自立訓練 相關文章

• 2020-10-04 失智.新手照顧

  延緩退化／認知刺激延緩病情 79歲美枝阿姨 「沒時間」失智

  台北市政府今年邀請YouTuber又仁拍攝宣導短片《失智者正面形象影片》，說明失智者能展現自身價值，扭轉社會的刻板印象。79歲的美枝阿姨即是正面形象的最佳範例，她雖然失智，但每天行程滿檔，上課、唱歌、運動、當志工、和家人去旅行，充實的生活延緩了她的失智病程，連醫師也對她豎起拇指說：「讚！」旅遊途中突然發病、打開瓦斯爐忘了關……媳婦驚覺不對勁。美枝阿姨年輕時是一名裁縫師，修改衣服相當拿手，打理家庭更是一把罩。大兒子形容：「包括我爸，我們每天都接受媽媽的指導在過日子。」但2015年起，精明能幹的母親卻慢慢變得不正常。何以見得？大兒子說，他帶父母到大陸湖南的張家界旅遊，因為擔心路滑，他交代母親務必牽好父親的手，「但轉眼之間，我媽媽就忘了這回事，自顧自地走，還會忘了要往哪裡走，一臉茫然。」那趟旅行下來，美枝阿姨的行李也無法自己整理了，改由先生接手。她回到家後，煮飯開始會燒焦，打開瓦斯爐會忘了關火，忘了如何修改衣服。大兒子說：「雖然交代她的事情會忘得一乾二淨，但以前發生的事情記得一清二楚。」美枝阿姨的大媳婦是護理師，驚覺不對勁，很快地就帶婆婆到台大醫院就醫檢查，確診為早期失智症合併些許的巴金森氏症。於是，美枝阿姨在醫師的協助下，開始積極接受藥物與行為治療；四名兒女也動起來，讓母親「不得閒」。散步完看戲、唱歌寫字、做運動，丈夫兒女輪流陪伴。美枝阿姨有多忙？大兒子說，當時母親還和父親一起住在內湖，他們請父親每天帶母親繞著碧湖走兩圈、共六公里，結束就到台灣戲曲學院看戲，有機會就和附近鄰居互動聊天。如果內湖的教會或里民中心有開課程，就去報名上課。大兒子則是每年都帶父母到大陸旅遊，一年安排兩到三趟。另外，他每天也撥空去內湖，陪父母唱歌和寫字，也帶著兩老做「墊腳尖」運動。美枝阿姨從只能墊十下，慢慢訓練到可以墊100多下，後來還學會深蹲，最多能蹲20下。未料，父親去年七月逝世，四名兒女少了父親這名「神隊友」，又不放心母親只和移工看護兩人共居。最後決定，由大兒子把母親接到南港，與看護共同照料。但母親因父親過世，每天過得孤單消沉，總是抱怨人生沒意思。每周五天課程滿滿，食物銀行當志工，媽媽能做就讓她做。「我覺得這樣不行，必須再安排媽媽去上課。」大兒子說，他在鄰居介紹下，帶著媽媽到南港的久如社區發展協會參加每周兩天的銀髮族活動，中午還能和鄰居共餐，「社區辦理的活動真的很棒！我很滿意。」過沒多久，有專業人士建議他，可以再帶著母親去台北市政府衛生局委託的南港復生教會辦理的失智據點看看，有更專業的課程能夠選擇，包括畫畫、運動及相關互動課程。於是，美枝阿姨就被大兒子安排：每周一、四到復生教會上課，每周二、三、五去久如社區發展協會參加活動。「教會牧師看我媽媽狀況還不錯，問要不要到1919食物銀行當志工？我回說當然可以，只要媽媽能做，就盡量讓她做吧！」每到周末，大兒子還會訂好不同飯店，請有空的弟弟妹妹輪流陪母親住飯店。偶爾也帶母親回九份老家找親戚打牌，小賭一番，增加趣味。大兒子忍不住笑說：「行程滿檔讓媽媽每天回家就累倒，晚上不到九點就熄燈睡覺。」穿衣洗澡都能自己來，醫師評語：真不容易！因為「認知刺激」幾乎沒間斷，醫師對美枝阿姨的評語是：「真不容易！」病程往下掉但是惡化很慢，還認得出家人，穿衣、洗澡自己來也沒問題。大兒子說，照顧失智症患者需要無比耐心，但全天候照顧有無形壓力，讓照顧者精神緊繃，「連我也會受不了。」感謝這些課程與活動，讓母親每天上課開心，他也有空做自己想做的事，期盼未來政府能投入更多的失智症支持資源。大兒子也以失智症家屬身分，鼓勵有失智者的家庭積極找外部資源，多給失智症患者生活刺激，對疾病延緩有正面的效果，照顧者也有機會喘息，不被照顧工作綁架。

