2026-07-14 焦點.元氣新聞
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2026-07-14 名人.韓柏檉
韓柏檉／環島話聊 一場走遍全台的愛與陪伴
有些事情，不是因為偉大才去做，而是因為心裡放不下。前一陣子完成的「韓教授環島話聊」，起源於一個單純的念頭，如果有人願意開口，我一定盡我所知、盡我所能，陪他走一段。關心癌友我從一杯咖啡開始多年來，我一直有一個「關心癌友」的計畫。只要有人願意聯絡我，我一定回應；只要有人願意提問，我一定盡力解答。但我慢慢發現，有一群人是不會主動求助的，他們害怕打擾別人。他們把焦慮藏在心裡。他們看起來堅強，卻在夜深人靜時最孤單。而我知道，當心門關起來，身體的恢復力，也會慢慢關上。如何讓他們願意走出來？如何讓他們知道，自己並不孤單？於是，我用更貼近生活的方式，從一杯咖啡開始，找一家咖啡廳，邀請大家來坐坐，沒有正式講座的距離感，沒有醫療名詞的壓力，只有真誠的對話。第一次活動在台北中山堂咖啡廳，來的人四面八方。很多人認識我，但我並不認識他們。然而我知道，願意走進那個空間，本身就是送給自己的一份禮物。那一天，有人愁眉苦臉地進來；有人說到紅了眼眶，有人流下眼淚，也有人，最後露出久違的笑容。每一個問題，我一一回答。他們的疑惑，也可能是別人的疑惑。我的回答，也許不只幫助一個人。我也分享自己走過的路。那些痛，那些不安，那些掙扎，讓他們知道，「你不是比較糟。你只是正在經歷。」那天活動結束後，我想如果這樣的對話能帶來力量，是不是應該走出去？不是等人來找我，而是主動走到他們面前。就在那天，我做了一個決定，我要走遍全台灣，每個縣市，至少辦一場。我把這個決定當場告訴大家，這是對大家的承諾，也是給自己的使命，公開說出來，是給自己一份督促。活動怎麼辦？其實很簡單，只要有人願意承辦，找場地、做海報、通知大家。我負責到場分享。人數不拘、場地不限，若在咖啡廳，就各自付餐點費。我不收演講費，交通住宿自理。有些企業團體機構或經濟較好的癌友願意分擔費用，我也接受他們的好意。那不是酬勞，是一份共同完成的心意。一步一步走過台灣廿個縣市消息慢慢傳開，有人主動接棒。有人願意協助。就這樣，一步一步走下去。我走過台灣廿個縣市，包含澎湖、金門、馬祖。有些人說，很多專家學者不一定願意離開台北。但對我而言，這不是巡迴講座，這是一種理解。因為我曾經痛過，我知道那種害怕與徬徨。我知道，他們真正渴望的，不只是醫療知識，而是有人懂。場次也許不算多，但意義很深。那是一個過來人，把手伸出去；那是一份願力，走進偏鄉與離島。聊心療心不是演講而是陪伴環島話聊，不只是活動，它不是化療本身，它是療心，不是演講，是陪伴。不是專家的權威，是一個走過來的人，輕輕地說：「我懂。」如果有一天，有人因為這些對話而願意打開心門，願意再給自己一次機會，那麼這趟環島，就值得。
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2026-07-09 癌症.肺癌
肺癌斷電療法 台大團隊研究登國際期刊
肺癌多年來高居全球癌症死因第一，更是台灣癌症的「三冠王」，死亡率最高、晚期發現比率最高以及醫療支出最高。雖然標靶藥物與免疫治療讓不少患者受惠，讓束手無策的病人有了新生機，但晚期病患仍因抗藥性而復發、轉移，整體死亡人數始終居高不下。台大醫院首度破解肺癌的「神經－免疫」調控新機制，開啟癌症治療「斷電」新方向。台大醫院肺癌團隊國際合作，揭開肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，並證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力，相關成果登上國際頂尖期刊「Cell」，開啟「斷電療法」新方向。肺癌年奪逾萬國人生命台大醫院外科部主任陳晉興表示，肺癌每年奪走超過1萬名國人生命，主要原因在於多數患者確診時已是第4期。現行治療包括化療、標靶及免疫治療，雖已改善部分患者預後，但仍無法克服晚期肺癌抗藥性問題。研究團隊發現，肺癌周圍會大量聚集負責感受疼痛與刺激的「傷害性感受神經」，這些神經受到活化後，會釋放名為CGRP的神經胜肽，進一步抑制免疫系統形成「第三級淋巴結構」（TLS），使免疫細胞難以集結攻擊癌細胞，讓腫瘤順利躲過人體防禦機制並持續生長。神經系統驅動肺癌惡化陳晉興指出，過去癌症治療常以抑制腫瘤血管新生、切斷腫瘤養分供應為策略，可比喻為「斷水」。研究團隊發現，神經系統同樣是驅動肺癌惡化的重要力量，神經不僅促進癌細胞生長，也會改變腫瘤周圍免疫環境，協助癌細胞逃避免疫攻擊，未來如果能在「斷水」之外，再加上「斷電」並結合化療、標靶及免疫治療，可望進一步提升晚期肺癌治療成效。這項研究由台大醫學系客座教授、現任英國弗朗西斯．克里克研究院（TheFrancisCrickInstitute）博士李力恩（LeanneLi）領軍，結合台大醫院、哈佛醫學院等多個國際研究機構共同完成，首度揭示肺癌藉由神經系統抑制免疫防禦的新機制，利用偏頭痛藥物加上免疫療法機制，證實阻斷相關神經訊號可提升免疫系統抗癌能力。研究召集人李力恩表示，團隊發現肺腺癌會活化肺部感覺神經，釋放名為CGRP的神經胜肽，抑制腫瘤周圍抗癌免疫反應，使癌細胞更容易生長。若阻斷這項神經訊號，就能重新活化免疫系統，提高免疫治療效果。研究也提供吸菸致癌的新解釋。李力恩指出，過去認為香菸主要透過致癌物造成DNA突變，引發肺癌。此次研究則發現，香菸煙霧還會直接刺激傷害性感受神經，使神經持續活化，進一步削弱免疫系統對癌細胞的監控能力。所以，吸菸不只是造成基因受損，更會透過神經與免疫系統失衡，加速肺癌形成，提出全新的肺癌致病機轉。斷水治療外還應「斷電」李力恩說，目前研究屬前臨床階段，下一步將與臨床醫師合作，篩選最適合接受此療法的患者，推動小規模臨床試驗。除肺癌外，包括黑色素瘤、胰臟癌，甚至乳癌、大腸癌肺轉移患者，也可能受惠於相同機制，值得持續深入研究。陳晉興表示，過去癌症治療強調「斷水」，也就是切斷供應腫瘤養分的新生血管。未來則應進一步加入「斷電」概念，阻斷促進癌細胞生長的神經訊號，同步調控血管、神經與免疫三大系統，將有機會發展出更有效的肺癌治療模式。
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
罹癌男子險切左肺 健保給付術前免疫併化療助他保肺獲新生
隨低劑量電腦斷層篩檢普及，越來越多早期肺癌被及早發現，但腫瘤較大或已有淋巴結轉移，過去往往免不了要切除大片肺部組織，甚至面臨「全肺切除」導致術後生活品質崩壞的困境。大千綜合醫院表示，今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，不僅為病友省下數十萬元的龐大經濟負擔，更有望透過術前讓腫瘤縮小，幫助病人保留寶貴的肺部功能。大千綜合醫院表示，53歲林姓病患先生正值壯年，是家中的經濟支柱，日前因胸痛就醫，經低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，確診為第二期肺腺癌。經進一步基因檢測，顯示他並無常見的EGFR與ALK基因突變。由於病患的腫瘤大於4公分且位置緊貼著左側的肺大血管與主氣管，外科團隊初步評估，如果直接開刀，唯一的選擇只有進行對肺活量打擊極大的「左全肺切除術」。大千胸腔內科醫師羅澤賢指出，全肺切除對病人的肺活量是毀滅性的打擊，未來別說工作，連日常走動都可能喘不過氣。考量到病患身為家庭經濟支柱及未來的生活品質，醫療團隊決定採取「先縮小、再開刀」策略，建議他接受術前免疫合併化學治療。羅澤賢表示，在精準藥物介入下，病患的腫瘤在短時間內顯著退縮，成功達到「降階」效果。最終，外科團隊順利避開大血管，僅切除林先生的「左上肺葉」，成功保留功能正常的左下肺葉。在內外科團隊精準且迅速的決策下，病患從接受免疫治療到完成手術，全程僅耗時8周，目前已順利回歸原本的工作與生活軌道。他說，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌病人只要符合腫瘤大於等於4公分，或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療。同時，健保對此治療方案至多給付3個療程，這對過去因無法負擔自費免疫藥物而陷入兩難的家庭而言，無疑是一劑強心針。但羅澤賢也提醒，病人在接受治療前必須與醫療團隊充分評估潛在風險。首先是副作用考量，除了傳統化療造成的疲倦與惡心外，還需防範免疫治療特有的免疫相關不良反應，如免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常等。其次，免疫反應引起的組織發炎與沾黏，可能會增加外科醫師開刀時的剝離難度；少數對藥物反應不佳的病人也可能面臨腫瘤在治療期間變大，進而延誤手術黃金時機的風險。他強調，早期肺癌治療已不再是外科手術單打獨鬥的時代，而是進入胸腔內科、外科、影像科等多專科團隊跨界合作的「個人化治療」時代。呼籲病友如確診早期肺癌切勿慌張，應積極與胸腔內外科團隊深入討論，在手術前評估是否適用最新的健保新制，量身打造一個兼顧「存活率」與「術後生活品質」的完美策略。
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2026-07-06 焦點.元氣新聞
告別化療副作用？免化療趨勢崛起 濾泡性淋巴瘤治療迎接新時代
發燒、夜間盜汗、淋巴結腫大等症狀，常被誤以為只是感冒或身體疲勞，但若持續出現或反覆發生上述症狀，背後可能隱藏血液腫瘤風險。中華民國血液病學會理事長侯信安醫師表示，濾泡性淋巴瘤是一種疾病進展速度相對緩慢，但卻具有反覆復發的特性，長期以來被視為需要持續追蹤與管理的慢性血液腫瘤，部分患者在疾病初期可能沒有明顯症狀，因此，如何及早發現、正確診斷並完成疾病分類，成為治療規劃的重要起點。臨床上，醫師會透過病理檢查、影像檢查及骨髓評估等方式，判斷患者是否需要立即接受治療，或可先採取「觀察等待（WatchfulWaiting）」策略，並透過定期追蹤掌握病情變化。反覆復發特性長期管理成治療核心侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤最大的治療挑戰，在於疾病雖可透過治療獲得長時間控制，但仍可能於數年後再次復發，因此患者往往需要經歷多線治療與長期管理。目前臨床治療目標已不再只是延長存活時間，而是希望讓患者在維持疾病穩定控制的同時，也能保有良好的生活品質。尤其部分患者若於治療後24個月內復發，屬於高風險族群，需接受更密切的監測與後續治療規劃，因此醫病共享決策（SharedDecisionMaking,SDM）及長期追蹤管理，已成為疾病照護的重要核心。免化療趨勢興起治療選擇日趨多元近年來，國際治療趨勢正逐漸朝向「免化療（Chemo-free）」方向發展，侯理事長說明，過去治療多以化學治療合併抗CD20單株抗體為主，雖然可以達到治療目標，但部分患者仍可能承受長期毒性與治療相關副作用的負擔。隨著免疫調節藥物、標靶藥物及新型免疫治療陸續問世，越來越多研究數據顯示，部分免化療組合療法已能提供良好的疾病控制效果，並具有可接受的安全性與耐受性。未來包括雙特異性抗體、CAR-T細胞治療等創新療法，也正逐步往較早期治療階段推進，為患者帶來更多治療可能。抗CD20療法奠基推動個人化治療發展在治療策略演進過程中，抗CD20單株抗體仍是濾泡性淋巴瘤的重要治療基石，侯理事長指出，無論是與化療藥物搭配，或與免疫調節劑等非化療藥物組合，皆已成為臨床常見治療模式，以抗CD20單株抗體為核心，醫師可依患者年齡、共病情況、器官功能及復發風險等因素，量身打造個別化治療策略。對於不適合接受化療的高齡患者或共病較多族群，更有機會透過免化療組合療法獲得良好的疾病控制效果，也讓醫病共享決策在治療規劃中扮演愈來愈重要的角色。健保助力提升患者生活品質與治療體驗此外，隨著部分新興治療逐步獲得健保給付，以及生物相似藥的臨床應用日益普及，濾泡性淋巴瘤患者的治療可近性與選擇性均顯著提升。侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤已逐漸朝向慢性疾病管理模式發展，未來治療目標不僅在於延長存活，更著重於疾病長期控制與生活品質維持。他也期盼透過精準醫療、個人化治療及低毒性療法的持續發展，協助患者獲得更深層且持久的疾病緩解，並在治療過程中兼顧生活、工作與家庭需求，朝向與疾病長期穩定共存的照護願景邁進。
