2025-01-25 焦點.元氣新聞
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2025-01-24 慢病好日子.慢病預防
掃除要護肺！肺纖維化衛教講座2/22高雄站開跑 胸腔名醫來開講
農曆春節將至，許多民眾正忙著大掃除，最近天氣變化較大，林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事林鴻銓觀察到，近期因急性惡化而就醫的肺纖維化病患人數明顯增多，因此提醒患者務必定期回診、用藥，在進行大掃除或面對較劇烈溫差、環境的刺激時，則建議戴口罩防護，以免因「咳、喘、累」加劇，進而影響生活及運動功能。林鴻銓解釋，在肺纖維化病患中，不少為特發性肺纖維化族群，這些病患的發病原因不明，肺泡常因發炎而受到損害，就好像菜瓜布一樣，正失去彈性，而大掃除中的粉塵、清潔劑，或是抽菸、溫差、南部工業區汙染等都容易引起刺激，導致急性惡化的風險攀升，對病患生命、生活品質造成極大威脅，若穩定用藥，可減少七成急性發作機率，並延緩肺功能惡化。在門診中，林鴻銓也發現，目前特發性肺纖維化病患無法申請重大傷病卡，且許多病患因需要呼吸器輔助、症狀嚴重而無法正常活動，加上頻繁就醫、住院等因素，因此承受沉重經濟重擔。他認為，如果病患有重大傷病卡支持，其經濟負擔將有所減輕，期待政府、社會可以對病患有多一點支持，讓病患可以更無後顧之憂、更穩定地接受治療。一場由台灣胸腔暨重症加護醫學會主辦、聯合報健康事業部協辦的「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座，將於2月22日上午9時30分在高鐵左營站環球購物中心四樓共享空間舉行，優先開放肺纖維化病友及家屬參與。林鴻銓表示，在北區舉辦講座時，迴響熱烈，參與病友踴躍發問，並獲得許多肺纖維化保養、治療等最新資訊，期待這些豐富資訊也可以嘉惠南部病友，取得更多學習、幫助，並了解有哪些資源可以好好運用。「肺心為你，健康纖維持」南區肺纖維化衛教講座活動時間：2月22日（星期六）上午9時至12時 地點：高鐵左營站-環球購物中心4F共享空間 (高雄市左營區站前北路1號4樓)報名方式：請點選連結報名【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-01-24 醫療.精神．身心
左側躺好還是右側躺好？睡眠醫學權威解密睡姿 睡眠呼吸中止、胃食道逆流建議各不同
在2024元氣網睡眠、失眠領域新聞中，睡覺姿勢吸引超過十萬網友注目，對於「到底甚麼樣的睡覺姿勢，會比較健康、比較好？」這問題，台灣睡眠醫學會理事長、林口長庚肺感染及免疫科主任莊立邦指出，如果是輕、中度睡眠呼吸中止症病患，側睡時，呼吸道較不會受到阻塞，呼吸會比較順，像胃食道逆流、懷孕，向左、向右，建議各不相同。莊立邦解釋，以睡眠呼吸中止症病患來說，當病患仰躺，咽喉後方的軟顎、舌根等組織就會「被重力往後拉」，呼吸道就比較容易塞住，若是側睡，後方呼吸道較不容易阻塞，但如果是比較嚴重的睡眠呼吸中止症病患，即使側睡，呼吸還是可能受影響。睡眠姿勢，深深影響胃酸、血液流向若有胃食道逆流問題，則建議向左邊側睡，主要原因在於，由於胃在身體左側，人體向右側睡，胃在上方，胃裡面的胃酸就會往下流竄，造成胃酸逆流加重，所以向左側睡會比較好。至於心臟不好的人，由於心臟狀況百百種，建議則是因人而異。如果是孕婦，因為身體主要靜脈是在身體中間偏右，如果向右側睡，很容易壓到靜脈，靜脈回流就可能受到阻礙，此時，孕婦的腳便比較容易水腫，所以向左睡較可以減少這樣的問題。以為半夜解尿是攝護腺問題，結果竟是…除了睡眠姿勢，睡眠呼吸中止症、打鼾等議題，也是醫界、許多網友所關注的焦點，在莊立邦印象中，他曾遇到一名年約五十歲男性公車司機，這名公車司機身材微胖，連等紅燈都會不小心打瞌睡。後來，這名公車司機就醫時自述，自己常半夜起床解尿，睡眠受很大干擾，雖然去看泌尿科醫師，醫師也開了治療攝護腺肥大藥物，但情況一直未見改善，經過檢測，莊立邦發現這名公車司機有嚴重睡眠呼吸中止症，針對睡眠呼吸中止症進行治療後，這名公車司機終於減少半夜起床頻率，睡眠品質也明顯好轉。莊立邦指出，門診中，像上述的病例，並不在少數，事實上，有研究顯示，睡眠呼吸中止症的發生嚴重度，也會影響體內抗利尿激素分泌，進而增加夜尿頻率，而有些病患、醫師認為是攝護腺、夜尿問題，背後實際上也隱藏睡眠呼吸中止症干擾，必須經過鑑別診斷，才能發現真正問題所在。睡眠呼吸中止症的治療，需要全方位視角對於睡眠呼吸中止症的治療，莊立邦表示，睡眠呼吸中止症治療依病患病情嚴重度、病患個人情況等而有不同治療策略，主要方向有正壓呼吸器、口內矯正器、手術等；此外若是合併有失眠的症狀，也可輔助、合併行為治療、認知治療、放鬆療法等，這些都可納入治療選項。以林口長庚醫院睡眠中心為例，該中心主要採用「整合性跨科系、跨團隊」模式，治療團隊包含胸腔內科、神經內科、耳鼻喉科、整形外科、牙科、精神科與中醫等專業成員，讓病患獲得更全方位的治療、照護。此外，莊立邦也觀察到，目前居家睡眠檢測的使用，日漸普遍，不過從相關健保給付政策到檢測品質認證等，現在都是受到忽視，期待未來政府、醫界可以更重視這項議題，這樣對於病患，也可獲得更多保障。
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2025-01-24 醫療.耳鼻喉
流鼻血頭後仰容易嗆入氣管 正確止血方法揭曉
許多人流鼻血時容易慌張，下意識將頭往後仰，振興醫院耳鼻喉部喉及頭頸外科主任薛智仁表示，這樣鼻血會往後流到咽喉處，可能會嗆入氣管，或從食道吞入胃部，造成惡心、嘔吐，因此提醒民眾，若是不明原因地反覆流鼻血，或血量大、流血超過20分鐘、不容易自然停止的流鼻血，都應盡速就醫治療。 薛智仁說，秋冬是感冒及過敏性鼻炎好發的季節，易導致鼻黏膜發炎、充血，經常會感覺到搔癢而搓揉、打噴嚏、擤鼻涕，都會使發炎中的鼻黏膜破損而流鼻血。流鼻血頭盡量不要往後仰 往前傾才對 冬季氣溫低，人體血管在天冷時會快速收縮，導致血壓上升，血管容易破裂，也可能發生流鼻血，尤其在使用暖氣時，空氣變乾燥，會刺激鼻黏膜，在表面形成結痂，當用手挖結痂或結痂脫落時，就更容易流鼻血了。薛智仁提醒，流鼻血時應保持鎮靜，頭部盡量不要往後仰，避免慌張造成血壓升高，出血反而會更嚴重。如出血點在鼻腔前部，最有效的方法是把頭微微往前傾，以手指將兩側的鼻翼往中間壓緊至少5分鐘，用嘴巴呼吸；也可在鼻根處冰敷，幫助止血。
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2025-01-24 醫療.感染科
流感春節恐達高峰！A型流感多久會好？A流傳染途徑、併發重症8前兆一次看
發燒、全身痠痛無力，當心染流感了！A型流感簡稱A流，指的是季節性流感防治其中一種型別。A型流感症狀有哪些？與一般感冒有何不同？感染A型流感需要隔離嗎？A流症狀、傳染途徑及流感疫苗一次整理。A型流感是什麼？2種傳染途徑要注意流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病稱為流感(Influenza)，分有A、B、C、D型，其中A型流感與B型流感會造成季節性流行。根據疾管署資料說明，近年季節性流感病毒主要流行的型別以A(H3N2)、A(H1N1)，以及B型流感為主。A型流感傳染途徑常見以下2種方式：飛沫傳染：為A型流感的主要傳染途徑，也就是說流感病毒會經由被感染者咳嗽、打噴噴產生的飛沫，將病毒散播出去，尤其是在空氣不流通的密閉空間更容易造成病毒傳播。接觸傳染：指的是接觸到被流感患者的口沫或鼻涕等分泌物所污染之物品表面，若再碰觸自己的口、鼻或眼睛，就有可能因此感染。A型流感會傳染嗎？兒童染病傳染期可長達1個月據疾管署資料指出，流感潛伏期（被感染至症狀出現）約1～4天，平均為2天。傳染力在症狀出現3至4天內最強，而部分成人可能在發病前1天就有傳染力，持續至第五天；免疫不全者或兒童，排放病毒的期間則可能長達數週或數月。另外，台灣兒童感染症醫學會理事、成大醫院小兒感染科主任沈靜芬醫師過去受訪時指出，兒童免疫力不足，本身便是流感高風險族群，又因其排放病毒的時間較長，更容易將病毒傳播給同住的其他家人，造成續發感染。台灣往年流感病例約從冬季11月開始逐漸增加，於12月至隔年3月份達到流行高峰。不過，近來已有流感全年化的趨勢，如去(2024)年6-7月相較前一年同期流感病例創下高峰，且截至去(2024)年8月初流感併發重症病例，已超過前(2023)年全年累計人數。A型流感症狀有哪些？併發重症10大高風險群及8前兆流感不僅會影響呼吸道，還可能對全身健康構成威脅，甚至直接影響心臟功能，進一步增加心血管疾病風險。感染流感後引起的症狀，主要包括：．發燒．頭痛．肌肉痠痛．疲倦．流鼻水．喉嚨痛．咳嗽部分感染者會伴隨有噁心、嘔吐以及腹瀉等腸胃道症狀。發病後一至二週內有可能出現併發症，最常見併發症為肺炎，其他還可能併發腦炎、心肌炎及其他嚴重之繼發性感染或神經系統疾病等。台灣感染症醫學會理事長、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義指出，以下10類族群屬於流感容易併發重症的高危險群：．65歲以上長者．嬰幼兒及孕婦．免疫功能不全者．氣喘，據研究顯示，患有氣喘之成人比一般人增加5倍罹患流感重症風險。．糖尿病，研究顯示，40～64歲糖尿病患者因流感重症進ICU病房的風險比一般人增加4倍。．心血管相關慢性病．肺臟相關慢性病．肝臟相關慢性病．腎臟相關慢性病．BMI≧30提醒，若出現為呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等應儘速就醫；由於嬰幼兒尚無法表達，建議家長可以觀察孩子是否有無呼吸急促或困難、意識改變、不容易喚醒及活動力低下等狀況，並立即送醫。A型流感怎麼判斷？與感冒、新冠肺炎有何不同？流感、感冒及新冠肺炎都會引起呼吸道症狀，但是流感是因為感染流感病毒引起、新冠病毒是由感染新型冠狀病毒（稱為SARS-CoV-2）所致，而感冒的致病原則包含多達數百種不同的病毒。一般而言，流感症狀比一般感冒來得嚴重，且會出現全身性症狀（如全身痠痛無力等）且易引起嚴重併發症。疾管署提醒，若出現「一燒(發燒)」、「二痛(頭痛、明顯肌肉痠痛)」、「三疲倦」就須警覺是流感。下列表格整理流感與感冒症狀差異：A型流感抗病毒藥物流感是一種急性病毒性呼吸道疾病，目前流感的抗病毒藥物主要分為3大類：M2 protein抑制劑(Amantadine和Rimantadine)、神經胺酸酶抑制劑(Zanamivir, Oseltamivir, Peramivir)以及Cap依賴型病毒內切酶抑制劑 (Baloxavir marboxil)。