2025-03-17 養生.心理學解密
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2025-03-09 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-璀璨女人夢〉一段改變性別的旅程
多年前在美國進修時，有來自世界各國優秀的學者。J君學養豐富，謙沖為懷，我們兩個家庭很快結為好友。他就讀小學的女兒，內向沉靜，笑容迷人。各自回國後，我們以通訊軟體保持聯繫。有一天在國際會議相聚，問起近況，他告訴我，女兒改名了，從溫婉的女子名，改為中性 。「她做了變性手術。」J君緩緩地說，「我和太太陪他出國，做了多次手術。那段時間……非常辛苦。」「我可以想像，」我震驚得幾乎說不出話來：「她……他現在過得如何？」「他過得很好。」J君說：「我多了一個兒子，但是失去了女兒。」直到今天，我還是無法想像那位娟秀的小女孩，長出鬍子，成為挺拔的男人。但我相信，一定有非常強烈的動機，才會接受辛苦的變性手術。類似的情節，出現在今年奧斯卡熱門的影片《璀璨女人夢》（Emilia Pérez），該片獲得13項提名，成為本屆入圍大贏家。故事講述墨西哥毒梟馬尼塔斯決定變性，並尋求律師麗塔的協助，以完成性別轉換並展開新生活。變性手術，醫學上稱為性別重置手術（Sex Reassignment Surgery, SRS），涉及心理評估、荷爾蒙療法與外科手術。在台灣，接受變性手術需經兩位精神科（身心科）醫師評估確診為性別不安症。建議患者在所認同的性別角色中生活至少兩年，以確認適應能力。患者通常會接受荷爾蒙治療，讓身體逐步呈現所認同的性別特徵手術類型。變性手術分為「男性轉女性」（MTF）與「女性轉男性」（FTM）兩種：男性轉女性（MTF）●陰道成形術：利用陰莖與陰囊皮膚重建陰道 。●隆胸手術●臉部女性化手術：調整額頭、鼻骨、下顎等，使面部特徵更加女性化。女性轉男性（FTM）●乳房切除術：塑造男性胸部輪廓。●陰莖成形術：分多階段進行，利用皮瓣移植重建陰莖。●尿道延長術：讓患者能夠站立排尿。●陰莖植入：植入勃起裝置。●陰囊重建術：植入人工睪丸。變性手術可能的風險包括：感染、出血；傷口癒合不良，還有泌尿系統問題。術後並面臨適應與挑戰，須適應新身體與社會角色，部分患者可能經歷焦慮或憂鬱，建議接受心理輔導。《璀璨女人夢》演員精彩的演出與歌舞令人難忘，也大大舒緩了劇中衝突與悲傷的氣氛。雙手血腥的毒販老大，用外科手術改變了外表，真的能夠脫胎換骨？負責變性的整形外科醫生說：「我能夠改變軀體，但我不能改變靈魂。我的門不能通往上帝。」但飾演律師的女孩說：「我不同意。改變身體就是改變靈魂，改變靈魂就是改變社會，改變社會就是改變一切。」或許靈魂與肉體、男性與女性、善與惡、貪婪與善良，這一切並不是以二分對立的方式存在，而是如淺水中的水草，隨著波紋游移，在我們心中流轉。（本文關於變性手術部分，由中國醫藥大學附設醫院整形外科美容醫學中心陳信翰主任閱稿，謹此致謝）
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2025-03-09 焦點.杏林．診間
醫療一代宗師的養成
復健醫學的一代宗師：連倚南教授台大醫院以世界一流大學醫院為目標，除了提供當下最適切的醫療服務給國民外，更強調以優質的教學及頂尖的研究來培養未來的醫學人才及開發創新醫療。服務、教學、研究相輔相成，有了良好的教學和創新的研究自然精氣充足，而當然，服務使我們神采飛揚，「服教研」實為我們的精氣神。雖然有人認為要把服教研三合一同時做好是不可能的任務，甚至有人戲稱台大醫院專門養一群游不快、跑得慢、飛不高的鴨子，但回顧醫院發展的歷史，會發現台大醫院有不少的傳奇人物不但把三項工作做好、做滿，還能成為一代宗師。「台灣復健醫學之父」連倚南教授，即是如此。想必有人會想：「要做到服、教、研三方面都頂尖，肯定很需要刻意努力吧？」但對真正以醫療為志業的醫者而言，一切往往是自然而然、水到渠成，連倚南教授在獲得厚生基金會的醫療奉獻獎時，是這麼表示的：「其實，剛開始，我的夢沒有那麼大，只想把工作做好。」1966年，連教授完成總住院醫師訓練，到台大復健部服務。今天復健已是一個興盛的專科，但當年這個領域卻是亟待拓荒、人才緊缺，台大復健部創立之時，更只有一名主治醫師。連教授是在老師的推薦下投入復健科，其實也會害怕，對前途感到不安，但他既來之則安之，扎扎實實一步一腳印的前行，一路過關斬將。他除了勤懇地精進專業技術與知識，更花費大量的時間、精力，培訓復健醫療所需的專業人才，不辭辛勞地到台灣各大學教學，如今全台的復健科醫師，幾乎都是連教授的學生。台灣的復健醫學今日能有如此多的人才，有如此緊密的連結網絡，連教授功不可沒。「種花容易樹人難」，連教授用五十年以上的時間，以復健醫學園丁及伯樂自詡，發揮春蠶絲盡的精神，諄諄教誨且無私奉獻，培養無數的人才遍布海內外，台大復健部更因他成為了關鍵的「少林寺」。要練就一身好功夫就要花時間，連教授身為復健醫學的開山祖師，正是用他一輩子的時間點滴進取，達成電影《一代宗師》裡提到的三境界：見自己，見天地，見眾生。文曲光沉：莊懷祜同學已故的中研院分生所副研究員莊懷祜，是我高中及大學同學。我倆都是醫師，也是凡人，在他面對致命的惡性腦癌時，我曾不切實際的希望懷祜的病可奇蹟式的痊癒，可惜在奮戰四年半後，他仍不敵病魔。生命走到盡頭前的最後一段時光，懷祜仍然堅持所愛的科學研究，繼續在中研院分生所指導學生做感覺神經元的電生理研究，可惜天不假年。 時間回到1979年，這一年嘉義高中有三個班是丙組（醫科），而他、我和目前在美國的葉文琛，分別是三頭領頭羊。懷祜那時就展現了過人的數理天才，獲得全國數學競試第一名，驚動台大楊維哲教授，竟勞駕他親自到嘉義遊說他去念數學系，不過面對教授熱情的勸說，懷祜後來順從父母的意見，還是選擇了台大醫學系。那一屆嘉中應屆考上台大醫科的學生有七位，在當時是盛事，高中的學生的家人串連起來共同宴請師友，每位上榜者皆喜上眉梢，唯有懷祜有一絲絲落寞的神情。上大學後，他和數學競試第二名的建中陳旭初同學結為莫逆。好像來自外星球的兩人，真是讓我們都成了低等動物，記得有一次物理考試的全班成績悽慘得要開根號再乘以十，但他們兩位老兄的原始分數卻是一百分，很多當年重修物理的同學肯定對此事印象深刻。懷祜思考速度極快，常常讓人跟不上，除了數理外，他也喜歡老莊哲學，只有在這一點我才能稍微和他頻道相通。在我心目中，他是獨一無二、絕無僅有的高手，擁有科學的心智和藝術的心靈，是夢幻DNA組合。有不少人和我一樣期待他在科學界發光發熱，同屆自台大醫學院畢業的同學，更有不少人從以前就認為他是班上最有機會成為諾貝爾學者的。他自台大醫學院畢業後，短暫做過婦產科住院醫師，隨後就出國攻讀博士，研究和辣覺有關的TRPV1（細胞膜陽離子通道蛋白）和TRPM8（冷覺受器）的調控，之後回到台灣在中央研究院分子生物研究所任職。2021年諾貝爾的生理醫學獎得主，是美國科學家朱里亞斯（David Julius）與帕塔普蒂安（Ardem Patapoutian），懷祜就曾在朱里亞斯的實驗室工作，受到朱里亞斯的信任，而朱里亞斯正是發現辣椒素受體（TRPV1）並開啟後續一系列感覺受體對應分子研究的先驅者。有人說，生活就像是跟著老天對弈，對你而言，你走棋，那叫選擇；老天走棋，那叫挑戰。懷祜在自己的人生、自己的研究之路上已經做了他的選擇，面對老天給他的挑戰也從不畏懼，雖然同學好友們期待的諾貝爾獎他來不及達成，但他不需任何獎項背書，我相信，他自身即足夠偉大了。
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2025-03-07 活動.精彩回顧
【免費活動】2025智慧醫療論壇「打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」
2025年，台灣已正式邁入超高齡社會，在高齡化與少子化的雙重挑戰下，如何善用台灣強大的ICT產業，建構完善的健康照護網絡，已成為推動「健康台灣」的關鍵目標。台北市電腦公會與聯合報健康事業部攜手主辦「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」，誠摯邀請產官學研領袖共襄盛舉，分享最新趨勢與應用案例。期待您的蒞臨，一同探討智慧醫療的未來發展！由衛福部代表領銜發表專題演講，台灣人工智慧實驗室Taiwan AI Labs創辦人杜奕瑾先生，進行智慧醫療學習聯盟的創新成果分享；並由智慧醫療得獎醫療機構及創新科技業者分享，透過AI創新科技如何促進病症診斷效能、幫助精準治療及預防，並成功將台灣智慧醫療產業輸出國際。透過數位科技的應用與AI創新技術的發展，讓智慧醫療不僅減輕醫護人力負擔，更能有效降低醫療支出與健保資源消耗，最終提升全民健康福祉。「2025智慧醫療論壇」活動資訊時間：2025年3月21日(五) 上午10:00-12:00 (09:40開放入場)地點：高雄智慧城市展~高雄展覽館(1F)南向會議室論壇活動採報名制，憑報名QR Code免費入場，報名網址：https://smartcityonline.org.tw/forum_detail.php?id=f7ac67a9aa8d255282de7d11391e1b69
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2025-03-05 養生.生活智慧王
生病、航班延誤怎麼賠？旅平險與不便險適用情境不同 5大差異解析
日前藝人大S赴日旅遊期間不幸染疫逝世的消息，引發了大眾對旅遊安全的關注。無論是突如其來的健康狀況或者行程變更，這些難以預測的意外都可能影響到出遊好心情，甚至帶來額外的經濟負擔。因此，選擇合適的旅遊保險成為保障自身權益的重要一環。然而，雖同屬旅遊保險，「旅平險」與「不便險」的保障範圍與適用情境卻有所不同，究竟兩者有何差異、如何做選擇呢？《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近三個月內「旅平險vs不便險」話題的網路聲量表現，帶您了解網友熱議的旅平險與不便險的5大差異。「旅平險」需留意是否含「法定傳染病」觀察近三個月內網友針對「旅平險vs不便險」相關話題的討論發現，簡稱「旅平險」的「旅遊平安保險」較受關注。旅平險主要保障旅途中可能發生的意外傷害，包括意外身故、失能、醫療費用補償，以及海外突發疾病與緊急救助等。其中，大S事件帶動民眾對旅平險究竟有無理賠「法定傳染病」之話題討論。有網友提醒，雖然旅平險涵蓋「海外突發疾病」，但「大部分不保法定傳染病」，指出「目前只有少數4家產險有承保法定傳染病」，並建議購買前「仔細去看條文」確認保額，以免理賠不足以承擔所有費用。此外，還有不少網友提問「大家出國都會花多少錢保旅平險」，吸引過來人回覆「年紀、旅遊天數跟保障內容都會影響保費，我會依據要去的國家來決定保障額度」，建議綜合考量不同因素，並多方比較各家保險方案，以確保獲得最符合自身需求的保障。網推雙保險 保好保滿最安心而「旅遊不便險」，則主要保障「行程」的不便風險與財物損失，如班機、行李延誤或旅遊文件遺失，甚至是行程改變或取消等。有網友分享「被颱風困在日本大阪三天」的經驗，最後成功透過「信用卡／金融卡附加的旅遊不便險申請理賠」，拿回住宿與三餐費用。該經驗引發熱烈討論，部分網友驚訝道「完全不知道能這樣」、「必須給個讚，真的很實用」；但也有人提醒「信用卡附贈的不便險幾乎都是實報實銷，而另外買的可以是定額給付」，且附贈保險通常有較多條件限制，因此仍建議視需求額外投保。需留意的是，「不便險」通常無法單獨投保，必須與旅平險一同購買，因此不少網友呼籲「出國一定每次都保旅平險＋不便險」、「可選擇產險公司含不便險的旅平險」，認為兩種保險「保好保滿，玩起來才安心」。無論是健康風險還是行程變數，事前做好萬全準備，才能讓旅程更安心。規劃旅程時，不妨根據自身需求選擇合適的保險，確保在遇到突發狀況時，能即時獲得妥善補償，讓每一趟旅行更加無憂無慮！（本文轉載自《Social Lab社群實驗室》）
