2025-07-02 養生.運動健身
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2025-06-28 名人.許金川
許金川／六分鐘護一生，三分鐘護「半生」？上半身？下半身？
「六分鐘護一生」這句話，幾乎是台灣婦女的集體記憶。當年子宮頸癌高發，讓不少女士們聞癌色變。但只要花個六分鐘做抹片檢查，就可以早期發現、早期治療，避免悲劇，真是「一個念頭、幾分鐘時間、換來一條命」的最佳寫照！隨著醫療進步、政府與民間大力宣導，子宮頸癌的病人愈來愈少，令人欣慰。但另一方面，以前號稱是「西方人的病」─子宮內膜癌，竟然悄悄在台灣盛行起來。以前婦產科老師還說「這個東方人少見，不用記」，想不到西風東漸，台灣婦女身受其害者與日俱增。近幾年，癌症排行榜早就換了一輪。以前乳癌、肺癌、大腸癌這些聽起來像是遙遠的新聞標題，現在卻可能發生在我們朋友、家人，甚至自己身上。背後原因很多，像空氣汙染、飲食西化、環境毒素等都是可能的隱形殺手。要改善環境不容易，但改變自己，搶救自己的健康與生命就容易多了！「六分鐘護一生！」如果你沒有六分鐘，那就來個三分鐘護「半身」計畫。【護上半身】肺與乳房躺上冷氣房的檢查台，做低劑量電腦斷層（LDCT)，屁股都還沒坐熱，肺部的影像就跑出來了。不用打針、不用吞藥，不到三分鐘就知道肺部有沒有偷偷長了壞東西。近年肺癌成為新國病，有家族史，有抽菸者，長期暴露空汙環境者，一定要定期檢查。可怕的是，肺癌不長眼睛，許多人包括不少女性朋友，沒有以上風險因子，也不幸中獎。因此，年過四十，體檢項目一定要把這項檢查納入，以防萬一。至於女士們，乳房不幸長了壞東西，是最大的噩夢。如何早期發現，更形重要。檢查乳房有沒有腫瘤，當然可以靠自摸，但摸得到時都太大了。最好的方法就是請醫師用超音波在您胸部輕輕一掃，就能早期發現乳房腫瘤，及早去除，以免不幸。【護中半身】肝膽胰腎醫師拿起探頭在你肚子上滑一滑，就能掃出脂肪肝、肝癌、膽結石、胰臟腫瘤、腎腫瘤等惡兆，三分鐘快掃，比喝手搖飲還快！中半身的檢查，對中年以上國人而言特別重要。因為肝臟等內部臟器裡面沒有痛覺神經，因此等到您肚子痛了、皮膚黃了、人瘦了再去求診做超音波，通常腫瘤都很大了，不易治療。尤其有B、C肝的人更是要半年找醫師「超」一次，以策安全。【護下半身】子宮與卵巢婦產科醫師拿出內診超音波探頭，深入瞭解子宮內膜是否增厚，有無內膜癌或其他病變。還能順便看看卵巢有沒有長出不速之客，一舉兩得！對於中年以上、出現不規則出血或停經後出血的女性朋友，這幾分鐘的檢查可能是關鍵的保命時機。總結：六分鐘可以護一生，三分鐘也能守半生。上半身顧肺乳，中半身顧肝腎，下半身顧子宮。這樣的「三分護半身」加起來，其實就是「六分鐘護一生」的進階版！讓我們從今天開始，把寶貴的幾分鐘留給醫師，把錢財留給老婆，把健康留給自己，過著幸福快樂的日子。現在開始，護一生，不嫌晚！●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-06-27 焦點.健康知識+
53歲女常頭痛、吃藥能緩解「還要看醫生嗎？」婦科醫：把症狀推給更年期很危險
女性大約50歲前後開始進入更年期，這期間由於卵巢功能衰退、荷爾蒙改變，會產生許多生理不適的症狀。日本婦產科醫師高尾美穗警告，別將所有不舒服都歸咎於更年期，尤其40歲以後因身體機能衰退，更是許多重大疾病的好發期，恐因此忽略其他疾病的警訊。《ESSE Online》報導，高尾醫師分享一個病例，53歲的T女士自述，從兩年前開始出現頭痛與暈眩的症狀，雖然服用市售成藥能暫時緩解，但不適仍時常反覆發作、持續數天。她表示很難區分這究竟是更年期所致，還是有其他潛在的疾病？高尾解釋，雖然更年期時期女性荷爾蒙（雌激素）分泌劇烈波動，導致自律神經失調，進而引起血壓變動、血管收縮與擴張異常等，確實可能造成頭痛與暈眩，但這並不代表這些症狀就是更年期所致。這類慢性的頭痛與暈眩也可能與腦部腫瘤、腦血管疾病或其他內科疾病有關。因此，將所有不適簡化為「更年期反應」是極度危險的。即便症狀輕微、可透過成藥控制，也建議前往醫療機構進行診斷，以排除重大疾病的可能性。症狀還算輕微 也該就醫檢查有些人可能會想：「只是輕微的頭痛，值得去醫院嗎？」其實，當你出現「想停止工作或家務來休息」的念頭時，這已經是足夠的就診理由。針對頭痛，可前往神經外科或頭痛專科；若是以暈眩、站立時頭暈為主的症狀，則建議就診耳鼻喉科。一旦接受適當檢查，不僅有助於排除潛在危險，對心理的安定也是一大助力。更年期正是健康總體檢的最佳時機更年期常伴隨多種症狀，是身體進入老化階段的轉捩點，也正是重新檢視整體健康的黃金時期。進入40歲以後，女性面臨的健康風險也隨之上升，包括婦科癌症（子宮頸癌、卵巢癌、乳癌）、消化系統疾病（大腸癌）。另外隨著雌激素下降，血壓與膽固醇上升，動脈硬化與糖尿病風險增高。因此，定期健檢與癌症篩檢不可或缺，避免錯過早期發現重大疾病的機會。
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2025-06-22 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-理性與感性〉兩百多年後……女性的生育抉擇
身為一位父親，您會希望才華洋溢的女兒步入婚姻、過著平淡安穩的生活？還是她終身未嫁，卻寫出光芒萬丈、流傳後世的文學作品？上個月，我前往英國著名的溫泉度假勝地——巴斯（Bath）旅行，那裡有大量關於英國作家珍．奧斯汀（Jane Austen）的介紹。1800年，奧斯汀的父親退休後，舉家遷往巴斯。資料指出，選擇搬到這座城市的原因之一，是希望藉由這裡豐富的社交活動和舞會，能幫助當時仍待字閨中的珍．奧斯汀認識優秀青年、覓得好姻緣。19世紀初的英國社會，婚姻是中上階級女性唯一合法且體面的出路。因此，奧斯汀父親的期盼完全可以理解。這個夢想一度接近實現。1802年，27歲的珍．奧斯汀與一位年輕繼承人訂下婚約，然而僅隔一天，她便反悔、撤回承諾。從巴斯市中心走到1775年完工的皇家新月樓（Royal Crescent），這棟歷經250年歲月的建築依然矗立，至今仍為高級住宅。窗台擺放著鮮花，前院草地花朵盛開、陽光耀眼。200多年前，珍．奧斯汀住在附近，我走在她可能曾經漫步的草坪上，心想：她因無法真心愛上那位男子，而放棄唾手可得的財富與安穩婚姻，從此過著孤獨且拮据的生活。這樣的選擇，是理性？還是感性？《理性與感性》（Sense and Sensibility）是珍．奧斯汀的代表作之一。1996年，台灣導演李安將其改編為電影，廣受好評，獲得奧斯卡金像獎七項提名。劇中兩位性格迥異的姊妹——理性的愛蓮娜（Elinor）與感性的瑪莉安（Marianne），在面對感情時各有不同態度，觀眾隨著她們的情感波折而歡喜、憂愁，也彷彿照見自身的掙扎：我們應該理性面對現實？還是感性地忠於自我？離開巴斯，也離開珍．奧斯汀筆下那個兩百多年前的英國社會，回望今日，台灣女性早已擁有教育權、工作權與經濟自主。然而，我們也面臨另一項挑戰：超低生育率與快速的人口負成長。根據內政部資料，台灣的總生育率（TFR）從2000年的1.68下降至2023年的0.87，預估2025年將降至約0.8，為全球生育率最低國家之一。長期而言，將導致勞動力萎縮、人口老化，對社會產生深遠影響。那麼，從醫學角度來看，女性是否有較適合結婚與懷孕的年齡呢？以下是幾個重要的事實：●女性生育力自32歲起開始下降，37歲後下降速度明顯加快。●多數專家認為，最適合懷孕的年齡約為20至30歲，此時卵子數量與品質最佳，懷孕風險較低。 ●35歲後懷孕風險明顯上升，包括流產、胎兒染色體異常與妊娠併發症等問題。 ●雖然人類壽命因醫學進步而延長，但女性卵巢功能仍受限於生理條件，適合懷孕的年齡並未明顯延後。回到台灣，我從口袋中掏出一張沒花掉的10英鎊紙鈔，赫然發現正面印著英國女王，背面則是珍．奧斯汀的肖像。我不禁想：200多年後的今天，女性面對愛情、婚姻，生兒育女與自己內心世界、個人事業發展，依舊是在「理性」與「感性」之間的抉擇。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌切除後十年存活率八到九成 長期採地中海飲食能降低發生率
衛福部國健署公布113年國人十大死因，癌症仍居榜首，與112年相比，攝護腺癌與卵巢癌是唯二「標準化死亡率上升」的癌別。每十萬人口有16.4人因攝護腺癌死亡，國健署分析，攝護腺癌發生率隨年齡增加，台灣邁入超高齡社會，也增加罹病人數，去年攝護腺癌罹病年齡中位數為82歲，呼籲男性55歲後，可與醫師討論利弊後，做攝護腺特異抗原（PSA）檢驗。排尿異常當成「老了」，就醫診斷常已是晚期。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說，攝護腺癌屬於「老男人」的疾病，年過60歲有愈高的機率罹患。攝護腺癌與攝護腺肥大的初期症狀相似，皆是排尿滴滴答答、排尿速度變慢、夜尿等，很多男性不太願意面對排尿異常，常會自我催眠「老了都會這樣」，或自認只是攝護腺肥大，屬於良性的攝護腺增生，叮囑自己別尿在褲子上就沒事，導致不少攝護腺癌的患者，被診斷時都已經是晚期。第一、二期切除腫瘤後，十年存活率八到九成。黃建榮表示，攝護腺癌分為四期，第一期通常沒有症狀，肛門指診也難以摸到硬塊，不少患者是自費做PSA檢驗才發現異常；第二期患者，除了PSA檢驗異常以外，肛門指診也能摸到硬塊，而腫瘤僅侷限在攝護腺內。第一期與第二期都屬於早期患者，可以透過手術切除腫瘤，搭配放射線治療，可有八到九成的十年存活率。黃建榮說，目前臨床多建議以微創手術切除腫瘤，並以達文西攝護腺切除手術為主。雖然傳統腹腔鏡手術也能切除腫瘤，但攝護腺癌術後最擔心「尿失禁」，達文西手術縫合膀胱與尿道的效果勝於傳統腹腔鏡，術後尿失禁差異大，也能降低術後發生勃起功能障礙的機率。晚期最常轉移腰椎，排尿不順、長期腰痛勿輕忽。第三期後的患者，經治療後的十年存活率僅剩一成。黃建榮說，第三期是癌細胞已經侵犯到攝護腺周邊組織，如貯精囊、膀胱；第四期則是癌細胞轉移到淋巴結、骨頭，最常見的轉移部位為「腰椎」。曾有一位七旬老翁，長期飽受腰痛之苦，以為是農務工作引起的後遺症，置之不理，直到某次痛到無法入睡，才開始就醫。一開始他先到骨科求診，但止痛藥怎麼吃也沒用，後來骨科醫師懷疑「可能是癌」，幾經波折才診斷為攝護腺癌；而早在腰痛問題發生前，老翁早就出現排尿不順等問題，卻延誤了就醫良機。黃建榮說，晚期攝護腺癌能使用的工具不多，初期會先採荷爾蒙治療，透過「抗男性荷爾蒙」的藥物，讓腫瘤萎縮；但荷爾蒙治療通常二年左右就會出現抗藥性，癌細胞難以抑制，此時會進行化療，但效果有限，最多維持幾個月的存活效果。除了化療以外，目前也有標靶藥物可以使用，但對帶有特定基因的患者較有效果；另外，還有新一代荷爾蒙的藥物可以選擇。黃建榮說，攝護腺癌一旦轉移，就難以根治，唯有早期才能進行手術，根治效果佳。有攝護腺癌家族史，55歲起每年一次PSA檢驗。超高齡化社會來臨，可預期未來攝護腺癌的患者勢必會增加，早期發現、早期治療預後佳，黃建榮說，攝護腺癌具有遺傳性，如果家族中有兩位男性長輩罹患過攝護腺癌，就得有高度警覺。建議有攝護腺癌家族史者，55歲起每年做一次PSA檢驗，目前雖然需自費，但價格並不高，約落在一千元上下，僅需要抽血就能得知指數，該篩檢的準確度達80%，指數異常再搭配肛門指診，都能早期揪出攝護腺癌，及早治療就能降低死亡風險。男性在高齡社會下，首要面對的健康威脅為「攝護腺癌」發生率逐年攀升，攝護腺癌雖然具有遺傳性，但有一部分的攝護腺癌是「吃出來的」。研究顯示，高油、多紅肉的飲食，可能影響人體的荷爾蒙，而高糖飲食增加肥胖機率，也可能導致荷爾蒙失調，增加罹患攝護腺癌的風險。有家族史以及55歲以上的男性，建議定期做PSA篩檢以外，良好的飲食方式也能降低罹患攝護腺癌的風險。攝護腺肥大會導致攝護腺癌嗎？醫師：機率低。不少男性會詢問，有攝護腺肥大會不會增加罹患攝護腺癌的風險？台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說，攝護腺肥大與癌變完全是兩回事，攝護腺肥大是指攝護腺組織不正常增生，攝護腺癌是指攝護腺組織癌變；如果硬要說兩者的關係，只能說如果長時間讓攝護腺反覆發炎，如攝護腺肥大導致尿滯留、攝護腺疼痛等，會有低度的機率出現癌變，但機率不高。15%與遺傳相關，高脂肪、多紅肉飲食也會致病。黃建榮說，攝護腺癌的發生仍與基因遺傳有關，約占15%左右，其餘則可能與飲食生活習慣有關。根據研究顯示，高脂肪飲食與肥胖是攝護腺癌發展的重要危險因子之一，如果平時豬油、牛油等動物性脂肪以及牛肉、羊肉等紅肉攝取過量，會使人體處於「慢性發炎」的狀態，細胞為了抵禦發炎反應而增生，進而導致細胞癌變的機率；此外，過度肥胖會導致體內荷爾蒙平衡失調，研究也發現，當身體質量指數（BMI）升高時，罹患攝護腺癌的風險會相對上升。聽信偏方不如多蔬果、少紅肉，減少癌變機率。坊間常流傳「保護攝護腺」偏方，如吃鞭補鞭、海馬油、甲殼素等，黃建榮說，基於實證，「地中海飲食」最有機會保護攝護腺。地中海飲食是以大量蔬菜、水果、全穀雜糧為基礎，搭配橄欖油、優格與起司作為主要脂肪與蛋白質來源，每周攝取適量的魚類、海鮮與家禽類，紅肉則盡量減少，約每月食用一次即可。地中海飲食能降低人體發炎的機率，不只能保護攝護腺，也被證實能降低心血管疾病的發生。國外的臨床研究也顯示，長期採取地中海型飲食的男性，罹患攝護腺癌的機率明顯較低，病程進展也較緩慢。黃建榮說，當年紀漸長又開始排尿不順，應立即就醫；而有攝護腺癌遺傳史者，應主動安排定期PSA檢查。同時，平時就得遠離高脂飲食，少吃紅肉與加工食品，多吃蔬菜水果、豆類與深海魚類，搭配規律運動與適度日照，就有機會能避免罹患攝護腺癌、遠離疾病。
