2020-01-09 科別.腦部．神經
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2020-01-08 醫療.消化系統
病毒性腸胃炎攀升 專家籲做這些事防諾羅感染
疾病管制署資料顯示台中市腹瀉急診就診人次，已連4周呈上升趨勢，病毒性腸胃炎進入流行期；衛生局提醒，春節將近，團圓聚餐進食前、如廁後，都應以肥皂勤洗手，出現嘔吐或腹瀉等症狀應盡速就醫，並落實生病不上班、不上課。衛生局表示，病毒性腸胃炎流行期為每年11月到隔年3月，以諾羅病毒感染為主，常透過被病毒汙染的食物、水或與病人密切接觸、吸入嘔吐物與排泄物感染，症狀為嘔吐、腹瀉，伴隨頭痛、腹痛、噁心、發燒與肌肉痠痛等，通常持續24至48小時。衛生局已發文要求旅宿及餐飲業者落實廚房、廁所等公共空間環境清潔與消毒，並提供充足洗手設備、留意工作人員衛生與健康情形，有不適症狀盡速就醫、暫停工作，症狀解除至少超過48小時再上班。衛生局長曾梓展說，預防諾羅病毒感染是保持手部衛生，應落實「濕、搓、沖、捧、擦」洗手5步驟；使用來源安全的食材，煮熟再食用（尤其是貝類等水產品），用公筷母匙，避免與他人共食。
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2020-01-07 橘世代.健康橘
冬天小心補過頭 中醫教你如何補的剛剛好
王媽媽長年茹素，就算暖冬也常感覺手腳特別冰冷，決定要給自己補一補，煮了一大鍋十全大補湯，每天喝2碗，一個禮拜之後，手腳是暖了，卻開始嘴破、便秘、晚上睡不著。在台中慈濟醫院中醫部內科主治醫師莊佳穎的診間，類似王媽媽這樣的案例，最近已經出現了好幾個。莊佳穎表示，素食者的飲食常以蔬菜水果為主，體質偏涼寒，如果又沒有注意攝取足量的深綠色蔬菜、富含蛋白質的豆類，容易有營養不良、血虛的問題。現代人又常熬夜、作息不正常，這則會導致陰虛。血陰兩虛的人，如果忽然進補，身體反應就會太劇烈。莊佳穎形容，這就像瓦斯爐的火開很大，但是鍋子裡水很少，水很快就滾了，而且很容易燒乾、燒壞鍋子。要改善上述問題，就是火不要開太大，鍋子裡的水要夠，莊佳穎說，意思就是進補只要溫補就好，同時還要兼顧滋陰、養血補氣，這樣就比較不會有補過頭的副作用。要養血補氣，莊佳穎建議藥膳可以使用何首烏、枸杞子、黨參、黃耆、白朮，如果想先兼防感冒還可以加上防風，這些中藥材都有天然的香氣和甘甜，很適合煮湯。如果希望再「溫」一點，可以加上巴戟天、肉蓯蓉，這些能夠補精血的藥材。莊佳穎提醒，現代人營養充足，如果以冬令進補名義大吃，或以太過極端方式進補，若與體質不合，效果很可能適得其反。與其寄望季節性的食補改善體質，不如從平常就注意飲食營養和健康，體質自然不會差。莊佳穎建議素食者一定要多吃深綠色蔬菜，才不會缺鐵，也要多吃富含蛋白質的豆類如鷹嘴豆，才不會缺乏蛋白質。陰血不足的人平常也可以注意多吃些含有膠質食物，例如白木耳、黑木耳、山藥等。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-06 橘世代.好學橘
國手翻出新人生 打造兒童體操王國
曾代表我國拿下亞洲體操錦標賽跳馬銅牌，但卻選擇在26歲時就急流勇退的前體操國手童年寬，卸下選手身分後投入幼兒體操事業超過20年，2018年他更接下中華民國體操協會理事長一職，除了要讓協會成為服務選手、教練的單位外，也希望讓幼兒體操能在我國更廣泛的被推廣。童年寬在國小3年級時就投入體操訓練，雖然剛開始家人因為「萬般皆下品、唯有讀書高」的刻板觀念，並不支持，不過在運動賽場上逐漸繳出亮眼成績並有助於升學發展後，家人的態度也逐漸轉變，讓他更無後顧之憂的投入，並在1996年的長沙亞錦賽拿下跳馬銅牌。不過在曼谷亞運會後，26歲的童年寬就決定卸下選手身分，當時大多數退役選手不是轉任老師就是當教練，童年寬雖一度也前往美國學校兼課教體操，但也利用課餘空檔從事幼兒體能教學，成為他未來投入幼兒體操事業的開端。雖然擁有體操上的高度專業性，童年寬坦言一開始加入幼兒體操事業時，感受到隔行如隔山，「當時只知道體操怎麼練、怎麼教，以前當選手都被要求一步『做好』，但教幼兒體操需要的是先從『會做』到『做到』，最後才是『做好』，加上不懂商業模式或是公司經營之道，一開始確實走得比較辛苦。」在歷經與多位事業夥伴的理念摩擦而拆夥後，目前是愛玩國際股份有限公司總經理的童年寬，旗下的飛寶體操體能館在台北與台中已有4個據點，且未來將會繼續拓點，將在歐美與中國大陸都已經相當普及的幼兒體操繼續推廣，並成為未來家長在為孩子選擇才藝課時的第一選擇。「早年很多家長對於體操都有迷失，包括認為練多了會長不高或是容易受傷，我們的任務就是要來幫助大家打破這些刻板印象」。童年寬在談到體操對於幼兒成長的幫助時說：「體操是運動之父，只要做得好，就能從事任何運動，尤其是幼兒體操對於小孩子的生長與發展有很大的幫助，且只要有專業的教練指導和輔助，受傷的風險就會小很多」。童年寬指出，在他接任中華體操協會理事長一職後，除了希望藉由自己選手退役的身分，讓選手與教練的聲音能完整的傳遞到協會或是更高層，以協助他們爭取最大利益外，也希望推動幼兒體操教練的證照化，讓體操在進行全民推廣的過程中，能夠更加安全與專業。「現在市面上的幼兒體操教室很多，但不見得每個人都是體操專業，也有不少從事舞蹈、武術的人投入，未來經過教練證照的整合，就能確保學員在教學過程中得到更加安全的防護並學到最正確的動作」。投入幼兒體操事業近20年，童年寬認為近年在家長育兒觀念愈來愈先進的情況下，從事幼兒體操的人口也相較於他剛加入時成長了近5倍，未來他也希望能幫助我國培育更多體操人才，「像是唐嘉鴻、方可晴、陳芊恂這3名亞運國手都是從體操俱樂部或是體操教室出來的，如果未來從事體操的人口愈來愈多，就有機會再培育出更多像他們這樣的人才」。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-04 橘世代.時尚橘
手寫的溫度 致青春之戀
你有多久沒有手寫信了？在那個悠遠的年代，千言萬語落在信紙上，從遙遠彼方到手上，握起來彷彿有溫度。在徵求讀者「想丟卻丟不掉」的物品時，來了兩則關於「情書」的故事。當愛已成往事小丸子（台北市，56年次）30年前電子郵件逐漸取代普通郵件，輕觸鍵盤，思念遠傳千里；十多年前智慧型手機再次改變通訊方式，五花八門的社群軟體縮短人與人之間的距離，一開視訊，想見的人猶在身旁，一顰一笑盡收眼底。可是，偏偏我陷入情網時，無福享受這種便利，所以曾對郵局和電信局衝高業績小有貢獻。在朋友的聚會中偶然與他一面之雅後，沒想到過沒多久就收到他寫來的信，俊逸的字跡表達誠摯的問候，簡略的自我介紹不失幽默，卻因誤寫我的姓名，讓我略感不悅，難道這是另類追求的策略嗎？我禮貌的回信糾正，於是在這魚雁往返中，我對他漸有好感，甚至答應約時間見面，心中還揣想著初戀是否就此展開？一南一北的雙城戀情持續加溫。因為忙於工作、進修，我們多用電話或信件聯繫，無奈長途電話費用驚人，而且家人抱怨占線太久造成不便，所以夜闌人靜時寫下心情點滴成了我的日常，隔天再將信件寄出，卻已經迫不及待想收到他的回信。婚後遷居台北，整理衣物、書籍時，瞥見在書架上方的紙盒，裡面一大疊的信件已有些泛黃，字裡行間流露的愛意關懷也好，抒發的抱怨與誤解也罷，當戀情已成往事時，便不忍再去細究原因或對錯，畢竟我們都認真愛過，也因此變得更懂愛與被愛。一度想要燒毀這些信，不過最後還是留下來追憶流逝的青春！答案在這裡劉愛玲（台中市，57年次）18年前 ，認識去珠海旅遊逛商場的外子，我彼時是茶葉專櫃的櫃姊。他禁不起我強力的推銷，買了苦丁茶和普洱茶餅，但條件是要留下我的電話才願意購買。（或許是追求異性的伎倆？）翌日，剛下班回宿舍，一個陌生的越洋電話號碼顯示在我的手機螢幕，聽到對方的自我介紹，打開記憶的閘門，在腦海中搜尋許久，憶起前一天的確有位買茶要電話的「怪客戶」。此後的幾天，手機如鬧鐘般準時響起。初始，很不情願接聽，心中叫苦連天：「老大，這可是雙向收費啊，聽你囉嗦半天，我的早餐水果可泡湯啦！」後來婉轉說明並商量用書信代替昂貴的電話費。半年多的時間裡，我們每天互相將工作點滴與心情用文字串連起來，借助潔白的信封與繽紛多彩的郵票的力量，飛越台灣海峽傳遞情感，直到結為連理。如今，孩子已上高中，他曾好奇詢問父母認識的經過，我指指這些發黃的信件說：「答案在這裡！」看更多報導：《橘世代》 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-03 科別.骨科．復健
過度運動愛飲酒要小心！德國男忽視疼痛造成關節壞死
