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2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者謝恩得／大林報導】南部地區日夜溫差頗大，大林慈濟醫院醫師門診發現，牛皮癬復發病人大增，提醒病友，注意皮膚常保濕潤，洗澡注意水溫、改用清水洗淨或採擦澡，避免刺激皮膚，以免牛皮癬惡化。大林慈濟醫院風濕免疫科主治醫師童建學指出，氣候冷熱交替會刺激皮膚，不少牛皮癬病復發，皮膚脫皮、紅斑；牛皮癬又稱乾癬，其實不是癬，癬是由黴菌感染引起的皮膚病，如頭癬、股癬或足癬等，而牛皮癬並不是黴菌引起，真正名稱應為乾癬，又稱為銀屑病。童建學說，牛皮癬生長在皮膚表面，雖不會危及生命，卻嚴重影響患者自信與社會交往，還有民眾認為牛皮癬會傳染，造成病人自卑與封閉。他強調，牛皮癬雖無法根治，但新一代標靶藥物有很好療效，只要配合用藥，做好情緒管理、不要刺激皮膚，仍可有效防止牛皮癬復發。童建學表示，情緒、感染、藥物、季節變化或遺傳都是牛皮癬發病的可能原因，要預防牛皮癬，應注意不要感染、不要抽菸喝酒、不吃辛辣食物，充足睡眠及休息，盡量保持心情愉快。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／中央社】夏天流汗，沒立即擦乾，當心引發股癬、體癬。一般人以為白天曬太陽流汗，才會長體癬，台大醫院雲林分院皮膚科主任邱品齊表示，一名夜市廚師因皮膚搔癢就醫，檢查發現屁股、背後長體癬，原來工作環境熱、不通風，流汗後又悶住，致黴菌孳生。開業皮膚科醫師趙昭明近來也收治一名28歲女性上班族，雖然多半坐在冷氣房工作，但因愛穿牛仔褲，不透氣，再加上流汗搔抓，導致股癬，患者自行買類固醇藥膏擦，結果愈來愈嚴重。趙昭明說，黴菌感染不能使用類固醇藥膏，提醒民眾出現任何皮膚問題，一定要就醫檢查，避免引發嚴重後遺症。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】過了初伏天，入夏後的天氣變得濕熱，濕疹、汗疹等皮膚病患遽增，有些嚴重到必須住院治療。醫師提醒民眾，最好時時保持身體乾爽，並紓緩情緒壓力，才能輕鬆過一夏。三軍總醫院皮膚科主治醫師江建平、台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳發現，最近濕疹、汗�Q疹等就診患者增加3成以上；署立雙和醫院傳統醫學科主治醫師李彩鳳也發現該院這類病患增加5成左右。李彩鳳解釋，濕熱天氣對皮膚狀況較差者極不利，很多人常整天待在冷氣房，又猛喝冰水，毛細孔收縮，體內熱氣及毒素無法有效排除，皮膚完整性受損，一旦黴菌或念珠菌等病菌入侵，就會出問題。江建平也發現，最近明顯增加的香港腳、股癬、體癬就診患者中，有些香港腳患者的腳趾縫破皮潰瘍，流湯流汁，不僅散發惡臭，且癢到不行，另有些患者的腳趾紅腫熱痛。如果是併有糖尿病的香港腳患者，腳趾縫傷口不易癒合，易遭細菌感染而併發蜂窩性組織炎，只好住院治療，以免組織壞死而截肢。李彩鳳表示，濕疹或其他皮膚疾病，大多和過敏性體質有關，除採症狀療法外，建議最好根本改善體質，以利根治。中醫治療都以內服藥物為主，排除體內濕熱，消風散、薏苡仁、蒼朮、黃芩、防風、茵陳蒿等都是不錯的選擇。
2014-09-23 醫療.皮膚
