腦死 相關文章

• 2019-05-23 新聞.器官捐贈移植

  女嬰腦死器捐救3人 醫護手術室外列隊守候 唱《奇異恩典》送別

  美國明尼蘇達州（Minnesota）22個月的女嬰索柏莉克（Coralynn Sobolik）在上周五（17日）因呼吸系統感染副流行性感冒病毒，導致心臟三度驟停及腦部受損，結果與病魔苦鬥5日後被宣布腦死，父母決定把愛女的心臟、肝臟以及腎臟全捐出，成功拯救了3人的性命；在莉克最後一次入手術室捐出器官時，醫護人員列隊聚集，唱著《奇異恩典》向她送上最後的敬意。莉克的媽媽梅根（Meagan）與爸爸保羅（Paul）表示，女兒病發當晚嚴重不適，立即就醫，期間她呼吸困難及心臟驟停，醫護人員替她進行了約25分鐘的心肺復甦（CPR），仍然沒有起色，最後莉克腦部受損，父母形容「那些測試得出的全是最壞的消息，我們只可以做出一生中最難的抉擇」。三個人的生命得到了保護梅根與保羅決定將她的心、肝、腎捐贈出去，心臟被送到一個一歲大的男孩身上，而她的肝臟被送給一個女嬰，也是一個年紀較大的女嬰；她的腎臟則捐贈給一名41歲的女性。莉克最後被送到羅徹斯特（Rochester）的診所捐出器官，梅根把愛女進入手術室的影片上載到社群網站，見到走廊兩旁的醫護人員唱着《奇異恩典》，列隊向莉克致敬，有人感動落淚，梅根則對女兒說：「妳救了三個人，我永遠愛妳。」我們不是在說再見 但是​​稍後再見梅根與保羅稱，希望女兒成為他人心目中的超級英雄，「我們不會說再見，寧說遲點天堂見，希望妳和天父玩得開心。我們很鼓勵大家捐贈器官，無論是哪一位親人，你都有權讓他們遺愛人間」。梅根也鼓勵大家考慮器官捐贈，「你可以選擇讓你的母親、兄弟或孩子的遺產永存，莉克的遺產可以依靠3個人延續下去。」事後，莉克父母在GoFundMe網站上為莉克籌募喪葬費，已經4182美元（約新台幣131680元）。

• 2019-05-05 名人.吳佳璇

  吳佳璇／傳遞生命的火焰

  從《白色巨塔》、《麻醉風暴》、《我們與惡的距離》，到五月四日上檔的「器官移植協調師」職人劇《生死接線員》，一時間，醫療題材宛如本土劇主流。由於器官移植精神科會診經驗，我一心想進行相關創作，當然不會錯過新戲，甚至找出收藏書籍重讀，幫助入戲。2015年譯介到台灣的《遺愛》，正是美國器官移植協調師現身說法。作者崔希．葛拉夫開宗明義便說，器官移植是醫學界獨特又充滿爭議的領域，器官移植協調師，常被醫院其他員工謔稱為「器官禿鷹」----這不正是我多年來藏在心裡，不敢說出的比喻？的確，一旦得知醫院裡有人的生命將走向盡頭，器官協調師就會趕到現場，評估是否適合捐出器官。由於器官捐贈與移植過程不僅複雜，還得爭分逐秒，協調師的到訪從不分晝夜，一旦家屬點頭，猶如按下開關，啟動腦死判定、器官分配、協調配對成功患者所在醫院進行移植手術等一連串過程。直到取下器官，修復遺體，連續工作二十四小時不闔眼，幾乎是協調師的日常。然而，葛拉夫告訴讀者，挑戰精神體力極限只是入門，協調師最艱難的是開口要人同意捐出自己的丈夫、妻子、孩子或父母的器官。要不是為了傳遞生命火焰，堅信自己的作為可以「讓一條走向盡頭的生命，成為另一人的人生恩典」（且常不只一人），協調師就會變成一隻「器官禿鷹」。不只是協調師，移植團隊所有成員，都必須懷著虔敬生命的態度，戒慎恐懼地完成份內之事，才不愧對抱著「不願失去親人痛苦發生在別人身上」悲願，捐出器官的家屬。任何閃失，甚至輕率的決策，都可能產生意想不到的巨大影響，2011年台大愛滋器捐事件，正是一個記憶猶新的慘痛案例。1968年，日本的和田心臟移植事件，則推遲日本器官移植發展三十年。主事者是時任北海道札幌大學外科教授和田壽郎（1922~2011），他將一個溺水昏迷青年的心臟，成功移植給另一位患有多重心瓣膜閉鎖不全的青年。這是日本心臟移植首例，全球前三十例，和田成為全國英雄。可當受贈者術後八十三天死亡，相關批判旋即指出，受贈者並不適合接受移植，且醫療團隊未全力救治捐贈者，腦死判定過程也有嚴重瑕疵。同時擔任捐贈者與受贈者主治醫師的和田，旋即被告上法庭，舉國譁然。儘管和田被控告殺人等罪名獲不起訴處分，移植醫療發展，仍因器官移植與腦死判定討論成為社會禁忌，受到嚴重打擊。1997年，日本終於通過相關法令，又等了兩年，才重啟腦死器捐。正當日本停滯不停，台大外科李俊仁（1930~2006）醫師1968年完成首例親子間活體腎臟移植；1984年，高雄長庚陳肇隆醫師完成首例活體肝移植；1987年6月，立法院公告人體器官移植條例，8月，台大朱樹勳醫師來不及報備衛生署，畫下心臟移植第一刀。正如李俊仁回憶錄《生命的火焰》（2002）所言，台灣移植醫學領先亞洲的地位勢將受到挑戰，但我深信，因為熱愛生命，我們的團隊一定會繼續衝，讓「昨日認為不可思議，今日也很難達成的，成為明日的醫療常規」。【延伸閱讀】《站在器官移植前線》《外科大歷史》《遺愛：器官捐贈背後的真相》《拼圖人：一個器官移植外科醫師的回憶錄》《生命的火焰：李俊仁回憶錄》

• 2019-04-19 新聞.科普好健康

  美驚人研究：人死後仍有意識 能聽見醫生宣判自己死亡

  專家們對於人類死亡後會發生什麼一直爭論不斷，比如人死亡後會見到什麼？人們是否意識到自己已經死亡？據美國僑報網4月18日報導，美國一項令人震驚的研究表明，當人類的心臟停止跳動時，大腦還會繼續運作。換言之，人類的大腦會意識到自己已經死亡這個事實。該研究表明，當我們死的時候，我們會知道自己已經死了，因為我們的大腦一直在工作，能讓我們意識到周圍發生了什麼。這意味著人在死亡後，即使是在很短的一段時間內，人還存在意識，但基本被「困」在自己的身體裡。研究顯示，在被救活之前、瀕死之際，心臟驟停的倖存者是知道周圍發生了什麼的。有些證據表明，死者甚至可以聽到醫生在宣布他們已經死亡。試想想，當人們經歷了心臟驟停後，聽到醫生公佈自己的死亡時間，那是什麼感覺？不過這個時間可能很短暫，可能還來不及思考，意識就已經沒有了。所以對於心臟驟停和大腦死亡兩種情況來說，一直有人在爭論如何才算是真正的死亡。而有些科學家則給死亡劃分了階段。薩姆•帕尼亞(Sam Parnia)博士正在研究人類死亡後的意識，並檢查歐洲和美國的心臟驟停病例。他說，處於死亡第一階段的人可能仍然會經歷某種形式的意識。那些心臟驟停後倖存下來的人後來準確地描述了他們心臟停止跳動後周圍發生的事情。帕尼亞解釋說：「當一個病人被正式宣布死亡時，都是基於心臟停止跳動的那一刻。從技術上講，這就是死亡時間的計算方法。」帕尼亞的研究主題是關於心臟驟停後大腦發生了什麼變化，以及人死後意識是否會繼續，持續多長時間，以提高復甦的質量，防止在心臟恢復跳動時大腦受傷。然而，他說，當一個人被復甦時，他們的記憶不會「神奇地增強」。

• 2019-03-31 新聞.生命智慧

  1家6口簽器捐…媽媽遺愛 6家庭重生

  「謝謝您讓我一圓打羽毛球的夢想！」14歲蔡小妹先天只有1顆左腎，但腎功能很差，前年開始洗腎，去年幸運獲得李美慧捐出的腎移植重生。蔡小妹說，自己最崇拜羽球好手戴姿穎，以前就很羨慕同學可以打球，如今很感謝捐腎給她的好心人，才能一圓打羽球的美夢！台中榮總昨舉行器官捐贈感恩追思會，器官捐贈者李美慧的女兒林鷹君說，當年全家6人都簽署器捐同意書，媽媽因罹患非典型的運動神經元疾病，去年往生捐出心、肝、腎與眼角膜等器官，讓6個家庭獲重生，「我為有這樣大愛的媽媽感到驕傲」，也希望受贈者好好珍惜得來不易的器官，快樂生活。受贈者蔡小妹獻花給她，表達最誠摯的謝意。林鷹君說，10多年前她響應器捐活動率先簽署，沒想到媽媽也跟著說要簽署，接著爸爸跟弟弟、妹妹也一起響應，一家6人全都簽下器捐同意書。去年媽媽53歲往生前決定按同意書內容捐出心、肝、腎等器官，她跟妹妹、妹婿帶著孩子參加感恩追思音樂會，想到媽媽的好都忍不住哽咽流淚。在懷念李美慧的影片中，家人回憶她從年輕愛漂亮的少女，到成為丈夫林晉丞最愛的老婆，以及產下3名子女的過往，其中一幕林晉丞在醫院與坐在輪椅上李美慧的深情對望，全家人在李美慧臨終前在病床前親吻她，讓在場者都忍不住拭淚。林鷹君指出，簽器捐同意書很容易，但幫媽媽決定器捐很難，媽媽臨終前兩度入夢，告訴她「兩次腦死判定都會成功！」腦判確定後，媽媽又在夢中笑著告訴她「謝謝妳！」她認為，可能是媽媽想告訴她「幫媽媽做了正確的決定」。

