膀胱 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  被遺忘的輸尿管導管 害她尿道炎

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】58歲洗腎女患者尿道感染，治療不見起色，檢查發現體內竟然有一條輸尿管導管，患者才想起來應是10多年前子宮手術時留在體內，忘記拿出來。輸尿管導管俗稱雙Ｊ管，成大泌尿科主治醫師陳奕宏表示，輸尿管導管是最容易被遺忘在人體內的器材。輸尿管導管長期置放在輸尿管內，不僅造成尿道發炎，而且還造成膀胱與直腸管，情況複雜，加上患者洗腎健康狀況差，醫師不敢開刀取出導管，只能持續以藥物治療。成大醫院泌尿部接獲這起病例後，相隔幾周，又接到另一名63歲男性腎臟炎病患，竟然也在肚子裡發現輸尿管導管，詢問之下，原來是患者一年多因膀胱癌，切除膀胱後置放導管。醫師要求患者術後定期回診，但患者卻不聽話，讓管子一直放在體內，引發腎臟炎，同時造成輸尿管結石，最後體外碎石後，才順利取出導管。陳奕宏表示，統計成大近一年多來個案，約有2.5％的病患，會忘記取出輸尿管導管，理由千奇百怪，有人因為醫師休假，找不到醫師，後來就忘記，還有根本不知道有放管子，也有人取出一條後以為另一條也拔除。他指出，輸尿管導管可置放約3到6個月，時間到必須更換或取出，過去多數是醫師請病患主動回診，沒有後續提醒。陳奕宏與泌尿部等單位人員，共同研究一套系統，醫院使用導管在電腦上登錄，時間到未取出，系統提醒後，再由醫院人員電話通知病患。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  健康你我他／老師老憋尿 憋剩一顆腎

  【聯合報╱賈美娟／竹市東區】初執國中教鞭時，教學兼導師，每天像陀螺轉個不停。常常忙到無暇上廁所，往往等到尿意甚急，才驚覺膀胱抗議。一段時日後，泌尿系統發炎。正為自己的逞強及危害健康而懊惱，鄰座資深老師娓娓道出她的無奈。「15年前，我是一個初出茅廬的教育新兵，永遠充滿教育熱忱，心中掛念的只有學生。偏偏導師的雜事實在太多，常常在不知不覺中憋尿而不自知。一次授課時，腹部劇痛送醫，竟是腎臟發炎。」她雖然聽從醫師囑咐，定時服藥、適量喝水和排尿，但狀況好轉後，又像個拚命三郎，自我要求完美，以致後來腎臟反覆發炎。「直到醫師宣判我的右腎壞死、必須切除，這才真正敲醒了我。為了保住我僅剩的一顆腎臟，我定期健檢，更時時警惕自己不可憋尿，寧願多愛自己一點，也不要後悔莫及！」老大姐的肺腑之言，彷彿一記警鐘。身為基層教育尖兵，常有憋尿而引發泌尿問題的報導。辛勤的老師想作育英才、長久奉獻，還是多關心自己、疼惜自己。唯有老師身體健康、才是受教孩子們的福氣。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  痛！尿出糞便啊！罹直腸癌

