胃縮小手術 相關文章

• 2021-07-27 該看哪科.消化系統

  懶人包／正確減重怎麼做？醫詳解非藥物治療方式

  受到疫情影響，宅在家的時間變多，很多人的體重也默默增加了。台中康澄診所肝膽腸胃科許柏格醫師提醒，千萬別放任體重飆升，因為肥胖可能與多種健康問題有關，包括糖尿病、高血脂、高血壓、脂肪肝、胃食道逆流、心血管疾病等。體重過重會增加膝關節、髖關節的負擔，出現退化性關節炎的機會也比較高。肥胖患者的上呼吸道可能在睡眠時塌陷，而導致睡眠呼吸中止症，嚴重影響睡眠品質，大腦無法得到充分休息，白天的工作效能勢必受到影響，倘若呼吸中止的時間過長，嚴重缺氧甚至可能危及性命。許柏格醫師指出，陸續也有研究指出，肥胖患者在感染新冠肺炎COVID-19之後的併發症較多，死亡率也較高。愈來愈多證據告訴我們，肥胖是一種不容忽視的疾病，需要積極介入治療。在台灣，身體質量指數BMI〔1〕介於18.5-24之間為健康體位，BMI在24以上屬於過重，BMI在27以上屬於肥胖，許柏格醫師表示，一般來說BMI超過30時建議接受治療，若是BMI超過27且具有肥胖併發症，如糖尿病、高血壓、高血脂等，便需要積極介入，除了治療各項併發症，也要利用各種方式來控制體重。多管齊下，擺脫肉肉肥胖的養成並非一朝一夕，成功減重亦非一蹴可及，許柏格醫師分析，想要成功減重且避免復胖，必須從飲食、運動著手，並與醫師詳細討論，搭配使用藥物治療、與非藥物治療。目前可用於減重的藥物，主要是利用「減少熱量吸收」或「抑制食慾」等機轉來發揮效用。減少熱量吸收的藥物可讓食物中的脂肪無法被酵素分解、吸收，而隨著糞便排出體外，所以在使用後可能有脹氣、油便、排便習慣改變等狀況。抑制食慾的藥物能延緩胃排空，並讓大腦有飽足感，達到減少攝食量的目的。部分人會感到噁心、嘔吐、腹瀉、腸胃不適等副作用。非藥物治療可透過胃鏡或手術來進行，許柏格醫師解釋，胃鏡減重的方式包括胃內水球、胃內肉毒桿菌注射等，大多是由腸胃科醫師來執行；手術減重的方式有胃繞道手術、胃縮小手術等，主要由外科醫師來執行。胃內水球是將一顆水球放入胃裡，以佔據胃容積、增加飽足感。醫師會透過胃鏡將一個水袋送入胃裡，然後根據每個人的體型，注入400-700毫升的水。由於胃內水球在六個月後破裂的風險會提高，所以需要再做一次胃鏡將水球移除。胃內肉毒桿菌注射是在胃部注射肉毒桿菌素，以延緩胃排空、減少食慾、增加飽足感。許柏格醫師解釋，胃內肉毒桿菌注射的作法是利用胃鏡將肉毒桿菌素注入胃黏膜下，大部分是注射在胃的幽門部。肉毒桿菌素可以減少胃部平滑肌的收縮，而達到延緩胃排空的效果，注射後肉毒桿菌素可維持3-6個月。接受胃內肉毒注射後可能有脹氣、噁心、嘔吐等副作用，腹痛較為少見，不過有問題仍需回院觀察〔2〕。相較於胃內水球，腸胃穿孔的機會較低〔3〕。許柏格醫師說，胃內肉毒注射可用於BMI介於30-40間的族群或是BMI在27以上且具有糖尿病、高血脂、高血壓等肥胖併發症的族群〔4〕。胃內肉毒桿菌注射目前屬於仿單核准適應症外的使用（Off Label Use），事前必須與醫師詳細討論。胃內肉毒注射與胃內水球的副作用大多在一個禮拜內比較明顯，然後身體會慢慢適應。若在三天內出現急性腹痛，就要馬上回診檢查。健康減重才是長久之道！飲食控制、規律運動對減重非常重要，許柏格醫師強調，營養師會了解患者的飲食習慣、日常活動量，然後根據每天需要的熱量，擬出兼顧均衡營養的飲食計畫。遵循營養師的建議執行，漸漸改變飲食習慣，有助維持減重效果、減少復胖的機會。減少攝入熱量時，也要增加熱量消耗。許柏格醫師說，請務必養成規律運動的習慣，包括有氧運動與肌力訓練，每次運動30分鐘以上，每週5到7天，可依照每個人的體能狀況，循序漸進。規律運動有助減重，也對高血壓、高血脂、糖尿病的控制有幫助。「飲食控制、規律運動，再與醫師討論藥物或非藥物治療，」許柏格醫師叮嚀，「千萬不要誤信偏方，使用正確的方式，健康減重，才是長久之道！」參考資料：1. BMI（身體質量指數）= 體重（公斤）／身高（公尺）22. Kaya B, Esen Bulut N, Fersahoglu M. Is Intragastric Botulinum Toxin A Injection Effective in Obesity Treatment? Surgery Research and Practice 2020;2020.3. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.4. Ferhatoglu MF, Kartal A, Filiz AI, Kebudi A. The positive effects of a calorie-restricting high-protein diet combined with intragastric botulinum toxin type A application among morbidly obese patients: a prospective, observational analysis of eighty-seven grade 2 obese patients. Obesity surgery 2020;30:3472-9.原文：

