糖尿病 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  高膽固醇 一定要吃藥嗎？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】 問：我很瘦，但膽固醇很高，為什麼？醫師要我吃藥，我不想吃，我想用飲食控制，可以嗎？（42歲，Linda） 答：若很瘦，且BMI是正常偏低，而居然膽固醇居高不下，第一要注意的是家族病史是否有高膽固醇或高血脂；高膽固醇病友若有家族史，且平日就有在作飲食控制與運動，膽固醇或血脂卻依然很高時，這種情形就建議服用藥物，因為這跟體質有關係。 膽固醇是否高，請先看正常數據：總膽固醇

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  患有糖尿病 能否微整形？

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問：我母親已經60多歲，但仍然愛漂亮，最近一兩年，兩側臉頰與額頭出現一些斑點，應該是老人斑，看起來較顯老。她很想到醫美診所接受微整形除斑。不過，母親罹患多年糖尿病，雖然平常血糖控制良好，但家人很擔心，她適合接受微整形療程嗎？（台北市，30歲，蔡小姐）台北長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤答：老人斑屬於淺層的斑點，治療難度並不高，一般都採用雷射來「磨平」或「打掉」，改善效果都不錯，有老人斑的長輩可以試試。如果老人斑表面突起，建議採用雷射來磨平，通常一次就可以去斑，但會有小傷口。如果斑點沒有突起，則會以雷射來打掉，能量較小，術後皮膚表面沒有傷口，但會結痂。至於血液循環較差、傷口不易癒合的糖尿病患者，是不是適合接受微整形，應該看個案血糖控制情況、微整形部位等兩大因素來決定。大部分微整形療程都集中在臉部，臉部皮膚癒合能力較好，不用太擔心傷口癒合情況。如果整形、微整形的部位是在腳部，例如讓小腿肌肉變小等，就應考慮到病患術後復原狀況。糖尿病患腳部如果出現傷口，常容易潰瘍發炎，不易癒合，因此不建議進行非必要性的侵入性手術。愛美是人的天性，即使是銀髮族也可以活得青春、有活力，如果經濟能力許可，藉由微整形來除斑、除皺，都有不錯的效果。但民眾在追求「凍齡」的同時，也應該重視身體保健，最好平常養成運動習慣，如果罹患慢性疾病，務必依照醫師指示服用藥物。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  有水腫困擾 應如何改善？

  【聯合報健康事業部／吳貞瑩整理】問：女病患今年53歲，一雙小腿早上起床均正常，過兩小後開始發腫直至晚上入睡，無痛，有腫脹感。每日如此，已兩個多星期。驗血肝腎正常，只有Albumin（白蛋白）過低（3.3gm/dl）。體重也增加三公斤。有輕微頭暈，身體是哪裡出問題了？（xiaoli mikuriya） 答：水腫的臨床表現需要仔細觀察，並詳實記錄給醫師參考，以協助醫師精確地診斷。 讀者提到的Albumin是白蛋白，代表身體的營養狀態，也是維持微血管內滲透壓的主要蛋白質之一，如果血中的白蛋白低，可能造成水腫，適當補充營養應有助益。 以這位女讀者所述病史看來，可能與靜脈機能不全或是不明原因水腫相關，建議平常可把腳部抬高、按摩、運動，或改低鈉飲食及減重，或穿彈性襪，應該可以改善水腫情況。 有水腫困擾的讀者，平常可先自我觀察五項訊息，並且告知醫師自己水腫情形的變化： 1.發生時間的急慢性：比如說，水腫是突然在短時間一至三天所產生的呢？還是已經持續好幾周以上？ 2.持續時間長短：水腫情況是否會隨著一天的變化加重或減輕？還是隨著時間越來越惡化？如果水腫屬於慢性，或經過休息後會緩解，這種情況多屬於靜脈機能不全或不明原因水腫原因。 3.單側水腫或雙側水腫：單側水腫與靜脈栓塞、腫瘤壓迫、手術相關淋巴切除，或發炎感染相關；如果是雙下肢水腫，主要是重要的器官功能減退，如心臟衰竭、肝硬化、腎功能下降。 4.疼痛與否：如果水腫狀況沒有感覺疼痛，通常與淋巴水腫或系統性血管水腫相關，但如果合併疼痛，以深層靜脈栓塞較常見。 5.可能影響水腫之用藥病史：例如治療高血壓用的鈣離子阻斷劑，及荷爾蒙如類固醇、男性荷爾蒙、女性荷爾蒙，以及治療糖尿病用藥，如pioglitazone、rosiglitazone。 由於每位病患的身體狀況不一，有不適之處仍建議前往醫院就診，尋求專業醫師意見。（諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  心血管阻塞 CT、MRI哪個好？

  【聯合報健康事業部／徐正棽整理】問：平日我身體還算OK，沒有大毛病，每年也會定期做抽血檢查，但在美國沒有做過CT或MRI的影像篩檢。最近得知我哥哥在台灣突然胸痛送醫，才發現心血管阻塞，必須裝支架，他之前完全沒有任何徵兆，所以讓我心生警惕，我即使平常沒有任何症狀，也要去檢查自己的心血管狀況嗎？如果做CT電腦斷層發現沒有問題，就可以確定心臟一定沒有疾病嗎？還是要加做什麼檢查會比較完整、也較安心？（55歲，李小姐）答： 心血管阻塞，冠狀動脈阻塞，也就是心肌梗塞，冠狀動脈疾病高危險群，高血壓、糖尿病、高血脂、長期抽菸者、高脂肪飲食、高膽固醇食物、酗酒、男性大於45歲、有早發性冠心病家族史、女性大於55歲或停經沒有雌激素療法者，若有以上這些危險因子，建議接受256切CT心臟冠狀動脈攝影，以確認是否存在冠狀動脈狹窄(狹心症)病灶，根據研究顯示，256切CT心臟冠狀動脈攝影，不論是敏感性、特異性、陰性預測值均在90%以上。 （諮詢／三軍總醫院健康管理中心主任陳韋良）

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  飯前血糖為何一年低於一年？

  【聯合報／駐站記者／施靜茹、張嘉芳】Q：本人參加本年度老人健康檢 查，其中「飯前血糖」一項異常，數值為70；再檢視過去健康報告，101年79、去年75、今年70，明顯一年比一年低，甚感不解。血糖低對身體有何影響？係因何故血糖偏低？血糖偏低應如何補充？A：正常的飯前血糖值應介於70到100ng/dl，只要有70以上都屬於正常範圍。讀者提到飯前血糖檢查報告呈現逐年下降趨勢，如果沒低到下限的70以下，本身又無糖尿病者，其實不必擔心血糖偏低情形。由於讀者並未提到是否有糖尿病，基本上，飯前血糖若一直維持70，個人又無糖尿病者，此時可考慮是否空腹的時間太長，例如前一天晚餐到次日檢查的間隔時間超過8至10小時；或平時有規律的大量運動習慣者，因血糖代謝速度佳，導致身體的血糖值降低，造成抽血的血糖檢測值剛好落在標準下限。另一方面，血糖偏低也可能與胰島素分泌過量有關，尤其糖尿病患者治療時，需長期服藥或施打胰島素針劑，這些皆會造成低血糖。建議患者應諮詢專業醫療團隊，進一步調整用藥。此外，胰臟若長出胰島細胞瘤，也會出現低血糖，民眾不妨到腸胃科門診就醫，利用超音波檢查胰臟功能是否正常。由於血糖較低的人容易出現頭暈、手抖、冒汗等症狀，如果沒有糖尿病且血糖值未低於70以下者，不需要太過焦慮。建議平時可透過攝取米飯或水果、果汁、麵包、飲料等含糖食物，促進血糖上升，以降低不適症狀發生機率。諮詢中華民國糖尿病衛教學會理事長游能俊【2014/03/30 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  清潔＋飲食 跟體臭說掰掰