  【聯合晚報╱記者林進修/台北報導】尿尿時，除了尿液外，還尿出黏黏稠稠的糞便來，小心可能罹患大腸直腸癌，三軍總醫院最近就碰到一例。三總大腸直腸外科主治醫師蕭正文透露，這名病患是個60歲的歐巴桑，3周前開始出現頻尿症狀，尿尿時會痛，到診所看病，醫師診斷是泌尿道感染發炎，開給她抗生素，但她連續吃了一周仍不見效。服用抗生素期間，這名歐巴桑偶然發現尿液竟帶點黃綠色的黏稠物，且有濃濃異味，越想越不對勁，趕緊轉到三總就醫。三總泌尿外科主治醫師唐守宏高度懷疑那些黏稠物是糞便，且擔心她已罹患大腸直腸癌，於是安排住院。經膀胱鏡、腹部電腦斷層、大腸鏡及組織切片檢查後，證實她罹患大腸直腸癌，且癌細胞已侵犯並在大腸和膀胱間形成一個廔管，糞便才從廔管的狹小通道滲到膀胱裡面，再隨著尿液排出。確診後，蕭正文和唐守宏聯手將大腸癌的腫瘤組織切除，也一併將�征瑋帢慼A再將膀胱壁的破洞補起來，終將這名歐巴桑的泌尿道感染徹底解決，從此尿尿不再疼痛，也不再尿出糞便來。台北醫學大學附設醫院一般外科主任魏柏立表示，大腸直腸癌的癌細胞會侵犯附近的組織，膀胱剛好在腹腔隔壁，癌細胞可能經由小小的穿孔形成膿瘍，導致�征犍X現，最後再從膀胱壁「穿牆而出」，不僅引發泌尿道感染，糞便也會混在尿液而尿出來。這一年來，魏柏立就接到3例類似個案，其中1例已痊癒出院，另2例仍住院治療中。他認為，這些個案都太忽略自己的身體狀況，才使得大腸直腸癌惡化到難以收拾的地步。他提醒中老年民眾，應時時留意身體狀況，若發現排便習慣改變、排便出血，或是排出來的糞便變細條狀，就應懷疑是大腸直腸癌前兆，最好立即就醫檢查並及早治療。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  情緒問題造成肝鬱 恐加重膀胱炎病情

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 肝鬱、情緒問題可能造成慢性膀胱炎加重。中醫師陳曉鈞表示，肝氣受阻，常見恕氣傷肝、肝鬱，常見影響到膀胱炎患者病情拖延，轉為慢性反覆發作，屬於典型情緒影響肝鬱證，若加上脾虛，也常見虛證加重。中醫師陳曉鈞表示，中醫認為，七情鬱怒傷肝會造成「肝鬱化」現象，此外，氣滯不宣氣，火鬱於下焦，都可能影響膀胱氣化機能，而導致小便澀痛、滴滴答答，形成所謂「氣淋」的「實證」體質；如果病久也可能導致肝木影響到脾臟，形成「脾虛」無能運化精微，而形成氣淋「虛證」。陳醫師表示，「肝鬱氣滯」的膀胱炎，主要症狀可見下腹脹痛、尿急、熱痛，反覆發作或常有小便脹痛感。伴隨口苦咽乾、胸脅苦滿。舌苔薄黃、舌質偏暗。治療原則應採取疏肝理氣，活血清熱，搭配利濕，藥方可用柴胡舒肝湯進行加減。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  有尿意要立刻解尿否則傷腎 真的嗎？

  【聯合報╱記者 張嘉芳 整理】正解：錯誤。不應該憋尿，但也不需一有尿意就趕緊上廁所。建議讓尿液在膀胱裡累積到一定容量再解尿，一般2至3小時上一次廁所就好。不少人以為有尿意應趕緊上廁所，以免傷腎、傷膀胱，但適當尿量才是正確的，膀胱肌肉有彈性，可以訓練，若一有尿意就解尿，可能造成頻尿，甚至出現尿量過少、解尿不順等情形。諮詢書田診所泌尿科主任洪峻澤  林口長庚泌尿科醫師陳煜 

