2021-01-23 養生.生活智慧王
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2021-01-21 新聞.用藥停看聽
「藥」安全「藥」健康 藥品回收要把握六步驟
農曆春節將屆，家戶開始大掃除，若家中有剩餘或過期藥品要如何處理？高醫大今天宣導正確處置及回收方式，籲民眾把握「藥品回收六步驟」，含化療抗癌藥等5類則須送藥局回收。高醫大附設中和紀念醫院今天召開記者會，宣導對剩餘藥品或過期藥品的處置方式，呼籲民眾落實，以免造成環境污染。高醫大副院長黃尚志引用2019年消費者文教基金會及藥師公會全國聯合會公布的調查指出，國人每年丟棄藥物約193公噸、近5億顆；藥局回收民眾棄置的藥品以慢性病用藥居多，也不乏高貴的標靶藥品，籲民眾珍惜健保資源，包括正確用藥及回收藥品，落實「藥」安全、「藥」健康。高醫指出，曾有民眾拖著一只裝滿藥品的行李箱外加兩大袋藥局要求協助處理剩餘藥品，經辨識其中有化療及保健藥品等，藥品數量之大令人咋舌。高醫藥學部主任王雅玲表示，藥品保存首要注意期限，過期即使未拆封也要丟掉。藥品正確保存，口服藥或藥膏一般有3至6個月效期，眼藥水或口服液劑最多保存1個月，未過期但變色、變質、有異味的藥品必須丟掉，建議藥品避光、陰涼、乾燥並避開兒童易取之處。過期或變質無法使用的藥品，請依照「藥品回收六步驟」處理—倒入：剩餘藥水倒入夾鏈袋；沖洗：將沖洗藥罐的水併倒入夾鏈袋；集中：廢棄的藥丸及膠囊放入夾鏈袋；混合：將用過的擦手紙及茶葉渣放入夾鏈袋混合；密封：夾鏈袋密封並隨一般垃圾清除；回收：乾淨的藥瓶和藥袋回收。另有5類藥品須送藥局回收，包括：化療抗癌藥、鎮定安眠藥、麻醉止痛藥、荷爾蒙和抗生素等，不可自行隨意丟棄，更不可倒進馬桶和水槽，可能造成環境污染。
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2021-01-15 養生.家庭婚姻
台灣青少年上網時間是運動的4倍 逾1成交網友
白絲帶關懷協會今天發表「2021台灣青少兒價值觀與上網趨勢報告」，報告指出，台灣青少年一周使用手機、上網時間近40小時，幾乎是運動(11.64小時)的4倍。63%青少年會上社群網站，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒上交友網站認識陌生網友，且有近5成青少年是獨自上網。寒假將至，協會呼籲家長留心孩子的交友狀況。「2021年台灣青少年價值觀與上網趨勢調查報告」由白絲帶關懷協會執行長、政大傳播學院教授黃葳威執行研究。研究針對58所國小、43所國中、37所高中、14所大學，共計152所大學、高中、國中小學在學學生，發出份1萬5000問卷，回收1萬4146份有效問卷，回收率為94%。報告指出，國小三年級到大學四年級的學生，每周使用手機時間長達25.91小時、上網13.72小時、看電視13.03小時、運動卻僅有11.64小時。研究發現，上網時間越長，人際關係越疏離。調查發現超過五成的兒少是獨自上網，隨著科技用品的使用時間增加，孩子遇到困難就越不想找師長或同學幫忙、也不想去關懷別人、更不想參加社團活動。黃葳威表示，網路或許可以讓兒少暫時逃避現實遇到的問題，但卻造成更多人群疏離等問題。建議家長寒假期間要留意，別讓孩子變成網路宅童，安排孩子的社交圈，也適時幫助孩子面對人際關係的問題。再比較周間(周一到週五)與週末上網趨勢，發現週末上網越久者，越覺得自己做事粗心大意，擔心自己出錯。黃葳威表示，調查發現兒少上網近八成都是為了娛樂休閒(看影片78.7%、聽音樂71.5%、玩遊戲69.3%)，長期在這些聲光效果中，也會造成兒少的注意力不足，提醒家長假期間，要與孩子約定使用3C的時間，避免過度使用。也要多安排戶外活動，避免孩子沉溺在3C娛樂之中。調查也發現，全台有63%會上社群網站的兒少，其中會上交友網站的占20.7%，推估全台有12.6%的青少兒會上交友網站認識陌生網友。黃葳威呼籲家長要留心孩子的交友狀況，千萬不可單獨跟陌生網友見面，也要叮嚀千萬不可傳私密照，避免發生憾事。
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2021-01-14 科別.泌尿腎臟
寒夜起身上廁所真要命 分清夜尿類型對症下藥
寒冷的冬夜突然出現尿意，要起身上廁所真是一大「酷刑」。振興醫院泌尿部醫師楊景偉則表示，夜尿主要分為四類，可依據症狀改善生活習慣或以藥物、手術改善。65歲的張先生即將退休，從去年底開始突然產生頻繁夜尿問題，最嚴重時一個晚上起身十幾次，而且站在馬桶前許久，就是尿不出來，嚴重影響日常生活。檢查才發現是攝護腺肥大引起膀胱容積減少，加上退休引發的焦慮，引發夜尿。楊景偉表示，夜尿是指一個人在主要睡眠期間醒來去小便，發生率隨年紀而增加，20至40歲發生率約二成，60至八80歲約六成，80歲以上約八成。楊景偉說，夜尿可分為四類。一是「全日多尿」，也就是24小時的總排尿量超過體重（公斤）乘以40毫升，如60公斤男性每日排尿總量超過2400毫升，即診斷為全日多尿症，可能要考慮是否因糖尿病、尿崩症或多渴症引起。二是「夜間多尿」。一般來說，正常人整天的尿量主要發生在白天，夜間多尿定義為夜間排尿量總合大於全日總排尿量33％以上，原因為身體抗利尿激素分泌不足，以致夜間多尿； 其次身體血液於夜間時回收至腎臟而導致夜尿過多，主要與系統性慢性疾病有關。另外，睡前喝太多水、飲料等液體，也會引起夜間多尿。三是因膀胱收縮力降低，導致「尿容積減少」；男性常見是因攝護腺肥大，女性則多因泌尿道感染導致。第四則是「睡眠障礙」引起夜尿。楊景偉表示，睡不好的人晚上常會起床排尿，精神性原因如焦慮症或憂鬱症引起睡眠問題而產生夜尿；心理性原因如有些人對膀胱裡尿液特別敏感，即使尿量一點仍必須把尿液排空才能安心入睡。而夜尿患者常合併兩種以上原因，以張先生為例，便是護腺肥大引起膀胱容積減少，合併憂鬱症引起。楊景偉表示，症狀輕微者可先從生活習慣調整，睡前四小時內少喝水或茶、咖啡、酒精等刺激性飲料，並養成睡前先將尿液排空的習慣。嚴重者則可考慮使用藥物治療並對症下藥，如攝護腺肥大引起尿路阻塞，可使用用交感神經抑制劑或合併第五型還原酶抑制劑治療；夜間尿多症病患可用合成抗利尿激素治療，讓水份晚上留在體內；利尿劑引起的夜尿患者，可將利尿劑服用時間改為下午。若膀胱功能喪失、大量殘尿的病人則需以導尿來改善問題；嚴重的攝護腺肥大阻塞、膀胱腫瘤、結石、尿道狹窄等問題，則必須透過手術治療，才能徹底改善。
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2021-01-10 養生.聰明飲食
去礦物質RO逆滲透水能不能喝？教授：對健康有影響
讀者伍先生在2021-1-3利用本網站的「與我聯絡」詢問：林教授您好，我是馬來西亞的伍國量，您的粉絲，一直都在看您的分享，真的感恩有您為大家解析了許多誤知。今天我也希望教授您為我解析到底飲用水裡所含的礦物質真的如很多人認為是我們身體所需，我一家人已經飲用了二十年的純淨水，也就是逆滲透的過瀝水 (Reverse Osmosis), 一直以來，都有人在說純淨水太純了，沒有礦物質，對健康不好，而且純淨水只是給病人喝的以及腎病患用來洗腎用的。我誠心希望教授能為我解析，感恩，謝謝您。的確，用逆渗透系統來過濾水，目的就是要去除有害的雜質，但是，它同時也會去除有益健康的礦物質，例如鈣和鎂。事實上，我在兩年前發表的硬水會造成腎結石？就有說：「人，真的是很奇怪。一天到晚吃鈣片，鎂片，說是對這個重要，對那個有益。但是，同樣這些人，偏偏又想盡各種辦法，甚至花大錢，要把鈣和鎂從飲水中除去。」至於讀者伍先生說的《純淨水只是給病人喝的以及腎病患用來洗腎用的》，我們來看一篇美國FDA關於逆渗透水的文章。它說：「近年來，逆滲透已越來越多地被用於製造醫院的透析以及製藥商用於某些化妝品和藥品的加工水。 除了這些應用外，逆滲透還能生產足夠純度的水，來用作注射用水和製備非口服溶液」。從這段話就可看出，對FDA而言，逆滲透是用來製造醫療（洗腎、注射）及保養品用途的水，而不是醫療用的飲用水，更不是家用的飲水。逆渗透淨水機是利用特殊的過濾膜來淨化水，所以雜質就會堆積在這些過濾膜上面，而為了去除這些雜質，機器會自動地用額外的水來清洗過濾膜，並將這些廢水排出。一般來說，每製造一公升的淨化水，就需要用3到7公升的水來清洗過濾膜。所以，除非用戶願意花功夫再利用這些廢水（例如澆花，沖馬桶），否則家用逆渗透水實在是非常浪費水資源。根據報導，印度國會在2019-5-20通過法案要逆渗透淨水機的製造商回收至少60％的廢水，並將目標逐步提高到75％。這個法案也禁止在水中總溶解固體低於每升500毫克的地區使用逆滲透處理系統，因為去除礦物質的水可能對健康會有負面影響。有關去除礦物質的水對健康的影響，最詳盡的論述莫過於世界衛生組織在2005年頒布的Nutrients in Drinking Water（飲水裡的營養）。這份文件的序言的第一句是：「世界衛生組織於2003年11月在羅馬世衛組織歐洲環境與衛生中心召集了由營養，醫學和科學專家組成的多元化小組，來探討與飲用水中營養成分有關的許多問題，以及水在某些情況下可以有助於整體飲食營養的可能性。」這份世衛文件長達186頁，共分成14個章節，而其中的第12章是HEALTH RISKS FROM DRINKING DEMINERALISED WATER（飲用去礦物質水的健康風險）。它將飲用低礦物質水的可能不良後果分成下面這5大類來討論：1.直接影響腸粘膜，新陳代謝和礦物質體內穩態或其他身體機能。2.從低礦物質水很少或根本沒有鈣和鎂的攝入。3.其他基本元素和微量元素的攝入量低。4.食物中鈣，鎂和其他必需元素的流失。5.可能增加飲食中有毒金屬的攝入量。上面的第1、2、3項可以從字面上大致看得出低礦物質水對健康的不良影響，所以我就不多加解釋。但是，第4和第5項則需要解釋。關於第4項：用低礦物質水烹飪會導致食物中所有必需元素的大量流失。對於鎂和鈣，此類損失可能高達60％，對於某些其他微量元素（例如，銅66％，錳70％，鈷86％）甚至更高。許多人當前的飲食通常不足以提供所有必需元素，因此，任何導致食物加工和製備過程中必需元素和營養物質的流失，都可能對這些人的健康有害。關於第5項：低礦物質水可能通過兩種方式增加有毒金屬的風險：1）由於低礦物質水不穩定，因此具有高度侵蝕性。 它容易從管道，塗料，儲罐和容器，軟管和配件中溶解金屬和某些有機物質。在1993到1994年期間美國曾發生三件嬰兒鉛中毒，而原因就是低礦物質水在儲存桶裡加速鉛從銅配件的滲出，2）鈣和鎂可以通過形成無法吸收的化合物或競爭結合位點來幫助防止某些有毒元素（例如鉛和鎘）從腸道吸收到血液中，所以低礦物質水就失去這項對健康有益的優勢。最後，我們來看一篇2014年發表的論文，標題是Demineralization of drinking water: Is it prudent?（飲用水去除礦物質：妥當嗎？）。它在結尾說：「做為醫療當局，我們應該建議和說服行政機構，不要以缺乏科學依據的“福利”或“時尚”的名義來鼓勵民眾安裝逆渗透水系統，如此才能保護人們免於罹患慢性疾病。」原文：去礦物質過濾水對健康的影響
