肌肉量 相關文章

• 2020-10-22 科別.骨科．復健

  2姿勢都會使腰椎提早退化！骨科醫教這個訓練很重要，年輕就要開始做

  腰椎退化是老化必然的結果，該怎麼辦？樂生療養院骨科李元甫醫師指出，現代人往往會需要久坐或低頭，姿勢維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，因此從年輕開始注重核心肌群的訓練，是抗老化關鍵有效的一步，若隨著老化出現的不適及症狀，可適時求助脊椎專科醫師，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。脊椎功能重要　值得訓練與保健李元甫醫師表示，脊椎由許多節脊椎骨組成多個關節的中樞構造，除了骨頭的成分，骨頭的中央還包圍了重要的脊神經，負責掌控軀幹及四肢的感覺與運動。與骨頭共同協作的是背部的脊椎周邊肌肉，不僅重要且非常值得訓練與保健。脊椎骨雖然在X光檢查及大眾普及的知識中，常有骨刺引發坐骨神經痛的說法，但骨刺在脊椎退化的過程中，是必然會出現的結構，在退化初期往往是從椎間盤(intervertebral disc)及小面關節(facet joint)開始出現變化。退化之初(20-50歲)在沒有特殊先天異常的族群中，偶爾會有因過度負重或活動超過椎間盤負載，所引發的椎間盤突出導致神經根病變，此即坊間所謂的坐骨神經痛(sciatica)，但此病灶其實只是跟坐骨神經的支配範圍有所重疊，而有此便宜之稱。急性椎間盤突出造成的巨大不適及行動困難，常讓此群健康年輕的病人非常恐懼，但除非反覆發作或演變成慢性椎間盤突出，絕大部分的椎間盤突出有自癒的能力，但其過程往往需要數週至數月。一旦症狀維持數月且改善有限，此時會建議病人採取手術方式，將無法恢復的突出椎間盤取出，術後大部分的病人對結果滿意，只有少部分的病人會因為復發性椎間盤突出而需要後續治療。身體適應(40-70歲)長年使用下的椎間盤及小面關節，開始出現功能退步的狀況，身體為了重建脊椎的穩定性，會開始藉由發炎來增生組職，此種發炎現象是身體適應的過程，但發炎造成背部痠痛常會造成日常生活的不方便，此階段仍以疼痛控制並加強核心肌群訓練為主，在急性疼痛發生時，有三種止痛治療，分別是口服止痛藥，復健科的局部治療以及脊椎神經的暫時阻斷。脊神經暫時阻斷是在X光下針對可能造成疼痛的神經給予藥物注射，其效果近似麻醉，且一般可維持3天左右，對於急性神經疼痛的控制是非常有效的。在疼痛控制後，在中年階段核心肌群的訓練和保養是非常重要的，在步入中年後骨質密度、椎間盤及小面關節都會開始退化，唯一稍微可以對抗老化趨勢的就是肌肉系統，肌肉量變少、肌力下降及肌肉間協調退步，都是隨著老化會一起發生的狀況，但只要透過刻意的訓練，可以大大減緩肌肉系統的衰退。神經惡化(60-90歲)退化過程中，經過漫長的身體適應，脊椎的穩定度被重新建立，以往的背部痠痛會有所進步，但是神經根症狀會開始發展，有些病患會有下肢的疼痛及麻木感，嚴重者會開始影響行動能力，在開始行走後一陣子，會有下肢疼痛無力的狀況，此即所謂的神經性跛行。如果僅僅下肢麻木感不影響生活品質，可採取非手術療法，並繼續維持背部訓練運動。如果有疼痛或跛行影響生活品質，可能會需要脊神經減壓手術，部分在減壓後須再穩定脊椎結構的病患，會併行脊椎融合固定術。如果其疼痛症狀與一般神經根病變有差異，會需要進行脊椎神經的暫時阻斷來輔助診斷或治療。久坐、低頭肌肉緊繃　年輕就要注重核心肌群現代人因生活型態所需，往往會需要久坐或低頭，而這樣的姿勢只要維持太久，都會造成脊椎周邊肌肉的緊繃跟失能，李元甫醫師呼籲，從年輕開始就注重核心肌群的訓練，是抗老化維持生理機能最關鍵有效的一步，在此前提下，隨著老化出現的不適及症狀，只要適時找脊椎專科醫師做諮詢及治療，就可以養生的態度面對必然而來的腰椎退化。

• 2020-10-19 科別.骨科．復健

  60歲後肌肉流失加快 物理治療師教你不讓肌少症上身

  老人家因身體退化少動或不動，加速肌肉量減少，結果因此更害怕會跌倒降低活動量，產生惡性循環。衛生福利部基隆醫院復健科物理治療師吳秉耕說，改善肌肉量和功能首推營養補充與規則運動，高齡者不一定要出門或上健身房才能運動，只要有把穩固的木頭椅加些小器材，在家就能簡單的運動。吳秉耕說，人體30歲以後肌肉量每年減少1到2％，60歲以後減少速度加快。老人若帶有多重慢性疾病、身體功能缺損，少動或不動更會加速肌肉量減少而出現「肌少症」，後續可能衍生失能、跌倒、功能退化等不良影響。肌少症評估以肌肉量、肌力、功能性測量為主，台灣社區老人肌少症以步行速度每秒低於 0.8公尺，手握力男性＜26公斤，女性＜16 公斤，合併肌肉量及身體功能或肌力低下判定。衛服部基隆醫院引進身體組成分析儀器， 加上握力測試及行走速度測試，評估受測者是否為肌少症個案。「我都沒辦法出門，怎麼做運動？」吳秉耕說，在治療室常常會聽到老人家說這類的話，規律的運動是維持肌力及心肺適能最佳選擇，對高齡長者來說，不一定出門才能運動，家中只要有一把穩固的木椅 ，加上棍子、小球、彈力帶等小器材， 也能在家裡做簡單的運動。居家運動可以坐姿或站姿，阻力運動或重量訓練能增加肌力及肌耐力，可使用肢體的重量、水瓶、彈力帶等進行單一關節肌力訓練。每次20到30分鐘原地踏步、抬膝等中強度有氧運動，可增加心肺適能及肢體敏捷性。瑜珈及伸展操能提高肌肉的柔軟度，核心運動可提高軀幹穩定度。吳秉耕表示，進行各項肌力相關運動前要暖身避免運動傷害，運動強度依體能增減，不要過於勉強，運動結束也不要忘了進行適當緩和運動及伸展。居家運動模式建立並適當訓練後，可再鼓勵長者到戶外走走，增加社交活動。

• 2020-10-12 科別.骨科．復健

  醫病天地／毛巾擰不乾 小心是肌少症

  現代人工作型態改變，許多民眾長期坐在辦公桌前，運動量不足，身體肌肉加速萎縮，因此患上「肌少症」，久而久之可能連站立都會變得辛苦、毛巾也擰不乾，復健師建議，只要有這些前兆就應該立刻就醫，以重量訓練來增加維持肌力，減緩肌肉老化問題，否則嚴重時，恐怕連行動能力都會失去。正常人在20至30歲時，身體肌力會達到最高峰，30歲後將以每年1%的速度逐年降低，40歲後會再加速，到了75歲時，每年會減少15%肌肉量。土城醫院復健師劉家豪表示，民眾只要有罐頭轉不開、站立需要靠手支撐桌面、無法在時間內走完紅綠燈等問題，可能就是肌少症前兆，要到醫院做DEXA檢測，即是用X光掃描人體，男生每平方公尺少於7公斤、女生每平方公尺少於5.4公斤就會被認定為肌少症患者。劉家豪指出，治療肌少症有數種方式，最簡單就是徒手肌力訓練，包括在家可做的仰臥起坐、伏地挺身、深蹲，也可至健身房以啞鈴、槓鈴、壺鈴等做張力訓練。若有些長者無法徒手做肌力訓練或使用健身器材時，可到醫院利用等速肌力訓練儀來做重量訓練，儀器會限制每次的速度、重量，還有專業復健師協助，安全性更高。劉家豪提醒，做重量訓練、阻力訓練時時絕對不要憋氣硬撐，否則血壓會瞬間上升，最嚴重恐致中風；他也強調，身體肌肉只要萎縮就無法復原，訓練、治療只能延緩萎縮速度，因此預防勝於治療，建議民眾每周要有3次超過30分鐘的運動，讓肌肉強度維持在良好狀態，減緩老化速度。

• 2020-10-09 醫聲.院長講堂

  院長講堂／年過50後退化快到可怕！余忠仁每周重訓一次 練就好腿力

  身高近180公分，在白袍族群中，台大生醫分院院長余忠仁「漢草」不錯，高大壯碩，外表看來想是運動高手，但他卻說，「從小就不喜歡運動，到現在也是如此」。但身體是誠實的，年過50後，確實感到機能退化的可怕，「感覺真的不一樣」。余忠仁說，第一個不一樣的地方就是容易胖，以前大吃大喝，也不太長肉，但年紀一大，才多吃一點，腹部就囤積脂肪，自覺肌肉量也變少，下肢活動愈來愈不靈活，以前可以快步跑、爬樓梯，但半百之後，氣喘吁吁，連太太也看出他身體狀況大不如前。如何讓從小不愛運動的人開始跑跳，甚至持續做重量訓練？這有賴於院長夫人的堅持，就在兩年多前，半押半哄地要他加入健康房，開始重訓課程，鍛鍊下肢。每周一次90分鐘重訓課程，教練指導如何使用TRX、啞鈴及其他重訓器材，鍛鍊手臂、大腿、小腿，一開始確實吃不消，汗流浹背，累到受不了，幾度想打退堂鼓。但妻子全程陪同，以及教練鼓勵下，余忠仁撐過了過來，現在重訓已成生活的一部分，每逢周日，夫妻兩人一起至健身房，現在他仁肌肉量變多，下肢更穩，身體柔軟度也變好，盡管體重差不多，但體態結實，線條也好看許多。「膝蓋及腿力很重要」余忠仁說，年輕時，根本不會想到這些，但過了40歲後，就感覺身體不一樣，到了50歲，更是明顯走下坡，如果持續惡化，年紀再大一點，走不穩，就容易跌倒，這相當可怕。在飲食方面，余忠仁勵行「七分飽」原則，早餐很簡單，一顆水煮蛋或荷包蛋，配上一杯黑咖啡，年輕時，從早上忙到下午，看診或做研究，習慣不吃午餐，長期影響膽汁分泌，十幾年前一個深夜腹部突然劇痛，緊急就醫，確診為膽結石，從那時開始，再也不敢忽略午餐的重要性。余忠仁笑著說，許多醫師長期不吃午餐，都跟他一樣膽結石，手術後都成為「無膽的人」。一想到發作時的劇烈疼痛，痛倒在地上，他在飲食上更加謹慎。由於太太吃素，余忠仁平常早餐與晚餐也跟著吃素菜，蔬果攝取量足夠，如在外用餐，就會多吃肉類，補充蛋白質，至於米飯、麵食等澱粉，則盡量少吃。