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】豔陽高照的體育課後，一定會傳出令人無法忍受的氣味，每一個人身上都會有濃濃汗臭味；其實體味與汗水密切相關，除身體會藉由汗水分泌味道外，汗水也容易與細菌結合發酵後，造成難以忍受的異味。保持皮膚清潔，定時定量均衡營養吃每一餐，才有可能降低體臭。不透氣鞋襪引起腳臭許多人在忙碌一天後，回家脫鞋發現腳很臭，是因為鞋子不透氣影響，雙腳其實很容易出汗，表面又有很多細菌和黴菌，若長時間穿襪子或鞋子不透氣，很可能因為潮濕與溫度出現異味，因此要避免腳臭，一定要保持乾燥與透氣，能有機會最好脫下鞋子讓腳休息一下。內衣褲容易吸汗 必須每天清洗女性內衣褲有點類似襪子，緊密穿戴一整天，不斷吸收身體汗水，若洗滌次數不足或根本懶得洗，就很容易發出異味，讓自己與別人感到不舒服，最好的方法就是選購透氣布料，每天清洗內衣褲，把身體髒污去除乾淨，才能夠避免惡臭味，讓自己不但外在美麗，內在也讓人親近。飲食必須注意飲食也是引發體臭的原因之一，大蒜是家喻戶曉的臭食，不但會讓嘴巴傳出惡臭，大蒜成份也會因血液循環到達全身，讓身體四處都散發臭味，讓人難以靠近，洋蔥也會有類似作用；另外，大量喝酒也會干擾其他人，當身體要排出酒精，會把毛細孔打開，讓含有酒精的代謝物排出，因此身體的味道特別難聞。可能罹患疾病如果發現清潔身體、清洗衣物、控制飲食都沒辦法控制體味，那就有可能是身體患有疾病，要盡快就醫找出原因，許多老人家體味很重，原因是新陳代謝變慢，或罹患糖尿病，會讓人無法利用血糖，身體必須燃燒脂肪才能獲得能量，但卻也因此散發異味，讓周遭他人難以忍受。國內專家意見書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，當皮膚細菌會分解汗水，身體就會發出異味，部分病患因為汗腺比較發達，會用止汗劑，鋁鹽成份會暫時堵住汗腺，降低部位出汗量，但許多人都用錯方法，早上出門前才使用，但止汗劑正確的使用方式，應該是在洗澡後馬上使用，才能有最好效果，降低排汗量，避免身體異味。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  媽媽身材圓滾滾 是危機不是福氣

  【聯合報╱記者鄭涵文／報導】忙碌的媽媽們，總找得出一堆不運動的理由。可是不運動所隱藏的健康危機，單用休息是無法化解的，是該催促媽媽出門運動的時候了。水梨型 臀與腿堆積脂肪蘋果型身材和水梨型身材是中年婦女常有的體態，書田家醫科醫師康宏銘說，蘋果型的身材指的是中央型肥胖，代表腹部脂肪較多；水梨型身材則是臀部肥胖，因地心引力而迫使體態下垂，臀部、大腿堆積脂肪，看起來像顆水梨。馬偕家醫科主任黃偉新解釋，蘋果型身材較中廣，反映的是內臟脂肪，水梨型則是反映在下半身的皮下脂肪，兩者成因不同。一般來說，女性的腰圍不要超過80公分，男性則不要超過90公分比較好。若用腰臀比（腰圍÷臀圍）來看，水梨型身材超過0.8就算是下半身肥胖，蘋果型則是0.9。蘋果型 多反映三高體態不過兩者相比，蘋果型身材的身體狀況比較糟糕。康宏銘說，這種情況有點像女生版的「啤酒肚」，且腹部脂肪多，比較接近三高的肥胖型態，狀況不佳甚至有脂肪肝及心血管病變的風險。相較之下，水梨型身材健康風險較少，但也不是健康的體態。媽媽們隨年紀增長又從不運動，就愈會往蘋果和水梨般的體態前進。黃偉新說，除了容易肥胖，不運動的媽媽比較容易有代謝症候群。他解釋，女性腰圍超過80公分、血糖超過100、血壓偏高、三酸甘油脂超過150，以及好的膽固醇少於50，這五項指標當中，符合三項就是代謝症候群，這群人患糖尿病、心臟病及中風的風險皆高於常人。維持運動 能幫助強化骨質現代人所謂健康，不僅指器官上的健康，體能上的健康也很重要。尤其女性過中年，很快就會遇到更年期，康宏銘說，女性進入停經期時，骨質疏鬆的速度增快，因此建議最好三、四十歲就要保持運動習慣。因運動有強化骨質的效果，先建立「骨本」，也能順便延緩老化速度。黃偉新也補充，人的骨密度不能太低，運動維持體能，也能延緩骨質疏鬆。此外，多運動之餘，也可以補充鈣片或多曬太陽，幫助鈣質吸收。代謝變好 形成良性循環一旦開始運動，更是好處說不盡。康宏銘說，運動之後代謝速度加快，人體內的代謝廢物比較容易排除，體力好，人就神清氣爽、氣色也會變好，好心情也會跟著來，變成一個良性循環。不只如此，運動讓肌肉活動量增加，做起事來更輕鬆、更有效率，甚至還能改善睡眠品質。黃偉新說，對於中老年人而言，運動讓體內好的膽固醇上升，還可預防心血管疾病，也有降低血壓、間接改善代謝系統之效。其實不管什麼年紀的人都應固定運動，遑論是上了年紀的媽媽。黃偉新建議，每周應運動210分鐘。過去雖有「333」的口訣（每周3天、每次30分以上、心跳至130），但現在建議要更久一點。不論快走、慢跑、游泳或騎腳踏車，都要做到微喘為佳。若媽媽血壓較高而無法跑步，則可走跑交替。勞動運動有差異「我每天做家事」 別當不運動的藉口 或許有些媽媽會說：「我每天都有做家事啊！何須再運動？」康宏銘提醒，勞動其實不能算運動，因為中等程度以上費力的活動才有提升心肺功能的效果。有時候只是單純勞動或過度勞動，同樣的肌肉重複使用，反而會造成傷害。他也強調，真正的運動，只要讓人心跳加快、流汗且有點喘就能達到效果，不必要過度劇烈，也應視自己情況調整。若血壓不穩定者，就算僅用快走、或慢游，也都能達到效果，千萬別拿勞動當做藉口。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  心情不好 如何避免大吃大喝？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有的人只要有壓力，或感覺心情很沮喪，就會想要用大吃大喝來宣洩情緒、紓解壓力，這種情緒化飲食經驗非常普遍，不過偶一為之還好，若常常出現這種狀況，就可能影響健康，體重也容易暴增。心情難過、沮喪，或其他負面情緒來襲時，很容易就會開始大吃大喝、暴飲暴食，有些人會在周末晚上獨處時吃下一大桶冰淇淋，或把一大包洋芋片吃光光。不只在心情不好的時候會大吃大喝，很多人在婚禮、派對等場合也會因太過高興而吃下大量食物。情緒性飲食嚴重一點就會變成飲食失調，飲食失調的人會突然吃下大量食物，就算已飽了還是繼續吃不停。頻繁吃下大量食物，甚至超過身體所需，就會危害健康，這種情況下很容易就會體重暴增，進而導致第二型糖尿病、高血壓、肥胖、癌症風險大大增加。常大吃大喝也可能影響情緒，有些人大吃大喝後會出現罪惡感，或感覺很尷尬、難為情。那要如何避免因心情不好而大吃大喝呢？美國羅徹斯特大學醫學中心列出四點建議：一、要學著辨識飢餓感覺下次想要吃零食、吃東西的時候，要問問自己，是不是真的感到飢餓，且觀察一下肚子有沒有餓到咕嚕咕嚕叫、或觀察自己是否因飢餓而暴躁易怒、無法專心。如果沒有出現這些現象，表示還不需要馬上吃東西。二、要紀錄一下情緒、飲食變化找個時間製做「情緒與飲食」紀錄表，寫下自己每天所吃食物，並紀錄吃東西當下情緒反應、有無飢餓感。觀察後可能會發現，很多時候是憤怒、難過等情緒引起大吃大喝反應。當發現這問題，就要嘗試用散步或其他更健康方式處理這些負面情緒，以取代大吃大喝、暴飲暴食。三、建構朋友、家人支持網要多尋求朋友、家人支持，這樣才能幫助改變自己的飲食習慣。四、發展其他興趣常出現情緒性飲食的人自信心往往不足，最好可以發展一些興趣以建立自信心，像做瑜珈、練樂器、繪畫等都是很好的選擇。如果是無聊、空虛讓人想大吃大喝，就要想辦法讓生活充實一點，盡量不要以食物來填補無聊、空虛心情。國內醫師建議國泰綜合醫院精神科主治醫師單家祁表示，如果發現自己常常因沮喪、難過而大吃大喝、暴飲暴食，就要檢視一下是否承受長期壓力，可能需要評估是否有憂鬱症、焦慮症。必要時，可以求助專業精神科、身心科醫師幫助找出問題所在。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  滿頭汗、脂肪多 當心缺維生素D

