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• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  挖耳朵 醫師：恐將耳垢往裡推

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園報導】有網友在PTT分享耳痛就醫經驗，指他左耳突然劇痛、失聰，診治發現肇因耳垢太大顆，還驚動3名醫師幫他掏耳朵，署立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中說，不建議挖耳朵，「反而會把耳垢往耳裡推」，造成耳垢堆積成硬塊，因此阻塞耳道。網友「恭仔」在PTT笨版分享耳痛就醫經驗，他有天突然左耳劇痛、完全聽不見，比牙痛還難忍受，甚至耳鳴出現「嗡」聲巨響。看診時醫師說「只是耳屎太大顆」，但醫師花了10分鐘不停敲、挖、鑽，就是無法挖出，護士幫他滴藥劑也無法將耳垢軟化，接著又來多名醫師接力，但仍束手無策。後來1名老醫師以針狀器具自他耳道及耳垢間清理，他聽到「啵」聲後，終於能聽到聲音，接著老醫師將耳垢清成3顆塊狀物，再逐一挖除，他才解脫。陳景中說，他收治過不少病患因為耳垢太大，造成耳痛，的確不建議民眾自己挖耳朵，一般民眾常以棉花棒挖耳朵，但耳道結構稍微彎曲，雖然可以挖出一小部分耳垢，但大部分耳垢反而被推進耳裡，日積月累變成一大塊。耳垢太大恐造成暫時聽不清楚，陳景中說，因為挖耳朵把耳垢往內推，久了變硬塊，又新的耳垢生成，附在舊耳垢上，越積越大、厚，萬一阻塞住耳道，耳朵會聽不到。陳景中說，耳道的皮膚有將異物自動排出的功能，耳垢會隨時間流出，不必要刻意挖除，尤其以棉花棒、耳挖子反而會過度掏挖，更不建議用細軸棉花棒，「深度不好控制，恐怕會弄破中耳的耳膜」。如果耳癢想清耳垢，陳景中說，建議以衛生紙包住食指，在耳道外圍擦一擦，或是每3個月至半年由耳鼻喉科醫師代勞。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  年輕男性聽力受損 逾半愛用隨身聽

  【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】年輕族愛掛著耳機聽音樂、玩線上遊戲，不論運動、讀書、搭公車都離不開iPod，國軍高雄總醫院調查新兵聽力，發現入伍前已有聽力受損者，高達五成有聽隨身聽習慣，這些十九到廿二歲年輕人，每天都要戴耳機聽二到三小時音樂。醫師指出，即使只是聽抒情音樂，音量也高達九十分貝，長期下來會導致耳蝸血液減少，可能造成暫時性、甚至永久性聽力喪失；建議每天使用隨身聽不要超過一小時。國軍高雄總醫院收集高高屏地區約二萬五千名體檢役男聽力篩檢資料，分析發現，扣除先天、疾病等因素，有一百零三人因不明原因聽力受損，其中高達五成二的人平常有聽隨身聽習慣。耳鼻喉科醫師李瑞文說，聽力受損者一天至少二到三小時戴耳機聽音樂；有些住宿的大學生熬夜打線上遊戲，因怕吵到室友，戴耳機時間更超過四、五小時。李瑞文指出，人的耳膜薄如紙，接觸超過一百廿分貝瞬間音量即可能受傷，何況長期接受九十一至一百廿分貝音量「轟炸」。有文獻指出，使用頭戴式耳機三小時以上，就會造成短暫聽力喪失；時下年輕人愛上舞廳和酒吧，這類場所音量往往高達一百廿分貝以上，長期下來易發生噪音性聽力喪失。李瑞文說，暫時性聽力受損可使用血液循環劑、B群等藥物治療；若已出現耳鳴，可能須開刀治療。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  手術矯正斷鼻 鼻塞順便通樂

  【聯合報╱陳景中／衛生署桃園醫院耳鼻喉科主治醫師】 最近林書豪來台更增「林來瘋」熱潮，年輕族群瘋狂熱愛打籃球，耳鼻喉科門診因打籃球導致鼻骨折的患者，也有增多現象。一名30歲男性上班族，打籃球時不幸鼻梁被防守敵人的手肘打歪，先到國術館接受貼布治療，他雖然對鼻梁彎曲的外觀不很在意，但鼻塞引起呼吸不順，愈來愈嚴重，於是來掛耳鼻喉科門診。就醫經閉鎖式鼻骨復位手術後，不僅鼻塞獲得改善，彎曲的鼻梁也變正了。鼻子骨折後，若流鼻血，頭不要往後仰。頭若往後仰，鼻血可能往後流到咽喉，容易嗆到或吞進胃內造成惡心想吐，若血塊太大塊，還可能堵塞呼吸道，而且，若看不到流出血液有多少，無法判斷情況嚴重程度。所以，流鼻血的緊急處理，手指要輕捏鼻翼，加壓止血，先把鼻血止住，再看外觀上若有鼻梁彎曲或鼻腫脹，若有，建議到大醫院耳鼻喉科接受治療。若延遲治療超過7到10天以上，此時可能已有相當程度的骨頭癒合，必須接受整形外科的鼻整形手術。鼻骨折的病人，在X光片上可看到鼻骨斷裂（見右圖），在外觀上，則要評估有無鼻梁彎曲，若無鼻梁彎曲，只有鼻腫脹，可先給予消炎消腫的藥物，3天後回診若有鼻塌陷，則須施行閉鎖式鼻骨復位手術。閉鎖式鼻骨復位手術通常由耳鼻喉科醫師執行，使用鼻骨復位夾，從鼻孔進入，外觀無傷口。若外觀可見鼻梁彎曲，則要馬上施行閉鎖式鼻骨復位手術，術後鼻梁外觀上若仍然彎曲，就需由整形外科醫師施行鼻整形手術。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  保養嗓有宜忌 七不七要