61歲德國籍的K先生，在台工作定居數十年，雖熱愛各式運動，但十多年前忽視疼痛，不願積極就醫尋求治療，今年情況越來越惡化，連走路都非常疼痛與困難，就醫後才發現兩側股骨頭缺血性壞死，經童綜合醫院安排進行右側髖部全人工關節置換手術，手術順利，住院一周後出院返家休養，等待一個月休養後，將再進行左側髖部全人工關節置換手術。醫師謝國顯表示，患者除了熱愛運動外，也喜歡喝酒，因此酒精成分增加血液中的脂肪微粒，久而久之阻塞供應股骨頭營養的微細血管，再加上過度運動，又發現疼痛時不願就醫治療，因此最後導致左右兩側股骨頭全都缺血性壞死，演變成關節炎，而必須手術來置換人工關節。謝國顯說，股骨又稱為大腿骨，是人體中最長的骨頭，當缺乏血液與養分供應後就會導致壞死，K先生32歲就開始進行路跑，10年內就完成了6次全馬，另外每星期也要求妻兒都一起騎鐵馬，來回都要騎14公里左右；還有會在上班前或空閒時進行游泳、健身與打壁球，沒想到在48歲左右，爬樓梯開始出現不舒服的情況，但一直隱忍至今。經由磁振造影檢查後發現，由於組織細胞壞死後不具有修復功能，加上負重與運動，逐漸造成股骨頭塌陷變形而無法使用，先安排進行右側髖部全人工關節置換手術，出院返家休養，等待一個月休養後將再進行左側髖部全人工關節置換手術。醫師謝國顯呼籲，飲酒適量，並且不要過度運動，遇到身體出現病痛時都應該尋求專業醫師的診療，早期發現早期治療，才能夠獲得最佳治療成效。
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2020-01-02 癌症.攝護腺癌
誰說攝護腺術後包尿布？中榮65%病友跟尿布說Bye Bye
66歲黃姓男子106年因小便不順，就醫確診為攝護腺癌，同年在台中榮總接受機器手臂攝護腺根治手術，術後拔除尿管後沒有漏尿，術後至今即將屆滿3年，沒有其他不適症狀，病況穩定。 台中榮總泌尿外科主任裘坤元說，台中榮總泌尿外科自104年發展機器人輔助，有八成的病友術後一個月內，就可以不需再使用尿布，甚至有65%病友在尿管拔除一周，不再仰賴尿布，這項明顯幫助病患提高生活品質的技術，獲國際重要醫學期刊認同及刊登，並榮獲今年SNQ國家品質標章獎肯定的殊榮。裘坤元說明，膀胱排尿的控制，需仰賴膀胱頸及攝護腺遠端的內、外括約肌收縮而達成。然而，因為攝護腺的解剖位置，恰恰位於這兩個結構之間。早期攝護腺根治手術因無法避免括約肌受損，產生尿失禁的併發症，必須與尿布為伍，讓病患聞之色變、猶豫不決的主要原因。裘坤元指出，台中榮總泌尿外科從94年開始致力推廣機器人手術，至今累積的病例數，仍居全國領先的地位，過去更是獲獎無數，備受推崇。近年本科推廣發展膀胱前空間保存的攝護腺癌根治手術，以及器官保存的癌症切除手術，是在癌症治療之外，更體察病友實際生活品質提昇的進階性手術技巧，至今已幫助超過三百位病友早日從癌症破壞手術後，重新拾回往日正常生理機能。今後，臺中榮總泌尿外科，亦當繼續努力，減少癌症病友身體及心理的創傷。
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2020-01-02 橘世代.好心橘
最資深志工 楊滿時：「歌劇院就像我家！」實踐退休夢
67歲的楊滿時，人如其名，她是台中國家歌劇院開館以來最資深的導覽志工，累計至2019年底已滿1197小時，平均每月30小時，等於1天1小時，她說「歌劇院就像我家！」楊滿時60歲時從公務員退休，她本來打算「做好做滿」到65歲，但母親重病，未料申請退休1個月母親隨即過世，「這讓我重新思考，還有什麼未完成的夢想？」她和先生說：「我想去當志工，突破自己內向的個性」。踏出第一步不容易，楊滿時形容自己內向、保守，很難與陌生人建立關係，30多歲就曾想過當志工、接觸人群、結識新朋友，「工作還要兼顧家庭，蠟燭兩頭燒」，一如每名職業婦女，婚後都把自己的心願漸漸往後排。楊滿時第一個想到「醫院志工」，可是自己淚點、笑點都很低，要接觸生老病死可能不適合，20年前搬到新市政中心附近，看著這一帶從荒煙漫草變成台中亮點，歌劇院興建時每次與先生來附近散步，種下志工的種子。「我們看著它（歌劇院）一天一天長大，圍籬拆掉的那一天，好驚艷！」楊滿時信心十足和先生說，這裡完工後一定會招募志工，她時時刻刻注意招募資訊，第一波就報名，當時有300多人來應徵，才錄取100多名。楊滿時說，成為歌劇院志工，要先通過性向測驗、應徵者都要朗讀文稿，錄取後歌劇院安排建築師上課，瞭解興建的理念、難度、特色；還有其他藝文場館的資深志工分享導覽技巧、走場動線。楊滿時表示，觀眾形形色色，有些人對導覽興趣不高，只想拍照、打卡、買紀念品…都沒關係，因為這裡就是一個讓人感覺幸福的空間，「只要有一個相挺的眼神，我就全力以赴」，「當志工讓人生更開闊，有夢想一定要去做，就不會有遺憾！」歌劇院開啟了志工生涯，現在又更進一步，也是科博館導覽志工。3年半年來，楊滿時接觸形形色色的導覽團，有學生、親子、長輩、設計師、工程人員、甚至專業建築師…遇到不同族群，導覽技巧也不同，有時國台語雙聲，很多建築師會想了解這棟建築，她會謙虛的請對方指點、彼此學習。導覽1197小時，最推薦觀眾來歌劇院看什麼景點？楊滿時毫不猶豫的說，「中劇院前廳的『翩翩』壁畫，看似蝴蝶，每一隻蝴蝶的翅膀都是一張對這棟建築付出工程師、建築師的側臉」，歌劇院是「素顏建築」，藍、白、紅交錯的洞穴，『翩翩』是唯一充滿繽紛色彩的景點，2樓劇院前廳圓圓的「呼吸孔」也是特色，來一趟歌劇院會有滿滿的幸福感。立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-02 科別.心臟血管
心衰竭 比癌症可怕
53歲心臟衰竭了「從來沒想過原來我的心臟衰竭了！」53歲的林先生自認健康，他是小吃攤老闆，每天五點起床備料，福相的他近一個月卻感到呼吸愈來愈喘，就醫發現心臟功能僅剩正常人三分之一，已出現心臟衰竭。隨著人口老化及平均壽命延長，心臟衰竭患者日益增加。流感、腺病毒等感染導致的心肌炎，或酒精、毒品等都可能造成心臟衰竭。其他危險因子包含冠狀動脈疾病、心律不整、瓣膜疾病、高血壓、高血脂、高血糖、腎臟疾病、過度肥胖、心肌梗塞、心臟病末期等，都有可能演變為心臟衰竭，心臟衰竭並非只有老人，年輕人也不少。五年死亡率近50%一旦診斷心臟衰竭，五年死亡率近50%，比起多數癌症死亡率還高。在台灣，心臟疾病亦是十大死因第二位，根據統計，台灣因心衰竭住院病人，有高達32%半年內會再次住院，一年後死亡率更近16%。如此的高死亡率及高住院率，比起癌症可說是更加可怕，2017年7月衛福部開始實施心臟衰竭急性後期整合性照護（Heart Failure Post-acute Care，HF-PAC），期望透過全人醫療照護，協助病人及家屬擁有足夠的自我照顧能力，減少症狀惡化及不必要再住院。參與HF-APC監控近兩年，台中榮總共194位病人參與HF-APC，由於需要病人積極配合「回家功課」，並配合功課指導老師，也就是專業團隊中的藥師、營養師、復健師等，再由個案管理師串連導師（主治醫師）。「回家功課」不是傳統的紙本作業，甚至可利用手機App智慧化連結病人血壓、心跳、體重等，進行及時回饋。透過手機App，林先生每日將血壓、脈搏、體重輸入，養成習慣，而App智能警示需注意或是異常狀況，讓林先生不再手足無措。開始正視生病事實，依「課表」，如心肺復健運動、營養師的少鹽、體重控制的飲食計畫、用藥遵從性等。「剛開始覺得很麻煩，每天還要打開手機記錄，習慣後就快多了。」裝心律調節器幫助收縮林先生在醫師治療下，放置「雙腔再同步心律調節器」，幫助左右心室同步收縮，提高心臟收縮效率，搭配自我每日「課表」保養，讓原本的心臟的左搏出分率從22%進步至33%，正常人心臟左搏出分率約為50%至70%，過程中症狀控制良好。目前林先生已回小吃攤工作，開發健康小吃，繼續快樂人生。
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2020-01-01 橘世代.好學橘
50歲開始為自己而活！賴宜珊醫療界退休轉舞蹈界
「50歲開始要為自己而活！」今年51歲的前成大醫院物理治療師賴宜珊，工作近30年，去年退休，她愛上爬山、今年更一口氣奪下3項肚皮舞比賽的世界冠軍，下半生要為自己而活。她毅然決然辭去穩定的物理治療師工作，除退而不休投入長期照護，更爬百岳、學中東舞，參加多個舞蹈大賽奪下冠軍，為自己人生添上精彩一頁。賴宜珊就讀復健科系，畢業後到民間診所工作，考取物理治療師執照，11年前到成大醫院斗六分院服務。為舒緩壓力與追求健康，10年前接觸舞蹈，喜歡上中東肚皮舞，工作之餘就常跑台中、高雄學舞，她也考取2張肚皮舞丙級教練證照。賴宜珊並到社區或社團教舞，教學相長讓她的舞藝更精湛，但白天上班、晚上教課，讓她身體出狀況，免疫系統失調，因而不得不停舞4年。停舞期間，在友人邀約下開始攀登百岳，迄今已爬了30餘座百岳，賴宜珊笑稱，她以前是個連爬樓梯都會喘的人，但山的盡頭始終在那，堅持下去就能攻頂，在爬山過程中找回面對困難的勇氣。去年跟朋友到大陸參與舞蹈大賽，她也陪同前往，雖未下場比賽，但她發覺來自世界各國，不論男女老少、高矮胖瘦，在舞台上的每個人綻放出魅力與自信，猶如當頭棒喝，讓她有感「快樂不分年齡，喜歡就去做」。爬山的過程她能細細思考人生的許多問題，50歲生日前夕，她攀登百岳之一的花蓮閂山，憶起過往人生，因為生活壓力、經濟等因素，放棄了不少喜歡的事物，她下定決心辭去工作，重拾最愛的中東舞蹈。「人生總是不斷抉擇，大家缺乏的是改變的勇氣」，賴宜珊離開醫療界退而不休，投身長照服務，並運用所長和熱愛的舞蹈，帶進社區服務，這些改變讓她又重新找回人生養分。她說，以前在做復健治療，因為患者多復健療程也短暫，很難跟患者深談，投入長照後，她居家訪談不單純只有復健，像遇到中風患者，還可請營養師協助調理飲食，告知其家屬應對，「遠比單一復健更走入患者的心」。重回舞蹈界的她，選擇挑戰自我，去年3月參加IDO世界肚皮舞大賽，初試啼聲就奪下鑽石組Oriental冠軍，緊接著6和8月分別參加香港國際東方舞大賽、BGBD東方舞大賽，也雙雙勇奪冠軍獎座。賴宜珊說，50歲看似人生逐漸凋零，但做自己喜歡、開心的事情，也能活出最精采動人，又專屬自己的人生下半場。為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-31 新聞.用藥停看聽
