頂漿腺 相關文章

• 2022-03-27 該看哪科.皮膚

  無法靠意志控制的汗水：當你開始滴汗時 代表身體排汗效率不佳

  ▍人類獨有的排汗約莫半個世紀之後，運動員在酷熱或悶熱的環境中受訓時，也會接受類似威特沃特斯蘭德礦工們的熱調節系統訓練（但強度較低）。他們會在既高溫又（或）潮濕的環境中受訓數天，從事大量且高強度運動，並時刻監控他們的生命體徵，以達到調節訓練的目的。科學研究逐漸優化了這套準則，將磨難降至最小，例如現在運動員受訓時，建議在高溫下進行高強度運動不要超過100分鐘，這比當初那些礦工們經歷的240分鐘少了一半以上。我們現在受惠的許多科學實驗成果，當初都沒有任何道德倫理的監督。許多受試者當初都是因種族、社經地位低、殘疾等各種因素遭受歧視或偏見的人。正如桑德史壯（E. S. Sundstroem）於1927年提出：熱帶環境下的熱生理學基礎都是「從歐洲國家推行殖民政策開始」，其之後的調查便專注於確立「白人在熱帶地區定居的可能性」。對於汗液的部分研究，及醫療科學的其他領域如解剖、傳染病和精神醫學等，都是如此。隨著地球暖化，身體對酷熱環境的溫度調節益發重要。正如汗液研究專家久野寧在1956年所預言：「排汗是人類在炎熱氣候下能感到舒適，並因此能在乾旱地區存活下來的唯一途徑。」就算沒有氣候變遷使得地球上部分區域不再適合居住，在某個時間點，我們還是必須學習以研究的眼光來看待並理解汗水，而且我們未來流的汗可能會比現在更多。儘管感激汗水能替我們調節體溫，但有時這個閘門恰好在我們最不希望它打開時開啟了。排汗讓人覺得挫折，正是因為它無法靠意志來控制。我們可能可以暫時忍住一些不恰當的生理反應，如流淚、打嗝、放屁、小便、大便等，但就是無法控制冒汗。當體內的核心溫度升高，這個信號就會下意識地傳送到腦部的下視丘，該神經中樞會下達命令啟動汗腺分泌以調節體溫，沒有任何意念可以阻止它。汗腺不僅在我們熱的時候會分泌，它們也可能在我們焦慮時變得不受控，在我們並不怎麼覺得熱時恣意地冒汗。這都要感謝腎上腺素（adrenaline）和去甲腎上腺素（noradrenaline）這兩種荷爾蒙，它們可以刺激小汗腺及頂漿腺的分泌。當我們的性慾被激發、情緒激動或只是感到壓力時，這兩種荷爾蒙就會進入血液中循環。在我們演化的鼎盛時期，我們最擔心的有可能是掠食者；我相信，頂漿腺所分泌出味道很重的壓力汗水，可能已演變成對其他同伴發出無聲但強力的氣味警報，提醒大家快跑；又或者，這壓力汗水是由調節體溫的小汗腺所分泌，因為我們的身體預見立即衝刺的需要，搶先一步採取降溫措施。即便到今日，人體仍會為了預防過熱而先行排汗。許多精英運動員的身體，即使在沒有熱調節的情況下，排汗排得還是比一般人快且大量；這是因為他們從過去的訓練中，已經習慣要為長時間高強度練習所導致的核心體溫升高預作準備。那些定期去三溫暖的人也是一樣：在高溫環境中待上足夠長的時間，他們的身體只要一感知到熱，就會馬上打開排汗閘門。然而這其中必定會有個漸變光譜：有些人似乎就是比其他人會出汗。這些差異是基因突變嗎？某些人因為DNA的些微變異，便增加對溫度的敏感度，還是汗腺數量增加、或是流速變快？人類出生與成長時的氣候，會影響他們出汗的特徵嗎？正在與美國麻州大學阿默斯特分校的傑森．卡米拉爾（Jason Kamilar）共同研究這一問題的安德魯．貝斯特（Andrew Best）指出，這些問題牽涉到先天與後天。他們的研究室測量世界各地人們的汗腺密度，以探討生長環境是否會有所影響──童年時期開始發揮作用的汗腺，到了成年，還有多少仍持續運作？當然，汗腺的功能可以被訓練──在環境適應下變得更加活躍；但每個人的基準點不同。卡米拉爾與貝斯特正在試圖了解造成這些基準點差異的根本原因為何。許多人在寒帶或溫帶地區長大，成年後才搬到熱帶地區，這些人往往會發現，自己明明已經流了一身汗，但長年居住於此的當地人卻沒怎麼出汗。但可以肯定的是，雖然這些當地人在大熱天看起來依舊冷靜自持，特別是全身乾爽，但他們依舊在冒汗。只不過他們出汗的方式很有效率，他們的出汗率完全符合身體需求，分泌出剛剛好的汗液，以實現最佳的蒸散冷卻效益，卻不至形成滴落的汗珠。事實上，當你開始滴汗時，代表你的身體排汗效率不佳：身體的反應過度，且過分代償，以致在過程中損失了寶貴的體液。但話說回來，這時身體可能正在進行浮士德式交易：確保在短時間內有足夠的汗液可以蒸散掉危險的體熱，即使長遠來看，這個舉動恐引發脫水。貝斯特說：「你必須先活過這一刻，才有可能在下一刻存活，到那時，是否脫水已經沒有過熱來得重要了。」※ 本文摘自《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》。《汗水的奧祕：有關流汗的奇思妙想與科學探究》作者：莎拉．艾佛茲 譯者：楊心怡出版社：天下生活出版日期：2021/12/29

