躁鬱症 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  男罹躁鬱症 兩小時自慰20次

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】罹患躁鬱症男子兩小時內自慰20次，命根子快斷了，仍然無法控制性慾；10歲的男童在家撞牆，也被診斷出罹患躁鬱症，醫師表示，國內躁鬱症患者的數量被低估，錯誤的診斷與治療可能讓病情更嚴重。成大醫院心身醫學科主任陸汝斌指出，社會新聞裡常可以看到父母帶著小孩一起自殺的消息，有可能都是罹患躁鬱症的患者，卻因為平日嚴重的憂鬱，被當作憂鬱症患者，但事實上在臨床中發現，重鬱的患者往往只會自傷，躁鬱的患者卻會帶著家人一起死。一名罹患躁鬱症的患者，某次發作，剛好在看色情片，觸動性慾，兩小時內自慰20次，不僅命根子疼痛、精液中帶血，就診時向醫師求助「停不下來，好怕自己會死掉」。陸汝斌表示，躁鬱症已更名為雙極症，國內長期以來患者數量被低估，根據美國流行病研究中心的研究，雙極症的終生流行率約為6.4%，100人至少有6人一生中曾罹患，但國內的統計卻不到1%，成大研究2千名精神疾病患者，發現許多早期被診斷為憂鬱症的患者，經過多年的追蹤才確定是雙極症。特別是25歲以前被診斷為憂鬱症的患者，幾乎都是雙極症，美國平均發生的年齡為20歲，台灣提早到14、5歲，可能與基因有關；部分雙極症患者因為躁期的症狀不明顯，而被當做憂鬱症，或出現幻聽、幻覺，被誤診為精神分裂症。10歲男童在家有時特別調皮，打同學或破壞物品，後來連續出現撞牆自傷的行為，經診斷出罹患雙極症。陸汝斌表示，這麼小的孩子，通常不會與憂鬱症、雙極症連在一起，有些甚至被認為是過動兒，但兩者間其實不同，過動症的幼童症狀一直是過動，但雙極症的孩子卻偶爾會躁動、偶而不會，如果細心觀察，可以看出其中的不同。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  躁鬱症患者 不妨「書」發情緒

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 躁鬱症患者可配合書寫「情緒日記」。亞東醫院精神科醫師周秉萱表示，由於躁鬱症患者在躁期、鬱期期間的表現不太一樣，有時會呈現亢奮情緒，有時又陷入情緒低落的憂鬱現象，或交雜出現。患者進行書寫動作，可幫助情緒抒發，以及可做為看診參考。精神科醫師周秉萱表示，躁鬱症在躁期階段，情緒經常亢奮，體力好動，也常發脾氣，增加與他人衝突的機會。甚至有刺激、衝動行為，如喜歡飆車。通常藉由臨床上判別介入藥物控制，可幫助情緒穩定，避免情緒長期刺激。如果狀況穩定後，藥量可再慢慢逐漸減少。周醫師表示，臨床上有些患者在青少年時的階段就發病，出現妄想，上課也無法專心。但因為有些患者初期不易被察覺，通常一開始會以「鬱期」的表現出現，只有情緒低落、無精打采等表現，或者常被旁人認為只是比較「過動」的現象。直到出現人際交往的挫敗、學業中斷，身旁的家人可能才發現、警覺到事情的嚴重性。醫師指出，因此鼓勵患者定期書寫「情緒日記」，除了將情緒變化紀錄下來，可抒發情緒，讓情緒有個出口發洩，也能做為臨床上的鑑別、先行掌握患者的變化，有助後續診斷治療參考。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  與躁鬱症和平共處 找回人生幸福線

