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2015-01-29 健康百科.心臟血管
70歲林奶奶長期心痛，誤以為小兒子惹她生氣造成，昏倒後檢查發現心血管阻塞，接受豐原醫院開心手術，利用患者左手臂一段血管接到心臟，進行全動脈繞道手術。林奶奶術後十天康復出院，與長子回到南部休養。70歲林奶奶多年來常因小兒子惹她生氣而心痛，林一直認為是心情導致「心痛的感覺」，去年底突然昏倒，到豐原醫院檢查，發現3條動脈血管有4處阻塞。林的長子以前也是心臟外科醫師，他和心臟科主任林雍凱討論後，發現主刀的林雍凱是學長，更加安心讓林執刀，並決定以動脈繞道手術方式進行。14日手術，豐原醫院指出，手術團隊取出患者左胸內動脈與左手繞動脈來進行全動脈繞道手術。術後在加護病房觀察4天轉普通病房，老太太也努力練習肺活量與下床活動，手術後第9天由長子接到台南就近照顧。豐原醫院指出，林老太太開心手術是豐原醫院首例，但主刀的林雍凱已經進行數百例開心手術，加上台中榮總心臟血管中心張燕主任的鼎力相挺，與原中榮手術班底合作配合，解決患者「心痛的感覺」。
2015-01-21 健康百科.心臟血管
暈眩要小心！61歲林姓糖尿病患，多次暈眩、頭暈就診，以為是血糖太低所致，直到出現喘不過氣，就診發現心臟左心房長了一顆黏液瘤，堵住大部分血流，有併發腦中風的危險，經手術切除後，救回一命。台中市林新醫院心臟外科主任黎方中說，這類患者除有腦中風危險，手術時，腫瘤碎片易漂流出心臟，造成周邊血管阻塞而引起栓塞，嚴重會引發肺栓塞、腦中風，甚至猝死，建議民眾若有暈眩症狀，可接受心臟超音波檢查。林姓病患說，5年前罹患糖尿病，病情穩定，直到前年出現目眩、頭暈就診，醫師告知可能是心臟出問題，建議他進一步檢查，但他以為是糖尿病血糖太低所致，沒有檢查。直到去年，他因暈眩日漸嚴重，連快走或洗澡都會喘，有一天過馬路時，覺得腳很吃力、甚至走不動，才趕緊就醫。黎方中說，林姓病患經心臟超音波檢查，證實在心臟的左心房裡有一顆長8公分、寬4公分大的黏液瘤，由於這顆黏液瘤幾乎佔滿左心房，心臟輸出口血流阻塞，併有腦中風的危險，立即動刀，術後半年休養，如今可以照常上班。
2015-01-20 健康百科.心臟血管
55歲馬來西亞何姓華僑日前與家人到台中跨年，不料跨年後中風昏迷，經送往台中市北區中國醫藥大學附設醫院急救，醫療團隊以靜脈血栓溶解不見效果，改採血栓支架清除術，救回一命，昨天康復出院，何姓夫婦感謝醫療團隊救命之恩。中國附醫神經放射科主任嚴寶勝說，醫界慣用的靜脈血栓溶解較適用於小血管，若為腦部內頸動脈或中大腦動脈等大血管阻塞，體積較大，較不容易被打通，改採用機械式血栓支架清除，成功率較高。何妻說，她和老公、孩子去年底到台灣跨年，跨年夜逛完逢甲夜市後，在台中市旅館內看著電視節目倒數，夫妻倆倒數後互相親吻，然後丈夫洗澡時突然昏倒，緊急送醫急救。何妻指出，她的丈夫平時不菸不酒，身體健康，為何會中風昏迷？很感謝醫療團隊救治，救回丈夫一命，丈夫在加護病房住4天，如今手、腳功能恢復，除輕微語言障礙，逐漸恢復健康。神經內科主治醫師陳睿正說，何姓病患到院時，右邊肢體全部癱瘓，意識不清且無法言語，經電腦斷層顯示，患者左中大腦動脈阻塞，立即為病患施打血栓溶解劑，但經1小時後沒有明顯改善，經家屬同意，執行機械式支架清除術，清除血栓。陳睿正說明，靜脈血栓溶解成功率約3成，過去若沒有明顯改善，只能改以保守治療，患者若錯過病發後的黃金3小時，預後極差，餘生將很可能患側全癱，靠鼻胃管餵食，生活無法自理，甚至因腦水腫死亡。陳睿正指出，機械式支架清除術，用於急性腦中風發生8小時內，用導管內張開的支架，壓碎並抓取腦動脈內的血栓，清除血栓，恢復血流，降低腦損傷，缺點是治療者約有1成有腦出血風險。嚴寶勝觀察，腦中風患者愈早被發現，術後復原速度愈快、後遺症也較少，提醒有心血管疾病患者定期量血壓、遵從醫囑按時服藥，若出現嘴歪眼斜、手無力舉起、說話詞不達意，要立即就醫。
2015-01-10 健康百科.心臟血管
