糖尿病 相關文章

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  當血糖在飆高……

  【聯合報╱本報訊】國人十大死因中，糖尿病從前年的第五名竄升至第四名。血糖控制不良， 引起的併發症擴及全身，及早發現並控管，當個生活有品質的糖尿病人。(↓請點選看大圖)

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  搭配蔬菜蛋白質 糖友也能喝白粥

  【聯合報╱記者張家樂／報導】Q1哪些不甜食物，其實暗藏危機？有人以為，糖尿病患不宜吃甜，多吃蘇打餅乾或鹹餅乾，應該沒問題。其實，蘇打餅乾和鹹餅乾等都是麵粉製的，含有澱粉，吃多一樣會影響血糖。因這些食品不甜，糖尿病患常會很放心地吃進這些「暗藏危機」的食物。另外，像芋頭、地瓜和山藥等，雖然都不甜，卻富含澱粉，易轉化為醣類，吃多了容易影響血糖，這些食物要和正餐的主食替換著吃，避免過量。例如吃一碗地瓜湯當點心，白米飯就要少吃一碗；南瓜常用來入菜，若餐桌上有南瓜湯，白米飯就要少吃點。Q2糖尿病患者吃五穀雜糧飯比較好？五穀飯因為加工少，纖維質含量較白米飯多，營養成分多樣化，纖維質也有穩定血糖及降低膽固醇的效果，對糖尿病患來說，食用五穀飯比吃白米飯好。但五穀飯與白米飯一樣，含醣類及碳水化合物，攝取過量還是會造成血糖上升，應該依平常白米飯的量攝取。Q3糖尿病患者，一定不能吃白米粥？白米粥比米飯容易消化、升糖指數也較高，對血糖不穩的糖尿病患者來說較不適合。但血糖反應是視消化速度而定，而每餐的食物組合、烹調方法都會影響消化速度。若能用中等稠度的粥配合蔬菜和蛋白質食品一起食用，有效稀釋食物中的澱粉比例，病人的血糖不致快速上升。因此吃粥時，千萬不要只配一點醬菜。另外，燕麥的升糖速度慢，若能把白米加入等量的燕麥，也能減緩升糖速度。Q4長輩好想吃甜食，要強烈阻止他嗎？糖尿病患不是不能吃甜食，只是要控制食用的分量，且要懂得在食物間進行代換。例如：吃了一根冰棒，就要少吃半碗米飯。如果糖尿病患想吃巧克力也沒關係，但不能天天吃，一星期吃一次，吃過巧克力，要酌量少吃米飯。許多糖尿病患盲目地限制口欲，搞得生活無趣，其實想吃的美食，只要掌握它所含的營養，身體需要多少，不要吃過量，就可以安心食用。一般市售含糖或蜂蜜的蔬果汁，不適合糖尿病人飲用，現榨的新鮮果汁也不適合，問題不在於添加糖，而是水果的份量太多，含糖量太高了。Q5糖尿病患者外出運動，要注意什麼？糖尿病患者如能維持每周不連續的三次運動，可改善心肺功能。有些老人的運動習慣，都侷限在運動場上的快走，其實，也可以學習吊單槓等，訓練手臂肌肉的強度；或學習刺激反應，讓自己保持良好的反應能力。在運動前、中、後，都要留意自己血糖的變化。糖尿病患最好結伴同行，不要一個人運動，萬一出狀況，可有人協助。隨身帶著餅乾、糖果，遇血糖過低時，立刻停止運動，盡快補充糖果或甜度高的果汁。對於末梢神經病變的患者，平時就要注意腳部的保養，要有良好的衛生習慣。在運動後，一定要仔細檢查雙腳有無受傷；如神經病變非常嚴重，不要從事以腳為主的運動（例如打球、跑步），可以選擇游泳。▇ 糖尿病患護足7重點1.材質透氣：盡量選擇透氣、軟皮和厚膠底的鞋，款式要簡單。2.寬窄適中：避免購買太緊或過寬的鞋子。若左右腳尺寸不同，或有一腳指被截肢，應找專人訂製適合腳型的鞋子。3.下午買鞋：選購鞋子最好在下午或黃昏，因為一天的活動後，雙腳會比較脹大，這時選購鞋子，尺碼會較適合。4.別穿涼鞋：不應穿著涼鞋或拖鞋外出，包鞋比涼鞋更能保護雙腳。5.忌尖頭與高跟：鞋頭要有足夠的空間，防止腳趾受擠壓而形成水泡或雞眼，一般圓頭鞋比尖頭鞋好。像幾年前流行的女巫鞋，頭很尖，對糖尿病患就不適合。女性患者要避免穿高跟鞋，以減輕腳底承受的壓力。6.新鞋別穿過久：因為新鞋較硬，腳部易損傷，不宜一次穿太久。穿新鞋後要仔細檢查雙腳，若穿後起水泡、皮膚破損紅腫，表示尺碼或鞋形不合，不宜再穿著。7.穿著白襪：因糖尿病患足部易受傷，最好能著白襪，萬一足部受傷滲血，馬上就能看到。（諮詢／衛福部南投醫院營養室主任蔡秀雯）

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  痛覺降低 最怕…受傷還不知道

  【聯合報╱記者林伯驊／報導】糖尿病患常因為周邊神經病變，身體對痛覺與危險的敏感度降低，往往受傷了還不自覺，如同電視廣告中，阿嬤的腳被腳踏車輪壓過，絲毫沒有反應。患者約3%有周邊血管問題，當血管阻塞情形嚴重，甚至得動手術。為何糖尿病患比較容易受傷？血管阻塞有什麼症狀？又該如何治療呢？末梢神經異常 感覺變遲鈍嘉義基督教醫院心臟內科醫師蔡翰林說，糖尿病患者傷口感染機率大，對比一般有傷口的正常人，被二度感染、甚至嚴重到需要截肢的機率高出20倍。為避免惡化至此，建議身體若出現異狀，一定要立即求助醫師。蔡翰林解釋，糖尿病患較常引發併發症，如周邊神經病變、血管病變。前者使得末梢神經異常，患者感覺跟著變遲鈍，對危險的反應力降低，甚至「受傷了還不知道」；由於免疫力也不如常人，傷口若第一時間未處理，持續曝露在外，容易遭到感染。血液循環變差 傷口難癒合患者因為周邊神經病變，血液循環變差，傷口也難以自主癒合。蔡翰林說，患者本身對受傷反應慢、傷口癒合能力差，加上容易重複感染，務必要加強看管身體大大小小的傷口。一旦發現破皮、傷口，一定要請專業醫師評估，若無法立即尋求醫療人員，蔡翰林說，應保持傷口的清潔，可以清水沖洗，然後利用優碘簡易消毒，不要隨意碰觸避免感染，之後迅速就醫。周邊血管阻塞 三高患者常見什麼是下肢周邊血管阻塞？蔡翰林解釋，血管因為動脈硬化，內部產生斑塊逐漸累積，造成血管內通道變得狹隘，血液無法流通，進而阻塞，彷彿打了個死結。血液無法輸送到下肢，相關症狀跟著產生。此情況時常可見於年長者、老菸槍、糖尿病患、高血壓與高血脂病患、腎功能不佳者等。糖尿病患者本身就容易發生血管內皮細胞功能異常，如果再加上上述使動脈硬化的危險因子，就會造成血管阻塞。間歇性跛行 會愈來愈嚴重下肢血管阻塞會有何症狀？蔡翰林說，依病況嚴重程度有不同表現，通常外觀上，因為血液受阻，無法流至下肢，會持續出現冰冷、皮膚顏色暗沉，腳毛相較稀疏。他指出，一般天氣冷、情緒緊張，也會造成手腳冰冷，這是末梢血管暫時收縮，透過浸泡熱水、待情緒相對緩和，就會恢復；但是血管阻塞者，連指甲都呈現偏紫黑色。蔡翰林說，下肢血管阻塞初期，病患會出現「間歇性跛行」，走不到幾步，明顯感覺肌肉疼痛，稍作休息後，肌肉組織得以靠血液循環得到補償，感覺會比較和緩；但繼續走一段路，相同疼痛感循環出現。當阻塞情形日益嚴重，血液幾乎無法輸送至下肢時，膚色明顯轉為暗紫色，不行走也感到劇烈疼痛，小腿變得無力。情況更惡化，四肢冰冷、皮膚發黑，組織開始壞死，從腳指頭向上延伸至腳部。▇當下肢血管塞住治療第一步 掌控血糖 遠離危險因子下肢周邊血管阻塞該如何治療？蔡翰林解釋，應先控制導致阻塞的危險因子，如戒菸、控制血糖、降低血脂、血壓等，透過飲食、運動復健，改善血流量。血管尚未全面阻塞，可透過藥物治療，增強血液循環；或者擴張血管，避免斑塊再形成，讓血液順利通過血管狹隘處。若嚴重到需要進行手術，現以血管繞道手術、血管介入治療為多，又以後者為主。醫師評估檢查後，利用導管放入血管，利用導線穿過狹窄阻塞處，再以氣球擴張，撐開血管壁，抑制血管內皮細胞。若成效不彰，會考慮在血管內放入支架。他強調，糖尿病患者最重要的是控制住本身的慢性病，外出時盡量穿著有包覆的鞋子，避免受傷；一但有傷口，必須盡快就醫，讓醫師評估傷口情況和末梢血液循環，並接受適當治療，才能避免傷口惡化，甚至面臨截肢。

