2025-06-04 醫療.牙科
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2025-06-04 癌症.抗癌新知
不只肺癌！ 台大公衛教授：一次LDCT檢查可加值3大好處
衛福部國健署自今年擴大「低劑量電腦斷層檢查」（LDCT）肺癌篩檢服務，在2024年12月31日，已有15萬多位民眾接受此服務。台灣大學公共衛生學系教授陳秀熙認為，LDCT並非只能用來篩檢個人肺癌病灶，針對抽菸族，可透過檢查鼓勵參加戒菸門診，發現異常，後續也可銜接基因檢測，找出特定癌變基因家族史族群，提醒健檢。若搭配AI科技，能計算出頸動脈鈣化指數，此為心血管疾病重要指標，一次檢查加值三大好處，效益大幅提升。LDCT與戒菸政策結合，效益更加乘陳秀熙解釋，最初推動LDCT篩檢，主要希望與戒菸政策搭配，從成本效益來看，若抽菸者簽下戒菸意願書，並願意進入戒菸門診、積極戒菸，此時讓這些族群有機會接受LDCT篩檢，無論是戒菸意願與戒菸門診效益的提升，或後續醫療成本的樽節，皆能產生不少助益。而後續台灣大學醫學院內科教授楊泮池進一步調查、研究更發現，如果是非吸菸、有肺癌家族史的女性，罹患肺癌的機率與抽菸男性不相上下，而這些族群接受LDCT篩檢，也可得到好處。銜接精準檢測，鼓勵家族史民眾受檢對於LDCT檢查的運用，陳秀熙分析，民眾接受LDCT檢查，發現異常，需銜接後續治療，在這過程中，可運用基因檢測精準找出EGFR等特定基因突變，而這樣的基因突變，也可能出現於其他家族成員，期待政府未來透過補助、獎勵等方式，鼓勵病患家人受檢，運用「家族一站式基因檢測」模式，讓有家族病史者在成本更低的情況下，早期掌握自身風險。搭配AI，有效預測心血管健康風險此外，陳秀熙也認為，LDCT檢查搭配現行AI科技，可估算接受檢查者的頸動脈鈣化指數，從這項指數，可了解罹患心血管疾病風險高低。「這種作法可以精準分流，在不增加醫療負擔的情況下，及早找出早期病患，疾病防治更有效率。」陳秀熙指出，根據臨床經驗，接受檢查者當中，約55%可早期評估是否需積極治療，或持續觀察即可，約有三分之一的機會演變成心血管疾病。另外，約15%因風險較低，檢測頻率或許就能從兩年一次延長至四年一次。當找出早期病患，也許就可以和衛福部「三高防治888計畫」結合，避免心血管疾病風險一再上升、疾病持續惡化。精準給付模式，可提升醫療成本效益陳秀熙認為，隨著超高齡社會的來臨，以及少子女化趨勢，健保等衛福政策的永續運作，將面臨嚴苛挑戰，因此需積極推動「精準給付」模式，其核心理念是依據個人化疾病風險調整篩檢、追蹤頻率，進而降低不必要醫療、檢測成本，並減少民眾焦慮感。
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2025-06-02 焦點.健康知識+
科學家警告CT斷層掃描增罹癌風險？醫師詳解被誤導的原始研究描述
你可以先知道： （1）傳言說「CT 掃描可能導致二十分之一的癌症」，但其實論文的原文是「如果目前的做法持續下去，CT 相關癌症最終可能占到每年所有新癌症診斷的 5%」，傳言省略、跳躍，易誤導民眾。 （2）傳言出處為國際知名期刊，但該論文於最末表明三大局限性，傳言缺乏完整背景、不提重要的問題，易造成誤解。網傳「科學家警告 CT 掃描實際上會導致癌症」貼文，提到美國一份研究認為斷層掃描會增加癌症的風險。但專家表示，該研究無法排除研究對象本身就有危險因子，無法分離出斷層掃描的風險、以及危險因子所導致的風險，該研究最重要的用意是提醒醫病雙方，斷層掃描的輻射曝露所造成的影響比原本以為的更嚴重，應謹慎使用、或是以其他替代方式取代或輪流交替使用。 科學家警告 CT 掃描致癌的說法？ 原始謠傳版本： 科學家警告 CT 掃描實際上會導致癌症 加州大學的一項開創性研究表明，廣泛用於醫學影像的 CT 掃描可能導致二十分之一的癌症，而幼兒面臨的風險則高出十倍。這項令人震驚的發現強調了這些掃描的輻射暴露的潛在危險，特別是對於脆弱人群而言。 ...... https://thepeoplesvoice.tv/scientists-warn-ct-scans....../ 並在社群平台流傳： 查證解釋：ＭyGoPen 查詢傳言出處，為 2025 年 4 月 14 日《JAMA 內科》（JAMA Intern Med.）登載的美國舊金山加州大學的研究「目前電腦斷層掃描影像預測的終身癌症風險」，提到的重點包括： （1）2023 年估計有 6151 萬名患者接受了 9300 萬次斷層掃描（computed tomography scan，CT scan）檢查，其中兒童 4.2%、257 萬，女性成人 53.0%、3260 萬，男性成人 47.0%、2891 萬。2007 年為 6870 萬次，2009 年以後美國的 CT 使用量顯著增長、增幅 35％，且不能完全用人口增長來解釋。 （2）該研究發現，在目前的使用率和輻射劑量水準下，預計 2023 年的 CT 檢查將導致受照射患者一生中出現約 10 萬 3000 例未來癌症，如果目前的做法持續下去，CT 相關癌症最終可能占到每年所有新癌症診斷的 5%。與其他重大風險因素，例如飲酒的 5.4%、體重超重 7.6%處於同等水準。 （3）肺癌預計將成為最常見的放射誘發癌症，有 2 萬 2400 例，其次是結腸癌、8700 例，男性佔其中的 58.6%。 研究旨在提醒醫病 勿濫用斷層掃描研究旨在提醒醫病 勿濫用斷層掃描 MyGoPen 致電諮詢新光醫院家醫科醫師柳朋馳，他表示 JAMA 的這篇研究一出來，也在醫界引發討論，目前討論的共識比較傾向為「這篇研究提出了在使用 CT 時要考慮輻射帶來的弊端，如果把使用 CT 的適應症放得很寬，在診斷上能夠帶來準確度的同時，也可能因此導致癌症風險的增加」，柳朋馳認為該研究是對醫界、對民眾的一個提醒，有需要使用的時候該用則用，但是不見得需要、或是有替代方式時，醫生不應浮濫開出檢查單，或是病人也不應吵著要醫生讓他做 CT 的檢查；柳朋馳以兒童頭部外傷為例，很多家長擔心、會一直問醫師要不要照個電腦斷層確定一下，但是兒童腦部還在發育中，會因為這一次的檢查曝露量而增加腦癌的風險，醫學科技的進步有利有弊，醫病都不能輕忽 CT 可能帶來的潛在風險。 （一）從檢查碼、診斷碼分析 無法排除背景風險值此外，有關於傳言所說的研究，柳朋馳指出，該研究是從保險申報系統中撈出「檢查碼」與「診斷碼」進行分析研究，這樣的研究方式會有一個盲點，這些會被開出 CT 檢查碼的病人，就是因為懷疑是不是有癌症風險，只是在做電腦斷層的當時癌症還沒有被抓到、還沒有顯現出來，但是病人本身就是高風險族群，所以後續追蹤出現癌症「診斷碼」的機率較高；到底誰是因、誰是果，二者的因果關係很難從這個研究中釐清。柳朋馳以脂肪肝的病人掃超音波看到陰影為例，因為不確定是不是腫瘤，這時臨床上可能就會加做電腦斷層做確認，結果電腦斷層一掃，只是脂肪肝的脂肪不均勻、還好不是癌症，但是脂肪肝本來就是肝癌的危險因子，這位病人幾十年後被診斷出肝癌的話，到底是當年斷層掃描暴露的風險、還是根本就是脂肪肝的因素，這是該研究的局限性。但傳言卻不提這個重要的關鍵問題，易造成誤導。 柳朋馳強調，這種回溯性研究中，如果沒有排除當時做斷層掃描的因素，就很容易造成失準，比較好的研究設計是從健康檢查中獲取資料，這樣病人的背景值會比較乾淨不偏離，但是斷層掃描的健檢通常是自費、資料難以取得，再加上這樣的研究會影響影像檢查機器廠商、保險機構業者等等複雜的利益關係，所以實務上要做出優質的研究有其困難的地方。 （二）臺灣健保雲端系統 避免 3 個月內重複檢查 MyGoPen 也查詢臺灣斷層掃描的使用情況，由於斷層掃描等檢查成長率驚人，2016 年支出 92 億點，在健保支付的檢查項目中排名第一，而健保支付的檢查項目前 20 大，總計費用支出就達 688 億點，因此健保署於 2017 年 5 月推行「重要檢驗檢查項目結果共享制度」，病人的健保卡讀卡後，醫師的電腦螢幕會有主動提醒功能，在警示視窗出現該病患最近 6 個月內曾接受的檢查、檢驗項目以及最近1次受檢日期。 柳朋馳指出，共享政策確實能減少重複檢查的問題，而且根據核能安全委員會的官方資料，照一張胸部 X 光為 0.02 毫西弗，乳房 X 光攝影為 0.43 毫西弗，但臺灣每人每年接受到的天然背景輻射劑量為 1.6 毫西弗，大自然每年的輻射背景值就相當於照了幾十張的 X 光片，另外最常見的輻射還包括坐飛機、核災事故地點、風景礦石區等等也是常被忽略的輻射來源。醫：醫療有隱性曝露 易忽略 柳朋馳提醒，民眾關心 CT 輻射量的同時，其實也應該注意漏算的隱性曝露量，例如： （1）正子斷層造影 PET 柳朋馳表示，除了單純的 CT 本身是藉由環繞身體的 X 光球管取得影像、並經由電腦後處理形成最終成像以外，還有另一塊是正子斷層造影（ Positron Emission Tomography，PET）的部分也需要提醒民眾注意；PET也是目前醫界診斷癌症、心臟病及神經疾病常用的重要診斷工具，但是 PET 的影像主要是提供患部代謝功能影像，判讀時需要斷層掃描（CT）或磁振造影（MRI）定位、參考病灶及器官的相關位置，以影像融合方式將 CT 解剖結構影像與 PET 的功能影像結合，這種 PET/CT FDG 才能精確地顯示出異常病灶的位置及代謝異常的程度，目前就有儀器廠將 CT 與 PET 結合、將 CT 與 MRI 結合，讓臨床操作更方便。柳朋馳指出，PET 是藉由偵測可以放射出正子的同位素藥物，也就是所謂的正子藥劑經衰變過程而產生的影像，目前在臨床上最常使用的正子同位素藥物是「氟18去氧葡萄糖」（FDG），以腫瘤檢查為例，注射完 FDG 示蹤劑後要先靜躺 45 分鐘，使 FDG 在腫瘤內充分聚積，在正常組織中充分排除，並經由腎臟、膀胱解尿排出後才開始照 PET，但是由於「正子電腦斷層掃描」（PET/CT）優於單一的「正子掃描」（PET），有些做 PET/CT 檢查的病人，可能以為只做了 PET 而已，並不一定知道其實也做了 CT 的檢查、有 CT 的曝露，柳朋馳以臨床操作的流程為例，CT 這個部分通常沒有打藥時先掃一次，打藥之後再掃一次，如果是做肝臟的則會掃三次，藥物在動脈期、靜脈期都要掃，只要相關的藥劑、掃的次數、掃的部位越多，曝露量就越高，這些隱性的曝露量民眾可能缺乏警覺，所以像是腦部比較常用「磁振造影」（MRI）、肚子也可以用 MRI，MRI 就不會有輻射問題、頂多就是電磁波，建議有替代方式的就儘量用沒有輻射的替代方式，或是 CT 和 MRI 兩者交替做，以降低輻射曝露劑量。（2）檢查現場 ≠ 病歷資料 此外，柳朋馳指出，有疑似病灶而做 CT 掃了肚子的病人，可能沒有掃到骨盆腔，後來又需要檢查骨盆腔時，只好再掃骨盆腔， 但其實第一次掃肚子的時候，可能有掃到稍低一點，這樣病患就有一些重疊的地方兩次曝露。 還有就是急診接到外傷病患，病人自訴可能這裡痛那裏痛，急診找不出問題時，就會在斷層掃描的檢查單上註名「whole body」，就是要全身從頭掃到大腿的意思，但是病歷及申報系統上卻只寫肚子或是頭部，病人躺在臺子上被機器推進去又推出來，機器在動的時候病人也不知道它是不是真的是在照，還是略過胸部跳到肚子，機器運轉時病人無法分辨自己到底做了哪些部位，而幾個月後去到別家醫院就診時，即使健保有雲端分享系統，但別家醫院也只能看到系統中顯示的檢查局部部位、而不知道其實是掃了全身軀體，這些無形之中的落差，就有可能造成病人曝露的輻射量比表面上可算到的還多。柳朋馳提醒，這些都是臨床操作的細節，病患未必、也可能不需要知曉，但承擔風險的是病患本身，所以要更加小心那些被漏算的曝露量，提醒醫病、更謹慎地使用斷層掃描。 結論 總結而言，傳言出處為國際知名期刊，但其研究是撈取保險機構的檢查代碼、疾病代碼進行病例分析，但無法排除這些病患本身即有危險因子而使將來的罹癌風險較高，傳言不提這個關鍵的局限性問題，傳言易誤導。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2025/05/ct.html)
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2025-05-28 養生.聰明飲食
長壽秘訣防心梗、中風 醫曝這些「黃金食物」讓血管有彈性