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 講話講到沒聲音，該怎麼辦才好？耳鼻喉科醫師孫強表示，人的嗓子也需要保養，有些行為應該盡量避免，有些行為則是主要的保養原則，基本上，民眾應做到「七不七要」，有助於保養嗓子，以免講話時沒聲音，造成生活上的困擾。孫醫師舉例指出，所謂「七不」就是要民眾盡量避免的情況，譬如不要常常大聲說話、不要長時間跟別人交談、不要在吵雜環境當中大聲嘶叫或大聲笑、不要用音階過高或音階過低的發聲（譬如模仿某些聲音）、不要經常吃一些刺激性食物（包括抽菸、喝酒）、不要過度用力清喉嚨或咳痰、不要在進行運動時交談等。孫醫師進一步舉例指出，所謂「七要」就是要民眾盡量做到的事情，譬如建議民眾要盡量採用「腹式」或丹田來發出聲音、當聲音沙啞的時候要禁聲休息一陣子、要適當的從事一些戶外運動（有利於全身肌肉適度地放輕鬆，對嗓子也會有一些益處）、要經常維持口腔或嘴唇的濕潤、要養成規律的生活及充足的睡眠、平常要維持平穩的情緒，以及平常講話最好要以平緩的音調、音量、速度來說話。平常民眾只要多多保養自己的嗓子，就容易避開一些問題或毛病，譬如造成慢性聲帶炎、聲帶長繭、聲帶長息肉等皆是。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  鼻息肉／遠離過敏原 有效延緩鼻炎復發

  【聯合報╱整理記者詹建富】讀者自述飽受鼻息肉、鼻中膈彎曲及鼻竇炎之苦多年，但因害怕手術，長期忍受鼻塞、流鼻涕、呼吸困難，最後被醫師說服手術，卻兩度面臨病情復發，希望能在三進三出開刀房後，從此向鼻病說拜拜。一般病人所講的鼻息肉，正確名稱是「下鼻甲肥厚」，由於長時間反覆慢性發炎或鼻過敏，造成下鼻甲黏膜異常增生、肥厚，進而影響呼吸道通暢。至於鼻中膈彎曲，其實幾乎每個人都有，只是彎曲程度不一，以及有無出現症狀之別。單純鼻中膈彎曲而無症狀，可以不必管它，如果嚴重鼻塞、鼻竇炎，治療方法就是開刀。治療鼻中膈彎曲及下鼻甲肥厚，目前有單純利用電燒、雷射或無線電波，針對肥厚的鼻腔黏膜組織予以移除、減量，這項手術只需在門診即可，不需住院，但有很高的復發率。如果要正本清源，耳鼻喉科醫師通常會採行鼻中膈彎曲與鼻道成形術，一方面將鼻中膈彎曲的部分，鼻中膈軟硬骨經由手術矯直，另一方面進行兩側下鼻甲過多的黏膜組織切除，才會完整。目前，該項手術幾乎已進展到微創手術，有的以小型動力旋轉刀進行，有的則輔以導航設備，深入臉頰處的鼻竇骨板進行手術，其目的在有效移除病灶。另外，傳統鼻腔手術需要塞很多紗布止血，但要抽出來更換時會非常痛，如今可改用玻尿酸注射替代，但需自費。值得一提的是，許多病人常會問「術後會復發嗎？」答案往往因人而異，醫師無法打包票，除了與是否徹底移除病灶有關外，另一關鍵是病人要有效遠離過敏原，若能降低鼻過敏、鼻炎發作次數，則可延長復發的年限。諮詢／振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  看球賽太激情 小心傷耳又傷聲

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】經典賽喚起許多人的棒球魂，剛開打的中職球季也吸引大批新舊球迷進場看比賽。耳鼻喉科醫師表示，一場球賽打下來好幾個小時整場High翻天，吶喊加油聲可能造成聲帶的「運動傷害」，更要小心高達90分貝以上的汽笛聲，也可能造成噪音性的聽力損失。職棒球季最近開打，連續幾場觀眾破萬爆滿。振興醫院耳鼻喉科主治醫師力博宏提醒，看球賽太激情，小心會有「副作用」，最常見的就是喊到聲嘶力竭、喉嚨都啞了。力博宏說，持續說話、吶喊，聲帶得頻繁振動，等於是聲帶的「運動傷害」。棒球場上熱情球迷常用汽笛加油助陣，力博宏說，球場本身已是鬧哄哄的環境，更不要小看汽笛聲的威力，一般加油汽笛音量粗估有90到100分貝，幾乎等於噴射機起飛時的音量，雖然球場是開放空間，但若持續暴露在音量大的噪音下，還是可能對聽力造成傷害。要避免看完球賽隔天喉嚨痛，力博宏建議，看球賽前一晚睡眠一定要充足，先讓聲帶睡個「美容覺」，看球賽時可趁著上、下半場攻守交替時，讓聲帶適度休息，同時補充大量水分，但不要喝可樂等含糖飲料。如果覺得喉嚨痛、癢癢的，雖然含喉糖可以幫助暫時緩解喉嚨不適，回家後仍應盡量少說話、多休息，如果聲帶沒有適度恢復，經常受傷，很可能形成息肉。力博宏也建議，要避免噪音性聽力損失，看球賽時可以戴上耳罩或耳塞，減少噪音暴露時間和音量。返家後也要留意，如果出現持續性耳鳴，且一、兩天仍未緩解； 或是發現單耳或雙耳聽不清楚、聽不見，或耳朵有閉塞感，就要就醫治療，才能趕快回復聽力。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  老師、銷售員、歌手過度發聲 最易倒嗓