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2021-01-06 新冠肺炎.預防自保
乾洗手酒精液驗出不純物 食藥署要求回收9萬5千瓶
因應新冠肺炎疫情，藥用酒精、乾洗手成了人人必備的防疫用品之一。但衛福部食藥署今天公布藥品回收訊息，國韶實業股份有限公司製造的「克司博75%酒精液」，持續安定性試驗發現不純物含量超標，遭要求限期回收三批號、9萬5千瓶。食藥署藥品組科長洪國登表示，這款酒精液是由廠商主動通報，在第12個月持續安定性試驗發現不純物含量超出原核准規格。此款酒精液主成分為95％酒精（EQ TO ETHANOL 95%），但因任何化學品都可能隨時間放置而產生不純物質。廠商根據中華藥典經紫外線測試發現不純物含量超出原核准規格。洪國登說，這款酒精液的不純物含量僅超出一點，不至於對人體產生不良反應或使殺菌效果降低，但仍因超出規範而必須回收「401A0090」、「401A0220」、「402A0160」共三批號。洪國登表示，三批號共9萬5000瓶，為一年前生產，應該都已售出，但仍要求廠商應於1月24日前完成回收作業。國韶實業股份有限公司下午發表聲明稿指出，經調查三批不合格批號僅差在物料瓶蓋來源不同、品質不佳所造成，非原料或製程問題，後續再生產的克司博75%酒精液200ml產品為不同批號, 以及其他容量品項，經查驗均合格。此三批號產品均銷往醫療院所通路，非一般民眾通路。已清查所有銷售清單並主動通報客戶進行回收作業，並將於1月24日前完成回收作業。
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2021-01-05 新聞.用藥停看聽
只有高藥價才能支應新藥研發成本？合理的藥價在哪裡
合理的藥價在哪裡論及現代專利體系最黑暗的一面，肯定要從藥物訂價說起，因為藥價正是價值概念遭到濫用最嚴重的一隅。在藥品這種專利密集的產業裡，較嚴密的專利保護並未導致創新的增加。事實上，正好相反。醫療價值甚低或趨近於零的藥物愈來愈氾濫，同時，不少藥廠為了延長專利，就把藥品中的同一批化合物重新組合，然後興訟。這些訴訟坐實了一種說法：專利法的體系已經成為價值萃取的主要源頭，不再能予人藉新藥發明來創造價值的動機。更糟糕的是，由於公家機構資助了大多數處於醫療創新背後的重要科學發現，所以現在的納稅人等於一頭牛被扒了兩層皮：第一次是出了科研的經費，第二次是付了藥廠的利潤。再者，由專利所帶來的報酬日豐，也使得先卡位的業者地位愈來愈穩，競爭者只能在門外乾瞪眼，不得其門而入。近期有個例子可以說明專利如何導致獨占性的訂價能力。二○一四年初，藥業巨擘吉利德（Gilead）在市場上推出一款C型肝炎的新藥，名叫「索華迪」（Sovaldi）。對於C肝這種會危及性命的疾病，索華迪相較舊有的療法是突破性的新藥，有機會造福全美約三百萬名暨歐洲一千五百萬名C肝患者。同年稍晚，吉利德推出了改良版本的索華迪，並重新命名之為「夏奉寧」（Harvoni）。這兩款新藥的推出，獲得的媒體的廣大報導，其受矚目理由並不是卓越療效，而是因為售價之高。三個月份的索華迪要價八萬四千美元（正好一錠一千美元），夏奉寧則是吃三個月要九萬四千五百美元。索華迪與夏奉寧並非個案。「特殊藥品」（specialty drug）──專門用來治療癌症、人類免疫不全病毒（HIV）各種發炎性疾病等複雜慢性病的藥品──價格已於近年來突破天際，這也激發了關於這些藥貴在哪裡與合不合理的熱烈討論。抗癌藥品中即便是可能讓病人多活短短幾個月者，也是吃一天就要好幾百塊美元。索華迪的案例引發了美國國會的關注：參議院財政委員會的兩名成員，包括當時的主席朗．懷登（Ron Wyden）致函吉利德表達關切，並要求具體說明索華迪的藥價作成機制。這問題問得好，因為特殊藥品的價格與其製造成本可謂完全無涉。比方說，學者評估十二週的索華迪療程，製造成本應該落在六十八到一百三十六點四六美元，所以對數百倍於製造成本的藥價，藥廠該如何自圓其說？病人的健康可以等，獲利不能等過去最常被藥廠搬出來擋子彈的說法，就是只有高價，才能支應新藥的研發成本，並讓研究與臨床試驗階段的風險獲得補償。但輿論愈來愈懷疑這樣的說法，這種質疑並不是空穴來風，因為相關研究並不支持藥業的說詞。首先，藥廠在基本研究費用上的支出較其賺得的獲利，真的是小巫見大巫，真要說它們錢花較多之處，輪不到研究，而是行銷，更別說它們常常砸錢買回庫藏股支撐短線股價，畢竟公司股價關係到股票選擇權與經理級人員的薪水。第二，真正促成合稱為「新分子實體」這種藥品創新的研究，大比例地源自於拿公費運作的實驗室。藥業的研發重心，早就開始朝風險不高的後期階段遷移，不然就是去研發那些跟競品大同小異的「跟風」藥品。比方說，促成索華迪與夏奉寧中的主要化合物問世者，其實是由美國國家衛生研究院與美國退伍軍人署（Veterans Administration）所資助的研究──而且這筆錢是從初期的科學研究一直給到後期的臨床試驗。私人資金投入索華迪與夏奉寧研發的經費，十年間不超過（而且可能遠低於）三億美元。相對之下，光是在二○一五年的前六個月，這兩種藥合計就創造出大約九十四億美元的營收（從二○一四推出到二○一六的三年之間，兩藥合計營收更達到四百五十億美元）。這麼一比，用研發成本合理化藥價就變得非常沒有說服力。由此，毫無意外地，藥廠開始轉向另一種說法來捍衛自身的立場。它們開始主張藥價正比於藥物內在的「本質」價值。「藥價的討論是個假議題。」吉利德的執行副總葛雷格．艾爾頓（Gregg Alton）聲稱。他在回應索華迪價格遭受的抨擊時說：「我們應該把重點放在藥品的價值上。」曾任輝瑞大藥廠副總的藥業領軍人物約翰．拉．瑪提納（John La Mattina）把話說得更白。二○一四年在《富比世》雜誌上一篇〈政壇不該質疑藥物成本，而應關心其價值〉（Politicians shouldn’t question drug costs but rather their value）的文章中，瑪提納是這麼說的：在病患、醫師與付費者的心目中，藥價的訂定與生醫研發的費用幾乎沒有關聯，也不應與回收研發成本扯上關係。藥價的訂定只應該根據一件事──藥品帶給醫療過程的價值，並具體分為三方面：(1) 拯救生命；(2) 緩解疼痛／痛苦，改善病患的生活品質；(3) 降低整體醫療成本。有趣的是，瑪提納也坦承不諱價值導向的定價，用意就是要方便業者在定價時完全不考慮生產成本與研發費用。亞力兄製藥（Alexion）的舒立瑞（Soliris）是一種以罕見的貧血或腎病變作為適應症，號稱全世界最貴的藥品（單人每年的療程開價為四十四萬美元），在評論這款藥時，瑪提納表示該價格「真的無關乎此藥品能順利上市的研發成本」。但他的話還沒說完：在歐洲，民間保險業者與政府衛生機構都樂於付錢用這款藥。為什麼？因為照料這類病人的費用每年可能高達數百萬元。即便舒立瑞這麼貴，實際上卻在替醫療體系省錢，因為使用舒立瑞，可以讓醫療體系大幅減少這些病人在其他方面的費用。這種論點認為，特殊藥品的高價是合理的，因為它可以使病患個人與社會整體受益。在實務上，這意味著把藥價扯到兩件事情上，一是放著病人不管會造成的社會成本，另一則是用便宜但次等的藥去治療病人會造成的社會成本。所以在藥業公會，也就是美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）編纂的「事實說帖」上，我們會不意外地讀到以下資訊：「在聽從醫囑好好吃藥的心肌梗塞／高血壓／糖尿病／高膽固醇病人上多花一塊錢，就能在急診送醫與住院等花費上省下三到十塊錢」或「癌症死亡率每降低百分之十，就等於為這一代與下一代人創造四點四兆美元的經濟價值」，抑或「由生物醫藥產業所推動的研究與藥品生產是病人與家屬唯一的希望」。這些話說得或許也沒有錯，但我很難想像有人會把這拿來當成（合理化）藥價高昂的藉口。對此，批評者的回覆是特殊藥品價格與其提供的醫療裨益之間，並無可辨識的關聯。他們這麼說，也是根據證據說話，包括有個案研究顯示癌症藥價與其用藥效益之間並無連動性。二○一五年，一份研究抽樣了五十八款（美國在一九九五到二○一三年間核准的）癌症用藥，結果顯示其對病患存活的助益並不足以解釋它們的索價居高不下。知名腫瘤學者彼得．巴赫博士（Dr. Peter Bach）上傳了一個互動計算機到網路上，供人根據癌症藥品的價值因子（平均餘命的延長，乃至於各種好的壞的副作用）推導出其「正確」的藥價。按一按這臺虛擬計算機，會發現多數藥品的價值基礎訂價會低於其市價。遺憾的是，多數藥業的批判者都跑到大藥廠選擇的戰場上去與之拚搏。換句話說，批評者默默地接受了藥價與藥品某種內在價值有關的觀念，所以我們可以把藥效為病人與社會帶來的助益（或省下的成本）轉成貨幣價值。這種聽來匪夷所思，實則不然。藥品的價值基礎訂價概念，最初是學者與政策制定者發展出來對抗高藥價，並希望公衛預算的配置可以趨於合理的工具。