黑色素瘤 相關文章

• 2017-11-28 癌症.抗癌新知

  中研院揭特定癌細胞生成機制 助兒童腦瘤骨癌治療

  兒童腦瘤、軟組織瘤與骨癌等癌症治療有了新方向，中央研究院研究發現，癌細胞生成過程中，人體內的「染色體外端粒DNA」能誘發細胞後天免疫反應，抑制特定癌細胞生長，有助發展針對特定癌細胞的免疫治療，相關成果甫於本月6日發表於國際期刊《自然-結構與分子生物學》（Nature Structural and Molecular Biology）。中央研究院分子生物研究所助研究員陳律佑說明，癌細胞可分為有端粒酶的癌細胞、無端粒酶的「替代性延長端粒癌細胞」（英文簡稱ALT）兩類，後者在各類型癌症腫瘤平均約占1、2成，但在兒童腦瘤、軟組織瘤與骨癌等癌症患者身上，可能占達6、7成。陳律佑的研究團隊發現，正常的人類細胞若有游離在細胞核外的「染色體外端粒DNA」，會誘發後天免疫反應，釋放抑制病毒的干擾素，進而抑制細胞的複製，但值得注意的是，這套機制卻未出現在ALT細胞，這是因為ALT細胞中關鍵的感知蛋白（STING蛋白及組蛋白H3.3）受到了抑制或有功能缺失，因此無法限制細胞生長，使得ALT細胞得以持續發展成癌症。陳律佑指出，這是端粒生物學上的重要發現，更是癌症治療的新契機，若能修復關鍵的感知蛋白，就有機會重啟人體免疫系統，釋放干擾素來抑制ALT癌細胞生長，團隊正朝這個方向努力，以動物模式進行研究，同時也與高雄長庚醫院合作，應用真正的人體癌細胞進行實驗。陳律佑提到，美國食品藥品管理局（FDA）近期核可的溶瘤病毒免疫療法正是作用於有免疫缺損的癌細胞，目前該項療法廣泛應用於黑色素瘤的病人，但效果有限，根據中研院這項研究結果，若能篩出ALT細胞較高的病人進行治療，或許能更具效果。

• 2017-11-23 癌症.其他癌症

  罹腎細胞癌16年 他努力治療仍在教書

  由於醫藥的進步，使得癌症就有如慢性病般得以控制。臨床上，就有一名65歲大學教授，在16年前健檢時得知罹患腎細胞癌2公分，經由手術切除，卻在8年前轉移頸椎淋巴和肺，以標靶藥物治療沒效後，今年開始使用新型癌症免疫治療藥物，竟使得癌細胞消失8成；目前他仍在大學教書，指導學生的博士論文。 轉移頸椎淋巴和肺　免疫藥物使腫瘤消失8成 收治這名罹患腎細胞癌大學教授的童綜合醫院研發副院長歐宴泉表示，這位大學教授是在8年前出現手麻症狀，經核磁共振檢查發現腎細胞癌轉移至頸椎淋巴，經手術切除及電療又復發，於是使用標靶藥物治療，從第1線用到第2線，都沒效後，建議其使用新型癌症免疫治療藥物，結果不但轉移至頸部淋巴腫瘤消失，手也消腫，肺部腫瘤也縮小，影像檢查腫瘤已消失80%以上。 腎臟癌93%是腎細胞癌　初期往往沒有症狀 腎細胞癌是屬於相當惡性的癌症，往往在確診時都為時已晚，而且癌細胞容易透過腎臟血管，轉移到其他器官；歐宴泉副院長指出，根據國健署統計，2016-2017年，腎臟癌從1028人增加至1382人，大約增加4%，其中有37%是死於腎細胞癌。至於腎臟癌有93%是腎細胞癌，而且在初期往往沒有症狀，到了晚期才會有疲倦、體重減輕、血尿、硬塊及腰背痠痛等症狀。 2015年起　開啟腎細胞癌免疫治療時代 歐宴泉副院長進一步指出，在藥物治療腎細胞癌方面，2005年以前是打干擾素與介白質，之後則是用標靶藥物抑制血管增生，但是也會抑制周邊血管，以致產生紅腫、脫屑、潰裂及指甲變化和頭髮變色，臉會變黃，以及產生高血壓，另有一類標靶藥物則是會產生口腔潰瘍與高血糖；到了2015年，則開啟腎細胞癌的免疫治療時代。 新型癌症免疫治療藥物與標靶藥物相較　存活期高出5倍之多歐宴泉副院長說明，台灣目前癌症免疫治療藥物有4種，但健保都沒有給付，至於腎臟癌只有1種免疫藥物可治療，此一新型癌症免疫治療藥物是第一個被核准用於治療腎細胞癌，目前也已被核准用於治療黑色素瘤、肺癌、頭頸癌、典型何杰金氏淋巴瘤及膀胱癌，成為台灣適應症最廣泛的新型癌症免疫治療藥物。 此外，根據研究結果顯示，接受新型癌症免疫治療藥物與標靶藥物治療腎細胞癌病人的中位存活期，分別是25個月與19.6個月；而腫瘤反應率分別為26%與5%，顯示使用新型癌症免疫治療藥物存活期比標靶藥物高出5倍之多，而且新型癌症免疫治療藥物還突破過去腎細胞癌5年存活率10%的瓶頸，可達到30%。 新型癌症免疫治療藥物與第二線標靶藥相較　副作用是19%比37% 正常人有免疫T細胞會將癌細胞殺死，但是癌細胞會嵌住免疫細胞使之沒有作用，新型癌症免疫治療藥物則是可以將這個緊箍咒拿掉，就可以活化免疫細胞將癌細胞殺掉；但是，新型癌症免疫治療藥物也和標靶藥物一樣會有副作用。不過，歐宴泉副院長強調，新型癌症免疫治療藥物雖然會在肺、胃腸、肝臟、血液、內分泌、腦都會有副作用，但機率不高，且引起副作用較不嚴重，大多是皮膚疹和疲倦，新型癌症免疫治療藥物與第二線標靶藥相較，其副作用大約是19%比37%。 需多專科團隊照護　治療藥物不良反應 所以，新型癌症免疫治療藥物多專科團隊照護已是未來治療趨勢，及早留意免疫治療藥物不良反應的相關症狀，避免嚴重副作用的發生。歐宴泉副院長解釋，使用新型癌症免疫治療藥物治療腎細胞癌，有不正常的症狀，要看是否由此藥物引起，所以需要多專科一起照護；而在生活習慣與飲食上，不可以吃太油太鹹的食物，以健康的蔬果為主，若是有不常見的症狀就要及早就醫。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-22 癌症.抗癌新知

