飯後血糖 相關文章

• 2025-06-12 養生.聰明飲食

  喝烏龍茶能降血糖？糖尿病專科醫揭真正功效和正確飲用時機

  不少人在健康檢查中被提醒血糖偏高，開始關注日常飲食是否影響血糖值。而網路上流傳「烏龍茶能抑制血糖上升」的說法，究竟是否屬實？日本內科暨糖尿病專科市原由美江醫師針對此一議題給出了專業解答。關鍵成分是「兒茶素」醫師指出，烏龍茶的確具有幫助控制血糖值上升的效果，這主要歸功於茶葉中含有的「兒茶素」成分。兒茶素能抑制腸道對糖分的吸收，進而減緩飯後血糖上升速度。此外，兒茶素的抗氧化與抗發炎作用也有助於改善腸道環境，進一步提升胰島素的作用效果。她建議，若希望發揮烏龍茶的血糖調節功能，最好在飯前飲用。此舉除了有助於控制飯後血糖，也能透過飲水產生飽足感，進而減少攝食量。適量飲用為宜，每天4杯最理想醫師表示，有研究指出，每日飲用4杯以上的烏龍茶可有效降低糖尿病發病風險。不過，需留意烏龍茶中也含有咖啡因，若過量飲用可能引起咖啡因攝取過多的問題。一般建議，每日不超過2公升為宜，通常不會造成身體負擔。其他有助血糖控制的飲品除了烏龍茶，市原醫師也推薦含有難消化性糊精或番石榴多酚的「特定保健用食品（特保）」飲品，這類飲品也能有效抑制飯後血糖上升，適合飯前喝一杯作為輔助。此外，紅茶同樣含有兒茶素，也有調節血糖的潛力；而每日飲用3～4杯無糖黑咖啡則與降低糖尿病風險相關。不過，加入糖或奶精時需注意用量，避免反效果。資料來源 / Otona Answer

• 2025-04-01 養生.聰明飲食

  營養師推薦6種「香蕉絕佳搭配吃法」有飽腹感又能防止血糖波動

  香蕉不但美味營養價值也高，是相當受到大眾歡迎的水果，直接食用之外也適合做成各種點心，然而吃太多香蕉可能導致肥胖與血糖波動，一根成熟香蕉的熱量約100多大卡，GI值約落在50～60之間，屬於中升糖食物，日本營養師就跟大家分享更健康的香蕉吃法，透過搭配其他食物來維持均衡外，對於節食減重也有幫助。香蕉這樣吃血糖更穩定，還能增加飽足感組合1：香蕉＋無糖優格新鮮水果搭配無糖優格不是什麼稀奇的吃法，也是許多營養師推薦的健康點心，優格中的益生菌加上香蕉的膳食纖維有利於改善腸道環境，還能提高身體的新陳代謝。 組合2：香蕉＋堅果堅果含有不飽和脂肪酸和膳食纖維，能預防血糖急遽上升，另外，由於香蕉軟嫩的特性容易使進食速度太快，撒上切碎核桃或杏仁不但能豐富口感，也能增加咀嚼次數，延長我們的飽腹感。組合3：香蕉＋燕麥純燕麥富含膳食纖維，可以減緩香蕉中糖分的吸收，並增加飽足感，如果想要製作一份簡單又快速的餐點，推薦將燕麥片加水或牛奶用微波爐加熱軟化，最後放上香蕉切片即可食用。組合4：香蕉＋黃豆粉黃豆粉可以用來沖泡或製作點心，並含有豐富的大豆異黃酮、蛋白質與食物纖維，將香蕉加入牛奶或豆漿打成奶昔，就是一杯營養又有飽足感的飲品。組合5：香蕉＋乳酪乳酪及起司中的蛋白質和脂肪可以降低碳水化合物對於血糖上升的影響，推薦用香蕉片和起司做成夾心吐司，鹹甜風味不但令人上癮，也讓營養更均衡。組合6：香蕉＋蛋白質大多數人的早晨非常匆忙，有時只吃一根香蕉當作早餐，營養師就提醒，如果是正在減重，其實更要注意攝取足夠的蛋白質。蛋白質能幫助我們維持肌肉量與新陳代謝，並減緩胃排空速度，避免飯後血糖值急速上升，餐間也比較不容易感到餓。香蕉主要的成分是碳水化合物，因此建議搭配富含蛋白質的食物，例如雞蛋、雞肉沙拉、魚類、豆腐或豆漿。如果你是香蕉愛好者，不妨試試看以上建議的吃法，感受飲食習慣的微調為身體帶來的變化！

• 2024-12-14 醫療.心臟血管

  血糖檢測正常也可能是「隱性糖尿病」內科醫曝40歲後絕對NG一行為

  人上了年紀後健康問題接踵而來，尤其過了40歲後，各種慢性病甚至癌症罹患機率大增，根據美國國家癌症中心2020年的數據，40~49歲的癌症患者人數是30~39歲患者的三倍多。日本內科醫師森勇磨在《40歲的預防醫學：醫生教授的74種不生病的知識和習慣》一書中解析糖尿病，他表示一口氣吃完東西而不咀嚼是不好的，會導致飯後血糖值急遽升高，這與糖尿病息息相關；當罹患糖尿病並讓高血糖狀態持續時，會產生有毒物質活性氧，進而損害血管。他認為糖尿病的本質不是「尿液中含有大量糖」，而是「血管受損」。事實上它是一種與血管有關的疾病，與其說是糖尿病，不如說是「損害血管高血糖症」更合適，這是一種與血管有關的疾病。森勇磨提到糖尿病指標HbA1c，是採2～3個月間的血糖平均值，他舉例血糖值恆定為100的人和在0～200之間來回游移且平均為100的人，兩者HbA1c值是相同的。也就是說，即使飯後血糖很高，但日常血糖值不怎麼高，那麼HbA1c值也會在正常範圍，因此患者不會注意到自己有血糖飆升的問題，這就是為什麼血糖飆升被稱為「隱性糖尿病」。「飯後血糖」對健康影響不容忽視一篇關於飯後血糖的論文針對兩萬名歐洲公民進行DECODE測試，比較「飯後血糖水準」與「空腹血糖水準」，結果發現與「高空腹血糖」相比，「飯後高血糖」更增加患病和死亡的風險。這就印證「飯後高血糖有害健康」，而這種風險很容易被忽視，因為通常體檢血液檢查的是空腹血糖，僅僅保持空腹血糖值正常無法令人安心。防止暴飲暴食的具體方法為了控制血糖防止暴飲暴食，醫師建議每口咀嚼30次，如果增加咀嚼次數，可增加飽足感、減少食物攝取量，自然可防止暴飲暴食。即使要保持每口30下很困難，也要自我設定一個咀嚼次數目標，並且努力養成習慣。最後森勇磨提到一個「40歲以後絕對NG的行為」，他表示如果超過40歲，務必「放棄每餐都吃完」的想法。假設到餐廳點了一份炒飯，由於量很大，吃到剩三分之一已經飽了，在這種情況下不要勉強自己吃完；一旦吃太多就會讓血糖值上升，大約吃八分飽就好。醫師表示很多人會認為沒把飯吃完是浪費食物又會遭天譴的行為，但他相信神明不會希望人類吃太多而罹患與生活方式有關的疾病，最後導致縮短壽命。資料來源／DIAMOND online

• 2024-11-23 焦點.健康知識+

  完全不會流汗！專家教飯後10分鐘小動作「有效減緩血糖飆升」：坐著就能做

  飯後血糖飆升容易導致各種健康問題，除了注意飲食內容少吃高GI值食物以外，有「控糖女神」（Glucose Goddess）之稱的的法國生物化學家潔西伊喬斯佩（Jessie Inchauspé）點出一個小技巧，只要在餐後進行一個簡單動作，就能幫助減緩升糖峰值，讓血糖曲線更平穩。伊喬斯佩在一場訪談中提到，在吃完高碳水或高糖食物後，會讓血糖上升到頂峰，這時可以利用小腿肌肉來降低這個峰值。她當場示範這個動作，坐著將雙腳放在地上，踮起腳尖再放下，重複這個將小腿抬高的動作約10分鐘，感覺你的小腿在收縮。她表示這是一個讓肌肉吸收葡萄糖非常有效的方法，因為小腿上有塊叫「比目魚肌」（soleus muscle），這塊肌肉非常擅長吸收葡萄糖。伊喬斯佩舉例飯後要在辦公桌前繼續工作，想要減少升糖峰值，可以這樣來回抬一下小腿，就能有效控糖，進而減少脂肪合成，幫助減重。 @glucosegoddess_ Everybody knows what a calf raise is? Push up onto the toes of your feet, and then back down. Like a punch up for your lower leg. Sooooo easy. Try it!! 🧬 The study that I’m illustrating: Hamilton, Marc T., Deborah G. Hamilton, and Theodore W. Zderic. “A potent physiological method to magnify and sustain soleus oxidative metabolism improves glucose and lipid regulation.” Iscience 25.9 (2022). ♬ original sound - Jessie Inchauspe 飯前先喝點醋 減脂又能讓血糖平穩伊喬斯佩還建議可在吃甜食以前的幾分鐘，先喝一湯匙的醋和一高腳杯白開水混合而成的飲料，就可以抑制隨之而來的血糖和胰島素驟升，可以克制食慾，只要能壓下飢餓感，就能燃燒更多的脂肪。常見的醋包括米醋、白酒醋、紅酒醋、雪莉醋、巴薩米可醋和蘋果醋 。使用這項訣竅時，最多人使用蘋果醋，因為多數人發現，用高腳杯白開水稀釋蘋果醋之後，喝起來的味道最棒。然而所有的醋都能對血糖起到相同的作用，所以盡可放心去挑選你喜歡的醋。

• 2024-11-08 養生.營養食譜

  柿子不能和什麼一起吃？買回家能冰嗎？8個常見柿子食用禁忌解答

  吃甜柿正當季！秋冬除了吃柑橘、柳丁之外，柿子也是非常具有代表性的季節水果。每年9到12月左右，正是柿子的產季。但不知為何柿子有許多流傳，如農民曆上的「食物相剋圖」畫的柿子和螃蟹不能一起吃？柿餅上的白色粉末應該刮掉？品嘗秋柿前，先了解《元氣網》為您整理關於柿子的幾個常見食用疑問。柿子有哪些健康益處農業部指出，甜柿不僅包含維生素A、維生素C，還有菸鹼素、鈣、磷、鉀、鎂、碘等營養素，維生素C含量尤其高，可與芭樂媲美，比柑橘含量更豐富。《Prevention》也推薦這個秋末冬初的美味，除了同樣推崇它的高維生素C含量，幾乎沒有脂肪，也因柿子的多酚含量特別高，研究表明，它們可能有助於減輕飯後血糖的飆升（糖尿病人要注意分量才不用擔心高血糖，柿餅要比柿子吃的分量再少些）。另還含有植物化合物，如單寧、黃酮醇、抗氧化劑和大量纖維。柿子眾多的營養價值，可能有助於減少炎症、促進消化、維特視力和心臟健康。如何吃柿子？鮮食、入菜皆宜柿子有不同品種，除了鮮食之外，還可以入菜、做甜點。農糧署指出，柿子可依果實在樹上成熟時能否自然脫去澀味，簡單分為「甜柿」和「澀柿」兩種。其中「甜柿」採收後即可食用，常見的是富有、次郎、花御所等品種。「澀柿」採收後需經脫澀處理，才可以鮮食或加工製成柿餅。因此想要直接吃的，當然要買甜柿。曬成柿餅吃則像蜜餞，柿乾可入菜、煮雞湯。而如果想讓柿子入菜，《Prevention》訪問的達人也透露一個小秘訣，可先將柿子放在冰箱幾天，這樣可以幫助它們更快地成熟和變甜。柿子各種吃法鮮食除了像吃其他水果一樣，切成一塊塊或一片片直接吃，還有另外2種特別的吃法：．「冷凍」：可品嚐Q軟似冰淇淋口感。．「烘烤」：可感受香甜滑順、似卡士達醬風味。入菜則有更多種變化：．快炒：可以切塊搭配雞肉、豌豆等食材。．涼拌：加入菇類、豆腐及胡麻醬。．醬汁：與番茄、紅蘿蔔、冰糖、洋蔥等食材熬製，適合配海鮮或豬肉的「甜柿醬」。．煮湯：煮湯適合用柿乾，愈乾燥的柿乾上面的柿霜愈多，柿霜及柿蒂都有潤肺效果，一起下鍋再加一些紅棗、枸杞、黃耆等中藥材，是秋天很好的養生湯品。柿子常見食用疑問Q1：柿子表面的白色粉末是什麼，需要刮掉嗎？A：柿子表面的白色粉末，是水果自然產生的一種臘質果粉。而經過風乾的柿餅，隨著水分慢慢蒸發，糖分會在柿餅的表層形成一層綿密細緻的白色粉末，刮下來後就是所謂「柿霜」。柿霜是一種中藥材，且因每顆柿餅上只有薄薄一層，要收集到一定的量並不容易，產量少，很珍貴，不須刮除。Q2：買柿子時怎麼挑選？買回家該冰嗎？A：農委會曾分享柿子的4項選購要領：色澤均勻、果面乾淨、萼片鮮綠、果型大且飽滿。常溫儲存約可保存一至二星期，放冷藏則可維持脆度。如果柿子放得太軟了，進冷凍庫還可以做成「冷凍甜柿」。Q3：柿子切開有黑點，是不是壞掉了？還能吃嗎?A：農委會指出，甜柿果實成熟期遇到高溫就容易有黑斑；部分甜柿當種子引起脫澀時，果肉也會有黑褐色斑，都只影響外觀賣相，不影響食用安全。Q4：柿子飯前吃還是飯後吃較好？A：柿子口感較澀，是因單寧酸含量較多，單寧酸會影響胃酸分泌，最好飯後食用，不宜空腹吃。Q5：柿子不能和什麼一起吃？和螃蟹一起吃會中毒？A：柿子和富含蛋白質的食物或是高纖維食物一起吃，容易形成胃柿石。若吃太多或原本就容易消化不良，可能讓柿石堵在胃中產生不適，並非中毒。若要避免這種情形，兩者應分開相隔一段時間再食用。或將柿子去皮吃，較能避免與蛋白質食物產生凝結。常見的蛋白質食物如肉類、豆類、奶蛋類、海鮮等。高纖維食物則有紅薯、菠菜、地瓜、韭菜、竹筍等。Q6：柿子能和優酪乳、牛奶等一起吃嗎？A：同上個問題所述，優酪乳、牛奶富含蛋白質，會在腸胃中產生凝塊，可能導致腸胃不適與腹脹，雖不是中毒，但還是建議應該要分開食用。Q7：哪些人不適合吃柿子？A：1.柿子含有大量的鞣酸，此水果在中醫屬寒性，脾胃虛寒的人吃了不易消化，可能腹痛、腹瀉。一般人也不宜吃太多。2.須限鉀的腎臟病患，柿子鉀含量高，不建議食用。脫水後的柿餅，維生素Ａ、Ｃ會耗損，礦物質較不會流失，限鉀的腎臟病患也不宜吃。3.柿餅的碳水化合物比率相對高，等重的柿子與柿餅，柿餅的碳水化合物含量是柿子的3倍，糖尿病患要視飲食計畫，計算食用量。4.因柿子屬性寒涼，不建議孕婦多吃。Q8：柿子、柿餅，該吃哪種？A：柿子味甘、澀，屬性較寒涼，慢性病患較不宜多吃。但若柿子加工製成柿餅，經過太陽照曬烘烤鞣酸會消失、不再寒涼，食用可比較放心。【參考資料】．《農業部》臉書粉絲專頁 ．臉書粉絲專頁《鮮享農YA - 農糧署》．《Prevention》 ．聯合報系新聞資料庫

