2023-02-17 醫療.消化系統
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2023-02-16 焦點.健康知識+
體重不明原因減輕別太開心！可能是甲狀腺亢進與糖尿病
● 體重半年內不明原因少5％到10％ 恐與疾病有關● 甲狀腺亢進症狀不明顯 至少三個月才會被察覺● 糖尿病前期體重不會減輕 進入糖尿病後體重掉體重減輕有可能是疾病找上門嗎？飲食如果沒有特別控制，或是生活習慣出現大幅改變，體重半年內若掉了原本體重的5到10％，就得注意可能疾病找上身。最常見造成體重減輕的原因以糖尿病、甲狀腺亢進等內分泌代謝異常為大宗，而最嚴重可能是惡性腫瘤所致。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋表示，正常在有控制飲食並搭配運動的情況下，體重下降的速度應維持在每個月1到2公斤左右，過於偏激的減重，如不吃不喝等，短時間內體重雖會快速減輕，目前已有研究顯示，快速減重會嚴重影響免疫系統及代謝系統，如出現不明原因掉髮、經期紊亂等。沒減重卻出現不明原因體重減輕 年輕女性小心「甲狀腺亢進」如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，常見以糖尿病和甲狀腺亢進為主。黃莉棋表示，甲狀腺亢進多發生在年輕女性，其症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。不過，甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。甲狀腺亢進患者通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發甲狀腺亢進的因素多與「壓力」有關，尤以女性為大宗，從職業觀察，學生、金融業、科技業、教職人員有較多甲狀腺亢進患者。甲狀腺亢進疾病進程是如何？治療與照護的重點有哪些？甲狀腺分泌不正常，會影響女性排卵，生理周期變亂，進而影響受孕，嚴重甲狀腺亢進患者可能會造成甲狀腺風暴，不時發高燒、精神混亂，也會增加發生心律不整的機率，嚴重則會因心律不整導致死亡。甲狀腺亢進患者定期服用降甲狀腺素藥物，平均二年可以停藥，患者除了服藥仍需要調整作息，降低生活壓力，飲食也得降低攝取含碘食物。甲狀腺亢進患者在甲狀腺指數不穩定前，則不建議劇烈運動，應等指數穩定後，再透過規律運動，達到排除生活壓力的目的。引起體重異常減輕有可能是糖尿病！「血糖量測」早期篩出糖尿病前期黃莉棋表示，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。確認自己是否是糖尿病的潛在病人，可以從量測血糖確認，飯後血糖（吃第一口飯後2小時），正常人血糖不能超過140mg/dl，超過200mg/dl就是糖尿病，介於140到200mg/dl間，可以先查看自己的飲食狀況，是否是吃太多精緻澱粉，讓血糖瞬間上升，如果飲食一切正常，就得注意可能已進入「糖尿病前期」。黃莉棋表示，飯前血糖常被國人忽略，飯前血糖正常值應落在70到99mg/dl間，超過126mg/dl間就屬於糖尿病。如果血糖監測出現異常，必須盡速至新陳代謝科就醫，抽血檢驗糖化血色素，正常人糖化血色素應在5.6mg/dl以下，5.7到6.4mg/dl就應該要追蹤，6.5mg/dl就屬於糖尿病。「血糖量測」篩出糖尿病前期飯前血糖70到99mg/dl間：正常超過126mg/dl：糖尿病飯後血糖（吃第一口飯後2小時）不超過140mg/dl：正常介於140到200mg/dl間：糖尿病前期超過200mg/dl：糖尿病糖化血色素5.6mg/dl以下：正常5.7到6.4mg/dl：追蹤6.5mg/dl：糖尿病避免疾病上身，平時應多關注自身的身體狀況，定期量測體重外，也建議民眾，無論年齡，定期量測血糖與血壓，至少每個月在家量測一次，才能早期發現早期治療。（責任編輯：葉姿岑）
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2023-02-16 焦點.元氣新聞
52歲馬拉松跑者心肌梗塞裝3次葉克膜，醫護不放棄奇蹟重生！提醒「健康檢查」很重要
52歲黃廷弘去年參加太平洋縱谷馬拉松，起跑不到2公里，突然心肌梗塞倒地不起，緊急送到花蓮慈濟醫院。期間放置心導管、裝3次葉克膜搶救，經歷103天的住院治療，醫護團隊從鬼門關前救回黃男，並在月初順利出院。他今天現身分享心路歷程，感謝醫護細心照顧獲得重生。52歲馬拉松跑者心肌梗塞 裝3次葉克膜黃廷弘熱愛路跑，除了國內大型馬拉松，也曾到國外參與馬拉松賽事，家人都覺得他身體很健康。沒想到在去年10月的太平洋縱谷馬拉松，報名全馬的黃廷弘，跑到1.6公里處的第一個補給站時，突然倒地沒有呼吸心跳，現場救護人員立即搶救，第一時間被送至門諾醫院，隨後轉院至花蓮慈濟醫院進行心導管手術，急救時間至少90分鐘。黃廷弘回憶，前面60幾天昏迷，狀況很不樂觀，幸好醫護團隊與家人沒有放棄；清醒後手腳無力又全身插滿管子，在醫師評估下，拔掉呼吸器、心血管器材，能夠吞嚥也重新站起來，非常感謝醫護團隊的協助。未來身體狀況允許，一定會參加馬拉松，「從哪裡跌倒就從哪裡站起來」。慈濟醫院心臟內科醫師朱新凱表示，心臟中最重要的三冠狀動脈中，黄先生的2條主要動脈皆100％阻塞，而第3條也有50％阻塞，情況很嚴重。前後因為心肌梗塞、敗血症及呼吸窘迫症，裝了3次葉克膜，更用了7種抗生素，還能活下來已是奇蹟。朱新凱說，做了十餘年的主治醫師，第一次看到病況如此膠著，心裡也很無助。有次以為撐不下去，身為佛教徒的自己，真的打從心底向上天祈禱，幸好狀況愈來愈好，現在還能走路、居家辦公。黃先生很幸運，倒下時現場有專業的救護人員及時給予高品質的心肺復甦術，大大增加甦醒的機率。健康檢查十分重要 家族病史更要去做黃廷弘說，經過這次險境，了解即使平時有跑步習慣，身體也不一定健康，自己以前根本不相信心臟有問題，提醒大眾健康檢查十分重要，尤其是有家族病史，更要去做詳細檢查。責任編輯：陳學梅
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2023-02-07 養生.健康瘦身
肥胖百病之源，常見風險曝！醫師教1招健康瘦
三十七歲的董先生，近年來體重不斷上升，每年健康檢查的異常項目都是血壓、血糖、膽固醇、肝功能指數等，且腰圍變寬有越來越高的趨勢。這個月董先生一家三口因感染新冠肺炎在家隔離，負責視訊門診的醫師於線上看診時，主動確認董先生的身高體重，並表示可能要開抗病毒藥；因臃腫身形為肺炎重症高風險群 (身體質量指數 [BMI] ≥ 30)，醫師還提醒董先生，康復之後要記得打公費流感疫苗，因為肥胖者也容易因流感發生重症住院。肥胖併發症多 常見疾病一次看新竹臺大分院家庭醫學部張哲瑞醫師表示，與肥胖相關的疾病非常多，包含全身各器官系統病症，如三高 (高血壓、糖尿病、高血脂) 與心血管疾病如心肌梗塞、心衰竭、腦中風等都在肥胖病友身上較為常見；甚至多種癌症風險也提高，如消化系統癌症如食道癌、胰臟癌、大腸癌、膽囊癌等，以及甲狀腺癌、腎臟癌、子宮內膜癌、乳癌、多發性骨髓瘤等，肥胖病友的風險也多 1－2 倍。其他與肥胖相關的疾病，包括胃食道逆流、脂肪肝、退化性關節炎、睡眠呼吸中止症、憂鬱症等。另外，有許多想懷孕的夫妻飽受不孕症所苦，而過重和肥胖會增加男女不孕症之機率約 1－2 倍；相對的，減重可增加女性自然懷孕與人工生殖的成功率。肥胖指標這樣評估 快檢查你是否超標？肥胖症是如何診斷呢？張哲瑞醫師說明，一般根據身體質量指數 (BMI) 或腰圍來作評估肥胖的指標。BMI 在 27 以上屬於輕度肥胖，30 以上就屬於中度肥胖；以腰圍來說，若男性 ≥ 90公分或女性 ≥ 80公分也表示腹部脂肪過多，將會影響身體代謝。多數肥胖因多吃少動導致 生活調整能改善除了少數遺傳與內分泌障礙以外，絕大多數肥胖病友都是由攝取熱量過多，或身體活動量不足所導致的原發性肥胖，建議以生活型態調整為第一步，包含飲食控制、規律運動及行為改變等。飲食策略一般以降低總熱量為原則，若以每週減輕 0.5 公斤為目標，每天至少需減少 500 大卡，盡量增加蔬菜攝取，並且少吃油炸類、含糖飲料、甜點、甜食等，並且至少每週量一次體重，以達有效監測。【延伸閱讀】「瘦胖子」是什麼？ 糖尿病死亡風險較肥胖者高2倍喝無糖茶越喝越胖？ 營養師破解喝茶陷阱【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56669】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2023-02-04 醫療.心臟血管
加護病房一夜爆滿！ 護理師曝全是「這類疾病」：短短幾小時喪命
近期常有冷氣團、寒流來襲，氣溫忽冷忽熱，護理師林婷表示，加護病房一晚收治10多名心肌梗塞、腦中風病患，呈現滿床狀態。她提到其中一名病患送醫時昏迷指數只剩3，短短幾小時後就撒手人寰，嘆道「這種離開會讓身邊的親人痛到無法呼吸」。林婷在臉書PO文提到，近日天氣太冷、太兇狠，一晚湧進10多名心肌梗塞、腦中風病患，讓加護病房瞬間滿床。她回憶其中一名70歲的腦中風病患，雖然有吃高血壓藥物但沒有量血壓的習慣，晚上洗澡吹乾頭髮後突然左手無力、講話不清楚，家人察覺不對勁趕緊送急診，好險在腦栓塞治療黃金期動手術才救回一命。但是另一名49歲有抽菸史的患者就沒那麼幸運，他一年前曾被診斷有高血壓，過年和朋友聚會喝酒回家後覺得頭痛想吐，太太想說是喝太多要他趕快洗澡休息，沒想到他搖搖晃晃地從浴室出來後倒地抽搐，到院時已瞳孔放大，昏迷指數更只剩下3，短短幾個小時後就喪命。林婷表示這種離開會讓身邊的親人痛到無法呼吸，「因為連告別都沒有機會」。林婷表示在加護病房常常接到腦中風、腦出血、心肌梗塞的病患，這些患者絕大多數有三高（高血壓、高血糖與高血脂）、抽菸或喝酒等危險因素，林婷提到，這些患者們似乎從沒因心血管疾病倒下，最常聽他們說「我自己身體我自己知道…應該還好吧」。對於不到40歲被送進加護病房的患者逐漸增加，林婷指出若不控制上述危險因素，會逐漸讓血管「脆化和生鏽」，等到4、50歲時可能就會引發腦出血腦梗塞、心肌梗塞。對此林婷整理出三大重點預防心肌梗塞和腦中風：爸媽如果年過半百了定期體檢，花幾千塊做個基本的健康檢查一點都不浪費錢，如果有三高疾病或抽菸喝酒史，可考慮每年一次自費健康檢查腦部電腦斷層掃描、冠狀動脈電腦斷層掃描。如果發現血管狹窄醫師評估可以先用藥物就先吃藥預防，不要等到手腳偏癱或心肌梗塞到最後需要放支架，已經很嚴重了。控制飲食，不要太油太鹹太甜林婷呼籲「真的不要吃太油膩」，她提到碰過許多計程車司機、工程師年紀輕輕就中風，全因工作太忙碌，三餐只能吃油膩的便當。該運動去運動，該吃藥吃藥如果自己已經有三高還抽菸喝酒，然後體重過重，請記得「該運動去運動，該吃藥吃藥」。林婷表示雖然很多民眾擔心藥物副作用，長期下來可能會傷腎傷肝，但她以自己行業舉例，醫師、護理師平常工作忙壓力大，很多人不到40歲已經天天在吃高血壓藥了，「因為我們都知道不吃藥造成的疾病，比藥物副作用來更兇狠、更棘手」。文末，林婷疾呼社會大眾對自己和家人負責，「最不痛的治療就是預防」，盼大家能珍惜每一次和親友的相處，用心對待身邊每一個人。
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2023-02-02 醫療.心臟血管
連假大魚大肉 氣溫驟降小心2致命急症
春節十天連假大魚大肉，加上近來氣溫頻驟降，醫師提醒，老年人因血管老化、血管彈性較差，氣溫驟降會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，容易好發心肌梗塞、腦中風。若平時飲食偏鹹、油膩或不忌口，且沒有維持良好生活作息、體重管理，血液變得濃稠，寒流來襲時缺乏適應氣溫能力，連年輕人也可能發生中風、心肌梗塞等風險。三軍總醫院汀州院區副主任、老年醫學科主任謝嘉娟表示，寒流來襲急診人數也會隨之上升，較多是心腦血管相關疾病，人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降時，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為血栓，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。謝嘉娟指出，若老人家本身有高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，最怕起床時忘記、沒感覺到低溫、急著想上廁所而忽略保暖，恐瞬間讓血管收縮，導致血壓不穩，增加中風、心肌梗塞風險，建議長輩起床時慢慢起身，並在床邊稍坐片刻，穿起保暖衣物後再起身。且部分老人家認為冬天沒流汗，為了不想頻繁廁所而減少喝水，也是一大錯誤觀念，應維持平時喝水量，遠離中風風險。謝嘉娟表示，冬天不少人喜歡泡湯、泡澡，但泡澡會使周邊血管擴張，也可能導致血壓低、頭暈症狀，建議長輩若要泡湯應結伴同行；也建議長輩不要站著洗澡，可用淋浴方式，避免突然頭暈跌倒而撞傷頭部，浴室內也要做好防滑墊、扶手等設備；長輩常見自律神經失調、便秘問題，太用力上廁所「也可能在廁所昏倒」，建議廁所門帶上但不要反鎖，發生意外時可縮短搶救時間。謝嘉娟提醒，也要注意「冬季癢」，即是缺脂性皮膚炎問題，尤其老人家皮膚油脂較少，像是小腿前側皮膚等部位容易乾燥，不建議使用過熱水洗澡，避免引起濕疹，或皮膚發紅、不規則龜裂、落屑及抓痕，若糖尿病患者因此抓破傷口，癒合速度更慢，建議老人家洗澡後可擦潤膚乳，維持皮膚濕潤，勿搔抓避免皮膚發炎。謝嘉娟建議，民眾平時要控制飲食、體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5至23.9之間，並定期做健康檢查，從事合適運動，氣溫驟降時也要注意保暖、血壓變化，若有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。