• 2019-07-29 醫療.整形美容

  韓國瑜腋下常濕一大片 醫師建議最新治法解決多汗問題

  目前正值酷暑， 大家印象深刻的是韓國瑜四處趴趴走、腋下總是濕了一大塊，皮膚科醫師表示，目前引進最新的儀器，不必開刀就可以解決多汗的問題，但是要注意的是可能會損傷到臂叢神經，而造成手臂功能損傷。台北昨天在W飯店舉辦多汗症醫學研討會，邀請美國知名整形外科醫師Dr. Jennifer Harrington演講免開刀的miraDry清新微波儀器治療腋下多汗症，中華民國醫用雷射光電學會前理事長王正坤醫師也受邀參加，與美國醫師進行深度的醫學討論。王正坤表示，汗水的分泌來自於小汗腺，而狐臭異味來自於大汗腺，也就是頂漿腺，這兩種汗腺分泌不同的液體。早期採用切斷交感神經手術來治療多汗症，卻容易發生出汗轉移位置的副作用。現在使用外科手術方式，切開腋下皮膚，把腋下皮膚翻出來，用各種手術器械把皮膚底下的汗腺一一刮除，再縫合起來。但是手術需要數週的恢復期，腋下需要長期夾著大塊的棉花紗布壓迫手術部位，防止血腫。塗抹止汗劑治療多汗症，只能暫時止汗。局部注射肉毒桿菌素在出汗部位，價格比較便宜，止汗維持時間大約3到6個月，療效過後，需要重複治療。美國推出微波儀器miraDry清新微波來治療多汗症，沒有傷口，不用開刀，減少手術困擾、加速癒合與縮短停工期，但是部分患者仍然會有腫脹、瘀血等副作用。王正坤提醒，於miraDry儀器操作過程必須避免傷害臂叢神經，臂叢神經受損之後，會發生上臂無力或癱瘓，臂、手或腕失去肌肉控制能力以及臂或手缺乏感覺，目前國內使用的不多，還沒有聽到類似損傷的個案，但是國外已經有發生。微波儀器miraDry來自美國，因此美國有更多的多汗症病人治療經驗，美國醫師Dr. Jennifer Harrington表示，miraDry清新微波儀器的原理，使用微波加熱真皮與脂肪交界處的脂肪層，達到60到70度C。而汗腺剛好位在真皮與脂肪交界處，汗腺就被加熱破壞掉，造成減少出汗。而表面皮膚受到探頭冷卻系統保護，當脂肪層達到70度C時，皮膚表面只有15度C，可以保護皮膚免於燙傷。在真皮下方與脂肪交界處的組織都會被加熱破壞，包含小汗腺、大汗腺與毛髮，所以也達到除汗、淡化異味、除毛的功能。王正坤表示，腋下多汗症使用miraDry清新微波治療的腫脹與淤血都是會復原的，但是最嚴重的傷害是「臂叢神經損傷」，將會導致手臂的運動與感覺功能都受損。避免受損的方法，就是要注射大量的腫脹麻醉藥物液體，把腋下的皮膚往上墊高，讓腋下皮膚腫得像麵包，讓皮膚遠離脂肪層下方的臂叢神經，當儀器探頭貼著皮膚往下加熱時，就不會加熱破壞臂叢神經。對於很瘦的病人，缺少大量腋下脂肪來保護臂叢神經，就要打入更多的腫脹麻醉液體，讓腋下組織膨脹，加大皮膚與臂叢神經的距離。小朋友的腋窩太小，儀器的探頭太大，無法完全吸附在腋窩，會造成灼傷與無法預期的副作用。美國醫師Dr. Jennifer Harrington對於自己治療的病人當中，曾經發生一例暫時性的臂叢神經損傷，後來慢慢復原，醫病雙方都鬆了一口氣。