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2025-06-18 醫療.中醫
經痛難耐 中醫推薦3茶飲、多吃鎂食
許多女性月經來時，多伴隨下腹疼痛，還有冒冷汗及嘔吐等症狀。一名20多歲女子，因為經痛難耐，須於經期的前3天服用多種止痛劑，近半年轉看中醫，經中藥調理，並調整飲食及生活方式，經痛獲得改善，不再依賴吃藥度過生理期。中醫師周宗翰說，經痛有許多不同原因，要辨證論治，針對體質及整體評估後擬定處方，從根本解決。經痛分原發性經痛及續發性經痛兩大類，原發性經痛是月經引起的「痙攣性」疼痛，多與生殖系統的氣血循環不佳有關，或由不良的生活習慣導致；續發性經痛是因「骨盆腔內生殖系統疾病」造成，如子宮肌瘤、子宮內膜異位症、腫瘤等。大多經痛是氣血經絡運行不暢造成。周宗翰說，臨床可分為三個證型，一是「氣滯血瘀」，多和情緒壓力相關，治療主軸是疏肝理氣、活血化瘀；二是「腎陽不足」，治療方式為溫陽散寒、化瘀止痛；三是「氣血虛弱」，治療以補養氣血為主。患者可能合併兩種以上證型，需經專業醫師評估後給予治療方針。中醫治療經痛，周宗翰指出，也會運用「月經周期療法」，約3至6個月的治療。即在不同階段的生理周期給予不同的處方調整子宮、卵巢的氣血循環，必要時加入針灸、穴位按摩、丹田灸等治療，同時修正生活型態，改善體質，以徹底根治經痛。日常可多補充含鎂食物，如菠菜、皇宮菜、羽衣甘藍、芥菜等深綠色蔬菜，鎂可以放鬆肌肉，減輕痙攣降低經痛。堅果種子類也是不錯的選擇，Omega-3脂肪酸具有抗發炎效果，能抗「子宮內膜發炎反應」，降低疼痛，鮭魚和亞麻籽油是好的來源。推薦緩解經痛3茶飲1.薑母紅糖茶：老薑5片，加入適量紅糖或黑糖，熬成湯汁，月經時飲用，可減緩經痛。2.乾薑黑豆大棗湯：乾薑6錢、黑豆3兩、大棗1兩半，水適量，加入適量黑或紅糖熬煮，適合經痛伴有腰痠者飲用。3.玫瑰花茶：玫瑰花3錢，加入適量冰糖，沖入150cc熱水，經前不適時可喝，具疏肝解鬱，調理氣血作用。
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2025-06-17 養生.健康瘦身
吃很少還變胖就是中年發福？醫點出1原因導致中年肥胖 4方法助改善
中年之後，吃得不多卻體重上升？隨著年齡增長，身體機能逐漸走下坡，即使飲食習慣沒有改變，也容易出現脂肪堆積的狀況，這些變化其實與體內「荷爾蒙失衡」密切相關。醫師指出，荷爾蒙變化並非斷崖式的劇變，多半是緩慢的下降，建議平時可以安排健檢或功能醫學女性荷爾蒙檢測，才能守護身體健康。中年階段體質變得不同？聯安診所健康管理中心主任洪育忠指出，隨著年齡增長，人體的基礎代謝率逐漸下降，即使飲食習慣沒有改變，也容易出現脂肪堆積、體重增加等情況。睡眠方面也可能受到影響，例如出現睡不好、夜間易醒的狀況，這些變化常與荷爾蒙的調節失衡有關。洪育忠表示，對女性而言，卵巢功能逐漸退化，雌激素分泌減少，因此可能出現代謝變慢、易累、脂肪囤積、情緒起伏等現象；對於男性而言，常因壓力累積，導致皮質醇上升，抑制睪固酮生成，進而影響體能、情緒、專注力與整體健康。此外，這些荷爾蒙變化也會間接影響胰島素與褪黑激素的功能，導致血糖波動、睡眠品質下降，讓人感覺精神更差，形成惡性循環。中年易胖因荷爾蒙失衡洪育忠指出，中年後易變胖的狀態，也與荷爾蒙失衡與代謝效率降低相關。首先，年齡增長會導致肌肉量自然流失、基礎代謝率下降，即使熱量攝取沒增加，也容易將多餘能量轉為脂肪儲存。洪育忠說明，對女性來說，進入更年期後，雌激素下降會影響脂肪分布與代謝功能，促進脂肪囤積。對男性來說，睪固酮與生長激素的減少，會讓身體的肌肉維持力下降、脂肪代謝變差，出現體態改變；若再加上長期久坐、壓力大、作息紊亂，就會產生慢性發炎反應，形成俗稱的「壓力胖」、「中年大肚」。4方法穩定荷爾蒙洪育忠表示，荷爾蒙並非導致肥胖或失眠的唯一原因，這些變化應該被視為身體整體運作失衡的一環，因為飲食、運動、壓力、作息等日常習慣都會影響身體狀況。中年後想穩定荷爾蒙，可以從以下4個方向著手：．飲食：減少精緻糖與含糖飲料，補充優質蛋白與Omega-3等好油脂。．運動：採用「533原則」每週5天運動、每次30分鐘，且心率需達到130下以上，維持肌肉量與基礎代謝。．壓力管理：建立支持系統，例如信仰、興趣或正向社交。．規律作息：穩定生理時鐘、增加白天光照，有助褪黑激素分泌與睡眠品質提升。洪育忠呼籲，荷爾蒙變化並非斷崖式的劇變，多半是緩慢、階梯式的下降，建議平時可以安排健檢或功能醫學女性荷爾蒙檢測，建立自己的健康基準值，日後才能及早掌握變化趨勢，精準掌控身體的健康。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-16 癌症.抗癌新知
衛福部公布113年十大死因 癌症居首、自殺重返前十名
衛福部今天公布113年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，這已是從民國71年（1982年）起，連續43年蟬聯國人十大死因榜首，國人十大癌症中，肺癌已連續21年排名第一。值得注意的是，新冠肺炎去年正式移出十大死因，但蓄意自我傷害（自殺）經過14年後，重返十大死因，呼籲國人重視。新冠肺炎正式移出十大死因去年十大死因依序為，惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、自殺。其中新冠肺炎從前一年的第6名，正式移出十大死因，降至第14名，原先7至10名的高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變均上升一名，112年第11名的自殺則重返前十名行列。衛福部統計處科長呂淑君說，經衛福部統計，113年死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，降幅為2%，死亡率為每十萬人口820.2人，下降2.3%，經人口結構調整的標準死亡率，為每十萬人口410.3人，較112年下降4.5%，主因是新冠肺炎減少6000人，糖尿病減少962人，最為明顯。呂淑君指出，113年死亡人數按照年齡區別，85歲以上死亡人數達6萬1726人，占30.7%，較112年減少2488人，下降3.9%。113年十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%，與112年相較，113年標準化死亡率率除肺炎、自殺上升，餘均下降，其中以糖尿病、腎病症候群及腎病變、事故傷害降幅較明顯。以性別區分，男性十大死因前三名為癌症、心臟疾病、肺炎，而標準化死亡率以肺炎上升，糖尿病及慢性肝病及肝硬化降幅明顯；女性十大死因前三名同為癌症、心臟疾病、肺炎，而標準化死亡率以除腦血疾病、血管性及未明確的失智症衰老上升，糖尿病降幅明顯。十大癌症死亡率 肺癌居首十大癌症死亡率依序為，氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。與前一年順位相同，沒有變化。呂淑君說，113年癌症死亡人數為5萬4032人，較112年增加906人，為每十萬人口230.8人因癌症死亡，標準化死亡率為每十萬人口113.3人。其中，肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續21年分居前三名，觀察標準化死亡率，前列腺、卵巢癌上升，其餘癌症下降，以胃癌、乳癌下降較為明顯。最後，蓄意自我傷害（自殺）經多年後，重返十大死因。呂淑君說，113年自殺人數為4062人，相較112年增加164人，增福4.2%，每十萬人口17.4人因自殺死亡，標準化死亡率為每十萬人口13.4人，經年齡層分析，其中0至14歲及65歲以上族群自殺人數較前一年減少，但其他年齡層都呈現上升趨勢。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-06-13 醫療.消化系統
腹痛、腹瀉雖常見卻不知哪裡出問題？醫揭5種胃痛原因和緩解方法
相信許多人都有胃痛的經驗，要小心它可能是身體正在發出一些警訊了。密西根大學醫學院畢業的Shanti Eswaran醫師在治療腸胃疾病擁有超過20年的經驗，在Prevention醫學網上她就指出胃部疼痛可能由多種因素引起，包括心理壓力、飲食習慣與腸道疾病等等，並列出10種胃痛的常見原因，以及需要就醫的情況。1.情緒壓力腦神經中有一條特別長的「迷走神經」，從頭部連接到消化道，所以當我們產生情緒壓力時，會連帶導致胃痛、便秘或腹瀉。解決方法：壓力大時可以透過冥想或運動來緩解，必要時也可以到專業醫療機構，透過認知行為療法或抗憂鬱藥物來改善情緒問題。2.旅行與環境改變出國旅行時，時差、匆忙的步調、不熟悉的氣候或食物以及在飛機上久坐都會影響我們的腸胃功能。解決方法：盡可能多喝水、活動身體，也盡量不要碰酒，因為酒精會導致脫水。如果便祕嚴重時，每日可以服用200毫克至400毫克的檸檬酸鎂，加速食物排出。3.服用抗生素生病時吃的抗生素雖然殺死了有害的細菌病毒，但同時，也會讓腸道中的好菌減少，導致腹痛腹瀉。解決方法：建議多吃高纖維食物來增加腸道中的有益細菌，有些人會在接受抗生素療法後補充益生菌，但現在還沒有足夠的科學研究顯示這種做法真的有幫助。4.月經週期有些女性會發現自己在月經期間容易拉肚子，這並不是心理作用，因為月經來潮時子宮會分泌前列腺素，促進經血排出外，卻也可能導致經痛、腹瀉等問題。解決方法：如果症狀嚴重，可以諮詢醫生是否服用避孕藥來抑制排卵，而布洛芬（Ibuprofen）止痛藥則可以減少前列腺素分泌，達到止痛止瀉的效果。5.喝咖啡的習慣咖啡對身體來說是一種興奮劑，會促進腸胃蠕動，但也很可能引起腸躁症。解決方法：腸胃敏感者應注意咖啡攝取量與攝取時間，也要避免太冰或太燙的飲品導致腸胃不適。需要就醫的五種情況1.經常腹脹、吃一點點就覺得飽如果有不明原因的腹脹或骨盆腔疼痛，要當心可能是卵巢癌，尤其是只吃很少後就感到飽。另外，經常性的腹脹、腹痛和腹瀉則要注意是否是發炎性腸道疾病 （例如：潰瘍性結腸炎）所引起的。2.帶血的糞便糞便帶血要小心是痔瘡，或者是腸炎，也有可能是腫塊或腫瘤所導致，這種情況一定要盡快去看醫生。3.蒼白的糞便正常的糞便應呈綠色、黃色或棕色，如果發現是灰色或過淺，則要小心是肝臟問題或膽管結石。4.不明原因的體重減輕這種情況要考慮是否患有麩質不耐症（乳糜瀉），或者是慢性腸道炎（克隆氏症）、潰瘍性結腸炎，也有可能是結腸癌、胰臟癌或膽囊癌等癌症徵兆。5.左腹部疼痛左下腹痛伴隨發燒很可能是大腸憩室炎，代表腸道出現感染，通常需要用抗生素治療，並在日後飲食中多補充纖維質。
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2025-06-10 醫療.耳鼻喉
明明沒拔智齒為何臉頰腫脹？腮腺炎常見4個症狀，讓你痛到沒辦法側睡