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 最近是梅雨季，曬太陽時間可能稍微少一點。陽光是維生素D重要來源。美國波士頓大學醫學中心醫學、生理學、生物物理學教授麥可‧霍里克接受外電「赫芬頓」（Huff-ingtonPost）郵報訪問時指出，維生素D深深影響身體骨骼、皮膚與身心健康。身體中的維生素D有八、九成來自陽光，光靠飲食攝取，維生素D可能會不夠。 國外醫學研究所建議，兒童、七十歲以下成年人一天維生素D攝取量應達到六百國際單位，七十歲以上族群一天維生素D攝取量則需要達到八百國際單位。霍里克教授表示，兒童一天維生素D攝取量達一千國際單位、成年人一天維生素D攝取量達一千五百到兩千國際單位都還算安全。 兒童維生素D攝取不足，就容易產生軟骨症，成年人維生素D攝取不夠，則會增加骨質疏鬆症風險。此外，身體一旦缺乏維生素D，罹患高血壓、第二型糖尿病風險也會上升。 缺乏維生素D徵兆一：骨頭會疼痛 霍里克教授表示，成年人如果維生素D不足，特別容易出現骨頭、肌肉疼痛等症狀，起床時，關節也會比較僵硬。 缺乏維生素D徵兆二：體重過重或出現肥胖問題 維生素D是脂溶性維生素，身體脂肪過多時，很容易會稀釋血液中的維生素D濃度，這代表身體脂肪越多，血液中的維生素D就越少。因此體重過重、肥胖的人可能需要多攝取一點維生素D。 缺乏維生素D徵兆三：常常滿頭是汗 身體缺少維生素D時，很容易就滿頭是汗，這往往是缺乏維生素D所出現的第一個現象。 缺乏維生素D徵兆四：心情鬱悶 維生素D可以幫助增加神經傳導物質血清素濃度，而血清素可以讓人比較開朗、讓心情好一點。一九九八年一項小型研究顯示，冬天時，健康成年人如果攝取一點維生素D補充劑，較容易出現正面情緒。不過有大型研究發現，這招對七十歲以上女性沒用。 缺乏維生素D徵兆五：腸道出問題 克隆氏症患者、發炎性腸道疾病患者因為腸道功能異常，容易影響脂肪吸收，自然也較容易產生維生素D不足問題。這些族群要多注意維生素D攝取。 維生素D過量也會出問題 根據國立台灣大學台灣營養學院資訊，不只維生素D不足會產生問題，維生素D攝取過量也會對身體造成危害。維生素D過量可能產生便秘、食欲不振、噁心、嘔吐、血鈣濃度上升等症狀，更年期女性若服用大量鈣質、維生素D，可能增加腎結石風險。民眾若要服用維生素D補充劑，最好請教、諮詢專業營養師、醫師。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  手指腳趾麻又痛 可能糖尿病

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】問：我的母親近年來手指及腳趾均有疼痛的現象(初期為麻木現象)，雖然已經尋求中西醫的治療，也做過腦神經內外科等檢查，但都沒有發現重大的病因。但母親因疼痛感與日俱增，現帶連洗澡、換衣服、拿碗筷等日常生活都無法自行處理。請問到底該如何處置？或是應該看家個科別或醫院呢?(台南市，霍先生)振興醫院神經內科主任賴達昌答：若手指、腳趾初期有麻木感，後後慢慢出現疼痛，且疼痛感日益加劇，仍應先到神經內科檢查，徹底找出病因。這種狀況可能是末梢神經病變，最常見的是糖尿病引發的病變，不少糖尿病患者到後來，會因為腳趾疼痛無法走路，必須坐輪椅，由些可知末梢神經病變，痛起來確實非常難受。近幾年來，已有幾種治療糖尿病引發神經病變的藥物，建議患者就醫時，應一併檢查是否也有糖尿病問題，並可做神經傳導學等詳細檢查。除了糖尿病，會引起末梢神經病變的，還包括吃藥或接觸某些化學藥品，或是有其他遺傳疾病； 建議患者到大醫院做徹底檢查，找出真正的病因，才能正確的對症用藥、治療。【2014/08/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  腦缺氧新生兒 冷凍療法降傷害

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】　德國賽車好手舒馬克滑雪撞傷昏迷，利用冷凍療法，目前已恢復意識，讓世人注意到冷凍療法的神奇，成大醫院一年多來利用冷凍療法治療20多名腦部缺氧的新生兒，大幅降低腦傷的程度。其中一名20多歲的孕婦，因身材胖、加上原本月經就不規則，一直未注意到自己懷孕，直到臨盆才發現，醫師診斷孕婦因為肥胖而有糖尿病，屬於高危險妊娠，後來產下近4公斤重巨嬰，嬰兒在出生後腦部嚴重缺氧。成大採用冷凍療法，利用冷毯包覆新生兒，將新生兒的中心體溫逐漸從正常降到約32度，持續72小時，出院後目前生長發育狀況良好。成大新生兒科醫師林毓志表示，過去這類患者可能會有程度不一的腦傷後遺症，包括腦性麻痺、發展遲緩或是視力、聽力受損，但經冷凍治療，約有5到6成的新生兒恢復良好，對減輕後續家庭的照顧負擔，幫助很大。他表示，國內在近一、兩年引進冷凍療法，除治療心律不整的成人患者，在新生兒缺氧治療上，也有不錯成果。像是產程太久或是產婦有糖尿病，各種類型的高危險妊娠，都可能造成新生兒腦部缺氧，成大醫院每年約有30名病患，因腦部缺氧造成腦部損傷，以低溫降低其代謝的速率，減少有害物質破壞腦部。特別對於腦傷程度中等，介於嚴重與輕微之間的這群病患，效果最為顯著，經過這一、兩年的追蹤，孩子的生長發育都接近正常。寶雅董事長陳建造與太太陳范美津，昨天捐贈新生兒腦部血氧監測器給成大醫院，林毓志表示，這台機器國外剛研發，目前國內只有少數醫學中心使用，可正確監控新生兒腦部是否有缺氧情況與缺氧程度，過去都是從臨床症狀判斷，或是抽血檢驗，較不準確。除了前述高危險妊娠會有新生兒腦部缺氧情況，早產兒也會有，需要特別照護。【2014/08/28 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  減肥？治糖尿病？ 「柚」是誤會

  【聯合報╱記者呂思逸／板橋報導】 中秋將近，家家都有柚子，新北市立聯合醫院營養科主任張春美表示，近期網路流傳柚子可減肥、治療糖尿病等都是「誤傳」，柚子含大量纖維質、鉀離子，建議腸胃不適、腎臟病人最多只吃一片。張春美指出，柚子屬高糖水果，一個柚子含糖量，就有3至4份水果的量，熱量相當可觀，多吃只會肥胖，並非網路傳言柚子含有豐富果酸能刺激腸胃黏膜，阻擋營養吸收。她建議體重過重、血糖過高民眾少吃柚子。另外，網路謠傳，柚子含類似胰島素成分，有助於糖尿病患者；她說，雖然柚子有類似胰島素成分，但此成分會導致血糖升高，反而加重糖尿病患者病情，建議糖尿病患者妥善控制食用量。張春美表示，適量食用柚子不會有健康顧慮，建議民眾中秋節，將柚子榨汁作為烤肉醬，也別有一番風味。此外，柚子還有驅蚊妙處，她說，柚子皮含豐富精油，柚子皮與藥用酒精，以1比3比例混合，放置兩星期，即是天然防蚊液，不須顧慮化學的副作用，防蚊功效與市售防蚊液相同，不會對乾洗手過敏者皆可使用。聯合醫院補充，若不想麻煩，柚子皮可直接用來泡澡或當冰箱除臭劑。利用柚子皮泡澡，柚子的精油能滋潤肌膚，不過提醒民眾，泡澡完後須用清水沖洗，避免柚子的酚類殘留肌膚，經陽光照射後，引發光過敏，導致肌膚變黑。【2014/09/04 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  尿液快檢 10分鐘「毒」現形

