2023-12-14 醫療.骨科．復健
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2023-11-25 醫療.眼部
眼睛也需要運動！長時間盯著螢幕導致眼睛疲勞 醫師傳授「10個改善視力護眼運動」
你知道眼睛也要常運動嗎？現代人常常會長時間盯著螢幕，眼睛過度使用導致眼睛不適。除了定期檢查視力、配戴適合的眼鏡或隱形眼鏡之外，適當的眼部運動也能幫助改善視力、緩解眼睛疲勞。胸腔暨重症專科醫師黃軒整理了「10個護眼運動」改善視力，一起努力為眼睛做好運動。10個改善視力的好運動1.遠眺遠眺是一種簡單有效的眼部運動，可以幫助 "眼球肌肉放鬆"、改善視力。每天抽出一些時間，看著遠方的風景或高樓大廈，保持10-15秒，再慢慢轉回正前方。2.眨眼研究發現，人們使用電腦或閱讀時，眨眼次數會比從事其他活動來得少；眨眼次數一旦變少，會使眼睛更乾澀及容易疲勞。因此，在使用電子產品時，要注意多眨眼，每隔20-30分鐘，休息10-15分鐘，並起身活動一下，讓眼睛得到充分的休息。3.眼球滾動眼球滾動可以幫助眼球肌肉運動，改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)先將眼睛向上看，然後慢慢向右滾動，再向下滾動，最後向左滾動。(2)重複上述動作，方向相反。4.眼球追視眼球追視可以 " 幫助眼球肌肉協調"，改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)找一根細棍或筆，在空中移動，讓眼睛跟著移動。(2)移動的方向可以是上下、左右，也可以是螺旋狀。5.眼球放鬆眼球放鬆可以幫助眼部肌肉得到充分的休息，改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)坐在椅子上，閉上眼睛，放鬆全身。(2)想像自己在一個美麗的風景中，感受風吹拂在臉上、陽光照在身上的感覺。(3)保持放鬆的狀態，持續5-10分鐘。6.眼部按摩眼部按摩可以幫助眼部肌肉放鬆、改善視力。每天可以做3-5組，每組10-15次。具體做法如下：(1)用食指和中指輕輕按摩眼睛周圍的穴位，如攢竹穴、睛明穴、魚腰穴等。(2)按摩的力度要適中，不要太用力。7.戶外運動戶外運動可以幫助眼睛接觸更多的陽光，促進視力發育。每天可以抽出一些時間，進行戶外運動，如散步、跑步、騎自行車等。8.打乒乓球打乒乓球可以幫助眼球在遠近之間快速跳躍，鍛煉眼球肌肉的靈活性和協調性，改善視力。9.閱讀閱讀可以幫助眼睛放鬆、改善視力。但要注意，閱讀時要保持正確的姿勢，光線要充足，不要長時間連續閱讀。10.適當休息眼睛是人體最勞累的器官之一，因此要注意適當休息，不要長時間盯著電子產品。看完以上10個護眼運動，黃軒建議平日可以根據自身情況選擇合適的運動進行。而在日常生活中，也要注意保護眼睛，避免長時間使用電子產品，保持良好的用眼習慣，才不會讓眼睛受傷喔。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩老化．吃錯浪費！黃斑部病變、白內障...專家曝「眼睛5問題吃葉黃素」無效．自行點眼藥水緩解眼睛不適？醫提醒乾眼症未治療恐角膜受損
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2023-11-23 養生.聰明飲食
口臭、虛累累、沒勁...當心肝臟出問題！營養師盤點14種養肝排毒食物，教你一起「小心肝」
你是否常常感到虛累累、常感冒、口臭火氣大、生活沒勁？要當心這些都可能是要養肝的警訊，畢竟肝是沈默的器官，出現以上症狀要擔心肝不好。營養師高敏敏告訴你１４種養肝排毒的天然食材，幫你肝臟大掃除，找回肝臟健康。養肝的好處 你知道幾個？1.不會虛累累2.不易中標感冒3.心情、精神好4.鼻竇健康5.減緩消化不良6.不會口臭7.皮膚不蠟黃暗沈8.女生經期規律養肝排毒１４種食材肝是沈默的器官，除了不要讓自己太勞累，也建議從日常飲食下著手，高敏敏建議１４種養肝排毒食材，幫肝臟大掃除。1.足夠飲水量毒素可透過汗水、尿液代謝，因此需多補充水分來幫助排除毒素。2.綠色蔬果生汁蔬果中的植化素解毒能力好，建議可以偶爾喝：西芹汁、小麥草汁、明日葉汁或甜菜根汁、胡蘿蔔汁，能幫助肝臟修復。3.十字花科蔬菜蘿蔔硫素、吲哚類有益肝臟進行化學物質的中和排毒作用。建議可以多吃：綠花椰菜、花椰菜、高麗菜、白菜和白蘿蔔。4.健康的油不飽和脂肪可調節脂肪肝，例如：橄欖油、堅果等。5.蛤蜊湯牛磺酸可強化肝機能，降低壞膽固醇。6.甜菜根花青素幫助減輕肝臟負擔。7.柑橘維生素C和抗氧化劑，協助肝臟排毒。8.富含硫的食物含硫食物能幫助殺菌，清除體內毒素。例如：大蒜、洋蔥、青蔥、韭菜。9.薑黃強大的抗氧化能力，可調節肝臟的整體功能。10.紅棗紅棗可以泡水、泡茶一起喝，促進代謝養肝。11.鮭魚含豐富優質蛋白質及Omega-3，修復肝臟發炎。12.豆腐植物性優質蛋白質，幫助肝修復。13.燕麥富含膳食纖維及維生素B群，促進肝細胞代謝。14.深綠色蔬菜解讀功能好，幫助肝臟修復。除了多吃上述14種養肝食材， 平時也可以多吃原型食材，少吃加工品、油炸等高熱量食物，也建議避免甜食，因為過多的糖也會使肝臟脂肪堆積。肝臟4大功能 牽一髮動全身的器官1.製造膽汁、幫助脂肪消化當膽汁分泌功能失調時，膽紅素便會積在身體裡產生黃疸病，而膽汁酸可以幫助脂肪的消化分解、吸收。2.儲存營養素維他命A、D、E、K，維他命B1、B6、B12、烟酸、葉酸、鐵質、同質等等，許多的營養素都儲存於肝臟。3.保持血液乾淨肝臟會將舊的紅血球分解，保留有用的物質，而當中的膽紅素則注入膽管排出體外。4.解毒、排毒將藥物、酒精、細菌病毒等等，在肝臟內轉化為毒性較低的物質，並由膽汁、尿液排出體外。了解肝臟的重要性之後，更要好好保養你的肝臟！高敏敏提醒，肝臟是牽一髮動全身的器官，身體吃進的營養素，也都要透過肝臟才能分送到其他器官，跟著營養師一起多吃14種養肝排毒食材來「小心肝」。延伸閱讀：． 60歲李連杰面臨3次生死關頭！用25年參透生死：生命無常要及時行善．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是「斷崖式衰老」關鍵，6方法延緩
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2023-10-25 醫療.心臟血管
心跳幾下是正常？心跳過快或過慢會怎樣？如何正確測量心率？
隨著一整天的時間變化，你的心臟都會加速和減慢，以適應身體對氧氣不斷變化的需求。休息時心率較低。當運動時，你的心臟會加速並泵出更多的血液，從而使富含氧氣的血液流動並到達你的肌肉。你的心率（心臟每分鐘跳動的次數）是多少？你的心率或脈搏是你的心臟每分鐘跳動的次數，所謂正常心跳或心率則因人而異。你的身體會自動控制你的心跳，以適應你正在做的事情或周圍發生的事情。這就是為什麼當你活躍、興奮或害怕時，你的心跳會加快，而當你休息、平靜或舒適時，你的心跳會下降。你的心率也是你整體健康狀況的重要指標，因為從本質上講，你的心率可以衡量你心臟泵出血液的難易程度。換言之，當你的心率太快或太慢時，可能是心臟或其他健康問題的徵兆。預期正常的心率應該是多少？事實上，量測心跳即是測量休息時心率(Resting Heart Rate)，休息時心率是指當你休息或不活動時，每分鐘心臟跳動的次數(Beats per minute, Bpm)。一般來說，你的休息時心率取決於你的年齡和整體健康狀況。 你的休息時心率取決於年齡和整體健康狀況。若你越年輕，你的心率往往越高，心跳也就越高。兒童的預期休息時心率範圍為：．新生兒（出生至4週）：100-205 次 bpm*。．嬰兒（4週至1歲）：100–180 bpm*。．幼兒（1至3歲）：98-140 bpm*。．學齡前（3至5歲）：80-120 bpm。．學齡（5至12歲）：75-118 bpm。．青少年（13至18歲）：60-100 bpm。*這些心率適用於醒著的兒童。當他們睡覺時，他們的體溫可能會更低。對於成年人（18歲以上），預期休息時心率範圍為60-100 bpm。當你的休息時心率超出這些範圍（過高或過低）時，可能是出現問題的徵兆。．心搏過速：這是指你的休息時心率超過100 bpm，這是一個異常高的心率。．心搏過緩：這是指你的休息時心率低於60 bpm，這是一個異常低的心率。然而，如果你的體力活動非常活躍，你的休息時心率可能低於每分鐘60次。競技運動員的休息時心率可低至40 bpm左右。然而，對於普通人來說，這個心率將低得危險。如何測量你的心率？要測量你的心率，只需檢查脈搏。雖然心率和脈搏之間存在聯繫，不過它們在定義上並不完全相同：心率是指你的心臟在給定時間的跳動速度，脈搏是你感受心率的方式。每次心臟跳動時，它都會擠壓並推動血液通過體內的動脈網絡。脈搏是指當心臟泵出更多血液以維持血液循環時，動脈壓力會短暫上升。在兩次心跳之間，你的心臟會放鬆而降低壓力。你可以在靠近皮膚表面的動脈上感覺到血液在泵送，像是你的脖子、肘部內側，甚至腳的頂部，不過手腕仍是測量脈搏最方便的地方。要檢查手腕脈搏，請將食指和中指的指尖放在另一隻手腕的手掌側，意即位於手腕拇指側上的骨骼和肌腱之間，並用手指輕輕按壓，直到感覺到血液在手指下跳動。當你感覺到脈搏時，計算15秒內的心跳次數，然後將此數值乘以4以計算每分鐘的心跳次數以獲得你的心率。哪些因素可能影響你的心率？雖然正常的心臟跳動次數因人而異，有許多因素會影響你的心率，包括：．健身和活動強度：心臟是一塊肌肉，能通過運動得到加強。進行大量體育鍛煉或運動能力很強的人通常心率較低，因為他們的心臟狀況更好。．吸菸：菸草煙霧中的一氧化碳會減少血液中的氧氣量，香菸中的尼古丁會刺激身體產生腎上腺素，兩者都會導致你的心率上升。．情緒： 壓力、焦慮、恐懼或強烈的情緒會提高心率。慢性壓力會使你的身體不斷過度暴露於偏高的腎上腺素和皮質醇等壓力賀爾蒙中，這會升高你的心率和心臟病發作的風險。．身形：額外的體重會給你的身體和心臟帶來壓力。多餘的脂肪會限制血液通過靜脈和動脈的流動，導致心臟以更高的頻率跳動。此外，肥胖會導致稱為心律不整的異常心率，嚴重時會導致心臟病發作或中風。．氣溫：在炎熱潮濕的氣候和運動期間，你的心率會增加並泵出更多的血液來冷卻皮膚表面，並將熱量從核心傳遞出去。當身體在寒冷的天氣中失去熱量時，你的心率會降低以保持核心溫度。．脫水：當身體在運動或某些原因導致脫水時，血液會變稠，血液中的代謝廢棄物會堵塞血液，你的心臟會更加努力地排出廢棄物並維持正常的心輸出量(cardiac output)。另外，酒精也會導致你的身體脫水並導致心率加快。．咖啡因、藥物、營養和草藥補充劑：咖啡因、海洛因以及某些去充血劑(decongestant)和支氣管擴張劑會刺激神經系統以增加心率。某些補充劑，如鉀或葡萄糖胺會導致心率不規則。．藥物：心臟病患者通常服用的抗憂鬱藥以及乙型阻斷劑和鈣離子通道阻斷劑等藥物可能會降低心率，而甲狀腺藥物可能會增加心率。．心血管疾病、高膽固醇或糖尿病：糖尿病患者的低血糖會導致危險的心搏過緩(low heart rate)。高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，從而增加心臟病發作或中風的風險。．年齡：隨著年齡的增長，脈搏的速度和規律性可能會發生變化，同時可能意味著心臟病或其他需要解決的疾病。．身體位置：休息、坐著或站著，你的脈搏通常都是一樣的。不過有時候，當你站立前15到20秒時，你的脈搏可能會上升一點，但幾分鐘後它應該會穩定下來。哪些原因可能導致你心率過快？通常身體狀況不佳的人，他們的休息時心率可能會更高，這是因為效率較低的心臟需要更頻繁地泵血，才能輸送相同的血液量。 更重要的是，任何對你的身體或精神造成負擔的事情都會導致你的心率上升。例如受到感染的狀況，你的心臟必須更頻繁地跳動才能滿足身體的需求。又是或者精神壓力，例如焦慮會激發你戰鬥或逃跑的反應，這與心率加快和血壓升高有關。可能造成心率較高的原因包括： ．久坐不動的生活方式。 ．脫水。 ．抽菸。 ．飲酒。 ．感染和疾病。 ．血凝塊。 ．壓力和焦慮。 ．睡眠不足。 ．懷孕。 ．某些藥物。 哪些原因可能導致你心率過慢？較低的心率可能表示心臟工作效率較高。例如對於運動員來說，休息時心率為40 bpm可能是非常正常且健康的。 大體上，當你的心臟變得更強時，它可以在每次收縮時向身體泵出更多的血液，心臟不必頻繁地跳動以泵送血液來滿足需求。因此，休息時心率也會隨之降低。 另外，65歲以上的成年人心率通常比年輕人低，因為他們的心臟會因經年累月的磨損而減緩。同時，保持較低的精神壓力也有助於降低心率。可能造成心率較低的原因包括： ．運動員般的生活方式。 ．65歲以上。 ．放鬆的狀態。 ．一些心臟藥物，例如乙型阻斷劑和抗心律不整藥物。 ．某些健康狀況，例如甲狀腺功能低下和糖尿病。 ．電解質失衡，例如高鉀。 如何降低過快的心率？你的心率可能會因緊張、壓力、脫水或過度勞累而暫時飆升。通常坐下、喝水或緩慢深呼吸，可以降低心率。為了長期降低心率，以下為可參考的方式：．多運動：從長遠來看，鍛煉是降低心率的最簡單、最有效的方法，每天鍛煉30分鐘會逐漸減緩你的心率。．減輕壓力：放鬆方式像是冥想、太極拳和其他減壓技巧，可隨著時間的推移降低休息時心率。．避免菸草製品：吸菸者的休息時心率較高，戒菸可讓心率下降。．減肥：身體肥胖，心臟就越需要努力為它提供血液，減肥可助減緩心率升高。值得注意的是，你的心率和血壓是兩個獨立的測量值。雖然心率是心臟每分鐘跳動的次數，但血壓是血液通過血管的力量。你的心率可能會安全地翻倍，而你的血壓可能只會略有增加。兩者都是心臟健康的指標，都應定期監測。心跳過快或過慢何時要看醫師？你的心率只是健康狀況的一項指標。為了了解你的心率是否為潛在問題的徵兆，你還需要更多資訊。 首先是尋找模式，像是透過使用智慧手錶監測心率或量測脈搏來了解你的心率通常是多少，這樣有助了解什麼對你來說是正常的心率。如果你發現心率超出正常範圍，請檢視自己是否出現以下跡象：．與心率過快相關的可能症狀：胸部不適、胸痛、呼吸急促。 ．與心率過慢相關的可能症狀：疲勞、頭暈、暈眩、昏倒。如果出現異常的心率以及以上這些引起關注的症狀，這應該是你尋求醫療協助的提示，因為心率的變化以及這些症狀可能表示你的心臟功能未達到最佳狀態。 除了上述狀況外，如果有出現以下跡象，也建議應該與你的醫師討論你的心率狀況，包括：．如果你的心率持續過快或過慢。．心跳漏一拍或不規則。．如果你在檢測脈搏時感覺到一種震動感，而不僅僅是單一的「咚」聲。這被稱為「震顫」，可能是某些心臟和循環問題的徵兆。．如果你有心悸（能感覺到自己的心跳，而不是摸脈搏的不愉快感覺）。【資料來源】．Cleveland Clinic: Pulse & Heart Rate．What’s a Normal Heart Rate? And What Your Heart Rate Is Telling You．The Heart Foundation：YOUR HEART RATE．Mayo Clinic：What's a normal resting heart rate?．American Heart Association：All About Heart Rate (Pulse)．WebMD：What to Know About Your Heart Rate
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2023-10-20 醫療.心臟血管
26歲男胸悶掛急診竟心肌梗塞！年輕心梗多因高血脂，吃燕麥能降LDL嗎？醫師給建議