• 2021-02-19 新聞.元氣新聞

  超級病態肥胖患者動刀減重 健保已開放給付

  45歲L小姐身高159公分，體重達153公斤、衣服要穿到4XL尺碼，屬於超級病態肥胖，還合併嚴重睡眠呼吸中止症，晚上睡不好，白天上班沒精神常打瞌睡，後來接受胃縮小術，一個月甩掉15公斤，逐步回復輕盈體態，醫師表示，健保局針對超級肥胖合併呼吸中止症的患者動減重手術已開放給付，符合條件者省下大筆醫療費用，也減去惱人的體重。收治L小姐的高雄健仁醫院美體健康中心主任蔡明憲說，超級病態肥胖是指身體質量指數（BMI）超過47.5以上，L小姐BMI值為60，睡眠時血氧飽和度會降40-50%，不到正常人的一半，臉部及嘴唇會發紫，長此以往可能引發中風、心臟病及死亡風險。「超級肥胖患者只要能減掉10%以上體重，就能有效改善呼吸中止症」蔡明憲說，健仁醫院數百名減重手術個案中，約5-10%屬L小姐這類病態肥胖，幾乎都有三高、呼吸中止症等問題。L小姐為找回健康，後來決定接受胃縮小手術，術後24小時即能進食，48小時就出院返家，一個月後減去15公斤，睡眠呼吸中止症也獲改善，整個人精神變好。預計一年內可減去約40%到70%的體重，目標瞄準55公斤。蔡明憲說，治療病態性肥胖的主流手術為「胃縮小手術」，又稱為袖狀胃切除手術，這種手術在腹部打1至3個小切口進行手術，移除靠近大彎處的胃，只留約100到150毫升的胃部容積，以減少胃容積及減少飢餓荷爾蒙的原理達到減重。手術部位限於胃部，較不會出現營養不良、腸阻塞等後遺症。目前健保針對病態性肥胖合併呼吸中止症的減重手術已經開放給付，給付費用為5萬至10多萬元不等，病人僅須負擔腹腔鏡耗材及健保部分負擔，可大幅減少經濟壓力。

