2024-03-17 焦點.長期照護
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2024-03-16 名人.許金川
許金川／醫師一句話，為何病人嚇得半死？
診間，醫師：「你差一點就來不及！」病人臉色大變：「是不是沒救了？」醫師：「不是，是我快下診了！」當然，這種情形不容易發生，通常醫師有急事或要出國或要開會，但聽在病人及家屬心裡就會忐忑不安了。話說回來，什麼情況下，病人會差一點來不及，要趕快求醫呢？第一個應該是快要心肌梗塞了，心臟的血管快要堵死，血流不通，心肌壞死可能就會昏厥倒地，或引發心律不整而猝死。第二個原因是腦血管堵住了，或腦出血、急性腦中風了，例如有心律不整，心臟血塊跑到腦部，腦血管堵住了，引發半身不遂或突然失去意識，或血壓太高，引起腦內出血，或之前腦部外傷，硬腦膜下出血，壓迫腦部，腦壓太高不緊急處理，都會危及生命。此外，胸部突然發生氣胸，可能因外傷所致，或運動激烈導致肺部氣泡破裂，都會引發突然呼吸困難而去醫院急救，但這種情形雖然喘得很厲害，但因症狀明顯，病人通常會緊急就醫，不太會有突然致命危險。此外，例如以前歌手鄧麗君因氣喘發作，呼吸困難，來不及送醫急救而往生，也是令人扼腕。以上這些急性或多或少有症狀，病人或家屬多少會求醫治療，但有些器官，例如肝臟內部沒有痛覺神經，肝臟長了肝癌通常也不知不覺，照常運動，照常上班，等到體檢意外發現或肚子痛求醫，此時醫師真的就會說：「差一點就來不及了」，因為一旦太大或跑入血管或轉移出去，要根治的機會就很小了！因此，為了要避免聽到「快要來不及了」而驚慌失措，就要把您的肉身當車子一樣定期做保養檢查，把薪水交給老婆，把心靈交給上帝或佛陀，把肉身交給醫師，就好比把車子交給保養廠一樣，才不會臨時出了意外而令家人及朋友遺憾。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。責任編輯：陳學梅
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2024-03-15 焦點.健康知識+
搭飛機耳鳴怎辦？ 教你「5方法」減輕耳朵不適：吃糖果、喝水都有幫助
搭乘飛機是一種方便快捷的交通方式，但對一些人來說，飛行可能會導致耳鳴或不適。這種不適通常是由於氣壓變化而導致的，但有一些方法可以幫助你避免或減輕這種情況。以下是一些實用的建議：1、咀嚼或吞嚥：當飛機起飛或降落時，氣壓會發生變化，這可能會導致耳鳴。咀嚼或吞嚥可以幫助平衡耳內壓力，從而減輕或避免耳鳴。可以嘗試咀嚼口香糖、吃糖果或喝水，以促進咽喉肌肉的活動。2、使用耳塞：穿戴耳塞可以幫助減少外界氣壓對耳朵的影響，從而減輕耳鳴的不適。市面上有許多類型和款式的耳塞可供選擇，可以根據個人喜好和舒適度選擇適合自己的耳塞。3、呼吸練習：通過深呼吸和輕柔的呼氣，可以幫助平衡耳內和外部的氣壓，減輕耳鳴的不適。嘗試通過鼻子深呼吸，然後通過嘴巴輕柔呼氣，以緩解耳朵的不適。4、避免刺激：避免吸菸和飲酒等刺激性活動可能有助於減輕耳鳴的不適。這些活動可能會影響耳內的血管和氣壓平衡，增加耳鳴的風險。5、適當的坐姿：在飛行中，適當的坐姿可以幫助減輕耳鳴的不適。可以試著保持直立的坐姿，避免過於前傾或後仰，以減少耳內壓力的變化。 延伸閱讀：．沒有錢但想出國旅行怎麼辦？專家傳授自助新手「省錢旅行4指南」．飛機上最安全的位置在哪？飛安專家說實際答案可能會讓你失望．空姐沒告訴你的事 飛機毯幾乎不洗、機上難以入睡怎麼辦？
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2024-03-07 退休力.理財準備
有一輩子花不完的錢，你會如何度過此生？多數網友暖心回答：幫助有需要的人！律師建議有一件事必趁早做
許多人終其一生都在追求成功、追求財富，奮鬥了一輩子只為了有足夠的錢養家、過好生活。也有許多人會樂透、刮刮樂，希望能獲得一筆意外之財。你曾經幻想過「擁有一輩子花不完的財產」嗎，若有很多錢你打算如何過生活？今年58歲的藝人何篤霖開始預習退休生活，他勤買房但不投資、不碰股票，20多歲開始工作後買了第1間房給媽媽，之後有了錢就存房買房，手上擁有超過5棟房產，律師攤開他的財務，直接告訴他有這輩子都花不完的錢；而他也聽從友人于美人與律師建議「趁早寫遺囑」，把5棟房全立好遺囑，提早為退休生活做打算。擁有一輩子花不完的財產，打算如何過生活？對於擁有一輩子花不完的錢，元氣網在臉書粉絲團詢問大家「如果擁有一輩子花不完的財產，你打算如何過生活？」，貼文一出引起廣大網友熱烈回覆。多數網友表示，會布施幫助需要幫助的人。「先捐給全台流浪動物們家園，而後再幫助弱勢人類」、「想幫助更多罕病及弱勢和偏鄉的孩子們」、「布施給較弱勢或有急難的人」、「買台休旅車開著四處行善，看看偏遠地方的孩子們缺什麼~補上，各地浪浪園區乾糧/罐頭~補滿」、「做志工，幫助需要的人」、「投救全世界的流浪貓狗結紮」、「捐給廟或是弱視團體！還有幫助一些孤兒！希望他們吃飽飽健康長大即可！」、「捐出去一些，然後我要買很多地種很多的花跟樹」、「捐給慈善機構和宗教團體，幫助困難的人，回饋國家社會和世界，宣揚大愛的精神，將助人為快樂之本的溫暖，不斷傳遞下去」、「蓋民宿收養流浪貓狗」、「繼續投資及每個月都會捐一些錢！給弱勢家庭補助金為先！」。部分網友表示，要盡情享受人生。「旅遊環遊世界!每個國家都玩上1個月」、「每週跑馬加出國旅遊」、「好好過生活」、「不用上班過日子!躺平」、「實現沒錢時想完成的夢想」、「找有庭院的矮房養狗過一生」、「立好生前遺囑、財産先信託，多佈施、到鄉下置産，先備好退休生活計畫。」、「過自己愉快想過的生活，去旅行去做自己喜歡的事」、「健康平安的過就好，沒健康平安也享受不到」。也有網友回覆其他看法，「生孩子吧，他們就會幫你花錢，恢復正常人的生活」、「買很多樹苗，一直種樹」、「開間公司賺錢，也養活一方人！」、「當財神爺、送財童子，給眾生」、「當然是站出來選總統，譙爆那些假掰政客」、「當聖誕老公公，四處散播歡樂，散播愛」。6點建議規劃退休生活如果你擁有一輩子花不完的財產，以下是6點建議規劃退休生活：1.追求夢想與興趣：投入時間和資源實現自己的夢想與興趣。這可能包括旅遊、藝術創作、學習新的技能或語言等。透過追求夢想，讓生活更豐富多彩。2.財產投資多元化：將一部分財產進行多元化投資，包括股票、債券、房地產、基金等。透過理財規劃，確保資產增值並提供穩定的財務收入，為未來提供安全的財務保障。3.慈善與公益活動：將部分財產用於支持慈善機構、公益事業，幫助社會上需要幫助的人群，如弱勢家庭、孤兒、流浪動物等。這樣做不僅能給予他人幫助，也能給予自己精神上的滿足感和成就感。4.豐富人生體驗：積極尋找各種豐富的人生體驗，包括旅遊探險、參加文化活動、品味美食、享受自然等。透過不同的體驗，豐富自己的生活，讓每一天都充滿意義和價值。5.花更多時間陪伴家人：珍惜與家人和社區的關係，在退休後，可以花更多的時間陪伴家人、與朋友交流、參與社區建設，建立更緊密的人際關係，享受溫馨和幸福的生活。6.持續學習與成長：積極參與學習活動，不斷提升自己的知識和技能。可以參加各種課程、工作坊、閱讀書籍等，持續學習讓自己在退休後仍然保持活力和競爭力。看完以上們網友的回覆，有哪些事情是有閒錢後你也會做的？跟元氣網說說「如果擁有一輩子花不完的財產，你打算如何過生活？」。延伸閱讀：．中年被資遣很可恥？過來人分享，大哭過後你一定要做的一件事．幾歲開始老很快？醫師曝3年紀是斷崖式衰」關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險
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2024-02-24 退休力.自在獨立
人生下半場想要什麼？退休後像一個人的自助旅行，須自己規畫行程與玩法
退休後，許多人以為可以過輕鬆愜意的生活，但根據英國經濟事務研究院報告，平均退休兩年後，生病、憂鬱、失能等風險上升，YouTuber章新（本名張炳文）以過來人身分談退休和預期不同的地方，沒算到的大筆支出有哪些？以及他的頻道如何成功變現？同時提供專家看法。精神科醫師朱仲翔指出，YouTuber章新的退休規畫符合日前他在「二○二三退休力論壇─以防萬一，活到一百歲」論壇提出的安全感、新鮮感、重要性、連結感、成長與貢獻等六大心理需求，「章新把原有能力延伸到退休的新生活，成功開創人生第二曲線」。退休後像一個人的自助旅行朱仲翔以出國旅行來比喻退休，退休前就像是跟團，跟著或帶著團隊一起走，過程和目的地都很明確；退休後變成一個人的自助旅行，必須自己規畫目標、行程與玩法，有些人會忽然不知道自己要什麼。一名跨國企業的高階主管，以往全部心力都放在工作，事業上很有成就，退休後常跟朋友出國打高爾夫球，卻漸漸感到生活單調，對任何事情都提不起勁。另外有一名在公部門上班的女性，五十多歲被迫提前退休，雖經濟無虞，但遊山玩水兩個月後開始感到心慌。我的人生下半場想要什麼？朱仲翔指出，職場很容易找到目標，退休前以工作為重心安排生活即可，但退休規畫要把重心擺回自己身上，不妨自問：「我的人生下半場想要什麼？」上述的高階主管個案，因為太忙忽略健康、家庭關係疏離，可以定為新的生活重點，而被迫退休的五十歲女性，可以學習新的才藝，為自己帶來新的感覺。「退休後卡住的是心態不是方法，只要願意嘗試，就算是有進展。」朱仲翔舉例，大家都知道可以去社大上課，有些人卻覺得這不是一百分的作法而作罷，但他提醒，如果目前的滿足感是零分，只要評估有十分就應該去嘗試，就像章新開頻道的初衷是找事做，假設事前評估不值得而不做，就不會獲得如今的回響。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．睡前忍不住滑手機 醫：3C影響睡眠恐惡性循環責任編輯：陳學梅
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2024-02-24 焦點.元氣新聞
蛆蛆竟會寄生在皮膚！馬偕醫師從病人嘴唇中取出3隻活蛆蛆，了解什麼是「蠅蛆症」？
秘魯旅遊慘遭馬蠅寄生嘴唇，馬偕醫師手術室活捉3幼蟲在手術室活捉蛆蛆（蒼蠅的幼蟲）！一名33歲陳先生去年到秘魯馬丘比丘旅遊，回國後，嘴唇逐漸腫大並且疼痛。幾經求診，最後才轉診到馬偕醫院口腔顎面外科。馬偕紀念醫院口腔醫學部主任劉崇基安排病人全身麻醉，並活捉3隻寄生在嘴唇上的馬蠅幼蟲（蛆）。陳先生去年10月中旬到秘魯旅遊，疑似在熱帶雨林區民宿時遭到馬蠅感染；11月初回國後發現嘴唇表面有一點小破皮並不以為意，沒想到2周後沒有好轉，嘴漸腫大且伴隨疼痛。陳先生經皮膚科診所診斷為皰疹後，給予口服抗病毒藥物、抗生素及藥膏治療也未見改善，轉診至馬偕醫院皮膚科做細菌培養也未驗出任何菌種，最後才轉診至口腔顎面外科門診。陳先生傷口初期與一般昆蟲咬傷非常相似，腫疱的周圍有小型丘疹也容易與皰疹混淆，不容易被診斷。陳先生自述照鏡子時會隱隱約約看到有東西在動，有時候也會感覺有異物在裡面蠕動，萬萬沒有想到會是蟲卵寄生孵化成幼蟲。劉崇基觀察病人嘴唇有3處傷口持續滲出液，且隱約看到物體活動，因嘴唇周圍有大血管，蟲體為躲避容易碰撞造成出血。國內遭馬蠅蟲卵寄生案例罕見，劉崇基表示，以往只有兩次病例，還是發生頭皮，此次遇到馬蠅寄生嘴唇是行醫首見；嘴唇處理上又更為敏感，曾經嘗試要在門診夾出，因劇痛病人無法忍受，因此改採全身麻醉替病人動手術處理，手術全程約15分鐘，術後住院一晚確認恢復良好才讓病人出院。什麼是蠅蛆症？該如何避免？根據疾管署《感染控制雜誌》中楊清鎮所撰的〈Dermatobia hominis 引起癰瘡性蠅蛆症之簡介〉提到：蠅蛆症 (myiasis) 一詞是源自希臘語，myia 為「蠅蛆」之意，乃指雙翅（iptera）目蠅幼蟲感染人類和脊椎動物，能以其組織體液等物質維生。它們感染身體很多部位，皮膚是最常見之處。Dermatobia hominis 也是源自希臘語「活存於人類皮膚」的意思，是馬蠅（botfly） 中唯一會侵犯人類的一種，引起癰瘡性蠅蛆症。它的分佈主要是在中南美州，北自墨西哥，南到阿根廷及智利的北部，潮濕的熱帶森林地區及樹木繁茂的低地是其主要棲息處。馬偕紀念醫院家庭醫學科主任黃偉新指出，馬蠅主要分布在中南美州，自墨西哥至阿根廷和智利北部都是主要活動的範圍。一般生活在潮濕的熱帶森林地區和樹木繁茂的低地。馬蠅會將蟲卵產在其他節肢動物（如蚊子）的腹部，當蚊蟲叮咬宿主時，蟲卵就順勢落到傷口上，卵在宿主的體溫下孵化成幼蟲以後，再從叮咬的傷口或毛囊鑽入皮膚內，因為通常都無痛，難以察覺。只要能將幼蟲完全取出，傷口通常能癒合也少有併發症發生。馬蠅蟲卵寄生傷口起初像昆蟲咬傷，之後變為癰瘡，皮膚出現紅色突起，並在傷口隆起小結節的中央傷口有漿液性血水的滲出液。被感染者可能會因蟲體蠕動而在夜間感覺間歇性疼痛以及搔癢感，或有異物蠕動感。如果寄生在頭皮或臉上則會因為該處的肌肉層過薄，而疼痛感強烈。由於馬蠅引起的蠅蛆症在台灣極其少見，容易誤認為是細菌感染、蜂窩性組織炎、毛囊炎等皮膚疾病，因此給予抗生素治療，或是進行不必要的外科切除。黃偉新提醒前往馬蠅的流行國家，預防馬蠅叮咬的辦法：●穿著淺色長袖衣褲●進入叢林區戴帽子以保護頸部及頭皮●不擦香水或使用體香膏●衣褲無法包覆的皮膚則選用適當的防蚊液並適時補擦。如果曾至高風險地區回國後發現身上有不明類似蚊蟲叮咬傷口，又遲遲未癒合，應儘早就醫，並主動告知旅遊史。旅遊避免帶回蟲蟲？專家給2必知秘訣 返台先觀察「這症狀」每國曾有研究指出，一名45歲男子在秘魯度假2周時，被多處蚊蟲叮咬，回到西西里島後不久，出現頭皮搔癢及疼痛等症狀，在初次就診5天後，有皮膚科醫師注意到一條白色的小蟲子，從患者皮膚中噴出，5周後檢查發現，有紅斑癤樣病變和繼發性蜂窩性組織炎，接受為期10天苯唑西林肌肉注射治療。寄生蟲感染有內、外之分，蚊子、臭蟲、頭蝨等，屬於外寄生蟲，不一定長期寄生；內寄生蟲則如蛔蟲、鉤蟲和絛蟲等。但這類吸血昆蟲也曾有醫療用途，陳錦生分享，在抗生素未普及年代，戰場上有許多傷兵，醫療人員曾利用蒼蠅吃掉腐爛的肉，協助後續治療。陳錦生提醒，民眾如規畫前往中南美洲，可攜帶防蚊液或穿著長袖衣物，防止吸血類昆蟲叮咬，也避免暴露在會接觸到這類昆蟲的戶外場域。臨床醫師也應注意，若從中南美洲返台國人或旅客的皮膚有未癒合傷口，需警覺是否因馬蠅幼蟲感染，也可請教寄生蟲或昆蟲專家，避免不必要的檢查或抗生素治療。隨著全球化，飛機成為民眾跨國移動首選，許多寄生蟲也容易隨行李「偷渡」，先前萬華某旅館出現臭蟲時，陳錦生就曾提醒，民眾出國時可選用硬殼行李箱，讓臭蟲不會躲藏在縫隙中，回來一定要檢查行李箱有沒有夾帶，到住宿環境則可以檢查床墊、家具、雜物堆積、床單等處及縫隙，或檢查有沒有血斑，只要看到黑黑小小一點的就是。去年入侵歐洲的臭蟲（床蝨）疑已在台現蹤，有民眾入住北市某商旅發現並在臉書社團發文提醒。今天馬偕醫院發表民眾赴秘魯旅遊，疑因在熱帶雨林區住宿，嘴唇遭馬蠅寄生案例。長榮大學生物科技學系名譽教授陳錦生指出，國內衛生條件改善，少見寄生蟲，但隨著全球化，應注意出國旅遊接觸感染及搭飛機時寄生蟲隨行李「偷渡」。「人類馬蠅（bot fly）」原產於中美洲和南美洲等地，會寄生在多種哺乳類動物身上，最常在牛隻身上發現，也可能感染人類，雌性馬蠅會將卵產在蒼蠅或蚊子等，其他以血液為食的昆蟲身上，當媒介昆蟲叮咬其他動物時，幼蟲離開卵進入宿主皮膚、穿透皮下組織。陳錦生指出，馬蠅幼蟲滲透至皮膚會導致皮膚潰瘍，容易繼發細菌感染，並提供癤子供幼蟲呼吸，被感染的宿主變得昏昏欲睡，體重和生產力下降，而幼蟲會在宿主體內生活20至28天，也就是「蠅蛆症」。責任編輯：吳依凡
