胃癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  長期胃痛腹脹 小心胃癌上身！

  【聯合晚報／記者李樹人、黃玉芳／台北報導】女藝人徐華鳳死於胃癌，引起不少人惋惜。醫師提醒，如果常覺得胃痛、腹脹、吃東西不舒服、體重無原因減輕，就應到醫院接受胃鏡檢查，不要因為怕痛，而耽擱治療時機。林口長庚胃癌醫療團隊分析1999年至2007年期間1036位胃癌病人接受外科切除手術檢體，發現國內胃癌患者的HER-2陽性比率偏低，僅為是6%，但預後情況比預期的好。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  常頭暈 胃癌上身

  【台灣新生報／記者張淑珠／台中報導】一位吃素十年的四十八歲婦女，因常頭暈而到診所求診，被診斷為缺鐵性貧血，以為是吃素的關係，而長期補充鐵劑，兩個月前因體重下降、吃不下飯，做高級健檢胃鏡檢查後，赫然發現她已罹患了胃癌！澄清醫院中港院區家醫科主治醫師王俊堯表示，胃癌早期症狀常不明顯，出現貧血現象可能是癌細胞在生長時，需要血液的供應，隨著腫瘤增大，所需的血液越多，出現患者有貧血的情形，有人會感到頭暈或全身倦怠，使患者朝貧血的方向去求醫。也有部份早期胃癌的患者，因胃癌病灶中央部份因供血不足壞死而潰瘍，導致出血，但因出血量微少，在排出的糞便中看不來有明顯的黑便，也會因而出現患者的貧血現象。王醫師強調，罹患胃癌應該與長期吃素沒有很大的關係，胃癌發生原因包括有遺傳、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃腺瘤性息肉、惡性貧血等，尤其長期貧血的人更是罹患胃癌的高危險群。由於胃癌臨床症狀不明顯，以致於有近五成胃癌被診斷出來時，已經是胃癌晚期。王俊堯醫師呼籲，早期胃癌少有明顯的症狀，但民眾如有上腹部不適、隱痛、泛酸、食慾減退、輕度貧血等部分類似胃十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀，最好能到醫院做進一步的檢查，最重要的是要養成定期身體健康檢查的習慣，因為有不少的癌症患者是在健檢時被發現，早期發現及時治療一定會有較好的治療效果。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  HER2基因陽性 影響晚期胃癌復發

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一位簡先生晚期胃癌復發後，兩邊甲狀腺腫大如乒乓球大小的腫塊，檢查才發現是罕見的甲狀腺轉移，全球僅報告14例。醫師表示，晚期胃癌如果有「HER2基因」陽性，往往復發機會高、惡化迅速，最近台灣癌症基金會與藥廠，提供100名患者免費基因檢測，患者可選擇及早治療，延長存活期。台北榮總癌病中心醫務科主任趙毅表示，國內胃癌每年發生人數超過3600人，因早期症狀不明顯，約4成5患者發現時多已轉移，一般轉移到肺、肝臟，查閱文獻發現轉移到甲狀腺，全球僅報告14例。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  百位胃癌患者 免費基因檢測

  【聯合報╱記者張嘉芳、陳俐君／台北報導】胃癌患者若發現HER2陽性基因，使用標靶藥物並搭配化療，平均存活期可延長4.2個月。為幫助患者了解自己是否有HER2陽性基因，台灣癌症基金會提供百位胃癌病患接受基因檢測。68歲簡先生，去年10月到診所例行檢查時，發現罹患第四期胃癌。手術切除後，癌細胞轉移至甲狀腺，脖子長了2顆腫如乒乓球腫瘤，成為全球第14起罕見病例。後來簡先生進行基因檢測，發現HER2基因反應陽性，於是接受標靶藥物合併化療，四周後甲狀腺恢復正常，癌症指數也下降。台北榮總癌病中心科主任趙毅表示，國內研究顯示，約10%至15%胃癌患者的HER2基因過度表現。HER2基因過度表現可能導致疾病惡化速度快，復發風險高，預後較差，但目前可使用標靶藥物治療，唯健保尚未給付。趙毅指出，晚期胃癌接受化療的平均存活期約10至12個月，合併標靶藥物可延長4.2個月，建議轉移性胃癌且HER2陽性基因者使用，但平均每月須自費7至8萬元。針對轉移性胃癌的HER2弱陽性患者，台灣癌症基金會提供100個名額做FISH螢光原位基因雜交法檢測（單次檢測要價1萬2千元），確認HER2基因表現，有需要者可洽詢02-8369-2769。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  頭暈當貧血 原來是胃癌

  【元氣周報／中央社】一名吃素的48歲婦女，因時常頭暈到診所求診，被診斷是缺鐵性貧血，以為是吃素關係而長期補充鐵劑，2個月前因體重下降赴醫院檢查，赫然發現是罹患胃癌。台中澄清醫院中港院區家醫科主治醫師王俊堯表示，胃癌早期症狀不明顯，貧血現象可能是癌細胞在生長時，需要血液的供應，隨著腫瘤增大，所需的血液愈多，此時會出現貧血情形，有人會感到頭暈或全身倦怠，使患者朝貧血的方向去求醫。王俊堯指出，也有部分早期胃癌的患者，因胃癌病灶中央部分因供血不足壞死而潰瘍，導致出血，但因出血量微少，在排出的糞便中看不出有明顯的黑便。王俊堯強調，罹患胃癌應與長期吃素沒有很大關係，胃癌發生原因包括有遺傳、萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌、胃腺瘤性息肉、惡性貧血等，尤其長期貧血的人更是罹患胃癌的高危險群。由於胃癌臨床症狀不明顯，以致有近5成胃癌被診斷出來時，已經是胃癌晚期。王俊堯呼籲，民眾如有上腹部不適、隱痛、泛酸、食欲減退、輕度貧血等類似十二指腸潰瘍或慢性胃炎症狀，最好到醫院檢查，最重要的是要養成定期健檢習慣，期能早期發現及時治療。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  關鍵數字／發現早期胃癌 僅10%

  【聯合報╱整理記者劉惠敏】早期胃癌症狀不明顯，發現不易。國人往往在胃腸不適、腹痛或血便時，才做檢查，因此罹患胃癌者，確診時間較晚，僅10%為早期發現。反觀胃癌發生率高的韓國、日本，因國民警覺性高，胃鏡篩檢率也高，早期胃癌約占40至50%，此時治療效果較好，存活率大幅提高。（資料來源／林口長庚醫院、資料來源一般外科教授葉大森 ）