大家或多或少都知道腮腺炎會讓臉頰腫脹，但其實這個疾病還有很多症狀，很多人感染了腮腺炎好一陣子才發現自己生病了。輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳談腮腺炎常見4個症狀。1.不只臉頰腫脹，還有潛藏的發燒警訊很多人只注意腮腺腫大的明顯表徵，卻忽略了腮腺炎通常伴隨38°C以上的發燒症狀！這種發燒可能在腮腺腫脹前2-3天就已出現，是身體對病毒入侵的早期反應。我要提醒，若出現不明原因的發燒，特別是已知周圍有人患腮腺炎，應立即就醫評估。2.吞嚥困難與食慾不振的雙重打擊腮腺炎患者常因腮腺腫脹而感到吞嚥時疼痛，這導致許多患者不願進食！特別值得注意的是，如果腫脹嚴重，甚至會影響唾液分泌，使口腔乾燥，更加重吞嚥不適感。我建議，患病期間可以選擇流質或軟質食物，並保持充分水分攝取來緩解不適。3.耳朵深處的隱藏疼痛 ．不只下巴，連耳朵也會痛：腮腺位於耳朵下方，因此炎症可能導致耳朵深處疼痛，甚至聽力暫時下降！這種症狀特別容易被誤認為普通耳痛或中耳炎。 ．張嘴時疼痛加劇特別危險：說話、咀嚼、甚至打哈欠時，都可能使疼痛加劇，這是腮腺炎的典型特徵。我建議，若有這種情況，應避免進食酸性或需大力咀嚼的食物！．對痛處冰敷可緩解不適：我會強烈建議，使用冰袋包裹毛巾輕敷腫脹處，可以減輕疼痛與發炎。4.男性睪丸腫痛，女性卵巢炎症這是腮腺炎最容易被忽視但可能最嚴重的併發症！約30%感染腮腺炎的青春期後男性可能出現睪丸炎，表現為陰囊腫脹、疼痛和發熱。女性則可能出現卵巢炎，表現為下腹部疼痛。我建議，若出現這類症狀，應立即就醫。如果你出現上述任何症狀，尤其是已知自己接觸過腮腺炎患者，不要輕忽，可以先諮詢醫師，確認是否需要進行診斷檢測！(本文出自陳鈺泓醫師臉書粉絲專頁)
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2025-06-04 名人.優照護
化療各種副作用很難受？12個減輕痛苦的照護秘訣
癌症是台灣十大死因之首，而且罹患時常會經歷許多的痛苦，包括化療期間，各種副作用所帶來的不適，都是一般人最需要協助或照顧的。優照護為您整理出12種常見副作用的改善建議，及居家照顧方式給您參考：一、噁心嘔吐1. 少量多餐、細嚼慢嚥2. 進食時不喝水或飲料3. 避免甜食、煎、炸或油膩食物，多吃乾的食物4. 喝清涼不含甜味的飲料5. 飯後不立即躺下及過多活動以免減緩消化6. 治療前不宜攝取過多食物7. 嚴重時找主治醫師開藥，化療前可吃醫師開立的止吐劑。二、食慾不振化療期間及結束後幾天，胃口常會明顯下降，盡可能採少量多餐及餐前散步以促進腸蠕動，食物選擇以自己喜愛或高熱量、高蛋白飲食及補充適量維生素為主。食物可採勾芡或拌湯方式，攝取維他命C及高蛋白(魚、肉、蛋及奶)，在下次化療前幾天食慾會恢復，是體重增加的好時機。三、腹瀉或便秘腹瀉時，採清淡流質飲食讓腸道休息，應避免：1.刺激性如油膩、辛辣、煎炸及茶、咖啡等2.奶製品3.高纖食物如蔬菜、水果等，改選低纖食物，例如白麵包、白米飯或麵條、香蕉、罐裝或煮過無皮的水果等。腹瀉時容易使體內的鉀離子流失，建議多補充高鉀食物如香蕉、橘子等。便秘時，應每日觀察大便顏色及性質，無特殊限制下，每天喝水2000~3000c.c.，多吃蔬菜水果等高纖維食物，少吃巧克力、蛋、起司。適當的運動，以促進腸蠕動。可配合醫師處方服用軟便劑、定時溫水泡盆，預防便秘發生。避免自行灌腸、用力解便、激烈運動。四、掉頭髮通常掉髮會發生在開始化療後4-6週之後，不過，掉髮只是暫時的現象，當完成治療後3-6個月，頭髮就會再長出來。通常在治療完後剛長出來的頭髮，有可能顏色和髮質也會和以前有差異，像是比較容易捲曲，或是顏色較淡，但這些現象會隨著身體的康復逐漸回到原本的狀態。多數人掉頭髮都會影響心情，此時不妨多利用按摩頭皮、潤髮來保養頭髮、減少掉髮量，或是剪短頭髮，讓掉髮的影響變小。最簡單的方是就是戴帽子或假髮，來度過這段異常的時間。五、口腔黏膜破損、喉嚨痛約有40%的化療病人會出現口腔粘膜炎。例行的口腔護理，建議每天3~4次(三餐飯後及睡覺前)。當口腔黏膜出現紅腫、潰瘍、乾燥時，建議每2~4小時執行一次。清潔口腔後，可用凡士林或護脣膏潤唇，預防嘴唇乾裂。黏膜乾燥者，可以多漱口或口含冰塊，但避免使用含有酒精及過鹹的漱口水。使用軟毛牙刷刷牙，以減少口腔組織受傷害。此外，避免酸性果汁，如：檸檬汁、柳橙汁，若無限制時，可大量飲水，每天 2000-3000cc。口腔出血時，以紗布加壓止血。避免使用一般牙刷、牙線及牙籤，可以海棉牙刷取代一般牙刷進行口腔清潔。避免用舌頭舔或吸吮出血處，可選擇軟質食物，例如布丁、豆花、果凍等，同時避免用力咀嚼煎、炸、烤等堅硬食物，以免加重黏膜破損情形。若出血不止，請立即就醫求診。六、疲勞、失眠疲倦特徵有記憶力衰退、注意力無法集中、情緒容易浮動、失去耐性、沮喪、憂鬱、嗜睡等。除了醫師指示的用藥之外，平常應少量多餐的攝取高熱量、高蛋白及均衡的飲食、適當的運動，如：短距離的散步，。另一部份的病患，常會因疼痛、瀕尿、煩惱、恐懼及夜間盜汗而造成失眠。此時，心靈上的安慰便成為一個重要緩和方式，另外睡前喝溫熱飲品，保持安靜舒適的睡眠環境，都有助減少失眠的狀況。七、血球變化白血球減少時：要注意避免受到感染及重視個人衛生，如加強洗手，尤其在進食前與如廁後，避免食用半熟食或生食，如生菜沙拉、生魚片等，外出時需配戴口罩，並避免到人多密集的地方。血小板過少時：小傷口也會不易凝固、流血不止、傷口會惡化。最重要的就是防止受傷，例如：用棉花清潔口腔不用牙刷，用刀或工具時要特別小心，避免劇烈運動。若流血不止、不正常出血，或皮膚下出現紅點，應立即找主治醫師。另外，忌服用阿斯匹靈。紅血球過少（貧血）時：照護方面，應注意患者對於溫度感覺改變的情形，適度增加衣物保暖，避免冰敷或熱敷，以防凍傷或燙傷。採漸進式活動：躺→坐，坐→站。需要適當休息，避免過度活動。營養方面，則選擇高蛋白質、高熱量、高鐵及維生素B12、葉酸含量豐富的食物。 八、發燒居家時要自行測量體溫，如溫度超過38.0℃時，應多攝取水分、並做溫水拭浴，或是冰枕間歇使用，可服用退燒藥物，但是服用藥物後，仍有反覆發燒情形時，應立即就醫治療。九、皮膚指甲異常化療期間，皮膚變紅、乾癢、脫皮、易長青春痘；指甲則可能變得脆弱、易斷或出現帶狀紋路。膚色若有變深、變黑，通常療程結束後的幾個月內就會慢慢消退，對身體不會有影響。出現青春痘時，保持臉部清潔。皮膚潮濕會癢時，可塗抹爽身粉；皮膚乾癢時，可塗抹乳液抱持滋潤。避免長時間曝曬、適當防曬措施。十、手腳麻木或刺痛不少患者在化療後會出現手腳麻木，特別是在大腸直腸癌、乳癌、卵巢癌、子宮內膜癌等，輕則僅僅只有感覺異常，重則可能影響病患手腳的正常功能。有些手腳麻木多於夜間睡眠時發作，也有人因此被麻醒，或者早晨起床後雙手困脹，麻痹不適而有僵硬感，但稍作活動後可緩解。以上症狀在天氣寒冷，操勞過度後往往會加重，並伴有疲憊乏力，手腳怕涼等表現。有的患者還有一些複雜的異常感覺，手經常有戴手套、腳底經常有穿襪子的感覺，腳底如踩鵝卵石樣異常感、或者觸物刺痛感、燒灼感、觸電感。除了醫療用藥，平常可以泡溫水，緩解麻痛的不適，或是補充維生素B6等營養輔助改善。十一、翻身擺位若因化療長期臥床時，「翻身擺位」是非常重要的護理工作。主要目的是要維持病患皮膚完整，避免壓瘡的產生。針對病患肢體功能位置，提供病患舒適的臥位，維持正確的姿勢，預防肢體變形，避免關節、肌肉攣縮，促進血液循環，增加肺部活動量。維持姿勢的原則，避免長時間伸張肢體，應保持關節微彎曲。經常改變姿勢，至少每2小時更換1次。改變姿勢時，宜活動全身關節，以避免關節僵硬或變形。維持良好姿勢時應給予適當的支托，支托用物有：枕頭數個、翻身床單、水球或氣墊。翻身時須檢查受壓的皮膚，若皮膚有發紅的症狀，則應縮短改變臥位的時間，勿於進食後30分鐘內翻身及拍痰。十二、情緒變化罹患癌症及接受化療本身是令人感到精神威脅的。然而化療中的情緒變化（沮喪、憤怒、冷漠等）也有可能是化學藥物直接造成的。週遭的親友、配偶事先應有心理準備，適時給予精神上的支持。病人本身則可藉打坐、瞑想、氣功及其他鬆弛身心的方法調整心情。更多居家照護資訊，請看優照護
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2025-05-20 癌症.抗癌新知
6月新制！5癌症標靶藥健保擴大給付 約775名癌友受惠
依衛福部統計，卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌及乳癌，為女性癌症發生率前十名，攝護腺癌則為男性發生率排行前三名。為提升癌症病人的治療權益，健保署近期積極朝優先給付接軌國際指引的藥品，以提供病人更完善的治療。健保署醫審及藥材組長黃育文說，今年藥品共同擬訂會議共通過2項PARP抑制劑用於「晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌維持治療」、「早期乳癌術後輔助治療」及「轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線」，預估約775名癌症病友受惠，挹注每年藥費約9.79億元，並於6月1日生效。黃育文說，目前癌症標靶藥PARP抑制劑給付於晚期卵巢癌、輸卵管癌或原發性腹膜癌「具germline/somatic BRCA1/2致病性突變」族群，將擴增給付於「具HRD陽性且含致病性BRCA突變或基因不穩定」族群，共通過2項藥品，包括olaparib及niraparib。黃育文指出，當含olaparib成分藥品合併含bevacizumab成分藥品使用，可以延長病人整體存活期達75.2個月；含niraparib成分藥品可延長無惡化存活期達19.6個月。另「具germline BRCA1/2突變併HER2陰性高復發風險的早期乳癌術後輔助治療」，含olaparib成分藥品可顯著降低42%侵襲性疾病，及43%遠端疾病的發生風險。而「具germline或somatic BRCA1/2致病性或疑似致病性突變之轉移性去勢療法抗性攝護腺癌第一線治療」，含olaparib成分藥品合併含abiraterone成分藥品，整體存活期中位數超過23個月，增加治療選擇。黃育文說，像美國前總統拜登罹患攝護腺癌，若符合轉移性、基因突變等條件，相同病情者在台灣就享有健保給付用藥。黃育文說，這次健保擴增給付，致力將具治療效益的藥品納入及接軌國際治療指引，期待能完善癌症病人每一階段的藥物治療，提升生活品質與對生命的希望。
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2025-04-23 癌症.其他癌症
胰臟癌的腹痛會痛到背部！胰臟癌6症狀 忽略早期警訊確診常已轉移
胰臟位於肝臟下方、胃的後方， 負責分泌消化酶及調節血糖的激素 （如胰島素）。超過 90% 的胰臟癌為 腺癌，2022 年時為全球第 11 大癌症， 每 10 萬人發病率為 4.7 人，死亡率 4.2 人。在台灣，胰臟癌於 2021 年首度進入十大癌症，發病率每 10 萬人為 7.4 人，死亡率達 6.0 人，成為日益嚴 重的健康議題。因其位於腹腔深處且早期無明顯症狀，多數患者確診時已出現局部或遠處轉移，使治療更加複雜和困難。胰臟癌6風險因素 胰臟癌的原因尚不明確，但以下 風險因素可能與胰臟癌發生相關： 1. 不健康生活型態：吸菸是最主要的可預防風險因素，吸菸產生的致癌物質會導致胰臟細胞的變異和增生，吸煙者罹患胰臟癌的風險為非吸菸者的 2 至 3 倍。喝酒及不健康飲食也會增加風險。 2. 肥胖：特別是中老年人，肥胖可能引發胰島素阻抗及慢性炎症，進而促進癌症發展。 3. 糖尿病：長期糖尿病患者的胰臟癌風險增加，特別是 2 型糖尿病。 4. 慢性胰臟炎：長期胰臟炎導致組織變化，提升癌變風險，慢性炎症是癌症發展的重要驅動因素。 5. 家族病史：直系親屬罹患胰臟癌、乳癌、卵巢癌、結直腸癌及黑色素細胞瘤等疾病的個體，胰臟癌風險 提高。 6. 年齡：胰臟癌風險隨年齡增加，50歲後顯著升高，多數患者診斷年齡為 60 歲以上。胰臟癌臨床6症狀 胰臟癌的早期症狀不明顯，常見的症狀包括： 1. 腹痛：上腹或中腹持續疼痛，可能輻射至背部。 2. 體重下降：不明原因的快速體重減輕是警示信號。 3. 食慾不振：患者可能會感到食慾減退，進而影響營養攝取。 4. 黃疸：腫瘤壓迫膽管導致皮膚和眼白發黃，伴隨黏土色糞便及深茶色 尿液。 5. 消化不良：噁心、嘔吐、腹脹等，可能因消化酶分泌不足引起。 6. 血糖異常：無原因之突發糖尿病、現有糖尿病變得難控制。預防及健康促進 雖然無法完全預防胰臟癌，但以 下措施可降低風險並促進健康：1. 健康飲食：多攝取纖維豐富的水 果、蔬菜及全穀類，減少飽和脂 肪和加工食品，避免過量紅肉。 增 加 Omega-3 脂 肪 酸（ 如 魚 類、堅果）有助改善健康。 2. 維持健康體重：肥胖是已知風險因素，透過規律運動和社交活動控制 體重，可降低風險並促進整體健 康。 3. 戒菸：吸菸是胰臟癌主要風險因素，戒煙可顯著降低罹患風險， 可尋求醫療協助或戒煙輔助工具 提高成功率。 4. 定期體檢：高風險族群（如有家 族史或慢性胰臟炎者）應定期檢 查，利於早期發現問題，增加治 療機會。 5. 避免過量飲酒：過量飲酒與胰臟 炎及胰臟癌風險相關，適度或避免飲酒是健康選擇。胰臟腺癌是致命性高的癌症， 其發病率與死亡率在全球及台灣均 呈上升趨勢。早期診斷是提高存活率的關鍵。了解風險因素並採取預防措施，可減少罹患風險。高風險族群應定期檢查，便於及早發現與治療。隨著醫學進步，化療、標靶 治療及免疫治療等新選擇不斷出現，未來期待更有效的療法改善患者生活品質與生存期。