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  飯後血糖 控糖重要指標

  【聯合報╱記者吳佳珍／報導】近12年來，糖尿病人口倍數增加，從西元2000年近71萬人，2012年翻倍成長到150萬人，若以成年人盛行率8%計算，相當於20歲以上成人，每12人就有1人有糖尿病。林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，糖尿病分為胰島素依賴型（第一型）及非胰島素依賴型（第二型）。第一型糖尿病，患者需終身接受胰島素治療，不按時打胰島素，就可能產生酮酸中毒，好發於年輕族群，也有6歲就發病的案例，一般認為和環境毒素或基因突變有關。另有九成糖尿病患者，屬於第二型糖尿病，遺傳、肥胖、缺乏運動等，均為危險因子，好發於中老年人。糖尿病初期沒有症狀，所以不容易發現，但有些高危險族群需要特別留意，例如肥胖、有家族病史、高血壓、高血脂、40歲以上等，可定期抽血檢查，早期發現及治療。醫師提醒，建立糖尿病的正確觀念，才能有效監控血糖，以下是常見的四個錯誤觀念。X 血糖機很方便，不必再定期上醫院抽血。糖尿病患者需嚴密監控血糖，除了每三個月到醫院抽血檢查，許多糖友家裡也會配備血糖機，居家監測，但醫師提醒，血糖機不全然可靠。「血糖機不能作為糖尿病診斷。」北醫附醫內分泌新陳代謝科主治醫師翁瑄甫表示，血糖機主要的功能在於方便糖尿病患追蹤、學習看血糖高低、發生意外需要馬上得知血糖數值，但不能用來診斷糖尿病。患者即使用血糖機，還是要定期就醫抽血檢查，居家測血糖可能受到很多因素干擾，產生誤差，例如機器本身、試紙保存、操作技術等，僅能做追蹤參考，不能取代抽血檢驗。X 空腹血糖控制好，就不必太擔心飯後血糖。翁瑄甫說，居家測量血糖的時間，沒有一定的標準，飯前、飯後血糖值都有其意義，通常血糖控制較差、血糖不穩定或容易低血糖的人，居家量血糖的次數比較密集；若是血糖控制良好，一天不用量太多次。糖尿病學會理事長許惠恒表示，近來以「飯後血糖」作為控制糖尿病的重要指標，因為飯後血糖容易升高，通常以數值180上限，最好控制在160，若可以控制飯後血糖，飯前血糖通常就沒有問題。至於測量飯後血糖的時機，從開始吃第一口飯，往後算2小時。X 高血糖很可怕，但血糖低一點沒關係。許惠恒表示，服用糖尿病藥物，沒有按時進食、拉肚子或胃口不好時，可能產生低血糖症狀，也就是血糖數值降至60以下，常見會出現手抖、心悸、產生飢餓感，嚴重可能疲倦、視力模糊、昏迷，甚至休克等，需要立即補充糖果等食物，拉高血糖。低血糖的立即危險比高血糖更嚴重，糖尿病患需特別注意，建議定時定量用餐，若因拉肚子或胃口差，沒有跟上用餐的節奏與份量，更要嚴密自我監測，以策安全。X 打胰島素會導致失明或洗腎等副作用。有些糖尿病患者需要注射胰島素，部分民眾擔心注射胰島素等於宣判「病情變嚴重」。許惠恒說，需要注射胰島素，不見得是糖尿病病情加重，而是胰島功能出現問題，導致胰島素分泌不足，通常與個人體質有關，長期的糖尿病患者較容易出現此類問題。林嘉鴻舉例，門診曾遇過一名50歲男子，因為擔心打胰島素會導致失明或洗腎等副作用，遲遲不敢接受注射，只願意吃藥控制，即使一餐吃上十顆藥，仍屢勸不聽，後來病情惡化到需要截肢，醫師好說歹說他才願意開始打胰島素，之後病情得到控制，一餐也減量到吃三顆藥就好，他大嘆自己「誤會」胰島素了。▇醣藏在哪裡主食、水果、牛奶 三大含醣食物鹿港基督教醫院健康促進中心組長陳紋慧表示，糖尿病患最重要的飲食觀念就是要「定時定量」。全榖根莖類的主食、水果及牛奶是最常見的含醣食物，平均的攝取量如下：1.主食：男性一餐一碗飯、女性八分滿。2.水果：若以一個拳頭大小為一份，一天不超過二份，尤其注意芭樂、小番茄、橘子、火龍果等沒有甜味的水果，其實含糖量不低，不宜過多。3.牛奶：一天兩杯（480毫升）為限。

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患 腳刺鐵釘無知覺

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】赤腳跑步遭鐵釘扎傷卻渾然不知，泡湯水溫高皮膚被燙傷仍沒有感覺，晚期糖尿病患常因神經病變，而對痛覺、溫度失去敏感，可能面臨截肢惡運。國民健康署今天公布「2013年國民健康訪問調查」中糖尿病患自我健康管理情況，發現40歲以上糖尿病友，近四成自述未做腎功能檢查，高達六成未做眼底及足部檢查，顯示大部分糖尿病患漠視自身健康。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德推估，國內約有172 萬人糖尿病患者，其中九成必須服用藥物或施打胰島素來控制血糖，但令人驚訝的是，約三至四成糖尿病患者並未就醫，不知自己血糖偏高。杜思德指出，糖尿病患容易引起慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、失明、截肢等併發症，除了定期檢驗血糖，還需接受眼底、足部檢查，減少黃斑部病變及神經病變發生風險。杜思德曾收治過一名50多歲的晚期糖尿病患者，因為神經出現病變，不太能感受痛覺，就連赤腳在操場跑步遭鐵釘扎傷腳血流不止，仍沒有感覺繼續跑，嚇壞一旁的人。杜思德說，門診觀察發現，約五成糖尿病患在確診時，有輕微的神經病變，對痛感及溫度敏感度變差，以致提高外傷機率，加上傷口組織不易痊癒，恐增加截肢風險。國健署「2011年糖尿病健康促進機構品管調查」就發現，46.6%糖尿病患合併慢性腎臟病，視網膜病變盛行率則達26.5%，杜思德指出，黃斑部病變是造成國內老年人失明的主因，而糖尿病正是引起眼部病變的元兇。國內仍有六成病友未能妥善控制糖化血色素及血壓，國健署署長邱淑媞提出糖化血色素、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、遵醫囑按時服藥、眼底檢查、足部檢查、腎功能檢查等糖尿病七大檢測指標，只要妥善控制，就能遠離併發症。 【2014/10/30 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患吃外食？ 三低一高+食物代換

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】面對美味可口的外食，往往讓糖尿病患禁不起誘惑，但若口不擇食，恐導致病情難以控制，出現嚴重併發症風險大增。糖尿病患該如何吃外食呢？營養師建議，最好遵循低糖、低鹽、低熱量，以及高纖的「三低一高原則」，並做好食物替換，如吃了地瓜、芋頭，飯食麵食就要少吃。台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉指出，糖尿病患最忌諱飲食不正確，導致血糖突然飆高，而造成嚴重脫水、電解質不平衡，產生意識障礙；長期血糖控制不良，更會導致大小血管及神經受損，出現心肌梗塞、中風、腎臟衰竭、失明、截肢等嚴重併發症。李青蓉強調，尤其外食是造成血糖飆高的原因，建議糖尿病患吃外食時，盡量選擇自助餐、簡餐餐廳、日式餐廳，並以低糖、低鹽、低熱量，以及高纖為原則，並學習醣類計算及食物代換技巧，可幫助血糖控制。李青蓉舉例，早餐避免吃水煎包、蛋餅、燒餅油條、漢堡等高油脂食物，可吃饅頭、土司、清粥、麥片取代，飲料選擇以脫脂或低脂奶、無糖優酪乳、無糖豆漿為佳。另外，午晚餐則要做好食物代換，如有吃玉米、地瓜、芋頭，飯食麵食就要少吃，以免總醣量攝取過量。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  糖尿病用藥 降低心血管疾病風險最重要

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】全台糖尿病人口已達170萬，更是國人十大死因第4名。據統計，逾9成6是第二型糖尿病患，罹病主因是「胰島素阻抗現象」；國際研究證實，第二型糖尿病患服用糖尿病用藥胰島素增敏劑，能有效降低發生心肌梗塞、中風，以及腎臟衰竭，並能穩定控制血糖、血壓、降低壞膽固醇。醫師提醒，天氣漸冷，患者除了規律服藥外，更要做好飲食控制、少喝湯品，以免血糖、血壓失控，出現嚴重併發症恐致死。 糖尿病不只是高血糖！美國德克薩斯大學聖安東尼奧醫學中心醫學系心臟科教授Eugenio Cersosimo強調，糖尿病不是單純的血糖疾病，高血糖會影響葡萄糖利用率減少、肝醣增加、脂解作用增強、胰島素分泌功能受損、腸促胰泌素作用減弱、昇糖素分泌增加、葡萄糖重吸收增加，以及神經傳導物質功能障礙，是一種胰島素阻抗的新陳代謝疾病。 Eugenio Cersosimo指出，糖尿病患者大多死於心血管疾病。據統計，6成5的第二型糖尿病死於心血管疾病，由於身體長期處於高血糖狀態，導致各器官功能失調及損害，包括眼睛、腎臟、神經及心血管系統，最終造成致命的併發症。然而，值得慶幸的是，根據PROactive研究結果發現，針對5238名患有第二型糖尿病且為大血管病變高危險患者，使用口服糖尿病藥胰島素增敏劑，可明顯降低心臟病所有致死率、非致死心肌梗塞，以及降低中風的風險達16％。 另外，PROactive－recurrent MI subgroup研究則發現，針對2445名曾經發生心肌梗塞的第二型糖尿病患，可降低再發率風險達28％、急性冠狀動脈併發症達37％，以及降低綜合心血管疾病的風險達19％，包括心臟病的死亡、非致死心肌梗塞、冠狀動脈血管再生及急性冠狀動脈併發症。 中華民國糖尿病學會前理事長、台大醫院代謝內分泌科主治醫師莊立民表示，第二型糖尿病患者，發生中風、心肌梗塞等心血管疾病的風險，遠高於一般人，而PROactive研究發現，服用口服糖尿病藥如胰島素增敏劑，能有效控制血糖，降低發生心血管疾病的風險，同時控制血糖、血壓，並增加好的膽固醇，降低三酸甘油酯，可延後患者永久施打胰島素的時間。另外，賓州大學與北加州凱撒醫療中心所做的KPNC十年流行病學研究也證實，服用此降糖藥與罹患膀胱癌無相關。 台大醫學院毒理學研究所副教授姜至剛則提醒，最近天氣變冷，民眾活動量減少、飲食攝取卻增加，尤其喜歡吃火鍋、喝補品保暖，糖尿病患者要特別注意飲食控制，以免補品、湯品喝太多，導致鹽分攝取過量，容易水腫、血壓升高，補品吃太多也恐使體重上升，造成病情難以控制，而增加出現嚴重併發症風險，最好至醫院進行用藥調整，並規律服用藥物，定期量測血壓、血糖。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患失明機率高 每年應眼底檢查

