2024-04-16 焦點.健康知識+
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2024-04-07 養生.保健食品瘋
睡眠讓粒線體休息?抗氧化劑有補眠效果?教授這麼說
我在本週二、四分別發表強化粒線體運動(zone 2)?吹牛不打草稿、自然醫學博士的潛在價值。有位讀者(我太太的大學同學)就在週四晚用LINE傳來簡訊:「偽醫學真的無所不在,連如此知名正派網站也踩雷⋯⋯」他附上的一篇文章是2024-3-28發表在《大人社團》的睡眠時新陳代謝較低,可以讓粒線體休息。作者是陳俊旭。點擊打開這篇文章時會跳出一個廣告《線上直播課 更新粒線體根治慢性病 早鳥優惠 限時一堂600元 自然醫學博士陳俊旭》。事實上,在《大人社團》的臉書可以看到同一廣告,而且可以就在那裡直接報名。所以,讀者所說的「連如此知名正派網站也踩雷」顯然是因為過於天真善良而被騙了。殘酷的真相是「如此看似知名正派網站也需要養家活口」。(註:我這篇文章發表後不久,讀者林祐子在臉書留言。他附上的圖片是發布在《康健雜誌》的同一廣告,只不過多加了「跟著陳俊旭博士重拾健康人生」)我現在把這篇文章裡的兩段拷貝如下(紅色字),然後一一討論:所以,我們現在知道了,睡覺的其中一個目的,就是要降低新陳代謝,讓粒線體休息,就好像讓鍋爐可以歇會兒,不要一直工作。晚上睡覺時,粒線體不用忙於產生能量,同時還可透過褪黑激素和谷胱乾肽來中和白天所產生的活性氧自由基,等到早上醒來,把自由基清理乾淨了,也就精神百倍了。(註:谷胱乾肽?)我自己從青春期開始,就常常覺得睡眠不足,一天要9個小時才夠,但從40歲左右開始,我發現睡前補充2 ∼ 3克維生素C粉, 就不需要那麼多睡眠。我的感覺是,維生素C會提高我睡覺時的修復效率,事實證明也是如此。最近我更進一步發現,使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物,讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內,早上醒來可以馬上起床,完全不會想賴床,感覺身體的氧化壓力已經下降。所以,從粒線體的角度來看,抗氧化劑有補眠的效果,簡單來說,對睡眠時間需求越多的人,越需要補充抗氧化劑。有關「維生素C會提高我睡覺時的修復效率,事實證明也是如此」,請問,是什麼事實證明?我想大多數人應該都知道「維他命C萬靈丹」是Linus Pauling博士創造出來的。他更是在1973年創立了Linus Pauling Institute(萊納斯坡林研究所),而目的就是要證明維他命C可以治百病。這個研究所的網站有一個專講維他命C的網頁,而裡面列舉了所有有關維他命C的功效,可是,它卻沒有提起sleep(睡眠)這個字。我用vitamin c和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索,也搜不到任何臨床研究。所以,請問,事實證明在哪裡?有關「最近我更進一步發現,使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物,讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內」,請問,是怎麼發現的?有做實驗嗎?有測量粒線體的自由基水平嗎?有關褪黑激素,請看我在2018年發表的褪黑激素奇蹟療法:「也就是說,褪黑激素似乎是什麼病都能治,但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無,捉摸不定。」美國的國家補充和綜合健康中心(National Center for Complementary and Integrative Health)有發表Melatonin: What You Need To Know(褪黑激素:你需要知道的):「根據美國睡眠醫學會 (2017) 和美國醫師學會 (2016) 的實踐指南,沒有足夠有力的證據證明褪黑激素補充劑治療慢性失眠的有效性或安全性來推薦其使用。美國醫師學會指引強烈建議使用失眠認知行為療法(CBT-I)作為失眠的初始治療方法。」有關谷胱甘肽,請看我在2020年發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸,瑕疵資訊:「至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎?》,答案是不需要,因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》,那也就需要注射GSH,而不是口服。」【註:GSH是Glutathione(穀胱甘胺酸,穀胱甘肽)】我用Glutathione和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索,也搜不到任何臨床研究。所以,請問,事實證明在哪裡?有關這篇文章的作者,我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符,請看:武靴葉能重建胰臟機能?納豆防心臟病/中風?花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破,但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯我在週四發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說:「套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話:『自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號,表明不應向該人士諮詢建議。』」註:我發表過幾十篇關於睡眠問題的文章,例如:GABA補充劑能助眠嗎,有副作用嗎。我也發表過幾十篇關於自由基和抗氧化劑的文章,例如:自由基有害?運動有害?下集,完全免費諮詢。原文:睡眠讓粒線體休息?責任編輯:辜子桓
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2024-04-05 醫聲.健保改革
4月1日健保調整藥價後,對民眾的衝擊有哪些?如何因應這波換藥潮?
健保署2024年最新藥價已於4月1日實施,主要衝擊慢性病族群,集中在這3類患者衛福部健保署公告2024年最新藥價於4日1日實施,藥價調整後,民眾憂心醫療院所出現換藥潮。社區醫院協會理事長朱益宏表示,健保調整藥價後,醫療院所會與藥廠重新議價,藥廠不願意降價,醫院考量營運成本,確實可能出現一波換藥潮。藥師公會全聯會理事長黃金舜也說,此波藥價調整多屬慢性病用藥,如心臟血管、神經系統、抗感染等用藥,影響患者將達600萬人。朱益宏說,醫療院所面對健保藥價調整,考量營運成本需與藥廠重新議價,但醫院層級不同,作法也不同,醫學中心藥品用量大,藥價議價能力強,同一藥廠可以針對不同藥品價格互相搭配,如降某藥品的價格,卻提高另一藥品價格。反觀地區醫院、基層診所在藥品採購受限用量少、必須向藥廠採購達一定數量的藥品,才有議價機會。如果採購量不夠,藥廠不出貨將形同斷貨,形成另類被迫換藥潮,但地區醫院、基層診所被迫換藥,能不能真的換到又是問題,像偏遠地區醫療院所,藥廠送藥成本高,藥價不降反升,呼籲健保署多協助偏遠地區醫院順利取得應有的藥物。健保署每年調整藥價,確實造成部分藥廠不符生產成本,選擇少量生產,或離開台灣市場。基層醫療協會理事長林應然說,基層診所有時換藥考量並非藥價,而是缺藥不得不更換其他更充足又不影響治療效果的藥品,如果再持續砍藥價,缺藥潮不解決,恐影響民眾的一般用藥。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛說,新藥價上路半年至一年後,醫療院所、藥局會與藥廠重新議價藥品,當藥價太高,為降低經營成本,轉為採購藥價低的藥品,常會出現換藥潮。一位不具名醫師表示,健保署調整藥價有利有弊,健保降低藥價支出後,省下來的錢可滿足其他病人需求,但調整藥價會壓縮藥廠獲利空間,擔心原廠藥退出市場,不利國內醫療發展,往後患者需原廠藥治療時,還須專案進口,反而可能花更多的錢,「一直壓低藥價,並非長遠之道」。每年健保藥價調整,社區藥局已有應對機制,一位不具名藥師指出,每年接近調整藥價,對降價過多藥品會暫停進貨,等待新藥價上路後,再用便宜價格進藥。「暫停進藥的作法,真的很令人痛心。」藥師說,如上月底有位民眾拿慢性處方箋,到藥局領取失智症藥物,但該款藥物藥局剛好用完,但該藥品4月後,每顆藥價調降6元,如果要幫民眾叫藥就會虧損,也只好請民眾到別家藥局領藥,健保署應想辦法解決藥價調整產生的諸多問題。健保署醫審及藥材組長黃育文說,調整藥價前需經評估,如果是基本的、必要的、不符成本的藥品,就不會調降藥價,確保民眾用藥權益,目前共28家廠商提出重新核價,正依相關程序處理中。民眾憂療效變差 醫師提醒:多注意病況今年健保最新藥價於4月1日實施,此波藥價調整3大類藥物,分別為心臟血管、神經系統及全身性抗感染用藥,2024年健保藥價調整品項總數達4568項,其中調降4551項、調升17項。在心臟血管藥價調整,第一、二名為降血脂藥物,是與立普妥、冠脂妥等相同成分藥物,兩者為健保減少11.48億元支出,排名第三為用於術後傷口皮膚去瘀的去瘀軟膏類藥物,藥價從一支33點7元降至29.1元,可為健保省下八百萬元。延伸閱讀:藥物百科:立普妥、冠脂妥等相同成分藥物-藥物百科心臟學會秘書長王宗道說,民眾遇到醫療院所換藥,可以多量血壓、由健保存摺APP查看抽血檢查的血脂等數據,隨時注意病況;目前心血管疾病死亡率在國人十大死因排名第二、患者人數持續增加,盼健保署節省藥費後,應放寬心血管疾病患者使用降血脂藥物限制,有效減少發生心血管疾病。神經系統藥品調降價格,前三名藥物為理斯必妥、立普能、思樂康等相同成分藥物,以思樂康來說,常用於治療思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症等患者,一顆藥價調整前為9.6元,調整後7.9元,降幅17.7%,為健保省下1.9億元。延伸閱讀:藥物百科:理斯必妥相同成分藥物藥物百科:立普能相同成分藥物藥物百科:思樂康相同成分藥物精神藥物調降藥價,是否影響精神疾病患者服藥順從性?衛福部桃園療養院副院長李俊宏說,這次調價藥物在台上市已久,雖然有些病人執著原廠藥,但已在服用學名藥的病人應不受影響,且換藥前醫療團隊也會透過醫病共享決策,與病患說明清楚。如果治療效果不如預期,病人可向醫師反映,醫師會再向衛福部反映。至於抗感染劑藥品,藥師公會全聯會副發言人王明媛說,此波調降藥物多為醫院內處方用藥,對一般民眾影響不大,醫院端對於該類藥品,還是需要多加注意,避免患者無藥可用。藥品政策改革 健保署2024年4月8日討論近年健保藥價調整為依據「全民健康保險藥品費用分配比率目標制(DET)」,自民國102年試辦至今,各界均認應調整。學名藥協會理事長陳誼芬說,健保藥品政策改革方向,製藥界與衛福部健保署已有多項共識,首先應加快學名藥上市速度;其次盼透過降低藥價,加快新藥納入健保,以及討論藥價核價、調價等DET機制等。健保署長石崇良表示,藥品政策改革於2024年4月8日舉行會議。此「113年健保藥品政策改革方案相關法規修正草案溝通會議」將邀集國民黨、民進黨、民眾黨等立委辦公室及製藥界代表等,與社保司、食藥署、經濟部等。陳誼芬指出,國內約七成藥品為學名藥,給付金額僅占健保藥費二成,應給予在台製造的學名藥優惠措施,降低藥價,且國內原料藥約五成來自中國大陸、三成來自印度,現在全球面臨缺工、缺料,建議政府扶植國內原料藥藥廠,國藥國造,降低藥價,並配合健保署採取平行審查、暫行性支付等機制加速新藥給付。藥學會理事長康照洲說,改革DET機制應採用更靈活調價方式,整合藥界專家學者、藥師、製藥界及各層級醫院、診所意見,共同討論適當解決方案,建議健保署應針對不同團體多開會議,了解各方意見。藥師公會全聯會理事長黃金舜說,全聯會將對藥品政策改革提出見解,但未被納入4月8日的討論團體之一,他已向署長石崇良提出抗議;全聯會副發言人王明媛說,今年藥價調整金額、品項是歷年最少,「但調降金額最少,不代表傷害最小」,每年調降藥價讓許多藥廠想退出台灣,DET等藥品政策確實需要改革。藥學會、藥師公會全聯會被安排在第二次會議。「醫師在治療患者時,希望手上能用的武器(藥物)愈充足愈好。」衛福部桃園療養院副院長李俊宏說,健保總額有限下,須透過藥品議價、節流財務,但隨著全球藥品成本上漲,過度管制也有可能會導致廠商退出市場,或讓新藥、新技術納入健保的時程受到影響,呼籲政府應建立優質醫療環境,確保國人用藥無虞。責任編輯:吳依凡
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2024-04-05 養生.生活智慧王
一年前買機票最便宜?專家揭國際航班低票價應在這時間訂票
幾乎每個人都知道,夏、冬兩季是一年中旅行費用最貴的季節;但這兩個季節也是旅遊旺季,因為許多人只有在這個時候才有機會與家人同遊。如何才能以最低價格買到機票?「今日美國」(USA Today)報導,以下是根據過去七年旅遊網站Mochileando分析機票價格所得出的一些購票竅門。出發前七至兩個月購買機票最優惠一個常見的錯誤是,人們幾乎會提前一年購買機票,認為不會再有更優惠的價格了;但旅遊專家表示,如果打算出國,最好在出發的前七至兩個月購買機票。意即如果想在7、8月間出遊,較有可能在12月至5月間買到價格最具競爭力的機票;同樣的,如果計畫在年終、新年期間去度假,在4月至10月間,最有機會入手最優惠價格。與國際航班不同的是,國內機票的價格在出發的前五至一個月間可能更具競爭力,而前四個月至一個月間,可望撿到更低價的便宜貨。這代表如果想在七、八月旅行,在三月至六月間,較有可能獲得價格具競爭力的機票;同樣的,若打算在聖誕節期間出遊,在8月至11月間,最有可能獲得最優惠的價格。重要的是要記住,這些原則並非硬性規定,旅遊市場隨時會有意想不到的變化。如何避免錯過任何優惠,有以下兩個方法:1.利用搜索引擎設定提醒,追蹤最便宜機票。Google Flights或Kayak等都可以在輸入航班日期的情況下設定提醒功能;一旦有意外的優惠出現,便有機會撿到便宜。2.訂閱機票比價網站電子報或加入會員,即時獲取優惠資訊。當飛往不同目的地的機票價格下降時,這些網站會發出通知;若還未決定旅遊目的地,這類工具也很有用,可以價格來決定前往何處。責任編輯:辜子桓
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2024-03-19 焦點.元氣新聞
女性最想避免的騎車窘境 讓「這個」幫妳!