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 那些職業最容易倒嗓？醫學統計發現，老師、銷售員、客服人員和演藝歌手最容易嗓音崩壞。亞東醫院耳鼻喉科集結過去三年、2000多個嗓音障礙的案例統計發現，三大倒嗓職業分別為老師(39%)、業務行銷人員(18%)、客服人員占 (17%)。常需要放聲高歌、念台詞的演員歌手藝人主持人占7%。亞東醫院耳鼻喉科醫師王棨德表示，大多數倒嗓桑患者是因為過度使用而使得喉嚨長繭和喉嚨息肉為多，若不能及時休息與治療，將對嗓音造成不可逆的傷害，天籟美聲成了鴨子音，得不償失。一般來說，連續講話使用聲帶超過20分鐘以上，聲帶就會輕微水腫。老師們一堂課至少40分鐘，除連續授課講不停，有時還得高八度的指導學生，容易出現職業傷害；許多歌手開完演唱會，或者主持人錄影後喉嚨不舒服，前來看診，都是因為嗓音過度使用。調查也發現，女性倒嗓患者比男性多兩倍。王棨德解釋，女生聲音原本就高八度，加上聲帶比較薄、玻尿酸比例含量低，難以承受喉嚨發生帶來的振動。雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植表示，老師授課音量約50至60分貝，賣場叫賣聲約70 至80分貝，這樣的音量就會造成喉嚨受傷。 ※延伸閱讀》‧護嗓祕方多 喝溫水最好‧保養嗓有宜忌 七不七要‧K歌太high傷嗓 澎大海救不回

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  護嗓祕方多 喝溫水最好

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】電視廣告中，孟姜女哭倒長城吃喉糖保養喉嚨，醫師表示，不論是澎大海、梨汁、喉糖或其他中草藥飲品都有生津濕潤效果，舒緩局部有痰、喉嚨疼痛等不適症狀，但最好的護嗓方式仍是多喝溫開水來潤喉，護嗓效果最好。康華中醫診所院長張家蓓表示，澎大海、牛蒡子都可有效消除聲帶水腫，按壓大拇指指甲根外緣的少商穴，也有助開嗓。王棨德提醒，最近歌唱節目很風行，帶動了民眾唱歌風氣，不少民眾為了學習歌手高亢、爆發等各式技巧，增加喉嚨疲勞。他表示，歌手美聲超過五成是天生的，技巧應該透過正規學習，硬要比照職業歌手飆高音，會適得其反。雙和醫院耳鼻喉科主任趙品植表示，唱歌時，不要飲酒，少吃炸的、辣的、口味重鹹的食物，咖啡與濃茶最好避免，因為咖啡因具興奮效果，將使咽喉乾燥，不利於發聲。 ※延伸閱讀》‧護嗓六大秘方‧保養嗓有宜忌 七不七要‧K歌太high傷嗓 澎大海救不回

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳癢別亂掏 醫師：小心感染

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】 「耳朵癢就掏耳朵」，觀念不對哦！桃園市聖保祿耳鼻喉科主治醫師曾怡凡說，「不要亂挖耳朵就是最重要的保養」，因為掏耳工具可能沒有消毒、反覆使用，成為細菌傳播媒介，別貪圖一時方便，才能免於耳朵感染。65歲的張先生，長年游泳健身，最近深受耳朵癢困擾，隨身棉花棒、耳耙子不離手，他求助曾怡凡，檢查才發現是掏耳朵掏得太厲害引發感染。曾怡凡發現，天氣熱、游泳戲水的人變多，類似張先生耳朵發癢就醫的人數也增加。耳朵癢的原因，包括慢性外耳道發炎，還有神經性耳癢症，可能自律神經失調，形成病人不自覺挖耳朵習慣，也因頻繁挖耳朵，造成耳道慢性發炎。年紀較大、有過敏體質的民眾，季節交換時，也會容易耳朵癢，一般人習慣用棉花棒、耳耙子掏耳朵，往往短暫緩解耳朵癢感覺，卻無法完全改善，主因是耳道只要輕微刺激，充血就會有發癢感覺，重者會痛。「耳朵健康最主要靠平時保養」，曾怡凡表示，不要亂挖耳朵是最重要的保養，耳道代謝物正常不會造成阻塞，所以掏耳朵沒有絕對必要，反而使用髮夾、筆蓋等不當工具，因附著的細菌會造成耳道感染。「保持耳朵乾燥」，洗澡或游泳後，最好將耳道弄乾，一般棉花棒並非無菌，不推薦使用，反而容易將耳垢推入深處，無法自然排出，最好方法是用吹風機，從遠處吹入耳朵，吹乾頭髮時順便將耳朵吹乾。曾怡凡提醒，許多男性理髮時喜歡接受掏耳朵額外服務，但「最好避免」，非專業人員幫忙掏耳朵，往往工具沒有消毒、多次使用，形成細菌感染，不要貪圖一時方便才能避免耳朵感染。一旦發現耳朵不正常分泌物或感覺阻塞，最好找耳鼻喉科診治。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  關鍵數字／使用耳機原則60-60

  【聯合報╱整理記者魏忻忻】使用耳機，音量不宜超過最高音量的60%，使用60分鐘就應適度休息，避免音量過大或使用時間太久，影響聽力。諮詢：馬偕醫院耳鼻喉科主治醫師呂宜興 整理：記者魏忻忻