• 2019-03-31 新聞.生命智慧

  1家6口器捐卡都簽了 媽媽的大愛救了6個家庭

  台中榮總今天舉行器官捐贈感恩追思會，器官捐贈者李美慧女兒林鷹君說，當年全家6人都簽署器捐同意書，媽媽因罹患不典型的運動神經元疾病，去年往生前捐出心、肝、腎與眼角膜等，讓6個家庭獲重生，她為有這樣大愛的媽媽感到驕傲，也希望受贈者好好珍惜得來不易的器官，快樂生活。受贈者代表14歲蔡小妹獻花給捐贈者家屬，並表示感謝器捐者捐腎，讓她可一圓以打羽毛球的美夢。林鷹君說，10多年前，她響應器捐活動率先簽署，沒想到媽媽也跟著說要簽署，接著爸爸跟弟弟、妹妹也一起響應，一家5人全都簽下器官捐贈同意書，後來媽媽因罹患不典型的運動神經元疾病臥床，去年53歲往生前決定捐出心、肝、腎與眼角膜，今天她跟妹妹、妹婿帶著孩子參加感恩音樂會，想到媽媽的好都忍不住哽咽流淚。懷念李美慧的影片中，回憶李美慧從年輕時愛漂亮的少女，到成為老公林晉丞最深愛的老婆，產下3子女的過往，其中一幕老公林晉丞在醫院與坐在輪椅上李美慧的深情對望，全家在李美慧臨終前於病床前親吻她，讓在場者忍不住拭淚。她指出，簽器捐同意書很容易，但幫媽媽決定要器捐卻很難，但媽媽兩度入夢，告訴她「兩次腦死判定都會成功！」腦判確定後，媽媽又在夢中笑著告訴她「謝謝妳！」她認為，可能是媽媽想告訴她「幫媽媽做了正確的決定」。受贈者代表蔡小妹先天只有1顆左腎，但腎功能很差，前年開始洗腎，去年幸運獲得腎移植重生，她說自己最崇拜羽球好手戴姿穎，以前就很羨慕同學可以打球，「謝謝捐腎給我的好心人，真的謝謝您！」

• 2019-02-15 新聞.健康知識+

  春節有人吃年糕卡氣管奪命 元宵吃湯圓學這招保命

  農曆春節期間，宜蘭縣羅東博愛醫院接獲一名由鄰近醫院轉送而來65歲男子，因吞食年糕不慎卡住氣管，臉色發黑而窒息送醫，到院前已無呼吸心跳，儘管醫師立即將異物夾出並急救，卻因錯失黃金時間，連續搶救多日最終仍不治。農曆正月十五慶元宵，國人習慣吃湯圓應景，羅東博愛醫院急診室發現，自農曆年節至今，接獲不少因吞食年糕、湯圓未注意而導致異物梗塞氣管送醫的病人，急診醫學科主治醫師劉建廷今天提醒，老人和小孩最常因吞食噎住而無法呼吸，旁人若能立即且正確施以「哈姆立克法」，便可能在黃金時間內搶救寶貴性命。「第一時間對患者施以哈姆立克法，能大大提升存活機會。」劉建廷解釋，正確的施作方法，應站在患者正後方，用手環抱患者腹部，雙手握拳抵住上腹部後，多次往體內按壓，利用瞬間力量增加腹胸腔壓力，試著把梗塞住的食塊吹彈出來，以恢復呼吸道暢通和呼吸功能。哈姆立克法除對於身型壯碩的人員較侷限外，各年齡層患者皆可適用，若是小朋友發生異物梗塞，旁人可以採跪姿與其同高環抱腹部實施，嬰幼兒因噎住而臉色發黑，以虎口抓住嬰兒顴骨，手臂對著嬰兒胸腹部一直線靠著，翻轉嬰兒，頭下腳上傾斜，手掌叩擊嬰兒肩胛骨間，再將嬰兒翻轉至臉部向上，實施兩乳頭連線胸部按壓，直至異物排出口腔。劉建廷在臨床上與生活中曾接觸過多起異物梗塞呼吸道的案例，他強調，若是發現周遭有人在進食過程中突然掐住脖子、呼吸困難，立刻就要施以哈姆立克法，千萬不要等人倒下，因為一旦倒下，即表示已經失去呼吸功能一段時間了，腦部缺氧，增加腦死機率，後續恢復正常生活的機率也隨之降低。劉建廷表示，儘管會因吞進去食塊大小和卡住的位置，還有患者的年齡、身體狀況，影響哈姆立克法的成功機會，但他建議，哈姆立克法一定要試，因為沒試肯定沒機會；反之若是成功，患者能瞬間恢復呼吸、解除危機，隨後再進一步赴醫檢查，一切都來得及。羅東博愛醫院建議，逢年過節，品嘗應景美食能盡興，但切莫因狼吞虎嚥造成哽噎而發生憾事，年長者和小朋友在進食時，將食塊切小塊再入口，糯米製品如年糕、麻糬、湯圓較難消化，長輩也應留意，淺嚐即止。 編輯推薦 有種喉嚨痛千萬不能等！這部位發炎恐會窒息喪命 天冷吃麻辣火鍋 無近視男視力竟狂飆千度險瞎

• 2019-02-03 新聞.杏林．診間

  這一天我在安寧病房／我的老病人 等我送他最後一程

  過年過節，有的病房會關、會減床，以便讓醫護人員有空休假過年，但安寧病房365天不關房。只是，年節通常是一道關卡，病人病況可能本來穩穩的，卻在年節前夕突然變差而往生。當病床空了，病房人力也不必排這麼多，醫護人員也能趁機休假去。老師來電 我放棄登山之旅我還記得前年與太太及孩子約好，在除夕夜前夕登合歡山，沒想到計畫趕不上變化，才正準備要從醫院離開，突然接到一通內科教授來電，讓我不得不再回醫院一趟。這名教授是我的老師，他不客氣說：「建安！你們團隊很不負責任！」我聽得一頭霧水，細問才知原來有一名台大老教授是老師的好朋友，因主動脈剝離住進加護病房一個月，並已判定腦死、接受安寧共照，但老師卻沒看到我現身。事實上，我們安寧團隊的護理師已經在現場和家屬討論是否拿掉呼吸器了，但聽到老師嚴厲語氣，我只好打電話給太太，請她帶孩子們去玩，我雖然有一點遺憾，但還是留醫院看怎麼處理較為洽當。我認識他！病人只看我的診意外的是，進加護病房就發現：「這名老教授我認識！」我每周會到台大保健中心看診一次，老教授都會過來跟我拿高血壓藥，順便聊天。他太太一看到我，就說：「我先生只看姚醫師您的診，他只要發現駐診醫師不是您，掉頭就走！」聽到老教授如此肯定我，也只給我看病拿藥，內心覺得：「這是一種緣分啊！」老教授似乎在等我到來，讓我照顧他到最後，並為他撤除呼吸器。當時在我眼中，讓老教授圓滿離開，比與家人過年爬山更為重要。不捨兒子走 媳婦成剋夫箭靶除了老教授，另一位80多歲老媽媽白髮人送黑髮人的故事，也令我難忘。當時這名老媽媽常來安寧病房探望41歲獨生子，兒子因頭頸癌末期，媽媽不只怪罪媳婦「剋夫」、「照顧不好」，每次來也嚎啕大哭：「我兒子怎麼命這麼不好啊！」哭聲大到整層樓的病房都能聽見，醫護勸也勸不了。媳婦是病人的主要照顧者，但她為了不被婆婆罵，只要婆婆一出現就避開，婆媳幾乎「王不見王」。而病人每次看到媽媽和太太鬧彆扭，心情也十分無奈。不過，這名病人在農曆初二時，呼吸血壓突然變差，我們也覺得他可能熬不過去了，為讓家屬有心理準備，趁某天婆媳及病人的孩子都在，趕緊將他們聚在一塊說明。病人臨終前 化解婆媳恩怨不意外，老媽媽一聽到噩耗又激動大哭，哭到眼睛腫得張不開。我趕緊說：「阿嬤妳這樣哭對兒子沒幫助的！」老媽媽終於睜開眼問：「為什麼這樣沒幫助？」我回：「兒子要聽的是祝福，聽到哭聲會捨不得妳，他也走不開。」那次是老媽媽第一次沒哭，而且還跟著我們一起替病人念佛、求菩薩保佑。我看見「牽線」時機來了，同時也提醒她，媳婦照顧兒子很辛苦，如果真的不想要讓兒子有牽掛，婆媳關係一定要化解，彼此接納且和好相處，兒子才放心。此外，我們也告訴媳婦，未來要好好照顧婆婆，先生才能安心。最後再對著病人說，媳婦答應照顧媽媽了，你可以放心，不要放不開。也許患者感受得到母親與妻子的關係破冰了，隔天安詳離世，回到佛祖身邊。雖然那次過年老天帶走了這家的兒子，卻也圓滿了這家的婆媳關係。安寧病房醫師叮嚀病人教會我 團圓不該只在過年照顧安寧病人這麼多年，我因有讓病人善終的職責，過年不一定能和家人多相處，不過病人們教會我：家人團聚時間不應只在過年過節，而是要珍惜平常相處的時間，到了生命末期，與家人見面時刻也更顯珍貴。民眾追求善終，但善終不是天上掉下來的禮物，平常就要有最壞打算，否則難以達成。病人自主權利法上路不久，賦予有行為能力者預立醫療決定，建議民眾在團聚時刻趁機和家人聊聊，少一點避諱，未來能多一分圓滿。