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2024-02-24 養生.聰明飲食
10大超好吃傷腎美食正慢慢傷害你的腎，第1名揚名海內外！
洪永祥醫師去年曾公布5大高熱量包餡食物傷腎排行榜，今年他又列舉十種在在不知不覺中緩慢傷害腎臟的美食，包括燒餅油條、炸雞排…就連早餐穀物也是！而第一名更是揚名海內外的國民美食珍珠奶茶。【延伸閱讀】熱量超驚人！醫師公布5大包餡食物是傷腎大魔王 第一名大家午餐經常吃台灣人是出了名的愛吃美食，但許多小吃其實都是高油鹽糖，吃多了其實對健康不好。腎臟科醫師洪永祥就在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，台灣人每九個就有一個慢性腎衰竭，很多人跟他說「我每天都再吃這些食物也都沒事阿？」其實不是沒事，而是緩慢破壞而不自知。傷腎食物百百種，洪永祥以下列出我們每天非常常見，容易被忽略掉的十個美食，經常吃會讓你容易口渴、水腫、變胖、小便出現泡泡，在不知不覺當中腎功能就會退化的比同年齡的快。十種超級傷腎的好吃食物第十名：早餐穀物早餐穀物，包含玉米片、小麥片等的主要成分是裹了糖的碳水化合物，主打健康的穀片，宣稱低脂肪、低膽固醇、高纖；很容易讓人誤以為跟天然的糙米、燕麥、五穀米等富含高纖維生素礦物質蛋白質等是一樣健康的穀物，但根據董氏基金會調查曾發現，半數市售早餐榖片，每100公克含鈉量達500毫克以上。2006年，英國的消費者雜誌檢視275款早餐麥片，發現「以兒童為銷售目標的早餐麥片中，將近90%含高糖、13%含高鹽、10%含高飽和脂肪。」這些事實上都是高油鹽糖的加工食品，因為這是每天固定的早餐，經年累月的吃務必要給小孩吃天然全穀根莖類食物，而不是這些方便的加工傷腎穀物。第九名：蔥花肉鬆捲與奶酥麵包台式蔥花肉鬆捲麵包鬆軟的口感，是因為含有豐富油脂，並且抹上了美乃滋讓質地更加柔軟，加入了美味肉鬆，整體扎實的重量讓它直接奪得麵包界熱量冠軍。蔥花肉鬆捲麵包熱量高達565大卡，約莫2碗飯的熱量，另外日式麵包無論奶酥、紅豆、芋頭、克林姆都是超高油鹽糖的食物，這些超甜傷腎日式麵包的第一名就是奶酥麵包，一個奶酥麵包高達540卡，這是因為奶酥內餡主要是由奶油、奶粉、糖混合製作而成，再加上麵包原有的熱量，一個麵包下肚，不但吃進去了高熱量其內餡更含有較多的反式脂肪、飽和脂肪酸，吃多也是會讓身體造成腎臟極大負擔。第八名：燒餅油條燒餅油條的製作過程也要加入油脂，它是將麵粉先揉成麵糰，再丟入油鍋中炸。油溫越高，風險也就越高，除了一份燒餅油條的卡路里為500到600大卡，吃掉一份熱量大約是2/3杯珍珠奶茶的熱量。高溫油炸更產生了丙烯醯胺與多環芳香烴的傷腎致癌風險。另外很多油條等食品業者為了增加酥脆口感，多會使用含有重金屬「鋁」的膨脹劑，殊不知人體若攝取過多的鋁，可能會影響腦部腎臟，誘發失智與腎衰竭。第七名：鍋貼包餡食物像是鍋貼、水餃、小籠包，都是澱粉包著五花肉，澱粉高熱量，五花肉含飽和脂肪酸與高熱量，當澱粉緊緊包著五花肉，一點油脂都不漏掉，完全吃進肚就超級傷腎了，高熱量包餡食物傷腎排行榜第1名為鍋貼，因為一份高達750大卡與超過一餐需要的熱量，包餡食物是國人三餐經常的方便選擇，經常攝取是國人造成代謝症候群的非常常見原因，卻往往無法理解他對腎臟的慢性破壞，吃著吃著就吃出肥胖、高血壓、高血脂與糖尿病，腎功能就一日一日流失。第六名：肉鬆肉乾與香腸肉鬆是很好吃的下飯食品常見於早餐飯糰，還有小孩若是生病沒胃口時，或是老人家牙齒不好咬不動肉的時候，擔心加人營養不夠，要補充蛋白質往往都會選擇稀飯加肉鬆；肉鬆事實上很多營養加工食品，會用大量的油、醬油、糖與鹽調味，加工過程中幾乎胺基酸、維生素營養耗盡，只剩下高油鹽糖調味加工食品，尤其是糖尿病人及腎臟病人，就不宜吃肉鬆。同樣的肉乾與香腸也是高油鹽糖加上高溫加工的紅肉，吃完口乾舌燥，有研究發現除了致癌風險外，會引發身體慢性發炎，例如慢性腎絲球腎炎、心血管疾病、自體免疫性疾病、癌症等。肉鬆肉乾香腸一直以來頗有爭議性，製作過程中可能會產生致癌物質「異環胺」，其實蛋白質高溫加工油炸、燒烤類過程也容易產生異環胺。第五名：鐵板麵鐵板麵是早餐店非常暢銷的明星早餐，也是我心目中所有早餐中最傷腎的食物，高油鹽糖鐵板麵全包了，鐵板麵除了高熱量每一百公克的油麵熱量就有361卡，鈉含量更是高達712毫克，鐵板面的調味包通常是預先做好的，裡面有各式各樣的調味成分跟勾芡，不僅很油也很鹹，熱量驚人，且經過鐵板上高溫烹煮的鐵板麵，容易卡上陳年焦炭，異環胺、丙烯醯胺與多環芳香烴增加罹癌風險。第四名：三寶飯一份三寶飯960大卡，這還是只有肉跟飯的熱量，加上配菜後熱量大約在1330大卡，比炸雞腿便當熱量還高，一餐就吃掉了一天兩餐的熱量，烤鴨、烤雞的脆皮是因為醃料中含糖，經過烘烤後雖然香氣十足，但熱量也是驚人。叉燒是由五花肉製成，本身為高脂肉類，，且燒臘便當的飯量很多，熱量就爆高，傷腎不只熱量最後會淋上美味高鹽高糖的醬汁，美味的三寶飯真的超傷腎。建議盡量少吃，吃的時候避開肥肉、雞皮、鴨皮。第三名：炸雞排香酥多汁的炸雞排堪稱「邪惡國民美食之最」，更是許多人的宵夜追劇聚會唱歌首選！2012年一則新聞震撼了台灣，台中市一位12歲女童，每天下課在學校附近，買雞排或鹽酥雞吃，一星期4到5次，估計1年吃超過2百份雞排，結果前陣子感冒，引發尿毒症，檢查發現腎臟已經壞死，以後都要洗腎，這位女童原本就有慢性腎臟病，加上每天吃高熱量的油炸物，導致腎臟無法負荷而整個腎功能就耗盡，裹著澱粉經過油炸的雞排，一片熱量平均可達630大卡，比吃2碗白飯還要多。「可怕的不單是熱量」，雞排的獨家調味都是有甜又鹹的高鹽糖，油品若不按時更換，回鍋油更是很多的致癌物與重金屬，經常吃炸雞排不單單是發胖更是傷肝傷腎身心傷血管提升致癌率。第二名：日式拉麵很多第一次吃道地日本拉麵只要喝上第一口湯就會喊好鹹，如果是出國日本才吃一次就算了，台灣人真的是太愛吃拉麵了，對拉麵痴狂的人超級多，甚至網路上還出現「台北捷運拉麵地圖」而且許多人氣店面不分白晝，總是大排長龍，大家一定有印象吃完拉麵超口渴，讓人擔心的是，愛拉麵的就愛拉麵的功夫熬煮湯頭，一定要把湯喝到見底才禮貌，一碗拉麵含鈉量高達2000~4000毫克，有些專業吃貨一周7天，很多人吃著吃著就習慣了拉麵的鹹度，接著血液中的鈉離子就飆高，高血鈉除了造成腎臟負荷、超級傷血管，更造成水腫、高血壓與痛風的發作，絕對是傷腎的高危險。第一名：珍珠奶茶傷腎第一名的后冠是珍珠奶茶，不僅僅是他本身傷腎的邪惡成分，比起前面九種食物她應該是台灣人攝取頻率最高的傷腎食物。一杯珍珠奶茶熱量高達 783.2 大卡；奶茶當中的「奶」是以奶精製作，不論是粉狀還是液狀都屬於油脂類、而不是奶類，雖然現在已較少見反式脂肪製成的奶精，但那一顆顆的褐色珍珠就是高熱量來源。高果糖是傷腎的另一大原因，根據世界衛生組織建議，每人每日額外添加精緻糖的攝取量，不宜超過每日熱量的5％，若以成人一天所需熱量1800大卡計算，相當於精緻糖不超過90大卡（相當於22.5公克的糖），而一杯700c.c.珍珠奶茶的含糖量約50至60公克，只喝半杯就超標珍奶當中的高果糖糖漿，其果糖分子代謝會產生過多的磷酸三碳糖，促進肝臟內生性脂質合成，也會增加三酸甘油酯堆積胰島素阻抗的增加，提高糖尿病、高血壓、脂肪肝、痛風等慢性疾病的風險。這些慢性病症是傷腎的最大元兇。偶爾吃別緊張 多喝水、多運動增代謝 洪永祥說，以上十種超級傷腎好吃的食物，大家務必放在心中就好，不要輕易放進口中，若真的偶爾嘴饞吃了，要多喝水、多運動增加代謝，任何一種千萬不要變成每天吃的常規飲食，那是非常恐怖的。人類出生約有兩百萬顆腎絲球，要使用一輩子，腎絲球不會再生，死掉一顆就少一顆，人類壽命不斷的延長，腎臟的存款一定要省著點用，將來老了才能避開洗腎的危險。為了腎臟的健康，一定要減少攝取這些食物的頻率。【資料來源】．臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」．聯合報系新聞資料庫
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2024-02-20 醫療.感染科
今年首例本土麻疹男曾到藏壽司1門市 顧客若現4症狀速就醫
國內出現今年首例麻疹本土病例，為北部30多歲男性，2月11日下午2點到3點半曾到竹北市藏壽司用餐。新竹縣衛生局提醒，麻疹為高傳染性疾病，出疹前後4天均具傳染力，提醒曾於該時段出入的民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀，應戴上口罩儘速就醫，並主動告知醫師相關暴露史。今年首例本土麻疹 感染源尚不明新竹縣衛生局表示，該麻疹個案2月12日發燒，次日因發燒未退而至醫院急診，返家後持續發燒並伴隨咳嗽、喉嚨痛等症狀，2月15日因發燒且出現紅疹，再次至醫院急診後，經通報檢驗確診為麻疹。因個案於暴露期間無出國史，故研判為今年首例國內感染病例，可能感染來源尚在調查中。新竹縣衛生局已針對藏壽司2月11日下午1點半到5點半的工作人員，共計28位員工列冊追蹤，進行自主健康監測至2月29日。針對列冊人員給予衛教，如出現疑似相關症狀，應主動聯繫衛生單位安排就醫採檢。麻疹高傳染性 4症狀速就醫新竹縣衛生局提醒，麻疹為高傳染性疾病，出疹前後4天均具傳染力，請醫師提高警覺，於病人就醫時，若發現麻疹疑似個案，應立即通報，以利衛生機關及時採取防治措施，避免疫情擴大。民眾如有發燒、鼻炎、結膜炎、紅疹等症狀，應儘速就醫，並主動告知醫師相關旅遊及暴露史。
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2024-02-20 養生.生活智慧王
空姐自曝搭機絕不用廁所衛生紙 要有乾淨舒適的飛行注意3件事
新冠疫情結束後，全球掀起出國旅遊熱潮，一名空姐以自己五年工作經驗，提醒網友要有舒適乾淨的飛行，搭機時要注意的三件事情，獲得許多網友回應。不穿短褲上飛機來自德州達拉斯的空服員雪兒·基萊(Cher Killough)經營社群平台抖音(TikTok)，擁有11萬5000名訂閱戶，她提醒搭機時應注意的第一件事就是穿著，她說：「我永遠不會穿短褲上飛機。」並強調：「空調很冷，你會被凍死。」 @cherdallas Listen to me or dont im just trying to save u #airplanestory #aviationlovers #crewscheduler #flightattendant #flightattendantlife #aviationlife #flightattendantstories #falifestyle✈️ #airportlife #fa #crazyplanelady #travelhacks #airplanevideos ♬ Storytelling - Adriel 除了客機機艙內猶如北極般寒冬，不穿短褲還有更重要的原因，基萊指出，裸露的皮膚順著充氣逃生滑梯的尼龍表面快速溜下，會產生強烈摩擦，她說：「萬一遇上緊急疏散，乘客必須從滑梯上滑下來時，會讓屁股灼傷。」轉機時間至少預留三小時這位金髮空姐還建議旅客安排轉機，一定要預留充足時間：「我絕對不會預留少於三小時的轉機時間。」並補充道：「班機延誤可能有一百萬零一種原因，而2024年搭機旅行遇上班機延誤的情況將非常普遍。」基萊警告旅客：「如果轉機時間少於三小時，錯過班機的可能性非常高。」不用機上廁所衛生紙最後基萊以自身工作經驗，呼籲乘客最好不要使用機內廁所的衛生紙，她說：「如果仔細檢查衛生紙，保證你會發現上面有水漬或是你以為是水漬的東西。」基萊坦言：「我們知道大多數男性連在正常環境下都無法瞄準尿斗、好好上廁所，更何況在3萬6000呎高空遭遇亂流的情況下，所以我想提醒所有女性同胞最好改用面紙。」基萊提供的三大搭機注意事項，獲得許多網友回應，一名網友盛讚：「感謝你提供的寶貴建議。」還有同行空姐也深表認同：「所有建議都很中肯，我也絕不穿涼鞋或人字拖，如果必須上廁所，我也會戴上手套，因為很多人不洗手。」另外有網友貼文表示：「感謝，我很少用洗手間，但現在絕對避免用衛生紙。」責任編輯：辜子桓