• 2024-07-05 養生.聰明飲食

  吃藥打胰島素，血糖還是降不下來！醫建議2個小改變抑制飯後血糖

  許多糖尿病、腎臟病患不敢吃太多白飯，怕血糖飆高。腎臟科醫師指出，菜跟肉吃一半再吃飯，及在飯上滴一些檸檬汁，2個簡單動作可抑制飯後血糖。2個小改變抑制飯後血糖高血糖不僅是糖尿病的問題，與腎臟病也是息息相關。開業腎臟科醫師江守山在《健康好生活》YouTube頻道分享一位慢性腎病3期伴隨嚴重糖尿病患者案例，患者目前服用5種降血糖藥及注射胰島素。但即使他已服用多種降血糖藥物，糖化血色素仍在8.5%至8.8%間，因此前來求診。江守山建議患者做2件事，第一件事是，把菜與肉至少吃掉一半後，再開始吃飯；第二件則是，吃飯時在白飯上滴上幾滴檸檬汁。江守山分享，患者照指示做了這2個變動，成功將血糖降下來，糖化血色素值降至7.2%至7.3%之間。江守山指出，根據研究發現檸檬酸可抑制飯後血糖升高，此外，米飯往後面順序吃，也可以阻礙它被吸收速度，2個簡單的變動可以取代很多藥物。關於糖化血色素糖化血色素濃度反映一段時間(8-12週)內血糖濃度的平均值，一般正常值在4.0-5.6%之間；數值在5.7-6.4%之間，屬於偏高，有罹患糖尿病之風險；數值≥ 6.5%則確診為糖尿病。(資料來源／衛福部)「進食順序」的重要性已被許多研究證實。之前義大利的研究人員也發現，一開始吃蛋白質、脂肪或富含纖維的蔬菜，而不是會讓血糖迅速飆升的高升糖指數的碳水化合物，可以減緩消化過程；它能降低食物離開胃部進入小腸的速度，這一過程被稱為「胃排空」，可延長飽足感。研究也指出，先吃蔬菜能使身體分泌更多的GLP-1，這是一種飽足感激素，人體的腸道在進餐時會分泌這種激素。一些研究顯示，這種進食方式還有助於防止餐後血糖水平持續大幅升高。檸檬水斷食法控制血糖？不過之前也有網傳檸檬水斷食法有助糖尿病患者控制血糖？衛福部國健署曾闢謠指出，血糖高低與攝食的醣類總量有關，「定時定量」有助血醣穩定變化，如果輕易採取斷食法，反而會造成低血糖，最嚴重恐有導致休克的危機。仍需以多樣化的食物選擇維持飲食均衡，才能幫助血糖穩定。最重要的是，任何疾病及症狀絕不是光靠單一偏方、單一食物就能解決的，再好也絕對不能吃多，尤其檸檬也算是高鉀水果，腎臟病患一定要謹慎控制食用量。 【參考資料】．《健康好生活》YouTube頻道 ．聯合報系新聞資料庫

• 2024-05-07 養生.聰明飲食

  控血糖、降體重…偶爾把白飯換成五穀雜糧有這些好處

  一日之計在於晨，許多人從早餐的三明治、水煎包、飯糰開始，就攝取了高升糖指數的醣類，午餐訂便當、晚餐繼續在外聚餐，一整天吃下來，熱量和澱粉大爆表。衛福部國民健康署呼籲，如果經常外食，建議將主食改為全穀雜糧，一方面增加膳食纖維、一方面預防糖尿病、三高等慢性病上身。精製澱粉屬高GI食物 吃了血糖快速上升營養師楊哲雄在「健康九九+」網站提到，主食族大多受限於白飯、麵條等精製澱粉等選擇，較少機會吃到全穀及未精製雜糧。所謂「精製」，是指經過去除麩皮、胚芽等多道工序製成的食品，例如白米、白麵條、白吐司等，容易在吃下肚後使血糖快速上升，屬於高GI食物。而糙米、地瓜、南瓜、山藥等未經過加工的原型態食物，含有豐富的膳食纖維，咀嚼過程中可增加飽足感，減少吃進過多熱量，有助於體重控制、降三高。未精製澱粉加工程度低，保留了維生B、E及各種礦物質，豐富的營養素可幫助穩定血糖。食用未精製澱粉3好處1.增加飽足感：含有豐富的膳食纖維，只要吃少量就有飽足感，幫助減重。2.穩定血糖：大多屬於低GI食物，可延緩飯後血糖上升速度。3.保留營養素：營養成分多存在於麩皮與胚芽中，未被破壞。偶爾換吃未精製雜糧補充膳食纖維根據「國人膳食營養素參考攝取量」資料，19歲以上成人每天至少需攝取20-38克的膳食纖維，但統計顯示，平均攝取僅達需求量的43-79%。以一碗糙米的營養素來說，約可提供3.2克膳食纖維，比白米高出5.5倍。國健署建議，外食族可選擇地瓜、馬鈴薯等未精製雜糧替代部分白飯；有些餐廳提供糙米、黑米、紫米主食菜單，可偶爾置換。另外，購買麵包時，可用全麥吐司取代白吐司，早餐的白饅頭也可用全麥饅頭取代。未精製雜糧除了澱粉和其他營養素，也是重要的蛋白質來源，包含豌豆仁、綠豆、鷹嘴豆等，若是吃素或平常豆魚蛋肉類攝取較少的民眾，可利用全穀雜糧食材增加飲食豐富性。外食4招吃的更健康1.早餐食用一顆地瓜、水煮蛋，或是把飯糰換成紫米、吐司或饅頭選全麥。2.午餐便當增加膳食纖維攝取，例如南瓜、根莖類食物，並將白飯的量減半。3.用紅豆湯、綠豆湯取代零食和手搖飲，減少糖分攝取。4.選擇便利商店食物時，參考包裝營養標示，「碳水化合物」的數值越低越好。(責任編輯葉姿岑)

• 2024-04-30 養生.聰明飲食

  吃酪梨阻飯後血糖升！每天最多只能吃半顆，切開的酪梨2招保存防褐變

  酪梨有許多被證實的健康益處，根據一項研究發現，吃酪梨除了讓人感到飽腹感，還可以防止飯後血糖迅速升高，有助降低女性的糖尿病風險。根據一項發表在《營養與飲食學會雜誌》上的研究調查指出，每天吃大約30-38克酪梨的女性，罹患糖尿病的幾率明顯較低，但該研究在男性中並沒有觀察到顯著的關聯。這項研究是以墨西哥國家健康和營養調查中28,000多名不同年齡的成年人為樣本，研究人員發現，與不食用酪梨的女性相比，食用酪梨的女性患糖尿病的風險較低。酪梨3利多降低糖尿病風險《healthline》訪問營養師Wendy Bazilian分析，酪梨為降低糖尿病風險提供了3大利多。1.酪梨富含纖維，當纖維通過消化系統時，它會減慢消化速度，除了讓人感到飽腹感，還可以防止飯後血糖迅速升高。這對於降低患糖尿病的風險很重要。2.酪梨的不飽和脂肪含量很高。像纖維一樣，脂肪會減慢消化速度，有助於促進血糖管理和飽腹感。3.酪梨雖然是水果，但它70%以上的成分都是油脂，因此也被歸類為「油脂與堅果種子類」。但無論它是水果或油脂，以植物性食物為主的健康飲食模式，包括水果和蔬菜，都有助降低2型糖尿病和心血管疾病罹患風險。而把酪梨當水果時，它又與大多數其他水果不同，因它不含天然存在的糖分，不會影響血糖反應。酪梨一次不能吃太多！沒吃完的酪梨2方法法保存有「森林的奶油」、「窮人的奶油」美譽的酪梨，富含維生素E、葉黃素、單元不飽和脂肪酸、以及充足的葉酸、食物纖維，維生素B2、B6，維生素C、鎂、鐵、鉀離子等，營養密度高被金氏世界紀錄認定為最營養的水果。但因其油脂含量高，每人每天最多只能吃半顆，吃太多會有變胖的危險。怎麼吃最營養？其實就是「生吃」！如果不習慣直接吃，將其用作塗抹醬、調味品或冰沙成分，就可以增加飲食中酪梨的含量。也因為一次最多只能吃半顆，那另外半顆就得先留著！亞東醫院營養師陳煌其曾受訪提醒，沒吃完的酪梨應注意保存方式，因酪梨切開後會漸漸氧化發黑，導致營養價值降低、產生自由基。陳煌其建議在酪梨表面塗上一層薄薄的橄欖油，讓空氣無法接觸到酪梨果肉，再用保鮮膜包裹住放入冰箱冷藏，就比較不容易氧化發黑。農業部農業主題館也介紹另一個方法，於切面灑上檸檬汁，也可防褐變。不過仍提醒已經切開的酪梨仍要盡快吃完。如何判斷酪梨熟了沒？吃酪梨另一困擾是，常不知道它到底熟了沒，可以吃了嗎？有些人以為是看外皮顏色，根據農業部臺南區農業改良場資料指出，酪梨果實成熟度無法單由外皮顏色辨別，除了少數品種完熟後果皮會從黃綠色轉成紫色、紫紅色或黑色，多數品種果皮不轉色仍呈綠色。以下幾個小方法可幫助判斷酪梨是否成熟。先從外觀看：1.果柄由綠轉黃。2.果實外皮由光滑明亮轉為粗糙，面較無光澤。3.有些品種成熟時，果皮會出現紫色或紫黑色斑紋。實際摸摸看：以拇指壓果實，如感覺可以繼續壓入不會彈起，就是已經可以吃了。酪梨置放於室溫下，通常約4-7天可後熟變軟。而如果發現已經成熟但還沒要吃，記得先裝進塑膠袋內放到冰箱冷藏，3-4天內需吃掉。或將果肉挖出放到冷凍，可放上幾個月。【參考資料】．《healthline》Eating Avocado May Lower Diabetes Risk, Especially for Females ．農業部農業主題館．農業部臺南區農業改良場．聯合報系新聞資料庫

• 2024-01-02 焦點.健康知識+

  健康檢查報告怎麼看？專家教你看報告，常見數值大解密讓你一看就懂

  新的一年到來，大家是否也在連假期間飽餐了好幾頓呢？年後的現在最適合來一場健康檢查，檢視自己過去這一年來是否有為自己的健康交出一張漂亮的成績單。不過，看著密密麻麻的健康檢查報告，你知道各項數值分別代表什麼意義嗎？又跟什麼樣的疾病有關呢？今天《PrimePlus健康設計家》品牌營養師Evelyn就來為大家介紹常見的健康檢查數值吧！一、 血壓指標血壓是血液流動時衝擊血管壁所引起的壓力，血壓偏高的人，代表血管處於高壓狀態，容易造成管壁破損，長期下來動脈管壁會失去彈性，造成出血或血栓，引起中風以及心臟相關問題。血壓在一天中並非恆定不變的，因此養成定時量測血壓的習慣，可以盡早檢視自己是否是中風的高危險群喔！‧收縮壓（Systolic blood pressure，SBP）正常值：

• 2023-12-30 名人.許金川

  許金川／108新課綱：「清風徐來，『腦』波不興」何意？

  古文：「清風徐來，水波不興。」這是古代赤壁賦中的詩詞，表示清風徐徐的吹來，水波上沒有激起一片漣漪。在108新課綱依舊有保留。其實用現代醫學眼光來看，應該改為「清風徐來，「腦」波不興。」意思說，清風慢慢的吹來，人就昏昏欲睡，腦波自然就不興了。事實上不止清風徐來的時候，人會昏昏欲睡，很多時候人都會腦波不興的，例如吃飽飯後人都會想睡覺，因為吃完食物後血液流到腸胃中，流到腦部的血液變少，自然腦波不興了。尤其糖尿病人飯後血糖太高，更會如此。此外，吃了中餐尤其喝了湯之後，也有不少人也會突然腦波不興，因為很多高湯中會加有過量的味精，而味精中的成分會讓人昏昏欲睡，這就是西方國家所稱的「中國餐館症候群」。腦波會興，表示人是清醒的，除了上述情況之外，腦波不興就要小心了。近年來常見的一個原因是晚上睡覺打鼾，呼吸道不通，腦部氧氣不足，早上一起床就腦波不興，昏昏欲睡，白天打瞌睡，長此以往容易高血壓、血糖高，甚至記憶減退。得了重病、奄奄一息，人彌留之間，當然腦波不興，常見的原因是得了各種癌症末期或腦出血或腦腫瘤，到了最後腦波都不興的，此外，多個器官敗壞嚴重，人都會腦波不興的。例如尿毒症、敗血症、休克、呼吸衰竭，心臟衰竭，到了末期人都腦波不興，到後來就會昏迷往生。此外，腦波不興一個很重要的原因就是肝昏迷引起，肝臟是人體是重要的解毒器官，人體新陳代謝的廢物─氨（NH3）要經由肝臟這個化學工廠，將它轉化為尿素，由小便排除。如果肝硬化末期，或猛爆性肝炎或肝癌末期，肝功能失調，氨流到腦中，腦部就會失去正常的功能，人會昏昏沉沉最後失去意識。由此觀之，古文中的短短四個字「水波不興」引伸為「腦波不興」，不僅在現在醫學中有其深刻的意義，而且了解其在醫學的意義對維持彩色人生是很重要的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2023-11-23 醫療.新陳代謝

