胃酸逆流 相關文章

• 2018-12-04 癌症.食道癌

  喝熱咖啡有多危險？ 醫揭驚悚案例提醒壞習慣致食道癌

  這幾天，藝人安迪與裕隆集團執行長嚴凱泰先後都因食道癌過世，醫師提醒除了喝酒、吸菸、嚼檳榔外，長期喝高溫熱茶熱湯也是食道癌致癌原因。肝膽胃腸科錢政弘醫師日前更在臉書寫一篇令人驚訝的病例，希望「嚇嚇大家」，一定要留意喝熱茶熱湯帶來的危險。錢政弘醫師在臉書寫道，一位55歲有胃食道逆流病史的女性，近期因為出現吞嚥後胸口疼痛的症狀到醫院求診，醫師為她安排胃酸檢測，結果沒有發現胃酸逆流的情形，進一步做了胃鏡還是沒有看到胃酸逆流的變化，「反而是看到整個食道管腔內有多處大面積的上皮剝落，像是皮膚被燙傷脫皮一樣⋯」。醫生覺得情況少見，將脫皮組織和食道黏膜取樣拿去化驗，結果並沒有發現什麼特殊的疾病。進一步詢問之下，原來該女性平常有喝熱咖啡的習慣，醫師先假定是這個原因造成的，請病人先停止喝咖啡，三個月後再追蹤，胃鏡發現食道黏膜都完全恢復了。證實了她是因為喝熱咖啡引起嚴重的食道黏膜灼傷。錢政弘指出，台灣早期的研究就發現國人食道癌的發生跟飲用「熱飲」或「熱湯」有關，會增加二至三倍的危險性。世界衛生組織也已將超過攝氏65度的熱飲界定為可能的致癌因子。因此，別以為不菸不酒不吃檳榔就不會得食道癌，據流行病學調查發現，食道癌與愛吃醃漬、愛喝熱飲也大有有關，一定要盡量避免。

• 2018-11-18 新聞.健康知識+

  胃食道逆流未必是「吃」出來的 她做瑜伽也傷了胃

  胃食道逆流未必是「吃」出來的，腹壓過高會間接影響胃酸往上衝。年約30歲的讀者志成分享，他幾乎每天都有氣從身體裡面走到喉嚨再從口中跑出來，另外長期便秘、少排氣，他就醫時向醫師詳細描述生活習慣與身體狀況，才從醫師那兒得知，原來腸胃蠕動差可能影響胃部食物排空，便秘則會增加腹壓，進而導致胃食道逆流。25歲的圓圓食量不大、身形消瘦，不知為何時常受胃食道逆流之苦，醫師詢問才知，圓圓會在晚上安排上瑜珈課程，課程中有許多地板運動，極可能是肚子壓在地板上這類姿勢提升腹壓，使得胃酸容易往上走。開業肝膽胃腸診所院長林宗男說明，胃食道逆流的發生往往與食道括約肌鬆弛、胃腸蠕動不佳、胃部食物排空速度慢、腹壓過高等因素有關。上食道括約肌介於口腔跟食道之間，下食道括約肌位於食道與胃之間，這兩道設計可避免太多空氣進到消化系統而引發脹氣，也避免胃部氣體往上走，不過有些人或因老化、或因疾病、或因吸菸發生食道括約肌鬆弛，使得胃部空氣、胃酸、甚至是食物容易往上衝出口腔。胃腸蠕動不佳、胃排空速度過慢，胃會被食物撐大，進而誘發刺激暫時性的下食道括約肌放鬆。另外，若愛好甜食與含糖飲、高油脂食品、咖啡因、酒精、辛辣食物等，也可能因胃酸過多造成下食道括約肌鬆弛，這些情形都會增加胃食道逆流的風險。林宗男在臨床上還遇過不少便祕、懷孕、肥胖、常做瑜珈地板運動、進行舉重訓練、愛穿緊身褲的人，因腹部的壓力增加，使得胃部的空氣、食物被往上推，釀成火燒心。林宗男說，國內有研究顯示，台灣約每4人就有1人有過胃食道逆流，若長期沒有改善，可能導致食道發炎、糜爛、潰瘍、出血、食道纖維化、食道狹窄、甚至發展成食道癌。胃食道逆流的常見症狀包括胸口灼熱、胃酸逆流造成喉痛、聲啞、咽喉有異物感、吞嚥困難、經常打嗝、口中有酸苦味、喉嚨發炎、慢性咳嗽氣喘，甚至有食於不振、體重下降、貧血、失眠等症狀。當上述症狀發生時，應就醫評估治療，並檢視與遠離生活中的危險因子。

• 2018-11-02 科別.消化系統

  胃病真兇竟是「它」！醫傳授一招逆轉胃食道逆流

  「飯只扒了兩口，又回去工作」，走跳拚搏在現實社會，讓家人生活更好，是每個人的夢想，但基隆長庚醫院肝膽腸胃科錢政弘醫師就指出，台灣國人普遍有腸胃不適等問題，原兇就是「壓力」。醫師提到，心神專注會使交感神經相當緊繃，因此腸胃無法放鬆，導致腸胃不適、打嗝及胃食道逆流等症，並呼籲大家練習『橫膈膜呼吸操』，逆轉腸胃崩壞。壓力大是胃病兇手？醫師表示，腸胃道都是受到「自律神經」所調控，無論考試，或是工作繁忙之時，會使人專注，導致交感神經處於興奮狀態，錢政弘說，「有如老虎跑過來，緊張的你不可能會覺得肚子很餓，根本不會想要吃東西」，此時心跳增加、呼吸很快，血液都跑到腦部了。若長期處於這樣的狀態，恐使腸胃無法放鬆，接踵而來的是腸胃道的種種問題。也就是說，大家在專心某件事時，進食慾望降低，腸胃蠕動也陷入停擺；若又邊工作邊進食，腸胃肯定不好。沒專心咀嚼，腸胃肯定不好？人很難一心多用，忙於工作時，吃飯的效率大大降低，若又邊工作邊進食，咀嚼缺乏專心，將大傷腸胃健康。錢政弘提及，「常有門診病人說肚子很脹，悶悶的沒有消化，常伴隨打嗝、排便不完全等症，這都是進食過快、吃飯不專心造成。」吃飯若不專注，肚子不適可說是必然的，因此醫師建議咀嚼最好維持在20下左右，尤其肉類請多咬幾下，讓唾液中的『澱粉酶』與『食物』完全拌在一塊，腸胃才吸收得當。因此，『腸胃健康』取決於進食速度是否正常、專注及咀嚼次數足夠。　若已有胃食道逆流、打嗝問題怎麼辦？忙碌總是日以繼夜，「胃酸逆流」成了現今世代的文明病，而胃酸逆流症狀多數是『橫膈膜』、『賁門』鬆弛，讓胃酸、食物及空氣等跑到食道或是口中，然而多數患者在減重、飲食習慣改變及配合藥物治療後，皆得到明顯改善，但有部分嚴重患者治療效果不佳。因此，醫師建議可練習『橫膈膜呼吸操』，醫學名為橫膈膜式呼吸法（腹式呼吸法），提升賁門肌肉強度，減少胃酸逆流，打嗝厲害也可做。橫膈膜呼吸操這樣做： 1.先釐清概念，用肚子呼吸而非胸部。　2. 身體平躺，吸氣時感覺肚子鼓起來，有如一顆顆氣球，此時肩膀跟胸保持全部放鬆，不要有起伏。3. 過程中，吸氣時吸滿，肚子保持氣球狀維持4秒。吐氣4~8秒，肚子呈凹陷。(吸氣用鼻子，吐氣則是嘴巴)錢政弘說，練習『橫膈膜呼吸操』一天建議30次，自由分配時間，可分早中晚各五分鐘練習，平常不論坐著或站著都能夠運作來增強肌肉，讓賁門伸縮強度強化。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-10-12 養生.聰明飲食

  美國生醫博士：任何建議低鹽飲食的人該被處死

  有位鄉親在2018-9-30用LINE寄來一個騰訊視頻，裡面是一個「洋人」在談低鹽飲食的危害。視頻裡有提到低鹽飲食會導致胃酸逆流，發表於2011-7-21，標題是You Need More Salt（你需要更多鹽）。視頻的下面附有這樣一句話：Dr. Joel Wallach talks about the many conditions that stem from low salt levels in the body. You might be surprised to find out what those are!這位Dr. Joel Wallach說，胃酸的原料是鹽，沒有鹽就不能產生胃酸，胃酸不足就會造成胃酸逆流。（請看大前天發表的《胃酸逆流是因為胃酸過少？》）他接著說：「任何給美國大眾建議低鹽飲食的人，都應該被關進監獄。他們中的一些人，甚至應該被處以死刑。」（編按：Joel D. Wallach為美國生物醫學研究博士，1982年他成為自然療法醫師之前，在動物醫學領域花費了超過40年的時間，觀察和研究個體營養素（特別是礦物質）對動物健康的影響。）我在2018-8-13發表《減鹽才是現代的亂病之源？》，建議低鹽飲食，所以我也應當被關進監獄，甚至被處死。不過，在您叫警察來之前，請先讓我跟您求個情，讓我用兩分鐘的時間辯白，看誰才應該被處死。我在上述減鹽文章裡共提供了5篇最新的（2014-2017）綜述論文，以證明低鹽飲食對健康的重要性。在這裡，我就只把2017年的那一篇再次公告如下：Understanding the science that supports population‐wide salt reduction programs這篇論文的第一段是：世界各國政府和國際機構對全部證據的獨立系統評價，所得到的一致結論認為，減少鹽對全人口的健康有益。然而，一些科學家繼續製作和引用與世界衛生組織（WHO）減鹽指南相衝突的矛盾發現。雖然有衝突的研究在任何研究領域並不罕見，但是就鹽的情況而言，這些研究引起了廣泛的媒體關注，誤導項目領導人，臨床醫生和一般公眾，並阻礙計劃的實施。儘管受到國際專家批評，認為其設計和方法有問題，而其結論無效，但此類妨礙進展的研究還是發生了。從上面這段論文就可看出，減少鹽攝取對健康有益，幾乎是無可爭議的。縱然有爭議，那也是因為研究方法的錯誤。但是，很不幸的，少數人就是借助於這些錯誤的研究，來散播所謂的顛覆性言論，置大眾之健康於不顧。這位Dr. Joel Wallach是自然療師。他除了叫大家要多吃鹽之外，還叫大家每天要吃10顆蛋，每天要吃一條奶油，等等語不驚人誓不休的顛覆性言論。凡是正規醫學所建議的健康之道，他全都要大家反其道而行。他還出書，演講，攻擊正規醫學。那，為什麼他要這麼做呢？他在1997年創立了一家叫做Youngevity的公司，以多層次傳銷（Multilevel marketing，簡稱MLM，在台灣就簡稱為直銷）來賣各式各樣的所謂的營養品。在這家公司的網站可以看到，它要大家每天要補充90種所謂的營養品，其中包括60種礦物質。基本上，化學元素表上面的各種元素，全都要補充。（請看上禮拜發表的《美國醫學會：該關注補充劑的危害了》）。讀者如果有興趣深入了解Dr. Joel Wallach和Youngevity，就請點擊原文看文末延伸連結。總之，這位自然療師就是鼓勵您要放縱食慾以達三高，這樣您才會心甘情願地去享用他那90種補充劑的驚人療效。如果您相信他，那就叫警察來把我關起來吧。原文：建議低鹽飲食，應當被處死