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2026-07-05 名人.劉秀枝
劉秀枝／嚴重維他命B1缺乏會傷腦 韋尼克氏腦病變 治療容易、診斷難
52歲的陳先生住院前七天曾上吐下瀉，兩天前突然頭暈、噁心、複視且走路不穩，曾到一家醫院接受腦部電腦斷層檢查，並無腦出血或腦梗塞。他應酬多，常喝酒，有B型肝炎與肝硬化。陳先生很瘦，身體質量指數只有14.7。住院時的神智、記憶力與言語都清晰，但兩眼無法左右轉動，走路不穩，且兩側上下肢的動作不協調，推斷其病變應在腦幹與小腦，於是針對自體免疫腦炎、腦部代謝病變等展開一連串檢查。住院第三天病情急轉直下，陳先生變得神智不清，胡言亂語，反應遲鈍。剛好排到腦部磁振造影檢查，顯示其腦部的兩側乳狀體、中腦的導水管周圍以及側腦室周圍有對稱性的高信號，是典型的韋尼克氏腦病變（Wernickeencephalopathy）。於是靜脈注射高劑量維他命B1（thiamine，硫胺素），約一星期後，病情明顯進步，不再複視，神智清楚，還會寫工整的字條「謝謝醫師」，只是走路還是不穩，繼續口服維他命B1並在門診追蹤。韋尼克氏腦病變是維他命B1缺乏所導致的神經系統急症，若能即時診斷，治療很簡單，及時補充維他命B1，療效良好，否則約80%惡化為高沙可夫症候群（Korsakoffsyndrome），近期記憶會永久受損。韋尼克氏腦病變的典型症狀有三：眼球轉動困難、神智混亂與走路不穩，但三種症狀都出現的機率不到三分之一，而且每個症狀都有可能是其他疾病的現象，如中風等。腦部磁振造影的病變雖然典型，但只出現於58%的病患。加上此症少見，其流行率估約0.06-0.13%，以30-70歲居多，但任何年齡都可發生，因此除非醫師有高度警覺，不易診斷。因而有些國家，會在麵包裡添加維他命B1，以減少此病的發生。維他命B1在體內主要參與醣類的代謝，並輔助產出三磷酸腺苷（ATP），是細胞能量的來源。由於人體無法自行合成，因此需由食物（如肉類、蔬果、豆類、穀物等）每天攝取1-2毫克的維他命B1，經腸胃吸收後，貯存在肝臟、心臟、腎臟及肌肉。身體的維他命存量約夠用2至６星期。約50%的韋尼克氏腦病變是因為慢性「酒精使用障礙」或酗酒。酒不僅會妨礙維他命在腸胃的吸收，且因減少進食而造成維他命B1缺乏。東方人喝酒常是佐餐，且會進食如下酒小菜等，比較不會造成維他命B1缺乏。其他維他命B1缺乏的病因包括：1.攝取量不足或無法吸收：如減重手術、長期禁食、嚴重腹瀉、妊娠劇吐、接受化療而食欲不振或營養不良等。德國神經科韋尼克醫師於1881年發表的第一個病例，就是一位20歲的女裁縫師因喝硫酸導致胃幽門狹窄所引起的。2.需求量增加：如甲狀腺功能亢進和惡性腫瘤的快速生長，消耗大量的維他命B1。根據醫學文獻，腦部解剖顯示韋尼克氏腦病變者，有80%在生前沒被診斷出來。但醫師只要治療過一個成功的病例，一輩子都不會忘記。聆聽此病例報告的醫師們也都覺得其醫師高明，更為病人的快速療效高興。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2026-07-03 癌症.飲食與癌症
「化療那段日子，我重新成為了我媽媽的孩子」36歲二寶媽確診乳癌第三期：原來學會接受照顧，也是抗癌路上重要的一課
36歲的季諭，是兩個孩子的媽媽，也是家族冷氣行的行政人員。每天忙著工作、照顧家庭與年幼的孩子，生活幾乎圍繞著家人打轉，然而，她從沒想過，自己的人生會因為一顆小小的硬塊而徹底改變。生完第二胎後，季諭發現胸部有一個硬塊，由於產後曾檢查過，當時醫師判斷是乳腺炎，因此並沒有特別擔心，直到8個月後，原本的硬塊開始出現疼痛感，再次就醫檢查後，卻迎來意想不到的結果——乳癌第三期。「當醫師告訴我那是腫瘤的時候，我真的非常傻眼」，從安排切片檢查，到等待報告的那段時間，她不斷告訴自己：「應該是良性的吧？」然而當結果出來的那一刻，還是忍不住掉下眼淚。「我一直在想，為什麼是我？」生病後，我第一次不用照顧別人確診後，季諭開始接受手術跟化療，然而讓她印象最深刻的，是來自親友的陪伴與支持。由於兩個孩子還小，平時生活幾乎離不開媽媽。過去的她，總是在照顧別人，很少有時間停下來照顧自己，但在治療期間，婆婆主動接手照顧孩子、媽媽則包辦一日三餐，讓她能安心接受治療。「那段時間，我第一次不用一直擔心孩子」「我終於可以好好休息」季諭笑著說：「生病之後，我反而重新變成了我媽媽的小孩」原本總是照顧別人的她，在最脆弱的時候，被家人穩穩接住，也讓她第一次體會到，原來接受照顧，也是一種力量。化療後的日子，「好好吃飯」成為一件很辛苦的事許多人以為，癌症治療最辛苦的是掉髮、疼痛或身體虛弱，但對季諭來說，最難熬的卻是「吃不下」「我是很喜歡吃東西的人，但化療之後，所有東西都變得好難吃」化療期間，她的味覺開始改變，原本喜歡吃的食物不再美味，肉變苦、零食變苦，「所有東西都變苦了」，加上腸胃不適與食慾下降，即使肚子餓，也很難順利將食物吃下去。每次化療後的第一週，往往是最辛苦的時候，吃不下、睡不好、腸胃不舒服，體重甚至會下降2至3公斤。然而，營養卻偏偏是癌症治療期間最重要的基礎。醫師提醒：治療期間，營養是撐過療程的重要後盾回想化療期間，季諭提到，醫師不斷提醒她：「營養的補充很重要，每天都要吃到一定的量，蛋白質要足夠、熱量要足夠、各類食物都要均衡攝取，因為身體在接受治療時，需要更多營養來維持體力，不然身體就會發出求救訊號，導致體重下降等」但問題是——明知道要吃，卻真的吃不下，這也是許多癌友共同面臨的困擾。因此，當吃不下的時候，適當補充營養品，也成為許多癌友在治療期間的重要選擇，對季諭來說，補充營養不只是為了維持體力，更像是一種照顧自己的方式。生病之後，她第一次成為被照顧的人。媽媽每天準備三餐、家人陪著她度過一次又一次的化療，而她能做的，就是盡可能把營養吃進去，好好照顧自己。找到願意喝下去的營養補充品，成為照顧自己的力量過去，季諭也曾嘗試過不同品牌的營養補充品，然而化療期間對味道特別敏感，濃厚的奶味與甜膩感，常常喝沒幾口就無法繼續。加上化療後容易出現腸胃不適，更讓她迫切希望找到一種既能補充營養，又比較容易入口的選擇。後來接觸到百仕可速益復Omega-3後，季諭發現，喝起來帶有咖啡的香氣且沒有怪味，喝完後也不會過於甜膩。「至少我可以把這罐完整喝完，也不會有拉肚子的狀況發生」，她笑著說此外，化療期間最困擾她的，是明明吃不下，但到了半夜肚子又會餓得不舒服。「因為吃不下，所以常常吃得很少，到了半夜肚子空空的，很不舒服」後來開始補充速益復Omega-3後，不僅能補充到營養，也因為有飽足感，讓她比較不容易因為空腹而感到不適，讓自己能睡得更安穩一些。對季諭來說，百仕可速益復Omega-3不單單只是營養補充品，更是照顧她生病期間的堅強後盾。抗癌這一條路，從來不需要一個人孤軍奮戰回想這一路走來的治療歷程，季諭最深刻的體會並不是癌症有多可怕，而是學會接受身邊人的幫助。過去的她習慣照顧別人，總覺得自己必須撐住一切，但生病後她才發現，有時候適時停下腳步、接受家人的陪伴與照顧、朋友的安慰，也是一種勇敢。「化療那段日子，我重新成為了我媽媽的孩子」，而那些來自家人的支持、朋友的鼓勵，以及每天努力補充的營養，都成為陪伴她走過治療的重要力量，因為抗癌這條路，從來不需要一個人孤軍奮戰。最後，季諭想對每一位正在經歷癌症治療的朋友說：「遵循醫師、營養師的建議，一起努力，會越來越好的」
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2026-06-29 癌症.癌友故事
聊出心的路／看見抗癌「第六生命跡象」，共建台灣心理腫瘤照護生態圈，不只陪病也陪心
「感受過支持，才發現原來傷心難過，是可以發生的情緒。」這是不少癌友沒說出口的心聲。近年來，癌症病人的心理、身心健康正被賦予與生命跡象同等的重量，愈來愈受到國際醫界、公衛界的重視。台灣癌症基金會執行長張文震、總監馬吟津觀察到，無論在美國、英國或澳洲，都將癌症病人的心理狀態視為「第六生命跡象」，是如同血壓、心跳的重要指標。這些經驗、做法，都值得效法、學習，而台灣的策略也正逐漸接軌國際。衛生福利部心理健康司司長陳柏熹，也從政策發展的角度指出，未來癌症心理健康守護的重要方向之一，是逐步建立更常規化的心理健康篩檢與轉介機制。期盼透過更早期、更常態性的關懷與評估，讓癌友在不同治療階段都能適時被接住。💝癌友要知道一｜擁有良好心理韌性，抗癌之路會更有力量台灣癌症基金會執行長張文震分析，從「心理神經免疫學」的角度來看，心理健康與癌症病人的生理穩定性環環相扣。數據顯示，若癌症病患可擁有良好心理韌性，癌症死亡風險下降幅度達40%，由此可知，讓癌症病患及時獲得心理支持，與化療、手術等同等重要，病患的神經內分泌、免疫系統也才能維持穩定。「心理支持應該從早期就要介入！」張文震強調，心理支持應納入癌症照護體系，且越早越好，而非僅侷限於安寧照護階段，同時也要建立精準的轉介機制，目前的心理照護人力、預算都是嚴重不足，因此政府、學會、企業與媒體須攜手合作，共同協助病患強化心理韌性，當病患的心理狀態趨於穩定，不僅可改善癌症控制效果、治療遵從性，也能讓醫病擁有良好互動關係，進而減輕醫護壓力、提升整體醫療品質。🤝癌友要知道二｜心理支持納入照護體系，已是世界重點趨勢談到國際在癌友的心理健康、照護趨勢，台灣癌症基金會總監馬吟津以英國為例，她表示，英國針對癌友推行「社會處方箋」計畫，不僅聚焦於醫療需求，在治療過程中，也鼓勵病人多參與病友團體活動、接受財務諮詢。在澳洲，則有提供「癌症存活者照顧計畫」（SurvivorshipCarePlan），並讓癌友了解有哪些24小時的求助管道。至於美國，主要是將病人的「心理痛苦指數」追蹤機制列為癌症中心評鑑重要指標，希望鼓勵醫療單位多重視病患的心理健康。💪癌友要知道三｜台灣心理照護策略，正在逐漸接軌國際事實上，台灣的國家癌症照護計畫已逐漸與國際標準接軌，台灣心理腫瘤醫學學會理事長鄭致道表示，在〈癌症防治法〉最新五年計畫中，已將心理照顧納入，並訂立明確實施方案，主要方向是在推動各癌症中心設立專職心理師、推行相關教育訓練與分層照護機制，這代表台灣正逐漸跟上世界癌症照護標準。此外，根據國際心理腫瘤醫學會聯盟（IPOS）的標準，各國心理腫瘤照護發展程度可由高至低分為4B、4A、3B、3A、2、1六個等級。其中，日本、德國與澳洲等國皆被評定為最高等級4B；目前台灣已達4A標準，並且將於2027年舉辦「世界心理腫瘤大會」，顯示癌友心理健康與心理照護在國內逐漸受到重視。鄭致道說，未來希望讓所有癌症照護人員都能體認到病患心理健康、心理照顧的重要性，該學會也會努力爭取健保調升心理治療點數，並落實具體社區照護模式。鄭致道也補充，當癌症病患確診後，常出現焦慮、恐慌等情緒，若運用「困擾溫度計」協助追蹤病患身心變化，第一線醫護便可快速識別高風險個案，並進一步追蹤病患的壓力來源是來自生理疼痛、財務需求或靈性困擾等，以提供所需資源。🌐癌友要知道四｜各界已經攜手合作，打造緊密支持網絡衛生福利部心理健康司司長陳柏熹，從政策發展的角度來看，未來癌症心理健康支持的重要方向之一，是逐步建立更常規化的心理健康篩檢與轉介機制。未來希望透過更早期、更常態性的關懷與評估，讓病友在不同治療階段都能適時獲得支持，並依照需求程度連結不同層級的服務資源，建立「篩檢、分流、介入、追蹤」的照護模式，讓有限的專業資源發揮最大的效益。