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2025-03-03 名人.精華區
羅盛典／健保30年 盼財務毒性遠離癌友
今年是健保開辦30周年，媒體陸續針對健保展開專題報導，探討其重要性、問題及如何永續等，健保無庸置疑是台灣之光，我多次出國開會跟國外專家談到台灣健保提供便利性、可近性、品質好的就醫環境，國人對健保的滿意度高達九成，常常讓外國人稱羨不已。健保開辦宗旨是要讓許多人免於「因病而貧」，走了30年的健保，是否真讓國人面臨重大傷病時可免於因病而窮，成績單恐不是那麼亮麗，需要更深層的反思與改革作為。根據癌症希望基金會等多個癌症團體調查，癌症病人自費已成常態，自付百萬以上已非罕見，「財務毒性」如影隨形，許多癌症新藥健保限縮給付成常態，如不改善，恐難達到賴清德總統設定「2030年降低癌症死亡率三分之一」的健康台灣目標。癌症希望基金會統計，2019年至2024年8月期間納入健保給付的癌症新成分新藥項目共48項，有高達67%給付被限縮、未符合國際臨床指引的現象，常見限縮條件有「限縮時間或療程」、「限制使用對象」、「不得並用或替換」等三種情形，導致許多癌友「看得到、用不到」，這可能是導致台灣癌症存活率落後其他國家的原因之一。自費數百萬元 折騰癌友家人癌友家屬陳小姐就是案例之一，其母親3年多前罹患四期肺癌，在經過基因檢測、在醫師建議下開始服用新一代標靶藥物，五年多來不僅腫瘤消失，且整體精神狀況維持良好；不過，唯一的副作用「財務毒性」折騰著家人，這幾年下來已經豪擲數百萬元買藥。更令人無力的是，終於等到此標靶藥物納入健保給付，原以為撥雲見日，但陳媽媽卻因為不符合「需用過化療無效才能健保給付」的條件，迄今還是得自費用藥。陳小姐表示「家裡經濟其實已經無力再支撐下去，但明明治療這麼有效，難道要我們停藥然後祈禱不要復發，還是送媽媽回頭去做化療呢？」這樣的傾訴，真是讓人心疼又鼻酸！新藥限縮使用 效益大打折扣癌症希望基金會持續追蹤議題時，聽聞健保署在多場演講中宣示，將致力於「給付加速接軌國際」，我們欣見政府願意正視問題，然遺憾的是，我們看到2024年10月後納入健保給付的部分藥品，仍無法擺脫「限縮時間／療程」或「限制使用對象」的宿命。不僅陳媽媽，癌症希望基金會所服務的許多癌友，也將面臨健保停止給付或需自費才能持續用藥的困境，有癌友原本治療的狀況良好，可以正常生活、工作，健保停止給付後，因為負擔不起高昂的藥費，只能再回去做化療，結果化療後虛弱無力，無力工作，不免讓人惋惜之前健保給付新藥的效益大打折扣。2025年健保新藥新科技預算46.91億元，相較2024年雖只成長0.91億元，但另有公務預算提撥50億元用於「癌症新藥暫時性支付專款」，由衷感謝政府重視癌症治療權益，進一步期盼健保署能夠規畫完整的配套措施，使預算發揮最大的效益，幫助癌友可以接受及時適切的治療。癌症高居國人十大死因之首42年，健保是國人健康最重要照護網，看到政府努力維持健保營運穩定，期許國人給予健保更多支持，讓健保資源更加充裕，集大眾力量實現癌症死亡率降低三分之一的遠景。（作者羅盛典為癌症希望基金會副董事長、高雄長庚耳鼻喉部教授、主治醫師）
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2025-03-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／老醫師對臺灣醫療環境的感言
編者按：本週邀請兩位老醫師分享他們「對台灣醫療環境的看法」。一位長居美國的台灣老醫師對台灣的醫療體制的現況與演化發表他的看法。一位回國多年的台灣老醫師寫出他對台灣社會大眾的呼籲，希望不要迷失於「速效」的醫療，並希望醫病雙方互相「信任」與「尊重」。 出國五十年，雖然常常回鄉，一直沒機會真正在台行醫，因此我其實沒有資格談論其萬兄這次拋出的議題。但是這些年間還是常有機會陪伴長輩就醫，自己在臺時偶爾也會去「逛醫院」，所以也許還可以從「用戶」端的角度稍作置喙。因為所見不多、所知有限，與其說是評論、感言，還不如說是借這個機會表達心裡的一些疑問。 臺灣的醫療水準、普及性、可近性，無庸置疑。因為這樣，以西結·艾曼紐爾 （Ezekiel Emanuel），美國賓州大學醫學院教授、歐巴馬健保（Obamacare; Affordable Care Act）的主要起草人，在2020年出版的一本專著裡（Which Country Has the World’s Best Health Care. New York, NY: Public Affairs）就把臺灣列為第1名。 在臺灣就醫，尤其是在我所熟悉的臺北地區，實在太方便了。任何時候，有病無病，上網搜尋，幾乎當天或幾天內就可以預約、掛號。而且受惠於健保制度，費用合理，多數人都負擔得起。但是這方便的後面，或許是有相當的代價的。首先，醫師每診掛號少則二三十人，更常是五六十人，甚或過百。雖然說有些病人「只是」來拿藥（其實繼續開藥也不應是簡捷的決定），這麽多難免常有複雜病情的病者，到底如何招架？因此，偶然聽到同行炫耀自己的「高效率」時自然難免疑慮、不安。更多的時候間接聽聞、令人不忍的是，許多認真盡責的醫師，犧牲自己的午餐、晚餐、睡眠時間，有時餓昏頭了還要去打點滴。 與此同時，如此高效率的制度的運行，也萬分倚賴每診配備、超級幹練利落的護理人員前後打點。她們的犧牲及奉獻，更常被忽略。我最近每每讀到歐美醫療人員日趨嚴重的過勞（burnout）、失落、高自殺率的報告，更打心底佩服臺灣同仁的盡職與耐壓力。 為了方便與效率，醫院、診間人滿為患。病人、家屬、看護常常擠在狹小的走廊等候。醫院大廳、迴廊間人來人往，拿藥、繳款、遞送從地下「食街」買來的美食等等，看似嘈雜，卻也順利運行。這麽多人擠在這相對狹窄、最容易感染的地方，卻似乎沒有造成太大的問題，同樣令人不解。臺灣醫療場所的感染控制，是不是有特別的妙方？ 儘管臺灣這幾十年來已經發展出十分優秀的家庭醫學專科，大部分的人似乎並還沒有太在意醫療延續性的重要。這也許一部分也與就醫的便利有關。既然隨時都可以找到醫療服務，那又何必一直去同一家醫院、看同一位醫師呢？「貨比三家」，說不定會碰到真正的高手？於是道聽塗說，四處訪求「名醫」。到頭來沒有醫師知道你的問題的來龍去脈，更不知道你做過什麼檢查、接受過那一種治療。重複檢查，耗時傷身。藥袋滿抽屜，藥物交互作用的危機四伏。醫療資源的濫用，還算是次要的問題。 即使沒有這樣的東碰西撞，在這以量取勝的環境下，要固定與一位知道、關心你、可以信任的醫師「長長久久」，也不見得是容易的事。臺大景福門診及其他醫療機構的特約門診開設的用意，正是要讓病者與醫者有較充裕的時間做診療，也由此促進長期的病醫關係。雖然這牽涉到額外的花費，比起國外，尤其美國，還是小巫見大巫。這種制度的建立，姑勿論有無偏離全民健保原初的用意，的確有其實際的需求。 但是制度也還只能供給外在的環境。營建長期病醫關係，是雙向的事。在我們這講求「關係」更重於制度的華人文化裡，關係文化常演變為「紅包」文化。「紅包」自有其象徵性的、人情世故的溫暖面，卻也容易演變為利益輸送的工具。這其間輕重緩急的衡量，恐怕又是東方世界裡一個尚待積極討論的醫學倫理學議題。 退休後比較有時間思考有關醫療體制的現況與演化，逐漸瞭解儘管醫學與科學有其根本的普世性，醫療制度在世界各地竟是如此的天差地別。美歐日臺，各有千秋。醫者與病者在不同的社會、文化、經濟環境裡，面對的主要挑戰與因應之道，有異有同。以上隨手寫來，不妥之處，尚祈見諒。
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2025-02-23 養生.生活智慧王
避免玩不盡興又有破財風險 旅行建議準備5種物品放進行李箱
旅行可以用有限的預算達成，也可以花大錢享受舒適旅程，但最怕旅程中的任何意外，讓人玩得不盡興還可能破財。Go Banking Rates整理五項旅遊前建議放到行李的物品，避免還沒抵達目的地荷包就已破洞。1.健康相關必需品旅行保險是其中之一，還有隨身行李中別忘了放一些藥品，例如止痛藥、止吐藥、外用藥膏和OK繃，這些物品在家中可能不常用到，但出門在外有什麼狀況時就變得極為重要，甚至可以拯救整趟旅程；可以買個藥盒把它們放在一起後放入隨身行李中。2.點心許多機場內的餐點價錢都高得嚇人，特別是美國機場的食物價格更是貴到令人咋舌，機場賣的Chex Mix一包10元，自己準備一包才1.99元；既然出國都一定會去機場，不如就在去之前先買些零食帶著，這和用包包偷渡食物進電影院完全不同，不用有罪惡感。3.水瓶自備水壺可以省下時間、體力和金錢，要記得帶空瓶去機場，通過安檢後再裝水。抵達目的地後可以考慮買一加侖的水，一整天需要時就用水瓶裝，而不是走到哪就買小罐的瓶裝水。4.行李秤旅行難免會購物，帶著行李秤可以幫助自己了解有沒有超重，以及還有多少空間可以裝，購物時更安心。5.和安全相關的物品無論旅行者的背景和目的地是什麼，帶幾件增加安全性的物品能讓一個人在陌生的地方頭腦保持清醒，而非對每個動作都存著猜疑，最後可能面臨代價高昂的後果。建議可以帶著堅固的門鎖，入住飯店旅館時可用，其餘像是防盜背包或錢包、證件掛繩、攀岩鎖扣、有暗袋的外套等等也很推薦備著。責任編輯：辜子桓
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2025-02-22 焦點.元氣新聞
祖孫三代同住 譚艾珍樂當不負責的老人