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2023-02-02 醫療.心臟血管
貧血不輸血，突心臟衰竭猝死！醫：「無症狀」慢性貧血常被置之不理，長年不管傷腦又傷心
健康檢查紅血球「紅字」，被判定可能是「慢性貧血」，卻因為慢性貧血完全無症狀，而長年忽略。中山醫學大學附設醫院兒童血液腫瘤科主任巫康熙說，無論是成人或是小孩，貧血的比例極高，慢性貧血中最常見的為缺鐵性貧血及地中海性貧血，如果從小就發現而不理會，會傷害腦部發育，長期以來對於心臟也會造成負擔，甚至造成心臟衰竭，增加猝死的機率。罹患慢性貧血沒症狀不輸血 某天突心臟衰竭猝死一位罹患先天性疾病的青少年，因疾病的關係，皮膚容易滲血，抽血檢查確定有慢性貧血，醫師建議應該要定期輸血，避免慢性貧血長期以來對於身體的傷害，患者家屬以及患者認為慢性貧血並未造成明顯的症狀，加上原本的先天性疾病也控制得不錯，選擇不輸血，卻在某一天突然因為心臟衰竭而猝死。巫康熙說，急性貧血，如車禍後大量出血，會危及性命。但慢性貧血幾乎沒有症狀，即使臉色比常人蒼白，也會被認為是肌膚比較白，自認是一件好事。不過長期的慢性貧血，就會出現走路比較容易喘，加重心臟負荷，嚴重恐導致不可逆的心臟衰竭。如果在兒童階段就出現慢性貧血，也可能造成生長遲緩。地中海貧血、缺鐵性貧血易被搞混地中海型貧血‧症狀：無症狀‧類型：小球性貧血‧原因：屬於遺傳性貧血，是台灣常見的小球性貧血類型‧治療：輕度僅需定期追蹤，中度可考慮定期輸血，重度應定期輸血並排鐵。患者不宜補充鐵劑‧併發症：長期輸血可能造成脾腫大或是脾亢進缺鐵性貧血‧症狀：無症狀‧類型：小球性貧血‧原因：鐵吸收不良或流失造成，女性可能因月經量大導致此病，其餘原因像是腸胃出血、痔瘡等疾病引起‧治療：解決疾病引起的原因，或給予鐵劑，服用3到6個月後定期追蹤‧併發症：容易口角炎、心悸、舌炎等地中海貧血不得使用鐵劑 缺鐵性貧血必須使用鐵劑巫康熙表示，台灣最常見的慢性貧血以地中海貧血以及缺鐵性貧血為主，這兩種貧血都屬於小球性貧血，如果沒有仔細檢查與判別，容易被誤診，誤診就可能用錯治療方式。地中海貧血不得使用鐵劑，但缺鐵性貧血卻必須要使用鐵劑，就可能增加風險。不過，根據臨床經驗，約有一半以上的地中海貧血同時會有缺鐵性貧血，主要是蠻多女性的地中海貧血患者，同時會有月經量大，而導致缺鐵性貧血。有時候需要給予一些鐵劑協助。巫康熙表示，避免被誤診建議可以尋找血液科醫師，透過電泳以及鐵質等檢查，才能明確辨別屬於哪一種貧血，他強調，慢性貧血的治療不難，就怕「不積極治療」，當貧血長期被擺著不處理，就可能影響到腦部、心臟。也呼籲民眾被診斷慢性貧血後，別急著尋找「谷歌」醫師，自行採購鐵劑等，還是建議要尋找專業協助，避免用錯方式，反而延誤治療。
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2023-02-01 養生.聰明做健檢
血壓、血糖、血脂都比標準高一點沒關係嗎？他年年健檢卻險因心肌梗塞喪命
59歲吳先生不久前突然劇烈胸痛送醫，診斷為急性心肌梗塞，緊急置放冠狀動脈支架手術後，才順利逃過死劫。近10年來，吳先生定期接受員工健檢，結果都是「血壓、血糖、血脂都比標準高一點」，但還沒到吃藥治療程度而讓他鬆懈，歷經心肌梗塞後，才體認到積極管理三高紅字的重要性。對健檢「紅字」習以為常？異常值累積非相加民眾健康意識抬頭，認知定期健檢重要性，許多人對「紅字」習以為常，除非部分數值異常才會警覺。榮新診所副院長康宏銘表示，三高數值些微超標也要注意，肥胖、血脂異常、初期高血壓、糖尿病前期等應綜合評估，視為慢性病看待，「異常值累積是相乘，而非相加」。康宏銘指出，血脂、血壓、血糖數值異常，被統稱為代謝症候群，研究顯示，罹患代謝症候群會增加心血管疾病的風險，而發生原因與生活習慣、飲食有密切的關聯，為了不再等到疾病發生才治療，健保署去年也開辦代謝症候群防治計畫，提前從源頭做健康管理，預防未來併發冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病及心血管不良事件。健保署去年開辦代謝症候群防治計畫，並設置「慢性疾病風險評估平台」網站（https://cdrc.hpa.gov.tw/），輸入自身健檢數據及生活型態資料，可估算未來10年內併發冠心病、高血壓、腦中風、糖尿病及心血管不良事件的風險指數，衛教團隊也會依此提供適當的生活型態建議，提前預防慢性病。以吳先生的健檢數據推算，未來10年內發生心血管不良事件風險達37%，屬於高風險族群，當中包括罹患高血壓風險77%、糖尿病44%、腦中風28%。康宏銘解讀，單看健檢的個別數據較不清楚未來罹病風險，但透過平台整體評估，吳先生罹患心血管疾病風險遠高於想像。指數異常未達服藥程度 積極控制可減少用藥機會康宏銘表示，除了利用一般健檢提供的風險因子，來預測將來心腦血管疾病的發生率，另外也有許多檢查項目，包括動脈硬化指數(脈波傳導速度)、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層檢查、腦血管磁振造影等，可直接了解血管健康狀態，更積極預防心血管、慢性疾病。康宏銘提醒，民眾健檢發現三高指數異常，但尚未達須服用藥物程度時，透過飲食、運動、避免菸酒、體重控制等，並配合個管計畫積極控制，維持甚至降低數值，減少用藥的可能。且隨著飲食、生活習慣轉變，罹患代謝症候群也有年輕化趨勢，提醒年輕族也要預防慢性病發生。國健署提供3個技巧協助民眾預防三高及控制慢性疾病發生：一、定期健康檢查及自我血壓量測：40歲以上民眾可善用成人健檢，掌握血壓、血糖及血脂的數據變化，並落實居家自我血壓量測，以「722」原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，若有異常應盡快就醫。二、天天量腰圍及體重：成年男性腰圍保持在90公分以下，女性80公分以下，體重依循BMI（kg/ m2）數值，應維持在18.5至24間，若腰圍、體重上升，應檢視近期飲食、身體活動量並適時調整。三、均衡飲食及規律運動：以「少油、少鹽、少糖及高纖」飲食原則，適量水果與天然食物，白開水取代含糖飲料，及每天30分鐘、每週達150分鐘的身體活動，以降低罹患慢性疾病的風險。
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2023-01-31 醫療.中醫
55歲男肺癌用免疫療法治療，皮膚卻奇癢無比！ 靠中醫調養緩解
台南一名55歲男子平常健康狀況良好，但兩年前一次健康檢查卻發現肺癌，而且已經轉移，屬第3期，經過最新式的免疫療法等治療，狀況穩定，但卻有皮膚搔癢、紅疹等副作用，經向台南市立醫院中醫部求助，經過三個月的調養，目前已經逐漸恢復。診斷出肺腺癌用免疫療法治療 卻造成發炎反應55歲蘇先生為肺腺癌第三期患者，坦然面對病情並積極治療，接受化療、放療以及免疫療法，病情獲得控制。但卻也出現若干副作用，最令蘇先生感到不適的為皮膚乾癢、冒紅疹，出現粗糙甚至刺痛的感覺。於是求診台南市立醫院中醫部楊茲甯醫師，希望可以改善皮膚問題，歷經三個月中藥的調理，皮膚乾癢、刺痛的感覺已改善許多、紅疹也逐漸消退。蘇先生平時自覺身體狀況良好，卻在兩年多前一次的全身健檢後發現肺部有異常影像，進一步檢查後確診為肺腺癌，且已經是第三期。楊茲甯醫師指出， 肺癌高居癌症死因之首超過十年，而肺腺癌是其中常見的類型。免疫治療是近年來新興的治療手段，其原理為使用藥物來活化免疫系統以辨識腫瘤細胞，雖然副作用已遠小於傳統的化療，但仍可能造成各系統的發炎反應，出現如皮膚紅疹、腹瀉、疲累等副作用。中醫用潤燥止癢治療方式 緩解皮膚問題楊茲甯醫師表示，中醫運用滋陰清熱、潤燥止癢的治療方式，可以有效緩解免疫治療後所帶來的皮膚問題。常選用的藥物例如養血潤燥何首烏、當歸，清熱止癢的白癬皮、地膚子…等。此外還可以自行按摩大腿內側髕骨上三寸的經外奇穴「百蟲窠」，也可舒緩皮膚的搔癢。《黃帝內經》指出：肺在志為憂（悲）；即憂傷的負面情緒，會阻滯氣機、耗損肺氣，影響肺部機能的正常運行。楊茲甯醫師提醒，保持心情的平穩、和緩，適度的紓解負面的情緒，是養肺的關鍵。此外，肺為嬌嫩的臟腑，喜歡滋潤而厭惡乾燥，秋冬時氣候乾燥寒冷，想要保養肺部不妨多吃點滋陰潤肺的食材，尤其像是白木耳、百合、蓮藕、菱角等食物皆是不錯的選擇。生活習慣上，規律的運動，維持體內氣機的通暢，定期接觸大自然，呼吸新鮮空氣，遠離空汙、油煙，戒菸也拒吸二手煙，都是守護肺部的健康的基本方式。
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2023-01-30 養生.聰明飲食
外食更要慎選吃進肚裡的食物！陳月卿堅持2對策3原則 細嚼慢嚥很重要
外食對策如果必須外食，對於要吃進肚子裡的食物，也要盡量慎選。我個人的外食原則如下：1.營養均衡一定要有主食、蔬菜、蛋白質。米食的部分，盡量選擇五穀米。蔬菜則盡量選擇綠色蔬菜，最好有一種是十字花科蔬菜，再搭配一些根莖類蔬菜。蛋白質的部分，盡量選擇豆類、豆腐、魚、蛋。2.盡量避開炸、煎、烤的食物外食較難控制油的品質，可盡量選擇湯品、清蒸或汆燙的料理。食物的分量、比例和進食順序1.食物的分量比例我基本上是根據哈佛大學設計的「健康飲食餐盤」（Healthy Eating Plate）來分配，也就是30%的蔬菜、20%的水果、25%的主食（包括全穀類與根莖類）與25%的蛋白質。不過蛋白質的部分，我會攝取較多植物性蛋白質，動物性蛋白質大約只占1015%。2.早、中、晚餐的分量我秉持的原則是：「早上吃得像國王、中午像王子、晚上像乞丐。」早餐一定是我營養最豐富多元的一餐，1杯精力湯或豆穀漿是必備的。午餐很豐富，若要攝取肉類，我大都會在午餐時攝取。晚餐我就會吃得較清淡、分量也較少。那遇到晚餐有飯局怎麼辦？我非常鼓勵大家把吃不完的食物打包回家，因為晚餐吃得太飽或大魚大肉，對身體是很大的負擔。而且根據環保署統計，2021年台灣的廚餘回收量總計約48.7萬公噸，若以90公分高、容量155公斤的桶子來計算，一年的廚餘量可疊起「5,544座台北101大樓」，這是多可怕的數據！因此我總會把晚餐飯局中至少一半的菜打包回家，對自己的健康與我們的環境都好。雖然每餐的分量不太一樣，但我會力求營養均衡，即有主食、蛋白質與蔬菜水果。特別是蔬菜或五穀類，我每餐一定會吃。我們腸道內的細菌生態一直在變化，必須經常性的維持它的平衡，透過每一餐都吸收均衡多元的營養，才能養出各種不同的好菌，營造良好的腸道環境。3.進食的順序為了幫助消化，進食的順序也非常重要。我的習慣是先慢慢喝點湯，讓溫熱的湯水先暖胃。接下來吃生菜（如沙拉或泡菜、涼拌菜），此時胃裡還沒有食物，比較容易吸收生菜的營養。接著吃煮熟的蔬菜。然後吃飯，最後再吃魚和肉。不過老年人或消化力比較弱的人，也可以先吃蛋白質食物，再吃蔬菜和飯。水果則是在午、晚餐之間吃。這是我覺得對消化最好的吃法（以上原則若想知道更多細節，可參見我的著作《吃對全食物》）。細嚼慢嚥之必要每一口食物至少咀嚼30秒。除了用牙齒把食物切得愈細，愈能減輕胃腸的負擔，細嚼慢嚥還能刺激唾液分泌。唾液中含有能分解澱粉的消化酵素、多種酶類、維生素與蛋白質，咀嚼愈久可分解愈多澱粉，而酶類、維生素、蛋白質等與食物混合得愈充分，也愈能促進食物的消化吸收。此外，唾液中的特殊酵素與免疫球蛋白還能中和胃酸、抗菌、解毒。許多人會認為，無論如何胃都會消化食物，何必那麼費事的細嚼慢嚥？但如果沒有充分咀嚼食物，這些唾液的轉化作用就來不及產生，當食物通過消化道時，就無法消化到能夠完全轉化的狀態，當然其中的營養素也無法被身體吸收，有些變成廢物排出體外，有些甚至變成毒素積存在體內，等於是留不住營養、又排不出毒素，對身體當然會有不良的影響。此外，如前文提過的，人體可自行產生的消化酵素與代謝酵素數量有限，細嚼慢嚥可以節省消化酵素的消耗量，代謝酵素的可用量便相對增加，身體的代謝排毒能力也會變好。記得有一年我去做健康檢查，報告中所有數據都正常，唯獨「乳酸」這項數據偏低，我有點驚訝的請教醫師，才知道那代表我體內積存的乳酸很少，也就是我的代謝能力很好。我想這應該和我每天喝精力湯有密切關係，一方面是因為精力湯裡面原本就富含酵素，另一方面則是精力湯已經先把食物攪碎，喝到口中再咀嚼一下，很快就能與唾液混合，當然也容易消化吸收。除了有利消化吸收，細嚼慢嚥不只更能仔細品嘗出食物滋味，還有很多好處，像是幫助減重、控制血糖、預防疾病、養顏美容，還可以促進大腦皮層血液循環、活化腦力等。不過，對忙碌的現代人來說，細嚼慢嚥是一門功課，我也仍在學習。偶爾感覺胃脹氣或不舒服時，就知道身體在提醒我又忘了細嚼慢嚥。我們如何對待自己的身體，身體遲早都會反映出來。只要用點心，培養一些良好的飲食習慣，就能不費力的養生，還有什麼比這更划算的事呢？（本文摘錄自天下文化出版，陳月卿著《時時刻刻微養生》）