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2025-04-09 養生.運動健身
多做仰臥起坐有助消除腹部脂肪嗎？專家告訴你真正有效4秘訣
減掉多餘的腹部脂肪是許多人運動的首要目標，這不僅僅與外貌有關，還關乎它對整體健康的影響。儘管很多人定期運動並嘗試保持飲食健康，仍對頑固的腹部脂肪感到沮喪。實際上該怎麼做？腹部脂肪對健康有哪些影響？圓形腹部或「蘋果型身材」可能是內臟脂肪積聚的徵兆，而內臟脂肪是對你的健康影響最大的腹部脂肪。皮下脂肪位於皮膚下方，這是你在鏡子中看到的脂肪。但內臟脂肪則更深層，圍繞著你的器官，並可能讓你面臨糖尿病、心臟病、多囊性卵巢症候群等疾病的風險。專家指出，減少內臟脂肪很重要，透過減少5%到10%的體重，你可以改善血壓、血糖、膽固醇濃度、活動能力、性功能等。特定運動可以消除腹部脂肪嗎？事實上，你無法透過特定的運動，像是仰臥起坐來消除腹部脂肪，而是你的身體決定首先減少哪裡的脂肪。真正有效的是透過運動、營養和生活習慣的結合，保持持續的熱量赤字。隨著整體體脂肪的減少，腹部脂肪才會跟著削減，但你無法強迫你的身體先選擇哪個部位。不過有研究顯示，某些類型的運動，尤其是高強度訓練，被認為對於整體減少腹部脂肪特別有效。減掉腹部脂肪的真正秘訣專家指出，生活方式改變對減少腹部脂肪有著最顯著的效果。只要持續努力，你將能以健康的方式減重、增強肌肉，同時腹部的外觀也會有所改善。以下是長期有效的方法：1.優先選擇蛋白質蛋白質有助於保持飽足感，甚至可能幫助你在下一餐時攝取較少的食物。蛋白質對於肌肉也很重要，而增加肌肉對於減重，特別是減少腹部脂肪至關重要。2.規律運動有氧運動能燃燒卡路里，並幫助你減少全身脂肪，包括腹部脂肪。另外，肌力訓練有助增加肌肉，或者至少在你減脂的過程中維持肌肉，而肌肉會燃燒卡路里。3.充足睡眠當談到腹部脂肪和減重時，睡眠是最重要的，這是因為睡眠會影響促進食慾的激素。當我們睡得不好或缺乏睡眠時，生理機制會使我們更想吃東西。4.減輕壓力若你壓力大，身體可能會將壓力荷爾蒙皮質醇釋放到血液中。皮質醇的增加與腹部脂肪增加密切相關。此外，當我們壓力大時，人們常常會轉向食物來尋求安慰或分散注意力。【資料來源】．What Exercise Burns the Most Belly Fat? Separating Fact From Fiction．14 Ways To Lose Belly Fat
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2025-04-03 焦點.元氣新聞
鼓勵癌友保生機 盼凍卵補助擴大
癌症治療拯救生命，但往往影響生育能力，導致許多癌友在康復後無法實現生兒育女的願望。近年癌友生育權益受到關注，但凍卵的高昂費用常使女性癌友退卻，凍卵率僅達就診的6成，低於男性凍精率。醫師表示，相關補助除了各地方政府不同外，台灣凍卵協會也推出「公益希望計畫」，補助20至40歲婦癌、乳癌女性進行醫療性凍卵，鼓勵有需求的癌友多加使用。女性癌友 不孕風險更高TFC台北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧指出，化療與放療會攻擊新陳代謝旺盛的細胞，包括睪丸與卵巢，進而導致不孕；部分女性癌友可能因接受卵巢或子宮摘除手術而完全喪失生育能力。據統計，台灣育齡癌友約1.2萬人，其中女性占6成，顯示女性癌友面臨更高的不孕風險。現今的生育保存技術可幫助癌友在治療前凍存精子或卵子，以確保未來生育的可能性。男性可透過一周3次取精，女性則需經過10至14天的排卵刺激流程取卵，未來成功解凍並受精懷孕的機率與一般不孕夫妻無異。黃馨慧分享，曾有名罹患乳癌的女性癌友，接受癌症治療前緊急冷凍28顆卵子，完成治療5年後雖已43歲，但仍藉由人工生殖技術利用年輕的卵子受精成功，誕下龍鳳胎，圓了生子夢。政府民間 補助範圍有限然而，國人生育保存的意識仍不足。研究顯示，約7成癌友並不知道可保存生育能力，甚至部分腫瘤科醫師未主動提供相關資訊。即便癌友得知此選項，經濟因素是主要阻礙，凍卵費用約12萬至14萬元，每年保管費用8千至1萬元，相較於凍精的3千至4千元，女性的經濟負擔明顯較高。黃馨慧臨床的觀察，8成男性癌友有凍精，女性癌友僅6成凍卵。目前部分地方政府提供最高5萬元的醫療性凍卵補助，台灣凍卵協會也針對20至40歲的乳癌及婦癌患者，透過「公益希望計畫」與合作醫療院所共同推動醫療性凍卵，提供5千至2萬元補助。但這些補助範圍有限，許多癌友仍需自費承擔高額費用。為改善此現況，國健署推出「醫療性生育保存補助試辦計畫」，初期年度預算約1億元，第一階段將優先補助女性乳癌及男性血癌患者，並力拚年底前正式上路，以減輕患者的經濟負擔。此外，對於青春期前或需緊急治療的癌友，冷凍卵巢或睪丸組織亦是一種選擇。國際上已將此技術納為正式生育保存策略，但在台灣仍屬自費項目，黃馨慧認為，未來若能獲得政府支持，將能幫助更多癌友保留生育權。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」將於4月12日、13日在政大公企中心舉行，黃馨慧將發表「癌友凍卵留好孕，淺談醫療性凍卵與公費補助」，歡迎民眾報名參加。2025癌症論壇暨工作坊 「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9時至16時（8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時（8時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）免費報名工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時（兩場擇一參加，13時30分開放入場）1.【癌友吃出好營養】政大公企中心 A939會議教室2.【癌後運動處方 有動「5」保庇】政大公企中心 A937會議教室報名：02-8692-5588轉5616、2622
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2025-04-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／癌症治療大躍進！國衛院：本土基因庫可助客製化治療
癌症已連續多年蟬聯台灣十大死因之首，國家衛生研究院明年30週年，正加速推動相關研究，去年5月建立台灣首個本土基因資料庫，為癌症研究與治療帶來重大突破。國家衛生研究院院長司徒惠康表示，「建立符合台灣族群特性的癌症基因資訊庫，才能填補長期以來過度依賴歐美研究數據的落差。」目前資料庫已累積超過6,000筆基因組數據，涵蓋高發癌症，如：肝癌、胰臟癌、胃癌等超過12種主要癌症，未來更能透過「分子腫瘤醫學團隊」MTB（Molecular Tumor Board）建立臨床指引，讓醫師與生物、病理學家共同為病患制定最佳治療方案。司徒惠康解釋，基因資料庫的特色在於數據整合，涵蓋臨床診斷、影像數據、生化檢測、病理資訊及基因變異分析，且包括：肺癌、肝癌、口腔癌、卵巢癌、泌尿道癌、腎細胞癌等超過12種主要癌症類別，並計畫持續擴充至更多類型。尤其醫學界長期缺乏適合的治療參考依據，基因庫的建立，能幫助「分子腫瘤醫學團隊」提供關鍵依據，為患者制定個人化治療計畫，未來更有助新藥開發，加速台灣醫療研究與國際接軌。司徒惠康強調，相較於國內外同類型資料庫，本土基因資料庫具備三大優勢，首先，由於健保系統的完整性，本土醫療數據具備極高的準確性與可追溯性，能確保數據質量；其次，台灣的醫療資訊化程度高，各醫院透過標準化的臨床資料管理（Common Data Model, CDM），能更有效整合來自不同機構的資訊；此外，國家衛生研究院更積極應用AI與大數據分析，以提升基因變異解析的準確度，提供更具個人化的治療建議。AI與大數據能解決醫療人力短缺隨著科技發展，AI與大數據正逐步改變癌症研究與治療的模式。司徒惠康指出，國家衛生研究院與國內科技廠商如：輝達NVIDIA、華碩ASUS合作，建置超級電腦「國衛一號」，輔助藥物開發與大數據分析，提升基因變異解析準確度。加上近期醫療人力的短缺，未來更計畫發展癌症治療決策系統，透過AI輔助醫師提供個人化的治療建議，也能有效解決目前的醫療人力荒。司徒惠康表示，更與多家醫院合作，以AI輔助影像判讀，優化癌症篩檢流程，像在口腔癌防治方面，與台大團隊合作開發「益口拍」AI篩檢App，利用智慧型手機拍攝口腔照片進行癌前病變篩檢，提升偏鄉與醫療資源不足地區的篩檢方便性，並提供初步篩檢結果，幫助患者及早就醫，並有效縮短醫療院所的診斷時間，提高整體篩檢效率。雖然目前本土基因資料庫已成立，司徒惠康仍指出，基因檢測雖已部分納入健保，但仍有許多病患無法負擔昂貴的檢測費用，尤其許多對應的藥物，健保也未能給付，限制了臨床端應用。他建議政府，應進一步擴大基因檢測與藥物的補助範圍，同時立法規定，加速資料庫的分享與應用。司徒惠康強調，提升癌症病患對精準醫療的認識，也是現階段的一大課題。許多患者與家屬對精準醫療的概念仍不熟悉，導致未能充分利用基因檢測結果來制定最適合的治療方案。未來應加強臨床端的衛教推廣，讓患者充分瞭解，並制定個人化治療，有效提升病患的識能與存活期。我們還可以為癌症病人做什麼？「愛，就是在別人的需要上，看到自己的責任。」癌症醫療的核心價值，就是研究者應關心病患需求，將科研成果真正轉化為臨床應用。病患需要的不僅是精準的診斷和有效的治療，還包括可負擔的藥物、完善的照護體系，以及身心健康的支持。因此，無論是政府、醫療團隊或社會各界，都應攜手合作，提供全面性的癌症照護，讓病患在對抗癌症的過程中獲得更好的生活品質與支持。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-04-02 醫療.婦產科
月經周期短會老得比較快？婦科醫：月經周期縮短7原因警惕
謠言坊間流傳一種說法，「月經周期越短，女性是不是就會衰老越快？」在門診，有患者問我：「醫生，我月經周期是21天，我閨蜜的月經周期是35天。算起來，我一年相當於比她多排6～7個卵子。那是不是我的卵子就比她的消耗得更快呢？是不是就更容易衰老啊？」真相月經周期和女性衰老並沒有直接關係。月經周期受很多因素的影響，包括遺傳、生活方式、生殖激素水準和內膜局部凝血功能等。從醫學上講，21～35天的月經周期都是正常的。卵子的消耗也不直接與月經周期的長短成正比。雖然月經周期短的人可能在一年內經歷更多的周期，但這並不意味著她們的卵子存量會比周期較長的人更快耗盡。月經來潮受「下丘腦-垂體-卵巢」這條內分泌軸嚴格控制，雖然卵子總數在減少，但每個人每個月消耗的數量因人而異，其速度是由身體狀況決定的。女性卵巢裡還剩下多少卵子，以及這些卵子的健康狀況，更多的是受年齡、遺傳、健康狀況、生活方式、環境和醫學等因素的影響。雖然部分研究證實，月經周期短的人卵巢儲備和生殖力可能相對較低，但規律的月經周期是激素平衡的標誌，並不是決定抗衰老能力的唯一因素。衰老是一場全身細胞與時間的漫長競速賽。 月經周期縮短要警惕如果平時月經周期比較規律，月經周期突然縮短要警惕，需要就醫排查原因。月經周期的突然縮短可能是多種原因共同作用。以下是一些可能導致這種變化的原因。1.壓力和心理因素。壓力可以通過下丘腦－垂體－腎上腺軸（HPA軸）影響激素分泌，導致月經周期縮短。2.甲狀腺功能異常。甲狀腺功能紊亂（特別是甲亢）與月經不規律之間的關係在多個研究中得到證實。3.多囊卵巢綜合征。儘管多囊卵巢綜合征常導致月經稀少或不規律，但排卵異常也可能導致月經周期縮短。4.更年期過渡期（圍絕經期）。圍絕經期的激素波動可以導致月經周期縮短。5.體重變化和飲食因素。體重的顯著變化，特別是體重過低，可能通過改變激素水準影響月經周期。6.激素補充或使用避孕藥物。應用某些激素療法和使用避孕藥可能導致月經周期縮短。7.早發性卵巢功能不全。早發性卵巢功能不全會導致月經周期不規律，包括周期縮短。需要特別注意的是，如果發現月經周期縮短，且持續發生，建議進行醫學評估以確定潛在的原因並遵醫囑進行適當的治療。月經量減少也要重視除了月經周期的長短，月經量的多少也是女性關注的重點。在某些情況下，月經量的突然減少需要提高警惕。一般來說，月經量減少常常由以下原因引起。1.生殖內分泌紊亂很多內分泌疾病，如高泌乳素血症、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能亢進或減退，都會導致月經量減少，但常伴隨月經周期和經期的改變。如果出現這種情況，大家可以先在家中自己測定基礎體溫，瞭解是否有排卵以及黃體功能是否健全。如果發現體溫在整個月經周期都沒有升高的平臺期，提示可能存在排卵異常問題，可以在月經期到醫院抽血檢查生殖內分泌以及甲狀腺功能以瞭解月經異常的原因，然後根據具體的病因進行治療。大多數情況下，激素分泌紊亂得到糾正，月經便可恢復正常。2.存在子宮內膜相關問題子宮內膜受損：正如貧瘠的土地難以長出莊稼，如果內膜受損，即便體內生殖內分泌水準正常，內膜也會因對卵巢分泌的雌孕激素不產生反應而難以生長。做超聲檢查時，醫生會發現子宮內膜在整個月經周期中一直很薄或者內膜線不連續，這時候要考慮是否存在宮腔粘連。最常見的內膜受損是由於人工流產或者診斷性刮宮導致的。慢性子宮內膜炎：炎症會導致子宮內膜細胞損傷或破壞，影響內膜的正常增生和脫落過程；炎症反應還會導致子宮內的血管供血減少，這不僅限制了內膜的生長，也可能減少血管形成；長期的炎症可能導致子宮內膜纖維化或瘢痕組織形成。上述這些病理變化都可能影響內膜的表面積和增生能力，從而導致月經量減少。如果月經量逐漸減少或者突然變少，要當心身體是否出現了問題，這時候，建議一定查明這種變化的原因。如果有生育要求的女性，需要做宮腔鏡檢查來確診。3.卵巢功能減退卵巢儲備隨年齡增長而不斷下降，尤其到35歲之後，卵巢儲備功能下降。月經變少可能是臨床最早出現的症狀，此時應該引起女性的關注，尤其那些還沒有完成生育計畫的女性，更加要早期識別卵巢狀況，及早做出相應舉措以增加日後受孕概率。建議及時諮詢專業醫生，進行詳細的評估和診斷。
