超音波 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  聰明就醫》跳脫標準程序 特權病患沒保障

  【聯合報／雷得／高縣仁武】 我在南部大醫院服務，通常員工親友就醫時，都享有一些方便或特權。例如，早一點看到醫師、插隊做檢查、較優渥的醫療待遇等，在事事講究人情台灣社會中，這些並不足為奇。某一天，一位學姊的父親到醫院接受攝護腺穿刺切片檢查。通常這種檢查是病患接受直腸超音波檢查後，懷疑可能有攝護腺腫瘤，因而需穿刺確診。受檢患者須在前一天就住院準備，徹底禁食並灌腸清腸，第二天才能在超音波引導下，經由直腸對攝護腺可疑組織穿刺切片。術後還要臥床休息，以防出血及跌倒。因為腸道環境內細菌較多，消毒不易，術前須灌注大量優碘消毒，術前及術後都會給予抗生素預防感染。因患者是醫院同仁的親友，經不起懇求，執行切片檢查的醫師特許他穿刺當天早上才報到，無需在前一天就住院準備。簡單的術前灌腸後，便第一個幫學姊的父親穿刺切片，所有檢查程序在醫護同仁給予方便下，迅速完成，病患省了不少時間。不料，當天下午，學姊父親就因切片傷口急性感染，引發菌血症住進加護病房，如此急劇的變化，令所有參與的醫護同仁都不禁愕然，尤其是學姊，更是擔心後悔不已。所幸學姊的父親在半個月後平安出院，事後我們檢討原因，可能肇始於跳脫標準作業程序的特權；因給予方便，反而忽略了標準作業程序。在講求百之百嚴謹的醫療環境下，特權究竟是福還是禍呢？值得我們深思！ 專業觀點》醫師壓力大 治療綁手腳 台北榮民總醫院輸血醫學科主任、血液腫瘤科醫師邱宗傑：醫院裡的人情關說，在所難免。有些病人希望醫護人員多多照顧，有些希望相關檢查快點做好，早一點知道結果。但是醫院有一定的作業流程，病人透過關係，要求醫護人員省略某些檢查流程，或想要趕快知道檢查結果，不但可能造成醫護人員的困擾，對病人來說，也可能檢查疏漏，反而得不償失。醫師診察有特權關係的VIP病人，壓力也很大，不敢為這類病人下決定，怕沒有把握醫好，治療綁手綁腳，對病人不見得是好三軍總醫院泌尿外科醫師吳勝堂：攝護腺組織穿刺切片，是診斷攝護腺癌的唯一標準，攝護腺特異抗原（ＰＳＡ）指數，只能為是否要進行組織穿刺切片的建議。根據國外文獻報告，做攝護腺組織穿刺切片前，灌腸（清腸）與不灌腸，穿刺後的感染率，沒有明顯的差異，因此有的醫院會為患者灌腸，有的不建議。倒是做組織穿刺切片的術前及術後，給患者抗生素有其必要，術後通常會給藥三到五天，並且也須慎選抗生素，以確定抗生素能在血液濃度中發揮作用。因切片傷口造成的急性感染，導致菌血症，發生率低於1%，一旦發生就得做特別的處置，才能避免產生較嚴重的後遺症。 【2009/05/11 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  18歲胸部有硬塊 難道是乳癌？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：醫師您好，我今年18歲，前兩天摸到胸部有一個硬塊，我該不會得了乳癌吧？(18歲，Sandy)答：30歲以後發現硬塊，特別是停經後，比較有可能是乳癌，而30歲以前的硬塊，大部分會是良性，以纖維腺瘤居多。通常月經來的前後，乳房都會漲漲的，妳摸到的硬塊可能是乳腺，等幾天後再自我檢查一次。硬塊如果不會動或不會痛，摸起來形狀也不太規則，越硬的腫塊，惡性的可能性較高。雖然只有18歲，但無法判定妳一定不會有乳癌，亞洲人平均得乳癌的年齡較歐美國家提早，因此若摸到硬塊，仍建議至門診向醫師諮詢。女性朋友要特別注意以下幾個乳癌的徵兆，第一，乳房出現帶血的分泌物；第二，摸到的硬塊不會痛；第三，乳房形狀改變，甚至出現凹陷；第四，乳房出現傷口潰爛等。診斷方式包含觸診、乳房X光攝影、乳房超音波，後續再由乳房外科醫師綜合評估是否需要切片，做進一步檢查治療。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  乳房超音波、X光攝影 有何差別？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我家有乳癌病史，我的媽媽常笑說「姊妹五個人三個奶」，27歲的我因此有乳癌的恐懼症，非常注意乳癌防治消息。我每月會在月經過後自我檢查，如果要靠儀器檢查，乳房超音波及乳房X光攝影哪種比較精準？(陳小姐，波士頓)答：乳房超音波及乳房C光攝影檢查，各有各的優缺點。乳房超音波建議用來篩檢小於35歲的年輕婦女，因為此年齡層的乳房組織較為密緻， 若是用乳房X光攝影檢查不易判讀，其敏感度比乳房攝影更高。而乳房攝影檢查，已可診斷出小於一公分、觸摸不到且無症狀的腫瘤。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  肝不好 要做什麼檢測？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我在美國固定會看一位中醫，他長期看診，說我的肝不太好，請問我要做什麼健檢項目才能確定我的肝有無問題？另外，我做過X光檢驗，醫師說我有腎結石，我再去另一家看診，檢查結果卻說不是腎結石，只是鈣化，我想乾脆返台灣做一次詳細的健檢，請問我要做什麼項目比較好？（58歲，江先生）答: 檢測肝臟功能，可以抽血(AST、ALT)、腹部超音波、肝癌指數等，而針對腎結石，也可以用腹部超音波，但是對於細小腎結石可能會有誤差存在，若有疑似肝硬化、肝炎帶原者、腹部癌症家族史、腹部不適、其他不明原因腰腹疼痛者，建議可以針對3T MRI腫瘤篩檢，包含頭、頸、腹部、骨盆腔、脊椎腫瘤篩檢。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  乳腺緻密度高 乳房攝影加做超音波