• 2019-08-26 失智.新手照顧

  延緩退化／醫：育兒、園藝 可延緩失智

  寧園安養院長期陪伴失智患者，舉辦育兒照料、園藝輔療等賦能性活動，延緩退化與輔助治療，鼓勵失智長輩能自立生活，避免快速老化。中央統計，全台確診失智者約28萬人，65歲以上占7.86%，意即65歲以上每12人就有1位失智者。寧園安養院是由政府委託天主教會新竹教區經營管理，今年邁入第23年，副院長楊秀珍指出，院內有長輩喜歡照顧人，育兒活動讓他們憶起照顧孩子、孫子的回憶，另也透過園藝輔療，不只是辨識植物的功能、種類，從生命歷程到死亡更是生命教育，還可訓練身體的協調能力。寧園19年未隨物價調漲費用，且4分之3是低收及中低收入戶，加上失智照護比一般安養照護所需要的人力及經費高出2到3倍，因此長期得仰賴社會資源維持營運，目前有80多人排隊等待入院。新竹縣仁慈醫院身心科主任潘占偉說，早發性的失智約在40多歲就有症狀，多與遺傳相關，失智症屬於多病因，難以預防，長照2.0將失智者納入，全台逐步建立據點，透過活動可早期發現、早期治療，盡早為延緩退化作更多安排。新竹縣目前有7個失智據點，全縣確診為失智患者共6千多人，其中新豐的失智據點在寧園專業人員引導下，以煮菜、當兵、生子等話題喚起長輩興趣，「懷舊團體」逐步拼起記憶的拼圖，讓家屬彼此交流，有一個喘息的空間。臺北榮總新竹分院昨天也在竹東建立失智社區服務據點，院長彭家勛指出，除了治療，也提供患者回歸社區的復健與預防延緩失能計畫，透過駐點服務，將提供失智長者多元團體活動，有效延緩病程的進展，營造失智友善社區環境。