陳柏熹強調，未來癌症心理健康支持也將朝向「全病程」與「以家庭為中心」的整合照護方向發展。從確診、治療、康復追蹤，到疾病進展甚至安寧照護階段，都希望能夠持續提供適當的心理支持；同時也更加重視家屬與照顧者的需求。此外，整體也需要醫療、社會及民間力量共同參與，才能建構一個完整且可持續的支持系統，未來，也將從過去較偏向醫療體系主導的模式，逐步發展成「醫、社、民」共同參與的支持網絡。「在這個過程中，專業學會與相關團體扮演非常重要的角色。」陳柏熹表示，透過共同建立照護指引、專業培訓及跨專業合作機制，不僅有助於第一線醫療團隊更早發現病人的心理需求，也能提升不同地區、不同醫療院所服務品質的一致性。專業團體在教育訓練、專業督導及人才培育方面長期累積豐富經驗，對於提升整體癌症心理照護量能具有重要意義。陳柏熹進一步指出，政府、學術界、醫療機構及民間組織之間的合作日益重要。許多創新的心理支持模式，其實都是透過研究單位、醫院與病友團體共同發展而來。透過這樣的跨領域合作，不僅能夠累積實證經驗，也能逐步發展出更符合臺灣需求的照護模式，讓心理支持真正融入癌症照護的各個階段，並形成可持續發展的服務架構。陳柏熹認為，政府未來的重要角色之一，就是持續搭建合作平台，促進醫療體系、專業團體、學術機構及民間組織之間的協力合作，讓心理健康支持從醫院延伸到家庭與社區，形成更緊密的支持網絡。【TalkaboutIt專家便利貼】（資料來源：陳柏熹、張文震、鄭致道、馬吟津／整理：蘇湘雲）1.將心理狀態比作心跳，與手術、化療同等重要心理狀態不要等撐不住才尋求幫忙，它與生理穩定性環環相扣。擁有良好的心理韌性，能讓神經內分泌與免疫系統穩定，甚至有助於降低癌症死亡風險幅度達40%，是抗癌路上如同血壓、心跳般的「第六生命跡象」。2.善用「困擾溫度計」，在不同治療階段適時尋求資源支持確診、治療到康復追蹤的各階段，癌友與家人回診時，可主動配合醫護團隊運用「困擾溫度計」進行壓力分數評估，記錄與追蹤身心變化。讓第一線醫護人員將能快速識別你的情緒高風險狀態，並精準找出你的壓力來源，及早連結所需資源。相關資源連結＞＞＞台灣心理腫瘤醫學學會【困擾溫度計】【TalkaboutIt-聊出心的路】📍第一篇-過去，撐不住也不敢求助｜癌友自殺風險飆5.5倍心理師親歷那些罹癌後說不出口的心理恐懼
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2026-06-26 癌症.抗癌新知
為什麼癌症一再復發，怎麼樣都清不乾淨？醫曝癌症幹細胞最喜歡這體質
腫瘤裡存在著「癌症幹細胞」，數量不多，卻極度耐活「慢性發炎體質」是癌症幹細胞最喜歡的生活環境。臨床上常看到已經走過一段很辛苦治療路的病人，撐過了手術，化療、放療也都做完了，報告數值一度變得很好，可是過了一段時間又開始出現變化。「為什麼明明治療得這麼完整，還會一再復發？」「是不是我哪裡沒有做好？」每當聽病人這麼問，我的心都很痛。對這些病人來說，這是一段又一段被打斷、被拉回原點的人生。2026年發表在期刊StemCellReviewsandReports的大型研究更精確地說出了其中的關鍵：很多我們以為「已經被清乾淨」的癌症，原來並沒有真的消失。研究指出，在腫瘤裡存在著一小群數量不多、卻極度「耐活」的細胞：癌症幹細胞（CancerStemCells）。它們不像一般癌細胞那樣急著分裂，而是選擇躲起來、暫時沉默，避開治療的高峰期。等環境安全了，再慢慢地重新生成腫瘤。也因此，問題往往不在治療不夠努力，主要原因是這一小群「打不死的小強」從一開始就沒有被徹底處理掉。其實癌症幹細胞最在意的是，這副身體裡的環境還適不適合它們繼續活下去。慢性發炎體質，是癌症幹細胞最喜歡的生活圈從分子機制來看，癌症幹細胞最仰賴的一條訊號路徑是核因子κB（NuclearFactorkappaB,NF-κB）。這是一條掌管發炎反應的總開關，只要長期處在活化狀態，癌症幹細胞就會變得更穩定、更不容易凋亡（Apoptosis），也更容易產生抗藥性。那麼在生活中，什麼情況最容易打開這條路？像是睡不好、壓力大、血糖常常上上下下、肚子的脂肪多、腸道狀況紊亂，以及常常有慢性發炎等狀況。你可能認為這些只是生活瑣事，可是在分子層級，這代表的是白介素-6（Interleukin-6,IL-6）、腫瘤壞死因子α（TumorNecrosisFactor-alpha,TNF-α）長期偏高，等於每天都在幫癌症幹細胞打造舒服的生存環境。我在門診常看到這種分子體質的朋友，表面看起來沒什麼大病，但就是常常覺得累、腦袋霧霧的、腸胃不穩、皮膚容易反覆發炎、睡醒了還是沒精神。其實這是一種低度慢性發炎狀態，不是單純的疲勞。對於這類朋友，我建議很日常的三件事：好好睡、穩定吃、把腸道照顧好。本質上，就是在幫身體把核因子κB的音量轉小聲一點。代謝彈性不好的人，身體比癌症幹細胞還辛苦研究裡提到一個很重要的概念，叫做「代謝彈性」（Metabolicflexibility）。意思是細胞能不能根據環境，靈活地切換能量來源。癌症幹細胞厲害的地方就在這裡，它們可以在「糖解作用」（Glycolysis）與「粒線體氧化磷酸化」之間切換，甚至很會用脂肪酸氧化當燃料。那什麼是代謝彈性不好？比如：吃一點澱粉類食物就想睡、餐後血糖的起伏大、容易低血糖、空腹沒多久就不舒服、運動一下就覺得很累。這代表粒線體的調節能力比較弱，胰島素訊號容易混亂，能量切換效率不高。在分子層級，常常伴隨著「磷脂醯肌醇3激（PI3K）—蛋白激B（Akt）—哺乳類雷帕黴素標靶（mTOR）訊號路徑（PI3K-Akt-mTORpathway）」偏高，而腺單磷酸活化蛋白激偏低。這種體質最辛苦的是正常細胞，反而讓癌症幹細胞活得很自在。我給這類朋友的建議很實際：慢慢訓練空腹的耐受能力，養成規律走路運動的習慣，並且不要全天都高糖飲食。這是在幫助我們的身體重新學會怎麼使用能量。很多人過著「缺氧型生活」，卻以為只是體力差癌症幹細胞非常仰賴缺氧的微環境，透過低氧誘導因子（Hypoxiainduciblefactor,HIF）來維持幹性與抗藥性。「幹性」就是指細胞像「幹細胞一樣」，比較原始、很會活，也比較難對付。有些人一直覺得只是累，其實身體早就在「低氧模式」運作，而這種環境反而是癌細胞最習慣的地方。生活中，什麼叫缺氧型環境？比如久坐、呼吸淺、姿勢塌、心肺耐力差、活動量少，這些狀態會讓組織長期處在氧氣供應不足的情況。在分子層級，就是低氧誘導因子上升、血管新生訊號增加，與粒線體的效率下降。要改善這種情況，你不需要做什麼激烈運動，只需要做到日常生活中的三件事：規律地快走；練習深呼吸；調整姿勢，讓胸口打開。這些動作看起來很簡單，卻能夠幫助身體重建氧氣流動的節奏。腸道，是癌症幹細胞表現最重要的導演研究裡有一個很重要的觀點：腫瘤微環境高度受到腸道代謝產物的影響。腸道菌相一亂，白介素-6、短鏈脂肪酸（Short-chainfattyacids）、免疫訊號、胰島素敏感性，全會跟著改變。生活中可以觀察的狀態包括：常腹脹、排便不穩、容易胃食道逆流、對食物敏感，以及壓力一大，腸胃狀態就變得紊亂。這代表腸道免疫調控能力下降，在分子層級，就是調節型T細胞（RegulatoryTcells）下降、發炎型細胞激素上升及免疫監控效率下降。我最常建議病人的是要回到最基本的飲食結構：多纖維、多樣植物、多發酵食物，少精製食品。這是在幫身體打造一種對免疫系統友善的腸道生態。關上癌症幹細胞的電源總開關這篇研究最讓我有感的一點是，它揭露了一個核心事實：癌症幹細胞的生存，靠的是發炎訊號、缺氧環境、代謝彈性、免疫抑制與粒線體效率。而這五點全都跟生活方式緊緊相連。這也是為什麼像：薑黃素（Curcumin）、白藜蘆醇（Resveratrol）、蘿蔔硫素（Sulforaphane）、茄紅素（Lycopene）這些天然分子這麼重要。它們雖然不能直接殺死細胞，卻有助於在多條訊號路徑上，同時關掉癌症幹細胞的生存模式，包括Wnt、Notch等細胞生長訊號路徑──這些本來是身體用來控制細胞分化與修復的系統，但當它們長期被過度啟動，就會讓細胞持續增生、變得難以控制，成為癌症發展的重要背景。白話地說，它們是在幫身體把癌症幹細胞的電源總開關一個一個關上。【防癌關鍵點】讓身體每天都朝著「不利於癌症幹細胞生存」的方向前進癌症治療真正的終點不是影像報告正常那一天，而是那群本來會讓它再長回來的細胞，在身體裡已經沒有適合它們生存的環境。藥物很重要，但生活型態更應及早介入。每天怎麼睡、怎麼吃、怎麼動、怎麼呼吸、腸道狀況好不好，這些看起來很日常的小事，悄悄決定著身體的分子方向。真正的抗癌，不是等問題出現才處理。我們要讓身體每天都朝著「不利於癌症幹細胞生存」的方向前進。【參考資料】．FromSignalingPathwaystoCombinationTherapy:BioactiveCompoundsagainstCancerStemCells,StemCellReviewsandReports,2026.〈本文摘自寶瓶文化《精準防癌：不讓細胞作惡，精準預防癌變之路》、張家銘著〉
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2026-06-21 名人.林靜芸
49歲小毛病不斷又失眠多年 一趟旅行讓夫妻重燃愛火找回健康
文如在建設公司作會計，深得老闆信任，內帳外帳都靠她。公司賺錢她也能分紅。但是她壓力很大，49歲時眼睛酸澀畏光，被診斷乾眼症。後來關節疼痛、疲倦，診斷為乾燥症。接下來又因焦慮失眠、背部長疱疹、手麻、陰部搔癢等等頻跑醫院。丈夫體諒文如失眠，怕自己鼾聲干擾，主動要求分房，夫妻過了幾年無性生活。丈夫這時迷上馬拉松，文如繼續看醫師。有一回丈夫參加萬金石馬拉松，文如去加油。夫妻下榻旅館，不知是海景太美，還是海產太猛，二人居然重溫夫妻生活，當天晚上文如有了這幾年最甜美的睡眠。睡醒她感受到天空的藍、食物的美好，並對自己重新有了信心。之後夫妻恢復同房，一起跑馬拉松。文如慢慢恢復健康，停掉所有的用藥。談起能揮別病痛，文如總說是丈夫的功勞。丈夫則神祕地說，他替太太打了特效藥。作者當住院醫師時，教授總強調，要了解病人的生活作息才能找出病源。性生活其實是重要的生理活動，只是常被遺忘在繁忙中，衍生許多問題。依我的觀察，年輕夫妻往往生完第二胎後，妻子變成母親，要餵奶又要照顧幼兒，母子同床，丈夫變成第三者，夫妻漸離漸遠。另一種是生活作息不規則，工作壓力過大的上班族，性欲長期被壓抑，久而久之，也與性生活絕緣。無論什麼年齡或是否有婚姻關係，穩定和諧的性生活，對健康都大有幫助。國外流行熟齡男女有時同居但不同住，台灣其實也有不少案例。例如我認識的一對伴侶，80歲的退休火車司機與68歲的電子廠女作業員，平常司機幫忙送作業員的孫子上學，兩人也常一起出門，每周會同住一晚。過著有意義的生活，兩人看起來比實際年齡年輕。作者最近接觸兩位病人，同病不同命，更是恍然大悟性生活的奧妙。兩位男性都75歲上下，都得了肺癌，都做了肺葉切除、化療及放療。術後一年，一位瘦了十公斤，氣色差，走路喘，常感冒咳嗽，自稱沒死而已，命去了半條。另一位體重體力都正常，宣稱已經恢復過去的生活。二人的差異在前者把自己當病人，戒酒戒色且常臥床休息；後者說他手術出院就恢復性生活，即使化療使口腔潰瘍，疼痛難耐，他仍意志堅強。放射治療使皮膚灼傷，貼人工皮，也堅持完成。他認為性生活的歡愉，讓他緩解疼痛，肯定自己，有勇氣面對疾病。過往的癌症治療強調以運動及營養減緩副作用，但從這兩位男士看來，在身體允許並避免感染前提下，維持穩定的性生活也很重要。根據德國大規模生態瞬時評估研究（66181次觀察）發現性生活後的次日早晨，參與者經歷更好的睡眠品質、較低的血壓、較少的壓力；更積極的情緒，更好的應對能力，穩定的性生活確能累積長期健康效益。國際衛生組織系統性的回顧顯示，正向的性生活健康指標與較低的憂鬱和焦慮，較高的生活品質和生活滿意度呈一致性強相關。性活動帶來的正面情感是提升幸福感與促進疾病恢復的重要中介因素。雖然醫學文獻尚未能確定健康與性活動的因果關係，在疾病治療時，維持性生活對於治療有正向效果，仍然值得強調。
