2020-01-17 新聞.用藥停看聽
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凝血
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2020-01-14 新聞.用藥停看聽
過年別斷藥 慢性病即起可先領
下周就是春節了，年假長達七天。藥師提醒，慢箋領藥日落在春節期間的慢性病患，避免用藥中斷，即日起已開始可以提前至健保特約藥局領藥。針對慢性病病患，醫療院所會開立慢性連續處方箋，通常分三次領藥，每個月一次，讓民眾未來三個月不需掛號就可領藥。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，過年期間許多醫療院所休息，或民眾有出遊計畫，但慢性病患用藥最好不要中斷，因此慢性病連續處方箋前次給藥天數的最後一天，若落在七天年假中，都可提前自春節前十天，也就是從一月十三日開始領藥，憑慢性病連續處方箋即到各健保特約藥局預領下個月用藥，避免春節斷藥。使用慢箋領藥者主要為高血壓、高血脂和糖尿病的三高病患，黃彥儒也提醒，過年期間常有親友送健康食品禮盒，服用三高藥物的民眾最好先諮詢醫師和藥師。黃彥儒表示，例如對於降膽固醇藥物使用者，若再食用紅麴類健康食品，可能使藥效增加，反而過量；另外，常用來作為保護心臟的輔酶Q10，則會和抗凝血藥物產生交互作用，增加出血機率，民眾不可不慎。
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2020-01-13 新聞.用藥停看聽
慢性病用藥過年別中斷 今天開始可提早領藥
下周就開始農曆春節，且由長達七天的連假。藥師提醒，若是慢箋領藥最後日落在春節期間的慢性病患，這段期間要避免用藥中斷，從今天開始就可以提前各健保特約藥局領藥。針對慢性病病患，醫療院所會開立慢性連續處方箋，通常分三次領藥，每個月一次，讓民眾未來三個月不需掛號就可領藥。藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，過年期間許多醫療院所沒開或是民眾有出遊計畫，但慢性病患的用藥最好不要中斷，因此慢性病連續處方箋前次（上個月）給藥天數的最後一天（藥吃完的日期）若是落在七天的假期當中，民眾都可提前自春節前十天，也就是今天（1月13日）開始，憑慢性病連續處方箋，到各處健保特約的社區藥局預領下個月的用藥，以免春節期間突然斷藥。由於領慢箋主要為高血壓、高血脂和高血糖的三高病患，因此黃彥儒也提醒，過年期間常有親友送健康食品禮盒，服用三高藥物的民眾最好事先諮詢醫師和藥師，不要亂吃。他舉例，紅麴類的健康食品對使用降膽固醇藥物者，可能會加強藥效；另外，常用來作為保護心臟的輔酶Q10，則會和抗凝血藥物產生交互作用，增加出血的可能性。
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2020-01-10 名人.潘懷宗
潘懷宗／癌症治療時補充保健品 是助力還是阻力？
潘老師每天都必須要讀國際健康新聞，才能每月固定的向大家做醫學新知報告，這個月看到了兩篇科學論文，於是興起了向大家做上述標題的綜合回答。第一篇是路透社在2019年12月19日報導，發表在臨床腫瘤學期刊(Journal of Clinical Oncology)，研究作者美國紐約州水牛城市羅斯威爾˙帕克全方位癌症研究中心安柏頌教授(Dr. Christine B.Ambrosone)追蹤需要化療的1,134位乳癌病人，平均六年的時間，期間有251位復發，181位死亡，得到的結論是:不論是化療前或化療中，病人只要有吃抗氧化類的保健品(維他命A、C、E；類胡蘿蔔素、或coenzyme Q10都算)，復發率增加41%，死亡率增加40%。第二篇是海德堡市德國癌症研究中心的榮教授(Audrey Y. Jung) 2019年發表在美國臨床營養學期刊(The American Journal of Clinical Nutrition)，2,223位停經後乳癌婦女，平均追蹤六年的時間，期間有200位復發，240位死亡，得到得結論是:不論是正在化療或正在放療，病人只要有吃抗氧化類的保健品(其他保健品則不會)，復發率增加84%，死亡率增加64%。首先要告訴大家的是:本篇文章的標題，沒有統一的答案，理由是(1)每個人已經有的慢性病(非癌症)都不同，因此是否有牴觸目前正在使用的慢性病藥物當然也會不同；(2)每個人得到的癌症種類不同(乳癌、肺癌、黑色素細胞癌等等)，考量也不同；(3) 個人特殊體質不同；(4)保健品琳瑯滿目，你到底是服用哪一個保健品，答案也會不一樣。因此最簡單快速的回答就是:請教你的腫瘤科醫生。然而有些民眾會非常不喜歡這種答案，因為好像你不夠熱心，把事情一股腦的全推給醫生去回答，那問你要幹嘛?因此，另外一個比較努力認真、很花時間、較優質的回答是:了解你個人的所有現況後，收集並分析所有最新醫療資訊，先把你教會後，你自己再和你的腫瘤科醫生共同討論決定。有關保健品的簡單分類，我放在註1，讓大家有一個粗略的概念，根據2008年臨床腫瘤科期刊的調查顯示，美國癌症病人有64~81%正在服用保健品，因為一般健康的社會大眾服用保健品的只有50%。因此其中的14~31%是被診斷出癌症後才開始服用保健品補充劑的(都是生了病才開始注意健康)，另外，教育程度愈高和女性都有較高使用保健品的趨向，高達68%的醫生不知道自己治療的癌症病人正在服用保健品。有關腫瘤科醫生對於正在治療癌症的病人，為什麼支持或為什麼會反對服用保健品的理由，經整理後分別敘述於下:壹.