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• 2019-09-06 焦點.健康知識+

  帶孩子遊東南亞 醫師教防蚊液挑選小撇步

  中秋節假期計畫前往東南亞旅遊的民眾請注意，醫師提醒，東南亞地區登革熱及屈公病疫情嚴峻，民眾除應做好防蚊措施，若要帶孩子前往，應依年齡不同，選擇不同濃度的防蚊液。今年國際間登革熱及屈公病等蟲媒傳染病疫情嚴峻，根據衛生福利部疾病管制署統計，1至8月的登革熱、屈公病境外移入病例達403人，超過去年一整年的病歷數，多數都在東南亞國家感染。台大醫院新南向人員健康服務中心醫師莊佩倪今天受訪時表示，屈公病與登革熱的傳染途徑類似，都是透過病媒蚊叮咬感染，民眾若計畫在中秋假期前往東南亞地區旅遊，務必做好防蚊措施，包括住在有紗窗、紗門的房舍、穿著淺色長袖衣褲，皮膚裸露處也應塗抹防蚊液。防蚊液選擇上，莊佩倪建議民眾挑選有敵避（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）等有效防蚊成分的防蚊液，每2到3小時補擦一次，濃度選擇上也依使用者年齡有所差異。莊佩倪說，一般成人可使用DEET濃度約20至25%的防蚊液，12歲以下孩童濃度不超過15%，2個月以上的嬰兒不超過10%，至於未滿2個月嬰兒則完全不建議使用，以物理防蚊為主即可。至於Picaridin方面，一般成人可使用濃度在15至25%的防蚊產品，孩童約5至15%，2個月以下嬰兒同樣不建議使用。莊佩倪提醒，東南亞地區適逢雨季，更容易孳生病媒蚊，尤其清晨、黃昏病媒蚊較活躍，應特別提高警覺；返國後2週內如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀，應儘速就醫並告知旅遊活動史，以保自身及周遭家人健康。

• 2019-09-06 科別.牙科

  壓力大又吃魷魚絲 女學生顳顎關節痛張不了口

  一名16歲女高中生，課業壓力大，白天不自覺會咬牙，晚上更一邊讀書一邊吃魷魚絲，長期下來出現左耳旁疼痛及偏頭痛，甚至張不了口，就醫後才確診是顳顎關節痛。具有牙醫執照的台南市立醫院中醫部醫師郭鈺君今天指出，這名女高中生長期以來覺得左耳旁疼痛及偏頭痛，找遍骨科和牙科治療，且服用肌肉鬆弛劑及止痛消炎藥，雖稍微有改善，還是會反覆發作。女高中生持續求診，終於被查出原因，原來她從國小6年級起，學校課業壓力大，白天不自覺會咬牙，晚上更一邊讀書一邊吃魷魚絲，睡眠又不好，常磨牙，顳顎關節就不斷有異常受力，身體才出現慢性發炎反應，有時還張不了口。女高中生就這樣被顳顎關節痛折磨了數年，就醫時臉色明顯不佳，接受針灸等治療3週後，症狀緩解，但是否可以完全治癒，醫師也沒把握。郭鈺君表示，顳顎關節症候群主要症狀是顳顎關節區疼痛，會有異常的關節音及下顎運動功能障礙，常見於青壯年和女性，目前發病機制仍不清楚，但顳顎關節症候群與精神心理狀態非常密切。研究顯示，顳顎關節症候群的患者中，23%伴有明確的精神心理症狀，50%合併有睡眠問題，女性發生的情況多過於男性。

• 2019-08-04 新聞.健康知識+

  遠離「關節痛到不能動」 研究教你每天這樣做就有效

  也許你不相信，每天走點路就可防殘疾？然而調查顯示，腿腳有關節炎的長者，每周只要走一小時路，包括緩步和疾步，或每天不到10分鐘，就可保持日常生活的「行動機能」。美國成年人有關節炎的多達5400萬人，其中年長者罹患膝蓋關節炎的就有1400萬。西北大學醫學院研究團隊追蹤1500多名49歲到83歲有關節炎風險的案例，觀察四年下來，發現每周進行溫和或劇烈活動至少56分鐘，和運動較少的人比起來，就會把「關節痛到不能動」的風險降低86%，把痛到日常行動都受影響的風險降低45%。一周56分鐘，平均一天僅8分鐘。相對之下，24%每周活動不到56分鐘的人，四年下來，過馬路都無法在紅綠燈變色之前，走到對街去，23%完成早上例行公事、例如穿衣服都有困難。美國政府的健康指南建議有關節炎的國民，每周溫和運動150分鐘，但西北大預防醫學專家鄧洛普團隊的研究發現，每周快步走1小時，也就是用快遲到了趕公車的速度，長期下來也有功效。鄧洛普說：「每天走不到10分鐘，就可讓大家保持生活獨立的能力，容易做到。這個最低要求，應可鼓舞不愛動的長者開始運動。」去年秋天發表的一項美國和日本共同研究指出，10分鐘走路或打太極拳的溫和運動，就可刺激腦部活動，增強記憶力。去年秋天發表在「神經學」期刊的研究也指出，55歲以上不好動的長者，只要每天走35分鐘，六個月內，認知能力減低的現象就可逆轉。

