過敏反應 相關文章

• 2016-08-16 名人在線.陳昭姿

  陳昭姿／看病領藥前 該對醫師說什麼？

  台灣的醫院大抵是人群聚集的環境，醫師能夠提供病人的時間非常有限。然而，病人本身就是最重要最真實的資訊來源，如果沒有讓醫師充分了解病人的問題，例如症狀出現多久，如何影響生活，以及過往的治療是否有幫助等，很難提供正確適當的處置。因此，面對醫師，病人應該主動提供許多資訊，不光只是等待被動回答問題。曾對哪些藥品過敏？以用藥而言，首先是對哪類或哪些藥品曾經發生過敏反應，或出現別人沒有的特異體質反應？藥物過敏反應可輕可重，重者可能致死或導致嚴重後遺症，必須保持高度警戒，依規定，醫師藥師也會將致過敏藥品寫入病人的病歷首頁，永遠留存。如果對某些藥品過敏，對其他化學結構相似的藥品，也可能出現交叉過敏反應，因此，此欄資訊非常重要。是否罹患其他疾病？其次，是否罹患其他疾病。台灣就醫可近性高，民眾可以在多家醫院就醫，紀錄尚無法完整呈現在健保卡 (也有人反對醫療全記錄，認為將會洩漏病人個資)。如果同時罹患其他疾病，例如肝病、腎病、心臟血管疾病、糖尿病，甚至蠶豆症等等，可能影響藥品的選擇與劑量，應該提醒醫師再作確認。有否接受特殊飲食？另外，是否正在接受特殊飲食限制，也很重要。例如，限鹽、限糖、限高尿酸食物等，因為有些藥物製劑含高量鹽 (例如盤尼西林針劑)，某些藥物含高量糖類 (例如糖漿製劑)，某些藥物會提高血中尿酸濃度，例如某些心臟血管用藥。必要時，醫師會特別監測，或是做藥量調整。已懷孕或準備懷孕？如果病人已經懷孕，或是沒有避孕而準備懷孕，應該清楚告訴醫師藥師。臨床上偶爾會遇到病人服了一兩次藥後，才發現自己懷孕了。現在上市的藥品，絕大多數都有清楚的懷孕安全性分級，醫師可以衡量利弊得失，為病人挑選相對利大於弊的藥品。不僅是懷孕，親自哺乳的媽媽也應該告訴醫師。某些藥品可能從媽媽血液進入乳汁，應該隔開服藥與餵奶時間，或是更換藥品，現代醫學的資料庫，都可以幫助醫師查證選擇。服藥困難或難吞嚥？如果病人有服藥困難或難以吞嚥的問題，也可以求教醫師藥師。或許可以選擇水液與糖漿，即便健保可能傾向只給付於兒童。另外，不少藥品有速溶設計，也就是含在口中，很快溶解，不需要仰賴喝一大瓶水來吞藥。某些插管病人無法使用口服錠劑或膠囊，通常醫師藥師會協助尋找適合的藥品。至於太大顆的藥品，或許可尋找含量較低體積較小的產品服用。正在服用那些藥品？此外，民眾熟知的藥品交互作用問題，最好的處理方法是完整告知醫師藥師，目前正在服用的所有藥品。即便健保已有雲端藥歷系統協助，但是內容尚未完整及時，尤其民眾自費購買的藥品。藥品交互作用的影響是多元的，可能減少或加強療效，可能增加副作用或抵銷藥效，還或許導致就醫的問題之一，即是目前服用的某個藥引起的。最後，如果病人有記憶或閱讀困難，可以請藥師提供特別諮詢或協助。總之，為了就醫保障與用藥安全，面對醫師，該問的問題與該說的資訊都不能少。（作者陳昭姿為和信醫院藥學進階教育中心主任）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。近期擴充陣容，請讀者拭目以待。

