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• 2024-07-17 醫療.新陳代謝

  「月亮的臉偷偷在改變」 比對照片揪元兇 新陳代謝醫謝明家：腦下垂體瘤生長激素過高，外觀改變，還會短命

  「月亮的臉偷偷的在改變，月亮的臉偷偷的在改變」這是80年代孟庭葦火紅一首歌《你看你看月亮的臉》內歌詞，意味著月亮「月相」盈虧圓缺之變化。而現實生活中，罹患腦下垂體腫瘤也會造成「臉偷偷的在改變」。台中優康家診所院長暨新陳代謝科醫師謝明家指出，腦下垂體腫分泌很多荷爾蒙，其中一種荷爾蒙叫生長激素，這生長激素在青春期過後，幾乎不會分泌或是只分泌很低的基礎量；若成年人後，當腦下垂體長腫瘤，又分泌生長激素時，成人生長板已關閉不會再長高，就往的軟組織生長。這類病患臨床症狀表徵，手腳支端開始變粗，而身體的軟組織不只有手腳，其他外觀也開始像「月亮的臉偷偷地在改變」，如臉部嘴唇變厚、鼻樑會變寬、額頭也突出，整個看起來就會慢慢變形，跟以前有所不同，在醫學上稱之為「支端肥大症」。謝明家提醒，生長激素過高，病人除了外觀改變，會造成血糖血壓升高，死於心血管疾病風險相對增加，因軟組織增生，連帶軟骨增長身體變形，隨之手腳骨頭支端會痠痛。要如何知道外觀偷偷在改變？「拿出照片比對就知道了。」謝明家說，腦下垂體腫的病患外觀變化是偷偷地在改變，連每天照鏡子，都看不出細微變化。所以，「照片比對法」最好的方法，3年前照片與現在的自己比對，就可揭曉，值得一提的是，腦下垂體腫瘤導致內分泌紊亂產生的疾病，是一天一天累積的，真的不容易發現，臨床上若「不明原因越來越大」，如鞋子越穿越大，手套尺寸越戴越大，就要懷疑自己是不是罹患了支端肥大症。當所有檢查與診斷都朝向，腦下垂體長了腫瘤，造成生長激素分泌過多，治療方向「手術」是首選。他說，除非身體狀況真的很差，無法接受手術，要不然手術是最根本解決之道。一旦腦下垂體腫瘤大到壓迫到其他應正常分泌的男女性荷爾蒙、甲狀腺荷爾蒙、腎上腺荷爾蒙，只剩分泌生長激素，就會導致體內荷爾蒙大亂。荷爾蒙「失衡」嚴重程度有哪些？謝明家舉缺男女性荷爾蒙，以女性來說，會造成女性月經該來不來，而男性肌肉量慢慢減少，也可能伴隨、疲倦、情緒焦躁、性功能勃起障礙；若是甲狀腺荷爾蒙低下，造成代謝速率變慢，會產生怕冷、掉髮、疲倦無體力、身材浮腫變胖、聲音變粗等症狀；若腎上腺荷爾蒙開始不足時，就會沒胃口、覺得很疲倦，慢慢地沒有精神。「腦下垂體腫瘤的大小跟手術的癒後有關」，謝明家說，腫瘤小屬輕症，比較容易摘乾淨。腫瘤越大，相對不易清除，術後還有可能有殘存的腫瘤。術後腦下垂體腫瘤還殘留，導致正常分泌的賀爾蒙「失衡」，就沒有救了嗎？「缺什麼就補什麼。」謝明家進一步指出，萬一腫瘤過大壓迫到原本該正常分泌的男女性賀爾蒙、腎上腺素、甲狀腺素無法正常分泌，就應補充缺乏的賀爾蒙即可。因為當沒有這些荷爾蒙的話，人體無法長時間健康的存活下去，長期補充成為這類患者生活必需品，才會有好的生活品質。 總之，治療分為兩方面，其一是肢端肥大症，開刀後殘存腫瘤的治療；其二是將腦下垂體應正常分泌的荷爾蒙補充回來。如何追蹤腦下垂體腫瘤？1.電腦斷層掃描：影像判讀腦下垂體腫瘤有無增長。2.抽血檢驗：檢驗生長激素荷爾蒙有無增加；同時監測其他腦下垂體荷爾蒙補充是否充足。謝明家再次提醒，一發現腦下垂體長腫瘤，確認是生長激素腫瘤且合併明顯的症狀，就應立即進行手術清除，術後回到新陳代謝科繼續治療，包括藥物及定期抽血追蹤。