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2024-02-15 醫療.耳鼻喉
台美醫療費用差很大，美國拔一根魚刺竟要276萬元！簡單3步驟可快速去魚刺
近期民眾吃東西意外事件頻傳，其中，春節年菜一定要有魚，象徵可以「年年有餘」。吃魚時一不小心，喉嚨可能被魚刺卡住，就醫拔一根魚刺醫療費用多少？一名在美國生活的中國大陸女留學生日前在影音平台《bilibili》分享拔魚刺的意外旅程，拍片透露自己吃魚時，不小心讓魚刺卡在喉嚨裡，然而後續她在美國醫院就診、動手術後，醫療費用竟高達台幣276萬元，龐大醫療費用讓她感到相當錯愕。為何在美國拔一根魚刺竟收到8.8萬美金的帳單？台灣拔一根魚刺大概花費多少？女留學生表示，她先預約了免費的學校醫院，但校醫對她說，「我們沒辦法替你治療」，後來找大醫院、安排門診，排隊時等候了3個小時，但大醫院的醫師竟覺得「卡魚刺很難處理」，因此再請耳鼻喉科專家來會診，且前前後後共有6個醫師專家替她治療，並且為她進行手術，而整個手術只進行了短短半個鐘頭，但最後她卻收到了8.8萬美金（約台幣276萬元）的帳單。「這個案例挺有趣的，但也反映出國內的醫療費用，實在太便宜了。」國內開業消化內科醫師方冠傑表示，這個案例不禁讓他想起，之前還在醫院服務的時候，常常半夜被call到急診去夾取異物，但收費不用這麼高，「國人其實真的蠻幸福的」。在國內夾取異物，民眾只要付掛號費就好，費用是跟健保申請，健保支付項目為「上消化道泛內視鏡異物摘除術」，點數為5355點；如果有穿孔等風險，內視鏡取不出來就會找外科，但即使以外科治療，民眾也僅需自費約千元醫材，絕不會花費高達200多萬元，且這種案例在國內2~3個小時內，就搞定了。如何避免被魚刺卡到？何時該就醫？方冠傑提醒，民眾吃有骨頭的食物，應該要小口小口的吃，不要狼吞虎嚥，吃的時候也不要邊吃邊說話，或是心不在焉的，而吃東西時，也要眼到嘴到，最好是看著自己要吃進嘴裡的食物，避免卡住異物引起不適。民眾吃魚時，喉嚨不慎被魚刺卡住，大部分都是吃到小魚刺，如虱目魚刺等。如果吞的時候感覺到異物感很大，最好還是到醫院檢查比較好，避免發生併發症。3步驟快速去除魚刺1、用筷子把魚的胸鰭、背鰭與腹鰭取下。2、用筷子從鰓蓋後緣，沿體中線把魚肉上下剝開，並把魚肉先放置一旁。3、一手用筷子夾著魚骨頭，另一手用湯匙稍微壓著魚骨下方的魚肉，將骨頭整個拉起來。行政院農業部更提醒，有的魚有細刺，吃的時候要小心不要把魚肉混著其他菜飯一起入口，應該要細嚼慢嚥，才能察覺口中是否有魚刺。責任編輯：吳依凡
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2024-02-08 焦點.元氣新聞
今年會順利嗎？命理師雨揚曝2024國運流年分析，想發財做好這些事
2024年過年將至，有許多人會擔心一整年會不會順利度過，對此，雨揚老師出書《2024開運大預言＆祥龍財庫年開運農民曆》告訴你2024國運流年分析。2024國運流年分析從甲辰年八字國運來看，所謂「甲辰覆燈火」（也稱佛燈火、燈芯火），由於「辰」屬火氣旺盛之處，在此燈火轉光之際，光力相承，所以叫覆燈火。覆燈火意思即：心如明鏡，智慧聰穎。這是專照天地未明之時的火，能看破紅塵之念，在黑夜裡帶給人光明和溫暖，在內心昏昧不明時，使人清醒。因此，在此年我們無須懼怕黑暗、隱晦之事，應掌握敏捷、迅速、勇武的處事原則，也應遵循內心的信念，多行和善之事，懷抱燃燒自己、照亮別人的奉獻精神，定可為自己積蓄能量，等待時機嶄露光芒。今年「七殺」透干，代表大部份民眾會為了生計遭遇到更多壓力，煩躁、煩心之事如潮水般湧來，如家中水電故障、汽機車罰單、小孩不聽話、工作量加重、夫妻吵架、詐騙集團橫行……都是壓力來源，另外如明星輕生、知名企業破產等新聞資訊，也是一種無形壓力的來源；故身心靈活動及各類養生方式會越來越熱門，如靜坐冥想、潛水、瑜伽、靜僻營、頌缽、香氛療癒，或是東方養生如太極拳、針灸等，將會密集出現在我們生活之中。而「偏印」透干，普羅大眾對於精進自身的議題會很感興趣，利用工作空餘時間進修、看書、考取文憑，或學習有興趣之課程時有耳聞，也可能多往靈界仙佛、寺廟、教堂走動……透過念經、燃香、禱告，給自己帶來平靜安詳之力量。時柱「食神」透干，主名氣遠揚，今年依舊會有各領域表現傑出人士，在國際比賽中獲取好成績，揚名國際；也代表一般民眾，除了本業外也可能身兼數職，透過工作斜槓來增加收入。地支遇「比肩」，朋友間的應酬來往變多，利於廣結人緣，不失是個開拓人脈的好時機；而在國家運程上，雖說鄰國挖角動作不斷，但仍能獲得邦交國的援助與發聲，只是「比肩」也代表著財物損失，所以國際上以金錢外交鞏固友誼是在所難免。同時地支出現「七殺」，易有小人暗傷、受親友拖累之事，故一般民眾在借貸、投資、找尋工作上……更要小心謹慎，以免賠了友情又耗損金錢。「食神」代表容易生口舌是非，會對公司主管感到不悅，要特別注意言多必失，切勿意氣用事；出門在外交際應酬、小酌片刻之餘，也要留心一言不合發生爭執，避免樂極生悲，滋生事端。今年整體而言，可朝火、土行類別發展，如照明、光學、油類、酒類、建築、水泥、化工、食品類、美妝用品、直播相關、網紅經紀、服務業、機械加工品以及投資房地產等皆可參考！而立春命盤見二顆驛馬星且寅申相沖，此為陽沖陽，沖氣的威力很大，國與國的角力，以及東西方相爭皆會白熱化，在天災方面要注意船難、空難、海嘯、龍捲風等；另外出國人數會屢創新高，交通狀況也要小心留意；不過正向來看，此沖力也將衝出許多新行業，ＡＩ科技及ＩＴ產業會持續蓬勃發展。今年在腸胃（腸病毒或學校或公司團體食物中毒）和呼吸系統方面的毛病也要多加防範，COVID-19也會持續變種，會產生各式各樣的感冒種類，請一定要多加留心，假日可多往大自然親近，沐浴在芬多精中，增強自己的抵抗力。經濟方面 有可能要三年後才會轉好《地母經》云甲辰年詩曰：太歲甲辰年，稻麻一半空。春夏遭淹沒，秋冬流不通。魯地桑葉好，吳邦谷不豐。桑棄末後貴，相賀好天蟲。估賣價例貴，雪凍在三冬。從《地母經》窺視甲辰年農作運程，可得知稻米和黃麻（在此也包含其他農作物）之收成好壞都占一半，也暗示有一些農作物收成不佳，有可能是因為農作物種類影響收穫，或是因為氣候影響收成結果！並提醒我們春夏二季多注意洪災，潰堤等事；秋冬二季流不通，呈現的狀況也許是交通中斷，或是河谷淤塞等天災人禍。也可看出二地收成狀況不同，有的國家收成好，有的則欠收，存在較大地差異性。同時也諭示著某種產業或農產品，原本被大眾遺忘放棄後，今年開始又重新有它的利用價值，並比以前價格看漲！另外在經濟方面，有可能要三年後才會轉好，引申來說，普羅大眾還是會為了過高的房價、物價和薪資表現感到憂愁，國內的經濟仍是不景氣。二○二四年，即使會有失意或不順之時，但也是我們勇於嘗試、修練我們智慧心的時機；只要懷抱著希望，一點一滴進步，就能夠在順境及逆境中遊刃有餘，所有事情都會越來越順遂。別忘了隨時給自己打氣，相信付出終將會有甜美的收穫。祝福大家慢慢蛻變成更棒的自己，迎接燦爛的祥龍年！民國133年開工開市吉日開工和開市是農曆年後極為重要的儀式。無論是大公司還是小企業，都會在農曆年後挑選日程，進行開工開市，以期新的一年事業鴻圖大展、生意蒸蒸日上。儀式通常由負責人或營運主管親自主持，並帶領全體員工一同參與，祈求神明保佑公司營運穩定、獲利豐收。．開工吉日：開工的吉日與吉時之選擇，應以公司行號負責人或重要的管理階層主管為主，並且要避開與老闆、負責人和高階主管的沖煞生肖。．開工吉時：開工的祭拜儀式宜在午時（上午十一點至下午一點）前進行，因為午時前陽氣正盛，在午時祭拜可迎接天地正氣，有助催旺財運！．祭拜位置：：宜在公司或商店門口的明亮處，擺放供桌與祭品，面對天空，誠心祭拜，祈請眾神護佑公司營運可期。．參與人員：由公司負責人或高階主管帶領全體員工一同誠心祭拜，祈求開工順利。．祭拜供品：供品包含鮮花與紅蠟燭各一對、香和香爐、茶或酒三杯、鞭炮一對、五種水果（鳳梨、蘋果、香蕉、橘子、棗子）及三色金（壽金三支、福金三支、刈金三支），亦可準備發糕、糖果和甜湯圓等供品，且可在上頭貼招財進寶、開工大吉等吉祥話，有助招來吉祥福運。．誠心祝禱：由主要祭祀者念誦祝禱文，向神明稟告今日開工開市的吉時、主祀者姓名、公司行號名字、公司行號地址等，祈請神明護佑，幫助開市順利。．祭祀流程：祭拜儀式完成後燒化金紙，再點燃鞭炮，慶祝開工開市一鳴驚人，接著將三杯茶或酒向外潑灑，再收拾供品，發給員工分享，與員工共享福氣，使福運綿綿不絕。．其他事項：開工開市當天宜互相祝福，老闆可準備紅包發給員工，象徵大發利市、業績長紅。本文節錄：《2024開運大預言＆祥龍財庫年開運農民曆》一書☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。責任編輯：陳學梅
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2024-02-08 退休力.自在獨立
樂齡族年節出國玩，除了旅平險、2保險也是重點！維護自身權益避免理賠爭
快進入農曆春節假期，許多民眾可能計畫出國遊玩，談到出國旅遊保險議題，多數人想到的是「旅遊平安險」（簡稱旅平險）。台灣理財規劃產業發展促進會理事長景肇梅提醒，旅平險多為意外險及意外傷害醫療險，理賠重點為「因意外失能、往生，以及因意外傷害所衍生的醫療費用」，不過有時狀況瞬息萬變，因此像海外突發疾病醫療險、旅遊不便險等，也都要納入考量，特別是樂齡族群，「海外醫療險的保障更要充足」，一旦身體健康臨時出問題，才不會因海外醫療費用過高而措手不及。金融監督管理委員會（下稱金管會）也提醒，民眾春節出國旅遊，除可投保基本旅平險，也可選擇增加「傷害醫療費用附加條款」、「海外突發疾病醫療健康保險附約」與「旅行不便險」等，而這些保險商品當中，除了旅遊不便險為產險公司所銷售，其餘的保險商品，則在產險、壽險公司都有銷售，建議民眾要多瞭解「相關保險商品的保障內容、給付條件與除外責任」，這樣才能維護自身權益，並避免理賠爭議。海外醫療費用昂貴，醫療險保障一定要足夠去(2023)年6月，台北秀傳醫院院長鄭丞傑在美國意外受傷引發關注，他因摔斷2根肋骨在當地掛急診，結果醫療、檢查費用達新台幣五十萬元，回國後，鄭丞傑向健保署申請國人海外就醫醫療給付，而健保給付價格僅3704元，幸好他有保旅遊平安險，並附有意外傷害醫療險服務，因此海外意外傷害的醫療費用若在新台幣150萬元內，便可全額理賠。景肇梅分析，從過去經驗可知，海外的醫療費用十分高昂，而健保署所給付的價格，因為是比照台灣本地給付標準，所以給付金額較低，只是杯水車薪，由此也可了解，海外旅遊產險產品除了旅行平安險，也要含括傷害醫療費用險、海外突發疾病醫療健康險等，保障才會足夠。景肇梅也建議，樂齡族出國旅遊時，可規劃以「保意外險附加高額海外醫療險」方式增加保障。以產險公司所推出的旅平險產品為例，如果意外險的理賠金額上限為一百萬元，海外醫療險的理賠上限就會達一百五十萬元，相較於壽險產品，意外險理賠金額上限若是一百萬元，海外醫療險的理賠上限就只有十分之一，也就是十萬元，對於樂齡族來說，「擁有較多醫療險保障」是很重要的考量重點。不同管道買保險，商品種類、保障不太一樣目前，購買旅平險、旅遊相關保險的管道包括「含括於旅行團費」、「刷信用卡附贈」與「自費向保險公司投保」等。景肇梅指出，多數旅行社所提供的保險項目為意外險與意外醫療險，其他保險產品較少納入。而刷信用卡附贈的保險產品，理賠重點以飛安意外、大眾運輪工具所發生的事故為主，如果過馬路不小心遇到特殊狀況，便不會有保障。景肇梅指出，民眾也可考慮向保險公司申請為旅平險會員，便可直接電話投保，在海外遇突發狀況，便能以電話延長保險期限，一旦出現醫療理賠等需求，或需要任何急難救助服務，也可用電話迅速找到客服人員詢問、尋求建議，如此就能縮減找印表機列印、傳真紙本申請書等程序，相對也方便不少。旅遊保險規劃，很多細節要留意在去年，也傳出國人在日本北海道滑雪而意外失去生命新聞。事實上，如果是高山滑雪、攀登高山、攀岩、跳傘、極限運動等，因活動風險較高，所以一般旅平險多將這些高危險活動排除於保障範圍，這時，就要考慮加特定活動保險，這類保險的保費通常比較高。景肇梅也叮嚀，樂齡族民眾如果需要服用慢性病處方箋藥物，一定要多帶一點備藥，因為如果遇到因暴風雪、暴雨等導致機場關閉、道路封閉而行程延宕，此時就會非常麻煩。還有一點要留意，在海外突發疾病醫療險部分，若發病前六個月內有相關病史就診紀錄，便不予理賠。以心血管疾病患者為例，若病患在出國前六個月內曾看診、拿藥，並正服用抗凝血藥物，到了國外，卻因沒有持續用藥導致中風發作，這種情況通常不符合「海外突發疾病」定義，因此就算有買海外突發疾病醫療險，也不會獲得理賠，這點，民眾必須要多多留意。此外，國外各地醫院所提供的收費證明、診斷證明或病歷等文件形式、名稱可能也不一樣，建議可在當地迅速以電話詢問保險公司客服人員，所獲得的資訊才會完整，申請理賠時也才會順利獲得給付。旅遊平安險的主要內容與特色產險公司附加的保障．特別處理費用 (補償意外事故或突發重大疾病，家屬前往照顧或處理之必要費用)．海外緊急救援服務 (緊急醫療諮詢、法律支援諮詢服務、轉介醫師醫院、旅遊簽證資料諮詢)．意外醫療 (旅遊途中發生意外傷害事故須住院治療時)．海外突發疾病醫療 (海外旅遊途中罹患疾病須住院治療時)．第三人責任 (旅途中發生意外，造成第三人體傷、死亡或財物損失，應負責任而被求償)．旅遊不便 (當班機延誤、行李延誤、旅程延誤、旅程更改及行李損失時之保險保障)壽險公司附加的保障．特別處理費用 (補償意外事故或突發重大疾病，家屬前往照顧或處理之必要費用)．海外緊急救援服務 (緊急醫療諮詢、法律支援諮詢服務、轉介醫師醫院、旅遊簽證資料諮詢)．意外醫療 (旅途中發生意外傷害事故須住院治療)．海外突發疾病醫療 (海外旅遊途中患疾病須住院治療)各保險公司商品或有不同，仍應以實際投保內容為準。產、壽險公司提供的附加保障說明圖說明：．特別處理費用：產險公司補償意外事故或突發重大疾病，家屬前往照顧或處理之必要費用；壽險公司同之。．海外緊急救援服務：產險公司緊急醫療諮詢、法律支援諮詢服務、轉介醫師醫院、旅遊簽證資料諮詢，家屬前往照顧或處理之必要費用；壽險公司同之。．意外醫療：產險公司旅遊途中發生意外傷害事故需住院治療時；壽險公司同之。．海外突發疾病醫療：產險公司旅遊途中罹患疾病須住院治療時；壽險公司同之。．第三人責任：產險公司旅途中發生意外，造成第三人體傷、死亡或財物損失，應負責任而被求償；壽險公司則無。．旅遊不便：產險公司當班機延誤、行李延誤、旅程延誤、旅程更改、行李損失時提供保險保障；壽險公司則無。資料來源/風險管理與保險教育推廣入口網責任編輯：陳學梅
