脊椎骨 相關文章

• 2022-11-21 醫療.骨科．復健

  沒顧好脖子，恐影響神經與血管，嚴重恐罹患「這疾病」

  我們的脖子（頸椎）是由骨骼、肌肉、韌帶、血管、神經、淋巴結、脊髓等多種組織所組成，這些組織關係緊密，且相互交錯，等於是一個非常複雜的功能體，並且圍繞著重要的呼吸器官、食道及甲狀腺等重要器官，只要稍稍不慎，出現任何型態或炎症等，就會影響到神經與血管，不但可能引發疼痛，甚至可能讓原本就脆弱的血管內壁，出現內皮剝落而造成阻塞，形成不可逆的中風與癱瘓。 頸椎總共有7節，卻包含了8對頸椎神經，掌管著頭部以上與上肢的病變較多，如果每一節的椎間盤發生異狀時，就容易造成頸椎神經的受損，而引起相對應部位的病變。 骨頭受到傷害，脖子痠痛、手麻林口長庚紀念醫院骨科、脊椎外科主治醫師蔡宗廷表示，如果是骨頭受到傷害，會出現的問題包括脖子痠痛、手麻等現象；若是壓迫到神經，可能出現的症狀則包括頸痛、肩痛、手臂痠痛、僵硬與無力，或者手部活動受到限制甚至手抖等。 頸椎是脊椎的最上端，也是脊椎骨中體積最小，活動卻最頻繁的區段。「人的頸椎必須呈現一弧形，是承載頭部的重量的關鍵。」蔡宗廷說。頸椎也是大腦神經指揮身體活動的一個重要管道，更是身體活動生命延續所需給養的通道，影響層面大，卻也往往容易因此造成誤診。 椎動脈受到壓力，導致大腦、內耳缺血頸椎病變所引發的症狀與很多病的症狀很相似，例如突然感到天旋地轉、噁心嘔吐、胸口悶等，常會被誤診為冠心病、腦瘤或顱內高壓，但卻是因為椎動脈受到壓力，導致大腦和內耳缺血所造成的。 不僅如此，頸椎若壓迫到四肢的運動或感覺神經時，就會出現四肢無法自主或麻痺的現象，有時會被誤診為腦中風，如果壓迫到交感神經，也會導致心悸、胸悶、心律不整、高血壓、甚至類似心絞痛等交感神經症狀，同時伴隨頭痛、眩暈、耳鳴等交感神經失調，而被誤診。 頸椎疾病是現代社會文明病「平常很多動作都需要靠關節與肌肉的收縮與放鬆作用，來保持張力。一旦頭的重心偏向前傾，頸椎的弧度就會改變，長期以往，肌肉就容易出現疲乏而退化，進而造成頸椎傷害，這就是所謂的脊椎退化性病變。」蔡宗廷說明。 頸椎疾病可說是現代社會的文明病，罹患的人數有逐漸升高的趨勢，許多臨床研究都指出，頸椎病患者的年齡層有急速下降的趨勢，究其原因，多半與經常打電腦、躺在沙發上看電視、閱讀姿勢錯誤、長期滑手機等不良習慣所造成。 頸椎受傷原因多，有症狀就要治療「會造成頸椎傷害的原因，除了長期不良姿勢外，臨床上最常見的還有外傷，特別是坐車繫安全帶。在門診中，經常可以發現患者是在坐車時，因車子緊急煞車，安全帶急速拉扯，而造成身體前傾，使得頸椎受傷。輕微時可能只是肌肉韌帶拉傷，嚴重時就容易造成頸椎骨折、脫臼，進而壓迫到神經，而出現許多徵狀。」蔡宗廷表示。 蔡宗廷說，區分頸椎是退化或腫瘤、感染所造成的傷害，可以觀察看看，如果活動時會痛，但只要休息就會改善，大部分是退化性病變。但如果無論什麼姿勢都痛，休息後也不見好轉時，就得警覺可能是其他的疾病所造成。延伸閱讀: 。肩頸痠痛「轉脖子」小心害椎間盤突出！ 醫曝「地雷姿勢」：看書、追劇也中 。肩膀、上手臂、脖子痛恐是心肌梗塞前兆！ 「10秒鐘完成3動作」提高救治機率

• 2021-02-04 科別.骨科．復健

  屁股痛開刀沒改善 骨關節壞死疑貪杯

  一名長期酗酒的40歲男性因屁股及右側髖關節痠痛，診斷脊椎出問題而開刀，術後不僅沒改善還變跛行。後來轉往其他醫院就醫，發現雙側髖關節股骨頭缺血性壞死，致病原因與貪杯不無關聯。活力得中山脊椎外科醫院院長楊椒喬表示，這名男性因工作需要，必須經常搬移重物，也長期酗酒，近來因為屁股及右側髖關節疼痛，飲酒才稍有節制。之前他在其在醫院接受脊椎手術，打入脊椎骨釘，還是沒有解決痠痛問題，後來鑑別診斷發現骨關節出了問題。該院醫師王清貞指出，X光與核磁共振（MRI）檢查發現，患者左右兩側髖關節分別有1-2級、3級的骨壞死，關節腔也有積水情形，程度由0至4級來區分，達第4級者為最嚴重，這名患者骨壞死狀況算頗嚴重。「喝酒、外傷及口服藥物，都是引起股骨頭缺血性壞死的原因。」王清貞說，這名患者因疼痛、跛行，已影響生活品質，需置換人工髖關節改善，但如果民眾年紀輕時就置換人工髖關節，未來可能還需要再次置換，又一次面對手術風險。由於患者不想再開刀，建議非侵入性的水介質震波治療，讓缺血、缺氧的股骨頭恢復血液供給，以降低疼痛並延緩股骨頭壞死，延後日後置換人工髖關節的時程。在麻醉下，患者接受雙側進階高劑量聚焦式水介質震波，超過上萬發的震波治療，目前恢復良好。