  【聯合報╱記者吳思萍／台北報導】 餿水油事件造成民眾人心惶惶，中心綜合醫院研發「人體毒性物質快檢試劑」，10分鐘檢驗尿液可了解體內毒素，昨天被食安風暴「嚇怕了」的民眾蜂擁而至，想知道自己的體內吃進多少毒。 中心綜合醫院毒物中心營運長楊友華說，「人體毒性物質快檢試劑」耗資20億研發，只需檢驗尿液或血清，10分鐘就能知道體內有無黃麴毒素、三聚氰胺等毒素，若想知道詳細數據，則進一步驗血檢驗。 楊友華說，不肖廠商的工廠，絕對不可能有安全、衛生的環境，使用的容器若是裝入腐敗的酸與油，就容易溶出重金屬，而餿水油的細菌很多，也有大量的黃麴毒素，業者為了滅菌，還會加入大量的抗生素。 楊友華說，若是長期食用，還會產生大量自由基，破壞好的細胞，並造成心血管老化，產生癌細胞，就像「溫水煮青蛙」，成為老化、生病的主要因素。容易造成心血管疾病、嘔吐、拉肚子、糖尿病、心臟病、高血壓、中風等疾病。 楊友華說，曾針對160名的外食族做毒物快篩，發現超過一半民眾驗出三聚氰胺、瘦肉精，而驗出三聚氰胺的民眾，大多喜歡吃丸子、餅乾、奶製品。毒物中心諮詢專線：（02）2771-4985。 【2014/09/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  符合4定義 你就過勞了

  【聯合晚報／林進修】 過勞症原是日本這種視工作為生命的民族才有的疾病，但受這波全球經濟不景氣影響，近來台灣的病患也明顯增多，如果有胸悶、胸痛、頭暈、呼吸急促及易喘等症狀，就應懷疑是否出現了過勞症。台北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師江碩儒表示，過勞症有嚴格的定義及診斷標準。四個定義分別是，一、出現症狀前，曾連續24小時不斷工作；二、出現症狀前，一周內每天工作超過16小時；三、發病一周前，一個月來加班超過100小時；四、發病2～6個月前，每月加班超過80小時。只要符合其中一項，就可確定診斷。不過，台北榮民總醫院毒藥物暨職業病防治中心主治醫師葛謹認為，要舉證並確診為過勞症的難度很高，職場工作者最好還是好自為之，隨時留意自己健康狀況，這樣才能避開過勞症的威脅。面對過勞症的威脅時，葛謹建議民眾從兩個方向著手。就主觀層面來說，壓力往往是引起過勞症的最大原因，但壓力有時是帶動成長的挑戰，有時卻是要命的殺手，如何界定壓力並與之和平共處，需要有點智慧才行。葛謹提醒民眾在工作之餘，不妨多休息。工作時，也應從中找到樂趣，把吃苦當成吃補，不要自憐自艾。江碩儒則建議，上班族最好養成規律運動的習慣，並保持愉快心情，若患者高血壓、糖尿病等慢性病，也應按時服藥；一旦身體不適，即應就醫。 【2009/03/01 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  腎上腺疲乏 完美主義好累

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 你累了嗎？不少上班族常感疲累、每天都想賴床，很多人以為肝出問題，但醫師提醒，其實很可能是腎上腺過度疲乏，皮質素分泌不足引起。一名40歲的男性小主管總覺得疲累、肌肉痠痛、做事提不起勁，一直以為肝有問題，不過檢查發現僅有輕微脂肪肝，其他都正常；他仍不放心，每3個月就要做一次肝功能檢查，吃一堆保肝營養品，直到全身健檢才發現，問題出在腎上腺。榮新診所副院長何一成表示，30到50歲主管階級或專業人士，平時壓力大，且責任感重、自我要求完美的人最常發生「腎上腺疲勞」，在正常情況下，腎上腺短期承受高度壓力時，會分泌大量皮質素，刺激身體釋放能量對抗外來壓力，但若長期處於壓力下，腎上腺會過度疲乏，皮質素分泌不足、呈現疲勞狀態，進而引起各種症狀。常見症狀包括無特殊原因的疲倦、賴床、肌肉痠痛，或需要甜食，或咖啡等刺激性飲料來提神、對任何事物較不感興趣等。何一成說，可透過抽血、壓力指數儀來檢測自律神經壓力，判斷自己是否為腎上腺疲勞，自費大約要1到2千元，不過前提是要先排除糖尿病、肝病等其他疾病，他提醒，其實現代迅速、忙碌社會很難沒有壓力，重點是要與壓力共處、找到平衡，除了學習如何抒壓外，平時應多補充富含維生素B、C、鎂、鈣的實務，並且適度日曬、運動及充足睡眠。 【2010/04/15 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  你家醫藥箱 藥放多久了

  【元氣周報／記者施靜茹／報導；諮詢／資料來源及諮詢對象／開業醫師陳永煌、衛生署「健康達人125」】半夜突然有點肚子痛、牙痛或輕微發燒，如果馬上跑醫院急診，在物價上漲的年代，實在對不起荷包；再加上最近元旦、農曆新年假期陸續登場，家裡擺個小護士急救箱或簡單的藥物，生小病不必求人。居家醫藥箱，裡面應放哪些醫療用品和藥物較好呢？●體溫計電子式體溫計：消費者過去慣用的水銀式體溫計，從去年七月起已禁賣，電子式的較方便使用，也不怕破碎，但也有人反映較不準確，售價約250元。耳溫槍：好處是快速易讀，但價格比較貴，耳朵有感染或耳垢過多，也易影響數值。售價約一千多元至三千元不等。●血壓計家有高血壓、糖尿病等慢性病老人家，最好是準備血壓計，定時監測狀況，測量以水銀式較準確，但在家量不方便，也可選電子式血壓計。●冰敷袋撞傷、瘀傷、肌肉拉傷、足踝扭傷，或發燒超過38度，冰敷袋都能暫時派上用場，平常可放冰箱冷凍櫃裡。●感冒藥在美國看病麻煩又貴，所以美國人遇小傷風感冒，大多到超市附屬的藥局買感冒藥，和台灣一樣都屬指示用藥，即不必經醫師處方，有藥師指示就可使用。俗稱的感冒藥，有單方及複方，複方可緩解頭痛、喉嚨痛、流鼻水等多種症狀，但不管是單方或複方，其實都是減輕症狀的不適，而不是把感冒「治好」，一般感冒約7到10天會自然好。感冒藥就是解熱鎮痛劑，常用成分為Aspirin（阿斯匹靈），它可用來緩解頭痛、生理痛、牙痛、肌肉痠痛等症狀及發燒，但小孩發燒不可服阿斯匹靈，因為可能引起雷氏症候群。有些感冒藥含抗組織胺，可治療鼻塞、流鼻水，但易引起嗜睡現象，服用後需注意。●胃腸藥不需醫師處方的胃腸藥，包括胃藥（制酸劑）、消脹劑、整腸劑或助消化劑，但除了與胃酸分泌有關的病症，通常較不建議服用胃藥。●皮膚用藥蚊蟲咬傷常可止癢、清涼，但有些皮膚軟膏含類固醇，使用前最好請教醫師或藥師。●急救箱生理食鹽水、優碘、彈性繃帶、紗布塊、防水絆創膏、棉花棒、鑷子。消毒：以前有用雙氧水消毒，但它可能影響傷口癒合，醫護人員現在較不常使用；另外，還有紅藥水、紫藥水或黃藥水等五顏六色的藥水，由於用途不一，醫護人員建議，一瓶優碘做為消毒殺菌就足夠了。包紮：小朋友好動，或老人家不慎跌倒，四肢擦撞出小傷口，急救箱裡的這些小幫手，可做初步的傷口包紮，不過，如果是撞到頭部，最好還是就醫比較保險。分隔：這些外用藥，不宜與內服藥擺在一起，像優碘的顏色和咳嗽藥水接近；保存時應放在密閉、乾燥盒內，不可讓小孩拿到，最好每半年清理檢查一次，藥物若過期即應丟棄。【2009/01/04 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  騎摩托車送藥，救回獨居老人