急診醫師分享，一名男子因胸悶急診，竟是心肌梗塞，需要馬上做心導管緊急處置。Icu醫生陳志金也在臉書發表看法，認為媒體誇大的標題和描述不能偏離事實太多，否則容易造成民眾的誤會。不過心肌梗塞年輕化的問題仍值得注意，年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）非常重要。26歲壯男胸悶掛急診 竟是心肌梗塞急診科醫師柯世祐在《醫師好辣》節目中分享，一名男子掛急診自述胸悶，柯世祐看了病患資料才26歲，身體壯壯的、精神也還不錯，心想應該只是緊張焦慮或肌肉拉傷，症狀應該不嚴重，抽完血、做完衛教就能讓他返家休養。胸悶在急診檢傷分類屬2級，患者掛完號就直接被帶去做心電圖。而就在患者做心電圖做到一半，柯世祐就被叫過去看，他一看患者心電圖竟是下壁心肌梗塞，血管完全塞住，需要馬上做心導管緊急處置。柯世祐當下馬上打給心臟內科醫師告知，心臟科醫師還誤以為患者56歲，吃驚的確認該病患竟才26歲。高血脂、高血壓、抽菸、常吃炸物…心肌梗塞危險因子集結柯世祐指出，該患者主前降支幾乎完全塞死，另外2條血管也有塞住，最後在3條血管放了4個支架。後來追查病因，柯世祐原懷疑男子可能有風溼免疫疾病或凝血問題，但查了之後並沒有問題。再仔細追問家族史及生活習慣，患者父親也在40多歲時就發生心肌梗塞。另因男子家中開鹽酥雞攤，他國小開始就要幫忙顧店，有時因為爸媽太忙沒煮飯，就自己弄來吃「有事沒事吃一下」。再加上本身有抽菸，也有高血脂及高血壓病史。柯世祐說，除了沒有糖尿病及年紀未滿45歲，該男子算是集結了所有心肌梗塞的危險因子。Icu醫生陳志金 籲媒體內容勿誇大誤導民眾不過針對這起病例，Icu醫生陳志金也在臉書發表看法，他認為媒體誇大的標題和描述不能偏離事實太多，否則容易造成民眾的誤會。以下是陳志金覺得不合理的疑問：1.首先，心肌梗塞是看「心電圖」診斷，不是「電腦斷層一掃」就可以診斷的。 2.「心電圖」是貼上去記錄電氣訊號，不是用「掃」的，沒有「掃心電圖」這種事。3.阻塞的是哪一條血管？是做心導管檢查來確認的，不是做電腦斷層！4.病人並沒有「血管全塞死」！他是「一條幾乎完全塞死，另外兩條也有塞住(部分)的狀況」。報導內容:「左前降支幾乎完全塞死，另外2條血管也都有塞住的狀況，最後3條血管放了4個支架。」５.「心電圖做到一半」就診斷，不是說不行，是有點誇大。如果是下壁梗塞，當然有機會在做到一半就診斷。 不過，一般都是等「做完」以後，再整張判斷，沒差那幾秒的時間。另外，除非是醫師「親自」做心電圖，否則，很難在「心電圖做到一半」就診斷。 報導內容：「沒想到心電圖做到一半時，發現該名患者居然是心肌梗塞，而且是血管完全塞住，屬於下壁梗塞，心電圖ST段上升，需要馬上做心導管，病況非常緊急。」6.「下壁梗塞」似乎跟「左前降枝完全阻塞」，不太符合？還是這個人的解剖構造有異於常人？(資料來源：《Icu醫生陳志金》臉書粉絲專頁)心肌梗塞典型症狀 持續胸悶合併氣喘、冒冷汗心肌梗塞主要是冠狀動脈血管內的硬化斑塊破裂，引發急性血栓，阻塞了血管所致。典型症狀為持續胸痛、胸悶超過20分鐘，合併氣喘、冒冷汗、頭暈、心悸，或突然喘不過氣來。凡吸菸、肥胖、三高族群、患有第二型糖尿病、膽固醇過高，甚至有遺傳性家族病史，都是心肌梗塞的危險因子。哪些人容易得到心肌梗塞？1.隨年齡增長而提高。男性大於45歲，女性大於55歲，又男性發生率高於女性。2.患有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病者。尤其糖尿病患常合併有三高，加上多重代謝異常，壞膽固醇容易囤積在血管內，造成大規模阻塞病變。3.情緒容易緊張、易怒、憂慮和恐慌者。4.過度勞累、生活壓力大者。5.缺乏規律運動習慣者。6.膽固醇、血脂肪及三酸甘油脂數值過高者。7.菸癮者，因抽煙會加速粥狀動脈硬化。8.冠狀動脈心臟病患者，或有冠狀動脈心臟病家族史者。患者因動脈硬化血管腔狹窄，很容易造成阻塞。》疾病百科／心肌梗塞高血脂盛行 心肌梗塞年輕化主因統計顯示，近年來急性心肌梗塞確實有年輕化趨勢，像上述患者差不多情況的年輕患者愈來愈多。臨床顯示，生活壓力沈重，加上愛吃高油、高鹽、高熱量等食物，血脂偏高，加上抽菸，這些都是導致年輕心肌梗塞的主要原因。而之前中華民國血脂及動脈硬化學會曾提醒，年輕族群的急性心肌梗塞患者中，高血脂增加的盛行率相當顯著，控制血脂中的壞膽固醇（LDL）非常重要。高血脂評估服藥治療 建議一天一餐燕麥降總膽固醇醫師提醒，高血脂初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，若有壞膽固醇偏高問題，可視是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入的時機。而除了服藥，並可藉由修正生活型態控制LDL，達到減少心血管疾病發生率。建議可先從控制飲食著手，最好減少脂肪攝取，尤其牛肉、羊肉、豬肉等紅肉及豬油、牛油等動物油。新光醫院心臟內科主治醫師鍾伯欣曾受訪指出，目前醫療指引中沒有特別指出哪種食物可有效降低LDL，如大眾偏愛的燕麥無法顯著降低LDL，但因可減少總膽固醇，所以是很好的主食替代品，他常建議門診患者一天中可至少一餐主食為燕麥，另外，肥胖、缺乏運動也可能間接增加LDL膽固醇，應保持每周規則運動習慣。【資料來源】．《Icu醫生陳志金》臉書粉絲專頁．《醫師好辣》節目．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／學習同理病人而成為全人關懷醫生
編者按：本週的主題是「醫學生對病人與家屬的感激」。他們真誠地道出開始踏入病房實習，與病人與家屬的互動，學到課堂或教科書所學不到的、成為良醫不可或缺的經驗。我忍不住抄錄幾段醫學生真誠的道白：「未來路上我也會持續精進自己，有一天我也終將獨當一面，不被忘記的將會是在我臨床學習生涯的起步時，一位病人為我上了一堂珍貴的、有關生命韌性、有關醫病互動、有關信賴與無私提攜的人生課。」「我始終相信一個病人能帶給醫學生的學習不僅限於疾病的知識，病人對於生命的態度、發病過程的情緒、認知變化，就我們旁觀者而言，都將帶來不同的衝擊。」→想看本文「身為醫學生的我，從病人身上學習到的永遠不只疾病本身，而是病人因信任願意敞開、分享這段辛苦難受的回憶，使我可以藉著陪伴，學習同理病人的情緒及所經歷的生命試煉，而踏上成長為一位全人關懷醫生的道路。」 「聽其輾轉就醫的故事，我設想他過去數年間歷經複雜的情緒轉折，可能從驚訝、否定或憤怒，到如今能平靜微笑著向我展示消瘦冰冷的雙腿，樂觀釋懷和無奈接受或許只是一體兩面。病因不明對醫生和病人來說都是不樂見、折磨人的事，這次照顧陳伯伯的過程我並未學到哪個病的典型特徵，但留下的印象卻比其他診斷明確的案例更深刻。」真誠地盼望社會大眾能因為感動、瞭解醫學生臨床實習的重要而踴躍參與醫學教育。醫學生生涯的四、五年級是接觸並熟悉臨床情形的開端，許多接觸過的病人都令我印象深刻，不僅僅是教科書上的知識鮮活地呈現在我眼前，病人的應答反應、情緒的流露、包容我們學生問診的信任感，常常才是在我腦中刻下回憶的契機。我始終相信一個病人能帶給醫學生的學習不僅限於疾病的知識，病人對於生命的態度、發病過程的情緒、認知變化，就我們旁觀者而言都將帶來不同的衝擊。在大堂課程的醫學教育訓練合理、清晰的邏輯思考，從疾病的臨床表徵及檢查判斷可能的診斷、再用影像、病史驗證自己的猜測，接著根據診斷疾病人的身體狀況適當地處置。我好像完成一項任務，成功緩解或治癒「病人」，然而唯有自己親身走入臨床，才能瞭解所接觸的是一位活生生的病人，而非生硬的疾病知識。當看見病人對於疾病的反應、病痛所帶來的折磨，以及他們因著相信而願意讓我們看見生命脆弱的時刻，才能學習同理生命的課題，似乎能與病人一同對抗疾病的魔爪。這樣的體悟來自大三時父親生的一場重病。還記得在剛開學的小組討論課程上我學習到憂鬱症的種種機制、病程以及治療處置，沒過多久，爸爸身為一名大學教授，就因為研究、教學、家庭及學生的長期壓力，而確診重度憂鬱症。我起初以為憂鬱症按著所學的服用抗憂鬱藥物、隨著時間的推移，終究會結束而回歸正常的生活，然而並非如此。父親很長一段時間活在憂鬱、焦慮、與恐慌當中，漸漸地他不能負擔學校的教課、實驗室的研究，我雖然意識到不對勁卻也無可奈何，只能鼓勵父親仍到診所回診接受藥物治療、假日陪伴他到自然環境走走。終於有天晚上回家時，我看見父親滿臉愁容，整個人身體和情緒都非常緊繃，也產生幻覺，他不斷告訴我：「有警察在我的房間要抓我，因我做了罪大惡極的事，所以我不敢回房間睡覺。」然而，不管我怎麼問他具體事件，他都無法明確回答；我不斷安慰他，他卻仍恐慌、焦慮地不敢回到臥室休息，而重複在客廳和大樓的電梯徘徊，甚至想搭電梯到頂樓輕生。我只能一次又一次地關上家門、帶著父親到房間休息，好不容易暫時說服父親沒有警察、安撫他的情緒，我也因著極大的精神壓力累倒在床上。當時我禁不住地嚎啕大哭，感到絕望、恐懼以及深深的無力感。起初相信靠著醫學和藥物，即或不然，也能改善或控制住父親的病情，然而卻一天比一天嚴重，甚至出現輕生的念頭，身為醫學生的我瞭解疾病的知識又如何？當憂鬱症找上我的家人，我依然無能為力！想到母親因為整天照顧父親也有很大的精神壓力而吃安眠藥睡覺、弟弟正面臨大考壓力又加上父親病情的影響，我也感受到家裡瀰漫著一股低氣壓，看不見任何值得喜悅的事情，在我腦袋裡迴盪的只有家庭即將分崩離析的可能，孤立又絕望。之後在半夢半醒之間，我聽到母親說要帶著父親去精神科急診，隔天父親就住進精神科病房。在往後的日子裡，我時常會去探望父親，總是會看到他在家屬探訪時間站在門口眼巴巴地等著家人到來。後來醫師建議進行電痙攣治療，我也陪同他到手術室外，握著他的手一起禱告，化解父親對電療的緊張和害怕。其實在等待治療結果的當下我亦緊張地吃不下早餐，因為醫師說電療的秒數若不夠，則治療不算成功，忐忑的心情一直到遇見另一位病友家屬分享她的經歷及醫師的好消息才逐漸消去。雖然我還未在臨床課程中實際以醫學生的角度接觸精神科病人，然而過去的這段經歷，讓我明白和病人互動時，病人以及家屬一路以來的心路歷程絕非在旁的我們能輕易同理及感受的，他們如何轉化疾病帶來的痛苦、未知治療的恐懼或甚至治療無效時的失望、照顧的辛苦勞累都值得我學習，即使現階段我能做的就只是傾聽他們訴說的故事，或是建議他們聯絡個管師、社福人員，雖不能幫上大忙，卻能藉著陪伴和日常關心緩解病人及家屬的憂慮，同時也因著他們願意信任使我有幸參與生命中的一小哩路，甚至願意讓我這名尚未成熟的實習醫學生學習而備受感動。如同第一個月在神經科照顧的中風病人，他在中風之後恢復地十分良好，起初幾天我幫他做神經學檢查時，他也都落落大方，甚至會開個玩笑，但在出院之際卻反而憂心起來，倒也不是病況的惡化，而是擔心自己出院之後家人因著上班沒辦法照顧自己，也擔心中風再發時的危險。我雖無法做任何決定，不過還是聽他訴說完這樣的擔憂，並向他解釋老師及學長的醫療規劃，讓他能放心些，病人才藉著醫療團隊的溝通和陪伴，慢慢安心出院並定期回診和評估放血管支架的可能性。身為醫學生的我，從病人身上學習到的永遠不只疾病本身，而是病人因信任願意敞開、分享這段辛苦難受的回憶，使我可以藉著陪伴，學習同理病人的情緒及所經歷的生命試煉，而踏上成長為一位全人關懷醫生的道路。責任編輯：吳依凡
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2023-10-15 養生.聰明飲食
富含植化素、礦物質及維生素 九層塔食用禁忌和怎麼吃最有益一次看
九層塔的種類彰化縣致力培育新品種羅勒的青農謝丞傑說，羅勒學名Ocimum basilicum L.，全球有160多個品種，台灣俗稱的九層塔只是其中一種。從農業專業角度看青骨（又稱白骨）和紅骨的羅勒，差異不在於紅骨對身體「比較補」，而是青骨羅勒較清香，紅骨的味道較濃郁。九層塔的營養價值大葉大學藥用植物與食品保健學系助理教授許文光表示，九層塔含有豐富β-胡蘿蔔素、葉黃素、玉米黃素等天然植化素，及鎂、磷、鉀、鈣天然礦物質和維生素A、C，有抗氧化、壯骨骼、顧眼睛、保護呼吸道等作用。羅勒在中醫大有用處，彰化縣中醫師公會理事長彭德桂指出，九層塔有行氣、解毒消腫的功效，烹煮各種海鮮和肉品的湯類，起鍋前放入九層塔可以抑制海鮮及肉類的毒素，預防發生食安問題。九層塔的根部具行氣活血藥性，常作為刺激青春期小朋友成長的配方，養肝補腎的中藥也常放九層塔根莖。九層塔怎麼吃最有益謝丞傑說，九層塔煎蛋、鹹酥雞、九層塔抓餅、羅勒青醬義大利麵和炒蛤蜊、炒茄子、炒蝦、三杯雞都會用到九層塔，要注意長時間高溫烹煮會破壞九層塔的營養成分，煮熟即可。中醫師彭德桂表示，《本草綱目》稱九層塔屬性辛溫，功效為調中消食、去惡氣、消水氣，主治跌打損傷、筋骨痠痛、消化不良，能提味解毒，煮肉湯或煎蛋可緩解胃部不適或腰痠背痛。九層塔食用禁忌彭德桂說，《嘉祐本草》記載九層塔「不可過，多食壅關節，澀榮衛，令血脈不行。」年長者通常少氣少血，較有氣虛血燥的現象，不適合常吃九層塔，過度勞累、失血過多或病後調養中也不建議吃太多。此外，九層塔屬「感光食物」，大量食用曬太陽易長黑斑，愛美人士要注意。九層塔挑選原則挑選葉片完整、鮮綠沒脫水凋萎，盡量全株沒褐斑或黑斑。九層塔保存方式謝丞傑說，九層塔是熱帶作物，很怕低溫寒害，葉片接觸空氣很容易氧化。可放入塑膠袋內再裝進保麗龍盒，放置冷藏間接阻隔寒氣，可保持較久的新鮮度。責任編輯：辜子桓
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2023-09-17 醫療.中醫
夏天私密處搔癢難耐，該避免吃什麼？中醫推7種食物加強保養
你應該要知道的食事夏天悶熱女性常因私密處搔癢不舒服就診，在情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料，更容易造成私密處容易搔癢，可從飲食、生活、中藥三管齊下，來保養、增加私密處的健康。今（2023）年夏天、真的超級熱的，女性病患因為私密處搔癢不舒服、就診的，也比往年多，該如何保養、增加私密處的健康，阿利博士跟大家分享飲食生活中藥三管齊下。什麼樣的飲食或生活會造成容易私密處容易搔癢？常見的有9種因素：情緒壓力大、抽菸、喝酒、熬夜、衣著太緊、肉吃太多、刺激性沐浴用品、少喝水及愛喝含糖飲料。私密處保養食物有哪些？以下7種食物建議多吃1、無糖優格優格含有乳酸菌，可以維持陰道的正常菌群平衡，這些益生菌有助抑制有害細菌的生長，進而預防陰道感染，無糖或低糖的優格都相當不錯。2、蔓越莓市面上有許多蔓越莓的保養私密處健康食品，是因為蔓越莓可以維持女生尿道健康，原理是內含的「前花青素」、可以使細菌不容易附著在私密處。阿利建議、可以平時多食用新鮮的蔓越莓或喝蔓越莓汁，就可獲得健康。3、大蒜大蒜雖然味道很重，但是超強的抗菌食物，可以抑制壞菌在陰道內繁殖，如果擔心味道太重、建議可以用黑蒜頭。4、高纖維食物多吃蔬菜、多吃高纖維食物、就能有助身體健康、減少私密處感染，好的高纖維食物，阿利推薦胡蘿蔔、蘆筍、菠菜、南瓜等。5、堅果堅果有豐富微量元素與維生素E、不僅可以增加私密處健康，還可以預防陰道乾澀，阿利最推薦胡桃與南瓜子。6、益生菌市面保健品常用嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus)與鼠李糖乳桿菌(Lactobacillus rhamnosus），原理就是利用好菌趕走陰道壞菌的概念，含有這種益生菌的保健食品、不妨先諮詢您的婦產科醫師，應該有一定的幫助的。7、高維生素C的水果例如鳳梨與奇異果，其中有高含量維生素C可以提升黏膜的防護力，減少發炎、維持私密處的健康。影響私密處健康 這5種食物建議少吃1、糖分過多的食物糖分過多、會導致陰道內細菌失衡，增加感染風險。2、加工食品加工食品通常含有高量的鹽、糖和反式脂肪，攝取過多、會降低私密處免疫功能、增加感染的可能性。3、咖啡和茶過多的咖啡因、會利尿、導致體内水分丢失、使私密部位過度乾燥與搔癢。4、酒精過多酒精、會減低免疫功能、使私密部位容易感染。5、辛辣食物燒烤炸辣、容易上火、刺激私密部位的黏膜，導致搔癢。生活習慣有哪些要注意？1、私密處要保持乾淨保持私密處清爽、最重要。除了每日清潔務必做好，上完大號時也應由前往後擦拭，避免細菌跑到陰道造成感染。分泌物本身會有淡淡的味道，不要使用香水、精油等芳香產品，若是生理期間應頻繁更換衛生棉。2、衣褲穿著要寬鬆舒適不要穿過緊的褲子，以免私密處過於悶熱，在家時、可以不穿內褲，穿睡裙或睡袍即可。內褲、選擇純棉是最好的選擇，穿過的內褲也建議使用專用洗滌劑手洗，內褲也應每3~6個月就淘汰換新。3、規律生活習慣維持規律作息、每日睡眠充足，不要太過勞累以免降低免疫力。4、管理壓力學會應對壓力和情绪，別把工作壓力、帶回家。5、多做下列運動多做骨盆腔肌肉鍛鍊（例如凱格爾運動），多騎自行車、多做瑜伽與游泳。中醫可如何改善私密處搔癢？正規治療、是必須根據病人的體質而「辨證論治」，一般常見搔癢類型有下列四種：1、第一型：白帶量多、顏色黃、有臭味、舌苔黃膩、月經量增多或延長，這是屬於「肝火」體質，可以用龍膽草、山藥、芡實、白果、黃柏、車前子來改善。2、第二型：病患白帶量多、色白如蛋清、無味道，兼有全身容易怕冷、頻尿，這種「脾虛」型的白帶可以用蒼朮、白朮、山藥、人參、柴胡、車前子等中藥來改善。3、第三型：白帶量多、顏色黃稠，甚至夾有血絲，味道臭甚，大便秘結，有時兼有發燒、小腹疼痛，可以用當歸、白芍、生地、阿膠、丹皮、黃柏、香附等中藥來改善這種「濕熱」的體質。4、第四型：病患長時期白帶，量多、色白清冷如水，兼有腰膝酸軟、頭暈耳鳴，這種「腎虛」型的白帶則需要山茱萸、熟地、杜仲、沙苑蒺藜、芡實等補腎的中藥來改善。中醫也有外用治療？坐浴能快速減緩搔癢感中醫也常用坐浴方式來改善搔癢，常用中藥：明礬、貫眾、蛇床子、苦參根、百部、土茯苓、黃柏。1、將藥材裝於棉袋中，用3000c.c.水煮30分鐘，放涼約40℃倒入水盆。2、於洗完澡後坐浴約10～15分鐘，坐浴後直接擦乾不用再沖洗，持續5至7天。透過中藥坐浴的方式，能夠較快速緩解陰部搔癢困擾，因為藥液直接浸入陰道，使藥液較長時間作用於感染發炎部位，並借助熱力，促使皮膚粘膜吸收，能輔助改變陰道環境、舒緩私密部位異味、搔癢等不適反應。蔓越莓、益生菌與甘露糖也可保護私密處！夏天熱、私密處保養其實也不難，只要飲食生活中藥三管齊下，就能有不錯的保健效果，另外，市面上有些保健食品，如果含有蔓越莓、益生菌或甘露糖的，不妨先諮詢一下您的醫師，應該也會有不錯的幫助的。延伸閱讀▶蔓越莓為何被譽為「美洲的紅寶石」？除了預防泌尿道感染 它還有這4大功效！▶紅茶菇，你哪位？康普茶自古由日本引進、曾為女性時尚收藏物▶女性保健聖品「蔓越莓」 不僅可預防尿道炎、還能活化腸道益菌？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）責任編輯：辜子桓
