血管炎 相關文章

• 2021-05-11 醫療.自體免疫

  紅斑性狼瘡好發年輕女性 小心這8個症狀

  今日是世界狼瘡日，在台灣，每10萬人就有64人罹患紅斑性狼瘡，振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興表示，紅斑性狼瘡好發於20、30歲年輕女性，但任何年齡的人都可能得到，當臉上出現紅斑、關節痛、腎臟發炎、蛋白尿、血管炎、走路會喘、四肢水腫或雷諾式現象，如手腳冰冷、變白、變黑等，一旦持續一周以上，建議至醫療院所檢查。5月10日是「世界狼瘡日」，紅斑性狼瘡疾病屬自體免疫性疾病，在台灣，每10萬人就有64人罹患紅斑性狼瘡，其盛行率約為歐美國家兩倍。李信興表示，紅斑性狼瘡患者女多男，由於是全身性慢性發炎疾病，可能侵犯全身器官，如皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎等，均可出現病變。紅斑性狼瘡病程具高度變化且複雜，治療亦更顯困難，規則服藥是穩定病況的關鍵，李信興說，之前有患者原本都按時服藥，但因為準備懷孕，擔心服藥傷到胎兒，因此停藥，導致病況控制不佳，反而影響胎兒發展。李信興說，治療紅斑性狼瘡的主要藥物有奎寧、類固醇等，均不會影響胎兒發育，建議應規則服藥，穩定病況後，母體才能有較佳狀態孕育新生兒。中華民國思樂醫之友協會常務理事龔麗娟本身就是紅斑性狼瘡病友，民國70年患病至今，她表示，培養良好生活型態，不熬夜、定期運動、不挑食、飲食清淡、少油少鹽、少吃炸物烤物、烹調方式多以蒸或燉、少吃加工食品以及多吃原形食物等，能降低紅斑性狼瘡發作機率。有的病友關節不適，不建議進行爬山等較為激烈的運動，龔麗娟指出，每日走路走一萬步也能達到運動效果。因多數紅斑性狼瘡病友的皮膚對紫外線都很敏感，若要外出運動，清晨空氣品質較佳，適合至戶外運動，但須做好防曬，可佩戴帽子、撐傘或穿長裙、長褲等，白天太陽較大，可以進行室內運動，晚上則可進行戶外運動。龔麗娟進一步表示，希望政府衛生單位，比照其他的自體免疫性疾病，開放對紅斑性狼瘡的用藥以及總額制度下的限制，避免讓病友們看病掛不到號，而延誤病情，加重健保負擔。

• 2021-01-06 新聞.健康知識+

  天冷就手腳冰冷變色是血液循環差嗎？當心有可能是「雷諾氏症候群」

  冬天把手裸露在外，除了感到寒冷之外，沒什麼大不了。但對於有些人來說，他們感到的不只是寒冷，還有皮膚遇冷後變白、變紫、變紅，同時伴有疼痛。為什麼會出現這些症狀？其實，這是一種常見的病理現象“雷諾氏症候群”。雷諾氏症候群是種什麼病雷諾氏症候群是指受冷或情緒激動後，手指皮膚突然蒼白、變紫，然後變為潮紅，並伴隨局部發冷，有時伴有短暫疼痛的一種臨床表現。雷諾氏症候群多發生於女性，除手指外，還可累及足趾、耳朵和鼻子，一般上肢症狀較重，偶見於下肢、內臟血管。出現這種現象是由於血管內皮細胞被炎症損傷，血管神經紊亂引起手指等部位的末端細小動脈痙攣，血流調節障礙又引起局部短暫性缺血，從而導致手指皮膚出現顏色變化。雷諾氏症候群分為原發性和繼發性兩種，原發性雷諾氏症候群是指除雙側肢體受累外無其他疾病，繼發性雷諾氏症候群常伴隨其他疾病。風濕免疫疾病常引起繼發性雷諾氏症候群在風濕免疫科接診的患者中，繼發性雷諾氏症候群更為常見，因為很多風濕免疫病都會伴隨出現雷諾氏症候群。不同疾病的雷諾氏症候群發生率差別很大。據統計，系統性硬化病的雷諾氏症候群發生率為80%-90%，常為首發症狀；系統性紅斑狼瘡的雷諾氏症候群發生率約20%。其它引起雷諾氏症候群的疾病還有類風濕關節炎、皮肌炎、乾燥綜合徵、血管炎、慢性閉塞性動脈疾病等。可引起雷諾氏症候群的因素很多，但當出現該現象時，首先需要警惕風濕免疫病存在的可能性，及時到風濕免疫科就診。雷諾氏症候群患者應做好保暖避免手指外傷出現雷諾氏症候群的輕症患者或很少發病的患者，一般無需用藥治療，但要做好以下幾方面的防護措施。1.飲食上注意避免辛辣、刺激性食物。2.戒菸，因為吸煙會引起皮膚血管收縮。3.生活作息規律，保持好心情，避免精神緊張和過度勞累，適當運動可促進全身血液循環。4.做好保暖，冷天外出戴好手套、耳套、帽子。5.保護手指避免外傷，輕微損傷就易引起指端潰瘍，因雷諾氏症候群會使末梢血液循環不暢，不好恢復，還會加重疼痛。6.避免服用引起血管收縮的藥物，如β受體阻斷藥和避孕藥。另外，洗衣、洗菜等需接觸冷水的家務能不做就不做。雖然用熱水泡手、泡腳可以促進血液循環，但由於患者的皮膚感覺不敏感，要特別注意溫度，以免燙傷。對於反覆發作或症狀嚴重的患者，要積極治療原發病，根據末梢循環情況遵醫囑服用鈣拮抗劑、血管擴張藥物，甚至手術治療。因為隨著病程延長血管內膜會增厚，同時由於末梢循環障礙，會導致手指指腹萎縮，遠端指骨吸收，嚴重者出現指尖潰瘍、壞疽。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-08-26 科別.心臟血管