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
高階健檢項目有哪些？醫師教你如何用健保給付卻有高規格檢查
「小資族健檢」、「尊爵健檢套餐」、「菁英健檢套餐」，進入各家健檢中心網站，項目琳瑯滿目，各式菜單令人眼花撩亂，不知如何挑選。高階健檢價格昂貴，零輻射磁振造影MRI、肺部低劑量電腦斷層（LDCT）、正子攝影（PET），如果全包，恐10萬元起跳，值得花大筆錢投資健康嗎？醫策會健康檢查品質認證委員會召集人洪子仁表示，如以價格來分類，健康檢查可分為三大類：1.基礎健檢以血液、尿液等檢查為主，配合醫師理學檢查，例如，員工健檢，價格約在三至四千元。2.完整健檢以基礎健檢為底，再加上無痛腸胃鏡、腹部超音波、癌動脈超音波等項目，價格約在三萬元上下。3.高階健檢除了完整健檢外，另有磁振造影（MRI）、 電腦斷層（CT）、肺部低劑量電腦斷層 (LDCT)、正子攝影（PET）等高階影像檢查，一般需要兩天，如果全做，費用恐超過12萬元。正子攝影輻射劑量疑慮，已隨科技進步大幅降低。上述非侵入性的高階影像學檢查，分別可篩檢出哪些身體問題呢？● 磁振造影（MRI）以固態組織（腦、肝）為主，可以提早發現腦血管病變，如腦中風、失智等，自費檢查約2.5萬元。● 電腦斷層（CT）以會動的組織（心臟、肺臟）為主，可以偵測出心血管狹窄程度（自費檢查約2.2萬元）、肺部結節（自費檢查約8000元）等。● 正子攝影（PET）掃描全身惡性腫瘤，自費檢查約4萬元。對於卵巢癌、攝護腺癌等生殖泌尿系統癌症，則靈敏度較低。正子攝影給人輻射劑量的疑慮，讓不少民眾為之卻步。洪子仁表示，近年來，影像科技進步許多，也讓常見的正子示蹤劑（18F-FDG）劑量愈來愈低，從一開始的10MCI單位，下降至5MCI單位、3MCI單位，大幅降低輻射量，接受度也隨之增加。洪子仁表示，高階健檢範圍涵蓋腦部、心臟血管、惡性腫瘤等，但費用較高，相對檢查人數較少。以新光醫院健檢中心為例，每月約有600多人接受完整健檢，高階健檢僅約20、30人。精挑細選把握「專案套餐」，也能找到實惠的高階健檢。因費用昂貴，洪子仁建議，如果經濟能力許可，在年滿50時，可以送自己這份健康大禮，健檢結果當成身體健康背景值，再依照健診報告、家族史、生活習慣（是否抽菸、酗酒、熬夜，以及有無運動習慣），由醫師評估後，擬定後續健檢規畫。「只要仔細挑選，也可以找到高CP值的高階健檢。」洪子仁表示，許多健檢中心常在某些節日推出「專案套餐」，費用較為實惠。再者，民眾可根據年齡、性別、家族史，選擇不同的影像檢查項目，例如，超過50歲的男性、有心肌梗塞家族史，就先加選256切等高階電腦斷層，瞭解心血管狀況。機器雖強大，判讀更重要，健檢品質不能只看價格。至於花了大錢、做了高階健檢，結果正常，是否就能萬無一失？洪子仁表示，近年來，許多醫療院所紛紛引進先進的影像檢查儀器，有如軍備競賽，機器滿分，但做最後判讀時，也可能跟不上腳步，如果判讀錯誤，就容易引發不必要的醫療處置，甚至醫療糾紛。「不能只看價格，更應該關注健檢品質。」洪子仁表示，醫策會於民國一百年起推動「健康檢查品質認證」，專家委員實地至醫療院所視察健檢中心環境、儀器及醫療人力及判讀品質，目前已有50多家通過審核，取得認證，可作為民眾選擇健檢場所的重要參考依據。五癌篩檢當先鋒當結果異常 高規檢查健保給付什麼是CP值最高的健檢？答案是「國健署成人五癌篩檢」。洪子仁說，健檢不見得一定要花錢，只要符合成人癌症篩檢資格，接受篩檢後，結果異常，就可到院接受進一步高規格檢查，且有健保給付。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
及早發現哪裡不健康！醫揭這項進階健檢項目最熱門：十大癌症有五種都與它有關
健檢不再是中老年人的專利，很多20、30歲的年輕人也很有興趣，他們做健檢的目的已經不是為了發現疾病，而是要更早找到「哪裡不夠健康」。除了基礎、進階檢查項目，現在健檢中心更可規劃出個人化的健檢項目組合，針對現代人常見代謝不好、睡不好、壓力大等問題，做生理、營養評估。基礎項目包含實驗室檢查和儀器檢查，費用約1萬5到3萬元。聯安預防醫學機構總院長鄭乃源表示，基礎項目主要可分成實驗室檢查（如血液、尿液、糞便等）和儀器檢查（超音波、內視鏡等），兩者都是現代醫學最主要的檢查方式，可以補足醫師望聞問切所看不到的地方，整套費用平均大約2萬到3萬多元不等。尋求健檢服務前，最好要做點功課。鄭乃源表示，自己過去就醫的歷史、父母手足的病史都很重要，健檢前最好回顧一下，做個基本整理。此外，若有抽菸喝酒、特殊飲食習慣，也要坦白告知，這些資訊都有助於規畫更完整的健檢。美兆健康管理機構商品業務處暨教育訓練處處長林辰語表示，以美兆為例，基礎項目有12大類，大約110項，除了身高、體重、體脂肪、心跳、血壓等一般檢查，還有尿液檢查10幾項、血液檢查10幾項包括肝功能、腎功能、血脂肪等、儀器檢查有心電圖、超音波、X光、骨密度、眼壓、眼底攝影、聽力檢查、婦科檢查、肺功能檢查等，費用大約是1萬5千元到2萬元左右。進階項目與常見死因、癌症相關，消化道檢查最熱門。鄭乃源表示，進階項目大都與國人常見死因、常見癌症有關，最熱門的就是消化道檢查，因為十大癌症當中有五種都與消化系統有關。以聯安診所為例，腸胃鏡檢查是聯安的強項，除了有專業的醫師群，大腸鏡看到息肉，當場就能切除，真正落實降低癌症風險。第二熱門項目是心血管檢查，除了傳統的心臟超音波、運動心電圖外，還特別引進如：小顆緊密低密度脂蛋白（sdLDL）等新穎且具前瞻性的心血管預測指標，可同時兼顧質與量的分析。鄭乃源說，雖然因法令規定，診所不能設置電腦斷層儀器，但聯安與醫院合作，因此可做低劑量電腦斷層肺癌篩檢，找出很多零期到一期的肺癌，只要開刀切除就能治癒。其他還有女性癌症相關檢查，例如解析度更好的3D乳房攝影儀器，還有能測導致子宮頸癌的HPV病毒基因型別，可更準確推估罹癌風險。健檢走向個人化，有時一個便宜檢查項目能救人一命。林辰語表示，健檢前需要先填寫100多題的問卷，內容包括飲食、睡眠、運動，加上美兆擁有累積30幾年的健檢大數據，每個數值都有幾十萬份資料，橫跨不同年齡層，數值範圍內還可以再分割小區間，根據這些大數據，再經過醫師問診和溝通，可以規畫出相當個人化的健檢項目組合。經過進階檢查，常會發現一些意想不到又非常重要的問題。常見代謝不好、睡不好、壓力大、作息不正常等問題，美兆也開發出微生理評估、營養生理評估等進階項目。林辰語舉例，有個客戶20多年來都在美兆檢查，一次例行檢查對照過去數值，發現他的鐵蛋白變超高，非常危險。醫師強烈建議他去血液腫瘤科追蹤，結果發現是血癌，但因為很早就發現，吃藥就沒事了，一個很便宜的檢查項目救了他一命。也有40幾歲的女性月經混亂，跟著姊妹吃大豆異黃酮，吃了幾個月剛好來健檢，發現雌二醇暴增10倍，婦科癌症風險很高。請她把保健食品都拍照帶來檢查，才發現原來是大豆異黃酮惹禍，因內含蜂王乳、琉璃苣油等植物性荷爾蒙成分，有些人不能代謝這些物質。停止服用3個多月之後，數值就正常了。傳統檢查報告都正常，就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案。鄭乃源表示，過去十幾年來，國人對於預防醫學的觀念越來越成熟，現在很多30多歲的年輕人經濟能力不錯，積極想要維持在「健康」狀態，也瞭解檢查目的不只是早期發現疾病，更要辨識「哪裡不夠健康」並繼續進行健康管理。鄭乃源說，上班族最常見的狀況就是常感倦怠、無法恢復元氣。當他們對健康有疑慮，就會願意做「功能醫學」檢查，例如性荷爾蒙或壓力相關荷爾蒙檢查；也有許多民眾因睡眠障礙來做相關檢查。「健檢不是疾病醫療的延伸，聯安的服務也不只是在檢查當天，而是長期的健康夥伴關係。」鄭乃源表示，光是做健檢不會讓人變健康，重點在於如何根據健檢結果調整自己。林辰語表示，現代人壓力太大，常影響到消化、自律神經，感到很累、不舒服，但傳統檢查報告都正常。這時候就要從功能性檢查、營養生理檢查找答案，營養生理評估包括47個檢查項目，粒線體功能、澱粉代謝、脂肪代謝等都包括在內。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
如何評估自己需要哪些健檢項目？醫曝如何依年齡選效益最高
年假結束，你為自己過去一年的健康打幾分？是否定期接受健康檢查，持續追蹤不及格的紅字？健檢不是有錢人的專利，政府提供的免費成人健檢、五癌篩檢，為中年以後的你把關健康。至於想做更完整檢查的人，該如何選擇健檢方案，才能達到最高效益？Q：幾歲之後建議開始做健康檢查，多久一次？一般來說，青壯年族群身體情況良好，自覺年輕、有本錢，自費健康檢查的意願不高，健康檢查經驗僅限於高中、大學新生健檢，或是男生入伍健檢，以及進入職場後的勞工健檢。聯安診所健康管理中心主任洪育忠建議，27、28歲時可以考慮做人生第一次項目較完整的自費健檢，包括，大腸直腸鏡、腹部超音波，以及心電圖、胸部X光，如聽診發現異常，則多加心臟超音波。洪育忠表示，這算是人生基礎健檢，此時紅字比率相當低，但仍建議做一次。此時各項數據即為個人生理基礎背景值，待年紀漸長，再做健康檢查時，就可做出比較。如有心肌梗塞、腦中風、乳癌、肺癌、大腸直腸癌等家族史，就必須提高警覺，在35至40歲就應接受心血管及癌症等相關篩檢項目，早期發現，早期治療。Q：到醫院或診所健檢，有什麼差異嗎？該至醫院或是診所接受健檢？許多民眾都有過類似選擇障礙，洪育忠表示，大型醫院健檢中心優點在於設備齊全，如檢查結果異常，可直接轉診，接受治療。至於價格上，公立醫院健檢費用通常較低。但醫院健檢動線規畫未盡周全，消費者與就醫病患混在一起，有些人可能覺得不舒服。再者，大部分醫學中心每日可服務的健檢人數有限，可能得排上好幾個月，甚至半年以上。醫策會健康檢查品質認證委員會召集人洪子仁表示，對於醫院來說，經常就醫的患者為潛在的重要健檢客群，習慣使然，加上病歷完整，這是其優點，但前提是醫院必須提供更好的醫療服務，畢竟自費市場與健保截然不同，民眾感受也不一樣。至於健檢診所，大都採美式服務取向，常強調個人化，重視隱私，檢查流程順暢，服務較好，且可提供個人化套餐，滿足需求，但相對於醫院，收費較高。此外，受限於醫療法規，包括，核磁共振（MRI）、正子掃描（PET）、低劑量電腦斷層（LDCT）等檢查儀器，均需設置於一定規模的醫院，診所無法提供這類高階影像學檢查。如至健檢診所，想做上述高階影像檢查，就須再至合作醫院，可能影響檢查意願。Q：健檢有各種套餐，如何評估自己需要哪些檢查？據統計，近五年來，健康檢查為成長最快的醫療服務，在各醫院營收占比中，愈來愈顯重要，各大醫院、健檢中心推出眾多健檢套餐，裡面名稱與檢查項目眾多，讓人眼花撩亂。一般可用年紀作為選擇套餐的參考，洪育忠建議，20、30多歲青年世代，檢查項目為基本血液檢查、腹部超音波、心電圖、胸部X光，至於大腸鏡，因為費用較為昂貴，就看個人經濟能力。至於40、50歲中年世代，則應再加心臟超音波、頸動脈超音波等心血管檢查，如有早發性腦中風、心肌梗塞的家族史，則考慮運動心電圖及心臟鈣化指數分析等檢查，瞭解心血管狹窄狀況。年逾50，如經濟能力許可，可在醫師評估下，選擇磁振造影（MRI）、肺部低劑量電腦斷層（LDCT）、正子攝影（PET）。到了70歲，罹癌風險逐漸下降，健檢應著重於失智、骨鬆、肌少症等項目。Q：愈貴的健檢套餐一定愈好？最好每一種都做？健檢重點在疾病預防，健檢項目並非愈多愈好，愈貴愈好，能否提早篩檢出國人常見的癌症、心血管疾病等重大疾病，才是重點。洪子仁表示，如果花了大錢，接受高階健檢，卻因判讀錯誤，反而虛驚一場。以癌症腫瘤標記檢驗為例，腫瘤標記指數高低，與有無腫瘤仍無法完全畫上等號，如果腫瘤標記本身敏感度加上特異性不高，基本上不建議作為健檢項目。Q：收到健檢報告後，如有問題後續應如何因應？幾乎每個人的健檢報告裡都會有紅字，如果是小問題，例如，BMI過高、血壓偏高、血紅素偏高、脂肪肝，在報告裡均會提出建議，調整生活作息，均衡飲食，以及養成運動習慣。如果數字嚴重異常，如腫瘤指數變高，健檢單位就會協助轉診，進一步接受檢查或是治療。最怕的是，初步健檢已現警訊，但卻不當一回事，例如，糞便潛血結果為陽性，卻未到院接受腸胃鏡檢查。或是，乳房觸診後，發現硬塊、X光檢查結果也異常，卻沒至醫院接受切片，延誤早期治療時機。