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  內視鏡檢查 抓出早期胃癌

  【聯合報╱翁郁中台中榮總嘉義分院胃腸科主任】●案例1：王先生，62歲時因媳婦上腹不適，帶媳婦至本院求診。醫師得知王先生曾有胃潰瘍病史，建議他胃鏡追蹤。檢查時發現，王先生的胃潰瘍其實是早期胃癌病變，切片檢查證實為胃癌，手術至今10餘年，他每天種植有機蔬果，身體硬朗。●案例2：陳先生70歲，因胃出血、解黑便被送到急診，經緊急胃鏡止血治療，發現胃癌合併胃出血，手術後診斷為胃癌末期合併腹腔淋巴腺轉移，目前接受化療治療中。陳先生告訴醫師，年輕至今胃口很好，從來不胃痛，自認是鐵胃，從來沒有接受過胃鏡檢查。根據衛生署公告，惡性腫瘤持續保持在國人十大死因的第一位。胃癌因早期沒有症狀，不易診斷，死亡率很高。到了後期，胃癌常見症狀包括體重下降、腹痛、惡心、腹脹及吞嚥困難等，當患者出現這些症狀時，僅四分之一有機會可以接受治癒性的根本切除，也就是說，當病人有症狀時，此時腫瘤都已經侵犯他處。有些病人以腸胃道出血來表現，有人合併缺鐵性貧血，有四分之一病人有胃潰瘍病史。因此，有胃潰瘍病史者，必須定期追蹤到潰瘍全癒，經服藥治療而無法癒合的胃潰瘍，必須考慮開刀切除。 胃癌容易轉移的器官包括肝臟、腹膜表面、淋巴腺、卵巢、中樞神經系統、肺臟及骨頭。有的病人被摸到左邊鎖骨上淋巴腺腫大，肝臟腫瘤或卵巢腫瘤，也有病人合併腹水產生。唯有定期內視鏡檢查，才能夠診斷早期胃癌，但目前全世界僅日本、委內瑞拉以及智利實施全國性定期胃癌篩檢。所以，上腹有任何不適的病患，及早至胃腸科門診求診，盡早安排胃鏡檢查，是診斷早期胃癌的最佳方法。定期健檢也很重要，藝人徐華鳳及卓勝利相繼死於胃癌，發現癌症的時間早晚，定了病人的預後和命運，定期胃鏡檢查以及有上腹不適症狀要即早就醫，都是診斷胃癌的不二法門。胃鏡檢查可得到最好的病灶定位及組織切片，診斷敏感度和專一性優於其他檢查。對於懷疑的病灶做病理切片，可使胃癌診斷從70%提高到98%。此外，有5%的胃癌，胃鏡下無法與良性胃潰瘍區分，因此，即使是小範圍的胃潰瘍，都必須接受積極切片化驗。胃癌治療以手術為首選，輔以化學治療或放射線治療，對某些病人可預防復發和降低轉移的機會。早期胃癌經手術治療，5年存活率大於90%。目前，也有學者發展以內視鏡黏膜切除術治療早期胃癌，效果與醫師個人經驗及技術有關。如果病患合併有幽門螺旋桿菌感染，則必須接受殺菌根除治療。營養均衡、多吃蔬果、少油鹽、忌菸酒，多運動增加免疫力，有胃癌危險因子病者，應盡早至胃腸科門診就診，有助於早期發現胃癌。胃癌危險因子：●胃潰瘍●胃息肉●幽門螺旋桿菌感染●抽菸●肥胖●遺傳●老化●基因及家族史●高鹽飲食●高硝酸飲食●高醃漬物飲食●胃局部切除●惡性貧血●少吃青菜及水果●胃黏膜小腸化生（指長期慢性發炎，胃黏膜上皮細胞演變成小腸上皮細胞，這種變化有時會轉變成胃癌。）

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  胃癌不容易發現 該怎麼辦？

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 由於胃癌在早期通常沒有明顯的症狀，同時也因為沒有容易注意到的明顯症狀，所以往往容易讓社會大眾所忽略，所以很難夠做到早期發現、早期治療的目標，一般來說，等到民眾發現胃癌的時候，往往已經發生轉移的現象，這時候已失去了最佳治療的時機。◆專家看法胃癌以胃腺癌最為常見，彰化基督教醫院病理部醫師陳可瑾表示，根據醫學研究指出，依據胃部被腫瘤侵犯的程度來區分，如果腫瘤已侵犯到固有肌肉層的時候，胃癌患者的五年存活率為百分之六十至百分之八十；如果腫瘤已侵犯到漿膜下結締組織的時候，胃癌患者的五年存活率為百分之五十。醫師指出，如果有一至六顆的淋巴結有癌細胞轉移的現象，則患者的五年存活率約為百分之四十六；如果有七至十五顆的淋巴結有癌細胞轉移的現象，則患者的五年存活率約為百分之三十。令人感到惋惜的是，大多數胃癌患者發現胃癌的時候，通常已經出現淋巴結轉移。◆建議事項預防重於治療，做好胃癌的預防保健，就可望降低發生的機會，建議民眾可以改變生活飲食習慣，譬如平常可以少吃醃製類食品、少吃煙燻類或燒烤類食物、多吃綠色蔬菜或新鮮水果、適量服用維生素C、不要抽菸、喝酒少碰、不嚼食檳榔等，都是基本的保健方式。◆問題釐清日本為全球胃癌發生率最高的國家之一，因此，日本政府相當地注重如何去預防胃癌，透過全國性胃癌篩檢機制，目前已經成功的讓六成左右的胃癌患者可以盡早發現到這種癌症，反過來看看台灣的情況，台灣也是胃癌發生率偏高的地區，大約到了四十歲以後，胃癌發生率就逐漸上升，到了五十歲以後，上升的幅度就更大。然而，值得注意的是，多數的台灣民眾往往十分地缺乏胃癌早期篩檢的觀念，也沒有留意個人的飲食習慣，以致於早期胃癌發現到的機率相對比較低，這部分值得社會大眾進一步省思，也是一般民眾應該特別注意的地方。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  正確飲食、作息 降低胃癌風險

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 多數早期胃癌患者幾乎沒有臨床症狀；即使有症狀，也與消化不良或一般胃病難以區分，導致發現罹病時往往已經是中、晚期，甚至已經轉移。台灣癌症基金會營養師賴怡君表示，胃癌發生相關危險因子有遺傳、胃幽門螺旋桿菌感染、飲食、生活型態等；家族內有一人罹患胃癌，家人罹癌機率比一般人多2～4倍。經常攝取燒烤食物、高鹽、辛辣、醃漬的食品，以及麻辣、高溫燒燙的食物。食用過量的高鹽食物以後，食鹽的高滲透易使胃黏膜抵抗力變弱，造成損害，進而發生廣泛性彌漫性充血、糜爛、潰瘍、壞死和出血等病變；高糖份、低纖維飲食增加罹癌率20-30%。攝取含硝酸鹽、亞硝酸鹽類的加工食品。高鹽加工食物中含硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽，然後與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有極強致癌性。缺乏植物性化學成分來源的食物，例如攝取太少的新鮮蔬菜、水果與豆類食物。因為新鮮蔬果含有維生素C、A、E或酚類，維生素C能阻斷致癌性亞硝基化合物的合成，從而達到防癌效果；維生素A能保護黏膜組織；維生素E及酚類具抗氧化與防止腫瘤發生的作用。2009年發表於《美國臨床營養學期刊》的文獻「降低胃癌風險的相關飲食」提出以下幾項降低胃癌的飲食選擇──少肉多菜：大量的新鮮地道蔬果，配少量肉食；以適量海鮮與豆類取代部分肉類。；用好油：選擇以單元不飽和脂肪酸比例高的油脂，例如橄欖油；適度飲用發酵乳，避免碳酸飲料。以優格為例，除了幫助鈣質補充外，其中的乳酸菌有助於腸胃保健；適量香草香料：例如紫蘇、羅勒、九層塔，取代鹽份高的調味品；攝取適量堅果：果仁含維他命Ｅ及多種礦物質，延緩衰老改善便秘；月餅、鳳凰酥、蛋黃酥特性為高糖份、高油脂，對於胃部切除2/3以上的病友，淺嚐即可，且應細繳慢嚥，避免一邊食用一邊配飲料，以免加重傾食症候群症狀。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  預防胃癌 少碰醃燻食品