今年七十歲的譚艾珍四年前從台北移居到台南安平，跟當時剛生產完罹患產後憂鬱症女兒歐陽靖及孫子新醬組成三口之家。這罕見的三代同堂擦出了不一樣的火花，譚艾珍展現長輩的智慧，她明白地說，「人老要服老、家中換領導」，歐陽靖成年後就擔任一家之主，譚艾珍做任何事之前，會先跟女兒討論再執行，「我在調整自己，在家裡要當一個不負責任的老人。」所謂的不負責任，是指長輩不要干涉子女生活，把自己安排好就好，也不要太黏子女，因為子女有他們的世界跟未來。曾經歐陽靖的前衛讓譚艾珍不知所措，兩人卻在磨合中建立穩固的感情，譚艾珍認為關鍵來自於長輩要願意改變，才能跟子女、孫子融洽相處，很多人上了年紀之後堅守固有的思維以及生活習慣，但時代變了，「子女跟我們的成長背景不同，如果老後一成不變，就會產生對立跟衝突。」移居到台南 下半場慢活她在六十六歲那年決定搬到台南安平就是人生的一個重大轉捩點，改變了下半場人生的日子。很多人以為她是跟著歐陽靖搬，其實想改變的人是她，「當時想要住在可以看海、風景很好的地方，另外還要可以繼續當志工，我列了幾個地點，跟女兒討論後選擇台南安平。」搬家後譚艾珍花了不少時間適應，主要是交通，以前台北的大眾運輸便利，搬到台南後得靠自己開車騎車，另外生活步調甚至民情都不同，初期衝擊較大，歐陽靖說自己當時正處在產後憂鬱症，自顧不暇，所以媽媽都是靠自己摸索，慢慢理出一個新的生活方式。活成新世代 不被傳統綁 兩人個性大不同，譚艾珍是浪漫但有點迷糊的雙魚座，歐陽靖是做事一板一眼講求完美的處女座，譚艾珍喜歡宅在家，歐陽靖嚮往居無定所，「最好每天醒來都在不同地方。」儘管差異大，但譚艾珍說母女倆除了歐陽靖出國以外，從沒有分開過，歐陽靖經常在世界各國旅行、跑步以及工作，譚艾珍因為不喜歡旅行從來沒跟過，她也樂見女兒在過年期間帶孩子出國，不要被傳統習俗綁住。她說，以前交通和通訊都不方便，只能靠過年時團圓，但現在隨時可以見面，若在國外還可以視訊，好不容易有一個較長的假期，每個人都應該選擇自己想要的方式。女兒帶外孫出遊期間，譚艾珍每天都睡到快中午，傍晚騎車出去閒晃，不用配合任何人，「享受一個人的自由自在，老人家要想通這點。」鬥嘴陪玩樂 像孫子同學小孫子新醬今年四歲，譚艾珍說自己從不干涉歐陽靖的教育方式，「我的角色就像新醬的同學，跟他鬥嘴、陪他玩。」再過兩年新醬上小學，她就要開始物色適合的銀髮宅，未來入住她要成立戲劇社，邀約三五好友每天排練不同的劇，還能結合心靈的層面，會是很有趣的過程，「把自己照顧好，不要成為子女的罣礙。」數位版看這裡前衛母女生死對話祖孫三代同住怎減少摩擦？譚艾珍：當個不負責任的老人譚艾珍歐陽靖是一對怎樣的母女？「我們從來沒有當過母女，我們倆是室友。」兩人說完大笑，彼此的默契及快樂氛圍不經意流露，她們各有各的生活方式卻又緊緊相依，她們早已簽立器官捐贈同意書、立遺囑，《病人自主權利法》生效後也互為彼此簽署預立醫療決定書的見證人，放棄臨終無效急救，為自己預約善終，原來兩人的生死教育來自譚艾珍的前衛媽媽…
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2025-02-17 焦點.杏林．診間
醫病平台／不要只看到片子卻看不到病人
編者按：本週的主題是「影像學的新科技對病人的診斷價值」。一位資深神經內科醫師強調高科技影像學誠然重要，但這無法取代病人的病史與身體診察的重要。一位資深放射科醫師寫出他個人在國外所接受的放射科醫師訓練對他的影響，並由此強調醫學是一個終生不斷的學習過程。我在出國前，在台大醫院從1970年開始接受四年的神經精神科住院醫師訓練以及一年的主治醫師。記得我在1975年美國明尼蘇達大學醫院進修時，正好趕上當時問世不久，號稱「嶄新的影像醫學突破」之「電腦斷層」 (Computed Tomography，後來簡稱 CT scan)，可以不用打開顱骨，就看得到大腦、小腦、腦幹的影像，引起的內心悸動是我到現在都還難忘的經驗。當時我寫信向台大醫院的神經精神科老師、同事報告這種新科技時，我有說不出的興奮。然而世間事很多時候就像鐘擺一樣，有些大家都同意且趨之若鶩的好事，卻有少數「先知」可以預見新科技過度推動而產生「過猶不及」的問題。記得當大家對CT「驚奇讚嘆」的時刻，在明尼蘇達大學當時已年近七十，但退而不休的主任貝克教授 Dr. A. B. Baker (1908-1988) 在個案討論會上，及時提出一句讓我難忘的警語，「我一生看了不少所謂的『新科技』，但這並不見得就能取代我們現在擁有的『老方法』，做醫生最重要的還是要先問自己，『這病人真的需要這種新科技的檢查嗎？』」貝克教授是美國神經醫學會（American Academy of Neurology）的創會會長，他早年主導許多美國神經學界的重要教學與研究，是一言九鼎，深受國際神經學界尊重的泰斗，晚年致力於臨床教學不遺餘力。我還記得他在每週六的「個案教學」時常說的一句話，「你們不要在病房回診時，一下子就給我看這病人的CT scan 所提供的『答案』，我還是要你們從病人的主訴、病史以及你的神經學檢查的發現開始，按步就班地報告。我要你們能讓我聽到你的報告時，有如看到了『病人的影像』 ，而不是『X光片子』的影像。」他老人家有時還甚至「危言聳聽」地警告我們，「將來有一天當社會經濟無法承擔這麽多新科技時，保險公司將會有一種付款方式，當你安排病人做的檢查結果是『正常』時，保險公司就會拒絕付款，而病人或家屬當然不願意負擔這種『不必要的檢查』，那醫院就只好由你們的薪水扣，那時你們就會後悔當初沒有好好學會臨床醫學的『基本功』，問好病史、做好神經學檢查。」後來我完成住院醫師訓練，加上一年專攻腦波學與癲癇的研究員之後，我到堪薩斯大學醫院開始我的臨床教學生涯。這期間我們又多了一個更精彩的影像醫學「核磁共振」（Magnetic Resonance Imaging, MRI），而神經醫學從此步入精細的影像診斷學。但站在醫學教育的立場，我卻更常會想起貝克教授的叮嚀。在回台之前的最後幾年，我因為負責神經科住院醫師訓練計畫，更深深體會到年輕醫師因為科技發達，而呈現貝克教授所擔心的臨床醫學訓練過度仰賴「影像科技」，而忽略了「病史探問」、「神經學檢查」的「基本功」。他以身作則所示範的「床邊禮儀」所展現的醫學人文融入臨床照護，更逐漸失傳。時光匆匆，回來台灣已經快26年，這期間更因為大部分時間投身於醫學教育，而在醫學院評鑑與教育部醫學教育委員會的工作，使我更看到台灣醫學教育的走向，加上健保給付制度與醫療企業化的現實環境，不知不覺常會想起貝克教授所提醒的這句：「你看到了這病人的『影像』嗎？」醫學科技的進步、工作效率的提高的確令人嘆為觀止，但我不覺自問，影像醫學的進步誠然讓我們看到許多以前看不到的「驚奇」，但我們訓練出來的醫學生、年輕醫師對病人的了解有更清晰的「影像」嗎？我們有更了解病人的問題嗎？ 最近受邀為我的好友盧俊義牧師即將出版的好書「離開前的最後一課」撰寫推薦序，發現他的一篇文章「醫生，請多看我一眼！」引述了我的偶像，彰化基督教醫院已故的蘭大弼院長（本身是神經學大師）所說的名言：「當醫生的，應該要多看病人的臉，而不是電腦。」我擔心的是，如果我們再這樣繼續下去，病人也會覺得醫生連看我一眼都沒有，沒聽我說完我的問題，沒有給我做身體檢查，只在電腦上打病歷、下診斷，安排我做影像檢查，我能相信嗎？我誠懇地呼籲台灣的醫師都能夠「善用」，而不「濫用」這種高科技的影像醫學的進步，臨床醫學最重要的還是傾聽病人的病史，做好應做的身體診察。
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2025-02-16 醫療.腦部．神經
DBS談心室／肌張力不全症小學發病 肌肉緊縮站不直 手術後找回快樂大學生涯
肌張力不全病友家屬／江先生兒子國小四、五年級時，我注意到他手部控制不佳，至住家附近多家醫院檢查後，最終才在台大兒童醫院確診肌張力不全症。後續症狀逐漸嚴重，最終在醫師建議下，使用深腦刺激術（DBS）治療，兒子目前已就讀大學，生活自理無虞。發現兒子寫字、控筆與其他小孩相比稍有異狀時，一開始不覺得有問題，但症狀持續至國小六年級，我開始尋找病因。這段期間，兒子的症狀逐漸變得嚴重，因肌肉緊縮，有時連站都站不直，脊椎也嚴重側彎。最後輾轉到台大兒童醫院就診，由現任院長小兒神經科主治醫師李旺祚安排全基因定序，才確診肌張力不全症。現在回想起來，除寫字有異狀，兒子學鋼琴到某個程度就一直卡關，無法再進步，或許也與肌張力不全症有關。兒子剛開始上鋼琴課，都還能跟上進度，但後來同學都在進步，他卻好像遇到瓶頸，無法學習更複雜的曲子，最終只好放棄，後來研判，應是受疾病影響手部靈活度，才無法再繼續彈琴。肌張力不全最有效的治療是DBS，看到新聞報導，有病童原本必須臥床，經DBS治療後，至少能坐起身來。其他輔助治療如使用矯正器、背架，不僅會讓病友不適，考量孩子剛上中學，走路姿勢異常，也會對其心理造成不良影響。當時認為「長痛不如短痛」，在兒子剛上高一時，安排接受DBS手術，後續雖因長高、體態變化大，儀器常需要調整，治療效果稍有下降，有時會出現口吃等副作用，但多數時候症狀控制良好，全家還一起出國旅遊。如今兒子已升上大一，住在學校宿舍仍可自理生活，僅少數情況如到晚間體力下滑時，容易感到單側身體控制力變差。遠離磁輻射環境 避免機器關機主治醫師／台大醫院新竹台大分院神經部主任戴春暉據國際研究，每10萬人即有16人罹患肌張力不全症。肌張力不全患者分原發性與續發性二大類，前者是基因或不明原因導致，後者多為腦麻、感染等引起。目前治療方式包括口服藥物，如抗乙醯膽鹼類藥物或肌肉鬆弛劑等。若效果不佳則會使用局部肉毒桿菌注射來緩解異常的肌肉攣縮，這對病灶範圍不大的局部型肌張力不全症通常有不錯的效果，但對於大範圍影響或程度較嚴重的肌張力不全症，效果可能不理想。此時應用深腦刺激術（DBS）可協助改善病況，但患者中長期必須留意改善情況，定期回診。肌張力不全症症狀表現多元，如何診斷、發現有其難度，有病人脊椎側彎、漏斗胸就醫，而愈年輕的病人，愈容易出現腿部症狀；隨年齡成長，逐漸加上軀幹肌肉骨骼異常，年老患者則通常沒有腿部症狀，而是頭頸部、眼睛、手部、嘴巴等發生異常，包括眼睛經常用力閉合、嘴角扭曲等症狀。多數原發性患者身上找不出致病原因，而因先天性腦麻引起的續發性肌張力不全，則隨患者成長，症狀愈來愈明顯。使用DBS治療可幫助患者改善神經肌肉症狀，因手術過程在頸部至胸部之間埋有線路，術後一個月內建議病人要適當活動，保持線路鬆弛，避免線路變得太緊。通常一個月後，醫師才會把電池打開進行治療，並調整參數。一旦開始治療，病人要注意是否出現副作用，包括視覺改變，例如看東西顏色發生變化、位置扭曲等，以及是否出現部分身體麻刺感，或動作是否變得遲緩，若出現此類副作用，建議病人和醫護密切聯繫，必要時進行電極調整，才能達到最好的治療效果。術後中長期則要留意治療是否有效。建議病人觀察自身活動狀況，包括傷口是否穩定未受感染，肌肉張力是否恢復正常。患者可使用遙控器控制DBS裝置開關，有時也會發生硬體問題，造成DBS設備無預警關機，必須特別留意。DBS是電極裝置，若接觸磁輻射較大的場所或設備，都有可能導致機器關機。家中最常見的是微波爐，若發生電磁洩漏，有可能讓設備關機，建議病人使用微波爐時，應盡量離開現場，保持至少2公尺距離；大型集會所的巨型喇叭設備、住家附近的高壓電塔，都曾導致病人DBS設備關機，出入這類場所應小心，避免電磁傳遞造成機器負載過重而關閉。【DBS病友故事與最想了解的問題，看更多點這裡】DBS談心室／巴金森病藥效變短 雙腳常凍住…接受深腦刺激術 重回舞蹈懷抱DBS最愛問／巴金森病長者多 深腦刺激術有風險嗎？醫：內外專家接力把關DBS最愛問／肌張力不全症孩童何時要動手術？醫：把握發育前黃金手術期