  一天吃三餐好還是只吃兩餐？不止空腹血糖降，研究列5改善數據做這建議

  我們一吃完飯，通常很快就會去洗碗、回頭去工作或繼續做想做的事。然而，當我們吃飽以後，身體器官才剛剛要開始工作—在我們吃完最後一口食物以後，它們平均會繼續工作四個小時。這段忙碌的時間就是我們說的「進食後」或餐後狀態。餐後狀態會發生什麼事？餐後狀態是我們一天中發生荷爾蒙和炎症變化最劇烈的時刻。為了消化、分類和儲存我們剛吃下肚的食物中的分子，血液會湧入消化系統，荷爾蒙也會像潮水一樣拚命分泌。有些系統會暫停運作（包括免疫系統），其他系統則會被激發（例如脂肪儲存）。胰島素濃度、氧化壓力和炎症會增加。飯後血糖或果糖飆升得越高，身體就越需要應對餐後狀態，因為它需要控制更多的自由基、糖化作用以及釋放的胰島素。有餐後狀態是正常的，但人體也得耗費時間去處理它。處理一頓飯吃下的食物或多或少需要耗點精力，至於耗費多少，取決於我們剛剛攝取的葡萄糖和果糖的量。一天有24小時，我們通常大約有20 個小時處於餐後狀態，因為我們平均每天吃三餐，外加兩頓零嘴。過去的生活不是這樣的：一直到1980 年代以前，人們只吃兩餐，中間並不常吃零食，所以只有8 到12 個小時處於餐後狀態。零食是1990 年代的發明，跟低腰牛仔褲一樣（要穿這種褲子之前，請三思而後行）。當我們的身體不處於餐後狀態時，事情就好辦多了。這時器官就會負責清理任務，用新細胞替換受損細胞，同時清理體內的系統。例如，只要我們幾個小時沒有吃東西，小腸就會發出咕嚕聲，表示清空的消化道正在清潔內壁。當我們不處於餐後狀態時，胰島素濃度就會下降，身體就可以重新燃燒脂肪，而不是儲存脂肪。你可能聽人說過，史前時代的人可以長時間不進食。這是因為我們可以輕易在使用葡萄糖作為燃料（來自最後一餐）和使用脂肪作為燃料（來自脂肪儲存）這兩種模式之間切換。正如先前所講，這種轉換能力稱為代謝靈活度。它是新陳代謝是否健康的主要衡量標準。要增加新陳代謝靈活度，用餐時請吃得更多，讓你更有飽腹感，這樣就不需要每隔一到兩個小時就得吃一次零食。這跟一般人想的不一樣，因為我們通常認為，要「少量多餐，一天吃六頓」，這樣比吃兩頓或三頓大餐更好。然而，研究結果證實這種想法是錯誤的。針對這點，捷克共和國的科學家在2014 年對第二型糖尿病患者進行了測試。他們決定每天的卡路里配額，讓其中一組受測者在兩頓大餐中攝取這些卡路里，而另一組則分成六頓，少量多餐，分批攝取相同的熱量。只吃兩餐的小組不僅減掉了更多體重（三個月內減掉了3.6 公斤，另一組只減掉2.3 公斤），而且他們整體健康狀況的關鍵指標也有所改善：空腹血糖降低、肝臟脂肪減少、胰島素抗性降低、胰臟細胞變得更健康。攝取相同的卡路里，效果卻有所不同。（我又要講我最喜歡的格言：卡路里不是一切。）另一種改善新陳代謝的方法是所謂的間歇性斷食，你可以一次禁食6、9、12 或16 小時，或者每週有幾天減少攝取卡路里。為什麼說寧可吃飯後甜點當我們不吃零食時，身體系統會有更長的時間不處於餐後狀態。這樣一來，身體就有時間去進行上面提到的清理工作。餐後吃甜點，可以減緩相應的血糖飆升，因為吃完其他食物之後最後再吃糖和澱粉（不要先吃糖和澱粉，或者單吃零食而攝取糖和澱粉），就能讓它們更慢從水槽移動到管道。因此，無論你想吃一片水果、一碗果昔、一顆太妃糖或一塊餅乾，請在飯後吃。圖H6-1 同樣是吃鳳梨，血糖飆升的幅度卻不同。如果你先吃含有脂肪、纖維和蛋白質的食物，然後吃鳳梨作為甜點，鳳梨就不會讓血糖大幅度驟升。把鳳梨作為零食吃的時候，血糖會飆升，即便反應性低血糖的情況的確比較輕，但兩害相權取其輕，血糖峰值越高，導致的症狀就越多。圖H6-2 選擇用餐後攝取糖分的主因是不要讓血糖上下波動。空腹時喝果昔會導致大約2.8 mmol/L 的血糖峰值；飯後吃的話，它引起的整體血糖濃度變化較低。 (本文摘自高寶出版《90%的病，控糖就會好》，作者：潔西．伊喬斯佩 Jessie Inchauspe；譯者：吳煒聲)

• 2023-09-25 醫療.新陳代謝

  血糖高高低低正常嗎？教授告訴你誰才需要隨時追踪血糖數值

  我在2023-9-7發表糖尿病前期飲食，兩個論點完全不同的醫師，主要目的是回覆讀者Bear的提問。文章發表後，Bear和其他幾位讀者留言討論了很多有關血糖波動的問題，例如這三個留言：（1）我使用CGM發現，小的麥香魚漢堡(無蔬菜)，食用前血糖91，一小時後190，二小時後89，實在相當可怕。白麵(牛肉麵，不是細麵)也可以一小時衝到160，二小時後又降到一百以下，（2）游XX醫師甚至在推出的133餐盤，強調飯只要一份(四分之一碗)。但是我飯吃三分之一碗已經瘦到不成人形了，殘念~~~目前嘗試吃半碗糙米飯，之所以小心翼翼是我發現我吃澱粉類對血糖上升很敏感，（3）我比較不清楚的是，如果二小時血糖在60以內，但最高血糖衝到140以上(150、160)，是可以接受還是算是不健康？找不到相關資訊……Bear的這三個留言牽扯到兩個頗具爭議的議題：（1）CGM，（2）所謂的「血糖震盪」。「血糖震盪」並非正規的醫學名詞。為了找到它的原始出處，我在谷歌做逐年搜索，搜到它最早是出現在護眼好夥伴 玉米這篇文章的第二段：「但玉米因屬於低昇糖指數(GI)食物，醣類密度每一公克僅占0.2公克左右，適合替代白米飯等高GI主食用，是減重時期的好選擇，雖不致飯後血糖震盪，但若吃多了還是會胖喔！」這篇文章是發表在台灣癌症基金會的網站，作者是營養師張心怡。它本身並沒有註明發表日期，但谷歌搜索顯示發表日期是2011-8-25。所以，這篇文章是不是「血糖震盪」的最早出處，還無法確定。可以確定的是，這個詞的最主要推手是一個所謂的「自然醫學營養治療師」。她首先是在2012-5-30發表的新書《要瘦就瘦, 要健康就健康: 把飲食金字塔倒過來吃, 就對了!》裡說「未搭配油脂與蛋白質的碳水化合物會大力震盪血糖」。然後她在接下來的幾年裡又一再地用影片和文章來倡導「血糖震盪」這個另類醫學名詞。（註：我有發表幾篇文章不具名地批評過這位「治療師」，例如高血壓是因為水喝太少？，胃酸逆流是因為胃酸過少？，以及自然醫學：既不自然，也不科學）針對這位「治療師」的謬論，糖尿病專科醫師黃峻偉在2015-9-4發表正常人的血糖波動。他一開頭就說：『很多人，包括醫學系畢業的醫學生，對於血糖的波動並不了解，因此常常被「血糖震盪」這種錯誤名詞給騙了，以為真的有「血糖震盪」這種東西。當然，身為科學人，要打臉就一定得拿出科學資料出來佐證。』黃醫師在最後說：「事實上就是，正常人其實不需要經常性的測量血糖，因為那樣的血糖波動，根本沒太大意義，而且只是浪費錢的做法。在台灣，一般族群40~64歲有三年一次的健康檢查，65歲以上有一年一次的健康檢查，都會檢測血糖值，而高危險群（高血壓，家族糖尿病史，妊辰糖尿病，過重或肥胖，代謝症候群等）才需要加強血糖的檢測。」有關「血糖波動」（Blood sugar fluctuation），黃醫師引用的論文是2008年發表的The route to diabetes: Loss of complexity in the glycemic profile from health through the metabolic syndrome to type 2 diabetes（糖尿病的途徑：從健康狀態到代謝症候群再到第 2 型糖尿病，血糖譜的複雜性喪失）。這篇論文顯示，「血糖波動」在「正常人」是很輕微，在「代謝症候群患者」是中等，在「第 2 型糖尿病患者」是嚴重。這也就是為什麼黃醫師會說「正常人其實不需要經常性的測量血糖」。事實上，縱然是在沒有糖尿病的人，血糖一樣是會起起伏伏。本文插圖的上半部就是兩個健康的人一天中體液葡萄糖濃度的變化（相當於血糖濃度的變化）。這個圖片是拷貝自2007年發表的Continuous glucose profiles in healthy subjects under everyday life conditions and after different meals（健康受試者在日常生活條件下和不同餐後的連續葡萄糖曲線）。一篇2019年發表的論文再度顯示「健康的人的血糖波動是完全正常的」，請看Continuous Glucose Monitoring Profiles in Healthy Nondiabetic Participants: A Multicenter Prospective Study（健康非糖尿病參與者的連續葡萄糖監測曲線：一項多中心前瞻性研究）。這兩篇論文其實就是讀者Bear第三個問題裡所說的「找不到相關資訊」的相關資訊，而它們都顯示，所謂的「血糖震盪」根本就只是「血糖波動」的危言聳聽版本。2019年那篇論文標題裡的Continuous Glucose Monitoring是縮寫成CGM，而這也就是我要討論的第二個爭議性議題。有關這個議題，讀者Elliot已經在我的網站多次留言，提供了很多值得參考的資訊。在接下來的文章裡我請大家看紐約時報在2023-7-12發表的Who Should Be Tracking Their Glucose?（誰應該追踪他們的血糖？）：CGM最初是 20 多年前為依賴胰島素​​注射的糖尿病患者開發的。現在，至少有五家公司向非糖尿病患者營銷CGM，聲稱了解您的血糖水平可以幫助您減肥和改善健康。最大的兩家 CGM 製造商 Abbott 和 Dexcom 也開始瞄準非糖尿病用戶。在Abbott 2022 年的年度報告中，該公司表示計劃擴大 CGM 的應用範圍，「用於糖尿病以外的領域」；在 2022 年，該公司 CGM 的銷售額總計 43 億美元，比 2021 年增長了 20% 以上。僅生產 CGM 的 Dexcom 同樣將其使命從專注於糖尿病轉向更廣泛的健康領域。2022 年該公司的收入增長了近 20%。內分泌學家表示，CGM對於糖尿病患者來說是必不可少的，但是對於不屬於這些群體的人來說，很少有證據表明了解血糖水平對某些食物的反應對健康有利，部分原因是血糖峰值通常不會那麼大。史丹佛大學內分泌學家 Sun Kim 醫生說：「我認為大多數人一聽到它，就會覺得這聽起來超酷。但年輕健康的人通常會厭倦佩戴它們，因為沒有什麼真正改變。」所以，如果您不是糖尿病患者，就不要為了追求時髦而佩戴CGM了。畢竟，它除了白白送錢給製造商外，唯一會帶給您的「好處」是「過度診斷焦慮」。原文：血糖「震盪」、幹嘛要戴CGM責任編輯：辜子桓

• 2023-05-29 養生.聰明飲食

  糙米3大營養價值，但口感太硬咬不動？電鍋3步驟快煮營養不流失

  糙米營養豐富但口感粗硬、烹調費時，國人接受度有限。為了推廣「全穀及未精製雜糧」，台北市中山區健康服務中心與台北市社區營養推廣中心合作推出電鍋料理課程與食譜，如「四君子粥」、「紫米乳酪粽」、「雙色地瓜高麗菜捲」等，讓長者、上班族及一般民眾能夠方便料理、輕鬆上菜及吃出健康，鍾奶奶笑著說：｢連寶貝孫子都覺得好好吃喔！｣ 三餐主食至少1/3全穀及未精製雜糧食物 依據衛生福利部國民健康署在「我的餐盤均衡飲食」建議，三餐的主食至少要有 1/3以上來自全穀及未精製雜糧食物，以攝取豐富的維生素、礦物質和膳食纖維等營養素。 台北市社區營養推廣中心於111年調查台北市65歲以上社區長者不吃或少吃全穀及未精製雜糧的原因，36.4%長者表示口感太硬咬不動，15.2%長者覺得烹煮不易進而降低全穀及未精製雜糧的接受度。 台北市中山區健康服務中心林柳吟主任表示，因應目前台灣高齡化現象高齡長者需多攝入全榖及未精製雜糧食物，其富含微量元素可增加身體抵抗力來提升身體保護力。 台北市社區營養推廣中心張惠萍主任提到：「慢性病的發生與飲食結構及方式息息相關，要怎麼吃才能遠離慢性病是現代人最重要的議題。穀類最具有營養價值的部位是麩皮與胚芽，全穀及未精製雜糧因為加工程度低，麩皮與胚芽才能被保留下來。因此，糙米營養價值較高，而白米營養價值較低。此類食物含有豐富的膳食纖維、維生素（維生素B群與維生素E）與礦物質（鉀與鎂）等營養，這些營養素在人體內扮演極為重要的角色，國人攝取達到每日建議量，可延緩飯後血糖上升速度、有助於體重控制、維持腸道健康、預防心血管疾病及維持正常能量代謝與神經系統功能。」 糙米三大營養價值 １膳食纖維 ２維生素（維生素B群與維生素E） ３礦物質（鉀與鎂） 全榖雜糧如何輕鬆煮？ １料理前先浸泡 ２冷藏隔夜可縮短烹煮時間 ３蒸熟再料理 全穀及未精製雜糧是指未經加工，儘量「維持原態」之主食，過度加工精製的全穀雜糧將流失較多營養素，如何正確挑選食材及烹煮是很重要的環節。 每逢端午佳節前夕，竹葉粽香便是家家戶戶最熟悉的味道，內湖國泰診所張斯蘭營養師設計老少咸宜的紫米乳酪粽來應景，紫米富含花青素屬於未精緻雜糧，建議料理前先浸泡，並冷藏隔夜可縮短烹煮時間。且炎炎夏日將至，消暑料理「雙色地瓜高麗菜捲」以黃地瓜、紫地瓜及高麗菜烹調而成，地瓜經由電鍋蒸熟再料理，不僅可保有食材原味，讓食物的營養不流失，更能同時攝取到不同的植化素。 退休的鍾奶奶體驗參加社區營養教作課程，家人對於每週的新料理都吃光光甚至讚不絕口，家人也發現以往吃起來覺得粗硬不好咬的全榖雜糧，現在吃起來相當好入口。鍾奶奶笑著說：｢連寶貝孫子都覺得好好吃喔！｣ 【延伸閱讀】鐵質比蘋果更多！　4招挑選香甜多汁的水蜜桃發酵食物有助健康　營養師親授2居家簡易料理！5吃法外食族必知 【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57921】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-02-16 焦點.健康知識+