• 2019-06-11 醫療.整形美容

  34歲女與丈夫敗「性」原因是狐狊 醫師幫她手術根治

  34歲陳女早期有體味煩惱，一直都用體香劑掩蓋氣味，去年初生完小孩後，夫妻要再溫存時，丈夫卻發現她的體味更濃厚，兩人嘗試幾次卻敗「性」而歸，光田綜合醫院確診為狐臭，以微切口迷你水刀根除手術 刮除腋下、乳暈和下體的頂漿腺，終於根治陳女的體味煩惱。光田綜合醫院整形外科主任吳文宏指出，陳女在懷孕前就有狐臭問題，只是過去一直沒有積極處理，後來結婚懷孕，身體女性荷爾蒙改變，促使頂漿腺分泌更旺盛，體味更加明顯，還一度困擾、自卑到想跟丈夫分房睡；產後，照顧孩子忙碌又流汗，狐臭問題一發不可收拾。她原以為產後隨著身體慢慢復原，身上的異味也可能改善，但體味問題不但沒有改善，每當流汗、情緒興奮、緊張時，異味更加明顯，嚴重影響生活，甚至是夫妻間的親密房事，最後決定手術根除。吳文宏表示，微切口迷你水刀根除手術是利用大小如牙籤般的探頭，透過水壓配合刮除方式，將頂漿腺沖吸下來並移除，使出汗量及異味變正常，術中水刀可同步降溫，傷口比較不會紅腫，比起傳統旋轉刮刀狐臭手術傷害血管神經更少，手術時間縮短，降低皮膚壞死機率，也能把頂漿腺移除的更乾淨。陳女就醫時還在哺乳，擔心動手術會影響寶寶，經吳文宏解釋狐臭手術採局部麻醉，術後24小時就沒有藥劑問題，不影響餵奶，也不用住院、不用空腹，媽媽不用餓肚子，因此規畫依序先做會陰部、腋下的狐臭手術，待兩處的手術完成、孩子也斷奶了，最後再做乳暈除臭。吳文宏說，許多人將「汗臭味」和「狐臭」搞混，以為腋下多汗就是狐臭，其實兩者不同。汗臭味是一般汗腺過度分泌汗水出現的氣味，通常只要洗澡清潔就能有效改善，但狐臭是頂漿腺分泌了比汗腺更油膩的淡黃色分泌物，患者塗抹市售止汗用品是無法抑止異味。此外，有狐臭者多數伴隨多汗問題，但多汗不一定有狐臭。吳文宏表示，男女性腋下、乳暈和會陰部都有頂漿腺，狐臭問題不只出現在女性身上，只是女性對於難聞的氣味比較敏感，手術意願較高，臨床手術女男比例約4：1，而對於會陰部狐臭有9成患者都是性伴侶發現的，進行會陰狐臭手術須預防血塊和感染，專業技術要求較高，提醒民眾可諮詢有經驗的醫師。