  罹罕見血管炎 新光醫人道救治帛琉患者

  「Taiwan Can Help」不是口號，即便新冠肺炎疫情嚴峻，台灣人道救援並未停歇。一名68歲的帛琉男性除本身多次小中風，更出現不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數逾正常值50倍，經新光醫院緊急協調專機、提出完整檢疫計畫下，經衛福部、外交部獲准發給人道簽證來台就醫。經醫師檢查，發現該患者罹患罕見的高安式動脈炎（Takayasu's arteritis），且是發生在相對少見的男性患者身上，引起主動脈及其許多分支發炎及狹窄，後經類固醇治療下，患者康復出院回國。收治該患者的新光醫院感染科主任黃建賢表示， 高安式動脈炎由日本醫師高安右人（Mikito Takayasu）1908年在日本眼科年會首次報告而得名，此疾病與基因有關，會造成主動脈及許多分支發炎且狹窄，恐導致肝癌及腦血管阻塞。在臨床症狀上，患者會出現發燒、疲倦、夜間盜汗、體重減輕、關節痛與手腳無力等症狀，患者常會覺得脖子痛或手痠等。他表示，照傳統來說，該病為日、韓、台灣、土耳其等東方人比較容易得病，好發於15至30歲間、且八成為女性。而多數帛琉人會有一部分日本血統，經詢問該患者也有四分之一日本血統，所以是有可能發生，不過他仍是案例中相對少數的男性患者。黃建賢說，患者因帛琉當地未有足夠醫療資源與設備可診斷出該疾病，而於7月初來台，經類固醇等藥物治療，並同時輔以中風復健，一個月後康復出院回國，未來還會持續追蹤健康狀況。該個案也有助於帛琉尋找尚未診斷出血管炎病人。而帛琉駐台大使歐克麗今更特別前來致意，表達對新光提供人道醫療救助的感謝。新光醫院表示，由於疫情影響，航空陸續停飛，急重症患者只能藉由不定期專機尋求一線生機。醫院除配合政府邊境風險嚴管原則，也備妥入境防疫及醫療計畫書；而在患者來台前也有充足遠端病情諮詢，及抵台後的防疫管理措施。在新光醫院協調下，今年4到8月共五個包機、25名急重症患者得以來台治療並平安返國。

• 2020-08-15 科別.心臟血管

  靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯

  錯誤的迷思會惡化靜脈曲張！中醫師沈瑞斌提出，為治療久站靜脈曲張，不少女性會穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好；或認為刮痧要瘀青才有效果，卻沒有顧慮會惡化皮膚；甚至認為放血能一勞永逸，這些錯誤觀念都可能會加重靜脈曲張風險。沈瑞斌提醒，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。 2招減緩靜脈曲張　有效恢復血管彈性　　 為了避免血液停留在下肢，沈瑞斌說，久坐、久站、翹二郎腿都是造成惡化的日常習慣，因部分血管被壓住增加血管負擔。而低油低鹽的飲食，可以維持適當的體重，降低高油、高鹽所帶來血管硬化的風險。另也遠離菸酒危險因子，以免增加血壓，加速病情惡化。 針對減緩靜脈曲張，沈瑞斌提供兩項日常建議： 1.維持適度運動：適度運動對改善靜脈曲張有幫助，因為走路時肌肉收縮可以把血液往回壓，特別是平日習慣久坐的人，定時每一小時起身走動一下。2.睡前先泡腳再抬腿：睡前把腳抬高有助於血液的回流，因爲靜脈的瓣膜高掛時會鬆開，能讓血液順利回流。 抬腳之前稍微泡腳熱敷，按摩百會穴、足三里、陰陵泉，增加血管彈性，把血液往回拉。尤其泡完腳後一定要抬腿，否則血液無法順利回流，至於抬腿的方式，不建議躺著抬腿放鬆，腰部可能會變得酸痛，比較好的方式是屁股依靠牆壁把腳抬高，腳放在椅子上九十度維持15分鐘，抬完再睡效果較好。 3項錯誤迷思　當心惡化疾病 沈瑞斌更提出3大惡化靜脈曲張的錯誤迷思： 1.穿著彈性襪越緊效果越好：許多女性久站不適，穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好。沈瑞斌指出，彈性襪並非丹數越高越高效果愈好，因為緊繃會增加腹壓，造成周邊循環更加困難，適當尋找適合的彈性比較好。2.放血一定能治好靜脈曲張：不少人認為放血就能將靜脈曲張完全治療好，沈瑞斌指出，放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但根本治療仍需要配合中藥、泡腳、刮痧、針灸、藥物效果較佳。3.刮痧要出血瘀青才有效：刮痧要出血瘀青才有效，這是錯誤觀念，這樣容易造成血管炎，沈瑞斌提醒，刮痧的原則是把筋絡、筋膜、皮膚表面的凹凸稍微刮開，不一定要大面積的瘀青才代表有效果。他強調，通常靜脈曲張患者，皮膚狀況通常較乾燥，刮痧時選用潤滑油、嬰兒油替代萬金油，而網路盛傳以生薑、辣椒水來泡腳，這些對皮膚刺激性太強，可能還未達到血管彈性的作用，皮膚已經過敏了。 沈瑞斌呼籲，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 靜脈曲張不只在腿部 身體4部位也會出現 每到下午腳就痠、脹？ 5種人靜脈血栓嚴重恐截肢 