• 2019-09-16 養生.健康瘦身

  主廚體重破百健康亮紅燈 胃縮小手術減重近30公斤

  餐廳楊姓主廚年過半百、體重破百，健康拉警報，台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲施行「胃縮小手術」，搭配飲食控制，讓主廚減重近30斤，三高也緩解，不必再服藥控制。楊姓主廚說，他退伍時身高156公分、體重55公斤，算標準身材，但當主廚後無法忌口，體重飆破90公斤，一度靠減肥藥物減重，停藥後復胖，體重失控衝破110公斤，他說肥胖也引發三高，甚至睡眠呼吸中止症達殘障程度，健康亮起紅燈，決定找李旻憲主任做減重手術治療。李旻憲醫師指出，較多人採行的代謝減重手術方式為胃縮小及胃繞道手術，都在美國獲得合法認可，超重體重平均約可減輕七成五。胃縮小手術利用腹腔鏡縱切把胃做袖狀切除，保留三分之一的胃，容量約一百毫升（如小根香蕉），經限制食量及去除飢餓感達到減輕體重。胃繞道手術則以腹腔鏡將胃分成大胃和小胃，小胃容量約三十毫升（乒乓球大小），並將部分小腸繞道以減少吸收。代謝及減重中心術前評估，檢查結果糖化血色素、總膽固醇、三酸甘油脂等相關指數全都超過標準。李旻憲主任表示，楊姓主廚身體質量指數 (Body Mass Index，簡稱BMI)為46.84，加上服藥控制高血壓超過20年，全都是健康警訊，經「胃縮小手術」搭配飲食控制，5個月後健康減重到86公斤，BMI降為35，糖化血色素等相關數據也有大幅改善，高血糖與高血壓獲緩解，已不必再服藥控制血壓。 編輯推薦 「蠟筆小新」配音員逝 醫遺憾：子宮頸癌其實存活率很高 躲過更年期發威！陳月卿教妳自製「喝的B群」，還能安神、防癌

• 2018-10-27 科別.新陳代謝

  125公斤壯男不忌口罹糖尿病 縮胃減重變型男

  27歲李品諺從小愛吃、不忌口，國二時日喝3瓶2000c.c飲料、不喝開水，愛吃炸雞、漢堡，中午吃2個便當晚餐用碗公盛飯，還要吃泡麵「充飢」，體重胖到125公斤。大學罹患糖尿病，去年血糖飆到400多、喘不過氣，經嘉義大林慈濟醫院縮胃減重手術後，體重降到79公斤，變成陽光型男、找回自信。嘉義大林慈濟醫院日前由主任尹文耀發起，舉辦減重代謝手術治療中心病友會，頒發運動手環獎勵減重有成病友，還帶大家從醫院一樓樓梯爬到十三樓，以行動展現運動的重要。他也提醒現代人往往只吃而沒有動，以為工作勞動可以取代運動，用美食犒賞自己，直到肥胖後健康也跟著亮紅燈，才想再藉由各種方法、藥物瘦下來，反倒可能引發更多疾病。去年7月接受縮胃手術的李品諺，為感謝醫療團隊，在減重代謝手術病友會中分享經驗，直言國二時胖到125公斤，愛吃重口味食物，大學小便後馬桶爬滿螞蟻，就診才發現罹患糖尿病、雙腳莫名起水泡潰爛，畢業後工作，曾上班到凌晨忽喘不過氣，醫院急診發現血糖飆到400多，需打胰島素控制血糖，後續效果並無完全改善。經新陳代謝科陳品汎醫師建議「內、外夾攻」，透過減重中心評估做縮胃手術，現在身高180公分，體重79公斤的他，不僅變成陽光型男，找回自信，糖尿病也改為口服藥物控制即可，飲食更配合營養師的方式，成功邁向健康新人生。