• 2022-07-07 醫療.新陳代謝

  下巴凸出腳變大為肢端肥大症 手術後改善

  50歲陳先生是一名上班族，近兩年發現鞋子愈穿愈緊，額頭下巴愈來愈凸出，經馬偕醫院檢查確診為「肢端肥大症」。陳先生接受微創手術切除腦下垂體腫瘤後，終於不再「大手大腳」，但仍需長期追蹤。根據統計，每年每百萬人僅2至11人會罹患此疾病，病人罹患高血壓、糖尿病、心臟肥大、睡眠呼吸中止症等病機率較高，若未及時治療追蹤，病人壽命平均減少5到10年。肢端肥大症是一種少見的疾病，因腦下垂體腫瘤不正常分泌生長激素，除了外觀產生明顯改變，也會有多汗多油、皮膚變粗、性功能障礙等問題，臟器會因內分泌不正常而增生膨大。馬偕醫院神經外科主治醫師詹雲凱說，陳先生經診斷為肢端肥大症後，核磁共振影像顯示為長在腦下垂體的腫瘤，評估適用腦瘤微創手術及經鼻內視鏡顱底手術，因此以微創手術將腫瘤「連根拔除」，持續門診追蹤。馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃俊達指出，手術治癒率與腦下垂體腫瘤大小有關。小於1公分的腫瘤，手術治癒率達75%，若腫瘤較大、侵犯到周邊組織，手術治癒率只有三至五成，須仰賴長時間藥物治療。黃俊達說，肢端肥大症者已膨大的臟器是「回不去了」，確診後第一要務應「為臟器膨大設定停損點」，評估受影響臟器的功能性。這類病人共病很多，因此必須定期回診追蹤，持續處理因生長激素過多導致的疾病。

• 2020-06-19 科別.腦部．神經

  怕開腦！腦下垂體病灶3D立體微創腦部內視鏡手術傷口小

  高雄市一名50歲婦人月經失調數月，以為是更年期到了，視力也變得模糊。醫師警覺此現象可能源於腦下垂體長腫瘤，影響了內分泌且壓迫視神經，轉至腦神經外科，果然揪出腦下垂體有顆病灶。病患大驚：這下不就得「開腦」了嗎？大同醫院後來利用3D立體內視鏡，針對腦下垂體腫瘤經鼻孔內視鏡手術，不需大範圍黏膜剝離，組織切口只有1平方公分大小，且併發症減少，術後3到4天就出院。大同醫院神經外科主任蘇裕峰表示，腦下垂體位於大腦底部中央叫做「蝶鞍」的位置，為直徑不到1公分、重約0.5克的小腺體，卻是人體控制荷爾蒙的樞紐。腦下垂體腫瘤是指發生不正常的生長，根據腫瘤是否會分泌荷爾蒙，大略分為「功能性腫瘤」及「非功能性腫瘤」，可能造成生長激素分泌過多的巨人症或肢端肥大症，或泌乳激素分泌過多的女性無月經、月經不規則等，促腎上腺激素過多會讓臉部、頸肩和腹部異常肥胖，促甲狀腺激素分泌過多則會造成情緒容易緊張、睡不著、心悸及手部震顫。蘇裕峰現場以青椒剖面來示範儀器效果。他表示，近年來由於腦內視鏡設備、高解析手術顯微鏡進步，以及相關手術生物技術產品的研發，腦下垂體腫瘤手術，更進一步朝3D立體微創腦部內視鏡手術方向前進。3D內視鏡擁有雙鏡頭，搭配3D立體眼鏡，可以提供醫師極具立體感的3D視覺，再搭配高解析度影像系統可輸出1080FHD或4K解析度的畫面，相比2D內視鏡更加清晰許多。大同醫院引進高解析手術顯微鏡的精密儀器，提供手術醫師很好的視覺品質，就像是神經外科醫師的「第三隻眼」，給予腦部細緻顯微部位視覺放大及光線增加，使醫師能將手術更為精細化。透過光學的不同倍率放大，可精確找到相關解剖位置，提升手術安全性。當需做精密血管及神經的修補時，手術顯微鏡更可提供手術部位的放大與深部光線投射。大同醫院院長陳彥旭表示，微創手術時代3D內視鏡已普遍使用在各外科手術上，手術的精細度已非靠肉眼方式可以比擬，讓患者手術傷口縮小，更可精準確定病灶位置，減少神經與血管等組織傷害，有助於降低各類手術的風險。