另，根據台灣兒童感染症醫學會理事長、長庚紀念醫院副院長暨兒童感染科教授級主治醫師邱政洵說明，綜合評估藥物順從性、部分病毒株出現抗藥性，台灣兒童感染症醫學會更新治療指引，新增新型口服抗病毒藥物。新型藥物適用於5歲以上的兒童使用，可抑制病毒複製及傳播，降低的病毒量為傳統藥物的40倍（投藥24小時後）。沈靜芬進一步指出，目前流感有4種抗病毒藥物：早晚口服、單次靜脈注射及吸入型的神經胺酸酶(neuraminidase)抑制劑，以及單次口服給藥的帽依存性內切酶(cap-dependent endonuclease)抑制劑。其中，新型口服抗病毒藥物屬於自費藥物，可透過抑制 endonuclease，阻斷流感病毒mRNA轉錄，進而防止流感病毒的增殖，可降低41.8%續發感染率。疾管署指出，抗病毒藥劑於流感症狀開始後48小時內使用效果最好，即使症狀出現時間已經超過48小時後使用仍然有效，所以當出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛、頭痛等症狀時，應儘速就醫，並依醫師指示使用藥物。完整療程為每日投藥2次，連續投藥5日。A型流感疫苗接種流感疫苗是預防流感最有效的方法。目前台灣的流感疫苗種類主要可分為雞蛋型、細胞型、佐劑型，是藉由刺激人體產生抗體對抗病毒，使人體免於感染流感或降低感染發病後的嚴重程度，保護力約可維持半年至1年，接種後大約需兩週可產生足夠抗體。常見的流感疫苗廠牌包括菲流達、輔流威適、伏適流、國光／高端、輔流安等。除未滿6個月大之嬰兒因缺乏安全性與保護力相關資料不建議接種流感疫苗之外，6個月大以上之民眾應每年接種流感疫苗，以預防流感感染。此外，若已知對疫苗的成分有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者，均不宜接種。絕大部分民眾其實無需過度擔憂疫苗副作用，包含食物過敏、輕微上呼吸道症狀者，均可安心接種流感疫苗。Q1：感染A型流感需要隔離嗎？依疾管署規定，A型流感屬於第四類傳染病，一般感染者無須通報或隔離，唯有須進加護病房的重症或併發症患者須進行通報。雖一般感染者無強制隔離，但應落實生病不上班、不上課的原則，建議在未使用退燒藥物下，至少退燒後24小時再返回上課/班。Q2：A型流感與新型A型流感有何不同？A型流感不等於新型A型流感。疾管署說明。新型A型流感(Novel Influenza A Virus Infections)是指每年週期性於人類間流行的季節性流感A(H1N1)及A(H3N2)以外，偶發出現感染人類的其他動物流感病毒，這些病毒主要感染對象為雞等禽鳥類、牛或豬等動物，屬於A型流感病毒，一旦感染人類，即統稱為「新型A型流感」病例，被列為第五類法定傳染病。參考資料．疾管署＿季節性流感防治．佳冬鄉衛生所．疾管署＿流感與流感疫苗簡介．疾管署＿新型A型流感延伸閱讀 一直拉肚子怎麼辦？6警訊快就醫！一表區分急性和慢性腹瀉，教你7型態大便分類法
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2025-01-23 醫療.心臟血管
不用跑醫院！資深醫教「5分鐘居家測試」出現一警訊暗示心肌梗塞前兆
心臟病是致命殺手，瞬間就可能帶走性命。一位心臟外科醫生揭露了一項不用去醫院體檢、居家就能進行的簡單測試，能幫助初步檢測出這種致命疾病的徵兆。擁有25年的心臟外科經驗的美國心胸外科醫生倫敦博士（Jeremy London）在TikTok上發布一段影片：「如何在不進行血液檢查、X光或心電圖的情況下，判斷自己是否可能有心臟動脈重要阻塞？答案是你必須學會傾聽自己的身體。」倫敦博士所提到的心臟阻塞即是冠心病，是由於供應心臟的血液受到減少或阻斷所致。這通常是因為動脈內部堆積了被稱為「斑塊」的脂肪沉積物，導致動脈變窄，限制了重要的血液流通，這種病症會大幅提高心臟病發作和中風的可能性。倫敦博士介紹一項簡單的測試可以揭示你是否患有這種病症的風險，首先進行一項能提升心率的活動，比如運動或短短幾分鐘的高強度家務勞動，並記錄你所經歷的症狀，接著停止活動並休息，觀察這些症狀是否持續。如果在活動中感到胸悶、胸痛、呼吸急促，或者有疼痛從胸部延伸到手臂，但在休息時這些症狀立即停止，這即是一個「危險警訊」。倫敦博士指出這可能是心臟前部動脈阻塞的跡象，隨著運動時心率上升，這種阻塞會導致受影響的區域因血管變窄而「缺血」，休息時心率會減慢，血流穩定，症狀也會緩解。他建議任何遇到這些問題的人都應該尋求醫生的專業建議，進一步檢查。英國國民保健署（NHS）民眾應對任何胸痛保持警惕，若有間歇性出現的胸痛，應盡快就醫。NHS補充，心絞痛通常在10分鐘內消退，但如果疼痛持續超過15分鐘，可能是心臟病發作的徵兆。由脂肪沉積物導致的動脈變窄是冠心病的主要原因，肥胖且缺乏運動的人群是高風險群體，如果不及時治療，脂肪沉積物可能會脫落並形成血栓，完全阻斷心臟的氧氣供應。冠心病的早期徵兆之一是胸痛，醫學上稱為心絞痛。輕微的心絞痛感覺可能類似消化不良，但嚴重的心絞痛則會胸部直接的疼痛或緊繃感，並可能擴散至手臂、頸部、下顎、背部和胃部。不是所有冠心病患者都會出現胸痛，應注意其他潛在症狀，例如呼吸急促、頭暈和噁心。冠心病的治療通常包括生活方式的改變，例如改善飲食和增加運動量，以及服用藥物如他汀類藥物或血液稀釋劑。如果上述方法無效，患者可能需要接受手術來開通或繞過阻塞的動脈。資料來源／每日郵報 @drjeremylondon How to tell if you have a heart blockage with a single test #hearthealth #heartattack #doctor #heart #fypシ ♬ original sound - Dr. Jeremy London, MD
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2025-01-22 醫聲.醫聲要聞
世紀之毒新冠魔王 返鄉民眾聰明應對
近期冷氣團來襲，氣溫驟降，正值流感及新冠肺炎大爆發，醫師提醒民眾，必須作好自身防護。根據疾管署統計，從去年9月至今年1月20日，已累計455例新冠併發重症個案，其中更有97例死亡，均以65歲以上長者及具慢性病史者為多，相較同期流感疫情更為嚴重。台灣感染症醫學會副秘書長王永志指出，新冠肺炎爆發迄今，累計全球感染人數已突破七億人，死亡人數更超過七百萬人，是本世紀最具威脅的病毒之一，民眾千萬不要輕忽，如果出現相關症狀，應盡早進行快篩，以作為治療診治參考；而接種新冠JN.1疫苗及戴口罩、勤洗手，更是預防的準則。王永志表示，冬天低溫及乾燥氣候，病毒容易存活，加上民眾多數聚集於室內，增加病毒傳播的風險。日前才收治一名確診新冠的長者，併發心腦血管梗塞造成呼吸衰竭的重症個案，顯見新冠肺炎的侵襲力依舊不容小覷。新冠肺炎重症的高風險族群，包括65歲以上長者、孕婦、糖尿病患者、BMI ≧ 30肥胖者，以及患有慢性疾病或免疫功能低下者。這些族群一旦感染新冠病毒，演變為重症或死亡的機率較一般人高。預防勝於治療，王永志強調，疫苗仍是重要的預防措施，接種疫苗可顯著減少罹患重症與死亡的風險。此外，要注意呼吸道禮儀、戴口罩、勤洗手，都是保護自己遠離新冠威脅的方法，尤其是出入公共場所或在密閉空間裡，更須留意。春節將至，王永志提醒，若出現咳嗽、流鼻水、發燒等症狀，應盡早進行新冠病毒快篩，提供醫師診斷的依據，一旦快篩陽性，醫師可根據情況評估，是否給予抗病毒藥物或進一步檢查與處置。「此篇報導由輝瑞大藥廠公益贊助」
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2025-01-22 焦點.杏林．診間
醫病平台／尊重病人、陪伴病人
編者按：這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗，當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論，學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉，並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人，最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移，但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論，討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法，才有可能找到他們能夠接受的建議。我們應該守護病人「知的權利」，戳破病人對疾病過於樂觀的幻想泡泡，還是尊重病人對自己疾病的理解，即便會因此影響治療計劃？12月初的某個晚上，W先生因為跌倒撞到頭，加上出現咖啡狀嘔吐物和瀝青色糞便，來到醫院治療。據他的女兒所述，過去兩個星期，他的食欲愈來愈差、走路變得不太穩，背部的疼痛每況愈下。對於我們醫院來說，他是初來乍到的新病人，但翻閱過去病史，可看出W先生已經和癌症奮鬥了很長一段時間。2020年診斷肺腺癌時，癌細胞已擴散至肝臟和脊椎，儘管換了多線的化療藥物，也嘗試了樹突細胞的免疫療法，癌症似乎仍在蠶食著他的身軀。這次住院除了有潛在的癌症需要處理，我們也懷疑上消化道出血和頭部創傷等急性問題。相較於之前照顧過的病人，W先生的病情無疑是嚴重許多的。急診初步的檢查發現呼吸時使用輔助肌、低血壓和貧血等亟須立即處理的狀況，負責照顧他的住院醫師也不免緊張起來。所幸經過一晚的處置，他的生命徵象漸趨穩定，我們也開始試圖尋找消化道出血的原因，以及是否有頭部創傷後的併發症。W先生是一位研究員，在國外留學時與太太相識，後來回台擔任教授，是位令人尊敬的學者。隔天一早查房前，住院醫師著急詢問主治醫師：「W先生堅持要院長同意才願意做頭部的電腦斷層；緊急胃鏡沒有發現出血點，是不是需要使用其他探測胃腸道出血的方式？但病人太太似乎不是很買單我們的決定，堅持需要其他醫界權威背書，怎麼辦？」在一旁聽到這段討論，心裡覺得照顧這個病人絕非易事，也擔心自己還是初入臨床的實習醫學生，我能夠幫助他什麼嗎？又或者，他願意讓我幫助他嗎？我和主治醫師、住院醫師一同前往病房探視他。W先生虛弱的蜷縮在床上，很難與在學界叱吒風雲的形象連結在一起。主治醫師向他介紹我：「他是醫學系的學生，這次負責照顧你，也謝謝你讓他有機會學習。」虛弱的他見狀，強忍著腹部和背部的疼痛，從床上坐起，微笑和我打招呼。