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2023-01-29 養生.聰明做健檢
別忽略你的權益！40歲以上免費健檢一次看：影響最大的慢性病和5項癌症都能檢查
在台灣，健康檢查不是有錢人的專利，只要符合一定年紀或具備某些風險因子，就可免費定期使用國民健康署提供的成人預防保健和癌症篩檢服務，影響台灣人民健康最大的慢性病和五個癌症都包括在內。只要民眾踴躍利用，達成預防疾病發生、早期診斷、早期治療的目的，不論是站在國家或人民的立場，都可說是花小錢、省大錢的划算投資。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠表示，成人預防保健服務的目的是為維護中老年人健康，早期發現慢性病、早期介入及治療。內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。成人預防保健服務服務對象：● 40歲以上未滿65歲，每3年一次。● 55歲以上原住民、35歲以上小兒麻痺患者、65歲以上，每年做一次。● 基本資料：病史、家族史、服藥史、健康行為、憂鬱檢測● 身體檢查：一般理學檢查、身高、體重、血壓、身體質量指數、腰圍● 尿液檢查：蛋白質● 實驗室檢查：腎絲球過濾率、血液生化檢查（肝指數、肌酸酐、血糖、總膽固醇、三酸甘油酯、高密度膽固醇、低密度膽固醇）、B型肝炎和C型肝炎表面抗原（民國55年或以後出生且滿45歲者，終生可接受一次B、C肝檢查。）● 健康諮詢：戒菸、戒酒、戒檳榔、規律運動、維持正常體重、健康飲食、事故傷害預防、口腔保健。五癌篩檢 去年新增肺癌篩檢 全球第一吳建遠表示，為早期發現癌症或癌前病變，國健署還提供「大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌」這五項癌症篩檢，篩檢陽性個案只要能早期治療，有機會阻斷癌前病變進展成癌症、降低死亡率。去年7月開辦的肺癌篩檢，讓台灣成為世界第一個針對具肺癌家族史及重度吸菸者提供肺癌篩檢的國家。● 大腸癌篩檢50歲以上至未滿75歲者，每2年1次糞便潛血檢查。● 口腔癌篩檢30歲以上有嚼檳榔（含已戒）或吸菸習慣者，每2年1次口腔黏膜檢查。（原住民則提前至18歲以上）● 乳癌篩檢45歲以上女性，或母親、女兒、姊妹、祖母或外祖母曾患有乳癌的40~44歲女性，每2年1次乳房X光攝影檢查。● 子宮頸癌篩檢30歲以上女性，每年1次子宮頸抹片檢查。● 肺癌篩檢：下列對象每2年1次低劑量電腦斷層檢查（LDCT）1. 具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌。2. 重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上（包-年：每天吸菸包數╳吸菸年數。例如每天1包吸30年就是30包-年）、有意願戒菸或戒菸不到15年的重度吸菸者。公費篩檢利用率子宮頸癌篩檢最多 前年揪出4.6萬癌前病變隨著社會高齡化，利用公費檢查的人愈來愈多。吳建遠以2021年為例，總共有192.5萬人使用成人預防保健，整體利用率大約是三成，391萬人使用過四癌症篩檢（當時尚未開辦肺癌篩檢），其中子宮頸癌利用率五成最高，共找到4萬6478人有癌前病變，8150人罹癌。不過，根據主計處報告，四癌篩檢量其實是從2014年達到523.9萬人高峰後開始遞減，2019年掉到501.4萬人，之後因新冠疫情影響民眾受檢意願，2020年和2021年篩檢量掉到454.2萬人、391萬人，2022年加倍努力推廣，才在12月下旬回升到421.1萬人。吳建遠說，國健署提供的服務只是民眾可接受健檢的一種管道，其他依法應提供的還有勞工體檢、公務人員健檢，民眾也可選擇自費型健檢，這些都是影響公費篩檢利用情況的眾多因素。去年本土疫情趨緩之後，國健署就一直非常努力提醒符合資格的民眾出來篩檢、不要忘記自己的權益。
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2023-01-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／「顱顏重建專家」陳建宗助林志穎臉部重建 想挑戰變臉手術
「顱顏重建專家」陳建宗去年七月出任林口長庚醫院院長一職，立刻碰上藝人林志穎駕特斯拉自撞，造成臉、手多處骨折，他所領軍的手術團隊用低侵襲方式讓林志穎的傷口更小。陳建宗說，長庚醫院過去成功完成單臂、雙臂移植等高難度重建手術，未來準備挑戰「全臉移植手術」（俗稱變臉），技術已經就緒，就等待有需求患者。2014年高雄長庚醫院完成全亞洲第一例「異體單臂移植手術」，2016年再為中山大學企管系助理教授王致遠接上雙臂，完成全台首例「異體雙臂移植手術」。陳建宗表示，無論是從顱顏、整形外科訓練等，長庚每年訓練大量的學生、醫師手術技能，移植後成功率極高，今年長庚預計啟用「長庚手術技能訓練暨研發中心」成為亞洲第一個專門訓練手術技能的訓練中心，引進國外分割大體提供醫師練習。長庚移植手術在國際上具領先地位，陳建宗說，自從完成異體雙臂移植手術後，一直希望能嘗試「變臉手術」，國外目前已經有成功案例，長庚希望能成為亞洲第一個完成變臉手術的醫院。細胞療法+智慧醫療 林口長庚發展重頭戲衛福部設置特管辦法後，台灣細胞療法發展快速，陳建宗表示，長庚擁有最高等級的P3實驗室，可以發展細胞療法治療，長庚有一整套的服務。近期長庚正準備「再次」取得最高等級的電子病歷HIMSS EMRAM系統，陳建宗說，該系統是從前端的掛號系統結合後端的治療處置，如果患者戴上穿戴裝置結合24小時心電圖，可隨時傳遞數據，住院患者可以透過電子監測，監控點滴、換藥時間，手術室中的各種血流及生命偵測等，讓林口長庚真正成為一家智慧醫院。疫後的長庚醫院 感控、病床調配更升級去年台灣解封，走向與新冠病毒共存之路，疫情期間避免院內感染，疫情指揮中心要求設置專責病房，提升院內感控，減少探病、陪病，人員出入都有規定限制。陳建宗指出，疫情讓長庚醫院短時間內學習如何快速調控病房，從原本匡列小區域到設置專責病房專區，現在隨時都能把院內的病床調控到最高三成的比例作為專責病床。陳建宗說，疫情期間大幅減少探病與陪病的制度，帶來高度的「感控紅利」，但對東方人而言卻沒了情感。雖然很希望限制探病陪病的制度可以繼續留下，但如果沒有以「法」來做強制規定，恢復探病陪病制度是必然的。因疫情衍伸出的視訊診療，也期待可以更精進，陳建宗說，醫學還是需要透過觸診以及理學檢查協助診斷。養生祕訣／戒糖和甜點 下班前走8000步「醫師應該是最不注重身體健康的人。」林口長庚醫院院長陳建宗笑說，他沒有特殊的養生之道，而是盡可能讓生活簡單，平時沒有太多的運動習慣，但林口長庚院區幅員廣大，每天光在院內走來走去，下班前就能走8000到9000步，加上有時回家會撥空找老婆外出散步，聊天走路隨便就30分鐘，每天的運動量就夠了。陳建宗從擔任外科醫師開始，就培養「秒睡」技能，隨時都要準備好體力、隨時動刀，有時早餐才剛吃完，就得進手術室動10幾個小時手術，高度專注的過程，腦袋沒時間反應餓，等到下刀都已經是晚餐時間，導致一天只吃早餐與晚餐。接下行政職後，他比較有時間吃飯，盡可能吃三餐，但一天吃兩餐的習慣已奠定，午餐如果沒有非常餓，通常會喝一點咖啡，吃餅乾充飢。過去喝咖啡喜歡加糖和奶精，但受到喝純黑咖啡的太太影響，跟著她喝一陣子，也愈來愈習慣，漸漸就戒了糖跟甜點。接下行政職後，陳建宗把生活作息調整到盡可能規律，每天都固定在清晨5點半起床，吃完早餐就開車到林口長庚上班，7點前抵達醫院，如果早上沒有會議，會運用早上最清醒的頭腦，處理需要動腦的事情，像看論文、編審文章等。「我的情緒起伏不大。」陳建宗說，行政事務繁雜，讓他學習怎麼有效運用時間，避免所有事情都混著一起來，壓力也跟著來。「規律」是他避免壓力的最高原則，只要事情能按部就班執行與完成，壓力就減少許多，當有突發狀況時，才有力氣能臨機應變、專心反應。陳建宗小檔案● 年齡：62歲● 專長：內視鏡顏面拉皮及削骨手術、正顎手術、鼻整形手術、眼袋手術、雙眼皮手術、體脂肪移植手術、顏面微整形● 現職：林口長庚醫院院長、林口長庚整形外科臨床教授、台灣整形外科醫學會常務監事、台灣美容外科醫學會常務監事● 學歷：高雄醫學大學醫學系● 經歷：林口長庚醫院執行副院長基隆長庚醫院院長國際美容外科醫學會（ISAPS）台灣代表台灣顱顏醫學會理事長台灣整形外科醫學會理事長美國德州達拉斯西南醫學中心整形外科研究員給病人的一句話● 提高自我健康意識，無論年齡層都應定期健康檢查
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2023-01-24 醫療.心臟血管
30歲男沒糖尿病、高血壓，突胸痛竟是心肌梗塞！醫曝這原因加速動脈硬化
「噢，胸口好痛…」阿凱在爬樓梯時突然感到胸痛，胸口彷彿被重物壓住，頸部、肩膀也很不舒服。30多歲的他沒有糖尿病、高血壓，一直都覺得自己很健康，萬萬沒想到會發生心肌梗塞。「診斷心肌梗塞後，我們便進行緊急心導管手術把血管打通。」新光醫院心臟內科主任洪惠風醫師回憶，「抽血報告顯示，他的低密度膽固醇LDL-C（壞膽固醇）高達220 mg/dL，而他從來都不曉得自己的膽固醇超標。」如果能夠及早治療，好好控制膽固醇，這種心肌梗塞其實可以預防，洪惠風醫師指出，一旦發生心肌梗塞，就會影響心臟功能，導致心臟衰竭，甚至可能在送到醫院前死亡，非常危險。膽固醇超標時，通常沒有症狀，卻可能造成生命危險！若在健檢的時候，發現低密度膽固醇LDL-C、或其他血脂肪過高，千萬別掉以輕心，一定要積極處理，以免發生憾事。心肌梗塞不是老人的專利，低密度膽固醇LDL-C加速動脈硬化損害全身器官中風、心肌梗塞的發生經常與動脈粥狀硬化有關，洪惠風醫師解釋，隨著時間我們的血管壁會越來越厚，有點像樹木的年輪，日積月累一天天增加，差別在於有人動脈硬化速度較快，有人動脈硬化速度較慢。研究發現，高血壓、高血糖、高膽固醇、抽菸、欠缺運動、遺傳等因素，都會讓動脈硬化的速度加快。當膽固醇、血脂肪超標時，患者通常沒有症狀，而毫不自覺。根據109年成人預防保健服務資料顯示，40歲以上自述無三高、心臟病及腦中風等病史之民眾，在接受成人健康檢查後，新發現有血脂、血壓、血糖異常者分別有24.7%、21%、9% 〔1〕。因為動脈硬化剛開始的時候，血管內徑沒有受到影響，讓患者沒有感覺，洪惠風醫師說，當血管壁越來越厚，就會影響全身各個器官，例如心臟的心肌梗塞、腦部的中風、腎臟功能惡化、周邊動脈阻塞等，而造成嚴重併發症，危及性命〔2〕。「曾經有研究發現，動脈硬化的速度，跟高血脂、膽固醇密切相關，當動脈硬化血脂肪太高，動脈硬化的速度就越快，老化的速度也越快。」洪惠風醫師說，「如果高膽固醇、高血脂沒有好好控制，血管就會老得快，身體也會老得比較快，而容易中風、心肌梗塞。」心血管疾病可能在年輕的時候發生，洪惠風醫師強調，低密度膽固醇LDL-C（壞膽固醇）越高，動脈硬化的速度就越快，危險就會越早發生。舉例來說，一般人可能是在70、80歲才發生心肌梗塞，但當低密度膽固醇LDL-C（壞膽固醇）很高時，可能在30、40歲就會發生心肌梗塞，不可掉以輕心。風險越高，低密度膽固醇LDL-C越低越好！如何有效控制壞膽固醇？控制高血脂得從飲食、運動、藥物著手。洪惠風醫師說，若只靠運動，低密度膽固醇LDL-C的下降幅度大概是小於5%；若是飲食控制加上運動，平均來說大概下降8%的低密度膽固醇LDL-C；如果使用口服藥，大概可以下降30-50%的低密度膽固醇LDL-C2〔2〕。目前還有降膽固醇針劑可以使用，降膽固醇針劑能夠促使身體清除低密度膽固醇LDL-C，降低血液中低密度膽固醇LDL-C的濃度。洪惠風醫師說，一般是兩個禮拜打一針皮下注射，可以降低50-60%的低密度膽固醇LDL-C。為低密度膽固醇控制不佳或是對口服藥物副作用不耐受的患者提供一項治療選擇。藥物的選擇與患者的危險因子有關，洪惠風醫師解釋，發現高血脂的時候，首先要確認危險性有多高，包括是否有糖尿病？糖尿病的時間有多久？是否有缺血性腦中風或暫時性腦部缺氧？是否有急性冠心症候群？是否有慢性腎臟病？是否有家族性高膽固醇血症？