現今,買一輛機車動輒五萬多,不僅要精打細算,對機車的需求更是男女大不同!譬如:為了上班通勤而購車的女性,重視車身輕好挪移、重心低好停車且省力、騎乘穩油錢省;為了買菜接送小孩而購車的女性,則在乎承載空間大不大、保養車子麻不麻煩、安全配備齊不齊全,特別是要避免孩子被高溫的排氣管燙傷等,不難看出買機車其實也是一門「眉角多」的大學問! 女性常見的騎車窘境,妳中了哪一個?在臺灣,有著各種各樣的女性騎士,雖然來自於不同的背景,卻有著相似的騎車困擾與窘境。比方說,房屋仲介小珊,每天都要騎著機車奔波在城市的大街小巷,除了找停車位不易,更棘手的是好不容易找到停車位,卻是卡在兩輛大型摩托車的中間,她不僅要設法把重達 100kg 的機車「挪」進停車格裡,還得想辦法把車子架立起來;不只如此,有時是停車容易,取車時卻發現自己的機車卡在兩輛車中間,讓她直呼:「此時,好希望能遇見"有力男士"經過呀!」但對家庭主婦阿美來說,她最大的困擾是機車的置物空間不足,每次出門購物都得將袋子擠在身上,手忙腳亂地處理,加上她個頭嬌小,停車時總是需稍微踮腳尖,否則踩不到地,也因此每當停紅綠燈時都得小心翼翼地保持平衡,以避免一不小心連車帶物一塊倒下而受傷。年近 50 歲的莉莉姐雖騎車數十年,但一直以來最頭疼的還是機車的維修保養,不是搞不清楚什麼時候要加機油、換齒輪油或煞車油,就是每回車子出了問題只能任憑機車行報價,尤其上個月又因剎車反應稍慢,以致於發生擦撞事故,讓她萌生想換電動車的念頭。然而,以上這些騎車時遇到的窘境,看似是不同女性的困擾,實則反映出大多數女性騎士的共同問題,甚至也是妳我騎車時常見的煩惱。這個,滿足「妳」的騎乘需求但日前,Gogoro 推出新款入門電動車 JEGO,不僅受到消費者的關注,更成為廣大女性騎士們詢問的焦點,原因無它,只因JEGO 的設計正好滿足眾多女性騎士們的騎乘需求。 首先,相較於一般市面上機車動輒 90~100kg,JEGO 的空車重量僅 77 公斤,加上省力中柱和一鍵自動倒車功能,讓女性騎士可以輕鬆應對停車和取車困境,不必再每回祈禱"有力男士"路過幫忙挪車。 其次,JEGO 的腳踏空間寬達 32.5 公分,可置放一只 28 吋的行李箱,同時也保留了傳統油車於龍頭下方設置的固定式掛鉤;此外,車廂空間還可收納兩頂安全帽,解決女性騎士在出行過程中的置物需求。 再者, JEGO 採低座椅設計,可確保女性騎士隨時都能輕鬆地讓雙腳穩穩踩地,並將 SBS 前後雙碟煞系統設為安全標配,可有效穩定車身並縮短煞車距離,大幅提高行車的安全性;另外,車子前後皆配有全 LED 車燈和高彩巨字儀表,也確保夜間騎乘的安全。 最後是 JEGO 的保養簡便,因為車子是由馬達直驅,無皮帶、齒盤等傳動零件,大幅減少車輛保養項目,每 5,000 公里才需回廠保養,減輕女性騎士面對保養維修機車的麻煩,加上 Gogoro 門市的保養維修價格透明化,即使不懂機車零件,也不會發生被敲竹槓的可能。 聽聽 JEGO 的試騎評價,有沒有說中妳的心坎!值得一提的是,一般消費者對於綠牌輕型機車的刻板印象是性能相對受限、速度較低、只能當作買菜車使用,但 Gogoro JEGO 卻顛覆你我的認知,不只最快時速可以達到 68km/h,二顆電池版本的續航里程還高達 119 公里,是市面上最快的綠牌電動機車,每天通勤也十分夠用。觀察目前各大網路論壇上對於 Gogoro JEGO 的評價和試騎心得,有四大面向最常被稱讚:一、空間大。評論從「腳踏空間真的大」,「座墊很長」、「無論是放行李箱或前面掛好幾包物品,都沒問題」到「車型比想像中大」都有。二、不需要改變騎油車的習慣。有網友坦承,自己就是喜歡用傳統鑰匙啟動及打開座墊,因為直覺操作又不容易故障!還有人認為:「很適合作為從油車換電車的首選,很快就能上手!」三、不少試騎者對於 JEGO 的性能感到滿意。譬如:「雙人騎乘,在平路上極速可到 65km/h」、「68km/h 在市區騎乘真的非常夠用」、「雙載,一鍵倒車滑順、不卡」、「雙載起步,一如既往的快」、「電門反應很快,扭力控制的像油車,舒服」…等。四、價格及資費誘人。有網友直接比較價格:「扣補助後,一輛 JEGO 的價格比最新 iPhone 還便宜!」或是「補助完購車才花2w多,比起油車 5w 以上的售價,真的香!」另也有人誇讚資費便宜,像是「我覺得,199 月租費蠻不錯的,買來當買菜或代步車很划算」。 「隨你騎 限時新購資費方案」,只到 3/31從行駛極速、續航里程、乘載空間、安心配備到保養週期,Gogoro JEGO 匯集所有電動機車的優點於一身, 而且除了 Gogoro 門市,路上隨處可見的 Gogoro 社區店也有提供購車和免預約保養車子的服務,十分方便!不過得提醒消費者,每月僅花 199 元便能騎乘至少 1,000 公里的「隨你騎 限時新購資費方案」屬於早鳥優惠,僅到 3/31 截止,但凡新購 Gogoro 任意一款綠牌機車都適用。 BOX:Gogoro JEGO 小檔案名字:JEGO(中文諧音:這個)價格:扣除補助後,最低的入手價為 21,180 元顏色:這個紅、這個黃、這個藍、這個白、灰等 5 色任選,採亮面烤漆、撞色風格主打3大優點:同級最快(68km/h)、續航最長(119km)、保養最省(每5,000km才需回廠)標配:一鍵自動倒車、省力中柱、SBS 前後雙碟煞、全 LED 車等、前置杯架、掛鉤、後扶手等限時新購資費方案:$199 元/月(單顆電池)、$499 元/月(二顆電池)
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2024-03-04 退休力.理財準備
有房就不怕沒錢養老?一實例看如何不讓自己落入窮得只剩房子的窘境
阿海的爸爸9年前去世後,因為3個姊弟都已經各自成家,所以都同意把爸爸的遺產:一間房子跟一筆現金全部都由媽媽繼承,讓媽媽自己住在她名下的房子裡,也比較有安全感。現金則是能讓媽媽負擔自己的生活費,不須由3個姊弟分攤。這幾年,媽媽除了進行2次髖關節手術外,生活倒也過的自由自在。直到去年初,媽媽開始到處藏東西,卻一直說東西被偷,還一直說家中有不認識的人進來。這讓家人懷疑媽媽生病了,於是阿海送媽媽到醫院就診,結果醫院診斷媽媽失智。為了照顧失智的媽媽,雖然是三個人,但已經讓姊弟們有點辛苦。去年底,媽媽多次跌倒後,造成尾椎骨裂住院,考慮媽媽已經高齡84歲,所以放棄手術開刀補骨,而是以靜養的方式讓骨裂復原。休養期間,媽媽需要躺著、不能久坐,而且會有一段時間大小便失禁,因此由3姊弟輪流排班照顧媽媽。可能是因為髖關節痛,也可能是失智症快速惡化,媽媽整日裡頻繁吵著要下床上廁所,扶她下床到廁所卻上不出來;如果不扶她起來,媽媽會不分日夜地一直敲牆壁大叫,也因為一直想下床,媽媽還從床上摔下來好幾次,吵得左右鄰居不堪其擾。阿海弟弟也因為照顧媽媽,而導致腰部扭傷。無奈之餘,只好四處找尋可以照顧媽媽的安養中心。後來,總算找到可以安置媽媽的機構,但是問題來了:媽媽帳戶存款餘額只剩20幾萬,但安養中心一個月收費就要5萬多元,阿海姊弟先各拿出10萬元當公積金,來支付媽媽的照顧費用,但是這樣也才30萬,五、六個月就燒光了,而姊弟們各自都有家累負擔,根本沒有能力長期分擔每個月多出來近2萬元的負擔。如果媽媽要住上3~5年,甚至10年,3姊弟無法負擔這筆龐大的費用。這時,阿海有了一個打算:是不是只要把媽媽名下的房子拿去貸款,貸出來的錢就可以解決安養中心的費用缺口了?年紀大了,存款不夠用,可以拿房屋去貸款?申請一般房貸時,銀行會關注的是:1.貸款人的行為能力2.貸款人的還款能力3.擔保品的價值銀行會透過這三點,來決定是否放貸與可貸金額。以阿海家的例子來說,媽媽已經84歲,目前無工作能力,申貸後未來沒有還款能力,更何況媽媽目前狀況為失智狀況,並無完全的行為能力,無法完成合法的法律程序,所以是無法以屋主名義取得一般房貸的。那政府推的以房養老貸款可行嗎?生活中常聽到的「以房養老」,正式名稱叫做「不動產逆向抵押貸款」,讓長者住在自己的房子裡面,而且每月還會有固定的經濟來源支撐生活,這樣就可以把房屋的資產轉換成退休準備金。簡單來說,就是屋主將持有的房屋設定抵押給銀行,銀行在設定的年限內,每個月撥款給房屋所有權人當作養老金。評估「以房養老」時,銀行不會將還款能力列入評估,主要的評估重點反而是房屋的地段及價值。不過在阿海的案例中,最大的問題是:如果屋主(媽媽)沒有辦法意識清楚地表達要貸款意願,最終還是無法申辦以房養老。,所以這個案例到最後,還是無法成功貸款。如果阿海真的需要用房子貸款,就必須幫媽媽申請監護宣告,等監護宣告完成後,監護人就可以為受監護人之利益,管理被監護人的財產。這時,監護人再向銀行提出以房養老的申請,才有機會成功。不過要提醒的是:申請監護宣告時間至少需半年以上,所以沒有辦法馬上解決阿海媽媽養護費用不足的燃眉之急。有人可能會想:阿海有工作、有還款能力,如果是阿海來當貸款人,用媽媽的房子做抵押擔保貸款,這樣是否可行?這個方法的重點是:如果父母意識清楚,是可以透過這種方法貸款,但是這個方法有個問題,那就是:貸款金額屬貸款申辦人的債務,如果父母身故時,這筆債務不能列入遺產中的負債,就有可能要多繳遺產稅。此外,繼承遺產時如果無法協議分割,就會以法定應繼分來分配,房子作為遺產,會由3姊弟平均繼承。這時候,阿海是否可以主張這筆債務是照顧媽媽的支出,要求其他兄弟姊妹一起負擔?答案是不行的。依民法第 1114 條中規定,直系血親相互間互負扶養之義務,所以貸款出來照顧父母是子女的孝心,是盡扶養義務,其他兄弟姊妹沒有一定要分擔的義務,所以如果其他兄弟姊妹不想分擔,阿海會無法求償,而是要獨自負擔這筆房貸債務。這個案例中,阿海媽媽目前已經無完全行為能力,如果阿海拿媽媽的房子去做抵押貸款,不只會有債務問題,還會觸犯違造文書罪,更不用說幫父母賣掉房子變現,當然也不可行!這時阿海突然覺得,雖然擁有一間房子,但是沒有可動用的現金,窘境跟沒有資產的人完全相同!要如何避免自己窮到只剩房子呢?因為房價越來越高,每個人購屋的負擔非常重,常出現財務目標排擠效應,很多人為了買房子,只好把一些長期的財務目標往後遞延,最常見的就是退休金規劃。因此,很多購屋族會安慰自己:沒關係,反正到最後我還會有一間房子可以變現,如果我來不及存好退休金,那就把房子賣了變現,這樣就有一筆錢當退休金了。實務上,當民眾繳完房貸時可能已經60多歲了,已經沒有太多時間再準備退休金,如果身體健康,過著簡樸的生活,靠著勞保與勞退年金,再加上身上的一點存款,初期可能生活還勉強過得去。但目前平均餘命延長,退休後還會活很久,如果未來物價因為通膨而變得越來越高,或者生病需要比較大額的支出,甚至需要被長期照顧時,不管是送機構或請外籍看護,每個月都要再多支出好幾萬元。如果出現現金不夠用的狀況時,房子真的可以換現金來解決錢不夠用問題嗎?加上國人不喜歡有負債,通常只會在需要用大錢時才去貸款,而且大部分的人會認為,一旦貸款就會有利息支出,這樣是不好的。所以,國人一旦還完房貸,非到不得已的情況下,通常不會再重新貸款的。但問題是:當屋主退休後,錢不夠用時才想要貸款,一般房貸就無法申貸了;若年紀大了、意識能力開始出現問題,想要用房子變現更是有難度。最後就會落到有房沒現金,窮到只剩下房子。累積退休金,一定要布局能夠快速變現的資產所以,在思考退休金的時候,就要清楚知道哪些財務目標是可以割捨的,哪些財務目標是一定要留下來的。舉例來說,退休金就是一定要留下來的財務目標。另外,人生中可能發生的風險也必須考慮。如果資源有限,有甚麼可行的方法可以完成必要的財務目標?如果是以購買自用住宅為財務目標,那麼想辦法降低購屋總價、延後購屋時間、充分運用政府政策優惠、增加家庭收入、調整家庭支出等,都是可以考慮的方法,千萬不要把所有的風險都壓在同一個財務目標上。最後要提醒的是:除了保留緊急預備金外,最好要做好兩個準備:第一個準備:是保留一定額度「方便變現」的資產。第二是準備:購買適當的保險,以防風險發生時消耗掉太多好資產。所以呼籲屆齡退休的人,如果發現自己真的窮得只剩一間房子,就該開始考慮資產變現的可能性,包括在退休前先設定好理財型房貸,等到需要錢的時候再提款,還是評估啟動以房養老,又或是大房換小房,市區換郊區,或賣掉房子搬進養生村等,都需要做好準備,而且儘可能在意識清楚的時候做決定,以免辛苦了一輩子,到最後只剩一間無法運用的房子,不僅造成後代的負擔,還讓自己面臨無錢可用的窘境。如果不了解如何進行財務規劃,一定要尋求合格的財務顧問進行協助,才能讓自己擁有一個美好的退休人生。作者:陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯:葉姿岑)
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2024-02-22 養生.生活智慧王
想買便宜機票該何時下訂?旅遊網站建議把握出發前這個時間段