醫生反對在癌症治療時服用保健品的理由(1)跟治療方式唱反調，反而使治療失效:保健品裡面的抗氧化劑，會保護癌細胞不受化療藥物和放射線的攻擊，就像這篇文章開頭的兩篇科學研究一樣，吃了反而增加乳癌復發率和死亡率。另外2008年的研究，服用維他命C也會降低血癌和淋巴癌化療30%到70%的效果，得不償失。(2)跟正在服用的藥物交互作用:若癌症病人原本就在服用抗凝血藥(可邁丁；Coumadin)時，此藥和癌症無關，服用維他命E會增加出血的危險。另外，病人服用維他命B7(biotin；生物素)則會影響血液測量(Blood Test)結果。(3)特殊體質不適合:蠶豆症的病人不能服用維他命C保健品，會造成溶血症。血鐵沉積症病人當然不能服用鐵的保健品，否則鐵在身體累積造成傷害(性無能、不孕、心臟病、糖尿病等等)。貳.醫生同意在癌症治療時服用保健品的理由(1) 病人極度營養缺乏:癌症病人在治療期間，失去胃口或嘔吐相當常見，因此非常容易產生營養不良，甚至更嚴重造成耗弱症(Cachexia)，它是非自願性的體重大幅度減輕、食慾喪失、肌肉流失的一種症候群，大約有50%嚴重癌症的病人如此，也是造成20%癌症病人死亡的原因。研究顯示補充omega-3脂肪酸對耗弱症病人有幫助。但是補充營養保健品不如補充食物，天然的食物最營養，又不用擔心一大堆副作用和交互作用。甚至科學家已經發現，當大量補充一種營養素時，就會降低其他營養素的吸收。(2)期望預防其他癌症:得到癌症的病人，一朝被蛇咬，十年怕草繩，都希望這輩子不要再得到其他癌症，但科學界並沒有證明任何保健品可以抗癌這件事，另外，有研究指出黑色素細胞癌的病人補充硒(selenium；大蒜裡面很多)，可以降低肺癌、大腸癌、和攝護腺癌的發生率，但卻會提高罹患糖尿病的風險。大量補充維他命A本想降低肺癌發生率，卻好像會增加。大量補充維他命E想要降低攝護腺癌，結果也好像是增加，因此只有吃天然食物最安全。(3) 降低治療副作用:有研究顯示服用抗氧化劑可以改善胰臟癌病人的虛弱無力，可是目前對於不同癌症的幫助與否，研究結果好壞參半，尚沒有定論。(4)維他命D和維他命B12，都不是抗氧化劑(不會降低化療或放療的療效)，特別抽出討論:維他命D血中濃度不足的人非常多，且從食物能夠攝取到的量又極其有限，就算喝美國強化添加維他命D的牛奶(100IU/杯；台灣本土沒有添加)，一位70歲的成年人(需要800IU/天)一天要喝到8杯才夠，太誇張，更何況研究顯示每天必須吃進維他命D約1000~2000IU才有預防癌症的功效。假使有人擔心會補充太多(其實機率不大，就算攝取多一些，也沒啥副作用)，那麼你大可以前往醫院去測血中維生素D的濃度，只要約800元台幣，馬上就知道夠不夠，無須爭論。而維他命B12則是超過50歲的人，比較容易缺乏，可以考慮補充。讀者看到這裡，相信對於癌症病人是否應該補充保健品這件事，已經有了自己的答案，成竹在胸。但在另一方面，如果是完全健康，無病無痛的人，那是否應該補充保健品呢? 只要是保健品來源確定安全(大廠牌)，不要太離譜過量，沒有造成家庭經濟負擔，甚至更厲害的知道自己缺少什麼，適量補充是可以接受的。當然大家都知道，永遠都是改變飲食習慣是最佳答案，只是很多人做不到罷了，我們不必在此多加著墨。註1:身體需要的維他命有A、B、C、D、E、K等六種。其中A、C、E三種是屬於抗氧化劑，其他不是。維他命B是一群兄弟姊妹在一起，包含B1、B2、B3、B4、B5、B6、B7、B9、和B12等九種。身體需要的常見礦物質有鈣、碘、鐵、鎂、鉀、硒、鋅、鈉等。保健品中常見的抗氧化物有Beta胡蘿蔔素、硒、茄紅素、葉黃素、花青素等等。Omega-3不是抗氧化劑。
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2020-01-08 新聞.用藥停看聽
吃避孕藥可以豐胸？食藥署提醒可能會引發血栓風險
許多女性想要擁有豐滿圓潤的胸型，而去做豐胸手術，或是到處探聽豐胸秘方，舉凡青木瓜燉排骨、喝豆漿等，甚至有傳言「吃避孕藥」可以豐胸。但是食藥署提醒，口服避孕藥可能會引發血栓風險，使用前須經醫生診斷確認，才可開立處方。食藥署在「闢謠專區」提到，月經周期，因為雌激素及黃體素濃度發生變化，會使乳房感到充血，可能導致乳房組織發生變化。由於許多避孕藥含有相同的激素，在開始服用時可以刺激乳房，因此讓人有豐胸的錯覺。但是，胸部尺寸的增加通常有限，且服用避孕藥後的幾個月後，乳房就會恢復到原來的尺寸。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮則表示，乳房腫脹是避孕藥的副作用而非功效，常見的副作用還有噁心、嘔吐感、頭痛、血壓升高等，但不是每個人都會發生。郭安妮也表示，避孕藥除了有避孕的效果，臨床上通常也會用來調整經期，像是多囊性卵巢、慢性不排卵的女性，便可透過避孕藥讓月經變得較為規律。但是食藥署提醒，有血栓風險，體重過重、肝腎功能不佳、有血栓及中風病史、偏頭痛、糖尿病、超過 35 歲且有吸煙習慣、凝血因子異常、懷孕中及哺餵母乳中的婦女不建議使用，口服避孕藥在我國是被列為處方藥管理，使用前須經醫生診斷確認，開立處方。
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2020-01-08 科別.泌尿腎臟
影／七旬翁出現血尿 原來是攝護腺肥大