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2026-06-19 癌症.抗癌新知
化療結束才是真正開始！研究證實：癌後黃金三年做對這件事，存活率多7%
化療結束不代表故事結束。癌後三年，是重新排列分子節奏的關鍵期，而「規律運動」是最穩定的抗復發訊號。將來醫師開的處方箋，可能只會寫兩個字：「運動」。這句話放在十年前，聽起來像口號；但放在今日，特別是對走過癌症治療歷程的人來說，這可說是一張越來越有分量的醫療處方。在診間，我很常聽到癌後的病人問：「張醫師，化療做完了，是不是就告一段落了？接下來，我還要注意什麼？」我通常會先停一下，然後很誠實地回答：「這段路，才剛開始。」很多人以為化療結束，就能把這一切放下，回到原本的人生。但從醫學角度來看，治療結束後的前三年是影響長期命運的關鍵時間，稱為「癌後的黃金三年」。在這三年裡，有一件事是你自己做得到、自己能掌控，而且效果非常實在的事情，那就是「運動」。動出一條往前走的路這不只是我的個人信念，2025年發表在期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的大型臨床研究也帶來清楚的答案。這項研究找來將近900位完成輔助性化療的結腸癌患者，其中一半的人在專業規劃下，每週3次運動、每次大約50分鐘，持續整整三年；另一半的人只有接受一般健康建議，沒有被要求固定運動。研究團隊耐心追蹤了將近八年。結果出來時，引發許多醫師重新思考癌後照護的事。有規律運動的人，五年內「沒有復發」的比例為80.3%，比沒有運動的人高出6.4%。八年整體存活率更達到90.3%，整整多了7%。這是一個清清楚楚、和生命長短有關的數字。運動確實能把一部分原本可能再次面對疾病的人，帶往另一條路。關鍵不在有沒有動，而在「怎麼動」很多人一聽到運動，腦中往往浮現隨性走走路、偶爾做點有氧運動。這些活動當然對健康有幫助，但在研究中，真正拉開差距的並不是這種零散的活動方式。研究裡用了一個很重要的詞，叫做「結構化運動」，你可以把它想像成一張為身體量身設計的運動處方。不能只憑感覺動，必須有清楚的安排，像是一週做幾次、一次做多久、動到什麼強度、用什麼方式進行，都有邏輯。常見的形式是每週大約3次，每次30分鐘到1小時，中等強度，長期維持。這樣的運動看起來沒什麼，但對身體來說是非常清楚的指令。癌後的身體非常敏感，需要的不是瞬間爆發力，而是穩定、可預期的節奏。當運動變得規律，身體裡那些在治療過程中被打亂的系統才會開始慢慢回歸正軌。從分子層級來看，規律運動會讓身體慢慢回到原本的節奏。不只是肌肉變強，連腸胃蠕動、荷爾蒙分泌的時間，以及神經系統的調節能力，都會一起變穩定。這些改變，我們平常不一定感覺得到，但對癌細胞來說，周圍環境的變化非常明顯。什麼是「結構化運動」？當我向病人提到「結構化運動」，他們常常一臉困惑地問：「張醫師，我每天都有走路，這樣算不算？」這個問題問得非常好。事實上，「結構化運動」和「有在動」之間有很明顯的差別。結構化運動最核心的一點是身體知道你在做什麼。不能今天想到就動一下，明天覺得累就算了。你要讓身體進入一個可以預期的節奏，知道一週會出現幾次刺激、心跳會被拉高到什麼程度，也曉得之後會有恢復的時間。這種「可預期性」，在分子醫學上非常關鍵。免疫系統、荷爾蒙系統、肌肉與代謝路徑，本來就是靠節奏在運作。當運動有規律，這些系統才會開始彼此配合，不會各走各的。所以結構化運動通常具備幾個特點：．有相對固定的頻率，讓身體形成記憶。．強度適中，運動時，心跳會加速、呼吸會變快，但仍然能說話。．時間足夠，讓代謝系統真正被啟動，而不只是短暫的暖身。．最重要的是能夠長期維持。結構化運動最怕的就是做不久。能不能持續半年、一年，甚至三年，遠比一次做得多努力來得重要。你可以把結構化運動想成替身體重新排一張班表，什麼時候要動、動到哪裡、什麼時候恢復，全都有邏輯。這也就是為什麼在期刊TheNewEnglandJournalofMedicine的這篇研究裡，運動帶來的效果是隨著時間，一年一年地慢慢拉開差距，這樣一來，身體才能重新被教會如何運作。所以如果你問我：「每天走路算不算？」我的回答會是：「假如你走得有規律、有時間、有節奏，而且能長期維持，那麼你已經走在結構化運動的路上了。」運動不在於要動得多激烈，真正重要的是它能讓身體一點一點地找回原本就該有的秩序。化療後的身體，不是在等時間過去很多人以為在治療結束後，就該什麼都少做一點，讓身體慢慢地變好。但研究一再地提醒我們，長時間不動反而容易讓身體停留在低效率狀態，使得免疫反應變慢、修復訊號變弱，形成容易發炎的環境，而這些都對健康不利。運動的角色就像替身體重新開機，是提醒我們的身體，還能調整、還能適應。「我本來就不愛運動，這樣也可以嗎？」這篇研究裡的運動並不追求要多厲害，像是快走、有節奏的踏步、在指導下進行的體適能活動都很適合。你也不用要求一次就要做到多好，重點是「能不能持續地做運動」。很多人開始進行結構化運動後，首先感受到的改變不在體重減輕或肌力增加，而是一種很直接的感覺：自己好像比較願意動了！這表示身體開始記得自己的節奏。關於痠痛，其實多半是適應過程研究中確實觀察到，運動組的肌肉骨骼不適比例稍高，但這些情況多半是短暫的，沒有因此中止計畫。其實這表示身體正在重新學習「如何使用自己」。只要在專業指導下調整強度，並不代表有危險。還在做標靶治療的人，可以運動嗎？那麼，還在做標靶治療的人可以運動嗎？可以的，但運動方式一定要個別設計。進行標靶治療期間，體力起伏較大，有些藥物會影響皮膚、關節或心血管狀態。這時的運動適合以穩定、維持為目標，不用去想訓練成效。低至中等強度的運動，並且隨時觀察身體的反應，必要時與腫瘤復健團隊合作，這會是比較安全的做法。【防癌關鍵點】我想對每一位走過癌症的人說──我們不只期待罹癌後能存活、走得久，當然也希望能夠活得像自己。治療結束後的前三年，是你還能為身體做選擇的時間。在藥物或儀器之外，更要靠自己每天累積的行動幫助。如果有一天，醫師的處方箋上真的只剩下「運動」，我希望你知道這兩個字並不簡單。這是一張經過科學驗證、為生命設計的處方。從今天開始，每一次規律的運動都在替未來多留一點空間。【參考資料】．StructuredExerciseafterAdjuvantChemotherapyforColonCancer,TheNewEnglandJournalofMedicine,2025.〈本文摘自寶瓶文化《精準防癌：不讓細胞作惡，精準預防癌變之路》、張家銘著〉
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2026-06-17 癌症.抗癌新知
台大發現 癌症免疫治療失敗？BET抑制劑能改善
癌症「免疫治療」是最新治癌趨勢。不過，不同病人對免疫治療反應不同，實體癌症患者用藥後，獲得長期控制的比率僅約10%，原因是T細胞功能喪失，淪為「耗竭T細胞」。台大醫院最新研究發現，使用表觀遺傳藥物「BET抑制劑」，可重塑T細胞代謝狀態，恢復其抗腫瘤能力，進而提升癌症免疫治療效果。台大醫院尖端醫療發展中心副主任蔡幸真指出，癌症免疫檢查點抑制劑，為去除病人體內可辨識並清除癌細胞的T細胞「煞車」機制，讓其恢復功能、攻擊癌細胞，不過，若病人體內腫瘤長期存在，T細胞持續遭癌細胞刺激，處於活化狀態，容易逐漸失去增殖能力，導致消除癌細胞功能下降，成為「耗竭T細胞」，依程度區分前驅耗竭T細胞及末期耗竭T細胞。研究團隊發現，表觀遺傳藥物「BET」抑制劑可藉免疫代謝重塑機制，讓耗竭T細胞功能復甦，重新對付體內腫瘤細胞，在動物實驗中可讓小鼠肺部腫瘤縮小。蔡幸真說，表觀遺傳藥物藉由改變細胞內部特性，達到治療效果，而非直接攻擊腫瘤細胞，團隊發現BET抑制劑可提升免疫檢查點抑制劑功能，也可提升體外培養免疫細胞治療，如CAR-T等療效。台大醫院院長余忠仁指出，受癌組織免疫微環境影響，不同部位癌症對免疫治療反應不同，療效也各有差異，實體癌症如肺癌、肝癌等，病人用藥後可長期控制癌症效果者僅約1成，且需合併化療才能達到，而BET抑制劑就像一瓶「能量飲」，可讓「耗竭T細胞」重新活起來，不過，現有藥物仍須優化、進行臨床試驗，才能用於病人身上。蔡幸真指出，已有多項BET抑制劑藥物進入臨床試驗階段，但這些藥物開發目的多為直接毒殺癌細胞，對病人細胞毒性高、副作用大，若要用於提升T細胞功能，僅需較少劑量，研判病人副作用較小，而此研究僅針對小鼠進行實驗，要實際用於病人身上，還需更多數據佐證，並完成BET抑制劑合併免疫化療臨床試驗等，預期還需數年時間。這項研究於今年5月登於國際免疫學領域頂尖期刊「自然─免疫學」（NatureImmunology）。
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2026-06-16 養生.保健食品瘋
維生素C不只防感冒 研究揭護腦新功能！從這些「高C食物」天然攝取最安全
維生素C不只與免疫力、皮膚美白有關，最新研究發現，體內維生素C濃度較高者，大腦灰質保存更完整！想補足維生素C，優先從新鮮蔬果攝取，補充維生素C也有最佳時機與食用禁忌。研究：維生素C是維持晚年大腦結構的關鍵提到維生素C，多數人想到的是，它可以預防感冒、皮膚美白或幫助傷口癒合。不過，最新研究發現，維生素C也可能與老年大腦健康有關。根據刊登於《PLOSONE》的一項研究，分析超過2000名64歲以上成人的血液維生素C濃度與腦部MRI影像，結果發現，血液中維生素C濃度較高者，大腦灰質體積較多，與記憶、注意力及自我意識相關的「預設模式網絡」連結性也較強，這裡是大腦在休息狀態下，管理記憶與自我意識的通訊系統。長期透過飲食維持足夠維生素C，可能是支持老年大腦健康的簡單方式。不過，研究人員指出，這是觀察性研究，只能說明兩者有關聯，不能證明多吃維生素C就一定能預防失智或讓大腦變年輕。大腦因耗氧量高、神經細胞精密，特別容易受到氧化壓力影響。而神經學家MajidFotuhi醫師指出，維生素C是強效抗氧化劑，除了能保護神經元免受氧化損害，還能維持大腦血管健康、促進血流，並參與調節情緒、注意力和記憶的神經傳導物質生成。維生素C雖不是「直接護腦」，卻是維持健康老化的大腦，不可忽略的推手。天然攝取最安全高C食物排行榜人體無法自行合成維生素C，專家一致認為，維生素C最好由天然食物中攝取，且蔬果愈新鮮、含量愈高。以下是推薦的優質來源：高C水果：芭樂（奪冠首選）、釋迦、龍眼、棗子、奇異果、木瓜、甜柿、柑橘類水果。高C蔬菜：淺色蔬菜以綠芽菜最豐富，其次為甜椒、花椰菜、高麗菜心、小白菜等。綠色蔬菜則以香椿含量最高，其次為油菜花、甘藍、野苦瓜、青花菜等。要特別注意的是，維生素C容易受到存放時間、烹調方式與高溫影響。蔬果愈新鮮，含量通常愈高；烹調時應避免久煮，以減少流失。維生素C什麼時候吃最好？補充過量有風險依照衛福部國人膳食營養素參考攝取量，成人每日建議攝取量為100毫克，哺乳期女性需再增加40毫克，每日上限為2000毫克。若是從補充劑攝取，空腹時吸收率較佳，也可分次補充。若想促進鐵質吸收，則可在餐後搭配含鐵食物一起攝取，例如深綠色蔬菜、豆類或肉類。維生素C屬於水溶性維生素，多餘部分通常會由尿液排出，吃多並沒有好處。高劑量維生素C可能刺激胃壁、傷害牙齒琺瑯質，腎功能不佳者也可能增加腎結石風險，蠶豆症患者若大量補充，還可能引發急性溶血性貧血。此外，維生素C可能影響部分藥物，包括含鋁胃藥、某些化療藥物、蛋白酶抑制劑及抗凝血劑等。若有慢性病、正在服藥或懷孕哺乳，補充前最好先諮詢醫師或藥師。哪些人可能需要補充維生素C？維生素C對身體還有其他多重功能，如促進膠原蛋白生成，幫助傷口癒合；維持皮膚彈性與牙齦健康；促進鐵質吸收；避免低密度膽固醇氧化等。若長期缺乏維生素C，可能出現疲倦、牙齦痠痛出血、傷口癒合變慢、皮下出血，嚴重時甚至導致壞血病。以下族群較容易缺乏維生素C，可評估是否需要增加攝取：．不愛吃蔬果者．飲食不均或長期外食者．抽菸者．酗酒者．服用避孕藥者．飲食受限或吸收不良者護腦不能只靠維生素C大腦健康是整體生活習慣累積的結果，想維持認知功能，除了攝取足夠維生素C，也要規律運動、睡眠充足、管理壓力、控制血壓血糖，並維持富含蔬果、全穀、優質蛋白與Omega-3脂肪酸的均衡飲食。每天吃足新鮮蔬果，是最簡單直接的補充法，比單靠高劑量補充劑更安全，也更符合長期護腦與健康老化的需求。【資料來源】．《EVERYDAYHEALTH》．《HealthDay》．聯合報系新聞資料庫