  體重不明原因減輕別太開心！可能是甲狀腺亢進與糖尿病

  ● 體重半年內不明原因少5％到10％ 恐與疾病有關● 甲狀腺亢進症狀不明顯 至少三個月才會被察覺● 糖尿病前期體重不會減輕 進入糖尿病後體重掉體重減輕有可能是疾病找上門嗎？飲食如果沒有特別控制，或是生活習慣出現大幅改變，體重半年內若掉了原本體重的5到10％，就得注意可能疾病找上身。最常見造成體重減輕的原因以糖尿病、甲狀腺亢進等內分泌代謝異常為大宗，而最嚴重可能是惡性腫瘤所致。國泰醫院內分泌新陳代謝科主治醫師黃莉棋表示，正常在有控制飲食並搭配運動的情況下，體重下降的速度應維持在每個月1到2公斤左右，過於偏激的減重，如不吃不喝等，短時間內體重雖會快速減輕，目前已有研究顯示，快速減重會嚴重影響免疫系統及代謝系統，如出現不明原因掉髮、經期紊亂等。沒減重卻出現不明原因體重減輕 年輕女性小心「甲狀腺亢進」如果沒有執行減重計畫，體重卻不明原因減輕，常見以糖尿病和甲狀腺亢進為主。黃莉棋表示，甲狀腺亢進多發生在年輕女性，其症狀以手抖、容易喘、心悸、盜汗、體重減輕作為表現。不過，甲狀腺亢進症狀較難察覺，等到出現明顯的手抖、心悸等，往往已經超過三個月以上，且即使是體重減輕，也常被認為是一件「開心的事」，不會被在意而錯過就醫時機。因此，大多數的甲狀腺亢進患者都是健康檢查時才會被揪出。甲狀腺亢進患者通常是家族遺傳，但並非每一個人都會發病，誘發甲狀腺亢進的因素多與「壓力」有關，尤以女性為大宗，從職業觀察，學生、金融業、科技業、教職人員有較多甲狀腺亢進患者。甲狀腺亢進疾病進程是如何？治療與照護的重點有哪些？甲狀腺分泌不正常，會影響女性排卵，生理周期變亂，進而影響受孕，嚴重甲狀腺亢進患者可能會造成甲狀腺風暴，不時發高燒、精神混亂，也會增加發生心律不整的機率，嚴重則會因心律不整導致死亡。甲狀腺亢進患者定期服用降甲狀腺素藥物，平均二年可以停藥，患者除了服藥仍需要調整作息，降低生活壓力，飲食也得降低攝取含碘食物。甲狀腺亢進患者在甲狀腺指數不穩定前，則不建議劇烈運動，應等指數穩定後，再透過規律運動，達到排除生活壓力的目的。引起體重異常減輕有可能是糖尿病！「血糖量測」早期篩出糖尿病前期黃莉棋表示，另一種體重減輕最常見的原因則是糖尿病，糖尿病典型的症狀為「三多一少」，吃多、喝多、尿多和體重減輕。糖尿病病人胰島素分泌異常，使葡萄糖進入細胞的作用喪失，身體容易無法獲得足夠能量，以致於體重減輕。糖尿病前期的病人，通常不會有體重減輕的症狀，而是正式進入糖尿病後才會出現。確認自己是否是糖尿病的潛在病人，可以從量測血糖確認，飯後血糖（吃第一口飯後2小時），正常人血糖不能超過140mg/dl，超過200mg/dl就是糖尿病，介於140到200mg/dl間，可以先查看自己的飲食狀況，是否是吃太多精緻澱粉，讓血糖瞬間上升，如果飲食一切正常，就得注意可能已進入「糖尿病前期」。黃莉棋表示，飯前血糖常被國人忽略，飯前血糖正常值應落在70到99mg/dl間，超過126mg/dl間就屬於糖尿病。如果血糖監測出現異常，必須盡速至新陳代謝科就醫，抽血檢驗糖化血色素，正常人糖化血色素應在5.6mg/dl以下，5.7到6.4mg/dl就應該要追蹤，6.5mg/dl就屬於糖尿病。「血糖量測」篩出糖尿病前期飯前血糖70到99mg/dl間：正常超過126mg/dl：糖尿病飯後血糖（吃第一口飯後2小時）不超過140mg/dl：正常介於140到200mg/dl間：糖尿病前期超過200mg/dl：糖尿病糖化血色素5.6mg/dl以下：正常5.7到6.4mg/dl：追蹤6.5mg/dl：糖尿病避免疾病上身，平時應多關注自身的身體狀況，定期量測體重外，也建議民眾，無論年齡，定期量測血糖與血壓，至少每個月在家量測一次，才能早期發現早期治療。（責任編輯：葉姿岑）

• 2023-02-14 養生.聰明飲食

  外食注意「三少、三多」！營養師調配一日三餐健康菜單 ，麵攤、自助餐、超商版都有

  外食幾乎已經成為你我的日常，疫情解禁後，餐廳位置更是一位難求。根據國健署調查，成人三餐外食的比例已突破六成。近年外食的選項，開始走進標榜營養均衡的「健康風」，但價格通常偏高，一盒健康餐盒動輒百元起跳，也讓小資族仍會選擇價格相對實惠的麵食、自助餐、便當等。但這些價格怡人的小吃，則藏有肥胖以及三高等飲食風險。外食最容易「營養不均衡」 四大營養素國人超級缺 據國民營養最新的調查結果，台灣人普遍缺乏維生素D、Ｅ、鈣、膳食纖維。而六大類飲食中，99％成人每天乳品攝取量不足1.5杯、91％堅果每天攝取不足1份、86％蔬菜每天攝取不到3份、86％水果每天攝取不到2份。「外食也能吃得營養均衡」國泰醫院營養組營養師楊蕙萍表示，外食也想吃得健康，可以從三方面著手「選餐廳」、「選食物」、「選份量」。1. 選餐廳：優先選擇「飲食不易過量餐廳」外食多是「色香味俱全」的餐廳選擇，有些餐廳標榜「俗又大碗」、「吃到飽」、「加菜加湯免費」等，看似賺到的標語，可能都會讓你那一餐攝取的熱量過量，或是單一營養素攝取過多，像是肉吃太多，卻沒有吃到蛋豆魚類，膳食纖維等也沒攝取到。這類容易讓自己當餐飲食過量的餐廳，不要列為外食用餐的首選，可以偶一為之。2. 選食物：優先選少油、少鹽、少調味餐點外食族礙於經費考量，大多會選擇自助餐店、便當店、小吃麵食或是速食店。這些店家提供的菜色五花八門，希望健康飲食，盡可能先看餐點能否符合「六大類飲食」的標準。能夠選擇一份有飯、有菜、有蛋、有肉的便當，就不要選擇只有油脂、飯加上少量的肉與菜的炒飯或是炒麵。3. 選份量：記住六大類飲食每日份量依據衛福部每日飲食指南建議，一天吃至少3份蔬菜、全穀雜糧類1.5-4碗、豆魚蛋肉類3-5份、乳品1.5杯、油脂3-6茶匙、堅果種子1份、水果類2-4份。依照每人每日需求熱量及六大類食物，調配三餐的份量。蔬菜可以以葉菜類為主，煮熟後的葉菜類半碗的份量算一份、生菜的話兩碗算一份、根莖類如花椰菜、蘿蔔等不會因為煮熟收縮的蔬菜，大約是一個碗六、七分滿，作為一份。乳品240毫升算1杯，其餘的份數計算都是以一碗當作單位。六大類飲食中，肉類的選擇，最好用白肉取代紅肉，像魚肉優於去皮雞肉，去皮雞肉優於牛肉。豆製品建議不要油炸，清蒸或是水煮取代油炸。其餘的建議則是清蒸、川燙、涼拌優於勾芡類食物。外食多精緻澱粉、加工毒素 「三少、三多」原則趨吉避凶台北醫學大學附設醫院營養室主任蘇秀悅表示，台灣的外食幾乎都是以「精緻澱粉」當作基底，如白米飯、白麵條，備受喜愛的小吃如麵線羹、肉圓、蚵仔煎等，都是精緻澱粉的產物。精緻澱粉較容易讓飯後血糖升高，隨後立刻下降，血糖長期不穩容易增加胰島素抗性的機率。精緻澱粉不像是全穀米等，幾乎沒有營養素，吃下肚大多會轉換成熱量，增加肥胖的機率。較常被詬病是外食族「毒素來源」的加工食品，蘇秀悅表示，加工食品如丸子、火鍋餃類、香腸等，使用的食品添加物都是合乎法規，但食品添加物對於人體而言，需要經過肝腎代謝，如果沒辦法代謝就會累積在體內，長久以來可能就會增加身體的負擔。如果希望能減少身體的負擔，不只是外食，一般在家烹飪也建議可以減少吃加工食品，盡量選擇原形食物。外食的選擇上，除了秉持少油、少鹽、少加工，多喝水，多吃穀物、多吃蔬菜水果以外，烹調方式也能多加注意。蘇秀悅表示，外食販售環境以及食物是否有徹底加熱，避免細菌滋生。有些外食販售的食物，看似已經煮得滾燙，但放置太久也可能會有滋生細菌，吃下肚可能感染刺激腸胃道導致腹瀉等。營養師調配 日常版、便利商店版的健康菜單無論是上班族、業務、忙於課業的學生，常選擇的外食地點，大多為麵攤、自助餐、便當店、或是便利商店。國泰醫院營養組營養師楊蕙萍直接調配日常版以及便利商店版本的健康三餐，提供給民眾以此為基礎，調整參考。早餐：別忘記吃蔬菜一般早餐店／菜單一蔬菜三明治或鮪魚三明治、火腿三明治（沙拉醬少）一杯牛奶一般早餐店／菜單二一份蘿蔔糕+蛋一杯牛奶或無糖豆漿一條小黃瓜或是芹菜或一顆牛番茄便利商店／菜單一一份蔬菜包+一碗茶碗蒸一杯無糖豆漿便利商店／菜單二烤地瓜+茶葉蛋+生菜或關東煮（茭白筍、蒟蒻、蘿蔔）不要喝湯一杯牛奶或無糖豆漿午餐和晚餐：五穀雜糧加進來一般自助餐店／菜單一五穀飯（女生小碗一碗，男生完整一碗）主菜雞或鴨或魚豆製品（優先選滷、烤、清燉的烹調方式）蔬菜一到二份肉片一份一般麵攤／菜單一湯冬粉或湯米粉（可加肉片作為主菜，避免添加肉燥）一份嘴邊肉（如果沒有肉片當主菜，可加此小菜）一份豆腐（滷豆乾或是水煮豆腐）一份燙青菜或一份海帶一般麵攤／菜單二8顆水餃一份豆腐一份燙青菜或一份海帶便利商店／菜單一關東煮：玉米、豬血糕、白蘿蔔或高麗菜捲、豆腐、煮蛋一包蔬菜包一根香蕉或一份芭樂便利商店／菜單二一份涼麵蕎麥麵一份蔬菜包一根香蕉或一份芭樂便利商店／菜單三一份手捲或一份壽司一杯牛奶一份生菜包速食店／菜單一烤雞排堡或魚排堡一份生菜一份玉米一杯無糖飲料

• 2023-01-21 養生.聰明飲食

  除夕圍爐避免暴飲暴食！醫建議糖尿病患者飲食控管3要點

  今天是團圓除夕佳節，豐盛圍爐年菜，別忘了血糖控制的重要性，豐原醫院建議，糖尿病患者年節飲食以「均衡飲食」為原則，把握血糖控制三要點：蔬菜攝取不能少、當餐主食替換吃、加工及含油脂高食物、零食少吃，就能健康開心享用美食、過好年。患有血糖者飲食控管三要點豐原醫院營養科營養師楊舒閔建議，患有血糖者飲食控管三要點：首先、餐餐飲食均衡吃，蔬菜攝取不能少傳統年菜多半大魚大肉，蔬菜比例不高，建議可以在料理過程中，搭配一半比例的新鮮蔬菜料理，像是：彩椒雞絲、什錦菇蒸蛋、紅白蘿蔔燉獅子頭或是將川燙青菜放在周圍當盤飾，以攝取纖維增加飽足感，減少血糖波動。其次、當餐主食替換吃年節常見的蘿蔔糕、南瓜米粉、年糕、山藥、芋頭、皇帝豆等，都屬主食類，建議需與米飯替換吃，以一餐食用1種主食為原則，4塊蘿蔔糕(200克)相當於一碗白飯，應避免以米飯配蘿蔔糕等其他主食類食物。楊舒閔指出，不建議僅吃蘿蔔糕或南瓜米粉等主食作為一餐或當點心食用，也該避免用勾芡、糖醋、蜜汁、油炸等烹調方式，進而影響血糖。第三、加工及含油脂高食物、零食少吃年節餐桌常見臘肉、香腸、火鍋料、丸類、蹄膀、封肉或零食花生糖、洋芋片、糕點等加工及含油脂量高食物，雖然油脂不會像醣類食物直接影響血糖，但同時攝取高油脂、高糖食物會延緩腸胃排空時間，而導致飯後血糖偏高，甚至延續到下一餐的餐前血糖。楊舒閔建議，選擇雞腿、里肌、魚肉等製作菜餚；零食可選擇原味堅果，每天約5至7顆或食用時令新鮮水果作為點心，每次1份(8分滿碗)，1天2份為佳，避免果汁取代。豐原醫院新陳代謝科醫師馬維君提醒糖友們，以少油、少糖、少鹽原則，選擇原型食物，多攝取新鮮蔬菜，並規則服藥，藉由年節至戶外走春踏青，增加活動量，過個健康又吃得滿足的好年。

• 2022-09-23 醫療.新陳代謝

  吃白米還是糙米好？「這1類」食物幫助降血壓，還有減重效果

  米、麵、麥一直是東方人的主食，亦是重要的熱量來源，但只是吃白飯及白吐司仍是不夠的，在衛福部最新每日飲食指南6大類食物當中，已將沿用數十年的「五穀類」修改為「全穀根莖類」。全穀食物擁有更多營養素主要因為全穀食物跟精製穀物食物比起來，擁有更高的營養素，同樣吃一碗全穀的糙米飯，跟精製穀物的白米飯比起來，熱量差不多，但全穀類食物的營養價值，比白米飯平均可以高出2～3倍以上。全穀類食物含有相當豐富的膳食纖維，主要因為全穀未經加工，保存了含有胚乳、胚芽及麩皮的完整穀粒，同時還富含維生素B群、維生素E、鉀、鎂、鐵及鋅等，其中鎂及鉀有助於血壓的控制。此外，其亦為酚類化合物的最佳來源，有助抗氧化及清除自由基。膳食纖維能保護心血管諸多研究證實，膳食纖維能降低膽固醇、防止血液凝結，達到保護心血管的效果，每天攝取1～3份的全穀類，可有效降低心血管疾病、冠心病及中風發生的風險。另每天攝取大於3份的全穀類，可有效降低代謝症候群風險，而全穀類可能因其低熱量密度，而達到減重及減重維持的功效，同時可有效降低癌症21～43％發生的風險。不僅如此，膳食纖維還可與膽酸鹽結合排出體外，增加膽固醇的分解，降低血液中膽固醇的濃度，而膳食纖維的升糖指數（GI值）低，可延緩飯後血糖上升的速度。已有多篇研究證實，全穀類可能因其富含膳食纖維及抗性澱粉，可降低21～35％的糖尿病風險，並增加胰島素敏感性，改善血糖的功效。延伸閱讀: 。「聽說」吃小麥會過敏、米飯容易胖、燕麥可以降膽固醇？營養師一次破解4大穀物迷思 。「5項」運動幫助提升好膽固醇，沒做滿30分鐘等於白做，做越久消耗熱量越多