男性注意，攝護腺即使動過手術，還是有可能再度肥大。一名72歲男性四年前曾接受攝護腺肥大切除手術，術後正常作息，最近一個月感到排尿不順並出現血尿而求診，經檢查診斷為復發性攝護腺肥大合併出血。後經再次攝護腺切除手術後，症狀改善。收治該病患的書田診所泌尿科主任醫師殷約翰表示，該男到院時表示出現大量血尿，經靜脈腎盂攝影與超音波檢視後，發現其攝護腺比原先肥大、膀胱內也有明顯凸起，再經膀胱鏡檢查確認血尿是由攝護腺肥大壓迫造成出血，同時也引起尿道阻塞而解尿不順，膀胱本身無其他病灶、亦無結石。殷約翰說，經進一步詢問該名患者，發現本身有心血管疾病而有服用抗凝血劑，導致更容易產生大量血尿。經攝護腺切除手術後，尿血症狀改善，排尿也恢復暢通。殷約翰說，攝護腺肥大與男性荷爾蒙有關，是男性獨有的問題，以往都發生在60歲以上男性，但近年臨床發現有年輕化趨勢，40、50歲患者增。而攝護腺肥大不只引起頻尿、夜尿、排尿困難等症狀外，同時也可能造成血尿。膀胱炎、尿道炎、泌尿系統癌症等也可能引起血尿。他說，而在治療上，多數患者以口服藥治療都能改善，但若合併有出血、膀胱結石、腎功能受損或排尿困難而影響生活時，則建議透過手術治療改善。殷約翰表示，攝護腺經手術後是可能再次肥大的，因患者手術只是刮除中央肥大的攝護腺，外皮依然存在。而據統計，手術後仍有15%到20%患者會再次出現排尿不順等症狀，8.3%有需要再次手術的可能。在醫學上，攝護腺肥大的原因仍然未明，但與肥胖、飲食、本身有慢性疾病有關聯性，他呼籲成年男性應少吃加工食物、避免辛辣、菸酒並適度運動維持體態。
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2020-01-07 新聞.杏林．診間
累了不想演了，不肯劇終的還是我們
12月12日凌晨兩點突來的手機震動驚醒了我，雖說這些年在急診的歷練，深夜裡接到訊息早已是家常便飯，但這則簡訊讓我感到一種莫名的不安與惶恐；字裡行間熟悉的名字映入眼簾「黃老師疑似肝癌休克至急診急救中!」。我不禁深深地打了個寒顫，頓時覺得時光暫停，無法多想懷著忐忑不安之心趕往急診。夜裡的急診已不像白天如此人聲鼎沸，偶然傳來漸漸駛近的救護車鳴笛及幾聲老人疼痛的呻吟，老師經過急救、大量輸血到血管栓塞，看起來似乎是穩定下來，但在觀察時面臨再出血合併休克，經多位醫療專家討論後，決定緊急手術切除肝腫瘤止血，數個小時奮戰後平安的轉入加護病房。術後雖然有急性腎臟衰竭問題，但老師如預期的逐漸甦醒，然幾天後又慢慢出現凝血功能異常、嚴重黃疸、心律不整等問題，使臨床處置更加困難及棘手，但我們仍然努力治療，堅信這一切是可以好轉的。老師出生於醫生世家，一生行醫救人，提攜後進，是臺灣外傷登錄制度的推手，更是專業的急重症權威。其實他早為自己安排，老師的家人告知，在書房找到他預留的遺囑，其中透露了他的心意「我的希望: 快樂活，輕鬆走」，對老師而言這是解脫，但對親人而言卻是生離死別之痛! 老師深知此時病情的嚴重度，在狀況慢慢惡化之際，用他孱弱的身軀及無力的眼神，表達了他對醫療團隊的謝意，同時再次表達撤除維生系統的意願，大家不忍的一陣鼻酸，周圍陪伴的親人早已紅了眼眶…..。幾經醫療照護家庭諮商會議，最終尊重老師的意願，不再積極在治療。於12月28日移除呼吸器後連續性靜脈對靜脈血液過濾器(Continuous venovenous hemofiltration，CVVH)也一併撤離。12月29日台北天空下起綿綿細雨，正如我的心備感淒涼，因為維生系統的移除，老師的呼吸更顯虛弱，我輕輕地在他耳邊喚聲「老師!」，老師微微的張開眼，他輕輕點頭示意露出淺淺安詳的微笑，我緊握老師的手抬頭不讓淚水滑落，這刻腦海中全是老師一路來對我的提攜照顧與諄諄教誨。您選擇用淡定平靜的態度離開這個塵世而到天堂，但放手對我們來說是多麼煎熬! 您累了不想演了，可是不肯曲終人散的卻是我們！最終老師的手漸漸放開了，當時我的心備感淒涼，無奈的淚水就像潰堤般無法阻止它落下。「善終」通俗的講就是「好死」。有人說現在的人不怕死，但怕「不得好死」。古代社會所講的「五福」，也就是現今人們說的「五福臨門」，而五福最後一條就是善終。人有生，必有死，對死不必忌諱，因為這是必經的過程。如今在醫療科技蓬勃發展之下，對於現代的我們而言，「善終」究竟是變得容易還是困難?根據主計總處統計，民國105年國人的平均餘命超過80歲，但「健康平均餘命」卻只有71.4歲，等於有近9年以上時間是不健康的，有些必須承受病痛，甚至仰賴他人或高成本的醫療照顧度過。台灣加護病房的密度明顯比其他國家高。根據天下雜誌2014年報導，台灣擁有世界第一的加護病床密度(每十萬人口的加護病床數逼近31床) ，長期靠呼吸器維生人數，約是美國的5.8倍。醫療的目的就是治療病人及守護他們的尊嚴，但不是無止境的權力責任，如果無法讓病人脫離疾病減少痛苦，那基本上可視為治療有限或無效醫療。隨著醫療進步人民對醫護的需求越高，但是社會民眾對醫療的知識還是片面或局限的，反而易造成醫病間認知的落差或無效醫療的灰色空間更大，越沒有準確地去定義無效醫療，那就更容易形成越多醫療浪費。什麼叫「無效醫療」？也就以現今的醫療科技再也沒有辦法達到「增進病人健康或減少傷害」的目的。台灣「病人自主權利法」已於108年 1 月 6 日正式上路，民眾可透過「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning，ACP)事先立下書面的「預立醫療決定」(Advance Decision，AD)，目前為亞洲第一並且是台灣醫療史上另一個里程碑。只不過，對於一般人來說，相關的資訊因夾雜部分專有名詞，一般民眾看完後也只會有個簡單概念。截至108年11月底止，目前全國簽署預立醫療決定人數共計10,116人，簽署個案多為醫院院內病患，男女比例為1比2。