• 2019-12-17 科別.風溼過敏免疫

  免疫失調不只關節疼痛 心、肺、皮膚全都遭殃

  類風濕性關節炎是一種自體免疫疾病，除了影響關節之外，還有慢性全身性發炎所引起的併發症。員林基督教醫院過敏免疫風濕科留美萍醫師表示，類風濕性關節炎初期患者可能會關節疼痛，早晨有僵硬的感覺，並可能會持續1至4小時，經過慢慢活動之後才會比較緩解，有些病患也會感到疲倦、全身無力不舒服。疾病中期，由於關節持續慢性發炎，也連帶影響周邊的軟組織，造成肌腱、韌帶疼痛，關節軟骨也可能慢慢被破壞。疾病後期，如果發炎沒有控制好，就連較硬的骨頭也可能被侵蝕，導致關節變形，可能讓手指出現像天鵝頸的變形，還可能造成肌腱斷裂，甚至若發生在下肢，可能會影響行動，必須坐輪椅。除此之外，類風濕性關節炎還可能增加脊椎骨折風險，其主要原因是患者大多為50、60歲，骨質已漸漸流失，尤其是女生通常已進入更年期，骨質疏鬆的風險更高；加上類風濕性關節炎本身就可能影響骨質，在接受低劑量類固醇治療時，也會增加骨質疏鬆的風險。在多重因素影響下，骨質密度比一般人低，脊椎骨折的風險就比較高。建議患者可同時進行骨質密度檢查，了解骨質疏鬆的嚴重程度。想要改善骨鬆問題，首先要把發炎的問題控制好，減少骨質流失，也可以補充鈣質，必要時可考慮使用骨質疏鬆的治療藥物。心、肺、皮膚都有併發症留美萍醫師指出，因為類風濕性關節炎是全身性慢性發炎的免疫系統疾病，所以它不單單只會攻擊關節，也會攻擊身體其他地方，例如皮膚，可能合併血管炎，或皮下出現類風濕性結節，結節可能長在骨突起處、伸肌表面或關節周邊部位，甚至長在肺臟裡面。有些病患會出現間質性肺炎、肺動脈高壓，或者心包膜炎、心肌炎，少部分病患可能會影響腎臟。也有些病患眼睛會被攻擊，引起鞏膜炎、漿膜炎等。類風濕性關節炎引起的併發症留美萍醫師表示，曾經遇過病患來求診，抱怨的症狀不是關節痛，而是下肢有血管炎的問題，造成皮膚慢性潰瘍。進一步詢問才發現，其實病患也有慢性多發性關節炎，但都不是很在意，直到下肢出現血管炎、慢性潰瘍，才接受檢查，確診類風濕性關節炎。經過藥物治療後，關節炎和皮膚潰瘍都漸漸改善。依照疾病活動度，調整藥物的組合類風濕性關節炎的治療方式有幾種，留美萍醫師指出包括非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）。近年來還有針劑或小分子口服的生物製劑，對於類風濕性關節炎的患者是一大福音。 類風濕性關節炎的治療黃金期是在前三到六個月。確診後，大部分會先使用非類固醇抗發炎藥物、低劑量類固醇、疾病調節抗風濕等藥物合併治療，以半年為觀察期，如果仍舊沒辦法控制好發炎指數，就會考慮申請使用生物製劑。根據臨床觀察，大概二至到三成的病患可能需要調整藥物，進入到生物製劑接續治療。偶而也有少數患者在初期控制得很好，但是因為長期熬夜、壓力太大導致疾病突然發作起來，藥物沒辦法壓下來只好使用生物製劑。醫師都會依據病患個別狀況調整藥物種類與用量。什麼是生物製劑？留美萍醫師解釋道，生物製劑可以透過不同的機轉來控制身體免疫系統失調所產生的發炎反應，有抑制T細胞、抑制B細胞、或阻斷誘發發炎的細胞激素，像是腫瘤壞死因子（TNF-α）、介白素（IL-6、IL-1）。使用各種生物製劑前都需要評估病患適不適合，包括是否有B型肝炎、C型肝炎、潛在性肺結核等，確定沒有問題才能施打。施打生物製劑後也要仔細監測是否有副作用產生，例如影響肝功能、嗜中性白血球下降、或血小板下降。在治療過程中，大概2至3個月就會幫病患抽血檢測肝功能、血球數目。提升治療順從性，改善生活品質留美萍醫師表示，有些患者服藥順從性不好，可能把藥領回去但都沒有吃，讓病情很難控制，相較生物製劑是透過注射給藥，可以確保病患每次回診都有確實施打藥物，提升醫囑性、維持治療效果。醫師會根據患者狀況調整口服藥物，或者也有可以單獨施打的生物製劑，因為有機會減少口服藥物的量，不用每天吃那麼多藥丸，讓病患較願意配合治療。留美萍醫師舉例，一位60多歲的退休老師，罹患中重度的類風濕性關節炎，日漸腫痛的關節讓她哪裡都不能去，前半年使用口服藥物治療，但是評估疾病活動度仍舊處在高活性，於是申請生物製劑治療，數月後關節疼痛顯著改善，她又可以恢復以往的活動，跟朋友聚會、旅遊，享受退休生活。正確日常保健，幫助病情穩定留美萍醫師提醒，想讓病情穩定，患者一定要聽從醫囑用藥、定期回診。再來就是生活作息要正常，不可以熬夜，平常要規律的運動，別讓自己壓力太大，抽菸、喝酒這些都要避免。 飲食方面請正常均衡飲食，減少中藥材進補，例如人蔘、靈芝、牛樟芝…等。補品吃多了可能讓免疫系統更錯亂，疾病就更加嚴重不好控制。醫師都會告訴患者，如果不確定保健食品適不適合，就請帶來諮詢。患者應避免食用苜蓿芽，因所含成分可能活化免疫系統，造成免疫異常反應。有關節炎的病患會比較怕冬天，因為冷天氣容易讓關節比較僵硬疼痛，要盡量做到保暖，如果覺得關節僵硬不舒服，可以適度熱敷，緩和疼痛僵硬。貼心小提醒類風濕性關節不是不治之症，是一種慢性病，患者應與疾病和平共處。隨著醫療進步，類風濕性關節炎有許多藥物可以好好控制發炎，避免關節破壞變形，使患者能維持良好生活品質。留美萍醫師再一次叮嚀患者，務必要按時用藥、定期追蹤，日常生活要作息正常、規律運動，養成健康的飲食習慣，不要任意使用補品。如果有任何不舒服，請儘快回診和醫師討論。原文：免疫失調不只關節痛，心、肺恐遭殃搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-30 科別.呼吸胸腔

  「長江七號」女星也得過！縱隔腫瘤是什麼？會發展成癌嗎？

  還記得周星馳電影《長江七號》裡小狄的扮演者徐嬌嗎？這個曾經的「假小子」給觀眾留下了很深的印象。2015年，這個剛滿17歲的花季少女被診斷出患有縱隔腫瘤，並進行了手術治療。不幸中的萬幸是，她所患的腫瘤是良性的。說起“縱隔”這個詞，很多人可能有點陌生。它不是器官，而是我們身體很特別的一個區域——前有胸骨，後有脊柱，兩邊是肺。這個區域包含了人體多個重要器官和組織：心臟、主動脈、食道、胸腺、氣管、淋巴結、神經（迷走神經、隔神經及交感神經鏈）、脂肪和結締組織等。臨床上按照“解剖四分法”可將縱隔分為上縱隔和下縱隔，下縱隔又以心包為界分為前、中、後三個方面。由於縱隔內組織器官較多，胚胎來源又較複雜，因此它也淪為多種原發性腫瘤和囊腫的“重災區”，且手術難度很大。而且，由於有胸骨的遮擋，縱膈腫瘤拍胸片難以發現。縱隔腫瘤有很多種類型，其病因與其所在的縱隔部位有關，我們一起來看一下。前縱隔腫瘤：• 淋巴瘤：淋巴結受累導致惡性腫塊形成，分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。• 胸腺瘤和胸腺囊腫：大多數是良性的，被纖維包膜包圍。其中約30%可能更具侵襲性，並通過囊體生長到其他組織。• 生殖細胞瘤：大多數生殖細胞腫瘤(60%~70%)為良性，男性和女性均有發現。• 甲狀腺縱隔腫塊：主要為良性，是由於營養缺乏或其他因素導致甲狀腺異常而形成。甲狀腺腫的形成也可進展為中縱隔腫塊。中縱隔腫瘤：• 支氣管囊腫：腫塊起源於支氣管，性質通常為良性。• 縱隔淋巴結病：淋巴結內異常生長（淋巴結腫大）。• 心包囊腫：心內膜或心包的外翻可導致良性囊腫的形成。• 氣管腫瘤：呼吸道受累，如氣管細胞異常生長，可導致惡性或良性腫塊形成。• 血管異常：包括主動脈(主動脈瘤)隆起和主動脈內膜撕裂(主動脈夾層)。• 食道腫瘤: 可為良性或惡性。• 食管異常: 包括食管賁門失弛緩症、憩室、裂孔疝。後縱隔腫瘤：• 神經源性縱隔腫瘤：神經受累是最常見的原因之一，分為神經鞘瘤、神經節細胞瘤和副神經節細胞瘤。大約70%的神經源性腫瘤是良性的。• 淋巴結病：指淋巴結腫大。• 髓外造血：一種罕見的由骨髓擴張形成的腫塊，並與嚴重貧血相關。• 神經管原腸囊腫：一種罕見的先天性疾病，由來源於前腸的胚胎殘餘組織異位，在椎管內破壞中胚層的產生而成。• 脊柱旁異常：包括感染性、惡性和創傷性胸椎異常。• 血管異常：包括主動脈瘤。腫瘤在縱隔內的位置因年齡而異。在兒童中，腫瘤多見於後縱隔。這些縱隔腫瘤通常起始於神經，不是癌性的。而在成人中，大多數縱隔腫瘤發生在縱隔前部，通常是惡性淋巴瘤或胸腺瘤。不過，臨床中仍有一些縱隔腫瘤是“謎”一樣的存在。現年50歲的黃先生就遭遇了這個難題。今年年初，他因胸悶氣喘到醫院檢查，胸部CT發現縱隔腫塊。後來進一步的PET-CT掃描提示左上肺肺門旁不規則軟組織腫塊影，FDG代謝異常增高，肺動脈乾及雙側肺動脈內條狀FDG代謝增高灶，醫生初步考慮為縱隔惡性腫瘤。然而，不管是支氣管鏡活檢、心包積液檢查，還是左肺胸腔腫物活檢，都未找到惡性腫瘤細胞。今年7月，黃先生復查胸部CT提示腫瘤病灶進展。院內醫生通過好醫友中美遠程會診平台與美國癌症治療中心（CTCA）腫瘤專家Patricia Rich博士，共同討論了黃先生的病情。對於該縱隔腫瘤，中美醫生都傾向於肺動脈源性血管肉瘤可能。這是一種源於血管內皮細胞的惡性軟組織腫瘤，臨床少見，早期診斷較為困難，需與肺轉移癌、肺感染性疾病、肺血管炎性疾病及肺血管淋巴瘤、支氣管肺泡內血管腫瘤及卡波及肉瘤及其他血管腫瘤相鑑別。為明確診斷，Rich博士建議肉瘤專業病理專家對患者病理進行複核分析，並指出Vwf，CD34，CD31，VEGF，Ulex等標記物檢測可能對診斷會有幫助。如果明確診斷為血管肉瘤，Rich博士建議使用紫​​杉醇進行全身治療，同時也建議使用二代基因測序來評估潛在可靶向突變、腫瘤突變負荷和MSI。好醫友提醒縱隔腫瘤並沒有什麼特別好的預防方式，重在早發現早治療。臨床上有將近40%的縱隔腫瘤患者是沒有症狀的，因此，每年的健康體檢至關重要。另外，兒童也會得縱隔腫瘤，就像當年的徐嬌，應引起重視。本文摘自好醫友官方微博

