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2021-10-01 新聞.杏林．診間
6百例換心手術達陣！心臟外科權威魏崢回想首例：面對兩個完全不同的建議，當時的他選擇動刀不放棄
八月天，暑熱正熾，振興醫院的走廊上，院長魏崢步履匆匆，眉宇間盡是專注與忙碌。前一天，為了一位心臟病患者，他在手術室整整忙了八小時，幾度處理患者幾乎無法止血的難關，直到天明；此刻，患者終於穩定，魏崢又到加護病房探視患者的狀況，他雖稍微鬆了一口氣，但仍緊盯每一個細節。「每一個患者到我這裡，都是一次託付，甚至生死交關，我一定要用盡全力醫治，才不辜負他們。」行醫四十餘年，從1988年完成全台首例成功心臟移植，到如今已做過六百例換心手術，即使已是心臟外科的權威，年過七旬的魏崢提起每一次手術和每一個病人，依然慎重謙卑。「不聰明」的南部小孩苦讀進醫學院魏崢出生於彰化的軍人家庭，小時候家境並不優渥。他說自己從小就不是聰明的小孩，少年時期就讀彰化高中，成績不過中上，大學聯考考上私立的中原大學建築系，喜歡畫畫的他本來覺得當建築師也不錯，但沒想到同時參加軍校聯招卻考上了國防醫學院。考量學費全免，可為父母減輕經濟壓力，魏崢選擇進軍校習醫，但他很清楚自己的天資不如人，「我沒有別人聰明，所以只能拚了命的用功，」他說，軍校生涯非常辛苦，醫學和軍事課程同步進行，六年軍校生涯沒有寒暑假，而且全部軍事化教育，管得非常嚴，男生必須理小平頭、日常要出操、平日不能外出，一般大學生常有的聯誼、舞會、郊遊、戀愛…，國防醫學院統統不可以。面對一切嚴格的紀律，魏崢甘之如飴，心裡只有一個念頭─用功。他說，也許因為南部長大的孩子比較純樸，再加上軍人家庭培養他篤實的性格，玩心不重，所以他很能認同軍事教育的團體紀律和榮譽優先，這樣的潛移默化，對他後來帶領醫療團隊也有很大幫助，面對任何醫療個案或考驗都極重視團隊合作。不爭，走進心臟外科苦讀六年，魏崢以同屆第二名畢業，這讓他誤打誤撞走進了外科。原來，當時他心中的第一志願是先進內科，接下來的次專科要選精神科，但無奈內科已被第一名的同學先選走，魏崢只剩外科可選，否則就要下部隊當軍醫。二十多歲的魏崢，從此在三總外科部當了一年的實習醫師和五年的住院醫師。回憶當年，他笑說「那真是魔鬼訓練營，不是人過的日子」，因為三總外科部的訓練非常嚴，加上人力緊缺，那五年他不曾休假，連周末假期都沒有，但他咬牙撐了下來，日以繼夜的穿梭於病房、診間和手術室。那時的魏崢才20多歲，白袍下燃燒著對搶救生命的熱情，更充滿探究醫學奧秘的好奇心，每天雖步履匆匆，但在患者生病到康復的過程中，他找到了行醫的成就感，更看見了自己的使命。住院醫師第三年，魏崢面臨選擇次專科的關鍵，「那時大家都想選一般外科和泌尿外科，比較簡單，而且以後好賺錢。」他說，相對的，心臟外科讓所有人避之唯恐不急，因為難度最高，而且風險最大「容易死人」。偏偏有一天，他跟著當時的心臟外科俞紹基主任巡房，主任笑著對他說：「就是你了，來加入心臟外科吧！」一向服從命令的魏崢不敢拒絕，從此走上意想不到的心臟外科之路。而這個原本有點「逼不得已」的決定，更在多年後，開啟了台灣心臟醫學走上世界舞台的大門。32歲的心臟外科主任 帶領三總團隊往前衝硬著頭皮進入心臟外科，魏崢毫不退縮，他深知這一科雖難，工作雖苦，責任雖重，但他很知足的認為自己遠比別人幸運太多，能夠進醫學院、當上醫師，已是意外的收穫，而且相較於同屆同學都下部隊去了，「我能留校當醫師，還有什麼好抱怨呢？還不如好好學習，累積實力。」魏崢的認真勤奮，師長全看在眼裡，1968年，他剛升主治醫師不久，國防醫學院有一個公費留學美國哥倫比亞大學醫學院的機會，在國防醫學院蔡作雍院長的選派與台大洪啟仁教授的推薦下，魏崢遠赴美國留學，僅僅一年十個月，他就取得博士學位返國，決心把最先進的醫學技術和資源帶進三總，救治更多心臟病患。帶著決心和拚勁，魏崢在三總心臟外科建立起好口碑，他認真對待每一個患者，用心診治，精湛的手術更讓許多飽受心臟疾病之苦的患者重生，不久後他升上了心臟血管外科科主任，那時才三十二歲。同一時間，心臟醫學正在先進國家快速起飛，心臟移植在外國陸續成功，台灣醫界從1980年代起躍躍欲試，尤其台大、榮總做為台灣教學醫院的龍頭，更積極投入換心手術。1987年夏天，台大首先進行台灣第一例心臟移植，隨後榮總也進行一例，台大再進行兩例。不幸的是，這四例患者手術當下雖成功，不久之後卻都因為術後排斥或感染而死亡，許多人也對「換心」打上了問號。但人在三總的魏崢卻有著很強的信心和勇氣，他早已著手投入心臟移植的研究，三總團隊更用豬隻做過換心的動物實驗，非常成功。魏崢認為，以三總的技術，絕對有能力為患者換心，「手術本身不難，關鍵是要有適合的患者和捐贈者，以及小心術後的排斥和感染。」他說，當時已有很不錯的抗排斥藥物，患者易辨女士和她的家屬也很勇敢的同意一試，更巧的是當時三總收到一位車禍腦死的男性軍人，他的父親願意捐出兒子的心臟，幫助有需要的人，成就大愛。兩個完全不同的建議放棄？不放棄？只是當時，捐贈者的心臟收縮狀況不太好，左心室射出率（EF）只有正常心臟的一半，這讓魏崢一度猶豫；他先打電請教哥倫比亞大學的心臟外科主任Eric Rose，對方認為這樣的心臟有風險，移植後很可能失敗，建議魏崢不要冒險。但魏崢不死心，又打了一個電話給在芝加哥的學長林重遠教授，林重遠是麻醉科權威，對心臟外科也非常嫻熟，他鼓勵魏崢把握機會不要放棄，並建議調整捐贈者心臟的用藥。魏崢依照建議減少強心劑的劑量，努力了一整夜後，第二天心臟功能完全恢復正常。魏崢非常振奮，立刻進行換心手術，從摘下捐贈者的心臟到完成移植，只花了五十八分鐘，為易辨順利完成心臟移植手術，術後的恢復狀況也很不錯，易辨不久後即出院，魏崢和三總團隊寫下為台灣首例換心後成功存活的紀錄，為台灣的心臟醫學開啟了新紀元。回首當年，那時魏崢還不到四十歲，面對兩位權威專家完全不同的建議，為什麼他會毫不遲疑，選擇動刀？「我就是想再努力一下，不放棄。」他很堅定：「任何手術都有風險，每一次的術前狀況都不可能十全十美，但患者的生命不能等，身為醫生唯有用盡全力，用專業去克服各種狀況，更要有勇氣去嘗試，把握一絲一毫可以搶救患者生命的機會。」更讓他感念的是，「那位捐贈者的名字叫做王心一，有心，也有一，有如冥冥中的巧合，為我們創造台灣第一個換心成功案例。」30多年過去，「王心一」三字，始終牢牢刻在魏崢的心上，因為那代表的不只是一次成功的手術，更是台灣醫學史的重要里程碑，也象徵著魏崢獻身心臟醫學背後的勇氣、決心、與始終如一的初心。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤打BNT原液 增3人住院
總統蔡英文及副總統賴清德昨天先後完成第二劑高端疫苗接種，兩人分別在十分鐘內完成所有流程，且都透過臉書全程直播。新北恩主公醫院誤打ＢＮＴ原液事件，住院人數再增三人，累積十三人，新北市衛生局指出，事件調查結果預計十月三日出爐。恩主公醫院昨天表示，被誤打廿五人身體狀況都正常，昨天新增三人住院，包括一對母女，女兒年僅十八歲，前天心跳突然飆到一百廿十幾下，還發燒、手臂舉不起來；媽媽昨發燒、手臂無力，保險起見住院治療。新北市衛生局長陳潤秋指出，這廿五人中十三人住過醫院，不過現在剩七人，整體狀況穩定。蔡英文總統與賴清德副總統昨天都在台大醫學院體育館接種高端疫苗，蔡總統昨天比預定的七時十五分提早到達現場，賴清德在七時四十分左右到場施打。蔡總統接種過程不到三秒鐘，還問護理師「這樣就結束了？」隨後向現場工作人員道謝就離開，並於施打一小時後在臉書報平安。高端疫苗持續開放廿歲以上者施打，截至昨天共七十二點四萬人接種第一劑，其中三點九萬人完成兩劑接種，至今逾一七○萬劑通過封緘檢驗，存量仍有逾百萬劑。指揮中心指揮官陳時中表示，想接種第一劑高端或已接種高端滿廿八天以上民眾，不需預約就可赴合約院所接種。
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2021-10-01 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／病發那年演講上百場、出國5次！名醫忽略疲倦 肝癌三期才發現