網購族注意！ 台中市查出29件網拍藥物含違法西藥成分
網購族注意！台中市食品藥物安全處與食品藥物管理署合作監控藥物違規廣告，去年至今年11月共查獲疑似違規刊登販售藥品1246件，虛偽誇大宣稱療效等問題產品47件送驗，其中29件竟檢出違法西藥成分，已移送地檢署，保障民眾用藥安全及消費權益。台中市食安處指出，去年至今年11月止針對電視、廣播、網路拍賣平台、公司官網及臉書社團等販賣的產品及廣告進行監控，29件含違法西藥成分的產品中，含壯陽藥物成分的產品12件、含麻藥成分的產品6件，含減肥成分的產品4件，含其他藥物的產品7件，目前已偵辦終結5案，其餘尚在偵辦中。食安處長邱惠慈說明，含非法西藥成分的產品未經核准擅自製造或輸入者，最重可處10年以下有期徒刑，得併科1億元以下罰金；未經核准擅自販賣、供應或意圖販賣而陳列者，最重處7年以下有期徒刑，得併科5000萬元以下罰金，呼籲業者勿以身試法，也提醒消費者不要購買及食用來路不明、標示不清或誇大療效的產品。違規藥物、違規廣告相關資訊及藥物、化粧品許可證可至台中市食品藥物安全處網站（https://www.fds.taichung.gov.tw/）便民服務專區查詢。
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2019-12-29 新聞.科普好健康
類風濕性關節炎 跟吸菸有關？
吸菸增加肺癌及心血管風險已是共識，最新研究顯示，吸菸跟類風濕性關節炎也有密切相關性。慢性關節炎成因複雜類風濕性關節炎是一種慢性發炎性關節炎，成因多樣而複雜，從遺傳、感染、荷爾蒙到環境，都是可能的致病因子。如果無法及時治療緩解，可能造成關節不可逆變形，甚至有關節外器官損傷。因此，早期診斷並積極治療是目前的準則。以抽血檢驗，除了類風濕因子外，新一代抗CCP抗體可以偵測早期類風濕性關節炎，而環境影響因素，吸菸是目前最受關注的議題。吸菸是重要危險因子早在1978年牛津大學研究即發現，吸菸女性會增加類風濕性關節炎發生，2010年學者以統合分析(Meta-analysis)指出，男性吸菸者罹患類風濕性關節炎是未吸菸者2倍，女性則為1.3倍。除此之外，遺傳研究也發現，類風濕性關節炎病患，家族出現第二個個案的風險分析，吸菸是重要的危險因子。影響自體免疫抗體吸菸為什麼會增加類風濕性關節炎？近期研究分成幾個部分：第一個是吸菸增加氧化壓力(oxidative stress)，氧化壓力與自由基相關，自由基會促使發炎反應及類風濕性關節炎。在吸菸過程中包括焦油及揮發物質氧化壓力，這在類風濕性關節炎的發生扮演一定角色。第二個研究重點在於自體免疫抗體(autoantibodies)，這是近年來最被重視的機轉，類風濕性關節炎患者出現對抗瓜氨酸化胜肽(citrullinated peptide)的抗體是已知的重要致病機轉，近期研究也證實吸菸會激化對抗瓜氨酸化抗原產生自體免疫抗體。也是連結吸菸與類風濕性關節炎最有力的證據。既然，吸菸增加類風濕性關節炎，類風濕性關節炎病患戒菸會不會得到好處？2019年11月剛發表的風濕病期刊，丹麥哥本哈根大學國家醫院風濕科及脊椎中心醫師Dr. Ida K以吸菸為主題，分析美、英、荷、西、加、挪威等10國的世代研究，收案3331位類風濕性關節炎病患，依吸菸史分類，1012位已戒菸、887位仍吸菸中、1412位從未吸菸。有家族史者風險更高平均追蹤3.5年，期間有235例心血管疾病發生。收案時，仍吸菸組的中高疾病活動度病患數高於戒菸組及從未吸菸組。以心血管疾病風險因子分析（血壓、脂蛋白等），從未抽菸、已戒菸及仍抽菸三組、危險因子呈階梯狀差別，從未抽菸組最少，仍抽菸組最多。至於戒菸組及從未抽菸組心血管疾病發生率，也顯著低於仍抽菸組。戒菸組則與從未抽菸組心血管疾病發生率相當。結論是吸菸者會增加類風濕性關節炎發生率，如果有家族史者風險更高。已有類風濕性關節炎病患，戒菸可以降低疾病活動度，也可以減少心血管疾病發生率。因此，菸害防制推廣應擴大到全民，尤其是關節炎病患。
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2019-12-29 養生.家庭婚姻
語言治療嚴重缺乏 基隆成最北的偏鄉
我國語言治療師嚴重缺乏且分布不均，據衛福部統計，截至去年底為止，全國有993位語言治療師，每十萬人口僅有4.2位語言治療師可照顧國人，但每年通報發展遲緩的孩子約二萬多人，經評估約有六成須介入早療，多數需要語言刺激，而基隆的民眾看似享有北台灣醫療資源，但在語治資源爭奪戰上，幾乎是弱勢中的弱勢。以語言治療師登記執業的縣市來看，台中市最多有202名語言治療師，新北市居次有157位、台北市139位、高雄市112位，其餘縣市的語治師人數統統跌破百人，以離島資源最少，連江縣0位、金門澎湖各自僅有3位，本島以嘉義縣、台東縣最慘僅有6位，基隆居次僅有9位。基隆市議員王醒之表示，基隆雖位處北台灣，但可以說是「最北的偏鄉」，醫療資源看似可與雙北市共享，但隔著22公里的高速公路，對於照顧發展遲緩孩子的家庭來說，是非常龐大的負擔，但也因為看似可以與雙北共享醫療資源，基隆的醫療資源能量竟持續被弱化。王醒之說，衛福部所屬的部立基隆醫院，也是基隆第一家聯合評估中心，今年竟然連一位兒童語言治療師都沒有，若在部立基隆醫院完成聯合評估的孩子，要開始進行早療時，治療計畫就會變得支離破碎，物理、職能治療可以在部立基隆醫院，語言治療就得讓家長自己想辦法。王醒之說，部立基隆醫院提出的薪資待遇不如基隆其他的醫院，即使有些語言治療師有心待在基隆，也待不了多久就離開，特別是隔一條高速公路，到了台北市就有雙倍以上的薪資，成了留不住語治師的最主要原因。部立基隆醫院拋下原本在院內接受語言治療的孩子，相對排擠正在基隆長庚醫院的收治人數，所有人都擠進長庚，讓原本在基隆長庚接受語言治療的舊生，被迫停課，要到外縣市擠語言治療，王醒之說，這是一環扣著一環。王醒之表示，基隆市需要早療的孩子106年度有126位，107年提升至260位，成長幅度之大；但無論是衛福部或是基隆市政府皆冷處理，凸顯政府對於兒童的照顧，並沒有任何的著力，甚至可以說「完全無心照顧」。一位住在基隆的家長提到往返基隆台北就診的過程，她感嘆地說，孩子生病了但社會似乎不容許孩子不正常，搭乘大眾交通運輸工具時，孩子因為聽不懂大人的指令，加上在陌生的環境中沒了安全感，孩子一陣哭鬧，馬上換來乘客的白眼，甚至還有人說「管好妳的孩子」。她好幾次為此提早下車，家中經濟狀況不是太好也不敢搭計程車，走到醫院已經遲到好幾分鐘，而珍貴的半小時語言治療課程就這樣沒了，這位家長再次提到這件事，眼眶又不小心泛紅，渴望哪一天基隆市民也能有就近就醫的權利。王醒之表示，一般家長帶著正常的孩子外出，都已經是飽受社會的壓力，包含正義魔人會指責，家長不得在外幫孩子包尿布，即使孩子尿急拿杯子應急，也被說是有礙觀瞻，更何況是這群帶著發展遲緩的家長，好多家長都反應壓力大到曾想過一走了之。王醒之表示，希望能爭取基隆至少處於及格邊緣的語言治療師，避免家長能夠到處奔波。對此，部立基隆醫院院長林慶豐表示，目前已經聘雇到一位可以提供每周兩天診次的語言治療師，但強調語言治療師缺乏是全台的議題，若僅針對語言治療師加薪，其他科別的醫師、治療師、護理師也會喊著加薪，院方恐無法支應，強調目前語言治療的量能已經足夠。基隆市衛生局長吳澤誠表示，部立基隆醫院語言治療師不足的問題，市府已開始關注，若部立基隆醫院能聘雇到基本的語言治療師就能達到供需平衡，但是為了防堵部立基隆醫院再次出現缺人的情況，目前也已研擬市立基隆醫院是否能協助聘雇語言治療師，即使市立基隆醫院並非是聯合評估中心；另，同步會組成早療的巡迴小組，輔導有需要的家長，教育他們能在家提供孩子基本的支持性訓練，也讓家庭在早療這一塊也能扮演一定的角色。
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2019-12-29 養生.家庭婚姻
早療資源難尋 孩子六歲了等不到語治課程