• 2019-09-27 科別.新陳代謝

  臉型走山、鞋子穿不下…淺談肢端肥大症

  肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病，起因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤所致。據流行病學統計，發生率為每百萬人口中每年新增3~4個新病例，台灣每年平均新增約60個病例，平均發病年齡為40歲左右。臉型走山、鞋子穿不下…恐為肢端肥大症引起！奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁表示，肢端肥大症造成生長激素(GH)過量後會進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，因此肢端肥大症最明顯的特徵是病人外觀逐漸改變，包括手部、足部、臉部五官增大等。常見的症狀，如額頭變寬變高、顴骨變高、鼻子變大、舌頭變大、嘴唇變厚、齒縫變寬、戽斗；以及手腳增大導致戒指戴不下，鞋子尺寸越穿越大、無法做精細動作；也有人因此出現聲音低沉、經常性頭痛、呼吸困難、視野變窄、陽痿、過早停經、不孕、性功能障礙等現象。多數病人病識感低，恐錯過治療先機！奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主任楊純宜提及，由於肢端肥大症的病程緩慢，病人通常難以察覺且常被誤認是身體老化現象而忽略，未能及早就醫。根據統計，平均延誤就診時間約為5～7年不等，若延遲就醫又未能適當治療，預後就比較差，平均壽命可能會比常人少10～15年。由於許多肢端肥大症的病人確診時往往已在罹病後數年，未能及早治療，因此，許多病人就已併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、頭痛、關節炎、甲狀腺腫、睡眠呼吸中止症等共病，對病人身心健康的影響嚴重。盡早確診及早治療，維護良好生活品質！奇美醫學中心外科部部長暨神經外科主任張進宏指出，肢端肥大症的治療目前第一線以手術為主，目標為移除腦下垂體腫瘤並使類胰島素生長因子正常化，若術後未能緩解會再施以藥物與放射線治療。術後病人須定期回診追蹤，檢查血液中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子(IGF-I)是否維持在正常範圍，並逐步治療糖尿病、高血壓、心臟病等共病。田凱仁呼籲，若出現上述相關共病，或發現自身外觀有明顯變化，應盡快至內分泌新陳代謝科就診諮詢，確認是否罹患肢端肥大症。他提醒，若確診罹患肢端肥大症也無須太過灰心，肢端肥大症並非絕症，只要積極配合醫師治療、定期回診追蹤，將可保有良好的生活品質。

• 2019-09-18 科別.罕見疾病

  影／肢端肥大症 4成患者無病識感

  您有鞋子越買越大、同尺寸的戒指如今卻戴不下等困擾嗎？小心可能是肢端肥大症。台大醫師表示，肢端肥大症是一種生長激素分泌過量的罕見疾病，由於病程較緩慢，常被誤以為是身體老化現象而忽略，約四成患者無病識感；除有併發三高等多重共病可能外，若未治療，死亡率比常人多出兩倍。台大醫院今於院內舉行策展活動，請來名攝影師林炳存攝病友藝術照來衛教，表現肢端肥大症的自信美。參與拍攝的大肢俱樂部會長蔡元鎮，已是30年病友，他說因一本勵志書而受啟發，確診後就接受手術治療並維持良好作息，30年來定期回診追蹤從未間斷。台大醫院內分泌新陳代謝科主治醫師張天鈞表示，肢端肥大症為生長激素(GH)過量後，會進一步導致類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，會造成患者自身外貌逐漸改變，像是手部、足部、臉部、舌頭等器官變大，如鞋子越買越大、戒指戴不下、無法做精細動作等。據流行病學統計，肢端肥大症發生率為每百萬人口中每年新增4個新病例，台灣每年平均新增約60個新病例，平均發病年齡為40歲上下。張天鈞說，由於此症進程較慢，短時間內患者通常難以察覺，而未能及早就醫，平均誤診時間為5至7年外，許多患者同時併發高血壓、糖尿病、心血管疾病、睡眠呼吸中止症等共病，對嚴重影響健康。台大醫院神經外科主治醫師黃博浩表示，肢端肥大症可透過抽血、X光等檢查，生長激素值若超過5即可認定為肢端肥大症（正常值為2以下）；而在治療上，第一線以手術為主，若未能緩解則再以藥物與放射線治療，患者容貌或肥大等症狀會逐漸恢復。黃博浩提醒，術後患者三年內須定期回診追蹤，檢查血液中生長荷爾蒙和類胰島素生長因子是否維持在正常範圍，並逐步治療糖尿病、心臟病等其他共病。

