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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  病例：她近視雷射10年 突無法開車

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】雷射近視矯正手術非常普遍，有少數患者可能因體質或其他未知原因而出現併發症。眼科名醫蔡瑞芳最近就陸續碰到十幾例受不了併發症的求診個案，症狀輕重不一。蔡瑞芳說，例如一名45歲的婦女，手術後十幾年來，視力一直不錯，但最近明顯變差，怎麼看也看不清楚，無法開車出門接送小孩，非常沮喪。病例：30歲男性術後視力0.5 看東西模模糊糊另外，有一名30歲的年輕男性，近視度數約五、六百度，不久前到眼科診所接受雷射近視矯正手術，原本預期可將兩眼視力矯正到1.0的清晰程度，沒想到術後卻只達0.5，看起東西模模糊糊的，工作大受影響，讓他很後悔做了手術。病例：20幾歲美眉術後視力1.0 但銳利度不夠還有一位20幾歲的年輕女孩，除了近視外，還合併散光的問題，半年前接受雷射近視矯正手術，右眼視力恢復到1.0，左眼稍差，恢復到0.9；但銳利度不夠，一直看不太清楚，只好再度回診。蔡瑞芳表示，大多數患者都期待術後視力可大幅改善，一旦結果不如預期，生活及工作均受影響，例如夜間無法開車等不便；少數患者甚至會因為悔恨懊惱，出現憂鬱傾向。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  近視雷射手術約1/100有後遺症

  【Upaper╱記者劉惠敏】雷射近視矯正手術夯，不過眼科名醫蔡瑞芳發現，少數動刀多年的病患，視力會不明原因減退，因無法向病患「掛保證」未來沒有後遺症，近半年不再動近視雷射手術。蔡瑞芳20年前擔任林口長庚醫院眼科主任，便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」(LASIK)。他說，LASIK是以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，再以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近20年動過的手術，就有上萬例。術後10多年 視力大衰退不過蔡瑞芳發現，約有6、7名個案，在手術10多年後視力衰退，例如一名45歲女性，開刀前近視度數8、9百度，矯正後視力1.0，但最近視力退化到連開車上路都不行，也檢查不出有其他眼疾。其他個案也是正值壯年，男、女皆有，沒有特異性。蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質有孔而入，長期發炎狀態影響視力。且病患多剛好年逾四十，可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。引進醫師 蔡瑞芳不再動刀蔡瑞芳說，半年前看到好幾名案例，當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射。他認為要對病患負責，儘管不明原因的視力衰退人數比率極低，還是決定不再動雷射近視手術。術後長期發炎恐致視力退化？眼科醫學會雷射屈光手術委員會召集人丘子宏說，醫界並「沒有這樣的說法」，也從未有相關的案例報告，不了解個案狀況，但恐怕不能將個案當做通則。蔡瑞芳也再三強調，雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術，可確實矯正視力，醫界認可常見的後遺症是眩光、乾眼以及夜間視力減退，且是不可逆的。但考量仍有少數人之後不明原因視力衰退，無法在術前發現，才自行決定不再動刀。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧近視雷射手術約1/100有後遺症‧眼科醫學會聲明：出問題 多因未嚴格篩選病人‧併發症病例：她近視雷射10年 突無法開車‧眼醫：我也動過手術 十多年來視力穩定‧台大胡芳蓉： 19年來沒患者出現併發症‧衛署：研究若證明有害才會喊停‧觀察站》這顆震撼彈 醫界應釐清答案‧編輯台時間》近視王國雷射爭議 引震撼彈 ‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  眼科名醫蔡瑞芳 不再動雷射近視手術