• 2020-10-09 養生.運動天地

  重訓新手該怎麼選擇鍛鍊方法？專家教你依5大項判斷

  【文、圖／摘自采實文化《健身新手重訓攻略》，作者荒川裕志】重訓項目的選擇方法每一塊肌肉都有多種項目可以運用重訓每一個項目都各有目標肌肉，換句話說，各處肌肉也都有相當豐富的鍛鍊方法（項目），施加負荷的姿勢、運動方式（動作的姿勢）、運用的器材等都不同。即使目標肌肉相同，各項目仍各有優缺點，所以選擇時建議理解各項目的特徵後，再選擇適合自己的類型。本章將選擇重訓項目時的基準分成五大項：「運動量」、「負荷流失的難易度」、「伸張狀態時的負荷」、「伸展效果」、「運動方式難易度」，並加以詳細解說，只要將這五項放在一起比較，就能夠看出各項目的特徵（※「居家執行難易度」是提供給自宅鍛鍊者的附加資訊）。重訓應著眼的重點隨著目標而異，例如：藉重訓減肥、藉高負荷促進肌肥大、藉適度負荷打造緊實身體等。唯有按照目標與體力等級選擇適當的項目，才能夠持之以恆並獲得確實的效果。重訓項目的選擇基準①運動量意指每一重訓動作所消耗的熱量這裡的「運動量」是指重訓時每反覆1次動作所消耗的熱量，可以當成是會運動到全身多少肌肉的指標。運動時消耗的熱量原則上與作功量（力×距離）呈等比。因此使用重量愈大的項目，或是在重量相同的情況下，移動距離愈長的項目消耗的熱量（運動量）就愈大。一般來說，會動到複數關節的多關節項目，作功量會比單關節項目還要大，運動量當然也比較大。同樣的道理，由於下半身聚集了許多體積大的肌肉，因此下半身項目的運動量也有比上半身大的傾向。運動量較大的項目，會強力刺激各種賀爾蒙的分泌，包括與肌肉發達相關的類型。缺點是容易感受到全身性的疲憊，也會因為喘不過氣等連精神上都備感煎熬。所以在設計重訓菜單時，也要顧及各項目間的均衡。重訓項目的選擇基準②負荷流失的難易度持續對肌肉施加負荷，以打造化學性壓力肌纖維在重訓動作中，從伸最長到縮最短之間，不見得整塊肌肉都會持續承受負荷。有些項目在運動的過程中，會有部分關節可動範圍是沒有承受負荷的。以深蹲來說就是起立時，以側平舉來說就是放下手臂時，會沒辦法對目標肌肉施加負荷。但是有些項目在關節可動範圍內，幾乎每一秒都會對目標肌肉施加負荷。其中最具代表性的就是繩索夾胸，這個項目從雙手將繩索拉到胸前的整個過程，都會持續對胸大肌施加一定程度以上的負荷。整組動作做完都很少負荷流失的話，就有助於產生p.14～17解說的肌肉化學性壓力──無氧代謝物的積蓄與低氧狀態。因為從生理學的角度來看，持續出力會使肌肉內部環境惡劣。因此想藉化學性壓力的刺激促進肌肉發達時，可以首重「負荷流失的難易度」。重訓項目的選擇基準③伸張狀態時的負荷對伸展的肌肉施加負荷，以引發肌肉損傷如前所述，重訓時未必在關節可動範圍內，都能夠對肌肉施加負荷。反過來說，這些琳瑯滿目的項目對目標肌肉施加的負荷強度，也會隨著動作變化而異。同樣的，各項目產生負荷巔峰的動作也各不相同，主要分成「肌纖維伸較長時承受最大負荷的項目」、「肌纖維較短時承受最大負荷的項目」與「中間型的項目」這三種。本書在分類時著眼於項目選擇基準中特別重要的「肌纖維較長（伸張狀態）時的相對負荷大小」。因為肌肉在伸長狀態下時發揮肌肉張力的話，就愈容易引發細微的損傷（Nosaka等，2000）。如p.16解說的「肌纖維產生些微損傷」，這是促進肌肥大的壓力之一，選擇能夠在目標肌肉伸展的狀態下施加強大負荷的項目，就能夠透過肌肉損傷帶來的壓力，促進肌肉發達。但是因為有肌肉損傷的關係，也會造成重訓隔天的肌肉疼痛。想避免這種煎熬後果的人，則應刻意避開會在肌肉伸展時賦予強大負荷的項目。負荷強負荷弱 重訓項目的選擇基準④伸展效果藉由重訓的負荷伸展肌肉重訓的基本目標是讓肌肉更發達的肌肥大，以及隨之而來的肌力強化。但是有部分的項目還具備「伸展效果」的附加價值。這裡的伸展效果是指靜態伸展動作的主要目的──提升身體柔軟度，也就是關節的可動範圍。或許重訓給人一種「身體會變硬」的感覺，但是有些項目與伸展操一樣能夠提升身體柔軟度。期望獲得明顯的伸展效果時，應選擇會大幅運動關節，且幾乎達到肌肉伸展到極限的狀態。其中最具代表性的，就是會強力伸展大腿後側膕繩肌的羅馬尼亞硬舉。靜態伸展運動主要是藉由拮抗肌（反方向作用的肌肉）的出力，伸展目標肌肉，但是重訓能夠藉自身體重、啞鈴重量與機械負荷等伸展肌肉。因此重訓帶來的伸展效率，比必須自行拉開肌肉的靜態伸展運動還要好。 重訓項目的選擇基準⑤運動方式難易度做起來簡單的項目，最適合重訓新手藉由重訓鍛鍊特定肌肉時，首要條件就是必須使用正確的運動方式，但是每個項目的「運動方式難易度」不同。完全使用機械的項目較其他項目簡單，因為機械都已經設定好手臂、雙腿與上半身的運動軌道，就算沒特別留意，運動方式也具備一定正確度。但是機械訓練也有許多注意事項，本書將會在介紹各項目時進一步說明。另一方面，使用阻力帶或繩索訓練器的項目、使用啞鈴或槓鈴的自由重量訓練項目等，在動作方面的自由度較高，所以難度比機械訓練還要高。尤其是站著執行的自由重量訓練，還要同時保持身體平衡，難度又更上一層樓。此外鍛鍊部位為肩胛骨、體幹或髖關節一帶時，較難注意目標肌肉與部位的動作，因此正確執行的困難度高於其他部位。重訓新手選擇能輕易學好的項目，目標肌肉才能夠產生明顯效果。此外這類項目較易維持穩定的姿勢，因此有助於安全挑戰肌肉極限。

• 2020-10-05 養生.運動天地

  重訓是對肌肉施加壓力 專家告訴你4個讓肌肉發達機制

  【文、圖／摘自采實文化《健身新手重訓攻略》，作者荒川裕志】對肌肉施加壓力 可促進賀爾蒙分泌人體具有適應能力，承受壓力時就會慢慢調整至承受得住的狀態。因此肌肉反覆承受沉重壓力（負荷）時，就會變得粗壯以承受這些壓力。肌肉變粗後肌力就會跟著強化，所以能夠承受較大的負荷。重訓就是運用如此機制，對肌肉施加壓力。引發肌肉發達的壓力主要分成下列四大類。①發揮強大的肌肉張力肌肉發揮強大的張力（由收縮肌肉發揮的力量），光是出力本身就會對肌肉施加壓力，成為促進肌肉發達的訊號。相反的，肌肉長時間沒有承受肌肉張力造成的壓力時，就會逐漸衰退變細。生活在外太空的太空人會肌肉萎縮，也是基於相同的原因。發揮強大張力之所以能夠促進肌肉發達與肥大，一大關鍵是運動到「快縮肌」。組成肌肉的肌纖維分成瞬間爆發型的快縮肌，以及持久型的慢縮肌，其中快縮肌比較容易肥大。人體在發揮肌肉張力時，會先用到慢縮肌，想要連快縮肌都用到的話，必須使出非常強的力量才行。因此想要透過重訓促進肌肉發達與肌肉肥大，關鍵就在於必須對肌肉施加極大負荷，才能夠刺激到快縮肌。②肌纖維產生些微損傷肌肉收縮時會產生強大的肌張力，進而使肌纖維（肌細胞）產生些微損傷。這種微型等級的肌肉損傷，同樣是促進肌肉發達與肌肥大的訊號。這是為了藉細胞損傷引發免疫反應等，進而要求肌纖維的源頭──肌衛星細胞增生。肌衛星細胞的增生會帶來肌纖維增大，從結果來看肌肉會變得更粗壯強大。目前已知肌纖維的細微損傷源自於「離心收縮（肌肉活動）」，離心收縮意指肌肉收縮產生肌肉張力的同時，又承受強勁的外力使肌肉呈現在「伸展開」的狀態。以重訓來說，肌肉會在下放槓鈴或啞鈴時呈現離心收縮的狀態。重訓時不能只重視舉起的動作，下放也同樣重要。③無氧代謝物累積肌肉收縮時，隨著乳酸、一氧化氮、氫離子等無氧能量供給產生的代謝物會積蓄在體內，對肌肉造成壓力，促進生長激素、睪丸酮等誘發肌肥大的賀爾蒙分泌。重訓後肌肉的暫時性膨脹也是無氧代謝物積蓄造成的，能夠當作重訓是否有效的推測基準。即使負荷沒有很大，只要選擇可動範圍所有肌肉都會承受紮實負荷的項目，或是間歇時間較短的訓練，就能夠輕易造成無氧代謝物的積蓄。④使肌肉呈現在低氧狀態肌肉維持在用力的緊繃狀態時，血管受到壓迫會減緩血流速度，對肌肉的供氧量就不足，使肌肉呈現在低氧狀態。由於慢縮肌主要透過氧氣進行代謝，因此在肌肉缺氧狀態下就不易產生作用，只好優先動用有助於肌肥大的快縮肌。血流阻斷訓練法，就是藉束帶限制血流，抑制對肌肉供氧的訓練方法。想讓肌肉維持在低氧狀態，就要在鍛鍊時讓身體持續承受負荷。選擇在反覆動作中持續讓肌肉出力，且負荷不太會在途中流失的鍛鍊項目，就可以獲得不錯的效果。

• 2020-10-05 科別.骨科．復健

  醫病天地／肌少症易跌倒 可透過訓練改善

  台中市長安醫院最近為民眾檢測有無「肌少症」，發現受檢百餘民眾有逾3成有肌少症情形。復健科醫師陳音翰指出，肌少症與健康息息相關，尤其若老人罹有肌少症，死亡率會比沒有此症的更高，千萬不容忽視。陳音翰說，隨著年紀增加，肌肉的質與量都容易流失，根據統計，40歲以後大腿肌力每10年減少10~15%。肌少症會導致下肢力量不足，患者容易顯得無力、疲倦、步伐不穩，容易跌倒、增加失能風險，甚至造成關節負擔增加，加速退化，還會導致血糖、血壓等代謝惡化問題，甚至增加死亡率。對於要如何知道自己有沒有肌少症？陳音翰說，在家裡可以做一些簡單的檢測，如用雙手去圈自己的小腿圍，男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就懷疑罹有肌少症可能，建議可至醫院復健科做儀器檢測。他說，當檢測出有肌少症也無需恐慌，只要透過「能力回復訓練」治療，教導民眾如何正確使用肌肉，讓肌肉量獲得提升。此外，平日應多攝取蛋白質及維生素D；以50公斤的女性為例，建議每天要攝取50~75克蛋白質的量，有助於維持肌肉力量。