• 2019-05-04 新聞.健康知識+

  一直很累、永遠睡不飽卻檢查不出異常？你恐罹「慢性疲勞症候群」

  你會不會常常覺得很累呢？生活是有重量、有壓力的，每天忙得團團轉的我們，偶爾都有沉重感。然而有一群人的累更為沉重，無論是動動腦或動動身體都讓他們覺得好累，甚至休息多久都沒用，怎麼睡都睡不飽，一樣累。更特別的是，如果他們到醫院檢查，抽血、影像等結果都沒什麼問題。我們稱其為「慢性疲勞症候群（chronic fatigue syndrome）」。慢性疲勞症候群的症狀主要症狀是連續六個月來，患者都覺得疲憊不堪，即使臥床休息仍不覺改善，嚴重影響日常生活的活動力。患者還可能會有以下症狀：● 注意力差● 記憶力差● 肌肉關節痛，但關節沒有紅、沒有腫脹● 有感冒症狀這些症狀可能會突然消失不見，患者又恢復到正常的狀況，但後來還是有機會再度復發。為什麼會有慢性疲勞症候群呢？醫學界現在還無法完整的解釋慢性疲勞症候群，大家對這個病的成因提出不少討論，像是：★ 這會不會是種病毒感染？確實有些患者認為自己是先有一個病毒感染後才開始有這類症狀發作的。研究EBV，HPV-6，德國麻疹病毒等病毒可能與慢性疲勞症候群有關，但並非每個得過德國麻疹的人後來都會很累是吧！究竟為何有些人後來發病，有些人不會，就是目前還無法解答的了。★ 會不會是免疫系統出問題？確實這類的患者免疫系統的功能似乎比較不好，但還不能確定這是慢性疲勞症候群這個疾病的「因」，還是「果」。★ 會不會是荷爾蒙異常？或心理壓力太大？慢性疲勞症候群患者抽血檢測起來，可能荷爾蒙的數值會有些異常，但異常的程度似乎與症狀嚴重程度不成正比。所以目前還不確定慢性疲勞症候群的致病原因，很可能是綜合上述病毒感染、環境、心理、或內分泌，甚至基因遺傳等問題而導致的。慢性疲勞症候群的好發族群最常見是30幾歲到50歲的女性患者，但其實每個年紀都有可能發作，甚至孩童也有被診斷為慢性疲勞症候群的機會。女性患此病的機會是男性的二到四倍。診斷慢性疲勞症候群看到這裡你可能會想：「好吧！也有這樣的疾病呢！一直很累的一個病啊！」其實要下這個診斷並不容易。這樣的患者常是因為疲憊不堪而接受了很多檢查，想想看，血糖高也會讓人覺得累，飲食狀況失調也會讓人覺得累，所以當主訴是「覺得累」時，醫師會先看看患者是否有感染、糖尿病、心情差、癌症、營養不良等問題，因為這些原因也都可能會讓你很疲倦。要先排除這些可以治療、或可能致命的原因，才能說患者這是慢性疲勞症候群。醫師在診斷慢性疲勞症候群時，會先排除以下幾個問題：● 睡眠障礙：平常會失眠，常常睡不好或難以入睡，或有睡眠呼吸中止。● 慢性疾病：貧血、甲狀腺機能低下、糖尿病、心肺功能欠佳、肥胖● 神經精神疾患：憂鬱症、躁鬱症、焦慮症、多發性硬化、纖維肌痛症以上疾病都可能會讓患者累累的，或有表現與慢性疲勞症候群相似之處，診斷前須先排除。不過這樣一來就代表著，慢性疲勞症候群患者常做了一堆檢查，卻好像都沒什麼問題。甚至患者本身雖然覺得很累，但人看起來還好，這樣的患者通常並不是眼睛凹陷、瘦骨嶙峋、站都站不直，病懨懨的模樣，沒有「病人」的樣子。然而實際上，慢性疲勞症候群患者即使做一般運動量或工作量的事情，都覺得非常疲憊，愈來愈難應付工作或生活上的各種挑戰，平日生活壓力愈來愈大，甚至後來很難出門，無法工作，生活幾乎完全受限。說了這麼多，請大家不要因為「有時候我覺得好累」，就自我診斷這個病！如果你常常都覺得疲憊，可以就診讓醫師找出讓你疲憊的原因究竟為何，並從多方面輔助，及時尋求幫助，才能活出健康。原文：經常睡不飽、一直很累的 – 慢性疲勞症候群搜尋附近的診所：內科、西醫一般科、家庭醫學科、精神科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-02 科別.感染科