  【聯合報╱採訪整理／記者魏忻忻】 Q：朋友追蹤纖維囊腫，結果乳房X光攝影顯示正常，但乳房超音波卻發現疑似病灶，穿刺切片證實是乳癌。為什麼乳房X光攝影看不到她的腫瘤？在何種情況下，一定要加做乳房超音波？A：雖然大規模臨床實驗顯示，定期接受高品質乳房X光攝影篩檢，有機會提早2至3年發覺腫瘤，但乳房攝影準確度並非100%，約15至20%的乳癌無法被發現。乳腺緻密度高是影響腫瘤偵測能力的重要因素，因為在攝影圖像中，乳腺與腫瘤同樣呈亮白色，所以難以區分。美國曾有案例，每年接受乳房X光攝影檢查，結果都正常，但被發現罹患乳癌時，竟已第三期。患者非常不能接受，醫師再次回顧她的乳房攝影影像，原來她的乳腺太緻密，所以無法看到腫瘤。這位女士因此催生「Breast Density Information Law」，立法明文規定：婦女接受乳房X光攝影後，必須被告知乳腺是否緻密，必要時諮詢醫師是否需搭配其他檢查，以彌補乳房X光攝影不足。目前美國有19個州已立法，執行此一法案。至於搭配乳房攝影的後續檢查，最常被使用的就是超音波掃描。國外統計，針對有家族病史等乳癌高危險群，若乳房X光攝影正常，但因乳腺緻密度高而加上超音波，每千人可再多發現約3位乳癌患者。缺點是超音波發現更多可疑、不確定的腫塊，經穿刺切片大多數不是乳癌，使偽陽性發生率增加。需賴有經驗的團隊降低偽陽性與不必要的穿刺切片，將後續超音波掃描的缺點降至最低。早期乳癌可能產生的影像是不明顯、沒有特定表現的，有些以腫塊呈現，有些則為鈣化點，在乳房攝影影像中，可見一群大小、粗細、形狀皆不同的小白點，但超音波不易甚至無法偵測。此外若是小小的腫塊，藏在乳房某個角落，快速的超音波掃描也未必能發現，因此超音波較不適合作為第一線篩檢工具。偵測早期乳癌，必須依賴先進的儀器、嚴格的品管、專業的醫師與技術師、以嚴謹的態度遵循診斷的流程，才能看見成效。諮詢／內湖康寧醫院婦女保健中心醫師許居誠【2014/07/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  運動後冰敷 防足底筋膜炎復發

  【元氣周報／記者曹馥年／報導】跆拳道女將蘇麗文復出參加跆拳道國手選拔賽，卻因練太勤引發足底筋膜炎，忍痛踢完比賽，首戰仍告失利。醫師表示，腳底受力時間過長或不當拉扯運動，都可能引發足底筋膜炎，早上下床踏上地面剎那劇痛不堪。超音波治療及冰敷、電療都可緩解症狀。嘉義醫院物理治療師盧宛伶指出，足底筋膜炎症狀就是早上下床時足部劇痛。專櫃小姐、常走路、常運動或體重較重的人，較易得到足底筋膜炎。嘉義醫院復健科醫師周友蓮則指出，除了工作傷害，穿了不適合的鞋、行走姿勢偏差、施力不當等，也會導致足底筋膜炎。以前流行踩石頭做腳底按摩，也造成不少民眾惹病上身。盧宛伶指出，透過超音波、冰敷、電療等物理治療，約一、二周就能減輕疼痛及發炎症狀。周友蓮強調，若拖延就醫，恐會造成足底筋膜永久傷害，病症時常復發。曾得過足底筋膜炎的患者，運動後可在足跟及足底部位冰敷約10分鐘，能有效降低復發機率。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  穿平底鞋血拚 腳跟發炎敗興歸

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 三名貴婦到歐洲血拚，怕穿高跟鞋逛久不舒服，特別改穿平底鞋走路，不料愈走愈痛，結果後腳跟嚴重疼痛，回國就醫才發現穿錯鞋。澄清醫院中港院區復健治療部主任蔡永裕說，穿平底鞋走太多路，會造成腳跟反覆壓力，使後腳跟的阿基氏腱被反覆性拉長，導致肌腱發炎。穿一公分到一點五公分高的有跟鞋子，比較好走路。這三名貴婦兩個月前到歐洲深度旅遊，為方便購物，三人捨棄穿久會痛的高跟鞋、不好搭衣服的運動鞋，改穿美美的平底包鞋，認為這樣走路既平穩又輕鬆，有人還在鞋內加超軟鞋墊。沒想到歐洲之旅走沒幾天，三人腳後跟出現疼痛感，後來一走路就痛，血拚心情全沒了。回國一下機就往醫院跑，經足部超音波檢查，發現是阿基氏腱嚴重發炎。蔡永裕說，一般人走路都是腳跟先著地，腳跟會產生體重三到四倍壓力，尤其穿平底鞋走路，會造成腳跟反覆壓力，使後腳跟的阿基氏腱因反覆性拉長發炎。蔡永裕指出，體重愈重，腳跟的壓力也愈大，跟腱受傷機率相對較高。另外鞋內加軟鞋墊，會造成腳跟陷下去，不但會無法吸收腳跟壓力，反而拉長阿基氏腱，比沒加鞋墊還嚴重。台中市鞋類暨運動休閒科技研發中心鞋面技師紀月麗建議，買鞋時最好試穿多走幾次，了解高度、鞋墊是否適合，以及腳跟、足弓和腳掌支撐度是否足夠。腳掌寬者宜挑寬楦頭，另外腳背有肉者，鞋面高度不能太高，以免肉擠在鞋面外，造成腳掌壓力。

• 2014-09-23 健康百科.指甲．足部

  足底筋膜炎 穿高跟鞋更痛

  【聯合報╱陳賢雲／北市松山】每次聽朋友說要出國旅行，總讓我羨慕不已。我因為罹患足底筋膜炎，久站或走長路就會疼痛，已經多年沒有到國外旅遊了。10年前，我清楚地記得那一天，外出辦事時，腳上穿了一雙平底鞋，鞋底又硬又薄。當天由於路不熟，我走了不少冤枉路，回家時，雙腳疲累不堪。第二天，我仍舊穿著高跟鞋上下班。沒隔幾天，左右腳底的後跟部位開始隱隱作痛，尤其早上下床踩到地板時，腳跟最感刺痛，再走一點路以後又稍微緩解。我當時愛漂亮，外出時還是喜歡穿高跟鞋，結果情況愈來愈糟，疼痛從腳後跟延伸到整個足底，簡直苦不堪言。外科醫師開了消炎藥，教我改穿氣墊鞋。過了幾個月不見效果，我改看復健科，醫師用超音波檢查確定是足底筋膜發炎，安排我做復健，先後做過熱敷、電療、紅外線、超音波，在家勤練拉筋，睡覺時穿副木（用來固定、控制和矯正骨頭、關節的輔助器材）。有陣子，腳痛改善，我又可以參加旅遊。可惜好景不常，某次和先生外出訪友，馬不停蹄地走了許多路，結果舊疾又復發了。7年前，我去某醫院做一種震波治療。護士先用一根探棒觸壓左腳的足底，找出最痛點，經醫師打麻醉針後，開始用一種大機器做治療。每打一次震波都疼痛萬分。勉強做完後，腳踝以下整個紅腫，護士拿一盆冰水讓我泡腳後才回家。然而，經過宛如酷刑一般的震波，還是沒有解決我的問題。曾有復健科醫師建議在足底患部打類固醇針消炎，但我不敢嘗試；因為同時也有醫師持反對論點：萬一類固醇沒打準患處，恐會導致足底脂肪墊萎縮，後果更加嚴重。一年前，我再去掛復健科門診，醫師又讓我做一雙石膏材質的護木，每天睡覺時穿著拉筋，如此將近一年，情況略有改進。日前，媒體報導，現在有一種體外震波治療儀，可治療足底筋膜炎。我心裡又開始浮起一絲希望，不知道這種治療對我是否有效？