或許他並不是我認為的這麼難以親近吧，離開病房後我心想。後來每天早上，我跟著住院醫師前去關心他的疼痛和出血的狀況。下背和腹部的疼痛即使給予了止痛藥仍未見緩解，按壓他的腹部，也能感受到他緊繃的腹部肌肉。我懷疑他的癌症正在惡化，便與學長討論是否要進行脊椎的核磁共振和腹部的電腦斷層，了解疼痛的病因。然而，當我們向病人太太解釋檢查的必要性時，病人太太氣憤的向我們說道：「我希望可以免去讓病人受苦的檢查，一大早把他翻來翻去、壓來壓去的，難怪他這麼痛！」語氣中滿是心疼和對我們的不諒解。即便可以理解病人太太不願意看見心愛的人受苦的心情，但站在醫療端的立場，身體診察能幫助我們排除許多急症，仍是評估病人不可或缺的方式。當時，主治醫師提供我們一些能緩解病人及家屬的心情，又能做到檢查的作法，例如：使用聽診器腹部聽診時，可以同時進行觸診的檢查，避免大動作的觸壓病人，讓一旁的家屬感到難受。就在彷如看見曙光，找到了另一種接觸W先生的方法時，一大早，我來到W先生的病房，正準備詢問他今天的疼痛是否有改善，病人太太將我拉到一旁，語重心長的說：「W先生的背痛是因為跌倒，和癌症沒有關係，他已經治療好了。我同意進行脊椎的核磁共振，但我們是為了了解血紅素下降是不是因為跌倒時有脊椎出血才安排這項檢查。」最後又說道：「你們住院醫師、實習醫學生只需要向我們告知客觀數值的變化就好了，數值的解釋希望由主治醫師或院長來進行評估，今天住院醫師來詢問了很多問題，似乎覺得這些症狀都跟癌症有關，但W先生目前是cancer free的狀態！」一旁的W先生看起來非常不舒服地蜷縮著，像我第一次見到他的樣子，默默地不說話。聽完太太的一番話，當下內心是很煎熬的：一方面對他們否認癌症感到不解，他們也是科學相關領域專業，理應了解醫學也是需要搜集證據，才能做出更精確的診斷；一方面心疼先生和太太，因為疾病而折騰好長一段時間；另一方面又覺得學長這幾天的辛勞是不是被曲解了？明明我們也是為了病人好，才希望安排這麼多檢查、希望了解出血的原因，怎麼反倒被認為是做太多，甚至反過來被要求要照著病家希望的治療計畫進行呢？似乎當我們愈想知道病人是否有癌症，也就把我們和病人的關係越推越遠了。後來，W先生因為疼痛過於劇烈，並沒有進行完脊椎核磁共振，在太太的安排下，轉院進行其他侵入性檢查。離開本院的那刻，病人太太握住主治醫師的手，感謝我們的照顧。主治醫師請太太獨自來到病房外，希望讓太太知道病人真實的狀況，令我訝異的是，病人太太似乎早已接受W先生的病情已經很嚴重的事實，意外冷靜地詢問他們還剩下多少時間。「否認自己有癌症，是他僅存的保護罩了。」醫學人文討論的課堂上，賴教授提供另一種解讀。癌症讓他和他的家人失去太多，也許，W先生必須懷抱著這樣的相信，才有辦法抵抗持續疼痛的折磨，才有辦法盼望明天。應不應該向W先生透露真實的情況？如果不說，是不是會給他不適當的期待；但如果說了，除了加深醫病之間的嫌隙，更是殘忍的卸下他賴以維生的防護殼。我想起Edward Livingston Trudeau曾說的一句話：「To cure sometimes, to relieve often, to comfort always.」我們太專注於「cure」 W先生的病痛，心想找到病因可能可以解輕他的痛苦；卻忘記說不定，陪著他相信他可以戰勝癌症、他已經戰勝癌症，就是對他最大的「comfort」。偶然得知W先生目前已經接受安寧照護。儘管無從得知他是否接受了癌症的事實，但仍由衷盼望，他能舒服的走完人生的最後這段路，生理和心理上都是。
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2025-01-22 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】胃食道逆流與肺纖維化是什麼關係？吃完藥腸胃很不舒服，請問要回胸腔科看診還是到胃腸肝膽科？又要如何顧肺又顧胃？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會副召集人／中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任、胸腔暨重症系主治醫師 杭良文過去大家覺得胃食道逆流是肺纖維化的併發症，當胃酸上溢到肺部，導致肺部反覆發炎，產生肺纖維化，但目前尚未有實驗證明兩者具有直接因果關係，從臨床統計來看，約有六、七成肺纖維化患者，同時患有胃食道逆流，故視為共病關係較為恰當。若有其他共病（例如：肺高壓、肺癌、心血管疾病、睡眠呼吸中止等）的肺纖維化患者，病情較為複雜，建議患者先於胸腔科看診。如出現胃食道逆流症狀，醫師將安排胃鏡檢查，並照會胃腸肝膽科醫師，找出造成胃食道逆流的可能原因，對症下藥。基本上，治療方面將減少會增加胃酸的藥物，且開立制酸劑，協助中和胃酸。日常生活方面，患者也應避免接觸刺激性食物、菸、酒等刺激物，才能有效控制胃食道逆流。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-01-22 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】為什麼自體免疫疾病比較容易得到肺纖維化？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長／馬偕紀念醫院呼吸照護中心主任 劉景隆自體免疫疾病代表體內有很多不正常的抗體，經由免疫反應對抗身體正常的器官（例如：結締組織、關節、肌肉、皮膚、血管等），並產生破壞。這些自體免疫疾病的抗體也可能會對抗肺臟，造成肺部慢性發炎，最後變成肺纖維化。常見造成肺纖維化的風濕免疫疾病包括硬皮症、皮肌炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等。在上述引發肺纖維化的自體免疫疾病中，又以硬皮症較常見，進展也最快，其次是皮肌炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等。一旦罹患自體免疫疾病合併肺纖維化，呼吸攝取氧與排除二氧化碳的功能下降，死亡率都很高。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-01-22 養生.聰明飲食
柑橘整顆有妙用，果肉、果皮都別放過！橘子皮這樣加工後大掃除清潔最好用
冬天最佳水果莫過於柑橘了。尤其過年過節，家中擺些椪柑，象徵吉利好兆頭，因此過年前到市場一定會看到許多人採買柑橘。而柑橘不僅營養好吃，橘皮更可拿來清潔，只要加工一下就可利用，是大掃除的好幫手。4招挑到完美柑橘酸甜多汁的柑橘是冬天必吃的水果，農糧署指出，從秋季開始，柑橘家族陸續成熟，從椪柑、柳橙、茂谷柑到桶柑，各具營養好風味。特別是現在1月茂谷柑正當季，口感最佳。想要挑選好吃茂谷柑，務必注意以下4個小撇步：．外型：挑選扁圓狀、果肩寬廣的茂谷柑，外觀飽滿不乾癟。．果皮：果皮應光滑且富有彈性，沒有皺縮或乾燥現象。．果色：選擇色澤均勻的金橙色果實，轉色完整的茂谷柑甜度更高。．重量：拿在手中感覺沉甸甸，通常果汁豐富、品質更佳。柑橘貯藏性佳，買回家後可以不用冷藏，放置通風陰涼處即可，以降低果實的呼吸作用，不過仍要在2週內食用完畢。柑橘「整顆」有妙用而柑橘果肉除了可直接吃，也可以切丁後加入砂糖及檸檬，熬煮成柑橘醬，用來塗抹麵包、吐司、餅乾等點心都很搭。或搭配豬、雞、魚或海鮮拌炒，可軟化肉質，增添酸甜風味。此外，農糧署指出，柑橘「整顆」都有妙用，不僅營養好吃，橘皮更是好利用。柑橘皮剝下來先收集起來，果皮洗淨後撕成小塊，盛碗後放入烤箱、微波爐吸臭，或加水轉小火加熱15分鐘，完全放涼後，再以水6:酒精1比例混合，就可用於擦拭清潔等家事使用等。高C柑橘抗氧化、增血管彈性柑橘類屬於高C含量水果，每100公克約有30到40毫克不等的維他命C，比起西瓜、葡萄、蘋果、香蕉等水果，其維他命C含量還高出數倍，吃紅肉補充鐵質，若能在飯後吃高C含量的柑橘類，將有助鐵質吸收。維他命C除具皮膚美白功效外，柑橘類並含有俗稱「維他命P」的生物類黃酮，它與維他命C共同存在，能達到互補增強效果，可抗氧化、對抗自由基對身體傷害，避免關節骨頭磨損發炎及皮下結締組織耗損，並增加血管彈性、避免粥狀血管硬化、眼睛遭受紫外線傷害等。但柑橘類的味道酸，其酸味會刺激胃酸分泌，所以胃酸過多、消化性潰瘍或胃食道逆流的人，最好不要空腹食用，以免胃部受刺激，導致胃酸增多、胃痛，並加重胃食道逆流症狀。【資料來源】．《鮮享農YA - 農糧署》臉書粉絲專頁 ．《MyGoPen》 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-01-22 醫療.呼吸胸腔
慢病最愛問【肺纖維化】檢查肺部除了照胸腔X光/低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是否需要聽診？為什麼需要聽診？
專家告訴你回覆專家：台灣胸腔暨重症加護醫學會間質性肺病及罕見肺疾病委員會召集人／林口長庚紀念醫院胸腔內科系主任 林鴻銓在診斷上，若懷疑是肺纖維化（菜瓜布肺），傳統確診方式為開刀取肺部切片檢體、進行化驗，但病患須承受手術風險，所以現在醫師較傾向安排高解析度電腦斷層掃描做檢查。至於肺阻塞（COPD），主要檢查方式為「肺功能檢查」，檢查重點在肺活量、呼吸流速等。如果是聽診做診斷，對於肺纖維化病患，醫師聽診時很常聽到「囉音」（crackles），有人說，這像水泡破掉的聲音，也有人形容像魔鬼氈被撕開的聲音。如果是肺阻塞，聽診聲音分兩種，若呼吸道狹窄、阻塞，便容易產生「喘鳴聲」（wheezes），有點像氣喘發作的聲音，當肺泡出了問題，呼吸聲就會比較小聲。因為肺纖維化、肺阻塞的發生部位、病灶不同，治療策略當然也就不一樣。醫師看診時，一定要記得拿起聽診器來聽一下病患呼吸狀況。民眾如果咳嗽超過三星期，到基層診所看診、用藥兩、三次都沒有改善，建議一定要到大醫院接受詳細檢查，才能找到真正原因、及早用藥。【慢病主題館】名家專欄台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會關心肺部疾病醫療照護最新資訊，並持續關注全球新興疫情，結合國內外胸腔病科醫師，致力提高胸腔疾病暨重症醫療之診療、教學與研究水準。官方網站｜Facebook｜更多文章【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2025-01-21 醫療.骨科．復健
坐骨神經痛到不敢動！醫教4個日常運動有效減輕坐骨神經痛