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2023-09-16 焦點.元氣新聞
陳亞蘭接金鐘主持，壓力大到心跳忽慢忽快！心跳幾下才正常？5症狀出現要當心
陳亞蘭之前因心臟急速跳動就醫裝上心臟追蹤器，檢查出是「心律不整」。而近日又接下電視金鐘獎主持人，陳亞蘭受訪表示壓力大到開始失眠，且發現心跳變慢，被醫生提醒除了吃藥之外，得再繼續戴追蹤器觀察狀況。工作滿檔累出「心律不整」 陳亞蘭期許放慢腳步57歲的陳亞蘭自拿下史上首位女性金鐘視帝後，舞台劇、演戲、主持工作滿檔，她累到心臟不適，就醫後還裝上心臟追蹤器，檢查結果是「心律不整」。經一段時間服藥控制後病況好轉，當時她還表示會調整工作行程，不能過於勞累，否則身體會吃不消。【延伸閱讀】疾病百科／心律不整 接金鐘獎主持壓力大 心跳忽慢忽快又繼續戴上追蹤器不過陳亞蘭最近又接下電視金鐘獎主持棒，她接受《三立新聞網》訪問透露壓力大到開始失眠。並且之前吃了一陣子藥後發現心跳變慢，甚至變得不太敢走路；但有時睡覺又聽到好像有人在敲門，原來是心跳又突然變快，她害怕「如果心肌梗塞或是怎麼樣、停掉了怎麼辦？」近期回診後被醫生提醒除了吃藥之外，得再繼續戴追蹤器觀察狀況。陳亞蘭過去演歌仔戲經常要吊鋼絲、拍武打，都沒有現在來得專業、安全，陳亞蘭因此一身傷：「身上的傷數都數不完。」曾吊鋼絲撞到腦震盪，騎馬摔了好幾次，甚至曾撞到骨盆歪掉，整條腿瘀青。骨盆的傷也影響至今，讓她沒辦法坐太久。陳亞蘭曾感嘆：「要當男主角，首先要付出青春，還有身體殘缺。」心跳幾下才正常？5症狀出現先量脈搏一般人心跳每分鐘60至100跳。心律不整就是心跳不正常，如休息超過100跳；或跳太慢，每分鐘低於50下；或心跳不規則，少一跳、多一跳，甚至停了幾跳等。振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師馮安寧曾在聯合報撰文指出，一般人在面臨緊張狀況、情緒、茶、咖啡的刺激，甚至發燒、疼痛、貧血或肺栓塞、心肌病變、藥物等，都可能使心臟節律改變，嚴重可能發生致命性心律不整。馮安寧提醒，當有頭昏、心悸、甚至會胸痛、呼吸困難、心絞痛等症狀，先量測脈搏是不是異常，若心跳不正常，建議到有心臟專科的醫療院所，請專業醫師診治。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．三立新聞網
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2023-08-29 醫療.骨科．復健
為什麼會腳抽筋？2種情況最常見！醫師教如何正確預防半夜腳抽筋
你會睡覺一半突然小腿抽筋，或運動過程中抽筋而疼痛難耐嗎？根據國外研究，至少4成以上的成年人，都有過腳抽筋經驗，醫師表示，腳抽筋多屬於良性的，民眾可多拉筋讓小腿肌肉放鬆；也有部分疾病會引起腳抽筋，若抽筋頻率過高且合併其他症狀，建議就醫檢查。為什麼會腳抽筋？腳抽筋是某些疾病的前兆嗎？新光醫院復健科主治醫師林於廷表示，腳抽筋是一種異常的肌肉收縮現象，醫學上稱之為肌肉痙孿，發生時神經會突然衝動，亦可能與體內調節電位差的電解質不平衡有關。常見運動時發生腳抽筋及夜間睡覺時腳抽筋，大多是小腿腓腸痙孿，發作時肌肉緊繃、僵硬，產生疼痛感。根據國外研究，約40%以上的成年人皆有過腳抽筋經驗，潛在族群可能更多。林於廷指出，腳抽筋發生時間大多短暫，且可快速恢復，約8至9成皆是良性，民眾不必過度慌張。常引起腳抽筋的原因有哪些？腳抽筋原因，常見因姿勢不良引起，像長時間久坐、久站，或睡覺時棉被重量壓在腳上，腿呈現打平姿勢，小腿腓腸肌持續收縮，當肌肉維持某一姿勢過久，就容易引發痙孿。除了沒讓肌肉活動，過度運動、過度勞累也會引發腳抽筋。常見腳抽筋問題有小腿痙孿、不寧腿外，還有疾病問題所致，包括神經疾病如巴金森氏症、運動神經元疾病如漸凍症等，周邊血管阻塞患者亦可能出現小腿抽筋，但會合併疼痛、皮發蒼白、走路跛行等症狀。此外，洗腎患者、懷孕婦女則因體內電解質不平衡，容易引發腳抽筋。林於廷說，長期使用藥物也可能產生腳抽筋，包括支氣管擴張劑、利尿劑、血壓藥、化療藥、口服避孕藥等，如果抽筋情況嚴重，可和醫師討論是否調整藥物。腳抽筋如何治療？如何預防腳抽筋？腳抽筋發生如何治療？林於廷表示，腳抽筋如果可以自行緩解，或是拉筋後，數分鐘內可以快速消失，大多屬於良性小腿痙攣，在沒有合併慢性病或其他潛在疾病下，不必做抽血或影像學檢查。夏天民眾最怕熱傷害，包括熱中暑、熱衰竭，而熱痙孿就是小腿發生抽筋。林於廷說，在高熱環境下運動，因水分容易隨汗液排出，當體內的鹽分流失，造成體液鈉離子失衡，更容易引發腳抽筋，建議民眾從事戶外運動如馬拉松、球類運動等，要補充水分、鹽片及運動飲料，維持體內電解質平衡。坊間多稱避免抽筋可補鎂、鈣、鉀、維生素D等，不過，林於廷提醒，現代人飲食高油高鹽，較少出現鈉離子不足的問題，貿然補充過多鈉，恐引起高血壓，而腎功能不佳者亦不可多補充鉀，建議民眾可多補充水，有需要時可補充電解質、維生素B群，有助神經傳導，懷孕婦女可多補充鎂、鈣。預防夜間小腿抽筋 睡前重覆做拉筋動作若要預防夜間小腿抽筋，國外研究建議，可以採取拉筋10至20秒，中間休息1分鐘，重複做3至5次為一組，第一周每天做4組，後續每天做2組即可，可於傍晚與睡前做拉筋動作。林於廷表示，因小腿抽筋時腳踝會呈現往下壓，可採站姿或坐姿方式進行拉筋放鬆小腿。預防腳抽筋3動作1.站姿時，雙手可以扶牆壁，以弓箭步姿勢伸拉另一隻小腿。2.坐在床上或瑜伽墊上，用毛巾或棉被套住腳底板，往身體方向拉，讓小腿肌肉放鬆。3.不敢拉筋者，可用抖動腳的方式讓肌肉放鬆。責任編輯：葉姿岑
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2023-08-21 焦點.杏林．診間
醫病平台／「衝量」才是問題的癥結所在！
【編者按】：本週的主題是「台灣的全民健保」，這議題是來自於幾星期前「病人的不滿」而引發有關健保的檢討，我們邀請三位不同背景的醫師說出他們的看法。一位長年關心醫療品質的區域醫院院長認為在現行的健保制度下，許多醫療院所「衝量」導致醫療品質的偏差是難辭其咎的。一位對健保政策頗有研究的全國醫師公會理事發表他對政府政策的建議。我們也邀請健保署任期最久、被譽為「對醫界最友好的署長」，在他甫功成身退之際，與我們分享他的看法。希望這三篇文章可以提高台灣醫界以及社會賢達對健保政策的了解，我們也期待這議題可以在「醫病平台」繼續討論，讓醫病雙方更了解如何努力，維護這「不能倒」的台灣健保繼續改進、永續經營。最近醫病平台有個主題是「病人的不滿」。有一位92歲的病人，經過白內障手術，向醫師表示視力沒有改善時，這位名醫的態度突然變得不友善，令病人感到錯愕及失望。同樣是眼科的林逸民醫師，受邀對於這個事件表達他的看法。因為林醫師沒有看過這位病人，他認為他不應該對此個案做評論。但是根據他對台灣醫療的觀察，他認為這種事情的發生與台灣的的健保制度脫不了關係。林醫師感嘆：「『健保制度』造成醫病之間的緊張關係與日俱增，在當前的健保制度下，醫療院所既使是本應是學術殿堂的醫學中心，也都高度要求『衝量』，導致醫師不得不衝高診次、開刀數。然而，人非聖賢，每天如此高的診次，勞心之餘，對待病人態度上就更容易偶有疏忽。衝高刀數，其中發生醫療糾紛的機率就提升，結果造成醫師有高度防衛心理，嚴重妨礙醫病之間的溝通。這固然讓病人不滿，對醫師來說也是困境。」我非常同意人不是聖賢，經年累月「衝量」的結果，醫師太勞累，就容易對病人失去耐心，失誤的機率也會升高，這是不爭的事實。選擇醫療工作為終身志業的我，一直認為施行「全民健保」使得所有民眾都能免於因病而貧，或因貧而無法就醫，是政府最大的徳政。但是，當健保在沒有經過嚴謹而周全的規畫，費用沒有成本精算、疾病的輕重不分、不同工卻同酬、醫療分級、轉診制度沒有做好規範等問題重重的情形下，因選票考量而匆促施行，我就預測它是災難的開始。不良的健保制度而造成醫學倫理淪喪、醫療品質下滑，是三十年來我心中最大的痛。以病人最有感的門診為例，任何有一點謙虛感的醫師，應該都知道不論醫師能力多強，都不可能在三兩分鐘內，每一次都做出正確的診斷。可是健保開辦至今，台灣醫院「衝量」的問題不但沒有改善，還越來越嚴重。民衆也許不是很清楚，在台灣，健保門診花費是健保總額佔比最高的項目之一，台灣民眾每年平均看病次數從健保開辦前的12次，逐漸上升至近幾年，達到15.9次，可能是全球最高。相較OECD國家8到9次，幾乎是兩倍。另外，值得民衆參考的是，澳洲民衆一年平均看5.6次門診，平均看診時間是15分鐘；美國是看4次，看診時間是13至24分鐘；瑞典是3次，看診時間是22.5分鐘。三十年來，我在臨床現場看到太多因為醫師沒有花時間仔細問診、用心做身體檢查而延誤診斷的病例，其中不少因而失去治癒的機會，令人痛心疾首。不用說癌症，其實任何誤診，都可能造成生命的危險。舉個例子，有位熟人因膝蓋痛，到一所醫學中心看診，被診斷是痛風而接受了治療。兩天後，不但疼痛没有緩解，而且痛到受不了！因為已經是下班時間，找不到主治醫師，他就找我求救。我看他過去抽血的檢查，尿酸值都不高，再仔細觀查他的膝蓋，懷疑是細菌性關節炎，請來感染科醫師直接做關節穿刺做細菌培養，果然證實我是對的。使用經靜脈抗生素治療後，很快就康復了。林逸民醫師質問，今天在台灣，病人對醫師的不滿日漸升高，從制度面看，健保是否陷醫師於不義？的確，自健保開辦以後，絕大多數醫院的經營者是被健保牽著鼻子走，而醫師則被續效支薪制度所驅使，「衝量」變成不得不做的事。個人認為，醫師看太多病人，固然因為工作勞累而對健保不滿，可是醫師看太多的病人，最終的受害者其實是病人。健保制度事實上陷病人於更大的不義！長久以來，在台灣的健保制度下，因為沒有分級醫療的限制，台灣民眾從診所到醫學中心，從南到北、從東到西，想看什麼醫師、看哪裡的醫院，都可以隨意掛號，自付額也不高，其自由度全球第一，所以民眾對於健保的滿意度很高，政府官員更引以為傲！而我個人因長年在第一線，從病人的不幸遭遇觀察到，不良健保制度導致醫療行為偏差、醫療品質惡化、健保資源浪費的實況，焦慮感不斷地升高。因此三十年來，我對健保的建言與批評從未間斷。當年復一年，眼看著醫院集體「衝量」的問題，不但沒有改善，還在繼續惡化中，感到非常無助。近日報載，為了解決醫療爭議訴訟，衍生醫病關係的對立、高風險科別人才流失、防禦性醫療等問題，衛福部自二十二年前提出草案，直到現在，終於公布［醫療事故預防及爭議處理法］施行細則，打算明年元旦上路。看到這個法案，深有「豈不本未倒置？」的感觸。心裡想，等到病人已經受到傷害再來調解，就是調解成功，都無法改變傷害的事實。「預防」醫療事故，不是應該從充許醫師花足夠的時間，好好看病開始嗎？既然任何有一點想法的醫師，都知道病人的不滿、醫師的疏失，大多是門診、開刀「衝量」所引起的，健保署為什麼不從問題的癥結所在對症下藥？卻還繼續放任醫界「衝量」，結果病人對醫師的信任感只會越來越薄弱，醫療不良事件也會越來越多，再多的調解，也無補於事。責任編輯：吳依凡
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2023-08-15 醫療.心臟血管
每分鐘心跳超過「這次數」就算太快！胸悶、頭暈...心跳太過13種症狀，嚴重恐猝死
心跳速率以每分鐘心臟跳動次數（Beats per minute, Bpm）計算，會受到各種因素而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。根據衛生福利部公布，民國111年國人十大死因，心臟疾病位居第二名，而高血壓疾病則位居第七名，且相較於110年十大死因，心臟疾病年增加8.3%，高血壓性疾病則年增加10.6%。然而，心跳頻率與高血壓有十分密切的關係，心跳頻率快者易罹患高血壓，血壓高患者也易出現心跳頻率高的狀況。正常一分鐘心跳正常值範圍應是多少嗎？心跳過快、過慢會造成什麼影響？本篇帶您一次搞懂心跳正常值。正常心跳一分鐘幾下？心跳速率以每分鐘心臟跳動次數（Beats per minute, Bpm）計算，那正常一分鐘心跳正常值應是多少？其實，心跳速率會受到各種因素而改變，例如運動時心跳會加快，而休息或睡覺時心跳會變慢。通常人在休息狀態下，心跳次數介於每分鐘60～100次之間，即為「靜止心率」（RHR），若每分鐘心跳次數低於60下為心跳過慢，高於100次稱為心跳過快，若高於150可能是甲狀腺亢進或心律不整所致，應儘早到醫院檢查。心跳過快會造成什麼影響？基本上，心臟跳動有一定規律，心跳過快通常是因為心房或心室有問題。若心跳每分鐘高達300多下即是「心室顫動」，會造成心肌無法正常收縮，可能導致引發心臟衰竭而猝死。如果發現心跳經常過快，應盡速就醫查明病因並接受治療。心跳過快常見症狀如下： 心悸 胸悶、胸痛 頭暈、意識不清、昏厥 倦怠、虛弱無力 呼吸喘、呼吸困難 盜汗 低血壓、手腳冰冷心跳過快可能伴隨胸悶、胸痛等症狀。根據《中華民國心律醫學會》衛教手冊指出，一般正常休息狀態下，並不會感覺到自己的心跳（心悸），因此若感覺到自己的心跳就容易產生不舒服。而「心悸」指的是自覺心臟跳動的一種不適感，可能心臟收縮太強、太快、太慢或心跳不規則所引起。心跳過慢會造成什麼影響？每分鐘心跳次數低於60下，即為心跳過慢。心跳太慢會使心臟沒有力氣推動充足的含氧血至身體各處，會造成大腦與其它器官能獲得的氧氣量不足。對於老年人、運動員和平時有鍛鍊習慣者或睡著時，心率通常會下降到每分鐘40到60次，仍屬於正常範圍，但如果在清醒時或一般活動時，心率仍少於每分鐘60次，可能代表心臟潛藏一些問題。心跳過慢常見症狀如下： 胸痛 頭暈、全身無力、昏厥 疲倦 心悸 呼吸困難、急促影響心率的11種原因正常心率因人而異，心跳正常值落在60～100次範圍間，然而心率也會因各種因素而變化。根據《心臟基金會》表示以下11種為影響心率變化的因素：1. 健身和活動強度心臟可透過鍛煉來增強力量。平時從事體力活動、有運動習慣或運動能力佳的人通常心率較低，因為他們的心臟狀況較好，然而久坐和較少運動的人，心臟必須更頻繁地跳動，才能滿足身體的氧氣需求。2. 吸菸由於菸霧中的一氧化碳會減少血液中的氧氣量，且尼古丁會刺激腎上腺素分泌，兩者會導致心率增加。不僅如此，吸菸也會造成血壓升高，進而增加心臟病發作及中風的風險。3. 情緒壓力、焦慮、恐懼或強烈情緒等會增加心率。慢性壓力會使身體持續過度暴露於腎上腺素和皮質醇等壓力荷爾蒙中，會增加心率和心臟病發作的風險。4. 過胖過多的脂肪會影響血液流通靜脈、動脈，導致心臟跳動速度加快。此外，肥胖也會導致心律不整，嚴重時可能導致心臟病發作或中風。過多的脂肪會影響血液流通，導致心臟跳動速度加快。5. 體溫在天氣炎熱、潮濕及運動過程中，會使心率會增加並泵出更多的血液以冷卻皮膚表面，並將熱量從核心轉移出去。故當天冷時，為預防失去熱量，心率也會降低以保持核心溫度。6. 脫水在運動或脫水時，血液會變濃稠，血液中的代謝廢棄物會堵塞血流，使心臟必須更用力排出廢氣物以維持正常的心輸出量(cardiac output)。另外，酒精也會導致身體脫水並使心率加快。7. 咖啡因、藥物、營養和草藥補充劑咖啡因、海洛因以及某些減某些去充血劑（decongestant）和支氣管擴張劑會刺激神經系統，增加心率。某些補充劑（如鉀、葡萄糖胺）可能會導致心率不規則。8. 藥物影響心臟病患者常用的抗抑鬱藥、β受體和鈣離子通道阻斷劑等藥物可能會降低心率，而甲狀腺藥物可能會增加心率。9. 心血管疾病、高膽固醇或糖尿病糖尿病患者的低血糖會導致心搏過緩（low heart rate）；高膽固醇會導致動脈粥狀硬化，使動脈阻塞造成流向心臟的血液受阻，進而增加心臟病發作或中風的風險。10. 年齡隨著年齡增長，脈搏頻率和規律性可能發生變化，也可能表示患有心臟病或其它疾病。11. 身體姿勢基本上休息、坐著或站立時，脈搏都是相同的。不過有時剛站立前15到20秒時，脈搏可能會稍微上升，但通常幾分鐘後便會穩定下來。如何測量脈搏？若有心血管疾病、平時有服用心血管藥物及身體出現頭暈、胸悶等症狀，建議測量血壓及脈搏。根據《臺北榮總護理部健康e點通》衛教資料，測量脈搏應以食指、中指、無名指，三指的指端輕按在腕關節與大拇指同側的動脈上，測量一分鐘，不可用力加壓。隨著科技發展，目前許多手機、手錶都有監測心率功能，可跟醫師討論後，選擇適合的測量工具，尤其年長者及患有心血管疾病者應定期監測心率。4招避免心跳過快情緒緊張、壓力或過度勞累，都可能使心率可能暫時飆升，雖然坐下來、喝水、緩慢地深呼吸通常可以降低心率，但為了保持心跳穩定，《心臟基金會》建議應遵循以下4件生活好習慣： 1.多運動：運動降低心率最簡單、最有效的方法，建議每天運動30分鐘，不要過於頻繁地逼迫自己。 2.減輕壓力：嘗試放鬆、冥想、太極拳和其它有助減輕壓力的方法，有助降低靜止心率。 3.戒菸 4.減肥： 減肥有助減緩升高的心率。【延伸閱讀】 家裡種「虎尾蘭」吸收8成有害氣體！多久澆一次水？可以放房間嗎？教你6招照顧虎尾蘭