根據2019年歐洲心臟學會血脂異常管理指引〔3〕，心血管疾病風險越高的時候，建議將低密度膽固醇LDL-C控制在越低的水準。若屬於低度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於116 mg/dL。若屬於中度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於100 mg/dL。若屬於高度危險，低密度膽固醇LDL-C要控制小於70 mg/dL。若屬於非常高度危險，例如腎功能很不好、糖尿病已經造成器官損傷、已經有心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病等，低密度膽固醇LDL-C要控制小於55 mg/dL。「即使屬於低度危險，沒有任何危險因子，也希望把低密度膽固醇LDL-C控制在116 mg/dL以下，任何人都不能太高。」洪惠風醫師強調，「臨床上會先看低密度膽固醇LDL-C目標值是多少，然後根據目前的數值，來選擇合適的治療方式。如果抽血發現低密度膽固醇LDL-C過高，而目標值很低，則在飲食、運動、口服藥之外，勢必要考慮使用降膽固醇針劑，運用各種工具，積極控制膽固醇。」小提醒：低密度膽固醇過高，以運動、飲食來改善，並定期健檢心血管疾病會在日積月累中形成，想要預防心血管疾病，請務必戒菸，維持理想體重，飲食方面要多攝取蔬菜、水果、魚類，減少攝取飽和脂肪酸，每天進行30-60分鐘的中等強度運動。高血糖、高血壓、高血脂雖然沒有明顯症狀，但是會讓動脈粥狀硬化的速度加快，使得心血管疾病提早發生，洪惠風醫師叮嚀，大家要定期檢查，若發現異常便要盡快就醫，善加運用口服抗膽固醇藥物、降膽固醇針劑積極治療！◎ 了解更多心血管疾病用藥知識與風險，前往問診便利貼。◎ 了解十年內心血管事件發生風險，前往心血管疾病風險評估。參考資料：1. 預約成人健康檢查 掌握風險擁抱健康，衛生福利部國民健康署2. Atherosclerosis_AHA 3. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS), European Heart Journal, Volume 41, Issue 1, 1 January 2020, Pages 111–188原文：
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2023-01-21 醫療.心臟血管
20歲男呼吸難又喘意外揪「右心症」 4分之1機率精蟲跑不動
新冠疫情令國人格外注意呼吸道問題，一名20多歲男性因呼吸困難、喘就醫，初期完全找不到病因，後來恰逢公司健康檢查，意外發現自己是「右心症」患者。右心症有1/4的患者 會合併卡塔格氏症候群國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯表示，右心症患者與正常人的器官功能無異，但右心症約有1/4的患者會合併卡塔格氏症候群（Kartagener Syndrome），即纖毛運動異常，肺難以排痰肺功能較差、精蟲難運動等併發症。右心症發生率大約是1萬2到1萬5分之1，右心症發生的原因被認為是胚胎在發展時，心臟從一根管子發展到扭轉分隔階段時，未能完成分隔，導致出現右心症，有些右心症患者除了心臟位置不同，肝臟、脾臟也會跟著呈現鏡位，甚至整付器官都與多數人相反。右心症患者都是在成人時期才被發現蘇彥伯表示，許多右心症的患者都是在成人時期才被發現，新生兒階段雖然有檢查，但新生兒的心臟太小，加上心臟位置本來就相對靠中間，新生兒時期如果沒有非常仔細判斷，很難立刻找出右心症，不少患者是因為肺部功能異常或是不孕症等因素，又或是健康檢查時才意外發現。蘇彥伯表示，右心症患者的器官功能通常與常人無異，但比較容易出現心臟瓣膜狹窄、中膈缺損，少部分因橫隔膜未生長健全，導致胃部脫垂。常見的併發症為卡塔格氏症候群，是一種纖維絨毛異常，可能表現在支氣管，如，容易出現慢性鼻竇炎、支氣管擴張、肺部慢性發炎等，相對常人比較容易因感染出現肺炎，主要是排痰功能受到纖維絨毛異常影響變差。精子運動也會變差 易導致不孕蘇彥伯表示，該名20多歲的男性右心症患者，就有支氣管不適的問題。而卡塔格氏症候群的纖維絨毛異常，也會表現在大腸活動，比較容易出現腸阻塞現象，精子運動也會變差，容易導致不孕。因此，如果有右心症的患者，可以多加注意自身狀況，提前因應即可避免發生肺部發炎、腸阻塞等症狀。
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2023-01-13 醫療.消化系統
擔心「肝包油」！醫師五招教你遠離脂肪肝
40歲李先生是名上班族，平時除了忙於工作，下班後美食與小酌也是生活中的一部分；去年到嘉義醫院健康檢查，結果肝發炎指數偏高，腹部超音波報告顯示「中度脂肪肝」，因而十分擔心，配合醫師治療、調整飲食熱量，追蹤半年肝功能已恢復正常。嘉義醫院副院長肝膽腸胃科醫師陳詩典提供5招遠離脂肪肝；健康體重、少酒、健康飲食、補充水份、多運動。醫師陳詩典表示，常見造成脂肪肝的原因，包括肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病控制不佳等，由於脂肪肝沒有症狀，難以察覺，更可能由脂肪肝轉變成肝炎，再形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，建議一定要定期健康檢查及早發現病灶。陳詩典表示，預防脂肪肝的最重要的第一招就是保持健康的體重，肥胖是導致脂肪肝的主要危險因素之一。第二招避免長期大量飲酒也是預防脂肪肝的重要措施，如果喜歡喝酒，應遵循健康飲酒指南，每週酒精攝入量不超過14單位（約等於6瓶啤酒或6杯紅酒）。第三招選擇健康的飲食，選擇富含纖維、低脂肪和低糖的食物採地中海飲食，少吃加工食品和油炸食品，多吃新鮮的蔬菜和水果，以及全穀物和豆類。第四招保持身體充足的水分，建議每天喝至少8杯水（2000至2500cc）。第五招積極運動，建議定期維持運動習慣。陳詩典提醒民眾，「肥胖是所有疾病的源頭！」，只要體重超標，血壓、血脂、糖尿病都會陸續發生，也可能會造成心血管負擔，遠離脂肪肝應該遵循良好的健康習慣以及定期檢查，就能找回健康。
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2023-01-13 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／不抽菸、沒咳嗽 驚罹肺腺癌！外科醫感嘆這種檢查太重要了
醫院每年會安排員工健康檢查，五年多前的員工健檢，我自費做肺部低劑量電腦斷層，看了影像，竟發現肺部右邊有一顆明顯的腫瘤，確定是肺腺癌。右肺切掉約二分之一我嚇了一跳，馬上去翻之前胸部X光照的片子，都是正常，研判這顆腫瘤長的位置剛好在心臟附近被血管遮住的地方，胸部X光不容易發現。我不抽菸，生活作息也規律正常，應該最不可能得到肺癌，結果卻得了，帶給我很大的震撼。面對開刀前一連串檢查，腦中一片空白，妻子帶著我去做各項檢查，直到開刀取出腫瘤時，不單是右肺一顆2公分大的腫瘤，左右肺還各有一顆小腫瘤，右肺切掉約二分之一。莫名得病出現憂鬱鬼門關前走一回，卻從頭到尾「不覺得它（肺癌）的存在」，完全沒有任何咳嗽、咳血或呼吸困難等症狀，為何會得肺腺癌？百思不得其解。後來做基因檢測發現，我的人類表皮生長因子接受體突變，有可能是基因突變所致。「我得知罹癌到開刀治療那一陣子，心裡壓力很大，想到自己莫名其妙得病、人生什麼都沒了、不知道何時會離開。」一連串負面想法，我出現憂鬱症，冷不防就想從樓上跳下去。手術後休息一個多月，接著服用標靶藥物二年，造成口腔黏膜受損，身上只要有毛髮的地方都起疹子非常癢，甚至抓破皮，還好我是外科醫師，知道如何照顧破皮傷口。我也努力吃東西維持體重，胃口並沒有不好，但因為治療服藥的關係，感受不到食物的美味。LDCT檢查太重要了很感謝同事及家人的陪伴，休息一個多月後，我恢復上班，透過工作及吃藥慢慢走出來，人生觀從此有了很大的改變。以前看診加班勞累而有所抱怨，生病後抱怨變少了，反而感到有工作可以忙碌，是值得珍惜的幸福。肺腺癌未必與抽菸有關，很多人是40幾歲就罹患，「我罹癌時49歲，如果再晚二、三年才發現，可能現在已經不在人世了。」後來醫院針對全院45歲以上員工提供免費電腦斷層篩檢，又找出多位肺癌患者，所以肺部低劑量電腦斷層（LDCT）真的太重要了，不只是老人家要做篩檢，高風險族群也要做這個檢查。二大族群免費篩檢國健署從去年7月1日起，提供具有肺癌家族史和重度吸菸史二大族群，可以免費做低劑量電腦斷層肺部篩檢，每二年補助一次，建議大家把握這個檢查的機會，早期發現、早期治療。醫學辭典／肺腺癌肺腺癌是肺癌當中的一種，肺癌主要分成「小細胞癌」與「非小細胞癌」，非小細胞癌占所有肺癌的八至九成，又分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌、大細胞癌。根據2018年台灣癌症登記資料統計，女性肺癌高達88%是肺腺癌，男性肺癌有58%是肺腺癌，早期多無症狀，容易延遲診斷。不少名人如鳳飛飛、陳文茜、柯文哲妻子陳佩琪等曾罹患肺腺癌，由於女性患者大多不吸菸，早期症狀咳嗽易被忽略。陳慶耀小檔案現職：陽明交通大學附設醫院乳房外科主任年齡：54歲學歷：台北醫學大學醫學系畢、陽明大學微免所博士專長：●整型式乳癌切除手術及前哨淋巴結探測手術●乳房攝影立體定位手術●乳房良性腫瘤切除手術●哺乳期及非哺乳期乳腺發炎的治療●腹腔鏡手術經歷：●台北榮總一般外科主治醫師●署立基隆醫院乳房外科主任●美國西雅圖華盛頓大學醫學中心乳房外科研究員●台北市立聯合醫院中興院區一般外科主治醫師
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2023-01-04 醫療.精神．身心
偏頭痛、肩頸背痛、皮膚病都和它有關 專家教你如何緩解不適
偏頭痛、腸躁症、背痛、炎症性皮膚病……你也有這些小毛病嗎？雖然不至於危及生命，發作時卻又很惱人。事實上，種種跡象可能顯示你正遭受壓力和焦慮引發的健康問題。據外媒《衛報》報導，有數以百萬計的人都有相似的困擾，以下為壓力會對你的身體有什麼影響，以及該如何戰勝它。偏頭痛偏頭痛本身會造成相當大的壓力。發作可能在疼痛到來前數小時或數天開始，帶來注意力不集中、情緒變化、疲勞、光敏感或頸部不適等問題。倫敦國王學院神經病學教授Peter Goadsby說，想想如果你不能專注於事情，生活會是什麼樣子？一切看起來都會更有壓力，不過不是因為它是這樣，而是因為偏頭痛開始發作了。然而，偏頭痛沒有任何特定的壓力管理技術，反覆試驗才可找到最好的治療方法。偏頭痛可用「54321」口訣作為診斷參考，頭痛超過5次以上、頭痛持續4小時以上、3天內會自行緩解、具有至少兩項特徵，包括中重度頭痛、單側發作、搏動性疼痛、日常工作或走路會使頭痛加劇，以及合併其中一項症狀，包括噁心、嘔吐、畏光及怕吵等。台北榮民總醫院神經醫學中心主任王署君曾表示，慢性偏頭痛的急性治療，以各式止痛藥先治標，包括乙醯氨酚、阿斯匹林等，但一周不可使用超過兩天。另需搭配口服預防性藥物，包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等，長期服用，一般療程為3至4周。【延伸閱讀：與頭痛同行超過30年「頭痛醫學的行走教科書」王署君最知患者苦】腸躁症對於患有腸躁症的人來說，當壓力誘發戰鬥或逃跑模式時，它會向腸道發送信號以減緩消化，或者你可能突然需要去廁所。倫敦國王學院心理學教授Rona Moss-Morris說，「我們試圖教人們思考，當我開始感到壓力時，我如何識別這些生理信號？每當我感到壓力時，我可以做些什麼來阻止我的自主神經系統啟動？」Moss-Morris建議做一些放鬆的事情，比如散步。「與其說『我不能感到壓力』，不如說，當我感到壓力時，我需要做什麼來讓我的身體平靜下來？」新光醫院健康檢查中心主任朱光恩曾表示，治療腸躁症不一定要吃藥，維持良好生活作息才是重點，包括飲食定時定量、兩餐不要隔太久、避免「亂吃」冷熱交替食物、酸辣不忌口、暴飲暴食等，更應戒酒、戒菸，適時補充優質益生菌、酵母菌，曬曬太陽、多運動，紓解壓力，遠離腸躁症。【延伸閱讀：腸躁症好不了？！避開這五類食物有效改善】炎症性皮膚病英國皮膚科醫生協會心理皮膚病學專家Anthony Bewley教授說，「如果你有患牛皮癬、濕疹、痤瘡或白斑等一系列不同炎症性皮膚病的遺傳可能性，那麼壓力大的生活事件就會引發皮膚問題。」Bewley說，「我們從大量研究中了解到，睡眠不足和睡眠質量差會加劇皮膚病。」盡量保持有規律的睡眠習慣，在平時的時間上床睡覺，即使沒有睡覺，也要盡量躺在床上。經常鍛煉對皮膚也很有幫助。Bewley說，「運動有助於減少引起皮膚問題的炎症，它促進皮膚更好的修復，無論是色素沉澱還是重塑屏障功能。你正在改善血液流動，皮膚中的炎症介質會因運動而關閉。」Bewley補充，高脂、高鹽和高糖飲食以及酒精非常有利於炎症，水果和蔬菜以及以植物為基礎的飲食則可以抗發炎。【延伸閱讀：紓解壓力 皮膚病好得快】頸部、肩部和背部疼痛英國物理治療師Matthew Harrison說，有時以前的傷病會因感冒、流感和壓力而發作，因為我們的身體處於警戒狀態。Harrison表示，了解痛苦如何影響那個人很重要。通常情況下，連續幾個小時在同一個位置工作是罪魁禍首。Harrison建議對於許多人而言，更加活躍是緩解壓力所帶來的疼痛最好方式。以下為Harrison針對頸部、肩部和背部疼痛建議的伸展運動：脊柱伸展仰臥在地板上，然後抬起膝蓋，將臀部彎曲至約45度。慢慢地將膝蓋移到一側，將肩膀放在地板上。你可以在一個位置保持更長的伸展時間，或者逐漸將膝蓋移動到另一個方向。你應該感到背部下部有拉伸感，可能還有腿外側。橋式仰臥在地板上，然後抬起膝蓋，將臀部彎曲至約45度。通過你的腳後跟推動身體，將你的臀部抬離地板，將你的肚子推往天花板，保持數秒鐘，然後恢復躺姿。下背部伸展四肢著地跪下，盡可能將你的臀部向下壓向腳後跟，同時將你的手放在面前的地板上，你應該能夠感覺到下背部有拉伸感。你可以保持這個姿勢，或逐漸將臀部抬回起始姿勢，然後慢慢重複。你應該能夠感覺到下背部有拉伸感。肩膀和脖子伸展向前滾動肩膀五次，然後向後滾動五次。要緩解變得僵硬和緊繃上背部肌肉，請向後移動肩胛骨並嘗試將它們接觸在一起。你應該感到上背部有拉伸感，也許還有胸部。然後非常緩慢地轉動你的頭，直到你看向一側肩膀，然後是另一側。然後向下看，將下巴盡可能靠近胸部。【延伸閱讀：最佳藥物是它！7個身體健康問題 專家教你靠運動解決】