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  膀胱有螺絲釘 手術留下變結石

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 61歲男子因解尿困難就醫，檢查發現膀胱內有許多結石，醫師進一步了解，發現結石是源自多年前曾進行腹腔鏡疝氣手術，當時用來釘住破洞的螺絲釘，竟穿透腹腔掉到膀胱中，才會形成結石。奇美醫院泌尿外科醫師王致丞表示，類似案例並不多見，早期腹腔鏡手術剛引進時，可能醫師操作不熟悉，才會發生螺絲釘穿透腹腔掉到膀胱裡的情況。這名男子是在今年初因解尿困難及血尿到奇美急診，醫師檢查發現他的膀胱中，有多顆直徑約1到2公分的結石，患者表示，曾在7年前因疝氣接受腹腔鏡手術，隔天疝氣未改善，又進手術房再開一次刀，之後未再發作。醫師以腹腔鏡取出膀胱結石時，發現打碎的結石內竟是一顆顆螺絲釘，先後取出5顆，還有數顆釘子在膀胱外的肌肉層，必須從腹部開刀取出，但患者表示，因工作忙碌，沒時間再安排手術，只要解尿沒問題就好，因此最後醫師僅處理膀胱內的結石。王致丞說，這些長度約0.5公分的釘子應該是當初用來修補疝氣（指腹腔與骨盆腔中間有破洞，腸子掉落骨盆腔），腹腔鏡手術以人工網膜蓋住破洞，再以稱為「螺旋釘」的釘子釘在腹直肌及恥骨上固定。但早年腹腔鏡手術剛引進時，不熟練的醫師可能會釘錯位置，例如膀胱內如果有尿脹大，醫師易判斷錯誤，誤釘在膀胱上，但根本釘不牢，釘子可能穿透腹腔掉落膀胱內。膀胱只要有異物刺激，就會與尿中的雜質形成結石，估計這名患者腹內掉落的釘子約有十多顆，經過多年逐漸形成結石。他表示，目前手術都會建議同時放置導尿管導尿，可避免醫師誤判，發現錯釘的情況相對減少許多。【2014/08/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿、小便清長、夜間多尿 有何不同？

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 北醫附設醫院傳統醫學科醫師陳萍和表示，頻尿需要與小便清長、夜間多尿的概念有所區別。小便清長是指小便清徹而量多；夜間多尿則是特指夜間小便增加。而「頻尿」特點是小便次數增加，但尿量可多可少，沒有白天、夜晚的分別。中醫師陳萍和表示，小便頻數，是指小便次數明顯增加，嚴重則一天達數十次的一種症狀，簡稱「尿頻」；以小便頻急、點滴不盡、尿道澀痛、小腹拘急、嚴重則痛引腰腹為主要臨床表現的病證。陳醫師表示，中醫認為，此症多因腎虛，膀胱濕熱，氣化失司，水道不利所導致。頻尿共同的病機常見是「腎虛」、「膀胱熱」；尤其以老年人多頻數者為多。陳萍和表示，可採「疏肝解鬱」治法，頻尿常與肺、脾、腎三臟功能失調相關，可能因單一臟腑單獨發病，也可能多臟腑相兼而發病。中醫治療老年「腎虛」造成的頻尿問題，由於膀胱血少，陽火偏旺者，可採滋腎水真陰，補膀胱津液為主，而佐以收澀之劑，六味丸加麥冬、五味之類藥物。「肝氣鬱結」造成尿頻者常見因情志失調，肝氣鬱結，氣機不暢，累及膀胱而尿頻，表現為尿頻兼有尿後似盡未盡之感，伴見脅肋不舒，少腹脹痛，眩暈頭痛，口苦，煩躁易怒等症，常因情志變化而時輕時重。治療時，宜配合「疏肝解鬱」，藥方可選用逍遙散進行加減。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  國內首見／拉K致肺炎 差點丟小命