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
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2026-06-13 醫聲.Podcast
🎧｜治療門診化，醫療保險理賠制度跟得上嗎？
台灣長期面臨護理人員與病床數不足危機，臨床上醫院已走向「門診治療」趨勢，然而多數私人醫療險卻以「住院」為給付條件，使病患無法獲得理賠，或因門診與住院的理賠金額相差巨大，進而影響治療選擇權。對此，成大醫院特聘教授、台灣推動委員會委員沈延盛認為，保險公司應改變思維，並呼籲政府協助管理，不僅能化解病患的財務窘境，更可解決醫院量能問題。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓醫療險仍困在住院時代沈延盛以癌症治療舉例，隨著精準醫療的發展，從化療、標靶、免疫治療，以及未來的細胞治療，目前許多癌症的長期存活率可達20%以上。不過伴隨而來還有高昂的用藥成本，以及病人如何面對癌症慢病化下的生活品質。「這是救人命的事情！不可只想賺錢卻不願賠償」他慎重地說，當病人在門診接受新藥治療時，因保險制度無法獲得理賠時，可能迫使病人須住院，不僅佔據醫院病床資源，也加重病人的財務負擔。提升醫療品質日本怎麼做？除了醫療保險制度，沈延盛多年來更重視醫療品質。他坦言，身為醫治生命的醫護人員，除了獲得工作酬勞，更核心的價值是在於對生命的尊重，對品質的要求也應超越一般職業門檻。醫院評鑑不應只重視「過程」及「最低人力需求」，而是強調治療結果。他舉例，若僅增加能治療癌症的醫院數量，卻未對治療結果進行分級與品質控管，對病人的存活率並無實質幫助。對此，台灣可以借鏡日本制度，由學會將醫院根據團隊規模，如外科、病理、內科醫師人數分為三級，並對民眾公告，當發生手術事故時立即停止醫院的手術並調查，確保醫療水準透明化。醫療不靠英雄主義團隊治療病人更有感醫療團結也能推動醫療技術進步。沈延盛指出，日本不同地域的醫學會透過共同發起由醫師主導的臨床試驗，不僅助於新療法與標準化治療的發展，還提升了整體的醫療水準。不過他觀察到，目前台灣醫療環境多為「單打獨鬥」，應學習如日本「以團隊方式治療疾病」的系統，不僅幫助健保節省經費，更能讓病人的治療結果變好。最後，沈延盛勉勵癌友們要以樂觀心態面對疾病。雖然疾病來又兇又突然，無法立刻接受，但他觀察到，積極面對疾病的癌友，自律神經與免疫細胞功能表現都更佳，搭配均衡飲食與運動習慣，保有體力才能支撐過治療副作用，維持長期存活。「只要不輕言認輸，癌症將不再是絕症」他溫柔地說。沈延盛小檔案現職：國立成功大學醫院特聘教授台灣推動委員會癌症防治組委員經歷：國立成功大學醫學院院長衛福部第三期卓越癌症平台計劃胰臟癌召集人學歷：國立成功大學臨床醫學研究所博士國立成功大學醫學院學士後醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蔡怡真音訊錄製：陳慶安特別感謝：國立成功大學醫院
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2026-06-11 癌症.頭頸癌
台北榮總推動 口腔及咽喉癌 二合一治療降副作用
口腔及咽喉癌為國內第六大惡性腫瘤。傳統上，較大型或位於口腔後方、口咽部等位置較深的腫瘤，需要大範圍破壞性手術，會嚴重影響病人吞嚥、說話等功能。台北榮總近年推行「前導式化療+精準經口機械手臂手術」治療模式，先以化療縮小腫瘤、再精準切除，盡可能保留病人外觀完整性，同時有效恢復吞嚥及語言功能。50歲蕭小姐，2年前感覺牙痛，後來疼痛延伸到後腦勺，確診竟是右側舌癌第二期，雖然手術切除，但持續有組織液流出，伴隨劇烈疼痛，輾轉就醫沒有改善，後來到北榮就醫，切片證實舌癌復發。北榮喉頭頸科主治醫師李宗倫說，蕭小姐113年7月因右側舌癌於外院接受經口手術治療，114年5月因右側舌部劇烈疼痛至北榮就醫，經切片證實為右後舌部舌癌復發第二期。若依傳統手術方式處理，需由顏面部下頷骨切口才能進行腫瘤切除與重建，將對吞嚥、說話功能及外觀造成相當大影響。因此，北榮為蕭小姐量身定作治療計畫。北榮採用「前導式化療+精準經口機械手臂手術」治療模式，先進行2個療程的前導式化療，療程結束後，腫瘤明顯縮小，疼痛幾乎消失。114年9月再接受精準經口切除手術，並同步完成經口游離皮瓣重建，全程無需切開下頷骨及顏面部傷口。蕭小姐術後病理檢查顯示，腫瘤已完全清除，舌部無殘存癌細胞，頸部也無淋巴轉移，因此無需再接受術後放射化療，傷口皮瓣癒合良好，術後第10天即恢復經口進食，追蹤顯示腫瘤控制良好，口腔及舌部外觀、言語與飲食功能皆已恢復正常，生活不受限制。李宗倫說，頭頸癌病人透過跨科別整合治療，不僅可減少傳統手術造成的外觀缺損，也有助於保留病人吞嚥、說話功能，降低治療相關副作用與後遺症。北榮耳鼻喉頭頸醫學部戴世光主任說，台灣口腔癌患者人數較多，國內多家醫學中心也已逐步採用此治療模式，並依術後病理結果調整後續治療。未來仍需透過大型、多中心臨床研究，建立更完整的實證基礎。
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2026-06-11 癌症.抗癌新知
護理師到府化療 專家：效率不如門診
三班護病比帶來醫療生態轉變，衛福部下半年將推動全癌別病人居家化療，金管會研議一日住院保單商品。臨床醫師指出，現行已有病人將化療藥物攜回施打的作法，若未來進一步採全數由護理師執行的居家醫療模式，恐讓護理人力更吃緊；保險專家則指出，一日手術險對已投保住院險的民眾誘因不大。台灣癌症基金會執行長張文震表示，不是所有的化療藥物都適合居家施打。台灣免疫腫瘤醫學會理事長吳教恩指出，考量藥劑毒性、化療時間等，臨床上多針對使用「5-FU」類型化療藥物的大腸癌、胃癌、食道癌等病人，提供居家化療選項，其餘化療藥品毒性較強，且使用時間較短，在醫院施打較為安全。吳教恩指出，現行居家化療是病人在醫院裝好針頭，領取裝有化療藥劑的「奶瓶」回家施打，完成後再回醫院拆針。未來若全面改為居家醫療模式，須由受過化療藥劑訓練的護理師至病人家中，協助裝設針頭並為病人接上藥劑，處理病人數量有限，醫院門診化療效率較佳，且癌友若感染就不能化療，門診化療區感控較佳。在宅醫療學會理事長陳英詔說，施打癌藥過程複雜，包括人工血管無菌措施、癌藥攜帶的注意事項、醫療廢棄物的處理等，目前施打癌藥由血液腫瘤科護理師負責，但腫瘤科護理師缺少居家醫療經驗，居家護理師也少施打癌症藥物，仍需整合。因應新醫療趨勢研擬新型保單，醫療保險專家李柏泉說，現行多數醫療保險已可給付門診手術，額度可能偏低。開發一日住院、居家醫療新型險種，須注意恐讓民眾購買零碎保單的副作用，若居家醫療對象為行動不便的高齡者，受限年齡、已罹患疾病等原因，難再加保，研判民眾投保意願不高。
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2026-06-11 癌症.抗癌新知
歐洲經驗 居家醫療成功關鍵在後勤支援
衛福部長石崇良宣布將推動「全癌別在家治療」新模式，專家指出，癌症治療涉及藥物配送、症狀監測與緊急處置等複雜醫療需求；病友團體則表示，居家化療並非單純把醫院搬回家，安全流程必須謹慎設計，並建立廿四小時諮詢、後送系統。台灣私立醫療院所協會秘書長吳明彥最近赴歐洲考察居家醫療制度，他分析，若借鏡歐洲經驗，關鍵不只是把病人送回家，而是建立完整的後勤與支援系統。法國與西班牙的成功經驗顯示，居家醫療要能真正運作，必須建立完善的系統供應藥品與醫材。建立廿四小時快速反應機制也很重要，吳明彥指出，癌症病人與安寧緩和患者最常面臨兩大問題，一是疼痛突然惡化，二是呼吸困難等急性症狀。若無法即時處理，患者只能送急診或重新住院，使居家治療失去意義。歐洲居家住院系統普遍設有「快速反應團隊」，一旦病人出現異常狀況，可立即到府評估與處置。台灣癌症基金會總監馬吟津建議，應建立廿四小時諮詢、緊急後送機制，及居家醫療廢棄物回收機制，確保病人在家治療安全性不低於醫院。且居家醫療不該淪為「責任轉嫁家屬」，建議政府支持醫院培育、聘用專責居家護理師及個管師，避免醫護負擔加重，同時確保照護品質。癌症希望基金會副執行長嚴必文說，推動居家化療反映癌症治療場域轉變趨勢，當醫療模式出現改變，健康險理賠認定時，應回歸至「醫療必要性」核心原則，也就是醫師認定為必要且適切的治療，不論是在住院、門診、日間治療或居家照護，都應有獲得理賠權益，不該因治療場域而有區別。
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2026-06-11 癌症.抗癌新知
理賠在宅醫療 業者盼依約調保費
因應立法院財委會要求研議醫療險改革，金管會昨邀集保險公司開會討論，相關人士透露，業者向金管會提出三大訴求，包括希望現行的「融通理賠」不要常態化、門診手術與住院手術以「有無住院登記」釐清、要擴大理賠範圍，就要允許業者能對舊的實支實付醫療險依契約調高保費。與會業者除了提出三大訴求外，也強調沒有所謂的「一日手術」，尤其民眾誤以為得動一天的手術才能得到理賠，因此希望不要用「一日手術」混淆視聽。相關人士也說，現在討論的問題，都是舊保單的理賠能否網開一面，至於未來的新保單就不會有這種問題，因為所有契約都會重新約定。針對衛福部拋出醫療險改革議題，壽險業者有不同意見。業者表示，以在宅醫療來說，很多治療還是需要住院，例如老人肺炎若在家吃抗生素，病情惡化根本來不及治療。衛福部推動在宅醫療的主要目標群，很多老人不是沒買保險，就是因重大疾病已獲得一次性理賠，或年紀太大超過給付年紀，就算擴大理賠範圍，也幫不到這些目標群。業者甚至解讀，此為年底選舉的政治考量，因為若不住院就能獲得理賠，病患減少住院，健保支出為降低，至少在年底選舉前可化解調高健保費的壓力，但此舉是把政府該負擔的錢轉嫁到保險業者身上。不只一家壽險業者指出，壽險業者本業大多因為保險金理賠支出超過預期而虧損，若政府寄望保險業者不依照合約，早晚會出事。昨天會議由金管會保險局副局長蔡火炎主持，討論議題包括不住院和門診手術、在宅醫療能否理賠等。過去很多醫療險有「住院日額給付」，依附在「住院」之上，但新型態手術很多在門診即可完成；另外，又如衛福部長石崇良所說，很多化療可在家進行，將產生「住院事實認定」的理賠爭議，保險局才找業者討論是否有通融空間。
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2026-06-11 癌症.抗癌新知
醫界示警 居家癌症治療「理賠要跟上」