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2025-02-08 焦點.元氣新聞
【熟齡保單】老後醫療 小心保險3誤區
小敏的爸爸癌症開刀住院後要請保險費用，才發現父親的「終身醫療險」，附約實支實付只到七十五歲，原來終身醫療不是終身保障！阿芳繳完二十年的醫療險保費後，第二十一年收到附約帳單還以為被騙，撥電話問才知道附約是一年一約。多數人以為，台灣有全民健保，加上年輕時投保的終身醫療險，就足以面對此生，甚至退休後的醫療需求。國泰人壽副總鄭紹鍇指出，這些都是人生到中老年階段常見的迷思，他進一步指出國人在醫療險最常見的三個迷思，包括：一、買了終身醫療險，此生醫療就有完整的保障；二、全民健保足以因應老後醫療需求；三、認為年紀愈大，購買保險ＣＰ值偏低，或較難承保。多數實支附約只到75歲迷思破解一：多數實支附約只到七十五歲、年輕時的舊保單保額不夠。每年都要檢視，才能完整保障。鄭紹鍇指出，大多數民眾在保險規畫時，都仰賴專家顧問推薦，實際上並不清楚保障內容涵蓋的範圍，例如有些疾病並未涵蓋在保障範圍內，但民眾卻不知情，甚至認為只要規畫到終身醫療保險都有買，就足夠支應醫療支出風險。除了平均餘命增加對保險給付構成挑戰，鄭紹鍇指出，醫療通膨也帶來相當大影響，這兩大因素，使舊有保單的保障年期或保額，若未與時俱進，如早期實支附約保障只到七十五歲，或是保障額度範圍很陽春，就會讓民眾面臨甚至無法理賠的窘境。每年定期檢視調整保單他建議，每年仍要定期檢視與調整保單，並依據個人健康狀況、家庭結構、財務能力及實際需求等，在重大傷病險、癌症險、長照險等不同險種之間靈活搭配，才能真正達到保障的效果。健保難保障新藥新療法迷思破解二：健保僅提供基礎保障，癌症藥物或新型療法自費負擔大。鄭紹鍇提醒，全民健保僅提供基礎醫療保障，而且健保給付範圍及額度往往有限，若要享有更好的醫療品質，舉例來說，像是副作用較低的藥物，或恢復效果較佳的先進手術及新型療法等項目，皆需自費負擔，費用更高達數十萬至百萬元，若無投保醫療險，也沒有積蓄因應，會面臨龐大經濟壓力。樂齡醫療險填保障缺口迷思破解三：「樂齡專屬醫療保險」可填補保障缺口。許多中高齡者認為此階段保費高昂，購買醫療險不划算，或常因體況自然衰弱或患有疾病導致投保困難，因此中老年者此時想加買保險時，常會有心理障礙。鄭紹鍇釐清，中高齡族群並非沒有商品可選，仍可選擇現在業者推出的「樂齡專屬醫療保險」來填補保障缺口，此類保險通常採核保條件適度放寬設計，尤其隨著年齡增長，罹病風險及醫療需求不斷攀升，正是保險發揮作用的時機，倘若發現保險有缺口，仍要及時設法來補強保險的防護網。在他看來，晚年購買保險不僅是多一層保障，更是對自己及家人的責任。他提醒，進行保單定期檢視時，保障範圍、保障年期與保障額度（保額）是否足以因應未來風險，將是檢視保單的三大重點。數位版看這裡留心醫療險誤區終身醫療險非終身保障！熟齡保單怎下手 3大誤區不可犯許多人在評估人生下半場的花費時以為，退休後生活變得簡單，若物欲不高，花費會大大降低，卻忽略了中老年的身體退化，這個時期需要的醫療相關支出會比年輕時更多。年輕時，以為全民健保加上醫療險就足以照顧我們的老後健康，但中老年真的要用到時發現根本不是如此。醫療險到底有哪些應該留意的「誤區」？進數位版看專家建議。
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2025-02-07 醫療.感染科
年紀愈大，流感重症風險愈高！有3徵兆速就醫
農曆年後流感疫情升溫，又因為大S流感病逝效應，引發民眾搶打流感疫苗。國泰醫院感染科主治醫師崔可忠表示，有些老年人罹患流感不一定會有發燒症狀，若延誤治療時間，當心併發重症出現「大白肺」，必須插管治療。老年人得流感 不一定會有典型3症狀由流感病毒引起的急性呼吸道感染疾病，傳染力高、病毒變異快速，抵抗力差的高危險群感染後容易導致併發症。崔可忠指出，有些老年人的症狀不明顯，也不一定會有典型的發燒症狀，易忽略肌肉痠痛、疲憊感，延遲就醫時間。年紀愈大、抵抗力愈差、流感重症風險愈高。崔可忠說，發燒是人體免疫系統的反應，表示身體啟動免疫防禦機制，但老年人的免疫功能普遍下降，有些人可能出現「低燒」，僅體溫些微升高，誤以為只是一般感冒。他強調，若長輩有胸痛、呼吸困難或急促、痰液變濃等徵兆，應盡速就醫，把握治療黃金時間。崔可忠指出，在流感併發重症的個案中，不幸死亡的患者大多為幼童、老年人，主因還是身體的抵抗力。但是年輕人若有肥胖問題、抽菸習慣、缺乏運動、作息不正常等，恐增併發重症的風險。流感併發肺炎 出現「大白肺」恐插管治療「流感並非只是重感冒。」崔可忠說，流感造成併發症的機率比其他呼吸道疾病高很多，尤其是病毒破壞免疫系統，併發細菌感染時，可能進一步變成肺炎，X光一照，整個肺部都變白了，氣體無法順暢交換，患者嚴重喘咳、呼吸不過來，就必須插管治療。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道表示，新冠疫情之後，民眾出國旅遊頻繁，各國機場宛如「病毒大熔爐」，尤其是長時間待在狹窄的機艙內，很難維持良好的社交距離，因此呼籲只要符合公費流感疫苗的資格、甚至自費都 要接種疫苗，提升群體免疫力，降低個人重症風險。很多人擔心疫苗的副作用，包括疼痛、紅腫、發燒、倦怠等輕微反應，其實大約1、2天內即可恢復。「與其擔心疫苗的副作用，更應該考量染病後的嚴重性」，陳志道說，流感因為比一般感冒易引發重症，因此要打疫苗預防，千萬不要心存僥倖，或以為得了之後有「無敵星星」，流感病毒有許多種病毒株，得過其中一種仍有感染機率。
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2025-02-07 醫療.感染科
流感重症4大警訊 掌握黃金就醫時間
農曆年後驚傳知名藝人大S因流感併發肺炎在日本猝死，引起社會震驚、國人搶打疫苗潮。肝病防治學術基金會執行長、台大醫院家庭醫學部兼任主治醫師粘曉菁表示，其實預防流感重症並不難，只要掌握黃金就醫的流感四大症狀警訊，以及增強免疫力的三大關鍵要訣，就可以遠離流感的威脅。流感重症 老小高危險群近期國內感冒、流感、新冠病毒、諾羅病毒、呼吸道融合病毒等病毒大集合，不少人紛紛出現打噴嚏、流鼻水、咳嗽、發燒等症狀而掛病號。粘曉菁說，病毒感染大多以「輕微發燒」及「上呼吸道症狀」為主，若伴隨全身性肌肉痠痛、高燒等，就要注意是否感染流感。尤其要特別留意，65歲以上老人及5歲以下幼童，一旦出現活動力下降或持續高燒超過38℃，且服用退燒藥仍高燒不退，甚至還有全身肌肉痠痛、倦怠無力等症狀，必須盡速就醫。高燒不退 需要特別警覺1.年幼或年長族群若發燒超過39℃，且服用退燒藥後，體溫仍降不下來，可能因病毒感染，導致身體反應降低，需特別警覺。2.出現呼吸不順、胸悶症狀，甚至血氧濃度降至90%左右，恐會影響氧氣供應。3.症狀持續惡化，例如發燒加重、全身倦怠無力，或合併其他併發症時，應提高警覺。4.從流鼻水、咳嗽等上呼吸道症狀，轉移至頸部以下症狀，如咳痰困難、講話或爬樓梯費力、呼吸急促、無法平躺睡覺等，代表病情已達危險程度，應及早就醫，以免延誤治療。感染流感 注意症狀變化粘曉菁強調，一旦感染流感，記得多喝水、多休息，並隨時注意症狀變化，適時服用藥物也能恢復健康。流感快篩劑確診，即可使用抗病毒藥物，通常在出現症狀48小時內投藥的效果最好。另外，高危險族群也可每年接種流感疫苗來增強抵抗力。如果是一般感冒，或合併細菌感染情況，如鼻涕或痰液變黃、甚至變綠，症狀並非典型病毒感染，粘曉菁說，此時需使用抗生素治療。掌握三要訣 增強免疫力避免流感重症，粘曉菁指出，除了高危險群接種疫苗，民眾自我免疫力的提升也非常重要。建議掌握三大關鍵要訣：吃好、睡飽、多運動，平時保持良好生活習慣，勤洗手、外出戴口罩，維持環境清潔、消毒日用品等，自我防護才是根本之道。至於計畫出國的民眾，行前可掛「旅遊醫學門診」，除了準備一般緩解症狀的藥物，如退燒藥、喉嚨痛藥、非類固醇類消炎止痛藥、化痰藥等，部分國家如有特殊傳染疾病，出發前可施打疫苗來增加保護力。
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2025-02-06 焦點.健康你我他
新春健康計畫／日行萬步迎耳順 健身維持好體態
春暖花開、萬物復甦的季節，趁著一年復始、萬象更新的時刻，我會擬訂健康計畫，並自我喊話，希望新年初始之後的每一天，都能健康平安，身強體壯，時時都快樂，日日皆開心。即將步入耳順之齡，我的健康計畫不免俗的是早睡早起、每日30分鐘運動、日行萬步習慣持續，且養成閱讀習慣，心緒樂觀，維持良好的人際來往，學會斷捨離，人微言輕的事不執著、不多說，無能為力的事就退居一旁給予祝福。最重要的是，要維持良好的體態，常常自我體能訓練，才能擁有頭腦清楚、手腳自如的體力。我很早就有「別給子女製造奉養困擾及提早照顧」的準備，多年來，下班無事就到健身房報到，做肌力訓練與筋骨拉伸，並多喝水，讓身體動能保持最佳狀態。運動場上的姊妹及教練會傳授許多有益身心健康的「撇步」，我仔細聆聽認真收藏，來自運動場上的歡樂笑聲，代表健康的天籟之音，讓人百聽不厭，身心健康加分，因此我的新春願望，就是依循計畫讓身體健康，帶著快樂的心常常出國旅行。
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2025-02-04 醫療.感染科
大S流感病逝...醫建議：來不及接種疫苗 可買2特效藥應急
知名女星大S（徐熙媛）在日本得流感併發肺炎離世，震驚演藝圈。新北市衛生局指出，從元旦起至2月2日已有9.7萬人接種流感疫苗，較去年同期增4.2倍。新北聯合醫院感染科主任李文生說，今天門診很多病人詢問如何預防，他建議打疫苗，但疫苗免疫力生效需2周，近幾日赴日民眾可自費流感特效藥。據疾管署監測資料，全國處流感流行期，疫情呈上升趨勢，從去年10月起至今年2月1日，累計100例流感併發重症。因大S在日本得流感併發肺炎離世，掀起民眾打流感疫苗意願，不少人已上網預約，新北衛生局也將在9日下午於新莊宏匯廣場，提供免費疫苗施打。而今年流感疫苗元旦開放全民施打，新北衛生局說，截至2月2日，新北已接種9.7萬人，較去年同期增4.2倍，打氣夯。2種流感特效藥可應急「近兩周赴日民眾，打流感疫苗來不及生效」新北聯合醫院感染科主任李文生表示，流感疫苗免疫力生效需2周，近日就要出國民眾，可自費買流感特效藥，．一、克流感一天2顆吃5天，自費1000元效力5天．二、Xofluza屬於長效型藥物，2顆1600元效力達5天。李文生說，現在台灣主要流感病毒株是A型流感H1N1，現在公費疫苗四價疫苗2A2B，意即保護力涵蓋A型流感2種亞型H1N1、H3N2，及B型流感2種亞型Victoria、Yamagata；由於感冒與流感剛開始症狀相似，李提醒若發燒到38度、呼吸急促、精神狀況差、走路會喘，應盡快就診或服用流感特效藥。