想要活得久、活得好，大家常關注體重、血糖、膽固醇等，但這些數字背後都指向一個最關鍵，卻也常被忽略的「血管健康」，如何讓血管保持年輕有彈性，為延年益壽的秘訣所在。台北榮總遺傳優生科主任張家銘於臉書表示，血管一旦硬化、失去彈性，對心臟、大腦、甚至記憶與睡眠都有所損傷；最新研究指出，每天一杯茶、一塊巧克力、一顆蘋果，能讓血管更有彈性，更能長壽。讓血管健康的關鍵因子：黃烷-3-醇張家銘說，血管是身體的運輸系統，負責運送氧氣、營養、免疫細胞等，是生命的高速公路，因此血管的年齡決定了身體的運作是否順利，而該怎麼幫血管「逆齡」？這答案竟在每天的餐桌上。綠茶、黑巧克力、蘋果…都富含黃烷-3-醇張家銘指出，今年最新發表於「歐洲預防心臟醫學期刊」的系統性回顧與統合分析，整合145個臨床研究、超過5000名受試者，找到血管健康的「關鍵因子」為黃烷-3-醇（flavan-3-ols）。這是一種天然的植化素，廣泛存在於綠茶、紅茶、可可粉、黑巧克力、蘋果、葡萄皮與葡萄籽中。因此，大家常喝的茶，吃的巧克力、蘋果裡，其實藏著血管修復分子。張家銘說，研究發現，每天穩定攝取黃烷-3-醇，能讓血壓下降，還能改善血管「彈性」與「反應力」，也就是所謂的血管內皮功能，讓血管重新會呼吸。張家銘表示，黃烷-3-醇進入體內後，可以促進一氧化氮生成，讓血管放鬆、舒張，降低血壓，且有抗氧化作用，減少血管內壁的發炎與自由基，延緩動脈硬化，提升微血管的通透性與修復力，讓身體在高壓環境下更能應付與調節，在一些研究中，心血管死亡率更下降了超過25%。日常飲食如何攝取黃烷-3-醇？要如何攝取黃烷-3-醇？張家銘說，早餐加2匙無糖可可粉在燕麥中；每天吃1至2塊黑巧克力（70%以上可可）；來杯不加糖的茶，如綠茶、紅茶、烏龍茶等；搭配一顆蘋果或幾顆連皮葡萄，就能攝取400至600毫克的黃烷-3-醇，達到研究建議的「治療等級劑量」。當血管恢復彈性，整個人也會變得不一樣。睡得比較好、腦袋比較清楚、運動後比較不喘，甚至血壓變得穩定、不再忽高忽低。張家銘指出，每天一杯茶、一塊巧克力、一顆蘋果，讓血管活著、活得有彈性。
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2025-05-27 醫療.心臟血管
有家族病史，需檢測心血管疾病風險因子Lp(a)嗎？教授解答
讀者Chen在2025-5-13利用本網站的與我聯絡詢問：前陣子看到醫師自費statin降血脂藥，還說生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微。於是趕緊去看林教授寫關於LDL-C和停藥後藥物反彈的相關文章。想請問林教授Lp(a) 主要由基因決定，生活型態難改變，只能靠藥物改變？是否有相關研究？一般有家族心血管病史（像是高血壓），需要特別驗Lp(a) 嗎？首先，我希望您能知道，有些醫師認為膽固醇非但無害反而有益，有些醫師則互相競爭看誰能把膽固醇降到最低，請看高膽固醇的健康人靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎讀者寄來連結打開的是王介立醫師2025-4-23的臉書貼文：我從 5 年前就開始自費吃 statin 降血脂藥，當時計算出來的 10 年心血管風險值，其實很低（不到 5%），照理講是不需要吃降血脂藥。然後，在我開始吃藥沒多久，我才發現原來我的 Lp(a) 很高，屬高風險。於是，這就更加堅定我使用 statin 的決心。半年前我開始改打 inclisiran，也是看重它除了降 LDL 外，多少也能降一點點 Lp(a)。反正，就是盡人事，聽天命。補充一個常識：生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微。這個貼文裡所說的三個英文名詞是：1.Lp(a) ：Lipoprotein(a)的縮寫。相較於LDL（俗稱的壞膽固醇），它是一個較新的心血管疾病風險因子。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk（LP(a)：高心血管風險的新標記）2.Statin：他汀類藥物。這是目前應用最廣的口服降血脂藥，能有效降低LDL。但是，Statin能降低Lp(a)嗎？3.Inclisiran：針劑型的降血脂藥。它比Statin還更能降低LDL。但是，它能降低Lp(a)嗎？目前並沒有足夠的證據在臨床上用它來降低Lp(a)。事實上，目前已經有幾個針對Lp(a)的藥物顯示能有效降低Lp(a)。貼文裡提供的連結是一篇剛發表不久的綜述論文：Lipoprotein(a) – From Biomarker to Therapy: A Review for the Clinician（脂蛋白(a)－從生物標記到治療：給臨床醫師的綜述）。貼文裡的「我的 Lp(a) 很高，屬高風險。於是，這就更加堅定我使用 statin 的決心」很容易被誤解成「statin 能降低Lp(a) 」。但事實上，有研究顯示「statin 會升高Lp(a) 」。請看2020年：Statin therapy increases lipoprotein(a) levels（他汀類藥物治療會增加脂蛋白a水平）。結果：與基線相比，普伐他汀組的Lp(a)平均升高 11.6% 至 20.4%，阿托伐他汀組的Lp(a)平均升高 18.7% 至 24.2%。2022年：Effect of an increase in Lp(a) following statin therapy on cardiovascular prognosis in secondary prevention population of coronary artery disease（他汀類藥物治療後Lp(a)升高對冠心病二級預防族群心血管預後的影響）。結論：他汀類藥物治療後Lp（a）嚴重升高會增加重大不良心血管事件的風險。2023年：Association of statin use and increase in lipoprotein(a): a real-world database research（他汀類藥物的使用與脂蛋白a升高的關係：一項真實世界資料庫研究）。結論：與不使用他汀類藥物的人相比，使用他汀類藥物的人Lp（a）升高的風險增加。貼文裡有說「半年前我開始改打 inclisiran」，但事實上，inclisiran 降低Lp(a)的幅度不大，不足以降低與 Lp(a) 相關的風險。請看2025-3-1發表的LP(a): The new marker of high cardiovascular risk（LP(a)：高心血管風險的新標記）。貼文裡的「生活型態改變，對於 Lp(a) 的降低效果，微乎其微」很容易被誤解成「生活型態改變沒有用」，但事實上，即使生活型態改變無法顯著降低 Lp(a)，它對控制其他可改變的心血管風險因子（如 LDL 膽固醇、血壓和體重）卻至關重要。請看2023-10-11發表的Lipoprotein(a)（脂蛋白(a)）。最後，有關讀者問的「一般有家族心血管病史（像是高血壓），需要特別驗Lp(a) 嗎？」，請看2023-12-29發表的Why and when should be lipoprotein(a) level measured?（為什麼以及何時應該測量脂蛋白（a）水平？）：建議對成年人至少測量一次 Lp(a)，以識別心血管風險高的個體。這種篩檢在某些人群中尤其重要，包括：有缺血性中風病史或有早發性動脈粥樣硬化性心血管疾病或高Lp(a)家族史的青少年、儘管接受了最佳降脂治療但仍復發心血管事件且沒有其他可識別風險因素的個體或有家族性高膽固醇血症的患者。原文：心血管疾病風險因子Lp(a)：需檢測？能降低？責任編輯：辜子桓
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2025-05-27 養生.聰明飲食
果糖竟比燒烤危險？糖尿病醫：只有一種水果在低碳飲食下也可放心吃
要對抗慢性疾病，首要關鍵就是避免「三高」，除了藥物控制之外，更基礎的就是注意日常飲食與生活習慣。糖尿病專科醫師江部康二本身也有糖尿病史，他推行低碳水化合物飲食法，並且在新書《75歲・超人的健康秘密》指出，水果中的果糖會增加導致肥胖與疾病的「糖化終產物（AGEs）」，只有一種水果例外。無法被代謝的「糖化終產物（AGEs）」當血糖升高時，體內的醣類會和蛋白質結合形成糖化反應，早期的糖化反應產生的物質稱作「糖化血紅素（HbA1c）」，累積在血液中的血糖越多，糖化血紅素的數值就越高，常被用來作為測量糖尿病的指標。而「晚期糖化終產物（AGEs）」 ，就是糖化反應最終階段的產物，糖化血紅素還可以被代謝分解，然而AGEs卻會在血管內壁堆積，導致動脈硬化。AGEs的不可逆性會加速身體發炎與老化，血糖值越高、高血糖的時間越長，產生的AGEs就越多，併發症風險也越高，包括：心肌梗塞、腦梗塞，以及糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變、糖尿病腎病變三大併發症。比起烤肉，更要小心水果產生的AGEs已知高溫燒烤的食物會產生大量的AGEs，然而江部康二醫師表示，其實自從人類開始用火以來，食物中產生的AGEs就快速增加，但人類的壽命卻沒有因此縮短，他認為真正有害的不是食材中的外源性AGEs，而是體內自行產生的AGEs。比起烤肉，過去經常被認為健康的「水果」反而是江部康二醫師要大家小心的食物。如前面所介紹的，醣類和體內蛋白質結合會產生糖化物質，醫學院教授山內俊一的研究就表示：「水果果糖與體內蛋白質結合的能力是葡萄糖的數十倍到一百倍。」比起葡萄糖，果糖的代謝速度雖然更快，升糖指數（GI值）也較低，但是在體內引起的糖化反應卻使它更容易產生有害的AGEs，除此之外，果糖會在肝臟中轉換成三酸甘油酯，導致胰島素阻抗與脂肪堆積。因此江部康二醫師警告，水果、高果糖糖漿不僅是非必要的營養物質，更是一種會對健康造成危害的高風險食物。唯一一種可以食用的水果含糖量不到1％如果真的要吃水果，「酪梨」是江部康二醫師唯一推薦食用的果物。每100克的酪梨僅含有約0.9克的碳水化合物，含糖量相當低，符合低碳飲食的標準。並且，曾經被金氏世界紀錄列為「最營養水果」的酪梨還富含維生素、礦物質與膳食纖維，豐富的單元不飽和脂肪酸更有降低血脂的功效，不過酪梨熱量也不低，建議一天食用半顆就足夠。
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2025-05-23 焦點.健康知識+
80歲男體弱要人攙扶…聽醫勸「每天吃5顆常見食物」一個月後大復活能自己走了
近年來，人們越來越關注肝臟的健康，專家已確認肝臟是實現健康長壽的關鍵器官之一，曾被輕忽的脂肪肝，如今被證實可能引發動脈硬化與糖尿病等重大疾病。有46年肝臟臨床經驗的日本專科醫師栗原毅在著作《肝臓大復活》中強調，藉由正確的照護方式，能讓肝功能獲得顯著改善，其中獲取指標性營養素「白蛋白」是一大關鍵。栗原指出脂肪肝過去被視為一種「誰都會得、沒什麼大不了的病」，但其實這是一種可能引發動脈硬化、糖尿病等重大疾病的重要疾病。如果輕忽脂肪肝、不及時處理，可能導致老化與疾病惡化，嚴重影響未來生活。不過，肝臟是一個只要掌握要點加以照護就能恢復的器官。即便是長年因肥胖或酗酒等問題導致健檢中的肝功能指數異常的人，只要採取正確行動，也能在短時間內恢復健康。你了解自己的「元氣程度」嗎？隨著年齡增長，許多人會感受到活力逐漸衰退。有些人每天勉強拖著疲憊的身體上班，也有人常常感到疲倦難以消除。人們往往無法察覺自己的健康狀態，即使身體已經相當虛弱，仍可能自以為精力充沛，硬撐之下反而導致健康惡化或病情加重。其實，透過健康檢查中的血液數據，就能客觀地判斷出「自己目前的元氣程度」。其中最具代表性的指標就是「白蛋白（Albumin）」。白蛋白是由肝臟生成的一種蛋白質。肝臟在營養代謝中扮演不可或缺的角色，而白蛋白的主要作用是與血液中的各種物質結合，將營養素運送到身體所需的部位。簡單來說，如果白蛋白能順利將營養送達，器官就會充滿活力；反之，如果白蛋白不足，器官的機能也會逐漸衰退。因此，血液中白蛋白含量高的人，代表各個器官正常運作、身體狀況良好；而白蛋白含量低的人，則可能出現器官功能下降、身體整體虛弱的情況。高齡者「新型營養失調」的判斷依據白蛋白是判斷營養失調的重要依據。近年來，尤其是在高齡族群中，因食量減少而導致營養攝取不足的案例愈來愈多。這些人如果經由血液檢查發現白蛋白含量偏低，就可能被醫療機構診斷為「新型營養失調」，代表營養極度不足的狀況。白蛋白也與肌肉量密切相關。