新北市一名77歲賴姓男子運動時突然中風，但他自覺身體很正常，還好友人見他說話含糊又左手無力，趕緊將他送醫避免惡化。亞東醫院神經內科醫師陳志昊表示，病患右腦中風傷及病識感，民眾若有疑似中風症狀，應盡速就醫。賴男並無高血脂、高血壓、高膽固醇等病史，生活作息正常，也無酗酒、抽菸等習慣，去年7月他與友人玩飛盤，慣用的左手突然無力，講話也變得大舌頭，友人關心詢問，他卻說「很正常，沒事」。陳志昊說，其實賴因右腦中風，傷及大腦辨識能力，無法察覺肢體、肌肉功能出現障礙，才會自覺無異狀，還好友人強制將他送醫，在黃金3小時內，緊急施打血栓溶劑，3天後賴即康復出院；若無緊急送醫，恐導致癱瘓、肺炎。陳志昊說，民眾若有三高病史、酗酒、抽菸習慣，身體某一側臉部、手臂或頸部突然無力，講話變含糊，不明原因頭昏眼花或突然跌倒，都可能是中風，建議緊急送醫。他指出，根據臨床統計，8成中風患者病發時不自覺，錯失就醫黃金時期，65歲以上長者有高達21.7％死於腦中風，民眾應多注意家中長輩的活動力是否有上述異常。陳志昊說，坊間傳言「中風時吃顆血壓藥就好了」，但腦中風分為3大類，包含血管阻塞的缺血性腦中風、血管破裂的出血性腦中風和腦部的蜘蛛網膜下腔出血，胡亂吞服抗凝血的血壓藥，恐因吃錯藥導致大量出血。
2015-01-09 健康百科.腦部．神經
冬季天冷溫差大，中風病人至少多一成，但亞東醫院神經內科統計，有將近八成中風患者發病時不自知或沒警覺；神經內科醫師表示，55歲以上民眾利用「佛明罕10年中風風險評估量表」，可評估未來10年中風機率，提早篩檢出高危險群。一名77歲老先生和友人在公園丟飛盤，慣用的左手突然不靈活，且聊天時突然說話大舌頭，被友人硬拖著就醫；檢查後發現，患者其實已經腦中風，幸好在黃金3小時內就醫，經施打血栓溶解劑後，三天後幸運康復出院。亞東醫院神經內科病房主任李少白表示，近八成中風患者發病時無「病識感」，即使中風卻「好像沒怎樣」。臨床上曾有患者是在進行其他像檢查時，透過電腦斷層發現過去曾有腦中風痕跡，但患者卻一無所知。李少白解釋，透過檢查可發現，患者過往曾有血管阻塞、中風，但因為腦血管阻塞引起腦部受傷的位置，並不影響日常生活，因此沒感覺，但這類患者應該長期服用抗血小板凝血劑預防二次中風。李少白說，55至80歲的民眾，可透過「佛明罕10年中風風險評估量表」，評估未來10年中風的機率。這個量表是根據患者高血壓、心臟病、肥胖、抽菸、糖尿病、左心室肥大、心房顫動等病況，再加上年齡找出高危險群。醫師表示，中風仍有輕微徵兆可留意，例如突然肢體沒力、單眼視野暗下來、口齒不清、嘴歪眼斜、流口水，噁心、嘔吐、步履不穩、昏眩等，最怕的是出現這些症狀時，若休息一陣子就好，會讓患者失去警覺性，若能把握黃金3小時內就醫，可將中風的後遺症降到最低。
2014-11-28 健康百科.眼部
【聯合報／記者邱立雅／報導】案例故事2：40歲的阿宗三天前突然覺得有蚊子在飛，想要去抓卻又抓不到。到眼科門診經散瞳檢查視網膜後，才發現右眼周邊視網膜有一個破洞，經視網膜雷射把破洞封住之後，飛蚊症狀已有部分改善。飛蚊四起 玻璃體退化混濁用眼過度，造成眼睛提早退化，飛蚊症也是其中一項。國軍花蓮總醫院眼科醫師李嘉宏解釋，飛蚊症的成因主要是玻璃體組織結構退化。玻璃體是充塞於眼睛中間的透明物體，為了讓光線透過，每一層組織以一定的角度，一層接著一層的排列，在玻璃體的邊緣，部分是與視網膜黏在一起的，這也是最容易發生問題的部分。至於什麼叫做「飛蚊症」？李嘉宏解釋，飛蚊症只是一個通俗名詞，真正的醫學名詞是「玻璃體混濁」，或是「玻璃體退化」。玻璃體位於水晶體的後方，占整體眼球體積的80%。30歲之後，部分的玻璃體膠質逐漸液化，經過一連串作用，呈現出玻璃體混濁，眼睛前開始會出現透明的小點或是飄浮物，這就是初期的飛蚊症。黑影游絲 數量遽增要留意飛蚊症有以下症狀：在閱讀、注視景物、凝視白色牆壁或看明亮背景時，眼球出現有如蚊蟲般飄動的黑影或游絲，會隨著眼球的轉動而游移不定時，可能就是患了飛蚊症。飛蚊症的形狀千奇百怪，可能會看到一點一點的浮游物、線狀、一團團的、半圓形的等等，眼睛轉向哪一邊，它就跟著到哪一邊，有時出現，有時又不見。李嘉宏醫師叮嚀，如果數量突然增加，就要小心，有可能是視網膜剝離的前兆。高度近視 也是飛蚊危險群造成飛蚊症的原因有三：其一是年齡的增加；其二是高度近視，因為眼睛的眼軸變長，而玻璃體並未增加，造成結構的變化；第三是眼睛遭受撞擊，包括劇烈的震動，造成層層疊疊的組織液化。「飛蚊症是不是一定要檢查治療？」李嘉宏醫師建議一定要檢查，他表示，雖然90%是屬於良性的飛蚊症，但約10%的飛蚊症，是屬於需要積極治療的飛蚊症，如：視網膜裂孔、視網膜剝離、虹彩炎、玻璃體出血與視網膜血管阻塞等，這些少數的飛蚊症，若不盡快治療，有可能造成視力的嚴重受損。 ※延伸閱讀》‧飛蚊症會瞎嗎？ ‧治療飛蚊症 有其他方法嗎？