• 2018-10-08 科別.耳鼻喉

  醫師談護嗓：壓低音量 多喝水 少菸酒、消夜

  選戰進入倒數，不少參選人忙到「燒聲」，出現選舉症候群。醫師王仲祺建議，政治人物選舉跑攤，宜多補充水分，一小口、一小口慢慢喝，別讓喉龍過勞或壓低音量，少菸酒、油炸、消夜等刺激。中醫師蔡蕙君建議，護嗓可喝中藥茶飲，即羅漢果、沙蔘、麥門冬、百合各3錢，以1000CC水煮茶飲，或平時可吃銀耳湯保養。飲食上，少吃油炸、辛辣、刺激性食物，消夜儘量挑選少油、少鹽、清淡食品，例如味增魚湯、菇類豆腐湯、清蒸海鮮等。另外，吃完東西半小時內不要平躺，避免胃酸逆流傷喉。台中榮總耳鼻喉頭頸部主任王仲祺說，工作上常需用到嗓音的民眾例如老師、政治人物、歌唱家、市場拍賣銷售人員等，若講話太頻繁、聲音太大聲、少喝水缺少黏膜潤滑，或者有菸、酒、胃酸等刺激，讓聲帶磨擦太厲害，都容易讓聲帶發炎，長久下來聲音可能變得粗糙，甚至長繭。王仲祺指出，政治人物長時間講話，沒有時間喝水、休息，甚至要應酬，跑攤忙到晚餐變消夜，吃完就睡，誘發胃食道逆流刺激，易傷聲帶，甚至讓聲帶發炎、長繭。王仲祺說明，有些人會不經意使用不正常發聲方式，例如研究顯示，低音頻聲音會讓人較為專注，有的女性講者為了樹立權威感、讓台下聽眾更專注聽講，而壓低音調，也應該注意避免，以免使嗓音變差。

• 2018-09-11 科別.精神．身心

  壓力 讓她喉嚨好像卡東西

  「醫師，我是不是得了癌症阿？」這位28歲女性緊張地問。「我喉嚨卡卡的，好像有痰，但又咳不出來，吃飯沒什麼問題，但吞嚥時感覺怪怪的。你看，我現在吞口水也覺得怪怪的，而且耳朵還有點悶悶的感覺。」「我看妳之前的雲端病歷，好像常常跑耳鼻喉科。」我說。「對阿，因為覺得喉嚨有東西，我做過耳鏡、咽喉檢查、胃鏡，連大腸鏡都做了，報告都說沒問題，但我就是覺得不舒服，我家人有喉癌病史，我會不會也得癌症？」她焦慮得連椅子都坐不住。仔細問診後發現，個案情緒焦慮，雖然自己感覺情緒平穩，但陪伴者補充個案睡眠容易醒，且平時白天工作警覺性過高。「那怎麼會想要來身心科就診呢？」「我也不知道我是怎麼了，反正跑很多家耳鼻喉科，醫師給我的答案都是檢查正常，有個醫師說可能是我自律神經失調，所以轉介我來身心科。」的確，臨床上身心科處理不少個案，是由各內外科先安排儀器檢查後，發現沒有生理上的病灶，最後輾轉轉介而來的。個案常常受困於身體生理上的各種不適，例如：找不出原因的疼痛、消化不良、掉髮、睡眠問題、神經學症狀…等等。個案都先經過各種儀器和抽血檢查，並且尋求第二意見後，才到身心科就診。就以「喉球症」的個案為例，典型症狀是覺得喉嚨好像有一塊東西卡在那裡，甚至感覺是不是有痰，雖然會覺得吞嚥異常，但不會影響進食，所以體重也不會減輕（這是很重要的關鍵）。如果再加上身體檢查沒問題，「喉球症」就是第一要考慮的病症。而個案常常會問：為什麼我會有「喉球症」？根據過去文獻研究資料顯示，喉嚨部位的「環咽肌（cricopharyngeus）」不夠放鬆或失去協調性，是這個病症的主要原因。但胃酸逆流也會有此症狀，所以在辨別「喉球症」時，也要詢問個案是否伴隨胃食道逆流。治療經驗上，建議並協助個案尋找可能的壓力來源，但有時壓力已經被「內化」，所以詢問時，個案會覺得「好像沒什麼壓力」，此時就要考慮慢性壓力造成的疲勞症狀。專業上建議個案調整生活、減輕壓力並運動，但畢竟「遠水救不了近火」，慢性的疲勞和壓力，是很難在一次看診時處理完善，所以對於嚴重的個案會建議暫時性的服藥治療。最終還是希望定期回診追蹤，穩定已失調的自律神經、改善生活才是目標。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-07-10 科別.消化系統

  咳嗽咳不停 胃食道逆流恐是元兇

  在日常生活中，咳嗽是很常見的，這是因為喉嚨受到刺激時所產生的反射動作，但是如果持續咳嗽超過三週，就是屬於慢性的咳嗽，必須進一步去檢查找出原因，給予適當的治療。醫師指出，引起咳嗽的原因很多，大多與呼吸道感染有關，但是仍有許多久咳不癒的病患，是因為其他因素造成，胃食道逆流便是其中之一，必須對症治療。 中西醫整合醫師楊龍駿指出，在針灸門診中，有許多慢性咳嗽病人，經過許多檢查之後，才發現原來咳嗽是因為胃酸逆流所造成，針對胃食道逆流治療之後，大約九成咳嗽的病患都能夠恢復正常，不再復發。 咽喉逆流造成咳嗽　須提防咽喉、口腔等部位癌症 大多數人只知道胃食道逆流的名稱，但是中西醫整合針灸特別門診楊龍駿醫師表示，當胃酸逆流到咽喉、口腔或鼻腔時，應該稱為「咽喉逆流」而不是胃食道逆流，通常會有乾咳、喉嚨異物感、喉嚨疼痛、聲音沙啞等症狀。長期的胃食道逆流，食道會因為胃液強酸的灼傷而出現食道癌；其實，咽喉、口腔黏膜也會因為胃酸的刺激而出現細胞病變，不可不慎！ 根據楊龍駿醫師的門診統計，大多數的胃食道逆流的病例不會出現火燒心、溢赤酸的典型症狀，只有乾咳與喉嚨異物感的現象，很容易被誤診，甚至病患私自購買止咳化痰的成藥服用。 西醫以抑制胃酸、止咳化痰　傳統中醫調理腸胃機能、潤肺安神 久咳不癒的病患通常會先去耳鼻喉科檢查，若發現咽喉黏膜有胃酸侵蝕的傷口，才會轉診給腸胃科做胃鏡檢查。楊龍駿醫師指出，西醫的主要治療方式是給予抑制胃酸（PPI）及止咳化痰的藥物，以減輕病患胃酸咽喉逆流造成的咳嗽，甚至會給予鎮靜劑以改善因夜咳引起的睡眠障礙。傳統中醫主要用中藥去調理腸胃機能，潤肺安神為主。這些治療方法或許能減輕咳嗽的症狀，但是賁門鬆弛導致咽喉逆流的問題仍然存在，無法根治。 特殊針灸療法直接關閉賁門　快速止咳不再復發 楊龍駿醫師則是使用針灸治療咽喉逆流與咳嗽，而且不使用中藥，已累積相當多臨床成功案例。楊醫師主要採用頭皮針與耳針直接去刺激賁門括約肌，使其恢復正常的緊閉功能；他強調，治癒後雖然可以回復正常飲食，不須特別忌口，但平時仍然要避免暴飲暴食，才能避免復發。 臨床上，曾有一名咳嗽超過十年的病患，因為胃酸逆流刺激咽喉，經常需要清喉嚨，甚至整天都在咳嗽，接受過各種中西醫治療都未見改善；經由楊龍駿醫師使用頭皮針與耳針，搭配穴位注射，該病患在留針1至2小時期間，就不再咳嗽了。經過一至兩個療程的針灸治療，順利解決多年胃食道逆流與咳嗽的問題。楊醫師提醒，咳嗽發生的病因有很多種，應該要找醫師詳細檢查，切勿自行服藥，以免延誤寶貴的治療時機。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-05-28 科別.消化系統