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 胃癌發生常與飲食習慣有關，像是經常吃燻製或醃製的食品。日常飲食應避免吃過量這類食物，可選擇養生食材作為預防保健。高危險群應配合定期胃鏡健康檢查。 胃癌發生成因與影響 胃癌確實的成因仍然未有定論，但多被認為可能與飲食習慣有關。像是經常食用燻製或醃製的食品。此外，像是一些患有惡性貧血的人，因胃內壁受到影響，導致缺乏維他命B12，所以罹患胃癌的情況也較為常見。以及家族遺傳因素，由於近親患有胃癌病史，通常發生此症的風險也比較高。胃癌常見徵兆、症狀，包括有持續消化不良、食慾差，以及體重快速下降，吃東西後有肚脹的感覺，出現嘔吐，有時甚至吐血，排便出血或大便呈黑色，容易感到疲倦，小腹腫脹。如果發覺有以上任何一種症狀，應儘快就醫詳細檢查。 飲食幫助預防胃癌 一些養生食材對於預防胃癌有幫助，像是蔥、蒜，屬於百合科植物。大蒜含有蒜素，可幫助防癌，抗老化，尤其因為含有殺菌、抑菌功能，可幫助抑制胃幽門桿菌，因此對於胃癌的預防有幫助。此外，蔥蒜對於心血管疾病也有預防效果，可降低膽固醇，控制血壓。 專家看法 三軍總醫院營養部督導胡懷玉表示，大蒜食用上，生食的效果會比熟食好，因為大蒜經過烹調，大蒜素遇熱容易被破壞。如果較不敢直接生食，感覺味道太嗆辣，可在日常沾醬中，選擇使用蒜泥搭配醋作為飲食沾醬也是不錯選擇。此外，如果想要用大蒜入菜，像是可做成蒜頭雞湯，或者用青蔥搭配大蒜做成肉捲。營養師胡懷玉表示，如有出血問題者，發生腸胃道疾病，消化性潰瘍等，或者服用降膽固醇的藥物者，服用抗凝血藥物者，吃阿斯匹靈等，攝取大蒜應注意攝取量，避免過量，影響凝血功能。 注意事項 早期胃癌的主要可藉由胃鏡檢查發現，尤其四十歲以上的成人健康檢查，最好納入胃鏡檢查，尤其是危險群，有家族遺傳病史者，應定期接受胃鏡檢查，以早期發現，早期治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  帶有突變基因 三姊弟摘胃防癌

  【聯合新聞網／編譯中心／綜合23日電】史提夫．華施（Steve Walsh）2006年11月21日死於胃癌，當時他才46歲。四年後他母親在同一天死於大腸癌。兩人都有少見的基因突變，造成侵略性很強的癌症，華施的四個兄弟姊妹決定接受基因測試。波士頓環球報報導，除了最年長的大衛以外， 其他三人都有基因突變，於是他們採取激進方法，接受手術摘除胃部。看到史提夫痛苦的早死，留下妻子和三個子女後，他們對手術都毫無疑慮。華施一家人帶有CDH1突變，會造成遺傳性彌漫型胃癌（hereditary diffuse gastric cancer），這是一種沒有症狀卻致命的癌症，通常發現時已到第四期。一旦出現症狀，就表示發現太晚，無法治療。 人活著可以沒有胃，這種手術摘除胃後，把食道接到小腸。不過華施三姊弟摘除胃後的生活並不容易，每餐份量很少，體重減輕，而且容易噁心、腹部絞痛、胃灼熱、虛弱和疲倦。雖然他們手術前的測試沒有癌跡象，但是胃部摘下後進行檢驗，三個胃都有癌前細胞。胃癌是癌症死亡的第二大死因，但是遺傳性瀰漫型胃癌很少見，全世界約有150個家庭帶有這種基因突變，不過有無數家庭未接受基因測試。有這種基因突變者，罹患胃癌的風險高達85%到87%，五年倖存率僅為28%。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  胃癌術後怎麼吃？翡翠豆腐補營養

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】胃癌患者經手術切除、放射治療與化學治療之後，原有的消化和吸收功能受到影響，病友常有噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉、食慾下降等副作用，長期會削弱抗癌的戰鬥力。營養師建議，胃癌病友術後飲食應以軟流質為主，多攝取維生素C和鐵質，少吃醣類和脂肪類食物，以免引發「傾食症候群」（Dumping Syndrome），徒增胃部不適。胃癌術後初期　慎防「傾食症候群」胃癌患者在手術治療後的初期常有「傾食症候群」的現象，是一種食物未經消化、快速通過胃部進入小腸所引發的症狀，包括頭暈、嘔吐、腹脹、腹瀉等。大千綜合醫院營養師江仕峰表示，預防傾食症候群的方法，包括少量多餐、細嚼慢嚥、不站立吃飯、飯後平躺20至30分鐘，避免食物快速到達胃部。每天飲食中的醣類不可超過100-120公克，限制脂肪類和高碳水化合物，以免刺激膽汁分泌、腸黏膜滲出大量液體，加重傾食症候群。減輕胃癌不適　多攝取維生素C、鐵質營養素部分，可多攝取維生素C和鐵質。維生素C的主要作用是抗氧化劑，能減少亞硝酸及亞硝胺的產生，提高人體免疫力，降低癌症發炎反應。而胃癌患者因胃液分泌減少和腸液返流，胃酸明顯減少，會直接影響到鐵質的吸收，引發缺鐵性貧血，建議術後可多攝取富含鐵質的食物，如深綠色蔬菜、豬血、豬肝、櫻桃、芝麻醬等。除了多從天然食物補充維生素C和鐵質之外，為了兼顧提振食慾和營養補給，江仕峰營養師建議術後初期以全流質食物為主，待預後的消化功能恢復穩定，再逐漸增加食物量和種類。減輕腸胃負擔　食物煮軟、切細碎不過，此時的飲食原則仍建議細嚼慢嚥，建議將食物切細碎、煮得軟爛，方便入口，也減少胃部研磨分解和消化的負擔。但若患者有食慾不加、進食量不足、營養不良或1個月體重下降5％以上的情況，應進一步諮詢營養師適當的營養補充品。值得注意的是，胃癌患者的飲食需多避免攝取含糖食物、含酒精、太冷太熱、刺激性或調味太濃的食物、甜食、燒烤或煙燻、高油脂、生拌及黏滯不易消化食物。此外，也要少吃粗纖維的食物如竹筍、鳳梨，容易產氣的食物如豆芽、青椒、洋蔥、芹菜，更重要的是不要暴飲暴食、硬撐硬塞，若有飽足感，應停止飲食。【示範食譜一：翡翠豆腐】材料：嫩豆腐半盒、菠菜100公克、海帶粉、鹽適量、植物油1.5茶匙、太白粉少許。作法：菠菜汆燙泡冰水後瀝乾，再用調理機加水許水打成汁。湯鍋中加入菠菜汁和水，煮成菠菜湯並調味，起鍋前以太白粉水勾芡。嫩豆腐盛盤淋上菠菜羹即可。說明：深綠色蔬菜富含維生素A、C、胡蘿蔔素及鐵、鈣等礦物質。維生素A及胡蘿蔔素能保護腸道黏膜完整、減少受損，維生素C及鐵，有助於改善貧血。【食譜二：法式布丁】材料：雞蛋3個、蛋黃2個、砂糖50克、牛奶800c.c、香草精少許、黑糖50克、水50克。作法：牛奶加入糖及香草，小火煮至糖融化後熄火。全蛋加上蛋黃打散。將作法1緩慢加入作法2，均勻攪拌，以網篩過濾。將濾好的蛋液放入耐烤杯中，表面蓋上鋁箔紙，下方放一個較大的烤盤。烤盤中注入滾水，放入烤箱中，上下火全開，150度烤60分鐘。將黑糖及水煮成濃稠的糖漿，澆淋在涼透的布丁上調味即可。說明：布丁的質地細膩，蛋白質含量豐富，適合食慾不振、吞嚥困難、口乾的病人，做為補充營養的點心。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  壓力大就胃悶 健檢揪出早期胃癌