若白蛋白充足，通常表示肌肉量豐富、代謝水平高；反之，若白蛋白含量偏低，則代表肌肉量可能正在減少，甚至可能進一步導致肌少症或身體機能衰退（如虛弱症候群等）。此外，白蛋白還會影響到「骨骼是否強健」、「肌膚是否有光澤」、「頭髮是否健康」、「免疫力是否足夠」等多項身體狀況。可以說，白蛋白是一種名副其實的「元氣指數」、「老化指數」。其高低能準確反映出個人體內的健康狀態與老化程度。白蛋白的高低，也會直接影響壽命長短。根據東京都健康長壽醫療中心研究所的調查，血液中白蛋白濃度較低的人，其死亡風險明顯較高；相對地，白蛋白濃度高的人，死亡風險則顯著較低。這項結果顯示，白蛋白值越高的人，越有可能長壽。其背後邏輯在於，體內營養運輸能力越強，罹患疾病的機率就越低，即便年事已高，也能維持健康與活力。白蛋白4.4：銀髮族的「元氣合格線」該如何提升這項「元氣指數」呢？栗原建議，攝取足夠的動物性蛋白質是關鍵，特別是肉類與雞蛋的攝取。雖然均衡攝取各類蛋白質很重要，但針對高齡族群，他鼓勵多吃肉或雞蛋，即便無法吃太多肉類，光是雞蛋也能達到不錯效果。有些人可能擔心雞蛋會提高膽固醇，但這樣的觀念已被現代醫學推翻，許多研究指出，多吃雞蛋並不會導致膽固醇過高，甚至膽固醇偏高的族群反而有更長的壽命。若每日攝取足夠的肉類與2～3顆雞蛋，肝臟產生的白蛋白數量將顯著提升，進而提高血中濃度，恢復活力與元氣。至於白蛋白值的合格標準，栗原建議，銀髮族的最低目標應該是4.4，理想值則是4.5以上。80歲病弱男因蛋白質攝取重獲新生栗原分享自己接觸的一個病例，一位80多歲的男性患者來就診，當時他需靠兒子攙扶才能行走，狀態十分虛弱，且自認是最後一次看診。檢查顯示，他的白蛋白值僅為3.3，屬於極低水準。栗原建議他每日食用5顆水煮蛋。結果，一個月後，該患者不僅能獨自行走，氣色與精神也明顯改善，白蛋白值上升至4.1，兩個月後甚至提升至4.7。患者自述自從開始每日攝取水煮蛋後，逐漸感受到身體恢復動力與活力。這說明，透過補充動物性蛋白質，能有效提升營養的運輸效率，使整體身體機能恢復。肝臟保養是維持白蛋白的根本正如上述案例所示，維持白蛋白濃度對健康與生活品質有極大影響，對高齡者尤為重要。不過，若患有脂肪肝或糖尿病等疾病，會削弱肝臟製造白蛋白的能力。因此，定期保養肝臟，避免其機能下降，也是提升與維持元氣指數的關鍵。
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2025-05-22 焦點.杏林．診間
外科神刀手／稍有閃失，人就沒了…亞洲心臟外科權威蔡建松 大半輩子跟閻羅王搶人
他工作超凡，竟敢跟閻羅王搶人！亞洲心臟外科權威、國防部軍醫局長蔡建松於1996年擔任三總心臟血管外科主治醫師以來，迄今累積3萬多台手術，其中超過5000台為高風險心臟相關手術，由他所率領的移植團隊執行近300例心臟移植手術，「外科神刀手」當之無愧。選擇心外 因魏崢是偶像為何選擇投入外科醫學領域？蔡建松表示，當年國防醫學院畢業生201人，他排名在10幾名，能選的科別眾多，選擇心臟外科，因為受到「偶像」─心臟外科權威、現任振興醫院院長魏崢的影響，他直接留在三總，將魏崢視為終身學習的典範。蔡建松笑說，「魏老師穿著白袍走路的模樣，令人印象深刻，彷彿周遭有股氣流，行走時都有風相隨。」醫師養成之路漫長，除了自身天分與努力，更要有優秀老師指導及好環境，他跟隨魏崢習醫，可說是這輩子最好的選擇。蔡建松指出，以往心臟手術死亡率相當高，因為擔心醫療糾紛，很少年輕醫師願意投入，早些年三總外科系連續多年未能招募到足額住院醫師，1996年他升上心臟血管外科主治醫師時，竟一度成為「獨苗」。當時整個科只剩蔡建松一位主治醫師，人力不足，只能一肩挑起總醫師工作，輪值夜班、急診，就這樣踏踏實實做了四年半，卻累積更多「練刀」機會，也打下了日後穩健的基石，帶領三總心臟外科團隊，近幾年在心臟外科、心臟移植等領域，與台大並駕齊驅，成為國內兩大重鎮。第一次主刀 前一晚失眠談到第一次主刀，蔡建松印象深刻，那是一名心房中膈缺損患者，難度不高，只能算是心臟外科中基本款手術，但對於年輕的他來說，卻壓力沉重，前一晚壓力大到無法入眠。「你說不會失眠，那才有鬼咧。」蔡建松說，心臟手術與手術不同，心臟手術失敗可能導致患者死亡，即便最簡單的心臟手術，死亡率都有0.5%。如有病人術後不幸死亡，蔡建松常自責多日，檢討自己技術、能力不夠好，如果改進，是否病患就能活下來。即使現在已成權威教授，他仍抱持一樣的信念，每一位病人背後都有家庭、許多家人，他和團隊一定盡最大努力搶救每一條生命。蔡建松以游泳比喻外科醫師的成長，從淺水區游向深水域，從簡單手術進展到高風險、複雜手術，除了自己技術必須精進，更需團隊合作。他以「鏡像異位右心」心臟移植手術為例，發生率僅十萬分之一，因受贈病患心臟長在右側，與捐贈者的正常左側心臟不對稱，難度極高。術前查閱全球資料，僅找到六篇文獻，唯一成功是奧地利個案。最後三總團隊選用捐贈者大動脈，密切吻合，順利完成手術，該名60多歲患者於術後又活了近10年。蔡建松形容手術，「就像雕琢一個藝術品。」需考量縫合後血管是否扭曲，且幾乎只有一次機會，如果稍有閃失，病患心臟不跳了，人也沒了。搶救危急個案 64%救回在蔡建松帶領下，三總心臟外科團隊躋身全國頂尖隊伍，從心臟移植，及短效、長效心室輔助器使用，根據病患病況提供個別化治療。他驕傲地說，不管院前心跳停止（OHCA），或院內心跳停止（IHCA）等危急個案，只要即時送至三總，趕在半小時至一小時內搶救，有64%機率挽回生命，成功跨越生死關卡。對於年輕一代的外科醫師，蔡建松有深切期許，他認為資深醫師應以身作則，做好榜樣，領導者若態度認真、敬業，醫術高超，修養好，團隊自然跟著投入。大半輩子與閻羅王搶命的蔡建松認為，以前只要刀開得好，就能成為大師，現代醫師需兼備臨床與學術能力，才能應對日益複雜的醫療環境與挑戰。他擔任三總院長時，鼓勵後輩出國進修，無論歐美或日韓，開拓視野，對臨床與研究能力都有莫大幫助。蔡建松小檔案●年齡：61歲●現任：軍醫局中將局長、國防醫學院醫學系外科學科教授、台灣外科醫學會理事長●紀錄：澎湖離島首例開心手術國內首例跳動式開心手術亞洲首例「鏡像異位右心」心臟移植手術●手術次數：3萬多台外科手術、5000多台高風險心臟相關手術、近300例心臟移植手術●手掌長寬：20×20公分，大於東方成年男性18×18公分
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2025-05-19 養生.聰明飲食
節制飯麵碳水、不喝酒仍罹高血脂！醫揪飲食一大迷思直搖頭：吃錯水果了
高齡者常因骨折導致無法行走甚至長期臥床，這類危險的骨折現象被稱為「骨中風」，為了預防這類骨折，除了強化骨骼之外，調整飲食習慣也至關重要。日本整型外科醫大友通明在著作《『栄養整形外科医の 一生折れない骨をつくる「強骨みそ汁」》提到他經手的病例，揭露高果糖的水果對老年人骨骼的危害和隱憂。高齡者骨骼遭「糖化」變脆弱預防骨折的重要策略之一，就是限制醣類的攝取。醣類是三大營養素之一「碳水化合物」中，除去膳食纖維後所剩的部分。近年來，醣類攝取過多的問題引起關注，過量醣類不僅會引起糖尿病，也與肥胖、老化密切相關，甚至還會降低骨質的品質。骨骼的主要成分之一是膠原蛋白（由蛋白質、鐵和維生素C組成），而醣類攝取過多會導致一種名為「糖化」的現象，使膠原蛋白變質。糖化的過程中，多餘的醣類（如葡萄糖與果糖）與體內蛋白質結合，產生一種難以分解的老化物質——AGEs（糖化終產物）。AGEs會積存在血管、皮膚、骨骼等組織，引發動脈硬化、皺紋、皮膚鬆弛等問題。被糖化的骨頭會從原本的白色變為黃褐色，並變得脆弱。類似的變色現象也出現在老年患者的肌腱上，例如治療「板機指」的手術中，所見到的肌腱也呈黃褐色。由此可見，要保有強健的骨骼，不僅要攝取足夠的營養原料，也必須避免糖化現象的發生。這代表「檢視日常飲食」和「避免攝取過量醣類」這兩點是預防骨中風與延緩老化的關鍵。果糖也要小心 水果不是絕對安全許多注重飲食的高齡者雖已減少主食類碳水，仍未見明顯改善健康。大友醫師介紹一個女性患者的案例，即使節制碳水，三酸甘油酯（中性脂肪）仍偏高。大友詢問對方飲食內容發現，他並未食用白飯、麵包、麵類等主食或飲酒；但當問到是否吃水果時，病患面露驚訝：「水果也不行嗎？」這反映出一個常見誤解：即使已進行碳水限制，許多人仍認為水果屬於「健康食品」，因此放鬆警覺、持續大量攝取。這位患者每天會飲用番茄汁，還與丈夫一起早晚都吃蘋果，但這樣的攝取量，等同於攝取大量果糖。儘管果糖不像葡萄糖那樣明顯提升血糖值，但其糖化能力卻比葡萄糖更強。另外，番茄汁每罐所含醣量，相當於2至4.5顆方糖（視品牌而異）。果糖促進脂肪堆積 像冬眠前的熊一樣大友以「熊」舉例，熊在冬眠前會大量攝取食物，尤其是水果，以增加皮下脂肪儲備，果糖在這過程中扮演關鍵角色。人類並不需要冬眠，自然也無需這樣儲存脂肪，因此，從控糖的觀點來看，水果是需特別注意的食材。若仍想要攝取水果，建議選擇糖度較低或酸味較強的品種，如枇杷、奇異果、葡萄柚、柑橘類，這些水果的甜度較低，對血糖與糖化的影響相對較小。「水果有益健康」的觀念根深蒂固，使得果糖引發的糖化與中性脂肪上升成了飲食管理中的盲點。為了預防骨質劣化與老化，高齡者應更加重視糖量控制，尤其警惕水果攝取量與頻率。
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2025-05-19 焦點.健康知識+
你還在跳過早餐？日研究：完全不吃早餐的人「腦中風」風險飆升
早餐與健康息息相關，根據日本一項研究指出，吃不吃早餐很可能和罹患腦血管疾病有關，不吃早餐的人，比每天吃早餐者，發生腦中風（出血性腦中風）的風險大大增加超過三成。《Medical DOC》報導，日本腦外科醫師勝木將人介紹大阪大學醫學系研究科與國立癌研究中心進行的一項前瞻性研究，針對日本約8萬名45～74歲、無心血管疾病或癌症病史的男女，分析其早餐攝取頻率與後續罹患腦血管疾病的關係。研究期間內發生的病例，心血管疾病一共4642件，其中腦中風3772件（包括腦出血與腦梗塞等）、冠狀動脈疾病870件。結果指出，與每日吃早餐者相比，「完全不吃早餐的人」發生腦中風、尤其是腦出血的風險顯著增加，特別是腦出血風險上升達36%，與冠狀動脈疾病之間則無明確相關。該研究結論指出，經常吃早餐可能有助於預防腦中風，但也指出飲食內容與整體生活習慣可能對結果有影響，需進一步探討。腦出血和生活習慣緊密相關勝木醫師說明，腦出血主要由高血壓誘發，因此日常的血壓管理極為重要。不吃早餐者出現腦出血風險增高的結果，再次突顯規律生活的重要性。其他誘發腦出血的高風險因素包括急遽的氣溫變化（如冬季脫衣）、排便用力（便祕）、過度飲酒與吸菸、慢性炎症對血管的損害。他建議控制鹽分攝取、維持適度運動與均衡飲食來預防。勝木醫師針對該研究表示，早餐與腦出血之間的關聯為值得重視，特別對高血壓患者具實際啟示意義。然而，由於為觀察性研究，無法證明因果關係，早餐缺乏可能與其他不健康生活方式同時存在，未來應透過介入研究進一步釐清因果關係，以確定早餐攝取對腦血管疾病預防的實際效果。
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2025-05-18 名人.洪惠風
洪惠風／過量運動心肌梗塞增多 死亡率卻降低
2025年4月21日，美國心臟學會「循環學Circulation」雜誌刊出一篇追蹤性的世代研究，發現運動量太過與不及的人，心肌梗塞的機會都會升高。這是來自於規模非常大、持續時間長、擁有實測心肺耐力數據美國德州的庫珀中心縱向研究（CCLS）。美國心臟學會針對成人運動的建議如下。有氧運動：．每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動。．或者，每周至少進行75分鐘的高強度有氧運動。．也可以是中等強度和高強度運動的組合。．建議將運動分散在一周內進行。肌肉強化運動：每周至少進行2天中至高強度肌肉強化活動（如阻力或重量訓練），鍛鍊主要肌群。多活動，少久坐：即使是輕度活動也能抵銷久坐的部分健康風險。任何運動都比不動好。運動量是用代謝當量METs（Metabolic Equivalents, METs）來評估的。1MET代表靜坐休息時的耗氧量，約為每公斤體重每分鐘消耗3.5毫升的氧氣（3.5 mlO2/kg/min）。運動的MET值越高，代表強度越大。運動強度METs分類大致如下：輕度活動：通常6METs。此類活動會讓心跳顯著加快，呼吸急促且深。例如：慢跑、游泳（持續游）、單打網球、騎自行車（速度超過每小時16公里）。建議每周至少達到450至750 MET分鐘（MET-min）運動量。計算方式：MET-min=活動的MET值×活動時間（分鐘）舉例：以中等強度（假設為4METs）快走30分鐘，消耗4METs×30分鐘 =120MET-min；若一周快走5次，總共可累積 120MET-min/次×5次=600MET-min，符合建議範圍。研究追蹤了26,724名參與者（平均54歲；28%為女性）平均20.5年。平均運動量為每周1130MET-min，其中1997名（7.5%）參與者報告其運動量達每周3000MET-min。與每周運動量3000MET-min）與急性心肌梗塞風險之間並無關聯（HR, 0.95）。但是大量體能活動組的死亡風險最低（HR, 0.71）。另外在所有體能活動中，冠狀動脈鈣化指數與冠狀動脈疾病風險相關（HR, 1.29；P