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  全身麻醉 祕密抖出來

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 病人到一開刀房，一直批評開刀房又髒又亂。麻醉科醫師是熟人：「我早點給妳麻醉好了，免得妳再囉唆」，麻醉藥打進去，病人呼呼睡著了，終於天下太平。利用麻醉藥讓人短暫失去知覺，是醫學史上一大里程碑，已有一百多年的歷史，雖然麻醉出意外的也有，但畢竟少數。而且現代麻醉醫學進步，病人一覺醒來，通常中間的記憶是空白的，一點痛苦也沒有。在所有腹部疾病的檢查中，最令人小生怕怕、甚至惡名昭彰的就是胃鏡與大腸鏡了。由於胃腸內有空氣，又不是實質的器官，因此，腹部超音波檢查不能檢查胃及大腸的疾病，除非病變很大。因此，要早期發現胃及大腸問題，除了傳統的由嘴巴喝石膏(硫酸鋇)或由肛門灌石膏做X光攝影之外，最精準的就是做胃及大腸鏡檢查了。雖然做胃鏡時醫師會在喉嚨噴一點麻醉藥，但要讓一個人活生生的好像吞劍一樣，把一條粗粗的管子經過喉嚨放入胃，還是令人不舒服。大腸鏡雖然由肛門放入管子，自己看不到，但大腸九彎十八拐，加上必須打氣才能看清楚，因此，受檢者會多半會感到腹脹腹痛，有些病友甚至在尖叫中完成檢查。還好，近年來不少醫院慢慢提供無痛式胃鏡、大腸鏡檢查，就是從靜脈注射全身麻醉藥，在全身麻醉的狀態下完成檢查，病人一覺醒來就檢查完畢了。不過有少數病人在清醒未醒之間，會將心中一些祕密說出來，不小心可能會惹出大禍，因此凡我懷有「不可告人祕密」之士，要在全身麻醉之下進行這種檢查，可要三思而後行！肝病防治學術基金會與台大醫院社工室免費舉辦「肝癌病友及家屬互動支持團體」，6月9日到7月4日每周二下午，由專業社工師、護理師、營養師以及宗教師將給你面對面的協助，內容包括如何吃出健康、肝癌的治療原則、換個角度看生命，還有肝癌病友經驗分享。活動對象為一年內罹患肝癌或肝癌復發病友及家屬。詳情請電話洽：0800-000-583。 【2009/05/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  不愛喝水…結石詐彈客 虛驚一場

  【聯合報／智銘／中市】 小時候，母親總愛笑我：「你這隻駱駝！」她不是誇獎我吃苦耐勞，而是我總不願帶水壺，上學不喝一滴水。 結婚後，老婆保溫鋼杯為我準備各種「泡茶」，有時是人蔘片，有時是枸杞或決明子，我無法拒絕她對我的情意，帶著上班去。但下班回家，鋼杯內350CC的茶都喝不完。 日前會開到一半，我右下背痛起來，溜出來小便，赫然發現尿液竟是淡褐色。撐到下班，由老婆陪著去看醫師。 驗尿、照X光、驗血，確定是結石，但醫師要我再做「顯影檢查」確認，但星期五有重要會議，只能預約下星期二。醫師除開給我5天分的藥，還留下手機號碼，要我萬一急性發作痛起來，在地上打滾時可以聯絡到他。 我想到中東地區的自殺炸彈客。據說結石會因位置、大小、角度不同，而讓病人有不同的「感受」。身上有結石，幸運者，可能毫無痛苦自然排出；倒楣的，就不知何時會讓人痛得死去活來。炸彈客可以自己掌控粉身碎骨的時間；結石者，只能攜帶止痛、消炎藥物，隨時等待劇痛的襲擊。 終於檢查完，醫師竟告訴我：「恭喜，沒有結石。應該是排出去了。」結束幾天「詐彈客」的日子，我不禁懷疑：我是真有結石嗎？怎麼排出時一點感覺都沒有？●專業意見長庚醫院泌尿科醫師林國仁答覆：大多數病患在被告知結石時，一般都是醫師依據臨床症狀加上驗尿、照X光所做的臆測。要做更進一步的診斷，可以經由腎臟超音波、靜脈注射泌尿系統攝影術、或電腦斷層輔助。大多數有症狀的結石，臨床表現的症狀是疼痛及血尿。這種疼痛可以是後腰、下腹部、腹股溝、或是陰部疼痛，從輕微悶痛到強烈的絞痛。血尿的產生主要是因為泌尿道結石造成泌尿道上皮受傷、出血，可是並非所有血尿都是肉眼可見，有一部分是驗尿後才可發現。醫師在這些證據下配合X光檢查找出結石。然而，有些結石很調皮、會隱形，躲在與骨頭重疊處，或是因為宿便累積、腸氣太多難以診斷。於是，醫師會依情況選擇超音波、靜脈注射攝影術、或電腦斷層來輔助。就算是找到結石的蹤跡，它們還是可能會移動或是自行排出。小於0.5公分的結石，近9成會自行排出，介於0.5公分到1公分的結石有5成機會自行排出。結石的排出可以用藥物輔助，大型結石排出的過程有時會伴隨劇烈疼痛，小型結石則多半不會有太多煎熬。 【2009/12/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  超音波神經阻斷術 緩解疼痛