  【聯合報╱李岳聰／彰濱秀傳醫院外科部主任】53歲的鄭先生（化名）是公司主管，常開會、應酬。去年開始，一有壓力就出現上腹部痛、胃悶、脹氣等症狀，最近做了全身健檢，意外發現罹患早期胃癌。根據統計，胃癌發生率次於肺癌、乳癌及大腸直腸癌，在全球癌症中占第四位，但死亡率是所有癌症第二位，占10％。胃癌男女比例約3比1，多數發生在中年至老年人。依據日本胃癌研究學會（Japanese Research Society of Gastric Cancer）定義，早期胃癌是胃腺癌侵犯的深度局限於黏膜層或黏膜下層，不論是否有淋巴結轉移。早期胃癌大多沒有症狀或僅輕微類似潰瘍症狀。病患多數在接受健康檢查時意外發現。雖然我曾於2000年在「中華癌症醫學會雜誌」發表「早期胃癌合併Krukenberg氏腫瘤（卵巢轉移）」的罕見病例。但早期胃癌發生遠處轉移及腹膜轉移的機會非常低。早期胃癌在內視鏡下有特殊表現，包括黏膜顏色異常、表面血管消失、黏膜凹陷或凸起、潰瘍周邊的異常黏膜皺摺等。因此，在有經驗的消化系內視鏡專科醫師操作下，內視鏡是診斷早期胃癌最有利的工具，若再加上色素內視鏡、高頻率內視鏡超音波，更可提高診斷率。經過治療，早期胃癌5年存活率超過90％，高盛行率國家如日本，已利用大量篩檢來提高早期胃癌診斷。早期胃癌的治療，除了傳統手術、腹腔鏡手術、還有內視鏡治療。內視鏡治療方法包括內視鏡黏膜切除術（EMR）及內視鏡黏膜下層切開剝離術（ESD），可以局部切除早期胃癌，有機會不需要接受外科手術、減少術後疼痛與後遺症。胃癌的預防宜落實於生活中，如定時定量飲食、少吃或不吃醃菜、油煎食物、多吃新鮮蔬菜和水果等，並且定期健康檢查，以提早發現、治療。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  岩藻醣水解 幽門桿菌投藥指標

  【聯合報／記者李承宇／台北報導】 幽門螺旋桿菌與胃炎、十二指腸潰瘍、胃癌有直接關係，但是檢測出幽門螺旋桿菌，不代表一定有上述疾病。一旦檢驗出感染幽門螺旋桿菌，是否就要立即投藥殺菌，目前醫界並無定論。不過，國內學界最新發現，「岩藻醣水解」可望成為是否投藥治療的判斷指標，未來並可能因此研發出抑制劑。台大醫院內科部醫師吳明賢指出，台灣的幽門螺旋桿菌感染率約5成，但只有15%到20%會引發消化系統潰瘍，1%到2%可能演變成胃癌。目前利用碳13的方式可以驗出人體是否感染，但有沒有嚴重到十二指腸潰瘍甚至胃癌，岩藻醣水解將是很好的判斷指標。中研院生化所研究員林俊宏、化學所副研究員陳玉如與吳明賢合作發現，胃部表皮細胞受細菌感染會分泌岩藻醣水解，可阻止細菌在表皮細胞上附著生長。但是岩藻醣水解水解產生的「岩藻醣」，卻提供幽門螺旋桿菌養分，增加在胃表皮細胞上的附著力；經過岩藻醣加持，還可以偽裝成胃壁細胞，躲過免疫系統攻擊。吳明賢說，十二指腸潰瘍幽門螺旋桿菌菌株樣本中，9成可看到岩藻醣水解；換句話說，在檢測出感染幽門螺旋桿菌後，若發現岩藻醣水解，可能就有十二指腸潰瘍，應該啟動「殺菌機制」。林俊宏說，醫界目前「殺菌」的方式是用抗生素和質子泵抑制劑，但已產生抗藥性者，則需發展其他有效藥物。目前研究團隊在實驗室中已合成出岩藻醣水解的抑制劑，不讓岩藻醣水解產生岩藻醣，讓幽門螺旋桿菌有「借力使力」的機會，但尚須經過動物、人體試驗等階段。如果少了岩藻醣加持，幽門螺旋桿菌在胃表皮細胞的附著力會變差，藉由胃部蠕動會較快沖刷出人體。這項最新發現刊登在8月「美國國家科學院期刊」上。 【2009/08/21 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  微創手術 不留賓士疤

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 切除肝臟腫瘤的患者，胸前常留下一道有如賓士汽車標誌的大疤痕，台大醫院今天發表單孔微創腹腔鏡手術，疤痕藏在肚臍中，術後根本就看不到疤痕。單孔微創腹腔鏡手術運用在肝臟、胃癌、闌尾炎、膽囊等切除手術。上個月才切除胃癌的左太太上午出席記者會，她說，術後醒來之後，沒有感覺，也找不到傷口，還以為還沒動手術。她對手術結果很滿意，更大方秀出小腹，果然幾乎看不出有任何傷口，原來疤痕就藏在肚臍中。台大醫院高階微創手術團隊，由般外科主任林明燦主持，他指出，單孔內視鏡手術將多處傷口集中在肚臍附近單一傷口，必須利用特殊的儀器，難度相當高，醫師需有更多的外科訓練及經驗。優點是傷口小，且疼痛減少，術後住院天數縮短。林明燦指出，傳統胃癌切除手術約有10、20公分疤痕，且失血量高達幾百cc，要住院一兩個星期。左太太接受單孔微創腹腔鏡手術，不僅疤痕細微，失血量也只有38cc，術後第六天就能出院，預後情況良好。截至目前為止，台大醫療團隊已完成500例胃腫瘤切除手術、50例腹腔鏡肝癌切除手術及3例胰頭切除手術。台大表示，該院手術經驗豐富，技術獨步全亞洲。不過，林明燦強調，並不是每個癌症患者都需要用到單孔微創腹腔鏡手術，必須先經過醫療團隊的評估。例如，腫瘤較大的末期肝癌患者就不太適用。 【2009/11/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  達文西手臂切胃癌 縮小傷口