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】糖尿病患深陷失明風險不自知！國內約有170萬名糖尿病患，最新調查發現，高達6成患者未進行眼底檢查。眼科醫師指出，早期糖尿病視網膜病變，沒有明顯症狀，往往出現視力減退時病情已很嚴重，建議每年至醫院進行眼底檢查，可降低失明風險。根據國民健康署2013年國民健康訪問調查資料顯示，40歲以上糖尿病患，未做腎功能檢查者有近4成，而未做眼底及足部檢查者更高達6成，顯示多數患者不了解糖尿病恐引起嚴重的併發症。開業眼科醫師張朝凱表示，糖尿病視網膜病變是指糖尿病患長期血糖控制不良，進而破壞血管，導致眼球內出血、結疤，常見症狀有視力減退、眼前出現黑點，甚至失明。張朝凱強調，糖尿病患長期血糖控制不良，會導致黃斑部水腫、眼球內出血、視網膜剝離等。當視網膜上的小血管血流不順暢、缺血時，黃斑部容易水腫，影響眼睛感光功能；若新生血管破裂會導致眼球內出血，造成玻璃體混濁而視力減退；眼球內反覆出血則會導致結疤，使視網膜變形造成視網膜剝離，嚴重恐失明。糖尿病患如何降低失明風險呢？張朝凱建議，每年應定期至醫院進行眼底檢查一次，若早期發現視網膜病變，可以雷射治療，降低5成的失明風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  中西合醫糖尿病 洗腎風險較低

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】 研究發現，糖尿病患有腎病變者，接受西醫治療時，若合併中醫處方治療，可延緩洗腎進程。不少人怕得腎病、不敢吃中藥，但醫師指出，研究結果替正規中藥洗刷冤屈，建議糖尿病照護體系可納中醫。台灣中醫家庭醫學會理事長賴榮年研究分析全民健保資料庫自一九九七到二○○八年的近十一年資料，找出所有糖尿病患者，再比較出現腎臟病變的患者，發現同時接受中、西醫治療者，洗腎風險明顯較低。另外，台北榮總毒物科主任楊振昌今年也發表研究指出，使用合格處方箋中藥的慢性腎臟病患者，病情控制度較佳。確診後服用中藥的患者，死亡率減少四成。【2014/11/06 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  北榮百例胰臟移植 糖友免打胰島素

  【聯合報╱記者鄧桂芬／台北報導】 25歲的吳叡明一歲時被診斷患有第一型糖尿病，所以從小就得注射胰島素控制血糖，上個月接受胰臟移植。現在體內有兩顆胰臟的他說，以前羨慕朋友吃甜點，現在他也可以嘗奶油蛋糕的滋味了。吳叡明是台北榮總第一百位胰臟成功移植案例。他說，以前每天要打四次胰島素，但外出時常找不到乾淨場所打針，外食也不易控制，他曾因低血糖在家昏倒三次。聽了病友分享胰臟移植後可以不用再打胰島素，決定接受手術。為吳叡明動手術的北榮一般外科主任石宜銘指出，接受胰臟移植手術者大多是無法製造胰島素的第一型糖尿病患者，這些病患常因血糖過低或過高而危及生命，對求學、就業與日常生活造成困難；但患者移植胰臟後兩小時，血糖值就能明顯正常，雖然得服用抗排斥藥，但未來不必再打胰島素。胰臟移植是器官移植手術中難度較高的手術。石宜銘說，胰臟附近有大腸、十二指腸等，血管連結多，取出捐贈者器官就不容易，移植給受贈者手術難度更高。但北榮通過胰臟移植人體試驗計畫後，自2003年9月首次手術至今，平均每月做一次胰臟移植，成功率96％，成績優於美國聯合器官分配網絡的統計，日本長崎大學去年也派醫師前來取經。北榮一般外科主治醫師王心儀說，國內目前等待胰臟移植患者約90人，大部分合併腎衰竭，也需要換腎，但等待換腎者7千多人；胰臟移植患者通常先接受胰臟移植，相較歐美能同時多重器官移植，患者較為弱勢。台大醫院一般外科前主治醫師、現為台中大里仁愛醫院高級顧問趙世晃，在1994年完成亞洲首例胰腎移植，他表示，胰臟移植可永久治癒第一型糖尿病，但由於國內器官捐贈風氣不佳，加上第一型糖尿病患可以繼續打胰島素、洗腎治療，並沒有心、肝或肺移植手術那麼迫切，因此國內胰臟移植的個案並不多見。趙世晃說，由於重度糖尿病是引起心臟病、中風、尿毒症、失明等可怕疾病的元兇，患者的生活品質也大大降低，甚至因重度糖尿病所帶來的合併症而提早結束生命，唯有預防或改善重度糖尿病的合併症，或選擇胰臟移植，有其需要。【2014/11/07 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  控制血糖 糖尿病患遠離心血管疾病

  【聯合晚報╱李樹人】 據統計，國內糖尿病患達172萬人，且逐年增加，中華民國糖尿病學會前理事長莊立民教授觀察，這與青少年偏愛含糖飲料有關；研究顯示，含糖飲料常添加果糖、代糖、單糖，影響胰島素分泌，造成胰島素阻抗、血糖增高，越來越胖。「國內兒童（6至18歲）愛喝含糖飲料，以致肥胖比率偏高。」莊立民指出，肥胖者為糖尿病高危險群，統計顯示，糖尿病患者肥胖比率超過35%；只要身體質量指數（BMI）超過27，就屬於肥胖，小病友更為明顯。中華民國毒物學學會秘書長姜至剛副教授表示，能量（熱量）如果過量，恐傷害系統及器官，糖尿病患更是如此；調查發現，與一般人相較，糖尿病人合併心血管疾病風險超過65%，高血壓風險則增加40%，心肌梗塞風險增加50%。進一步分析糖尿病患者的死亡原因，腦中風、心肌梗塞等心血管問題約占四成，癌症則占了三成；主要癌症為肝癌、胰臟癌、腎臟癌、大腸直腸癌以及乳癌。由於心血管疾病是糖尿病患死亡的主因，如何有效控制血糖，並能降低心血管疾病風險，則是醫界長期以來努力的方向，臨床證實，胰島素增敏劑（愛妥糖），除可減緩胰島素阻抗現象，並能降低心血管罹患風險。姜至剛指出，與傳統治療藥物比較，胰島素增敏劑可減少16%病人發生死亡、中風及心肌梗塞的相對危險性，顯著降低心血管疾病發生風險。近期國際大型研究KPNC證實，使用愛妥糖與罹患膀胱癌風險無關，證實其用藥安全性，且能控制血糖，改善血脂，提高高密度膽固醇。莊立民提醒糖尿病人，天氣一冷，仍應持續運動，飲食均衡，控制體重，盡量少吃火鍋，飲用含糖飲料，以免血壓、血糖上升，影響心血管功能運作，增加腦中風、心肌梗塞等發生機率。【2014/11/08 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.新陳代謝

  改善體能 糖尿病患跟我這樣動

  【聯合報╱李翊逢／彰化基督教醫院物理治療師】 近年來，因社會型態及飲食習慣的改變，民國95年糖尿病已躍居國內的的前十大死因之中。世界衛生組織指出，健康的飲食習慣、規律的生活作息、避免過度肥胖與不抽菸等，能有效防止糖尿病併發症的產生。例如周邊血管神經病變、心血管疾病，且易造成視神經受損、跛行或傷口的產生，進而因傷口癒合不良而導致截肢，這些併發症常伴隨著血糖控制不佳而發生。研究顯示，規律運動除可改善體能，血管彈性相對較佳，罹患心血管疾病的機率也較低，且能改善血糖之控制，降低其他併發症的發生。建議由醫師及物理治療師執行完整評估後，提供運動處方，再行運動。建議糖尿病患之運動處方與注意事項1.避免高衝擊性高強度之運動。2.建議每次運動時間約30至45分鐘，每周3至5次，應持續12周以上。3.運動前後需進行暖身及緩和運動各5至10分鐘。4.如有下肢周邊血管神經之問題，應小心足部傷口及癒合情形，建議穿著合適的鞋襪5.視力如有受損，建議採用較安全之運動模式，以防意外受傷。6.空腹血糖>250mg/L或