• 2020-08-14 科別.骨科．復健

  腰酸背痛別輕忽，有可能是椎間盤突出 8種方式可治療！

  小廷是個有運動習慣的年輕男性，一次重量訓練後忽然感覺到腰酸背痛，起初認為只是訓練過量不以為意，認為只要休息自然會好轉，然而休息超過一個月不見改善，後續更有下肢無力、痠麻等症狀甚至影響正常生活作息，至醫院就診才發現竟是椎間盤突出...淺談椎間盤突出（HIVD）脊椎骨與脊椎骨之間有軟骨充當緩衝墊，這種軟骨就稱為椎間盤。椎間盤構造又分為內部的髓核與外圍的環狀纖維，當外圍環狀纖維產生破裂，造成髓核突出或者椎間盤變形、移位或破裂就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤突出，可能就會造成患者症狀不適。突發性的椎間盤突出以青壯年者居多，有人統計20-50歲者達70%以上；男性多於女性（約4-6：1）。造成椎間盤突出的原因與危險因子 ●年紀：好發於20-50歲●姿勢不正確、彎腰駝背、滑手機頸椎前傾●肥胖：體重過重，腹部突出導致腰椎壓力承受增大●腹肌背肌肌力不足或健身姿勢不正確：肌肉無力導致椎間盤支撐力不足壓力過大，容易造成椎間盤突出椎間盤突出的症狀下背疼痛是椎間盤病人來求診最常見主訴，然而並非有下背痛的患者皆有椎間盤突出，較常見的特徵症狀有●有明顯舒緩與加重因子：噴嚏、咳嗽、彎腰加劇、躺下舒服●合併有神經症狀：疼痛輻射至腿足、小腿、大腿後側有抽搐痛、患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍、深部肌腱反射減弱、坐骨神經痛●長期症狀造成姿勢上的變異：向健側傾斜、站立時骨盆傾斜●如病程拉長則有晚期症狀：背後看起來扁平、腿部肌肉無力萎縮、反射消失。疾病如何診斷病人來求診後，診間內會理學檢查作初步診斷，常會發現有: ●坐骨神經上深部觸診會感壓痛●受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失●仰臥直抬腿測試(Single leg raise test; SLRT)：仰臥在床上將腿伸直，抬起其中一腳，抬起的過程中讓臀部緊貼在床上。正常抬起的角度可至70度以上，如果抬起角度於30-70度時出現明顯的疼痛加重，可能是椎間盤突出。●影像檢查包含: X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影(MRI)、電腦斷層掃描(CT)等，醫師會依照病患之症狀與診斷安排適當的影像學檢查。 治療方式●保守治療：椎間盤突出的治療多從完整的非手術治療計畫下開始，如非手術治療的復原不佳或持續惡化則需要手術治療。約80%的椎間盤突出可在保守治療下有良好預後●休息：在急性期盡量臥床休息、減少平時活動量，減少患部承受負重的活動。藉著減少患部承受正常負重的活動所形成的壓力，來緩解疼痛，同時減少髓鞘內壓力，如此通常可使突出之椎間盤自刺激神經根的位置上離開。纖維環裂縫可能形成疤組織，因此可以防止椎間盤繼續突出。●藥物治療：適當止痛藥物可以緩解疼痛、鬆弛肌肉，減緩病患急性期不適。除了使用藥物外還可以配合深部超音波熱療法與局部熱敷來緩解疼痛、鬆弛肌肉●物理治療：在急性期疼痛緩減後，可進行適當的運動訓練背部肌肉、核心肌群等，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動等幫助椎間盤穩定脊椎穩定度●矯正姿勢：養成正確的姿勢（包括站姿、坐姿與行走姿勢），減少復發的機會●運動：動作應平穩緩慢，不可快速，持之以恆才有效。在做運動時，如果疼痛增加或症狀變明顯應馬上停止該運動●手術治療：當個案對保守療法不發生反應時，或是神經功能障礙日趨嚴重造成運動或感覺麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重，影響到個案之日常生活以及工作時，則必須採用手術治療來緩解病況。研究統計指出，手術治療有90%左右的成功率。●微創內視鏡脊椎手術： 隨著醫療進步與符合現代人生活需求，目前針對椎間盤突出使用微創內視鏡手術已經成為趨勢。相較傳統手術的優勢包含：傷口小破壞少、失血量少、住院與復健期縮短與併發症較低等好處。目前常用技術有單通道內視鏡手術與雙通道內視鏡手術，傷口約在1公分左右(一塊硬幣直徑約2公分)，都能達到良好的手術效果。 小突出大影響多數病患可以保守治療治癒，然而對保守治療效果不彰或嚴重個案仍需要手術介入。本院脊椎骨科是台灣最早鑽研脊椎內視鏡手術的先驅之一，長期致力於發展微創脊椎手術，透過小傷口微破壞解決大問題、嘉惠病人。不僅於老年患者，椎間盤突出也是年輕人下背疼痛的常見原因之一；小小的椎間盤突出就可能造成病患極大的症狀與生活困擾。各位朋友如有下背痛的問題或者擔心有椎間盤突出的情形，請洽專業醫師尋求完整的治療計畫，也歡迎到本院骨科部脊椎外科讓我們為您做進一步的診療與諮詢。