• 2019-02-02 新聞.杏林．診間

  最難忘的除夕 老教授在安寧病房等我送他最後一程

  過年團圓時刻，有些醫護人員卻必須堅守崗位，在醫院裡照顧病人。向勞苦功高的醫護人員致敬，在小年夜出刊的元氣周報，訪問醫護人員，聊聊他們難忘的過年值班經驗，現在分享請大家先睹為快。台大醫院安寧緩和醫療病房主任姚建安：過年過節，有的病房會關、會減床，以便讓醫護人員有空休假過年，但安寧病房365天不關房。只是，年節通常是一道關卡，病人病況可能本來穩穩的，卻在年節前夕突然變差而往生。當病床空了，病房人力也不必排這麼多，醫護人員也能趁機休假去。我還記得前年與太太及孩子約好，在除夕夜前夕登合歡山，沒想到計畫趕不上變化，才正準備要從醫院離開，突然接到一通內科教授來電，讓我不得不再回醫院一趟。這名教授是我的老師，他不客氣說：「建安！你們團隊很不負責任！」讓我聽得一頭霧水，細問才知原來有一名台大老教授是老師的好朋友，因主動脈剝離住進加護病房一個月，並已判定腦死、接受安寧共照，但老師卻沒看到我現身。事實上，我們安寧團隊的護理師已經在現場和家屬討論是否拿掉呼吸器了，但聽到老師嚴厲語氣，我只好打電話給太太，請她帶孩子們去玩，我雖然有一點遺憾，但還是留醫院看怎麼處理較為洽當。意外的是，進加護病房就發現：「這名老教授我認識！」我每周會到台大保健中心看診一次，老教授都會過來跟我拿高血壓藥，順便聊天。他太太一看到我，就說：「我先生只看姚醫師您的診，他只要發現駐診醫師不是您，掉頭就走！」聽到老教授如此肯定我，也只給我看病拿藥，內心覺得：「這是一種緣分啊！」老教授似乎在等我到來，讓我照顧他到最後，並為他撤除呼吸器。當時在我眼中，讓老教授圓滿離開，比與家人過年爬山更為重要。除了老教授，另一位80多歲老媽媽白髮人送黑髮人的故事，也令我難忘。當時這名老媽媽常來安寧病房探望41歲獨生子，兒子因頭頸癌末期，媽媽不只怪罪媳婦「剋夫」、「照顧不好」，每次來也嚎啕大哭：「我兒子怎麼命這麼不好啊！」哭聲大到整層樓的病房都能聽見，醫護勸也勸不了。媳婦是病人的主要照顧者，但她為了不被婆婆罵，只要婆婆一出現就避開，婆媳幾乎「王不見王」。而病人每次看到媽媽和太太鬧彆扭，心情也十分無奈。不過，這名病人在農曆初二時，呼吸血壓突然變差，我們也覺得他可能熬不過去了，為讓家屬有心理準備，趁某天婆媳及病人的孩子都在，趕緊將他們聚在一塊說明。不意外，老媽媽一聽到噩耗又激動大哭，哭到眼睛腫得張不開。我趕緊說：「阿嬤妳這樣哭對兒子沒幫助的！」老媽媽終於睜開眼問：「為什麼這樣沒幫助？」我回：「兒子要聽的是祝福，聽到哭聲會捨不得妳，他也走不開。」那次是老媽媽第一次沒哭，而且還跟著我們一起替病人念佛、求菩薩保佑。我看見「牽線」時機來了，同時也提醒她，媳婦照顧兒子很辛苦，如果真的不想要讓兒子有牽掛，婆媳關係一定要化解，彼此接納且和好相處，兒子才放心。此外，我們也告訴媳婦，未來要好好照顧婆婆，先生才能安心。最後再對著病人說，媳婦答應照顧媽媽了，你可以放心，不要放不開。也許患者感受得到母親與妻子的關係破冰了，隔天安詳離世，回到佛祖身邊。雖然那次過年老天帶走了這家的兒子，卻也圓滿了這家的婆媳關係。病人教會我 團圓不該只在過年照顧安寧病人這麼多年，我因有讓病人善終的職責，過年不一定能和家人多多相處，不過病人們教會我：家人團聚時間不應只在過年過節，而是要好好維持健康，珍惜平常能相處的時間，到了生命末期，與家人見面時刻也更顯珍貴。民眾追求善終，但善終不是天上掉下來的禮物，平常就要有最壞打算，否則難以辦法達成。病人自主權利法上路不久，賦予有行為能力者能預立醫療決定，建議民眾在團聚時刻趁機和家人聊聊，少一點避諱，未來能多一分圓滿。

• 2019-01-21 新聞.器官捐贈移植

  新北聯醫、台北榮總攜手 移植2顆腎臟

  器官捐贈數量本就不多，最終能與患者匹配的器官更是少之又少，遇上合適捐贈者時，愈快進行移植，手術成功率便愈高。新北市聯合醫院與台北榮民總醫院器官小組昨天合作，成功移植56歲邱姓器捐者的2顆腎臟。新北聯醫醫療團隊因邱男病況不穩，詢問家屬意願，邱男的家屬雖不捨父親的離去，但仍想起父親生前有器官捐贈意願，簽下器官捐贈同意遺愛人間，選擇安寧善終。新北聯醫立即連繫台北榮民總醫院器官小組，協助進一步後續腦死評定，同時啟動神經內科、外科、呼吸治療師及社工師等醫護團隊評估後續事宜，終得順利器捐。捐贈者昨天由開刀房護理師、麻醉科、外科醫師及台北榮民總醫院器官小組共同合作，完成捐贈者心願，順利摘下2顆腎臟，大體後續由安寧共照師帶領手術室護理團隊執行身體護理。新北聯醫表示，國人傳統觀念不捨親人受苦，大愛捐贈推動遲滯，新北聯醫長年推動捨得器官捐贈移植觀念，致力發展提升器官移植的醫療技術，在這次跨院不分晝夜通力合作下，是新北聯醫第一次順利進行器捐手術。新北聯醫院長項正川表示，國內器捐風氣不盛，進入器官移植等候有效名單也需經醫師審核，並非病人想接受移植即可；以腎臟移植為例，常見因濫用藥物曾洗腎無法移植。

• 2018-11-11 新聞.器官捐贈移植

  無心跳器捐上路 醫師期提升器捐率

  2018台灣醫學周學術演講今舉行，在「器官捐贈，挑戰與感動」專題中，器官捐贈移植登錄中心執行長暨林口長庚紀念醫院泌尿外科主任江仰仁表示，我國在移植醫學處於領先地位，器官捐贈率也與韓國並列第一，未來「人體器官移植條例」上路後，考驗民眾接受度。台大醫院外科部胸腔外科主治醫師徐紹勛則表示，期推行「心臟死後器官捐贈，DCD」，可有效地提升國家器官捐贈率，並紓解捐贈器官短缺的現象。江仰仁表示，衛福部在2002年還是衛生署時根據人體器官移植條例，於6月成立財團法人器官捐贈移植登錄中心，並於2005年將制度整合而為全國電腦分配系統，讓大愛器官分配做到公平、清楚、透明，讓跨院聯繫不易所可能導致器官浪費降低至今。16年來登錄中心不只在器官勸募、分配、家屬關懷上付出極大心力，在政策建議上也多方嘗試，如捐贈者3等親可享分配器官優先權等成效。江仰仁說，未來為防止器官浪費，將研究「推定同意」政策於國內推動的可能性。「推定同意」即生前若未表示不捐贈器官或組織，則在腦死狀況下，醫師依法可以摘取器官或組織，讓家屬在簽署腦死親人器官捐贈同意書時較沒罪惡感。他也期望未來該政策能夠落實，將器官給最需要的病人。台大醫院外科部胸腔外科主治醫師徐紹勛，則以世界器官移植史做回顧。他說世界上第一例的肝臟移植與肺臟移植，其捐贈器官皆來自於「心臟死後器官捐贈，DCD」，即無心跳器捐，所以DCD理應合乎法令。台灣長期以來器官移植手術皆仰賴腦死器官捐贈或親屬活體器官捐贈，因此醫護同仁與社會大眾會相對陌生，而衛福部則在去年底發布其作業參考指引，供醫療機構做為施行參考。徐紹勛說，目前DCD推動的困境就是民眾不知道什麼是DCD，除了需廣為宣導外，衛福部應鼓勵執行DCD的醫院公開其執行流程，減少社會大眾的疑慮，讓DCD能成器官移植的一個新選擇，緩解長久以來捐贈器官嚴重不足的困境。

• 2018-10-18 新聞.健康知識+

  心臟停止跳動就是生命終點？醫師如何定義人類的死亡

  【文、圖／摘自時報出版《不過是具屍體》，作者瑪莉．羅曲】要怎麼知道你已經「登出」了？腦死、活埋和靈魂的歸宿人們對於腦死遺體的焦慮，反映出數世紀以來人類對於死亡要如何定義、以及要如何指出靈魂──靈魂、氣，無論你怎麼稱呼──離開軀體的確切時刻的長久疑惑。長久以來，在腦部活動可被測量前，心臟停止跳動的那一刻就是生命的終點。事實上，心臟停止輸送血液後，腦部尚可存活六到十分鐘之久；但這是鑽牛角尖，心跳停止、生命即止的定義大部分時候是適用的。過去的問題在於醫生無法確實判斷心臟是否真的停止，或者那不過是他們聽力欠佳聽不到而已。聽診器在十九世紀中期以後才出現，而且早期的發明沒有比醫療用喇叭助聽器（medical ear trumpet）好到哪裡去。如果碰到病患的心跳和脈搏特別微弱，像溺水、中風、某些藥物中毒的情況，即使是最謹慎的醫師也會誤判，讓病人冒著活生生被殯儀館接手的危險。十八、十九世紀的醫生為了安撫病人對活埋的恐懼，還有他們自己的不安全感，發明了一連串耐人尋味的死亡驗證方法。威爾斯籍醫生暨醫學歷史學家邦德森（Jan Bondeson），在他機智幽默、研究詳盡的著作《活埋》（Buried Alive）中收錄了十來種方法。這些技巧大致可分為兩類：施予無以復加的痛楚，使失去意識的病人痛醒；另外也可採用極盡屈辱之策略。用刀片割開腳跟，把針頭扎入腳趾甲；喇叭齊鳴，還以「駭人的尖叫和暴烈的噪音」摧殘；一位法國神職人員建議將燒紅的火鉗戳進邦德森含蓄地稱為「後方通道」之處；一位法國醫師發明一套孔頭鉗，專為復活之用；另外一個人發明了類似風笛的奇巧裝置，用以施予菸草灌腸劑，還興致高昂地在巴黎的停屍間示範。十七世紀解剖學家溫斯樓（Jacob Winslow）懇求他的同行將滾燙的西班牙蠟淋在病人前額，並將熱尿倒進嘴巴裡。一本瑞典的相關小冊還記載有人竟把昆蟲趕到耳朵裡頭。不過，若要簡單明瞭又具原創性，沒有什麼比得上將「削尖的鉛筆」捅進可能已作古的病患鼻孔中。在一些案例中，到底是病人還是醫生較為屈辱則很難斷定：法國醫生拉柏德（Jean Baptiste Vincent Laborde）寫下長篇大論描述他富涵節奏的拉舌術，在可能的死亡時間後必須施行至少三小時。（他稍後發明曲柄式手握拉舌機器，使這項工作輕鬆了一些，不過沉悶依舊。）另外一位法國醫生指示同業將病人的手指戳進自己的耳朵內，聆聽不隨意肌運動所產生的嗡鳴。不出所料，這些技術沒有一樣獲得廣泛認同，而大部分的醫師覺得腐爛是確認死亡唯一可靠的方式。這表示屍體必須放在房內或是醫師診療室中，直到兩、三日後有顯著的徵象或聞到氣味為止。這景象可能比灌腸還要更令人不舒服，於是就搭了這些稱為「等待停屍間」的特殊建築物，專門儲放腐敗中的屍體。這些大廳十九世紀時流行於德國，相當空曠華麗。有些建築會分隔出男性和女性屍體的儲存廳，好似即使生命已逝，男人在女士面前仍舊無法舉止體面得宜。有些則以社會階層區隔，家境富裕的死者可以多花點錢在富麗堂皇的空間中腐爛。看管者的職責是隨時注意生命跡象，方法是以一連串細繩將鐘鈴繫到屍體手指上，或是如其中一間的設計，連到大型風琴的風箱，所以屍體任何的風吹草動都會驚動看顧者。不過因為停屍間內臭氣熏天，他們必須在隔離的房間中上班。時光流逝，當得救的人數依舊停滯在零時，這些建築物逐漸關閉，到了一九四○年，等待停屍間已經步上乳頭鉗和拉舌器的後塵。假若肉眼能見到靈魂飄離身體就好了，不然，能夠測量也好。這樣一來，斷定死亡時間頓時成了簡單的科學觀察。在麻州哈佛山（Haverhill）的麥杜格（Duncan Mcdougall）醫師的主持下，這樣的假設幾乎成真。一九○七年，麥杜格展開一系列的實驗，驗證靈魂究竟能不能測量。六位即將臨終的病患，並排躺在麥杜格辦公室中的特製床上，床下是平臺式的天平秤，敏感度達五公克。透過觀察人在死前、還有死亡過程中體重的變化，他期望證明靈魂是有實質重量的。麥杜格的實驗報告刊載於一九○七年四月的《美國醫學》，為平常以咽峽炎和尿道炎為主的內容增色不少。以下是麥杜格對第一位實驗者死亡過程的描述。除了詳盡之外，我不知道可以怎樣形容他的風格。三小時又四十分鐘後他斷氣了，突然之間，和死亡時間正好重疊的那一刻，秤的尾端因為下墜撞擊下方的限制桿而發出聲響，並停留在那裡，未回歸原先位置。失去的重量確認為二十一公克。這損失的重量不可能是出自於呼吸的溼氣或汗水的蒸發，因為先前已確認，在這個個案中，過程中每分鐘會流失六十分之一盎司，而此處的重量損失是突發性的，而且幅度較大……。內臟沒有移動；即使有移動，除了溼氣蒸發引起的緩慢失重外，體重仍會留在床鋪上，當然這得視排泄物的流動性而定。膀胱釋出一至二打蘭（dram，編按：重量單位，英制為一．七七克，美制為三．八八克）的尿液。尿液留在被舖上，若是會影響重量，也只能透過漸進的蒸發，因此絕不可能是重量突然減少的原因。現在還有一項可能的原因有待探索，那就是肺中殘留空氣的呼出。我於是自己坐到床上，請同事將秤歸零。我極盡所能地吸氣和呼氣，但對天平秤毫無影響……。在繼續觀察了五位病患死亡時拋掉類似的重量後，麥杜格進而拿狗隻實驗。十五隻狗在斷氣時未出現顯著的體重下降，麥杜格遵循他所信奉的宗教教義，將這實驗結果視為動物沒有靈魂的佐證。我們瞭解麥杜格拿病人充當實驗品，但是他如何在短時間內取得十五隻臨終的狗則無法有合理的解釋。排除當地爆發犬瘟熱的可能性，我們只能揣測慈悲為懷的醫師為了完成他在生物神學的渺小實驗，冷靜地毒害了十五隻犬類。麥杜格的報告在《美國醫學期刊》讀者回應欄引燃火爆激辯。麻州的同行克拉克（Augustus P. Clarke）指責麥杜格考慮欠周，未將死亡時血液循環停止不再經過肺部空氣冷卻而引起的體溫驟升納入實驗假設。克拉克假定體溫驟升引起的汗水和溼氣蒸發，足以解釋人體體重的減輕和狗隻重量不變。（狗藉由喘氣散熱，而非流汗。）麥杜格則反駁說，若沒有血液循環，則沒有血液可到達皮膚表層，也不可能有表面冷卻的情形。論戰從五月號蔓延到十二月號，就在最後那一期我斷了頭緒，雙眼瞟到隔頁由葛利格（Harry H. Grigg）醫師撰寫的〈古代醫學和手術歷史的幾點評論〉（A Few Points in the Ancient History of Medicine and Surgery）。多虧他，現在我在雞尾酒會上對痔瘡、淋病、割包皮和擴張器可以侃侃而談。