• 2020-10-04 養生.聰明飲食

  擁有更強健的肌肉 專家教你吃6種方便補充的增肌零食

  研究：分散各餐攝取蛋白質的老年人，擁有更強健的肌肉。如何補充足夠的蛋白質？營養師表示，食用的「頻率」很重要。一項針對67～84歲老年人的研究顯示，相較於集中在一兩餐間補充蛋白質的人，那些將蛋白質分散在一天各餐（包括點心時間）攝取的老年人，擁有更強健的肌肉。以下幾種食物，讓你可以把蛋白質當零食吃，輕鬆攝取足夠的量。1. 杏仁它絕對是薯條的最佳替代品，根據美國農業部數據，1盎司（約28公克）的杏仁可提供6克蛋白質、3.5克纖維和14克優質脂肪。2. 毛豆每半杯毛豆可獲得6克以上的蛋白質，並可增強大腦的功能。大豆類食品富含異黃酮，一種抗氧化劑化合物，已被證明可以改善停經後女性的認知功能和視覺記憶。3. 水煮蛋一個雞蛋約可提供6公克蛋白質，不妨周末煮好一鍋水煮蛋放冰箱，一整周就有方便取用的蛋白質食物。雞蛋也富含膽鹼，是人體不可或缺的營養素之一，對心臟健康和認知功能具有重要作用。4. 希臘優格近年來非常流行的希臘優格，含有比一般優格更多的蛋白質，同時也有豐富的鈣含量。一杯希臘優格可以提供約22公克的蛋白質，同時增加老年人的肌肉量與骨骼質量。5. 鷹嘴豆泥四分之一杯的鷹嘴豆泥，可以提供5克蛋白質，建議將鷹嘴豆泥搭配胡蘿蔔、豌豆或甜椒食用，就是美味的下午茶小點。鷹嘴豆也是地中海飲食常見主角，有助降低心臟病風險。6. 鮪魚罐頭鮪魚罐頭方便易食，加點洋蔥、醋或黑胡椒，就非常美味。四分之一杯的鮪魚，可提供11克蛋白質，還可以攝取到20%每日所需的磷。磷可協助蛋白質維持健康的肌肉組織。註：一杯約等於250ml資料來源╱美國《預防》雜誌

• 2020-10-03 科別.骨科．復健

  學會「爆橘拳」能降低死亡率？ 年長者握力是健康指標

  知名演員洪雷8年前在戲劇中，一幕「爆橘拳」震驚全台，成為當時的熱搜話題。然而現實生活中，握力與死亡風險有密切關係，日本NHK節目「ガッテン！」（GETTEN）介紹了1個「久山研究」，在日本富岡縣久山町（福岡県久山町），1項59年間的調查發現，握力越低的住民，死亡率也就跟著提高。手掌握力與全身健康有關 握力越好死亡率跟著降低許多人恐怕都會想手掌的握力不就是一小部分肌力，怎麼會與全身健康有關係，其實在掌控握力的肌肉，可以看到許多不可思議，因為事實上握力就像全身肌肉的「檢測計」，當生活習慣不佳，熬夜、吸菸、飲食不均衡等，容易引起身體各式各樣疾病，全身肌肉量就跟著下滑，雙手握力也就越來越低。1項在日本富岡縣久山町的長時間研究，發現握力較低的族群，不論男女都容易發生腦中風或心肌梗塞等各式各樣疾病，死亡風險也就跟著增加。如果單獨計算年長者也有類似數據，握力高低左右死亡率，但必須注意，單單只有握力高就能活的比較久，事實上也沒有這麼簡單。控制手指小肌肉強度 與全身大肌肉強度有關連專家解釋，人的5隻手指頭經歷了長時間進化，能夠有非常複雜的動作，手指為了做出握拳這項動作，會使用非常細小的肌肉，換句話說，握力好雙手小肌肉也就有力，但是單單只有握力好，怎麼樣與全身肌肉有連結？關鍵就在於類胰島素生長因子（IGF-1），訓練全身肌肉有助小肌肉維持。針對類胰島素生長因子（IGF-1），已有研究發現，當在肌肉訓練時，例如深蹲等動作，身體就會分泌出類胰島素生長因子（IGF-1），藉由血管運送到全身，可以當作生長激素分泌的證明，但也因此許多平時難訓練的細小肌肉，也就能夠維持強度，因此全身肌肉量足夠，雙手握力就會比較強。身體機能運作離不開肌肉 肌肉量低死亡風險就高因此單獨訓練手部肌肉增加握力，其實幫助有限，反而是要利用全身肌肉訓練，讓握力能夠維持或成長，對健康維持會有顯著效果。其實不僅雙手握力，呼吸、心臟跳動、腸胃蠕動等，甚至每1條血管，全身上下有許多看不到的血管，如果生活形態不佳，整體肌肉量都有可能下降，導致死亡風險上升。40歲後1年減少1%肌肉量 年紀帶來肌少症台灣榮新診所副院長潘俊伸表示，手部握力是檢測年長者是否有肌少症的1項指標，另1項就是走路速度。一般來說人過了40歲，肌肉量就會每年1%速度下降，如果沒有特別訓練，人年紀越大肌肉越少，漸漸握力減少走路也變慢，當肌力不足年長者出門活動降低，肌肉使用與訓練就更少，就進入負面循環。生長因素協助肌肉生長 不同時間血液含量有異潘俊伸持續說明，生長激素在小孩子上會影響身高，在成人身上則會影響肌肉與新成代謝，當肌肉受到適當訓練，生長激素就扮演協助刺激肌肉增加角色，但生長因素會隨著時間，在血液含量會有不同，因此檢查胰島素生長因子（IGF-1），就是確認生長激素在身體內指標。 潘俊伸補充，當生長激素抵達肝臟，肝臟會因刺激釋放出胰島素生長因子（IGF-1），因在血液中比較穩定，不會受到時間影響，能夠間接得知個人生長激素分泌狀況，因此常用來確認生長激素。年長者仍然可以輕度重訓 但記得有教練指示與監控潘俊伸提醒，肌肉是生理機能維持重要關鍵，特別年長者，肌肉減少狀態下，不容易維持平衡摔倒發生意外不算少見，可藉由輕度重量訓練，在教練教學與監控，與風險最低狀態下，讓肌肉能夠維持或成長。但要記得攝取足量蛋白質，當肌肉量增加就能維持良好生活作息，也降低許多疾病與意外風險。★資料來源：意外な寿命バロメーター！握力で死亡リスクがわかっちゃう！？★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-10-03 科別.骨科．復健

  高齡門診最愛問：肌少症增加失智風險 飲食運動都要夠

  根據研究，成年人肌肉量約30歲到達高峰，之後肌肉量每10年以3到8%速度流失，70歲以後，每10年更以約15％的速度流失，若等到70歲以後再增肌，流失速度恐比增肌的速度快。肌少症已在2016年被世界衛生組織定義為「疾病」，不單純只是老化而已。台北榮總高齡醫學中心醫師曾崧華表示，年長者在70歲後，肌肉退化速度劇增，出現走路慢、下肢無力、手握力變小、精神差等，建議平時可多做阻力運動預防外，可運用肌少症量表簡單測試或量小腿圍。如果小腿圍男生小於34公分、女生小於33公分，男女握力分別低於28、18公斤，就得懷疑有肌少症，得再做上肢肌力例如握力測試、蹲下站起時間的下肢肌力測試以及問卷填寫等。若為高風險時，必須到醫院進一步檢查，確認是否有肌少症。曾崧華說，肌少症為骨骼肌減少的相關症狀。民眾在老化的過程中，生理狀況逐漸退化，加上年長者多帶有多重慢性病與身體功能缺陷，會使活動量減少、加速肌肉量萎縮。他說，臨床上肌少症患者多落在75歲以上，以北榮來說患者多為逾80歲，其最大的危害是肌肉量不足，因國人普遍不認識此疾病，即使出現症狀也較晚才發現，即便送醫後，因其恢復能力差，長期臥床的機率也增加。肌少症主要從年齡、疾病、營養、運動四方面來觀察，65歲以上、是否有慢性病、營養攝取是否充足與定期運動。例如是否走路速度變慢、爬樓梯困難，甚至不穩跌倒等情況，或是提東西較提不起來、體力很差、易疲勞、整體精神不佳等，都是疑似肌少症的症狀。如果有上述情形時，建議可運用肌少症量表檢視外，自己也可初步測試，如在家做起立坐下的動作超過12秒就有可能是肌少症，建議積極運動或到健康促進的場所做訓練。曾崧華表示，在臨床研究上也發現，肌少症最後跟失能、臥床有很大關聯，因為肌肉量若流失10%，身體的免疫力就會產生問題；流失20％，身體的復原能力、傷口癒合都會下降很多；流失到30%，加上活動力差、如長期臥床者，產生褥瘡、肺炎機率就很大；如果流失40%以上，死亡率上就會很明顯的上升。肌少症被診斷後，目前無藥物可治療，充足的飲食營養攝取及保持運動習慣仍是不二法門，並以肌力、肌肉量測試，長者進行健康管理後，約三到六個月可回診做追蹤，來看其營養攝取跟運動復健訓練的量與做的方式對不對。曾崧華曾收治一名70多歲的奶奶改善肌少問題，雖無跌倒，但覺下肢較無力、走路慢，透過雙能量X 光吸收儀（DXA）檢測發現肌肉量不足，而安排住家附近的健康促進據點進行3個月的改善計畫，回診發現肌肉量雖沒增加，但走路速度改善、手握力增加，大幅改善體弱問題。而在改善與預防上，以補充營養為主，首重蛋白質，成人每公斤體重每天約需要1.2克蛋白質，要注意是否攝取足夠，如一個60公斤重成人，一天應攝取72克蛋白質；而運動上最重要是以抗阻力運動作為訓練基礎，並搭配適度有氧運動、伸展訓練。最新研究也發現，肌少症與腦部退化有很大關聯，特別是在整體執行功能、說話流暢度上，肌少症對腦部影響比較明顯，日後產生失智風險也提高至少兩到三倍，不管是篩檢、預防上都會希望高齡者儘早檢視自己是否有肌少症，做事先預防，肌少症在前期階段很好處理，如果已跌倒、併發感染問題，後續要恢復上會比較困難。最後，曾崧華以「營養運動不能少，肌肉骨頭要顧好，天天動腦不煩惱，出門聊天心情好」七言絕句做提醒，呼籲長者多運動、補充營養、積極治療，才能遠離肌少症。年長者在家可做動作先以雙手握拳、肩膀放鬆不聳肩，手臂跟軀幹間要夾緊，手往後時感覺兩塊間頰骨緊貼，用力時拳頭往外轉約15秒後放鬆，一次大概重複三到五次，此可鍛鍊背部肌肉，同時改善外觀駝背的問題。下肢肌肉為腿部，訓練時將膝蓋往前蹬時，腳板往上提，可訓練大腿與小腿前側肌肉，一次約15秒，一組可做8到12下，左右腳交替，感到腿部些微痠痛即可。而抗阻力運動以「低負荷」、「次數不用多」、「能做確實」為重，如兩、三天做一次的量就足夠。