此法的核心精神，本來就不是要去討論你「未來清醒」的時候要接受什麼治療，而是要為你「萬一未來不清醒」的時候，「想或不想要」接受什麼治療，因很多重症患者在生命末期時，家屬會選擇「體外循環膜肺維生系統」(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)延緩壽命，到後來其實只是讓他辛苦地活著，我們應好好面對與理性討論這議題，有時候是否該放手而有尊嚴地讓他離開。生老病死是生命週期的一種表現，或許我們可以在「生」的時候去考量，好好安排自己「老、病與死」的路。臺灣已於民國82年成為「高齡化社會」，107年步入「高齡社會」，意即老年人口占總人口比率超過14%，且國發會預估，台灣將在115年成為「超高齡社會」，老年人口占比突破20%，老化速度比起日本、義大利、德國、芬蘭都還要更快。最後在此衷心的期盼，我國各種疾病末期的病人，都能選擇自己人生最後的舞台，體面而安祥地帶着尊嚴離開這個世界！
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2019-12-30 該看哪科.中醫精髓
慢性病進補 防中西藥交互作用
冬令進補，慢性病患者要注意中西藥同時下肚可能有交互作用。藥師提醒，慢性病患者使用中藥膳與服用西藥之間，應至少間隔二小時，正在服用西藥者，同時有服用保健食品或是中藥，應在就醫時與醫師或藥師討論，避免出現交互作用發生不適。開業藥師沈采穎表示，許多中藥材會被用於食物料理，不過中藥材具有療效，與部分西藥併用時會發生交互作用。舉例來說，以當歸與生薑等藥材製成的當歸鴨、薑母鴨等補品有助活血，但服用抗凝血劑的患者不宜食用，恐因此增加出血風險；人參能增強神經活性，麻黃與甘草則有類似腎上腺素功能、能收縮血管與升高血壓，因此服用降血壓藥的人併用這些藥材可能影響療效。又例如，人參、山藥、黃耆、茯苓、白朮等藥材能使血糖下降，因此服用降糖藥的患者再併用，可能導致血糖過低；人參與強心劑併用可能使毛地黃藥效增強，造成毛地黃中毒；甘草與高血壓藥併用可能導致低血鉀，釀成血壓升高、水腫等症狀。沈采穎表示，慢性病患者宜諮詢主治醫師或鄰近藥局藥師，討論正在吃的西藥與哪些中藥或保健食品可能發生交互作用、如何避免。原則上，一般慢性病患服用西藥與中藥應間隔二小時，但使用抗凝血劑的人不宜吃有活血療效的藥膳，服用強心劑的人不宜食用人參。另提醒，喉痛感冒、帶狀皰疹、肝炎發作等正值發炎階段的患者也不宜進行溫補，以免使發炎情形更甚。
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2019-12-29 科別.心臟血管
腦中風十大死因 前3名篩檢能預防
「覺得不對勁的話，打119先送醫院吧，把握黃金3小時。」三總神經外科主任馬辛一29日在首屆未來醫學論壇表示，台灣每年死於腦中風人數超過1萬3,000人，長年位居10大死因前3名。想要達到健康極大化、罹病極小化，對頸動脈、心電圖的預防篩檢，是國人都應具備的養生意識。頸動脈超音波篩檢「為什麼頸動脈的篩檢重要？因為它能及早發現中風徵兆。」台大醫院神經科主治醫師湯頌君表示，腦中風最重要的決定因子是年齡，無法改變的危險因子則是氣候變化，腦中風病患的一等親家屬，腦中風機會較一般人增加2倍。高血壓、糖尿病都是可以改變的危險因子，預防上要改變生活習慣，且按時服藥。湯頌君指出，臨床上導致頸動脈病變的原因，最常見的是粥狀動脈硬化，或相對少見的動脈剝離、放射治療後血管病變及動脈發炎等。粥狀動脈硬化過程漫長漸進，從一開始的血管內膜增厚，血管壁出現動脈硬化斑塊，血管內徑狹窄，到最後血管完全阻塞。這些都可藉由頸動脈超音波篩檢，與核磁掃描、電腦斷層等方式確診。篩檢技術預防中風「篩選中風高危險群，利用神經學檢查、心電圖、頸動脈超音波檢查，從高危險群中找出可能發病者。」腦血管疾病防治基金會董事長高明見表示，根據篩檢結果，對於血壓、血糖、血脂及心律不整等，其他如體重、戒菸等危險因子控制，使中風防治線往前移，可減少致殘或致死的發生率。高明見說，長照病患100個裡面有70個跟中風後遺症有關，心房顫動跟頸動脈狹窄病變，在10個病患裡可能各佔2個，但都是可以預防篩檢治療的。中風分為短暫性缺血（小中風）、缺血性及出血性中風，其中缺血性的治療近年有突破性發展，包括血栓溶解劑及動脈取栓術的普及，新型口服抗凝血劑（NOAC）療效更備受肯定。中風復健可客製化「第1次罹患腦中風並接受完整復健治療後，70%以上可以恢復居家生活功能，約5~10%完全恢復可以回職場工作。」台大醫院復健科醫師陳信穎表示，復健治療分為急性期、急性後期及慢性期3階段，針對可能產生的認知功能、情緒功能、視覺、吞嚥機能、溝通及運動功能等障礙。外骨骼動力服是有效的復健輔助新科技之一。陳信穎介紹，急性期除了靜脈血栓溶解劑及動脈取栓術外，還有小分子胜肽治療，及自由基清除劑治療等方式。急性後期可使用功能性電刺激、小分子胜肽治療、復健機器人、人工智慧虛擬實境訓練、抗血小板藥物治療，顱外磁刺激術及功能性輔具等。慢性期有幹細胞治療、螺旋氣功儀替代治療等，並可遠距追蹤預防復發。【更多精采內容，詳見】
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2019-12-24 該看哪科.中醫精髓
腳底按摩能治病？專家：腳底按摩其實和穴位按摩無關