像在英國，國家健康與照顧卓越研究院（National Institute for Health and Care Excellence，NICE）就是以每一類病人獲得的「生活品質調整人年」（quality-adjusted life years，QALY）年數來計算藥品的價值。生活品質調整人年，指的是健康完全沒有問題的一年；如果病人的健康沒有達到完美，那生活品質調整人年的計算就會按比例計算而不到一年。藥品或療程的成本效益，是根據獲得一個生活品質調整人年所對應的成本。一般來說，國家健康與照顧卓越研究所會認定一種藥品具有成本效益，門檻是每生活品質調整人年的成本落在兩萬到三萬英鎊之間。這種價格導向的評估法影響力不低：英國的國民保健署（National Health Service，NHS）想知道該選哪些藥來給付，問的就是國家健康與照顧卓越研究所。像國家健康與照顧卓越研究所進行的這種成本效益分析，對國家醫療體系的有限預算配置有其意義。在美國，這樣的成本效益分析就不存在，其國家級的保險體系也依法不得與藥廠討價還價，由此美國的藥價遠高於英國，漲價速度也比英國快得多。導致的結果就是用像生活品質調整人年這樣的量尺去計算，特殊藥品的藥價在美國已經無關乎它們能提供的好處。需求彈性（可理解為消費者根據商品特性，對其價格表現出的敏感程度）的基本主流分析，就足以說明特殊藥品能摸到天價的原因。相較之下，藥廠含糊其辭的推託話術就顯得更虛弱、更無法服眾了。含索華迪與夏奉寧在內的特殊藥品有專利的保護傘，所以廠商有獨占者的身分。既然是獨占者，競爭就無法對訂價產生任何影響。正常來說，你會期待需求彈性多少有點作用：價格愈高，獨占者的產品需求就愈低。當然在實務上，特殊藥品的需求彈性非常低：畢竟不吃藥就沒命。這些藥是重症病人的浮木，而醫療保險業者不分公私立都有給付的義務。獨占與剛性需求合體後的邏輯，就是產品價格突破天際，而特殊藥品就是經典案例。這說明了何以藥廠能享有暴利：除了正常的利潤以外，它們還能賺取高額的獨占租金。由國家健康與照顧卓越研究院所進行之基於價值基礎的評估，具有其正面意義，因為這有助於降低市場對獨占廠商藥品的需求，防止漫天喊價。其缺點在於在需求彈性放大的同時，部分病人會得不到需要的藥，原因是藥廠願意犧牲利潤而降價的幅度，可能不足以讓所有人得到治療。這種狀況已是英國的現狀，國家健康與照顧卓越研究所已經出於價格考量而不推薦部分癌症用藥。同樣的狀況在美國也有，一些在公私部門都有保險提供者拒絕給付夏奉寧，除非保險者已病入膏肓。但是，我要在此補充：特殊藥品的價格應該等同其協助省下的社會成本，是一個從根本上就有缺陷的命題。我們若把這種說法當真，那許多基本療程或疫苗價格都應該大漲一波才對。而且，要這麼說的話，那人賴以維生的水又該值多少錢呢？圍繞著藥價的爭議，讓（不是每個國家都有的）公設醫療體系、公私立保險提供者（國家健保與保險業者）、大型藥廠形成了鼎足的態勢，進行一場打不完的戰爭。只有打破由社會價值為藥價撐腰的迷思，才能找到一勞永逸的解決方案，讓人買得起藥品。※ 本文摘自《萬物的價值：經濟體系的革命時代》。《萬物的價值：經濟體系的革命時代》作者：瑪里亞娜‧馬祖卡托 譯者： 鄭煥昇出版社：時報出版出版日期：2020/12/29《萬物的價值：經濟體系的革命時代》書封。圖／時報出版提供
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2021-01-05 新冠肺炎.預防自保
揪致癌物 查70家彩色口罩
市售彩色口罩遭疑含致癌偶氮染料，衛福部食藥署與經濟部標檢局昨天宣布即起在北、中、南等實體店面、網路通路抽檢彩色醫用口罩，若遭檢驗出禁用偶氮色料、游離甲醛超出合法標準會要求限期下架回收，未改正將開罰六萬到一百五十萬元，一旦違規情形達「通案」標準，未來可能將非醫用口罩也納入強制檢測。食藥署也將執行源頭查廠，一旦查廠或抽樣發現不符規定，將依藥事法或消保法要求業者下架回收，必要時令其銷毀及其他適當處分。經濟部標檢局第二組組長賴俊杰指出，將購買七十個品牌各一款彩色口罩，針對有致癌風險的廿二種禁用偶氮色料和游離甲醛做檢驗；檢驗標準為偶氮色料未達卅ppm，游離甲醛分嬰兒型與一般型分別不超過廿ppm及七十五ppm。台北榮總臨床毒物科主任楊振昌說，並非每種偶氮染料都有致癌性，但其中聯苯、苯胺類等染料恐引發膀胱癌，作用機轉與傳統含有苯胺類染料染髮劑一樣。偶氮染料廣泛用於皮革、紡織品，大部分彩色口罩並未使用，致癌風險也與含量多寡有關，民眾不必過於擔心。
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2021-01-05 新聞.生活用品毒害
彩色口罩恐致癌 食藥署即起抽驗30件
彩色口罩含偶氮染料恐致癌，經濟部標準局今表示將啟動市場購樣檢測計畫，衛福部食藥署也宣布將針對彩色醫用口罩，準進行偶氮染料抽驗。食藥署醫粧組研究員王兆儀表示，目前已規劃抽樣30件，即起開始抽查，預計二周內完成。王兆儀表示，醫用口罩必須通過食藥署核發許可證，在原料品質和安全皆有管控。但許可證並無限制口罩顏色，因此第一波會先在北、中、南，在實體店面、網路通路抽驗，參考CNS 15290的紡織品安全規範國家標準，了解是否含偶氮染料或其含量是否超過標準30ppm。如果檢驗發現含有偶氮染料且超過標準，將先依照消保法強制要求下架回收銷毀，至於後續藥事規範部分，則要視抽查結果，才能知道後續行政如何處理。食藥署表示，有關彩色醫用口罩色素，應從原料管控，製造廠應使用合格原物布料並進行品質管控，該署也將進行源頭查廠，一旦查廠或抽樣發現不符規定情形，將依藥事法或消保法要求業者下架回收，必要時並令其銷毀及其他適當處分。民眾如有發現不良品或使用時/後發生不良反應，也可至藥物食品化粧品上市後品質管理系統（http://qms.fda.gov.tw）通報，或撥打不良反應通報專線：02-23960100進行通報。
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2021-01-01 科別.心臟血管
寒流全台急凍 醫師提醒溫差大威脅心血管病患安全
這幾天寒流籠罩，全台溫度驟降，氣溫低於10度以下，體感溫度甚至更低，溫差大容易造成心臟血管疾病惡化，南投醫院提醒民眾，尤其是心血管疾病患者注意保暖，避免待在溫差大環境，運動也要調整強度，避免身體無法負荷，發生憾事。南投醫院心導管中心主任嚴元鴻說，血管會因為溫差產生反覆舒張與收縮，血管收縮導致阻力上升，如果又產生冠狀動脈狹窄，心臟得不到需要的氧氣，就會產生心絞痛。強烈的血管急遽收縮，可能會讓原本就狹窄的冠狀動脈血管壁上的脂肪斑塊破裂，產生超急性的血栓反應與血管阻塞，導致急性心肌梗塞與心肌壞死，危及生命安全。心臟衰竭是另一個常見氣溫下降而惡化的疾病。冬季因排汗減少而引起的水分滯留會惡化心臟衰竭，聚積在體內的水份需要良好的運輸到腎臟才可以成功排除，但因為心衰竭而減少的水份運輸能力使得腎臟無法順利排出水份，進一步惡化了心衰竭病患下肢水腫與肺水腫。嚴元鴻說，心衰竭病患必須非常小心冬季進補，傳統進補大多是高鈉重鹹的鍋物料理，會增加體內鈉含量，進一步導致腎臟的水份回收與體內的水滯留，惡化心衰竭症狀。如果家中長輩習慣清晨出門運動，也要注意保暖是否足夠，嚴禁頻繁出入溫差大的環境。每日量測體重對於心衰竭病患的水份控制十分重要，並注意長輩是否有下肢水腫或是端坐呼吸症狀，對急性肺水腫也可以早期發現、早期治療的功效。若有長期服用藥物務必要定時使用，若家中長者有異常的胸悶氣促症狀，也應請醫師進一步追蹤診治。
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2020-12-28 慢病好日子.慢性腎臟病
慢病主題館【腎臟病】噗妮聊護理：腎臟健康拉警報 五招保健防水腫
「我覺得腳很脹，無論擺什麼姿勢，都覺得腳很不舒服。」「越接近傍晚、越覺得腳好腫脹，穿鞋⼦的時候更不舒服，甚⾄有時候連鞋⼦都穿不進去。」在診間內，不時會聽到病⼈這樣的主訴。此時，醫師在病⼈的脛骨或腳背上⾯按壓約莫2~5秒鐘，發現按壓部位凹陷、⽪膚回彈的速度很慢，判定是下肢⽔腫導致的不適感。難道是腎臟出了問題？⼤家對於⽔腫的出現，常常就會直接聯想到腎臟疾病。 ⼈體的腎臟具有⾎液淨化的功能，當⾎液流經腎臟時，腎臟會過濾體內廢物及電解質，將含氮廢物與過多的體液，⼀部分回收⾄體內循環；另⼀部分則形成尿液儲存於膀胱， 進⽽排出體外。除了⾎液淨化之外，腎臟亦具有許多重要的功能，例如：分泌賀爾蒙、調節電解質平衡與體內酸鹼度...等等。當腎臟功能受損，可能會造成⾝體部位⽔腫。最初，可能會出現眼瞼浮腫的狀況，當腎臟功能越來越差，導致無法順利將體內多餘的⽔分、鹽分排出，進⽽造成全⾝性的⽔腫。如何預防及減輕水腫的五種日常保健方法：1.避免攝取含鹽量⾼的食物，例如：醃製品。2.臥床休息時，可將⽔腫部位（例如：四肢），抬⾼過⼼臟位置，促進⾎液回流。3.避免久站或久坐，適度活動以提升淋巴液回流。4.每⽇定時測量體重並記錄，建議於每⽇早晨⼀下床後，使⽤同⼀台體重計測量體重並記錄。5.觀察每⽇排尿量，當排尿量減少、體重每⽇增加0.5公⽄以上或⽔腫加劇，需由醫師進⼀步評估與治療。 然⽽，⽔腫只是⼀個臨床症狀，因此當症狀出現時，並不完全代表就是腎臟出問題。除了腎臟病會導致⽔腫以外，⼼臟、肺臟、肝臟...等等器官出問題時，皆有可能會造成⽔腫； 亦或前⼀天吃太鹹的食物，隔天早晨也可能會出現⽔腫情形。當出現⽔腫症狀，仍需經過專業醫師評估與判斷，才能確立診斷並給予適當的治療。【延伸閱讀】 -施昀廷／中藥傷腎？這成分比硃砂還早禁-陳冠誠／洗腎完累得像蟲 3 招運動變活龍-Dr.命／慢性腎臟病五種期別的痛 迷因告訴你-營養食畫RD.Chiu／風靡全球的綠拿鐵竟會造成這些症狀！-莊昕悅營養師／營養師教你在家輕鬆做低蛋白點心-Johnny游／腎臟危機解密！四大暗示別忽視-Lemon L. Yoga／別說抱歉，瑜伽療癒和不安說嗨！-藥師陳瑪波／吞藥丸喝符水 腎像濾心大堵塞！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2020-12-26 養生.無退休時代