「我的專長是感染管制，因個性關係，希望把事情都做到最好，把自己逼得很緊。」年輕醫師都想爭出頭，且醫院培養他當講師，接觸面廣，有單位邀演講也不太會拒絕，但演講半小時可能需要花上十小時查資料、做簡報，常整晚熬夜沒睡，「記得肝癌發病那年最忙，演講高達上百場、出國5次。」體力變差了 容易覺得累2010年的9月，第一次發現身體不適，當時利用開會前一天抽空到美國波士頓自由步道爬坡，以往我都能完整爬完，這次卻上氣不接下氣；同年11月底到新加坡參加新藥研習，與同行醫師到烏節路逛街，因不太舒服，到一家飲料店休息近2小時，集合時間到卻被友人發現我滿頭大汗，其實就是體力變差了，容易覺得累、冒虛汗。突然發高燒 上腹隱隱痛幾天後在加護病房值夜班，突然發高燒整晚不退又累、上腹隱隱作痛，撐到凌晨12點跟護理師說，身體非常不舒服，沒事不要叫我，幸好那天沒有新病人進來，隔天醒來出現一個念頭，覺得「我生病了，要去看病」。因母親有B型肝炎帶原，我從小就是B肝帶原，但當年沒有B肝疫苗全面注射，後續也沒有固定追蹤，「醫師最大的缺點，就是看病方便，但也最鐵齒，覺得自己會好，就沒有特別注意。」這次發病症狀懷疑跟肝炎有關，發病隔天就到胃腸科門診報到，醫師也覺得可能是肝炎，建議做超音波檢查。超音波檢查 瀰漫性肝癌做超音波的年輕醫師不敢說結果，請我找資深的醫師看報告，「原來我得了肝癌，且癌細胞在左葉，與一般肝癌一顆一顆不同，我得的是瀰漫性肝癌，大小超過10公分，已是第三期。」在兩周內迅速安排住院、開刀。「當時醫院如果沒有幫忙，我可能就死掉了。」我的執刀醫師是現任義大醫院外科副院長陳耀森，成功切除腫瘤過了8個月後跟我說，開刀時發現腫瘤已經侵犯到肝門靜脈，癌細胞可能由此擴散全身，他能做的只能切除乾淨，當時曾有名病人症狀、年齡與我相似，卻在開刀沒多久離世，「很幸運，我活了下來。」10年前病發 目前已穩定開完刀接受中西醫合併治療，自費吃了2年標靶藥物，目前病情已穩定，自此按時服藥控制B肝病毒、不熬夜，也特別注重飲食，牛、羊等紅肉及花生不吃、酒不碰，休息2年不接演講，「過去把自己逼太緊，現在學會量力而為，從一年上百場演講縮減為幾十場，個性也從急躁轉為慢活。」但因每天會議、授課還是很多，只有休息的2年有時間做甩手功，現在每三個月固定回診，仍被提醒沒做運動。偶爾也會有病人到門診詢問怎麼保養，我都建議，「規律運動、飲食及良好的生活習慣，才是身體健康的不二法門。」醫學辭典／原發性肝細胞癌原發性肝細胞癌好發於B型及C型肝炎帶原者或慢性肝炎患者，近年發現長期酒精性肝病及脂肪肝病變患者，罹患肝癌病例增加。其治療方法近幾年有很大進展，包含根除性手術、射頻燒灼術（RFA）、肝動脈化學栓塞、化療及標靶藥物等方式，依據肝癌期別不同給予適當方式治療，仍以「早期診斷，早期治療」最好。 黃俊凱小檔案年齡：54歲現職：●義大醫院感染管制部部長●台灣愛滋病學會監事●台灣感染管制學會常務理事學歷：國立陽明大學醫學系經歷：●義大醫院感染科主任●義大醫院感染科主治醫師●高雄榮總感染科主治醫師●署立台中醫院感染科主任專長：●感染科●高級心臟救命術指導員●急重症醫療●一般內科
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
北市近8.4萬學生接種BNT 明70歲長者第二劑莫德納開打
中央流行疫情指揮中心今公布北市新增1例境外移入確診病例，該個案自美國入境，9月28日居隔期滿前採檢確診；疫苗施打部分，北市學校已有8.3萬多人完成BNT疫苗接種，明日起進行70歲長者第二劑莫德納接種，同時也進行公費流感疫苗接種，北市總計有316家合約院所提供流感疫苗接種服務。北市衛生局說明，北市今新增1例境外移入病例案16328，為一名40多歲女性，9月16日自美國入境，直接入住檢疫所，沒有其他接觸者，9月28日居隔期滿前採檢，9月29日確診，目前已送醫治療。校園BNT接種部分，衛生局表示，統計自9月22日至29日止，北市有74所學校、8萬3970人完成接種，6天內共累積952人因疫苗接種感到身體不適，多數休息後已無大礙，但仍有5人因胸悶、呼吸不順及腸胃不適等狀況住院觀察中。莫德納接種部分，9月28日及29日北市70歲以上長者第二劑莫德納疫苗預約人數已近8萬人，將安排於10月1日至7日進行接種，未完成網路預約或不熟悉操作電腦長者，可在10月7日、8日致電12區區公所登記，市府將安排於10月13日至15日接種。公費流感疫苗接種也同步進行，並分為2階段開打，衛生局表示，除了50至64歲且無高風險慢性病成人，安排於11月15日第二階段施打外，其他公費對象均在10月1日開打。公費流感疫苗接種對象包含醫事人員及衛生防疫相關人員、65歲以上長者、安養、養護、長期照顧（服務）等機構的受照顧者及其所屬工作人員、滿6個月至國小入學前幼兒、孕婦、具有潛在疾病者（高風險慢性病、BMI≥30、罕見疾病及重大傷病）、國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生等及6個月內嬰兒父母、幼兒園托育人員及托育機構專業人員（含社區公共托育家園）、禽畜業及動物防疫相關人員等。衛生局表示，流感通常在11月至隔年春節前達到流行高峰，接種後至少2周才能產生保護力，提醒民眾盡早規畫接種，尤其長者、幼兒及醫事人員等高風險對象；新冠疫苗與其他疫苗接種「需間隔至少7天」，符合接種條件者，可透過新冠疫苗接種記錄卡確認間隔。另外，設籍北市65歲以上長者或不限居住地75歲以上長者，可接種肺炎鏈球菌疫苗，「流感疫苗可跟肺炎鏈球菌疫苗同時接種」。
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台中首例通報 86歲老婦打莫德納第二劑後死亡
台中驚傳第二例疑打完第二劑莫德納疫苗後死亡個案。台中市衛生局說明，至今天上午8時，台中疫苗不良反應通報，疑注射疫苗後死亡119人，其中出現第二劑莫德納疫苗打後死亡首例，為86歲婦人，有多重慢性病史，於7月7日打第一劑，9月24日打第2劑，家屬9月27日呼叫她發現沒有回應，送醫後不治，為台中接獲通報接種第二劑莫德納後死亡首例。台中市衛生局統計，至今天上午8時，接種AZ疫苗不良反應通報數計596案，其中含住院中21案及死亡案95案(含第2劑2案)；莫德納疫苗不良反應通報數計130案，其中含住院中10案及死亡案22案；高端疫苗不良反應通報數計33案，其中含死亡案2案；BNT疫苗不良反應通報數計18案，目前住院中1案，無死亡案。
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2021-10-01 該看哪科.皮膚
蜂窩性組織炎住院逾6成有代謝疾病 醫：做好雙腳保養
「我又來住院了。」一名70多歲、有糖尿病的伯伯，因為有香港腳的緣故，腳上細小的傷口反覆發炎，兩年來已經是第三度住院，因為左腳紅、腫、熱、痛影響生活作息，進一步檢查發現，白血球、發炎指數超出正常值，確診蜂窩性組織炎。臨床醫師觀察發現，蜂窩性組織炎住院患者，約有6、7成本身有代謝性疾病，務必多注意雙腳的保養。什麼是蜂窩性組織炎？北榮感染科醫師陳夙容指出，皮膚是身上最大的器官，負責屏障有害物質、細菌，及外來異物進入人體危害健康。當皮膚受損導致屏障出現漏洞，病原菌入侵在皮下組織產生紅、腫、熱、痛等發炎反應，即是蜂窩性組織炎。感染蜂窩性組織炎，最大的風險因子來自於破裂的傷口或受損的皮膚，例如割傷、燙傷、動物咬傷所產生的傷口；另外，皮膚疾病如蕁麻疹、帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或乾癬，導致表皮不完整，細菌就能大舉入侵造成傷口感染。代謝性疾病如肥胖、糖尿病、高血壓與高血脂，都是確診蜂窩性組織炎的高風險族群。陳夙容說，平常如果沒有確實用藥，可能會造成血管脆化、老化、肢端血液循環變差，臨床上遇過許多老人，有傷口在腳部卻不自知，全是因為神經病變所致，進而導致反覆發生蜂窩性組織狀況。因此，代謝性疾病患者除了控制病況外，陳夙容說，雙腳的保養格外重要，必需穿著鞋襪保護腳趾避免受傷；可以使用乳液保濕，避免皮膚龜裂，有皮膚疾病的人應該按指示，定期抹藥保養。出現傷口時，陳夙容指出，像是蚊蟲咬傷、割傷，應正確清潔傷口、包紮、定期換藥，假設是慢性傷口，定期消毒，作好傷口護理。臨床也有一些病人納悶，明明沒有皮膚病、也沒有受傷，還是得到蜂窩性組織炎。陳夙容解答，傷口並不一定肉眼可見，只要皮膚狀況不佳，如香港腳導致脫皮、皮膚乾燥龜裂等狀況，就有可能讓皮膚屏障出現漏洞。以一般民眾而言，需注意腳指甲不宜剪過短，怕甲溝炎導致蜂窩性組織炎，另外，赴海邊需格外小心，海水裡面藏有海洋弧菌，是常見造成蜂窩性組織炎，並使傷口急速惡化的菌種。陳夙容說，一般蜂窩性組織炎，輕微只需要服用抗生素治療。然而，它是一個隨時可能惡化的疾病，嚴重可能會進展至骨髓炎、甚至導致壞死性筋膜炎及敗血症，恐需要外科手術清創、或截肢，建議如果不明原因紅腫痛超過兩天，就需要盡速就診。