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】雷射近視矯正手術夯，不過引進這項手術的國內眼科名醫蔡瑞芳最近拒絕再做這種手術。因為少數動刀多年的病患，視力不明原因減退，他無法向病患「掛保證」，近半年寧讓雷射手術儀器「晾」在診所。蔡瑞芳二十年前擔任林口長庚醫院眼科主任，便引進「準分子雷射層狀角膜成型術」（LASIK），以雷射刀切割角膜瓣，翻起角膜瓣後，以雷射改變下層角膜弧度、矯正度數，再蓋回角膜瓣。光是蔡瑞芳近二十年動過的手術，就有上萬例。不過，蔡瑞芳說，最近六、七名個案，在手術十多年後視力衰退；一名四十五歲女性，開刀前近視八、九百度，手術後視力改善至一點○；最近視力退化到連開車上路都不行，檢查後也不是黃斑部病變等其他眼疾，其他個案也都正值壯年，男、女皆有，讓他懷疑可能有後遺症作祟。蔡瑞芳推測，因角膜瓣蓋回去後不會癒合，雖不會形成疤痕，但病毒等致發炎物質可趁隙而入，長期發炎恐影響視力。另外，這些問題病患多剛好年逾四十，也可能是開始老花眼，水晶體等結構改變，而導致視力衰退。蔡瑞芳說，半年前看到好幾名案例，當時也正評估是否要更新儀器為無刀雷射；但是，他認為要對病患負責，儘管不明原因視力衰退的病患比率極低，最後還是決定不再動雷射近視手術。蔡瑞芳再三強調，雷射近視手術仍是高度精準、安全性高的手術，可確實矯正視力，醫界認可的後遺症是不可逆的眩光、乾眼以及夜間視力減退。但考量仍有少數人不明原因的視力衰退，無法在術前預防，才決定不再動刀。 　※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術　　　

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  兩樣情…美眉滿意 熟女悔做雷射

  【聯合報／記者劉惠敏、施靜茹／台北報導】廿三歲的張小姐，小學三年級就近視五百度，高一到大三都是戴硬式隱形眼鏡，後來越戴越不舒服，看到姊姊去做雷射近視手術效果不錯，大三她也去做。只有術後兩個月有乾眼症，「我點眼藥水就好了」，兩年來一切良好。五十歲的丁小姐，原是廿多年的隱形眼鏡族，隨著年紀增長，淚水分泌不足、眼睛乾澀，加上眼瞼會長結石，磨到眼睛不舒服，〺八歲那年她去動雷射近視手術，但醫師為她留了一百度近視，說是讓她為了老花做準備。「如果那時有日拋隱形眼鏡，可能就不做手術了。」丁小姐說，她術後散光又恢復成一百五十度，視力不夠清晰，醫師說她可能未在術後半年多看遠處，才又有散光。近視高達千度的陳小姐說，早已預定下周要動近視雷射手術，聽到名醫不開刀，不免「剉一下」（嚇一跳）。不過，她還是決定，下周動手術。陳小姐說，眼科醫師充分告知術後可能眩光、乾眼、夜間視力不良，甚至是未來白內障難開刀等後遺症；但她目前工作時間長，又常熬夜、出差，不僅乾眼不舒服，多次隱形眼鏡「拔」不下來，甚至痛到受不了，軟式的隱形眼鏡在眼中破裂。另外，她計算近年花在拋棄式隱形眼鏡、藥水的錢，也要上萬元，兩相評估還是去動手術好了，但會在術前再跟醫師聊一聊。動手術超過六年的林小姐說，剛動完手術，視力有一點○，拋開眼鏡時很開心，但這幾年眼睛容易乾，近一年發現視力大不如前。雖然還沒去眼科檢查，懷疑還沒四十歲的自己是不是提早老花，不知這是否與雷射手術有關。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雷射近視手術開不開？45萬網友熱線

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】患者抱怨視力變得超好，眼壓卻很高，天天偏頭痛。傍晚後視力都會變糟，無法開車。「還好沒去做！」「有醫德良心的醫生，已經很少見了！」「我之前做過怎麼辨？以後也會有併發症嗎？」昨天本報獨家披露眼科名醫蔡瑞芳「封刀」，不再幫患者做雷射近視手術，引發許多患者熱烈討論，多家眼科診所更被患者的電話塞爆，部分患者更臨時取消原本要做的手術 。在聯合新聞網站上，這則新聞點閱率到今天中午高達45萬人次；顯然在台灣這「近視王國」，近視雷射手術的安全性，確是國人廣泛關切的議題。不少網友留言討論，更多人訴說自己手術後的各種現象。網友maya700806 說，他十年前動刀，去年8月起視力越變越糟，9月檢查視力退到0.6，但開刀後視力果然好到1.3。但視力變得超好，眼壓卻很高，以致天天偏頭痛，嚴重時還曾至醫院掛急診打止痛藥。現在視力相當差，連到距離不到1.8公尺，數字大小2.5cm的字都完全模糊無法辨識。此外，每天接近傍晚下午5點以後，視力都會變糟，無法開車。到了下雨，情況更慘，連兩公尺外的路人長相都看不清楚。眼壓加上視力模糊，讓這名網友苦不堪言，奉勸想動刀的人三思再三思！網友echohuang說，非常後悔開雷射，因為視力衰退，乾澀，很辛苦。奉勸大家，任何侵入式的治療都應極力避免。另一個自稱40歲的網友說，術後十餘年，最近開始有不舒服狀況，視力有點減退，像是老花提前發生。還有讀者和網友紛紛互相提醒說，受訪的眼科名醫幾乎個個都帶著大眼鏡，呼籲大家「別傻傻地去動刀」。有眼科診所私下透露，由於蔡瑞芳在台灣眼科界名氣太大，他宣布封刀，確實造成許多近視族恐慌，已經有不少客人臨時來電取消了手術，希望等過一陣子再說。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧ 觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  近視族更方便 藥局也能配眼鏡