• 2019-06-30 新聞.健康知識+

  天然的防蚊液最好？醫師：人工的相對有效且時間持久

  新北市一名25歲陳姓女子到山上遊玩，原本以為穿著深色長褲、長袖上衣，已做足防蚊準備，沒想到露出來的雙手、脖子卻成為小黑蚊的目標，才短短幾小時，就被咬了十幾個，同行友人卻「毫髮無傷」。NG1：穿深色衣物原因：蚊子愛陰暗處衛福部雙和醫院家醫科醫師葉睿儒表示，蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度找目標，喜歡躲在陰暗處，穿著深色也會比淺色衣服的人還容易被咬。明明都在同一個空間，穿著深色服裝者容易變成「人體捕蚊燈」？葉睿儒表示，主要是蚊子的習性，蚊子喜歡從顏色、氣味、溫度尋找目標，穿著深色衣服的人會比淺色衣服的人容易被咬，因為蚊子喜歡躲在陰暗處，若民眾在戶外身穿深色衣，較容易吸引蚊子前來。NG2：流汗不擦原因：氨基酸、乳酸味，蚊子最愛。葉睿儒說，體質容易流汗的人，會有較多機率吸引蚊子。因為汗含有氨基酸、乳酸等物質，正是蚊子最愛的味道。NG3：體溫較高原因：昆蟲有紅外線或熱感應。多數昆蟲屬於紅外線或熱感應，體溫高的人也容易吸引蚊子。NG4：吸菸喝酒原因：兩者會加速血液循環。葉睿儒還說，吸菸喝酒者也容易吸引蚊子靠近，因為喝完酒在代謝酒精時，會加速血液循環，體溫偏高；相對而言，吸菸也會加快血液循環，這些不良習慣會增加被蚊蟲叮咬的機會。叮咬反應不同 最怕細菌感染被叮咬後紅腫、起水泡，葉睿儒表示，這都是正常反應，只是每個人狀況不同，就像吃藥，有些人藥效快、有些人則無效，蚊子叮咬時同時會注射分泌物到人體內，比較常見的嚴重狀況是蜂窩性組織炎，因手抓破皮，細菌跑進去，導致紅腫、發熱、疼痛且持續多日，嚴重者可能還會引發罕見的過敏性血管炎。葉睿儒表示，被蚊蟲叮咬後置之不理，用手抓破皮，導致細菌感染，進而引發蜂窩性組織炎，嚴重者甚至會演變成菌血症，出現發燒、畏寒等症狀，通常這種情況下就必須要住院治療。防蚊商品 噴灑式優於貼片市售防蚊商品百百種，該如何選擇？葉睿儒表示，最好選擇擁有衛福部認可證號，因為其他沒有證號的商品，不一定能有效防蚊，有部分商品可能使用精油，只能減少蚊子叮咬，無法防止登革熱。另外，購買商品前，先翻過來看成分說明是否可用在身體上，通常分為人用藥品跟環境藥品，環境藥品通常噴灑於紗窗等處，不可接觸皮膚，千萬不要拿自己皮膚試驗。葉睿儒說，曾有民眾來門診詢問防蚊液該如何噴灑，以及防蚊液、防蚊貼片的差異，使用上還是以個人方便為主，但噴灑式的效果肯定會比貼片佳，貼片範圍有限。要提醒的是，使用防蚊液盡量避免接觸口鼻等黏膜處，若有傷口也盡量避免。天然成分 通常不夠持久談到防蚊液的正確使用方法，葉睿儒表示，民眾購買前建議可先詳讀背面說明，噴灑時盡量距離15公分以上，可以讓分布更均勻，噴灑時避開臉部等敏感部位，以手腳為主。至於含DEET及Picaridin的防蚊液，葉睿儒說，其實只要注意濃度與使用年齡，一般市售商品多為15%至30%，並於4小時噴一次，濃度不僅安全，又可以達到良好的防蚊效果。標榜天然的香茅防蚊液等，是否真的可以防蚊？葉睿儒則說，原理雖然跟人工合成的成分很類似，但人工還是相對有效，且時間持久、效果比較明顯，防蚊效果甚至可差到一半，香茅、艾草等植物雖然讓蚊子不喜歡，但並沒有明確的防蚊效用。最後，葉睿儒提醒，若要避免成為人體捕蚊燈，最簡單的就是避免穿深色衣物，注意清潔、減少汗味等味道附著；再來就是穿長袖、噴防蚊液；至於飲食部分雖然影響不大，但還是建議可減少食用肉類，藉以減少氨基酸的分泌，避免成為蚊蟲目標。■挑選防蚊產品1.選有衛福部認可證號者。2.注意產品是否可使用在人體。3.含DEET及Picaridin的防蚊液效果較持久。4.防蚊液優於防蚊貼片。■避免蚊子叮咬1.少穿深色衣物。2.注意清潔、流汗馬上擦，減少汗味附著。3.穿長袖、噴防蚊液。4.減少食用肉類，減少氨基酸分泌，避免成為蚊蟲目標。