雖然說台灣的腳底按摩風潮，是由瑞士吳神父從國外引進、推廣，才猛然爆紅超過30年，迄今人氣不墜。其實，腳底按摩並不是西方文明的產物，而是古老民族傳統醫學的一部分，宋人羅泌在《路史》中記載：「陰康氏時，腠理滯著多重隨，得所以利其關節者，乃至為之舞，叫人引舞以利導之，是謂大舞」。中醫師張家蓓表示，腳底按摩是利用反射區的概念，等於將人體縮小倒臥在足底，按壓到腳底哪一部位疼痛，就對應到身體的該部位有問題。不過，中醫沒有反射區，中醫足底穴位只有湧泉穴，湧泉穴位於腳底中間凹陷處，在足掌前1／3的地方，是腎經的穴位。因此，腳底按摩和穴位按摩無關，也和中醫的經絡穴位沒有關聯性，更何況湧泉穴位於腳底深部，無法單純靠手部按壓來刺激穴位，必須透過針灸才能達到穴位刺激的效果。和吳神父一起研究超過37年的台北護理健康大學運保系兼任教授鄭英吉表示，腳底按摩是運用反射區區塊，不是穴位定點的概念。他們發現，腳趾是頸部以上的器官如腦、五官等，大拇趾是頭部；以腳掌底部的蹠骨（中足骨）基節畫一連線，上方是人體的上半身，下方是人體的下半身。依據他的經驗，患有巴金森氏症者，按壓腳大拇趾中心的硬塊反應物，並將其推散後，對睡眠、行動力很有幫助。心臟部位就在左腳第三、四蹠骨基節上方；蹠骨的一半是橫膈膜，上半部是胸腔，下半部是上腹腔。胰臟在蹠骨底部、靠近內側的部位有腫塊，按壓會痛，可能有糖尿病。就中醫的觀點，張家蓓認為，腳底按摩不能說是對疾病有治療的效果，除非病症很輕微，但差距仍大。可當成輔助性治療手法，對於身體保養效果應比治病明顯。鄭英吉指出，有腸胃不適、腦神經疾病者，在西醫療法之外，搭配腳底按摩最好，特別是發育中的小孩，經由腳底按摩，長得高壯、情緒穩定；另外，他的病人中有不少癌症等重症病患，經由腳底按摩，精神好，體力好，可減輕化療、放療的副作用，可樂觀對抗病魔。身體健康的人，進行腳底按摩，可以保持年輕，有保養的作用。有些人長期自行腳底按摩，可達到臉色紅潤，臉上、脖子較少皺紋。但在進行腳底按摩前，記得要清潔雙腳，也可適度泡腳或是以熱毛巾熱敷，暖腳、鬆弛筋骨之後，再進行按摩，效果加乘。在按摩後，可以喝杯水，補充按摩時因新陳代謝加速導致體內流失的津液。鄭英吉補充，腳底按摩時間1次約25～30分鐘，從腳大拇趾到腳掌內側、腳背、腳掌外側、腳底，為了方便按摩，可使用身體乳液、按摩油等，配合按摩棒使用、按摩球可以免用油膏。至於公園內的腳底按摩健康步道，則不建議。鄭英吉說，當初的設計是細沙加上鵝卵石，可惜後來施工變成現在的水泥石頭，一旦赤腳踩踏很容易傷及骨膜，因此建議找個適合自己足弓形狀的圓滑石頭，才可以達到安全按摩腳底的效果。另外，張家蓓提醒，足底肌膜炎、糖尿病患、患有凝血障礙疾病者、足部有傷口或感染者如香港腳、嚴重貧血，最好不要進行腳底按摩；而本身血液循環差、手腳容易冰冷者，平日進行腳底按摩，則可促進血液循環。延伸閱讀： 坐按摩椅放鬆筋骨？ 這2個時段特別危險不是人人都適合 刮痧 穴位按摩可替代刮痧
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2019-12-22 養生.聰明飲食
少了這項營養素加速老化！研究顯示年長男性最易缺乏
我們都知道攝取各種維他命有益人體健康，但是維他命的種類繁多，更有幾種特別容易被忽略。波士頓塔芙茨大學（Tufts University）負責「維他命K實驗室」的莎拉．布斯博士說：「年長者，特別是年長的男性，是攝取維他命K最少的年齡層。」研究顯示，缺乏維他命K容易加速幾個老化現象，如認知能力、心血管功能及行動能力等。密西根大學Samuel and Jean Frankel心血管中心心臟科醫師巴恩說：「維他命K和凝血息息相關。」除此之外，蛋白質也相當重要，可以強健老化的骨骼及心血管，布斯說：「避免組織鈣化對老年人非常重要，比如說膝蓋的軟骨鈣化經常導致關節炎，而維他命K正是避免鈣化、生成組織的關鍵元素。」美國營養與飲食協會發言人茱莉．史特凡斯基表示，維他命K分為K1和K2，深綠色蔬菜中通常含有豐富的維他命K1，而維他命K2可以從蛋黃、牛肉等肉品及發酵食品中攝取。維他命K建議的攝取量男性為120微克（mcg），女性為90微克，通常一杯深綠色的蔬菜就足夠一天的維他命K攝取量。史特凡斯基提醒，吃蔬菜加些健康油脂，更能幫助體內維他命K的吸收，因此建議烹調蔬菜時使用橄欖油等健康油品。抗凝血劑Warfarin可以預防心血管栓塞，但也會影響維他命K在體內的作用。因此專家建議，定期服用抗凝血劑的人，要調節攝取維他命K的分量，然而這不代表要完全避免攝取維他命K，因為維他命K含有其他成分如抗氧化劑、纖維、葉酸和鉀。
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2019-12-19 新聞.用藥停看聽
吃藥治病卻讓身體愈來愈糟！7種用藥迷思快改掉
吃藥是為了治病，但是，不正確的用藥方式讓人越來越破病！最近天氣陰冷，身邊越來越多人感冒，有些同事明明就看了醫生，卻拖沓沓地當了一個多月的病貓，讓你不禁想問：到底有沒有乖乖吃藥呢？！感冒藥、咳嗽糖漿可以放多久？可以分別人吃嗎？根據外媒，數據指出每年有超過150萬人都犯了危險的服藥錯誤，其中大多數是老年人，以下列出了7個常見的用藥迷思，如果家裡的長輩中了其中一條，趕快請他改掉吧！1. 你會同時搭配用藥嗎？如果是去醫院或診所看病，醫生通常會問過你平常的用藥習慣，有沒有固定在吃保健食品或其他藥物？這就是為了避免一起服用2種抵消性藥物，除了兩種藥物會互相消除療效之外，甚至可能引發其他副作用。例如，抗憂鬱藥物和美沙酮（幫助戒毒人士緩解疼痛、擺脫鴉片依賴的藥物）一起吃可能會出問題。2. 你對吃進去的藥了解多少？這很像電影或連續劇演的，很多人不知道自己在吃什麼藥、有哪些副作用，反正全部抓了往嘴巴吞就對了，通常這種情節，下場都不是很好。