• 2020-07-14 科別.骨科．復健

  96歲陽光阿嬤膝關節痛到忘了笑 手術後重展笑顏

  台中96歲劉姓婦人喜歡參與社區唱歌、舞蹈等，笑口常開，有「陽光阿嬤」稱號，但二年來，右膝開刀改善後，又換左膝關節嚴重退化，連走路都痛到「幾乎快忘了怎麼笑」。她不想坐輪椅造成子女照顧負擔，經接受全膝關節置換術後，重拾笑容，開心地說，「又可以四處趴趴走！」家人也很開心，「阿嬤又開始笑了喔！」劉姓婦人說，她15歲工作，曾種過田、在工地挑重物、賣蔬菜水果，60歲多歲從鐵路局退休後仍閒不下來，又至銀行、信用合作社等機關協助煮大鍋飯，直到所有孩子成家立業，做到70歲才卸下重擔。劉姓婦人指出，她65歲時開始感到雙膝痠痛，但不影響工作、參與社區唱歌、舞蹈等活動，直到兩年前右膝痛到受不了，在94歲尋求亞洲大學附屬醫院副院長黃揆洲開刀治療，術後恢復良好，行走自如，日常生活也不需子女協助。阿嬤後來左膝狀況也不佳，接受全膝關節置換術。術後能走動串門子，保持腿部一定的肌肉量，延續自給自足的養生生活。亞洲大學附屬醫院醫療副院長黃揆洲說，膝退化關節炎與老化、體質、關節受傷和過度使用有關，當關節面軟骨因嚴重磨損破壞，使得硬骨直接摩擦，往往導致疼痛、功能受限和行走便。超高齡長者術前只要詳細評估身體狀況，麻醉手術前特別小心，大多數均可以有不錯的結果。兩側同時置換風險較多，必須仔細評估，可加速恢復狀況。黃揆洲表示，門診常見到許多長輩，長年飽受膝關節炎所苦，擔心年事已高，也害怕無法承受術後疼痛，便選擇與疼痛共處，生活品質大幅下降，但現今全膝關節置換手術發展日新月異，建議患有嚴重退化性膝關節炎的長者，可赴醫評估治療，重拾健康快樂的生活品質。

• 2020-04-10 科別.骨科．復健

  中老年人登山 暖身拉筋不可少

  受新冠肺炎疫情影響，近日許多人喜歡往山林走，登山健行更是許多退休族的日常休閒，省錢又健身。衛服部旗山醫院骨科主治醫師林書樊提醒，登山前要做暖身運動，拉筋不可少，善用護具、登山輔具，若要攀爬3千公尺百岳，也要加強肌力與肺活量。台灣有200多座3千公尺以上高山，近年政府推「山林解禁」，進入管制區無須再申請入山證。無論是3千公尺高山或中級山，各地熱門登山路線常見中高齡人士，帶著小背包與三五好友相約運動。醫師提醒善用護具、輔具 若要攀爬3千公尺高山 要加強肌力與肺活量林書樊建議，出發前暖身運動與結束後收操拉筋可避免運動傷害，郊山路線通常有階梯，腳跟在步道階梯往上提，可伸展小腿後方肌群，或雙手支撐在牆壁伸展膝蓋後方，充分熱身後再啟程。在山徑中，常看見山友雙手各拿一把登山杖輔助行進，最怕膝蓋不聽使喚。林書樊說，中高齡登山族常受骨質疏鬆、退化性關節炎兩大疾病所苦，若有退化性膝關節炎者，可能出現膝蓋內側疼痛與後膝窩緊繃感。許多山友有相同感受「上山容易、下山難」，有人因下山膝蓋疼痛，習慣「倒退嚕」下山，藉此減輕膝蓋負擔，可能會因視線不良導致摔倒，林書樊不建議這樣做。林書樊說，膝蓋兩邊側韌帶與中間十字韌帶建構出膝蓋整體穩定度，多數老年人十字韌帶較鬆、膝蓋不穩定，退化的痛加上膝蓋鬆脫的痛。因為爬山是緩慢上升過程，可靠肌耐力來彌補關節穩定度，下山時全身重量往前擠壓，疼痛感加劇。林書樊建議，運動族要對症下藥，先釐清是膝蓋或腳踝有問題，選用適合護具來輔助。以醫療用護膝來說，它會產生擠壓作用，上下坡卡到膝蓋情形降低，可舒緩疼痛，搭配使用登山杖，對需要跨大步的山徑也有幫助。此外，運動後別馬上喝冰涼飲品，慢慢讓筋放鬆。若要挑戰大山，肌力與肺活量要加強。林書樊說，隨著海拔攀升，氧氣濃度下降，身體容易堆積乳酸，乳酸代謝需要時間，若肌肉量少的話，爬升到1、2千公尺時，乳酸堆積得差不多，就難再堅持下去。想親近高山者可嘗試加強肌肉重訓，登山時可準備威而剛，或適度補充人體無法合成的氨基酸（BCAA）因應高海拔登山行程。看橘世代 更多新聞

• 2020-02-09 養生.運動天地

  以為「運動＝減肥」？專家：女性瘦子更需要運動增肌

  瘦子更需要運動增肌想要擺脫肥胖，肌肉訓練與有氧運動二者皆很重要。事實上對許多女性而言，會讓她們驚覺必須運動」的契機，應該就是減肥。希望身材變得更好看，覺得胖胖的很丟臉，這些都是很多女性的共同心聲，因此才會有愈來愈多人，以為「運動＝減肥」。結果現在反倒出現一個問題，就是身材纖瘦的女性以為「自己不胖所以不需要做運動」。東方女性與歐美女性相較之下，瘦子確實比較多。這大概是因為體質不容易發胖，而且不容易長肌肉的女性比例較高的關係。這些身材纖瘦的女性，認為自己不需要做運動也無妨，長時間缺乏運動之下，上了年紀之後會發生什麼情形呢？根據研究指出，人類的肌肉量在三十幾歲之後，每年大約會減少1%左右。若是沒有養成運動習慣，將使得原本就已經夠少的肌肉量，持續不斷地減少，很有可能會演變成運動障礙症候群（Locomotive Syndrome）。可能連站立或行走等基本動作，都會出現障礙，那麼未來臥床不起的機率也勢必將大幅增加。養成肌肉的三大原則不胖的女性，更需要做肌肉訓練好好培養肌肉。然而，愈是這類型的女性，體質上愈難長出肌肉來。女性的肌肉量，本來就不像男性那麼容易增加，這是因為在肌纖維變粗的過程中，男性荷爾蒙會發揮極大影響力。所以說，男性荷爾蒙量較少的女性，即便做了肌肉訓練，還是很難長出肌肉。具備這種體質的女性，想要藉由運動增加肌肉量時，建議最好在事前深入了解一下肌肉生長的機制。接下來介紹的三大原則，雖然偏向專業知識，但是想要練出肌肉的人一定都要知道。1.過負荷的原則。2.漸進性的原則。3.持續性的原則。第一項「過負荷的原則」，意指必須給予肌肉超出日常生活的負荷，這樣肌肉才會成長。舉例來說，一名上班族每天提著裝有電腦，重達三公斤的包包來來去去，如果他用500公克的啞鈴鍛鍊手臂，無法將肌肉練壯。所以說，就算多走一個車站的距離，假使只用和平時一樣的速度步行的話，也還是無法長出肌肉來。人類的身體，在進行相同動作時，會選擇以更有效率的方式完成動作，盡可能避免消耗能量。所以若運動的負荷如同平常生活所負荷的一樣，甚至是更低，如此一來肌肉當然不會長得更大。縱使持續進行有氧運動，但運動強度一直沒有加重的話，最終還是看不出成效。總是搭乘手扶梯或升降梯的人，只要開始改爬樓梯上上下下，相信沒多久就能練出肌肉，心肺功能也會提升。但是過了一陣子之後，爬樓梯變成天天在做的事，負荷就會變得不足，所以肌肉也就不會再長出來了。其次，所謂的「漸進性的原則」，意思是說必須逐漸增加負荷，肌肉才會增長。培養出肌力之後，若以一開始的訓練強度及負荷做運動，會開始覺得很輕鬆。這證明體力及肌力都有所提升了，但是想要獲得更好的訓練成效，就必須將強度拉高。不過有一點要請大家留意，突然過度拉高強度的話，受傷的風險將會升高。話雖如此，強度提升的幅度太小時，又無法滿足漸進性的原則。「持續性的原則」顧名思義，就是必須持續做運動才能看出成效。運動並不是只做一次的活動，切記要養成習慣。所以做些自己能樂在其中的運動，也是很重要的事。皮下脂肪型肥胖對症運動 下半身肌肉訓練抬臀（單腳）1仰躺下來雙膝立起，單腳靠在另一隻腳的膝蓋上。慢慢數4下的同時，運用大腿後側及臀部肌肉，將臀部往上抬高。2抬高至身體呈一直線後，再數4下同時慢慢將臀部放下。以20次×2組為目標。左右腳換邊也以相同方式進行。扶椅單腳深蹲1站在椅子後方，雙手放在椅背上。單腳往後跨一大步， 呈現前傾姿勢。使體重落在前腳。2維持體重落在前腳的姿勢，花4秒鐘將膝蓋打直後使腰部抬高。接下來，再花4秒鐘回到動作1 的姿勢。以20次×2組為目標。左右腳換邊以相同方式進行。

• 2020-01-23 養生.健康瘦身

  真的能局部瘦肚子或手臂嗎？專心做這二件事才重要

  真的能「局部瘦」肚子或手臂嗎？「想要輕鬆瘦下來」，想必是女性永遠的夢想。女性多為皮下脂肪型肥胖，想要解決這個問題，前文已向大家說明過，必須長時間勤做肌肉訓練與有氧運動才行。或許大家會幻想，如果不需要大費周章，就能迅速消除雙臂、大腿及腹部的脂肪，那該有多好？不過，那是在痴人說夢。相信很多人都十分渴望，如能「局部瘦身」，單純減去特定部位的脂肪，那就太好了。於是才會有人工於心計，利用這些人的弱點，大量推出標謗局部瘦身的書籍、雜誌、運動輔助器材以及衣物等產品。而且每一項產品，都振振有辭地保證具有局部瘦身的效果。但是就結果論而言，局部瘦身在原理上根本不可能實現。為什麼這麼做還是瘦不下來？多數人可能都以為，只要拚命活動想瘦的部分，這個地方的脂肪就會消失不見。此外，我也曾看過某些文章，報導按摩或是搓揉鬆弛脂肪囤積部位，就能消除脂肪。但是，這些都是錯誤的觀念。即便是想瘦肚子而去做腹肌運動，或是想纖細雙臂於是將手肘向後伸展做運動，其實效率都不理想。我明白大家的心情，為什麼這麼做無法瘦下來，關於這部分，只需思考脂肪分解後用作能量來源的機制，相信就能理解了。蓄積在全身上下的體脂肪，分解後會形成脂肪酸，而脂肪酸會溶於血液中，成為不可或缺的能量來源，再經由血管運送至肌肉。接下來，當脂肪酸分解成水和二氧化碳後，就會產生能量。就像這樣，運動後儲備於全身上下的體脂肪，會逐漸拿來使用，所以並不是正在活動的肌肉上附著之脂肪，才會優先用作能量來源。假使正在活動的部分，該處皮下脂肪會優先用作能量來源的話，光是講話，口周就會不斷消瘦下去。所以這種現象並不會發生。做腹肌運動肚子還是消不了無論是想瘦腿而努力鍛鍊腿部，還是想瘦手臂而努力運動手部，或是為了想擺脫腰部贅肉而努力做腹肌運動（仰臥起坐），最終往往還是無法達成「局部瘦身」。儘管為了緊實腹部所做的腹肌運動，並非毫無可取之處。事實上，只要做了腹肌運動，肌肉量肯定會稍微增加。肌肉量增加之後，身體的代謝照理來說也會有一定程度的提升。只不過，假使是為了增加肌肉量而努力做腹肌運動的話，針對下半身做肌肉訓練，會比單純鍛鍊單一部位來得更有效率。想要有效率地增加肌肉量，最好應鍛鍊大塊肌肉較多的下半身。前文已經提過了，下半身擁有臀部及大腿這類的大塊肌肉，所以才能夠快速增加肌肉量。只是，大家常聽到某些特定部位容易長脂肪，或是某些特定部位的脂肪容易消除這方面的論點，因此才會相信局部瘦身並非不可能。然而局部是否容易囤積脂肪，會因每個人的體質而異。舉例來說，有些人一胖起來臉就會圓滾滾，有些人則是肚子會跑出一圈肉。瘦下來的時候也是一樣道理。胖瘦的部位會受到體質影響，所以再努力也無法改變局部。這就是每個人的特質。所以，請大家別想著靠局部瘦身迅速瘦下來，有耐心地持續做肌肉訓練和有氧運動，健康瘦下來才更是重要。（本文選自方舟文化《醫生說「請妳運動！」時，最強女性對症運動指南》）