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2025-02-03 焦點.元氣新聞
大S不敵流感享年48歲 胸腔重症科醫：年輕人也可能重症
知名女星大S（徐熙媛）被妹妹小S（徐熙娣）證實，日本旅遊時感染流感過世，享年48歲。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，雖然50歲以下年輕人，感染流感後經服藥與治療能痊癒，但仍有一定機率發展為重症。他也呼籲長者、兒童、孕婦、慢性病患者，在秋冬季流感期來臨前、出國旅遊前務必施打疫苗，才是守住身體健康最有效的第一道防線。黃軒說，一般感冒與流感的傳播途徑皆以飛沫傳染為主，但感冒的症狀較輕微，包括咳嗽、流鼻水、四肢痠痛，至多休息5至7天就好，但可能沒有發燒，傳染期約在發病第1至2天起；流感除了症狀加重，還可能有呼吸困難、意識混亂、胸悶、發燒持續38度以上持續2至3天，傳染期在發病第1天起到痊癒前。黃軒呼籲，民眾在秋冬季流感季來臨前、出國旅遊前，務必施打疫苗，尤其是65歲以上長者、兒童、孕婦、慢性病者等4大高危險群，因為許多國外地區不像台灣，可能仍是疾病疫區，傳播風險仍高，但疫苗仍是最有效、最能防止發病的第一道防禦機制，平時外出時也應戴口罩、勤洗手，保持良好衛生習慣。年輕人也可能成為重症患者。黃軒也在臉書示警，7至50歲的年輕人，若有氣喘或慢性肺病（如慢性阻塞性肺病、囊性纖維化）、肥胖（BMI>30）、糖尿病、心血管疾病，及正在服用免疫抑制藥物（如自體免疫疾病患者）、懷孕婦女（孕婦感染流感後的併發症風險明顯較高），及有流感住院病史者，或熬夜、壓力大、嗜菸酒等生活習慣不佳，將使免疫力下降，感染後更易惡化成重症。衛福部疾管署指出，感染流感後可能引起細菌性肺炎、病毒性肺炎、腦炎或腦病變、心肌炎或心包膜炎等併發症。黃軒提醒，年輕人若有高燒不退、呼吸困難、胸痛、意識混亂、四肢發紫、劇烈頭痛，可能是流感併發症的前兆，務必趕快就醫，流感病毒在剛發生的48小時內服用抗病毒藥物，能有效縮短病程、減少併發症。
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2025-01-27 名人.王詩婷
王詩婷／創傷不是你的錯，但恢復是你的責任！人生怎麼再站起來？
我2019騎車腦出血後在家裡面對各種痛苦但隱形的症狀時，看到一句話：Trauma is not your fault, but healing is your responsibility，『創傷不是你的錯，但修復是你的責任』也就是身邊的人可以支持你、陪伴你，但最終要走出來，需要你自己把自己拉起來，努力往前走。但明明很痛苦，很憂鬱，到底要怎麼走出來？你應該已經歷了悲傷的前面四個步驟：否認、憤怒、討價還價、沮喪。但你接受了嗎？聖嚴法師說『面對它、接受它、處理它、放下它』 聽起來簡短的四個步驟，但應該是人生最難的課題吧！ 無論你的創傷是甚麼種（疾病/受傷，家人離開，失業）我們可以先重新認識新的自己，我現在的身心狀況是如何？把所有的痛苦勇敢列出來。先試著開始接受無法改變的事實，可以檢討怎麼避免，或從中學習到什麼，但儘量不要讓自己過度執著。首先，建議尋找專業知識或支持，例如：閱讀相關的書、心理師。我自己就在這個過程認識了「臨床神經心理師」這個專業，也自己當病人找我們的名醫，台灣耳鼻喉科權威 賴仁淙 部長，尋求我受傷後耳鳴、暈眩的問題到解方。他給了我很全人醫療的建議：早上曬太陽、睡前不要用3C，還建議我看韓劇愛的迫降，好好抽離工作與現實生活。練習感恩也是一個很好的方式開始因應新的自己。我受傷後開始寫日記，每天寫下3-5件感恩的人事物，包含：感恩我還活著！感恩支持我的親朋好友！我過了五年多了，現在還是仍然每天寫日記，現在變的更正向樂觀，連最憤怒的心情寫完，還是能寫出當下感恩的人事物。讓我無論再怎麼痛苦，都能找到我很幸福的原因。我也開始設計自己的快樂，兩年前開始一個『Jar of Joy 快樂罐子』每一次一件事太給我無比的快樂，我會寫進去。每到年底，我會打開看看今年帶給我快樂的事，整理分類，能因此看見哪些事情帶給我快樂，這兩年最常出現的包涵：參加音樂會，與朋友出國，我的毛小孩們，很有記憶點的美食餐廳。因此我現在會很刻意的設計這些到我的生活裡。最後，我發現幫助別人能帶給自己無比的價值與感動。我建立了腦傷資訊網站，成立臉書腦傷病友會，在光田設立腦傷特診。過了五年半，我不只走出來了，我得到正向感恩的能力，我找到腦功能修復的工具與生活方法。身為醫院領導者，我對「人，真的想要什麼」有了全新的體驗與看見，讓我有了動力與方法帶來全人醫療與健康。只有你可以決定照顧你的身心健康。多愛自己吧！找到讓妳開心的事，找到讓你相處舒服的親朋好友，遠離消耗你身心狀態的人事物。這傷痛是一個疤痕，不會馬上修復，但它會慢慢慢慢的減少。
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2025-01-25 焦點.元氣新聞
【時間銀行】生活互助 獨居者不再孤單
時間銀行也吸引軍公教退休人士或在地人才共同推展，張秀美就是最好的例子，原是軍醫院護理師，少校退伍後在雲林縣養護機構任職，一○四年正式退休，擔任雲林縣大埤鄉尚義社區發展協會總幹事，主導運作雲林大埤的時間銀行。張秀美說，農村的獨居長者愈來愈多，參加時間銀行除了生活互助，還能排遣孤獨，就有四個長者輪流幫忙對方採收農作物，其中一個獨居阿公的菜園裡雜草多，其他三人一起幫忙種菜除草，另一個獨居阿嬤生病時，其他三人則幫忙打掃家裡及備餐，「農村的時間銀行就是這麼溫馨」。如果生活上不需要他人協助，可以換取活動或課程，例如社區曾經舉辦手沖咖啡課，廣受會員喜歡。退休前的工作性質偏向獨立作業，張秀美投入社區工作後，雖然忙碌卻讓生活充滿樂趣，經常有人送上自家種植的蔬果，她則教大家使用電腦或寫教案。有一回，她出國期間正好在台北讀書的女兒返鄉，就領取時間銀行的服務，請其中一名會員開車接送，解決當下需求而且安心。去年張秀美邀約大埤年輕人所組成的團體「台灣島語文化教育協會」加入，讓時間銀行更多元，還能拉近當地的世代距離，此外還配合公部門辦理「銀髮健身俱樂部」，投入社區服務讓她結識許多志同道合的朋友，社交連結擴大，退休生活多采多姿。數位版看這裡沒錢也可解決問題解決問題不靠錢！時間銀行再起 存時間換舞台、換陪伴目前全球將近五十個國家有時間銀行，台灣近年來在許多社區以各種形式出現，提供需要幫助的家庭一種不用花錢的互助換工方式，也讓很多退休人士有了人生新舞台，馬上進入數位版，看台版時間銀行如何各自精采。
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2025-01-21 退休力.理財準備
「想在死前花光不捐國庫」60歲上班族存1600萬就退休 八年後後悔了
人的一生都在為退休存夠養老金努力，即使有一大筆退休金，也可能因花錢方式不當或意料外的狀況讓晚年陷入困境。一名上班族自認退休金充足加上無人可繼承遺產，60歲即退休開始揮霍，僅僅八年就快要消耗殆盡，當自己生病時才大夢初醒。日本上班族田中道夫（化名）在60歲時擁有8000萬日圓（約新台幣1678萬元）的資產，來源是退休金、儲蓄和父母遺產。田中一輩子都投入工作，沒有什麼其他嗜好，自然而然存了一大筆錢，加上遺產，讓晚年生活不太有後顧之憂。很多人擔心退休金不夠，田中的情況剛好相反，他開始擔心「怎麼花完」，身為一個單身者和獨生子，沒人可以繼承他的遺產，而且到了65歲每月還可以再獲得老人年金。田中也不打算貢獻給國庫一分一毫或捐贈，深怕在過世前花不完這筆錢，於是在60歲毅然決然選擇退休。為了更盡情享受晚年生活，田中將老舊公寓全面翻新，更換全部家具，購入一台嚮往已久的進口豪車。一旦花了大錢後，生活上其他小錢就更不在乎了，田中經常出國旅遊，並開始在高檔超市購買生活用品，盡情享用任何想吃的美味食物，8000萬日圓對他來說感覺是「一個人無論怎麼花都花不完的金額」。八年豪奢生活終於夢醒了從60歲開始揮霍無度過了八年，當田中68歲時才意識到自己已經花掉為了養老院費用預備的錢，積蓄銳減到數百萬日圓。雖然開始擔心收支，但田中已無法降低現有的生活水準，所以還是繼續逃避現實，安慰自己還有老人年金，然而他的年金每月僅12萬日圓（約新台幣2.5萬元），完全無法支應他的奢侈生活。後來田中生病住院了，獨自一人在醫院身邊無人陪伴，他開始感到不安，不知道自己還能健康多久，如果活太久就得花高額醫藥費，如果需要照護怎麼辦？這時他才從夢幻般的生活中醒來，感受到老年破產的危機，開始思索重新規劃晚年，考慮賣掉車子和房子。根據國泰投信與台灣指標民調做的「2024年全民退休大調查」。該份調查以35～55歲、尚未退休的民眾作為統計分析對象，結果顯示，民眾預估的退休年齡平均在60.1歲，預期自己需要的退休金平均為1,432萬元；然而認為自己財務準備足夠的人只有29.2%，自認為財務準備不足的人則高達67.5%。一個人需要多少錢才能退休因人而異，像田中這種因為擁有充足資金而感到安心，最終卻面臨危機的情況，其實並不少見。不論個人財務狀況如何，無一例外地都需要制定周全的資金計劃，這一點至關重要。資料來源／THE GOLD ONLINE、《Money錢》
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2025-01-20 醫療.心臟血管
明明很健康怎麼會猝死？心臟外科醫師透露易猝死原因及2大時間點
