2020-03-17 新冠肺炎.專家觀點
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2020-03-07 養生.運動天地
醫師：防疫在家靠1張椅子動一動就能提升免疫力
國內新冠肺炎疫情增溫，加上空汙季，民眾戴口罩、減少到公共場合因應，戶外運動也減少。醫師推薦，在家就可以從事有氧、阻力運動，搭配作息正常、均衡飲食，提升免疫力。光田綜合醫院骨科部醫師陳彥志說，根據美國2011年的研究，每天從事中等強度運動超過一小時，比不運動，上呼吸道感染少1/3；運動強度可用談話測試推估，中等強度運動時，無法完整講出一整句話，中間必須要換氣。陳彥志建議，民眾在室內，每日可做30分鐘中等強度有氧運動。每周3次60分鐘阻力訓練。有氧運動可以騎室內腳踏車、飛輪，或是登山者徒手訓練。阻力訓練可以進行徒手的深蹲、伏地挺身、分腿蹲等，也可以利用水罐、彈力繩增加強度與難度。童綜合醫院物理治療師陳佑昇認為，均衡飲食、睡眠充足、規律且健康生活習慣、定時運動有助於提升免疫力。民眾在家可利用椅子做運動，動作要慢，老人減半，量力而為。也可跟電視、網路教學，跳健康操、做八段錦、學氣功、伸展操等。椅子運動如下：一、扶高背椅半蹲：先站立，腰挺直半蹲，膝蓋彎曲高於90度，再恢復站姿；蹲下、站起算1下，早晚各50下。二、坐椅子舉水瓶：單手往側邊伸直，吸氣上舉水瓶直到高過頭頂，吐氣放下，換手，每次10分鐘，也可往前伸直舉水瓶，也是每次10分鐘。三、腿伸直手摸腳：椅子坐1/3，一腳伸直踩地，翹起腳尖，再以手摸腳尖，再換腳做，各5分鐘。四、抬腿伸展：椅子坐1/3，一腳踩地，膝蓋呈90度，然後膝蓋打直抬腿，翹起腳尖撐10秒，左右腿各30個。
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2020-03-06 養生.聰明飲食
最便宜防疫食物是芭樂！營養師推薦3大食物提升身體保護力
【常春月刊／編輯部整理】新型冠狀病毒（COVID-19、武漢肺炎）疫情延燒全球，全民搶口罩、搶酒精。除了正確洗手、戴口罩外，更應做好體內防疫。家醫科醫師許書華表示，腸道是人體內最大的免疫系統，如果能夠養成均衡的飲食習慣，就能打造健康的腸道益菌環境、吃出抵抗力，加上調整作息早睡早起、不熬夜，就能讓免疫力變好，以下是可以提升身體保護力的3大食物。1、芭樂：擁有抗自由基能力，在水果中排第1名營養師宋明樺表示，芭樂為維他命C之王，可說是最便宜的天然防疫食物，因為維生素C可以提高免疫能力，有助於預防流行性感冒、上呼吸道感染等疾病。營養師說明，芭樂所擁有抗自由基能力，在水果中排第1名，每天1個芭樂可滿足體內器官所需要的物質，如鐵質、葉酸、鈣質、纖維、蛋白質、碳水化合物、維生素A、B 、C，而1顆芭樂所含的脂肪僅約0.9克或84卡路里，與蘋果相比，但脂肪少了38%，卡路里少42%，可說是全方位的超級食物。2、無糖優格：優格含有豐富益生菌，主要功能是調整改善胃腸道健康宋明樺表示，優格含有豐富益生菌，主要功能是調整改善胃腸道健康，如果長期、規律地食用無糖優格，可以抑制腸道內的有害菌孳生，乳酸菌可以增加由T細胞釋出的γ干擾素（gamma interfer），進一步增加抗體生成；此外，乳酸菌則能加強自然殺手細胞的活動力。3、超級大麥：水溶性膳食纖維是普通大麥的2倍、糙米的7倍近年來，大麥格外受到營養學界的重視，富含豐富的β-葡聚醣，可以降低膽固醇、提升免疫力；此外，大麥中的水溶性纖維分佈於整粒的麥粒之中，膳食纖維超多，優點更多。