2024-12-15 失智.大腦健康
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2024-12-09 養生.生活智慧王
讓辛苦賺的錢留在錢包裡 5種常見理財錯誤讓你一到年底就想哭
又到了一年的尾聲，你可能會收到健身房會員續約的通知、健康飲食計畫等每年年底都會見到的廣告，若你下定決心明年看緊荷包，不想重蹈覆轍，不妨聽聽專家意見，GOBankingRates列出專家點出五個年底會讓人付出昂貴代價的理財錯誤，提供參考讓辛苦賺的錢能留在錢包裡。1.假期期間花太多錢雖然年底的假期期間有黑色星期五或網購星期一，但個人理財專家艾瑞卡（Erika Kullberg）說，大家會想在假期間吃美食、買衣服、買禮物，短期的促銷折扣看似誘人，卻其實會人花比預期更多錢。艾瑞卡說，短期的促銷會讓人產生「優惠錯過就不再」的感覺，但其實同樣商品銷量不好，下次促銷時還會再打折出售，她建議看到優惠時忍住衝動不要立刻掏出信用卡，除非那是在預算內或本來就有計畫要購買的物品，否則可能過完假期先收到金額昂貴的信用卡帳單。2.過於慷慨很多人喜歡送禮，艾瑞卡說，有些人過於執著送禮，最終變成沉重財務負擔，她現在已經不怎麼送禮了，也提醒大家不是每個自己認識的人都需要一份禮物，也不是每一份禮物都必須價錢昂貴。3.過度依賴信用卡因為高額回饋在促銷期間大量購買或買假期需要的物品看似精打細算，但若沒有還款計畫或無法支付帳單，結果可能會很慘。艾瑞卡說，若無法支付還款，那回饋再多也沒用，因為刷卡回饋會被循環利息抵消殆盡。4.沒有簡化財務目標很多人會在年底擬定隔年的財務規劃，目標包括存更多錢、開始投資、支付貸款、放更多錢到退休基金，但很快就會發現，還沒參加新年派對就覺得疲累不堪，因為被這麼多目標多頭馬車拉著，反而讓人不知所措，最後全部放棄。益百利（Experian）宣傳經理克莉絲汀娜說，不要奢望一次做到全部目標，可以從最小的計畫開始，將目標分成幾個小部分，一次完成一個，雖然這聽起來了無新意，但把目標分成幾個小部分可以建立信心和動力。5.沒有進行財務評估進入新的一年前，要先回顧即將過去的一年，找個時間坐下來仔細檢視自己的帳戶和信用卡消費紀錄，克莉絲汀娜說，這樣能更了解自己的財務狀況，讓人可以做出更明智的決定。克莉絲汀娜說，透過審視財務紀錄來確定每個月的收入和支出，並計算可能的任何債務，如此可以有更好的財務前景。專家認為，小的改變例如注意支出和設定可實現的目標可以產生很大影響，只要稍加規劃並遵守紀律，就能順利邁向更安全、更沒有壓力的財務未來。責任編輯：辜子桓
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2024-12-05 活動.精彩回顧
【新書上市】《這樣生活不失智》邊看邊記 看完分享 這樣看電視預防失智
愛看電視容易失智嗎？在「這樣生活不失智」一書中，專家指出，只要邊觀看電視邊記住內容，看完後再跟親友討論，就不會只「被電視看」，反而能成為訓練腦力的妙方。從日常生活 增強腦部健康現代人的生活，大多處於高壓、飲食不健康、睡眠與運動量不足的狀態，埋下許多失智症危險因子。其實，日常生活在適性情況下，可透過學習、對事物保持好奇心等方式，就能增強腦部健康，減少失智風險，打造更健康的未來。台灣65歲以上失智症盛行率達7.99%，失智人口數約35萬人。然而，失智症並非老年人的專利，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，現在65歲以下年輕失智症人口已有1萬4千人，顯見失智症是全民須正視的議題。陳俊佑指出，國際研究最新發表14項失智症危險因子，包括低教育程度，中年聽力受損、低密度膽固醇過高、憂鬱、腦部創傷、缺乏身體活動、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、過量飲酒、社會孤立、老年視力下降、空氣汙染等，但仍有55%的失智症患者找不出病因。傳言「忘東忘西是失智症的前兆」，其實並不然。陳俊佑說，現代人生活中常會因為忙碌、壓力而出現短暫記憶障礙，但這情形如果變得頻繁且持續，導致無法完成日常活動時，就必須盡快尋求醫療協助。台灣大學職能治療學系教授毛慧芬指出，失智症影響認知功能，包括注意力、記憶力、語言、知覺、執行功能和社會認知，但可藉由適度挑戰、嘗試新事物，儲備腦本，預防整體腦力退化。認知訓練 注意難易適中進行認知活動訓練時，毛慧芬強調，需注意「難易適中」和「多樣性」，以「再努力一下即可達成」為原則，避免太簡單無益促進腦力，或過於困難影響嘗試動力。認知訓練有專一性，建議應參與多樣化活動，落實多做事、事情多樣化的「多多原則」。「每個人從出生開始，即面對存腦本的課題。」毛慧芬說，失智症可能發生在任何年齡層，若要預防失智，平時可以從三動（運動、動腦、人際互動）、飲食、睡眠、不抽菸、不喝酒等方面著手改善，只要建立良好的生活型態，就有助於降低失智風險。為提供更多生活健腦活動建議，聯合報與天主教失智老人基金會合作，出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本！」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。1.規畫旅行規畫旅行是很推薦的健腦方式。從出發前訂機票、找旅館、排行程開始，須不斷動腦，旅途中也須根據突發狀況隨機應變，都十分考驗腦力。2.寫日記寫日記是很好的存腦本方式。藉由回想一天發生的事，組織成包含「人、事、時、地、物」的通暢語句，能訓練記憶力和語言功能。3.看電視後與親友分享看完電視後，主動與親友討論、分享所看到的內容，可從被動地「逛」電視，轉變成記憶力、組織能力訓練。4.欣賞藝文展或舞台劇欣賞藝文展、舞台劇時觀察細節，能訓練注意力，並提高正向情緒、活化大腦。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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2024-12-04 失智.非藥物治療
邊看邊記 看完分享 看電視也能防失智
愛看電視容易失智嗎？在「這樣生活不失智」一書中，專家指出，只要邊觀看電視邊記住內容，看完後再跟親友討論，就不會只「被電視看」，反而能成為訓練腦力的妙方。從日常生活 增強腦部健康現代人的生活，大多處於高壓、飲食不健康、睡眠與運動量不足的狀態，埋下許多失智症危險因子。其實，日常生活在適性情況下，可透過學習、對事物保持好奇心等方式，就能增強腦部健康，減少失智風險，打造更健康的未來。台灣65歲以上失智症盛行率達7.99%，失智人口數約35萬人。然而，失智症並非老年人的專利，天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，現在65歲以下年輕失智症人口已有1萬4千人，顯見失智症是全民須正視的議題。陳俊佑指出，國際研究最新發表14項失智症危險因子，包括低教育程度，中年聽力受損、低密度膽固醇過高、憂鬱、腦部創傷、缺乏身體活動、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、過量飲酒、社會孤立、老年視力下降、空氣汙染等，但仍有55%的失智症患者找不出病因。傳言「忘東忘西是失智症的前兆」，其實並不然。陳俊佑說，現代人生活中常會因為忙碌、壓力而出現短暫記憶障礙，但這情形如果變得頻繁且持續，導致無法完成日常活動時，就必須盡快尋求醫療協助。台灣大學職能治療學系教授毛慧芬指出，失智症影響認知功能，包括注意力、記憶力、語言、知覺、執行功能和社會認知，但可藉由適度挑戰、嘗試新事物，儲備腦本，預防整體腦力退化。認知訓練 注意難易適中進行認知活動訓練時，毛慧芬強調，需注意「難易適中」和「多樣性」，以「再努力一下即可達成」為原則，避免太簡單無益促進腦力，或過於困難影響嘗試動力。認知訓練有專一性，建議應參與多樣化活動，落實多做事、事情多樣化的「多多原則」。「每個人從出生開始，即面對存腦本的課題。」毛慧芬說，失智症可能發生在任何年齡層，若要預防失智，平時可以從三動（運動、動腦、人際互動）、飲食、睡眠、不抽菸、不喝酒等方面著手改善，只要建立良好的生活型態，就有助於降低失智風險。為提供更多生活健腦活動建議，聯合報與天主教失智老人基金會合作，出版「這樣生活不失智：科學實證告訴你，量身訂做健腦菜單，生活隨時存腦本！」一書，提供日常生活型態測驗及30招健腦妙方，讓民眾依照自己的生活狀態與興趣，客製專屬的存腦本健康生活。1.規畫旅行規畫旅行是很推薦的健腦方式。從出發前訂機票、找旅館、排行程開始，須不斷動腦，旅途中也須根據突發狀況隨機應變，都十分考驗腦力。2.寫日記寫日記是很好的存腦本方式。藉由回想一天發生的事，組織成包含「人、事、時、地、物」的通暢語句，能訓練記憶力和語言功能。3.看電視後與親友分享看完電視後，主動與親友討論、分享所看到的內容，可從被動地「逛」電視，轉變成記憶力、組織能力訓練。4.欣賞藝文展或舞台劇欣賞藝文展、舞台劇時觀察細節，能訓練注意力，並提高正向情緒、活化大腦。30招日常健腦活動 打造專屬的不失智生活「這樣生活不失智」一書邀請15位預防失智專家，提出生活健腦存腦本的方法，鼓勵民眾依自身日常生活喜好，建立專屬的防失智生活。聯合報提供新書優惠。劃撥資訊帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）台北市立圖書館《與讀者有約講座》這樣生活不失智 新書分享會講者｜國立台灣大學職能治療學系 毛慧芬教授時間｜03/30 (日) 14:00-16:00報名｜報名網址地點｜臺北市立圖書館總館10樓會議廳 台北市大安區建國南路二段125號
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2024-11-17 養生.生活智慧王
想不花大錢搭商務艙？旅遊達人分享省錢招又能累積超高里程數
出國旅遊想搭商務艙犒賞自己，直飛來回機票想必不便宜，旅遊達人分享如何用一招省下大把鈔票，並藉此累積出破百萬飛行里程數。需注意的是這招帶有風險，買票前要做足功課，也建議行程時間充裕時才使用。旅遊達人德里斯（Jonathan DeLise）在商業內幕發文表示，他的搭機里程數超過150萬英里，最愛買「外站機票」（positioning flight），用更實惠的價格搭商務艙。 「外站票」是指先購買一張飛往其他地點（外站機場）的機票，然後從那裡正式展開行程，飛往最終目的地。德里斯表示，這跟「跳機」（skiplagging）不同。假設你想從台北飛洛杉磯，但直飛機票太貴。於是你買更便宜的台北經洛杉磯飛墨西哥城機票，但在洛杉磯下機，放棄飛墨西哥這段。這樣做是「跳機」。這種方式之所以可行，是因為航空公司的票價計算邏輯不完全基於距離，而是市場需求。例如，某些城市之間的票價競爭激烈，因此價格會更低。「跳機」乘客利用這個價差，但風險是會違反航空公司規定，可能導致扣除積分，回程被取消，甚至會員帳號被封鎖。買外站票不違反航空公司規定。但與標準的轉機不同，外站票的整趟行程不會列在同一張機票上。風險之一是飛往外站的航班延誤，導致錯過後續前往目的地的航班，麻煩就大了。德里斯表示：「多年來，我利用外站票從埃及、突尼西亞、希臘和菲律賓等地出發，享受較低的商務艙票價。我發現這些國家通常每天有大量航班，但商務艙需求較低，因此票價更具吸引力。」舉例來說，他計畫明年一月從倫敦飛雅加達來一趟10天旅行，搜尋到的商務艙直飛來回票價，最低在2600美元到3500美元之間。但假如以突尼斯為外站，從那搭商務艙飛印尼？他找到來回票僅約1230美元，價格不到倫敦直飛的一半。接著再找倫敦飛突尼斯，來回票不到220美元。這樣加起來，他還省下超過1000美元（約台幣32000元），「雖然這樣更浪費時間，但我能省不少錢」。德里斯承認，外站票不適合所有人，搜尋眾多航班組合可能很累，也不是每次都能找到優惠，但如果有多餘時間，可能會物超所值。他本身的工作時間較有彈性，才能靠外站票累積超高里程數，也順便探索意料之外的旅遊去處。他提醒有意用這招的旅客，加入航班數愈多，遇到延誤或取消的機會就愈高。中途飛經多個國家時，也建議仔細確認簽證規定，準備好後續航班的票證截圖，好在轉機機場出示給移民官。責任編輯：辜子桓
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2024-11-12 養生.生活智慧王
退休後出國旅遊需留意 6項花費宜精打細算「不該花大錢」
無論多年來一直精打細算捨不得花錢、或者是已計劃性的將旅行納入退休生活一部份，搭機出國旅遊不僅需要體力，還要有雄厚財力。人們退休後出國有六個最不該花的大筆花費，包括大件紀念品等等，如果確實節制，可省不少錢。MSN.com列出嬰兒潮世代(baby boomers)和退休人士出國旅行時最常見的「不該花大錢」項目。第一項：大件紀念品到國外旅行時買的每一件東西都必須當作行李一樣帶回家，如果不夠精明、凡事隨性而為，看到什麼就衝動購買，旅遊結束到機場準備搭機時很可能發現行李超重，裡面塞滿了一大堆紀念品。旅遊刊物 Drift Travel Magazine提醒，購買任何東西之前最好快速分析自己是不是真的需要那些物品，除了考慮費用，還必須評估是否能塞進行李箱、以及回家途中會不會碰撞損壞。第二項：旅遊陷阱旅遊途中處處有陷阱，好比說，交通繁忙地區什麼東西都比其他地方貴，舉凡吃飯到住宿都花費更多。專家建議跳脫常規到比較不那麼熱門的地方，可享巨大折扣和優惠，不必跟那麼多遊客搶資源。第三項：客房升等旅遊選擇下榻何處時，應思考大部分時間會外出觀光、或者多半待在度假小屋裡？多數情況下，留宿處多半是用來睡覺，清醒使用住房的時間不多。因此，最重要的是詳讀各飯店的評論，確保房間有一張像樣的床並且位於安全地區，大可不必花大把錢升等為室內有熱水浴缸的房間。第四項：自動提款機(ATM)手續費使用跨行提款機領錢要支付不少手續費，外出旅行時應盡可能搜尋到自己所屬銀行的網絡內自動提款機，避免被收取費用；如果很找難到這樣的提款機，身上應事先攜帶足夠的錢，避免使用提款機。另一個選擇是使用不收取海外刷卡費的信用卡；刷用信用卡而不用到提款機提款，不僅可節省很多錢又可累積獎勵點數。第五項：飯店餐食除非住宿費用已包含餐食，否則最好到外面用餐。飯店餐點非常方便，但價格往往很貴，很可能超出預算。省錢之道是到外面以較便宜價格用餐，甚至考慮到當地雜貨店買小吃帶回房間享用。第六項：租車走出美國之後，許多國家都擁有方便的公共交通系統，花費非常小。可考慮搭乘巴士、火車或遊船遊覽目的地，大可不必花大錢租車。責任編輯：辜子桓