一個家不用特別空出房間等孩子回來！蔡穎卿：「空巢期後，才是二人戀愛的開始」
從2007年第一本親子書《媽媽是最初的老師》，到甫出版的《隔代不隔愛》，作家蔡穎卿的角色，已從媽媽晉升為「祖輩」。儘管即將跨入60後，她對多數同齡人諱莫如深的「老」字卻坦蕩面對，直言：「老，很好。」因為經過時間洗鍊，心裡不再有無謂恐懼，對自己的認定、與人的相處，都有了老成的質地，如同陳年起司，每多一天的熟成，都是前進美好味道。 「老」其實是從容了、穩重了 當我們還爭論著要用「輕熟」、「大齡」等不同詞彙，來定義「老」的時候，蔡穎卿坦言不諱地承認，與其用這些花俏字眼，「老，反而比很多的語詞更踏實一點。」 因為老，意味著舉措從容了，心態穩重了，結交的是經過生命歷練揀選的朋友，終於可以打扮成年輕時嚮往的端莊成熟，做自己想做的事情。 蔡穎卿笑說，自己從年輕起，就是個心思很多的人，但因為看重媽媽這份天職，所以從兩個女兒出生到離家的21年間，即使想方設法在生活的空隙裡實現夢想，「但真正沒有一絲慚愧去過生活，還是等到小女兒上大學。」 不怕空巢期，反倒求之不得 所以許多父母害怕的空巢期，她反倒求之不得。在女兒上大學之後，她和先生Eric設計新居時，就完全沒把孩子放在心裡，「我覺得一個家不用空下一個房間、兩個房間等孩子回來。」她說也許是自私，卻認為孩子的獨立人格取決於父母，「假如不放手，他們也不會是完整個體。」 因此多年來的親子教養工作，對象不只是孩子，也是希望大人們可以裝備好自己。蔡穎卿提醒，即使年長了，自己的學習也不能斷，「一個人很認真的時候，心相對就比較安定。」 圓夢，別把退休金弄不見就好 其次，是不要畏懼追夢。蔡穎卿說，每個人年輕時都會有想做的事情，若只是當成一個夢想處理，此生似乎就只能徘徊在夢與現實間，「其實人好像也不用多勇敢，就可以去實現年輕時候的夢想。」 她笑說，如果曾經想做什麼事，有一天退休了，「為什麼不能？就去嘛！2個月也是一個夢想，半年也是一個夢想，只要別做把自己的退休金弄不見的夢想就好了。」 像是她在工作室接觸許多小朋友，與先生Eric常會拿孩子的曲譜來練琴，「老了學東西比較慢，但相對我們的基礎比較好，有些很快的曲子，你負責左手、我負責右手，兩人兩手接力，這也是生活裡很棒的事情。」 日常的美感，攸關過得好不好 正因不斷地修養與學習，讓「老」成了年資的積極意義。「我覺得年老的生活鍛鍊，包含如何持續把我認為很美好的生活過下去。」蔡穎卿認為，日常的美感，是攸關老年生活過得好不好的紐帶，「人老了，很多地方就遲鈍了，如果沒有很漂亮的生活，就是一種老態。」 她解釋，所謂的「漂亮」並非豪奢，而是將空間好好打掃、布置、維持，至今她仍習慣在夜晚點燃燭光，即使是剩菜也能透過擺盤變化出新意，「這部分的能力，我希望自己一直能持續下去。」這是她心中「華麗的老年」，也是她與Eric想給孩子最大的禮物——「讓他們放心」。 空巢期後，戀愛才真正開始 她在《兩個人的餐桌，兩個人的家》裡，便書寫了從新婚到孩子離家後重新開展的兩人生活，原以為落寞的空巢期，在她卻是重溫舊夢與情懷。「像我們這年齡的夫妻，最開心的是過去未必有這麼長的時間獨處，但是孩子長大、出門了，這個戀愛才真的開始。」 他們會搭著公車來場小旅行，或是特意從日常生活裡找出時間外出共餐，這些雖不是好萊塢式的轟烈愛情，卻是涓滴永續的確幸。 蔡穎卿說，無論婚姻裡培養出來的是生活情感、革命情感或最好的友誼，都會在50歲之後開始回收，而最可貴的，莫過於兩人能共同擁有這份資產，並同時前進。 「我非常不喜歡別人教育我：不要怕老。」皺紋、白髮、鬆垮，「那些事情一點都不是假的，但人不一定要那麼眷戀生命樣貌的年紀。」因為，每個人的生命都經歷過青春年華，「那樣就好啦！為什麼要一頭去追？是害怕，才讓我們心裡一片空白。」 青春既已留不住，何妨優雅的老去，她說：「真正的老，相對心情穩定很多，這個景況如果自己要拋棄，太可惜了！」 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．沒有任何慢性病！73歲老拳師無預警暈倒 竟是急性肺動脈栓塞惹禍．頭痛、肩膀僵硬，刮痧就舒緩？中醫劃6個重點，健康刮痧免擔心．很多人會刷牙，但都做錯了？牙醫師教你最新的改良式貝氏刷牙法，牙齒清潔事半功倍
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2020-12-24 新冠肺炎.預防自保
盒裝非雙鋼印口罩 今起回收
中央疫情指揮中心規定從9月24日起實名制口罩均為雙鋼印，但沒有雙鋼印的盒裝口罩則能賣到今天。衛福部食藥署醫粧組研究員王兆儀表示，未賣完的非雙鋼印口罩，必須回收驗章後，才能繼續販賣，民眾可認明標章購買。口罩國家隊加利公司8月間進口300多萬片中國製的非醫用口罩，混充醫用口罩部分流入實名制通路，之後也陸續發生藥局、廠商以進口口罩混充台製口罩的事件。指揮中心為避免混充口罩事件再度發生，9月祭出雙鋼印的措施，要求台製的醫用口罩皆必須打上「MD」和「Made In Taiwan」，並從9月24日實施於實名制通路，其餘合法生產的平面醫用口罩則可販售至12月24日。王兆儀說，從今天開始廠商需開始著手回收非雙鋼印口罩，驗章後才能繼續販售，最晚須於明年3月23日前回收完畢。她說，由於各廠商才知道鋪貨的通路，因此數量上面還需等廠商回收，向地方衛生局回報後才能確認。但許多廠商在之前便已開始著手回收，各地衛生局也會從今天開始進行稽查，無雙鋼印也無驗章的台製醫用口罩不得於市面上流通。至於實名制口罩政策也將從12月31日進行調整，除銷售片數及售價調整為兩周10片40元，也將從藥局分包改為由廠商統一包裝成10片/包，並依藥事法規定，於包裝袋上明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊後，再配送至藥局及超商銷售，方便民眾辨識。
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2020-12-21 名人.張金堅
張金堅／致癌、降生殖力！環境荷爾蒙無所不在，從2面向減少毒害
近年來，科技的進步，帶來生活舒適與便利，但相對地，農藥使用不減反增，塑膠餐具因外食而廣泛使用，環境荷爾蒙遍布於我們日常生活之中。所謂環境荷爾蒙並非特定種類的化學物質，它是一些與人體荷爾蒙結構相似的人造化學物質，有些在身體中會與性荷爾蒙的受體結合，引起類似性荷爾蒙的作用，有些則不直接與荷爾蒙受體結合，而是影響細胞內訊息傳遞的路徑，藉此產生特定的蛋白質，影響正常的生理機能運作。因此，它是可能影響內分泌系統作用的化學物質，又被稱為「內分泌干擾物質」（Endocrine Disrupting Substance，簡稱EDS）。長期接觸環境荷爾蒙 女誘發婦女病、男降生殖力簡單來說，環境荷爾蒙包含各種不同人造化學成分，經由空氣、水、土壤、食物等途徑進入人類或是動物體內。目前被認為對一些動物或人類造成多方面的影響，包括：影響鳥類和魚類的甲狀腺功能與發育、降低生殖力或孵化率；造成魚、鳥、爬蟲類的性別發育不正常；對於人類，環境荷爾蒙在女性身體中會與雌激素的受體結合，引起類似雌激素的作用，造成女性受孕能力降低。長期接觸容易誘發許多婦女疾病，例如：子宮內膜異位症、乳癌、子宮內膜癌，以及青少女發生性早熟。對於男性的影響則會降低男性生殖力，造成精蟲數每年以2%速度持續減少，精液品質下降，免疫功能降低，也會導致前列腺癌及睪丸癌。可見環境荷爾蒙的接觸與誤食，也是誘發癌症的因素之一，必須嚴肅看待。 常見的環境荷爾蒙與半衰期環境荷爾蒙大概可分為下列四大類：1.雙酚A：雙酚A已知會干擾荷爾蒙的平衡及功能，還好雙酚A在人體內之代謝較快，半衰期只有1天，大約7-10天就可以完全排出體外，但若長期而持續的攝入，仍是有害健康。2. 鄰苯二甲酸酯：在人體內的半衰期約為3-5天，被大量的用在各種產品，包括：兒童玩具、塑膠食物容器、添加於食物作為乳化劑和懸浮劑，個人護理用品也多含有鄰苯二甲酸酯，如：香水、眼影、潤膚霜、指甲油、液體肥皂、和髮膠。3. 多溴二苯醚：為脂溶性物質，容易被人體吸收與殘留，在人體內的半衰期約為14天，會干擾體內荷爾蒙，影響生長與生殖作用，也可能會損害肝臟與腎臟。目前大量運用於電子商品，如：3C產品外殼、電路板、變壓器等。一旦開啟電子用品，溫度上升到某個階段，就會聞到一股塑膠味，代表該環境荷爾蒙正在揮發中，使用時間越長，揮發越多，不只可能經由空氣進入體內，還可能變成粉塵掉落在工作或居家環境中，尤其嬰幼兒及小孩容易吃進帶有多溴二苯醚之灰塵，不可輕忽。4.戴奧辛：半衰期約7～8年，它包括75種的化合物，又叫「世紀之毒」，和多氯聯苯一樣是脂溶性的有害化學物質，主要透過燃燒廢棄物而產生。容易累積在動物脂肪裡，因此體內脂肪多的人，累積的量就會越多。如下表列出常見的環境荷爾蒙種類及其正確替代方式：用品種類環境賀爾蒙成分正確替代方式塑膠餐具、水壺雙酚A玻璃、陶瓷、不銹鋼製品保麗龍、紙杯、鋁箔包烷基酚自備餐具殺蟲劑、除草劑、殺菌劑對羥基苯甲酸酯、烷基酚食用有機蔬果石化類清潔劑烷基酚使用天然清潔劑化妝品、香水、衛生用品烷基酚、鄰苯二甲酸酯類儘量少用罐頭食品雙酚A新鮮蔬果玩具、嬰兒固齒器鄰苯二甲酸酯類乳膠品、PE(*)、pp(*)* PE（聚乙烯，聚乙烯）在制程中不需添加塑化劑及安定劑，使用上較安全。燃燒時不會產生戴奧辛，多氯聯苯等有毒的致癌物質。PE具有耐腐蝕，耐酸鹼之特性，也常被用製成塑料袋，半透明或不透明的塑料瓶。* PP（聚丙烯，聚丙烯），材料成分佳，可抗酸鹼，耐熱（100-140 ℃ ），PP比PE更耐高溫且無口服毒性，也不會增加人類癌症的機會，因此在塑膠上容器中為較理想的食品容器材質。從2個面向減少環境荷爾蒙對人體影響從「食物途徑」著手：(1)食材多樣化，避免化學物質在體內累積。(2)做好資源回收，減少廢棄物中的化學物質流入環境造成污染。(3)不吃標示不明的食品。