• 2019-09-05 科別.新陳代謝

  聽過肢端肥大症嗎？延誤就診可能少活15年

  聽過「肢端肥大症」嗎？年過40、手腳五官在幾年內肥大的人，千萬不要大意，以為這是中年發福或逐漸的正常現象，萬一未及時就醫適當治療，平均壽命可能會少10到15年，因為許多病人確診時已併發其他共高死亡率疾病，有些患者直到最後都不知道罹患「肢端肥大症」。55歲陳姓患者驚險度過「肢端肥大症」考驗，今天現身說法，提醒民眾雖然這種病不算常見，但很多人是從頭到尾根本不知各種病痛如何而來，真的要多留意自己身體的變化。他說，自己因心悸掛急診前沒有相關病史，雖感覺雙手手指及頸部有點變粗，但非一下子變粗，就沒放在心上。台灣腦下垂體學會今起至17日在奇美醫學中心舉行公益攝影展，攝影師林炳存拍攝病友照片，希望讓社會大眾透過肢端肥大症病友故事，多留意周遭親友外觀，懷疑有病時提早就醫。奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師田凱仁指出，幾年內臉型逐漸改變、鞋子穿不下、戒指戴不上，有可能肢端肥大症引起，但因過程緩慢，多數病人病識感低，患者與家屬甚至許多醫師都根本不知有此病症，錯過治療機會。田凱仁說，四肢末端肥大症患者九成以上會有腦下腫瘤，其他少數可能出現心肝腎肺胰臟腫瘤，除優先手術治療，以藥物可穩定控制病情。陳姓患者102年1月初因心悸送奇美醫學中心掛急診，田凱仁檢查發現腦下垂體有1.7公分腫瘤，罹患肢端肥大症。會診神經外科手術切除腫瘤合併藥物治療，狀況恢復穩定，腦腫瘤暫無復發，控制病情後回診抽血追蹤，確保體內荷爾蒙與類胰島素生長因子維持正常。田凱仁表示，肢端肥大症是生長激素分泌過量的罕見疾病，成因為腦下垂體分泌生長素的細胞出現增生或腫瘤，台灣每年平均新增約60個新病例，實際患者人數不明。田凱仁指出，患者最明顯特徵是「外貌不正常肥大或增生」，如鼻子變大、嘴唇變厚等；但因疾病進程較慢，短時間內病人常難以察覺，平均延誤就診時間約為5至7年不等。很多病人發現時已併發高至壓、糖尿病、甚至癌症，未能適當治療平均壽命可能少10至15年。民眾若發現手指變大戒指戴不下、鞋子尺寸愈穿愈大、無法做精細動作，卻又不是「均勻」變胖，就應提高警覺，到醫院檢查。 編輯推薦 鹽水漱口止喉嚨痛偏方真的有效 但醫師推薦更有效秘方 3原因讓拜拜水果容易壞！挑選這種的較佳

• 2019-03-13 科別.腦部．神經

  視野有缺角 男子查出罹患腦下垂體腫瘤

  42歲陳姓男子有高度近視，半年多前視力漸漸模糊，尤其視野外側看不清楚。起初他不以為意，直到最近感覺愈來愈不舒服，檢查才發現他兩眼外側偏盲，進一步透過電腦斷層發現腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，立刻轉診給神經外科手術治療，視力模糊的狀況才獲改善。台中市長安醫院眼科主任何宜豪指出，陳姓患者轉診後確診是「腦下垂體腫瘤」，經神經外科醫師以鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術治療後，目前視力模糊情況已恢復。陳姓患者說：出現雙眼視力模糊症狀時，吃藥、點藥水，症狀一直沒改善，直到後來到長安醫院眼科才檢查出腦部長腫廇，當下真的很訝異，但也很慶幸能及時治療。他以自身經驗呼籲一旦出現眼睛模糊症狀，一定要再去做進一步的檢查，以免像他一樣拖了半年，才發現原來不是眼睛有問題，而是腦部長了腫瘤。何宜豪說，腦下垂體腫瘤佔腦內腫瘤約5~10%，大部分屬於原發性的，臨床上常常不會有症狀，也沒有特定原因。腦下垂體是人體控制荷爾蒙的樞紐，若腦下垂體長出腫瘤，可能因影響荷爾蒙分泌而產生相關臨床症狀，如泌乳症、無月經或不孕症，以及肢端肥大症等現象；另也會像陳姓患者造成視力模糊及視野缺損。呼籲民眾，一旦眼睛有出現視力模糊，或甚至視野有缺角看不到，務必儘早至眼科門診接受進一步檢查追蹤。

