肝腫瘤 相關文章

• 2020-09-03 癌症.大腸直腸癌

  男子肚子悶痛一驗竟是肝腫瘤 禍首是9年前腸癌轉移

  一名60歲男子因為肚子痛到腸胃科門診就醫，醫師以腹部腹部超音波，發現肝臟有好幾處黑影，因為他害怕開刀，經醫師評估與討論後，安排肝臟穿刺切片檢查，證實男子的肝臟腫瘤竟是九年前罹患的大腸癌所轉移復發。南投醫院血液腫瘤科主任陳筠方指出，患者9年前罹患大腸癌第二期，當時在醫學中心手術，便沒有再回診追蹤。直到這次腹痛就醫，安排檢查發現肝臟冒出腫瘤。大腸癌容易轉移至肝臟，但沒有確診就不能排除是肝癌的可能性。陳筠方表示，癌症轉移至肝臟，與肝癌的治療方法不一樣。透過肝穿刺檢查後，確診患者的肝腫瘤是大腸癌的癌細胞所擴散侵犯導致。當確認癌細胞來自大腸後，醫師便可針對大腸癌，擬定個別治療計畫，而患者目前正接受標靶治療。肝膽腸胃科醫師賴馨吾說，當血液及影像檢查接無法確診時，就會考慮安排肝臟穿刺切片來確認病因、腫瘤性質或疾病之嚴重程度。肝臟穿刺切片是使用組織穿刺針，透過超音波進行定位後，從腹部取出一點肝臟組織檢查。肝臟穿刺切片檢查的傷口極小，不會有特別不適的感覺，隔日就能出院，患者可無需透過開刀即可進一步了解病情，幫助醫師診斷，並能夠選擇最適合的治療方式。癌症早期發現，大部分的患者能獲得有效控制，甚至治癒。但部分患者即便手術切除腫瘤，癌細胞仍會轉移至其他部位。陳筠方提醒罹癌患者在確診後，仍應接受標準化療、標靶藥物治療，以控制病情。

• 2020-09-01 醫療.消化系統

  不是胖，也不是脹氣！「腹水」難收該怎麼辦？

  你聽過生病後有了「腹水」的狀況嗎？腹水，代表肚子裡的空腔裝進了一堆水，究竟有哪些原因會導致腹水的問題呢？一起來看看。腹水帶來的症狀一般人的肚子裡，有時可能也存了一些液體，但量不多，通常就小於一罐養樂多的量。然而，若肚子愈來愈鼓，裡面多了一堆水，會發生什麼問題呢？首先大家會想到的大概是「體重變重」。而患者自己會覺得肚子愈來愈脹與緊繃感。腸子泡在一堆水之中，動的會比較差，因此患者吃東西後很快就覺得脹、噁心，容易打嗝。當腹腔壓力變的更大，患者還會因為血液回流不佳而出現痔瘡，以及下肢腫脹的問題，又或跑出肚臍或腹股溝的疝氣。腹壓太大壓迫到胸腔影響呼吸時，則會有喘不過氣的感覺。 所以，別以為腹水是小事，腹水讓身體愈來愈沉重，負擔好大，讓一些原本生活中習以為常的事情，像是進食、喝水、走來走去，都變得好困難、好辛苦，生活品質大打折扣。不僅如此，肚子裡存了太多水，還會引發腹內感染，而讓人有發燒、肚子痛的狀況。當體內積了太多腹水，會讓體液失去平衡，腎臟功能也因此會失調、變差。那為什麼會跑出腹水呢？最常見的原因是肝硬化引起的。當肝臟狀況不好，許多細胞都因纖維化失去正常功能，肝臟硬化纖維化之後，會引起肝門靜脈的血液難以回流，門脈壓升高，導致一連串問題，最後血管內的液體就滲透到腹腔積存，也就是造成腹水。另外，肝臟失能之際，體內白蛋白會變少，蛋白質濃度太低，同時也會讓血管內滲透壓低，引發腹水。而引發肝硬化的原因就很多啦，脂肪肝、喝太多酒、B型肝炎、C型肝炎等都屬於常見的肝硬化原因。如何評估肝硬化的嚴重程度請看「正確保肝很重要 – 肝硬化」。另外則是有腹內癌症的患者，也很可能有腹水的出現，我們稱為惡性腹水。癌細胞可以是影響到腹腔內一層叫做「腹膜」的組織，又或是癌症轉移到肝臟，都會引發腹水。有幾種癌症比較容易造成腹水，像是卵巢癌、胰臟癌、肝癌、及大腸癌，若癌症狀況愈嚴重，或是治療後再度復發時，就可能出現腹水。心臟衰竭、腎臟衰竭、或本身因腸道問題或營養不良而白蛋白濃度低時，也會出現腹水。如何診斷腹水？很多人會說，我怎麼知道肚子脹起來的時候，是宿便太多、脹氣嚴重、脂肪太多，還是多的是一肚子水呢？其實要分辨並不難，用身體檢查與超音波就差不多能確定診斷是否為腹水了。 然而，我們剛剛說過最常見的腹水原因是肝硬化或是癌症，因此在診斷腹水之後，更重要的事情是要找到引發腹水的原因。如果患者本身就有B肝、C肝、或酗酒等問題，我們可能會先猜是肝硬化引發的腹水，這時就要抽血檢驗肝功能，做腹部超音波時也要注意患者是否有肝硬化、肝腫瘤等問題；若擔心患者腹內藏有癌細胞，還可以依據身體檢查的結果，考慮利用陰道超音波、腹部電腦斷層、大腸鏡等影像學檢查，找出是否有癌症問題。要了解腹水從何而來之際，也可以直接檢驗，用針抽取做穿刺檢查，抽出一些腹水做檢驗，由化驗來確定裡面白血球高不高、有沒有細菌、是否有出血、有沒有癌細胞等，就能找出引發腹水的原因，再根據病因來做適當的處理與治療。有腹水該怎麼辦？現在體內有個東西「腹水」變多了，我們該怎麼辦呢？方法就是「減少腹水形成」，與「增加腹水排出」。◆ 減少腹水形成飲食少鹽，當減少從食物攝取的鹽量，可以減少身體內水分的堆積。可以請教醫院的營養師，了解如何施行減鹽飲食（每日食鹽攝取量小於1.5克）。記得，不是使用低鈉鹽就沒關係喔，低鈉鹽通常代表的就是「高鉀」，而會讓體內鉀離子升高，這有時也會帶來麻煩事的，請不要想說使用低鈉鹽就可以吃多一點。減少水分的攝取，也能減少體內腹水的堆積。如果平常有在喝酒，就得戒酒了！畢竟酒精還是可能導致肝功能失衡，增加腹水問題的嚴重度。 另外，補充白蛋白也能增加血管內的滲透壓，藉此減少水分滲漏到腹腔的程度。要快速補充時可以選擇點滴的補充製品，若是長期營養不良者，也可以改變飲食習慣，多從食物中攝取優質蛋白質。◆ 增加腹水排出為了增加水分的排出，可以考慮使用利尿劑，利尿劑有針劑也能口服使用，醫師會看患者病情決定使用哪一種。假使腹水已經造成了嚴重的症狀，肚子很緊很繃，甚至腹壓太大，讓胸腔無法好好擴張，吸進的空氣量變少，患者覺得呼吸不順、喘不過氣，就可能要考慮直接從肚皮抽出多一點的腹水，直接減輕患者的腹壓。醫師會先在超音波的指引下，用針頭戳進腹腔，再接上引流的管路，連接空瓶，一次可能引流個一千到三千毫升，甚至四、五千毫升。然而，在這過程中要注意患者的血壓，避免突然血壓過低而休克。另外，直接放水屬於治標不治本的方式，幾個星期後，肚子可能又再度脹起來。那我們該拿一直反覆發生的腹水怎麼辦呢？如果病因是肝硬化引發，可能要考慮的肝臟移植這個最後手段。如果因為癌症而誘發腹水的話，通常代表癌症病情已經比較棘手，這時重點就在於根據不同的癌症狀況趕緊進入化學治療、標靶治療，或考慮手術處理的可能性。原文：是胖，也不是脹氣 – 腹水難收搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2020-07-16 癌症.肝癌