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】 未來到社區藥局也可以配眼鏡了。衛生署最近公告，藥局即使沒有另外申請藥商執照，也可販賣不具侵入性的醫療器材；因此，原本列屬於醫療器材的眼鏡及隱形眼鏡等矯正視力的產品，也可以在藥局販售，坊間的眼鏡行勢將面臨新的競爭對手。衛生署食品暨藥物管理局官員表示，衛生署開放低風險性及非侵入性的醫療器材，即使沒有藥商執照的一般社區藥局也可販賣。藥師公會全聯會秘書長曾中龍表示，藥事法修正後，將打破「配眼鏡只在眼鏡行」的現況，連剛畢業的藥師也不必申請藥商執照，就能販賣眼鏡、隱形眼鏡及清洗、消毒的保養液。台北市開業藥師柯明道指出，目前坊間藥局雖以調劑及販賣藥品為大宗，至於連鎖藥妝店則是連化妝品、保健品，甚至嬰兒用品、尿布都能賣；因國內近視人口眾多，預料將來會有藥局瓜分眼鏡市場。不過，台灣眼視光學學會理事長、元培科大視光系主任張林松表示，由於國內缺乏「視光師法」，坊間的眼鏡行只需領有藥商執照就能賣眼鏡，甚至幫民眾驗光，衛生署都不管，未來社區藥局配眼鏡，「只是多一個販賣管道，但藥師不具視光學的專業，對全民的視力保健並沒有比較好」。衛生署官員表示，目前只有規定配隱形眼鏡須憑醫師處方，但現行法令並無罰則，未來修法會加訂罰則；至於「視光師法」草案則因尚無共識，還需進一步磋商。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  驗光人員無執照配眼鏡 最高罰15萬

  【聯合報╱記者楊湘鈞、施靜茹／台北報導】 行政院會昨天通過延宕多年的「驗光人員法」草案，未來眼鏡行必須由領有驗光師或驗光生執照者，替顧客配眼鏡，如果無照驗光，將處三到十五萬元罰鍰。台灣近視族常直接在眼鏡行驗光配眼鏡，國內驗光人員也多為師徒傳承制，此法修正後，將影響全台約五、六千家眼鏡行。驗光師法草案二○○八年曾交付立法院委員會審查，但因該案牽涉眼科醫師、眼鏡行業者，及相關科系畢業學生權益，檯面下多方角力，遲遲未能完成立法。衛生署於是又擬定驗光人員法草案，而非先前的驗光師法。衛生署醫事處簡任視察周道君說，大專以上學歷通過考試者，可取得驗光師執照；高中職以下學歷通過考試者，則為驗光生。若獲立法院三讀，未來須專技考試及格、領有證書者才能為人驗光。草案並規定，驗光人員僅能對六歲以上者驗光；六歲以下幼兒，仍須由眼科醫師驗光，違者罰二至十萬元。驗光生和驗光師都可做一般近視、遠視、散光和老花的驗光，及隱形眼鏡配鏡。但驗光師還可執行眼科屈光矯正驗光，及教導低視力者使用輔具，及依醫師開具照會單或醫囑單的驗光。衛生署也替眼鏡行驗光人員訂下「落日條款」，允許其「五年內可考五次特考」，取得驗光師或驗光生執照。醫療院所眼科協助驗光的護理人員，也須有執照。考試及格、取得驗光師與驗光生證書後，必須向地方主管機關申請執業，領有執照後才能開業，且每六年要接受一定時數再教育。驗光師執業滿兩年、驗光生執業滿五年，才能申請設立驗光所。※延伸閱讀》‧眼鏡行驗光 將成過去式‧兒童假性近視 別急著配鏡