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】許多人怕開刀，擔心開刀的風險及麻醉藥退了之後的疼痛，讓人痛的受不了，台南市郭綜合醫院麻醉醫師林子強說，疼痛是手術後最常見的問題，它是一種主觀的、個人不愉快的感覺及情緒經驗，當患者在手術後疼痛未獲得適當緩解，則會引發一連串的「壓力反應」，造成生理與心理不利的影響，甚至導致各種不良的預後，而「超音波導引神經阻斷術」ＵＧＮＢ，無疑為術後患者提供更好止痛方式。林子強醫師表示，70歲的李老太太，雙腳因為退化性膝關節炎的緣故，造成行動不便，去年曾接受左腳全膝關節置換手術，李老太太在術後整整兩天痛到食不下嚥、無法好好睡覺；林子強醫師說，雖然另外一邊的膝關節也達需要開刀的程度，因怕術後疼痛遲遲不敢開刀治療。今年經骨科醫師說明有神經叢阻斷術後止痛的方式可緩解術後疼痛，讓老太太再度鼓起勇氣接受手術，出乎李老太太意料之外的是，施以「超音波神經阻斷術」後，手術後的疼痛不但有效緩解，因為不會疼痛，開完刀隔天便想下床上廁所，復健運動也得即早進行，手術的結果令老太太十分滿意。林子強醫師指出，近年來在超音波影像科技的進步下，賦予了周邊神經阻斷術一個新的時代，現在在高解析超音波影像的幫助之下，超音波導引神經阻斷術ＵＧＮＢ有著多項的優點，包含有：一、直接目視神經與周邊組織結構；二、即時觀察麻醉藥物於神經周圍分布情形；三、需要較少的局部麻醉藥物，即可達到相同的阻斷效果；四、藥物作用時間較快；五、神經阻斷持續時間較長；六、對神經周圍組織傷害較少，降低併發症的發生率；七、降低注射次數，降低病患的恐懼；八、有效降低口服或靜脈注射藥物的使用量，降低因藥物引起的副作用發生率等。林子強醫師表示，最常使用的臂神經叢阻斷術，主要是使用於上肢，包括肩部、上臂或是前臂手術；在下肢的周邊神經阻斷上應用，以股神經阻斷最常使用，在膝關節手術後疼痛控制上確有令人滿意的效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  妙齡女「迷走神經異常」 一天昏8次

  【聯合報╱記者苗君平／台中報導】台中市兩名20餘歲女子動不動就昏倒，有時一天昏倒達8次，原來兩人罹患「迷走神經異常」；醫師說，70%的突然昏厥與迷走神經異常有關，若時常發作影響生活作息，應儘速就醫。院方表示，迷走神經異常目前無有效治療方式，但患者在感到昏厥將發生時，建議雙手反握向前拉，並交叉雙腳，有助血壓升高，能夠減少昏厥發生率。台中25歲張小姐說，她在貿易公司上班，3年前開始有突然昏倒的現象，有時一天高達7、8次，讓同事都飽受驚嚇。她說，最嚴重一次是3個月前，當時在家中洗澡，全身沒有穿衣服突然就昏倒。家人聽到「碰」一聲，打破浴室門衝進去將她搖醒，「還好沒跌進水中或撞到浴缸，否則後果不堪設想」。20歲住台中的女大學生平均每周昏倒一次，前陣子與家人爬山，半途突然不見蹤跡，家人沿路找，發現她倒在路旁草叢內，趕緊叫醒她送醫；她同時還出現語言無法溝通等症狀，多次與醫護人員「雞同鴨講」。光田醫院心臟內科醫師黃炳賢確認兩人都是迷走神經異常。他說明「迷走神經」負責傳遞訊息，將血液傳達到腦部，患者昏厥可能是訊息沒有傳出，造成血壓下降，腦部血液不足，才會突然昏倒，迷走神經異常好發20到40歲的人，大部分患者一生中極少發作。黃炳賢說，50歲以下約有75％曾有一到多次昏厥情形，其中70％是迷走神經傳導異常，其他30%可能是心律不整、主動脈梗塞等，可透過腦波、心臟超音波、斷層掃描等確認病因。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  90歲肝囊腫 30公分蛔蟲作怪

  【聯合報╱記者孟祥傑／中和報導】1名90歲的阿嬤日前因全身嚴重黃疸，到署立雙和醫院檢查發現肝臟有大型囊腫，醫師以引流方式抽取囊腫液體時，意外抽出1隻長約30公分的蛔蟲，研判可能是阿嬤與家中飼養的貓、狗過於親密，導致寵物身上的蛔蟲侵入體內造成，患者手術後已逐漸恢復健康。雙和醫院消化內科主治醫師陳明堯指出，阿嬤就醫時全身黃疸症狀嚴重，除皮膚變黃，還解出茶色小便、胃口極差，檢查發現阿嬤的肝功能異常，初步懷疑是肝膽胰臟系統出了問題，導致膽道阻塞。院方進一步以腹部超音波和電腦斷層掃描，發現阿嬤的肝臟有1個約10公分大小的囊腫，肝內膽管擴張，但膽道和胰臟沒有異狀，顯示囊腫可能已壓迫到肝內膽管，造成膽汁輸出不順引發黃疸。陳明堯以引流方式將肝內的囊腫液體引出，卻在引流過程中意外抽出1條蛔蟲；完成引流後，阿嬤的黃疸逐漸恢復正常。陳明堯指出，通常膽管阻塞可能是膽結石造成，但這起病例卻是因蛔蟲阻塞膽道導致，情況並不常見；由於阿嬤家有養貓狗，研判阿嬤可能與寵物互動過於親密，又未做好寵物與個人衛生工作，導致寵物身上的蛔蟲經阿嬤口鼻侵入體內。陳明堯建議家中飼養寵物的民眾，要定期帶寵物給獸醫檢查，且接觸寵物後一定要洗手，避免將寵物身上的寄生蟲吞進肚子裡。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  過年塞車久坐 小心經濟艙症候群

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】中市過年遇塞車，小心經濟艙症候群！台中市一名40歲婦人去年春節大年初二回娘家時，因塞車8小時，導致下肢深部靜脈栓塞，即俗稱的經濟艙症候群。心血管專科診所醫師陳建彰建議，可在車內可做簡單的翹腳板運動、穿壓力襪預防。陳建彰說，每到農曆春節，無論高速公路、風景名勝，車輛總是大排長龍，不少民眾因塞車久坐車內，又不敢喝水，易導致經濟艙症候群，嚴重還可能因肺動脈栓塞致死。這名40歲的婦人去年春節回娘家，由丈夫開車，因遇到回娘家車潮，轎車在國道上走走停停，她也擔心臨時找不到廁所，也不太敢喝水，花了8個小時才到嘉義。這名婦人說，沒想到第二天，她的右小腿出現紅、腫、熱、痛，因為大過年，她認為自己平時有運動習慣，身體保養還不錯，可能只是短暫現象，也就隱忍，沒想到第三天，紅、腫、熱、痛竟延伸到大腿，第四天痛到連朋友也無法拜訪，立即就醫。陳建彰說，這名婦人經由血管超音波檢查，發現是下肢深部靜脈栓塞，經住院一周，施打血栓溶解劑，出院後，搭配穿上漸進式壓力襪，並且服用抗凝血劑六個月，才解除危機。陳建彰建議，預防勝於治療，若預期會有塞車的現象，開車前不妨在諮詢醫師後，穿著醫療用漸進式壓力襪，幫助下肢血液回流，若真遇到塞車好幾小時，在車內可做簡單的腳板來回往上翹的運動，讓小腿肌肉幫浦發揮作用，有助於避免下肢靜脈血栓的形成。陳建彰說，經濟艙症候群好發於久坐族，過年遇塞車，駕駛因有踩煞車、類似翹腳板運動，症狀較乘客輕微，除了可做翹腳板運動外，盡量找空檔到休息站或路邊，下車伸伸懶腰、補充水分、上廁所。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  密切追蹤治療 子宮肌瘤免驚