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2021-10-01 新冠肺炎.COVID-19疫苗
各來源AZ疫苗抵台逾千萬劑 AZ公司：明年初再交數百萬
指揮中心今天宣布將再有65.6萬劑自購的AZ疫苗抵台，總計已到貨502.3萬劑，超過五成。AZ（阿斯特捷利康）公司今天也發布新聞稿表示，9月已交付台灣共175萬劑疫苗，包括直接供應、COVAX平台配送以及其他國家捐贈，AZ已有超過1000萬劑疫苗運抵台灣，預計明年初將再交付數百萬劑疫苗給台灣。台灣AZ總裁陳康偉表示，很高興至今已直接供應以及協助交付給台灣超過1000萬劑新冠肺炎疫苗，這是AZ努力加速協助台灣提升疫苗接種覆蓋率的里程碑。將持續與政府相關單位緊密合作以達成這項優先要務，促使台灣經濟以及國人健康早日回復正軌。AZ表示，該疫苗經臨床研究證實，接種兩劑可100％預防重症及住院，真實世界數據更也示，對於世界衛生組織（WHO）認定的變種病毒均有80至90%預防重症的保護力。至於極度罕見的血液凝固異常不良反應、血栓併血小板低下症候群（TTS）事件，多數發現在接種第一劑後14天內發生，而接種第二劑後發生率則已降低至與一般族群的背景值相當。AZ表示，該公司已供應全球170 多個國家，總計超過13億劑新冠肺炎疫苗。其中，三分之二以上是供應給中低收入國家；超過1.45億劑疫苗透過COVAX平台交付給各國。目前我國到貨的AZ疫苗，包括自購502.3萬劑、日本捐贈390.4萬劑、立陶宛贈2萬劑、波蘭贈40萬劑、斯洛伐克贈16萬劑以及購自COVAX平台的102萬劑，共1052.7萬劑。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公超量施打「母子不適」住院 陳時中：對打氣無影響
恩主公醫院因誤施打未稀釋的BNT疫苗原液，使25位民眾遭打了五倍劑量的疫苗。其中近日又多出一對母子發燒、心臟不適。指揮中心指揮官陳時中表示，該案屬行政疏失，對打氣無影響，國外狀況因超量施打並無傳出特別不好的症狀。醫療應變組副組長羅一鈞指出，目前掌握這兩位是一對母子，昨天陸續有心臟不適、呼吸喘等症狀就醫，目前回報狀況穩定，醫院也會就此協助，至於其他預防性住院的民眾，也有幾位已經出院。至於整體疫苗施打政策中，是否超過六成有機會降級。陳時中指出，仍需要滾動檢討，達到一定比例後，群體免疫的機會相對低，但防止重症死亡有效，會衡量各項變數、大家的遵從率，但目前沒有明確數字，國內疫苗施打數多、案件數持續降，現在每天平均不到兩人，開放可能性高，也要看需要性，至於交通部若提出解封措施，可由社區防疫組評估。
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2021-09-30 該看哪科.骨科．復健
中風婦「鋼鐵人」上身助復健 能走也能握筆
47歲林姓女子年初因腦中風導致右側偏癱，住院期間接受傳統高強度復健，但手腳仍不協調，醫療團隊安排出院後持續透過「外骨骼機器人復健訓練」，穿戴有如鋼鐵人般的輔具，一個月後行走能力提升，手指也能進行簡單抓握，大幅提升生活品質。亞洲大學附屬醫院復健部主治醫師簡郁佩說，林姓患者腦中風後一度臥床，無法翻身、坐、站等，住院三個月的黃金期接受腦中風急性後期照護模式(PAC)治療，雖然大關節能產生動作，但步態不自然、手部張力也限制執行日常動作，讓患者十分挫折。出院後接受外骨骼機器人復健訓練，協助上下肢動作及感覺輸入，讓大腦重新學習動作控制，藉此改善生活品質。簡郁佩指出，外骨骼機器人外型如一套鋼鐵衣，目前亞大醫院有Mirror Hand(鏡像手)和Keeogo(啟而走)，主要運用在神經或骨骼系統疾病的患者，分別協助上下肢動作訓練，其原理是運用微小馬達和精密的電腦程式運算協助動作產生，提升患者肢體動作功能，強化肢體動作感覺回饋的整合，並刺激大腦對動作的感知與成像，讓大腦重新學習動作控制。輕量化的Keeogo下肢外骨骼機器人，可依照患者下肢動作能力，精確調整動力輸出，利用感測器偵測髖與膝關節角度的變化，訓練患者行走及平衡訓練等；手部外骨骼機器人則可延伸至遠端手部動作，例如透過拿疊杯活動，誘發「有用的腦部重組」，調整動作功能和使用頻率，提升手部動作功能。復健部長周立偉強調，院內成立「智能復健機器人中心」，針對中風、脊椎損傷、腦傷、帕金森氏症等患者，量身訂製復健計畫，他也鼓勵病友，把握復健黃金期，都有機會重現再次行走和運用雙手參與活動希望和夢想。
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2021-09-30 新聞.元氣新聞
新冠未歇流感又來 專家籲打滿新冠、流感、肺鏈三疫苗
秋冬流感季即將到來，新冠肺炎疫情卻仍未歇，除此之外還有肺炎鏈球菌伺機而動。李慶雲文教基金會董事長、感染科專家黃立民表示，大家以為因為新冠肺炎疫情導致肺炎鏈球菌的感染人數下降，但事實上只是假象，整體死亡人數並未下降。因此在新冠肺炎疫情未歇、流感和肺炎鏈球菌仍在社區潛伏，「只要輪到，三種疫苗都要打」；並且可採打新冠肺炎前後一周，同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。黃立民表示，根據荷蘭研究，2020年肺炎鏈球菌感染人數雖有下降，但患者感染30天後的死亡率竟較2019年高出3.1倍；而台灣也看到同樣的情形，肺炎人數大幅下降，但因肺炎重症進入加護病房治療的人數並未減少。可見感染人數並未減少，只是新冠肺炎疫情而不去醫院看診，轉而潛藏在社區當中。基金會執行長、台大小兒感染科主治醫師呂俊毅則表示，肺炎鏈球菌平時便潛伏在人類鼻腔中，當人體因感冒或免疫力下降時，肺炎鏈球菌便伺機而動。而在新冠肺炎疫情流行下，一旦感染新冠病毒，再感染流感或合併侵襲性肺炎鏈球菌感染症，不但是引起重症或死亡的主因，也會增加臨床治療困難度。尤其成年慢性病患者因社區肺炎住院的風險較一般人高，其中，糖尿病約高3倍、心臟衰竭成年患者約高5倍、慢性阻塞性肺病成年患者約高9倍。成年慢性疾病患者，如慢性腎病變、慢性心臟疾病、糖尿病、慢性肺臟病等、先天或後天免疫功能不全者、65歲以上長者、5歲以下兒童等高風險族群在接種新冠和流感疫苗的同時，也要主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性。黃立民表示，國際預估新冠肺炎今年冬天可能會被壓制，但其他呼吸道感染症是否會反撲不得而知。因此除了新冠肺炎疫苗外，也要接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。他說，國際上對於三種疫苗的接種間隔沒有特別規定，但我國規定，接種新冠肺炎疫苗若要接種其他疫苗，須間隔一周，因此可以接種新冠肺炎疫苗一周後，再同時接種流感和肺炎鏈球菌疫苗。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤打BNT原液 25人目前狀況穩定
新北市廿五人誤打ＢＮＴ未稀釋原液事件，指揮官陳時中昨說，目前廿五人狀況穩定，部分住院觀察。外界質疑恩主公醫院稱因瓶蓋脫落，以致將原液誤認是已稀釋殘劑，陳時中對此表示，以地方衛生局調查為主，若真要懲處「會懲處醫院」；新北衛生局長陳潤秋說，最快本周會有調查結果。ＢＮＴ疫苗因接種程序多達十五道注意事項，被稱為「史上最複雜」的疫苗。北榮家庭醫學部主任陳曾基建議，同一天內若施打不同針劑，最重要是做好「分流」，不同劑型的施針診間必須分開。且應維持固定人員，抽針歸抽針、打針歸打針，避免程序紊亂。陳潤秋說，會再要求各醫院加強落實從準備到施打所有環節跟流程，尤其是ＢＮＴ疫苗；後續也會請專家到院內看實際操作狀況。發言人莊人祥昨更正接種未稀釋疫苗的劑量濃度，從原本四倍提高至五倍，原液抽取後一劑含一五○微克，但一般正常稀釋後一劑僅含卅微克抗原。針對外界建議，可檢驗廿五人抗體，追蹤劑量與免疫抗體生成的關係，專家諮詢小組召集人張上淳說，確實可檢測，但要徵得受試者同意。
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2021-09-30 癌症.攝護腺癌
一家三兄弟全得攝護腺癌 醫師：有家族史別輕忽！長效型荷爾蒙控制病情 減少就醫奔波