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2023-08-02 醫療.泌尿腎臟
你爸爸有這些症狀嗎？體力變差、愛生氣、健檢都紅字，當心進入更年期！1表格測驗看看
本文摘自485期40歲過後，你是否力不從心、體力大不如前、動不動就生氣？身材日漸發福，性慾也缺缺？甚至健康檢查一堆紅字，血壓、血糖、膽固醇都超標，積極節食、運動卻又久久不見成效，小心可能已經進入了「男性更年期」。中醫看男性更年期，年過40腎氣衰中醫師吳宛容指出，以中醫觀點來說，男性更年期可歸屬到「腎虛」範疇，對於人體生理變化，中醫有許多論述，女子每7歲為一周期，男子每8歲為一周期。《黃帝內經》提到，「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更；二八腎氣盛，即進入青春期，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，髮墮齒槁；六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，開始進入更年期，精少；八八，則齒髮去」。吳宛容表示，現存最早的傳統醫學典籍，明確提出「腎氣」的盛衰，對年齡過了40歲之後，陽氣衰、肝氣衰、腎氣逐漸衰退，精血日趨不足而出現肝陰血虧，腎之陰陽失調，形成男子更年期的生理基礎；多數男性通過臟腑之間的調節，能夠順利度過這階段而進入老年期。而部分男性由於體質、疾病、生活、社會環境、精神等因素的影響，不能自身調節，而出現一系列功能紊亂徵候，即是「男性更年期症候群」。男性更年期6大症狀根據台灣男性醫學會統計，40～80歲的男性中，有1／3都有男性荷爾蒙低下的症狀。吳宛容指出，男性荷爾蒙「睪固酮」主要由男性睪丸及腎上腺製造，分泌的高峰期為15～35歲，過了40歲濃度逐漸下降，當男性體內的睪固酮過低，容易引發許多身心障礙，影響層面從皮膚、骨骼、肌肉、血管、肝臟、腎臟、心臟、性器官，到脂質及碳水化合物的代謝及性功能等，即是所謂的「男性更年期」，主要引起的不適症狀如下所述：❶心理方面焦慮、煩躁、失眠、恐慌、暴躁、心情低落、情緒起伏大、缺乏自信及注意力不集中、記憶力衰退等現象。❷神經血管方面最明顯的症狀是熱潮紅，身體突然感覺一股燥熱往臉部、頸部、胸部直衝上來，幾秒鐘就消退，且伴隨有心悸、盜汗等症狀。❸皮膚方面皮下組織及水分減少，皮膚容易乾燥、搔癢、失去光澤及皺紋增加。❹性功能方面睪丸變小、性慾減退、晨間勃起次數減少、勃起功能障礙、硬度不足、持久度不夠，或是早洩、射精障礙等問題。❺心血管疾病方面男性進入更年期後，血中膽固醇開始緩慢增加，使血管彈性變差，開始浮現代謝症候群，以及高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病問題，導致動脈發生硬化，提高心血管疾病的發生率。❻其他症狀體重增加、肥胖、肌肉骨骼酸痛、骨質流失、全身疲倦、體力衰退、夜間失眠等。中醫辨證論治，改善男性更年期一般來說，男性更年期症狀大多持續3～5年內會消失，但有些患者的症狀可能長達10年以上。吳宛容表示，西醫治療以補充男性荷爾蒙藥物為主，中醫治療會針對個人的體質及症狀給予適合的藥方，再另外搭配針灸、食療、穴位按摩等方法，全方位改善更年期的生活品質。吳宛容說明，中醫認為「補腎」，是抗衰老及減緩更年期症狀的根本方法。男性更年期主要原因為「腎精虧虛」，影響身體陰陽氣血平衡而有許多對應症狀，從而影響「肝、心、脾、胃」等臟腑功能失調。中醫有「肝腎同源」的理論，是指肝血之旺賴腎精以化；中醫的「肝」包含氣血的疏泄功能、精神情志的活動，「調肝」的重點就是調氣血的疏泄，可以穩定現代人生活中的緊張壓力。吳宛容進一步說明，對於調理中醫的「脾胃」，金元著名醫家李東垣所著的《脾胃論》提到，「脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也」，是指調理好脾胃之氣後，就可以透過飲食「後天之氣」來補養「先天元氣」，使人體能恢復正常運作。另外，中醫也透過通調氣血、運動強身、食餌補益、修身養性及固養精氣，各方面配合來有效養生、延年益壽；治療上，以「滋腎填精」為本，再依個人狀況不同給予，以「清心瀉火」、「疏肝解鬱」、「健脾益氣」等藥方，大多能緩解男性更年期等諸多不適。男性更年期4證型中醫依男性更年期症狀，大致分成以下4種證型，大多證型會合併出現：1.肝腎陰虛：性功能變差，潮熱、盜汗、咽乾口躁、失眠。2.肝火旺：失眠出汗多、煩躁焦慮，伴隨口苦、心悸、血壓高。3.氣血不足：性功能變差，兼面色萎黃、疲倦健忘、吹風受寒則畏寒及筋骨不利。4.脾腎陽虛：性功能變差，倦怠無力、食慾差、腹瀉、水腫及怕冷。按摩5養腎穴位，調理更年期不適吳宛容表示，透過按摩養腎穴位，可以緩解更年期煩躁、焦慮、失眠、潮熱等不適症狀，建議每天按摩各穴位2～3回合，每回合30下，並於每日睡前溫水泡腳10～15分鐘，可以更好入睡。．太溪穴位置：足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間的凹陷處。．三陰交穴位置：小腿內側，足內踝尖上四根手指寬，脛骨內側緣後方的凹陷處。．太衝穴位置：足背第1～2趾骨間隙的後方凹陷處。．神門穴位置：腕部腕掌橫紋上，與無名指及小指縫連線的交會點。．足三里穴位置：小腿前外側，外膝眼下四根手指寬，脛骨前緣外一橫指（中指）處。生活5建議，安然度過更年期吳宛容指出，男性荷爾蒙低下引起的身心不適程度因人而異，中醫主張「陰陽平衡」，使用中藥或針灸可縮短適應期，可以讓身體盡快達到新的平衡；再者，透過日常生活及飲食調理，也可舒服自在度過更年期不適。❶適當紓壓壓力是造成更年期不舒服的主因，建議找到合適的紓壓方式，轉移注意力，比較不會胡思亂想，像是聽音樂、看書等。❷養成運動習慣適度的戶外運動與日曬，可以保持適當體重，能延緩男性荷爾蒙減少，並能鍛練肌力，預防骨質流失。建議補充富含鈣質食物，以防骨質疏鬆，例如：牛奶、起司、優格、黑芝麻、小魚乾、深色蔬菜等。❸規律作息避免熬夜及過度勞累，讓五臟六腑正常運作，幫助恢復身體原有的平衡。❹均衡清淡飲食日常飲食以「均衡、清淡飲食」最佳，避免燒烤、油炸的烹調料理，以及蔥、薑、蒜、辣椒等辛香料，以及花生、榴槤、桂圓、荔枝等熱性食物，盡量避免咖啡、濃茶等刺激性飲料，以免加重潮熱、盜汗、失眠等症狀。建議多吃些含膠質或黏液的山藥、黑白木耳，以及黃豆、黑豆、魚類等，可以調節體內的荷爾蒙，幫助改善更年期不適。❺提升性功能適度性行為能促進男性荷爾蒙分泌，同時能促進氣血周流，防止早衰、有助於延年益壽，多吃蝦蟹、蚌殼類等海鮮，以及羊肉、牛肉、韭菜、核桃等食物，具有加強性功能、強筋骨、益精血的作用。3道滋補肝腎飲品，改善男性更年期◎百合銀耳蓮子湯材料：百合10克、白木耳20克、蓮子30克、枸杞10克、紅棗8～10顆，冰糖少許、水1000c.c.。作法：百合、木耳、蓮子、紅棗、枸杞洗淨後，加水泡發，將木耳、蓮子放入鍋中煮20分鐘後，加入百合、紅棗、枸杞，再以小火煮約20分鐘至濃稠即可。功效：清心安神、明目健脾。百合、白木耳養陰潤肺、清心安神；蓮子益腎固精、養心補脾；紅棗健脾補氣，枸杞補肝腎、明目。適用於男性更年期眼睛、皮膚乾澀，有失眠、口乾舌燥症狀者。◎黑豆山藥排骨湯材料：排骨300克、黑豆30克、山藥30克、鹽少許、水2500c.c.。作法：黑豆洗淨後浸泡一小時；將排骨、山藥、黑豆放入鍋中以大火煮沸後，小火繼續燉煮一小時，加少許鹽調味即可。功效：健脾養腎、益氣補血，可壯陽補虛、益氣強志，適用於男性更年期脾腎陽虛氣弱而致氣短乏力、精神萎靡等。◎仙靈脾茶材料：仙靈脾3克、紅棗5克、枸杞5克。作法：將上述藥材以熱水500c.c.沖泡，當作茶飲，一日一次。功效：仙靈脾為滋補腎陽用藥，性味平和不溫不燥，可補養肝腎、明目補氣；紅棗健脾補氣；枸杞補養肝腎、明目，適合男性更年期精神不振、腰膝酸軟無力、性機能減退者食用。禁忌：有外感及體質屬陰虛火旺者忌服。男性更年期自我評估最近一個月內，在下述問題中，如果第1或7題回答「是」，或是其他8題有任3題回答「是」者，建議進一步就醫檢查，確認是否為男性荷爾蒙低下。①是否有性慾降低的現象？②是否覺得比較沒有活力？③是否有體力變差或耐受力下降的現象？④身高是否有變矮？⑤是否覺得生活變得比較沒樂趣？⑥是否覺得悲傷或沮喪？⑦勃起功能是否較不堅挺？⑧是否覺得運動能力變差？⑨是否在晚餐後會打瞌睡？⑩是否有工作表現不佳的現象？延伸閱讀：．男女中年後性慾低？當心更年期報到！「飲食8大原則」改善不適感．男性也有更年期？醫：身體出現3大症狀恐是「男性更年期」惹的禍．男人35歲，沮喪、鮪魚肚...就開始初老！醫曝「男性更年期」症狀有這些責任編輯：陳學梅
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2023-07-31 焦點.元氣新聞
又一大胃王逝！美女大胃王高橋知成，生前患有厭食症、肝病等多重疾病
今年3月在日本有著「大胃魔女」稱號的菅原初代因大腸癌病逝，7月21日再傳出另一位美女大胃王、曾參與《火力全開大胃王》的高橋知成（高橋ちなり）也已過世，享年30歲。對於高橋的逝世，同樣也是知名大胃王的萌梓在推特發文哀悼。萌梓29日晚間在推特發文曝高橋知成已在2023年7月21日離世，相信對方已在天堂吃吃喝喝了，也請大家可以去高橋知成的推特留言哀悼。今年3月菅原初代過世的消息公開後，高橋知成一度宣告要暫時不再更新社群，她的推特最後一次發文時間是在5月17日。高橋知成去年11月底因為骨折住院，同時還有厭食症、皮膚病。此外有抽菸喝酒習慣的高橋，也有肝指數異常高的肝臟問題。【延伸閱讀】大胃女王菅原初代大腸癌逝！息肉是癌前病變重要警訊 4生活惡習很致命根據新北市立聯合醫院的衛教資料指出，台灣常見有兩大類飲食疾患：厭食症與暴食症。美國精神疾病學會出版的DSM-V臨床診斷準則，厭食症(Anorexia Nervosa)的定義如下：1.體重維持在發展階段正常值的85%以下，BMI < 17.5。2.對於變胖或體重增加有強烈的恐懼感。3.對自己的體形、體重有不正確的知覺，即明明很瘦仍覺得自己太胖。厭食症如何預防？1.培養愛自己的「自信美」，不要單從他人的評價來建立自我價值感。2.培養正確的審美觀，接受並欣賞多元美，無論胖瘦，每種體態都有其獨特的地方。3.應以健康為前提而減肥，寧可多做運動、多吃低脂肪高纖維的食物來維持適當體重。4.減少情緒壓抑，多與身旁親近的人溝通，傾訴自己內心的感受，也傾聽對方心聲。5.適時舒緩生活上的種種壓力，並保持充足的睡眠，慎防因過度勞累引起腦部下視丘功能紊亂。》看完整疾病百科/厭食症【資料來源】．女性大食いタレント・高橋ちなりさん死去 30歳．日美女大胃王高橋知成離世 生前曾患有厭食症．新北市立聯合醫院
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2023-07-27 醫聲.疫苗世代
新冠不是流感化！台大醫：打疫苗仍是關鍵
國境、口罩解封，炎熱的暑期脫下悶了三年多的防疫心情，豈料一個不注意，中了新冠病毒的陷阱。台大醫院內科加護病房主任古世基疾呼，「不要再說新冠肺炎流感化！」台灣感染管制學會理事長陳宜君異口同聲，新冠病毒會傳染力高、治療困難，且可能長時間存在人體，都與流感不能相比，兩人強調，仍有必要施打疫苗，針對高危險族群，出現症狀就要持續快篩，確診後立即投以抗病毒藥，避免演變到重症、死亡。新冠非流感！等待免疫下降 病毒潛藏體內準備伺機而動各大醫院病床數滿載不是恐嚇標語，是前線醫護人員見到的事實。身為胸腔科醫師的古世基說，目前加護病房內的新冠重症患者，大多有共病、免疫力低下、癌症等情況，更有病人病況不佳已裝上葉克膜，這些人肺部狀況惡化很快，「現在狀況彷彿回到疫情初始，病毒才剛從中國大陸擴散時。」眼下確實為隱形的第四波疫情。「原本慢性疾病、該生病的人需求還是在，沒有消失。」古世基說，新冠肺炎患者勢必造成病床排擠效應，以往病床占床率依季節有淡旺季，現在卻一直呈現滿載。台大醫院內科教授暨感染科主任的陳宜君也說，流感已經回來，外加常態流行的新冠肺炎，兩者加成或同時感染，患者症狀在臨床上難以區分，導致治療更為複雜。陳宜君認為，國際氛圍驅使，讓民眾對新冠肺炎卸下心防。但臨床數據顯示，新冠可能重複感染，而且重症、死亡人數依舊居高不下。尤其新冠病毒能長時間埋伏於人體，待免疫力低下時伺機而動，國外有許多死亡案例解剖證實新冠病毒仍然存在其組織，「這個病毒挑戰我們對病毒的了解，急性可以重症、死亡，但是也可以拖拉、持續存在。」古世基也說，新冠病毒可以持續存在人體好幾個月，特別針對免疫力差、癌症、慢性疾病等患者，一旦染疫恐釀成重症，曾有患者住在加護病房一個多月，甚至投以好幾輪的抗病毒藥，身體的抵抗力始終無法清除病毒，「不要一概將新冠肺炎病程簡化成流感化！」疫苗、抗病毒藥都在卻不用？專家籲：快篩陽就要行動新冠肺炎進入社區流行，古世基說，公衛政策及醫療資源不應該偏重重症清零而是減災，民眾要有病識感，留意自身症狀，及早快篩，若確診，在治療黃金期內服用抗病毒藥。呼籲往往和臨床有段落差。陳宜君說，醫界常見一些長者、癌症患者輕忽剛開始的病症，拖延到了重症才來就診「這很可惜，疫苗、快篩、抗病毒藥都在那，卻都不使用。」特別是公費新冠抗病毒藥物，符合65歲以上或癌症、免疫不全、心血管慢性病等條件，只要快篩陽性就能開立服用。古世基提醒，剛感染時病毒量不高較難以檢測，建議多驗幾天；切記快篩測陽就要立即就醫，曾有一位高風險者患者在五、六月時檢測陽性，拖到近期才來看診，自覺在家休息就好，聽完捏了把冷汗，呼籲高風險族群確診有症狀就前來就醫，千萬不要用生命去賭重症的機率。勿心存僥倖 生病就休息硬撐傷身體陳宜君也說，家用快篩試劑敏感度雖然沒有PCR好，尤其有些民眾仍然不太熟悉如何自己採檢，不過當出現症狀，可以很方便地幫助自己釐清是否有新冠病毒。