  【文／林芝安；攝影／陳怡安】★善用厝邊藥局，聰明買藥秘訣快速上手！老樹、綠草地、加上一排排紅色矮房舊屋，整齊乾淨的街道上，竟然沒看到任何行人，時間彷彿在人口外移、老化嚴重的中興新村靜止了，整個社區沉默無聲。突然，摩托車引擎聲劃破天際，藥師簡楊新拎著大包小包藥袋，關起藥局大門，送藥去。中興新村聖恩藥局藥師簡楊新，每個月平均要跑100多戶，他已經當送藥義工好幾年了，因為目前留在中興新村的多為老年人，患有各種慢性病，有些行動不太方便，他乾脆騎摩托車送藥到府，順便探望獨居老人。破門而入，搶救低血糖昏迷的老太太有時候，老年人忘記回藥局拿慢性病用藥，簡楊新會去翻閱他手寫整理成厚厚一冊的病人資料，主動打電話提醒。就是這樣的多年習慣，他救了郭老太太一命。郭老太太70歲，獨居，有糖尿病、高血壓，行動不便，簡楊新翻閱資料，盤算藥應該快吃完了，於是在傍晚時分，騎車送藥。一關掉摩托車引擎，他依稀聽到呻吟求救聲，從門口往屋內探頭，發現客廳地上躺著人，他立刻打119，然後拿器械敲壞門鎖，破門而入。郭老太太已經倒在地上兩天一夜了，她之前腰部長骨刺住院21天，剛出院回家沒多久，有天早上她突然想減重，刻意不吃早餐，導致低血糖昏倒在地，完全沒有力氣爬起來，只好枯躺在冰冷地板一個晚上，再加上她爬不起來無法去廁所解尿，又不想弄濕褲子，拚命憋尿，結果救護人員將郭老太太送往醫院時，才發現她除了嚴重低血糖，又因為憋尿，導致膀胱發炎。簡楊新似乎成了中興新村老人的健康守護神。多年來他免費送藥、順便做藥物諮詢、還兼照顧生活層面，好比郭老太太請人協助洗澡，一次200元，簡楊新知道郭老太太經濟狀況，主動幫忙談價格，殺到洗一次只要100元。簡楊新提供的居家藥師照護，似乎跑得比政府還快。半夜問用藥，老先生心肌梗塞被救回一命多年來累積的信賴感，使得「老主顧」們只要有健康問題，會直接拿起電話問簡楊新，也因此，又救了一條寶貴性命。有天深夜，省府退休員工簡老先生突然胸口悶痛、頭暈、冒冷汗、呼吸困難，他認識簡楊新10多年了，也固定去藥局拿慢性病用藥，獨居的簡老先生趕緊打電話問簡楊新，這時該吃哪顆藥？聽完簡老先生描述症狀之後，簡楊新直覺判斷很可能是心臟方面出了問題，他要老先生去醫院檢查，同時打電話給119。送抵當地醫院急診室時，老先生已經呈現半昏迷狀態，旁邊沒有家屬，急救人員只好打電話給簡藥師問當時老先生的症狀，檢查之後，醫師初步研判是急性心肌梗塞，兩條血管堵塞。偏偏小醫院缺乏足夠的醫療設備，連夜轉送台中中國醫藥大學附設醫院，緊急進行心導管手術，放了兩個支架，簡老先生才安度難關。免費服務還被當成詐騙集團簡楊新的事蹟在中興新村傳開之後，許多住在外地的年輕人打電話問他，是否願意幫忙去看看獨居在中興新村的父母。沒有任何奧援，簡楊新免費提供社區民眾居家藥事照護，「因為大家都是10多年的老鄰居、老朋友了。」簡楊新認為，社區藥局本來就應該主動走入基層，尤其獨居老人，更需要關注。他每個月親自到府探望所有的病人至少一次，送藥、整理藥品，已經是例行工作了。但，仍會出現被民眾質疑的場景，「有些民眾會排斥，把好心上門服務的藥師當成詐騙集團，」簡楊新搖頭苦笑。他建議，衛生主管機關應該把居家藥事照護納入常規計劃，或變成藥事給付的一部份，讓藥師去家中服務具有正當性，也能吸引更多社區藥局加入服務的行列。◎版權所有，本刊圖文非經同意不得轉載或公開傳播。【健康雜誌123期　跟厝邊藥師做好朋友！聰明生活，健康用藥】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  原廠藥學名藥 選哪種藥好？

  【聯合晚報／記者林進修、韋麗文／台北報導】 「醫師，可以開好一點的藥給我嗎？」吃藥民眾都想知道用哪種藥，可以好得快？原廠藥、學名藥孰優孰劣，是民眾心中的大疑惑。就連專業的藥師都有不同見解，再加入了健保價格因素後，問題更形複雜。和信治癌中心醫院藥劑部主任陳昭姿表示，當原廠藥過了專利保護期後，其他藥廠就可仿製同成分的學名藥，而衛生署即以BA(生體可用率)及BE(生體相等性)為審核標準，只要通過審核，就即發上市許可執照。她強調，BA是以學名藥的數據換算而得，比較沒問題。BE則是和原廠藥的血中濃度等數據相比，比的是有用的藥效，但這些學名藥摻加的賦形劑等成分，則是各家商業機密，難以從數據中看出優劣。藥改會理事長余萬能說，除了BA/BE之外，還有藥物動力學也有差異，賦型劑和製程步驟，都會影響藥物在人體中發揮作用的時間。本土製藥品質穩定 也有人只愛原廠藥 不可否認，許多人都認為學名藥不如原廠藥。但曾任衛生署藥政處副處長的余萬能替國內藥廠平反。他說，他相信，國內本土大藥廠製作的藥品品質穩定，與原廠藥幾乎不分軒輊。但也確有管理不當的小藥廠，這些良莠不齊的藥廠，拖累了本土藥廠的好名聲。國人所用的藥品，每十個有七個半是學名藥。台北市立聯合醫院陽明院區新陳代謝科主任洪建德認為，醫療院所採購年度用藥時，往往鎖定價格較低的學名藥，是健保制度下的必然結果，在什麼都要「吃到飽」的健保制度下，能省則省已成風氣，因此在面對同成分的藥物時，採購的當然是低價的學名藥。洪建德自己偏愛原廠藥，他說，在為糖尿病患開列降血糖藥時，堅持選用原廠藥。他說，糖尿病是致命性很高的疾病，血糖是否控制穩定至關重要，因此他要求年輕患者一定要把糖化血色素控制在5.8以下。然而，這個數值已趨近於低血糖，一個不小心即可能危及生命，此時用藥的穩定性就相當重要，而這也是他堅持採用原廠藥的原因。 【2009/02/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  藥物副作用 也能防病痛

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 民眾總以為藥物副作用有害人體健康，其實並不然！台北慈濟醫院婦產部主任洪正修昨（廿八）日根據臨床經驗表示，某些避孕藥成份可對抗痘痘、防水腫，止痛藥能預防大腸癌，部分降血壓藥物有助於促進毛髮生長、預防中風的發生。不過，民眾也不要因此就「以身試藥」，最好還是經醫師或藥師同意後，再決定是否服用藥物比較好。洪醫師指出，避孕藥主要成份為雌激素和黃體素，不同廠牌的避孕藥內含比例也有所不同。而一種含有DRSP的避孕藥，它的雌性素高，不會讓多餘水份在身體裡儲留，也因為它有抗雄性化的效果，所以能改善皮膚出油、粉刺和長痘痘的情形，被很多女性視為秘密武器，不過，這類藥物吃三個月就要停止，否則容易出現情緒低落的現象。由於口服避孕藥是有可逆性的，只有在服用期間有效，長期有服用避孕藥習慣的人，一旦停藥以後，第一個月是最容易懷孕的，所以，想懷孕的女性，不妨試試看先吃三個月，讓子宮頸黏液層變得較濃稠，使得病原菌不易隨著性行為進入體內造成骨盆腔炎感染，倒有助於保護生育力。洪正修醫師說，不少女性朋友都有經痛的困擾，卻又不敢吃止痛藥，怕會產生抗藥性，事實上，偶爾吃一顆止痛藥紓解不舒服的症狀並沒有什麼關係，像新的非類固醇消炎止痛藥，經國外學者研究顯示，其除了止痛作用外，還能抑制大腸黏膜細胞不正常增生，同時加速異常細胞的死亡，減少大腸癌發生機率。降血壓的藥物成份各有不同，其中鈣離子阻斷劑的效果不僅最顯著，而且還能降低心血管疾病、糖尿病、中風等的發生機率，甚至還能幫助頭髮生長。不少男性常有高血壓的問題，頭髮日漸稀少也是男性最擔心的一環，這時如果服用的是這類降血壓藥物，可能會意外出現血壓下降、頭髮變多的情形。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/04/29 台灣新生報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  長期吃西藥傷肝腎？ 觀念不正確