【元氣周報／記者陳家倫／報導】皮膚最怕什麼？答案是夏天。熱辣辣的太陽、濕淋淋的汗水，皮膚是第一線受害者。又癢又紅，嚴重的還會影響生活，如何不讓皮膚病年年報到？衛生習慣、即時就醫很重要。 案例故事：芊霈是事業有成的輕熟女，到醫院求診時，害羞地指著下腹部與腹股溝說：「醫師，我這裡癢癢的。」醫師詢問後發現，芊霈常常穿著合身的內搭褲，平時也喜歡上健身房，運動後都會使用蒸汽室。病發初期，下腹部開始有些紅疹，但由於患部位置較私密，她不好意思求診，就自己在藥局買藥擦，沒想到漸漸擴散到腹股溝跟大腿內側，且情況愈來愈嚴重。濕濕熱熱 皮癬菌最愛署立花蓮醫院皮膚科醫師林宛融表示，股癬（Tinea cruris）是一種皮膚黴菌感染，主要是由皮癬菌所造成，台灣屬海島型氣候，每到夏天就會特別的潮濕悶熱，這也正是皮癬菌最喜歡的生長環境。皮癬菌可能感染到人體皮膚的每個部位，侵犯到腳部就是香港腳；在指甲就是灰指甲；若在鼠蹊部、腹股溝蔓延到大腿內側及肛門周圍、臀部，就是股癬。鼠蹊大腿 長紅疹膿包林宛融檢查案上述案例患者的患部時，發現有紅色環形斑塊分布在她的鼠蹊部與大腿內側，上面有少許的小膿包，邊緣還略微隆起，呈現更鮮豔的紅色，是非常典型的股癬。林宛融說，股癬大多是兩側對稱性發生，初期可能是幾個紅色的小丘疹，隨著病情加劇，或不當治療，紅疹就會逐漸往外擴，數目也可能會增加，通常會伴隨程度不同的癢感。耐心塗藥 大範圍塗抹股癬治療不難，但相當需要耐心，林宛融指出，若使用外用抗黴菌藥物治療，大約四周左右就能看到成效。要特別注意的是，在擦藥時應擴大範圍塗抹，因為周圍看起來正常的皮膚，也可能藏著皮癬菌。但藥物量不用多，因為皮膚可以吸收的藥量有限，多塗只是浪費。治療後期，就算外觀已經沒有股癬，還是要再多塗抹個一兩周，才可以徹底消滅皮癬菌。當侵犯範圍較大，或是外用藥物治療成效不明顯時，醫師會開立口服抗黴菌藥物，有些人服用後會有腸胃道副作用。服藥期間也不能飲酒，患者在醫師開立口服藥前，應向醫師清楚表達身體狀況，並詢問用藥相關細節。※延伸閱讀》‧股癬／延誤就醫 恐蔓延全身成體癬
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／記者陳家倫／報導】林宛融指出，由於股癬患部較為私密，很多人因為不好意思，一開始不敢到醫院求診，因此患者上門通常都已經罹患股癬好幾個月。此外，有伴侶的患者，罹患股癬後，通常會擔心另一半的異樣眼光，因此很多時候會自己買藥塗抹。只是這些成藥往往含有皮脂類固醇的複方，林宛融說，患者一開始擦的時候，的確會有止癢效果，一旦停用，病灶不出幾天又會復發。林宛融建議，使用外用抗黴菌藥物，最好還是先求診皮膚科醫師，才不會延誤病情。再者，不當使用藥物也會導致病灶擴大到身體其他部位，增加治療的困難度。若延誤就醫，有時候皮癬菌會蔓延到其他部位，而導致香港腳、灰指甲，或是傳染到背部、身體，而成為體癬。另外，罹患股癬伴隨而來的癢感，民眾若過度搔抓，傷口可能會引起細菌感染，嚴重時會導致蜂窩性組織炎，若患者本身就有糖尿病，要完全治癒將更困難。林宛融強調，若用藥後，股癬情況仍未好轉，這時就要請醫師做切片檢查，進一步判定是否為乾癬或皮膚癌。▇ 易發部位鼠蹊部、腹股溝、大腿內側及肛門周圍。▇ 易發對象1.農夫或喜歡園藝者2.已患有香港腳、灰指甲卻沒有治療的人3.過於肥胖者4.喜歡接觸小動物者5.喜歡穿貼身衣物者6.糖尿病患者7.常到三溫暖或健身房的人▇ 抗菌止癢妙方1.立即求診皮膚科醫師。2.流汗後立即沖澡，擦乾後換上乾淨衣物。3.少使用痱子膏或痱子粉止癢，以免覆蓋患部而造成悶熱。4.接觸土壤時應戴手套。5.皮膚有異狀時少接觸小動物，接觸後立即洗手。6.到三溫暖或健身房時，避免直接坐在他人坐過或踩過的地方。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱林進修】皮膚是人體面積最大的器官，且長期曝露在外，難免有些狀況。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳觀察發現，如果問題不嚴重，很多人因為怕麻煩，都會先自行用藥處理，直到無法收拾才就醫。這些年來他就碰過無數自行抹藥出問題的個案，患者大都先擦現有的成藥，如果無法止癢就拿家裡其他藥膏試試看，一條試過一條，真的不行就去藥局買藥，或是改用別人推薦的偏方。