坐骨神經痛是一種常見的神經壓迫問題，通常是因為椎間盤突出、肌肉緊繃或其他因素壓迫到坐骨神經，導致下背部、大腿甚至小腿出現疼痛或麻木感。坐骨神經痛 不僅影響日常生活，還可能讓人不敢活動，進而加重病情。復健科醫師王竣平教大家，四個能有效減輕疼痛的日常運動，幫助你恢復正常活動！4個日常運動有效減輕坐骨神經痛1、抱膝伸展運動這個運動是為了緩解下背部與臀部的緊繃感。可以先準備一張瑜珈墊，平躺在上面，雙腿伸直放鬆。然後彎曲右膝，用雙手抱住右膝，慢慢向胸部拉近，直到感到臀部有拉伸感。保持10-15秒，然後換左腿進行。拉伸時應僅感到輕微的張力，但不應感到疼痛，然後要注意，下背部要貼緊地面。2、貓牛式伸展這是瑜珈裡面模仿貓跟牛的動作來的，可以放鬆脊椎與腰部，減少坐骨神經壓力。四足跪姿，雙手與膝蓋分開與肩同寬。吸氣時，抬頭看向前方，背部向下凹（牛式）。呼氣時，低頭拱起背部（貓式）。重複8-10次，配合呼吸節奏進行。動作流暢不求快，不要突然發力，然後要記得感受背部每個部位的延展。3、梨狀肌拉伸顧名思義，就是為了放鬆臀部的梨狀肌，減少神經壓迫。平躺在地板，彎曲雙膝，雙腳平放地面。然後將右腳踝放在左膝上，形成「4」字形狀。再用雙手抱住左大腿，將左腿向胸部拉近，直到右臀部有拉伸感。保持10-15秒，然後換另一側。一樣記得，動作要盡量慢，避免強拉導致肌肉受傷，然後也可以配合深呼吸，有助於放鬆。4、站姿前彎伸展這是用來放鬆腰部與腿後肌群，減少神經壓迫感。首先雙腳與肩同寬站立，慢慢彎腰向前，雙手盡量觸碰地面。然後保持膝蓋微彎，避免過度用力。接著大概保持10-15秒，然後慢慢站直。彎腰時要控制速度，避免突然下壓，也要感受腿後肌肉與下背部的拉伸感。(本文出自王竣平醫師臉書粉絲專頁)
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2025-01-21 焦點.元氣新聞
春節大掃除「漂白水+鹽酸」恐氯中毒 毒物醫提4點防範
春節假期將至，家家戶戶大掃除。台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌提醒，大掃除時應避免混用清潔劑，其中漂白水加鹽酸將產生氯氣，將使人體的呼吸道、皮膚、眼睛等部位產生不適症狀，進而引起氯中毒，增加死亡風險。清掃環境時，宜先做好防護措施、保持空氣流通，完成後盡快離開現場，才能避免意外。許多民眾在大掃除清潔環境時，常使用的有漂白水（次氯酸鈉）、廁所清潔劑（鹽酸）、馬通疏通劑（氨水）、管路疏通劑（氫氧化鈉）等清潔劑。楊振昌說，人體吸入較高濃度的清潔劑時，可能造成打噴嚏、嗆咳、喘氣，甚至窒息；接觸眼睛，可能導致結膜發紅、流淚、刺痛，甚至影響視力；接觸眼睛，可能導致結膜發紅、流淚、刺痛，甚至影響視力。一旦觸碰有刺激性的液體，應大量沖水10分鐘左右或以上，再包紮傷口後盡速就醫。楊振昌表示，目前市售的清潔劑品項多有經稀釋，因此吸入、接觸後，對呼吸道、眼睛、皮膚不會有太嚴重的症狀，以漂白水為例，PH值約在9至12左右，是弱鹼性而非強鹼性，對人體的危害較小，但應留意的是，若將漂白水混合鹽酸將產生氯氣，將導致氯中毒，症狀包括眼睛刺痛、久咳不止、呼吸困難，甚至進一步惡化成失明、肺水腫或肺炎，甚至增加死亡風險。楊振昌指出，廁所清潔劑（鹽酸）、馬通疏通劑（氨水）、管路疏通劑（氫氧化鈉）的主要成分為強酸或強鹼，雖然比起弱酸或弱鹼的小蘇打、檸檬酸效果更強，但也對人體有一定的致病風險。至於其他類型的清潔劑，皮膚接觸陽離子性界面活性劑後，可能導致乾燥、紅腫、起疹子等過敏性反應，而陰離子性界面活性劑、非離子界面活性劑，即便毒性較低，但也別掉以輕心。楊振昌提醒，民眾使用清潔劑大掃除前，宜先戴好口罩、手套、圍裙等防護措施，並打開風扇、窗戶保持空氣流通，也應按照產品說明使用清潔劑，避免混用的情況，以免造成身體不適症狀，並在清掃、擦拭完物品或環境後，盡速離開該場所，避免中毒。
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2025-01-21 焦點.元氣新聞
濕冷天氣開了除濕機 醫師警告：這樣做一定會出事
冬季早晚溫差大，容易引起呼吸道疾病，許多人就醫後服用藥物仍咳嗽不止。醫師表示，低溫和空氣流通不佳的環境，更有利於滋生與傳播病菌。除了接種疫苗、做好保暖與維持正常生活作息，也建議使用空氣清淨機時，應避免設定不當的溫度與濕度，否則將使呼吸道黏膜水分流失，更易引發不適症狀。聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，主要由病毒和細菌感染引起的傳染性呼吸道疾病，在低溫和空氣流通不佳的環境下，更有利於滋生與傳播病菌，而有氣喘或慢性阻塞肺疾病等慢性呼吸道疾病的患者，或抵抗力較弱的族群，容易因為遭病原體入侵，加重喘鳴、咳嗽症狀，甚至併發肺炎住院。許多人習慣在寒冷的冬季，在室內使用除濕機保持乾燥，但過度乾燥的空氣會使呼吸道黏膜水分流失，降低保護功能，容易受到外界刺激與感染病菌，進而引發呼吸道不適症狀。蔡哲龍說，適當的溫濕度是保護呼吸道理想的環境，也就是攝氏24至28度、濕度50至65%。蔡哲龍提醒，咳嗽若超過8周以上，代表慢性咳嗽，需要透過X光等，進一步釐清肺功能問題，但若無異常，也可考慮鼻咽內視鏡與胃鏡，發現是否有其他身體病灶。許多民眾自行購買成藥舒緩感冒症狀，若使用成藥後未見緩解，甚至加重症狀，應盡快就醫。蔡哲龍說，慢性病患者、孕婦及兒童等族群，使用任何藥物前更應諮詢專業醫師，以確保用藥安全與有效性。預防冬天的呼吸道疾病，可從4個面向著手：1.接種疫苗：據衛福部統計，疫苗對流感的保護力平均可達30%至80%，由於流感病毒容易突變，每年接種最新的流感疫苗，讓長者、幼童及慢性病患者，能有效降低感染風險及重症機率。另外，蔡哲龍提醒，新冠病毒持續演變，宜接種最新的新冠疫苗，也可考慮肺炎鏈球菌疫苗、呼吸道融合病毒疫苗與百日咳疫苗。2.避免溫差劇烈變化：蔡哲龍建議，要在冬季保持呼吸道健康，在於避免溫差劇烈變化，減少呼吸道因為冷熱變化收縮痙攣，因此可選擇保暖透氣的衣物，並採用洋蔥式穿法，進入室內時可適當調整衣物以適應環境溫度，此外，也要切記適時配戴口罩與勤洗手，避免飛沫與接觸傳染性疾病。3.維持良好室內空氣品質環境：冬季常待在室內，但密閉環境中空氣不流通，會增加病毒傳播的風險。蔡哲龍建議，除了室內空氣保持流通，也可使用空氣清淨機改善空氣品質，而適宜的室溫，對維持舒適的呼吸道環境十分重要，可將溫度設定於25度，濕度60%，並適當飲水以保持呼吸道黏膜濕潤。4.增強免疫力的生活習慣：想要預防呼吸道疾病，除了正常作息、充足睡眠，仍要持續運動。針對飲食，蔡哲龍建議，應多攝取富含維生素A、C、D、E與鋅的食物，提升身體的防禦能力。
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2025-01-20 焦點.杏林．診間
醫病平台／一次在病人身上靜脈注射失敗的經驗
編者按：這星期的兩篇文章是來自第一年進入臨床實習的醫學生在「醫學人文臨床討論會」的學習心得。一位醫學生因為靜脈注射失敗，當下未能及時向病人道歉而深感懊悔與愧疚。透過師生的討論，學習到學生應該對病人坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生而誠懇為自己的失敗道歉，並利用這機會向病人衷心感謝他們對醫學教育所做的貢獻。另一位醫學生提出一個幾年前被發現肺腺癌已擴散至肝臟和脊椎的病人，最近被懷疑有腦部創傷或癌轉移，但家屬不忍心讓病人接受進一步檢查而發現已是病入膏肓。學生對於家屬的態度感到困惑而提出討論，討論中學生開始了解我們需要學習由病人與家屬的立場去了解他們的想法，才有可能找到他們能夠接受的建議。「您好，我是實習醫學生，為了明天的手術做準備，等下會幫您進行手臂靜脈注射。過程可能會有些不舒服，再麻煩您多忍耐一下。」雖然已經在同學的身上練習了數次，但真正站在病人面前，語氣還是不夠堅定，動作也顯得有些僵硬。對於所有的實習醫學生而言，每一個「第一次」都是很難忘的經歷—既期待著自己能夠將所學的知識兌現為實際的行動，展現白袍所承載的專業度；卻害怕任何一點的失誤，浪費了病人及家屬的信任。拿起靜脈注射的針頭，我的手心微微出汗。深吸一口氣後，我小心翼翼地將針頭刺入患者手臂上標記好的血管位置。那一刻，周圍的聲音彷彿完全消失，我屏住呼吸，全神貫注於針尖穿入皮膚的瞬間。我的視線牢牢鎖住那條血管，絲毫不敢分心。直到鮮紅的血液緩緩流入針筒，才稍微感到如釋重負，壓在心頭的大石悄然落下。而平靜接著取代了壓力，讓我能穩穩地完成接下來的操作。然而，就在我準備推進軟針的瞬間，病人因疼痛微微縮了一下手臂。這不經意的動作，讓我原本穩定的手也隨之顫了一下，針尖的方向不禁偏離。我試圖重新調整角度與位置，卻再也找不到那條原本清晰可見的血管。護理師學姊見狀，便上前協助。然而，無論怎麼努力，針頭始終無法順利進入。我們只得無奈地抽出針頭，結束這次失敗的「初次嘗試」。看著病人露出些許痛苦的表情，我裝作專注地收拾身旁的器材，低聲的說：「辛苦了，明天護理師會再協助您進行靜脈注射，現在先休息一下吧。」話語輕輕落下，卻藏不住心中的愧疚，而道歉始終哽在喉間，遲遲沒有勇氣說出口，最後只好帶著尷尬匆匆離開病房。自那以後，每次查房與病人互動時，心中總覺得少了幾分自在。尤其當需要替病人進行換藥、拆線，或是其他術後照顧時，那種不安的感覺便會浮現，擔心著他對我的信任早已在那一次失敗中悄然動搖。直到約兩週後的「醫學人文個案討論會」，我嘗試將這次事件的經過和自己的感受仔細描繪出來，坦白自己在當下因沒能及時向病人道歉而感到懊悔與愧疚，並以開放心態聆聽同學們的回饋及老師們的建議。 陳主任的一番話深深啟發了我：「道歉的意義並不在於追求病人的原諒，而是學會面對錯誤的後果，甚至勇於接受懲罰。然而，接受懲罰的前提是理解它的意義——它讓我們記憶更深刻，並從中成長。」讓我意識到犯錯本身並不可恥，反而是促使我們進步的契機。與其對失誤耿耿於懷，甚至選擇逃避，不如學會坦然接受錯誤帶來的挑戰，並藉這些經驗來豐富自己的學習歷程。就如同這一次靜脈注射的經驗，比起選擇沉默離場，我更應該在事前坦承自己是尚在學習階段、經驗不足的實習醫學生，並在失敗後勇敢向病人道歉，即使可能面臨一些不理解甚至苛責，但這些過程卻是讓我真正能夠成長的深刻印記。賴教授的話讓我對醫病關係有了全新的理解：「與病人分享反思，展現醫者的力量，這不僅讓病人明白他們在醫學教育中的重要性，更能賦予他們在病痛中一份尊嚴與成就感。」作為一名實習醫學生，我常常擔心自己的能力不足，擔心病人因此對我失去信任，這讓我不自覺地過度放大每個細節，將每個處置簡單地界定為對錯。然而，隨著學習的深入，我逐漸明白，醫病關係並非單向的「治療」與「被治療」，而是充滿互動與信任的過程。在這個過程中，病人不僅是我們的學習對象，更是我們成長的夥伴。他們的支持和配合對我們的學習至關重要，並深刻影響著醫學知識的傳遞與實踐。當有機會時，我會更加主動肯定病人對醫學教育的貢獻，這不僅能加強我們之間的信任，也能讓病人在漫長的住院過程中感受到自己的重要性和成就感。「您好，我是正在學習的實習醫學生，接下來會為您進行手術前的靜脈注射。如果過程中有不適，請您多多包容，也非常感謝您的理解與協助，對我們這些還在實習階段的醫學生來說，這是非常寶貴且重要的經歷。」我想在下一次遇到類似的情境時，我會試著這麼說。我不會再逃避責任，而是學會誠實面對自己的不足；不再誤解醫病關係的單向性，而是勇敢分享自己的學習過程，邀請病人一同參與其中。我相信，這樣的雙向醫病關係，將成為我成長道路上不可或缺的基石。我也將不辜負這些寶貴的經歷，將它們轉化為不斷進步的動力，繼續邁向更成熟的醫師之路。
