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2015-04-09 新聞話題.健康知識+
【文、圖／摘自晨星出版《急診室SOP》，作者急診女醫師其實.】很多人只要一撞到頭，就覺得一定要照個什麼東西才安心，甚至有時候在急診會有撞到頭以後，表示頭暈、頭痛的病人，卻在沒有給藥的情況下，照完電腦斷層就表示不會痛，這種有趣的現象被我們戲稱為「X光放射線治療」。正經地來說，有很多人會舉一些延遲性腦出血的個案〈本來好好的，後來症狀出現，檢查後才發現有腦出血〉，要求醫師第一時間安排電腦斷層。殊不知，所謂的「延遲性腦出血」的病患，在第一時間本來就是完全沒有症狀，因此再怎麼檢查也是正常的。等之後有症狀時，再重複檢查一次，才會發現新的問題，結果變成重複進行放射線檢查，多暴露了不必要的輻射線〈是的，就是核電廠、核子彈的那種輻射線〉。所以，要再強調一次，「電腦斷層和頭部X光都沒有『預測』或『治療』延遲性腦出血的作用」哦！所以，重要的是要「觀察」和「追蹤」。並不是第一時間檢查沒事之後，就可以掉以輕心哦！應該要注意的是，要定期回「腦神經外科」門診去追蹤。在追蹤期間，也要避免讓病患獨自行動或駕駛交通工具，這樣才對哦！
2015-03-23 新聞話題.杏林．診間
廿六歲的年輕繪本女畫家陳寧悅，六年前因動靜脈畸形（ＡＶＭ）造成腦血管破裂，昏迷四十八天才清醒，左側手腳顫抖無力，走路東倒西歪。經多年復健治療，不僅走出出血性中風的生死關卡，還在繪畫中重拾對人生的熱情，舉辦個人畫展。陳寧悅國中就讀美術班，因畫畫成績不理想放棄。當時頭痛三不五時發作，原以為是課業壓力大，長期吃止痛藥而忽略就醫。二○○九年平安夜，她和大學同學用餐時頭痛惡心，跑出餐廳嘔吐，腦內傳來「啪」的斷線聲後即昏迷不醒。送醫確診是動靜脈畸形破裂而造成腦出血，她在加護病房觀察十天才脫離危險期。清醒後發現頭髮被剃光，腦部又被鑿開一個洞插上引流管，她看著鏡中自己的可怕模樣不禁嚎啕大哭。醫師只好等她心情平復，才進行手術和復健。「生病後很氣餒、很負面，畫畫成為情緒出口。」陳寧悅說，因語言治療師的鼓勵而重新拿起畫筆，期間一度因複視問題無法精細描繪；還好每位被她抓來當模特兒的治療師或朋友，都很喜歡她的人像畫作，讓她重燃熱情。陳寧悅的父親陳俊忠是陽明大學物理治療暨輔助科技學系教授，當年陪女兒抗病，檢查發現腦膜瘤，比她早一步開刀成為病人。「只要努力畫，我就想辦法幫妳開畫展。」陳寧悅受到父親的鼓舞，她用一年將自己生病經歷全畫下來，父親也在二○一二年為女兒舉辦「讓我再愛一次」個展，還邀請她的偶像、繪本畫家幾米到場打氣。陳寧悅的畫風可愛溫暖、文字精煉成熟，被友人稱為「小幾米」。有出版社邀陳寧悅合作，還有許多學校機關也邀請她演講，分享罹病心路歷程及繪本創作技巧。其實陳寧悅許多畫作中，都有交往十年男友徐子喬的身影。她透露被剃光頭時，男友為鼓勵她也跟著剃了大光頭，還帶著吉他進病房唱歌給她聽，兩人明年將步上紅毯。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】
2015-02-05 健康百科.心臟血管
案例：70歲曾姓老翁日前在家中突然說話變得不清楚，合併左側肢體無力，家人打119將他送醫急救，醫師初步檢查懷疑腦中風，搶在30分鐘內完成腦部電腦斷層掃描，確定是梗塞性腦中風，緊急會診後，由神經內科醫師評估並施打血栓溶解劑 (rt-PA) 治療，患者復元情況良好，出院時已行動自如。苗栗醫院神經內科主任陳伯南：衛福部統計，腦中風僅次於癌症，是國人十大死因第二名，嚴重威脅國人生命和健康，最近天氣較冷，腦中風病患明顯增加，尤其老人家更應留意。腦中風類型包括腦出血、腦梗塞及暫時性腦缺血發作，目前對非出血性腦中風的治療，最明確有效的方法是在病發3小時內，施打靜脈血栓溶解劑，可有效減少中風導致的殘障。腦中風危險因子，疾病方面如高血壓、糖尿病、心臟病、高膽固醇等；生活形態包括抽菸、過量飲酒、缺乏運動、肥胖、嗜食鹽、咖啡、茶、高膽固醇飲食、情緒不穩等，其他如紅血球過多症、口服避孕藥、服用某些藥物（安非他命、海洛因等）也可能誘發腦中風。為避免錯失黃金治療時間，出現中風前徵兆時，應立即送醫治療。辨別中風有4步驟，可牢記「FAST」口訣，F是FACE，請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊臉是否對稱；A是ARM，請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力下垂；S是SPEECH，請患者讀一句話、觀察是否清晰完整，當上述3項症狀出現其中一項時，就要趕快送醫T是TIME，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療時間，把握「急性中風搶救黃金3小時」。