• 2019-05-24 科別.心臟血管

  免疫疾病併發血管炎 花10小時搶通血管保住少婦雙腿

  台中36歲林姓少婦因免疫疾病併發血管炎多年，去年1月車禍後，雙膝下方的血管全都堵塞，導致傷口癒合不良，造成感染、化膿，面臨截肢，家人不放棄，轉診到台中榮總心血管中心，經醫師耐心利用導管氣球擴張術，先打通右腿膝蓋下方約80公分的血管，再打通左腿血管，前往花了10小時，再由骨科清創，少婦雙腿的傷口在1個月後癒合，至今免於截肢的命運。台中榮總心臟內科醫師張偉俊說，少婦到院時，雙腳從膝蓋以下到腳踝的血管全都塞住，單腳整段阻塞血管就長達80公分，血流無法流通，導致傷口無法癒合，外院評估堵塞血管過長，加上車禍骨折手術以固定鋼板擋住血管，難以打通血管，建議截肢，家人不願她從此斷腿過餘生，轉院向台中榮總求治。張偉俊指出，少婦先接受右腿膝下周邊血管導管手術，再做左腿。手術是以一根導管從股動脈進入，往下到足底動脈、足背動脈，再往上走前脛骨動脈，血管管徑最窄1.5毫米，全段約80公分，加以藥物塗層氣球擴張，避免血管再狹窄，單腿的手術超過4小時，是一般心導管手術的10倍，手術耗時又複雜，靠醫療團隊純熟的技術完成。台中榮總心血管中心主任吳茲睿說，台中榮總針對「糖尿病性危急週邊血管阻塞」難治的疾病，成立照顧團隊，執行膝下周邊血管導管手術逾10年，成功率近9成。台中榮總心血管中心指出，台中榮總開辦「周邊血管特診」，利用健保給付氣球擴張術，以一根導管加上氣球擴張，打通患者堵塞的血管，並維持患者長期的血管通暢，挽救患者肢體，治療人數已經超過千人，呼籲民眾別放棄治療。

• 2018-06-11 新聞.健康知識+

  掉牙不只有口腔問題！中年缺牙2顆以上未來這病風險高23%

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】將牙齒顧好、攝取足夠營養，身體自然就健康。美國杜蘭大學（Tulane University）於美國心臟協會發表的研究指出，缺牙的多寡會影響心臟患病機率，中年時如果缺牙2顆以上，未來罹患心臟病的機率將多出23%。研究人員找了61,000名年齡介於45至69歲之間的成年人進行研究，將參與者的飲食、體力、活動狀況，以及體重、高血壓和其它危險因素皆列入考量後，記錄這些人牙齒與心臟病的情況，追蹤12至18年後，結果顯示，擁有25至32顆天然牙齒的成年人，中年後掉了2顆，甚至2顆牙以上，罹患心血管疾病的風險相較於沒有掉牙的人高了23%；僅掉1顆牙的人，風險則無增加。另外，如果牙齒不足17顆的民眾，罹患心臟病的風險則比一般人高25%。雖然研究人員並沒有提出牙齒脫落的顆數與心臟病有什麼直接的關聯性，但相關的專家過去曾表示，細菌可能從口腔感染後傳播到血液中，進而導致與心臟病有關的血管炎症。這項研究也顯示，牙齒脫落不僅代表口腔健康不佳，同時也是罹患心臟病風險較高的指標。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-04-20 新聞.杏林．診間

  專業觀點／蕁麻疹性血管炎別泡湯 嚴重恐猝死

  不少人會將過敏的「原罪」歸給食物，但引發過敏的原因很多，包含空氣、食物及皮膚接觸。急性過敏最常見蕁麻疹，不過，「蕁麻疹性血管炎」致病機轉是因血管受到免疫系統攻擊，造成局部血管病變，症狀持續更久且固定於相同部位，嚴重恐深及內臟器官血管，引發猝死風險。當身體對某項東西產生排斥，就可能生過敏反應，導致急性蕁麻疹，嚴重時也會產生血管性水腫、咽喉腫脹喘不過氣，可能有死亡風險。蕁麻疹搔癢程度比蕁麻疹性血管炎來得高，症狀四處跑，持續不超過3日，腫塊突起處也與蕁麻疹性血管炎不同；蕁麻疹通常不會演變成蕁麻疹性血管炎。台灣最常見的過敏原是塵蟎，食物引發過敏則因人而異，包括蛋白質、甲殼類、麵粉、花生或牛奶等，或皮膚接觸到化妝品、飾品等皆可能引起過敏，釐清過敏原對症下藥，才能正確預防。多形性紅斑並不常見，常見於自體免疫反應，與蕁麻疹相同會有突出的疹子，但持續時間較久、搔癢程度較低且從四肢開始，出疹突起處周邊較紅、中間較淡如同標靶的印記，不僅出現在皮膚，也出現在口腔、腸胃道黏膜，嚴重的多形性紅斑可能發生史蒂芬強生症候群或毒性表皮壞死。為避免過敏或多形性紅斑、蕁麻疹性血管炎等症狀加劇，症狀發作時不宜泡湯，高溫會引發血管擴張，可能讓症狀更停不下來。（諮詢╱高雄附醫過敏免疫風濕內科主任蔡文展）