  今年首例屈公病 20多歲印尼女移工返鄉染病帶回台

  疾病管制署今公布，國內出現今年首例屈公病病例，是一名居住中部20多歲女性印尼籍移工，與同在台灣工作的印尼籍丈夫回印尼兩周，不料返台時因發燒遭機場檢疫站攔檢，檢驗確診感染屈公病。我國幾乎每年從5月開始會陸續出現屈公病個案，民眾不論近期是否計畫出國，都應做好防蚊措施，降低感染風險。疾管署副署長莊人祥表示，個案於3月13日至4月28日返回印尼，4月26日出現發燒、流鼻水症狀，28日入境台灣，依個案潛伏期活動史研判感染地為印尼。衛生單位已針對個案活動地周邊進行疫情調查、孳生源清除，目前個案防蚊隔離中，同行丈夫及在台同住接觸者等無疑似症狀。我國自2007年10月將屈公病納入法定傳染病以來，累計113例確定病例，均為境外移入，去年整年共7例，前年有11例，9成個案感染地為東南亞國家，以印尼59例及菲律賓27例為多。莊人祥表示，我國每年4、5月開始出現屈公病病例，今年首例並沒有提早出現，去年同期也是1例、前年5例。各東南亞國家今年屈公病病例數多高於去年同期，如近期屈公病疫情持平的泰國，今年累計報告數為3,000餘例；馬來西亞近期疫情雖下降，但今年已累計241例。另外，據報導，印尼西爪哇省今年截至4月初累計數為17例。除屈公病外，同樣是藉由埃及斑蚊及白線斑蚊傳播的登革熱疫情也需多加留意．據疾管署統計，我國今年截至4月30日累計122例登革熱境外移入病例，今年境外移入病例數為近10年同期最高，個案分布於國內15個縣市，以六都病例數較多，分別為新北市20例、高雄市18例、台北市及台中市各16例、台南市15例及桃園市12例。近期菲律賓登革熱疫情超過流行閾值，今年累計報告數達61000餘例；新加坡及寮國疫情上升，今年累計報告數分別為2500餘例及1700餘例；泰國今年累計數達18,100餘例；馬來西亞疫情仍處流行期，今年累計病例達43700餘例。疾管署呼籲，氣溫逐漸溫暖，近期國內各地有雨，提醒雨後應加強檢視戶內外環境，澈底清除積水容器。前往登革熱、屈公病流行地區，應穿著淺色長袖衣褲，身體裸露處噴抹防蚊劑，居住有紗門、紗窗房舍。返國如有發燒、頭痛、噁心、出疹及關節痛等症狀應儘速就醫，告知醫師旅遊、活動史。

• 2019-01-09 科別.感染科

  70歲非洲壯遊 帶瘧疾回國

  近年流行熟齡壯遊，遠至非洲、中南美洲冒險，但壯遊同時別忘防疫。疾管署昨公布，國內新增1例境外移入瘧疾病例，為北部70多歲本國籍男性，跟團前往非洲衣索比亞，出國前僅自行服用瘧疾預防性藥物7天，未繼續服藥，因血液藥物濃度不足，不幸帶瘧疾回國，現住院觀察中。疾管署防疫醫師林詠青表示，老翁去年12月6日至21日前往衣索比亞，返國7日後開始反覆高燒、發冷、盜汗，出現典型瘧疾症狀，並於今年1月4日就醫，經通報檢驗確診感染間日瘧。經使用瘧疾治療用藥後症狀已改善，將持續追蹤至檢驗結果陰性為止，個案同行團員11人及同住家人目前皆無不適症狀。林詠青強調，民眾前往非洲、中南美洲及東南亞等瘧疾流行地區，不論經商、旅遊，請於出國前一個月先至國內旅遊醫學門診諮詢，目前國內有4種成分的預防藥物可選用，分為每周或每天服用，以每日服用為例，應在到達高風險區前2天開始服用，在當地也應每天吃，離開高風險區後繼續服用7至28天不等。林詠青提醒，瘧疾是由感染瘧原蟲瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，大多數人感染後，症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀與流感類似，主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、惡心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。據疾管署監測．國內去年累計7例瘧疾病例，均為境外移入，感染國家分別為烏干達3例，印度、肯亞、索羅門群島及衣索比亞各1例；2018年累計病例數較2014至2017年低（分別為19、9、13、7例），近5年個案感染地區以非洲國家為主，多為熱帶瘧，其次為間日瘧。