• 2020-06-24 科別.骨科．復健

  百分之八十停經女性，都是骨質疏鬆的高危險群？

  「天啊！骨質疏鬆難道是女性的天敵嗎？」美國統計資料粗估顯示，三億人口中約有一千萬的美國人被確診為骨質疏鬆症，當中就有高達百分之八十是女性！回頭檢視台灣，根據衛生福利部國民健康署資料顯示，六十歲以上的人口中，百分之六十患有骨質疏鬆症，其中百分之八十都是女性！當心！賺少花多的低骨本狀態骨質疏鬆以女性比例偏高，主要是荷爾蒙改變的關係，因為停經導致保護骨頭的雌激素大幅減少，少了這個天然的保護傘之後，就會容易加速骨質流失。骨折發生率前四名，分別是脊椎、髖關節、手腕和肩膀，臨床上的女性患者的骨折也多集中在這四處，特別是五、六十歲的停經婦女，因跌倒時手腕撐地，導致手腕骨折；到了七、八十歲，因為上肢反應變慢了，屁股直接跌坐在地，導致髖關節骨折；若是後仰躺，使腰部著地，脊椎骨可能就應聲折斷了。除了女性因停經導致骨鬆問題之外，大多數的人都是處於一種「低骨本」的狀態，就是銀行存款不足，有點入不敷出的概念。儘管這群人還沒嚴重到骨質疏鬆的地步，但是骨頭裡面的鈣質含量降低了，處於一種「賺得少、花得多」且持續流失的時期。過去教科書上稱為「骨質缺乏」，容易誤導民眾以為是什麼疾病，如今已經不再這麼說，儘管這不是一種病症，卻是一種值得注意的趨勢，會隨著年紀或身體狀況而下降的低骨本。透過積極介入之後，可以延緩或逆轉這個過程，讓自己的骨本至少不再流失，或是減緩流失的速度。流行病學調查，髖關節骨折致死率節節升高根據世界衛生組織（WHO）公告，骨質疏鬆症已經成為全球第二大的重要流行病，僅次於心臟血管疾病，發生嚴重的骨折，還可能導致死亡。臨床門診上，骨質疏鬆的個案，男女比例相差很大，但根據資料統計，一旦發生髖關節骨折，一年內的死亡率，女生大概占百分之十五，男生則是百分之二十二。「為什麼男性的死亡比例更高？」相信是很多人的疑問。有些男性患者菸不離手，本身肺部就不夠好，加上髖關節受傷開刀後，變成長期臥床的狀態，久躺之後產生褥瘡，容易感染，或是積痰形成肺炎，最後併發敗血症，導致多重器官衰竭而死亡。仔細推敲之下，可以發現死亡的關鍵在於「臥床」，因為面對年紀較大的病患，通常會提醒家屬：「記得盡快脫離臥床的狀態，能坐就不要躺，能站就不要坐，讓身體維持在一個正常的生理功能。」如此一來，就能避免因骨折所導致的高死亡率。相較於其他癌症與流行疾病，政府民間機構都會不斷宣傳大家早期檢查、早期治療，骨質疏鬆卻沒有積極的宣導和防護機制？原因就出在，即便目前有健保，骨質密度檢查都是需要自費的項目。回歸到「預防醫學」的範疇，其實骨質疏鬆症比起癌症治療，相對簡單多了，只要投入一些資源，把骨本照顧好，就能減少骨折的機會。以家庭社會負擔而言，若是家中有老人發生骨折，勢必會造成家庭照護的問題，使病患與照顧者陷入生活與經濟的困境。因此，就全民福祉的長遠性來看，國家政策的積極介入，進行大規模的骨質疏鬆症預防，確實有其必要性！(本文摘自博思智庫《超前部署！遠離「肩」苦人生，骨科醫師的肌肉反向拮抗術》)　書籍簡介 ➤首位合併兩療法完治冰凍肩的醫師-石頭醫師，結合「肩關節擴張術」以及「徒手關節鬆動術」兩種療法，告別硬肩膀，痠、痛、麻、僵、凍一次通通OUT！久坐族、家庭婦女、運動健將，各個年齡層都必備的保「肩」專書！