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2025-01-20 醫療.耳鼻喉
感冒高危險期 優先保暖「2個部位」提升免疫力
天氣冷颼颼，近期呼吸道病毒活躍，進入感冒流行的高危險期，一般感冒病毒、流感病毒來勢洶洶，各大醫療院所的耳鼻喉科、內科、小兒科門診擠滿看診病人。農曆春節年假即將到來，面對上呼吸道病毒感染威脅，醫師提醒，民眾務必提高警覺，小心防範，讓自己健康度過感冒的高峰期。開業小兒科診所院長柳雱邁指出，天冷時人體的確容易遭到感冒病毒或是流感病毒侵襲，兩者傳染途徑都是經由飛沫與接觸傳染，傳播速度相當快，若感冒病人處在低溫環境時，其體內的病毒毒性及傳染力都會增加，在農曆春節期間，也易因返鄉人潮，導致疫情升溫。天冷 影響鼻腔免疫功能常見的感冒是指有上呼吸道症狀的疾病，包括咳嗽、喉嚨痛、流鼻水等，很少會發燒、全身倦怠等不舒服；流感則是由流感病毒所引起的急性呼吸道疾病，患者會出現全身性症狀，包括發燒、頭痛、疲倦、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、嘔吐、腹瀉等。感冒與否也跟個人免疫系統強弱有關。柳雱邁表示，天冷時鼻黏膜因為接觸到冷空氣，鼻腔血管收縮下，會讓鼻黏膜分泌鼻黏液的功能受到影響，彷彿人體的免疫大軍無法及時抵達現場作戰。他解釋，鼻黏膜是靠細胞外囊泡吸附外來入侵的病毒，避免病毒攻擊其他細胞，是鼻腔免疫功能的第一道防線，但因只要細胞外囊泡分泌減少，就會讓免疫功能下降。人體免疫系統可分為兩支軍隊，一個是處理過敏問題，另一個負責處理外來病毒入侵。柳雱邁指出，當兵力部署在過敏的時候，抵抗外來病毒侵犯的能力就會弱化。過敏 沒處理小心變感冒常過敏的人，免疫系統蠟燭兩頭燒，感冒會比較嚴重，或是病程較久；反之，若患者沒有過敏威脅要處理時，免疫系統兵力較為充沛，外來入侵病毒無法長驅直入，較不容易感冒。很多小朋友出現打噴嚏、流鼻水、鼻子癢等症狀時，讓不少家長無法分辨孩子究竟是過敏還是感冒了。柳雱邁說，其實往往一開始可能是過敏，但因為沒有得到妥善處理照顧，導致免疫功能下降，因此感冒病毒入侵引起感冒。預防感冒優先做好「口鼻保暖」面對感冒病毒的威脅，柳雱邁提醒民眾，務必要做好「口鼻保暖」，避免鼻黏膜接觸到冷空氣，以減少過敏發生的機會，也提升鼻黏膜免疫力，進而預防感冒。柳雱邁說，一般感冒多為發燒、咳嗽、打噴嚏、流鼻水等症狀，不會直接攻擊心臟，但感冒也可能引發全身性發炎反應，影響心血管功能，如血壓上升、心搏過快等，會增加心臟負擔。若是感冒合併心肌炎，則可能攻擊心肌組織，嚴重會導致心臟衰竭。此外，若是慢性肺阻塞病人（COPD）或是氣喘患者，一旦感冒，相關症狀恐怕會惡化。柳雱邁提醒，有相關病史者要留意保護口鼻，避免引起併發症。
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2025-01-20 焦點.元氣新聞
搭捷運通勤擠到喘不過氣 台大醫籲三大族群用血氧機測一下
上下班尖峰時刻，捷運車廂總是十分擁擠，即便車廂內已經擠滿了人，還是有人硬要擠進車廂，甚至有民眾在網路發文指出，真的被擁擠的人潮，擠到喘不過氣，有時更無法呼吸，其實這樣的情形，不只發生在捷運車廂，年節前到處都是人潮，如人擠人的百貨公司等室內場所都可能出現這樣的情形。台大醫院副院長、家醫科醫師黃國晉說，一般來說，身體健康的人呼吸道暢通，即便是在人潮湧擁擠的場所，應不至於感覺吸不到空氣，或喘不過氣，但如是三大族群，第一、有氣喘、肺阻塞等慢性呼吸道疾病；其次，體型較為肥胖的人，呼吸道可能狹窄，並已出現呼吸睡眠中止症的患者；第三、正處於感冒，而有鼻塞、流鼻水等，確實有可能因為人潮壅擠時，氧氣量會低一點而喘不過氣。黃國晉指出，要了解自己在人潮擁擠的地方喘不過氣時，血氧量是否受到影響，建議隨身攜帶可以夾在手指的血氧機測量一下，正常血氧濃度約為98%、99％，如果降至90%左右，或是與平時相差10%以上，就必須提高警覺，如果身體出現不適，應盡速就醫。黃國晉呼籲，如果看到捷運車廂人潮擁擠，真的不要再擠上車，如果有喘不過氣情形，而真的擔心身體狀況，可以用血氧機測一下，同時也應避免感冒、氣喘。黃國晉提醒，現在感冒、流感患者多，前往年貨大街採買年貨時應戴口罩，且大家選購時都是東摸摸、西摸摸，病毒很容易殘留在物品上，也建議隨身攜帶酒精消毒雙手，或是多洗手，遠離病毒感染；氣喘患者也應隨身攜帶藥物，一旦發作時，可以緩解症狀。
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2025-01-17 焦點.健康知識+
和超商店員聊天也入列！哈佛醫學院整理「保持健康10個習慣」
要保持健康有許多要注意的習慣，包括正確飲食、控制體重、定期運動、管理心理健康以及定期進行體檢等，靠日常的日積月累。哈佛醫學院醫學博士Howard E. LeWine整理了10個維持健康的習慣，即使要時時刻刻遵守感覺有些不現實，但還是建議在日常生活中盡可能多納入這些方法。1.做早晨拉伸運動早晨起床前做拉伸能喚醒身體，改善血液循環，促進放鬆，並幫助確定一天的基調。還躺在床上時，把被子移開，接著彎曲並放鬆下肢幾次。彎曲膝蓋，把腿抬起，保持腿部抬高，腳上下彎曲，左右旋轉。然後坐起身，緩慢地向左轉頭，再向右轉頭。肩膀滾動幾次，手腕上下彎曲，手指反覆張開和閉合。2.保持水分適當的水分攝入有助於消化，改善大腦功能，增加能量等健康益處。早晨醒來後喝一大杯水，每餐也喝一杯水。3.使用牙線保持良好的口腔健康包括每天使用牙線，但確保正確使用。首先，將牙線繞在中指上，這樣有助於觸及到後面的牙齒。然後將牙線繞在一顆牙齒的一側，形成C形。從牙齦線開始，上下滑動牙線幾次(不要像鋸子一樣來回拉動牙線，這樣會漏掉清潔整個牙齒，並且摩擦可能刺激牙齦。)在另一側重覆同樣的操作，接著清潔其他牙齒。4.塗抹防曬霜防曬霜是防止皮膚受到紫外線傷害的最佳防御措施。早晨洗臉後，塗抹含防曬成分的面部保濕霜SPF（防曬指數）至少為30。或者將等量的防曬霜與普通保濕霜混合使用。用一到兩顆鉸刀大小的量塗抹於整個面部、脖部、耳朵以及任何禿頭或髮際線稀疏的部位。5.吃堅果當你渴望零食時，選擇無鹽的堅果和種子，如杏仁、核桃、花生和腰果。它們含有許多有益的營養素，能幫助減少對高度加工食品的渴望。堅果熱量較高，所以最好保持在手掌大小的份量。6.小睡片刻下午小睡有助於恢復疲勞的身體，並可能提升認知功能。《普通精神病學》在線發表的研究發現，午睡者在認知測試中的得分高於非午睡者。研究人員發現，短且不頻繁的午睡（每次不超過30分鐘，每周不超過四次）最能帶來益處。將小睡安排在下午早些時候，並設置鬧鐘，以免睡過頭。7.動起來打破長時間坐著的狀態，進行小範圍的活動。例如，跳舞穿越房間而不是走路。當你刷牙時，收緊下腹部30秒，這樣可以激活腹部肌肉。做10個空氣深蹲或俯臥撐(可以是在地上做，也可以靠在廚房檯面做)。每次站起來時養成「站兩次」的習慣——也就是站起來，再坐回去，然後再站起來。8.做深呼吸交替鼻孔呼吸被認為有助於減輕壓力，通過減緩呼吸節奏迫使你進行深而充分的呼吸。用手指或拇指封住一側鼻孔，慢慢地通過另一側鼻孔吸氣和呼氣。大約做五到十次呼吸後，換到另一側鼻孔，重覆這個呼吸模式。你也可以嘗試通過一個鼻孔吸氣，封住另一個鼻孔並換手指/拇指的位置，然後通過之前封住的鼻孔呼氣。再通過另一個鼻孔吸氣，封住它，通過之前的鼻孔呼氣。這樣來回做幾分鐘。9.享受興趣愛好《自然醫學》在線發表的研究表明，擁有一個興趣愛好有利於整體健康和情緒。愛好通常涉及創造力、感官參與、自我表達、放鬆和認知刺激。10.保持社交社交互動有助於抵抗孤獨，並能預防抑鬱和認知衰退。盡量每天進行某種形式的社交活動：打個電話、發封郵件或和鄰居聊聊天。另一個選擇是創建自己的社交小圈子，一個定期互動的小型親密團體，例如一起喝咖啡或通過群組視訊通話交流。隨意的對話也很有幫助，比如在超市與店員聊天，或者與街上的陌生人互動。資料來源／health.harvard.edu
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2025-01-17 醫療.心臟血管
25歲女急性心肌炎 台大醫院機械心救命
心血管疾病僅次於癌症，若計入腦中風，死亡率不亞於癌症。近期大陸冷氣團南下，發生心肌梗塞的患者增加，而流感、新冠肺炎等病毒性疾病，則恐會引發急性心肌炎，甚至造成患者心臟衰竭。心臟科醫師提醒，民眾如有心血管病史，一定要定期回診服藥，發現異狀時盡快就醫，才能避免憾事。血液循環不好 提升心梗機率國內心臟內科權威、亞東醫院院長邱冠明表示，心肌梗塞發生一定有背景原因，包括心血管疾病家族史、高膽固醇、動脈硬化、高血壓、糖尿病等，慢性病患者一定要規律服藥、定期回診。天冷會讓心臟阻力增加，若患者血液循環不好，發生心肌梗塞的機率也會提升，若再感染流感等導致全身性發炎，心臟負擔恐再次疊加，容易發生心肌梗塞。除心肌梗塞之外，急性心肌炎往往來得快，事前沒有預兆。25歲薛小姐去年5月搭乘火車返鄉時，先是感到腹部嚴重不適，接著幾乎陷入昏厥，旁人誤以為低血糖發作，還給她糖吃，結果送醫後由當地醫院轉送至台大急診室，醫療團隊評估確診為急性心肌炎，院方以新型心臟幫浦取代葉克膜救治，薛小姐在5天內就脫離機器，後續心臟功能恢復穩定，住院治療11天後即出院，目前已回復正常生活。病毒感染引發 嚴重可能猝死急性心肌炎是病毒引起免疫反應攻擊心臟，造成心臟衰竭，影響養分提供且供氧量大幅下降，導致病人多重器官衰竭；許多病毒感染包括新冠病毒、流感病毒等，都可能引發急性心肌炎。台大醫院心血管中心主任高憲立表示，急性心肌炎患者初期表現不具特異性，惡心、嘔吐、氣喘、心律不整等都是可能症狀，通常患者平時健康狀況良好，心肌炎突然發作，最嚴重可能猝死。費用超過百萬 醫盼健保給付葉克膜提供的血流量較高，且可改善患者呼吸問題，但無法減壓，容易造成患者心臟負擔。台大醫院心臟內科主治醫師葉至凡說，新型心臟幫浦將血液從左心室運送至主動脈，再供給全身動脈，運作方式接近生理運作，能減輕心臟負擔，且使用葉克膜通常必須放置至少7天，新型心臟幫浦則可在5天內拆除機器。新型心臟幫浦在國內已獲衛福部食藥署許可證，但尚未納入健保，患者必須支付105萬元。台大醫院院長吳明賢表示，新型心臟幫浦就像電影鋼鐵人，讓患者有一顆「機械心」，度過心臟衰竭難關，心血管疾病加上腦中風死亡率並不低於癌症，病人若能回到家庭，可持續貢獻社會，「若健保能夠給付，對患者來說比較理想」。