• 2022-06-08 醫療.新陳代謝

  糖尿病什麼應該吃、什麼不應該？專家教你讓血糖穩定也能吃飽的關鍵

  「我在一年前健康檢查發現糖尿病，糖化血色素高達15%，非常嚴重！當時根本搞不清楚哪些食物較容易影響血糖，每種食物都不確定要吃多少，非常茫然，很多東西都不敢吃，就怕病情更嚴重！」模範糖友簡女士分享，「起初因為不了解，所以盲目減少全榖雜糧類食物份量，甚至完全不吃，反而造成血糖非常不穩定，而且很容易飢餓，連情緒也受到影響。」除了遵從醫師指示按時服藥之外，正確的飲食也非常重要！經過營養師的指導，才知道自己的飲食不夠均衡，也發現每天三餐進食的內容及份量是影響血糖波動的重要因素。營養師提供的觀念，例如調整進食順序，把澱粉放在最後面、拉長進食的時間等，對血糖控制非常有幫助。營養師先讓我知道，根據體重、每天的運動量或工作量來計算應該要攝取多少熱量，然後再去調整分配食物的種類。簡女士提到，依照我的狀況可以吃兩份醣，相當於半碗五穀飯或糙米飯，搭配2份青菜、1份蛋白質，至於水果頂多是2份。「我都有監測飯前、飯後的血糖，也發現水果對我的血糖影響較大，所以可以針對自己的狀況再做調整。回診時也會把記錄帶去跟醫師討論，看看是否需要調整藥物。」簡女士說，「現在我真的覺得自己是很稱職的在找到飲食管理的訣竅並配合醫師持續用藥下，我的糖化血色素從一開始的15%降到現在的7%，進步非常多！」獲得正確的知識，並跟食物、用藥建立良好的關係非常重要。關於控糖要學習的東西很多，很多也不是一次就學會，簡女士說，透過中華民國糖尿病衛教學會推出的「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人得到即時回覆，能讓恐慌感下降很多，可以發問，也可以反覆複習，相當有幫助。糖尿病飲食管理與藥物相輔相成，掌握份量原則讓治療成效極大化從一百年前開始，糖尿病的管理有三個重點，第一個重點是飲食，第二個重點是運動，第三個重點是藥物。中華民國糖尿病衛教學會理事長、臺大醫院內科部副主任王治元教授表示，以台灣糖尿病病人老化程度來說，要求病人做到非常完整而且有系統的運動，比較難達成，所以一定要把握飲食和藥物管理。飲食是生活的基本，每天所需要的藥物份量，跟飲食是相對的，王治元教授說，當藥物劑量固定，如果進食太多，藥物自然沒效；如果進食太少，可能就會發生低血糖。糖友必須要有固定的飲食、固定的運動，才能讓血糖藥發揮最大效用，並把低血糖機率降到最低。台灣糖尿病病友在飲食管理上，最常遇到的問題就是應該吃什麼？不應該吃什麼？王治元教授解釋，如果腎功能正常而且沒有特殊狀況時，飲食可以不限種類，重點是「份量」。假設一天需要熱量1,500-1,800卡，必須在食物種類及份量中做好分配。首先要固定規劃自己的運動模式及運動時間，搭配好飲食的時間，並學習製做「飲食日記」。「台灣的糖尿病病友大部分都不願意接受營養師的治療，他們覺得吃東西不難，而期待久病成良醫。」王治元教授說，「營養師的價值在於引導糖友在治療過程中，不但可以吃的正確，而且有飽足感。有些糖友的血糖控制很好，可是總是有吃不飽的感覺。如何讓糖友能夠吃得飽，吃得熱量穩定，並達到血糖、糖化血色素都穩定，才是飲食控制最重要的目的。」面對剛診斷糖尿病且飲食管理不佳的病人，常得用不同的方式提供協助。王治元教授說，如果是高齡患者，應該要仰賴主要照顧者的協助，幫助規律化飲食，建立飲食關係，而且能夠幫忙做血糖監測。此外，現在也有能幫助穩定血糖的口服藥物，不須經過腎臟代謝，所以就算是有腎病的糖友也能簡單控制血糖。至於年輕糖友則是要學習以正確的心態面對糖尿病治療，有些糖尿病病友很擔心別人知道自己有糖尿病，在做治療的時候就會遭遇很多困難。王治元教授說，如果他願意接受醫療團隊的協助，做好飲食管理是養成生活習慣很好的機會。藉由飲食日記與血糖檢查，能夠找出血糖藥物跟食物的平衡，跟營養師配合一段時間，便能找到合適的飲食模式。製作飲食日記，拍照記錄餐點糖尿病病友在飲食上要注意幾個關鍵，王治元教授提醒，第一個是吃藥時間跟吃飯時間要完全搭配，較不會出現低血糖。當然，選擇不易造成低血糖的藥物也是重要關鍵。第二個是營養均衡，醣類、蛋白質、油脂都要攝取足夠，王治元教授說，我們會給病人一個飲食熱量表，去規劃要吃多少蛋白質、多少醣類、多少油脂。最困難的是台灣的飲食多采多姿，每種食物對血糖的影響都不同，所以很鼓勵病人拍照，用相片記錄每一餐的內容。這些資訊能夠幫助醫師、營養師評估，要如何調整飲食以及藥物才能達到平衡。「現在的營養師會根據你喜歡吃、最常吃的食物種類、份量去做調整，教導你從你喜愛的食物當中，找出最適合的飲食。」王治元教授說，「營養師也會教你做選擇，該從哪一道飲食開始，例如應該先吃蔬菜？還是先吃肉類？幫助建立正確飲食習慣，而且不會造成身體的不適。」飲食與藥物的搭配很重要，必須養成穩定飲食習慣、用藥習慣，才能長久穩定血糖與糖化血色素，並減少低血糖的發生；特別要提醒的是，有一部分糖友的低血糖可能是用藥引起，建議發生低血糖症狀時，於回診時主動與醫師反應，以便進行評估。糖友提問1：糖友可以喝酒嗎？糖尿病病人可以喝酒，但要注意份量，王治元教授說，通常是計算酒精當量，1酒精當量相當於15公克酒精，以每罐325毫升、酒精濃度4%的啤酒為例，男生一天最多喝2罐啤酒，女生最多喝1罐啤酒；紅酒的酒精濃度約是啤酒的3倍，所以只能喝1/3的量。飲酒過量，有害健康喔。糖友提問2：糖尿病能否停藥？治療過程中，醫師可能會根據體重、生活型態、血糖狀況來調整藥物，但停掉血糖藥是不切實際的想法，王治元教授叮嚀，對糖友而言，使用血糖藥能讓身體達到更穩定的生理狀態，這是非常重要的事。停掉血糖藥，對身體會有許多負面效果，甚至產生難以挽回的併發症。請與醫師、營養師密切配合，善用藥物、飲食、運動讓血糖更穩定！原文：

• 2021-11-12 該看哪科.新陳代謝

  為什麼有下午茶一詞？速食餐廳這麼受歡迎？醫師曝「食癮社會」是人類史上的最大危機！

  現在每個人的血中胰島素都太高，整個人類社會變成如假包換的「食癮社會」，人類在短短半世紀的時間引爆了前所未見的危機！我們的飲食環境全面朝「三高」（高糖、高脂、高熱量）的飲食型態發展，食癮效應則成為「正常的」現象。肥胖成為「全球最大型慢性病」，中年代謝症候群人口超過一半以上，這麼多人口都在「等著生病」，人類的疾病型態從「感染症」全面轉型成「慢性病」，死亡率名列前茅的慢性病都是「肥胖併發症」，光是腦心血管疾病一年就奪走了兩千萬條人命，這還不包括癌症、糖尿病、腎臟病、肝臟疾病死亡人數。人類走錯的一步：澱粉精緻化「你知道，你吃下去的是什麼嗎？」現代人的飲食習慣與以前的人大不相同，味覺也被速食、路邊攤的高油、高糖、重鹹食物，破壞得越來越遲鈍，為了滿足高胰島素者的重口味的喜好，業者大量使用食品添加物；為了保證農產品、漁牧產業的產量，業者大量投放農藥、生長激素、抗生素、瘦肉精，使我們的「食安」亮起了紅燈；為了供應全球胰島素失調的人口足夠的食物，大量雨林被砍伐，牧場為數龐大的牛隻排放巨量的甲烷，讓全球暖化效應越來越嚴重，全球氣候越來越極端化！更可怕的是，隨著飲食熱量越來越失控，肥胖流行病學越來越嚴重，人類的血中平均胰島素更高，人類追求熱量越來越貪婪，讓我們在三高飲食、肥胖、慢性病、食安、全球暖化這五大危機的發展，只會越來越嚴重，完全看不到一絲消散的曙光！一切的一切，都只是因為在二次世界大戰以後，人類做了一件最不該做的事：把主食澱粉精緻化（糙米變白米，全麥變白麵粉）！「食癮風暴」理論，讓一切都有了答案！透過「食癮風暴」理論，讓現在所有的社會現象，以及一些原本只是「知其然，不知其所以然」的事情，都有了答案！◆ 為什麼會有下午茶一詞？為什麼夜市人滿為患？「要不要喝飲料？還是訂個下午茶？」上班族每到下午三點鐘，生理時鐘就會開始響了！想要吃個餅乾、蛋糕，喝個飲料，用「犒勞辛苦的自己」作為藉口，其實只是因為血糖過低，讓大腦發出了SOS！人人胰島素都失調，飯後二到三小時血糖會降到比空腹血糖還要低，大腦只能用血糖作為唯一燃料。血糖過低，大腦必然發出求救訊號，逼你進食以提升血糖，就是所謂的「慢性飢餓效應」。一整天血糖如同雲霄飛車忽高忽低，經常一整天都想吃東西，三餐以外，還要下午茶、宵夜，以及一大堆零食，夜市也因此人滿為患。◆為什麼會有「糖癮」一詞？為什麼五百毫升的奶茶、可口可樂，生意這麼好？「啊！終於活過來了！」吸了一大口的珍珠奶茶，冰涼的奶茶隨著食道流進身體，頓時間舒暢了起來。當血糖過低時，身體會自動傾向喜好甜飲料，這些甜飲料可以瞬間提升血糖，大腦立即獲救！所以，這些飲料會讓你感覺非常好喝，喝了以後非常舒服，愛不釋手，每天一杯接著一杯！當每個人胰島素都失調，成天渴望著喝飲料時，這就可以解釋為什麼手搖飲料的生意這麼好？可樂只是打了氣的糖水，為什麼每年可以創造出天文數字的營業額？甜飲料的效應還可以延伸至民眾也酷愛甜食，這也解釋了：為何蜜糖吐司大排長龍？為何甜點店櫥窗內擺滿各式各樣的小蛋糕？同時也說明了：為什麼會有「糖癮」一詞的由來！◆ 為什麼速食餐廳這麼受歡迎？「這不是肯德基！這不是肯德基！」相信很多人都還記得這個廣告。只是為什麼明明知道吃了會胖、並不健康的速食，會讓人這麼喜愛？這是因為胰島素失調的人會傾向高糖、高脂、高熱量的三高飲食。速食餐廳的漢堡、炸雞、薯條、可樂、汽水正是這類型食物，自然相當受歡迎，當每個人代謝都失調，速食就會成為用餐的首選，加上超快的速食供餐服務，避免讓你等太久浪費能量，完全符合「儲存能量、節約能量」的偉大天性，生意焉能不好？麥當勞全球的店面數高達一萬多家，肯德基也不遑多讓，儼然已經形成龐大的飲食文化，孩童不能沒有它們，成年人也少不了它們！◆ 為什麼營養師都建議改吃糙米、五穀米、全麥食物？因為糙米、五穀米富含纖維，屬於「複合式澱粉」，升糖指數的數值較低，代表人體吸收這類糖分速度較慢，飯後血糖比較不會飆升，胰島素比較不容易失調；人之所以不適合吃白米、白麵粉做的食物，這是因為它們完全不含纖維，升糖指數很高，代表人體吸收這類糖分很快，飯後血糖會迅速飆升，導致胰島素分泌過高！◆ 為什麼糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症都稱為「慢性病」？為什麼會有「每個人都是半健康人」的說法？「食癮風暴」雖然在體內形成的時間很早，但是共伴效應傷害人體的發展很慢，可能長達三、四十年，糖尿病、高血壓、腦中風、心肌梗塞、癌症等代謝疾病通常發生在中年以後，所以通稱為「慢性病」。另外，因為每個人胰島素代謝都失調，每個人身上都有一個「食癮風暴」在發展，許多代謝失調現象會逐漸顯現，所以才會有「每個人都是半健康人」的說法。◆ 為什麼許多癌症病人都改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食（或稱粗食）？許多癌症病患為了與癌症和平共處，把飲食全部改為不含食物添加物的天然「全食物」，也就是食物的原樣，不經過人為修飾；其實人體的設計本來就是適合這樣的「粗食文化」，但是因為胰島素失調，導致每個人都拚命追求高脂、高糖、高熱量、重口味的飲食型態，這類飲食最不健康，吃了一輩子最不健康的飲食，當然容易罹患癌症。這也就是說，為什麼許多癌症病人都自動改吃有機「天然全食物」的輕淡飲食？因為只有這樣，才有可能與癌症和平共存。◆ 健康促進要去「健康管理中心」？減重要去「體重管理中心」？以前的觀念認為，想要促進健康就要去「健康管理中心」；想要減重就要去「體重管理中心」；如果你瞭解「食癮風暴」理論，相信你會同意：減重與健康促進根本是同一件事，想要健康，先瘦下來再說。再說，就算你每天都做一次最昂貴的健康檢查，你也不會比較健康，你只是在「等生病」而已，健康檢查並不會讓你比較健康，把胰島素降下來，你就健康了！回顧以前到現在的飲食習慣，整個飲食環境已經朝向三高飲食發展，現今整個社會早已進入「食癮社會」，每個人的胰島素過高，導致「食癮風暴」的殘害，所幸，時至今日，已經有越來越多人開始發現這種飲食習慣造成的危害，也重新拾起舊社會的飲食習慣，拋棄「精緻飲食」，轉向「粗糙飲食」，還是那一句話：「把胰島素降下來，慢性病就找不上你！」※本文摘自博思智庫《食癮：胰島素5.0健康計畫》