• 2019-05-29 科別.腦部．神經

  全身和半身癱瘓是怎麼造成的？認識「急性脊髓損傷」

  我們的中樞神經系統包括了腦部與脊髓，脊髓由神經細胞組成，接在腦部的下方，脊髓內會分成不同的神經通道，連接身體的不同部位。摸摸背後，是不是有一節節的脊椎骨呢？脊椎骨內形成一個通道，保護著脊髓神經，讓脊髓一路往下，抵達大概腰部處結束，再更往下則是一些神經根。 你可以說脊髓是輸送訊息的高速公路，我們身體、四肢接收到的觸摸、冷熱、疼痛等各種感覺，會經由脊髓的不同路徑傳送到腦部。大腦決定要啟動某些動作，像要左手拿起碗，右手拿著筷，也得經由脊髓傳送訊息置各處肌肉。雖然脊髓受到我們一節節的脊椎「龍骨」保護，但在猛力撞擊下，被包覆在脊柱裡的脊髓神經可能因震盪而水腫、瘀青、受傷，脊椎骨頭、椎間盤都可能破裂，其碎片會刺傷脊髓神經。脊髓神經一旦受傷，後果通常很嚴重，想想看，主要傳遞訊息的高速公路被打斷，很多地方都會停擺！ 高達一半的脊髓損傷患者是發生在年輕人身上，多數是男性。造成急性脊髓損傷的原因中，交通事故造成的傷害是最常見的，不管是行人被車撞，還是騎機車摔車後撞到路上，都是急診室內最常見到的景象。第二常見的原因是高處墜落，工程進行中在無防備的狀況下摔到地上，像漫威宇宙裡鋼鐵人的好友「戰爭機器」就是從高處墜落後而脊髓嚴重受損，導致半身不遂。有些脊髓損傷則來自於運動傷害，像是想玩跳水但泳池的水不夠深，一跳就撞向泳池底部的地板，玩彈跳床也有危險，尤其是被他人彈跳時造成的二次震盪意外震倒時，常毫無防備而容易受傷。其他像足球、橄欖球、籃球等衝擊力很大的運動，若球員相撞後倒到地板，也可能帶來脊髓損傷的意外。事故鬥毆、棍棒亂打、刀傷槍傷同樣會造成脊髓損傷。這以上講的都是意外事故，或許有些人覺得自己多小心就不會遇上，但其實有些患者因為退化性關節炎、椎間盤退化、癌症、感染等問題，同樣也可能遇上脊髓損傷的事件。脊髓損傷後會發生什麼事情？則要看脊髓在「哪個位置」受傷，和脊髓受傷的「嚴重程度」。脊髓受傷位置愈高位（愈靠近頸椎），症狀就會愈嚴重。想想看，受傷位置在頸部的神經，就像高速公路一出首都就壞掉那樣，代表大腦的命令只能往下傳到頸部，就沒法再控制更下面的了。手、腳、軀幹等周邊的感覺想要回傳，也只能到頸部就上不去大腦了。因此如果傷在頸椎，患者可能會喪失控制手和腳肌肉的能力，四肢癱瘓，不僅如此，胸部的肌肉也無法動，需要呼吸器。如果受傷位置在腰椎，則會影響雙腳的運動、感覺，並影響到腸胃道和膀胱的控制。我們平常若講到「四肢癱瘓」（Tetraplegia），代表手臂、軀幹、腳均無法活動，頸椎受傷可能會導致四肢癱瘓。至於腰椎受傷引起的「半身癱瘓」（Paraplegia），代表下半身，從軀幹下方、骨盆、和腿部無法活動。這樣的半身是指「下半身」，和腦中風後的引起的肢體無力不一樣，腦中風後的肢體無力指的是身體的「左半邊」或「右半邊」。 脊髓受傷的嚴重程度可以初步分成「完全損傷」和「不完全損傷」。完全損傷代表在這個位置以下的感覺及運動控制都失靈。不完全損傷可以分成很多不同型態，有的是左半邊或右半邊的脊髓受損，有的是前側兩邊都受損，有的是中心受損，當不是完全都受損時，患者可以有部分的感覺，或運動控制。根據脊髓的受傷位置不同，受傷程度不同，患者會有不同程度的症狀。