• 2018-10-11 新聞.器官捐贈移植

  愛滋感染者 心臟等六器官未來可器捐

  我國愛滋感染者器官捐贈禁令於今年6月正式解除，但施行細節未公布。衛福部日前預告「人體器官移植分配及管理辦法」修正草案，擬開放心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸六器官，在等候器官移植的感染者同意下，接受另一名感染者器捐。新制最快年底前上路。不過，開放器捐的器官唯獨排除眼角膜。器官捐贈移植登錄中心副執行長劉嘉琪解釋，因我國國家眼庫正在申請國際標準認證，該標準未開放愛滋眼角膜。衛福部醫事司長石崇良表示，眼角膜移植對生命無急迫性，雖未開放愛滋眼角膜，但等待移植的感染者仍可排隊等待正常的大愛眼角膜，權益不受影響。大愛眼角膜八成可靠國內供應。但是，包括心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸六器官，患者若不盡快接受移植，恐有生命危害。全台約有3萬多名愛滋感染者，據器捐中心統計，截至9月底，共計7名感染者正等待移植，肝臟2人、腎臟4人、眼角膜1人。石崇良說，新制最快年底前上路，未來若有感染者願意器捐，同時有愛滋染者正在等待移植，只要經書面同意，即可優先接受器官移植。不過器捐者生前必須穩定接受治療，且測不到病毒量，接受移植者也是。此外，為保護感染者個資，哪間醫院進行感染者的器官摘取或移植手術，依法不可洩漏。只是解禁前，台大醫院發生愛滋器捐案，醫師在不知情的狀況下，將新竹1名感染者的心臟、肺臟、肝臟及腎臟，分送至台大及成大醫院移植，引發手術醫護及移植病人恐慌。石崇良表示，手術室的感染控制有標準規範，不管今天來的是何種感染患者，防護標準皆同，不因對象是愛滋感染者而不同。而且器捐者在摘取器官前都會進行檢驗，排除不適用對象，確認器官品質是可以使用的。石崇良指出，台大事件是因訊息傳遞上出錯，檢驗出捐贈者是ＨＩＶ病毒陽性，但醫療端聽錯訊息，才誤把感染者的器官捐給一般民眾。石崇良說，為了避免類似狀況再發生，捐贈者或其家屬表達器捐意願後，在病人接受二次腦死判定期間，醫院會展開器官檢驗，報告資料需確實傳至移植醫院，同時也要傳給器捐中心，雙重把關確認器官狀況，才能執行移植手術。「台灣感染者過去連器官移植機會都沒有。」台灣愛之希望協會祕書長、成大護理系教授柯乃熒表示，2011年台大愛滋器捐案發生，大家就曾討論為何發生問題，感染者是不是也應有機會器捐或等待移植。柯乃熒說，事發後2年，成大出現一名感染者需肝臟移植，當時法令未開放讓感染者能夠排隊等候大愛器官，家屬還在爭取期間，患者即不幸死亡，令人不捨。他們努力3年，2016年3月才爭取到讓感染者可排隊等待移植器官。柯乃熒說，目前全球開放感染者互捐器官國家僅英國及美國，台灣跟上後，愛滋人權等於跨出一大步。未來盼也能爭取感染者捐大體，當大體老師。【相關閱讀】‧姐患愛滋妹仍願意捐肝 醫護人員成全大愛【相關閱讀】‧愛滋器捐只能給感染者？換心名醫：應開放給全民

• 2018-05-16 科別.心臟血管

  心跳停止60分鐘 雲林醫消救回一命

  雲林陳姓民眾原有心臟疾病，在一場活動中昏倒OHCA，現場志工打119求救，並由救護中心線上指導CPR，直到救護員到場接手，再送台大醫院雲林分院急診，在停止心跳60分鐘後救回一命。台大醫院雲林分院與雲林縣消防局救災救護指揮中心，發表緊急救護患者心跳停止60分鐘後救回一命的案例，為雲林發揮「生命之鏈」急救成功添佳話，雲林縣消防局統計，去年急救成功人數高達89人。雲林縣消防局指出，今年4月17日下午12時48分，救災救護指揮中心獲報，一名民眾在活動現場昏倒OHCA（到院前無心肺功能），消防局專責救護隊馳往救援，並由指揮中心線上指導民眾施行心肺復甦術（DA-CPR）直到救護員到場接手。119緊急救護技術員（EMT）到場並將患者送上救護車送醫，期間持續進行CPR、自動體外去顫器（AED）分析、輔助呼吸道、自動心肺復甦機、腎上腺素注射等高級救命術，共執行6次去顫、5次腎上腺素給藥，到醫院後由急診團隊接手，並持續協助參與急救，患者在下午1時49分恢復自發性心律及意識。台大醫院雲林分院急診部主任江文莒指出，陳姓民眾原有心臟疾病，在一場活動中昏倒，通報119救援，期間關鍵在持續CPR、高級心臟救命術（ACLS）等急救措施，到醫院急診團隊接手，持續進階救命術治療，成功救活恢復心跳，再由心臟團隊加護病房照護，同時放置體內去顫器（ICD），讓患者順利康復出院。江文莒表示，臨床上當昏倒心臟停止跳動沒有血流，若超過4至5分鐘沒有恢復循環就會腦死，勉強救回來可能變成植物人，急救成功的「生命之鏈」包括儘速求救、立刻CPR、儘快電擊、儘早施行高級救命術、完整復甦後照顧。撿回一命的陳姓民眾由家人陪同，今天到台大醫院雲林分院，感謝醫院及消防局救護員，雲林縣衛生局與會；陳姓民眾一再表示，「沒想到我們雲林這個地方，有這麼優秀的救護水準，讓我撿回一條命，實在太感恩了」。台大醫院雲林分院副院長馬惠明表示，生命之鏈5環節在有些都會區尚且不易做到，在資源不足、幅員遼闊的雲林地區能無縫接軌，急救60分鐘成功從死神手中搶回一條生命，從熱心民眾、優質119緊急救護員到台大醫院雲林分院團隊的環環相扣，展現照顧鄉親、值得信賴的醫院、消防、衛生合作的醫療服務。