(4)少吃脂肪含量高的食品。(5)吃新鮮、不經加工的食物。(6)多吃蔬菜、水果及補充綜合維他命，以強化身體抗氧化能力。(7) 海鮮是環境荷爾蒙的重要來源，食物鏈愈上層的魚如鯊魚、旗魚等大體積魚類，體內毒性多；反之，食物鏈下層的魚，體積較小，毒物累積較少。(8)深海、遠洋魚較養殖魚乾淨，某些養殖魚飼料中添加豬油，其中戴奧辛含量高。(9)魚的內臟、脂肪毒性含量比魚肉高，少吃魚腸、魚卵、魚肝。(10)挑選經認證的標準產品。(11)原始設計單次使用的塑膠餐具絕不可重複使用。從生活習慣設法排毒：(1)化學毒物雖為脂溶性，但並非完全不溶於水，只是隨水排出量低，多喝水對排毒仍有助益。(2)持續而規律運動排汗，加上適量喝水，會排出較高量的毒物。(3)乾洗衣物不要急著將乾洗衣物掛回衣櫥，最好放在戶外通風處，減少衣服殘留的化學物質。(4)愈新的建材，甲醛濃度愈高。裝潢期間若是通風情形不佳，會累積高濃度甲醛；住家愈通風，室內甲醛愈不易累積。(5)保持家中清潔：環境荷爾蒙會聚集於家中灰塵中。(6)乳液、沐浴乳或洗衣精減少香味需求。(7)保持每天排便習慣，避免便秘，讓毒素排出體外。(8)勤洗手，把殘留手上的化學物沖掉。(9)儘量減少使用塑膠用品，提倡「生活減塑」的健康意識。(10)減少保鮮膜使用，不吃罐頭食品，不用美耐皿餐具或塑膠袋盛40℃以上高溫食物或熱湯。至目前為止，已知有多達 70 種化學物質被列為環境荷爾蒙，其中40多種為農藥，如：除草劑、殺蟲劑、殺菌劑等，其他包括有機氯化物，如：戴奧辛、多氯聯苯、PCB、DDT等，清潔劑原料、塑膠原料…等。隨著人類文明愈進步，環境荷爾蒙的種類持續增加，這將對人類造成更多更大的傷害，所以每個人應該把「警覺意識」內化成「日常生活」，從「食物選擇」、「飲食習慣」、「生活方式」來避開有害環境荷爾蒙，才能營造對健康有利的環境。
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2020-12-18 新聞.生活用品毒害
塑膠地磚抽驗 三分之二塑化劑超標
民進黨立委林淑芬昨與民團共同舉行記者會指出，標檢局抽樣卅件塑膠地磚樣品中，有三分之二塑化劑含量超標，呼籲未來應採更嚴格的檢驗標準，例如明確標示主要成分，包括塑化劑及安定劑種類等，保障民眾健康。林淑芬日前與看守台灣協會舉行「第一名的育嬰地板，塑化劑超標上百倍！幼兒安全誰來顧？」記者會，指出她接獲陳情，某品牌舒適毯疑似含有超量塑化劑，即在八月中請標檢局對該品項進行檢驗。林淑芬與看守台灣協會秘書長謝和霖昨再度說明塑膠地磚（墊）市購調查結果，發現抽樣的卅件樣品中，竟有廿件塑膠地墊超標，超標倍數從三倍到九十三倍，購買管道從實體到網路購物網等都有。謝和霖指出，關於塑化劑種類，不管是毒性較高的鄰苯二甲酸酯類，或毒性稍低的己二酸酯類、對苯二甲酸酯類等，凝固點為零下負五十度左右，在常溫常壓下是流動性高的油性液體，也容易從ＰＶＣ分子鏈中跑出來。林淑芬說，民眾對所購買物品的材質與添加物等有知的權利，塑膠地磚業者反對標示塑化劑種類，只是考量其商業利益。她提出訴求，包括應公告為應施檢驗商品，應明確標示材質、主要成分如塑化劑與安定劑種類等，也希望相關單位能修正國家標準五四八六，將再生料納入塑化劑含量的標準，與新料一致，確保民眾的健康與安全。經濟部標準檢驗局組長賴俊杰表示，這次標檢局發動的檢測計畫，總共購買卅件不同品牌型號的產品，並依據國家標準八九○六來做塑化劑檢驗，不合格業者已承諾要下架、回收改善；而要列為強制檢驗，事前需要進行預告等程序，預定最晚在明年七月一日前做。
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2020-12-18 新冠肺炎.預防自保
新版口罩實名制31日上路 庫存超量藥局即起停配
新版實名制口罩將由廠商包裝，每2週可買10片、共40元，12月31日在藥局開賣。疫情指揮中心指揮官陳時中說，對於存貨太多的藥局即起將暫停配送，盼盡快賣完庫存，其餘維持配送。國內新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情平穩，口罩庫存充足、貨源穩定，中央流行疫情指揮中心決議未來實名制口罩將由廠商統一包裝，從現行14天9片增至10片，價格也從新台幣45元降至40元，藥局12月31日先行開賣；超商等販售通路明年1月4日起上路，須加收7元運費。衛生福利部食品藥物管理署近日發出公文指出，指揮中心11月27日召開會議決議，因應藥局通路販售的實名制口罩將於12月31日起改為新制，採工廠出廠包裝，17日起將停止口罩配送，讓藥局、衛生所儘速將自行分裝的口罩賣完。陳時中今天下午在記者會中表示，此政策主要希望口罩超過一定存量的藥局，盡快把已經包裝好的口罩賣完，避免囤積太多還要回收，但對於銷售狀況比較好的藥局還是會持續配送，並非全面暫停配送。
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2020-12-16 新聞.食安拉警報
鎘超標風波／米餅是不是嬰幼兒食品？ 宜蘭送衛福部認定
消基會檢驗嬰幼兒米製副食品發現鎘超標，其中二件是旺旺集團旗下宜蘭食品代工的「旺仔營養精純米餅、三立乳兒米餅」。業者強調，產品屬一般米餅，非嬰幼兒食品，鎘容許值為零點四ppm，未超標。宜蘭縣衛生局昨前往廠區拍照取樣，把包裝標示送衛福部認定要採一般還是嬰幼兒標準，至於食品檢體也必須再送驗，確定鎘含量。經查，宜蘭食品二產品外包裝都沒有「嬰幼兒」使用等字樣，旺仔營養精純米餅包裝寫「適合寶寶磨牙、收涎」、「專為寶寶萌牙時期設計」；另款「三立乳兒米餅」包裝說明欄，甚至寫「療養中、妊娠婦女，可當點心食用」，定位在大人小孩都能食用的米餅。宜蘭另一家喜稼園生產的米餅包裝寫「六個月以上兒童」，也沒標示嬰幼兒字樣。另外，宜蘭食品強調，產品用農糧署購入的國產米當原料，但國產米檢驗標準是一般食品，也沒嬰幼兒標準。宜蘭縣衛生局說，如果米餅製作原料就沒嬰幼兒檢驗標準，其最後產出的米餅如何認定用嬰幼兒標準？將由衛福部食藥署判定。新北市衛生局昨也派稽查員至「義峰食品」工廠抽檢，發現環境衛生有部分缺失，要求限期改善，也帶回被指超標的「義峰糙米麩」，將驗重金屬含量，再依法決定後續處置。義峰食品回應，已先主動下架並回收該商品，同時將產品送檢，希望釐清究竟哪裡出問題。食藥署食品組簡任技正周珮如說，依規定製造廠均須保存原料來源單據至少五年，將追查是否為原料汙染，再與農政及環保單位討論。首要須釐清這些米餅究竟是否屬嬰幼兒或一般食品，以及重金屬是不是真的超標。如果廠商在廣告或標示宣稱適合三歲以下的嬰幼兒食用，就適用較嚴格的嬰幼兒標準。
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2020-11-25 新聞.健康知識+
微波食品的包裝容器可直接微波加熱嗎？專家替你解密微波爐的使用訣竅
微波食品方便又美味，但微波食品的包裝容器可以直接微波加熱嗎？我們又該如何正確地微波加熱食品呢？食品藥物管理署（下稱食藥署）特地邀請國立中興大學食品暨應用生物科技學系周志輝教授，為大家分享微波食品加熱的訣竅。確認容器材質看編號周志輝教授建議，一般便利商店的微波鮮食，通常已選用耐熱容器，不必太過擔憂，至於其他微波食品與塑膠容器，加熱前應注意標示資訊，可參考容器底部或外包裝標示的耐熱溫度、微波符號及材質標示等，確認可否微波，並依材質特性正確使用，避免過度加熱而超過塑膠材質的耐熱溫度。一般來說，可微波塑膠容器多以PP（聚丙烯，三角形的塑膠材質回收辨識碼會註記為5號）材質製作，PP與其他塑膠材質相比耐熱性較好，適合在微波加熱時使用，其他如1號PET、3號PVC、4號LDPE等塑膠則通常耐熱溫度會比較低一些。而同樣名稱有「膠」的矽膠容器，耐熱溫度遠高於塑膠，一般來說，作為微波容器是安全的。微波爐加熱原理是利用微波使水分子振動產熱，水的最高溫度為100°C。因此微波塑膠容器耐熱溫度建議需達100°C以上，食藥署提醒，加熱後容器若有變形，表示塑膠結構已產生變化異常，應避免繼續使用。當心「突沸」燙傷！ 「大家常誤會微波爐很危險，其實微波爐是封閉的，把微波隔絕在裡面不會跑出來，是很安全的。」周志輝教授說明，微波容器可以是玻璃、陶瓷或可耐熱塑膠，但不能使用帶有金屬的容器，否則在微波時會產生火花；其次是微波時建議加蓋，因微波加熱時食物容易噴濺在爐壁，累積髒污形成衛生問題，加蓋使用的蓋子也必須是可微波的材質。此外，也要避免將水微波加熱過久，也不要裝太滿，因水微波後在杯碗中看似平靜，但取出時可能會突然沸騰，這樣現象稱為「突沸」，容易使人燙傷，建議加熱前可先稍微攪拌，或者在杯中放入木製攪拌棒等。此外，食藥署提醒為了避免加熱產生的水蒸氣導致容器爆開，建議可以在容器包材上預留讓水蒸氣逸散的孔隙或小洞。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-11-23 焦點.健康知識+
枕頭泛黃網友驚訝 高嘉瑜：已用十年 房間沒蟑螂有壁虎
民進黨立委高嘉瑜曾自稱租屋10年買不起房子，但被爆出擁房，引發爭議。她昨晚再度澄清時，在臉書上貼出租屋處照片，因衣物堆積如山，引起熱烈討論。她今天受訪時表示，擁房一事被媒體報導一個多星期有點誇張，並稱她忙碌到沒時間整理家裡，甚至已經一年沒剪頭髮。針對擁房爭議，高嘉瑜澄清多次後，昨晚再度在臉書發文，除了納悶自己得罪了誰，也公開出租屋處照片，指她因為囤物症，租屋處東西堆積如山像資源回收廠而無法搬家。而在公布的照片中，高嘉瑜的枕頭泛黃引發網友熱烈討論，高嘉瑜表示，畢竟是住了10年地方，東西非常多，照片只是冰山一角，因忙碌都沒時間整理家裡，甚至自己已經一年沒有剪頭髮。針對枕頭，高嘉瑜說，枕頭已用10年，平常有套枕頭套，反正只要套上乾淨的，根本感覺不出來裡面的新舊。被問及房間裡有沒有看過蟑螂，她表示沒有，但曾看過壁虎。高嘉瑜指出，買房貸款2000多萬元，在北市租屋那麼久，好不容易能買房子，付房貸還是很辛苦，也希望年輕人有能力負擔房子。她自己租屋又要繳房貸，非常清楚租屋人會有不安定的感覺，但自己買房後發現沒時間整理，也覺得自己當初沒想清楚。她重申，財產是完全依法申報，被媒體報導一個多星期有點誇張。高嘉瑜並表示，現在公設比真的高得離譜，有的連停車位坡道也記在公設，陽台就占兩坪多，也不算室內面積，現在買房真的很辛苦，權狀寫得很複雜，一般人可能都看不懂，她認為，買屋權狀、資訊應該要讓消費者一目瞭然，盼未來有更明確的法令。