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2024-02-05 焦點.杏林．診間
專治沙啞、失聲 耳鼻喉科醫師張智惠用美聲溝通讓患者更聽話
「我的皮膚比較白皙，可能因為媽媽是韓國人，這應該是遺傳，蠻感謝爸媽的。」振興醫院耳鼻喉部主治醫師張智惠有著亮麗的外表，聲音更是甜美。令張智惠感動的是，病人除注意她的外表，更注意她的聲音，也因此在講解病情、治療方針時更有說服力，讓病人印象深刻，建立良好醫病關係。自己愛唱歌，更能同理有嗓音困擾的人。張智惠說，她是專門治療嗓音的醫師，病患多是生活上常用到嗓音的族群，包括歌手、老師、主播、表演者等，這類患者用聲需求比一般人多，也對自己聲音的敏銳度較高，一旦出現些微變化，就會尋求醫療。另外，也有睡眠呼吸中止症、打呼等病人。「我很喜歡唱歌，因此對喜歡唱歌，或聲音沙啞、有嗓音困擾的病人，會多一份同理心。」張智惠說，她外表看起來比較年輕，向年輕的病人解說時，溝通比較順暢；相對的有些長者有刻板印象，認為有經驗的醫師應是頭髮灰白，難免擔心她經驗缺乏，但經她詳細解釋病情、溝通後，都會說「醫師看起來很年輕，但看診經驗很豐富。」醫師也是聲音耗損行業，自我保養下足功夫。病人除了注意她的外表，更會注意她的聲音，常會說「希望我的聲音可以治療到像醫師一樣好聽。」她說，聽到病人這樣說還滿開心的，如果因聲音好聽而建立起良好的醫病關係，對病人也會比較有說服力。張智惠曾收治一名60多歲女性，喜歡打扮、化妝，也愛唱歌，但因聲帶老化、萎縮，導致聲音沙啞，希望獲得改善。她會提醒患者，聲帶也是需要保養的，而利用微創手術治療，也能讓聲帶回春。張智惠有令人羨慕的美聲，其實下足功夫。她說，醫師也是職業用聲族群，門診常需連續說話4至5小時，一整天下來，聲帶也會疲勞，如果用聲方式不對，最後可能鎖喉而發不出聲音。她回想剛成為主治醫師時，一天下來說太多話，造成聲帶、咽喉負擔。後續經振興醫院嗓音醫學中心語言治療師的建議，自我進行語言訓練，增加聲帶的彈性與耐力，找到最適合自己的用聲方式。南韓出生但中文無礙，提醒民眾注意「燒聲」問題。媽媽是南韓人的張智惠，在南韓出生，但從小在南韓都是讀台灣學校，中文完全沒有問題，直到大學前才回到台灣，並考上陽明大學醫學系。張智惠說，她的個性屬於「快、狠、準」，喜歡開刀，快速解決病人的問題，成就感較高，且她喜歡唱歌，因而選擇耳鼻喉科的嗓音治療。新年度對自己工作的期許？張智惠說，希望更多人知道，振興醫院設有嗓音醫學中心，因為很多民眾喜歡唱歌，嘶吼一整晚後常「燒聲」、「失聲」、喉嚨不舒服而喝澎大海、枇杷膏等，但唱歌後一周若還是聲音沙啞，應就醫檢查，及早治療，縮短聲音沙啞的時間。保養美聲晚上7點後不進食，咖啡等飲品絕不過量。醫師工作繁忙，如何維持外在與內在最佳狀態？張智惠說，平時重視工作與生活平衡，一直看診、開刀，心情容易疲乏，在非工作時間會讓自己多休息，每一季會出國旅遊一次，緩衝一下，調適心情，心情輕鬆，工作效率會更好。皮膚白皙的她，平時如何保養？張智惠說，主要是擦保養品，而因她同時是醫院美容特別門診的主治醫師，有時會利用音電雙波，讓自己的皮膚保持彈性。「我很喜歡睡覺，但醫師工作又必須早起。」張智惠說，平時生活習慣是，盡量在晚上10點半睡覺，早上約6點半起床，如此身體代謝、修復都會維持穩定，維持年輕、健康、心情愉悅。此外，三餐定時、少量，而餐間會吃水果，晚上7點前吃完晚餐後就不吃東西，原因是她比較早睡，為避免皮膚浮腫、胃食道逆流影響嗓音，也可以讓腸胃道早一些休息。「吃的部分，我是蠻小心的。」張智惠說，為保養嗓音，不會過量飲用咖啡、氣泡水、酒類，而她喝紅茶容易卡痰，喉嚨不舒服，因此會避免。建議民眾也可以多注意自己吃了什麼、喝了什麼會讓喉嚨不舒服，就要盡量避免。張智惠醫師小檔案．現職：振興醫院耳鼻喉部、嗓音中心主治醫師．經歷：振興醫院耳鼻喉部總醫師、住院醫師．給患者的一句話：職業用聲者、喜歡唱歌者、年長者聲音沙啞，不要覺得沒有救，現在有多元治療方式，能讓你回到年輕的聲音。．臉書粉專：韓系美聲女醫 張智惠醫師責任編輯：辜子桓
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2024-02-01 焦點.元氣新聞
春節要準備哪些日常隨身藥物和保健物品？醫師提醒備藥4重點
春節將至，不少民眾會返鄉與親友團聚，新冠肺炎與流感可能會達到高峰。醫師提醒，民眾應及早種疫苗，避免到人流密集的公共場所，並準備每人3劑量的家用快篩試劑、口罩和常備藥，有慢性病的民眾，也可以提前領取過年期間份量的藥物。新冠肺炎、流感高峰將至 預計年後再一波亞東醫院急診醫學部主任蔡光超提醒，過年期間要注意流感和新冠病毒，建議民眾可接種疫苗、避免到人流密集的公共場所；新光醫院感染科主任黃建賢說，民眾也可以自行準備醫藥包，目前流感快篩仍須由醫療人員執行，不過新冠肺炎家用快篩，可由民眾自行完成，加上過年期間可能缺貨，還是要提前準備。感染新冠肺炎，早期可能篩不出來，有症狀可能會需要連續篩2至3天，建議以每人3劑的數量準備快篩試劑；還可以準備日常用量的口罩；呼吸道容易感染，如過敏或容易咳嗽的民眾，也要準備常備藥。藥師公會全聯會發言人黃彥儒提醒，可備妥新冠肺炎、流感或感冒等症狀緩解藥物，包含退燒、止痛、止鼻水、止咳化痰藥為主，其中含有乙醯胺酚（Acetaminophen）成分的解熱鎮痛劑。此外，改善流鼻涕、打噴嚏與皮膚過敏等症狀的抗組織胺藥物也可準備。防疫相關物資方面，黃彥儒提到，可準備口罩與酒精，如果要出國搭飛機，建議可再準備1、2個N95口罩備用，在長時間、密閉空間中，如鄰近的旅客出現嚴重打噴嚏或咳嗽等症狀，就可提高防護等級，也可以準備新冠肺炎家用快篩試劑、血氧計、體溫計等。出遊暈車、聚餐大吃大喝 常備藥物不可少蔡光超表示，天氣冷也可能引發心血管疾病，提醒有相關病史的民眾要特別注意，大吃大喝則要注意飲食清潔，避免腸胃道症狀。黃彥儒指出，例如暈車藥、過敏用藥以及外用藥膏等，也都可先準備，如有開車，或怕嗜睡的話，可選擇第二代抗組織胺；過年期間氣溫也可能降低，部分民眾也可能到武陵農場或陽明山等地賞花，對低溫或花粉等過敏的民眾，可以準備緩解過敏的藥物；不過如為泌尿道感染等，需要服用口服抗生素的症狀，則要到醫療院所由醫師開立處方。黃彥儒並表示，民眾也可以準備外用藥膏、抗生素等，由醫師或藥師指示用藥，如一般傷口受傷，可使用生理食鹽水及抗菌藥膏處理，並且使用紗布、OK蹦、滅菌棉花棒和膠帶等自行包紮；年節期間大魚大肉，可能出現腸胃不適症狀，也可準備腸胃用藥。慢病用藥不能斷 過年前可先領慢箋這次連假期間長達7天，黃彥儒說，因應醫療院所減診或停止門診、藥品調劑服務，為避免持慢性病連續處方箋的民眾用藥中斷，若民眾上個月給藥天數的最後一天，也就是藥吃完的日期，落在春節期間2月8日至2月14日者，可提前於春節前10天，也就是1月29日（含）起回診請醫師開立處方箋或持慢箋領取下個月藥品。藥物也要大掃除 年前先下載健保快易通APP黃彥儒建議，民眾可檢視個人簡單藥歷，下載健保署的健保快易通APP，經由健康存摺可顯示近期用藥明細，若不熟悉操作，則可保留處方藥藥袋，非處方藥外盒及仿單，出遊萬一需要在當地就醫或用藥時，可提供給醫事人員參考，降低藥物交互作用風險，也可以趁著過年前，整理藥物期限與保存狀態等。》全民健保行動快易通APP操作步驟說明責任編輯葉姿岑
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2024-01-30 焦點.用藥停看聽
出國玩要帶什麼藥？藥師盤點必帶4種型藥品！其中「1種藥」建議多帶，隨身托運行李都要放
過年前夕，疫情解封後，大家迫不及待想到世界各地旅行，人在異鄉，就醫途徑不像在台灣那麼的便捷，為了旅程保持健康，開心不掃興，事前準備不可少。首先，可以到疾病管制署網站，查詢國際旅遊健康資訊，先了解該國是否有流行疾病或疫情，是否需要施打疫苗。舉例來說，如果要到肯亞觀賞動物大遷徙，可能就需要接種黃熱病疫苗、腦脊髓膜炎疫苗、傷寒疫苗、瘧疾預防用藥，通常人體需要大約二週的時間才能產生完整的抵抗力，建議提前做好準備，有旅遊需求者，可以到本院的旅遊醫學門診諮詢。另外，本院藥學部的官方頻道「亞東PHARMASISTER 藥AFTER WORK」也有製作相關影片，告訴大家如何查詢該國是否有疾病正在流行、是否需要施打疫苗、哪些醫療院所可以施打等等，頻道內還有許多實用的藥物相關資訊，推薦您訂閱以掌握最新訊息。打完疫苗後，隨身攜帶的藥品，該怎麼準備？藥品的部分，建議帶著醫師診斷證明書或者處方箋影本，以利通關時的查驗；一到三級的管制藥品，可向食品藥物管理署提出申請，開立「病人隨身攜帶管制藥品入境出境中華民國證明書」（食藥署網站>業務專區>管制藥品>管制藥品證照申辦專區）。出國前，也可以先到外交部的網站查詢該國是否有特殊規範，以免觸犯當地法律。至於沒有處方箋的成藥，則需要依照各國的規範。1.慢性病藥品領有慢性病連續處方箋，出國旅遊可以至醫院簽立切結書延長領藥天數，最多以兩個月為限，行李打包時也建議多帶幾天份藥量，一份隨身攜帶，另一份放在托運的行李中，以免因為意外導致沒有藥品可以使用。糖尿病病人需注意胰島素不可託運，因艙溫容易過低而導致胰島素結凍失去作用；另因登機安檢需求，建議準備一份英文病歷摘要、處方箋和藥品一起隨身攜帶；也要隨身攜帶含糖食物，以預防低血糖的情況。2.旅遊中常見的症狀及常用藥物1.暈車暈車藥的成分有兩種，抗組織胺及東莨菪鹼(Scopolamine)。抗組織胺常見的成分有Meclizine和Dimenhydrinate，因可能有嗜睡疲倦副作用導致跌倒的風險，需要特別注意；另外Meclizine的作用時間比Dimenhydrinate長，挑選時可以根據交通時間向藥師諮詢適合的藥品，以免影響旅遊的精神。東莨菪鹼會有嗜睡、尿液滯留、口乾的副作用，較不建議老人、小孩、或有青光眼問題者使用。一般口服藥品建議在搭乘前30分鐘到1小時使用，貼片劑型則建議在搭乘前4小時貼在沒有毛髮的皮膚上，目前本院備有口服劑型。2.感冒、鎮痛解熱感冒常有鼻塞流鼻水症狀，常用藥品有血管收縮劑(如：Pseudoephedrine、Oxymetazoline)及抗組織胺。血管收縮劑對於有心血管問題者需要謹慎使用，而Pseudoephedrine在國內雖不是管制藥品，但在其他國家可能被視為管制藥品，需事先留意；本院Oxymetazoline為鼻噴劑，建議需要時才使用，且不建議連續使用大於三天，因容易導致反彈性鼻塞。抗組織胺又分成一代和二代，通常二代的抗組織胺比較不會有嗜睡的副作用，常見成份有Fexofenadine, Loratadine, Levocetirizine等。止痛退燒常見的藥品是乙醯胺酚 (Acetaminophen)，此藥品相對安全，但仍須依照醫師或藥師指示使用；另一類藥品則是非類固醇類抗發炎藥品(NSAID)，此類藥品的鎮痛解熱效果相對於乙醯胺酚來講更為有效，但腸胃或是腎臟不好的族群需小心使用。3.上吐下瀉止吐藥常見成分有Metoclopramide、Domperidone，兩者通常建議飯前使用，Domperidone也有兒童專用水劑，可以按照醫囑劑量提供給小朋友使用。腹瀉藥品主要有抑制腸胃蠕動和吸附型兩種。抑制腸胃蠕動常見的成分為Loperamide，兩歲以下的小朋友不得使用。吸附型的則有舒腹達口服懸液用粉劑(Dioctahedral smectite)和自費的高克痢水劑(Pecolin)，兩者都會干擾其他藥物吸收，需特別注意與其他藥品分開至少2小時使用，舒腹達粉劑不建議用於小於兩歲的小朋友。大於3個月的小朋友較建議使用的瀉必寧顆粒劑(Racecadotril)，可加入食物或少量水中(如:置於茶匙中)，充分混合後立即服用，一般治療應持續直到有二次正常大便的記錄，此藥含有蔗糖，糖尿病病人須注意。4.高山症預防用藥海拔1500公尺以上就會對人體有些微影響，造成腦部和肺部的不適，旅遊的地點若是高山、高原要留意高山症；常見用藥有丹木斯(Acetazolamide)、類固醇(Dexamethasone)、鈣離子阻斷劑(Nifedipine)和威而鋼(Sildenafil)等；丹木斯是磺胺類藥物，過敏者需注意告知醫師，類固醇一般則不建議使用大於7天。對於肺部不適的預防用藥，有鈣離子阻斷劑和威而鋼，透過降低肺部血管的阻力，來預防高海拔肺水腫。以上藥品皆須由醫師謹慎評估後處方，且須確實依醫囑指示服用。出國前，先了解目的地有沒有疫情、或施打疫苗的規範，抵達的地點是否有高山地區；規律用藥的慢性病病人或是特殊族群如孕婦、孩童、老年人，須謹慎使用藥品，可掛號請醫師評估開立；指示藥及成藥相對較安全，可以向藥師諮詢後依需求購買。祝大家出國旅行都能健康、開心。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．眉毛越長更長壽？專家曝50歲後眉毛變長要當心！做好「這事」才能長壽．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-01-29 醫療.感染科