台灣人生得少，能生下來的也不一定生得不好。據衛福部統計，每年通報發展遲緩孩子約有二萬多人，近六成於當年確診，包含早產兒、多重障礙等因素所致，家庭中若育有遲緩兒，照顧負擔不亞於照顧失能長者，我國早療資源普遍不足，其中以語言治療最為嚴重，從聯評到上課，至少半年起跳，有些孩子則是等到快六歲仍等不到資源，早錯過早療黃金期。 ・永遠等不到的語言治療 早療變慢療「哎！誰也不希望自己孩子發展遲緩，但我從未放棄我的孩子，卻被社會先放棄」小孩已經5歲半的葉媽媽說，孩子出生時的腦傷，使得他有多重性障礙、聽損，經評估需接受物理、職能、語言治療，以提升認知、感統，但從把小孩送出去治療的第一步就被拒絕。葉媽媽帶著被認定需要早療的孩子到醫院尋找資源，當年孩子僅一歲左右，卻屢屢被醫院退貨，最常聽到的是「才一歲先回家教，別占用資源」，使得他兩歲多才開始接受早療，步入早療市場後，卻是噩夢的開始。 家庭資源有限的她，需犧牲工作，下午請假帶孩子上課，每天請假讓公司就受不了，被迫換工作，早上兼一份差、晚上再上另一個班，下午短短三小時，全花在陪孩子上課，家住基隆的她，必須奔波台北、新北，就為了上每次半小時的課，其中語言治療卻怎麼也排不上。她笑說「幾乎每周二都留下給語治，但通知的電話卻從未響起過」，孩子已經五歲半，想吃飯、想上廁所仍不會表達，當然知道以孩子情況而言，早療介入有限，但這社會卻一點機會也沒給，靠自己在網路上搜尋資訊，費盡所有的時間幫忙刺激孩子，最近終於會講爸爸、媽媽了，但再過幾個月孩子卻也快六歲了。 ・排上語言治療後 隨時都可能被停課兒童語言治療資源有限，家長即使排上了，也可能隨時被停課，擔心課程無法延續，家長到處排隊幾乎成了「必備動作」，語言治療師坦言，為紓緩語治塞車情形，多數醫院安排孩子上滿半年就會先停課，好讓新生進來，醫院雖會提前通知停課，但無法協助媒合，家長只能自救，若沒排上恐永遠被踢出語治市場。 台北市語言治療師公會秘書長王佩怡說，早療的孩子從聯評到報告出爐、上課，約要等候三個月到半年，才會安排固定的治療時間，各醫院的語言治療人數普遍不足，且語治師多以治療長輩為主，即使語治師一天最多可服務到14位孩子，兒童語治仍舊塞車。雅文基金會也說，多數家長也反應「外面想上語言治療統統都要等」。 王佩怡說，台灣對於早療相對不重視，反而老人可以得到相對好的照顧，但需要早療的孩子愈早介入治療，愈能復健成功，幫助孩子回到正常軌道，未來60年到70年的歲月裡，毋需家長、社會照顧他們一輩子，投資報酬率相對於老人更高，且遲緩兒帶給家庭的照顧負擔不亞於照顧失能長者，可是國內明顯不重視這塊。 ・塞車兩大原因：患者等級未分流、醫院開缺少馬偕醫學院聽語系主任、馬偕耳鼻喉科資深主治醫師林鴻清說，懷疑有發展遲緩的孩子，經聯評後，粗估至少有一半需要語言治療，而接受語言治療的患者，孩子的狀況也分不同等級，有嚴重身障、智能不足，或是只是構音不好臭乳呆的孩子，另外成人也同時都在競爭語言治療的資源，而孩子的語言治療也分為刺激語言以及協助改善構音，卻沒分等級，統統擠在一起。林鴻清說，有些醫院會把成人的語治與小孩的部分分開，殘酷的是語治師，多希望能接簡單的案子，願意花愛心及時間相形之下較少，再加上醫院不願重視語言治療師，幾乎沒開缺，即使每年畢業生可多達到200人，也是被迫到外創業或是離開語言治療領域。 林鴻清建議，語言治療應該分等級，有些孩子只是構音的問題可以上幼兒園後調整，也建議政府應該要比照國外，醫療端治療因疾病所需的語言刺激治療，學校端也應該強制設置語言治療師，協助構音或是延續早療孩子的後續治療。・每十萬人僅有4.2名語言治療師根據衛福部統計，截至去年底為止，全國有993位語言治療師，每十萬人口僅有4.2位語言治療師可照顧國人，而根據衛福部社家署統計，每年通報發展遲緩的孩子約二萬多人，通過評估鑑定後，其中有六成的孩子需早療協助，多數皆需要語治介入，但台灣語治師人數稀少，執業分布也極為不均。以登記執業的縣市來看，台中市最多有202名語言治療師，新北市居次有157位、台北市139位、高雄市112位，其餘縣市的語治師人數統統跌破百人，以離島資源最少，連江縣零位、金門澎湖各自僅有三位，本島以嘉義縣、台東縣最慘僅有六位，基隆居次僅有九位。台北市語言治療師公會秘書長王佩怡說，語言治療在早療中扮演重要角色，從聽覺刺激腦部發展，再幫助發聲，若是有聽損的孩子，希望能在三歲前介入，透過配戴助聽器，或是其他的方法刺激表達，但現實是以台北市資源最豐沛的縣市，語治都是「卡滿」的情況。 衛福部醫事司科長吳淑慧表示，語言治療師是從民國97年開始培育，教育部每年培養260位語言治療師，語言治療師正逐漸布建中，過去沒有語言治療師時，主要是由特教老師協助，目前特教老師的資源還在，加上正在布建的語言治療，應足以協助有需要的孩童，目前教育體系應與衛政體系協力整合。
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2019-12-27 橘世代.愛吃橘
2019年超高人氣10大甜點團購排行榜
社群團購網ihergo愛合購公布2019年10大團購甜點排行榜，冠軍由豆穌朋泡芙拿下，今年最佳紀錄為單周賣出17,544顆，第2名是亞尼克菓子工房生乳捲，而且亞尼克菓子工房共有2兩款入圍，是唯一多品項入榜的品牌，第3名則是香帥蛋糕芋香捲，前三名都是發跡於雙北市。ihergo愛合購2019年團購甜點冠軍的豆穌朋泡芙，也是今年上半年的團購冠軍，主打菠蘿酥皮搭配冰心內餡，在夏季創下銷售高峰；第2名是亞尼克菓子工房的招牌生乳捲，亞尼克今年於各大捷運站特闢YTM無人蛋糕提領站之後，完整串連線上、線下的行銷及銷售鏈，順勢帶動了團購買氣，今年最佳成績為單周賣出1,842條；第3名的香帥蛋糕芋香捲團購最高銷售紀錄為單周賣出1,782條。今年崛起的台中樂樂甜點，招牌的脆皮提拉米蘇以草莓口味最熱賣，擠進第4名，曾創下單日賣出300盒、約2,700個的紀錄；第51是新竹特美香布丁蛋糕，7吋的古早味蛋糕團購最低1個75元，CP值超高。第6名到第8名都是地方知名老店，第6名為基隆百年老店連珍，鎮店之寶芋泥球甜而不膩，已暢銷多年；第7名的胖叔叔烘焙是花蓮伴手禮名店豐興餅舖創立的西點烘焙店，熱銷的手撕吐司有檸檬、藍莓、巧克力等口味，是近年團購市場的當紅炸子雞；第8名是內行人才知道的台中第二市場坂神本舖長崎蛋糕，口感鬆軟綿密超療癒。亞尼克今年下半年推出「巴斯克生起司」，燒焦半熟的外型及焦糖香氣名列第9名，後勢持續看漲，根據亞尼克統計，目前「巴斯克生起司」在全通路的銷售紀錄最高為10天完售5,000個；第10名是大鼎集團旗下的分享烘焙維也那牛奶麵包，共有牛奶、冰心檸檬、蔓越莓等3種口味。ihergo愛合購公關經理邱鈞彥指出，團購市場去年經歷髒髒包、海鹽奶蓋的旋風，今年消費者偏好的口味回歸經典、不再以追新為主，卡士達醬、芋頭、生乳奶油等大眾化口味最有人氣。至於耶誕節，首推當季的草莓系甜點，像是樂樂甜點的草莓提拉米蘇、亞尼克季節限定的草莓雙漩生乳捲等。強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-26 科別.風溼過敏免疫
27歲女慶生狂嗑5天火鍋 竟「急性痛風」發作
最近氣溫驟降，許多民眾都會吃火鍋暖身，台中市豐原區一名27歲潘姓女子，體重高達83公斤，一連吃了好幾天火鍋，未料導致左側大腳趾紅腫熱痛，甚至半夜痛到難以入眠，到衛福部豐原醫院就診發現，竟是急性痛風發作。豐原醫院免疫風濕科主任胡宗慶表示，痛風沒有分季節，但每年冬天卻是最多人求診，尤其天氣愈冷，急性痛風患者有增加趨勢，因為大家喜歡在冬天吃火鍋，卻不知道湯裡含有高含量的普林，當新陳代謝後成了尿酸，尿酸高時急性痛風也就容易發生。潘女雖沒有痛風家族史，卻因前陣子生日聚餐，與朋友們一連吃了5天火鍋慶生，造成尿酸值數高達8.7 ，一般女性6.5以下、男性7以下；潘女尿酸超過標準值，導致左側大腳趾紅腫又痛，急性痛風發作，經過藥物控制及飲食改善，痛風已獲控制。胡宗慶說，避免急性痛風發作，建議民眾吃火鍋時若想喝熱湯，可以先喝一開始煮的湯頭，因煮到後面火鍋料會愈加愈多，甚至肉片、海鮮也會一併加入鍋中，此時湯頭雖濃郁好喝，但普林含量也會增加，若持續喝湯，發生急性痛風的機率就會提高。
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2019-12-26 橘世代.愛玩橘
騎單車撿垃圾 單車圈無人不曉的日本人歐吉桑