• 2018-05-07 新聞.健康知識+

  該不該放棄維持生命治療？家屬簽署拔管同意書的兩難

  【文、圖／選自采實文化《困在大腦裡的人》，作者安卓恩‧歐文】就當代的醫學角度來看，患者被送入神經加護病房後，假如一切檢測的結果都不樂觀，指向患者可能很快就會死亡或是永遠不可能再以任何形式活出生命的意義，醫療人員或許會建議家屬「放棄維持生命治療」，意即關閉呼吸器，或是一般俗稱的「拔管」。面對這種情況，有兩種類型的家屬會毫不猶豫的簽下這紙「拔管同意書」：一是盲從信任，對醫療機構言聽計從的家屬；另一則為百般了解至親好惡，明白當事者絕不會想以此形式度過餘生的家屬。至於對這兩類之外的其他家屬而言，簽下同意書恐怕就不是這麼容易的一件事，在做出決定之前，他們很可能必須反覆苦思個好幾天。這就是問題所在：家屬能簽署「拔管同意書」的前提是，患者無法自主呼吸；然而，假如在家屬舉棋不定的期間，患者恢復了穩定的生命徵象，能夠自行呼吸，不再需要靠呼吸器維生，那麼家屬也就失去了為患者拔管的機會。此刻，這些患者大多落入了意識的灰色地帶，單純的移除呼吸器已經無法了結這些患者的性命，唯一的方法只剩下停止供給他們食物和水。在法律上，後者常引起很大的論戰，而這些論戰幾乎都圍繞著一個重點打轉，那就是「水和食物到底算不算是一種『醫療手段』」。很明顯地，呼吸器絕對是一種醫療手段，所以在某些情況下(例如毫無康復的可能性)，我們相對比較容易做出關閉呼吸器的決定。可是，水和食物算是一種醫療手段嗎？有些司法的裁決認為是，有些則認為水和食物乃人體的基本需求，或人權，不得停止供給。除此之外，在進行這類裁決時，還有一個因素一定會被司法者納入考量，即「移除該維持生命的手段後，患者要多久才會死亡」。一般來說，關閉呼吸器後，患者幾分鐘內就會因為腦部缺氧而死，但若是停止供給患者營養和水分，患者最久可能必須長達兩週才會被活活餓死。因此，儘管拔管和終止提供患者水和食物最終都會導致患者死亡，但由於大眾對「醫療手段的界定」和「死亡時間長短」的認知不同，也造就了哲學家、倫理家和司法者對後者的看法有極大的分歧。簡而言之，對現在的家屬而言，他們不得不面對的情況或許不再是想著該不該讓患者活下去，而是該怎麼幫助患者離開這個人世。前一陣子，我和我的朋友兼同儕梅爾文．古德爾，在倫敦皇家協會合辦了一場有關意識和大腦的研討會。3研討會主題為「衡量意識的最佳辦法」，與會者來自各個領域，有哲學家、認知神經科學家、麻醉醫師和機械人工程師等。我們一起思考衡量意識的最佳辦法時，大夥兒曾一度把討論的重心放在一個有趣的議題上，熱烈地討論我們的主觀意識和人性將怎麼影響我們對殺生的感受。我們認為人類對殺生的感受，會因為被殺者的外觀和行為與人類的相似度出現差異。就以煮淡菜為例，大多數的人都可以毫不猶豫地把活生生的淡菜丟入滾水中烹煮。然而其實不管以哪個道德標準來看，用這樣的方式結束一個有生命的生物都是個很殘忍的行為，為什麼大家卻可以做得如此自然？癥結點就在於淡菜的外觀和行為與人類大不相同—淡菜既沒有手腳或任何類似人體的特徵，移動身體和與外在環境互動的方式也跟人類大相逕庭。那如果是把活生生的龍蝦丟入沸水裡料理呢？許多人大概都無法接受這種做法，寧可直接去店家買已經先預煮好的龍蝦。為什麼同為甲殼類的海鮮，大家卻無法輕易把龍蝦丟入滾水裡烹調？這是因為儘管龍蝦和人類的外觀有很大的差異，但比起淡菜，牠們的外觀的確比較能讓我們看見人類的影子。龍蝦有腳也有螯，能夠利用它們移動或是抓取東西，至少就其功能性來看，牠們的腳和螯看起來就像是我們的四肢。另外，龍蝦有眼睛，如果你仔細盯著牠瞧，肯定能很輕易地說服自己牠們有所謂的臉。綜合上述，即便龍蝦和我們的外觀和行為有很明顯地不同，但整體來說牠們的行為表現確實是跟我們有那麼些許的相似。針對這方面的說明我就點到為止，因為我覺得上面的論述就足以讓大家理解我接下來要說的例子：把猴子或是猿猴活生生丟入沸水裡。我敢說，很少人能泰然自若地做出這種事。為什麼？這就跟剛剛我說的淡菜和龍蝦是一樣的道理。顯然，我們對殺生的感受確實與被殺者的外觀和行為息息相關。關於《困在大腦裡的人》他們似生非死，在泥淖裡苦苦掙扎陷入意識灰色地帶，如同浮沉混濁意識的孤鳥判定對外界無反應的患者，有如徘迴在大腦迷宮的旅人……「腦死」究竟是怎麼樣的狀態？「昏迷」的人聽得到我們說話嗎？「植物人」會痛嗎？對腦神經科學家安卓恩．歐文來說，他們是徘徊在「意識灰色地帶」的人，他們都是「困在大腦裡的人」！

• 2018-05-04 新聞.健康知識+

  對外界一無所知？植物人能感受得到時光流逝嗎？

  【文、圖／選自采實文化《困在大腦裡的人》，作者安卓恩‧歐文】他還是他後來，史考特告訴我們他不痛苦那個動人心弦的瞬間，成了BBC節目《廣角鏡》在《讀心術：解碼我內心的聲音》(直譯，The Mind Reader— Unlocking My Voice)紀錄片中的重頭戲。今天再次觀看這個片段，我仍可感受到當天在掃描控制室裡的緊張氛圍。這個節目贏得了許多獎項，並且獲得了絕大多數觀眾的正面評價。不過在我心中，比起受到大眾的關注和讚揚，我覺得這個節目還蘊含著更重大的意義：它向大眾揭露了一個人的內心，即便這個人的軀體受到了禁錮，和常人的外表不太一樣，但他仍如生活在這世界上的其他人一般，擁有自己的態度、信念、記憶、經歷和人生。長達十二年的時間，史考特就這樣靜靜地躺在床上，任由靈魂被深鎖在軀體裡，默默地觀看著周圍事物的流轉。至於他的母親則一直知曉他的內心始終完好如初，不曾改變，儘管他的身體動彈不得，但他還是過去她所認識的那個兒子。那天之後，接下來的幾個月我們又陸續用掃描儀和史考特溝通了好幾次。有了掃描儀為我倆之間搭起的神奇溝通管道，史考特終於如願以償地向我們說出了內心話。就某種層面來說，史考特彷彿重新和人間接軌。他能夠告訴我們，他知道自己是誰、身在何方，還有從他發生意外後已經過了多少時間。知道了這些，我們更慶幸他先前告訴我們，他沒有任何痛苦之處。這幾個月，我們問史考特的問題主要著重在兩大目標。其一，我們想盡力藉由我們的提問改善他的生活品質。比方說，我們問他，他是否喜歡看轉播曲棍球賽的電視節目。因為在史考特發生意外之前，他就跟許多加拿大人一樣，是一個曲棍球迷，所以每次他的家人和照護者一打開電視，都會自然而然地把畫面轉到播放曲棍球賽的頻道。然而，當時史考特已經發生意外超過十年了，會不會他早就已經不喜歡曲棍球了？會不會這些日子他早就已經受夠了眼前一再播放的曲棍球賽畫面？若真是如此，那麼確認他目前的節目喜好或許可以大幅增進他的生活品質。所幸，史考特對曲棍球的喜好不減當年，他還是如車禍發生前一樣，十分喜歡看曲棍球賽的轉播。我已經在無數名患者的身上見證過這個結果，通常這些腦傷患者都會保有跟受傷前相同的休閒活動喜好。也就是說，假如你喜歡聽重金屬音樂，又不幸必須躺在醫院的病床上養病，這段期間你肯定會想要聽聽這些音樂消磨時間。問題是，對這些腦傷患者來說，他們可能必須在病床上躺個好幾年光陰，他們的身體甚至可能從青少年轉變為成人，但耳邊播放的音樂卻不曾改變，彷彿時間永遠靜滯在某一個奇異的空間。我曾經聽過一個故事，這個故事的主角是一個喜愛加拿大歌手席琳．狄翁(Celine Dion)的患者。遺憾的是，她躺在病床上時，只收藏了一張席琳．狄翁的專輯。後來，她幸運地從病痛中康復之際，開口對她媽媽說的第一句話就是：「永遠不要再讓我聽到席琳．狄翁那張專輯裡的音樂，否則我會殺了妳！」就算是沒有臥病在床的人，如果整天不斷聽著同樣的歌曲也會覺得煩躁，更何況是對一個只能躺在床上，完全沒有能力關掉播放器的病人？光想像這個情景就令人覺得抓狂。感受時間的洪流我們問史考特的第二類問題則比較無關乎他個人的利益，而是為了幫助我們更深入探討意識灰色地帶的奧祕。我們會提出一些問題盡可能去了解他的實際狀況、他所知曉和記得的事情，以及他的意識狀態等。理解這種處境的病人其心理狀態是一件很重要的事，因為過去從沒有人窺探過他們的內心世界，也因此許多人都對這些病人做出了錯誤的假設。舉例來說，在我結束有關意識灰色地帶患者的演說後，常聽到有人提出「嗯，我很懷疑他們感受得到時光流逝」，或「他們說不定根本對自己發生的意外一無所知」，甚至是「我不認為他們知道自己正身陷怎樣的困境」等諸如此類的看法。然而，史考特的答覆卻替我們推翻了這些人的質疑。當我們問他今年是西元幾年，他正確地告訴我們是二○一二年，而非他出車禍的一九九九年；顯然他仍然能正常的感受到時光的流逝。他知道他身在醫院，而且叫做史考特；顯然他仍然能清楚的知道自己是誰，又身在何方。史考特也能夠告訴我們主要照護他的人的名字；這個答覆對我們和意識灰色地帶這門科學的意義極其重要，因為常常有人談論到在此處境下的患者到底記得些什麼。另外，史考特在出意外前並不曉得這名照護者的名字，因此他能說出她的姓名，同時意味著他尚有正常記下事物的能力。記下事物的能力，是我們擁有時間感，感受生命流動和周遭環境的核心因素。試想，假如你每一天從睡夢中醒來，都記不得十年前那場意外之後的任何事，眼前會是什麼樣的情景？當你的腦中只有意外發生前的那些記憶，日夜照顧你十年的護士，在你眼中就會像是個陌生人；你的親友則會像是突然老了十歲；如果你還住在同一個地方，你會覺得你的家彷彿一夕之間全變了樣—牆壁重新粉刷了、家具移位或換新了，家中的所有變動看起來就像是在你睡著的那幾個鐘頭裡悄悄完成一樣。更糟的是，萬一你發生意外後移居他處，一覺醒來之後，你甚至會不曉得自己身在何方！這種狀況被稱之為順行性失憶症(anterograde amnesia)。一般來說，患有順行性失憶症的患者，雖然無法記下新的記憶，但他們絕大多數都保有完整的「舊記憶」(失憶症發作前記下的記憶)。歷史上最知名的順行性失憶症個案是美國的亨利．莫萊森(Henry Molaison)，在醫學界大家多以 H.M.代稱他。一九五三年，亨利．莫萊森為了治療持續不斷發作的癲癇動了一場實驗性的手術，在這場手術中，醫師切除了他的海馬迴和其周圍位於左右腦顳葉內側表面的皮質。該手術雖然讓亨利擺脫了癲癇，也無損他對過往兒時的記憶，但手術過後他卻出現了再也無法記住生活中任何新事物的嚴重後遺症。現在我們之所以知道海馬迴和其周圍腦組織對記憶的重要性，其實絕大多數也要回溯於亨利這場不幸卻非動不可的手術。另一個著名的順行性失憶症個案是英國的克萊夫．韋爾林(Clive Wearing)，在一九八五年三月之前他都是一名成功的音樂家，同時在BBC廣播電台擔任古典音樂節目的專業顧問。不過，在此之後，他卻不幸感染了單純皰疹病毒，而且發現時病毒已經攻入他的大腦。他的海馬迴因此受損，而這個腦傷也讓他開始不再能記住眼前的事物超過半分鐘。也就是說，他天天只要每過二十多秒鐘，就會像是「重新醒來」一般，「重新啟動」他的意識流(stream of consciousness)。在這種情況下，他完全喪失了時間感，所以每次見到他的妻子，他總會滿心歡喜地和她打招呼，即便他可能幾分鐘前才見過她。克萊夫常常說，他好像一直處於一種剛從昏迷中甦醒的狀態。他餘後的人生彷彿就不斷在無數的短短二十多秒時間內輪迴，他的意識宛如一座孤島漂浮在時間的洪流中，讓他完全無從知曉周遭的環境是如何發生變化。這是一場噩夢，矛盾的是，他的失憶症也使他始終無法理解自己所處的困境。有鑑於亨利．莫萊森和克萊夫．韋爾林的例子，我們認為確認史考特的意識並非如一座孤島漂浮在時間的洪流是一件很重要的事。我們不僅要知道史考特記得過去的事，還要知道他清楚了解自己目前的狀態，並且明白眼前的今日都會變成明天的昨日。我們想要知道史考特仍保有時間感，曉得在不斷往前走的時光裡，今天發生的每一件事，都將牽動未來其他事情的結果。關於《困在大腦裡的人》他們似生非死，在泥淖裡苦苦掙扎陷入意識灰色地帶，如同浮沉混濁意識的孤鳥判定對外界無反應的患者，有如徘迴在大腦迷宮的旅人……「腦死」究竟是怎麼樣的狀態？「昏迷」的人聽得到我們說話嗎？「植物人」會痛嗎？對腦神經科學家安卓恩．歐文來說，他們是徘徊在「意識灰色地帶」的人，他們都是「困在大腦裡的人」！