文／洪素卿 「攝護腺癌的家族史很重要，假如父親有的話、罹癌機會就比別人高。假如兄弟有的話、那機會就更高了！」高雄醫學大學附設中和紀念醫院泌尿部李經家主任曾接獲多起兄弟都得攝護腺癌症的案例，其中一起讓他印象很深刻，案例中的大哥一開始是到醫院照顧攝護腺癌轉移住院的二弟，順便做了檢查、沒想到結果數據也異常，進一步檢查確認罹患攝護腺癌，最終轉到高醫接受手術。 結果三弟一聽也來做檢查，竟然真的也罹癌，大哥與三弟因早期發現、還來得及手術治療。但最早發病的二弟因為發現時已轉移，最後不敵癌症。 李經家主任指出，隨著高齡化社會到來，很多年長者有頻尿、急尿、夜尿、尿不乾淨、小便變細，甚至產生血尿等排尿異常症狀。部分人自覺這是「老化」自然現象，並沒有特別在意，但這些症狀卻也是攝護腺肥大與攝護腺癌共同可能出現的症狀。 一旦出現這些症狀，建議應該交給專業醫師鑑別診斷。醫師會藉由肛門指診，抽血檢驗血中攝護腺特異性抗原PSA，甚至加上直腸超音波，協助揪出早期攝護腺癌。 「早期診斷很重要！」李經家醫師指出，攝護腺癌如果在三期以內都有機會接受手術、根本解決。傳統開刀因為容易流血、術後可能留下尿失禁或是性功能異常等後遺症，部分患者聞之卻步。不過，近年手術技術不斷進步，包括民眾熟知的達文西機器手臂等，不僅讓手術變得簡單、而且能夠保留神經、保留括約肌。手術成效良好，平均三期內病人五年存活超過九成。 「但是一旦跨過第三期，到第四期轉移之後，存活率就大幅降低。」李經家指出，因為腫瘤可能轉移到淋巴或是骨頭，手術無法將腫瘤拿乾淨，這時候就需要接受荷爾蒙治療。 李經家指出，睪固酮、也就是所謂的男性荷爾蒙，是攝護腺癌滋生的促進因子，透過荷爾蒙治療，把睪固酮降到最低，讓攝護腺癌少了刺激因子，腫瘤就會穩定、甚至慢慢崩解。 荷爾蒙治療是一個使用很久的治療，但是效果還是非常好，近年除了有第二代荷爾蒙問世，主力第一代荷爾蒙也發展出長效劑型。讓患者不需要每個月到醫院打針，可以三個月打一次、甚至可以六個月打一次。 一般來說，接受荷爾蒙治療的患者如果血中的PSA數值穩定維持在0.1以內，就會建議他不妨三個月來一次、減少往返奔波。 尤其是交通不便、住得比較遠的，李經家醫師說，「像是我個人門診就有從離島、澎湖、七美，甚至在東南亞工作的台商。因為不方便每個月就醫、對他們來說，三個月到醫院一次就變成非常方便。」「尤其攝護腺癌罹病族群很多都已經七、八十歲，甚至八、九十歲，常常需要全家勞師動眾一起陪病，如果說家屬還要上班，也很適合三個月打一次。」 「最近這一年多因為肺炎疫情，有不少患者擔心頻繁進出醫院被感染，甚至也會跟醫師提起是不是能夠不要每個月來醫院一次！這時候三個月劑型就提供了非常大的助益。」 李經家主任指出，近年也陸續接獲四十多歲就罹患攝護腺癌症案例，提醒民眾，如果家族裡有父執輩或是兄弟有病史，五十歲以上健康檢查時別漏了攝護腺。另外，攝護腺癌最常轉移的區域除了淋巴之外、就是骨頭轉移，「如果沒有特別受傷、骨頭常常有一個點固定疼痛，可能也要多注意！」 《延伸閱讀》 ．男性隱藏殺手？攝護腺癌確診逾3成已晚期，高低風險治療大不同？ ．攝護腺出問題非開刀不可？攝護腺癌分數愈高愈危險，晚期轉移如何治療？ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-30 新冠肺炎.COVID-19疫苗
張上淳：突破性感染如打第3劑疫苗 體內抗體再增強
隨COVID-19疫苗涵蓋率提高，突破性感染愈來愈常見。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天說，突破性感染個案不僅多為輕症或無症狀，且形同打第3劑疫苗，體內抗體應會增強，再被感染風險降低。中央流行疫情指揮中心今天下午召開記者會，宣布新增10例COVID-19（2019冠狀病毒疾病）境外移入病例，其中有3例為突破性感染個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，3例突破性感染個案中，有2例曾在5月、7月接種過2劑AZ疫苗；另有1例在6月打過2劑中國科興疫苗。隨全球疫苗涵蓋率增加，境外移入個案出現突破性感染狀況愈來愈常見。張上淳表示，國際間多數報告都顯示，突破性感染個案大多症狀輕微或無症狀，和過去認為施打疫苗可預防重症、住院的預期一致，即便感染的是最早在印度發現的Delta變異株，患者體內病毒量也比較少，同時降低傳染機會。不過，張上淳表示，美國也有一份報告顯示，當地接種疫苗後突破性感染個案，體內病毒量仍相當高，一度引發美國注意。張上淳說，由於打過2劑COVID-19疫苗的民眾，多數都有產生適當的抗體，發生突破性感染後，就學理來看，體內抗體應該會再增強，形同接種第3劑疫苗，後續再被感染的風險應會降低，但目前還沒看到太多這類統計資料。另外，近期全球有30多國出現COVID-19的R.1變種病毒，外界好奇台灣是否也有類似病例。張上淳指出，隨時間進展，各種變種病毒會陸續出現，不過台灣目前還沒有個案驗出R.1變種病毒，未來會持續透過現行檢疫、採檢措施強化防疫，並針對所有境外移入個案進行基因定序，監測、防範境外移入疫情。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人打未稀釋BNT狀況穩定 專家將討論第2劑施打
國內首度出現誤打未稀釋BNT疫苗案，指揮中心今天表示，接種的25人狀況穩定，部分住院觀察中。上述民眾是否須施打第2劑將交由預防接種組（ACIP）專家正式討論規劃。新北市政府衛生局日前接獲通報，永福宮接種站27日上午進行輝瑞BNT（Pfizer-BioNTech）COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗接種作業時，恩主公醫院疑醫療作業疏失，有25名民眾遭施打未經稀釋的BNT疫苗原液。中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳今天下午記者會中表示，接獲新北市接種站出現BNT疫苗接種異常事件當天，疾管署署長周志浩已邀集專家進行緊急會議，研討因應模式，交由衛生局、區管中心執行。至於上述遭打未稀釋BNT疫苗民眾，後續是否需要接種第2劑BNT疫苗，張上淳說，當天專家會議也有討論此事，但會議當下沒有足夠參考資料，專家無法立刻給予建議。張上淳說，指揮中心已積極蒐集國外大劑量誤打資料，了解後續處理模式，相信BNT原廠也都有掌握類似狀況可給予建議，待疾管署及指揮中心資料搜集完全，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組就會舉行會議，由專家討論，制訂大劑量接種者第2劑施打規劃，給予正式建議。另外，國內專家建議對25名誤打民眾追蹤劑量與免疫的關係，張上淳表示，體內施打超量抗原，以學理分析，應該會比正常抗原劑量產生更多抗體，如果民眾同意，也會留存資料作為國內抗體相關數據。新北市衛生局已進行事件調查及並由專家實地查核，確認接種流程。針對恩主公醫院提及BNT瓶蓋脫落，及將疫苗原液誤認為是已稀釋殘劑等說法，指揮中心指揮官陳時中說，正因瓶蓋很緊不會脫落，醫護人員才會研判打開過，交由衛生局進一步調查，「若真要懲處，會懲處醫院。」
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2021-09-29 新聞.杏林．診間
醫病平台／我原本以為我只還剩下三個月可以活... 胃癌病人的笑傲生死一線間
【編者按】這星期我們難得的收到了三篇來自不同背景的醫師寫出他們「跨越醫病之間的高牆」的經驗。一位在美國行醫多年的癌症專家寫出與一位老年癌末病人溫馨的互動，悟出「讓我們珍惜活著的每一天」。另一位醫師因為遇到相當有主見、不容易與醫護人員溝通的病人，使他想到「為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷，設法探索他的內心世界？」。最後一位醫師生病後，自己注意到身體變化，提醒醫療團隊考慮其他可能性，同時也要避免妄作推斷，誤導主治醫師或醫療團隊，才能做一個稱職的病人。心裡一直掛念著一位很有個性的病人，是昨天住院進來的。今天我想到他晚一點就要出院回歸山林，搭了電梯就上樓。他太太曾說，他的個性有一份執拗，不可理喻，有時甚至無法預測。踏入病房前，我心裡真有點擔心半年多沒見面，沒先問一下就去看，會不會不妥？進房拉開床簾，見他在冷氣房裡還打著赤膊躺著，我笑著問他說，方便來看你一下嗎？他說沒問題的。看今天他還開心，我就安心坐了下來。先問他做標靶有沒有不舒服，他說沒有。他緊接著很感恩地說他的腫瘤好像真的都沒有了；之前瘦到53公斤，現在體重已經回到從前的61公斤，命好像真是的撿回來了。他描述了一下內科專家們看到影像和胃鏡當下的驚訝到說不出話的表情，直說他真的還好沒去開刀。 記憶回到了九個多月前，那時候術前放化療剛做完，初步評估是局部消得不錯。雖然有一顆肝轉移，但也都燒灼處理過，其他沒再看到有問題。當時趁勝追擊，應該是要開刀了。