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2025-01-17 養生.生活智慧王
冬季溼冷「室內1處」易長滿黴菌 清潔專業達人教你怎麼清
台灣氣候潮濕，冬雨更讓居家環境潮濕。又溼又冷的時候，許多人會在室內開暖氣，內暖外冷的情況下，常可見窗戶上出現霧氣小水珠。你可能覺得很有冬天的詩情畫意，但其實窗上潮濕的水氣聚積久了，牆壁及窗框的橡膠墊圈和木框，都可能發霉。居家環境內暖外冷易長黴菌冬天很冷時，許多人會在室內開暖氣，而開暖氣時通常會同時使用加濕器來防止室內太過乾燥，這就會造成「溫暖潮濕」的環境，促進黴菌的生長。而開關門窗時，位在冷暖空氣交會的門緣及窗框，更是促使黴菌孳生的好地方。黴菌在三個條件下可能生長：・溫度20-30℃。・濕度80%以上。・滋生黴菌的污垢，例如剩餘食物和灰塵。要防止室內黴菌生長，務必讓室內達到3條件：1.經常清潔。2.盡量通風。3.降低濕度。防止室內黴菌生長這樣做那具體該怎麼做，才能防止黴菌生長？根據《grape》訪問清潔專業人士指出，一看到窗戶玻璃上有霧氣水滴，就要趕快用抹布擦乾，盡量不要讓水氣聚集。並且要勤加打掃，保持室內及窗戶的清潔，因為污垢可能會堵塞紗窗的小空隙，阻礙通風，導致黴菌生長。清潔的方式是用濕抹布擦拭整個窗戶玻璃，尤其要注意窗框或欄桿上有污垢的地方，一定要擦乾淨。在清潔環境時也要注意應該戴上手套，避免讓皮膚直接接觸黴菌。此外，開暖氣使用加濕器時，也要注意不要過度加濕。居家環境潮濕會導致身體哪些問題？居家環境潮濕，可能影響全家人健康。造成發霉現象的黴菌，不但會釋放出過敏物質，引發過敏、氣喘，有些毒性強的黴菌，更會引起嚴重的肺部病變，甚至死亡。國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯曾受訪指出，黴菌與身體健康有直接關係，除了會引發上呼吸道、皮膚的不適症狀外，年長者則可能會造成膝關節等骨關節出現痠痛，因為身體正處於過敏、發炎時，若又罹患退化性關節炎，將使得痠痛更為明顯，此為一種身體免疫反應，同時容易出現頭痛、頭暈、疲倦、精神不佳等狀況。參考資料．《grape》．聯合報系資料庫
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2025-01-16 焦點.健康知識+
冰糖燉雪梨、蘋果洋蔥水，咳嗽該喝哪一種？醫師證實：慢性久咳喝它最好
天氣一冷，呼吸道感染成了全家人的惡夢，尤其是感冒後引起咳嗽、慢性咳嗽問題，甚至衍生成經常復發的慢性支氣管炎，真的會讓媽媽頭痛不已！這時，媽媽們不妨學會阿嬤流傳下來的「冰糖燉雪梨」與「蘋果洋蔥水」兩種簡易食補法，不論是提升免疫力或是久咳不止，都能獲得舒緩，清淡香甜的滋味相信沒有孩子拒絕的了啊！蘋果、洋蔥、水梨，為什麼適合呼吸道食補？蘋果性溫，富含纖維、果膠和水分，能滋潤肺燥、生津止渴和緩解咳嗽，而洋蔥日常呼吸道的保健的食材，具有辛溫解表、行氣散寒的作用，甚至韓國也有熱賣「洋蔥皮茶」，透過帶皮洋蔥，有助於抗發炎、調節免疫，對支氣管哮喘，對過敏性鼻炎等過敏反應也有好處。至於梨性微寒味甘，有潤肺止咳、滋陰清熱功效，能生津止渴、潤燥化痰、潤燥通便等。秋天吃梨可預防秋燥，梨子不僅能治病，對嗓子也有滋潤保護作用。冰糖燉雪梨與蘋果洋蔥水，感冒喝哪一個最有效？「冰糖燉雪梨」與「蘋果洋蔥水」對於呼吸道都有大有幫助！蘋果和洋蔥都很適合保養呼吸道，一旦感冒時，喉嚨發炎很適合喝蘋果洋蔥水，因為蘋果、洋蔥都能抗發炎兩者搭配能溫和發散風寒，改善感冒痰多、咳嗽的症狀。將蘋果與洋蔥一起煮水，最能增強抗發炎的效果。只不過要記得，脾胃虛寒者容易腹瀉的人，比較不適合嘗試蘋果洋蔥水。或是鼻涕很多，咳聲重濁，或是發燒、喉嚨痛的人，也不適合。 寶寶咳嗽不願喝水時，可以用食療幫助，以蘋果洋蔥水來說可以幫助止咳，但因為洋蔥屬性偏熱，如果孩子有喉嚨痛的問題就不適合！而且蒸完後的果肉可以打成果泥給寶寶吃，或是運用在料理上，也是一舉兩得呢！冰糖燉雪梨，適合治療慢性咳嗽而「冰糖燉雪梨」這道古老養生秘方，近來更是在媽媽圈裡大火，改善咳嗽就喝「冰糖燉雪梨」，雪梨能清熱生津、潤肺止咳，加上冰糖滋陰潤肺、止咳化痰的效果，能一起緩解咳嗽的症狀，特別適合慢性咳嗽的人，以及乾咳沒痰的人，不然會更嚴重唷！。冰糖燉雪梨、蘋果洋蔥水，超簡單這麼做冰糖燉雪梨食譜食材：1顆雪梨、5克冰糖步驟：加入適量的水，放入電鍋，外鍋加2杯水，蒸煮30分鐘即可。蘋果洋蔥水食譜食材：蘋果和洋蔥各1顆步驟：切塊後放入有深度的盤子，先倒扣一個飯碗，再把蘋果、洋蔥塊放置碗周圍，拿一個快鍋或蒸鍋，外鍋倒2碗水，蒸大約半小時後，倒扣的碗裡就有一碗洋蔥蘋果精華。Tip1：網友媽媽更提供，洋蔥冷凍蒸出來的水會比較多，蒸完稍微放涼之後，用紗布巾把蘋果洋蔥包起來擠，至少半碗的湯汁。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-01-16 醫療.肺纖維化
墜入深淵 39歲年輕人剛迎接新生命 卻因皮肌炎導致肺纖維化困住人生
「生病前我很愛運動身材...很瘦很有型，現在連快走都有問題，還不斷乾咳、呼吸喘，治療後整個身材走樣、生活變調，讓人很沮喪...」坐在記者前面，是位39歲年輕的爸爸。張先生紅著眼眶微喘著，談話的過程還伴隨著乾咳，他努力抑制波動的情緒，談及兩年多來戛然而止的生活，還好有家人陪伴才有撐下去的力量。可以想像以前是型男的電腦工程師，現在是在家照顧兩歲兒的父親，為了能繼續進行肺部復健，張先生努力的每週兩次回到中國醫藥大學附設醫院的復健室，期盼著有一天他回到過往的日子。兩年前張先生不斷乾咳到鄰近醫院檢查，照了Ｘ光後發現疑似下肺葉纖維化，被告知要多注意不然後期會很嚴重，這句話深深印在腦海裡，他在幾個月內趕快到其他醫院檢查，被診斷是自體免疫疾病皮肌炎導致肺纖維化，屬於皮肌炎中的一種亞型: 抗PL-7抗體又稱抗合成酶症候群，容易併發間質性肺病進而惡化成肺纖維化。原以為會針對肺纖維化進行治療，「沒想到醫師就治療皮肌炎，肺的問題就只說持續觀察。」張先生回想求診的過程有點曲折。直到因乾咳到斷氣，完全無法自由行動，張先生衝到急診，但肺纖維化仍被列為「觀察」的項目，未積極治療。張先生覺得不對勁就自己找上中國醫藥大學附設醫院風濕免疫疾病權威教授藍忠亮，「藍醫師說我太晚來就醫了，肺功能不佳…」由於張先生的肺功能太差，導致藥物治療無法獲得健保給付，得每個月自費十萬元醫療費用。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科主治醫師張詩欣指出，嚴重肺纖維化的患者有些人還可以在家帶著氧氣勉強工作，多數人是工作無法持續，而張先生就屬於後者，更不幸的是，張先生的治療費用，無論是治療肺纖維化或皮肌炎等較有效的藥物都沒有獲得健保給付。張詩欣指出，肺纖維化的藥物健保已給付不明原因引起的特發性肺纖維化(IPF)患者，至於漸進式肺纖維化(PPF)，健保署也逐步開放，但目前申請條件規定其肺功能要維持一定區間，才能獲得健保給付，而張先生就落在肺功能差到無法獲得給付的那群人,但也還無法排上肺移植的等候清單；更慘的是，治療皮肌炎效果比較好的數種免疫抑制劑，只給付在接受器官移植者或其他免疫疾病，張先生也不在給付條件內。為了幫張先生爭取更多的醫療資源，醫療團隊想方設法希望可以幫到病人，包括以特殊個案的方式送健保署審查，無奈仍被退件，目前也幫他規畫細胞療法的計畫，就是希望這名年輕的爸爸可以重獲新生。除了醫療團隊四處找尋資源外，張詩欣幾年前開始推動肺復原復健計畫，希望可以藉由非藥物治療提升生活品質，張先生也積極參與，「每週到醫院進行兩次心肺有氧復健，在跑步機上快走，每次半小時，復健治療師會在旁邊監測及指導。」加上居家復健計畫涵蓋阻耐力訓練.呼吸肌訓練.橫膈呼吸等，復健前後帶來的改變，增加了張先生信心，醫療團隊也希望在提升心肺功能後，能讓他有獲得藥物健保給付的機會。實際上，自體免疫性疾病中的皮肌炎及硬皮症都是間質性肺病及肺纖維化的高危險群，張詩欣提醒，患者若出現持續性乾咳.活動喘促或異常疲累可以先進行X光及肺功能檢查，但有些患者以為是咳嗽感冒，而忽略是免疫疾病的攻擊而延誤治療或未主動告知醫師，臨床上常遇到的病人有一半以上都是肺部已出現不可逆轉的纖維化病灶才來就醫。因此，患者本身或第一線的醫師要特別留意，持續乾咳、喘及累等情形，至於皮肌炎及硬皮症等高風險患者，則建議於初診斷時、或有新的呼吸道症狀出現時以及確認有間質性肺病後可以依醫師評估安排每三個月至六個月進行肺功能檢查，早期找出間質性肺病或肺纖維化患者，張詩欣指出，有患者在發病一個月內確診，於間質性肺病發炎的非常早期就接受治療，肺功能幾乎恢復正常，可見早期發現早期治療的重要性。更多醫病互動【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2025-01-15 養生.生活智慧王
寒冷天氣對身體有什麼危害？專家示警5部位可能受影響甚鉅