因此，澳洲研究機構特別育種開發出一種機能性穀類「超級大麥」，比起一般大麥更營養，超級大麥所含的水溶性膳食纖維是普通大麥的2倍、糙米的7倍，對比我們每日食用的白米，更是足足高出40倍之多。在抗性澱粉部分，則比一般大麥高出4倍、白米的2.5倍、糙米的2.3倍，並可降低3成的熱量吸收，每日攝取至少12g的超級大麥，則可改善腸道環境，儼然成為最新一代的超級食物。除了多吃這3種超級食物，許書華提醒，正確的飲食關鍵在於均衡攝取，且多樣化，充足睡眠、適度運度，才能保持良好免疫力，抵禦病菌入侵。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 排光身體的毒素！ 多吃6類天然解毒食物減身體負擔 2020全球公認最佳飲食法TOP3出爐！ 護心、減重、遠離疾病跟著吃
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
上健身房需要戴口罩嗎？骨科醫師：不建議戴口罩運動
新冠肺炎增溫，很多研究證實適度運動能增強免疫力，要運動到何種程度？到健身房運動需不需要戴口罩？老人家、居家防疫隔離的民眾又可從事何種運動呢？有請骨科醫師、物理治療師、中醫針傷科醫師以及中醫師提供防疫運動處方。適度運動 才有增強免疫效果光田綜合醫院骨科部醫師陳彥志說，根據美國2011年的研究，每天從事中等強度運動一小時以上的人，較不運動、從事靜態生活的人，罹患上呼吸道感染的機會少1/3。其他研究也顯示，每周運動2天以上，較不運動者，減少50%因生病而請病假的天數。有學者提出，運動與免疫力的關係其實呈山峰曲線，即「適量運動可提升免疫力，但過量則適得其反。」有研究發現，全馬拉松和超級馬拉松的完賽者，比賽後罹患感冒的機會高出一般人2-6倍，這種現象又稱為免疫空窗期。因為在劇烈運動後，身體會分泌壓力荷爾蒙（如腎上腺素）抑制白血球（包括T細胞和B細胞）的功能。運動強度 可用談話測試陳彥志說明，運動強度可以用談話測試推估出來。中等強度運動時，無法完整講出一整句話，中間必須要換氣；而高強度運動時，只能回答出單字，甚至無法講話。童綜合醫院物理治療師陳佑昇說，均衡飲食、睡眠充足、規律且健康生活習慣、定時運動有助於提升免疫力。以老人來說，中度運動心跳約每分鐘100到120下，輕微的喘，有點冒汗；一般民眾達到心跳每分鐘150到160下，全身流汗，運動頻率可依衛福部「333運動法」，就是指每周至少運動3次，每次至少運動30分鐘，且每次運動後心跳需達每分鐘130次以上。戴口罩運動 降低訓練品質陳彥志說，台灣目前還沒有明確的社區感染，健身房雖然是密閉空間，但進出人員大多屬於健康族群，如果健身房做好進出人員體溫控管以及環境消毒，相對也是安全的社區環境。民眾如果有顧慮，可以選擇室外空曠的環境進行運動。他認為，戴口罩運動會降低身體的進氣量，以往市面上有種訓練面罩即是模擬高海拔低氧狀態，宣稱可以增加訓練效果。但運動科學已經證實了這種訓練方式，對提升身體能力的幫助有限，反而可能降低運動強度以及訓練動作品質。因此，不建議戴口罩運動。有氧、阻力運動 在家都可做陳彥志建議，居家隔離、居家檢疫民眾，每日可進行30分鐘的中等強度有氧運動，每周進行3次60分鐘的阻力訓練。有氧運動可以騎室內腳踏車、飛輪，或是登山者徒手訓練。阻力訓練可以進行徒手的深蹲、伏地挺身、分腿蹲等，也可以利用水罐、彈力繩增加強度與難度。登山者徒手訓練的預備姿勢，如標準伏地挺身，手與肩同寬，手腕落在肩膀正下方，頭、胸、屁股成一直線。然後交替抬膝，將膝蓋抬向胸口，一開始可慢慢來，熟練後速度可加快。陳佑昇說，居家隔離、居家檢疫等無法出門的民眾，可以利用椅子做運動，動作要慢，老人可減半，量力而為。