• 2020-01-22 養生.運動天地

  迎向人生第二高峰 專家建議每天空出一點時間做2件事

  文／藥師陳岐漢阿岷在健身房向一位體態鍛鍊得很好的大哥請教，沒想到他看起來年紀大約50多歲，竟然已經62歲了，讓阿岷驚呼完全看不出來！這位大哥表示自己從50歲後，就清楚感受到自己身體的狀況快速地在走下坡，於是下定決心要開始認真養成運動的習慣來恢復體力，沒想到循序漸進的持續鍛鍊後，他不但體格變強壯、體力精神變好，甚至連皮膚和氣色都有不小的轉變，讓他直說養成持續運動的習慣後，真的為他帶來了人生的第二高峰！上面的例子應該可以讓你清楚了解到，其實培養運動習慣任何階段都不嫌晚，就只怕你不開始而已。根據統計顯示，正常30歲的壯年人口，全身的肌肉量大約有20-30公斤，但如果沒有進行適當強度的鍛鍊，那從30歲開始，肌肉就會以每年8%的速度流失，慢慢地就會影響到我們的生活，且隨著時間越來越深且廣，舉凡我們所有的活動、興趣、旅行計畫等等，都會連帶著被影響到。所以無論如何，你一定要每天都空出一點時間讓自己好好地動一動，這樣對你100%會有很大的幫助的！散步、快走是的，你沒有看錯，就是散步。如果你說你沒辦法劇烈運動，那散步總做得到了吧？只要你肯開始，真的連散步都可以幫助你維持、恢復基本的肌力與耐力。做到持續2個禮拜都去散步後，你就會很清楚這樣的改變對你的轉變有多大！不過，當然也不要突然就卯起來走很遠，一天就固定走30-40分鐘就好。你可以慢慢地加快散步走路的速度，但不需要一直加長距離，因為這樣反而可能會對骨骼關節產生負擔，造成反效果的話就得不償失了！適當的肌力刺激訓練無論年輕或年長，很多人其實對鍛鍊肌肉有很大的誤解，都說怕自己練成肌肉男或金剛芭比，但實際上你若沒有付出極大的努力和大量的訓練，再加上精密的飲食規劃，你根本就不可能練出那樣的成果。坦白說，甚至你很認真想練成那樣，給你幾年的時間你也不見得能增加3公斤的肌肉，這才是真實的狀況。肌肉量並沒有你想的那麼容易就會增加，連要維持住，都需要持續的用心鍛鍊才能做到，也就是為什麼我們必須持續地給肌肉刺激和訓練的原因。不過，這麼努力想留住肌肉的原因和好處，到底是什麼呢？最主要就是因為，骨骼漸漸老化是必然的。那肌肉就要擔任越來越重要的角色，也就是去輔助骨骼，一起提供我們身體需要的強健支撐，不然骨骼退化、肌肉又不夠力的狀況下，就會害你每天都負荷過重，造成你經常性地腰酸背痛、全身無力，這邊痛那邊痛的。最後，關於肌力與肌耐力的訓練，會建議你在剛開始進行時，先請專業的教練來替你進行一段時間的訓練和規劃，接著再進行自主訓練會比較好，可以避免受傷發生的可能並建立正確的觀念。延伸閱讀： 上班每天都很累？ 告訴你超簡單卻會讓你大改變的幾個方法 想擁有健康的身體，那你必須先從「吃對」做起 因為禍不只從口出，也會從口入！ 

• 2020-01-16 新聞.健康知識+

  長期日走萬步仍成效不彰？體能訓練專家教你改這樣做

  相信大家都知道，運動有益健康，也都知道想要減肥預防生活習慣病，或是鍛鍊下半身以防臥床不起，最好日常要養成運動的習慣。但是，就算大家都知道運動對身體好，卻也不是每一個人都懂得如何做運動才能發揮成效。甚至於，應該會有人因為「工作太忙抽不出時間」，或是「不知道第一步該怎麼做才好」等種種理由，於是在運動之前，老早就宣告放棄。還有些人就算已經下定決心，踏出第一步要開始做運動了，卻總是感受不到成果，因此倍感沮喪。明明已經在做運動了，卻還是無法如願地瘦下來，健康檢查的結果也依舊不理想，甚至於爬個樓梯還是上氣不接下氣……為什麼就算開始運動了，還是會演變成這樣的局面呢？就是因為很多人都陷入「自認做過運動」的迷思裡。這世上充斥著各式各樣的健康資訊。譬如大家應該常聽說「提前一站下車走路回家」，或是「做家事時想辦法邊動邊做肌肉訓練」等。但是多走一站的距離，或是做家事順便做肌肉訓練，在運動強度不足的狀態下，根本無法達到「做運動的目的」。當然多走一站的距離，也不能說完全沒有幫助。我們做運動的目的有多種，如果想要紓解壓力，或是改善全身血液循環進而促進新陳代謝的話，運動強度低的「輕鬆」健走或肌肉訓練或許可行。但如果運動的目的是在於消除肥胖、解決生活習慣病或運動障礙症候群（Locomotive Syndrome）、改善健檢紅字的話，一昧地長時間做強度低的健走或肌肉訓練，老實說效果很差。愈是忙到抽不出時間的人，愈是需要增加運動強度。不然隨意做些強度低的運動，就「自認做過運動」了，自然很難看出成果。做再多「練不出肌肉」的運動根本毫無意義？究竟何謂具適當強度，能展現成果的運動呢？這點可用能不能練出肌肉作為一個參考依據。「輕鬆」的運動，或許能改善全身的血液循環，卻很難練出肌肉。事實上，「肌肉對於身體健康非常重要」的觀念，最近受到愈來愈多研究或媒體們熱烈地討論。人類的肌肉量，會在二十幾歲至三十幾歲時達到顛峰，日後主要會從下半身的部分開始衰退。更有研究發現，過了三十幾歲之後，肌肉量會逐年下降一％。也就是說，什麼都不做的話，肌肉量只會一路消減下去。肌肉量變少的話，會發生什麼情形呢？比方說，目前已知需要協助或需要看護（臥床不起）的人，約有三成起因於「運動器官機能不佳」。所謂的運動器官，就是肌肉、骨骼及關節等，與身體活動相關的部位之總稱。總而言之，事先藉由肌肉訓練維持肌肉量，鍛鍊下半身，使身體活動自如，即可預防臥床不起。此外，另有研究指出，肌肉訓練對於預防失智症也能看出一定的成效。「缺乏運動」是罹患阿滋海默症的危險因子之一，研究報告顯示，透過肌肉訓練或有氧運動等方式刺激肌肉，並促進血液循環，進一步活化大腦，可能有助於預防失智症。話雖然這麼說，就算研究提出想要預防臥床不起或失智症，應讓身體長出肌肉，但是大家可能會覺得，「擔心這種問題似乎言之過早」。然而，為什麼會希望大家從二十幾歲或三十幾歲就應該開始做運動練肌肉，其實還有很多其他的理由。現在就以做運動減肥這個例子，為大家說明緣由。可能有很多人，都認為做輕度運動流點汗就能瘦下來，但是事實未必如此。在這世上，有些人為了瘦下來，於是會穿著厚重衣物去跑步，或是藉由上三溫暖或做熱瑜珈等方式，想讓汗水痛快地排出體外。甚至可能有些人還會覺得，汗流得愈多，代表脂肪也能大量燃燒，但事實上這些排出體外的汗水，絕對不會和脂肪的燃燒量呈正比！或許有些人在暢快流汗後，一量體重會開心地發現「體重變輕了！」，但那只是身體的水分流失而已。過度流汗後會呈現輕度脫水症狀，若不及時補充水分，有時還可能因此造成心臟等處的負擔。許多女性在計畫「開始做運動」時，都會從熱瑜珈著手。當然熱瑜珈有助於使身心煥然一新，但在高溫的室內環境，不但無法長時間運動，而且消耗的熱量也沒有想像中來得多。再加上運動強度也偏低，因此應該不太能練出肌肉來。若說到能夠燃燒脂肪的運動， 多數人腦海中浮現的，想必是健走或跑步這類的「有氧運動」。但在肌肉量少的狀態下做有氧運動，倒不如先做肌肉訓練，這樣更能夠「抄捷徑」練出肌肉來。只要肌肉增加，基礎代謝率就會提升，相對也就能燃燒較多的脂肪。再者，想要預防或改善糖尿病的人，切記一定要增加肌肉量，才能讓身體容易大量消耗掉糖。如要解決生活習慣病的問題，關鍵就是做有氧運動再搭配肌肉訓練。為什麼長時間「一天走一萬步」也看不出成效除此之外，大家都耳聞過的健康知識之一，想必少不了「一天走一萬步」。一天能夠實際走上一萬步，而且能持之以恆的人，真的很令人敬佩。然而，「長時間一天走一萬步，卻不覺得成效顯著」的人，其實並不在少數。這是為什麼呢？因為總是花費相同時間，走同樣路程的話，運動負荷完全一樣，所以就算走上一萬步，肌肉也不會增加。如果沒有加快走路速度，或是變化路程提升負荷的話，根本無法達到運動目的，詳細的解說請容我後續說明。而且用健走的方式走上一萬步，通常得花費二小時以上的時間。生活忙碌的人，要他們為了運動擠出「二小時」，實在很為難。所以，與其走一萬步，倒不如視需求，搭配二十分鐘的跑步，或是十分鐘的肌肉訓練，我敢說這樣肯定效率更佳。（本文選自方舟文化《醫生說「請妳運動！」時，最強女性對症運動指南》）

• 2020-01-09 橘世代.健康橘

  持續運動 讓肌肉細胞如同25歲年輕人

  肌肉老化雖無法避免，但延緩老化卻是可以做到的。根據一份發表於《應用生理學》期刊的最新研究報告，運動可減緩老化和減少肌肉發炎，且若論肌肉細胞年齡，一直持續運動的70多歲老人跟25歲的年輕人相當。波爾州立大學研究人員找來21位從年輕時就持續運動的70多歲銀髮族、10位身體健康但不運動的70多歲銀髮族，以及10名20多歲、常跑步騎單車運動者，測量他們的大腿肌肉質量，並讓他們在從事肌耐力運動前後進行抽血跟肌肉病理切片檢查。研究人員檢測後發現，25歲年輕人的肌肉質量最大，不運動的成年人則最少，但跟不運動的人相比，年輕及較年長運動者的血液和肌肉樣本，顯現出明顯較低的發炎性標誌物。這顯示老化雖可能導致血液跟肌肉中的發炎指標提高，但終生運動能發揮預防效果，並讓運動後急性炎症的反應保持跟年輕人一樣的水準。澳洲國家健康暨醫學研究委員會失智症專家史密斯舉例指出，好發於60歲後的運動神經元死亡，就是因為肌肉纖維內的連接功能衰退，最終導致肌肉纖維萎縮，使得肌肉愈變愈少，肌力愈來愈弱。此外，遺傳與慢性低度發炎也會影響這一過程，這意味肌肉雖然會隨老化流失，速度快慢卻因個人遺傳和生活習慣不同，而有明顯差異。史密斯認為，這一差異性多半與生活型態有關，包括運動量多寡。雖然在這項研究中，一生積極運動的人能獲得最大益處，但事實上，不論哪個年紀開始運動都有好處。史密斯建議老年人去看家醫科醫師及運動生理師，量身打造適合自己身體狀況的運動計畫，且馬上開始，永遠都不嫌晚。 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-12-10 養生.抗老養生