• 2018-10-03 養生.健康瘦身

  老公減重、老婆受刺激 夫妻共甩掉64公斤肥肉

  台中市一對有吃消夜習慣的肥胖夫妻，丈夫胖到117公斤、妻子也不遑多讓達82公斤，丈夫自覺身體越來越差，來到彰基做減重手術，體重逐漸降到75公斤，妻子看了也心動，跟著去做手術，也降到60公斤，夫妻同心合計甩了64公斤，都說精神好了許多，重拾自信，也找到新的人生。30歲的台中市余姓市民，從國小時就有些胖，平時因工作需輪班關係，容易肚子餓，下班養成吃消夜習慣，每周有5天都吃消夜，常吃些炸雞、鹽酥雞、滷味等油炸物和加工食品，體重也隨之飆升，169公分身高，體重達117公斤，重度脂肪肝也導致肝指數超出正常值兩倍。在家人建議下，他在去年1月到彰基接受腹腔鏡胃縮小手術，術後一年體重從117公斤減至75公斤，BMI值40.9降至26趨近正常，體脂肪更從30.9%降為21.2%，肝指數回到正常值。他說，過去太胖造成身體很大負擔，走沒兩步就喘了，現在瘦了，精神與體力都好多了。 體重恢復正常後，他飲食方面，消夜從油炸類改為非油炸的豆漿和饅頭，飲食習慣大幅改變，他說：「最開心的是，現在終於可以不再用去美式賣場買超大襯衫了。」余的33歲妻子，喜吃麵包、餅乾、蛋糕、飯食，和先生下班後，一起吃消夜，體重也不遑多讓，產後胖了20公斤，153公分身高，體重飆到82公斤。她嘗試過各種減重方式，如節食、代餐、針灸、藥物控制但效果很有限，當先生變得比自己還瘦，連鄰居都問她說：「妳先生都變瘦了，妳怎麼還沒瘦。」她受到刺激因此跟進，去接受腹腔鏡胃縮小手術。余太太的飲食習慣也在每次術後回診時，營養師與個案管理師的叮囑調整下，降低澱粉類攝取量，多以蔬菜湯、菇類、豆腐為主食，術後一年，體重從82公斤減至60公斤，減少了22公斤。余太太也說：「身材變瘦了，能穿回以前的衣服，選擇衣服類型也變多了，不必再穿大尺碼的衣服，省了些治裝費。」彰化基督教醫院體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，造成生理時鐘紊亂最大主因就是睡眠不足，睡眠時間不夠身體將無法維持正常機能運作，身體用來分泌、調整荷爾蒙的時間當然也跟著不夠，賀爾蒙失調進而產生肥胖問題。根據國外研究顯示當睡眠不足的時候，瘦體素分泌也跟著減少，反之飢餓素和食慾感都會隨著增加，由此可知，減重時需有充足睡眠及養成良好的生活作息。 編輯推薦 燙青菜沒你想的健康 營養師建議加這個吃最好 腰痠背痛都從這裡來！健身教練教簡單4招遠離疼痛

• 2018-05-20 養生.健康瘦身

  視野放大10倍 「達文西 」用在減重手術如虎添翼

  隨著科技進步，達文西機械手臂問世後，不斷挑戰人類無法達到的極限，讓外科手術如虎添翼。今年3月間，一對旅外的母女回台求醫，經醫院使用最新第4代達文西手臂執行單孔縮胃手術，術後傷口小，恢復快，48小時後即出院，術後第5天就出門去逛街，一趟醫療之旅就像渡假般的輕鬆。義大醫院國際減重中心暨外科部長蔡明憲說，達文西機械手臂最早是應用在婦產科及泌尿科，之後消化系外科、一般外科及減重外科也逐漸開始使用，義大醫院近年包括胃癌切除、肝臟、胰臟及膽道等常規手術都使用「達文西」，目前也是南部唯一進用第4代達文西手臂的醫療院所。蔡明憲表示，回台求醫的這對母女，台籍母親長期旅居國外，女兒則住在杜拜，母女體重均超過70公斤，身材圓潤，屬於「邊界型肥胖」，且血糖都偏高。母女倆鑑於糖尿病的危害風險，考量減重瘦身，一併控制血糖，但又顧慮術後傷口的美觀，最終決定接受達文西單孔縮胃手術。義大國際減重中心2年前也以達文西手臂幫一名80多歲老翁切除胃癌，蔡部長說，老人家體重106公斤，血糖常飆到300多，治療胃癌時，醫療團隊評估可一併做縮胃手術控制糖尿病，一個禮拜即出院，空腹血糖值也降到100以下，僅需飲食控制不必再服藥降血糖。義大醫院以達文西手術治療的個案已逾400例，病患術後傷口小，復原快，以肝癌患者為例，採用傳統開腹手術，住院至少需1到2周，做腹腔鏡或達文西手術，有人甚至3天就能出院。目前台灣內視鏡手術發展嫻熟，各大醫院為何仍不斷進用新型達文西手臂？蔡明憲認為，達文西手術有著高解析3D立體影像及10倍放大倍數仿真靈活的機器手腕，可突破過去微創 手術技術上的困難，再小的神經或血管都能精細縫合、止血，使困難手術更加得心應手，可說是外科手術的一大革新。