但整體來說，這條控制感覺、運動的路徑出錯之後，患者都可能會肌肉無力，無法自由控制手、腳、軀體的動作；感覺不到冷、熱、碰觸；總覺得像被針刺的痛感；無法控制大小便；出現肌肉痙攣和反射異常等諸多問題。 很遺憾的是，一旦脊髓受傷瘀青，其實沒有什麼好辦法能反轉這個傷害。以目前的醫學技術而言，還無法帶來全面的「神經再生」。到院後若確診為脊髓損傷，醫師會視情況替患者注射類固醇減少脊髓神經的發炎腫脹；考慮用手術穩定破裂、斷掉的骨頭，或移除部分椎間盤，減輕突出椎間盤對脊髓帶來的壓力。並決定是否用呼吸維生器材輔助呼吸，整體來說，患者很可能會經歷長時間的住院及復健過程。記得，脊髓損傷的意外可以發生在任何人身上，對任何人的生命都會帶來愁雲慘霧，揮之不去的陰霾。行文至此，還是得老調重彈，提醒大家預防意外的重要性。注意行車安全，尤其喝酒不開車，開車不喝酒，酒醉駕駛造成不少性命損傷，請不要做這種不愛惜自己也不愛惜他人性命的事情。坐汽車的時候，車上每位乘客務必要使用安全帶，而且務必要讓兒童與幼兒坐在安全座椅內。十二歲以下的孩子不要坐在前座，不然安全氣囊一爆開會受傷嚴重。這些或許都是大家知道的事情，不是新聞，日常生活中你可能會覺得有很多「但是…」而無法做到。假使常常心存僥倖地想著：「車子開著開著小孩在哭，我抱著小孩一下！」或「只要十分鐘，我喝的也不多，就開回家好了。」意外很快就會跟著到來。脊髓傷害也常來自運動，因此運動時各種防護措施要做好，該戴護具的要記得戴。想跳水的話，泳池深度要超過3米七，不確定水有多深的時候，都不要跳水。不要去玩彈跳床，尤其一個平面連結多個彈跳床的那種遊戲場，他人的彈跳會造成許多二次震盪傷害，十分危險。 萬一不幸發生意外，如果是受傷時若有以下症狀，就要有「脊髓損傷」的警覺，千萬不要再亂動。● 突然之間背很痛● 身體任何部分覺得無力、動彈不得● 手、腳、指頭等處覺得麻木、有刺痛感● 大小便失禁● 呼吸不順這裡要請大家注意的事是，如果你發現小孩或親友車禍、撞擊後受傷了，要先想到「脊髓損傷」，請不要把小孩抱起來搖來搖去，想試著搖醒他！這是很不好的，如果面前的這個人因為撞擊後因為傷勢過重而失去意識，可能起因於顱內出血或大量出血，這都不是搖一搖就會醒過來的，但晃動病人會造成更嚴重的脊髓傷勢，局部出血、腫脹、發炎愈厲害，後來患者就愈難復原。在救護人員還沒抵達之前，可以在患者脖子、頭部的周圍墊上衣物或厚毛巾，盡量減少頭頸部的動作，讓患者平躺。固定很重要！固定很重要！固定很重要！然後記得對著有明顯出血的位置壓迫止血。救護人員抵達現場時，會讓病人躺上長背板，並用組合式的固定塊、頸圈等固定患者的頭部、頸椎，目的就是要減少脊髓受傷惡化。所以記得！千萬不要亂搖患者！即使你覺得患者非車禍撞擊，而是暈倒、癲癇而失去意識，患者也可能在倒下去的那一剎那，因為撞擊身邊的物品、撞到地上，導致了頭部、頸部受傷，這時也不要亂搖患者。務必記得，萬一受傷，都要有可能會脊髓損傷的警覺！減少晃動移動患者，才能減少傷害。原文：出事別亂搖傷者 – 急性脊髓損傷（懶人包）搜尋附近的診所：神經外科、神經科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-23 焦點.健康知識+