無論是醫生給你開新藥，或是你正在用非處方藥，最好全面了解它，至少知道如何服用？何時服用？有無副作用？ 3. 你是高劑量的藥罐子嗎？有些人不會按照醫生的處方籤服藥，卻又經常服藥，服用高劑量的藥物可能導致嚴重的損害你的肝臟，也可能引起副作用。除此之外，高劑量用藥還可能導致嗜睡、神智不清、胸痛、嘔吐和腹瀉。 4. 你會不定期服藥嗎？這一點相信很多人都「中標」，例如醫師明明囑咐你三餐飯後睡前，你卻早午餐只吃一包，還自己增減藥物，不吃會讓人想睡的那顆藥。而常見的「被跳過」不吃的藥物有抗抑鬱藥、類固醇和抗凝血類藥物。5. 你會空腹吃藥嗎？錯誤的飲食或直接不吃，會讓藥物從胃部吸收到體內有所障礙。有些藥物需要空腹吃，有些就是需要在飯後吃，忽略這些小細節，就會降低藥物的有效性。6. 你會當自己的醫師嗎？這是最常見的謬誤，很多人身體不舒服，覺得犯了老毛病，就自己去找相對應症狀的藥來吃。如果症狀輕微，買成藥前務必諮詢過藥師；但還是建議交由醫生診斷，以免自己亂吃藥出錯。7. 你會拿別人的藥吃嗎？如果夫妻都有高血壓，也不代表你適合吃老公的高血壓藥；如果你們感冒症狀一樣，也不代表可以一人看病、兩人共吃三天份的藥。醫生會根據每一個病人的健康水平、年齡和其他需求「對症開藥」。 感冒藥吃不完，留？不留？還有一種是台灣人很常發生的「省藥現象」，「又感冒了，拿上次剩下的藥來吃」。這就跟第7種很像，每一次的感冒症狀也許類似，但病因不一定完全相同，如果拿以前沒吃完的感冒藥來吃，不僅無法對症下藥，恐怕會延誤治療，造成後續更嚴重的併發症。藥水、藥粉、止咳糖漿可以保存多久？此外，有關兒童用藥多半是藥水或藥粉，根據藥師甘誼文的建議，藥品、藥粉開封後就容易受潮，放超過1個月就不要再吃了；退燒藥水、止咳糖漿也是，1個月之後就建議丟棄，不要重複使用。
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2019-12-13 性愛.性福教戰
是否早洩 須符3條件
研究顯示，有五分之一女性曾因在意男友早洩而分手，台灣男性學醫學會理事長張宏江提醒，早洩不是慢性病，也和年齡無關，高達三分之一男性都有經驗，如果狀況頻繁卻放任不處理，很容易造成心理壓力、影響親密關係。建議男性勇敢就醫、積極治療。練氣功吃補品 未必改善張宏江表示，2015年有跨國研究針對義大利、墨西哥、南韓各約500名女性調查，發現義大利女性23%、墨西哥38%、南韓18%曾因性生活有早洩問題而「放生」男友。亞太地區調查發現，八成的早洩男先嘗試偏方，認為早洩只是身體不好，靠練氣功、運動、吃補品就能改善，即便無效，還是會持續嘗試長達二至三年半，才會相信這些做法根本沒用。發現傳統療法沒用，終於走進診間，男性對於早洩還是難以啟齒。張宏江說，他常遇到男性在診間顧左右而言他，先用一些「晚上尿比較多」或不舉、冷感之類的話題，來試探醫師和護理師的反應，話題繞一大圈，才趁護理師暫時離席小聲說「最近比較快…」。失去自信 逃避感情關係張宏江表示，早洩可以改善，若放任不管可能導致親密關係及雙方心理健康受損。男性擔憂表現不好，影響伴侶滿足，甚至失去自信、逃避感情關係、衍生憂鬱症；女性則誤以為男性對自己沒興趣，擔心是自己的問題，不滿意卻又擔心傷害對方感受。他曾經治療一名卅多歲企業接班人，雖然勃起正常也很想生小孩，卻因早洩導致性生活不和諧，丈夫寧願自慰也不想做愛，夫妻關係降至冰點，經過藥物治療及三個月門診追蹤，夫妻一起接受會談和教育，終於恢復正常滿意的性生活。攝護腺發炎 會導致早洩張宏江表示，早洩的診斷必須同時符合三項條件：無法控制太快射精、造成心理壓力、造成性生活雙方困擾。導致早洩的常見原因包括攝護腺發炎，發炎物質導致局部神經過度敏感而容易早洩，也有人因為勃起功能障礙，因擔心勃起時間不夠長，衍生心理壓力而早洩。治療攝護腺發炎、勃起功能障礙的同時，早洩也有多種療法可試。張宏江表示，目前實證支持的療法包括行為療法、心理治療，延長射精時間的麻醉型軟膏或噴霧，還有抑制血清素回收的口服藥。行為療法需要伴侶共同努力，學習在性行為過程中控制射精的小技巧，例如在快射精前捏住龜頭，或改用男性被動的體位。早洩服藥  先與醫師討論口服藥可以提高大腦血清素濃度，調節神經反應，在性行為前一小時服用，大約用藥六至十二次後，射精的前驅時間可延長至三分鐘以上，有效改善性生活滿意度，不過，早洩治療用藥尚無健保給付。此外，早洩用藥會增強抗凝血劑作用，用藥者需注意水分攝取，否則易出現低血壓或暈眩等副作用。張宏江建議，服用其他藥物或慢性病的患者，用藥前應該與醫師及藥師討論。張宏江提醒，早洩患者出現勃起功能障礙風險也高，根據今年調查937位平均41歲男性，發現早洩同時罹患勃起功能障礙風險，是非早洩者12.7倍。張宏江說，勃起功能障礙發生率隨年齡增加，可以在疲軟狀態射精，但影響性生活滿意度，更重要的是可能代表本身有糖尿病而不自覺。張宏江表示，糖尿病衍生的神經及血管病變，是勃起功能障礙的重要成因，許多年輕人已有糖尿病不自覺，勃起功能障礙是值得留意的警訊，建議勃起功能障礙患者一併檢查血糖，把血糖控制好，才能治本。
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2019-12-11 養生.聰明飲食
維他命K可助減緩老化 老年人應多攝取這些食物