  4種你以為超溫和的「養胃食物」 其實也會傷胃

  很多人消化系統不好，會選擇吃眾所熟知的「養胃食物」，感覺對腸胃比較友善，但這些食物其實也都有「傷胃」的副作用。生命時報統整了4種大家以為對胃很好的食物，其實存在著某種程度的誤解。1.白粥、湯泡飯很多人認為白粥清淡，消化不良時喝點暖身又不刺激胃，但粥如果未經充分咀嚼就吞嚥，沒有足夠唾液進行初步消化，水分稀釋胃酸時會增加胃容量，等於加重胃的負擔，湯泡飯也是同理。推薦吃法：胃不舒服時不能每一餐都吃粥，一天吃一次即可。2.蘇打餅乾很多人認為蘇打餅乾的澱粉經烤後形成的糊化層能中和胃酸，達到保護胃黏膜的作用。蘇打餅乾對胃酸過多的人確實有一定好處，但蘇打餅乾的鈉含量很高，會導致血壓升高和水腫，而且有些餅乾的脂肪量很高，攝取過多不但會增加胃的負擔，還會讓熱量超標。推薦吃法：購買時要注意成分表，選購鈉和脂肪含量較少的，而且不能把蘇打餅乾當飯吃。3.素食很多人以為蔬菜比肉類好消化，所以胃不好的應該要吃素。但肉類有比植物更豐富的優質蛋白、必須脂肪酸等營養，對於胃黏膜修復有幫助。而且長期吃素會導致營養不均，無論胃好不好，都要適量吃一些瘦肉、魚、奶蛋等動物性食物。4.牛奶有人覺得牛奶可稀釋胃酸，在胃裡形成保護膜，確實胃脹氣和胃酸過多時喝熱牛奶可舒緩，但牛奶會促進胃酸分泌，比中和胃酸的效果更強。推薦吃法：正在進行抗酸治療的人少喝牛奶，胃病發作時不要喝，以免造成胃脹等不適。7個飲食習慣幫助養胃1.吃飯挺直腰和背吃飯時若放鬆或是坐在矮桌，很容易彎腰駝背，導致食道和胃遭擠壓，影響消化和血液循環。應該要在高度適宜的餐桌用餐，而且要挺直腰背。2.兩餐間隔4～6小時兩餐間隔若太長，會讓人產生飢餓感，影響工作效率；若間隔太短消化器官得不到休息，影響食慾和消化。建議兩餐最好間隔4～6小時。3.細嚼慢嚥、七分飽每吃一口飯就放下筷子，集中注意力細細咀嚼；推薦吃七分飽：胃裡還沒滿，但對食物熱情已下降，進食速度也減慢。4.吃飯不談煩心事吃飯時講話會讓咀嚼次數和唾液分泌減少，影響消化，所以最好別說話；如果一定要說最好講些開心的話題，因複雜和掃興的話題也會影響食慾和消化。5.飯後散步半小時飯後馬上坐著或躺下，會讓胃酸逆流，所以飯後最好站立或散步半小時，如果覺得太飽可以在腹部順時針按摩10～20圈，但不要做劇烈運動。6.剛吃飽別喝茶飯後不宜立刻喝茶，因茶中的單寧酸會和食物的蛋白質混合，產生不易消化的物質，給胃增加負擔。建議飯後半小時再喝，這樣可以促進消化，還能殺菌和保護牙齒。7.炒菜調味料少用某些調味料像是桂皮、小茴香，吃多了會口乾、喉嚨痛和精神不振，還會造成胃酸過多和胃脹氣，所以烹飪是少放一點。

• 2018-04-11 科別.消化系統

  胃痛又脹氣 快看是否有這些習慣

  不知你是否有胃堵堵的經驗，不但會胃痛還胃脹氣。現代人因為工作繁忙，以致三餐經常不定時，甚至有一餐沒一餐，或是暴飲暴食，進而導致胃腸消化不良，以致會出現胃痛和胃脹氣。其實，想要改善胃堵堵以及胃痛和脹氣，中藥治療可以又快又有效之外，還要注意得改掉些壞習慣，並且要培養些好習慣。 胃腸就像宇宙黑洞　有其生物化學機制 中醫師李深浦表示，胃堵堵、胃又痛又脹氣，以及胃食道逆流等胃腸消化不良，都和飲食與情緒有關係；人體的胃腸就像宇宙黑洞，最大黑洞就是口腔，所吃的食物從另一個洞出，就好像是生化體系很多化學工廠有管線，石油鍊成乙烯與丙烯，都是有溫度的差別，會有不同的化學反應，人體在吃下食物後，也有其生物化學機制，大腸、小腸、十二指腸、盲腸與胃都有相互關係。 一邊吃肉吃飯又喝冰水　胃裡溫度太低會消化不好 所以，想要胃腸健康，所吃的東西很重要。李深浦醫師指出，古代人是因營養不良、衛生不好而壽命不長，現代人營養好但是仍有很多病，都因飲食不正常，隨便吃冰淇淋、喝冰水。因為一邊吃肉吃飯又喝冰水，胃裡面溫度太低，會使氣不足消化不好，食物在胃中停滯的時間會太久。一般正常飲食，身體中所產生的營養熱量，腦部會自動計算吃多少熱量，足夠一天應用，若吃一堆東西不知道飽，代表腦無法感受吃下的營養與熱量，則會使熱量吃太多，腦也會被誤導，將胃吃撐。 食物在胃中發酵停滯太久　會引起胃酸逆流及脹氣 很多人肚子圓滾滾肥滋滋，都是因為感覺不到吃太多熱量；李深浦醫師說明，喝冰水、吃太多熱量，需要胃酸殺菌及適當發酵，才去小腸，胃吃太多、裝太多，裝不下仍覺得營養不夠，勉強讓食物在胃中發酵停滯太久，胃會堆積太多水，就會上沖到食道引起食道胃酸逆流；而小腸沒有消化好，就會出現脹氣，消化是一條龍的生化反應管。 五穀與蔬菜纖維要足夠　肉魚與水分也要搭配好 李深浦醫師進一步分析，胃食道逆流都是過量飲食引起，腸子與肝的循環代謝變慢，累積在胃腸食物太多，食物無法流暢，就會有胃酸逆流以及消化機能不好，而且與血液循環不好也有關。因此，應該要尊重自然，吃五穀與蔬菜且纖維要夠，吃肉魚與水分都要搭配好，喝水量要節制，食物要發酵，水太多會發酵不良，一定不能缺喝水，但一定不要猛喝水。 飯後走二十分鐘循環好　可帶動胃腸營養流向 沒有健康身體都是有原因的！李深浦醫師強調，大部份人都亂吃，狼吞虎嚥又不運動；飯後不要只坐在那裡，應該要起身走二十分鐘使循環變好，循環好可以帶動胃腸營養的流向，是正面的幫助；而若是要吃西藥，也要吃點東西再吃藥，因為藥會在胃中吸收水分，使胃黏膜受傷，胃潰瘍吃藥片與刺激性食物，要遵守吃藥的原則，吃完藥要補充水分走一走才好。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-07 科別.消化系統