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 國內發現首見吸食Ｋ他命導致嚴重肺炎案例，醫師提醒，Ｋ他命不僅會造成膀胱炎、輸尿管阻塞，一輩子尿尿不方便，更可能讓吸食者呼吸衰竭。亞洲毒理學會研討會昨起在台北登場，台北榮民總醫院發表一名吸食Ｋ他命導致肺炎，差點呼吸中止的案例，北榮臨床毒物科主治醫師楊振昌說，遍查國內外文獻，尚未見到類似案例。楊振昌表示，這名病患是一名廿多歲酒促小姐，因嘴唇發紫，指甲泛黑，呼吸困難送急診，經抽血檢驗，發現她體內有鹽酸、氮氫化合物，和高達15%的一氧化碳（一般人為1%）。由於肺部發炎，致使她氧氣穿透差，呼吸不順。這名酒促小姐向醫師坦承，已有多年的吸菸史，「拉Ｋ」有兩年。楊振昌表示，過去藥頭宣稱Ｋ他命是溫和毒品，但近年各項報告陸續發現，它會讓人成癮，造成幻覺，還有兩成的成癮者，會有肝功能異常及腸胃損傷。書田診所泌尿科主治醫師蔡培斌指出，吸食Ｋ他命也會產生膀胱炎，膀胱變小、疼痛，還會使後腹腔纖維化，出現輸尿管阻塞、腎臟水腫。立法院日前三讀修法通過「毒品危害防制條例」修正案，規定吸食者或持有Ｋ他命第三級毒品，不再免罰，被查到者須處1萬元至5萬元罰鍰，並限期接受4到8小時的毒品危害講習。 【2009/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  猛吸K他命 智力恐受損

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】喜歡「拉K」的年輕人要小心了，一項問卷調查顯示，吸食K他命有可能會讓人變笨，且長期吸食下來，一旦大腦受創，恐怕難再恢復。台北市立聯合醫院昆明院區對Ｋ他命吸食者進行問卷調查，發現初次拉K的平均年齡是19.8歲，高達74.7%吸食者覺得「自己好像變笨了」，另有52.5%吸食者泌尿系統出現問題，包括容易尿急、膀胱發炎及解尿困難等。北市醫松德院區成癮防治科主任束連文表示，醫界早已知道吸食K他命會對泌尿系統造成傷害，至於是否對大腦及智力造成影響，因尚無臨床研究報告，難以遽下定論。莊苹建議染毒者家屬及早撥打0800770885，尋求協助，或撥打 (02)23703739轉1713 蔡小姐，報名參加家屬支持團體。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  她檢查膀胱只披薄毯… 男實習醫生觀摩

  【聯合報╱記者羅印冲／台北報導】家住新店的劉女士因咳嗽滲尿，二月至台北市立聯合醫院忠孝院區檢查膀胱，但院方檢查時未經她同意，允許三位男實習醫生現場觀摩，讓當時未著衣物的她深感受辱。劉女士昨天透過立委羅淑蕾指控忠孝院區院長黃碧桃毫無悔意，還惡言回嗆病人「要告就去告」。劉女士昨天哽咽控訴，檢查膀胱必須褪去全身衣物，當時她只披一件薄毛毯，毫無安全感。當她抬頭看到男實習醫生後，先是嚇了一跳，隨即向在場女助理抗議，但女助理冷冷回她，「副院長同意的」，並未要求實習醫師離開。劉女士指出，二月廿三日發生男實習醫生現場觀摩事件後，院方試圖大事化小、敷衍了事，三月四日她與丈夫找黃碧桃及副院長盧星華理論，但黃、盧二人態度高傲，毫無悔意，甚至逼問她，「他們（實習醫生）哪裡碰到妳了？」劉女士說，院方對她後續的醫療行為明顯漫不經心，最近她還是會有滲尿、尿床等症狀，但醫院不僅拒絕讓了解她病歷的盧星華會診，甚至要求她轉到其他醫院。她難過不解，「難道在醫生面前，病人永遠矮半截？」劉女士指出，受辱當天她就到台北市衛生局提出控訴，同時也向監察院陳情；四月十九日雙方將舉行協調會，她要求院方鄭重道歉，並提出合理賠償，同時公開宣示不再欺壓病人、拿掉僵化公務員心態，給社會大眾交代。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新北護理每月工時 260減為230小時