  【聯合報／記者劉星君／屏東報導】 腎臟科醫師詹益世近日發現，慢性疾病患者擔心長期吃西藥，造成身體負擔，影響腎功能，而不吃西藥。詹益世認為，倘若患者不按時吃藥、擅自停藥，有可能導致病情控制不良或併發症產生。詹益世說，臨床上常看到病患原本只是輕度腎臟病，但卻因為服用腎毒性藥物造成腎功能快速惡化，導致尿毒症，有可能造成台灣地區洗腎人口不斷增加原因之一。一般慢性病患者因長期吃西藥，擔心西藥傷肝、傷腎，其實這些都是不正確的觀念；有病人因為不習慣長期吃西藥，誤用偏方，或購買地下電台的藥品，反而造成病情無法控制，引發中風、糖尿病。根據台灣腎臟醫學會資料，國人常見尿毒症病因，有糖尿病、腎小球腎炎、高血壓、腎小管間質炎和遺傳性多囊腎等，且台灣尿毒症患者比例世界第二，好發於45歲至75歲民眾。他呼籲民眾，不購買來路不明藥物服用，按時回診，接受醫師診察並調整藥物，不要在不同醫院看同樣科別門診，造成藥物重複或衝突，有問題請教專業醫師，勿自行服用。 ※延伸閱讀》．電台買藥吃 老婦腎萎縮．部分中草藥具肝毒性 使用須格外謹慎．亂服草藥偏方 阿嬤暈頭轉向【2009/05/30 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  用藥錯誤傷害大 常見用藥8大錯誤觀念

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 用藥錯誤，往往危害人體健康。台北醫學大學附設醫院藥劑部組長林毓瑩表示，正確的藥用在正確的時間、途徑，同時以正確的劑量用在病人身上才能妥善發揮作用，然而患者用藥上常有八大錯誤觀念，以致於發生用藥疏失。 錯誤一，就是與別人分享藥品。林毓瑩組長指出，醫師開給病人的處方藥，完全針對這名病人在當時所適合的「個人處方」，並不是任何人、任何時間都可適用，建議當身體出現不適時一定要就醫診治，千萬不要看到別人有相同症狀就拿別人的藥來吃！ 錯誤二，就是不重視藥物標示項目。她指出，零散未包裝的藥物不但容易混淆吃錯，且存放不易，所以病人應注意認明藥袋上是否有衛生署規定的十三項標示項目，包括病患姓名、性別、藥物商品名、藥物數量、藥物單位含量、藥物用法、劑量、警語，以及調劑地點名稱、電話、地址、調劑者姓名、調劑或交付日期等。 錯誤三，覺得快好了或副作用不適就自行減藥、停藥。有些人會因為症狀減輕，就自行減少或停止服藥，這是錯誤的觀念，像有些控制高血壓藥物，如果突然停止使用會產生反射性高血壓，會讓患者處於十分危險的處境；錯誤四，沒按時每天使用慢性病藥。除了麻醉止痛藥外，慢性病藥物是不會讓人上癮的！要把慢性病控制好，就要按時服用，才能達到穩定而持久的療效。 錯誤五，沒告知醫藥人員同時服用其他藥物。同時服用的其他藥物與新藥，可能發生交互作用、重複用藥、抵銷藥效等情形，甚至還可能出現嚴重的不良反應！錯誤六，以為越貴越新的藥物就越好。每種藥優劣勢各不相同，要因病、因人而選擇，有的老藥藥效較穩定，價格也較便宜，而新藥紀錄少，有些副作用還沒被發現，不見得是新的藥或貴的藥比較好。 錯誤七，沒告知醫藥人員會過敏的藥物。在每次就醫時病人應告知醫藥人員會過敏的藥物，以免再度發生負面影響，譬如搔癢、紅腫、發疹等輕微症狀，或是呼吸困難、心跳減緩、血壓降低或腎臟損害等嚴重症狀。 錯誤八，沒告知醫藥人員其個人的健康狀況或疾病。許多藥物會影響身體、病情或造成胎兒畸形，因此，如果懷孕或罹患像是氣喘、高血壓、蠶豆症、糖尿病、慢性肝炎、腎功能異常等疾病，應主動告知醫藥人員，以避免用藥時反而造成身體傷害。 ※延伸閱讀》．病人聰明用藥守則．你的用藥IQ有多高？．長期吃西藥傷肝腎？ 觀念不正確．一天超過5種藥 恐交互作用【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/06/01 台灣新生報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  飲食、運動、藥物 不能三缺一

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】 職業司機經常在路途上奔波，一忙就沒空吃飯，等有空時便拚命吃，即使記得服藥，但飯前飯後的時間都混亂了，血糖當然控制不好，署立新竹醫院家醫科醫師陳孟侃表示，糖尿病患者中，司機是最要加強控制的職業。此外，他特別叮嚀要輪夜班者，半夜肚子容易餓，往往餓了就吃一頓，到了白天下班開始睡，累得爬不起來吃午飯，更別提吃藥了，結果血糖起起伏伏，怎麼都控制不了。難在哪？病患不合作 陳孟侃說，還有一種醫生最怕遇到的狀況，就是病人既不按時服藥，也不說實話。曾有病人被檢測出血糖過高，他開以每天半顆的降血糖藥，但病人自認狀況還不錯，不想當藥罐子，不按時服藥，一段時間後回診，再測量仍血糖偏高，醫生以為藥量不夠，處方增加為每天一顆藥、兩顆藥、三顆藥，可是一天天過去，始終控制不好。直到有一天，這名平常根本不吃藥的病患，看到鄰居因為三高（高血壓、高血糖、高血脂）而中風癱瘓，嚇得決定洗心革面，好好吃藥，回家拿起藥袋一看，馬上「乖乖」照服3顆，結果一下子血糖直直降，昏迷抽筋而送急診。難在哪？須非常自覺「控制好血糖，是一門藝術」，陳孟侃醫師說，血糖控制三要素是「飲食、運動、藥物」，最好的醫師就是病人本身，病人必須非常自覺，了解衛教內容，時刻都關心血糖狀況，否則光靠醫生是無法完全掌握的，三要素都要注意，缺一即可能破功。※延伸閱讀》．用藥錯誤傷害大 常見用藥8大錯誤觀念．3妙招 教你選藥【2009/06/14 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  止痛藥 成癮機率低

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 「痛起來要人命」！對於慢性頑固性疼痛患者來說，這句話一點也不誇張，但有很多患者，甚至是家屬、醫護人員都不免擔憂止痛藥會成癮，而不尋求正確治療疼痛管道，疼痛科醫師呼籲，免於疼痛是基本人權，其實止痛藥成癮機率極低。13年前，游小姐遇到一名搶匪往她身上潑去漬油，在點火同時搶奪隨身的皮包，因此造成臉部、上半身的嚴重灼傷，歷經5、60次重建手術的磨難，但當時對止痛藥不認識、擔心有不良效果，曾經有痛到吃不下、沒有足夠營養對抗細菌。幾次痛到不行，到醫院急診要求止痛針，卻因醫護人員的異樣眼光再度自尊「受創」，被護士罵「浪費健保資源」，被醫師懷疑是藥癮者，游小姐幾度掉淚說，如果知道重建這麼難走，還要承受各種刺骨之痛，當時就該放棄生命，一直到兩年前在疼痛科取得正規治療，才漸漸找到希望。原本是羽球國手的林先生，在9年前因運動傷害造成脊椎滑脫，術後仍持續針扎似地疼痛，他失去工作，也沒有生活品質，直到尋求疼痛專科醫師診治，才開始依指示使用嗎啡解決問題，恢復了正常生活以及自信心。疼痛醫學會常務理事、三總疼痛科主治醫師何善台說，有4成以上病人看病的原因，主要起於疼痛，疼痛基本上是一個警告系統，但疼痛嚴重到干擾生活，仍無法有效對症控制疼痛時，就必須以正規疼痛治療。但很多人對嗎啡、鴉片類等管制藥品來減緩疼痛有「異見」，甚至連急診或其他科別的醫護人員將使用管制藥品者歸為藥癮者。何善台說，鴉片類止痛藥仍是目前醫藥上最有用的，許多肌肉、神經脊髓、帶狀泡疹或糖尿病引發的疼痛，就需要止痛藥。衛生署管制藥品管理局局長簡俊生表示，針對慢性頑固性疼痛病人，已有麻醉性止痛藥的相關規範、注意事項，臨床經驗也顯示，只要依循正規醫療管道就醫，經醫師診對、評估使用止痛藥，產生成癮的機率極低。 【2009/06/27 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  安康重建 「泡水藥」別吃！