  【聯合報／劉偉民／台北醫學大學附設醫院婦產部主任】 門診中很多婦女得知罹患子宮肌瘤，都非常害怕，甚至擔心無法生育等，其實正確診斷，適當治療，患者不需要太過擔心。子宮肌瘤是婦女最常見的子宮良性腫瘤，在生育年齡的婦女中，發生率約20％至40％，約三分之一患者因子宮肌瘤產生的症狀而不舒服，例如月經周期不規律、痛經；或因肌瘤過大壓迫膀胱而頻尿、排尿障礙等；子宮肌瘤也有可能造成不孕、甚至因經血量過大而導致長期貧血等。為緩解上述症狀，需要就醫、接受各種檢驗、藥物服用甚至手術治療。子宮肌瘤的型態，以解剖位置可分為三種：一、子宮漿膜下肌瘤：由子宮體向外突出生長。二、子宮肌層間肌瘤：最常見，生長在子宮肌肉層內。三、子宮粘膜下肌瘤：由子宮內膜層往子宮腔內生長。多數子宮肌瘤病例不須開刀，但要密切追蹤觀察。治療方式包括子宮動脈栓塞，荷爾蒙治療，如果子宮肌瘤快速地長到很大，或是子宮肌瘤超過一個拳頭大，壓迫到骨盆腔其他器官，出現頻尿、便秘、腰痠背痛等症狀，或不正常子宮出血，則可以開刀方式治療。對於害怕開刀的患者，也可以選擇非侵入性的治療方法，如磁振導航超音波刀，磁振造影可針對子宮肌瘤大小、位置、範圍及子宮肌瘤的性質做正確診斷，配合高能超音波聚焦作用對子宮肌瘤治療，不需開刀，也不必住院，復原時間快。子宮肌瘤治療方法很多，婦女朋友一旦出現急性腹痛，不正常子宮出血等症狀，都應及早就醫，先經婦科診斷，選擇適合的治療方法。 【2009/01/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  除子宮肌瘤 當天治療即回家

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 高達2~4成育齡婦女有子宮肌瘤問題。台北醫學大學附設醫院引進磁振導航強波刀，可精準定位出子宮肌瘤位置及大小，再經多頻度超音波聚焦加熱，把肌瘤燒灼破壞掉，患者於治療當天即可出院回家。對怕開刀且工作繁忙的婦女來說，是不錯選擇。北醫婦產部主任劉偉民指出，子宮肌瘤雖不是什麼大毛病，但仍有近三分之一患者會因子宮肌瘤產生的症狀而感到不適，包括月經周期不規律、痛經，以及肌瘤過大壓迫膀胱而導致頻尿、排尿，或是壓迫到腸子，造成腸阻塞或便祕。此外，子宮肌瘤也可能造成不孕，甚至因經血量過大而導致長期貧血等。為了緩解這些症狀，可在醫師指示下服用藥物，或接受手術治療。劉偉民表示，磁振導航強波刀提供的是更精準立體定位，以及多頻度超音波聚焦的治療模式，讓女性患者多一個選擇。劉偉民說，磁振造影可精準定位出子宮肌瘤大小、位置及範圍，多頻度超音波則將超音波能量聚焦在子宮肌瘤上，將溫度瞬間提升到攝氏55～70度，一舉把子宮肌瘤的蛋白「煮熟」，使之變性而造成凝固性壞死，並於一、兩個月內自行吸收。由於不屬開刀性質，且不必麻醉，治療後即可出院，及早返回工作崗位。嘉義長庚醫院婦產科系主任曾志仁表示，透過磁振造影定位子宮肌瘤，確能提高其精準度，不過仍有侷限性，比如子宮肌瘤必須屬單一性的病灶、直徑需超過3公分；此外，治療後子宮肌瘤消失率只達60～80%，加上無法及時診斷是否為惡性腫瘤，不見得適合所有罹子宮肌瘤婦女。 【2009/02/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  男性荷爾蒙過高 手毛、腳毛越來越黑…

  【聯合晚報／整理／記者李樹人；諮詢醫師／台北馬偕醫院婦產科主治醫師黃閔照】錢大夫您好：自從到了青春期，雙手雙腳的毛就越來越黑，毛細孔也較粗大。曾經看過兩名中醫師檢查，結果都說我體內男性荷爾蒙較高，才會造成手毛、腳毛變黑。請問，如果要檢查荷爾蒙，這要掛什麼科？有什麼食物和方法可以改善？未來在生育方面會不會造成困難？還有會不會有比較早停經的現象發生？（台北市、學生、23歲、邱小姐）答：許多美女在嘴唇上方都長出了短短鬍鬚，不過，女生長出鬍鬚、手毛、腳毛，極可能是體內男性荷爾蒙分泌過於旺盛，而主要原因就是多發卵囊性囊腫。在超音波的檢查下，多發卵囊性囊腫患者的卵囊附近會聚集許多小水泡。這類病患通常會出現長期慢性不排卵，月經不規則，有時兩、三個月才來一次月經。男性荷爾蒙偏高，聲音較低，長出手毛、腳毛及小鬍鬚。建議該名讀者先到婦產科接受血液及超音波等檢查，先抽血篩檢，看看體內男性荷爾蒙的濃度是否異常，而超音波則可確定是否罹患了多發卵囊性囊腫。如果確定造成手毛腳毛變黑的原因是多發卵囊性囊腫，則可藉由服用避孕藥，來改善不規則的月經以及男性荷爾蒙濃度變高等問題。至於生育問題，多發卵囊性囊腫患者不容易排卵，當然懷孕機率就會比一般人還要低，最好接受治療。不過，這類病人還不至於提早停經。延伸閱讀好朋友不來 男性荷爾蒙搞怪女生長小鬍子 怎麼辦？欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/03/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  20歲女懷孕9月渾不知 急診1小時後產子

  【聯合晚報／記者胡宗鳳／台中報導】台中市一位20歲未婚女性，日前於上班期間因肚子痛得厲害，獨自到醫院掛急診，經超音波檢查，赫然發現懷孕9個月，她竟然渾然不知，且發現自己懷孕一個小時後就產下健康的男嬰，她感到很驚訝，醫師更是覺得離譜。這位女性因肚子痛而向公司請假一天在家休息，但回家後腹痛加劇，便前往醫院看急診，由於她未告知懷孕，醫師為她抽血檢查正常，再以超音波檢查腹部時，才赫然發現她懷孕了，而她也當場愣住，直說：「怎麼可能？」澄清醫院中港院區婦產科主任謝保群表示，由於該孕婦有即將臨盆的跡象，立即轉進產房待產，一個小時後就順利生下一名健康的男嬰，重達2600多公克。謝保群說，這位年輕的孕婦妊娠36周，提前兩周生產。經了解，患者經期原就不正常，每三、四個月才來一次月經，加上80多公斤的體重，懷孕也看太不出來。患者也說，之前曾吃減肥藥，以為月經不來是正常現象，懷孕期間曾有出血情形，但她以為月經，因此從不知道已經懷孕，也未做過產前檢查。謝保群表示，臨盆在即還不知道懷孕的案例，實在很少見。之前有位45歲的婦人，自以為更年期將屆，且與先生久久才有一次性生活，因此月經未來時也不以為意，直到妊娠26周，有不正常出血狀況才來醫院檢查，之後才知道懷孕了，想不生都沒有辦法了。 【2009/03/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  肌肉消溶術 子宮肌瘤新療法