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】達文西機器手臂近年應用日漸普遍，如攝護腺、心臟手術，三軍總醫院昨天發表國內首例以達文西手臂進行胃癌切除手術。胃癌手術必須清除複雜且範圍大的淋巴結，國際間較少用於胃癌手術。三總一般外科主任詹德全表示，三總從3年前開始，利用腹腔鏡進行胃癌手術，累計32例經驗後，今年1月完成國內首例達文西機器手臂的胃癌手術，5月完成第2例。胃癌傳統手術必須打開腹腔，傷口長度幾乎要從心窩處到肚臍下方，約25公分，腹腔鏡手術只需3到4個小開口，讓儀器進入操作手術，已可以大幅縮小傷口，也減少出血量、降低傷口感染風險，手術後疼痛度減低、傷口復原速度較快。詹德全說，達文西機器手臂原理跟腹腔鏡相似，但腹腔鏡手術像是拿一雙筷子，在病患腹腔內操作，只能前後移動，機器手臂「達文西」則像是醫師的手，可像手腕般地靈活轉動，且穩定度更高，加上3D影像，有很好的解析度、掌握器官遠近感，更容易清除淋巴結。過去手術約需3到4個小時，利用達文西手臂，需5到6小時，但醫師可以地坐在操作台前，不用長時間舉起手臂，詹德全說，韓國延世大學已進行相當多例的胃癌手術案例，手術時間最短只有2.5小時。三總已為兩名胃癌、兩名胃部良性腫瘤及一名總膽管狹窄患者施以達文西機器手臂手術，術後恢復良好，胃癌患者住院天數約7到10天，比腹腔鏡手術10到14天略少。不過目前腹腔鏡手術需自費2到3萬元 ，達文西手術僅收取成本材料費，也要8到10萬元。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  潮科技／鑷子抓，勾子切… 拿掉胃癌組織

  【聯合晚報╱編譯彭淮棟╱綜合報導】新加坡醫師和香港醫師共享海鮮佳餚，結果從盤子裡的辣椒蟹造型和功能獲得靈感，做出一款長著鑷子和勾子的靈巧微型機器人，放到胃裡，能拿掉早期的胃癌腫瘤，不留疤痕。這機器人安裝在一具內視鏡上，經由嘴巴進入腸胃，用鑷子抓住胃裡的癌症組織，再用勾子切掉那些組織，並且使血液凝固。內視鏡上配備一具極迷你的攝影機，主持手術的外科醫師坐在一張監控螢幕前，就能把胃裡的情況看得一清二楚，並且遙控機器人手臂的動作。負責設計這套機器人的新加坡國立大學醫院何教授說，人的手在這樣的手術裡沒有機器人這麼牢靠，機器人能做非常細膩的動作，沒有心理負擔，完全不發抖。何教授表示，這套儀器總共已為印度和香港五位病人拿掉早期胃癌組織，效果絕佳，使用的時間只及傳統手術一點點，而且感染和留下疤痕的機率微乎其微。2004年，何教授和香港一位外科醫師在新加坡吃海鮮晚餐，席間，那位香港外科醫師心生一念，建議大夥依照盤子上的螃蟹打造一種儀器，構想的來源是螃蟹很有力，兩隻螯非常強壯。何教授說，動物在演化過程中產生某些特定功能，人類可以依照人體的構造，師法大自然，然後將兩者融合為一。機器人的鑷子，當然就是螃蟹那對巨螯的化身。幾位專家去年10月合組公司，希望三年內這款機器人能商業量產。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  兒茶素+唾液酸 抗幽門桿菌獲專利

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】國內幽門螺旋桿菌感染者不少，但治療上面臨抗藥性瓶頸。醫師指出，目前主要使用氫離子幫浦阻斷劑加上抗生素治療幽菌，患者一定要按時服藥，避免抗藥性影響治療。台灣師範大學生命科學系特聘教授鄭劍廷、台大醫院胃腸肝膽科主治醫師楊智欽組成研究團隊，發現兒茶素和唾液酸組成物，經過胃壁細胞培養和小鼠實驗，可對抗幽門螺旋桿菌，目前已通過專利申請，未來將規畫人體試驗。幽門桿菌是一種螺旋桿菌，生長在胃和十二指腸。台安醫院家醫科主任羅佳琳指出，胃酸的酸鹼值是3，幾乎可殺所有細菌，唯獨對幽門桿菌沒轍，此時若人體啟動發炎反應想消滅幽菌，反而可能製造更多胃酸傷害胃壁。感染幽菌後，症狀每個人不同，常見症狀包括胃痛、胃脹、消化不良等。目前治療幽菌感染，一般使用三合一療法，也就是使用氫離子幫浦阻斷劑加上兩種抗生素，療程約一周。羅佳琳說，由於幽菌經由飲食和口腔感染，家中若有人感染，最好全家都接受檢查。楊智欽說明，未開發國家或開發中國家逾半數人口感染幽菌，若未妥善治療，會引起胃黏膜慢性發炎，或導致胃及十二指腸潰瘍，嚴重者恐引起胃癌等。感染幽菌後若沒有治療，得到胃癌機會是一般人6倍。幽菌進入胃裡，附在胃黏膜細胞上，引起細胞氧化壓力，造成上皮細胞損傷。鄭劍廷說，唾液酸吸附力強，兒茶素有抗發炎、氧化和抗菌等功能，經動物實驗證實，兒茶素和唾液酸組成物，可降低幽門螺旋桿菌存活胃內的數量。目前專利申請剛通過，即將進入臨床試驗階段。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  把病友當朋友 陪他走出低潮