  【聯合報╱柯俊銘／公職臨床心理師】 「派特的幸福劇本」在今年奧斯卡金像獎中榮獲八項提名，描述一位躁鬱症患者離開療養院後，展開新生活，重建與親友的關係，逐漸回歸正軌的故事。劇中主人翁是位歷史老師，受到病情干擾，不僅容易抓狂，行為莽撞，且缺乏病識感，否認自己有病，故一再拒絕服藥，到處惹是生非。看到其諸多脫序的言行表現，相信除讓大家印象深刻，也好奇該症患者是否都如此誇張。躁鬱症屬於情感性精神疾病，主要症狀是情緒極端失常，有時過於激動或興奮，有時又特別憂鬱、哀傷。處於躁期時，當事人有誇大妄想，富攻擊性，缺乏自制力；鬱期時則充滿負向思維，凡事喪失興趣，普遍有自傷、自殺傾向。雖然躁鬱症對個人社會職業功能帶來嚴重損害，但幸運的是，目前相關醫療處遇成熟，只要能即時介入，並獲得妥善控制，就像常見的高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病般，患者也能過著一般人的生活，於學業、事業上有所成就。掌握四大關鍵專家指出，病友若想要與躁鬱症和平相處，減輕病發時帶來的破壞，基本上需掌握四大關鍵，就像桌子要能夠站得穩，四支腳是缺一不可。簡單說明如下：一、配合醫囑用藥：長期且規律地服藥是最基本的要求，切勿因有副作用或覺得好轉而自行減藥，甚至是停藥。醫病之間是合作關係，若藥物有問題應主動溝通，以調整到理想狀態。隨意中斷用藥會造成病情惡化，治療難度增加。二、端正生活型態：三餐飲食要營養均衡，避免接觸酒精、咖啡因、尼古丁或毒品等刺激性物質。確保有充足的睡眠，盡量固定時間上床與起床，每晚睡足7至8小時。規律運動，慢跑、游泳或跳舞都是不錯的選擇。三、穩固社會支持：治療的成敗與否，家人的參與和關懷往往扮演舉足輕重的角色。若有親友在旁鼓勵、督促，任何療程在進行上會比較順利。另外，應主動加入坊間相關社團，除能從中得知可用資源外，也能提醒自己並不孤獨。四、尋求心理治療：藥物雖能穩定心情，卻無法改變個人的思考模式，故透過心理治療輔助，學習有效的壓力管理與人際問題處理技巧有其必要。目前辯證行為治療、家庭聚焦治療、正念認知療法等，已被證實有助降低復發風險。要接受本身有躁鬱症並不容易，但若自以為是而逃避或拒絕治療，在情緒失控的狀態下，可能會是一連串災難的開始（如隨意亂花錢導致欠債、危險駕駛而肇事、因衝動傷人或破壞物品而吃上官司等），最後一團混亂，難以收拾。「派特的幸福劇本」內容採自原著小說《Silver Linings Playbook》，作者以此作為書名的用意，在於暗喻即便人生如烏雲蔽日般不順遂，每個人終將找到烏雲背後的銀色幸福線。罹患躁鬱症難免帶來不便，生活各方面大受影響，但只要能坦然面對，積極接受治療，並保持正向、樂觀的態度，相信依然能夠擁有美好未來。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  躁鬱症發作 「闊少爺」狂買手機贈友

  【Upaper╱記者林思宇】一名20多歲「闊少爺」日前購買多款新型手機，每款各買3台分送好友，只盼友人分享使用經驗，他想知道哪支是「機王」。家人很苦惱，帶兒子就醫發現是躁症發作。精神科醫師楊聰財說，躁鬱症在古代叫做「桃花癲」，主要是受季節影響，3到5月是躁鬱症患者的病情較不穩定的時間，門診病患增加兩成。躁症發作時，患者會精力充沛，3天3夜不睡覺也不累，覺得自己什麼都會。台安醫院心身醫學科主任許正典說，躁鬱症主要有「四愛一不愛」，就是愛花錢、愛發脾氣、愛管閒事、愛講話和不愛睡覺。例如講話講不停，且是跳躍式，一下講陽明山，後來轉到小孩，又跳別的，不然就是肢體動作很多，抓著醫師不放。楊聰財提醒，連續1周睡眠不好，情緒很不穩定，覺得自己能力比以前強3倍時，就要就醫，由醫師來評估。 ※延伸閱讀》‧春天陰晴不定 躁鬱症好發期‧躁鬱症患者 不妨「書」發情緒