外科醫師說，這種情況「不開很可惜！」。 發病年齡才47歲，在內科醫師也有共識的情況之下，雖然病人曾經希望胃不要全切，我們還是一路鼓勵他去開，要「盡量拿乾淨」。幾週後，外科醫師突然跟我說，病人住進來，護理人員兩次打不上留置針他就整個翻臉。喊著不開，竟就自動出院了“！「從來沒見過病人是這個樣子的！」聽得出來真的好委屈，他甚至表示，就算這個病人哪一天又回來想再要開，他也不敢接。之後他乖乖回到放腫，讓我補了幾次放療。如我預期，病人放療完一次都沒再回來放腫追蹤。他雖然有在血腫醫師那邊做標靶，卻做不化療。其實我們最怕是他發起性來就來個甚麼都不做，任意偏離既定的治療規劃，使原本可以期待的治療勝算變得蕩然無存。因此突然主動去找他時我還有點真擔心。不過病人今天心情算好，他侃侃而談。自然就說到在外科的逃院風波，臉上還是露出無辜的表情，再次分辨說，「連續打兩次針都沒打上，我那時候的感覺就是刀開下去就一定完蛋! 」。聽他這樣說完，我能確定他並不怪罪病房的護理人員讓他白挨兩針，狀況比較像是病人在恐慌時失控的反應。真的是還好後續病人腫瘤消得順利，放療過後的一個多月他再做胃鏡，原來的地方只剩下一點潰瘍，切片也沒看到癌細胞。最近的斷層也看不出明顯的腫瘤。他跟他家人對能有這局面都非常感恩，他說：「我原本以為我只還剩下三個月可以活。」想到初診斷時他問我還能活多久，我曾當面慢慢地翻開書本，指著存活曲線，對應他的狀況，說活一年的機會約一半。加上醫藥進步，結果或許會更好一點。記得他聽完回了我一句話，「就是還有一年的意思？」我只能回以苦笑。事業如日中天的男人，聽到是罹患少見型態的胃癌加上肝轉移，箇中驚駭誰能完全了解？這驚慌對後續決策的影響真大！縱使我慢條斯理地說明，他收到的訊息竟還有如此落差。我問他說：「我們從開始治療到現在多久了？」他回答：「約快一年了。」說到這裡，我們停住，彼此相視，笑了一下。我接著說，現在各種跡象顯示狀況是比預期來得好，或許更長更棒的控制可以期待。至於沒開刀有沒有影響，我也只能提醒說：「癌症病人的治療成果要看很多人治療下來的統計分析才有辦法分出高下。你所特別經歷到的，是你個人的經驗。我覺得你可以感謝上帝！」在科學訓練下，我面對癌症病人時總是想著能有甚麼醫學實證。好的實證醫療加上最積極的支持配合，可以預期病人治療的整體結果會較好。有好的結果，醫師與團隊也比較能夠去面對評鑑壓力。雖然病人曾經拒絕過我們所謂的「最佳策略」，現在他卻活生生在我面前跟我對話，眼前看得出他至少活得好且久，我們就一起感恩與惜福吧！有時候真的想那麼多，事情進展就會更順利嗎？畢竟病人有自己對選項的偏好，也有主張自己身體的終極權利！記得老師教過，每個病人的親身際遇都是獨一無二的；而已經發生的，意義上都已經不再是機率問題。如果我們一直停留在一開始的怎麼做會有多少的機率會有什麼後果，然後還塞一堆統計數字給他，為什麼不考慮誠心接納，順著病人的主張來進行，再加上持續耐心和關懷再去設法探索他的內心世界？這樣子會不會比較好？真的求上帝使我們心更有智慧！我問他在山上種茶不是很辛苦嗎？他說：「都交代兒子處理，我只負責出一支嘴」。感覺上人生重擔也差不多都能卸下，要無事一身輕了。轉眼主護過來說出院辦好了，人家要回到海拔1500公尺的山上老家過日子。我是有點羨慕他，但真的還是不敢再多聊，只能深深祝福他。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公誤打事件增1人住院 院方解釋：預防性措施
新北市三峽恩主公醫院前天上午對25人施打未稀釋BNT疫苗原液，是全國首例，當天已有9人住院，傳出又多1人住院，院方解釋，這是預防性措施，該民眾身體狀況沒有大礙。誤打事件爆出後，恩主公遭到懲處1周不能施打疫苗，院長吳志雄昨也率領醫療團隊向社會大眾道歉，承諾會再加強人員訓練，確保不會有相同事件再發生。而原先25名受波及民眾有9人選擇住院觀察，但昨晚有另1名民眾在接到醫院關心電話後，加上看到媒體報導，認為保險起見還是住院比較安心。院方表示，這是民眾預防性住院，目前25人狀況都正常，也包括有心臟病史的議員林金結大嫂，其大嫂表示，昨天已經完成心臟檢查，預計今天會做肝功能等檢查，也感謝醫院的照護。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
誤打未稀釋BNT 議員嫂胸悶緊張「交代後事」
新北市議員林金結的大嫂被誤打未稀釋的ＢＮＴ疫苗，有心臟病史的她接種後有頭暈、胸悶等症狀，但沒有太多副作用，後來被醫院通知說要住院檢查，相當緊張，在家收拾住院用品時還彷彿交代後事般，所幸至今沒有大礙，家人表示了解醫護辛苦，不會要求醫院賠償，只希望平安、類似事件別再發生就好。林金結的姪子林喬豐說，媽媽前天上午八點多到鶯歌永福接種站打疫苗，打完後沒有太多副作用，到下午只有頭暈、胸悶，後來接到醫院電話，說要安排住院，他們起初有些懷疑，但媽媽有心臟病史，還是打電話詢問林金結。林金結表示原以為是詐騙集團，但為求健康，也建議去醫院檢查。林喬豐說，全家人忙到昨天清晨四、五時，媽媽在住院前還像交代後事般，講話、拿東西都在抖，全家也為此一路討論到快天亮，他認為當中明顯有人為疏失。林金結的大嫂昨跟家人視訊，已做斷層掃描和心臟檢查等，因打點滴有些昏睡狀況。林金結說，昨天有致電給新北衛生局長陳潤秋，得知ＢＮＴ第一劑打完不會有太多副作用，但還是會持續觀察大嫂狀況，看打濃縮劑是否會有後遺症，也會依醫院指示住院觀察三天到一周。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
25人誤打BNT原液 1人打6人份「恐像被飛機撞」
新北市三峽恩主公醫院社區接種站爆出全國首例沒稀釋疫苗原液就施打的事件，廿五人施打未經稀釋的ＢＮＴ疫苗原液，院長吳志雄坦承因藥師跟護理師交班不夠仔細，加上瓶蓋脫落讓護理人員誤認為已經稀釋，把六人份的量施打在一人身上。恩主公醫院停打一周懲處中央流行疫情指揮中心與新北衛生局對此事件都感到震驚，指揮中心估計，疫苗濃度為正常值的四倍，發言人莊人祥表示，個案至少追蹤關懷一周，接受基本血液檢驗，由專家評估身體狀況，請衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。新北市衛生局對恩主公醫院做出停打一周的懲處。吳志雄解釋，前天上午在鶯歌永福接種站時，藥師跟護理師交班時只說這廿五瓶要先打，未提醒要稀釋，率先施打的廿五瓶疫苗是散裝疫苗，疑裝在袋子裡碰撞下，部分瓶蓋脫落，護理人員誤認已稀釋，施打完清點數量才發現有異，立即向新北市衛生局通報。打四倍濃度將追蹤一個月被誤打者介於十八到六十五歲，十一位男性、十四位女性，其中一人有心臟病史。有五人不願到醫院檢查，十一人檢查後回家，九人檢查後住院，廿五人後續將追蹤一個月。吳志雄昨率團隊向大眾鞠躬致歉，他坦言中間有很多一連串錯誤才會釀出問題，會做深刻檢討，包括溝通、流程等都會省思，未來當疫苗到現場後，包括場控、藥師與護理師都要逐一比對簽名才能注射。指揮中心緊急上傳操作程序莊人祥表示，每瓶ＢＮＴ疫苗含○點四五毫升冷凍濃縮原液，醫護人員抽出○點三毫升，約三分之二。原本○點四五毫升冷凍濃縮原液，需以一點八毫升生理食鹽水稀釋，每瓶可打六劑；如依此推估，這廿五人接種ＢＮＴ疫苗應是正常值的四倍濃度。為避免發生類似錯誤，指揮中心昨天一早才緊急上傳「ＢＮＴ疫苗使用操作程序」影片供醫護參考。對於這件超量接種事件，中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，有人以「像被車撞一般」形容打過莫德納疫苗的感覺，這次打了高濃度的ＢＮＴ疫苗，恐怕「像被飛機或火車撞」，建議廿五人住院觀察至少一周，後續第二劑建議接種ＡＺ疫苗，以策安全。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，年輕族群接種莫德納、ＢＮＴ等疫苗後較容易引發心肌炎，且第二劑後風險更高；這次濃度偏高，在接種後四十八至七十二小時，應該嚴密觀察是否出現過敏反應或疫苗急性症狀，以及併發心肌炎。
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2021-09-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT施打超複雜 須經15關卡