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  蟲入眼耳別掏揉 愈鑽愈深更棘手

  【台灣新生報／記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】蟲子無論是跑到耳朵或沾到眼睛，千萬不要隨便用手挖、用手揉，以免情況越弄越糟。衛生福利部雙和醫院耳鼻喉科主治醫師詹維軒指出，如果蟲子跑進耳朵，一味亂挖，反而會讓蟲子越鑽越深，蟲子甚至可能抓傷耳膜、耳道，蟲子一旦將耳膜咬破，治療上就會更加棘手。常有人認為蟲子跑進耳朵，用光照或滴水、滴沙拉油進去，可引出蟲子，或將蟲子淹死。詹維軒醫師分析，這些方法都不太有效，根據臨床觀察，用光照效果不大，蟲子可能越跑越深。至於水、沙拉油等並非無菌，很可能帶有一些細菌，若耳朵已經出現傷口，再灌水、沙拉油，會增加感染風險，且有些蟲子遇水身體膨脹，使得取出更為困難。詹維軒醫師建議，蟲子體積比較小的話，可以考慮滴一點眼藥水或清耳垢用礦物油，這樣對耳朵傷害較小，但蟲子體積較大時，藥水根本滴不進去，就不建議這麼做。無論蟲子大、蟲子小，還是會建議讓專業耳鼻喉科醫師處理。同樣地，蟲子跑到眼睛，如果大力搓揉，也容易弄巧成拙。振興醫院眼科主治醫師許粹剛指出，當蟲子進入眼睛，眼睛會分泌淚水，努力將異物排除，必要時，可以打一下呵欠，增加淚水分泌，若用手搓揉，蟲子可能鑲嵌在角膜、結膜，淚水就無法順利將蟲子沖出，得仰賴醫師使用專門器具，才能將蟲子夾出。書田診所家醫科醫師康宏銘表示，蟲跑到耳朵則可用照光法、灌油等方式；跑進眼睛則可用清水或眼藥水等沖。當有蟲跑到耳朵時，利用照光法，蟲有可能自行跑或爬出來，但通常照光需約5分鐘以上的時間。而利用灌嬰兒油、沙拉油的方式時，則須讓油在耳朵停留1~2小時的時間，藉此將蟲給淹死。康醫師表示，千萬不要去掏耳朵，此方式只會讓蟲愈爬愈深，反而會讓蟲咬傷耳朵，或是釋放其體液而釋放出過敏物質，造成耳朵發炎。蟲不慎跑到眼睛時也不要揉，建議可用清水沖，最好是能用眼藥水來沖會更好。當蟲跑到眼睛時，剛開始會覺得癢癢的，但也要忍耐才行，以免在揉眼睛的過程中，讓蟲因此釋放出過敏物質。中南部常見的隱翅蟲，曾有案例就是因為隱翅蟲不慎跑到眼睛，患者揉眼睛後，造成眼角膜潰瘍。康醫師表示，若蟲跑到眼睛後，藉由沖水的方式，仍感到不適建議應就醫治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  游泳前清耳屎 避免「游泳耳」

  【元氣周報／記者李蕙君／報導】▇ 光帶耳塞不管用游泳前 清耳屎 避免「游泳耳」游泳除了保護眼睛，也要照顧耳朵。台東耳鼻喉科醫師余文儀建議，游泳前最好先清理自己的耳屎、檢查游泳水質乾淨度，耳朵浸水後盡量排水，可搖搖頭、就地跳一跳將水排出，若非得要使用耳棒，必須是消毒過的乾淨品，輕柔、短暫清潔就好。余文儀表示，夏季最常見「游泳耳」病症，即患者耳朵內耳屎過多，下水泡水後若未即使排水，會有耳塞感、聽力降低。但耳道彎曲不易清理，若自行掏耳朵，反而有可能將耳屎更往內推或使耳道破皮，造成耳垢全塞，反而更難過，建議找專業醫師處理。若不即時處理，約2天至3天後會感覺外耳道腫脹，並覺得痛，嚴重的話會造成細菌感染，耳膜受影響。余文儀說，一般人可能會想使用耳塞預防下水耳疾，但耳塞並非百分之百防水，僅建議有多次下水後產生耳疾、或耳朵感染的人使用，且要選擇有彈性、軟質、乾淨的耳塞，耳塞也不要重覆使用。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  集訓狂拉琴 音樂老師聽力損

  【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】一名45歲音樂老師，因近來密集集訓學生參加比賽，每天教導示範拉小提琴，一個月下來，左耳突然耳鳴、聽力受影響，就醫檢查發現聽力受損，對於頻率較高，例如女生說話的聲音會聽不清楚，主要因個人體質加上小提琴聲音靠近左耳，長期且密集下暴露下、引發聽力受損。醫師提醒，長期在音量大、噪音環境工作者，每隔一小時應休息，減少對耳朵刺激。 收治這名患者的振興醫院耳鼻喉部聽覺科主任力博宏表示，患者因訓練學生比賽、工作壓力大、睡眠不佳，尤其長時間拉小提琴，才會造成左耳受到傷害，且因工作繁忙，拖了許久才就醫。開業耳鼻喉科醫師林義龍表示，不少處於噪音環境工作者，例如餐廳廚房油煙機聲響、工廠機器聲音、軍人打靶、夜店，或是年輕人經常戴著耳機聽隨身聽等，都有可能造成聽力傷害。林義龍說，通常一般講話或日常環境聲音的頻率約在0.5K-2K，但初期聽力損害，會先聽不到4K的尖銳、高音部分，例如傳統的手機、電話鈴聲；此時若無警覺，繼續暴露在噪音等環境下，就會導致繼續性傷害，久而久之，連其他頻率的聲音也會跟著聽不太清楚；此外，年輕人戴耳機，若發覺聲音必須愈調愈大，就要當心可能聽力已經受到影響。 要避免聽力傷害，應小心保護耳朵。林義龍建議，例如工廠、廚房等工作環境，可戴上耳塞或耳罩保護，但夜店等無法戴耳塞的工作人員或常戴耳機者，應每隔一小時，休息5至10分鐘，減少對耳朵的刺激，也讓聽覺細胞多休息。而當聽力已受到損傷時，讓耳朵休息是最好的方法，避免聽力問題繼續惡化，或在醫師指示下，使用促進內耳血管循環的藥物治療。 ※延伸閱讀》‧老年性聽損 不要稱「耳聾」 ‧銀髮族耳力下降 初期常會「不知不覺」‧戴耳機聽音樂 就像謀殺耳朵