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  劣質油吃多 脂肪肝拉警報

  【聯合報╱洪永裕／澳洲國家衛生研究院研究員】 近年來，國人脂肪肝發生率偏高，財團法人肝病防治學術基金會對9000名上班族做超音波檢查發現，罹患脂肪肝的比率高達43％。除了肥胖，高血脂（尤其是高三酸甘油脂）、酗酒、糖尿病控制不良、C型肝炎、藥物（例如類固醇、治療免疫風濕藥物）等，也是引起脂肪肝的常見原因。尤其是，長期食用以劣質油品烹調食物，所造成的潛在傷害，亦不能排除。油品經過反覆高溫油炸，會裂解成游離脂肪酸，也就是它的「酸價」愈高，代表油脂「酸敗」的程度愈大，品質愈差；而在油脂酸敗的過程中，會產生「過氧化物」，人體如果攝取愈多，導致體內「自由基」增加，經年累月使得肝臟機能受損，造成FABP（fatty acid binding protein，一種運送脂肪酸到肝細胞代謝的特化蛋白）的合成減少，終致脂肪代謝失調。根據澳洲國家醫學研究基金進行的脂肪性肝炎（Steatohepatitis）病理及藥理研究，讓實驗老鼠餵食高脂肪液體飼料及連續15天施打經高溫處理的結核菌液，每兩日抽血檢測肝功能（SGOT, SGPT, LDH及GGT)，滿15天後犧牲老鼠，進行肝臟灌流及病理切片。結果發現，實驗動物顯現脂肪性肝炎的病徵。過度的肝細胞間脂肪囤積會造成組織的氧化傷害（oxidant stress），導致細胞的ATP（三磷酸腺苷）被排除，肝功能出現障礙。另外，從肝臟藥劑動力學研究，更可看到肝臟對藥物的代謝功能顯著的下降；粒線體是細胞的發電站，一旦病變，所有肝臟細胞的生化活動都會受到影響。從穿透式電子顯微鏡也發現，脂肪性肝炎之肝細胞粒線體，已出現結構變形。除了上述病理現象外，劣質油品會產生「壞」的花生油酸（花生烯酸），人類若長期食用，會造成肝臟慢性發炎、肝硬化，最終造成肝癌。這段期間國人一定會擔心餿水油帶來的健康危害，基於脂肪肝炎目前無特效藥，建議民眾平常可多攝取含Omega-3的魚油來減輕傷害。理由是，酸敗的油脂會活化細胞中δ-5-desaturase，使花生烯酸的產量增加，而魚油中的不飽和脂肪酸—EPA可抑制此轉化酵素，使花生烯酸的產量減少，進而抑制壞的前列腺素（例如PGE2、PGF2、Thromboxane A2、LT），這些前列腺素會促進發炎反應、過敏反應、血小板凝結、血壓升高、組織水腫等），達到減輕肝細胞傷害的效果。總之，在劣質油充斥的環境，且食品檢驗單位無法有效替消費者把關的情形下，個人如何自保就變成很重要。【2014/09/30 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  水腫疲倦警訊 防心臟衰竭控好血壓

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】一名體型肥胖患有高血壓的30多歲網路工程師，因工作日夜顛倒，造成服藥時間不規律，1個月的降血壓藥當2個月吃，服藥不順從的結果竟造成嚴重呼吸急促需送急診，到院檢查發現有下肢水腫、心臟擴大伴隨心律不整導致急性肺水腫的現象，還好經緊急妥善治療，才撿回一命。秋冬氣溫變化大，是心臟衰竭的好發季節，醫師提醒高血壓患者應積極控制血壓，以免增加急性心臟病的風險。心臟衰竭警訊多：下肢水腫、氣喘和疲倦國泰綜合醫院心臟內科主治醫師周柏青表示，秋冬氣溫變化大，是心臟衰竭的好發季節，而下肢水腫就是常見的臨床表現之一。腿部血液因重力的關係，回流本來就相對困難，若又因心臟收縮或舒張功能不佳，加上體內水分滯留，心臟幫浦無法順利將血液打出去，血液蓄積在下肢，壓力變大滲到血管外組織，就會造成雙側下肢水腫。其他心臟衰竭的徵兆，還包括疲倦、喘，甚至咳嗽。心臟衰竭患者，常因肺部血液無法順利回流至心臟，血液積在肺部，進而引發咳嗽或喘症。有些人甚至會出現「端坐呼吸」的現象，也就是平躺時下肢和腹腔血液較易回流至肺部，造成咳嗽或喘氣，此時常需墊高枕頭或端坐，藉著重力作用，減輕血液回流至肺部的壓力和速度來緩解症狀。心臟衰竭多原因　高血壓成幫兇哪些因素會造成心臟衰竭呢？周柏青醫師表示，誘發心臟衰竭的原因很複雜，包括心臟血管狹窄或阻塞，心臟肌肉病變，心臟瓣膜異常，心包膜疾病，心律不整，先天性心臟疾病，和體內過多水分滯留等。這幾種疾病到了晚期，可能合併發生和交互作用，加速心臟衰竭。周柏青醫師表示，想要確保心臟健康，最好的方法就是控制好血壓。除了先天性心臟疾病之外，後天因素也會加重心臟肌肉、瓣膜和血管的病症嚴重性，特別是心臟血管的部分，現代人因抽菸喝酒、高鹽高油的飲食習慣、緊張的工作型態、家族遺傳等因素，高血壓、高血脂、糖尿病和心血管疾病的發生率增加且有年輕化的趨勢，根據研究資料顯示高血壓患者發生心臟衰竭的風險是正常人的5-7倍，長期疏於照護，就會大大提高心臟衰竭的風險。研究：血壓控制良好，心臟衰竭機率減半周柏青醫師表示，若以國人十大死因的資料分析，可發現高血壓和連帶影響的心臟疾病和腦血管疾病，加總起來的死亡人數，與第1名的癌症相差不遠，可見高血壓對健康的影響巨大。若想確保心臟健康，最好的方法就是控制好血壓，過去有研究統計發現，若血壓控制良好，可減少50％心臟衰竭發生的機會。高血壓有時候並無明顯的症狀，必須定期量測血壓，看看血壓是否過高，才能及早發現及早治療。測量時需避開運動後和吃完東西後，建議測量血壓前最好休息5-10分鐘，以免出現血壓偏高的不準確結果。一旦在醫院間隔量測血壓2次以上超標(140/90毫米汞柱)，且在家每天早晚各量一次血壓持續4至7天有超標現象，確診為高血壓的機率很高，應盡快就醫尋求適當的治療。規律服藥！降低高血壓合併心臟衰竭風險降血壓用藥隨作用機轉不同而有多種選擇，但周柏青醫師表示，心臟衰竭合併高血壓的治療，除了必備的利尿劑之外，建議可參考使用ACI／ARB型的降血壓藥物，可同時減少心臟的負荷。研究發現，服藥規律可降低心臟衰竭的復發率，但若未規律服藥或治療，半年內的復發率高達5成，且發作的時間、頻率會增加，一旦心臟功能持續惡化，嚴重時恐無藥可救。而一般高血壓的患者，初期若經醫師評估不用吃藥，有機會在體重控制、規律運動、飲食和生活習慣的調整下，讓血壓恢復正常。不過，若經醫師建議需服用降血壓藥，患者應避免自行停藥，以免增加心臟衰竭的風險，不可不慎。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  冠心病 7種危險因子引發

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 所謂冠心病指的是冠狀動脈硬化造成心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。心臟血管科醫師蕭秉鈞表示，冠心病就是冠狀動脈產生的病症，通常抽菸、年紀大、具有早發性心臟病家族史，以及患有糖尿病、高血壓、高血脂、慢性腎病等都是危險因子。年紀大是危險因子之一，但是男性、女性的年齡有所不同，男性約大於四十五歲，女性約大於五十五歲。此外，隨著危險因子增加，罹患冠心病的機會也會跟著大幅提升。蕭醫師指出，身體所需氧氣、養分等物質都是由心臟傳送，而心臟本身所需氧氣、養分則藉由供應到心臟的冠狀動脈來供應。如果膽固醇沉積到血管壁的話，就容易引起血管腔變小，進而導致局部缺氧、缺血，這時患者會產生心絞痛等症狀。蕭醫師指出，如果不處理的話，將會造成心臟功能受損，久而久之更會產生心律不整、心衰竭等等後續併發症。值得民眾注意的是，如果產生血栓將容易塞住冠狀動脈，進而造成急性心肌梗塞，這就是民眾熟知的心臟病發作。這時必須馬上送醫治療。要預防冠心病，建議從控制危險因子著手，有相關疾病者應妥善接受治療，包括規律的運動、正常的作息、少油少鹽的飲食習慣、不要抽菸、避免吸到二手菸等，值得民眾留意的是，老年人、糖尿病患者容易產生非典型症狀，以致於造成民眾的誤解與混淆，有時甚至導致錯失治療時機，民眾不可不慎重以對。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  潰瘍誤診糖尿病 女工險截肢

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中市55歲洪姓女工是糖尿病患，左小腿嚴重潰爛，有醫師研判是糖尿病足，建議截肢，經向心血管專科醫師陳建彰求診後，確診是靜脈性潰瘍，經雷射手術及後續清創、植皮，保住左小腿。洪姓病患說，因工作關係需久站，1年前因左小腿無故出現多處傷口，由於她有糖尿病，四處求醫，也塗了很多藥，傷口不但沒好，還更惡化，甚至壞死、潰爛。去年8月，左小腿因水腫，行走困難，必須有人扶才能走路，有醫師研判是糖尿病足，建議截肢，家人覺得不妥，向陳建彰求診，徵詢第二醫療意見。陳建彰說，糖尿病足的傷口大多在腳指、腳後跟等末稍處，但洪的腳指、腳後跟沒有傷口，經由超音波檢查發現，她左小腿內部靜脈血液逆流，產生靜脈高壓，併發小腿靜脈性潰瘍。考量患者年紀尚輕，建議接受微創雷射手術，改善靜脈高壓。手術後，休養2周，左腿水腫消失，轉診到整形外科清創傷口、植皮，經5個月治療後痊癒。陳建彰建議，洪姓病患因工作要久站，易造成靜脈曲張，久了造成靜脈性潰瘍，建議為避免復發，要穿著彈性襪，不要長期站著不動，站立約10到15分鐘可休息歇歇腿，或扳起腳板動一動。【2014/10/08 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  早晚溫差大 「三高」民眾注意血壓控制