隨著冬天的氣溫下降，寒冷天氣有時令人難受，但不僅僅如此而已，低溫實際上也會對身體健康造成危害。專家表示，即便長時間暴露在正常冬季氣溫中，都可能會影響心臟、大腦和其他重要器官。低溫如何讓身體失去熱量？當身體暴露於寒冷中時，熱量流失的速度可能會超過產生熱量的速度。隨著時間一長，身體會耗盡儲存的能量，使體溫開始下降。長時間暴露於寒冷中，尤其是當身體的核心體溫降至攝氏35度以下時，可能會導致失溫、凍傷以及其他問題。寒冷的天氣會影響身體的各個部位，包括：1.心血管系統專家指出，當空氣溫度下降時，血管會收縮，以防止熱量流失，並在身體核心周圍保持更多的血液。當血液正在從外圍轉移到這個區域，這就是手指和腳趾變冷的原因。但這會增加血壓，高血壓會導致心臟病發作或中風，特別是那些已經面臨更高心血管風險的人。 極端寒冷還可能導致血液增稠，更容易凝結，這同樣會增加心臟病發作和中風的風險。2.呼吸系統專家表示，患有氣喘、慢性肺病或其他呼吸系統疾病的人在氣溫下降時風險較高，因為冷乾空氣會刺激呼吸道，這會引起更多的發炎，並導致呼吸道周圍的肌肉收縮，這可能會引起喘鳴、咳嗽、呼吸急促或胸口灼熱感，尤其是在運動時。3.免疫系統一般來說，寒冷的天氣會讓人們更容易生病。專家提醒，當寒冷的天氣來臨時，人們往往會聚集在室內，更擁擠的環境使得病菌更容易傳播。更重要的是，一些病毒在寒冷中能夠存活得更好，而人體的免疫系統可能會失去部分效能，像是乾冷空氣使覆蓋鼻子、嘴巴和喉嚨的黏膜變乾，失去防禦病菌的能力。4.認知功能因為寒冷而引起的血管收縮會影響認知功能，尤其是失溫發生時更是如此。當核心體溫降到攝氏35度以下時，就會出現失溫。失溫可能是由極端寒冷引起的，或者在較不寒冷的氣溫下，如果身體因為雨水、汗水或進入冷水而感到寒冷，也有可能發生。失溫的徵兆包括顫抖、混亂、語無倫次、呼吸緩慢、記憶喪失、嗜睡、極度疲勞、臉部浮腫或腫脹以及皮膚蒼白。專家警告，失溫是一種緊急情況，像是顫抖這樣的早期警告徵兆絕對不應該被忽視。5.皮膚凍傷長時間暴露於寒冷中，當血液流向四肢的量減少時，也可能導致凍傷。另外，血液循環不良的人風險較高。凍傷的徵兆包括麻木、皮膚蒼白、紅腫或疼痛。一旦發生這種情況，應立即離開寒冷環境，進入較溫暖的地方。避免摩擦凍傷部位或用凍傷的腳或腳趾行走，因為這樣會造成更多損傷。相反地，可以將凍傷部位浸入水溫不要過熱的溫水中。如何保持溫暖？預防寒冷造成傷害的第一步是穿對衣物，尤其是當長時間外出時，確保沒有皮膚暴露在外，像是戴上圍巾、帽子和手套，而不僅僅是穿外套。專家提醒，即便寒冷天氣外出運動有助體溫升高，但避免過度體力活動，因為你會流汗並失去熱量，反而得到反效果。此外，溫暖的飲品可能幫助人們在戶外保持溫暖，但應避免飲酒。酒精可能讓你覺得更暖和，但它會擴張血管，並使你多排尿，從而導致脫水。而且酒精會干擾思考能力。如果被困在寒風環境中，專家建議尋找能擋風的地方，或保持活躍來幫助取暖。【資料來源】．What cold weather does to the body and how to protect yourself this winter．What the cold really does to your body．What cold weather does to the body and how to protect yourself this winter
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
「小醫院大作為」國際義診展現台灣實力 惠來醫療體系打造幸福社區醫療
惠來醫療體系涵蓋彰化員林的宏仁醫院與常春醫院以及南投竹山東華醫院。在董事長陳鴻銘的前瞻領導與總院長王斯弘專業擘劃下，以「全人醫療」三院資源整合與政策配合，致力分級醫療、雙向轉診及多元專科服務，滿足區域居民健康需求，還結合健康促進、在宅醫療及長照3.0政策，為彰化與南投地區構建一條龍的醫療服務，成為區域健康重要守護者，讓員林及大彰化地區的居民都能在家門口享有最好的醫療服務。急診與家醫科的融合：從急性到慢性的全人醫療王斯弘擁有25年急診專業經驗與家庭醫學科背景，實現急性與慢性醫療整合。「急診科訓練強化了我的危機管理能力，家庭醫學科著重全人照護。兩者融合，為患者從急性救治到慢性病管理完整醫療體系。」推動全人健康與在宅醫療：從預防到治療的一條龍服務宏仁醫院以全人健康為目標，強化社區連結，王斯弘說，目前許多高血壓、高血糖及高血脂患者健康管理尚不完善，將計畫透過會員整合這些慢性病患者的個案管理，延伸至飲食教育、健康檢查及癌症篩檢，從預防到治療，全面覆蓋每個階段的健康。此外，宏仁醫院積極推行「在宅醫療服務」，針對肺炎、尿道感染及蜂窩性組織炎等疾病提供居家抗生素治療，不僅減少院內感染風險，也減輕照顧者的負擔。醫院未來還計畫引進掌上型X光機、超音波及行動醫療車，讓醫療資源深入社區，惠及更多居民。創新疫苗接種模式：用同理心守護孩子健康2024年宏仁醫院首次進校園為國小與幼兒園施打疫苗接種，王斯弘分享：「小朋友對打針的恐懼，可透過心理建設與互動化解。例如，和孩童擊掌鼓勵，或準備貼紙和戳戳樂作為小禮物，讓疫苗接種變得輕鬆又愉快。」他特別強調，用孩子的視角思考讓施打過程更順利。「醫療不應局限於專業，還需要用溫暖的方式，為每位患者帶來安心與信任。」國際義診：台灣醫療走向世界2024年，惠來醫療體系與台中榮總合作，遠赴柬埔寨進行為期5天義診。儘管過程艱辛，醫護人員需克服環境陌生與資源短缺的挑戰，但結束後，所有成員一致認為：「下次還要參加海外義診。」王斯弘表示，海外義診是一場醫療的實踐，更是一場心靈的洗滌。「台灣的醫療實力享譽國際，透過海外義診，將醫療專業帶到需要幫助的地方，展現台灣的人道精神。」他強調，義診是國民外交的重要形式，也是醫護人員重新思考醫療初衷的機會。預立醫療指示：讓生死無遺憾醫療的核心不僅是治病，更是對生命的尊重與關懷。王斯弘說，透過真誠的醫病溝通，讓更多患者能夠坦然面對病情，同時呼籲民眾善用健康檢查與篩檢資源，並及早規畫預立醫療指示，讓生命的最後旅程能夠無憾。肺癌母親默默守護：隱忍與愛的最後旅程王斯弘回憶一段在急診醫病故事，一位60多歲的婦人因為長期感冒症狀未改善，出現呼吸困難，被家人送至急診。經檢查發現，肺部積水，最終確診為肺癌末期。婦人的女兒選擇隱瞞病情，以「感冒未癒」作為解釋，而母親雖然心中有數，卻選擇默默配合演出，體諒女兒的用心。幾個月後，這位母親病情惡化離世，女兒整理遺物時發現母親的日記，才得知母親其實早已知道自己的病情，但選擇不揭穿，讓家人能在平靜的氛圍中陪伴她走過最後一程。醫病溝通與健康篩檢的重要性王斯弘強調，目前國健署推動的低劑量肺部電腦斷層掃描，對於有家族史或高風險族群，能幫助及早發現肺癌，增加治癒機會。「越早診斷，越能有效治療，甚至挽救生命。」他除了提醒民眾應善用健康檢查資源，國建署提供符合資格者免費成人健康檢查及五癌篩檢，也藉此故事呼籲，重視「預立醫療」，不僅避免家屬在面對生死抉擇時的困擾，也讓患者在生命的最後階段完成心願，帶著尊嚴離去。
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2025-01-15 養生.聰明飲食
蒜頭、洋蔥、小黃瓜都上榜 食品科學家籲5種蔬菜別放冰箱冷藏
即使是最注重健康的人，也可能忽略冰箱中存放了一些可能產生毒素的物品。每日郵報報導，許多人都知道保存罐頭、未密封的生肉與魚類的危險，但不知有些蔬菜也會造成健康問題。食品科學家強烈建議，將薑、蒜頭、洋蔥、黃瓜與彩椒放在廚房檯面或儲藏室即可；把它們放入冰箱，會促進黴菌生長，並將口感從新鮮爽脆變為軟爛。某些冷藏食物可能長出有劇毒的黴菌，冰箱裡的洋蔥與蒜頭會長出黑黴，可能導致腎臟受損、肺部感染、急性中耳炎與過敏反應。薑也會長出短密的青黴菌，吸入其孢子會引起呼吸道問題；食用則會降低免疫功能、造成腸胃不適，並可能引起肝臟中毒。蒜頭、洋蔥蒜頭和洋蔥屬於蔥類，如果放在陰涼乾燥的地方，溫度約低於華氏65度，便不需冷藏；不過，一旦去皮或切片後，專家建議將它們存放在冰箱的密封容器中。冰箱中的低溫、潮濕環境會將蔥類中的澱粉轉換成糖，使其更快變軟、變濕。亞利桑納大學食品安全與微生物學專家庫柏（Margarethe Cooper）指出，存放在涼爽、通風、乾燥的地方，整顆洋蔥的保存期限可長達三個月甚至半年，只要乾燥、結實、表皮完整、沒有發芽即可食用。她提醒，應將它們從袋中取出，如果將洋蔥放在塑膠袋中、未保持空氣流通，會讓濕氣留在袋中，促使黴菌等微生物滋生，縮短保存期限。冷藏的蒜頭也可能在幾天後長出綠芽，大幅縮短保存期，還可能變苦，改變菜餚的味道，不過對健康的風險極低。薑低溫、潮濕的環境會讓未去皮的薑變得像橡皮，甚至發霉；低溫也會使薑的辛辣味變淡，影響烹調食物的風味。在陰涼乾燥的地方，未去皮的整塊薑可以保存數星期。如吸入薑表皮的黴菌孢子，可能引起打噴嚏、鼻塞、皮疹或哮喘惡化。有些黴菌在攝入後可能會引起噁心和其他腸胃問題、肝腎損害以及免疫降低。小黃瓜小黃瓜對低溫、潮濕的環境極為敏感，很容易產生「寒害」，造成軟爛、腐壞。潮濕的環境最有利黴菌生長，尤其是已變軟的小黃瓜，沙門氏菌和大腸桿菌等會在腐爛的黃瓜上大量繁殖。若冷藏、但未放在密閉容器中，積聚的水份會加速小黃瓜的腐爛；一旦冷藏，便盡快食用，不要超過三天。將黃瓜放在室溫下的廚房檯面，最能保持黃瓜的風味，不過保存期限只會縮短至幾天。成熟水果（如蘋果、香蕉、梨、奇異果與番茄）所釋放的乙烯，也會加速附近的小黃瓜腐爛。彩椒五顏六色的甜椒在冰箱中，低溫、潮濕環境會破壞其細胞結構，而失去脆度、變得軟塌；除非它們被切過，否則不需冷藏，存放在陰涼乾燥的地方即可。蔬果宅配業者Imperfect Foods主管洛特曼（Maddy Rotman）表示，濕度是關鍵，潮濕會讓甜椒失去脆度，試著放在儲藏室或櫥架上。責任編輯：辜子桓
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2025-01-15 焦點.元氣新聞
比生產還痛！帶狀疱疹最怕「神經痛」 三大族群風險高
秋冬是流感病毒好發的季節，民眾除了預防流感、新冠肺炎等呼吸道疾病，當人體免疫力下降時，可能活化潛伏在體內的「水痘病毒」，罹患俗稱「皮蛇」的帶狀疱疹。亞東紀念醫院家庭醫學部主任陳志道表示，年紀大、免疫力差 或是有慢性病者，容易誘發帶狀疱疹，除了急性疼痛外，最麻煩的是帶狀疱疹引起的「疱疹後神經痛」。帶狀疱疹的急性疼痛程度超過分娩痛及關節炎，且高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，使患者長年飽受疼痛之苦，影響生活品質，建議高風險族群向醫療院所諮詢相關疾病預防資訊。帶狀疱疹高風險族群：年長者、慢性病、免疫低下族群台灣民眾一生中，每三人就有一人可能皮蛇上升，此外，「年紀」是發生帶狀疱疹的一大風險因子，根據研究，將近一半85歲以上長者，一生至少曾發病一次。國內八成長者至少罹患一種慢性病，高達半數中高齡者至少有3項以上慢性病，顯示慢性病患者常伴隨許多共病問題，提升帶狀疱疹風險，其中特別要留意的是「糖尿病」患者。高齡化社會，糖尿病人口不斷攀升，陳醫師表示，據美國統計患有第二型糖尿病者，發生帶狀疱疹的機率是一般人的2倍，發生疱疹後神經痛的機率是一般人的1.5倍。除此之外「生活壓力大」如考生、「免疫功能差者」如紅斑性狼瘡、癌症病友等也都是帶狀疱疹的高風險族群。潛伏的病毒：免疫下降時伺機而動為何慢性病患是帶狀疱疹的高風險族群？陳志道醫師指出，多數人幼時曾感染水痘，雖然痊癒後症狀消失，但帶狀疱疹病毒可能會潛伏在神經節內，如胸口或是背部，有些會潛伏在眼部的三叉神經節，一旦免疫系統變差時，帶狀疱疹病毒就有機會被重新活化。陳醫師說，帶狀疱疹病毒具有影響神經的特性，此時患者會感覺皮膚刺痛且有麻木等不適感，症狀持續約一到三天，該部位就會出現帶狀且簇集型的紅疹、水泡，出疹初期該部位會「非常疼痛」，臨床稱之「帶狀疱疹的急性期」。若能馬上投藥、塗抹外用藥膏，減解症狀，約一週後疹子乾掉，一個月內帶狀疱疹病毒就會退去。陳志道說，但約一到二成的患者，急性期後仍持續感受到神經痛，有些患者會維持一到三個月，有些長達數年。讓患者晚上睡不好、白天無法集中注意力，得長期服用止痛藥，這就是帶狀疱疹最令人害怕的「疱疹後神經痛」。根據統計，高達18%的患者在水泡痊癒後仍會留下疱疹後神經痛，造成長久疼痛。陳志道醫師表示，通常免疫功能差者容易出現「疱疹後神經痛」，像是年邁的長者，神經修復能力比年輕人差，出現疱疹後神經痛的機率較高、時間較長，或帶狀疱疹同時出現在多處，想避免罹患疱疹後神經痛，最好的方式就是降低罹患帶狀疱疹的機率。預防勝於治療：高風險族群要注意陳志道醫師建議，慢性病患者平日應控管血壓和血糖，均衡飲食、規律運動，避免使免疫力低落的生活習慣，如熬夜、暴飲暴食等。但人難免會遇到不可抗拒的壓力，或是無法控制的失眠等情況，免疫力好與壞，人體難以隨時監測。因此高風險族群，可向醫療院所諮詢，由醫師評估是否適合施打帶狀疱疹疫苗。NP-TW-HZU-PRSR-240034 | Date of preparation: Dec 2024This content is intended for Taiwanese.更多疾病資訊，請諮詢專業醫護人員