  【聯合報╱蔡湘熹／彰化基督教醫院腫瘤中心個案管理師】 一通電話，後續一連串的服務，開啟個案管理師照護病友家族的故事。一位之前照顧過的患者女兒打電話給我，她說：「最近一直反胃，診所醫師說是食道逆流，開了一個禮拜的藥，症狀有改善，但沒多久又不舒服。醫師建議到大醫院徹底檢查，但容易緊張的我開始胡思亂想，會不會很嚴重？是胃癌而醫師不敢明說？」她問：「父親幾年前才因胃癌過世，我很怕再上大醫院，到底去還是不去呢？」了解她的憂心後，我協助她掛號，鼓勵她來院看診。在我陪同下，她終於勇敢的再度走進醫院並接受看診、胃鏡檢查、聽報告。或許這對很多患者而言沒甚麼，但是對容易緊張的她，卻是一大考驗。因檢查發現胃潰瘍，於是再安排切片，她一時又慌了，一直問我是胃癌嗎？我慢慢跟她說，等病理報告出來，才能知道後續要怎麼做。等報告的這一周，她真的很不好過，天天打電話告訴我，睡不好、做惡夢。我雖不能讓她好睡，但是我告訴她，我會一直陪她，鼓勵她，耐心等報告。一周後回院，胃鏡切片報告「正常」，但潰瘍需服藥4個月。真是憂喜參半，喜的是沒癌化，憂的是潰瘍復發。醫師說只要按時服藥，潰瘍復發機率就會少很多。我一路陪著她拿醫師處方離開診間、領藥到回家；一到家，她終於忍不住哭了，那是一種長久以來壓力的釋放，我在一邊陪伴，等她哭夠了，我提醒她要乖乖吃藥，以後定期回院複檢。半年過去了，因她認真吃藥，完成胃鏡複檢後，醫師表示已痊癒得差不多，其餘就靠日常生活繼續保健。我開始提醒她：要注意生活習慣，避免服用止痛藥，三餐要正常且定時定量，並減少刺激性食物，要減少情緒緊張和工作壓力…，如此就可以預防潰瘍復發。最重要的是，她的兄弟姊妹都須糞便潛血檢驗、胃鏡或上消化道攝影等檢查，視情況定期追蹤。所幸她兄弟姊妹的檢查結果讓我心中石頭放下了，只有她有胃潰瘍，不過目前也痊癒得差不多。大家一定以為，我跟她是好朋友才會如此幫忙吧？其實，每位病人及家屬都是我的好朋友，之前因她父親胃癌住院治療而認識她，知道父親的離去讓她心中不捨，卻也留下可能罹癌的陰霾。經此事件讓她更信賴我，也了解定期篩檢及改善生活作息的重要，身為個案管理師，能夠對患者家族持續性照護，促進他們健康，是工作上成就感來源之一。 【2010/01/01 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  補教名人吳岳年捐千萬 以母名設基金會

  【聯合報╱記者吳淑君／宜蘭縣報導】補教人生有人高調談不倫戀，也有人低調行善，彰顯大孝尊親；本名吳基昌的補教名人吳岳，就以母親的名字成立秀春教育基金會，年捐上千萬元，讓母愛繼續溫暖人間。「吳岳國文」的補教版圖有多大？據說台鐵自強號有停靠的地方，就有他的據點，電視主持人于美人成名前進補教界，也是吳岳引薦。賺錢對吳岳而言太容易了，但他表示，賺到了財富，內心深處還是有遺憾，因為再也沒有機會回報媽媽。吳岳說，小時候家裡很窮，負債累累，媽媽張秀春是童養媳，在宜蘭市北館市場賣醬菜，生命晚期病痛纏身，仍帶著笑容，只要做得到，會把僅有的拿去幫助別人，「媽媽五十二歲胃癌往生，我才高三，鄰里街坊自動送行者數百人，媽媽的一生對我影響很大」。他在補教界打滾〺多年，事業有成了，卻沒機會奉養媽媽，他改回報宜蘭這片土地。在母親八十歲冥誕那天，以母親的名字「秀春」成立教育基金會，三年前還把自己經營、有五星級民宿之稱的德隆行館民宿一館、二館盈餘，全數捐給秀春基金會做公益。民宿一年賺近五百萬元，但基金會每年行善上千萬元，若不夠他再出。這些年基金會送白米、捐兩輛愛心診療車深入偏鄉巡迴醫療，開辦行動音樂館、行動故事劇團、行動美術館、清寒學生急難救助金，去年還捐一千萬元給宜蘭縣政府，成立國小貧困學童早餐基金，讓全縣九百名貧童早上不用挨餓上課。理著平頭，上課幽默、做風台客的吳岳，行善卻很低調。他表示，「秀春」這兩個字曾經溫暖過他的生命，他希望也能溫暖其他孩子的生命，「希望媽媽看到我所做的一切，能夠含笑九泉。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  不是等死 正向看待安寧療護

  【聯合報／記者陳俐君／台北報導】10月8日是世界安寧日，衛生署國民健康局調查發現，二至三成的癌末患者與家屬，錯把安寧療護視為等死。癌末患者家屬昨天出面呼籲，正向看待安寧療護，才能讓亡者尊嚴辭世，生者了無遺憾。因直腸癌過世的黃媽媽3年多前曾接受安寧居家療護，當時遠在美國工作的小兒子，請假3個月回台照顧母親，無奈假期結束，必須返回美國。不久後，黃媽媽病情加重，向醫院的安寧護理師表達想見兒子一面；院方運用電腦視訊，協助她在彌留前一周每天與孩子視訊，讓黃媽媽沒有遺憾的走完人生旅程。黃媽媽在台灣的兒子說，母親透過電腦螢幕見到弟弟時，「媽媽驚喜喊出弟弟名字，那幾天精神也變好，開心比任何治療都重要。」最近，85歲黃爸爸罹患胃癌末期，他安排父親接受安寧療護，他說，「這不是等死，而是讓家人接受更有品質與人性化的照顧。」國泰醫院社區護理組護理長劉錦蓉表示，國人缺乏預立遺囑觀念，總認為安寧療護等於放棄治療、等死。不少臨終患者的家屬，因擔心患者或自己無法承受死亡恐懼，常不願面對，導致患者毫無準備地死去，家屬甚至得靠「擲筊」揣測亡者願望，徒留遺憾。國泰醫院護理師洪怡蘋表示，安寧療護不是放棄治療，而是針對確定無法治癒的癌症或重症末期患者，給予舒適、尊重生命的照護；引導患者與家屬從「道謝、道愛、道歉、道別」過程，達到「善終、善別、善生」目的，圓滿生死兩相安的目標。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  保命常識／沒有胃，也可以活得很健康？