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2024-11-09 退休力.來測你的退休力
2024退休力大調查／老人不老！高齡者健康得分優：65歲不再是人生分界
進入超高齡社會，每五人就有一人六十五歲以上，但六十五歲真的就老了嗎？發表於「Research Square」期刊的研究顯示，「60+」的嬰兒潮世代因生活與醫療條件改善，平均比過去「年輕」十歲，人類益發年輕，「延遲轉大人」，應重新建立對老的定義。哥倫比亞大學教授比爾德（John Beard），蒐集英格蘭近一萬五千名逾六十歲以上者資料，針對步行速度、握力、平衡感、記憶力進行分析，發現與前幾代人相比，如今七十歲的身心狀況更加年輕，一九五○年出生者於六十八歲的健康狀況，與一九四○年出生者的六十二歲一樣，「或許七十歲應成為新的六十歲。」幾歲才算老人 門檻向上移動不只身體變年輕，德國柏林洪堡大學（Humboldt University of Berlin）研究團隊，針對一萬四千人詢問，「哪個年齡是老人？」，一九一一年出生者於六十五歲時，回答七十一歲；一九五六年出生者，六十五歲時卻回答七十四歲，如今被視為老人的年齡有延後趨勢。聯合報退休力大調查也有類似的發現，高齡者在「健康」得分優於其他族群，覺得健康狀況「很好」比率隨年齡增加，七十五歲以上有二成五，四十歲到四十九歲僅百分之八點五五；高齡者也願意投資健康行為，每三年健檢比率以六十五至六十九歲最高，逾八成，其中男性為七成七，高於女性的六成九。每周運動五次且每次卅分鐘以上，也是七十五歲以上最高，達五成五，年齡愈輕，沒有運動習慣比率愈高。天天五蔬果以六十五到六十九歲最為力行，達五成五；攝取堅果比率與年齡成正比，未滿卅歲僅二成，六十五歲以上逾 六成五。選擇全穀類食品為主食也以七十五歲以上最高，達五成四，其餘年齡層皆未達半數。動腦、閱讀有助避免失智，保持閱讀習慣也以七十五歲以上最高，超過八成。臨床醫學治療 年齡只是數字關渡醫院院長陳亮恭指出， 目前退休年齡六十五歲，最早於一八八○年由德國鐵血宰相俾斯麥提出，一開始是福利保障的概念，但被沿用為「老人」的定義，其實許多西方國家已不再以年齡訂下限制，例如在美國，若因年齡被要求退休，被視為歧視。年齡只是數字，即使是臨床醫學提供治療，多以健康狀態或功能分類，並非年齡。台大醫院北護分院院長詹鼎正認為，現在六十五歲長者跟以前大不相同。「老」的門檻已經向上移動，若要評斷什麼是老，身體衰弱可視為評斷的標準。很多長輩上健身房練深蹲、舉重，根本不需要博愛座，體力甚至比久坐的上班族還好。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿也表示，目前六十五歲就能申請敬老卡，有人領到卡感覺是被「認證」的老人，心下不喜，但也有人很開心，可以享有各種優惠，到處遊山玩水。六十五歲不是人生的分歧點，老人更不應該被視為「負債」。年輕就要運動 預防老化利器張淑卿以前總統馬英九橫渡日月潭為例，他今年第十一次參加萬人泳渡，由於已經七十四歲「高齡」，被限制是「最後一游」，但是馬前總統很享受這項活動，也在時間內游完了，體能狀態無虞，甚至比年輕人還好，「沒有人會認為馬英九老吧？」陳亮恭指出，同樣的年齡，體能和健康狀況不同，研究發現，老化程度較慢，除了老天爺給的好基因，就是平時維持運動習慣。詹鼎正提醒，運動是預防老化不二法門，年輕時就要規律運動，有助於「保老本」，不要用年齡來斷定老年，不管幾歲都要有一顆學習的心，就能「老人不老」。表三／六種動物男女 比一比表四／2024退休力關鍵數字
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2024-11-08 焦點.生死議題
安樂活自然死 自己決定如何善終
日前有上海網紅赴歐洲進行安樂死，究竟安樂死、協助自殺及台灣正在推動的「病人自主權利法」（簡稱病主法）哪裡不一樣？財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心副執行長柯彤文指出，這三種方式最大差別在於，病主法是強調自然死，安樂死及協助自殺都屬加工死亡，「安樂活、自然死，是安寧緩和醫療及病人自主的核心，不應去加工結束生命，也不會去縮短病人應有的生命長度。」荷蘭安樂死 屬於加工死亡柯彤文指出，安樂死是醫師藉由藥物幫病人結束生命，合法國家例如荷蘭、盧森堡等；協助自殺則是醫師開立處方，由病人自己投藥，合法國家例如瑞士，傅達仁就是協助自殺的案例，但兩種都屬於加工、加速死亡，並非自然死。目前台灣正在推動的「病主法」，則是病人對於維持生命醫療或人工營養等醫療處置，可以選擇拒絕也可以接受。柯彤文表示，病主法的核心，就是可以預立書面文件，簽署「預立醫療決定書(AD)」，一旦簽定後，在臨終前，醫師不會違背病人的意願，給予藥物或強加治療，回歸最終的自然死亡。跟家人討論 預立醫療決定書預立醫療決定書可以讓民眾拒絕或接受特殊醫療的決定，包括維持生命醫療，例如：插氣管內管急救，使用呼吸器等；還有人工營養、流體餵養，像管灌餵食、鼻胃管、胃造廔、點滴等，只要不是自然的由口進食，都可以事先在預立醫療決定書上表明拒絕或接受。預立醫療決定書前，必須與醫療團隊及家人共同溝通與討論，這種過程稱之為「預立醫療照護諮商（ACP）」，柯彤文指出，討論是為了讓家屬了解病人的意願，決定自身最後的醫療權利，不再發生病床前吵鬧不休，讓做決定的家屬為難及內疚。為了因應家庭關係的改變，法規也設置醫療委任代理人，由親朋好友來幫忙執行曾簽署的醫療決定書，除了因病人死亡得到利益者，不能擔任醫療委任代理人外，其他成年、有行為能力的人皆可擔任；醫療委任代理人的責任就是在需要醫療決定時，聽取病情、簽署各類同意書，代理意願人表達意願，且不得違反意願人的意願。近年天災不斷，一名90歲的老爺爺在花蓮大地震後，打電話詢問如何預立醫療決定，關心未來應該如何「好走」。柯彤文提到，在社區據點常接觸一些長者，其實對死亡並不避諱，反而是子女們不願談、不想面對，但善終本來就不是能瞬間決定，而是由持續溝通累積而來，家人在這期間互相討論、尊重，能讓留下來的人也可以得到慰藉。不過，法規上仍有無法涵蓋之處。日前一名太太打電話到中心，告知自己照顧昏迷先生十餘年，已經筋疲力盡，後悔當初沒在先生仍有行為能力前就預先簽署意願書。柯彤文表示，這就是法規上的限制，簽署預立醫療決定書，須在個人清醒情況下簽署，若成為植物人前並未簽署及表達意願，親友則無法幫忙執行。ACP須自費 4族群健保給付目前簽署預立醫療決定書約8萬人，以全台成年人口來看，簽署率仍偏低，原因之一在於進行ACP須自費3,000多元，門檻相對較高。今年7月起健保署給付四大族群，包括65歲以上有重大傷病的安寧收案者、輕度失智者、病主法的五項疾病、居家醫療照護整合計畫的收案對象，每人有一次ACP免費諮詢，針對一般民眾也有不少醫院推出優惠方案，讓民眾減輕負擔。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2024-11-01 醫聲.Podcast
🎧｜上海網紅赴歐安樂死，它和協助自殺哪裡不一樣？專家告訴你台灣可以做得更好
日前有上海網紅赴歐洲進行安樂死，幾年前體育主播傅達仁也是如此。安樂死、協助自殺及台灣正在推動的《病人自主權利法》到底哪裡不一樣？財團法人器官捐贈移植及病人自主中心副執行長柯彤文指出，這三種方式最大差別在於病主法強調的是自然死，安樂死或協助自殺都屬加工死亡，「我們強調的是安樂活、自然死，這也是安寧緩和醫療及病人自主的核心，不要去加工結束生命，也不會去縮短病人應該有的生命長度。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓柯彤文指出，安樂死是醫師藉由藥物幫病人結束生命，合法國家如：荷蘭、盧森堡等；協助自殺則是醫師開立處方，由病人自己投藥，合法國家例如：瑞士，傅達仁就是協助自殺的案例，但這兩種都屬於加工、加速死亡，並非自然死。而目前台灣正在推動的《病人自主權利法》，則是病人對於維持生命醫療或人工營養等醫療處置，可以選擇拒絕也可以接受，柯彤文表示，《病人自主權利法》的核心，就是可以預立書面文件，也就是簽署「預立醫療決定書(AD)」，一旦簽定後，在臨終前醫師不會違背病人的意願給予藥物或強加治療，回歸最終的自然死亡。預立醫療決定書可以讓民眾拒絕（或接受）特殊醫療的決定，包括維持生命醫療，例如插氣管內管急救，使用呼吸器等；另外，包括人工營養、流體餵養，像是管灌餵食、鼻胃管、胃造廔、點滴等，只要不是自然的由口進食，都可以事先在預立醫療決定書上表明拒絕或接受。但實際上執行時，也不是所有疾病都適用，《病人自主權利法》規定末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智及政府公告的十二項重症及罕病皆無法適用。不過要預立醫療決定書之前，須與醫療團隊及家人共同溝通與討論，這種過程稱之為預立醫療照護諮商（ACP），柯彤文指出，從討論的過程中，讓家屬真正了解病人的意願，也讓自己決定最後的醫療權利，不再發生在病床前吵鬧不休，讓做決定的家屬為難及內疚。而為了因應家庭關係的改變，法規也設置醫療委任代理人，由親朋好友來幫你執行自己曾簽署的醫療決定書，醫療委任代理人的責任就是在須要醫療決定時，聽取病情、簽署各種同意書，是代理你表達意願，且不得違反意願人的意願。因此，柯彤文指出，意願簽署者都可以委託醫療委任代理人，除了因你的死亡得到利益者，不能擔任醫療委任代理人外，其他成年、有行為能力的人都可以擔任；但這人的特質一定是要了解你的，也因為要幫忙執行醫療決定，所以也不能距離你太遠，更重要是必須有能力捍衛你的醫療權利，尤其現今天邊孝子很多，不能因為他人的吵鬧就違背意願人的醫療決定。而近年天災不斷，也讓國人開始了解預立醫療決定書的重要性。日前花蓮大地震就有一名九十歲的老爺爺，打電話詢問如何預立醫療決定，柯彤文說，老先生決定在經歷這麼多的天災意外後，開始關心未來應該如何「好走」；表示在社區據點常接觸一些長者，他們對於死亡並不避諱，反而是子女們不願談、不想面對，但善終本來就不是僅有點狀的一瞬間，而是由持續的溝通累積而來，家人在這期間互相討論、尊重，讓留下來的人也可以得到安慰。不過，法規上仍有些無法涵蓋的部份。日前一名太太打電話到中心，告知自己照顧昏迷的先生十餘年了，已經精疲力盡，現在很後悔當初的決定；另外一位女士則是急迫的想知道，對於已經臥床3年且失去意識的先生，是否能代簽意願書以幫他拔去身上的鼻胃管…言談之間，有對於沒在親人仍有行為能力前，就預先簽署意願書而感到遺憾，也有看到法規上路，就如同看到浮木一般希望能讓彼此解脫的。柯彤文表示，這就是法規上的限制，簽署預立醫療決定書必須要在個人清醒的情形下簽署，若植物人之前並未簽署及表達意願，親友是無法幫忙執行的，這也就是希望民眾可以事先決定好，最後一哩路想要的醫療決定，不要留下為難與遺憾給自己的親人。目前簽署預立醫療決定書約8萬人，以目前全台灣成年以上人口來看，簽署率偏低，原因之一在於進行ACP須要自費3,000多元，在沒有急迫性的狀況之下，仍會考量避免增加家庭的負擔。今年7月起健保署給付四大族群，包括65歲以上有重大傷病的安寧收案者、輕度失智者、病主法的五項疾病、居家醫療照護整合計畫的收案對象，每人有一次ACP免費諮詢，針對一般民眾，目前也不少醫院推出優惠方案，讓民眾減輕負擔。柯彤文小檔案現職：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心副執行長經歷：振興醫院院長室 管理師國泰醫院品管部 管理師萬芳醫院品管部 組員學歷：銘傳大學國企所Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、許凱婷音訊剪輯：擎天信使音樂製作有限公司腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
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2024-10-25 ESG.ESG學堂
碳費2026正式開徵！一圖看懂費率、對象、收入用途
環境部9日召開第5次碳費費率審議會，討論包含費率訂定法制作業、費率調整規畫，以及不同費率方案對個別產業的衝擊影響評估等，審議委員初步建議，一般費率起徵價格每公噸300到500元，預計2030年將調升到1200至1800元，優惠費率則保留至下次會議討論。根據環境部的規畫，初步徵收對象以年排放量2.5萬公噸以上的電力業、燃氣供應業及製造業為主，預計在10月底完成費率審議，明年5月採試申報，2026年正式開始收費。環境部氣候變遷署副署長黃偉鳴表示，本次審議對費率沒有最終決議，但審議委員建議一般費率起徵價格區間為300到500元，並以分階段調升為原則，若企業願意自主減量則能適用優惠費率，而本次審議並沒有給出優惠費率的建議草案；審議委員認為，優惠費率本身應該要有足夠誘因讓徵收對象願意減碳，因此優惠費率保留到下次會議再討論，預計第6次審議委員會最快將在9月底召開，若沒意外將是最後一次審議會。另外，有委員建議環境部應規畫訂定2030年後的徵收費率，且費率應該比照國外滾動式調整；黃偉鳴表示，鄰國新加坡的碳定價已超過新台幣500元，費率也會基於實際運作而有調整，目前委員建議的費率區間並非對不同產業而有不同的起徵價，最後的決議將會是一個共同費率。也有委員建議，2030年後的一般費率將以每噸1200至1800元為區間，黃偉鳴強調，這個區間僅是建議性質，若直接訂定費率，將和屆時在任的委員權責產生衝突的，加上未來也有很多不確定性，然而碳費政策必須上路後才能滾動檢討。台大氣候變遷與永續發展學程兼任助理教授趙家緯說，這次會議將2030年以後的費率範圍訂定出來，雖還不夠反應排碳的社會成本，但至少是一個好的趨勢及訊號，讓企業了解未來的方向，不會因一開始訂定的價格太低，對於接下來的減碳投資沒有效益，現在各企業，尤其是工業，對於未來的減碳決策，都要想到2030年所要被課徵的碳費。環境權保障基金研究員林彥廷表示，上述價格若再扣掉優惠費率，企業實際繳交的碳費將更少，擔憂企業減碳成效差。