一到冬天，最讓我們錯愕的便是：他明明很健康，怎麼會「猝死」？其實長輩、肥胖者、有三高、有抽菸習慣、有喝酒習慣的人，都是猝死的5大高風險群，不可不慎。猝死的原因是什麼？和心肌梗塞、主動脈剝離、心律不整有沒有關聯？心臟問題來的如此快，一忽略就可能引發大問題...我們究竟能不能預防？快讓心臟外科的袁明琦醫師告訴你：猝死容易發生的時間點猝死多半發生在冷熱交替時，如台灣人愛在吃麻辣鍋、薑母鴨時喝點小酒，身體熱熱的狀態下，又出去講個電話、抽根菸，當冷風一來，就會發生「血管痙攣」血管就會含羞草一般緊急收縮起來。若血管痙攣的情形發生在心臟上，就可能造成心肌梗塞；若發生在腦血管上，就會是腦中風。再來一狀況較常見發生在長輩身上，晚上從暖被窩起身去廁所，而廁所的窗子又沒有緊閉的情況下，冷風一吹，當下就可能引發腦中風、心肌梗塞、惡性心律不整。冬季如何保暖 預防冷熱刺激？夜晚若有尿急的狀況，建議在睡前先將外套也一同放入被窩；再來，出被窩前，建議先在被窩裡甩甩手、動動腳等簡單的活動，讓血液循環起來再出被窩會比較安全。或者起床時，也可以先喝幾口熱水，讓身體暖起來再出被窩。泡溫泉可以冷泉、熱泉交替泡嗎？在心臟健康的情況下可以，因為冷泉中血管收縮，溫泉時血管放鬆，冷熱泉各待五到十分鐘，也可以訓練血管、增加血管的彈性；但若被診斷動脈硬化、或有裝心臟支架的狀況下，這樣做就容易出問題。如何從外表辨別心律不整、心肌梗塞等心臟疾病？Q：袁醫師提問：50多歲婦女，經常性感到心臟顫抖、不舒服，要靠捶心舒緩，為什麼？A：通常50多歲婦女已有事業，但返家後可能還需要處理家務，躺上床後划划手機準備入睡，可能就已經凌晨，但不久後或許也需要幫忙孩子備妥早餐...如此生活長年累月下，就會造成心臟出現大問題，第一便是心律不整，第二則為主動脈剝離。我們可將心臟想像成一部車，不只心臟的大小、瓣膜等構造很重要，油路系統（心臟的冠狀動脈）也要注意。通常油路系統出問題，多是想超車、但踩油門油卻上不去時。心肌梗塞（心臟冠狀動脈出問題）：多半是在罵人等激動的情況下發生，激動的情緒下，油上不去、車子拋錨，心臟就出問題。所以激動、吵架、唱歌、冷熱交替下，左胸口悶又痛，就可能是心肌梗塞發作。二尖瓣閉鎖不全（瓣膜關不好）：它不會以喘、不痛來表現，而這多發生在運動過程中，如爬樓梯原本可以爬三樓，但現在爬不到一樓就覺得喘。又或是體重莫名變重、腳水腫，感覺有一口氣無法上來時，就要懷疑是不是構造出了問題。心律不整：如果是原本坐得好好的、平靜的狀態下，突然心臟怪怪的，需要捶個一兩下，就要考慮是否為心律不整。當惡性心律不整（心室顫動）時，血打不出去，三秒不到就可能造成眼前發黑發暈，六秒種會讓你倒下，若十秒鐘還沒恢復，就需要靠AED（若身邊沒有人發現或急救，被救回可能腦部、身體器官也已缺氧）主動脈剝離：血管的轉彎處有很大的衝擊力，一旦衝久了，當你又是血管比較脆弱的人（高血壓患者），中層（血管是三層構造）的血管就可能破一小洞，造成血液跑到第一層和第二層中間，若直接沖破第一層，就會當場休克而亡。主動脈剝離的典型症狀，痛感會沿著血管轉移，如原本胸前疼痛，一直痛到背部等。其實主動脈剝離還分為A、B兩型，A型主動脈剝離是血管破掉、一路往心臟剝離；B型主動脈剝離則是一路從胸部，到肚子、腿。其中，往心臟剝離的A型較為危急，嚴重甚至可能將心臟扯破。什麼時候要使用AED？血管痙攣時，一定要使用「舌下含片」，試圖將血管放鬆開來。若懷疑是心肌梗塞、心肌缺氧，舌下含片尤為重要，單靠AED只會讓患者醒不過來、活不過來。但心律不整、心室顫動，反而靠舌下含片無用，需要靠AED來救命。延伸閱讀： 出國行李箱千萬不要寫家裡住址？「吊牌」寫這2樣東西，行李箱才找得回來
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2025-01-11 醫聲.醫聲要聞
鬼鬼生子引網熱議單身女子生育 醫：需求者逐年攀升
女星鬼鬼（吳映潔）今自曝懷孕生子，一句「我沒有結婚」，意外引起大眾對單身女性人工生殖的熱議。台灣少子化嚴重，但生殖專家臨床觀察到，仍有不少單身女性、女同志願砸大筆費用，遠赴海外懷孕生子，一圓家長夢。去年雖逢龍年，新生兒數仍雪崩式下滑，截至11月僅12萬餘名新生兒，為拯救「生不如死」的國家趨勢，去年5月衛福部就已預告人工生殖法修正草案，並舉辦多場公聽會、專家會議，但因各界對代孕歧見較多，衛福部擬將代孕脫鉤，朝單身女性、女同志納入人工生殖對象的修法進程，以加速法案推動。台灣生殖醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部教授蔡英美表示，社會對單身女性、女同志進行人工生殖較有共識，她曾詢問過周遭女醫師、護理師等人，八、九成皆贊成開放。鬼鬼懷孕生子消息一出，許多網友意見認為「女人用自己的肚皮、身體懷孕生子，時代不同，以前那些觀念該改變了」、「能夠給予愛和完好的生活環境，自己生小孩沒有不好」、「很多雙親家庭還不是養了不少恐龍小孩，有比較好？」蔡英美表示，臨床也觀察到，近期這兩大族群在國外接受人工生殖、後續回台就醫追蹤，及在台取卵後出國進行人工生殖，又或直接在海外取卵、植入者，總計幾十人，且有逐年攀升的趨勢；若台灣通過法案，將能省下需求者出國、醫療處置、生活照護等大筆支出。國人晚婚晚育，降低懷孕機率，也曾有專家指出，國人未婚育多是因找不到適合的對象，若法案通過，蔡英美認為，以美國的經驗來看，台灣的凍卵率將隨之增加，更多女性將先選擇凍卵，若經濟穩定後仍無良人，還可自主懷孕生子，增加生育自主權。
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2025-01-10 焦點.健康你我他
婆媳攜手過好年／智慧型媳婦 視訊、文創一手包
農家婆媳是學姊學妹，兒與媳是國高中同學，春節幾乎都在南部度過。家人個個勤奮、吃苦耐勞，韌性十足，天生騾子脾氣，倔強、剛烈，在職場吃虧也要使命達成。媳婦來到騾子家庭，婆媳相處情同姊妹，會幫婆婆妝扮、購買衣物及修飾外表，出國開會順帶農婦出關見見世面，並解決農婦長期思念女兒之苦，有個智慧型媳婦真好。兒與媳習慣休假日打掃、清理、購物，春節返鄉前也不例外。以往年夜飯在家吃，家人忙得很開心，媳婦投入新元素後，改在餐廳團聚，雙方家庭併桌，人氣更旺，財氣也跟著來，加上有除夕餘興節目穿插，增添過年氣氛。更重要的是，媳婦會透過視訊，讓遠在千里之外的女兒及長毛貓加入同樂行列。原本春節前準備的煙燻臘肉、香腸，因飲食習慣改變，改以新鮮菜餚為主，想吃湘味，上餐館解饞即可，不必大費周張了。發紅包一事，搞文創的媳婦會送給晚輩加印活潑可愛的圖畫，讓小朋友覺得阿姨、舅媽很貼心，外孫女會回送自己書寫的春聯；媳婦另會換新鈔，幫婆婆、阿嬤準備多份紅包，方便老人家運用，同時沾沾喜氣；新年當天會去爺爺奶奶墳前上香，接著到寺廟禮佛祈福，媳婦接手春節活動，別有一番風味。爆竹聲響，新桃換舊符，春節帶給全家人溫馨，感謝有這麼體貼的媳婦。
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2025-01-08 焦點.健康知識+
年假出國 3招預防旅行者腹瀉！出國可考慮打2疫苗
年假期間國外旅遊正夯，民眾出國度假開心吃美食的同時，要小心水土不服造成腸胃出問題，導致敗興而歸。旅行者腹瀉（Traveler's diarrhea）是旅遊的人經常會碰到的疾病之一，盛行率約為30%至70%，其風險和旅行的目的地、季節有關，部分亞洲、中東、非洲、墨西哥及中南美洲為高風險地區。若感染原蟲 病程恐達數月旅行者腹瀉發病情況為每天排出超過3次的未成形糞便，且加上至少一種的腸胃道症狀，包括腹痛、惡心、嘔吐、腸胃道不適等，大多因腸道病原體經糞口傳染致病，以細菌感染最常見約80至90%，病程約為3至7天；病毒感染則占5至8%，病程約為2至3天；長程旅行者感染原蟲的風險約占10%，症狀常較晚發生，病程可能會持續數周至數月之久。儘管民眾先前已有過旅行者腹瀉的經驗，也難以預防下次的發生。單次旅程中可能也發生不只一次，但仍可透過注意飲食衛生來降低致病風險。飲食注意3件事避免「旅行者腹瀉」1.飲食建議避免生食，應煮沸、煮熟、剝皮後再食用。2.用膳前應注意包裝與餐具是否潮濕及汙染，若無法確認食品安全，可考慮不吃來保健康。3.餐前與如廁前後，可用肥皂和水洗手，亦可使用酒精乾洗手液（酒精濃度超過60%）加強手部衛生的清潔。出國可考慮打A肝和傷寒疫苗目前疫苗針對旅行者腹瀉之大多數的病原體並無保護力，但仍可考慮於出國前施打A型肝炎疫苗和傷寒疫苗，因其也是經糞口傳染，亦常盛行於上述之高風險地區，可避免因食物感染導致的相關疾病發生。旅行者腹瀉的藥物治療，由於大多為細菌感染所致，所以首選為Fluoroquinolones類（如Levofloxacin、Ciprofloxacin、Ofloxacin）、Azithromycin、Rifaximin、Rifamycin等抗生素的經驗性療法，有些民眾可能想要事先使用抗生素來作預防，但因考量細菌抗藥性，且對於非細菌感染不具效果，反而可能會影響使用者腸道內的正常菌叢，增加抗藥性細菌傷害的風險，不建議所有族群皆常規使用預防性抗生素。但對於免疫不全之罹病高風險族群或參與極限運動的短程旅遊者，在醫師指示下可考慮預防投予抗生素，一般民眾可在發生旅行者腹瀉後再盡早接受治療即可，大多可將病程縮短至6至24小時。吃藥治腹瀉 應依醫師指示此外，可依症狀搭配症狀緩解藥物合併治療，像Loperamide、Diphenoxylate等抗腸蠕動藥物，可抑制腸道蠕動，增加水分和電解質吸收，控制腹瀉，但由於腸道蠕動降低可能導致便祕，讓有害病原體停留體內，因此服用前應依照醫師或藥師指示用藥，以避免弄巧成拙。對於旅行者腹瀉患者來說，除了藥物治療外，也應適當補充液體及電解質，不要因腹瀉而刻意減少水分或營養的補充，但要注意部分市售或過度調味的飲料可能因滲透壓太高而會使飲用者腹瀉加劇，添加菊糖、纖維等促進腸胃蠕動的成分也會加重腹瀉症狀，增加病人腸道負擔。對於嚴重腹瀉者，建議可補充口服電解質補充液（Oral rehydration solution），或是飲用在1公升飲用水內加入半小匙鹽和6小匙糖的簡略配方。若病人出現脫水或電解質不平衡的症狀，例如尿液顏色變深成濃黃或深橘色、明顯的疲倦虛弱、肌肉無力等，仍需要即早就醫，以策安全。
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2025-01-08 醫療.感染科
中部醫院爆發麻疹群聚感染！得了麻疹會怎樣？我該打麻疹疫苗嗎？關鍵QA了解麻疹