  【聯合報╱記者邱奕寧／基隆報導】 時序入秋，天氣逐漸轉涼，早晚溫差大，醫師建議「三高」民眾要特別注意血壓控制與保暖，仁愛區衛生所每天早上在中庭推動晨起運動，歡迎民眾一起加入，愈跳愈健康。「三高」就是俗稱的高血糖、高血脂與高血壓，由於氣溫漸低，容易造成末梢神經遲鈍，一但有了傷口便不易察覺，而糖尿病友傷口較難癒合，因此病友必須加強足部保暖，每天除了檢查足部是否有傷口，還必須遵循醫師指示量測血糖。同時因為季節開始轉涼，高血脂患者也必須提醒自己清淡飲食忌油膩，切莫因為進補而「補過頭」。「平常看他好好的，怎麼會突然中風？」仁愛區衛生所主任曾舜玲說，這樣的對話在秋季更容易出現，因為天氣變化無常，如果沒有穿著足夠保暖的衣服，很容易因為溫差大而造成中風。曾舜玲同時呼籲高血壓患者應該每天監測自己的血壓值，因為高血壓症狀多伴隨體重偏重、血脂偏高的情形，因此除了藥物控制，運動才是強身的不二法門。近日衛生所也推動晨起運動，每天早上在衛生所中庭都有不同的運動團體，曾舜玲也邀請全民加入運動更健康的行列。【2014/10/13 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  愛吃油炸物 男大生心肌梗塞

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 心肌梗塞並不是老年人專利，一名21歲男大學生慢跑時突然感到胸口悶痛，休息2小時後仍不見好轉，就醫竟發現是心肌梗塞，父母完全無法置信。醫師深入追查，原來男大生平常愛吃油炸等速食，膽固醇偏高，不排除是誘發心肌梗塞的原因。接近秋冬交替，早晚溫差很大，最近民眾不只掛感冒病號，心臟科發現心肌梗塞病例也增多，高雄義大醫院近一個月來就收治10幾例。義大醫院心臟內科主任曾維功說，心肌梗塞發生原因與氣候、飲食有關，愛抽菸的癮君子、糖尿病等慢性病患也是好發族群，但心肌梗塞不是老年才發生，臨床上有愈來愈年輕化趨勢。日前義大醫院收治一名21歲的男大學生，他在跑步時發現胸口悶痛，以為休息一下就能回復，結果2小時過後不見好轉，到醫院做心電圖 ，赫然發現是心肌梗塞！曾維功說，他向病患父母解釋病情，家長完全無法置信。心臟科醫療團隊以心導管打通這名男大生血管，之後再以飲食與藥物控制，所幸後來沒再復發。這名男大生平日有運動習慣，但心肌梗塞仍找上門，醫療團隊進一步追查，原來男大生愛吃油炸等速食餐廳食品，平日膽固醇、血壓偏高，血管內壁因此不穩定而破裂，以致發生血栓現象。【2014/10/15 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  裝心臟支架 罩不住所有冠心病

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 對於較複雜、嚴重度較高的冠狀動脈心臟病，放置支架未必是最佳選項。亞東醫院副院長，心血管醫學中心主任邱冠明表示，歐美實證醫學研究針對冠狀動脈心臟病在何種情況下可以採用或不宜僅以支架治療，都有清楚的指引。邱冠明副院長指出，放置支架通常恢復期較短，但未必能徹底解決複雜度高及程度較嚴重的冠狀動脈心臟病，很多民眾或知名人士因為擔憂心臟繞道手術恢復期稍長，仍寧可選擇放置支架。有些人甚至因為擔心別人知道自己生病或不想請假離開工作崗位太久而堅持以支架治療。邱冠明醫師昨(十九)日在洪鈞培基金會公益講座中指出，醫療上支架有其價值，但不是所有冠心病皆適合以支架治療。比較複雜的情況，還是必須考慮繞道手術。當然所有的手術或治療都有風險，治療前的評估仍相當重要。醫師提醒，放置支架後必須改變很多生活習慣，支架畢竟是外來物，容易吸引血小板凝集，如果忘記服用抗凝血藥，再栓塞的風險很高；臨床上就有患者為了牙科治療，避免出血，僅停止服用抗凝血劑兩天，血管再度栓塞。而所謂繞道手術則是用別的血管跨過阻塞血管，連接主動脈和阻塞處的遠端，雖然恢復期相對較長，但在實證醫學上發現，確實能增加血流量，可以治療較複雜、嚴重度較高的冠狀動脈心臟病。邱冠明副院長表示，各醫院心臟內外科應進行系統整合，哪些病人適合支架，哪些適合繞道手術，需進行分類與討論。【記者蘇湘雲／綜合外電報導】醫界證實，糖尿病患者較容易出現心血管疾病，而阿根廷研究團隊進一步發現，第二型糖尿病男性患者若睪固酮濃度較低，出現動脈粥狀硬化的風險就會增加。這項研究已發表於美國內分泌醫學會所出版的「臨床內分泌學與新陳代謝期刊」。（JCEM）。研究顯示，男性若同時有第二型糖尿病、低睪固酮問題，產生動脈粥狀硬化的機率便會增加。研究人員認為，睪固酮可能與動脈粥狀硬化有關，當脂肪、膽固醇與其他物質累積於血管管壁，就會產生動脈粥狀硬化，此時動脈會產生斑塊，血流會大受影響，血管便逐漸被塞住，這些斑塊在日積月累下，就可能引起血栓。研究作者毛里西歐‧法里亞斯表示，研究發現，中年第二型糖尿病男性患者若睪固酮濃度較低，較可能產生嚴重動脈粥狀斑塊，未來應該要進行更深入研究，才能了解低睪固酮問題、糖尿病與心血管疾病之間的關聯性。過去十年來，不少年長者接受睪固酮替代療法，而有些研究認為，睪固酮療法可能造成心血管併發症風險。男性出現性功能低下，且睪固酮濃度持續偏低時，有時會考慮使用睪固酮療法，不過美國內分泌醫學會認為，面對這種情況，用藥應該要保守一點。這次研究當中，共有一百一十五名第二型糖尿病患者參與研究計畫，這些人年齡都沒有超過七十歲，也都沒有心血管疾病病史。研究人員為這些人測量睪固酮濃度與一些動脈粥動硬化指標，像頸動脈厚度、粥狀斑塊多寡、心血管內皮細胞功能與發炎指標等都納入觀察。其中有超過一半的患者睪固酮濃度較低。研究人員發現，第二型糖尿病男性患者一旦睪固酮濃度較低，頸動脈厚度增加、血管內皮功能異常機率便上升六倍之多。低睪固酮患者當中，大約有百分之五十四的人承受較高血管疾病風險，相較之下，只有十分之一睪固酮正常男性承受較高血管疾病風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  25歲癮君子 3年2度心肌梗塞

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 南投縣一名25歲男子從國中開始抽菸，22歲心肌梗塞送醫，經緊急放置支架救回一命，但他仍菸不離手，服藥也斷斷續續，隔3年心肌梗塞復發，且又是同一處塞住了。醫師說，不戒菸，就有復發機會。台中市中山醫學大學附設醫院心臟內科主任詹貴川說，去年到今年9月底，院內共救治144名急性心肌梗塞患者，其中7成為癮君子，抽菸是心肌梗塞的危險因子，若不戒菸，容易因心血管疾病復發猝死。詹貴川指出，心肌梗塞危險因子包括高血壓、高血脂、糖尿病等三高病史、肥胖者，以及抽菸等，以往心肌梗塞好發於40歲以上的成人，尤其是三高病患，但近年來，心肌梗塞有年輕化，約5成沒有三高病史，唯一共通點，都有抽菸。這名病患3年前因為沒有工作，窩在家裡打電動，沒有出門，他沒有三高病史、也不胖，有一天突然覺得胸痛、冒冷汗，經送醫急救，發現冠狀動脈左前降支阻塞，經以心導管打通後，置入支架治療。詹貴川說，心肌梗塞患者術後必須配合醫囑服藥，並且做到戒菸、控制好三高，但這名病患服用抗凝血藥物2個月後，自行停藥，又無法戒菸，沒想到又因心肌梗塞送到醫院急救，一檢查發現又是同一處阻塞。【2014/10/21 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  胸痛要人命！主動脈剝離致死率高

