基金會日前針對500多名18歲以下孩子家長進行調查，發現多達99.2%受訪者都聽過「沖脫泡蓋送」的處理燙傷5步驟口訣。但77.3%家長不知道原來沖水時間要長達15至30分鐘，另有超過30%家長不知道燒燙傷傷口應用乾淨的布巾蓋住。馬偕醫院外科部部長董光義表示，30年前孩童燒燙傷的原因以洗澡水居多，如今則以熱茶、熱水等高溫的湯水居多，約占80%。根據觀察，燒燙傷孩童多達80%年齡集中在1到2歲，受傷地點是家中且多數是燙傷，由此可知，孩子燙傷原因大多是父母或照顧者進食沒有注意，不慎將熱湯、茶飲潑灑出來或打翻，導致孩子受傷。別小看一杯熱咖啡、熱茶，一旦潑灑在孩童身上，很可能就是全身10%面積燙傷，尤其很多父母平時對「沖脫泡蓋送」琅琅上口，但在情急之下經常忘得精光，一心只想把孩子往醫院送，恐使孩子傷勢更嚴重。董光義強調，孩子燙傷後務必立即以室溫、約攝氏20度的自來水沖洗患部，目的是帶走傷口餘溫，沖洗時間至少15分鐘，期間慢慢脫去衣物，再泡15分鐘，並以乾淨的布巾蓋住傷口後送醫。他呼籲，完整急救能有效減緩傷口深度，「燙傷後第一時間急救的30分鐘千萬不能省」。孩子燙傷後，有部分父母忘記急救就急忙送醫，另有一部分是用錯誤的方式處理傷口。董光義說，很多父母以為在孩子傷口上塗抹牙膏、酒精、糨糊等涼涼的東西就能降溫，實際上完全沒效，還會刺激傷口。此外，也不建議用冰塊替傷口降溫，過度冷卻可能使血管收縮，同樣會讓傷口深度變深，以室溫冷水沖洗還是最佳的辦法。董光義指出，家裡有幼童的父母若要喝熱飲、吃火鍋，必須隨時提高警覺，把熱湯、熱水或火源放在孩子摸不到的地方。以他個人為例，以前孩子還小時，他們家好幾年都不吃火鍋，就是為了避免任何燒燙傷風險，呼籲父母提高警覺。
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2019-11-08 科別.一般外科
燒燙傷至少沖水15分鐘以上才有效 7成家長竟不知道
「沖脫泡蓋送」是大家耳熟能詳的燒燙傷急救口訣，但前幾天新北市四歲女童被滾燙豆漿燙傷，家人雖知道口訣，卻拿米酒幫忙降溫。根據兒童燒燙傷基金會今發表的民調也顯示，高達七成家長不知道沖水時間需達15分鐘以上，才能真正降低皮膚熱度，減輕傷害。兒童燒燙傷基金會針對500名家有18歲以下的家長進行電話訪問，發現高達99.2%的家長有聽過「沖脫泡蓋送」但對其中的細項認知程度還需加強。其中，高達七成家長不知道「沖水時間為15到30分鐘」，往往只是「有沖就好」。別用冰水 要用室溫的流動水馬偕醫院外科部部長董光義表示，「沖」的方式應該要以流動的水沖足15分鐘，並且一邊沖一邊脫下覆蓋的衣物，再泡或沖15分鐘。急救做足了，可減少住院天數，也降低受傷的深度。他強調，有些家長會用酒精、綠油精等感覺「涼涼」的東西塗抹，但這些只會刺激皮膚無法有效降溫。另外，也不可使用冰水，最好用室溫的流動水，以免血管突然收縮，反而傷口更深，更容易留疤。董光義表示，兒童燒燙傷從過去主要是因洗澡水燙傷，轉變成因爲飲用熱水、粥等食物造成的燙傷，約佔八成。約有八成是在家中燒燙傷，且多為一至二歲的幼兒，顯示多是因家長不注意而造成的兒童燒燙傷。他說，通常一杯熱茶就可能造成體表面積10%的燒燙傷。董光義建議，家有幼兒盡量不要食用火鍋等高溫容易造成危險的食物；另外，若有熱水、熱茶也要擺放在穩定、孩童不易抓取到的地方，避免發生憾事。
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2019-11-05 癌症.胃癌
每年帶走兩千多人生命！胃癌6成患者 確診已是中晚期
胃癌發生率有逐年下降趨勢，死亡率卻未走低，每年帶走兩千多人生命。醫師表示，胃癌早期症狀不明顯，高達六成的胃癌患者出現症狀才就醫、確診時已達中晚期，建議即使沒有任何症狀，年過四十歲也應作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，確保胃部健康。85歲王爺爺四年前因幽門桿菌作祟，導致胃潰瘍出血就醫，醫師囑咐他術後必須定期回診追蹤，不過恢復健康的老爺爺從此淡忘危機，沒有再回診。最近，他因胃出血被送往急診，這一檢查竟發現罹患潰瘍性胃癌，且淋巴結轉移，無法用手術切除病灶，必須搭配化學藥物治療，他對於這幾年沒有定期回診，懊悔不已。台安醫院胃腸肝膽科主治醫師葉秉威表示，早期胃癌即使用胃鏡看也未必能清楚辨識，不少人直到食欲不振、胃口變差、體重減輕、解黑便或貧血才就醫，約六成患者確診時已達中晚期。葉秉威表示，如王爺爺，七成以上胃癌患者與胃幽門桿菌感染有關，建議即使自認健康，年過40歲仍宜作胃鏡與胃幽門桿菌檢查，發現感染盡速殺菌治療，避免拖成胃部癌變。其他胃癌風險因子，包括胃有腺瘤性息肉、慢性萎縮性胃炎、曾作過胃部局部切除手術、經常吃重鹹或燒烤食物、經常抽菸喝酒、有家族性遺傳等，這群人更應警覺自身健康，一有疑似症狀均應就診。葉秉威表示，早期胃癌有機會靠手術切除病灶即可，較後期的胃癌則視情況搭配標靶治療、化學治療或免疫治療。胃癌術後的營養補充是回復健康關鍵，胃切除後胃容量將大幅降低，體重與健康掉得快，建議補足充分營養，蛋白質食物，如奶、豆、蛋、魚、肉可占每日攝食量一半以上，並可補充富含維生素Ｂ、維生素Ｃ、葉酸與鐵等的食物；若食欲不振、營養不夠，可與營養師討論是否適合額外補充營養品。想要了解更多胃癌早期症狀與預防、治療，葉秉威將於11月24日「癌知識360度講座」，以「胃癌治療趨勢與選擇」為主題演講，同場還有滄洲教育基金會健康顧問林楷雄、北醫公衛系教授韓柏檉分享抗癌新知，並現場與民眾互動。滄洲教育基金會致力於知識教育傳達並回饋社會，林楷雄表示，抗癌的原則以正規治療優先，再透過營養補充來支持治療療程。不少癌友誤認為接受化療就無法返回正常生活，寧可聽信號稱「純天然」或「無傷害」偏方，或以為斷食可以餓死癌細胞，林楷雄表示，這些想法無益抗癌。對抗癌知識求知若渴的民眾，應尋求各大醫院治療指引、癌症相關基金會網站、「癌知識」網站、元氣網等，千萬別盡信Line群發來的長輩文，資訊來源不明，可能影響治療。
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