  【聯合報／鄭丞傑／北醫大附設醫院婦癌科主任】 子宮肌瘤是婦女最常見的婦科腫瘤，過去認為30歲以上婦女，五分之一有子宮肌瘤，40歲以上有子宮肌瘤比率更佔五分之二以上，高解像力經陰道超音波問世後，恐半數40歲以上婦女子宮都有或大或小的肌肉瘤。大部分體積較小的子宮肌瘤沒有臨床症狀，即使因有症狀或體積較大而手術，發現惡性的機率只有千分之二至三左右。統計過去7878例子宮切除或只切除肌瘤病例，僅16例為惡性，與國外研究相近。醫界共識是下列狀況才需要開刀：一、出現明顯壓迫症狀，尤其是頻尿。二、經血量過多或經期過長，導致貧血。三、肌瘤在追蹤過程中快速長大。四、停經後肌瘤反而長大。五、不孕。不過，對於手術，許多婦女不想挨刀，於是有人去吃草藥、偏方，花了一大筆錢，結果肌瘤不是根本沒縮小，就是縮小了一些，停藥又立刻長回原狀。西醫也有可縮小肌瘤的藥物，停藥後，肌瘤也是恢復原狀，原理是藥物造成假性停經，停藥之後卵巢恢復分泌雌激素，自然刺激肌瘤恢復舊觀。其實，如果符合動手術的條件，手術不失為解決問題的好方法，目前除傳統手術，也可考慮腹腔鏡手術，傷口較小。 目前有一種「磁振導引聚焦超音波」，可利用磁振造影定位子宮肌瘤位置，加以治療，不需動刀。只是患者體重不宜超過110公斤，身上不能有任何金屬裝置，最好以前腹部沒有開過刀、肌瘤少於4顆，最大不超過10公分，由於尚不清楚會不會影響受孕及生育，也不建議有生育計畫婦女使用。不過，費用高達十多萬元，健保不給付，可能僅少數患者會用到。另外，目前在肝癌、前列腺癌、肺癌等應用的氬氦刀，也可以用來使子宮肌瘤縮小，改善症狀，氬氦刀是用探針刺入子宮肌瘤中，急速冷卻到零下數十度，同樣可使肌瘤消溶。必須磁振造影導引或腹腔鏡導引下操做才安全。價格約是超音波刀一半，同樣健保不給付。這兩種新的子宮肌瘤治療方法都屬於肌肉溶解的方法，而非切除肌瘤，所以沒有組織檢體可送病理化驗，如果高度懷疑是惡性肌肉癌，還議還是得動手術。 延伸閱讀抓出子宮肌瘤子宮肌瘤 小心「補」子宮肌瘤 要不要開刀？【2009/03/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  媽媽生理健康》各檢查項目

  【元氣周報／記者林宜靜／整理；資源來源／聯安預防醫學機構】乳房》檢查項目乳房超音波乳房攝影乳房自我檢查年齡：無特殊原因，女性不論年齡皆可進行乳房超音波檢查。40歲後進行乳房攝影檢查。家中有乳癌病史者，應提前35歲篩檢。有異常者，需立即就醫。腸胃疾病》檢查項目糞便潛血檢查胃鏡大腸鏡胃幽門桿菌檢查腹部超音波年齡：年過50歲，至少做一次大腸鏡，若有家族病史，提前至40歲骨質疏鬆》檢查項目骨質密度檢測年齡：骨鬆是女性大敵，現代女性因怕變黑不愛曬太陽，使骨質疏鬆提前發生。停經後，因為女性荷爾蒙減少，使骨質流失變快。頭痛、頭暈》檢查項目腦神經血管相關檢查女性荷爾蒙檢查慢性食物過敏源檢查腎上腺皮質壓力荷爾蒙檢查年齡：如有長期頭痛、頭暈現象應立即就醫，女性停經後，則考量是否為更年期症狀所導致。心血管疾病》檢查項目運動心電圖頸動脈超音波心臟超音波動脈硬化儀檢查年齡：女性停經後，會使得心血管風險增加；視個人生活習慣，例如有無抽菸、喝酒、家族史，有無症狀出現，經醫師評估檢查項目。婦科》檢查項目子宮頸抹片檢查婦科超音波年齡：女性有性行為後，即須每年進行子宮頸抹片檢查。※延伸閱讀》．癌症防治／乳癌．癌症防治／子宮頸癌．癌症防治／大腸直腸癌．筋骨毛病多．心血管疾病．婦科看診室．更年期變化【2009/04/26 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  5公斤子宮畸瘤 外形像嬰兒

  【聯合報／記者苗君平／台中縣報導】40歲未婚的許姓女子最近兩年成為「小腹婆」，還被取笑「沒有結婚竟大肚子」，上月前往光田醫院檢查，發現子宮內長了5公斤的子宮畸瘤，且外形宛如嬰兒，令醫護人員嘖嘖稱奇。婦產科醫師蘇棋楓說，子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織，異常增殖型成的良性腫瘤，主因是女性荷爾蒙刺激子宮造成，罹患機率、數量、位置，都因人而異，平均3至4名女性，就有一人可能罹患。她說，一般子宮肌瘤都是球狀形，許女的子宮肌瘤長得很像嬰兒，還有類似的頭、手、腳，但絕不是「異形」，完全是機率巧合，依重量研判，在子宮內形成約有5年時間。許姓女子表示，身材一直很苗條，近年來小腹愈來愈大，最近還大到像是懷孕般，常被親朋好友嘲笑，但身體並無不適，加上工作忙碌，直到上月開始感到有點不舒服，才到醫院檢查。蘇棋楓說，經電腦斷層掃描與超音波檢查，發現骨盆腔內，竟然有一顆巨大的子宮肌瘤，已漸壓迫到腎臟，造成單邊腎臟水腫，安排手術取出外形如嬰的肌瘤，「行醫7年多來，從來看過這樣的」，研判是多發性造成，原發自多個子宮肌瘤，最後結合成一個，才會長得這麼奇怪。 ※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【2009/05/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  縮小子宮肌瘤 新療法沒傷口