ＢＮＴ疫苗被稱為史上「接種程序」最複雜的疫苗，多達十五道注意事項，需要先稀釋才能施打，為目前唯一可能稀釋錯誤的新冠疫苗，包括日本、韓國、美國、新加坡等國均出現過接種未稀釋原液的烏龍事件。前疾管局副局長施文儀表示，近期新冠疫苗接種品牌眾多，且流感疫苗即將開打，容易導致前線醫護「錯亂」，建議某團隊小組固定施打某廠牌疫苗，避免再出錯。衛福部長陳時中昨在立法院被問及是否對恩主公醫院懲處，他表示，「當然會」。新北市衛生局長陳潤秋表示，除對恩主公醫院作出停打一周懲處，也要求醫院落實人員精進訓練與施打疫苗ＳＯＰ演練，如改善不夠，就延長停打時間，若無改善，最重可中止疫苗施打合約處分，同時通知各醫療院所強化接種流程確認機制，徹底防止類似事件再次發生。新北衛生局前晚緊急與衛福部疾管署長周志浩及多位專家學者討論相關應變作為，也派員到恩主公醫院調查事件發生經過。國衛院感染症與疫苗研究員周彥宏說，ＢＮＴ疫苗施打程序複雜，共十五道手續，被喻為最複雜的疫苗，其中最易發生的錯誤有二，一為稀釋比例不對，造成粉末結晶殘留，易造成施打部位發炎、肌肉受損。二則是施打原液或倍量的疫苗，引發免疫過激反應，嚴重時可能導致免疫休克。日本兵庫縣尼崎市今年六月爆發同樣錯打事件，六名養老院員工接種ＢＮＴ疫苗原液，事發後，兵庫縣密切觀察六人一周時間，確認健康無虞，才接種第二劑。南韓八月有十人接種ＢＮＴ疫苗原液，部分人出現發燒頭痛等輕微症狀。新加坡國家眼科中心今年二月因接種流程出錯，一名工作人員被注射五倍劑量，所幸後續身體狀況良好。美國安全醫療作業協會（ＩＳＭＰ）曾提及四起ＢＮＴ疫苗稀釋錯誤事件，均屬劑量過量，部分接種者出現類流感症狀，住院觀察。ＢＮＴ藥廠在疫苗臨床試驗期間，曾幫受試者注射高達一百微克劑量，遠高於推薦劑量卅微克，部分出現輕度至中度、短暫的局部反應和類流感症狀，並無嚴重不良反應。美國疾控中心建議，若未稀釋導致劑量過高，應告知接受者局部和全身不良事件的可能性，第二劑仍可如期接種。施文儀建議，大型醫院最好安排固定團隊接種特定品牌疫苗，針對小型診所，則安排某些診所專責某些疫苗，可讓流程更純熟，也能避免轉換廠牌時的失誤機率。此外，接種前，醫護人員應該遵守「三讀五對」，三讀為拿藥、給藥、歸藥時須確認，五對則是核對患者姓名、藥物、服藥時間、給藥劑量與給藥途徑是否正確。團隊間須彼此確認、互相監督對方的動作。
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2021-09-29 該看哪科.心臟血管
比癌症致命！送急診才知「心臟衰竭」 心臟病5年內死亡率近50%
心臟病患者罹患新冠肺炎風險高，根據美國疾病管制與預防中心（CDC）最新數據，約10.5%患者會因原先潛在的心血管疾病導致染疫後死亡，為合併症中占比最高。心臟病高居國人十大死因第二位，致死率最高的就是「心臟衰竭」，但大部分國人認知不足，誤以為「累喘腫」是正常老化，醫師呼籲，民眾應注重個人心臟健康，定期回診及健康飲食、適當運動、遠離菸酒等，疾病可獲得控制。【疾病百科：什麼是心臟病？好發族群、預防方式這邊看】心臟病是國人十大死因第二位！比許多癌症更易致命依據衛福部109年死因統計，心臟病是國人十大死因第二位，較108年相比，死亡人數增加3%，平均每26分鐘就有1人死於心臟病，如再加上腦中風、高血壓、糖尿病及腎臟病等血管性疾病，每年造成5.4萬人死亡。其中致死率最高是「心臟衰竭」，但心臟衰竭患者因低估其危險性，未必會規律就醫或用藥，且心臟疾病患者因心臟已有功能缺失或免疫功能下降等，若染疫更容易導致產生併發症，甚至重症致死。國健署運用94至104年三高資料，串接105至106年健保就醫數據，分析6558位個案發現，高血壓、高血糖、高血脂個案，後續發生心臟病風險分別是一般人的1.78倍、1.47倍及1.43倍。也有民眾因三高長期固定在醫院就診，恰逢疫情嚴峻，出現胸痛、冒冷汗等不適症狀卻不敢就醫，撐到最後一刻才送急診，診斷是心肌梗塞，因病情嚴重預後狀況很差，讓人遺憾又難過。國健署長吳昭軍提醒，有三高或心血管疾病的民眾若發現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病徵時，不要擔憂疫情而害怕就醫，應把握黃金治療時間，才能增加復原機會。中華民國心臟基金會執行長侯嘉殷表示，心臟衰竭患者初期，常有容易喘、疲累、水腫，甚至端坐呼吸等情形，多數患者，特別年長者誤以為老化，高達九成錯失黃金治療時間，直到緊急送醫住院後，才當場被診斷出「心臟衰竭」，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命。侯嘉殷分享，一位男性患者未接受治療前，因嚴重累、喘、腫症狀不得不住院，原先都已寫好遺囑，後來配合用藥治療，活動力變好，恢復正常生活，還能出門遊玩三天兩夜。心臟相關疾病史民眾 染疫變為重症的比率大幅提升中華民國心臟基金會副執行長趙庭興表示，罹患新冠肺炎臨床表現，多以發燒、四肢無力，呼吸道症狀以乾咳為主，部分會出現呼吸困難等症狀，病毒會直接侵入心臟或使心肌發炎，破壞氧氣供需平衡來間接傷害心臟，大約25%的重症患者透過抽血檢測，發現心臟損傷的現象，其中約6.8％患者會出現心臟衰竭徵兆。若有心臟衰竭、高血壓等心臟相關疾病史的民眾，染疫後演變為重症的比率大幅提升。趙庭興指出，依照國內心臟學會發表之指引，大多數的心臟疾病患者都可以施打新冠疫苗，不會有安全疑慮，只有極少數曾服用抗凝血劑造成血栓的患者，建議或許可暫緩施打，建議先與心臟專科醫師諮詢後，再依個人疾病狀況決定是否施打。國健署、中華民國心臟基金會與台灣諾華共同響應2021年世界心臟日「Use Heart to Connect」，將與知名插畫家「小學課本的逆襲」合作，於9月29日世界心臟日當天，在心臟基金會官方粉絲專頁展開五周的圖文衛教宣傳活動，並與國民阿嬤陳淑芳合作，打造心血管疾病防治長輩貼圖，提供民眾製作屬於自己的貼心叮嚀，透過轉傳關心親友健康與接收心血管疾病防治健康資訊。國健署提供護心3秘訣：1. 力行護心行動：時常關心自己與親友，彼此都要保持健康飲食，適量多次飲水、規律運動、遠離菸酒、定期健檢，做好自主健康管理。2. 善用安心科技：可透過國健署「慢性疾病風險評估平台，了解五種慢性疾病風險，包括冠心病、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管不良事件，建議算完風險後落實健康指引，降低罹病風險。若有三高及心血管疾病，應維持正常作息，規律服藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥，並定期回診追蹤，可透過健保署因應疫情指定院所開設的「視訊診療門診」，或就近於社區診所就醫，與醫療人員合作做好個人疾病控制。3. 持續用心防疫：落實勤洗手、戴口罩、維持社交距離，並配合政府防疫措施及確保個人健康。●心臟基金會官方粉絲專頁https://www.facebook.com/Taiwan.Heart.Foundation●國衛署心血管疾病防治長輩貼圖https://www.hpa2021whdevent.com.tw●國健署「慢性疾病風險評估平台https://cdrc.hpa.gov.tw/index.jsp
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
BNT新增14例嚴重不良事件 莊人祥：都住院不久
BNT疫苗昨天新增14例接種後疑似其他嚴重不良事件，年齡介於15至29歲，在接種當日到3日間發生。指揮中心發言人莊人祥表示，有些個案是接種後出現皮疹和嘔吐，或是其他症狀需要就醫，因為這些疾病需要就醫避免後續發展，才有「其他」的這項歸類，不一定是疫苗引起，且通常不會住院很久。是否有全國國高中生接種疫苗後不良反應的統計數據，莊人祥表示，並無此統計，僅有全國發生的個案數。BNT疫苗昨天新增31件疫苗接種後不良事件，其中17件為非嚴重、14件嚴重；開打至今累計58件不良事件，其中39件非嚴重、19件嚴重；尚無死亡事件。另外，昨天新增1例62歲男性接種莫德納疫苗死亡，為接種疫苗後44日發生；今天新增1例81歲男性接種高端疫苗後死亡，為接種疫苗後23日發生。AZ疫苗和BNT疫苗昨天則無新增接種疫苗後死亡事件。其他嚴重不良事件部分，昨新增21例為接種AZ疫苗，為15女6男，年齡為21歲至91歲，接種疫苗後當日至88日間發生；新增4例女性為接種莫德納疫苗，年齡為36歲至78歲，接種疫苗後當日至23日間發生；新增4例為接種高端疫苗，為1女3男，年齡介於29歲至61歲間，為接種疫苗後11日至29日間發生。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
議員大嫂打到未稀釋BNT 兒子曝：講話跟拿東西都在抖，離家前像交代後事...