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2024-10-25 醫聲.醫聲要聞
沒有人就沒有人才 專家籲企業出2招催生
沒有人就沒有人才！台灣生育率全球墊底，影響未來人才數量，各家企業花招百出，盼招募、留下人才，甚至催生增加人才。國際通商法律事務所合夥律師、歐洲在臺商務協會（ECCT）人資委員會共同主席許修豪表示，雖現行性別平等工作法列有育嬰假、產假、家庭照顧假等，但該法旨在促進性別平等，而非鼓勵員工生育，加上未見金錢獎勵生育的明顯成效，因此呼籲企業主動促成法令改變，並同步改變公司家庭友善措施，才有助於攬才。少子化成因複雜，歐洲商會友善家庭聯盟（ECCT FFA）昨舉辦「人口永續與人才永續最佳實踐高峰會」，邀請政府官員、國際智庫及企業代表，探討如何透過創新政策與實務行動，營造友善家庭與生育的職場環境。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在預錄影片中指出，兒童托育、財務誘因、職場政策和人工生殖補助有助於提升生育率，也能增加家庭收入與國家長期稅收。借鏡他國 提供彈性職場政策、托育服務許修豪說，少子化不再只是個人選擇，公司須主動協助解決現實面障礙，培育未來人才，這也將是磁吸現有人才的誘因。歐洲推行家庭友善政策多年，ECCT執行長何飛逸（Freddie Höglund）表示，希望ECCT成為台灣政府與企業的橋樑，透過各種倡議導入有效經驗。OECD國家除提供彈性工時及場所、賦稅減免和社會給付、托育及課後照顧，也有足夠的產假、父親（陪產）假、育嬰假、家庭照顧假、短期照顧病童假等，例如丹麥有薪產假長達18周，法國育嬰假每個小孩、父母分別計算，每月給付約1萬8千元，直至幼兒滿3歲。然而，台灣全薪產假最多8周，育嬰假八成薪僅2年，許修豪建議，政府可參考台北市政府友善育兒職場標準，給予全薪育嬰假、父親全薪陪產假等，並修訂性別平等工作法，讓有育兒需求的員工選擇遠距工作或轉任半職員工，公司也能主動制訂相關政策。台灣2022年開始實施0到6歲國家養政策，擴大平價教保，增加育兒津貼及托育補助，降低就學費用，但許修豪表示，公立托育中心仍不敷需求，私立費用甚高，政府應藉由補助或稅捐優惠，鼓勵企業在工作場所設置托育空間，亦或仿效香港、新加坡，降低國人雇用外國家事工作者的法律門檻。政府應推育兒友善企業認證 鼓勵改善內部措施此外，許修豪說，政府可設立育兒友善企業或城市認證、標章，鼓勵企業和地方政府都投入資源，針對晚婚晚生造成的不孕症問題，則能讓員工自行調整合理班表，以便定期回診，或鼓勵保險公司開發相關保險。台灣默克醫療保健事業體總經理、ECCT FFA共同主席池田秀子（Hideko Ikeda）表示，單靠政府或個人努力不夠，須企業和社會各界合作，並借鑑具實證基礎的國際經驗，因地制宜，找到有效的少子化解決方案。台灣默克人力資源策略夥伴李京穎舉例，公司提供12周產假、5天全薪家庭照顧假、每個不孕症療程有2天全薪助孕假、2萬4千元的育嬰津貼、62萬5千元的生殖輔助治療補助，若夫妻皆為員工仍可重複申請，「每個寶貝都是重要人才資產，企業要提早做準備。」親子天下2023年推出友善家庭職場獎，創辦人、董事長兼執行長何琦瑜表示，縣市津貼總額暴漲，生育率卻腰斬，據調查，家庭最重視彈性工時和工作制度，因此也被納入獎項評選標準，再加上組織文化與領導階層的承諾、安家生養專案等特色與創新性、企業新生率等成效指標；該獎項亦被天下永續公民獎等其他獎項列計。去年有26家企業從209家脫穎而出獲獎，共誕生5026名新生兒，相當於台北市新生兒數的三分之一，每胎生育津貼總計發放近1億元，0到6歲育兒津貼總發放近3億元，企業平均離職率12.6％，企業育嬰留停復職率82.6％，比勞動部79％高4個百分點。鴻海科技集團今年獲得天下人才永續獎第二名、天下永續公民獎第七名，人資長夏國安說，員工平均34歲，正值育齡年紀，所以公司十分重視生育，2015年推動養育政策，每月給予1萬5千元育兒津貼，直至幼兒6歲11個月，夫妻皆為員工也不影響，至今累積共發放7億3千萬元；公司也提供懷孕員工通勤補助、衛教健康諮詢，以及孩子大學前各教育階段的支持，如國高中AI課程、大學獎項獎金與實習機會，「人才力就是競爭力，想留下人才，就要讓他們放心。」
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2024-10-06 醫療.眼部
模模糊糊過得去，不配老花眼鏡度數會加深嗎？有近視也有老花該怎麼配？
老花眼是自然的老化現象，一般人在40歲左右，老花就會找上門，造成許多人困擾。苗栗市德恩診所主任黃慶瑄表示，雖然不戴老花眼鏡不會直接加重老花，但及時使用合適的視力矯正方法，有助改善老花眼及生活品質。不配鏡不會加深度數，但眼睛易疲勞、影響生活品質。臨床上碰到老花眼配鏡的相關詢問一籮筐，有些人覺得模模糊糊還過得去，就可以不配老花眼鏡。黃慶瑄說，出現老花眼時，不一定需要配眼鏡來矯正，可以調整生活習慣，例如增加光線、拉大字體、使用放大鏡等改善。不過，不配眼鏡可能因持續用力看近處物品，導致眼睛疲勞，長期視力緊繃可能引起頭痛，閱讀、使用電腦等日常活動變得困難，在某些需要精確視力的情況下，也可能造成潛在風險。現成老花眼鏡低廉方便，但度數不精確。不少人直接購買現成老花眼鏡，雖然方便、價格優惠，但黃慶瑄提醒，現成老花眼鏡可能的缺點，包括度數不夠精確、無法調整適合的瞳孔距離、沒有處理散光等其他視力問題；此外，框架不一定適合，影響舒適度或穩固。至於如何挑選適合自己的老花眼鏡？黃慶瑄認為，沒有近視的人可直接配老花眼鏡，建議同時檢查確認沒有其他視力問題，選擇舒適、不造成視覺疲勞的度數，並配合定期檢查視力調整度數。黃慶瑄說，有近視的人需要同時解決近視和老花問題，這在40歲以上的近視者之中很常見。有配戴眼鏡者建議可選擇多焦鏡片，或是配兩副眼鏡，一副近視眼鏡、一副老花眼鏡交替使用；配戴隱形眼鏡者，則可選擇配一副老花眼鏡，或是配戴多焦隱形眼鏡。多焦鏡片需要適應期，驗光和鏡片定位也要精確。多焦鏡片的原理，是在眼睛平視時能看清遠處，往下看時能看清近處，具有方便、美觀的優點，不需要頻繁仰頭看遠處或低頭看近處，減少頸部壓力，但缺點是需要適應期，初次使用者，可能需要一至二星期甚至更長時間來適應。此外，價格通常較高，另外，部份多焦鏡片的周邊影像可能會扭曲，有些人可能難以適應或感到不適，需要選擇合適的鏡框尺寸並針對個人調整，以發揮最佳效果。此外，驗光和鏡片定位必須精確，否則影響配戴效果，夜間駕駛時也可能出現眩光。黃慶瑄也常被問及，開車族配多焦鏡片安全嗎？他表示，多焦鏡片可以同時清晰看到儀表盤（近）、後視鏡（中）及道路（遠），而且不需要在不同距離間更換眼鏡，但對於還未適應多焦鏡片的人，可能影響開車時的舒適度和安全性。隱形眼鏡族選擇多，可戴多焦點或另配老花眼鏡。而當隱形眼鏡族遇上老花眼，可以配戴多焦點隱形眼鏡，漸進多焦眼鏡能同時矯正近視和老花；或繼續戴隱形眼鏡矯正近視，需要閱讀時再戴上老花眼鏡；或看遠時戴隱形眼鏡，看近物時使用放大鏡輔助；甚或放棄隱形眼鏡，改用能同時矯正遠近視力的漸進多焦眼鏡。除了以上配鏡方式，年紀較大、患有白內障的人，也可以透過白內障手術更換單焦、多焦或延焦的水晶體；或透過屈光手術（雷射手術）改善視力狀況，及矯正角膜散光。但每個人適合的方式不同，一定要經過精密的檢查，並與醫師詳盡討論。戴老花眼鏡不能從一而終，建議一年驗光一次。黃慶瑄表示，有些人戴老花眼鏡「從一而終」，但通常老花眼度數會隨著年齡增長而加深，一般建議一年驗光一次，調整度數。另外，眼睛本身也會發出「警報」，當發現老花眼鏡不夠清晰，閱讀或看近物時感到困難；經常出現眼睛疲勞、頭痛或眼睛不適的症狀；生活習慣、工作環境發生重大變化，例如開始需要長時間使用電腦，或有其他眼睛健康問題，如白內障、青光眼等；整體健康狀況發生變化，例如罹患糖尿病等可能出現影響視力的疾病。有以上狀況，都應重新接受視力檢查，調整最佳的配戴方式。黃慶瑄說，雖然不戴老花眼鏡並不會直接加重老花，但及時使用合適的視力矯正方法，可以幫助減輕視覺壓力，提高生活和工作質量，預防因用眼不當引起的其他問題，建議定期眼科檢查，選擇合適的矯正方法。近視族的老花配鏡選擇．眼鏡族1.配兩副眼鏡，一副看近、一副看遠。2.配一副多焦點眼鏡。．隱形眼鏡族1.繼續戴隱形眼鏡矯正近視，另配一副老花眼鏡看近物。2.配戴多焦點隱形眼鏡。3.看遠時戴隱形眼鏡，看近物時使用放大鏡輔助。責任編輯：辜子桓
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2024-10-04 醫聲.醫聲要聞
國產抗生素4／品質不一恐致治療失敗、增抗藥性 盛望徽：應設專法監測、分級管理
抗生素抗藥性問題日益嚴峻，據估計，全球每年近500萬人因感染多重抗藥性菌而死亡，專家表示，除了抗生素多元程度，品質不一也會影響療效，根據國外研究，品質不同的藥物經過體外測試後，療效差異達16至23％，尤其抗生素使用通常是短時間內決定生死，若無及時給予正確、療效足夠的藥物，將提升感染者死亡風險；因此建議設立專法，增加上市前後檢測項目，並隨使用等級提高品質要求，並以優惠核價，鼓勵藥廠自行把關品質。三同藥物療效仍有變數 抗生素治療短時間定生死原則上，相同成分、劑量、劑型的三同學名藥療效等同原廠藥，但台大醫院新竹台大分院副院長盛望徽表示，不同原料來源、製程、賦形劑，可能因有效殺菌成分含量、不純物的多寡，影響最終品質與藥效；特別是抗生素具特殊性，若無盡快給予患者精確的治療，反而會有不良後果。盛望徽舉例，其他疾病如高血壓、糖尿病等，治療是從少劑量開始使用，直至藥效發揮，藥物調整時間可以容許有幾週甚至幾個月的時間；但嚴重感染症患者前三天使用精確抗生素與否，大幅影響併發症、副作用、住院時間甚至是存活率，且品質差的抗生素也會增加環境抗藥性，抗藥性菌容易傳染給他人或移生在環境，造成院內感染。加強學名藥上市前、後監管 降嚴重感染者死亡風險目前原廠藥有臨床前及臨床試驗驗證安全性與療效；學名藥因上市前後無需重複執行藥理與毒性試驗、臨床試驗等，大幅降低生產成本和藥品價格，減少醫療支出，使醫療資源能有效運用，因此使用學名藥是各國考量藥物經濟下的趨勢，其品管有上市前化學製造管制、生體相等性（bioequivalence, BE）試驗，上市後醫院內藥品監測回報及食藥署設置的藥物不良反應通報。然而，盛望徽認為，目前這部分的監管力道仍不足，且一般藥物有藥品不良品及療效不等通報，可反應同一患者使用同成份不同廠牌、批號的藥品，產生的臨床療效卻不相同的情況，是藥品上市後的品質監測機制；但感染症治療實務上在前項藥品失敗之後，就會直接更換不同種類的抗生素，不適用於此，等同少了一道監管關卡。因此他建議設立專法，將殺菌能力納入上市前常規檢測項目，並規定不純物限度範圍、殺菌能力需與標準品等效，上市後再定期檢測；採取分級管理，提高高度管制性抗生素的品質要求，像是處理抗藥性金黃色葡萄球菌感染的藥物，如糖肽類抗生素、達托黴素等，或處理抗藥性革蘭氏陰性菌感染的藥物，如抗綠膿桿菌青黴素頭孢子素、碳氫黴烯、老虎黴素、多黏菌素等的藥物，確保急重症或多重抗藥性感染患者用藥有效，減少死亡風險。「只要做好監管機制，學名藥品質也可以跟原廠藥一樣。」盛望徽表示，為鼓勵藥廠主動把關品質，應給予有品質的學名藥合理核價，尤其越後線的抗生素越要如此；同時也鼓勵醫院擇藥以品質為主，不因藥價差，選擇便宜、療效卻較差的抗生素，避免抗藥性攀升、患者無藥可用的困境。
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2024-10-04 活動.活動最前線
毛孩回家路 每一段相遇都是奇蹟
查理曾是鏈養犬，從出生起就被鏈在戶外，在一小片鐵皮下綁著，無法遮風蔽雨，日曬雨淋。查理被救援前的遭遇，是由鄰居阿姨口中，以及查理在溝通時自己講述，所拼湊出來的。「我不是每天有飯吃，有時候有得吃，有時候要等好久才有飯吃。」他吃的東西幾乎都是腐壞的，喝的水也非常髒，幾乎沒有更換過，有時無水可喝。他的前飼主是像阿公的老男人，用短鏈綁他，有時會兇他，拉著鏈子把他吊起來，查理還記得那種「快不能呼吸的感覺」。短鏈讓他只能站著，無法好好趴下，鏈子太短，他只能踩在自己的屎尿上。「他嫌我不是個好狗狗，不會顧家，不會叫，所以要我顧家，不給我休息。」短鏈的原因是要查理不能趴下。查理後來怎麼脫離那個地獄，奇蹟似的過程收錄在《53個命中注定相愛的旅程》。這本書是查理媽媽領養查理後，和關心查理的狗友們交流，並採訪毛孩和家長的故事，集結了53段毛孩回家的感人旅程。其中有被前飼主摔下樓導致癱瘓的科基，歷經三任主人，差點要被安樂，後來被人美心善的媽媽領養；雙眼被人為戳瞎又丟棄在野外的盲狗雷格西，如何遇上命定的媽媽；養了7年被棄養到收容所，又在收容所待了7年，高齡14歲的阿嬤毛孩，被領養到好家庭，有了帥氣的新名字Seven......另外還有藝人傅孟柏、蔡凡熙和狗狗毛孩的故事，以及陳妤和喵星寶貝一起可可愛愛生活的紀錄。對於養毛孩過程碰到問題的家長，書裡也收錄了獸醫師、動物訓練師、寵物溝通師提供的專業見解。書中每一段旅程，充滿了毛孩和主人間有笑有淚的動人風景。有毛孩的人，讀完這本書，你會衝去給你的寶貝一個大大的擁抱；準備養毛孩的人，這些故事會成為你和未來寶貝相處的養分；沒有計畫養毛孩的人，推薦你來感受一下孩子最純真無私的愛。無論你是哪種人，這些旅程都會讓你更懂得如何好好付出你的愛，期望透過書中的故事，讓台灣的籠鏈犬、浪浪、棄養和虐養，終會有消逝的一天。《53個命中注定相愛的旅程》公益募資專案於2024年10月1日在挖貝WaBay群眾集資平台正式上線，聯合報元氣網的讀者有專屬的九折優惠碼udn53→網址https://reurl.cc/6dYlnZ