  胃食道逆流怎麼辦？醫師告訴你何時該就醫及如何治療

  胃食道逆流是長期困擾許多男女的疾病，就連電視廣告上都常出現「吃辣又讓你胃食道逆流了嗎？」這樣的廣告詞。胃食道逆流藥物也在藥品銷售排行榜上名列前茅。很多朋友都有這樣的經驗：辛苦工作回家，享受家人為你準備的飯菜，接著一股灼熱感湧上胸口，其實這就是胃食道逆流所引起的「火燒心」症狀。體內在「燒」的其實不是心臟，而是胃裡酸性內容物反覆逆流刺激食道，造成各種身體不適。胃食道逆流到底有多盛行呢？根據本土的研究，台灣胃食道逆流盛行率與歐美國家相比雖然偏低，但近十年來發生率已明顯上升，盛行率已達到 25% 的程度，也就是說每 4 人就有 1 人患有胃食道逆流。除了常見的「火燒心」以外，胃食道逆流還有其他嚴重的症狀嗎？導致胃食道逆流的原因為何？我們又如何自行緩解及預防胃食道逆流呢？團隊醫師整理了多篇文獻，在這篇文章中將為大家提供胃食道逆流逆流的重要相關知識。事不宜遲，我們開始一探究竟吧！胃食道逆流的成因是什麼？會有哪些症狀？胃食道逆流這個疾病就如同它的名字，其實就是胃中的胃液（或胃液和食物的混合物）往食道的方向逆流。但在了解為何胃液會逆流之前，我們必須先認識胃和食道之間最重要的關卡：下食道括約肌。每當我們把美味的食物吞下時，食物會經過食道蠕動，逐漸往胃的方向移動。食物從食道進入胃時，下食道括約肌會自然鬆弛，這道通往胃的閘門就會開啟，食物便順著進入胃裡。接下來胃部壁細胞所合成胃酸會與食物混合，形成高酸度的混合物，除了在胃部產生消化以外，這些食物與胃酸的混合物，也會逐步往十二指腸移動。這時原本打開讓食物進入胃部的下食道括約肌會收縮，以防止酸性的胃部內容物逆流回食道。因此在正常的狀況下，胃食道逆流是不應該發生的。但在某些人身上，胃部的酸性內容物就可能逆流回食道。最常見的原因包含下列 4 種：1.下食道括約肌張力低下，無法有效關緊，酸性內容物容易逆流回食道。（閘門關不緊）2.肥胖或懷孕會增加腹部壓力，提高胃食道逆流的患病機率。（壓力太大）3.長期大量飲用咖啡會刺激胃酸分泌增加，加重食道被胃酸侵蝕的程度。另外甜食、高油脂食物、巧克力、橘子、番茄也可能造成這些問題。（胃酸過多）4.暴飲暴食會讓胃排空時間延遲，這使得胃中食物較易回流。（胃撐太大）胃食道逆流發作時不單單只有常聽見的「火燒心」，還可能會出現其他症狀。一般可分為典型症狀及非典型症狀：胃食道逆流的典型症狀近 7 成胃食道逆流患者，一周內會出現 2 次以上的典型症狀：●火燒心的感覺通常在飯後發生，是因為胃中的酸性內容物逆流，刺激位於胸口的食道，產生灼熱感，但這不是心臟真的有問題。臨床上不少人會把火燒心的症狀誤以為是心臟出問題。●胃酸逆流是胃中未消化的內容物逆流回口腔或咽部，會有一股異常的酸味。 胃食道逆流的非典型症狀雖然不如上述兩者常見，但非典型症狀也會影響進食甚至正常睡眠：●吞嚥困難或進食疼痛：胃食道逆流長時間不好好控制的話，食道會反覆發炎，讓食道基底細胞增生，以致出現細胞壞死、食道彈性降低的現象。食物因此不容易進入胃裡，產生吞嚥困難。在胃部酸性內容物侵蝕之下，食道會逐漸失去保護內部粘膜的能力，繼而出現食道潰瘍，因此在食物通過食道的過程會感到疼痛。●胸痛：不同於火燒心的灼熱感，有些胃食道逆流會伴隨著胸痛。雖然跟心絞痛的症狀表現雷同，但不同之處在於心臟造成的胸痛通常需要緊急的處置，但胃食道逆流造成的胸痛多數可以藉由生活調適或服用制酸劑來緩解。●胃灼熱：胃液過多的狀況下，會刺激胃壁產生胃灼熱的感受。●慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣喘：胃食道逆流不但影響食道，胃中內容物的酸性也會刺激到附近的喉部及氣管，出現各種上呼吸道的症狀。例如酸液常刺激喉頭時，就容易產生較多分泌物導致咳嗽或沙啞。在有氣喘體質的人身上，有時也會誘發氣喘。看到這，大家應該對於胃食道逆流為什麼會出現這麼多種症狀恍然大悟了吧！接下來我們繼續分享真的發生胃食道逆流時要怎麼辦？到底該如何預防？胃食道逆流怎麼辦？10大對策完整預防如果你是胃食道逆流的患者，除了藥物治療之外，醫師通常會建議其他非藥物的緩解方式。以下我們整理了 10 個常見且可能有幫助的對策給大家參考：1.飲食調整：避免暴飲暴食，出現明顯症狀期間，需避免咖啡因、巧克力、高糖分、高油脂或辛辣重口味的食物。此外，一些水果如橘子及番茄也要少吃。2.告別菸酒：菸酒會嚴重減弱下食道括約肌張力，且抽菸會減少唾液分泌，加重病情惡化。3.維持正常腰圍及體重：肥胖可增加胃部壓力，並容易患上其他慢性疾病，故減重成為長期對抗疾病的方法之一。4.放慢吃飯節奏：別急著狼吞虎咽，先把每一口食物慢慢咀嚼完吞入，然後再接下一口吧。5.飯後別急著躺下：入眠前 2-3 個小時避免進食以防症狀復發。6.床頭擺高：墊高床頭一側的床腳約 20 公分、使用可調整床頭高度的床架或換成楔形枕頭來墊高頭部及肩部，使胃部內容物不易回流。值得注意的是，若用一般枕頭來墊高的話，胃容易產生不自然彎曲，提高胃食道逆流機會。7.腹式呼吸：身體放鬆採坐姿，一手放在胸口，一手放在肚臍上，經鼻孔慢慢吸氣，感覺腹部體積隨之上升。吸足氣後，再緩慢用嘴巴吐氣，可感覺肚子隨之收縮。一天 3 次，每次操作 5 分鐘。8.隨時保持身心放鬆：透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習等方式來紓解壓力，減少對生活的不安及焦慮感。9.穿著寬鬆衣物：穿上過緊的衣著不但多了不適感，還增加腹部壓力，促使胃部內容物回流食道。（降低壓力）10.嚼食口香糖或潤喉糖：此方式可讓口腔分泌更多唾液，稀釋倒車的胃酸。（但建議是無糖、不含薄荷的口香糖。因為薄荷在動物實驗中被認為可能抑制腸胃蠕動。）胃食道逆流何時該就醫？該如何治療？若自我緩解不果，且發現以下症狀，則需要就醫檢查：1.持續吞嚥困難或進食疼痛：醫師會藉由各項檢查來判斷是否因食道萎縮、食道炎或食道癌而影響吞嚥功能。2.容易嗆咳：嚴重的胃食道逆流反覆刺激上呼吸道而出現嗆咳症狀，甚至可能導致呼吸不順、缺氧的狀況。3.體重不明原因下降：醫師會通過病史詢問及各項檢查來辨別是否為營養不良或其他癌症疾病所致。4.胸痛加劇：若胸痛無法緩解，且疼痛有轉移到其他部位的情形，可能心臟及肺部出現了問題。5.吐出血（血塊）或排出黑色糞便：消化道出血會讓患者吐出血（血塊）或排出黑色糞便，不及早就醫有可能會出現貧血問題。我們理解胃酸過多是胃食道逆流成因之一，因此藥物治療的作用主要在於胃酸的抑制。醫師會視病情嚴重度來選擇藥物，治療過程一般需要 4 週以上的時間。常見治療胃食道逆流的藥物如下：1.制酸劑：胃食道逆流的症狀主要都跟胃酸刺激有關，因此治療症狀較輕微的胃食道逆流時，可使用制酸劑，達到中和胃酸的效果。2.H2 受體拮抗劑： H2 受體拮抗劑（ histamine 2 receptor antagonist ）能抑制胃酸分泌，降低胃食道逆流發生頻率及嚴重度，常當作第一線藥物。3.氫離子幫浦阻斷劑：若 H2 受體拮抗劑一直無法改善症狀，醫師可能會替換成氫離子幫浦阻斷劑（ proton-pump inhibitor PPI ）來治療，同樣是抑制胃酸分泌，此藥效強於 H2 受體拮抗劑。4.胃粘膜保護劑：胃粘膜被胃酸刺激時，就會產生疼痛。此類藥物服用後能覆蓋消化道黏膜表層，保護消化道免受胃酸侵蝕。醫師可能會將之與其他藥物合併使用來治療反覆復發的胃食道逆流。了解胃食道逆流的自我緩解措施及藥物治療之後，你或許還有另外的疑問，如果胃食道逆流症狀還是無法改善怎麼辦？這時醫師會評估患者的狀況來判斷是否需要手術治療。外科手術是藉由加強下食道括約肌張力等方式來治療胃食道逆流。一般手術所需條件是長時間藥物治療下無法有效改善胃食道逆流、胃中內容物的逆流量明顯增加、食道開始出現萎縮、發炎抑或巴瑞氏食道併發症（ Barrett’s esophagus ）。這些情況可能會以手術來治療胃食道逆流，常見的術式為：1.胃底折疊術（ Fundoplication ）：外科醫師會利用胃底，也就是胃的頂部來包覆下食道結構，幫助下食道括約肌關閉胃部閘門。2.胃繞道手術（ Gastric bypass ）：外科醫師會餘留一小部分胃來連結空腸，食物因此會繞過大部分的胃及十二指腸，直接流入空腸消化。此手術除了能治療胃食道逆流之外，也常見於減重治療。3.磁性括約肌增強裝置（ LINX device ）：較新穎的術式，外科醫師會置入磁性線圈於下食道部位，讓胃部閘門關緊，且食物能順利流入胃裡而不逆流。胃食道逆流是你我皆可能罹患的疾病，但只要留意症狀，適當自我緩解，並及早發現就醫時機，疾病問題迎刃而解。看到這裡想必團隊醫師已幫助你如何面對胃食道逆流了吧。看電視廣告買藥不是處理胃食道逆流的唯一做法，當發現周遭朋友有類似胃食道逆流症狀時，那就分享這篇文章給他們吧！Reference1.Mayo Clinic: Gastroesophageal reflux disease2.Mayo Clinic: Gastric bypass (Roux-en-Y)3.Uptodate: Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults4.Uptodate: Medical management of gastroesophageal reflux disease in adults5.Uptodate: Surgical management of gastroesophageal reflux in adults6.Uptodate: Proton pump inhibitors: Overview of use and adverse effects in the treatment of acid related disorders7.Medscape: Gastroesophageal reflux disease8.Andrew Ming-Liang Ong, Laura Teng-Teng Chua et al. Diaphragmatic Breathing Reduces Belching and Proton Pump Inhibitor Refractory Gastroesophageal Reflux Symptoms. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Volume 16, Issue 3, March 2018, Pages 407-416.e29.Hung Lj, Hsu PI, Yang CY, Wang EM, Lai KH. Prevalence of gastroesophageal reflux disease in a general population in Taiwan. J Gastroenterol Hepatol. 2011 Jul;26(7):1164-8. doi: 10.1111/j.1440-1746.2011.06750.x.10.ACG guideline of gastroesophageal reflux disease 2013 March本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-04-01 科別.消化系統

  不想倚賴藥物？4個天然方法防胃食道逆流

  胃食道逆流患者通常以藥物抑制過多的胃酸，但若不想倚賴藥物，有幾種天然方法可嘗試。不過，專家警告，你嘗試的方法若不能讓症狀減緩，必須讓醫師知道。專家建議，以下幾項天然方法值得一試。1.少量多餐吃什麼食物跟吃多少食物一樣重要。過量飲食會讓胃酸逆流症狀惡化，少量多餐則有幫助。同時須注意食物品質及攝取的卡路里總量。例如你吃的東西少，不代表就可吃高卡路里的洋芋片或餅乾。2.避免深夜進食加斯米指出，站立時，重力有助於促進體內如胃液等液體向下流動。但當你躺下時，重力不再能促進胃蠕動以清空吃下的東西。他建議，每晚在睡前至少兩小時，完成用餐或吃當天最後一次零食，以把重力對胃排空的效應提升至最高。3.喝蘆薈汁蘆薈可舒緩曬傷，但有些胃酸過多及食道逆流患者說，蘆薈也可減輕胃灼熱症狀。加州腸胃科醫師加斯米（Kevin Ghassemi）表示，許多病人告訴他，喝蘆薈汁有效。蘆薈被認為可保護腸胃道，最近一項研究發現，喝一盎司蘆薈糖漿可安全減輕逆流症狀。4.嘗試針灸中國一項研究比較為期六周的針灸與處方藥對胃酸逆流治療的效果，發現兩種方式一樣好。連續六周、每周接受二至三次針灸的患者，症狀減輕。雖然沒有太多其他研究來支持針灸治療胃酸逆流，但也沒有太多證據顯示針灸有風險，所以值得一試。

• 2018-03-02 科別.消化系統

  讓江蕙胃痛1個月就醫 胃食道逆流該如何自我治療？

  台語天后江蕙1日在臉書自曝胃痛長達1個月，趕緊去照胃鏡，雖然因為沒有打麻藥，心裡有點七上八下，但她讚醫生技術高超，3分鐘就搞定，她也沒有噁心或疼痛感。經紀人陳子鴻表示她是胃食道逆流，目前正在休息中。現代人工作壓力大、常熬夜、三餐不定時定量、飲食不均衡，長此以往，就容易出現胃食道逆流的情形。根據研究顯示，台灣胃食道逆流的盛行率高達25%，也就是約每4人中就有1人有胃食道逆流的問題，且罹病比例有逐年上升的趨勢。當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流。常見症狀有溢酸、打嗝、噁心、胸痛、胸部灼熱感、口臭、喉部異物感等等。改善胃食道逆流從生活做起藥學博士潘懷宗指出，透過改變生活及飲食習慣，可以有效防止胃食道逆流：1.三餐要定時定量，只吃八分飽：暴飲暴食會讓胃部壓力大增，而空腹太久，胃酸也會刺激胃壁，還會造成賁門（食道下端與胃部連接的括約肌）鬆弛，所以定時定量是防止胃食道逆流的第一步。2.少喝刺激性飲料與食物：可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等飲料及甜食，都會刺激胃酸分泌，應酌量攝取。如果有胃食道逆流或胃潰瘍患者，應避免食用辣椒、咖哩等辛辣食物，而檸檬、碳酸飲料等，也要避免。3.維持理想BMI：肥胖會讓腹腔壓力升高、導致胃部排空變慢，更容易引發胃食道逆流。4.避免高油脂食物攝取：高油脂食物會增加食物停留在胃部，延長胃排空的時間，所以油炸、蛋糕、甜點等，儘量少吃。5.剛吃飽不要立刻躺平或趴睡：飯後若要躺下，最好超過半小時以上，且枕頭至少要墊高15～20公分。午休不要趴睡，最好靠睡，因為腹腔壓力過大容易導致胃酸逆流。6.戒菸、戒酒：吸菸會減低賁門的壓力，增加胃酸逆流的風險; 而酒精除會放鬆肌肉外，也會刺激胃酸分泌，讓胃食道逆流症狀加重。7.養成規律生活習慣：不熬夜，睡前二小時內不進食（不吃消夜）。8.每天適度運動：運動能有效促進腸道蠕動，幫助排便，因為便秘容易使腹壓增加，加重胃食道逆流症狀。再者，運動可舒緩情緒壓力，調節自律神經，降低胃食道逆流的風險。