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2025-05-15 養生.運動健身
呼吸很容易？正確呼吸可改善肺活量、提運動表現！醫教4方法訓練呼吸
看著令人熱血沸騰的精彩賽事，不免會讓人想跟著動起來，隨著國際賽事帶起的一股運動熱潮，讓馬光中醫劉宗昇醫師來為你解說，中西醫對運動的觀點。許多研究已證實，運動可降低血糖及血脂及預防延緩慢性疾病，身體活動量不足會引發身體發炎反應，體內亦會累積內臟脂肪，進而加劇發炎症狀，造成胰島素阻抗性增加、動脈粥狀硬化及腫瘤生長等生理變化。中醫怎麼看待運動？八段錦、太極拳皆能保養防病古人對於養生功法的概念，早在《素問‧異法方宜論》中即有以下記載：「中央者，其地平以濕，天地所以生萬物也眾，其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導引按蹺，故導引按蹺者，亦從中央出也。」顯示秦漢時期已有使用導引功法作為保養防病的概念。中醫的八段錦、太極拳也屬於導引功法的一種，著重以調息導引肢體動作，結合人體的神、體、氣，使五臟六腑、十二經脈到全身獲得充分調理，有平衡陰陽、疏經活絡、增強體機能的功效，從而達到健身、防病、抗老、延壽的目的。一項單盲隨機對照的研究顯示，退化性關節炎患者一週練習太極拳兩次，有助於緩解膝關節疼痛，而且對於情緒與生活質量的改善有顯著的提升。另一研究顯示，持續練習太極拳三年與未做任何運動的人相比較，可以增加人體內幹細胞的數量達三到五倍之多。＊幹細胞在人體中的數量是評估人體內血液循環與造血功能的重要指摽，幹細胞數量增加有助於活化人體氣血，進一步達到去瘀生新的效果。而不管任何運動或是中醫的八段錦、太極拳，心肺功能及呼吸肌群，是身體活動時供氧的重要組織，人體的肺活量及體力會受到呼吸肌耐力的影響，呼吸肌群疲勞會抑制呼吸肌的代謝反射，進而刺激交感神經造成肌群收縮及增加骨骼肌疲勞程度，間接影響運動表現能力。呼吸訓練能提升運動表現呼吸訓練可有效改善肺活量、降低呼吸肌疲勞程度及增加肌肉組織血氧飽和度，進而提升耐力性的運動表現。中醫的調暢氣機，則多以調息為主。《類經‧攝生類》指出：「善養生者導息，此言養氣當從呼吸也」。呼吸吐納，可調理氣息，暢通氣機，宗氣宣發，營衛周流，可促使氣血流通。經脈通暢。在調息的基礎上，還有導引、按蹻、健身術、以及針灸諸法。都是通過不同的方法，活動筋骨、激發經氣、暢通經絡，以促進氣血周流，達到增強真氣運行的作用，以旺盛新陳代謝活力。一篇系統性文獻及統合性分析探討呼吸肌訓練 (respiratory muscle training)對改善耐力性運動表現，如最大攝氧量(maximal oxygen uptake)之功效，呼吸肌訓練型態：像是划船、跑步、游泳及騎自行車等，發現無論哪種呼吸肌訓練都可有益於健康受試者的運動表現。正確呼吸方法怎麼訓練？1.阻力呼吸訓練（Resistance Breathing）•做法：使用專用的呼吸訓練器（如Powerbreathe或Threshold IMT），這些設備會對吸氣或吐氣增加阻力。按照設備指示，每天進行1-2次，每次10-15分鐘。•頻率：根據個人能力調整阻力，逐步增加難度。•好處：直接增強呼吸肌力量，類似於重量訓練的效果。2.吹氣球練習•做法：拿一個普通氣球，反覆吹氣直到吹滿，然後慢慢放氣。重複5-10次，注意控制呼吸節奏。•頻率：每天1-2次。•好處：簡單易行，提升吐氣時的肌肉控制力。3.太極拳呼吸法•原理：太極拳強調「以意導氣」，通過緩慢動作和深長呼吸調節氣血循環。•做法：練習基本動作（如起勢、雲手），吸氣時身體展開，吐氣時收勢。呼吸要細、慢、深、長，配合動作自然進行。•頻率：每天10-20分鐘。•好處：增強膈肌和肋間肌力量，提升肺活量，適合體質較弱者。4.吐納法（中醫導引術）•原理：吐故納新，通過「有意識的呼吸」調節氣機，養肺強身。•做法：1.靜坐或站立，閉目養神。2.深吸氣，意想氣從鼻腔進入丹田（小腹），停留片刻。3.緩慢吐氣，吐盡濁氣，感覺全身放鬆。•頻率：每天早晚各5-10分鐘。•好處：調理肺氣，增強呼吸肌的協調性。４穴位有效改善呼吸功能足三里穴位置：位於膝蓋下約四橫指、脛骨旁開一橫指處。作用：補脾胃氣、降逆利氣、增強肌肉力量。風門穴位置：位於背部第二胸椎棘突下旁開1.5寸處，約與肩胛骨上角相平。作用：補益肺氣，改善呼吸功能，祛風解表。膻中穴位置：位於前正中線上，兩乳頭連線的中點。作用：寬胸利氣、調整心肺功能及喘症。定喘穴位置：位於背部，第7頸椎棘突下，旁開0.5寸。作用：可抑制喘症、咳嗽。
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2025-05-14 醫療.心臟血管
低血壓竟不是壞事？心臟科醫：身體狀況符合「1條件」反而更長壽
不管是高血壓還是低血壓，很多人以為血壓不正常就代表身體出問題，但其實未必如此。心臟科醫師指出，如果血壓偏低但身體沒不舒服，反而可能是長壽的象徵。像是兒童或體質偏瘦者，天生血壓低卻非常健康，甚至有研究發現，很多百歲人瑞的血壓都在100／60毫米汞柱左右，這是血管彈性佳、循環系統年輕的象徵，反而比常人還耐用。聯安診所心臟內科主任醫師施奕仲表示，在醫學上，當收縮壓（上壓）低於90毫米汞柱，或舒張壓（下壓）低於60毫米汞柱，我們會稱之為「低血壓」。然而，許多人可能會疑惑：有些人血壓天生較低，但身體狀況良好；而有些人則因為血壓突然下降，感到頭暈、虛弱，甚至昏倒。為什麼會有這樣的差異？低血壓沒不適反而更長壽高血壓的標準明確訂有上限，但正常血壓卻沒有訂下限，施奕仲指出，這其實就說明了一個關鍵：「身體若沒有任何不適，血壓低並不是一件壞事。」施奕仲說，兒童血壓普遍較低，例如85／55毫米汞柱。這是因為兒童血管彈性較佳、周邊阻力低，血壓數值自然較低。隨著年齡增長，血壓會逐漸升高，這是自然生理現象。如果成年後，血壓仍維持在90／60毫米汞柱左右，卻沒有出現任何症狀，這代表心血管負擔很輕，甚至可能是長壽的象徵。此外，許多人瑞級的長壽老人，血壓常常是偏低的，收縮壓落在100毫米汞柱上下，這並不是疾病，反而是因為他們的心血管系統仍然如青少年一般，血管彈性佳、周邊阻力低，整體循環負擔較小，才使得身體更耐用。有低血壓症狀先看「變化幅度」「所以天生血壓低，不一定是有問題，在臨床上，醫師更在意的是是否伴隨低血壓症狀。」施奕仲強調，低血壓最需要注意的不是血壓數值有多低，而是「變化幅度」。舉例來說，如果平常血壓是140／90毫米汞柱，突然掉到120／80毫米汞柱，可能就會出現頭暈、噁心、沒力等不適症狀，這種情況即使數值看似正常，也算是相對性的低血壓。施奕仲進一步說明，尤其像是突然起身時頭昏眼花的狀況，常見於年長者或缺水的人，這類「姿勢性低血壓」多半是因血液循環調節跟不上姿勢變化，建議動作放慢、多補水、適度運動來預防。施奕仲提到，有些人因為吃降血壓藥出現不舒服，其實是藥效下降太快造成的。比方說從180 毫米汞柱一下降到150毫米汞柱，身體難以適應，出現暈眩不適。他建議，應該循序漸進地調整劑量，才不會讓患者對藥物產生抗拒心理。此外，若服藥後感到不適，也應與醫師討論是否需要調整藥物種類。施奕仲提醒，天生低血壓的人平時要養成運動習慣，讓心臟更有承受壓力的能力，也要注意飲食營養，避免血壓再往下掉。如果出現長時間的頭暈、昏厥等情況，更應該透過健康檢查，像是動脈硬化檢測、心臟超音波等，來找出背後可能的病因。長期記錄血壓、建立自己的「基準血壓」，才能提早發現異常，守護健康更安心。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-05-13 醫療.呼吸胸腔
不只呼吸有問題，連心血管都會出事！研究揭空氣汙染對你的8大危害
空氣污染最直接的是影響呼吸系統，鼻子首當其衝，還會對全身健康造成嚴重危害。研究顯示，空污中的細懸浮微粒、二氧化氮和臭氧等污染物，會進入肺部，導致氣喘、慢性阻塞性肺病，甚至是肺癌。 更嚴重的是，這些有害物質會透過血液循環影響心血管系統，增加高血壓、心臟病和中風的風險。此外，長期暴露於空污環境，還可能損害神經系統，加速大腦退化，提高阿茲海默症與帕金森氏症的風險；對孕婦來說，甚至可能影響胎兒發育，導致早產或低出生體重。 人體每天吸入1萬公升空氣國泰綜合醫院胸腔外科主治醫師、台北醫學大學臨床教授劉榮森指出，空氣污染與疾病之間有密切的關聯性，尤其是在呼吸系統方面。呼吸道的主要功能是進行氣體交換，這意味著我們需要吸入氧氣，並將體內的二氧化碳排出，這項工作主要是由肺臟內的肺泡來完成。 劉榮森表示，肺泡是一種球狀結構，表面分布著微血管，這些微血管具有半通透性，負責進行氣體交換，當肺泡展開時，它的表面面積非常大，展開幾乎等同於一個足球場的面積，假設一個成年人每分鐘呼吸15次，每次換氣量為500毫升，每天大約有1萬公升的空氣進出我們的肺泡。因此，空氣污染對肺泡造成的傷害是非常顯著的。 小心空氣污染正悄悄摧毀我們的健康。氣喘、過敏性鼻炎、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺癌，到心血管疾病、阿茲海默症等疾病都與空污息息相關，特別是細懸浮微粒（PM2.5）更是大敵，這些隱形殺手威脅著各個年齡層。 健康危機1：氣喘據統計，台灣成人氣喘盛行率約為10～12%，高達200萬人深受氣喘所苦。劉榮森指出，氣喘是由細支氣管不正常收縮所引發的疾病，當細支氣管收縮時，末端氣道會變得異常狹窄，導致空氣流通受阻，氣喘患者在吐氣時常會聽到一種「咻咻」聲，這聲音聽起來類似颱風時風從窗縫中吹過的呼嘯聲，這正是氣喘的症狀。 空氣污染與氣喘之間有何關聯呢？劉榮森說明，空氣污染是指空氣中含有對人體有害的物質，這些物質一旦被吸入體內，便會對健康造成損害，污染源的種類繁多，其中最常見的污染源之一就是抽菸，儘管抽菸是可控的污染源，因為可以選擇是否抽菸。除此之外，還有無法完全控制的污染源，例如：汽車排放的廢氣、工廠排放的廢氣、空氣中的輻射，以及細懸浮微粒如PM2.5。 什麼是PM2.5？PM2.5是指直徑不超過2.5微米的微小顆粒，其來源非常多樣，像是汽機車排放、工廠燃燒、工地施工，到自然界的風、潮水等也會產生大量微小顆粒。劉榮森強調，當我們吸入PM2.5顆粒時，這些顆粒有可能攜帶過敏原，從而引發氣喘等健康問題，這些微小顆粒能夠深入呼吸道，並引起呼吸困難、咳嗽等症狀，特別是對於氣喘患者來說，會加劇病情並誘發發作。 健康危機2：過敏性鼻炎台灣過敏性鼻炎盛行率更高，患者約占總人口的30％，高達700萬人。劉榮森指出，過敏性鼻炎是免疫系統對空氣中某些物質過度反應的疾病，通常是過敏原；然而，並非每個人都會對過敏原產生反應，在台灣，塵蟎是最常見的過敏原，還有花粉是另一種常見的過敏原。 劉榮森表示，塵蟎是一種微小的寄生蟲，其排泄物也是過敏原之一，當排泄物乾燥後，變得非常輕，隨風飄浮在空氣中，被吸入後，可能會引發過敏反應，塵蟎的過敏原主要是蛋白質，當這些蛋白質進入人體後，免疫系統會將其識別為異物，進而引發過敏反應。 劉榮森進一步說明，當過敏原進入體內時，免疫系統會識別這些物質為威脅並啟動防禦機制，釋放出組織胺等化學物質來對抗過敏原，進而引發一系列免疫反應，最常見的症狀是鼻腔分泌物過多，並可能導致鼻腔腫脹，導致呼吸困難。此外，鼻腔內的腫脹和積液，容易成為細菌滋生的溫床，進一步引發感染，使過敏症狀更加嚴重。 健康危機3：慢性阻塞性肺病2023年國人死因統計結果顯示，慢性阻塞性肺病（COPD）為十大死因第9名，每年死亡人數超過5000人。