民眾也可以跟著電視或網路教學，跟著跳健康操、做八段錦、學氣功、伸展操等。怕密閉空間 建議戶外運動光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆認為，如果不是專業訓練需求，一般的保健運動建議要有足夠的通氣量，不建議戴口罩運動，為避免密閉傳染疑慮，戶外運動是較好的選擇。巫漢揆建議，運動中肌肉的收縮及伸展應均衡搭配，建議從事多元、對稱性及全身性的運動，例如慢跑、跳繩等，太極拳、八段錦、瑜伽等有偏動態、有靜態，可交替進行。若進行強度較高的運動，或部分肌群不對稱過度使用，例如單側投擲、揮拍的球類運動、快走等，建議要加強運動前後的伸展及休息、放鬆。穴位按摩 增強免疫中醫師蔡惠君說，穴位按摩的確可以增強免疫力，平常多按摩以下四大穴位，加上睡眠充足不熬夜，多喝水勤洗手，就可以做好自我體內防護。百會穴：按摩頭頂的百會穴，可提神醒腦，加強體內陽氣。合谷穴：手上虎口處的合谷穴，可以改善頭痛、鼻塞、咽喉痛等感冒症狀。足三里穴：小腿上的足三里，可以增強腸胃功能，提升後天免疫。湧泉穴：足底的湧泉穴，加強先天腎氣。光田綜合醫院中醫部中醫針傷科醫師巫漢揆建議，可以在足三里適度按摩。足三里是傳統中醫常用的「強壯」穴，有補氣作用，現代研究在小鼠模型也看到足三里穴的電刺激，可加強信號蛋白（cytokines）與部分淋巴細胞（T細胞）的免疫表現。民眾簡單按摩，力度控制在局部痠脹不劇痛，按壓不致造成瘀血為限，通常一日2-3次，每次3-5分鐘即可，雙側輪流。
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2020-03-01 新冠肺炎.預防自保
防疫處方！醫師、營養師教你吃這些食物強身抗病毒
新冠肺炎還無藥可治，增強抵抗力、避免感染是目前最可靠的方法。中醫說氣足 抵抗力就好彰濱秀傳醫院中醫部醫師邱伯恩說，中醫講求內外平衡，可提升自身免疫力避免感染，而免疫力在中醫角度的語彙就是「氣」，氣足，抵抗力就會好。人體免疫系統就像身體的防衛軍，要提升抵抗力，最根本就是從日常飲食、生活、運動做起。「黃帝內經」說「正氣存內，邪不可干」，正氣就是自身免疫力，邪氣則為病毒、細菌等侵犯人體的物質。邱伯恩說，中藥有補氣的藥材，也有抗病毒藥材，像是基本的黃耆、枸杞、紅棗，或是人參類的高麗參、西洋參等，都可以補氣，而板藍根、魚腥草等則可清熱解毒抗發炎。黃耆、人參補氣 生薑殺菌黃耆是補氣聖品，具有補氣升陽，益衛固表的作用，邱伯恩說，由於含有甙類、多醣、氨基酸及微量元素等，具有增強機體免疫功能；枸杞、紅棗內的蛋白質、醣類也有增強細胞與體液免疫的作用。而許多人常服用的人參類，如擔心因補氣太過而上火，可用西洋參代替，參類所含的皂甙，可改善因免疫力下降產生的氣虛症狀。邱伯恩說，肺炎屬呼吸道受損，肺內的肺泡長期屬於濕潤狀態，所以在用藥上常以潤肺為主，可以蓮子、百合、麥門冬等滋陰降火的藥物。邱伯恩說，可在飲食中添加少量生薑，生薑富含薑辣素，有殺菌作用，也能促進血液循環，有助於減少呼吸道感染。他也提供一道茶飲：●防疫人參茶飲材料：人參2錢、麥門冬2錢、紅棗3錢、板藍根2錢、生薑薄5~7片服用方式與功效：藥材清洗乾淨，生薑不要去皮，切成1.5mm的薄片加500毫升水煎服，約20分鐘後即可服用，溫熱服用較佳，可提升自身免疫系統，調節體質。維生素A 防感染入侵第一線彰化基督教醫院血管醫學防治中心主任蔡玲貞營養師表示，營養均衡才能增強體力及免疫力，每天應攝取六大類且多樣化的食物，並質量充足。蔡玲貞說，維生素A會使上皮細胞健康，它是人體防衛異物入侵與感染的第一線。