• 2018-09-02 失智.新手照顧

  延緩退化／失智爺超商賣咖啡 找回心算能力

  多一點互動，失智長輩也會有多一點笑容。76歲阿郎爺爺過去是工廠老闆，人緣好又有數字概念，但十多年前退休後中風，記憶力漸衰也變得內向不愛笑，確診輕度失智。半年前，他到統一超商「幾點了咖啡館」實習學沖咖啡，客人一句讚賞就逗得他呵呵笑，他心算找錢能力也愈來愈精準，臉上的自信讓兒子看了欣慰又驕傲。沉默變自信 「我泡的咖啡很好喝！」阿郎爺爺的兒子楊東學說，平常是媽媽在顧爸爸，但媽媽是用傳統土方法照顧，不懂求助專業人員，長久下來心力交瘁。他捨不得媽媽辛苦，在嘉義市社會局轉介下，去年10月起，白天送爸爸到活泉之家日照中心。兩、三個月後，工作人員詢問是否同意讓爸爸加入「幾點了咖啡館」實習生行列，「我們當然同意」。他去現場看爸爸兩次，發現爸爸變得外向又有自信，還會跟客人說：「我泡的咖啡很好喝！」楊東學說，爸爸中風後就很少主動與人講話，若不問他問題，一整天就只是安靜地坐在家裡看電視或打盹。但爸爸現在很喜歡去日照中心，一周5天全勤不肯缺課。今年超商辦圍爐宴，工作人員把阿郎爺爺打扮成五星級飯店大廚，讓爺爺主演上菜秀，楊東學和太太當場落淚。「因為看到爸爸端菜上桌，很像回到以前的自信模樣，一時之間很感動，和外界互動下，爸爸找回活力。」心算找錢大躍進 還會推銷咖啡統一超商新大業門市店長羅淑芬說，爺奶每周四上午10點到11點到小七實習，除了學習咖啡機操作沖咖啡、幫客人送微波餐，另會在客人買其他物品時，請爺奶協助找零。雖然收銀機都有找錢鍵，但她鼓勵爺奶直接心算。羅淑芬說，阿郎爺爺也曾找錯錢，結帳動作很慢、要想很久，但最近都不會算錯了，「真的很厲害！」而且爺奶一開始都覺得泡咖啡很難，推說自己只會煮茶，但現在還會自己推銷賣咖啡，叫客人喜歡就要再回來喝。有趣的是，不少客人專程來新大業門市喝咖啡。羅淑芬說，有一位30歲客人請假開車南下，他說他從小是阿嬤帶大，之前阿嬤失智時，沒有類似環境讓阿嬤參加，儘管阿嬤過世了，有幫助失智爺奶的超商一定要用行動支持。實習成果接觸新事物 長輩變活潑情緒也穩定天主教中華聖母社福慈善基金會與統一超商合作，去年開設兩家「幾點了咖啡館」，一年來該會觀察10名參與長輩，發現逾8人因接觸新事物，個性變得穩定、言語表達變多，也會主動與他人互動，另有6名長輩的IADL功能無明顯退化，其中1人功能進步，證明「社區互動型復能」對失智長輩確實有幫忙。天主教中華聖母社福慈善基金會執行長黎世宏表示，過去的失智症照護不是在家裡給家人或外勞顧，就是機構照顧，只有治療師、照服員或病友和長輩互動，很少有機會能與男女老幼等持續性互動。黎世宏說，「幾點了咖啡館」去年6月開辦，就設定要請當班的照服員、社工、護理師及家屬，一整年觀察長輩的功能狀況。持續實習一整年的長輩有10人，其中輕度失智者2人，中度失智者8人；年齡最低78歲，最高100歲。一年後觀察，有9名長輩個性變得比較穩定且活潑，也提升了接觸新事物的次數；也有8名長輩的言語表達變多，提升主動與他人互動的次數。也有少數人專注力提升、開始注意自己的儀容整潔，家庭關係也有了改善。除了觀察之外，另也替10名長輩進行IADL（工具性日常生活活動能力）測量，有一位長輩分數進步，5位長輩分數持平無變化，另有4人分數退步。黎世宏表示，雖然只有六成長輩維持住功能，「但這樣就算很厲害了啦！」黎世宏說，許多民間機構或團體其實也有規畫失智長輩的社交互動場域，但一次性活動居多，連續性活動不容易，因長輩動作較慢，專注力也不夠，需要有足夠人力支援，才能永續經營。專家解讀研究證實：社交互動 能延緩失智專家表示，國外研究證實，多參與社交活動可降失智風險四成，若已患失智，增加與外界足夠的互動，對情緒及身體狀況穩定也確有幫助。職能治療師公會全聯會理事長張自強表示，國外研究顯示，多參與社交活動可降失智症罹患風險四成，孤單的人罹患失智則可能增加2倍風險。張自強說，根據相關研究結果，建議長輩努力保持社會參與，有助增加大腦血液灌流量，降低失智發病風險。因長輩多了社交互動，增加安全感、歸屬感與自信心，減少孤獨感受，達到沒有壓力的復能效益。嘉義聖馬爾定醫院精神科主治醫師王裕庭也說，失智症尚未有特別有效方式使之不退化，但還是有方法能助其延緩，例如增加與外界足夠的互動。雖每名長輩對藥物或預防延緩失智的活動程度具「個體差異」，有些人退化變慢，但有些人努力再久還是會退步。但是，「長輩能在與外界互動中多快樂一天，就有意義了。」張自強表示，政府應多補助以「社區」為基礎的失智照護體系，並複製成功經驗，對認識失智症及提升社區失智友善度皆有幫助。