• 2016-07-21 運動養生.聰明飲食

  咖啡也上榜！7種食物 魚目混珠機率高

  「真食物／假食物」一書作者奧姆斯特表示，以下這些我們常吃的食物，魚目混珠的機率高：特級初榨橄欖油（extra-virgin olive oil）：多數瓶裝的特級初榨橄欖油是假的，這是個大問題，因為假貨往往以較便宜的花生油和大豆油稀釋，可造成嚴重的過敏反應。奧姆斯特說，這是美國最普遍的假食物，住家廚房、餐廳和超市都有。咖啡：磨碎的咖啡往往含有較便宜的物質，研究員曾找到小樹枝、烤玉米、磨碎的烤大麥、甚至磨碎的烤盤紙。摻假在即溶咖啡粉更極端，曾發現菊苣根、穀物、焦糖、烤盤紙、太白粉、麥芽和無花果。買咖啡豆自己研磨較保險。茶葉：國會研究服務處2014年向國會提交報告指出，製造商加入其他植物的木屑和碎葉，以延長一些茶葉的保質期。果汁：每次買果汁都要讀標籤，製造商不須列出每種成份的百分比，而蘋果汁遠比石榴汁或藍莓汁廉價，所以商家有時把後兩種果汁加入大量蘋果汁稀釋。多數在美國出售的蘋果汁，是以中國製造的濃縮果汁製成，可能含有被禁農業和其他化學物。蜂蜜：聽來奇怪，但是目前沒有標準來確定何謂蜂蜜。所以商店可販售以便宜甜味劑（例如高果糖玉米糖漿）稀釋，或是加了非法抗生素的蜂蜜，卻不會受罰。帕馬森乳酪：真正的帕馬森乳酪是來自義大利帕爾瑪的昂貴美食，食品暨藥物管理局（FDA）2016年進行的調查發現，標榜「百分之百帕馬森乳酪」的產品，往往摻有較便宜的乳酪，甚至木槳。奧姆斯特說，若你希望吃到真貨，尋找有「義大利製造」的印記。乾燥香料：有些薑黃含有玉米，荳蔻摻有較便宜的胡椒，牛至則混入搗碎的野草。

• 2016-07-10 運動養生.享受樂活

  7種植物 有效淨化住家空氣

  住家暗藏許多有毒化學物，甲醛是最普遍的一種，而且不容易去除。一些建材和家具會釋出少量甲醛，量大可能致癌，且引發哮喘和過敏反應。但有個既便宜又環保的方法來去除甲醛，以下是美國太空總署(NASA)的科學家發現可去除甲醛，淨化住家空氣的七種室內植物：常春藤：常春藤在戶外生長會破壞房子，但把它帶進室內，則對去除甲醛很有效。由於它很會攀爬，容易把它種成修剪灌木，冬天偶爾澆水就能保持植物健壯。波士頓蕨(Boston Fern)：這種植物去除甲醛最有效，去除其他室內空氣污染物，例如苯和二甲苯也有效。波士頓蕨的麻煩地方，是需費心照顧。成長季節每周施肥，冬天每月施肥，同時經常澆水。棕櫚樹：棕櫚樹去除室內空氣污染物的能力很強，特別是甲醛，同時容易照顧。最能清除甲醛的是矮棗椰，棕櫚樹喜歡較涼環境，最好介於華氏60度到75度。橡膠植物和螺紋鐵(Janet Craigs)：這兩種植物容忍很少日光，去除甲醛能力強，若你的辦公室陰暗，家具又多以甲醛黏膠組合刨花板製成，這兩種植物很有用。白鶴芋 (Peace Lily)：除了甲醛以外，這種植物也去除苯和清潔用品釋出的VOCs，它可容忍低光，葉面蒸發率高，可溼化空氣。但是葉子對寵物和兒童有毒。黃金葛 (Golden Pothos)：雖然黃金葛去除甲醛不是最有效，但它很有韌性，適合對室內園藝沒有經驗的人。可以淨化空氣的花：杭白菊和非洲菊去除甲醛很有效，鬱金香也不差，但是這些開花植物需要細心照顧。