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2024-10-04 醫聲.醫聲要聞
國產抗生素1／高度依賴進口、抗藥性攀升 專家：鼓勵國產 避免缺藥
抗生素抗藥性問題日益嚴重，全球每年約500萬人死於感染，堪稱「沉默的疫情」，經歷新冠、戰爭，除了抗生素多樣性，各國也開始重視國產自製，以確保供應穩定。專家建議，應提供優惠健保給付，吸引國內藥廠投入國產抗生素新藥研發與製造，強化醫藥自主權，避免釀成缺藥危機。抗生素抗藥性造成治療困難，拉長住院時間，增加醫療支出，但全球願意投入新藥研發的藥廠屈指可數，「將面臨無藥可用的窘境」。台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，抗生素使用時間短，研發回報過低，減少藥廠開發意願，且多數小型藥廠只完成初步研發階段便尋求出售，近年成功研發到第三期臨床試驗並上市的抗生素少之又少。張峰義也說，即使有新抗生素上市，健保價格偏低且核價程序繁瑣，許多外國藥廠不願進入台灣市場，限縮臨床上的抗生素多樣性。此外，台灣抗生素高度依賴進口，一旦發生疫情或戰爭等緊急情況，恐面臨供應短缺風險，嚴重影響病人安危。國外戰爭爆發後，抗生素作為外傷常用到的藥品，被列為戰時重要的醫療物資，國際需求上漲，進而短缺，掀起一波搶購潮，各國因而紛紛祭出多種獎勵方式，鼓勵新藥開發、在地生產，以穩定抗生素的供應，像是美國加大對國內基本藥物生產的投資，日本則補貼原料製造商和製藥公司。因此張峰義建議，台灣應對國內在地產製的抗生素，給予健保核價的加成獎勵，並減緩健保砍價幅度與時間，吸引國內廠商投入抗生素在地開發生產的供應鏈，或借鏡英國的「抗生素訂閱制」策略，透過每年固定支付費用，確保抗生素的穩定供應，並鼓勵藥廠進行新藥製造。健保署研議保障藥價健保署副署長龐一鳴表示，現在正研議若使用國內原料製作藥品，或製藥上有創新研發等，其學名藥價格可提升與原廠藥一致，增加藥廠生產意願及抗生素多樣性，也保持供應鏈穩定，讓需要抗生素藥物時，有足夠「武器」可以使用。但他說，新抗生素的保護以平行審查，加速新藥核價、上市速度為主，而非提高核價；另過往各界對老藥藥價被調降，有不同意見，現在正研議之後藥價處理方式，且國內若有願意生產抗生素的廠商，將規畫提出優惠及保障價格。食藥署優化新藥審查為加速新型抗生素上市，食藥署副署長王德原表示，食藥署鼓勵藥商提出藥品查驗登記，並已訂定多項新藥審查優化措施，包括「新藥查驗登記優先審查機制」、「新藥查驗登記加速核准機制」、「新藥查驗登記精簡審查機制」、「藥品突破性治療認定要點」及「小兒或少數嚴重疾病藥品審查認定要點」等。一旦接獲包括抗生素藥品在內的品項有短缺通報時，食藥署就會進行調查及評估，並將藥品供應及替代藥品資訊公布於「西藥供應資訊平台」，必要時啟動公開徵求專案進口或製造，確保藥品穩定供應。對於專家提議英國訂閱制，龐一鳴說，英國為公醫制度，政府管制力強，但國內多私人醫院，各家醫院又有藥品採購權及特殊考量，十分複雜，英國訂閱制在國內並不適用。
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2024-09-27 退休力.理財準備
專家預言5年後有售屋潮，我會受影響嗎？看理財顧問給自住及投資族的不同建議
近日有民眾詢問：「報章雜誌報導說專家預言5年後可能會有售屋潮？我才剛買下房屋，如果真的有售屋潮我會受影響嗎？」根據聯徵中心最新資料顯示，今年第一季房貸族新增5萬4811個樣本，寫下2009年統計以來單季新高，平均房貸金額977萬元，再創歷史新高，平均購屋總價估值為1355萬元，等於至少要準備平均378萬元的自備款。統計第一季房貸族有「三高一低」的現象，包括自備款、房貸、房價都創新高，但買的面積卻創新低。今年第一季房貸戶數會寫下自2009年統計以來單季新高，原因是因為新青安貸款提供了更優惠的貸款條件，新青安貸款將貸款額度放寬為1000萬（因此今年第一季平均房貸金額為977萬），寬限期延長為5年，貸款年期可延長為40年，再加上有利息補貼，因此推升了房屋成交戶數。若以貸款1000萬元、申請5年寬限期、以二段式機動利率試算，每月還款金額依據不同貸款年期如下：第1年起～第2年（1.565％）：1萬3042元第3年起～第5年（1.865％）：1萬5542元20年期房貸：寬限期結束起～期滿：6萬3731元30年期房貸：寬限期結束起～期滿：4萬1731元40年期房貸：寬限期結束起～期滿：3萬2438元近年來房價持續上漲，民眾普遍有越來越買不起房子的感受，如今新青安貸款前5年寬限期內可以只付利息，等到第6年寬限期結束後再開始本利攤還，所以只要能籌出自備款，2年內負擔約1.3萬，第3～5年負擔約1.6萬，比付房租還便宜！那當然是租不如買囉！因此才會造成今年第一季房貸創新高的結果。為何專家預言5年後會有售屋潮？行政院主計總處日前公布6月「工業及服務業薪資統計結果」，結果顯示，本國籍全時受僱員工（不含外國籍與部分工時員工）經常性薪資平均為4萬8032元。若單身購屋貸款1000萬，5年後即使是選擇40年期房貸，每月攤還約3.3萬元，恐將會是無法承擔的經濟負擔。即使是雙薪家庭，每月攤還的金額也相當沉重，若是育有子女挑戰便更大。更何況國內行業平均薪資落差很大，若從事的是低於平均薪資的行業，經濟壓力就更不用說了。屆時若無法負擔每月6.4萬～3.3萬的本利攤還金額，就只能考慮售屋，這就是專家預言5年後會有售屋潮的原因。5年後若真有售屋潮發生，到底會不會影響到購屋者？要如何降低對自己的影響呢？自住兼投資族群 注意4件事減輕影響自住兼投資型購屋者，因為看好房價會持續上漲，認為房屋買了必定會增值，所以只要購屋自備款及寬限期內的利息能負擔得起，就會先入手購屋，因為是自住兼投資，未來並不打算繳完20年～40年的房貸。所以若本利攤還會造成沉重的經濟壓力，到時再把房屋賣掉賺價差即可，因此根本不用擔心售屋潮，但事實真能如此嗎？如果大部分申請新青安貸款的人都有這種想法，那麼5年後的售屋潮出現的機會就會很高，若真有售屋潮，你買的房子是容易脫手的嗎？屋價議價空間是小的嗎？房地產投資不敗的道理就是：location！location！location！但一般買房的民眾，因為考慮到可負擔的自備款與貸款額度，在買的地段、屋型、坪數、生活機能、環境…等條件選擇時，通常會有些取捨。這些房子在未來脫手時會不會議價空間很大才能售出？況且景氣有其週期性，若5年後房價下跌又該怎麼辦？房子要賠錢賣嗎？針對自住兼投資族群，若想減少5年後售屋潮對自己的影響，建議要注意以下幾點：1.選機能好的地段購屋：首先購屋應選機能好的地段，未來轉手時市場的接受度較高。盡量選擇蛋黃區或蛋白區，未來蛋殼區在市場有拋售潮時房價波動勢必會較大。2.購屋後固定裝潢盡量簡約：裝潢的費用未來沒辦法直接加價出售，會變成單純消耗掉的費用成本，還不如減少裝潢的花費，保持屋況良好，減少下來的裝潢費用，可等過了與銀行合約還款限制期間後，提前部分清償，降低之後利息負擔與清償的壓力。3.整理家庭收入支出表及資產負債表：因需考量到房價波動不如預期的可能性，建議整理出家庭的收入支出表及資產負債表，針對支出開始記帳，評估本身每月結餘有多少。若以目前每月結餘的數字，未來是有能力負擔本利攤還的，建議將每月結餘採定期定額穩健型方式投資，累積資產以備5年後可償還部分本金。若目前每月結餘的數字未來無法負擔本利攤還的金額，則建議整理出來目前必須的花費及可調整的支出，降低不必要的花費，或者增加自身的收入，目標是增加每月結餘，再將每月結餘採定期定額穩健型方式投資，累積資產以備5年後，可以有能力可負擔本利攤還的金額。如此未來若真有售屋潮發生時，即使房價下修，議價空間大，還能夠有能力先本利攤還，不會被迫立即折價出售，雖不知何時可以售出獲利，但售出前仍能自住，可降低被影響的程度。4.住滿6年再出售：在購屋後2年內售屋若有獲利需繳交45％的房地合一稅。若是在購屋3～5年內售屋有獲利需繳交35％房地合一稅。但若是設籍在該自用住宅滿6年後出售，售屋獲利400萬之內可免稅，獲利超過400萬的部分，繳交的稅率可以大幅下降為10％。所以既然是投資的打算，若房地產持續上漲，只要能住滿6年再出售，稅務成本就會降低，實質獲利就會增加。因此如果讓自己有能力在5年後先本利攤還房貸，避開5年後大量售屋潮，等到滿6年後售屋獲利還可以有節稅利益。單純自住族群針對單純自住族群，因為設定買是自用住宅，短期內並不打算賣掉，所以是打算之後清償房貸。但並非大多數年輕人薪水可以5年後翻倍，除非結婚或者從金融市場賺大錢，否則要一個人每月本利攤還3.5萬～6.6萬是相當辛苦的，到頭來還是有可能被迫賣掉房子。所以針對單純自住族群，若想減少5年後售屋潮對自己的影響，重點就在讓自己未來有能力償還本利攤還的金額，建議要注意以下幾點：1.整理家庭收入支出表及資產負債表：針對支出開始記帳，整理出來必須的花費及可調整的支出，降低不必要的花費，增加每月結餘，將每月結餘採定期定額穩健型投資，累積資產以備5年後可以部份償還房貸金額，下降負債金額，從而降低本利攤還負擔。2.想辦法增加固定收入：若盤點自己的財務狀況，目前在寬限期內結餘並不高，若家庭支出經過記帳觀察後能調整的也很有限。建議現在就要想辦法增加自己的固定收入，創造結餘，以因應5年後的財務壓力。3.考慮未來各種不同風險及風險轉嫁：在償還房貸的20～40年中，需考慮各種不同的風險發生時對家庭財務的衝擊，可能會有自己或家人的人身風險、責任風險、失業風險、投資風險、景氣衰退、薪資漲幅比不上物價指數上漲幅度…等等變數，務必提前做好風險轉嫁，並增加自身的籌碼及應變能力來因應。購屋的財務負擔，在一般家庭中是屬於重大的財務數字，以往房貸以20年房貸為大宗，一般人20幾歲至30歲購屋，房貸繳到50歲左右結束，若在繳房貸期間，沒有餘力準備退休金，還有機會在50歲左右，還完房貸後到退休前，加速準備退休金。如今房貸主流年期已是30年甚至是40年，試想即使是25歲買房，房貸40年期清償結束時已65歲，若沒有在法定退休年齡65歲前先準備好退休金，退休後是否要立即售屋？還是馬上啟動以房養老的逆向抵押房貸？這是否是你目前設定的財務目標退休金的解決方案？買房前必做：盤點財務目標及制定規劃財務目標沒有制式標準，每個人可以設定自己想要過甚麼樣的生活，最重要的是要正視自己想要的財務目標，整理出來有那些財務目標是你想要達成？何時達成？這些目標對自己的重要程度如何？然後分析自己目前及未來的可運用的資源，再考慮執行期間的風險承受程度，評估如期完成的可能性如何。如果評估後無法完成所有的財務目標，就需考慮做調整，可以減少支出、增加收入，也可以調整目標規模、達成時間，或評估能否將資源做更充分的應用？風險控管程度能否提升？若評估之後可行，這份理財規畫進行下去變數才會比較低，完成的機會才會比較高。所以若民眾目前還未購屋，建議購屋前先盤點自己的財務目標，正視自己的理財規劃，預設出可能的風險，未來的挑戰，若經過推算能夠達成的機率很大，當然可以去執行自己的財務計畫。但若經過推算，未來5年後的售屋潮對自己的影響很大，就奉勸要深思，是否能夠有其他妥協的方式？能否透過調整自己財務目標與理財規劃的執行方案，來降低財務執行中的風險？如此就算5年後有售屋潮發生，自身受影響的程度也可以下降，而能安然度過房價波動的衝擊！作者：陳瑀莘CFP®國際認證理財規劃顧問大專盃財富管理競賽輔導顧問暨專案講師榮獲2013保險信望愛獎優選最佳專業顧問獎(責任編輯：葉姿岑）
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2024-09-07 醫聲.領袖開講
院長talk／吳子鈞：什麼都帶不走，只有健康是自己的！訓練肌力吃七分飽養生