• 2018-05-03 失智.非藥物治療

  懷舊治療／「懷舊治療」讓失智症阿嬤重拿剃刀

  月桃阿嬤曾從事剪髮工作長達40多年，因罹患失智症反應變遲鈍，近年來由女兒施小姐陪伴參與大林慈濟醫院，社區失智據點活動。為幫助母親重拾往日記憶，施小姐2日安排媽媽拿理髮刀，在溪口游西失智據點為幾位阿公剪髮，臉上再度露出自信笑容。醫師表示這是一種懷舊治療方法，幫助失智長輩找回自信。82歲的月桃阿嬤原本從事理髮工作，10多年前因家庭因素不再做理髪工作，之後出現記憶退化，反應變慢，連生活都無法自理，洗澡、上廁所都需家人協助，也不愛講話，手腳雖仍靈活，卻常呆呆獨坐，再也不見年輕時自信。6年前大林慈濟醫院失智症中心成立後，月桃阿嬤即在女兒陪伴下，參與失智症中心活動，目前每週二天至溪口游西失智據點與失智長者及家屬互動。日前施小姐為幫助媽媽重拾笑容，鼓勵媽媽重拾理髮刀幫阿公們理髮，雖然月桃阿嬤動作不如年輕時俐落，還需要施小姐幫忙收尾，但她一拿起電動理髮刀架勢十足，臉上露出淡淡笑容。施小姐說，理了頭髮之後，讓月桃阿嬤很有成就感，希望能有安養院等機構，讓媽媽有機會再發揮自己的長才。大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示，月桃阿嬤原就會理髮，近10年由於腦部退化，很多事情就不會做了，但她拿起電動理髮刀，動作仍很專業、熟練，感覺又找回信心，這是一種懷舊治療方法。曹汶龍說，所謂懷舊治療並不是拿我們認為的舊東西，而是要去尋找、探索失智長者以前會的東西，現在是不是還在，再設法將他引發出來，相信這些動作，可以讓他覺得有尊嚴，生活又多了一些希望。他建議，懷舊治療有很多選擇，如音樂懷舊，可以從老人家熟悉的音樂入手，找到過去熟悉樂曲，讓長輩一起哼唱。此外，可以讓老人家做一些事情，訓練手、眼功能，刺激腦部。