• 2017-08-10 養生.健康瘦身

  縮胃減重 小叮噹變成型男

  35歲呂姓男子從小食量驚人，博得「小叮噹」綽號，研究所畢業後體重更一舉破百，「連喝水也會胖」讓他極度沒自信，更慘的是糖尿病控制不良，直到去年8月經接受胃縮小手術，體重維持69公斤，擁抱健康生活，他也求職成功，從病患變員工，負責小白鼠胃縮小手術動物實驗。中國醫藥大學附設醫院國際代謝形體醫學中心醫師黃致錕說，5年前，減重手術以胃繞道手術為大宗，胃容量僅剩25毫升，減少糖脂肪吸收，但會有維生素缺乏問題，需服藥補充，適用於BMI大於50超級肥胖族或嚴重糖尿病患者；目前以胃縮小手術為多，國內1年約有4000名減重手術病患佔6成，術後可降低食欲，快速飽足感，適用於BMI小於50者。呂姓病患昨天穿著西裝現身說法。他說，他從小食量很大，求學體重一路飆升，排骨便當吃3個才會飽，還要外加零食、甜點，被取了「小叮噹」綽號，他曾試著節食、吃代餐、吃減肥藥，曾一度瘦了20公斤，卻產生溜溜球效應，體重飆到114公斤，BMI高達39，也檢查出有糖尿病，藥物控制不好。直到去年8月接受胃縮小手術，術後吃一點就飽了，變成美食專家，專挑愛吃的淺嘗幾口，恢復自信心，至今1年，體重維持69公斤，BMI24。

• 2017-07-07 養生.健康瘦身

  雙胞胎姊妹一起進行胃縮小手術減重

  南投簡家長期受遺傳性肥胖遺傳困擾，加上後天飲食未控制，家人患有病態性肥胖，2年多前參加隊減重手術治療，兩姐妹、表妹倆和姪女等五人齊鏟160公斤，改變原有生活，重新拾回自信心。簡家在南投經營麻糬觀光工廠，56歲大姊簡玲惠指出，25歲懷孕生產後體重失控不斷攀升，加上家族擅長做「美食」，長期不忌口，155公分體重高達94.6公斤，隨著年紀增長爬山爬不動，出門就像慈禧太后一樣一路要人攙扶，2年前到彰基接受腹腔鏡胃縮小手術，食量變小搭配營養師建議健康飲食，至今甩重31公斤，「終於穿下少女型衣服，生活變得不一樣。」23歲姪女小莉因家人寵愛從小常一餐吃兩人份便當，長大後169公分身高，體重曾達109.8公斤，年紀輕卻有尿酸過高問題，她同樣接受腹腔鏡胃縮小手術，體重現在降為73公斤，服飾從5L縮小到L尺寸，家人發現她原本內向性格變得更多笑容。彰基體重管理中心執行長王秉彥醫師表示，BMI（身體質量指數）大於35屬於病態性肥胖，容易罹患糖尿病、代謝症候群、血脂異常、高血壓等，這類病患可能和「睡眠呼吸中止症候群』相隨」，體重過重若以錯誤方式運動反而傷及身體，病態性肥胖單靠運動、飲食減重的成效有限。，王秉彥指出，BMI腹腔鏡胃縮小手術相較其它手術，術後較不易發生營養素缺乏、貧血等合併症，皮膚表面傷口小、恢復快，疼痛感也較低，若搭配好的生活習慣，體重平均都有機會少掉三成。