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2025-03-28 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／癌症治療恐傷生育力 生育保存留一線「生機」
隨著醫療科技進步，癌友即使走出罹病陰霾，下一步恐面臨不孕困境。根據醫師臨床觀察，八成癌友在治療後有不孕的狀況，尤以女性因生育能力恢復較差居多。然而，生育保存意識不足是癌友面臨的主要挑戰。醫師呼籲，若癌友未來有生兒育女的想像，須在接受治療前先凍精、凍卵。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓化、放療傷生育力 女癌友更易不孕TFC臺北婦產科診所生殖中心主任黃馨慧表示，除了卵巢、子宮內膜、睪丸等生殖器官罹癌會影響生育能力外，化療、放療等癌症輔助治療因主要鎖定新陳代謝快速的細胞，因此毛囊、黏膜、生殖細胞等也易被破壞，導致病人完成治療後會出現停經及不孕的狀況。她補充，男性癌友造精功能恢復機率較大，有機會可製造新的精子，但卵子庫存量生來固定，每次放、化療都可能減損生育能力，若患者必須接受卵巢摘除手術，更是大大增加不孕的機會。雪上加霜的是，根據110年癌症登記報告，全國15至49歲的育齡癌友將近1.2萬人，其中女性佔了六成，意即適孕女性罹癌機率較高又易受治療影響導致不孕，不僅難圓生子夢，對我國國力亦是一大損失。治療前凍精卵 成功率與一般人無異若癌友未來有生育計畫，黃馨慧指出，以病灶多為單側的睪丸癌為例，可在放療開始前，在另一側健康睪丸上放置保護屏障，或將女性骨盆腔癌患者健康卵巢暫時移至腹腔，降低放射線對生殖細胞器官的影響；而最常見的生育保存方式是治療前先進行凍精、凍卵。因疾病需求的醫療性生育保存，比社會性凍精卵更具急迫性，必須在全身性治療前完成生育保存，黃馨慧說明，在生殖醫療協助下，男性癌友可以依照自己身體狀況，一周取精3次保留更多精子；女性癌友則需花約兩周的時間進入緊急凍卵療程。這些生育保存療程進行的時間不會影響後續癌症治療計畫。癌友康復患者治療完成後解凍、生育機率也與一般不孕夫妻無異。曾有名罹患乳癌的女性癌友，癌症治療結束5年後雖已43歲，但利用事先凍起來的28顆卵，在生殖醫學及原本乳癌醫療團隊共同照護下，精準用藥，避免賀爾蒙過度變化，最後成功誕下龍鳳胎，讓夫妻倆歡喜不已。生育保存意識不足、凍卵費用高成阻礙然而，黃馨慧表示，癌友生育保存意識尚不普及，英國研究曾指出，高達七成癌友不曉得癌症治療可能會導致不孕，更有近八成的民眾未曾了解過生育保存的概念，就連腫瘤科醫師都不見得知道或重視；而根據自身觀察經驗，在告知生育保存的概念後，有六成女性癌友接受凍卵，八成男性癌友願意凍精。凍精卵可申請官方、民間補助 醫籲癌友把握機會女性癌友凍卵比率較低，主要原因是罹癌當下心情及身體狀況無法顧及、凍卵所需時間較長及費用較高。因此，部分地方政府補助醫療性凍精卵，最高金額達5萬元，黃馨慧也指出，20至40歲（含）患有婦癌、乳癌的女性癌友，若於台灣凍卵協會「公益希望計畫」中合作的醫療院所施行醫療性凍卵，即可再加碼申請5千至2萬元不等的補助。不過，黃馨慧也提醒，癌友千萬不要將希望寄託在癌症治療後，生育能力會完全恢復而不做生育保存，曾有位31歲乳癌女性癌友的抗穆氏管荷爾蒙（AMH）值僅1.5ng/mL，代表卵巢卵泡庫存量僅為同年齡健康女性的一半，治療後更只剩0.2ng/mL且已停經；所幸先前已先冷凍45顆卵，才讓未來生育多一種選擇。至於青春期前或癌症狀況不佳需緊急治療，而無法或來不及凍精卵的癌友，可考慮冷凍卵巢或睪丸組織，待有生育需求時，再回植體內。亞洲太平洋婦產科聯盟已將女孩及成年女性的卵巢組織冷凍保存列為已確立的生育保險存在策略，但黃馨慧說，此在國內仍屬自費醫療，期待之後衛福部能挹注經費，減輕癌友經濟負擔，讓癌友有機會生兒育女。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃馨慧小檔案現職：TFC 臺北婦產科診所生殖中心主任經歷：三軍總醫院生殖不孕中心主任三軍總醫院澎湖分院婦產科主任學歷：台科大應用科學博士班進修國防醫學院醫學系畢業Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：滾宬瑋特別感謝： TFC臺北婦產科診所生殖中心
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2025-03-21 養生.健康瘦身
36歲體重破百 胃腸繞道手術減36公斤
36歲王小姐從小體態「很有福氣」，一路胖到成年，雖然嘗試各種減肥方式，包括運動、飲食控制、中醫藥輔助，但成效短暫且易復胖，產後體重甚至破百。王小姐表示，肥胖致百病，常胸悶、呼吸喘，一動就膝蓋痠痛，更因為睡眠呼吸中止症而影響睡眠品質，經過醫師評估接受胃腸繞道手術，半年鏟肉20公斤，迄今9個月更減了36公斤。基隆長庚醫院一般外科主治醫師黃若禕表示，王小姐的BMI＞40，符合健保減重手術適應症，且血壓飆高、有睡眠呼吸中止症。肥胖更加重多囊性卵巢症狀，因此評估可以達文西機械手臂進行胃腸繞道手術，縮短復原期，術後第2天即順利出院。國人十大死因有多項與肥胖有關，肥胖對健康危害甚大，尤其體重愈重者，慢性疾病的發生率也愈高，亦有高死亡率。黃若禕說，肥胖易引起各種共病，包括三高、心血管疾病、癌症，體重超標也會讓膝蓋受不了，加速退化性膝關節炎。世界衛生組織將BMI大於40稱為「病態性肥胖」，如果體重控制不下來，可選擇胃繞道手術、胃縮小手術。基隆長庚一般外科主治醫師王致遠指出，健保署因應亞洲人體質，2020年已將減重手術適應症下修為BMI>37.5或BMI>32.5且合併有糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症等高危險併發症。王致遠說，許多人對胃繞道手術、縮胃手術不夠理解，擔心併發症，確實這類減重手術要注意術後「傷口滲漏」。健保署已在2024年9月宣布，將達文西機械輔助手術費用納入健保，協助減重外科醫師精準進行微創減重手術。黃若禕強調，過往減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險、幫助病人快速復原。不過，微創手術縫合角度上有限制，而達文西機械手臂可達540度，靈活度高於傳統腹腔鏡的器械，更適合使用在胃腸繞道手術。但病人術式及器械種類仍需視病患狀況，評估個人化治療方式。基隆長庚醫院院長賴旗俊表示，目前減重團隊已完成超過百例達文西減重手術，依教育部體育署統計，基隆市112年民眾BMI過重或肥胖比率合計為43.2%，在各縣市中名列第四。他呼籲，如果有重度肥胖問題，除了正確減重也要進一步就醫諮詢，尋求醫療應對策略。
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2025-03-19 養生.抗老養生
專家建議50歲以上女性每早應做5件事！最佳3長壽飲食護心.腦.骨骼
女性在45歲後逐步進入更年期，身體機能漸走下坡。更年期症狀因人而異，有些人沒什麼感覺，卻也有人身心受累。你必須開始培養均衡飲食、規律運動的習慣，更關注心臟、大腦和骨骼的變化，為50歲後的健康打下基礎。營養專家建議這個階段的你，每天早上應做伸展運動、補充水分等5件事。 50歲以上女性每天應做的5件事1. 做輕柔的伸展運動 更年期後的女性雌激素減少，骨密度流失，骨鬆跌倒造成骨折的風險大增。一早起來先做些輕柔的伸展運動暖一下身，伸展可以提高身體的柔韌性，研究表明，定期進行伸展運動可以改善靈活性和平衡能力，並降低隨著年齡增長而跌倒的風險。2.補充水分 很多人早上起來一定會喝一杯咖啡，但別忘了補充水分的重要，以水開始新的一天可以補充、恢復和補充體液水平，對身體和大腦都有好處，這對50歲後、甚至對任何年齡階段的人都很重要。因此在喝咖啡前，別忘了先喝一杯水以保持水分。喝完水後再喝熱咖啡。研究指出，適度攝取咖啡因與預防認知能力下降有關，有助於降低阿茲海默症、帕金森氏症和中風的風險，對中年的你相當有幫助。3. 曬曬太陽 定期曬太陽能調節晝夜節律並改善情緒，最重要的是能促進維生素D的生成。即使天氣不太好，也可外出走走。4. 保持運動在更年期即將來臨、荷爾蒙發生重大變化的這個階段，保持身體活躍是維持健康體重和支持骨骼健康的最佳方法之一。請每周至少進行3次中等到劇烈的運動，以保持心臟健康、骨骼和肌肉強健。5.吃早餐及規畫一天餐食內容均衡的早餐是補充身體老化所需的關鍵營養素的重要機會，如鈣、維生素 D 和蛋白質；加入水果和蔬菜則有助於滿足每日纖維攝入量，支持微生物群和整體腸道健康。如果可以，最好也先規畫好一天的餐食內容，預先規畫也可減少無意識的零食攝取。最適合50歲以上女性的3種飲食為了支持心臟健康、大腦健康、骨骼強度、體重維持以及最重要的長壽，營養專家推薦50歲以上女性最佳3種飲食是DASH 飲食、地中海飲食和 MIND 飲食。根據2022年9月發表在《BJOG：國際婦產科雜誌》上的一項研究表明，儘管運動或飲食習慣沒有改變，但大多數女性每年體重仍會增加約0.9～1.8公斤。這個階段的女性應注意補充一些關鍵營養素，包括：維生素B12及D、鈣、蛋白質。營養專家推薦50歲以上女性最佳3種長壽飲食為得舒飲食（DASH）、地中海飲食以及麥得飲食（MIND），以支持心臟及大腦健康、骨骼強度、維持健康體重。認識女性更年期女性更年期約在45到55歲期間，因卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期從開始不規則，最後一年內不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是更年期。失去女性荷爾蒙的保護，開始會有月經紊亂、腰痠背痛、頻尿、熱潮紅、盜汗、胸悶、腰酸背痛、失眠或情緒障礙等典型更年期症狀。【資料來源】．《EatingWell》6 Things Women Over 50 Should Do Every Day Before 9 A.M., According to Experts ．《EatingWell》The 3 Best Diets for Women Over 50, According to Doctors and Dietitians ．聯合報系新聞資料庫
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2025-03-17 癌症.卵巢．子宮
誤以為只是更年期到了？當心女性卵巢癌容易被忽視的幾項症狀