  癌症免疫療法 啟動自身免疫抗癌

  癌症免疫療法成為抗癌新武器！癌症免疫療法藥物跟化療、放療、標靶藥物最大不同是，喚醒自身免疫細胞來對抗癌細胞，讓癌友重啟一線生機。以蟬聯癌症十大死因之首的肺癌為例，根據統計，國內73%肺癌患者確診時已是晚期，整體存活率五年僅15.9%，到第四期更剩下4.9%。台北慈濟醫院胸腔內科醫師黃俊耀說，一位84歲的爺爺，罹患肺部的鱗狀上皮癌第四期，原本使用化療效果不佳，在醫師建議下使用癌症免疫療法，經過三次療程後，腫瘤縮小到幾乎看不見。喚醒自身Ｔ細胞 殺死癌細胞黃俊耀指出，癌症免疫療法是喚醒自身Ｔ細胞，抑制癌細胞與免疫細胞的不正常結合，用自身免疫系統殺死癌細胞，部份病患合併化療後效果更好。相較常見的化療，對於晚期肺癌無法提供長時間的疾病控制，具有天花板效應，標靶藥物也僅適合透過基因檢測，EGFR（表皮生長因子）呈現陽性的患者。對於EGFR呈現陰性的患者和鱗狀上皮或其它細胞型別的肺癌末期患者來說，免疫療法的出現，讓這類病患多了一項治療選擇，甚至可延長病患存活率。黃俊耀說，國內目前已通過免疫療法藥物適用在晚期非小細胞肺癌一線治療上，但尚未有健保給付，若有需求的民眾，最好先進行PD-L1檢測，由醫師評估病情並考量自身經濟能力，達到長期治療效果。非所有癌症適用黑色素瘤、肺癌效果好台北馬偕血液腫瘤科醫師陳功深表示，癌症免疫療法並非所有癌症都適用，根據臨床資料，黑色素瘤、肺癌效果較好。而且被激活的免疫系統一旦控制不好，也可能攻擊正常細胞或組織，造成疲倦、皮膚紅疹、腹瀉等副作用，患者治療時若有任何異狀，需即時與醫師反應。談到免疫力，一般人常透過食補如牛樟芝、巴西蘑菇來提升免疫力，但這樣能降低癌症發生嗎？陳功深說，這類食物具有免疫刺激作用，但效果有限，只能輔助使用。若已確診罹癌，建議循正規的醫療途徑，諮詢血液腫瘤科醫師，評估適合的治療方式，才有機會改寫部份癌症病人的命運。

• 2017-10-05 癌症.抗癌新知

  免疫療法除腫瘤 膀胱癌患者新選擇

  膀胱癌是台灣最常見的泌尿系統癌症，每年約新增2000名患者，過去一直沒有可以根治的藥物，近年討論度極高的免疫療法，已經證實可治療膀胱癌，並有報告指出可讓腫瘤消失，免於摘除膀胱的命運。衛福部國健署統計，膀胱癌是2014年男性10大癌症之一，在男性發生率居第9位；然而膀胱癌30年來處於無新藥發展的治療瓶頸，即使接受化療或採舊式卡介苗灌注免疫療法，療程結束後復發率仍高。新一代免疫療法透過免疫查核點抑制劑來喚醒免疫細胞攻擊癌細胞，近年來包含黑色素瘤、肺癌等陸續都有新藥問世，如今膀胱癌也突破30年研發瓶頸，終於有新藥上市，可用於晚期膀胱癌治療。一名70多歲的賴伯伯歷經手術失敗、化療副作用纏身之苦、病情無法被控制，在接受新的免疫療法後，至今已2年沒有復發，重拾生活品質。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，免疫療法若對患者有效，不但不會產生抗藥性，還能直接消除腫瘤，效果極佳，但目前仍需每年自費約200萬元治療。雖然有新藥問世，台大醫院泌尿部主任蒲永孝表示，膀胱癌的危險因子包含吸菸、長期接觸染料或工業污染、服用含馬兜鈴酸的中藥材等，而水喝得少、常憋尿也容易讓膀胱癌找上門，除了定期檢查之外，若有血尿狀況發生，一定要立即就醫檢查，千萬不可輕忽。

• 2017-08-07 癌症.抗癌新知

  免疫治療現生機 延長癌末患者存活率、重拾生活品質

  76歲的賴先生罹患黑色素癌第四期，癌細胞轉移至淋巴結，腫瘤遍布手指頭、右膝窩、肝臟、肺臟及骨骼轉移，就醫時已因腫瘤腫脹只能臥床，收治該病例的馬偕紀念醫院血液腫瘤科‧癌症中心主任張義芳表示，病人初到門診時，身體十分虛弱，但求生意志堅定，家屬亦希望積極治療，經醫療評估及說明後，適合為其施行免疫療法，如今病人笑逐顏開，已可去公園散步。張義芳表示，賴先生從去年5月開始進行每三週一次的免疫治療，共執行了九次療程，原先只能臥床的他不僅可以自由行走，腫瘤範圍也逐漸縮小至只剩下小手指，體力與氣色都看得到顯著的進步，過去黑色素瘤末期病人5年存活率小於一成，免疫治療問世後，接受治療的病人不但皆可重拾生活品質，更有約20%的病人可維持長期存活。免疫療法主要在於提升病人自體免疫力對抗癌細胞，部分病人會因為免疫力功能增強而產生發炎性的不良反應，如皮膚紅疹、腸胃炎、肺炎、肝炎、腎炎及內分泌功能失調等。有鑑於此，馬偕紀念醫院結合血液腫瘤科、肝膽腸胃科、胸腔內科、腎臟內科、內分泌科及皮膚科等專科醫師、護理師等組成「免疫腫瘤治療團隊」，特別的是，團隊中還囊括急診醫學科醫師。張義芳表示，急診醫師加入，更能在第一時間掌握病人產生免疫不良反應的各種變化，做出適當處置。免疫治療成全球癌症治療趨勢由於免疫製劑在2010年有顯著的發展與突破，目前免疫療法在台灣已被核准之適應症包含黑色素瘤末期及非小細胞肺癌，國際及正在進行臨床試驗且成效良好之癌症多達二十幾種，除了自體免疫不良的病人不適用此項療法外，大部分癌症晚(末)期病人皆有不錯反應。接受免疫治療的癌症病人須每2至3週接受治療、每月回診追蹤，約3個月至半年的時間等待身體啟動免疫毒殺癌細胞的機轉。◎

• 2017-01-19 癌症防治.皮膚癌

  頭皮小硬塊、手指小黑點 黑色素瘤拖到變晚期

  黑色素瘤好發於手指、腳趾，只要稍有警覺，就容易早期發現，一名30多歲男子的黑色素瘤卻長在頭皮，直到腫瘤變大，戴上安全帽，覺得卡卡、不舒服，才就醫診治，已經到晚期。台北馬偕醫院癌症中心主任張義芳表示，免疫治療可延長晚期黑色素癌患者的存活率，但一個月藥費20多萬元，一般建議施打半年至一年，費用恐近300萬元。他呼籲健保署開放給付，讓癌友有機會活下來。張義芳指出，國內大部分黑色素癌患者病灶集中在腳趾、手指、後背，只要提高警覺，能在早期發現、早期治療，但如果罹癌部位在舌頭、鼻腔、頭皮，則確診時幾乎都到了晚期。上述年輕男子一開始在洗頭時，摸到一個小硬塊，但因為不痛不癢，不以為意，但硬塊越來越大，最後連戴上安全帽，都覺得卡卡的，甚至不舒服，這才就醫。另一位同屬晚期的76歲賴先生，右手指頭冒一顆黑痣，沒去理會，幾年後病灶擴大，第一節手指幾乎三分之二發黑、潰爛，確診時，癌細胞已經轉移至右膝窩、肝臟、肺臟及骨骼。經過評估後，醫師建議他接受副作用較低的免疫療法，從去年5月至11月，每三周一次針劑治療，療程共九次，體力與氣色都有明顯進步，可以自行到公園散步。張義芳表示，傳統治療晚期黑色素，以化療、白介質素為主，療效不佳，五年存活率低於一成。免疫治療問世後，患者可重拾生活品質，約兩成可維持長期存活。