機票在旅遊預算中佔了一大部分,旅遊與休閒(Travel+Leisure)網站報導,一項新的研究解決了眾所關切的問題:什麼時候訂機票最划算。旅遊比價網站揭便宜機票時機根據旅遊比價網站CheapAir的年度報告,在出發前至少三周、不超過兩個半月間預訂機票,是今年撿便宜的最好時機。該報告是分析了全美超過9.17億張機票後所得出的結果,它還提醒,如果旅客等到距計畫行程不到一周的時間才預訂機票,票價將貴59%。此外,過早訂票的旅客,如在航班起飛前280天預訂,也可能會付出更高的價格,幾乎與最後一分鐘訂票的價格一樣高。該報告還推翻了「有些日子的機票比較便宜」的說法,數據顯示,無論在一周中的哪一天購買機票,票價平均相差不到1元。星期三出遊的機票最便宜不過,CheapAir發現,選擇星期幾出遊確實會影響價格,並指出一周中最便宜的旅行日是星期三。此外,周間的機票總是比較便宜,旅客在改變行程與取消費用上較有彈性;一旦票價下降,也較有機會重新預訂、賺取差價。報告指出,機票價格一年平均變動49次,幅度可達100元。航空公司也會定期利用降價或會員哩程數進行打折促銷;例如聯合航空網站就有一個專頁,介紹最新的優惠與促銷活動。責任編輯:辜子桓
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2024-01-30 焦點.元氣新聞
65歲以上長者持一卡通搭車送1200元?高雄市社會局透露實際情況
你可以先知道: (1)高雄市 65 歲以上長者持一卡通「敬老卡」可享每年 1200 點社福點數,並非持一般的一卡通也享有優惠。 (2)2023 年 12 月 31 日前已持有敬老卡的民眾,搭車都會自動儲值 1200 點;2024 年 1 月起首次申辦的民眾,才會依月份不同而調整點數多寡。網傳「高雄長輩持一卡通嗶卡送 1200 元」的訊息,內容聲稱高雄市 65 歲以上長者在 1 月底前持一卡通到捷運嗶卡,會有 1200 元儲值贈送,如果錯過,2 月就剩 1100 元。經查證,只要是在 2023 年 12 月 31 日持有「敬老卡」的高雄市 65 歲以上長者,2024 年 1 月起搭乘公車船、輕軌、捷運等,或是到區公所、社會局過卡,皆會自動儲值 1200 點社福點數,65 歲以上長者必須要有敬老卡才有優惠,一般的一卡通不行。2024 年以後首次申辦敬老卡的民眾,會依月份增加而調整點數比例,如 2 月申辦 1100 點、3 月申辦 1000 點,依此類推,而第二年以後則是都會有 1200 點,網傳訊息容易造成民眾誤解。高雄 65 歲以上長者送 1200 元交通費? 原始謠傳版本: 住高雄我的好朋友們及長輩們,如果有65歲以上者高雄市區有一卡通者在1月底前入捷運嗶過卡,會有1200元儲值贈送,請通知親朋好友們 1/31前要記得啊!這是真的不是詐騙哦! 或這個版本: 高雄市政府社會科公告:家中如有65歲以上年長者,從今年 1/1~1/31前,攜帶身分証及印章到就近的區公所或戶政事務所辦理“敬老卡”,就會有1200元的儲值費用。2/1後再申請就只有1100元儲值,以此類 推...請通知親朋好友們趕緊去辦理哦!並在社群平台流傳:查證解釋:傳言主要有兩個流傳的版本,MyGoPen 實際致電詢問高雄市政府社會局老人福利科,協助查證網傳訊息是否正確。 1/31 以前持一卡通嗶卡就送 1200 元儲值? 社會局表示,根據高雄市政府的政策,市內滿 65 歲以上長者,自 2024 年起持「敬老卡」搭乘高雄市公車船、輕軌或捷運,就會儲值每年 1200 點的社福點數,這裡提到的是 iPASS 一卡通的敬老卡,不是任何一張一卡通都行,網傳持一卡通就能儲值的說法不完全正確。 社會局表示,65 歲以上長者若是想取得 1200 點社福點數,只要是 2023 年 12 月 31 日以前已持有敬老卡,即可於 2024 年 1 月 1 日起至社會局或高雄市各區公所「過卡」,完成社福點數設置;另外一個方式於 1 月 1 日上午 6 點以後刷卡搭乘高雄市公共車船、捷運與輕軌,1200 點社福點數也會自動儲值。 2/1 以後才辦理敬老卡,剩 1100 元儲值? 社會局表示,傳言主要是針對 2024 年才申請敬老卡的長者,根據政策規定,民眾在 1 月首次申辦敬老卡,會核發 1200 點的社福點數;如果是 2 月首次申辦,則是核發 1100 點,會按照月份比例計算,而第二年以後,每年都會有 1200 點。 上述可知,傳言提到的內容,主要是針對 2024 年首次申辦的長者,才會因申請月份不同而受影響;2023 年 12 月 31 日以前持有敬老卡的民眾,無論 2024 年何時刷卡,過卡都會有 1200 點的社福點數。 補充:高雄市敬老卡 1200 點社福點數,搭乘高雄市公車、渡輪、輕軌不會扣點,但上、下車還是要刷卡;搭高雄捷運會依車資半價扣點,如車資 40 元,會扣 20 點;特約計程車須預約叫車並告知要使用敬老卡,每趟可折抵 50 點(元)。 結論 總結來說,傳言是高雄市政府針對 65 歲以上長者持有一卡通敬老卡的乘車優惠, 2023 年 12 月 31 日以前即持有敬老卡的民眾,都能獲得 1200 點社福點數; 2024 年後首次申辦的民眾,才會依月份有不同的社福點數,次年則全部都會有 1200 點,網傳訊息容易造成民眾誤解。資料來源: 聯合新聞網 - 高雄敬老卡將改成「社福點數」 陳其邁曝新政策1年多1億支出 高雄市政府社會局 - 敬老卡優惠 諮詢單位: 高雄市政府社會局(本文轉載自《MyGoPen》查證參考:https://www.mygopen.com/2024/01/1200.html)(責任編輯:葉姿岑)
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2024-01-20 退休力.社會連結
揪長輩出門被拒絕,不是真不要!他們擔心「想尿尿怎麼解決?」熟齡旅遊改善出遊配套,守護長輩尊嚴
交通部觀光署今年元旦起,持續補助銀髮族及身障者國內團體旅遊,其中銀髮族旅客每人每日最高補助五百元,每團最多一點五萬元;這種大撒幣式的補助,如沒有更友善老人出遊的配套措施,恐讓老人在出門過程就覺得尊嚴受損,甚至直接回絕。延伸閱讀/就怕老人家不出門,公車錢不是問題!司機未見「老」乘客,貼心找里長關心銀髮旅友善出遊配套 守護長輩尊嚴本身也是輪椅族的基隆市社會處長楊玉欣,對老人家不願出門感同身受,她指出,許多子女約長輩出去吃飯、旅行被拒,老人家說不要,其實不是真的不要,他們擔心的問題是一會兒要尿尿怎麼解決?坐輪椅上下樓要孩子抱來抱去,搞得小孩也很狼狽。老人多高興和渴望和子女外出吃飯、旅行,但出門的過程會讓他的尊嚴受損,老人的困境都在這些過程。楊玉欣說,友善老人出遊,要有更多的配套,交通是最基礎,如果連交通都不便利就很不友善。要多買低底盤公車,並建立無障礙計程車和共乘系統,他們從身障科復康巴士已在做的身障系統,再將老人和孕婦整合成一個大平台,方便老年人使用交通工具。輪椅族、老人家行動較慢,異樣眼光造成的無形壓力,會讓他們不敢搭公車。乘客只要說一句,「阿公你慢慢來,安全最重要」,「司機大哥我有沒有什麼可以幫忙的?」就能讓公車上氣氛轉變,高齡化社會旁邊的人如何對待老人,是老人幸不幸福的重要因素。社區支援也很重要,未來會有陪伴獨老老伴基地,讓老人不會害怕走出門。公共場所要多設置休息區、擺放更多座椅,還有方便且衛生的洗手間。專家看法:尊重、安全、便利 比半價更重要消基會曾在二○一五年整理「敬老車票優惠措施大PK」,並提出六大呼籲。過了這麼多年,敬老卡福利不斷加碼,消基會交通委員會召集人李克聰表示,鼓勵熟齡出遊,還有比半價更重要的事,那就是尊重、安全和便利性。李克聰指出,退休後收入減少,優惠票價是鼓勵熟齡出遊的誘因之一,從交通專業來看高齡者搭車必須更安全,低底盤公車是基本要求,長者上車未就坐,或是站起來要下車的時候很危險,司機要有耐心。現在駕駛很缺,有些司機沒有同理心,覺得長者動作慢,影響業績,可透過教育訓練改善,或由評鑑機制約束。公共運輸轉乘,可預約接駁,不要讓老人等太久。公務員對票價沒那麼敏感,受尊重、安全、便利,比半價更重要。中華民國老人福利推動聯盟秘書長張淑卿表示,敬老卡對高齡社會的用意應是強化社會參與,不但讓老人不孤獨,也增強生命韌性,她主張敬老卡給老人自由且多元運用。老人出遊最好結伴,生病或跌倒也好有人照應,鞋子要防滑,藥物要帶。敬老票鼓勵熟齡出遊,也應考慮「網遊」,補助寬頻費用讓老人家可上網學習新鮮事物,或去社大上課,上健身房,擴大服務範圍。數位版看這裡 移動的長照據點在基隆市,老人家免費搭公車無上限,使得公車處年年虧損,最高負債達十七億元。作為交通運輸產業,基隆市公車的確營運不善,但是換個視角,把公車當作長者預防老化的場域時,公車成為「移動的長照據點」,成效斐然。請進數位版跟著記者搭上基隆市公車,看看這個獨特有趣的基隆經驗。 熟齡旅遊夯/多坐公車能防老化?直擊超大型實驗場 他用靜忍慢打破孤獨延伸閱讀:.幾歲開始老很快?醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵,6方法延緩老化.眉毛越長更長壽?專家曝50歲後眉毛變長要當心!做好這事才真長壽.運動防癌降低死亡!專家曝每周運動「這時間」抗癌,散步、腳踏車都算責任編輯:陳學梅
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2024-01-19 焦點.元氣新聞
貧窮人都有哪些特徵? 網秒曝「1習慣」:長大還改不掉
多數人家境普通,只有少部分人含著金湯匙出生,從小就擁有許多資源。一名網友透露,自己年紀變大才發現家裡環境算貧窮,因此好奇詢問「貧窮人都有什麼特徵?」一名網友以「貧窮的最具體特徵是啥」為題,在PTT八卦版上表示,自己上年紀後才得知自己家族背景原來是貧窮的,如果以全班50人換算的話,自家財富是倒數前3名。他觀察窮人身上不外乎有3個特徵,像是暴食彷彿以前沒吃飽過,尤其是對於甜食和零嘴;講話也特別浮誇;還有愛面子,深怕別人認為自己窮,所以有很多外在裝飾或配件,手機都要比別人新又好。話題拋出後,網友紛紛展開討論,有人指出窮人其他的特徵:「裝有錢」、「很負面、愛抱怨」、「整天反社會」、「買東西看價錢、算優惠」、「一定要舔布丁蓋」、「很怕被別人知道背景」、「整天說過多好,還會嗆人窮魯蛇之類的」、「永遠不檢討改進自己」、「不敢薯條加大,騙自己是吃不完」、「午餐想吃滷蛋捨不得加」、「及時行樂就是窮人的特徵」,也有人曝光1習慣,「穿涼鞋、拖鞋穿習慣,長大還改不掉」。不過有網友認為原PO定義的窮人並非真實現況,「真的貧窮哪還顧得上什麼手機好不好」、「我家真的窮,上學連手機都沒有」、「貧窮是經濟、健康、和教育程度的弱勢」、「不知道下一頓在哪裡,不知道晚上能不能有地方睡」、「有實際排名比較的窮,也有心理貧窮的人」、「你講這幾條不是窮吧,只是單純沒教養」、「窮到能暴食,還真窮」。責任編輯:陳學梅
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2024-01-18 活動.精彩回顧
春節健康送禮首選 聯合報幫您準備好了
春節是一年一度的送禮大節日,近年「健康送禮」成顯學,尤其是滴雞精市場,打得更是火熱。但市售滴雞精百百款,到底該怎麼挑選,才能喝得健康又美味?「活沛滴雞精」嚴選品質優良黑羽土雞,堅持不打抗生素、不打生長激素、不添加食用色素、不添加任何防腐劑、不添加任何調味劑 、堅持非基因改造穀物飼料,並以獨家高溫高壓悶滴工法熬製,是最適合全家人飲用的健康補給品。聯合報為重視生活品質的讀者爭取限時好康優惠,即日起預付1,580元,即可獲得3個月聯合報及活沛滴雞精禮盒(55ml*8入)/市價2,480元,活動到1月25日(四)截止。燜滴百分百精華、真實鎖住營養的活沛滴雞精,值得您試試看。
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2024-01-15 養生.生活智慧王
急促銷折扣多 專家建議新年過後買這5類用品最划算
每當新年假期結束,就是零售業折扣促銷活動登場,也是消費者趁機撿便宜的時候,消費專家針對必要性與實用性,建議消費者採購下列五種商品,可以幫自己省下不少錢。網路服務平台SuperMoney財務長拉瑟姆(Andrew Latham)表示,新年過後,零售業為了出清存貨,節日裝飾品通常會大幅降價促銷,是消費者絕對不可錯過的機會。冬季服裝許多消費者總以為新年過後,在寒冷的1月,採購冬季服裝和配件,例如外套、夾克、帽子和手套之類,價格會更高,但其實是一種誤解,拉瑟姆表示,零售業為了準備春季服飾上市,需要盡快出清冬裝庫存貨,因此冬裝會大打折扣促銷,也是消費者撿便宜的好時機。健身器材有不少人每逢新年都以養成運動或減重,訂為新年新目標,並打鐵趁熱從1月開始實施,拉瑟姆表示,零售業熟知消費者的習慣,因此針對啞鈴、健身球、瑜珈墊和壺鈴等健身器材,都有降價促銷活動。寢具和床單如果未能在假期前,添購新的寢具和床單,接下來的最佳採購時間就是1月份的「白色促銷」(White Sale),拉瑟姆表示,白色促銷是一項可追溯到19世紀的悠久傳統,零售業通常對床單、毛巾等亞麻居家用品祭出相當優惠的折扣。3C產品和小家電在年假期間,若沒有採購3C產品或小家電的消費者不妨考慮研擬一份採購清單,以確定需要購買的商品,例如桌上型電腦、筆電或鬆餅機等小家電。拉瑟姆表示:「隨著消費電子展(Consumer Electronics Show,簡稱CES)1月登場,各種新產品上市,零售商會對舊產品打折,以便最新產品可以上架銷售。」節日裝飾品雖然年假已經結束,但若發現聖誕節飾品、蠟燭或禮盒、包裝袋等有折扣促銷,不妨先買下來以備今年所需。(本文選自世界新聞網)責任編輯葉姿岑
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2023-12-29 活動.活動
享受無負擔的旅遊,退休後搭台灣好行趴趴走!