潘企岳指出，這些自行塗抹藥品或偏方的患者，很像是在皮膚上做實驗，常見的有塗抹蘆薈、精油、茶葉水、米酒、鹽水及醋，也有人試著泡溫泉，認為就算未改善，也不會有甚麼大問題。但絕大多數患者最後都失敗收場，有些甚至持續惡化，狀況更糟。他舉最近碰到的幾名個案為例，一名20幾歲年輕女性罹患陰部毛囊炎，卻自行塗抹成藥，結果越塗越糟，陰部附近紅腫熱痛、搔癢難耐。另一名中年女性則是乳暈癢痛，3個月來塗抹數種成藥止癢，結果越擦越癢，越癢就越抓，把乳暈抓到變厚呈現苔癬化。另一名十幾歲的小女生也是陰部搔癢難耐，因為不好意思就醫，隨便塗抹藥局買來的成藥，3、4個月仍未見效，就醫檢查才知道是股癬惹的禍，對症用藥治療兩周即痊癒。他還曾收治一名老阿嬤，臉部皮膚過敏，塗抹自己種的蘆薈及茶葉水長達一個多月，結果擦到整張臉紅腫，只好就醫治療。皮膚科開業醫師趙昭明透露，他這幾天碰到一名臉部發癢的小男孩，明明是黴菌感染引發的皮膚癬，媽媽卻讓他擦含類固醇藥膏，結果越擦患部越大片，癢到哇哇叫。潘企岳表示，皮膚毛病常出現在陰部、乳暈等私密部位，多少影響就醫意願。有不少男性聽信電視廣告，胯下癢就去藥局買成藥塗抹，長期使用超過劑量的成藥，結果皮膚萎縮產生裂痕。他甚至碰過一位胯下長癬的老先生，拿之前的濕疹藥擦，結果情況惡化還怪醫師給的藥不對。至於腳底癢或腳底脫皮就以為是香港腳，自行買香港腳外用藥長期使用的例子就更多。潘企岳指出，一般外用止癢、消炎止痛成藥大多含有樟腦、薄荷、甲基水楊酸鹽、植物精油等成分，這些成份僅能暫時緩解癢感或痛感，無法有效治療，一旦長期塗抹過量容易造成皮膚過敏，甚至出現接觸性皮膚炎。潘企岳和趙昭明強調，不同的皮膚病有不同的治療藥物，任意塗抹成藥或偏方，只會適得其反。若真有皮膚搔癢不適，應主動就醫，由皮膚科醫師確診後才能對症下藥。 ※延伸閱讀》‧私密部位癢亂擦成藥 弄爛皮膚
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／記者詹建富／報導】罹病40年 視其為人生修行案例故事：今年65歲、大學退休的楊教授，罹患乾癬已有40年，他的父親今年93歲了。他說，看到父親與乾癬奮戰一甲子，如今依然健康，笑聲爽朗，因此他把對抗乾癬視為人生一門修行的功課，並勸其他病友要「面對它、接受它、處理它、放下它」。楊教授說，他是在服兵役時全身起紅疹，當時醫療不發達，只能擦類固醇，卻也經常復發，退伍後出國深造攻讀博士，也因為面臨沉重功課的壓力，還因此病發而住院兩次。病灶遮遮掩掩 多次求職遭拒案例故事：32歲的童先生罹患乾癬近20年，病發時全身約有7~8成的皮膚布滿紅色斑塊，皮膚不斷乾裂、脫屑，導致他多次求職遭拒，連女友也提分手。曾有一晚，因照光治療後臉色發紅，騎機車被警察懷疑酒駕攔下四次。儘管炎炎夏日，童先生出門還是穿著長袖長褲遮掩病灶。他無奈地表示，面對他人對乾癬投以異樣眼光，許多人常誤認為它是傳染性皮膚病，讓他害怕出門。他說，每日洗完澡需花一小時塗藥，再用長襪緊緊包裹四肢，避免藥膏沾染床單，非常辛苦。自體免疫問題 不是傳染疾病台灣皮膚科醫學會副秘書長、長庚醫院皮膚部主治醫師黃毓惠表示，乾癬不是因感染而引起，也不會傳染他人，它與一般常見的足癬、股癬或體癬截然不同，而是一種因自體免疫而致慢性發炎的皮膚病，臨床上可見皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色皮屑脫落，好發部位通常在頭皮、四肢關節及外側處。搔癢掉屑疼痛 自卑影響社交台灣的乾癬盛行率約千分之2.5，換言之，全台約有近6萬名患者，男多於女，其中多屬斑塊型乾癬。黃毓惠說，病患除了承受皮膚搔癢、掉屑及疼痛，由於皮膚上的病灶，許多病友們在工作或社交時容易感到自卑。外界容易產生誤解或排斥，加上乾癬治療冗長，且容易復發，病患因此對治療失去信心，多數病友心力交瘁，因此憂鬱、自殺的風險較一般人高四成。由於多數病患因不滿意治療成效，或擔心治療產生的副作用，就醫態度日漸消極，容易產生放棄治療的念頭。