• 2018-09-07 科別.皮膚

  狐臭和多汗不同 造成社交困難有解？

  不少人腋下有異味困擾，尤其在夏季容易大汗淋漓夾伴隨著陣陣異味，舉手投足都顯得不自在、相當尷尬，往往緊夾的手臂度過一整個夏季。狐臭也稱為「汗臭症」，輕微要近距離接觸才會有感覺，嚴重者幾公尺外都能聞的到，造成社交問題，國人平均十個人當中就有一個人有腋下異味狐臭的困擾，所幸現在醫療生技發達，治療的方式多元，有多種積極的治療方式可以改善。雅丰麗緻整形外科醫師林孟羲表示，導致腋下飄異味的「狐臭」和「多汗」兩種是不同的問題，狐臭是身體中頂漿腺的分泌物與汗液中的細菌混合分解，形成一種特殊的體臭味，在流汗時味道更明顯，而多汗則是在流汗時才會發出一種汗的酸臭味，這情形和狐臭不同。許多有異味困擾的人，以塗抹止汗劑的方式來試圖覆蓋狐臭，然而混搭的味道反而適得其反更令人尷尬，臨床上的治療方式，包括頂漿腺刮除手術、微創狐臭手術、超音波震盪清除手術、內視鏡交感神經燒除手術、肉毒桿菌以及Miradry等。林孟羲説，無論用那一種方式進行狐臭的治療，都有其優缺點，以手術刮除頂漿腺方式雖可以一勞永逸，但成功的關鍵在於有沒有刮乾淨，若沒有刮除乾淨味道還是會存在，慎選經驗執刀醫師很重要；內視鏡交感神經燒除也是可以永久性解決狐臭問題，但也很有可能會產生代償性出汗，例如原本腋下多汗變成手部或其他位置多汗。另外，非手術的肉毒桿菌注射，適用於不想進行手術的人，但因為非久永性的治療方式需要反覆持續施打大約6~8個月，部份的人可以維持1年之後再做注射治療。非手術治療方式「MiraDry」以微波熱能的原理，利用安全且非侵入性的方式來破壞腋下的汗腺，透過電磁性的性能反射，將能量匯集在真皮層及脂肪的交接處(dermal-fat interface region) ，將分布於真皮層與脂肪的交接處之汗腺，進行針對性的破壞，治療後小汗腺不再新生，可維持持續性效果。林孟羲指出，輕微狐臭可以勤更換衣物及以殺菌香皂清洗身體，保持身體清爽乾燥，選擇吸溼排汗的布料穿著，盡量少吃刺激性味道重的香料食物，嚴重的狐臭建議還是尋求醫師協助。