• 2018-11-02 新聞.杏林．診間

  我的經驗／出發前熱身就出問題！簡文仁徒步環島 體會到運動傷害

  我曾為文談及運動傷害有四不：熱身不做、用力不當、休息不足、環境不良，沒想到在這次徒步環島中，竟也親身體會了運動傷害的苦痛。徒步環島從淡水開始分段進行，利用三天連假第一天從屏東高樹走到高雄內門，在南台灣豔陽下炙熱的柏油路上行進了24公里。第二天繼續要從內門走到台南玉井，預計31公里。出發前熱身操時動作大了些，左髖部痠了一下，沒想到走了10多公里後左髖關節痛了起來，通常醫療人員都告誡病人，運動時若覺得疼痛就要休息停止，不要勉強更不能逞強以免傷勢加重，或為避開疼痛而以不正確動作或步態調整，反而舊傷未除新傷又起。但，走到一半可能虛榮心作祟、怕出糗，也想完成心願繼續走，這時我收起外放的心不胡思亂想、不東張西望，真正「活在當下」感受左髖部的疼痛；更是「看在當下」把眼光放在腳前3尺處，一步一步、一步一步、盡量以正確的步伐往前走，細細品味疼痛，在肌肉收縮動作中是愈來愈嚴重？還是愈來愈舒緩？如此在又放空又專注的意識中持續走了2公里，慢慢那種痛感逐漸消失了，又恢復輕快的步伐。在這徹底身心修練的30分鐘，讓我體會到「意識療法」的功效，誠然，在學理上我是因為熱身動作太大了「用力不當」；又因為前一天走了20多公里也累了，晚上又沒睡好「休息不足」；加上天氣熱地面燙，台3線路況「環境也不良」，都是運動傷害的高風險。當症狀出現時，理應迅速休息甚至就醫，但是運動也是一種信仰，完成徒步環島既是人生夢想之一，也不希望有其他因素阻礙，這種信念支持著我繼續走下去。當然，有時候身體不是信念可以掌控的，但這次髖部疼痛我用的就是意識療法。過去我也用它克服一些非器質性的身體不適，專注在這種不舒服的感覺時自我調整，可以有不錯的緩解效果。一般髖關節疼痛常見的是關節炎，可能是創傷性或退化性。也常見缺血性股骨頭壞死，或先天性髖臼發育不良，我因為清楚純粹是運動輕微拉傷才敢如此處理，對一般民眾還是不建議忍著不就醫。專業觀點／疼痛加劇 不要勉強上路【整理╱吳佩蓉】髖關節疼痛除了運動傷害外，也可能是久坐、姿勢不良或退化性關節炎、風濕免疫疾病或缺血性股骨壞死或先天性髖臼發育不良導致股骨易發炎等。在徒步環島一路上，同行者常見腳起水泡、抽筋、中暑等問題，面對路途中的小疼痛，鼓勵民眾去感受去體會，但若愈來愈疼痛，或症狀加劇，絕對不建議勉強上路。另外，所謂意識療法並不是要大家用意志力去控制身體，而是讓身體的自癒能力發揮。就像一般人感冒，不一定要馬上找醫師，而是可以透過多喝水、多休息，讓身體的免疫系統發揮作用；建議大家如果能對自己的身體多一些了解，增進健康識能，透過適度的自我調整，包括作息和運動，讓身體維持在最佳狀態。（諮詢╱中華肌內效協會理事長簡文仁）

• 2018-08-03 科別.感染科

  高雄國中女老師感染登革熱 病毒血症期間還到學校上課

  高雄市一名國中女老師暑假赴東南亞旅遊，因發燒、肌肉酸痛、紅疹在馬來西亞當地診所就醫，7月31日返國。8月1日上午到學校上輔導課，下午因症狀未改善方至高雄市醫院就醫，2日確診為登革熱。個案在病毒血症期間有到學校上輔導課，為防堵社區疫情擴散，防疫團隊第一時間針對個案居住地及學校執行孳生源檢查及噴藥滅蚊。高雄市疾管處長潘炤穎表示，高雄市8月2日新增1例境外移入登革熱確診個案，是左營區30多歲女性，工作地在苓雅區的學校。個案7月14至31日分別至馬爾地夫、新加坡及馬來西亞自助旅遊，7月28日在國外時發燒到39.2度，又有頭痛、肌肉酸痛、關節痛、食慾不振等症狀，7月30日手臂開始出紅疹、皮膚發癢，至馬來西亞當地診所就醫，處方藥包括一些抗生素，並未診斷登革熱。7月31日返國。這名女老師8月1日上午至學校上課後，下午因症狀未改善方至高雄市醫院就醫，經抽血登革熱NS1快篩陽性被通報疑似登革熱，8月2日該個案檢驗結果為PCR陽性，病毒型別為第二型，，經衛生福利部疾病管制署綜合研判陽性，為高雄市第21例境外確診個案，目前住院防蚊隔離中。衛生單位疫調發現個案返國後病毒血症期間，仍至學校上課，為防堵社區疫情擴散，第一時間已針對個案居住地及學校執行孳生源檢查及噴藥滅蚊。感染登革熱臨床表徵初期有如感冒，易被忽視。潘炤穎表示，只要有東南亞旅遊史的民眾，身體出現發燒、肌肉酸痛、紅疹等不適，就不能排除感染登革熱的可能；返國後兩周內不論有無出現不適症狀，都可到衛生所快篩。如出現發燒等疑似登革熱症狀，應速就醫並告知醫師旅遊史以利診斷。高雄市衛生局提醒，8月起暑假旅遊師生陸續返國，新學年度外籍交換學生也陸續抵台辦理入學報到手續，請學校啟動校內教職員工、學生健康監測。各大專院校在辦理外籍學生、入校程序時，一併連繫衛生單位協助進行健康關懷與NS1快篩，以避免疫情透過校園擴散蔓延。今年截至目前，國內境外移入確診個案數已達130例，其中高雄市計21例，感染地以東南亞為主，分別為印尼、菲律賓、越南各4例，馬爾地夫及馬來西亞各3例，泰國也有2例，斯里蘭卡1例。