• 2016-12-02 癌症防治.其他癌症

  免疫療法 黑色素癌剋星

  一名黑色素癌患者在臉書群組談到自己病情時說，原本連壽衣都準備好了，現有標準療法都失敗了，醫師束手無策，當時都開始挑塔位、壽衣。抱著最後一線希望，接受免疫療法，讓他活了下來。林口長庚醫院免疫腫瘤學卓越中心主任張文震醫師指出，不少癌末患者及家屬在臉書成立社團，最近最夯的話題就是免疫療法，隨著越來越多的臨床實證資料出爐，免疫療法成為眾多癌友的最後一線希望。以黑色素瘤為例，治療方式有限，病患雖然不多，但國內病友視免疫療法，為最後救命的抗癌利器，施打四次就有長期存活的機會，只因價格昂貴，打了退堂鼓。美國癌症醫學會多項研究證實，免疫腫瘤藥物的臨床試驗超過10年，20%黑色素瘤病患在使用次標準免疫腫瘤藥物後，存活超過10年以上。林口長庚資料顯示，過去台灣黑色素瘤治療十年存活率為零，自2011年開始使用免疫腫瘤藥物後，至今有超過20%病患仍存活。台灣免疫腫瘤藥物研究，從最早的CTLA-4機轉開始，已是亞洲最具規模，韓國也開始跟進，可預見免疫腫瘤藥物為未來抗癌的新趨勢。張文震為癌友請命，健保局應以臨床證據、病人反應為給付標準，不是只參考藥費，應針對不同機轉的免疫腫瘤藥物，制定給付條件，例如黑色素瘤，上限最多打四次，預算較少，但證據力強，希望台灣黑色素瘤癌友早日獲得健保給付。至於肺癌患者人數眾多，如果全面給付，恐拖垮健保，建議健保署與藥廠協商藥價，讓藥價合理，採部分負擔，由患者支付部分藥費。張文震說，健保財源有限，錢當然要花在刀口上，免疫療法對於黑色素瘤、肺癌的治療有相當效果，這就是刀口，絕不能有錢人花錢打，沒錢的人就算了。

• 2016-10-09 癌症防治.抗癌新知

  新型免疫療法 抗癌者的新希望

  美國前總統卡特日前傳出罹患晚期轉移性黑色素瘤，透過新型免疫治療藥物抑癌，轉移至大腦的癌細胞消失，讓癌症免疫療法聲名大噪，也成為許多患者心中抗癌新希望。目前，新型免疫治療藥物在美國順利取得晚期黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌及何杰金氏淋巴瘤等適應症。適應症臨床試驗 全球如火如荼在國內，取得衛福部適應症的新型癌症免疫治療藥物有抗CTLA-4藥物（Yevory）和抗PD-1／PD-L1藥物（Keytruda & Opdivo）兩大類，兩大類都被核准用於治療晚期黑色素細胞瘤，但健保尚未給付，病人需自費。藥物劑量以體重推算，一般而言，一個月藥費介於20到30萬元。然而，更多癌症免疫治療的適應症，在全球如火如荼展開。新光醫院癌症化療中心主任暨主治醫師賴泓誌說，癌症免疫治療在全世界有上百個臨床試驗，針對20多種不同癌症進行人體臨床試驗，在肝癌、頭頸癌、胃癌、膀胱癌、乳癌以及婦癌等皆有不錯成績；台灣也有許多腫瘤專家正在進行肝癌、頭頸癌的臨床研究。二線免疫療法 逐漸前進第一線2013年國人十大癌症排行榜出爐，肺癌發生率高居第三，且新發人數高居第二，肺癌死亡率依舊居高不下，不僅與多數病人發現得太晚有關，也跟目前針對晚期肺癌的抗癌治療選項有限有關。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華說，目前癌症免疫療法多被放到第二線治療，但近來研究有往第一線走的趨勢。以肺癌來說，癌細胞尚未轉移的初期肺癌，仍是早期發現、及早手術切除最有治癒機會；但若癌細胞已經轉移、疾病逼近晚期或手術無法切除的病人，經醫師評估會採取化學治療、標靶藥物或免疫治療藥物。腫瘤特性不同 標靶非人人適用採取的治療建議或順序，賴泓誌說，一般來說，早期肺癌以開刀為主，搭配術後化學或放射治療等；至於晚期肺癌，後續仍有化療或標靶治療的選項，需評估病人的腫瘤病理特性以及基因表現等，並非所有肺癌患者都適用標靶藥物。楊慕華解釋，若檢驗病人的上皮細胞生長因子接受體（EGFR）基因突變導致肺癌發生，標靶藥物對此種基因突變的肺腺癌就有特別好的療效，超過五成病人可以明顯縮小腫瘤。但第一代的藥物使用一段時間後，往往會發生二次基因突變產生抗藥性，目前已有第二代，甚是後續好幾代的藥物出現。因應年紀、併發症 評估手術類型考量病人的年紀、體力或術後併發症、死亡率等，楊慕華說，外科醫師也會進行不同類型的手術評估，除了傳統胸腔手術，目前也有微創手術可選擇。賴泓誌說，化學治療的原理，是在癌細胞分裂時阻斷分裂進行，但因正常組織也有細胞分裂過程，治療的同時可能也會傷害正常細胞；標靶藥物則是阻斷腫瘤細胞的重要維生系統、抑制癌細胞，兩者副作用各有不同；免疫治療常見的副作用，則有皮膚搔癢、紅疹、疲倦等。接受免疫治療 開啟一線生機美國已開放更多的癌症免疫療法適應症，國內卻還停留在黑色素細胞瘤。但楊慕華說，現有的臨床證據上，醫師與患者溝通後，患者理解藥物的副作用與目前發展，又經醫師醫囑和規律監測下，如病人也可負擔藥費，就可用於治療患者，帶給患者一線生機。至於一般民眾常歸類在癌症免疫療法的「免疫細胞療法」，不少患者跨國治療求生機，但因目前在肺癌治療上仍缺乏大型臨床試驗，一般來說，尚未在標準的治療範圍內。1.正常情況下，免疫細胞會在體內進行監視，發現異物時就會攻擊它、從體內剷除。癌細胞也被視為異物。2.但癌細胞會利用各種方法，避開免疫細胞的攻擊。3.利用癌症免疫療法，恢復免疫細胞原有的力量，達到抗癌效果。