【2025/1/8編註】中部某醫院爆發麻疹群聚，接觸者曾造訪台北，北部多家醫院提高警覺，台北榮總急診室設置專區，隔離疑似感染個案等待檢驗，強烈要求急診醫護人員配戴N95口罩，如未接種麻疹疫苗應盡速接種；台大醫院則將麻疹警示列入院內疫情通報。此次群聚感染讓人擔憂疫情逐漸擴大，尤其麻疹的傳染力高。麻疹怎麼傳染的？感染麻疹會怎樣？我需要打疫苗嗎？《元氣網》整理以下幾個關鍵QA讓大家對於麻疹更為了解。麻疹症狀篇Q1：麻疹怎麼傳染的？有哪些症狀？麻疹是由感染麻疹病毒（Measles virus）引起的急性呼吸道傳染病，屬於第二類傳染病，可經由空氣、飛沫傳播或接觸病人鼻咽分泌物而感染，出疹前後四天均具傳染力，傳染性相當高，在疫苗尚未使用前，超過百分九十九的人都會被感染。初期症狀：類似感冒，前驅症狀為發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽等，以及發燒三至四天後口腔內出現斑點。Q2：麻疹的紅疹如何呈現？麻疹最顯著的症狀就是出疹。根據疾管署衛教資料，紅疹的特點如下：前驅症狀3-4天柯氏斑點出現後，會繼續發燒，並且再過24-48小時後典型的斑丘疹出現於耳後，再擴散至整個臉面，然後慢慢向下移至軀幹第2天和四肢第3天，皮疹在3-4天的時間內會覆蓋全身，並持續4-7天；病人出疹時病情最嚴重，且發燒至最高溫；皮疹出現3-4天後，熱度與皮疹即開始消退，皮疹退了以後，會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5-10％之患者因細菌或病毒重覆感染而產生併發症，併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。【註】亞急性硬化性全腦炎（簡稱為SSPE），這是兒童麻疹最危險的併發症，通常在感染痊癒後5～10年左右發病，並開始出現漸進式的個性改變、智能降低以及癲癇，隨著病程進展，最後病人陷入昏迷，植物人狀態，死亡率極高此症即使痊癒也會留下嚴重的後遺症。Q3：出現疑似麻疹症狀，該怎麼辦？出現疑似麻疹症狀時，應儘速戴口罩就醫，避免搭乘大眾運輸工具。若已被衛生單位通知是麻疹病例的接觸者，應落實自主健康管理，出現上述症狀時，應進行自我隔離並電話通知衛生機關，由衛生機關會通知醫院預先規劃動線，再且全程戴口罩並避免搭乘大眾運輸工具，以免傳染給其他候診的病人及家屬。Q4：什麼人較容易感染麻疹？三類人是感染麻疹高危險族群：1.一歲以下的寶寶。2.不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹。3.得過的患者大多會自行痊癒，之後就有終身免疫力。但小時候接種過疫苗、沒有得過麻疹的族群，可能因疫苗保護力隨年齡增長逐漸減弱，成為感染的高危險族群。研究顯示，1981年以後出生的成人，幼時接種疫苗所產生的抗體，有可能已隨時間衰退。Q5：沒有與麻疹病人直接接觸，也會感染麻疹嗎？病人散佈於空氣中的麻疹病毒，在2個小時內仍有傳染力，因此，在麻疹病例之可傳染期間，若曾與其同處在一個封閉空間，無論時間長短，都算與個案有接觸，而可能被感染。即使病人已離開，該空間在2個小時內都可能還存有麻疹病毒，如果沒有麻疹免疫力的人進入這個空間，就有可能感染。Q6：與麻疹確診患者接觸後，是否需施行自我隔離？麻疹個案之接觸者於自主健康管理期間（與麻疹病例最後1次接觸日起往後推算18天內），應每日早晚各量體溫1次，並詳實記錄體溫、活動史及是否出現疑似症狀，如果沒有任何不適或未出現疑似症狀如發燒、出疹、咳嗽、鼻炎、結膜炎等，仍可正常生活，但應避免出入公共場所，並儘量佩戴口罩。接觸者如在自主健康管理期間出現疑似症狀，則應進行自我隔離，並電話通知衛生單位，由衛生單位安排就醫，預先規劃好動線，避免接觸到其他等候看診的人。就醫時並請主動出示健康健側通知書及全程佩戴口罩。麻疹疫苗篇Q1：麻疹如何預防？該打什麼疫苗？疾管署指出，接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR)是預防麻疹最有效的方法。MMR疫苗是用來預防麻疹、腮腺炎、德國麻疹的活性減毒疫苗，其預防效果平均可達95％以上，並可獲長期免疫。家中如有年滿一歲幼兒，請盡速接種。麻疹：是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，通常經由飛沫傳染，自感染至出疹約7-18天，前驅症狀會發高燒、咳嗽、結膜炎、鼻炎，且口腔的頰側黏膜會發現柯氏斑點，其後疹子最先出現在面頰及耳後，隨即散佈到四肢及全身，較嚴重者會併發中耳炎、肺炎或腦炎，而導致耳聾或智力遲鈍，甚至死亡。腮腺炎：俗稱「豬頭皮」，是一種經飛沫傳染的病毒性疾病。好侵犯唾液腺，尤其是耳下腺，病人可出現發燒、頭痛、耳下腺腫大，有些會引起腦膜炎、腦炎或聽覺受損。若在青春期感染，易併發睪丸炎或卵巢炎，可能影響生育能力。德國麻疹：是一種經飛沫傳染的病毒性疾病，病人症狀輕微如微熱、鼻咽炎、耳後淋巴結腫大，疹子約維持 3 天。易併發關節炎、神經炎、血小板減少、腦炎。若在懷孕早期受到感染，會導致流產、死胎或畸型(先天性德國麻疹症候群)。目前公費接種的對象有3類：1.幼兒：出生滿 12 個月及滿 5 歲至入國小前各公費接種一劑。2.國小學童：未能於滿 1 歲後完成 2 劑 MMR 疫苗接種者，應依「國小學童新生入學後預防接種紀錄檢查與補種指引」完成補接種。3.育齡婦女及外籍配偶。另，有較高麻疹或德國麻疹感染風險者之接種建議如下：1.計畫前往有麻疹或德國麻疹疫情地區者。2.工作性質會頻繁接觸外國人者。3.醫療照護工作人員，及照護尚未接種第1 劑 MMR 疫苗嬰幼兒之機構工作人員。Q2：麻疹疫苗接種禁忌？1.已知對「蛋」之蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者，不予接種。2.孕婦。3.已知患有嚴重免疫缺失者（包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者）。Q4：為何建議1981年後出生之成人在前往麻疹流行地區前諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗？國內有研究顯示，1981年以後出生的成人，與其他成年世代比較，麻疹抗體盛行率較低，可能因為他們是接種疫苗的世代，幼時接種疫苗所產生的抗體，隨時間而衰退，因此，依傳染病防治諮詢會預防接種建議， 1981年以後出生的成人，如前往麻疹流行地區，考量前往該等地區可能感染風險，建議可諮詢醫師自費接種一劑MMR疫苗，再行前往。Q5：過年計畫出國，我該去打MMR疫苗嗎？可至疾管署網站之國際間旅遊疫情建議等級表查詢，看你計畫前往的國家麻疹疫情狀況再自行評估。以2025/1/8查詢為例，目前第二級警示的國家有以下3個，其餘國家僅在第一級注意等級。●泰國 ●葉門 ●巴基斯坦【註】國際旅遊疫情建議分三級第一級：注意(Watch)，提醒遵守當地的一般預防措施第二級：警示(Alert)，對當地採取加強防護第三級：警告(Warning)，避免至當地所有非必要旅遊【資料來源】．《疾管署》傳染病介紹 ．聯合報系新聞資料庫
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2025-01-05 醫療.精神．身心
安眠藥一吃難戒斷？精神科醫師釋疑：成癮與依賴不同
對於安眠藥，有些人敬而遠之，害怕自己藥物成癮；也有飽受失眠之苦的人，希望能藉此尋得一帖進入夢鄉的良方。有人還沒吃就怕成癮，有人少一顆就很焦慮。振興醫院精神醫學部主任毛衛中指出，在診間常見兩類患者，一種是才剛開始用藥，就擔心會不會對藥物產生依賴，甚至成癮；有一些人則是反過來，希望醫師別少開藥，否則「睡不著很痛苦」，後者往往都是失眠很長一段時間。對於不曾吃過安眠藥的患者，會先詢問造成失眠的可能原因，例如因焦慮而失眠的個案，就會開立放鬆情緒的藥物，而非直接使用安眠藥。安眠藥在睡前吃、藥效很快，患者常會預期自己能在短時間睡著，但有些患者不清楚自己吃的是哪一種藥物，如果是幫助放鬆的藥物，藥效沒那麼快作用，有些患者因此出現「連吃藥都睡不著」的災難性思考，焦慮之下更睡不著，這類藥物其實應該要提早吃。褪黑激素人體本來就有，口服補充效果因人而異。有人怕吃安眠藥，因此尋求其他能助眠的藥物或保健食品。國外有許多產品標榜添加助眠的「褪黑激素」，藥師公會全聯會副發言人王明媛表示，褪黑激素依成分濃度含量不同，分為食品或藥品等級，濃度在2毫克以上屬於藥品，市面上的確有這類的處方藥；有些食品級的褪黑激素，是從動物大腦松果體提煉出來，成份劑量一定不會大於2毫克，但食品就不會標記含量。王明媛說，褪黑激素是人體本就有的物質，每天關燈睡覺之後，身體會自然分泌，口服補充只是模擬睡眠中褪黑激素增加、輔助入睡的狀態。睡眠障礙很難說吃什麼最有效，一個有很多煩惱的人和毫無煩惱的人相比，如果兩人都有睡眠障礙、都服用褪黑激素，在兩個人身上可能有不同效果。毛衛中指出，褪黑激素的確可用來治療55歲以上失眠族群，因為藥效不比傳統安眠藥，必須提早1至2小時吃才有效，也常用來調整出國或上大夜班的時差。還有些人睡不著的原因是交感神經過度亢奮，導致肌肉緊繃，肌肉鬆弛劑的確會被用來輔助睡眠，藉由幫助放鬆肌肉，減少對身體干擾，但使用一段時間後可能出現耐受性，藥效變差，需要和醫師討論是否調整治療內容。每個人對藥物代謝速度不同，要看睡醒後症狀表現。苯二氮平類（BZD）的安眠藥有短、中、長效型，但每個人對藥物的代謝速度不同。毛衛中說，有些人代謝快，隔天醒來覺得睡得很舒服；有些人代謝較慢，導致隔天起床後昏昏沉沉，甚至連開車都有危險。「所以醫師在用藥的時候，必須跟病人討論，且告知開的是什麼藥、可能有怎樣的效果。」且需要多次回診調整用藥。短效多用於入睡困難者，長效用於有情緒症狀者。毛衛中指出，入睡困難的類型，占所有失眠患者的四至六成，吃短效安眠藥多有幫助；而中長效的藥物，代謝慢的患者，起床後可能仍覺得昏沉。長效安眠藥則指半衰期15小時以上類型，有些甚至長達70小時，代表藥物要在血液中達到一定濃度，才能產生作用，但並不代表藥效有70小時。通常會用到長效安眠藥的患者，可能合併其他症狀，如憂鬱症、焦慮症等，導致情緒干擾睡眠。由於精神科用藥需要透過一次次測試評估藥效，所以第一次用藥的個案，通常開一星期的份量，視患者服用狀況再作調整。有些人藥吃了一段時間，覺得失眠狀況改善就自主停藥，可能因此出現「停藥症候群」。毛衛中說，這類患者可能原本要花一小時入睡，突然停藥導致要花二至三小時才能睡著，這會讓人很沮喪，會認為自己藥物成癮。臨床上的作法是，患者如想在周末減藥，會從減半顆開始。安眠藥的藥效太好，容易讓患者產生心理上的依賴，但依賴和成癮其實不一樣，「劑量沒有增加就不叫成癮；覺得不吃就睡不著，就是依賴。」
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2025-01-04 焦點.元氣新聞
【男人要都更】四年級生回憶 謝謝大家收看
王偉忠老家在嘉義，小時候上台北要花十幾個小時，堪比出國那麼不得了，現在事情都變有效率，台北嘉義搭高鐵一個多小時就到了。這幾年，王偉忠每兩個月回一次嘉義，到爸爸和奶奶靈前上香，他會刻意避開人多的節日假日、不喜歡搭高鐵，有時間就坐電聯車，晃晃蕩蕩像是掉進時光隧道。他想起五十幾年前，自己還是個年輕小夥子，成長於南部鄉下，想到北部電視台，一個所有人都認為不可能的地方工作，後來這個小孩子真進了電視台，走過人生許多事，然後有一天，他拿到了敬老卡，他坐在博愛座上，開始回想他的一生，覺得有些感觸、有些體會。他很慶幸自己還在工作、還有一點進步。他從廿幾歲到六十幾歲，不管是做節目、還是做戲劇、還是做人生，每件事一開始總會說「歡迎大家收看」，結束的時候就說「謝謝大家收看」，所以王偉忠將這個故事搬上舞台，成了《謝謝大家收看》，主角名叫王忠偉，看似王偉忠的半生傳記，卻具體而微刻畫了四年級生在台灣的成長——他們生長在一個與現代完全不同的時代，很多價值觀和現代人也不同。這不只是王偉忠的故事，也是四年級生共同的回憶與價值觀。四年級生、已經領到敬老卡的資深製作人王偉忠，希望成為全天下男人的「閨密」，並且要努力在七十歲時成為一個羶腥不忌、完全踰矩的老人。數位版看這裡老王show完全踰矩王偉忠認為，人生的事情分成三類——自然發生、人家找你、你自己想做。現在「自然發生」的事情越來越多，迫使他將腳步放慢了。生活步調變慢了，但人生的體會卻還很多，他坦承，自己就算老了也是逞強的老人，除了「男人要都更」、「人生七十才開始talk show」，他還想做更多事。