• 2016-07-04 健康百科.一般外科

  登山遭蜂螫死 醫籲上山穿長袖、勿噴香水

  70歲老翁登山被蜂螫，出現過敏反應而休克命危，經台北長庚醫院急救後，仍不幸身亡。醫師指出，台灣自4月春夏交接後，就是蜂群最多的季節，建議在野外穿長袖衣褲，避免穿著鮮豔衣物及使用味道較濃的香水和化妝品；若不幸遭叮，應在患處冰敷後，以最快速度就醫檢查。台北長庚醫院表示，老翁到院已無呼吸心跳，施予急救無效。林口長庚臨床毒物科主任顏宗海指出，蜂液中含毒蛋白，遭多次蜂螫後常見的症狀，除了患處會紅腫熱痛之外，包括嘔吐、腹瀉、全身水腫、低血壓、呼吸困難、休克、橫紋肌溶解、急性腎衰竭等，最嚴重可能死亡。尤其是虎頭蜂毒性大，應避免靠近虎頭蜂巢。只是，有些人受到數次叮咬，才會出現生命危險，但對翅目類昆蟲過敏的人，只要一次叮咬，就可能引發過敏反應，短短十分鐘內造成血壓下降而休克死亡。顏宗海曾收治一名嚴重遭蜂螫的患者，被蜂螫逾二百次，引發嚴重腎衰竭，弄到得洗腎，幸經治療後康復出院；但也有人被叮一針就一命嗚呼。顏宗海提醒，一旦遭蜂螫，應趕緊在患部冰敷，另有過敏體質者到郊外踏青時，最好隨身攜帶抗過敏、抗消炎藥物或類固醇，蜂吻後可馬上注射，以防過敏休克。但最重要的是，仍應在最快時間內送醫急救。振興醫院急診科主任陳振德表示，自四月春夏交接後，就是「蜂狂季」，尤其在8月最常見蜂螫個案，約10月後就會下降。提醒民眾勿主動攻擊蜂巢，也別穿鮮豔衣物。若不幸有虎頭蜂接近，顏宗海呼籲民眾先別動，慢慢蹲下後離開，若已出現攻擊，建議先把頭縮進衣內，護住頭後順風快跑，隨意揮動只會更激怒並引來更多虎頭蜂。

• 2016-06-22 名人在線.急診女醫師其實.

  急診女醫師其實.／寶寶老是被叮一大包？原來是血管性水腫..

  寶寶被蚊子叮了腫好大一包，媽媽們超心疼的！老人家在旁邊直說，「這蚊子真毒！」可是大人被叮到又沒有這麼嚴重，這到底是怎麼回事呢？其實，這也算是過敏反應的一種，是叫做「血管性水腫」的現象。有的人會癢也有人不會，通常就是被叮的部位紅腫的很大，甚至還會有點熱熱的。但不會痛哦！過敏反應如大家所知，是因個人體質而異，而6歲以下的小朋友因為免疫功能未完全成熟，更容易被蚊子一叮就一大包，甚至有時候會連沒被叮的地方也會有紅紅的小包包冒出來。這些現象待長大後免疫功能完全，通常就會比較好了。治療的話，其實什麼都不做也是會消，或者可以用口服或局部抗組織胺來止癢，真的很想趕快消腫的話，可以再加上局部塗抹的類固醇藥膏。至於大家愛用的小護士萬金油等涼涼的雖然可暫時止掉癢的感覺，但因為它們的成份含有薄何醇(menthol），又名薄荷腦，俗稱薄荷油，因為在未滿2歲嬰幼兒的嚴重不良反應報告較多，根據台灣食品藥物管理署的規定，嬰兒及2歲以下之兒童禁止使用這類物質的吸入劑、擦劑及滴鼻劑。另外，文獻上曾有蠶豆症患者使用後出現溶血性貧血的報告，兒童特別需要注意這種不良反應哦！那要怎麼跟比較嚴重的蜂窩性組織炎區分呢？一般如果一天之內很快就腫起來，又不會痛，通常就是血管性水腫。蜂窩性組織炎多半是在感染48小時後才會「紅腫熱痛」的很明顯。若發生疑似蜂窩性組織炎的情況要盡速就醫哦！延伸閱讀》防蚊成份DEET 嬰幼兒選低濃度

• 2016-06-11 新聞話題.生活用品毒害

  買指甲油看成分 小心吸進甲醛

  台灣雖然禁用甲醛，但愛美女士擦指甲油，要當心「甲苯磺醯胺-甲醛樹脂」（Tosylamide／Formaldehyde Resin）在製造過程中解離出一級致癌物甲醛，最終產品也會殘留在指甲上，消費者購買指甲油應先看成分，美甲師及民眾在擦指甲油時應避免在密閉空間，以免吸進甲醛氣體造成身體傷害。食藥署醫妝組科長洪國登說，甲醛屬於氣體，添加在液體中容易被揮發掉，因此在技術上，業者不可能直接添加甲醛，多數是其他成分在製造過程中，解離出游離甲醛。洪國登說，像是能讓指甲有光澤的甲苯磺醯胺-甲醛樹脂，添加在指甲油中就會揮發出微量的甲醛，根據美國化妝品成分審議委員會評估甲苯磺醯胺-甲醛樹脂添加在化妝品中是安全的，但是仍有可能因為釋放微量的甲醛，使有過敏體質的民眾，誘發出氣喘的問題。針對甲苯磺醯胺-甲醛樹脂，食藥署規範業者不得添加超過總產品容量的25%，且必須符合最終產品總甲醛還量不得超過75ppm。不過，指甲油可以添加的原料非常多，另外，針對九款國際上常添加在指甲油中、且更容易釋放甲醛的防腐劑做規範，最多不得超過1000ppm。林口長庚毒物科主任顏宗海表示，甲醛是國際上公認的一級致癌物質，若是長期吸入，恐有導致鼻咽癌、血癌的風險，微量的甲醛則會誘發過敏反應。台北榮總皮膚科醫師陳志強表示，擦指甲油除了要多看成分以外，最好不要常做水晶指甲，不是要擔心指甲油在指甲上可能發生作用，指甲是壞死的蛋白質所組成，要擔心的是去光水讓指甲變薄或是侵蝕指甲旁的皮膚，最容易發生的就是做水晶指甲，若一旦發生皮膚發癢及腫痛問題，建議要盡速就醫。