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 子宮肌瘤是育齡婦女最常見的婦科疾病，台北醫學大學附設醫院今天發表核磁共振導航超音波治療儀，可將子宮肌瘤大幅縮小，且又沒有任何傷口，提高受術婦女生活品質。北醫婦產部主任劉偉民表示，子宮肌瘤發生率高達4成，其中一半會因肌瘤太大壓迫到其他器官，或因出血、疼痛等不適，需積極治療。從傳統藥物治療、外科手術到微創手術，如今又進步到無創手術，對罹患子宮肌瘤的婦女是一大福音。劉偉民指出，這項才引進國內不久的儀器，先以核磁共振把子宮肌瘤三度空間立體定位，再把超音波熱能聚焦在子宮肌瘤內部，燒灼血管及組織，迫使子宮肌瘤得不到足夠養份供應而壞死萎縮。今年1月至今，北醫已完成12例手術個案，其中4例門診追蹤超過3個月，整體滿意度很高。一名中年婦女表示，由於膀胱被一顆直徑約10公分的子宮肌瘤壓住，膀胱容量縮小，動不動就想「噓噓」，有時每晚要上3、4次洗手間，搞得她痛苦極了。經過這種無創手術後，她的膀胱容量明顯變大，上洗手間頻率減少，生活品質隨之提升。劉偉民表示，核磁共振導航超音波手術適用於子宮肌瘤數量不多，且肌瘤直徑約3至8公分的患者，至於子宮肌瘤超過3、4顆，體積太大或太小，長在子宮內或子宮後方者，或是腹部曾開過刀者，手術效果較差，不妨改採其他方法。 ※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【2009/06/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  婦女年逾40 近半數有子宮肌瘤

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】子宮肌瘤為常見的婦科腫瘤，成因一直未明，只知道跟雌激素有關。台北醫學大學附設醫院婦癌科主任鄭丞傑表示，一般估計，三十歲以上的婦女，五分之一有子宮肌瘤，四十歲以上則超過五分之二有子宮肌瘤，後來高解像力的「經陰道超音波」問世之後發現，約半數的四十歲以上婦女子宮都長有或大或小的肌肉瘤。所謂經陰道超音波是用特殊的探頭深入女性的陰道，直接檢查卵巢、子宮及其附屬器官，這種方式比對卵巢、子宮等女性性器官進行超音波檢查要清晰許多。事實上，鄭醫師指出，醫學界早已發現大部分體積較小的子宮肌瘤沒有臨床症狀，即使是因為有症狀或體積較大而手術，開刀下來發現是惡性的機率也僅只有千分之二、三左右。過去也曾統計過七千八百七十八個子宮切除或只切除肌瘤的病例，發現只有十六例為惡性，和國外的研究結果相近。因此，他建議，只有五種狀況才需要開刀，第一種是出現明顯的壓迫症狀，尤其是頻尿者；第二種是在追蹤過程中快速長大者；第三種是經量過多或經期過長，甚至導致貧血者；第四種是停經後反而長大者；第五種是不孕且子宮腔內有肌瘤者。※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  月經引發不適 可檢驗有無貧血

  【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、施靜茹；敏盛醫院婦產科主治醫師吳清芳／解答】Q：小女升高三，每月月經來臨「那一剎那」，臉色發白、心跳加快、全身無力、嘔吐、呼吸困難、引發哮喘。月經來了之後就沒事，看過中醫，照過超音波、Ｘ光，還是沒改善，不知該從何著手，請問「子宮內膜異位症」症狀是否也如此？（元氣讀者）A：讀者提到已做過超音波等檢查，應已排除子宮方面的問題。在臨床上偶爾會見相似症狀，但多是偶發性問題，對身體沒有影響。建議可進一步作生理性檢查，確認有無貧血等問題，並向醫師詳述發生時的情況、頻率，提供參考研判。有時是月經來時會有輕微的經痛，若太緊張、害怕，可能因此心跳加速，如果只是輕微經痛，可以不用太擔憂。【2009/09/13 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  電腦好幫手 診斷乳房腫瘤

  【聯合報／記者陳智華／台北報導】 元智大學電機工程系教授林志民與亞東醫院醫師陳國鋅合作，設計「小腦模型控制器」，可應用在超音波乳房腫瘤影像診斷，以電腦程式替代人為辨識乳房腫瘤良性、惡性，提供醫師臨床診斷參考。林志民說，病患乳房有腫瘤，會照超音波，醫生根據影像判斷良性、惡性，肉眼去看仍可能誤判，例如看起來是惡性的，請病患切片檢查，結果卻是良性的；或者看起來是良性的，沒有切片，結果卻是惡性的。「小腦模型控制器」就是要協助醫師做出正確判斷。林志民說，這是一種模擬人類小腦訓練、記憶、判斷、推論等特性能力的電腦程式。先擷取病例乳房超音波影像組織紋理與形狀特徵，讓這套程式機制學習形狀幾何性的特徵，辨識乳房超音波影像腫瘤良性或惡性，協助醫生鑑別診斷。林志民指出，研究團隊已將65個臨床病歷乳房超音波影像，經過前處理後擷取特徵，經過訓練、調整，辨識出腫瘤良惡性正確率可達90%，希望未來能實際運用，協助醫師。他也說，良性乳房腫瘤的組織紋理分布狀況具有同質性，形狀長寬比較小；惡性乳房腫瘤的結構散亂混雜分布、形狀較不規則、表面較不平滑、邊緣模糊。醫師將病人乳房超音波影像輸入程式，由腫瘤形狀中求出面積、周長、最大直徑、最小直徑、凸殼周長、凸殼面積、最小長方形所包覆的面積，可求出形狀的特徵值如形態因數、似圓性、方向比例、凸面體、固體體積等，作為辨識重要特徵，判別為惡性腫瘤可能性。林志民表示，該研究除可輔助醫生臨床診斷，並可作為教學系統，協助新進醫師學習分辨良性與惡性乳房腫瘤。 【2009/10/12 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  14歲經痛 原來雙子宮作祟