新北市議員林金結的大嫂傳出列在三峽恩主公醫院替25人打未稀釋BNT疫苗名單中，下午林金結與姪子林喬豐證實此事，林喬豐透露，昨天全家人因為疫苗誤打忙到清晨4、5時，媽媽在住院前還像交代後事般，講話、拿東西都在抖，希望類似事件不要再發生。林金結指出，昨天他在跟國民黨開會時，接到大嫂打完疫苗要住院消息，不知情還以為是詐騙集團，但為求身體健康，也建議大嫂有狀況就去醫院檢查。林喬豐表示，昨天上午8時左右媽媽就到鶯歌永福接種站，打完後沒有太多副作用，到下午只有頭暈、胸悶，而媽媽過去有心臟相關病史，接到恩主公電話說要住院後，一開始雖然懷疑，還是保險起見到醫院治療。對於恩主公發生這次誤打事件，林金結姪子認為當中明顯有人為疏失，但不會要求醫院賠償，只希望平安就好，還揭露媽媽昨天在住院前，講話跟拿東西都在抖，像是交代後事般，全家也為此一路討論到快天亮。據了解，林金結大嫂目前正在做斷層掃描，住院後因為有打點滴，有些昏睡狀況，但澄清沒有心率不整，稍早還有跟林金結視訊。林金結說，上午有特地致電給衛生局長陳潤秋，也得知BNT第1劑打完不會有太多副作用，但還是會持續觀察大嫂狀況，看是否打濃縮劑會有後遺症，也會依照醫院只是住院觀察3天到1周。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公醫院誤打BNT原液 議員大嫂打後不適住院
新北市三峽恩主公醫院昨天沒稀釋疫苗原液就對25位民眾施打，傳出其中包括議員林金結大嫂，她也因疑似心率不整正住院中。傳出林金結大嫂有出現類似無力症狀，下午2時林金結也將出面說明最新進度。
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2021-09-28 新聞.元氣新聞
健保多開放五種藥 失智、過動成人、罕癌兒明年起受惠
中央健康保險署今宣布新納入2項新藥及擴增3項藥品的適用範圍，受惠族群遍及七種罕見兒童癌症患者、帕金森氏症者、中重度失智者、成年才診斷出過動症者、感染超級細菌(MRSA)的新生兒。健保署醫審及藥材組簡任技正張惠萍表示，初估五年內有2萬8693人可省荷包，健保則會增加支出1.7億至3.4億元，新生兒的抗生素給付今年11月就生效，其餘四藥還需要完成藥品給付協議(managed entry agreements, MEA)，最快明年一月生效。這次影響人數最多的是失智症用藥放寬，預估五年內有1.6到2.2萬人受惠，健保負擔每年每人健保藥費最高約1萬3000元。張惠萍表示，過去中重度失智症用藥只能AChEI和memantine兩者擇一，但英國最新治療指引建議應兩藥併用，健保署也跟進放寬，以符合實際需求。另有國人自行研發之帕金森氏症緩釋型新藥納入給付，張惠萍表示，此藥在美國已取得專利並上市，緩釋膠囊劑型同時有快速和慢速釋放顆粒，可減少血中藥物濃度的波動，使療效穩定，避免濃度過高或過低時的副作用。未來由健保負擔每人每年藥費最高約7萬1000元，預估五年內有900至2600名患者受惠。張惠萍表示，健保過去僅給付6歲至18歲以下確診的注意力不足過動症患者，但台灣兒童青少年醫學會提醒，兒童時期未受診斷的成年人，可能仍受症狀顯著影響，導致危險駕駛，影響職業、人際、家庭功能等治療需求。共擬會同意修訂給付年齡層為6歲以上未滿41歲，預估五年內有2至4千名患者受惠，健保負擔每人每年藥費最高約1萬5000元至2萬5000元。至於兒童部分，這次健保署也通過罕見兒童癌症新藥，並放寬治療新生兒感染症的藥物給付規定。張惠萍表示，新藥Larotrectinib可用於治療兒童罕見癌症，例如嬰兒纖維肉瘤、先天性中胚層腎瘤、分泌型乳腺癌/幼年型乳腺癌、唾液腺分泌性癌、甲狀腺癌、膠質細胞瘤及軟組織肉瘤。此藥價格不菲，一位病童每年最多需要需要600萬元藥費，納入給付之後五年內預計有10到23名孩子受惠，健保支出最多將增加5700萬到1億元。針對俗稱「超級細菌」的多重抗藥金黃色葡萄球菌（MRSA），過去健保給付成人和2個月以上兒童可用抗微生物劑ceftaroline fosamil針劑進行住院治療。張惠萍表示，考量臨床緊急使用需求，健保擴增使用於2個月以下新生兒，證實或高度懷疑為MRSA複雜性皮膚與軟組織感染即可使用。預估五年內每年有30至70人受惠，每人療程費用約9961元，由健保負擔。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
沒稀釋就打BNT 恩主公道歉解釋：疫苗瓶蓋脫落誤認
新北市三峽恩主公醫院昨天沒稀釋BNT疫苗原液就對25名民眾施打，遭到懲處停打1周，上午院長吳志雄也與院方幹部出面致歉，表示藥師跟護理師交班不夠仔細，率先施打25瓶疫苗中，因瓶蓋脫落誤認為已經稀釋，才會把6人份的量只給1人施打。吳志雄解釋，當時藥師在交班時，只說這25瓶要先打，並沒提醒同仁要稀釋，而這25瓶是散裝在袋子，在碰撞下疑似瓶蓋脫落，護理同仁誤以為稀釋過就直接替民眾施打。25人年齡層曝光：分布在18到65歲 20人在40歲以上吳志雄指出，這25人年齡介在18到65歲，18到20歲區間有5人，剩下都在40歲以上，年紀最長則是65歲，當中有1人有心臟病史。不過25人中有5人不願到醫院檢查，11人檢查後回家，9人檢查後住院。衛生局表示，這25人皆透過1922疫苗預約平台預約接種BNT疫苗。院方表示，到醫院民眾已經都做完心電圖、超音波、胸部X光與抽血檢查等，除少數民眾注射部位疼痛外，其他狀況大致平順，也會持續關心病人狀況，並至少追蹤1個月，會再做1次心電圖、心臟酵素檢查。恩主公爆出全國首例沒稀釋疫苗原液就施打的事件，包括中央流行疫情指揮中心與新北衛生局都很震驚，吳志雄坦言，確實中間很多一連串錯誤才會釀出問題，會做深刻檢討，包括溝通、流程，院方都會省思，未來當疫苗到現場包括場控、藥師與護理師都要逐一比對簽名才能注射。記者會上吳志雄率領團隊向大眾鞠躬道歉，他表示，對於這次事件造成社會不安以及這25位民眾未來可能的風險，都感到非常抱歉。
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2021-09-28 新聞.元氣新聞
從飲食開始打理 北醫附醫獲三項清真認證 搶宗教市場
全球超過19億人口信仰穆斯林，台灣近年因新移民增加，約有30萬穆斯林人口，多數從事長照工作。北醫附醫考量國內穆斯林人口增加，國內醫院大多僅設立祈禱室，但穆斯林最常遇到的「飲食」問題，其需求醫院幾乎沒辦法滿足他們。因此啟動「穆斯林友善計畫」今獲頒三項穆斯林友善認證的清真標章，成為台灣第一家有配備穆斯林祈禱室及淨身設備、穆斯林飲食及穆斯林商品專區的醫院。協助北醫附醫取得清真認證的伊斯蘭叫商務發展有限公司教長蔡劼甫表示，穆斯林在台灣最常遇到三大困境，飲食、對穆斯林的宗教認知、採買等，是穆斯林在台灣生活最大的痛點。特別是飲食，穆斯林主要的飲食方式為「潔淨飲食」，屠宰養殖過程都需要接受認證，食材的採買，在非穆斯林的國家是非常困難的，因此在外工作，通常只能用「素食」解決，只是穆斯林不是只有能吃素食，除了豬肉以外，其他的肉品以及海鮮都是可以食用的。在非穆斯林國家，很多民眾對於穆斯林的認識會與恐怖攻擊劃上等號，對於穆斯林信仰會投以異樣眼光，有些信徒即使想要尋求穆斯林飲食，也不敢開口，更別說住院時，渴望可以有友善的空間以及便利的飲食選擇。北醫附醫院長邱仲峯表示，今年啟動穆斯林友善計畫，由軟硬體設施著手，並重新設計動線指標，包括於第三醫療大樓二樓設置穆斯林祈禱室及友善廁所，祈禱室內透過屏風規畫男女教友的禮拜空間，並備有禮拜毯、聖地麥加朝拜方向標示與禮拜時間表，提供信奉伊斯蘭教民眾心靈慰藉空間，而祈禱室旁的廁所也設置禮拜前的淨下設施，提供穆斯林使用。餐飲方面，院內廚房建置穆斯林專屬烹調區，使用獨立鍋具及餐具，不與一般葷素食者共鍋，調味料及食材皆選用符合清真認證之產品。另外，第一醫療大樓B1「Fun心廚房」設有「清真認證商品專區」，專區內的食品皆獲得清真標章，提供穆斯林病人及家屬更多清真飲食的選擇。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，對於醫院營養室而言，設置穆斯林飲食是一項挑戰，原以為只要單獨隔出空間專門烹調穆斯林飲食就能達到標準，沒想到連烹調的調味料也得講究，像是穆斯林不能吃含有酒精的食物，也因為這一次要獲得清真認證，才知道原來部分醬油內會含有酒精成分，為了達到尊重宗教的目的，一切從頭學起。蔡劼甫表示，許多醫院都有設置祈禱室，但沒有一家醫院跟北醫附醫一樣，將飲食以及採買食物也納入考量，是台灣第一家同時獲得三項認證的醫院，相信會吸引更多穆斯林到院，更安心就醫。邱仲峯表示，北醫附醫取得認證後，其餘北醫體系的醫院也會跟上腳步，一樣取得清真認證，讓更多穆斯林可以獲得更舒適的就醫權利。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打未稀釋BNT恐像被火車撞 專家籲住院觀察、第二劑改AZ