77歲的宏恩醫療體系總院長吳子鈞，是一名神經外科醫師，在1972年創立台中宏恩醫院，如今已邁入第52個年頭。之後因應社會需求，陸續創設龍安分院（精神專科醫院）、2家護理之家、2家康復之家，員工數300多人。醫院順著政策走，落實醫療分級，重視「生活化醫學」。吳子鈞是彰化鹿港人，兒時搬到台中，因父親飽受胃穿孔接受3次切胃手術的病痛折磨，因此立志要當醫師，也順利考取中山醫學院醫學系。畢業後即進入台中澄清醫院服務，主攻神經外科專科。當年吳子鈞看診接觸的多為中低階層病患，感受到窮人貧病難以負擔醫藥費的痛苦，立志要蓋窮人醫院協助弱勢，於是在1972年創設宏恩醫院，附設護理之家，約一半患者為中低收入戶或申請補助個案。為精神病患設分院2002年因為高中同學、時任台中市衛生局長林瑞欣的一句話，「中部缺精神專科醫療機構，患者只能遠送東部，仍一床難求。」吳子鈞思考當時社會氛圍，民眾不願與精神專科醫院為鄰、少有醫院願意投入，有迫切的需求，因此創設龍安分院為精神專科醫院，並於2004年營運，總床數184床。吳子鈞指出，某年除夕夜，他和妻子林豐麗探視龍安分院留守的醫護人員，發現一名40歲男病友沒回家圍爐，患者說「家裡的床早就被家人丟掉了！」夫婦倆聽了很心酸，為了讓無家可歸的精神病患者有個「家」，於是在彰化芳苑購買一甲地捐給宏恩基金會，並募集善款興建150床的慢性療養機構「喜願家園」，於2018年4月營運。養生秘訣/訓練肌力吃七分飽吳子鈞一輩子省吃儉用，西裝褲、外套縫縫補補十年同一件，開的是平價的汽車。為了防跌，他每周固定抽出1小時進行肌力訓練，也因每日工作時間長，在醫院時會盡量爬樓梯或快走運動；飲食清淡，平時二菜一湯，吃七分飽，偏好吃魚、水果，喝白開水或靈芝茶，讓他活力滿滿。閒暇時，吳子鈞喜歡閱讀醫學、管理、勵志、財經等文章或報導，欣賞畫展，聽老歌及古典音樂，如世界三大男高音、奇異恩典等；也喜歡旅遊，看沿途風景、建築、招牌，還想學攝影及唱歌，但因為工作實在繁忙，每天除了睡眠外，都在看診，時間都給病人了，難有休閒時間。家庭醫師著重衛教醫院經營首要落實醫療分級，吳子鈞說，宏恩醫院屬於地區醫院，應扮演好「家庭醫師」角色，協助重症患者轉診到醫學中心、區域醫院，治療輕症患者，並著重「生活化醫學」，很多疾病是生活習慣不好造成的，透過衛教，讓民眾從生活中進行保健。吳子鈞指出，宏恩醫院肩負預防醫學責任，積極推動社區健康促進、舉辦健康講座，也添購高階健康檢查設備，例如肺癌篩檢的低劑量電腦斷層、大腸癌最新式篩檢的NBI290型內視鏡等。提供員工醫療資源醫院管理方面，吳子鈞充分授權，他認為，重點是把員工當成家人，多鼓勵員工，「員工的事就是我的事」，員工要進修、小孩升學、眷屬遇到的困難等，他都會盡力協助，並享有宏恩醫療體系看病免掛號費、住院費用優惠，讓同仁享受最好的醫療資源。行善設置喜願家園「布施的人有福，行善的人快樂。」是吳子鈞的座右銘，「行醫助人是興趣也是工作」，他樂此不疲。執業至今，他以醫院為家，24小時待命，就為了方便看診，時間都留給病人。多年前夫妻倆投身公益，也因兒女都是醫師，經家庭會議取得共識，將全部資產投入慈善事業，不留給兒女，設置宏恩會福利慈善基金會附設「喜願家園」。吳子鈞小檔案●年齡：77歲●現職：宏恩醫療體系總院長、宏恩社會福利慈善基金會董事長●學歷：中山醫學院醫學系醫學士、國立陽明大學醫務管理研究所碩士、台大農學院「植物工廠應用技術研習班」第一屆畢業●經歷：中國醫藥大學醫學系副教授、中央健保署中區分局醫審專家（審核委員）●專長：神經外科、高階健檢、醫美、減重、社區健康●給病人的一句話：什麼都帶不走，只有健康是自己的。責任編輯：陳學梅
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2024-08-31 醫聲.醫聲要聞
桃園市政府與台灣諾和諾德簽MOU，鼓勵兒少甩肉肉、多運動
「我們希望讓兒童、青少年養成運動、營養飲食習慣，當這些變成終身好習慣，就會陪伴一輩子！」桃園市副市長王明鉅於8月23日與台灣諾和諾德藥品股份有限公司總經理丹柏森（Daniel Bohsen）在參加「桃園超敢動，肉肉桃走中」簽署合作備忘錄（MOU）暨兒童、青少年健康體位競賽活動宣傳記者會中表示，減肥並不容易，需搭配運動、少吃多動、健康飲食等，期待這次活動讓孩子從小培養運動習慣，以後會是很好的人生禮物。兒童、青少年動起來，養成健康好習慣根據國民健康署106-109年「國民營養健康調查」資訊，在7-12歲、13-15歲及16-18歲的兒童、青少年中，過重與肥胖率分別為26.7%、30.6%與28.9%，代表平均約每3位兒童、青少年就有一人有過重或肥胖情形。王明鉅指出，桃園市非常重視市民、兒少健康，與台灣諾和諾德有共同目標，希望透過本次活動專案的合作，為國家未來棟樑奠定健康基礎。在這次活動中，期盼透過衛教資訊、運動資源的傳播，推動兒童、青少年建立健康體位管理習慣，未來也期望廣納成年人等更多年齡層族群，讓市民一起動起來，減少肥胖風險。降低體重過重、肥胖率，須有全方位支持丹柏森表示，總部設在丹麥的諾和諾德，成立一百多年來，持續關注、深耕糖尿病照護、治療，而肥胖、體重過重與糖尿病等慢性病有很大關聯，希望能加速在台灣的健康促進與慢性疾病預防行動方案，未來也期待與更多縣市成為合作夥伴，共同為台灣全民健康而努力。台灣諾和諾德醫學研究、法規、品保暨藥物安全部門處長邱仲民指出，觀察整體趨勢可發現，體重過重、肥胖問題背後原因，不僅限於運動、飲食，像基因、遺傳、新陳代謝情況、整體環境或者學生課業壓力等，也都會造成影響，因此，必須有全方位策略，加上家庭、社會、政府等產、官、學的支持，各環節要環環相扣，才能真正解決、改善體重過重、肥胖問題。「桃園超敢動，肉肉桃走中」計畫，即將啟動！「桃園超敢動，肉肉桃走中」計畫開始時間為 113 年 9 月 1 日至 114 年 1 月 20 日，分為健康組、競賽組，主要對象為桃園市國小高年期與國中、高中職學生中，「生長身體質量指數」BMI大於或等於同年齡85 百分位的兒童、青少年族群。所有健康組參加者只要通過健康體位知識小測驗、生活型態調整與完成體重前、後測，即享有期中、期末抽獎機會，共計有 500 份抽獎好禮，競賽組各取前 10 名，預計頒出 80 份精美大獎，活動獎項包含百貨公司、超商禮券等。桃園市8家運動中心，一起共襄盛舉此外，這次活動也特別與桃園、中壢、八德、平鎮、蘆竹、觀音國民運動中心、南平運動中心、楊梅體育園區等8家運動中心合作，提供運動課程優惠方案，歡迎桃園市學校、家長鼓勵小朋友、青少年一同參與，讓身體更健康，也更有活力，想了解更多活動訊息，可至「桃園超敢動-肉肉桃走中」活動官網（ty-bodyrun.com.tw）查詢。
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2024-08-26 焦點.健康你我他
防詐騙怎麼做？／誘人一頁式廣告 上當一次學乖了
之前因晚上睡覺會磨牙，怕牙齒損傷愈來愈嚴重，打算買牙套，睡覺時可以保護牙齒。可能是依據我的搜尋喜好，那天瀏覽網路時，跳出「一頁式」矽膠牙套廣告，圖片裡的牙套精美得像陶瓷，模特兒配戴後，不僅可以掩蓋牙齒的缺漏、發黃、不整齊等問題，還標榜長期配戴可以達到使牙齒更整齊的效果，最重要的是，價格便宜（一副不到千元）、操作簡單，購買3副還有優惠。我想到我的家人、朋友也有牙齒發黃、缺牙的困擾，於是一次下訂3副，並滿心期待收到貨品。哪知牙套送達，落差超級大，一眼就看出是廉價的塑膠材質，戴在牙齒上怎麼可能像廣告模特兒一樣自信微笑。不僅外觀不怎樣，材質也讓人不敢領教，本著不要浪費的節儉性格，我真的試著晚上戴著睡覺，不料一覺醒來，牙套表面被磨得坑坑窪窪，不知道有沒有塑膠微粒被我吞下肚。後來在一些防詐文章中，看到「不要相信一頁式網路廣告」的宣導，從此只要看見沒有相關網頁連結可進一步了解產品詳細資料、使用者評價的廣告，就會連忙迴避，不讓自己再上當受騙。至於磨牙問題怎麼解決？透過牙醫師的推薦，我訂製了壓克力咬合板，睡覺時戴著，讓我的牙齒不會愈磨愈短；生活中也盡量改進急躁習慣，讓自己不要常處在緊繃狀態，搞得晚上睡覺都不安寧。
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2024-08-13 退休力.理財準備
收租店面想分給女兒，該在生前贈與還是留遺囑？4種稅試算完再決定！
曾媽媽近期跟朋友聊起退休規劃，大家都頗有感慨，擔心的問題也各有不同，好友們都認同洪蘭教授提到的，老後三寶「老友、老伴、老本」當中，「老本」最重要，因為有錢，老了才不會惹人嫌，長壽才有意義。但是曾媽媽心中有一個擔心，如果把錢全部都留在身邊，當有一天開開心心去跟上帝喝咖啡時，子女會因為爭產而感情破裂，不相往來。尤其是不動產的獨特性，每個物件都是不同的，若要用遺囑做到完全公平的分配，實在太困難了。生前贈與不動產，重重稅務如何解？於是，曾媽媽仍然決定要將名下兩間收租的店面在生前贈與給兩個女兒，在經過了解之後，曾媽媽得知原來在生前贈與店面不但要繳交贈與稅，還須要繳高額的土地增值稅，未來如果女兒出售還會面臨高額的房地合一稅，算一算實在很心疼，只好向擁有不動產稅務專業的財務顧問請教，有甚麼方法可以合法節稅又能達到生前傳承的目的呢？不動產傳承面臨的4種稅務顧問告訴曾媽媽，不動產如果要傳承給下一代，移轉時會有土地增值稅、契稅、遺產及贈與稅，如果出售不動產有獲利時，則須依照所得稅的規定課徵財產交易所得或房地合一稅 :1.土地增值稅 土地增值稅係將現在的土地公告現值減去原地價，扣除地主投入勞力資本改良的費用，計算出土地漲價總數額，所以土地持有期間越長、土地面積越大，在出售或贈與時，可能會有很高額的土地增值稅要繳，所以是需要優先考量的移轉成本。(試算土地增值稅：財政部稅務入口網/線上服務/線上稅務試算/土地增值稅試算)生前移轉時，土地增值稅在自用住宅有10%的優惠稅率，應好好善用，有機會將最高40%稅率降低至10%，節省四分之三的土地增值稅。若是死後繼承，由於繼承移轉的土地免課土地增值稅，就可以節省下一筆可觀的稅金，日後若子女將繼承得來的土地賣掉，土地的漲價總數額會以繼承開始時計算，相對能降低出售時土地增值稅，所以常聽說不動產用繼承較為節稅，就是這個原因。2.契稅不動產因買賣、承典、交換、贈與、分割、占有，都需要繳交契稅，簡單來說，誰取得這筆不動產，誰就要繳交契稅，所以子女跟父母買房，或是受贈而來的房子，都是子女要繳交契稅。契稅是以房屋現值乘以稅率計算，如果是一般的買賣或贈與，契稅稅率都是6%，並且要在契約成立起三十日內申報，想要了解契稅金額可以透過下列方式 :1.向稅務機關申請「稅籍證明」，上面登記的「房屋現值」乘上稅率，就可以得知應納稅額。2.房屋所有權人用自然人憑證、工商憑證或以註冊的健保卡，可以透過線上查詢。( 財政部稅務入口網/線上服務/線上查調/查調申請 https://www.etax.nat.gov.tw/etwmain/etw103w?taxType=10&token=-5775733353674344836 )3.遺產及贈與稅依照遺產及贈與稅法的規定，動產、不動產及有價值的權利在移轉時，都應依法申報納稅，所以在評估贈與和繼承時，要一併計算贈與稅或遺產稅，其中贈與稅的免稅額是以每人每年計算，較容易計算，如果是遺產稅就要按照全部遺產來評估，相對複雜許多。若是不動產要以買賣的方式移轉，就免繳納遺產及贈與稅，但二等親以內親屬間以「買賣」方式移轉房地，因為涉及遺產贈與稅及房地合一稅的申報，若有短報、漏報或是「假買賣，真贈與」的情況，將是重點查核的對象，因此務必要謹慎誠實申報。4.房地合一稅出售104年12月31日以前取得且持有期間超過2年之房地，就是俗稱的舊制。在舊制不動產交易課稅時，土地是課徵土地增值稅，不列入綜合所得稅課稅範圍，僅在房屋部分計算財產交易所得，但房屋會隨著時間折舊，土地則因稀有性而大幅增值，故產生租稅不公的情況。房地合一稅就是在此背景條件下因應而生，希望能夠落實租稅公平，若出售105年1月1日後取得的房地，適用新制房地合一稅，需在完成所有權移轉登記日之次日起算30日內提出申報，不會統一在所得稅報稅月徵收，其相關規定是在綜合所得稅當中，所以房地合一稅仍是所得稅的一種。房地合一稅在不動產傳承時，到底應如何評估 ? 不同的移轉方式，會影響「取得成本」的認定，如果是贈與或繼承，取得成本會以受贈或繼承時計算遺產及贈與稅的價值來認定，這個金額相對較低，若是買賣，則可以用買賣時的取得成本來認定，未來在計算出售房地所得時，能夠大幅降低所得金額。簡單舉例說明 : 市價2000萬的房地，若是繼承或受贈取得，則課稅價值可能只有500萬，雖然節省了遺產贈與稅，但子女未來出售時，假設仍以2000萬出售，依照房地合一稅計算，視同獲利1500萬 ( 2000萬交易價格 - 500萬取得成本 = 1500萬所得 )，若以現在最高稅率45%來計算，要繳交高達675萬的房地合一所得稅。稅目試算後還需全盤考量 找出最理想贈予方式以上四種稅規定在「平均地權條例」、「契稅條例」、「遺產及贈與稅法」、「綜合所得稅」等不同的稅法當中，如果再加上繼承時須考量的「民法」中應繼分、特留分、夫妻剩餘財產差額分配請求權的應用，確實是相當的複雜。最後顧問建議曾媽媽仍應將以上每一項稅目進行試算，考量是否有機會適用優惠稅率；同時評估該不動產未來可能變動的情況，甚至考慮受贈子女的婚姻狀況，來決定是生前贈與、買賣或是死後繼承、分配，才是比較完整的不動產移轉規劃評估。畢竟不動產金額都不小，移轉時要繳交的稅金動輒數十萬數百萬，得先仔細評估，以免因小失大。作者:楊馥瑄經歷:TFPA台灣理財規劃產業發展促進會理事樂學網［理財觀念實務班］講師理財周刊線上直播課程講師Smart智富月刊保單評選委員政治大學壽險經營管理碩士學分班台灣大學高階財富管理研究班壽險公會表揚全國最佳績優外勤人員(2006)專業證照:CFP®國際認證高級理財規劃顧問信託業業務人員信託業務專業測驗合格投信投顧相關法規乙科測驗合格人身保險業務員銷售外幣收付非投資型保險商品測驗合格投資型保險商品業務員資格測驗合格財產保險業務員資格測驗合格人身保險業務員資格測驗合格(責任編輯葉姿岑)
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台灣生育率全球第2低 2面向催生又增收入