  機器人教食物營養 風靡長輩

  圓圓大眼睛和可愛多變的表情、會跟著人散步，機器人Zenbo還會評估肌少症、營養風險、吞嚥能力，陪玩小遊戲，播放衛教影片。基隆市營養推廣中心設計的這台機器人每次出動，社區長者都迫不及待要跟她互動，玩著玩著，長輩可了解自己健康狀況，對於食物營養比率怎麼分配，也背得比年輕人還熟。根據國民營養狀況變遷調查，台灣長輩營養攝取不均，以乳品和水果最缺乏，蔬菜和堅果種子也不夠。為了提升長輩的營養知能，衛生福利部國民健康署支持22個縣市成立社區營養推廣中心，超過54位營養師專職走入社區，設計符合在地長輩需求的服務。國健署昨天舉行成果觀摩會，其中以基隆市的機器人最吸睛。基隆市營養推廣中心營養師陳昱婷表示，現在的長輩很熱衷學習，跟得上數位潮流，看到機器人都很感興趣來互動，透過點按觸控螢幕，長者能輕鬆愉快地完成多項重要的健康風險篩檢，機器人也能連結長輩所需的照顧資源。營養師蕭文表示，營養師也會為長輩量測握力、身高體重、體脂肪、腰圍、小腿圍，目前發現基隆市的社區長輩普遍有體脂肪高、中央型肥胖、肌肉量不足的問題。透過具體數據的記錄和追蹤，可以幫助長輩更有動力改善營養攝取和運動習慣，專業團隊也能透過大數據分析，擬定下一步健康促進計畫。衛福部長陳時中表示，食物是健健康康、長命百歲的基礎，為了推廣正確觀念所做的任何小事都有意義。陳時中提到孩子小學三、四年級時，體重有些胖，某天孩子帶了本農委會製作的小冊子回家，內容包括各種食物營養熱量資訊，開始查詢食物熱量。陳時中說，當時覺得這手冊應該沒什麼用，沒想到孩子很熱衷，一年以後就瘦了一圈，直到現在都維持高壯標準身材。國健署長王英偉表示，目前每個社區營養規廣中心都有兩到三位專職營養師，希望透過推廣和教育訓練，支持更多營養師投入社區服務。

• 2019-12-09 養生.抗老養生

  用機器人和長輩「套交情」 基隆市推廣營養有高招

  圓圓大眼睛和可愛多變的表情、會跟著人散步，機器人Zenbo還會評估肌少症、營養風險、吞嚥能力，陪玩小遊戲，播放許多有趣的衛教影片。基隆市營養推廣中心設計的這台機器人每次出動，社區長者都迫不及待要跟她互動，玩著玩著，長輩不只對自己的健康狀況暸若指掌，食物營養比例怎麼分配，背得比年輕人還熟。根據國民營養狀況變遷調查，台灣長輩營養攝取不均，以乳品和水果最缺乏，蔬菜和堅果種子也不夠。為了提升長輩的營養知能，衛生福利部國民健康署支持22個縣市成立社區營養推廣中心，超過54位營養師專職走入社區，設計符合在地長輩需求的服務。國健署今舉行成果觀摩會，其中以基隆市的機器人最吸睛。基隆市營養推廣中心營養師陳昱婷表示，現在的長輩很熱衷學習，跟得上數位潮流，看到機器人都很感興趣，很想要和他互動。透過點按觸控螢幕，長者能輕鬆愉快地完成多項重要的健康風險篩檢，機器人也能連結長輩所需的照顧資源。營養師蕭文表示，除了機器人，營養師也會為長輩量測握力、身高體重、體脂肪、腰圍、小腿圍，目前發現基隆市的社區長輩普遍有體脂肪高、中央型肥胖、肌肉量不足的問題。透過具體數據的記錄和追蹤，可以幫助長輩更有動力改善營養攝取和運動習慣，專業團隊也能透過大數據分析，擬定下一步健康促進計畫。衛福部部長陳時中表示，食物是健健康康、長命百歲的基礎，為了推廣正確觀念所做的任何小事都有意義，可能改變人的一生。陳時中說，他的孩子小學三、四年級時很胖，某天孩子帶了一本農委會的小冊子回家，內容包括各種食物營養熱量資訊。陳時中說，當時覺得這手冊應該沒什麼用，沒想到孩子很熱衷查詢，一年以後就瘦了一圈，直到現在都維持高壯標準身材。國健署署長王英偉表示，目前每個社區營養規廣中心都有兩到三位專職營養師，希望透過推廣和教育訓練，支持更多營養師投入社區服務。

• 2019-12-06 橘世代.健康橘

  看起來健康卻常喊累 治療師：增肌能改善

  50歲吳小姐體態勻稱，但常被朋友念，「妳看起來健健康康的，怎麼那麼容易累？」長時間久坐、出國旅行，只要時間長她就受不了，老公也說她體力太差，到醫院檢測，體脂肪26％，肌肉量在90％以下，經1年運動訓練，終於找回體力與精神。台北醫學大學附設醫院物理治療師賴庭筠說，體態勻稱或看起來健康的民眾，不一定有肌力。近幾年，肌少症受到重視，但民眾對肌力認知有限，常會有民眾認為有運動就等於增加肌力，這是最常見的錯誤觀念。賴庭筠說，增肌最好的方法是負重訓練，也就是俗稱的重訓，有人會說，長期做有氧運動，肌肉量一直有增加。對完全沒有肌肉量的民眾而言，基本的有氧運動，像是跑步、跳舞、游泳等，有助增加肌肉，但原本就有一定肌肉量，僅做有氧運動，對增肌並沒有效果。賴庭筠說，重訓並非一定要練成「筋肉人」，而是要讓肌肉量達標準值，以一般常見的測量肌肉量儀器inbody，標準肌肉量應該在90％，低於90％就屬於肌少，當肌肉量達標後，後續必須維持運動習慣，才能避免年老後出現肌少症。近年，除了倡議增肌，也提倡身心靈平衡，賴庭筠說，運動不只動一動流汗就好，更希望能「有腦」地運動，如球類運動、脊椎螺旋運動、太極導引等，都需要在過程中動腦，增加身心靈平衡，除了可獲得到運動量，也能增加對腦部的刺激。他也提醒，運動必須持之以恆，維持健康是長久戰，特別近年健身運動興起，當運動習慣已經培養3個月或是更久，突然改變習慣，回到過去不運動的狀態，肌肉量消逝速度及脂肪上升速度皆增加 ，比沒運動前更嚴重。不過，別把運動想成是困難又每天做的事，根據美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，年長者每周進行兩次或以上的全身大肌肉群訓練，建議間隔48小時；每周150分鐘中強程度或75分鐘高強度的有氧運動；並加強「平衡」的能力，就能提升肌肉量，還可以減少罹患心臟疾病、高血壓或糖尿病等慢性疾病所帶來的死亡風險。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-12-04 橘世代.健康橘

  注意！肌少症的危險因子

  年過50歲的熟齡族，因活動力降低，得開始留意肌肉量是否充足。北榮高齡醫學中心主任彭莉甯表示，熟齡族或老年人因飲食量、荷爾蒙減少，若運動量也缺乏，可能會有肌少症問題，建議就醫透過進一步檢測確認，並攝取均衡飲食、運動來改善。彭莉甯說，肌少症是一種老年人肌肉流失，進而影響身體機能的疾病。年過40歲後身體機能就會逐漸退化，而年長者胃口普遍比年輕時差，若加上蛋白質、肉類等攝取不夠，會造成肌肉量下降，容易造成四肢無力、膝蓋關節疼痛，甚至連擰毛巾的力氣都沒有，跌倒、骨折等受傷風險增加。而在危險因子上，民眾若有慢性疾病史、過瘦或過胖、營養攝取不均、曾有跌倒紀錄、缺乏運動、長期臥床等，都可能出現肌少症，必須特別留意。而在飲食營養補充上，彭莉甯說，熟齡者應攝取足夠熱量及蛋白質，如豆漿、起司、蛋類、雞肉、魚肉等，並多補充維生素D的食物，如黑木耳、鮭魚、菇類等，都是不錯的選擇；同時每周應固定走出戶外多曬曬太陽，也可獲取維生素D。而在運動部分，萬芳醫院復健科主治醫師歐陽進翰建議，熟齡族若覺得肌肉量不足，可做有氧運動來加強心肺功能，也提升肌耐力，或透過慢跑、散步、游泳等中等強度的運動來提升，但建議採循序漸進方式，以免負荷不了。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！

• 2019-11-14 新聞.健康知識+

  65歲後應該增加攝取蛋白質嗎？保護肌肉量可以這麼做

  ​​有項研究聲稱高肉類、蛋類和乳製品的飲食，對健康有害程度或許好比吸煙。該研究指出，“65歲以下吃大量肉類、蛋類和乳製品的人，死於癌症或糖尿病的可能性是四倍。”但如果你看一下實際的研究，就會發現這根本不是真的：那些食用大量動物蛋白的人，死於糖尿病的風險並不只是四倍——而是73倍。即使是“蛋白質適量組”的人，與食用一般建議的蛋白質量的群組相比，死於糖尿病的風險都約為23倍。以上提到所謂的蛋白質“適量”也就是飲食中蛋白質佔了熱量10％至19％；而蛋白質“建議量”，則是每日從蛋白質攝取大約6％至10％的熱量，約50克。因此，所謂的低蛋白質攝入量，實際上是建議的蛋白質攝入量，而這與65歲以下中年人罹患癌症和總體死亡率的顯著降低相關，但卻並不一定適用於老年人群。當涉及到糖尿病死亡時，較低的總蛋白質攝入量與所有年齡段的較長壽命相關。然而，在癌症方面，此關聯似乎在人到65歲左右之後竟顛倒過來了。“這些結果表明，人在中年時期攝入低量蛋白質，而在年老時攝入中度到高度蛋白質量，可能會活得最健康和長壽。”有人建議，蛋白質的標準每日允許量（也就是每一公斤健康體重每日攝取0.8克蛋白質），對大多數人來說可能沒問題，但也許老年人會需要更多的蛋白質。每日膳食中營養素供給量（RDA）所參考的那項研究表明，儘管有人建議“老年人可能對於蛋白質的需要更高，但並沒有足夠的證據作為基準提出不同的推薦攝取量。”2008年，一份權威性的研究發表了，並發現年輕人和老年人之間的蛋白質需求沒有差異。也就是說，同樣的推薦攝入量對於老年人也應當是“足夠”的。但是，足夠的攝入量不一定是最佳的攝入量。一名美國國家乳品理事會的乳清蛋白諮詢小組成員，以及美國全國養牛業者牛肉協會顧問表示，目前針對蛋白質需求的研究，尚未探討過要是攝取超過每日建議攝取量的蛋白質，是否對健康有益。 一項研究追踪了65歲以上、久坐不動的人12年，結果發現他們每年的肌肉量減少約1％。如果你強迫一個人躺在床上幾天，任何人都會失去肌肉量，但是臥床的老年人在失去肌肉量上，可能又比臥床的年輕人快了六倍。因此道理很簡單，不使用肌肉的話就會損失肌肉，但是老年人似乎損失的速度更快，所以他們更應該多加鍛煉肌肉。好消息是，與那項在美國做的12年的研究相比，日本的一項類似研究發現：“與年齡相關的肌肉減少是微不足道的。”為什麼這兩項研究結果會有這樣的差異呢？原來，在日本的研究中，“參與者被告知了他們肌肉力度的結果，因此他們經常試圖在下次檢查前通過訓練來增強肌肉。”在男性中尤其如此，他們的競爭心態甚至使他們的肌肉量隨著年齡的增長而加強了，這說明了並不是隨著年齡增長，肌肉量就一定會減少——你只是需要付出點努力、多多訓練罷了。而且，研究還揭示了添加蛋白質似乎沒什麼用。事實上，在飲食中添加更多的蛋白並不會影響肌肉對阻力訓練的反應，而且這項研究還是美國禽蛋委員會自己資助的。甚至，連美國國家乳品理事會也無法扭轉事實：顯然，“當老年人通過吃更多富含蛋白質的食物或營養補充劑來增加蛋白質攝入量時，並沒有強化由訓練引發的各種改善，包括身體組成、肌肉力量、體型或身體功能等。”那麼，有什麼方法能靠飲食來保護我們衰老的肌肉嗎？答案就是：多吃蔬菜！食用建議的蔬菜量，顯然與降低一半的肌肉量損失率相關。這是為什麼呢？“蔬菜的鹼化作用可以中和隨著年齡的增長而發生的輕度代謝性酸中毒”，也就是說，身體中少量多餘的酸會促進肌肉的分解，而蔬菜能夠中和這個作用。我之前也討論過，肌肉損失似乎是身體應對酸中毒的一種反應。隨著年齡的增長，我們似乎患上了慢性低度酸中毒，原因在於人體腎功能開始下降，以及我們可能吃了促酸的飲食：包含大量的魚、豬肉、雞肉和奶酪，而含少量的水果和蔬菜。豆子和其他豆類是唯一不促酸的鹼性蛋白質主要來源。事實上，研究發現，18至79歲女性的肌肉量增加，顯然與吃更以植物為主的飲食相關——也就是更鹼性的飲食。因此，如果我們要在65歲以後增加蛋白質攝取量，那麼最好是食用植物性蛋白質來保護我們不損失肌肉。無論我們多大年紀，以植物為主要營養攝取來源的飲食“都可能最有效增強所有年齡組的健康。”原文出處：NutritionFacts能救命的營養學