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】胸痛可能要人命！1名30多歲陳姓計程車司機，本身患有高血壓和糖尿病，一次載客過程突然感到胸口劇痛，緊急就醫確診為「A型主動脈剝離」，立即動手術治療，幸好保住一命。醫師提醒，秋冬是主動脈剝離急性發作的好發季節，若未及時治療，兩天後死亡率超過5成，民眾千萬別輕忽突然胸痛和背痛的警訊。主動脈剝離不是老年人的專利，青壯年也可能發生。急性發作時若不及時處置，致死率很高。別輕忽胸背痛！秋冬好發主動脈剝離主動脈剝離不是老年人的專利，青壯年也可能發生。衛生福利部台中醫院心臟外科主任劉殷佐表示，現代人因營養過剩，吸菸人口眾多，壓力大且缺乏運動，罹患高血壓、高血脂、高血糖的民眾越來越多，各種動脈硬化疾病造成的患者也持續增加，而在秋冬季節交換之際，血壓較不易控制，容易發生血管疾病，其中主動脈剝離屬於較嚴重的問題。主動脈剝離是主動脈因各種原因導致內膜破裂，血液沿著血管剝離的方向流動，從主動脈的內膜流到中膜或外膜，導致主動脈壁的保護性結構遭到破壞，也因為主動脈的血流會經過各個器官，有可能造成各類器官缺血性症狀。主動脈剝離的疼痛大部分是從前胸傳到後背，症狀是突然劇烈的胸或背撕裂痛。主動脈剝離的患者通常患有高血壓且沒有好好控制，如果沒有立即住院治療，容易有生命危險，症狀嚴重者，很快就會因為主動脈破裂休克，而最常見的合併症是心包填塞，也就是心臟外面因血液壓住心臟而影響心臟跳動，嚴重會造成休克甚至死亡。 主動脈剝離好發於三高疾病患者，且在忽冷忽熱的秋冬轉換之際特別容易急性發作。主動脈剝離發作　A型快動手術、B型可藥物控制劉殷佐醫師提醒，主動脈就像身體中的重要水管，若水壓（血壓）過高、水管（血管）品質不好或破裂，主動脈剝離便有可能發生。而主動脈剝離的高危險群有高血壓、抽菸、慢性阻塞性肺病、馬凡症候群、胸部外傷、動脈粥狀硬化、周邊動脈疾病、懷孕或有家族病史等，若有相關病史的民眾，在秋冬之際要好好控制血壓，若有胸和背撕裂痛，或者前胸痛轉移到後背，應盡快就醫治療，以免主動脈剝離而危害生命。一般來說，患者到院後會安排電腦斷層掃描以確立診斷，當主動脈剝離侵犯到升主動脈時，稱之為「A型主動脈剝離」，必須緊急施行手術，將受侵犯的主動脈部位用人工血管換掉或用支架治療。若是動脈剝離範圍在主動脈弓和降主動脈時，稱為「 B型主動脈剝離」，若無立即器官缺血症狀或是血管破裂之虞，可以暫時在加護病房治療，使用藥物控制病情。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  天轉涼 醫籲嚴防心肌梗塞

  【聯合報╱記者郭逸君／桃園報導】 天氣將轉涼，醫師提醒家中有中老年人要注意心血管疾病，因為秋冬氣溫驟降血管收縮，易引發心血管疾病，「特別是心肌梗塞，一發作可能就會奪走一條人命」。敏盛綜合醫院心臟外科醫師王牧群表示，有糖尿病、高血脂，或是家族有心血管疾病病史的民眾，都是心肌梗塞發作的危險族群。此外生活作息也有影響，有吸菸習慣、BMI值顯示體重過重，或是缺乏運動，都有可能提高心肌梗塞發生機率。民眾會有「只有中老年人才會有心肌梗塞的問題」的迷思，王牧群說，因為飲食精緻化以及生活習慣改變，現在心肌梗塞發生族群有愈來愈年輕化的趨勢，「臨床也遇過30幾歲的年輕人因為心肌梗塞被緊急送來醫院就醫」。心肌梗塞發生前，患者可能會有胸悶、胸痛、冒冷汗等症狀，「心肌梗塞會讓病患無預警，突然倒下，讓家屬措手不及。」王牧群也提醒民眾，家中有中老年人並且患有心血管疾病，一定要確保家庭中要有2人以上會心肺復甦術CPR急救。「如果家人突發心肌梗塞，馬上施行CPR進行心臟按摩，可以增加到院後病患的救活率。」王牧群也建議，進入秋冬，年長者一定要注意保暖，有高血脂、高血壓、高血糖，或是有肥胖、抽菸習慣的民眾，都要定期做身體健康檢查，調整生活作息。【2014/10/27 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  3高者 中風後更易失能

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內三高慢性病患者眾多，除了是中風高危險群，一旦中風後，失能風險更是高出許多，以糖尿病為例，病患中風六個月後失能的風險，比沒有糖尿病的人高出五至六成，更容易半身癱瘓，失去表達及語言能力。糖尿病患中風後 失能風險高5、6成台灣腦中風學會理事、部立雙和醫院神經科主治醫師陳龍指出，三高是中風的主要危險因子，研究發現，高血壓患者在未來五年中風機率為一般人的2.8倍，高血糖、高血脂也分別為2.9及2.4倍。進一步分析95至98年健保署中風資料庫，顯示高血壓、糖尿病患中風後，比其他病友更容易失能，糖尿病患者中風六個月後失能的風險，比一般人高出五、六成，高血壓及高血脂病友則高出四成。衛生福利部統計顯示，中風是國人十大死因的第三號殺手，102年共造成1萬1313人死亡，每天平均奪走31條人命；中風後約有七成五機率出現後遺症，最常見的是語言或表達困難、半身癱瘓。陳龍呼籲三高患者，應按時服藥，掌握關鍵數字：血壓應小於140/90mmHg、糖化血色素小於7%，低密度脂蛋白膽固醇需小於100mg/dl，平時就要積極控制，以免中風及後續失能纏身，拖累家人。中風辨別4口訣 把握搶救黃金3小時國民健康署署長邱淑媞則提出FAST辨別中風口訣，如果臉部歪斜，手臂無力、下垂，講話含糊不清，就應立即送醫，把握急性中風搶救黃金三小時。除了服用藥物，三高患者平時應養成良好生活型態，三餐定時、少吃零嘴，以白開水取代含糖飲料，並且要規律運動，每周累積150分鐘的中度身體活動，並遠離菸害，才能降低中風機率。 【2014/10/28 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  嗑螃蟹配啤酒 爆血管險失明

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】秋蟹肥美，但三高患者大啖螃蟹小心傷身；一名50歲中年男子，日前大吃螃蟹配啤酒，結果雙眼通紅，其中一眼完全看不見，緊急送醫檢查發現，是糖尿病導致患者結膜下出血，經手術搶救才挽回視力。收治這名患者的台北慈濟眼科醫師蔡明霖表示，秋冬季節溫度變換劇烈，結膜下出血的患者暴增二至三成；這名患者三個月前曾因為結膜下出血就醫，檢查患者眼底發現有點狀出血，當時即懷疑有糖尿病，要求患者到內科徹底檢查，沒想到病患置之不理。這位病患就醫開刀前，抽血檢查血糖竟高達200(正常人飯前100，飯後140)，血糖明顯偏高。蔡明霖表示，結膜出血是全身血管硬化阻塞的前兆，結膜出血時不痛也不癢，要照鏡子或家人朋友告知才會發現。結膜出血好發在溫度變化劇烈的秋冬季節，因為血管收縮劇烈容易破裂出血，而三高患者血管特別脆弱，若吃了高膽固醇的螃蟹、大量飲酒，眼睛血管急劇收縮下，增加「爆血管」失明的風險。蔡明霖還曾收治過一名20多歲的結膜下出血病患，結果發現患者血壓高達200，進一步檢查發現是腎上腺腫瘤，結膜下出血是重要警訊。北市聯合醫院中興院區眼科主任蔡景耀表示，結膜下出血八成以上都是因為氣溫變化、勞累上火等原因造成，有些學生熬夜念書也會引起結膜下出血，若是一年發生一、兩次還算正常，但若發生頻繁、反覆性出血，血管組織比較脆弱的患者絕不能輕忽，應到內科進一步檢查，提早就醫治療。【2014/10/30 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  中風搶救黃金3小時 牢記「FAST」

  【聯合報╱記者鄭涵文╱專題報導】 中風是國人十大死因第三名，平均每天約31人因中風而死亡。中風患者，逾三分之二都因延誤就醫而預後不佳。醫師提醒，透過「臉歪、手軟、大舌頭、記時間、打電話」的FAST口訣，一出現相關症狀，務必就醫評估，降低因中風而失能的機率。雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示，許多民眾認為，中風就等於被貼上失能標籤，不少長者害怕拖累子女，儘管身體已有症狀，卻找藉口或延遲就醫，錯過最佳治療時間。國民健康署副署長游麗惠表示，國內中風後有後遺症者達七成五，無法完全恢復者約六成，早期就醫評估，至關重要。振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩說，民眾普遍對中風的警覺不足，不舒服、血壓高都不以為意，胡亂吃降血壓藥，以為休息一下就沒事了，忽略中風潛在症狀。中風治療要跟時間賽跑，就醫愈早，愈有機會，清除血栓。尤其缺血性中風患者，更要在三小時內利用血栓溶解劑打通血路。接受血栓溶解劑治療後，急性中風患者復原率約三成；若因未能把握中風後三小時的黃金治療時間，能夠使用血栓溶解劑的比率僅6％。陳龍強調，只要出現手麻、腳麻、坐久了覺得沒力、暫時看不見東西等症狀，就應讓醫師評估是否有中風前兆。且從中風登錄資料來看，民眾發病到就醫的平均時間是五小時，還有人拖了兩三天才就醫，最後只能做危險因子控制和復健，相當可惜。為了爭取黃金搶救時間，世界中風組織（WSO）宣導「FAST」口訣，F是Face，觀察臉部表情，是否對稱；A是Arm，雙手抬高平舉後，是否有一手會無力垂下；Speech是試講一句話，是否清晰完整。尹居浩說，若上述三項出現兩項，有七成二的機率是中風，若三項都有，中風機率達八成五，T指的是「Time」，要記下發作時間，立刻送醫治療。三高患者 易中風失能三高患者中風機率較高於一般人，國民健康署分析民國95到98年的中風登錄資料庫，發現高血壓、糖尿病患者中風後失能風險也高，尤其糖尿病患中風六個月後，失能風險比一般人高出五到六成。國健署副署長游麗惠表示，三高患者是中風高危險群，高血壓患者五年內中風機率是一般人2.8倍，高血糖以及高血脂患者分別為2.9倍和2.4倍，因此必須積極控制三高。振興醫院神經內科中風中心主任尹居浩解釋，糖尿病是全身性系統性疾病，患者可能因血糖控制不佳，出現腎臟、血管問題，還有代謝症候群，導致中風後預後不佳。身上承載愈多危險因子的族群，中風預後愈差，失能風險也愈高，尿毒症患者，中風後死亡率高出常人十幾倍。雙和醫院神經科主治醫師陳龍表示，患者控制三高非常重要，血壓應少於140／90mmHg，糖化血色素應小於7%，低密度脂蛋白膽固醇應小於100mg/dl，以免中風上身。陳龍也提醒，今年世界腦中風學會以女性為主題，根據世衛組織統計，男性平均每六位有一位中風，女性則是每五位就有一位。50歲前中風者以男性為多，一過50歲門檻，女性中風的盛行率卻翻轉。他解釋，女性因荷爾蒙影響，更年期前中風機率低於男性，但進入更年期後，動脈硬化速度加快，加上女性容易有視覺徵兆的偏頭痛（頭痛前看到閃光或視力模糊等），這也是中風危險因子。 【2014/11/01 聯合報】