劉榮森表示，COPD一種與香菸使用密切相關的疾病，但其他污染源也會對健康造成影響，例如工作環境中的污染物，如礦區、化學工廠或其他含有粉塵的場所，這些物質進入體內後會在肺泡中積聚，逐漸造成肺泡的損害。 劉榮森說明，肺泡的主要功能是進行氣體交換，一旦肺泡的表面積受到損傷，尤其是損失大部分面積時，換氣效率將大幅下降。隨著病情進展，患者在體力活動或運動中會感到明顯的呼吸困難，例如長期吸煙的老煙民，隨著年齡增長，肺泡的損傷會變得更加嚴重；當年齡達到6、70歲時，肺部損害可能已經相當嚴重，即便進行日常的輕微活動，也會感到氣喘無力，許多時候需要依賴氧氣輔助呼吸。 慢性阻塞性肺病影響社交患有慢性阻塞性肺病的人，無法承受高強度的工作或活動，且經常出現咳嗽等症狀，隨著病情的加重，患者日常生活中往往需要依賴氧氣支持，這對其社交生活產生了極大的影響，由於呼吸困難，很多患者選擇避免外出，通常待在家中，並不願與他人交往，這可能導致社交圈的縮小，生活品質進一步下降。 健康危機4：肺炎肺炎為2023年國人十大死因第3名，死亡人數達到1萬6702人。劉榮森指出，肺炎是指肺部發炎的情況，而空氣污染與肺炎之間存在著重要的關聯，空氣污染不僅包括肉眼可見的有害物質，還包括空氣中存在的細菌、病毒等微生物，這些也是污染的一部分，例如：流感病毒、肺炎鏈球菌等細菌，這些細菌經常存在於空氣中，當病人打噴嚏或咳嗽時，這些細菌會隨著飛沫釋放到空氣中，並被我們吸入，這樣的傳播方式與SARS和COVID-19等病毒的傳播過程相似，同樣是通過空氣中的飛沫進行傳播，屬於空氣污染中的病原物質。 劉榮森強調，當細菌或病毒進入肺部時，會停留在肺部組織內，引起肺部發炎，即為肺炎，細菌或病毒會在肺部生長，導致免疫系統反應，進而引發肺部炎症，當肺炎的病情極為嚴重時，肺部可能會出現「白肺」現象，這是由於肺泡受損或液體積聚所導致。 在影像檢查中，整個肺部變白，顯示肺泡結構遭受嚴重損壞，肺部換氣功能嚴重下降，當肺部換氣功能損害到一定程度，病人將無法有效地進行氣體交換，這時氧氣無法進入血液，二氧化碳無法順利排出，導致體內氧氣含量降低，對整體健康構成重大威脅。 嚴重流感導致致命肺炎劉榮森舉例，嚴重的流感病例可能會變得致命，當肺部換氣功能完全喪失，患者將無法進行正常的呼吸，需要接受加護病房治療，並使用呼吸器來協助換氣，支持生命；然而，即便使用了呼吸器，仍有可能無法挽救病人的生命，這與肺部損傷的程度和及時治療有關。 健康危機5：肺癌肺癌連續42年位居十大死因之首，每年新確診人數為1萬7000多人，而死亡人數近萬人。劉榮森表示，肺癌的形成與污染中的有害物質密切相關，包括：細菌、病毒、重金屬及其他有毒物質，這些有害物質會隨著空氣中的細懸浮微粒PM2.5被吸入體內，由於這些微顆粒非常小，能夠輕易穿透人體的防護機制，直接進入肺泡，並進一步被微血管吸收，進入血液循環，隨著血液流動遍布全身，對人體健康構成嚴重威脅。 這些有毒物質對人體DNA和染色體造成損害，當DNA受損時，細胞的正常分裂過程會遭到打亂，肺癌是一種由細胞異常分裂所引起的癌症，異常分裂的細胞無法受到正常控制，會過度分裂並形成腫瘤，腫瘤隨著時間不斷增大並持續生長。 劉榮森說明，在正常新陳代謝過程，細胞分裂是由DNA精確控制，細胞在某一時期進行分裂、增長，隨著時間的推移，細胞會老化並死亡；然而，當DNA損壞，細胞分裂的控制失效時，細胞的死亡速度會變慢，而分裂速度則會加快，導致細胞數量異常增長，最終形成腫瘤。 健康危機6：心血管疾病許多疾病與空氣污染密切相關，例如：高血壓、心臟病和中風等，大多與血管問題有關。研究顯示，空氣污染中的有害物質會經由肺泡進入循環系統，有害物質進入血液後，可能會對血管造成損害，能夠引發血管的發炎、纖維化、硬化及阻塞等問題，最終可能導致高血壓、心臟病和中風等疾病。 根據一項發表於《柳葉刀》期刊的研究顯示，長期暴露於細懸浮微粒PM2.5，會加速動脈硬化的進程，並且與心血管疾病的發生密切相關，空氣中的污染物可以直接進入血管，啟動局部的免疫反應，導致血管內皮細胞的損傷，進而引起炎症反應並促使動脈硬化，這種血管損傷進一步促使高血壓、心臟病和中風等心血管疾病的發生。 此外，來自哈佛大學公共衛生學院的一項研究顯示，空氣污染與中風風險之間存在顯著關聯。該研究指出，PM2.5顆粒物的長期暴露會引起血管內皮損傷，進而增加動脈血栓的形成，這是中風發生的主要原因之一。類似的研究也發現，空氣污染對老年人的影響尤其明顯，更容易出現與血管有關的健康問題。 空污與血管發炎有關高血壓、心臟病和中風的發生，並非僅僅由空氣污染引起，還有其他多種風險因素如遺傳、飲食習慣及生活方式等。然而，從空氣污染這一角度來看，污染物的作用機制在於會對血管造成發炎、阻塞、硬化等損害，這一過程已經有大量的研究證據支持。 健康危機7：神經退化系統疾病空氣污染與阿茲海默症和帕金森氏症等，由老化引起的神經系統疾病之間有顯著的關聯。研究指出，空氣污染，尤其是細懸浮微粒PM2.5和氮氧化物，可能加速神經退行性疾病的發展，並加重老年人群的認知功能衰退。 根據一項發表於《美國醫學會神經學》期刊的研究指出，長期暴露於PM2.5會與認知功能下降及阿茲海默症的風險增加相關。研究顯示，PM2.5不僅能進入呼吸道，還能穿過血腦屏障，對大腦的神經元造成損傷，進而引發認知功能障礙，可能引發氧化壓力和炎症反應，都是阿茲海默症發病的已知風險因素。 另一項來自《運動障礙》期刊的研究則指出，空氣污染與帕金森氏症的發病風險也有明顯關聯。該研究發現，暴露於污染物中的PM2.5被認為會導致神經炎症和氧化壓力，能促使大腦中多巴胺神經元的損傷，進一步加劇神經退行性疾病的發展。 研究結果表明，空氣污染對神經系統的影響可能不僅限於呼吸系統，還會通過引發神經炎症、氧化損傷等機制，對阿茲海默症和帕金森氏症等神經退化性疾病的發展起到促進作用。 健康危機8：早產和低出生體重空氣污染與早產、低出生體重及低出生率等婦產科疾病之間有明顯關聯。研究顯示，孕婦暴露於空氣中的有害物質，尤其是PM2.5、氮氧化物和臭氧等污染物，會增加早產和低出生體重的風險，進而影響新生兒的健康。 根據一項發表於《環境健康展望》期刊的研究，長期暴露於空氣污染中的孕婦，特別是PM2.5，能引起孕婦體內的慢性炎症反應，可能導致胎盤功能受損，從而加速早產的發生，會顯著提高早產的風險。 另外，來自《柳葉刀環境健康》期刊的研究也發現，空氣污染與低出生體重之間有顯著的相關性，研究指出，孕期暴露於高濃度的污染物會影響胎兒的發育，污染物進入母體後，會干擾胎兒的營養供應和氧氣交換，抑制胎兒正常的生長發育，增加低出生體重的風險。 研究結果證實，空氣污染對孕婦和胎兒健康有著深遠的影響，顯著增加早產、低出生體重和低出生率的風險。 （本文摘自505期）【延伸閱讀】．空污橘紅警報來襲！PM2.5威脅健康，4大方法打造潔淨室內空氣．中醫師大推抗空汙利器，必吃7種清肺食物，甘蔗、蜂蜜都上榜
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2025-05-07 醫療.耳鼻喉
年紀大耳鳴很正常？5原因可能導致耳鳴 醫提醒1情況是動脈硬化早期預警
母親節快到了，除了吃大餐、送康乃馨，你有沒有想過：媽媽其實可能早就悄悄聽不清楚，但又不好意思說？很多長輩會說：「我耳朵沒問題啦，只是你們講太快、太小聲」！但事實上，他們可能正飽受耳鳴困擾，卻誤以為是「正常老化」。耳鳴，不只是小事，它可能是五種健康警訊！1.耳朵損傷或聽力退化這是最常見的耳鳴原因。當耳朵接收聲音的能力變差，大腦會「自己補聲音」，於是你會開始聽到無中生有的「嗶」、「嘶」、「嗡」聲。如果耳鳴超過兩週未改善，就應該檢查聽力功能。2.耳垢太多、塞住了沒錯，就是你媽媽總說「不用挖耳朵也會掉出來」那種⋯⋯過多耳垢會影響聲音傳導，甚至壓迫耳膜，引起耳鳴。但請注意：自己掏耳朵可能越掏越進去，建議讓耳鼻喉科醫師幫忙清潔。3.藥物副作用傷到耳朵部分抗生素、利尿劑、化療藥物等都有「耳毒性」，長期服用可能會損傷聽神經、內耳結構，引發耳鳴。如果媽媽有慢性病、長期用藥，出現耳鳴絕對不能忽略！4.高血壓或血管狹窄導致血流異常耳朵對血流的變化很敏感，若血管異常、壓力過高，可能會出現節奏感的耳鳴（像心跳聲）。這類耳鳴常常與高血壓、動脈硬化有關，是身體的早期預警！5.壓力與焦慮過高有些媽媽表面上很堅強，但其實「壓力內傷」最重。長期高壓、過度勞累、焦慮失眠，都可能影響大腦與神經系統，導致耳鳴持續發作，尤其在夜深人靜時特別明顯。提醒大家：耳鳴不是病，但可能是病的信號！尤其是超過40歲的女性，耳鳴+聽力變差+情緒疲憊，這些常常一組出現，越早看診、越早介入治療效果越好。(本文出自耳鼻喉科醫師胡皓淳臉書粉絲專頁)
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2025-05-04 醫療.百病漫談
所有疼痛都值得認真對待 急診室醫師忠告其中5種更不能輕忽
雖然所有疼痛都值得認真對待，但專家告訴「哈芬登郵報」(HuffPost)，有些疼痛不能忽視，需要立即就醫。「不同的病人情況大不同，有時候即使只是輕微疼痛，但卻有著非常嚴重的問題，」匹茲堡大學(University of Pittsburgh)醫學院(School of Medicine)急診醫學教授圖托羅醫師(Dr. Michael Turturro)指出，「所以，疼痛不容忽視」。以下是一些你該注意的疼痛表現：1.持續的突發性疼痛「一般來說，持續的突發性疼痛應該要能引起你的重視，」圖托羅表示並指出，這是用出現在任何部位的疼痛。雖然這疼痛需要接受專業醫療人員的評估來判定是否嚴重，但如果突然出現令人擔憂的新疼痛，最好去檢查一下，而不是忽視它。2.胸痛胸痛通常且無疑與心臟病有關，所以需要認真對待這種類型的疼痛。俄亥俄州立大學(Ohio State University)韋克斯納醫學中心(Wexner Medical Center)急診醫師康羅伊(Dr. Mark Conroy)表示：「胸痛絕對是讓我們擔心的一個問題。如果人們突然出現胸痛，且以前從未經有過或曾有過胸痛，以及被告知有心臟為題，那就應該儘早去檢查。」3.小腿疼痛伴隨小腿發紅根據康羅伊醫師，小腿疼痛，尤其是小腿肚疼痛，若伴隨出現腫脹或發紅，就是一種令人擔憂的現象。康羅伊指出：「這是讓我擔心他們可能是出現血栓的症狀⋯這是我希望患者能近早就醫的疼痛，尤其是近期剛做完手術、長期臥床或剛搭乘了長途航班的患者。」4.上背部撕裂痛背痛很常見，睡眠姿勢不正確、運動不當、坐在沒有支撐的椅子上等等都可能造成背痛。康羅伊醫師指出，有一種類型的背痛，一旦出現就一定要就醫。如果你上背部貨胸部後方出現撕裂痛，那請儘早就醫檢查。康羅伊表示：「這種撕裂痛可能意味著你體內主要大血管，也就是主動脈，出現了問題。」5.特定下腹部疼痛康羅伊醫師表示：「腹部疼痛是會每個急診醫師都有點緊張的疼痛，因為可能性太多了；所以說，醫生要看的不是具體情況，而是症狀的表現。」「如果你是側腹痛(腰痛)，就是在下背部或下腹部的兩側出現疼痛，那很可能是腎結石之類的問題，如果你同時伴有發殺，那就有可能是腎臟感染。」康羅伊補充說，如果腰痛伴有噁心和嘔吐，則有可能是闌尾炎。
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2025-05-03 醫聲.領袖開講
院長講堂／北醫附醫院長施俊明 浪漫心臟內科醫師 動刀救命也懂病患需求