• 2018-01-17 名人.謝向堯

  謝向堯／第七杯咖啡 感受家屬的謝意

  我不愛喝咖啡，同事們都知道。一來是我覺得味道很苦，想不通怎麼會有人喜愛喝這種東西；二是我的胃不好，每次喝完必定胃酸逆流，嚴重時滿腹苦水。在醫院裡常遇到患者家屬或藥廠的業務代表送上咖啡；我不好拂了面子，通常笑笑收下，稍後轉送給護理人員或其他同事。如果是生活上接觸到其他服務業如銀行理專、保險業務員邀請喝咖啡，我都直接婉拒，對方也不會說甚麼。萬一遇到窮追猛打的人，非要追問我為何不喝咖啡？我總是幽幽的回：「唉！人生已經夠辛苦了，我不要自討苦吃了。」結束話題。寫這故事之前，我共喝過六次咖啡，每次都有典故。第一次是剛考上醫學系，學長們舉辦迎新，到北港鎮上唯一一家西餐廳聚餐。學長請吃牛排配咖啡，不能推辭；但我加了近半罐糖，那是一種畢生難忘的詭異「甘苦味」，下輩子應該也調不出來。第四杯則是跟老婆大人初次去拜見準岳父母，岳父請喝咖啡，不敢不喝。我也曾在便利商店買過便宜的罐裝咖啡，如伯朗咖啡、拿鐵咖啡，只因有人熱心提議這類咖啡牛奶較多，較甜，應該可以改變我對咖啡的偏見。但喝了當下儘管尚能接受，一小時後還是滿腹胃酸。孫伯伯八十餘歲，最早來看我是因為漸進式步態不穩，但還可以自己走；曾被診斷小中風，長期使用阿斯匹靈。他總是耐心在診室外等候，不會倚老賣老或因趕時間而吵著先看；也遵醫囑詳實記錄血壓。我最喜歡這樣的患者。有一次孫伯伯回診，聊到剛從美國探親回來，要送我夏威夷的名產。那天我看診有些累了，聽到這話精神一振，居然不假思索地喊出『比基尼！』坐在對面的護理師「噗」的一聲笑出來，孫伯伯也有點傻眼，接著露出和煦的笑容。我才發現自己太冒失了；幸虧戴著口罩，他們看不見我的表情。直至今日，我仍然不知當時為何會靈光一閃而喊出那個答案？或許太想出國度假了吧！其實他帶來的伴手禮是咖啡豆與堅果。此後，他時常帶咖啡豆來送我，絕大多是嫁到美國的女兒寄給他的，有時候是其他國家的，我其實也分不清楚。偶爾他會直接買杯咖啡，說聲「醫師辛苦了！」其實我不懂豆子，也不想去研究；就如同大多數人對不感興趣事物的態度一樣。但我寫鋼筆，不同的筆身粗細長短、筆尖彈性，與不同墨水、紙張的搭配會影響書寫流暢度，箇中手感只有筆者自己知道，旁人難以意會。而咖啡根據不同品種、不同氣味、各種研磨或沖泡方法、甚至含乳量、甜度高低，組合應該也是千變萬化；好不好喝應該也跟飲者當下心情相關。喝咖啡應該也是此道中人獨自享受的時光，而不僅單純視為解渴或提神而已。孫伯伯送的咖啡，我一次都沒喝過。我不確定他是否發現到我的破綻，但看診時話題一旦扯到咖啡，我總是靜靜傾聽。診間護理師曾經問我，既然不喝咖啡，怎麼聽得那麼專注？我想我試圖捉摸的，不是他享受某某咖啡的樂趣，而是他生命的歷練，以及那一絲漂洋過海、來自他女兒的思念與情意。數年前孫伯伯告訴我，他因腹脹而檢查出膽結石，而且體積甚大，無法用內視鏡處理，得動手術。他的表情沒有驚恐，我猜想應當不是危及生命的狀況。只是既然要劃開肚子，就算麻醉、疼痛控制再先進，總是不免想到最壞的情形。我可以從他口吻中感到一絲猶豫。我問他「有告訴在美國的女兒嗎？」他想了想說「沒有，不希望她太牽掛」；而且台灣有姪子及其他的親友可以陪伴。他真的是一位慈祥的長者。我不能免俗地安慰他說，醫療進步，這種小手術經驗豐富，不必太過擔心。不過臨走前我還是建議他，就算認為是小事，還是應該讓女兒知道。女兒是她心裡的寶貝，這時候太體貼，反而太見外了。跟摯愛的人分享喜怒哀愁，是很珍貴的人生體驗；這是我接觸安寧緩和醫療多年後的感慨。後來孫伯伯的結石手術順利，回診時我初次見到他口中的女兒。她似乎是在國外金融業工作，講話輕聲細語，氣質優雅。我依稀能夠聞到當年那包夏威夷咖啡豆的香氣。又隔了兩年，孫伯伯需要撐拐杖了。這畢竟是老化的洪流，無人能擋；但我們仍然延續這種看病，聊咖啡或人生的互動模式。這年冬天氣候異常，患者狀況也多。某天門診送走最後一位患者，診室外還站著一位氣質女子，端著一杯咖啡。我正快速尋找腦海裡的面孔，她主動介紹自己是孫伯伯的女兒，與我曾有一面之緣。她說父親在兩周前睡夢中往生了，送醫後診斷是心肌梗塞，走得快、沒有急救。「近九十幾歲才離世，沒有苦難折磨，算是一種幸福吧！」我思索後對著女兒吐出這句話。護理師靜靜的等候我收拾看診工具。我望著那杯咖啡，上頭附著一張紙條。這是來自家屬的謝意，也是孫伯伯送我的最後一杯咖啡。想起孫伯伯和煦的笑容，及多年來容顏的轉變，閉上眼慢慢喝了一口，一股暖意流到肚子裡。但是「無論甚麼咖啡，終究還是苦澀的啊！」熱騰騰的蒸氣，把我的鼻子燻濕了。這是我這輩子喝的第七杯咖啡。

• 2017-12-28 科別.消化系統

  歲末年終大吃大喝 專家提四招避免吃太飽打嗝不停

  歲末年終到了，又是聖誕大餐，又是尾牙，大宴小酌不斷，小心別吃太飽。有位35歲李先生，因近三天連續不斷的打嗝，困擾不已，因此求助於醫師。經醫師診斷，原來他是胃食道逆流造成的打嗝。經給予消脹氣以及胃食道逆流的藥物後，症狀已漸漸緩解。活力得中山脊椎外科醫院巫慶仁主任解釋，常見打嗝原因大多為，吃太飽，食物吃太大口，下嚥異常，慢性的食道發炎等。其他造成打嗝的原因很多，除了腦部病灶之外，只要消化道經過部分的咽喉、食道、胃部，以及縱膈腔的病灶，如腫瘤、發炎，胸腔的肺部，肋膜的病灶都有可能造成打嗝的症狀，連壓力情緒也有可能造成打嗝。他說，李先生經過X光檢查排除縱膈腔以及肺部病灶，再合併臨床上的病史、有無其他症狀。確定為因胃酸逆流刺激食道或是食道蠕動變慢時，產生打嗝現象。對於打嗝，民間有許多偏方，包括，用嚇的，或是閉氣喝大量水等等。但是療效見仁見智。巫慶仁主任也提醒，有時瞬間大量喝水，反而造成嘔吐，嘔吐後容易造成續發性食道的裂傷，或是嗆到氣管，反而得不償失。他建議，其實胃酸逆流或是食道蠕動異常產生的打嗝。除了臨床使用蠕動藥物，以及抑制胃酸藥物，讓胃裡胃酸及食物排空，減少對於食道，膈神經的刺激。有時還可以使用抑制神經的藥物，減少膈神經衝動來讓症狀緩解。 除了異常延長的打嗝需要排除其他非消化道疾病的原因之外。巫慶仁提出四招避免打嗝的撇步，包括：1.要細嚼慢嚥，讓食物經過口齒壓磨變碎變小，囫圇吞棗般的吃法容易噎到、也容易打嗝。2.飲食不要過量，尤其是有胃酸逆流的病人。儘量讓胃不要脹滿，胃酸就不會一直溢出到食道，造成慢性食道發炎來刺激產生打嗝等不舒服的症狀。3.不要過度食用高產氣的食物，例如，碳酸飲料，蓬鬆發酵的麵包饅頭，奶製品，堅果類，豆類，十字花科蔬菜，如紅白蘿蔔、洋蔥、高麗菜、花椰菜、青椒等。 這些食物平常都會接觸到，但是有症狀時需要減少食用。4.因胃食道逆流，食道蠕動異常而產生打嗝症狀時，應調整飲食習慣，遠勝過其他藥物的使用。巫慶仁主任說，俗話：飯吃七分飽，健康活到老。適當的飲食可以減少很多常胃道不適，也可以活得更健康。又到歲末又接近農曆春節，親朋好友聚餐維繫情感是必要的，但是健康也是要多注意的。 編輯推薦 女中醫吳明珠保養血管祕方 不是吃中藥而是吃這個