  65歲男子發現1.5公分肝腫瘤 選擇射頻燒灼術治療

  苗栗縣65歲陳姓男子是B型肝炎病患且定期在醫院追蹤，在先前進行一次腹部超音波檢查時，發現一個1.5公分的黑影，經進一步檢查後確認是肝腫瘤；醫師建議他接受手術治療，但他本身害怕開刀，在與醫師討論後，以射頻燒灼術為他進行治療，治療後病患恢復狀況良好，後續追蹤也未發現再復發。苗栗市大千綜合醫院肝膽腸胃科主任洪吉來表示，現行肝癌治療方式有很多種，手術切除仍是治療肝癌最主要且有效的方法，但對於部分病人不適合或不願意接受手術治療，且腫瘤小於3公分及數目小於3顆時，是可以選擇侵入性較低的射頻燒灼術治療；射頻燒灼術是在超音波精確導引下，透過電擊針產生的熱能，讓腫瘤凝固壞死，病人不需全身麻醉，治療後恢復速度也較快。他指出，在最新公告的癌症發生率中，肝癌是男性第2名、女性的第5名，且肝癌初期時都沒有明顯症狀，很容易被忽略，一旦有症狀時通常都已非常嚴重。提醒有慢性B、C型肝炎、肝癌家族史、或長期酗酒的民眾一定要特別留意，定期至醫院追蹤檢查，才能早期發現、早期治療，擁抱彩色人生。

• 2020-04-09 新聞.健康知識+

  食慾不振一定是生病了嗎？應該從何檢查起？

  60多歲的阿達，早在5年前就發現有C肝，但鐵齒的他從來沒有聽從醫師建議定期追蹤。 最近這2個月阿達老是感覺很累、食慾不振，工作也提不起勁，他才在老婆的催促下去了醫院；醫師問診後，安排抽血檢查發現肝功能不良，而在超音波下更看到肝腫瘤已大到無法進行電燒、手術等治療了。 食慾不振是門診中常聽到的抱怨，食慾不振不一定等於生病，像阿達這樣查出癌症的病例是很少見的，但確實很多疾病會以食慾不振來表現，所以要結合病人的其他症狀、過往病史、用藥紀錄等訊息，才能綜合判斷出可能的原因。 許多疾病都會讓人食慾缺缺　優先檢查消化系統食慾減退，人們第一個會聯想到消化系統出問題，像是胃食道逆流、急性胃炎、胃潰瘍、胃腸阻塞，甚至胃癌、食道癌等。 胃食道逆流現在愈來愈常見，可能與高油脂、高糖、愛吃宵夜的飲食習慣，以及肥胖、壓力等因素有關，這時除了食慾不振，通常會合併有胸口熱、喉嚨痛等症狀；但也有些病人只是常打嗝、脹氣，或是躺平時容易咳嗽、喉嚨沙啞，看耳鼻喉科也找不出問題，這些非典型的胃食道逆流症狀常被忽略。若食慾不振合併腸胃不適問題，建議可考慮做胃鏡檢查確認。 肝臟出狀況，無論是急性、慢性肝炎，或肝硬化甚至肝癌，也都會讓人覺得累又沒胃口。要注意的是肝腫瘤通常沒有明顯症狀，所以肝炎患者一定要定期追蹤，臨床上常有病人剛確認前半年追蹤都沒事，就覺得沒必要回診檢查；等到出現疲累、食慾變差，甚至已經皮膚、眼睛發黃時才回診，病情往往已延誤到無法處理的地步了。 心臟病會影響消化道血液供應、消化機能下降，使食慾減退；腎臟病容易貧血，也常有疲倦、食慾不振狀況。 內分泌問題，例如甲狀腺功能低下、腎上腺問題；以及電解質不平衡，如副甲狀腺、癌症等急慢性疾病導致高血鈣症，也會有食慾不振、噁心嘔吐、便秘等腸胃道問題。 另外，食慾是老年人健康狀況的重要指標，要特別注意，尤其是老年人很多疾病不會有典型的表現，例如感染會發燒，但老年人可能不會發燒或只是低燒，僅有活動力降低、食慾減退的現象，很容易被忽略。 食慾不振也是惡性腫瘤患者常見的困擾，很多病人不是被癌細胞打敗，而是敗給了消瘦、營養不良。除了受到放療、化療影響，癌末患者使用的嗎啡類止痛劑等藥物，也是降低食慾的可能因素。 如何找出病因？參考以下建議所以，食慾不振這個聽起來很簡單的症狀，其實背後可能的原因既多且雜，它是臨床上常見症狀卻不具備特異性（無法對應到某個疾病），需要配合其他合併症狀來判斷──這些合併症狀往往才是診斷的重要線索。 事實上「食慾」是很主觀的感受，有時一連串檢查後卻仍然找不出原因，醫師在門診時也很難問出細節，病人常常只強調自己「真的吃不下」，很少有確切的飲食紀錄。體重變化是重要的觀察指標，若體重短期內無預警地大幅下降，有必要尋求醫療協助時，可參考以下建議：有固定回診追蹤的心血管疾病、腎臟病、肝病等慢性病患，先請教你的主治醫師。食慾不振可能是原本病情有變化的徵兆，了解你病情的醫師可以快速有效掌握狀況。如果除了食慾不振還合併有虛弱、怕冷、疲累、水腫、小便減少...等症狀，要盡快就醫。一般患者可先求診腸胃科、家醫科醫師做基本檢查。一般單純食慾不振、未明顯合併有其他症狀時，可找腸胃科、家醫科先做基本檢查，例如抽血檢查，搭配過去病史、用藥情況。找出問題的可能方向後，再進一步判斷是否需深入檢查或轉診至其他專科治療。若是排除疾病因素，判斷是單純的食慾不振時，建議先改變飲食習慣，例如從一日三餐改成少量多餐，再追蹤觀察一段時間，看情況是否有所改善。 有時候，怎麼檢查都查不出問題，才發現是因精神困擾導致的食慾不振，像是憂鬱症、厭食症、失眠等，門診時透過觀察患者的言談舉止可以發現蛛絲馬跡，例如常用負面字眼，這時會引導患者轉診，尋求心理精神專科的協助。 Q&A／疑惑解除補給站Q、食慾不振一定是腸胃出問題？A：雖然食慾不振大部分與消化系統（包括肝膽胃腸）問題有關，但其實感冒傷風都會讓人吃不下，所以各器官出狀況，都會影響食慾；診斷時要合併其他症狀來綜合判斷。 Q、有B肝帶原，最近食量減少、吃不下，是病情加重了嗎？A：食慾不振、體重突然下降，的確可能是肝臟出問題的症狀之一，可至門診驗血檢查來確定，若不是肝病則需進一步尋找其他原因。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好心肝會刊》第82期（2018-04-15出版），原文連結】

• 2020-01-17 癌症.抗癌新知

  清大抗癌新療法 導正腫瘤壞血管

  清華大學生物醫學工程所副教授陳韻晶、助理教授魯才德研發出對付癌細胞的最新療法，透過注射特殊研發的一氧化氮奈米載體，將惡性腫瘤血管「正常化」，可為癌症藥物和免疫細胞「造橋鋪路」，令治療部隊如木馬屠城般進入腫瘤內部，有效殺死癌細胞。研究成果刊登在國際知名期刊《自然奈米科技》（Nature Nanotechnology）。過去化療或標靶藥物等癌症治療方針主要在殺死癌細胞或腫瘤血管，但因腫瘤血管功能和結構異常，癌症藥物難以順利到達目標。陳韻晶說，研究團隊創新治療方式是「策反」原來作為癌細胞幫凶的新生血管，把壞血管「改邪歸正」，讓腫瘤血管正常化以後，就能幫抗癌藥物和免疫細胞「造橋鋪路」，讓它們順利進入腫瘤，發揮治療效果。團隊利用一氧化氮奈米載體「造橋鋪路」，結合免疫細胞療法，應用在動物實驗，已證實可成功消滅小鼠的肝腫瘤。一氧化氮可使血管擴張、促進血液流通，被醫學界用來治療心肌梗塞、肺動脈高血壓等疾病。魯才德指出，研究團隊開發出乳酸及甘醇酸聚合物奈米載體，把可以釋出一氧化氮的仿生雙亞硝基鐵錯合物穩定包覆好，讓有效輸送一氧化氮分子的時間從短短的數分鐘延長為數天，且成功蓄積在腫瘤組織，使異常腫瘤血管恢復正常，即可讓治療癌症的藥物及免疫細胞長驅直入腫瘤，一舉殲滅癌細胞。魯才德表示，新型一氧化氮奈米載體還有容易合成的優點，只要三個步驟即可合成，一步驟完成劑型，適於量產，目前正在申請台灣及美國專利，未來可望能進一步與國內醫院以及製藥公司合作，將這項新型抗癌療法技術轉移。