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2023-01-02 癌症.攝護腺癌
初期無感又容易轉移 泌尿科醫師解析攝護腺癌有哪些治療選項
「醫師，我的健檢報告顯示PSA攝護腺指數異常。」王先生將報告遞給醫師。「你有感到不舒服嗎？」醫師問。「常常腰酸背痛。」王先生槌了搥背。「正常的PSA攝護腺指數會小於4ng/ml，你的PSA攝護腺指數已經超過1,000ng/ml，要盡快安排檢查。」醫師慎重地回答。檢查發現，患者確實罹患攝護腺癌，而且已經有多處骨頭轉移，衛生福利部雙和醫院泌尿科主任吳佳璋醫師解釋，因為攝護腺癌合併多處轉移，所以便開始進行荷爾蒙治療，施打GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）。經過一段時間的治療後，患者的PSA攝護腺指數逐漸下降，甚至降到小於0.1ng/ml，荷爾蒙治療發揮顯著成效。吳佳璋醫師說，攝護腺癌治療成效與腫瘤惡性度有關，順利的話，部分患者可維持3年至5年，甚至達到10年，病況相對來說穩定。即使病情開始出現變化，醫師也可以調整用藥，幫助患者維持生活品質。當心攝護腺癌早期警訊，PSA數值異常上升要留意隨著年紀增長，各種慢性病會慢慢出現，除了高血壓、高膽固醇、糖尿病等問題，中高齡以上的男性，還要多加留意攝護腺的健康，吳佳璋醫師指出，在熟齡男性身上常見的攝護腺肥大，會造成一些排尿的症狀，如頻尿、尿急、尿不出來等。至於攝護腺癌，在台灣的發生率是男性癌症的第五位，初期通常沒有明顯症狀，隨著腫瘤越來越大，患者可能出現頻尿、血尿、解尿困難、精液帶血、射精疼痛等症狀，如果攝護腺癌轉移至骨頭，便會導致骨頭疼痛，也容易出現病理性骨折，導致嚴重疼痛，影響生活品質，因此早期警訊一定要多加留意，才能掌握治療先機。另外，在攝護腺癌的檢查上，大部分的病患進行抽血檢查之後，會發現PSA攝護腺指數異常上升，不過，有多種原因都可能造成PSA攝護腺指數上升，因此必須進一步檢查，才能確定是否為攝護腺癌。多元工具對抗攝護腺癌，荷爾蒙治療最為常見攝護腺癌的治療方式有很多種，包括手術治療、放射治療、荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。臨床上會根據攝護腺癌的期別、癌細胞的特性、病人的年紀與身體狀況來擬訂合適的治療策略。針對攝護腺裡的腫瘤，可採取手術治療、放射治療。吳佳璋醫師表示，如果攝護腺癌已經擴散、轉移，便需要使用全身性治療，如荷爾蒙治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。如果是第一期或第二期攝護腺癌，一般會選擇開刀，吳佳璋醫師說，若是不適合開刀的患者，可以採用放射治療搭配荷爾蒙治療或直接使用荷爾蒙治療。攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙有關，因此荷爾蒙治療在攝護腺癌的治療扮演相當重要的角色。進行荷爾蒙治療時，常會使用GnRHa（促性腺素釋放素促效劑），吳佳璋醫師解釋，我們的下視丘會釋放GnRH（促性腺素釋放素），GnRH能夠促使腦下垂體分泌LH黃體激素與FSH濾泡刺激素，進而促進睪丸分泌男性荷爾蒙；GnRHa注射進體內後剛開始會造成男性荷爾蒙快速上升，然後對下視丘產生回饋抑制使得內生性的GnRH分泌下降，造成腦下垂體減少分泌LH黃體激素與FSH濾泡刺激素，進而抑制睪丸分泌男性荷爾蒙。GnRHa採用肌肉注射或皮下注射，通常在一個月後，便能降低男性荷爾蒙濃度，達到抑制攝護腺癌生長的效果。目前在荷爾蒙治療的使用上，主要有兩種劑型，患者可選擇一個月或三個月施打一次，而三個月的劑型因為不需要經常回診，便利性高，有助維持生活品質、提升治療順從度。若是選擇三個月施打一次的長效型GnRHa，可以讓患者們的回診安排更加便利，在預約醫院和醫師看診時間時，也有更多的選擇彈性，且效果跟一個月施打一次的效果相同，在使用的第一個月就可以大幅降低睪固酮，可以說是「快、長、強」的治療選擇。吳佳璋醫師也表示：「大部分患者在使用GnRHa時，會合併一些口服抗荷爾蒙藥物。因此若是回診時施打每三個月一次的長效型GnRHa，並且領取三個月的口服藥連續處方箋，對患者與家屬都非常方便。」貼心小提醒攝護腺癌初期沒有明顯症狀，不容易察覺，早期患者常常是在健康檢查時意外發現。在狀況許可時，早期攝護腺癌有機會透過手術治療達到痊癒的目標。在台灣，很多攝護腺癌患者被診斷時便已經不屬於早期，吳佳璋醫師說，因此病情相對嚴重，甚至產生擴散及全身性轉移，所以必須仰賴全身性治療。GnRHa（促性腺素釋放素促效劑）能夠有效抑制攝護腺癌，幫助維持生活品質，順利的話能讓病情穩定數年，倘若癌細胞產生去勢抗性，也還有相對應的藥物可以合併使用。患者、家屬要與醫師詳細討論，擬定個人化的治療計畫，以達到最佳的成效！原文：
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2022-12-30 癌症.抗癌新知
每4分19秒有1人罹癌！ 這「5癌症」增加最快 教你看懂癌症登記報告裡隱藏的抗癌密碼
衛福部公布民國109年癌症登記報告，平均每4分19秒就有1人罹癌，比108年提早1秒，而十大癌症排名第一名依舊是大腸癌，已經連續15年蟬聯冠軍。有五個癌症發生率增加，分別是甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌。台灣的癌症登記資料庫起始於民國68年，為亞洲最早，希望透過持續監測制定癌症防治措施、醫療資源配置等。因癌症發生資料的申報，必須配合患者就醫、檢查及接受治療等程序，並進行資料正確性及品質確認，需費時兩年收集與分析，所以109年癌症登記報告是目前最新的癌症登記資料。癌症時鐘快轉1秒，5癌症較早發生109年新發生癌症人數為12萬1979人，較108年增加725人，全癌症標準化發生率為每10萬人口311.3人，較108年下降4.6人。109年全癌症發生年齡中位數為64歲，與108年相同，但乳癌、口腔癌、甲狀腺癌、子宮頸癌和子宮體癌的發生年齡較早，口腔癌及子宮頸癌為58歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲。大腸癌蟬連第一 肺癌和乳癌在二、三名 109年十大癌症排序(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌（含口咽、下咽）(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)胃癌(9)皮膚癌(10)非何杰金氏淋巴瘤除了胃癌與皮膚癌、子宮體癌與非何杰金氏淋巴瘤序位互換，其餘排序與108年相同。癌症發生率 男降女升在男女性十大癌症排名，109年男性新發癌症人數6萬3893人，年齡標準化癌症發生率為每10萬人口336.2人，較108年減少9.2人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與108年序位相同。女性新發癌症人數為5萬8086人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.8人，較108年增加0.1人。女性十大癌症排序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌，與108年相較，皮膚癌及子宮頸癌往後至第9、10位，胃癌往前至第8位。國健署癌症組組長林莉茹表示，大腸癌連續11年蟬聯男性癌症第一名。大腸直腸外科醫學會今舉行記者會示警，這兩年受疫情影響，糞便潛血篩檢率下降，平均每3個符合資格的民眾只有一人按時篩檢，2023年新診斷出大腸直腸癌的人數可能出現彈跳式大幅成長，呼籲出現以下八症狀應特別注意：1.腹脹腹痛2.血便帶有黏液3.明顯排便習慣改變4.經常性腹瀉或便秘5.大便變細小6.重量減輕7.貧血8.可觸摸到腫塊甲狀腺癌、女性乳癌、胃癌與胰臟癌、卵巢癌發生率增加林莉茹表示，乳癌連續18年蟬聯女性癌症第一名，發生率較108年增加2.71%，且發生年齡56歲低於全癌症64歲，但死亡率持平，乳癌0到2期5年存活率9成以上，第4期僅3成，建議避免肥胖、減少高糖、高脂等西方飲食攝取、保持運動習慣。國健署長吳昭軍表示，乳癌篩檢速度不及發生速度，呼籲盡早篩檢。另外，甲狀腺癌發生率增加10.96%、胃癌增加8.10%、胰臟癌增加7.46%、卵巢、輸卵管及寬韌帶癌增加8.77%；胃癌、肺癌跟肝癌死亡率高於全癌症。男性食道癌、口腔癌發生率為女性15倍、10倍男女十大癌症差異較大的癌症別是男性口腔癌與食道癌，分別是女性10.6倍與14.6倍，研究指出嚼檳榔、吸菸造成上消化道，包括口腔、咽、喉、食道癌症風險，較不嚼檳榔者風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。國健署提醒民眾，戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可提早發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。這四癌尚無法有效篩檢工具 勞記這些症狀 提早覺察異常對於十大癌症中的甲狀腺癌、皮膚癌、非何杰金氏淋巴瘤及子宮體癌，目前國際間尚無實證建議對無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。‧甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。‧皮膚癌：皮膚局部隆起小結節、隆起的鱗狀硬塊。‧非何杰金氏淋巴瘤：局部或全身如頸部、腋下、鼠蹊等表淺淋巴腺無痛性腫大。‧子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。防癌最重要 國健署提供免費五癌篩檢 依WHO及實證醫學證明，子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查、肺部低劑量電腦斷層掃描，可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示如下：‧定期接受口腔黏膜檢查：對於有嚼檳榔或吸菸習慣的男性，可降低26%口腔癌死亡風險。‧糞便潛血檢查：每2年1次檢查可降低35%大腸癌死亡率。‧子宮頸抹片檢查：可降低約70%子宮頸癌死亡率。‧乳房X光攝影檢查：每2年1次乳房檢查可降低41%乳癌死亡率。‧低劑量電腦斷層檢查(LDCT)：依據國際研究實證，LDCT可降低重度吸菸者20%肺癌死亡率。國健署補助五癌篩檢服務：‧口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。‧大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。‧子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。‧乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。‧肺癌：每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)-----具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。-----重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者。（包-年：平均每天吸菸包數＊吸菸年數，例如每天1包，共吸菸30年，或每天1.5包菸，共吸菸20年，皆為30包年）。吳昭軍提醒，定期篩檢，可提早發現癌前病變，避免轉變為癌症。近年受疫情影響，公費癌症篩檢利用率降低，往年篩檢量約500萬人，疫情發生後只剩450萬人和389萬人，今年略為回升到435萬人，符合癌症篩檢條件國人應積極參加。相關資訊查詢管道：1.利用健保快易通APP查詢2.提供篩檢醫療院所看【這裡】