• 2017-11-22 該看哪科.中醫精髓

  勿忽視肌肉痠痛！ 小問題恐造成大麻煩

  如果你有肌肉痠痛的問題，可不要太輕忽，以免小問題造成大麻煩！很多人都難免會這裡痠、那裡痛，尤其是天氣逐漸變冷，或是運動之後，都會覺得肌肉又痠又痛。傳統中醫認為，不通則痛，到底是哪裡不通呢？深諳養生之道的中醫師李深浦指出，關鍵點源自於脾胃！ 肌肉痠痛是體內散熱機制衰退　原因在腸胃機能不好 李深浦醫師表示，人身體裡面一直在散熱，如果有人體內熱量無法散熱，外面的溫度溫差，以及風邪寒氣濕氣就會侵入體內，並會導致風濕，因而會感到肌肉痠痛；所以，風濕就是體內散熱機制已經衰退，而且體內散熱機制衰退的主要原因，還在於先有腸胃機能不好，營養發酵不好，體內就沒有足夠熱量來散熱。 五行心火不下降　脾胃之土就不好 李深浦醫師解釋，中醫講究五行養生，胃腸脾胃屬中土，心臟血液循環中樞屬火，火生土、土生金、金生水、水生木、木生火，五行運轉不息。但是現在人都勞心，沒有勞力，白天忙，晚上還在煩惱，無法休息，使得心火無法下降歸脾胃，就無法火生土，以致現代人的腸胃會不好，有胃酸逆流和胃病的人很多；因此，所產生的熱量就不足抵抗天氣變化，不但容易感冒，也很容易有頭痛、肌肉痠痛，恢復疲勞速度慢，因為體內氣體散發速度慢且不夠，體液循環沒有足夠溫度，所以肌肉僵硬緊繃的情況就無法舒緩，恢復體力的速度會延緩，而且得病有年輕化的現象。 心神守舍　才能使火生土 李深浦醫師分析，若是火不能生土，胃腸的酵素就無法發揮作用；所以，人每天都要有時間讓心回到胃腸，使火生土，胃腸才會繁殖強大的體氣，使肌肉間有溫暖液體循環，也就是體氣，才可使肌肉關節鬆，骨骼神經往外擴張不會被壓迫到。至於氣如何來？李醫師強調，就是要懂得心神守舍，一天要三、四小時全神貫注，心神守舍；否則，心不能守舍，氣就會弱，以致會消化不完全，營養無法完全分解變成熱量，身體就會慢慢變質，而人一旦體質變壞，要復原就很難！ 每天要讓心神歸根　才不會肌肉痠痛 所以，肌肉痠痛就是體氣問題，而且飲食也很重要；李深浦醫師說，現在人愛喝冷飲，溫度突然下降，心臟無法負荷，心臟抽筋，很容易猝死。所以，人體的氣不能離開精神，胃腸吸收分解產生熱量，要有心才有用不完的能量，但要讓腦筋休息，而且不要忘記每天要讓心神歸根，才能得到永遠用不完的能量，也才不會肌肉痠痛。尤其是神耕時代來臨；所以，懂得維持體內的氣很重要，以免因為休息不足導致肌肉受傷機率增高。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-07-11 健康百科.消化系統

  火燒心 嘔酸水 胃鏡讓胃食道逆流現形

  「你又胃食道逆流了嗎」？電視中看到的是廣告也有部分衛教，反映出逆流性食道炎在台灣的高發生率。西元2000年前，台灣發表的研究論文，逆流性食道炎盛行率約5%，2005年後則超過10％，如今胃腸科門診幾乎每10個人中，就有2至3人有逆流性食道炎症狀。患者增加，原因除了高熱量食物、飲食西化，肥胖、代謝症候群及吸菸、飲酒也是主因。醫師與病人都更認識這個毛病，不少病人因胸悶，咳嗽，喉嚨異物感由其他科轉介到胃腸科；另外胃中幽門螺旋桿菌被殺死了，消化性潰瘍病人減少，逆流性食道炎就增加了。胃食道逆流的典型症狀是胃酸逆流，有類似「火燒心」的灼熱感，或酸水由胃部往胸口衝。有些患者症狀非典型，如胸痛、胸悶、喉嚨有異物感或咳嗽，這種非典型症狀的逆流性食道炎使用抑制胃酸的質子幫浦阻斷劑（proton pump inhibitor, PPI），治療效果較差，因為症狀產生原因較複雜，有時不單純只是胃酸問題。不少患者猶豫就醫，擔心胃鏡檢查造成不適。其實胃鏡檢查可以做得輕鬆，透過高解析度的胃鏡檢查排除早期食道癌、胃癌或其他消化道疾病，受檢時間不到5分鐘，也是健保給付胃酸特效藥PPI的重要依據。建議從未接受過胃鏡檢查或兩年以上未再做胃鏡檢查者受檢。由麻醉醫師給藥來完成無痛胃鏡檢查也是一種選擇。逆流性食道炎不影響生命，但確實影響生活品質，症狀好好壞壞，透過改變飲食與生活習慣，例如減重及避免睡前飲食，加上藥物治療，質子幫浦阻斷劑是目前治療的首選藥物。未來還有鉀離子阻斷劑可供選用。長期胃酸侵蝕食道下端，可能增加食道下端罹癌風險，但台灣目前發生率不高，如患者接受治療，也定期胃鏡追蹤，應可有效防範。有報導顯示，服用PPI恐增加細菌性腸炎的風險，多年服用則增加骨質疏鬆及骨折的風險，但只要遵照醫師的指示與建議，不必過度擔心。治療逆流性食道炎的原則是使用PPI，症狀改善時便可減量或停藥，注意體重與飲食，必要的胃鏡檢查與追蹤找胃腸專科醫師就對了。

• 2017-06-16 科別.消化系統

  常保消化健康 破解六大胃部疾病迷思

  ●穿太緊的衣服會增加胃部壓力，使食道括約肌更無力抵抗，引起胃食道逆流。正解：對。穿太緊的衣服會使得胃容積受到壓迫，造成胃容積變小，相對的壓力變大，當食物在消化的過程中就會往上跑，容易引起胃食道逆流。如健美先生為展現身材，衣服設計會勒緊腹部，相同的如果穿比較緊身的衣物，又吃較多食物，會增加腹部壓力，使得胃承受的壓力變大，下食道括約肌就會鬆弛，無力抵抗。胃食道逆流的形成，是因為長期飲食習慣不佳累積造成，相同的，愛穿緊身衣，又喜歡享受大餐美食，經常讓胃部承受壓力，也是胃食道逆流的風險因子之一。●慢性咳嗽也是胃酸逆流的症狀之一。正解：對。胃食道逆流包含典型與不典型症狀，典型症狀會胃酸逆流及火燒心，也就是感到胸口有灼熱感；非典型症狀包含胸痛、胃脹氣引起的呼吸喘、喉嚨有異物感，但吃東西時毫無異常，並沒有阻塞的狀況，會出現喉嚨痛、慢性咳嗽、打嗝等症狀。引起慢性咳嗽有多重原因，包含過敏性支氣管炎、氣喘或過敏性鼻炎引起鼻涕倒流、慢性咽喉炎或胃食道逆流症後群，涉及胸腔科、耳鼻喉科、胃腸科別，必須找出原因及早治療。通常感冒引起的咳嗽不會持續太久，若久咳超過1到2個月須提高警覺，適時就醫。●保護胃部，應該少吃酸性食物。正解：錯。所謂酸性食物，不是以味覺來判定，而是必須符合一定的酸鹼值，酸性食物PH值必須小於7，因此，有些食物嚐起來酸酸的，PH值不一定小於7。胃不舒服與胃酸分泌有關，吃下綜合胃酸的藥物後，多會緩解不適症狀，如果吃下的是鹼性食物，會與胃酸綜合紓解不適，這樣的觀念並不正確，因食物的酸鹼值有對照表，就像檸檬嚐起來酸，卻屬於鹼性食物；多數的肉類、五穀雜糧則為酸性食物，判斷食物的酸鹼性，是以食物含有的陰、陽離子多寡來判定。多數的蔬果為鹼性食物，但酸梅、李子為酸性，因人體血液中的酸鹼度介於PH值7.35到7.45，屬於微鹼體質，攝取弱鹼性的食物較符合身體酸鹼度的環境，但食物本身的酸、鹼性，與保護胃部與否沒有太大關聯，反而應少吃容易造成胃酸分泌的食物，大部分是甜食、咖啡、茶、酒、糯米之類的食物，才能避免胃食道逆流。●含黏液的食物，例如秋葵、山藥等對胃有幫助。正解：錯。部分治療胃部疾病的藥物，會製成黏液狀懸浮液，作用在於覆蓋胃壁，像是覆蓋在胃潰瘍處，患者比較不會感覺到胃酸刺激引起的疼痛。但至今缺乏研究證實攝取山葵、山藥等有黏液的食物，會對胃部產生保護作用。●胃潰瘍患者不適合吃高纖飲食。正解：錯。高纖食物的作用，在於增加糞便的堆提，有助腸道蠕動和排便，做好體內環保，與胃潰瘍並無相關，只是高纖食物吃太多，有時會引起脹氣，因此高纖飲食對胃潰瘍患者來說，並非禁忌，反而是不應喝茶、咖啡、酒精、吃止痛藥及抽菸。●容易脹氣的人，應該放輕鬆，邊吃飯邊聊天。正解：錯。容易脹氣與飲食內容有關，脹氣的來源包含吃飯時吞入空氣、飲食習慣愛喝豆漿、乳製品，屬於容易引起脹氣的食物，最後則是因為攝取過多高纖的食物，人體無法消化因而引起脹氣。人體在消化的過程中，會透過放屁、打嗝等，排出體內多餘的氣體，但由於每個人腸胃道排氣的量是固定的，一旦吃下太多容易產生氣體的食物，或吞入的氣體大於身體所能排出的量，就容易引起脹氣不適。吃飯不僅應該專心吃，而且吃太久也容易吃進較多氣體，建議吃飯抓準在半小時左右，不宜過長。諮詢／台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華

• 2017-05-18 新聞.健康知識+

  夏天喝檸檬水護肝？其實檸檬的功效是...