每天趕上班、趕報告的日子已經過去了,退休後出遊難道還要趕行程嗎?內行的才懂!老玩童都搭「台灣好行」-塞車、長途駕駛、找停車位等問題,一次解決,讓你退休後的旅遊不再有壓力,想去哪玩就去哪玩,通車期間想要小憩也無負擔。搭乘「台灣好行」是最適合樂齡族的旅遊方式許多長輩退休後不願跨出家門,多是因為沒有體力長途開車,或是不知道怎麼運用大眾運輸工具到達旅遊目的地,也有很多人因此選擇參加鄰里長或旅行社舉辦的旅行團,與之相比,台灣好行多自台鐵、高鐵等大眾運輸站點發車,接駁旅客至觀光景點,是自由行首選的交通運具。目前全台共有超過70條台灣好行路線,無論是想要體驗客家風情的南庄、山光水色的日月潭、茶葉飄香的阿里山或是白沙椰林的墾丁恆春等特色景點,台灣好行都有到達,並且直至114年8月31日前,用電子票證(含行動支付)搭乘台灣好行,都可以享有半價優惠!平價的票價、易等易搭的班次,可以充分滿足樂齡族深度探訪臺灣的旅遊交通需求。 點對點直接接駁,省去多日遊景點轉乘的不便除了從交通場站可直接轉乘很便利,台灣好行特別加開了全台知名景點的點對點直接接駁路線:「日月潭-溪頭線」以及「日月潭-阿里山線」的路線,讓到日月潭遊玩的旅客,可以選擇往南順訪溪頭或是阿里山,安排三日甚至五日的旅程,有效減少每次出遊往返的乘車時間外,更是大大降低了旅費,讓想要出門玩的老玩童們,不用再擔心旅途的不便,輕鬆出遊無負擔! 現在出發,還有機會抽好禮!即日起至113年3月10日止搭乘任一條台灣好行路線,就有機會獲得iPhone 15、星級飯店住宿、涵碧樓自助午餐等旅遊好禮,搭愈多愈好抽!【台灣好行串遊拼圖】活動時間👉112/12/29~113/3/10活動方式👉掃描車內「台灣好行串遊拼圖」海報QR code,搜集串遊拼圖,每4片拼圖就可獲得抽獎券1張活動網址👉https://puzzle.linebot.tw/one/【搭好行喝珍奶】台灣好行與歇腳亭攜手送好禮,憑台灣好行搭乘紀錄至Sharetea歇腳亭,門市消費任一飲品,即贈「台灣好行磁鐵」;單筆消費超過$300,再送「限量行李掛繩」*各門市好禮數量有限,兌換完畢即截止【快速拼圖蒐集法】眾人集力▶推薦親朋好友加入活動LINE好友,就送1小塊拼圖(每帳號限3次)聯名放送▶至歇腳亭門市掃描串遊拼圖海報,或購買歇腳亭限定聯名串遊杯掃描杯身QR code,也可獲得1小塊拼圖(每帳號限1次,限定聯名串遊杯數量有限,發完為止) (交通部觀光署廣告)
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2023-12-27 養生.生活智慧王
這個充滿回憶!那個可能還用得上?東西多久沒用該丟?6個斷捨離必學絕招
年末將至,不少民眾著手整理家中不需要的物品,除了例行的大掃除外,也有人會在日常生活中實踐「斷捨離」。不過在斷捨離的過程中,難免會遇到許多無法抉擇要不要丟棄的東西,可能是充滿回憶的小廢物,也可能是食之無味、棄之可惜的「待命中」小物,因此我們本次針對「斷捨離方式」進行觀測,一起來看看有哪些網友熱議的斷捨離撇步,能幫助實現自己簡化的理想生活方式吧! 《Social Lab社群實驗室》本次透過《OpView社群口碑資料庫》追蹤近一年「斷捨離方式」話題的網路聲量表現,帶您了解網友熱議的斷捨離方式排行。 不用一次丟!每天整理一點點就夠觀察近一年內網友針對「斷捨離方式」相關話題的討論,可以發現「丟棄沒在使用的物品」是許多民眾認為十分實用的方法。就有網友在整理房間時「發現好多東西,買了放了很久都沒有用」,表示家中堆積了各式各樣沒在使用的物品,很可能就是造成凌亂的原因。針對這種情況,網友紛紛表示「沒有用到的東西,放10年一樣在那邊」、「兩年碰不到的東西就會直接丟了」,認為該丟的就趕快丟,或是為自己訂下一個拋棄物品的期限,也有幫助;而若捨不得一次丟掉太多東西,有網友建議可以「每天一點點,無論實體或電子的東西,真的很有感,甚至連掃地心情上都感受到有點不一樣」,認為循序漸進的進行斷捨離也十分療癒。 「用完再買」是減少囤物關鍵而「減少重複購買同品項」也是頗受網友熱議的方法。許多人習慣在遇到優惠時「囤貨」,購入大量物品存放,認為這樣非常划算,不過有網友提出反對意見,說道「真的買少少就好,不然太佔空間了」、「放著放著就過期或變質」,指出部分用品如保養品等等,除了容易還沒用完就過期之外,也可能讓空間變得凌亂,並特別點明零食等消耗品盡量不要有庫存,等到快用完或有需要時再去購買即可。有人試著這樣執行斷捨離之後,發現「真的省下不少錢,原來少即是多」,體會到這種「用減法看事情」的做法,「不只可以清出空間也能清掉負面情緒」。 「選用耐用物品」也是幫助斷捨離另外,「選用耐用物品」也是幫助斷捨離的關鍵之一。同樣的品項或許價差很大,但較高價的選擇品質大多相較百元有找的選項來得耐用,若東西不容易壞掉,並且實用、合用的話,便能用得更長久,同時減少購物頻率,從物品的「來源」進行節流。若不知該如何進行,可以在購物時試著思考該物品材質是否堅固、是否符合自己需求等,仔細思考後再決定是否購買,避免衝動消費。這樣為生活精挑細選每一項物品,有助於更有意識地管理自己的物品,打造出重質不重量的簡約生活風格。 你也有在執行斷捨離嗎?還是在過程中遇到了瓶頸呢?若你有這樣煩惱,不妨試試以上提及的斷捨離方式,丟棄多餘的東西,留下需要的物品,一起清出空間也清出好心情,為自己的生活加分吧! (本文轉載自《Social Lab社群實驗室》)(責任編輯葉姿岑)
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2023-12-27 失智.名人專家
檢場照顧失智母 過程有笑有淚 「這點」最自責
經歷過父親癌末,當醫師宣判母親失智確診的那一刻,我心中五味雜陳,對於失智症並不太了解,但心裡有底:「媽媽已經不會好起來了,活著的每一天開心就好,其他就聽天由命吧。」辛苦大半輩子,母親把孩子拉拔長大,看我們在各自領域發展,下半生好不容易可以享點清福,父親卻罹患癌症走了,發現病兆的時候已經太晚,即使開刀、化療,存活時間也有限,家人決定放棄治療。老伴離開對母親打擊很大,但她卻不輕易透露悲傷的情緒,我鼓勵她多做自己喜歡的事情,於是,重起了牌桌興趣。對麻將失去興趣 尿褲子也不自覺我母親非常喜歡打麻將,牌品、牌技都很好,是大家心目中的「好咖」,一周有三至五天都在牌桌上,她笑說國粹已經成為日常的一部分。白天打牌、晚上回家休息,其他時間跟朋友約下午茶、爬山運動,生活非常規律。有一天,我白天回家拿東西,看到母親坐在沙發上,「媽,今天怎麼沒出去打牌?」「我不想打!」難道是跟朋友吵架了嗎?連續好幾天,母親都待在家沒出門,當時對於失智症的了解不多,不知道「對事情缺乏興趣」竟是失智徵兆之一。隔了一陣子,再次回家,卻被眼前畫面震驚,母親尿褲子了,整個客廳都是尿騷味,她卻沒有發現。我心想:事情大條了!當下立刻帶去醫院就診,醫師做了評估後,才知道母親得到失智症,當下腦中一片空白。請教醫師後才知失智症「可延緩、無法逆轉」,決定請幫傭阿姨來打點日常生活,希望母親能得到最好的照顧,多個人聊天陪伴,盡量做到醫師建議的失智延緩,慢一點惡化。我在演藝圈打滾多年,有些朋友離開得特別早,看盡生離死別,再加上接演各種角色,已能夠坦然面對死亡。母親罹患無法根治的疾病,是我們為人子女必須面對的人生課題。聽過太多友人述說失智症的精神行為症狀,包括妄想、幻覺、錯認、易怒、遊走等,很害怕也會一一出現在母親身上。受到老天爺眷顧,家中老母除了失禁,平常不吵不鬧,會搖頭、點頭示意,大部分時間都很配合指令,偶爾笑著回應我們的叮囑。吞嚥困難插鼻胃管 皺眉模樣心不捨當初聽醫師說明,失智症發病後約存活八至十年,母親的病程到了第八年,身體機能下降很快,出現進食吞嚥問題。「媽,你咬一咬要吞下去啊,含在嘴巴沒辦法攝取營養!」看到母親把食物含在嘴裡卻無法吞嚥,我整個慌了,跟醫護團隊討論後,放置鼻胃管補充營養與水分。沒想到,對她卻是無盡折磨!好幾次,看母親把管子扯下來,只好再回醫院插上,後來用網狀約束手套預防鼻胃管被拉出,母親皺眉頭的模樣讓人不捨。最後兩年,母親身體反覆發炎、眼睛感染失明,也因為吸入性肺炎,送了好幾次急診,現在回想,我很自責沒有讓她一路好走,所謂好走,指的是不要做過度醫療。失智症的病程總會走向生命終點,家屬應該及早做好準備,學習適時放手,不為了自己的捨不得,延長了失智者的痛苦。回想家人生病過程,很感恩她是個「好病人」,沒讓我們過度操心,也沒有太多令人煩惱的精神症狀,但我想呼籲大家,應增進對失智症的認知、正確看待失智者。非正常大腦退化的疾病,剛開始會有很多徵兆,包括記憶力減退、個性改變、對喜愛的事物不感興趣……千萬不要用「老番癲」來看待年紀大的長輩。媽媽七十三歲發病、八十三歲離世,回想這十年的點點滴滴,照顧過程有笑有淚,很慶幸留下美好回憶。好好活在當下,就不留下遺憾。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久,自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍,包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你:這樣動,不失智!」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等,同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年,基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠,詳情請洽詢:02-8692-5588轉5616、2698。
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2023-12-19 養生.生活智慧王
在免稅商店購物較便宜?這5樣東西別在機場買:價格貴兩三倍
旅行時,盡量避免在機場購買以下五件商品,因為其價格通常會比目的地的其他地方高出兩、三倍,只要事先計劃好,就可以不必在機場購買東西傷了荷包。1.飲用水Travel to Blank網站建議,在安檢時攜帶一個空的水瓶,安檢後在登機口加滿水即可。因為過了安檢,候機室都找得到飲水機。如此做法不只是絕佳的省錢方法,也可在旅行中為自己保持水分,不必再多花錢買水了,同樣道理也適用在食物上,民眾在出發前往機場前,從家中攜帶或餐廳購買三明治或零食都是好方法。2.紀念品機場的紀念品價格通常是市區內觀光景點的兩倍,而且選擇不多。Travel to Blank建議民眾事先規劃好,在目的地的商店購買紀念品。3.免稅商品在免稅店購物通常不是好主意,因為最後會讓民眾花更多錢。除非很幸運碰巧遇到非常划算的優惠折扣,有可能享受跟外面一樣的價格,還能購買到新奇的商品。不過,有些情況,免稅店價格還是會比在某些國家便宜,例如南美洲的厄瓜多,因為該國的課稅非常高。最簡單的方法就是使用亞馬遜網站或谷歌搜尋,購買之前先比較價格後再下手。4.換匯機場的換匯價格通常最差,因為有許多人以為在市區無法換匯。建議民眾等到抵達市區後再兌換,才能獲得最優惠的匯率。如果真的需要在機場換匯來支付交通費用,建議在護照檢查和海關過後再兌換,因為這樣的匯率可能會更好。另外,也可以使用自動提款機(ATM)領取現金,因為銀行只收取1%的手續費,其中還包含貨幣轉換在內。如果民眾要利用自動提款機取款,可一次取出大筆金額,避免多次小筆金額而讓手續費增加,或是聯絡自己的開戶銀行,了解銀行的外幣交易政策和費用。5.WiFi部分機場必須付費使用WiFi,或強迫民眾升級更快的WiFi,結果讓民眾在候機時,就要花費10元連線上網。因此,建議民眾可以在機場尋找提供免費WiFi的餐廳或咖啡廳。即使需要買杯咖啡才能享受商家提供的WiFi,也優於花錢買機場的WiFi,還沒有咖啡可喝。責任編輯:辜子桓
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2023-12-17 失智.新手照顧
我可以帶失智老爸參加婚禮嗎?