• 2019-11-02 新聞.健康知識+

  亞洲最新標準發表！居家2檢測法輕鬆評估肌少症

  諮詢專家/臺北榮總高齡醫學中心主任 陳亮恭 身為亞洲肌少症診斷標準主持人的臺北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，肌少症是指「肌肉量少」且「肌力不足」，導致四肢無力容易跌倒，嚴重時恐導致失能，甚至縮短壽命。而因現行肌少症診斷需檢測肌力(握力儀)、活動能力(行走速度)，以及肌肉量(雙能X光測身體組成分析)，其中，肌肉量必須到醫院檢測，握力儀也不是人人可接觸得到，難以喚醒大眾對於肌少症的防治意識。陳亮恭指出，近年亞洲高齡醫學界在肌少症的篩檢、診斷與臨床的研究上，都積極提出更簡易、更可信的指標，希望可以幫助民眾在家就能先評估自己有沒有肌少症風險，以在更嚴重之前可進一步防治肌少症。世界衛生組織(WHO)建議以小腿圍作為營養評估指標，也是評估肌肉量的有效指標。因此，由他帶領的亞洲肌少症工作小組(Asia Working Group for Sarcopenia,AWGS)今年便整合了亞洲台日韓三地的研究數據及相關領域專家的意見，提出了亞洲最新的小腿圍量測指標。陳亮恭表示，50歲以上的男性若小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就代表身體肌肉質量可能不足，準確率可達七成。此外，由歐盟肌少症小組設計的SARC-F問卷，也經國內醫師驗證，以日常狀況勾選，亦可反映部分肌少症風險。他強調：「若能同時進行SARC-F問卷和量測小腿圍，更可增加評估準確率」。如果測量的小腿圍低於標準，陳亮恭說，50歲以上未滿65歲者，首先應排除是否有其他疾病導致營養耗損，再從生活型態著手調整；65歲以上長者則建議就醫評估，進一步測量握力、行走速度及精準檢測肌肉質量，再依照醫囑調整飲食、運動型態。肌少症罹患率隨年齡增長而增加，台灣已邁入高齡社會，在現今長壽的環境下，肌少症可能是人人需面對的重要威脅，因此，大家應開始重視肌肉的質與量，及早防治肌少症。肌少症居家檢測方法：1.量測小腿圍測量小腿圍時，先找一張椅子坐著，讓大腿與地面平行，和小腿呈90度；放鬆腿部肌肉不緊繃，用尺量測小腿最粗的部位為準。2. SARC-F問卷判斷標準：圈選超過4分即可能有肌少症風險。 

• 2019-11-01 養生.抗老養生

  北榮研究：老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關

  台灣老年人肌肉量普遍不足。北榮高齡醫學中心主任彭莉甯研究顯示，老年人肌肉量與肌肉生長抑制素間負相關，飲食、荷爾蒙等相對不足外，若運動量缺乏更可能有肌少症問題，但僅透過抽血無法看出。她建議就醫透過進一步檢測確認，並以飲食、運動等方式改善。台北榮總今適逢創院60周年，會中頒發退輔會「優良醫師獎」、北榮「醫教奉獻獎」、「醫師學術論文獎」等六大獎項。彭莉甯以不同性別之健康高齡社區長者為基礎做研究，探究肌肉量與肌肉生長抑制素（myostatin）的關聯性，獲得醫師學術論文獎佳作。彭莉甯說，人在年輕時身體機能越強、肌肉生長抑制越少，但過40歲後身體機能會逐漸退化，人體肌肉質、量以及功能會隨著年齡增加而降低，進而導致體力與活動力下降。研究顯示，身體肌肉量會每10年掉3%至8%，女性長者的握力甚至每年會減5%；而65歲以上老年人在飲食上，蛋白質攝取量有普遍不足問題，若平日沒有運動習慣，肌肉量流失會更嚴重，甚至出現肌少症。肌少症是一種老年人肌肉流失，進而影響身體機能的疾病。因為肌肉流失，導致體力、代謝機能都會下降，走動時容易累、沒力、易跌倒，但若不動，會使代謝更差、體重增加，陷入惡性循環。久了會影響情緒、食慾、精神狀態、認知功能。彭莉甯說，在亞洲地區，小腿圍的粗細成為肌少症相關指標，若要初步檢視，可透過量小腿圍方式檢查。65歲以上老年人男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，就可能是肌少症的危險族群，建議就醫進一步評估握力、走路速度、起立蹲下等肌力測試，如男性握力小於28公斤、女性小於18公斤，也可能有肌少症，應儘早透過均衡飲食控制，甚至可考慮營養補充品，達到飲食均衡的目標，並持之以恆運動，來避免病情加重。

• 2019-10-29 養生.抗老養生

  吃夠營養保體力 對抗中年肌少症

  受限於體型、先天條件，與西方人相較，華人的肌肉量普遍較少，且握力較弱，步入中年後，容易成為肌少症高風險族群，不僅活動力退化，身體機能下降速度更快，如何攝取足夠營養，保持體力、活動力，成為現代人重要課題。台北榮總高齡醫學中心高齡醫學科主任彭莉甯表示，隨著年齡增長，肌肉量減少、新陳代謝變差，體重增加、腰圍脂肪變多，形成了「中年體力惡性循環」。彭莉甯指出，診間常收治中老年肌少症患者，仔細分析其飲食習慣，大部分人因擔心高血壓、高血脂，以致飲食清淡，蛋白質攝取不足。有些人以為只吃蛋或肉，就能預防肌肉流失、體力下降，但想要有效合成蛋白質，必須均衡營養攝取，建議可考慮選擇營養補充品，達到飲食均衡的目標。亞培台灣營養品事業部總經理陳培志說，馬拉松是需要準備，考驗毅力與意志力的運動，為了鼓勵中老年人，亞培世界馬拉松大滿貫分齡賽事的參賽對象即為40歲以上跑者。「馬拉松並非年輕人專屬」陳培志說，今年日月潭環湖馬拉松首度成為亞培世界馬拉松大滿貫分齡資格賽，已於10月27日開跑，來自33個國家和地區、5500多名選手參加，以行動宣示中年人也是勇腳馬，體力充飽飽。

• 2019-10-25 養生.抗老養生

  高齡肌少症患者80%不自知 小腿粗細透露警訊

  台灣高齡人口急遽增加，肌少症問題浮出檯面。醫師表示，高齡肌少症患者多達80%不自知，實際上只要測量小腿圍就能判斷風險高低，若男性小於34公分、女性33公分就應提高警覺。台北榮民總醫院高齡醫學科主任彭莉甯今天表示，由於台灣5到10年間高齡人口增加速度太快，高齡者肌少症問題逐漸浮出檯面，根據統計，全台65歲以上老年人肌少症發生率約為7至10%，然而，僅有20%老年人知道自己有肌少症，其餘80%全然不知。彭莉甯說，根據研究，一旦步入40歲，身體肌肉量將以每十年3到8%速度流失，隨年紀增長而加速，大約有30至40%肌肉會在50歲至80歲間流失，導致肌少症上身。她解釋，肌少症顧名思義就是一種肌肉流失影響身體機能的疾病，近年已被國際認證為正式的疾病種類，患者走動時容易累、沒力、跌倒，久而久之不僅體力、代謝機能會變差，甚至會影響情緒、食慾、精神狀態，同時增加跌倒受傷風險。想避免肌少症上身，飲食相當關鍵，彭莉甯指出，人體必需補充蛋白質才能合成肌肉，但許多老人家認為年紀大了飲食應更加清淡，很多肉類都不吃，有人甚至因為吃素連蛋都不吃，導致營養不均衡，肌肉流失也愈來愈快。彭莉甯建議，老人家三餐都應補充蛋白質，例如肉類、蝦子、豆腐、牛奶、雞蛋、豆漿等都是相當好的蛋白質來源，讓肌肉可以平衡生長，也可以利用營養補充品補充蛋白質。彭莉甯說，以往診斷肌少症，會先了解握力、走路速度是否明顯下降，才會進一步檢測肌肉量，最後才確診，但民眾平時很難自己測量握力，發現時往往已為時已晚，尤其華人肌肉量較少，活動力退化、身體機能下降速度更快，因此亞洲國家不斷尋找更容易的自我檢測方法，以便及早警覺。國際間近年研究發現，小腿圍粗細和肌少症預後風險息息相關，日本研究也顯示，若雙手可順利圈住小腿最粗的部位，甚至還留有空間，代表小腿過細，未來肌少症風險將是常人的6倍，死亡率也明顯增加。彭莉甯指出，有了這項發現，亞洲今年底前將針對肌少症訂出最新診斷標準，凡是年齡65歲以上男性小腿圍小於34公分、女性小於33公分，可能就是肌少症危險族群，建議進一步評估握力、走路速度來確診，儘早展開飲食控制和運動，避免更多危害發生。