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  雷射切聲帶息肉 「燒聲」重獲「新聲」

  【聯合報╱林鉉智／羅東博愛醫院耳鼻喉科主治醫師】聲音是天生的嗎？很多人以為聲音是上天給的，無法改變，其實耳鼻喉科醫師能給予協助，例如聲帶結節（長繭），或聲帶息肉造成的聲音沙啞。聲帶結節，也就是我們常說的聲帶長繭，常因說話習慣不良或過度使用聲帶引起，結節通常是雙側、對稱的，可藉由聲音訓練復健改善。聲帶息肉，通常出現在單側，常見於老師、商人、業務人員等，因為比一般人容易大聲說話，也說得比較多，聲音較易沙啞，屬於職業病。聲帶一旦出現息肉，說話時會很不舒服。以往處理聲帶息肉，多採傳統喉顯微手術，目前利用新式二氧化碳雷射，可精確切除病灶組織，減少出血及感染，對目標物以外的組織傷害較小，也因為治療區域創傷小，住院時間縮短。除了喉部息肉切除，還能使用在聲帶良性及惡性腫瘤切除、喉部良性及惡性腫瘤切除與呼吸道或食道狹窄擴張手術。排除身體因素，個人保養喉部與發聲方式也影響聲音。如果民眾有嗓音問題，可以尋求專業的喉部醫師問診，評估是否需要喉部訓練或是手術處理，改善音質問題，讓聲音更迷人。●改善聲音方法： 1.多喝溫開水，避免辛辣或咖啡等刺激性食物。2.說話速度勿過快，音調保持平靜，每句話7到10個字應換氣。3.練習腹式呼吸，吐氣時緩緩發聲。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  唾液腺結石 進食臉就腫

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】 20歲女大學生近年左邊下巴經常腫痛，每次進食後，就腫得像雞蛋一樣，就醫發現是分泌口水的頷下腺長了結石，堵住口水；經施行唾液腺內視鏡手術，成功解決不適，而且外觀看不到疤痕。馬偕醫院院長楊育正表示，據統計，唾液腺結石患者，有明顯症狀者每10萬人有27到59人，無症狀患者更是每百人就有1人，許多民眾對此疏於注意。馬偕耳鼻喉科主治醫師蘇晉輝表示，資深媒體人陳文茜曾在臉書自爆得了罕見怪病「唾液腺結石感染」，起初吃東西就腫大，喝流質就縮小成福州丸子；幸好打了抗生素，壓住病情，赴紐約出差時接受手術。馬偕耳鼻喉科主治醫師李國森表示，由於唾液腺管路非常細，只有0.2至0.3公分，一旦口水中有礦物質沈澱形成結晶物，或感染，就可能造成唾液腺阻塞。蘇晉輝說，唾液腺結石與水分攝取不足、常吃油炸食物及紅肉；熬夜、壓力及過度疲勞導致口水成分改變，未維持口腔清潔等因素有關。李國森說，唾液腺結石多半集中於頷下腺，約八至九成，此一腺體分泌的口水較濃稠，位置較易發生阻塞，其餘則發生在耳下腺，舌下腺結石則極少見。蘇晉輝表示，這名女大生自行在外租屋，飲食不正常又少喝水，電腦斷層發現，有0.3和0.6公分結石兩顆，且近一個月病情加劇。馬偕耳鼻喉科主任林鴻清表示，傳統治療較大的唾液腺結石，必須切除整個腺體，但唾液腺周遭有神經密布，手術過程若傷及顏面神經，術後可能出現臉歪嘴斜、舌頭麻痺等神經損傷，外觀也會留下疤痕。馬偕年九月引進唾液腺內視鏡手術，以0.1到0.2公分直徑的內視鏡，循著唾液腺開口進入，利用鈥雷射擊破結石，並以矽膠製的唾液腺支架重建，讓患者恢復唾液腺分泌；但手術健保不給付，自費約需5萬元。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  耳屎可保護 耳朵別亂挖

  【台灣新生報／記者蘇湘雲 ／台北報導】 有些父母喜歡在小孩洗澡時、洗澡後幫小孩清耳朵，他們認為耳朵裡面沒有耳屎、耳垢才叫乾淨、衛生。不過國外醫學專家指出，耳朵裡有耳屎、耳垢與不乾淨、不衛生根本是兩回事。事實上，耳屎、耳垢是身體保護耳朵內部精密組織、保護聽力的重要防線。加拿大聖麥可醫院耳鼻喉科醫師羅納德‧方頓指出，很多人認為，若沒有清除耳屎、耳垢，感覺就會很髒，耳朵就不夠乾淨。但耳屎、耳垢並非髒東西，而是耳朵重要保護防線，因此不要看到耳屎、耳垢就趕快清光光，若老是這樣做，對耳朵、聽力反而造成不利影響。耳道靠近外面三分之一處有腺體，這些腺體會分泌一些黏稠物質，當黏稠物質與脫落下來的死皮皮膚結合在一起，就會形成耳屎、耳垢。耳屎、耳垢可以阻止灰塵、微生物、昆蟲、外來水份等進入中耳、內耳腔室，進而達到保護作用。無論耳屎、耳垢是乾的還是濕的，都與基因遺傳有關。像白人、非洲人的耳屎、耳垢多半是濕的，顏色從金黃色到深棕色都有，亞洲人、各地原住民的耳屎、耳垢則以乾性居多，顏色多為灰白色，且常是一片片。美國梅約醫學中心耳鼻喉科醫師查里斯‧彼提指出，耳屎、耳垢對皮膚會產生一點潤滑作用，避免耳朵過於乾燥。如果耳朵太乾，就很容易會脫屑、發癢，而這種潤滑作用可以避免耳朵出現細菌、黴菌感染。不少人喜歡用棉花棒、挖耳棒等小東西清理耳屎、耳垢，醫師提醒，這樣做可能將耳屎、耳垢推往耳朵深處，甚至對中耳造成嚴重傷害。臨床上就曾遇到有人使用挖耳棒清耳屎、耳垢，旁邊的人不慎撞到這人手肘，導致挖耳棒用力往裡戳，結果就引起嚴重傷害。有的人受傷嚴重，連手術也無法挽救，最後就永遠喪失聽力。內醫師叮嚀：馬偕紀念醫院耳鼻喉科主治醫師蘇晉輝表示，耳屎、耳垢的確可以保護耳朵，避免細菌、異物長驅直入耳朵內部。一天到晚挖耳垢可能刮傷耳道，造成外耳發炎。除非已經造成嚴重阻塞，或已經影響聽力，才需要稍微清一下耳屎、耳垢。但還是建議由專業耳鼻喉科醫師處理，這樣會比較安全。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  8歲童戲水 水進耳朵長黴菌