• 2018-07-09 新聞.健康知識+

  腳趾毛髮變禿恐是心血管病變信號…雙脚透露的十個健康問題

  有人說手是人的第二張臉，其實足更是人體的第二心臟。我們的腳共有26塊骨頭、33個關節、100多條肌腱肌肉，以及很多聯繫心臟、大腦、脊椎的神經和血管。雙腳出現的細微變化，都可能是身體敲響的警鐘，以下十種典型的腳部症狀，可能提示我們身體的某個部位出了問題。抽筋脫水：腳部皮膚乾燥的罪魁禍首不僅僅是腳癬或過敏，很可能是血液迴圈不暢所致，使腳部無法接受足夠的供血。脫水通常會導致肌肉痙攣，缺乏鉀、鎂和鈣元素等營養元素也會導致痙攣。為了緩解抽筋，可把雙腳泡在溫水裡做足浴，並拉伸腳趾。如果抽筋還未能得到緩解，就需要找醫生做檢測，以排除血液迴圈功能障礙或神經損傷。腳傷難癒：頑固的潰瘍是糖尿病的嚴重預警信號之一，其關鍵原因是血糖水準升高會導致足部神經受損，削弱出汗功能和癒合能力，導致糖尿病足。感覺冰涼：手腳冰涼可能是甲狀腺功能減退的症狀。甲狀腺素是調節新陳代謝的主力幹將，其分泌不足會導致新陳代謝和體溫調節出現異常，身體產生熱量的能力大受影響，致使手腳冰涼。40歲以上的人要格外當心這種疾病。該病還可能造成脫髮、疲勞、不明原因的體重增加和抑鬱等，通過一個血液測試就能輕鬆確診。出現黑痣：對長在腳底易受摩擦或損傷的痣要格外重視。黑色素瘤可能出現在身體任何部位，包括腳趾，所以檢查皮膚時不要漏過雙腳，一旦有不明原因的黑痣出現，則可能是皮膚癌的徵兆。如痣體迅速生長變大、顏色變淡或加深發亮，痣上的短毛脫落、痣周圍發紅，隱約可見血絲，或者在大痣的周圍出現一些衛星樣小痣等，都表示痣有惡變的傾向，應去請皮膚科和外科醫生診斷。無毛：腳趾上的毛髮突然變禿，很可能是外周動脈疾病所致。外周動脈疾病是心臟病或中風的重要警示信號，因為腿部動脈堵塞通常與身體其他部位的血管堵塞有關。麻木：腳部麻木多與神經病變有關，最常見的原因是糖尿病、慢性酒精中毒或是化療副作用。如果長了神經瘤，或只有一隻腳出現麻木感，這可能是由於足部、腳踝或後背的神經萎縮所引起的。腳趾扁圓：小心肺癌或心臟病。肺纖維化和肺癌等肺病會導致血液流向腳趾甲小血管，引起組織膨脹，從而導致腳趾更圓更扁。而心臟病、肝病和消化系統疾病以及某些感染也會導致腳趾變形，如痛風、關節炎、感染或外傷等。指甲發黃有紅線：經常使用指甲油會造成腳指甲發黃，但如果伴隨著腳趾甲發脆或剝落，則有可能是真菌感染所引起的。此外，患有呼吸道疾病、淋巴水腫和類風濕性關節炎也會導致腳趾甲發黃。當腳指甲下出現紅線時需謹防心內膜炎。這是小血栓破壞腳趾甲下毛細血管後導致血管破裂的結果，需及時診治。大腳趾疼：大腳趾關節痛的一個最主要原因就是痛風，同時還會伴隨著紅腫。骨關節炎也是導致疼痛和腫脹的一個罪魁禍首。如果關節不能彎曲，這可能是拇僵症，即骨質增生關節炎的一種併發症。大腳趾疼也可能是人工草地趾，這是一種運動員病，尤其是硬地項目的運動員，由於關節周圍韌帶損傷所致。爪狀趾：這種足部畸形可能是因為鞋子太緊擠壓腳趾或是因為諸如糖尿病、酒精中毒和其他神經紊亂疾病對神經的傷害造成的。腳趾從蹠球（腳掌下面近拇趾根的球形部分）伸出部分向上拱起，並且在腳趾中間部位開始向下收起，如同爪子。應對的方法包括伸直和鍛煉腳趾，或者特製的鞋子，乃至外科手術。（朱逸整理）

• 2018-06-24 新聞.健康知識+

  潛水後馬上飛天 潛水夫病恐加重

  廉價機票帶動自助旅行，加上民眾熱愛旅日，許多民眾趁短期假期，直衝日本，近期恰逢暑假，潛水成了愛好戲水民眾的首選，但醫師提醒，潛水後千萬別立刻搭飛機，至少要等24小時到48小時後再上機，否則會使潛水夫病加劇。國防醫學院戰傷暨災難急救訓練中心主任、國軍花蓮總醫院門急診部主任陳穎信表示，許多民眾熱愛潛水，但不曉得潛水可能出現「急性潛水夫病」，他解釋，「潛水夫病」即為「減壓病」，是指體內氮氣因身體壓力驟減，而形成的氣體栓塞，進而產生器官功能失調。陳穎信表示，潛水時揹的氣瓶並非全部都是氧氣，而是減壓空氣，空氣中有8成以上是氮氣，因此，於吸氣、吐氣的過程中，氮氣會進入皮膚中，此時潛水者又往深處潛時，水中壓力無法讓氮氣排出並累積於皮膚、關節。潛水夫病最常見的症狀就是「關節痛」，但部分民眾對於潛水夫病並無概念，常誤以為是疲憊所致，忽略延誤就醫，反而會讓氣體栓塞在體內更加嚴重，一旦延遲就醫，患者會開始出現頭暈、四肢麻木等症狀，嚴重者還可能呼吸困難、休克。陳穎信表示，急性潛水夫病分為第一型與第二型，第一型通常會在減壓後，也就是上岸24小時到48小時內發生，需立即「加壓治療」，若此時患者已經出現症狀，卻直接搭飛機返台，高空屬於減壓的環境，恐加重病情。