• 2016-06-29 癌症防治.皮膚癌

  曝曬當心皮膚癌 做好防曬

  天氣炎熱一定要做好防曬，以免長期在陽光下曝曬，容易造成皮膚傷害，皮膚科醫師表示，天氣炎熱有些人喜歡游泳消暑，或是穿著清涼，導致手臂與背部曬得通紅，但卻增加日後罹患皮膚癌的機率，建議常在室外活動者選用SPF50、PA++等級以上的防曬乳，善用遮陽防曬衣物。奇美醫院皮膚科醫師鄭百珊表示，黑色素瘤又稱為惡性黑色素瘤，是一種從黑色素細胞發展而來的癌症，是皮膚癌中罕見的一種癌症，雖然好發於皮膚，但也可能出現在口腔、腸道或眼睛，皮膚病變常被患者認為是「老人斑」、「皮膚差」或是「痣」，因此延誤治療，若發現黑痣逐漸擴大，就要及早檢查。「東方人易在手、腳掌長出黑色素瘤」，鄭百珊說，預防皮膚癌最好的方法就是防曬，外出時盡可能穿著外套、袖套或撐洋傘來隔絕紫外線，出門前就要先擦好防曬乳，每2個小時要補擦，甚至是看狀況，隨時都要補擦，才會達到防曬的效果。但防曬係數並非愈高愈好，SPF50、PA++等級以上的防曬乳即可。鄭百珊並提醒上班族與開車族，不只在戶外要防曬，若當天紫外線指數偏高，在室內可選擇較低的SPF30 PA++，以免暴露在致命的黑色素瘤風險中；當皮膚上出現不明病灶時，也要及早尋求專業醫師協助。

• 2016-06-03 癌症防治.皮膚癌

  曬傷背部 致命皮膚癌機率倍增

  哈佛大學的新研究發現，把背部放在烈日下烤，皮膚發紅消退很久後，你可能付上代價：與其他身體部位比起來，背部曬傷，較可能得到最致命的皮膚癌黑色素瘤。在研究中，與從未曬傷的人比起來，背部嚴重曬傷的男性，罹患黑色素瘤的可能高一倍多。曬傷下肢、臉部或手臂的男性，得黑色素瘤的風險也提高，但不像背部曬傷者那麼危險。為什麼背部曬傷那麼嚴重？研究作者吳紹維(Shaowei Wu，音譯)博士認為，這可能是因為背部比較不可能經常接受日曬，不像臉、手臂或腿。當你在海灘或激烈運動後脫下恤衫，你的背部突然受到數小時的日曬。這種密集日曬不僅大幅提升曬傷的風險，也提高日後得黑色素瘤的威脅。有個簡單方法化解威脅：脫下上衣後，馬上塗上防曬霜。「美國皮膚科學會」建議使用防曬指數(SPF)至少30，提供廣效性防護的防曬霜，每兩小時塗一次。吳紹維又說，如果你以前就曾嚴重曬傷，特別是軀幹，你必須每三個月就檢查是否有黑色素瘤的徵兆，包括新痣、或是原有的痣發生變化、斑點和雀斑。其他人則應每年檢查一次皮膚。若發現可疑的東西，打電話給醫生，讓他看看，如果看來不正常，可切片檢查，以確定是否為癌症。

• 2016-04-28 癌症防治.皮膚癌

  身上痣有變化？防皮膚癌 注意這些徵兆

  皮膚出現不尋常的痣、瘡、硬塊、記號，或是有一帶的外觀或感覺不一樣，可能是黑色素瘤或其他皮膚癌的徵兆，或是可能罹癌的預警。美國防癌協會指出，正常的痣通常是色調均勻的棕褐色或黑色斑點，也許平坦或突出，呈圓形或橢圓形，通常不大於6毫米或1／4吋（約為鉛筆擦的寬度）。多數痣在童年和年輕時出現，年長才出現的新痣應給醫生檢查。黑色素瘤最重要的徵兆，是皮膚長出新斑點，或是原來的斑點改變大小、形狀或顏色。另一個重要的徵兆，是有個斑點看來和你皮膚所有其他斑點不同，名為「醜小鴨徵兆」。如果你有任何徵兆，應請醫生檢查你的皮膚。注意黑色素瘤的徵兆，有個ABCDE原則可供參考：A代表不對稱（Asymmetry），也就是痣或胎記的一半和另一半不對稱；B代表邊緣（Border），這是指邊緣不規則、參差不齊、有缺口或模糊；C代表顏色（Color），這是指色調不均勻，有深淺不同的棕色或黑色，有時帶點粉紅、紅、白或藍色；D代表直徑（Diameter）大於6毫米，不過黑色素瘤有時比這小；E代表改變（Evolving），意指痣的大小、形狀或顏色改變。有些黑色素瘤不符合上述的描寫，其他徵兆包括：不會癒合的瘡；色素從斑點邊緣擴散到四周皮膚；邊緣之外出現紅腫；感覺改變，例如發癢、壓了會痛、疼痛；痣的表面改變，例如脫皮、滲出液體、出血、出現腫塊或小節。

• 2016-01-27 健康百科.指甲．足部

  不理指甲黑點 熟女截指

  一名40多歲時髦熟女，大拇指指甲底部出現米粒大小的黑點，以為長痣直覺不好看，花錢彩繪指甲，沒想到黑點逐漸擴散，半年後就醫檢查確認為黑色素瘤，需截除整根大拇指，當場嚎啕大哭。台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，黑色素癌是最惡性的皮膚癌，好發於手掌腳掌，初期只是一顆小黑痣，容易被忽略，等到黑痣擴大多已延誤治療，死亡率相當高。最新一期英國刺胳針（The Lancet）期刊上就刊出一例黑色素瘤個案，42歲男子因背上有痣，找人刺上青龍圖騰，試圖掩蓋黑痣，事後才知那並不是痣，而是黑色素癌的病灶。類似個案也出現在台灣，該名女子右手大拇指指甲下端突然出現一顆黑痣，愛漂亮的她自行塗上指甲油，甚至找人彩繪指甲遮住黑點，不料黑痣逐漸擴散，短短半年面積超過指甲一半。朱家瑜表示，該女子右手大拇指指甲下方一團黑塊，經過切片檢查，確診為極惡性的黑色素瘤，必須截除整根大拇指才能保命，告知治療方式時，她當場嚎啕大哭、後悔不已。林口長庚血液腫瘤科張文震副教授指出，台灣每年新增250名惡性黑色素細胞癌病例，確診時大多已屬晚期，幾乎只剩化療一途，效果極為有限，一旦黑色素癌轉移，死亡率就會大幅增加。朱家瑜說，國內轉移性黑色素瘤患者五年存活率等於零，也就是沒有任何一名晚期患者能夠活過五年，約有一半患者會在確診一年內死亡，惡性程度不輸給肺癌。年逾30歲的民眾應注意手掌、腳掌是否出現新冒出黑痣、小黑點，如有異常即應至皮膚科就診；如果原本扁平的斑點突然凸起，或是形狀不對稱，也需提高警覺。