• 2018-04-03 科別.新陳代謝

  手腳慢慢變大不自覺 原來是罕見肢端肥大症

  台南市一名73歲男子，罹患肢端肥大症，手腳逐漸變大，大約是正常人的兩倍，雖然經過手術治療，但後續疏忽追蹤，造成內分泌失調身體不適，正常血壓收縮壓應在90到140之間，他卻長期只有60。患者因為不適到台南市立安南醫院求診，家屬表示病患10年前曾在醫學中心診斷肢端肥大症，也已經順利手術切除腫瘤，但術後漸漸血壓偏低、精神不振、視力模糊，目前又洗腎中。安南醫院新陳代謝科醫師陳擇穎發現，該病患雖順利接受手術切除和放射治療，腦下垂體腫瘤也已消失，卻以為已經痊癒而缺乏長期追蹤，抽血發現生長激素指數仍非常高，其他正常賀爾蒙卻分泌不足，雄性賀爾蒙和腎上腺激素嚴重低下，因此導致各種不適症狀。該病患在醫師協助申請針對生長激素抑制的特殊用藥(體抑素衍生物)，並補充該病患缺乏的多種賀爾蒙後，病患的各項內分泌指數都回到正常值，病患感到身體狀況大幅改善，連洗腎時血壓也逐漸回穩，連視力模糊也顯著進步。陳擇穎指出，肢端肥大症為罕見疾病，是腦下垂體分泌生長激素過多造成的疾病，每百萬人一年才會診斷3-4人。如果青春期發生會變巨人症，而成年後則是造成全身軟組織、骨骼、內臟增生肥大，導致外貌改變(臉變寬變粗、手腳變大)，以及糖尿病、高血壓、心臟病等風險增加，若不治療平均比正常人少活10年。台灣目前大約只有1500位患者，由於疾病罕見，症狀變化緩慢，民眾甚至醫師也常忽視其症狀，導致診斷時往往已經發病多年。手術切除腦垂體腺瘤為治療首選，若有殘餘腫瘤考慮放射治療。然而，一些病患即使已經完成療程，仍可能生長激素分泌過多，並且合併術後導致的全腦下垂體分泌不足，此時就需要內科藥物治療介入，所以術後的定期追蹤是必須的。

• 2017-10-18 科別.新陳代謝

  婦人39歲停經4年胖近20公斤 找到元凶

  有糖尿病史的45歲陳姓婦人，39歲就停經，且手掌、腳掌逐漸變大，4年內胖了近20公斤，原來是罹患腦下垂體腫瘤引起的肢端肥大症。台大醫院雲林分院今天召開「肢端肥大症治療」記者會，由台大雲林分院內分泌暨新陳代謝科主任粘(峰)榕說明患者的罹病經過及治療過程。粘(峰)榕指出，這名女性患者有糖尿病史，近年來因體重增加、脖子腫大而至台大雲林分院求診，自述4年內體重增加了近20公斤，且有視力糢糊、臉型改變、齒縫增大等情況。由於患者自述39歲就停經，與正常女性大約52歲左右才停經有明顯差別，加上患者表示近年來發現手掌、腳掌變大，舊鞋子穿不下等困擾，因此醫師研判患者內分泌有問題。經院方為她抽血檢查，發現她生長激素過高，再經由腦部核磁共振檢查發現，患者的腦下垂體有一顆近4公分的腫瘤，已壓迫到視神經。經由台大雲林分院神經外科醫師曾峰毅以鼻內視鏡手術摘除腫瘤後，患者預後良好，院方併用內科療法之後，患者的血糖與視力都有明顯改善，也成功減重9公斤。粘(峰)榕表示，肢端肥大症是一種若不妥善治療，嚴重可能致死的內分泌疾病，大部分患者在40至45歲之間被診斷出來，且有超過95%是因腦下垂體腫瘤所引起。由於患者外觀的改變，大多為漸進式且進程緩慢，反而不易察覺，多數患者甚至誤以為中年發福所致，因此粘(峰)榕建議民眾，若血糖偏高或有合併症狀，應儘速就醫，以免延誤病情。

• 2017-10-17 科別.腦部．神經

  女子4年胖了近20公斤 竟是因為腫瘤影響

  雲林縣一名45歲女子因為糖尿病、4年內胖了近20公斤，到台大醫院雲林分院內分泌科求診，經檢查發現是腦下垂體腫瘤引起的肢端肥大症，手術後血糖明顯改善，也成功減重9公斤。台大雲林分院內分泌暨新陳代謝科主任粘峯榕表示，該名患者有糖尿病史，4年內就胖了近20公斤，一開始誤以為是中年發福，後來發現脖子腫大，且視力模糊，因此前來求診。詢問患者後發現，正常女性大約在52歲左右停經，但該患者39歲就已停經，且有手、腳掌變大的情形，臉型改變，就連齒縫也增大，粘峯榕表示，經過檢查發現，患者腦下垂體有一顆近4公分的腫瘤，且已壓迫到視神經，神經外科醫師曾峰毅為她摘除腫瘤後，症狀明顯獲得改善。粘峯榕表示，肢端肥大症是超過95%是因為腦下垂體腫瘤引起，好發於40至45歲，會出現各種內分泌失調症狀，例如無論男女異常乳汁分泌、性慾減退、女性不孕或提早停經等，也可能導致體重增加、手腳腫大等。粘峯榕表示，內分泌失調也可能導致血糖升高引發糖尿病，因為該疾病的外觀改變是漸進且緩慢的，所以患者不易察覺，常誤以為是中年發福不以為意，往往就醫時腫瘤已經長到很大，他提醒民眾若發現血糖偏高或合併其他內分泌失調症狀，因盡速到內分泌專科接受詳細診斷。 編輯推薦 薑黃及薑黃粉17種可能功效及副作用全攻略！ 蔬菜用水煮、清蒸、快炒哪種營養素流失最少？