維生素C使皮膚健康、幫助清除細胞內自由基，保護維生素A與E等等，人體如果長期缺乏維生素A，容易造成免疫功能失調、抗體反應變差。維生素D 強化免疫細胞維生素D可強化腸道黏膜與免疫細胞，對抗病菌的攻擊力，維生素D多由體內合成，透過曬太陽的紫外線即可促進體內生成。從飲食中攝取的動物性維生素D3，包含沙丁魚、鮭魚、乳酪、蛋黃；植物性的維生素則為D2，如黑木耳、大豆、菇類、五穀類等。維生素E也有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能低下的老年人特別重要。維生素B 維持細胞黏膜健康蔡玲貞說，每天至少吃1.5碗全穀雜糧，如糙米飯、全麥食品、燕麥、玉米、甘薯等。除能提供細胞組織運作熱量，更能提供豐富維生素B群和各種礦物質，身體需要大量的維生素B群，和細胞黏膜健康及製造抗體等免疫功能有關。也要攝取足夠蛋白質，包括肉、蛋、豆腐、牛奶或無糖優酪乳等，優酪乳含益生菌，有助提高免疫力，例如常見的雙歧桿菌有益產生抗體，還可消除各種外來的致病微生物。秀傳醫院營養師蔡宜珊說，新冠肺炎造成人心惶惶及恐慌感，維生素B群能發揮調整內分泌及平衡情緒的效果。B群含量豐富的食物如胚芽米、糙米、全榖雜糧飯、深綠色蔬菜、低脂乳品等。維生素C能產生抗精神壓力的荷爾蒙，即副腎上腺皮質素，可選擇菠菜、花椰菜等深綠色蔬菜，還有柑橘、葡萄柚、檸檬、奇異果等水果。鈣鋅鎂 安撫情緒、鬆弛神經蔡宜珊說，含鈣鋅鎂食物可舒緩緊繃肌肉，富含鈣的食物如牛奶、優格、豆腐、黑芝麻等是天然的神經穩定劑，能安撫情緒、鬆弛神經；含鎂的香蕉、菠菜、葡萄乾，可以讓肌肉放鬆、避免抽筋；含鋅的瘦肉、蛋類、豆類、燕麥等，能使荷爾蒙運作正常。
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2020-02-25 醫療.自體免疫
乾燥症婦憂防疫狂喝中藥補氣、吃薑黃素 醫籲：母湯
56歲曾女士因罹患乾燥症，必須服用免疫調節劑藥物，她擔心免疫力下降，增加感染新冠肺炎風險，為了是否服藥夜夜失眠，一度還狂喝中藥補氣湯，以及號稱抗炎的「薑黃素」，但醫師陳書怡提醒，免疫系統失調的患者千萬不可自行停藥或亂服藥，若有任何疑慮，應尋求專業醫師意見。亞洲大學附屬醫院中醫科主治醫師陳書怡說明，自體免疫功能亢進患者，自行服用坊間常見以當歸、黃耆為主的補氣湯品，反而更容易助長自體免疫細胞的攻勢，口乾、關節疼痛可能更加嚴重，此外，號稱抗炎的「薑黃」，性味辛、苦、溫，除了對於關節無力痠痛可能有些微幫助外，也會加重免疫疾病的嚴重程度，故使用前應諮詢合格中醫師。陳書怡說，防疫成全民運動，口罩、酒精幾乎是出門的標配，許多罹患自體免疫疾病的患者不免擔心「這樣真的夠嗎？」，尤其乾燥症、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等都屬於自體免疫疾病，是因免疫系統紊亂，導致免疫細胞將自家的黏膜、內臟、關節當成攻擊目標，造成組織發炎失能，必須使用免疫調節劑治療。陳書怡指出，除了基因、賀爾蒙外，細菌病毒的感染都有可能引發或加重自體免疫細胞的異常狀況，所以常見的感冒（上呼吸道感染）或是泌尿道發炎，常常會加重這類病人的病情，因此防疫、抗病毒，對自體免疫疾病患者而言更需謹慎。陳書怡強調，國人奶蛋魚肉蔬果樣樣不缺，營養不足造成免疫力低下實在少見，臨床上常見的患者反而是過敏、免疫系統「亢進」的族群居多，一般民眾常言「免疫力差」，其實是免疫系統失衡，與真正免疫力低下族群（常見如移植、免疫不全患者）相差甚遠。
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2020-02-21 新冠肺炎.專家觀點