當然，的確也有發生一些特殊情況，像是同事持續數天身體不適，快篩都驗不出，直到做了PCR證明為新冠，徹底休息幾天後症狀才完全消退，恢復健康，否則誤以為是小感冒而撐著上班，對健康是一大打擊。另外，針對公費藥物是否下修年齡層等調整使用的對象，陳宜君認為，藥物給付決策過程，一開始是依據臨床試驗涵蓋的病人群，經過相關單位審查後，才能通過符合的適應症。其次，考慮藥品供應及取得。再者，藥物採購經費來自國家公務預算，牽涉到各國的健康保險制度等，各國政策難以相互比較。現在台灣應該關切的是，如何因應新冠病毒常態流行，為維護民眾健康，需積極先期規劃相關預算。回歸到染疫民眾本身之所以會輕忽症狀或缺乏動力導致延遲就醫，除了警覺性及重視度下降以外，兩人認為，藥物等醫療可近性也可能有關，疫情嚴重時，政府規劃並動員，民眾只要透過基層診所或醫院的視訊看診，便能開立抗病毒藥，幾乎都可以在黃金時間內投藥，近期許多民眾及基層醫療，回復疫情前的習慣，當做一般感冒服用症狀治療應急，到了嚴重再去醫院就醫做詳細的評估及治療。過度解讀免疫逃脫！避免重症 打疫苗就對了面對新冠病毒株的不斷變異，免疫逃脫時有所聞，不過，陳宜君強調，免疫逃脫不能過度解讀而不接種疫苗。接種疫苗以增強抵抗力，包括細胞保護力，證明持續存在以減少重症及死亡，但並非百毒不侵，仍可能被感染，所以仍然要搭配好的健康習慣。除了保護自己，透過自然感染或接種疫苗，到大多數民眾皆有保護力達到群體免疫，才能進一步保護身邊免疫力脆弱的高風險族群，並且避免病毒不斷變異。她說，國際專家紛紛強調，期待病毒變種「馴化」以降低致病力減少對人體健康的影響，就像是靠運氣，「運氣不好說不定病毒變異翻臉不認人，免疫逃脫之餘還多了抗藥性，或者再度高致病力、高致死率！」然而，今年春季疫苗接種率格外冷清。陳宜君苦口婆心提醒尚未完成基礎接種、加強劑的民眾趕緊接種，國家尚存有疫苗也沒有設限接種年齡，如果不去接種，政府針對疫苗採購的預算便會下修，倘若下一波疫情再起，加上全球疫苗產能是有限的，且必需提早採購，若國家編列的預算不足以因應瞬間增加的需求，屆時「就算批評政府，沒有疫苗就是沒有疫苗。」針對頻繁往返各國的青壯年民眾，陳宜君提醒，新興傳染病崛起的間隔越來越短，全球散播越來越快。除了暑期出國旅遊，許多民眾因公務出差，常會熬夜準備，加上旅途勞累及時差，可能影響免疫力。最擔心的是，一旦感染新冠，又因為要務在身而硬撐，極有可能在異地倒下。所以，接種疫苗再出國是保護自己的關鍵。新冠死因高？台灣全人照護 要看數字背後意義新冠疫情一路走來進入第四年，去年的十大死因，新冠竄到第三名，外界質疑台灣新冠死亡率高於他國。陳宜君說明，由於台灣的積極防疫，加上全民健保、全人照護，高齡、癌末等民眾住院，去年仍積極採檢新冠病毒，死亡診斷書也會註記，因此數據較高。「不是醫護人員照顧不好，要看數字背後意義。」古世基說，歐美國家染疫的病患，多半選擇居家安寧，死因自然不會註記。甫參加國際論壇返國的陳宜君分享，各國感動於台灣民眾仍自發性的配戴口罩，也盛讚台灣防疫做的很好，她說，民眾有防疫知識並齊心與醫護努力的成果。但是在戶外通風良好處，她也說，可以脫下口罩享受空氣，到了密閉、人潮擁擠處，或者有些感冒症狀，記得戴上口罩，既是保護自己也尊重他人。
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2023-07-26 醫療.腦部．神經
男中暑後大腦受損竟失智！專家：中暑可預防，5件事必知
中暑未及時處置送醫，容易造成腦損傷，恐引發失智症。一名50多歲鑽地工人，上午9點多開始在烈日下工作，約10點多時，他突然停止工作，走路遙晃，騎上機車，才騎幾公尺後跌到昏迷，立即送醫急救。男子到院後嚴重昏迷、體溫高達43.8°C已是中暑。三總中暑防治中心主任朱柏齡說，經搶救後約16小時清醒，但男子認知功能明顯退步、反應變慢，神經內科持續追蹤，3年後確診失智症。中暑程度愈嚴重、送醫時間過長 可能使腦部嚴重受損朱柏齡表示，此名病人中暑後，沒有立即通知救護車，也沒有移到陰涼處休息，而是放在無遮蓋的小發財車上，但貨車底板已在太陽下曬了數小時，把人放上去就像鐵板燒，到院時嚴重昏迷，昏迷指數3分（昏迷指數滿分15分、最低3分），且身體軀幹及四肢和貨車底板接觸部分，出現三度燒燙傷，約占體表面積21%，燙傷傷口可說是鮮血淋漓、皮膚起滿水泡，「景象十分恐怖」。朱柏齡指出，病人中暑引發多重器官衰竭，當天降溫後，於16小時後清醒，次日拔管，轉至整形外科處理燙傷傷口，經過多次皮膚移植後，於一個半月後出院。男子清醒後，認知功能明顯退步，問病人今年是幾年，病人回答民國79年，會客時家屬也感覺病人反應變慢，半年後在門診接受認知功能測試，結果為22分(滿分為30分，小於24分為輕度認知功能障礙)，病人持續在神經內科門診追蹤，於三年後診斷為失智症。疾病百科／失智症失智症是一種大腦功能漸進退化的智能障礙病症，初期最明顯的為記憶力衰退，特別是記不住日常、最近且立即的事物，其他像是語言、算術、空間感、時間概念、抽象思考、社交能力、判斷力等也會出現障礙，產生異常行為，過去熟悉的工作無法勝任，嚴重影響日常起居，伴隨這些行為的心態很可能變得疑心病重、被害妄想、憂鬱、焦慮、容易與他人起衝突。》看完整疾病百科朱柏齡說，中暑程度愈是嚴重、送醫時間過長，以及病人救治後距離清醒的時間愈長，均可能使腦部受到嚴重損傷，如該名病人送醫時，經測量肛溫高達43.8°C，中暑十分嚴重，並由小發財車送醫，時間約20至30分鐘，未由救護車送醫，而加重中暑病情，病人到院後的體溫，比當時昏倒時還要高朱柏齡表示，最後病人救治至清醒之間長達16小時，又血管內皮細胞受到熱傷害，引起瀰漫性血管內皮出血，研判是小的血栓阻塞腦部微血管，最後導致罹患失智症。另臨床上也曾收治一名男子，中暑後傷及小腦，造成走路不穩，且寫字像是小朋友寫的字十分歪扭。中暑可預防！避6個可能危險因子「中暑是完全可預防的疾病。」朱柏齡提醒，夏天戶外工作者中暑的可能危險因子包括喝水不足，或飲用高糖分或含咖啡因飲料，飲酒；體能差，工作超過體能負荷；穿著厚重不透氣衣物；睡眠不足；感冒、腹瀉，身體虛弱，或是體型肥胖。戶外工作時，更要注意環境是否溫度高、濕度高，尤其是熱指數大於40時，就必須多加注意。熱指數計算方式：溫度 + (濕度x0.1) 如氣溫為35°C + (濕度60 x 0.1) = 41朱柏齡表示，在酷熱環境工作的勞工，應穿著淡色、質輕、寬鬆透氣衣服；每15分鐘喝水200至300cc，勿等到口渴才喝水，也勿飲酒或含咖啡因飲料；若有感冒、腹瀉或身體不適時避免在高溫下工作；而要在炎熱環境工作，第一天上工時，應避免過度勞累，因在熱環境工作需要約10至14天，才能逐步達到「熱適應」，並隨時注意有無出現中暑症狀。衛福部最新統計，7月截至目前為止，熱傷害就診統計人次為783人，已超過去年7月整月的775人。中暑6危險因子喝水不足，或飲用高糖分或含咖啡因飲料，飲酒體能差，工作超過體能負荷穿著厚重不透氣衣物睡眠不足感冒、腹瀉，身體虛弱體型肥胖注意5件事防中暑1.在酷熱環境工作應穿著淡色、質輕、寬鬆透氣衣服。2.每15分鐘喝水200至300cc，勿等到口渴才喝水，也勿飲酒或含咖啡因飲料。3.若有感冒、腹瀉或身體不適時避免在高溫下工作。4.炎熱環境工作第一天上工時，應避免過度勞累，因在熱環境工作需要約10至14天，才能逐步達到「熱適應」，並隨時注意有無出現中暑症狀。5.戶外工作時，更要注意環境是否溫度高、濕度高，尤其是熱指數大於40時，就必須多加注意。4種散熱方式預防熱急症發生1.輻射：若氣溫25度、人體溫37度，靜止狀態下，人體溫較高會傳導至空氣中；若氣溫超過35度以上，輻射效果變差，若超過37度，外界溫度反而輻射至人體。2.傳導：人透過接觸物品、冰涼水，可將體溫傳導出去。3.對流：通風、水流皆可加速散熱。4.蒸發：流汗是有效散熱方式，液體從皮膚表面蒸發汽化，可帶走熱量，不過若環境濕度大或即將下雨，蒸發效果則不佳。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-07-23 養生.運動健身
鐵腿怎麼辦？專家教你鐵腿發生時比按摩更快恢復的自救方法
難得出國旅遊，第一天興致高昂到處逛，過兩天開始「鐵腿」，特別是下樓梯或從坐姿站起，雙腿痠痛到令人咬牙切齒，到了第四天只想坐著不動，希望能趕快回家。旅遊期間走路量大增，最怕鐵腿，運動醫學專家拆解這些問題的背後成因及預防方法，就算遇上了，也知道該如何自行處理、迅速緩解。鐵腿是肌肉纖維微小拉傷，常發生在運動後24到72小時內。台灣運動物理治療學會秘書長簡若恩表示，鐵腿不是乳酸堆積，乳酸很快就會代謝掉，但鐵腿通常發生在運動後24到72小時內，又稱為遲發性肌肉痠痛，是肌肉纖維微小拉傷或肌肉筋膜之間的沾黏被破壞，所引起的輕微發炎反應，會有局部紅腫熱痛的現象。至於疼痛，是因為發炎物質產生的速度大於身體代謝的速度，逐漸累積，刺激到肌肉及其附近的血管和神經，引起疼痛不適感外。也會因為疼痛閾值降低，造成疼痛敏感的情形。當鐵腿發生時，反而要繼續輕度活動，才會好得快。簡若恩表示，有時運動選手訓練強度拉高，也會鐵腿，這時不會建議他休息不動，反而會請他去做輕度的有氧運動，例如慢跑，作為動態的恢復。因為輕度活動可以帶動身體溫暖、循環變好，發炎物質可以更快被代謝掉，提早舒緩痠痛；假使休息不動，反而要花更久時間才能緩解鐵腿的不適。活動量力而為，或穿彈性褲提升肌肉收縮效率。「要預防鐵腿，就是要注意自己的能耐。」台灣運動醫學會前理事長、骨科名醫葉文凌說，如果知道活動量很可能會超過自己的負荷，就要量力而為或是採取輔助手段，例如穿著彈性襪或彈性褲，可以幫助提升肌肉收縮效率，減少肌肉的勞累和傷害，不過這類機能服飾的缺點就是比較悶熱，穿一整天會有點不舒服。除了不要超過自己的能耐，提升肌肉量也是預防鐵腿的好方法，特別是肌肉快速流失的中老年人。葉文凌分析，肌肉骨骼系統大約從25歲開始逐漸老化，這也是為什麼很多運動員大約35歲就要從第一線退下來，就是因為速度節奏逐漸跟不上了。增加肌肉量可防鐵腿，出國前3月前就要開始訓練。葉文凌表示，隨著年紀增長，女性荷爾蒙、雄性素都會減少，結果就是肌肉流失速度加劇，肌肉量減少也會提升骨鬆的機率，變成肌肉、骨質雙雙流失的局面。如果中年以後沒有繼續積極訓練、維持肌力，以前年輕時一口氣走5公里沒問題，漸漸可能會力不從心，甚至造成急性運動傷害，例如抽筋、鐵腿，甚至是壓力性骨折。「想為了出國旅遊增肌，至少3月前就要開始做。」葉文凌建議，除了養成運動習慣，增肌期間也要注重營養及蛋白質攝取。建議每1公斤體重可以吃1.5公克的蛋白質，選擇魚肉或雞胸肉，比較沒有油脂過高的問題。出國期間也不要因為怕胖就不吃澱粉，反而應該要吃，因為旅遊期間走很多路，澱粉類是很重要的能量來源，不應在身體正需要的時候減少攝取。走路護腿４重點走路前，先做下肢伸展運動。簡若恩建議，出國旅遊每天出門走路前可先做下肢伸展運動，例如站姿將單腳往後拉，可伸展大腿前側和髖關節；站姿體前彎可伸展腿部後側；再者是可以靠牆翹角尖，伸展小腿後側。每個動作停留2、3秒即可，如果是去天氣比較冷的國家，伸展更要確實，能避免肌肉拉傷，建議每個動作多做幾回合。帶小球，放鬆足底筋膜炎。簡若恩建議，足底筋膜炎患者可以隨身攜帶一顆小按摩球，坐在椅子上，用腳掌輕輕踩著按摩球畫圈，就能放鬆緊繃的足底筋膜。行前也可以找物理治療師評估足底筋膜炎的成因，並學習用肌內效貼布輔助足弓支撐的貼法，出國時自己貼，分擔足部的壓力，可減少足底筋膜發炎疼痛的機會。鐵腿了，不要再用按摩滾輪。簡若恩提醒，已經鐵腿的時候，最好不要再用按摩滾輪用力滾腿，有些人以為這樣就能消除鐵腿，而且要愈痛愈好，這其實是錯誤的觀念。鐵腿就是肌肉已經有一些微小傷害，如果還用按摩器大力去滾，可能會更痛。出水泡，擦凡士林貼OK繃。如果腳上磨出水泡，建議只要用凡士林擦，然後以OK繃覆蓋就好。建議不要把水泡弄破或把皮掀開，這樣反而容易引起傷口感染。責任編輯：辜子桓
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2023-07-02 醫療.消化系統
合庫金董事長林謙浩因猛爆性肝炎過世！爆肝會引起猛爆性肝炎？一次了解成因、症狀與預防
編按：合庫金董事長林謙浩於7月2日過世，外傳林謙浩因身體健康因素凌晨病故，疑似猛爆性肝炎發作，上周前往榮總住院治療，今天凌晨不治，享年64歲。中山醫學大學附設醫院副院長陳堯俐說，猛爆性肝炎好發原因為病毒性或酒精性肝炎，其中又以病毒性肝炎中的B型肝炎最為常見，再加上感染、壓力等外在因素，造成肝炎急性發作，這時往往只能「聽天由命」，或依病情需要立即啟動換肝程序。陳堯俐指出，猛爆性肝炎患者常已有慢性肝病，此時肝功能不佳，再加上感染、壓力、勞累或未定期服藥等外在因素，造成急性發作，症狀有黃疸、肝指數飆高。若猛爆性肝炎患者年齡較輕，肝功能還能支撐，病情是來得快、去的快，但年逾60歲患者，肝功能長期不佳，一旦出現大風暴，可能就無法承受，一次就倒了。● B肝患者為猛爆性肝炎的高危險族群● 應注意倦怠、疲累等症狀 延誤治療死亡率高達3至5成● 慢性肝炎、肝硬化患者應定期檢查肝功能現代人工作忙碌、生活壓力大，常有人說累到「爆肝」，但肝臟真的會爆裂嗎？醫師表示，所謂爆肝應該是不容易，而是B肝、C肝等患者受到工作過勞、壓力大等誘發因素，造成肝臟細胞大量壞死，出現肝功能異常、急性肝衰竭症狀，而引發的猛爆性肝炎，平時應著重規律運動，適時紓解壓力和保持正常生活作息，預防猛爆性肝炎。猛爆性肝炎是什麼？引起猛爆性的原因有哪些國泰醫院消化內科超音波檢查室主任胡瑞庭說，正規猛爆性肝炎的定義，應該是沒有肝炎病史，但受到某些因素突然罹患肝炎，而出現黃疸等症狀，並於8周內出現肝昏迷，即是肝性腦病變情形，這在國內並不常見，主因是國內B肝、C肝患者多，因此多是亞急性的猛爆性肝炎，其中又以B肝造成的猛爆性肝炎為大宗。「俗話說病從口入，如服用含有乙醯氨酚等成分的藥物，或中藥偏方，或有酒癮等，都可能引起猛爆性肝炎。」台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師蘇建維也說，國內最常見的致病因素，仍是受到A、B、C型等肝炎病毒感染，其中確實以B型肝炎最為常見。蘇建維說，B肝引起猛爆性肝炎分為兩類：1.一是民眾帶有B肝卻常不自知，當身體疲累造成體內病毒活化，病情急性發作，此類患者年齡為20至50多歲。2.另一族群是肝炎患者經治療後，病情獲得控制，但停藥後卻忘記追蹤，病情再次發作。胡瑞庭則在臨床上曾收治服用抗黴菌藥物引發猛爆性肝炎的案例，為一名女性服用抗黴菌藥物治療黴菌，第一次治療沒有出現異常，隨後再次服藥，就出現猛爆性肝炎，還差一點死亡，目前臨床上所使用的抗黴菌藥物，毒性愈來愈低，此類案例已不常見。此外，來路不明的草藥也一定要多注意，尤其是已有肝炎、肝硬化患者，務必不要服用，避免引發猛爆性肝炎。至於一般人常說「工作過勞、壓力過大容易引發猛爆性肝炎」，蘇建維說，這些都是誘發因素，還是要患者帶有肝炎、未定期追蹤、服用來路不明藥物等情況，才可能引起猛爆性肝炎。肝功能失調導致全身出現問題 最嚴重肝昏迷蘇建維說，肝臟功能分為合成營養、代謝及排毒，如吃東西後，食物營養經腸胃道吸收，再由肝臟轉化成對身體有用的物質，而肝臟也負責代謝，將身體不需要的毒素排出體外，一旦肝臟幹細胞大量壞死後，肝臟即失去功能，猛爆性肝炎常見症狀有下肢水腫、腹水、黃疸、皮膚出血、肝昏迷等，甚至使免疫力變差，增加感染機會，進而引發敗血症。蘇建維說，如肝功能失調時，體內膽汁排謝、代謝困難，而出現皮膚、眼睛等變黃的黃疸症狀，另肝功能失調無法製造白蛋白等蛋白質，當血液中蛋白質不足滲透壓改變，就會引起下肢水腫、腹水，而肝功能失調也會讓肝臟無法製造凝血因子，容易引發體內出血，甚至無法排除體內阿摩尼亞毒素。此時將陷入肝昏迷，肝昏迷又稱肝性腦病變，症狀為記憶力變差，並對人、事、時、地、物的判別能力減弱，隨著病程進展而出現意識型態改變，陷入昏迷。猛爆性肝炎治療方面，蘇建維說，可使用抗病毒藥物，同時針對症狀治療，如補充白蛋白等，若病情嚴重還需進行肝臟移植評估，因延誤治療死亡率高達3至5成。預防猛爆性肝炎 從這些事做起如何預防猛爆性肝炎？胡瑞庭表示，應先進行檢查了解自己有無罹患B肝或C肝，是否屬於高風險族群，目前政府針對45至79歲民眾，終生提供一次免費檢查B、C肝服務，可以多加利用。蘇建維提醒，民眾平時應避免服用來路不明的藥品，同時戒菸、戒酒，平時則要規律運動，適時紓解壓力及保持正常生活作息，雖然「熬夜傷肝」說法，目前於醫學尚無實證，但生活作息正常應可保持免疫系統完整性，對於避免肝功能失調應有幫忙。一旦出現倦怠、疲累、胃口不佳等症狀，應速就醫檢查，針對有B、C肝炎病史或酒癮等，應定期抽血、超音波檢查，及早發現肝功能指數是否有異常，便免日後出現肝癌或肝硬化。一般慢性肝炎病史患者應每6個月檢查一次，已有肝硬化者應每3至4個月檢查一次。(責任編輯葉姿岑)