我們都知道攝取各種維他命有益人體健康，但是維他命的種類繁多，更有幾種特別容易被忽略；波士頓塔芙茨大學(Tufts University)負責「維他命K實驗室」的莎拉‧布斯(Sarah Booth)博士說：「年長者，特別是年長的男性，是攝取維他命K最少的年齡層。」研究顯示，缺乏維他命K容易加速幾個老化現象，如認知能力、心血管功能及行動能力等；密西根大學Samuel and Jean Frankel心血管中心心臟科醫生巴恩(Geoffrey Barnes)說：「維他命K和凝血息息相關。」。除此之外，蛋白質也相當重要，可以強健老化的骨骼及心血管，布斯說：「避免組織鈣化對老年人非常重要，比如說膝蓋的軟骨鈣化經常導致關節炎，而維他命K正是避免鈣化、生成組織的關鍵元素。」美國營養與飲食協會發言人茱莉‧史特凡斯基(Julie Stefanski)表示，維他命K分為K1和K2，深綠色蔬菜中通常含有豐富的維他命K1，而維他命K2可以從蛋黃、牛肉等肉品及發酵食品中攝取。維他命K建議的攝取量男性為120微克(mcg)，女性為90微克，通常一杯深綠色的蔬菜就足夠一天的維他命K攝取量。史特凡斯基提醒，吃蔬菜加些健康油脂，更能幫助體內維他命K的吸收，因此建議烹調蔬菜時使用橄欖油等健康油品。抗凝血劑Warfarin可以預防心血管栓塞，但也會影響維他命K在體內的作用，因此專家建議，定期服用抗凝血劑的人，要調節攝取維他命K的分量；然而這不代表要完全避免攝取維他命K，因為維他命K含有其他成分如抗氧化劑、纖維、葉酸和鉀。
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2019-12-06 新聞.用藥停看聽
避當歸抗凝血劑等恐怖組合 中國醫建立中西藥比對系統
台灣許多民眾有服用中藥、調養身體的習慣，但若同時在吃治療慢性病的西藥，最怕中西藥交互作用，反而危害健康。中國醫藥大學附設醫院首創中、西藥院內外交互作用比對系統，如患者正在服用抗凝血藥物，就會提醒中醫師不能開當歸等活血化瘀類中藥。衛福部健保署今舉行「健保醫療資訊雲端查詢系統標竿學習分享會」，由12家醫學中心、區域醫院，以「垂直整合團隊運用雲端醫療主動提醒機制」為主軸，提出特色的智慧應用成果分享。其中，中國醫藥大學附設醫院應用健保醫療資訊雲端查詢系統，開發中、西藥院內外交互作用比對系統，當中醫師開立的藥品，與患者正在服用的西藥不能同時使用時，電腦就會自動輔助發覺潛在相同藥理中、西藥物重複使用，並跳出警示視窗，提醒修改藥囑。中藥與西藥會產生交互作用，絕不是隔一段時間吃就沒事。中國醫藥大學附設醫院主任秘書主任、心臟介入治療科主任的張詩聖說明， 如中風、心肌梗塞等心血管疾病患者，可能服用抗凝血藥物，預防血栓形成，但這些患者應避免同時服用丹參、當歸等活血化淤的中藥材，避免抑制血小板凝固，增加內出血風險。張詩聖表示，經中西藥交互作用及重複系統比對，發現藥囑修改以當歸、丹參活血化瘀類中藥占96%最多。院外中藥相同藥理重複修改處方率為35%，院內醫師開立具風險的中、西藥併用處方比率下降達28.2% ，醫師修改相同藥理重複中、西藥物醫囑率達52%。除中國醫藥大學附設醫院首創的中、西藥院內外交互作用比對系統，許多醫院也都各自發表運用健保雲端系統的加值創新服務內容，如恩主公醫院及國軍花蓮醫院發展重複用藥檢核提醒、台北馬偕及奇美醫院提供高齡用藥整合、台中榮總藥品不良反應資料轉換應用及術前易出血藥品檢核。
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2019-12-01 癌症.抗癌新知
正確癌知識：先治療、後輔療
資訊爆炸時代，想獲取正確的癌症知識成為挑戰。專家提醒，癌友應以正規治療為優先，再輔以具實證的營養、運動、睡眠、及靈療，才能真正抗癌。重要的是預防勝於治療，以胃癌為例，高危險族群定期接受胃鏡檢查，有助發現早期病灶並即時切除，降低後期化放療之苦。癌症為我國十大死因第一位，為陪伴民眾防癌抗癌，滄洲教育基金會與聯合報合辦「癌知識360度」講座，由台安醫院胃腸肝膽科醫師葉秉威、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問林楷雄同台分享全面性的抗癌新知。葉秉威透過MAI肯狄科研影像團隊的人體地圖虛擬實境（VR）模擬影像，引領聽眾從窺探消化道系統，並了解胃鏡檢查的重要性。講座內容豐富，不只吸引熟齡族、癌症患者參與，也有年輕人帶著爸爸媽媽前來，現場座無虛席。滄洲教育基金會董事長陳治明、中美生醫董事長林本源與夫人均全程參與。葉秉威：胃鏡檢查 早期發現很重要胃鏡檢查為何重要？葉秉威表示，胃癌早期悄無聲息，晚期才會有腹痛、黑便、體重變輕、胃口變差等明顯症狀，因此多數癌友首次診斷太晚，難靠開刀切乾淨，需再倚賴化放療、標靶治療或免疫療法等輔助，但成效目前仍有限。若能發現早期胃癌並盡速用內視鏡切除，幾乎都能痊癒，且微創手術後的隔天可正常進食，預後和生活品質皆佳，「而胃鏡就是發現早期胃癌的最佳檢查工具。」建議幽門桿菌感染者與具胃癌家族史的人，皆應定期接受胃鏡篩檢。葉秉威提醒，幽門桿菌感染雖八成無症狀，但100%會引起慢性胃炎，增加罹患胃癌風險，「若先接受抗生素治療，有機會遠離癌變。」另外，戒菸酒、控制體重、多吃蔬果、少碰燒烤、培養使用公筷母匙習慣等，也能預防胃癌找上門。韓柏檉：自療五字訣 身心都要兼顧韓柏檉以癌友身分，分享抗癌經驗。他2008年確診肝癌並開刀，未料又復發並轉移至肺部，接受化療及吃標靶藥約一年半。但在藥物強攻下，他的白血球幾乎未掉，因為除了接受治療，他也做「自療」，也就是自我療癒。韓柏檉說，他將自己實踐的自療歸納為五個字：「心、動、吃、睡、靈」，簡單來說就是調整情緒，可透過靜坐冥想以調心，避免陷入錯誤思緒；而運動可疏通經絡，也能讓自己更開心。