  【聯合報╱記者黃福其／板橋報導】「血汗醫院」情況在新北市可望獲得改善！新北市勞工局前天召開護理人員工時座談會，決議將待命時間（on call）納入工時，達成每日工時不超過10小時，每月總出勤時數不超過230小時，並以1年為宣導緩衝期的共識。勞工局長高寶華指出，明年6月起，以新工時作為護理人員工時的核備標準。擔任台灣護理人員權益促進會理事長的陽明大學教授盧孳艷說，過去將醫療保健服務業護理人員納入適用勞基法第84條之1，極不恰當，有些醫院未將on call輪值列入工時，也未落實工作4小時至少休息30分鐘，導致護理人員無暇如廁、不敢喝水，甚至膀胱炎。新北市護理師護士公會理事長陳麗雪說，醫院3班制、2班制人力不同，多數護理人員喜歡上4天班、休息3天；對護理人員而言，訂定總工時比每日工時上限更重要。亞東醫院代表認為護理人員短缺，每天10小時工作缺乏彈性，工時應兼顧病人與勞工權益。市立聯合醫院代表則認為合理工時須有緩衝期，且應平衡資方與勞方權益，醫院才能永續經營。高寶華取得各方共識後，做成多項決議，包括明年6月起，每日正常及延長工時「不超過12小時」減為「不超過10小時」，每月總出勤工時為230小時。緊急特殊情況者，每日正常連同延長工作以不超過12小時為原則；出勤已達12小時，與下一次出勤應至少間隔12小時。高寶華也宣布護理人員待命時間納入工時，院方應落實勞基法規定，勞工持續工作4小時至少休息30分鐘，但輪班制或工作有連續性或緊急性，可另行調配休息時間。目前護理人員每月工時260到270小時，這次減為230小時，是縮短工時的新方案。

• 2013-04-28 健康百科.泌尿腎臟

  尿液冒泡久不消 未必有病

  【聯合報╱記者郭政芬／湖口報導】尿液冒泡？新竹縣湖口鄉仁慈醫院泌尿科主任劉漢宗表示，常碰到病人抱怨尿液中有氣泡，甚至許久未消而憂心忡忡，劉漢宗提醒民眾先了解氣泡形成的來源並多加以觀察，才不會常常提心吊膽。劉漢宗認為，會注意觀察尿液狀況是件好事，但尿液冒泡未必是泌尿系統出問題，比如，尿液表面張力的各種因素也須考慮，特別是早上第一泡尿或水喝較少時，因尿液濃度較濃，容易起泡。建議民眾以「整日」為觀察，仔細判斷變化。他說，氣泡可能自體內產生，或由外進入，正常尿液是不含空氣或其他氣體，但若是尿道感染且致病原因為大腸桿菌、變形桿菌等，這些細菌一但破壞到泌尿道上皮或分解尿液時就會產生氣體，導致排尿時發生泡泡。某些病患因病情需要接受內視鏡或手術，會由器械導入空氣，或使泌尿器官因手術直接曝露於空氣中，雖然經縫合，仍然會有空氣進入腎臟或膀胱內產生氣尿。另外，若是大腸、膀胱間產生廔管，這可能因為嚴重感染、手術不當、腫瘤侵犯等問題，導致腸胃道內氣體也會進入膀胱造成氣尿。劉漢宗說，除泌尿系統感染外廔管很少發生，內視鏡和手術的氣尿大多解幾次小便後，便會自動排出體外。「挪去影響因素，才能正確的觀察尿液。」劉漢宗舉例，市售馬桶清潔殺菌劑分成許多種，有將清潔殺菌劑製成塊狀，並放入水箱當中，這些液體會殘留在馬桶底部，解小便時尿液與這些殺菌劑作用後，恐會產生氣泡。劉漢宗表示，先排除上述狀況，若發現泡泡持續不散，便應該要到醫院檢查尿液，且尋求專業診斷，以早期發現潛在疾病。