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2020-11-14 新聞.用藥停看聽
6類常見藥品可能會引起便秘？要怎麼解決? 藥師這樣說
除了飲食不均、運動不足會使得排便不順之外，您知道服用藥品也可能引起便秘嗎？食品藥物管理署邀請社區藥局甘誼文藥師指出，許多常見藥品的副作用就是便秘，但並非人人都會發生，若不了解這種狀況，便秘時自行使用軟便劑或瀉劑，就是「用更多藥品來治療原本藥品的副作用」，這種情況應儘量避免。哪些常見藥品可能會引起便秘？要怎麼解決?甘誼文藥師說明，只要患者在服用下列藥物期間，學習如何主動調整飲食、補充足夠的膳食纖維和水分、增加運動的頻率，即可降低藥品產生的便秘副作用。⑴抗組織胺：包括Diphenhydramine、Chlorpheniramine、Brompheniramine、Cyproheptadine、Hydroxyzine。抗組織胺是感冒、鼻炎、過敏藥物中常見的成份，第一代的抗組織胺能緩解過敏的症狀，也會作用於副交感神經的接受器上，影響消化系統的功能、延緩平滑肌蠕動，因此容易發生口乾、便秘、尿滯留的副作用，在服用此類藥物時，可能會出現便秘的情形。⑵鎮咳藥物、嗎啡類止痛藥：鎮咳藥物中的可待因（Codeine）成份和嗎啡類止痛藥，也可能減緩腸道平滑肌蠕動，延遲腸胃道的排空，並影響胃腸道腺體的分泌，導致糞便水分不足，使得糞便過於乾燥、變硬而難以排出，進而便秘。⑶制酸劑中的鈣鹽及鋁鹽成分：常見胃藥中的鈣鹽及鋁鹽，都可能造成便祕。此類藥物可能會影響人體腸道的運動，使得糞便在腸道中停留的時間增加，當停留的時間愈久，水分愈容易被吸收，使得糞便變得堅硬，更難通過腸道排出，就造成便秘。⑷降血壓藥（鈣離子阻斷劑）：包括Diltiazem、Amlodipine、Nifedipine、Verapamil。鈣離子阻斷劑是控制血壓的慢性疾病藥物，這類藥物的作用是藉由放鬆血管平滑肌，達成降低血壓的目的。此類藥物也可能會影響胃腸道周邊肌群，放鬆肌肉的效果可能減緩腸道的蠕動而造成便秘。⑸鐵劑市售保健食品中的高單位含鐵補充品，以及因貧血由醫師開立處方的高劑量鐵劑，可能刺激腸胃道，除了出現噁心、嘔吐等腸胃不適外，也有許多人因此出現排便不順的副作用，服用相關藥物、補充品要特別留意。⑹鎮靜劑、安眠藥、抗憂鬱藥常用的幾種安眠藥、抗憂鬱藥、緩解焦慮、改善情緒的藥物，包括：三環抗鬱劑、選擇性血清回收抑制劑、正腎上腺素與血清素回收抑制劑等，此類藥物的機轉不盡相同，但仍可能使腸道蠕動不足、水份減少糞便乾硬，最後導致便秘。食藥署叮嚀藥物的副作用在所難免，如果有任何用藥問題，都可諮詢醫藥專業人員。原文引用自：藥物食品安全週報
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2020-11-11 科別.精神．身心
緊張防疫 護孫阿嬤恐慌症上身
冬天了，全球新冠肺炎疫情仍持續發燒，台灣進入流感流行季節，近10個月流動在空氣中的氛圍都相當緊張，但精神科持續守護著不安的心靈，期盼幫助每一個患者的身與心取得平衡。在疫情警報拉得最緊的三、四月間，醫院大廳、迴廊都空蕩蕩，個案走進診間多半形色匆匆、長話短說，他們大都因狀態不佳，不得不「深入虎穴」。A同學受強迫症所苦，本來規則服用血清素回收抑制劑類抗憂鬱藥物，症狀也還頗穩定，但疫情當頭，花在洗手、清潔、防護的時間和心力，讓他吃足了苦頭，所幸A同學如期回到門診報告情況，與醫師討論並調整藥物，才獲得改善。六十多歲的C女士則是少見的初診個案，她平日很忙，還得接送孫女，在公共運輸匆忙來去間，很擔心自己會不會帶了病毒傳給孫女，一次在捷運站內就突然喘不過氣來，伴隨心悸、發麻、感覺快吸不到氧氣而昏倒，送急診經檢查都沒問題，未料幾天後又發作一次，這次急診醫師在處置完畢後，建議她到精神科就診。經確診為「恐慌症」，需要靠抗憂鬱及抗焦慮藥物來治療。E先生在8月回診，前一次5月份就診因為擔心「被無薪假」，搞得抑鬱煩躁，為此提高抗鬱藥劑量；最近訂單回流，工作雖繁忙，心裡卻篤定不少，情緒也就沒那麼低落了，但由於藥劑調高，出現腸胃的副作用，因此將他的藥物減回原先劑量。2020年摻雜幾許不安和懸念，新冠肺炎疫情在台灣是否捲土重來？看來「防疫新生活」恐怕將是常態了。
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2020-11-09 新聞.用藥停看聽
「歐業」熱拿痛錠300多萬顆受潮 食藥署今宣布回收
衛福部食藥署今宣布回收「『歐業』熱拿痛錠」，因廠商主動通報，小包裝換成大包裝之後，乾燥劑放置不足，導致藥錠有受潮變色的情況。食藥署藥品組科長洪國登表示，共有八個批次受到影響，大約三百多萬顆，但由於此藥是指示藥，民眾購買不需處方箋，因此無法掌握現有多少受潮藥物已賣給民眾。洪國登表示，業者原本是一包一百顆販售，後來改成兩包一千顆，卻因為沒有等量增放乾燥劑，發現藥錠有從淡黃色變成暗黃色。食藥署已要求廠商重新評估包裝的妥適性，並於11月29日前完成回收作業、繳交回收成果報告書及後續預防矯正措施，同時請各醫療院所、藥商、藥局配合辦理回收作業，立即停止調劑、供應。洪國登表示，該藥品主成分為ACETAMINOPHEN ，主要用於退燒、止痛（緩解頭痛、牙痛、咽喉痛、關節痛、神經痛、肌肉痠痛、月經痛）。有八個批次受到影響（WD05, WD06, WD18, WD19, WE08, WE09, WE10, WG21），受潮可能影響藥效，如果民眾已購買上述批號，請勿服用。
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2020-11-09 新冠肺炎.預防自保
非雙鋼印、一般色醫療口罩 價格崩盤
避免劣質口罩混充，中央疫情指揮中心規定實名制口罩均為雙鋼印，十二月廿四日以後的市售醫療口罩都必須雙鋼印，市場已出現「倒貨」潮，除了特殊花色口罩價格還能維持，非雙鋼印一般顏色口罩價格已經跌到低點。台南市藥師公會理事長吳振名指出，一般口罩之前一盒五十片最高時可賣到四百元以上，現在沒有雙鋼印已跌到二六○元以下，大陸製非醫療口罩甚至跌破一五○元。藥師表示，市售醫療口罩目前仍有非雙鋼印，但只能賣到十二月廿四日，之後將全面回收，因此市面上已出現倒貨情況，很多業者手上有各種來源的非雙鋼印口罩，擔心十二月廿四日後被回收，因此大量以低價傾銷，要慎防混充實名制情況，消費者多留意。食品藥物管理署統計，國內今年以來確實有不少業者申請增設醫療口罩產線，但並非所有業者都納入國家隊，這些業者以生產特殊花色口罩為主，國內疫情趨緩，一般色口罩價格崩盤，只有特殊花色仍能維持高價，出現「口罩國家隊賺比較少」情況。國家隊之一的台南康那香總經理楊合喜表示，雖然被徵用口罩比起花色口罩賺較少，但通路穩定還是有好處，目前口罩並未全額徵用，公司有產線可生產彩色口罩，會陸續推出。恆大等大型口罩廠也將針對特殊花色口罩開產線。疫情以來投入生產醫療口罩的業者，多數是有相關設備或材料商，但也有非相關的，桃園就有陶燒業者加入口罩生產，還有建設公司也投入，目前經食藥署核准除了口罩國家隊外，至少有卅多家。
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2020-11-09 新冠肺炎.預防自保
口罩雙鋼印造成價格崩盤 特殊色維持但大多非國家隊
為避免劣質口罩混充，疫情指揮中心規定目前販售的實名制口罩均為雙鋼印，但坊間卻出現有非雙鋼印口罩混充實名制情況，業者表示，受到新制影響，口罩價格崩盤，再加上12月24日之後，市售醫療口罩都必須有雙鋼印，造成目前市場全面「倒貨」，除了特殊花色口罩價格還能維持外，一般色已經跌到低點。新冠肺炎疫情解封後口罩混充情況紊亂，曾有口罩國家隊業者被查獲以劣質口罩混充，並說出「以口罩國家隊為恥」引發眾怒，但根據食品藥物管理署統計，國內今年以來民間確實有不少業者申請設立醫療口罩產線，大賺防疫財，但並非所有的業者都被納入國家隊，這些業者主要以生產特殊花色口罩為主，在目前疫情趨緩之際，一般色口罩價格崩盤，只有特殊花色仍能維持高價，因而出現「口罩國家隊確實賺的比較少」的情況。也是國家隊的台南康那香總經理楊合喜表示，不會覺得有什麼不公平的，雖然國家隊被徵用口罩比起特殊花色口罩，賺的確實比較少，但通路穩定，還是有好處，目前因為疫情穩定，口罩未全額徵用，公司有產線可以生產彩色口罩，會陸續推出。據了解，不僅是康那香要推出彩色口罩，其他像是恆大等大型口罩工廠也都將針對特殊花色口罩開產線。台南市一位蘇姓女子最近到藥局購買實名制口罩，拿回家才發現口罩非雙鋼印，疑問之下向另家藥局查詢，藥師才告知「9月24日之後藥局販售的實名制口罩必須都是雙鋼印的」，讓消費者覺得權益受損。台南市還有另家連鎖藥局也傳出實名制口罩被「調包」成非雙鋼印的情況，業者面對媒體查詢則否認有這種情況，表示「實名制一定是雙鋼印」。藥師私下透露，由於指揮中心規定實名制一定是雙鋼印，市售醫療口罩目前仍有非雙鋼印的，但是只能賣到12月24日，之後將全面回收，所以目前市面上已經出現倒貨的情況，很多業者手上持有各種來源的非雙鋼印口罩（也有大陸進口等），擔心12月24日後無法被回收（主要是來源有問題），目前大量以低價傾銷，甚至出現混充實名制的狀況，情況混亂，消費者買實名制口罩還是要多留意。台南市藥師公會理事長吳振名也表示，目前除了特殊花色價格仍能維持外，一般色口罩已崩盤，之前一盒50片口罩最高價時可以賣到400元以上，現在沒有雙鋼印已跌到260元以下，大陸製非醫療甚至都已在150元以下。在今年疫情以來陸續投入生產醫療口罩的業者，多數仍是相關的設備、材料商，但也有非相關的，像是桃園就有一家經營陶燒的業者加入口罩生產行列，其他還有建設公司也投入，目前已經食藥署核准除了口罩國家隊外，至少有30多家，並有業者還在申請中。