  脖子痛可能是暫時僵硬、也恐是癌症前兆！6種症狀應儘速就醫

  「唉呀！我的脖子怎麼這麼痛，動都動不了，該不會是要中風了吧？！」王先生忙著趕出專案，坐在辦公桌前猛盯著螢幕已經三個小時後，突然感到肩頸一陣疼痛，冷不防地擔心自己的脖子痛，是不是代表著中風前兆。這樣的案例並不少見，因為脖子痛就診的患者之中，很大一部分是擔心自己血壓高和即將中風呢！但其實脖子痛常常並不代表什麼嚴重的疾病，我們脖子活動的幅度很大，也就很容易肌肉緊繃和軟組織受傷，從睡覺姿勢不對而落枕，或滑手機或太久都可能讓人哀嚎：「哇！我的脖子動彈不得啦！」所以接下來，就先來看看我們的脖子構造吧！俗稱龍骨的脊椎骨共有24塊，一塊塊堆疊，而脊椎骨和脊椎骨中間又有椎間盤作為緩衝，這些相連的脊椎骨會形成一個通道，保護我們的脊髓神經通過，脊髓神經就像是身體最重要的傳輸線般，將來自大腦的訊息帶往各處，亦將身體各處訊息帶回大腦。而脊椎骨最上面的七塊，就是頸椎。（冷知識：長頸鹿脖子很長，頸椎和我們一樣是七節喔！）頸部連接著頭與軀幹，除了頸椎骨頭之外，還有不少的重要組織會經過這個區塊，像輸送血液到腦部的頸動脈、頸靜脈，傳達訊息的神經，輸送空氣進出的氣管，輸送食物的食道，還有具重要內分泌功能的甲狀腺。外面則有層層肌肉、筋膜包覆。頸部的活動度很高，讓我們可以點頭、搖頭、轉頭、偏頭……做各種動作（泥砍砍，圖上畫的肌肉很多呢！）。因為頸部要支撐頭部的重量，活動度又大，與其他脊椎比較起來，其實更容易受傷呢！幸好，多數的脖子痛其實是暫時性的！最常見的頸部疼痛原因就是肌肉緊繃。想想看，其實脖子很辛苦的，要維持一個很奇妙的平衡，撐住我們頭部大約五公斤的重量，因此舉凡看書看電視看電腦看手機姿勢不良，長時間開車，平時需要反覆動作，肩上揹著很重的背包而長期施力不當，不自覺習慣牙關緊閉等各種原因，都可能讓脖子肌肉變得緊繃而不舒服。而睡姿差，睡覺時脖子的姿勢不對，讓脖子保持怪異姿勢太久，讓肌肉收縮、痙攣，軟組織拉扯太久，造成「落枕」，也是非常常見的脖子痛形式啊！會讓你脖子緊繃的這些事情通常很繁重，生活方式緊繃，所以這群人常常本來就血壓高，因此當脖子覺得不適時量個血壓就容易發現高血壓了。但很可能是平時就是高血壓的人，而不是因為高血壓才表現脖子痛。另外，頸椎退化也是常見的脖子痛原因，我們全身上下的關節都可能因為關節炎而磨損，年紀導致的退化性關節炎同樣會發生在頸部。大約從40歲以上的人的頸部就多多少少有些退化，到了六十歲以上，八成的人都有頸椎退化。這時頸椎骨頭之間的椎間盤變扁，水分變少，導致緩衝變乾、變脆弱。這樣就像經過多年的房屋支架，愈來愈難承重，當然更容易倒塌。椎間盤垮掉後，關節之間的摩擦頻繁，患者就容易覺得脖子疼痛、僵硬。幸好雖然大部分人頸椎都會退化，只是不一定會造成症狀。如果椎間盤突出和長出骨刺，並讓脊髓神經通過時的通道縮小，患者可能不只有脖子感到疼痛，還會牽連到其他地方。萬一有車禍外傷，也很容易讓脖子受傷。當車禍造成大幅晃動，讓頭甩向後面又往前跌，從肌肉、神經、頸椎都可能一併受傷，尤其沒有使用安全帶習慣的乘客或駕駛，脖子常常會在車禍中受傷。車禍後若沒及時固定頸椎，反而為了叫醒傷者而不斷晃動傷者，（像是小孩飛出車外，家長急著去抱起小孩一直搖晃，想要小孩醒過來）還會讓脖子二度受傷，引發癱瘓危機。所以請記住，千萬不要搖晃車禍外傷的患者！還有一些比較嚴重的疾病會引發脖子痛。像是腦膜炎這類的感染，會讓頸部僵硬又疼痛，脖子動彈不得，合併著發燒、頭痛、嘔吐、和意識改變的可能。會厭炎和咽後膿腫都是比較嚴重的感染，也會表現脖子痛，萬一影響到呼吸後會危及生命安全。心肌梗塞時如果開始胸痛，痛可能會延伸到脖子、手臂、肩膀等處，所以脖子痛時如果連胸腔都覺得緊緊的，就要很小心。胸痛的一個可能原因是主動脈剝離，而脖子痛也可能是頸動脈剝離引發的。頭頸部的癌症則是另外可能的脖子痛原因。看到最後這段，大家應該又緊張起來了，「看吧！脖子痛很嚴重啊」！是，脖子痛可能是由一些危險的疾病引發的，但絕多數日常的脖子痛還是來自於軟組織與肌肉受傷，或來自於頸椎退化。若您的脖子痛符合下列狀況，最好就早點檢查吧！● 明顯受到外傷，像是跌倒、車禍、墜落後引發的脖子痛● 脖子痛已經困擾超過六個星期● 覺得脖子很痛，或脖子痛愈來愈嚴重。● 脖子痛對止痛藥沒反應，吃止痛藥後一樣還很痛。● 脖子痛會延伸到身體他處，並讓其他地方感到麻木或肢體無力。● 脖子輕碰就痛，脖子僵硬動彈不得，還合併發燒。至於要如何預防脖子痛呢？如果你很忙很緊張壓力很大，過度操勞、睡不好都會更容易脖子痛！所以可以的話，還是要先降低生活壓力，否則脖子痛很難好。以下還有一些建議：◆ 睡覺時不要睡太軟的床，可以的話平躺休息睡覺，不要趴著睡而需轉動脖子到一個奇怪的姿勢，還持續很久，這就很容易脖子痛的。另外，要選對枕頭，不要太厚的，相對來說平一點的、小一點的，但能支撐住脖子的。如果睡覺時放個枕頭或棉被在大腿下，有助於讓脊椎於床上好好休息。 ◆ 平常要注意自己的姿勢。坐著、站著時不要讓脖子突往前，最好肩膀與髖部要落在同一個垂直面，別駝背，頭擺正，縮下巴，讓耳朵與肩線也在同一個垂直面。平常如果常常需要看電腦螢幕，要注意辦公桌的設計，螢幕不要襬太高，最好就落在眼睛高度的水平。◆ 「手機」是現代人不可或缺的元件，但亦是脖子痛的另一個元凶。請不要用肩膀和耳朵夾著手機或話筒，整個人脖子歪一邊講電話，這樣也容易脖子痛。另外使用手機時不要太常低頭。可以看「低頭族注意！這樣滑手機才不傷頸椎！」這篇了解更多保健重點。原文：脖子痛是中風前兆？搜尋附近的診所：家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-03-23 新聞.科普好健康