• 2015-09-20 健康百科.皮膚

  痣或黑色素瘤？5大警訊助你判斷

  痣是什麼痣是黑色素細胞增生，分為先天性與後天性黑色素細胞痣，前者是新生兒出生到兩個月內生成，後者多是青春期到40歲之間出現。人體約9成的痣都是後天性黑色素細胞痣。痣的變化一般的痣大多是良性色素痣，但黑色素細胞也可能癌變增生，形成惡性腫瘤，被誤認為痣。黑色素細胞分布於身體各處，最常見的是皮膚，黑色素細胞瘤是皮膚最惡性、死亡率最高的腫瘤，常見白種人，患者平均發病年齡52歲。過度陽光曝曬、皮膚較白、有家族病史，都是黑色素瘤危險因子。東方人的黑色素細胞瘤易見於肢端，手腳指、手腳掌等。痣的常見迷思Q：痣上長毛會影響健康嗎？凸的痣比較不好？Ans：痣上長毛、凸起都屬正常現象。一般而言，先天的痣較常有長毛的狀況，而痣是球體，往外突出多少，往內就有多深。Q：我的痣很大，是不是得了黑色素細胞瘤？Ans：根據ABCDE評估準則，愈多項異常，愈可能是惡性黑色素細胞瘤。若有疑慮，建議尋求皮膚科醫師協助。Q：我的痣好像會影響運勢與外貌，可以點掉嗎？Ans：可以，但最好到皮膚科以雷射點痣，避免到夜市、美容店等場所；雷射點痣術後，盡量不要碰水並加強防曬。諮詢／國泰醫院皮膚科主治醫師俞佑、書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-01 癌症防治.抗癌新知

  橙汁喝多 黑色素瘤風險高？

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】常喝柳橙汁、吃葡萄柚等柑橘類水果的人，曬傷、罹患黑色素瘤的機率較高？美國大型研究發現，每天喝柳橙汁或每周至少吃三顆葡萄柚的人，罹患黑色素瘤的機率比少喝或不喝的人，分別相對高出四分之一及四成一。美國布朗大學研究團隊追蹤逾十萬名美國人約二十五年時間，發現喝柳橙汁與惡性度高的皮膚癌-黑色素瘤風險增加有關。不過只吃柳橙果肉與只喝葡萄柚汁的人卻未見風險增加。由於柳橙汁被認為是維生素C含量豐富，有益皮膚的飲品，所以研究結果令人驚訝。布朗大學皮膚醫學科主任阿瑞喬瑞喜(Dr. Abrar Qureshi)表示，柳橙汁含有光敏感物質，會讓皮膚對陽光更敏感。柳橙汁如果滴到皮膚，又在大太陽下曝曬，更容易曬傷。柳橙汁內含補骨脂素等光敏感物質。水果不同的部位，所含的光敏感成份含量差異很大，柳橙汁含有一些柳橙皮的成份。學者認為或許吃柳橙果肉，攝取到的光敏感物質較少。研究已刊登在《臨床腫瘤醫學期刊》。特別的是，只喝葡萄柚汁的人也未見風險增加。學者解釋，市售葡萄柚汁經過加熱殺菌，加熱會破壞光敏感物質。研究人員更認為，西方人喝柳橙汁的頻率遠比葡萄柚汁高，所以才會發現關聯性。然而學者提醒，單一研究尚無法確認喝柳橙汁與皮膚癌風險增加有關，也無法斷定兩者有直接因果關係。美國臨床腫瘤醫學會發言人蓋瑞舒瓦茲表示，該研究尚不足以改變任何飲食建議。阿瑞喬瑞喜強調，民眾不必因此不喝柳橙汁，預防皮膚癌的關鍵在於適度防曬。如果不過度曝曬，喝再多柳橙汁也不會造成皮膚曬傷。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-06-03 癌症防治.抗癌新知

  致命黑色素瘤 2藥併用可治

  皮膚癌中死亡率最高的黑色素瘤的治療，科學家已獲得突破性的進展。一項國際試驗結果顯示，合併使用兩種抗癌藥物，可使將近六成末期患者的癌瘤縮小。這項對945名患者進行的國際試驗，發現合併使用Ipilimumab和Nivolumab後，有58%患者將近一年病情未再惡化。不過，這種療效能夠持續多久，患者壽命能夠因此延長多久，都還不清楚。研究結果發現，單獨使用Ipilimumab，可阻止病勢惡化將近三個月，單獨使用Nivolumab可維持將近七個月，可是合併使用兩者，可防止癌瘤進展11.5個月。在芝加哥的美國臨床腫瘤學會議提出的研究報告指出，合併用藥也造成更多副作用，包括疲倦、出疹子或腹瀉。英國癌症專家拉金(James Larkin)說，利用免疫機能的力量攻擊癌症的免疫療法，從未出現腫瘤縮小比率超過50%，因此這是很重大的成就，日後可能成為各種癌症的重要療法。這兩種藥物能夠抑制不同的免疫系統反制點，使免疫系統更容易對付癌瘤。兩者都已獲聯邦食品藥物管理局核准，用以治療無法開刀切除，或癌細胞已擴散到其他器官、對其他藥物沒有反應的黑色素瘤。合併使用這兩種藥物的治療，必須施用四劑，費用大約12萬5000元。免疫療法並非對每個人都有效，而研究人員還在探究原因。在這項研究，合併使用兩種藥物的患者，有57.6%癌瘤顯著縮小，而單獨使用Nivolumab的比率為43.7%。單獨使用Ipilimumab的人，只有19%腫瘤縮小，可是有5%腫瘤反而擴大。但是，合併用藥的人有55%出現副作用，有36%因此停止治療。專家表示這些副作用都能夠控制和迅速扭轉，研究期間沒有病人因此死亡。許多病人雖然提早結束治療，仍然感受免疫療法的利益，而研究人員還在試圖決定最適當的持續治療期限。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-28 癌症防治.抗癌新知

  免疫療法 黑色素瘤1年半未復發

  免疫療法新突破！國內一名晚期黑色素瘤病友肺轉移，在無藥可醫狀況下，接受最新癌症免疫療法，腫瘤逐漸縮小在半年內消失，至今一年半都未復發。台灣癌症聯合學術年會將於5月3日在台北舉行，「癌症免疫療法」為研討會重點，中華民國免疫學會理事長、台大內科教授許秉寧指出，免疫療法有如免疫標靶，透過特定免疫機制藥物，提升自體免疫功能，讓癌症患者可能被治癒。一名70歲老先生罹黑色素瘤多年，黑色素瘤細胞從大腸直腸轉移至肺臟，接受免疫療法，每隔三周施打一針共注射四針，療程結束後腫瘤縮小，半年後消失，迄今已一年半。許秉寧指出，黑色素瘤屬於惡性度極高的皮膚癌，晚期患者無法開刀，存活幾乎無法超過一年，國內臨床研究顯示，接受「免疫療法」治療的黑色素瘤患者追蹤一年，存活率達51%。林口長庚腫瘤科副教授張文震指出，台灣的黑色素瘤患採用現有療法，一年存活率不到6%；國外黑色素瘤患者接受免疫療法、施打CTLA-4抑制劑，有21%患者存活期可達五年，兩者差異甚大。許秉寧說，除了黑色素瘤之外，免疫療法還適用於大部分癌症，美國已經完成了肺癌臨床試驗，台灣正向衛福部申請人體臨床試驗中。但癌症免疫療法費用相當昂貴，在美國一次療程約需10萬美金。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-24 醫療.整形美容