• 2018-06-22 新聞.健康知識+

  當心！ 醫師警告：潛完水當天千萬別搭機

  廉價機票帶動自助旅行，加上民眾熱愛旅日，許多民眾趁短期假期，直衝日本，近期恰逢暑假，帛琉潛水成了愛好戲水民眾的首選，但醫師提醒，潛水後千萬別立刻搭飛機，至少要等24小時到48小時後再上機，否則會使潛水夫病加劇。國防醫學院戰傷暨災難急救訓練中心主任、國軍花蓮總醫院門急診部主任陳穎信表示，許多民眾熱愛潛水，但不曉得潛水可能會出現「急性潛水夫病」，他解釋，「潛水夫病」即為「減壓病」，是指體內氮氣因身體壓力驟減，而形成的氣體栓塞，進而產生器官功能失調。陳穎信表示，潛水時揹的氣瓶並非全部都是氧氣，而是減壓空氣，空氣中有8成以上是氮氣，因此，於吸氣、吐氣的過程中，氮氣會進入到皮膚中，此時潛水者又往深處潛時，水中壓力無法讓氮氣排出並累積於皮膚、關節。潛水夫病最常見的症狀就是「關節痛」，但部分民眾對於潛水夫病並無明確概念，常誤以為是疲憊所致，忽略症狀延誤就醫，反而會讓氣體栓塞在體內更加嚴重，一旦延遲就醫，患者會開始出現頭暈、四肢麻木等症狀，嚴重者還可能呼吸困難、休克。陳穎信表示，急性潛水夫病分為第一型與第二型，第一型通常會在減壓後，也就是上岸後24小時到48小時內發生，需立即「加壓治療」，若此時患者已經出現症狀，卻忽略症狀，甚至直接搭飛機返台，高空屬於減壓的環境，即使艙體內有加壓對於患者而言，仍會加重病情。

• 2018-02-22 科別.兒科

  小孩長「紅豆冰」腳別輕忽 小心可能罹患這種病

  家裡小孩腳長「紅豆冰」（紅疹）千萬別輕忽，高雄一名5歲半的男童肚子劇痛，下肢莫名冒出摸起來凸凸的紅疹，就醫長達2周，一般診所查不出他腹痛原因，皮膚科則認為是被跳蚤咬到，結果轉赴大醫院確診為「過敏性紫斑」，醫師適度施用類固醇治療才終於緩解。義大醫院一般醫學兒科主任蔡璟忠說，過敏性紫斑又叫「免疫球蛋白A血管炎」，是兒童時期常見的系統性血管炎，好發生在3歲至15歲間的兒童，原因至今未知。蔡璟忠說，這名男童最近1個月內沒有上呼吸道或其他部位感染，也無關節炎或肌肉疼痛、血尿等現象，但肚臍周圍會間歇性疼痛，到了晚上腹痛加劇，父母帶他到附近診所治療，腹痛仍未排除，約2周後雙側小腿開始冒出紫斑，轉到義大醫院才被鑑別診斷為過敏性紫斑引發的腹痛，收入醫院治療。典型的臨床表現包括腳部、背部長紫斑；關節炎；肚子痛或血尿、蛋白尿等腎臟疾病，但這些症狀不一定會全部出現或同時出現。有時只出現嚴重腹痛，而沒有紫斑或關節痛，很容易被當成腹部急症處理，甚至進行外科剖腹探查。蔡璟忠說，過敏性紫斑這類血管炎引發的腹痛，常會讓人痛到在地上打滾，連打最強的嗎啡類止痛劑都難以止痛。不過只要確診無誤，施以類固醇治療，嚴重的腹痛很快就能緩解。因此家長若發現孩子有嚴重腹痛，又出現紫斑、關節炎或關節痛，應馬上聯想到過敏性紫斑的可能。

• 2017-01-08 該看哪科.中醫精髓

  五加皮治風濕 不宜過量久服

  功效：祛風濕、通經絡、補肝腎、強筋骨注意事項：過量、久服，容易噁心、嘔吐、腹瀉、心律不整等，陰虛火旺的人特別要注意。專家的話：五加皮分為南五加與北五加，後者較少使用，服用後可能會出現心率減慢、房室傳導阻滯等心律不整的現象，因此不能過量與久服。五加皮，又名豺漆、五花或追風使等，產於湖北、河南、安徽等地。五加皮可分為南五加以及北五加，其中南五加為常用中藥之一。五加皮為五加科植物的乾燥根皮，皮無毒，主要成分為紫式丁香苷、刺五加苷B1等，能夠祛風濕、通經絡、補肝腎、強筋骨，可治療風濕關節痛、腰腿痠痛、半身不遂、跌打損傷、水腫等病症，也有抗炎、抗疲勞等作用，《神農本草經》將之列為上品藥。「五加皮散」可治療風濕痹痛、四肢拘攣、肝腎不足與小兒行遲等；「五加皮飲」有利尿作用，可治療小便不利與水腫，常與茯苓皮、陳皮、大腹皮等同用。另外，有人直接剝取根皮、曬乾、再切厚片生用，但五加皮性較辛、苦，因此也有人選擇煮成粥或是與雞湯一起熬。此外，五加皮也可以製酒，可準備五加皮50克、米酒及米酒頭各半總共500ｃc，酌加甘松、玉竹、木瓜等，浸泡45天即可飲用。飲用方法建議每晚睡前喝一小杯，每次約5-10cc，全年皆可飲用。主治體質虛弱、適應力、抗病力差，常飲可促進疾病康復、延長壽命。酒可拿來製成溏心蛋，浸泡一夜後能充分將酒中數種珍貴藥材精華滲入蛋黃體，營養又有好滋味。諮詢專家：北醫傳統醫學科主治醫師唐佑任