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2023-07-02 醫療.消化系統
猛爆性肝炎常「聽天由命」 換肝名醫曝引爆2大關鍵因素
合作金庫金控董事長林謙浩今上午過世，疑似是身體健康因素，外傳為猛爆性肝炎病故，林謙浩於6月16日才接任合庫金董事長至今二周。中山醫學大學附設醫院副院長陳堯俐說，猛爆性肝炎好發原因為病毒性或酒精性肝炎，其中又以病毒性肝炎中的B型肝炎最為常見，再加上感染、壓力等外在因素，造成肝炎急性發作，這時往往只能「聽天由命」，或依病情需要立即啟動換肝程序。陳堯俐指出，猛爆性肝炎患者常已有慢性肝病，此時肝功能不佳，再加上感染、壓力、勞累或未定期服藥等外在因素，造成急性發作，症狀有黃疸、肝指數飆高。若猛爆性肝炎患者年齡較輕，肝功能還能支撐，病情是來得快、去的快，但年逾60歲患者，肝功能長期不佳，一旦出現大風暴，可能就無法承受，一次就倒了。陳堯俐說，現在醫療進步，B型肝炎患者可以透過追蹤，監控病情，C肝患者也有治療藥物，因此，目前猛爆性肝炎患者已經算是少見，一年案例僅約個位數。若要避免猛爆性肝炎，B肝患者一定要定期追蹤，切忌自行停藥，Ｃ肝則要服藥治療，酒精性肝炎則要戒酒，才能遠離肝炎。
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2023-06-24 焦點.健康知識+
發冷、發燒、盜汗，為什麼會「畏寒」？原因超過10種！醫師教你畏寒時如何分3階段處理
畏寒不只會感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩。不少人應該都曾碰過「畏寒」的狀況，但畏寒的原因其實有很多可能。畏寒不只會感到寒冷、全身肌肉不斷發抖，也可能合併間歇性發燒和雞皮疙瘩，狀況可間歇性地持續數小時到數天。畏寒，通常也意味著身體的某些嚴重感染，例如泌尿道感染、細菌性腸胃炎等等，持續嘔吐或是環境低溫也都是可能原因。小孩因為感冒等原因發燒的時候，也容易伴隨畏寒發冷的症狀。女星嚴立婷過去就曾分享自己畏寒的經驗，她說，某晚自己突然無預警畏寒、發高燒，半夜還全身爆汗。但神奇的是，隔天醒來就痊癒了，讓她嚇得上網尋求大家意見：「請問昨晚那段畏寒到發高燒到底是有鬼還是怎樣？」女星嚴立婷過去曾分享自己畏寒的經驗。該PO文也引起不少網友共鳴，紛紛留言分享經驗，表示可能是腎盂腎炎，或經前症候群、細菌感染等原因引起，建議她就醫檢查清楚。到底畏寒的時候該怎麼辦？原因有哪些？會和確診有關嗎？面對各種成因和症狀又該如何解決？與畏寒有關的問題一次解答！畏寒的原因有哪些？在一般正常的溫度下，如果還是會感到身體發冷、發抖，常見的原因有2個，一是長期過度疲勞、睡眠不足；二是飢餓。美國醫界在1988年時，已經將「長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況」定義為「慢性疲勞症候群」（CFS），而診斷慢性疲勞症候群的第一項次要條，就是輕度的發熱或怕冷。牛津大學所進行的研究也發現，睡眠不足會導致體內荷爾蒙升高，血液會集中流向最需要的部位如主要器官，皮膚溫度自然會下降，產生寒冷的感覺。至於人在飢餓時，身體需要的營養供給不足，沒有足夠的物質來產生熱量，人也會容易感到身體發冷。幾種疾病可能出現畏寒的症狀此外還有幾種疾病，也可能出現畏寒的症狀，整理如下：1.甲狀腺功能低下甲狀腺位於於頸部喉結下方，是人體影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響。如果甲狀腺體無法製造足夠的甲狀腺激素，或是身體無法有效處理這些激素，就可能得到甲狀腺功能低下疾病，而最主要的病徵之一就是感覺寒冷。2.血液循環不良／血管疾病由於人藉由血液的流動為全身帶來熱量，當血液循環變差、熱量不足時，就會導致畏寒狀態。血管疾病有動脈硬化（血管狹窄）、凝血疾病、雷諾氏病（手指或腳趾動脈痙攣，肢端膚色呈現蒼白），而血管出問題的症狀之一，就是感覺皮膚濕冷或乾冷、手腳冰冷。3.糖尿病部分糖尿病患者在治療期間也會出現身體發冷的症狀，主要是血糖持續升高損傷周圍神經引起的。而腎臟因糖尿病受到損害的糖尿病腎病變，其中一個症狀也是感到寒冷。4.肌肉量少肌肉扮演為身體製造熱量的角色，若運動量不足、很少活動肌肉，將會造成熱量不足，身體持續處於畏寒狀態。5.自律神經失調持續累積壓力與不規律的生活習慣，可能導致自律神經失調。若自律神經失調，將無法發揮調節體溫的功能，甚至出現上半身發熱、下半身卻熱量不足的狀態，而伴隨失衡狀態，同時也可能出現腿部冰冷、心臟莫名怦怦跳和頭痛等症狀。6.貧血血紅細胞負責給身體各部位輸送氧氣，貧血後，血液會優先供氧給心臟和大腦等重要器官，導致體表血管關閉，造成身體寒冷的感覺。7.荷爾蒙失衡相較於男性，畏寒較常發生在女性身上，主要原因在於荷爾蒙是否平衡。排卵與生理期時，荷爾蒙容易失衡，造成血液循環變差，出現畏寒的症狀。8.感冒發燒畏寒時還會出現哪些症狀？一般常見的畏寒症狀為手腳冰冷，但有些人因常期勞累、熬夜、嗜吃冷飲，導致氣血虛弱，進而使得身體產生疲勞、手麻、肩膀僵硬的隱性畏寒症狀。以下是畏寒時容易一起出現的症狀：1.容易腰酸背痛2.容易手麻3.長期肩頸僵硬4.吃了寒涼食物易拉肚子5.女性婦科易發炎6.體溫較低 （低於36℃）7.容易疲勞或眼睛乾澀8.腳易浮腫或有沉重感9.男性頻尿畏寒會和新冠確診有關係嗎？有可能。例如毒理學專家招名威近日在臉書分享自己確診的經驗，表示自己確診前就出現手腳冰冷、畏寒顫抖的症狀，但一直快篩不出病毒；等病毒潛伏3天後，才終於快篩出確診，可見畏寒的確可能與新冠確診有關係。至於新冠確診如何和一般感冒、流感做區別？雖然都可能出現發燒症狀，但新冠肺炎和Omicron可能還會多出乾咳、乏力疲勞、失去味嗅覺等症狀。畏寒時怎麼辦？書田泌尿科眼科診所家醫科主任醫師康宏銘表示，正常人早、晚體溫並不相同，下午會比早上高一點；早上6點時，口溫大約是37.2℃；下午4點時，口溫則約為37.7℃，所以平均體溫為37.5℃，如果量得體溫超過這個溫度，就表示發燒了。畏寒發燒也可以分成發冷期、發熱期及退熱期三個階段，處理方式會不太一樣：1.發冷期：全身發抖、手腳冰冷此時的照護應以保暖為主，預防打寒顫。若有口渴現象，應補充溫水。此階段不可進行物理性降溫，如溫水拭浴、躺冰枕等，否則反而刺激體溫中樞燒得更厲害。發冷期時的照護應以保暖為主，預防打寒顫，並適當補充溫水。2.發熱期：全身溫熱、呼吸心跳變快、頭痛、倦怠等此時應注意水分的補充、營養的攝取，並留意是否出現脫水症狀，可視病人狀況給予退燒藥或物理方式降溫。建議在服用退燒藥30分鐘後，體溫若持續高溫時，再以物理方式輔助降溫，減輕病人不適。3.散熱期：流汗、體溫稍降體表會藉排汗來散熱，所以應補充水分、注意適當保暖，並且把汗水擦乾，換穿寬鬆、易吸汗的衣物較佳。畏寒和拉肚子有關係嗎？有，且會和細菌性腸胃炎較有關。急性腸胃發炎通常可分為「病毒性腸胃炎」和「細菌性腸胃炎」，國立陽明交通大學醫學院講座教授兼副院長吳俊穎表示，兩者略有差異的地方是，病毒性腸胃炎雖然會發燒，但很少出現發冷、畏寒；細菌性腸胃炎則比較容易合併出現發燒、畏寒，而且細菌性腸胃炎也較常合併有血便、膿便。至於一般暴飲暴食或刺激性食物引起的急性腸胃炎，通常不會出現發燒症狀，必須有病原菌感染入侵，身體受到毒素刺激，才會啟動身體自我保護機制，體溫上升，出現發燒現象。延伸閱讀： 11種「含鋅食物」排行榜大公開！「含鋅蔬果」有哪些？缺鋅13種症狀一次看 硅藻土地墊瞬間吸水的秘密》水分都到哪裡去？真能除濕防霉？清洗保養大公開責任編輯：陳學梅
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2023-06-23 醫療.新陳代謝
她昏睡醒來無法自理，竟是低血糖惹禍！4症狀別忽視 若腦病變恐成不可逆傷害
38歲高小姐，過去無特殊病史，平常因壓力大失眠，偶爾服用抗焦慮藥物，某天突然一直睡到下午，家人發現叫不醒，以為是鎮定劑過量趕緊送醫。驗血發現是極度低血糖(18mg/dl)，緊急為她注射葡萄糖液，卻不見清醒，經腦部核磁共振檢查，竟發現兩側大腦及海馬迴的腦病變，經過數月治療仍然呈現認知及動作障礙，無法自理生活。 低血糖腦病變 恐成不可逆傷害 臺中醫院神經內科林子敬醫師說，低血糖症狀輕微的人常會莫名出現頭暈、盜汗、心悸、發抖等症狀，嚴重者會出現抽搐、昏迷、休克等，還可能導致中樞神經的受損、失去知覺，甚至恐誘發心臟病發作及造成永久性腦病變；低血糖腦病變除行為怪異、抽搐、昏迷外，若大腦皮質和海馬迴部位血糖波動過大，將導致神經元受損死亡，腦血管也會產生病變、栓塞，引起腦部萎縮、認知功能退化，造成不可逆的神經傷害。 低血糖多發生糖尿病友身上 典型症狀有這些 林子敬表示，低血糖指的是血液中的葡萄糖濃度低於生理狀況的正常值，正常人的血糖濃度通常會維持在70-140mg/dL之間，幾乎不會低於70mg/dL。而低血糖症狀最常發生在糖尿病友身上，高達9成5的糖友都曾因低血糖出現冒冷汗、心悸、發抖及全身無力的症狀；有少部分病人本身沒有糖尿病，卻因急性感染症、創傷或空腹下大量飲酒加上飲食減少或腹瀉導致低血糖。 及時補充糖可緩解 未改善恐影響大腦功能 然而，發生低血糖時，及時補充糖分，症狀會得到明顯緩解，但若低血糖不能及時改善，就會影響到大腦功能，出現一系列神經系統異常表現，甚至導致昏迷等嚴重意識障礙的情況，故林子敬提醒，低血糖狀況若未緩解或改善，應即刻就醫進一步診斷治療。 避免低血糖最好的預防辦法就是控制血糖在一定的範圍內不要波動，林子敬分享5秘訣：按時用餐不勞累、規律監測血糖值、隨身備有含糖物、密切關注遵醫囑、多次低糖找病因。延伸閱讀·突飢餓、冒汗小心是低血糖！ 醫曝「服用這些藥」易誘發：空腹喝酒也會 ·冒冷汗、手抖、飢餓小心低血糖上身！ 醫揭「10種救急食物」：別再吃巧克力&nbsp;
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2023-06-15 醫療.中醫
肩膀卡卡抬手會痛是五十肩？中醫師教你「3招運動」紓緩
你有五十肩困擾嗎？是否會手臂舉不高且抬起來就痛？中醫師授3招紓緩五十肩。了解五十肩五十肩正式的醫學名稱是『冰凍肩』或稱為『粘黏性關節囊炎』，它是一種不明原因的肩關節疼痛與活動受限的疾病，是肩部軟組織及關節囊腔等受損之通稱，主要決定症候是肩關節的"被動"與主動的活動範圍的喪失，類似關節被冰凍之後無法活動自如一般。因為它好發生於五十歲左右的病人，因而得名。肩帶是非常複雜的三度空間關節，也是全身活動度最大的關節。可能因某次用力過猛或動作失當，因而引起內部組織受傷、粘連，日積月累，終於造成整個關節囊都受影響。肩關節的活動受限，日常生活活動困難(如梳頭、拉拉鍊等)，甚至晚上睡覺亦感困擾，經常因壓到患側肩膀而痛醒。治療時必須配合適當的肩部運動。五十肩分為兩種形式，一種是原發性的五十肩，一種是次發性的五十肩。►原發性的五十肩：原因通常不明，大多與關節的直接受傷”無關”。►次發性的五十肩：與關節的直接傷害有關，如骨折、旋轉肌破裂受傷、肩部附近手術(胸部、心臟手術)。臨床上兩種形式的五十肩常同時發生。而原發性的五十肩占多數，所以坊間關於五十肩的描述以原發性為多。原發性五十肩，臨床病程分為三個時期•冷凝期或疼痛期疾病初期，不管肩膀怎麼動都痛，甚至不動或睡覺壓到也會痛，夜間疼痛會加劇，患者通常因為疼痛而睡眠品質不佳。肩部活動會逐漸受限，此期約2-9個月，最長可延續一年。•冰凍期或僵硬期疼痛會逐漸減輕，但肩部活動會因為關節沾黏攣縮受限，無法完成是常生活的諸多動作，如梳頭髮，穿衣服，穿內衣等。此期平均約9個月，之後活動限制慢慢解除進入解凍期。•解凍期疼痛減到最輕，甚至不痛，活動的限制慢慢解除，但約只有10分之一不到的患者可以恢復到未發病前的9成活動能力。值得一提的是，並不是所有的肩部疼痛活動受限都是五十肩，例如：常見的肩部肌腱炎，因為肌腱疼痛發炎導致關節某些方向會有疼痛現象，並有主動的肩部活動受限，但被動活動受限幾乎沒有。此外，慢性肩關節後脫臼，創傷後之關節僵直，旋轉肌套破裂，肩關節腫瘤與關節撞擊症候，都可能造成肩部活動受限，須詳細詢問病史，與進一步理學或影像檢查來鑑別診斷。五十肩 中醫治療五十肩中醫又稱為「露肩風」，多為過度勞累，風寒邪氣趁虛侵襲肩部經脈所致。風寒侵襲經脈，導致氣血阻滯，經脈凝滯而形成肩痛，固又稱為「肩凝症、凍結肩」等，屬中醫痺症。中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，脈絡不通故發本病。針灸：活血化瘀，搭配內服外敷藥效果更佳中醫對於五十肩治療，其一是中藥內服採用分期辨證論治，可以縮短療程，加速五十肩的痊癒；其二是針灸治療可疏經活絡，通調氣血，減輕疼痛，加速組織的修復及關節正常活動，常以「肩三針」和「條口透承山」等特效穴為主。若是不敢針灸的患者，亦可以單獨採用中醫傷科治療。五十肩雖然不是致命的疾病，在外觀上也看不出來，平時不動則已，但只要牽動肩膀，往往會引起疼痛與動作困難，不但影響病患日常活動，也造成生活起居上很大困擾，因此千萬不要拖延治療時機，提早接受治療是上策。自我運動，可以增加肩關節與肩胛骨的活動度重點在於運動的強度與頻率，一開始不妨輕一點，多做一點，有空就做，然後慢慢增加其強度。每天四～六次，每次10～15 分，為減少運動時之疼痛，可事先以電熱毯或熱水袋作熱敷15分鐘。►鐘擺運動：弓箭步（前腳彎，曲後腳略彎），彎腰，令患側上肢自然下垂，然後做前後、左右、順逆時鐘的甩動，動作由小漸，大若疼痛厲害，可只做前後甩動，要領是肌肉要放輕鬆，亦可手持重物（罐頭或保特瓶），可提高效果。 ►手臂爬牆運動：正面（或側面）向牆，以手指爬牆，並將身體貼近牆壁，可在牆上做記號，看看是否一天比一天進步。 ►拉毛巾運動：肩關節運動-訓練肩關節內轉及外轉的運動，改善沾黏情況，增加肩關節活動的角度1. 雙手各執毛巾分別抓住長毛巾的上下兩端，毛巾垂下，在背後，兩手一上下2. 使用健康側，緩慢將患側手，朝關節活動受限的方向伸展，直到有緊實感。3. 維持10秒再放鬆，上下拉動毛巾10次，每天四～六次※要領是要以持續穩定的力量牽引，切忌突然猛力硬拉。※動作時不可彎腰或駝背。※要維持就要經常性且有耐性的進行復健運動。 「預防勝於治療」，平時維持良好的姿勢，注意肩關節的正常活動，避免因過度使用，而造成肩關節的傷害，並可減輕肌肉及關節的張力，若有任何酸痛無力的毛病，必須經由醫師詳細的檢查才能得到最安全及正確的治療。※本文由
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2023-06-12 焦點.元氣新聞
止咳藥、腸胃藥可能含有「巴比妥」？醫界：兒童藥水內從來沒有，市面感冒藥也不可能有