• 2017-02-16 養生.健康瘦身

  曾胖到125公斤 減肥治好憂鬱

  中市18歲梁姓學生2年前車禍後，個性變得畏縮、憂鬱，體重一度飆到125公斤，因此罹患高血壓、糖尿病及憂鬱症，他到中國醫藥大學附設醫院求助，經胃縮小手術，配合飲食調整和運動，如今變身陽光帥哥，預計今年暑假後復學。梁姓學生說，升高二暑假車禍，昏迷2個多月，半年後出院，每天在家吃東西，或坐在沙發看電視，食量愈來愈大，一餐吃4到5碗飯，愈來愈胖走不太動，怕被人笑不敢出門，「宅」在家健康亮紅燈，也變得很憂鬱。中國附醫減重外科主任李旻憲說，梁姓學生去年4月到減重門診就醫，當時體重122公斤，BMI達37，出現糖尿病、高血壓，需靠藥物控制；透過胃縮小手術將2000cc容量的胃縮小到100cc，改變腸胃道賀爾蒙分泌降低食慾。梁姓學生術後改變飲食習慣，每餐八分飽，三餐定時定量，吃飯時細嚼慢嚥，並養成運動習慣，沒額外補充營養素就成功瘦身，還擺脫了高血壓、糖尿病；同時接受精神科治療治好憂鬱症，恢復自信。

• 2017-01-25 健康百科.心臟血管

  體重162公斤傷「心」 1年減78公斤

  吊車司機林先生原先一天至少嗑10碗飯、菸酒檳榔樣樣來，體重曾高達162公斤，搭飛機時因無法繫上安全帶而被請下飛機，鐵路和客運班車座位也坐不下，1年多前因心衰竭就醫時昏倒住院，經阮綜合醫院以微創胃縮小手術，讓他1年後減重78公斤，心臟功能恢復正常。47歲的林先生從前因業務應酬，常花天酒地、日夜顛倒，一餐吃好幾碗飯，新年圍爐要吃4人份火鍋，再加上每天固定的7瓶知名含酒精飲料、3包香菸、60顆檳榔，長期過多脂肪和醣分的飲食習慣，累積成162公斤的肥胖體型。自嘲「人在冏途」的他，1年多前因心衰竭就醫，結果在診間昏倒，住院治療近一個月。阮綜合心臟內科醫師林韋丞表示，林先生因血脂肪嚴重壓迫心臟血管的收縮功能，心臟像失去彈性的皮球，無法順利將血液運送出去，所以不斷反覆住院插管治療，建議第一要務就是減輕體重，才能改善心臟功能。

• 2016-11-28 健康百科.泌尿腎臟

  BMI過高換腎難 運將縮胃減重40kg

  43歲的張先生是計程車運將，已洗腎2年，體重130公斤的他去年登記腎臟移植時因「太胖換腎風險高」，遭醫師拒絕。張先生覺醒不該「坐以待斃」，試過各種減肥方式無效，決定接受胃縮小微創減重術，1年後體重掉到82公斤，減重近40公斤，雖仍持續洗腎，但血糖及血壓大幅下降，不需再服用藥物。阮綜合醫院體重管理中心主任宋天洲說，因病患每周仍要洗腎3次，考量減重手術後初期會有脫水現象，每次洗腎前都須重新計算脫水和排毒的比例，而張先生就在該院洗腎中心洗腎，可以與腎臟科團隊討論調整，術後一年洗腎情況順利。張先生開計程車維生，開夜班的他因長期外食，高油高糖，連消夜都大啖鹽酥雞及炸薯條。由於體重過重，張至醫學中心登記換腎時竟遭拒絕，醫師認為他BMI值超過35，換腎手術風險高。張先生的父母也都因腎衰竭洗腎，「我還年輕，不該一輩子和洗腎機為伍！」張先生考量後決定接受微創減重手術，以腹腔鏡進行胃縮小手術，術後2天就出院重返工作崗位，3個月後血壓、血糖藥都不需再服用。因胃口變小，張消夜已從油炸速食變成一顆茶葉蛋配豆漿和水果，身高188公分又瘦了一大圈的他顯得神清氣爽，「走路變得好輕鬆！」宋天洲表示，肥胖易致血壓、血糖及尿酸飆升，造成血管病變，破壞腎臟功能，罹患腎衰竭的機率高於一般人，像張先生這種有肥胖問題的洗腎患者，減重是第一要務，未來接受移植手術才能避免增加手術感染風險，並維持新腎臟的機能。