單車淨山歐吉桑 下坂泰生Yasuo Shimosaka移居台灣七年，目前定居台中北屯。在網路上，他是「色色的日本人的歐吉桑」，在臉書粉絲專頁上，向六萬多名粉絲分享台日兩地的生活觀察；在單車圈，他騎單車撿垃圾、熱心環境維護的事蹟，幾乎無人不曉。他是這樣自我介紹：「愛腳踏車，也愛台灣。」在他眼中，台灣有很多連台灣人都沒意識到的優點，希望藉由單車，奉獻他對這片土地的關懷，並且展現台灣各地的魅力讓更多人知道。赤崁頂衝一波 聽見單車與自己的對話「台灣有很多騎自行車才能看到的事情，因為自行車的速度剛好，開車和摩托車速度太快，會看不見。」來台灣七年了，Yasuo的中文很流利，有時帶日文慣用語法，但聽他聊單車，特別能感受到誠意，慢慢想、慢慢講，一字一句，仔細推敲，用簡單的語彙和句型，精準地點出單車低速模式下的台灣風景。幾乎走遍台灣各地，他選擇台中作為落腳處，「我覺得台中的自行車環境在台灣是最好的，」台中的單車路線多、距離城市近，Yasuo信手拈來，谷關、新社、北田、大雪山、望高寮、藍色公路、一三六縣道、中正露營區、豐原公老坪，每條路線的風格都不一樣，想輕鬆騎車也有高美濕地、后豐鐵馬道、東豐自行車道等選擇，「而且路線很集中，騎完可以加碼下一條，也可以自由搭配路線，非常方便，好像吃自助餐一樣。」反觀日本，單車路線比較分散，不如台灣騎得過癮。超幸福的撿垃圾車隊不過，在台灣騎著騎著，他看見滿地垃圾。五年前，當他沿著一三六縣道騎上有「台中單車聖地」之稱的太平赤崁頂時，「看不到地上的草或泥土，腳必須踩在滿滿的垃圾上面。」這份衝擊沒有讓他退卻，反而興起了撿垃圾淨山的念頭。於是，他背上竹簍、買了垃圾袋，帶著長夾騎自行車上山，憑一己之力把赤崁頂的驚人垃圾量打掃完畢。「但是過了兩個星期再來，垃圾又出現了。」他比較台中其他的單車路線，發現原因出在赤崁頂沒有設置垃圾桶，為此，他自行搬了一個垃圾桶上山，但效果仍有限，他決定向台中市政府遞陳情書。「本來以為會被拒絕或不被理會，沒想到市政府動作很快，設置新的垃圾桶，也安排垃圾車每星期來收一次垃圾。」Yasuo非常感動，「以前撿垃圾要花一個小時，現在環境改善很多，雖然還是會有垃圾，但是五分鐘就可以撿完了。」現在撿垃圾重地還新增了「單車族聖山」武嶺，據他估計，或許因為武嶺的觀光性較強，垃圾量居然是赤崁頂的百倍之多，他不時在網路上號召「撿垃圾車隊」上山，帶動不少車友響應，在外人看來很辛苦，但他覺得十分幸福，「雖然這個行動小小的，但讓我有很大成就感，終於可以貢獻台灣了！」他的垃圾桶事蹟也登上國中社會科的課本，讓他直呼開心，還要把教科書當作傳家寶。連續髮夾彎 鐵腿也甜蜜太平赤崁頂這條路線的挑戰不小，全長約十五公里，後半段不斷爬坡讓不少車友又愛又恨，連續的髮夾彎也增添了騎行的刺激感，但Yasuo就是獨鍾這條路線。他認為太平赤崁頂與知名的新北不厭亭、苗栗仙山境路線相似，卻沒有過多的觀光氣息，就是這種很「純」的感受，讓他一騎再騎也不厭倦，尤其經過密集的陡坡和彎道後，在那個快要軟腳的瞬間，眼前終於見到登頂山巒疊翠的好風光，當下覺得風景特別美，連呼吸都是甜的，他用吃來比喻：「就像爬了很久、很累的坡後，普通的茶葉蛋也會變得特別好吃。」熱血歐吉桑的兩種勇氣實際跟著他的腳步上山，週日的一三六縣道單車人潮比想像還多，由於這條路線也深受重機車友喜愛，Yasuo建議早晨是最佳的騎行時機，中午過後車潮增加，路況需多加留意。登頂後還有體力的高手們，不妨接續挑戰「大三元」，也就是順道將新社中興嶺、和平白毛山兩座山頭「撿回家」，Yasuo還曾企圖挑戰「大六元」，即大三元騎兩圈，全程約一百九十公里，但最終宣告失敗、下回再戰。「自行車帶給我兩個勇氣，第一是克服困難的勇氣，第二是不要勉強的勇氣。」誠實面對自己，是車齡十五年的他所得到的人生體悟。從過去到現在，他一路看著一三六縣道和赤崁頂的轉變，頗有參與其中的成就感，開玩笑說自己像是經紀人：「好像把一個明星養大的感覺。」看來，這個一三六赤崁頂最佳代言人的角色，將會是他的終身志業。本文摘自《鐵馬款款行》，天下雜誌 2019/12/04 出版強力募集 橘世代社團人生最自由開闊的階段就是熟齡，50以後的橘世代，用不同的態度看世界，深度旅行、體驗文化、品味人生，你也愛玩嗎？歡迎加入「愛玩橘」，展開生命的新旅程！【立即申請 專屬社團】
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2019-12-23 科別.呼吸胸腔
環團控空汙增加嬰兒與孕婦死亡率 籲停止燃煤發電
台灣健康空氣行動聯盟今天開記者會，指研究數據發現，孕產婦死亡率與嬰兒死亡率分別創29年、10年來新高。聯盟表示，其中高雄市嬰兒死亡率已是連續六年六都最高，認為已是與高屏地區空汙、燃煤廠過於老舊所產生的PM2.5等有關。他們建議政府應儘速停止燃煤電廠運作，各黨派總統候選人應將其列於首要政見。健康空氣行動聯盟理事長葉光芃表示，美國紐約的研究顯示，將燃煤廠關掉後，超細懸浮微粒（PM1.0）將少51%、硫氧化物更大幅講少64%、細懸浮微粒（PM2.5）也減少46%。而據加州柏克萊大學2018年研究顯示，減少八座煤油廠後，鄰近地區平均一年後每千名婦女生育率從45%增至53％，早產率從7.0減少至5.1%，可見燃煤對於生育率的影響。葉光芃說，高雄市是肺腺癌、空汙指數、二氧化碳的三高城市，而據衛福部2018年統計資料顯示，不論嬰兒或新生兒死亡率，高雄市皆為六都之冠，且差距越來越大。以2017年的新生兒死亡率為例，高雄市每千名為4.3，遠勝第二名新北市的2.8，因此他認為台灣嬰兒早產、死亡率等新高，跟空汙有關。他說，煤是萬毒之首，燃煤排放毒氣含有戴奧辛、汞、鉻等重金屬，因此建議政府應停止中南部已運作逾30年的高雄興達燃煤電廠、台中中火等電廠，以免繼續影響生育率與新生兒健康。台大醫院兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，就臨床來說，當空汙嚴重空氣品質不佳時，孩童氣喘發作率增。而許多研究證實，如果空汙越嚴重的地方，早產兒與低體重兒出生比例相對較高。嬰兒若有早產現象，其心臟、腦部發育與呼吸相關的各器官相對不成熟，恐導致敗血症、呼吸道疾病、腦性麻痺等疾病外，也影響未來成長發育。故停止煤電應對新生兒健康較為有利。
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2019-12-21 橘世代.愛玩橘
4戰機車環島 94歲郭爺爺追夢 全家愛相隨
你能想像100歲時的自己是什麼模樣？想做什麼事情嗎？喜歡騎機車趴趴走的郭深森94歲，已經有3次的機車環島經驗，年近百歲的他最大心願是：「百歲還要騎機車環島！」而他每次環島，不單單是屬於他的夢，也屬於整個郭家。時光倒轉回31年前。那一年，63歲的郭深森退休。年少因為戰亂流浪，郭深森從大陸逃難到台灣，擔任憲兵直到32歲退役，之後創業開了一間鐵工廠，工作時總是跟同事騎著機車，一路從台北騎到高雄，修機器、收貨款。退休後，兒女各自成家自立，不需要為生活奔忙，開始過著下棋、爬山、游泳的退休生活。盼了20幾年 騎車環台夢想啟動有一天，郭深森想起創業時幾乎都與機車相伴，但都是為了生計而騎，「能不能騎車去玩呢？」他向好幾個年輕時就認識的朋友提出機車旅行的邀約，答覆不是「太危險了，不要冒這個險！」就是「我們年紀太大，會很累！」88歲那年，郭深森看到弘道基金會紀錄片《不老騎士-歐兜邁環台日記》，片中17位平均81歲的不老騎士，他們有的曾患癌症、需戴助聽器、有高血壓、心臟疾病、關節退化，卻完成了機車環島壯舉。「他們可以，沒道理我不行！」郭深森重啟了封存已久的機車環島夢想。騎一次不過癮 隔年揪伴再出發得知弘道還要續辦不老騎士活動，郭深森立馬奔去弘道要參加，無奈報名時間已過，等啊等的，隔年時間一到，郭深森馬上去報名。雖然是個長輩專屬活動，但是89歲郭深森仍算「高齡」，是當年年紀最長的報名者。面試時他信心滿滿的說：「我年紀最大，身體又很好，不錄取我要錄取誰？」盼了20幾年，還等了1年，郭深森終於「夢想成真」騎機車環島到處玩了！但回來後，郭深森始終覺得有遺憾。當年路線僅從恆春往北騎至台中，並沒有環台一圈，「這樣不過癮」。隔年，他索性自己揪團，在兒子陪伴下，和另外3位在環島時認識、把騎機車環島當夢想的「同學們」，花了10天騎了1000公里，完成夢寐以求的「正版」機車環島之旅，做為90歲紀念禮。 今年，再次參加弘道「不老騎士」活動，完成了第3次環島。環島的路不總是康莊大道，南迴、蘇花、九彎十八拐的北宜公路，難道不會擔心？他「哈哈哈哈」大笑：「不會啊，很過癮啊！」想到20幾年前朋友認為「這把年紀騎機車趴趴走太危險」，更是樂在心裡，「每騎一次就賺到一次！」兒孫一路陪伴 騎車變家族旅遊如此高齡還能騎車環島已屬不易，但是在郭深森的故事中，最美麗的畫面不是百歲長者騎機車，而是他的追夢過程，兒女孫子總陪伴在側。郭深森有5個孩子，第一次環島，小兒子郭天峯騎車緊跟隊伍後，二兒子郭海峰則開車一家3口同行，5個兒女全員到齊，加上媳婦、女婿及孫女共9人的「加油團」，引來媒體報導。接下來的兩次環島，郭天峯都請假全程「陪騎」，郭海峰仍是一家開車跟著，其他的兒女也會不時出現在定點「團聚」。許多人羨慕郭深森追夢有兒女全力支持，但兒女們反而感謝老爸，讓全家有機會能以不同形式相聚。郭家人本來就感情好，即便5個子女分住在不同縣市，也常約相聚吃飯，現在乾脆把「陪爸爸騎機車」變成家族旅遊。現代人生活忙碌，要請一段長假都不容易，更何況一家人都請假，還包括郭海峰的女兒已是13歲的國中生。「老師問，我就跟老師說，讓孩子看見阿公沒有畏懼地完成夢想，就是最好的身教。」郭海峰心裡的優先順序很清楚。陪著老爹到處玩 乘機照顧營養當郭深森許下「100歲還要騎機車環島」心願後，兒子們沒有放過這個機會。郭海峰說：「老爸，90歲到100歲是最難照顧身體的年紀，我們一起達成100歲環島的願望」。以前總是懶得運動的郭深森開始跟著郭天峯學氣功、願意多走路，也學了可在床上做的伸展運動；郭海峰的工作和營養有關，以前郭深森不吃營養品，現在也會乖乖聽兒子的話進補。郭家人認真追夢，但也很務實，知道生死有命，活到幾歲不是凡人努力就可以決定。所以他們不等待，把握郭深森身體健朗的每一刻，有機會就陪著愛玩的郭老爹到處玩。「不要等到100歲，我們兩、三年就要陪老爸騎摩托車環島一次」。看更多報導：《橘世代》