• 2016-05-20 該看哪科.皮膚

  面膜敷到睡著 過敏成了花臉

  台灣堪稱面膜大國，簡單便利的保養方式讓愛美愛不釋手。一名約30歲粉領族幾乎天天敷面膜，希望去斑美白，但面膜一敷就睡著忘了取下，某天早上起床臉頰紅腫發癢，忍不住動手搔抓，臉皮就破皮流湯，愛美不成反破相。國泰醫院皮膚科主任詹融怡指出，市售面膜品牌與功效眾多，不少女性喜歡購買不同產品嘗鮮，但面膜的精華液、面膜紙纖維或是敷太久太乾燥，都會造成肌膚過敏，若是酒糟肌、異位性皮膚炎或乾癬患者過敏狀況會更明顯。書田診所皮膚科副院長曾興隆說，常有女性因臉部紅腫求診，以為自己有酒糟肌膚，但檢查後多是過敏引起，灰塵、花粉、塵蟎、寵物毛髮，甚至化妝品、保養品或不適合的藥物都可能引發過敏，吃熱食、曬太陽、悶熱不通風的環境都會使狀況加劇。曾興隆表示，過敏初期症狀包含紅腫、發癢、脫皮、血管明顯等，若症狀持續超過6周以上就可能是慢性過敏。他提醒，若皮膚有異狀應就醫診治，若自行買藥擦恐使皮膚變薄，反而更容易過敏。詹融怡說，標榜去角質、去斑的面膜可能含較為刺激的酸類成分，膚質敏感的人建議先選擇溫和的保濕、美白類面膜；使用新的保養品或面膜前，可先在手臂內側測試，沒有過敏反應再使用在臉上；敷臉15至20分鐘就應取下，勿敷面膜入睡。此外，愛美族去角質常用磨砂膏猛搓，曾興隆認為，此舉就像摧毀肌膚天然的防禦城牆，應盡量避免。詹融怡也說，使用磨砂膏力度控制不當恐刮傷皮膚，可選擇低濃度的酸類保養品或淨膚雷射，能去角質並讓真皮增生，肌膚較有彈性，但每月以2次為限，不宜過度。愛美要注意1.使用新的面膜或保養品，應先在手臂內側做過敏測試2.膚質敏感者少用刺激性高的酸類產品3.每周最多敷面膜1次，每次15到20分鐘，勿敷臉入睡4.去角質每月不超過2次5.皮膚出現紅腫、發癢，應立即停用保養品，並就醫診治(資料來源／曾興隆、詹融怡醫師，製表／江慧珺)