台北醫學大學附設醫院院長施俊明接下院長一職至今滿2年。其實年輕時的他，曾因為內心的浪漫情懷想當一位歷史學家，即使已考進醫學系，也曾多次動搖，直到聽見曾獲醫療奉獻獎的陳永興醫師說：「如果你對人、生命有熱情，一定要珍惜當醫師的機會。」這句話打中了他，也奠定他從醫的這條路。「從小就認為我會當醫師。」施俊明說，家中有四個孩子，他排行老三，其實原本還有位大哥，在他還懵懵懂懂時，大哥因肝癌過世，那時他六歲，大姊因為哥哥離世，小小年紀就立志行醫，這個決定不只影響他，也影響其他兩位兄弟姊妹，姊姊成為胃腸肝膽科醫師、哥哥是心臟外科醫師、妹妹則是小兒科醫師，而他則是心臟內科醫師。決定從醫的路上，他曾經猶豫，施俊明說，在求學的路上，一直很喜歡歷史，高中升大學時，曾考慮要念歷史或法律系，但看著哥哥姊姊都已是醫學生，教科書不用自己花錢買，能持續沿用的好處，且最重要的是性向測驗完全傾向自然科學，所以最後仍選填醫學系，當念到大三時，課業壓力龐大，內心想成為歷史學者的情懷又冒了出來，直到聽到陳永興醫師的演講，才讓他堅定成為醫師。喜愛動手 投入心臟內科醫療領域中有各類不同的次專科，實習期間，許多學長都認為他適合走外科，因為他動作靈巧，縫合速度也快。但他則游移於精神科與心臟內科，由於自己愛動手，最後找到最適合他的「心臟內科」，既可以動腦又能動手，他笑稱：「真的很喜歡做心導管，有時候一陣子沒做，還會主動跑去幫忙其他醫師做幾台導管。」從醫多年，心臟內科的患者隨著高齡化愈來愈多，讓他一直在醫療領域努力下去的動力，除了醫學新知以外，就是治癒患者的成就感。曾有位90多歲的阿嬤，因心肌缺氧、心臟衰竭反覆住院，一度要走進安寧療程，她的兒子向他表達還想試看看，施俊明立即協助阿嬤完成非常困難的心導管，術後阿嬤身體恢復迅速，三天後出院。一周後在門診，阿嬤拄著拐杖堅持找到他，喊著：「我要讓醫師看到我現在很好，還能自己走路呀。」最常走路 放鬆沉澱思考施俊明說，心臟科醫師常面對心臟缺氧的患者，甚至是心肌梗塞的病人，所以必須是一位「好醫師」，且當一位「助人的醫師」。他認為，醫師搶救生命也應了解病人的需求，患者需要的可能不僅是活著，甚至是還能牽著孫子散步，所以動刀能救命、能減少患者疼痛，但若不能讓他達到陪孫子的目的，則仍有所缺憾。台北醫學大學附設醫院於他任內升格為準醫學中心，面對高齡化社會，施俊明說，「不是高齡科的事才叫高齡，所有醫師都要有高齡照護的意識。」近年他不斷推廣「病人回饋」PROMs（Patient-Reported Outcome Measures），醫療應站在患者的需求出發，才能在優質的醫療之下，獲得最適合自身的醫療後生活品質。面對自身的生活品質，他笑稱「工作忙到有點難達到平衡」，不過從小熱愛運動，打下不錯的體力基礎，如今則趁著工作空隙，多爬樓梯，偶爾在假日與兒子傳接球。平時最常「走路」，目的不是運動而是幫助自己靜心放鬆，給自己留白的時間，好好沉澱與思考。施俊明●年齡：61歲●專長：狹心症、心肌梗塞、高血脂、冠狀動脈疾病導管介入治療、經導管主動脈瓣膜置換術、永久性心律調節器置入手術●現職：台北醫學大學附設醫院院長、台北市立行愛住宿長照機構院長、北醫醫學系教授、財團法人台灣醫療健康產業卓越聯盟基金會董事、台灣醫療品質協會理事●學歷：台北醫學大學醫學研究所博士、國立陽明大學醫學士●經歷：北醫附醫副院長、北醫管理發展中心主任、北醫附醫內科部主任、北醫附醫心臟內科主任、中華民國心臟學會理事、台灣介入性心臟血管醫學會理事給病人的一句話：健康需要經營，生病需要醫療。你用心經營、我細心醫療。醫病一起，健康長久。
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2025-05-03 名人.許金川
許金川／103歲老先生：「那些聽醫師的都走了」
老友聚會，來了一位103歲人瑞，耳聰目明。大家紛紛請教他長壽之道。老先生：「不要聽醫師的話！那些聽醫師的話的都走了。」老先生又說了：「我最近有糖尿病！醫師叫我這不能吃，那個也不能吃！那活著有什麼意義？」原來老先生最近口渴，頻尿、暴瘦，家人帶他去看醫師，才發現有糖尿病，糖化血色素高達10.3。醫師教他要吃藥，但他偏偏不肯，這位老先生看起來身體矯健，從年輕時就很注重養生，身體瘦瘦的，每天規律運動，從不看醫師。糖尿病目前是台灣最普遍的成人病，約5至6個人就有一個人血糖偏高。其實糖尿病在古代就有，古代稱為消渴症，即多渴、多尿、多吃，但古代沒有什麼特效藥，因此古人壽命短，與古代醫藥不發達、診斷不進步有關係。近年來，國人三高的病人愈來愈多，血壓高、血糖高、血脂高，有人說自從三高通車之後，國人三高的病人就多了起來。人體細胞新陳代謝需要靠葡萄糖，血糖太低，腦細胞無法運作，人就會昏迷，反之，血糖太高，就像器官浸在糖水裡，血管容易動脈硬化，末梢血管容易堵住，眼睛會失明，腳趾會爛掉，腎臟也會壞掉。據統計，台灣約有一半的洗腎病人是糖尿病引起的，不可不慎。台灣糖尿病有愈來愈多的原因與國人飲食生活型態有關，此外，市售的飲料大都會有糖分，螞蟻喜歡吃甜的，人類亦然。這位老先生，應該是平日養生有道，遺傳基因好，所以才會長壽，他的糖尿病應該是發現不久，如果幾十年就發病，不聽醫師的話，可能老早就走了。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-04-30 醫療.心臟血管
二尖瓣逆流早期無症狀 半夜睡覺時多注意心臟跳動情形
台灣即將邁入超高齡社會，二尖瓣逆流是最常見的心臟瓣膜疾病，發生率約為人口的1%至2.5%，隨年紀愈大，發生率愈高，若不及時治療，恐致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。台北榮總引進二尖瓣膜不停跳微創修補手術，病人心臟無需停止，不必使用體外循環機，侵入性較小，透過手術中食道超音波的影像輔助，醫師可進行精確瓣膜修補，但需自費。二尖瓣逆流早期無症狀 多經檢查其他疾病聽診發現台北榮總外科部心臟血管外科主治醫師許喬博說，二尖瓣逆流原因包括退化、感染、長期壓力等，讓心臟收縮時，瓣膜未能關閉好，導致心臟無法有效將血液經主動脈送往身體其他部位，影響心臟效率，二尖瓣逆流早期沒有症狀，多經醫師檢查其他疾病聽診發現。台北榮總副院長曾令民指出，二尖瓣逆流發生率不低，傳統開胸手術須停止心跳，同時接上心肺體外循環機，但手術傷口大，患者常術後疼痛、恢復速度慢、住院天數長，北榮引進二尖瓣膜不停跳微創修補手術，術後傷口小、恢復快。不停跳微創手術 切口5公分二尖瓣膜不停跳微創修補手術，只需在病人左側胸部開一個小切口，大小約5公分，通過一根細長器械穿過心尖至左心房及左心室間，將特殊的人造腱索精確地綁在逆流的二尖瓣葉上，再將人造腱索拉回心尖處，然後調整長度，直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失為止，這時候再將人造腱索固定好，達到修補二尖瓣的目的。38歲蔡小姐患有二尖瓣逆流，民國107年曾接受傳統達文西二尖瓣膜修補手術。她說，術後恢復良好，約3年前開始重訓，因每年冬天都會出國滑雪，於去年出國前，教練加重硬舉訓練，但隨後某天晚上睡覺時，突然出現喘、胸口緊、背痛等症狀，隔天就醫檢查。許喬博說，檢查發現，蔡小姐病情回到未手術前的狀態，但若再次使用傳統手術修補，因不易區分是之前的人造腱索斷裂，或是新的腱索斷裂造成逆流復發，且傷口的沾黏及心房與心室中間的尖瓣環都會影響腱索修補的效果，困難度更高，因此蔡小姐今年經接受全新微創修補技術，術後狀況良好，也沒有逆流的情形。二尖瓣逆流 重訓適可而止另一名患者50歲陳先生說，2年前感冒時意外檢查出嚴重二尖瓣逆流，且心臟已慢慢變大，為避免繼續惡化，今年3月接受新式手術治療，術後在恢復室觀察6個小時，就直接回到病房，超音波檢查也不再有逆流，於一周後出院。許喬博指出，手術需心臟內科醫師全程操作食道超音波，因手術對患者身體傷害較輕，術後併發症如感染、出血較少，該項手術適合早期二尖瓣逆流患者，復發機會較低。台北榮總心臟內科主治醫師宋思賢說，二尖瓣逆流病史者從事重訓時，應適可而止，也應避免熬夜，以防血壓升高，造成病情復發。他提醒，半夜睡覺時，環境通常比較安靜，可以多注意心臟跳動的情形，若出現異常情形應速就醫。
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2025-04-30 醫療.腦部．神經
春天特別容易想睡覺正常嗎？醫提醒可能腦部出問題 嚴重嗜睡要懷疑阿茲海默症
雖然春天是萬物復甦的季節，但是很多人卻反而會在春天特別容易想睡覺，這就是所謂的「春困」，很多人可能不是特別在意，但是春困的背後，可能是腦部的問題。．腦部供血不足：腦部需要穩定的血流供應來維持正常運作。如果血液循環不良，如低血壓、動脈硬化或頸動脈狹窄，就可能導致腦部供氧不足，進而引起嗜睡、頭暈、記憶力減退等問題。．睡眠呼吸中止症：這是一種影響睡眠品質的疾病，患者在睡眠中會短暫停止呼吸，導致大腦持續處於缺氧狀態，進而造成白天過度嗜睡、注意力不集中，甚至增加腦中風與心血管疾病的風險。．憂鬱症與腦部神經傳導異常：憂鬱症不只是情緒低落，也可能影響腦內血清素、多巴胺等神經傳導物質，導致精神不振、嗜睡或失眠。長期忽視可能加劇腦部退化，甚至影響認知功能。．阿茲海默症早期徵兆：我之前提過，許多人以為阿茲海默症只與記憶力有關，但其實長期嗜睡，或反應遲鈍也是可能的早期症狀。研究顯示，大腦在阿茲海默症初期可能會出現慢性發炎與代謝異常，導致白天嗜睡、思緒混亂。我要再次強調，如果只是偶爾出現這種狀況，可能還是小事，但如果嗜睡情況嚴重，無論如何調整都無法改善，甚至影響到學習、工作和生活，請務必儘早就醫檢查，避免潛在的健康風險。(本文出自謝炳賢醫師臉書粉絲專頁)
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2025-04-29 醫療.心臟血管
跑馬拉松突倒地 40歲男OHCA 台大救回一命
40歲的宋先生，去年參加台北馬拉松時突然倒地，當場失去呼吸與心跳，經現場醫護人員緊急搶救後送往醫院急救與復甦後照護，奇蹟般康復出院。台大醫院復甦科學中心執行長蔡旼珊表示，這名患者曾經進行體重控制，參賽前因感冒服藥，當天跑到景福門感覺「喉嚨緊緊的」，接著失去意識，送到台大醫院救治。蔡旼珊指出，宋先生經過急救，住院2周接受復甦後照護，即康復出院重返人生跑道。她說，當停止呼吸心跳時，心臟、肺臟會失去正常功能，大腦便無法獲得氧氣，在數分鐘後開始受損，耗盡氧氣後大腦組織便開始壞死，嚴重缺氧者即使存活了，也易留下後遺症，導致各種程度的失能。台大醫院急診醫學部主任張維典說，台灣每年約發生2萬多起突發性心跳停止，到院前心跳停止（OHCA）的患者，經過即時發現與急救，通常有機會恢復生命跡象。尤其是心肺復甦術（CPR）的知識及體外心臟電擊去顫器（AED）普及，強調到院前早期啟動緊急救護，但存活率仍不到10%，即使救活也可能導致缺氧性腦病變。張維典說，想要成功救活OHCA患者，仰賴到院前快速啟動「生命之鏈」五環，包括盡早求救（打119）、進行CPR、使用AED電擊去顫、施行心臟救命術以及跨團隊的整合性復甦後照護。現在又多了第六環「復原」，恢復正常社會功能，以幫助患者回歸社會為目標。另一位50歲的吳先生，去年5月下旬被送到台大急診室，蔡旼珊說，患者到院停止呼吸心跳20分鐘，裝上葉克膜急救，在加護病房待了7天，因本身是腎臟移植者，急救過程裝了防顫器、4支心導管支架，在治療後心肌已經衰壞50%。急救後的照護，除了身心復健，還要調整腎臟移植排斥用藥的濃度，目前身體的數值都已正常。突發性心跳停止是全球常見的重大急症，每年奪走數百萬人的性命，主要的原因是心律不整及心房顫動。蔡旼珊說，即便成功急救，病人仍可能面對「心跳停止後症候群」，包括腦部傷害、心臟功能異常與多重器官衰竭，處置心跳停止後症候群極為複雜，需要靠跨科別醫護團隊一起努力。蔡旼珊指出，透過復甦後照護、溫控治療（保持體溫32℃至36℃）、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫，可有效提升病人存活率與神經功能恢復。根據中心統計，復甦成功率達67%，其中36%存活出院，24%病人神經功能恢復良好。
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2025-04-25 養生.聰明飲食
黑豆漿「6大好處」營養師激推！每天1杯降膽固醇、減脂防便祕
黑豆漿是一種由黑豆研磨製成的植物性飲品，富含優質蛋白質、膳食纖維、抗氧化物質和多種維生素與礦物質。營養小當家_阿罐營養師分享，它不僅能補充營養，還具有抗氧化、降血壓、促進腸道健康等多種益處，適合不同年齡層飲用。適量飲用黑豆漿能為身體帶來多方面的益處，搭配均衡飲食，才能發揮最佳健康效果！ 1、促進心血管健康．降低血壓：黑豆漿富含鉀，能幫助平衡體內的鈉含量，減少高血壓風險。．降低膽固醇：黑豆中的異黃酮與可溶性纖維有助於降低低密度脂蛋白（LDL，壞膽固醇），減少心血管疾病風險。．抗氧化保護心血管：黑豆皮中的花青素能減少動脈硬化，保護血管健康。 2、幫助調節女性荷爾蒙．更年期保健：黑豆漿中的異黃酮可作為植物性雌激素，幫助減緩更年期症狀，如潮熱、骨質流失與情緒波動。．改善月經不適：適量飲用黑豆漿可幫助調節荷爾蒙，減少經期不適與經痛。 3、增強免疫力，抗發炎．黑豆中的花青素、維生素E和異黃酮能減少發炎反應，增強免疫系統，降低患病風險。．提升抗氧化能力：花青素能清除體內自由基，減少細胞氧化損傷，有助於降低慢性疾病風險，如糖尿病、癌症等。 4、幫助控制體重，促進新陳代謝．高優質蛋白低熱量：黑豆漿提供優質蛋白質，但熱量較低，能夠增加飽足感，幫助控制體重。．促進脂肪代謝：黑豆異黃酮可幫助調節脂肪代謝，減少體脂堆積。 5、維護腸道健康，預防便秘．黑豆漿中的膳食纖維能促進腸道蠕動，預防便秘，同時有助於維持腸道菌群的平衡。．可溶性纖維能幫助穩定血糖，減少血糖波動，適合糖尿病患者飲用。 6、強化骨骼與預防骨質疏鬆．黑豆漿中的鈣、鎂與異黃酮能幫助維持骨骼健康，降低骨質流失的風險，特別適合更年期女性與老年人飲用。 【延伸閱讀】 ·豆漿降膽固醇又助減肥！ 專家驚揭「5種人」小心喝：有脂肪肝的人中了 ·黑豆「這樣煮」才能避免脹氣、腸胃不適！ 不只要煮熟，用來泡黑豆的水一定要倒掉