• 2019-12-08 名人.許金川

  許金川／沉默殺手 肝腫瘤變大身體無異樣

  門診進來一個老先生。「你是？怎麼以前沒看過你？」病人：「就是我本人啊！」奇怪，不是初診病人，怎麼沒印象？我翻了病歷，原來一年前骨折，不良於行，都是家人來看診。有B肝，一年前疑似有肝腫瘤，趕快叫他去做個超音波。不久，報告一看，慘了！原來2公分的腫瘤，現在長大變成6公分了！我說：「你要趕快住院治療喔！」病人：「我好不容易才能走路恢復健康，怎麼要我入院？而且現在體力比以前好啊！」病人一副不能理解的樣子，的確，眼前的他看不出一副病容。通常得了肝腫瘤，一般是不會有症狀的，除非肝腫瘤很大了或腫瘤侵入門靜脈，肚子大了起來；或原來肝硬化，有了腫瘤，肝功能變差，體力變差；或腫瘤太大，人變瘦了；或轉移到骨頭，引起右肩痛或背痛等，才會有明顯症狀。沉默的殺手，這是傳統對肝癌的稱呼，因為肝臟內部沒有痛覺神經，只要有1/4正常的肝功能還在，人就感覺很正常的，可以自己跑來看診的，或跑去看心臟科、看糖尿病，跟醫師拿藥。現代醫學分科細，不少病人有看醫生，那一科正常，病人就放心，家人也放心，但常常掛一漏萬，漏了心「肝」寶貝的肝，沒人幫他注意，病人也不自知，等到肝病症狀出來了，才警覺忽略了沈默的器官，他的心「肝」寶貝出了問題。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-11-13 癌症.肝癌

  患者9公分巨大肝腫瘤 大林慈濟立體定位化療令消失

  彰化縣57歲翁姓男子3年前因反胃、嘔吐，就醫檢查發現肝臟有顆7公分腫瘤，經人介紹到嘉義大林慈濟醫院，確診小細胞B淋巴瘤，進行化學治療後，肝腫瘤反而變大為9公分，屬對化療頑固性的淋巴瘤，經立體定位放射治療後腫瘤完全消失，持續追蹤2年，沒有肝腫瘤復發及明顯副作用。大林慈濟放射腫瘤科醫師林宏益說，翁男化療後肝腫瘤由7公分增大為9公分，屬對化療頑固性的淋巴瘤，2年多前轉到放射腫瘤科治療，採高精準度的身體型立體定位放射治療，合併使用腫瘤內部同步劑量調整，總共治療30次後，有效減輕治療副作用，大幅提高腫瘤控制率。治療過程肝腫瘤輕微縮小，從9公分縮小到7公分，翁男僅輕微疲累感及食欲不振，沒有嚴重副作用，治療半年後追蹤，肝腫瘤完全消失，持續追蹤2年，沒有肝腫瘤復發及明顯晚期副作用，如腸阻塞或慢性肝損傷等。翁男說，治療前害怕放射治療，考慮很久，治療過程沒明顯不舒服，治療後身體狀況很好，每天運動，有時騎騎腳踏車，和朋友談天說地，比治療前好很多，他鼓勵病友，有病要看醫生，把身體養好，才是對父母最孝順行為。放射腫瘤科主任洪世凱說， 過去很多病人對放射治療有很不好印象，認為做了俗稱「電療」（放射治療）後，體能或身體功能會大幅損傷，導致對放射治療十分抗拒。但目前高精準性放射治療及化學治療，副作用減輕，且有穩固療效，因此千萬不要放棄該有治療，選擇去吃偏方、草藥，以免延誤病情。

• 2019-09-24 癌症.大腸直腸癌

  血便腹悶痛半年以為痔瘡結果竟是癌末

  75歲楊姓男子17歲抽菸，愛吃炸豬排、炸蝦、炸蔬菜，十多年受痔瘡困擾，時有血便，近半年來，血便時會伴隨腹部輕微悶痛，以為又是痔瘡發作，直到今年初腹痛加難耐到中山醫學大學附設醫院求診，才發現是大腸癌第四期，合併多處肝臟轉移，肝臟出現大大小小超過7顆的腫瘤，最大4公分，經接受先化療合併標靶治療，完成11次化療後，腫瘤明顯縮小，最大為1公分，上個月手術一次切除大腸癌腫瘤和肝腫瘤，2周後出院，如今身上找不到癌細胞，恢復良好。楊姓病患今天現身說法，他感謝中山附醫肝膽消化外科主任李祥麟、醫師許倍豪醫治，他在抗癌過程中，完全配合醫師，術後也聽醫師叮嚀，不但戒菸，戒炸物，改吃蔬菜，每天飯後走路當運動，超過一小時，現在生活正常，並且定期每3個月回診追蹤，他也用自身抗癌經驗，鼓勵其他癌症病患別放棄希望。中山附醫肝膽消化外科醫師許倍豪說，根據國民健康署癌症年報，結直腸癌仍為發生率第一的癌症，每年約有一萬五千的新診患者。其中，17％病人發生遠端轉移，僅約一成患者有機會痊癒，患者需要與多團隊專科醫師充分溝通合作，才有機會病況獲控制，甚至有機會根治。許倍豪說，腸癌發生與基因、生活型態，飲食炸物、紅肉、燒烤、菸酒都是危險因子。許倍豪建議，預防腸癌要少吃牛羊豬肉等紅肉、加工肉品，炸物、燒烤，多攝取蔬菜，養成運動習慣，戒菸、適度飲酒，不熬夜，一旦發現異狀，大便習慣改變、血便、長期便秘或大便變細等即早檢查，50歲以上及有家族史的民眾應定期做糞便潛血檢查或大腸鏡檢查，可早期發現及治療大腸癌。

• 2019-08-27 癌症.肝癌

  肝腫瘤沒症狀 定期檢查保健康

  彰化縣一名8旬陳姓老翁近日覺得身體似乎變得比較虛弱，還以為是正常老化現象，不以為意，而因小便量減少到宏仁醫院做攝護腺檢查，怎知攝護腺並無問題，醫師反而發現他的肝臟有6個腫瘤，胰臟中也有一個腫瘤，趕緊讓陳姓老翁轉診到另一家醫學中心切片化驗肝腫瘤並接受後續治療。惠來醫療社團法人宏仁醫院胃腸肝膽科醫師江明師表示，肝臟表面和胰臟因為沒有神經，幾乎要道癌症末期才會出現症狀，最好的防治方法還是每年定期篩檢。陳姓老翁住在員林市，被告知有腫瘤時相當驚訝，他說自己生活作息規律，身體向來硬朗，除了膝蓋時有疼痛之外沒有其他不適，還以為是身體老化所以變得虛弱，沒想到居然長了腫瘤。江明師指出，台灣民眾肝臟腫瘤常起因於B型肝炎或C型肝炎，陳姓老翁的肝臟腫瘤卻疑似來自胰臟腫瘤的轉移。胰臟癌的腫瘤細胞具有侵犯其它組織的能力，一旦病人罹患胰臟癌，可能出現腹痛、背痛、食欲變差或黃疸，因症狀容易與胃腸不適、胃口不好或腰痠背痛混淆，等到病人察覺前往就醫時，通常胰臟癌已經進展到末期，癌細胞早已轉移到身體其它部位。江明師說，肝臟神經分布在表面，內部神經很少，通常腫瘤要到5公分以上才會引起疼痛，像陳姓老翁的6個肝臟腫瘤中，最大的才2.96公分，因此不會覺得痛，而有些病人會發燒、疲倦、頭暈、食慾差，又容易被當作感冒症狀，等出現黃疸、右上腹疼痛、腹脹、體重減輕等現象，通常已是晚期。

• 2019-08-18 名人.許金川

  許金川／肝臟原發淋巴癌 存活率高

  醫師：「恭喜你得了這個癌症。」病人做超音波發現肝腫瘤，住院做了切片。病人：「我得了癌症，怎會恭喜我？」病人敢怒不敢言。醫師：「你得的是肝臟原發的淋巴癌，不是肝癌也不是轉移性肝癌，大部分都可以治療的。」提起肝腫瘤，很多人都聞之色變，因為很多左鄰右舍親朋好友都死於肝病，尤其是肝癌。而肝臟沒有痛覺神經，只要有四分之一正常的肝組織還健在，人就感覺很正常。肝腫瘤有良性、有惡性，良性最常見的是血管瘤，其次是局部再生結節或腺瘤，發生的原因通常不明。至於惡性，最常見的就是肝細胞長出來的瘤，稱為肝細胞癌，簡稱肝癌；或因肝內膽管細胞長出的癌，稱為肝內膽管癌，簡稱膽管癌。此外，肝臟內部也有淋巴細胞，由肝淋巴細胞長出的癌稱為肝淋巴癌，當然也有自體其他器官的淋巴癌侵犯到肝的淋巴癌。最可怕的是別地方的癌症轉移到肝的癌症，例如大腸癌或胃癌或胰臟癌轉移到肝，預後都不好。而肝臟內原發的淋巴癌，由於近年來藥物治療的發展，尤其標靶藥物治療的進步，原發性肝淋巴癌很容易治癒，不用開刀，而且十年存活率很高。而國人最多的原發性肝癌，雖然如果發現得早，及早手術切除或電燒治療，存活率也很好，但肝內其他肝細胞常容易再冒出來，防不勝防，最後病人容易因肝癌復發而往生。不管如何，保持定期檢查您的肝臟，抽血及超音波是愛肝人士必備、必做的功課。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊86期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-06-05 癌症.肝癌