• 2021-11-05 該看哪科.新陳代謝

  每天5片 月省3千！妊娠糖尿病血糖試紙 下月起健保給付

  每年大約有1萬2000多名孕婦被診斷出妊娠糖尿病，雖可靠飲食控制病情，但若沒有輔以血糖測試，通常無法成功控糖，會增加生產風險及母嬰罹患糖尿病的長期風險。自12月1日起，健保署將給付這些孕婦每天5片血糖試紙，直到生產，按目前市價估算，孕婦每月可省3千多元，整個孕期約可省上萬元。婦產科醫學會理事長黃閔照表示，很多孕婦雖診斷出妊娠糖尿病，卻因沒有好好控制血糖，導致胎死腹中，或導致血壓過高而重殘或死亡。糖尿病學會理事、台大醫院內科臨床教授李弘元說，孕期血糖控制不佳，易衍生高風險妊娠併發症，也會導致巨嬰，增加剖腹產率；產後有高達三到五成婦女會在10年內成為第二型糖尿病患者，孩子罹患第二型糖尿病的風險也大增。李弘元說，妊娠糖尿病可用飲食控制，但若沒有血糖測試輔助，失敗機率很高，孕婦血糖不是過高就是過低。若有血糖測試輔助，九成以上孕婦可成功控糖。看到飯後血糖數值高，可回頭檢視餐點，發現某種升糖食物吃多了，下次就知道避開或少吃，一次次進步，血糖容易達標過關。李弘元建議，孕婦一天測量5次，包括早餐飯前、三餐飯後、一餐點心後。孕婦血糖數值比一般人嚴格，要飯前血糖90mg/dL、飯後兩小時血糖120mg/dL才算達標。李弘元表示，市售血糖試紙一盒50片賣1000多元，一天測5次，10天就用完了，整個孕期所費不貲。還要注意試紙效期，因為過期品不準確，切莫為省錢而使用親友用剩的過期試紙，或囤貨囤到過期還繼續用。健保署醫審及藥材組科長張淑雅表示，共擬會10月通過新增這項給付，將於12月1日生效。未來孕婦可持處方箋領取血糖試紙，一天5片，一次可領一個月份，直到生產為止。估計每年大約有1萬2000多名孕婦受惠，健保每年則多支出4400萬元。

• 2021-10-18 養生.聰明飲食

  醋的營養含量低，為何卻人人推崇？營養師：降膽固醇、減肥外，還有你不知的3大好處

  在大部分人的觀念裡，醋是用來料理、調味。儘管近年來醋飲相當盛行，但多數人對它的印象還是停留在消除疲勞、幫助消化或體重管理上。前陣子在臉書看到某位營養師介紹了一款獲得健字號降膽固醇認證的蔓越莓醋飲，由於生產的公司是Stella小時候蠻愛喝的釀醋老牌字號，所以引起了我對醋的好奇，為什麼醋能降低膽固醇？到底吃醋對健康又有什麼好處？比你想像還有用處～淺談醋的藥用歷史！當翻到醋的食用歷史，你會發現在我們觀念裏用來調味的醋其實已有數千年的使用歷史，且不同於現代主要是把醋當成調味品，古代還會把醋用於醫療上。例如現代醫學之父希波克拉底使用蜜醋（Oxymel，由醋和蜂蜜製成）來治療咳嗽，這個古方還延用至今；早年美國的醫生也會用醋來治療毒葛、胃痛、高燒和浮腫；而在中國，「本草綱目」就已指出醋的效能，在「敦煌遺書古醫方」及「長沙馬王堆竹簡古醫方」中也分別有18和21首處方用醋。到了近代，透過科學性研究發現許多醋，特別是傳統發酵的醋，如山西老醋、日本黑醋、義大利巴薩米可醋，及水果醋等具有功能性成分，能促進健康、預防慢性病。而這也是近年來為什麼會有很多水果醋或醋飲以機能性飲料的角度來販售的原因。釀醋，兩次發酵為食材帶來蛻變！其實若檢視食品營養資料庫中醋的營養資料，會發現不管是米醋、高粱醋、果汁醋飲、米醋飲，還是烏醋、香醋，除了碳水化合物外，醋的其他營養素含量都很低：大部分的醋，蛋白質和脂肪含量均為0，維生素和礦物質含量也多半可忽略（鈉例外）….那麼醋到底在吃什麼的？喝醋的好處來自哪裡？答案是來自醋中的多酚類植化素（沒食子酸、綠原酸、兒茶素、阿魏酸等）、有機酸（如醋酸、酒石酸、蘋果酸、檸檬酸等）、蛋白黑素（Melanoidins）、川芎嗪（Ligustrazine）、二氫阿魏酸（dihydroferulic acid）和二氫芥子酸（dihydrosinapic acid）等機能性成份。這些成分中除多酚及部分有機酸外，大部分都是來自發酵或發酵過程的化學反應。所以，醋就像納豆、泡菜、乳酪等發酵食物，對健康的好處主要是來自發酵所帶來的特殊營養價值。而和其他發酵食物最大的不同點就是醋是經過兩次發酵而製得的（參考附圖）。傳統釀醋是以糖或碳水化合物（如水果、穀物）為原料，加入酵母菌進行酒精發酵將原料中的糖轉化為酒精；接著再進行醋酸發酵，加入醋酸菌讓酒酸化來獲得醋。最後的成品經過濾、調味、裝瓶即為我們日常所吃的醋。而平日常聽到的「釀造醋」指的就是用上述傳統方法釀造的醋；而「合成醋」則是將食品級的醋酸或冰醋酸進行稀釋，之後再加入糖、酸味劑、調味料等調配而成。由於醋的功能性成分不是來自水果或穀類等釀醋原料，就是來自發酵，故沒有使用天然原料、也未經發酵的「合成醋」除了醋酸外，幾乎沒什麼健康效能，故「釀造醋」可視為機能性飲品，但「合成醋」則比較偏像酸味調味品。認識醋的健康好處！講到醋時常會提到有機酸這個字眼，這是因為它是醋的主要功能性原料，也是讓醋呈現不同風味的原因。醋中的有機酸部分來自釀醋原料，其他則是來自釀醋過程，例如乳酸主要在第一階段發酵過程產生，醋酸則在第二階段產生，發酵過程的條件與技術會直接影響醋中有機酸的含量。除有機酸外，醋的功能性成份還包括多酚、川芎嗪、色醇、蛋白黑素、二氫阿魏酸和二氫芥子酸等，就是透過這些成份為醋帶來抗氧化、抗菌、調解血糖、改善血液循環、促進心血管健康等功能。一.抗菌、抗感染醋的殺菌力主要來自有機酸，其他諸如多酚、蛋白黑素也有抗菌效果。醋中的有機酸（主要是醋酸）可通過微生物的細胞膜，藉由破壞其細胞膜、抑制細菌合成、增加細胞內滲透壓等多重機轉來殺死微生物，而達到抗菌、抗感染的效果。現代研究顯示，含0.1%醋酸的果醋可有效抑制腸炎沙門氏菌、沙門氏桿菌、腸炎弧菌、金黃色葡萄球菌 、仙人掌桿菌等常見食物中毒細菌，故醋相當適合用於做海鮮沾料，拌生菜等涼拌菜，或做生菜沙拉的醬汁來預防食物中毒。二.抗氧化醋的抗氧化能力主要來自多酚，可透過清除自由基、螯合金屬離子、降低氧化物等機轉來達到抗氧化的效果。另外，蛋白黑素也有類似的清除自由基功能。多酚中的酚酸類物質還可以和蛋白黑素聚合成大分子增加抗氧化效果。抗氧化意味著可保護細胞免於自由基傷，這也是喝醋被認為可以美容養顏、延緩老化的原因。三.幫助血糖控制不管是老鼠實驗或人體實驗都顯示醋有抗糖尿病的效果。醋中的醋酸能透過加速胃排空，或增加組織對葡萄糖的攝取，避免複合性醣被完全消化而達到降低血糖的目的。對高胰島素飲食（高GI飲食）所做的實驗，發現喝蘋果醋可明顯降低飯後血糖濃度、胰島素反應並增加飽食感。而日本一項針對健康者所做的研究也證實額外的醋或用醋浸泡食物搭配米飯（如壽司） 可降低米飯20~35%的升醣指數（GI值）。另一項對胰島素阻抗或第二型糖尿病患者所做的安慰劑對照組實驗，發現在攝取含87公克碳水化合物的混合飲食前，先食用測試用醋飲（含20公克醋、40公克水和1茶匙的糖）可降低飯後血糖並改善胰島素敏感性。相較於安慰劑組，喝醋的胰島素抗性組餐後血糖降低了64%，且胰島素敏感性改善了34%；糖尿病組餐後血糖則降低17%，飯後胰島素敏感性改善19%。所以有胰島素阻抗或糖尿病患者非常適合將醋納入平日烹調飲食中，透過多食含醋料理、使用含醋醬汁等來輔助血糖的管理，或於餐前飲用醋飲來減緩餐後血糖的上升速度。四.體重管理許多研究都發現食用醋可降低食物的升糖指數、增加飽食感，減少食物攝取量而幫助體重管理。一項針對健康者所做的實驗發現只要10公克 （約兩茶匙）的醋，就可有效降低飯後（澱粉類的複合性醣）血糖值多達20%左右；另一份飽食感研究也發現相較於對照組，實驗組在攝取醋（含1公克醋酸）和花生（約1盎司）後，隨後所攝取的食物量較低，估算約減少200~275大卡熱量。此外，人類實驗也證實健康的肥胖者和高血壓的肥胖者，長期攝取水果醋可明顯降低體重，身體質量指數、總膽固醇和三酸甘油酯。由於飽食感的程度和醋酸攝取量成正比，故想減肥的人可將醋納入減重飲食計畫中，例如用醋做沙拉醬、水餃沾醬、低糖水果醋凍，或直接做糖醋、醋溜等含醋料理，或吃飯時搭配醋飲來協助增加飽食感，降低食物的攝取量。五.心血管健康醋可透過降低膽固醇、調節血壓及促進血液循環來促進心血管健康。很多動物實驗都顯示長期攝取特定量的醋酸、穀類醋和水果醋可明顯降低總膽固醇（TC）、三酸甘油脂（TG）和壞膽固醇（LDL），並增加好膽固醇（HDL）。而對人類所做的8周實驗也顯示每天兩次、每次攝取30毫升蘋果醋可明顯降低高血脂患者總膽固醇、三酸甘油脂和壞膽固醇。針對自發性高血壓（SHR）老鼠所做的實驗發現，飲食添加醋酸溶液或醋（每天約 0.86 mmol 醋酸，為期6周），明顯可降低收縮壓（約20 mm Hg ）；其他研究也報告了服用醋（約 0.57 mmol醋酸）會抑制非高血壓老鼠的腎素-血管收縮素系統，降低血壓。另外，釀醋過程所產生的功能性成分~川芎嗪能抑制血小板凝集及血管收縮，故可改善血液循環，且因可通過腦血管障壁，故也有益腦血管健康。總結來說，喝好醋（釀造醋）可帶給我們抗氧化、抗菌、調解血糖、改善血液循環、促進心血管健康等健康益處。且和其他發酵食物相比，醋具有使用廣泛、生活化的優勢 :不僅可以喝、可做醬料，還可用於中西式料理，或做點心，非常適合每日保養使用。但在使用時也需牢記，醋是食物而非仙丹妙藥，想要減肥，或幫助血糖、血脂控制，除了喝醋外，飲食還是要配合。另外，由於醋為酸性（PH值約3），直接飲醋可能會酸蝕牙齒表面的琺瑯質，造成牙齒脫鈣，故醋宜稀釋飲用（或喝已稀釋好的醋飲）；且莫忘任何食物都有熱量，包括醋，故每日適量使用即可，千萬別把醋當水喝。唯有正確用醋，才能為身體帶來好處喔^_^作者簡介_Stella從事營養工作20年以上，曾任減肥中心、診所、美商公司及健康學習中心營養師，專精飲食營養、保健營養、減重等領域。 證照：中華民國專門職業及技術人員高考合格營養師；台北營養師公會會員。專長：減重/疾病/懷孕等營養諮詢、保健營養品諮詢、文章撰寫、訓練教材編寫、演講授課。 著作：《減肥新發現：不用算卡路里的減肥法》、《黃金比例好身材：營養師的纖體處方》、《抗病養生高免疫蛋》。 部落格：營養師Stella的減肥&營養部落格 延伸閱讀： 打完BNT怕副作用，「第2、14、28天」要注意，醫師教你分辦：症狀只是副作用？或是有心肌炎風險？

• 2021-08-21 該看哪科.新陳代謝

  75歲翁停藥吃保健品治糖尿病 血糖飆高昏迷差點送命

  75歲洪老先生日前意識不清、尿失禁，家人以為他中風，趕緊叫救護車送醫院急診。醫師發現他是糖尿病患，卻誤信直銷只吃保健食品、停止服用糖尿病藥物，導致血糖突然飆高，差點賠了性命。南投醫院家醫科醫師王郁菁說，糖尿病主要是因為胰島素分泌不足或是身體無法有效的利用胰島素，影響血糖的調解，造成血糖不正常。血糖高時，可能會出現口渴、多尿、皮膚乾燥、覺得餓、視力模糊、口氣不佳等症狀，洪先生尿失禁症狀，則可能是糖尿病控制不好，神經細胞受損導致膀胱不正常收縮，造成尿失禁。若依舊沒有控制好血糖，患者則可能出現意識不清、昏迷，甚至可能導致死亡。王郁菁說，糖尿病患者血糖控制目標是飯前血糖在80至130mg/dL，飯後血糖在160mg/dL以下，糖化血色素小於7%。除了降血糖藥物或胰島素注射等藥物治療，須搭配飲食、適當運動、維持理想體重。可以在定期回診時與醫師、營養師或衛教師討論控制的目標與方法。營養師黃淑敏說，市面上糖尿病相關營養品琳瑯滿目，好像吃了之後，糖尿病就能痊癒。但這些健康食品都是食品級並非藥物。健康食品定義是，「提供特殊營養素或具有特定之保健功效，特別加以標示或廣告，而非以治療、矯正人類疾病為目的之食品」。只能當作輔助而不能替代藥物使用。控制糖尿病要遵循正確使用醫療資源及正規醫療，不要聽信無醫學根據的傳說；不使用來路不明的藥物或保健食品；隨時與醫師及營養師或衛教師討論藥物使用及飲食原則，建立正確醫療行為觀念。