• 2018-04-20 新聞.杏林．診間

  我的經驗／過敏大爆發 紅疹如失速列車

  今年一月底，就在我準備和全家一起去日本度假前夕，意外發現皮膚莫名冒出紅疹，擔心影響旅遊行程，緊急看了皮膚科。醫師認為是「急性過敏」，並開給我足量口服藥及外用藥膏，以便出國使用。萬萬沒想到，人在國外度假的第三天，症狀開始「大爆發」，且蔓延全身。脖子以下長疹 劇癢又腫脹原本只有脖子、前胸、手背幾處有一點點突起的紅點，但可能因為泡湯，全身上下，從脖子以下，包括雙手手臂、軀幹、大腿、小腿，滿布紅疹，幾乎「只要有皮膚覆蓋的地方都長了」，而且劇癢，帶去的藥完全壓不住，症狀一天比一天嚴重，甚至連四肢都有些腫脹。人在海外就醫不便，加上我們參加旅行團，也不好隨意脫隊，想撐回台灣再處理。但那幾天，紅疹像「失速列車」般，面積逐漸擴大，密度則像是德國麻疹，密密麻麻的，有些部位甚至已連接成一大片，讓我無可抑制的四處搔抓。旅途玩興全無 急著返國旅途的後面幾天，我幾乎失去玩興。記得回台班機上，嚴重搔癢令我坐立難安，短短幾小時航程，簡直度「秒」如年，心裡還擔心：不知海關會不會把我當成傳染病患者，拒絕我入境？終於，拖著一條命回台灣了！隔天一早，立刻找了皮膚科診所救急，醫師診斷為「毒性紅斑」及「多形性紅斑」。上網一查不得了：「多形性紅斑在擴散或侵犯嚴重時，可能發生史蒂芬強生症候群（SJS）或毒性表皮壞死溶解（TEN）等嚴重變化。」這資訊令我不敢怠慢及延誤，趕緊又掛了醫學中心皮膚科，想做進一步詳細檢查。蕁麻疹性血管炎 建議住院醫師得知我的狀況時，當下面色凝重，直說：「妳這個很嚴重喔，我懷疑是『蕁麻疹性血管炎』，最嚴重的可能會『猝死』！治療至少需要兩、三個月，若要皮膚上的色素沉澱消除，可能要一年以上，建議妳住院治療。」類固醇擦又吃 抽血檢驗時值過年前夕，家裡還有兩個放寒假的孩子需要照顧，不便住院，只好配合持續回診，每回均拿類固醇外用藥膏、重劑量類固醇口服藥及打類固醇針劑；之後也找了免疫科醫師，以釐清是否有不明的免疫系統問題。經過免疫科連番抽血檢驗，最後確定所有指數均正常，只有過敏指數（IgE）達880，研判應是一次嚴重的「過敏」。我從未有過敏病史，也不曾飲食或藥物過敏，這回真是一次「生命襲擊」！醫師認為，比較可能是食物引發，那麼我想，最大嫌疑犯應該是在發病前，曾吃到的那「三塊」不新鮮的花枝。

• 2018-02-22 科別.兒科

  小孩長「紅豆冰」腳別輕忽 小心可能罹患這種病

  家裡小孩腳長「紅豆冰」（紅疹）千萬別輕忽，高雄一名5歲半的男童肚子劇痛，下肢莫名冒出摸起來凸凸的紅疹，就醫長達2周，一般診所查不出他腹痛原因，皮膚科則認為是被跳蚤咬到，結果轉赴大醫院確診為「過敏性紫斑」，醫師適度施用類固醇治療才終於緩解。義大醫院一般醫學兒科主任蔡璟忠說，過敏性紫斑又叫「免疫球蛋白A血管炎」，是兒童時期常見的系統性血管炎，好發生在3歲至15歲間的兒童，原因至今未知。蔡璟忠說，這名男童最近1個月內沒有上呼吸道或其他部位感染，也無關節炎或肌肉疼痛、血尿等現象，但肚臍周圍會間歇性疼痛，到了晚上腹痛加劇，父母帶他到附近診所治療，腹痛仍未排除，約2周後雙側小腿開始冒出紫斑，轉到義大醫院才被鑑別診斷為過敏性紫斑引發的腹痛，收入醫院治療。典型的臨床表現包括腳部、背部長紫斑；關節炎；肚子痛或血尿、蛋白尿等腎臟疾病，但這些症狀不一定會全部出現或同時出現。有時只出現嚴重腹痛，而沒有紫斑或關節痛，很容易被當成腹部急症處理，甚至進行外科剖腹探查。蔡璟忠說，過敏性紫斑這類血管炎引發的腹痛，常會讓人痛到在地上打滾，連打最強的嗎啡類止痛劑都難以止痛。不過只要確診無誤，施以類固醇治療，嚴重的腹痛很快就能緩解。因此家長若發現孩子有嚴重腹痛，又出現紫斑、關節炎或關節痛，應馬上聯想到過敏性紫斑的可能。

• 2016-09-12 健康百科.皮膚

  腳潰爛留白疤 竟是血管阻塞造成

  腳突然潰爛留白疤，可能是「白色萎縮症」造成。27歲妙齡女子日前發現雙腳足背上出現傷口，原以為擦擦藥就好，傷口卻開始潰爛，一走路就痛，到診所清創仍沒好轉。最後轉診到皮膚科檢查，醫師確診是皮膚微血管阻塞造成，經高壓氧及口服抗凝血劑治療後，她終於可健步如飛。中國醫藥大學附設醫院皮膚部主治醫師邱品齊表示，白色萎縮症又稱網狀青斑血管炎，最常出現於離心臟最遠的足部微血管，當微血管堵塞、血管壞死，就會造成皮膚傷口，病灶外觀是青斑狀，會伴隨潰爛疼痛，不好治療，需吃抗凝血劑幫忙。臨床常見於中年婦人，但也不乏年輕女性，男性反而少見。林口長庚皮膚科主治醫師黃毓惠指出，由於爛掉的傷口會留下白疤，才被稱為白色萎縮症，病因機轉目前不得而知，皮膚科歸類於「體質」問題，因夏天是好發季節，她7、8月遇到的門診病人就逾10人。收治個案的黃毓惠表示，女子是上班族，平時搭捷運通勤，因雙腳足背出現3到4個潰爛傷口，痛到無法好好走路，只好請父母開車載她上下班，讓她覺得喪氣。直到找到病因，治療一個月後改善許多，才讓她重拾笑容。黃毓惠說，許多病人和個案女子一樣，因找錯科看病，雖然醫師協助傷口潰爛部位清創，但沒有解決血管阻塞問題，皮膚會持續出現傷口，無法控制病情。邱品齊建議，只要病灶在皮膚上，建議病人先掛皮膚科，大醫院皮膚科就有能力治療。邱品齊也曾收治一名中年女病患，也是因白色萎縮症痛到影響走路，因傷口太醜，不敢穿裙子，生活品質大大降低，治療期間還得住院，就是為了減少走路，讓傷口能好快一點。開業皮膚科醫師趙昭明提醒，白色萎縮症目前無法根治，但治療可有效控制病情，療程約需半年至一年以上。病灶可能因停藥後再復發，難預防，一旦發生，除了配合治療，洗澡或碰水後務必趕緊擦乾傷口、保持乾燥，才能好得更快。●白色萎縮症小檔案1.成因：尚不明，推測是體質、免疫或血液循環問題，造成微血管阻塞發炎。2.症狀：阻塞部位會潰瘍，一次可能出現多個傷口。3.好發部位：小腿以下，以腳背、腳踝居多。4.發生率：未正式統計，好發於女性，又以中年婦女居多。5.治療建議：可用抗凝血藥物及高壓氧等治療，必要時須止痛，但此病可能拖好幾年又易復發，患者應避免久站。諮詢／黃毓惠、邱品齊、趙昭明醫師