• 2016-08-05 健康百科.皮膚

  腋下臭又濕 手術一次搞定

  香港網路電視台主持人吳岱儒經常為腋下多汗與狐臭所苦，每日照三餐噴止汗劑蓋味，經「微波熱能治療汗腺系統」後手術成功，敏盛綜合醫院整形外科主任張譯允表示，這是目前治療腋下問題唯一兼具永久性、無傷口、恢復期短的方式。吳岱儒表示，錄製節目時，每次動輒三、四小時，與其他主持人一同待在狹小侷促錄影棚內，常擔心其他主持人聞到她腋下異味無法放鬆，每天還必須照三餐噴止汗劑，連家人都曾揶揄「妳是不是忘了噴阿」。進行手術時，她除了最初的麻醉針外，沒有任何侵入性療法，手術過後，她邊冰敷邊說「真的不痛耶」。張譯允表示，多汗症是交感神經過度興奮而引起異常排汗，特別發生在汗腺分布較多的區域，如腋窩、手心及腳底。當腋下流汗時，因不通風，容易使細菌與汗液作用而產生異味，也就是俗稱的狐臭。他指出，常見的治療多汗症方法包括注射肉毒桿菌、傳統手術汗腺刮除術等等，雖有永久治療效果卻會出現手術疤痕、治療過程疼痛，且復發比率高。張譯允表示，微波熱能治療是一種無痛非侵入性療法，透過熱能破壞小汗腺與頂漿腺，臨床證實，1到2次療程後，腋下出汗量平均可減少8成，且被熱能破壞的汗腺無法再生，治療過程中完全無傷口，術後照顧容易。

• 2016-05-16 科別.皮膚

  狐臭「夏」嚇叫 三招救人際

  讀高一的劉姓女學生只要外出活動不到一小時，身上就散發充滿刺鼻的狐臭味，衣袖總是「黃一塊」，劉媽媽每天須要手洗才能把女兒貼身衣物的黃漬洗乾淨，但近期劉媽媽再也受不了了，乾脆帶女兒赴醫院就醫，盼透過手術清除異味。台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠表示，曾有一對婆媳都同時有狐臭問題，這位四十多歲的媽媽，因為婆婆最近生病倒下，須長時間照料老人家，卻被對方「薰」得被迫要戴口罩，她擔心未來「重蹈覆轍」，兒女將來也要忍受氣味照顧她，下定決心接受手術。馬偕醫院整形外科醫師游家孟說，狐臭是由頂漿腺分泌出來的分泌物，經細菌分解後所產生的味道，約有一成東方人會有此特殊體味，台灣濕熱天氣會讓狐臭的味道更為強烈。醫師指出，目前有三種方法治療狐臭：一是施打肉毒桿菌素，風險最低，但半年到一年重打一次；二是電動刮刀手術一勞永逸，卻有引發血腫風險，手術後五天內若大動作展開，傷口恐會裂開；三是微波除汗治療，使汗腺受熱後自然萎縮，但對孤臭的療效較有限。

• 2015-12-31 健康百科.一般外科

  乳暈有狐臭 1歲女兒不給抱

  25歲陳姓男子腋下總飄著濃厚異味，讓旁人對他「保持距離」，最近連剛學會講話的女兒都抗議「爸爸臭臭」，不讓他抱，他大受打擊向醫院求助，發現自己不僅腋下有狐臭，連乳暈都會「飄」，經手術治療才解決困擾。陳先生長期受腋下狐臭困擾，他儘量避開人多擁擠或空氣不流通地方，倒無傷大雅；結婚生下女兒，幫女兒洗澡、換尿布，但女兒1歲多剛學會說話，卻抗拒不讓爸爸抱，還掙扎說「爸爸臭臭」，讓陳男大受打擊。陳男決定根治多年狐臭，從高雄獨自開車至光田醫院就診，沒想到醫院檢查發現他不只腋下狐臭，連胸前乳暈處都散發濃濃異味，十分少見，進行「微切口迷你水刀頂漿腺刮除術」後，根治狐臭問題。光田綜合醫院整形外科主任吳文宏指出，人體皮膚有小汗腺和大汗腺，小汗腺分佈全身，不產生異味；大汗腺又稱頂漿腺，分佈腋下、會陰、乳暈及耳後，分泌物受皮膚及空氣中細菌分解會產生異味，俗稱狐臭。吳文宏說，大部分狐臭問題出現在兩側腋下，較少患者在乳暈、下體私密處等位置出現狐臭，過去5年進行狐臭手術患者共502例，其中腋下狐臭485位，占96.6％；會陰狐臭14位，占2.8％；乳暈部狐臭僅3位，占0.6％，尤其流汗、緊張及情緒興奮時，異味會特別明顯。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2014-11-25 性愛之間.性福教戰