• 2016-05-14 運動養生.運動天地

  運動不當？ 身體5跡象在警告你！

  很多人以為，運動有點疼痛是正常現象。但是專家指出，有些疼痛顯示運動出問題，例如肌肉使用過度而受傷。然而如何分辨？為了知曉運動對你的身體是否利多於弊，注意以下警訊：1.肌肉劇烈抖動：如果你的手臂劇烈抖動或累到不聽使喚，這是肌肉衰竭的跡象。不僅可能讓啞鈴砸到腳或跌倒，身體還可能受傷害，導致肌肉緊張或撕裂。2.感到突然、尖銳或幅射形散發的疼痛：運動具挑戰性時，會感覺肌肉逐漸疼痛。但是迅速出現的劇痛，顯示有地方不對勁。不要逞強做完運動，以免造成肌肉或關節受傷。3.慢跑後，你的腳或膝蓋看來有點腫脹：皮膚紅腫或持續疼痛，例如跑者膝或脛前疼痛，就應休息幾天。跑步前，你可能需要花更多時間暖身和伸展。但如果每次跑步都痛，你可能需要看物理治療師。4.三天前運動，到現在還痠痛：你幾天前在健身房努力舉重，到現在爬樓梯還覺得痛。感覺僵硬在預料中，延遲性肌肉痠痛（DOMS）是組織細小撕裂造成的，當身體修復撕裂傷口，也把肌肉重建得更強壯。但是DOMS應在24小時到48小時化解。如果未消失，表示你運動過度且速度太快。等到肌肉癒合復原，疼痛消失，再回到健身房。5.舉重或推舉時，你的肩膀、膝蓋或髖關節痛：做某種動作會痛，顯示有地方不對。如果疼痛尖銳，讓骨科專家檢查。如果不是太痛，專家建議對運動前的準備多花時間，確保適當暖身和伸展，運動期間喝足夠水。你可能需要回復基本的運動，嘗試較輕的舉重器材，放慢動作，注意姿勢。

• 2016-01-13 健康百科.風溼過敏免疫

  尿酸不控制 痛風一定好不了

  醫師：不能依靠止痛藥 每天喝足2000cc的水一名36歲的林姓科技工程師，從大學時期就開始有關節腫痛情況，左右側腳踝、兩邊膝蓋與腳拇趾都出現過腫痛現象，常痛到讓他覺得好像被狗咬一樣，不但無法正常走路，甚至稍微碰觸就感到相當疼痛，到醫院檢查發現尿酸值過高，並有痛風病症。成大醫院斗六分院風濕免疫科醫師薛亘佑呼籲民眾，尿酸不控制，痛風一定好不了。林姓工程師10多年前第一次病痛，愛運動的他以為是打球扭到腳，幾天後復原不痛，但每幾個月就不定期反覆發作，發現疼痛與運動傷害一點關係都沒有，就診後才知道是痛風。為什麼叫「痛風」，薛亘佑說，一旦疼痛「來如風、去如風」是急性發作，因為極度疼痛甚至「風吹來都會痛」。痛風在發作24小時內，會達到疼痛最高點，有些人根本無法走路、甚至一碰觸就疼痛，9成以上好發在下肢，通常1周內症狀會消失，不需要特別治療，但又會反覆發生，好發在夜晚、凌晨時間，發作時關節有明顯的紅、熱、腫、痛。「痛風病患一定曾有尿酸過高問題」薛亘佑表示，痛風又稱「帝王病」，在古時候糧食缺乏時代，只有天天吃山珍海味、美酒佳餚的國王們比較容易痛風，因此印證痛風是血中高尿酸造成，一旦濃度過高，在關節沉澱會引發免疫反應，造成結晶性關節炎，使病患痛得哀哀叫。薛亘佑指出，因時代演變，國人飲食習慣改變，痛風可說是常見疾病，好發年齡層40歲以上，以男性、停經後女性容易有痛風，尿酸值達7就可能有結晶，並有增加心血管疾病風險，治療不能依靠止痛藥，應找風濕免疫專科醫師諮詢，正確診斷與治療，才能獲有效降低尿酸控制病情。