• 2017-09-27 科別.腦部．神經

  長相越來越粗曠？醫籲警覺「肢端肥大症」

  額頭變寬、顴骨變高、鼻子、嘴唇、舌頭、手腳相繼變大變厚、聲音變得低沉，可能是腦下垂體出現腫瘤，釀成「肢端肥大症」。多數病友未警覺，平均延誤5至7年才確診，不過，粗曠的外觀變化相當典型，有經驗的醫師一眼就能察覺異狀。12年前，當時38歲的施小姐產後手腳變得肥厚，婚戒拔不起、鞋子穿不下，外觀卻以為是孕後水腫，不以為意。但就在在一場婚宴上，同出席的醫師聽聞她產後的病況、見她額頭突出、鼻大、嘴唇粗等，懷疑她有腦下垂體腫瘤、罹患肢端肥大症，要她一週後帶婚前舊照門診。果不其然，結婚前後外貌大有變化，經檢查更發現腦中有直徑0.8公分的腫瘤，所幸及早發現，手術切除後至今未再復發，手上婚戒已能穿脫自如、腳恢復到原本的大小，就連五官比例也漸漸回到婚前的樣貌。一眼揪出病魔的是台灣腦下垂體學會理事長、林口長庚醫院腦腫瘤神經外科主治醫師張承能，他說明，腦下垂體是荷爾蒙中樞，當出現腫瘤病變時，可能造成生長激素過度分泌，使類胰島素生長因子濃度上升，導致全身組織器官不正常增生或肥大，青春期前的孩子可能因此有巨人症，成人則可能罹患肢端肥大症。典型症狀包括額頭變寬變高、顴骨變高，手腳變大、鞋子尺寸連年上升；鼻子、嘴唇、舌頭、齒縫變大，有些人因舌大脫垂、咽下部塌陷造成打鼾或睡眠呼吸中止症；過量的生長荷爾蒙會造成胰島素阻抗，升高血糖；心臟、腎臟與甲狀腺可能增大，提升心臟病、中風、甲狀腺腫等風險；依據腫瘤壓迫位置不同，可能引起視野缺損或陽痿等。張承能表示，肢端肥大症共病多，平均壽命比常人約短少10到15年，但因病程緩慢，經常被誤認是年紀漸長的正常現象，就有調查發現，近四成患者沒有察覺自身改變，平均延誤診斷時間約5至7年，呼籲民眾發現外觀莫名變得粗曠時，就盡速至內分泌科諮詢，腦下垂體腫瘤在一公分以下時，患者有九成的機會能夠痊癒，相貌也會漸漸恢復。 編輯推薦 讓人又愛又恨的香菜 究竟有沒有抗癌的神效？ 作息正常卻有這習慣 副教授罹直腸癌