  肝癌治療新制 一線擴大給付、二線納健保

  37歲的蔡小姐，3年前到日本遊樂園玩時腹部悶痛不適，回台就醫檢查發現為肝癌二期，右側有13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，並搭配一線口服藥物，但去年2月又在肺部發現新的腫瘤，而在醫師建議下，蔡小姐開始使用二線口服藥物，目前病情控制穩定，能正常生活工作。外科醫師表示，近期肝癌藥物已放寬給付條件，新制並納入二線藥物治療，平均生命可延長26個月，預計造福國內約1400位患者，減輕經濟負擔，呼籲患者應積極接受治療。收治蔡小姐的台灣消化系外科醫學會理事長、高醫一般及消化外科主治醫師李金德表示，依據健保署日前公布，自今年6月1日起，將晚期肝癌二線口服藥物納入適用健保給付。另外，原本規範半年三次局部治療後才能申請的一線藥物，也放寬給付條件，嘉惠更多患者。李金德說，肝癌的治療主要考慮癌症的期別與肝功能的好壞，對於早期肝癌（0至2期）且肝功能良好的病人，手術是主要的治療選擇；晚期肝癌或腫瘤數過多者，較不適合手術，得視患者狀況而以不同藥物治療，如目前一線與二線口服藥，能達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。台灣肝癌醫學會秘書長林成俊說，過去肝癌一線口服藥物，必須在「半年三次局部治療」條件下才能申請健保給付，但短期內太密集局部治療，患者肝功能可能會損傷；目前健保給付規範放寬為「一年三次局部治療」，能提高治療效益，必要時也有足夠的肝功能再拼二線治療。不過李金德也說，無論一、二線藥物，肝癌患者服用後會有手、腳部出現水泡，皮膚脫皮等副作用，仍須與醫師討論後再決定用藥。 編輯推薦 帶狀皰疹不只讓人劇痛 還可能是多種癌症預警 血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個

• 2019-05-24 科別.消化系統

  切一半右肝免開膛破肚 單孔腹腔鏡切肝手術傷口小

  50歲的林先生是B肝帶原者，非常重視日常作息也持續在醫院定期追縱病況，身體沒有任何不適，卻在公司健康檢查發現肝臟異狀，肝臟右葉深處有兩顆肝腫瘤且臨近大血管，醫師以單孔腹腔鏡大面積切肝手術治療，雖切除一半以上的右肝，但此種手術術後傷口小、出血量少，林先生在醫院休養一周後便出院了。新竹馬偕醫院一般外科醫師莊樹宏表示，單孔腹腔鏡手術多運用在膽囊、闌尾切除，少部分會進行於大腸切除、胃袖狀切除、胃繞道手術，而在台灣進行單孔腹腔鏡肝臟切除手術則相當少見。傳統開腹手術會在肚皮留下15到30公分的長切口，病患復原期長，且術後疼痛感強烈，而單孔腹腔鏡切肝手術是將3至4支器械，放入約2至5公分的傷口內進行治療。不過由於大型肝臟切除手術非常複雜，肝臟內佈滿大小血管、肝內膽管，手術中稍不慎就會發生大出血或是術後膽汁滲漏，嚴重時可能有致命風險。莊樹宏指出，雖手術困難度高，但單孔腹腔鏡手術傷口小，疼痛感輕微，病患復原快速且疤痕也不明顯，一般中小型手術通常開完刀後約1到4天即可出院，大型手術如大範圍肝臟切除、胃癌切除或胰尾切除則約需一周。 另外，莊樹宏也提醒，肝臟腫瘤在早期沒有任何症狀，需要抽血檢驗以及影像學來判斷，如出現腹痛、腹脹、食慾不振、體重下降、黃疸、水腫等症狀，可能為肝病末期。建議有肝炎或大量飲酒病史的民眾，定期接受腹部超音波檢查或健康檢查，隨時注意自身健康。

• 2019-03-12 癌症.肝癌

  台中7旬男子切除巨大肝腫瘤 展開第二人生

  76歲張姓男子2年前摸到右腹鼓脹有疼痛感，就醫發現右肝腫瘤已達22公分，侵犯左葉部分肝臟並壓迫12指腸，他的肝腫瘤為單一病灶，經手術切除後，展開第二人生，續享天倫。台中慈濟醫院今天表示，張姓男子平時飲食清淡，但2年前發現有肝腫瘤，先後在北、中部3家醫院就醫，求診治療達8個多月，陸續栓塞、放射、化學與標靶等療程，但效果不佳，最後因他的體力負荷不了，放棄治療。後來，張男到台中慈濟醫院就診，一般外科主任余政展評估電腦斷層影像，他表示，右肝腫瘤達22公分，已侵犯左葉部分肝臟並壓迫十二指腸。張男家屬指出，每位醫師都說因為腫瘤太大，不能開刀。余政展研究，張男的肝腫瘤為單一病灶，門靜脈未被侵犯且左邊剩下的肝臟特別大，即便右肝全切掉，左肝功能還是足夠使用。張男術後，一周就能下床行走。余政展指出，統計顯示，像張男這樣沒有Ｂ、Ｃ肝病史酒精、抽菸、藥物或醃漬食品等危險因子，卻罹患肝癌的病人，占整體肝癌人數1到2成，提醒病毒性肝炎病人必須定期3到6個月回診，即使沒有肝炎病毒也應透過健康檢查正確診斷，早發現早治療。

• 2019-01-27 名人.許金川

  許金川／肝腫瘤 不同大小不同療法

  老婆重感冒，有一天回家又帶了一隻小鳥回來。老公：「妳自己都病懨懨的，還能養小鳥？」老婆：「你不曉得小鳥『醫』人嗎？」凡事都有不同的看法，不同角度觀點自然不同。例如得了肝癌，到底要開刀好？栓塞好？或電燒好？或用化療？或用免疫療法？有很多不同的選擇。如果肝臟沒有明顯的肝硬化，腫瘤小於3公分，位置良好，當然手術切除是最好的方法。如果在5公分以上，肝臟有明顯的硬化，手術切除有其風險，那只能退而求其次，採用栓塞療法，讓腫瘤因缺血而壞死，但缺點是不容易完全壞死。常要做多次的栓塞加上其他療法。如果腫瘤在2公分以下，那麼電燒或栓塞與手術，通常都能根除癌細胞，有人怕開刀，那就用栓塞或電燒；有人希望徹底根除，心裡坦然一點，那就手術切除了。如果一發現肝腫瘤就很大了，通常是有不舒服才求醫，例如腹痛、體重減輕或黃疸等症狀，通常都是腫瘤末期，只能用化療或免疫療法或栓塞療法，但預後就不好了。總而言之，凡我B、C肝民眾一定要定期追蹤，做腹部超音波、抽血、驗胎兒蛋白，萬一不幸長了肝腫瘤，通常都在2、3公分內，要治療就有很多選擇，預後也非常良好的。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型、C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-12-18 癌症.肝癌