  美容院點痣潰爛… 惡性黑色素瘤

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】高雄市一名35歲女性，因臉上突然冒出好幾顆大小不一的黑痣，覺得有礙美觀，便到住家附近美容院以化學藥劑點痣，但幾天後黑痣不但沒結痂脫落，反而潰爛紅腫。醫師檢視黑痣部位，發現顏色改變、且有不規則狀發生，切片檢查確認是惡性黑色素瘤。醫師呼籲，民眾若黑痣變多、變大，應先找皮膚科醫師檢查，或到整形外科診所除痣，不要自行到坊間美容院，萬一是惡性瘤又遭化學藥劑刺激，可能反而導致癌細胞擴散危及性命。整形外科醫師曹賜斌指出，上述女性患者日前到診所就診，臉上和脖子上的5、6顆黑痣都出現潰爛情況，婦人向醫師表示，因貪圖方便找美容師點痣，以硫酸液塗抹在黑痣部位，幾天後就會結痂脫落，不料隔天卻又癢又痛，回美容院求助，對方僅給她擦消炎藥，但完全沒有好轉，只好趕快就醫。曹賜斌將婦人病理切片送驗，確認是惡性黑色素瘤，轉診至醫學中心開刀切除癌部，恢復狀況穩定，仍定期回診檢查。曹賜斌說，人體身上有大大小小的痣，屬於良性腫瘤，不過若為美觀進行除痣，醫師會從痣的顏色、形狀、增生狀況等，先判斷痣為良性或惡性，才能進行除痣。他強調，除痣也是一種醫療行為，化學藥劑不僅無法一次將痣清除，處理不當更會造成皮膚潰爛、甚至毀容。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  電子刀治黑色素瘤 老婦保腳趾

  【聯合報／記者張祐齊／中和報導】中和市76歲顧姓婦人日前治療「灰指甲」，醫生在她腳指甲內發現小黑點，化驗證實為惡性黑色素瘤，但她不願被截肢；愛妻心切的顧老先生上網求醫，得知署立雙和醫院放射腫瘤中心使用電子刀治癒黑色素瘤，雙和醫院放射腫瘤科旋弧刀中心主任免除老婦人截肢命運。雙和醫院放射腫瘤科旋弧刀中心主任梁永昌昨開記者會，提醒民眾腳指甲內如果出現黑點，小心可能罹患惡性黑色素瘤，建議民眾根據美國國家癌症研究院公布4種痣的特徵，自我檢查判別「正常的痣」和「黑色素瘤」差異，以免延誤就醫。梁永昌說，民眾發現身上的痣如呈不對稱形狀，或發生在腳趾頭「邊緣」的痣，及痣的「顏色」出現擴散現象、或直徑超過0.6公分者，就有可能罹患黑色素瘤，應盡速就醫。梁永昌表示，傳統放射治療對惡性黑色素瘤治療效果不佳，必須提高放射劑量，但放射線劑量提高容易將腳趾燒焦、燒爛，尤其案例中的老太太是糖尿病患，副作用更劇烈，處理起來很棘手。電子刀放射線治療則以「刀」的觀念，精雕細琢出放射線的射出形狀，精準的打在惡性黑色素瘤部位，以求不傷及正常組織並酌量逐步增強放射線劑量。署立雙和醫院在34天內密集替顧老太太進行23次電子刀放射線治療，累積1萬2700厘格雷超高劑量，創下國內紀錄，且無任何副作用發生，是民眾目前治癒黑色素瘤的最好選擇。 【2010/01/20 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.淋巴癌

  抗癌疫苗 抑制淋巴癌逾年

  【聯合報／國際中心／綜合報導】 癌症的療法包括開刀、化療和放療，現在醫師克服了30年的錯誤，研發了第四種療法，即使用身體的天然防衛者：免疫系統。這種方式雖然是用來治療癌症，不是預防，仍然被稱為一種癌症疫苗。美聯社報導，國家癌症所（NCI）研發的疫苗，能抑制普通的濾泡性淋巴癌，有效時間超過一年，這在癌症醫學界是重大的成功。此外，攝護腺癌、致命的黑色素瘤，和經常使兒童致命的神經母細胞瘤的疫苗，最近數周在最後階段的試驗中，也有正面的結果。不過，疫苗效果和經濟效益仍需進一步觀察。德州大學安德森癌症中心黑色素瘤主任派垂克‧胡（Patrick Hwu，譯音）說，讓免疫系統把癌看為一種威脅很困難，流感或小兒麻痺症病毒很容易被免疫系統找到，因為它們與人類細胞不同，但癌症細胞來自人體自己的細胞，免疫系統無法分辨正常細胞與癌細胞。為解決此問題，許多癌症疫苗是從一個癌症細胞的表面，取出一種物質，附加在可以讓免疫系統視為外來物的身體組織上面，使免疫系統能辨別癌細胞。以淋巴癌為例 ，為了使免疫系統的攻擊力達到最強，醫師增加一種物質，使免疫系統保持高度警覺。賓州大學醫學院的舒斯特對濾泡性淋巴癌的實驗疫苗BiovaxID進行試驗，參加試驗的病人必須接受一般化療後，癌症至少六個月沒有復發，研發人員對41名病人給予貝蛋白（shellfishprotein）和增強其免疫系統，給另外76名病人再加上疫苗，經過近五年的追蹤後，發現疫苗組病人其癌症在44個月後才惡化，其他人在30個月後癌症惡化。NCI研發的神經母細胞瘤疫苗也大獲成功，在對226名病人做的研究中，接受疫苗者有86%在兩年後仍然存活，未接受疫苗者只有75%存活。NCI研發的黑色素瘤疫苗成效不大，它使接受疫苗者癌症復發的時間延長為三個月，未接受疫苗者只有一個半月。已公布的研究顯示，攝護腺癌疫苗Provenge可使末期患者的存活延長4個月，該疫苗製造商Dendreon正在尋求聯邦食品暨藥物管理局（FDA）的批准。 【2009/06/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  黑色素瘤／常摩擦部位長黑色素瘤 惡變率較高

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 黑色素是一種皮膚生成的色素，主要是由表皮基底膜上的細胞所產生。新北市中醫師公會臨床醫學講師林奕良表示，良性黑色素瘤不會對健康造成影響，必須要發生惡性變化為惡性黑色素瘤才會影響健康，患者除了接受西醫治療外，也可配合中藥內服、藥粉外敷等方式，以便大幅提升治療的效果。林醫師指出，形成惡性黑色素瘤的機率微乎其微，不過在經常摩擦的部位，比如面部、手掌、足底、腰部的惡變率較高；其次，生長代謝活躍的部位，如口腔黏膜、會陰部黏膜、肛門周圍等。此外，種族遺傳、日光曝曬、免疫能力也與發展成惡性黑色素瘤有關。林奕良醫師進一步指出，從傳統中醫的角度來看，中醫認為，惡性黑色素瘤當列「陰疽」的範疇，病症關鍵在於「陰寒」，治療上著重溫腎重劑，同時以補腎陰藥之膩來制約溫藥之燥。早期惡性黑色素瘤應以「陽和湯」為主，能溫陽補血、散寒通滯，再逐漸增加附子的量以益溫腎的作用，並重用熟地以制附子之燥。如果患處有局部瘤體潰破、滲血、滲液，或是引起繼發性細菌感染者，可兼用外治法，這時候可使用生大黃、苦參、龍膽草、敗醬草、蛇床子、五倍子、蒲公英、白蘚皮等中藥材，將這些中藥材煎水後浸泡患處，然後用當歸、白芷、紫草、甘草、白占、麻油等中藥材塗敷患處，以便起到解毒消瘡、收斂生肌的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  黑色素瘤／手、腳掌有痣 最好切片化驗