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2025-01-14 醫療.心臟血管
前立委鄭余鎮心臟病逝享壽79歲 醫授8行為有助維持心臟健康
民進黨前立委鄭余鎮7日凌晨因心臟病發於台大醫院逝世，享壽79歲。鄭余鎮2002年因與辦公室召集人王筱嬋發生婚外情，還稱對方是「天上掉下來的禮物」，遭民進黨開除黨籍。在2004年、2012年立委選舉均敗北後淡出政壇。鄭好友梅峯13日在臉書證實死訊。依據衛福部112年死因統計，心臟疾病高居國人十大死因第二位。另外，過去也有統計顯示，冬天是心臟疾病的危險高峰期，死亡風險是夏天的三倍。什麼是心臟病？根據克里夫蘭診所資料，心臟病是多種可能影響心臟的問題。當人們想到心臟病時，通常會想到的類型為冠狀動脈疾病及其可能導致的心臟病發作，例如心絞痛或心肌梗塞。但心臟的不同部位可能會出現問題，例如心肌、瓣膜或電氣系統。心臟病類型包括：．冠狀動脈疾病。．心律不整。．心臟瓣膜疾病。．心肌病變。．心臟衰。．先天性心臟病。．心包膜炎。【延伸閱讀：心臟病發作可能跟你想的不一樣 專家揭不該忽視的7種潛藏症狀】心臟病急性發作前兆有哪些？台大心臟科教授黃瑞仁曾指出，心血管疾病之急性發作如心肌梗塞及腦中風是危及生命之緊急狀況，儘早就醫可減少死亡及病後殘留失能之嚴重度，增加復原機會。如果出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等症狀，另更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能是心臟病急性發作。台北醫學大學附設醫院急診醫學科專任主治醫師邱禹睿曾受訪表示，急診最常見的心臟疾病患者，以心肌梗塞最多。心肌梗塞典型的症狀為強烈的胸痛，疼痛感會輻射到其他部位，包含肩膀、手臂、頸部，甚至會延伸到後背，同時會有喘不過氣、冒冷汗、暈眩，嚴重時會失去意識、休克。當出現以上症狀時，患者尚未嚴重到昏厥、失去意識，建議立即撥打電話119，請求叫救護車協助送醫，不建議已有胸悶、胸痛的患者自行走路或由他人揹到醫院就醫，最好原地休息等候救護車，又或是立即搭乘計程車到醫院，以台北市的救護送醫經驗，最短4分鐘內，可以從呼叫救護車到送達醫院。【延伸閱讀：心臟病發作多是「心肌梗塞」，一次了解心肺復甦術（CPR）及心臟電擊去顫器（AED）急救施行原則】如何維持心臟健康？馬偕紀念醫院心臟內科醫師葉宏一曾建議，養成以下8項行為有助維持自己的身體及心血管健康：1.吃得營養以低糖、低油、低鹽、高纖(三低一高)，及原型食物為主，並減少攝取含糖飲料。2.動得更勤減少久坐並每週進行中等強度運動150分鐘。3.積極戒菸戒菸可以降低心肌梗塞的發生機率。4.睡眠充足每晚睡眠時間要有7至9小時。5.管理體重理想BMI範圍值為18.5至24，男性腰圍小於/等於90公分、女性腰圍小於/等於80公分。6.控制血壓牢記「722」口訣，連續7天量測、早晚各量一回（共2回）、每回量「2」次取平均值，血壓值小於140/90 mmHg。7.控制血糖定期監測血糖值，空腹血糖標準值為小於126 mg/dL。8.控制血脂定期監測血脂值，總膽固醇小於200 mg/dl、三酸甘油脂小於150 mg/dl、低密度脂蛋白膽固醇小於130 mg/dl。【資料來源】．Cleveland Clinic: Heart Disease．衛生福利部：及早控制高血壓 降低主動脈剝離．衛生福利部：每22分鐘就有1人死於心臟病 「用心、懂心」從8項行為做起
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2025-01-14 焦點.元氣新聞
腳腫、腹痛竟是罹患「輕鏈型類澱粉沉積症」醫師籲留意症狀早發現
「一位40多歲男性患者因罹患輕鏈型類澱粉沉積症不自知，長期飽受腹痛、雙腳嚴重水腫，難受到竟想自我了斷」，新竹馬偕紀念醫院血液腫瘤科主任許彥寧醫師表示，此疾病較難以直接確診，患者往往各科求診治療，卻沒能處理病灶核心問題，頭痛醫頭、腳痛醫腳導致病程惡化，容易錯失黃金治療時間，臨床上觀察近半數患者存活期甚至不到一年，相當可惜。輕鏈型類澱粉沉積症(AL Amyloidosis)是有如隱形殺手的少見疾病，許彥寧主任解釋，此疾病源於不明原因造成骨髓中細胞病變，導致體內產生一種難以被分解、稱為「類澱粉」的異常蛋白質。當類澱粉進入血液循環，可能會堆積在人體各處組織和器官，進而影響器官功能，如果不積極治療，最終會造成器官衰竭，危害患者生命健康。別輕忽「心」、「腎」功能病變 不明原因出現腿腫、蛋白尿與心律不整要注意隨著類澱粉堆積位置與堆積量的不同，在患者身上表現的症狀也很多樣、且因人而異。據臨床觀察統計，最常見的影響器官是心臟與腎臟。在心臟部分，容易使心肌肥厚產生心肌病變，造成胸痛、心律不整、呼吸困難，甚至是心衰竭；影響到腎臟，可能造成嚴重蛋白尿、腿腫、腹水。若影響到神經，還可能造成麻痺、痛感等。面對輕鏈型類澱粉沉積症，難以快速診斷是目前臨床一大挑戰。因患者的堆積狀況與表現不同，沒有典型的症狀可以判讀，且與其他疾病症狀大多相同。患者經常為了緩解單一症狀前往相關科別就診，在缺乏相關疾病意識以及病程追蹤，據統計有近三成患者看了超過六位不同診別醫師，經切片觀察才確認診斷。延遲診治導致器官功能已嚴重損害，半數未盡快治療患者存活期僅有13個月。中高齡男性應多留意心、腎相關症狀 當心為輕鏈型類澱粉沉積症作祟難以發覺、病程推展快速的特性，使患者的生命處在高威脅。許彥寧主任表示，許多年前還在當住院醫師時，臨床遇到輕鏈型類澱粉沉積症的經驗令他印象非常深刻。當時是一位找不到原因的肝硬化患者，既非B、C型肝炎，也沒有酒精肝問題，產生嚴重的腹水、黃疸，後經切片發現類澱粉堆積在肝臟，在延遲診斷與缺乏有效的治療藥物下，患者不到三個月就過世了。許彥寧主任指出，輕鏈型類澱粉沉積症好發於50至80歲，且有三分之二為男性，此年齡區間之患者也與三高問題息息相關，因此面對相關症狀，可能會疏於檢視，或單純類化為年齡與代謝問題。若民眾有相關疑慮應諮詢醫師做進一步檢查，或尋求血液腫瘤科共同診治。國際治療指引推薦四合一藥物組合減少類澱粉產生堆積在醫學發展下，現已有藥物能夠治療且改善病程。美國NCCN治療指引建議，輕鏈型類澱粉沉積症第一線治療推薦使用四合一藥物組合。內容包含了單株抗體、蛋白酶體抑制劑、化療藥物與類固醇，可以遏止骨髓細胞病變，減少體內類澱粉產生，建議患者及早使用爭取最佳療效；此外在治療上會搭配受影響器官的症狀處理藥物，從根本和外顯症狀雙重治療，在定期回診追蹤與藥物治療下，有望幫助患者擺脫器官衰竭的威脅。儘管有藥物幫助，察覺自身症狀歷程、及早就醫診斷更是非常重要。許彥寧主任也建議患者應注意營養攝取均衡，雖然此病因異常蛋白質堆積導致，但飲食攝取的蛋白質並不會造成類澱粉堆積，希望患者不要誤解。若心臟、腎臟有相關症狀也應注意飲食低鈉、控糖，並在醫師評估建議下，採取適量運動以維護身體健康。
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2025-01-13 焦點.健康知識+
冷氣團來襲有被冷醒的經驗 醫曝「這些部位」保暖重要
強烈大陸冷氣團持續發威，中央氣象署表示，今天清晨輻射冷卻效應明顯，西半部、宜花及金門低溫下探10度，尤其新竹、苗栗可能出現6度以下低溫。天冷時，很多人都有被冷醒的經驗，醫師表示，這應是睡覺時保暖工作沒有做好，但也可能是年長者睡眠品質不佳、頻尿所致，若保暖不慎可能引發猝死，須提高警覺。台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文說，冬天時，經過一個晚上的輻射冷卻效應，接近清晨，通常氣溫最低的時刻，這時也正是人慢慢從深睡中醒來，如果睡覺時保暖沒有做好，很容易被冷醒。原因是睡覺時，呼吸、心跳、血壓、新陳代謝、腸胃蠕動都會下降，僅維持基本生命所需，像是清醒時，一分鐘呼吸約15至20次，但睡著時可能降至10次以下，這時體溫也略為下降。「這時如果被冷醒或起床上廁所，卻沒有做好保暖，很容易發生意外。」林謂文說，65歲以上長者來說，睡眠品質不佳、易醒、頻尿，從溫暖的被窩起身去上廁所，很容易跌倒，且浴室常有對外窗，氣溫較低、溫差大，血管容易收縮，血壓飆升，進而引發心肌梗塞、腦中風等衝擊，三高族群也是同樣危險。林謂文說，天冷時，血液主要供給心、腦、脾、肺、腎等臟器，造成手、腳血液循環低，容易出現冰冷狀態，避免睡到一半被冷醒，除了棉被要選保暖的材質外，裸露在外的皮膚也應該保暖，包括頭部、頸部、足部，可以戴毛帽、穿高領的衣物、穿毛襪等。另，睡到一半，小腿出現急性抽筋，也應是保暖不佳，影響肌肉血液循環，這時要多注意「下半身的保暖」，甚至可以使用「暖暖包」，但記得不能直接接觸皮膚，最好用毛巾包著，避免燙傷皮膚。林謂文說，許多人在室內沒有做好保暖，進出溫差大的陽台、客廳、浴室、廚房等，恐引起心、腦、肺疾病，包括心律不整、心肌梗塞、主動脈剝離、腦出血、腦梗塞、氣喘等，猝死風險更是室內高於室外，提醒在室內也要記得保暖，避免血壓急速波動，降低身體不適的機會。
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