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】夏日瘋戲水，但水跑進耳朵裡，可能會導致長黴菌！衛福部桃園醫院耳鼻喉科主任鄭爵儀表示，夏天常見的耳疾，除了耳道細菌感染、長黴，也有因為潛水、跳水的方式不正確，導致耳膜破裂的案例。夏天到了，耳鼻喉科的門診量也增加約1到2成，鄭爵儀說，近日門診中，耳道長黴菌、耳膜破裂的病患增加。有一名8歲男童疑因在游泳池戲水，水跑進耳朵，讓耳道發霉，「從耳鏡中可以清楚看到，耳道佈滿厚厚的黴菌，看起來像一團揉皺的報紙。」台灣屬於潮濕悶熱的海島型氣候，夏季氣溫飆升，如果在游泳、泡澡的過程中，水不小心跑進耳道，耳道內的耳垢就會成為黴菌滋生的溫床，鄭爵儀說，耳朵長黴，患者會有耳朵悶痛、搔癢感，聲音聽不太清楚的情形，「這時建議患者要迅速就醫，如果擅自以棉花棒、掏耳朵的器具亂刮，可能會傷害到耳膜。」耳道長黴只要透過點耳藥水，就有很好的治療，但游泳難免都會遇到耳朵進水的狀況，鄭爵儀建議，下水前可以先戴耳塞，如果遇到水流進耳道的狀況，可以用單腳跳的方式，利用身體震動，讓水流出耳道，也可利用吹風機的熱風，遠距離將耳道吹乾。此外，水上樂園或是SPA館都有強力水柱的設備，鄭爵儀提醒不要讓耳朵正對水注，強力水柱沖擊，可能會讓耳膜破裂，造成暫時性的失去聽力，潛水壓力不當，也會因為壓力差而導致耳膜破裂。【2014/07/13 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  頭痛20年 原來鼻中隔彎曲

  【聯合報╱記者林伯驊／大林報導】一名55歲家庭主婦忍受長達20年頭痛的折磨，不僅吃不好、睡不好，脾氣更變得暴躁，直到至大林慈濟耳鼻喉科檢查，才發現得到「左側中鼻甲症候群」，手術切除鼻子中多餘軟硬骨與中鼻甲，終於恢復正常。院方耳鼻喉科醫師黃俊豪表示，婦人檢查出「鼻中隔」是彎曲的，而且中鼻甲肥厚，引發「鼻因性三叉神經痛，且鼻腔通道因此變窄，產生鼻塞，長期使腦部氧氣供應不足，恐伴隨悶痛或頭暈、白天精神不佳。婦人告訴黃俊豪，20多年來，都無法好好入睡，跑遍各大醫院神經科，做腦波、電腦斷層，都找不到原因，每次只要一頭痛就吃止痛藥，沒效果時，除了吃醫師處方箋，她還自行買加強型的止痛藥服用。黃俊豪說，鼻中隔彎曲或鼻甲肥厚除造成鼻塞或頭痛，也可能導致鼻竇炎，更恐因阻礙空氣流往上方的嗅覺神經區，讓嗅覺減弱，若不適症狀很明顯，先用藥物治療，手術建議18歲後執行，否則鼻中膈構造可能還在成長。【2014/08/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  單眼凸出 不及時就診恐失明

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 凸眼症給人的印象是甲狀腺疾病或高度近視造成，如果是只有一隻眼睛是凸出的，那就要提高警覺；澄清醫院中港院區近來接獲兩例鼻竇炎造成單眼凸出的病例，患者因未及時就診，視力急速下降，險些失明。眼科主任尤誌君表示，一名68歲居住在台灣的日本人，因左眼視力突然下降，到眼科門診求醫，才發現其左眼明顯凸出，讓醫師懷疑患者的視神經遭到壓迫，造成視力下降，於是安排電腦斷層檢查，發現鼻竇有不明組織，並侵犯眼窩，推擠眼球導致往前凸出。尤誌君表示，經會診耳鼻喉科做檢查，發現該患者的慢性鼻竇炎已形成鼻竇瘜肉，且瘜肉已壓迫到視神經，導致左眼視力下降及明顯凸出的現象，經耳鼻喉科手術治療後，由眼科接續治療，患者的凸眼情況逐漸恢復正常；如果未先切除鼻竇瘜肉，改善凸眼的症狀，便有可能造成視力喪失。另名33歲年輕人，因右眼紅腫就醫，原以為是蜂窩組織炎，到眼科求診，經檢查發現此患者除了右眼紅腫外有異常眼球凸出現象，另有牙齒疼痛等病史，經會診牙科及電腦斷層檢查，發現患者的牙髓腔蓄膿，細菌擴散到鼻竇及眼窩，造成右眼明顯凸出。 【2010/04/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  愛肝達人站／B肝吃補 肝指數飆高