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2020-11-02 科別.腦部．神經
眼睛黑矇、暈眩…頸動脈狹窄恐造成中風，這個族群是高風險群
「老伴，你怎麼啦？」老太太與老先生說著話，突然老先生用手撐著頭，反應有點異常。「剛剛眼前黑矇一片，頭暈暈的。最近爾偶會這樣。可能只是用眼過度，或是最近比較疲勞吧！」老先生回過神回答。「會不會是中風前兆啊？趕快去醫院檢查看看！」老太太警覺地說。 臺中榮民總醫院介入性腦血管外科主任崔源生醫師表示，「有許多患者認為暈眩、眼睛黑矇是過度疲勞或眼睛不好所造成而拖延就醫；其實主因是頸動脈狹窄，而眼動脈是頸動脈的分支之一，當頸動脈變得狹窄、血流減少，最常以眼睛黑曚來表現。」頸動脈狹窄造成中風？兩者關係密切崔源生醫師解釋，頸動脈是負責供應頭頸部血液最主要的動脈，在我們頸部的兩側各有一條頸動脈。若是因為斑塊鈣化堆積在頸動脈血管內，就像水管堵塞一樣，水流量減少如同血流量減少，使得腦部無法獲得足量的含氧血供應，只要短短幾分鐘，腦細胞就會缺氧壞死，這就是所謂的「缺血性中風」。頸動脈狹窄的初期通常不會有明顯症狀。然而，頸動脈狹窄會導致長期血流量下降，而讓大腦缺血。隨著腦部缺血愈來愈嚴重，患者會感到暈眩、反應差、注意力不集中。接著會出現各種短暫性腦缺血發作或腦中風的症狀，像是突然肢體麻木無力、說不出話或聽不懂別人在說什麼、單眼或雙眼看不見、失去平衡等。你是頸動脈狹窄高風險族群嗎？「頸動脈狹窄與動脈粥狀硬化有顯著關聯，因此年紀是一個很重要的因素，通常頸動脈狹窄的患者年紀都在60歲以上。」崔源生主任說明：「另外，男性佔了頸動脈狹窄患者約八成的比率，因為女性荷爾蒙能對血管內皮細胞提供一些保護作用，讓女性較不容易產生血管粥狀硬化。」高血壓、高血糖、高血脂問題的患者，比較容易罹患頸動脈狹窄，因為高血壓對血管造成過大的壓力，血管較容易受傷；高血糖則會弱化身體代謝脂肪的能力；高血脂患者往往有更多膽固醇聚集成斑塊，這些都增加血管粥狀硬化及狹窄的可能性。抽菸亦是非常值得注意的危險因子，香菸裡的有害物質會傷害血管內層組織，使血管問題更加惡化。 還有一類患者因為罹患頭頸部癌症，接受大劑量的放射治療，進而導致頸部血管的狹窄。先天性遺傳疾病也可能會增加血管病變的機會。頸動脈超音波檢查 方便且安全崔源生醫師指出，頸動脈超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查可以檢驗出是否有頸動脈狹窄。其中，頸部超音波是最方便、實用的篩檢工具，因為不具侵入性，也沒有放射線，可以每年固定篩檢。接受超音波檢查之後，若是發現有頸動脈狹窄的可能，建議需要進一步接受電腦斷層或核磁共振檢查，了解血管狹窄的程度，並看看是否已有腦中風的跡象。在考慮進行治療時，還會安排血管攝影。治療頸動脈狹窄 提前預防中風發生當頸動脈狹窄程度超過60%，且有頸動脈狹窄造成的視力黑矇、暈眩等症狀；或沒有症狀但頸動脈狹窄超過70%，可以選擇傳統內膜剝離手術或微創頸動脈支架進行治療，預防中風的發生。 內膜剝離術是國際上治療頸動脈狹窄的主要方式，外科醫師利用一個頸部的切口找到頸動脈，切開頸動脈，移除堆積於頸動脈的斑塊後再縫合血管。至於微創頸動脈支架的原理就與心臟的冠狀動脈支架非常類似，醫師從患者鼠蹊部放入導線，一路延伸到頸動脈，直到導線穿過頸動脈狹窄的地方，再順著導線展開頸動脈支架，接著可以用氣球做局部擴張，將斑塊撐開，回復頸動脈的血流暢通。 「微創頸動脈支架治療時間短，約半小時到一小時，且不需麻醉，在患者清醒的狀況下施行，對年紀大的患者來說較能負荷。」崔源生主任解釋。放置頸動脈支架 配合保護裝置 在放置支架時，為了預防在操作過程中的血塊掉落，醫師會運用更精細的導管設計。其中一種方法稱為「遠端濾網」，是在導管的遠端打開一個網孔很密的保護傘，讓血液流得過去，但是當斑塊剝落掉下，這個遠端濾網就能及時攔截，不讓剝落的斑塊往大腦流過去。待頸動脈支架操作完畢後，再回收遠端濾網即可。另外一種保護設計是「頸動脈近端防護氣球裝置」，在頸動脈近端展開氣球，能夠暫時堵住血流，當血流暫停，再將頸動脈支架展開，此時如有脫落的斑塊不會隨著血液漂流而引發中風；待頸動脈支架操作完畢後可吸出少量血液及脫落的斑塊，再將防護氣球裝置消氣放掉，讓血流恢復流動。頸動脈超音波檢查 及早發現及早治療「如果本身不具有危險因子，可以在60歲之後每年固定進行頸動脈超音波篩檢。」崔源生主任一再提醒：「如果本身有三高、又有抽菸習慣，建議從50歲就開始接受頸動脈超音波檢查，看看是否有頸動脈狹窄的狀況；若曾出現眼睛黑曚、視力模糊、暈眩等症狀，要盡快就醫，才能及早治療，降低中風的機率。」原文：
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2020-10-21 新聞.杏林．診間
醫病平台／台灣代理孕母法制化刻不容緩
【編者按】「性別與醫學」在台灣的醫學教育已經逐漸受到重視，但本週卻是「醫病平台」首次以這主題刊登三篇文章。張博淵教授以其心臟科的專長提出醫學數據，呼籲醫界及社會大眾不容輕忽女性的心血管疾病有時會有「非典型」症狀，而延誤診斷。另外我們在此發表有關「代孕母立法」的兩種不同看法，一位在專業方面深受尊敬的藥師長年以本身是子宮發育不全的病人，挺身呼籲「代孕解禁」的推動；一位長期爭取婦女權益的意見領袖卻因擔心女性可能因代孕合法化而造成女性被物化、更深陷傳統文化的束縛。這種「科技不能解決的社會文化問題」惟有在社會大眾透過理性的對話，了解事實並屏除誤解，才能達到共識。生兒育女是人權，是幸福追求權。人工生殖協助技術在台灣早已成熟，然法令獨苛於子宮有病變，需求代孕之女性，長期以來導致這群女性避婚，或讓已婚遭受身心俱創之重大遺憾，甚或造成婚姻家庭破裂。基於以下理由，我們要求政府應儘速推動代孕制度合法化。一、生育自由權應為受憲法所保障之權利法學專家陳英鈐教授曾指出：「生殖自由係由人格權與人性尊嚴結合所衍生，且為婚姻與家庭制度所保障，國家對於生殖自由的干預必須受到嚴格審查。為保障借腹生子涉及代孕婦女的人性尊嚴與免於身心傷害之身體權，以及將出生者的人性尊嚴、生命權與免於身心傷害之身體權，沒有必要禁止借腹生子，立法者可透過禁止商業性代孕契約、詳定代孕契約告知後同意的要件、醫療機構認證制度、代孕者資格限制、代孕契約的內容強制等等規定來平衡基本權衝突。」（http://www.taiwanlaw.com.tw/forumViewer.aspx?id=1039）法學專家顏厥安教授也指出：「各民主憲政國家的共同傳統，人民享有追求幸福的權力。而追求愛情與婚姻、建立家庭、生養小孩，而國家是為了保障這些權力而建立的。罹患不孕症的婦女及其家庭屬劣勢者，國家應致力建立正義制度以加以協助，使其處境獲得最大改善，而非立法禁止代孕。人民的自由只要不傷害到他人，國家就不能夠加以禁止。這是自由民主國家的基本價值共識，代理孕母並未傷害到什麼人。國家基於對人民基本權之保護義務，更應積極立法確定各項相關當事人的權利義務關係，以減輕將可能發生之爭議，此為現代法治國家之保護義務。不可鴕鳥的心態裝作視而不見，以為只要禁止，一切問題就不會發生。（http://in.ncu.edu.tw/phi/NRAE/newsletter/no4/09.html#%E8%A8%BB1）二、代孕合法化已有堅實的行政與立法基礎個人於1996年1月以真名投書民生報，對於當時未有法律規範，卻逕以行政命令限制醫師為病人進行代孕，要求衛生署停止此違憲作為迄今。1996年衛生署已完成「人工生殖法草案」，並提出乙案(開放代理孕母方式)，2004年9月2004年9月陳建仁署長指示辦理「代理孕母公民共識會議」，形成「有條件開放代理孕母」之共識。2005年9月草擬「代理孕母法草案」。2006到2011年召開20多次專家會議與召開國際會議，其中2012年9月國健署再次召開公民會議，會議結論為「不孕委託者同時提供健康精、卵之代孕，應早日開放」、「不孕委託者僅提供健康精、卵其中之一者，亦應予開放」。對於「不孕委託者僅提供健康精子，卵子同時由代孕者提供之情形（即基因型代孕）」是否開放，公民未形成共識。2012年11月立法院社會福利及衛生環境委員會決議於一年內提出代孕生殖相關法案。2013年江惠貞委員等、尤美女委員等分別提出人工生殖法修法提案。2016年國健署草擬完成「人工生殖法部分條文修正法案」，納入開放代孕條款。三、超過八成民意支持代理孕母合法化國健署歷年來舉辦三次代孕生殖全國性民意調查，每次都回收上千份有效問卷，超過八成民眾支持有條件開放代理孕母制度。2010年代孕民意調查顯示，超過半數民眾(53.5%)表示贊成妻子子宮無法懷孕之不孕夫妻可以找人代孕，這些贊成者中，約95.6%的民眾表示贊成給予代理孕母因懷孕所需的費用或損失。2013年代孕立法民意調查更顯示，高達86%民眾贊成針對某些特殊情況、在有相關配套和管理的條件下，將代理孕母技術納入規範，提供給經過評估、有特殊需要的民眾。同時也有高達88.26%民眾表示贊成委託者提供代孕者營養和健康風險補償。四、代理孕母合法化已是先進文明國家趨勢根據國民健康署2010年委託辦理世界各國代孕生殖政策探討，經收集14個國家統計資料發現，允許代孕國家，包括美國(45州)、英國、澳洲、加拿大、香港、荷蘭、以色列、印度、泰國、韓國等10個國家；立法明文管理者：美國(11州)、英國、澳洲、加拿大、香港、荷蘭、以色列等7個國家。根據美國國際生育醫學聯合會2010年公布之調查，自21世紀之始，開放代理孕母合法化的國家快速增加，在2013年以前，連同美國的45個州在內，全球至少已有33個國家允許代孕制度。包括明文立法管理(例如英國，加拿大，澳洲，比利時，希臘，荷蘭，俄羅斯，巴西，以色列，南非，泰國，亞美尼亞等15國)，或以指引管理（美國，奈及利亞，委內瑞拉，印度），或未立法通過也未禁止(孟加拉，哥倫比亞，南韓等14國)。總結綜上，代理孕母制度之開放早已是先進國家趨勢，此一重大議題，歷經多年國內各界耗費龐大社會與行政資源，反覆討論並已獲得有條件開放之共識，有高達八成以上民意之支持，主管機關已草擬出具體可行之法案已多時，萬事俱備，只獨缺政府積極推動立法之決心與魄力，怠惰拖延，不但已背離民意，更有牴觸憲法之疑慮，令人痛心。我國號稱以民主人權立國，執政者不應違背民意所趨與無視不孕者之痛苦，盲目抱持保守落後之鴕鳥心態，持續禁止文明國家早已開放多年之代孕，不但已嚴重違反了國家對於人民基本權之保護義務，剝奪台灣人民追求幸福以及生兒育女之基本權利，更是殘酷地長期漠視不孕者弱所處之弱勢處境，任憑不孕者在暗夜裡哭泣，孤獨承受悲傷與絕望，這豈是號稱追求民主、自由、人權、公義的國家所應有之作為？值此國家人權議題彰顯時代，少子化更是國安危機之共識，本人在此嚴正呼籲政府儘速推動已怠惰多時之代孕合法化立法，才是真正符合國際趨勢、順從民意、合乎憲法、保護弱勢，並可真正彰顯人權與公義之作為。