  肝癌腫大到塞心房 老翁用標靶真光刀消腫保命

  一名家住桃園的80歲老翁患有C肝，近期稍微走動便覺得喘，赴醫檢查發現竟是肝癌末期，且腫瘤如同千層派層層堆疊塞到右心房，隨時都有猝死的風險。評估後，醫師以標靶真光刀治療6周，如今腫瘤縮小25％，氣喘已大幅改善。亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主任王博民指出，患者出現15公分肝腫瘤，且肝癌引發的「癌栓」，沿著下腔靜脈延伸至右心房約4公分大，一旦癌栓脫落，恐導致猝死。患者每周搭乘高鐵南下接受標靶真光刀治療，3周後腫瘤已大幅縮小。所謂癌栓，是腫瘤常見並發症之一，是指癌細胞在生長、繁殖、轉移過程中，侵襲或堆集血管和淋巴系統，或引起血液的凝血異常，導致血管功能和血液運行障礙、凝血異常、形成血栓的併發症。王博民指出，惡性重大的肝癌腫瘤每40天會長大一倍，這名老翁因肝腫瘤約15公分大，加上延伸至右心房，使右心房也出現4公分腫瘤，多數狀況恐早已肝衰竭，而他應是長年保有運動習慣，使體力及免疫力較同齡者強，否則無法支撐這麼久。他說，在肝癌腫瘤生長過程中，會層層堆積，所產生的癌栓約有1%至3%的機率會脫落，沿著血管流動跑到右心房，以致侵襲血管和淋巴系統，故肝癌晚期患者常為右心房或下腔靜脈血管阻塞的高風險族群，一般治療6周後有90%機率腫瘤會消一半以上；萬一心臟收縮將癌栓打入肺動脈，即可能呈現急性呼吸窘迫或衰竭、休克、昏迷等情形，嚴重時更可能猝死。王博民強調，因考量患者年事已高，且腫瘤已大到塞住右心房，經評估後使用標靶真光刀系統，透過立體定位放射治療殺死癌細胞，經3周15次療程，輔以肝癌標靶藥物治療，腫瘤已縮小至3公分，症狀大幅改善。他提醒，因標靶真光刀系統能在短時間內見到成效，許多患者在身體狀況好轉後，便開始提重物，或進行爬山等活動，導致不久後症狀復發，故建議肝癌患者治療狀況穩定後，六個月內盡量不要從事出力的工作，才能避免肺梗塞或腦梗塞。

• 2018-11-08 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌轉移肝臟 微創切除1天出院

  來自馬來西亞的41歲林先生，一年前大腸癌在當地手術並接受化療，一年後又發現癌細胞轉移肝臟。他來台灣就醫接受微創肝腫瘤切除術，微創手術傷口小、復原快，住院一天出院，隔天他就騎著腳踏車逛街了；由於腫瘤轉移復發率高，也為他做了廣泛型癌症基因檢測，希望能提供更精準的「個人化」癌症用藥資訊。林先生經營木材生意，是老闆兼送貨司機，忙賺錢卻捨不得花錢，胃痛、拉肚子長達半年都只到藥房買成藥吃，他說看病要多花錢，縱使胃痛到咬牙切齒也忍住，直到一次痛到無法工作才就醫。醫師安排胃鏡檢查，發現胃炎狀況不嚴重，倒是血液檢查血色素只有7g/dl（正常男性：12～18g/dl）引起注意，建議他做大腸鏡，意外發現大腸癌。林先生的大腸癌在當地接受腹腔鏡右側大腸切除術及化療，今年七月追蹤發現橫膈下右肝處有疑似復發病灶，於是來台治療。由於橫膈下的肝切除，位置上被肋骨胸廓所包覆，一般都被建議須做開腹手術，就連用腹腔鏡肝切除也是較困難的進階手術。此次手術，使用近紅外線靛氰綠螢光攝影，檢視肝臟是否潛藏白光下偵測不到的轉移病灶，除了術前電腦斷層上看到的4公分腫瘤外，也把左肝處螢光攝影偵查到的結節一起切除，總共切除了四個病灶，傷口只有四個小洞，包括一個是肚臍自然孔洞。病人術後住院一天確認恢復良好就出院。值得一提的是，黑白的電腦斷層影像，經過3D重組影像處理，清楚看到腫瘤和血管的彩色影像，除了讓病人知道病灶的大小和位置，也有利於醫師掌控手術範圍，提高手術品質。林先生為大腸癌肝轉移，日後仍可能復發。醫療團隊除了常規的免疫染色檢驗手術標本，還安排做進一步的腫瘤基因檢測─廣泛型癌症基因定序（次世代定序，next generation sequencing）；希望提供病人「個人化」癌症用藥資訊，並提供標靶治療以及免疫治療的進一步資訊。林先生出院後，迫不及待騎單車到彰化、鹿港遊覽。以前他只吃肉不吃蔬菜、不運動、不喝開水、每天喝八杯咖啡、抽菸。他說，經過這次死裡逃生，現在要完全改掉，不再只顧賺錢，學著多照顧自己健康。

• 2018-09-21 新聞.杏林．診間

  專業觀點／運動減重、控制飲食 逆轉脂肪肝

  「為什麼會有脂肪肝啊？」「是不是吃太多油？」「吃藥會好嗎？」這是民眾常見的疑問。脂肪肝是指過多的脂肪（三酸甘油酯）堆積在肝臟，影響肝臟的正常功能，從超音波影像中會顯示白色的陰影。而因為脂肪肝在影像中分布不均勻，可能造成假影，經常有病患擔心可能是肝腫瘤而虛驚一場。什麼人容易得到脂肪肝？提醒三類人注意，肥胖者、糖尿病患者以及有酗酒習慣的人。此外，喜歡用激烈方式減肥的女性也要留意，例如最近就有女性病患，身材纖瘦卻又長期喝防彈咖啡減肥，導致脂肪肝。脂肪肝初期的症狀不明顯，但如果沒有留意控制，可能會造成肝細胞充血水腫、發炎、壞死，甚至肝硬化。王琨表示，目前脂肪肝沒有藥物證實能有效治療，但他建議有脂肪肝的民眾，必須靠運動減重以及控制飲食，同時可以補充維他命E，有助抗氧化，降低細胞發炎。以燙青菜搭配豆干的菜單舉例，豆干具有大豆蛋白，可以調整腸道細菌叢，減少肝臟膽固醇與脂肪的合成，清水燙青菜有大量的纖維質，兩者對身體有益處，但是脂肪肝是否因食用青菜配豆干而快速消失，無法只從一餐的組合而論定。已有脂肪肝的民眾要留意飲食。吃足量的青菜，每天至少吃3-4盤；主食用糙米取代白米飯；不喝含糖飲料；少吃精緻食物，降低脂肪肝的風險。（諮詢／耕莘醫院教學副院長、腸胃肝膽科醫師王琨、好食課創辦人、營養師林世航）聯合報提醒您：禁止酒駕 飲酒過量，有害健康

• 2018-09-16 名人.許金川

  許金川／肝癌容易一再復發 定期檢查保命

  肝癌病人：「醫師，我開刀會死嗎？」醫師：「開刀會死，不開也會死！」醫師愛說笑，病人嚇死了！事實上，醫師說的是實話，只是表達方式不恰當。肝癌病人可以開刀而不開刀，如果肝腫瘤小，例如三公分以下，除了開刀之外，還可用栓塞療法或電燒療法，同樣可以達到根除腫瘤的目的，只是比較容易有治療不完全的情形，殘存的腫瘤在一段時期後又長大起來。如果有定期追蹤，發現的肝腫瘤通常在三公分以下。如果肝腫瘤小於兩公分，不管開刀或栓塞或電燒，有百分之八十機會可以存活五年以上。但比起其他器官的癌症而言，肝癌是較容易復發的。肝臟一旦會長肝癌，切除了或治療了，其他部位的肝臟也容易再長肝癌出來，因而許多病人面對肝癌一再復發之苦。根本之道就是及時做肝臟移植了。事實上，肝癌可以手術，通常是不幸中的大幸，通常這種病人是有定期追蹤檢查而發現，少數是體檢發現或意外發現的，這種情形，通常肝癌都不會太小，能夠開刀的比例就少很多。因為肝臟內部沒有痛覺神經，加上只要四分之一的肝臟還在，就可以維持人體正常的生理機能，因此等到有感覺再求醫，通常是為時太晚。因此，開了刀，開刀成功了，將來好幾年或幾十年之後，也許會因其他器官的疾病而病故，但如果發現時肝癌太大不能開刀，通常很少活過二、三年以上，因此正確說法應該為：開刀暫時可以不會死，肝癌的危險暫時解除，但不開刀，除非能做各種治療而且有效，否則存活期就短很多了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-08-31 養生.抗老養生