  炎熱夏天將到，不少民眾夏天常喝檸檬水解渴，也以為能養肝、護肝。但國健署闢謠說明，血液酸鹼值恆定，並不會因喝檸檬水改變，猛灌檸檬水反而不護肝，更恐因檸檬酸刺激胃壁黏膜及胃酸分泌，造成胃痛、胃酸逆流等症狀。國健署表示，人體血液酸鹼值是恆定的，不會因喝檸檬水而改變，過量飲用可能因檸檬酸刺激胃壁黏膜及胃酸分泌，引起胃痛、胃酸逆流，導致火燒心、乾咳等症狀出現。但檸檬皮有檸檬苦素及類黃酮素等植化素，研究經過動物實驗後，確實能防癌及強化心血管壁、降低膽固醇；但不僅止於檸檬，其他蔬果也含有植化素，提醒民眾多吃蔬果，別只鍾愛吃檸檬單一食物。 編輯推薦 檸檬水是鹼性？ 中年婦照三餐喝到胃出血 多喝水沒事？五個必知的喝水誤解

• 2017-01-26 健康百科.呼吸胸腔

  天冷氣喘易發作 醫提7招抗發病

  農曆新年連假即將到來，氣溫變化也加劇，內科醫師提醒，往年過年期間是氣喘患者發作的高峰期，門診上這類病人都會增加1到2成左右，原因除冷空氣刺激支氣管、引發氣管痙攣，拜拜燒香、燃放鞭炮或大掃除時，空氣品質惡化，也成氣喘發作危險因子。就連過年吃得太多、太飽，造成胃食道逆流，刺激咽喉部位，也會讓氣喘發病。活力得中山脊椎外科醫院內科醫師巫慶仁說，天冷是造成氣喘惡化主因，過去曾收治一名23歲女性重症患者，因每天使用短效支氣管擴張劑高達30、40次，過年前夕低溫突然氣喘惡化，結果吸入型藥物發揮不了效果，年假就醫又不便，最後低血氧、嘴唇發紺送到急診，搶救後驚險撿回一命，被迫在醫院內過年。巫慶仁表示，為避免放連假時醫療院所門診減少，提供7招安心秘笈以減少氣喘發作，讓病號安心迎新年。1.注意氣象預報及PM2.5空氣品質狀況，適當穿衣及戴口罩。2.備妥短效救急的吸入氣管擴張藥物，每週發作一次以上者，須依醫囑使用吸入性類固醇治療。3.備妥足夠的固定口服藥物用藥。4.避開燒香，拜拜等煙霧；大掃除1到2小時內，氣喘病號最好避開。5.避免暴飲暴食，造成胃酸逆流惡化氣喘。6.注意出遊點及住家附近開診醫療院所，必要時盡速就醫。7.氣喘治療目前有制式化建議的準則，最重要的是做好平常保養控制。

• 2016-12-05 健康百科.消化系統

  腸胃消化不良 竟和吃飯心情有關？

  吃飯心情不好，消化也會跟著變差？開業診所中醫師陳俊明指出，人的情緒會影響「肝氣」，在中醫的五行學說中，肝氣屬木，「胃氣」及「脾氣」屬土，一旦情緒不好、肝氣不順，就會侵犯脾土，進而影響脾胃消化功能，「所以吃飯保持愉快心情，消化功能就會好。」陳俊明說，他曾收治一名憂鬱症病人，因病暴飲暴食後，又習慣挖吐催吐，長期導致消化功能失衡，進而暴瘦。按中醫理論，除了病人吃飯習慣不佳，也因吃飯情緒低落影響，造成脾胃功能變差。事實上，除了吃飯要好情緒之外，飯後活動做錯，也可能影響消化。台北醫學大學名譽教授林松洲指出，飯後血液會集中於胃腸道以助消化，若飯後立即洗澡，溫熱水會將血液改擴散至於皮膚表皮，有礙消化，建議飯後半小時到一小時後再洗澡。淡水馬偕醫院胃腸肝膽科主治醫師陳席軒解釋，飯後洗澡就像飯後劇烈運動，當胃腸道血液灌流到其他器官，腸胃道血液相對不足，間接導致消化變差。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂說，不管是飯後立即洗澡或飯後劇烈運動，長期下來導致消化不良，引起胃脹不適，尤其是腸胃不佳者應避免。陳俊明提醒，飯後立即洗澡或劇烈運動，也可能使腦部血管過度收縮，引起腦中風、心肌梗塞等心血管疾病機會。王志堂建議把劇烈運動改緩和運動，例如散步代替跑步，反而有促進腸胃蠕動的作用。此外，學生及上班族習慣午餐飯後閉目養神。但書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢指出，飯後立即趴睡或躺睡，都會造成胃酸逆流，引起胸悶脹氣。王志堂說，他就遇過許多補習班學生，固定於午餐後趴睡，長期肚脹不適就醫，他除了開立助消化的藥物之外，最主要仍是教導學生改變飯後作息。只是，吃完飯後血液灌流進腸胃道，腦袋空空就想睡覺。王志堂建議，坐著閉目養神會比趴睡更好，若想躺下來睡覺，應把頭部墊高，以免胃酸逆流。如何避免消化不良？陳俊明說，保持良好的「胃氣」和「脾氣」很重要，脾胃虛弱除了腹悶胃脹，也會影響食慾讓人食不下嚥，甚至導致腹瀉。所以平時要保有運動習慣，提升身體機能，另避免吃冰冷食物，體溫被迫下降又上升，就易耗氣。脾胃不好的人，更應避免吃豆類及發酵製品，以免胃脹更嚴重。●吃飯前後應注意這些事...1.保持愉悅心情：情緒好、肝氣順，會讓脾胃消化功能更順暢。2.可進行緩和運動：例如散步，有促進腸胃蠕動作用，有助消化。3.不立即劇烈運動：例如跑步、重訓等，除了消化不良，也可能引起胃酸逆流。4.不立即洗澡：溫熱水會使血液從腸胃道改流至周邊皮膚，應飯後半小時後再洗澡。5.不趴睡、不躺睡：恐胃酸逆流，建議改坐著閉目養神。諮詢／林松洲教授、王志堂醫師、陳俊明中醫師

• 2016-11-28 健康百科.消化系統

  胃酸逆流一周一次 食道腺癌機率高7.7倍

  近20年來，台灣胃食道逆流盛行率成長超過5倍，每4人就有1人深受困擾。過去好發於30到60歲族群，但近年有年輕化趨勢，國中生的盛行率也達15至16%。醫師指出，一周出現一次以上胃酸逆流，罹患食道腺癌的機率高出無症狀者7.7倍，若症狀出現在夜間，罹癌風險更高出10.8倍。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華指出，胃食道逆流的部分成因為下食道括約肌不正常鬆弛，但原因不明；飲食習慣吃多、吃飽、吃快，容易使胃在短時間內脹大，喜愛吃刺激性食物如甜、辣、茶、咖啡、酒精，則會刺激胃酸變多，這些都容易引發胃酸逆流。此外，肥胖、BMI大於24的人發生胃食道逆流的機率為一般人的2倍，吸菸者較未吸菸者高出4成。現代人飲食西化、飲食習慣未注意、肥胖等，都是造成盛行率增加的重要原因。陳建華表示，胃食道逆流顧名思義是胃酸反流到胸口與口腔，因此胃酸上流而感到酸酸的、胸口出現灼熱感都是典型症狀。當酸刺激到食道、口腔也可能造成其他部位的不適，例如非心因性胸痛、心跳加速、呼吸困難、吞嚥時有異物感、久咳、喉痛、聲啞、氣喘、鼻炎、牙齦潰瘍或蛀牙。長此以往將造成食道腐蝕性傷害，食道為抗酸可能化生為巴瑞特食道，提高食道腺癌風險。然而國內有研究指出，民眾病識感不足或有症狀也未就醫，有34%的人自覺有胃食道逆流，但其中67%為3年內未接受內視鏡檢查，另外，自覺無胃食道逆流的民眾，竟有25%被確診。陳建華說，胃食道逆流為功能性障礙，無法根治，但去除危險因子能使症狀控制住、降低癌變機率，若長期有上述症狀應就醫確認，年紀在40歲以上者，建議1至2年作一次胃鏡檢查。

• 2016-11-28 健康百科.消化系統

  半夜遭胃酸嗆醒 國中生患糜爛性食道炎

  一名14歲的國中男學生長期外食，特別喜歡油炸物及含糖飲料，體重早已超過理想值。最近幾個月常常有氣從胃部衝上來，感到喉嚨卡卡的，胸悶，吃不太下，本來不太在意，但最近情況逐漸惡化，甚至會在半夜被嗆醒，才把情形告訴父母，就醫經內視鏡確認為胃食道逆流引發的糜爛性食道炎。使用制酸劑約3至4個月，傷口才逐漸癒合，並在飲食控制下逐漸降低胃食道逆流頻率。收治患者的健康吉美健檢中心院長楊培鎮表示，年輕人喜歡吃的甜食、油炸物與含糖飲料不僅容易造成肥胖，也容易刺激胃酸分泌，引發胃食道逆流。此外，青少年課業壓力也容易刺激胃酸增加，也是常見的胃食道逆流因子。台北慈濟醫院胃腸肝膽科主任陳建華指出，胃食道逆流的部分成因為下食道括約肌不正常鬆弛，但原因不明；飲食習慣吃多、吃飽、吃快，容易使胃在短時間內脹大，喜愛吃刺激性食物如甜、辣、茶、咖啡、酒精，則會刺激胃酸變多，這些都容易引發胃酸逆流。此外，肥胖、BMI大於24的人發生胃食道逆流的機率為一般人的2倍，吸菸者較未吸菸者高出4成。聯安診所院長鄭乃源醫師指出，值得注意的是，6成以上患者都無明顯症狀，甚至在食道炎分類上最嚴重的D級患者中，也有75%的人自覺毫無症狀。就有一名23歲男性，有抽菸喝酒習慣，平時經常與同事餐敘、暴飲暴食，就醫健檢時發現胃食道逆流程度已達C級，但醫師仔細詢問下，他平日皆無出現不適。鄭乃源指出，長期胃食道逆流有可能產生巴瑞特氏食道，增加食道腺癌風險。台灣胃食道逆流盛行率逐年成長，可以預測年輕一代若不注意控制體重與飲食習慣，未來食道腺癌可能將逐漸成為食道癌的主要類型。鄭乃源建議民眾戒菸酒，控制體重，減少刺激性食物如咖啡與濃茶，飲食習慣可注意先喝湯再吃固體食物，每餐吃約7分飽，睡前3至4小時不進食。陳建華建議年紀在40歲以上者，建議一至兩年作一次胃鏡檢查。

• 2016-11-18 健康百科.消化系統

  避免火燒心 睡前避飲食、少吃刺激性食物

  現代人生活型態快速，導致「火燒心」嚴重。台北市立聯合醫院今天說，「火燒心」就是胃食道逆流，有嚴重不適感應盡快就醫，建議睡前2到3小時避免飲食、減少攝取刺激性食物。火燒心狀況已成文明病，且年齡已下降至30歲以上，北市聯醫表示，「火燒心」也就是胃食道逆流，導致食道黏膜損傷造成胸部不舒服的症狀，因而得名。醫生解釋，胃食道逆流的主要症狀為胃酸逆流，而胃酸逆流屬正常生理現象，大部分不會造成黏膜傷害或不舒服症狀，但嚴重時就會有不適感。現代藥品對胃酸抑制的效果越來越好，讓胃食道逆流患者有更好症狀治療及生活，但隨飲食、生活習慣改變，胃食道逆流患者也日漸增多，更可能因飲食習慣改變而誘發胃酸逆流的症狀。聯醫陽明院區藥劑科藥師許舒涵說，胃食道逆流治療可分為非藥物及藥物治療，臨床證實有效的非藥物治療包含，減重、睡覺時墊高床頭，且於睡前2到3小時避免飲食、減少攝取刺激性食物，像是高油脂含量食物、咖啡因、巧克力、辛辣食物及碳酸飲料等。許舒涵建議，民眾若有胃酸逆流症狀出現，建議先行以非藥物治療，像是調整生活型態等方式。若沒有緩解或更嚴重時，則應選擇就醫，但因「火燒心」復發比例較高，呼籲有胃食道逆流患者，可持續非藥物治療降低復發率。