• 2015-11-22 健康百科.骨科．復健

  這樣吃那樣動 8招趕走關節痛

  當關節刺痛或作響，使你不得不停止動作時，也許已到採取行動的時候，以免你的軟骨完全被磨掉。不過在你伸手拿止痛藥之前，請考慮一點：許多不需處方的非類固醇止痛消炎藥（NSAIDs），例如naproxen或布洛芬（ibuprofen），反而會使情況惡化。「臨床生物化學與營養期刊」刊登的報告指出，NSAIDs會干擾身體的自然療癒過程，長期下來可能加快摧毀關節組織，同時給你的消化道帶來麻煩，造成出血或穿孔。不論你是否為美國5000多萬關節炎患者的其中之一，或是正在面對吃太多的後遺症，化解關節痛可考慮以下的天然方法：1.洋甘菊油（chamomile oil）按摩：洋甘菊除了安定情緒外還有其他妙用。「臨床實踐的補充療法」期刊報告發現，用洋甘菊油按摩疼痛的關節，可大幅減少對乙醯胺基酚（acetaminophen，例如Tylenol）的需求。洋甘菊含有萜類化合物 （terpenoids）和黃酮類化合物（flavonoids），這些天然物質具有消炎、抗氧化和止痛的作用。2.薑黃：關上藥櫃，到廚房去，解藥在你的咖哩。薑黃是傳統的印度香料，「發炎藥理學」期刊的研究顯示，薑黃可降低關節炎的疼痛程度、僵硬、以及功能限制。可把這種香料加入飲食。3.薑：不論是新鮮或罐裝，薑所含的活性成份薑辣素（gingerol），可紓解緊張的關節。「關節炎」期刊指出，薑辣素的消炎功用所抑制造成疼痛的酵素，與布洛芬和其他NSAIDs抑制的酵素相同。專家建議，切幾片薑放在沸騰的開水當茶喝。薑的消炎功效不僅對關節炎、滑囊炎或肌腱炎的患者有幫助，也可化解腹脹、噁心、暈車、過敏和口臭。4.葡萄酒：英國最近的研究發現，喝葡萄酒可預防膝蓋骨關節炎的早期症狀。與滴酒不沾的人比起來，一周喝四到六杯葡萄酒的人，得膝蓋骨關節炎的風險降45%。但不是酒精對健康有益，而是葡萄酒的特定成分，能使關節炎不惡化。不過一次喝一杯12盎司就好，波士頓風溼病學家卡倫．科斯登貝德（Karen Costenbader）說，少量飲酒（一天最多一杯）可減少系統性發炎的生物標記。5.太極拳：這是很溫和的武術，卻是抵擋疼痛的最佳防禦。由於動太多或完全不動，都可能使疼痛和僵硬惡化，太極拳緩慢的招式是完美的平衡。在北卡大學的研究顯示，打太極拳八周的人，關節炎的疼痛、僵硬和失眠都大有改善。每周打太極拳兩次、每次60分鐘的人，關節炎症狀改善7%，而且還帶來感覺幸福安康的心理好處。6.瑜珈：像太極拳一樣，瑜珈可伸展和釋放全身的緊張，受控制的緩慢動作，不但讓你運動健身保持靈活，同時助你建立肌肉，有更強壯的體格。7.運動貼布（athletic tape）：澳洲研究發現，把疼痛的部位用運動貼布包起來，能馬上降低關節失準和疼痛。把關節用貼布包起來，是支持受壓身體的簡單方法，可請教物理治療師，針對你的疼痛如何用貼布。8.力量運動：當你骨頭或關節痛時，上健身房是你最不想做的事。但是專家提醒，完全不動只會讓你更痛，可導致軟骨愈來愈薄。你可強化關節周圍的肌肉，以減少骨頭表面吸收的壓力。

• 2015-02-03 健康百科.泌尿腎臟

  尾牙大魚大肉 「帝王病」恐上身

  天氣冷颼颼，正是吃火鍋的好時機，許多人禁不住美食誘惑大口吃肉、大口喝湯，痛風最容易找上門！苗栗縣苑裡鎮李綜合醫院腎臟內科統計最近一個月痛風求診患者就有二百多名，且冬季求診人數比夏季增加六成，提醒民眾注意飲食。苑裡李綜合醫院腎臟內科醫師鄭裕文表示，痛風俗稱「帝王病」，大多因為吃得太豐盛，尤其肉類、海產、內臟等高普林食物都容易導致高尿酸，當尿酸鈉微細結晶累積在關節時，引發急性炎症，許多患者痛風發作時關節劇烈刺痛，幾乎都是「跛腳」求診。他說，隨著現代人飲食習慣改變，吃火鍋盛行「吃到飽」，特別是高普林的海產類、內臟、豆類等美食，民眾為吃夠本一輪接一輪下鍋，由於冬季天冷夜間體內循環差，部分痛風患者是「傍晚吃大餐，夜間掛急診」。鄭裕文發現，以往都是中年人求診多，現在痛風患者年齡層大幅下降，就曾醫治一名年僅21歲的痛風患者，就醫時表示和朋友吃火鍋聚餐，沒想到半夜睡覺時，突然覺得腳趾頭疼痛，就醫檢查才發現是痛風。除了火鍋吃過頭容易讓痛風找上門，尾牙季到來，吃大魚大肉的機會也隨之增加，醫師提醒民眾為了健康，美食當前要懂得節制，少吃肉、多吃青菜，挑選低普林食材為先，多喝水稀釋血液中的尿酸，才能盡量避免痛風找上門！