  名人經驗／青菜＋豆干 台酒董座吳容輝30天消除脂肪肝

  「當時肝照出有陰影，我第一次知道什麼叫做怕」。從疑為肝腫瘤，實則原來是脂肪肝，台灣菸酒公司董事長吳容輝執掌國營事業兩年多，難得面對媒體談及多年前虛驚一場的疾病經驗。以下是吳容輝的抗病經驗談：我在北上接任台灣菸酒董事長之前，長期在嘉義從事行政公職（嘉義縣副縣長），在一次的例行體檢，竟然照出肝臟部位有陰影，我自問不抽菸，體能維持得不錯，公務應酬不多，平日積極趁下班後快走練身體，而且，我的快走行程還不是只穿皮鞋走走路，而是換上運動鞋，特意走上一大段路，怎麼會被惡疾找上門？當時我真是被影像檢查結果嚇壞，等待進一步精密檢查的同時，我立刻調整飲食方式，自此，「汆燙青菜配上豆干」成為我的日常晚餐，做法是清水燙青菜，不沾料，餐餐只吃七分飽，一個月下來，我的體重下降5公斤，脂肪肝也消失了，真的很神奇，也很感恩。後來我向朋友們談到這段疾病經驗時，還會附上這套清簡的食譜，很多人好奇，怎麼能夠餐餐七分飽，天天青菜配豆干，我是怎麼做到的？哥吃的不是青菜，是鄉愁離開熟悉的家鄉嘉義縣，我在台北住所的烹飪環境無法像在家裡那般自由，反倒讓我搭上如今的養生潮流「電鍋料理」，而母親在鄉下親手植栽的蔬菜，蕃薯葉、高麗菜、南瓜......，每次我回家，她就備好一箱箱裝載各式各樣的蔬菜讓我帶回台北，天然無毒，滿滿的營養素，還有家人的愛。兩年多了，至今我仍然奉行晚餐從簡，但早餐不能少，同事經常幫我帶上包子等美食，來什麼吃什麼，豐富多樣，我的口腹之慾得到了不少的撫慰，我深覺得「吃得順、不勉強」才是持久的飲食良方。小酌洋蔥紅酒，護心助眠經營健康得面對不同階段的變化，年紀漸長，我愈來愈懂得傾聽身體的需求，好比商場上的競爭瞬息萬變，必須掌握社會脈動。這幾年台灣已改變豪飲的舊習，健康和文創元素抬頭，醫學界也開始提出「適量飲用紅酒有益健康」的實證研究。台北榮總副院長陳適安是國際知名的心臟科權威醫師，和我也是嘉義鄉親。他告訴過我，每天可以喝上150到200CC的紅酒，對保護心血管有幫助，也是美國心臟科醫學會的建議。因此我入睡之前盡可能小酌洋蔥紅酒，因為紅酒具有降低血中膽固醇的作用，紅酒多酚可以抗氧化，減緩血管內皮傷害及發炎反應；冬天還可以變身熱紅酒添加肉桂香，暖暖身，現在成了我的護心兩法寶。這也促使台酒在之前收購很多國產過盛的洋蔥，來投入生產洋蔥紅酒。  吳容輝小檔案現職：台灣菸酒公司董事長出生：1959年10月3日經歷：台北市政府民政局科員、股長、專員，嘉義縣環境保護局局長、嘉義縣政府秘書長、嘉義縣副縣長脂肪肝是什麼？脂肪肝是指肝細胞中堆聚過多的脂肪（三酸甘油酯），使得肝細胞變性而影響肝臟的正常功能。預防與治療1.飲食控制：避免高油、高糖的食物，例如：零食、餅乾、含糖飲料、果汁、高醣低蛋白的素食加工品、油炸食物。2.晚餐盡量在晚上八點前進食，選用高纖維食物，適量攝取蛋白質，飲食控制低糖，多吃蔬果及多吃醋，及含有維生素B群的食物。3.適當的運動及規律作息、避免熬夜。4.飲酒勿過量。5.定期作定期健康檢查（一般血液肝功能檢查、腹部超音波檢查）。（元氣網疾病資料庫https://health.udn.com/disease/sole/257）聯合報提醒您：禁止酒駕 未滿18歲禁止喝酒

• 2018-08-26 名人.許金川

  許金川／偏方治肝病 恐自斷生機

  老婆每天早上一起床就打開電視，看師父唸經開釋。老公受不了：「別聽他的，聽我的就對了！」人的心靈總要有一個出口，這是人之常情。生了病，急了，看了一家醫院，也會再想看別家醫院，找別的專家問看看，這時就會到處打聽，以求心安。如果問的是專家，這無可厚非，在國外，尋求第二位專家意見是常態，但如果是道聽塗說，捨棄正統療法，用一些非正統療法例如偏方、草藥或旁門左道或斷食療法，用一些現代醫學未認可的方法治病，可能就會誤了大事。多年前，民間流傳欖仁葉可以保肝，因此不少肝腫瘤病人的家屬紛紛去採欖仁葉，有些病友發生嚴重黃疸，找不出原因，後來才發現是欖仁葉所引起。有一位病友，家族中多人因肝癌往生，他在例行的追蹤檢查中也發現了一顆三公分的腫瘤，我們勸他手術治療，他不肯，他想他的家人都因肝癌而走了，自己也很難逃一劫，聽了別人的話，跑到深山裡採斷食療法，說要餓死癌細胞，半年後死在山上，令人惋惜。因此，生了病，找專家醫治才是正道，才不會延誤病情，甚至危及生命，俗語說：「好的老師帶我們去見證嚴，不好的老師帶我們去龍巖」，大概就是這個道理，好的老師就是專家，不好的老師就是三姑六婆，凡我愛肝保肝之士一定要切記在心。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊83期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-08-13 科別.消化系統

  農夫肝腫瘤1.5公分 射頻燒灼術效果佳

  罹患C肝逾30年的林姓農夫，日前就醫發現有顆約1.5公分的肝腫瘤，選擇「射頻燒灼術」治療，目前恢復良好。醫師建議，肝炎須定期追蹤，肝癌早期治療，可增加存活機會。嘉義大林慈濟醫院今天發布新聞指出，現年65歲林姓老翁務農維生，年輕時即罹患C型肝炎，曾接受干擾素治療。日前因感覺疲倦至大林慈濟醫院就醫，經抽血、超音波及電腦斷層檢查後，確認是肝癌。肝膽腸胃內科醫師周宜群說，肝癌病人腫瘤若小於3公分，電燒與開刀效果相近，且手術時間短、傷口小、併發症較少，治療後隔天即可出院。病患與家屬充分了解治療方式後，決定進行「射頻燒灼術」治療。周宜群說，發展20多年的「射頻燒灼術」俗稱電燒，在設備與技術上已成熟。電燒治療過程，是在精準的超音波導引下，將射頻探針置入肝臟進行腫瘤燒灼。電燒目前以單顆肝腫瘤小於3至5公分，或是多顆（通常是3顆）小於3公分為主。周宜群指出，肝病是台灣的國病，雲嘉地區「肝苦人」比例高，除了Ｂ肝以外，Ｃ肝是一個更需要重視的議題，民眾若有Ｃ肝，一定要接受治療，若不知道自己是否有Ｃ肝，可到衛生機關或醫院篩檢。周宜群表示，現在C肝有非常好的全口服用藥，治癒率幾乎都有95％以上。肝炎須定期追蹤，早期發現肝癌，加以治療，就能增加生命存活機會。