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2022-12-30 癌症.肝癌
錢薇娟自曝B肝帶原20多年「已成為身體一部分」 靠2招成功遠離肝癌威脅
前女籃國手錢薇娟形象健康、清新，但大家可能不知道，她是「B肝帶原者」。錢薇娟29日出席台灣癌症基金會B肝衛教活動，自曝B肝帶原20多年，但她對B肝帶原有充分的了解，每半年定期追蹤一次，進行抽血、腹部超音波檢查，「現在B肝帶原已成為身體的一部分」，回診看到醫師，就像見到老朋友。錢薇娟說，其實自己在滿小的時候就知道自己B肝帶原，在球隊時，每年運動員都要接受健康檢查，一開始看到自己B肝帶原，不是很了解，經由醫師說明，只要好好定期追蹤，了解B肝帶原，生活不會受到任何影響。因此，她不會擔心、害怕，透過她的例子，也讓大家知道如何與B肝帶原和平共處。錢薇娟身為B肝帶原者，最想對病友說的話是，「如果你（帶原者）不花一點點時間，每半年進行抽血、超音波檢查追蹤一次，未來要花很多的心情、家裡資源或更多時間在追蹤這件事上，這很得不償失。」像是運動員在比賽場上，受傷是最大的風險，但我們可以把風險降到最低，如同每半年追蹤一次，也是降低風險。正向、積極的錢薇娟說，若成為B肝帶原者，一定要自立自強、勇敢面對，不要「自怨自艾」，該怎麼做就怎麼做。她笑說，「我是帶原者，就是最好的例子，積極面對比逃避來得實際。」錢薇娟接受台灣癌症基金會邀請擔任B肝衛教大使，她非常開心，正向、積極並提醒民眾掌握3個「B」須要，為「要知道、要追蹤、要治療」，遠離B肝不苦惱。遠離B肝，3個「B」須要● 要知道—瞭解自己或家人是否為B肝帶原者或感染者，且確診後進一步尋求醫療協助。 ● 要追蹤—別誤信「健康的B肝帶原者」說法，如果確認B肝帶原，定期追蹤以掌握肝指數ALT、胎兒蛋白、腹部超音波、肝纖維化程度和病毒量等，才能進一步評估治療需求。 ● 要治療—鼓勵病友主動與醫師討論，一起決定治療方案；目前部分病友的治療可以獲得健保支持。積極掌握自己的健康，避免自己淪為肝癌候選人。
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2022-12-30 養生.聰明飲食
「天天喝半糖紅茶」小心喝出糖尿病前期！營養師揪「背後問題」 咀嚼控慘了
45歲李先生多年來每天都要喝上兩杯半糖紅茶，再加上本身不均衡的飲食習慣，長期累積下來造成身體代謝異常，日前健康檢查後發現竟是糖尿病前期。 每日兩杯正常甜珍奶 熱量爆表 亞洲大學附屬醫院營養科營養師劉彥均指出，一般人除了固定三餐之外，若是再喝一杯正常冰塊、甜度的750毫升珍珠奶茶，熱量就相當於一個便當(大約710大卡)，含糖量相當於13顆方糖(大約66公克)，都超出成人每日所需的攝取量，如果有人一天2杯以上，那幾乎是爆量了。 超過每日糖攝取量 糖尿病、心血管風險增 劉彥均強調，根據世界衛生組織(WHO)建議，每日糖攝取量不宜超過總熱量的10%，最好的情況是控制在5%以下，以成人每日飲食總熱量2000大卡為例，添加糖攝取不宜超過200大卡，1公克糖熱量4大卡計算，即為每日糖攝取應低於50公克（約10顆方糖）。 因攝取過量的糖不僅會加速老化、容易蛀牙、增加罹患癌症的風險，也容易造成胰島素阻抗、三酸甘油脂升高，促使血壓、血糖、血脂異常，提升罹患糖尿病以及心血管疾病的風險。 減少多餘糖分 達到味覺滿足 劉彥均進一步表示，若在短時間內無法戒掉甜飲的味覺滿足感，建議盡量選擇糖份最低的微糖，另外挑選配料時也應該注意，像是黑糖熬煮的珍珠、蜜漬紅豆、砂糖調製的芋泥、蜂蜜蘆薈等，都可能在無形中增加糖份攝取量，若要減少多餘熱量可盡量選擇不加料。 此外，日常生活還是建議以飲用開水為主，不喜歡喝白開水則可以用無糖茶類來取代，茶中的兒茶素可以幫助身體抗氧化以及促進代謝；若是想喝奶茶，奶精當中含有反式脂肪，攝取過多容易造成心血管以及身體負擔，建議選擇無糖的鮮奶茶，或以無糖豆漿、牛奶、燕麥奶為基底的飲料，作為補充蛋白質的來源也不失為一項好選擇。延伸閱讀： ·蜜餞、碳酸飲料低糖小心只是假象！「1添加物」恐致腎負擔 排解方式曝 ·每4人就有1人中！專家示警「3狀況」都屬糖尿病前期 冒三多一少已經來不及
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2022-12-29 焦點.元氣新聞
浩鼎創辦人張念慈心臟病逝！才剛通電話，半小時後傳噩耗…心血管病發快又急，出現8病徵快送醫
台灣浩鼎生技創辦人暨董事長兼執行長張念慈博士，今(29日)傳出在美國聖地牙哥家中因突發心臟病猝逝，享壽72歲。上午九點，張念慈還和台灣幾位主管通電話討論事情；沒想到，半小時後台灣端就接獲美國傳來的噩耗，令浩鼎員工都感到震驚。冬天是許多心血管疾病病發的危險時期，本周一(26日)才傳出東海大學法學院院長、現任南山人壽獨立董事卓俊雄在高鐵上心肌梗塞逝世（詳細新聞），今再傳出台灣浩鼎生技創辦人張念慈心臟病逝。台灣浩鼎生技指出，張念慈平日在美國和台灣時間各半，在美期間，上班時他均在遠端與台北公司視訊連線，隨時交辦事項。今上午九點，他還和幾位主管通電話討論一些事項；沒想到，半小時後台灣這邊就自美接獲張念慈心臟病逝噩耗。根據《元氣網》疾病百科資料，心臟病可分為先天性心臟病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病和冠狀動脈心臟病、瓣膜性心臟病、肺源性心臟病，以冠狀動脈心臟病最常見。冠狀動脈心臟病主因動脈硬化阻塞造成，現代人高脂、高膽固醇的飲食習慣，很容易造成血管硬化，在許多先進國家，心血管疾病都名列死亡原因前幾位。（疾病百科／心臟病）依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。心血管疾病一旦發作，經常又快又急，如果沒有緊急送醫急救，很多人就因此猝逝。國健署長吳昭軍曾受訪提醒，有三高或心血管疾病的民眾應注意，若發現以下8個心臟病病徵，應把握黃金治療時間就醫，才能增加復原機會。心臟病發8病徵1.胸悶2.胸痛3.心悸4.呼吸困難5.噁心6.冒冷汗7.頭暈8.暈厥4習慣預防心血管疾病國健署提醒，8成的心臟病與中風死亡是可以預防的，而保命之道正是那些老生常談的健康生活常態，就是規律運動、規律健康飲食、規律服藥、遠離菸酒。而日常生活中，注意以下4件事就可預防心血管疾病：1.健康飲食與運動：採低油、糖、鹽及高纖飲食，每週累積150分鐘的中度身體活動(例如快走、慢走、騎自行車)、控制體重(BMI)、好睡眠。2.戒除菸酒：研究發現就算每天僅吸1支菸，罹患冠狀動脈心臟病的機率比不吸菸的人增加5成、中風的機率更增加超過2成。WHO統計2016年全球因酒害導致的死亡人數超過300萬人，其中19%死於心血管疾病。3.控制三高慢性病：已有三高的民眾應定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。4.定期健康檢查：國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務。【資料來源】．國健署：心血管疾病總無情，健康生活型態要力行．比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%．防心肌梗塞當心3症狀 醫曝最易發生時間及如何急救．台灣浩鼎創辦人、董事長張念慈上午突發心臟病猝逝
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2022-12-25 醫療.百病漫談
天冷養生的秘訣就是不生病 醫師教你如何遠離2個常見冬季疾病
冬季溫度驟降，如又遇到寒流，習慣亞熱帶溫暖的民眾，往往會忽略及時保暖，因此，一旦受寒，健康就容易亮起紅燈！由於長者與嬰幼兒的身體不若青壯年來得強壯，一遇低溫，人體的自我調節能力及免疫力會無法跟上外在環境的改變，除了常見的風寒感冒外，銀髮族還需特別留意心臟病、腦中風等足以威脅生命的心腦血管疾病，因此，在季節轉換前，一定要先做好預防保健與健康促進，以免提高罹病風險！上醫治未病，在健康或亞健康狀態就須特別重視「預防醫學」的概念，不要等到疾病發生，才去想方設法去救治，而是在疾病發生之前，就該為身體建構良好的免疫安全網，並且留意可能發生的健康問題，才是真正的保健長壽之道！以下提出兩個常見的冬季疾病與預防方式：一、心腦血管疾病最常聽到的冬季健康殺手，正是「心肌梗塞」與「腦中風」，一般好發於中老年人，但近年因為飲食、體重管理、生活作息、工作壓力等因素，也有越來越多的年輕人出現這類疾病。冬季氣溫降低會讓血管收縮，導致血液循環不良、血壓升高，老年人的血管老化，血管彈性本較差，而青壯年族群平時飲食如果偏鹹與油膩又不忌口，體內血液時常會變得濃稠，缺乏適應氣溫變化與寒流侵襲的能力，也可能發生中風、心肌梗塞等疾病風險。人體血液因高血脂、脫水、本身痼疾等因素而變得黏稠，當氣溫驟降，不僅血管收縮，血液也可能會像豬油一樣，血管壁容易粥狀硬化，血管斑塊也可能脫落到血管成為「血栓」，造成血管狹窄、甚至血管堵塞，引發腦中風、心臟病（冠狀動脈疾病、心肌梗塞）、靜脈栓塞等。要遠離心腦血管疾病，平時要控制飲食與體重，努力讓自己的身體質量指數（BMI）控制在18.5～23.9之間，定期做健康檢查，並配合醫師的建議從事合適的運動，若有任何保健需求，應至家庭醫學科向醫師諮詢，千萬不可輕信坊間誇大不實的產品廣告，每個人的身體狀況都不一樣，一定要有合格的醫師進行把關；也要經常留意氣象預報，在氣溫驟降時，特別注意保暖，並注意血壓變化，有心腦血管等慢性疾病的民眾，更該定期回診，讓醫師透過個別化醫療、精準醫療，降低可能的冬季疾病風險。二、呼吸系統疾病秋冬因為東北季風與中南部地形等數種複合因素，是臺灣空氣污染最為嚴重的時期，諸如PM2.5、硫氧化物、氮氧化物等濃度經常達到全年高峰，民眾吸入有污染的氣體後，免疫系統又不給力，很易就會誘發過敏、氣喘、重感冒、支氣管炎、肺炎等疾病，嚴重可能威脅生，不可輕忽！遠離呼吸系統疾病，要注意咽喉部的保養與身體保暖，每日飲用足量的溫水，出門配戴口罩，若經濟許可，可購買空氣清淨機使用，也有一定程度的幫助。請民眾要注意，當感覺呼吸道不太暢通時，請儘速尋找醫療協助，確認病因與疾病類型，並按照醫囑服用藥物，千萬不能至坊間恣意直接採買成藥服用，否則不僅延誤黃金治療期，更可能藥物使用不當肇致更大的傷害。遠離冬季疾病，除了擁有健康良好的生活作息及飲食習慣，定期找醫師評估身體狀況，並按照醫師的指示規律用藥與追蹤，這是冬季養生的基本秘訣！(本文原文網址：天冷，如何遠離冬季疾病？)
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2022-12-24 癌症.癌友故事
「半年內，我得了乳癌、胃癌、肺腺癌！」但我還活著，讓我更理解生命可貴，分享經歷鼓勵癌友面對