• 2016-05-04 健康百科.皮膚

  小黑蚊怎麼防 專家：只有這招最能避免

  彰化縣八卦山脈小黑蚊肆虐，最近有遊客在社頭鄉清水岩露營區站了十幾分鐘，就被叮了36個小紅包。專家認為小黑蚊不會鑽進衣服叮吸人血，穿長袖長褲最能避免，過度噴藥反而影響環境。早期台中知名的亞哥花園曾因小黑蚊危害，導致遊客量大減，最後關門。彰化縣政府城市暨觀光發展處副處長王瑩琦表示，清水岩露營區明年會進行整個景觀改造，希望一併整理雜亂林相，希望減少落葉、積水等問題，避免滋生蚊蟲。夏季八卦山脈沿線出現小黑蚊，讓健行、旅遊的民眾相當困擾，彰化139縣道一處牧場原本提供民眾露營辦活動，但因小黑蚊猖獗，一進入夏季便停止租用場地。彰化師大生物系教授林宗岐說，小黑蚊族群興盛並非單一天敵消失造成，而是人類開發森林、山坡地，剷除樹木讓地表裸露，泥土潮濕再加陽光，提供適合藻類滋長，創造有利小黑蚊繁殖的條件。他表示，消滅小黑蚊最好的方法就是在空地植草，遮住底層藻類生長需要的陽光，盡量清除地表積水，保持環境乾燥，小黑蚊的幼蟲沒藻類可吃，就不能生長，沒幼蟲即可減少小黑蚊數量。氣溫逐漸升高，公部門協助噴藥消毒抑制病媒蚊，但彰化野鳥協會理事長李益鑫建議，不要為了消滅小黑蚊盲目噴藥，反而傷害環境。林宗岐也說，小黑蚊不會鑽進衣服叮吸人血，民眾穿長袖、長褲可避免被叮咬，環境濕度低於60%至70%，可阻礙小黑蚊幼蟲羽化，森林與山坡地的邊緣多種草，不讓地表裸露，也是消滅小黑蚊的良方。彰化基督教醫院皮膚科醫師邱足滿表示，被小黑蚊及一般蚊子叮咬的反應沒有太大差異，但小黑蚊叮癢過程常讓人不知不覺，且平均在半個小時後才感覺癢，民眾發覺時已是四肢通紅，不同體質的症狀也不盡相同，若代謝慢的人紅腫狀況須較久的時間才恢復，患者若不斷抓癢，則可能造成色素沉澱。邱足滿也說，長時間暴露在小黑蚊環境的民眾確實可能「減敏」，即使被叮咬也較不會紅腫發癢，但少數患者可能引發過敏症候群，出現發燒、血管炎或被叮咬部份起水泡，仍要相當小心。

• 2016-03-09 健康百科.心臟血管

  小孩發燒逾5天 小心川崎症

  跟兒子玩耍搔癢胳肢窩，意外摸到腫塊，就醫檢查竟為川崎病引發的冠狀動脈瘤，醫師提醒家長，孩子發燒逾五天，應審慎評估是否為川崎病，以免錯過治療時間。台大醫院上午發表川崎冠心病治療成果，兒童醫院院長吳美環表示，川崎病為不明原因的血管炎，好發於幼兒，極少數病童會出現冠狀動脈瘤危及生命。川崎病主要症狀為持續發燒五天以上，以及兩側非化膿性結膜炎、口腔黏膜發紅、四肢肢端皮膚脫皮、紅疹、頸部出現淋巴結，少數病童會出現巨型冠狀動脈瘤，引發冠狀動脈狹窄、心肌梗塞。病童「光光」(化名)的媽媽表示，兒子剛出生時唇紅齒白，被認為是小帥哥，但這卻是川崎病的典型症狀之一嘴唇血管發炎。七個月大時，突然結膜炎、草莓舌，到處就醫都找不出原因。兒子小五時有天與同學打羽毛球時，突然胸痛、冒冷汗、頭暈，直到服用硝化甘油的舌下含片才改善。後來送至台大兒童醫院，心臟科醫師發現，光光三條主要血管中，有兩條嚴重狹窄、阻塞，如不及時治療，心肌梗塞持續惡化，將有生命危險，經手術治療並置放支架才挽回一命。

• 2016-03-02 健康百科.風溼過敏免疫

  血管炎症狀多確診難 找出病因好治療

  【健康醫療網／記者周威志報導】一位二十多歲的年輕男性，因發高燒至醫院就診，感染科以為是感染肺結核，立刻通報疾管署並投藥治療，病情並無起色，感染科醫師懷疑患者可能是其他疾病，但住院一個多月以來仍查不出病因，最後因為關節炎發作手腳關節腫痛不已，抽血檢驗才發現，該名男子體內ANCA(抗嗜中性白血球細胞質抗體)呈現陽性，確診為ANCA相關的血管炎。血管炎症狀多變 疾病診斷困難負責收治該名病患的高雄醫學大學附設中和紀念醫院過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，血管炎是一種難以鑑別診斷的疾病，症狀多元且非特異性，臨床上病患一開始會因為鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，或是皮膚出現紫斑、紅疹至不同科別就診，只有因為合併關節炎疼痛不已，才可能第一次就找對科別。亞東紀念醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞補充說明，血管炎是因為免疫系統攻擊血管組織，造成血管壁發炎而引起發炎細胞浸潤、血管壁增厚、血管內層破壞，導致血管腔狹窄甚至阻塞。血管炎依侵犯血管之大小而有大、中、小血管炎，而侵犯中小血管的ANCA相關的血管炎，健保重大傷病中有三種較為嚴重。意識昏迷送醫 對症下藥恢復正常生活歐燦騰醫師表示，因為血管炎的病徵多樣化而且早期症狀不明顯，血管炎難在「診斷」，但可怕的是ANCA相關的血管炎發作時進展快速又很嚴重。歐燦騰曾經遇過一位病患是意識不清送至高醫急救，最後住院治療三個多月後，終於能出院工作。及早確診 健保給付成效不錯醫師進一步說明，如果能夠早點經過確診，血管炎治療起來並不難，也有健保給付的生物製劑，治療效果不錯，復發機率也比過去的療法來得低，病人治療後能恢復正常生活品質。他提醒民眾，血管炎患者接受治療期間因為免疫力較低，不宜生食，也不宜吃未熟的荷包蛋，也儘量避免至人多的地方，出門時記得要自備口罩、筷子、湯匙以免感染，如果鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，反覆發作且一直找不出原因，記得詢問醫師需否做ANCA檢驗，以免ANCA相關的血管炎找上身。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-02-25 健康百科.風溼過敏免疫