  【摘自《臨時會用到的保命常識》，作者╱溝田弘、水(山鳥)昇，活泉文化出版】壓力與胃液因為不良的壓力會在大腦皮質上引起感情混亂的情況，並且即刻傳達到丘腦下部，利用以下的路徑發生胃液分泌過剩，而引起胃壁糜爛或潰瘍。1 進入自律神經：來自於丘腦下部的刺激會支配內臟，傳達到副交感神經（迷走神經）再分泌胃液。2 進入荷爾蒙系：從丘腦下部製造腎上腺素等，再分泌神經荷爾蒙因子，刺激副腎皮質，讓荷爾蒙促進胃液分泌。保命急救箱胃的自我檢測□打嗝、噁心、嘔吐 □胸部灼熱□消化不良 □胃微微抽痛□血便、黑便 □胃感到刺痛□食慾不振 □吐血因疾病導致切除胃部一般來說，罹患胃癌或胃潰瘍等疾病，有時必須切除全部或部分的胃。每年因癌症或潰瘍等因素，必須切除整個胃（或部分）的患者約有二十五萬人。但根據追蹤調查得知，只要這些患者懂得養生之道，反而能夠活得比較長壽，例如：攝取特殊的流質食物，或者忌食油煎烤炸等刺激性食物，即使沒有胃，也能活得很健康。腸子能夠取代胃的功能根據美聯社的資料顯示，美國的布萊斐爾家族因為有遺傳性胃癌基因，其家族成員裡有十位堂兄弟姊妹還沒診斷出罹患胃癌，卻通通選擇割掉胃部防患未然，創下同個家族最多人切除胃部防癌的紀錄。而造成布萊斐爾家族成員胃癌宿命的是CDH1這個異變基因，這種會導致胃癌的遺傳基因是一九九八年首次在紐西蘭的一大家族發現，具有這種基因的人，日後發生胃癌的風險是70％。切除胃部之後，由於腸子屬於最原始的器官，即使有些許的下垂現象，也不會發生問題，另外，也不會像其他消化器官一樣，產生老化情況，所以患者的小腸仍然可以發揮消化食物的功能，不過因為食量大幅減少，而且必須少量多餐，使得他們體重降低不少。儘管他們的飲食需要受到很多限制，但是他們都甘於沒有胃，卻很長壽的生活。切除胃部之後的飲食剛做完切除胃部的手術後，患者可以開始慢慢地從米湯、稀飯、稠粥逐漸增加飲食濃度，讓身體可以漸漸適應。事實上，只要搭配「細嚼慢嚥、少量多餐、均衡飲食、適可而止」的原則，患者在飲食的種類上並沒有什麼特別的禁忌。值得注意的是，胃部切除後，人體對於鐵質和鈣質的吸收量會減少，因此可以多補充如乳製品、動物肝臟、海鮮、小魚、貝類，黃綠色蔬菜等避免貧血及骨質疏鬆的發生。有些癌症還是與遺傳有關，通常遺傳到缺陷的腫瘤抑制基因時會有較顯著的影響和症狀。

• 2014-09-23 癌症防治.胃癌

  因胃癌切除部分胃 該如何補充營養？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我先生是胃癌患者，經過切除及化療，現正休養中，我該如何幫她補充營養？（63歲，李太太）答：補充營養當然很重要，但如果做到均衡飲食，營養通常就足夠了。但這位病友是胃部切除，胃的容積通常在1500至2000c.c.，它負責儲存、研磨以及幫助吸收鐵質與維他命B12。一旦把胃切掉，第一，胃容量變小、容易飽脹；第二，沒有幽門調控食物消化順序，食物及水分可能突然直接進小腸，造成腹脹及腹痛，甚至潮紅、心跳加速、暈眩、冒汗、或低血糖現象；第三，形成鐵質與維他命B12的缺乏，容易貧血。建議應與醫師、營養師討論個別情形，改變飲食習慣，第一，少量多餐，每天至少進食六餐；第二，把食物咬碎再吞嚥；第三，少喝甜食與含糖飲料；第四，進餐時避免喝湯或飲料；第五，多攝取蛋白質食物，如肉、魚、豆、蛋、奶製品。另外，多吃高纖食物如蔬菜、水果，讓腸道多蠕動；消化不易的食物如肉粽、糯米則不要吃。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）※延伸閱讀》‧常吃醃漬物 胃癌風險上升 ‧胃癌術後怎麼吃？翡翠豆腐補營養‧胃癌不容易發現 該怎麼辦？

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  吃東西後常腹漲 是消化不良嗎？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：我每次吃荔枝必腹脤，腹痛如絞好幾個小時，因此不再碰它。請問是否與我的體質有關？（李太太，51歲）答：從臨床症狀來分析，診斷可能為功能性消化不良，功能性消化不良的臨床症狀包含胸口灼熱、腹脹、打嗝、脹氣、易有飽足感、惡心等而造成功能性消化不良的原因，80%為原因不明性消化不良。但是有20%為器質性的病因，常見原因有消化性潰瘍、回流性食道炎、胃癌、十二指腸癌、肝癌或胰臟癌、膽道疾病等，因此若有持續或反覆性的腹痛、嘔吐、吐血、體重下降、食慾不振等症狀，不能輕忽，需要至腸胃內科評估，安排相關檢查以確定是否有潛在疾病。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  微創手術切胃 老翁隔天下床

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】台中市82歲老翁罹患胃癌，接受微創腹腔境手術，切除三分之二的胃，隔天就能下床。醫師余政展說，微創手術可讓病患免於開腸剖肚的痛苦與恐懼，更勇於接受治療，以免像賈伯斯一樣錯失治療時機。這名老翁因診斷出胃癌，在台中榮總進行微創腹腔境手術，醫生透過內視鏡，以純熟的腹腔鏡手術切除三分之二的胃，並清除週邊的淋巴組織，開刀4小時，老翁開刀後隔天就可下床，甚至不需額外的止痛藥，1周後就出院。台中榮總一般外科主治醫師余政展說，利用微創手術治療腫瘤，國外高達5成，但在國內只有2成，它的優點是傷口小、減少感染致死率，對患者術後免疫力維持、提高抗癌成功率，比傳統腹腔腫瘤開刀、動輒20公分傷口癒後情況更好。余政展說，腹腔鏡手術也有侷限性，並非每個患者都適合，腫瘤太大或位置不適合，還是得依靠傳統手術來治療。微創手術適合癌症初期、腫瘤小患者，術後復發率低，目前多運用在治療胃癌、肝癌及胰臟癌，及改善晚期患者生活品質。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  開刀前大吃 婦進補反害手術

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹報導】一名罹患胃癌80歲婦人，日前到台大醫院新竹分院進行次全胃切除手術，婦人擔心手術後元氣大傷，未依術前禁食醫囑，反而吃進大量食物。手術中，主刀的肝膽腸胃外科醫師黃俊傑發現老婦胃裡殘餘菜渣多達1公斤，花一番功夫清理完畢，才繼續手術療程。這名80歲病患因持續黑便、食慾不振、嘔吐且身體虛弱，先到台大醫院竹東分院做胃鏡、切片及腹部電腦斷層檢查，發現罹患胃癌，日前至台大醫院新竹分院接受次全胃切除治療。老婦擔心手術傷及元氣，手術前未照術前禁食規範，反而痛快地吃一頓，手術時，醫師發現她胃裡有大量菜渣，費心清除後才繼續手術，徒增患者及醫護人員困擾。台大新竹分院癌症中心營養師李玉珊指出，手術前準備非常重要，許多民眾認為手術是大傷元氣工程，以進補方式儲存熱量，這個錯誤觀念可能影響手術進行。李玉珊提醒，任何手術前都不應大吃大喝，因應不同手術，選擇不同飲食種類，尤其是清流質或軟質較適合。胃癌歷年一直在國人十大死亡原因之列，胃癌的治療，除手術切除之外，術後生活品質也非常重要。李玉珊建議，胃癌病患在胃切除後，飲食要多留意，包括少量多餐，避免飲用富含咖啡因的飲品，少吃富含粗纖維類食物，初期需嚴格限醣，每日不超過100~120公克。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  幽門桿菌 會相濡以沫？