  老人家跌倒後痛10天 竟是因罹全球第2大流行病

  某日早上，82歲邱老太太坐在輪椅上被家人推進來診間，邊進門邊喊「這世人不曾這痛過！」她還說：「醫師啊！我只是從椅子上滑下來，屁股坐在地上，少年時跌好多次都沒事，這次一跌就痛得要死，有去國術館推拿貼藥膏嘛嘸效。」骨鬆性骨折 老人殺手家屬說老太太痛得唉唉叫已十多天，睡不好、吃不下，懷疑是不是骨折了。安排阿嬤作X光及骨質密度檢查，發現阿嬤第一及第二腰椎的壓迫性骨折，還合併嚴重的骨質疏鬆。再安排核磁共振檢查，確定沒有感染、腫瘤等可能引起脊椎骨折的因素。考量阿嬤年紀大，身體狀況也不理想，於是為阿嬤安排人工骨水泥椎體成型術，並給予皮下施打半年一劑的保骨藥物。傍晚時分，阿嬤已經穿著背架，笑咪咪地要回家，她回頭說：「醫師啊，早知道就早點來看你，前幾天攏是多痛的！」老人要特別注意防跌，年長者偶爾一陣暈眩就跌坐在地上了，也有老人重心不穩跌倒而引發骨質疏鬆性骨折，輕者數周，甚至數月的疼痛難耐；嚴重的甚至是開始習慣性臥床，引發褥瘡、肺炎、甚至死亡的併發症。骨鬆 全球流行病亞軍骨質疏鬆早已是全球第二大流行疾病，僅次於心血管疾病。成人的骨本從出生開始慢慢累積，大約到35歲，開始以每年1%的速度流失，50歲之後，甚至可能以3%的速度流失。骨質疏鬆症在早期並無明顯症狀，常是無聲無息的，直到骨折才讓人驚覺。如果有背痛、駝背、變矮、脊椎側彎的症狀，一定要考慮是不是骨質疏鬆；如果是65歲以上的婦女、70歲以上的男性、50歲以上曾有骨折病史、洗腎、糖尿病、類風濕性關節炎、長期服用類固醇、或是常抽菸、酗酒，更要小心骨鬆相關症狀。「DXA（雙能量X光吸光式測定儀）」是世界衛生組織認定檢查骨質疏鬆的標準方法，且應同時測量脊椎及雙側髖關節，依據檢測結果換算T值：正常骨質：T值大於-1骨質缺乏：T值介於-1與-2.5之間骨質疏鬆：T值小於-2.5服藥仍會痛 再考慮手術骨質疏鬆症的治療，可以從規律生活著手：維持333的運動準則，每周3次，每次30分鐘，心跳須大於基本的1.3倍，少菸少酒，少鹽少油飲食，多攝取高鈣飲食，每日適度的曬太陽增加維生素D的生成，目前建議每日須600至800IU的維生素D及1000至1200mg的鈣質。若已有疼痛不舒服的情形，目前也有骨質疏鬆症藥物，除了口服與針劑，還有每日、每周、每月、每半年及每年的服用間隔可供選擇。如果疼痛在藥物治療與背架輔助下，症狀還是沒有改善，那就建議手術治療。手術可以在局部麻醉下採用人工骨水泥椎體成型術或是椎體擴撐復位整型術。以上兩種方法可使多數病人的疼痛立即得到改善，且對於高齡的骨鬆病患是安全、簡單有效的治療，不需要住院、長期臥床，可以減少併發症，也提升生活品質，免去傳統開刀實施椎體固定術的危險。但如果合併有神經壓迫的問題，就只能施行傳統脊椎手術減壓與固定了。

• 2018-10-07 科別.骨科．復健

  6歲童學跳舞下半身終身癱瘓！這個動作要特別注意

  很多家長會把孩子送去學舞蹈，希望培養柔軟和靈活的肢體，但兒童練舞時要小心「下腰」這個動作，嚴重恐導致終身癱瘓！首都醫科大學宣武醫院醫師任健揭露一個病例，6歲的女孩「童童」去學舞蹈，在下腰時出現背部疼痛和麻木感，一開始還能走動，幾小時後就下肢癱瘓、胸部以下和大小便出現障礙，就醫用X光和CT卻看不到有脊椎骨折或脫位等異常症狀。最後透過核磁共振檢查，發現病患胸部的脊椎有水腫和出血，顯示為胸段脊髓損傷。童童的病情愈來愈嚴重，3個月後再次複檢，胸段以下的脊髓已萎縮，導致終身癱瘓。原來童童罹患了一種特殊的創傷性脊髓損傷「無骨折脫位型脊髓損傷」，是一種在影像學上看不見骨折或脫位的外傷型脊髓損傷，但在兒童身上相對常見，發生原因通常為鈍性傷害、車禍、摔倒、運動傷害或遭虐待。童童罹患的胸段無骨折脫位型脊髓損傷，大多是車禍造成的，但她並沒有發生車禍，而是因練舞蹈的下腰動作所致。兒童（尤其是8歲以下）脊柱柔韌性強，容易在外力作用下移位，使得對脊柱內的脊髓保護性差。脊柱可以拉伸較大範圍而不會骨折，但脊髓受到輕微拉伸就可能受損。據推測，對於一些先天存在隱性脊柱或脊髓低位的兒童，下腰的動作更容易引起脊髓損傷，後仰時胸椎被拉伸，可能使胸段的脊髓也被過度拉伸，瞬間造成一部分脊髓內的神經細胞和微血管損傷，引起鈍性脊髓損傷，造成嚴重的遲緩性癱瘓。任健表示兒童出現無骨折脫位型脊髓損傷目前以保守治療為主，輔以神經保護和神經再生的藥物，另外康復訓練也很重要。他提醒8歲以下的孩童練習舞蹈，不要急於做下腰的動作，應循序漸進，由專業人士輔導，小幅度地適量運動。

• 2017-01-12 健康百科.骨科．復健

  脊椎內視鏡 傷口小復元快

  中國醫藥大學北港附設醫院骨科新技術脊椎內視鏡手術，由醫師在患者身體上開幾個不到1公分小洞，便能去除病灶，不僅術後恢復迅速，手術風險更大幅降低，醫院昨天展示脊椎內視鏡手術的操作過程及患者實際恢復情形，病人傷口小復元快，對雲林偏鄉患者是一大福音。醫師張建鈞表示，脊椎內視鏡手術應用廣泛，包括下背痛、脊椎狹窄跛行、椎間盤突出併坐骨神經症狀、脊椎骨折致神經壓迫等都可用內視鏡治療，不僅傷口小、破壞少，安全性也大幅提升，患者大多可以手術完當天下床，手術後隔天出院。其中一位69歲男性腰椎骨刺，曾在其他醫院開刀傷口將近10公分，但之後又再復發，只要一躺平就麻痛到腳，甚至無法走路，經北港附醫手術後傷口只有兩個8mm小洞，患者術後症狀完全改善。另名60幾男性手術前雙腳麻痛，經進行局部靜脈麻醉手術，術中病人清醒可與醫師對話，術後2個小時即可下床，症狀也獲得大幅改善，隔天便出院。北港附醫副院長馮逸卿指出，近來微創手術已逐漸成為外科手術主流，而北港附醫積極發展相關技術，包括骨科內視鏡手術、椎體成型術、微創腰椎融合術，甚至心臟外科、神經外科、泌尿科等科別，都開始以微創手術進行治療，讓許多患者蒙受其惠，讓雲林沿海居民也能享有醫學中心等級的醫療服務。