• 2016-07-28 養生.健康瘦身

  減重手術後 近3成胖回原形

  據統計，全國每年約有3000人接受減重手術，但其中近三成術一年半後體重上升，高醫外科部體重管理中心主任張博智提醒，術後如恢復原來飲食習慣又不運動，容易「胖」回原形。張博智表示，目前常見微創減重手術包括胃束帶手術、胃繞道手術和胃縮小手術，平均140、150 公斤的民眾，術後體重可降至80、90公斤。不過近三成患者術後未回診，也沒聽從營養師建議嚴格控制飲食，也不運動，回到原先生活狀況，結果一年半就幾乎打回原形，胖回120多公斤。

• 2016-03-06 養生.健康瘦身

  減重手術後 3個NG飲食…別碰

  肥胖人口 我飆到亞洲第一台灣肥胖人口高居亞洲第一，特別是病態性肥胖、重度肥胖人口與日俱增，幾乎每兩名成人就有一人體重已亮紅燈。台北醫學大學附設醫院體重管理中心副主任魏淑貞說，去年全台接受減重手術個案逾三千例，中年女性居多，可能與女性更年期後體重普遍飆高有關。根據衛福部國民健康署調查，國內成人體重過重及肥胖的盛行率，從民國八十二到八十五年的百分之卅二點七，到民國九十四到九十七年的百分之四十三點四，短短十二年間增加了十個百分點，到民國一百零二年到一百零四年的肥胖盛行率更增加到百分之四十四點八，顯示兩個成人中就有一人肥胖。胃縮小、胃繞道手術 9年驟增11倍魏淑貞說，近年來，因體重過重而減重手術的人愈來愈多，以該院為例，第一年在二○○七年只做廿八例減重手術，二○○九年手術個案首度破百，二○一四案例增加到三百例，去年更增加到三百五十多例，等於九年間增加了十一倍。北醫體重管理中心主任王偉說，該院減重手術以胃縮小手術最多，其次是胃繞道手術，但臨床仍以胃繞道手術效果較好，且不太受疾病限制，像是有胃食道逆流或是嚴重糖尿病者就不適合做縮胃手術，手術會有其風險。他強調，做完減重手術還是得改變飲食習慣，否則還是有可能需要「二度手術」。醫師叮嚀：遠離「暴飲暴食、消夜、酒」魏淑貞彙整接受減重手術患者的ＮＧ生活習慣，最常見的是三餐不正常、睡前吃消夜、應酬喝酒，她說，很多人會在某餐集中火力猛吃，下一餐不要吃或吃少一點，「這其實是最糟的飲食模式」，因為胃每隔四到五個小時就會把食物消化完，就算某一餐吃特別多，五、六個小時後還是會開始有饑餓感，像這樣三餐不正常會讓血糖不穩，更容易變胖、生病。