王小姐和男友交往一段時日,感情穩定發展,也論及婚嫁,但她卻不時面露愁容,心事重重,因為她不知該怎麼開口告訴男友:「我爸爸得了失智症。」她的婚禮,爸爸可以參加嗎……「今天是幾月幾號?」「現在幾點了?」「還有多久可以吃飯呢?」「我們什麼時候上運動課?」王伯伯不斷重複詢問,同樣的問題一分鐘問十遍,一天可以問上百次。機構同仁雖然好幾次被問到不耐煩,但看到王伯伯總是笑容滿面、謙遜有禮地說請問,所有的不耐又吞了回去,不厭其煩地回覆他。「失智是一種疾病,要適時調整照顧心情,才不會被擊潰。」正向的話雖然中聽,但知易行難,面對長輩跳針般的重複提問,對照顧者來說是很大的精神壓力,心中只想大喊:「不要再問了!」與其消極重複應答,不如學著拿回主導權,主動掌握行為模式,才不會一直被牽著鼻子走,陷入無止境的問答漩渦。破解失智者重複提問,告示牌發揮作用。王伯伯問話客氣、舉止文雅,每當發生「重複性」行為時,如果對他大聲斥責,反而顯得像加害人一樣,團隊想出用引導提醒進行認知訓練。聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英與同仁一起製作了牌子,當王伯伯問問題時,搶先一步指引他看牆上掛的「十二點吃午飯」、「下午兩點半上體適能」,並指向柱子上方的電子鐘、掛在窗邊的月曆。「你看到了嗎?現在是幾點呢?離午餐還有幾分鐘呢?」正面出擊得到超乎預期的效果,王伯伯會很開心地講出答案,類似問題便很少再提問。到了中期失智症,和藹的王伯伯開始出現判斷力、自我生活能力下降,常常需要同仁協助日常大小事。女兒王小姐常到機構探視,關心病情衰退程度,有一段時間,王小姐面露愁容,心事重重。同仁耐心開導,王小姐終於吐露心聲,她有了交往一段時日的男友,交往之初,就一直思索該怎麼告訴對方「我父親失智了」。一般人聽到這病症都會恐慌,甚至害怕失智症會遺傳,王小姐擔心男友的反應。帶男友參觀機構,了解高齡社會真實面。王寶英給予誠實建議,失智者也只是生病的人,不妨直接帶男友來機構參觀,了解高齡社會的真實面,也許有一天,身邊的至親也會遇到相同狀況,一切以平常心看待,不需要太焦慮,或是隱瞞事實。幾番天人交戰,王小姐帶著男友前來探視,結果出乎意料。王小姐的男友很有長輩緣,總是能哄爺爺奶奶開心,「今天的早操做得很好耶,動作都有跟上,是不是有偷偷先練習……」個性隨和開朗的男友,很快就融入機構這個大家庭,熱心當起志工照顧所有人。男友對於失智症的正向態度,讓王小姐放心了,但隨著兩人關係穩定,又出現另一個煩惱:我們要結婚了,很想讓爸爸參加婚禮,可以嗎?讓爸爸參與婚禮,照服員陪伴順利圓滿。王小姐即將步入婚姻的殿堂,多麼希望父親能夠參加,也曾想像過「爸爸把女兒的手交給新郎那一幕」,但失智者可能會有突發精神行為,無法預料當天會發生什麼事。王小姐提出夢想清單後,王寶英百般思考,與同仁沙盤推演多次,婚禮當天賓客很多,王伯伯對環境不熟,如果失控該怎麼辦?新娘當天應該也沒有時間處理父親的事,一切只能交由機構同仁協助。所幸,日常陪伴王伯伯的照服員自願幫忙,陪同王伯伯坐在婚宴席,參與女兒最重要的人生大事。婚禮當天,流程一切順利,王伯伯似乎感受到隆重的氣氛,靜靜地看著新郎新娘進場、致詞,臉上也泛起淡淡的微笑。王小姐感謝婚禮圓滿,圓了自己的夢,不留遺憾。儘管沒有像戲劇上演「父親牽著新娘走紅毯」,但新娘已經很滿足。解密QA/失智者不斷重複問同樣的問題,該怎麼辦?患者因為記憶力、認知力衰退,常常重複發問,照顧者可能被問到不耐煩,產生負面情緒,應避免直接引發衝突,試著用其他方式轉移注意力。1.不要急著回答,可以用反問的方式,讓失智者自己思考,口氣要和緩、表情要誠懇,不要覺得功能退化而放棄溝通。2.同樣的問題,可以事先製作答案指示,在提問前讓失智者自己回答,養成規律的生活習慣。3.建立穩定的生活模式,定時用餐、定時運動、規律睡眠,比較不會產生混亂的精神行為症狀。4.了解長輩重複說的內容,若是偏離一般日常生活的話題,要注意失智者是否有憂鬱的傾向。5.觀察失智者的視力、聽力是否異常,有時身體感官退化,會讓認知功能下降。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久,自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍,包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你:這樣動,不失智!」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等,同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年,基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠,詳情請洽詢:02-8692-5588轉5616、2698。
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2023-12-15 養生.生活智慧王
愛一個人旅行?必備3防身用品增加旅途安全性
疫情之後,一個人旅行(獨旅)的趨勢正持續增長。旅遊與休閒(Travel+Leisure)雜誌記者張瑞秋(Rachel Chang)指出,只有在獨自旅行時才能體驗到一種自由:每一個發現、每一次意外的探險都完全屬於自己;但是,獨自探索世界有時也會伴隨一些煩惱。瑞秋表示,她多數時間都是一個人旅行,因此也遇過些危險的事,例如在摩洛哥被拉進一輛目的地不明的汽車內、在開普敦被陌生人跟蹤。她說,幸運的是,每一次她都能感受到來自陌生人的善意、化險為夷;但這些旅途中的小插曲也讓她收集了大量「以防萬一」的獨旅必備品,為任何情況做好十二萬分準備。以下是其中三種她隨身必備的物品:1. She's Birdie個人安全警報器瑞秋說,無論她是在夜晚獨行,或是白天探索新城市,她的包包裡永遠少不了一個簡單、有效的個人安全警報器。市面上有幾個不錯的品牌,但「旅行與休閒」的編輯們推薦這款最暢銷的She's Birdie個人安全警報器。在緊急情況下,只需快速、牢牢地拉動頂部別針狀拉環,就會觸動警報器;除了發出警報聲,還有個頻閃控制的閃光燈,可嚇退攻擊者。這款產品目前在各網站有折扣不等的優惠,是每個獨旅者必備的實用小物。2. Rishon可攜式門鎖獨自旅行時要睡個安穩的好覺是個挑戰,瑞秋指出,有了這款暢銷的Rishon可攜式門鎖,就能輕鬆撫平不安全感。這款旅行時方便攜帶的門鎖可以直接插入任何旅館房間或度假屋鉸鏈門的縫隙中,花幾秒鐘就能提供額外的安全保護。一位消費者稱讚它非常好用,讓她感覺安全多了。此外,瑞秋也推薦另一款Sabre生產、經聯邦運輸安全局(TSA)認證的可攜式門鎖。3. Sabre胡椒噴霧器身為亞裔的瑞秋指出,自從近年來仇亞情緒高漲,她在紐約市行走時會在包裡、甚至口袋裡放個Sabre胡椒噴霧器,以備不時之需。她說,幸好她還沒有使用過它,但已看過使用說明影片並經測試;現在每當她獨自外出時便可放心,一旦情況不妙,在保護自身安全時,還能嚇退歹徒。瑞秋也提醒,各州對使用胡椒噴霧的規範不同,一定要弄清楚所在州的法規,並牢記TSA規定搭飛機時,只能將它放在托運行李中。
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2023-12-09 退休力.社會連結
踏出家門,快樂就會不斷延伸!劉昭輝創「599社團」 帶長輩到處玩
「踏出第一步,就會發現世界有更多值得玩樂的事物,快樂將會不斷延伸。」六十九歲的劉昭輝是近百萬成員臉書社團「599坐火車慢遊台灣」創辦人,創立目的是希望懼怕踏出家門的退休長者,獲得充分的旅遊資訊,消除恐懼、勇敢出遊。有錢有閒還得有體力!堅定提早退休想法出身農家的劉昭輝多次轉換職涯跑道,從磚窯場、紡織業、電子業,最後在金融業落腳,在五十歲就退休雲遊四海的公司副總激勵下,設定五十五歲退休的目標。一次赴義大利龐貝古城旅遊,見到一位老婦人因身體虛弱,要家人進入遊覽,自己則在門口等待,他深感若有錢、有閒,但沒有體力,即使世界遺產就在眼前,也無緣一探究竟,更堅定了提早退休的想法。退休後,劉昭輝嘗試不同興趣,從園藝開始,也到處參加演講、活動課程,還為「搶票」創立「大台北好康活動報報」。他也至國外遊歷,上世界遺產相關課程後,對文化資產萌生興趣,便搭乘郵輪,轉乘巴士、貨車,到義大利「五漁村」地區遊歷。雖然無法走完每個漁村,但在過程中感受到搭乘大眾運輸旅遊的樂趣,在心中埋下創立火車旅遊社團的種子。某天女兒建議,自己既在社區大學上課,應善用「學生」身份,購買五天五九九元的台鐵優惠票,趁著暑假享受旅遊,這即是「599坐火車慢遊台灣」社名由來。旅遊資訊不足 長者跨出家門的阻礙劉昭輝說,在女兒提醒前,自己從不知有五九九元就能玩遍台灣的優惠價格,深感旅遊資訊不足是長者跨出家門的阻礙,便從全台火車站周邊機車租賃站開始整理,後來整合飯店資訊,加上社團成員互助分享,幫助長者跨出最困難的第一步。不過社團也設有限制,擔心長者遭不肖人士詐騙,規定社友不得在群內揪團。靠著口碑行銷,社團內已有九十六萬以上成員,每到連假入社人數就暴增,曾創下一周增加兩萬人的紀錄。劉昭輝透露,社員年紀偏大,五十五歲以上占四成,若以四十五歲以上計算,超過七成。一位暱稱「阿伯」的社友,心臟裝設多支支架,但只要體力稍微恢復,就會四處遊歷,貼文在社團分享,都會獲得社員鼓勵。搭乘火車是最適合退休人士的旅遊方式,與參加鄰里長或旅行社舉辦的遊覽車旅行團相比,更能自由選擇在景點要待多久,不必被人要求說走就走,也不會因自駕舟車勞頓,到飯店倒頭就睡。動態、靜態興趣要同時培養「動態、靜態興趣要同時培養。」劉昭輝說,隨年紀增長,未來總有一天無法遊山玩水,靜態興趣也須及早培養。自己最近嘗試「漢詩吟唱」,剛開始不太敢唱,至今可在文史導覽時吟唱給遊客聽,成為自己的特色。他呼籲,長者把握能動時盡量動,即使體力退化、不能遊山玩水,也要對世界懷抱熱情。●來測退休力不論是不是一個人,都要準備老後,好好生活。聯合報推出「六種動物測驗你的退休力」,歡迎填寫評估,來看你的退休準備夠不夠。https://pse.is/3uraub責任編輯葉姿岑
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2023-12-06 活動.活動最前線
新書上市/《解鎖失智密碼》天主教失智老人基金會25年照護經驗一次傳授
當失智症病患逐漸退化,出現難以應付的精神行為問題,如「錯認」、「誤認」時該怎麼辦?聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英建議,可以先配合演出,讓失智者覺得問題被解決,緩和情緒後,再進行溝通。王寶英分享,曾有一位游爺爺(化名)在機構住到以為自己是房東,不只不許人任意進房,機構有新住客入住,游爺爺還會生氣「秘書」未得他允許,任意讓人入住,王寶英便「身兼秘書」和游伯伯報告:「房東先生,那些人是新入住的房客啦!大家規矩都很好,你不用擔心。」國內失智症人口現況,據內政部去年底統計,65歲以上的老人每13人中,就有1名失智者;80歲以上每5人就有1位。據國家發展委員會推估,未來20年,平均每年將增加約1萬名失智者,失智浪潮勢不可擋。面對失智浪潮,如何預防或延緩失智,前氣象主播李富城分享,當年妻子過世時,寂寞、孤獨、悲傷等情緒一擁而上,加上疫情導致無法出門造成嚴重憂鬱,曾有住家附近迷路15分鐘的經驗,在醫師判斷可能罹患失智症後,他是如何調適心情,並善用手機設定提醒等科技幫助記憶;台灣大學職能治療學系副教授毛慧芬分享,照顧者可以從失智者的生活經驗、背景等,從他們有興趣的事著手,尋找合適的訓練增加認知儲備,為大腦增加「水位」,延緩失智。除了個人的努力,開業診所院長陳乃菁指出,目前風氣多認為失智者只能在特定的環境中被照護,但失智者仍有一定的認知能力,可以獨自完成許多事,也期待被尊重、被友善對待,她呼籲社會應打破失智症標籤,才能迎接未來,邁入失智友善社區;台北榮總特約醫師王培寧則分享治療阿茲海默症新藥的看法,治療邁向精準,類似癌症的標靶治療,卻也面臨藥費昂貴、僅能延緩難以治癒等缺點。為了讓社會大眾做好準備,讓在失智照護上無所適從的照顧者有明確的方向,聯合報與天主教失智老人基金會共同出版《解鎖失智密碼》一書,將1998年9月21日成立至今,陪伴超過25萬人次失智者及家屬,透過旗下6個長照機構的第一線照顧人員,分享最真實的照護故事及實用建議,亦集結眾領域共11名專家的分享,勾勒未來失智照護的藍圖。●暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久,自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍,包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你:這樣動,不失智!」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等,同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年,基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠,詳情請洽詢:02-8692-5588轉5616、2698。