  咳血、鼻竇炎 血管炎惹的禍

  咳血、鼻竇炎、高燒不退、肺部節結、頸部皮膚傷口無法癒合，20多歲年輕男性同時出現五、六種症狀，醫師一度被懷疑他罹患愛滋病、肺結核，家人則以為他剛從非洲返台是鬼纏身，最後確診為少見的免疫疾病血管炎。亞東過敏免疫風濕科主任吳建陞指出，血管炎是一類疾病的名稱，免疫系統攻擊血管組織，造成血管壁發炎，進而導致血管腔狹窄甚至阻塞，如發生在不同器官，就會有不同症狀。高醫過敏免疫風濕內科主治醫師歐燦騰表示，血管炎好發於上呼吸道(鼻竇炎、鼻炎）、下呼吸道（肺部節結、胸悶、咳嗽）、腎臟（腎功能低下）、皮膚（傷口難以癒合）等四大部位。許多病患一開始因鼻竇炎、咳血、血尿、發燒等症狀，至耳喉鼻科、胸腔科、泌尿科、感染科等科別就診，有人則因皮膚紫斑紅疹尋求皮膚科醫師協助。因血管症狀多變，有人前後看了十幾個醫師，才確診疾病對症下藥。歐燦騰說，他曾經遇過一位血管炎病患意識不清送至醫急救，住院治療三個多月才出院。

• 2016-02-21 健康百科.兒科

  沒典型紅眼 男嬰罹「不完全川崎病」

  台中市有名1歲3個月大的男童，發燒6天合併輕微腹瀉及紅疹，但沒有川崎病典型的紅眼、乾裂紅唇或草莓舌症狀，醫師發現男童冠狀動脈發炎，合併左冠狀動脈擴張，屬於少見的不完全型川崎病，治療後恢復正常。澄清醫院中港院區小兒心臟科主任何季麟說，不完全型川崎病的臨床症狀不明顯，很容易輕忽，研究顯示川崎病會引發血管炎，部分患者罹病20多年後，因早發性冠心病引發心絞痛、心肌梗塞，嚴重足以猝死；兒童若發燒超過5天，有可能為川崎病，應迅速就醫。患者發燒6天，加上輕微腹瀉、紅疹就醫，因疑似川崎病轉診到小兒心臟科。何季麟說，典型川崎病症狀為紅眼、乾裂紅唇或草莓舌，但男童都沒有。醫師以心臟超音波檢查，男童冠狀動脈發炎合併左冠狀動脈擴張，確診為少見的不完全型川崎病。醫師說，男童後來退燒，家長不希望接受免疫球蛋白治療，改以2個月低劑量的阿斯匹靈治療，病患冠狀動脈逐漸恢復正常，肝功能在3個月後恢復正常。何季麟說，川崎病是好發於兒童的血管炎疾病，發病原因不明，嚴重會產生冠狀動脈瘤，引起冠狀動脈血栓、鈣化、狹窄甚而猝死，好發於東方；台灣5歲以下兒童發生率約千分之0.6，傳統治療為發燒10日內接受免疫球蛋白治療。醫師指出，不完全型川崎病約佔川崎病患的15%，因症狀不明顯，需實驗室檢查或心臟超音波診斷，罹患川崎病的患者在20-30年後，容易有早發性冠心病，引起心絞痛、心肌梗塞或心律不整等症狀。

• 2015-09-13 健康百科.風溼過敏免疫

  女童罹罕病 頭罩蚊帳才敢出門

  彰化縣十歲的林小妹，可能是全台最怕蚊子叮咬的人；因罹患ＥＢ病毒誘發的過敏性血管炎，一被蚊蟲叮咬，皮膚紅腫如「麵龜」還潰爛，出門電蚊香、防蚊液隨身帶，頭臉還罩蚊帳，相當辛苦。林小妹從幼稚園起常無故發燒到四十度，一被蚊子叮咬，皮膚就出現紅腫起水泡、局部組織潰爛、關節腫痛，嚴重時還會出現視覺變異，看見扭曲影像，時常需請假住院。家人帶她四處求醫，起初醫師認為是搔抓造成的細菌性蜂窩性組織炎，使用抗生素治療無效。三年前到彰化基督教醫院就診，經過血液免疫功能與骨髓皮膚切片檢查，證實是因蚊子叮咬後，由ＥＢ病毒誘發的過敏性血管炎。醫師說，這是全台首例由ＥＢ（疱疹病毒族群）誘發的過敏性血管炎，經施以特殊抗過敏藥物與免疫調節劑治療，症狀已改善，但仍要避免被蚊子叮咬，以防復發。「夏天也得穿長袖，包得緊緊的很熱」林小妹為抗蚊，多年來飽受困擾，起床就得噴防蚊液，脖子、肩膀、背部及袖口貼滿防蚊貼片。就連上學時，隨身型電蚊香也掛在腰上，同學好奇問：「那是電風扇嗎？」讓她很難為情。每次林小妹一出門，家人就擔心她被蚊子攻擊，林母為她製作移動式頭部蚊帳，出門就戴上，有如「藏鏡人」，特殊裝扮常引來路人側目。彰基兒童醫院兒童過敏免疫科主任蔡易晉表示，女童若被蚊蟲反覆叮咬，罹患白血病的機率會比一般人高，若沒有及早治療，嚴重還會引發肝脾腫大，恐怕得終生防蚊蟲。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-01-18 健康百科.風溼過敏免疫

  血痰、血尿、腎衰竭 血管炎作怪

  一名60歲婦人突然發燒、血尿，還咳出血痰，就醫時，醫師還以為是肺結核，但查不出原因，直到突發性腎衰竭，病情急遽惡化，會診風濕免疫科醫師後，才確診為ANCA血管炎在作怪。彰化基督教醫院過敏免疫風濕科主任邱瑩明表示，血管炎是自體免疫系統失調所引起，其中以ANCA血管炎病情較為嚴重，列於重大傷病項目之一。由於初期血管炎症狀無特異性，容易被忽視，看起來像是鼻竇炎、肺炎、腎絲球腎炎等，經常經過多次檢查、治療，才會被懷疑是血管炎。「血管炎惡化速度相當快」邱瑩明曾收治一名15歲少女，從急性鼻竇炎合併中耳炎、出現皮膚紫斑到呼吸衰竭、腸壞死，僅一個月的時間便撒手人寰。傳統治療僅能以大量類固醇與化學藥物壓制病情，但常因病情嚴重而使用高劑量藥物，以致抵抗力下降，增加感染風險。以該名60歲婦人為例，因傳統治療的化學藥物和類固醇副作用大，加上服藥順從性不佳，才會導致腎衰竭惡化至洗腎，日前又因解血便再度住院觀察。彰基過敏免疫風濕科主治醫師留美萍表示，「B細胞標靶藥物」已於日前通過健保給付，經濟負擔降低，可望有效提升治療順從性，患者也能擁有更佳的生活品質。該藥物對ANCA血管炎的療效與傳統藥物相當，且副作用明顯降低；研究甚至發現，對復發病人效果比傳統藥物佳。由於民眾對血管炎相當陌生，邱瑩明提醒國人，若有某器官經常出現症狀，卻一直找不出原因，再加上多個器官同時出現病變，例如皮膚、肺部、腎臟、神經系統等，就應該立即就醫，這極可能是血管炎作祟。