衛福部長石崇良表示，居家癌症治療於下半年上路，適用全癌別，醫界、在宅醫療學會樂見其成，但也指出新制若要成功，從篩選病人、護理人力配置、提供支付誘因等，須擬定配套；醫師不諱言，臨床上很多癌症患者為了保險理賠而住院打藥，商業保險給付應同步跟上，患者才願意在家治療。因為商業保險理賠衍生的往院需求，已對醫院臨床程序造成困擾。除了癌症，包含心導管、泌尿道結石手術等，經調整手術流程，可在一日之內完成，台大醫院規畫「一日手術」，將術前相關檢查於門診完成，病人手術當天上午到院，晚間九時前出院。但許多民眾的商業保險要求必須住院才能理賠，導致臨床上一日手術推動困難。台大院長余忠仁指出，受現行理賠條件限制，許多病人連做檢查也必須住院，否則領不到理賠，尤其次世代基因定序等高價檢查，健保部分給付，病人仍需商業保險理賠分擔，「連抽血都要住院，這沒道理，也造成臨床困擾」。若商保制度突破，醫院臨床程序可望全面檢討。新光醫院血液腫瘤科主治醫師游介宇說，癌症標靶藥物每月藥費高達十萬、廿萬元，一般患者根本無法自行負擔，若已有繳交商保保費，當然希望保險可以給付，往後改為在家化療時，保險給付應該同步跟上，患者才會願意在家治療。「居家化療安全落地，病人篩選是第一，也是最重要的關卡。」亞東醫院副院長、重症醫學醫師洪芳明說，患者篩選流程及納入條件，包括住家到醫院的距離、是否獨居、居家環境等；藥物選擇先從口服化療、皮下注射等低風險化療藥物開始，也應導入遠距監測，一旦病人有突發狀況，可透過「癌症急救綠色通道」，緊急聯絡與返院等。游介宇表示，新制推動時，必須兼顧患者情形，有些患者自我照顧能力不佳，或沒有家庭支持，也無法自行打藥，甚至還有患者在家自行施打癌藥時，出現管線脫落，或是癌藥藥瓶破裂等，都須嚴謹的考量。衛福部健保署醫務管理組專委陳依婕說，今年六月中旬接獲南部醫院針對「居家化療」提案，經舉行兩場小型專家會議討論，目前專家基於病人安全建議就適用範圍、執行方式正詳細規畫，將依照部長石崇良指示，研議細部執行方式。
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2026-06-09 醫療.心臟血管
小腿痛不一定只是抽筋 醫師提醒深層靜脈栓塞恐引發肺栓塞
不少人腿部疼痛、腫脹時以為只是抽筋或肌肉拉傷，但有時可能暗藏致命風險。醫師提醒，深層靜脈栓塞若未及時發現，血栓可能跑到肺部形成肺栓塞，嚴重時危及生命。小腿痛、單側腫脹別輕忽深層靜脈栓塞可能找上門深層靜脈栓塞（DeepVeinThrombosis，DVT）是指血液在深層靜脈內異常凝結形成血栓，最常發生於小腿、大腿或骨盆腔靜脈，也可能出現在手臂等部位。正常情況下，血液凝固有助止血，但當血栓形成於血管內部，便可能阻礙血流循環。更危險的是，一旦血栓脫落，隨著血液循環進入肺部，便可能造成肺栓塞（PulmonaryEmbolism，PE），影響肺部血流與氧氣交換，嚴重時甚至可能致命。醫師指出，許多人誤以為深層靜脈栓塞一定會出現明顯紅腫熱痛，但實際上部分患者症狀並不典型，甚至可能毫無症狀，因此容易被忽略。深層靜脈栓塞常見症狀．單側腿部或手臂腫脹．小腿、大腿持續疼痛或壓痛．站立、走路時疼痛加劇．患處皮膚溫度升高．皮膚發紅或顏色變深．表淺靜脈變得明顯若血栓發生在腹部、腦部等較少見位置，也可能出現腹痛、劇烈頭痛、視力異常、癲癇或類似中風症狀。肺栓塞是最危險併發症出現喘、胸痛應立即就醫深層靜脈栓塞最令人擔心的併發症就是肺栓塞。當血栓脫落後進入肺動脈，可能造成肺部血流受阻，出現以下症狀：．突然呼吸急促．胸痛，尤其深呼吸時加劇．心跳加快．頭暈或昏厥．咳血．不明原因喘不過氣若出現上述情況，應立即前往急診評估，以免延誤治療。此外，即使沒有發生肺栓塞，部分患者日後仍可能出現栓塞後症候群（Post-thromboticsyndrome），因靜脈瓣膜受損導致下肢長期腫脹、疼痛、沉重感，影響生活品質。哪些人是高風險族群？40歲後風險逐漸上升深層靜脈栓塞可能發生在任何年齡，但風險會隨年齡增加而提高，尤其40歲後明顯上升，60歲以上更常見。高風險族群包括：1.手術或住院後患者手術後、長時間臥床或住院期間活動量減少，血流變慢，容易形成血栓。2.長時間久坐者長途飛機、巴士、火車旅行或久坐辦公，都可能增加風險。3.癌症患者癌症本身及化療等治療都可能提高凝血傾向。4.懷孕及產後婦女懷孕期間血液較容易凝固，產後六周內風險仍偏高。5.慢性疾病患者包括：．糖尿病．心衰竭．腎臟疾病．肺部疾病．自體免疫疾病6.其他危險因子．肥胖．吸菸．高血壓．使用避孕藥或荷爾蒙治療．靜脈曲張．有血栓家族史如何診斷深層靜脈栓塞？若醫師懷疑有深層靜脈栓塞，通常會透過病史、理學檢查及影像檢查確認。D-dimer血液檢查D-dimer是血栓分解後產生的物質，若數值升高，代表體內可能存在血栓。血管超音波是目前最常用的檢查方式，可直接觀察靜脈血流與血栓位置。必要時也可能安排：．電腦斷層（CT）．靜脈攝影．磁振造影（MRI）以評估骨盆腔、腹部或肺部血栓情況。深層靜脈栓塞怎麼治療？抗凝血藥是主力治療目標包括：．防止血栓變大．預防血栓脫落．降低再次發生機率抗凝血藥物目前最常見治療方式為抗凝血藥，包括：．Apixaban．Rivaroxaban．Warfarin．Heparin依病情不同，可能需治療數個月至半年以上。彈性壓力襪有助改善腿部腫脹與不適，部分患者可能需要穿戴一年以上。血栓溶解或移除手術若血栓範圍大或病情嚴重，醫師可能考慮血栓溶解治療或導管手術移除血栓。預防深層靜脈栓塞醫師建議做好5件事1.避免久坐每30至60分鐘起身活動一次，促進下肢循環。2.維持規律運動步行、騎腳踏車、游泳等活動都有助改善血液循環。3.控制體重肥胖會增加靜脈壓力及發炎反應，提高血栓風險。4.補充足夠水分避免脫水造成血液濃稠。5.戒菸吸菸會損害血管內皮，提高血栓形成機率。【資料來源】．Yourriskofalethalbloodclotskyrocketsafter40.Here’showtoprotectyourself．ClevelandClinic:DeepVeinThrombosis
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2026-06-07 養生.聰明飲食
1泡2沖3漂洗！芽菜發芽後營養更高 但這4類人別生吃
追求高營養密度的「超級食物」成為飲食風尚。體積微小卻蘊含驚人生命力的「芽菜」，因富含維生素、礦物質與極高抗氧化活性，被譽為「廚房裡的抗氧化奇蹟」。天晟醫院營養師陳美玉提醒，芽菜營養好吃，但有四大族群食用時需要格外謹慎，不可直接生食芽菜，避免對身體產生影響。芽菜家族營養豐富，黃豆芽到花椰菜芽各有強項。陳美玉分析常見芽菜的營養價值，她說，市售芽菜雖皆由種子萌發，但營養益處各有千秋。黃豆芽保留優質蛋白質，膳食纖維、鉀、鈣等大幅提升，大豆異黃酮活性增強，具強大抗氧化能力。綠豆芽水分高、熱量極低，是減重極佳的飽足感來源，且維生素C在發芽過程中呈倍數增長。花椰菜芽被視為「防癌明星食材」，含高濃度蘿蔔硫素前驅物，抗氧化與抗發炎能力遠高於成熟綠花椰菜。苜蓿芽富含葉酸、維生素K與膳食纖維，對維持紅血球製造、血液凝固及骨骼鈣化至關重要。豌豆嬰又稱為豆苗，富含β-胡蘿蔔素、葉綠素及維生素C，有助維持黏膜健康與良好抗氧化排毒效果。維生素C與B群顯著增加，發芽讓養分更易吸收。為什麼種子發芽後，營養價值會發生如此巨大的質變？陳美玉表示，從生物學與營養學的角度解釋，種子在發芽的過程中，為了供給幼苗成長所需的能量，會啟動複雜的酵素作用。這些活性酵素會將種子內部原本儲存的蛋白質、脂肪與澱粉等大分子，分解轉化為小分子的葡萄糖、游離胺基酸等，從而引發以下四大核心營養改變。包含維生素C與B群的含量會顯著增加，補足了原本種子狀態下的營養不足。由於大分子蛋白質已被水解，轉化為易於吸收的游離胺基酸與短鏈胜肽，進入口腔與腸胃道後，更易被人體消化吸收，顯著減輕消化系統的負擔。而許多種子中含有較高含量的植酸，會與鈣、鎂、鐵、鋅等礦物質結合，阻礙腸道吸收。而在發芽過程中，植酸酶會被活化並分解植酸，進而釋放出被鎖住的礦物質，使人體對鈣、鎂、鐵等重要微量元素的利用率大幅提高。在發芽期間，植物體內的膳食纖維會變得更加柔嫩，且抗氧化物質會明顯增加，建構出更強大的健康防護網。「1泡、2沖、3漂洗」確保安全食用。針對農藥與漂白劑疑慮，陳美玉提醒，少數業者為求賣相，可能添加化學藥劑，使芽菜異常白胖且無鬚根。她提醒「1泡、2沖、3漂洗」口訣以確保安全：先以清水浸泡15分鐘溶解雜質，接著在流動清水下沖洗5分鐘帶走殘留物，最後用乾淨清水連續漂洗5次。此外，許多人選擇在家DIY種芽菜，若具備良好衛生管理，確實能掌控種子與水源安全，但若容器未徹底消毒、通風不良或密度過高，極易滋生黴菌；一旦芽菜變黏或發出惡臭，代表遭細菌汙染，絕對不可食用。陳美玉提醒，芽菜生長環境溫暖潮濕，易受微生物汙染，國際上曾多次發生因生食芽菜感染大腸桿菌或沙門氏菌的嚴重食物中毒事件，建議高溫烹調有效殺滅致病菌，熟食才是最安全的選擇。購買芽菜4大原則1.選擇來源：優先購買具「產銷履歷」或有機驗證之產品。2.觀察外觀：挑選呈自然色澤且帶有「鬚根」者，若外觀過於潔白肥胖無根鬚，應提高警覺。3.留意氣味：應具備植物清香，若有酸腐或刺鼻異味切勿購買。4.包裝冷藏：確保包裝完整並全程置於7℃以下冷藏，建議於1至3天內食用完畢。4大族群勿生食芽菜1.孕婦與免疫功能低下者：如化療或器官移植患者，因抵抗力較弱，絕對禁止生食芽菜，須徹底煮熟才可食用。2.65歲以上長者與5歲以下幼童：消化與免疫系統較弱或未發育完全，務必採取高溫熟食以防感染。3.服用特殊藥物者：服用抗凝血劑（如Warfarin）患者需注意，苜蓿芽富含維生素K，會與藥物產生拮抗效應降低療效，食用前務必諮詢醫師。4.腸胃敏感者：芽菜富含膳食纖維與植化素，腸躁症或腸胃發炎等易脹氣者，過量食用易導致腹脹痛，建議適量攝取並拉長烹調時間使其軟化。
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2026-06-05 癌症.乳癌
新藥納健保2年 改善最凶險乳癌治療困境
乳癌連續多年高居台灣女性癌症發生率第一名，三陰性乳癌更被視為「最凶險乳癌亞型」，因惡性高、復發快、容易轉移，不少患者聞之色變。隨著創新抗體藥物複合體（ADC）納入健保給付逾兩年，國內臨床治療成果陸續出爐，明顯延長病人存活期，也為治療困境帶來新曙光。台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，三陰性乳癌約占所有乳癌患者10%至15%，卻是惡性度最高、轉移速度最快的一型。過去患者大多只能依賴化學治療，不僅副作用明顯，疾病也容易在短時間內再度惡化，許多人甚至來不及接受下一線治療就病逝。陳芳銘公布國內目前使用Trop-2抗體藥物複合體（Trop-2ADC）的治療成果，台灣患者接受治療後，平均無惡化存活期達9個月，較過往治療方式提升約8成；整體存活期長達18個月，比國際相關數據多出約6個月。林口長庚醫院乳房外科主治醫師周旭桓分享，一名61歲女性患者原本為荷爾蒙陽性乳癌，後續卻快速惡化並變成轉移性三陰性乳癌，接受第一線化療後，病情仍持續惡化。當時Trop-2ADC剛好納入健保給付，患者順利接續治療，期間僅出現輕微腹瀉等副作用，生活品質大幅改善，重新找回生活節奏與人生規畫。健保署署長陳亮妤表示，健保近年持續強化乳癌照護，除已將多項標靶藥物與免疫治療納入給付外，今年更推出「乳癌照護品質提升方案」，並投入4000萬元經費，推動整合性治療照護。同時也已將次世代基因定序（NGS）與BRCA基因檢測納入給付，協助病人接受更精準的治療。
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2026-06-02 名人.精華區
洪子仁／三班護病比入法 醫療轉型「精實住院」新策略