2015-02-03 健康百科.腦部．神經
【健康醫療網／記者林怡亭報導】1名60歲男性患者，在家中跌倒無法站起來，緊急就醫時已呈現昏迷狀態，且左手左腳都無法動彈，經由腦部斷層檢查後，醫師確診為自發性腦出血所導致；大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲指出，進一步諮詢後，才發現患者原有高血壓問題，但卻未正常服藥控制，且檢查後也出現血糖過高問題。根據統計，自發性腦出血佔中風患者的22%，發病一個月內的死亡率約為26%至30%；吳宗憲醫師指出，尤其天氣早晚溫差大，心血管疾病更容易好發，加上30歲過後中風機率提升，萬一合併糖尿病、高血壓等病史，就更應特別注意。醫師吳宗憲進一步說明，出現腦出血，會有局部神經症狀，且常合併頭痛、噁心嘔吐、意識障礙等現象，約35%的患者會在6小時內持續出血，甚至隨著血塊變大使病情更為惡化，這時，除了應讓患者保持呼吸道通暢外，若出現昏迷或腦幹功能障礙，則必須給予氣管插管，幫助患者維持呼吸換氣。腦出血患者的主要死亡原因多為顱內壓升高，治療上會以高滲透壓藥物加以舒緩，若是腦內血塊出血量多，甚至壓迫到腦幹，這時就必須在患者允許下進行手術治療；吳宗憲提醒，平時除了要控制血壓，也應保持飲食清淡，且減少菸酒，才能有效降低腦出血的情況。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】
2015-01-05 健康百科.心臟血管
心跳忽快忽慢不能強忍，心房顫動可能增加中風機率。台北榮總研究發現，心房顫動若合併糖尿病、高血壓等疾病，每年的中風率高達8%。預防心房顫動造成腦中風，服用抗凝血藥物可下降64%的風險。心房顫動是臨床上常見的心律不整，台灣約有23萬名病患。台灣每六個中風患者，就有一人是心房顫動引起。北榮由內科部主任陳適安領導的研究團隊，分析台灣健保資料庫超過18萬名、未預防治療的心房顫動患者，發現如果合併糖尿病、高血壓等慢性病，每年的中風率可達8% 。要預防心房顫動造成腦中風，服用抗凝血藥物，可下降64%的風險。傳統抗凝血藥物可能增加腦出血風險，患者每個月要定期抽血監測藥物濃度，接受度不高。近來已有新型的口服抗凝血藥物上市，可降低腦出血的風險，健保有條件給付高風險的患者。
2014-09-23 健康百科.心臟血管
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 服用抗凝血藥物，小心內出血風險。中華民國心臟學會理事長陳志鴻提醒，年紀在七十五歲以上、高血壓沒控制好、正在服用阿斯匹靈藥物、腎臟不好、原本就有胃潰瘍的患者若有使用抗凝血藥物，出血風險較高，因此要特別留意相關症狀，一發現解黑便、腦出血症狀，最好盡快就醫。衛生署食品藥物管理局目前發出新聞稿提醒使用新型抗凝血藥物普栓達的患者要注意嚴重內出血風險。台灣百靈佳殷格翰股份有限公司表示，現在台灣使用該款藥物的患者不到五十人。全世界有四十一萬人正在使用這款藥物，美國在去年十月上市。藥物還在申請健保給付，現在還是自費藥物。陳志鴻理事長指出，所有抗凝血藥物都可能產生出血副作用，有些出血比較沒那麼嚴重，像牙齦出血、皮膚稍微瘀青等，最怕患者出現顱內出血，顱內出血症狀與出血性腦中風相同，一旦患者出現顱內出血，治療會非常棘手。陳志鴻理事長分析，根據臨床研究顯示，新型口服抗凝血藥物出現顱內出血的風險比傳統抗凝血藥物低了六成左右。心房顫動最常見原因為心律不整，盛行率大約百分之一，在台灣大約有二十萬個心房顫動病患，由於心臟節律出現問題，導致心搏過速，長期下來，不但可能造成心臟衰竭，更可能引起腦中風。醫師提醒，患者貿然停用抗凝血藥物，容易增加腦中風風險，因此用藥若有任何疑惑，一定要和醫師溝通、討論，千萬不要自行停藥，以免引起中風悲劇。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