• 2018-05-03 新聞.健康知識+

  被判定為植物人真的沒感覺嗎？曾是植物人的她這麼說

  【文、圖／選自采實文化《困在大腦裡的人》，作者安卓恩‧歐文】回首我如煙的過往，我發現，我現在的人生面貌似乎就是由過去那一連串的巧合和機運所堆砌而成。如果莫琳沒有發生意外，我可能不會對植物人有任何興趣，說不定連植物人的確切定義都搞不清楚。但就是因為莫琳發生了那場意外，在我心中種下了研究植物人大腦的種子，而凱特的出現則正好讓這顆種子萌芽，給了我展開研究的機會。展開實驗之前，當然也有許多思緒曾在我腦中千迴百轉，比方說「萬一凱特的大腦對刺激完全沒反應呢？」、「凱特有沒有可能只是處於睡眠狀態？」或者是「凱特的大腦如果對『視覺刺激』沒有反應，我們又該以何種刺激方式繼續測試凱特大腦的反應？」所幸，最後實驗的結果和時間證明，凱特當時的確是還存有意識。雖然凱特這樣的個案不多，但她的例子卻給我們一股動力，讓我們願意投注更多心力研究植物人的大腦反應，而我內心也忍不住一直浮現「莫琳或許也跟凱特一樣」的念頭。幾個月後，凱特終於醒了過來，轉往一間位在劍橋郊區的康復中心進行後續的療養、復健。這段期間，她的家人仍有持續跟我分享凱特的進步。在康復中心的協助下，凱特慢慢可以回答別人問題、閱讀和看電視。她仍保有正常的思考和認知能力，不過她某部分的生理功能卻嚴重失能，因為她大腦裡控制行走和說話的區塊受到了損傷。凱特為什麼會醒過來？從醫學的角度來看，當時被確診為植物人好幾個月的凱特，應該再也不可能醒過來。是那些關心凱特的人在看到我們的掃描結果後，改變了照顧她的行為和態度所致？還是因為他們花了更多心思和時間在凱特身上，努力幫助她從昏迷中清醒過來？這些行為、態度上的改變真的與凱特醒過來有關嗎？現在心理學的研究已經發現，在社交上被孤立會對大腦產生非常負面的影響。試想一個人的感受連續好幾天、好幾週、好幾個月被忽視，並且被人當作是一件物品般的對待，心中會是怎麼樣的滋味。這無疑是最糟的一種社交孤立。在這種情況下，你怎麼能奢求一個植物人醒過來？我想，凱特處於植物人狀態時，別人對她說得每一句話或是讀得每一篇文章，肯定都有一股撫慰她的力量。雖然我們不曉得這股力量會怎樣影響大腦，但它對大腦的正面影響力卻無庸置疑。凱特後來憶起那段她被判為植物人的往事時，仍是揪心不已。「他們說我不會有痛的感覺，」凱特用紙筆寫下了她在這段期間受到的苦痛，「這簡直是大錯特錯。」護理人員幫她抽痰的舉動總會令她驚恐萬分。「我無法跟你說他們的這個動作對我帶來多大的驚嚇，尤其是他們把抽痰器放到我嘴裡，啟動機器的瞬間。」她常常會有股強烈的渴意湧現，但卻無從表達，有時候她終於使盡力氣喊了一聲，護士卻只是以為她在嗝氣。他們從來都沒跟她解釋過要在她身上做的事。就像許多存有意識，但意識卻被困在「灰色地帶」裡無所伸張的人一樣，凱特也曾企圖要靠著閉氣自殺。「但我發現我無法停止呼吸這個動作，儘管我因為自己的狀態心灰意冷，可是我的身體似乎還不想死。」我們本以為凱特的實驗可以讓我們解開許多和植物人有關的謎團，沒想到首次與凱特展開交流，以及她從植物人狀態中醒過來後，她為我們帶來的疑惑竟然遠比解答多。例如，她是什麼時候開始恢復神智上的清醒？在這段過程中，主要又是跟大腦裡的哪一個部分有關？又有哪些因素對這個過程有輔助效益？我覺得我和大衛好像意外闖入了一道通往陰曹地府的小門，把一些在鬼門關邊無助晃蕩的遊魂透過這道小門帶回了人間。凱特似乎也跟我們有同感。在我們首次利用正子放射斷層造影掃描儀了解凱特大腦對熟人面孔的反應的幾年後，凱特已經返回劍橋，與雙親住在一塊兒，當時她寫了一封信給我：親愛的安卓恩：請把我的故事跟大家分享，告訴他們掃描大腦的重要性。我希望有更多人能夠了解，對有意識卻貌似植物人的患者來說，掃描大腦的活動狀態是多麼重要的一件事。我就是蒙受其利的受惠者。過去那段我無法對外界做出任何回應的無助時光，要不是有掃描儀顯示了我大腦的活動狀態，其他人恐怕根本就不曉得我的意識還深深禁錮在軀體裡。對當時動彈不得、身處絕望的我來說，掃描儀就像是一個擁有神奇魔法的巫師，終於找到了我。滿懷感恩的凱特　筆關於《困在大腦裡的人》他們似生非死，在泥淖裡苦苦掙扎陷入意識灰色地帶，如同浮沉混濁意識的孤鳥判定對外界無反應的患者，有如徘迴在大腦迷宮的旅人……「腦死」究竟是怎麼樣的狀態？「昏迷」的人聽得到我們說話嗎？「植物人」會痛嗎？對腦神經科學家安卓恩．歐文來說，他們是徘徊在「意識灰色地帶」的人，他們都是「困在大腦裡的人」！

• 2018-04-13 新聞.器官捐贈移植

  影／38歲單親媽大愛器捐 8個家庭獲重生

  38歲的單親媽媽張春英去年因腦部的動脈瘤破裂腦死，張媽媽想到女兒很熱心，即便生活很清苦，常伸援手幫助貧困，忍痛替女兒做了器官捐贈決定，捐出心臟、肝臟、腎臟、皮膚、骨骼及眼角膜，讓至少8個家庭重獲新生。張媽媽說，看到女兒器捐，真的是心疼及不捨，但她雖然不捨女兒的離開，但想到還有很多等待器捐病患的父母正在為子女焦急，她替女兒做了器捐決定，讓女兒繼續活在別人的生命中，沒有遺憾的善終。 張媽媽回憶，女兒從小貼心，高中畢業就出社會工作，她很早就結婚，離婚後在市場當小販，撫養一名女兒長大，熱心助人，樂觀積極，只要自己有能力能幫助比她更貧困的人，必定會伸出援手，一點也不覺得自己的生活相當辛苦。張媽媽說，去年的4月14日，正逢週六市場休息，外孫女到她家遊玩，鄰居發現女兒倒臥家中，送醫搶救，現腦部動脈瘤破裂，呈現腦死的狀態，她在不得已接受這樣的噩耗中替春音做了器官捐贈的決定，雖然不捨春音的離開，但是如果真的必須放手，那就讓春音繼續活在別人的生命中，沒有遺憾的善終。 經歷一年傷痛，她終於取得外孫女扶養權，也努力要照顧外孫女扶養長大。

• 2018-03-28 新聞.器官捐贈移植

  勸募器官社工 「靠傻勁做下去」

  高醫附設中和紀念醫院醫務社工王婷瑩人稱小太陽，工作重心是器官勸募，她陪伴家屬度過煎熬時刻，再把遺憾轉化為祝福，去年順利促成10例器捐。過程艱辛沉重，但她笑說這是「傻勁」，才能繼續做下去。她昨天獲南山醫務社工獎個人組典範獎。中華民國醫務社工協會與南山人壽慈善基金會發起全台首次醫務社工頒獎典禮。擔任醫務社工14年的王婷瑩獲個人組典範獎。她近6年的主要工作為器官捐贈個案服務。「勸募器官的溝通工作往往很僵硬。」王婷瑩指出，目前器捐仍以腦死器捐為主，所以勸募工作常在加護病房內執行，面對親人走向死亡的家屬，心情痛苦難熬，「我們的角色就是陪同，等家屬情緒穩定，再開口勸說。」王婷瑩說，勸募不一定會成功，她去年勸募30個案例，完成器捐例為10例，家屬拒絕捐贈，原因不外乎是認為要「死留全屍」、「不想讓親人受苦」等。還好器捐觀念愈趨普及，她不曾被家屬嚴厲痛斥。王婷瑩說，社工工作對心靈的消耗、情緒的負荷均不輕，她一路走來如笨鳥慢飛，幸有醫院札實的督導機制、同事的後援、家人的支持等，讓她能時時提醒自己莫忘初衷。衛福部次長呂寶靜指出，長照2.0、新世代反毒策略、強化社會安全網等政策施行後，醫務社工不只協助個案引入長照或安寧服務，有時還要協助兒虐、家暴或毒品人口回歸家庭及社會，其角色更為擴充，專業性更必須予以肯定。醫務社工個人組典範獎得主除了王婷瑩，還有北市聯醫田麗珠、八里療養院高君慈、三總澎湖醫院劉淑皎、天主教聖馬爾定醫院蘇芳滿；優秀獎得主則是高雄長庚李昶暳、部立旗山醫院陳重吟、萬芳醫院蔡文玲。團體組典範獎得主分別為天主教若瑟醫院、天主教耕莘醫院、林口長庚醫院、北市聯醫、部立旗山醫院；優秀獎得主，則是台東馬偕醫院、台北榮總、羅東博愛醫院。