• 2019-10-24 新聞.長期照護

  防肌肉流失避免跌倒、失能 75歲前都還有來得及

  肌少症是高齡者常見的健康議題，可能增加高齡民眾跌倒、衰弱、失能的風險，2016年被正式認定為疾病，而非正常老化的現象。台灣65歲以上的社區長者大約有7－10%民眾具有肌少症，相當於全台有超過30萬的肌少症長輩。醫師表示，生活型態調整與慢性病管理是肌少症目前最重要的疾病介入策略，且避免肌力流失，75歲前都還來得及。亞洲肌少症工作小組（AWGS）今天正式發表亞洲肌少症診斷標準的更新，除根據文獻修正數值外，也加入自我評估和社區介入的部分。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，自我評估的部分，以小腿圍量測來說若男生小於34公分、女生小於33公分，另外搭配SARC-F問卷或是SARC-CalF評估，三者任一項異常，就需要到社區與基層醫療場所進行肌力評估，包括握力男性標準28公斤、女性標準18公斤；以及起立坐下五次。若低於此標準，就疑似肌少症，需到醫療院所更精密的肌肉量檢測。陳亮恭也提到，生活型態調整與慢性病管理是肌少症目前最重要的疾病介入策略。若是病患疑似有肌少症，首先必須評估是否做好糖尿病和慢性腎臟病的管理，以免因慢性病長期損耗能量，而導致肌肉繼續流失。在飲食方面，需多補充蛋白質，攝取量至少每天需為體重每公斤乘以1.2公克。另外，陳亮恭也提醒，許多長輩會以為上了年紀只能做一些「和緩」的運動，但這是錯誤觀念。他表示，健走等有氧運動主要在提升心肺功能，但對提升肌肉量較無幫助，因此建議有氧和阻抗運動各半。他表示，阻抗運動不等於負重，例如坐在椅子上抬腿，可以藉由抵抗地心引力訓練到股四頭肌，但並不會有負重導致膝蓋疼痛的問題。陳亮恭更表示，肌少症的介入必須考慮肌肉的質與量，75歲以前都還可以增加肌肉「量」，就算到85歲也都能持續增進肌「力」，只要願意改變生活型態都還來得及。

• 2019-10-06 養生.聰明飲食

  怎麼吃蛋白質有助減緩肌肉流失？一個簡單公式可估算

  Ｑ：怎麼吃蛋白質，才有助減緩肌肉流失？Ａ：人體肌肉量會隨著年齡增長漸漸流失，而攝取充分的蛋白質則有助減緩流失速度。醫師表示，攝取量可由體重估算，健康成人每天每公斤體重攝取0.8-1.0公克，以60公斤成人為例，每天約需吃上48至60公克；年過65歲則建議每天每公斤體重攝取1.2公克；若有第三期以上的腎病變、初期肝硬化等情形，建議提升至每天每公斤體重攝取1.2-1.5公克。食物中的蛋白質含量該怎麼拿捏？根據國民健康署最新的每日飲食指南手冊，含七公克蛋白質的食物，包括一顆雞蛋、一杯乳品、一杯無糖豆漿、兩片起司、210公克的優格、20公克的黃豆、三格傳統豆腐、半盒嫩豆腐、1.25片小方豆干、35公克的魚、50公克的蝦仁、30公克的去皮雞胸肉、35克的豬肉、鴨肉或羊肉等。民眾根據手冊對六大類食物的攝取建議來吃，就能均衡攝足各類營養素。蛋白質來源多元，一般認為，植物性蛋白質優於動物性蛋白質，肉品是魚肉優於禽肉、禽肉優於雞豬牛羊肉。但由於不少老人因咀嚼功能變差，或者因病被限制飲食而很難吃到足夠的量，因此臨床醫師不會特別限制一定要吃哪一種蛋白質，先求攝取足量。蛋白質也不可攝取過量，有研究顯示，吃進過量蛋白質可能影響鈣質吸收，因此停經後女性若一味補充蛋白質，有可能因缺鈣而提升骨鬆的發生風險。所以，更年期女性應與醫師討論，衡量自身是否有肌肉量減少情況，再決定食物的重點選擇。諮詢專家／成大醫院家庭醫學部主治醫師吳至行

• 2019-09-27 橘世代.健康橘

  對身體好／加強「股四頭肌」 有效減輕膝蓋的負擔

  說到保養關節，許多人想到的是攝取膠質，如多吃豬皮、豬腳、木耳，但骨科醫師及復健科醫師都警告，過量食用，恐怕膠質還沒吸收夠，三酸甘油酯、膽固醇就超標。想保持「好膝力」，利用運動強化腿部肌肉是保護軟骨、關節根本之道，較難透過日常飲食攝取營養成分，可與醫師討論適當補充保健品，不建議自行購買，以免花大錢，卻買到沒效果的產品。提升肌肉量能分散關節壓力 台北三軍總醫院骨科部科主任吳佳駿表示，多數膝蓋關節疼痛常是因包覆膝蓋的肌肉強度不足所造成，肌肉可穩定並支撐膝關節、帶動關節動作，肌肉夠強壯，就可分散膝關節的壓力、減輕關節承受全身體重的負擔，減少關節間的磨損；相反地，肌肉很弱，力量就會全部壓在膝關節，軟骨長期偏薄，關節磨損劇烈，增加退化、疼痛機會。 吳佳駿說，「股四頭肌」對保護關節最重要，負責提供膝蓋的穩定性和力量，同時也是人體最大、最有力的肌肉之一，換句話說，加強股四頭肌，就能有效減輕膝蓋的負擔。 建議肌肉力量不夠、發炎嚴重的退化性關節晚期患者，先以抬腿、伸腿等方式鍛鍊；退化性關節炎初期患者，可嘗試小幅度半蹲、馬步，每次微蹲5至10秒。因為每個人的肌肉力量及發炎程度都不同，無法提供統一的運動方式，建議想鍛鍊股四頭肌前，先與醫師討論，設計專屬運動計畫。許多退化性關節炎患者偏好使用護膝，吳佳駿提醒，護膝的正確使用方式，應該是間歇性使用，長期使用反而會導致肌肉萎縮，因此，進行訓練肌肉運動時，不用穿護膝。維持好膝力要多種營養素支援40歲之後，肌肉質量每十年下降8％，到了70歲過後更加速到每10年減少15％。菁英診所再生醫療中心復健科醫師陳相宏也認同，鍛鍊肌肉與膝蓋關節保養是相輔相成，更說「運動不僅可以強化肌肉，更能保持軟骨濕潤營養。」因膝蓋關節軟骨就像海綿，負重運動或走路時，全身重量加壓膝蓋關節，軟骨就會擠壓出關節液，抬起腳後，關節軟骨就會再次吸收液體。除藉由運動維持「好膝力」，陳相宏推薦透過均衡飲食及食用保健食品輔助，攝取必要成分。他說，有利於膝蓋與關節的營養素，原本就存在於人體中，但隨著年齡增長，流失速度會漸漸比吸收更快，慢慢難以在體內形成。陳相宏進一步說明，強化肌肉的營養素包含咪唑胜化合物，可加速肌肉組織新陳代謝，代謝掉運動後產生的酸性化合物，減少疲勞感。鮭魚、鮪魚或鰹魚等洄游魚類，可逆流而上就是因體內蘊含豐富咪唑胜化合物，民眾可適量攝取這些魚類，支援肌肉產生力量，繼續活動。 另外，陳相宏也指出，門診慢性筋骨痠痛的病人，10個有8個血中維生素D偏低。維生素D能維持肌肉正常生理，解決肌肉容易疲勞的困惱，增加肌肉活性，想補充維生素D的根本之道還是多多在陽光溫和的早晨或傍晚曬太陽，每天約曬10至15分鐘。同時，也可適量食用深海魚類、蕈菇類、奶類及乳製品、雞蛋等附有豐富維生素D的食材。 除補肌肉，軟骨也是保持膝關節健康的關鍵，需補充可增加軟骨、關節潤滑的營養素，如合成軟骨的成分之一的軟骨素，可維持軟骨水分；研究也發現，II型膠原蛋白具抗發炎效果，可減少免疫系統攻擊軟骨機會，調節免疫系統、維持軟骨彈性；存在於軟骨中關節液的蛋白聚醣，則具有潤滑效果。但因這些成分難以從天然食材有效攝取，若欲補充保健品，建議先與醫師討論。

• 2019-09-24 養生.運動天地

  一個月減重超過三公斤就是「減肥失敗」？專家這麼說

  【文、圖／選自方舟文化出版《醫生說「請你運動！」時，最強對症運動指南》，作者中野‧詹姆士‧修一, 田畑尚吾】一個月減重超過三公斤就是「減肥失敗」「休假日吃很多，一量體重發現變胖了」的人應該不在少數。但是，吃下肚的東西在轉變成體脂肪之前，最快需要花費三天到一個禮拜的時間，因此並不會發生「昨天過食因此變胖」的情形。大家覺得自己「過食」時，通常都是在吃了很多碳水化合物的時候，像是喝完酒後，回家路上吃了拉麵這類的情形。碳水化合物蓄積在體內時具有一種特性，就是每一公克的碳水化合物，會吸附三公克的水，所以在攝取大量碳水化合物的隔天，體內的水分含量就會照比例增加。另外在攝取高鹽飲食後，正常都會口渴，因而攝取大量水分。所以過食後的隔天，體重增加並不是因為「變胖了」，正確來說，是「體內水分含量增加，以致於體重變重」了。只不過，不加以理會的話，將形成體脂肪，日積月累後，便會反應在體重上，因此在體重增加之前，必須將大量攝取的熱量使用殆盡才行。一旦形成體脂肪，就得花一些時間來燃燒脂肪，但是在攝取進體內的碳水化合物，依舊維持在醣類的時間點做運動的話，就能簡單消耗掉醣類。醣類不同於體脂肪，在一開始做運動的階段，就會被當作能量使用掉，因此並不會很難消除。但已經形成體脂肪後，該如何消除呢？想要燃燒體脂肪，必須進行跑步之類的「有氧運動」。形成體脂肪時，男性絕大多數都會變成內臟脂肪，女性則會變成皮下脂肪。做有氧運動的時候，內臟脂肪會比皮下脂肪更快燃燒，因此男性比較容易減掉體脂肪。另一方面，內臟脂肪與生活習慣病有著密接關係，假使不盡快消耗掉，將會罹患生活習慣病，因此須特別留意。想靠有氧運動有效減少體脂肪，誠如前文說明過的，關鍵在於「肌肉量」。肌肉量少的人，即便做了有氧運動，脂肪燃燒量還是很低，因此必須透過肌力訓練增加肌肉量。只是剛開始做訓練時，請不要一心想著要「減輕體重」。就比重而言，肌肉比脂肪重，因此開始做訓練使肌肉量增加後，有時候體重會比開始運動前還要重。反過來說，在一個月內體重減輕超過三公斤的話，我們這些訓練師大多會認定為「減肥失敗」。體重如此急劇減輕，代表除了體脂肪之外，很有可能肌肉量也減少了。這樣一來，基礎代謝率會下降，變得容易復胖，建議大家還是要以「體脂率」作為參考依據。現在市售的體脂計，比起過去測量出來的數字更為準確，因此開始做運動後，請參考體脂率減少多少而非體重減輕多少，來判斷減肥的成果。最後，還有一個數字要多加留意。開始做有氧運動或是肌力訓練後，最少應嘗試三個月的時間不能間斷，只有做一個月的話，在數字上很難看出變化，所以有些人會覺得：「都這樣努力了一個月，數字卻沒有變化」，因而心生放棄的話，實在可惜。我也曾經「一個月跑步一百公里，還持續了半年時間，但是體脂率和體重卻沒什麼變化」當時撐過半年之後，數字才開始往下掉。其實只要堅持下去，數字就會在某個時間點出現變化，因此請大家不要焦急，耐心地做下去吧！