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 「怎麼肝指數會高到四、五百 ?」一個中年男性，B型肝炎帶原者，以前肝指數都正常的，這次突然肝指數莫名其妙的升高。「最近有吃什藥物嗎?補藥呢? 」我仔細問他，他開始回想。「有了，上個月我太太要調理氣血，她要我也要順便調理一下，硬是要我也吃她的中藥！」「嗯!」「就是這樣。」聽完後我心裡就有譜了。很多B肝帶原者吃了這些調理氣血的中草藥，肝指數升高，甚至發生猛爆性肝炎，眼前這位患者雖是高級知識份子，但還是難逃一劫。「我太太最近幫我買了保險….」他接著喃喃自語的說。「受益人是誰?」我漫不經心的開他玩笑問了一下。「受益人當然是她啊！」「最近我剛看過金瓶梅導讀……，難道說這是現代版的金瓶梅不成?」他臉色沈重地自言自語。看他那麼正經八百，怕回去引起家庭糾紛，我趕緊安慰他說:「不要緊張，我們測一下B型肝炎病毒的量(HBV DNA)，如果病毒量也飆很高，那大概是B型肝炎急性發作沒錯。」「目前有抗病毒藥物可以控制，你放心！」「普通一、兩個星期肝指數就會下來，只是藥可能要吃個二、三年！」以前小時候常聽說牙科要開在糖果店隔壁，耳鼻喉科要開在理髮廳隔壁；因為牙齒吃糖蛀了，馬上就可以到隔壁看牙；理髮廳掏耳朵引起外耳發炎，到隔壁看耳鼻喉科也很方便。以此類推，看肝的診所要開在中草藥店的隔壁，這也是一個不錯的想法。只是肝發炎初期通常沒有症狀，等到有症狀出現，常常發炎很厲害，有些病患可能就會因來不及治療而付出沈重的代價了。 【2009/12/27 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  淡水馬偕早療 呵護慢飛天使

  【聯合報╱記者林昭彰／淡水報導】新北市北部地區第一個兒童早期療育中心昨天在馬偕醫院淡水院區啟用，即日起提供跨專業合作服務，讓「慢飛天使」的家長們不必再舟車勞頓到台北市，即可就近獲得協助。馬偕醫院淡水院區復健科物理治療技術主任歐育志指出，「發展遲緩」是指兒童在器官功能、感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會心理、情緒等項目，發展速度或品質成熟度相對遲緩、落後，其發生率在台灣約為6到8％。對這些「慢飛天使」而言，早期訓練教育與治療，透過醫療復健、特殊教育、家庭支持、社會福利等不同領域整合介入，進一步開發孩子潛能，可減低未來形成障礙的可能或程度。以往台北縣無早療中心，家長們必須帶孩子到台北市，馬偕醫院淡水院區開辦早療服務後，新北市北部行政區，甚至台北市北投區皆可就近獲得協助。早療中心提供的服務項目包括聯合評估門診、專科治療、親職講座、家長成長團體、相關資訊及社會福利諮詢等，且設單一服務窗口協助預約評估門診時間，並為減少個案來回奔波，每周三下午開辦團隊醫師聯合門診。早療評估團隊成員涵蓋小兒心智科、復健科、神經科、遺傳科、內分泌科、耳鼻喉科、眼科、骨科醫師及物理治療師、職能治療師、臨床心理師、社工師、社服員等。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  call in問診 吳淡如節目遊走剃刀邊緣

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】作家吳淡如最近在廣播節目，請醫師答覆call in電話，為了不讓醫師背上「隔空問診」的違法問題，就請電台工作人員代接電話，然後轉述給醫師回答；但是，衛生署仍認為，只要醫師「診斷」病人病情，就可能違法。吳淡如日前在中廣節目「幸福好時光」中，邀請中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信，講「耳內開『轟趴』，耳鳴如何解決？」節目進行中，吳淡如開罵，說主管機關要求醫師不得接call-in電話，不准醫師空中問診，形同剝奪聽眾權益。吳淡如因此請聽眾打電話到電台來，再由電台人員記錄聽眾的疑難雜症，電台人員再到現場念出來給醫師聽，由醫師解答。該節目自認，應不會違反法令。當天上節目的醫師李宏信回憶說，那天電台告訴他，會由工作人員轉述問題給他聽，「講耳鳴，是服務病人，沒有要打廣告的意思」，因為耳鳴病人是被遺忘的一群，常會和眩暈混為一談，醫院有眩暈科，卻沒有耳鳴科。衛生署醫事處科長周道君則說，醫師公開在媒體宣導醫療衛教知識，沒有問題。但若醫師非親自診察，不得施行治療、開給方劑或交付診斷書，最高可罰十萬元，但須有人檢舉才會調查。周道君舉例，陳太太Call in進電台，問醫師耳朵好像有流水聲，是什麼毛病？若醫師在節目中問診，進一步診斷可能為梅尼爾氏症，就會觸犯法令；但醫師若只是陳述幾種可能的疾病，並建議少吃鹽，應去找專科醫師診斷，就未違法。台北市衛生局醫管處副處長陳青梅指出，醫師上節目，或在平面媒體回答醫療問題的檢舉案不少，不過，較多開罰的案例，大多是網路的醫療廣告行為。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  診所掛號費喊漲 醫師：壓很久了