新北市三峽恩主公醫院負責之社區接種站，昨有25位民眾被施打了未經稀釋的BNT疫苗原液，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬擔心，這等於是正常劑量的四倍（120微克），副作用最強的莫德納一劑也只有100微克，「如果莫德納打完都像被車撞了，這會像被飛機或火車撞嗎？」黃高彬強烈建議，這25人必須住院觀察至少一週，後續第二劑則建議接種AZ疫苗，以策安全。目前接種BNT疫苗的是第九輪對象，包括18至22歲、65歲以上、第九類40歲以上者，這25人年齡分佈於18到65歲。黃高彬表示，副作用與劑量有關，莫德納正在發展25微克的劑型，就是為了減輕副作用。年輕人免疫反應較強，需要格外留意，特別是觀察接種後三、五天到28天內的副作用，特別是心肌炎。黃高彬表示，一般都會建議成年人接種兩周內都要避免激烈活動，如果是12到15歲年輕人建議一個月內都要避免。這次直接接種未經稀釋的的BNT疫苗，劑量比莫德納還高，副作用恐怕更強，因為目前國外都沒有報告過類似的案例，安全起見，建議住院密切觀察。至於這25人的第二劑該怎麼打？有鑒於mRNA疫苗接種後三個月抗體濃度會開始消退，第四個月濃度就跟接種AZ疫苗差不多，黃高彬認為，第二劑混打AZ疫苗是可行方向。國際上已有先打mRNA疫苗之後混打AZ疫苗的相關研究，發現抗體濃度沒有高於兩劑AZ疫苗，但是T細胞免疫反應會出現，免疫記憶時間可拉長。如果這群人第二劑繼續打BNT疫苗，黃高彬擔心，副作用可能會像是撞到火車。黃高彬也透露，目前AZ疫苗已經針對變異株研發出第二代疫苗，因為已有完成三期試驗的第一代疫苗，二代AZ疫苗只要做免疫橋接即可。相關研究報告顯示，接種兩劑第一代AZ疫苗之後，第三劑接種二代AZ疫苗者，效果特別好，抗體和T細胞反應也都有增強，預防感染及重症死亡的效果可望再提高。
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2021-09-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
恩主公醫院出包了！ 竟沒稀釋疫苗原液就給民眾施打
有民眾反映原定今天要在新北市三峽恩主公醫院施打，但卻臨時改到清福醫院，衛生局說明，因昨天上午由恩主公負責在鶯歌永福接種站作業時，疑似醫療疏失，以致有25位民眾遭施打「未經稀釋的BNT疫苗原液」，因此暫停恩主公醫院施打1周。衛生局指出，25位民眾有11位男性、14位女性，都是透過疫苗平台預約BNT，幸好注射完目前僅出現注射部位疼痛，但也立即安排這25人到恩主公醫院接受檢查病住院觀察，會持續追蹤健康狀況。針對這起事件，衛生局昨晚緊急與衛福部疾管署長周志浩及多位專家學者透過電話會議進行討論相關應變作為，衛生局也派員前往恩主公醫院調查事件發生經過，並請專家醫師線上參與討論提醒醫院後續觀察及處理注意事項。衛生局表示，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，必須使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋，相較於過往的接種作業，施打BNT疫苗，醫療院所需花較多的前置作業時間準備。為了讓醫療院所提前熟悉疫苗抽取操作及疫苗接種後的注意事項，衛生局事前都針對合約院所行前教育及提供BNT疫苗操作影片參考。然而恩主公醫院沒有稀釋就給民眾施打，衛生局長陳潤秋表示，即日起停止恩主公醫院疫苗施打作業1周作為懲處，衛生局也召集醫療專家專案小組調查，要求加強人員訓練及落實所有環節，若無改善最重可中止疫苗施打合約處分，同時通知各院所，強化接種流程確認機制，徹底防止類似事件再次發生。恩主公昨晚也發簡訊通知民眾改到鄰近清福醫院施打，但已經超過晚上9時，且簡訊沒附上地址，加上醫院行政人員已下班，讓民眾有問題得不到解答，對於這起事件預計中午11時左右開記者會說明。
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2021-09-28 新聞.私房新聞
好醫師未必是好病人！換肝權威陳肇隆不聽勸、抱病示範開刀
醫師常規勸病人要聽醫師的話，但名醫生病時，甚至嚴重到被另位名醫警告應立即住院時，他們是聽話的病人嗎？在一場簽書會中，兩位名醫不小心透露，「好醫師不一定是好病人」。行醫37年 陳肇隆出微傳記人稱「亞洲換肝之父」的高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆，近日整理行醫37年換肝救人與他終生種樹的人生心得，發表了「LIVE & FOREVER」個人微傳記。日前舉辦簽書會，包括立法院前院長王金平、長庚醫院董事長王瑞慧及長庚醫院體系決策主委程文俊、台大前校長楊泮池及北醫前董事長李祖德及資深媒體人陳文茜等都出席。陳肇隆行醫自長庚醫療體系發跡，任職過台北、林口、基隆長庚，最終留在高雄長庚扎根發展。在1984年開拓亞洲首例肝臟移植後，陸續完成台灣首例活體肝移植，37年共累積2千例換肝手術，以「5年存活率93%」創下全球最高紀錄，更成為日本漫畫、小說等故事藍本，足見精湛醫術深受海內外欽佩。換肝2千例 培育醫師遍全球程文俊說，陳肇隆為2000例病人成功完成肝移植手術，培育的肝移植醫師遍布全球超過370人，單在高雄長庚醫院由他親自育苗種植的喬木就超過五千株。正因醫援國際的貢獻，陳肇隆獲召、見過的世界各國元首數目之多，恐怕全台灣也難有出其右者。「2千個家庭因陳肇隆免於哭泣，影響數以萬計的人。」陳文茜說，這幾天全世界都在討論德國總理梅克爾即將卸任，但她觀察陳肇隆之所以能成功，是因他和梅克爾的人生態度是一樣的，在做事前會很務實科學地計算風險後面對挑戰。所以才能在手術前和病人坦言危險機率，卻又能完成別的名醫口中不可能的不同血型肝移植手術。肝指數1千 仍先幫病人開刀中研院士、國內肺癌權威楊泮池透露，幾年前他在一場晚宴聽到身為肝病權威的陳肇隆提起，自己的肝指數高達一千，所以當晚無法喝酒了，他聽了心驚馬上跟陳肇隆說，「他應該立即去住院休息，否則會有危險。」結果沒想到，陳肇隆告訴他，隔天早上還要替病人開刀，要等開完刀才有時間去管自己的肝。「正是這種永遠把病人放在最前面的精神，才讓陳肇隆不但是良醫也是名醫。」陳肇隆回應楊泮池的「爆料」，證實確有其事。他說，2015年底，剛卸任院長職務，就應邀到各國演講。回國後就發現尿液呈茶色，抽血檢驗，肝功能指數超過一千（正常值應在四十以下），連他自己也嚇到了。醫院內科部主任也力勸住院休息，但因美國德州Baylor大學移植外科主任Giuliano Testa教授飛來高雄觀摩活肝臟移植手術，一位大教授大老遠從美國專程到台灣觀摩，如果開刀的人去住院，美國客人一定會很失望，所以仍堅持抱病演示。自知過勞傷肝 治療3周復元但陳肇隆強調，他因為沒有B或C型肝炎等，且自知應該是過於勞累導致肝功能飆升，加上肝臟具有強大的儲備能量，所以才敢於等到完成病人手術後，才住院治療。事實證明，經過三周的休養及治療，他的肝功能就完全恢復了。事實上，陳肇隆好幾次受邀「跨界」，有機會投入政壇，但他堅持留在醫界，造福患者。立法院前院長王金平說，韓國瑜被罷免後，國民黨曾勸進陳肇隆參與高雄市長補選，但被陳拒絕了，否則現在高雄市可能仍是「陳市長」，只是是另一位。教育部前次長周燦德說，陳肇隆還被徵詢過出任衛福部長及搭檔參選副總統，但陳均婉拒。
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