流感疫情持續8個月「非常不尋常」！疫苗一定要打，尤其是新冠肺炎，台大醫解釋原因
近期不少民眾陸續傳出新冠肺炎「二確」，或是感染流感等呼吸道疾病，感染科醫師指出，目前新冠等疫苗覆蓋率仍不足，感染後可能導致「免疫竊盜」，也就是讓免疫系統改變，時間約持續1年，建議與醫師討論，接種流感、肺炎鏈球菌、百日咳等呼吸道疾病疫苗；而流感疫情持續約8個月未下降，也是相當不尋常的現象。流感疫情已持續約8個月 「非常不尋常」這幾天寒流來襲，不少人到醫療院所報到，台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民說，最近病人很多，「有一點出乎意料」，尤其是流感疫情，並沒有明顯下降趨勢，過往流感約流行3至4個月，但這波疫情從去年中以來，已持續約8個月沒有下降，是非常不尋常的。黃立民說，這波感染最常見的症狀，是發燒和咳嗽，患者會覺得全身不適，有些人會出現頭痛、流鼻水等現象，持續2至3天未改善，就會來就醫，整天約有10%至15%患者屬於這類族群，相較平常多出約2成。天氣冷、個人防護不到位讓病毒傳播幾乎沒阻礙、國內外旅遊頻繁，帶進新的病毒株等因素湊在一起，加上免疫負債，黃立民說，流感本身就有一定的殺傷力，當流感疫情拉長，又跟新冠肺炎同時流行，或者短時間接連感染不同病毒變成常態，都會使疾病殺傷力變強。疫苗一定要打，尤其是新冠肺炎黃立民說，提升防護是每個人為了保護自己該做的，「疫苗一定要打，現在還是打得不夠多」，尤其是新冠肺炎，因為感染會讓免疫系統變得不穩定，可能會持續1年，這種「免疫竊盜」的現象，帶來的影響廣泛且持久，建議和醫師討論，接種流感、肺炎鏈球菌、百日咳等呼吸道疾病疫苗，尤其寒假期間不少小朋友到安親班，新冠和流感疫苗更需要接種。根據衛福部疾管署最新統計，去年9月26日至今年1月21日，6個月至4歲幼兒、5至11歲兒童、12至17歲青少年的XBB.1.5疫苗覆蓋率，分別為1.89%、3.44%和3%，總計8.33%。英國百日咳疫情可能入侵而英國近期傳出百日咳疫情大幅增加，黃立民說，國外流行的疾病，通常不久之後也會出現在國內，目前的數據看來之所以沒有增加，也不見得就真的沒有增加，而是不容易被診斷，因為咳嗽1至2周才好，這點跟許多上呼吸道疾病類似，尤其本身身體狀況不錯的族群，就會以為是氣管發炎。黃立民說，百日咳疫苗會在接種後3至6年失效，近期民眾出國旅遊頻繁，加上新冠肺炎仍在社區流行，還是建議和醫師討論接種疫苗，尤其以小學生和青少年，以及50歲以上民眾為高風險族群，感染後症狀可能會加劇。責任編輯葉姿岑
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2024-01-28 焦點.長期照護
林依瑩：讓大家喜歡老 才是長壽社會的終極目標
「他好奇問我：台灣老人都喜歡打扮年輕上台跳舞嗎？」伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩笑著回憶起好幾年前那場小巨蛋的長者活動，當天一名來台參訪的丹麥學者這樣問她，這個提問猶如一記棒喝，提醒著她，邁入超高齡的台灣，那麼多高齡者專屬的活動，是不是都過於童稚化？林依瑩觀察，同樣是「法定老人」，但六十五歲到一百歲涵蓋了好幾個世代，各世代成長背景與生活歷練不同，課程內容設計也要隨之調整。首先認識老 就可自在享老新一代長輩成長於台灣經濟起飛年代，受過很好的教育，對該怎麼過退休生活很有想法，若活動只停留在健診、量血壓、健康操或團康，無法滿足他們。要發展出讓老人覺得有價值的活動，才能吸引新一代的老人。林依瑩歷來的工作都跟「老」有關，曾任弘道老人福利基金會執行長十二年，期間催生「不老騎士」，卸任台中市副市長後，投入達觀部落的長照工作，考取證照成為第一線的照服員，以失能長輩為主要照顧對象。她說出長期服務長輩的觀察，「變老，就像四季變化一樣自然，當我們認識老，就可以自在享受老的境界。」長壽社會的孩子應從小就要認識、親近長輩，心態上要喜歡老人，才有可能觀察跟學習如何變老。她以自己為例，在四代同堂的大家庭成長，被阿嬤一手帶大，加上跟著擔任村幹事的父親做社區服務，經常有機會親近老人，她看到很多老人家即使拄著拐杖也要做事，自己阿嬤年紀很大時仍然會去田間挖番薯，邊挖邊跟路過的人閒聊，但如果找不到事做就只能在門邊打盹，「所以我從小就知道老人要有事做。」任職弘道老人福利基金會期間出國參訪，在中國大陸的「為愛長征」活動，遇見一名七十一歲的阿嬤以三○五天走完八千里路，在日本看見老人退休協會從大阪步行千里到東京，對老人的感動在她心中滋養成行動，促使她帶一群平均八十一歲的不老騎士機車環島，讓大家具體相信老可以這麼精采，「錄取的阿公阿嬤一整年都特別健康，他們擔心一生病就無法環島。」擔任第一線照服員，林依瑩看見失能造成的限制但也看到突破，「身體衰老只是生理現象，但心是自由的，不會因此而改變。」在台灣大部分人聽到氣切都很絕望，但部落有一名氣切阿公從最嚴重的失能八級進步到二級，現在不但自己出門買菜，閒暇時還能射箭自娛，證明了從健康、亞健康甚至到失能，心態正向就能擁有美好老後生活。看身心狀態 不看年齡數字投入老人服務工作卅多年，見過熱血圓夢的老人，也見過長照復能的老人，林依瑩對於「變老」的學習，都來自這些前輩。她認為變老看的不是年齡數字，而是身心狀態。就像弘道老人福利基金會的創辦人郭東曜，退休後移民夏威夷不是休閒養老，而是去開創新的任務為教會服務，縱使視力退化無法開車也不會當成阻礙。而她自己理想的老後生活是子孫滿堂，育有三名子女的林依瑩，卅七歲才生第一胎，老二老三各在她卅九歲、四十二歲時出生，按照結婚平均年齡不斷延後的趨勢推估，很有可能將近七十歲抱孫。「維持好身心狀態，七十歲帶孫子沒問題啊。」林依瑩笑開懷，彷彿已看到子孫滿堂的未來。長壽社會 林依瑩：打造系統性學老伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩為時代力量不分區立委候選人第一位，儘管因政黨得票率未跨過百分之五未能進國會，但她於選後表示，希望大家能早點學老、開心學老、幸福到老，期待政府更重視學老的推動，打造一個系統性學老的社會支持體系。林依瑩認為長壽社會最積極正向的照顧有兩種作法，一是學習，一是社會要開創主流價值，提供年長者更多參與機會，有舞台展現。不老騎士在國際間大放異彩時，曾有學者指出標榜不老，反而是歧視老，但林依瑩認為把老跟其他正向元素結合，讓大家喜歡老，才是長壽社會的終極目標。她任職台中市副市長期間，推動老派系列活動，直接把老融入時尚街拍、影像展、嘻哈熱舞等活動，引領民眾思考老的樣態與魅力。林依瑩在部落推「百歲小學堂」，教老人家認字點餐、買車票，隨堂考就是獨立完成買票搭火車的任務，這類課程設計是為了解決部落老人不識字所造成的日常生活限制，「新的老人學經歷生活背景不同，十年後百歲小學堂可能要變成哈佛菁英堂才有人願意來上課。」社區照顧關懷據點是台灣非常好的高齡政策，實施將滿廿年，她當台中市副市長時，思考規畫不限定場地的行動據點，立意在於更靈活運用各種場域，例如她曾看過一群長輩在百貨公司聚會，規定成員都要戴帽子出席，為了一頂帽子必須設計整套穿搭，展現創意活力。坊間也有許多新穎的活動，她提到自己父親報名參加蘇帆海洋基金會的不老水手課程，是學習也是人生新挑戰。突破限制 翻轉失能新契機要不是膝蓋退化，可能沒有不老騎士的誕生。伯拉罕共生照顧勞動合作社創辦人林依瑩受到中日老人步行千里的感動，原本的構想是在台灣舉辦同性質活動，但當時八十七歲的不老騎士團長賴清炎，說自己「膝蓋退化了不要走路，我們來騎摩托車。」不輕易放棄而是轉變方向，反而創造不老騎士環島佳話。莞爾的是，當林依瑩邀請日本老人退休協會共襄盛舉時，反而被他們以騎車太危險為理由婉拒。投入長照工作多年，林依瑩看見失能造成的限制但也看到突破，去年日本早發性失智症患者丹野智文來台演講，丹野智文原是汽車銷售業務員，卅九歲確診阿茲海默年輕型失智症，這十年來他積極分享經驗、推動失智友善，不但出書、成立陪伴組織，更成為國際年輕失智者推廣代表。他受林依瑩之邀參訪部落時提到，初期回診醫師都是對著他太太說明病情，儘管他就坐在醫師面前。這是大部分人面對失能者的方式，林依瑩強調，嚴格來說戴眼鏡也是失能的一種，但是我們不會因為對方近視就認為他無法自理，「尤其在科技及輔具的協助下，依然可以完成很多想做的事。」弘道老人福利基金會很早就推出老人體驗活動，設計彭祖體驗包以老化眼鏡、音阻耳塞、駝背背帶等裝備，讓參與者感受到身體衰退至八十歲的情況，立意在於體諒老人家生活的不便進而產生同理心。林依瑩印象深刻的是十年前香港一位會計系大四學生，專程到台灣參加老人體驗活動，回港參加社會企業提案大賽獲得第一名，後來成立「歷耆者」社會企業，為學校、企業及長照機構舉辦專業的老人體驗活動，找出長者的身心靈需要。社會愈來愈長壽，對每個人來說都是前所未有的經驗，但同時也能抓住新的機會，「引導大家看到社會的不足，就能開創新契機。」
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2024-01-27 醫聲.領袖開講
院長講堂／清晨4點半起床，天天健走與超慢跑！陳良娟：健康是需要努力的，要去享受努力過程
「別人不去我們去，別人不做我們做。」天主教花蓮教區台東聖母醫院院長陳良娟表示，這是台東聖母醫院創院宗旨。20年前聖母醫院面臨倒閉危機，於是從迎接新生兒專科醫院，轉型投入臨終安寧照護及長照服務，她擔任院長14年來，雖然至今仍未損益兩平，要靠社會捐款支撐，但醫院對偏遠、弱勢及貧病家庭的付出，難以金錢衡量。1961年，聖母醫療傳教會愛爾蘭修女柯淑賢及蘇蘊芳創立「聖母產院」，以產科醫療起家，後來陸續增設外科及小兒科等科別。2003年，院方面臨創立以來最艱辛挑戰，轉型台東第一間提供安寧照護的醫院。「我不擅長管理醫院，真的能做好這份工作嗎？」陳良娟出任院長時不斷自我懷疑，很擔心無法扛起轉型重責。其實陳良娟是公衛背景出身，40年前聖母醫院欠缺專業護理人力，加上後山雛妓問題嚴重，她很早就在醫院當志工，台北、台東兩地跑，年近半百才在修女說服下接掌醫院，很多親友誤以為她發生什麼事，被迫遠離舒適圈。訓練專業團隊 照顧末期病患聖母醫院訓練專業醫療團隊照顧末期病患，讓病患有尊嚴地走完人生旅程，同時協助病人家庭面對死亡的挑戰。陸續設置聖母健康農莊、健康會館，提供居家醫療及護理、居家安寧、居家服務、送餐服務及輔具租借，專注慢性疾病照護與關懷，規模不斷擴大，農莊正大興土木，興建住宿型失智照顧機構。台東醫院整合 不會互搶生意台東縣人口不多，醫院卻不少，陳良娟強調，急重症病患給台東馬偕醫院負責，台東基督教醫院發展癌症照顧，部東及東榮擅長精神科，聖母醫院只要專注慢性病、失智症及安寧照護，醫院整合後如同聯合醫學中心，毋須互搶生意。目前台東失智照顧與醫療仍欠缺，希望3年內建構「失智一條龍」服務，從預防至臨終照護，健康活力站、失智據點、夜間喘息、全日型住宿機構及安寧照護缺一不可。醫護關係緊密 員工流動率低「接生天國寶寶，一樣是接生。」從生孩子的醫院轉型為臨終照護，第一線醫護人員的心理衝擊最大，也是最需要做好準備的一群人。陳良娟說，過去同仁每天迎接新生兒，日子充滿喜悅及歡樂，開完刀病人會痊癒，現在卻要陪伴至生命殞落，光調整心情就很難，院內員工不斷面對心情調整與制度學習，過程經驗分享很珍貴，所以大家關係很緊密，很少人離職。「年資最久員工長達54年，現在負責在園區放羊。」陳良娟說，院內員工流動率低，50歲以上員工近4成，平均年齡為48歲。長年保持運動 維持規律生活陳良娟距離法定退休年齡不遠，由於長年保持運動習慣，讓她充滿活力，外表看不出年紀。她平日生活規律，每天清晨4點半起床，5點帶狗出門走路，晚上8至9點就要上床睡覺，天天健走與超慢跑，每周一至二次進快樂運動館健身。她說，磁卡輕輕一刷，智能器材會判讀運動紀錄，依據個人體能設定訓練強度，「健康是需要努力的，要去享受努力過程」。聖母健康農莊也是醫院相關機構之一，逾7公頃園區涵蓋高齡友善職訓中心、有機栽種區、香藥草花園、田園餐廳、烘焙坊及香療小舖。陳良蜎分享，她喜歡吃天然、新鮮及當季原型食物，選擇多樣化，偶爾煮養生煲湯，還愛喝「綠拿鐵」加酵素。陳良娟的另一半是牙醫師，工作也很忙碌，她隔周返回台北小聚，有時是家人來台東度假，所幸家人很支持她的工作，兒子還貼心安慰說：「以前我們出國留學、遊學，現在換媽媽去台東留學」，3個小孩早已成家立業，不用她操心。她平日靠靜默祈禱、聽音樂及走路思考紓壓，基本上沒有太大的工作壓力。陳良娟小檔案．現職：天主教台東聖母醫院院長．學歷：國立臺北護理健康大學護理系．經歷：天主教康泰醫療教育基金會執行長、國立臺北護理學院公共衛生教師．專長：健康促進、公共衛生、創意衛教、同伴支持、社區營造．給病人的一句話：我的健康我負責。責任編輯：陳學梅
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2024-01-26 焦點.元氣新聞
為什麼現在年輕人不愛去中國旅遊？網友精闢點破：怕去了就回不來!隨便個罪名就關起來了