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2019-12-17 科別.精神．身心
思覺失調症秋冬較易復發 醫：規律服藥重要
秋冬後日照時間縮短、氣溫變化大，精神疾病似乎更容易復發。一名40歲的女性患有思覺失調症，在家人陪伴下每月規律回診拿藥，病情控制還算穩定。不過最近她多次忘記服藥，且出現關係妄想，妄想工作職場男同事對她有好感，甚至幻聽他告白想結婚，嚴重影響工作。中山醫學大學附設醫院精神科自殺防治中心主任朱柏全表示，這不是單一個案，每年10月、11月臨床上觀察到不少精神疾病患者症狀復發，原因不明。一說是日照縮短，因為光線刺激會影響褪黑激素與血清素分泌，進而影響睡眠與情緒；另種說法是秋冬氣溫變化大，體質敏感者可能因此出現症狀。思覺失調症症狀可概分為三大類，一是妄想、幻覺等正性症狀，二是情感冷漠、社交退縮、缺乏動機等負性症狀，三是難專注、理解力降低等認知障礙。臨床上較常見患者在秋冬季出現負性症狀。朱柏全表示，規律服藥是控制疾病的重要關鍵。臨床上使用的長效針劑與口服藥成分相同，差別在於前者將藥品注射於肌肉、緩慢釋放，使藥物的血中濃度與療效較穩定，有兩周、每月、每三個月注射一次等三種劑型。上述個案近日經常忘記用藥，在注射長效針劑後，病情便漸漸獲得控制。在思覺失調症患者中，約三分之一的患者經治療能順利回歸社會，行為與一般人幾乎無異；約三分之一的患者能在穩定治療中保持60分的行為功能水準；另三分之一的療效較差一些。朱柏全表示，治療成效除了與穩定用藥有關，患者積極樂觀、家庭支持、善用社會資源等都是關鍵。病友與家屬可嘗試參加相關社團活動，如台中市歐啦身心健康關懷協會就提供病友與家屬不同課程，透過活動能獲得對疾病知識、營養照顧、社會資源等訊息，病友間與家屬間也能在康復路上為彼此打氣。
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2019-12-17 該看哪科.中醫精髓
她2次隆乳失敗慘變風乾橘子皮 中醫+飲食救回雙峰
台中30歲曾姓女子有過敏體質，2次隆乳失敗，拆彈後雙峰縮水到變B罩杯，且表面凹凸不平，有如風乾橘子皮，更慘的是拆彈傷口處長出一條明顯的蟹足腫，身上也因癢抓，出現多道蟹足腫。曾姓女子打算在過年前完婚，不敢再動刀，改向中醫師蔡惠君求助，搶救雙峰，經接受針灸、中藥調理，並且配合調整飲食，攝取堅果、魚油、木耳、海帶、魚湯等，避免吃海鮮、加工、冰冷食品，蟹足腫都消退了，雙峰變Q彈平滑，也變得豐滿，令她滿意不得了，開心當個新嫁娘。蓮樺中醫診所院長蔡惠君說，女患者3年前接受隆乳手術，罩杯升級為D罩杯，不知自己是過敏體質，對於植入的異物產生過敏或排斥，因沾黏、變硬而取出，經清創休養後，今年初二度隆乳仍告失敗，雙峰表面凹凸不平更慘的是，拆彈的傷口因過敏體質，變成一條難看的蟹足腫，包括前胸、背部、腋下等多處也因秋冬皮膚乾燥搔癢，抓到變一條條蟹足腫，注射類固醇仍無法淡化。蔡惠君指出，女患者因過敏體質，改向中醫求助，經由中藥調理體質，以及針灸豐胸，在患者過敏急性期，免疫反應過度亢進，先調和肺、脾、腎三臟的氣血，合併清熱利水的中藥，待緩解期，選用提升肺、脾、腎三臟陽氣的中藥，使免疫系統穩定，預防過敏反覆發生。蔡惠君建議，冬天是一年當中人體最適於儲存能量的季節，同時也是女性豐胸最有效的季節，曾姓女患者為了搶救雙峰，除了中醫調理，並且搭配飲食調整，攝取堅果、魚油、木耳、海帶、魚湯等，避免吃海鮮、加工、冰冷食品，很快就看到成效。
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2019-12-16 科別.皮膚
中西醫治乾癬 同喊：別信偏方
在季節交替或免疫力下降時，皮膚出現斑塊脫屑又癢又難受，到底是過敏性體質產生的異位性皮膚炎，還是更難纏的乾癬？讓人困擾不已。實際上，這是兩種截然不同的疾病，治療也不同，尤其乾癬不是單純的皮膚病，而是免疫系統失調疾病，不能等閒視之。乾癬目前僅能用藥控制與改善症狀，無法「斷根」，因此不少病友除了看西醫，也會尋求中醫調理。醫師提醒，無論是西醫或中醫，最重要是先確定診斷，對症下藥，千萬別買來路不明的偏方，恐花錢傷身、得不償失。台中榮總皮膚科主治醫師阮昭奎表示，乾癬治療原則為先評估病灶所占體表面積，體表面積未超過10%者，屬於輕度乾癬，可以用外用藥膏，再搭配照光治療，大部分都能達到不錯的治療效果。中重度 病灶體表面積超過10%倘若乾癬影響病人的生活品質，或是病灶體表面積超過10%，皆屬於中重度乾癬，此時除了照光治療，也需要加上免疫調節劑等口服藥物幫忙。若治療一段時間，未達療效，健保則有條件給付新型生物製劑。不過，除了西醫治療，也有不少乾癬病友尋求中醫調理。台北長庚中醫部主任楊賢鴻說，正規中醫治療會先了解病程發展，看是否壓力或其他因素造成，再依臨床症狀和徵象表現進行「辨證論治」。辨證論治 中醫治療內外兼顧「中醫治療採內外兼顧。」楊賢鴻說，若是皮膚紅、脫屑症狀四處出現，就屬於風邪，可用防風、蟬蛻等中藥材；而皮膚有滲出物就是濕氣症，就得用利濕藥材；皮膚乾裂使用清熱涼血藥。當病程拖很久，身虛體弱則需補氣。至於外用藥部分，楊賢鴻說，除了青黛藥膏已被證實安全且對皮膚症狀緩解療效佳之外，大黃、黃岑、黃柏製成的三黃外用藥也適用。雖然臨床有個案報告顯示，中重度乾癬患者住院接受中西醫合併治療，有助縮短病程，但阮昭奎澄清，尚缺大型實證研究。阮昭奎認為，只要症狀緩解效果不錯，無論中西醫皆可試，但前提還是要先確診。另外，當中醫治療沒有起色，或是反應愈來愈不好，建議回頭尋求西醫治療。煎藥洗澡？ 乾癬沒那麼簡單需提醒的是，有病友不是找合格中醫師，而是買來路不明的中草藥偏方。楊賢鴻說，有民眾用偏方煎藥洗澡，但治療乾癬沒那麼簡單，不是洗一洗就不見。阮昭奎說，壓力、受傷、感染及情緒都是乾癬復發的關鍵，對付乾癬要有恆心毅力，配合處方藥物治療，同時維持正常作息、減少壓力和負面情緒，也別亂吃可能打亂或活化免疫系統的薑母鴨、麻油雞、牛樟芝等食補。「不要三天捕魚兩天曬網，乾癬多能有不錯的改善與控制。」
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
大腸癌腫瘤最可能發生在這位置！醫師教你怎麼選醫院
全台醫療院所於107年進行大腸癌相關手術量達9901件，以台北榮總663件最多，林口長庚594件次之，第三至第十名分別是高雄長庚464件、中國附醫440件、台大醫院422件、彰基醫院326件、台北馬偕310件、台中榮總580件、成大醫院253件及嘉基醫院217件。主治醫師多 因而衝高手術量大腸直腸醫學會理事長、台大醫院大腸直腸外科主任梁金銅指出，大腸癌相關手術量與大腸直腸外科主治醫師人數有關，醫師人數多，手術件數自然比其他醫院多。例如，過去一直以林口長庚醫院手術量最高，原因是林口長庚創院之初，不同於其他醫院將大腸癌手術依附於一般外科下，直接設立大腸直腸外科。梁金銅觀察，林口長庚大腸直腸外科主治醫師約12名，多年蟬聯單一機構全國之最。但近年台北榮總大腸直腸外科主治醫師人數也增加，可能因此手術量後來居上。彰基與嘉基 排行進入前十名值得一提的是，過去大腸癌手術量多的前五名醫學中心，近年手術量有減少趨勢，近半數手術不是在醫學中心執行。這代表區域與地區醫院對大腸癌照顧有一定實力，例如彰化基督教醫院與嘉義基督教醫院的手術量，進入前十名。梁金銅研判，各醫院將大腸直腸外科從一般外科獨立後，培訓醫師做出口碑，證明中型醫院也能執行大腸癌手術，消弭民眾對大醫院、名醫的迷思。另一個原因可能是，約15%的大腸癌發現時已造成腸阻塞或大出血，必須緊急手術，民眾於是就近選擇離家近的醫院。腹腔鏡件數 應比實際申報多 至於手術方式，107年大腸癌手術健保申報件數中，以腹腔鏡手術申報數4596件最多，占所有手術46.4%；其次為傳統手術4126件，占41.7%；傳統手術合併腹腔鏡檢查申報數最少，一年僅占11.9%，共1179件。另外，上述統計不含達文西手臂手術申報件數。由於有愈來愈多的傳統手術也能以腹腔鏡執行，但以傳統手術合併腹腔鏡檢查來申報，因此實際上選擇腹腔鏡手術的人數應該更多，估計再增千餘人。大腸直腸外科醫學會理事長、高雄附醫副院長王照元表示，在美國，腹腔鏡及達文西手術占所有大腸癌手術三至五成，微創傷口小、出血小、合併症低且復原快。梁金銅也說，透過腹腔鏡3D影像設備，比傳統手術用肉眼看得更清楚，約15年前，腹腔鏡手術已是大腸癌手術黃金準則。晚期患者 多集中台大治療在大腸癌治療中，除手術切除腫瘤外，化學治療及標靶藥物治療也是重要一環。