加強活力的方法，則是每天喝一杯蔬果汁，並多吃五穀雜糧、彩虹及黑白食物，能預防便祕達到「進出」平衡。另，好好睡覺也是重要功課，若睡前還在為事煩惱，壓力會害交感神經難平衡，「要睡好覺就要學會放下。」最後則是安頓靈魂。韓柏檉認為，85%的疾病和壓力、憂傷、恐懼、怨恨等負面情緒有關，這皆會化為心毒，不快樂當然會生病。所以想治好病，應學會認錯、宣洩及感恩，「當我跟太太道歉後，淚流了下來，全身卻也輕鬆多了。」林楷雄：正規治療優先 偏方切勿信多數癌友認真抗癌，卻也有患者希冀偏方。滄洲教育基金會健康顧問林楷雄說，他日前執行全台癌友訪問計畫期間就發現有癌友在喝小蘇打，甚至認真驗尿液的PH酸鹼值，認為PH值達11就能成功抗癌，「但這恐怕先鹼中毒了。」林楷雄指出，網路讓資訊搜尋便捷，卻也讓謠言竄流，加上癌友會害怕癌症治療的副作用，一旦癌知識匱乏，就容易誤信偏方或神奇產品，反而放棄正規治療。「內容愈強調非謠言，愈可能就是謠言。」林楷雄強調，癌友應以醫師治療為優先，再進行其他輔療。例如化療易沒胃口，但營養不良會使免疫功能下降，建議每天需多補充20%的熱量。此時營養品是好選擇，但選購前要看清楚營養成分，避開會影響凝血功能的紅花籽油。要注意的是，有人會選喝牛肉湯，但紅肉含較高的鐵質，對癌症治療易打折扣。林楷雄說，若無營養補充品的選擇，建議多選白肉為主，例如改喝魚湯。除了補充高蛋白，蔬菜也要多吃，避免便祕讓發炎反應增加。為導正似是而非的謠言，滄洲教育基金會執行長林宜琳說，基金會建構「癌知識」網站，投入大量人力整理文獻資料，並製作深入淺出的懶人包，讓民眾能在此找到正確癌知識，「讓抗癌除了醫師治療，也能將健康掌握在自己手上。」
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2019-12-01 科別.骨科．復健
膝蓋退化不可逆！醫：體重增1公斤 關節負擔多3公斤
你有「ㄎㄨˊ落（台）」卻站不起來的症頭嗎？醫師指出，我國50歲以上中老年人，每兩人就有一人有退化性膝關節炎，若沒有及早保養和調整生活習慣，嚴重者恐得開刀置換人工關節。但只要控制體重、規律運動、熱敷，以及補充適當保健食品等，均有助延緩退化。腫脹疼痛無力 膝蓋退化不可逆中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師蔡俊灝表示，關節是骨頭與骨頭之間的接合構造，它包覆在關節囊之中，可緩衝骨頭之間的撞擊力，且會分泌關節液以提供關節軟骨所需的養分。若關節相當健康，關節活動度就能非常順暢。但是，當膝關節的軟骨裂解、營養消失，就像失去了鋼筋水泥，造成走路「卡卡」的現象，長期可能影響硬骨變形，關節也可能緊繃、腫脹、疼痛、和無力。這就是老人家常見的退化性膝關節炎。蔡俊灝說，退化性膝關節炎是不可逆的疾病，除了好發於老年人，也包括體重過重者、風濕疾病患者、工作粗重者、關節外傷及運動員等，另也具家族遺傳傾向。體重增1公斤 關節負擔多3公斤「但膝關節退化初期，不是每人都會感到疼痛。」蔡俊灝說，關節退化初期是關節囊變狹窄和長骨刺，再來才是軟骨變形表現。但約六成患者來門診檢查時，關節軟骨已明顯變形而導致O型腿或X型腿，進而造成關節磨損。退化性關節炎在治療之前，需要先進行理學檢查和影像檢查，才會再進行分級治療，而治療目標為「減少疼痛」及「延緩退化」。蔡俊灝表示，初期治療以關節保養為重，當體重增加1公斤，膝關節就會增加3公斤負擔，所以減重相當重要。因此，配合減重、適當運動及調整工作型態不負重等，均能減少關節負擔。每日抬腿鍛鍊 每周游泳健走許多長輩認為運動會傷膝蓋。但蔡俊灝澄清，適當鍛鍊肌肉，其實有助減少關節負擔、促進關節活動度，還有助增加骨質密度並減少發炎反應，而且規律性運動也能減少下肢靜脈曲張情形，降低心血管栓塞機會。該怎麼運動呢？蔡俊灝說，在家可坐椅子上反覆抬腿，每次抬30下，此動作可在泳池內練習，而睡覺躺著也能做。除了局部鍛鍊，也建議每周運動三天、每次持續50分鐘，讓心跳能達每分鐘130下，而運動項目推薦游泳或健走。「揪朋友一起運動還可增加情感交流，晚上睡覺更香甜，是幸福人生的開端。」不過，運動強度仍需視年紀、體力和慢性病進行安排。蔡俊灝提醒，若膝關節出現急性疼痛，可先進行冰敷，平時則可熱敷膝關節以進行保養。PRP治療 風險高且費用高若膝關節退化嚴重，痛到連動都無法動。蔡俊灝表示，此時就需要接受電療或熱療等復健治療，以減少膝蓋不適。除了止痛消炎藥物的使用之外，也可適當補充保健品來進行關節軟骨保養，有助減少發炎情況。從乳油木果中提煉出的天然高濃度的抗炎物質「活關素75」，能降低關節過度發炎，有效改善疼痛。中國醫藥大學附設醫院復健科也經臨床驗證，能有效改善患者肌肉協調力，能輕鬆行走；動物組織切片更證實可保護軟骨，減少磨損，成為照顧關節退化的一項新選擇。近年血小板血漿治療（PRP）注射治療夯，甚至被號稱可替代關節開刀。蔡俊灝提醒，這需要接受專業評估才行，因需要抽取自體血液100-200cc毫升，很多長輩有貧血，或有服用抗凝血藥物，做PRP其實風險高且費用高，並不值得。退化性膝關節炎的症狀與照護準則症狀有哪些？1. 早上下床時最不舒服，動一動會改善。2. 蹲、坐下起立、上下樓梯會疼痛。3. 關節有腫脹或僵硬感。4. 隨退化嚴重度增加，關節活動範圍愈低。怎麼做照護？1. 維持理想體重。2. 選擇合適運動。3. 每天適度運動。4. 補充保健食品。5. 熱敷。6. 相關輔具協助。註：症狀控制後仍需長期照護，才能確保關節健康。資料來源╱蔡俊灝醫師 製表╱鄧桂芬
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