• 2017-11-23 失智.新手照顧

  延緩退化／讓失智者盡量發揮他們還有能力的部分

  失智症照顧者的國內之旅失智症患者的病程很長，平均8-10年，甚至也有達到15年或20年。在這麼漫長的歲月中，照顧者要不斷學習新知，並且尋求專業的協助，來因應患者各階段的心智退化和行為問題。同時，也要多多和有類似處境的夥伴，互相鼓勵。長久以來，我熟識的戰友們都會定期討論個別性或共通問題、醫護和社會福利資源或者是國內外相關知識。也會每兩個月，安排一天的外出參訪或旅遊，甚至也曾經帶著患者，來個國內3天2夜的旅行 讓照顧者一次比一次，更能化解心中積壓的負面情緒，並且和同儕逐漸凝聚正向的理念。許多照顧者在經過三、四年的努力後，總能逐漸跨過生命的幽谷，變得幽默開朗起來。國外參訪的旅程2017年我們更積極推動一趟國外遊，選定鄰近的日本京都，5天4夜的半自助參訪，作為新嘗試。首先，就是要妥善安排這段期間患者的相關照顧，請家人排班協助或者是送往機構，進行喘息服務。這是第一次的試辦計畫，前後規劃了將近4個月，期間因患者的健康狀況，成員多次變動；參訪的機構也經過多次接洽才就緒。最後有7人，如期在10月中旬成行。比較特別的是，在行程的第2天，請友人安排參訪機構。其中包括1個營運15年的團體家屋；1個創立1年半提供年輕型患者和精障者工作的非營利手作中心；1個設立20年的醫療院所和旗下2間設在不同地點的團體家屋。幾項心得如下:1.讓患者盡量發揮他們還有能力的部分: 比如說在Mibu團體家屋中，當照服員餵食時，如果湯汁從口中流出來，只要失智者還有一些生活功能，照顧服務員不會幫忙擦拭。而是遞張衛生紙，給他們自己完成。也會讓一些身心功能比較好的住民，協助日常的清潔、環境佈置或三餐的食材清理。在我們參訪時，有一位80多歲的女性失智長者，至少半個鐘頭以上，都站著切當天要用的高麗菜食材，而且工法細緻整齊。這是她還保留有的能力，並不會因為疾病或安全的考量，而去禁止這項生活功能的運用。2.人性關懷與照顧：手作中心的英文名字為「One Heart」，因為創辦者看到一位失智症照顧者為母親的疾病，積極投入社會倡議，受到感動，而發「初心」投身公益團體。這裡提供年輕的失智患者和精障者，從事摺紙、放宗教福袋、折盒子、御首穿線等輕型工作。因為這些年輕朋友，每天的身心狀況和工作時間都不一樣，所以只要有一些成果，就會採用半天400日圓，全天800日圓的計酬方式。藉著賺取基本工資和增進社交活動，維持了做為人的尊嚴。工作人員除了陪伴和協助學員外，也會帶活動舒緩情緒、一起到外面的公共場所散心，以及每天共同準備午餐。讓他們可以從這些互動中，過有意義和正常的生活。以上這些對於年輕失智患者的措施，值得國內思索及作為未來規畫的參考。3.啟動社區醫療和照顧: 複合型照護體系的「渡邊西荷茂診所」，除了本院的皮膚科和胃腸科的診療、失智症日間照顧、喘息服務和團體家屋的服務外，還負責京都北方兩個行政區域的在宅醫療、居家護理、居家復健、居家安寧等項目。該院配備了一輛車專門進行居家安寧的緊急支援，目前全京都只有兩輛車具有這樣的功能。另外，在居家復健或團體家屋中的術後復健，運用了職能治療師或物理治療師的專業，協助身體功能的改善或復原。除了社區醫療外，更啟動醫院周邊的居民、商店、企業和政府單位，進行多元資源的整合。診療所對面是一整排的商店街，讓來就診的居民、進入日間照顧的失智患者，或者短期入住的長者，團體家屋的住民，都會因為購物，和社區產生更多的連結。而且，團體家屋的失智長輩，在有醫療需求時，可以很快獲得處理。我國政府在今年4月開始推展失智症共同照顧中心，各縣市的負責單位，未來在針對醫療與社區整體照顧，或許能夠在這個參考案例中，得到新的靈感。充滿驚喜的旅程除了參訪外，也安排了近3天的自由行，有仿陶淵明桃花源意境，由著名華裔建築師所建的「美秀博物館Miho」，一行人陶醉在融合大自然的建築空間和藝術裡，享受那份寧靜、美和感動。世界文化遺產銀閣寺和宇治平等院、電影「藝妓回憶錄」的著名場景「稻荷大社」，以及從「銀閣寺」、「哲學之道」一直延伸到「南禪寺」近4個小時的散步，都為初秋的放鬆之旅，留下美好的回憶。這次有2個意外行程，為此行更增添驚喜。一次是朋友邀請我們在第3天晚上，前往一個小酒吧，觀賞樂團演出。她長期在日本失智症協會服務，積極推展國際交流，更是今年國際失智症大會的主要籌辦者之一。友人業餘喜好音樂，精通鋼琴演奏，與吉他手、大提琴、鼓手和歌手等同好組成一個爵士樂團10多年，定期在酒吧裡表演。主唱也是一位失智症照顧者，婆婆和媽媽都是患者，歌唱和表演對她而言就是最好的紓壓和喘息。另外一次是在前往銀閣寺路上，我們用散步取代坐公車，行經一座大橋時，突然發現橋下的重要景點。鴨川河流貫穿京都南北，自古以來是重要的商業區域，河岸兩邊更是京都人春天賞櫻和夏夜歡聚的聖地。我們路過的是它的上游，在寬廣的河床上，有各種大型石頭方塊和烏龜造型。一行人跟著其他遊客，忘情和充滿新奇的玩起「鴨川跳烏龜」。即使腳下的流水喘急，經歷了過往照顧艱辛的夥伴們，都已經學會把握當下的快樂。就讓那清澈流動的水聲，徹底的洗滌和撫慰心靈吧!不論是機構訪問、景點參觀、爵士樂聆聽，或者是童心大發，在這個短暫抽離照顧負荷的行程裡，相信每位夥伴不但得到充電，更因為不同的學習和體驗，讓自己充滿新的能量，繼續奮鬥。回來後，我們很快的整合資料，為無法同行的照顧者，舉辦了一個小小的討論會，作為分享和另一種充電。希望這篇文章的思維，能夠帶給國內失智症照顧者支持團體一些迴響。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-10-27 失智.新手照顧