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 手掌、腳掌如果有痣，最好接受切片化驗，這樣才能及早發現黑色素瘤威脅。台安醫院皮膚科主任陳眉穎表示，東方人比較常罹患肢端斑塊型黑色素瘤，因此當發現腳掌、腳掌長出不明色素斑塊、痣，一定要謹慎以對。而有些痣是凸起來，這種痣若經長期摩擦，很可能引起細胞變性，變成了黑色素瘤。如果發現真的是黑色素瘤，除了切除病灶，也需要檢查一下前哨淋巴結是否也有癌細胞，必要時，可能需要進行全身檢查。黑色素瘤大致有6個徵兆，前五個徵兆可以縮寫成英文「ABCDE」，A為「Asymmetry」不對稱；B為「Border Irregularities」邊緣不規則：C為「Color Heterogeneity」顏色不均勻；D為「Diameter」直徑大於0.6公分；E為「Elevation」病灶突起。另外還包括出現痣、斑塊等處出現潰瘍，出血等症狀。一旦出現上述症狀，就要懷疑可能是黑色素瘤。如果發現斑塊、痣、胎記其中有些地方顏色變白、退化，出現顏色斑駁不均時，也要提高警覺。這可能是黑色素瘤細胞在移動或身體免疫系統正在攻擊黑色素瘤細胞。陳眉穎主任提醒，平常防曬工作很重要，另外，民眾也要常觀察、注意身上的痣、胎記是否出現異常變化，當發現以上徵兆，要盡快就醫，接受切片檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  黑色素瘤／痣千萬別摳 逾20公分須切除

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 愈容易磨擦刺激的部位長痣（例如手指、腳掌、手掌、胯下等），愈容易變成黑色素瘤，耕莘醫院皮膚科醫師楊志雄表示，有機會，建議痣不要摳，以免增加皮膚細胞變化的可能性。黑色素瘤是惡性黑色素細胞增生的皮膚癌，雖然該疾病在皮膚癌中算少見，但惡性程度高，死亡率也最高。耕莘醫院皮膚科醫師楊志雄表示，惡性黑色素瘤可分為四型，1.惡性曬斑型，以白種人居多，因為陽光照射的關係，常會長在臉部、頸部、手腳等處；2.表面擴散型，主要長在身體、軀幹、下肢等處，為多角型斑塊，斑塊上會有凸起丘疹，顏色以黑或棕色為主；3.結節型，其外觀像半圓形的藍莓，顏色以藍黑色為主，且生長速度快、癒後不好；4.肢體末端型，長在四肢末端，有時會長在指甲底下，以東方人較常見。白種人因皮膚黑色細胞少，抵抗力差，所以只要皮膚被曬到，就容易長；而東方人則較常長在四肢末端，尤其是腳底。楊醫師表示，黑色素瘤與家族史及身體有先天性黑色素母斑等有相關性，若身體有大小超過20公分的先天性黑色素母斑，且長得很快或長得很大時，則需要切片作進一步檢查才行。治療方式，以手術切除再加上淋巴摘除術，若有轉移出去則需再加上化療、放療。然而，現在也有新的生物免疫治療法，可供選擇。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  縱向黑甲症 不是黑色素瘤

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院皮膚科主任許智恭】問：我母親現年59歲，是個家庭主婦，右手食指出現一條直向的黑線，寬約2mm。那條黑線由指甲頂生長到根部，即使指甲不停往前生長、剪掉，黑線依舊存在，細問母親，原來這條黑線已出現3、4年了。她說，年輕時這隻手指頭曾被門夾過，從此有點變形，且指甲也變得不平滑。我上網上仔細查了一下，發現可能是黑色素瘤的先兆，現將她的食指拍照下來，請錢大夫看看情況嚴重性，以及是否真的就是黑色素瘤。（心急的女兒上）答：整體看來，我認為妳母親右手食指指甲可能罹患了「縱向黑甲症」，這是種常見症狀，危險性並不高。如果還不放心，不妨到醫院皮膚科就診，皮膚科醫師切下指甲生長點的組織，做病理檢查，最慢一周即可得告結果。黑色素瘤是種相當難纏的惡性腫瘤，死亡率不低。初步認為，妳母親年輕時右手食指被門夾到後，黑色素細胞被刺激而活躍起來，才出現那條黑線，且一直存在至今。這種情形，有點像常曬太陽比較容易長出黑痣，都是正常生理現象，不用太緊張。每個人體內都有黑色素細胞，且平均分布在每個角落，每個黑色素細胞負責一個區域，一旦很多黑色素細胞同時聚在一起，並出現顏色濃淡不均、結構不規則，黑色素瘤的機率就明顯增加，最好就醫接受檢查。建議不妨觀察指甲上那條黑線的顏色及外觀變化，再決定是否就醫檢查。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/28 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  指甲黑線是黑色素瘤嗎？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師／署立雙和醫院皮膚科主治醫師曾德朋】問：錢大夫您好，我今年21歲，這條黑縱線已經發現一段時間了，它長在我的左手食指上，偏左側的位置，之前一直沒去管它，想說過一段時間會好，但它一直還是在我的指甲上…。現在看到網路上有人討論可能是黑色素瘤，很擔心！就急著拍下來，麻煩您幫我看一下。因為目前人在國外讀書，暫時回不去台灣做檢查，所以麻煩您先幫我看一下像不像是黑色素瘤的症狀？！謝謝您！(我附加了兩張圖片在這封信的附加檔案)。真的非常感謝您的幫忙！(Yu Catherine)答：根據讀者陳述，初步認為左手食指指甲上那條黑線不太像是黑色素瘤；換句話說，惡化為黑色素瘤的機率相當低，不用太緊張。妳指甲上那條黑色縱線，應該只是色素沈澱，而這也是種生理性的變化。為什麼會出現這種生理性變化，很難說太清楚，就像是有人皮膚上會出現一顆顆黑痣，而有些人就不會，很難說出一個理由來。雖然惡化為黑色素瘤的機率很低很低，但也不能掉以輕心，建議不妨多留意這條黑線的變化，如果它呈不規則狀，或是顏色不均勻，甚至暈開來而「吃」進指甲與皮膚交界的部位，就要特別小心。如果還是覺得怪怪的，應該到醫院就診，由皮膚科專科醫師進行切片檢查或皮膚鏡檢查。但建議妳不用太擔心，因為指甲的黑線多數是正常性的色素沈著，且會隨時間而逐漸淡去，不會有事。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  指甲上褐色線，是黑色素瘤嗎？

  【聯合晚報╱記者林進修整理，諮詢醫師：台北長庚醫院皮膚科主治醫師黃耀立】問：錢大夫您好，小女子今年19歲，手的拇指日前出現一條咖啡色的直線，約0.15cm。而且該直線在拇指的正中央，是否患上皮膚病？我在網上查了不少資料，赫然發現有可能是黑色素瘤，非常擔心。懇請錢大夫為小女子解答。心急人上P.S：小女子是甲狀腺機能亢進的患者，現正服用可緩解甲狀腺機能亢進及心跳的藥。答：妳好，不用太心急，因為從敘述聽來，我想問題並不大。指甲上出現一條咖啡色的直線，原因有很多，黑色素瘤只是其中之一，但罹患的機率不高，不用太緊張。現在可以做的，就是持續觀察這條咖啡色直線的變化，留意它的寬度，如果這條直線的寬度隨著時間推移而明顯變寬，就要小心是否是黑色素瘤使然。這種持續性的觀察，至少要3個月以上，也許可延長到半年、甚至一年。如果發現這條直線有變寬的趨勢，不妨到醫院皮膚科就診，在那條直線的指甲根部，取下部分組織做切片檢查。如果那條咖啡色的直線沒有變寬，我認為只是種正常的生理變化，很多人都有這種情形，不用太緊張。一般說來，這種指甲上的直線都呈黑色，有可能是顏色較淡，才呈現咖啡色。指甲上出現咖啡色直線，和甲狀腺機能亢進無關，也和目前正在服用的藥物扯不上關係，不用擔心。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832