107年全台醫院使用化療及標靶第一線、第二線治療大腸癌，人數最多醫院排名，以台大醫院1086人最多、第二名為1076人的林口長庚，第三名至第五名則分別為中國附醫、中榮及北榮，人數介於800至600人。梁金銅認為，台大醫院經常收治最晚期、最複雜癌症類型，部分患者無法接受手術，但癌症藥物發展進步，還是有接受治療的機會。過去研究發現，台大醫院治療的第四期患者存活時間較久，可能也因此讓台大使用化療及標靶藥物治療人數高於其他醫院。大腸直腸癌 腫瘤可能發生位置大腸直腸是消化道的末端，廣義的大腸包括結腸和末端的直腸。結腸依次又分段為盲腸、升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸等。大腸直腸癌腫瘤位置分布中，直腸及直腸與結腸交接處約占40%，乙狀結腸約占30%，其餘則常見降結腸等部位。腫瘤越往結腸裡面部位，症狀越不明顯，使患者發現大腸癌時，多已晚期。升結腸及盲腸腔徑大，癌瘤多為突出膨大或菜花狀，且糞便多為流體狀，其癌瘤常生長到很大，才因缺鐵性貧血、腹部脹氣、腹痛、體重減輕等症狀被發現。乙狀結腸、降結腸的腔管較細，尤其乙狀結腸為腸道最細部位，糞便至此較為成形，此處腫瘤常為浸潤緊縮型，易引起腸阻塞。直腸癌因接近肛門，較早就有明顯症狀，如血便、大便變細如筆狀、解便解不乾淨、習性改變如排便次數多等。人工肛門患者增 多為暫時性造口腸造口也是大腸癌患者可能的治療選擇之一，腸造口又稱「人工肛門」，是常使患者聞之色變的名詞。近日發現直腸癌復發的藝人余天二女兒余苑綺，傳出拒做人工肛門；因大腸癌離世的藝人豬哥亮生前也曾因擔憂人工肛門，一度拒絕治療。但比較105年至107年大腸癌腸造口手術人數，有增加趨勢，從2325人略升至2633人，但梁金銅和王照元都認為，數據上升與暫時性造口數增加有關。王照元說，隨著醫療進步，切除低位腸癌幾乎可保住肛門，但為避免腸道傷口汙染，仍須暫時接受保護性腸造口。一般約三個月，待腸道傷口癒合，恢復肛門排便後，即使可移除腸造口。王照元坦言，近年接受永久性造口幾乎是過去的一半，希望民眾勿因擔心造口，拖延治療。
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2019-12-15 橘世代.好心橘
年差16歲合組「忘年知音」樂團 為疾病患者帶來正能量
台中市大里區立新國中校長張嘉亨熱愛唱歌，因緣際會結識年紀小他16歲的衛浴維修人員孫懋文，兩人合組「忘年知音」樂團，音樂走新民歌風，除了四處走唱表演，也為罕見疾病的病友創作主題曲，希望透過音樂能帶給聽眾正面能量。現年52歲的張嘉亨，在教育界已服務30年，7年前考上校長。他平時喜歡彈吉他哼唱，尤其對民歌情有獨鍾。直到昔日高中同窗蔡淇華邀他搭檔，一人作詞、一人作曲，共同創作「長風」這首歌，開啟他的創作生涯。張嘉亨6年前結識「圓圓」孫懋文，兩人因愛音樂一拍即合，合組二重唱團體「忘年知音」，不僅取得街頭藝人證照，也常受邀參加各項大小活動，每周五固定在臉書直播分享音樂。張嘉亨每年也為學校畢業生寫歌，今年結集7年來創作的畢業歌作成專輯，送給全校師生。張嘉亨、孫懋文都愛民歌，創作的音樂融入民歌元素，定位為「新民歌風」。張嘉亨覺得時下少數流行歌曲，歌詞太直白或是有負面情緒。民歌旋律清新美好，給聽眾很舒服的感覺；他們作詞也以正面、勵志為主，透過音樂給聽眾正面能量，是他們創作音樂的堅持與理想。「我嚐過的滋味這世界少有，命運雖然讓我們與眾不同，但是只要昂首，都是同一片蔚藍的天空」。「忘年知音」也投入公益歌曲創作，今年為罕見疾病紀錄片創作主題曲「其實我們都一樣」，曲風感性，歌詞充滿正面能量，詞曲激勵人心。張嘉亨說，罕病的病友雖然在外表與一般人略有不同，但他們期盼大家能把他們當正常人，也嚮往過正常的生活，儘管同一件事情，他們需要比一般人多付出好幾倍的能力，但仍奮力向大家證明，「別人做得到的，他們也做的到，其實我們都一樣！」張嘉亨表示，「橘世代」是很幸福也很辛苦的一個世代，幸福的是，經濟穩定了，孩子也長大了；辛苦的是要面臨中年危機，年邁的父母需要照顧，又無法立即割捨工作，必須兼顧照顧家庭與父母的責任。「熱情是生命最大動力！」張嘉亨說，不論在職或是已經退休，永遠不要放棄學習、熱情及夢想，保持對人事物的熱情，做自己有興趣的事，並不斷去學習，因為學習可以減緩老化的速度，並重新找到生命的價值。張嘉亨也鼓勵大家利用空閒時間多做公益。他說，「施比受更有福，或許我們會認為自己的力量很渺小，但因為我們的付出，讓有些人得到幫助與力量，透過做公益的過程中，發揮出的生命價值絕對超出我們的想像。」立即加入粉絲專頁！正在經歷橘世代的我們其實比任何世代都還有著一顆更好奇的心。想知道關於橘世代大小事>>>立即加入
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2019-12-14 橘世代.好學橘
美食實拍 料理端進端出 尋找最佳取景
「美食視吃攝影課」開課了！這回不只有烘焙師證照的攝影師「一哥」林澔一現場實拍教學，還可以在拍照後享用美食，有學、有吃、有喝，讓一早的暖時光咖啡館人氣搶搶滾。這堂課還有會員特地自台中及苗栗北上，休息時，就有會員拿起手機玩自拍，再PO臉書。實際開拍後，會員依一哥指導的撇步，為找最佳背景、光線與構圖，將料理端進端出，作品讓講師一哥在點評時，不斷稱讚：「拍得真不錯！」吳瑞婷、禹雅芸母女（台北市，57歲，26歲）我退休前在印刷公司工作，喜歡掌握色彩，加上公司曾投資餐廳，對餐飲管理也相當有興趣，所以看見聯合報的「美食視吃攝影課」資訊就報名了，也揪了明年即將赴澳洲念餐飲管理的女兒同行。我們這次最大的收穫是，原來拍攝料理時的背景，若採與料理顏色相近的「同色系」，比起「對比色」更能襯托出主題。有專業老師提點就是不一樣，翻轉錯誤觀念，這堂課滿好的，很喜歡！王世耀、王鍾錚瑜夫婦（桃園市，62歲，55歲）這次所拍的每張照片都上傳臉書打卡了，就是要秀給臉友看！我和太太退休後喜歡遊山玩水、享受當地美食，每次開動前，都各自拿起手機拍美食照，再貼臉書打卡。但過去只是隨手拍拍，沒想過怎樣才拍得漂亮。當太太看到「美食視吃攝影課」，就決定一起上課。我們實拍交功課，我恰巧拿一杯咖啡，又看見一面鏡子，心想可試著用鏡子的反射效果，讓咖啡看起來更好喝，沒想到受到大家讚美，非常開心。龔原、龔方姊妹（美國，69歲，66歲）我們姊妹退休後長期居住美國，最近剛回台準備過耶誕節和農曆新年。我年輕時愛拿單眼相機拍照，加上姊姊曾在影劇圈工作，所以對構圖、光線與角度等，我們有一定經驗，但運用「手機」來拍出好照片是第一次。手機對年輕人而言，操作簡單，但我們就要摸索比較久，因此看見課程訊息就來報名了。學完，我們打算和親友聚會時「現學現賣」，教導手機拍攝技巧，不然一旦「失手」拍出醜照，我們看了也嘔啊！3個小技巧 手機拍出好食光想用手機拍出垂涎欲滴的美食，除了遵循一哥教的關鍵技巧，別忘了先把手機鏡頭擦乾淨！1.美食選角先找出碗盤內的美食主角，例如拍燉牛肉，那主角就是牛肉；若海鮮麵最有看頭的是干貝，那就該讓干貝當主角。2.背景選景背景和光線是照片成敗關鍵，選擇相近色、亮度接近、花紋規律的單純背景更能凸顯主題，光線則建議採取側逆光，能讓食物更有立體感。3.構圖取景想要怎麼構圖都可以，但照片就像說話必須講重點，有太多重點就會變成沒重點。掌握「減法」去除不要的元素，才能表達最精彩之處。看更多報導：《橘世代》為自己而學 橘世代來了！【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2019-12-13 科別.腦部．神經
氣喘兒？7歲童上腹痛 就診才發現胸腔長9公分腫瘤
台中市7歲的粘姓男童從小常喘咳，以為是氣喘兒，直到去年10月下旬有上腹痛掛急診，經照X光後，發現心臟旁竟有1顆大腫瘤，壓迫心臟，醫師研判是神經母細胞瘤，要緊急手術開傳統刀，粘媽媽尋求第二意見，轉院到台中榮總，發現是縱膈腔腫瘤，經接受兒童外科的胸腔鏡和神經外科的顯微聯合手術，並使用術中神經監測，避免傷及神經，切除9公分大神經節神經瘤，術後症狀改善，不再喘咳，如今健康活潑。台中榮總兒童神經外科醫師周育誠說，神經節神經瘤很少見，是不明原因的神經不正常增生的良性腫瘤，腫瘤大到壓迫肺部引起呼吸喘，腫瘤更鑽入胸椎第8、9節，沾黏、壓迫神經，導致上腹痛，必須手術清除。粘媽媽說，兒子上腹痛急診照X光才發現身上長腫瘤，一度懷疑是惡性神經母細胞瘤，壓迫心臟，可能猝死，要開20公分的傳統刀，她尋求第二意見，轉院到台中榮總，術以胸腔鏡加顯微手術，傷口5公分，手術7小時，確診是神經節神經瘤。周育誠說，兒童神經脊椎病變少見，有先天的脊柱裂、後天神經腫瘤，可能出現手腳麻、無力，甚至癱瘓、大小便失禁等，尤其嬰幼兒無法清楚表達，需醫療團隊細心診察，台中榮總跨部科兒童神經重症團隊和神經脊椎病變相關部科合作，6年多來治療和追蹤了450多名病童。7歲凱凱嬰兒期發現水腎，後來發現左腎旁腫瘤壓迫脊神經，在1歲1個月大接受兒童外科腹腔鏡和神經外科顯微聯合手術，病理診斷為神經母細胞瘤，接受兒童血液腫瘤科團隊化學治療與追蹤，至今腫瘤無復發；1歲2個月大的小潔出生時發現背部膨出，在腰椎第4、5節長脂肪瘤，造成脊柱裂，中榮跨科組成脊柱裂團隊在她4個月，進行脊柱裂修補手術，如今恢復健康。