• 2021-05-18 醫療.新陳代謝

  為何餐後血糖總是高？醫師提醒幾點原因要注意

  「醫師，我今天要看抽血報告。」四十多歲的王先生說。「你的空腹血糖有達標，」醫師翻開病歷說，「可是糖化血色素8.2%，比較高喔。」「什麼？糖化血色素又超標了！」王先生有點訝異，「怎麼會這樣？我在家驗的空腹血糖都很標準，為什麼糖化血色素降不下來。」檢視王先生的紀錄，空腹血糖的確都有達標。台中榮民總醫院新陳代謝科傅家保醫師解釋，「如果飯前血糖正常，但是糖化血色素超標，問題大概就出在飯後血糖。」不只顧餐前，餐後血糖同樣重要為了降低糖尿病造成的慢性併發症，目前會把空腹血糖的目標訂在80-130 mg/dL，飯後血糖在180mg/dL以下，飯前與飯後的血糖差異最好小於60mg/dL，而糖化血色素建議小於7%。我們的血糖會跟紅血球裡的血紅素結合在一起，稱為「糖化血色素（Glycated Hemoglobin，簡稱HbA1c）」，傅家保醫師指出，由於紅血球的半衰期大概是120天，所以糖化血色素可以反應最近3個月的平均血糖值。飯前血糖與飯後血糖都會對糖化血色素造成影響，也就是說控制血糖不能只看空腹及餐前血糖，餐後血糖也同樣重要。「用個簡單的比喻來解釋，我們可以把血糖波動想像成海浪，假設餐前血糖很平穩，但餐後血糖很高，或是餐前跟餐後差距越大，超過60mg/dL以上，血糖波動就像是海浪，會破壞血管的內壁，較容易出現破損或動脈粥狀硬化。」傅家保醫師說明，「血糖越平穩越好，餐前跟餐後的差異最好不要波動太大。」餐後血糖高，這些原因要注意導致餐後血糖超標，常見的原因有幾個，包括食物的種類、烹調的方式、攝取的速度等。在食物種類方面，建議選擇原型的食物，因為越精緻的食物，越容易造成飯後血糖高，傅家保醫師說，例如吃乾飯比吃稀飯好、吃水果比喝果汁好。在烹調方式方面，越少烹調的食物，比較不會導致飯後血糖超標，採用蒸、煮會比煎、炸、烤來的好。進食的時候建議細嚼慢嚥，因為吃得越快，越容易吃下太多東西。傅家保醫師提醒，「飯後運動也要注意，例如快走有助於改善飯後血糖，但是激烈運動反而可能導致血糖升高。」想要穩定餐後血糖，首先必須找到導致餐後血糖高的原因有哪些，然後針對個別狀況做調整。再來就是調整藥物，目前有針對飯前或飯後血糖的血糖藥或胰島素，可以跟醫師詳細討論。傅家保醫師表示，「我們自己有做過研究，假設患者的糖化血色素在8.5%以上，甚至更高的糖化血色素，這時候的首要目標是控制飯前血糖，因為這類患者的飯前血糖對糖化血色素的貢獻可以到七成以上。可是，當糖化血色素大概在7至8%時，飯後血糖對糖化血色素的貢獻可以達到七成以上，所以會鼓勵患者驗飯後血糖，並積極控制飯後血糖。」控糖小技巧，配對血糖量測法為了瞭解血糖的狀況，糖友平時除了驗餐前血糖，也要記得驗餐後血糖。「最完整驗血糖的方式是每天三餐的餐前及餐後（開始用餐後的兩個小時），再加上睡前。但是，多數糖友大概不容易一天驗七次血糖。」傅家保醫師說，「所以會推出『配對血糖量測』。」「配對血糖量測」就是量週一早餐的餐前跟餐後，週二的午餐的餐前跟餐後，週三的晚餐的餐前跟餐後，然後週四、週五、週六，同樣分別量測早餐、午餐、晚餐的餐前跟餐後，週日再量早餐的餐前跟餐後。利用配對血糖量測就可以知道，一個禮拜中所有三餐的餐前跟餐後血糖，以及餐前、餐後的血糖的差異，方便調整飲食與藥物。善用胰島素，幫助血糖達標飲食控制、規律運動、按時服藥是控糖的幾項重點，面對起起伏伏的血糖，胰島素亦是幫助血糖達標的得力助手。人體本來就有胰島素的需求，控制飯前血糖的叫做「基礎胰島素」，因為不管有沒有吃飯，我們的胰臟都會持續分泌一定量的胰島素，傅家保醫師分析，進食之後，血糖上升，所以胰臟會大量分泌胰島素，讓血糖回復到正常的狀況，回復血糖的能力，就是取決於胰島素分泌的量。隨著患者胰臟功能慢慢退化，退化到無法分泌足夠的胰島素時，就需要補充胰島素。人類運用胰島素來治療糖尿病的歷史已經將近一百年，是相當有效的控糖工具，除了傳統胰島素外，目前還有「速效型胰島素」、「長效型胰島素」、「預混型胰島素」等新型胰島素。「長效型胰島素是當作基礎胰島素使用，有助穩定空腹血糖；速效型胰島素是當作餐後胰島素使用，可控制餐後血糖。為了滿足一整天的胰島素需求，可能需要打一次長效型胰島素穩定空腹血糖，然後再三餐後各打一次速效型胰島素控制餐後血糖。」傅家保醫師說，「為了提升便利性，也可以考慮使用預混型胰島素，預混型胰島素中包含長效型胰島素與速效型胰島素，有助減少施打次數，可一天打一至二次，且能彈性施打，幫助血糖及糖化血色素達標。」相較於傳統胰島素，新型胰島素藥效較穩定，出現低血糖的機會也較低。貼心小提醒「血糖達標沒？」是越來越多人重視的課題，為了減少糖尿病造成的各種併發症，務必做好飲食控制、規律運動、按時服藥、補充胰島素，且定期量血糖。除了關心餐前血糖，也要留意餐後血糖。避免血糖波動幅度過大，可減少心血管受到傷害，降低併發症發生的機會！原文：乖乖測血糖，為何控糖還是不達標？醫師圖文詳解搜尋附近的診所：

• 2021-05-03 該看哪科.新陳代謝

  連假後為什麼血糖容易失控？2時段血糖控制很重要

  每逢連假，大家都會很開心，但是在連假期間，糖友的血糖經常會變得不太穩定。中和班廷謝安慈診所院長謝安慈醫師指出，大家常常在連假出遊，而外出遊玩的時候，飲食的時間、種類、份量往往很難控制。平常在家，我們可以控制飲食，但是在外地吃外食的時候，可能會太油、太甜，而且很多地方都有一些相當吸引人的特色小吃，所以會讓血糖非常難控制。另外，平常大家可能有規律運動的習慣，可是在連假期間，無論是出遊、還是在家，常常會缺少了運動，使得連假期間，血糖很容易失控。「曾經有一位中年男性病人，平時血糖都控制得很好，糖化血色素約6點多，空腹血糖也能夠達標。可是一個長假回來，血糖整個都失控了！」謝安慈醫師回憶，「一問之下，原來是吃東西造成的。因為過年期間有人送了他一盒花生糖，他每天坐在家裡邊看電視、邊吃花生糖，很快就把一整盒花生糖全部吃光，所以在回診檢查時，糖化血色素就從平常的6點多%，直接飆升到9點多%！」謝安慈醫師叮嚀，千萬不要認為平時血糖控制得很好，假日就可以放鬆，每逢假日，只要一不留意，血糖便可能飆到非常的高！餐前餐後，血糖都要照顧好血糖的起起伏伏與很多因素有關，例如飲食、運動、藥物、胰島素等。餐前血糖通常跟胰島素的敏感性有關，也就是胰島素的降糖能力有關。第二型糖尿病的發生原因，最重要就是胰島素的降糖能力降低，所以餐前血糖往往會變差。謝安慈醫師分析，餐後血糖跟胰臟分泌胰島素的能力有關，也就是說，當胰島素分泌不足的時候，餐後血糖比較容易超標。「過去大家都比較重視餐前血糖，但是餐後血糖跟餐前血糖同樣重要，」謝安慈醫師說，「從我們過去的研究看起來，餐後血糖對於糖尿病所造成的各種大血管、小血管的併發症，都非常重要。此外，如果餐後血糖沒有控制好，使得餐後血糖與餐前血糖的起伏過大，可能導致較嚴重的糖尿病併發症。謝安慈醫師說，目前會建議患者使用「配對式血糖量測」，就是餐前血糖加上餐後血糖，患者可以在星期一測早餐前跟早餐後兩小時的血糖，星期二測午餐前跟午餐後的兩小時的血糖，星期三測晚餐前跟晚餐後兩小時的血糖，藉著輪流的方式，一天只需要測兩次，不過長期下來，對於一整天的血糖都有數據可以參考，有助於調整飲食或藥物。百年歷史，救人無數的胰島素當胰臟功能逐漸退化，而無法分泌足夠的胰島素時，患者便需要補充胰島素。在尚未發現胰島素的年代，糖尿病是必死無疑的疾病，患者會快速消瘦，然後在短時間內過世。謝安慈醫師說，一百年前加拿大醫師班廷（Frederick Banting，1891-1941）從狗的胰臟中萃取出胰島素，在替患者注射之後，成功改善了血糖。此後，胰島素被迅速應用於臨床治療，扭轉了無數糖尿病患的命運。班廷醫師於1923年獲頒諾貝爾獎，而班廷醫師的生日11月14日也被訂為「世界糖尿病日」。謝安慈醫師說，胰島素是目前所知道降糖能力最好的藥物，能夠存在100年，代表它非常有效且實用。經過多年的發展，目前已有不同類型的胰島素，包括速效型胰島素、短效型胰島素、長效型胰島素、以及預混合型胰島素。謝安慈醫師解釋，長效型胰島素可用於控制一整天的血糖，速效型胰島素可用來控制餐後血糖，而預混型胰島素包含了長效型胰島素與速效型胰島素，所以除了能夠長時間控制血糖，同時能夠控制餐後血糖。一般而言如果需要控制一整天的血糖與餐後的血糖，糖友可能需要打一針長效型胰島素，搭配三餐的短效型或速效型胰島素。倘若使用預混型胰島素，可以減少注射次數，提升便利性。新型胰島素的穩定性較高，發生低血糖的機會也較低。「在連假出遊期間最常發生的問題就是飲食的時間沒辦法固定，可能在兩個景點之間的車程較長，而錯過了吃飯時間，或者是餐點的份量較多，對於一些注射胰島素的病人來講，就會非常的困擾，因為可能沒有辦法準時注射胰島素，或注射的胰島素無法應付一次大餐，使得餐後血糖飆高。」謝安慈醫師說，「目前已有一些新型的預混型胰島素，大概可以解決這樣的問題，因為可以在吃大餐前注射，或隨著我們生活狀況變化，彈性調整注射的時間。」貼心小提醒謝安慈醫師說，大部分的口服血糖藥可以跟胰島素合併使用，胰島素是降糖能力很好的藥物，藉助一些口服藥的幫忙，可以預防一些糖尿病併發症的發生，所以使用口服血糖藥搭配胰島素，應該是目前比較適合的治療方式。控糖時，除了關心飯前血糖，也要關心飯後血糖，做好飲食控制、規律運動、按時服藥與補充胰島素，幫助糖化血色素達標。連假期間，若是出遊、聚餐，作息及飲食可能較不固定，務必多加留意，讓血糖穩定不失控。原文：

• 2021-04-23 養生.健康瘦身

  刻意不吃早餐無法減肥 營養師建議理想早餐吃這些

  不吃早餐容易瘦？打亂飲食規律更易胖 近期斷食減肥法相當風行，不少人選擇不吃早餐當減重。嫚嫚營養師指出，吃早餐或不吃早餐的說法，目前莫衷一是。過去有英國專家出書推廣「不吃早餐」造成熱烈討論，然而細究其重點在於避開過多添加糖的早餐穀物、麥片等碳水化合物，並非指所有食物都不能吃，「早餐沒有那麼可怕！」 嫚嫚營養師受訪表示，吃不吃早餐確實因人而異，必須配合日常作息及生理時鐘，如果是習慣晚起的族群，省略早餐而一天只吃兩餐，仍可維持正常生理機能，未必一定要吃早餐。如果想採取168斷食法，省略早餐確實比較容易執行，也能幫助控制體重。 相較之下，打亂飲食規律易造成體重增加。嫚嫚營養師指出，美國2017年曾進行研究，找來49名原本不吃早餐的女性，讓她們吃早餐一個月後，體重竟增加了0.7公斤。營養師提醒，如果不吃早餐，但平常生活習慣不良，愛吃宵夜或晚餐攝取過量過飽，還是會讓體重上升。 刻意不吃早餐　小心下一餐報復性進食 已經習慣吃早餐的人，不吃早餐較容易變瘦？嫚嫚營養師指出，對平日作息規律的人而言，吃早餐有如「儀式感」，是開啟一天工作的重要環節。倘若習慣吃早餐卻刻意控制不吃，容易造成情緒低落，甚至在午餐時「報復性進食」，反倒容易吃下更多食物。 嫚嫚營養師表示，早餐除了有助維持作息，也是養成規律排便的良好方式，許多人吃完早餐後會產生便意，尤其國人便秘問題嚴重，規律吃早餐能起到幫助排便的效果。不吃早餐的人也可在起床時喝水，同樣能促進腸道蠕動反射。 此外，糖尿病與糖尿病前期的族群，固定飲食相當重要，嫚嫚營養師說明，相關研究曾發現第二型糖尿病患者若不吃早餐，午餐和晚餐的飯後血糖更容易上升，造成「次餐現象」，因此三餐規律對血糖有問題的族群非常重要。 用餐間隔4-6小時　避免胰島素過量分泌 嫚嫚營養師建議，習慣一日三餐的族群，每餐之間建議間隔4-6小時，除了讓腸道消化上一餐的食物，減少消化道負擔之外，也可以讓血糖平穩。進食時會促使胰島素分泌，持續進食會導致胰島素分泌過多，除了讓胰臟勞累，胰島素過多也會促進脂肪累積。 以往建議「少量多餐」原因之一是攝食產熱效應，消化器官在運作時也能產生熱能，消耗體內的熱量，但如果攝取不健康食物，少量多餐仍然可能造成體重增加。嫚嫚營養師提醒，過量進食容易讓胰島素亂分泌，身體也無法正常休息，更有可能出現肥胖問題。 吃完早餐就昏昏欲睡？麵包配奶茶「母湯」 很多人吃完早餐很快就感覺昏昏沉沉，嫚嫚營養師表示，吃完早餐就想睡主因是「碳水化合物太多」以及「早餐內容太簡單」，比如麵包配奶茶、饅頭配紅茶、只點一份鐵板麵或炒麵，或是只吃水果和麥片等等。早餐中過多的精製碳會化合物會使血糖快速上升、血糖不平穩、胰島素過高，更容易在中午前感覺想睡覺。 嫚嫚營養師建議，理想的早餐要攝取到蔬菜類、蛋白質類以及複合性碳水化合物，可以選擇有包蔬菜或生菜的烤雞腿三明治，或是加蔬菜的蛋餅。飲料則建議無糖豆漿、優酪乳、無糖拿鐵、無調味鮮乳等。 早餐如果吃不到蔬菜時，嫚嫚營養師建議增加蛋白質攝取，例如蘿蔔糕加荷包蛋搭配無糖豆漿，或是鮪魚蛋三明治、鮮魚湯、吐司加水煮蛋、地瓜配無糖豆漿等都是不錯的選擇。澱粉類則可以挑選地瓜、全麥吐司、雜糧麵包或是全麥麵皮的蛋餅，都屬於非精製的碳水化合物。 加工肉品含糖飲料　地雷早餐恐愈吃愈胖 每天吃早餐卻愈吃愈胖，精神也容易不濟？嫚嫚營養師提醒，兩大類早餐要盡量避免，第一種是加工肉品，如培根、火腿、熱狗、肉鬆、香腸，除了有致癌風險也含有過量的油鹽糖。第二是含糖飲料如大冰奶、加糖紅茶、調味乳等，油與糖的含量太高，也不利於減重。 嫚嫚營養師指出，許多人的早餐組合含有過量精製澱粉，比如漢堡麵包、油條、燒餅、白吐司、燒餅、可頌麵包、薯餅、薯條、鬆餅、巧克力吐司，有心要減重的族群，建議要避免選擇這些食物。 被視為相對健康的果汁，由於纖維已被榨斷，變成相當容易吸收的糖份，只適合牙口不好的年長者，一般人建議直接吃水果。 早餐只吃蛋白質能變瘦？營養師建議這樣吃 早餐只吃蛋白質就會瘦嗎？嫚嫚營養師認為並不一定，但早餐只吃蛋白質確實相對容易執行，也有增加飽足感、幫助血糖平穩等作用，除此之外，還須注意食物烹調方式，盡量減少油炸、油煎如炸豬排漢堡、卡拉雞腿堡等。也建議加入蔬菜攝取量，例如牛蕃茄、小黃瓜等等。 有些人採取計算熱量來減重，嫚嫚營養師表示，挑對食物、吃對份量才是重點，食物以天然、原型最好。份量則用比例理解更容易，早餐可以吃一個掌心大小的蛋白質份量，約為一顆蛋、一份掌心大小的雞腿排或是一杯240cc的豆無糖豆漿，再搭配一個拳頭大小的複合性碳水化合物，如中小型地瓜、6湯匙燕麥片、1-2片全麥吐司等等。 營養師提醒，早餐並非不能吃，重點是挑選正確食物、吃對份量，同時避開含有過多油份糖份，以及高熱量和高含鈉量的食物，一樣能夠吃得健康並幫助維持理想體重。 《延伸閱讀》 ．缺鐵易疲倦、掉髮、生病   紫菜蛋花湯等5湯品有助補鐵！ ．提神吃什麼？營養師點名5食物：調節神經促進大腦血流 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-11-17 養生.聰明飲食