• 2018-03-28 新聞.器官捐贈移植

  勸募器官工作沉重 「小太陽」社工溫暖家屬心

  人稱溫暖小太陽的高醫附設中和紀念醫院醫務社工王婷瑩，工作重心是器官勸募，為讓病人家屬安心，她陪伴家屬度過煎熬時刻，再把遺憾轉化為祝福，去年順利促成10例器捐。過程艱辛沉重，但她笑說這是「傻勁」，才能繼續做下去。她今獲南山醫務社工獎個人組典範獎。中華民國醫務社工協會與南山人壽慈善基金會共同發起全台首次醫務社工獎項，今天舉辦頒獎典禮。評審委員召集人陳春山表示，這次共收到76家醫院、98件的被推薦人及團隊，經初審、二次會議及面談，得獎人及團體才出爐。擔任醫務社工14年的王婷瑩，獲個人組典範獎。她近6年的主要工作為器官捐贈個案服務。她說，社工是吃力不討好的工作，經常要融入一個陌生家庭，有時還會被拒絕服務，認為被「打擾」，「所以要當社工，必須要有一股傻勁。」「勸募器官的溝通工作往往很僵硬。」王婷瑩指出，目前器捐仍以腦死器捐為主，所以勸募工作常是在加護病房內執行，但面對親人走向死亡的家屬而言，心情痛苦難熬，「我們的角色就是陪同，等家屬情緒穩定，再開口勸說。」王婷瑩說，勸募工作不一定會成功，她去年勸募30個案例，完成器捐例則為10例，成功率為1/3，家屬拒絕捐贈原因，不外乎是認為要「死留全屍」、「不想讓親人受苦」等。幸器捐觀念愈趨普及，她不曾被家屬嚴厲痛斥。王婷瑩說，社工工作對心靈的消耗、情緒的負荷均不輕，她一路走來如笨鳥慢飛，幸有醫院札實的督導機制、同事的後援、家人的支持等，讓她能時時提醒自己莫忘初衷。衛福部次長呂寶靜指出，長照2.0、新世代反毒策略、強化社會安全網等政策施行後，醫務社工不只協助個案引入長照或安寧服務，有時還要協助兒虐、家暴或毒品人口回歸家庭及社會，其角色更為擴充，專業性更必須予以肯定。醫務社工個人組典範獎得主除了王婷瑩，還有北市聯醫田麗珠、八里療養院高君慈、三總澎湖醫院劉淑皎、天主教聖馬爾定醫院蘇芳滿；優秀獎得主，則是高雄長庚李昶暳、部立旗山醫院陳重吟、萬芳醫院蔡文玲。醫務社工團體組典範獎得主，分別為天主教若瑟醫院、天主教耕莘醫院、林口長庚醫院、北市聯醫、部立旗山醫院；優秀獎得主，則是台東馬偕醫院、台北榮總、羅東博愛醫院。

• 2017-12-30 科別.消化系統

  無心跳器捐指引出爐 衛福部：重要里程碑

  衛福部今天表示，26日已發布無心跳器捐作業參考指引，未來除了腦死患者可捐贈器官，同意安寧緩和醫療且願意器捐者，在心跳停止5分鐘後也可器捐，是國內器捐發展重要里程碑。世界潮流中將器捐分為活體、腦死和無心跳捐贈等3大類，過去國內採行的腦死器捐判定因過程嚴謹，加上民風、意外傷害降低腦死器捐的數量，讓來源遇到瓶頸，衛生福利部10月間開會決議開放「無心跳器捐」，宣布此訊息時即開始實施。衛福部今天發布新聞稿指出，為改善國內器官供需失衡困境，縮短民眾器官移植的等待期，26日已發布「心臟停止死亡後器官捐贈作業參考指引」，供醫療機構做為施行參考。未來「腦死捐贈」及「心死捐贈」將並列為大體器官捐贈來源，是國內器捐發展重要里程碑。衛福部指出，只要病人或家屬同意安寧緩和醫療且願意器捐，在撤除維生醫療後、心跳停止5分鐘觀察期間，醫療團隊不可執行任何醫療行為，等到確認沒有出現收縮性血壓或心搏性心率，主治醫師宣布死亡後才可進行器官摘取及移植。衛福部表示，此指引以尊重末期病人的自主權及善終為前提，醫療團隊應在施行前向病人或家屬完整說明作業流程及病人可能反應。為了避免疑慮，執行器官摘取手術及器官移植手術的醫師，不得參與病人維生醫療撤除及死亡判定，且病人原先醫療過程中未使用體外循環機器者，醫療團隊不得為了「維持捐贈器官功能」，另行裝置該機器。衛福部強調，心跳停止捐贈的器官，同樣得按照「人體器官移植條例」規定進行分配，並可比照腦死捐贈採部分器官指定捐贈。衛福部呼籲民眾響應此政策，預立安寧意願與器官捐贈，不僅能尊嚴善終，更能遺愛人間，明年也將辦理「心臟死後器官捐贈推廣教育訓練計畫」，邀集國內醫學團體、器捐醫學、倫理及法律等專家，深入30家以上的醫院辦理心死器官捐贈臨床實務工作坊，提升醫院執行的專業能力。

• 2017-10-06 新聞.器官捐贈移植

  採行無心跳器捐 專家：可增3成器捐量

  衛生福利部醫事司明天將討論是否採行「無心跳器捐」。專家說，若可納入「無心跳器捐」，可望增加2至3成器官捐贈量，造福更多患者。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋今天受訪時表示，現行器捐除了活體捐贈以外，還有「腦死判定」的器官捐贈，「腦死判定」雖然可保存較多器官，但判定過程有其難度，必須確定病人腦幹壞死，即便以呼吸器、葉克膜、藥物及先進急救設備，也會在有限時間內心跳停止。李伯璋指出，腦死的病人因心臟、血液還在繼續跳動及流動，捐贈時可直接改以冰水供應器官，血液才不會在血管中凝固，不僅較不會使臟器受損，可用器官較多、器捐品質也較好。不過，病人很可能因急性呼吸窘迫、面部重創等問題，無法走完腦死判定程序，加上判定腦死須由具判定資格的2名醫師完成，恐花費較多時間，若腦死判定遲遲無法完成，最後恐怕只能捐眼角膜，相當可惜。李伯璋說，「無心跳器捐」則是等到心跳停止後才捐贈，但心跳停止以後血液就會凝固，時間一久很多器官恐無法使用，因此，必須在心跳剛剛停止的時候，就立即灌冰水，把肝臟、腎臟裡凝固的血液沖掉加以保存，但心臟及肺臟則無法捐贈。他指出，每年腦死病人裡，約有一半是願意捐贈器官的，但是，其中又有一半無法完成「腦死判定」，若是未來面臨腦死判定未過、家屬也同意捐贈的情況下，可以加入「無心跳器捐」，可望增加2至3成器捐量，造福更多患者。

• 2017-01-24 新聞話題.老人照護

  小明明到辜成允…多練肌耐力 才能保命防跌

  台泥董事長辜成允於晶華酒店摔傷，緊急搶救仍宣告腦死不治，昨病逝於振興醫院；日前藝人小明明也因跌倒過世。醫師呼籲，跌倒致死事件層出不窮且不分年紀，只是年紀愈大發生率愈高，建議老年人平時多訓練自身的肌力，當跌倒發生時才可以增加緩衝的時間，防堵直接撞擊頭部後死亡。「光是走在路上跌倒都可能腦死」台北醫學大學附設醫院神經外科主任蔣永孝表示，腦部是人體中最脆弱的部位，送至急診的腦外傷患者，多數是「路倒」的民眾，雖然難以想像，若是跌倒時並沒有即時用手部或身體其他部位支撐，來緩衝撞擊力量，光是跌倒直接撞擊頭部都可能造成腦死。林口長庚紀念醫院腦血管科主任張健宏表示，腦出血分為自發性跟外傷性，兩者致命性都一樣高，腦部一旦出血，很大的機會造成水腦症，腦幹進而受到壓迫，造成腦死，就算救回來也可能成為植物人。台北醫學大學附設醫院急症外傷外科主任黃宏昌表示，跌倒致死以老年人居多，主要是老人家因為骨質疏鬆、低血壓、穿著等問題，加上反應不及，跌倒後造成全身骨折或是腦部受損致死率高。黃宏昌說，老年人跌倒後不像年輕人會快速出現症狀，主要是老人腦部逐漸萎縮，腦出血速度慢，一般年輕人撞到頭部後，需要3天的連續觀察，老年人需要連續觀察2個月才能完全避免腦出血。根據衛福部最新出爐的10大死因統計，位居第6位的事故傷害中，老年人跌倒致死占所有事故傷害死亡的第2名，第1名為交通事故，國健署也統計，台灣約有5成6長者，有曾經在家裡跌倒的經驗。桃園長庚復健科主任陳智光建議，老年人得瞭解自身體力，若有低血壓、骨鬆等，走路時建議多帶拐杖，居家環境也改為無障礙空間，最好不要穿會滑的鞋子，也建議定時運動增加肌力，防堵跌倒發生。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  圖表：生命接力賽 你真的了解器捐嗎？

  今年一月，女星孟庭麗休克昏厥，搶救11天後宣告不治，家屬同意捐贈器官遺愛，至少八人受惠；七年前，謝媽媽的小兒子器捐，多年後竟因此讓洗腎的大兒子五天內就獲得換腎機會。你了解器官捐贈嗎？器官移植可以救哪些人？看似離自己遙遠的案例，其實在你我身邊。 ▇ 器官捐贈狀況 ●等候人數 1.等候接受器官移植病人：8630人（其中包括多重器官等候者） 2.心臟：208人 3.肺臟：26人 4.肝臟：1184人 5.腎臟：6442人 6.胰臟：96人 7.腸：3人 8.眼角膜：698人 ●捐贈移植人數 1.已接受屍體器官╱組織移植人數：113人 2.心臟移植：8人 3.肺臟移植：0人 4.肝臟移植：17人 5.腎臟移植：26人 6.胰臟移植：5人 7.腸移植：0人 8.眼角膜移植：61人 ●同意器官捐贈歷年累計人數：308548人 ▇ 接受器官移植病人5年存活率 ●腎臟 大愛腎臟：89.4% 活體腎臟：94.9% ●肝臟 大愛肝臟：69.7% 活體肝臟：78.7% ●心臟：64.7% ●肺臟：43.3% ▇ 移植器官最大宗 肝臟（含大愛肝臟及活體肝臟） 【小辭典】大愛腎（肝） 不同於活體捐贈，大愛腎臟、肝臟是指經腦死判定後捐出的腎臟、肝臟。