• 2014-11-17 健康百科.心臟血管

  高血脂遇上糖尿病 血管雙重危機

  【聯合報╱記者謝梅芬／報導】聯合報元氣周報與輝瑞藥廠合作，在高雄舉辦「血脂100 安心百分百」健康講座。在入冬之際，提醒民眾掌控好血脂，遠離心血管疾病。高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟內科醫師朱俊源說，血脂就是血液中的脂肪，包括總膽固醇及三酸甘油脂、磷脂質。其中，膽固醇又分為高密度膽固醇及低密度膽固醇。高脂高血糖 加速血管病變朱俊源說，高血脂是導致冠心病發生最主要的危險因子，積極控制血脂，才能有效降低心血管疾病及併發症機率。根據研究，總膽固醇以及低密度膽固醇的濃度愈高，發生冠心病的機會也愈高。高雄長庚紀念醫院新陳代謝科醫師蔡嘉仁說，血脂的控制對糖尿病患者非常重要，糖尿病常伴隨大血管病變，例如冠狀動脈、腦血管硬化阻塞等。蔡嘉仁強調，約有一半的糖尿病患者有高血脂，當糖尿病碰上高血脂，更會加速血管病變的發生，所以「控糖的同時，更需要嚴格控制血脂。」理想血脂值 要看四個指標朱俊源指出，高血脂的標準是血液中總膽固醇及三酸甘油脂濃度過高，像總膽固醇大於240mg/dl、三酸甘油脂大於200mg/dl就是高血脂症，他認為，心臟病、糖尿病患者等高危險群，低密度膽固醇應控制在100mg/dl以下。蔡嘉仁說，成人膽固醇理想值如下：●總膽固醇 ＜200mg/dl●低密度膽固醇 ＜150mg/dl●高密度膽固醇 男≧40mg/dl；女≧50mg/dl●三酸甘油脂 ＜150mg/dl吃牛油豬油 血管照單全收朱俊源說，要遠離高血脂，應從飲食下手，拒絕油膩膩的食物，建議改變烹調習慣或是用油方式。像目前的食安問題多半是牛油及豬油出問題，他建議不要吃動物性油脂，應改吃植物性油，用油量也要減少，並且多攝取高纖維食物。三酸甘油脂過高者更要戒菸酒，因為飲酒會增加體內三酸甘油脂濃度；香菸中的尼古丁、一氧化碳及其他物質則會破壞動脈管壁，引起脂肪堆積。蔡嘉仁認為，高血脂飲食必須少吃油炸、油煎、油酥的食物；肉類多選用魚類及去皮禽、瘦肉，烹調方式多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉、滷等方式。運動部分，朱俊源建議運動前要先做暖身，強度慢慢增加；運動結束前，不要馬上停下來，要有適度的緩和運動。他提醒，糖尿病患者絕對不要赤腳運動，且避免單獨一個人運動。控血脂藥物 睡前吃效果好蔡嘉仁說，人體主要合成膽固醇的時間是在晚上睡眠時，若服用控制血脂的藥物，在睡前服用效果最好，但必須注意，服藥期間應避免食用葡萄柚（汁）及酒精，以免影響藥物的代謝，若發生頭痛、腹痛、腹瀉、肝功能異常，要和醫師討論。朱俊源指出，糖尿病加高血脂是心血管疾病的高危險群，患者應遵從醫師建議，服用降血脂藥物，糖尿病患治療高血脂的第一目標，就是要降低所謂的「壞膽固醇」，也就是低密度膽固醇。Q&A血脂問答教室Q：SPA噴水柱、泡腳機可否增加血液循環，是否適合糖尿病患？蔡嘉仁認為，如已有慢性傷口就不適合泡腳，傷口癒合會較差；還有水質乾不乾淨，也會影響傷口癒合。建議不如多運動，安全又省錢，可多走路或是打太極拳，都是比較和緩的運動。Q：持續吃藥會不會影響肝、腎？朱俊源說，研究發現藥物對肝功能影響非常少，且不顯著；至於併發腎臟疾者，比例也非常少，整個台灣一年不會超過20個病人。他認為，服藥持續性要視年紀及危險因子而定，如果40多歲、危險因子只有一、兩個，斷斷續續吃藥是沒有影響的；但如超過60歲，最好就不要停藥。Q：吃魚油能否有效降低膽固醇？朱俊源很明白地告訴在場民眾，補充魚油是沒有幫助的，但從飲食上去改善是可以的，例如多吃亞麻仁油等植物油，不要吃豬油等動物性油脂。有人改吃橄欖油，朱俊源說，「這是很好的決定」，他說橄欖油雖然比較貴，但為自己的健康，花費是有價值的。

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  素食等於健康飲食？

  【文、圖／摘自遠流出版《傅爾曼醫生教你真正吃出健康》，作者喬．傅爾曼（Joel Fuhrman）】素食不等於健康飲食不吃肉類、家禽和乳製品，卻大啖麵包、義大利麵、椒鹽脆餅、貝果、米糕和餅乾的人，脂肪攝取量雖低，卻也缺乏維生素、礦物質、植物營養素、重要的必需脂肪酸和纖維，顯然不能算是健康飲食，更不能達到抗癌效果。再說，精緻穀物缺乏纖維，不能帶來飽足感，吃飽的同時，熱量早已過剩。也就是說，這種飲食的營養熱量比例和營養纖維比例通通過低。容我再強調一次：吃純素，不如多吃蔬菜水果。一個常吃精製穀物、早餐穀片、加工保健食品、素食快餐、白飯和義大利麵的素食者，健康程度還比不上大量攝取水果青菜、豆類，偶爾吃雞肉或雞蛋的人。許多研究證實，素食者的確比葷食者長壽。不過如果再多看一眼資料，就會發現有些人雖然沒有嚴格吃素，但只要天然蔬食吃得夠豐富，他們的長壽程度絲毫不遜於素食者。別忘了，長期茹素的人（全素食，不包含蛋奶素）幾乎沒有心臟病發的病例。如果你有心臟疾病，或者家族病史，應該認真考慮吃全素。威廉‧卡斯特利（William Castelli）醫生是一位備受推崇的心臟權威，也是麻省著名的「佛萊明罕心臟研究」（Framingham Heart Study）主持人。據他表示：我們常嘲諷吃素的人，但他們的身體狀況實在比我們好太多了。素食者的膽固醇很低，幾乎沒有心臟病。我們在佛萊明罕做研究的時候，發現膽固醇低於一百五十的受試者均無心臟病發的案例，而素食者的血清膽固醇含量平均只有一百二十五。研究結果告訴我們，不吃肉類和乳製品可以降低心臟病、癌症、高血壓、糖尿病和肥胖症的機率。證據擺在眼前，美國素食者活得比一般人久，而且可以說活得非常久。吃素可以多活幾年？先進國家坐擁電力、冷凍技術、良好衛生環境和充足糧食，但是沒幾個人研究終生吃素者，所以我很難給出一個確切數字，告訴你吃素到底可以多活幾年。基督復臨安息日會（Seventh-dayAdventist）這個宗派的信徒有特定的飲食與生活方式，一九八四年美國曾經研究過該團體，也許可以稍微提供點線索。安息日會禁止吃豬肉，盡量不吃肉類、家禽和蛋。由於豬肉以外的肉類並非強制禁食，信徒的動物性食品攝取量有高有低，有人每天吃肉吃蛋，有人完全不碰。仔細一看研究數據，吃素時間最久的信徒，壽命最長；吃素超過半輩子的信徒，比不抽菸的加州人平均多活十三年左右。這個研究的受試者多是長大後成為教徒，而非從小信教，所以無法取得自幼吃素的研究數據。儘管如此，這還算是一份結構嚴謹的研究，成果十分可信，其中我對吃生菜和長壽之間的關聯最感興趣。綠葉蔬菜是地表上最營養的食物，也是長壽的最佳指標。有些營養專家比較過「中國飲食研究」和其他數百份小型食物攝取量研究，認為人類必須吃全素，摒棄精製穀物，以天然蔬食為主，才能達到長壽的最高境界。這樣的推測的確有憑有據，但是究竟少量的動物性食品有沒有害，不是最重要的爭論點。最站得住腳的說法應該是：無論吃全素，或是偶爾吃一點動物性食品，只要熱量來源以天然蔬食為主，就能達到最佳健康狀態。大量攝取天然蔬食，可以為身體提供最強防護，不怕病痛入侵。