醫療環境改變與勞動權益抬頭，三班護病比正式入法開啟台灣醫療體系的新里程碑。此政策初衷在保障護理人員勞動權益、降低過勞風險，並提升病人安全與醫療品質。但在總體人力無法補足的狀況下，醫院勢必面臨限床或縮床的抉擇，住院資源更稀缺，成為新挑戰。面對「有床無人」的新型態，過去靠擴充病床滿足病人的思維必須徹底改變。醫療機構必須從「供給端」的病床擴充，轉向「需求端」的精準節制與流程改善，才能因應未來新常態。建議由以下三大配套著手：一、擴大門診手術與處置項目過去受限於健保規範及民眾習慣，許多技術上可在門診完成的手術，往往因預後觀察或院方常規而安排住院。當住院資源有限時，首要任務便是在確保醫療品質的前提下，將不需要住院的醫療移轉至門診手術中心處理。近年微創手術快速發展，過往的大手術其創傷性與術後恢復時間已大幅縮短。包括簡單型心導管手術、內視鏡黏膜下剝離術（ESD）、白內障手術、部分疝氣修補及腹腔鏡膽囊切除等，都具備高度門診手術潛力。未來醫院將建構完善的門診手術中心（DaySurgeryCenter），搭配標準化術後居家衛教與遠距追蹤。透過流程重新設計，不僅能將病床留給重症患者，也能提升病人生活品質並降低院內感染風險。二、住院精實流程縮短平均住院天數住院精實管理（LeanManagement）的核心在於「消除不必要的浪費」，等待就是最大的浪費。現行流程中常有等待報告、跨科會診或檢查排程等無效等待，這是對住院資源的內耗。推動「住院精實方案」必須落實住院前超前部署。翻轉過去「住院後才檢查」的常規，將術前檢查全面提前至門診或「住院前準備中心」完成。病人當天即可直接進入手術室，實現「當日住院、當日手術」以減少等待。只要全院平均住院天數有效下降0.5至1天，釋出的病床周轉率與護理能量，將能緩解三班護病比入法後的壓床壓力。三、縮短健保與商保差距終結非必要住院現象在節制住院資源的挑戰中，最棘手的是因商業醫療保險理賠條款導致的「假性住院」。許多早期設計的實支實付醫療險，限定「必須有住院事實」才給付昂貴的癌症標靶藥或新式醫材。導致許多病人為了施打數小時化療或領取口服標靶藥，即便行動自如，也必須請託醫師「住一天」以取得理賠診斷書。解決此問題需要金管會、衛福部、健保署與壽險公會跨部會改革，鬆綁保險條款，鼓勵業者將「日間手術」與「門診特定處置」納入實支實付範疇，才能解開商保卡健保的惡性循環，釋放不當使用的病床資源。三班護病比入法是一場對台灣醫院經營與就醫文化的總體檢。雖然短時間內限縮病床供給，但也是絕佳的轉型契機，引領醫療資源運用走向「價值導向」與「精實效率」的新時代。
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2026-05-31 養生.生活智慧王
廚房海綿、牙刷多久該換？專家點名家中7樣物品別用太久
有些東西可以用很久，但有些東西則是為了健康需要經常或定期更換；Health報導列出家中七種建議定期更換的物品，包括牙刷、浴簾和廚房海綿，維持環境衛生才能確保身體健康。1.廚房海綿廚房裡用來清潔檯面或洗碗的海綿可能比你想得更髒。一項2017年的研究發現廚房海綿暗藏大量細菌，即使消毒也可能隨著時間推移而促使細菌生長，因此研究人員建議定期更換廚房海綿，例如每周更換一次。2.牙刷牙刷長時間放在浴室裡容易孳生細菌，包括沖馬桶時會附著在牙刷上的糞大腸菌群（fecalcoliform），若刷毛看起來打結或磨損也應更換，磨損的牙刷會降低牙齒清潔和預防牙周病的效果。美國牙醫協會（AmericanDentalAssociation）建議每三至四個月更換一次牙刷，若免疫低下、容易感染、正接受化療或有慢性疾病，則可能需要每兩周更換一次牙刷。有些專家甚至建議患病如感冒或流感後就換牙刷，若不想更換只想幫牙刷消毒，可將牙刷泡在李施德林漱口水中，這樣能減少85%的細菌。3.空氣濾網即使沒有過敏、氣喘或呼吸道疾病，更換暖氣或冷氣裡的濾網也很重要，若那些機器沒有好好維護，會讓灰塵、黴菌和過敏原在家中循環，也可能讓各種細菌滯留家中，讓居住者染上呼吸系統疾病，基於這些原因，專家建議每三個月換一次濾網。4.維護煙霧偵測器很多人都知道要安裝煙霧偵測器，卻容易忽略更換電池或確保每個設備都能正常運作，相關數據顯示，約五分之一的家庭會有至少一個煙霧偵測器無法正常運作，若家裡的偵測器都正常，發生火災時能減少60%的死亡風險。美國消防協會（NationalFireProtectionAssociation）建議每個月測試一次煙霧偵測器，方法是按下測試鈕後看是否會有響亮的嗶嗶聲，若有代表偵測器在運作，若沒有則需要更換電池；若偵測器已安裝超過十年則需更換。5.妥善丟棄過期藥品很多人會為了過敏或流感季節囤積一些非處方藥，櫥櫃裡也可能有吃剩的處方藥，若那些藥過期可能就不再安全或有效，醫藥專家建議每半年清理一次放藥的櫥櫃，並將過期或不再需要的藥物丟棄。食品藥物管理局表示，包括處方和非處方的大部分藥物，建議拿到藥物回收點，也可以用預付郵資的藥品回收信封郵寄，並避免將藥物直接丟垃圾桶或倒馬桶沖掉。6.更換淨水器濾芯使用淨水器有很多好處，濾芯可以改善水的口感，而且根據濾芯類型，有些能去除一些細菌，但使用老舊濾芯的淨水器恐無法有效運作，濾芯內部也恐有細菌孳生，因此建議遵循廠商建議的頻率更換。7.清理或更換浴簾和浴簾內襯浴簾和浴簾內襯可能藏有細菌，務必定期清潔和消毒，或直接全部更換，甚至不要等到看到發霉才更換，建議最好每三個月更換一次。
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2026-05-29 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／血尿竟不痛？「這狀況」反覆發生小心膀胱癌 前兆、治療一次看
根據最新癌症登記資料，台灣一年約有2,500多人被診斷為膀胱癌。日前已有「圍手術期治療」，包括術前術後結合化療合併免疫療法，有助於縮小腫瘤及提高存活率。國衛院癌研所所長、台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍提醒，臨床上6成膀胱癌患者有無痛性血尿，還有1成患者容易反覆尿道感染，特別是50歲以上族群，一旦出現相關症狀，要多留意、盡早就醫檢查。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓發生率上升中人口老化與吸菸是主因近年來膀胱癌的發生率呈上升趨勢。查岱龍指出，膀胱癌多好發於65至70歲族群，主要與人口老化有關。不過，近年也觀察到年輕化現象，其中一個重要原因是吸菸，當香菸中的致癌物進入體內代謝後聚集在尿液中，致癌物長期接觸膀胱粘膜下，容易造成癌變。另外，長期接觸工業用皮革染劑、化學物質時，有毒物質滯留在膀胱中，或當腎臟功能不好時，身體代謝的有毒物質不容易排除，導致尿液中有毒物質的濃度較高，都會增加膀胱癌的風險。「圍手術期治療」成趨勢術前用藥助攻縮小腫瘤在膀胱癌的分期中，約6至7成膀胱癌患者屬於「表淺型」，5年存活率可達8至9成，但仍有約2至3成患者，腫瘤已侵犯至膀胱肌肉層。查岱龍指出，針對這類「肌肉侵犯型」膀胱癌，建議採行「圍手術期治療策略」，包括術前輔助治療、術中根除性膀胱切除手術，以及術後輔助治療。「圍手術期治療」傳統上是以化療藥物為主，手術前接受治療，約有兩到三成的患者術後無殘餘腫瘤，患者5年存活率可高達9成。但若術前治療效果不佳，手術後仍發現大範圍殘餘腫瘤，5年存活率甚至低於5成。目前「圍手術期治療」的藥物選擇，還有PD-L1抑制劑的免疫藥物合併化療藥物，或ADC（抗體藥物複合體）等。查岱龍指出，使用免疫藥物治療可強化膀胱的免疫環境，提升免疫系統清除癌細胞的能力，至於ADC則是利用抗體的標靶特性，像導彈一樣精準引導化療藥物送入帶有特定標記的膀胱癌細胞中。臨床觀察發現，確實有些第三期、原本腫瘤超過5公分的患者，在接受術前的免疫療法合併化療後，腫瘤在檢查中完全消失。查岱龍指出，使用較新的免疫藥物，若患者是表潛層的癌症有8成的機會癌細胞找不到，若已是侵犯到肌肉層的病人約有4成效果，都比單純化療藥物再好一些，之後再搭配根除手術摘除膀胱，可大幅提高存活率。依臨床試驗，相較於傳統化療藥物，「圍手術期治療」使用免疫藥物合併化療可減少25%的死亡風險及減少33%的轉移機會。不過，仍有包括疲倦、噁心、便秘或腹瀉、皮膚紅疹、搔癢及發燒等副作用。而新型藥物昂貴，也尚未納入健保給付。切除膀胱是關鍵避免延誤影響治療成效不過，查岱龍也發現，臨床上僅約3成患者能接受膀胱切除，治療上並不完整，「雖然術前經過藥物治療後腫瘤可能消失，但根據醫學實證，若不做膀胱切除手術，大約一半患者會在兩年內復發。」不少長輩會因住院期間血尿改善，認為不需切除膀胱，然而不到一年，血尿再現、血塊阻塞尿路，甚至可能發生腎臟積水，此時因長期延誤治療，早已錯過黃金治療時機。面對即將失去器官的恐懼，查岱龍坦言「當然是很艱辛的」。但他強調，透過人工膀胱或腸道改道手術，日後的生活無太大困難，許多接受完整治療的患者，長期追蹤超過10年，預後表現都相當好，在多專科團隊的照護下，與病人共享決策，即使摘除膀胱，病患仍能保有高品質的生活。查岱龍小檔案現職：國家衛生研究院癌症研究所所長台灣泌尿科醫學會理事長國防醫學大學外科學科合聘教授經歷：國防醫學院院長國防醫學院外科部主任教授三軍總醫院主治醫師學歷：美國德州大學安德森癌症中心分子細胞腫瘤學系博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：陳慶安音訊錄製：黃至柔特別感謝：國家衛生研究院癌症研究所
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2026-05-27 醫聲.疫苗世代
宜蘭皮蛇疫苗即將開打！「這族群」全額補助
宜蘭縣政府於4月22日宣布即將提供帶狀疱疹疫苗補助，嘉惠縣民。同時具備哈佛大學公共衛生碩士與陽明大學公共衛生博士的學術背景，並出身於心臟內科臨床醫師的宜蘭縣政府衛生局長徐迺維，在公共衛生政策、臨床醫學與健康治理之間擁有難得的跨域視角。他表示，帶狀疱疹疫苗具成本效益，是「健康城市」的投資，而非單純的補助。目前縣府已規劃65歲以上或55歲以上原住民族中的低收、中低收入戶或重大傷病者，全額補助接種帶狀疱疹疫苗，預計受惠人數約1萬1千多人，占65歲以上人口約一成多。恐傷眼腦帶狀疱疹預防策略亟待強化帶狀疱疹是由水痘病毒再度活化所引起，台灣自2004年全面施打公費幼兒水痘疫苗前，50歲以上民眾幾乎都曾感染水痘。當年齡增長、壓力、熬夜、罹癌或接受化療等導致免疫力下降時，病毒恐活化引發帶狀疱疹，平均每3人就有1人可能罹病。徐迺維指出，根據健保資料顯示，台灣65歲以上民眾每一千人中，每年約有17人發生帶狀疱疹，10年約為170人。估計每位患者確診後一年內，健保支出約19萬7千元，而且以目前市面上常用的疫苗保護力來計算，則一千名長者10年內可能產生約3,400萬元以上醫療支出。徐迺維表示，帶狀疱疹常伴隨劇烈疼痛，若發生在頭臉部，可能侵襲眼睛，嚴重時甚至可能影響腦部。皮膚水泡破裂還可能造成蜂窩性組織炎等次發性感染；之後縱使皮疹消退，仍可能留下疱疹後神經痛。即使經過藥物治療，病人仍可能經歷疼痛，因此透過健康生活、均衡飲食、疫苗接種等「預防」作為，比事後治療更重要。除降低醫療支出外，更能降低急重症發生率、減少失能及住院率，讓長者維持生活品質與尊嚴，也減少家人的照護負擔，進而提高家庭與社會整體福祉。預防資源不足地方政府推補助面臨財政壓力提到公費補助，目前大部分如美、日等「醫療先進十國」皆已採取全國性補助帶狀疱疹疫苗策略。徐迺維解釋，許多先進國家會透過保險制度支付疫苗費用，例如美國是由保險（如Medicare計畫）給付，屬於使用者付費。此類制度設計有助於分散政府財政負擔，同時提高民眾接種意願與覆蓋率。但台灣健保費率相對低，且健保仍以醫療、治療支出為主，預防保健多半需另由公共預算支出，因此地方政府在推動疫苗政策時，易面臨財政與資源分配壓力。宜蘭鎖定弱勢與重大傷病者約1.1萬人可望受惠徐迺維指出，宜蘭縣推動帶狀疱疹疫苗政策基於「精準預防」與「健康平權」兩大原則推行。宜蘭縣65歲以上人口約9萬3千人，其中低收入及中低收入者約1,610人，重大傷病者約9,421人。目前相關預算正於議會審議中，「一旦議會通過，宜蘭縣衛生局將立刻推動施打！」徐迺維堅定地說，宜蘭縣議員約自兩、三年前便關心帶狀疱疹疫苗補助，更提出相關接種建議，衛生局亦認為此政策符合健康城市投資方向，也特別感謝代理縣長林茂盛支持此健康投資。「疫苗政策除了預算，更重要的是民眾意願與實際施打率。」他坦言，由於目前各縣市施打規模都不算大，台灣仍缺乏大規模施打的觀察、民眾接種意願分析及長期效益資料。因此，希望藉由宜蘭縣此次推動較大規模的帶狀疱疹疫苗補助，並提供後續施打率與民眾反應，給其他縣市及中央作為政策參考，相關數據也可作為評估預防醫學投資效益的重要依據，協助決策者更全面的衡量長期醫療支出與公共健康效益。若成效顯著，未來亦可望促進中央與地方協力，逐步建立更完善的疫苗補助制度。