女性卵巢癌很難在早期診斷出來，原因在其症狀容易被誤以為是沒那麼嚴重的疾病。家醫科醫生愛莉克斯‧米西克(Alex Missick)提醒卵巢癌會有那些症狀，早期診出的患者93%可以再活5年或更久，但中、晚期才診出能活那麼久的只有13%。每日郵報報導，卵巢癌患者在早期診出者僅五分之一。米西克指出，女性可以留意幾種罕為人知的症狀，避免到中、晚期才被診出。卵巢癌常見的症狀包括：小腹發腫、髖骨疼痛不舒服、沒胃口容易吃飽、頻尿或緊急想上廁所。但米西克指出有幾種更不尋常的卵巢癌症狀，女性甚至不知道它們與該疾病有關。其一是做愛時疼痛，可能是癌細胞在髖骨骨盤生長，兩大腿之間發腫、疼痛。再來是極度疲勞又大號習慣改變，這些症狀經常被誤以為是其他因素所致。最後是背痛又月經失常，有人輕忽這兩種症狀，以為是更年期、即將停經的關係，但其實是卵巢癌的徵兆。米西克醫生指出，如果持續經歷到前述症狀，又伴隨常見症狀，那麼就該去看婦產科或家醫科。雖說每個女性都可能罹患卵巢癌，但有幾種因素讓個別女性卵巢癌發作的危機增加。其一是年紀。隨著年紀增長，卵巢癌發作機率就上升。再來是家族有卵巢癌歷史。BRCA1、BRCA2這兩種基因會讓女性罹患卵巢癌及乳癌的機率各增40%、29%。子宮內膜異位，月經期間劇烈疼痛、大出血，部分研究估計會讓得到卵巢癌的機率增加四倍。最後則是女性體重過重，也更容易罹患卵巢癌。學者們呼籲有這些卵巢癌症狀要盡快檢查，研究指出這些症狀在確診之前三年就會出現。
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2025-03-17 醫療.消化系統
肚子痛看「腹部九宮格」判斷哪個器官有問題？醫：腹痛病因多，誤判可能致命
你可以先知道： （1）「腎臟」位於「後腹腔」，傳言說在肚子上的 4、6 位置，也未補充說明體腔厚度的立體構造問題，易使人誤解腎臟在人體腹腔正面，傳言說法錯誤。 （2）傳言說「9 疼痛不常見，主要是宮外孕、男性精索炎」，但卵巢、睪丸兩側都有，傳言只強調單側，傳言說法錯誤。網傳「肚子裡那麼多器官，如果不舒服的話」為開頭的影片，提到以肚臍為中心將肚子分為九宮格，1 是肝臟、胃在 2 等等，哪個位置疼就是對應的器官有問題。但專家表示，肚子裡器官眾多，一個部位疼痛除了位於該位置的器官可能出問題以外，也要考慮附近的器官、遠一點的器官，或甚至看似毫不相干的因素，臨床上病患多是一問三不知，難以陳述疼痛的位置、時間、哪一種疼痛感等，九宮格法能幫助病患較容易記憶而已，但不能直接連結到位置上的器官和疾病。傳言說法部分錯誤、部分易誤導。 肚子不舒服看這樣的九宮格判斷？ 原始謠傳版本： 那我們器官如果不舒服的話，到底是哪裏的問題呢 ？ 來你看，這條視頻就一清二楚了。你看啊，我們以肚臍為中心，把我們肚子啊分成九等份，胃主要在二三這一塊，一和二這塊呢？主要是肝臟，在一和二中間啊，大概是我們的小小的膽囊。在胃的旁邊呢，是我們的胰腺和脾臟。四和六呢？大致是腎臟的位置，而整個下面啊，就是 我們的腸子了。 那麼位置一疼的話呢，大概是肝或者膽引起的，平時愛喝酒啊，不吃早餐呢，可要注意哦。二呢，胃疼的情況比較多見，消化不良啊、胃炎、胃潰瘍等等。三呢，跟我們的胰腺、脾和胃都可能有點關係。四和六呢，大多是腎臟輸尿管相關的問題。中間的五疼啊，都是腸炎、腸梗阻之類的疾病。七這個地方呢，應該有不少的姐姐姐夫會疼吧！因為闌尾炎經常疼這塊哦。八呢，主要是膀胱、盆腔、前列腺就這類的問題。當然，姐姐妹妹姨媽疼主要也是在這一塊啦。最後九這為什麼呢？疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性的精索炎這塊的問題。肚子啊別看就這麼一塊，他的問題可複雜了 主要流傳這段影片並在社群平台流傳類似內容： 查證解釋： 腎臟位於後腰上方 傳言「肚子痛」易混淆傳言提到「4 和 6 大概是腎臟的位置」、「胃的旁邊是我們的胰腺和脾臟」。MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示傳言影片的九宮格區分法，只是大致上的位置，不見得一定非常精準、非常正確，例如「腎臟」、「胰臟」都是位於「後腹腔」，有疼痛的症狀時，不見得表現在腹腔的前面，可能從背痛、下背痛表現，傳言在肚皮上畫出九宮格，並且強調「肚子痛」，就會使人誤解而忽略，混淆民眾對疾病的認知及延誤就醫。 柳朋馳以「腎水腫」為例， 有些病患的症狀是「後腰痛」而不是肚子不舒服，而如果是很大的腎臟水泡、或者是腎臟腫瘤，才會往前長、這時候腹部才可能會觸碰得到，而且這些也和病患的體型有關；腎臟的位置偏高位，差不多是手肘對應過去水平、後腰上方，傳言畫記的位置並不能算是非常正確。傳言為錯誤資訊。 卵巢、睪丸兩側都有 傳言只說單側痛很奇怪傳言提到「9 疼痛並不是很常見，主要是宮外孕、男性精索炎」。柳朋馳指出，卵巢、睪丸應該是兩邊對稱的，9 有可能的話，應該 7、9 都有可能，甚至子宮外孕也不見得是 7、9，受精卵從輸卵管移動道子宮的過程中發生子宮外孕，只要是骨盆腔位置、包括 7、8、9 都有可能，甚至如果胚胎跑得高、游離的比較遠，也可能發生在 4或 6 的位置，傳言說「9 疼痛是宮外孕」為錯誤資訊。此外，「精索」包括輸精管、血管、淋巴管、結締組織等，睪丸左右兩側都有、精索也是，傳言說「9 疼痛主要是男性精索炎」為錯誤資訊。 而且柳朋馳強調，雙側睪丸的問題並不見是下腹痛，而是觸碰睪丸、特別是往上扶提（lifting pain）就會疼痛，疼痛會從懸在體外的陰囊往上傳到 8 的位置，也就是下腹部、恥骨上方比較疼痛，並不見得是 7、9 的左右兩側下腹痛。 九宮格位置只是概分 要考量的問題很多 柳朋馳表示，九宮格的位置雖然大部分差不多，但醫學上不是只有位置的問題，並不是 1 這裡痛就是什麼病、2 那裡痛就是什麼問題這麼單純，還要考慮很多其他因素，例如還要考慮周邊的器官、甚至更遠一點的器官，或甚至完全不相干的問題，傳言說法」易誤導。以周邊的器官為例，同樣是「上腹痛」，心臟發生「心肌梗塞」卻用上腹痛來表現的病例就很常見，但很多病人卻會以為自己是胃痛、胃有問題。而所謂遠一點的器官，柳朋馳以「闌尾炎」為例，闌尾炎最典型的走法也是先上腹痛、很多人在這個階段都以為自己是胃痛，差不多 6 小時到 8 小時之後，會轉移到右下腹痛，這時候如果還無法就醫診斷出來的話，整個闌尾會破掉、蔓延到整個腹腔變成腹膜炎、敗血症。 至於與位置不相干的問題，臨床上曾有主訴單側上腹部疼痛的病人，不碰患部也會痛、按壓患部更痛，醫生會合理的判斷為「胃炎」、或是腸發炎，結果幾天之後「帶狀皰疹」長出來了，確診為帶狀皰疹、跟胃腸一點關係也沒有；也有痛到受不了、在急診被懷疑是「膽囊炎」的病患，甚至因為痛到無法做胃鏡而被安排了超音波、電腦斷層，結果幾天之後「帶狀皰疹」出現了。 疼痛會隨病程改變 綜合發作場景更難判斷此外，柳朋馳也指出，疼痛可能隨病程變化而轉移，常被病患形容成痛不欲生的尿路結石就是很好的例子，「腎結石」先從腰部上後方的腎絞痛，往上傳到側脊肋骨、上腹部，隨著結石掉到輸尿管等等病程發展，疼痛也可能轉到腹股溝、會陰部甚至大腿內側。 而如果合併考量發作時，病患當時的行為與場景就會更加難以判斷，柳朋馳表示，他過去在急診值班時曾有一位具有全國知名度的黑幫老大，因為在宴席上肚子很痛而送醫，住院醫師問診時合理的以胃發炎、胃潰瘍、胰臟發炎為可能的方向去做判斷，結果主治醫師覺得狀況不單純，直接推來超音波機器開始掃，本來也只是想確認一下會不會是膽囊炎、膽結石之類的，沒想到探頭一放上去就看到主動脈剝離，趕緊推去做電腦斷層、通知心導管室準備，與原先推測的大吃大喝所引起的胃出血、胃潰瘍加重症狀，緊急程度完全不同。 多數民眾其實根本也搞不清楚到底哪裡痛、怎麼痛傳言影片將肚子劃成九宮格方位、哪個位置痛就是哪個器官，但柳朋馳強調，臨床上最常碰到的情況是病人自己都搞不清楚，傳言的說法易誤導。例如醫師問病人是不是這裡痛，病人說全部都很痛，是平常就會痛、還是飯前飯後有沒有差異，病人回答說我沒有注意，再問運動前、運動後有無差別，病人也說不出來， 然後再問痛多久了，有的病人連痛多久都說不知道，醫師追問除了肚子痛之外，有沒有拉肚子，還是有沒有一些其他附屬症狀，病人回說我只知道肚子有在痛，其他不記得，甚至還有病人說一個禮拜前很痛、現在已經不痛，但當時沒空就醫、現在來門診問醫師一周前可能是什麼問題，柳朋馳強調，從上述問診對話就能知道，對一般民眾來說，判斷、記憶疼痛其實不是一件容易的事。 而對醫生來說，例如「右上腹痛」這個位置的器官很多，肝臟、膽囊、十二指腸 ，從最簡單的輕微胃炎 到胃潰瘍、胃穿孔，到膽囊纖維發炎、膽囊快破掉，或是肝臟血管瘤、肝臟破裂或是肝癌，都有可能造成右上腹疼痛，柳朋馳認為，「肚子九宮格」比較像是方便的快速記憶法，讓民眾容易記住疼痛的位置，對疼痛的方位比較有概念，然後記住是否有「誘發因素」、「加重因子」、 「緩解因子」，以及一些其他的「附屬症狀」，當有需要就醫的時候，才能清楚地表達自己的症狀和情況。 肚子痛無法鑑別診斷 可小可大要靠醫師診斷柳朋馳指出，「肚子痛」三個字對臨床醫師來說，是一個很有挑戰性、很棘手的症狀，可以從最輕微的無關緊要、到病人直接致命，都可能出現肚子痛，例如最近受到社會大眾討論的腰痛竟是胃穿孔的病例，病人覺得腰痛、痛到直不起身子，最後才發現是胃潰瘍、胃穿孔，導致腹膜炎、敗血症而過世，有可能病人根本不是腰痛、其實一直都是胃在痛；但另一種可能是肌肉拉傷、骨刺神經壓迫等所導致的長期下背痛，過度吃止痛藥而胃穿孔，柳朋馳指出，解釋這樣的病例只是要提醒大家臨床上有各種的可能性、複雜性，因此柳朋馳提醒民眾，肚子痛可小可大，但難就難在不知道是小是大，建議民眾如果是「持續痛」 ，或是「間歇痛、但超過 3 天以上」，還有就是疼痛的程度已經到了無法忍受的程度，就都應該趕快就醫；並且注意有沒有一些明顯的加重因子，如果有、就應該盡快就醫，此外也要注意是否有合併發燒、體重下降、血便等，都要紀錄、記憶下來，有需要就醫時就能充分告知醫師。 結論 總結而言，傳言說以肚臍為中心將肚子區分為九宮格、哪個位置痛可能就是哪個器官有問題，但其實網路上可以查到很多類似的說法，不只是區分為九宮格、分為四個象限、或是六個區塊的方法也有，可見相關的區分法都只是概略性、並不精準，且專家也表示，可能引起肚子痛的病因極多，從輕微到致命都有，民眾難以自行判斷，建議應該由醫師診斷以免延誤。衛教資源： 台東基督教醫院 - 病因繁多、不可輕忽──急性腹痛 諮詢專家： 新光醫院家醫科主治醫師 - 柳朋馳(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/03/belly.html)
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2025-03-13 焦點.生死議題
子宮腺肌症大出血！瀕死領悟人生3件事：別把時間耗在不想待的地方
如果病重快走了，你最遺憾沒做的事有哪些？一位網友分享，之前因子宮腺肌症大失血差點死去之時，腦中想著如果能撐過去，一定要馬上去做三件事：動手術、辭職、努力花錢，「不想死前才發現，自己還留在這裡做著我不想做的工作的地方。」肌瘤問題經常大出血 瀕死才體悟人生想要的事一位40多歲的網友A小姐，原本跟多數人一樣，每天做著一份不甚滿意的工作，但為了生存，再怎麼不想做也得努力撐下去。而原本就有著子宮肌瘤的她，一二年來因為肌瘤問題已經看了好幾個醫生，西醫、中醫都看了，病兆卻依然。肌瘤問題讓她經常大出血而貧血昏倒，直至某天又大出血昏倒在廁所，趴在血泊中神智不太清楚時，她拿起身邊的手機打119叫救護車求救，在等待的同時，一邊想著是否要寫遺書，於是她在手機裡寫下幾句話，如果這次能撐過去，一定要馬上去做三件事：動手術、辭職、努力花錢，「我不想死前才發現我還留在不想待的地方，做著我不想做的工作。」領悟人生3件事1.動手術—該治的病不要拖很多人一開始發現身體哪裡不舒服，如果還不是太嚴重就會一直拖著，能不看醫生就不看，就怕看了就看出無法接受的結果；就算看了醫生，能不動手術就不動手術，始終抱著先吃藥看看會不會好的心態。A小姐因為經期總是拖很多天，一般4-5天左右，她竟10天還在大出血，拖了許久，後來輾轉看了幾家診所及醫院，終於診斷出是子宮腺肌症。不只一位醫師都建議手術，但她始終不敢動刀，還去看了中醫，希望可以透過吃藥的方式讓肌瘤變小，就不用動刀了。但結果是愈拖狀況愈不好，經常的大出血，不但讓她不管在工作時、在外面，都被迫要趕快回家處理，不然血染褲子實在無法見人。更嚴重的是，持續的出血造成貧血，也就讓她經常感到頭暈甚至昏倒。2.辭職—不順心的工作別勉強上班族幾乎一天的精華時間都花在工作上。如果工作順心，既能糊口、也能得到成就感；但如果不順心，長官刁難、同事不睦，待著也實在痛苦。大部分人都得為五斗米折腰，即便工作不如意，也不敢任性辭職。A小姐也是，因為怕沒工作不敢辭職，也不好意思每個月大出血臨時請假，身心俱疲。如果職場不稱心、薪水又微薄，是否值得把自己人生大部分的時間都耗在那？