疫情解封後，國人紛紛開始出國旅行，但可發現，多數年輕人普遍不不愛去中國旅遊，偏好去日本、南韓、泰國...國家玩。對此，就有網友好奇原因，明明中國的風景、古蹟、美食也不輸日韓泰，為什麼多數年輕人不愛去？他在網路上發問「為什麼現在年輕人不愛去中國旅遊？」，引發網友熱議，分享對去中國旅遊的觀點。年輕人不愛去中國旅遊... 是因為哪些原因？針對現代現在年輕人不愛去中國旅遊的現象，一派網友表示中國風景優美，喜愛去中國旅遊。「我週邊朋友愛去，看古色古香的風景」、「中國的風景很美我很喜歡去！我50+」、「我就超想去走走，看風景吃美食，去看人家發展多美好，比我們台灣好很多」、「去中國大陸旅遊，是非常棒的（祖國）」、「大陸超漂亮的，現在很多地方都先進又乾淨，我看很多人去旅遊啊」、「只要兩岸開放，到處走走，增廣見識，增加寬廣視野。」、「我自助深度旅行三次，遍及13個省，人民大都友善，今年會再去，大陸太大，走不完的路……」、「中國現在進步的非常快，台灣已跟不上喔！而且名勝古蹟風景優美，是渡假的好選擇」、「大陸現在比台灣先進很多大開眼界」、「中國有豐富的傳統文化，去了會想一直去」、「去過，就愛上了中國風的魅力及現代感十足」、「我週邊朋友愛去，看古色古香的風景」。也有另一派網友表示不愛去中國旅遊，原因是怕去了會回不來。「去了危險啊，聽說得罪過習近平的都會被調查」、「怕去了就回不來阿!隨便個罪名就關起來了」、「不要去到處都是匪諜，小心被抓」、「整天飛機滿天飛，打從心裡認為，大陸官方就對台灣人没有善意！一天到晚搞兩面手法！願意去的人除了老一輩人的懷舊、探親！太商業化觀光景點，對年輕人没吸引力！」、「小心，隨時被羈押，回不了台灣，已有台灣多個案例了，太可怕！」、「因為中國共產黨在控制，去了等著死亡」、「中國導遊現實，有消費才有好臉色」、「對共產黨國家沒興趣，怕有去無回」、「中國有地溝油、毒奶粉，食安堪憂」、「怕去了後會被消失」、「有其他地方可以選擇，為什麽一定要去落後沒人權的地方」、「中國素質差！光看陸客來台就知道了」、「政治立場顯明者才不敢去，怕去玩還沒玩就壓入大牢」。但也有網友點出其他不去的原因，「不是不想去吧，應該是沒多餘的錢！」、「不去的是有色彩的問題，最關鍵是還要有錢才能去啊」。年輕人不愛去中國旅遊的原因 主要有2點顧慮根據以上網友們的觀點，年輕人不愛去中國旅遊的原因是多方面，其中政治因素是一個顯著的影響因素。一些年輕人可能對中國的政治體制和言論自由的限制感到不滿，擔心在中國可能受到監控或限制。此外，中國政治環境的不穩定性、對於人權的關切，以及宣傳中國的形象可能也影響了年輕人的旅遊選擇。另一方面，一些網友對安全方面有所擔憂。對於中國政府的控制和一些具體的事件，可能讓人感到在中國旅遊時有風險，或者擔心在某些情況下可能會受到不公平對待。除此之外，商業化觀光景點、對待旅客的態度等因素也是原因。一些人可能覺得中國的旅遊經驗，相對於其他國家缺乏吸引力，或者在服務水平上有差距。然而，也有一部分人持相反的觀點，認為中國擁有優美的風景、歷史文化底蘊，並且對中國的發展表示讚譽，會在空閒時去中國旅遊，不會有安全上的擔憂。你是喜愛去中國旅行的人嗎？還是不敢去中國旅行的人？不管去哪一個國家旅遊，務必謹慎遵守當地法律法規，保護個人隱私和安全，同時尊重當地文化，如此一來，才能夠提高旅行的順利程度並減少潛在的風險。延伸閱讀：．為什麼出門旅行時容易便秘？醫曝4關鍵原因及預防方式助排便．旅平險有包含醫療嗎？不便險又是保障什麼？出國必備4保險轉移風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿
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2024-01-23 焦點.元氣新聞
長榮航罷工，我能否獲得旅遊不便險理賠嗎？產險業者：2情況不理賠
長榮機師已確定取得罷工權，而且預定在春節前後發動罷工，正好是國人出國旅遊或回國的高峰期，民眾關心投保旅行綜合險或是旅遊不便險是否還有投保的機會？以及投保之後能否獲得理賠？產險業者指出，前者必須要看各家的政策，但後者的理賠規則已經很明確，而且民眾必須要特別的注意除外條款。「旅程取消保險」 罷工涵蓋其內產險業者指出，現在大多數的產險公司的旅遊綜合險條款都已經有明定所謂的「旅程取消保險」，在旅程取消的各種理賠情境裡面，罷工而致使旅程取消，也涵蓋在其中，有些在期間上面則規定，旅程開始前七天到預定旅程，開始期間如果因罷工而取消，因此對於被保險人預繳，但是無法取回的團費、交通、住宿、或是其他費用，仍可以獲得理賠。但民眾也必須注意，產險公司為了防止用保險來賺錢這種情況發生，也會有所謂的除外條款。情況一：已獲得其他補償者不理賠除外條款就是倘若可以由旅館、交通工具業者、旅行社、或是由其他的提供旅行住宿票券的銷售業者所獲得的退款，或是其他透過以代金點數里程數兌換等非貨幣形式償還的等值金額，若民眾已經有收到相關補償，保險公司就不會再對重複之處進行理賠，例如長榮航空如果因為罷工而將機票錢退款給旅客，產險公司就不會對這個部分理賠。至於是不是接受投保，產險業者表示，由於罷工時間尚未確定，各家認定的標準不同，還必須要進一步開會討論，在此之前則由各家的核保政策來認定。情況二：投保時已宣布罷工也不理賠 至於旅遊不便險裡面所包括的「班機延誤險」，通常對於所預定搭乘定期航班較預定出發時間延誤4小時以上者即符合承保範圍，但是產險業者也提醒，如果在投保的時候，航空公司已經宣布罷工，或者已經開始罷工，或是發動工運活動的話，就會被排除在理賠範圍之外，民眾必須要仔細的去了解理賠的規定，以免保險白買。長榮航機師取得罷工權！部分旅行不便險保單即刻起不賠【經濟日報／ 記者戴玉翔／台北即時報導】長榮航空（2618）機師罷工投票結果出爐，桃園市機師職業工會表示，順利取得合法罷工權，工會將朝春節前後正式啟動罷工行動規畫，並在24小時前提前預告。儘管現在尚未宣告罷工日期，但已有部分產險業者指出，按照旅行不便險契約精神，「取得罷工權視同工運開始」，也就是說，在今日(22日)宣布取得罷工權之後的投保案件，將不理賠罷工所造成的影響，但實際理賠與否需依各家保單內容而定。機師工會22日宣布順利取得合法罷工權，倘若罷工啟動，春節期間預計搭乘長榮航空往返美國、加拿大與歐洲主要城市等各機場旅客，受影響可能會更大，建議宜提前準備其他備案。產險業者指出，購買保險是轉嫁未知的風險，旅遊不便險必須在宣告罷工之前就先投保，若民眾若在罷工活動宣布之後才匆忙投保旅遊不便險，因罷工所導致的班機延誤、旅程取消等狀況將無法獲得保障。不過各家產險公司旅綜險的保障項目、規範不盡相同。觀察各家產險的保單條款，包括富邦產險、國泰產險、新光產險、兆豐產險、華南產險等公司的保單皆明文規定「不保事項 」，即要保人或被保險人向本公司申請訂立保險契約時，已宣布或已發生罷工或工運活動。產險業者表示，其實過往產險公會都有陸續在討論罷工「宣布時間點」的理賠議題，但因為發生次數不多，加上各家認定不同，因此未有定案，有些業者認為「取得罷工權視同已發生工運」，有些業者則認為應要等正式宣布罷工日期才算啟動，因此民眾投保前，一定要確認自己投保旅綜險的承保內容，理賠與否需依各家保單內容而定。【延伸閱讀】．懶人包／旅平險有包含醫療嗎？不便險又是保障什麼？出國必備4保險轉移風險
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2024-01-20 醫聲.領袖開講
院長講堂／程毅君每天5點半起床！以走樓梯代替電梯，日走8千至1萬步養生
從醫33年的雙和醫院院長程毅君，在醫院創立時開始任職，雙和醫院成立於97年7月，至今已邁入第16個年頭，經營進入永續期，積極推動ESG，期許未來向台大、成大看齊，也要成為「百年老店」。程毅君是麻醉科專科醫師，「麻醉要在很短的時間內，做出判斷跟決策，要非常精準，很喜歡這種感覺。」他認為，麻醉科醫師在手術室是扮演全科角色，需要邏輯判斷且會技術操作，手術房中外科醫師開始手術後，會專注在手術上，病人的狀況都是交給麻醉醫師控制。設備輔助 掌握病人狀態在80、90年代，如何麻醉都要靠經驗法則，程毅君說，麻醉醫師依據工作經驗，判斷選擇的藥物、劑量、麻醉深淺等；近10年講究「精準醫學」，現在麻醉領域有很多精密儀器設備輔助，可以更精準掌握病人狀態。10幾年前開始，程毅君就跟團隊開始建置模型，針對各器官、各種病史分析病人進入手術房後，會因什麼條件產生併發症或是評估死亡機率，對於風險預測很有幫助，也累計超過百篇論文發表。新創發展 產業多元鏈結目前雙和醫院定位是以神經醫學、急重症為主軸，聚焦生醫科技的醫學中心，程毅君表示，短期要發展成智慧醫院，跟產業做多元鏈結，要結合醫學大學、醫院、產業成為三合一醫學中心，醫院投入超過幾十億打造教學研究大樓跟生醫科技大樓，將近3千坪空間。程毅君坦言，現在的醫療是高風險、高人力資源投入，卻是低報酬低利潤，未來要靠新創產業，才能讓醫療機構有更多獲利及發展的機會，透過三方合作，當臨床發現問題或是病人需要產品，讓產業界知道後，有產品生成可以立即驗證，甚至可以申請專利，這是新的發展面向。談及工作哲學，程毅君說，他容許同仁失敗，但要從中成長、學習，雙和醫院很多主管很年輕，應給年輕人機會，在行政事務上用創新思維去做，不要墨守成規，要敢於嘗試。病人效益 行醫核心價值行醫的核心價值要放在病人效益上，程毅君說，即使有再好的研究成果在期刊上見刊，但沒有用在病人身上，就是沒有效益，醫院近期提出一個人工智慧的腎臟病照護系統，只要病人腎功能異常，系統就會提醒該介入處理，可把病人病程往前推進，最多可以阻擋50位病人罹患腎臟病。醫師要「以病人為中心」提供服務，程毅君說，他曾經歷過家人被疾病折磨，感受到無助的心情，希望推廣給醫院的年輕同仁，改善醫病關係，這是醫學教育的本質之一，近年醫療糾紛件數多，最大原因就是溝通不良、認知不一。養生秘訣/走樓梯代替電梯 每天步數累計8千至1萬步在雙和醫院16年，程毅君每天早上5點半起床，每天平均睡4至5小時，也因工時長沒時間運動，上班期間都盡量走樓梯代替電梯，或是到家裡附近堤防走走，每天步數累計8千至1萬步；早上7點半上班，都提早1小時左右就到辦公室，給自己一個安靜的空間或環境獨處。程毅君沒有特別養生的習慣，飲食不忌口，他喜歡喝紅酒，年輕時跟著認識的老師累積酒類知識，家中也有酒櫃，是他紓壓的管道。愛攝影的他，年輕時買了很多相機，假日有空時會與家人一起去爬山，偶爾打高爾夫球。以前每年都愛出國，退休後想安排多點時間旅遊，去看瑞士雪景或紐西蘭的湖光山色。程毅君小檔案．年齡：61歲．專長：神經外科麻醉、胸腔麻醉、產科麻醉、臨床麻醉、呼吸生理學．現職：衛福部雙和醫院院長、台北醫學大學醫學系麻醉學科教授．學歷：政大商學院經營管理碩士、台北醫學大學醫學系．經歷：雙和醫院醫務副院長台北醫學大學醫學系麻醉學科教授雙和醫院麻醉科科主任台大醫院麻醉部主治醫師．給病人的一句話：照顧自己的健康，從年輕就開始。責任編輯：陳學梅
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2024-01-12 新冠肺炎.新冠肺炎
老翁送醫大白肺、需插管！台大醫示警：新冠重症仍在增加，頻繁出現「1症狀」須留意
新冠疫情又回溫，醫院急診壅塞情況重演。台大急診醫師表示，因國人赴國外情況增加，4周前疫情就開始升溫，且長者重症比率高，主因是高齡族群感染新冠未必出現高燒症狀，病情易被延誤，送至醫院時已出現呼吸衰竭、必須插管。老年人重症增加 送醫須直接插管台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，近期急診重症個案增加，情況相當擁擠，除秋冬慢性病患者容易發病，也與新冠病毒有關，每10名患者有1至2名冠狀病毒患者，尤其老年人重症情況增加，不少長者送至醫院必須直接插管。李建璋說，長者因慢性病容易出現新冠重症，且與一般民眾不同，未必會出現發燒症狀，而是喘咳頻率增加，若患者不以為意，自行購買成藥服藥，未及時就醫，恐會導致病情快速惡化。台大急診室常見六、七十歲長者，原以為只是感冒不以為意，至急診時經影像學檢查，發現患者已是「大白肺」，且合併呼吸衰竭，必須插管治療。李建璋表示，近期民眾出國旅遊情況增加，加上過去接種的疫苗已超過6個月時間，保護力下降，臨床觀察，4周前新冠疫情即開始升溫，並將在月底達到高峰。大選投票日將至，有專家擔心，選舉造勢恐會讓疫情升溫，但群聚感染多發生在室內密閉空間，如運動場館、音樂會等，如果造勢場合位在空曠場地，應不必過度擔心。這時間區段為疫情高峰疾管署發言人羅一鈞昨天表示，預估未來3周，新冠、類流感疫情仍會持續上升，而類流感、新冠疫情重疊最高峰，應會落在春節前一周，時間為1月28日至2月3日；類流感疫情則於上周創下近10年同期新高，達12.3萬人次，預估高峰期，單周將達15萬人次。責任編輯：陳學梅
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2024-01-10 醫聲.健保改革
健保今年將改支付標準 著重兒科等弱勢科別