全球生育率下降，截至2021年，超過半數國家總生育率低於2.1的人口替代率，預計2100年更高達九成八，而台灣2023年生育率僅0.87人，是全球第二低的國家，僅次於韓國。經濟學人智庫建議，生育率提升政策須因地制宜，生育率極低的高收入國家首重減緩生育率下降速度，如改善產假等職場政策、提供可負擔的人工生殖治療等等，亦能增加長期稅收。台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對職場政策、人工生殖兩大方向，提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的願意生」，且彙整出「少子女化對策建言」，呼籲中央與地方政府、企業通力合作。亞太9國4大面向促生育率 改善職場政策、人工生殖對台灣有效經濟學人智庫聚焦澳洲、印尼、日本、馬來西亞、韓國、新加坡、台灣、泰國、越南等九個國家，邀請亞太地區各國專家討論，於2023年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，並依實證效果和經濟效益打評等。經濟學人智庫代表Emily Tiemann在會議預錄影片中表示，工具包將政策分為兒童托育、職場政策、財務誘因、人工生殖四大面向，其中研究指出，友善職場政策有助於提高生育率、女性就業率及母親勞動參與率，進而增加家庭收入和稅收，能帶來即時的正向投資報酬。政策也須因地制宜，工具包將九國分成四組生育轉型階段典型。台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞參率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，像是先改善陪產假及留職制度等職場政策、提高人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。尤其結婚年齡晚，生育第一胎的年齡高，造成不孕症普遍，建議增加生殖醫學中心的覆蓋率，推出試管嬰兒（IVF）補助政策，許多研究也顯示，提供人工生殖治療補助，可帶來更多試管寶寶。亞太地區總生率下降最多 將影響全球經濟Tiemann指出，生育率下降，家庭規模縮減，影響家庭穩定性，削弱老年人的支持網絡；平均餘命增加，勞動年齡人口下降，不僅稅收減少，也導致扶老比上升，增加照護成本和公共服務負擔。亞太地區經濟成長速度居全球之冠，約占全球GDP三分之一，總生育率（TFR）卻下降最多，2020年僅1.8，意即一國的少子女化影響將無遠弗屆。低生育率肇因於社會經濟發展和都市化，女性受教育、職場發展機會提升，可能選擇建立小家庭，或延後結婚生子時間；托育、住房、家庭日常基本需求等育兒成本提升，民眾傾向重質不重量地集中資源給更少孩子；晚婚也意味生育能力下降，但民眾對生殖治療過度信賴，易錯失治療黃金時機，且診所多集中於城市，造成就醫不便、費用高昂。Tiemann表示，政府應視生育率提升政策為長期投資，跨部門合作，儘早積極介入少子女化議題，以確保未來世代持續發展。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
生育友善／台灣晚婚致生育時間腰斬 專家：應投入資源催生第二胎
「今年龍年新生兒數量預期應該要比平常多，但至今聞不到任何氣息，現在台北馬偕醫院一個月約出生150位，上一個龍年，光自己一個人接生數就有150位，在36年前馬偕醫院一個月可以出生860多人，現在差了快六倍。」台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈不禁感嘆。少子女化的危機民眾可能無感，但日前韓國總尹錫悅站在記者會前，大聲疾呼韓國已進入「人口緊急狀況」，並列出哪些大城市未來可能成了無人城，讓人心慌慌。為了替台灣少子女化找出建言方針，日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出提升生育率的建議，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」，且彙整出「少子女化對策建言」，建議中央與地方政府、企業通力合作。高齡孕產婦風險多 專家：政府要提供資源與會的黃建霈指出，由於晚婚也延後生育年齡，現在平均32歲結婚，若計算到更年期的話，只剩一半的時間可以生孩子，平均兩年後就高齡，影響到生育第二胎的可能。有國外學者認為，台灣不缺第一胎，是沒有第二胎。黃建霈指出，以前剛當醫師時，高齡產婦約7％，現在升為三分之一，目前新生兒中約有一萬多個寶寶是靠人工生殖技術而來，至於沒辦法生而想要能生的婦女，付出的代價就更大了，高齡又得用藥及做人工生殖，好不容易懷孕又是高危險妊娠，真的拿命在拼。產婦得承受在短短十個月孕期中，體重爆增10多公斤以上，隨著年齡增加，造成心血管疾病的比例明顯升高；黃建霈也發現台灣孕產婦死亡，在產後10天比生產當下還高，以往不會出現的肺血栓，現為孕產婦死因的前兩名，這可能與現在飲食西化及高齡化易產生的心血管疾病有關，因此把孕產婦照顧好，提供足夠的照護及知能，是政府應負起的責任，而不是只喊喊口號。在催生的政策中，還得讓生了第一胎的人想要再生，但這與資源投入多少有關，以前都只著重身體方面的產檢，沒幫新手父母賦能，做好當父母的準備，且醫療端政府只提供2百元的產前衛教補助，根本就不夠，孩子生下來後就要新手爸媽會當父母，這是很難的。因此，產前衛教諮詢及賦能，延伸孕產婦照顧到產後，是政府應該提供的基本且十分重要照顧，畢竟生兒育女是對人生及國家都很重大的事，政府投入資源給予產婦良好的支持系統，讓生產的人是開心的，才有可能再生第二胎。企業托育、補貼補充人力 助兼顧職場及家庭另外，黃建霈也認為企業托育很重要，方便父母親兼顧職場及家庭，政府也要對有心的企業提出有感的獎勵政策，例如公開表揚，幸福企業，甚至對於聘用孕婦的企業，政府該補貼公司，以聘請更多人補足人力，或是給予減稅優惠；公司也給予彈性的工時及不同一般人的升遷制度，這都可以讓生孩子成為一種實際對個人、公司的雙重獲益行為，才會讓大家搶著生，並完整人生的成就感，而非現在生孩子變成是負擔的惡性循環。 台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我
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2024-08-08 醫聲.醫聲要聞
友善生育／台生育率全球次低！專家：改善職場、增加不孕補助
台灣生育率完全不見龍年效益，成了僅次於韓國生育率全球第二低的國家，去年僅0.87人，人口紅利消失將嚴重影響國家永續發展。國內專家學者認為，提升生育力必須提出整合性政策，建立友善生育的職場環境，給予彈性工時、升遷保障，延長產假育嬰假，並強化人工生殖補助，打造社會共養才能讓年輕夫妻想生孩子。少子女化在亞洲國家危機四伏，韓國總統尹錫悅日前親上火線，直指韓國已進入「國家人口的緊急事態」，經濟學人智庫去年出版「生育政策與實踐：亞太地區工具包」，集結各國提升生育率的實證政策，建議生育率提升政策須因地制宜。依據統計，去年台灣女性平均生育年齡32.44歲，較10年前增加1.08歲，「晚婚晚生」的計畫性生育嚴重影響到人口結構。日前台灣生殖醫學會與聯合報健康事業部共同舉辦「台灣生育力智庫專家會議」，邀請產官學界專家針對「職場政策」、「人工生殖」兩大面向提出「少子女化對策建言」，呼籲中央、地方政府與企業通力合作，讓「不想生的願意生、不能生的可以生」。三高三低 生育充滿負能量經濟學人智庫代表Emily Tiemann預錄影片參與會議，他指出，台灣屬於都市化程度高、初婚年齡晚、女性勞動參與率高、女性受雇員工比例高、所得高、生育率卻極低的國家，應首重減緩生育率下降速度，工具包建議應改善陪產假及留職制度等職場政策、提供人工生殖補助與可近性、普及托育服務、提供租稅優惠等。台大社會工作學系名譽教授、台北市性別平等委員會副主任委員王麗容指出，研究認為性平愈高的國家生育力高，台灣剛好相反，還出現三高三低現象，初婚年齡高、首胎年齡高、不孕機會高，及生育期望值低、對婚姻關係信心低、經濟安全感低，加上職場不友善，讓生育充滿負能量。與會專家皆認為，生育問題不能靠單一政策，資源應投放在具提升生育率實證的政策上。歐洲商會人力資源委員會共同主席、國際通商法律事務所合夥律師許修豪及王麗容都認為，政府須提出整合性生育政策，首重彈性工時、升遷保障、人工生殖補助。進入職場者也是育齡族群，王麗容認為，政府應調整育嬰假及產假，目前育嬰假留停的前半年只能領八成勞保薪資，政府應補足全薪，甚至加碼；另外，參考國外將育嬰假改為親職假，請假期間從現今孩子3歲前拉長到7歲，讓父母可自由調配。許修豪建議，政府開放育兒外籍家事工作者政策，並公開表明立場將全力協助解決相關問題，鼓勵人民結婚及生育；應跨部會提出整合性獎勵政策，例如減稅、友善企業認證等，企業也應將友善職場納入ESG永續發展計畫。人工生殖 企業地方應補助目前生育者中有三分之一都是高齡產婦，孕產婦死亡的主要原因之一是肺栓塞，導因於高齡孕婦易有心血管疾病加飲食西化、體重上升而來。台灣婦產科醫學會祕書長、馬偕紀念醫院婦產科部主任黃建霈指出，晚婚延後生育年齡，讓育齡者在更年期前只剩一半時間可生孩子，這帶給婦女身心極大壓力，至於那些沒辦法生又想生的人，得付出更大的代價，高齡又須用藥及做人工生殖，好不容易懷孕後又是高危險妊娠，真的拿命在拼，應盡量減少其他生育障礙。台灣生殖醫學會理事長、台大醫學院婦產科教授陳美州表示，研究證實，提高人工生殖補助與可近性，有助於增加總生育率；澳洲研究也發現，透過補助，使民眾在人工生殖治療花費佔其可支配所得比例越低，提高生育率效果越好，建議台灣參考澳洲作法。她強調，中央政府應持續增加補助外，地方政府與企業也應共同補助，多管齊下，幫助民眾及早治療、受孕成功。國健署副署長魏璽倫指出，國健署110年7月擴大試管嬰兒補助方案，非低收、中低收入戶首次申請最多補助10萬元，再次申請為6萬元，妻子未滿40歲可補助六次，40至44歲為三次，三年共花57億多元，產下2萬多名嬰兒。另外，今年6月國健署製作「人生大事旅行手札」，鼓勵年輕人及早將生育納入人生規劃，以助適齡婚育，若不孕也應儘早接受治療；至於凍卵，則不鼓勵自願、非出於疾病需求的社會性凍卵，這反而延後生育計畫，且凍卵涉及麻醉、取卵手術等安全問題，不希望濫用。台灣生育力智庫少子女化對策建言：請點我經濟學人智庫「生育政策與實踐：亞太地區工具包」：請點我
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2024-06-15 醫療.腦部．神經
為心腦充電 易思腦『好腦帶』行動鍛鍊裝置 延長大腦保固期
『好腦帶』行動鍛鍊裝置，達到身心最佳平衡易思腦獨家引進『好腦帶』行動鍛鍊裝置，不限時間、空間限制，隨時配合鍛鍊APP進行心腦鍛鍊，有助於睡眠、專注、放鬆、紓壓、身心等面向，進行心腦平衡調節。它的操作原理為：NFB心腦神經回饋，基於腦科學研究的理論；使用者透過APP內超過40款的聲音、影像或遊戲情境，以腦波回饋機制的自我覺察與強化意念控制，讓心腦在遊戲中學習與自我調整，短而不斷的天天鍛鍊，有助於調節身心反應能力與控制力；專注與紓緩情緒。適用對象包含：• 睡眠品質不佳、欲緩解壓力的年長者或職場工作者。• 注意力不集中、記憶力不足者。• 想發揮身心潛能的專業工作者。• 欲以非藥物、非侵入性緩解神經緊張者。心腦健康從學習與鍛鍊開始臺灣大學醫學院名譽教授、財團法人腦血管疾病防治基金會 高明見董事長，一直提倡推廣心腦健康的概念，在體驗『好腦帶』行動鍛鍊裝置後表示：”放鬆及集中精神的腦波圖的變化，可作為神經回饋訓練的參考“未來只有2種人：心腦鍛鍊過的，和其他人易思腦心腦保健品牌，由大江生醫前副董事長關淑君創立，她因基因檢測時，發現罹患阿茲海默症的基因較正常值高了3成左右，開始關注老化、神經可塑性等議題，進而引進美國BCIA生理回饋國際聯盟，在歐美發展相當成熟的神經調節鍛鍊系統，有助於情緒穩定、調節睡眠品質、緩和壓力與焦慮，幫助注意力、記憶力等；腦波評量、NFB神經回饋鍛鍊課程，由專業的臨床、諮商心理師進行一對一從腦波訊號分析，釐清心腦狀態與運作失衡的關聯性，並透過心腦可塑性激勵學習，讓心腦神經有根本性的精進。『好腦帶』行動鍛鍊裝置，限時體驗易思腦『好腦帶』行動鍛鍊裝置，特別推出限時體驗優惠，了解更多訊息，請於連結 https://reurl.cc/p3pmVa 留下聯絡方式，或洽心腦專線：(02)8797-5757※好腦帶非醫療產品，不用於疾病診斷、治療或預防。※好腦帶需搭配 Neurofeedback 應用程式APP使用。※好腦帶內含射頻模組 NCC ID：CCAF15LP0280T1易思腦心理治療所/易思腦科技： 台北市內湖區港墘路187號10樓
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2024-06-06 養生.家庭婚姻
少子化是年輕人養不起？月薪多少才能生小孩？網友公認「超過x萬」才敢生