• 2016-07-22 醫療.整形美容

  胖腿磨擦好癢 手術終結困擾

  夏天到了，短褲是許多女性服裝首選，但台中有名女大學生因天生大腿曲線肥厚，穿短褲常磨擦大腿引發皮膚病，遇高溫胯下更悶熱難受，曾胯下搔癢被男同學看見很尷尬；她忍了許久鼓起勇氣求醫，醫師針對狀況進行大腿內側「顯微抽脂術」，終於終結大腿粗厚的生活困擾。求診的女大生說，遺傳家族體型下半身寬、大腿粗，大腿內側肉肉相疊，不管穿長褲、短褲或裙子，大腿仍互相磨擦，胯下更因肥肉截疊長期處在悶熱不透氣環境，多次罹患間擦性皮膚炎、對磨疹或股癬等皮膚病，困擾她多年。女大生說，為減少生活困擾，曾努力路跑減肥，不料反造成大腿內側磨破皮受傷，更加疼痛。光田綜合醫院整形美容中心醫師郝治華說，許多大腿內側曲線不佳患者為避免走路、跑步摩擦受傷，多穿長褲或褲襪、絲襪保護，但近年來氣溫升高，卻因悶熱感染皮膚相關疾病；此外症狀嚴重者走路姿勢多呈外八字，可能進一步影響脊椎骨骼歪斜，增加腰痠背痛機率。郝治華指出，現代人多認為抽脂是為了美觀，但其實抽脂手術也是改善疾病的一種方法，尤其是對肥胖、三高患者來說，能快速修復美好身軀，術後配合運動且持之以恆，可維持健康。

• 2015-07-09 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／院長趕回開刀 保住我一條命

  國一時，某天腹痛如絞，我不想讓家人擔心，按壓腹部強忍著，捲曲躺臥在床上，食不下嚥一吃就吐，從早上撐到傍晚，全身虛脫無力。父親見我臉色蒼白，趕緊送到省立新營醫院（現更名為衛生福利部新營醫院），經檢查是急性盲腸炎，白血球指數高達兩萬多，必須馬上開刀。當天巧遇假日，值班醫師非專業外科，只好急電院長支援。院長人在遠地，時值五○年代交通不便，本以為他會推拖，建議我們乾脆轉院，沒想到他善心慈悲，答應趕回來親自動刀。手術採半身麻醉，從脊椎骨尾端打麻醉劑，痛徹心扉讓我不禁留下淚。手術歷經兩個多小時，切除的闌尾已化膿，若不及時處理，恐將惡化為腹膜炎。院長的醫術精湛，保住我一條小命。手術後恢復良好，住院期間，院長多次探視，親切地問候與關懷，令我十分感動。第三天排氣，可進食流質米粥；出院後靜養數天，母親燉了鱸魚湯讓我進補，年輕時體力恢復得快，不久就活蹦亂跳的。四十多年過去，如今我年近耳順，當年的院長名諱已不復記，但每天換衣沖澡，望著右下腹的疤痕，肚皮「拉鍊」標誌的痕跡日漸淡化，但感恩之心依舊不減。院長是我生命中的貴人，若非他仁心仁術，恐怕就沒有今日的我了。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-14 健康百科.一般外科

  阿嬤咳塌「龍骨」 醫用「千斤頂」復位

  埔心鄉80歲的卓姓阿嬤因感冒咳嗽太大力，居然把脊椎第12節給咳塌了，背痛嚴重、寸步難行，幸好經由部立彰化醫院神經外科醫師賴肇康以微創脊椎千斤頂復位整形術，把脊椎修復，不再需要全身麻醉動手術，當天就能下床走路。卓姓阿嬤因為感冒咳嗽多日，有次用力咳嗽突然後背劇痛，感冒痊癒後背痛也不見好轉，還越來越嚴重，只能臥床無法行走。家人送她到彰化醫院詳細檢查，賴肇康發現卓姓阿嬤有嚴重骨質疏鬆症，大力咳嗽居然造成胸部脊椎第12節骨折，使該脊椎節高度塌了一半，可見明顯裂痕，幸好沒有壓迫神經。賴肇康去年從法國引進微創脊椎千斤頂技術，將支架用小管引入脊椎骨中，撐開後灌入醫用骨水泥，將坍塌的脊椎骨頂回去，短短三十分鐘的手術，只需要半身麻醉，4、5個小時候就可以下床走路，住院1、2天就能返家休養，至今持續追蹤三個月，都能正常行走，生活也恢復正常賴肇康表示，脊椎手術越來越進步，骨折也不必開刀，只要打上骨水泥就可以快速復元與止痛，但預防勝於治療，他鼓勵患者多走出戶外曬太陽，也要多補充含高鈣食物，如牛乳製品、豆腐、小魚乾、海帶、黑芝麻等，在醫師指示下也可補充鈣片、維他命D，甚至治療骨鬆藥物，減少骨質疏鬆造成的傷害，讓銀髮族活得更健康、更有尊嚴。