今年為全民健康保險法上路30周年，衛福部健保署長石崇良宣布將全面改革醫療服務支付標準，投入36億元檢討醫療服務資源耗用相對值（RBRVS），更為解決少子化困境，將強化兒科、婦產科等弱勢科別點值，同步因應國人的醫療需求，如精神疾病、心理諮商等，調整點值，新版支付標準最快2025年上路。隨著醫事人力短缺、醫材成本上漲等因素影響，石崇良表示，健保支付標準已到必須重新檢討的時候，健保才能永續經營，此為未來兩年工作重點。健保署將採用RBRVS評估，針對4500項醫療服務檢討，使各醫療專科、次專科支付標準趨向一致，未來點數可能有升降，但將提供合理的給付。石崇良說，健保為總額制，各科醫療支付標準必須ㄧ併檢視，相關規劃研究已於去年完成，今年將邀集各醫學會共同研議，並於明年討論後年健保總額時納入討論，整體預計最快於2025年進行調整，目前將以兒科為優先規畫。兒科診療不易 專家：增加點值留人台灣面臨少子化危機，石崇良表示，首波檢討的重點科別為兒科，小病人不易照顧、診治，在收治重症病童時，更加辛苦，加上少子化，讓兒科人力變少，有必要列入首要改善目標。兒科醫學會理事長倪衍玄表示，幫助哭鬧的小朋友看診需要更多心力，但診療費不成比例，少子化更導致兒科醫師短缺，連台大也都面臨招不滿的窘境。兒科醫學會副理事長陳銘仁指出，兒童的藥劑量比成人低，藥費也低，因此健保給付較低，但藥師又必須分藥、磨粉，耗費心力；小小孩怕打針，哭鬧不休時，需要多人協助，當然期待診療費用能夠加成，包括增加急重症、加護病房診察費、年齡較小的病童加成給付等，目前於細節部分都會與健保署進行討論且逐步爭取。台大兒童醫院前院長黃立民表示，兒科一般門診及住院診察費確實應增加給付點數，提高給付後可提升小兒科醫師收入，藉此吸引年輕醫師加入；目前只調整急重症給付點數，以致不少兒科醫師紛紛轉往急重症發展，一般兒科醫師卻短缺，但兒科醫師重要的是，「把一般的病看好，不要成為重症。」 另目前健保給付兒科一般門診及一般住院診察費已有加成，黃立民指出，但不限兒科醫師，內科等科別也有加成，如耳鼻喉科醫師幫兒童看診也獲加成，這部分也須討論。若可增加一般門診及住院診察費點數，再讓加成給付限小兒科醫師，以這兩點先進行改革，相信兒科醫師人數很快會上升。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然表示，期望兒科醫療給付點值可以保障1.1元。不過，他認為不應從總額支付額外費用，而是由公務預算編列，畢竟健保總額沒有增加，一昧地增加點數，點值反而被稀釋，「這是空口說白話、空中樓閣，挖東牆補西牆的做法。」此外，少子化下，小病童人數變少，讓部分兒科醫師在面對重難罕症等小小病人時，專業能力不足，衛福部為此研擬補助兒科醫師出國研習新技術。倪衍玄指出，台灣兒科醫師治療Ｂ型肝炎病童的醫術成熟，但對於照顧某些遺傳性疾病的經驗明顯不足，透過補助讓年輕醫師有機會出國，可截長補短。醫療服務與點值不符比例 健保署：將全盤檢討至於急診醫師以CPR救活一名垂死病人，健保點值1千多點，但中醫門診把脈睡眠障礙卻能獲2千多元。再以神經外科醫師的開腦手術為例，需6年以上的專科長期訓練，且一次動腦手術平均時間超過6小時，健保點值約為3萬點上下，但手術相對複雜，風險高，易有醫糾；相較之下，處理內痔手術，手術容易、風險極低，則有近4千點。隨著科技發展，不少輔助機器可以大幅醫師縮短手術時間。例如白內障手術，以前病人要住院，現在手術時間縮短，術後就可以返家；「達文西手術」是機器成本高，但也可大幅縮短手術時間，石崇良指出，將考慮調整給付方式。石崇良表示，支付標準確實有必要全盤檢討，評估依據為每個醫療服務項目，醫療人員需付出多少相對勞力、代價、訓練等，且為因應國人醫療需求，健保署也將調整精神疾病、心理諮商等相關點值，但因涉及層面廣泛，預計利用一至兩年時間與各專科醫學會討論，蒐集及整合意見後，再做跨科別比較，避免不同科別間出現爭議，以期給付更為公平，新制最快明年上路。目前在2024年健保總額已編列專款，醫院及西醫基層分別編列26億及10億元，等到啟動調整就可使用。前衛生署長葉金川表示，點值調整是好現象，但建議不要從健保總額撥款，可從菸捐或是補充保費等處著手，增加經費來源，否則對點值仍有影響，也容易引起其他科別醫師不滿。（責任編輯：周佩怡）
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2024-01-10 醫療.精神．身心
國防部因中共衛星而連發警報，精神科名醫示警：2類人易受影響
國防部下午多次對民間出國家級警報，示警中共衛星火箭通過台灣南部上空，引發民眾恐慌。精神科醫師提醒：此類警訊對曾經歷戰爭年代、有創傷經驗的長者，與本身已有精神疾病者2類民眾影響較大，如果情況反覆出現，即便是一般民眾也會受到影響，增加精神相關症狀出現機率。「火箭簡訊」透漏戰爭風險，對於經歷過戰爭的民眾容易喚醒沉睡的記憶三軍總醫院研究副院長、精神醫學部主治醫師葉啟斌指出國防部發出「火箭簡訊」透露戰爭風險，恐會造成民眾對不幸經驗的想像，內容包括殘破景象、身體受創、財產受迫害等情況，引發精神嚴重創傷可能性。葉啟斌指出，對於曾經經歷在類似精神創傷的「老榮民、老兵」，或曾經歷戰爭的民眾，再次暴露於類似訊號，恐會重燃過去印象，回想起經歷災難那一刻，導致睡不好、容易發脾氣，甚至注意力無法集中、容易分神，甚至造成生活失序。已有精神疾病的患者容易陷入負面思考迴圈，導致疾病再發「焦慮症、自律神經失調患者，或本身容易失眠、較敏感的民眾，也會因類似刺激帶來壓力。」葉啟斌說，有精神官能症狀的民眾，容易因為一次壓力就超過容忍度，陷入反芻性思考，即負面思考迴圈，真正想做的事反而無法執行，深陷想像、擔心裡面，引發焦慮症發作，或導致疾病再發機率。葉啟斌表示，對一般民眾來說，一次警訊造成影響的機率不大，但呼籲民眾仍要把注意力引導回該做的事情，且若反覆發生類似事件，影響層面恐會擴大，引發精神相關疾病的風險恐會增加，值得後續觀察。自體療育機制可改善，醫師對2類人提供改善建議葉啟斌說，人體有自體療癒機制，受簡訊引起恐慌，只要經過數日就能平復，若超過一周仍坐立不安，則建議可至精神科就醫。醫師一般會先進行「認知治療」，告知患者別在陷入迴圈式的思考，接著進行「放鬆治療」，以深呼吸的氣息調整方式，達到緊繃情緒的目的。針對曾經有類似經驗的老兵，則可用書寫方式，將心中恐懼寫出來、化解擔心。若上述方式成效不佳，患者情緒仍無法調整過來，才會進行用藥，主要以自律神經調整藥物為主，嚴重者才需使用抗焦慮藥物。國軍台中總醫院衛教文章提供精神官能症的日常注意事項：1.病人需要他人的關懷、支持、鼓勵，來面對現實環境。2.罹患精神官能症並不可恥，病人應勇於面對現實，接受診斷和治療。3.減少長期對瑣事時時有過度的焦慮、擔心或不安。4.避免壓力造成突發的心理恐慌。5.不要為不合理的事物陷入重複思考所苦，或明知不合理仍揮之不去，得要完成一些動作才安心的情況。6.可多做深呼吸或是肌肉放鬆訓練。責任編輯：吳依凡
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2024-01-06 名人.許金川
許金川／「褲子脫掉，上去！」「太慢了！」是在摩鐵或拿鐵？
語音重現。「褲子脫掉，上去！」「太慢了！」到底怎麼回事？是風月場所？是摩鐵或拿鐵？老友由國外回來，因尿尿不順就醫，又因巴金森氏症行動緩慢，就診時診間護士大聲呼喚著。看完診，老友太太跟我投訴，好歹在美國也堂堂是個教授，怎麼回台就醫，診間護理人員那麼不斯文啊。老公自尊心受損，回家默默無語、心情低落。年輕時出國進修，從此滯留美國，年輕時風流倜儻，想不到老時老病纏身。廉頗老矣，尚能飯否？一個職業當久了，同理心、同情心沒有了，對病人失去應有的禮貌及尊敬，這是在大醫院，尤其公家醫院司空見慣的事。話說回來，男人老了，攝護腺肥大幾乎難以避免，活得愈老，攝護腺愈來愈大，不是肥大就是長了癌症，這是中老男人的最痛，就好比乳癌是女性心中的最痛一樣。攝護腺肥大，輕則可吃藥控制，重則動手術挖掉，攝護腺在男人命根子附近，一旦大動干戈，好比太歲頭上動土一樣，情何以堪，尤其剛動完手術，下面插著尿管，朋友或女友來探視，提著尿袋，不管你是董事長或教授大官，自尊心不受傷者幾希？如果是單純的攝護腺肥大還好，萬一是攝護腺癌，心裡的壓力更大了，尤其攝護腺指數（PSA）高，可能是單純的攝護腺肥大，也可能得了攝護腺癌，有時真的難以區分。也許醫師會排切片，陽性當然是中獎了，但陰性也不能排除沒有攝護腺癌，近幾年，利用核磁共振檢查看有無癌症，再利用它來做切片的定位就精準多了。但手術完有小部分人會漏尿甚至性功能受影響，大大影響男人的自尊心，真是情何以堪啊。總之，人都會老，小鳥都會變老鳥，與其老了望著攝護腺與尿袋高唱著：「我的青春小鳥一去不回來！」不如趕緊抓住青春旳尾巴，好好努力一番，同時好好照顧自己的身體，定期保養檢查，才不會到了門診就醫被傷了自尊心而黯然神傷，英雄氣短喔！●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2023-12-28 醫療.感染科
受到「防疫疲累」影響 國人新冠肺炎疫苗施打率低讓專家憂心
國人低估新冠疫情 專家憂年長者身陷危機一次家族聚餐，竟險些讓80多歲王先生一命嗚呼。他在用餐後幾天發燒、咳嗽而緊急就醫。在檢查後發現，王先生肺功能急速下降，院方隨即安排住進加護病房進一步檢查。結果顯示，他是感染新冠肺炎病毒所致。國內感染症權威教授盛望徽警示，新冠所造成重症及死亡風險遠高於流感，民眾切勿等閒視之，應儘速接種XBB.1.5疫苗。疾病管制署疫報顯示，國內COVID-19本土疫情持續延燒。近幾周來，平均每周確定病例（中症、重症併發症）均超過200例，至於每周死亡人數則為30多人，嚴重威脅國人健康、生命安全。疾管署預估，這波新冠疫情高峰將出現在明年一月中下旬，屆時單日確診人數恐接近兩萬人，重症住院、死亡等人數也將勢必再創近期高峰。儘管我國於112年9月26日起開打XBB.1.5疫苗，優先開放65歲以上長者接種，且為提高接種意願，各縣市也提供500元商品禮券及10劑COVID-19家用抗原快篩試劑等獎勵措施，但打氣仍不如預期。接種資料顯示，疾管署今年採購600多萬劑流感公費疫苗，施打人數已逾600萬人，目前所剩不多，相較之下，較早開打的新冠XBB疫苗接種人次仍不及80萬。針對新冠肺炎對於民眾威脅程度遠高於流感，但施打率卻無法拉升的現狀，台灣大學醫學院小兒感染科教授黃立民對此感到憂心。他表示，受到「防疫疲累」心理影響，許多民眾並未將新冠肺炎當成一回事，認為病毒已經流行超過三年，毒性應該弱化了，即使感染，症狀也只會小感冒。黃立民指出，大部分民眾對於新冠病毒仍存有迷思，以為自己感染過病毒，或打過三、四次新冠疫苗，身體應該還有抗體，以致對於最新XBB.1.5疫苗興趣缺缺，覺得沒有接種的必要性。上述80多歲王先生即為典型個案，曾罹患腦中風、心肌梗塞，屬於新冠重症及死亡高風險族群。因這兩、三年來，陸續接種過三劑新冠疫苗，期間也曾確診過，而心生鬆懈。對於最新疫苗的接種，抱持著觀望態度。但沒想到，就在全家人在餐廳聚餐的幾天後，王先生出現發燒、咳嗽、胸悶、易喘等類流感症狀，行動力變差，被緊急送至急診，並確診為新冠肺炎，肺功能嚴重下降，只剩原本三分之一，因情況危急，被安排至加護病房。在台大醫療團隊搶救下，施以抗病毒藥物，才逐漸好轉。世衛組織研究發現，平均每六個月新冠病毒就會出現新的變異株，目前JN.1變異病毒株就在許多國家迅速蔓延，掀起另一波疫情高峰。黃立民表示，該病毒株具有超強的免疫逃脫能力，之前感染過其他病毒株的人仍可能再度感染，因此，有必要接種XBB.1.5疫苗，提高保護力，降低重症及死亡風險。盛望徽表示，近期社區新冠肺炎感染風險明顯變高，這也反映在重症併發、死亡等人數，而疾管署疫報顯示，約九成九重症住院、死亡個案均未施打過XBB.1.5疫苗。盛望徽指出，再過三至四周，國內將面臨另一次新冠疫情的考驗，屆時單日確診人數恐接近兩萬大關，感染人數激增，重症及死亡人數勢必跟著增加，國人應該謹慎看待此波衝擊。世衛組織及美國何大一博士團隊均認為，現有XBB疫苗對目前各國流行XBB系列（如EG.5等）及新興變異株如JN.1皆有保護力。此外，荷蘭最新研究顯示，XBB.1.5疫苗對於60歲以上民眾接種後預防感染後住院保護力可達70.7％，在預防重症保護力可達73.3％。全國65歲以上民眾XBB.1.5疫苗接種率仍偏低，黃立民、盛望徽等專家強烈建議，中老年人、慢性病患等高風險族群趕快接種疫苗。一般施打後兩周才會產生足夠的保護力，如能在最近接種，就可在趕在明年一月中下旬疫情高峰之前，做好準備。年長者同時打新冠、流感、肺炎鏈球菌疫苗新冠肺炎新變異株JN.1正在全球流行，新冠XBB疫苗對這隻病毒株也可產生抵抗效果，但疾管署統計，全台施打率僅約3%。前疾管署長、三軍總醫院特聘醫師張峰義表示，面對新冠變異株民眾「個人免疫力不足」，近來門診新冠個案相當多，重症人數也遠高於流感，他呼籲高風險族群應盡速接種公費疫苗。張峰義表示，台灣過去打的疫苗，即使是Omicron變異株疫苗，到目前綜合抗體皆已幾乎歸零，新冠病毒不斷在全球變異，對長者來說風險相當高。此外，目前民眾「個人抵抗力不足」，更別說形成群體免疫力。他認為60歲以上的族群都應儘速施打XBB疫苗，才有辦法生成對抗JN.1變異株的抵抗力。「除非過去打新冠疫苗有嚴重副作用，否則都建議施打。」張峰義說，前兩年台灣施打的原始型疫苗，部分民眾可能有較嚴重的副作用，但現在XBB疫苗綜合效價數據不錯，安全性也較高，目前最多的副作用是施打部位的局部疼痛。他強調「自己的安全自己顧」，打一劑疫苗以提升免疫保護力。張峰義指出，新冠肺炎仍在全球流行，尤其目前出國人數增加，變異株速度更快，但民眾卻都對防範新冠病毒鬆懈，忽略目前新冠重症不僅比流感嚴重，且併發症也更多，對於長者以及高風險族群都具威脅。冬天好發呼吸道疾病，室內空氣也多不流通。張峰義表示，台灣民眾冬天喜歡窩在一起聚會，吃火鍋、聚餐等等，而室內空調較弱，通風不佳，只要一人帶有病毒，整個空間的人都可能染疫，年輕人重症風險低，但家中若有長者，就得要多加留心。「當務之急是把現在冬季、春季的抵抗力拉起來。」張峰義提醒，病毒變異從未停歇，現在的XBB疫苗施打率得趕緊拉起來；不過，他也表示，今年一次要打新冠、流感與肺炎鏈球菌等三種不同疫苗，長者可能較為抗拒，但流感、新冠感染後，都更容易引發病毒感染，他認為可透過對民眾進行衛教，分散兩隻手臂來施打，也儘快帶家中長輩去打疫苗，以提升免疫保護力。疫情高峰即將來襲 疾管署催打XBB新冠疫苗上周新冠併發症個案增326例，創四個月來新高，死亡增37人，則是九周來新高，疾病管制署發言人羅一鈞指出，本土JN.1近四個星期來本土JN.1占比升至百分之九，預估一月中旬將成主流株，因其具有逃脫能力，提高感染風險，民眾應儘速接種XBB疫苗，另建議民眾，前往人潮聚集場所時最好戴上口罩。根據疾管署評估，目前國內新冠疫情屬於「略升」，但全球陽性率正處在高點，特別是鄰近東南亞病例數仍持續上升。