她經常在心裡問自己。3.努力花錢—不讓財產變遺產人生苦短，但大部分的人每天汲汲營營，人生精華時刻都在努力賺錢，殊不知有沒有命花才是重點。A小姐想著，人走了錢還沒花完，財產就變遺產。但她還有好多地方沒去、好多美食想吃，單身的她若死了也沒留遺囑，自己過去賺的那一點點辛苦錢就不知會留給誰或充公了，想到這點，她更想努力活下去，才能努力去花錢。最後她被送急診，緊急動了手術，摘除了子宮，她終於徹底擺脫這糾纏她多年的病。現在的她，雖然還沒找到滿意的工作，但她已在實踐原本可能成為的「遺囑」，國內外到處玩，四處吃，努力花錢過自己真正想要的「人生」。人生終了，你最後悔沒做的事是什麼？之前元氣網曾在臉書粉絲團詢問網友「如果明天是世界末日，你最後悔沒做的事是什麼？或最後一件重要的事會做什麼？」，引起廣大迴響，多數網友表示後悔沒有多花時間陪伴家人，「後悔沒與家人好好聚在一起」、「後悔沒有好好孝順父母」…；也有不少網友分享「後悔沒有對暗戀的對象表白」、「後悔沒有做過愛愛的事情」、「後悔没有先去喂流浪貓最後1餐」、「後悔沒花光所有的錢！」、「後悔没有環遊全世界」、「後悔没有賺很多錢」、「後悔没有好好愛自己善待自己」、「後悔沒享受過好生活」。人生苦短，把握當下，不管想做什麼就馬上去做，千萬不要讓你的「想要」成為「遺願」。疾病小辭典／子宮腺肌症彰化秀傳紀念醫院副院長、婦產科醫師劉復興曾在《聯合報》撰文指出，原本屬於子宮裡的內膜組織，剝落後在體內到處蔓延，若跑到卵巢內生長，則形成所謂的「巧克力囊腫」；跑到子宮肌層的則稱做「子宮肌腺症」。子宮腺肌症最常見的症狀，是造成經痛和經血過多，也會造成性交疼痛、貧血、不孕症和子宮異常出血等問題。沒有藥物具有長期治本的效果，如經痛實在太嚴重，或是經血太多造成貧血，則手術成為最後的選項，一般是以子宮全摘除才能徹底解決問題。【參考資料】．經血多且痛 子宮肌瘤、子宮腺肌症有何不同？．若明天是你生命的最後1天，最後悔沒做的事是什麼？現在做好4件事不遺憾人生．聯合報系資料庫
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2025-03-11 醫療.婦產科
巧用荷爾蒙療法 緩解更年期症候群
更年期是婦女的生理狀態由生育期進入停止生育（停經）的一個生命階段，台灣女性自然的停經年齡大部分在45至55歲之間，此時因卵巢功能減退，使得雌激素分泌減少，當女性荷爾蒙減少之後，神經系統與內分泌失去平衡，會造成一連串不適症狀，統稱為「更年期症候群」。更年期的不適症狀，常見熱潮紅、盜汗、心悸、失眠、陰道乾澀等。如果察覺不適症狀對身心狀態造成影響時，可先進行自我評估，若僅是偶發現象，可由飲食、運動、正常作息及情緒管理來舒緩；倘若症狀嚴重影響日常生活，建議尋求醫療協助、經醫師評估是否需要藥物治療。在藥物治療方面，荷爾蒙補充療法可有效改善熱潮紅、盜汗、失眠、心悸、陰道萎縮乾澀的症狀，也可以降低骨質疏鬆症及罹患大腸癌的風險。大多數女性無須過於擔心，「短期、低劑量」使用荷爾蒙補充療法是可以考量的選擇，並且可以有效提升生活品質。部分研究指出，使用荷爾蒙超過5年以上的女性，可能增加心血管疾病及乳癌發生的風險，因此在進行荷爾蒙治療前必須先評估考量。如有乳癌病史或家族史、冠狀動脈心臟疾病病史、靜脈栓塞疾病或是中風病史等高風險群的婦女，則不適合使用荷爾蒙補充療法。當開始用藥後，應每6個月諮詢醫師並評估藥品的需求、每年進行骨質密度、心臟疾病、乳癌的健康檢查。荷爾蒙治療用藥需看診由醫師開立處方，並按醫囑用藥，不可隨意改變劑量或自行停藥。臨床上發現，民眾可能因擔心荷爾蒙藥物副作用、自覺症狀改善、用藥治療無效或藥品過多，而終止荷爾蒙治療。對於適不適合使用、停藥時機有疑慮，應經由專科醫師審慎評估，將自己的擔憂與醫療人員溝通，以提升藥品治療效益並將副作用降至最低。除了藥物之外，多與家人或朋友溝通、建立規律運動的習慣、補充適當營養與維生素，也是擺脫更年期不適的好方法。適時調整生活步調及情緒節奏，與身心狀態和平相處，有助順利渡過這段過渡期，迎面熟齡的蛻變。
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2025-03-11 癌症.飲食與癌症
豆漿或黃豆製品有助預防乳癌，對卵巢癌也有效嗎？教授解答
我在2019-1-9發表木瓜，豆漿，乳癌不能吃？，讀者Tracy 在2025-1-5 留言：請教：文章中的研究都是針對乳癌，有沒有研究是關於卵巢癌與異黃酮的關係？木瓜，豆漿，乳癌不能吃？這篇文章裡有這一段：至於豆漿或黃豆製品會促進乳癌的說法，這的確是一個廣為流傳的錯誤觀念。例如2013-4-8發表在TVBS的男大生罹乳癌！ 醫疑豆漿當水喝過量（請看插圖），就很顯然是此一迷思的進階版。只不過，事實上，醫學證據是一面倒地認為黃豆製品可以預防或抑制乳癌。其實，故意抹黑黃豆的文章/影片是比比皆是，請看我發表的駁斥文章：黃豆「恐」致癌黄豆是禍首？美國癌症協會在2019-4-29發表Soy and Cancer Risk: Our Expert’s Advice（大豆與癌症風險：我們專家的建議）：到目前為止，還沒有證據顯示食用大豆對人體有任何危害，而且其健康益處似乎大於任何潛在風險。事實上，越來越多的證據表明，食用豆腐、天貝、毛豆、味噌和豆漿等傳統大豆食品可能降低乳癌的風險，尤其是在亞洲女性中。大豆食品是極佳的蛋白質來源，尤其是當它們取代其他不太健康的食品，如動物脂肪、紅肉或加工肉類時。大豆食品與降低心臟病發病率有關，甚至可能有助於降低膽固醇。據美國癌症協會營養流行病學戰略主任、理學博士、註冊營養師 Marji McCullough 稱，大豆食品健康又安全。但她建議，在進行更多研究之前，不要服用大豆補充劑，因為大豆中的異黃酮濃度比食物高得多。您有沒有看到「不要服用大豆補充劑」?這又再次支持我常說的「應該從食物獲得營養素，而不是補充劑」。事實上，大量的研究顯示，同一營養素，從食物中攝取是有益，但從補充劑攝取則是有害。請看我最近發表的綠茶有毒？補充劑蓬勃，肝中毒也蓬勃很諷刺，也很不幸的是，台灣電視廣告裡常會看到醫生或明星在吹噓某某保健品含有多少倍多少倍的某某營養素。殊不知，倍數越高，毒性就越高。有關大豆異黃酮的吹噓，請看我發表的「大豆萃取物」能改善攝護腺問題？大豆異黃酮能減少腹部肥胖嗎至於讀者所問的「有沒有硏究是關於卵巢癌與異黃酮的關係」，答案是「很多」，請看：2004年：Soy and Isoflavone Intake Are Associated With Reduced Risk of Ovarian Cancer in Southeast China（大豆和異黃酮攝取與中國東南部卵巢癌風險降低有關）。2007年：Diet and Risk of Ovarian Cancer in the California Teachers Study Cohort（加州教師研究隊列中的飲食與卵巢癌風險）。儘管飲食中攝取異黃酮可能與降低卵巢癌風險有關，但大多數飲食因素不太可能在卵巢癌發展中發揮重要作用。2011年：Dietary Phytoestrogens and the Risk of Ovarian Cancer in the Women’s Lifestyle and Health Cohort Study（女性生活方式與健康隊列研究中的飲食植物雌激素與卵巢癌風險）。我們發現植物雌激素或纖維的攝取量與整體卵巢癌風險之間沒有關聯。2014年：Soy and isoflavone intake associated with reduced risk of ovarian cancer in southern Chinese women（大豆和異黃酮的攝取與中國南方女性卵巢癌風險降低有關）2024年：Dietary phytoestrogen intake and ovarian cancer risk: a prospective study in the prostate, lung, colorectal and ovarian (PLCO) cohort【飲食植物雌激素攝取量與卵巢癌風險：前列腺、肺癌、結直腸癌和卵巢癌 (PLCO) 隊列的前瞻性研究】。飲食中異黃酮的攝取量與降低卵巢癌的風險有關。原文：大豆→卵巢癌？責任編輯：辜子桓
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2025-03-07 焦點.健康知識+
腹部脂肪與大腦健康有關係？1件事是決定影響的關鍵
腹部脂肪被認為是長期健康狀況不佳的指標，會增加糖尿病和脂肪肝等疾病的風險；但現在有研究人員發現，它可能有益於大腦健康，但取決於年齡。 日本東邦大學的研究人員進行了一項小鼠研究，以檢驗內臟脂肪對不同老化階段大腦健康的影響。他們對5個月、10個月和18個月大的老鼠進行了分析，這3個年齡階段大致相當於人類的青年期、中年期和老年期；透過比較這些年齡組，研究人員旨在了解內臟脂肪功能隨時間的變化，是如何影響認知健康和大腦相關的蛋白質。 他們的研究結果發表在《老年科學》雜誌上，顯示內臟器官周圍的脂肪會產生 CX3CL1，這種蛋白質在維持腦源性神經營養因子 (BDNF) 方面發揮關鍵作用；BDNF是維持大腦健康的關鍵蛋白質，它能調節神經元的生存、生長和維持，確保腦細胞之間的正常溝通。 然而，隨著年齡的增長，由於荷爾蒙調節酶（11β-HSD1）濃度降低，腹部脂肪產生CX3CL1的能力會下降，這會降低大腦中的BDNF濃度，導致認知能力下降。研究人員因此得出結論，儘管腹部脂肪可能在生命早期支持大腦健康，但這種保護作用會隨著年齡的增長而減弱。 當研究人員給老年小鼠注射額外劑量的CX3CL1時，它們的大腦功能顯示出明顯的改善，而當科學家人為降低年輕小鼠的CX3CL1濃度時，它們的BDNF濃度也會下降。這表明CX3CL1對於維持大腦在任何年齡支持神經元生長和功能的能力非常重要。 這些發現進一步強調了身體系統的相互連結，即使腹部脂肪的微小變化，也會對大腦健康產生直接的影響。然而，研究人員並不認為增加腹部脂肪是解決大腦健康問題的良方。 在考慮增加額外脂肪之前，必須注意研究人員警告的保持平衡的必要性。雖然腹部脂肪可能具有保護大腦的作用，但腹部脂肪過多會導致嚴重的健康風險，包括代謝紊亂和發炎；為了促進大腦健康，保持均衡飲食、運動和充足睡眠等健康的生活方式非常重要。 【延伸閱讀】 ·26歲就更年期！醫示警「這些原因」都會害更年期提早 防卵巢早衰這樣做 ·更年期身心莫名不舒服！「緩解做3件事」醫推有效 最好Ｏ點前就睡覺
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2025-03-06 焦點.健康知識+
塑膠微粒充斥體內是否對健康有危害？教授曝最新研究及1重點