• 2016-01-20 名人在線.呂建和

  呂建和／一家人的愛，將悲痛轉化為永恆大愛！

  短短一百公尺的路，他們走的那麼緩慢，只因為不捨得這麼快走完，但那扇手術室的大門卻已然被推開了。阿文的父親眼眶泛紅地最後再次緊握了阿文的手，阿文的姐妹們不敢大喊出聲，深怕驚擾已然沈睡的阿文，只敢牢牢地手牽著手，用淚眼目送他走上人生最後一段路。他們會記得那個憨厚的個性和笑容且永遠不忘把「謝謝」掛在嘴邊的阿文。他一定會同意他們為他的所做的最後決定，捐出他身上可用的器官，造福更多的飽受煎熬的器官等候者。9月15日，阿文住進了醫院，為了等候一顆救命心臟的出現，讓他的正值壯年的生命可以延續下去。阿文的姐妹們一直稱讚他是一個十分貼心的手足，之前都默默地一個人住院又出院，從來都不想麻煩別人。但這次他卻再也瞞不住了，因為他的重大手術需要家屬在手術同意書上簽名，家人才驚覺原來阿文的病情已經如此地嚴重。但他們對阿文的愛，決定陪阿文度過這次難關，也讓阿文決定要積極樂觀面對，因為他不想讓家人擔心，也不想拖累家人。由於不明原因的心肌病變，讓才40多歲的阿文的心臟功能從年輕時就持續惡化，最終還是導致心臟衰竭，必須換心才得以延續生命。不只阿文，阿文的家屬也都抱著積極樂觀的態度，他們都相信阿文一定可以等到救命心臟的出現，但隨著日子的過去，那顆救命的心臟遲遲沒有出現，病情卻已一天天地惡化，最後甚至在雙心都裝上了心室輔助器。阿文面對生命的難關仍毫不遲疑和退縮，即使在生命垂危之際，還是勉力擠出笑容向每個醫護人員說「謝謝」，而全家人對於救命心臟的出現還是抱持著一絲希望。不料，就在住院長達三個月之際，因長時間使用心室輔助器的，阿文的身體再也不堪負荷，併發嚴重的血栓和腦出血，陷入腦死狀態。經過醫師的告知和說明，阿文的父親用平靜的語氣說：「我們曾是器官等候者的家屬，所以我們深深體會那種等待時的痛苦和煎熬，我願意把我兒子可用的器官全捐出去！」在場的醫護人員不禁為之鼻酸和動容，那是一個白髮人送黑髮人的父親對兒子最後的愛。阿文的其他姐姐和妹妹們雖然極度不捨，但也都支持父親的決定，低著頭默默地站在父親的背後，讓淚水無聲地滑落。阿文再次從手術室出來時，即使身軀還微微溫熱，卻已成了沒有氣息的生命，他們伴著他搭著前往往生室的往下電梯，電梯停住了，電梯門自動開啟，梵香梵音陣陣傳來，他們的腳步沈重得無法順利邁出電梯，往生室工作人員推著阿文先走出去，他們才腳步凌亂地跟上。往生室工作人員問他們要不要看阿文一眼，阿文的父親立刻接口說「要」，他說他一定要多看他幾眼，不然就只剩下告別式那天可以看他最後一眼了。阿文彷彿睡著般地那麼平靜，阿文的父親在腦海中想起在住院期間阿文與他的對話。「阿爸，真歹勢，我是一個憨囝仔，都不會講好聽話，也沒有能力好好孝順你們，從以前就一直生病，讓你們煩惱了，那有下輩子我再來好好孝順你，謝謝你們對我的照顧和寬容！」阿文的父親的眼睛逐漸被淚水模糊，他看著阿文的臉，彷彿看到他嘴角微微上揚對著他說：「阿爸，謝謝你為我做的決定！」阿文的父親在這三個月來第一次流下了眼淚，那是不捨又驕傲的淚水，他膝蓋微顫地輕輕附在阿文的耳邊告訴他：「你真是一個憨囝仔，說什麼歹勢，你一直是我心目中最貼心又忠厚的好孩子，這輩子跟你做父子是我一生最驕傲的事！」最後阿文捐出了肝、腎，讓另外三個等候器官的生命得以獲得重生，而阿文父親在阿文腦死那刻所說一席話，感動了所有曾經照顧過阿文的每一個人，他們一家人在面對失去親人的悲慟之際，仍願意把親人的器官無私地捐贈出去，這是何等的大愛，感謝阿文和阿文一家人，因為他們的付出，讓身陷等待器官捐贈之苦的病患及家屬，能夠再次綻放笑顏！生命的失落，總在轉念之間，讓生命有了不同的答案和結局。阿文和他們一家人的故事給了最佳的詮釋。

• 2015-11-17 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐遺愛 今年多2成

  國人有大愛，器官捐贈人數逐年上升，器官捐贈移植登錄中心統計，去年全年器捐人數為二百廿三人，今年統計至十一月中，已達二百廿五人。由於塵爆事件引發捐贈效應，器官移植登錄中心董事長李伯璋預估，今年器捐人數將比往年增加兩成。衛福部昨天舉辦優秀器官勸募人員表揚大會，李伯璋說，八仙塵爆後一個月內有卅五人捐贈器官，分析發現，許多人生前就已簽署器官捐贈同意書，其次為家屬簽署捐贈，最後才是勸募而得，顯示認同器捐觀念的民眾日增；許多癌症末期患者，雖器官不適合捐贈，仍願意捐出眼角膜。台北榮民總醫院器官移植小組護理師葉芳玲負責器官勸募已十年，深感民眾及醫療人員觀念的改變，過去常遇到家屬憤怒拒絕、醫師也不認同，甚至拒絕做腦死判定；現在可以好好談論、醫師也會主動關心器捐勸募成效。葉芳玲印象最深刻的是一位剛滿廿歲的年輕人，自小父母離異，為了照顧植物人母親，每天從宜蘭騎機車到台北。後來母親腦死，他主動提出器捐。葉芳玲擔心他不明白器捐是怎麼回事，還花了不少時間解釋，他仍堅持讓母親的器官幫助更多人。「從加護病房到手術室，是最遠的一段路。」台大醫院器官勸募小組協調師葉雅雯表示，將捐贈者從加護病房送到手術室的五分鐘路程，往往最難熬，社工鼓勵家屬把握最後時刻對捐贈者說話，最常聽到的是道歉與不捨。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-01-25 新聞話題.器官捐贈移植

  孕婦捐心他重生 10年說不盡感謝

  67歲陳明俊10年前接受腦死孕婦的心臟，移植手術成功，他感謝對方的大愛讓自己重新活過來，也很想尋找孕婦所生下的小孩，當面致謝。醫師指出，不少受贈者手術後，都重新認識生命，也更珍惜健康，會好好照顧自己。陳明俊表示，10年前被醫師告知心衰竭，只剩3個月性命，醫師提議做心臟移植，但是他擔心如果不成功就會立即喪命，猶豫不決；後來兒子告訴他，「趁還有體力就去動手術，失敗的話就把器官捐出去」，才鼓起勇氣接受。當時有名孕婦生產後腦死，孕婦生前及家屬都同意捐贈心臟，陳明俊因此成為受贈者。陳明俊說，手術完後沒多久，他曾出現一次走路喘不過氣來，回診後到現在都未出現其他不適症狀。成大重症加護科主治醫師許志新表示，心臟移植為目前對末期心衰竭最有效的治療方法；病患初期接受外來的器官，通常生理上會出現排斥情況，隨著藥物、科技發展，患者經由心肌切片、服用免疫抑制藥等狀況都大幅改善，目前成大已成功完成40位心臟移植案例。除了生理排斥，不少患者有更多心理上的恐懼，心臟外科護理師蔡姿妃說，有些病患晚上睡覺時會覺得捐贈者來看自己，或變得多愁善感，多數人則會重新體驗到生命的可貴，表示未來會好好照顧自己。

• 2014-12-23 新聞話題.器官捐贈移植

  無共識！ 無心跳器捐難產

  器官移植登錄中心昨天邀請專家研擬無心跳器捐準則，對於捐贈者心臟停止的等待時間、是否可用葉克膜並給予鎮靜用藥等，認為仍有爭議，直言：「推動無心跳器捐真的是十分困難」。無心跳器官捐贈在選前引發軒然大波，器捐中心允諾兩個月內提案，作為衛福部制訂無心跳器捐指引的參考依據。但昨天專家會議無法達成共識，宣告國內的無心跳器捐準則可能難產。台大事件後 醫界更謹慎器捐中心執行長、林口長庚醫院一般泌尿及腎臟移植科主任江仰仁表示，自台大事件後，醫界對無心跳器捐的態度反而更保守、謹慎，擔心影響捐贈者權益。器捐中心董事長李伯璋說，會議中法界認為應更清楚定義心臟死，包含心跳停止時間，可否在死亡前給與藥物，以及葉克膜的使用等。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，這次會議共識，就是應尊重器捐者權益，以此前提訂定無心跳器捐指引。江仰仁認為，心臟死定義困難，各國判定心跳停止後的等待時間，短至兩分鐘，長至廿分鐘，「台灣很難有所本。」他舉例，根據英國文獻回顧，心臟停止逾六十五秒就不會再跳動，但英國判定心臟死卻在心跳停止後十五分鐘，顯示六十五秒就可判定心臟死的說法，很難當成標準。反對的立委 也參與討論值得注意的是，日前質疑台大有違法疑慮的國民黨立委、醫師公會全聯會理事長蘇清泉昨天也參與討論。蘇清泉說，腦死判定後捐贈器官有明確準則，無心跳器捐爭議較大，實際推動面臨許多困難。蘇清泉表示，過去大多會在器捐者死亡前，使用鎮定藥物或抗凝血藥物幫助器官保存，但近年已慢慢傾向讓器捐者自然死亡，美國過去有廿多個州同意在器捐者死亡前給藥，現在僅有一個州如此進行。會中有人建議，應在人體器官移植條例第四條中，增加心臟死判定準則。蘇清泉說，過去腦死判定由神經專科醫師執行，心臟死也應由心臟專科醫師做超然裁定，並嚴格區分勸募與移植的團隊，避免角色錯亂。台大陳益祥 仍盼有進展台大心臟外科主任陳益祥說，各界對無心跳器捐的討論，他樂見其成，雖然目前仍無共識，他希望不可因此延宕，反而應集思廣益找出大眾都可接受的作法，讓國內器捐發展更進一步。