• 2018-07-09 新聞.生命智慧

  癌末存活率不到百分之一 型男CEO用正面心態創造奇蹟

  不要自己嚇自己 很多人一點點不舒服就緊張地找醫生問東問西，嚇得問很多細節，怎樣醫治？若治療效果不好會怎麼樣？為什麼會是自己得到？……醫生都會很有耐心地解釋一大堆聽得懂和聽不懂的東西，但很多人就是會一直打破砂鍋問到底最糟會怎麼樣？然後呢？然後呢？醫生沒辦法跟你肯定地說百分之百會好，其實他們沒說的是：「然後就死掉了！」開個小玩笑，我的意思是三分之一的人是被醫生嚇死的，三分之一的人是被自己嚇死的。所以我不想問那麼多，只問了一句：「接下來呢？」醫生說接下來就開始做放射線同時加住院化學治療，陸續做了半年之後，繼續做第二階段的化療，再做半年，每個禮拜都要打化療藥。護理師也拿一本衛教手冊給我看，上面寫著要怎樣改變生活、飲食、作息，做哪些準備，如何配合治療等注意事項。 我乖乖遵照醫囑，結果癌細胞還是很快地轉移到脊椎，再做脊椎放射線治療。三個月後再檢查，又轉移到肝—煩不煩？煩啊！但我只問了醫生一句話：「接下來呢？」醫生說繼續住院化療，治療完半年後，肝腫瘤又長大了好幾倍，因為化療藥壓不住。我心想：到底醫生是給腫瘤打營養針還是化療藥啊？ 這個時候可能很多人已經放棄了，我當下小小地沮喪了一下，覺得怎麼都沒有好消息？但很快就回神振作了，我趕快去看一些抗癌成功的案例給自己更大的信心，我稱這個行為叫：自我修復系統。當情緒遇到沮喪無助時，就啟動這個系統，讓自己的情緒快速恢復正常，通常在一、兩天之內，這樣的感覺很快就轉換回來，心想現在要做的是：第一、先想辦法讓它不要再擴散，第二、想辦法讓它不要再長大。 我看了成功案例蔡合城先生的抗癌過程，五十七歲罹患罕見多發性骨髓瘤末期，在骨髓移植手術、化療、漫長艱辛的療程中，配合每天運動爬山，竟從全身骨頭百分之八十八癌細胞降到癌指數零！現在還很健康地到處分享。我才四十幾歲，機會一定更高。所以每次檢查完看結果，我都只問醫生一句話：「接下來呢？」他可能想了很多要安慰我的話，我卻都沒給他機會講，所以醫生就只能回答：「接下來繼續治療。」於是我繼續配合持續做放射線加化學治療。簡單講就是持續把毒藥打到身體裡，生病三年多以來我全身的器官形同泡在毒藥裡，這樣的情況要讓自己每天保持體力、運動或正常飲食真的很不容易，但我就是不想讓自己像病人，這股意志力讓自己外表完全看不出來已經是癌末，而且還持續在治療共三年多了。 很多人沒有生病、沒有化療，卻因為心理生病，總是讓情緒一直很負面或愛抱怨，反而讓自己看起來比病人還像病人，這就是現在社會常出現的畫面，也是我希望出來幫助更多人的原因。正面心態，不要懼怕 去年(2016)十一月再檢查，癌細胞又轉移到淋巴，繼續治療後在今年(2017)的四月再檢查，竟然又轉移到肺部而且淋巴腫瘤又更大了，醫生知道我很樂觀，開玩笑地說這下子存活率連百分之一都不到了，我笑了笑還是很冷靜地批了價、拿了藥、回家，反正不管它跑哪，我就追到哪。聽聞此「消息」(多半人應該覺得是噩耗)，可能就完全放棄了。我告訴自己：「打從來到這個世界上，就不打算活著回去！」 很多人都覺得人生是不公平的，沒錯，人生本來就是不公平的。新聞上很多令人髮指的社會案件，犯人常會因為法官的一句話：「有教化的可能」而不被判重刑，我這二十多年來為了家人努力工作賺錢，想讓家人過更好的生活，沒有害過任何人，我憑什麼要被判死刑？這公平嗎？不公平！若你的人生什麼事都要以公平來衡量度日，那你會過得很辛苦。醫生雖然研判繼續治療下去的存活率剩不到百分之一，我告訴自己：只要這一場生命的官司還沒三審定讞，只要老天爺還沒有判我死刑，我就會用盡全力跟祂上訴到底、永不放棄。 其實只要心態正面，根本就不用懼怕。百分之一只是數據，它不代表我，也不等於我，不只是抗癌，做任何事情都要秉持這股永不放棄的決心，才能一步步邁向夢想，成功達陣。 哪怕只剩下百分之一的可能—相信才會看見、堅持才會實現，永不放棄、創造奇蹟。上篇／相信就會有奇蹟！「抗癌鬥士」李歐用生命故事告白（上）抗癌要「營」，體重要行線上直播元氣網舉辦「抗癌要『營』，體重要行」系列線上直播，為癌友及家屬完整說明抗癌營養資訊，歡迎依場次準時觀看元氣網粉絲團。抗癌要「營」，體重要行！李歐經驗談時間：7月25日（三）14時至14時30分

• 2018-06-10 癌症.肝癌

  腫瘤也可以微波！？ 北榮新技術微波殺死腫瘤

  消滅肝臟腫瘤又有新方式，台北榮總引進「次世代微創微波肝腫瘤滅除術」，肚皮僅需開不到1公分的洞，再用0.2公分的針頭，射出「微波」的能量，瞄準腫瘤位置，瞬間讓腫瘤熟透，再將熟透的腫瘤取出，患者毋須再動大刀，特別適合體力不佳、多次手術的患者，目前北榮已完成多例案例，但此術式目前尚未獲得健保給付。57歲的阿華（化名）多年前就被診斷罹患十二指腸腺癌，之後又被發現腫瘤轉移到肝臟，先前已針對十二指腸腺癌動過一次刀，由於肝腫瘤位置接近上次開刀的部位，擔心傷口沾黏，且再次開刀會造成器官位移，體力上也無法再次負擔，經評估，她的肝腫瘤的直徑是在5公分以下，北榮醫療團隊，嘗試使用最新的「次世代微創微波肝腫瘤滅除術」，協助消除腫瘤。台北榮總內科部胃腸肝膽科主治醫師許劭榮表示，次世代微創微波肝腫瘤滅除術的原理跟微波爐一模一樣，手術過程中，先用超音波定位腫瘤位置，再將0.2公分的針直接接觸腫瘤位置，放射微波將腫瘤消融煮熟，再將熟透的腫瘤取出，過程只需要5到10分鐘，且術後患者反應沒有不適感，比過去的熱射頻電燒反應還好。許劭榮表示，不過並非每位肝臟腫瘤轉移都適用新型手術，目前僅處置一顆5公分以下，或3顆3公分以下腫瘤，另外，原發性肝癌也適用，但目前尚未獲得健保給付。

• 2018-03-04 名人.許金川

  許金川／車禍後 發現肝腫瘤

  有一天接到好友電話。「Ｘ醫師，你何時有空幫忙做個超音波？」「那有什麼問題，隨時來都幫妳做！」「不是我，是…」「是我的狗狗，最近肚子大了起來，我懷疑牠的肝是不是長了腫瘤？」「狗狗？要做超音波？」談起狗狗就令我想起小學在上學途中被一隻狗猛追的驚悚畫面！怕都來不及了還要在牠肚皮上動手動腳，我只好婉拒了。雖然理論上狗肝與人肝、狗肚與人肚可能差不了多少，同理可證吧。另一個故事是我多年不見的小學同學，有一天早上騎著摩車要去上班，突然他家的狗狗猛撲過去，結果閃躲不及人車俱翻、骨折送醫，檢查時竟然意外發現肝臟有一顆４公分的腫瘤，經過開刀手術後又復發，後來又換了肝臟，最後還是「走」了，但多活了二十多年。今年是狗年，近年來養狗愛狗人士越來越多，在疼愛寶貝寵物之時，也不忘記要替當主人的你好好做個保肝健檢，千萬不要等到狗狗撲倒你、跌倒受傷送醫檢查，才發現肝臟出了亂子喔！●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-03-01 癌症.肝癌

  退休10年生活養生 她竟罹肝癌

  台中市62歲黃姓婦人年經時曾擔任看護，10年前退休後生活養生，早上吃燕麥粥也在廟裡當志工，沒有煩惱，半年前因腰酸、疲倦，以為是腎問題，轉診到台中榮總，發現右腎有水泡，左肝有一顆13公分腫瘤，為肝癌一期，當下難以接受，「身體健康，沒有煩沒惱竟罹癌」，經醫師說明後，她上個月經腹腔鏡開刀後，復原良好，今天她現身說法，「還好腰痛，幸運檢查出肝癌」，感恩不已。台中榮總一般外科醫師羅少喬說，酒精性肝炎、家族史、BC肝炎是罹患肝癌的高危險群，建議每三到六個月，做腹部超音波檢查，一般民眾若發現莫名疲勞、黃疸、下腫水腫，請即早接受治療。黃姓婦人說，她十年前退休後，飲食清淡，不菸不酒，每年都會定期檢查，有運動，在半年前右背痛、腰痠，透過補眠還是覺得累，經到診所求診後，轉診到台中榮總，發現右腎有7公分的水泡，順道做肝檢查，發現左肝有13公分大的肝腫瘤，經醫師羅少喬評估後，採腹腔鏡開刀，一周後出院，現在每三個月定期追蹤。羅少喬說，傳統肝腫瘤切除手術傷口大，往往長達 30 公分的倒L型傷口，病患術後約需住院六至八天，台中榮總一般外科以腹腔鏡輔以ICG顯影技術切除肝腫瘤，透過ICG顯影定位腫瘤位置，不但表淺初期肝腫瘤一覽無遺，也能掌握腫瘤深度邊界，保留足夠剩餘肝臟組織，也降低復發的可能性，手術傷口小，最快隔天就能出院。