羅一鈞指出，近期屬於BA.2.86系列的JN.1境外檢出提升，本土占比已近一成，雖然目前疾病嚴重度並沒有上升，但可能有較高的免疫逃脫性。羅一鈞說，依據荷蘭今年針對60歲以上接種新冠XBB疫苗效益研究顯示，對於預防感染後住院以及重症保護力高達七成。此外，世界衛生組織(WHO)日前公布最新疫苗建議，現有XBB.1.5疫苗對於XBB系列（EG.5、HK.3及HV.1等）及BA.2.86系列（BA.2.86、JN.1等）的變異株皆有保護力。疾管署預估新冠疫情將在明年一月中下旬達到新一波高峰，每天估計會有一萬八至兩萬人染疫；另一方面，流感流行高峰也可能會落在春節前後。因應新冠等多種呼吸道病毒在秋冬流行，疾管署推出「三針有幸」的疫苗催種計畫。羅一鈞表示，65歲以上長者可同時公費接種包括新冠疫苗在內的三種疫苗，並可在接種疫苗後，拿到10劑新冠快篩。他表示，民眾若出現相關症狀，可利用快篩試劑檢測，一旦染疫則可儘早就醫。此外，目前醫院、診所、護理之家，以及老人福利機構（長照安養機構等）仍維持口罩配戴措施，並沒有鬆綁。羅一鈞建議長者或免疫低下者外出時，若在人潮聚集且無法保持適當距離、處於通風不良之場所或與年長者或免疫低下者密切接觸時，儘量需戴口罩維護自身健康。提高疫苗打氣 部分縣市設臨時接種站新冠防疫持續了三、四年，國人出現「新冠疲累」，以致XBB疫苗打氣低迷。但部份縣市衛生局在社區、賣場、火車站設置臨時接種站，讓路過民眾就近施打，省下掛號費。另規畫「隨到隨打」醫療院所，提高接種便利性，希望刺激打氣，讓民眾安平健康過好年。屏東縣在這波新冠疫苗施打率排行上獨占鼇頭，衛生局長張秀君表示，「貼心、用心」是提高疫苗接種率的不二法門，必須祭出因地制宜措施，才能加強民眾的施打意願。她指出，每逢假日、節慶日，衛生局就會在火車站廣場、藝文活動現場設置接種站，只要民眾路過，持健保卡就能打疫苗，節省許多時間。針對偏鄉地區，屏東縣衛生局則規畫疫苗專車，醫護人員下鄉，至各地活動中心舉辦衛教活動，並提供施打服務。另有行動復能車，深入社區，除了協助失能者復健，公衛護理師也幫打疫苗。此外，為了加強民眾對於疫苗的正確認知，屏東縣推出三輪車遊街廣播等懷舊宣導措施，提供身障者就業機會，騎著電動三輪車，繞著大街小巷，放送接種相關訊息，張秀君說，「鼓勵老年人接種新冠疫苗，減少重症及死亡風險，可是功德無量。」台北市新冠疫苗接種成績不如預期，衛生局長陳彥元表示，這一波新冠疫苗的打氣確實低迷，目前台北市也才打了10萬多劑。為此，衛生局正研擬催打措施，包括，廣設社區接種站，讓民眾能就近施打，減免掛號費，不需至醫療院所預約。另外，北市衛生所拍攝衛教宣導廣告影片，也即將於有線電視公益頻道播放。桃園市則以獎勵方式鼓勵年滿65歲長者接種流感、新冠、肺炎鏈球菌等三大疫苗，衛生局長劉宜廉表示，年長者免疫力較差，一旦感染，很容易引發重症，希望符合資格的民眾踴躍接種，而桃園市特別規畫接種場所，儘可能同時接種三劑，節省許多時間。桃園市衛生局副局長黃翠咪指出，為了提高XBB疫苗打氣，市政府與不少大賣場合作，設置臨時接種站，除了中央所提供五百元超商禮券，另準備實用的宣導品（例如，水果、礦泉水等）。再者，與衛生所及多家醫療院所合作，開設「隨到隨打」門診，不用預約，相當便民。疾管署表示，目前全台約3000家醫療院所可接種XBB疫苗，其中超過1600家提供隨到隨打服務，民眾可至疾管署官網「秋冬疫苗專區」查詢相關的疫苗施打資訊。責任編輯：辜子桓
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2023-12-26 焦點.用藥停看聽
中藥、感冒藥、氣喘藥…都可能含運動禁藥 1圖看常見地雷
不少人對中藥的印象是「溫和不傷身」，有些運動員也會選擇中藥治療，但當中可能含有運動禁藥成分，藥師公會全聯會推動「運動禁藥諮詢藥師」制度，預計明年初公告，第一批通過認證的142名藥師名單，讓專業藥事人員協助，比賽前備藥、比賽前後有用藥需求等，讓選手無後顧之憂地比賽。運動禁藥有清單 吃中藥就沒問題？運動禁藥是運動領域的一門大學問，而「運動禁藥禁用清單」是由世界運動禁藥管制組織（WADA）訂定，其中詳細列賽內期間與賽外的禁用物質，一旦被檢測出使用運動禁藥，恐面臨停權處分。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，有些選手認為使用中藥就沒問題，但其實不能使用的項目很多，而運動選手出國比賽，隨隊配有醫師、復健人員等，但沒有藥師，期待體育署將藥師列入國際賽事的隨隊人員中。感冒藥、氣喘藥成分，都可能含有運動禁藥運動藥師籌備委員會召集人陳琦華說，許多藥品可能都含有禁用物質，以最常被諮詢的感冒藥為例，治療鼻塞的擬麻黃鹼（Pseudoephedrine）屬於興奮劑，抗發炎的培尼皮質醇（Prednisolone）屬糖皮質類固醇，部分止咳藥水含有的阿片酊（Opium tincture）則屬於麻醉性止痛劑，這3種類別都已被列為禁用物質。陳琦華指出，支氣管擴張的乙二型致效劑，如 trimetoquinol、fenoterol等，在賽內、賽外皆屬禁藥，因為同時可用於氣喘，也是熱門諮詢藥品之一，不同的氣喘用吸入劑種類或用量有不同的規範，需更加嚴格把關；可用於降眼壓的乙醯偶氮胺（Acetazolamide）、治療青春痘的保鉀型利尿劑（Spironolactone），以及口服排卵藥克樂米芬（Clomiphene），同屬運動禁藥。不只西藥，陳琦華指出，中藥也會含有禁用物質，麻黃、半夏因含有麻黃素，同屬興奮劑；蓮子心、細辛則因含有去甲烏藥鹼屬於乙二型致效劑，這些中藥材又常以複方的形式使用，如小青龍湯、防風聖通散、清氣化痰丸、二陳湯等，從名稱上不易直接識別，誤用禁藥風險不低於西藥，而部分營養補充品也可能含有運動禁藥成分。陳琦華說，這些藥品民眾都不陌生，甚至已成為生活一部分，運動員或團隊稍未注意就可能誤觸禁藥規範，因此藥師專業介入的絕對有必要，藥師公會全聯會即將在今年底、明年初公告第一批通過認證的142名藥師名單和聯繫方式，往後不論是職業運動員、業餘運動員，或短暫擁有運動員身分者，在對於運動禁藥或服藥上有任何疑問時，都能快速找到藥師解惑。
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2023-12-22 養生.生活智慧王
長途飛行坐哪最舒適？資深空服員揭最愛座位：能夠睡得更舒服
搭飛機出國旅行讓人嚮往，但搭飛機有時候是種折磨，尤其長途飛行令人恐懼。你應該優先考慮睡覺還是吃飯？你應該嘗試脫鞋嗎？長途航班哪個座位比較舒適？以下為在天空度過數小時的秘訣和技巧。你應該在夜間飛行之前或飛行期間進食？擁有24年經驗的英國空服員Kris Major告訴《CNN》，如果你搭乘夜間航班並且希望在機上充分睡眠，他建議你在登機前進食。如果航班屬於長途航班相對較短的航程，例如從紐約飛往倫敦，這一點尤其重要，你可能最多只能睡五到六個小時，因此需要充分利用休息時間。至於什麼時候該在飛機上吃飯？當你跨越多個時區時，飛行過程可能不只為你提供一餐。應該採取的策略是只要給你食物，你就應該吃飯嗎？或者如果你不餓或不想睡覺，應該減少用餐嗎？Major建議，乘客應該採取適合其旅行安排的任何措施。假如你已精疲力盡，最好是睡覺，而不是強迫自己在凌晨3點吃晚飯。再者，大多數航空公司並沒有特別為乘客和時區的跨越而規畫航班的飲食服務。那麼，你應該自備食物和零食嗎？由於在你登機後，至少在前一個小時內你不會吃到東西。Major表示，如果你患有糖尿病等健康問題，自備食物尤其重要。如果你在長途飛行中睡不著怎麼辦？許多人發現在長途飛行中難以入睡，無論是由於不熟悉的噪音，還是由於較便宜的座位、有限的腿部空間和直立座位。你應該堅持並繼續嘗試，還是放棄並看電影？Major表示，強迫睡眠是沒有意義的，特別是如果你的生理時鐘認為現在是中午，而且你根本不累。Major提醒，記住你在降落地點要做的事情很重要。假如你需要開車或直接去開會，你應該盡可能多休息。在飛機上休息過後還是昏昏沉沉？Major的建議是去刷牙，他說清潔牙齒最能讓人煥然一新。你應該在長途飛行中脫鞋嗎？長途飛行中連續幾個小時以相同的直立姿勢坐著會很不舒服，但站起來伸展身體並不總是那麼容易。但Major強調，即使只是坐在座位上扭動腳趾也是值得的。他建議一定要在座位上動一動幫助血液循環，例如在座位上稍微扭動腳趾或者是移動雙腿。另一個幫助血液循環的動作是脫掉鞋子。Major鼓勵所有乘坐長途航班的人脫掉鞋子以保持舒適，並且幫助血液循環。他強調若你要搭乘長途航班，這是正確做法。假如你擔心脫掉鞋子有腳臭疑慮，Major建議去洗手間清潔一下是有禮貌的做法。他補充，空服人員並不介意你脫鞋，反而更擔心乘客將腳伸到走道上，這可能絆倒他們。長途航班預訂哪個座位最好？如果你擔心亂流，Major建議嘗試坐在飛機前半部附近。他補充，你可能在前面一點感受都沒有，但在後面的人可能會被搖晃得東倒西歪。假如你身材高大，Major則建議預訂緊急出口座位以獲得額外的腿部空間可能是值得的。航空公司有時也會對有腿部空間的座位收取額外費用。Major分享自身偏好是靠窗的座位，因為可以靠在艙壁上睡覺，如果選走道或中間座位，就沒有這項福利。所以他認為，額外支付費用換取靠走道或靠窗的座位絕對是值得的，特別是你需要在飛機上睡覺時更是如此。【資料來源】．A flight attendant’s secrets to surviving long-haul flights
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2023-12-21 醫聲.疫苗世代
一張圖帶你看懂施打3疫苗時機 構築重要防護基礎／新冠高峰來襲4
新冠變異病毒株JN.1正在世界各國迅速蔓延，研究顯示，新冠ＸＢＢ疫苗對這隻病毒株可產生預防效果，不過根據疾管署數據，台灣施打率只有接近3%。除了新冠病毒，像流感病毒等也正在蔓延，醫師也憂心，這不只影響高風險族群健康，也可能引發續發性肺炎鏈球菌感染，因此新冠、流感與肺炎鏈球菌等三支疫苗都是重要防護基礎，一旦施打率過低，恐難抵抗即將到來的跨年假期。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，雖然流感疫苗接種率已有增加，但近期新冠疫苗接種率卻十分低落。據國外研究顯示，同時感染肺炎鏈球菌及新冠肺炎，致死率恐提升7倍。三軍總醫院感染科特聘教授張峰義指出，民眾可能認為之前已打過兩劑或三劑疫苗，應該還有保護力，實際上，之前以原始武漢病毒株製備的疫苗，對現今全球流行的Omicron次變異株已不具保護力。張峰義表示，目前的ＸＢＢ疫苗，對現今全球流行的病毒株，包括XBB.1.5、XBB.1.16、XBB.2.3.2及EG.5.1、JD1.1、HK.3、HV.1、JN.1等都能產生保護力，推估可降低感染後重症、死亡風險分別達五成及六成一，六個月以上族群都可接種，尤其解封後跨年即將來臨，要出國旅遊探親的民眾，更需接種疫苗保護自己。台灣感染症醫學會理事長王復德建議，公衛單位可從癌症、免疫低下族群、糖尿病病友團體著手，宣導注射疫苗的重要性，或許較能發揮宣傳效果。台灣感染管制學會理事長、台大醫院感染管制中心主任陳宜君則提醒，高風險群的脆弱族群，比較知道自己要接種疫苗，但容易過勞的社會中堅份子，因為需要經常出差奔波，又是家庭支柱，經不起生病的打擊，也建議必須接種疫苗，保護自己。王復德也建議，過去大家所熟悉的「左流右肺」疫苗注射模式，也就是左手打流感疫苗、右手打肺炎鏈球菌疫苗，依然可行，如果要打新冠疫苗，則可在注射流感、肺炎鏈球菌疫苗前一周或後一周施打，這樣如果疫苗有些副作用，較能幫助釐清真相。此外，民眾也要勤洗手，少用手碰觸眼、口、鼻，高風險族群進出人多場合可戴口罩，讓防護更確實、有效率。想知道自己是否為新冠重症高風險族群嗎？感染之後該怎麼辦？又該去哪裡才能拿到藥物治療呢？歡迎點擊「COVID‑19 了解 計畫 行動」連結！（責任編輯：周佩怡）
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2023-12-16 名人.庠學先生
是人際負擔還是人際連結？早安圖，圖的不過是彼此安康的歲月靜好！
許多朋友在交換LINE的連絡資訊後常補上一句「你不要發早安圖給我喔，晚安圖也不要。」身為半百大叔，狂發早安圖不更坐實了老翁的行為？因此，我總是回應「當然，己所不欲則共勉之。」由於工作的調動，有些職場的長輩開始傳起早安圖給我，面對職場上具有影響力而無法忽略的存在，掙扎許久，我勉為其難地從其他人的早安圖中找了張滿意的圖回傳。從此之後，每日清晨的早安圖便不曾間斷，節假日還會更換問候語。或許是職務的調動，這類難以忽視的早安圖日漸增加，我的早安圖傳送對象也從一位變成一串。偶而因為忙碌，也想藉機跳脫早安圖魔咒，卻被長輩直接電話垂詢，擔心我是否出事才沒能回應早安圖，自此，早安圖成為報平安的概念，是生活一切安好的證明。從此之後，我再也不敢錯過早安圖，即使出國也必須維持早安圖的無縫銜接。另一位長輩由於久病纏身，偶爾在傳送早安圖之外加上些喪氣的文字，見狀我連忙補上安慰文字，並且每日早安圖均不容錯過。直到前日，從友人口中得知長輩已驟然離世，也說明了兩天來未讀早安圖的意義，往後再也收不到他的早安圖，也似乎更明白長輩早安圖的含意。早安圖是個奇妙的文化，是長輩與人溝通、問好、關懷的管道，年輕人視為無稽的人際負擔，或許是老人家少數強勢的數位技能，選圖、字型、時令節氣、各類經典語論，構圖美感或許與年輕世代有差異，其中的情感或許多過年輕世代傳遞的笑話與梗圖。不過，晨昏定省的問候圖實在也過頭，成串的圖片已然成為維繫淡漠社會間的人際連結。早安圖，圖的是彼此安康的歲月靜好啊。
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