• 2015-11-15 養生.健康瘦身

  減重選內科還外科？ 當心溜溜球效應

  「我以前可以一次嗑兩個大披薩，現在吃一片多就飽了。」30歲男子戴嘉宏身高198公分，兩年前體重高達198.5公斤，試了坊間各種減肥藥、偏方都無效。後來到阮綜合醫院接受「胃縮小」減重手術，體重維持在106到110公斤，腰圍從50吋降為36吋，從胖子瘦成型男。戴嘉宏從小就是「肉肉」的，因為塊頭大，總安慰自己是骨架大，直到腳筋膜炎痛風、高血壓、高血糖上身，在床上躺了半個月不能下床，才承認自己太胖了。市面上聽說的偏方或是減肥藥，不論內服、外用，他都試過，在泰國工作還曾購買泰國地下減肥藥，吃到緊急送醫，命差點丟掉。戴嘉宏說，以為只要少吃和多運動就能瘦，排斥手術減重，直到胖到不能走路又看了體檢報告才決定進行胃縮小手術。阮綜合醫師宋天洲表示，目前常見的手術方式有胃縮小、胃繞道及胃束帶摺疊手術，一般術後兩天即可出院，但無論何種手術，術前都需要專業醫師評估。戴嘉宏說，198.5公斤時，做事都覺得懶散，睡覺更難起床，瘦下來後精神變好，睡眠品質也好很多。減重選內科還外科？ 當心「溜溜球效應」減肥法千百種，「內科減重」與「外科減重」各有優缺點，民眾應視需要選擇適合的方式。醫師提醒，減重最後都需自我控制才能避免「溜溜球效應」，維持成果。每個人都聽過許多減肥方式與偏方，阮綜合醫院醫師宋天洲表示，減重分為「內科減重」與「外科減重」，運用飲食、運動、藥物等都屬於內科減重，外科減重是指胃縮小、胃繞道及胃束帶摺疊手術達到減重的效果。肥胖者常見血壓、血糖及膽固醇三高的問題，手術減重可減少食量，有效減輕體重，改善肥胖相關代謝疾病，術後搭配均衡飲食原可長久維持，復胖機率低。統計減重手術後2年內可減去多餘體重60%以上，相較內科減重的10%至15%，明顯有很大的成效。可是仍有1%會有縫合處滲透腹膜炎的風險。「並不是每個人都適合做外科減重手術。」宋天洲說，當身體質量指數BMI大於32以上，或是有代謝相關慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、睡眠呼吸中止症等，或是嘗試內科減重半年以上減重成效不理想者，才適合藉由外科減重手術來減輕體重，改善慢性疾病。內科減重與外科減重方式各有優缺點，但都需自我控制才能避免「溜溜球效應」，維持減重成果。醫師提醒，如果復胖後再次節食，會一次比一次更難瘦下來，陷入易胖體質的惡性循環，體脂率也越來越高。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-01-22 養生.健康瘦身

  縮胃術甩54公斤 「男友重新愛上我」

  彰濱秀傳醫院護士蘇雅婷去年體重達到119公斤，肥胖造成她椎間盤凸出，加上工作時久站腰痠背痛，她接受腹腔鏡微創胃縮小手術，手術後一年半甩肉54公斤。蘇雅婷表示，她就讀五專時體重飆破百公斤，直至去年體重到119公斤，健康狀況也亮紅燈，讓她決心改善過重問題。彰濱秀傳醫院體重控制中心主任林建華醫師評估，蘇雅婷BMI值超出太多，之前試過運動等其他方式減重不大，因此決定以內視鏡微創減重手術改善她的體重問題。林建華說，內視鏡微創減重手術包括胃繞道、袖狀胃切除、胃束帶，以縮小胃容量來降低吸收，手術會在腹部留下3到5個1至2公分傷口，傷口小，但手術仍要配合控制飲食、運動，效果會更加良好。他幫蘇雅婷做腹腔鏡微創胃縮小手術，切除七成的胃，以便降低她的食欲，除了食量被限制外，她的工作必須不停的走動及活動，也讓她維持健康的體態。「男友重新愛上我」蘇雅婷說，過去她肥胖時，男友載她上下班相當體貼， 她很感動，現在她減重成功，男友告訴她「感覺好像交了新的女朋友」，兩人感情升溫。