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2023-12-05 名人.精華區
數位醫療專法還在等 恐失發展先機
2023醫療科技展剛落幕,總統蔡英文致詞提出「台灣有信心能成為全球數位醫療轉型基地」。數位醫療發展的全球趨勢已非可逆,行政與立法部門應盡速制定數位醫療法規,在科技快速發展的同時,透過法令確保產業發展與數位安全,保障國人權益。綜觀各國推動數位醫療,美國2022年修訂法律,授權藥物管理局(FDA)可針對機器學習型醫療軟體變更審查模式,確保數位健康技術和應用的安全性和有效性,同時根據「資料自由法」保護民眾數據隱私;德國早於2019年制定「數位醫療應用法」,促進數位醫療產品保險給付。日本、新加坡 放寬遠距醫療亞洲當屬新加坡發展最快,2018年開啟數位醫療監理沙盒,並於2021年修訂「醫療服務法」,開放遠距與行動醫療;日本則在疫情後大幅開放遠距醫療及藥師遠端諮詢服務。國內於2021年修正「生技醫藥產業發展條例」時,已納入再生醫療、精準醫療以及數位醫療等領域,但目的是藉由租稅優惠等經營誘因,促進產業發展,不涉及產業監管等其他法制完備。個資需完善規範 應訂定專法也就是說,生技醫藥產業發展條例重點在「引導資源投入」,其他攸關產業發展,如獎勵補助、政府投入、監管、民眾權益等,有待其他法規補足。這也是即便「生技醫藥產業發展條例」已納入再生醫療,政院今年仍通過衛福部所提「再生醫療法」及「再生醫療製劑條例」草案、就是為了完備相關法令。同理,數位醫療也有其特殊性,參考「生技醫藥產業發展條例」於2021年修訂時,法條說明「先進國家及數位療法聯盟等對數位醫療範圍界定,包含行動醫療、健康資訊科技、穿戴裝置、遠距照護與遠距醫療,個人化醫療。不僅與傳統醫療具異質性,且涵蓋面向多元,尤其個人健康資訊極具機敏性,從使用、管理、監督到救濟,皆需要完善規範,有必要比照再生醫療,訂定專法處理。對於數位醫療而言,真正瓶頸在於市場准入。數位醫療,或者說數位健康產品,有許多用於健康促進或疾病預防,其效益有賴數據佐證,但在未能證明其效益前,卻又難以進入醫療健康市場,形成類似「沒有工作經驗找不到工作、找不到工作就沒有工作經驗」的輪迴。鼓勵新創投入 政府還在規畫過去幾年,行政院生技產業策略諮議委員會議(BTC)數次提出,政府應導入「沙盒」概念,讓新興數位醫療產品能夠有驗證場域,並鼓勵新創業者投入。政府雖已著手相關規畫,需三至五年才能付諸實踐,恐喪失數位醫療發展契機。制定數位醫療法條,大家最擔心個資安全保護不夠完善。配合「健保資料庫釋憲案」後法規修正,或許可藉此全面盤點,改善目前在個人資料保護與利用上未竟之處。數位醫療法令必須建立在個人資料與資通安全的前提,確保數據使用基於周全保障與制度,讓健全的個資保護與資通安全法規成為數位醫療基礎。
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2023-11-29 養生.抗老養生
「股神」巴菲特搭檔查理孟格99歲逝世 6個幸福法則是他長壽的秘訣
巴菲特合夥人、美國好市多董事查理.孟格逝世,享耆壽99歲,保持「簡單」是他的長壽秘訣。波克夏(Berkshire Hathaway)在美國時間2023 年11 月28 日的訃聞指出,公司的副主席查理孟格在28日上午逝世於加州的醫院,享耆壽99 歲。1924年1月1日出生的孟格,還差一個多月就滿百歲。巴菲特在這則訃聞聲明中強調,「如果沒有孟格的靈感、智慧與參與,波克夏就不可能發展成現在這樣的公司。」六個幸福法則,是孟格長壽的秘訣查理孟格在‧95歲接受訪問時,訪問者詢問他長壽與幸福的秘訣是什麼,他表示,有六個重要的幸福法則,但是都很簡單,簡單到令人懷疑。這六個法則如下:.減少嫉妒。.減少怨恨。.不要超支。.遇到麻煩,也要樂觀。.和可靠的人打交道。.做你認為應該做的事情。他強調,這六點很簡單,但是很多人做不到。如果你因此認為因為查理.孟格人生一帆風順,才會有這樣的結論,那就大錯特錯。事實上,查理孟格的前半生遇到很多挫折,出生沒多久就碰到經濟大蕭條,出社會的時候碰到二次世界大戰,接著是小兒子罹患白血病,9歲時去世;而當時他的工作與財務也遇到瓶頸,幾近破產。後來靠著學習投資,才讓他賺進了第一筆百萬美元。而在50 歲時,查理.孟格因為眼疾,讓他的左眼從此失明。他曾對《每日日報》(Daily Journal)股東說:「想要幸福,最重要的一條原則就是降低期待,這是你唯一可以做的事情。如果你一直抱持著不切實際的期待,那麼這一生就會很痛苦。」後來他又補充:「對我來說,降低期待是非常有用的方法,特別是我處於逆境時,這條法則對我幫助很大。」他認為,如果遇到逆境時期待很高,那就會非常痛苦。阻止巴菲特的投資決策,建構波克夏的投資思維巴菲特曾說,查理.孟格對他的影響很大,之前巴菲特奉行著低買高賣的原則,所以會尋找很多低價的股票,後來受到班傑明.葛拉漢的啟發,開始了價值投資法,但這在投資金額小的時候可以運作得宜,卻不適合一個大型企業的投資模式。於是,查理.孟格給了巴菲特一個新的公司藍圖,就是:忘記那些用優惠價購買被低估價值公司的知識;相反地,以公平的價格購買優秀的企業,才是投資的重點。巴菲特說:「班傑明.葛拉漢教會我評估一間公司合理價值與價格,而查理.孟格教會我如何找到一間公司長期的競爭優勢,進而投資公司的競爭優勢,獲得長期利益。」查理.孟格也是一個瘋狂的學習者,他曾在2017年年會上表示:「我認為正確的生活就是不斷學習、學習、學習,同時我也認為,波克夏正是透過從這些投資決策,不斷地學習相關知識,所以才能獲得巨大收益。」分析師凱西.塞弗特(Cathy Seifert)表示,就算沒有查理.孟格,波克夏還是會持續發展,可能會過得很好,但沒有人能取代他所扮演的角色。畢竟,孟格可能是世界上少數願意告訴巴菲特「他在某些事情上錯了」的人。【資料來源】Berkshire Hathaway95-year-old billionaire Charlie Munger: The secret to a long and happy life is ‘so simple’'The first rule of a happy life,’ according to 97-year-old Charlie MungerCharlie Munger, Warren Buffett's longtime investing partner, dies at 99Charlie Munger, Warren Buffet’s longtime sidekick at Berkshire Hathaway, dies at 99
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2023-11-24 失智.新手照顧
安撫失智者的錯認 照顧者可先配合演出
當失智症病患逐漸退化,出現難以應付的精神行為問題,如「錯認」、「誤認」時該怎麼辦?聖若瑟失智老人養護中心主任王寶英建議,可以先配合演出,讓失智者覺得問題被解決,緩和情緒後,再進行溝通。王寶英分享,曾有一位游爺爺(化名)在機構住到以為自己是房東,不只不許人任意進房,機構有新住客入住,游爺爺還會生氣「秘書」未得他允許,任意讓人入住,王寶英便「身兼秘書」和游伯伯報告:「房東先生,那些人是新入住的房客啦!大家規矩都很好,你不用擔心。」未來20年 年增1萬失智者國內失智症人口現況,據內政部去年底統計,65歲以上的老人每13人中,就有1名失智者;80歲以上每5人就有1位。國家發展委員會推估,未來20年,平均每年將增加約1萬名失智者,失智浪潮勢不可擋。面對失智浪潮,如何預防或是延緩失智?前氣象主播李富城指出,當年妻子過世時,寂寞、孤獨、悲傷等情緒一擁而上,加上疫情導致無法出門造成嚴重憂鬱,曾在住家附近迷路15分鐘,在醫師判斷未來有罹患失智症風險後,他分享如何調適心情,善用手機設定提醒等科技幫助記憶。增腦儲備 從興趣的事訓練台灣大學職能治療學系副教授毛慧芬說,照顧者可以從失智者的生活經驗、背景等,從他們有興趣的事著手,尋找合適的訓練增加認知儲備,為大腦增加「水位」,延緩失智。除了個人的努力,開業診所院長陳乃菁指出,目前社會多認為失智者只能在特定的環境中被照護,但失智者仍有一定的認知能力,可以獨自完成許多事,也期待被尊重、被友善對待,她呼籲社會應打破失智症標籤,才能迎接未來,邁入失智友善社區。台北榮總特約醫師王培寧分享治療阿茲海默症新藥的看法,治療邁向精準,類似癌症的標靶治療,卻也面臨藥費昂貴、僅能延緩難以治癒等缺點。第一線人員 分享照護故事為了讓社會大眾做好準備,讓在失智照護上無所適從的照顧者有明確的方向,聯合報與天主教失智老人基金會共同出版「解鎖失智密碼」一書,將1998年9月21日成立至今,陪伴超過25萬人次失智者及家屬,透過旗下6個長照機構的第一線照顧人員,分享最真實的照護故事及實用建議,亦集結眾領域共11名專家的分享,勾勒未來失智照護的藍圖。《解鎖失智密碼》博客來、誠品、金石堂等,即將於11月底上市劃撥帳號:19920764戶名:聯合報股份有限公司(請填妥書名、姓名、電話、地址、數量)洽詢電話:02-8692-5588轉5616、2698(平日09:00-21:00 假日10:00-16:00)即日起開放購買,定價420元,新書優惠315元。
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2023-11-22 退休力.理財準備
忽略退休5變化,財務支出很殘酷!老化5階段看你適不適合「退而不休」
最近突然接到一通電話,那頭說話的語氣有點慌張,是一個我過去規劃過的客戶打來。她說:「我發現我的錢好像不夠用,每個月會透支,存款一直減少,方便來幫我看看嗎?」陳小姐一直都單身。退休前就幫自己做好退休規劃,她覺得自己已經付完房貸,退休後應該沒有太多的花費,因此屆臨退休的她,認為自己每個月的花費應該三萬元綽綽有餘。殊不知最近連續三個月的支出都超過4萬元,因為退休後沒有收入,支出還大於預期,於是心裡感覺很慌張,所以找我討論未來的財務狀況。退休的財務規劃一切美好,現實的財務支出總是殘酷為了釐清現況,我請陳小姐先連續記帳三個月,了解他的支出狀況後再說。三個月後來檢視,發現陳小姐退休前和退休後的支出產生很大的變化:變化一:一個人做飯,反而浪費食材,選擇外食更花錢退休前工作很忙碌,三餐有二餐都是在職場便當簡單吃。退休後,因為自己不會下廚,一個人做料理食材也很難管理,買多了大部分食物都堆在冰箱然後就進了垃圾桶,所以大多在家裡附近的咖啡廳或簡餐看看書報、一面輕鬆享受一個人的餐點。自然餐飲的費用增加了。變化二:忽略住宅修繕的費用一直覺得居住的社區環境不錯,和鄰居相處也很輕鬆,社區的保全也很和善,房貸也早就繳完了。退休前直覺地認為在居住的方面除了管理費、稅等沒什麼花費;平常工作忙碌,退休後長時間在家,才發現壞了已久的落地窗軌道還沒修,房子好像有點老舊,有些東西都該修繕汰舊換新了。變化三:沒有戒除搭計程車的習慣,花費太多錢在交通費行:退休前,大部分時間只有從家門到職場,出差公司可申請出差費,假日偶而出門坐計程車,好像也還好。退休後,雖然大眾運輸有優惠價,但是自己搭計程車習慣了,還沒學會大眾運輸和轉乘路線,於是交通費用大增。變化四:交際費用比工作時還要多!退休前,如果碰到婚喪喜慶紅白包通常都是禮到人不到,因為工作忙碌,假日大多在家休息鮮少外出,偶而和同事出門逛逛街,所以也沒有太多的交通費或是交際的費用。退休後,以前沒參加的聚會為了敘敘舊看看老朋友幾乎都會去參加,這樣就增加了許多費用;好朋友在一起難免去聚餐吃吃喝喝喝,聊得盡興還會續攤下午茶,然後一時興起又會約下一次的輕旅行或者國外旅遊的規畫,好不愜意。這個時候都會覺得退休真好!但是,荷包越變越輕…….。變化五:醫療保健費用開支增加最大的支出是醫療保健,從前不覺得自己老,退休後開始吃保健食品,每個月又是一筆支出。還好年輕時買的醫療、防癌、重大疾病險等都是終身的,退休前都已繳費完畢,只剩少許實支實付、意外險的費用,一旦生病也還有保險金的補償不用太擔心。高年級實習生,賺錢又可以享受生活,為什麼要拒絕?很多人平常工作忙碌,屆齡退休後,一開始很開心,終於可以睡到自然醒,不用匆忙趕上班,不用趕業績或報告。但現在醫學發達,平均的壽命延長,65歲退休反而會讓自己有「大把的時間」來花錢。所以,該怎麼做才好?事實上,因為醫學發達,除了平均壽命延長,多數人身體健康也還不錯,好像不是想像中退休,也就是什麼事都不做,快快樂樂享受退休生活。其實,根據世界衛生組織(World Health Organization)的資料,許多已開發國家將65歲當成老化與否的分水嶺:55~64歲是「前老」。65~74歲是「初老」。75~84歲是「中老」。85歲以上是「老老」。95歲以上是「人瑞」。透過這樣的分類,可以清楚看到每個人老化程度不盡相同,每個階段需求也不同,如果在前老、初老與中老的階段,還是有很多人會選擇延長工作,除了讓生活有個依歸,也可以多少避免退休的財務危機。在跟陳小姐溝通後,她重新調整了退休的財務狀況,剛好老東家也有意找她回去接一些專案,陳小姐馬上答應了,她說:「繼續工作只要不要太累,可以和年輕人互動,又可以賺點錢,為什麼不呢?」作者/徐采蘩經歷:統一保險經紀人公司總經理、簽署人大學講師專業證照:高齡金融規劃師家族信託規劃師台灣CFP國際認證高級理財規劃顧問大陸CFP金融理財師大陸CPB私人銀行家考試院人身保險經紀人國家考試合格考試院人身保險代理人國家考試合格考試院財產保險經紀人國家考試合格