  【聯合報／記者喻文玟／台中報導】 一名14歲國中女生，每當月經來潮時都急性腹痛，暑假到台中縣大里仁愛醫院經超音波檢查，發現她擁有雙子宮，原本左側子宮應該也要有陰道出口，卻被阻隔，造成縱膈性陰道，左側子宮積血1000西西，才會嚴重腹痛。醫生手術引流出經血。大里仁愛醫院醫生李瑞祺說，雙子宮發生率為千分之1至千分之5；有些女性經血暢通，懷孕才知道有雙子宮、雙陰道；曾有一名懷孕女子，產檢時才查出，老公才知道自己很「性」福，原來自己的太太有「兩套生殖系統」；但雙子宮也會有早產、子宮外孕的風險，或流產的問題。這名14歲國中女生，12歲月經來潮，經期3至5天，月經量、周期都正常，但今年初起肚子莫名其妙悶痛，暑假因為月經來時急性腹痛，診治後才知道擁有雙子宮合併左側陰道開口阻塞，子宮長期積血，左側輸卵管被積血撐開，腫脹地像小腸一樣粗。李瑞祺說，女性每次經血量平均80至100c.c，這名女生因為雙子宮，每次經期雙側子宮充血，但子宮內膜剝落時，因左側陰道閉鎖無法順利流出經血，導致2年來左側子宮經血長期積存在體內。經手術將淤積的「陳年」經血引流乾淨後，腹痛馬上改善，追蹤3個月也沒有再發生經痛。醫師提醒，目前女生平均初經年齡約10至12歲，若超過13歲月經未來且伴隨有下腹悶痛，或是月經來潮時會痛經、經血量較多等症狀，建議到婦產科超音波檢查。 【2009/11/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  突停經 我子宮肌瘤或更年期作怪？

  【聯合晚報／記者黃玉芳／整理；諮詢／林口長庚醫院婦產部主治醫師邱健泰】問：我剛滿48歲，已婚，今年10月作了自費檢驗，報告結果子宮有三顆良性肌瘤，兩顆只有小拇指頭大、另一顆有6.5公分長，寬約一顆雞蛋。20幾年來，我的經期每個月都有固定周期，但不知是否剛作檢驗的關係，10月底下體突然出了一些血，然後就停止，但算時間應於11月初的月經卻沒有來，我買了驗孕棒結果沒懷孕，有些擔心是否子宮肌瘤產生變化？還是因為開始要進入更年期，才會出現經期不準的現象？（讀者Helen）答：一般來說，子宮肌瘤要經過切片，才能百分之百確定良性或惡性，若以抽血、超音波等檢查，則是以醫師經驗判斷。做超音波檢查不至於造成下體出血，出血或許跟更年期有關，因為更年期前後常會出現經期不規則現象。只要後續不再有出血問題，也不必太擔心。另外，若進入更年期，也就是連續一年以上沒有月經，因為賀爾蒙分泌減少，85%的子宮肌瘤可能會萎縮。在更年期來臨前，建議約三個月到半年再檢查看看比較安心。因為從這位婦女的檢查結果看來，有一顆肌瘤較大，女性子宮長度約7、8公分，這顆大肌瘤就有6.5公分長，可能需要長期追蹤。如果肌瘤大到會導致疼痛需要吃止痛藥，或是引發出血吃藥無效、壓迫到膀胱、大腸，造成頻尿、便秘，或是追蹤後發現肌瘤快速長大等，可能需要進一步治療。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/01/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  罕見子宮肌瘤 重達6公斤

  【聯合報╱記者陳宏瑞／高雄報導】未婚的32歲女子小芳（化名）在去年發現生理期都出現不正常血塊，腹部也開始大起來，檢查後發現是子宮肌瘤，四季台安醫院昨天開刀取出肌瘤，重達6240公克，相當罕見。四季台安醫院副院長方俊能表示，小芳身高156公分，到院門診時體重80公斤，院方安排照超音波，發現有大型的腫瘤，昨天上午安排開刀，取出長35公分、寬25公分、高15公分，重達6240公克的子宮肌瘤。方俊能指出，這麼大的子宮肌瘤的確很罕見，一般婦女其實20%到25%都會有子宮肌瘤，但99%都是良性，只要不大於8公分，且沒有其他症狀的話，都不建議病人動刀，以小芳的例子來看，這個肌瘤至少在她體內已經存在5到10年。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  捍衛就醫隱私／教學門診 你有權利說不

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】就醫時，遇到醫療隱私可能受侵犯，患者應該如何保障自己的權益？常進行內診的婦產科醫師表示，醫院與醫師都有主動告知的義務，患者遇到非相關治療者在旁，覺得隱私權受到侵犯時，應勇於主動反映，通常醫師都會將診間清空，還給患者一個隱密的就醫環境。婦產科醫學會秘書長黃閔照表示，只要是教學醫院，一定需負擔起「教學」責任，因此不論問診或者各式檢查過程中，教學門診除了主治醫師及跟診護士，都會有其他學生、實習醫師、住院醫師，甚至總醫師也在旁跟診學習。黃閔照說，為了教出更多更好的醫師，一定需要實務經驗與講解，這一點實在非不得已，為了醫學的進步，有時也請患者多體諒。但即便如此，病人的隱私權仍要受到保護。黃閔照強調，不論是診間內外都會貼出告示牌或字條，說明這是「教學門診」，若患者覺得不舒服或不願意，也不希望其他人聽到醫師與患者間的問診內容，病患都可以當下立即跟醫師反映，所有的問診與檢查，都應該在病患的同意下進行，只要病患覺得被侵犯，都可以立即喊停，才可盡量避免不必要的糾紛。為避免爭議，婦產科做內診時，即便是簡單的腹部超音波檢查、需翻起患者衣物時，都應有第三人在場，通常這個角色都是護士。黃閔照表示，雖然法令上沒有硬性規定，但是基於醫學倫理與尊重患者的立場，內診時，有第三人在場可避免醫病之間出現糾紛時各說各話，讓患者與醫師間不再這麼尷尬，也可讓患者對醫師更為放心。醫師強調，不只是常需要內診的婦科、產科、泌尿科應如此，就連其他科別也適用，且即便主治醫師是女性，內診時也應該有第三位護士在場，才能保障醫師與患者的權益。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  小腹微凸 小心卵巢瘤

  【聯合報╱記者李奕昕／西區報導】小腹微凸不是福氣！40歲單身上班族顏小姐月初忽然腹痛不適，就醫查出卵巢有一顆手球大小的囊腫，醫師以單一切口手術取出，呼籲婦女每年應做腹部超音波檢查，及早發現治療。有消化道潰瘍的顏小姐定期在署立台中醫院門診，月初左下腹漲氣不適，原以為又是消化道老問題，醫師身體檢查發現腹部有硬塊，認不單純，轉至婦產科進一步診斷。經腹部超音波檢查，發現卵巢有16公分、宛如手球大小的囊腫，研判是良性腫瘤，醫院採單一切口腹腔鏡手術，抽出液體再切除囊腫，術後4天順利出院。署中婦產科醫師劉仁杰說，傳統腹腔鏡手術要在腹部兩側放入器械，常造成3、4處傷口，醫院近年改採單一切口手術，攝影機及手術器械從同一切口進入，只在肚臍下方留下約兩公分傷口，術後病人復原較快，疤痕也不明顯。劉仁杰說，卵巢腫瘤發生機率隨著年齡增加，有性行為的婦女每年做抹片檢查時，建議順便做腹部超音波檢查，沒有性經驗的女性也有可能發生，若有腹痛、月經異常現象，應儘速就醫。