  【聯合報／葉清政／永和耕莘醫院藥師】莫拉克颱風帶來罕見豪雨，造成中南部嚴重水災，許多民眾的家園泡在水中，至今積水未退，需要長期服藥的慢性病患，可能因此面臨藥物泡水、用藥短缺等問題，須謹慎應變，以免影響病情控制。一般而言，藥物不論是錠劑、膠囊，最好都保存在避光、避溫、避潮的環境下，所以一旦藥物泡了水，不管時間長短，都不建議再使用；即使有些藥物有塑膠或鋁箔的外包裝，看似並未直接接觸到水，但因不確定包裝有無縫隙，是否會有微小的水分子滲入，因此泡水藥最好還是別吃。必須提醒的是，泡水藥物不宜直接丟棄，以免造成環境汙染，最理想的方式是交給藥局回收，若目前情況不方便，權宜之計可直接沖到馬桶裡，若數量太多，則建議先把藥錠壓碎後再沖水，才不會堵塞了馬桶。至於因為藥物泡水而用藥短缺的病患，由於每個人病情不同，處理方式也各異。一般的糖尿病、高血壓病人，如果漏掉一、兩次用藥，應該還不致於嚴重影響病情；但若無法立刻外出就醫拿藥，則應將病歷資訊設法外傳，請原就醫的院所調出病歷調劑，再將藥物以空投等方式送到病人手中，以免有斷藥危機。如果對外連絡不上，手邊的藥物又不夠，非不得已時可考慮減量用藥，例如把兩天的藥量分三天吃，以等待救援到達；但這並非每個病人都適用，有些人的病情就是需要一定的藥量才能控制，貿然減量恐致病情起伏，還是應依醫師處方的劑量服用，先顧好眼前的健康較重要。不過，有些受災地區糧食短缺，居民有一餐、沒一餐，糖尿病人如果無法維持平日正常的飲食，可能就不適合按照原本處方的劑量用藥，否則吃的東西少，降血糖的藥仍一樣多，恐引發低血糖問題，建議可視攝食量的多寡，調整藥量。提醒受災同胞，目前除了須防範水患造成病原孳生，可能引發的疫情外，用藥多一點小心，也能減少一些健康的危害，讓我們有更多的精力，一起重建家園。編按：惡水過後，還有很多同胞身陷災區，災區病患更面臨斷藥、缺醫危機，災區重建也面臨許多衛生與災民健康問題。為了更針對災區重建的衛生及健康提供更多資訊，本版今起推出「重建安康」專欄，邀請各科醫師、專家就災民面臨的健康、就醫、用藥及衛生等問題，提供最有用、直接的資訊。讀者若有相關問題，也可傳真02-2766-9995或電子郵件health@udngroup.com聯合報健康版「安康重建」收，我們會請專家協助解答。 【2009/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  斷藥大災難 慢性病友別輕忽

  【聯合報／王治元（作者是亞東醫學中心內科部主任暨台大醫學院內科助理教授）】卡翠娜颶風摧毀美國紐奧良後，對慢性病患的照護，美國醫界歸納出災難前後慢性疾病治療的重要準則：災難發生前，加強病患治療的意願及衛教；災難後，要立即與醫療人員取得連繫，並取得相關藥物。換句話說，慢性病患平時重視的是無形的衛生教育，一旦遭變，有形的人力以及物力支援系統，才是最實際的。大多數的慢性病友，平常以藥物控制高血壓、糖尿病、高血脂，常常會問「醫師，我每天規則用藥，血壓正常、血糖OK，膽固醇也不高，我也沒覺得有什麼不舒服，可以停藥嗎？」我的答案總是：「抽血報告正常，血壓穩定，是因規則服藥，慢性病的病程中，沒事發生就是好事。」我們生活在尚稱富足的社會體系下，讓病患以極低價錢取得長期慢性病藥，病友並不一定珍惜這些保命藥，因為即使遺失了，拿健保卡到醫院再拿一次就好了。但是，這一切的理所當然，並不適用於災難中。慢性病友真正的惡夢，就在於斷藥階段。平時規則服藥的成果，很可能因為停藥毀於一旦，尤其是高血壓病患。因為高血壓造成大血管的病變，如心臟血管疾病、腦中風的最常見時機，就是斷藥。所以，當災難造成醫療資源缺乏時，給慢性病患最直接有效的治療，就是降血壓藥；糖尿病的口服藥物或胰島素也是另一個重點。所以災難發生時，醫療物資中，快速檢測的血糖機可幫助病友了解即時血糖變化，調整相關藥物。此外，心臟血管疾病的血管舒張藥物，更是緩解症狀，降低心肌梗塞的重要關鍵。所以，平時就得養成藥物隨身的習慣，一旦遭遇重大災難時，隨身家當裡，一定要有自己長期使用的慢性病藥物。台灣是個快速老化中的社會，平時養成規則用藥習慣，是青壯年人口邁入老年的重要功課。這次莫拉克颱風的救災過程中，我們看到許多醫療同伴，無私的付出，到第一線義診，也將許多控制感染的藥物帶入災區。但是如何選擇應該帶入災區，且適當的慢性病藥物呢？或許這是健保資料庫，未來在台灣災難醫學中，扮演重要角色的開始，因為藉由姓名、身分證字號及相關身分資料，我們可以由資訊系統，快速的了解一位慢性病患者，過去用藥的記錄。災難醫學中的資訊整合，將是我輩醫療同仁，未來在災難醫學中的必修課程。【2009/08/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  外用藥 也有過敏風險

  【台灣新生報／記者李叔霖／報導】別以為只有吃成藥才會產生副作用，事實上，外用藥也可能會有併發症或過敏的反應！台北慈濟醫院皮膚科醫師李承鴻表示，日前就碰到患者亂擦外用藥來治療灰指甲，結果造成全身長紅疹，原來每個人的體質不同，藥物也不是一體適用，即使是外用藥也有引發全身性反應的風險，所以有病還是先就醫比較好。李醫師指出，一名七十多歲的老阿嬤，因為飽受灰指甲的困擾，就自己跑到西藥房去買瓶藥水，想說塗一塗就會自行痊癒，結果沒想到才塗幾次就出狀況，不但患處出現分泌物，而且紅疹還爬滿身，又癢又痛難受得很，嚇得阿嬤趕緊就醫。老阿嬤來到門診時，其實情形已經有點嚴重，患者主訴用藥水塗抹之後，連續使用兩天，患部指甲周圍先是發紅，接著開始持續有分泌物，接著腳背跟著長出紅色一點一點的東西；紅疹很快地往上蔓延，僅僅三天，關節、手臂、小腿、脖子等處都遍布程度不等的疹子，使得患者又痛又癢，經醫師診斷後，確定為接觸性皮膚炎併發全身性過敏。為什麼到藥房買的成藥會有這麼大的問題？李承鴻醫師進一步指出，其實一切都是體質不同的關係，有的人天生膚質敏感，且對某些成份過敏，在沒遇到之前往往是不會知道；多數人也對外用藥的警覺性低，尤其是腳的毛病，有的人認為擦在指甲上或末梢處並不會有太大的問題。此外，糖尿病、抵抗力不佳及末梢血液循環不良的人，若自行去藥房買藥服用，都容易出現用藥後不適應的情形，最好的辦法還是請醫師診斷，讓醫師根據病情調整藥物比較好。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  用藥氾濫 月回收20公斤

  【聯合報／記者王紀青／鳥松報導】高縣衛生局、藥師公會及高雄長庚醫院，今年6月在長庚成立「高雄地區正確用藥資源中心」以來，每月平均回收的藥品數量多達20公斤，發現不少老人家愛「逛醫院」還重複用藥，甚至以葡萄柚汁「配」藥服用，有潛在副作用及中毒的危險。高雄長庚藥局主任李炳鈺說，每月平均回收多達20公斤的藥品，來源除了醫院，還有一般診所、藥局，主要是慢性病像心血管、糖尿病用藥和健康食品，「回收藥品數量這麼多，代表民眾用藥行為確實需要教育、修正」。他指出，數量如此龐大的回收（多餘）藥品，在健保資源如此拮据下，不僅是嚴重的浪費，且回收藥品需經高溫分解處理，後端處理成本高，用掩埋會造成土壤與地下水汙染；更甚者，重複用藥或不同藥物的交互作用，不但未能治病，反而加重副作用的發生。藥師龐琇綾說，藥師到社區宣導正確用藥時，常發現不少老人家喜歡「逛醫院」，拿了一大堆的藥，卻不了解重複用藥可能造成藥物交互作用，產生心跳、血壓不正常；還有些阿公阿嬤，在水果盛產季節，就用葡萄柚汁等果汁「配」藥服用，殊不知，葡萄柚汁會影響肝對藥物的代謝，可能出現中毒情形，配白開水服藥是最正確的。有一臥床病人因便秘嚴重，服用軟便劑，照護他的家屬又到社區藥局買軟便劑，因病人排便不順，竟然加藥加到5顆，病人服用後瀉個不停；其實，軟便劑1天超過3顆就沒效用，只是增加副作用而已。李炳鈺說，高雄長庚針對老人家發給「用藥紀錄卡」，叮嚀隨身攜帶，看病時，醫師即可知道其用藥紀錄，避免重複用藥。李炳鈺建議健保局將健保資料透明化，讓醫師能查看病人最近1個月內藥物使用情形，應可改善重複用藥問題。 【2009/11/26 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  名人說健康／蘇益仁：保健品 應放寬