我在2023-2-12發表塑膠微粒，需要擔心嗎，讀者Ian在2025-2-2留言：這幾天看新聞有看到媒體在宣傳塑膠微粒的恐怖。有部分是引用2024年NEJM的研究（doi: 10.1056/NEJMoa2309822）不過看到的是動脈斑塊裡面的塑膠微粒，但也是屬於觀察性的研究。不知道現在塑膠微粒是否健康危害還有沒有新的研究進展？事實上稍早前有另一位讀者，william，也對這個議題感興趣。他是在去年12月20以及今年2月6日在我2024-1-9發表的一公升瓶裝水含有 24 萬個塑膠顆粒裡寄來3篇媒體報導的連結，詢問我的意見。我是在2018-10-24首次發表關於塑膠微粒的文章塑膠微粒，您一定吃過，但有害嗎，然後又在2018-12-24發表塑膠微粒，吸收，沈積…。在這四篇文章裡我一再指出「目前尚無證據顯示塑膠微粒對人類的健康有害」。那，既然讀者還是擔心，而現在離我2024-1-9發表的文章又一年多了，所以，我就提供最新資料。用microplastics在公共醫學圖書館PubMed搜索會出現大約17000篇論文，而光是2025年的短短兩個月裡就有500多篇。真是瘋狂！在這500多篇2025年的論文裡，只有7篇是直接跟人體·有關的，而其中三篇是研究論文，三篇是綜述論文，一篇是報導。研究論文First evidence of microplastics in human ovarian follicular fluid: An emerging threat to female fertility（人類卵巢卵泡液中存在塑膠微粒的首次證據：對女性生育能力的新威脅）。本研究首次驗證了人類卵泡液中存在塑膠微粒，對於科學界提高對這些日益普遍的新興污染物對生殖功能和人類健康影響的認識具有重要意義。Microplastics in human skeletal tissues: Presence, distribution and health implications（人體骨骼組織中的微塑膠：存在、分佈和健康影響）。塑膠微粒侵入可以透過影響發炎和骨形態發生細胞因子的表達來影響骨骼健康。這些發現為研究塑膠微粒對人類骨骼健康的影響提供了見解。Bioaccumulation of microplastics in decedent human brains（塑膠微粒在人體屍體腦中的生物累積）。註：這篇論文被發現有問題，請看‘Spoonful of plastics in your brain’ paper has duplicated images（「大腦中的一匙塑膠」論文中有重複的圖像）。兩位獨立的塑膠微粒研究人員表示，這些重複可能不會改變結論，但論文還是有其他方法上的問題。綜述論文Effects of microplastics on the immune system: How much should we worry?（塑膠微粒對免疫系統的影響：我們該有多擔心？）。塑膠無處不在。人們普遍認識到，這些問題是一個全球性問題，其嚴重程度尚待確定。人類廣泛接觸塑料，但其影響和後果迄今尚不明確。Impact of microplastics on the human digestive system: From basic to clinical（塑膠微粒對人體消化系統的影響：從基礎到臨床）。我們提出具體建議，為政府和相關部門提供理論參考。Microplastics in the bloodstream can induce cerebral thrombosis by causing cell obstruction and lead to neurobehavioral abnormalities（血液中的塑膠微粒會造成細胞阻塞，誘發腦血栓形成，並導致神經行為異常）。塑膠微粒如何導致腦功能異常仍不清楚。報導這篇報導是2025-2-11發表在頂尖科學期刊Nature。本文插圖就是拷貝自這篇文章。Your brain is full of microplastics: are they harming you?（你的腦袋充滿了塑膠微粒：它們會傷害你嗎？）。副標題是：塑膠已經滲透到地球的每個角落，包括你的肺、腎臟和其他敏感器官。科學家們正爭先恐後地想了解它們對健康的影響。其中一句話是：目前尚無證據顯示塑膠微粒直接導致人類健康不良。去年12月18日美國的《全國公共廣播電台》（National Public Radio）發表Scientists know our bodies are full of microplastics. What are they doing to us?（科學家知道我們的身體充滿了塑膠微粒。他們對我們做了什麼？）重點：1.Q&A：它們正在傷害我們嗎？科學家還沒有得出明確的答案。2.專家Heather Leslie表示，在缺乏明確數據的情況下，人們很容易將塑膠微粒視為「所有疾病的罪魁禍首」。3.她又說：我感覺有時候我們可能會把一些不該歸咎於塑料的事情歸咎於塑料。所以，從我在2018年發表第一篇有關塑膠微粒的文章到現在，結論還是一樣：「既然塑膠微粒是無所不在，逃也逃不開，躲也躲不過，人類壽命照常有增無減，又何必庸人自擾，生活在恐懼中呢？」後記：本文發表後4小時，讀者林琦回應：我猜是為了環保的緣故，想更有效的推動減塑最好的方法就是讓人們相信塑膠微粒有害健康吧，即使這可能不太正確。（但即使知道可能有害，大部份人也並不在乎就是，如用塑膠袋盛裝熱湯可能會攝入塑化劑，但大家還是照喝不誤阿）（版主加註：塑膠袋裝熱食）原文：塑膠微粒是否危害健康責任編輯：辜子桓
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2025-03-04 養生.抗老養生
為什麼全球女性普遍比男性更長壽？研究揭4因素可能影響大
紐約時報報導，無論生活在哪裡、收入高低或生活品質，全球女性平均壽命顯著超過男性，不過原因很複雜，比較長命也未必意味著比較健康。至於導致男女壽命差距的原因，目前科學界的研究大致可能歸因於以下4個因素：基因、荷爾蒙、生活行為、社會環境。舊金山加州大學神經學博士杜泊（Dena Dubal）指出，女性平均壽命長於男性的現象「在世界各地是非常顯著的現象，即使飢荒、疫情和糧食匱乏期間皆是如此」。這個現象也適用於大多數哺乳類動物。追究背後原因非常複雜，也不太明確。而且，長命未必代表生活品質更好。南加大戴維斯老齡科學應用研究和管理學院副教授貝永（Bérénice Benayoun）指出，女性的健康壽命，也就是健康生活的年數，往往比男性短。學界正努力找出男女衰老的差異，希望藉此延長兩性的壽命和健康壽命。而科學家目前發現基因可能是原因之一。越來越多研究表明，女性的性染色體X可能會影響壽命，儘管目前尚不清楚具體機制。根據杜泊實驗室2018年一項研究，有2個X染色體和卵巢的小鼠壽命最長，其次是有2個X染色體和睪丸的小鼠，擁有各1個XY染色體的小鼠壽命較短。杜泊指出：「第2個X染色體似乎具備什麼，在讓小鼠免於早死方面發揮作用。如果第2個X染色體有什麼類似不老噴泉的東西呢？」其次，研究人員也在鑽研雌激素在壽命中的作用，尤其對免疫系統的影響。貝永援引可靠數據表示，女性免疫系統至少在更年期前往往表現更好，更有效且能做出反應。整體而言，男性「對感染的反應差很多」，而這又會影響、縮短壽命。另外，停經較晚的女性，一般指超過50歲，比停經較早的女性壽命更長。更年期時，雌激素濃度下降，女性免疫系統似乎會減弱。再者，行為模式是造成男女壽命差的關鍵因素。杜克大學老齡研究專家博拉薩（Kyle Bourassa）表示，女性吸菸或酗酒的機率通常低於男性，這些行為對死亡率有顯著影響。博拉薩也談到，相較男性，女性更傾向採取「有利於健康的行為」，比如繫安全帶、每年體檢。不只如此，女性比男性愛好社交，讓她們較免於社交孤立和孤獨等負面影響。2023年一項分析發現，女性死於藥物過量或自殺的可能性也較小。最後，在外部因素上，芝加哥伊利諾大學社區健康科學教授村松直子（Naoko Muramatsu）表示，在更廣泛的社會層面上，戰爭和槍枝暴力等問題對男性影響更大。新冠疫情期間，男性死亡率高於女性。研究表明，男性更有可能從事接觸病毒的工作，或更可能無家可歸又或是被囚禁。這些都會影響死亡率。哥倫比亞大學公衛環境健康科學副教授柯恩（Alan Cohen）提出，歸根究柢，是所有這些因素的結合決定壽命差距，而「這些因素可能有上千種組合」。責任編輯：辜子桓
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2025-02-13 癌症.卵巢．子宮
女教師經期亂確診子宮內膜癌 醫師提醒避危險因子
一名50多歲女教師因經期不規則，就醫檢查確診「子宮內膜癌」，考量學期尚未結束，無法長時間請假，因此接受達文西手術切除子宮、卵巢、輸卵管，並清除雙側骨盆腔淋巴結，順利完成並未見併發症，患者於第二天就出院。醫師提醒，子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和飲食西化，健康飲食、規律運動與維持適當體重，有助降低風險。恩主公醫院婦產科主治醫師徐靖指出，患者因月經周期不規律，伴隨著不正常出血狀況長達1年，經過內診與超音波檢查發現，她有子宮內膜異常增生情況，內膜厚度超過1.5公分，經子宮內膜切片、腫瘤指標抽血與術前核磁共振（MRI）檢查後，確診為子宮內膜癌，她選擇達文西機器手臂手術治療。術後病理報告確認為子宮內膜癌第一期，並無深層侵襲或淋巴轉移。子宮內膜癌的典型症狀為不正常陰道出血，徐靖提醒，更年期前後的女性，若出現停經後再出血、月經周期紊亂並伴隨長期點狀出血、月經周期縮短 ( 如一個月兩次 ) 或經期過長，持續性陰道出血超過3個月，應盡早就醫，切勿忽視潛藏疾病的風險。誘發子宮內膜癌有哪些危險因子？徐靖表示，子宮內膜癌危險因子主要是肥胖和西化的飲食習慣，肥胖病患的體內脂肪細胞含量較高，脂肪細胞會分泌一些類似雌激素型態的荷爾蒙，刺激子宮內膜，導致增加罹癌的風險。此外，年齡也是危險因子，停經前後的女性是罹患子宮內膜癌高危險族群。現今外科手術以腹腔鏡、達文西機器手臂兩種微創手術為主，有別於傳統癌症手術傷口大，微創手術是在左右下腹各打兩個小孔，因傷口小，術後疼痛感大幅減輕，過去開刀約需要住院一周，透過微創手術約2天即可以出院，透過內視鏡的鏡頭可以將手術視野放大不少，淋巴結的採樣和廓清更為方便。並非所有癌症手術皆適合採用微創手術，徐靖指出，第三、四期腫瘤患者，由於腫瘤已擴散在整個腹腔，並不適合進行微創手術。
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2025-02-09 養生.健康瘦身
成功減重5公斤，但減掉的是肌肉還是脂肪？醫：觀察身體1處
春節期間零食大爆發，口腹之欲難忍，常換來體重增加、健康危機。減肥是年後的重要功課，對有些人來說更是一輩子的功課，如何健康減脂，要從建立正確的觀念開始。Q：為什麼我比別人容易胖？肥胖與體質有關嗎？比別人容易胖，確實可能與體質有關。這裡所謂的「體質」指的是基礎代謝率，基礎代謝率偏低的人，熱量消耗速度慢，比較容易發胖。基礎代謝率偏低與生活習慣、疾病等因素有關，包括缺乏運動、長時間久坐，或甲狀腺功能低下者，新陳代謝速度慢，甚至是多囊性卵巢者也會受到荷爾蒙影響，均是容易變胖的族群。至於「喝水都會胖」是真的嗎？水沒有熱量，喝水不會變胖，但有些人飲食太鹹，吃完後，大量喝水，身體容易水腫；或是長期久坐、新陳代謝不佳，也容易水腫，而出現喝水也容易變胖的錯覺。Q：如何衡量自己是否過胖，腰圍和BMI哪個比較重要？腰圍和BMI都是評估肥胖的指標，兩者一樣重要，但在評估新陳代謝症候群時，腰圍比BMI更為重要。原因是BMI正常值介於18.5至24之間，為體重與身高的比率，無法評估體內脂肪分布情形，有些人BMI值正常，但卻是內臟脂肪多，腰圍過粗；因此，腰圍與腹部肥胖有關，更是糖尿病、高血壓、高血脂三高等新陳代謝症候群的重要指標。黃釋慧指出，男性正常腰圍應小於90公分，女性小於80公分，BMI正常值介於18.5至24之間。民眾應隨時注意自己的健康指標，腰圍過粗時，三高等新陳代謝症候群的疾病發生率也會增加。Q：理想的減重速度應如何設定？每個人肥胖程度不同，減重目標及速度因人而異，但對減重的人來說，每周平均減重應為0.5至1公斤，每個月約2至4公斤，3個月內減重為原體重的10%。舉例來說，一個人體重原為60公斤，3個月內可以減重6公斤，如此是身體可以負荷的程度，一旦減重速度過快，恐引起身體不適。有些人採用節食減重法，可能會出現頭暈、體力不佳、代謝異常等症狀。常有體型較瘦的女生，BMI已是偏低的18，但仍希望持續減重或縮減小腹，這時需要的已不是全身性減重，而是搭配運動、飲食等，透過醫師、營養師的專業建議，針對局部部位塑身。Q：怎麼知道自己減肥到底是減了肌肉還是脂肪？減重不能只注意體重的變化，還要適量攝取蛋白質、搭配運動，才能減少脂肪，而不是減掉肌肉。如果採用節食減肥法，蛋白質攝取不足，又不運動，肌肉量開始下降，容易變得沒有力氣、沒有精神、感覺疲累等，且容易腰痠背痛，更無法運動，對整體健康沒有好處。 體重下降後，如何知道是減了肌肉還是脂肪？須透過具有測量體脂功能的體重機測量，但若從外觀觀察，發現腹部變小，腰圍瘦下來，應該就是減到脂肪。Q：睡眠不足容易發胖是真的嗎？睡眠不足的人確實容易發胖，尤其是熬夜時，體內荷爾蒙（瘦素）會下降，食欲就會上升，這時特別喜歡吃高熱量食物。而熬夜的同時，大腦前額葉功能降低，新陳代謝變差，脂肪合成上升，都會增加肥胖的機會。有一說法，熬夜時大約會多攝取300大卡的熱量，如果每天如此，一個月下來，體重將會增加一公斤。因此，想要減重時，切記不要熬夜，生活作息應保持正常。Q：為什麼減重都會遇上撞牆期？如何突破？減重一段時間後，體重可能停滯，如何都減不下來，此屬於身體的保護機制。若要持續減重，就必須更換方式，如增加運動量，原本一周運動三天，可以增加至五天，也應增加食物多樣性，提升基礎代謝率，打破身體的保護機制。遇到撞牆期時，很多民眾為持續減重，開始利用藥物，想速成減重，但建議應先與醫師及營養師討論，評估身體狀況及適合的減重方式，而非全以藥物控制體重。諮詢／新光醫院內分泌及糖尿病科主治醫師黃釋慧責任編輯：辜子桓延伸閱讀不到20歲也可能得大腸癌 你也是高風險族群? 醫師提醒有這些習慣及徵兆要注意做大腸鏡有兩成患者瘜肉無法被檢出 恐導致期間癌 要如何避免?
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