  延緩退化／日本「減法」照護　讓長輩自己來

  「來，泡兩杯咖啡舀幾匙咖啡粉？一杯三匙，兩杯多少？」「我想想，兩杯六匙！」照服員正一步步引導，放手讓有輕微失智症的李爺爺，嘗試自己泡咖啡，雖然動作較緩慢，但他終究親手完成咖啡任務。「看，麵糰要反手這樣揉才對，跟著我這樣做！」模仿照服員揉麵糰的手勢，慢慢揉，六十多歲的陳伯伯，右半側中風，也有輕微失智，雖然花了半小時，但每一步驟都自己來，最終完成做麵包任務。沒有制式的課程規劃，鼓勵長輩自主選擇，安排自己的生活，並協助長輩完成想做的各種活動，這是新北市永和艾伶學堂，引進日本連鎖日照中心的「減法」照護系統，採取生活即復健的概念，讓長輩獨立完成活動。副主任劉賢進說，取名艾伶背後有段寓意，「艾」的古意是五十歲，「伶」是年齡的古字，意謂這裡是五十歲以上民眾專屬的活動空間。劉賢進觀察，很多家屬擔心長輩身體不好，無法獨立生活，不敢放手，幫長輩把事情做完，但在艾伶學堂裡，什麼都要靠自己。以午餐為例，沒有合菜，都是自助式，長輩自己推餐車，拿餐盤舀菜，同時訓練肌力，有一位阿伯，原本是坐著輪椅進來，但來這裡後竟然可以站起來，家屬感到不可思議！ 凡事讓長輩自己來，不過有些衰弱長輩，照服員也會從旁協助，例如長輩無法推餐車時，就把餐車推到他前面，只讓他練習舀菜。劉賢進說，別以為讓長輩決定，他們會無所適從，當長輩看見其他學員選擇活動時，彼此也會好奇，產生群聚力，反倒推動了社交訓練。不同於一般日照中心，艾伶學堂裝潢，採色彩鮮明的風格，從外面走進來，有正向樂觀的感覺，但長輩從內往外看，顏色較中性，降低失智長輩出現黃昏症候群焦慮、煩躁的症狀。這裡沒有無障礙扶手或是坡道，只見牆壁上貼著「推著牆走路」的字眼，在安全前提下，讓長輩減少過度依賴。另外，為了刺激長輩動力，學堂的牆壁、地板上，四處可見訓練認知或肌力遊戲，例如按一到十的順序，拍打牆上蒼蠅，當長輩完成任務後，可以獲得不同幣值的「夢幣」，累積一定數量後，能享用泡茶、泡腳等福利，還有專屬ＡＰＰ可以紀錄長輩活動和狀況，並提供家屬照顧參考。劉賢進表示，永和的艾伶學堂，除了長期臥床、重度失智的長輩，需要專業養護機構，無法體驗外，歡迎長輩來這裡，希望讓他們自立自主，保有生活尊嚴。想了解更多失智相關訊息？請前往》失智?時空記憶的旅人（Dementia）立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-09-15 失智.照顧喘息

  職務再設計／確診失智仍能貢獻 學者盼勞動部支持「職務再設計」

  全台65歲以下的年輕型失智症患者約有1萬2000位，盛行率將持續攀升。這群人因病離開職場，無法賺錢養家，生活失去重心，退化更快，台灣失智症協會理事長、中山醫學大學醫學院精神醫學科教授賴德仁期盼，勞動部能支持「職務再設計」概念，藉由工作內容與薪資調整，鼓勵患者做能做的事，延長留在職場的時間，對患者與社會都有正面幫助。賴德仁指出，國際研究顯示，45歲至65歲的人口中，約有千分之一罹患失智症，據此推估，台灣的年輕型失智症患者約有1萬2000位，盛行率將持續攀升。台灣失智症協會副秘書長李會珍說，不少中壯年個案會不經意透露「我在吃老本」、「竟然只有太太在上班」，覺得自己身強力壯，盼望還有機會工作，能賺錢養家、能看到自己還有價值。不少年輕型患者離開職場在家，親密家人為了照顧也辭去工作，家中頓失經濟來源。賴德仁表示，失智症剛確診時，認知功能障礙還很輕微的階段，若能藉由「職務再設計」，調整患者工作內容，從旁協助，不僅能使患者情緒行為較穩定、病情惡化較慢，患者還能支應部分家庭開銷，家屬也能外出工作。李會珍說，當企業規模夠大，公司內部有多元的職務與不同的工作量，且公司與職場同仁都有相關認知時，「職務再設計」較有可能實現。她分享一個友善故事，曾有一名企業主陪同個案就醫，確診為失智症後，這名企業主重新設計個案的職務內容，從原本的高層職位逐漸往下調整，兩年多來，個案每日都能騎腳踏車到捷運站轉車上班，「當初如果就這樣退出職場，病情可能惡化更快」。● 全球每3秒1人罹病！認識失智症：https://goo.gl/cVcLSW