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2025-01-03 癌症.肝癌
肝癌高危險群 B、C肝患者要定期追蹤
肝臟是無聲的器官，台大醫院內科部胃腸肝膽科醫師李宜家說，當出現明顯症狀時，通常都已是晚期。肝癌醫學會常務理事陳冠仰說，國人好發肝癌多為慢性肝炎所致，包括B、C型肝炎，但常見患者以工作忙碌為藉口，沒有定期追蹤，非常可惜。臨床發現，許多B、C型肝炎患者沒有定期追蹤。陳冠仰說，B、C型肝炎患者應每6個月進行抽血、超音波檢查，抽血檢查胎兒蛋白等指標，嚴重肝硬化者更應每3個月檢查一次。如超音波檢查發現異狀，進一步使用電腦斷層掃描、磁振造影檢查。目前肝癌發生率已降至十大好發癌症的第四位。依醫學文獻研究，估算一顆肝癌腫瘤從未發現到檢查發現，約需4.6個月，但陳冠仰說，很多人覺得不會那麼倒楣，忽略了定期追蹤，直到腹痛就醫，多半已是晚期。原因是肝臟只在表面包膜才有神經，因此感到腹痛時，腫瘤往往已長得很大了。陳冠仰曾收治一名北部大學教授，因腹部疼痛就醫，檢查結果為肝癌末期。問診時，得知該名教授自知是B肝帶原者，但因工作很忙，到處開會、教學，無暇接受定期追蹤檢查，確診時已到了晚期，不幸於三個月後離世。不少民眾請假出國遊玩，卻很少聽到為了健康檢查而請假，肝癌被稱為沉默的殺手，呼籲民眾一定要定期檢查。消化內科醫師方冠傑說，民眾應養成定期健檢的習慣，一旦出現腹痛、食欲不振及體重上升或下降、惡心、嘔吐、眼白泛黃、腳腫等不適症狀，務必盡速就醫。「肝癌治療愈早愈好。」陳冠仰說，對於小於2公分的肝癌腫瘤，治療方式有無線射頻電燒、微波治療、手術等。肝癌其餘的風險因子，還有喝酒所引起的「酒精性肝炎」以及近年全球都在討論的「脂肪肝」。李宜家表示，酒精性肝炎的防範方式就是「戒酒」，近年愈來愈多研究顯示，酒精成癮者除了可以透過醫療介入，加入心理治療能更有效戒斷酒精成癮行為；而脂肪肝與肥胖、代謝疾病症候群有關，可從飲食控制、運動等著手。
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2025-01-03 焦點.杏林．診間
醫病平台／意外的仙境之旅
本週的主題是「感恩」。醫師這行業常常是被「感恩」的對象，但我們很少有機會聽到醫師內心的感恩。一位剛康復的醫師寫出他的心聲，「感恩並不一定要有宗教信仰，但好醫師就是懂得『感恩』的醫師」。一位篤信基督教的醫師寫出自己如何決定將靈性關顧帶入職場，而以「接住受苦的心」之期望，選擇精神科醫師之路。一位醫師因為最近嚴重的背痛而受到親朋好友紛紛來電問候鼓勵，而深深體會自己的存在並不孤單，感恩之情，油然而生。今年八月中，終於規劃完年底的摩洛哥之旅。閒來沒事，看著一整牆雜亂的書櫥，心想，「是該清理了。」但是「斷捨離」是多麽困難啊！於是千挑百選，裝成兩大箱，打算暫且把它們放到公寓大樓地下室的儲藏間裡。不料門一打開，赫然看到一部大推車擋在入口，上面放滿了二十來個大大小小，每個十幾磅重的鐵罐，都是十多年前留下，早已凝固的油漆。因為捨不得丟書，只好鼓起餘勇，用盡蠻力，把整車油漆推上路旁，煩請回收公司處理。 這一推居然閃了腰，休息幾天，反而更嚴重。於是上網搜尋熱敷、束腰器材，學習軟身拉筋動作，背痛依然故我。出國旅遊的時程越逼越近，只好去找熟知的運動復健科醫師。他當下做了X光檢查，發現整條脊椎都有嚴重退化狹窄的跡象，隨即安排了磁共振掃描，並轉診脊椎復健專科醫師。 沒想到又過沒幾天，症狀更加嚴重。從此天天在不同診間輪迴轉，磁共振、肌電圖一個接一個。有幸住在舊金山加大醫學中心附近，得以見識當代醫學的神奇。有趣的是，這鼎鼎有名的醫療體系的總部，居然就叫做「仙境」（Parnassus）。這個名稱的來歷，無暇細究。但是能夠出入於取名源自行空天馬（Pegasus）的休憩居所，阿波羅（Apollo）、山水仙女（Nymphs）、巧藝女神（Muses）的溫柔鄉，也算是一種造化了吧。讚嘆摩洛哥的雪山、沙漠，濡染兩千年古國文化、宗教、歷史、民俗的打算，就只有都拋在腦後了。 醫療的過程與成效，就不多說了。重要的是，這幾個月裡，我再次深入的體認到，自己是個多麽幸褔的人。我那常被誤認為是女兒的，數十年福禍、患難與共的老伴，毅然拋下她任何急切要做的事情，觀前顧後，陪伴我、安慰我，確信我沒有弄錯時間、跑錯醫院（這醫學院的醫療系統在整個舊金山灣區裡星羅棋布，實在也太大、太複雜了）。更重要的是她總能體認我的不安與情緒波動，容忍我無處釋放的憤怒。 我也真幸運女兒一家人就住在不太遠的地方。雖然目前沒有，也希望繼續沒有這個需要，想到一旦有事，她們能夠及時趕到，就讓人心安。兩歲半的孫女，善解人意，蹦蹦跳跳，甜美的喧笑聲不絕於耳。她的到來，就已是天地有情的明證。 親人、朋友、同學，乃至許多年沒有聯絡的舊交，紛紛來電問訊，支持、鼓勵，也提供個人及專業的經驗與意見。因為生病，而能深深體會自己的存在並不孤單，實在也是沒有想到的收穫。 這兩個多月戶內戶外天天使用「助行器」，自然有諸多不便，卻也讓我有機會體會微恙（遑論大病）的人日常生活的辛苦，也更佩服他們還是常能克服障礙、病痛，持續積極保持生活品質。更可貴的是，帶著助行器出行，計程車司機變得親切，路上行人紛紛微笑讓路。平常總是低頭只看手機的年輕人，竟然也注意到我的存在。這樣的經驗，也加深了我對「人性本善」的信念，沖淡了因為電視、網路、媒體報導的負面新聞而沮喪的感覺。 沒有人期望生病，但是疾病與健康卻是一體兩面。這次的罹病，提醒我自己多麼幸運。感恩之情，油然而生。人生如是，夫復何憾。
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2024-12-25 名人.王詩婷
王詩婷／莫名一摔腦創傷，人生突然被暫停！5年的修復旅程讓身心重新找到平衡
我的人生目前應該可以分成三階段：尋找意義1.0，馬拉松狂2.0，尋找平衡3.0。2018完成世界六大馬拉松後感覺站在人生高峰，心想著要接著挑戰七大洲馬拉松（包含南極與非洲），但在2019那一年的8月某個週日早上我一個人出去練三鐵，騎著公路車突然摔車導致腦創傷，腦出血住進加護病房，至今五年多來的修復旅程，讓我學到生命怎麼找到更好、更永續的平衡。尋找意義1.0：Finding the real Chrissy認識我的人，都知道我超愛運動，超愛戶外，超養生，超健康，整天提醒親朋好友「多喝水！運動了嗎？記得曬太陽！今天一萬步了嗎？」其實我29歲之前，幾乎完全沒有在運動，但在2010年一個聚餐，朋友約我跑富邦馬拉松9公里（現在改台北馬拉松），不知道為什麼我竟然答應了！報名後我還找了我們體系的弘光科大運動休閒系的主任幫我規劃訓練計劃。賽事當天早上與上萬人在市政府前，第一次體驗了馬拉松現場熱血的感覺。一個人很認真的跑完我的9公里，跨過終點的時候已經鐵腿，但有一種莫名的感動，成就感混雜著上癮的快感，會想要為自己呼喊「我的天啊！我竟然完成了！」馬拉松狂2.0：跟著詩婷跑 Run with Chrissy就那樣開啟了我的熱血跑者生活。一年十幾場國內外賽事，從33度的炎熱綠島半馬，到0度的波士頓馬拉松。從幸褔加州 Napa 酒莊半馬，到高難度的內湖碧山越野。從全世界最快樂的迪士尼四天78公里瘋狂賽事，到羅曼蒂克的巴黎馬拉松。從101登高，到日本名古屋。回想起來，那將近90場賽事，真的帶給我好多人生新體驗還有難忘的回憶，最珍貴的是馬拉松改變了我的人生態度，它帶給我自律、勇氣與毅力。馬拉松的距離是42.195公里，沒有扎實訓練，基本上是很難舒服或安全完成的一個運動。通常認真的訓練會在賽事前4～5個月開始，每週每天有不同的課表，每週總跑量至少40公里，有時候100公里。因此無論多累，無論心情多差，無論外面天氣是悶熱或下大雨，都要咬著牙去訓練。賽事當天的成績都是從訓練中累積，靠的就是單純的自律與堅持。我從肉腳變成馬拉松跑者，變得更快樂、更健康，因此成立《跟著詩婷跑 Run with Chrissy》臉書粉專，想要鼓勵更多人也可以跟我一樣透過運動變得更健康更快樂。我也變成了一個很喜歡接受挑戰的人，無論多艱難，都覺得只要夠努力，一定有辦法到終點。尋找平衡3.0：跟著詩婷往前走 Restart with Chrissy慢跑第七年後，我開始玩三鐵，單純為了克服最大的恐懼：開放性水域游泳，結果愛上了騎單車的快感。在2019某個週日早上我一個人去騎車，莫名的摔車，安全帽拿起來，血從鼻子、耳朵流出來，路人幫我叫了救護車，去了急診（我都不記得），住了加護病房觀察兩週，差點開腦降壓，鎖骨骨折開刀，兩週後終於出院，醫師要我在家裡休息兩個月，不能用3C，不能上班，半年不能跑步……不能工作？！不能運動？！我到底還能做什麼？前面一年陸續出現十幾種症狀，失眠、創傷症候群（惡夢）、暈眩、聲音敏感、疲累、焦慮、耳鳴，嚴重的時候，只能一個人在床上哭。沒有外傷的我，外表看起來很「正常」，但明明每天好多無法承受的症狀，容易讓人覺得只是心情不好，但我明明生理上有很多的變化。沒有人懂，真的很孤獨，很痛苦。這五年多來，我做了很多功課，認識了大腦功能，研究大腦與身體修復的方法，了解了生理與心理的直接關係，也認識了一群功能醫學、全人健康專家們。也發現中文世界缺乏腦震盪／腦創傷相關資源，決定成立《跟著詩婷往前走》網站及臉書支持團體，在我們醫院今年也成立了腦傷特診，幫病患做測驗，也提供支持與修復方法。相較以前365天都超級用力衝的我，Chrissy 3.0更注重的生活平衡。以前的目標都是賽事，很得意的是能夠4am起來騎車到山上，9am to 9pm開會不用休息。雖然修復的不錯，現在能超高強度開燒腦會議，能夠跑日月潭29公里，能夠坐飛機出國，能夠去居酒屋不會因為很吵不舒服到要崩潰，但現在更懂要修復。現在的生活不可妥協，每天7pm 以後不工作、不講電話，每周要有一天獨處修復，每1-2個月會一個人去山上放空。每天在醫院打仗的CEO，更需要是懂得怎麼照顧自己的身心狀態，才能永續的健康的繼續幫助更多人活得更健康，更快樂。王詩婷小檔案光田綜合醫院副執行長、仁馨樂活園區執行長大家叫我Chrissy，從小受美國教育，熱愛馬拉松、充滿活力、不怕挑戰。2018年跑完波士頓馬拉松，成為台灣第一位拿到世界六大馬拉松獎牌的女性。也是有111年歷史的光田綜合醫院第四代接班人，擁有超過18年醫院管理經驗，也於2017年在台中大甲打造一個充滿創新、活力、感動的長照園區，打破傳統護家刻板形象，吸引很多年輕人加入一起打造長照迪士尼。自己的使命是帶給人健康與快樂，希望接下來能讓醫院持續卓越進步的同時，能回到醫療的初心，提供民眾更溫暖的全人健康。
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