肯定政府監測防疫 何美鄉：建議再抽檢潛在高危險群
中央流行疫情指揮中心昨天公布疑似將新冠病毒傳染給彰化白牌計程車司機的浙江台商帶有抗體弱陽性，應是感染源，目前防疫單位正在進行浙江台商疫調。中研院兼任研究員何美鄉在臉書表示，此次主動監測找出來的兩確診病例(19、24例)，僅代表防疫措施未到位之前所發生的少數個案。與其擔心台灣社區感染已開始，不如建議防疫人員檢測一些疑似流感的病例，看看有沒有更多新型冠狀病毒的病人在社區走動，就能更確認是否有社區感染。浙江台商目前新冠病毒檢測呈陰性，表示已無傳染性，但前天開始仍收治於負壓隔離病房，衛生單位已針對與台商同住的父母和弟弟採驗，並針對其接觸過的人地正進行疫調。病毒專家何美鄉在臉書上肯定政府的防疫措施，她說「為什麼台灣現在社區感染的風險仍然很低？」，因為台灣防疫人員「主動監測」，將未曾出國的肺炎病歷回溯性地去檢驗是否有新型冠狀病毒的感染。 在上百個案例中他們只有找到兩個本土 感染的病人， 19例（彰化死亡計程車司機，已找到感染源，且其接觸者都已適當的被追蹤隔離）及24例。依據兩位發病的日期，可知感染日期都在1月24日之前，也就是武漢封城之前，也就是台灣防疫警覺及作為還未完全到位之前。何美鄉對於台灣要求自中國返台人士，居家隔離自我管理的防疫措施，會發揮其防疫的效果具有某種程度的信心。認為這主動監測找出來的兩確診病例，僅代表防疫措施未到位之前所發生的少數個案。她說，若借鏡武漢的經驗，從12月出現第一個非華南市場相關的社區病例，到1月中的數百肺炎病例的疫情流行趨勢圖，可知道新型冠狀病毒只要在無預警的情況下進入社區，它的傳播性是具爆發性，且不會自動下降的。反觀台灣，若過年返鄉的台胞，有隱形的帶原者在社區，持續為我們悄悄的傳播病毒，那從1月24至今，第一波被感染的人，也應該都發病了，但我們沒有看到呼吸道感染的病人增加。她說，與其一直擔心台灣社區感染已開始，不如建議防疫人員（再辛苦一點），檢測一些疑似流感的病例，看看有沒有更多新型冠狀病毒的病人在社區走動。假如，所謂”新型冠狀病毒的社區感染”，沒有造成有症狀的病人，那也就不用擔心了。何美鄉說，COVID19疫情的本質，顯明社區感染是遲早會發生的，但我們也不需要隨便自我放棄，提早宣布它已發生。社區感染一旦真的發生，我們防疫焦點就要改變，若在不對的時間改變防疫焦點，對我們沒有益處，可能有害。她也說，這病毒很難以「隔離政策」 來杜絕病毒傳播，隔離政策僅能減緩病毒傳播速度，用以爭取時間，讓我們來研發更有效的防疫工具。假如此時，我們誤判疫情的局勢，過早認定社居感染，那將造成人民焦慮，難以正常生活，讓我們變成一個不具產能的社會，更會引起國際拒絕台灣人入境，讓台灣在國際上更動彈不得。而令人開心的訊息是19病例的感染源已證實為返國台商，何美鄉說，以其血清的抗體來證實。看起來是一個三天的工作，從17開始，19日完成。但故事後面的故事是：這工作所需要的試劑都是研究人員在實驗室自備的。為排除可能因交叉反應所造成的假陽性，他們需要備製6種冠狀病毒的蛋白質。所以他們哪天開始工作？答案是2月7日。沒錯，他們有先見之明，早有準備。他們是誰？現在不說，好讓他們可以繼續安靜的工作，為防疫而工作。不用著急，大家遲早都會知道他們是誰。現在我們也可以在心中默默的感謝他們。何美鄉臉書：https://m.facebook.com/518100102/posts/10162984013295103/?sfnsn=mo
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