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  吃越多脂肪 屁股越巨大

  【文、圖／摘自遠流出版《傅爾曼醫生教你真正吃出健康》，作者喬．傅爾曼（Joel Fuhrman）】破壞減肥計畫最有力的方法，就是吃高脂肪的醬汁醬料。油是不含纖維的空熱量食品，美國人一天從油品攝取六十克脂肪，相當於五百卡以上的熱量。精製油或萃取油（比如橄欖油）熱量頗高，營養價值卻很低。油百分之百都是脂肪，所有脂肪的熱量都是每公克九卡，比每公克四卡的碳水化合物還高，一滴點油熱量就很驚人。身體只需要一點點時間，就能儲存橄欖油這類脂肪，直接原封不動堆到臀部和腰間，過程中甚至不太需要消耗熱量。假設我們做腰間脂肪的切片檢查，拿到電子顯微鏡底下一看，豬油、乳製品的油脂、橄欖油等，全都完好如初，平常吃進哪些油脂完全一目瞭然。果真是雙唇直達雙臀！尤其腰間囤積的脂肪比臀部更多，男女皆然。研究學者若想知道研究對象的飲食內容，與其花時間詢問對方（飲食回憶法），不如做脂肪切片檢查，所有食物都將無所遁形。一湯匙橄欖油營養量表熱量120纖維0蛋白質0脂肪13.5克飽和脂肪1.8克礦物質0（微量，每種礦物質低於0.01毫克）維生素0（微量維生素E，低於1國際單位）千萬別小看使用油烹調的料理，別小看裹了一層油的食物。再怎麼低熱量健康的食品，碰到油立刻變得肥滋滋。美國人本來生菜就吃得少，真要吃的時候，大概就弄個三片萵苣，立刻淋上大量油膩膩的沙拉醬。一湯匙的油等於一百二十卡，也就是說，吃盤沙拉會吃到四百卡的沙拉醬空熱量，和十八卡的萵苣。那不如直接灌沙拉醬還省事得多。為避免沙拉醬破壞減肥，吃沙拉請使用本書第九章的健康沙拉醬，或選擇低熱量低鹽的醬汁。現在媒體和許多健康專家都在倡導橄欖油，宣稱減肥不必靠低脂飲食，只要把壞的脂肪（動物性食品的飽和脂肪以及加工食品的反式脂肪）換成橄欖油即可。這些訊息不但錯誤，還互相矛盾，讓人看得霧煞煞。橄欖油、沙拉油或其他炒菜用的油不但不健康，更不適合減肥的人。橄欖油也不好！大量證據顯示橄欖油的單元不飽和脂肪對健康的危害，比飽和脂肪和反式脂肪更小。但是低脂飲食的飽和與反式脂肪若是過高，就會比高脂飲食更危險。再說，如果為了追求低脂，反而攝取更多低營養的碳水化合物，比如麵包、白麵粉、義大利麵、白飯、馬鈴薯等，那根本是本末倒置。低脂飲食不等於營養健康的飲食。一九五○年代地中海地區，尤其是克里特島的居民，身材苗條，心血管狀況幾乎都很理想。當地人的熱量有四成以上來自脂肪，而且多以橄欖油為主。但是，他們真正健康的秘訣在於食物：他們以水果、蔬菜、豆類為主，魚肉為輔，飽和脂肪只占脂肪總攝取量不到百分之六。他們的確吃很多橄欖油，但重點在於他們吃進的其他超級健康食材。除此之外，克里特島民勤於農活，每天走十四公里以上，不是在犁田就是操作其他農具。結果現代人只記得橄欖油神話，超級健康食物和驚人的運動量都拋諸腦後。今天的克里特島民，和世上其他地方的人已經吃得差不多了。他們橄欖油照吃，蔬果豆類卻少吃了，取而代之的是肉類、起司和魚，運動量也一落千丈。罹患心臟疾病的人數直線上升，體重過重的成人和兒童人口皆超過半數。荷蘭瓦郝尼罕農業大學的流行病理學家馬汀‧卡坦（Martijn Katan）和哈佛公衛學院的華特‧威勒特是非常支持地中海飲食的兩大學者，連他們都不得不承認，地中海飲食只對稍微超出理想體重的人有效。也就是說，大半美國人都無效。油使人發胖，營養又低，因此主打油的飲食怎麼可能是健康飲食？橄欖油是世上最容易發胖、熱量最高的油品。一磅橄欖油比一磅奶油熱量更高（奶油三千兩百卡，橄欖油四千零二十卡）。最重要的是，許多人的腰圍已經嚴重超標，糖尿病、心臟病等疾病的罹患風險也很驚人，此時此刻再吃橄欖油，只會讓情況雪上加霜。橄欖油含百分之十四的飽和脂肪，吃越多，血管阻塞越嚴重。我認為橄欖油只會讓低密度膽固醇（壞膽固醇）不減反增。膽固醇會隨著體重一起上升，如果我們以天然食物取代油，從中攝取脂肪和熱量，就能靠植物營養素和其他營養物質降低膽固醇，堅果、種子和蔬菜都是很棒的天然食材。別忘了，義大利人雖然吃的是號稱健康的橄欖油，但是比起低油飲食的日本人，他們的乳癌罹患率是日本的兩倍。人們認為地中海飲食優於美式飲食，卻不知真正的功臣是蔬果，而非橄欖油。地中海人的橄欖油都用在蔬食料理，譬如沙拉和番茄，他們吃很多蔬果，才連帶使用大量橄欖油。地中海周圍的居民並非靠橄欖油維持健康，應該說，他們之所以吃橄欖油還能維持健康，全要歸功於健康飲食。假如你身材很好，維持規律運動習慣，一匙橄欖油無傷大雅。但是對肥胖患者而言，最好一滴油也別沾。

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  適量吃芒果 降心血管風險

  【台灣新生報／記者陳敬哲】 台灣位處亞熱帶與熱帶交界，非常適合芒果生長，每到夏天便會有許多高品質芒果產出，許多國外旅客來到台灣，一定要品嘗道地芒果冰，享受酸甜好美味，但很多人擔心芒果太甜，不但可能增加體重，高血糖患者也可能難以控制病情，不過國外研究發現，適量吃芒果能夠降低心血管疾病風險。芒果營養素很豐富健康飲食是減重最重要關鍵，飲食控制絕對要施行，所以很多人會避免吃高熱量食物，如含糖飲料、加工食品、速食，選擇天然食材避免過多熱量，但是卻誤認為熱帶水果熱量太高絕對不吃；其實芒果是非常好的食材，內含大量抗氧化物、β胡蘿蔔素、鉀、維生素A與C，對於身體好處非常多。實驗發現能降低血糖更驚人的一項發現，美國北卡羅來納州州立大學與奧克拉荷馬州州立大學研究發現，讓受測者連續攝取新鮮芒果12周，發現不論性別血糖都有下降，男性大約減少4.5mg／dl，女性大約減少3.6mg／dl，適量食用不但不會增加心血管與糖尿病風險，反而有助降低慢性病危機，能夠促進健康，對身體有所保障。適量食用免擔心胰島素不能正常分泌，若血糖突然升高，恐對糖尿病患者造成生命威脅，所以選擇食物要非常小心，尤其是糖份高的水果，但芒果經由實驗證實，雖然甜度讓人非常喜愛，卻不容易引起血糖影響，還可能加強控制，只要適量食用不過量，糖尿病患者可以放心吃芒果，不需要過度擔心。國內專家意見新光醫院營養師李嘉佩表示，將芒果切塊裝滿飯碗8分滿，大約是水果一份攝取量，正常人每天攝取量最高不要超過4份，糖尿病患者則不得高於2份，而且最好分次食用，最好是飯後2小時，避免將血糖一次拉太高；另外，芒果含有纖維與維他命B、C等營養素，能夠幫助營養均衡，但果糖含量很高，必須適量攝取。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 運動養生.聰明飲食

  南瓜含鉀高 營養素不輸糙米

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】 南瓜的膳食纖維含量豐富，每100公克南瓜有2.2毫克，還有鈣質14.1毫克、鉀434毫克。鈉、鉀在體內會互相拮抗（對抗），南瓜含鉀量高，又屬於全穀根莖類，高血壓患者若吃糙米飯攝取澱粉，不如改吃南瓜。南瓜味道帶甜，又能增加膳食纖維及鉀含量，營養素不輸糙米。南瓜也含有豐富的鎂，微量的鐵、鋅，以及維生素B群、C、E等，B群跟鋅可增強免疫力，維生素E能抗氧化。此外，南瓜具有豐富的植化素，像α及β胡蘿蔔素、玉米黃素、葉黃素、β隱黃素等，加上維生素A，這些對眼睛都有保護作用，能預防夜盲症，緩解眼睛乾澀不適。特別的是，南瓜含少量脂肪酸，有助於攝護腺保健，為攝護腺肥大等問題困擾者，不妨適度食用。相較全穀根莖類的米飯，南瓜油脂高，維生素E也高，有些糖尿病患不敢食用。但其實南瓜就跟米飯一樣，吃半碗飯的份量就等於半碗切塊南瓜，糖尿病患者食用時可抓相同份量。若要攝取澱粉甜食，吃鳳梨酥或蛋糕，不如改吃南瓜來得好，因為鳳梨酥與蛋糕所提供的營養素少；而南瓜除了有澱粉，亦有豐富的礦物質、維生素、膳食纖維等，它能補充身體營養素，且吃完後血糖也較穩定，血糖上升幅度較甜點低。南瓜是很好烹調的食物，建議可煮南瓜濃湯，將南瓜蒸熟打成泥，加入高湯、牛奶一起煮；若有小孩或老人家還可加點絞肉，補充營養及口感。另外，南瓜切塊加入白米烹煮，即是美味的南瓜飯；南瓜洗乾淨也可帶皮一起炒肉片、加點薑絲；或將南瓜切塊煮排骨湯，就是一道營養滿點的美味料理。諮詢／榮新診所營養師李婉萍【2014/10/19 聯合報】