  【聯合報／楊峻／中國醫學大學附設醫院台北分院腸胃內科主任】 上午門診接連來了兩位病人，拿著健檢報告問：「有幽門螺旋桿菌，到底要不要治療？」其中一位還帶著新婚太太一起來，因為擔心兩人親熱時常相濡以「沫」，所以想知道是否一起接受治療會比較好。國人幽門螺旋桿菌感染率逾50％，在十二指腸潰瘍患者高達90%，胃潰瘍患者約有80%檢出率，部分患者可能會演變為癌症，幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍及胃癌的關係密切。要了解有沒有感染幽門螺旋桿菌，消化性潰瘍患者可在內視鏡檢查時，順便取一小塊組織化驗；尚無症狀的民眾也可經由抽血檢驗抗體，或用「碳-13尿素呼氣法」，對著特殊儀器吹一大口氣，即可檢驗獲悉有沒有感染。這些檢驗方法的敏感度及特異性皆達9成以上，具有相當的診斷參考價值，且抽血及呼氣法因檢驗方便，愈來愈受健檢民眾歡迎。然而檢驗結果出來後，由於近半數受檢者呈陽性反應，也就是曾經受過感染，這些受檢者便非常擔心是否自己即將成為胃癌候選人。沒症狀的幽門螺旋桿菌帶原者，原則上不須投藥 ，但對於內視鏡檢出有幽門螺旋桿菌的萎縮性胃炎及慢性胃炎患者，治療有學理上的支持及必要，投藥1至2周後多能滅菌成功（約90%）；若有潰瘍則再配合1個月治療，也可完治。醫界認為對這群患者來說，滅菌是利多於弊。至於另一半是否要一起滅菌？幽門螺旋桿菌雖可經由唾液傳染，以現有藥物治療也不困難，但需要考慮的是，接受這類高劑量抗生素治療時，有極少數體質特異者可能出現危險的「史帝文生‧強生症候群」，尚無不適症狀的民眾是否要承擔此風險？值得深思。也許未來基因檢測技術純熟，可快速篩來出體質特殊的高危險族群後，此問題就可迎刃而解，然而現階段抽血或呼氣檢測發現幽門螺旋桿菌抗體陽性的朋友，還是要先與醫師充分討論，並考慮可能風險，再做決定。※延伸閱讀》．幽門螺旋桿菌 非治不可？．清除幽門螺旋桿菌 預防胃癌【2009/04/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  男子吐血！ 胃潰瘍惹的禍

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】有胃潰瘍的民眾，可要多留意！一名50多歲的男子，因為筋骨酸痛自行服用止痛藥，沒想到卻吐出一灘一灘黑紅的血，把家人嚇了一大跳，緊急送醫後發現，患者胃部和小腸多處嚴重潰瘍，差點因為失血過多休克，最後手術止血才保住一命。醫師表示，胃潰瘍主因是幽門螺旋桿菌感染，國人感染率高達6到7成，相當普及，民眾可以透過檢查得知，即早治療可以治癒。收治這名患者的雙和醫院消化內科醫師陳明堯說，許多患者感染幽門螺旋桿菌卻不自知，等到胃痛時早已變成胃潰瘍，嚴重者會胃穿孔危及生命。根據國衛院研究證實，感染幽門螺旋桿菌患者，罹患胃癌比例較高，甚至可能罹患胃淋巴癌，民眾不可不謹慎。陳明堯提醒，幽門螺旋桿菌會傳染，民眾現在外食機會多，除了注意飲食清潔外，共餐最好使用公筷母匙，家族當中有人受到感染，最好全家都進行檢查，以免群聚感染擴大。台北醫學大學附設醫院腸胃外科醫師陳偉表示，胃潰瘍患者九成是幽門螺懸桿菌導致。根據統計，國人感染率約6到7成，若放著不管，15年後就有機會變成胃癌。幽門螺旋桿菌感染途徑不明，剛開始感染沒有特別的自覺症狀，只能靠健康檢查、胃鏡檢查、抽血、碳13吹氣篩檢測得知是否受到感染。 【2009/11/17 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  給他一分鐘 還我一個漂亮胃

  【聯合報╱梁純秀苗栗市】多年以來，胃疾一直是我的隱憂。不是脹氣，就是痙攣，平日食欲也欠佳。近兩個月，體重下跌3公斤，內心很是不安。尤其聽到一位友人，亦常胃不舒服，但未多留意，頂多服些成藥。不料，健檢時竟得知胃癌末期。這下子自己更慌了，整日憂心忡忡，情緒低落，胃就更痛。當我把自己情形告訴醫師時，他翻翻我頗有張數的病歷說：「做胃鏡檢查吧！」一聽到要照胃鏡，我立刻說：「不敢。」醫師笑笑回答：「妳不是很擔心自己的胃嗎？吃藥只能症狀改善；要真正了解病灶，還是要照胃鏡。胃鏡檢查沒有想像中可怕，而且檢查時間極短。」他比方：「一天共有1千4百40分鐘，妳給我1分鐘，也就是一千四百四十分之一的時間，我讓你真相大白，這樣不是很合算？」就是這句「一千四百四十分之一」的時間，突破我懦弱的心防。受檢時，醫師要護士輕握我的手，讓我有安全感，又不斷對我喊話：「深呼吸，吐氣。很好，妳做得相當好。妳的胃很漂亮；十二指腸很乾淨……」。在醫師詼諧又體貼的態度下，順利檢查完畢。最後， 醫師不改幽默：「沒錯吧！妳給我1分鐘，證明自己是健康的，不就等於擁有全世界嗎？」

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  聯合門診／三餐不定時 胃生病了

  【聯合晚報╱記者林進修整理】問：我是個忙碌的上班族，為了趕上班，早餐通常不吃，中午隨便吃吃，一直忙到晚上8、9點才吃晚餐，長久下來胃口越來越差。最近幾個月來，我常只吃到半碗飯時，肚子就脹得非常難過，晚上若太晚吃飯，胃也會持續疼痛，有時候甚至痛到半夜還睡不著。請問這到底是什麼毛病？怎麼治療？(小陽，45 歲，台北市)台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師許懿心答： 你這胃病是日積月累造成的。現代人生活忙碌、壓力大，三餐不定時或飲食習慣不良，胃病就出來了。中醫稱胃病為「胃脘」，常有心窩下悶脹疼痛的不適感，有人食慾會變差，也有人剛好相反，很容易餓，明明剛吃飽，卻感覺胃中空虛，好像沒吃飽的樣子。症狀較輕的胃脹氣，中醫常以半夏、柴胡、厚朴、保和丸、平胃散、香砂六君子湯等具有行氣、消食導滯功效的方藥來辨證施治。食療方面，如果是一時暴食造成的消化不良，可吃山楂、陳皮助消化。如果是脾胃虛寒，手腳容易冰冷，平常可多吃生薑調料，也可吃桂圓、大棗來補中益氣。如果常覺得胃部隱隱灼痛、口乾舌燥，則可多吃一些梨、白木耳、蜂蜜、百合、甘蔗汁等潤燥生津的食物。 台北書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢答：初步看來，我認為你的胃可能有問題，最有可能的是消化性潰瘍，不是胃潰瘍、就是十二指腸潰瘍。工作壓力大，加上飲食習慣失調是誘發原因。我另擔心的是胃癌和胰臟癌，雖機率不高，但你最好還是到醫院做胃鏡檢查，找出病因後再加以治療。