  吃牛肉麵卻讓血糖飆升 醫師：小心攝取過多「隱形糖」

  【常春月刊／編輯部整理】「隱形糖」陷阱真的無所不在！一名糖尿病友發現，自己吃兩家不同的牛肉麵，血糖增加的狀況卻不相同，追根究底才發現，原來是某一家廚師添加了黑糖熬煮湯頭。醫師提醒，糖尿病友一定要做好血糖配對測試，才能找出讓自己血糖飆升的關鍵因素，遠離併發症威脅。小心「隱形糖」　血糖影響大不同  阿珍（化名）雖然罹患了糖尿病，但很努力地在控制病情；都會定時監控血糖的她有一次發現，為什麼同樣吃牛肉麵，A家的不太會影響飯後血糖，但是B家的就會，而且如果喝湯的話，血糖增加得更為明顯。這狀況讓阿珍百思不得其解，最後去詢問B家廚師才知道，原來師傅會添加黑糖熬煮湯頭，阿珍這才找出造成自己飯後血糖飆高的原因。「其實食物中藏有隱形糖的問題還蠻常見的！」新店耕莘醫院新陳代謝內分泌科主任馬文雅說，現代人對於糖已經比較敏感，除了會減少高糖份食物攝取，對於澱粉會提升血糖也很有概念；但是這樣做並不能完全阻擋糖份的吸收，主要原因就是我們的食物中有太多隱形糖的陷阱。「許多民眾看到標榜無添加糖，就認定是無糖，卻不知道食物本身就含有糖分。」馬文雅醫師指出，特別是奶類本身就含有乳糖會影響血糖值；甚至也有人認為拿鐵沒有含糖，事實上，其中添加的牛奶就是糖份的來源。這些隱形糖份如果沒有注意而攝取過多，就會不知不覺地造成血糖增加，影響健康。  注意血糖波動性　飯前、飯後血糖也要測「我們現在比較在乎血糖的波動性，因為這樣才能避免糖毒性傷害我們的器官組織。」馬文雅醫師解釋，糖毒性會加速胰島細胞的破壞，造成胰島素分泌功能加速喪失；如果能讓血糖盡量維持在安全範圍內，就能保護胰島細胞，延緩器官組織的破壞，可以維持正常老化速度減少併發症的產生。馬文雅醫師指出，要知道自己血糖是否受到飲食影響，糖友們一定要進行所謂的配對檢測，建議飯前血糖控制在90-130mg/dL；而飯後血糖則應小於160mg/dL，最高不超過180mg/dL，透過測量飯前飯後血糖的變化，從中找出蛛絲馬跡。「像是阿珍就是透過這個方法發現，原來是喝湯時血糖會升高，才找出隱藏在湯裡面的糖份。」而且透過配對血糖檢測，可以找出專屬自己的降糖方式。馬文雅醫師認為，每個人代謝狀況不同，透過這個方式，可以找出自己日常飲食的隱形糖陷阱，也可以了解身體對於那些食物的代謝能力不足；最後再搭配藥物使用，自然能更有效率的控制糖尿病。糖友飲食少澱粉多飽足　複方藥物助控糖馬文雅醫師建議，糖友們飲食上分量一定要夠，特別蔬菜類像是彩椒、青花菜、菇類這些會產生飽足感的食物可以多吃；至於澱粉類比例就要降到最低，例如米飯只有半碗，麵類或是其他精緻澱粉分量甚至要更低；盡量減少攝取烹煮得比較軟爛的菜餚，進食順序也要將澱粉類擺到最後；另外飯後去散步也有助於血糖降低，減少血管內皮細胞的傷害。由於糖尿病的治療藥物種類越來越多，從口服藥物到注射胰島素，現在更有複方藥物可以使用。馬文雅醫師認為，這對糖尿病控制都越來越有幫助，像是胰島素搭配腸泌素的長效型針劑，一天施打一次可兼顧飯前及飯後血糖的控制，提升用藥方便性，讓病友們更願意遵從醫師的指示使用藥物。「糖尿病不是單一原因所造成，複方藥物可以多管齊下，可以更有效率協助病友控制糖尿病。」（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？ 錯！醫師完整解析 體重莫名減輕是糖尿病還是甲狀腺機能亢進？ 從1動作可判斷！

• 2020-09-29 科別.新陳代謝

  吃一顆月餅等於吃半碗飯 「糖友們」小心踩雷

  高雄一名中年糖尿病友平日血糖控制不錯，最近回診，數值卻波動很大，飯後血糖飆到285，高於平常的180 mg/dl，個案管理師與他詳談，發現原來中秋節快到，病友不只吃月餅，連餐後運動的習慣也省略，才會讓血糖異常飆高。「活力得中山脊椎外科醫院」個管師林俋伶說，最近在內科整合門診裡詢問飲食問題的患者變多，其中糖尿病患者最常問的就是「我能不能吃月餅」?林俋伶說，中秋開心過節是每個人的想望，但月餅、文旦、烤肉等好料，就不是每個人可以恣意享用，她提供4招撇步，提醒「糖友們」小心踩雷，第1，想開心過節就不能忘記服藥，其次，運動絕對不能停，餐後需散步30分鐘，營養要均衡，三餐定時定量。第3，月餅、蛋黃酥、鳳梨酥等糕點都屬高糖、高油、高熱量食品，成分包括麵粉、奶油、糖，紅豆、芋頭、綠豆及鹹蛋黃等，吃一塊月餅就等於吃了半碗飯，因此像飯、麵、地瓜、南瓜等五穀根莖類就就須減量。最後需注意的是，月餅不易有飽足感，一不小心就會攝取過量，吃月餅或烤肉時，建議都要增加蔬菜及肉、蛋、海鮮、豆腐及魚類等分量。

• 2020-09-21 養生.健康瘦身

  中秋月圓身不圓 營養師提醒烤肉把握6大原則

  中秋節將至，國人愛烤肉、吃月餅及應景的柚子，中國醫藥大學新竹附設醫院家醫科主任胡松林指出，柚子與藥物有交互作用，要特別注意，營養師黃琳惠則提出調整飲食順序、改變調味等烤肉6原則及吃月餅3原則，提醒民眾享受美食同時也要吃得健康。胡松林表示，柚子具有類似葡萄柚所含的「呋喃香豆素」成分，可能會與部分的藥物產生交互作用，產生不良反應或影響療效。若民眾有服用降血脂藥、降血壓藥、安眠藥、抗心律不整藥物、免疫抑制劑及抗癲癇藥等，應盡量避免食用柚子，或諮詢專業醫師。營養師黃琳惠則提醒，烤肉應遵守6原則，首先是調整飲食順序，先菜再肉後澱粉，能延緩飯後血糖上升、增加飽足感，避免澱粉攝取過多；挑選水份含量較高的蔬菜如彩椒、絲瓜、香菇、玉米筍等，烘烤後仍保有鮮脆口感，幫助腸胃蠕動。而加工肉品如香腸、熱狗、培根等為防止微生物生長或保色，會添加亞硝酸鹽，在腸胃道中與蛋白質分解物形成硝酸胺，長期食用可能提高致癌率，建議避免食用；在飲品部分應少喝碳酸飲料，選擇無加糖氣泡水、無糖茶飲或檸檬水，減少精製糖攝取又解膩。另外，市售烤肉醬每刷一次熱量多吃進5大卡，切記不要重複刷醬，可將新鮮肉品以胡椒粒、米酒、蔥薑蒜等先醃再烤；烤肉食材應以專用刀具砧板處理，不要共用器具夾生肉及熟肉，烤肉的焦黑物質食用易致癌，應丟棄不吃。黃琳惠也指出，月餅的餅皮跟內餡都是大量糖跟油組成，吃月餅時可將月餅切成4到6等分，與親朋好友分著吃；選擇高纖內餡的月餅，如土鳳梨、核桃、地瓜等內餡；同樣也選擇水、無糖茶類、氣泡水等解甜膩，減少精緻糖攝取。

• 2020-09-11 科別.新陳代謝

  台灣糖尿病友逾220萬 醫籲留意三大控糖指標

  據2019台灣糖尿病年鑑統計，台灣糖尿病患者已逾220萬人，且逐年攀升。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，胰島素治療並不是在糖友病情變嚴重才使用，醫師會視患者身體狀況，來決定是否以胰島素治療。杜思德說，糖友不是飯前血糖達標就是控制好，糖化血色素、飯前血糖、飯後血糖是糖友三大控糖指標，飯前血糖應在70至130 mg/dl，飯後血糖應小於180 mg/dl，而糖化血色素應小於7最為理想；另外，飯前與飯後血糖值差距應在60 mg/dl內，除了口服藥物外，胰島素及早介入也很重要，以便患者達成血糖控制目標。台大雲林分院內科部主任、糖尿病衛教學會秘書長王治元表示，據研究統計，台灣近8成糖尿病患者會自我檢測血糖，但卻有6成血糖控制未達標，雖透過藥物、飲食、運動等方式，可讓多數患者的糖化血色素下降，但臨床上也發現，使用胰島素的患者在糖化血色素的控制上會比口服藥物來的更好。不過台灣糖友胰島素施打率約12％，比起國外如美國30％相比仍低，仍有進步空間。王治元也提醒糖友觀察，若晚上沒再進食、也沒服藥情況下，血糖仍偏高，有可能是胰島素分泌量不夠，或是身體已對胰島素不敏感，導致血糖降不下來。若人體胰島素分泌不良，可從體外補充胰島素來調控，患者應與主治醫師討論。台大醫院糖尿病友聯誼會的張會長，今也現身說法。他於40多歲時確診糖尿病，起初使用口服藥來降血糖，但改善情形不佳，後在醫師建議下接受胰島素注射治療，10多年來糖化血色素穩定，維持在小於7的正常值，且肝腎功能都正常，迄今未出現病發症。糖尿病衛教學會理事、彰基衛教師王惠芳表示，日前也有針對為教師所做的胰島素使用認知調查顯示，超過5成衛教師認為台灣糖友施打胰島素時機仍過晚，且僅部分患者會漸進的調整胰島素施打劑量。可見糖友仍對施打針劑有恐懼感、甚至誤解會導致洗腎或截肢，其實太晚使用胰島素、導致無法良好控制血糖，才是併發症主因。患者應定期回診，與醫師、衛教師討論合適自己的控糖方式。

• 2020-06-26 養生.聰明飲食

  吃粽配蔬果 腸胃、血糖不作怪

  端午節已過，但連假期間粽香飄滿大街小巷，營養師表示，無論南北粽、甜粽、鹼粽、冰粽各類粽子，只要把握適量攝取、均衡搭配、聰明替換食材等三大原則，就能吃得均衡健康無負擔。癌症關懷基金會營養師葉嘉豐表示，南北粽因作法不同，熱量有差異。南部粽將生糯米以水煮方式煮熟，口味較清淡，一顆約400到500卡；而北部粽則將糯米與五花肉、蝦米等配料一起以豬油爆香、拌炒，增添風味，熱量相對較高，接近600卡。若吃粽再沾醬，熱量可能再增40到50卡。而粽子也有分大小，葉嘉豐說，坊間一個大顆粽子約250公克、小顆則接近200公克，他建議成人一天最好不要超過兩顆，不論大小，小孩則是小的一顆即可。葉嘉豐提醒，吃粽應注意適量攝取、均衡搭配、聰明替換食材。適量攝取，粽子主成分是糯米，屬於高GI值食物，會影響飯後血糖，再加上糯米不易消化，食用後容易引起腸胃不適。至於均衡搭配，吃粽時應搭配高纖多色當季蔬菜，至少一點五碗，如此能有效延緩血糖上升速度，也能補足纖維攝取；吃粽後也可搭配奇異果、鳳梨等水果，有助於腸道蠕動、降低脹氣發生。也可聰明替換食材，民眾若自己包粽子，餡料可選用低脂海鮮、雞肉、瘦肉或豆製品以取代五花肉，並加入香菇、筍子、胡蘿蔔等，提高纖維量；也可以紅藜麥、糙米等全穀類替代部分糯米。另外，吃粽子後記得做些運動，如出去散步30分鐘、跑步等來消耗熱量。