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2026-05-27 癌症.攝護腺癌
早期無症狀 攝護腺癌精準篩檢三部曲
台灣邁入超高齡社會，攝護腺癌成為男性健康不可忽視的「沉默殺手」。台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，國人每年新增近萬名攝護腺癌患者，其中高達28%患者一確診就是第四期、發生遠端轉移，相較美國約8%，晚期確診率竟高出3.5倍。早期攝護腺癌通常沒症狀，等到出現骨痛、排尿異常或體重下降時才就醫，病程已進入晚期。台灣泌尿科醫學會提出「抗癌GPS」策略，希望透過前端精準篩檢、後端精準治療，建立完整的攝護腺癌導航機制，協助患者在人生不同階段都能找到最合適的治療方向。醫界推廣「精準篩檢三部曲」：．首先透過PSA（攝護腺特異抗原）抽血進行初篩．若數值落在灰色區間，再進一步利用PHI（攝護腺健康指數）評估風險．最後再針對高風險患者安排切片檢查。台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員吳俊德說，這套機制就像幫人生道路提早打開車頭燈，能更早發現病灶、提高治療成功率。除了早期篩檢，晚期患者的治療近年也有重大突破。吳俊德指出，許多晚期患者接受第一線荷爾蒙治療後，癌細胞會逐漸產生抗藥性，病程進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」（mCRPC）階段。台大醫院核子醫學部主治醫師路景竹表示，近9成mCRPC患者癌細胞表面都帶有PSMA標記，這也成為精準放射標靶治療的重要依據。目前國際矚目「診療合一（Theranostics）」技術，會先透過PSMA-PET正子攝影定位癌細胞，再利用放射性標靶藥物精準攻擊腫瘤，如同「導彈鎖定座標」般進行打擊。相較傳統化療，精準放射標靶治療能減少對骨髓、腸胃道等正常組織的傷害，同時延緩疾病惡化、改善疼痛。路景竹分享，90歲王姓患者因第一線荷爾蒙治療失效，加上骨轉移導致劇烈疼痛，考量其高齡與心血管病史後，決定接受精準放射標靶治療。治療後，不僅骨痛顯著改善，也成功停用止痛藥，重拾生活品質。
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2026-05-26 養生.營養食譜
生薑不只是調味料！助消化、止噁心、抗發炎一次看懂
生薑在亞洲飲食文化中相當常見，不論是料理、茶飲或藥膳，都扮演重要角色。近年研究指出，生薑不僅能提升風味，還可能對腸胃不適、噁心感與發炎反應具有一定的緩解作用。研究顯示，生薑中的活性成分如「薑辣素（Gingerol）」與「薑烯酚（Shogaol）」，被認為與其抗發炎與抗氧化能力有關，有助於調節身體發炎反應與腸胃蠕動。緩解噁心與腸胃不適的天然選擇多項研究指出，生薑可能對以下情況有幫助：．暈車、暈船造成的噁心感．懷孕初期的孕吐不適．手術後或化療引起的噁心．消化不良與胃部脹氣其作用機制推測與促進胃排空及調節腸胃神經反應有關，使消化過程更順暢。抗發炎與緩解疼痛的潛在效果除了腸胃保健外，生薑也被研究用於抗發炎領域。研究發現，其天然成分可能有助於抑制體內部分發炎因子，對慢性發炎相關不適，如關節疼痛、肌肉痠痛，可能具有輔助緩解效果。不過專家提醒，生薑屬於「輔助型食材」，並不能取代藥物治療。怎麼吃生薑比較好？日常攝取生薑的方法包括：．薑茶（溫熱飲用）．入菜調味（湯品、燉煮）**搭配蜂蜜減少刺激性少量多次攝取較溫和但腸胃較敏感者仍需避免過量，以免刺激胃部。哪些人要特別注意？雖然生薑有多種潛在健康益處，但以下族群需謹慎：．胃潰瘍或胃酸過多者．正在服用抗凝血藥物者．容易胃部刺激或灼熱感者【延伸閱讀】·用不完的薑怎麼保存才對？農糧署解答只有這1種不用放冰箱·喝薑茶暖身「這3種人」不宜！盤點「8項禦寒神飲」喝了全身暖呼呼：紅茶上榜
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2026-05-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／白袍與泥土
編者按：這兩週的六篇文章共同主題是「醫學生照顧癌症末期病人的心得」。他們的病人因為病情嚴重，有些人已經不在人間，學生們所寫出的與病人、家屬的互動非常令人感動。這些醫學生真情流露的追憶病人與家屬的好文章，毫無疑問的將是醫學教育珍貴的文獻。那是我開始實習的半年之際。那件肩膀處還留著硬挺摺痕的白袍，曾是我試圖隔絕生死的甲冑。當時的我，手裡攥著診斷準則與臨床指引，像個剛學會辨識座標的探險家，對著每一本病歷進行精密的度量。就在那樣一個冷冽的一月，我遇見了陽先生。他是一位六十六歲的農夫，來自台東池上。初見他時，他完全不像個被癌症盯上的人。他曾是開砂石車的司機，後來歸田養家，那雙寬闊的肩膀和結實的胸膛，即便穿著醫院那套略嫌寬鬆的病服，依然擋不住那股從土地裡磨練出來的健壯氣度。他最鮮明的第一印象是那種暖陽般的開朗。「碰到了就處理，煩惱也沒有用啦！」這句話聽起來很簡單，甚至有點消極，但對於一個被診斷出膽管癌第四期的男人來說，這簡直是一種近乎神性的豁達。他的肚子由於腹水而鼓脹，然而他那張被紫外線烙印成古銅色的臉龐上，竟找不到一絲屬於絕症患者的自憐。他對我笑，那笑容裡有著稻穀熟透時的溫暖，讓我不禁產生一種錯覺——這間充滿藥水味的病房，只是他農忙餘暇的一處暫棲之所。那時候我還不懂，這種豁達不是因為他不怕死，而是因為他大半輩子都在跟老天爺對賭。農家人最清楚，天要落雨、穀子要黃，那是自然節氣，強求不來；生病這回事，在他們眼裡，大概也就是另一場收成不好的歉收，碰到了，就只能擼起袖子去面對。被漏掉的淋巴結醫學生的成長，往往是從挫敗開始的。我記得有一次，主治醫師交代我要幫陽先生做全身性的理學檢查。我帶著扣診槌，在那張因為腹水而顯得鼓脹的肚皮上認真摸索。當時的我，腦子裡想的都是教科書上關於膽管癌的典型徵象。我壓了他的Courvoisiersign，檢查是否有hepatomegaly，做了整套我自以為完整的理學檢查，但卻漏掉了他左鎖骨上那一顆已經腫大的淋巴結。那是醫學上非常有意義的一個發現，代表著腫瘤的轉移路徑。主治醫師本來打算直接進行危險性較高的經皮穿刺切片，所幸放射科醫師在影像檢查中發現了那顆淋巴結，醫療團隊才轉而選擇在那裡切片，對陽先生來說安全了許多。聽著放射科醫師的分析，後背出了一身冷汗。我看著自己那件乾淨的白袍，突然覺得它好重，也深深認知到自己的疏漏可能帶來的後果。可是，陽先生本人完全沒把這件事放在心上。隔天我再去查房時，他依舊笑嘻嘻地看著我，甚至開玩笑地說：「少年耶，之前都是你先來看我，今天怎麼被學姐搶先了？」陽先生以他的寬厚，包容了醫學生的生澀。在那個瞬間，我意識到一件很殘酷卻也溫柔的事：在病房裡，病人才是老師。他們把自己最脆弱的肉身交給我們這群甚至還沒拿到執照的醫學生練習，忍受我們冰冷的聽診器和顫抖的手指，只為了讓我們有一天能成為真正的醫師。還有一次PGY學姐帶著我掃描腹部超音波來確認腹水的量。我拿著探頭，在塗滿凝膠的皮膚上艱難地移動。螢幕上的黑白影像在我眼裡像是一團亂碼，我怎麼也找不到那個最佳的切面。我滿頭大汗，越是緊張，手就越是不聽使喚。學姐在一旁點撥，而我卻像個迷路的孩子。陽先生躺在診察床上，肚子涼涼的，卻一點也沒有不耐煩。他轉頭對學姐眨眨眼，笑著說：「師父啊，妳都偷藏招，徒弟怎麼學得會啊？」他用一種長者的智慧，化解了我的尷尬，也給了我繼續嘗試的勇氣。他彷彿在告訴我：放鬆點，沒關係。也許，醫學知識在這樣一個看透世情的老農面前，有時顯得如此蒼白。他以寬厚的心胸陪伴我們這些在生死的邊緣踉蹌學步的醫學生。不吃苦的哲學陽先生有一套屬於他的「冷笑話哲學」。每當我問他：「陽先生，今天食慾怎麼樣？吃不吃得下？」他總會擺出一副正經八百的樣子回答：「我這人啊，什麼都吃，就是不吃苦。」一開始我還反應不過來，後來才懂，他在說他「不吃藥」，也在說他不吃「命運的苦」。這句不好笑的笑話，其實是他對生活的最後尊嚴。他用幽默把自己和那種愁雲慘霧的病房氛圍隔開，保護著自己不被疾病完全吞噬。他的女兒從前在百貨公司上班，現在為了照顧爸爸，把工作辭了。在病房裡，我常看著她悉心地照料陽先生，雖然偶爾會因為爸爸愛亂跑、不聽話而碎碎念，但那種親暱感是藏不住的。陽先生叫她「妮子」，那種發音裡帶著濃濃的鄉土情感，彷彿在那聲呼喚中，他還不是那個快要死去的病人，而依然是那個在池上田間、呼喚著女兒回家吃飯的健壯老爸。斷根與歸途然而，疾病的腳步從來不會因為一個人的開朗而停下。過年後的一段時間，我離開這間醫院去其他醫院實習。等我再回來遇到他時，陽先生變得憔悴了一些。他戴上了一頂毛帽，原本古銅色的面容顯得有些憔悴，像是一株被霜打過的秋草。膽管癌的陰影終究還是遮蔽了他那如陽光般的生命力。他告訴我，前陣子本來想趁化療間的空檔回池上一趟。那是他的根，是他揮灑過汗水的金色疆土。可是，命運很殘酷，他在出發前突然發燒，最後只能折返急診室。這一次，他似乎意識到自己真的回不去了。他淡淡地提到，他已經請弟弟協助，把家裡的農具都處理掉了。對於一個農夫來說，農具是他的手腳，是他與土地交談的語言。當那些鋤頭、耕耘機在池上的烈日下逐漸生鏽、易主，意味著一個老農與土地的契約正式終止，也意味著他承認自己再也無法在那片金色的稻浪中躬耕。他提到有一位賣秧苗的朋友，在第一批插秧最忙的時候沒空來看他，直到清明才打電話問能不能買他的農具。陽先生說：「我知道你忙，不用放在心上，農具已經賣掉了。」他深知節氣不等人，就像生命不等人。既然這季的收穫已盡，那就乾脆地放手，讓後來者去續寫土地的故事。最後的疆土身為醫學生，我時常陷入一種掙扎。根據統計，像陽先生這樣膽管癌第四期的病人，中位數餘命通常只有四個月。我知道他做化療、做免疫治療、放支架、人工血管，這些過程既痛苦又昂貴，而且最後的結果幾乎是註定的。我常在想：這一切值得嗎？在那些冷冰冰的數據背後，我們究竟是在延長生命，還是在延長死亡？我看著他日益憔悴的身影，我一直不敢對他說「加油」。因為「加油」對他來說太重了，好像在強迫一個已經筋疲力盡的跑者繼續跑下去。醫院的窗外，是關渡平原的一整面綠意。陽先生最愛推著點滴架，趁著醫師不查房時，悄悄溜出去散步。我看著他在長廊上緩步移行的背影，總在想，當他望向關渡的那片稻田時，他眼裡看見的是什麼？是同樣的綠意，還是台東那片更為遼闊、帶著海風鹹味的稻浪？他在乎的不是那四個月的數字，他在乎的是他能以一個「農夫」的姿態，在最後的時光裡，依然能巡視他的疆土——即便那疆土只是一條白色的病房走廊。活在當下的豁達最近我又與陽先生在走廊交會。夕陽斜斜地照進長廊，空氣中浮動著細微的灰塵。他推著點滴架，緩緩向我走來。我看著他那身略顯空蕩的病服，心裡有一種說不出的酸澀。他停下來，看著我，眼角的皺紋舒展開來，露出了一個微笑。那個微笑非常純粹。那不是一種對死亡的蔑視，也不是對命運的憤怒，而是一種徹底的、活在當下的豁達感。他彷彿在告訴我：這場收成雖然結束了，但土地還在，我也努力過、活過了。陽先生用他生命最後的一季，教給了我教科書上學不到的一課：醫學的最高境界，或許不只是治癒，而是陪伴。陪伴一個靈魂，在最後一段路上，優雅且體面地與世界告別。
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