新北私幼餵藥案檢調持續偵辦中，不過目前幼童體內的「巴比妥」來源依舊不明。藥師表示，巴比妥類藥物不管是第三級或第四級管制，進出貨紀錄都要上傳到「管制藥品申報系統」。毒物醫師則說，苯巴比妥屬於巴比妥中的一種分類，大致有四種「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」，複方藥物中也可能有苯巴比妥，但感冒藥中幾乎不可能。巴比妥鹽類分4大類 苯巴比妥屬「長效型」林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，巴比妥鹽類是所有巴比妥藥物的大分類名稱，為「中樞神經抑制劑」，當中有許多不同的類別，大致上分成四種「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」的藥物，而苯巴比妥屬於「長效型」，臨床上用於治療癲癇藥物，是傳統老藥，新藥問世後就已相當少見。藥師公會全國聯合會副發言人王明媛表示，不論是任何種類的巴比妥藥物，都屬於「管制藥物」，同時也一定是處方藥品，必須持有醫師處方箋才能領藥；藥局端在進出貨時也必定載明流向。取得巴比妥藥物需處方箋王明媛說，要拿到巴比妥，民眾需要先就醫，取得醫師處方，才能到藥局領藥；而藥局進貨時，也得取得巴比妥的進貨憑證，收到貨品也得驗收，並上傳食藥署的「管制藥品申報系統」，出貨時也得登記領用人姓名。兒童藥水內從來沒有巴比妥鹽類 市面感冒藥也不可能有「兒童藥水內從來都沒有巴比妥鹽類。」王明媛指出，感冒藥水內幾乎找不到巴比妥，兒童藥水內若含有巴比妥，一定是另外加進去的，若有人是透過醫師處方箋取得，則必定是非法管道；就醫紀錄中也會載明相關紀錄，都可以追蹤。顏宗海指出，超短效性的巴比妥由於脂溶性很高，很快的分佈到大腦及其他組織內，通常用在麻醉上，長效類如「苯巴比妥」則因為結構分佈穩定，常用於治療癲癇，只要6到10公克（血液濃度60ug/ml）就足以致死，併用酒精或其他中樞神經抑制劑，致死劑量更低。顏宗海也說，複方藥物中確實部分含有苯巴比妥，例如「"阿德比"腸可朗錠」、「"華興"惠諾助寧錠」、「"黃氏"腸衛錠」等腸胃藥中，確實都有苯巴比妥成分，以及一些呼吸道用藥中也會有。「不論是否為管制藥品，都得要有醫師處方。」顏宗海表示，市面上的感冒藥已不可能有巴比妥成分，即使複方的腸胃藥品不是管制藥品，但要使用到仍需要醫師處方箋，不可能隨意讓民眾購得。認識巴比妥「中樞神經抑制劑」巴比妥鹽類是所有巴比妥藥物的大分類名稱，分4大類：「超短效」、「短效」、「中效」、「長效」。苯巴比妥屬於「長效型」，臨床上用於治療癲癇藥物。．短期副作用：感覺頭暈、昏昏欲睡和不穩定、言語不清、低血壓．長期副作用：噁心、嘔吐或便秘，感覺勞累了，煩躁易怒，心情抑鬱，注意力不集中，肝功能的暫時性變化，身體軟組織發生變化 （症狀包括關節疼痛或手掌或底部等區域增厚的腳）。 ．戒斷症狀：苯巴比妥屬於可以上癮的藥品。 隨著身體依賴，如果藥品突然停止或服用量急劇減少，會出現戒斷症狀。戒斷症狀可能包括：焦慮，心率加快，出汗，困惑，譫妄、抽搐，甚至可能導致死亡。資料來源：林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海、旅美藥學人龔麗蘋和曾滄濱藥師、疾管署專家：「巴比妥」檢驗數值低 可能有偽陽性【記者沈能元、李成蔭／連線報導】苯巴比妥臨床上用於治療癲癇，台北榮總職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌表示，癲癇病友血液中「巴比妥」濃度在十到四十微克間為正常治療劑量濃度，濃度過高就須立即啟動治療或洗腎；為盡快釐清事件真相讓幼童家長安心，北榮著手研發毛髮檢驗方法，預估最快三個月，最慢不超過六個月就可得到精準數據。林口長庚醫院檢驗醫學部主任闕宗熙也指出，就目前驗出的微量殘留來看，不會對孩童造成傷害；血液物質太多，數值低時的判讀要很小心，不是測到就代表有藥物反應，需臨床醫師詢問，讓家長小孩都描述，較能積極判定，再來追蹤。他說，藥物停留在血液的時間比尿液久，檢測也較全面，但驗血、驗尿數據只能判讀檢測當下及後續會不會有傷害，不能判定有沒有被下藥，推測整個用藥情況還是要檢測毛髮才能判定，但毛髮檢測因長度有極限，洗髮、剪髮都可能影響，沒那麼普遍，難度也更高。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-05-21 焦點.健康知識+
心情低落、常覺得累是腎上腺疲勞？腎上腺疲勞是不是一種病？
讀者Johnny Wu在2023-4-20利用本網站的「與我聯絡」詢問：「教授好，想請問一下，最近有看一本書，是日本的兩位醫師，本間良子和本間龍介的著作，孩子怎樣也講不聽？原因竟然是腎上腺素疲勞，想請問教授這個有科學根據嗎？作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？謝謝教授」「腎上腺素疲勞」應該是「腎上腺疲勞」（Adrenal Fatigue）才對，而完整的說法是「腎上腺疲勞症候群」（Adrenal Fatigue Syndrome）。我用「腎上腺疲勞」做搜索，搜到下面這兩篇文章：早安健康 2022-2-12：40歲體力卻像80歲的腎上腺疲勞，7超級食物助修復。它的第二段是：「日本抗老化學會專門醫本間良子指出，腎上腺分泌的皮質醇，能幫助人應付壓力，並消除會造成傷害的自由基。但是，長期承受壓力、作息不正常、不健康的飲食習慣和過多的食品添加物，都會加重腎上腺的負擔，導致腎上腺疲勞，並出現失眠、暴躁、荷爾蒙失調等症狀。累積過多無法消除的自由基，也會提高癌症、心血管疾病、糖尿病、風濕性關節炎等疾病風險。」Heho 2022-1-19：心情低落、常覺得累？造成腎上腺疲勞症候群的三部曲。它的第二段是：「腎上腺疲勞症後群是21世紀的文明病之一，最早是由美國自然療法權威威爾森(James L. Wilson)博士提出，腎上腺的功能是幫助身體對抗壓力、調節免疫系統和維持體內礦物質濃度的內分泌腺體，所以當一個人處於極大的身心壓力下，會導致腎上腺的運作機制失調，產生疲倦、嗜睡、焦慮、失眠等症狀的腎上腺疲勞症後群。」啊！自然療法！問題就出在這裡。請看我發表的自然醫學：既不自然，也不科學十大癌症“自然療法”有關「腎上腺疲勞症候群」，我們來看下面這兩篇論文：2016年：Adrenal fatigue does not exist: a systematic review（腎上腺疲勞不存在：系統評價）。這項研究針對 58 項「腎上腺疲勞症候群」的研究做了系統性的回顧，得到的結論是：本系統評價證明，沒有證據表明「腎上腺疲勞」是一種實際的醫學狀況。 因此，腎上腺疲勞仍然是一個神話（myth）。2018年：We are tired of ‘adrenal fatigue’（我們厭倦了“腎上腺疲勞”）（註：tired也有疲勞的意思，所以跟fatigue相映成趣）。它的文摘是：非專業媒體上有許多文章討論腎上腺疲勞的存在和診斷不足（under-diagnosis）。 腎上腺疲勞的支持者指出，由於反覆的壓力源，數百萬人的腎上腺活力不足（under-active），導致許多非特異性症狀，如疲勞、失眠、關節痛和體重增加等。在迄今為止的研究中，提出的評估腎上腺疲勞的方法產生了相互矛盾的結果，並且評估下丘腦-垂體-腎上腺 (HPA) 軸的方法常常不合適。此外，只有少數研究實際檢查了 HPA 軸。目前的證據不支持腎上腺疲勞的存在或補充劑對支持腎上腺功能的作用。美國的內分泌協會（Endocrine Society）在2022-1-25 發表Adrenal Fatigue，其中一段是：「腎上腺疲勞」一詞已被用來解釋一組據說發生在長期精神、情緒或身體壓力下的人身上的症狀。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的疾病。醫生擔心，如果您被告知患有這種疾病，可能無法找到並正確治療您症狀的真正原因。此外，所報告的腎上腺疲勞治療並未獲得美國食品和藥物管理局的批准，並且可能很昂貴，因為保險公司不太可能承擔這些費用。哈佛大學在2020-1-19發表Is adrenal fatigue “real"?（腎上腺疲勞是“真的”嗎？），其中一段是：許多網站都提到如何診斷和治療腎上腺疲勞。然而，內分泌學會和所有其他醫學專業不承認這種情況。沒有科學證據支持腎上腺疲勞是一種真正的醫學狀況。傳統醫學和補充醫學之間的這種脫節增加了挫敗感。Cedars-Sinai 醫院在2018-1-16發表Debunking Adrenal Fatigue（揭穿腎上腺疲勞）。它的副標題是：腎上腺疲勞是指我們的腎上腺因壓力而過度勞累並停止產生我們需要的激素，包括皮質醇。這是一個醫學神話（myth）。關於讀者Johnny Wu所問的「作者的背景有個美國抗老化醫學會的研究醫師，在美國真的有這個單位嗎？坊間有很多書都在講抗老化，如何去判斷這些書有沒有科學根據？」，我會在下一篇文章討論。原文：腎上腺疲勞症候群：一個醫學神話責任編輯：辜子桓
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2023-05-19 醫療.泌尿腎臟
別再吃「腰子」補腎！腎虧與腎功能無關 正確5招保腎
「祖傳秘方包治腎虧」地下電台常以治療腎虧之名，兜售不明藥品。常會強調腎虧會出現的症狀有：腰不適、膝蓋痠軟、頻尿，再帶到不舉，最終讓人誤以為腎不好就會導致下半身「整組壞了了」。不僅強化民眾購買來歷不明藥物的動力，也加深民眾關注「補腎」知道。中醫師提醒，腎虧並非是指腎臟虧損，而是指陽痿、不孕。中醫上所指的「腎虧」與腎臟無關，「淋病」也不是「性病」台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主治醫師蘇柏璇表示，腎虧在中醫領域的解釋是指「性功能障礙」，中醫所提及的「腎」與西醫所說的人體臟器「腎臟」完全不同，中醫所說的「腎」是指生殖、內分泌、泌尿等系統，西醫所提的腎臟則是負責泌尿系統。蘇柏璇表示，患者被診斷陽痿、不孕，病歷上並不會下「腎虧」的診斷，因為腎虧並不是中醫診斷的正式名稱。如果男性陽痿早洩，通常以症狀判定，診斷會寫「腎陰虛」、「腎陽虛」或「腎氣不足」等。造成「腎陰虛」可能是過度縱慾、用腦過度、壓力過大所致，同時還可能會有頭暈、耳鳴、口乾舌燥、全身發熱、盜汗等症狀；「腎陽虛」的起因也可能是性行為過盛，導致腎臟陰液耗損，也有可能是過度勞累所致，腎陽虛還會有畏寒、四肢冰冷、四肢水腫等症狀。蘇柏璇表示，中醫領域談論臟器腎臟的疾病，通常不會出現「腎」字，主因仍是中醫都是以症狀論病，腎臟病變引起的疾病，會稱為：蛋白尿、尿液混濁、尿結石等。蛋白尿的中醫診斷就是「尿濁」，尿路結石則會稱「淋病」。中醫的「淋病」也不是西醫所稱的性病，「淋」在中醫的說法就是結石，「石淋」就是指腎結石、「膏淋」則是攝護腺或輸精管阻塞發炎、「血淋」是尿結石引發血尿。西醫不會使用「腎虧」一詞，腎臟損傷就會導致「腎功能異常」台北醫學大學附設醫院腎臟內科專任主治醫師高治圻表示，西醫並沒有「腎虧」的說法，單就字意找尋相似的診斷詞彙，僅有腎臟損傷，腎臟損傷可以分為急性與慢性，急性腎臟損傷可能是外力導致腎臟結構受到傷害，或是中毒導致腎功能急性受損；慢性腎臟損傷通常是糖尿病、高血壓等慢性病引起，其餘原因還可能是免疫系統讓腎功能異常，或是遺傳導致的多囊腎，都會讓腎功能下降。高治圻表示，腎臟負責排除人體內多餘的水分、代謝物，幫助體內電解質平衡、穩定血液酸鹼值，製造紅血球生成素促進造血，調解人體內的鈣磷平衡。過去比較多長輩會被「腎虧」二字誤導，誤以為是腎臟疾病。近年民眾醫學知識增加，臨床上鮮少會有因為自覺是「腎虧」患者，赴腎臟內科求診的案例，避免腎臟受損，生活作息與飲食型態格外重要，減少熬夜和多喝水，避免增加腎臟負擔。腎虧「以形補形」大可不必，過量進補反傷腎國人常有「以形補形」的觀念，蘇柏璇表示，誤以為「腎虧」是腎臟疾病，而常常吃腰子（動物腎臟）的民眾，需要格外注意，不僅沒辦法改善腎虧，解決陽痿不孕的問題，過量食用動物臟器還可能會傷害到真正的腎臟。蘇柏璇表示，動物腎臟或睪丸，除了富含蛋白質外，還富含賀爾蒙，動物的賀爾蒙沒辦法達到壯陽的效果，反而會影響人體，加上過量蛋白質，可能會增加體內血脂。並且動物臟器常會累積重金屬，加上搭配高湯一起食用，普林也會增加尿酸累積，最終都是造成人體腎臟的負擔。改善陽痿不孕，應多吃「黑色食物」較安全如果單純要改善陽痿不孕，則建議可以多吃一些「黑色食物」，如黑木耳、黑豆、黑芝麻，長期食用可以補腎氣，若是要透過中藥材來補腎氣，必須由醫師處方後使用較為安全，常見的補氣藥材有黃耆、丹參。壯陽、不孕的健康食物，像是黑芝麻，黑豆或黑木耳這些黑色食物，長期食用對於補腎氣是有幫助的，畢竟是食物，主要以調養的作用為主。以中醫的角度要改善腎虧，有時也會使用壯陽的藥物，如淫羊藿，菟絲子，但必須要適量使用。蘇柏璇表示，地下電台販售的產品也許會有類似成分的中藥，但藥品來路不明，農藥、重金屬恐超標，負責代謝毒物的腎臟，長期下來恐負擔不了，最終造成腎臟細胞壞死，就可能真的導致腎臟病，得不償失。腎臟5招保養方式1.每天飲水量足夠，約2000毫升以上2.避免吃來路不明的藥物3.遠離三高、肥胖4.飲食採少鹽、少糖、多蔬果策略5.規律運動、生活作息正常(資料來源／台北醫學大學附設醫院腎臟內科專任主治醫師高治圻 製表／陳雨鑫)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-10 焦點.健康知識+
一天「3個時間點」喝水防中風！中風4大高危險群預防保健法
中風意指因腦血管阻塞或出血，血液供應中斷，導致腦部缺乏氧氣及養分，進一步使局部腦細胞受損或死亡的現象。西醫將中風分為以下2種，缺血性中風表示當供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞，血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄，當整個堵塞就會造成腦中風。另外一個造成缺血性腦中風的可能是，心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片，順著血流流到腦部，直接堵塞腦血管。出血性中風則為腦部血管因為高血壓、動脈瘤等問題破裂，造成出血性中風。依腦部血管出血原因可分為高血壓性腦出血、動脈瘤破裂、動靜脈畸型。中醫則認為中風發生的原因，是患者平素氣血虧虛，與心、肝、腎三臟陰陽失調，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或勞累、外邪侵襲等誘因以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失於濡養，內風夾痰火，上擾清竅，致腦絡阻遏，竅閉神匿。中醫將中風危險群分為以下4大類：中風4大危險群1.氣虛血瘀型：族群：平時有心血管疾病的患者症狀：時常感到疲勞、頭暈、心悸、面色萎黃氣色不好、走路時步態不穩，手指握物無力預防保健法：按摩手上的合谷穴，腳上的足三里穴。也可用丹參、黃耆各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到補氣活血，通經活絡之功效。2.肝腸上亢型：族群：平時有高血壓的患者症狀：感到頭痛頭脹，而且伴隨有眼皮不自主顫動、眼睛紅赤，口乾口苦，手腳麻木，心煩失眠。預防保健法：按摩頭上的百會穴，以及腳上的陽陵泉穴。也可用天麻、決明子各5公克加水煎煮當茶飲用，以達到平肝熄風，滋陰潛陽之功效。3.痰濁阻絡型：族群：糖尿病、心臟冠狀動脈粥樣硬化、高脂血症的患者症狀：時常感到頭部重著感、頭暈、胸悶心悸、手腳關節活動不靈活。預防保健法：按摩頸部風池穴、腳上的三陰交穴，藉以達到活血化瘀通絡之功效。4.肝腎陰虛型：族群：平時有慢性疾病的中老年人症狀：時常感到頭暈，頭痛，耳鳴兩眼視力模糊，視物不明、臉部烘熱、兩顴骨紅、手足心熱，伴隨手指麻木心情煩躁、睡眠品質差、腰膝酸軟等症狀。預防保健法：按摩腳上的太衝穴。也可以用天麻、枸杞子、杜仲各5公克加水煎煮當茶飲用，藉以達到滋陰降火，柔肝滋胃，育陰潛陽之功效。一天「3杯水」預防中風中醫師楊素卿曾接受採訪表示，想要防止中風的發生，要先預防身體的血液過於黏稠。因此一天之中有3杯水一定要喝，包括分別要在「早上剛起床」、「睡覺前」以及「半夜喝」。剛起床時不要急著起身，先躺半分鐘，把頭搖一搖，確定沒有頭暈再起身。坐起來時花半分鐘動一動。接著再讓雙腳下垂放床邊，等半分鐘才能起身走動。中醫也能治療中風？傳統中醫將中風的治療分為2個階段——急性期與恢復期，2個時期針對不同的型態，有不同的治療：1.急性期(1)肝陽上亢，風火上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、頭暈頭痛、面紅目赤、口乾口苦、心煩易怒、大便乾硬、舌質紅、脈弦。治療法：天麻鉤藤飲加減(2)風痰瘀血，痹阻脈絡 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、舌質黯淡、舌苔白膩、脈弦滑。治療法：半夏天麻白朮湯加減 (3)痰熱壅滯，風痰上擾症狀包括半身不遂、口舌歪斜、語言不利、半身麻木、腹脹便秘、大便乾硬、痰多、舌質紅、舌苔黃膩、脈弦滑。治療法：溫膽湯加減 2.恢復期(1)陰虛陽亢，脈絡瘀阻症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、頭暈頭痛、耳鳴、舌紅、舌苔少、脈數。治療法：知柏地黃湯加減(2)氣虛血瘀，脈絡瘀阻 症狀包括半身不遂、口舌歪斜、半身麻木僵硬、舌紫暗有瘀斑、舌苔白、脈弱。治療法：補陽還五湯加減除了進行內服藥調理之外，針灸也是有效果的治療方法，透過對經絡的刺激，達到調節人體氣血陰陽的效果，若能及早介入，對於中風病人的恢復將有不錯的療效。參考資料高醫醫訊：中醫對於腦中風之預防與保健臺中榮民總醫院：腦中風的中醫治療【延伸閱讀】 很多癌症都是在50歲被發現！30、40、50、60歲，健康檢查最該注意的事(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-24 養生.運動健身