• 2016-05-04 健康百科.皮膚

  告別月亮臉 「酒糟性皮膚炎」禁用類固醇

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】酒糟性皮膚炎是非常難治療的皮膚疾病，只要一熱或天氣變化，臉頰就會泛紅不適，是一種慢性反覆性的皮膚病變，主要為血管擴張所引起，所以一開始會有臉部泛紅的症狀，而血管要是擴張太久，血管中的組織液便會滲出，進一步刺激該處皮膚長出如青春痘的丘疹和膿皰，最後因長期發炎而造成皮膚纖維化，而部分患者，更會有眼睛敏感、泛淚、充血現象。此病症好發於女性多於男性，但男性症狀卻較女性嚴重，通常發生在前額、鼻頭及兩側、兩頰和下顎部位。酒糟性皮膚炎的傳統治療方法傳統治療以口服抗發炎藥物+外用抗發炎藥膏+部分合併雷射治療。然而傳統治療下，病患的酒糟性狀況，往往反覆發作。酒糟性皮膚炎算是皮膚疾病中，較難治療、易反覆發作的一塊疾病。醫師在治療酒糟性皮膚炎時，往往會有難以治療的壓力。想用雷射處理泛紅的問題，卻往往更刺激皮膚，引發更嚴重的發炎反應。「中胚層治療」新概念中胚層治療專家醫師，鄧翔駿院長指出，新一代酒糟性皮膚炎治療的概念，將抗發炎的配方，用中胚層治療的概念，用細針將配方送到皮膚需要的深度。讓皮膚可以處於穩定的狀態。中胚層治療避免了類固醇的使用，所以可減少類固醇的副作用及類固醇使用後的反覆發作問題。又因為直接將藥品送到了皮膚深層，因此可以提高藥物的有效濃度，進而使治療效果更持續。酒糟性皮膚炎的保養方法不管接受哪一種治療，酒糟性皮膚炎的保養盡量越溫和越好，對酒糟性皮膚炎的患者來說，減少皮膚刺激或過敏反應就可以減少發作和惡化的機會。建議使用不含香料及不含刺激性物質的產品，此外也必須避免使用磨砂膏、毛巾搓揉（應使用輕按壓的方式）、去角質產品、含有酒精的產品、熱水、蒸氣等等。註：中胚層治療(Mesotherapy)有其醫療上之定義，泛指使用皮下注射的技術，將藥品送到患處。為醫療臨床上的一種廣泛治療技術。與胚胎或胎盤素無任何關係。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-23 有.元氣.好食在

  春天易過敏！預防4撇步就這樣做

  過敏的出現非常腦人，尤其是每年春季，更是過敏的好發期，這也是每個過敏體質的人的噩夢！紐約的威廉‧布藍(William Blahd)醫師提供了4個需要注意的事項。1. 遠離過敏原譬如外國常見的過敏是因為花粉症引起的，這時就要避免在這段時間外出，而台灣比較少花粉症，但會因為塵璊引起過敏，這時，就要打掃家裡把這些過敏源清除！2. 保持乾淨洗澡、洗頭和乾淨的衣服，都有助於降低接觸過敏原的機會，因為過敏是因為接觸過敏原造成的，維持乾淨，就能避免過敏。3. 如果很嚴重，要吃抗過敏藥過敏還是以避開過敏原為主，但不得不接觸或不小心接觸開始引起嚴重的過敏反應時，這時要吃藥阻止身體的過敏反應，雖然很多人不愛吃藥，甚至認為過敏會自己好，但太嚴重時，會影響生活可就不太好。而服藥時，不要馬上指望它能讓狀況馬上消失，有時需要幾天的反應，且需要仔細閱讀包裝，大部分的過敏藥可能會讓人昏昏欲睡，因此若有工作或上課，要記得和醫師討論。4. 使用空氣清淨機常常過敏原是在空氣中，而我們又不能不呼吸，這些含在空氣中的過敏原，吸入後就容易引起過敏反應，我們無法決定外面的空氣中的組成，但可以確保家中的空氣是乾淨的！

• 2016-03-04 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／長期感染 灰指甲上門 更難搞

  台灣天氣濕熱，不少人有俗稱「香港腳」的足癬問題。香港腳是因黴菌感染而造成搔癢、脫皮或起水泡，必須用藥殺死黴菌才能根治。保持雙足通風乾爽，穿著純棉襪子且需隨時更換，不赤腳走路，這些是預防香港腳的不二法門。由於香港腳好發於需長時間穿鞋的人，若家中有成員得到香港腳，感染率也會提高。因香港腳症狀與汗皰疹類似，但汗皰疹屬濕疹型的過敏反應，有人將兩者混淆、自行買藥擦，卻怎麼樣都不會好。香港腳症狀除了瘙癢難耐，還可能會脫皮、起水泡或糜爛，若遭到細菌感染還可能引發蜂窩性組織炎、不可不慎。香港腳置之不理，黴菌可能會延伸到指甲，變成俗稱「灰指甲」的甲癬，它比香港腳更難根治。治療香港腳可使用外用的抗黴菌藥物，民眾需耐心使用兩周到一個月以上，感染灰指甲需搭配內服藥，並擦藥至少半年才有效果。預防香港腳，首重保持足部的通風乾爽，洗澡後可用吹風機吹乾腳縫；因地板常有黴菌，最好避免赤腳踩地板。鞋子方面最好少穿包鞋、多穿涼鞋，也不要穿別人的鞋子，自己最好有2、3雙鞋輪流換穿，並不時將鞋襪曬太陽殺菌；即使穿著涼鞋，最好也要穿上純棉襪，流汗得馬上換、保持足部乾爽。(諮詢／台北榮總皮膚部主治醫師陳志強、開業皮膚科醫師趙昭明)