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2019-12-12 新聞.杏林．診間
「醫界雷公」陳楷模辭世 享壽91歲
國泰醫院發表聲明，前任院長陳楷模12月6日辭世，享壽91歲。院方轉達家屬低調治喪心願，代表家屬感謝媒體及外界關心。陳楷模在醫界有雷公之稱，12月17日舉行告別式。陳楷模曾任國泰醫院院長、總統府資政，也是台中監獄受刑人陳水扁擔任總統時，為總統醫療小組召集人，早年參與連體嬰忠仁、忠義分割手術、創立全台第一個乳癌病友團體，晚年不改雷公本色，批判健保給付制度使外科醫療無法傳承，讓外科手術死亡病例增加。1929年出生的陳楷模，在醫界輩分極高，國內許多外科名醫都是他的學生，包括亞東醫院前院長朱樹勳、乳癌防治基金會董事長張金堅、親民黨副主席張昭雄、林口長庚醫院前院長陳敏夫及滯留海外未歸的新光醫院副院長黃芳彥等。張金堅是陳楷模指導的第一位博士班學生。張金堅回憶，陳楷模處事兇悍，要求嚴格，說話大聲，罵人大聲，所以被稱為雷公，但因個性耿直，行事有原則，在台大期間扮演改革者，曾任台大醫院急診處、麻醉科和外科主任，推動國內心臟及肝臟移植，把骨科從外科部獨立出來。陳楷模早年與陳水扁家關係極深，吳淑珍發生車禍，從中部轉診至台大時，雙腳已經不能動，胸腔受傷，有生命危險。許多醫師對於要不要動刀，感到猶疑，陳楷模決定救人優先，從此奠定與扁家的長年友誼。陳楷模在陳水扁任總統時，批判醫界手術、檢驗浮濫亂象，認為這樣下去健保絕對會倒。國內第一個乳癌病友團體，由陳楷模發起，1986年3月成立，就是現在台大真善美俱樂部的前身。
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2019-12-12 科別.心臟血管
誤把胸悶痛當胃病 新婚少婦度完蜜月返國突休克
台中一名34歲王小姐，日前才剛新婚和丈夫出國度蜜月，不料回台3天後突然休克，家人緊急CPR、救護人員執行AED電擊後，送往光田綜合醫院大甲院區確診是心肌梗塞，緊急施做心導管手術與低溫治療，成功挽救一命。光田綜合醫院重症醫學暨心臟內科醫師柯君樺表示，病人到院檢查發現心臟左前降枝冠狀動脈完全堵塞，右冠狀動脈血栓，經心臟內科黃世忠主任醫師率領心導管團隊搶救，在50分鐘內完成左前降枝冠狀動脈疏通手術、穩定心血管狀況，續進入低溫治療後逐漸清醒，再經2周治療檢查右冠狀動脈血栓也已消失，未來持續復健、服藥和回診追蹤即可。柯君樺說，病患身材纖細、不菸不酒、家族沒有三高及心血管病史，加上女性停經前還有女性荷爾蒙保護心血管，年輕女性罹患心血管疾病十分少見。事後評估病患心肌梗塞的風險可能來自於高壓繁忙的工作和籌辦婚事勞累，蠟燭兩頭燒下讓身體不堪負荷，以及蜜月往返台灣、北歐的急遽溫差變化，上述因素都可能引起冠狀動脈內的斑塊脫落形成血栓，堵塞血管致心臟缺血引起致命性心室顫動。呼籲現代人生活壓力大，年輕族群也要注意健康。王小姐說，3個月前她在逛街時突然感覺胸口悶痛，隔天仍覺得不舒服，就像一把火從上腹部燒到胸口，和胃食道逆流的「火燒心」症狀相似，因此誤判自己是胃食道逆流到診所就診，吃藥2個月後未改善，還已安排要進一步做胃鏡檢查，沒想到胃鏡還沒做就先休克倒下，病源竟是心血管。王小姐的先生回想，發病當天，妻子自午夜起已感覺到身體不適，先是胸口悶痛到無法躺平休息、凌晨3點起床吃胃藥，然後清晨6點多時起床走動，突然趴倒在床上發出怪異的聲音，叫她無回應，仔細一看妻子全臉發紫，趕忙撥打119求援。光田綜合醫院急診醫學部醫師黃植謙指出，患者到院時生命跡象微弱，經插管搶救穩定其生命徵象。一般狀況下年輕患者突發性意識昏迷休克到院，大多原因是腦動脈瘤破裂或胸主動脈瘤破裂，而患者在快速檢查確認為心肌梗塞，即時啟動急性心肌梗塞緊急醫療小組救命。柯君樺呼籲，疾病症狀多變，有時胃食道逆流症狀和心肌梗塞部分相似，令民眾混淆誤判，須仰賴專業醫師才能辨別。若民眾和病患一樣非心血管危險族群，卻因胸悶、胸痛，就醫治療腸胃後無明顯改善，甚至症狀愈來愈嚴重時，可至大醫院檢查排除心血管疾病；若本身是心血管高危險族群，如三高族群、有抽菸、肥胖、年長或停經後的女性，有胸悶、胸痛時更要有所警覺，才能預防面臨心血管猝死危險。光田綜合醫院大甲院區心臟內科暨內科加護病房主任吳星輝提醒，現代人飲食習慣多偏好高脂、高熱量飲食，同時沒有良好、規律性的運動習慣，都是心血管疾病年齡層越來越下降的原因，過去醫院收治過最年輕的患者是28歲有抽菸及高血脂的男性。
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2019-12-12 橘世代.好心橘
拿起花草做創意，搬起鋼筋做公益 一做就是20年
華軒園藝世界老闆陳丁發創作花藝作品大半輩子，「921大地震」之後成為房屋修繕志工，一做20年。55歲的他一雙粗糙的巧手，不只能蒔花弄草，更愛搬鋼筋、攪水泥，敲敲打打，和同伴一起幫助更多弱勢的人，有處安穩的家先求安身，再求安心，重新生活。陳丁發除長期為人修繕房屋，生活中遇到街友等弱勢者，也會適時伸出援手。他認為這和自己的出身有關係，因為感念小時候曾受人幫忙，現在也要量力而為。新70年前陳丁發的父親隨部隊來台，不久就離開部隊，到新北市山區當礦工。讀國一的時候，陳丁發的父親在礦坑災變中喪生，家境更加困頓。陳丁發記得當家中斷炊時，還好米店老闆總願賖米。陳丁發國中畢業後選擇讀軍校，幫助家計。24歲退伍後到台北姑丈經營的花店幫忙，工作是送貨，但一有空，就會翻閱花店的專業圖書，並嘗試用鐵絲、木料學著製作花器，累積創作能量，後來自力門戶經營華軒園藝世界。1999年921大地震，那年陳丁發35歲，看到這麼多人瞬間失去安身處所，他和另7名友人號召成立寶島義工團，專門幫人修繕房屋，還曾擔任理事長。2016年陳加入相同宗旨的台灣心義工團，和志同道合夥伴繼續全台各地伸出援手。陳丁發認為，安身才能安心，弱勢家庭的小朋友沒有辦法選擇出身的家庭、自己的父母，但有機會選擇自己的未來，「機會就來自你、我，大家共同拉一把。」台北市花藝市場很競爭，陳丁發說，開店以來其實常入不敷出。雖然家庭經濟仍未好轉，但他看得很開，相信天無絕人之路，這幾年生意能做多少算多少，志工生涯絕不中斷，還義賣作品贊助義工團出團費用。玩了30年花藝，陳丁發的巧手除能把鐵絲編成花器，也創作多樣作品。世界花卉博覽會去年在台中登場，豐原葫蘆墩公園展出水岸地景裝置藝術就是他的負責創作。陳丁發說，豐原早年就是台灣有名的喜餅產地，因此他構思作品主題就是捧花新娘和青蛙王子，外加10座花精靈。他頭一回用鋁線創作大型藝術作品，如何作出新娘的表情差點難倒他，先後做了3次才成功，展出後成焦點。主辦單位將陳丁發創作捧花新娘過程拍成短片立即加入粉絲專頁！「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2019-12-12 科別.風溼過敏免疫
少婦天冷即手腳冰冷 原來罹患了「冷凝球蛋白血症」
一名35歲少婦每當遇到寒流或氣溫下降，四肢常會出現僵硬、冰冷症狀，雙手更是慘白毫無血色，原本以為只是血液循環差，不以為意，沒想到日前右半邊臉頰竟然也面癱。趕緊到醫院就醫，醫師檢查後確診為「冷凝球蛋白血症」，給予藥物治療後已無大礙，並提醒應注意保暖，有異常狀況應盡快就醫。亞洲大學附屬醫院免疫風溼科主任蔡肇基指出，冷凝球蛋白是人類血清中的一群遇冷即沈澱之免疫球蛋白，在低體溫時，會在血管產生凝結，導致局部血流阻塞不順；當體溫上升時，則又會再次溶解恢復正常，因此罹患此症患者的手指或腳指，遇到氣溫驟降，往往就會出現血液循環不佳的症狀，膚色變白或變紫。該少婦除了皮膚異狀之外，也出現手部關節僵硬、臉部局部面癱的情形，就醫時自述並沒有相關的病史，因此趕緊安排抽血檢查，發現是Ｃ型肝炎帶原者。由於C型肝患者約有五成機率會出現冷凝球蛋白血症，進一步分析血清後，果然確診為此症。蔡肇基說，冷凝球蛋白血症主要是以身體免疫疾病患者如全身性紅斑狼瘡、乾燥症及硬皮症等疾病所引發，慢性發炎性疾病如癌症或C型肝炎都會引起，症狀較輕者可採用通暢血液循環藥或抗凝劑來舒緩症狀，嚴重時需考慮使用免疫抑制藥物及類固醇；多數患者用藥後的效果都十分顯著。他提醒，冬天手腳冰冷的原因很多，以急症來說，患有心臟病、高血壓及糖尿病患者，因心臟力量不足或動脈血管硬化等問題，無法將血液輸送到四肢，特別容易手腳冰冷。此外，慢性疾病患者的血液中有些會釋放出冷凝蛋白，而使血液結塊血管栓塞。另外如甲狀腺機能低下者，也會因新陳代謝緩慢，血管活性差而四肢冰冷。常見的貧血者，因紅血球數量不足，導致血液攜氧量不夠，都屬於容易手腳冰冷的族群，若民眾發現自己比過去似乎變得特別容易手腳冰冷，或手腳冰冷過程有異狀，都須特別提高警覺，以免延誤治療黃金期。
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