隨著物價、房價上漲，年輕人生活的壓力越來越大，許多上班族的薪水連養活自己都很勉強，更別說再養家庭跟小孩，這樣的現況導致結婚生子的意願普遍偏低！對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問大家意見「少子化是因為年輕人養不起？你認為月薪要多少才能生小孩」，引發了許多網友表示自己對於生小孩與財力的看法。少子化是因為年輕人養不起？月薪要多少才能生小孩？此問題引發廣大迴響，許多網友紛紛留言年輕人不生小孩的看法。「什麼都漲..哪敢生，薪水沒漲卻物價一直漲，真的非常扯」、「如果下一代是來複製你的貧窮，不生也是一種慈悲」、「現在少子、長照、租屋房貸、低薪，處處都有問題」、「沒有錢，不婚不生就是一種善良」、「都要工作沒人幫忙帶小孩」、「不是薪水的問題，是房價高物價高，社團動蕩不安，神經病滿街跑」、「不是豬有得吃就好，需要花時間陪伴教育，不要生產出一堆詐騙集團工具人」、「很多人養得起也不生，每個人都有權利過自己想要過的生活」、「是窮苦人太多，生了也只能繼承貧窮」、「不是薪水養不起而是單身快樂更有性價比」、「生小孩來幫忙繳稅金跟勞健保？現在大環境房價物價高、學校霸凌課綱亂；再來小孩制度不齊全，就拿為什麼都是小孩，原住民或單親的福利比較好？可上公托什麼都有補助」、「人類進化了不婚不生一人幸福100分」。部分網友針對月薪要多少才能生小孩，發表自己的看法。「雙人至少要月薪12萬以上」、「不只薪水趕不上物價，一個月不到15萬根本無法養小孩和房貸，還有很多其他因素導致不敢生孩子」、「10萬生一個小孩一個老婆才能擁有比較好的生活品質，扣掉要自己買房買車那些，品質品質懂嗎！不是為了單純的活著而已～亞洲人都習慣把過勞當正常」、「現在的物價至少要20萬才夠」、「有房的人薪俸要5萬，無房的人要8萬的薪俸才敢養小孩子，必竟父母的年齡增長又會生病，薪資低根本無法負擔的起日常生活的」、「應該不是月薪問題！而是要考量雙方家庭狀況！薪水多少都可以生」。也有網友表示其他看法。「想要生的怎樣都養的起，很多人只想自己爽，當然養不起」、「執政黨只會顧財團及養外國小孩，自己的產業不提升只會空頭話」、「生來給政客、富人作工的」、「事實上是，大多數人不願犧牲自己生活跟花時間在小孩上，而不是收入又多少」、「不生！當人類變保育類動物再來煩惱就好了」、「世紀末過好自己就好」、「高消費的社會當然養不起，如果國家栽培到高中都不需要學費，人人都養得起，希望國家能體會人民的辛苦」、「小時候家裡更窮，爸媽也生養5個小孩啊！現在個個都是退休軍公教」、「養不起是藉口，當父母的人潛能無限，撐著撐著孩子就長大了」、「小孩生了就養得起」。整理上述網友們的看法，年輕人不生小孩的原因主要來自於經濟壓力和生活品質的考量。隨著物價和房價不斷上漲，許多年輕人的薪水僅能維持基本生活，難以負擔養育孩子的高成本。許多人認為要有穩定且較高的收入才能考慮生育，否則可能會繼續面臨經濟困境。此外，社會環境的不穩定、教育和育兒支援系統的不足，也讓年輕人對生養子女感到望而卻步。這些因素共同導致了少子化現象的普遍存在。5個改善年輕人不生的方法針對台灣年輕人不敢生小孩，5個方法助改善，增加年輕夫妻生小孩意願：1.提供經濟支援：政府可以推出財政政策，例如提供育兒津貼、減免學費或稅收優惠等，以減輕年輕夫妻生育的經濟負擔，增加他們的生育意願。2.降低住房壓力：政府可以加強房地產市場調控，提供多元化的住宅選擇，包括建設公共租屋、推動長期租賃市場發展等，以降低年輕人購房的壓力。3.優化工作環境：企業應提供更彈性的工作時間和工作制度，鼓勵工作與家庭生活的平衡。同時，建立友善的職場文化，禁止對待孕婦或育有小孩的員工的歧視，以促進年輕人生育的決策。4.加強育兒支援：政府和社會應建立完善的公共育兒設施和服務，提供高質量、可負擔的托兒所、幼兒園，減輕年輕父母在育兒方面的負擔，增加生育意願。5.增進教育品質：提高教育品質，包括提供優質的學校和教育資源，減少家長為子女教育負擔的壓力。此外，也應加強性教育和生育知識的普及，讓年輕人對生育有更全面的了解和準備。這些改善方法的目的在於從經濟、住房、工作、育兒支援和教育等方面提供支持，解決年輕人不生育的問題，並創造一個更有利於年輕夫妻計劃生育的環境。同時，政府、社會和家庭的共同努力也是解決少子化問題的關鍵。大部分年輕人不生小孩的原因主要來自於經濟壓力和生活品質的考量。你認為，造成年輕人不想生小孩的原因是什麼？月薪要多少才能生小孩？歡迎跟元氣網分享。延伸閱讀：．養兒防老反被啃老？他直指：窮人沒資格生小孩，6點評估你是不是合格父母．二寶媽曝坐月子血淚經驗！第一胎在家簡直人間煉獄 坐月子3方式如何挑選？．網紅列出16個「不想生小孩的理由」引共鳴，但想生的原因只需一個就夠！
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2024-05-29 醫療.腦部．神經
你知道大腦也有保固期嗎？易思腦『抗老對策』幫你存腦本
日常生活忘東忘西，許多字句總是找不到詞、東西老是想不起來放在哪，甚至開始記不起來某些朋友的名字、樣貌。當心！你的大腦已經開始退化～隨著我們年齡越來越大，從20歲起大腦的神經細胞數量將逐年減少。到了40歲，神經細胞的數量開始以每天1萬個的速度遞減，進而影響記憶力、協調性及認知能力，甚至對日常生活造成困擾。大腦保固期只有20年，維持平衡從心腦開始易思腦心腦鍛鍊品牌，致力於情緒控制、調節睡眠品質、緩和壓力，專注及記憶力不足等議題，過程中是由專業的臨床、諮商心理師，進行一對一腦波訊號分析，以釐清心腦狀態與運作失衡的關聯性，並透過心腦可塑性激勵學習，讓心腦神經維持平衡，平均課程於進行5-10次後，心腦即可開始自我調整。延長大腦保固期，易思腦提供對策：腦波評量、NFB心腦神經回饋鍛鍊易思腦引用美國生理回饋認證國際聯盟(Biofeedback Certification International Alliance, BCIA)之國際級專業標準，提供『腦波評量』與『NFB神經回饋鍛鍊』課程：『腦波評量』非侵入式的腦波收錄，即時比對數據資料庫，解析心腦效率、能量、資訊承載量與DMN預設網絡，為心腦平衡狀態和健康度功能的全面分析。『NFB神經回饋鍛鍊』NFB心腦神經回饋鍛鍊利用主題遊戲，鍛鍊心腦的自我調節能力，過程中腦波會被轉化成控制訊號，心腦狀態平衡穩定時，音樂、影像會出現、遊戲會得分。協助受鍛鍊者透過聲音、影像或遊戲情境強化意念控制，讓心腦在設定的程式下反覆學習與自我調整，逐步鍛鍊，有助於提升專注與紓緩情緒。心腦具有極強的學習能力和可塑性！「即早開始心腦鍛鍊，延長大腦保固期」就交給亞洲心腦鍛鍊品牌–易思腦！「抗老對策」腦波評量預約優惠表單：https://reurl.cc/Wxr0Ve填表後，將由專人預約服務易思腦心腦專線：(02)8797-5757易思腦心理治療所/易思腦科技：台北市內湖區港墘路187號10樓
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2024-04-16 焦點.健康知識+
手術不要排週五？專家拆解「醫院不會告訴你的3個秘密」
你可以先知道： （1）主治醫師周末雖不在醫院、但還是與醫院保持聯絡，有必要時值班醫師都能打電話或視訊給主治醫師，傳言說法錯誤，而且平日的夜間、凌晨，主治醫師也一樣不在院，可見傳言說法不成立。 （2）小病不要擠去大醫院的正確原因是「分級醫療」，而不是「大醫院資源有限」，傳言說法錯誤。網傳「醫院不會告訴你的三個秘密 」影片，片中提到手術不要排在周五，因為周六很多醫師都排休、照護沒保障；以及大醫院資源有限人又多、小毛病靠蔥、薑食材，或是枸杞、菊花、黃耆、當歸等熬水喝，感冒、失眠、風濕痛等「就好了」。但專家表示，上述食材、藥材或許能在「症狀」初期、輕微時發揮緩解的作用，但是感冒分很多種、失眠也分很多種，傳言並未清楚說明這些配方適用的特定條件或對象、易生誤導，且部分藥材還有買不到、劑量要吃很大才有效等現實問題，對民眾而言未必實用。醫院不說的三件事？ 原始謠傳版本： 醫院不會告訴你的三個秘密 主要流傳這段影片內容大致描述「如果你的家人動手術，選周五的風險比其他時間都還要高，因為手術隔天通常是術後問題最多的一天，週五手術隔天週六有很多醫師都排休，急診室通常是人滿為患，所以你的護理就很難有保障。第二點，很多人一生病就往大醫院跑，其實大醫院資源有限人又多，所以掛號難、就醫難，如果你是小感冒或常見的突發病，不用跑大醫院，到社區衛生服務中心就可以了。第三，小毛病根本就不用吃藥，不用看醫生就會好了。（1）生薑蔥白熬水喝，感冒就好了（2）枸杞菊花熬水喝，肝火眼脹就好了（3）丹參當歸熬水喝，風濕疼痛就好了（4）酸棗仁龍眼肉熬水喝，血虛失眠就好了（5）黃耆生薑熬水喝，氣虛怕冷就消失不見了」。並在社群平台流傳：查證解釋： 住院沒有平日、假日 值班人力可call主治傳言提到的第一點「周五動手術風險最高」、「周六很多醫師都排休」。MyGoPen 致電諮詢一位在台灣的醫學中心、區域醫院、地區醫院擔任公關工作，目前在地區醫院服務的工作者，他表示，主治醫師通常會在周一到周五、甚至周六上午進行門診的看診，所以民眾容易誤以為周六、周日是醫師的放假日，但其實周末對醫院來說，只是少了門診，住院的部分和平日並沒有差別。 傳言提到「周六醫師都排休」，但沒有明確表達是指「主治醫師」或其他醫師。他強調，主治醫師巡房的時間，往往都是利用白天有空的時段，因為主治醫師的工作除了門診看診、住院巡房外，其他工作還包括開刀、進行檢查、教學研究與值班的工作，但即使如此，有些特別忙碌的醫師也會在周末、甚至休假日巡房。健保規定「醫師」要每天巡房 但不限主治 但主治醫師並非固定每天都會巡房，根據健保支付標準的規定「醫師應每日按規定巡房，未巡房者，不予支付住院診察費」，但健保署並未規定巡房必須是主治醫師。病人住院期間，主治醫師不在醫院的時候，不管是假日或是平日夜間，依規定院方都會安排專科護理師、住院醫師、值班醫師與 on-call 待命的醫師等等人力，現在甚至可以利用電話或視訊設備進行線上會診，隨時掌握病人的最新病況。 此外根據醫院公關表示，依照流程，病人如果有問題，也是先交由專科護理師或住院醫師先行處理，再來才是致電主治醫師請教或討論該如何處置，如果有必要，主治醫師也會趕赴醫院處理。而且醫師的開刀排程也必須事先進行登記，每位醫師幾乎都有固定的上刀時間，部分較資淺的醫師若排不到周一到周五，也是會安排周六、周日的刀，而開刀房也會安排足夠的醫護人力以因應開刀的需求。住院都須先預約 醫院會安排相應人力 另外住院醫師會有《勞基法》的問題， 而使得部分醫院周六、周日的住院醫師人力較少，這時候醫院就要安排值班醫師，目前臺灣醫界遇到的問題是臨床護理師人力不足，甚至因此關病床、減少住院量，相關的新聞時有所聞。傳言提到的「周六醫師都排休」並未說明醫院運轉的機制、住院現場人力安排的細節，實際情況是病人住院都是先預排日期，前一天再由醫院住院組各別通知每個病人是否有空床、是否依預約日期入院，在事先已有預約、可調整病人住院日期的情況下，醫院必須依規定維持醫病比、護病比，傳言說法為錯誤訊息。傳言第二項提到「小病不用跑大醫院」、「大醫院資源有限人又多，所以掛號難、就醫難」。根據健保署「分級醫療」的宣導，「醫學中心擔負有研究、教學以及急重症病患的治療照護，其他層級醫院則另擔負有任務及功能」、「為了紓解部分醫院擁擠情形，健保署推動雙向轉診制度」，並有部分負擔、掛號費等轉診優惠。傳言提到小病不用跑大醫院為正確說法，但「大醫院資源有限」則為易誤導的說法，會讓不清楚醫院分級的民眾以為是大醫院「資源少」，實際情況為大醫院「資源較多」、但任務不同。傳言第三項提到 5 種小毛病可以自己用食材熬水，MyGoPen致電諮詢中醫師張家蓓。 （1）生薑蔥白只對「初期」的「風寒型」感冒有效 傳言提到「生薑蔥白熬水喝，感冒就好了」，張家蓓表示感冒分很多種，西醫的感冒這兩個字，就跟中醫的感冒不見得那麼相似，西醫的感冒分為細菌或是病毒所造成的感冒，但是中醫的感冒是身體的一些免疫反應，例如身體遇冷、鼻黏膜血管收縮就是「風寒型」感冒，而新冠病毒則是「風邪型」感冒，傳言提到的「蔥白生薑」是針對風寒型的感冒，也就是一般口語常說的「冷到」打噴嚏、流鼻水的那種感冒，而且是初期才有用，蔥白生薑並不是每一種感冒都適合，這樣以偏概全的說法會讓民眾誤會，以為什麼感冒都能生薑蔥白熬水喝。（2）枸杞菊花只能緩解輕微眼痠 張家蓓指出，眼睛脹可能是用眼過度、也可能是眼壓上升，而枸杞菊花比較適合 3C 用太多的眼睛痠、眼睛血絲，非發炎的血管腫脹，如果症狀輕微，能用枸杞菊花煮水喝來保養、保健，但是如果已經是疾病的程度，喝了都不會好，那就應該要趕快看醫生。而且張家蓓表示，枸杞菊花其實沒味道，菊花只有香味、沒有甜味，而枸杞有酸敗味，這個茶飲常常會為了調整味道而加糖，一旦如此又會有增加糖份攝取的問題，提醒民眾注意。 （3）丹參當歸只能補血、活血 無法清熱 傳言提到「丹參當歸熬水喝，風濕疼痛就好了」，張家蓓指出，丹參有補血、活血的功效，而當歸也是補血、活血，所以如果這樣的配方用在虛症的經痛還算合理，但是用在風濕可能就太遙遠了，頂多就是讓風濕疼痛的部位有活血的效果，卻無法做到清熱、止痛、治療，傳言的說法對「風濕」這個疾病的定義有問題。 （4）酸棗仁大缺貨 血虛失眠通常夾雜其他問題 傳言提到「酸棗仁龍眼肉熬水喝，血虛失眠就好了」，張家蓓表示，這個配方也許可以有緩解的效果，但是卻有一個最大的問題就是買不到，大約 2 年前臺灣就出現酸棗仁科學中藥製劑缺貨的情況，去年 5 月主管機關、衛福部的中醫藥司回應相關事件時表示：「中藥供應資訊平臺」有接獲短缺通報、已協助調貨，但藥材本身沒缺。不過張家蓓表示，酸棗仁的供貨依然不穩定而且漲價，連產地中國大陸本身都傳出用大棗嫁接酸棗增產，傳言說法實務上並不可行，民眾根本買不到、買不下手。 張家蓓強調，酸棗仁很難吃，味道酸、苦、澀，睡不好的人有很多種情況，如果是胃不好、胃食道逆流引起的睡眠障礙，吃酸棗仁則會更睡不著，睡覺平躺後胃酸衝上來的症狀更嚴重，傳言提到酸棗仁、龍眼肉的配方治血虛失眠，但是現代人不可能只有單一種血虛失眠，可能是血虛失眠夾雜胃熱，或是血虛失眠夾雜血瘀，都要依照不同情況分別處理，不是一個配方就適用所有失眠、或是適合所有血虛失眠，傳言說法易生誤導。 （5）黃耆生薑熬水喝，氣虛怕冷就消失不見了 傳言提到「黃耆生薑熬水喝，氣虛怕冷就消失不見了」，張家蓓表示，黃耆生薑的配方要考量劑量的問題，黃耆主要功效是增強免疫力、補氣，但是劑量必須比較大，以一般煮水喝的情況來講，應該很難喝到足夠有效的劑量，頂多就是喝個風味茶、吃個風味湯的意思而已，很難達到藥用程度的療效。 張家蓓提醒民眾，傳言說法把問題、疾病看得太簡單容易，把疾病簡單化的同時，還可能忽略了造成這些症狀的實際病因，只用中藥材煮水喝緩解症狀，可能因此延誤即早診斷、治療，症狀往往只是身體發出的徵象，但中醫講求全人、全相的觀念，身體不適還是要找醫生，醫師診治尚且還要不斷分析、排除，才能辯證論治，以臺灣的醫療可近性、分級醫療架構，民眾還是可以得到相對良好的醫療照護，病人自行判斷風險大。結論 傳言提到三個醫院不告訴你的秘密，其中第一個有關不要安排在周五開刀、周末醫師排休多的說法並不正確，根據臺灣健保的支付規定，醫師必須每日按規定巡房，但並沒有規定一定要主治醫師才可以，也就是說包括住院醫師、總醫師、主治醫師都可以，醫療照護仰賴團隊、有必要的時候值班醫師都能聯絡主治醫師報告、討論，否則周間日的晚上，主治醫師下班離院也同樣不在院內，傳言說法顯然不符合醫院運作的實際情況、傳言說法錯誤。 傳言提到第二項為大醫院「資源有限人又多」為誤導說法，以醫學中心為例，醫學中心的任務包括教學、研究、服務，而且甚至還以急重症優先，醫學中心資源其實比較多，只是因為民眾迷信大醫院醫術好，所以輕症也到大醫院就醫才造成人多、才顯得資源「有限」，傳言「資源有限」的說法易生誤導。 傳言第三項提到的利用蔥、薑、龍眼肉等常見食材，或是枸杞、菊花、當歸、黃耆等常見中藥材熬水喝能用在感冒、失眠、眼脹、風濕痛等，「熬水喝小毛病就好了」，但專家表示，上述配方都只是輕微、初期時或許有效，且只針對症狀、並未區分造成症狀的是哪些不同疾病，建議民眾若有不適還是應該就醫，以免延誤病情小病變大病。(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2024/04/hospital.html)