• 2016-06-22 健康百科.腦部．神經

  肢端肥大症早期發現不易 多警覺外觀變化

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】林小姐前陣子參加國中同學會，一見面同學們都認不出她，大夥都覺得長相似乎有點變化，但又說不出哪裡不一樣。林小姐總是笑答：「是年紀大了，變老變胖吧！」直到同學中一名神經外科醫師懷疑並提醒，有可能是｢肢端肥大症」時，才讓林小姐警覺：該去醫院進一步診斷。症狀變化慢難察覺、合併症多、壽命減少台大醫院神經外科主治醫師曾漢民指出，肢端肥大症是因腦下垂體長了良性腫瘤，造成生長激素(GH)過度分泌，使得類胰島素生長因子(IGF-1)濃度上升，而引起相關的內分泌疾病。曾漢民醫師說，這類疾病最常發生的症狀為臉型改變，其中最明顯的是嘴唇增厚、眉骨凸出、顴骨變高、鼻翼也明顯變大，甚至連舌頭都會變大，導致打鼾或呼吸中止，除此之外，病人還可能有臉部出油嚴重、聲音低沉、經常性頭痛等現象。｢肢端肥大症由於症狀變化緩慢，自己或身邊的人往往無法察覺，且由於病例多集中大型醫院，非專科醫師，有時候也不易診斷出來；研究指出，從出現症狀到確診，平均需要長達五至七年的時間。」曾漢民醫師感嘆。根據臨床統計，約有三分之一的患者在診斷時會合併有心血管疾病、糖尿病、高血壓或關節炎等症狀，如果未接受適當治療，存活期比一般人短10至15年左右，｢甚至有研究發現，肢端肥大症與大腸癌的發生可能有關聯性。」曾漢民醫師補充。手術+藥物+放療 術後定期檢查可和平共處治療肢端肥大症以手術為首選，但手術並非百分之百成功，術後必須監測生化指數及臨床反應，有些患者仍需適當給予藥物或者接受放射手術，以長期控制。曾漢民醫師說，經過手術及藥物使用後，患者不但身型會減至少4公斤左右，臉上的出油問題也會明顯好轉，且面容也會漸漸恢復。曾漢民醫師提醒，肢端肥大症的患者，應該要在術後每三個月定期抽血檢查，包括監測生長激素(GH)及類胰島素生長因子(IGF-1)數值，並追蹤臨床症狀，且與醫療團隊保持密切合作，同時維持良好生活作息，才能與疾病和平共處。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-01-15 健康百科.罕見疾病

  動刀9次躺半年 象腿媽終能邁步

  來自大陸的「象腿媽媽」徐小姐，19歲時小腿開始變粗，之後大腿也跟著腫脹，後來遭醫院診斷為「先天性靜脈畸形合併肢體末端肥大症（KTS）」，經友人介紹來到台灣治療，歷經多次手術總算可以下床行走，一圓「帶孩子出去走走」夢想。「孩子，我想多陪你出門走走。」一個聽起來微不足道的心願，對於徐小姐來說簡直遙不可及。因病疾纏身，左腿腿圍已腫脹至135公分、重量近50公斤，幾乎是右腿的5倍大，長達3年都沒有出房門，僅能由家人照料，當上海醫院宣判無藥可醫時，徐小姐更顯沮喪，「希望能陪孩子參加一場學校家長會。」後經媒體報導、友人介紹，徐小姐在去年7月來到萬芳醫院接受治療。萬芳醫院淋巴血管外科主任許文憲表示，徐女士是KTS症候群患者，也是從醫以來最複雜、困難的象腿案例。許文憲說，患者血管瘤太大、太多，一手術就血流不止，最後歷經9次手術、178次換藥，去除腫瘤後體重減至90公斤，術後也可自由行走，目前正在積極長期復健。許文憲補充，目前對於為何患有這種疾病尚無根據，粗估每萬人約有一人，但小孩子在2歲前就能正確診斷，家長可以判斷新生兒下肢是否有肥大且有紅色斑點，或是靜脈曲張，如有應立刻就醫追蹤。徐小姐笑說，出院後就跟先生一同搭台北捷運、到故宮半日遊，回家後一圓全家同遊的夢想。

• 2016-01-14 健康百科.罕見疾病

  「想陪孩子散步」象腿媽媽來台手術圓夢

  「我想到學校開一次家長會，盡一次當媽媽的責任。」來自大陸徐州的徐珊珊，19歲罹患罕見「先天性靜脈畸形合併肢體末端肥大症」，到30歲時左腳腫如象腿，之後有整整三年多沒出過房門，去年她跨海來台到萬芳醫院就醫，經過半年九次手術治療去除共45公斤的巨大血管瘤，終於可以穿一般衣服、正常行走，她說，「真想帶著孩子到家附近的公園走走」。萬芳醫院上周安排徐珊珊首度搭捷運、遊故宮，這是她第一次看見醫院以外的台灣，雖大多數時間仍坐輪椅，但已經能夠緩慢行走。萬芳醫院淋巴血管外科主任許文憲表示，徐珊珊曾經在上海接受治療未果，輾轉來台灣求醫，剛到院時整個左下肢腫脹不堪，身上至少有六個巨大血管瘤，體重達140公斤、左腿大腿圍135公分、小腿圍也81公分。許文憲表示，由於患者血管瘤太大、太多，一手術就血流不止，因此分九次手術，去除腫瘤後體重減至90公斤、大腿圍71公分、小腿圍57公分，終於可以自由行走，但術後還需要長期復健。許文憲說，這種疾病每萬人約有一人，兩歲前就能正確診斷，家長若發現新生兒下肢肥大且有紅色斑點，出現早期靜脈曲張，應立刻就醫追蹤。