但黃毓惠提醒，患者切勿病急亂投醫，否則花了大錢又得不到治療效果，若發炎反應加重，更得不償失。熬夜壓力增加 疾病容易復發皮膚科醫學會理事、台大醫院皮膚部主治醫師蔡呈芳指出，乾癬患者的皮膚狀況通常也反映著自身身心狀態，一旦熬夜、工作壓力或情緒起伏過大，就容易導致疾病的復發；其他如外傷、感染或某些藥物如乙型阻斷劑、鋰鹽，也會誘發乾癬發作。至於日曬，雖然對大多數病患有益，卻仍有約一成病人更加惡化。藥物推陳出新 耐心配合療程蔡呈芳表示，雖然乾癬難以根治，但隨著醫療科技進步、新藥相繼上市，他相信每位病患都能找出適合自己的治療方法。目前，治療乾癬的方式有許多，包括外用藥物、紫外線照光、口服和生物製劑，其中只有生物製劑的給付條件較嚴，需經事前審查，其他治療方式都能獲健保給付。蔡呈芳說，乾癬如同糖尿病、高血壓等慢性病，病友在面對疾病需要長期抗戰，就怕一曝十寒，只要配合醫師的療程，積極治療，勿輕易退縮，就能有效控制病情。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 頭癬易造成掉髮起膿皰。家中養的寵物患皮膚癬菌病後，也會傳染給人，增加頭癬風險，應注意防範。 頭癬形成原因 整體而言，人體的表淺黴菌感染通稱為「癬」，造成感染的皮癬菌主要有三種類型：毛髮癬菌、表皮癬菌、小芽胞菌，多侵犯到皮膚的角質層。依感染部位不同，可命名為頭癬、股癬、體癬、足癬等名稱。頭癬主要是由於真菌感染頭皮和頭髮，所引起的疾病，患了頭癬，頭皮上會出現很多灰白鱗屑或大片的黃痂，還可能引起頭髮折斷，或脫落嚴重者頭髮參差不齊甚至所剩無幾。 頭癬症狀表現 頭癬有五種型式，而當中的禿瘡型在頭皮會有一大型化膿性、發炎性、塊狀突起的病灶，極疼痛。好發於青春期之前的兒童。使頭髮鬆脫、出現頭皮屑，嚴重時病人的頭皮還會腫脹、化膿。病變部位可為單一或多發性，頭皮上可能出現邊緣清楚的圓形斑塊，上面覆蓋著較厚的灰白色鱗屑，頭髮失去光澤。可能出現直徑1至5公分圓形禿毛的皮膚硬結，如小腫瘤塊，症狀嚴重者，治療後也可能會形成永久性的疤痕性禿髮。多藉由親密接觸飼養寵物，如：貓、狗、天竺鼠、小白兔等而被傳染。 專家看法 三軍總醫院小兒部醫師林建銘表示，頭癬好發於青春期前的兒童。家中有養寵物者應注意，如貓、狗患皮膚癬菌病後，通常有傳染性，易增加同住者頭癬風險，家中飼養的寵物應定期檢查，一旦出現非正常脫毛斑片，應儘快確診治療，防傳染。而病患的用品包括梳子、帽子、枕頭、床、毛巾也應避免與他人共用，且要用熱水燙煮消毒過，以免傳染。 注意事項 應遠離辛辣、刺激性食物。因為辛辣和刺激物易使頭皮刺癢加重，應少吃或不吃辣椒、芥茉、生蔥、生蒜、酒等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者李青霖、蔡育如／新竹市報導】肛門癢惱人又尷尬，新竹地區一名婦女因肛門搔癢，坐立難安，有時半夜「癢」醒，苦不堪言。署立新竹醫院直腸肛門外科主治醫師沈名吟說，肛門搔癢症原因很多，最忌諱是拚命抓，愈抓愈癢。沈名吟說，多數人偶爾會肛門癢，但極少人會影響生活品質，這名女性患者因癢到受不了抓破皮，半夜還被癢醒，除施予藥物，也建議她不要再抓了!她說，肛門搔癢症多因肛門周圍皮膚損傷，少數合併有過敏、濕疹、多汗症、陰道分泌物、股癬、感染性疾病（如寄生蟲、性病等）或肛門疾病（像痔瘡、肛裂）。門診案例多半是單純搔癢，切忌癢了就抓，導致肛門周圍皮膚反覆受損，罹患肛門搔癢症。治療肛門搔癢症需先排除其他合併疾病，再找到可能過敏原或刺激肛門皮膚的原因，如是否飲用含咖啡因的咖啡、茶、可樂等飲料？使用抗生素？或是柑桔類水果、辛辣物、香皂、特殊衣物等。她說，最重要是平日保養肛門周圍皮膚，避免過度清潔，平常少用肥皂，排便後清水清洗就好，如果用衛生紙需輕拭；可以擦綿羊油、乳液保養，萬一癢到受不了，睡前可使用含類固醇止癢藥膏，但症狀緩和後，須儘快停用，避免產生皮膚萎縮後遺症。