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2023-11-21 醫聲.健保改革
老藥不降、新藥不來 專家:得配套保護產業/藥價改革3
隨醫療科技進展,新藥費用愈來愈高,造成健保財務負擔,罕見疾病用藥、癌症用藥納保等待時間愈來愈長,即使納保也必須限縮給付。衛福部健保署研擬一系列藥價改革措施,未來過專利期的藥品將參考國際藥價,採十大醫藥先進國最低價給付。「這是最大的一次健保藥價給付改革,具重大歷史意義。」前中央健保局總經理、行政院生技產業策略諮議委員會委員張鴻仁表示,在醫藥先進國家,專利過期藥品,會因學名藥競爭價格下探,但此現象受核價模式影響,健保開辦至今都未在台發生,本次藥價改革,是讓台灣與國際藥價接軌的關鍵。康照洲:國外推動學名藥取代原廠藥已久 療效未必較差台灣藥學會理事長康照洲表示,藥品在專利期後會出現學名藥、生物相似藥等,這些藥的開發成本比原廠低,可以用較便宜的方式販售。這種現象不是只發生在台灣,台灣有健保醫療費用已經相對便宜,國外不少藥品都得自費,藥品價格是越低越好。康照洲以日本為例,日本甚至有推動學名藥取代原廠藥,就是希望讓藥價往下降。雖然學名藥仍會被外界認為品質價差,「原廠藥吃一顆就有效,學名藥得要吃好幾顆」,但隨著製藥品質愈來愈高,這種狀況已經改善不少。再者,康照洲說,我國藥費跟醫療費用都受到健保總額牽制,若是藥費持續膨脹、沒有下修,醫療服務卻被壓縮。就像醫療院所抱怨其健保點值1點只值0.6元,反藥價卻是1點1元,讓他們覺得不公平。另一方面,新藥可能是效果較好、副作用較低,或是可以處理以往沒辦法治的疾病。康照洲表示,如果現行藥價降不下來,我國也沒有錢買新藥,新藥進不來,我國的醫療品質就會下降,必須要有措施來壓低藥價。康照洲提醒,我國在調整藥價的同時,必須要保護國內產業發展,避免影響藥廠生存。例如以藥品而言鈣片價格很低,但食品卻偏高;或是在人工成本上揚的時候,價錢卻持續下降,導致抗生素等藥因為利潤不夠而不願意繼續生產。李伯璋:藥價調降需先市場調查 同時推動部分負擔健保署前署長、北醫公衛學院教授李李伯璋表示,老藥其實學名藥、原廠藥都有,而健保也有例行的藥價調整措施,一次一次調整下不少藥的價錢已經很低。現在藥品已經出現糖果價錢的狀況,而藥廠也是在商言商,如果健保署沒有給出合理價錢,擔心藥價品質會出現問題。李伯璋也說,市場調查很重要,健保署會有比較十國中位價,如果我國藥價沒有合理管理機制也是不合理,因此藥價調降的時候一定要考量,每顆藥的成本為何,讓藥廠仍維持合理利潤。另一方面,可以透過民眾部分負擔來避免因低廉藥價而過度領藥的狀況。張鴻仁表示,健保署須負擔促進國內生技產業發展的部分責任,但角色不能太重,否則影響健保財務,反而引發各界反彈。健保署透過宣示性的藥價優惠,給予願意投入研發的國產藥廠些許鼓勵,各界應給予肯定。透過老藥降價挪出資源,提撥經費獎勵國內藥廠,預估對健保藥品財務影響不到百分之一。(責任編輯:周佩怡)
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2023-11-21 醫聲.健保改革
解缺藥危機 健保署列4點擴大首發新藥優惠/藥價改革2
健保署規畫二代健保開辦以來最大規模藥價改革,為解決缺藥問題,研擬擴大首發新藥藥價優惠,針對製造新藥、台灣自行研發新藥、國際上市許可2年內藥品、製造十大醫藥先進國核准上市滿5年但台灣仍屬新成分等4類藥品藉以鼓勵本土製藥產業,並針對首2張取得剛過專利期學名藥藥證的藥廠,提供高於原廠藥一成的核價。醫界憂心,此舉有違引進學名藥目的,恐會排擠其他醫療服務,政府若要鼓勵產業發展,應以健保以外的預算挹注。病團則表示,政策實施後學名藥、生物相似藥收載機率提高,應推動差額負擔,才是以病人為中心的做法。4條件藥品比照首發新藥核價 解缺藥危機過去即使是在台灣研發的新藥,如台大醫院基因醫學部主治醫師胡務亮研發的罕見疾病AADC缺乏症基因治療,因市場考量及為先取得FDA核可,以加速在台藥證審核等因素,多選擇先在國外上市,再回台上市,未來健保署針對此類藥品,將視為在台首發新藥給予優惠核價。健保署醫審及藥材組組長黃育文說,給予在台製造藥物優惠藥價,能解缺藥危機,提升國內的製藥量能,台灣就不必受制於國際供應鏈排序,當國人有需求時,能夠及時因應。健保署擬擴大台灣首發新藥定義,未來國內製造新藥,即使先在國外上市,只要2年內回台上市,也能比照在台首發新藥給予藥價優惠;十大醫藥先進國核准上市滿5年,但屬國內新成分的在台製造新藥,亦比照首發新藥核予藥價。另外,為鼓勵國產藥品,若學名藥在國內製造,前二張取得藥證者,核價可比原廠高出一成。上述項目需修訂「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」,目前修法作業中,預計年底預告,明年上半年正式實施。學名藥核價恐高於原廠藥?醫院代表、病團:應以其他預算獎勵台灣醫院協會副理事長朱益宏表示,衛福部以藥價優惠鼓勵本土藥商,確實立意良善,但也不宜「鼓勵過頭」,台灣藥品研發能力差,新藥多為國外原廠研發,台廠能做的範圍以學名藥為主,若學名藥支付藥價高於原廠藥,墊高國內藥價,在健保總額制度下,恐會稀釋其餘醫療服務點值,建議政府以公務預算獎勵藥廠,不要占用健保資源。年輕病友協會副理事長劉桓睿也說,台灣藥業確實需被支持,但使用學名藥本意是降低藥價負擔,若核給高於原廠藥的藥價,與目的有違。政府輔助產業發展應以其他預算支持,已經緊繃的健保財務,新藥、生物相似藥、學名藥都要納保,未來健保財務恐難承擔。台灣製藥公會常務理事陳誼芬說,以藥界立場對政府鼓勵台灣製藥產業發展樂見其成,且製藥如國防,國藥國產才能確保國安。「面對高昂藥價,應以多元藥品策略降低藥品負擔,多元收費模式也要納入考量。」劉桓睿說,健保今年起開始給付生物相似癌藥,在制度鼓勵下,未來健保收載的生物相似藥、學名藥愈來愈多,政府應做好衛教,讓民眾了解藥物選項差別,且應推動「差額負擔」,讓經濟能力允許、對生物相似藥有疑慮的病患,能自付差價使用原廠藥,病友擁有選擇權,才是以病人為中心的用藥決策。前中央健保局總經理張鴻仁說,愛用原廠藥是人性,並非療效問題,而是偏好問題;藥品差額給付爭議處是健保法中未賦予法源,但也未明文禁止,建議健保署透過試辦計畫,徵詢社會意見,研擬未來全面實施可行性。(責任編輯:周佩怡)
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2023-11-21 醫聲.健保改革
最大規模藥價改革 健保老藥藥價將全面調降/藥價改革1
隨醫療科技進展,新藥費用愈來愈高,造成健保財務負擔,罕病用藥、癌症用藥納保等待時間愈來愈長,即使納保也須限縮給付。衛福部健保署首次研擬一系列藥價改革措施,未來過專利期的藥品將參考國際藥價,採十大醫藥先進國最低價給付,希望藉此釋出健保資源,縮短新藥納保時間。同時提供學名藥藥價優惠,盼鼓勵藥界「國藥國造」。「這是二代健保上路以來,首次調整核價模式,是健保的『大事』。」健保署醫審及藥材組組長黃育文表示,健保資源不足,新藥卻愈來愈貴,人年藥費動輒數百萬,健保財務吃重,導致罕藥、癌藥納保等待時間愈來愈長,過去健保核價未參考國外價格,導致國外藥價降低,國內仍是高價的狀況。透過老藥藥價瘦身,加上以學名藥取代原廠藥的策略,就能釋出健保資源,讓「財務重分配」將金額用於支付較昂貴的第一大類的新藥。健保署副署長蔡淑鈴強調,此次藥價改革並非以省錢為出發,現在我國不少老藥比國際價格還貴上2至3倍,這種不合理的情況應該改善,讓我國藥價與國際接軌,並不希望把原廠藥逐出台灣,僅是讓健保資源重新分配,讓新藥有更多空間。健保藥品核價模式改變,須修正「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」,健保署長石崇良表示,目前正搜集意見進行修法作業,預計年底預告,明年上半年有望施行。健保藥只進不出 病團盼「老藥支持新藥」健保藥費申報點值已從108年1301億點,增加至去年2316億點,占健保總額比率愈來愈高。年輕病友協會副理事長劉桓睿表示,過去健保幾乎「只進不出」,新藥品不斷收載,老藥價格若不改變,會讓健保像一個「大胖子」,財務愈來愈侷促。協會8月即在青年論壇中提出「老藥支持新藥」想法,樂見健保署聽見病友需求。癌症藥品愈來愈貴,許多已列國際治療指引的新藥,因健保財務困窘無法納入。劉桓睿說,病友期待,過專利期藥品核價方式改變後,省下的藥費能直接用於給付新藥,而非流回總額,或用於健保點值補充,健保署承諾,第2大類藥價調整金額將挹注新藥預算,希望第3類也能比照辦理。各類藥品將如何核價?不過,藥價負擔最重者仍屬第一大類新藥,因醫療院所藥品點值是1點1元先支付,藥價過高會導致醫療人員點值稀釋,但此次藥價調整並未擴及第一大類新藥。據了解,相關討論中,醫院代表對於第一大類新藥未採10國最低價給付表達不滿,認為此舉會傷害醫院總額。台灣製藥公會常務理事陳誼芬表示,以藥廠立場來說,若第一大類藥品核價過低,國際藥廠不願進入台灣市場,國內病患新藥可近性問題仍然難解。受老藥調價影響的藥物包括過專利期5年內的第二大類藥品,以及過專利期五年後的第三大類藥品。未來第二大類藥品第一年先採十大醫藥先進國最低價與國內市場平均價取低核價,第2年至第5年若無學名藥上市,則採國內市場平均價核價,若有學名藥上市,則與首年核價方式相同。第三類藥品則取消過去的3A、3B分類,並參考國際藥價核價,第1年以十國最低價加2成給付,第2、第3年回歸市場平均價,第4年起再以十國最低價、市場平均價取低核價。(責任編輯:周佩怡)
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2023-11-16 醫聲.醫聲要聞
抗生素缺藥恐成國安危機 扶植產業落實國藥國用在台製造
新冠疫情的衝擊加上以哈戰爭,國內意識到關鍵物資的重要性,尤其醫藥自主更是核心重點。食藥署已依世界衛生組織列出必要抗生藥清單,總計48項。專家們指出,國際局勢難測,抗生素缺藥問題恐成國安問題,避免未來民眾無藥可用,國藥國用在台製造將成為扶植產業的重點。台北醫學大學人文暨社會科學院副院長李崇僖指出,在疫情期間,政府規畫出需要自主自給的六大核心產業,當時發現防疫物資不足,也沒有新冠疫苗,台灣醫藥物資的自主能力開始被討論。食藥署依藥事法第27-2條必要藥品清單,參考世界衛生組織、國內專科醫學會及相關專業團體建議,在今年11月1日公布修正,食藥署署長吳秀梅指出,抗生素類別品項新增至48項。健保署盤點必要物資內屬於抗細菌及抗黴菌藥品者,共有60種成份劑型,其中23種列屬健保之特殊藥品,健保署副署長蔡淑鈴指出,針對短缺的抗生素也有因應計畫。顯然,抗生素缺藥已成國安問題,不能等閒視之。台灣的製藥能量要提升,那麼鼓勵國內藥廠的NCE-2(在十大先進國家上市滿五年,在台灣屬於新成分新藥)就非常重要,雖然NCE-2已放寬上市年限,但力道還不太夠。李崇僖認為,國內新藥送件申請數近年來大幅減少,食藥署應該要正視這個問題,想方法讓國內藥廠願意投入新藥的生產,例如將NCE-2的行政保護期延長,查登審查列為「優先審查」,更積極的推動醫藥自主;健保署也能將國產新藥的NCE-2納入平行審查機制裡,有效縮短藥物審查期,鼓勵有意生產新藥的業者。中華民國藥師公會全聯會諮詢顧問陳尚斌指出,抗生素缺藥確實是國安問題,當今要務就是在保障民眾用藥的權利及品質下,針對急迫性國內抗生素藥物,若業者有願意入在台製造新藥,健保在核價上都應該給予優惠。目前,健保署已釋出善意在全民健保藥物給付項目及支付標準新增17-2條,把NCE-2納入鼓勵範圍,陳尚斌認為,應該還要再擴大到新給藥途徑新藥及新劑型新藥,應該都可以列為17-2條的適用範圍,採取成本核價,更能鼓勵有意願投入製藥技術創新及研發的本土藥廠。至於新給藥途徑新藥及新劑型新藥有何不同,陳尚斌解釋,新給藥途徑新藥像是原本是外用軟膏製劑的局部治療用途研發注射劑,就可發揮全身治療效果,新劑型像是原為液體針劑,但具有某些副作用,例如對腎臟功能的損害,經過研發為微脂體包覆注射劑,將副作用明確的降低,保護腎臟功能也維持原有的臨床治療效果,開發不同的使用方式,在研發上非常不容易,應該都能給予鼓勵。陳尚斌也認為,為了鼓勵國內產業在台製造,應該給國產新藥在健保藥價調整時將新給藥途徑新藥及新劑型新藥給予17-1條藥品同等地位進行藥價調整、在健保總額預算裡編列有專款的額度,或公立醫院也可以帶頭採購,這些都是可行的方式,這樣從上而下才有辦法避免地緣政治帶來的缺藥危機,保護國人有藥可用。台灣感染症醫學會名譽理事長莊銀清也同意,醫學會將鼓勵臨床醫師多使用國產新藥,優先使用的概念才能讓國產新藥發揚光大。台灣感染症醫學會理事長王復德指出,我們也希望國產藥廠不要只做學名藥,也希望國產製造新藥,甚至可以自主生產原料,當發生重大事情時,國外搶藥缺藥時,台灣才不至於沒藥可用,甚至在政府的幫助下,可以走上世界。
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2023-11-16 活動.活動最前線
號外號外!元氣網與慢病好日子登陸醫療科技展啦!