• 2017-08-02 失智.大腦健康

  認知訓練／暖身操+大日曆+穿衣扣… 延緩失智失能退化

  失智症患者在身體功能、認知、社交及日常生活自理等方面都會逐漸退化。職能治療師藉由調整活動、環境改造及提供輔具等方式，協助訓練及維持功能，延緩失能的速度並降低照顧者及家屬的負擔。就三個主要面向介紹：一、調整活動首先，需要了解患者生活作息，建立日常生活常規及秩序，安排固定的活動時間，同時可反覆提示患者時間、地點及周遭人事物，增加患者的定向感，提高他們對於生活環境的覺察度。此外，配合患者身心狀況及認知能力，選擇他們願意參與且安全的活動，例如：暖身操、歌唱、園藝及日常生活訓練等。觀察他們活動的情形，適度減少活動複雜度及簡化任務，或是提供視覺、聽覺等提示，一步步引導患者執行活動，給予更多正向經驗及回饋，讓他們從中獲得成就感及價值感，增加持續活動的動機。二、環境改造由於失智症患者常搞不清楚時間、地點及位置，對周遭環境感到茫然，故患者居住環境要提供足夠的線索，讓他們能夠容易清楚察覺周圍的人事時地物。例如在明顯處放置簡單標示、字體放大的日曆及時鐘；在廁所及房間門口貼標示或圖片；充足的自然採光，讓患者清楚看到日夜變化；將患者常用物品放在固定位置並用色彩鮮明的記號標示。另外，住所應具備適當的照明、安全清楚的動線、預防跌倒的扶手及防滑設施；家中的危險物品如刀子、藥物或熱水瓶等，也應放在患者拿不到或是可上鎖的櫃子中，營造安全、簡單且舒適的居住環境。三、提供輔具給失智患者的輔具，可以多找一些不同顏色、不同材質及形狀的輔具，提供他們多樣性的觸覺及視覺刺激。選擇底座可固定於桌面的碗盤、加粗握把的餐具，提高他們獨立進食的功能；洗澡椅和長柄刷亦可於洗澡梳洗時使用，鼓勵患者執行這些日常活動，並降低照顧者負擔。其他如離位感應器、計時藥盒、穿衣扣等等，也都可請職能治療師按照患者能力差異，給予適當的輔具建議。依照每個失智患者獨特性，提供生活適當的調整及處置，增加與環境的互動，提升生活品質及獨立性，讓他們擁有健康且有尊嚴的生活。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2017-04-22 失智.照顧喘息

  失智故事／與失智共處！她攻讀博士還出書

  失智後未必從此退出人生舞台，今日受邀來台演說的國際失智症聯盟主席凱特．史懷弗（Kate Swaffer），確診失智時僅49歲，沒想到自己會如此年輕患病，但她不放棄，並找到了與失智症共處的方式，目前仍在澳洲伍倫貢大學攻讀博士班，出版了兩本書籍，也在國際間為病友倡議。台灣社會常以「癡呆」或「老番顛」描述失智者，恐因此影響就醫確診率僅3成，低於鄰近國家如韓國的6成。為在失智症議題上有更多的國際交流，台灣失智症協會特別邀請跨國病友組織國際失智症聯盟來台，今日上午安排聯盟主席凱特發表演說。凱特說，自己最初有讀寫障礙，兩年後才確診，但這樣的時間已算短，目前65歲以下的年輕型失智症患者可能要花到7年才會被診斷，因此社會應更努力幫助潛在的患者及時診斷。她說，失智症猶如3P關係，她跟先生之外，還有第三人「失智症先生」，在這種思考下，當自己與先生的關係出現困難時，不如去怪「失智症先生」，如此就不會遷怒丈夫、不會把挫折加諸在與丈夫的關係之上。不過，她觀察到，目前社會太過注重尋求失智症解藥，但這就像尋找奇蹟，事實上更應該投入資源幫助病友。凱特說，失智症對她而言是種恩賜，讓她更清楚生命的價值，她期盼改變社會對於失智症的汙名與刻板印象；想提供以人權為本的失智症照護，讓病友親自參與組織倡議，幫助他們能夠發揮潛能、獨立生活；希望社區中有個案管理師，協助失智病友復健、家庭照顧者獲得支持；也希望政府在降低風險以及提升生活照護品質上投入更多的資源，如此也會減輕財政負擔。