• 2016-06-09 健康百科.消化系統

  胃食道逆流纏身 壯男睡到痛醒

  張先生48歲，身高170公分、體重86公斤，除胃食道逆流性食道炎外，無其他慢性病，近2周胃食道逆流復發，這2天清晨甚至因胸口下方疼痛而痛醒，再赴胃腸科求診。胃鏡檢查證實為胃食道逆流性食道炎，服藥2周後，症狀明顯緩解。胃食道逆流反覆發作，如何才能根治？治療藥物的作用分類胃食道逆流堪稱現代人的文明病，從強力放送的電視廣告即可知有此疾的患者不少，胃食道逆流治療藥物，依作用機轉可分成幾類：（一）加強下食道擴約肌張力的藥物：例如domperidone，mosapride，metoclopramide等藥物，但這些藥物效果有限，多作為輔助治療藥物。（二）食道黏膜保護劑：藻膠衍生物（如多寶胃康、吉胃福適）、sucralfate等藥物可覆蓋在食道黏膜上，減少胃酸及胃蛋白酶對食道黏膜的侵蝕。然效果有限，多為輔助治療。（三）抑制胃酸分泌：此類藥物包括質子幫浦抑制劑、H2-拮抗劑及其他制酸劑。其中以質子幫浦抑制劑效果最好，是目前胃食道逆流最主要的治療藥物，80-90%患者服藥1-4個月後，症狀獲得緩解，食道黏膜發炎也能明顯改善。想要根治 靠減重或手術但是，50至70%患者停藥後1年內，胃食道逆流復發，需要再治療，大多數患者都想問：「胃食道逆流可以根治嗎？」雖然飲食生活習慣及第一類藥物可稍微改善胃食道逆流嚴重度，但不易根治，要達成根治，需要透過胃底折疊手術，加強食道下擴約肌的功能；此外，肥胖患者，若能適當減重，也能顯著改善胃食道逆流症狀。根據2013年美國一項研究顯示，332位過重或肥胖的胃食道逆流病人經半年減重治療後，65%患者身體質量比（BMI）顯著下降（由34.7降至30.2），這些患者的胃食道逆流症狀大多獲得顯著改善，達到完全緩解的目標。胃食道逆流手術治療方式包括傳統胃底折疊手術、腹腔鏡胃底折疊手術、消化道內視鏡抗胃食道逆流術。傳統手術由於傷口較大，恢復期長，目前已被腹腔鏡胃底折疊手術取代。對於症狀較嚴重且容易復發、需要長期服用質子幫浦抑制劑患者，尤其合併橫膈膜疝氣者，可以考慮接受腹腔鏡治療。然而手術治療及長期藥物治療，仍各自有其優缺點及可能的風險。有效治療 需要多管齊下2012年美國FDA核准一項新醫材：磁性食道括約肌環（LINX reflux management system），用於困難治療的胃食道逆流，它利用數個具磁性的鈦金屬磁珠串成一個環狀束帶，以腹腔鏡手術將它套在下食道擴約肌外面，以增加下食道括約肌功能。在前導性的臨床試驗中，100位長期需要質子幫浦抑制劑的病人接受此項手術後，64%患者胃酸逆流明顯改善，且93%患者質子幫浦抑制劑用量減少50%以上。有6位患者因嚴重副作用（如吞嚥困難）要求移除此裝置。5年追蹤後，僅15%患者需持續使用質子幫浦抑制劑。不過，台灣尚未引進，也需更大規模臨床試驗及更長期追蹤，評估長期療效及安全性。總結來說，胃食道逆流治療需要多管齊下，藥物治療可以幫助食道發炎或糜爛之癒合，生活習慣及飲食調整、體重控制可減少逆流程度與復發，若在處置後依然有嚴重胃食道逆流及發炎，可與醫師討論是否需要進一步接受內視鏡或手術治療，以減少反覆逆流性食道炎及其它併發症。

• 2016-01-14 健康百科.消化系統

  上腹痛 檢查驚見異物插胃

  35歲林小姐近兩個月來覺得上腹隱隱作痛、胃酸逆流，原以為是工作壓力大引起，但就醫服藥沒有改善，照胃鏡檢查赫然發現胃壁上插著一支1公分長、外觀像鐵釘的金屬異物。她說，入冬後常跟友人相約吃火鍋，對吞入異物毫無印象，經拔除後已無大礙。九大聯合診所醫師李玟青表示，患者應是大吃大喝時不小心吞入異物卻不自知，提醒民眾應細嚼慢嚥，避免吞入尖銳危險物，過去曾有老翁誤吞魚刺，刺穿食道傷及主動脈，引發出血；也有患者因吞入異物腸穿孔，引發腹膜炎甚至敗血症，危及性命。李玟青說，林小姐就診時，自述胃食道逆流、上腹痛，吃藥後，胃酸逆流症狀雖改善，但持續胃痛，照胃鏡後在胃壁上發現異常黑點，拉近內視鏡一看，竟是長約1公分、插入胃壁黏膜的金屬物，因胃壁厚度僅約0.5公分，若未取出，可能造成胃穿孔，引發嚴重發炎。李表示，吞入異物約9成會經由腸胃道排出體外，若是較大型物品或尖銳物，就會卡在狹窄或彎曲部位，造成黏膜潰瘍，並有腹脹、腹痛、噁心等症狀。女病患表示，最近因天冷，常和友人聚餐，但對誤吞異物沒有印象。

• 2015-02-16 該看哪科.中醫精髓

  年終歲末常跑攤 氣血不通易鬱積成疾

  【健康醫療網／記者張佐慈報導】歲末年終，各行各業都非常忙，大家除了一攤攤的吃尾牙之外，更是要為來年做好準備。李深浦中醫師指出，過年都會比較疲勞，除了有年終打掃、壓力大、睡眠不足等狀況，一年的結束，放鬆下來就容易大吃大喝過量，進而導致胃酸逆流或是吃壞肚子，再加上睡眠不夠，又沒有運動，就會使消化系統承受不了；所以，在寒冷冬天，要想使身體健康就得要氣血通順，尤其要保護好腸胃與肝，才能健康、平安又快樂的過好年。年節應酬多 吃多喝多傷腸胃又傷肝在傳統習俗中，遇到節慶時就常會有很多應酬；李深浦醫師表示，應酬終究免不了喝酒，有朋自遠方來，不知不覺就喝過量，平常沒有運動習慣，在節慶時期就更不會去運動，只注重吃與喝，忘記了睡眠和運動，很多人會吃壞肚子、吃壞肝，而且外食通常都是較鹹及較甜的重口味，重口味吃過量，消化能力會降低，就容易會有肝病或腸胃病的產生。李深浦醫師進一步解釋，肝分陰陽，肝陽是把營養轉化成熱量，肝陰是把營養儲存起來，肝陽衰弱會造成眼睛酸澀、皮膚陰沉，眼睛無神等情況。而且有脂肪肝的人，腦在想事情時會變慢，脂肪肝也會引起乾眼症。至於肝和腸胃也有很大的關係，像胃酸逆流、胃腸脹氣，大部分是胃腸有毛病，但有三分之一原因是肝代謝失調；所以，要把肝的營養代謝分解能力增加，肝陽會把營養輸送至四肢，才會有熱能，就是體能。另外，對於本來就有肝病、腸胃不好，或是氣喘、過敏性體質者，由於過年期間天氣變化大，就尤其要注意！李深浦醫師強調，過年時天氣變化大，人的腸胃、血壓、氣血、關節最易出問題，喝酒過量、睡眠不夠，導致肝也會出問題；所以，過年時保護腸胃及肝臟，就要當作是目標。保護腸胃和肝臟 飲食+運動+睡眠想要保護好腸胃及肝臟，除了要注意飲食與睡眠，運動也非常重要！然而，很多上了年紀的老人家，卻往往是想要運動，卻心有餘而力不足；李深浦醫師指出，人到了50歲左右，每天都會想要運動，但一坐在椅子上就起不來，這就是疲勞現象，他根本沒有動能，動能不足、缺少動能，大多是肝的問題。利用新年學禪修 靜坐看清自己身心運作李深浦醫師說，門診中，有很多兒女帶父母來看病，說父母都不去運動，叫都叫不動，這狀況是父母因為動能不足，沒有體力；其實，一直叫他們去運動，不如給他們吃一些中藥，讓肝臟活力好一點，自然就會去運動了，這是一種良性循環，體內動能足夠，就喜歡運動了。另外，建議大家在過年時可學習禪修靜坐，看清自己的身心運作。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-15 新聞話題.健康知識+

  酒醉不醒 小心引發橫紋肌溶解症

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】尾牙旺季到來，酒可不要喝多！根據醫師診間觀察發現，尾牙期間喝酒過量，最容易造成腸胃不適、食道灼傷，甚至引發橫紋肌溶解症。醫師表示，喝酒過量容易宿醉，最好的預防方式就是不要喝酒；若無法避免，喝酒前可先吃點食物墊胃，比較不容易喝醉。台大醫院北護分院家庭醫學部主治醫師彭仁奎指出，大量的酒精會刺激胃酸分泌過多，而破壞胃黏膜導致腸胃炎；喝太多嘔吐，則會造成胃酸逆流，造成食道灼傷；若酒醉不醒，長時間維持同樣姿勢，恐壓迫血管及肌肉，引發橫紋肌溶解症。彭仁奎強調，橫紋肌溶解其實是指肌肉缺氧，初期症狀為高燒、昏迷、無尿，接著脫水、電解質不平衡；若未及時打點滴，嚴重恐造成急性腎衰竭，需要洗腎才能避免危及生命。如何喝酒不容易醉？彭仁奎建議，喝酒前可先吃點含有澱粉類的食物，如米飯、麵條、燕麥等，讓胃部產生保脹感，可以減少酒精吸收，另外，喝酒時務必避免搭配刺激性食物，如辛辣、酸鹹等，以免更容易傷害胃部。 ※ 提醒您：飲酒過量有礙健康 酒後不開車【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】