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2025-04-22 癌症.肺癌
肺癌篩檢發現主動脈瘤 醫師眼尖拆彈
一名60多歲男子今年3月間到衛福部樂生醫院進行肺癌篩檢，結果肺部無異常，卻被眼尖的醫師發現心臟有主動脈瘤，緊急為他安排轉院，經手術救回一命。樂生醫院健檢中心主任郭紋翠表示，院方今年起積極推動周邊社區居民定期癌症篩檢，該男子獲知消息後，安排一系列自費檢查，包含肺部低劑量電腦斷層檢查（LDCT），檢查結果赫然發現，他的胸部主動脈有一主動脈瘤。事實上，該男子去年健檢就發現主動脈瘤，但因工作繁忙且身體未感覺不適，因此沒有進一步處置。若因心臟血管結構、遺傳而導致主動脈脈壁異常膨大，大至血管的1.5倍，就稱為「主動脈瘤」，可能發生在主動脈的任何一部位。郭紋翠說，主動脈瘤未處理，可能持續增大，破裂的風險也逐漸增加，主動脈瘤平時不一定有症狀，但破裂就可能隨時出現生命危險。男子經醫師說明後有所警覺，決定積極治療主動脈瘤，樂生醫院轉診中心積極安排男子後續轉院就診，也及時且順利地完成主動脈支架置放術。郭紋翠提醒，健康檢查目的就是為了搶在疾病發生之前，藉由檢查發現危險因子，以及早介入、防止惡化。重視自身健康，除了定期健康檢查外，發現異常也務必要及時就醫追蹤或治療，才能促進健康，避免更嚴重的疾病發生。
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2025-04-22 醫療.心臟血管
女子沒三高卻心肌梗塞 容易被忽略的脂蛋白(a)竟是元凶
61歲楊姓女子生活規律、不菸不酒，高血壓與高血脂也控制得宜，每年健檢的壞膽固醇（LDL）數值都在標準範圍內。未料，日前她因胸痛就醫竟被診斷為急性心肌梗塞，心臟主要動脈堵塞高達99%，合併血栓，緊急接受心導管手術才撿回一命。她不解明明數值都正常，為何仍會心肌梗塞？醫師指出，元凶正是「第四種血脂」脂蛋白(a)數值過高。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維說，許多人僅知道三種常見血脂，包括好膽固醇「高密度脂蛋白」（HDL）、壞膽固醇「低密度脂蛋白」（LDL），以及三酸甘油脂。但其實還有一項關鍵指標「脂蛋白(a)」，英文名稱為「Lp(a)」。這是一種與心血管疾病密切相關的血脂，卻常被忽略。【延伸閱讀：脂蛋白(a)：誤解與事實】結合壞膽固醇 如同敵人撿到槍根據研究顯示，脂蛋白(a)會與壞膽固醇結合，使血管更容易發炎、堵塞。陳志維形容，壞膽固醇就像「敵人」，而脂蛋白(a)則是一把「衝鋒槍」，當兩者結合，就像「敵人撿到槍」，對血管殺傷力倍增。醫界目前尚不完全了解脂蛋白(a)未結合時的作用，但已知當它與壞膽固醇結合後，血管會誤以為它能溶解血栓而讓它進入，實際上卻無此功能，反而更容易造成血管發炎與血脂堆積。近年臨床觀察發現，許多沒有三高的患者仍發生心肌梗塞，才逐步揭露脂蛋白(a)的影響。陳志維說，北醫從兩年前開始，針對心肌梗塞住院患者加做脂蛋白(a)檢驗，約400位患者中，有20%數值過高。脂蛋白(a)正常值應低於30mg／dl，曾有一位僅30歲的心肌梗塞患者，未有三高病史，卻檢出高達200mg／dl。脂蛋白（a）濃度 服用特定藥物可降低脂蛋白(a)濃度有九成由基因決定。研究顯示，約20%至35%的亞洲人先天超標，非洲族群則高達40%至50%。過去以為非洲人罹患心血管疾病與飲食有關，如今發現可能與脂蛋白(a)基因特性有關。與壞膽固醇不同，脂蛋白(a)難以透過飲食改善。陳志維表示，目前能有效降低其濃度的方式，包括特定藥物與針劑。原用於降低壞膽固醇的後線針劑，現也證實可降低脂蛋白(a)濃度約20%至30%。此外，也有部分口服藥可選用，科學界正積極研發能干擾脂蛋白(a)與壞膽固醇結合的新療法。檢驗濃度 健保有給付檢測脂蛋白(a)只需抽血即可。若屬高風險族群，目前健保可給付檢驗費用，若有定期健康檢查，也應主動加做脂蛋白(a)檢測，及早了解風險，落實預防醫療，降低心肌梗塞與中風風險。既然脂蛋白(a)對心血管健康有重大影響，歐洲心臟學會與美國心臟學會建議，四類族群應定期檢測其濃度：1.有家族心血管病史者2.無三高卻曾突發心肌梗塞或中風者3.三高控制良好但仍反覆血管阻塞者4.有早發性心血管病病史者責任編輯：辜子桓
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2025-04-17 醫療.心臟血管
如何避免心臟加速老化？你不知道4個日常習慣正損害心臟健康
你或許以為每過一次生日，心臟也會隨著年齡一同增長。但其實，心臟的老化速度有時可能比你的實際年齡還要更快。甚至，許多人的日常習慣可能在無意間傷害了自己的心臟。加速心臟老化的因素有哪些？雖然遺傳自父母的基因可能會影響心臟健康，但其他因素同樣扮演著關鍵角色。有些因素無法改變，但多數都是可以透過管理來控制。這些風險因素包括：1.年齡心臟病風險在中年後上升，因為血管開始變得僵硬，動脈內積累的斑塊也會影響血液流動。2.性別男性罹患心臟病的時間比女性早，因為女性在停經之前通常受到雌激素的保護。3.家族史若你的親生父母，或兄弟姐妹在患病高風險期前被診斷出患有心臟病，你罹患心臟病的風險會更高。4.血壓血壓中的收縮壓超過120毫米汞柱，舒張壓超過80毫米汞柱，會導致心臟老化。5.膽固醇血液中膽固醇濃度越高，心臟就越容易老化。6.肥胖超重和肥胖會加重心臟負擔。哪些行為可能危害心血管健康？事實上，從睡眠到壓力，這些行為對心臟的影響可能比你想像還大。以下為4種可能危害心血管健康的行為：1.缺乏運動久坐不動的生活方式可能導致體重增加、高膽固醇和血壓升高，這些都是增加心血管疾病風險的因素。因此，規律運動對心臟健康至關重要。專家建議，可以從簡單的活動開始，例如散步、伸展或使用固定式腳踏車。即便是短暫的運動，例如十分鐘的散步，隨著時間累積，也能逐漸提升你的耐力。2.慢性壓力長期壓力，例如來自高壓工作或家庭問題的壓力，可能會導致心臟的問題。長時間的壓力會透過提高血壓，增加心臟病發作或中風的風險，對心臟造成負面影響。壓力同時也會使人產生不健康的應對方式，例如暴飲暴食或吸菸。專家表示，規律的身體活動，例如散步、瑜伽或運動，有助釋放累積的壓力，並透過提升腦內啡來改善情緒。另外，正念技巧如冥想、深呼吸或漸進式肌肉放鬆，也能讓心靈平靜，降低壓力程度。3.不重視睡眠缺乏睡眠或睡眠品質不佳可能會導致血壓升高、增加肥胖風險，並干擾身體的修復過程。此外，像是睡眠呼吸中止症等睡眠障礙，也會對心臟健康造成顯著影響。專家建議，養成規律的作息時間，例如每天固定時間上床睡覺和起床，即使在週末也一樣。這能幫助調節你身體的生理時鐘，促進更穩定的睡眠模式。此外，也盡量避免在晚上攝取過多咖啡因、尼古丁和酒精。4.社交孤立社交孤立或感到孤單會增加罹患心臟病的風險。有研究顯示，孤獨感會引發壓力、提高血壓，並對免疫功能產生負面影響，這些都可能損害心臟健康。專家表示，改善社交孤立需要時間與努力，但只要有意識去建立人際關係、與他人連結，不僅能強化社會支持網絡，也能提升整體身心健康，最終有助心臟健康。【資料來源】．7 Ways To Keep Your Heart Young．The everyday habits that you didn’t know are harming your heart
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2025-04-16 養生.抗老養生
健康老人們慶幸「老後停止做的事情」：不再強迫自己節食、運動
人上了年紀之後，身體和心理狀態一定都跟年輕的時候不同，為了更適應這樣的變化，許多老年者也意識到得逐漸調整生活習慣。日本媒體《女性 7 Plus》就請保健專家以及健康的老年者分享他們的養生之道。飲食習慣的改變1.停止一日吃三餐的習慣一名66歲的A先生表示，兩年前他開始將一日三餐減為兩餐，他會吃一頓豐盛的早餐，午餐通常只會享用一杯咖啡，這讓他感覺身體更輕鬆、頭腦更清醒，並且在下午5點就提前吃晚餐，做出這樣的調整後，他發現自己的健康檢查結果有所改善。2.停止熱衷於各種「飲食養生法」經常參加綜藝節目的東海林典子高齡90歲，她表示年輕的時候是個養生狂熱分子，喜歡嘗試各種流行的養生法，諸如「海帶養生法」、「香菇養生法」，但她覺得實際上從未感受到有什麼效果，後來她就不再追求這種飲食方法了。3.停止節食一名78歲的老先生表示，因為自己熱衷於舞蹈，多年來一直希望能保持苗條的身材，覺得這樣子跳起舞來才會更好看，跟舞伴之間的動作也會更流暢。然而有一位外國教練告訴他：「隨著年齡的增長，稍微豐滿一點會更健康，也會讓人看起來更年輕」，這才讓他開始享受自己喜歡吃的食物。精神科醫生和田秀樹指出，抵抗吃美食的慾望本身就是一件很有壓力的事情，對老年人來說，比起為了健康而放棄想吃的食物，也應該考慮到「停止節食」也是維持健康的條件之一。4.不需過度限制碳水化合物或是鹽分營養師望月理惠子表示，如果極端限制碳水化合物的攝取時，很可能會食用更多的油炸物，吃下大量的劣質油，而壞膽固醇將增加動脈硬化的風險。建議選用高品質的植物油，如：亞麻仁油、紫蘇油、初榨橄欖油或是MCT油，另外，有些老年人會特別控制鹽的攝取量，尤其是心臟病患者會被要求低鈉飲食，但這不代表要完全無鹽飲食、只吃水煮料理，過度限制鹽分的攝取反而可能使健康惡化。5.確保攝取足夠的蛋白質75歲的小笠原洋子表示，過去她非常執著於身體指標數值，40多歲時就因為高膽固醇而不吃肉和雞蛋，但是她後來了解，肉和蛋中所含的動物性蛋白質其實對於長壽和健康很重要。蛋白質如果攝取不足，肌肉就會迅速流失，嚴重可能導致行動困難，理想的攝取量是每公斤體重約1克的蛋白質，例如：60公斤的人，每天蛋白質的建議攝取量為60公克。另外小笠原還有一個新習慣，是她不再花費心力自己準備晚餐，早餐和午餐她會在前一天就決定好要吃什麼，晚餐就吃白天剩下的飯菜，這樣不需要開伙，省下備餐和收拾的時間，通常晚上6點就可以吃完飯，這讓她覺得腸胃輕鬆許多，早上醒來精神更好。6.注意酸性食物、牛奶的攝取量隨著年齡的增長，有些食物應該避免大量食用，營養師就表示，檸檬和醋醃菜等食物對身體雖有好處，但老人家食用時要特別注意可能有嗆咳、吸入性肺炎的風險。藥劑師長澤育弘也提醒，許多人會為了補充鈣質而喝牛奶，但如果老年人已經服用維生素D來預防骨質疏鬆症，這時就要注意牛奶的飲用量，否則有可能罹患高血鈣症。 選擇適合的運動方式適度的運動有助於維持肌肉和骨骼健康，然而經常去健身房進行高強度訓練、或者是每天走一萬步，這些方法可能並不適用於年長者。建議按照自己的步調活動身體，如果不喜歡運動，散步和旅行也都是很好的方式，營養師也補充，每天走一萬步只適用於健康的成年人，如果是想預防虛弱的老年人，女性建議每天走5900步，男性則建議走6700步。不過度泡澡或洗澡一名62歲的女士分享，自己為了改善對寒冷的敏感度，每週都會進行一次的半身浴，每次約一個小時，但後來卻發生暈倒的意外。後來她縮短泡澡時間，在稍微出汗的時候就從浴缸出來，這個改變卻讓她不再經常感冒了，怕冷的情況也有所改善。對此，溫泉療法專家早坂信哉解釋：「泡澡雖然有益健康，但時間過長反而會造成身體壓力」。泡熱水澡的時間最好是10到15分鐘，否則容易造成中暑、皮膚乾燥。水溫也要注意是在38到40度，超過41度的水溫會刺激交感神經系統，降低睡眠品質，而超過42度的水溫則會有血壓過高、中暑的風險，尤其是老人家的皮膚對於溫度感受可能會變得遲鈍，最好使用溫度計測量。另外一名68歲的先生也表示，過去經常每天泡澡，但60歲以後覺得洗澡其實很費力，而且經常感冒，現在冬天他會盡量每三天洗一次澡，並不使用沐浴產品清潔身體，而這改善了他皮膚乾燥發癢的情況。老人不代表要經常跑醫院《女性 7 Plus》發現，他們採訪的健康老年者都很少去醫院，他們認為，即使年紀大了身體開始出現問題，也不代表要經常造訪醫院或依賴藥物。生病時去醫院治療當然是必須的，但如果症狀改善了，就不需要再去「擇醫」，覺得多看幾家醫生會對健康更有幫助，多餘的藥物和醫療不但不必要，對自己的時間、金錢和身體都是一種負擔。謹慎服用藥物以及保健補充品一名71歲的長者表示，他過去每天服用維生素D、維生素E補充品，認為可以增強免疫力，然而後來手腳開始腫脹並出現貧血狀況，醫院警告他的腎功能已嚴重下降，需要立即住院，並要他停止服用保健品。40歲以後，腎臟和肝臟的功能開始下降時，藥物和保健品需要更長的時間才能代謝，從而增加副作用的風險。提醒年長者服用保健品、或者含有布洛芬的市售感冒藥時，都可能需要服用比包裝建議還少的劑量，尤其是抗組織胺藥物可能造成記憶力衰退和失智症。 治療高血糖、血脂異常等藥物長期服用可能會對身體和心理造成壓力，比起依賴藥物，也要嘗試透過生活習慣來改善慢性病症狀，並諮詢醫生是否有減少或停止吃藥的可能。