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2020-10-17 新冠肺炎.預防自保
未經核准製造醫療口罩 康匠澄清致歉
國家口罩隊康匠公司涉嫌未取得許可即製造醫療口罩。康匠發布聲明稿表示，是因廠方相關許可證送案申請中，導致產品未符合核可，9月23日已獲發許可，產品請消費者安心。聲明稿指出，台灣康匠所生產的第一等級醫用口罩（一般醫療口罩）之天天防護口罩、匠心、友你等產品，皆為合法執照下製造及供貨，並備有相關文件（工廠登記證、製造業藥商許可執照、醫療器材許可證、桃園廠之GMP）可證明。台灣康匠德昌廠在今年9月22日配合法務部調查局新北市調查處及新北市衛生局聯合稽查時，因廠方相關許可證正送案申請中，故德昌廠生產「友你醫療口罩（未滅菌）－成人平面款」製造日期及批號區間為今年9月7日至9月17日的友你產品未符合核可，立即通知下架回收。此外，德昌廠已在9月23日取得新北市衛生局、經發局的工廠登記許可證、製造業藥商許可執照，故之後所生產的產品皆請消費者安心。台灣康匠在申請轉移廠方許可認證程序上沒有盡到應盡的義務，造成不便與疑慮之處，也向消費者鄭重道歉。
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2020-10-16 新聞.用藥停看聽
致癌物NDMA影響 糖尿病藥235萬顆下架
又有糖尿病用藥受致癌物ＮＤＭＡ影響下架回收。衛福部食藥署公布最新藥品回收資訊，「立糖清膜衣錠1/500毫克」在廠商主動通報下，暫停國內供應、銷售，其效期內九批約二三五萬顆藥全數下架回收。二甲雙胍成分的降血糖藥品健保年用量十億顆，食藥署認為無缺用疑慮。食藥署藥品組科長洪國登表示，國內外陸續發現含二甲雙胍成分降血糖藥製程中可能含致癌不純物ＮＤＭＡ，食藥署已禁用卅六款胃藥外，藥品逐批檢驗。「正和驅糖樂持續錠」廠商認為逐批檢驗不符商業成本，不再生產、銷售，「立糖清膜衣錠」廠商瑩碩生技醫藥也決定退出市場。關節炎用藥「永勝飛佳膜衣錠100毫克」也因不純物超標，回收九十萬顆，「安星複合維他命B注射液」則因藥品標籤品名打錯，主動下架四萬兩千劑。
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2020-10-08 新聞.健康知識+
科學家用糞便打造一把刀 搞笑諾貝爾獎揭糞便冰刀傳說
你應該要知道的食事2020年搞笑諾貝爾獎（Ig Nobel Prize）「材料科學獎」獎落誰家？加拿大人類學家韋德·戴維斯（Wade Davis）於1998年所出版的《Shadows in the Sun》書籍記載的內容，有一名因紐特人用自己冷凍後的糞便打造出一把刀，並利用刀子將狗殺死後製成一架雪橇。但一篇收錄於於《考古科學期刊》裡的研究顯示，大便做成的刀子連豬皮都切不斷！這篇研究也因此獲頒搞笑諾貝爾獎。用大便做成的刀......你敢拿來使用嗎？根據加拿大人類學家韋德·戴維斯（Wade Davis）於1998年所出版的《Shadows in the Sun》書籍記載的內容，有一名因紐特人用自己冷凍後的糞便打造出一把刀，並利用刀子將狗殺死後製成一架雪橇。不過，先撇開你敢不敢使用的問題，「糞便刀」真的切得斷東西嗎？這個問題如今有科學家實際驗證，並獲頒2020年的搞笑諾貝爾獎（Ig Nobel Prize）「材料科學獎」！傳說極地生活的因紐特人，可用糞便刀殺死狗來打造雪橇戴維斯指出，這個故事源自於獵人Olayuk Narqitarvik跟他說的故事，據稱在20世紀時，加拿大政府強迫因紐特人必須定居，Olayuk的祖父當時卻拒絕搬去定居點，他的家人由於擔心他的生命，帶走了所有的工具和武器，認為這樣就能夠迫使他離開這片土地。相反的，他不但沒有離開，甚至還倚靠他的大便活下來。在一場冬季的暴風雪中，他走出冰屋排了便，接著將糞便手動成型成一把刀子的形狀，還利用自己的唾液磨刀，這把糞便刀就這樣製成了。接著老人用這把刀殺死了一條狗，用他的肋骨做了一架雪橇，並把牠的毛皮拴在另一隻狗身上，最後消失在黑暗中。研究人員模擬極地飲食製成糞便刀一般來說，可能不會有人真的去驗證這種奇聞軼事的真實性，但一篇收錄於於《考古科學期刊》（Journal of Archaeological Science）裡的研究顯示，就是有一群人類學家組成的研究團隊這麼做了，就連撰寫這個故事的戴維斯都不敢相信竟然會有學者做了這個實驗，甚至發表在期刊上。為了實驗的準確性，研究人員就連大便的成分也考慮進去，為了模擬極地的飲食，一人進行了8天的高蛋白質以及高脂肪酸飲食（如：雞蛋、牛排、鮭魚、香腸等），並在第4～8天開始收集他的糞便。另一人則以西方人的日常飲食為主（如義大利麵、奶油乳酪貝果、起司漢堡、洋蔥圈等）。收集完兩人的糞便後，再模擬故事中的因紐特人以手動成型製成刀，以及以陶瓷模型製成另一組刀，並將糞便刀樣品保存在負20°C直至實驗開始。接著研究人員採購了豬皮、豬肉、豬腱，並同樣冷凍於負20°C，直到實驗開始前兩天，再將豬樣品放在4°C下開始融化。實驗開始前幾分鐘，將糞便刀從冷凍庫中取出並用金屬銼刀削尖刀片，並將糞便刀在負50°C乾冰中放置幾分鐘，以確保糞便刀的充分冷凍。真能像因紐特人糞便冰刀一樣殺死狗？研究人員發現豬皮都割不破那這大便製成的刀是否真的能切斷動物肉？實驗結果發現，不管是手動成型或模型製成的刀，或是以食用極地飲食、西方飲食所排出的糞便製成的刀都切不開無毛的冷藏豬皮，僅有在上方留下大便的痕跡。換句話說，這些實驗刀都比因紐特人的糞便刀更優化，但仍完全不起作用。研究人員認為，既然豬皮都無法割破，那麼豬肉以及豬腱也會是徒勞無功的。無論故事的真假，都顯示了因紐特人的聰明才智及文化儘管無數的考古學、人種學表明土著和史前人類足智多謀、附有創新的精神，但研究人員認為，當使用未經檢驗的主張來支持這些敘事時，那麼這些敘事可能就會受到影響。不過撰寫故事的戴維斯認為，無論這故事是真的還是假的，它都是顯示因紐特人聰明才智的象徵，也是他們與大自然共生的文化。且實驗中仍有缺陷，就是豬皮和狗皮幾乎不相等，且因紐特人是在嚴寒的北極中，而非相對溫暖的實驗室中，這個實驗可能違背了科學極力宣稱的客觀原則。延伸閱讀▶粒粒分明的黃金炒飯為什麼這麼好吃？搞笑諾貝爾獎得主揭曉炒飯美味秘密▶搞笑諾貝爾獎學者談：嚼口香糖的意外好處？▶用人尿栽培的丹麥啤酒！「尿源回收」新概念讓廢棄物也能創造新價值參考資料▶Experimental replication shows knives manufactured from frozen human feces do not work▶The Problem with the Frozen Poop Knife Study（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2020-10-08 新聞.食安拉警報
北市7小學菜單宣揚瘦肉精 潘文忠：應做好評估
北市有國小營養午餐團膳業者撰擬「營養小常識」文宣品，宣揚瘦肉精效果，引發爭議。教育部長潘文忠今天說，學校如果使用廠商提供的教材，應本於教育專業做好評估審議。政府將開放含瘦肉精萊克多巴胺美豬，中國國民黨立法委員蔣萬安今天上午在立法院質詢時質疑宣揚萊克多巴胺文宣入侵校園，以「營養小常識」介紹，宣稱可增瘦肉、賣相好，有美化瘦肉精的嫌疑。國教署長彭富源答詢時表示，該文宣是團膳業者自行撰擬，並非官方文宣，已要求台北市教育局儘快清查。教育部長潘文忠今天下午主持部務會報，會前接受媒體聯訪時表示，學校依照「學校衛生法」規定，須開設健康相關課程，協助學生建立正確的飲食習慣，瞭解食材來源、理解各國的飲食文化等。潘文忠說，如果學校在飲食教育中，使用廠商提供的教材，應本於教育專業做好評估審議。教育部稍晚提供文字補充，因應明年開放含瘦肉精萊克多巴胺美豬，國民及學前教育署已在研修「學校外訂盒（桶）餐採購契約（參考範本）」相關條文並訂定罰則，將於今年11月底前修訂完畢，確保學生都吃到國產肉品。台北市議會國民黨黨團下午也召開「幫家長把關，反對民進黨讓嬰幼兒吃萊克多巴胺」記者會，台北市議員戴錫欽和鍾沛君表示，螢橋國小營養午餐團膳業者文宣疑宣揚瘦肉精，是否為「科學人」雜誌置入廣告的翻版事件，要求北市府應徹查有無幕後黑手操控，並處置相關不肖業者。台北市教育局主任秘書陳素慧回應表示，台北市學校營養午餐菜單常附有營養教育知識，並由學校營養師進行把關、檢視，初查螢橋國小一案是經由校內營養師看過，但老師們均未看過，教育局後續將提供校方相關文宣品檢視標準作業流程。由於此團膳業者負責北市7校，包括有螢橋國小、國語實小、古亭國小、和平國小、中正國小、長春國小和忠孝國小。陳素慧說，教育局已針對上述7校所有營養午餐菜單進行第一波回收，且請團膳業者停止舉辦有獎徵答活動，並徹查團膳業者相關資訊來源和動機。
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