  這時候…好怕尷尬的氣味

  【聯合報╱記者余采瀅／報導】案例故事：20歲的張小姐從小就覺得自己的私密處體味很重，曾交過一個男朋友，但從沒發生過性行為。最近她又認識一位男性，兩人互有好感，開始交往陷入熱戀。隨著兩人關係愈來愈親密，張小姐開始擔心體味過重，始終無法突破心防，在男友面前輕解羅衫。她突發異想，到坊間買了婦女清潔用品，每天努力清洗私密處，結果味道不但沒有消失，反倒變得更濃厚，且分泌物也增加、變濃稠，她只好硬著頭皮找醫師求救。頂漿腺問題 沐浴可改善婦產科醫師李悅源說，人體頂漿腺分布在腋下、乳頭、會陰處，這種腺體分泌白色粘稠無臭的汗液，經細菌分解後，會產生特殊的臭味，發生在腋下便是狐臭，所以有狐臭的人，多數私密處的味道也比較濃，這些都是正常的生理狀況。張小姐因害怕氣味難聞而過度清潔，導致陰道內酸鹼度失衡，壞菌孳生，發生感染症狀，其實她所擔心的體味過重只是頂漿腺作祟，只要在行房前先沐浴，再用清水清洗陰部，就可以解除困擾。李悅源表示，女性因個人體質不同，體味程度不一，而每個男性對異味的感受也都不同，如果女性害羞或男性無法忍受異味，避免口交還是可以享受性生活；若真的影響到性生活，也可尋找整形外科醫師協助，動手術刮除頂漿腺。私密處異味 多感染所致案例故事2：38歲的陳小姐與丈夫做愛時，沒有感受到快樂高潮，反而還有疼痛感，尤其摩擦時外陰部有灼熱感，非常不舒服，讓她越來越抗拒做愛。但顧及先生的感受，起初還勉強配合，沒想到丈夫說她最近不好「聞」，讓她終於受不了就醫。李悅源指出，女性私密處產生異味，除了體質外，多數是感染造成，少數異味則為性病所致。早年也有部分患者因子宮頸癌末期而產生異味，但現在子宮頸癌抹片篩檢率高，極少見到這樣的患者，所以最要注意的還是感染問題。陳小姐因感染造成外陰部腫熱，所以魚水之歡摩擦時更為疼痛，也因此產生異味。要消滅異味 先預防感染李悅源說，私密處如果分泌物變多、味道變重或變臭、分泌物顏色變化為黃綠色、乳酪白，甚至產生搔癢感，便是壞菌孳生感染，一定要盡速就醫，不能隱忍，醫師會開立口服藥物或塞劑治療。「要消滅異味，不如先預防感染。」李悅源說，預防方式以增強抵抗力為主，否則陰道感染非常容易反覆發作，只要人體抵抗力低時，細菌便又捲土重來，成為許多女性共同的困擾。建議保持良好的生活習慣，平時不熬夜、適度紓壓，使用清水洗淨私密處即可，不要用清潔劑破壞陰道酸鹼度。性頻繁無妨 性伴侶別多李悅源強調，很多女性常因分泌物過多使用護墊，造成私密處悶熱，反成細菌孳生的溫床，導致惡性循環，重覆感染。建議平時還是穿著透氣吸汗的棉質內褲，避免過緊的牛仔褲，如廁後正確擦拭，經期要勤更換衛生棉，避免發生性行為。他說，「性伴侶人數比性行為次數重要」，頻繁的性行為不會增加感染風險，反而是性伴侶不能多，否則女性也要做好自我保護，要求男性戴上保險套，性交後的清潔一樣採用清水即可。做好感染預防，避免異味產生，才能快樂享受性生活。