一次健康檢查發現乳房腫塊，因堅持回台灣參加姪子的婚禮而延後原本預計在美國的手術治療，等到再次回到美國，手術前檢查時，腫塊竟消失了！後來，每半年的例行性檢查，都不見腫塊蹤影。直到七年後的一次健康檢查，開啟我的抗癌之路。短短半年內，我罹患三個癌症。半年內，三次癌症接踵而來二○一八年的健康檢查，我成為了乳癌患者。還記得那天，我漫無目地開著車，好似在尋找未來的路，也好像是在逃離緊追身後的病魔，收音機裡傳來一首詩歌：「You are in a good hand.」（妳會被好好照顧的），這讓烏雲密布中，透出希望的微光。手術治療後，我以為一切都能回到正軌，當我滿心歡喜地準備迎接春節的到來，期待能與家人過節，卻得知自己確診胃癌。想到前陣子，因胃部稍有不適，去做了檢查，這個消息，狠狠將我再次推落谷底。癌細胞已經感染腹部，需要切除三分之二的胃和摘除腹腔淋巴，手術後，我開始了化療前的例行檢查，為接下來的化療做準備，過程中，醫師經由電腦斷層的結果發現肺部有異常，進一步檢查後，確定罹患肺腺癌。因此，胃癌化療前，針對肺部腫瘤先接受了手術，切除右上肺葉，不幸中的大幸是癌細胞沒有擴散。嘔吐、腹瀉又氣喘，難以克服的副作用六個月內，我接受了三個大手術，身體已經十分虛弱。經過胃切、腸胃重建手術，讓我無法正常進食，美味當前卻止不住反胃，短短幾天就掉了十公斤。雖然吃不下，但看到別人吃，我仍然非常羨慕，也經常上網「視吃」，並寫下康復後，一定要去品嚐的美食清單。「等妳康復，我們就去把清單上的美食都吃一遍！」先生、女兒也承諾會陪我一起去享受。除了嘔吐、食慾降低，腸胃道重建，加上膽囊也因病況需要切除，導致消化道功能嚴重破壞，在沒有幽門的情況下，吃進的食物常會直接掉入小腸，造成劇烈腹痛。當回診時，醫師說著：「妳瘦到連內臟脂肪都沒了。」我的眼淚奪眶而出，那時覺得自己宛如乾枯、凋零的生命。為了家人，我不願就這樣放棄，因此我求神給我堅強的力量。很幸運地，讓我遇見了優秀的醫療團隊，讓我能緩解嘔吐、腹瀉等副作用的不適，讓我能克服術後氣喘，還鼓勵我要調適心情、培養體力。我心裡明白與醫療團隊配合，才有抗癌成功的機會。枕邊的衛生紙，是先生的愛與體貼還記得剛手術完的我相當虛弱，一點小聲音在耳邊都會使我痛苦萬分。當時正值天氣逐漸轉熱的五月，蚊子在病房內嗡嗡作響，讓我不堪其擾，情緒也變得起伏不定。先生注意到了我的不適，每當有蚊子出現，他就會伸出手腳，讓蚊子咬他，再趁機打死。除了對聲音的敏感之外，術後的我經常咳嗽，喉嚨裡有吐不完的痰，因此，他會把衛生紙折成四方形堆疊起來，放到枕頭邊讓我方便吐痰。起初我以為白天照顧我的同時，他以折衛生紙打發時間，後來因為咳嗽、卡痰讓我輾轉難眠，好幾個半夜醒來，看見他安靜地坐在一旁折衛生紙，一疊一疊折好，再小心翼翼地用塑膠袋裝好。「為什麼要折這麼多？」我忍不住好奇地問。「這些是我不在房間時，妳需要用到的量。」我這才知道，每次我隨手可得的衛生紙，是他對我的愛與體貼。分享自身經歷，鼓勵癌友面對治療抗癌期間，因為先生在國外工作的緣故，我以住院治療居多，醫師建議多走動可改善水腫，我也因此認識了許多癌友。看到其他癌友因害怕而沮喪、憂慮，我知道她們需要被鼓勵，便開始去探訪、陪伴。其中，有許多位至今仍是好姐妹。「半年內，我得了三個癌症，但我還活著！」在分享自己故事的過程，常聽到她們驚呼：「妳好勇敢！」、「聽妳這麼一說，我也對自己有了信心！」這些經驗的分享與鼓勵，幫助不少癌友勇敢面對治療。罹癌前，我總是想證明自己的價值，我常說：「人定勝天。」但這一段經歷，讓我改變對生命的態度，更理解生命的可貴，必須好好去珍惜。我也曾想過：「為什麼會是我？」後來，我反而覺得自己很幸運。感謝這些經歷，讓我能停下腳步、好好調整生活步調，也感謝上帝，讓我在康復之後，還有許多歲月時光能繼續助人。延伸閱讀：‧為什麼是我？宣告罹癌人生跌谷底！振作寫下抗癌歷程，助癌友重拾活下去勇氣‧罹癌如何告知家人？專家建議從4面向下手，一起面對接下來的挑戰‧得知罹癌後的5個心態轉變！專家教你如何面對與調適
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2022-12-22 性愛.性福教戰
性慾較低的男性早逝風險是其他人2倍！日本研究這麼說
性慾對於維持積極的性關係和性功能至關重要，也被認為是身體健康和生活質量的重要指標。最新一項研究發現，性慾低下的男性早逝的可能性是一般男性的兩倍，而這也是首項探討性慾與長壽之間關聯的研究。根據外媒Daily Mail報導，近期一項刊登在《PLOS One》期刊的研究發現，40歲以上性慾低下的男性死於癌症的可能性幾乎是同年齡男性的兩倍，而死於心臟病的風險是同年齡男性的一倍半。值得注意的是，儘管研究顯示女性性慾低下的比例較男性高，但在女性身上並未發現同樣的關聯性。該研究團隊招募日本山形縣超過兩萬名40歲以上且有參加年度健康檢查的居民，其中包括8558名男性，1萬2411名女性。研究人員研究受試者的健康檢查結果，並且要求他們填寫性慾問卷調查。研究發現，缺乏性慾與男性的全因死亡率相關，即便在針對年齡、糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙、飲酒、BMI、教育、婚姻狀況、笑聲頻率和心理因素等變項進行調整後也是如此。該研究指出，缺乏性慾可能與不健康的生活方式有關，對性缺乏興趣的人往往年齡更大、飲酒更多、患有糖尿病、笑得更少、經歷過某種心理困擾並且受教育程度較低。性慾較低的男性也更傾向於報告缺乏「生き甲斐」（ikigai），這是一個日文術語，意思是生活的樂趣和價值。研究人員基於研究結果推測，保持性慾可能與積極的心理健康和「生き甲斐」有關，尤其是對於男性而言。山形大學的研究作者表示，雖然性活動和性滿足被認為對老年人的心理健康和幸福有益，但仍然需要進一步的研究來闡明性慾對死亡率產生預防作用的機制。雖然研究人員並未指出長壽和性慾之間聯繫的原因，但該研究支持既有科學論述，也就是健康的性生活有助於改善整體健康的觀點。另外研究人員也提醒，該研究專注於日本單個地區相對較小的人口，意味著這些發現可能不適用於全球其他地區。
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2022-12-18 寵物.照顧指南
切腫瘤好幾萬 一袋血3萬元寵物重症醫療費驚人 主人多捨得花
切除肝臟腫瘤手術約6至8萬、惡性腫瘤電療一個療程7、8萬起跳；1cc血液要價70元，一袋500cc的血，就需3萬多元。毛小孩沒有健保，罹患急、重、惡等疾病時，飼主可會荷包大出血。「請勿討價還價」，在許多動物醫院診所的收費櫃臺附近總貼上這麼一張告示，看似有理，但對於飼主而言，寶貝生病所花費的錢，可能遠超過自己看病費用，但攸關心頭肉的生死大事，常會陷入天人交戰。 惡性腫瘤、骨折、心臟衰竭……寵物重症醫療費驚人。中華獸醫師聯盟協會理事長王聲文表示，最近一兩年，幫寵物買保單的飼主愈來愈多，相較於未來可能花費的醫療支出，每年幾千元保費，確實划算，減輕經濟負擔。「寵物重症醫療費用確實驚人。」獸醫師蔡志鴻說，如果只是感冒、皮膚疾病，平均只要幾百元，如果毛小孩罹患惡性腫瘤、骨折、心臟衰竭、車禍意外，則醫療費用可是高得嚇人。 例如，貓狗一旦心臟衰竭，必須住在加護病房，全天候供氧，加上24小時看護，光是一天住院費用就需6千元，如果又需其他用藥治療，最多可至1萬8。蔡志鴻表示，如果狗狗骨折，採用微創手術，連同骨板耗材，加上住院照護，平均從4、5萬元起跳。要是毛小孩罹患肝臟腫瘤，光是切除手術就需8至10萬，這還未計算住院費用。經濟負擔很現實，認養貓狗前務必深思熟慮。「醫療沒有廉價的，人類如此，動物也是如此。」蔡志鴻說，為了拯救心肺衰竭的毛小孩，少部分動物醫院添購體外心肺循環儀器，光是機器設備就需一兩百萬，又無健保給付，以致維生費用昂貴。 寵物如需輸血，費用同樣驚人，一開始的技術費（血液檢查、血型配對、放血費用與輸血費用）就超過萬元，接著血液費用係以cc計算，每1cc收費70元，小型狗如需200cc，約1萬4000元，累計近3萬元。要是毛小孩罹患癌症，飼主堅持要救，花費更為恐怖，化療、電療、標靶藥物，可能得花上一、二十萬。蔡志鴻說，「經濟負擔是很現實的問題」，提醒飼主在飼養毛小孩之前，務必考慮清楚。 買保單飼主以年輕族群居多，買前務必多比較。正因如此，這一兩年，寵物保險愈來愈夯，王聲文觀察發現，購買保單的飼主以年輕族群居多，除了對於新事物的接受度較高之外，應該也是瞭解毛小孩醫療費用昂貴，而未雨綢繆，提早準備。 據了解，近一年來，許多保險公司寵物保單的獲利狀況不佳，大都處於賠錢狀態，蔡志鴻則提醒飼主，購買寵物保單時，務必多做比較，瞭解請領項目，是否一次為限。此外，在陪同毛小孩就醫時，主動告知「購買寵物保單」，在獸醫師評估下，共同擬定治療策略，藉此降低經濟負擔。另要求開立診斷證明、繳費收據等兩項書面文件，請領保險給付。毛小孩開刀 如何選醫院？毛小孩如有動手術需求，如何選擇動物醫院呢？台北市獸醫公會理事長楊靜宇建議，可先請教朋友或是社區鄰居意見，打聽哪一家醫院手術不錯，價格也算合理。至於參考網路評價，楊靜宇認為有失公允，因不少網友流於情緒化，單憑負評或給幾個星，很難得知診所的實際狀況。以他個人為例，執業30多年也收治過才一麻醉，就沒了心跳的毛小孩。 中華獸醫師聯盟協會理事長王聲文建議，飼主可在住家附近找一家信得過的動物醫院，當成毛小孩的家庭醫師，一般問題就近診治。如果需動刀，再由醫師評估或轉介，可以減少許多爭議。 手術費用不盡相同，以節育手術為例，有些醫院只需5、6千元，但也有1萬5起跳。對此，楊靜宇表示，各縣市獸醫師公會均訂有相關收費標準、上下限，之所以出現費用差異，主要在於下列三大部分：1.術前健康檢查：如果採取全套血液檢查，當然費用就會高一點。2.麻醉方式：大致分為氣體、注射液體等，前者過程較複雜，包含前導麻醉，需有專人協助，因此，費用較貴，但安全性也較高。3.手術方式：以節育手術為例，傳統開腹手術直接在腹部劃下長長一刀。近幾年，腹腔鏡手術也運用在動物手術，術後只有兩個小洞，恢復快，當然價格也高。
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2022-12-18 寵物.照顧指南
寵物險僅貓狗適用 寵物年齡須在滿8周至11歲間
相較於以往飼養模式，現代人對待毛小孩如同孩子，也想提供養育孩子的完善照顧。不過，相較人類看病有健保給付，動物看病花費相對較高，飼主是否該投保寵物險？保險專家認為，幫毛小孩投保寵物險前，應先釐清自家寵物的狀況，若符合寵物險四大承保條件，再評估是否要幫毛小孩投保。保險專家說，飼主想幫寵物買保險，並不一定可順利投保，必須符合四大條件。1.寵物保險僅供貓、狗投保目前寵物險保單僅針對貓、狗設計，尚未開放其他寵物投保，換言之，目前許多養鳥、兔子、爬蟲類等飼主，暫時還不能為寵物投保。2.寵物險有投保年齡限制寵物年齡必須在滿8周至11歲之間，舉例來說，以投保生效日為今年11月30日為例，寵物生日若為2015年1月1日，年齡為7歲11個月，仍可適用未滿8歲的保費；若飼主不清楚寵物生日，可填寫寵物登記證出生年的12月31日即可。與人類投保一樣，年紀越大投保越不容易，保費自然也會變貴。因此，不只人壽保險有保證續保，現在寵物險也有自動續保，讓高齡毛小孩不至於無險可保，目前市面上寵物險也有自動續保，可續保至14歲，老狗老貓不愁沒保障。3.部分保單需有晶片各家產險條件不同，有些僅接受有施打晶片的寵物投保，而若飼主遺忘晶片序號，可向寵物登記站（動物醫院）查詢。但有些改良版保單則不需施打晶片，讓身分認定簡便，可在「晶片、血統證明、體檢報告、施打疫苗書」的4項身分認定文件擇一提供即可投保。4.有病史、特殊經歷恐不在承保範圍與人類一樣，保險對於沒有病史者，投保當然相當歡迎，但若為體況較差的族群，保險公司就會多加審查。而寵物險也一樣，家中寵物患有疾病或身體有缺陷，例如失明、四肢缺陷、耳聾、體檢異常，就不在承保範圍。得注意的是，有些毛小孩過去有「特殊經歷」，例如職業犬（警犬、搜救犬、導盲犬等）退役，或是從事競賽、狩獵、特技表演，或專門用來繁殖、狩獵或醫學用途的犬隻或貓隻，這部分也不可承保。注意有無「保單除外責任」，以免發生理賠糾紛。釐清四大承保條件後，則要留意後續寵物生病時，可能出現的理賠糾紛，有許多飼主投保寵物險後，常不清楚理賠項目，導致雙方發生誤解，而關鍵就是寵物險也有「除外責任項目」，飼主們投保前務必要先看仔細。國泰產險說明，寵物險在理賠時，通常會依動物醫院開立的診斷證明書及醫療收據來進行理賠認定，不過，飼主務必要留意，實務上常見動物醫師會開立健康補充品，例如益生菌、關節保養錠等，或非因疾病所為處置，例如牙齒保健清潔、例行健康檢查等，這些部分都屬於預防性醫療費用、大多都涵蓋在保單除外責任中，此時民眾若提交相關單據申請理賠，保險公司是無法提供理賠的，建議投保前可多加留意「保單除外責任」。絕育、洗牙、預防針等預防性檢查不在理賠範圍。另外，飼主也要注意，寵物美容、絕育及洗牙，不屬於保險的理賠範圍。健康檢查、施打預防針等行為，因屬預防性檢查，也沒辦法向保險公司申請費用；但若健康檢查後，發現身體有異狀，需要開刀住院及回診，這些必要性的醫療行為，就屬於寵物險的理賠範圍。另一方面，除了一般寵物險外，各大產險公司近年也積極推出差異化服務，例如國泰產險與台北市常源動物醫院合作，推出業界首創的寵物險「理賠金抵繳醫療費用服務」，不論是因為疾病、癌症或是意外所導致的住院或手術，均可以理賠金扣抵醫療費用，若醫療費用大於可抵繳額度時，被保險人僅需補足醫療費用差額即可。
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