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2024-04-07 養生.保健食品瘋
睡眠讓粒線體休息？抗氧化劑有補眠效果？教授這麼說
我在本週二、四分別發表強化粒線體運動（zone 2）？吹牛不打草稿、自然醫學博士的潛在價值。有位讀者（我太太的大學同學）就在週四晚用LINE傳來簡訊：「偽醫學真的無所不在，連如此知名正派網站也踩雷⋯⋯」他附上的一篇文章是2024-3-28發表在《大人社團》的睡眠時新陳代謝較低，可以讓粒線體休息。作者是陳俊旭。點擊打開這篇文章時會跳出一個廣告《線上直播課 更新粒線體根治慢性病 早鳥優惠 限時一堂600元 自然醫學博士陳俊旭》。事實上，在《大人社團》的臉書可以看到同一廣告，而且可以就在那裡直接報名。所以，讀者所說的「連如此知名正派網站也踩雷」顯然是因為過於天真善良而被騙了。殘酷的真相是「如此看似知名正派網站也需要養家活口」。（註：我這篇文章發表後不久，讀者林祐子在臉書留言。他附上的圖片是發布在《康健雜誌》的同一廣告，只不過多加了「跟著陳俊旭博士重拾健康人生」）我現在把這篇文章裡的兩段拷貝如下（紅色字），然後一一討論：所以，我們現在知道了，睡覺的其中一個目的，就是要降低新陳代謝，讓粒線體休息，就好像讓鍋爐可以歇會兒，不要一直工作。晚上睡覺時，粒線體不用忙於產生能量，同時還可透過褪黑激素和谷胱乾肽來中和白天所產生的活性氧自由基，等到早上醒來，把自由基清理乾淨了，也就精神百倍了。（註：谷胱乾肽？）我自己從青春期開始，就常常覺得睡眠不足，一天要9個小時才夠，但從40歲左右開始，我發現睡前補充2 ∼ 3克維生素Ｃ粉， 就不需要那麼多睡眠。我的感覺是，維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此。最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內，早上醒來可以馬上起床，完全不會想賴床，感覺身體的氧化壓力已經下降。所以，從粒線體的角度來看，抗氧化劑有補眠的效果，簡單來說，對睡眠時間需求越多的人，越需要補充抗氧化劑。有關「維生素Ｃ會提高我睡覺時的修復效率，事實證明也是如此」，請問，是什麼事實證明？我想大多數人應該都知道「維他命C萬靈丹」是Linus Pauling博士創造出來的。他更是在1973年創立了Linus Pauling Institute（萊納斯坡林研究所），而目的就是要證明維他命C可以治百病。這個研究所的網站有一個專講維他命C的網頁，而裡面列舉了所有有關維他命C的功效，可是，它卻沒有提起sleep（睡眠）這個字。我用vitamin c和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關「最近我更進一步發現，使用褪黑激素和谷胱甘肽前驅物，讓粒線體的自由基保持在合理的範圍內」，請問，是怎麼發現的？有做實驗嗎？有測量粒線體的自由基水平嗎？有關褪黑激素，請看我在2018年發表的褪黑激素奇蹟療法：「也就是說，褪黑激素似乎是什麼病都能治，但似乎又是什麼病都不能治。一切都是似有若無，捉摸不定。」美國的國家補充和綜合健康中心（National Center for Complementary and Integrative Health）有發表Melatonin: What You Need To Know（褪黑激素：你需要知道的）：「根據美國睡眠醫學會 (2017) 和美國醫師學會 (2016) 的實踐指南，沒有足夠有力的證據證明褪黑激素補充劑治療慢性失眠的有效性或安全性來推薦其使用。美國醫師學會指引強烈建議使用失眠認知行為療法（CBT-I）作為失眠的初始治療方法。」有關谷胱甘肽，請看我在2020年發表的穀胱甘胺酸、乙醯半胱胺酸，瑕疵資訊：「至於讀者William Chen所問的《我們真的需要「補充」GSH嗎？》，答案是不需要，因為GSH本來就是我們身體自己會合成的。如果真的有所謂的《GSH缺乏症》，那也就需要注射GSH，而不是口服。」【註：GSH是Glutathione（穀胱甘胺酸，穀胱甘肽）】我用Glutathione和sleep在公共醫學圖書館PubMed搜索，也搜不到任何臨床研究。所以，請問，事實證明在哪裡？有關這篇文章的作者，我曾多次指出他的言論往往是與科學證據不符，請看：武靴葉能重建胰臟機能?納豆防心臟病/中風？花旗參治糖尿病的真相膽固醇迷思與反迷思酸鹼騙局被戳破，但又進階了維他命C預防主動脈剝離的胡扯我在週四發表的自然醫學博士的潛在價值有這麼說：「套句Quackwatch 版主Stephen Barrett醫生的話：『自然醫學博士這個文憑有個潛在的價值- 它是一個可靠的信號，表明不應向該人士諮詢建議。』」註：我發表過幾十篇關於睡眠問題的文章，例如：GABA補充劑能助眠嗎，有副作用嗎。我也發表過幾十篇關於自由基和抗氧化劑的文章，例如：自由基有害？運動有害？下集，完全免費諮詢。原文：睡眠讓粒線體休息？責任編輯：辜子桓
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2024-04-05 醫聲.健保改革
4月1日健保調整藥價後，對民眾的衝擊有哪些？如何因應這波換藥潮？
健保署2024年最新藥價已於4月1日實施，主要衝擊慢性病族群，集中在這3類患者衛福部健保署公告2024年最新藥價於4日1日實施，藥價調整後，民眾憂心醫療院所出現換藥潮。社區醫院協會理事長朱益宏表示，健保調整藥價後，醫療院所會與藥廠重新議價，藥廠不願意降價，醫院考量營運成本，確實可能出現一波換藥潮。藥師公會全聯會理事長黃金舜也說，此波藥價調整多屬慢性病用藥，如心臟血管、神經系統、抗感染等用藥，影響患者將達600萬人。朱益宏說，醫療院所面對健保藥價調整，考量營運成本需與藥廠重新議價，但醫院層級不同，作法也不同，醫學中心藥品用量大，藥價議價能力強，同一藥廠可以針對不同藥品價格互相搭配，如降某藥品的價格，卻提高另一藥品價格。反觀地區醫院、基層診所在藥品採購受限用量少、必須向藥廠採購達一定數量的藥品，才有議價機會。如果採購量不夠，藥廠不出貨將形同斷貨，形成另類被迫換藥潮，但地區醫院、基層診所被迫換藥，能不能真的換到又是問題，像偏遠地區醫療院所，藥廠送藥成本高，藥價不降反升，呼籲健保署多協助偏遠地區醫院順利取得應有的藥物。健保署每年調整藥價，確實造成部分藥廠不符生產成本，選擇少量生產，或離開台灣市場。基層醫療協會理事長林應然說，基層診所有時換藥考量並非藥價，而是缺藥不得不更換其他更充足又不影響治療效果的藥品，如果再持續砍藥價，缺藥潮不解決，恐影響民眾的一般用藥。藥師公會全聯會副發言人、藥師王明媛說，新藥價上路半年至一年後，醫療院所、藥局會與藥廠重新議價藥品，當藥價太高，為降低經營成本，轉為採購藥價低的藥品，常會出現換藥潮。一位不具名醫師表示，健保署調整藥價有利有弊，健保降低藥價支出後，省下來的錢可滿足其他病人需求，但調整藥價會壓縮藥廠獲利空間，擔心原廠藥退出市場，不利國內醫療發展，往後患者需原廠藥治療時，還須專案進口，反而可能花更多的錢，「一直壓低藥價，並非長遠之道」。每年健保藥價調整，社區藥局已有應對機制，一位不具名藥師指出，每年接近調整藥價，對降價過多藥品會暫停進貨，等待新藥價上路後，再用便宜價格進藥。「暫停進藥的作法，真的很令人痛心。」藥師說，如上月底有位民眾拿慢性處方箋，到藥局領取失智症藥物，但該款藥物藥局剛好用完，但該藥品4月後，每顆藥價調降6元，如果要幫民眾叫藥就會虧損，也只好請民眾到別家藥局領藥，健保署應想辦法解決藥價調整產生的諸多問題。健保署醫審及藥材組長黃育文說，調整藥價前需經評估，如果是基本的、必要的、不符成本的藥品，就不會調降藥價，確保民眾用藥權益，目前共28家廠商提出重新核價，正依相關程序處理中。民眾憂療效變差 醫師提醒：多注意病況今年健保最新藥價於4月1日實施，此波藥價調整3大類藥物，分別為心臟血管、神經系統及全身性抗感染用藥，2024年健保藥價調整品項總數達4568項，其中調降4551項、調升17項。在心臟血管藥價調整，第一、二名為降血脂藥物，是與立普妥、冠脂妥等相同成分藥物，兩者為健保減少11.48億元支出，排名第三為用於術後傷口皮膚去瘀的去瘀軟膏類藥物，藥價從一支33點7元降至29.1元，可為健保省下八百萬元。延伸閱讀：藥物百科：立普妥、冠脂妥等相同成分藥物-藥物百科心臟學會秘書長王宗道說，民眾遇到醫療院所換藥，可以多量血壓、由健保存摺APP查看抽血檢查的血脂等數據，隨時注意病況；目前心血管疾病死亡率在國人十大死因排名第二、患者人數持續增加，盼健保署節省藥費後，應放寬心血管疾病患者使用降血脂藥物限制，有效減少發生心血管疾病。神經系統藥品調降價格，前三名藥物為理斯必妥、立普能、思樂康等相同成分藥物，以思樂康來說，常用於治療思覺失調症、躁鬱症、憂鬱症等患者，一顆藥價調整前為9.6元，調整後7.9元，降幅17.7%，為健保省下1.9億元。延伸閱讀：藥物百科：理斯必妥相同成分藥物藥物百科：立普能相同成分藥物藥物百科：思樂康相同成分藥物精神藥物調降藥價，是否影響精神疾病患者服藥順從性？衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，這次調價藥物在台上市已久，雖然有些病人執著原廠藥，但已在服用學名藥的病人應不受影響，且換藥前醫療團隊也會透過醫病共享決策，與病患說明清楚。如果治療效果不如預期，病人可向醫師反映，醫師會再向衛福部反映。至於抗感染劑藥品，藥師公會全聯會副發言人王明媛說，此波調降藥物多為醫院內處方用藥，對一般民眾影響不大，醫院端對於該類藥品，還是需要多加注意，避免患者無藥可用。藥品政策改革 健保署2024年4月8日討論近年健保藥價調整為依據「全民健康保險藥品費用分配比率目標制（DET）」，自民國102年試辦至今，各界均認應調整。學名藥協會理事長陳誼芬說，健保藥品政策改革方向，製藥界與衛福部健保署已有多項共識，首先應加快學名藥上市速度；其次盼透過降低藥價，加快新藥納入健保，以及討論藥價核價、調價等DET機制等。健保署長石崇良表示，藥品政策改革於2024年4月8日舉行會議。此「113年健保藥品政策改革方案相關法規修正草案溝通會議」將邀集國民黨、民進黨、民眾黨等立委辦公室及製藥界代表等，與社保司、食藥署、經濟部等。陳誼芬指出，國內約七成藥品為學名藥，給付金額僅占健保藥費二成，應給予在台製造的學名藥優惠措施，降低藥價，且國內原料藥約五成來自中國大陸、三成來自印度，現在全球面臨缺工、缺料，建議政府扶植國內原料藥藥廠，國藥國造，降低藥價，並配合健保署採取平行審查、暫行性支付等機制加速新藥給付。藥學會理事長康照洲說，改革DET機制應採用更靈活調價方式，整合藥界專家學者、藥師、製藥界及各層級醫院、診所意見，共同討論適當解決方案，建議健保署應針對不同團體多開會議，了解各方意見。藥師公會全聯會理事長黃金舜說，全聯會將對藥品政策改革提出見解，但未被納入4月8日的討論團體之一，他已向署長石崇良提出抗議；全聯會副發言人王明媛說，今年藥價調整金額、品項是歷年最少，「但調降金額最少，不代表傷害最小」，每年調降藥價讓許多藥廠想退出台灣，DET等藥品政策確實需要改革。藥學會、藥師公會全聯會被安排在第二次會議。「醫師在治療患者時，希望手上能用的武器（藥物）愈充足愈好。」衛福部桃園療養院副院長李俊宏說，健保總額有限下，須透過藥品議價、節流財務，但隨著全球藥品成本上漲，過度管制也有可能會導致廠商退出市場，或讓新藥、新技術納入健保的時程受到影響，呼籲政府應建立優質醫療環境，確保國人用藥無虞。責任編輯：吳依凡
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2024-04-05 養生.生活智慧王
一年前買機票最便宜？專家揭國際航班低票價應在這時間訂票
幾乎每個人都知道，夏、冬兩季是一年中旅行費用最貴的季節；但這兩個季節也是旅遊旺季，因為許多人只有在這個時候才有機會與家人同遊。如何才能以最低價格買到機票？「今日美國」（USA Today）報導，以下是根據過去七年旅遊網站Mochileando分析機票價格所得出的一些購票竅門。出發前七至兩個月購買機票最優惠一個常見的錯誤是，人們幾乎會提前一年購買機票，認為不會再有更優惠的價格了；但旅遊專家表示，如果打算出國，最好在出發的前七至兩個月購買機票。意即如果想在7、8月間出遊，較有可能在12月至5月間買到價格最具競爭力的機票；同樣的，如果計畫在年終、新年期間去度假，在4月至10月間，最有機會入手最優惠價格。與國際航班不同的是，國內機票的價格在出發的前五至一個月間可能更具競爭力，而前四個月至一個月間，可望撿到更低價的便宜貨。這代表如果想在七、八月旅行，在三月至六月間，較有可能獲得價格具競爭力的機票；同樣的，若打算在聖誕節期間出遊，在8月至11月間，最有可能獲得最優惠的價格。重要的是要記住，這些原則並非硬性規定，旅遊市場隨時會有意想不到的變化。如何避免錯過任何優惠，有以下兩個方法：1.利用搜索引擎設定提醒，追蹤最便宜機票。Google Flights或Kayak等都可以在輸入航班日期的情況下設定提醒功能；一旦有意外的優惠出現，便有機會撿到便宜。2.訂閱機票比價網站電子報或加入會員，即時獲取優惠資訊。當飛往不同目的地的機票價格下降時，這些網站會發出通知；若還未決定旅遊目的地，這類工具也很有用，可以價格來決定前往何處。責任編輯：辜子桓
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