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  放任躁鬱症復發 大腦很受傷

  【聯合報／記者張嘉芳∕台北報導】躁鬱症易復發，統計門診90%患者至少會發作2、3次，必須終生服藥預防，以免每次發作造成腦部發炎，大腦留下受傷痕跡。醫師表示，躁鬱症如同高血壓與糖尿病等慢性病，若能長期規則用藥，九成患者仍可像一般人正常工作生活。雙親罹病 孩子也有五成機率三軍總醫院精神科主任葉啟斌表示，躁鬱症與體質有很大關連，門診患者中，幾乎家族成員都曾有人罹病。躁鬱症遺傳機率高，通常父母一方若有躁鬱症，子女罹病機率達20%；如果雙親都有躁鬱症，孩子罹病率高達五成。躁鬱症顧名思義就是有躁症及鬱症，它是一種雙極性的疾患，葉啟斌說，70%躁鬱症患者發病前期常以憂鬱症狀表現，周遭親友如果警覺性不高，其實不易察覺對方躁鬱症發作。尤其輕躁發病階段，患者常文思泉湧，講話鏗鏘有力、眼睛炯炯有神，整個人處在一個亢奮狀態，此時若沒用藥調節情緒，讓大腦前額葉及掌管理性體質區達到平衡，疾病恐惡化至重躁、狂躁階段。九旬老翁 每發作就結一次婚葉啟斌曾收治一名90歲老翁，每次躁症發作就結一次婚，把大筆錢財送給對方，讓家人困擾不已。門診還有一名近40歲女子，躁症發作時，她將價值千萬元的房產以180萬元便宜拋售，家人為此上法院打官司，私底下還找醫師開證明、希望取消交易；但女子認為房子是身外物，救濟他人沒什麼不對，鬧到家庭雞飛狗跳、人仰馬翻。躁鬱症發作為何會引起失控行為？葉啟斌解釋，躁症與大腦掌管恐懼來源的杏仁核過度活化有關，造成患者情緒感受與反應出現障礙；另外，大腦外側前額葉、也就是理性與感性平衡出問題，加上眼部額葉的負責衝動控制不良，易致做事不考慮後果，患者發病常會做出明顯違背常理的事情。重複發作 大腦愈來愈脆弱「90%躁鬱症會重複發作。」葉啟斌說，躁鬱症易復發，大部分患者至少會發作兩、三次以上，只發作過一次的人僅10%而已，因此多數病患需終生用藥預防。令人擔心的是，躁鬱症一旦急性發作，不只症狀嚴重，藥物控制難度也會大幅增加。尤其發病時，大腦處於發炎狀態，會釋放出毒性物質，造成腦部受傷，如未好好治療讓躁症不斷發作，惡性循環恐致患者大腦更脆弱。即使後來症狀緩解，但大腦發炎殘留的廢物也無法消除。研究發現，躁鬱症患者每次發作後，皆可看到腦部留下發炎「遺跡」。服藥控制 猶如三高慢性病葉啟斌表示，躁鬱症就像高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病，患者需終生服藥穩定血壓、血糖及血脂；躁鬱症也是如此，其藥物是用來調整身體內分泌工具，預防疾病不復發，患者若能規則用藥，可預防躁鬱症發作，除恢復正常生活做事功能外，還能改善到跟一般正常人狀態。目前治療躁鬱症藥物主要是調整腦部的理性作用，它能增加多巴胺在大腦前額區的理性控制，亦可增加血清素在衝動控制不良區域的功能，躁鬱症患者若早點用藥，可避免疾病發作引發的家庭革命與社會問題。不愛服藥 另有長效針劑選擇 葉啟斌說，躁鬱症藥物有口服及針劑等不同選擇，但大劑量口服藥有時一天需吞十多顆藥，加上藥物會引起肌肉不自主動作等副作用，服藥後恐出現臉部僵硬不自然情形，造成部分患者服藥順從性不佳。由於九成躁鬱症都會復發，其中有五成患者皆未規則吃藥，葉啟斌表示，服藥順從性差的人，不妨選擇兩周或一個月打一次的長效針劑，它有健保給付，亦是第一線用藥，對於不喜歡吃藥的人而言，是另一種用藥選擇。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  躁鬱症 情緒波動止不住

  【聯合報╱劉銘雄／高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師】 學生反服貿協議運動持續，社會氣氛低迷，加上3月是躁鬱症好發期，身心科每年每到這時候，此類門診患者大增，嚴重甚至需住院治療。躁鬱症包括兩個時期：躁狂發作與憂鬱發作。躁狂發作下心情高昂，可能極度愉悅或易怒、話多、想法誇大、注意力不集中、睡眠需求減少、大肆購物等；憂鬱發作則是心情沮喪、提不起勁、活動力降低、疲累、失眠、想自殺等。約6至7成患者一開始是憂鬱發作，容易被誤以為是憂鬱症，當患者突然精力充沛，夜以繼日追逐不切實際的目標時，才發現原來是躁鬱症。如果身旁的人有類似情況，務必要尋求醫療協助。躁鬱症需要藥物治療，但心理層面對治療的影響也不容忽略，下列方式可提高治療成效：1.坦承問題才能正確診斷：躁鬱症不同於憂鬱症，「抗憂鬱劑」無法有效治療躁鬱症。許多患者礙於面子，只陳述憂鬱症狀，隱瞞躁狂發作時的失誤，使醫師無法正確診斷。門診曾有一位30歲出頭的患者，發作時購買5個靈骨塔塔位，卻不願向醫師坦白，錯失治療先機。2.辨識前驅症狀，才能及早介入：透過情緒日記追蹤，可瞭解患者當前情緒波動過於強烈，提早察覺躁鬱發作的來臨。有位20歲出頭的女同學，每次躁期來臨前，開始熬夜進行許多任務，睡眠開始減少，就是她的前驅症狀。3.學習壓力管理，降低再次發作：壓力事件愈多，發作的可能性會增加。反之，學習壓力管理技巧，能降低發作的可能性。當情緒不穩定，應盡量簡化生活，例如：不要衝動離職、搬家或離婚，避免帶來更多麻煩。4.理性討論增加服藥順從性：家屬應耐心傾聽患者對藥物治療的疑問，不是一味要求患者服藥。當患者擔心被藥物控制一輩子時，家屬應同理患者害怕的感覺，再引導患者思考，如果沒有服藥的不良後果，如任意投資帶來的金錢損失等。躁鬱症除藥物治療，心理治療可輔助提升療效，心理師可與患者一同努力，面對難纏的情緒波動。