📣📣號外號外📣📣今年11 月 30 日至 12 月 3 日,元氣網與慢病好日子將在亞太最具規模的醫療科技盛會「台灣醫療科技展」強勢展出!快點往下看,更多好康報你知👇🏼👇🏼🎉元氣網感謝季,盛大展開!🎉許多人為了感謝醫師妙手回春,護理師的無微不至,或是照護者的悉心照料,都會拿出好酒、茶葉、水果禮盒作為贈禮,但現在不需要這麼做,你心中想表達的謝意也能完整地表達出來。元氣網2023感謝季,邀請你前來醫療科技展K402攤位,寫下你想對醫療從業人員與照護者的感謝,完成即可獲得元氣網展場限定贈品。🎁完成攤位指定任務,即可獲得「健康聚樂部」熱門影音課程1堂免費觀看,以及實體課程報名優惠100元。現場追蹤元氣網facebook粉絲專頁、失智・時空記憶的旅人或是那些癌症教會我的事facebook粉絲專頁,還可以獲得額外抽獎機會。🎁每一天都會有精美好禮等的你帶回家!數量有限!把握機會!活動時間:11月30日10:00 ~12月3日下午16:00活動地點:南港展覽館 1樓 K402攤位🔎慢病好日子,LIVE Podcast限定登場🔎根據健保署統計,2022年台灣因慢性病就醫人數達到1,286萬人,其中718萬人罹患兩項以上慢性病。慢病好日子從治療、照護、用藥、運動和營養等生活五大面向,關心慢性病友,提供共病資訊、病友互動、以及專家撇步等內容,廣邀民眾、慢性病友及家屬一起好好過日子!📍來到慢病好日子的攤位,挖掘這些關於你知道或不知道的事......代謝症候群與慢性病的關係?一旦確診,將增加得到糖尿病及其他慢性疾病的風險?可以如何預防代謝症候群?📍限定活動:【慢病好日子 LIVE Podcast】巴金森特輯 聯合報健康事業部最新出版《巴金森病88問》書籍,獻給全台超過8萬個巴友家庭的暖心實用指南!報名參加慢病好日子 LIVE Podcast,限量實體書籍送給你!慢病好日子 LIVE Podcast 將邀請專家針對巴友如何運動、訓練肌力,以及照顧者如何面對壓力和情緒,同時分享《巴金森病88問》使用說明書,現場亦開放QA問答,一起匯集更多經驗與能量,進而彼此共享!盛邀全台各地的巴友一起參與,每場限量20位,立即手刀報名!👉🏼報名連結👈🏼※成功報名「慢病好日子 LIVE Podcast」之後,記得到2023醫療科技展官網,索取展覽的免費票券,屆時方可順利進場參與活動喔:免費票券連結(若無email可於展覽期間至民眾報到櫃檯辦理)●活動場次一覽▷第一場:12月1日 (五) 11:00-11:45 (10:50開放入場)▷第二場:12月1日 (五) 13:30-14:15 (13:20開放入場)▷第三場:12月2日 (六) 11:00-11:45 (10:50開放入場)●活動對象:巴金森病友及照顧者、一般民眾●招收人數:每場20位●活動地點:攤位號碼 K402 聯合報健康事業部_慢病好日子●活動費用:每人200元●活動贈書:巴金森病88問書籍 ※主辦單位保有活動內容異動之權利。元氣網感謝季&慢病好日子LIVE Podcast 活動資訊活動時間:11月30日10:00~12月3日16:00活動地點:南港展覽館 1樓 K402攤位 報名連結:立即報名參加搶好康→點我報名攤位資訊:展場J區入口處進入後直走,看到「北市聯合醫院」攤位後右轉即可看見攤位名稱「聯合報健康事業部」現場還有集章換禮小活動,完成集章任務,隨機贈送醫敏家葉黃素或D3試用包,數量有限,換完為止歡迎大家一起來共襄盛舉!!
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2023-11-14 醫聲.罕見疾病
罕病基金會創辦人曾敏傑:罕病權益從國際領先變落後 上千病友等待生命中第一次治療
「對我們罕病病患、家庭來說,這件事攸關生死,我們不能再忍了!」身為財團法人罕見疾病基金會創辦人之一,同時也擔任國立台北大學社會工作學系教授的曾敏傑悲憤表示,二代健保實施以來,罕藥通過健保給付的時間更長、通過健保給付的比率更低,評估流程所耗費的時間更久,罕病病患本身就已經很脆弱、命在旦夕,藥物選擇多半稀缺、匱乏,面臨平均2年半的新藥等待期,這些等待新藥治療的罕病病人,歷年來國健署資料庫已有兩千多名病患過世,顯見等待新藥治療的罕病病人生命是如何脆弱,這些現實數據的背後,都是斑斑血淚。曾敏傑分析,我國在2000年公布施行「罕見疾病防治及藥物法」(簡稱罕病法),是全球第 5 個立法保障罕病權益的國家,其他國家都只是聚焦於孤兒藥,也就是罕病治療藥物的供給、保障,所以也常被稱為「孤兒藥法案」,而我國曾是罕病權益保障的模範生、前段班,罕病基金會甚至曾受邀至聯合國進行經驗分享,可惜的是,在二代健保實施後,一切就變了調,台灣的罕病用藥權益保障逐漸從前段班變成後段班、吊車尾,許多生命、家庭更面臨破碎命運。二代健保實施,罕病用藥權益受嚴重忽略「在二代健保實施後,不僅政府的角色弱化,政府看待罕病的眼光,也與國際講求『正義、人權』價值背道而馳!」曾敏傑解釋,在我國,罕見疾病的特別之處在於,這類疾病多為「遺傳性疾病」,是基因變異、遺傳導致,病患人數稀少,用藥選項也十分稀缺,若藥物審核機制按成本效益考量,罕病生存權益、用藥權益一定受到犧牲、忽略。曾敏傑指出,在先進國家、國際趨勢當中,罕病藥物的審核、藥證通過機制皆以「正義、人權」為出發點,為保障罕病病人接受治療的機會,多會和一般性藥物區隔,「提供優先性、優惠性」,有些評估標準甚至給予加權優惠,或簡化流程,並納入救命急迫性等考量,而我國現在對罕病病患的用藥權益與新藥審核、評估機制,不是予以忽略,就是「論斤秤兩」,過程也不夠公開、透明,與世界趨勢保障罕病背道而馳。為了向政府爭取罕見疾病病患用藥、生存權益,讓我國健保罕藥審核與給付機制更符合世界「正義、人權」潮流,罕病基金會於今(112)年11月公布「罕見疾病創新治療及藥物給付建言書」,提出六大建議主張,以健保審查常採納的HTA(醫療科技評估)為例,國立臺灣大學醫學教育暨生醫倫理學科暨研究所教授蔡甫昌在建言書中寫道,「HTA評估較著重於財務考量,但亦不能忽略倫理觀點,且必須考量特別弱勢的群體,一般來說,罕病的治療成本極高,但效果可能有限,在這種情況使得罕藥於HTA的評估中處於不利的地位,因此必須要有特別評估之機制」。曾敏傑教授也認為,面對罕藥審核,若只用效益、成本考量等一般性原則評估而忽略「罕病治療的特殊性」,身為弱勢族群的罕病患者,多數注定就只能坐以待斃,生存、用藥機會也是「看得到、用不到」。多數罕病病患,仍在苦等救命機會事實上,在今(112)年8月,健保將罕見疾病脊髓肌肉萎縮症(SMA)基因治療藥物納入健保給付,而這類藥物,一劑價格達新台幣4900萬元,引起許多討論。對此,曾敏傑直言,在急需用藥的罕病患者當中,真正能用到藥的族群,只有兩、三成,其他七、八成病患,目前還是面臨「無有效藥物可用」、「用藥健保條件嚴苛」或「有藥卻用不到」等困境,即使以上述SMA藥物為例,只有剛出生六個月內的SMA確診新生兒才可使用,並非所有SMA病患都能接受治療,真正能用藥的病患「非常稀少」,多數罕病病患依然在苦等救命機會,因此「外界若用所有罕病病患都在使用昂貴孤兒藥來看待,其實都是誤解」。至於罕病防治方面,曾敏傑表示,罕病基金會一直持續針對罕病兒家庭推行「生育關懷服務專案」,對於曾生下罕病兒的家庭,基金會專業人員會持續以電話訪問、家庭訪視等方式提供情緒支持、遺傳諮詢等服務和補助,經過專業團隊的努力,陪伴大約800個家庭生育第二胎,顯示約有10%經由產前診斷,發現有「生下第二個罕病兒」的風險,因此家長可以即時合法預防,至於其他9成家庭所生的孩子,則都是健康的小孩。因此若政府願將部分菸捐等公款運用至這類罕病防治工作,對於下游的健保給付,就可以減少罕病的醫療負擔,政府能有效協調、整合罕病防治與健保給付,才能對病人、社會、國家產生最大助益。期待正義、人權價值,再次獲得重視「希望政府可以再硬起來,承擔政府該負的責任!」曾敏傑強調,2000年罕病法立法後,在一代健保時期,當時政府積極發揮資源整合、分配功能,讓罕病患者有機會得到生存契機,但直到進入二代健保時期,政府的角色弱化,加上二代健保雖以「擴大民眾參與、公開健保資訊」、「擴大社會多元參與健保政策」為改革重點之一,而多數公民團體、一般醫事團體、醫療團體等,對罕病治療的本質、特殊性、迫切性等議題並不瞭解,促使溝通、協商過程更複雜,也更冗長,這也導致罕病原有的優先性、優惠性受到忽略。根據媒體今年所做民調,88.4%的民眾贊成全民健保應依循風險分攤機制,照顧罕病病患治療需求,還有高達91.3%的民眾支持罕見疾病應及早診斷、治療,避免病患往後面臨「嚴重失能結果」。曾敏傑認為,目前已有罕病法的法源做基礎,在現有法源基礎、架構下,期待罕藥給付、新藥引進機制可以真正落實罕病法精神,健保罕藥專款的執行率可進一步提升、優化,專款自然成長率的計算、評估可以更符合罕病臨床醫療現況,更期待政府在資源的整合、分配上負起責任,讓罕病患者及早「有藥可用、有命可活」,我國的人權、正義腳步與世界潮流同步,罕病病患的人命價值也可以重新獲得重視。