  【聯合報╱記者洪敬浤、陳秋雲／台中報導】民生物資漲，診所掛號費也傳「漲」聲。台中市北屯區知名耳鼻喉科診所率先喊「漲」，4月起掛號費上漲30元，其他診所還在觀望。「大家壓抑很久了！」南屯區1名小兒科醫師說，各項行政費上漲，許多醫師醞釀要漲掛號費，但真正採取行動的不多，怕嚇跑病患，有人打頭陣，其他診所可能會跟進。清水區1家中醫業者指出，現在什麼都漲，藥材更漲翻天，掛號費真的該漲，但大家都在觀望。豐原區某復健診所強調，人事、機器維修都要錢，多次想把掛號費漲到130元，但同樣怕嚇走病人。台中市診所協會理事長吳三源說，汽油、物價上漲，且健保給付打折，給診所醫師帶來更大壓力，但掛號費漲價是個人行為，可降低行政負擔，但也會影響就醫意願，得仔細衡量。展弘耳鼻喉科診所位於中市北屯區，生意很好，門診量動輒上百人次；民眾指原本掛號費加部分負擔150元，4月起漲了30元，看1次病要花180元。診所強調開業16年首度漲掛號費，3月已提早公告，沒想到碰上油價飆漲的敏感時機，會對弱勢族群免收掛號費。台中市衛生局醫管科長謝佳玲說，衛生署有關掛號費收取標準，門診最高150元，急診最高300元，在收費標準內調整，不必申報審核。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  吃鳳梨會忙翻？ 醫師實驗破迷思

  【聯合報╱記者陳惠惠／專題報導】今天是農曆七月初一，許多人忌諱鬼月探病、開刀，不少醫護人員的禁忌卻是鳳梨。大林慈濟醫院一名醫師拿自己當實驗品，四年下來，發現上班前吃鳳梨，並不會讓工作「旺旺來」，可說還了鳳梨清白。從2007年到2010年，共1461天，慈濟醫院大林分院耳鼻喉科主治醫師李丞永只要在4月1日到8月31日（鳳梨產季）輪值急診，他當天早晨就吃鳳梨。研究發現，李丞永在鳳梨產季及非產季的值班、照會次數幾乎相同，與其他沒有吃鳳梨的耳鼻喉科醫師相比，急診照會次數也無顯著差異。此結果已刊登於醫師公會全聯會期刊「台灣醫界」。李丞永說，在醫學院念書時，就口耳相傳，值班時不要吃鳳梨，到醫院實習，學長、姊也會叮嚀。其實，醫護人員忌諱的不只鳳梨，鳳梨汁、鳳梨罐頭、鳳梨酥、鳳梨炒飯等，只要沾上一點邊，都不能碰。不吃牛 怕累得像牛一名醫學中心資深急診醫師直言，他不吃牛肉，以免累得像牛，也不希望人家問：「你今天沒什麼病人」，因為這一問，就會馬上「旺」到不行。李丞永舉例，有護理站、急診室不吃芒果，因「芒」、「忙」同音；喝果汁每日C，怕會CPR；印章紅墨水用完了，等到非值班時補充，以免「見血」，但鳳梨還是公認詛咒力道最強的食物。「醫學是科學，但有些東西真的很玄。」急診醫師透露，還有所謂「災星值班」，同類型病人接連上門，一名小孩撞傷來急診，接下來都是小病人。值班時 怕遇帶賽者有的醫護人員被認定「帶賽」，無需食物加持，值班時就忙到不行。李丞永說，有些醫護人員輪值時，特別容易碰到「很ㄔㄨㄚ（trouble）」的病人，明明病患都要出院了，竟突然惡化必須CPR。「一開始吃鳳梨時我也會擔心。」李丞永甚至不敢讓同事知道，他吃了鳳梨來值班，「吃久就慢慢習慣，連值三天班也都沒事。」研究結束，李丞永仍不改值班前吃鳳梨的習慣。李丞永說，病人會不會因流鼻血、眩暈、誤吞魚刺、腫瘤出血等掛急診，和值班醫師是否吃鳳梨，應屬兩個獨立事件，不會加重值班工作量。禁忌說 掀熱烈討論「鳳梨的禁忌：迷思或真實」研究一刊出，就被貼在臉書，引發醫護人員熱烈討論。有人認為：「跟人比較有關係，涼人再怎麼吃都很爽」；有人留言：「吃了超旺，有人吃了上班，連續送走三個病人」，也有人建議，以急診科醫師、護士做研究，可能會更準。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雲端查重複用藥 僅2%診所有

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 健保署去年建置雲端藥歷系統，希望減少重複用藥，但導入的基層診所不多，僅占2%，藥局使用率更少，不到1%。健保署雲端藥歷系統配合健保卡，可查詢患者過去三個月內的用藥紀錄，避免重複開藥。但根據統計，雖然22家醫學中心與83家區域醫院都已開始使用，但全台1萬142家西醫診所，目前只有209家導入，比率僅2%；藥局使用率更少，全台共有5585間藥局，只有15間藥局使用，不到1%。另外，由於沒有強制施行，即使醫療院所已導入這套雲端系統，醫師有無上網查詢病患藥歷，也不得而知。健保署醫審及藥材組專門委員蔡文全表示，已鼓勵醫師面對年長、領有慢性病連續處方箋及就醫次數超過90次的患者，要查詢用藥紀錄，診所與藥局列入下半年推廣對象。台灣每天就醫人次高達百萬，健保每天給付醫療費用達15到16億元，部分支出因為不同醫師開立類似藥物給同一患者，健保署希望這套系統能減少健保支出，也提升病患用藥安全。根據統計，領有慢性病處方箋病患，每人平均藥費與去年同期減少約5百元，今年第一季減少健保藥費支出9千萬元。對於診所藥局使用率偏低，蔡文全推測，台灣基層診所類型多是耳鼻喉科，小兒科等，對於查詢用藥較無迫切需求，今年下半年會逐步鼓勵小型醫院使用。台大藥劑部副主任黃織芬指出，由於讀取病患資料須10多秒，讀取後還要判讀，醫學中心平均每名門診病患只有3到5分鐘看診時間，影響醫師使用意願。但黃織芬也說，對於住院患者，少了時間限制，醫療人員可以確實掌握用藥紀錄。【2014/07/16 聯合報】