  【元氣周報／記者修瑞瑩／台北報導】 「我覺得政府對保健食品管理的方向不對，才會到處有人在賣藥。」成大醫院副院長、前疾病管制局長蘇益仁說。目前同時是國家衛生研究院特聘研究員的他，正與民間生技公司合作進行保健食品的開發。不是不能吃 管理有問題「過去我也跟一般學者專家一樣，對保健食品功效不以為然。」但研究後發現裡面確實有好東西，他笑說自己現在每天都吃這些保健食品，「但吃要吃對，別亂吃」。他認為，過去10年來，科學領域上最大的進步，就是以科學方法了解食品中有許多對人體有益的成分，像是茶、大蒜、綠藻等，全球有數不清的研究證實其某些成分可促進健康，「但台灣對保健食品的管理，還是停留在負面角度」。治療不預防 會拖垮健保政府教大家不要吃油膩、速食不能多吃…但並沒有積極告訴民眾該怎麼吃。「每日五蔬果」喊得響亮，但為何該五蔬果？蔬果裡有哪些成分對身體好？說得不夠徹底。他認為健保如果都是在治療疾病，長期下來一定會被拖垮，應該早10、20年，在疾病尚未發生前，就教民眾該怎麼吃、怎麼預防疾病產生，才是正確的方向。「吃進嘴裡的東西與健康有絕對的關係」。不能提療效 民眾霧煞煞坊間賣保健食品、賣藥的相當多，蘇益仁認為是因為政府做得不夠，才讓民間走在前面，再加上管理方向不對，搞得民眾昏頭轉向。「台灣把保健食品當藥來管」蘇益仁說，要求保健食品的功效部分要做過動物試驗，而且不能提到「治病」的部分，他認為都很不合理。像是糖尿病的患者由營養師做飲食諮商，一定會教患者該吃什麼，但保健食品業者卻不能提某一種保健食品對糖尿病有幫助。而且很多保健食品中的有益人體成分早經全球證實，政府還是要求業者花大錢做動物試驗，實在沒必要。做正面宣導 非圖利廠商他認為，政府應積極進行食品營養宣導，可以透過學者專家或是公正的團體來做，只要不針對某一種產品，就不會有立場不公的問題。而保健食品部分，也應該放寬，對於全球早已確認的成分，政府只要管成分多寡是否合於標準，及整個的製程有沒有問題就好。至於販售的業者，還是應該嚴格規範是否有誇大不實，「相信政府的態度如果更積極、宣導更多，民眾更了解就不容易被騙」。【2009/12/20 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  感冒糖漿 喝多腎衰竭

  【聯合晚報／記者王慧倫、李樹人、林進修／台北報導】台灣民眾感冒不舒服任意飲用感冒糖漿的習慣嚴重，消基會今早公布一份調查結果，日前針對市面上10種感冒糖漿抽檢，竟然有9成藥品警語標示印製在內盒幾乎讓民眾無法清楚看見，長期加上過量飲用易造成肝、腎衰竭及低血鉀等傷害，消基會董事長謝天仁表示：「國人敗腎、洗腎機率高，感冒糖漿過量飲用是很大的問題，主管機關應該正視問題的嚴重性，加強規範與稽核。」根據國際醫藥服務公司曾經統計台灣每年感冒糖漿銷售約15 億元，若每瓶單價20元計算，等於國人1天至少喝掉21萬瓶。消基會秘書長黃鈺生表示：「感冒糖漿是指示用藥，一次飲用只能10c.c.，但是有的消費者1次喝掉1瓶，甚至照三餐睡前飲用，就是因為廣告及藥品盒裝上根本沒有附加上警語和使用成分、飲用過多會造成什麼副作用，讓民眾以為甜的好喝又治病，其實感冒糖漿內含有乙醯胺酚、抗組織胺及咖啡因的含量，一旦喝過量不但會成癮，甚至嚴重會造成洗腎等結果。」目前根據藥事法第75條規定，感冒糖漿為指示藥品應標示服用警語及其他注意事項。這次消基會抽檢結果，「舒可感冒糖漿」未標示副作用禁忌及注意事項，「克風邪感冒糖漿」及「抗痛寧感冒糖漿」未標示批號，而「玉將一陣風」未標示副作用，將依照藥事法處3萬元以上15萬元以下罰鍰。另外有9成的感冒糖漿雖然有標示警語，但卻幾乎一律印製在內盒讓民眾根本看不見，謝天仁說：「既然叫警語，就應該清楚標示讓人看得到，有的廣告打著『喝30冬照樣勇健』，感覺好像糖漿一點危險性都沒有，真的生病，就要該要看醫生才對。」新竹國泰醫院急診科醫師趙凱也表示，台灣醫療資源分配不均在山區、鄉間、海邊的果農、漁民及工人一旦生病沒有醫院治療，都得靠藥局老闆指示用藥，若感冒糖漿上的警語標示不清，易造成長期飲用過量，甚至有的心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病患者有長期吃藥，兩者交互作用恐造成血糖過高、嗜睡、精神恍惚形成意外，因此這三種高風險族群最好不要飲用。衛生署：將評估成藥警語標示對於消基會的批評，衛生署中午回應表示，今年將委外學者進行成藥警語標示的評估，蒐集目前歐美日等先進國家對於綜合感冒劑的警語及注意事項最新規定，重新評估市售綜合感冒劑的標示，以保障消費者用藥安全。衛生署食品藥物管理局藥品組科長戴雪詠表示，依規定，目前被列為「指示藥品審查基準綜合感冒劑」必須依照規定刊印品項、警語及注意事項，至於外包裝標示方面，受限於面積，則可擇一刊登。戴雪詠強調，依據藥事法規定，廠商可視情況選擇於藥品標籤、仿單或外盒中刊載。消費者在購買前如對產品的使用有疑慮，可先主動詢問醫藥專業人員，以獲得完整之用藥資訊。北市衛生局：會不定期抽驗針對消基會抽驗發現大多數市售感冒糖漿的警語均放在內盒，民眾不易察覺一事，台北市衛生局藥物食品管理處長姜郁美指出，民眾購服時，最好做好自主管理，仔細看清楚。台北市衛生局不會針對警語是否放置得宜而進行稽查，但會不定期抽驗外包裝擅自變更，或藥物品質出現異常的成藥，以維民眾用藥安全。 【2010/01/28 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  忘了吃藥 遠距照護提醒你

  【聯合報╱記者李奕昕／台中報導】一名糖尿病患者，大吃大喝卻未定時服藥，上月意識不清送急診，台中榮民總醫院推動「遠距居家照護服務」，讓病人在家自行測量血壓後回傳數據，醫院可視病情叮嚀服藥，就像擁有貼心的家庭醫師！「醫師，我昨天去逛百貨公司，後來又沒睡好！」慢性病患者要定期回診，但不少是上了年紀的阿公阿嬤，不是在家忘了吃藥，就是回診面對醫師，一時講不出病情重點。有名60歲罹患糖尿病男子，未定時服藥，吃甜食也毫不忌口，上月忽然暴瘦、小便多，意識不清送急診，最後靠打胰島素才解除危機。台中榮總整合醫療資訊平台，病人可在家自行測量血壓、血糖，再利用網路模組把數值傳回醫院，若血壓等有波動，醫院會透過電話瞭解病情，也能提醒服藥。中榮新陳代謝科主任林時逸說，糖尿病、高血壓病患，需配合服藥與飲食控制，曾碰過病人忘了吃藥、吃錯藥或應酬大吃大喝，最後惡化送急診，因此這套系統可在第一時間監測，「有醫護的關心，也會鼓勵病人更努力！」目前安排在慢性病相關門診，最快年底前運用於手術後出院追蹤，資訊室主任楊晴雯說，病人的自我健康管理很重要，遠距照護可減少急性症狀，也能降低醫療資源浪費。