• 2015-09-25 健康百科.指甲．足部

  治灰趾甲 可嘗試中醫外治法

  張女士，56歲，患灰趾甲疾患已4、5年，兩腳十趾甲皆受感染。起先服用西藥抗黴菌藥物達2個多月，但因肝指數持續上升，尋求中醫治療。灰指甲又名「鵝爪風」，因指（趾）甲增厚、失去光澤，色灰黃、易碎而定名。清朝許克昌《外科證治全書》曾提及。它好發於成年人，絕大多數伴有香港腳或手癬。現代醫學認為，許多真菌均可引起本病，如石膏樣小孢子菌、絮狀表皮癬菌及紅色毛癬菌等。臨床表現為，起初甲旁發癢，接著指（趾）甲出現凹凸不平；甲殼逐漸變厚或蛀空，最後指（趾）甲變形、變脆，失去光澤而呈灰白、茶褐或油灰黃色。一般無痛癢感，病程纏綿。輕者1至2個指（趾）甲受損，重者10指（趾）皆受傳染。並非所有指（趾）甲變形肥厚、變黃的都是灰指甲。本病往往發生於肢端肥大病及患心肺疾病而有杵狀指的病人。此外，血栓閉塞性脈管炎以及濕疹、梅毒、扁平苔蘚、乾癬，都會使指（趾）甲發生與此相似的症狀，因此需要鑑別診斷。中醫治療灰指甲，若合併嚴重足癬，可嘗試採用外治法，用醋泡方：防風、地骨皮、紅花……等十餘種中藥，備妥米醋。然後先將藥浸入米醋內，8到9天去渣取液，將雙腳泡浸。這種外治法需由中醫處方，不宜擅自浸泡。治療後，仍需注意保養。因為皮膚真菌或黴菌，在潮濕悶熱的環境中容易孳生繁衍；建議夏天多穿涼鞋，穿過的襪子最好用浸腳的藥汁洗過或在陽光下曝曬。而且到公共場所最好不要打赤腳或和別人共用拖鞋。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-08 名人在線.張天鈞

  張天鈞／肢端肥大症早期診斷的重要性

  根據我們最近的研究結果，肢端肥大症病人出現症狀的時間到我們診斷出來，至少延後了七年，甚至到十幾年。肢端肥大症是生長素過量造成的器官變大，而最明顯的就是額頭突起，兩頰也變寬、鼻翼變成像蓮霧一樣、下嘴唇變厚。牙齒由於牙床變大，但牙齒沒有變大，所以出現牙縫。此外，就是雙手變粗，戒指戴不下，鞋子愈穿愈大。此外，聲音變得低沉有鼻音。像電影中的史瑞克和費歐娜。由於這種症狀的變化十分緩慢，身邊的人和自己都不容易察覺，反而是陪家人去看醫師時，被醫師診斷出來。更糟糕的是，有時候若不是專科醫師，甚至也無法診斷。我有一位病人，他因為喘、腳腫，被心臟科診斷為心臟衰竭。由於經過強心利尿的治療效果不佳，因此經過三年以後，就考慮轉到台大醫院換心臟。除了心臟移植的術前評估以外，由於病人有甲狀腺腫的問題，因此請我們的內分泌科總醫師去看，結果一看外表就覺得是肢端肥大症，因此轉給我評估。果然發現腦垂腺有一顆腫瘤，分泌了過量的生長素和生長因子，因此先用抑制生長素的藥物治療，使心臟衰竭的症狀好轉，然後開刀去除腫瘤。目前病人已經由臥床，變得可以自行走路來看門診。在累積了數十年的經驗以後，我發現這種病人如果能夠提早就醫，腫瘤會比較小，也比較可以開刀拿得乾淨。這樣它的併發症，例如高血壓、糖尿病，還有少見的心肌病變都會減少或治癒。問題是如何早期診斷呢？最近由於手機的發達，我就想出一個辦法，如果一般人自己有懷疑，就可以戴著墨鏡自拍，此外，拍一張自己的手，旁邊用一般人的手做對照，再傳簡訊給我，這樣當我從外表有所懷疑的時候，就可以請病人來抽血確定。現在的疾病，通常都有很好的治療方法，特別是如能早期發現的時候，這也就是為什麼健檢非常重要，因為它能早期發現疾病，早期治療。問題是肢端肥大症是罕見疾病，發生的機會在人口當中，只有百萬分之四十。因此不會列為健康檢查的常規項目。加上如果負責健檢的醫師並沒有經驗，或只是在打電腦，忽略了病人外表的典型變化，則遺漏的機會很大。我常常呼籲，內分泌科醫師是一個內科中的皮膚科，也就是可以從外表就診斷疾病。問題是如果病人不曉得要看內分泌科醫師，或是掛不上號，就會延誤就醫，我想利用先進的免費的科技，問題很快就可以解決，何樂而不為。