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2025-04-16 焦點.健康你我他
我在急診的日子／急診巧手取針 躲掉開刀之禍
16年前兒子結婚，我準備老公要穿的新襯衫，拔去固定在衣服上的大頭針，隨手放入梳妝台上的空塑膠盒中。婚禮結束，翌日一如往常，起床第一件事將維他命倒入空塑膠盒，喝一口水，仰頭吞下盒內的維他命，放回盒子定睛一看，盒內有大頭針，看來我已吞下不知幾根大頭針！奇怪的是，喉嚨不痛，胃沒感覺不適，但我確認已吞下針，依照土法趕緊泡了一杯麥片牛奶喝下，試圖緩和（後來醫師說這不可行，會增加取出的困難度），再開車到台北榮總掛急診。我將裝有餘針的盒子給醫師看及告知情況，他們立刻安排照胃鏡，並告訴我再延遲就會引發腹膜炎，趁空檔我趕緊打電話給老公請他來，胃鏡結果出來，赫見胃內有3根大頭針，其中一根還有珠珠頭。醫師隨即進行取針手術，我躺在台上，管子從噴了麻藥的喉嚨進去夾，屢屢想吐但必須強忍住，事後老公告訴我，醫師夾第三根有珠珠頭的針時，發現難度高已通知開刀房做準備，必要時得動大手術，所幸醫師經過一番奮戰終於順利取出。面對滿頭大汗的醫師，我與老公都有難以言喻的感激。志工友人告訴我，曾有人吃魚頭火鍋被魚刺刺到頸動脈往生，也有人延誤治療引發腹膜炎急診開刀，我除了感恩醫師的急救，也很感謝佛菩薩救了我，給我樂善好施的回饋。
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2025-04-16 醫療.心臟血管
46歲健康女子動脈沒阻塞卻心臟病發作！專家籲易被忽視的早期徵兆
近日，美國德州休士頓一名46歲女子妮琪（Nikki）在毫無健康問題的情況下突發心臟病。她事後透過社群媒體分享經歷，提醒大眾留意容易被忽視的心臟病早期警訊，該影片迄今已累積超過750萬次觀看。 千萬不要忽視肩頸痠痛、噁心感！妮琪表示，在心臟病發作前約一週，她每天早上醒來都感到左肩痠痛，當時以為只是睡姿不良或更年期的影響。然而，發作前一天，她除了肩痛還伴隨噁心感，但因症狀短暫便未加留意，仍如常作息。在病發當天，她早上起床後仍感到肩痛，但未意識到異狀，直到坐下來喝咖啡時，突然感覺胸口緊縮，「像是被狠狠擠壓」。接著，肩部的疼痛開始向手臂延伸，她意識到不對勁，於是通知丈夫，並試著淋浴，希望能減緩不適。原本她計畫在當天稍晚去醫院做檢查時，向醫師反映症狀，但當時醫師也未立即發現異常，只是建議她若再度出現類似症狀應直接就醫。然而，就在離開診所不久後，她突然感到胸口劇烈緊縮，手臂疼痛感一路延伸至指尖，甚至開始發抖並感到強烈噁心。她迅速前往附近的醫院，在櫃檯前急切表示：「請馬上幫我檢查心臟！」所幸當時一名護士發現她的異狀，立刻安排急救，證實她正處於心臟病發作狀態。 沒有動脈阻塞，專家推測「更年期與近期感染」為導火線 經過進一步檢查，醫生發現她的動脈並無明顯阻塞或斑塊堆積，這讓心臟病的發生原因成謎。後來，她前往德州心臟研究所（The Texas Heart Institute）尋求專業建議。專家推測，這次心臟病可能是「更年期與近期感染的綜合作用」，導致心血管系統受到影響。目前，檢查顯示她的心臟可能已受到長期損害，仍需持續追蹤治療。不過，她表示經過治療後，整體狀況已有慢慢改善，並希望透過自身經驗提醒更多人關注心臟病的早期徵兆。 年輕族群心臟病發率上升，專家呼籲關注自身健康 根據英國國民健康服務（NHS）數據，近年來年輕人罹患心臟病的案例顯著增加，25-29歲年齡層的發病率在過去十年間上升了約95%。專家指出，這與現代生活型態息息相關，如肥胖率上升、高血壓、糖尿病等慢性疾病增加，都是影響心血管健康的重要因素。此外，急救資源不足，如救護車應對時間過長、醫療檢測與治療等待時間拉長，也可能導致患者錯過黃金搶救時機。 醫師提醒：心臟病發可能「悄悄發生」心臟病的典型症狀包括胸悶、胸痛、呼吸困難，但專家強調，女性患者的症狀可能較為隱晦，如疲勞、噁心、肩頸疼痛等，因此更容易被忽略。心臟病專家呼籲，若出現以下症狀，應儘速就醫： 1. 持續性或間歇性的胸痛 2. 左肩、手臂、下顎或背部不明原因疼痛 3. 突發性噁心、嘔吐或暈眩 4. 呼吸急促、心跳異常 資料來源／每日郵報
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2025-04-13 養生.聰明飲食
喝牛奶到底選全脂還是低脂？專家曝喝全脂4個好處及潛在風險
喝牛奶到底選全脂好還是低脂好，一直是備受討論的問題。美國註冊營養師Jillian Kubala分析全脂牛奶的4大好處，但也同時提醒它可能帶來的潛在健康風險。全脂牛奶（Whole Milk）是指未去除乳脂的牛奶，依規定每100公克中至少需含3.25%的乳脂。它富含蛋白質、鈣質、維生素B12等營養素，對骨骼健康、疾病預防及體重管理皆有正向影響。1.可能降低多種疾病風險研究發現，每天飲用一杯牛奶（包含全脂牛奶）與較低的心臟病、中風、新陳代謝症候群、高血壓、肥胖、大腸癌與骨質疏鬆風險有關。牛奶中豐富的營養成分，例如鈣質，可結合腸道中的膽汁酸等潛在致癌物，保護腸道黏膜，可能進而降低大腸癌風險。2.富含有益脂肪酸全脂牛奶含有超過400種脂肪酸，其中許多對健康有益，可能具抗發炎、細胞修復與降血脂的功能。另外，以草飼飼養的牛所產的牛奶中，含有較高濃度的Omega-3脂肪酸與共軛亞麻油酸（CLA），這些脂肪對心血管健康具保護作用，可能降低動脈粥狀硬化的風險。3.維持骨骼健康全脂牛奶是維持骨骼健康的重要來源。一杯牛奶可提供每日鈣質建議攝取量的23%。此外，牛奶中還含有蛋白質、磷與鎂，這些都是骨骼礦化不可或缺的營養素。經強化的全脂牛奶也含有維生素D，有助於鈣質吸收，可預防骨質疏鬆與骨折。4.可能有助體重管理儘管全脂牛奶熱量較高，但研究指出，其實喝全脂牛奶與體重較輕、腰圍較小與肥胖風險降低有關。有研究指出，與低脂奶相比，全脂奶可降低孩童39%的過重或肥胖風險。這可能與全脂奶使人更有飽足感、延緩消化及減少攝取含糖飲料等機制有關。牛奶中的CLA與丁酸等脂肪酸，亦可能幫助燃燒熱量。全脂牛奶的營養成分(每杯240毫升）．熱量：149大卡。．碳水化合物：11.3克。．脂肪：7.81克（其中的飽和脂肪4.54克）。．蛋白質：7.98克。．維生素B12：1.32微克（每日建議量的55%）。．鈣：300毫克（每日建議量的23%）。．其他：磷、鋅、核黃素等多種營養素含量亦高。此外，全脂牛奶提供完整的蛋白質（含9種必需胺基酸），對肌肉生成、免疫系統與神經傳導均有幫助。全脂奶潛在風險與注意事項儘管全脂牛奶營養豐富，但也存在一些風險。研究顯示，高量攝取牛奶可能與攝護腺癌、巴金森氏症、痤瘡（青春痘）風險增加有關，但尚需更多研究佐證。另外，乳糖不耐症者因缺乏分解乳糖的酶，飲用牛奶後可能會出現脹氣、腹瀉等不適。此類人群可選擇無乳糖牛奶或替代品。此外，全脂奶的飽和脂肪與膽固醇含量較高，對於有高血脂或家族性高膽固醇症的人，建議選擇低脂奶類。如何聰明喝全脂奶？全脂牛奶口感濃郁，可加入早餐穀片或燕麥、拿來烘焙甜點，加入咖啡或茶，用來製作濃湯或醬汁，或在運動後補充蛋白質。建議選購有機、草飼來源的全脂奶，這類牛奶含有較多抗氧化劑（如維生素E、β-胡蘿蔔素），同時也更注重動物福利。
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2025-04-12 養生.聰明飲食
60歲以後更要「限制碳水」！想延長健康壽命必須做到一件事
不少人是為了減肥才開始限制碳水化合物（醣類）攝取，體內多餘的醣類不僅會導致肥胖，還會增加餐後高血糖、動脈硬化、癌症、失智症等各種疾病的風險。然而並不是只要簡單地減少攝取碳水化合物就好，日本營養師大柳珠美在著作《不老、不呆、不生病 不讓醣變成「毒」的吃法》介紹人類所需的正確營養知識。碳水化合物是能量來源 不是「營養」雖然常說「蛋白質、脂質、碳水化合物是三大營養素」，但其實碳水化合物的性質與其他兩者有所不同。蛋白質與脂質是構成人體所必需的「必須營養素」，但碳水化合物則並非必須營養素。而且除了第一型糖尿病患者外，只有碳水化合物會使血糖值上升。對人類這種生物來說，碳水化合物不是必需的營養素，也就是說，即使不攝取碳水化合物，我們依然能夠生存。「營養」是指維持生命不可或缺的物質，像是構成人體的蛋白質與脂質就是「營養」。維他命與礦物質也同樣屬於「營養」的範疇（將蛋白質、脂質、碳水化合物加上維他命與礦物質，合稱為「五大營養素」）。那麼碳水化合物的作用是什麼呢？它是用來驅動人體的「能量」。可能會有人想限制碳水不就沒力氣活動嗎？其實不然，因為人體有可以取代外部碳水的能量來源，那就是我們自身的體脂肪。體脂肪率若在兩位數，其熱量就可達數十萬卡，已足夠應付日常活動所需的能量。若早餐吃一片吐司，午餐吃飯糰或烏龍麵，長期下來這樣高碳水的飲食，體重自然會逐漸上升。碳水攝取過多時，轉化成能量所需的維他命與礦物質等也會跟著不足，無法轉換成能量的碳水便會以體脂肪的形式儲存。而且由於碳水這種能量來源源源不斷地進入體內，身體就沒有機會將體脂肪轉為能量來使用。問題不在碳水本身 在於「過量攝取」人類喜歡碳水是出於本能的需求，食用碳水時，大腦還會分泌讓人感到幸福的β-內啡肽。但若無節制地聽從本能攝取碳水，最終將無法完全消耗掉，它將在體內轉變成「毒」。三大營養素中，只有碳水不是營養而是能量，另外它還有另一個獨特性——使血糖值上升。當攝取大量碳水後，血糖值在餐後長時間處於高位，這種狀況稱為「餐後高血糖」，過多的糖分會損傷血管。為了保護血管，身體會優先將血液中的糖作為細胞活動的能量。與體脂肪相比，剛剛進入體內的碳水會被胰島素優先轉換成能量，正是為了保護血管。但若缺乏維他命與礦物質等營養素，就無法順利完成轉換，這些無法被轉換的醣最終會以脂肪的形式儲存在體內。碳水限制應從「減肥」轉向「延長健康壽命」在碳水限制限制風行之前，減肥大多以「減少熱量攝取」為原則，因此必須強迫減少飲食量；即使辛苦地瘦下來，也常因壓力爆發而暴飲暴食，導致復胖。以前減肥主要針對的是脂質，每克熱量高達9大卡；而蛋白質與碳水限制每克則為4大卡，因此人們認為兩者都可安心食用。但這種只看熱量而忽視營養素本質的減肥方式其實非常危險。相比之下，碳水限制的理念是「減少導致肥胖的營養素（碳水）」，因此無需嚴格限制進食量。正因為能吃得飽又能瘦下來，碳水限制一度被冠上「吃飽也能瘦」的標語而受到矚目。60歲之後沒有必要讓自己吃到撐，也許在二三十歲時還能吃到走不動，但到了這個年紀，大多數人早已無法如此。為了不讓消化吸收器官過度負擔，60歲後的碳水限制建議「八分飽」為宜。若在較早時間進食輕盈的晚餐，並透過睡眠時間延長空腹時段，還可能啟動延壽基因「Sirtuin（長壽基因）」的開關。這種基因被認為與老化與壽命有關，而「空腹」正是激活它的重要條件。八分飽與不吃主食這點正是碳水限制的強項，但若連蛋白質也減少就會出問題，因此建議在上午10點、下午3點等時間段適當補充一些蛋白質點心。隨著年齡增長，消化吸收能力逐漸下降。例如連水煮蛋也不需要勉強一次吃完，可以早上吃半顆，10點當點心吃另一半。考慮到進食後所需的代謝時間、汗水、尿液與糞便造成的營養流失，少量多次的營養攝取才是60歲以後更適合身體的飲食方式。資料來源／DIAMOND Online
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