• 2014-09-23 癌症防治.皮膚癌

  長1公分痣 黑色素瘤奪命

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】一名35歲的傳產小開兩年多前發現左乳下方有約1公分大的痣，就醫後才知是惡性極強的黑色素瘤，歷經8次手術，還遠赴美國找治療新法，仍難挽救生命。成大整形外科主任李經維表示，黑色素瘤是目前所知惡性最強的皮膚腫瘤，通常就醫時都已有轉移現象，治療效果不好，一旦發現皮膚有異狀，應盡早就醫。患者兩年多前在左乳下方發現一處痣有發紅情況，他不以為意，後來痣很快變大、並有潰爛現象，到皮膚科診所就診，檢驗出是惡性的黑色素瘤。患者再到醫學中心以正子掃描檢查癌細胞，先後5次發現轉移，從胸下轉到腋下，又跑到脖子，再轉往胸部縱隔腔，最後轉到腹部主動脈淋巴旁。他接受8次手術切除癌細胞，其中3次因癌細胞就長在大動脈旁，醫師告知手術危險性，但他與家人仍堅決手術切除，雖然在手術中都熬過來，但癌細胞仍未放過他，當正子掃描發現癌細胞已轉往縱隔腔時，醫師認為危險性太高，且效果不大，並未為他手術。成大正子造影中心主任姚維仁表示，正子掃描利用在癌症追蹤效果相當好，但這名患者的癌細胞跑太快，雖然檢查發現多次轉移，最後仍無法有效治療。李經維則表示，黑色素瘤治療效果主要看發現時的期別，通常都以手術切除，再輔以化學及放射線治療，但如果癌細胞已侵入皮膚深層，預後狀況都不太好，且因癌細胞與主動脈、淋巴等結合，手術相當困難。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  痣有變化 當心惡性黑色素瘤

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】63歲的太太，右上唇有一顆存在多年的痣，最近突然變大發黑，切片化驗後，竟是惡性的基細胞癌。皮膚科醫師表示，民眾常忽略身上痣的改變，有時可能延誤就醫，甚至喪失寶貴生命。書田診所整型美容主任醫師劉國成表示，痣在醫學上稱為黑細胞痣，除了先天性超過20公分以上整片的黑細胞痣，比較容易轉成惡性外，後天的痣變成惡性黑色素瘤的機會僅0.4%，民眾大多抱持輕忽態度，一旦轉變成惡性黑色素瘤，發病非常快，致死率很高。因此皮膚科醫師建議民眾，身上若出現四種痣，應該盡快去除。一是長在手掌與腳掌上的痣；二是長在不容易觀察到的部位，例如女性會陰部、頭皮等；三是容易摩擦的痣，如腋下、跨下，長期摩擦可能使痣產生變化；最後則是顏色、大小、狀態逐漸在改變的痣，醫師都建議患者趕快找皮膚專科以手術切除。劉國成說，國人去除痣的理由，通常是因為美觀或者面相，同時也習慣到夜市請郎中用化學藥膏「點痣」，這是非常危險的，臨床上有許多病患，原本長不到2釐米的小痣，因為郎中處理不當，變成臉上長長的蜈蚣疤痕，造成更嚴重的皮膚病。劉國成提醒，若身上的痣外觀改變、形狀不規則、顏色發紅變黑出現不均勻、直徑大於6釐米，或者表皮出血潰瘍、疼痛搔癢，都可能是皮膚病變的警訊，應該儘速找皮膚科醫師檢查，早期發現治療。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  皮膚黑色素瘤 可能會遺傳

  【聯合報／記者吳佳珍／報導】地球暖化，太陽好毒！科學家找到造成皮膚黑色素瘤的突變基因，而這個基因可能會遺傳給下一代。本研究日前發表在《自然：基因學》期刊，英國研究團隊發現，40%皮膚黑色素瘤患者是因為遺傳了一個稱作「POT1」基因的突變，造成表皮細胞癌化，對皮膚癌的研究又往前邁進一步。開業皮膚科醫師趙昭明表示，黑色素瘤在臨床上並不少見，很多人把它和黑痣聯想在一起，但黑色素瘤不一定和黑色素痣相關，是體質特異、基因突變造成。在什麼年紀的人身上都有可能出現，也有些婦女因為懷孕荷爾蒙變化，而使原本黑色素痣擴散，長成黑色素瘤。趙昭明提醒千萬不能小看這種病灶，他曾收治一位六十多歲的老先生，起初為腳掌第四及第五指間發現黑點，沒有留意，約兩個月後發現色塊擴散到腳掌、腳側，才就醫。做切片檢查後發現是黑色素瘤，為避免繼續擴散，甚至透過淋巴系統轉移到其他部位，緊急動刀切除腳掌，才保住一命。書田診所皮膚科主任醫師徐嘉琪表示，黑色素瘤比較常見於西方人身上，東方人的發生率相對較低，但近年來都有收治此類患者，提醒民眾多加留意。黑色素瘤最常發生在手掌、腳掌等較容易磨擦的部位，有家族病史的人比較容易罹患，而且相較於皮膚癌鱗狀細胞癌和基底細胞癌，黑色素瘤細胞癌更容易轉移，形成癌症後進行化療或放療的效果最差，因此致死率也是三種常見皮膚癌中最高的。她提醒，身上若出現不尋常的色塊，或是黑痣異常變化時要特別注意。常見的檢查方式，即看色素斑點形狀是否對稱、色素斑的邊緣有無呈現不規則狀、色素顏色是否不均勻、色素是否過大。若有疑慮，應盡速就醫做切片檢查。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  愛「美黑」 罹皮膚癌風險增

  【Upaper╱綜合報導】 美國聯邦公共衛生署發布報告指出，自1973年來，因黑色素瘤致命的皮膚癌症病例驟增200％，每年治療費用多達80億美元，提醒民眾應停止日光浴，也不要在室內使用「美黑床」。代理衛生署副署長魯希尼亞克說：「『美黑』其實是在謀殺皮膚。」這是衛生署長首度呼籲民眾不要使用「美黑床」。魯希尼亞克強調，各州及地方官員應多幫民眾遮陽，由於30歲前使用美黑床，將導致罹患黑色素瘤風險增加75％，學校應鼓勵學生戴帽子、擦防曬霜，或太陽下山再進行戶外活動，大學也應禁止在校內使用「美黑床」。美國衛生福利部數據顯示，皮膚癌病患迅速增加，每年有500萬人接受治療，黑色素瘤雖可預防，但每年有9000人死亡。【2014/07/31 Upaper】