有片｜五十肩疼痛睡不好？物理治療師教你有感舒緩的復健運動
做家事抬手臂肩部就又緊又痛？睡覺一翻身就痛到不行？從肩部不適感到舉手困難，你可能要小心是不是「五十肩」找上門了！沒關係，啾ｃ物理治療師將教大家如何自我檢測五十肩症狀，以及示範有效的居家復健運動，幫助大家緩解不適感，趕快點開影片來看看！「五十肩」是沾黏性肩關節囊炎的總稱，初期的疼痛階段常常讓人疏忽，以為只是勞累、睡不好。啾c物理治療師在影片中示範五十肩的三個檢測動作，當你的肩膀轉不開、打不開甚至無法插腰，就要趕快就醫、把握治療黃金期。啾c物理治療師建議第一期疼痛期時做些鐘擺運動和被動關節的運動，可以減少進入第二期時沾黏嚴重的情況。若進入第二期的僵硬期，可再做輕微肩膀拉伸、肩胛骨活動及等長收縮的運動，藉以活動肩膀周遭的肌肉讓它們不至於萎縮。啾c物理治療師說，除了配合醫院療程之外，在家可以多做這些復健運動，不但可以讓五十肩疼痛的症狀稍微緩解，也可以讓之後的關節沾黏的預後更好。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。肩關節運動做起來，避免五十肩找上門！原始影片啾c物理治療師YT：啾c物理治療師FB啾c物理治療師IG延伸閱讀咬牙切齒、開不了口？物理治療師教你一招嘴巴筋膜放鬆術！時常偏頭痛、腳痙攣抽筋有可能缺鎂？醫師教你補鎂飲食四招！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2023-03-24 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／父母離世、椎間盤突出、骨刺折磨 洪啟庭一度陷憂鬱：身心復元靠自己
大約4年多前，我幫洗腎、臥床的父親換藥時，一彎腰就覺得下背痛到不行，原以為只是勞累筋膜痛，找復健科醫師打針治療但沒用，照X光赫然發現，腰椎第3至第5節椎間盤突出，合併神經壓迫，且「長骨刺」。當醫師20多年，從沒想到自己也成了病人。我的專長是治療飛蚊症、視網膜等眼疾，透過檢查儀器看診或動手術時常需前傾、彎身，有時更需半蹲，經年累月下，讓脊椎處於壓迫狀態。日日看診百人 久了身體抗議我平日看診100多人，為替他們詳細檢查，有時一個病人會花半小時以上，下診還排時間教書、做研究、發表論文，每天工作到很晚，一坐在電腦桌前就廢寢忘食，長期下來，身體開始「抗議」。醫師就愛自行診斷，我以為自己不會生病，儘管身體出現警訊，都當成勞累不以為意，其實醫師也是人，疾病有一天一樣會找上門。3、4年前開始下背痛時，我直覺是筋膜出問題，打打針就能消除，起初挨針，疼痛確實緩解，因此只要一痛我就去打針，最高紀錄一次打了20多針。回鄉照顧父親 使力姿勢不當兩年多前，父親洗腎又罹大腸癌，我回屏東照顧他，工作與家庭兩頭燒，外籍看護不在時，就自行幫父親搬移身體，也許使力姿勢不對，下背痛毛病如影隨形，以前打一次針可撐一個月，卻變成撐一周，再降成3天，替病人上刀前我怕撐不住，總是是打了針再上。前年檢查確診椎間盤突出、長骨刺、坐骨神經痛，仍忙得沒時間處理，去年3、4月左腳一路麻到腳底，接著換右腳，常痛到沒辦法坐，得由助理準備軟墊，我警覺再不開刀可能不行，儘管動手術風險不低，但因疼痛已無法忍受，只能選擇治療，卻也撐到7月底父親告別式結束，我馬上向高醫副院長林志隆求治。照X光發現，我的幾節腰椎像大樓坍塌且已沾黏，身高矮了3公分，再晚兩周開刀，可能得終身坐輪椅。林副院長原本為我施行微創手術，灌骨泥後需用達文西手臂將神經剝離，但劃刀約10公分後發現狀況複雜，中途改為傳統刀，共開了11個小時，術後我原需臥床休養，偏偏輕微失智的母親疑因丈夫過世，生活失去重心，中秋節鬧肚子痛送醫通腸，凌晨2點突然呼吸困難須插管，最終撒手人寰。我因開刀還待復元，又碰上父母親接連離世，身心劇痛，一度陷入憂鬱，晚上看著天花板睡不著，需吃安眠藥，那段期間最怕夜晚來臨，是我的人生最低潮。過去我沒日沒夜工作，發明很多治療飛蚊症的藥，也常獲邀到世界各國演講，堪稱人生勝利組，突然間健康出問題，父母在3個月內相繼離世，一下子從天堂墜落低谷。經歷這一連串重擊，我體悟到身心復元仍要靠自己。病後轉化心境 對病人同理心以前一坐下來工作，我就忘了休息，其實久坐是造成疾病的原因，平日打電腦不注意姿勢，眼睛與螢幕沒保持適當距離，長時間彎腰前傾，沒起身舒展筋骨，都成了壓垮健康的最後一根稻草。而父母雙雙離世，確實是我莫大的傷痛，但我學著轉化心境，見到洗腎或行動不便病人，便多付出一分關心，對患者更能以同理心對待。醫學辭典／椎間盤突出指的是椎間盤破裂、垂脫、突出，椎間盤一旦因為體重過重或其他壓力造成纖維環撕裂，當中的髓核物質洩漏形成椎間盤突出，若刺激到附近的神經，就可能導致手腳疼痛、麻木或虛弱。下背部的椎間盤突出易引起坐骨神經痛，因神經受壓迫後引發疼痛、灼熱、刺痛和麻木等感覺，從臀部放射到腿部或足部，病因包括自然退化、過度勞損、外來傷害、長期姿勢不良等，有時可能因為運動導致椎間盤破裂。據醫學統計，男、女好發比例約4：1，其中40至60歲男性是高危險群。洪啟庭小檔案現職：達特楊眼科聯盟執行長學歷：●國防醫學院醫學系醫學士●大仁科技大學製藥研究所藥理碩士●中山大學EMBA碩士●中山醫大生化微生物免疫研究所哲學博士●日本東京醫大視網膜研究員專長：●飛蚊症治療、白內障手術、視網膜各種疾病●糖尿病視網膜病變、眼中風●眼科中草藥治療及諮詢經歷：●三軍總醫院眼科部主治醫師●國軍高雄總醫院眼科主任、教學研究部主任●國防部軍醫局醫務計畫處副處長●左營海軍總醫院副院長●日本防衛醫科大學眼科學客座教授●大仁科技大學藥學系副教授(責任編輯：葉姿岑）
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2023-03-19 醫療.腦部．神經
怎麼區別頭痛和偏頭痛？快速檢測3症狀：不治療恐痛上4小時
【本文重點】偏頭痛是發作時噁心、頭痛、怕光、怕吵等症狀的夢魘，國內有超過200萬人因此困擾。偏頭痛的治療以單株抗體等新藥物為主，在健保申請條件下使用可改善生活品質。若發現3項以上症狀，便有高達九成機率為偏頭痛，須至神經內科就醫診治。頭痛的腦部檢查多以臨床症狀及診斷標準來判定，但有其他症狀則需進一步做續發性腦部的鑑別診斷。--by ChatGPT認識偏頭痛症狀很多人都有頭痛的經驗，可能忍一忍就過去，或吃個止痛藥就緩解。但對偏頭痛患者來說，頭痛是可怕的夢魘，有時一發作就是大半天，還會伴隨噁心、嘔吐、怕光、怕吵，嚴重影響工作、生活。偏頭痛能靠吃藥根治嗎？還是得一輩子和它和平共處？值此季節交替溫差大的時刻，偏頭痛患者更要學會如何預防頭痛發作。偏頭痛發作起來要人命！一名40多歲英文老師，長年飽受偏頭痛之苦，每次發作就會噁心、嘔吐，導致無法上課必須請假，嚴重影響工作。過去她曾使用口服預防性藥物，但出現心跳慢、血壓低、嗜睡、頭暈等副作用，甚至自覺影響記憶力。近年單株抗體等藥物逐步運用於治療偏頭痛，因符合健保申請條件，患者使用後偏頭痛頻率大幅下降，也減緩不適症狀，改善生活品質。國內超過200萬人為偏頭痛所苦，影響生活需就醫。三軍總醫院神經內科部科主任楊富吉教授表示，根據過去台灣本土研究，台灣15歲以上民眾偏頭痛的盛行率接近10%，相當於超過200萬名國人為此困擾。偏頭痛好發於18至50歲的民眾，男女患者比為1：3。多數偏頭痛患者屬於低頻率，平均一個月內痛1至2天，不致影響生活；但若是高頻率偏頭痛，例如一個禮拜至少痛1-2天以上，導致無法工作、上學、做家事等，影響生活功能，應至神經內科就醫診治。楊富吉指出，偏頭痛與緊縮型頭痛皆屬於原發性頭痛。偏頭痛的常見症狀包括搏動性的抽痛、噁心、嘔吐、怕光、怕吵等，疼痛程度屬於中度至重度，容易造成患者失能，為門診中最常見的頭痛類型。而在社區中盛行率最高的是緊縮型頭痛，患者症狀較不常合併搏動性的抽痛、噁心、嘔吐、怕光、怕吵或失能，疼痛程度屬於輕度至中度。七成與遺傳相關，一成為預兆型偏頭痛，多在青少年期就發生。楊富吉表示，根據研究發現，偏頭痛病人約七成與遺傳相關，若父母其中一人患有偏頭痛，其子女約46%會有偏頭痛；若父母皆有偏頭痛，子女約66%會有偏頭痛，具有高度遺傳相關性。新光醫院神經科主治醫師陳威宏表示，有偏頭痛體質的患者不一定會時常發作，但若一個月痛超過一次，建議就醫檢查。偏頭痛分為預兆偏頭痛、無預兆偏頭痛。楊富吉說，在國外，預兆偏頭痛的比率較高，約二至三成，而台灣的預兆偏頭痛約占一至二成，其餘為無預兆偏頭痛。常見的預兆類型為視覺預兆，症狀包括視力模糊、眼前閃光、鋸齒狀亮點等。台灣本土研究發現，預兆偏頭痛的患者，許多從青少年開始就有偏頭痛，與遺傳基因高度相關。一般頭痛休息會緩解，偏頭痛不治療，恐痛上4小時。急性偏頭痛發作若不予以藥物治療，恐要痛上至少4小時才有機會緩解。根據國際頭痛疾病分類，偏頭痛的診斷可依照「54321」口訣進行判別：「5」為出現過類似頭痛至少「5」次以上；「4」為頭痛若不予以藥物治療，至少持續「4」小時，但很少持續疼痛超過「3」天；「2」為偏頭痛特徵符合「2」項以上，包括單側頭痛、搏動性抽痛、中等至重度疼痛、日常活動會使頭痛加劇（如走路或爬樓梯）；「1」為頭痛時伴隨噁心或嘔吐、怕光及怕吵之其中「1」項症狀。楊富吉表示，一般民眾可利用簡易3項條件來快速篩檢自身的頭痛是否為偏頭痛，包括「頭痛發作時是否需要休息」，例如無法上班、上課、做家事；「頭痛發作時是否會合併噁心」；「頭痛時是否會怕光(對光線感到刺眼)」，若上述3項條件中滿足2項以上，則為偏頭痛的機率高達九成。原發性頭痛不須做腦部檢查，多依診斷標準判定。至於頭痛的腦部檢查，楊富吉表示，偏頭痛、緊縮型頭痛等，屬於原發性頭痛，一般無需額外進行腦部影像檢查，多以臨床症狀及診斷標準來判定。但若頭痛以外，合併有其他症狀，如發燒、肢體無力、癲癇發作等局部神經學症狀，或50歲以上才開始頭痛、雷擊式頭痛、姿勢性頭痛；咳嗽、蹲踞、運動、從事性行為等增加腹內壓行為時，頭痛會加劇等情形時，則需安排腦部影像檢查，來做續發性腦部的鑑別診斷，以排除腦部結構性或血管性的病灶。預防偏頭痛偏頭痛是現代人的通病，可能會有畏光、怕噪音、噁心嘔吐，嚴重者掛急診求醫。醫師表示，偏頭痛與個人體質有關，會因季節交替或是心理壓力增加偏頭痛發生機率；部分人對「酪胺酸」過敏，建議避免吃巧克力、起士與柑橘類俗稱的「3C食物」，也不要常喝酒，以免腦血管收縮膨脹造成偏頭痛。嚴重發作時，藥物緩不濟急，不少患者跑急診。門諾醫院急診室主任鄧學儒指出，偏頭痛患者到急診室就醫的人不少，其中以年輕女性居多，常出現嘔吐，也會畏光、怕吵等，都是典型的偏頭痛症狀。患者或許在家有準備藥物，但頭痛得厲害的時候，藥物緩不濟急，甚至吃藥後不適吐掉，這時就可能到急診室報到。鄧學儒說，患者到急診室來，第一個會先評估確認腦部有沒有病變，排除患者是否有顱內出血，或腦部有腫瘤等。若狀況排除，只是單純的偏頭痛，急診醫師會開止痛藥物、止吐藥物等，合併使用通常會有改善的效果。減少飲酒避免血管膨脹收縮，注視3C螢幕勿過久。針對常見誘發偏頭痛的因子，鄧學儒表示，偏頭痛跟每個人的體質有關係，有時因為季節交換，或是心理壓力，甚至食物會影響偏頭痛發作的頻率。一般建議病患盡量避免喝紅酒、吃起司類食物，裡面的成分可能導致腦部血管收縮又膨脹，進而造成頭部疼痛。另外，現代人手一機，滑手機滑太久或是盯著電腦螢幕過久，鄧學儒認為也是造成偏頭痛的原因之一，應盡量避免聲光比較強烈的環境，或不要看螢幕看太久，以減少偏頭痛發作的機會。對酪胺酸過敏者，少吃巧克力、起司、柑橘類。至於網路上盛傳所謂3C食品，是指巧克力（chocolate）、起司（cheese）及柑橘類（citrus）等常見食物，是誘發偏頭痛的食物地雷，多吃可能加劇症狀。不過3C食物主要是針對對酪胺酸過敏的患者，也不是完全不能吃這3種食物，而是要適量食用。有營養師建議，平時可多吃含有「鎂」的食物，幫助安定神經，包括香蕉、綠花椰菜及菠菜等，也可多攝取富含B群食物，如全穀類、新鮮肉類及雞蛋等；多喝牛奶、豆漿等富含色胺酸食品，可以幫助睡眠。另體內Omega-3和Omega-6不平衡也會造成頭痛，每周可攝取二至三次深海魚類，或是亞麻仁籽，也可以在煮菜時用芥花油、葵花油等。有氧運動、心理治療、排除壓力，都有助預防。有氧運動可以預防偏頭痛，包括游泳、跳舞、騎腳踏車、慢跑與快走等，每周至少3次，每次至少30分鐘，保持規律運動與均衡飲食，有機會改善偏頭痛發作機會。門諾醫院臨床心理師陳宣安指出，生活中的情緒、緊張與勞累，或是身心疾患等，都可能引發身體的壓力反應，雖然可幫助抵抗遇到的危機事件，然而持續暴露在壓力下，容易引起身心不適，偏頭痛就是其中症狀之一。若經過檢查已排除生理器官的因素，民眾不妨尋求心理治療，緩解偏頭痛對生活品質的影響。偏頭痛的心理治療偏頭痛除了能用藥物治療外，透過心理治療，包含認知行為治療法、生理回饋治療法、正念減壓治療法，都可有效促進民眾對壓力的覺察與因應。認知行為治療協助民眾了解自身的適應表現，分析並找出誘發、維持或是惡化偏頭痛的行為或思考模式，協助民眾辨識或尋求更具適應的替代行為，減少壓力與偏頭痛的惡性循環。生理回饋治療法會運用相關儀器，讓民眾由螢幕中看見與壓力有關的生理指標，包含手指溫度、心跳或呼吸等，加上臨床心理師的專業指導，促進民眾了解並進一步控制自己的生理功能，達到症狀減輕與舒緩壓力的效果。正念減壓療法協助民眾專注在當下的身心感受，透過不同的引導練習，了解自己與偏頭痛的關係，學習與不適的感受共處並接納自我，緩解對於偏頭痛的預期性壓力。責任編輯：辜子桓
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2023-03-15 養生.抗老養生
養生就從日常生活做起！中醫分享3招，早上起床先做「這件事」助長壽
傳統中醫養生講求的是日常生活中做好養生保健的工作，這樣才能有效預防疾病的發生。多數人聽到中醫養生都會聯想到喝藥，其實並不是這樣，中醫養生的方法也可以很簡單，中國醫藥大學張恆鴻教授分享幾個在日常生活中都可以做到的方法。1、勤於梳頭法頭為「精明之府」，匯聚著人體重要的十二經脈和四十多處大小穴位及十多個特殊刺激區，利用梳子梳頭不僅可以促進血液循環，使氣血流暢，調節大腦神經功能，增強腦細胞新陳代謝、延緩腦細胞衰老、增強記憶力，達到醒腦提神，還能消除各種勞累疲倦。若以梳子代替銀針，對這些穴位和經脈進行針灸性按摩或刺激，可去病健身。勤梳頭是一項保養人體精、氣、神的最簡單的長壽保健方法。2、按摩肚臍肚臍是人體中唯一看得到、摸得著的穴位，名為神闕穴。它與人體十二經脈相連，與五臟六腑相通。是醫家視為治病要穴。經常拍打肚臍可以起到安神寧心、調和氣血等作用。利用雙手虛掌著力，連續不斷輕微拍打或使用熱敷按揉等芳來刺激肚臍。3、穴位按摩穴位，只要是指人體經絡上特殊的點區部位，是中國傳統醫學在人體分布體表的臟腑經絡循環路線，對氣血匯集、轉輸與出入之所特定處所給的名稱。但對其刺激也能產生療效。人體的穴道分布於全身各處，不同的穴位代表不同的功效，透過日常生活中些微的按壓、按摩，可針對某些症狀，達到適度的緩解。按壓穴位好處多 緩解不適、日常保健張恆鴻教授強調，經絡穴道是人體重要的保健系統，身體不舒服時，可以按壓穴位，緩解不適症狀，也能達到日常的養生保健。 【延伸閱讀】過年吃太多又豪飲 中醫教你「消脂清肝」吃出享瘦生活半夜滑手機傷眼又傷肝 4個穴道按一按輕鬆養生【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56985】喜歡本文請按讚並分享給好友！ (責任編輯：葉姿岑）
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