• 2018-02-04 名人.許金川

  許金川／把肝癌腫瘤燒死 3公分以下效果好

  「醫師，要好好取『卵』喔！」是一個女性，奇怪，是不是看錯人了？我又不是婦產科醫師。「要穿多一點，好好取暖喔！」原來是天冷了，病人關心起我來了！天寒地凍，加上早晚溫差大，血管因天冷收縮，很容易引發心臟病及腦血管疾病而猝死。這方面有些低等動物就聰明多了，例如：蛇可以冬眠、降低新陳代謝，等春回大地再恢復正常活動。但人類就無法冬眠了，只能冷凍精蟲、冷凍卵子，將精、卵保存起來，日後有需要時再回溫恢復功能。人體組織要能正常發揮功能必須有一個適當的溫度，太冷太熱細胞組織都會壞死。溫度療法近十多年來廣泛運用於醫學上，例如肝癌的電燒治療就是將穿刺針頭插入肝內腫瘤，然後通電在針頭產生高溫，將腫瘤熱死、燒死，這種治療對於3公分以下的肝癌治療效果很好，可以免除開刀手術的痛苦，恢復期也快很多，療效也差不了多少，但只適合3公分以下的肝腫瘤，3公分以上雖然也可以達到腫瘤壞死的效果，但通常不容易完全壞死。除了加熱高溫可治療腫瘤之外，用低溫療法，例如液態氮也可使腫瘤壞死，達到治療的目的，只是療效似乎比高溫加熱的方法略遜一籌，因此使用較不普遍。不管如何，不要讓您的心「肝」寶貝長壞東西才是最好預防之道，因此，要避免感染B、C肝，有了B、C肝必要時使用抗病毒藥物治療，避免演變為肝硬化、肝癌，也就不會有醫師問您是要冷凍還是燒烤的了，阿們！●肝病防治學術基金會81期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對冊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-12-03 名人.許金川

  許金川／Ｂ、Ｃ肝病友定期追蹤 長腫瘤好對付

  兩位醫師娘相見，互相吹噓誰的老公較厲害。醫師娘甲：「我老公整形手術天下無敵，從包皮做到雙眼皮！」醫師娘乙：「那算什麼，我老公開刀從外太空開到內子宮！」「人為刀俎，我為魚肉」，提起開刀，很多人小生怕怕，在醫療上，手術有時是必要之惡。例如肝臟長了壞東西，幾十年前只有開刀一途，「白刀子進紅刀子出」，有些病人開了刀，現在３０幾年了還活著、活跳跳，而開刀的醫師老早就先「走」一步；但是也有些肝癌病人，開刀沒半年、或是一年就復發了，復發可能肝臟其他部位又長了腫瘤，或轉移到別的地方，例如肺部或骨頭等處。事實上，對肝癌手術過的病人而言，何時復發、會不會復發，永遠是心裡的一塊黑影。也是看診醫師時時刻刻必須惦記小心的功課。為什麼有人手術後平安無事有些人卻頻頻復發、防不勝防，不得而知。不過腫瘤越大越容易轉移，因此，對國內兩百多萬的Ｂ肝及四十萬左右的Ｃ肝病友而言，做好每半年一次的腹部超音波檢查及抽血驗胎兒蛋白是很重要的。事實上，如果定期追蹤，萬一不幸長了肝腫瘤，大小通常在三公分以內；此時除了手術之外，還可以做局部治療，例如電燒，以熱針將腫瘤燒死，或栓塞治療，以導管將腫瘤的血管堵死，讓腫瘤缺乏血液供應而餓死，也就是說即使你小生怕怕不敢見刀，還是可以有很好的治療甚至痊癒的方法。●肝病防治學術基金會80期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-10-13 科別.消化系統

  沒B肝C肝病史 義診發現肝腫瘤

  澎湖縣陳姓船長沒有C肝與B肝病史，今年4月在朋友邀約下接受義診團隊腹部超音波檢查，意外在肝臟發現6公分大的惡性腫瘤，接受右肝切除後恢復健康。義大醫院表示，若罹患病毒性肝炎者，須定期追蹤檢查，工作勞累者最好半年至一年左右接受超音波檢查。67歲陳姓輪機長跑船43年，走遍世界各地，退休後擔任澎湖公營交通船「白沙之星」船長，平日載客往返吉貝島與馬公市兩地，體重100公斤，過去曾接受心導管手術，自認為身體健康，沒有定期接受健康檢查。義大醫療團隊今年年初起支援澎湖偏鄉醫療，4月底左右，陳船長停留吉貝島，友人邀約一起接受腹部超音波檢查，4人掃描、2人有問題，醫師發現陳船長的肝臟上有個6公分腫瘤，不久後來台檢查，8月完成手術，切除右肝葉。外科部長蔡明憲指出，陳船長的肝臟腫瘤位在第7及第8肝葉，距離右門脈靜脈僅1公分，屬初期惡性腫瘤，醫療團隊以腹腔鏡手術摘除900公克肝臟組織，患者一周後出院返家休養。陳船長平日不抽菸、偶爾喝點小酒，大半輩子與大海搏鬥，不怕病痛來襲，他說非常幸運，不然肝臟不會痛，若非義診掃描，恐怕惡化至末期才發現，「怎樣死的都不知道」。義大癌治療醫院副院長洪朝明表示，若有C肝與B肝病史，3至6個月須追蹤檢查，若無相關病史，提醒平日工作勞累、有飲酒習慣、病態型肥胖脂肪肝的人也不能輕忽。

• 2017-09-17 名人.許金川

  許金川／母體B肝病毒量多 嬰兒打針仍染病

  阿伯因為右上腹痛，體重減輕，小孩陪同看醫師。醫師：「人生七十才開始……」病人面露喜色。醫師：「才開始生病……」病人及家屬臉色大變。阿伯住在鄉下，每天悠閒運動、自得其樂，很少看病。抽了血，發現阿伯是B肝帶原者，超音波一照，肝臟長了一顆十多公分大的肝腫瘤。在動物實驗，肝臟帶有B型肝炎病毒基因的老鼠，不到一年就可長出肝癌。在沒有B肝疫苗的年代，小學孩童甚至新生兒也常有肝癌的病例。自從民國73年開始實施對新生兒注射Ｂ肝疫苗之後，青少年及孩童得到肝癌的個案現在已經很少見。但如果母親B肝病毒量多，即使孩子出生時打了疫苗，甚至注射了免疫球蛋白，仍不能保護新生兒不受B肝的感染，目前30歲以下的「新台灣人」仍有1%左右有B肝帶原，就是這個原因。因此，有B肝的母親應注意孩子是否感染到B肝。至於目前30歲以上的「舊台灣人」，約每六人就有一人為B肝帶原者。他們是肝癌的高危險群。何時會發病，不可預測，通常在中年40歲開始是一個高峰，六、七十歲是另一高峰。甚至有人到了90多歲才長肝癌，而其中最容易疏忽的一群，是那些自以為身強體健，「人生七十才開始」，不檢查身體的人，他們因缺乏正確的保肝知識，以至於常到了肝癌末期、出現症狀，家人才趕緊帶去求醫才發現為時已晚。九九重陽節剛過，期盼凡我為人子、為人孫之國人，仔細省思自己的長輩，好好為他們的心肝把關一番。「慢性B、C肝炎治療」講座主講：好心肝門診中心醫師劉柏均時間：9月26日（二）下午2時至3時30分地點：好心肝服務中心B1 台北市公園路30-1號B1洽詢專線：0800-000-583

• 2017-09-04 名人.許金川

  許金川／好擔心…肝腫瘤會不會又復發

  王太太小孩10歲了，好友相見，問她：「什麼時候生老二？」王太太：「我會直接生老三！」好友：「為什麼？」王太太：「老公很體貼，已經找人幫我生了老二！」要那麼豁達看得開，實在也很不容易！門診中常有B肝或C肝病友，肝腫瘤做了栓塞或電燒治療後，坐在門診追蹤時有兩樣情，一種都是很緊張，頻頻問：「醫師，我又有了嗎？不然怎麼看那麼久！」「醫師你都沒有笑容，一定是又長了（肝腫瘤）！」另一種是當醫師看完影像檢查告訴對方說：「又長了！可能又要治療了！」病患：「多大？要電燒或栓塞？」一副很輕鬆自然的樣子。怕肝腫瘤復發又要治療、或不能治療，因此會緊張，這是一般人的常態；但很豁達，輕鬆以對，好像「生死置之度外的」，除了是阿彌陀佛有宗教信仰的人之外，大概非常人所能為，就好像老公在外找人幫老婆生了老二一樣，要能打從心裡坦然接受，可能非一般人所能為！不管如何，正本清源，根本之道，就是不要得B、C肝，就幾乎不會得肝癌，當然也不會有肝腫瘤會不會復發之虞；同樣地「三人行必有我夫焉！」好好選個好老公，並懂得馭夫之術，也才不會有小三幫妳生老二之擾！●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。